34430 0

المصدر الرئيسي لإمداد القلب بالدم الشرايين التاجية(الشكل 1.22).

يتفرع الشريان التاجي الأيمن والأيسر من الجزء الأول من الأبهر الصاعد في الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى. يختلف موقع كل شريان تاجي من حيث ارتفاع ومحيط الشريان الأورطي. يمكن أن يكون فم الشريان التاجي الأيسر على مستوى الحافة الحرة للصمام الهلالي (42.6٪ من الحالات) ، أعلى أو أسفل حافته (في 28 و 29.4٪ على التوالي).

بالنسبة لفم الشريان التاجي الأيمن ، يكون المكان الأكثر شيوعًا فوق الحافة الحرة للصمام الهلالي (51.3٪ من الحالات) ، عند مستوى الحافة الحرة (30٪) أو تحتها (18.7٪). إن إزاحة فتحات الشرايين التاجية لأعلى من الحافة الحرة للصمام الهلالي تصل إلى 10 ملم لليسار و 13 ملم للشريان التاجي الأيمن ، لأسفل - حتى 10 ملم لليسار و 7 ملم لليمين الشريان التاجي.

في الملاحظات الفردية ، لوحظ أيضًا حدوث نزوح رأسي أكثر أهمية لفتحات الشرايين التاجية ، حتى بداية قوس الأبهر.

أرز. 1.22. نظام إمداد القلب بالدم: 1 - الأبهر الصاعد. 2 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 3 - الشريان التاجي الأيمن. 4 - لوس أنجلوس ؛ 5 - الشريان التاجي الأيسر. 6- وريد كبير للقلب

فيما يتعلق بخط الوسط للجيوب الأنفية ، فإن فم الشريان التاجي الأيسر في 36٪ من الحالات ينزاح إلى الحافة الأمامية أو الخلفية. يؤدي النزوح الكبير لبداية الشرايين التاجية على طول محيط الشريان الأبهر إلى إفراز أحد الشرايين التاجية أو كليهما من جيوب الشريان الأبهر ، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لهما ، وفي حالات نادرة ، يأتي كلا الشريانين التاجيين من أحد الشرايين التاجية. التجويف. لا يؤثر تغيير موقع فتحات الشرايين التاجية في ارتفاع ومحيط الشريان الأورطي على إمداد القلب بالدم.

يقع الشريان التاجي الأيسر بين بداية الجذع الرئوي والأذن اليسرى للقلب وينقسم إلى فروع محيطية وأمامية بين البطينين.

هذا الأخير يتبع قمة القلب ، وتقع في الأخدود الأمامي بين البطينين. يتم توجيه الفرع المحيط تحت الأذن اليسرى في التلم التاجي إلى السطح الحجابي (الخلفي) للقلب. يقع الشريان التاجي الأيمن ، بعد خروجه من الشريان الأورطي ، تحت الأذن اليمنى بين بداية الجذع الرئوي والأذين الأيمن. ثم يتحول على طول التلم الإكليلي إلى اليمين ، ثم يعود إلى الخلف ، ويصل إلى التلم الطولي الخلفي ، والذي ينزل على طوله إلى قمة القلب ، والذي يُطلق عليه بالفعل الفرع الخلفي بين البطينين. تقع الشرايين التاجية وفروعها الكبيرة على سطح عضلة القلب ، وتقع في أعماق مختلفة في النسيج النخابي.

تنقسم فروع الجذوع الرئيسية للشرايين التاجية إلى ثلاثة أنواع - رئيسية وفضفاضة وانتقالية. يُلاحظ النوع الرئيسي من تفرّع الشريان التاجي الأيسر في 50٪ من الحالات ، فضفاض - في 36٪ وانتقالي - في 14٪. يتميز الأخير بتقسيم جذعه الرئيسي إلى فرعين دائمين - المغلف والجزء الأمامي بين البطينين. يشمل النوع الفضفاض الحالات التي يعطي فيها الجذع الرئيسي للشريان الفروع بين البطينين والقطري والقطري والمحيط الإضافي على نفس المستوى أو على نفس المستوى تقريبًا. من الفرع الأمامي بين البطينين ، وكذلك من الغلاف ، يغادر 4-15 فرعًا. تختلف زوايا مغادرة كل من السفن الأولية واللاحقة وتتراوح بين 35-140 درجة.

وفقًا للتسميات التشريحية الدولية ، التي تم تبنيها في مؤتمر علماء التشريح في روما عام 2000 ، تتميز الأوعية التالية التي تزود القلب:

الشريان التاجي الأيسر

الفرع الأمامي بين البطينين (r. interentricularis الأمامي)
فرع قطري (ص. قطري)
فرع المخروط الشرياني (r. coni arteriosi)
الفرع الجانبي (ص. الوحشي)
الفروع الحاجزة بين البطينين (rr. interentricularis septales)
الفرع المغلف (r. exflex exus)
الفرع الأذيني التفاغري (r. atrialis anastomicus)
الفروع الأذينية البطينية (rr. atrioventricularis)
الفرع الهامشي الأيسر (ص. هامشي شرير)
الفرع الأذيني الوسيط (ص. Atrialis intermedius).
الفرع الخلفي LV (ص. البطين الخلفي sinistri)
فرع العقدة الأذينية البطينية (r. nodi atrioventricularis)

الشريان التاجي الأيمن

فرع المخروط الشرياني (ramus coni arteriosi)
فرع العقدة الجيبية الأذينية (ص. Nodi sinoatrialis)
الفروع الأذينية (rr. atriales)
الفرع الهامشي الأيمن (ص. هامشي دكستر)
الفرع الوسيط precordial (r. atrialis intermedius)
الفرع الخلفي بين البطينين (ص. الخلفي بين البطينين)
الفروع الحاجزة بين البطينين (rr. interentriculares septales)
فرع العقدة الأذينية البطينية (r. nodi atrioventricularis).

بحلول سن 15-18 ، يقترب قطر الشرايين التاجية (الجدول 1.1) من قطر الشرايين للبالغين. في سن أكثر من 75 عامًا ، هناك زيادة طفيفة في قطر هذه الشرايين ، والتي ترتبط بفقدان الخصائص المرنة لجدار الشرايين. في معظم الأشخاص ، يكون قطر الشريان التاجي الأيسر أكبر من قطر الشريان التاجي الأيمن. قد ينخفض ​​عدد الشرايين الممتدة من الشريان الأبهر إلى القلب إلى 1 أو يزيد إلى 4 بسبب الشرايين التاجية الإضافية ، وهي ليست طبيعية.

ينشأ الشريان التاجي الأيسر (LCA) في الجيوب الأنفية الداخلية الخلفية للبصلة الأبهري ، ويمر بين الأذين الأيسر و LA ، وينقسم إلى الفروع الأمامية بين البطينين والفروع المحيطية بعد حوالي 10-20 مم.

