متلازمة مانشاوزن هي اضطراب عقلي السمة الرئيسية لها هي محاكاة الأمراض لفترة طويلة.في بعض الأحيان يعزو الخبراء المرض إلى أحد أشكال الهستيريا. يتصرف المرضى بهذه الطريقة ليس لغرض تحقيق مكاسب مادية ، ولكن لجذب الانتباه. المرضى مستعدون تمامًا لتناول أي دواء يمكن أن يضر بصحة جيدة ؛ غالبًا ما يشوه نفسه ، ويحث على التقيؤ بشكل مصطنع ، ويكذب على الأطباء بشأن عدم الشعور بالرضا. نتيجة لذلك ، يكون تشخيص علم الأمراض أكثر صعوبة ، لأن جميع الدراسات تظهر أن الشخص يتمتع بصحة جيدة. يحدث الشيء نفسه مع علاج المرض ، حيث يرفض جميع المرضى تقريبًا مساعدة طبيب نفسي.

يعرف العلم الحالة عندما عولجت امرأة مصابة بالمتلازمة في المستشفى حوالي 500 مرة وخلال هذا الوقت خضعت لحوالي 40 تدخلًا جراحيًا غير ضروري تمامًا.

ووفقًا للإحصاءات ، يحدث الاضطراب بمعدل يتراوح بين 0.8-9٪ ، ولكن لم يتم تسجيل جميع حالات المرض رسميًا. على الرغم من حقيقة أن الرجال في وقت سابق فقط عانوا من حالة شاذة ، الآن النساء هن الأكثر عرضة للإصابة بالمرض (95٪).

المرادفات للمرض هي عصاب مانشاوزن ، متلازمة "إدمان المستشفى" ، مهووس التشغيل ، مريض محترف.

أسباب المتلازمة

أحد الأسباب الرئيسية للمرض هو قلة اهتمام الأقارب والأصدقاء. لقد أثبت العلماء أنه في معظم الحالات يحدث المرض في العائلات ذات العائل الواحد.

كما أن ظهور المرض وتطوره يمكن أن يؤدي إلى مرض خطير تم نقله مؤخرًا أو حتى في مرحلة الطفولة. يتم شرح هذه الظاهرة ببساطة: أثناء مرض طفلهم ، يصبح كل والد تقريبًا أكثر احترامًا ولطفًا وتفهمًا. يبدأ الطفل في الشعور بأنه عزيز حقًا ومقدَّر ومحبوب. من هذه اللحظة ، لكي يشعر الطفل بالرعاية المستمرة ، يبدأ في محاكاة الأمراض المختلفة.

يمكن أن تؤدي العديد من الاضطرابات النفسية إلى متلازمة مانشاوزن:الأنانية ، تدني احترام الذات ، عدم النضج العاطفي ، الطبيعة الاندفاعية والميل إلى التخيل. كل هذه الميزات تمنع المرضى من بناء علاقات مواتية مع أحبائهم ، لذلك لم يتبق لهم سوى محاكاة الصحة السيئة.

في بعض الأحيان ، يحاول الأشخاص المصابون بعصاب مونشاوزن زيادة احترامهم لذاتهم من خلال الاتصال ببعض المتخصصين المشهورين. في هذه الحالة ، يحبها المريض عندما يتركز كل الاهتمام عليه فقط. بالنسبة لأي شخص ، يصبح هذا سببًا لفخر خاص. وإذا لم يكتشف المتخصصون الانتهاكات ، يبدأ المريض في اعتبار مرضه فريدًا حقًا ، لأنه حتى المحترفين لا يعرفون كيفية مساعدته.

تقريبا جميع مرضى المتلازمة يدرسون بعناية الأدبيات الطبية ويشاهدون مقاطع الفيديو العلمية وغالبا ما يزعج الأطباء بالأسئلة. إنهم يعرفون الأعراض والعلامات الأولى لجميع الأمراض تقريبًا ، لذلك يصبح من السهل إعادة تكوين الصورة السريرية للمرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدد الخبراء مجموعة من العوامل المؤهبة التالية:

• عقدة النقص؛
• الصدمة النفسية في الطفولة.
• قلة حب الوالدين.
• العنف الجنسي؛
• وفاة أحد أفراد أسرته؛
• نفسية هستيرية
• التجارب الجادة والاكتئاب في الماضي.
• حلم لم يتحقق لكوني طبيبة.

تصنيف المرض

ينقسم المرض إلى نوعين:

1. متلازمة مونشاوزن الفردية
2. متلازمة مونشاوزن المفوضة (أكثر خطورة).

يميز العلماء أيضًا عدة أنواع من المتلازمة:

• نوع البطن الحاد.يتظاهر المريض بعلامات ألم لا يطاق في البطن: عضلات البطن متوترة ، وتظهر أعراض التهاب الصفاق ، لكن اختبارات الدم في الحدود الطبيعية. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يكون معظم جلد البطن مغطى بالندوب والندوب بسبب التدخلات الجراحية العديدة.
• نوع القلب.المرضى "يتحملون" بانتظام الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والرجفان البطيني ، في حين أن مخطط كهربية القلب لا يظهر أي شذوذ.
• النوع النزفي.غالبًا ما يعاني المرضى من نزيف طبيعي أو اصطناعي ، والذي يمكن أن يحدث بسبب مضادات التخثر أو الجروح.
• نوع الجلد.يبدأ الشخص في حك الجلد وإحداث كل أنواع الضرر لنفسه. في بعض الأحيان لا يتعلق الأمر فقط بجرح صغير ، ولكن أيضًا بقرح قيحية كبيرة.
• النوع العصبي.الإغماء والنوبات والصداع النصفي والشلل الجزئي والشلل - كل هذا يحدث نتيجة لهذا المرض. يعتقد المرضى أن دماغهم قد تأثر ، ويحتاجون إلى جراحة فورية من الأطباء.
• النوع الرئوي.وفقا للمرضى ، فإن أمراض القصبات الهوائية والسل تصاحبهم طوال حياتهم.
• نوع البلع.يبتلع المرضى عمدًا ملاعق أو إبرًا أو أظافرًا ليصف الطبيب الجراحة.
• نوع مختلط وغير عادي.في هذه الحالة ، يكون الأشخاص إما عرضة للإصابة بأنواع عديدة من المرض في نفس الوقت ، أو يبتكرون شيئًا "فريدًا" ، على سبيل المثال ، ثقب المثانة التي تُحيط بالجنين في المنزل في المراحل الأخيرة من الحمل.

أعراض متلازمة مونشاوزن

نظرًا لأن المرضى يمكن أن يتظاهروا بمجموعة متنوعة من الأمراض ، فإن أعراض "إدمان المستشفى" تصبح عديدة. عادة ما يحاول المرضى تصوير المرض ، الصورة السريرية التي يعرفونها بشكل أفضل. كما أنها تبدأ من توافر الوسائل التي يمكن بها محاكاة حالة شاذة ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك ملين في المنزل ، فإنها تسبب الإسهال.

في السابق ، اشتكى الأشخاص المصابون بالمتلازمة من نفث الدم والحمى والإسهال والقيء ، ولكن الآن تغير كل شيء. نظرًا لزيادة عدد الأطباء من التخصصات الضيقة ، فقد تم أيضًا توسيع قائمة شكاوى المرضى. لكن مع ذلك ، لا تزال أكثر الأمراض "المحبوبة" قائمة:

1. التهاب المعدة ونزيف الجهاز الهضمي وقرحة المعدة.
2. أمراض المستقيم.
3. انسداد معوي ، التهاب الزائدة الدودية.
4. الذبحة الصدرية ، بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب.
5. صداع نصفي؛
6. تقرحات وطفح جلدي على الجلد.
7. الربو والسل.
8. الأورام الخبيثة من توطين مختلف.

في كثير من الأحيان ، يتظاهر المرضى بشكل متكرر بحالات طارئة تتطلب رعاية طارئة ،مثل قرحة في المعدة أو سكتة دماغية. أيضًا ، على أجسام "المرضى المحترفين" ، تكون الندبات والجروح ملحوظة دائمًا تقريبًا ، ويمكن حتى بتر بعض الأطراف أو جزء منها.

