هيكل رقبة الإنسان في الأمام. علم التشريح: بنية عنق الإنسان بشكل عام. مثلثات منطقة الشق

عنق الإنسان هو جزء من الجسم يربط بين الرأس والجسم. يبدأ حده العلوي عند حافة الفك السفلي. في الجذع ، يمر العنق من خلال الشق الوداجي لقص القص ويمر عبر السطح العلوي للترقوة. على الرغم من صغر حجمها نسبيًا ، إلا أن هناك العديد من الهياكل والأعضاء المهمة التي يفصل بينها النسيج الضام.

الاستمارة

إذا كان تشريح العنق هو نفسه بشكل عام لأي شخص ، فقد يختلف شكله. مثل أي عضو أو جزء آخر من الجسم ، له شخصيته الخاصة. هذا يرجع إلى خصائص تكوين الجسم والعمر والجنس والخصائص الوراثية. الشكل الأسطواني هو الشكل القياسي للرقبة. في مرحلة الطفولة والشباب ، يكون الجلد في هذه المنطقة صلبًا ومرنًا وملائمًا للغضاريف والنتوءات الأخرى.

عند إمالة الرأس على خط الوسط للرقبة ، يتم تحديد قرون وجسم العظم اللامي بوضوح ، وغضاريف الغدة الدرقية هي الحلقي ، والقصبة الهوائية. تحت الجسم ، تظهر الحفرة - هذه هي الشق الوداجي للقص. في الأشخاص ذوي البنية المتوسطة والنحيلة ، تظهر العضلات بوضوح على جانبي الرقبة. من السهل ملاحظتها وتقع بالقرب من الجلد.

تشريح العنق

يحتوي هذا الجزء من الجسم على أوعية وأعصاب كبيرة بداخله ، ويتكون من أعضاء وعظام مهمة لحياة الإنسان. يتيح لك النظام العضلي المتطور القيام بمجموعة متنوعة من حركات الرأس. يتكون الهيكل الداخلي للرقبة من أقسام مثل:

• البلعوم - المشاركة في الكلام الشفوي للشخص ، وهو أول حاجز أمام الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يؤدي وظيفة اتصال للجهاز الهضمي ؛
• الحنجرة - تلعب دورًا مهمًا في جهاز الكلام ، وتحمي أعضاء الجهاز التنفسي ؛
• القصبة الهوائية - موصل للهواء إلى الرئتين ، وهو عنصر مهم في الجهاز التنفسي ؛
• الغدة الدرقية - عضو في جهاز الغدد الصماء ينتج هرمونات لعمليات التمثيل الغذائي ؛
• المريء - جزء من السلسلة الهضمية ، يدفع الطعام إلى المعدة ، ويحمي من الارتجاع في الاتجاه المعاكس ؛
• الحبل الشوكي هو عنصر من أعلى العناصر المسؤولة عن حركة الجسم ونشاط الأعضاء وردود الفعل.

بالإضافة إلى ذلك ، تمر الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة والأوردة عبر منطقة الرقبة. وتتكون من فقرات وغضاريف ونسيج ضام وطبقة دهنية. هذا جزء من الجسم يعتبر رابطًا مهمًا "الرأس والعنق" ، والذي بفضله يرتبط الحبل الشوكي بالدماغ.

أجزاء العنق

قم بتخصيص المناطق الأمامية والخلفية للرقبة ، بالإضافة إلى العديد من "المثلثات" ، والتي تقتصر على الحواف الجانبية للعضلات شبه المنحرفة. الجزء الأمامي يشبه المثلث والقاعدة مقلوبة رأسًا على عقب. لها حدود: من الأعلى - من الفك السفلي ، من الأسفل - من الشق الوداجي ، على الجانبين - من حواف العضلة القصية الترقوية الخشائية. يقسم الخط الأوسط هذا الجزء إلى مثلثين وسطيّين: يمين ويسار. يوجد هنا أيضًا المثلث اللغوي ، والذي يمكن من خلاله فتح الوصول إلى الشريان اللغوي. وهي محدودة من الأمام بواسطة العضلة اللامية ، وفوقها العصب اللامي ، وخلفها وأسفلها بوتر العضلة ذات البطينية ، التي توجد بجانبها مثلثات الشريان السباتي.

