الأمراض المزمنة والحادة في PHARYNX

اللحمية.

هذا هو فرط نمو اللوزتين الأنفية البلعومية. يحدث في سن 2 إلى 15 سنة ، بحلول سن العشرين يبدأون بالضمور. يسمى التهاب النسيج الغداني بالتهاب الغدد.

هناك ثلاث درجات لتضخم الغدد اللمفاوية:

• - درجة واحدة - يتم إغلاق vomer و choanae بنسبة 1/3 ؛
• - الدرجة الثانية - أغلق vomer and choanae بمقدار 1/2 ؛
• - الدرجة الثالثة - يتم إغلاق vomer و choanae بنسبة 2/3.

أعراض:

• 1. صعوبة مستمرة في التنفس عن طريق الأنف ، وفتح الفم.
• 2. ينام الأطفال وأفواههم مفتوحة والشخير والنوم المضطرب ؛
• 3. فقدان السمع الناجم عن خلل في الأنبوب السمعي.
• 4. نزلات البرد المتكررة ، التهاب الأنف لفترات طويلة ، التهاب الأذن المتكرر.
• 5. الأنف.
• 6 - الحالة العامة: خمول ، لامبالاة ، إرهاق ، صداع ، تأخر في النمو العقلي والبدني.
• 7. تشوه الهيكل العظمي للوجه على شكل وجه مميز "غداني" ، سوء إطباق.

التشخيص:

• - تنظير الأنف الخلفي.
• - فحص إصبع البلعوم الأنفي.
• - التصوير الشعاعي بعامل تباين (لاستبعاد الأورام).

الطريقة الأولى - العلاج المحافظ.

يتم إجراؤه عند درجة 1 و 2 من تضخم اللحمية وخلال فترة العمليات الالتهابية في تجويف الأنف.

الطريقة الثانية - العلاج الجراحي - بضع الغدة. يتم إجراؤه في المستشفى ، الأداة عبارة عن غداني. مؤشرات الجراحة: الدرجة 3 ، الدرجة 2 مع نزلات البرد المتكررة والتهاب الأذن وغياب تأثير العلاج المحافظ ، الدرجة الأولى مع فقدان السمع.

الرعاية في فترة ما بعد الجراحة:

• - الراحة في السرير ، وضع الطفل على الجانب ؛
• - شرح لبصق اللعاب بشكل دوري في الحفاض لرصد النزيف ؛
• - إطعام الطعام السائل البارد ، يمكنك إعطاء الآيس كريم بكمية صغيرة ؛
• - تقييد النشاط البدني.
• الطريقة الثالثة - العلاج المناخي ، لزيادة دفاعات الجسم.

المضاعفات الرئيسية للزوائد الأنفية والتهاب الغدد هي: فقدان السمع ، وتطور التهاب الأنف المزمن ، وتشوه الهيكل العظمي للوجه وسوء الإطباق.

1. تضخم اللوزتين الحنكية. يمكن أن تكون الزيادة ثلاث درجات ، لكن لا يوجد التهاب في اللوزتين. يمكن أن تتداخل اللوزتان مع التنفس وحبس الطعام وتشكيل الكلام. عند الدرجة الثالثة من الزيادة ، يتم إجراء عملية - بضع اللوزتين - قطع جزئي للوزتين الحنكية.

يتم قطع جزء من اللوزتين البارز خلف الأقواس الحنكية عن طريق بضع اللوزتين.

2. التهاب البلعوم الحاد. هذا هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي.

• 1) انخفاض حرارة الجسم.
• 2) أمراض الأنف والجيوب الأنفية.
• 3) الأمراض المعدية الحادة.
• 4) العوامل المهيجة: التدخين والغبار والغازات.

الاعراض المتلازمة:

• - جفاف ، عرق ، ألم في الحلق ، سعال.
• - ألم معتدل عند البلع.
• - الأحاسيس غير السارة في البلعوم الأنفي ، انسداد الأذنين.
• - نادرا ما تحت درجة الحرارة ، تدهور في الرفاه العام.

مع تنظير البلعوم: احتقان ، تورم ، إفرازات مخاطية على الجزء الخلفي من البلعوم. يمكن أن تغطي العدوى البلعوم الأنفي وتنزل إلى الجهاز التنفسي السفلي.

العلاج: التخلص من المهيجات ، اتباع نظام غذائي بسيط ، مشروب دافئ ، غرغرة ، ري بالمحلول ("Kameton" ، "Ingalipt") ، الاستنشاق ، مطهرات الفم ("Faringosept" ، "Septolete") ، تزييت جدار البلعوم الخلفي بمحلول Lugol و محاليل زيتية ، كمادات تسخين ، FTL.

3. التهاب البلعوم المزمن. هذا هو التهاب مزمن في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي. وهي مقسمة إلى 3 أنواع: نزفية أو بسيطة وضخامية وضامرة.

• - التهاب البلعوم الحاد المتكرر.
• - وجود بؤر مزمنة للعدوى في الأنف والجيوب الأنفية وتجويف الفم (نخر الأسنان) واللوزتين الحنكي ؛
• - التعرض المطول للمهيجات (خاصة عند التدخين).

الاعراض المتلازمة:

• - جفاف ، عرق ، حرقان ، دغدغة.
• - الشعور بوجود جسم غريب في الحلق.
• - السعال المستمر
• - تراكم الإفرازات المخاطية اللزجة خاصة في الصباح.

لتنظير البلعوم:

• 1. الشكل النزلي - احتقان وسماكة في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي ؛
• 2. الشكل الضخامي - احتقان ، سماكة الغشاء المخاطي ، حبيبات وحبيبات على الغشاء المخاطي ؛
• 3. شكل ضامر - مخاطي ، مغطى بمخاط لزج.

• - إزالة السبب.
• - النظام الغذائي (تجنب الأطعمة المهيجة) ؛
• - شطف وري الجدار الخلفي للبلعوم.
• - الاستنشاق والتشحيم بالمطهرات.
• 4. التهاب اللوزتين هو التهاب في الأنسجة المحيطة باللوز ، حيث تتجاوز العملية كبسولة اللوزتين وهذا يشير إلى انتهاء عملها الوقائي. هذه العملية أحادية الجانب ، وغالبًا ما توجد في القسم الأمامي والجزء العلوي. التهاب اللوزتين هو أكثر مضاعفات التهاب اللوزتين شيوعًا.

• - انخفاض المناعة.
• - علاج الذبحة الصدرية بشكل غير صحيح أو متوقف مبكرا.

الاعراض المتلازمة:

• - ألم شديد ومستمر يتفاقم بالبلع وقلب الرأس.
• - تشعيع الآلام في الأذن والأسنان.
• - إفراز اللعاب.
• - Trismus (تشنج عضلات المضغ) ؛
• - تلعثم في الكلام الأنفي.
• - وضعية قسرية للرأس (جانبية) ناتجة عن التهاب عضلات العنق والبلعوم.
• - التهاب العقد اللمفية الرقبية.
• - أعراض التسمم: ارتفاع في درجة الحرارة ، والصداع ، وما إلى ذلك ؛
• - تغييرات في فحص الدم.

مع تنظير البلعوم: انتفاخ حاد في لوزة واحدة ، إزاحة الحنك الرخو واللهاة (عدم تناسق البلعوم) إلى الجانب الصحي ، احتقان في الغشاء المخاطي ، رائحة كريهة من الفم. يتم تمييز مرحلتين خلال الدورة: تسلل وتشكيل خراج.

العلاج: - المضادات الحيوية واسعة الطيف:

• - الغرغرة
• - مضادات الهيستامين
• - فيتامينات خافضة للحرارة.
• - كمادات دافئة.

عندما ينضج الخراج ، يتم إجراء تشريح للجثة (تخدير موضعي - الري بمحلول يدوكائين) في موقع أكبر نتوء بمشرط وغسل التجويف بالمطهرات. في الأيام التالية ، يتم فصل أطراف الجرح وغسلها. يتم تسجيل مرضى التهاب نظارة اللوزتين في مستوصف مع تشخيص التهاب اللوزتين المزمن ويجب أن يتلقوا العلاج الوقائي. مع التهاب نظارة اللوزتين المتكرر ، تتم إزالة اللوزتين (عملية استئصال اللوزتين).

التهاب اللوزتين المزمن.

هذا هو التهاب مزمن في اللوزتين الحنكية. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال في منتصف العمر والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. سبب التهاب اللوزتين المزمن هو: عملية حساسية معدية تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية والفيروسات الغدية وفيروس الهربس والكلاميديا ​​والتوكسوبلازما.

 العوامل المسببة:

• - انخفاض المناعة.
• - بؤر العدوى المزمنة: التهاب الغدد ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف ، نخر الأسنان.
• - التهاب الحلق المتكرر والسارس ونزلات البرد والتهابات الأطفال ؛
• - بنية اللوزتين ، الثغرات المتفرعة العميقة (ظروف جيدة لتطور البكتيريا) ؛
• - عامل وراثي.

تصنيف:

• 1. أ. سولداتوف: تعويض ولا تعويض ؛
• 2. ب. Preobrazhensky: شكل بسيط ، شكل سام للحساسية (الصفوف 1 و 2).

تنقسم المظاهر السريرية إلى مظاهر موضعية وعامة.

الشكاوى: التهاب الحلق في الصباح ، جفاف ، وخز ، إحساس بوجود جسم غريب في الحلق ، رائحة الفم الكريهة ، تاريخ من التهاب اللوزتين المتكرر.

المظاهر الموضعية أثناء تنظير البلعوم:

• 1. احتقان ، سماكة تشبه الأسطوانة وتورم حواف الأقواس الأمامية والخلفية ؛
• 2. التصاقات الأقواس الحنكية مع اللوزتين.
• 3. تفاوت لون اللوزتين ، ورخاوتهما أو انضغاطهما ؛
• 4. وجود سدادات كيسية قيحية في الفجوات أو صديد كريمي سائل عند الضغط عليه بملعقة على القوس الحنكي الأمامي ؛
• 5. تضخم ووجع من الغدد الليمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي).

المظاهر العامة:

• 1. درجة حرارة subfebrile في المساء.
• 2. زيادة التعب وانخفاض الأداء.
• 3. آلام دورية في المفاصل والقلب.
• 4. الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي والبولي ، وما إلى ذلك ؛
• 5. الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب.

نموذج تعويض أو بسيط - وجود شكاوى ومظاهر محلية. شكل غير معوض أو سام للحساسية - وجود علامات موضعية ومظاهر عامة.

يمكن أن يكون لالتهاب اللوزتين المزمن أمراض مرتبطة (عامل مسبب شائع) - الروماتيزم والتهاب المفاصل وأمراض القلب والجهاز البولي ، إلخ.

علاج او معاملة. يجب تسجيل جميع مرضى التهاب اللوزتين المزمن في المستوصف.

ينقسم العلاج إلى علاج محافظ وجراحي.

يشمل العلاج المحافظ الموضعي والعامة.

العلاج المحلي:

• 1. غسل ثغرات اللوزتين والشطف بالمطهرات: الفوراتسيلين ، اليودول ، الديوكسيدين ، الكلورهيكسيدين) ؛
• 2. تبريد (تزييت) الثغرات وسطح اللوزتين بمحلول لوغول ، صبغة دنج.
• 3. مقدمة في ثغرات المراهم والمعاجين المطهرة والمضادات الحيوية والمستحضرات المطهرة.
• 4. Oroseptics - "faringosept" ، "septolete" ، "مكافحة الذبحة الصدرية" ؛
• 5. FTL - UHF، UVI، phonophoresis مع الأدوية.

العلاج العام.

• 1. العلاج التصالحي ، المنشطات المناعية.
• 2. مضادات الهيستامين.
• 3. الفيتامينات.

يتم إجراء هذا العلاج 2-3 مرات في السنة. في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ووجود تفاقم متكرر للمرض ، يشار إلى العلاج الجراحي - استئصال اللوزتين هو الإزالة الكاملة للوزتين الحنكية ، التي يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن اللا تعويضي.

موانع إستئصال اللوزتين هي:

• 1. أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
• 2. الفشل الكلوي المزمن.
• 3. أمراض الدم.
• 4. داء السكري.
• 5. ارتفاع ضغط الدم.
• 6. أمراض الأورام.

في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج شبه الجراحي - العلاج بالتبريد أو الجلفانوكوست. يشمل تحضير المرضى لجراحة استئصال اللوزتين: فحص الدم للتأكد من تجلط الدم وعدد الصفائح الدموية ، وفحص الأعضاء الداخلية ، وتعقيم بؤر العدوى. قبل العملية تقوم الممرضة بقياس ضغط الدم والنبض والتأكد من أن المريض لا يأكل.

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي باستخدام مجموعة خاصة من الأدوات.

تشمل رعاية ما بعد الجراحة:

• - الراحة في الفراش ، وضعية المريض على جانبه على وسادة منخفضة.
• - ممنوع التحدث والوقوف والتحرك بنشاط في السرير ؛
• - توضع حفاضات تحت الخد ولا يبتلع اللعاب ، بل يبصق في الحفاض ؛
• - مراقبة لمدة ساعتين لحالة المريض ولون اللعاب.
• - في فترة ما بعد الظهر ، يمكنك إعطاء المريض بضع رشفات من السائل البارد ؛
• - في حالة حدوث نزيف يجب إبلاغ الطبيب على الفور.
• - إطعام المريض سائلًا ، طعامًا باردًا لمدة 5 أيام بعد الجراحة ؛ استئصال اللوزتين الغدانية بعد الجراحة
• - اروي الحلق عدة مرات في اليوم بمحلول معقم.

العمل الوقائي له أهمية كبيرة: تحديد الأشخاص المصابين بالتهاب اللوزتين المزمن ، ومراقبتهم وعلاجهم في المستوصف ، وظروف العمل الصحية الجيدة ، وعوامل أخرى.