عند إعادة التقديم إلى مؤسسة طبية ، يحاول المريض إخفاء سوابق المريض وعدم تسمية أسماء هؤلاء الأطباء الذين تمت ملاحظتهم بالفعل. علاوة على ذلك ، يلجأ المرضى إلى أخصائي في وقت متأخر قدر الإمكان في المساء ، حيث يعتقدون أن الطبيب في هذا الوقت ليس غافلًا كما هو الحال في فترة ما بعد الظهر أو في الصباح. وبالتالي ، يحاولون تجنب التعرض.

تشمل الأعراض التحذيرية للحالات الشاذة عند البالغين ما يلي:

• قصص رحيمة عن المشاكل الصحية ؛
• تكرر دخول المريض إلى المستشفى في العيادة ؛
• تدهور حاد في الحالة دون أي سبب ؛
• المؤشرات الطبيعية للاختبارات والدراسات ، بينما لا يزال المريض يعتقد أنه يعاني من مرض رهيب ؛
• زيادة الرغبة في إجراء العملية ؛
• أعراض أمراض مختلفة تمامًا في نفس الوقت ؛
• متطلبات وصف الأدوية ؛
• وعي عال في الطب.

صورة نفسية للمريض

يشترك جميع الأشخاص المصابين بمتلازمة مانشاوزن تقريبًا في نفس سمات الشخصية والسلوك:

1. فن غير صحي
2. الخيال البري
3. تعليم لائق
4. مستوى عال من التطور الفكري.
5. هستيريا؛
6. الطفولة.
7. عدم كفاية مستوى احترام الذات ؛
8. هيبوكوندريا.
9. نرجسية
10. الماسوشية.
11. استحالة التكيف في المجتمع.
12. الشعور بالوحدة
13. قلة الاهتمام من الآخرين ؛
14. معرفة عميقة في مجال الطب.

متلازمة مانشاوزن من خلال ممثل

تسمى متلازمة مانشاوزن من خلال ممثل أيضًا متلازمة مفوضة. هذا نوع خاص من علم الأمراض ، عندما يحاكي المريض المرض ليس في نفسه ، ولكن في أشخاص آخرين.يحدث هذا عادةً مع الأمهات اللائي يحظين بالحماية المفرطة اللائي يحاولن حماية أطفالهن من كل ما يمكن أن يؤذيه. أيضا ، يمكن للمعاقين وكبار السن أن يلعبوا دور الممثل الرئيسي للمرض.

مع متلازمة المفوض ، غالبًا ما يتم محاكاة الإسهال والقيء والنزيف والحمى والأمراض المعدية والحساسية والربو والتسمم. من أجل التسبب في نوبات من سوء الحالة الصحية ، فإن "الضحية" إما لا يُعطى الأدوية اللازمة للحياة ، أو العكس - يضعون أدوية خطيرة ، أو يتسببون في أضرار ميكانيكية مختلفة ، ويغطون أعضاء الجهاز التنفسي عمداً بوسادة أو يدين.

تساعد كل هذه الإجراءات في إعادة تكوين صورة سريرية كاملة حقًا للمرض ، ومن ثم تقديم الإسعافات الأولية وتصبح بطلاً حقيقيًا في عيون الآخرين. ولكن في كثير من الأحيان تتأخر هذه المساعدة أو يتم إجراؤها بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى وفاة شخص مقرب وعزيز.

علامات المرض عند الأطفال

إذا مرض الطفل بمتلازمة مانشاوزن ، فيمكن ملاحظة العلامات المحددة التالية:

• لا تظهر نتائج فحص الطفل أي انحراف عن القاعدة.
• تستمر الشكاوى على الرغم من العلاج.
• عادة ما يكون التشخيص الأولي مرضًا نادرًا.
• في غياب علم الأمراض ، تعتقد الأم أن التشخيص تم بواسطة أطباء غير مؤهلين ؛ يأخذ الطفل إلى مستشفى آخر.
• تختفي أعراض المرض عندما لا يكون هناك أقارب.
• لا يمكن للوالدين ترك أطفالهم دون انتباههم حتى لبضع دقائق.

عادة ما تختفي الأعراض الرئيسية للمرض بحلول وقت إتقان الكلام. إذا لم يحدث هذا لسبب ما ، فإن المريض يشعر بالقلق بشأن:

1. كآبة؛
2. الشعور المستمر بالوحدة
3. قلة الاهتمام والاهتمام من الآخرين ؛
4. المشاجرات في الأسرة.

لتقليل فرص حدوث تشوه عند الأطفال ، يجب على الآباء الانتباه أكثر للطفل ، وإظهار أنه محبوب للغاية وتحتاجه أسرته بشدة ، وكذلك مراقبة حالته النفسية والجسدية.

عدة حالات من الطب النفسي

ويندي سكوت

في الطب النفسي ، تُعرف الحالة عندما تم إدخال مريضة تدعى ويندي سكوت إلى المستشفى حوالي 600 مرة طوال حياتها ، وفي 42 حالة خضعت لعمليات مختلفة. وصفت المرأة ووصفت جميع أعراض المرض بشكل معقول حتى أن الأطباء ذوي الخبرة لم يتمكنوا من تصديقها.

عندما كانت المريضة لا تزال قادرة على التعافي ، أخبرت الأطباء عما مرت به طوال سنوات حياتها. وهكذا اتضح لتحديد السبب الحقيقي لسوء الصحة. اتضح أن طفولة ويندي الصغيرة كانت صعبة للغاية: لم تختبر حب الوالدين والرعاية ، لقد تعرضت للاعتداء الجنسي. مع الدفء ، كانت تتذكر لحظة واحدة فقط عندما اشتعلت النيران في التهاب الزائدة الدودية وتم إدخالها إلى المستشفى. المربية التي اعتنت بالطفل وقعت في حب الفتاة حقًا. في هذا الوقت ، شعرت ويندي بأنها شخص سعيد حقًا. كبرت ، كانت لا تزال تشعر بالعناية بنفسها فقط من الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء. في هذا الوقت بدأت المتلازمة في التطور.

استطاع المريض التغلب على المرض لسببين:

• أجرت السيدة سكوت العديد من العمليات الجراحية التي يمكن أن تكون الأخيرة لها. تم تقويض صحة المريض وأصبح من الصعب على الجسم التعامل مع التخدير التالي.
• بعد بضع سنوات ، وجدت المرأة شخصًا يحبها حقًا وتشعر بالسعادة معه. كانت قطتها ، التي عاشت ويندي من أجلها لفترة طويلة جدًا.

متلازمة مونشاوزن المفوضة

في أحد الأيام ، تحولت والدة طفل يبلغ من العمر سنة واحدة إلى مؤسسة طبية. اشتكت من ظهور الدم في بول الرضيع. أجرى الأطباء سلسلة من الدراسات ودرسوا الاختبارات ووجدوا بالفعل وجود دم في البول ، على الرغم من أن الطفل ظاهريًا لا يعطي انطباعًا عن المريض. بعد مرور بعض الوقت ، أثناء فحص الفتات ، رأت الممرضة كيف اخترقت الأم إصبعها وضغطت الدم في أنبوب اختبار مع المادة الحيوية للطفل.

اتضح أن المرأة عانت من نوع خاص من المرض - متلازمة المفوض. غالبًا ما تؤدي هذه الرعاية المفرطة إلى إعاقة أو حتى وفاة الطفل. هذا هو السبب في أن العديد من الحالات معروفة في الطب النفسي عندما يموت العديد من الأطفال الأصحاء من نفس الأم.

التشخيص

من الصعب تحديد الحالة المرضية ، لأن "المرضى المحترفين" يمكنهم وصف جميع أعراض المرض بشكل موثوق لدرجة أنهم أحيانًا يمرضون دون سبب بسبب التنويم المغناطيسي الذاتي.