المنطقة الكتفية - القصبة الهوائية محدودة بالعضلات الكتفية - اللامية والعضلة القصية الترقوية الخشائية. في المثلث الكتفي-الترقوي ، وهو جزء من المثلث الجانبي المزدوج ، يوجد وريد الوداجي ، وريد فوق الكتف والشريان ، والقنوات الصدرية واللمفاوية. يوجد في الجزء الكتفي شبه المنحرف من الرقبة عصب إضافي وشريان سطحي لعنق الرحم ، ويمر الشريان المستعرض عبر الجزء الإنسي.

تشتمل المنطقة على مساحات intercalene و prescalene ، والتي يمر خلالها كل من الأعصاب فوق الكتفين والأعصاب الحجابية.

الجزء الخلفي محدود بالعضلات شبه المنحرفة. هنا الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي ، وكذلك الأعصاب المبهمة ، تحت اللسان ، البلعوم اللساني ، والأعصاب الإضافية.

عظام العنق

وتتكون أيضًا من 33-34 فقرة تمر عبر كامل جسم الشخص وتعمل كدعم له. يوجد في الداخل الحبل الشوكي ، الذي يربط المحيط بالدماغ ويوفر نشاطًا انعكاسيًا أعلى. يقع الجزء الأول من العمود الفقري داخل الرقبة ، بفضل قدرته على الحركة العالية.

تتكون منطقة عنق الرحم من 7 فقرات ، في بعضها تم الحفاظ على أساسيات ، والتي تم دمجها مع العمليات العرضية. الجزء الأمامي ، وهو حدود الحفرة ، هو بدائية من الضلع. جسم فقرة عنق الرحم ممدود بشكل مستعرض ، أصغر من نظرائه وله شكل سرج. يوفر هذا منطقة عنق الرحم أكبر قدر من الحركة مقارنة بأجزاء أخرى من العمود الفقري.

تشكل فتحات الفقرات معًا قناة تعمل كحماية للوريد. يتكون ممر الحبل الشوكي من أقواس فقرات عنق الرحم ، وهو واسع جدًا ويشبه الشكل الثلاثي. تكون العمليات الشوكية متشعبة ، بسبب ارتباط العديد من ألياف العضلات هنا.

فقرة "أتلانت"

تختلف أول فقرتين عنقيتين في التركيب عن الخمس الأخرى. إن وجودهم هو الذي يسمح للشخص بإجراء مجموعة متنوعة من حركات الرأس: الإمالة ، والانعطاف ، والدوران. الفقرة الأولى عبارة عن حلقة من أنسجة العظام. يتكون من قوس أمامي ، في الجزء المحدب الذي توجد فيه الحديبة الأمامية. في الداخل ، توجد الحفرة الحقانية للعملية السنية الثانية للفقرة العنقية.

تحتوي فقرة الأطلس على القوس الخلفي على جزء صغير بارز - الحديبة الخلفية. تحل العمليات المفصلية الفائقة على القوس محل الحفرة المفصلية البيضاوية. وهي مفصلية مع لقمات العظم القذالي. العمليات المفصلية السفلية عبارة عن حفر تتصل بالفقرة التالية.

محور

تتميز الفقرة العنقية الثانية - المحور ، أو الضمور - بعملية شبيهة بالأسنان متطورة تقع في الجزء العلوي من جسمها. على كل جانب من العمليات ، توجد أسطح مفصلية ذات شكل محدب قليلاً.

هاتان الفقرتان المحددتان هيكلياً هما أساس حركة الرقبة. في هذه الحالة ، يلعب المحور دور محور الدوران ، ويدور الأطلس مع الجمجمة.

عضلات العنق

على الرغم من صغر حجم رقبة الإنسان ، فهي غنية بالعضلات من أنواع مختلفة. تتركز هنا العضلات العميقة السطحية والوسطى والجانبية وكذلك المجموعة الإنسية. هدفهم الرئيسي في هذا المجال هو إمساك الرأس ، وتقديم خطاب المحادثة والابتلاع.

تسمح لك العضلات بإمساك رأسك وإجراء الحركات وإعادة إنتاج الكلام والبلع والتنفس. نموهم يمنع تنخر العظم في عنق الرحم ويحسن تدفق الدم إلى الدماغ.

لفافة العنق

نظرًا لتنوع الأعضاء التي تمر عبر هذه المنطقة ، يشير تشريح الرقبة إلى وجود غمد ضام يحد ويحمي الأعضاء والأوعية والأعصاب والعظام. هذا عنصر من عناصر الهيكل العظمي "الناعم" الذي يؤدي وظائف التغذية والدعم. تنمو اللفافة مع العديد من أوردة الرقبة ، مما يمنعها من التشابك مع بعضها البعض ، مما قد يهدد الشخص بانتهاك التدفق الوريدي.