الفرع الأمامي بين البطينين هو استمرار مباشر لـ LCA ويعمل في التلم المقابل للقلب. تغادر الفروع القطرية (من 1 إلى 4) من الفرع الأمامي بين البطينين من LCA ، والتي تشارك في إمداد الدم إلى الجدار الجانبي للبطين الأيسر ويمكن أن تتفاغر مع فرع المغلف للبطين الأيسر. يعطي LCA من 6 إلى 10 فروع الحاجز التي تزود الدم إلى الثلثين الأماميين من الحاجز بين البطينين. يصل الفرع الأمامي بين البطينين من LCA نفسه إلى قمة القلب ، ويزوده بالدم.

في بعض الأحيان ، يمر الفرع الأمامي بين البطينين إلى السطح الحجابي للقلب ، مفاغرة بالشريان الخلفي بين البطينين للقلب ، وتنفيذ تدفق الدم الجانبي بين الشرايين التاجية اليسرى واليمنى (مع أنواع الدم اليمنى أو المتوازنة إلى القلب).

الجدول 1.1

كان الفرع الهامشي الأيمن يسمى شريان الحافة الحادة للقلب - ramus margo acutus cordis. الفرع الهامشي الأيسر هو فرع الحافة الحادة للقلب - راموس مارغو أوبوسوس كورديس ، لأن عضلة القلب LV المتطورة بشكل جيد تجعل حافتها مستديرة وغير حادة).

وهكذا ، فإن الفرع الأمامي بين البطينين من LCA يزود الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر ، وقمته ، ومعظم الحاجز بين البطينين ، وكذلك العضلة الحليمية الأمامية (بسبب الشريان المائل).

فرع المغلف ، الذي يتحرك بعيدًا عن LCA ، الموجود في الأخدود AV (الشريان التاجي) ، يدور حول القلب على اليسار ، ويصل إلى التقاطع والأخدود الخلفي بين البطينين. يمكن أن ينتهي الفرع المحيط إما عند الحافة المنفرجة للقلب أو يستمر في التلم الخلفي بين البطينين. مرورًا في التلم التاجي ، يرسل الفرع المحيطي فروعًا كبيرة إلى الجدران الجانبية والخلفية للبطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، تغادر الشرايين الأذينية المهمة من الفرع المحيطي (بما في ذلك r. nodi sinoatrialis). هذه الشرايين ، وخاصة شريان العقدة الجيبية ، تتفاغر بكثرة مع فروع الشريان التاجي الأيمن (RCA). لذلك ، فإن فرع العقدة الجيبية له أهمية "استراتيجية" في الإصابة بتصلب الشرايين في أحد الشرايين الرئيسية.

ينشأ RCA في الجيب الداخلي الأمامي للبصيلة الأبهري. عند الخروج من السطح الأمامي للشريان الأورطي ، يقع RCA على الجانب الأيمن من التلم التاجي ، ويقترب من الحافة الحادة للقلب ، ويلتف حوله ويذهب إلى القلب ثم إلى التلم الخلفي بين البطينين. عند تقاطع التلم الخلفي بين البطينين والتلم التاجي (الجوهر) ، يعطي RCA الفرع الخلفي بين البطينين ، والذي يتجه نحو الجزء البعيد من الفرع الأمامي بين البطينين ، مفاغرة معه. نادرًا ما ينتهي RCA عند الحافة الحادة للقلب.

يمد RCA بفروعه الدم إلى الأذين الأيمن ، وجزء من السطح الأمامي والخلفي الكامل للبطين الأيسر ، والحاجز بين الأذينين ، والثلث الخلفي من الحاجز بين البطينين. من الفروع المهمة لـ RCA ، يجب ملاحظة فرع مخروط الجذع الرئوي ، فرع العقدة الجيبية ، فرع الحافة اليمنى للقلب ، الفرع الخلفي بين البطينين.

غالبًا ما يتفاغر فرع مخروط الجذع الرئوي بفرع المخروط ، الذي ينطلق من الفرع الأمامي بين البطينين ، ويشكل حلقة فييسن. ومع ذلك ، في ما يقرب من نصف الحالات (Schlesinger M. et al. ، 1949) ، ينطلق شريان مخروط الجذع الرئوي من الشريان الأورطي من تلقاء نفسه.

فرع العقدة الجيبية في 60-86٪ من الحالات (Ariev M.Ya.، 1949) ينحرف عن RCA ، ومع ذلك ، هناك دليل على أنه في 45٪ من الحالات (James T. ، 1961) يمكن أن يخرج عن فرع مغلف من LCA وحتى من LCA نفسه. يقع فرع العقدة الجيبية على طول جدار البنكرياس ويصل إلى التقاء الوريد الأجوف العلوي في الأذين الأيمن.

عند الحافة الحادة للقلب ، يعطي RCA فرعًا ثابتًا إلى حد ما - فرع الحافة اليمنى ، والذي يمتد على طول الحافة الحادة إلى قمة القلب. في هذا المستوى تقريبًا ، يغادر فرع إلى الأذين الأيمن ، الذي يمد الدم إلى الأسطح الأمامية والجانبية للأذين الأيمن.

في موقع انتقال RCA إلى الشريان الخلفي بين البطينين ، ينفصل عنه فرع من العقدة الأذينية البطينية ، والذي يمد هذه العقدة بالدم. من الفرع الخلفي بين البطينين ، تغادر الفروع إلى البنكرياس عموديًا ، وكذلك الفروع القصيرة إلى الثلث الخلفي من الحاجز بين البطينين ، والتي تتفاغر مع فروع مماثلة تمتد من الشريان الأمامي بين البطينين من LCA.

وهكذا ، يمد RCA الدم إلى الجدران الأمامية والخلفية للبنكرياس ، جزئيًا إلى الجدار الخلفي للبطين الأيسر ، والأذين الأيمن ، والنصف العلوي من الحاجز بين الأذينين ، والجيوب الأنفية ، والعقد الأذينية البطينية ، وكذلك الجزء الخلفي من الحاجز بين البطينين والعضلة الحليمية الخلفية.

في. براتوس ، أ. جافريش "هيكل ووظائف الجهاز القلبي الوعائي"

الدم ، بفضل "المحرك الداخلي" - القلب ، يدور في الجسم ، ويشبع كل خلية من خلاياه بالمغذيات والأكسجين. وكيف يتغذى القلب نفسه؟ أين تستمد الاحتياطيات والقوة للعمل؟ وهل تعرف ما يسمى بالدائرة الثالثة للدورة الدموية أو القلب؟ لفهم تشريح الأوعية التي تغذي القلب بشكل أفضل ، دعونا نلقي نظرة على الهياكل التشريحية الرئيسية التي عادة ما يتم تمييزها في العضو المركزي لنظام القلب والأوعية الدموية.

