أمثلة على الكائنات اللاهوائية. البكتيريا اللاهوائية - ما هذا؟ مخططات المركبات العضوية المتطايرة مع العلاج الهوائي

حمض الخليك E260

اللاهوائية أنا اللاهوائية (البادئة السالبة اليونانية an- + aēr + b life)

الكائنات الحية الدقيقة التي تتطور في غياب الأكسجين الحر في بيئتها. توجد في جميع عينات المواد المرضية تقريبًا في مختلف الأمراض الالتهابية القيحية ، وهي مسببة للأمراض مشروطًا ، وأحيانًا مسببة للأمراض. التمييز بين الاختيارية والإلزام A. الاختيارية قادرة على الوجود والتكاثر في كل من الأكسجين وفي بيئة خالية من الأكسجين. وتشمل هذه البكتيريا القولونية ، واليرسينيا ، والمكورات العقدية ، والبكتيريا الأخرى .

تلتزم A. يموت في وجود الأكسجين الحر في البيئة. وهي مقسمة إلى مجموعتين: تلك التي تتكون ، أو المطثيات ، والبكتيريا التي لا تشكل جراثيم ، أو ما يسمى اللاهوائية غير المطثية. من بين المطثيات ، يتم تمييز العوامل المسببة للعدوى المطثية اللاهوائية - التسمم الغذائي ، عدوى الجروح المطثية ، الكزاز. غير المطثية A. تشمل البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام على شكل قضيب أو كروية: البكتيريا المغزلية ، الأوردة الحبيبية ، المكورات العقدية ، المكورات الببتوستريبتوكسية ، البكتيريا البروبيونية ، البكتيريا ، إلخ. غير المطثية A. جزء لا يتجزأ من البكتيريا الطبيعية للإنسان و الحيوانات ، ولكن في نفس الوقت تلعب دورًا مهمًا في تطوير عمليات التهابية قيحية مثل خراجات الرئة والدماغ ، والدبيلة الجنبية ، والفلغمون في منطقة الوجه والفكين ، والتهاب الأذن الوسطى ، وما إلى ذلك. معظم الالتهابات اللاهوائية (العدوى اللاهوائية) , التي تسببها اللاهوائية غير المطثية ، تشير إلى ذاتية المنشأ وتتطور بشكل أساسي مع انخفاض مقاومة الجسم نتيجة الجراحة والتبريد وضعف المناعة.

الجزء الرئيسي من A. مهم سريريا هو البكتريا والبكتيريا المغزلية ، الببتوستربتوكوكاي والقضبان موجبة الجرام. تشكل البكتيريا اللاهوائية حوالي نصف عمليات الالتهاب القيحي التي تسببها البكتيريا اللاهوائية.

فهرس:طرق البحث المخبري في العيادة ، أد. في. مينشيكوف. م ، 1987.

ثانيًا اللاهوائية (An- +، syn. اللاهوائي)

1) في علم الجراثيم - الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن توجد وتتكاثر في غياب الأكسجين الحر في البيئة ؛

اللاهوائية ملزمة- أ.الموت في وجود الأكسجين الحر في البيئة.

اللاهوائية الاختيارية- A. قادرة على الوجود والتكاثر سواء في غياب أو في وجود الأكسجين الحر في البيئة.

1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

شاهد ما هي "اللاهوائيات" في القواميس الأخرى:

الموسوعة الحديثة

- (الكائنات اللاهوائية) قادرة على العيش في غياب الأكسجين الجوي ؛ بعض أنواع البكتيريا والخميرة والأوليات والديدان. يتم الحصول على الطاقة من أجل الحياة عن طريق أكسدة المواد العضوية ، وغالبًا ما تكون غير عضوية دون مشاركة مجانية ... ... قاموس موسوعي كبير

- (غرام). البكتيريا والحيوانات السفلية المماثلة ، قادرة على العيش فقط في حالة الغياب التام للأكسجين في الغلاف الجوي. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. Chudinov A.N. ، 1910. اللاهوائية (انظر اللاهوائية) خلاف ذلك اللاهوائية ، ... ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

اللاهوائية- (من اليونانية الجسيمات السلبية ، الهواء الجوي والحياة الحيوية) ، الكائنات الحية التي يمكن أن تعيش وتتطور في غياب الأكسجين الحر ؛ بعض أنواع البكتيريا والخميرة والأوليات والديدان. تتطور اللاهوائية الملزمة أو الصارمة ... ... قاموس موسوعي مصور

- (من ... ، و ... والهوائية) ، الكائنات الحية (الكائنات الحية الدقيقة ، الرخويات ، إلخ) التي يمكن أن تعيش وتتطور في بيئة خالية من الأكسجين. تم تقديم المصطلح بواسطة L. Pasteur (1861) ، الذي اكتشف بكتيريا التخمير الزبداني. القاموس الموسوعي البيئي .... ... القاموس البيئي

الكائنات الحية (بدائيات النوى بشكل رئيسي) التي يمكن أن تعيش في غياب الأكسجين الحر في البيئة. يلتزم أ بتلقي الطاقة نتيجة للتخمير (بكتيريا حمض الزبد ، وما إلى ذلك) ، والتنفس اللاهوائي (الميثانوجينات ، والبكتيريا التي تقلل الكبريتات ... قاموس علم الأحياء الدقيقة

أببر. اسم الكائنات اللاهوائية. القاموس الجيولوجي: في مجلدين. م: نيدرا. حرره K. N. Paffengolts وآخرون. 1978 ... الموسوعة الجيولوجية

العناكب- (من اليونانية ، سلبي متكرر ، الهواء والحياة الحيوية) ، الكائنات الحية الدقيقة التي يمكنها سحب الطاقة (انظر اللاهوائية) ليس في تفاعلات الأكسدة ، ولكن في تفاعلات الانقسام لكل من المركبات العضوية وغير العضوية (النترات ، الكبريتات وغيرها ... موسوعة طبية كبيرة

العناكبالكائنات الحية التي تتطور بشكل طبيعي في حالة الغياب التام للأكسجين الحر. في الطبيعة ، توجد A. في كل مكان حيث تتحلل المادة العضوية دون الوصول إلى الهواء (في الطبقات العميقة من التربة ، وخاصة التربة المشبعة بالمياه ، في السماد الطبيعي ، والطمي ، وما إلى ذلك). هناك… الاستزراع السمكي في الأحواض الترابية

أوو ، رر. (وحدة اللاهوائية ، أ ؛ م.). بيول. كائنات حية قادرة على العيش والتطور في غياب الأكسجين الحر (راجع الأيروبس). ◁ لاهوائية ، أوه ، أوه. آه ، البكتيريا. آه ، العدوى. * * * اللاهوائيات (الكائنات اللاهوائية) ، قادرة على العيش في غياب ... ... قاموس موسوعي

- (الكائنات اللاهوائية) ، الكائنات الحية التي يمكن أن تعيش وتتطور فقط في غياب الأكسجين الحر. يتلقون الطاقة بسبب أكسدة المواد العضوية أو (أقل شيوعًا) غير العضوية دون مشاركة الأكسجين الحر. إلى اللاهوائية ... القاموس الموسوعي البيولوجي

العدوى اللاهوائية هي عملية مسببة للأمراض سريعة التطور تؤثر على أعضاء وأنسجة مختلفة في الجسم وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. إنه يؤثر على جميع الناس ، بغض النظر عن الجنس أو العمر. يمكن أن ينقذ التشخيص والعلاج في الوقت المناسب حياة الشخص.

ما هذا؟

العدوى اللاهوائية هي مرض معدي يحدث نتيجة مضاعفات للإصابات المختلفة. مسببات الأمراض هي كائنات دقيقة مكونة للأبواغ أو غير بوغية تتطور بشكل جيد في بيئة نقص الأكسجين أو مع كمية صغيرة من الأكسجين.

توجد اللاهوائية دائمًا في البكتيريا الطبيعية والأغشية المخاطية للجسم والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. يتم تصنيفها على أنها كائنات دقيقة مسببة للأمراض مشروطة ، لأنها سكان طبيعيون للبيئات الحيوية للكائن الحي.

مع انخفاض المناعة أو تأثير العوامل السلبية ، تبدأ البكتيريا في التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وتتحول الكائنات الحية الدقيقة إلى مسببات الأمراض وتصبح مصادر للعدوى. نفاياتهم مواد خطرة وسامة وعدوانية إلى حد ما. إنهم قادرون على اختراق الخلايا أو أعضاء الجسم الأخرى بسهولة وإصابتها.

في الجسم ، بعض الإنزيمات (على سبيل المثال ، الهيالورونيداز أو الهيباريناز) تزيد من إمراضية اللاهوائية ، ونتيجة لذلك ، تبدأ الأخيرة في تدمير ألياف العضلات والأنسجة الضامة ، مما يؤدي إلى اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. تصبح الأوعية هشة ، ويتم تدمير كريات الدم الحمراء. كل هذا يثير تطور الالتهابات المناعية للأوعية الدموية - الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية والتخثرات الدقيقة.

يرتبط خطر المرض بنسبة كبيرة من الوفيات ، لذلك من المهم للغاية ملاحظة ظهور العدوى في الوقت المناسب والبدء في علاجها على الفور.

أسباب الإصابة

هناك عدة أسباب رئيسية لحدوث العدوى:

خلق الظروف المناسبة للنشاط الحيوي للبكتيريا المسببة للأمراض. قد يحدث هذا:
عندما تحصل البكتيريا الداخلية النشطة على الأنسجة المعقمة ؛
عند استخدام المضادات الحيوية التي ليس لها تأثير على البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام ؛
في حالة اضطرابات الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، في حالة الجراحة ، والأورام ، والإصابات ، والأجسام الغريبة ، وأمراض الأوعية الدموية ، ونخر الأنسجة.
إصابة الأنسجة بالبكتيريا الهوائية. هم ، بدورهم ، يخلقون الظروف اللازمة للنشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.
الأمراض المزمنة.
غالبًا ما تكون بعض الأورام الموضعية في الأمعاء والرأس مصحوبة بهذا المرض.

أنواع العدوى اللاهوائية

يختلف اعتمادًا على العوامل التي يتم استفزازها وفي أي منطقة:

عدوى جراحية أو غرغرينا غازية

العدوى الجراحية اللاهوائية أو الغرغرينا الغازية هي تفاعل معقد للجسم لتأثيرات مسببات أمراض معينة. إنها واحدة من أصعب مضاعفات الجروح والتي لا يمكن علاجها في كثير من الأحيان. في هذه الحالة يشعر المريض بالقلق من الأعراض التالية:

زيادة الألم مع الشعور بالامتلاء ، حيث تحدث عملية تكوين الغاز في الجرح ؛
رائحة نتنة
الخروج من جرح كتلة قيحية غير متجانسة مع فقاعات غازية أو شوائب من الدهون.

تتطور وذمة الأنسجة بسرعة كبيرة. خارجيا ، يكتسب الجرح اللون الرمادي والأخضر.

تعد العدوى الجراحية اللاهوائية نادرة الحدوث ، ويرتبط حدوثها ارتباطًا مباشرًا بانتهاك معايير المطهرات والصحية أثناء العمليات الجراحية.

التهابات المطثية اللاهوائية

العوامل المسببة لهذه العدوى هي إلزام البكتيريا التي تعيش وتتكاثر في بيئة خالية من الأكسجين - ممثلو البوغ من المطثيات (البكتيريا موجبة الجرام). اسم آخر لهذه العدوى هو المطثيات.

في هذه الحالة ، يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان من البيئة الخارجية. على سبيل المثال ، هذه هي مسببات الأمراض:

كُزاز؛
التسمم الوشيقي؛
الغرغرينا الغازية؛
العدوى السمية المرتبطة باستخدام الأغذية الملوثة منخفضة الجودة.

يساهم السم الذي يفرزه ، على سبيل المثال ، عن طريق المطثيات ، في ظهور الإفرازات - وهو سائل يظهر في تجاويف الجسم أو الأنسجة أثناء الالتهاب. نتيجة لذلك ، تنتفخ العضلات ، وتصبح شاحبة ، وبها الكثير من الغازات ، وتموت.

الالتهابات اللاهوائية غير المطثية

على عكس البكتيريا الملزمة ، يمكن لممثلي الأنواع الاختيارية البقاء على قيد الحياة في وجود بيئة أكسجين. العوامل المسببة هي:

(بكتيريا كروية) ؛
الشيغيلة.
الإشريكية.
يرسينيا.

تسبب هذه مسببات الأمراض الالتهابات اللاهوائية غير المطثية. غالبًا ما تكون هذه الالتهابات قيحية من النوع الداخلي - التهاب الأذن الوسطى ، وتعفن الدم ، وخراجات الأعضاء الداخلية وغيرها.

في أمراض النساء

كما أن البكتيريا الدقيقة في الجهاز التناسلي للأنثى غنية بالعديد من الكائنات الحية الدقيقة واللاهوائية. هم جزء من نظام ميكروبيولوجي معقد يساهم في الأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية الأنثوية. ترتبط البكتيريا اللاهوائية ارتباطًا مباشرًا بحدوث أمراض النساء الالتهابية القيحية الشديدة ، مثل التهاب بارثولين الحاد والتهاب البوق الحاد وتقيح البوق.

يتم تسهيل تغلغل العدوى اللاهوائية في جسم الأنثى من خلال:

إصابات الأنسجة الرخوة في المهبل والعجان ، على سبيل المثال ، أثناء الولادة أو أثناء الإجهاض أو الدراسات الآلية ؛
مختلف التهاب المهبل ، عنق الرحم ، تآكل عنق الرحم ، أورام الجهاز التناسلي.
بقايا أغشية ، مشيمة ، جلطات دموية بعد الولادة في الرحم.

يلعب وجود وتناول الكورتيكوستيرويدات والإشعاع والعلاج الكيميائي دورًا مهمًا في تطور الالتهابات اللاهوائية عند النساء.

تأهيل الالتهابات اللاهوائية حسب توطين تركيزها

هناك الأنواع التالية من الالتهابات اللاهوائية:

التهابات الأنسجة الرخوة والجلد. هذا المرض ناجم عن البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام. هذه أمراض سطحية (التهاب النسيج الخلوي ، تقرحات الجلد المصابة ، عواقب الأمراض الخطيرة - الإكزيما والجرب وغيرها) ، وكذلك الالتهابات تحت الجلد أو ما بعد الجراحة - الخراجات تحت الجلد ، والغرغرينا الغازية ، وجروح العضة ، والحروق ، والقرح المصابة في مرض السكري ، وأمراض الأوعية الدموية. . مع الإصابة العميقة ، يحدث نخر الأنسجة الرخوة ، حيث يوجد تراكم للغازات ، والقيح الرمادي مع رائحة كريهة.
عدوى العظام. غالبًا ما يكون التهاب المفاصل الإنتاني ناتجًا عن إهمال فينسنت والتهاب العظم والنقي - وهو مرض نخر صديدي يتطور في العظام أو نخاع العظام والأنسجة المحيطة.
التهابات الأعضاء الداخلية، بما في ذلك النساء ، التهاب المهبل الجرثومي ، الإجهاض الإنتاني ، خراجات في الجهاز التناسلي ، التهابات داخل الرحم وأمراض النساء.
التهابات مجرى الدم- تعفن الدم. ينتشر من خلال مجرى الدم.
التهابات التجويف المصلي- التهاب الصفاق ، أي التهاب الصفاق.
تجرثم الدم- وجود بكتيريا في الدم ، والتي تصل إلى هناك بطريقة خارجية أو داخلية.