الذبحة الصدرية مرض معدي حاد يصاحبه آفة موضعية في النسيج الليمفاوي للوزتين الحنكية. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في اللوزتين الأخرى في البلعوم.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، في كثير من الأحيان العقديات الحالة للدم بيتا ، والمكورات العنقودية ، والفيروسات الغدية.

أقل شيوعًا ، العامل المسبب هو الفطريات ، اللولبيات ، إلخ.

طرق انتقال العدوى:

• - منقول جوا.
• - غذائي.
• - على اتصال مباشر مع المريض ؛
• - العدوى الذاتية.

العوامل المؤهبة: انخفاض حرارة الجسم ، رضوض اللوزتين ، بنية اللوزتين ، الاستعداد الوراثي ، التهاب البلعوم الأنفي والتجويف الأنفي.

التصنيف: أكثر شيوعًا - النزلة ، الجريبي ، الجوبي ، الليفي.

أقل شيوعًا - هربسي ، فلغمانوس ، فطري.

فهرس

• 1. Ovchinnikov Yu.M. كتيب طب الأنف والأذن والحنجرة. - م: الطب ، 1999.
• 2. Ovchinnikov ، Yu.M. ، كتيب طب الأنف والأذن والحنجرة. - م: الطب ، 1999.
• 3. شيفريجين ، بي في ، كتيب طب الأنف والأذن والحنجرة. - م: "TRIADA-X" ، 1998.
• 4. ف. أنتونيف وآخرون ، أد. أ. سولداتوفا ، أد. ن. خرابكو ، مراجعة: D.I. تاراسوف ، إ. أوغولتسوفا ، يو. Revsky. - دليل لأمراض الأنف والأذن والحنجرة. - م: الطب ، 1997.

التهاب الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي - التهاب البلعوم- يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.
التهاب البلعوم الحاد - من النادر حدوث التهاب حاد في الغشاء المخاطي كمرض مستقل. غالبًا ما يكون نتيجة لعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي أو نتيجة لانتشار الفلورا البكتيرية من تجويف الأنف أو اللوزتين أو الأسنان المسوسة.

الأسباب،المساهمة في تطور التهاب البلعوم ، قد يكون ما يلي:

انخفاض حرارة الجسم العام أو المحلي.

تهيج الغشاء المخاطي مع تدفق الإفرازات من الجيوب الأنفية.

التعرض للشوائب الضارة في الهواء - الغبار والغازات ودخان التبغ ؛

الأمراض المعدية الحادة.

أمراض الأعضاء الداخلية - الكلى ، الدم ، الجهاز الهضمي ، إلخ.

الاعراض المتلازمةالتهاب البلعوم الحاد كالآتي:

الجفاف والتعرق والتهاب الحلق.

ألم معتدل عند البلع.

تشعيع الآلام في الأذن.

فقدان السمع - "احتقان" الأذنين ، والنقر في الأذنين عندما تنتشر العملية إلى البلعوم الأنفي وفم الأنابيب السمعية ؛

علامات خفيفة من التسمم ، ودرجة حرارة subfebrile.

مع تنظير البلعومملحوظات:

فرط الدم وتورم معتدل في جدار البلعوم الخلفي.

حويصلات مفرطة السميكة ، حواف جانبية متوذمة ؛

إفراز صديدي مخاطي على الجزء الخلفي من البلعوم في وجود مسببات الأمراض البكتيرية.
تترافق الأشكال المعبر عنها من التهاب البلعوم الحاد مع التهاب العقد اللمفية الإقليمية.

علاج او معاملةيشمل التهاب البلعوم الحاد:

تعقيم بؤر العدوى في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي ،
تجويف الفم واللوزتين.

القضاء على العوامل المزعجة.

نظام غذائي لطيف

مشروب دافئ وفير

استنشاق رطب دافئ مع إضافة الزيوت الأساسية والصودا ؛

ري الجدار الخلفي بمحلول مطهر دافئ: furacillin ، chlorophyllipt ، hexoral ، povidone iodine ، decoctions العشبية ؛

مستحضرات الهباء الجوي: "Kameton" ، "Ingalipt" ، "Proposol" ، IRS19 ؛

مطهرات الفم للارتشاف في تجويف الفم "Faringosept" ، "Septolete" ، "Strepsils" ، "Lariprokt" ، "Lariplus" ، إلخ.

تزييت الجدار الخلفي للبلعوم بمحاليل زيتية ، محلول لوغول ؛

العوامل المضادة للفيروسات: إنترفيرون ، ريمانتادين ، إلخ.
الوقايةيتكون من الأنشطة التالية:

إجراءات تصلب

استعادة التنفس الأنفي.

القضاء على العوامل المزعجة.
التهاب البلعوم المزمن حسب الطبيعة

تنقسم العملية الالتهابية إلى النزل(بسيط)، ضخامي(الحبيبية والجانبية) و ضامر ومجتمع(مختلط). الأسبابتطور التهاب البلعوم المزمن:

عوامل مزعجة خارجية

وجود بؤر عدوى في الأنف والجيوب الأنفية وتجويف الفم واللوزتين.

انتهاك عمليات التمثيل الغذائي (أهبة عند الأطفال ، ومرض السكري عند البالغين ، وما إلى ذلك) ؛

ركود في أمراض الأعضاء الداخلية.
علامات ذاتيةأشكال مختلفة من التهاب البلعوم متطابقة إلى حد كبير:

جفاف وحرقان وحكة في الحلق

وجع مع "الحلق الفارغ".

الشعور بجسم غريب

تشعيع الآلام في الأذنين.

تراكم الإفرازات المخاطية اللزجة على وجه الخصوص
في الصباح.

تشخيص التهاب البلعوم المزمنيتم وضعه بشكل أساسي على أساس بيانات تنظير البلعوم:

- مع نزلةهناك احتقان في الغشاء المخاطي ، وزيادة سماكة ونمط الأوعية الدموية ؛

- مع شكل ضخامي- على الغشاء المخاطي المنتفخ والمفرط للجدار البلعومي الخلفي ، تظهر حبيبات حمراء فردية (حبيبات) ، زيادة وتورم في التلال الجانبية ؛

- مع شكل ضامريكون الغشاء المخاطي جافًا ، رقيقًا ، لامعًا ، شاحبًا ، وأحيانًا مغطى بمخاط لزج أو قشور.

علاج او معاملةيعتمد على شكل ومرحلة المرض ، وقبل كل شيء ، يجب أن تهدف إلى القضاء على أسباب المرض.

العلاج الموضعييتكون من تعيين الري والاستنشاق والرش والتشحيم بالأدوية المقابلة لشكل المرض. مع التهاب البلعوم الضمورياستخدام المستحضرات القلوية والزيتية. مع التهاب البلعوم الضخامييتم معالجة الغشاء المخاطي بمحلول 1-5 ٪ من طوقجول ، بروتارجول أو اللازورد ، نوفوكائين حصار. للتضخم الشديد ، العلاج بالتبريد(التجميد) على الحبيبات والبكرات الجانبية.

غالبًا ما لا ترضي نتيجة العلاج بهذه الطرق الطبيب والمريض. في السنوات الأخيرة ، ظهرت طريقة جديدة لعلاج التهاب البلعوم الحاد والمزمن ، والتي تتمثل في استخدام اللقاحات ، وهي ليستيات مسببات الأمراض في الجهاز التنفسي العلوي. مثل هذا الدواء Imudon ،الذي ينتج في فرنسا ويستخدم على نطاق واسع لعلاج أمراض تجويف الفم والبلعوم. الدواء متوفر في أقراص للارتشاف في تجويف الفم. Imudon له تأثير موضعي على الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط البلعمة ، وكمية الغلوبولين المناعي الإفرازي A ، وزيادة محتوى الليزوزيم في اللعاب. يتم الحصول على أقصى تأثير في علاج هذا الدواء في شكل علاج أحادي وبالاقتران مع أدوية أخرى في التهاب البلعوم النزلي الحاد والمزمن والتهاب البلعوم الضخامي. يلعب الاستخدام الناجح لـ Imudon للوقاية والعلاج من الأمراض الالتهابية في تجويف الفم دورًا مهمًا في الوقاية من أمراض البلعوم. أظهرت الدراسات أن استخدام Imudon في علاج الأطفال المصابين بكثرة المرض يؤدي إلى زيادة محتوى مضاد للفيروسات في اللعاب ، وانخفاض في عدد حالات تفاقم الأمراض وانخفاض الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين)- هذا مرض شائع يسبب الحساسية مع عملية التهابية في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين الحنكية. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في تراكمات أخرى من الأنسجة اللمفاوية في البلعوم - اللوزتين اللسانية والبلعومية والبوقية في الحواف الجانبية. لتعريف هذه الأمراض ، يستخدم المصطلح - الذبحة الصدرية (من اللاتينية Anqo - للضغط والاختناق) ، المعروف منذ العصور القديمة. في الأدبيات الطبية الروسية ، يمكنك أن تجد تعريف الذبحة الصدرية على أنها "علجوم الحلق". يصيب المرض بشكل رئيسي الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة ، وكذلك البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. هناك ارتفاعات موسمية واضحة في الإصابة في فترتي الربيع والخريف.

هناك عدة مخططات لتصنيف الذبحة الصدرية. تتميز بالمسببات ، المرضية ، الدورة السريرية.

من بين مسببات الأمراض الميكروبية المختلفة ، رئيسي الدور المسبب للمرضينتمي العقدية الحالة للدم بيتا ،والتي تم العثور عليها وفقًا لمؤلفين مختلفين من 50 إلى 80٪ من الحالات. يمكن اعتبار العامل المسبب الثاني الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية المكورات العنقودية الذهبية.الأمراض التي تسببها العقدية الخضراء.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون العامل المسبب للذبحة الصدرية الفيروسات الغدية ، والقضبان ، واللولبيات ، والفطريات والآخرين

يمكن أن يحدث تغلغل عامل ممرض خارجي عن طريق القطيرات المحمولة جواً والغذائية وعن طريق الاتصال المباشر مع المريض أو حامل العصيات.في كثير من الأحيان ، يحدث المرض بسبب العدوى الذاتية بالميكروبات أو الفيروسات التي تعيش عادة على الغشاء المخاطي للبلعوم. من الممكن أن تنتشر عدوى داخلية المنشأ من الأسنان المتسوسة ، والتركيز المرضي في الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين باعتباره انتكاسة لعملية مزمنة.

وفق التصنيف من قبل I.B. سولداتوفا(1975) التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) ينقسم إلى مجموعتين: ابتدائي وثانوي،

إلى الأوليةالتهاب اللوزتين (العادي) يشمل التهاب اللوزتين النزلي ، الجريبي ، الجوبي ، التهاب اللوزتين الفلغموني.

ثانوي(محدد) التهاب اللوزتين الناجم عن مسبب مرض معين. يمكن أن تكون علامة على مرض معد (الدفتيريا في البلعوم ، التهاب اللوزتين التقرحي النخر ، الزهري ، الهربس ، الفطريات) أو أمراض الدم.

التهاب اللوزتين الأولي (العادي)

التهاب اللوزتين النزلي- أخف شكل من أشكال المرض ، يشتمل على الآتي علامات طبيه؛

الشعور بالحرقان والجفاف والتهاب الحلق.

وجع عند البلع خفيف.

درجة حرارة subfebrile

تسمم معتدل.

تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
مدة المرض 3-5 أيام.
مع منظار البلعوممُعرف:

احتقان منتشر في اللوزتين والأقواس الحنكية.

تضخم طفيف في اللوزتين.

في الأماكن ، يتم تحديد فيلم إفرازات مخاطية.

التهاب اللوزتين الجرابيالميزات التالية:

البداية حادة مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ؛

ألم شديد في الحلق عند البلع.

تشعيع الآلام في الأذن.

يظهر التسمم ، خاصة عند الأطفال - فقدان الشهية والقيء والارتباك وظاهرة السحايا ؛

تغييرات دموية كبيرة - زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، طعنة التحول ، ESR المعجل ؛

تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

مدة المرض 5-7 أيام. مع منظار البلعوممُعرف:

احتقان شديد وارتشاح في الحنك الرخو والأقواس.

تضخم واحتقان اللوزتين ، سطح وعر في الأيام الأولى من المرض ؛

نقاط متعددة بيضاء مائلة للصفرة بحجم 1-3 مم (بصيلات صديدي) 3-4 أيام من المرض.

التهاب اللوزتين القمريغالبًا ما يستمر بشكل أكثر حدة من الجريب. يتطور الالتهاب ، كقاعدة عامة ، في كل من اللوزتين ، ومع ذلك ، قد تكون هناك صورة لالتهاب اللوزتين الجرابي من جهة ، ومن جهة أخرى - الجوبي. هذا ما يفسر من خلال آفة أعمق لجميع البصيلات اللمفاوية. تعطي البصيلات السطحية صورة لالتهاب اللوزتين الجريبي. تملأ البصيلات الموجودة في عمق اللوزتين الثغرات المجاورة بمحتوياتها القيحية. من خلال عملية واسعة النطاق ، يأتي القيح إلى سطح اللوزتين على شكل جزر أو غارات تصريف.

علامات طبيهالتهاب اللوزتين الجوبي كالتالي:

ألم شديد في الحلق عند بلع الطعام واللعاب.

تشعيع الآلام في الأذن.

قشعريرة وحمى تصل إلى 39-40 درجة ؛

الضعف والتعب واضطراب النوم والصداع.

ألم في أسفل الظهر ، والمفاصل ، في منطقة القلب.

تغيرات دموية واضحة.

تضخم ووجع كبير في الغدد الليمفاوية والطحال.
مدة المرض 10-12 يوم.

في تنظير البلعوميتم تعريفها:

احتقان شديد وتضخم في اللوزتين.

لويحات بيضاء مائلة للصفرة تقع عند أفواه الثغرات ، والتي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام ملعقة ؛

جزر غارات قيحية ، تغطي أحيانًا مساحة كبيرة من اللوزتين.
فلغموني التهاب اللوزتيننادر نسبيًا ويتميز بانصهار صديدي للأنسجة داخل اللوزتين - تشكيل الفلغمون.