لإجراء التشخيص ، يجب على الطبيب إجراء مسح وفحص للمريض ، ثم إرسال المريض لإجراء الدراسات اللازمة. إذا لم يكن مصابًا بمرض جسدي واحد ، فسيتم تشخيص حالة المريض بمتلازمة مونشاوزن وإرساله لاستشارة طبيب نفسي.

علاج المرض

في أغلب الأحيان ، يرفض مرضى متلازمة "إدمان المستشفيات" العلاج النفسي ، لأنهم يعتقدون أنهم يتمتعون بصحة نفسية كاملة. فقط في حالات استثنائية ، في وقت الأزمات ، لا يزال بإمكان المريض الموافقة على استشارة طبيب نفسي. يحدث هذا عندما يبدأ الشخص في الشعور بالعجز.

عادة ، يتكون علاج المتلازمة من استبعاد الأمراض الجسدية.في هذه الحالة ، يدرك الأطباء أن المريض لا يحتاج إلى عمليات وإجراءات وأدوية غير ضرورية. المهمة الإضافية للأطباء هي مراقبة الحالة العاطفية والعقلية والجسدية للمريض باستمرار. مطلوب دورة من العلاج النفسي.بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الخبراء بتوسيع دائرة الأصدقاء ، والابتعاد عن هواية ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والتخلي عن جميع العادات السيئة والحصول على حيوان أليف.

الوقاية

لسوء الحظ ، لا توجد تدابير وقائية لمتلازمة مانشاوزن. لمنع ظهور المرض ، ينصح الخبراء بإيلاء المزيد من الاهتمام للأطفال ، وغالبًا ما يتواصلون مع العائلة والأصدقاء. ولكن إذا لم يتم توفير مثل هذه الفرصة ، يوصي الأطباء بشراء حيوان أليف حتى لا تشعر بالوحدة.

تنبؤ بالمناخ

في التعارف الأول مع المرض ، قد يبدو أن المرض لا يشكل أي تهديد للإنسان ، لأنه لا يؤثر على أي أعضاء. لكن هذا ليس هو الحال على الإطلاق. لا يشعر المرضى الذين يعانون من المتلازمة بالوحدة باستمرار فحسب ، بل يخاطرون أيضًا بصحتهم بسبب الاضطرابات العقلية والعلاج غير الضروري.

يعاني الشخص المصاب بمتلازمة مونشاوزن من تدهور نوعية الحياة والمشاكل الاجتماعية ومضاعفات العديد من الأمراض:

1. صعوبات مالية؛
2. فقدان الوظيفة؛
3. فقدان القدرة على العمل ؛
4. أمراض الأعضاء الداخلية ، وأحيانًا الإعاقة ؛
5. إدمان المخدرات والكحول.
6. بيئة اتصال غير مواتية ؛
7. نتيجة قاتلة.

يمكن للشرطة تحميل الوالدين المسؤولية الجنائية إذا نشأ المرض في الطفل بسبب خطأ الوالدين.

من أجل تحسين حياة المريض المصاب بالمتلازمة ، يجب أن تكون مسجلاً لدى معالج نفسي وأن تخضع بانتظام للعلاج المناسب. يحتاج المريض أحيانًا إلى الخضوع لاستشارات مع متخصصين آخرين: طبيب نفساني ، طبيب أعصاب ، طبيب أسرة. لن يساعدوا فقط في تحديد التشخيص الصحيح حقًا ، ولكنهم سيصفون أيضًا العلاج اللازم. الشيء الرئيسي هو بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

فيديو: عن متلازمة مونشاوزن

متلازمة مانشاوزن هي اضطراب عقلي يميل فيه الشخص إلى محاكاة أعراض الأمراض ، والمبالغة في علامات الأمراض الموجودة. في بعض الأحيان يتسبب المريض عن عمد في ظهور مظاهر المرض في نفسه ، مما يضر بصحته. لم تتم دراسة مسببات المتلازمة بشكل كامل حتى الآن ، والأساس النفسي لحدوثها هو الرغبة في تلقي الاهتمام والرعاية من الآخرين.

تاريخ المصطلح

سُمي مرض مونشاوزن على اسم شخص حقيقي - بارون عاش في ألمانيا في القرن الثامن عشر. أصبح هذا الرجل ليس فقط النموذج الأولي لبطل الرواية في عمل رودولف إريك راسب ، ولكن أيضًا أطلق اسمًا على اضطراب عقلي محاكى. اشتهر كارل فريدريش جيروم بارون فون مونتشاوسين نفسه خلال حياته بحبه لرواية القصص الخيالية والمزخرفة بشكل كبير.

فيما يتعلق بالمرض ، بدأ استخدام المصطلح في الخمسينيات من القرن العشرين. تم تقديمه للاستخدام من قبل الأخصائي البريطاني ريتشارد آشر ، عندما كان كبير الأطباء في أحد مستشفيات الأمراض النفسية في لندن. لفترة طويلة ، غطى التعريف مجموعة واسعة من الشروط ، تتراوح بين إيذاء النفس المتعمد من أجل الحصول على درجة من الإعاقة أو التهرب من الخدمة العسكرية ، وتنتهي بالحصول على أي مزايا. في الطب الحديث ، تعتبر متلازمة بارون مانشاوزن سلوكًا لا يهدف إلى الحصول على فوائد مادية ومادية ، ولكنه يهدف إلى جذب انتباه الآخرين.

 العوامل المسببة

أسباب المرض ليست مفهومة بالكامل بعد. هناك ظروف يمكن أن تؤثر معًا على نفسية الإنسان بطريقة تجعل المرض المعني يتطور. أهمها:

• احترام الذات متدني؛
• مجمعات نفسية
• مرض جسدي حقيقي يعاني منه في مرحلة الطفولة ، يوفر خلاله البالغون حماية مفرطة واهتمامًا متزايدًا ؛
• الصدمة النفسية؛
• عنف جنسي؛
• رغبة غير محققة في أن تصبح طبيبة ؛
• ضغوط شديدة
• تنتقل المشاعر في الطفولة بشأن وفاة أحد أفراد أسرته نتيجة مرض ؛
• شخصية هيستيرويد
• الأنانية.
• قلة اهتمام الوالدين في مرحلة الطفولة.

كل عامل من العوامل على حدة لا يؤدي إلى تطور الاضطرابات النفسية ، ولكن فرض العديد منها فوق بعضها البعض يمكن أن يتسبب في ظهور علم الأمراض وإثارة تطور الانحراف.

التاريخ الذي كان له تداول واسع في الطب النفسي هو دليل. نحن نتحدث عن مريضة ، عندما كانت طفلة ، لم تتلق الرعاية والحب والاهتمام من والديها. من بين أمور أخرى ، تعرضت الفتاة للاعتداء الجنسي في سن مبكرة. شعرت المريضة بأول مشاعرها الصادقة تجاه نفسها عندما صعدت إلى طاولة العمليات بتشخيص التهاب الزائدة الدودية. أظهرت الممرضة التي اعتنت بالفتاة اهتمامًا ورعاية حقيقيين لها. كل هذه الحقائق مجتمعة أدت إلى فكرة أنه فقط من خلال المرض ، يمكنك كسب الحب. منذ ذلك الوقت ، بدأت المريضة في اختراع الأعراض ، بينما كانت تصفها بواقعية شديدة ، واعتادت على الدور جيدًا لدرجة أن العاملين الصحيين صدقوها مرارًا وتكرارًا. خلال حياتها ، خضعت المرأة لأكثر من اثنتي عشرة عملية ، ودخلت المستشفيات عدة مرات. يشار إلى أنه بعد تدخل جراحي آخر أدى إلى مضاعفات ، بدأت الفتاة تتعافى تدريجياً من مرض نفسي. عندما ظهر مخلوق في حياة المرأة بدأ يحبها دون قيد أو شرط (القط) ، تعافى المريض أخيرًا.

التصنيف والعلامات الرئيسية لعلم الأمراض

يميز الأطباء النفسيون أنواعًا مختلفة من الانحرافات الموصوفة ، اعتمادًا على أعراض التصنيف.