عدوى جراحية هوائية

على عكس الالتهابات اللاهوائية ، لا يمكن أن توجد مسببات الأمراض الهوائية بدون الأكسجين. تسبب العدوى:

مضاعفات.
بعض الأحيان ؛
القولونية المعوية والتيفوئيد.

تشمل الأنواع الرئيسية للعدوى الجراحية الهوائية:

دمل؛
داء الغليان.
جمرة؛
التهاب الوريد.
الحمرة.

تدخل الميكروبات الهوائية الجسم من خلال الجلد المصاب والأغشية المخاطية ، وكذلك من خلال الأوعية اللمفاوية والدم. يتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم والاحمرار الموضعي والتورم والألم والاحمرار.

التشخيص

من أجل التشخيص في الوقت المناسب ، من الضروري إجراء تقييم صحيح للصورة السريرية وتقديم الرعاية الطبية اللازمة في أسرع وقت ممكن. اعتمادًا على توطين مركز العدوى ، يشارك العديد من المتخصصين في التشخيص - الجراحون من مختلف الاتجاهات ، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، وأخصائيي أمراض النساء ، وأطباء الرضوح.

يمكن فقط للدراسات الميكروبيولوجية أن تؤكد بالتأكيد مشاركة البكتيريا اللاهوائية في العملية المرضية. ومع ذلك ، فإن الإجابة السلبية حول وجود اللاهوائية في الجسم لا ترفض مشاركتها المحتملة في العملية المرضية. وفقًا للخبراء ، فإن حوالي 50 ٪ من الممثلين اللاهوائيين للعالم الميكروبيولوجي اليوم غير مزروعين.

تشمل الطرق عالية الدقة للإشارة إلى العدوى اللاهوائية كروماتوغرافيا الغاز والسائل وتحليل طيف الكتلة ، والتي تحدد كمية الأحماض السائلة المتطايرة والمستقلبات - المواد التي تتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي. لا تقل الطرق الواعدة عن تحديد البكتيريا أو الأجسام المضادة في دم المريض باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية.

يستخدمون أيضًا التشخيص السريع. تمت دراسة المادة الحيوية في الضوء فوق البنفسجي. أنفق:

البذر الجرثومي لمحتويات الخراج أو الجزء القابل للانفصال من الجرح في وسط مغذي ؛
مزارع الدم لوجود البكتيريا من كل من الأنواع اللاهوائية والهوائية ؛
أخذ عينات الدم للتحليل الكيميائي الحيوي.

يشار إلى وجود العدوى من خلال زيادة كمية المواد في الدم - البيليروبين واليوريا والكرياتينين ، وكذلك انخفاض في محتوى الببتيدات. زيادة نشاط الإنزيمات - الترانساميناز والفوسفاتيز القلوي.

يكشف فحص الأشعة السينية عن تراكم الغازات في الأنسجة التالفة أو تجويف الجسم.

عند التشخيص ، من الضروري استبعاد وجود الحمرة في جسم المريض - مرض جلدي معدي ، تجلط الأوردة العميقة ، آفات الأنسجة النخرية القيحية من عدوى أخرى ، استرواح الصدر ، حمامي نضحي ، قضمة الصقيع 2-4.

علاج الالتهابات اللاهوائية

عند العلاج ، لا يمكنك القيام بإجراءات مثل:

تدخل جراحي

يتم تشريح الجرح ، وتجف الأنسجة الميتة بشكل كبير ، ويتم علاج الجرح بمحلول من برمنجنات البوتاسيوم أو الكلورهيكسيدين أو بيروكسيد الهيدروجين. عادة ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. قد يتطلب نخر الأنسجة الواسع بتر الطرف.

علاج طبي

ويشمل:

تناول المسكنات والفيتامينات ومضادات التخثر - المواد التي تمنع انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية ؛
العلاج المضاد للبكتيريا - تناول المضادات الحيوية وتعيين دواء معين يحدث بعد إجراء تحليل لحساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية ؛
إعطاء مصل مضاد للتقرح للمريض ؛
نقل البلازما أو الغلوبولين المناعي ؛
إدخال الأدوية التي تزيل السموم من الجسم وتزيل آثارها السلبية على الجسم ، أي أنها تزيل السموم من الجسم.

العلاج الطبيعي

أثناء العلاج الطبيعي ، يتم علاج الجروح بالموجات فوق الصوتية أو الليزر. يصفون العلاج بالأوزون أو الأكسجين عالي الضغط ، أي أنهم يعملون مع الأكسجين تحت ضغط مرتفع على الجسم للأغراض الطبية.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بالمرض ، يتم إجراء علاج أولي عالي الجودة للجرح في الوقت المناسب ، ويتم إزالة الجسم الغريب من الأنسجة الرخوة. أثناء العمليات الجراحية ، يتم التقيد الصارم بقواعد التعقيم والتطهير. مع وجود مساحات كبيرة من الضرر ، يتم إجراء الوقاية من الميكروبات والتحصين النوعي - اللقاحات الوقائية.

ماذا ستكون نتيجة العلاج؟ يعتمد هذا إلى حد كبير على نوع العامل الممرض وموقع تركيز العدوى والتشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب. عادة ما يعطي الأطباء تشخيصًا حذرًا ولكن إيجابيًا لمثل هذه الأمراض. في المراحل المتقدمة من المرض ، مع وجود درجة عالية من الاحتمالية ، يمكننا التحدث عن وفاة المريض.

المقال التالي.

البكتيريا اللاهوائية قادرة على التطور في غياب الأكسجين الحر في البيئة. جنبا إلى جنب مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ذات الخاصية الفريدة المماثلة ، فإنها تشكل فئة اللاهوائية. هناك نوعان من اللاهوائية. يمكن العثور على كل من البكتيريا اللاهوائية الاختيارية والملزمة في جميع عينات المواد المرضية تقريبًا ، فهي تصاحب العديد من الأمراض الالتهابية القيحية ، ويمكن أن تكون انتهازية وحتى مسببة للأمراض في بعض الأحيان.

الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ، الاختيارية ، موجودة وتتكاثر في كل من بيئات الأكسجين ونقص الأكسجين. الممثلون الأكثر وضوحًا لهذه الفئة هم Escherichia coli و Shigella و Staphylococcus و Yersinia و Streptococcus والبكتيريا الأخرى.

لا يمكن أن توجد الكائنات الحية الدقيقة الملزمة في وجود الأكسجين الحر وتموت من التعرض لها. يتم تمثيل المجموعة الأولى من اللاهوائية من هذه الفئة بالبكتيريا المكونة للجراثيم ، أو المطثيات ، والثانية بالبكتيريا التي لا تشكل جراثيم (اللاهوائية غير المطثية). غالبًا ما تكون المطثيات هي العوامل المسببة للعدوى اللاهوائية التي تحمل الاسم نفسه. مثال على ذلك هو التسمم الغذائي المطثوي ، الكزاز. اللاهوائية غير المطثية موجبة الجرام ولديها شكل قضيب أو كروي ، وربما تكون قد قابلت أسماء ممثليها اللامعين في الأدبيات: البكتريا ، و veillonella ، fusobacteria ، peptococci ، propionibacteria ، peptostreptococci ، eubacteria ، إلخ.

تمثل البكتيريا غير المطثية في الغالب ممثلين للنباتات الدقيقة الطبيعية في كل من البشر والحيوانات. يمكنهم أيضًا المشاركة في تطوير العمليات الالتهابية القيحية. وتشمل هذه: التهاب الصفاق ، والالتهاب الرئوي ، وخراج الرئتين والدماغ ، والإنتان ، والفلغمون في منطقة الوجه والفكين ، والتهاب الأذن الوسطى ، وما إلى ذلك. تتطور بشكل أساسي على خلفية انخفاض مقاومة الجسم ، والتي يمكن أن تحدث نتيجة الصدمة والتبريد والجراحة وضعف المناعة.

لشرح طريقة الحفاظ على حياة اللاهوائية ، يجدر فهم الآليات الأساسية التي يحدث بها التنفس الهوائي واللاهوائي.

إنها عملية مؤكسدة تعتمد على التنفس تؤدي إلى انقسام الركيزة دون بقايا ، والنتيجة هي ممثلو المواد غير العضوية التي تنقسم إلى ممثلين فقراء الطاقة. والنتيجة هي إطلاق قوي للطاقة. تعتبر الكربوهيدرات أهم ركائز التنفس ، ولكن يمكن استهلاك كل من البروتينات والدهون أثناء التنفس الهوائي.

يتوافق مع مرحلتين من التدفق. في البداية ، تحدث عملية الانقسام التدريجي للركيزة الخالية من الأكسجين لتحرير ذرات الهيدروجين والارتباط بالإنزيمات المساعدة. المرحلة الثانية ، مرحلة الأكسجين ، مصحوبة بمزيد من الانقسام من الركيزة للتنفس وأكسدتها التدريجية.

يتم التنفس اللاهوائي بواسطة البكتيريا اللاهوائية. لا يستخدمون الأكسجين الجزيئي لأكسدة الركيزة التنفسية ، بل يستخدمون قائمة كاملة من المركبات المؤكسدة. يمكن أن تكون أملاح أحماض الكبريتيك والنتريك والكربونيك. أثناء التنفس اللاهوائي ، يتم تحويلها إلى مركبات مخفضة.

البكتيريا اللاهوائية التي تقوم بالتنفس مثل مستقبل الإلكترون النهائي لا تستخدم الأكسجين ، ولكن المواد غير العضوية. وفقًا لانتمائهم إلى فئة معينة ، يتم تمييز عدة أنواع من التنفس اللاهوائي: تنفس النترات والنترة ، وتنفس الكبريتات والكبريت ، وتنفس "الحديد" ، وتنفس الكربونات ، والتنفس الفوماريت.

عدوى لاهوائية

المسببات المرضية والعلاج بالمضادات الحيوية.

تصدير ................................................. ............... ................................... .. واحد

مقدمة ... .............................................. 2

1.1 التعريف والتوصيف ... ............ .... 2

1.2 تكوين الميكروفلورا من البيئات الحيوية البشرية الرئيسية .......... 5

2. عوامل الإمراضية للكائنات الدقيقة اللاهوائية .......... 6

2.1. دور البكتيريا اللاهوائية الذاتية في علم الأمراض

شخص ................................................. ................................................. ... ……. ثمانية

3. الأشكال الرئيسية للعدوى اللاهوائية ............................. ...... ...... 10

3.1. عدوى الرئة ................................................ .............. ...... ...... .. عشرة

3.2 عدوى القدم السكرية ... ................................ عشرة

3.3 تجرثم الدم والإنتان ............................................... ................ ... أحد عشر

3.4. كُزاز................................................. .................................... أحد عشر

3.5 إسهال................................................. ......................................... 12

3.6 عدوى جراحية للجروح والأنسجة الرخوة ....................... 12

3.7 عدوى الأنسجة الرخوة المنتجة للغازات ........................................... ... 12

3.8 النخر العضلي المطثوي ................................................ .................. ... 12

3.9 تتطور ببطء عدوى الجرح النخرية ... 13

3.10. عدوى داخل الصفاق ............................................... ... ………… .. 13

3.11. خصائص الخراجات اللاهوائية التجريبية ..... 13

3.12. التهاب القولون الغشائي الكاذب ................................................ .................... ... أربعة عشر

3.13. أمراض النساء والتوليد .............................................. ......... 14

3.14. العدوى اللاهوائية في مرضى السرطان …………… .. 15

4. التشخيص المختبري .............................................. ................. ... خمسة عشر

4.1 مادة بحثية ................................................ .................. ... خمسة عشر

4.2 مراحل البحث المادي في المختبر ........................................... .... 16

4.3 دراسة مباشرة للمادة ............................................. ................. ....... 16

4.4 طرق وأنظمة خلق الظروف اللاهوائية .................................... 16

4.5 الوسائط الغذائية والزراعة .............................................. 17

5. العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى اللاهوائية ................................................... ... 21

5.1 خصائص الأدوية الرئيسية المضادة للميكروبات ،

يستخدم في علاج العدوى اللاهوائية .......................................... 21

5.2 مزيج من أدوية ومثبطات بيتا لاكتام

بيتا لاكتامازات ............................................... ................ .................................. ..24

5.3 الأهمية السريرية لاختبار الحساسية اللاهوائية

الكائنات الحية الدقيقة للأدوية المضادة للميكروبات ....... …………… ... 24

6. تصحيح البكتيريا المعوية .............................. .................................... 26

استنتاج................................................. ......................................... 27
المؤلفون ……………………………………………………………………… .27

مقدمة

تميزت السنوات الأخيرة بالتطور المتسارع للعديد من مجالات علم الأحياء الدقيقة العامة والسريرية ، والذي ربما يرجع إلى فهمنا الأكثر ملاءمة لدور الكائنات الحية الدقيقة في تطور الأمراض وحاجة الأطباء إلى استخدام المعلومات حول المسببات باستمرار. للأمراض ، وخصائص مسببات الأمراض بهدف الإدارة الناجحة للمرضى والحصول على نتائج مرضية من العلاج الكيميائي أو الوقاية الكيميائية. أحد مجالات علم الأحياء الدقيقة سريعة التطور هو علم الجراثيم اللاهوائي الإكلينيكي. في العديد من دول العالم ، يحظى هذا القسم من علم الأحياء الدقيقة باهتمام كبير. يتم تضمين الأقسام المخصصة للأمراض اللاهوائية والالتهابات اللاهوائية في برامج التدريب للأطباء من مختلف التخصصات. لسوء الحظ ، في بلدنا ، لم يحظ هذا القسم من علم الأحياء الدقيقة ، من حيث تدريب المتخصصين والجانب التشخيصي لعمل المختبرات البكتريولوجية ، باهتمام كافٍ. يغطي الدليل المنهجي "العدوى اللاهوائية" الأقسام الرئيسية لهذه المشكلة - التعريف والتصنيف ، وخصائص الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ، والبيئات الحيوية الرئيسية للكائنات اللاهوائية في الجسم ، وخصائص أشكال العدوى اللاهوائية ، وتوجيهات وطرق المختبر التشخيصات ، وكذلك مضادات الجراثيم المعقدة - الراب (العوامل المضادة للميكروبات ، المقاومة الميكروبية / الحساسية ، طرق تحديدها والتغلب عليها). بطبيعة الحال ، لا يهدف الدليل إلى إعطاء إجابات مفصلة لجميع جوانب العدوى اللاهوائية. من الواضح تمامًا أن علماء الأحياء المجهرية الراغبين في العمل في مجال علم الجراثيم اللاهوائي يحتاجون إلى المرور بدورة تدريبية خاصة ، وإتقان قضايا علم الأحياء الدقيقة ، ومعدات المختبرات ، وطرق الاستدلال ، وزراعة وتحديد اللاهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اكتساب خبرة جيدة أثناء المشاركة في الندوات والندوات الخاصة حول العدوى اللاهوائية على المستويين الوطني والدولي. هذه التوصيات المنهجية موجهة إلى علماء الجراثيم والأطباء من مختلف التخصصات (الجراحون والمعالجون وأخصائيي الغدد الصماء وأطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء الأطفال) وطلاب كليات الطب والبيولوجيا ومعلمي الجامعات الطبية وكليات الطب.