هيكلها معقد للغاية بحيث تم وصف التشريح بطرق مختلفة من قبل المؤلفين. ضع في اعتبارك أحد التصنيفات المقبولة عمومًا ، والتي بموجبها يتم تقسيم أغلفة التوصيل إلى لفافة:

1. سطحي - بنية رخوة وفضفاضة تحد من عضلات الرقبة تحت الجلد. يمر من الرقبة إلى الوجه والصدر.
2. خاص - يعلق من الأسفل إلى الجزء الأمامي من القص وعظمة الترقوة ، ومن الأعلى إلى العظم الصدغي والفك السفلي ، ثم يذهب إلى الوجه. في الجزء الخلفي من الرقبة ، يتصل بالعمليات الشائكة للفقرات.
3. السفاق الكتفي - الترقوة - يشبه شبه منحرف ويقع بين جانبي العضلة الكتفية اللامية والعظم اللامي ، ومن الأسفل يقسم الفراغ بين سطح القص من الداخل وعظمتي الترقوة. ويغطي الجزء الأمامي من الحنجرة والغدة الدرقية والقصبة الهوائية. على طول خط الوسط من الرقبة ، يندمج الصفاق الكتفي الترقوي مع اللفافة الخاصة به ، ويشكل خطًا أبيض.
4. داخل عنق الرحم - يغلف جميع الأعضاء الداخلية للرقبة ، بينما يتكون من جزأين: الحشوية والجدارية. الأول يغلق كل عضو على حدة ، والثاني يغلق معًا.
5. الجزء السفلي من العمود الفقري - يوفر غطاءً لعضلات الرأس والرقبة الطويلة ويدمج مع مرض الصفاق.

تفصل اللفافة جميع أجزاء الرقبة وتحميها ، وبالتالي تمنع "ارتباك" الأوعية الدموية والنهايات العصبية والعضلات.

تدفق الدم

توفر أوعية الرقبة تدفق الدم الوريدي من الرأس والرقبة. يتم تمثيلهم بواسطة الوريد الوداجي الخارجي والداخلي. يأتي الدم في الأوعية الدموية الخارجية من مؤخرة الرأس في منطقة الأذن ، والجلد فوق نصل الكتف ومقدمة العنق. قبل الترقوة بقليل ، فإنه يتصل بالأوردة تحت الترقوة والأوردة الوداجية الداخلية. يتطور الأخير في النهاية إلى الأول في قاعدة العنق وينقسم إلى وريدين عضديين: اليمين واليسار.

تلعب أوعية الرقبة ، وخاصة الوريد الوداجي الداخلي ، دورًا مهمًا في عمليات تكون الدم. ينشأ في قاعدة الجمجمة ويعمل على تصريف الدم من جميع أوعية الدماغ. روافده في الرقبة هي أيضًا: الغدة الدرقية العلوية ، والوجه اللساني ، والوريد الصدغي السطحي ، والوريد القذالي. يمر الشريان السباتي عبر منطقة الرقبة التي ليس لها فروع في هذه المنطقة.

الضفيرة العصبية للرقبة

تشكل أعصاب الرقبة هياكل الحجاب الحاجز والجلد والعضلات ، والتي تقع على مستوى الفقرات العنقية الأربعة الأولى. أنها تشكل الضفائر التي تنشأ من أعصاب العمود الفقري العنقي. عضلي يعصب العضلات المجاورة. يتم ضبط الرقبة والكتفين بمساعدة النبضات. يؤثر العصب الحجابي على حركات الحجاب الحاجز وألياف التامور وغشاء الجنب. تؤدي الفروع الجلدية إلى ظهور الأعصاب الأذنية والقذالية والعرضية وفوق الترقوة.