الأسباب،يمكن أن تكون المساهمة في تشكيل العملية ما يلي:

انخفاض قوى المناعة في الجسم.

ضراوة العامل الممرض.

إصابة اللوزتين بجسم غريب أو أثناء الإجراءات الطبية ؛

تطور التصاقات في عمق اللوزتين مع صعوبة تدفق المحتويات.

علامات طبيهقد يكون التهاب اللوزتين الفلغموني مشابهًا لمظاهر التهاب اللوزتين الجوبي ، وقد تكون الخراجات الصغيرة بدون أعراض تقريبًا. في الحالات الأكثر شدة ، هناك زيادة في الألم من ناحية ، وصعوبة في البلع ، وتفاقم الحالة العامة.

مع منظار البلعوممُعرف:

تضخم لوزة واحدة ، احتقان ، توتر ؛

ألم عند الضغط عليه بملعقة ؛

وجود تقلبات في الفلغمون الناضج.
تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتكون مؤلمة على جانب الآفة.

علاج التهاب اللوزتين الأولي (العادي)يجب أن تكون موجّهة للسبب ومعقدة - محلية وعامة. كقاعدة عامة ، يتم العلاج في المنزل ، وفقط في الحالات الشديدة أو في ظل ظروف اجتماعية معاكسة يتم وضع المريض في المستشفى. لتأكيد التشخيص واختيار العلاج المناسب ، يتم إجراء فحص جرثومي لمحتويات الأنف والبلعوم. يجب أن يشمل العلاج الخطوات التالية:

1. الالتزام بالعلاجالأمراض:

الراحة في الفراش بشكل صارم خلال الأيام الأولى للمرض ؛

المعايير الصحية والوبائية - عزل المريض ومنتجات العناية الفردية ومستلزمات النظافة الشخصية ؛

النظام الغذائي - نظام غذائي ميكانيكي وحراري وكيميائي ، غني بالفيتامينات ، اشرب الكثير من الماء.

2. العلاج المحلي:

- الغرغرة بالمحاليل الدافئة من برمنجنات البوتاسيوم ، الفوراسيلين ، الجراميسيدين ، بيكربونات الصوديوم ، الكلوروفيلبت ، السداسي ، بوفيدون اليود ، وكذلك مغلي البابونج ، المريمية ، الأوكالبتوس ؛

علاج الغشاء المخاطي للبلعوم بمستحضرات الهباء الجوي: "Kameton" ، "Eucalyptus" ، "Proposol" ، "Bioparox" ؛

استخدام Oroseptics: "Faringosept" ، "Geksaliz" ، "Lari-plus" ، "Laripront" ، "Septolete" ، "Strepsils" ، "Anti-Angin" ، إلخ ؛

تزييت الغشاء المخاطي البلعومي بمحلول Lugol ، اليودينول ؛

العلاج بالروائح: الزيوت الأساسية من الأوكالبتوس والأرز وشجرة الشاي والخزامى والجريب فروت. 3. العلاج العام:

توصف أدوية السلفانيلاميد مع مراعاة شدة مسار المرض ، عادة في المرحلة الأولية ؛

يوصى باستخدام مضادات الهيستامين بسبب الطبيعة السامة للحساسية للمرض (تافجيل ، سوبراستين ، ديازولين ، فينكارول ، إلخ.) يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا اعتمادًا على شدة المرض ومرحلة المرض: لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية للشباب في المرحلة الأولى من المرض. في الحالات الشديدة،في مرحلة تكوين الخراج أو في حالة تلف الأعضاء الأخرى ، يتم تطبيقه الأدوية شبه الاصطناعية واسعة الطيف(الأمبيسلين ، أموكسيسيلين ، أموكسيلاف ، أونازين) ، الجيل الأول من السيفالوسبورينات(سيفالكسين ، سيفالوثين ، سيفالوسين) ، الماكروليدات(إريثروميسين ، روفاميسين ، مسطرة). يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية مصحوبًا بالوقاية من دسباكتريا - تعيين نيستاتين ، ليفورين ، ديفلوكان. مع الاختيار الخاطئ للمضادات الحيوية وتوقيت العلاج ، يتم تهيئة الظروف لتصبح العملية مزمنة.

الأدوية المضادة للالتهابات - يوصف الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك لارتفاع الحرارة ، ويجب أن تؤخذ آثارها الجانبية في الاعتبار ؛

ينصح بالعلاج المنبه للمناعة في شكل المستحضرات التالية: مستخلص الغدة الصعترية (فيلوزين ، تيموبتين) ، منشطات المناعة الطبيعية (الجينسنغ ، اللوزيا ، البابونج ، البروبوليس ، البانتوكرين ، الثوم). يعطي استخدام مناعة من نوع اللقاح - عقار Imudon - نتائج إيجابية في علاج الآفات الفطرية العقبولية في تجويف الفم والبلعوم ، ويزيد من نشاط البلعمة ومستوى الليزوزيم في اللعاب.

إجراءات العلاج الطبيعيتوصف بعد إزالة ارتفاع الحرارة والقضاء على عملية قيحية مع التهاب العقد اللمفية لفترات طويلة: solux ، UHF على المنطقة تحت الفك السفلي ، الفك الصوتي ، العلاج المغناطيسي.

في عملية العلاج ، من الضروري مراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، لإجراء دراسات متكررة للبول والدم. بعد المرض يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة شهر.

الوقاية من التهاب اللوزتين الحاديجب ان يتضمن:

إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة في الوقت المناسب ؛

القضاء على الأسباب التي تعيق التنفس الأنفي.

استبعاد العوامل المسببة للتهيج في البيئة ؛

الوضع الصحيح للعمل والراحة وإجراءات التهدئة.

الأشخاص الذين يعانون في كثير من الأحيان من الذبحة الصدرية يخضعون لملاحظة المستوصف.

التهاب اللوزتين في معظم الحالات ، يكون من مضاعفات التهاب اللوزتين في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن ويحدث نتيجة لاختراق عدوى خبيثة في الأنسجة المحيطة باللوز. أسباب تطور التهاب نظارة اللوزتين في معظم الحالات هي انخفاض المناعة وعدم كفاية أو توقف العلاج المبكر للذبحة الصدرية. يشير انتشار العملية الالتهابية إلى ما وراء كبسولة اللوزتين إلى إنهاء عملها الوقائي ، أي الانتقال إلى مرحلة إزالة المعاوضة.

المظاهر السريرية للمرض:

ألم مستمر عند البلع ، يتفاقم بسبب محاولة ابتلاع اللعاب ؛

تشعيع الآلام في الأذن والأسنان ، وتفاقم ذلك إلى رفض الأكل والشرب.

ظهور trismus- تشنج عضلات المضغ.

كلام أنفي مدغم

وضعية إجبارية للرأس (جانبية) ناتجة عن التهاب عضلات البلعوم والرقبة والتهاب العقد اللمفية الرقبية ؛

تسمم شديد - صداع ، شعور بالضعف ، درجة حرارة حموية ؛

تغييرات دموية كبيرة ذات طبيعة التهابية.

تنظير البلعومعادة ما يكون صعبًا بسبب الكزاز ، عند الفحص تظهر رائحة كريهة كريهة من الفم. الصورة المميزة هي عدم تناسق الحنك الرخو بسبب إزاحة أحد اللوزتين إلى خط الوسط. اعتمادًا على موقع الخراج في الأنسجة المحيطة باللوز ، يتم عزل خراجات اللوز الأمامية - العلوية ، الأمامية - السفلية ، الجانبية والخلفية. مع التهاب نظارة اللوزتين الأمامي العلوي ، هناك انتفاخ حاد في القطب العلوي من اللوزتين ، والذي يكون ، جنبًا إلى جنب مع الأقواس والحنك الرخو ، تكوينًا كرويًا. في منطقة النتوء الأعظم ، تقلب.

خلال مسار المرض هناك مرحلتين - تسللو تشكيل الخراج.لحل مشكلة وجود القيح ، يتم إجراء ثقب تشخيصي.

علاج او معاملةالتهاب اللوزتين في مرحلة التسلليتم إجراؤها وفقًا للمخطط الموصى به لالتهاب اللوزتين الحاد. يمكن أن تؤدي الطبيعة المعقدة للعلاج ، واستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، وتعيين حاصرات نوفوكائين إلى توهين تدريجي للعملية الالتهابية وشفاء المريض.

عندما ينضج الخراجلا تنتظر إفراغها بشكل تلقائي. من المستحسن إجراء تشريح للجثة بعد رش الغشاء المخاطي للبلعوم بمحلول 10٪ من الليدوكائين أو محلول 2٪ من الدايكائين. إن إدخال 2-3 مل من محلول 1 ٪ من نوفوكايين في منطقة عضلات المضغ بالقرب من زاوية الفك السفلي يزيل الزعنفة ويسهل التلاعب. غالبًا ما يتم فتح الخراج من خلال. الحفرة فوق اللوز أو في موقع نتوء أكبر مع مشرط أو ملقط. في الأيام التالية ، يتم تخفيف حواف الجرح وغسل تجويفه بالمطهرات.

لمنع الانتكاسات المحتملة للعملية وتطور المضاعفات ، يتم استئصال اللوزتين للمريض - إستئصال اللوزتين.عادة ، يتم إجراء العملية بعد أسبوع من فتح الخراج نظير اللوزة. في بعض الحالات ، في حالة وجود التهاب اللوزتين المزمن معقد بسبب التهاب نظارة اللوزتين ، وكذلك عند اكتشاف مضاعفات أخرى ، يتم إزالة التركيز القيحي بالكامل في أي مكان ، مما يضمن الشفاء السريع للمريض.

خراج خلف البلعومهو التهاب قيحي يصيب العقد الليمفاوية والأنسجة الرخوة بين لفافة البلعوم واللفافة ما قبل الفقر ، والتي تستمر عند الأطفال حتى سن الرابعة. في سن أصغر ، يحدث المرض نتيجة لإدخال العدوى في منطقة البلعوم مع التهاب البلعوم الأنفي الحاد والتهاب اللوزتين والأمراض المعدية الحادة على خلفية ضعف المناعة. في الأطفال الأكبر سنًا ، غالبًا ما يكون سبب الخراج خلف البلعوم هو صدمة لجدار البلعوم الخلفي.

المظاهر السريرية للمرضتعتمد على توطين الخراج وحجمه وحالة المناعة وعمر الطفل. ومع ذلك ، فإن المرض دائمًا شديد ، والأعراض الرئيسية هي التهاب الحلق وصعوبة التنفس:

- في مكانة عاليةخراج في البلعوم الأنفي ملحوظ بصعوبة في التنفس الأنفي والأنف.

- في موقع متوسطيظهر الخراج صرير تنفس صاخب ، شخير ، صوت أجش.

- عند التخفيضخراج في البلعوم الحنجري ، يصبح التنفس متضيقًا ، بمشاركة العضلات المساعدة ، ويلاحظ الازرقاق ، ونوبات الاختناق العرضية ، ووضع الرأس القسري مع إمالة الظهر ؛

يعد التهاب الحلق ، ورفض الطعام ، والقلق ، والحمى من سمات جميع أنواع توطين العمليات.

مع منظار البلعوميوجد احتقان وتورم بشكل دائري على الجزء الخلفي من البلعوم على طول خط الوسط أو يحتل جانبًا واحدًا فقط. مع تدق واضح عند الأطفال الصغار ، يتم إجراء فحص رقمي للبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي ، حيث يتم العثور على تسلل من الاتساق أو التقلبات الكثيفة. العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة بشكل كبير.

علاج او معاملة.في مرحلة التسلل يتم تعيينه معاملة متحفظة.عندما تظهر علامات الخراج ، تدخل جراحي- فتح الخراج ، والذي يمنع الطموح ، ويتم إجراؤه في وضع أفقي مع ثقب أولي وشفط القيح. يتم عمل شق في موقع النتوء الأعظم ، مباشرة بعد نفس عميق ، ويتم إنزال رأس الطفل لأسفل. بعد الفتح ، يتم إعادة تخفيف حواف الجرح ، ويتم ري الحلق بالمطهرات ، ويستمر العلاج بمضادات البكتيريا.

التهاب اللوزتين الثانوي (النوعي)هي علامات لأمراض الدم أو ناجمة عن مسببات الأمراض المعدية.

الذبحة الصدرية الغشائية التقرحية (نخرية) Simanovsky-Vincentبسبب التعايش البكتيري العصي المغزلي واللولبيات في تجويف الفم ،عادة ما تكون في حالة ضراوة منخفضة في ثنايا الغشاء المخاطي للفم. العوامل المؤهبة لتطور المرضنكون:

انخفاض التفاعل العام والمحلي للجسم.

الأمراض المعدية المنقولة؛

وجود نخر الأسنان وأمراض اللثة.
الاعراض المتلازمة،الأمراض هي كما يلي:

ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام تحت الحمى أو قد تظل طبيعية ؛

لا توجد آلام في الحلق ، هناك شعور بالحرج ، جسم غريب عند البلع ؛

رائحة عفنة من الفم ، زيادة إفراز اللعاب.
مع منظار البلعومتم العثور على التغيرات المرضية في لوزة واحدة:

يوجد في القطب العلوي طلاء رمادي أو أصفر ؛

بعد رفض البلاك ، تتشكل قرحة عميقة ذات حواف غير مستوية وقاع فضفاض.
يتم توسيع العقد الإقليمية في الجانب المصاب ،

مؤلم باعتدال.

مدة المرض من 1 إلى 3 أسابيع.

علاج او معاملةيتم إجراء التهاب اللوزتين التقرحي النخري في قسم العدوى في المستشفى. عند الدخول ، يتم إجراء فحص جرثومي لتوضيح التشخيص.