أوشر ، الذي درس المتلازمة ذات مرة ، اقترح التقسيم التالي:

1. لاباروتوموفيليا. شكاوى من آلام في البطن مع ضرورة إجراء عملية جراحية.
2. اضطراب نزفي. يتجلى من خلال النزيف ، سواء ذو ​​الطبيعة النفسية الجسدية ، والمرتّب مسبقًا مع إصابة المريض بنفسه أو باستخدام دماء الحيوانات ، إلخ.
3. النوع العصبي. "ينشأ" الكذابون من تشنجات وشلل وإغماء وصداع لا يطاق ، إلخ.

اليوم ، تم توسيع واستكمال قائمة أنواع المتلازمة اعتمادًا على ما يشكو منه المريض. هناك أنواع مثل أمراض القلب والرئة والجلدية والمختلطة.

في الطب الحديث ، يوجد أيضًا التصنيف التالي للحالات المحاكية:

• اضطراب فردي
• تفويض متلازمة مونشاوزن.

يعتبر النوع الأخير هو الأكثر خطورة ويسمى متلازمة مونشاوزن بالوكالة. يتميز بحقيقة أن الوالد أو الوصي يفرض على الطفل أو الوصي علامات مخترعة لأمراض غير موجودة ، قد يتسبب عن قصد في إصابة جسدية.

أعراض متلازمة مونشاوزن هي كما يلي:

• طلبات متكررة للحصول على مساعدة مؤهلة (مع نفس الشكاوى أو مختلفة).
• النشاط المفرط للمريض ، محاولات لتوجيه تصرفات الأطباء.
• متطلبات الجراحة.
• نشاط الشخص وتواصله الاجتماعي ، وقصص إرادة حول مسار المرض وطرق العلاج الممكنة.
• وجود العديد من الفحوصات والتحليلات في سوابق المرض التي لم تكشف عن أي أمراض.
• زيادة العصبية والقلق.

إن أعراض البالغين ، مقارنة بعلامات الانحراف العقلي عند الأطفال ، دائمة وتستند إلى المعرفة في مجال الطب وأمراض معينة. لدى المرضى البالغين ، من بين أمور أخرى ، فكرة دقيقة عن كيفية علاجهم وفرض آرائهم الخاصة بنشاط على المتخصصين في الرعاية الصحية.

وصف الصورة النفسية للمريض

جميع الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مونشاوزن لديهم نفس الصفات النفسية والفكرية. من بينها ما يلي:

• عدم كفاية احترام الذات ؛
• هستيريا؛
• الأنانية.
• تطوير الخيال
• الهوس بفكرة صحة المرء ؛
• ماسوشية.
• الخداع في مجالات الحياة الأخرى ؛
• المراق.
• شعور مؤلم بالتقليل وقلة الاهتمام ؛
• ذكاء عال
• المعرفة في المجال الطبي.
• الفنية.

تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من مرض تم تشخيصه لديهم هذه الأعراض.

صعوبة التشخيص

من الصعب إجراء تشخيص صحيح لشخص مصاب بمتلازمة مونشاوزن. أكاذيب المريض دائمًا مع سبق الإصرار ، والحيل مخططة بعناية ، والفن يصل إلى مستوى يؤمن به الجميع في مصداقية الأعراض الموصوفة. يصعب التشخيص في حالة متلازمة التفويض.

تنبيه العامل الصحي وحثه على التفكير في وجود انحراف عقلي للمريض يمكن أن:

• زيارات متكررة ومتكررة للأطباء ؛
• تناقض الأعراض الموصوفة مع نتائج الفحوصات ؛
• معرفة جيدة جدًا من حيث المصطلحات ؛
• عدم تطابق بعض الأعراض مع أعراض أخرى (هناك شروط متبادلة يمكن للأطباء معرفتها بسبب خبرتهم وعدم مراعاة المرضى الذين يسترشدون بالنظرية فقط) ؛
• محاولات المريض لإدارة عملية العلاج ؛

متلازمة مانشاوزن وأعراض مسار هذه الحالة المرضية. ستقدم المقالة توصيات للقضاء على اضطراب التقليد عند البشر.

وصف وشدة متلازمة مانشاوزن

مع اسم واحد لهذه الظاهرة ، تتبادر إلى الذهن على الفور الشخصية الرئيسية لأعمال رودولف راسب. ألهمت حكايات الكاذب المشهور عالمياً الطبيب الإنجليزي ريتشارد آشر ، الذي اقترح أن يستخدم زملاؤه هذه الصياغة الخاصة بالمرض.

في الطب ، هناك العديد من المرادفات لهذا المصطلح ، من بينها أكثرها شيوعًا "المهووس التشغيلي" و "الاضطراب المقلد" و "المريض المهني" و "عصاب مانشاوسين" و "متلازمة إدمان المستشفى". ومع ذلك ، فإن النسخة الأصلية قد ترسخت أكثر في الممارسة الطبية.

متلازمة مانشاوزن هي حالة يكون فيها الشخص على وشك بين مظاهر الوعي في شكل محاكاة واضطراب جسدي. وتجدر الإشارة إلى أن فك تشفير هذا المفهوم أصبح مؤخرًا أكثر تحديدًا ، لأنه يتم تشخيص مثل هذا المرض في أشكال معقدة إلى حد ما من مظاهره.

يمكن أن يكون لمثل هذا المرض درجات متفاوتة من الشدة لمسار التغيير في الوعي. في بعض الحالات ، يتخذ علم الأمراض أشكالًا وحشية يتم تسجيلها في وكالات إنفاذ القانون كجريمة ضد شخصية شخص آخر.

متلازمة مونشاوزن الفردية

مع هذا التشخيص ، يصبح الشخص رهينة هوسه ليكون مريضًا دائمًا وفي كل مكان. يمكنه مضايقة الأقارب والطاقم الطبي بشكاوى حول حالته الصحية. تصبح الزيارات المنهجية للأطباء هي معنى الحياة لمثل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية واضحة.

ومع ذلك ، مع هذا النموذج من السلوك ، فإن المقلد يتسبب في ضرر كبير لنفسه حصريًا. بالنسبة للآخرين ، فهو ليس شخصًا خطيرًا يحتاج إلى عزله بشكل عاجل في مؤسسة خاصة.

متلازمة مونشاوزن المفوضة

في هذه الحالة ، سوف نتحدث عن شكل من أشكال السادية ، والتي يمكن أن تنتهي بشكل سيء للغاية بالنسبة للضحية المختارة. تعد متلازمة مونشاوزن من الأمراض الخطيرة التي تشكل خطورة على صحة وحياة شخص آخر. يتجلى ذلك في رغبة لا يمكن السيطرة عليها في علاج أحد الأقارب بأدوية مريبة أو تزيد من جرعتها. في بعض الحالات ، قد لا يستدعي هؤلاء الطغاة المحليون الأطباء في أزمة في أحد أفراد أسرته. يفعلون كل هذا بهدف أن يكونوا في دور الضحية المريح لهم.

تتجلى أعراض متلازمة مونشاوزن المفوضة عند البالغين في إحضار أحد أفراد الأسرة إلى حالة حرجة من أجل الاندفاع بشجاعة لإنقاذه. مع نتيجة قاتلة ، والتي تحدث في كثير من الأحيان مع مثل هذا الموقف تجاه الأقارب ، بدأوا في ضرب جميع السلطات بشكاوى حول الأطباء القاتلين.

مهم! النوع الثاني من المتلازمة الموصوفة هو مظهر خطير لتشوه الشخصية. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى العلاج من قبل طبيب نفسي في المستشفى لفترة طويلة. إنها خطيرة بشكل خاص على الأطفال وكبار السن ، الذين لا يستطيعون مقاومة تصرفات الشخصيات المهووسة.