1 الجهاز الخارجي لـ "المحرك" البشري

يحفظ طلاب السنة الأولى من كليات الطب والجامعات الطبية عن ظهر قلب ، وحتى باللغة اللاتينية ، أن القلب له قمة وقاعدة وسطحان: أمامي علوي وسفلي ، مفصولتان بحواف. بالعين المجردة ، يمكنك رؤية الأخاديد القلبية من خلال النظر إلى سطحها. هناك ثلاثة منهم:

1. الأخدود الإكليلي ،
2. بين البطينين الأمامي ،
3. الخلفي بين البطينين.

يتم فصل الأذينين بصريًا عن البطينين بواسطة التلم الإكليلي ، والحدود بين الحجرتين السفليتين على طول السطح الأمامي هي مبدئيًا التلم بين البطينين الأمامي ، وعلى طول التلم الخلفي الخلفي بين البطينين. تنضم الأخاديد بين البطينين عند القمة قليلاً إلى اليمين. تشكلت هذه الأخاديد بسبب الأوعية الموجودة فيها. في التلم التاجي ، الذي يفصل بين غرف القلب ، يوجد الشريان التاجي الأيمن ، وجيب الأوردة ، وفي التلم الأمامي بين البطينين ، يوجد وريد كبير والفرع الأمامي بين البطينين.

التلم الخلفي بين البطينين هو وعاء للفرع بين البطينين من الشريان التاجي الأيمن ، الوريد القلبي الأوسط. من خلال وفرة المصطلحات الطبية العديدة ، يمكن للرأس أن يدور: الأخاديد والشرايين والأوردة والفروع ... ومع ذلك ، فإننا نحلل بنية وإمداد الدم لأهم عضو بشري - القلب. إذا تم ترتيبها بطريقة أبسط ، فهل كانت قادرة على أداء مثل هذه الوظيفة المعقدة والمسؤولة؟ لذلك ، لن نستسلم في منتصف الطريق ، ونحلل بالتفصيل تشريح أوعية القلب.

2 3 الدورة الدموية أو القلب

يعرف كل شخص بالغ أن هناك دائرتين للدورة الدموية في الجسم: كبيرة وصغيرة. لكن علماء التشريح يقولون أن هناك ثلاثة منهم! إذن ، هل دورة التشريح الأساسية تضلل الناس؟ لا على الاطلاق! تشير الدائرة الثالثة ، التي تحمل اسمًا مجازيًا ، إلى الأوعية الدموية التي تملأ و "تخدم" القلب نفسه. إنها تستحق سفن شخصية ، أليس كذلك؟ لذلك ، تبدأ الدائرة الثالثة أو الدائرة القلبية بالشرايين التاجية ، والتي تتكون من الوعاء الرئيسي لجسم الإنسان - الشريان الأورطي لصاحبة الجلالة ، وتنتهي بالأوردة القلبية التي تندمج في الجيب التاجي.

يفتح بدوره. وتفتح أصغر الأوردة في التجويف الأذيني من تلقاء نفسها. لقد لوحظ بشكل مجازي أن أوعية القلب متشابكة ، تغلفها مثل تاج حقيقي ، تاج. لذلك ، تسمى الشرايين والأوردة بالشريان التاجي أو التاجي. ملاحظة: هذه مصطلحات مترادفة. إذن ما هي أهم الشرايين والأوردة التي تحت تصرف القلب؟ ما هو تصنيف الشرايين التاجية؟

3 شرايين رئيسية

الشريان التاجي الأيمن والشريان التاجي الأيسر هما ركيزتان لتوصيل الأكسجين والعناصر الغذائية. لديهم فروع وفروع ، والتي سنناقشها بعد ذلك. في غضون ذلك ، دعونا نفهم أن الشريان التاجي الأيمن هو المسؤول عن إمداد الدم إلى غرف القلب اليمنى ، وجدران البطين الأيمن والجدار الخلفي للبطين الأيسر ، والشريان التاجي الأيسر يمد أقسام القلب اليسرى.

يدور الشريان التاجي الأيمن حول القلب على طول التلم التاجي على اليمين ، ويعطي الفرع الخلفي بين البطينين (الشريان النازل الخلفي) ، الذي ينزل إلى القمة ، الموجودة في التلم الخلفي بين البطينين. يقع الشريان التاجي الأيسر أيضًا في الأخدود التاجي ، ولكن على الجانب الآخر المقابل - أمام الأذين الأيسر. وهي مقسمة إلى فرعين رئيسيين - الشريان الأمامي بين البطينين (الشريان الأمامي الهابط) والشريان المحيطي.

يمتد مسار الفرع الأمامي بين البطينين في الاكتئاب الذي يحمل نفس الاسم ، إلى قمة القلب ، حيث يلتقي فرعنا ويندمج مع فرع من الشريان التاجي الأيمن. ويواصل الشريان المحيطي الأيسر "احتضان" القلب الموجود على اليسار على طول التلم التاجي ، حيث يتحد أيضًا مع الشريان التاجي الأيمن. وهكذا ، خلقت الطبيعة على سطح "المحرك" البشري حلقة شريانية من الأوعية التاجية في مستوى أفقي.

هذا عنصر تكيفي ، في حالة حدوث حادث الأوعية الدموية فجأة في الجسم وتدهورت الدورة الدموية بشكل حاد ، فعلى الرغم من ذلك ، سيكون القلب قادرًا على الحفاظ على إمداد الدم وعمله لبعض الوقت ، أو في حالة انسداد أحد الفروع عن طريق الجلطة ، لن يتوقف تدفق الدم ، بل سيذهب في وعاء قلبي آخر. الحلقة هي الدورة الدموية الجانبية للعضو.

تخترق الفروع وأغصانها الصغيرة سماكة القلب بالكامل ، وتزود الدم ليس فقط الطبقات العليا ، ولكن أيضًا إلى عضلة القلب بأكملها والبطانة الداخلية للغرف. تتبع الشرايين العضلية مسار حزم القلب العضلية ، كل خلية عضلية قلبية مشبعة بالأكسجين والتغذية بسبب نظام متطور من المفاغرة وإمدادات الدم الشرياني.

وتجدر الإشارة إلى أنه في نسبة صغيرة من الحالات (3.2-4٪) ، يكون لدى الأشخاص سمة تشريحية مثل الشريان التاجي الثالث أو الشريان التاجي الإضافي.