العلاج الموضعييشمل:

تطهير القرحة من النخر بمحلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين ؛

ري البلعوم بمحلول برمنجنات البوتاسيوم ، فيوراسيلين ؛

تزييت القرحة بصبغة اليود ، مزيج من 10 ٪ معلق من نوفارسينول في الجلسرين ؛

المرحلة الابتدائيةيمكن أن يحدث الزهري في البلعوم أثناء ممارسة الجنس الفموي ، مع المظاهر السريرية التالية:

ألم خفيف عند البلع على جانب الآفة.

على سطح اللوزتين ، يتم تحديد تآكل أحمر ، تظهر القرحة أو اللوزتين ، كما هو الحال في التهاب اللوزتين الحاد ؛

نسيج اللوزتين كثيف عند ملامسته ؛

هناك زيادة أحادية الجانب في الجهاز اللمفاوي
العقد.

الزهري الثانوييحتوي البلعوم على السمات المميزة التالية:

انسكاب اللون الأحمر النحاسي للغشاء المخاطي ، والأقواس المثيرة ، والحنك الرخو والصلب ؛

طفح جلدي حطاطي ، مستدير أو بيضاوي ، أبيض مائل للرمادي.

تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
مرض الزهري الثالثييبدو على أنه محدود

الورم اللثوي الذي يتشكل بعد التفكك قرحة عميقة ذات حواف ناعمة وقاع دهني مع مزيد من التدمير للأنسجة المحيطة إذا تركت دون علاج.

علاج او معاملةشطف محدد موضعيًا بمحلول مطهر (انظر قسم "الأمراض المحددة المزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة").

التهاب اللوزتين الهربسييشير إلى الأمراض التي تسببها الفيروسات الغدية. العامل المسبب للذبحة الصدرية هو فيروس كوكساكي من المجموعة أ. المرض وبائي بطبيعته ، في الصيف والخريف ، وهو شديد العدوى. يتأثر الأطفال بشكل أكثر شيوعًا ، خاصةً الأصغر سنًا منهم.

الاعراض المتلازمةما يلي:

زيادة درجة الحرارة إلى 38 ~ 40 درجة مئوية ؛

ألم في الحلق عند البلع.

الصداع وآلام العضلات في البطن.

يلاحظ القيء والبراز الرخو عند الأطفال الصغار.

عند البالغين ، يحدث المرض بشكل أكثر اعتدالًا.

مع منظار البلعوممُعرف:

فرط الدم في الغشاء المخاطي للبلعوم.

حويصلات صغيرة على قاعدة مفرطة في منطقة الحنك الرخو ، اللهاة ، الأقواس الحنكية ، أحيانًا على الجدار الخلفي للبلعوم ؛

تشكيل تقرحات في موقع الحويصلات المفتوحة في اليوم الثالث والرابع من المرض.

علاج او معاملةيتم إجراؤها في المنزل وتشمل:

عزل المريض عن الآخرين ، والامتثال للنظام الصحي والنظافة ؛

نظام غذائي مقتصد ، شراب وفير ، غني بالفيتامينات ؛

ري البلعوم بمحلول برمنجنات البوتاسيوم ، فيوراسيلين ، بوفيدون اليود ؛

العلاج بالعوامل المضادة للفيروسات (الإنترفيرون) ؛

العلاج المضاد للالتهابات (باراسيتامول ، نوروفين ، إلخ) .);

يشار إلى علاج إزالة السموم عند الأطفال الصغار في الحالات الشديدة التي تتطلب دخول المستشفى.

التهاب اللوزتين الفطريفيانتشر مؤخرًا في ما يلي الأسباب:

انخفاض المناعة لدى عامة السكان ؛

قصور جهاز المناعة عند الأطفال الصغار
سن؛

الأمراض الخطيرة المنقولة التي تقلل من الدفاعات غير المحددة للجسم وتغير تكوين النبتات الدقيقة للأعضاء المجوفة ؛

الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تثبط دفاعات الجسم (المضادات الحيوية ، الكورتيكوستيرويدات ، مثبطات المناعة).

في الفحص البكتيريولوجيتم العثور على التهاب اللوزتين الفطري ، الفطريات المسببة للأمراض مثل الخميرة مثل المبيضات.

المظاهر السريرية المميزةما يلي:

ارتفاع درجة الحرارة ليس ثابتًا ؛

ألم في الحلق ضئيل ، وجفاف ، وانتهاك لأحاسيس الذوق ؛

يتم التعبير عن ظاهرة التسمم العام بشكل سيء.
مع منظار البلعوممُعرف:

تضخم واحتقان طفيف في اللوزتين ، بيضاء ناصعة ، لويحات شبيهة باللبن الرائب يمكن إزالتها بسهولة دون الإضرار بالأنسجة الأساسية.
العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة وغير مؤلمة.

علاج او معاملةيتم على النحو التالي:

إلغاء المضادات الحيوية واسعة الطيف.

ري البلعوم بمحلول من الكينوسول ، واليودينول ، والسداسي ، وبوفيدون اليود ؛

نفخ النيستاتين ، ليفورين.

تزييت المناطق المصابة بمحلول 2 ٪ مائي أو كحولي من أصباغ الأنيلين - الميثيلين الأزرق والبنفسجي ، 5 ٪ محلول نترات الفضة ؛

نيستاتين ، ليفورين ، ديفلوكان عن طريق الفم بجرعة مناسبة للعمر ؛

جرعات كبيرة من الفيتامينات C والمجموعة B ؛

الأدوية المنشطة للمناعة ، imudon ؛

تشعيع اللوزتين بالأشعة فوق البنفسجية.

الذبحة الصدرية مع عدد كريات الدم البيضاء المعديةتتميز بما يلي علامات؛

قشعريرة ، حمى تصل إلى 39 ~ 40 درجة مئوية ، صداع
الم؛

زيادة في اللوزتين الحنكية ، صورة من التهاب اللوزتين الجوبي ، والتهاب اللوزتين النخر التقرحي في بعض الأحيان ؛

تضخم وألم في الغدد الليمفاوية العنقية تحت الفك السفلي.

تضخم متزامن في الكبد والطحال.

عند فحص الدم ، هناك زيادة في عدد الخلايا أحادية النواة وتحول في الصيغة إلى اليسار.

علاج او معاملةيتم إجراء المرضى في قسم الأمراض المعدية حيث يتم وصف:

الراحة في الفراش ، الأطعمة الغنية بالفيتامينات.

- العلاج المحلي:الشطف بالمطهرات و
الأدوية القابضة.

- العلاج العام:إعطاء المضادات الحيوية للقضاء على العدوى الثانوية ، الكورتيكوستيرويدات.
الذبحة الصدرية المحببة هي واحدة من العلامات المميزة لندرة المحببات ولها ما يلي
الاعراض المتلازمة:

قشعريرة ، درجة حرارة عالية - ما يصل إلى 4 درجات مئوية ، حالة خطيرة عامة ؛

التهاب الحلق الشديد ، ورفض الأكل والشرب.

لوحة رمادية متسخة نخرية تغطي الغشاء المخاطي للبلعوم وتجويف الفم ؛

رائحة كريهة كريهة من الفم.

انتشار العملية النخرية في أعماق الأنسجة.

في الدم ، هناك نقص في الكريات البيض واضح وتحول واضح في صيغة الكريات البيض إلى اليمين.

علاج او معاملةأجريت في قسم أمراض الدم:

الراحة في الفراش ، واتباع نظام غذائي ؛

العناية الدقيقة بالفم.

تعيين الكورتيكوستيرويدات ، البنتوكسيل ، العلاج بالفيتامينات.

زرع نخاع العظم؛

محاربة العدوى الثانوية.

التهاب اللوزتين المزمن.يشير هذا التشخيص إلى التهاب مزمن في اللوزتين الحنكي ، وهو أكثر شيوعًا من التهاب جميع اللوزتين الأخرى مجتمعة. يصيب المرض عادة الأطفال في سن المدرسة من 12 إلى 15٪ والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا - من 4 إلى 10٪. أساس هذا المرض هو عملية حساسية معدية ، تتجلى في التهاب اللوزتين المتكرر وتسبب تلفًا للعديد من الأعضاء والأنظمة. لذلك ، فإن معرفة أعراض المرض والكشف عنه في الوقت المناسب وعلاجه العقلاني سيساعد في منع حدوث مضاعفات لدى المرضى والحاجة إلى التدخل الجراحي.

الأسبابفيما يلي تطور عملية التهابية مزمنة في اللوزتين:

تغيير في تفاعل الجسم.

صعوبة في التنفس الأنفي بسبب انحناء الحاجز الأنفي ، وتضخم التوربينات ، وتضخم اللحمية.

عدوى بؤرية مزمنة (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الغدة الدرقية ، نخر الأسنان) ، والتي هي مصدر الممرض وتساهم في حدوث تكرار التهاب اللوزتين ؛

التهابات الأطفال المنقولة ، والأمراض الفيروسية التنفسية المتكررة ، والتهابات الجهاز الهضمي ، مما يقلل من مقاومة الجسم ؛

وجود ثغرات عميقة في اللوزتين الحنكية ، مما يخلق ظروفًا مواتية لتطوير البكتيريا الضارة ؛

استيعاب البروتينات الغريبة والسموم الدقيقة ومنتجات تسوس الأنسجة في الثغرات ، مما يساهم في الحساسية الموضعية والعامة للجسم ؛

المسارات اللمفاوية والدورة الدموية واسعة النطاق ، مما يؤدي إلى انتشار العدوى وتطور المضاعفات ذات الطبيعة المعدية التحسسية.
التهاب اللوزتين المزمن يجب أن يعزى إلى الأمراض المعدية الفعلية ، ويرجع ذلك في الأغلبية العدوى الذاتية.حسب آخر البيانات
المنشورات الأجنبية والمحلية في مسببات التهاب اللوزتين المزمن ، يحتل الصدارة من قبل المجموعة أ المكورات العنقودية الانحلالية بيتا المذهبة- في الأطفال 30٪ في
البالغون 10-15٪ ، ثم المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية الانحلالية الذهبية ، اللاهوائية ، الفيروسات الغدية ، فيروس الهربس ، الكلاميديا ​​والتوكسوبلازما.

جعلت مجموعة متنوعة من العلامات المحلية والعامة لالتهاب اللوزتين المزمن وعلاقتها بالأعضاء الأخرى من الضروري تنظيم هذه البيانات. هناك عدة تصنيفات لالتهاب اللوزتين المزمن. حاليا الأكثر قبولا على نطاق واسع التصنيف من قبل I.B. جندي(1975) ، وتقسيم التهاب اللوزتين المزمن إلى محدد(الزهري والسل والتصلب) و غير محدد،والتي بدورها تنقسم إلى تعويضو شكل اللا تعويضية.وفقًا للتصنيف المعروف لـ BS. يتميز Preobrazhensky ، وهو شكل بسيط من التهاب اللوزتين المزمن والشكل السام للحساسية.

أساس الإعداد تشخبصالتهاب اللوزتين المزمن هو التهاب الحلق المتكرر في التاريخ ، والعلامات المرضية المحلية وظواهر الحساسية السامة العامة. يُنصح بتقييم العلامات الموضوعية للالتهاب المزمن في اللوزتين الحنكية في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد تفاقم المرض.

شكل معوض من التهاب اللوزتين المزمنتتميز بالمميزات التالية: شكاوى المرضى:

التهاب الحلق في الصباح ، وجفاف ، وخز.

الشعور بالحرج أو جسم غريب عند البلع.

رائحة الفم الكريهة

إشارة إلى الذبحة الصدرية في التاريخ.

تنظير البلعوم البيانات (علامات محلية)عملية التهابية في البلعوم:

التغييرات في الأقواس - احتقان ، سماكة تشبه الأسطوانة وتورم حواف الأقواس الأمامية والخلفية ؛

طفرات في الأقواس الحنكية مع اللوزتين نتيجة التهاب اللوزتين المتكرر ؛

تلوين غير متساوٍ في اللوزتين ، ورخاوتهما ، ونمط الجوبي الواضح ؛

وجود سدادات صديدي-جبني في أعماق الثغرات أو القيح الكريمي السائل ، والتي يتم الكشف عنها بالضغط باستخدام ملعقة على أساس القوس الحنكي الأمامي ؛

تضخم اللوزتين الحنكي في التهاب اللوزتين المزمن ، والذي يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال ؛

يعد تضخم ووجع الغدد الليمفاوية الإقليمية في المنطقة تحت الفك وعلى طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية علامة مميزة للمرض.

وجود 2-3 من العلامات المذكورة يعطي أسبابًا للتشخيص. مع شكل معوض من المرض في الفترة ما بين التهاب اللوزتين ، لا تتأثر الحالة العامة ، ولا توجد علامات تسمم وتحسس للجسم.

شكل غير معوضيتميز التهاب اللوزتين المزمن بما سبق الميزات المحليةعملية مرضية في اللوزتين الحنكية ، وجود نوبات 2-4 مرات في السنة وكذلك المظاهر الشائعة لانعدام المعاوضة:

ظهور درجة حرارة subfebrile في المساء ؛

زيادة التعب ، وانخفاض الأداء ؛

ألم دوري في المفاصل والقلب.

الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي والبولي وأنظمة أخرى ؛

الوجود ، خاصة خلال فترات التفاقم ، الأمراض المرتبطة بالتهاب اللوزتين المزمن- وجود عامل مسبب مشترك ومتبادل
العمل على بعضها البعض.تشمل هذه الأمراض ذات الطبيعة المعدية التحسسية: الحادة و

تعفن اللوزتين المزمن والروماتيزم والتهاب المفاصل المعدية وأمراض القلب والجهاز البولي والسحايا وغيرها من الأجهزة والأنظمة.

المضاعفات المحلية التي تحدث في البلعوم على خلفية التهاب اللوزتين المتكرر هي دليل على عدم المعاوضة لعملية الالتهاب في البلعوم ، وتشمل هذه: التهاب اللوزتين ، خراج بلعومي.