مقدمة

ظهرت الأفكار الأولى حول دور الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية في علم الأمراض البشري منذ عدة قرون. في القرن الرابع قبل الميلاد ، وصف أبقراط بالتفصيل عيادة التيتانوس ، وفي القرن الرابع بعد الميلاد ، وصف زينوفون حالات التهاب اللثة التقرحي الحاد لدى الجنود اليونانيين. وصف لانجينبيك الصورة السريرية لداء الشعيات في عام 1845. ومع ذلك ، في ذلك الوقت لم يكن من الواضح ما هي الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في هذه الأمراض ، وما هي خصائصها ، تمامًا كما كان مفهوم اللاهوائية غائبًا حتى عام 1861 ، عندما نشر لويس باستير العمل الكلاسيكي حول دراسة Vibrio بوتيريج ويطلق على الكائنات الحية التي تعيش في غياب الهواء "اللاهوائية" (17). بعد ذلك ، قام لويس باستور (1877) بعزل وزراعة Clostridium septicum , وإسرائيل في عام 1878 وصف الفطريات الشعاعية. العامل المسبب للكزاز هو المطثية الكزازية - تم تحديده عام 1883 بواسطة N.D Monastyrsky ، وفي عام 1884 بواسطة A. Nikolayer. تم إجراء الدراسات الأولى للمرضى المصابين بعدوى سريرية لاهوائية بواسطة ليفي في عام 1891. تم وصف دور اللاهوائية في تطوير مجموعة متنوعة من الأمراض الطبية لأول مرة من قبل Veiloon. وزوبر في 1893-1898. وصفوا أنواعًا مختلفة من الالتهابات الشديدة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (الغرغرينا في الرئة ، والتهاب الزائدة الدودية ، وخراجات الرئة ، والدماغ ، والحوض ، والتهاب السحايا ، والتهاب الخشاء ، والتهاب الأذن الوسطى المزمن ، وتجرثم الدم ، والتهاب البارامتر ، والتهاب بارثولين ، والتهاب المفاصل القيحي). بالإضافة إلى ذلك ، فقد طوروا العديد من الأساليب المنهجية لعزل وزراعة اللاهوائية (14). وهكذا ، مع بداية القرن العشرين ، أصبح العديد من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية معروفًا ، وتم تشكيل فكرة عن أهميتها السريرية ، وتم إنشاء تقنية مناسبة لزراعة وعزل الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. منذ الستينيات وحتى الوقت الحاضر ، تتزايد إلحاح مشكلة الالتهابات اللاهوائية. ويرجع ذلك إلى كل من الدور المسبب للمرض للكائنات الدقيقة اللاهوائية في التسبب في الأمراض وتطوير المقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة على نطاق واسع ، فضلاً عن المسار الحاد والوفيات المرتفعة للأمراض التي تسببها.

1.1 التعريف والتوصيف

في علم الأحياء الدقيقة الإكلينيكي ، يتم تصنيف الكائنات الحية الدقيقة بشكل شائع بناءً على علاقتها بالأكسجين الجوي وثاني أكسيد الكربون. من السهل التحقق من ذلك عند احتضان الكائنات الحية الدقيقة على أجار الدم تحت ظروف مختلفة: أ) في الهواء الطبيعي (21٪ أكسجين) ؛ ب) تحت ظروف حاضنة ثاني أكسيد الكربون (15٪ أكسجين) ؛ ج) تحت ظروف الميكرويروفيليك (5٪ أكسجين) د) الظروف اللاهوائية (0٪ أكسجين). باستخدام هذا النهج ، يمكن تقسيم البكتيريا إلى 6 مجموعات: الهوائية الملزمة ، الهوائية الدقيقة ، اللاهوائية الاختيارية ، اللاهوائية اللاهوائية ، اللاهوائية الدقيقة ، اللاهوائية الملزمة. هذه المعلومات مفيدة في التحديد الأولي لكل من الأيروبس واللاهوائية.

ايروبس. للنمو والتكاثر ، تحتاج الهوائية الملزمة إلى غلاف جوي يحتوي على الأكسجين الجزيئي بتركيز 15-21٪ أو ثاني أكسيد الكربون ؛ حاضنة. تعد البكتيريا الفطرية و Vibrio cholerae وبعض الفطريات أمثلة على الأيروبز الملزم. تحصل هذه الكائنات الدقيقة على معظم طاقتها من خلال عملية التنفس.

الميكرويروفيليس(الهوائيات الدقيقة). يحتاجون أيضًا إلى الأكسجين للتكاثر ، ولكن بتركيزات أقل من تلك الموجودة في جو الغرفة. Gonococci و Campylobacter هما مثالان على البكتيريا الميكروية ويفضلون الغلاف الجوي الذي يحتوي على نسبة O2 تبلغ حوالي 5٪.

الميكروهوائيات اللاهوائية. البكتيريا قادرة على النمو في ظل الظروف اللاهوائية والميكرويروفيليك ، ولكنها غير قادرة على النمو في حاضنة ثاني أكسيد الكربون أو بيئة الهواء.

اللاهوائية. اللاهوائية هي كائنات دقيقة لا تحتاج إلى الأكسجين لتعيش وتتكاثر. اللاهوائية الملزمة هي البكتيريا التي تنمو فقط في ظل ظروف لاهوائية ، أي. في جو خالٍ من الأكسجين.

الكائنات الحية الدقيقة المتحملة للهواء. قادرة على النمو في جو يحتوي على الأكسجين الجزيئي (الهواء ، حاضنة ثاني أكسيد الكربون) ، لكنها تنمو بشكل أفضل في الظروف اللاهوائية.

اللاهوائية الاختيارية(التمارين الهوائية الاختيارية). قادرة على البقاء على قيد الحياة في وجود أو عدم وجود الأكسجين. العديد من البكتيريا المعزولة من المرضى هي اللاهوائية الاختيارية (البكتيريا المعوية ، المكورات العقدية ، المكورات العنقودية).

كابنوفيلز. يُطلق على عدد من البكتيريا التي تنمو بشكل أفضل في وجود تركيزات مرتفعة من ثاني أكسيد الكربون اسم كابنوفيل ، أو الكائنات الحية المحببة. البكتيريا المغزلية ، والبكتيريا المحبة للهيموغلوبين هي نباتات نباتية ، لأنها تنمو بشكل أفضل في جو يحتوي على 3-5 ٪ من ثاني أكسيد الكربون (2 ،

19,21,26,27,32,36).

يتم عرض المجموعات الرئيسية للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية في الجدول 1. (42 ، 43 ، 44).

الطاولةأنا. أهم الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية

جنس	أنواع		وصفا موجزا ل
*باكتيرويدس*	في. الهشة في. فولجاتوس في. ديستينسونيس في. eggerthii		الأبواغ سالبة الجرام وغير المكونة للقضيب
*بريفوتيلا*	P. الميلانينوجينيكوس P. بيفيا P. الشدق P. denticola P. وسيطة
*البورفيروموناس*	P. asaccharolyticum P. اللبية P. اللثة			الأبواغ سالبة الجرام وغير المكونة للقضيب
*كتوستريديوم*	C. بيرفرينجنز C. راموسوم C. الحاجز C. novyi C. sporogenes C. sordelii C. tetani C. البوتولينوم جيم صعب		قضبان أو عصيات موجبة الجرام
*الشعيات*	لكن. إسرائيل A. bovis
*الجرثومة الكاذبة* *	ص. alactolyticum		قضبان موجبة الجرام وغير بوغية
		E. العدس E. تصحيح إي ليموسوم	قضبان موجبة الجرام وغير بوغية
*Bifidobacterium*		B. eriksonii المراهقون بريف	عصي إيجابية الجرام
*Propionobacterium*		P. حب الشباب P. avidum P. الحبيبية بروبيونيكا **	غرام إيجابي. قضبان غير بوغية
*اكتوباكيللوس*		L. catenaforme L. اسيدوفيلوس	عصي إيجابية الجرام
*المكورات العقدية*		P. ماغنوس P. السكاروليتيكوس P. asaccharolyticus
*ببتوستربتوكوكس*		P. اللاهوائية P. intermedius ص P. productus	موجبة الجرام ، غير بوغ تشكيل cocci
*فيلونيلا*		الخامس. بارفولا	سالبة الجرام ، غير مسببة للبكتيريا
*المغزلية*		F. النواة F. النخر F. الفريوم F. mortiferum	مغزلي العصي
*العطيفة*		C. الجنين جيم جيوني	قضبان تشكيل سالبة الجرام ، رفيعة ، حلزونية ، غير بوغية

* يوبكتيريوم الاكلوليتيكوم أعيد تصنيفها على أنها الجرثومة الكاذبة alactolyticum (43,44)

** سابقًا أراكنيا بروبيونيكا (44)

*** المرادفات F. الزائفة الزائفة, F. النخر بيوفار من(42,44)

1.2 تكوين الميكروفلورا من البيئات الحيوية البشرية الرئيسية

شهدت مسببات الأمراض المعدية تغيرات كبيرة في العقود الأخيرة. كما هو معروف جيدًا ، كان الخطر الرئيسي على صحة الإنسان سابقًا هو العدوى المعدية الحادة: حمى التيفود ، والدوسنتاريا ، وداء السلمونيلات ، والسل وغيرها الكثير ، والتي كانت تنتقل بشكل أساسي بوسائل خارجية. على الرغم من أن هذه العدوى لا تزال مهمة من الناحية الاجتماعية ، والآن تزداد أهميتها الطبية مرة أخرى ، بشكل عام ، فقد انخفض دورها بشكل كبير. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في دور الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ، وممثلي البكتيريا الطبيعية لجسم الإنسان. يتضمن تكوين البكتيريا البشرية العادية أكثر من 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة. يتم تمثيل البكتيريا الطبيعية التي تعيش في جسم الإنسان إلى حد كبير بواسطة اللاهوائية (الجدول 2).

البكتيريا اللاهوائية التي تعيش في جلد الإنسان والأغشية المخاطية ، وتنفذ التحول الميكروبي للركائز ذات المنشأ الخارجي والداخلي ، وتنتج مجموعة واسعة من الإنزيمات والسموم والهرمونات والمركبات الأخرى النشطة بيولوجيًا التي يتم امتصاصها وترتبط بالمستقبلات التكميلية وتؤثر على وظيفة الخلايا والأعضاء. معرفة تكوين البكتيريا الطبيعية المحددة لبعض المناطق التشريحية مفيدة لفهم مسببات العمليات المعدية. يُطلق على مجموع أنواع الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في منطقة تشريحية معينة اسم البكتيريا الأصلية. علاوة على ذلك ، فإن اكتشاف كائنات دقيقة معينة بكمية كبيرة على مسافة أو في مكان غير عادي للسكن يؤكد فقط مشاركتها في تطوير العملية المعدية (11 ، 17 ، 18 ، 38).

الجهاز التنفسي. تتنوع البكتيريا الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي للغاية وتشمل أكثر من 200 نوع من الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل جزءًا من 21 جنسًا. 90٪ من بكتيريا اللعاب هي من اللاهوائية (10 ، 23). لا يتم تصنيف معظم هذه الكائنات الدقيقة من خلال الأساليب الحديثة للتصنيف وليست مهمة لعلم الأمراض. يتم استعمار الجهاز التنفسي للأشخاص الأصحاء بشكل شائع بواسطة الكائنات الحية الدقيقة التالية - العقدية الرئوية- 25-70٪ ؛ ح aemophilus الانفلونزا- 25-85%; العقدية المقيحة- 5-10%; النيسرية السحائية- 5-15٪. الكائنات الدقيقة اللاهوائية مثل المغزلية, باكتيرويدس حلزوني, ببتوستربتوكوكس, المكورات العقدية, فيلونيلا وبعض الأنواع الشعيات توجد في جميع الأشخاص الأصحاء تقريبًا. توجد بكتيريا القولون في الجهاز التنفسي في 3-10٪ من الأشخاص الأصحاء. تم العثور على زيادة استعمار الجهاز التنفسي بواسطة هذه الكائنات الدقيقة في مدمني الكحول ، الأشخاص الذين يعانون من مسار حاد من المرض ، في المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للبكتيريا الذي يقمع البكتيريا الطبيعية ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الجهاز المناعي.

الجدول 2. المحتوى الكمي للكائنات الحية الدقيقة في الأحياء الحيوية

جسم الإنسان الطبيعي

تتكيف مجموعات الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز التنفسي مع بعض المنافذ البيئية (الأنف والبلعوم واللسان وشقوق اللثة). يتم تحديد تكيف الكائنات الحية الدقيقة مع هذه البيئات الحيوية من خلال ألفة البكتيريا لأنواع معينة من الخلايا أو الأسطح ، أي أنه يتم تحديده عن طريق الانتفاخ الخلوي أو الأنسجة. فمثلا، العقدية اللعاب تعلق بشكل جيد على ظهارة الخد ويسود في تكوين الغشاء المخاطي الشدق. بكتيريا التصاق

يمكن أن يفسر riy أيضًا الآلية المرضية لبعض الأمراض. العقدية المقيحة تلتصق جيدًا بظهارة البلعوم وغالبًا ما تسبب التهاب البلعوم ، الإشريكية القولونية هي تقارب لظهارة المثانة وبالتالي تسبب التهاب المثانة.

جلد. يتم تمثيل البكتيريا الأصلية للجلد بواسطة البكتيريا بشكل رئيسي من الأجناس التالية: المكورات العنقودية, المكورات الدقيقة، Coرينوباكتريوم, Propionobacterium, Brevibacterium و Acinetobacter. غالبًا ما توجد أيضًا خمائر من الجنس Pityrosporium. يتم تمثيل اللاهوائية إلى حد كبير بواسطة البكتيريا موجبة الجرام من الجنس بروبي- onobacterium (عادة Propionobacterium حب الشباب). المكورات موجبة الجرام (ببتوستربتوكوكس النيابة.) والبكتيريا موجبة الجرام من الجنس يوبكتيريوم موجودة في بعض الأفراد.

الإحليل. البكتيريا التي تستعمر مجرى البول البعيدة هي المكورات العنقودية ، العقدية غير الانحلالية ، الخناقات ، وفي عدد قليل من الحالات ، أفراد مختلفون من عائلة Enterobacteriaceae. يتم تمثيل اللاهوائية إلى حد كبير بواسطة البكتيريا سالبة الجرام - باكتيرويدسوالمغزلية النيابة..

المهبل.حوالي 50٪ من البكتيريا من سر عنق الرحم والمهبل اللاهوائية. يتم تمثيل معظم اللاهوائيات بواسطة العصيات اللبنية و peptostreptococci. غالبًا ما يتم العثور على التقارير السابقة - ص. بيفيا و ص. ديسين. بالإضافة إلى ذلك ، البكتيريا موجبة الجرام من الجنس Mobiluncus و المطثية.