4 أشكال إمداد الدم

هناك عدة أنواع من إمداد القلب بالدم. كل منهم هو متغير من القاعدة ونتيجة للخصائص الفردية لوضع أوعية القلب وعملها في كل شخص. اعتمادًا على التوزيع السائد لأحد الشرايين التاجية على جدار القلب الخلفي ، هناك:

1. النوع القانوني. مع هذا النوع من إمداد القلب بالدم ، يمتلئ البطين الأيسر (السطح الخلفي للقلب) بالدم ويرجع ذلك أساسًا إلى الشريان التاجي الأيمن. هذا النوع من إمداد القلب بالدم هو الأكثر شيوعًا (70٪)
2. نوع أعسر. يحدث إذا ساد الشريان التاجي الأيسر في إمداد الدم (في 10٪ من الحالات).
3. نوع موحد. مع "مساهمة" مكافئة تقريبًا لإمدادات الدم لكلا الأوعية. (عشرون٪).

5 عروق رئيسية

تتفرع الشرايين إلى شرايين وشعيرات دموية ، والتي ، بعد اكتمال التبادل الخلوي ، وأخذ نواتج التسوس وثاني أكسيد الكربون من خلايا عضلة القلب ، يتم تنظيمها في أوردة ، ثم أوردة أكبر. يمكن أن يتدفق الدم الوريدي إلى الجيوب الوريدية (التي يدخل منها الدم إلى الأذين الأيمن) ، أو إلى التجويف الأذيني. أهم الأوردة القلبية التي تصب الدم في الجيوب الأنفية هي:

1. كبير. يأخذ الدم الوريدي من السطح الأمامي للغرفتين السفليتين ، ويقع في التلم الأمامي بين البطينين. يبدأ الوريد من الأعلى.
2. متوسط. ينشأ أيضًا في الجزء العلوي ، ولكنه يمتد على طول الأخدود الخلفي.
3. صغير. يمكن أن يتدفق إلى الوسط ، ويقع في التلم الإكليلي.

الأوردة التي تصب مباشرة في الأذين هي الأوردة الأمامية والأصغر في القلب. لا يتم تسمية الأوردة الصغيرة بهذا الاسم بالصدفة ، لأن قطر جذوعها صغير جدًا ، ولا تظهر هذه الأوردة على السطح ، ولكنها تتواجد في الأنسجة العميقة للقلب وتفتح بشكل أساسي في الحجرات العلوية ، ولكن يمكنها أيضًا صب في البطينين. تزود الأوردة القلبية الأمامية الدم إلى الغرفة العلوية اليمنى. لذلك ، وبأبسط طريقة ، يمكنك أن تتخيل كيف يحدث تدفق الدم إلى القلب ، تشريح الأوعية التاجية.

مرة أخرى ، أود التأكيد على أن للقلب دائرته التاجية الخاصة والشخصية للدورة الدموية ، والتي بفضلها يمكن الحفاظ على الدورة الدموية المنفصلة. أهم شرايين القلب هي الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، والأوردة كبيرة ومتوسطة وصغيرة وأمامية.

6 ـ تشخيص الأوعية التاجية

تصوير الأوعية التاجية هو "المعيار الذهبي" في تشخيص الشريان التاجي. هذه هي الطريقة الأكثر دقة ، حيث يتم إجراؤها في المستشفيات المتخصصة من قبل عاملين طبيين مؤهلين تأهيلا عاليا ، ويتم إجراء العملية حسب المؤشرات ، وتحت التخدير الموضعي. من خلال شريان الذراع أو الفخذ ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة ، ومن خلالها مادة خاصة من الأشعة تحت الحمراء ، والتي تختلط بالدم وتنتشر ، مما يجعل الأوعية نفسها وتجويفها مرئيين.

يتم عمل صور فوتوغرافية وتسجيلات فيديو لملء الأوعية بمادة ما. تسمح النتائج للطبيب بالتوصل إلى استنتاج حول سالكية الأوعية ، ووجود علم الأمراض فيها ، لتقييم احتمالية العلاج وإمكانية الشفاء. أيضًا ، تشمل طرق التشخيص لفحص الأوعية التاجية MSCT - تصوير الأوعية الدموية ، الموجات فوق الصوتية دوبلر ، التصوير المقطعي بالإلكترون.

القلب هو أهم عضو للحفاظ على حياة جسم الإنسان. من خلال الانقباضات المنتظمة ، ينقل الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما يوفر الغذاء لجميع العناصر.

الشرايين التاجية هي المسؤولة عن إمداد القلب بالأكسجين.. الاسم الشائع الآخر لهم هو الأوعية التاجية.

يضمن التكرار الدوري لهذه العملية عدم انقطاع إمداد الدم ، مما يحافظ على عمل القلب.

الشرايين التاجية هي مجموعة كاملة من الأوعية التي تمد عضلة القلب (عضلة القلب) بالدم. تحمل الدم الغني بالأكسجين إلى جميع أجزاء القلب.

يتم التدفق الخارج ، المستنفد من محتواه (الدم الوريدي) ، بواسطة ثلثي الوريد الكبير ، المتوسط ​​والصغير ، المنسوج في وعاء واحد واسع - الجيب التاجي. يفرز الباقي عن طريق الأوردة الأمامية والتبيزية.

عندما ينقبض بطينات القلب ، يغلق المصراع الصمام الشرياني. يكون الشريان التاجي عند هذه النقطة مسدودًا تمامًا تقريبًا وتتوقف الدورة الدموية في هذه المنطقة.

يعود تدفق الدم بعد فتح مداخل الشرايين. يحدث حشو الجيوب الأنفية للشريان الأورطي بسبب استحالة عودة الدم إلى تجويف البطين الأيسر بعد ارتخاءه ، وذلك بسبب. في هذا الوقت ، المخمدات مغلقة.

مهم! الشرايين التاجية هي المصدر الوحيد الممكن لتزويد عضلة القلب بالدم ، لذا فإن أي انتهاك لسلامة أو آلية عملها يعد أمرًا خطيرًا للغاية.

مخطط هيكل أوعية السرير التاجي

هيكل شبكة الشريان التاجي له هيكل متفرع: عدة فروع كبيرة والعديد من الفروع الأصغر.

تنشأ الفروع الشريانية من البصلة الأبهري ، مباشرة بعد صمام الصمام الأبهري ، وتنحني حول سطح القلب ، وتقوم بتزويد أقسامه المختلفة بالدم.

تتكون أوعية القلب من ثلاث طبقات:

• الأولي - البطانة.
• طبقة ليفية عضلية
• أدفينتيتيا.

هذه الطبقة تجعل جدران الأوعية مرنة ومتينة للغاية.. يساهم هذا في تدفق الدم بشكل صحيح حتى في ظل ظروف الضغط العالي على نظام القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك أثناء الرياضات الشديدة ، مما يزيد من سرعة حركة الدم حتى خمس مرات.