الأمراض المصاحبةليس لديهم أساس مسبب ومرضي واحد مع التهاب اللوزتين المزمن ، فإن الاتصال يكون من خلال التفاعل العام والمحلي. مثال على هذه الأمراض يمكن أن يكون: ارتفاع ضغط الدم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري ، إلخ.

علاج التهاب اللوزتين المزمنبسبب شكل المرض شكل تعويضمحتجز معاملة متحفظة،في شكل اللا تعويضيةمستحسن تدخل جراحي- إستئصال اللوزتين- الإزالة الكاملة للوزتين الحنكية.

معاملة متحفظةيجب أن يكون التهاب اللوزتين المزمن معقدًا - المحلية والعامة.يجب أن يسبق ذلك تطهير بؤر العدوى في تجويف الفم وتجويف الأنف والجيوب الأنفية.

العلاج الموضعييشمل الأنشطة التالية:

1. غسل الثغرات الموجودة في اللوزتين والشطف بمحلول مطهر (فوراسيلين ، يودينول ، ديوكسيدين ، تشينوسول ، أوكتينيسيبت ، مبيد إيكتريكس ، كلورهيكسيدين ، إلخ) على
دورة من 10-15 إجراء. غسل الثغرات بالإنترفيرون يحفز الخصائص المناعية للوزتين.

2. تهدئة الثغرات الموجودة في اللوزتين بمحلول Lugol أو صبغة كحولية بنسبة 30٪ من البروبوليس.

3. مقدمة إلى Lacunas من المراهم والمعاجين المطهرة على أساس البارافين البلسمي.

4. حواجز نوفوكائين Intramindal.

5. إدخال المضادات الحيوية والأدوية المطهرة حسب حساسية الفلورا.

6. استخدام الأدوية المحلية المنشطة للمناعة: ليفاميزول ، ديميكسيد ، سبلينين ، IRS 19 ، ريبومونيل ، إيمودون ، إلخ.

7. استقبال Oroseptics: البلعوم ، hexalysis ، lariplyus ، neoangin ، septolete ، إلخ.

8. العلاج بجهاز اللوزتين ، والذي يجمع بين العمل بالموجات فوق الصوتية على اللوزتين ، وشفط المحتويات المرضية من الثغرات وجيوب اللوزتين ، والري بمحلول مطهر. يتكون مسار العلاج من 5 جلسات كل يوم.

9. طرق العلاج الطبيعي: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، التحويل الصوتي للليديز ، الفيتامينات ، التردد فوق العالي ، العلاج بالليزر ، العلاج المغناطيسي.

10. العلاج بالروائح: الزيوت العطرية من الأوكالبتوس والأرز وشجرة الشاي والخزامى والجريب فروت ، إلخ.

العلاج العام لالتهاب اللوزتين المزمنيتم على النحو التالي:

1. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لتفاقم التهاب اللوزتين المزمن بعد تحديد حساسية البكتيريا. يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية مصحوبًا بالوقاية من دسباقتريوز.

2. يوصف العلاج المضاد للالتهابات لعملية حادة مع تفاعل مفرط الحساسية (باراسيتامول ، أسبرين ، إلخ)

3. توصف مضادات الهيستامين للوقاية من المضاعفات ذات الطبيعة المعدية المسببة للحساسية.

4. يجب إجراء العلاج المناعي أثناء التفاقم وخارجه. توصف مستحضرات مستخلص الغدة الصعترية: ثيمالين ، تيموبتين ، فيلوزين ، تيم أوفوكال ؛ مصححات مناعية من أصل جرثومي ؛ منبهات المناعة الطبيعية: الجينسنغ ،
إشنوسيا ، دنج ، بانتوكرين ، بابونج ، إلخ.

5. مضادات الأكسدة ، التي يتمثل دورها في تحسين عملية التمثيل الغذائي ، وعمل أنظمة الإنزيم ، وزيادة المناعة: المركبات المحتوية على الروتين ، وفيتامينات المجموعات A ، E ، C ، العناصر النزرة - Zn ، Mg ، Si ، Fe ، Ca.

يتم إجراء العلاج الموصوف أعلاه 2-3 مرات في السنة ، وغالبًا في فترة الخريف والربيع ، ويعطي تأثيرًا علاجيًا عاليًا.

معيار فعالية العلاجهو:

1. اختفاء القيح والمحتويات المرضية في اللوزتين الحنكية.

2. الحد من احتقان وتسلل أقواس الحنك واللوزتين.

3. تصغير واختفاء الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يشار في حالة عدم وجود هذه النتائج أو حدوث تفاقم للمرض إستئصال اللوزتين.

معالجة الشكل اللا تعويضييتم إجراء التهاب اللوزتين المزمن جراحيامع الإزالة الكاملة للوزتين مع الكبسولة المجاورة.

موانعإلى عن على إستئصال اللوزتينهو:

درجة شديدة من قصور القلب والأوعية الدموية.

الفشل الكلوي المزمن

أمراض الدم

داء السكري الشديد.

درجة عالية من ارتفاع ضغط الدم مع إمكانية التطور
أزمات ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.

في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام طرق العلاج شبه الجراحية. (العلاج بالتبريدتجميد أنسجة اللوزتين) أو معاملة متحفظة.

التحضير للعمليةيتم إجراؤها في العيادة الخارجية وتشمل:

تطهير بؤر العدوى.

اختبار الدم للتخثر والمحتوى
الصفائح الدموية ، مؤشر البروثرومبين.

قياس ضغط الدم

فحص الأعضاء الداخلية.

تجرى العملية على معدة فارغة وتحت تخدير موضعي باستخدام مجموعة خاصة من الأدوات.

الأكثر تكرارا تعقيداستئصال اللوزتين هو نزيف من منطقة اللوزتين.

رعاية المريض في فترة ما بعد الجراحةيجب على الممرضة القيام بما يلي: - وضع المريض على جانبه الأيمن على وسادة منخفضة ؛

يحظر الاستيقاظ والتحرك بنشاط في السرير والتحدث ؛

ضع حفاضة تحت الخد واطلب من المريض ألا يبلع بل يبصق اللعاب ؛

مراقبة حالة المريض ولون اللعاب لمدة ساعتين.

أخبر الطبيب عن وجود نزيف إذا لزم الأمر ؛

أعط بضع رشفات من السائل البارد في فترة ما بعد الظهر.

إطعام المريض سائلًا أو طعامًا باردًا مهروسًا لمدة 5 أيام بعد الجراحة ؛

يتم سقي الحلق عدة مرات في اليوم بمحلول معقم.

الوقايةالتهاب اللوزتين المزمن كما يلي:

مكافحة التلوث؛

تحسين ظروف العمل والمعيشة الصحية ؛

تحسين المستوى الاجتماعي والاقتصادي للمعيشة للسكان ؛

التعرف الفعال على الأشخاص الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن والمراقبة الطبية لهم ؛

عزل المرضى في الوقت المناسب وتحديد العلاج المناسب ؛

يتمثل العلاج الوقائي الفردي في تطهير بؤر العدوى وزيادة مقاومة الجسم للآثار الضارة للبيئة الخارجية.
فحص طبي بالعيادةمرضى التهاب اللوزتين المزمن

هو وسيلة فعالة لتحسين السكان. الأهداف الرئيسيةالفحوصات السريرية في طب الأنف والأذن والحنجرة هي كما يلي:

الكشف في الوقت المناسب عن المرضى المصابين بأمراض مزمنة ومتكررة ؛

المراقبة المنهجية والعلاج الفعال ؛

تحديد أسباب هذا المرض وتنفيذ الأنشطة الترفيهية.

تقييم نتائج العمل المنجز.

هناك ثلاث مراحل للمستوصف:

المرحلة 1 - تسجيل -يتضمن تحديد الأشخاص الخاضعين للفحص الطبي ، ووضع خطة العلاج والتدابير الوقائية والمراقبة الديناميكية. اختياريتم تنفيذ المرضى بطريقة سلبية عندما يتقدم المرضى للحصول على المساعدة الطبية وبطريقة نشطة - في عملية تنفيذ وقائية
عمليات التفتيش. المرحلة الأولى من المستوصف تقترب من نهايتها التوثيق والتحضير الطبيمحدد خطة فرديةالمؤيد الطبي
الأنشطة اللبنية.

المرحلة 2 - أداء- تتطلب متابعة طويلة المدى. في الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى تدابير لتحسين محو الأمية الصحية للسكان بشكل منهجي حول
متابعة المرضى وإجراء الدورات العلاجية الوقائية.في التهاب اللوزتين المزمن ، يُنصح بإجراء مثل هذه الدورات في الربيع والخريف ، والتي تتوافق مع فترات التفاقم.

المرحلة 3 - تقييم الجودة والكفاءةمراقبة المستوصف. تنعكس نتائج فحص المرضى ودورات العلاج المنفذة في نهاية العام في
أزمة. الأساس هو اختفاء علامات التهاب اللوزتين المزمن وتفاقم المرض في غضون عامين إخراج المريض من المستوصف
محاسبةوفقا للشكل المعوض من التهاب اللوزتين المزمن. في حالة عدم وجود تأثير للتدابير المتخذة ، يتم إرسال المريض للعلاج الجراحي.

لتقييم فعالية تنظيم العمل ، يتم تحديد مؤشرات جودة الفحص السريري.

الأكاديمية الطبية العسكرية

قسم طب الأنف والأذن والحنجرةالسابق. رقم._____

"يوافق"

VrID رئيس قسم طب الأنف والأذن والحنجرة

عقيد الخدمة الطبية

م. جوفورون

"____" ______________ 2003

محاضر بقسم طب الأنف والأذن والحنجرة

مرشح العلوم الطبية

تخصص الخدمة الطبية D. Pyshny

المحاضرة رقم 18

في طب الأنف والأذن والحنجرة

حول موضوع: "أمراض البلعوم. خراجات البلعوم »

لطلاب كلية كبار الكادر الطبي

مناقشته واعتماده في اجتماع الدائرة

رقم البروتوكول ______

"___" __________ 2003

محدث (محدث):

«___» ______________ _____________

الأمراض الالتهابية للبلعوم.

خراجات البلعوم.

المؤلفات

طب الأنف والأذن والحنجرة / إد. I. B. Soldatov and V.R Hoffman. - St. Petersburg، 2000. - 472 p .: Ill.

Elantsev B.V. جراحة الأنف والأذن والحنجرة. - ألما آتا ، 1959 ، 520 ص.

سولداتوف آي. محاضرات في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م ، 1990 ، 287 ص.

تاراسوف دي ، مينكوفسكي إيه كيه ، نزاروفا ج. الإسعاف والرعاية الطارئة في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م ، 1977 ، 248 ثانية.

شوستر م. رعاية الطوارئ في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م .. 1989 ، 304 ص.

أمراض الحلق

الأمراض الالتهابية للبلعوم

ذبحة

ذبحة- التهاب حاد في أنسجة العقد اللمفية في البلعوم (اللوزتين) ، والتي تعتبر من الأمراض المعدية الشائعة. يمكن أن تكون الذبحة الصدرية شديدة وتسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات. أكثر شيوعا هي التهاب اللوزتين من اللوزتين الحنكية. صورتهم السريرية معروفة جيدا. التفريق بين التهاب اللوزتين والدفتيريا والحمى القرمزية والتهاب اللوزتين المحدد وآفات اللوزتين في الأمراض المعدية والجهازية والأورام العامة ، وهو أمر مهم جدًا لتعيين علاج طارئ مناسب.

الذبحة الصدرية في اللوزتين البلعومية(التهاب الغدانيات الحاد). هذا المرض نموذجي للطفولة. يحدث في كثير من الأحيان في وقت واحد مع الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) أو التهاب اللوزتين ، وفي هذه الحالات عادة ما يظل غير معروف. يصاحب التهاب الغدد نفس التغييرات في الحالة العامة مثل الذبحة الصدرية. علاماته السريرية الرئيسية هي حدوث انتهاك مفاجئ للتنفس الأنفي الحر أو تدهوره ، إذا لم يكن طبيعيًا من قبل ، سيلان الأنف ، الشعور بانسداد الأذنين. قد يكون هناك سعال والتهاب في الحلق. عند الفحص ، تم الكشف عن احتقان جدار البلعوم الخلفي ، وتصريف مخاطي قيحي يتدفق إلى أسفل. تزداد اللوزتين البلعومية ، وتتضخم ، ويظهر احتقان سطحها ، وغارات في بعض الأحيان. بحلول وقت أقصى تطور للمرض ، والذي يستمر لمدة 5 أيام ، عادة ما يتم ملاحظة التغيرات في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يجب التفريق بين التهاب الغدد اللمفاوية في المقام الأول من خراج البلعوم والدفتيريا. يجب أن نتذكر أنه مع ظهور أعراض التهاب الغدة الدرقية الحاد ، يمكن أن تبدأ الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية والسعال الديكي ، وإذا حدث صداع ، فإن التهاب السحايا أو شلل الأطفال.

الذبحة الصدرية في اللوزتين اللسانية. هذا النوع من الذبحة الصدرية أقل شيوعًا من أشكاله الأخرى. يشكو المرضى من آلام في منطقة جذر اللسان أو في الحلق ، وكذلك عند البلع يكون بروز اللسان مؤلمًا. يتحول لون اللوزتين اللسانيتين إلى اللون الأحمر وتتضخم ، وقد تظهر غارات على سطحه. في وقت تنظير البلعوم ، يشعر المريض بالألم بالضغط باستخدام ملعقة على الجزء الخلفي من اللسان. الانتهاكات العامة هي نفسها كما في الذبحة الصدرية الأخرى.

إذا كان التهاب اللوزتين اللساني يأخذ طابع فلغموني ، فإن المرض يكون أكثر شدة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وانتشار التغيرات الالتهابية الوذمية إلى الأجزاء الخارجية من الحنجرة ، في المقام الأول إلى لسان المزمار. تزداد الغدد الليمفاوية في الرقبة وتصبح مؤلمة. في هذه الحالة ، يجب التفريق بين المرض والتهاب الكيس وأنسجة الغدة الدرقية خارج الرحم في جذر اللسان.