أمعاء. من بين 500 نوع تعيش في جسم الإنسان ، يعيش ما يقرب من 300 إلى 400 نوع في الأمعاء. تم العثور على البكتيريا اللاهوائية التالية بأكبر عدد في الأمعاء - باكتيرويدس, Bifidobacterium, المطثية, يوبكتيريوم, اكتوباكيللوسوبيبتوستربتو- كوكوس. البكتيريا هي الكائنات الحية الدقيقة المهيمنة. ثبت أن هناك ألف خلية من البكتيريا في خلية واحدة من الإشريكية القولونية.

2. عوامل الإمراضية للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية

إمراضية الكائنات الحية الدقيقة تعني قدرتها المحتملة على التسبب في المرض. يرتبط ظهور الإمراضية في الميكروبات باكتسابها لعدد من الخصائص التي توفر القدرة على الالتصاق والاختراق والانتشار في جسم المضيف ، ومقاومة آليات دفاعه ، وإلحاق الضرر بالأعضاء والأنظمة الحيوية. في الوقت نفسه ، من المعروف أن ضراوة الكائنات الحية الدقيقة هي خاصية متعددة التحديد ، والتي تتحقق بالكامل فقط في كائن حي مضيف حساس لمسببات الأمراض.

حاليًا ، يتم تمييز عدة مجموعات من العوامل المسببة للأمراض:

أ) مواد لاصقة ، أو عوامل التعلق ؛

ب) عوامل التكيف.

ج) العوامل الغازية أو عوامل الاختراق

د) كبسولة.

ه) السموم الخلوية.

ه) السموم الداخلية.

ز) السموم الخارجية.

ح) السموم الإنزيمات.

ط) عوامل تعديل الجهاز المناعي ؛

ي) المستضدات الفائقة.

ك) بروتينات الصدمة الحرارية (2 ، 8 ، 15 ، 26 ، 30).

إن المراحل والآليات ، ونطاق التفاعلات ، والتفاعلات والعلاقات على المستويات الجزيئية والخلوية والعضوية بين الكائنات الحية الدقيقة والكائن المضيف معقدة للغاية ومتنوعة. معرفة العوامل المسببة للأمراض للكائنات الدقيقة اللاهوائية واستخدامها العملي للوقاية من الأمراض ليست كافية بعد. يوضح الجدول 3 المجموعات الرئيسية للعوامل المسببة للأمراض للبكتيريا اللاهوائية.

الجدول 3. عوامل الإمراضية للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية

مرحلة التفاعل		عامل		أنواع
التصاق		عديد السكاريد فيمبريا هيماجلوتينين
غزو		فسفوليباز ج البروتياز
تلف الأقمشة	السموم الخارجية الهيموليزين البروتياز كولاجيناز الفيبرينوليسين نورامينيداز الهيباريناز جلوكورونيداز كبريتات شوندريتين N-acetyl-glucosaminidase Cytotoxins السموم المعوية السموم العصبية		P. الميلانينوجينيكا P. الميلانينوجينيكا
العوامل التي تثبط جهاز المناعة	المنتجات الأيضية عديدات السكاريد الدهنية (مستضد O) بروتياز الغلوبولين المناعي (G ، A ، M) C 3 و C 5 convertase البروتياز 2-ميكروغلوبولين المنتجات الأيضية الأحماض الدهنية من اللاهوائية مركبات الكبريت أوكسيدوروكتاز بيتا لاكتامازات		معظم اللاهوائية
منشطات عامل الضرر	عديدات السكاريد الدهنية (مستضد O) الهياكل السطحية

لقد ثبت الآن أن العوامل المسببة للأمراض للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية يتم تحديدها وراثيًا. تم تحديد جينات الكروموسومات والبلازميد ، وكذلك الينقولات التي ترمز لعوامل إمراضية مختلفة. تعد دراسة وظائف هذه الجينات وآليات وأنماط التعبير والانتقال والدوران في مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة مشكلة مهمة للغاية.

2.1. دور البكتيريا اللاهوائية الذاتية في أمراض الإنسان

غالبًا ما تصبح الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية للنباتات الدقيقة الطبيعية العوامل المسببة للعمليات المعدية المترجمة في أجزاء تشريحية مختلفة من الجسم. يوضح الجدول 4 تواتر البكتيريا اللاهوائية في تطور علم الأمراض. (2 ، 7 ، 11 ، 12 ، 18 ، 24 ، 27).

من الممكن صياغة عدد من التعميمات الهامة فيما يتعلق بالمسببات والتسبب في معظم أنواع العدوى اللاهوائية: 1) مصدر الكائنات الدقيقة اللاهوائية هو البكتيريا الطبيعية للمرضى من الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي التناسلي ؛ 2) التغيرات في خصائص الأنسجة بسبب الصدمة و / أو نقص الأكسجة توفر الظروف المناسبة لتطور عدوى لاهوائية ثانوية أو انتهازية ؛ 3) العدوى اللاهوائية ، كقاعدة عامة ، متعددة الميكروبات وغالبًا ما تنتج عن مزيج من عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية ، مما يؤدي إلى إحداث تأثير ضار ؛ 4) تكون العدوى مصحوبة بتكوين وإطلاق رائحة قوية في حوالي 50٪ من الحالات (اللاهوائية غير المكونة للجراثيم تصنع الأحماض الدهنية المتطايرة التي تسبب هذه الرائحة) ؛ 5) تتميز العدوى بتكوين الغازات ونخر الأنسجة وتطور الخراجات والغرغرينا. 6) تتطور العدوى أثناء العلاج بالمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (البكتيريا مقاومة لها) ؛ 7) لوحظ تلطيخ الإفرازات باللون الأسود (تنتج البورفيروموناس والبروفيوتيلا صبغة بنية داكنة أو سوداء) ؛ 8) للعدوى مسار طويل وبطيء وغالبًا ما يكون تحت الإكلينيكي ؛ 9) وجود تغيرات نخرية واسعة في الأنسجة ، وتناقض بين شدة الأعراض السريرية وحجم التغيرات المدمرة ، ونزيف منخفض على الشق.

على الرغم من أن البكتيريا اللاهوائية يمكن أن تسبب التهابات خطيرة ومميتة ، فإن بدء العدوى يعتمد بشكل عام على حالة عوامل الدفاع في الجسم ، أي وظائف الجهاز المناعي (2 ، 5 ، 11). تشمل مبادئ علاج هذه العدوى إزالة الأنسجة الميتة ، والتصريف ، واستعادة الدورة الدموية الكافية ، وإزالة المواد الغريبة ، واستخدام العلاج الفعال المضاد للميكروبات المناسب لمسببات الأمراض ، بجرعة ومدة مناسبة.

الجدول 4. الدور المسبب للميكروبات اللاهوائية

في التنمية الأمراض

الأمراض	عدد الذين تم فحصهم	تواتر عزل اللاهوائية
الرأس والرقبة خراجات الرأس غير المؤلمة التهاب الجيوب الأنفية المزمن التهابات في الفضاء حول الفك السفلي
القفص الصدرى الالتهاب الرئوي التنفسي خراج الرئة
البطن الخراجات أو التهاب الزائدة الدودية خراج الكبد
الجهاز التناسلي للأنثى أنواع مختلطة خراجات الحوض العمليات الالتهابية			33 (100%) 22 (88%)
الأنسجة الناعمه عدوى الجرح خراجات الجلد قرحة الأطراف السكرية. التهاب النسيج الخلوي غير المطثية
تجرثم الدم كل الثقافات إجهاض إنتاني داخل البطن

3. الأشكال الرئيسية للعدوى اللاهوائية

3.1. عدوى الرئة

الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ذات الأهمية المسببة للمرض في هذا المرض هي ممثلو البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي. هم العوامل المسببة للعدوى المختلفة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي التنفسي ، والالتهاب الرئوي الناخر ، وداء الشعيات ، وخراج الرئة. العوامل المسببة الرئيسية لأمراض الجنبة الرئوية معروضة في الجدول 5.

الجدول 5. تسبب البكتيريا اللاهوائية

الجنبي عدوى

العوامل التي تساهم في تطور عدوى الجنبة الرئوية اللاهوائية في المريض تشمل شفط البكتيريا الطبيعية (نتيجة لفقدان الوعي ، وعسر البلع ، ووجود أشياء ميكانيكية ، والانسداد ، وسوء نظافة الفم ، ونخر أنسجة الرئة) وانتشار الدم من الكائنات الحية الدقيقة. كما يتضح من الجدول 5 ، يحدث الالتهاب الرئوي الشفطي بشكل أكثر شيوعًا بسبب الكائنات التي كان يُشار إليها سابقًا باسم الأنواع "الجرثومية الفموية" (حاليًا أنواع Prevotella و Porphyromonas) ، Fusobacterium و Peptostreptococcus. إن طيف البكتيريا المعزولة من الدبيلة اللاهوائية والخراج الرئوي هو نفسه تقريبًا.

3.2 عدوى القدم السكرية

من بين أكثر من 14 مليون مريض بالسكري في الولايات المتحدة ، تعد رائحة القدم أكثر الأسباب المعدية شيوعًا لدخول المستشفى. غالبًا ما يتجاهل المرضى هذا النوع من العدوى في المرحلة الأولية ، وأحيانًا لا يعالجهم الأطباء بشكل كافٍ. بشكل عام ، لا يسعى المرضى لفحص الأطراف السفلية بعناية وبشكل منتظم ولا يتبعون توصيات الأطباء فيما يتعلق بنظام الرعاية والمشي. تم تأسيس دور اللاهوائية في تطوير التهابات القدم لدى مرضى السكر منذ سنوات عديدة. يتم عرض الأنواع الرئيسية للكائنات الحية الدقيقة التي تسبب هذا النوع من العدوى في الجدول 6.

الجدول 6. الكائنات الدقيقة الهوائية واللاهوائية التي تسبب

عدوى القدم في مرضى السكر

ايروبس	اللاهوائية
بروتيوس ميرابيلي	باكتيرويديز الهشة
الزائفة الزنجارية	الأنواع الأخرى من مجموعة B. fragilis
الهوائيات المعوية	بريفوتيلا ميلانينوجينيكا
الإشريكية القولونية	أنواع أخرى من Prevotella \ Porphyromonas
الالتهاب الرئوي كليبسيلا	نواة الفيوزوباكتيريوم
	البكتيريا المغزلية الأخرى
	ببتوستربتوكوكس
المكورات العنقودية الذهبية	أنواع أخرى من المطثيات

ثبت أن 18-20 ٪ من مرضى السكري يعانون من عدوى هوائية / لاهوائية مختلطة. في المتوسط ، تم الكشف عن 3.2 نوع هوائي و 2.6 نوع من الكائنات الدقيقة في مريض واحد ، بينما كانت البكتيريا الببتوستربتوكسية هي السائدة. غالبًا ما تم الكشف عن البكتيريا والبكتريا والمطثيات. تم عزل رابطة بكتيرية من الجروح العميقة في 78٪ من الحالات. تم الكشف عن البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام (المكورات العنقودية والمكورات العقدية) في 25 ٪ من المرضى ، وتم الكشف عن البكتيريا الهوائية سالبة الجرام على شكل قضيب في حوالي 25 ٪ من المرضى. حوالي 50٪ من الالتهابات اللاهوائية مختلطة. تكون هذه الالتهابات أكثر شدة وغالبًا ما تتطلب بتر الطرف المصاب.

3.3 تجرثم الدم وتعفن الدم

وتتراوح نسبة الكائنات الدقيقة اللاهوائية في تطور تجرثم الدم من 10 إلى 25٪. تظهر معظم الدراسات ذلك في.الهشة وأنواع أخرى من هذه المجموعة ، وكذلك باكتيرويدس ثيتوتاوميكرون هي السبب الأكثر شيوعًا لتجرثم الدم. كلوستريديا هي التالية في التردد (خاصة المطثية بيرفرينجنز) و peptostreptococci. غالبًا ما يتم عزلهم في ثقافة نقية أو في جمعيات. في العقود الأخيرة ، في العديد من بلدان العالم ، كانت هناك زيادة في وتيرة الإنتان اللاهوائي (من 0.67 إلى 1.25 حالة لكل 1000 أدخلوا إلى المستشفى). تبلغ نسبة الوفيات بين مرضى الإنتان الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية 38-50٪.

3.4. كُزاز

يُعرف الكزاز بأنه عدوى خطيرة وغالبًا ما تكون مميتة منذ زمن أبقراط. لعدة قرون ، كان هذا المرض مشكلة ملحة مرتبطة بأعيرة نارية وحروق وجروح مؤلمة. الجدل المطثية التيتاني توجد في براز الإنسان والحيوان وتنتشر على نطاق واسع في البيئة. نجح رامون وزملاؤه في عام 1927 في اقتراح التمنيع باستخدام التوكسويد للوقاية من التيتانوس. يكون خطر الإصابة بمرض التيتانوس أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بسبب انخفاض فعالية / فقدان المناعة الوقائية المضادة للسموم بعد التطعيم. يشمل العلاج إعطاء الغلوبولين المناعي ، وتنضير الجروح ، والعلاج بمضادات الميكروبات ومضادات السموم ، والرعاية التمريضية المستمرة ، والمهدئات ، والمسكنات. يتم الآن إيلاء اهتمام خاص لمرض الكزاز الوليدي.

3.5 إسهال

هناك عدد من البكتيريا اللاهوائية التي تسبب الإسهال. اللاهوائية منتجي succinic- بكتيريا متحركة حلزونية الشكل ذات سوط ثنائي القطب. يتم إفراز العامل المسبب في براز الكلاب والقطط المصابة بعدوى بدون أعراض ، وكذلك من الأشخاص المصابين بالإسهال. سلالات السمية المعوية في.الهشة. في عام 1984 أظهر ماير دور السلالات المنتجة للسموم في.الهشة في التسبب في الإسهال. يتم عزل السلالات السامة لهذا العامل الممرض من الإسهال عند الإنسان والحيوان. لا يمكن تمييزها عن السلالات الشائعة بالطرق البيوكيميائية والمصلية. في التجربة ، تسبب الإسهال والآفات المميزة للأمعاء الغليظة والأمعاء الدقيقة البعيدة مع تضخم القبو. يبلغ الوزن الجزيئي للسم المعوي 19.5 كيلو دالتون وهو قابل للحرارة. لم يتم تطوير الإمراضية ، والطيف ، وتواتر الإصابة ، وكذلك العلاج الأمثل ، بشكل كافٍ.

3.6 العدوى الجراحية اللاهوائية للجروح والأنسجة الرخوة

تعتمد العوامل المعدية المعزولة من الجروح الجراحية إلى حد كبير على نوع التدخل الجراحي. سبب التقوية في التدخلات الجراحية النظيفة غير المصحوبة بفتح في الجهاز الهضمي أو البولي التناسلي أو الجهاز التنفسي ، كقاعدة عامة ، هو شارع. المذهبة. في الأنواع الأخرى من تقيح الجرح (الملوث والنظيف والملوث والقذر) ، غالبًا ما يتم عزل ميكروبات متعددة الميكروبات مختلطة من الأعضاء التي تم استئصالها جراحيًا. في السنوات الأخيرة ، كان هناك زيادة في دور البكتيريا الانتهازية في تطوير مثل هذه المضاعفات. يتم تشخيص معظم الجروح السطحية في وقت لاحق بين اليوم الثامن والتاسع بعد الجراحة. إذا ظهرت العدوى في وقت مبكر - خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الجراحة ، فهذا نموذجي لعدوى الغرغرينا التي تسببها أنواع معينة من المطثيات أو العقدية الحالة للدم بيتا. في هذه حالاتهناك زيادة كبيرة في شدة المرض ، والتسمم الواضح ، والتطور المحلي السريع للعدوى مع إشراك جميع طبقات أنسجة الجسم في هذه العملية.