أنواع الشرايين التاجية

تنقسم جميع الأوعية التي تشكل شبكة شريانية واحدة ، بناءً على التفاصيل التشريحية لموقعها ، إلى:

1. الأساسية (النخاب)
2. Adnexal (الفروع الأخرى):

• الشريان التاجي الأيمن. واجبه الرئيسي هو إطعام البطين الأيمن للقلب. يوفر الأكسجين جزئيًا لجدار البطين الأيسر للقلب والحاجز المشترك.
• الشريان التاجي الأيسر. يوفر تدفق الدم إلى جميع أقسام القلب الأخرى. إنه تفرع إلى عدة أجزاء ، يعتمد عددها على الخصائص الشخصية لكائن حي معين.
• فرع المغلف. إنه فرع من الجانب الأيسر ويغذي حاجز البطين المقابل. إنه عرضة لزيادة التخفيف في وجود أدنى ضرر.
• النزول الأماميفرع (كبير بين البطينين). كما أنه يأتي من الشريان الأيسر. إنه يشكل الأساس لتزويد القلب بالمغذيات والحاجز بين البطينين.
• الشرايين تحت الشغاف. تعتبر جزءًا من نظام الشريان التاجي العام ، ولكنها تعمل بعمق داخل عضلة القلب (عضلة القلب) بدلاً من السطح نفسه.

تقع جميع الشرايين مباشرة على سطح القلب نفسه (باستثناء الأوعية القلبية تحت الشغاف). يتم تنظيم عملهم من خلال العمليات الداخلية الخاصة بهم ، والتي تتحكم أيضًا في الحجم الدقيق للدم المقدم إلى عضلة القلب.

المتغيرات من إمدادات الدم السائدة

المهيمن ، يغذي الفرع النازل الخلفي للشريان ، والذي يمكن أن يكون إما يمينًا أو يسارًا.

تحديد النوع العام لإمداد القلب بالدم:

• يكون إمداد الدم الصحيح هو السائد إذا غادر هذا الفرع الوعاء المقابل ؛
• النوع الأيسر من التغذية ممكن إذا كان الشريان الخلفي فرعًا من الوعاء المحيطي ؛
• يمكن اعتبار تدفق الدم متوازنًا إذا كان يأتي في وقت واحد من الجذع الأيمن ومن الفرع المحيطي للشريان التاجي الأيسر.

المرجعي. يتم تحديد المصدر السائد للتغذية على أساس التدفق الكلي لتدفق الدم إلى العقدة الأذينية البطينية.

في الغالبية العظمى من الحالات (حوالي 70 ٪) ، لوحظ وجود إمداد دم صحيح سائد في الشخص. يوجد عمل مماثل لكلا الشرايين في 20٪ من الأشخاص. تتجلى التغذية السائدة المتبقية عن طريق الدم فقط في الـ 10٪ المتبقية من الحالات.

ما هو مرض القلب التاجي؟

مرض القلب الإقفاري (CHD) ، والذي يُطلق عليه أيضًا مرض القلب التاجي (CHD) ، هو أي مرض مرتبط بتدهور حاد في إمداد القلب بالدم ، بسبب عدم كفاية نشاط نظام الشريان التاجي.

يمكن أن يكون IHD حادًا أو مزمنًا.

غالبًا ما يتجلى على خلفية تصلب الشرايين ، والذي يحدث بسبب ترقق عام أو انتهاك لسلامة الوعاء الدموي.

تتشكل اللويحة في موقع التلف ، والتي تزداد تدريجياً في الحجم ، وتضيق التجويف وبالتالي تمنع التدفق الطبيعي للدم.

قائمة أمراض الشريان التاجي تشمل:

• ذبحة؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الانصمام؛
• التهاب الشرايين.
• نوبة قلبية؛
• تشوه الشرايين التاجية.
• الوفاة بسبب السكتة القلبية.

يتميز مرض الشريان التاجي بقفزات متموجة في الحالة العامة ، حيث تنتقل المرحلة المزمنة بسرعة إلى المرحلة الحادة والعكس صحيح.

كيف يتم تحديد الأمراض

تتجلى أمراض الشرايين التاجية في أمراض خطيرة ، يكون شكلها الأولي هو الذبحة الصدرية. بعد ذلك ، يتطور إلى أمراض أكثر خطورة ، ولم يعد الضغط العصبي أو الجسدي القوي مطلوبًا لبداية الهجمات.

الذبحة الصدرية

مخطط التغيرات في الشريان التاجي

في الحياة اليومية ، يسمى هذا المظهر من مظاهر IHD أحيانًا "علجوم على الصدر". وذلك بسبب حدوث نوبات ربو مصحوبة بألم.

في البداية ، تبدأ الأعراض في منطقة الصدر ، وبعد ذلك تنتشر إلى الظهر الأيسر ، وشفرة الكتف ، وعظمة الترقوة والفك السفلي (نادرًا).

ينتج الألم عن جوع الأكسجين في عضلة القلب ، والذي يحدث تفاقم في عملية العمل البدني أو العقلي أو الإثارة أو الإفراط في تناول الطعام.

احتشاء عضلة القلب

احتشاء القلب حالة خطيرة للغاية ، مصحوبة بموت أجزاء معينة من عضلة القلب (نخر). هذا بسبب التوقف المستمر أو التدفق غير الكامل للدم إلى العضو ، والذي يحدث غالبًا على خلفية تكوين جلطة دموية في الأوعية التاجية.

انسداد الشريان التاجي

• - ألم حاد في الصدر يعطى للمناطق المجاورة.
• ثقل وضيق في التنفس.
• رجفة ، ضعف العضلات ، تعرق.
• يتم تقليل الضغط التاجي بشكل كبير.
• نوبات الغثيان والقيء.
• الخوف ، نوبات الهلع المفاجئة.

جزء القلب الذي تعرض للنخر لا يؤدي وظائفه ، والنصف المتبقي يواصل عمله بنفس الوضع. هذا يمكن أن يتسبب في تمزق الجزء الميت. إذا لم يتم توفير رعاية طبية عاجلة للشخص ، فإن خطر الوفاة مرتفع.

اضطراب ضربات القلب

يتم استفزازه عن طريق شريان متقطع أو نبضات مفاجئة نشأت على خلفية ضعف توصيل الأوعية التاجية.

أهم أعراض المظاهر:

• الإحساس بهزات في منطقة القلب.
• تلاشي حاد لانقباضات عضلة القلب.
• الدوخة والظلام في العيون.
• شدة التنفس.
• مظهر غير عادي للسلبية (عند الأطفال) ؛
• الخمول في الجسم ، والتعب المستمر.
• الضغط والألم المطول (الحاد أحيانًا) في القلب.

غالبًا ما يتجلى فشل الإيقاع بسبب تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي إذا كان نظام الغدد الصماء معطلاً. يمكن أن يكون أيضًا محفزًا للاستخدام طويل الأمد للعديد من الأدوية.

هذا المفهوم هو تعريف النشاط غير الكافي للقلب ، وهذا هو سبب وجود نقص في إمداد الدم للكائن الحي بأكمله.

يمكن أن يتطور علم الأمراض كمضاعفات مزمنة من عدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية وضعف عضلة القلب.