علاج او معاملة. مع تطور أي التهاب في الحلق ، وهو مرض معدي حاد يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. يتم وصف المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين عن طريق الفم (مع عدم تحمل - الماكروليدات) ، يجب أن يكون الطعام شحيحًا ، تحتاج إلى شرب الكثير من الماء والفيتامينات. في الذبحة الصدرية الشديدة ، توصف الراحة الصارمة في الفراش والعلاج المكثف بالمضادات الحيوية بالحقن ، في المقام الأول مع البنسلين مع الأدوية المزيلة للحساسية. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (السيفالوسبورينات ، الأمينوغليكوزيدات ، الفلوروكينولونات ، الميتروجيل).

أما بالنسبة للعلاج الموضعي ، فيعتمد على توطين الالتهاب. مع التهاب الغدة الدرقية ، يتم وصف قطرات الأنف المضيق للأوعية (naphthyzinum ، galazolin ،) ، بروتورجول بالضرورة. مع التهاب اللوزتين في اللوزتين الحنكية واللغوية ، ضمادات دافئة أو ضغط على الرقبة ، شطف بمحلول 2 ٪ من حمض أو بيكربونات الصوديوم ، محلول فيوراسيلين (1: 4000) ، إلخ.

الذبحة الصدرية الغشائية التقرحي (سيمانوفسكي). العوامل المسببة للذبحة الصدرية الغشائية التقرحية هي العصية المغزلية واللولبية في تجويف الفم في التعايش. بعد مرحلة قصيرة من التهاب اللوزتين النزفية ، تتشكل لويحات سطحية ، يمكن إزالتها بسهولة ، مائلة للصفرة ، على اللوزتين. أقل شيوعًا ، تظهر مثل هذه الغارات أيضًا في تجويف الفم والبلعوم. تبقى القرحات ، السطحية عادة ، ولكنها أعمق في بعض الأحيان ، في مكان الغارات الممزقة. تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية على جانب الآفة. الألم ليس قويا. درجة حرارة الجسم طبيعية أو فرط النشاط. قد تكون هناك رائحة من الفم مرتبطة بتغيرات نخرية في قاع القرحة. عند تقييم الصورة السريرية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان يكون هناك شكل جوبي من المرض ، يشبه التهاب الحلق الشائع ، بالإضافة إلى تلف اللوزتين.

تم تحديد التشخيص على أساس الكشف عن التعايش المغزلي في المسحات من سطح اللوزتين (الأفلام التي تمت إزالتها ، والمطبوعات من أسفل القرحة). يجب التفريق بين الذبحة الصدرية الغشائية التقرحية والخناق وآفات اللوزتين في أمراض الأعضاء المكونة للدم والأورام الخبيثة.

للمعالجة ، الشطف ببيروكسيد الهيدروجين (1-2 ملاعق كبيرة لكل كوب ماء) ، محلول ريفانول (1: 1000) ، فيوراسيلين (1: 3000) ، برمنجنات البوتاسيوم (1: 2000) والتزييت بمحلول كحول 5٪ من اليود ، محلول سكر 50٪ ، محلول 10٪ حمض الساليسيليك ، مخفف في أجزاء متساوية من الجلسرين والكحول ، محلول فورمالين 5٪. إذا ظهرت علامات سريرية لعدوى ثانوية ، يتم وصف المضادات الحيوية.

الذبحة الصدرية في عدد كريات الدم البيضاء المعدية. هذا مرض شائع من المسببات الفيروسية ، يبدأ بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى 40 درجة مئوية) وعادة ما يكون التهاب الحلق. في معظم المرضى ، هناك آفة في اللوزتين تزداد بشكل ملحوظ في الحجم. في كثير من الأحيان ، تتضخم اللوزتان الثالثة والرابعة أيضًا ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في التنفس. على سطح اللوزتين ، تتشكل لويحات ذات طبيعة ولون مختلفين ، وأحيانًا تكون ذات مظهر متكتل ، وعادة ما يتم إزالتها بسهولة. هناك رائحة كريهة من الفم. يتم التعبير عن متلازمة الألم بشكل غير حاد. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية لجميع المجموعات ، وكذلك الطحال وأحيانًا العقد الليمفاوية في مناطق أخرى من الجسم ، والتي تصبح مؤلمة.

يتم تحديد التشخيص على أساس نتائج فحص الدم ، ومع ذلك ، في الأيام 3-5 الأولى ، قد لا تكون هناك تغييرات مميزة في الدم. في المستقبل ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن كثرة الكريات البيضاء المعتدلة ، وأحيانًا تصل إلى 20-30 لترًا 9 / لتر ، قلة العدلات مع تحول نووي إلى اليسار وكثافة كريات الدم البيضاء الشديدة. في الوقت نفسه ، هناك زيادة طفيفة في عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات ، ووجود خلايا البلازما ، متنوعة في الحجم والهيكل ، مع ظهور خلايا غريبة وحيدة النواة. يحدد تشخيص هذا المرض ارتفاع نسبي (يصل إلى 90٪) وداء كريات الدم البيضاء المطلقة مع خلايا وحيدة النواة نموذجية في ذروة المرض. يتم تمييزه عن التهاب اللوزتين العادي والدفتيريا وسرطان الدم الحاد.

العلاج هو أساسا من الأعراض ، ويوصف الغرغرة بمحلول الفوراسيلين (1: 4000) 4-6 مرات في اليوم. إذا ظهرت علامات عدوى ثانوية ، يتم وصف المضادات الحيوية.

الذبحة الصدرية مع ندرة المحببات. في الوقت الحالي ، يتطور ندرة المحببات في أغلب الأحيان نتيجة تناول أدوية التثبيط الخلوي والساليسيلات وبعض الأدوية الأخرى.

يبدأ المرض عادة بشكل حاد ، وترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 40 درجة مئوية ، ويلاحظ قشعريرة والتهاب الحلق. على اللوزتين الحنكية والمناطق المحيطة بها ، تتشكل لويحات رمادية متسخة مع تسوس غرغريني نخر ، والتي تنتشر غالبًا إلى الجدار الخلفي للبلعوم الفموي ، السطح الداخلي للخدين ، وفي الحالات الأكثر شدة تحدث في الحنجرة أو الجزء الأولي من المريء. في بعض الأحيان يكون هناك رائحة قوية من الفم. من حين لآخر ، تصبح اللوزتان نخرية تمامًا. يكشف فحص الدم عن قلة الكريات البيض تصل إلى 1 10 9 / لتر أو أقل ، انخفاض حاد في عدد العدلات ، الحمضات والقعدات حتى غيابهم مع زيادة متزامنة في النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية وحيدة الخلية.

يجب التفريق بينه وبين الدفتيريا والتهاب اللوزتين في سيمانوفسكي وآفات اللوزتين في أمراض الدم.

يتكون العلاج من العلاج المكثف بالمضادات الحيوية (البنسلين شبه الاصطناعي) ، وتعيين أدوية الكورتيكوستيرويد ، والبنتوكسيل ، وفيتامينات ب ، وحمض النيكوتين. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء نقل كتلة الكريات البيض.

الخناق

يحتاج مرضى الدفتيريا إلى رعاية طارئة بسبب احتمالية حدوث مضاعفات عامة وخيمة أو تضيق في حالة توطين الآفة في الحنجرة. حتى في حالة الاشتباه في الإصابة بالدفتيريا ، يجب إدخال المريض على الفور إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية. في السنوات الأخيرة ، أصيب البالغون بالدفتيريا بدرجة لا تقل كثيرًا عن الأطفال.

الأكثر شيوعًا هو خُناق البلعوم. يجب أن نتذكر أن الأشكال الخفيفة من الخناق البلعومي يمكن أن تحدث تحت ستار التهاب اللوزتين الجوبي أو النزلي عند درجة حرارة منخفضة أو طبيعية (عند البالغين). المداهمات على سطح اللوزتين المفرطتين في البداية تكون طرية ، غشائية ، بيضاء ، يسهل إزالتها ، ولكن سرعان ما تكتسب مظهرًا مميزًا:

تتجاوز اللوزتين ، وتصبح كثيفة ، سميكة ، رمادية أو صفراء. من الصعب إزالة الغارات ، وبعدها يبقى سطح متآكل.

مع انتشار الدفتيريا ، يكون انتهاك الحالة العامة للمريض أكثر وضوحًا ، كما توجد تراكبات غشائية في البلعوم والبلعوم الأنفي وأحيانًا في الأنف ، بينما توجد اضطرابات في التنفس الأنفي وإفرازات دموية من الأنف. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان تنتشر العملية مع تطور الخانوق الحقيقي. تم العثور أيضًا على بكتيريا الأنسجة الدهنية تحت الجلد للرقبة.

يبدأ الشكل السام للخناق كمرض معدي حاد شائع يحدث مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ، والصداع ، والقيء في بعض الأحيان. السمة المميزة هي الظهور المبكر للوذمة في البلعوم والأنسجة الرخوة للرقبة. العقد الليمفاوية العنقية متضخمة ومؤلمة أيضًا. الوجه شاحب ، معجون ، هناك إفرازات دموية من الأنف ، رائحة الفم الكريهة ، تشقق الشفتين ، الأنف. يتطور شلل جزئي في المراحل المتأخرة من المرض. الشكل النزفي نادر وصعب للغاية.

يمكن تحديد التشخيص في الحالات النموذجية من خلال الصورة السريرية ، وفي البقية ، والتي تشكل الغالبية ، يكون التأكيد البكتريولوجي ضروريًا. الأفضل هو دراسة اللويحات والأغشية المزالة ، وفي حالة عدم وجودها ، يتم عمل مسحات من سطح اللوزتين ومن الأنف (أو من الحنجرة مع توطين الحنجرة). تؤخذ مادة البلعوم على معدة فارغة ، وقبل ذلك يجب عدم الغرغرة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن عصية الخناق على الفور على أساس الفحص المجهري للطاخة وحدها.

يجب التمييز بين الخناق في البلعوم والبلعوم والتهاب اللوزتين العادي والتهاب اللوزتين الفلغموني والقلاع والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين النخري بما في ذلك الحمى القرمزية ؛ يجب تمييز الشكل النزفي عن آفات منطقة الحلق المصاحبة لأمراض الأعضاء المكونة للدم.

يحدث الخناق في الحنجرة (الخانوق الحقيقي) على شكل آفة معزولة بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار وهي نادرة. غالبًا ما تتأثر الحنجرة بشكل شائع من الدفتيريا (الخناق النازل). في البداية ، يتطور التهاب الحنجرة النزلي مع اضطراب في الصوت وسعال نباحي. تصبح درجة حرارة الجسم subfebrile. في المستقبل ، تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا ، ويتطور فقدان الصوت ، ويصبح السعال صامتًا وتظهر علامات صعوبة التنفس - صرير شهيق مع تراجع الأماكن "المتوافقة" في الصدر. مع زيادة التضيق ، يكون المريض مضطربًا ، والجلد مغطى بعرق بارد ، شاحب أو مزرق ، النبض سريع أو غير منتظم. ثم تأتي مرحلة الاختناق تدريجياً.

تظهر الغارات أولاً داخل دهليز الحنجرة ، ثم في منطقة المزمار ، وهو السبب الرئيسي للتضيق. تتشكل لويحات غشائية بيضاء مائلة للصفرة أو رمادية ، ولكن مع أشكال خفيفة من الدفتيريا الحنجرية ، قد لا تظهر على الإطلاق.

يجب تأكيد التشخيص من الناحية البكتيرية ، وهو أمر غير ممكن دائمًا. يجب تمييز الخناق في الحنجرة عن الخناق الكاذب والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية من المسببات الفيروسية والأجسام الغريبة والأورام الموضعية على مستوى الطيات الصوتية وتحت الخراج خلف البلعوم.

يعتبر الخناق الأنفي شكلًا مستقلاً نادرًا جدًا ، وخاصة عند الأطفال الصغار. في بعض المرضى ، يتم الكشف عن الصورة السريرية فقط لالتهاب الأنف النزلي. لا تتشكل دائمًا الأفلام المميزة ، بعد الرفض أو الإزالة التي تبقى منها تآكل. في معظم المرضى ، تكون آفة الأنف أحادية الجانب ، مما يسهل التشخيص ، والذي يجب تأكيده من خلال نتائج دراسة ميكروبيولوجية. يجب التمييز بين الخناق الأنفي والأجسام الغريبة والتهاب الجيوب القيحي والأورام والزهري والسل.

ملامح الخناق في الجهاز التنفسي عند البالغين. غالبًا ما يستمر المرض في صورة شديدة السمية مع تطور الخانوق الذي ينزل إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. في الوقت نفسه ، في الفترة الأولية ، يمكن محوها وإخفائها بمظاهر أخرى من الدفتيريا أو مضاعفاتها أو العمليات المرضية في الأعضاء الداخلية ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص في الوقت المناسب. مع الخناق في المرضى الذين يعانون من شكل سام من الخناق ، خاصة مع الخناق النازل الذي يشمل القصبة الهوائية (والشعب الهوائية) ، يشار بالفعل إلى فغر القصبة الهوائية في المراحل المبكرة ، والتنبيب غير عملي.

علاج او معاملة. إذا تم الكشف عن أي شكل من أشكال الخناق ، وحتى إذا كان هناك اشتباه في وجود هذا المرض ، فمن الضروري البدء على الفور في العلاج - إدخال مصل مضاد الخناق. في الأشكال الشديدة ، يتم إجراء حقن متعددة حتى تتراجع المداهمات. يتم إعطاء المصل وفقًا لطريقة Bezredki: أولاً ، يتم حقن 0.1 مل من المصل تحت الجلد ، بعد 30 دقيقة - 0.2 مل ، وبعد 1-1.5 ساعة أخرى - باقي الجرعة. مع شكل خفيف موضعي ، فإن حقنة واحدة من 10.000 إلى 30.000 وحدة دولية كافية ، مع حقنة مشتركة - 40.000 وحدة دولية ، مع شكل سام - حتى 80.000 وحدة دولية ، مع الخناق النازل للخناق عند الأطفال - 20.000 إلى 30.000 وحدة دولية من المصل. للأطفال أقل من عامين ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 1.5-2 مرات.