الغدد الليمفاوية

يشمل تشريح الرقبة أيضًا جزءًا من الجهاز اللمفاوي بالجسم. في هذا المجال ، تتكون من عقد عميقة وسطحية. تقع الأجزاء الأمامية بالقرب من الوريد الوداجي على اللفافة السطحية. تقع الغدد الليمفاوية العميقة للجزء الأمامي من الرقبة بالقرب من الأعضاء التي يأتي منها تدفق الليمفاوية ، ولها نفس الاسم معها (الغدة الدرقية ، ما قبل المزمار ، وما إلى ذلك). المجموعة الجانبية من العقد هي البلعوم ، الوداجي و فوق الترقوة ، بجانب الوريد الوداجي الداخلي. في الغدد الليمفاوية العميقة للرقبة ، يتم تصريف اللمف من الفم والأذن الوسطى والبلعوم ، وكذلك من تجويف الأنف. في هذه الحالة ، يمر السائل أولاً عبر العقد القذالية.

هيكل العنق معقد ومدروس بطبيعته لكل ملليمتر. تربط مجمل الضفائر العصبية والأوعية الدموية عمل الدماغ والمحيط. في جزء صغير واحد من جسم الإنسان ، توجد جميع العناصر الممكنة للأنظمة والأعضاء في آنٍ واحد: الأعصاب ، والعضلات ، والأوعية الدموية ، والقنوات والعقد اللمفاوية ، والغدد ، والحبل الشوكي ، وهو القسم الأكثر "حركة" في العمود الفقري.

الرقبة البشرية هي منطقة صغيرة نسبيًا ، لها شكل أسطواني ومحددة من الرأس بخط يمتد على طول قاعدة الفك السفلي ، وقمة عملية الخشاء ، والخط القفوي العلوي والنتوء القذالي الخارجي. يتوافق الحد السفلي للرقبة مع الشق الوداجي لعظم القص وعظام الترقوة والخط الذي يربط العملية الأخرمية للكتف بالعملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة.

يتم تقسيم الرقبة بواسطة مستوى أمامي شرطي ، يتم رسمه من خلال العمليات العرضية للفقرات العنقية ، إلى المناطق الأمامية والخلفية. هذا التقسيم له تبرير تشريحي ، حيث أن صفائح اللفافة العنقية والنتوءات مرتبطة بالعمليات العرضية للفقرات العنقية. يوجد في مؤخرة العنق عضلات فقط محاطة بحالات لفافة كثيفة ومجاورة للفقرات العنقية.

تقع الأعضاء الحيوية (القصبة الهوائية والمريء والغدة الدرقية) والتكوينات الوعائية العصبية في المنطقة الأمامية من الرقبة ، وهنا يتم إجراء التدخلات الجراحية في أغلب الأحيان. يحدد موقع العديد من الأعضاء والأوعية الكبيرة على مقربة من بعضها البعض الحاجة إلى تحديد "مناطق الخطر الجراحي". يتطلب تعقيد تضاريسها من الجراح توخي الحذر بشكل خاص عند إجراء التدخلات الجراحية. تعتبر النتوءات العظمية الغضروفية وعضلات الرقبة من المعالم الرئيسية التي تساعد في تحديد بروز الأعضاء والأوعية على السطح الأمامي للرقبة وتساعد الجراح في اختيار النهج وتحديد هدف العملية وتنفيذ التقنيات الجراحية.

تظهر معالم العظام ، كقاعدة عامة ، بوضوح أثناء الفحص الخارجي للمنطقة أو يمكن ملاحظتها بسهولة (الفك السفلي ، عظم اللامي ، غضروف الغدة الدرقية في الحنجرة ، الشق الوداجي للقص ، الحواف العلوية للترقوة). يتم تحديد العضلات السطحية للرقبة بشكل واضح تحت الجلد ، ويمكن عزل العضلات العميقة أثناء الجراحة. تتقاطع العضلات التي تمر في اتجاهات مختلفة مع بعضها البعض ، وتشكل مثلثات ، يمكن أن يكون كل منها بمثابة معلم لتحديد توطين الكائنات التشريحية المقابلة. اتجاهات العضلات ، والمثلثات التي تشكلت من حوافها ، والخطوط المرسومة من خلال نتوءات العظام تجعل من الممكن بناء نوع من "شبكة الإحداثيات" التي تكون ملائمة تمامًا للاستخدام العملي ، على سبيل المثال ، عند اختيار طريقة جراحية. العلامات التي تساعد في العثور على الأعضاء أو الأوعية في طبقة أو أخرى في عمق الجرح الجراحي هي لفافة الرقبة.

أرز. 50 مثلثات العنق. 1 - مثلث تحت الفك السفلي ؛ 2 - مثلث الذقن ؛ 3 - مثلث نعسان ؛ 4 - كتفي - القصبة الهوائية. 5 - كتفي الترقوة. 6 - كتفي - شبه منحرف.