3.7 توليد الغاز عدوى الأنسجة الرخوة

يعد وجود الغاز في الأنسجة المصابة علامة سريرية مشؤومة ، وفي الماضي كانت هذه العدوى مرتبطة في الغالب من قبل الأطباء بوجود مسببات أمراض الغرغرينا الغازية المطثية. من المعروف الآن أن العدوى المنتجة للغازات في المرضى الجراحيين ناتجة عن مزيج من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية مثل المطثية, ببتوستربتوكوكس أو باكتيرويدس, أو أحد أنواع البكتيريا القولونية الهوائية. العوامل المؤهبة لتطور هذا النوع من العدوى هي أمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية والسكري والصدمات.

3.8 النخر العضلي المطثوي

الغرغرينا الغازية هي عملية مدمرة للأنسجة العضلية المرتبطة بالفرق الموضعي ، والتسمم الجهازي الشديد الناجم عن المطثيات اللاهوائية المكونة للغازات المطثية هي عبارة عن كائنات لاهوائية موجبة الجرام وتنتشر على نطاق واسع في التربة الملوثة بفضلات الحيوانات. في البشر ، هم عادة من سكان الجهاز الهضمي والجهاز التناسلي للأنثى. في بعض الأحيان يمكن العثور عليها على الجلد وفي تجويف الفم. أهم الأنواع الـ 60 المعروفة هي المطثية بيرفرينجنز. هذا الكائن الدقيق أكثر تحملاً للأكسجين الموجود في الغلاف الجوي وينمو بسرعة. وهو عبارة عن توكسين ألفا ، فسفوليباز سي (ليسيثيناز) ، الذي يكسر الليسيثين إلى فسفوريل كولين وديجليسيريدات ، وكذلك كولاجيناز وبروتياز ، مما يتسبب في تدمير الأنسجة. يرتبط إنتاج توكسين ألفا بارتفاع معدل الوفيات في الغرغرينا الغازية. له خصائص انحلالية ، ويدمر الصفائح الدموية ، ويسبب تلفًا شديدًا للشعيرات الدموية وتدميرًا ثانويًا للأنسجة. يحدث النخر العضلي في 80٪ من الحالات من.بيرفرينجنز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مسببات هذا المرض متورطة من.نوفيي, من. إنتان، من.بيفر- مينتاس. أنواع أخرى من المطثية C. نسج، من.الأبوغ، من.مغالطة، من.تيرتيوم هي ذات أهمية مسببة منخفضة.

3.9 عدوى الجرح النخرية بطيئة النمو

عدوى الجروح العدوانية التي تهدد الحياة قد تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الإصابة ، خاصة في مرضى السكري

مرض. عادة ما تكون هذه عدوى اللفافة مختلطة أو أحادية الميكروبية. تعد العدوى الميكروبية نادرة نسبيًا. في حوالي 10٪ من الحالات وعادة ما يتم ملاحظتها عند الأطفال. العوامل المسببة هي المكورات العقدية من المجموعة أ ، المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية اللاهوائية (المكورات العقدية الببتية). يتم عزل المكورات العنقودية والمكورات العقدية الحالة للدم بنفس التردد في حوالي 30٪ من المرضى. معظمهم مصابون خارج المستشفى. يعاني معظم البالغين من التهاب اللفافة الناخر في الأطراف (في 2/3 من الحالات ، تتأثر الأطراف). في الأطفال ، يكون الجذع والأربية أكثر شيوعًا. تشمل العدوى متعددة الميكروبات عددًا من العمليات التي تسببها البكتيريا اللاهوائية. في المتوسط ، يتم تمييز حوالي 5 أنواع رئيسية عن الجروح. لا تزال الوفيات في مثل هذه الأمراض مرتفعة (حوالي 50٪ بين المرضى المصابين بأشكال حادة). يميل كبار السن إلى ضعف التشخيص. تبلغ نسبة الوفيات بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أكثر من 50 ٪ ، وفي مرضى السكري - أكثر من 80 ٪.

3.10. عدوى داخل الصفاق

تعد الالتهابات داخل البطن هي الأكثر صعوبة للتشخيص المبكر والعلاج الفعال. تعتمد النتيجة الناجحة في المقام الأول على التشخيص المبكر والتدخل الجراحي السريع والكافي واستخدام نظام فعال لمضادات الميكروبات. ظهرت الطبيعة متعددة الميكروبات للنبيت الجرثومي المتورط في تطور التهاب الصفاق نتيجة الانثقاب في التهاب الزائدة الدودية الحاد لأول مرة في عام 1938 ألتمير. يعتمد عدد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية المعزولة من مواقع الإنتان داخل البطن على طبيعة البكتيريا أو العضو المصاب. تشير البيانات المعممة إلى أن متوسط عدد الأنواع البكتيرية المعزولة من بؤرة العدوى يتراوح من 2.5 إلى 5. بالنسبة للكائنات الحية الدقيقة الهوائية ، فإن هذه البيانات هي 1.4-2.0 نوع و 2.4-3.0 نوع من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. تم اكتشاف نوع واحد على الأقل من اللاهوائية في 65-94٪ من المرضى. من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية ، غالبًا ما يتم اكتشاف Escherichia coli و Klebsiella و Streptococcus و Proteus و Enterobacter ، والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية - Bacteroides و Peptostreptococci و Clostridia. تمثل البكتيرويد 30٪ إلى 60٪ من جميع السلالات المعزولة من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. وفقًا لنتائج العديد من الدراسات ، فإن 15٪ من الإصابات ناتجة عن اللاهوائية و 10٪ بسبب البكتيريا الهوائية ، وبالتالي فإن 75٪ ناتجة عن الارتباطات. أهمهم- E.القولونية و في.الهشة. وفقا ل N. S. Bogomolova و L.V Bolshakov (1996) ، العدوى اللاهوائية

كان سبب تطور أمراض الأسنان في 72.2٪ من الحالات ، التهاب الصفاق الزائدي - 62.92٪ من الحالات ، التهاب الصفاق الناتج عن أمراض النساء - 45.45٪ من المرضى ، التهاب الأقنية الصفراوية - 70.2٪. غالبًا ما تم عزل البكتيريا اللاهوائية في التهاب الصفاق الحاد في المراحل السامة والنهائية من المرض.

3.11. توصيف الخراجات اللاهوائية التجريبية

في التجربة في.الهشة يبدأ في تطوير خراج تحت الجلد. الأحداث الأولية هي هجرة الكريات البيض متعددة الأشكال وتطور وذمة الأنسجة. بعد 6 أيام ، يتم تحديد 3 مناطق بوضوح: داخلي - يتكون من كتل نخرية وخلايا وبكتيريا التهابية متغيرة تنكسية ؛ يتكون الوسط من عمود الكريات البيض ويتم تمثيل المنطقة الخارجية بطبقة من الكولاجين والأنسجة الليفية. يتراوح تركيز البكتيريا من 10 8 إلى 10 9 في 1 مل من القيح. يتميز الخراج بقدرة منخفضة على الأكسدة والاختزال. من الصعب جدًا علاجها ، حيث يوجد تدمير للأدوية المضادة للميكروبات بواسطة البكتيريا ، وكذلك الهروب من عوامل دفاع المضيف.

3.12. التهاب القولون الغشائي الكاذب

التهاب القولون الغشائي الكاذب (PMC) هو مرض معدي معوي خطير يتميز بوجود لويحات نضحي على الغشاء المخاطي للقولون. تم وصف هذا المرض لأول مرة في عام 1893 ، قبل وقت طويل من ظهور مضادات الميكروبات واستخدامها للأغراض الطبية. لقد ثبت الآن أن العامل المسبب للمرض هو المطثية صعب. يعد انتهاك البيئة الدقيقة للأمعاء بسبب استخدام المضادات الحيوية هو سبب تطور MVP والانتشار الواسع للعدوى التي تسببها من.صعب, الطيف الإكلينيكي للمظاهر التي تختلف اختلافًا كبيرًا - من الإسهال المتنقل وقصير المدى ، والذي يمر تلقائيًا بالإسهال إلى تطوير MVP. عدد مرضى التهاب القولون الناجم عن C. صعب, بين مرضى العيادات الخارجية 1-3 لكل 100.000 ، وبين المرضى في المستشفى 1 لكل 100-1000.

طريقة تطور المرض.استعمار الأمعاء البشرية بسلالات سامة من،صعب عامل مهم في تطوير الشركات العسكرية الخاصة. ومع ذلك ، يحدث النقل بدون أعراض في حوالي 3-6٪ من البالغين و 14-15٪ من الأطفال. تعمل البكتيريا المعوية الطبيعية كحاجز موثوق لاستعمار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. من السهل إزعاجها بالمضادات الحيوية ويصعب شفاءها. التأثير الأكثر وضوحا على البكتيريا اللاهوائية هو الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، الكليندامايسين (مجموعة لينكومايسين) والأمبيسلين. كقاعدة عامة ، يعاني جميع مرضى MVP من الإسهال. في الوقت نفسه ، يكون البراز سائلاً مع شوائب من الدم والمخاط. هناك احتقان وتورم في الغشاء المخاطي في الأمعاء. غالبًا ما يُلاحظ التهاب القولون التقرحي أو التهاب المستقيم ، ويتميز بالحبيبات والغشاء المخاطي النزفي. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض من الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء وتوتر في البطن. في وقت لاحق ، قد تحدث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك التسمم العام والمحلي ، نقص ألبومين الدم. تبدأ أعراض الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية في الأيام 4-5 من العلاج بالمضادات الحيوية. في براز هؤلاء المرضى ، S. صعب في 94٪ من الحالات ، بينما في البالغين الأصحاء يتم عزل هذه الكائنات الدقيقة فقط في 0.3٪ من الحالات.

من.صعب ينتج نوعين من السموم الخارجية عالية النشاط - A و B. Toxin A هو سم معوي يسبب فرط الإفراز وتراكم السوائل في الأمعاء ، بالإضافة إلى تفاعل التهابي مع متلازمة النزف. Toxin B هو سم خلوي. يتم تحييده بواسطة مصل مضاد للتقرن متعدد التكافؤ. تم العثور على هذا السم الخلوي في حوالي 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية دون تكوين غشاء كاذب وفي 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية مع نتائج التنظير السيني الطبيعي. يعتمد تأثيره السام للخلايا على إزالة بلمرة الأكتين الميكروي وتلف الهيكل الخلوي للخلايا المعوية. في الآونة الأخيرة ، ظهرت المزيد والمزيد من البيانات من.صعب كعامل معدي في المستشفيات. في هذا الصدد ، من المستحسن عزل مرضى الجراحة ، حاملي هذا الكائن الدقيق ، من أجل تجنب انتشار العدوى في المستشفى. من.صعب الأكثر حساسية لفانكومايسين وميترونيدازول وباسيتراسين. وهكذا فإن هذه الملاحظات تؤكد أن السلالات المنتجة للسموم من.صعب تسبب مجموعة واسعة من الأمراض ، بما في ذلك الإسهال والتهاب القولون و MVP.

3.13. التهابات أمراض النساء والتوليد

من الممكن فهم أنماط تطور التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية على أساس دراسة متعمقة للتكاثر الميكروبي في المهبل. يجب النظر إلى البكتيريا الطبيعية للمهبل من حيث حاجز وقائي ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا.

تساهم عمليات الديسبيوتيك في تكوين التهاب المهبل الجرثومي (BV). يرتبط التهاب المهبل البكتيري بتطور مثل هذه المضاعفات مثل التهابات الأنسجة الرخوة اللاهوائية بعد العملية والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة والإجهاض والإجهاض المبكر والعدوى داخل السلى (10). عدوى أمراض النساء والتوليد هي متعددة الميكروبات في طبيعتها. بادئ ذي بدء ، أود أن أشير إلى الدور المتزايد الذي تلعبه اللاهوائية في تطوير العمليات الالتهابية الحادة لأعضاء الحوض - التهاب حاد في الزوائد الرحمية ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، خاصة بعد الولادة الجراحية ، ومضاعفات ما بعد الجراحة في أمراض النساء (التهاب محيط ، خراجات ، عدوى الجرح) (5). تشمل الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعًا المعزولة عن التهابات الجهاز التناسلي الأنثوي باكتيميدس الهشة, وكذلك الأنواع المكورات العقدية و ببتوستربتوكوكس. لا توجد المكورات العقدية من المجموعة أ بشكل شائع في التهابات الحوض. غالبًا ما تسبب المكورات العقدية من المجموعة ب تعفن الدم في مرضى التوليد الذين تكون بوابة دخولهم هي السبيل التناسلي. في السنوات الأخيرة ، مع التهابات التوليد وأمراض النساء ، يتم تخصيص المزيد والمزيد من.التراخوماتيس. من بين العمليات المعدية الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي التناسلي التهاب الحوض والبريتون والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية والتهابات الكفة المهبلية بعد استئصال الرحم والتهابات الحوض بعد الإجهاض الإنتاني. تتراوح فعالية الكليندامايسين في هذه العدوى من 87٪ إلى 100٪ (10).

3.14. العدوى اللاهوائية في مرضى السرطان

إن خطر الإصابة بالعدوى لدى مرضى السرطان أعلى بما لا يقاس من غيره من مرضى الجراحة. تفسر هذه الميزة بعدد من العوامل - شدة المرض الأساسي ، ونقص المناعة ، وعدد كبير من الإجراءات التشخيصية والعلاجية الغازية ، وحجم كبير وصدمة من التدخلات الجراحية ، واستخدام طرق العلاج شديدة العدوانية - العلاج الإشعاعي والكيميائي . في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لأورام الجهاز الهضمي ، تتطور خراجات تحت الحجاب الحاجز وتحت الكبد وداخل الصفاق من المسببات اللاهوائية في فترة ما بعد الجراحة. مسببات الأمراض السائدة باكتيرويدس فراغي- lis, بريفوتيلا النيابة.. المغزلية النيابة., غرام مكوتشي موجب. في السنوات الأخيرة ، كان هناك المزيد والمزيد من التقارير حول الدور الهام للكائنات اللاهوائية غير البوغية في تطور حالات الإنتان وعزلها عن الدم أثناء تجرثم الدم (3).