يحتاج مرضى الخناق إلى العلاج بالأكسجين وتصحيح الحالة الحمضية القاعدية. يُنصح بالإعطاء بالحقن لهرمونات الكورتيكوستيرويد (مع مراعاة عمر المريض) وتعيين المهدئات ، وبسبب المضاعفات المتكررة للالتهاب الرئوي ، يُنصح باستخدام المضادات الحيوية. إذا كان هناك تضيق في الحنجرة وخلال الساعات القليلة التالية بعد بدء العلاج بمصل مضاد للفثريا لا يوجد تأثير إيجابي ، فإن التنبيب أو فغر القصبة الهوائية ضروريان.

السل (البلعوم ، جذر اللسان)

المرضى الذين يعانون من مرض السل النضحي التقرحي واسع الانتشار في الجهاز التنفسي العلوي قد يحتاجون إلى رعاية طارئة بسبب التهاب الحلق الشديد وعسر البلع وأحيانًا تضيق الحنجرة. دائمًا ما تكون هزيمة الجهاز التنفسي العلوي ثانوية بالنسبة لعملية السل في الرئتين ، ولكن لا يتم تشخيص الأخير دائمًا في الوقت المناسب.

يتميز السل الجديد الذي تم تطويره مؤخرًا للأغشية المخاطية باحتقان وتسلل وتورم في الأجزاء المصابة في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى اختفاء نمط الأوعية الدموية. القرحات الناتجة سطحية وذات حواف خشنة. قاعها مغطى بطبقة رقيقة من تصريف صديدي مائل إلى الرمادي. القرحات صغيرة في البداية ، ولكن سرعان ما تزداد مساحتها ؛ الدمج ، يستحوذون على مساحات كبيرة. في حالات أخرى ، يحدث تدمير للمناطق المصابة مع تكوين عيوب في اللوزتين أو اللهاة أو لسان المزمار. عندما تتأثر الحنجرة ، يزداد الصوت سوءًا حتى فقدان الصوت. حالة المرضى معتدلة أو شديدة ، ودرجة حرارة الجسم مرتفعة ، وترتفع ESR ، وهناك زيادة في عدد الكريات البيضاء مع زيادة في عدد طعنات العدلات ؛ يلاحظ المريض فقدان الوزن.

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية واكتشاف عملية السل في الرئتين (الأشعة السينية). في الأشكال التقرحية ، فإن الطريقة الجيدة غير المؤلمة للتشخيص السريع هي الفحص الخلوي لكشط أو بصمة من سطح القرحة. في حالة وجود نتيجة سلبية وصورة سريرية غير واضحة ، يتم إجراء خزعة.

يجب التفريق بين السل (تقرحي نضحي بشكل رئيسي) في البلعوم والبلعوم من التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين ، الحمرة ، التهاب اللوزتين المحببات. يجب تمييز السل في الحنجرة ، الذي هو في نفس الشكل ، عن التهاب الحنجرة الإنتاني تحت المخاطي الشبيه بالإنفلونزا وخراجات الحنجرة ، والهربس ، والإصابات ، والحمراء ، والفقاع المعزول الحاد ، والآفات في أمراض الأعضاء المكونة للدم.

الهدف من الرعاية الطارئة هو القضاء على الألم أو على الأقل تقليله. لهذا الغرض ، يتم إجراء الحصار داخل الأدمة بمحلول 0.25 ٪ من نوفوكائين. تتكون تدابير التخدير الموضعي من تخدير الغشاء المخاطي بمساعدة البخاخات أو التزييت بمحلول ديكائين 2٪ (محلول كوكايين 10٪) مع الأدرينالين. بعد ذلك ، يتم تشحيم السطح التقرحي بمزيج مخدر من Zobin (0.1 جم من المنثول ، 3 جم من التخدير ، 10 جم من التانين وكحول الإيثيل المعدل لكل منهما) أو Voznesensky (0.5 جم من المنثول ، 1 جم من الفورمالين ، 5 جم من التخدير ، 30 مل من الماء المقطر). قبل الأكل ، يمكنك الغرغرة بمحلول 5٪ من نوفوكايين.

في الوقت نفسه ، بدأ العلاج العام بمضادات السل: الستربتومايسين (1 جم / يوم) ، فيوميسين (1 جم / يوم) ، ريفامبيسين (0.5 جم / يوم) عضليًا ؛ يعطى أيزونيازيد عن طريق الفم (0.3 جم مرتين في اليوم) أو بروتيوناميد (0.5 جم مرتين في اليوم) ، إلخ. من الضروري وصف عقارين على الأقل من مجموعات مختلفة.

خراجات البلعوم.

التهاب الصفاق ، خراج نظير اللوزة

التهاب اللوزتين الحنكي. التهاب اللوزتين هو التهاب في الأنسجة المحيطة باللوزتين ، ويحدث في معظم الحالات نتيجة اختراق العدوى إلى ما وراء كبسولتها ومع حدوث مضاعفات التهاب اللوزتين. غالبًا ما ينتهي هذا الالتهاب بتكوين خراج. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون التهاب نظارة اللوزتين ناتجًا عن صدمة أو سنية (الأسنان الخلفية) أو منشأ الأذنين مع لوزة سليمة ، أو يكون ناتجًا عن إدخال مسببات الأمراض في الأمراض المعدية بالدم.

في تطورها ، تمر العملية بمراحل التسلل النضحي وتشكيل الخراج والاندفاع. اعتمادًا على مكان وجود منطقة الالتهاب الأكثر شدة ، هناك التهاب أمامي علوي ، وأمامي سفلي ، وخلفي (خلف اللوزتين) وخارجي (جانبي) التهاب نظارة اللوزتين (خراجات). الأكثر شيوعًا هي الخراجات الأمامية الخلفية (فوق اللوزة). في بعض الأحيان يمكن أن تتطور على كلا الجانبين. يمكن أن تتطور عملية البلغمون اللوزية في الأنسجة المحيطة باللوز أثناء التهاب الحلق أو بعد ذلك بوقت قصير.

عادة ما يصاحب التهاب اللوزتين (الخراجات) حمى ، قشعريرة ، تسمم عام ، التهاب حاد في الحلق ، ينتشر عادة إلى الأذن أو الأسنان. بعض المرضى بسبب الألم لا يأكلون ولا يبتلعون اللعاب الذي يتدفق من أفواههم ولا ينامون. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصابون بعسر البلع مع رمي الطعام أو السائل في البلعوم الأنفي والتجويف الأنفي. من الأعراض المميزة الكزاز ، مما يجعل من الصعب للغاية فحص تجويف الفم والبلعوم ؛ في كثير من الأحيان ، لاحظ أيضًا الرائحة من الفم ، والوضع القسري للرأس مع ميل للأمام وللجانب المصاب. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتصبح مؤلمة عند الجس. عادة ما تزداد ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء.

مع تنظير البلعوم في مريض مصاب بالتهاب نظارة اللوزتين ، يتضح عادة أن التغيرات الالتهابية الأكثر وضوحًا تتمركز بالقرب من اللوزتين. يتضخم هذا الأخير ويخرج ، مما يدفع اللسان الملتهب والمتورم أحيانًا. ويشارك الحنك الرخو أيضًا في العملية ، مما يؤدي إلى اضطراب حركته. مع التهاب نظارة اللوزتين الأمامي العلوي ، يمكن تغطية اللوزتين النازحتين إلى أسفل وإلى الخلف بواسطة القوس الأمامي.

يتطور الخراج المجاور للالتهاب الخلفي بالقرب من القوس الحنكي الخلفي أو فيه مباشرة. تصبح ملتهبة ، وتثخن ، وتتضخم أحيانًا ، وتصبح شبه زجاجية. تمتد هذه التغييرات ، بدرجة أو بأخرى ، إلى الجزء المجاور من الحنك الرخو واللسان. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة ، وغالبًا ما يتضخم الغضروف الطرجهالي المقابل ، وهناك عسر البلع ، وقد يكون التثلج أقل وضوحًا.

التهاب نظارة اللوزتين السفلي نادر الحدوث. يصاحب خراج هذا التوطين ألم شديد عند البلع وإخراج اللسان إلى الأذن. لوحظت التغيرات الالتهابية الأكثر وضوحًا عند قاعدة القوس الحنك اللساني وفي الأخدود الذي يفصل اللوزتين الحنكيتين عن جذر اللسان واللوزتين اللسانيتين. المنطقة المجاورة من اللسان مؤلمة بشكل حاد عند الضغط عليها بملعقة وتكون شديدة. يمتد التورم الالتهابي مع أو بدون تورم إلى السطح الأمامي لسان المزمار.

أخطر خراج خارج اللوزة الخارجية ، حيث يحدث التقرح الجانبي للوزتين ، ويكون تجويف الخراج عميقًا ويصعب الوصول إليه ، في كثير من الأحيان أكثر من الأشكال الأخرى ، يحدث عدم المعاوضة التنفسية. ومع ذلك ، فإنه ، مثل التهاب نظارة اللوزتين السفلي ، نادر الحدوث. تغيرت اللوزتين والأنسجة الرخوة المحيطة بها قليلاً نسبيًا ، لكن اللوزتين تبرزان للداخل. يلاحظ الألم عند ملامسة الرقبة على الجانب المقابل ، الوضع الإجباري للرأس والتضيق ، يتطور التهاب العقد الليمفاوية العنقية.

يجب التمييز بين التهاب اللوزتين والعمليات الفلغمونية التي تحدث مع أمراض الدم ، والدفتيريا ، والحمى القرمزية ، والحمراء في البلعوم ، وخراج اللوزتين اللسانية ، والفلغمون في اللسان وأرضية الفم ، والأورام. مع النضج والدورة المواتية ، يمكن أن ينفتح الخراج نظير اللوزة في اليوم 3-5 من تلقاء نفسه ، على الرغم من أن المرض غالبًا ما يستمر.

وفقًا لـ V. D. Dragomiretsky (1982) ، لوحظت مضاعفات التهاب نظارة اللوزتين في 2 ٪ من المرضى. هذه هي التهاب العقد اللمفية القيحي ، التهاب محيط البلعوم ، التهاب المنصف ، تعفن الدم ، التهاب الغدة النكفية ، الفلغمون في قاع الفم ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الكلية ، التهاب الحويضة ، أمراض القلب ، إلخ. يُنصح بوصف البنسلينات شبه الاصطناعية ، بالإضافة إلى مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ميتروجيل.

تتميز بعض السمات بالتهاب نظير اللوزتين عند الأطفال الذين يعانون منها ، على الرغم من ندرة ذلك ، بدءًا من سن الرضاعة. كلما كان الطفل أصغر ، يمكن أن يستمر المرض أكثر حدة: مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في- ESR ، مصحوبة بالتسمم والإسهال وصعوبة التنفس. تتطور المضاعفات بشكل نادر وعادة ما تكون إيجابية.

عندما يتم إدخال مريض مصاب بالتهاب نظارة اللوزتين إلى المستشفى ، يجب تحديد أساليب العلاج على الفور. مع التهاب نظارة اللوزتين الأولي بدون علامات الخراج ، وكذلك مع تطور المرض عند الأطفال الصغار ، يشار إلى العلاج بالعقاقير. توصف المضادات الحيوية لمثل هؤلاء المرضى بجرعات العمر القصوى.

يُنصح بالعلاج التحفظي فقط في المراحل المبكرة من المرض. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يتم وصف أنالجين والفيتامينات ج والمجموعة ب وكلوريد الكالسيوم ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، تافجيل ، سوبراستين).

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب نظارة اللوزتين والخراجات الإلزامية - خراجات نظير اللوزتين ، هي الفتح. في الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب نظارة اللوزتين ، يتم فتح الخراج من خلال الجزء العلوي من القوس الحنك اللساني (الأمامي).

يجب أن يكون الشق طويلًا (عريضًا) بشكل كافٍ ، لكن ليس أعمق من 5 مم. إلى عمق أكبر ، لا يجوز التقدم إلا بطريقة حادة بمساعدة ملقط نحو كبسولة اللوزتين. مع الخراجات الخلفية ، يجب إجراء شق عموديًا على طول القوس الحنك البلعومي ، وبخراجات أمامية سفلية ، من خلال الجزء السفلي من القوس الحنكي اللساني ، وبعد ذلك من الضروري اختراق الخارج والصعود بمقدار 1 سم أو المرور عبر القطب السفلي من اللوزه.

من المعتاد إجراء فتحة نموذجية للخراجات الأمامية العلوية إما عند نقطة شفافية القيح ، أو في منتصف المسافة بين حافة قاعدة اللسان والأسنان الخلفية للفك العلوي على جانب آفة ، أو عند تقاطع هذا الخط مع رسم عمودي على طول القوس الحنك اللساني. لمنع إصابة الأوعية ، يوصى بلف شفرة المشرط على مسافة 1 سم من الحافة بعدة طبقات من الجص اللاصق أو شريط الشاش المنقوع في محلول الفوراتسيلين (يستخدم لسداد تجويف الأنف). يجب قطع الغشاء المخاطي فقط ، والتعمق أكثر بطريقة غير حادة. يتم تحديد الدخول إلى الخراج أثناء فتحه من خلال التوقف المفاجئ لمقاومة الأنسجة لتقدم الملقط.

عند فتح الخراجات الخلفية ، يتم إجراء شق عمودي خلف اللوزتين في موقع النتوء الأكبر ، ولكن عليك أولاً التأكد من عدم وجود نبض شرياني في هذه المنطقة. لا ينبغي توجيه طرف المبضع إلى الجانب الخلفي الوحشي.