أسباب متلازمة مانشاوزن

إذا لم يصاب الشخص بالذهان الحاد أو الفصام ، فيجب البحث عن أصول هذا المرض في العوامل التالية:

• الصدمة النفسية للأطفال. يمكن أن يحدث تغيير في الوعي إذا نشأ الطفل في أسرة مع أبوين قاسيين. أثناء مرض نسلهم ، لم ينتبهوا له ، مما أضر بشكل مؤلم بنفسية الأطفال الهشة. بمجرد وصوله إلى المستشفى ، يمكن أن يرى موقفًا مختلفًا تمامًا تجاه نفسه في شكل رعاية واهتمام من الطاقم الطبي. الوجه العكسي للعملة هو مرض خطير في مرحلة الطفولة ، وخلال العلاج تحول كل انتباه الأسرة إلى الطفل أو المراهق. يعاني الطفل أيضًا عاطفيًا بعد الاعتداء الجنسي ، مما قد يؤدي إلى تكوين علم الأمراض الموصوف.
• اضطراب في الشخصية. غالبًا ما تكون الطفولة وعدم النضج العاطفي من أسباب متلازمة مونشاوزن. يؤدي الافتقار إلى احترام الذات أيضًا إلى هذه الآلية ، عندما يحب شخص بالغ "أن يمرض" ويتطلب اهتمامًا متزايدًا من أحبائه.
• نفسية هيستيرويد. يؤمن مراقبو الدم اعتقادًا راسخًا أن جسمهم هو تركيز جميع الأمراض الموجودة. الأشخاص المصابون بمتلازمة مانشاوزن مقنعون أيضًا في وصف أمراضهم ، لكنهم في الواقع مجرد مقلدين ماهرين.

مظاهر متلازمة مانشاوزن في البشر

بمعنى أضيق ، يمكن تقسيم هذا المرض إلى الفئات التالية:

• لاباروتوموفيليا. معها يشتكي جهاز المحاكاة من آلام حادة في البطن. في الوقت نفسه ، تكون جميع العضلات في هذا الجزء من الجسم متوترة حقًا ، مما قد يؤدي إلى قرار الجراح بإجراء عملية لمريض وهمي.
• نزيف غير طبيعي. يلجأ المقلدون بهذه الميول باستمرار إلى الأطباء للحصول على المساعدة. للقيام بذلك ، يستخدمون مضادات التخثر أو يؤذون أنفسهم بأشياء حادة.
• أعراض عصبية. مع هذا الانحراف عن القاعدة ، يعاني المريض الأبدي من الشلل وفقدان الوعي ومشاكل التنسيق. يتم محاكاة كل هذا من أجل الحصول على إحالة لجراحة الدماغ.
• أعراض جلدية. أولئك الذين يحبون زيارة مكتب طبيب الأمراض الجلدية لا يمكنهم الاستغناء عن التسبب في طفح جلدي صديدي وجروح غير قابلة للشفاء على أجسادهم ، حتى القرح.
• محاكاة القلب. لا يكشف مخطط كهربية القلب في هذه الحالة عن أي انحرافات في صحة المريض الوهمي. ومع ذلك ، لا يفقد هؤلاء الأشخاص القلب ويبحثون عن طبيب قلب آخر.
• أعراض الرئة. لا يتعين على المحاكيات من هذا النوع التظاهر بالسعال المستمر. إنهم يصرون على حقيقة أنهم ممنوعون من العيش بسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن أو السل.
• متلازمة القطرس. يصبح هذا المرض صداعًا حقيقيًا للطبيب المعالج لمثل هذا المريض. يلاحق المريض الطبيب حرفياً حتى يصف له مرة أخرى دواءً أصبح مدمنًا.

ملامح علاج متلازمة مونشاوزن

يعد التخلص من هذه المشكلة مهمة صعبة ، لأنه حتى مع العلاج الموصوف ، سيحاول الشخص المهووس تنسيق توصيات الأطباء.

الإدارة الذاتية للتخلص من المشكلة

يجب على الأشخاص الذين يقررون بدء حياتهم من جديد بقوتهم الخاصة الالتزام بالقواعد التالية:

1. اختيار طبيب واحد. مع هذا التغيير في الوعي ، لا يوصى بإنشاء خريطة طريق لعدد كبير من المتخصصين. مثل هذا الروتين اليومي لن يحل المشكلة ، بل سيؤدي فقط إلى تفاقم عواقبها. يجب أن تجد طبيبًا يثير التعاطف لدى المريض ولديه خبرة في العمل مع المرضى "غير المعياريين".
2. ابحث عن أصدقاء جدد. تظهر تجربة الحياة أن الشخص الاجتماعي هو الأقل عرضة للاكتئاب ومظاهر أي هوس. في هذه الحالة ، من الأفضل التعرف على المتفائلين الذين يراقبون حالتهم الجسدية دون تعصب.
3. إيجاد هواية جديدة. يمكنك صرف انتباهك عن الرغبة في إظهار ألمك بفعل شيء غير عادي. في الوقت نفسه ، يمكنك اختيار الحياكة والنمذجة والرسم وحتى أنواع غريبة من قضاء وقت فراغك. في الآونة الأخيرة ، أصبح صنع المنحوتات من أشياء غير عادية (المسامير والإطارات والزجاجات) والعمل بالمعادن والعديد من مظاهر الفن الحديثة الأخرى شائعة للغاية.
4. أسلوب حياة صحي. في الجسد القوي ، كما تعلم ، هناك روح مرحة. إذا كنت تريد التخلص من عادة الحديث عن أمراض غير موجودة ، يمكنك شراء اشتراك في صالة الألعاب الرياضية. في هذه الحالة ، يوصى في البداية بطلب المساعدة من مدرب ينظم دروسًا مشتركة بشكل احترافي.
5. التطوع. سيساعد شغف المقلد بالأنشطة الخيرية والاجتماعية على صرف الانتباه عن رغبته في الشعور بالأسف على نفسه مرة أخرى. ليس من الضروري تكريس بقية حياتك للتعبير عن هواية ، ولكن خلال العام يوصى برعاية من يحتاجون إليها.
6. حيوان جديد. إحدى محبّات عمليات البطن ، التي أجرت لها 42 مرة ، كادت أن تدفع ثمن التظاهر بحياتها. تم أخذها بعيدًا عن حافة الهاوية بواسطة قطة ، ساعد التعلق بها المرأة على التخلص من متلازمة مونشاوزن.

يجب أن نتذكر أنه لا يمكن التعامل مع هذا المرض بمفرده. من الضروري تنظيم عمل مشترك مع الطبيب على النحو التالي:

• استشارات منتظمة. محادثة واحدة مع متلازمة مونشاوزن ليست كافية. في البداية ، يجب عليك زيارة الطبيب 2-3 مرات في الأسبوع ، وتقليل هذه الزيارات بمرور الوقت إلى جلسة واحدة لمدة 7 أيام.
• العلاج الأسري مع أخصائي. غالبًا ما لا يكون الأشخاص المصابون بمثل هذا المرض على اتصال وثيق بأقاربهم ، لأنهم أنانيون مائة بالمائة. حان الوقت لبناء علاقة معهم من خلال عرض حضور استشارات الطبيب معًا.
• تدريبات نفسية. في البداية ، يوصى بالمشاركة في تلك الأحداث التي يشارك فيها عدد كبير من الأشخاص. بعد شهر من زيارة مثل هذه التدريبات ، يمكنك الاعتناء بنفسك بمجموعة صغيرة ، حيث يتجمع الأشخاص المهتمون بالتواصل.
• نهج عدم المواجهة. غالبًا ما تعمل الطريقة العكسية بفعالية حتى في المواقف الحرجة. من الضروري الرد على شكاوى المريض بالاستعداد التام لمساعدته. في الوقت نفسه ، من الضروري اشتراط أن العلاج الطبيعي والتدليك سيساعدان في مرضه.

انتباه! في شكل حاد بشكل خاص من هذا المرض ، قد يكون من الضروري الاستشفاء في مؤسسة خاصة. في حالة وجود تهديد لأفراد الأسرة ، يجب عزل الشخص غير المناسب عن الضحية المختارة.

كيفية علاج متلازمة مونشاوزن - انظر إلى الفيديو:

علاج متلازمة مونشاوزن ليس عملية مؤقتة. الشيء الرئيسي هو أن ينقل لعقل المحاكي أن هناك مشكلة خطيرة في حياته. يجب أن يتم ذلك بأقصى قدر من الدقة ، لأن المقلدين غالبًا ما يكونون عرضة لانفجارات من العدوان تجاه أنفسهم وبيئتهم المباشرة.