4. التشخيص المختبري

4.1 المواد قيد الدراسة

يعد التشخيص المختبري للعدوى اللاهوائية مهمة صعبة إلى حد ما. مدة الدراسة من لحظة تسليم المادة المرضية من العيادة إلى المختبر الميكروبيولوجي وحتى الحصول على استجابة مفصلة كاملة هي من 7 إلى 10 أيام ، والتي لا يمكن أن ترضي الأطباء. غالبًا ما تُعرف نتيجة التحليل البكتيريولوجي بحلول الوقت الذي يخرج فيه المريض من المستشفى. في البداية ، يجب الإجابة على السؤال: هل اللاهوائية موجودة في المادة. من المهم أن نتذكر أن اللاهوائية هي المكون الرئيسي للنباتات الدقيقة المحلية للجلد والأغشية المخاطية ، علاوة على ذلك ، يجب أن يتم عزلها وتحديد هويتها في ظل ظروف مناسبة. تعتمد البداية الناجحة للبحث في علم الأحياء الدقيقة السريرية للعدوى اللاهوائية على المجموعة الصحيحة من المواد السريرية المناسبة.

في الممارسة المخبرية العادية ، غالبًا ما تستخدم المواد التالية: 1) الآفات المصابة من الجهاز الهضمي أو الجهاز التناسلي الأنثوي ؛ 2) مادة من تجويف البطن مع التهاب الصفاق والخراجات. 3) الدم من مرضى الإنتان. 4) إفرازات في الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الخشاء) ؛ 5) مادة من الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي في حالة الالتهاب الرئوي التنفسي. 6) السائل النخاعي في التهاب السحايا. 7) محتويات خراج الدماغ. 8) المواد المحلية لأمراض الأسنان. 9) محتويات الخراجات السطحية: 10) محتويات الجروح السطحية. 11) مادة للجروح المصابة (جراحية وصدمات) ؛ 12) الخزعات (19 ، 21 ، 29 ، 31 ، 32 ، 36 ، 38).

4.2 مراحل البحث المادي في المختبر

لا يمكن التشخيص والعلاج الناجح للعدوى اللاهوائية إلا من خلال التعاون المهتم من علماء الأحياء الدقيقة والأطباء في الملف الشخصي المناسب. الحصول على عينات كافية للاختبار الميكروبيولوجي أمر بالغ الأهمية. تعتمد طرق أخذ المواد على موقع ونوع العملية المرضية. يعتمد البحث المخبري على تحديد وتحديد الأنواع اللاحقة للكائنات الدقيقة اللاهوائية والهوائية الموجودة في مادة الاختبار باستخدام الطرق التقليدية والصريحة ، وكذلك على تحديد حساسية الكائنات الدقيقة المعزولة لأدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات (2).

4.3 فحص المواد المباشر

هناك العديد من الاختبارات المباشرة السريعة التي تشير بقوة إلى وجود اللاهوائيات بأعداد كبيرة في مادة الاختبار. بعضها بسيط للغاية ورخيص ، وبالتالي فإن لها مزايا مقارنة بالعديد من الاختبارات المعملية باهظة الثمن.

1. 3 أ ف ع س. تحتوي المواد النتنة دائمًا على اللاهوائية ، والقليل منها فقط عديم الرائحة.

2. اللوني الغازي السائل (GLC). يشير إلى عدد طرق التشخيص السريع. يسمح لك GLC بتحديد الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة القيح (خليك ، بروبيونيك ، متساوي ، متساوي ، كابرويك) ، التي تسبب الرائحة. بمساعدة GLC ، وفقًا لطيف الأحماض الدهنية المتطايرة ، من الممكن تحديد أنواع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة فيه.

3. الإسفار. تكشف دراسة المواد (القيح ، الأنسجة) في الأشعة فوق البنفسجية بطول موجة 365 نانومتر عن تألق أحمر شديد ، والذي يفسره وجود بكتيريا سوداء مصطبغة تنتمي إلى مجموعتي Basteroides و Porphyromonas ، مما يدل على وجود اللاهوائية.

4. تنظير الجراثيم. في دراسة العديد من المستحضرات الملطخة بطريقة الجرام ، تكشف اللطاخة عن وجود خلايا التركيز الالتهابي ، والكائنات الحية الدقيقة ، وخاصة القضبان متعددة الأشكال سالبة الجرام ، والمكورات الصغيرة موجبة الجرام أو العصيات موجبة الجرام.

5. المناعي. التألق المناعي المباشر وغير المباشر هي طرق صريحة وتجعل من الممكن اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية في مادة الاختبار.

6. طريقة إليسا. يسمح ELISA بتحديد وجود المستضدات الهيكلية أو السموم الخارجية للكائنات الدقيقة اللاهوائية.

7. الطرق البيولوجية الجزيئية. تم إظهار أكبر توزيع وحساسية وخصوصية في السنوات الأخيرة من خلال تفاعل البلمرة المتسلسل (CPR). يتم استخدامه للكشف عن البكتيريا مباشرة في المادة وللتعرف عليها.

4.4 طرق وأنظمة خلق الظروف اللاهوائية

يجب تسليم المواد المأخوذة من مصادر مناسبة وفي حاويات أو وسيلة نقل مناسبة لهذا الغرض على الفور إلى المختبر. ومع ذلك ، هناك دليل على أن اللاهوائية المهمة سريريًا في أحجام كبيرة من القيح أو في وسط نقل لاهوائي تعيش لمدة 24 ساعة. من المهم أن يتم تحضين الوسط الملقح في ظل ظروف لاهوائية أو وضعه في وعاء مملوء بـ CO2 وتخزينه حتى نقله إلى نظام حضانة خاص. هناك ثلاثة أنواع من الأنظمة اللاهوائية شائعة الاستخدام في المختبرات السريرية. الأنظمة الأكثر استخدامًا هي microanaerostats من النوع (GasPark ، BBL ، Cockeysville) ، والتي تم استخدامها في المختبرات لسنوات عديدة ، خاصة في المختبرات الصغيرة ، وتقدم نتائج مرضية. يتم وضع أطباق بتري مع تلقيح البكتيريا اللاهوائية داخل الوعاء في وقت واحد مع كيس خاص لتوليد الغاز ومؤشر. يضاف الماء إلى الكيس ، الوعاء مغلق بإحكام ، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون و H2 من الكيس في وجود محفز (عادة البلاديوم). في وجود محفز ، يتفاعل H2 مع O2 لتكوين الماء. ثاني أكسيد الكربون ضروري لنمو اللاهوائيات ، لأنهم من عشاق الكابنوفيل. يضاف الميثيلين الأزرق كمؤشر على الظروف اللاهوائية. إذا كان نظام توليد الغاز والمحفز يعملان بشكل فعال ، فإن المؤشر سوف يتغير لونه. تتطلب معظم اللاهوائية 48 ساعة على الأقل من الثقافة. بعد ذلك ، يتم فتح الحجرة وفحص الأكواب لأول مرة ، وهو أمر غير مريح للغاية ، لأن اللاهوائية حساسة للأكسجين وتفقد قابليتها للحياة بسرعة.

في الآونة الأخيرة ، تم تطبيق أنظمة لاهوائية أكثر بساطة - الأكياس اللاهوائية. يتم وضع طبق أو اثنين من الأطباق المصنفة مع كيس لتوليد الغاز في كيس بولي إيثيلين شفاف ومحكم الإغلاق ويتم تحضينهما في ظروف ثرموستاتية. تجعل شفافية أكياس البولي إيثيلين من السهل إجراء المراقبة الدورية لنمو الكائنات الحية الدقيقة.

النظام الثالث لزراعة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية هو غرفة مغلقة تلقائيًا بجدار أمامي زجاجي (محطة لاهوائية) مع قفازات مطاطية وإمداد تلقائي لمزيج من الغازات الخالية من الأكسجين (N2 ، H2 ، CO2). سيتم وضع المواد والأكواب وأنابيب الاختبار والأقراص الخاصة بالتعرف الكيميائي الحيوي وحساسية المضادات الحيوية في هذه الخزانة من خلال فتحة خاصة. يتم إجراء جميع عمليات التلاعب بواسطة أخصائي علم البكتيريا مرتديًا قفازات مطاطية. يمكن مشاهدة المواد والأطباق في هذا النظام يوميًا ، ويمكن احتضان المحاصيل من 7 إلى 10 أيام.

هذه الأنظمة الثلاثة لها مزاياها وعيوبها ، لكنها فعالة في عزل اللاهوائية ويجب أن تكون في كل مختبر بكتيريولوجي. غالبًا ما يتم استخدامها في وقت واحد ، على الرغم من أن أكبر قدر من الموثوقية ينتمي إلى طريقة الزراعة في محطة لاهوائية.

4.5 الوسائط الغذائية والزراعة

يتم إجراء دراسة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية على عدة مراحل. يظهر المخطط العام لعزل وتحديد اللاهوائية في الشكل 1.

أحد العوامل المهمة في تطوير علم الجراثيم اللاهوائية هو توافر مجموعة من السلالات البكتيرية النموذجية ، بما في ذلك السلالات المرجعية من مجموعات ATCC و CDC و VPI. هذا مهم بشكل خاص لرصد وسائط المغذيات ، وللتحديد الكيميائي الحيوي للمزارع النقية ، ولتقييم نشاط الأدوية المضادة للبكتيريا. هناك مجموعة واسعة من الوسائط الأساسية التي تستخدم لإعداد وسائط الثقافة اللاهوائية الخاصة.

يجب أن تفي الوسائط الغذائية اللاهوائية بالمتطلبات الأساسية التالية: 1) تلبية الاحتياجات الغذائية. 2) ضمان النمو السريع للكائنات الحية الدقيقة ؛ 3) يتم تخفيضها بشكل كافٍ. يتم إجراء التلقيح الأولي للمادة على ألواح أجار الدم أو الوسائط الاختيارية الموضحة في الجدول 7.

على نحو متزايد ، يتم عزل اللاهوائيات الملزمة عن المواد السريرية على وسائط تتضمن عوامل انتقائية بتركيز معين ، مما يسمح بعزل مجموعات معينة من اللاهوائية (20 ، 23) (الجدول 8).

تعتمد مدة الحضانة وتكرار فحص الألواح الملقحة على مادة الاختبار وتكوين البكتيريا (الجدول 9).

المواد قيد الدراسة

جروح قابلة للانفصال ،

محتوى الخراج ،

نضح الرغامي القصبي ، إلخ.

النقل إلى المختبر: في خشب السرو ، في وسيلة نقل خاصة (وضع المادة في الوسط على الفور)

المجهر المادي

غرام وصمة عار

الزراعة والعزلة

ثقافه نقية

أكواب الأيروبيك ل

35 ± 2 درجة مئوية مقارنة مع

18-28 ساعةاللاهوائية

5-10٪ С0 2

1. أجار الدمميكروستات

غاز باك

(H 2 + C0 2)

35 ± 2 درجة مئوية

من 48 ساعة إلى 7 أيام

2. أجار الدم شادلر

35 ± 2 درجة مئوية

من 48 ساعة إلى 7 أيام

3. وسيلة انتقائية لتحديد الهوية

اللاهوائية

من 48 ساعة إلى أسبوعين

4. وسط سائل (ثيوجليكول)

هوية.الثقافات النقية من المستعمرات المعزولة

1. صبغة جرام و Orzeszko للكشف عن الجراثيم

2. مورفولوجيا المستعمرات

3. علاقة نوع المستعمرة بالأكسجين

4. التمايز الأولي عن طريق الحساسية للأدوية المضادة للميكروبات

5- الاختبارات البيوكيميائية

تحديد الحساسية للمضادات الحيوية

1. طريقة التخفيف في أجار أو مرق

2-طريقة القرص الورقي (الانتشار)

أرز. 1. عزل وتحديد الكائنات الدقيقة اللاهوائية

الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية

الأربعاء	غاية
بروسيلا الدم أجار (CDC أجار الدم اللاهوائي ، شادلر الدم أجار) (BRU أجار)	غير انتقائي ، لعزل اللاهوائية الموجودة في المادة
Bile Esculin Agar عن البكتيرويد(WWE أجار)	انتقائي وتفاضلي لعزل البكتريا من مجموعة Bacteroides fragilis
كاناميسين فانكومايسين أجار الدم(KVLB)	انتقائي لمعظم غير البوغ البكتيريا سالبة الجرام
فينيل إيثيل أجار(PEA)	يمنع نمو المتقلبة والبكتيريا المعوية الأخرى ؛ يحفز نمو اللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام
مرق ثيوجليكول(ثيو)	للحالات الخاصة
أجار صفار البيض(EYA)	لعزل المطثيات
أجار السيكلوسرين-سيفوكسيتين-الفركتوز(CCFA) أو cycloserine mannite agar (CMA) أو cycloserine mannite blood agar (CMBA)	انتقائي ل C. صعب
أجار الكريستال البنفسجي-الاريثروميسين الجديد(CVEB)	لعزل نواة Fusobacterium و Leptotrichia buccalis
اللثة الجرثومية أجار(بغا)	لعزل البورفيروموناس اللثوية

الجدول 8. عوامل انتقائية تلزم اللاهوائية

الكائنات الحية	عوامل انتقائية
إلزام اللاهوائية من المواد السريرية	نيومايسين (70 مجم / لتر) حمض الناليديكسيك (10 مجم / لتر)
الشعيات النيابة.	ميترونيدازول (5 مجم / لتر)
Bacteroides spp. Fusobacterium spp.	حمض الناليديكسيك (10 مجم / لتر) + فانكومايسين (2.5 مجم / لتر)
Bacteroides urealytica	حمض الناليديكسيك (10 مجم / لتر) تيكوبلانين (20 مجم / لتر)
المطثية العسيرة	سيكلوسيرين (250 مجم / لتر) سيفوكسيتين (8 مجم / لتر)
المغزلية	ريفامبيسين (50 مجم / لتر) نيومايسين (100 مجم / لتر) فانكومايسين (5 مجم / لتر)

يتم حساب النتائج من خلال وصف الخصائص الثقافية للكائنات الدقيقة المزروعة ، وتصبغ المستعمرات ، والتألق ، وانحلال الدم. ثم يتم تحضير مسحة من المستعمرات ، ملطخة بالجرام ، وبالتالي يتم الكشف عن البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام ، ووصف الخصائص المورفولوجية والمجهرية. بعد ذلك ، تتم زراعة الكائنات الحية الدقيقة لكل نوع من المستعمرات وزراعتها في مرق ثيوجليكول مع إضافة الهيمين وفيتامين ك. تحديد وتمييز اللاهوائيات بشكل مبدئي. نتيجة لذلك ، يمكن تقسيم جميع الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية إلى 4 مجموعات: 1) Gr + cocci ؛ 2) Gr + bacilli أو coccobacilli: 3) Gr- cocci ؛ 4) Gr-bacilli أو coccobacilli (20 ، 22 ، 32).

الجدول 9. مدة الحضانة وتواتر الدراسة

مزارع البكتيريا اللاهوائية

نوع المحاصيل	فترة حضانة*	تردد الدراسة
الدم		يوميًا حتى السابع وبعد الرابع عشر
السوائل		اليومي
الخراجات والجروح		اليومي
الخطوط الجوية إفرازات الشعب الهوائية نضح القصبة البلغم		اليومي ذات مرة اليومي اليومي
الجهاز البولي التناسلي المهبل والرحم البروستاتا		اليومي اليومي اليومي ذات مرة
البراز		اليومي
اللاهوائية البروسيلا الفطريات الشعاعية		اليومي 3 مرات في الأسبوع مرة واحدة في الأسبوع

* حتى يتم الحصول على نتيجة سلبية

في المرحلة الثالثة من البحث ، يتم إجراء تحديد أطول. يعتمد التحديد النهائي على تحديد الخصائص الكيميائية الحيوية والخصائص الفسيولوجية والوراثية وعوامل الإمراضية في اختبار تحييد السموم. على الرغم من أن اكتمال تحديد اللاهوائيات يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا ، إلا أن بعض الاختبارات البسيطة ذات الاحتمالية العالية تسمح بتحديد الثقافات النقية للبكتيريا اللاهوائية - صبغة جرام ، والقدرة على الحركة ، والحساسية تجاه بعض المضادات الحيوية باستخدام أقراص ورقية وخصائص كيميائية حيوية.