غالبًا ما ترتبط المظاهر الحادة بتناول المواد السامة والإصابات والتدهور الحاد في مسار أمراض القلب الأخرى.

تحتاج هذه الحالة إلى علاج عاجل ، وإلا فإن احتمال الوفاة مرتفع.

غالبًا ما يتم تشخيص تطور قصور القلب على خلفية أمراض الأوعية التاجية.

أهم أعراض المظاهر:

• انتهاك ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس.
• نوبات السعال
• ضبابية وسواد في العيون.
• تورم الأوردة في الرقبة.
• تورم في الساقين مصحوب بأحاسيس مؤلمة.
• انقطاع الوعي
• التعب الشديد.

غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بالاستسقاء (تراكم الماء في التجويف البطني) وتضخم الكبد. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم المستمر أو داء السكري ، فمن المستحيل إجراء تشخيص.

قصور الشريان التاجي

فشل القلب هو النوع الأكثر شيوعًا من مرض نقص تروية الدم. يتم تشخيصه إذا توقف جهاز الدورة الدموية جزئيًا أو كليًا عن إمداد الشرايين التاجية بالدم.

أهم أعراض المظاهر:

• ألم شديد في منطقة القلب.
• الشعور ب "قلة المساحة" في الصدر.
• تلون البول وزيادة إفرازه.
• شحوب الجلد ، تغير في لونه.
• شدة عمل الرئتين.
• اللعاب (سيلان اللعاب الشديد) ؛
• الغثيان والقيء ورفض الطعام المعتاد.

في الشكل الحاد ، يتجلى المرض من خلال هجوم نقص الأكسجة القلبي المفاجئ بسبب تشنج الشرايين. الدورة المزمنة ممكنة بسبب الذبحة الصدرية على خلفية تراكم لويحات تصلب الشرايين.

هناك ثلاث مراحل في مسار المرض:

1. الأولي (خفيف) ؛
2. أعربت؛
3. مرحلة شديدة قد تؤدي إلى الوفاة إذا لم تعالج بشكل صحيح.

أسباب مشاكل الأوعية الدموية

هناك عدة عوامل تساهم في تطور أمراض الشرايين التاجية. كثير منها هو مظهر من مظاهر عدم كفاية الرعاية الصحية للفرد.

مهم! اليوم ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، تعد أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الأول للوفاة في العالم.

في كل عام ، يموت أكثر من مليوني شخص بسبب مرض الشريان التاجي ، معظمهم من سكان البلدان "المزدهرة" ، الذين يعيشون حياة مستقرة ومريحة.

يمكن اعتبار الأسباب الرئيسية لمرض نقص تروية الدم:

• تدخين التبغ ، بما في ذلك. الاستنشاق السلبي للدخان
• تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول
• الوزن الزائد (السمنة).
• نقص الحركة ، نتيجة النقص المنهجي في الحركة ؛
• تجاوز نسبة السكر في الدم.
• توتر عصبي متكرر
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

هناك أيضًا عوامل مستقلة عن الشخص تؤثر على حالة الأوعية الدموية: العمر والوراثة والجنس.

النساء أكثر مقاومة لمثل هذه الأمراض ، وبالتالي فإنهن يتميزن بمسار طويل من المرض. ومن المرجح أن يعاني الرجال على وجه التحديد من الشكل الحاد للأمراض التي تنتهي بالموت.

طرق العلاج والوقاية من المرض

لا يمكن تصحيح الحالة أو العلاج الكامل (في حالات نادرة) إلا بعد دراسة مفصلة لأسباب ظهور المرض.

لهذا ، يتم إجراء الدراسات المختبرية والأدوات اللازمة. بعد ذلك يتم وضع خطة علاجية أساسها الأدوية.

يشمل العلاج استخدام الأدوية التالية:

يوصف التدخل الجراحي في حالة عدم فعالية العلاج التقليدي. لتغذية عضلة القلب بشكل أفضل ، يتم استخدام جراحة المجازة التاجية - فهي تربط بين الشريان التاجي والأوردة الخارجية حيث يوجد الجزء السليم من الأوعية.

تطعيم مجازة الشريان التاجي هي طريقة معقدة يتم إجراؤها على قلب مفتوح ، لذلك يتم استخدامها فقط في المواقف الصعبة عندما يكون من المستحيل القيام بذلك دون استبدال الأجزاء الضيقة من الشريان.

يمكن إجراء التوسيع إذا كان المرض مرتبطًا بالإفراط في إنتاج طبقة جدار الشرايين. يتضمن هذا التدخل إدخال بالون خاص في تجويف الوعاء ، وتوسيعه في أماكن الغلاف السميك أو التالف.

القلب قبل وبعد تمدد الغرفة

تقليل مخاطر حدوث مضاعفات

تقلل التدابير الوقائية الخاصة من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي. كما أنها تقلل من العواقب السلبية خلال فترة إعادة التأهيل بعد العلاج أو الجراحة.

أبسط نصيحة متاحة للجميع:

• رفض العادات السيئة.
• نظام غذائي متوازن (اهتمام خاص بـ Mg و K) ؛
• يمشي يوميا في الهواء الطلق.
• النشاط البدني
• السيطرة على نسبة السكر في الدم والكوليسترول.
• التصلب والنوم السليم.

نظام الشريان التاجي هو آلية معقدة للغاية تحتاج إلى العلاج بعناية. علم الأمراض الذي ظهر مرة واحدة يتقدم بثبات ، ويتراكم المزيد والمزيد من الأعراض الجديدة ويؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ، لذلك لا ينبغي إهمال توصيات المتخصصين ومراعاة المعايير الصحية الأولية.

سيسمح لك التقوية المنتظمة لنظام القلب والأوعية الدموية بالحفاظ على قوة الجسد والروح لسنوات عديدة.

فيديو. ذبحة. احتشاء عضلة القلب. فشل القلب. كيف تحمي قلبك.

RCA - الشريان التاجي الأيمن (RCA - الشريان التاجي الأيمن).
الشريان التاجي الأيمن (RCA) ، الشريان التاجي الرئيسي الأيمن.

ينحرف الشريان التاجي الأيمن عن الجيب الأبهر الأيمن (الوجه الأول) ، وغالبًا ما يكون على شكل جذع يمتد للخلف على طول الأخدود الأذيني البطيني الأيمن حول الصمام ثلاثي الشرف ويذهب إلى صليب القلب.

ينشأ RCA عادةً من الجيب الأيمن لفالسالفا (RSV) للشريان الأورطي الصاعد ، ويمر من الأمام وإلى اليمين بين الأذين الأيمن والشريان الرئوي ثم ينزل عموديًا في التلم الأذيني البطيني الأيمن. عندما يصل RCA إلى الحافة الحادة للقلب ، فإنه يتحول إلى الخلف في التلم إلى السطح الحجابي وقاعدة القلب.