يحلم كل شخص يتمتع بصحة نفسية بالمرض بأقل قدر ممكن وطلب المساعدة من الأطباء. تسبب الحالة المرضية إزعاجًا نفسيًا فيزيولوجيًا ومن الطبيعي السعي للتخلص من علامات المرض في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، لا يعتبر الجميع المرض ظاهرة مرضية ، بل على العكس ، يحاول البعض إحداث أعراض مرض معين في حد ذاته. تعتبر متلازمة مانشاوزن اضطرابًا عقليًا نادرًا وغير عادي إلى حد ما تكون النساء أكثر عرضة له.

المرضى الذين يعانون من هذا المرض النفسي يتظاهرون بعلامات المرض بطرق مختلفة: قطع أنفسهم ، واستخدام الدم الاصطناعي لتقليد دمائهم ، واستخدام جرعات كبيرة من الأدوية لإحداث خلل في الأعضاء أو الأنظمة. لا يوجد تفسير واضح لمثل هذه التصرفات غير العقلانية ؛ هناك افتراض أن الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب المزعوم يفتقرون إلى الاهتمام والرعاية التي يمكن أن يتلقوها عندما يمرضون.

المظاهر السريرية للمتلازمة

تم تقديم الاسم المسمى للمتلازمة تكريما للبارون مونشاوزن الشهير من قبل الطبيب النفسي الألماني ريتشارد آشر. في عام 1951 ، وصف العالم لأول مرة السلوك غير المعتاد للمريض الذي أثبت بكل طريقة ممكنة وجود مرض وهمي من أجل الذهاب إلى المستشفى.

قام العلماء الأمريكيون بتجميع صورة نفسية تقريبية لمريض يعاني من متلازمة مونشاوزن. ضع في اعتبارك ميزات أجهزة المحاكاة المرضية:

• هوس بفكرة إثبات وجود مرض معين ؛
• الوعي والمعرفة الجيدة في الطب ؛
• مستوى الذكاء أعلى من المتوسط ​​أو مرتفع ؛
• الحاجة الخفية للرعاية والتواصل والاهتمام ؛
• العصبية والعدوانية ومستوى عالٍ من القلق.
• الأنانية.
• عدم كفاية احترام الذات (المبالغة في تقديره أو التقليل من شأنه) ؛
• الطفولة.
• خداع
• سلوك مضر بالنفس (مع تلوين توضيحي).

يتسبب المرضى بشكل مصطنع في ظهور علامات المرض بأنفسهم ، وإحداث الجروح ، والجروح ، وزيادة ضغط الدم بمساعدة الأدوية الخاصة ، وما إلى ذلك. الحجج حول تدني كفاءة الطاقم الطبي وحقوق التعدي. عند تعرضهم للمرض ، يصبح الأشخاص المرضى الزائفين عدوانيين للغاية ويحاولون بكل طريقة ممكنة إثبات براءتهم.

كقاعدة عامة ، يتمتع الأشخاص المصابون باضطراب التظاهر بمستوى عالٍ من الذكاء إلى حد ما ، وغالبًا ما يكونون أطباء وعلماء ومعلمين لديهم معرفة معينة في الطب. ومع ذلك ، عند أخذ سوابق المريض ، عادة ما يلاحظ الأطباء الطغيان ، والظهور الرائع لأعراض معينة. إن استخدام المصطلحات الطبية مثير للقلق أيضًا ، حيث يقوم المرضى بسرد علامات المرض كما لو كانت من كتاب مرجعي طبي.

لسوء الحظ ، لا يتم التعرف دائمًا على حيل المحاكاة "المريضة" من قبل الأطباء ، وغالبًا ما يكون المتخصصون الشباب يثقون في شكاوى المريض ، ويصفون المسار الخاطئ للعلاج ، وأحيانًا العمليات الجراحية. هناك حالة عندما طلب مريض شديد الإصرار حرفيًا إجراء عملية دماغية معقدة. الأشخاص المصابون باضطراب التظاهر مهووسون بإقناع الطاقم الطبي لدرجة أنهم "مرضى" حتى أنهم يخططون لاستخدام دماء الحيوانات أو الأشخاص الآخرين لإحداث جرح نازف. حتى أن البعض يستخدم أدوية خاصة مضادة للتخثر حتى لا يتمكن الأطباء من إيقاف النزيف والخيار الوحيد المتبقي هو الاستشفاء في حالات الطوارئ.

في الطب النفسي ، هناك نوع فرعي آخر من هذا الاضطراب ، يسمى متلازمة مونشاوزن المفوضة. هذا المظهر من مظاهر الاضطراب المزيف هو الأخطر ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. يكمن جوهرها في حقيقة أن أحد الوالدين أو أحد أفراد الأسرة (أو الشخص الذي يتصرف كوالد أو وصي) يتسبب عن قصد في ظهور علامات المرض في طفله (الزوج) من أجل طلب المساعدة الطبية. يتأثر هذا النوع من المتلازمة بشكل رئيسي بالنساء المحرومات من الرعاية ، وحيدة ، وغالبًا في حالات الاكتئاب. هناك حالة عندما أعطت ممرضة أمريكية جرعات قاتلة من الأنسولين للأطفال الصغار لمحاكاة متلازمة موت الرضع المفاجئ. حكمت المحكمة على المرأة بالسجن المؤبد لقتل 4 أطفال.

من بين الأسباب المحتملة لمتلازمة المحاكاة قد يكون:

• حرمان الأم ؛
• قلة الرعاية والحب والتفهم في الأسرة ؛
• الحماية المفرطة.
• الدول الاكتئابية
• الشعور بالوحدة.

قد يكون أحد العوامل التي تؤثر على تطور المتلازمة نقص رعاية الأم والحب في مرحلة الطفولة. فالطفل الذي يُحرم من الاتصال بوالدته يبكي باستمرار ، ويتأخر في النمو ، وغالبًا ما يمرض ، وفي المستقبل غالبًا ما يواجه مشاكل في التواصل مع الآخرين. منذ الصغر ، محرومًا من الاهتمام ، يسعى إلى تعويض قلة الحب والرعاية.

ومع ذلك ، لا يسود الانسجام والتفاهم المتبادل دائمًا في العائلات الكاملة. الأطفال الذين استخدم آباؤهم أسلوب تربية قاسية ، إلى جانب العقاب البدني والنقد المستمر ، هم أيضًا عرضة للسلوك المحاكى ، على وجه الخصوص ، تقليد المرض.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي حب الوالدين ورعايتهما المفرطة إلى عواقب وخيمة. في المستقبل ، سيحاول الشخص الذي نشأ في وضع الحماية المفرطة بأي وسيلة جذب الانتباه والتفضيل من الآخرين. غالبًا ما يكون التظاهر بالمرض هو السبيل الوحيد لجذب الانتباه.

حالات الاكتئاب التي يشعر فيها الشخص بأنه عديم الفائدة ، وغالبًا ما تدفع بالوحدة الناس لمحاكاة المرض. من خلال جذب انتباه الأطباء ، يعوض المريض نقص التواصل والرعاية.

علاج المتلازمة

في المرحلة الأولى من التشخيص ، يستبعد الطبيب المعالج وجود أمراض جسدية ، ويقوم بإجراء الفحص اللازم (الفحص ، التصوير المقطعي ، مخطط القلب). إذا أظهرت النتائج المعملية أن المريض يتمتع بصحة جيدة ، فقد يفترض الأخصائي أنه يعاني من اضطراب التظاهر.

لسوء الحظ ، يصعب علاج المتلازمة بسبب قلة حرجة المريض لحالته. عند تعرضه للمرض ، يمكن للمتمرد أن يتغير من مستشفى إلى آخر ، باحثًا عن هؤلاء الأطباء الذين سيؤمنون بمرضه الوهمي. هناك حالة معروفة عندما قام مريض بهذا الاضطراب بتغيير أكثر من 50 مستشفى في السنة.