5. العلاج المضاد للبكتيريا للعدوى اللاهوائية

نشأت سلالات من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية وبدأت في الانتشار فورًا بعد إدخال المضادات الحيوية على نطاق واسع في الممارسة السريرية. إن آليات تكوين مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية معقدة ومتنوعة. يتم تصنيفها إلى أساسية ومكتسبة. تتشكل المقاومة المكتسبة تحت تأثير الأدوية. الطرق الرئيسية لتشكيله هي كما يلي: أ) تعطيل الدواء وتعديله عن طريق أنظمة إنزيم البكتيريا ونقله إلى شكل غير نشط ؛ ب) انخفاض في نفاذية الهياكل السطحية للخلية البكتيرية ؛ ج) انتهاك آليات النقل داخل الخلية ؛ د) تغيير في الأهمية الوظيفية للهدف من المخدرات. ترتبط آليات المقاومة المكتسبة للكائنات الحية الدقيقة بالتغيرات على المستوى الجيني: 1) الطفرات. 2) إعادة التركيب الجيني. تلعب آليات انتقال العوامل خارج الصبغية للوراثة داخل وبين الأنواع - البلازميدات والترانسبوزونات ، التي تتحكم في مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي الأخرى - دورًا مهمًا للغاية (13 ، 20 ، 23 ، 33 ، 39). تم الحصول على معلومات عن مقاومة المضادات الحيوية في الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية من الدراسات الوبائية والجينية / الجزيئية. تشير البيانات الوبائية إلى أنه منذ عام 1977 كانت هناك زيادة في مقاومة البكتيريا اللاهوائية للعديد من المضادات الحيوية: التتراسيكلين ، الإريثروميسين ، البنسلين ، الأمبيسلين ، الأموكسيسيلين ، التيكارسيلين ، الإيميبينيم ، الميترونيدازول ، الكلورامفينيكول ، إلخ. البنسلين جي والتتراسيكلين.

عند وصف العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى الهوائية اللاهوائية المختلطة ، من الضروري الإجابة على عدد من الأسئلة: أ) أين يتم توطين العدوى ؟؛ ب) ما هي الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى في أغلب الأحيان في هذا المجال ؟؛ ج) ما هي شدة المرض ؟؛ د) ما هي المؤشرات السريرية لاستخدام المضادات الحيوية ؟؛ هـ) ما هي سلامة استخدام هذا المضاد الحيوي ؟؛ هـ) ما هي تكلفتها ؟؛ ز) ما هي خصائصه المضادة للبكتيريا ؟؛ ح) ما هو متوسط مدة تعاطي المخدرات لتحقيق العلاج ؟؛ ط) هل يعبر الحاجز الدموي الدماغي؟ ي) كيف تؤثر على البكتيريا الطبيعية ؟؛ ك) هل هناك حاجة لمضادات جرثومية إضافية لمعالجة هذه العملية؟

5.1 خصائص مضادات الميكروبات الرئيسية المستخدمة في علاج العدوى اللاهوائية

لا تندمل. تاريخيا ، استخدم البنسلين جي على نطاق واسع لعلاج الالتهابات المختلطة. ومع ذلك ، فإن اللاهوائية ، وخاصة بكتيريا Bacteroides fragilis ، لديها القدرة على إنتاج بيتا لاكتاماز وتدمير البنسلين ، مما يقلل من فعاليتها العلاجية. لها سمية منخفضة إلى معتدلة ، وتأثير ضئيل على البكتيريا الطبيعية ، ولكن نشاطها قليل ضد اللاهوائية المنتجة للبيتا لاكتاميز ، ومحدودة ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية. البنسلينات شبه الاصطناعية (نافلاسين ، أوكساسيلين ، كلوكساسيللين وديكلوكساسيللين) تكون أقل نشاطًا وغير كافية لعلاج الالتهابات اللاهوائية. أظهرت دراسة عشوائية مقارنة للفعالية السريرية للبنسلين والكليندامايسين في علاج خراجات الرئة أن استخدام الكليندامايسين في المرضى قلل من فترة الحمى وإنتاج البلغم إلى 4.4 مقابل 7.6 أيام و 4.2 مقابل 8 أيام على التوالي. في المتوسط ، تم شفاء 8 (53٪) من 15 مريضًا عولجوا بالبنسلين ، بينما تم شفاء جميع المرضى الثلاثة عشر (100٪) الذين عولجوا بالكلندامايسين. الكليندامايسين أكثر فعالية من البنسلين في علاج المرضى الذين يعانون من خراج الرئة اللاهوائي. في المتوسط ، كانت فعالية البنسلين حوالي 50-55٪ ، والكليندامايسين - 94-95٪. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلين في المادة ، مما تسبب في سبب متكرر لعدم فعالية البنسلين وفي نفس الوقت أظهر أن الكليندامايسين هو الدواء المفضل للعلاج في بداية العلاج.

ت ه ت ج و ج لين ذ.تتميز التتراسيكلين أيضًا بانخفاضها

وهي سمية وتأثير ضئيل على البكتيريا الطبيعية. كانت التتراسيكلين هي أيضًا الأدوية المفضلة في السابق ، حيث كانت جميع اللاهوائيات تقريبًا حساسة لها ، ولكن منذ عام 1955 كانت هناك زيادة في مقاومتها. يعتبر الدوكسيسيكلين والمونوسيكلين أكثر نشاطًا من هؤلاء ، لكن عددًا كبيرًا من اللاهوائيات يقاومهم أيضًا.

Chl o r a m f e n i c o l.الكلورامفينيكول له تأثير كبير على البكتيريا الطبيعية. هذا الدواء فعال للغاية ضد البكتيريا من مجموعة B. في هذا الصدد ، تم استخدامه كدواء مفضل لعلاج الأمراض التي تهدد الحياة ، وخاصة تلك التي تنطوي على الجهاز العصبي المركزي ، حيث يخترق بسهولة الحاجز الدموي الدماغي. لسوء الحظ ، يحتوي الكلورامفينيكول على عدد من العيوب (تثبيط يعتمد على الجرعة لتكوين الدم). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب فقر الدم اللاتنسجي المستقل عن الجرعة. بعض سلالات C. perfringens و B. fragilis قادرة على تقليل مجموعة p-nitro من الكلورامفينيكول وإبطال مفعولها بشكل انتقائي. بعض سلالات بكتيريا B.ragilis شديدة المقاومة للكلورامفينيكول لأنها تنتج أسيتيل ترانسفيراز. في الوقت الحالي ، انخفض استخدام الكلورامفينيكول لعلاج الالتهابات اللاهوائية بشكل كبير بسبب الخوف من ظهور آثار جانبية على الدم وظهور العديد من الأدوية الجديدة والفعالة.

K l i n d a m i c i n. الكليندامايسين Clindamycin هو مشتق 7 (S) -chloro-7-deoxy من لينكومايسين. أدى التعديل الكيميائي لجزيء لينكومايسين إلى العديد من المزايا: امتصاص أفضل من الجهاز الهضمي ، وزيادة ثمانية أضعاف في النشاط ضد المكورات الهوائية إيجابية الجرام ، وتوسيع طيف النشاط ضد العديد من البكتيريا اللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام ، مثل وكذلك البروتوزوا (التوكسوبلازما والبلازموديوم). المؤشرات العلاجية لاستخدام الكليندامايسين واسعة جدا (الجدول 10).

البكتيريا موجبة الجرام. يُثبط نمو أكثر من 90٪ من سلالات المكورات العنقودية الذهبية بوجود الكليندامايسين بتركيز 0.1 ميكروغرام / مل. بتركيزات يمكن تحقيقها بسهولة في المصل ، فإن الكليندامايسين فعال ضد Str. المقيحة ، شارع. الالتهاب الرئوي ، شارع. viridans. كما أن معظم سلالات عصيات الدفتيريا حساسة للكليندامايسين. فيما يتعلق بالبكتيريا الهوائية سالبة الجرام Klebsiella ، Escherichia coli ، Proteus ، Enterobacter ، Shigella ، Serratia ، Pseudomonas ، هذا المضاد الحيوي غير نشط. المكورات اللاهوائية موجبة الجرام ، بما في ذلك جميع أنواع المكورات الببتوكسية ، المكورات الببتوستية ، وكذلك بكتيريا البروبيونوبكتيريا ، المشقوقة والعصيات اللبنية ، بشكل عام شديدة الحساسية للكليندامايسين. المطثيات المهمة سريريًا حساسة لها أيضًا - المطثية الحاطمة ، المطثية الكزازية ، بالإضافة إلى المطثيات الأخرى ، التي توجد غالبًا في التهابات داخل الصفاق والحوض.

الجدول 10. مؤشرات لاستخدام الكليندامايسين

البيوتوب	مرض
الجهاز التنفسي العلوي	التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، الحمى القرمزية
الجهاز التنفسي السفلي	التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والدبيلة وخراج الرئة
الجلد والأنسجة الرخوة	تقيح الجلد ، الدمامل ، التهاب النسيج الخلوي ، القوباء ، الخراجات ، الجروح
العظام والمفاصل	التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني
أعضاء الحوض	التهاب بطانة الرحم ، التهاب النسيج الخلوي ، التهابات الكفة المهبلية ، خراجات البوق المبيض
تجويف الفم	خراج اللثة والتهاب دواعم الأسنان
تسمم الدم والتهاب الشغاف

اللاهوائية سالبة الجرام - البكتريا ، المغزلية و veillonella - حساسة للغاية للكليندامايسين. يتم توزيعه بشكل جيد في العديد من الأنسجة والسوائل البيولوجية ، بحيث يتم تحقيق تركيزات علاجية كبيرة في معظمها ، لكنه لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي. تحظى تركيزات الدواء في اللوزتين وأنسجة الرئة والملحق وقناتي فالوب والعضلات والجلد والعظام والسائل الزليلي بأهمية خاصة. يتركز الكليندامايسين في العدلات والضامة. تركز البلاعم السنخية على الكليندامايسين داخل الخلايا (بعد 30 دقيقة من الإعطاء ، يتجاوز التركيز التركيز خارج الخلية بمقدار 50 مرة). يزيد من نشاط البلعمة من العدلات والضامة ، ويحفز الانجذاب الكيميائي ، ويمنع إنتاج بعض السموم البكتيرية.

م ه ر س ن أنا د أ ض س ل.يتميز هذا الدواء العلاجي الكيميائي بسميته المنخفضة للغاية ، وهو مبيد للجراثيم ضد اللاهوائية ، ولا يتم تثبيطه بواسطة بيتا لاكتامازات الجرثومية. البكتيريا شديدة الحساسية تجاهها ، ولكن قد تكون بعض العصيات اللاهوائية والعصيات اللاهوائية إيجابية الجرام مقاومة لها. الميترونيدازول غير فعال ضد البكتيريا الهوائية وفي علاج الإنتان داخل البطن يجب دمجه مع الجنتاميسين أو بعض الأمينوغليكوزيدات. قد يسبب قلة العدلات العابرة. لا تختلف تركيبات الميترونيدازول-جنتاميسين والكليندامايسين-جنتاميسين في الفعالية في علاج الالتهابات الخطيرة داخل البطن.

C e f o k s i t and n.ينتمي هذا المضاد الحيوي إلى السيفالوسبورين ، وله سمية منخفضة ومتوسطة ، وكقاعدة عامة ، لا يتم تعطيله عن طريق بيتا لاكتاماز الجرثومي. على الرغم من وجود تقارير عن حالات عزل سلالات مقاومة من البكتيريا اللاهوائية بسبب وجود بروتينات مرتبطة بالمضادات الحيوية تقلل من انتقال الدواء إلى الخلية البكتيرية. وتتراوح مقاومة بكتريا B.ragilis للسيفوكسيتين من 2 إلى 13٪. يوصى باستخدامه لعلاج التهابات البطن المتوسطة.

ا حصر له. هذا الدواء أكثر فعالية ضد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية سالبة الجرام بالمقارنة مع سيفوكسيتين. ومع ذلك ، فقد وجد أن ما يقرب من 8٪ إلى 25٪ من سلالات B. fragilis تقاومها. إنه فعال في علاج التهابات أمراض النساء والتهابات البطن (الخراجات ، التهاب الزائدة الدودية).

التقى C e f بـ z o l. إنه مشابه في الطيف لـ cefoxitin و cefotetan (أكثر نشاطًا من cefoxitin ، ولكنه أقل نشاطًا من cefotetan). يمكن استخدامه لعلاج الالتهابات الخفيفة والمتوسطة.

C e f a pera z o n. يتميز بسمية منخفضة ونشاط أعلى مقارنة بالعقاقير الثلاثة المذكورة أعلاه ، ولكن تم التعرف على 15 إلى 28 ٪ من السلالات المقاومة للبكتيريا اللاهوائية. من الواضح أنه ليس الدواء المفضل لعلاج العدوى اللاهوائية.

C e f t i z o k c i m. وهو دواء آمن وفعال في علاج التهابات الساق في مرضى السكري والتهاب الصفاق الرضحي والتهاب الزائدة الدودية.

M e r o p e n e m. Meropenem ، وهو مركب ميثيل جديد من carbapenem في الموضع 1 ، يقاوم عمل نازعة الهيدروجين الكلوي 1 ، مما يؤدي إلى تحطيمه. إنه أكثر نشاطًا بحوالي 2-4 مرات من الإيميبينيم ضد الكائنات الهوائية سالبة الجرام ، بما في ذلك ممثلو البكتيريا المعوية ، الهيموفيلوس ، الزائفة ، النيسرية ، لكن نشاطه أقل قليلاً ضد المكورات العنقودية ، وبعض العقديات والمكورات المعوية. نشاطه ضد البكتيريا اللاهوائية إيجابية الجرام مشابه لنشاط الإيميبينيم.