رسم تخطيطي تشريحي أحادي المستوى لهيكل الشجرة التاجية الشريانية ومجمع القلب. أ- نظام الشريان التاجي الأيسر (LCA) ، ب: نظام الشريان التاجي الأيمن (RCA).
1 - الجيوب الأنفية الوجهية الأولى للشريان الأورطي ، 2 - الجيب الوجهي الثاني للشريان الأورطي. A - الشريان الأورطي ، LA - الشريان الرئوي ، RAA - الملحق الأذيني الأيمن ، LAA - الملحق الأذيني الأيسر ، LAD - الفرع الأمامي بين البطينين ، OB - الفرع المحيطي ، DV - الفرع القطري ، VTK - فرع هامشي منفرج ، ASU - شريان العقدة الجيبية ، كاليفورنيا - شريان مخروطي ، BOK - فرع من الحافة الحادة ، a.AVU - شريان العقدة الأذينية البطينية ، ZMZhV - الفرع الخلفي بين البطينين.
مصدر: Bokeria L. A. ، Berishvili I. I. التشريح الجراحي للشرايين التاجية. م: دار النشر NTSSSh لهم. A. N. Bakuleva RAMS، 2003.

CA - الشريان المخروطي (فرع من المخروط الشرياني).
فرع Conus ، فرع infundibular ، فرع conus arteriosus.

الشريان المخروطي هو أول فرع كبير من الشريان التاجي الأيمن ، ولكن يمكن أن يغادر كفم مستقل عن الجيب الوجهي الأول للشريان الأورطي. يمد الشريان المخروطي المخروط الشرياني (المخروط الشرياني) والجدار الأمامي للبطين الأيمن وقد يكون له دور في إمداد الدم إلى الحاجز الأمامي بين البطينين.

يحتوي الشريان على توزيع متغير ، ولكنه يمد منطقة الحاجز الأمامي بين البطينين ومخروط الشريان الرئوي الرئيسي (ومن هنا اسمه). على الرغم من أنه ثبت أن الانسداد الحاد للشريان الصغير يؤدي إلى ارتفاع S-T ، فإن دورًا آخر أكثر أهمية يخدمه في الفيزيولوجيا المرضية هو دور طريق الدورة الدموية الجانبية. لقد ثبت أن الشريان المخروطي يترابط مع الفرع الهامشي الحاد البعيد في تضيق / انسداد RCA ، ويترافق مع الشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD) في تضيق / انسداد LAD ، مما يوفر مسارًا جانبيًا حيويًا.

ASU - شريان العقدة الجيبية (فرع العقدة الجيبية ، شريان العقدة الجيبية الأذينية (a.SPU) ، فرع العقدة الجيبية الأذينية).
الشريان العقدي الجيبي الأذيني (SANa) ، شريان العقدة الجيبية ، الفرع العقدي الجيبي الأذيني ، الشريان العقدي SA ، فرع العقدة الأيمن SA.

شريان العقدة الجيبية هو الشريان الرئيسي الذي يمد العقدة الجيبية الأذينية بالدم ، ويؤدي تلفه إلى عدم انتظام ضربات القلب لا رجعة فيه. تشارك ASU أيضًا في إمداد الدم لمعظم الحاجز بين الأذين والجدار الأمامي للأذين الأيمن.

ينشأ شريان العقدة الجيبية عادةً من الشريان السائد (انظر أنواع إمداد القلب بالدم). مع النوع الصحيح من إمداد الدم إلى القلب (في حوالي 60٪ من الحالات) ، فإن الـ ACS هو الفرع الثاني من الشريان التاجي الأيمن ويخرج من RCA المقابل لأصل الشريان المخروطي ، ولكن يمكنه أيضًا الخروج من الجيب الأول للوجه بشكل مستقل. مع النوع الأيسر من إمداد الدم إلى القلب ، ينطلق شريان العقدة الجيبية من الفرع المحيطي لـ LCA.

يمد الشريان العقدي الجيبي الأذيني (SANa) الدم إلى العقدة الجيبية الأذينية (SAN) ، وحزمة باخمان ، و crista Terminalis ، والجدران الخالية من الأذين الأيمن والأيسر. ينشأ SANa غالبًا إما من الشريان التاجي الأيمن (RCA) أو المحيط الأيسر فرع (LCX) من الشريان التاجي الأيسر (LCA).

شريان كوجيل (الشريان الأذني الكبير).
شريان كوجيل ، فرع مفاغرة الأذين ، فرع كوجيل التفاغر (لات: الشرايين الأذنية الكبيرة ، الشرايين anastomotica auricularis magna ، الفرع الأذيني المفاغر).

شريان كوجيل هو مفاغرة بين أنظمة الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. في 66٪ من الحالات ، هو فرع من LCA أو شريان SPU الذي ينشأ منه ، وفي 26٪ يكون فرعًا من كل من الشرايين التاجية أو الشريان SPU الذي ينشأ منها في وقت واحد ، وفي 8٪ من الحالات هو فرع من الفروع الصغيرة التي تنشأ من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى والشرايين إلى الأذينين.

ADVA. - الشريان العرضي.

الفرع الثالث لمحكمة التحكيم الدائمة. قد يكون الشريان العرضي فرعًا من الشريان المخروطي أو ينشأ بشكل مستقل عن الشريان الأورطي. يرتفع إلى أعلى وإلى اليمين ويقع على الجدار الأمامي للشريان الأورطي (فوق التقاطع الجيبي الأنبيبي) ، متجهًا إلى اليسار ويختفي في الغمد الدهني المحيط بالأوعية الكبيرة.

AOK - شريان الحافة الحادة (الشريان الهامشي الأيمن ، الفرع الهامشي الأيمن ، فرع الحافة الحادة).
الشريان الهامشي الحاد ، الفرع الهامشي الأيمن ، الشريان الهامشي الأيمن.

شريان الحافة الحادة هو أحد أكبر فروع RCA. ينحدر من RCA على طول الحافة اليمنى الحادة للقلب ويشكل مفاغرة قوية مع LAD. يشارك في تغذية الأسطح الأمامية والخلفية للحافة الحادة للقلب.

A.PZHU - شريان العقدة الأذينية البطينية (شريان العقدة الأذينية البطينية).
شريان العقدة الأذينية البطينية ، الشريان العقدي الأذيني البطيني (فرع) ، الشريان الأذيني البطيني.

ينطلق شريان (فرع) العقدة الأذينية البطينية من RCA في منطقة صليب القلب.

PIV - الفرع الخلفي بين البطينين ، الشريان الخلفي بين البطينين ، الشريان الخلفي النازل.
الشريان الخلفي النازل (PDA) ، الشريان الخلفي بين البطينين (PIA).