إذا كان جهاز محاكاة مرضي ، مهووس بفكرة مبالغ فيها لإقناع الأطباء بمرضه ، قد تسبب في إصابات خطيرة لنفسه ، فإن المرحلة الأولى من العلاج هي التخفيف من حالة المريض. قد يصف الطبيب النفسي أيضًا مضادات الاكتئاب إذا حدثت المتلازمة مع اضطراب اكتئابي ، أو مضادات الذهان للحالات الحدودية. العلاج النفسي ليس فعالًا دائمًا ، لسوء الحظ ، فإن الطريقة العلاجية للمساعدة النفسية يمكن أن تقلل فقط من المظاهر الحادة لاضطراب المحاكاة. في كثير من الأحيان يكاد يكون من المستحيل شرح سبب وعدم عقلانية أفعاله للمريض بسبب عدم انتقاد الذات.

في الممارسة الطبية ، يوجد أحيانًا مرضى يتعمدون إيذاء أنفسهم أو يتسببون عن قصد في المعاناة.

يقدم هؤلاء الأشخاص أنفسهم على أنهم مرضى بشكل خطير ، ويبالغون في شدة معاناتهم ، ويثيرون الأعراض من أجل الخضوع للفحص ، والذهاب إلى المستشفى ، وغالبًا ما يصرون على التدخل الجراحي. لكن هذا ليس مرضًا ، ولكنه اضطراب سلوك محاكى تسببه صدمة الطفولة.

قصة غير عادية من واقع الحياة

تم تقديم اسم "متلازمة مانشاوزن" في الخمسينيات من القرن الماضي من قبل الطبيب البريطاني ريتشارد آشر في مقالته في لانسيت.

ووصف مرضاه الذين يميلون إلى اختراع وحتى إثارة علامات الأمراض المختلفة.

عند إعطاء الاسم للمتلازمة ، اتخذ آشر أساسًا للكذاب والحالم الشهير البارون مانشاوسين من كتاب رودولف راسب ، الذي كتب في القرن الثامن عشر. بالطبع ، لا يروي الأشخاص المصابون بمتلازمة مانشاوزن قصصًا عن الغزلان بأشجار الكرز بدلاً من قرون القرون ، أو عن رحلاتهم إلى القمر ، أو وجودهم في بطن سمكة ضخمة.

يتحدثون عن أمراض خيالية ، ويشكون باستمرار ، ويتطلبون العلاج. من المستحيل إقناع مثل هؤلاء الناس بأي شيء. لا يريدون أن يكونوا أصحاء. يذهبون إلى كل أنواع الحيل ويرتكبون أفعالاً غير ملائمة من أجل تحقيق ما يريدون.

على سبيل المثال ، يقوم المريض بمحاكاة جميع الأعراض بمهارة من أجل الخضوع لعملية جراحية. إنه مقتنع بأن مشرطًا فقط هو الذي سيخلصه. إذا رفض الأطباء قطعه ، يصر ، يهدد.

يشير المحترفون أيضًا إلى الحالة باسم "متلازمة المريض المهني" أو "إدمان المستشفى" أو "اضطراب التقليد".

متجذرة في الطفولة

لم يتم تحديد أسباب التظاهر بالاضطراب بشكل كامل. يعاني معظم الأطفال غير المحبوبين من هذا المرض ، الذين يفتقرون إلى الدفء والحب والعاطفة في الطفولة. خاصة إذا تعرض الأطفال في كثير من الأحيان للإيذاء النفسي والجسدي.

لكن لا يزال السبب الرئيسي لهذه المتلازمة هو المشاكل العقلية. هذه ليست محاكاة بسيطة ، ولا حتى مرضًا ، ولكنها حالة حدية.

يظهر فقط في نوع معين من الأشخاص يتميز بالميزات التالية:

• وزيادة الانفعالية.
• مشاعر سطحية
• السلوك التوضيحي غير الملائم لسبب المرض ؛
• الإيحاء الشديد والتنويم المغناطيسي الذاتي.

يميل هؤلاء الأشخاص إلى الاختباء من المشاكل: بدلاً من حلها ، يفضلون الدخول في المرض. في مرحلة الطفولة ، واجهوا موقفًا ، في وقت المرض ، تغير موقف والديهم تجاههم بشكل كبير. وبدأوا في استخدام المرض كوسيلة للحصول على الاهتمام والرعاية والدعم النفسي والانغماس في الأهواء والتحرر من الهموم والمتاعب.

خيارات سلوك المحاكاة

يقوم Munchausens الحديث بتزييف أعراض مختلفة عن عمد ، ويبقى دائمًا في مستشفيات مختلفة. ويشار إليهم عادة باسم "براغيث المستشفيات" أو "المرضى المهنيين".

بالنسبة للجزء الأكبر ، فهم أذكياء للغاية وذوي حيلة. إنهم يعرفون تمامًا جميع أعراض مرضهم ، ويقلدونها بمهارة. بمعرفة طرق التشخيص والعلاج يمكنهم التلاعب بالطبيب وإقناعه بضرورة العلاج والفحص العميق وحتى الجراحة.

ولكن ، على الرغم من حقيقة أن جميع أفعالهم وأفعالهم واعية ومدروسة ، فإن دوافع سلوكهم غير واعية. تدفق لا نهاية له من الأعراض والشكاوى ، التي تكون أحيانًا غير قابلة للتصديق ، من الألم الشديد ، والطلبات الملحة للعلاج أو الجراحة.

يحاكي المرضى أي مرض ، اعتمادًا على وعيهم وقدرتهم على تقليد أعراض معينة.

على أجسامهم ندوب من العمليات الجراحية ، حيث أنهم غالبًا ما يمثلون بمهارة مشاكل جراحية. عادة ما يتم طلب المساعدة في الليل أو في نهاية الخدمة ، ويتم اختيار الأطباء الشباب عديمي الخبرة ، لأن الطبيب المجهد أو قليل الخبرة لن يكون قادرًا دائمًا على اكتشاف التناقضات البسيطة ، وهناك فرص أكبر للتعرف على المحاكاة كصورة حقيقية.

البعض ، على العكس من ذلك ، يسعون جاهدين للوصول إلى أفضل الأطباء من أجل إظهار أن لديهم حالة نادرة وصعبة. إنهم يرفضون بشكل قاطع المحاكاة إذا حاولت فضحهم.

هذه Munchausens مختلفة

يشكل "المانشاوسين" من 1 إلى 9٪ من جميع مرضى الأمراض العقلية. لم يتم تحديد النطاق العمري بدقة ، لكن ذروة المرض تحدث بين سن 15 و 30 عامًا ، وغالبًا ما تصيب المتلازمة الرجال. هم عدوانيون ، لا يهدأ. في النساء ، لوحظت المجمعات الخفية. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، فإن عملية العلاج مهمة ، لكنهم لا يريدون العلاج.

حدد آشر 3 خيارات لتطور مرض مونشاوزن:

1. نوع البطن الحاد (laparotomophilia). الأكثر عددا. علامات "بطن حاد" ندوب على الجسم إصرار على عملية جديدة. لا توجد مؤشرات على الاستشفاء. بعد رفض هؤلاء الأشخاص ، يمكنهم الذهاب إلى عيادة أخرى يعانون من "بطن حاد" في نفس الليلة. للحصول على ما يريدون ، يبتلعون أحيانًا أشياء حادة.
2. نزفية. نزيف "هستيري" من أجزاء مختلفة من الجسم يهدد الحياة. في بعض الأحيان يجرحون أنفسهم عمدًا ، ويتم تطبيق دم الحيوانات على الجسم.
3. النوع العصبي. المظاهر العصبية الحادة: صداع شديد ، شلل ، مشية غير عادية ، نوبات تشنجية. يريد البعض إجراء جراحة في المخ.

إجراء التشخيص مهمة للمختص

التشخيص صعب للغاية. هؤلاء المرضى يعرفون كل الأعراض ويقلدونها بشكل مقنع. من الضروري إجراء فحص شامل وفحوصات إضافية للتأكد من عدم وجود أمراض جسدية.