عادة ما يتم إجراء الشق تحت التخدير السطحي ، ويتم إجراؤه عن طريق التشحيم بمحلول 3 ٪ من الدايكايين ، والذي ، مع ذلك ، غير فعال ، لذلك فمن المستحسن أن يتم استخدامه مسبقًا مع بروميدول. يقلل الألم عند فتح حقنة خراج تحت المخاطية لمحلول نوفوكائين أو ليدوكائين. بعد فتح الخراج ، يجب توسيع الممر بداخله ، ودفع فروع الملقط إلى الجانبين. وبنفس الطريقة ، يتم توسيع الفتحة المصنوعة في الحالات التي لا يتم فيها الحصول على صديد نتيجة الشق.

الطريقة الجذرية لعلاج التهاب نظارة اللوزتين والخراجات المجاورة لها هي استئصال اللوزتين ، والذي يتم إجراؤه مع التهاب اللوزتين المتكرر في التاريخ أو تكرار التهاب نظارة اللوزتين ، وسوء تصريف الخراج المفتوح ، عندما يتأخر مساره ، إذا حدث نزيف بسبب شق أو بشكل عفوي نتيجة تآكل الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى المضاعفات الأخرى التي تحدث في اللوزتين [Nazarova G. F. ، 1977 ، إلخ]. يشار إلى استئصال اللوزتين لجميع الخراجات الجانبية (الخارجية). بعد إجراء شق بالفعل ، يكون استئصال اللوزتين ضروريًا إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية خلال اليوم التالي ، إذا استمر خروج غزير من القيح من الشق ، أو إذا لم يتم القضاء على الناسور من الخراج. موانع استئصال اللوزتين هي حالة نهائية أو خطيرة للغاية للمريض مع تغيرات مفاجئة في الأعضاء المتني ، تجلط الأوعية الدموية الدماغية ، التهاب السحايا المنتشر.

أكثر الأمراض شيوعًا بين البالغين والأطفال هي أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وهي الحنجرة والبلعوم. تتطور بشكل رئيسي في فترة الخريف والشتاء ، عندما تنخفض المناعة ويزداد تواتر نزلات البرد وأمراض الجهاز التنفسي.

أمراض البلعوم والحنجرة: أنواعها وأعراضها

تعد أمراض البلعوم والحنجرة من أكثر الأمراض شيوعًا وتسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض. يمكن أن تحدث أمراض الأنف والأذن والحنجرة بشكل حاد ومزمن.

تشمل أمراض البلعوم والحنجرة ما يلي:

• التهاب لسان المزمار. هذا هو التهاب لسان المزمار. تتطور العملية الالتهابية بعد دخول مسببات الأمراض إلى لسان المزمار. يتم نقلها بواسطة قطرات محمولة جواً.الأعراض التالية مميزة لهذا المرض: الحمى ، تورم الحنجرة.
• . هذا هو التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم. مع التهاب البلعوم ، هناك ألم عند البلع ، ارتفاع في درجة الحرارة ،. يتورم الغشاء المخاطي ويحمر.
• التهاب البلعوم الأنفي. مرض يشارك فيه البلعوم والأنف في عملية الالتهاب. غالبًا ما يحدث على خلفية نزلات البرد أو.بالإضافة إلى أعراض التهاب البلعوم ، تظهر حكة في الأنف وتضخم الغدد الليمفاوية.
• . لوحظت العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للحنجرة. يتجلى هذا المرض في شكل الخدش والجفاف والسعال النباح.
• . يتميز هذا المرض بالتهاب اللوزتين. الأعراض مشرقة: حمى ، ألم عند البلع ، توعك عام. قد يعاني الأطفال الصغار من الغثيان والقيء.
• . هذا مرض التهابي تتأثر فيه منطقة اللوزتين البلعومية. مع التهاب الغدانية ، يصبح التنفس الأنفي صعبًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر إفرازات مخاطية قيحية ، والشخير.
• يعتبر سرطان الحنجرة من الأمراض الأكثر خطورة.

تتطور الأمراض عندما تدخل الفيروسات والبكتيريا إلى الجسم. يمكن أن تثير العوامل التالية تطور هذه الأمراض: انخفاض حرارة الجسم ، والعمليات الالتهابية في الأنسجة المجاورة ، وأمراض الغدد الصماء ، وأمراض الجهاز الهضمي ، إلخ.

مبادئ العلاج من تعاطي المخدرات

بعد تحديد سبب ونوع المرض ، يوصف العلاج:

• مع التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب اللوزتين ، يتم الشطف بالمطهرات: روتوكان ، إلخ. لتقليل التهاب الحلق ، يتم استخدام البخاخات والأقراص القابلة للامتصاص (Polydex ، Strepsils ، Septolete ، Faringosept ، إلخ).
• لري الحلق ، يتم استخدام البخاخات العلاجية: Ingalipt ، Rotokan ، Stopangin ، إلخ.
• مع التهاب البلعوم الأنفي ، يُشار إلى استخدام أدوية مضيق الأوعية لتسهيل التنفس: ، إلخ.
• إذا كان مرض الحلق والبلعوم ذو طبيعة حساسية ، يتم تناول مضادات الهيستامين: Suprastin ، Diazolin ، إلخ.

يشمل العلاج العلاجي أيضًا استخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية ، وأجهزة المناعة. خلال فترة العلاج بأكملها ، يجب شرب المزيد من السوائل ، وتناول الطعام في شكل مهروس ودافئ.

استخدام المضادات الحيوية: هل هناك حاجة لها؟

في أغلب الأحيان ، يتكون علاج أمراض البلعوم والحنجرة من العلاج بالمضادات الحيوية.

يتم علاج التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين والتهاب لسان المزمار ذي الطبيعة الفيروسية دون استخدام المضادات الحيوية. ومع ذلك ، إذا انضمت عدوى بكتيرية ، فإن علم الأمراض يكون صعبًا للغاية. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة.

توصف المضادات الحيوية لأمراض البلعوم والحنجرة في الحالات التالية:

• درجة حرارة subfebrile لأكثر من 6 أيام
• علامات الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي
• استمرت الأعراض لأكثر من 10 أيام
• شكل صديدي

من المهم أن تعرف أن الاستخدام غير الصحيح واختيار المضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى تطور شكل مزمن ، لذلك يحظر استخدام المضادات الحيوية بمفردك.

من الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة:

• البنسلين - ، أوكساسيلين ، كاربينيسيلين ، إلخ.
• الماكروليدات - كلاريثروميسين ، إلخ.
• السيفالوسبورينات - سيفادروكسيل ، سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم ، إلخ.
• من المضادات الحيوية للأيروسول ، يتم استخدام Geksoral و Kameton و Oracept وما إلى ذلك.

يتم اختيار المضادات الحيوية اعتمادًا على نوع مسببات الأمراض.

الاستنشاق كطريقة للعلاج

يعد العلاج بالاستنشاق إحدى طرق علاج أمراض البلعوم والحنجرة والجهاز التنفسي. بعد الاستنشاق ، تقل عملية الالتهاب ، ويلين البلعوم ، ويخف المخاط ويقل الألم. بفضل البخاخات ، يتم رش الدواء في جزيئات صغيرة ويخترق جميع أركان البلعوم واللوزتين.

عند استخدامها كحل ، يمكنك استخدام المياه المعدنية ، والأدوية المضادة للالتهابات (صبغة الأوكالبتوس ، والروتوكان ، وما إلى ذلك) ، والمطهرات (، وما إلى ذلك) ، ومعدلات المناعة (، والإنترفيرون ، وما إلى ذلك).

إذا لم يكن هناك البخاخات ، فيمكنك استنشاق البخار. لاستنشاق البخار ، يمكنك استخدام الأعشاب الطبية والصودا وما إلى ذلك. وصفات استنشاق البخار بالمنزل:

• بصل وثوم. خذ رأسًا صغيرًا من البصل ونصف رأس من الثوم. اصنع ملاطًا واسكب لترًا من الماء. استنشق الأبخرة العلاجية ولف نفسك بمنشفة تيري.
• استنشاق الصودا. قم بإذابة 4 ملاعق كبيرة من الصودا في لتر من الماء الساخن. هذا علاج جيد لترقق البلغم في الحلق.
• محلول اليود. اغلي نصف لتر من الماء وأضيفي 2-3 قطرات من اليود. بعد ذلك ، برد الماء إلى درجة حرارة 60-65 درجة وقم بإجراء الاستنشاق.
• جمع العشبية. خذ كميات متساوية من إبر الصنوبر والعرعر والتنوب. يجب أن تكون النتيجة 50 جم من المواد الخام. يُسكب مع لتر من الماء الساخن ويستخدم للاستنشاق.
• فعال في أمراض البلعوم عن طريق استنشاق الزيوت العطرية: الصنوبر ، العرعر ، التنوب. 20 قطرة تكفي لكوب من الماء.

للاستنشاق تأثير علاجي واضح ، لكن يجب استشارة الطبيب قبل القيام بذلك.

الغرغرة: كيفية إجراء العملية

للشطف ، يمكنك استخدام كل من الأدوية والنباتات الطبية. من الأدوية التي يمكنك استخدامها:

• روتوكان
• المحلول
• صبغة دنج

محلول الملح شائع ومعروف منذ فترة طويلة (ملعقة صغيرة من الملح وقليل من الصودا في كوب من الماء). إذا لم تكن هناك حساسية من اليود ، فيمكن إضافة 3 قطرات من اليود إلى المحلول.

وصفات الغرغرة الأكثر شيوعًا وفعالية:

• عصير ليمون. خذ ليمونة طازجة ، اعصر العصير. بعد ذلك ، قم بتخفيف ملعقة صغيرة من العصير في كوب من الماء. قم بالشطف عدة مرات في اليوم.
• محلول الشمندر. ابشر البنجر ، اعصر العصير وأضف ملعقة كبيرة من خل التفاح.
• ديكوتيون من أزهار البابونج. خذ ملعقة كبيرة من المواد الخام وصب كوبًا من الماء المغلي. ثم اتركيه لمدة 20 دقيقة ، ثم صفيه واستخدميه حسب التوجيهات. بنفس الطريقة ، يتم تحضير ديكوتيون من الزهور ، نبتة سانت جون ،.
• الكركم والملح. خذ نصف ملعقة صغيرة من الملح والكركم واسكب 260 مل من الماء المغلي واتركه لمدة 20-30 دقيقة. بعد ذلك يمكنك استخدامه للشطف.

يجب ألا يتم تنفيذ الإجراء أكثر من 5 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 30 دقيقة. بعد ذلك ، لا تأكل لمدة ساعة.

طرق العلاج الشعبية

لا يمكن القضاء على العمليات الالتهابية في البلعوم والحنجرة إلا بالطرق الطبية. ستساعد الطرق البديلة في تقليل أعراض التهاب الحنجرة والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين وأمراض أخرى في البلعوم والحنجرة.

الوصفات الشعبية لعلاج أمراض البلعوم الأنفي:

• العسل والليمون. اخلطي العسل وعصير الليمون بنسبة 2: 1. يجب تناول الخليط الناتج في ملعقة كبيرة خلال اليوم.
• العسل والصبار. اخلطي 100 جرام من العسل و 0.25 مل من عصير الصبار. تؤخذ هذه التركيبة العلاجية عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم.
• ديكوتيون من لحاء الصفصاف. تُسكب ملعقة كبيرة من اللحاء في 260 مل من الماء المغلي وتوضع في حمام مائي لمدة نصف ساعة. ثم يصفى ويضاف الماء المغلي. خذ ملعقتين كبيرتين 3-4 مرات في اليوم قبل 20-30 دقيقة من الوجبات. يمكن استخدام هذه الوصفة لعلاج التهاب الحنجرة عند الأطفال.
• عصير البصل. ينصح لأمراض الأنف والأذن والحنجرة باستخدام ملعقة صغيرة من عصير البصل الطازج 4-5 مرات في اليوم.
• ضغط الكحول. خفف الفودكا بالماء بنسبة 1: 3. انقع قطعة قماش في المحلول وضعها طوال الليل على منطقة الحلق. قد يظهر تهيج على الجلد ، لذلك ، قبل وضع الكمادات على منطقة الرقبة ، قم بتزليقها بكريم الأطفال.
• ضغط القطران. دهن منطقة اللوزتين بكريم الأطفال. بلل قطعة قماش بقطرتين من القطران وضعيها على المنطقة المحددة. ضعي الصوف القطني والغطاء البلاستيكي في الأعلى وضمادة.
• مرهم يعتمد على عصير الشارب الذهبي والكالانشو. خذ ملعقة صغيرة من عصير الشارب الذهبي كالانشو وشحم الخنزير. امزج المكونات جيدًا وقم بتليين الحلق. بعد 3 علاجات ، يجب أن يزول التهاب الحلق.

الطرق الشعبية مع الاستخدام المنتظم تقلل التعرق والتهاب الحلق ، مما يخفف بشكل كبير من حالة المريض.

إذا لم تتخذ تدابير لعلاج أعراض أمراض البلعوم والحنجرة والقضاء عليها ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب غير سارة. يمكن أن يؤدي الشكل الحاد من التهاب الحنجرة إلى تفاقم التهاب الشعب الهوائية

يمكن أن يؤدي التهاب الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي إلى خراج حول اللوزة. تنتشر العدوى إلى الأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى تطور التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة. عادة ما يتم استفزازه بواسطة العقديات.

إذا كان سبب التهاب البلعوم الحاد هو العقديات الحالة للدم من المجموعة أ ، فإن هذا يثير تطور الروماتيزم المفصلي. مع انخفاض المناعة ، يمكن تطوير الالتهاب الرئوي الفيروسي.لتجنب العواقب غير السارة والمضاعفات المحتملة ، من الضروري الاتصال في الوقت المناسب وعدم تأخير العلاج.