قد يكون الفرع الخلفي بين البطينين استمرارًا مباشرًا لـ RCA ، ولكن في أغلب الأحيان يكون فرعها. يمر في التلم الخلفي بين البطينين ، حيث يعطي الفروع الحاجز الخلفي ، والتي تتفاغر مع الفروع الحاجزة لـ LAD وتغذي الأقسام الطرفية لنظام التوصيل القلبي. مع النوع الأيسر من إمداد الدم إلى القلب ، يتلقى PAD الدم من الشريان التاجي الأيسر ، مبتعدًا عن الفرع المحيطي أو LAD.

فروع الحاجز الخلفي ، فروع الحاجز السفلي (الحاجز).
ثقوب الحاجز الخلفي ، فروع الحاجز الخلفي (تثقيب).

تغادر الفروع الحاجز الخلفي ("السفلي") من PAD في التلم بين البطينين الخلفي ، والذي يتفاغر مع الفروع الحاجز "الأمامي" (الحاجز) من LAD ويغذي الأقسام الطرفية لنظام التوصيل القلبي.

الفرع الخلفي الوحشي للبطين الأيسر (فرع البطين الأيسر الخلفي الخلفي).
الشريان الخلفي الجانبي الأيمن ، الشريان الخلفي الوحشي (PLA) ، الشريان الخلفي للبطين الأيسر (PLV).

في حوالي 20٪ من الحالات ، يشكل RCA فرعًا خلفيًا جانبيًا للبطين الأيسر.

الشريان التاجي الأيسر وفروعه

LCA - الشريان التاجي الأيسر (LCA - الشريان التاجي الأيسر ، OS LCA - الجذع الرئيسي للشريان التاجي الأيسر ، جذع الشريان التاجي الأيسر ، الجذع الرئيسي للشريان التاجي الأيسر).
الشريان التاجي الأيسر (LCA) ، الشريان التاجي الأيسر الرئيسي (LMCA) ، الجذع الرئيسي للشريان التاجي الأيسر ، الجذع الرئيسي الأيسر.

كقاعدة عامة ، يغادر الشريان التاجي الأيسر في جذع واحد من الجيب الأيسر (الوجه الثاني) للشريان الأورطي. عادةً ما يكون جذع LCA قصيرًا ونادرًا ما يتجاوز 1.0 سم ، وينحني حول الجزء الخلفي من الجذع الرئوي ، وعلى مستوى الجيب غير الوجهي للشريان الرئوي ينقسم إلى فروع ، عادةً اثنان: LAD و OB. في 40-45٪ من الحالات ، يمكن لـ LCA ، حتى قبل الانقسام إلى LAD و OB ، أن يعطي الشريان الذي يغذي العقدة الجيبية. قد ينشأ هذا الشريان أيضًا من LCA.

ينشأ LMCA عادةً من الجيب الأيسر لفالسالفا (LSV) ، ويمر بين مجرى تدفق البطين الأيمن والأذن اليسرى وينقسم بسرعة إلى شرايين LAD و LCX. يتراوح طوله الطبيعي من 2 مم إلى 4 سم.

جذع الشريان التاجي الأيسر - ينقسم إلى LAD و OB
مصدر:التشريح والتشوهات التاجية. روبن سميثويس وتينيكي ويليمز. قسم الأشعة في مستشفى راينلاند لايدردورب والمركز الطبي الجامعي جرونينجن ، هولندا.

LAD - الفرع الأمامي بين البطينين (الشريان الأمامي الهابط ، الشريان الأمامي الأيسر النازل ، الشريان الأمامي الأيسر بين البطينين).
الشريان الأمامي الأيسر (LAD) ، الشريان الأمامي بين البطينين (AIA) ، الشريان التاجي الأمامي النازل.

يغادر الفرع الأمامي بين البطينين من جذع LCA ويتبع على طول الحاجز الأمامي بين البطينين. في 80٪ من الحالات يصل إلى القمة ويمر بعد تقريبه إلى السطح الخلفي للقلب.

فرع البطين الأيمن

فرع البطين الأيمن هو فرع غير دائم من LAD ، ويخرج من LAD على السطح الأمامي للقلب.

الفروع الحاجزية لـ LAD (الفروع الحاجزية لـ LAD ، الفروع الحاجزية "الأمامية").
ثقوب الحاجز ، فروع الحاجز (الشرايين) ، فروع الحاجز المثقوب ، الفروع المثقبة.

تختلف فروع الحاجز LAD اختلافًا كبيرًا في الحجم والعدد والتوزيع. كبير الفرع الحاجز الأول من LAD (المعروف أيضًا باسم فرع الحاجز الأمامي ، الشريان الحاجز الأمامي ، الأول CB)يغذي الجزء الأمامي من الحاجز بين البطينين ويشارك في إمداد الدم إلى نظام التوصيل للقلب. تميل الفروع الحاجزة المتبقية من LAD ("الأمامية") إلى أن تكون أصغر. يتواصلون مع الفروع الحاجزية المماثلة لـ VAD (الفروع الحاجزة "السفلية").

فرع قطري من LAD (DV - فروع قطرية ، شرايين قطرية).
الشرايين المائلة (DB - الفروع القطرية) ، الأقطار.

تنشأ الفروع القطرية من LAD وتتبع على طول السطح الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. هناك العديد منها ، يشار إليها بالأرقام من أعلى إلى أسفل: الشرايين القطرية الأولى والثانية والثالثة (الفروع). إمداد الدم إلى الجزء الأمامي من البطين الأيسر. عادة ما يكون الفرع القطري الأول أحد تلك الفروع التي تغذي الطرف.

الشريان المتوسط ​​(الفرع الوسيط)
الشريان الوسيط ، الفرع الوسيط ، الفرع الوسيط (RI) ، الفرع الوسيط (الوسيط).

ما يقرب من 20-40٪ من الحالات ، لا ينقسم جذع LCA إلى قسمين ، بل إلى ثلاثة فروع: "الفرع المائل" ينطلق من جذع LCA جنبًا إلى جنب مع OB و LAD ، وفي هذه الحالة يطلق عليه الشريان المتوسط . الشريان الوسيط يعادل الفرع المائل ويمد الجدار الحر للبطين الأيسر بالدم.

راموس إنترميديوس (RI) هو شريان ينشأ بين الشريان النازل الأمامي الأيسر (LAD) و CX. يسميه البعض شريانًا قطريًا مرتفعًا (D) أو شريانًا هامشيًا مرتفعًا منفرجًا (OM).

في هذا المتغير العادي ، يمكن لـ LMCA أن يتحول إلى LAD و LCX و ramus intermedius. يوفر ramus intermedius عادةً الجدران الجانبية والسفلية ، حيث يعمل كفرع هامشي قطري أو منفرج ، في حين أن الشرايين التي تزود هذه المنطقة عادةً ما تكون صغيرة أو غائبة.