في الأساس ، يتم محاكاة أنواع مختلفة من الحمى ونفث الدم والقيء والإسهال. إذا كان هناك مكتب لطبيب متخصص في مكان قريب ، فسيقوم المريض بمحاكاة مرض في هذا المجال.

في بعض الأحيان يتعين عليك دراسة التاريخ الطبي السابق ، والاتصال بالمؤسسات الطبية الأخرى التي كان المريض يتواجد فيها. من الضروري فحص صورة الحياة والعلاج.

تكمن الصعوبة في حقيقة أن المرضى الذين يعانون من متلازمة بارون مونشهاوزن يرفضون بشكل قاطع إمكانية فحصهم من قبل طبيب نفسي والخضوع للعلاج اللاحق.

في بعض الأحيان تكون هناك حالات أزمة عندما يوافق المريض ، بفهم حالته وميله ، على مساعدة طبيب نفساني أو طبيب نفسي.

أطفال مُجبرين لمنتشاوسين

في عام 1977 ، وصف الطبيب النفسي R. Meadow نوعًا مختلفًا من متلازمة مونشاوزن - "بالوكالة" (وفقًا لشاهد ، بالوكالة).

متلازمة مانشاوزن المفوضة هي النوع الأكثر خطورة ، لأن الشخص المصاب بشكل مفوض من المرض يفقد أحيانًا إحساسه بالواقع تمامًا.

الآباء أو مقدمو الرعاية من الأقارب العاجزين معرضون للإصابة بهذه المتلازمة. تعاني النساء أكثر: عادة ما تكون الأم أو الزوجة. يطلق عليهم شخصيات MSBP. إنهم يثيرون حالات مرضية ، ويبتكرون الأمراض لدى من يعتنون بهم. عادة ما تكون هذه نزيف ، نوبات ، إسهال ، قيء ، عدوى ، تسمم ، اختناق ، حمى ، حساسية.

35٪ من الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ هم ضحايا متلازمة مونشاوزن المفوضة.

طرق تحديد شخصية MSBP:

• إذا لم تكن الأم أو الوصي أو الزوجة في الجوار ، فلن تظهر علامات علم الأمراض ؛
• إذا لم يحدد الطبيب المرض أو الاضطراب ، يظهر الاستياء ؛
• التشخيص الأولي الذي يجريه الطبيب هو مرض نادر جدًا ؛
• الأم لديها معرفة طبية موسوعية ؛
• أم مهتمة جدًا (مرضيًا) لا تترك طفلها أبدًا لمدة دقيقة ؛
• من الصعب جدًا إجراء العلاج ، لأن أعراض المرض بعيدة المنال ، ويتعرض الضحايا لعمليات تلاعب غير ضرورية ، تكون أحيانًا خطرة على الصحة.

متلازمة التفويض خطيرة للغاية. يتم الأذى بطريقة لا تترك دليلًا: من أجل التسبب في الاختناق ، يتم تغطية فم الطفل بيد ، أو انسداد الخياشيم بالأصابع ، أو الاستلقاء على الطفل أو تغطية وجهه بغلاف بلاستيكي.

إنهم يحتفظون بالقوة بالأدوية والطعام في أفواههم ، ويزيدون الجرعات أو يحقنون أدوية غير ضرورية ، ويتعمدون تأخير استدعاء سيارة إسعاف.

عندما تكون الضحية على وشك الموت ، يبدأ المُعذب في اتخاذ تدابير للادخار من أجل الحصول على الثناء والاهتمام.
من المستحيل إقناعهم بالخطأ ، فهم ينكرون ذنبهم حتى مع وجود أدلة دامغة. ارفض دائمًا مساعدة الطبيب النفسي.

الأشخاص الذين يخمنون أن "بارونًا مفوضًا" بجوارهم لا يعبرون دائمًا عن شكوكهم ، خوفًا من ارتكاب خطأ. المعذبون يعرفون عنها ويستخدمونها. إنهم قابلون للتصديق ، ويتحدثون بشكل مقنع.

من في عرضة للخطر

الأنانية ، العشق الذاتي ، الانجذاب إلى التشرد ، الخداع الفاسد ، تخلف المجال العاطفي ، صعوبات التواصل - هذه هي الأعراض المميزة التي تشير إلى الأشخاص المصابين بمتلازمة مانشاوزن. لديهم حاجة متزايدة لجذب الانتباه. يعبرون عن عدم رضاهم عن الجميع وكل شيء.

في بعض الأحيان يكون هؤلاء مواطنين غير شرعيين يريدون الحصول على بعض الحبوب ، على سبيل المثال ، المخدرات أو الاختباء من العقاب ، والبحث عن مأوى لليل.

غالبًا ما تكون هؤلاء أمهات وزوجات غير سعداء في الزواج ، ولديهن القليل من التواصل والاهتمام. في مرحلة الطفولة ، تعرض معظم المرضى للإساءة المعنوية والجسدية. يعاني الكثير من الأمراض العقلية. يظهرون اهتمامًا متزايدًا بالأدب الطبي الخاص.

تعتبر الممرضة أو المربية المصابة بمرض مونشاوزن خطرة بشكل خاص. عادة مثل هؤلاء النساء يعملن من أجل الثناء والتشجيع من أقارب الطفل أو العجزة للرعاية والخلاص. من الصعب محاسبة مثل هؤلاء الناس. لا يوجد أساس قانوني.

ما الذي يمكن وما يمكن فعله؟

علاج متلازمة مونشاوزن معقد للغاية وغالبًا ما يكون غير ناجح. يكون المرضى سعداء إذا تم علاجهم ، ولكن يزداد عدم الرضا إذا حُرموا من العلاج أو الجراحة. غالبًا ما يبدأون في إملاء ما يجب فعله على الطبيب.

من الضروري معاملتهم بلطف ، دون التسبب في الشعور بالذنب ، وليس بعدوانية ، وليس معاقبة.

العلاج يقتصر على:

• التشخيص المؤهل
• استبعاد الأمراض
• منع العمليات الجراحية والإجراءات الطبية والأدوية غير الضرورية.

مع متلازمة التفويض ، من الضروري حرمان مثل هذا البارون من الوصول إلى الضحية حتى لا يعرض حياة وصحة الطفل أو العجزة لمزيد من الخطر. هؤلاء مرضى صعبون للغاية. يمكن افتراض مرضهم ، لكن من الصعب إثباته بدون فحص شامل ومتابعة طويلة الأجل.

تلخيص لما سبق

شدة متلازمة "المريض الأبدي" هي أن المرضى لا يدركون أن هناك شيئًا ما خطأ معهم. كل ما يحدث لهم هو عادة ، حالة هوس. قد تزداد المتلازمة بمرور الوقت ، ويزداد تواتر الزيارات إلى المستشفيات.

الشكل المفوض من المتلازمة خطير بشكل خاص. نحن هنا نتحدث عن حياة وصحة الأشخاص الأبرياء الآخرين ، وخاصة الأطفال في كثير من الأحيان. لذلك ، من الضروري من خلال المحكمة تحديد الشخص للعلاج الإجباري أو تقييد حرية التصرف.

يجب مراقبة هؤلاء الأشخاص باستمرار من قبل طبيب نفسي ، ومعالجتهم ، حتى لو تم إجبارهم. خلاف ذلك ، مع تفاقم الحالة ، يمكن لأي شخص أن يلحق إصابات خطيرة بنفسه أو حتى يموت.

الوقاية تكاد تكون مستحيلة ، لأن سبب الباروني هو الاضطرابات النفسية. نظرًا لحقيقة أن معظم المرضى هم أطفال سابقون لم يتلقوا نصيبهم من الحب والعاطفة من والديهم في مرحلة الطفولة ، يمكننا أن نوصي الآباء بأن يكونوا أكثر لطفًا واهتمامًا بأطفالهم.

أظهر الاهتمام لمن حولك. بعد كل شيء ، يرغب العديد من المرضى في الحصول على مزيد من الاهتمام والموافقة من الآخرين.