5.2 توليفات من أدوية بيتا لاكتام ومثبطات بيتا لاكتاماز

يعد تطوير مثبطات بيتا لاكتاماز (clavulanate ، sulbactam ، tazobactam) اتجاهًا واعدًا ويسمح باستخدام عوامل بيتا لاكتام جديدة محمية من التحلل المائي مع إدارتها المتزامنة: أ) أموكسيسيلين - حمض clavulanic - لديه طيف أكبر من النشاط المضاد للميكروبات من الأموكسيسيلين وحده وهو قريب من حيث الفعالية لمزيج من المضادات الحيوية - البنسلين - كلوكساسيللين ؛ ب) حمض تيكارسيلين - كلافولانيك - يوسع طيف النشاط المضاد للميكروبات للمضاد الحيوي ضد البكتيريا المنتجة للبيتا لاكجاماز مثل المكورات العنقودية والهيموفيلوس والكلبسيلا واللاهوائية ، بما في ذلك البكتيريا. كان الحد الأدنى للتركيز المثبط لهذا الخليط 16 مرة أقل من تركيز التيكارسيلين. ج) الأمبيسيلين-سولباكتام - عندما يتم دمجها بنسبة 1: 2 ، يتوسع طيفها بشكل كبير ويشمل المكورات العنقودية والهيموفيلوس والكليبسيلا ومعظم البكتيريا اللاهوائية. 1٪ فقط من البكتيريا تقاوم هذا المزيج. د) سيفابيرازون - سولباكتام - بنسبة 1: 2 يوسع أيضًا بشكل كبير طيف النشاط المضاد للبكتيريا ؛ ه) بيبيراسيلين - تازوباكتام. Tazobactam هو مثبط بيتا لاكتام جديد يعمل على العديد من بيتا لاكتامازات. إنه أكثر استقرارًا من حمض الكلافولانيك. يمكن اعتبار هذا المزيج كدواء للعلاج الأحادي التجريبي للعدوى الوخيمة متعددة الميكروبات مثل الالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم داخل البطن ، وعدوى الأنسجة الرخوة الناخر ، والتهابات أمراض النساء ؛ و) إيميبينيم - سيلاستاتين - إيميبينيم هو عضو في فئة جديدة من المضادات الحيوية تعرف باسم كاربابينيمات. يتم استخدامه مع سيلاستاتين بنسبة 1: 1. فعاليتها تشبه الكليندامايسين أمينوغليكوزيدات في علاج الالتهابات الجراحية اللاهوائية المختلطة.

5.3 الأهمية السريرية لتحديد حساسية الكائنات الدقيقة اللاهوائية للأدوية المضادة للميكروبات

تثير المقاومة المتزايدة للعديد من البكتيريا اللاهوائية للعوامل المضادة للميكروبات التساؤل حول كيف ومتى يكون تحديد الحساسية للمضادات الحيوية مبررًا. تزيد تكلفة هذا الاختبار والوقت المستغرق للحصول على نتيجة نهائية من أهمية هذه المشكلة. من الواضح أن العلاج الأولي للعدوى اللاهوائية والمختلطة يجب أن يكون تجريبيًا. يعتمد على الطبيعة المحددة للعدوى وطيف معين من البكتيريا الدقيقة في عدوى معينة. يجب أن تؤخذ في الاعتبار الحالة الفيزيولوجية المرضية والاستخدام السابق لمضادات الميكروبات التي قد تكون قد عدلت الجراثيم الطبيعية والآفات ، وكذلك نتائج صبغة جرام. يجب أن تكون الخطوة التالية هي التحديد المبكر للنباتات الدقيقة المهيمنة. معلومات حول طيف حساسية معينة من البكتيريا للميكروبات السائدة. ستسمح لنا المعلومات حول طيف الحساسية المضادة للبكتيريا للأنواع الدقيقة السائدة بتقييم مدى كفاية نظام العلاج المختار في البداية. في العلاج ، إذا كان مسار العدوى غير موات ، فمن الضروري استخدام تحديد حساسية الثقافة النقية للمضادات الحيوية. في عام 1988 ، قامت مجموعة عمل مخصصة على اللاهوائية بمراجعة التوصيات والمؤشرات لاختبار الحساسية للمضادات الميكروبية في اللاهوائية.

يوصى بتحديد حساسية اللاهوائية في الحالات التالية: أ) من الضروري إجراء تغييرات في حساسية اللاهوائية لبعض الأدوية ؛ ب) الحاجة إلى تحديد طيف نشاط الأدوية الجديدة ؛ ج) في حالات ضمان المراقبة البكتريولوجية للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تملي بعض الحالات السريرية أيضًا الحاجة إلى تنفيذه: 1) في حالة عدم نجاح اختيار نظام مضاد للميكروبات الأولي واستمرار العدوى ؛ 2) عندما يلعب اختيار دواء فعال مضاد للميكروبات دورًا رئيسيًا في نتيجة المرض ؛ .3) عندما يكون اختيار الدواء في هذه الحالة بالذات صعبًا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ، من وجهة نظر سريرية ، هناك نقاط أخرى: أ) زيادة مقاومة البكتيريا اللاهوائية للأدوية المضادة للميكروبات هي مشكلة سريرية كبيرة ؛ ب) يوجد خلاف بين الأطباء حول الفعالية الإكلينيكية لبعض الأدوية ضد العدوى اللاهوائية. ج) وجود اختلافات في نتائج حساسية الكائنات الحية الدقيقة للأدوية في المختبر وفعاليتها في الجسم الحي ؛ ص) تفسير النتائج المقبولة بالنسبة للأيروبس قد لا ينطبق دائمًا على اللاهوائية. أظهرت مراقبة حساسية / مقاومة 1200 سلالة بكتيرية معزولة من بيئات حيوية مختلفة أن جزءًا كبيرًا منها شديد المقاومة للأدوية الأكثر استخدامًا (الجدول 11).

الجدول 11. مقاومة البكتيريا اللاهوائية ل

المضادات الحيوية شائعة الاستخدام

بكتيريا	مضادات حيوية	النسبة المئوية للأشكال المقاومة
ببتوستربتوكوكس	البنسلين الاريثروميسين كليندامايسين
المطثية الحاطمة	البنسلين سيفوكسيتين ميترونيدازول الاريثروميسين كليندامايسين
باكتيرويديز الهشة	سيفوكسيتين ميترونيدازول الاريثروميسين كليندامايسين
فيلونيلا	البنسلين ميترونيدازول الاريثروميسين

في الوقت نفسه ، حددت العديد من الدراسات الحد الأدنى من التركيزات المثبطة للأدوية الأكثر شيوعًا والتي تكون كافية لعلاج الالتهابات اللاهوائية (الجدول 12).

الجدول 12 الحد الأدنى للتركيزات المثبطة

المضادات الحيوية للكائنات الدقيقة اللاهوائية

الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) هو أقل تركيز للمضاد الحيوي الذي يمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة تمامًا. تتمثل إحدى المشكلات المهمة للغاية في التقييس ومراقبة الجودة لتحديد حساسية الكائنات الدقيقة للمضادات الحيوية (الاختبارات المستخدمة ، وتوحيدها ، وإعداد الوسائط ، والكواشف ، وتدريب الأفراد الذين يقومون بهذا الاختبار ، واستخدام المزارع المرجعية: B. fragilis-ATCC 25285 ؛ ب- ثيوتاوميكرون - ATCC 29741 ؛ C. perfringens-ATCC 13124 ؛ E. lentum-ATCC 43055).

في التوليد وأمراض النساء ، يستخدم البنسلين ، وبعض 3-4 جيل من السيفالوسبورينات ، لينكومايسين ، الكلورامفينيكول لعلاج الالتهابات اللاهوائية. ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة للهوائيات الأكثر فعالية هي ممثلو مجموعة 5-nitroimidazole - ميترونيدازول ، تينيدازول ، أورنيدازول ، وكليندامايسين. فعالية العلاج بالميترونيدازول وحده هي 76-87٪ حسب المرض و 78-91٪ بالتينيدازول. إن الجمع بين الإيميدازول والأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني يزيد من معدل نجاح العلاج حتى 90-95٪. يلعب الكليندامايسين دورًا مهمًا في علاج الالتهابات اللاهوائية. يعتبر الجمع بين الكليندامايسين والجنتاميسين طريقة مرجعية لعلاج الأمراض الالتهابية القيحية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، خاصة في حالات العدوى المختلطة.

6. تصحيح البكتيريا المعوية

خلال القرن الماضي ، كانت البكتيريا المعوية البشرية الطبيعية موضوع بحث نشط. أثبتت العديد من الدراسات أن البكتيريا الأصلية في الجهاز الهضمي تلعب دورًا مهمًا في ضمان صحة الكائن الحي المضيف ، وتلعب دورًا مهمًا في نضج وظيفة الجهاز المناعي والحفاظ عليها ، وكذلك في ضمان عدد من عمليات التمثيل الغذائي. نقطة البداية لتطوير مظاهر خلل التنسج في الأمعاء هي قمع البكتيريا اللاهوائية الأصلية - البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، وكذلك تحفيز تكاثر البكتيريا الانتهازية - البكتيريا المعوية ، المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المطثيات ، المبيضات. I.Mechnikov صاغ الأحكام العلمية الرئيسية فيما يتعلق بدور الميكروفلورا الأصلية للأمعاء ، وبيئتها ، وطرح فكرة استبدال البكتيريا الضارة بأخرى مفيدة من أجل تقليل تسمم الجسم وإطالة عمر الإنسان. تم تطوير فكرة I.I.Mechnikov بشكل أكبر في تطوير عدد من المستحضرات البكتيرية المستخدمة لتصحيح أو "تطبيع" البكتيريا البشرية. يطلق عليها "eubiotics" ، أو "البروبيوتيك" ، وتحتوي على الحية أو

البكتيريا المجففة من أجناس Bifidobacterium و Lactobacillus. تم عرض نشاط تعديل المناعة لعدد من eubiotics (لوحظ تحفيز إنتاج الأجسام المضادة ، ونشاط الضامة البريتونية). من المهم أيضًا أن تتمتع سلالات البكتيريا eubiotic بمقاومة صبغية للمضادات الحيوية ، ويزيد تناولها المشترك من معدل بقاء الحيوانات. أكثر أشكال الحليب المخمرة انتشارًا من اللاكتوباكتيرين و bifidumbacterin (4).

7. الخاتمة

تعد العدوى اللاهوائية إحدى المشكلات التي لم يتم حلها في الطب الحديث (خاصة الجراحة وأمراض النساء والعلاج وطب الأسنان). تؤدي صعوبات التشخيص والتقييم غير الصحيح للبيانات السريرية والأخطاء في العلاج والعلاج بالمضادات الحيوية وما إلى ذلك إلى ارتفاع معدل الوفيات في المرضى المصابين بالعدوى اللاهوائية والمختلطة. كل هذا يشير إلى الحاجة إلى القضاء بسرعة على كل من النقص الحالي في المعرفة في هذا المجال من علم الجراثيم ، وأوجه القصور الكبيرة في التشخيص والعلاج.

تنقسم جميع الكائنات الحية إلى الهوائية واللاهوائية ، بما في ذلك البكتيريا. لذلك ، هناك نوعان من البكتيريا في جسم الإنسان وفي الطبيعة بشكل عام - الهوائية واللاهوائية. تحتاج الأيروبس للحصول على الأكسجينللعيش في حين ليس مطلوبًا على الإطلاق أو غير مطلوب. يلعب كلا النوعين من البكتيريا دورًا مهمًا في النظام البيئي ، حيث يشاركان في تحلل النفايات العضوية. ولكن من بين اللاهوائيات ، هناك العديد من الأنواع التي يمكن أن تسبب مشاكل صحية للإنسان والحيوان.

البشر والحيوانات وكذلك معظم الفطريات وغيرها. كلها هوائيات إلزامية تحتاج إلى التنفس واستنشاق الأكسجين من أجل البقاء على قيد الحياة.

وتنقسم البكتيريا اللاهوائية بدورها إلى:

اختياري (مشروط) - بحاجة إلى الأكسجين لتطوير أكثر كفاءة ، ولكن يمكنك الاستغناء عنه ؛
إلزام (إلزامي) - الأكسجين مميت بالنسبة لهم ويقتل بعد فترة (يعتمد على الأنواع).

تستطيع البكتيريا اللاهوائية العيش في الأماكن التي يوجد بها القليل من الأكسجين ، مثل فم الإنسان والأمعاء. كثير منها يسبب المرض في تلك المناطق من جسم الإنسان حيث يوجد أكسجين أقل - الحلق والفم والأمعاء والأذن الوسطى والجروح (الغرغرينا والخراجات) وداخل حب الشباب ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا أنواع مفيدة تساعد على الهضم.

تستخدم البكتيريا الهوائية ، مقارنةً بالبكتيريا اللاهوائية ، O2 للتنفس الخلوي. التنفس اللاهوائي يعني دورة طاقة ذات كفاءة أقل لإنتاج الطاقة. التنفس الهوائي هو الطاقة المنبعثة في عملية معقدة حيث يتم استقلاب O2 والجلوكوز معًا داخل الميتوكوندريا في الخلية.

مع مجهود بدني قوي ، قد يعاني جسم الإنسان من المجاعة للأكسجين. يؤدي هذا إلى التحول إلى التمثيل الغذائي اللاهوائي في العضلات الهيكلية ، حيث يتم إنتاج بلورات حمض اللاكتيك في العضلات ، حيث لا يتم تكسير الكربوهيدرات تمامًا. بعد ذلك ، تبدأ العضلات لاحقًا في الشعور بالألم (كريباتورا) ويتم علاجها عن طريق تدليك المنطقة لتسريع تفكك البلورات وطردها بشكل طبيعي في مجرى الدم بمرور الوقت.

تتطور البكتيريا اللاهوائية والهوائية وتتكاثر أثناء التخمير - في عملية تحلل المواد العضوية بمساعدة الإنزيمات. في الوقت نفسه ، تستخدم البكتيريا الهوائية الأكسجين الموجود في الهواء لاستقلاب الطاقة ، مقارنةً بالبكتيريا اللاهوائية ، التي لا تحتاج إلى أكسجين من الهواء لهذا الغرض.

يمكن فهم ذلك من خلال إجراء تجربة لتحديد النوع عن طريق زراعة البكتيريا الهوائية واللاهوائية في الثقافة السائلة. سوف تتجمع البكتيريا الهوائية في الجزء العلوي لاستيعاب المزيد من الأكسجين والبقاء على قيد الحياة ، بينما تميل البكتيريا اللاهوائية إلى التجمع في الأسفل لتجنب الأكسجين.

جميع الحيوانات والبشر تقريبًا عبارة عن أيروبيات إلزامية تتطلب الأكسجين للتنفس ، في حين أن المكورات العنقودية في الفم هي مثال على اللاهوائية الاختيارية. الخلايا البشرية الفردية هي أيضًا خلايا لاهوائية اختيارية: فهي تتحول إلى تخمير حمض اللاكتيك إذا لم يتوفر الأكسجين.

مقارنة موجزة للبكتيريا الهوائية واللاهوائية

تستخدم البكتيريا الهوائية الأكسجين للبقاء على قيد الحياة.
تحتاج البكتيريا اللاهوائية إلى الحد الأدنى أو حتى تموت في وجودها (اعتمادًا على الأنواع) وبالتالي تجنب O2.
تلعب العديد من الأنواع من بين هذه الأنواع وأنواع أخرى من البكتيريا دورًا مهمًا في النظام البيئي ، حيث تشارك في تحلل المواد العضوية - فهي متحللة. لكن الفطر أكثر أهمية في هذا الصدد.
البكتيريا اللاهوائية هي سبب مجموعة متنوعة من الأمراض التي تتراوح من التهاب الحلق إلى التسمم الغذائي ، والتيتانوس ، وأكثر من ذلك.
ولكن من بين البكتيريا اللاهوائية ، هناك أيضًا تلك المفيدة ، على سبيل المثال ، تقوم بتكسير السكريات النباتية الضارة بالإنسان في الأمعاء.