اللفافة والمساحات الخلوية للرقبة ، أهميتها السريرية

تجعل ملامح العضلة القصية الترقوية الخشائية من السهل تحديد حدود المنطقة التي تحمل الاسم نفسه ، وتقسيم المنطقة الأمامية للرقبة إلى المثلثين الإنسي والجانبي (الشكل 50). يتكون المثلث الإنسي من خط الوسط وقاعدة الفك السفلي والحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ؛ المثلث الجانبي - الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، الحافة العلوية من الترقوة وحافة العضلة شبه المنحرفة. في المثلث الجانبي ، يتم تمييز المثلثات الكتفية - الترقوية والكتفية - شبه المنحرفة. تتكون المصطلحات من اسم العضلة الكتفية اللامية ، والتي تشكل أحد جوانب المثلث ، واسم العضلة ، التي تشارك في تكوين مثلث واحد فقط.

بواسطة مستوى أفقي مرسوم على مستوى جسم العظم اللامي ، تنقسم الرقبة الأمامية إلى مناطق فوقية وتحتية. عضلات المنطقة فوق اللحية هي أساسًا قاع الفم. في منطقة suprahyoid ، يتم تمييز ثلاثة مثلثات: ذقن غير متزاوج ، يتكون جوانبه من العظم اللامي واثنين من البطون الأمامية للعضلات ذات البطين ؛ مثلث تحت الفك السفلي مزدوج يتكون من قاعدة الفك السفلي وكلا بطون من عضلات البطين. في المنطقة تحت اللسان ، يتم تمييز المثلث الكتفي - القصبة الهوائية والمثلث السباتي.

إن الأهمية العملية لمثلثات العنق واضحة - في كل منها ، يتم عرض عناصر معينة مهمة جراحيًا. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه المثلثات يسمح للمرء بالتنقل فقط في مساحة ثنائية الأبعاد (مستوية) ، ويجب على الجراح أن يفهم بوضوح موضع العضو أو الوعاء في الفضاء ثلاثي الأبعاد. يتم تسهيل ذلك من خلال معرفة موقع اللفافة. اللفافةعلى الرقبة متطورة ومتعددة إلى حد ما. نظرًا لتعقيد هيكلها ، ووجود العديد من النتوءات والفواصل ، وأوعية العضلات ، وما إلى ذلك ، فإن تضاريس لفافة الرقبة مغطاة بشكل مختلف في كتيبات مختلفة. وفق التسمية التشريحية الدولية (السلطة الوطنية الفلسطينية) تتميز اللفافة الواحدة على الرقبة ، والتي تنقسم إلى أربع صفائح أو ألواح: غمد سطحي ، قبل القصبة الهوائية ، صفيحة ما قبل الفقرية وغمد الشريان السباتي(الشكل 51).

أرز. 51. تصنيف اللفافة من الرقبة.

في أغلب الأحيان ، يستخدم علماء التشريح الطبوغرافيون تصنيف اللفافة للأكاديمي ف.ن. Shevkunenko ، والذي يقوم على نهج وراثي لدراستهم. حسب الأصل ، تنقسم اللفافة إلى نسيج ضام ، يتكون نتيجة انضغاط الألياف حول العضلات والأوعية الدموية والأعصاب ؛ عضلة تتشكل في موقع تقلص العضلات. coelomic ، والتي تتكون من البطانة الداخلية للتجويف الجرثومي. حسب هذا التصنيف في. شيفكونينكويميز خمس لفات مستقلة على الرقبة ، والتي ، لتسهيل العرض ، اقترح تسميتها بالرقم التسلسلي: اللفافة الأولى للرقبة ( اللفافة السطحية)اللفافة الثانية للرقبة (ورقة سطحية من اللفافة الخاصة) ،اللفافة الثالثة للرقبة (ورقة عميقة من اللفافة الخاصة) ،اللفافة الرابعة للرقبة ، والتي تحتوي على صفائح جدارية وحشوية (اللفافة داخل عنق الرحم) ، اللفافة الخامسة للرقبة (اللفافة ما قبل الفقرية) (الشكل 52).

اللفافة الأولى والثالثة من أصل عضلي ، والثانية والخامسة من النسيج الضام ، واللفافة الرابعة (داخل عنق الرحم) من أصل coelomic.

اللفافة السطحية ،أو اللفافة الأولى ، تمثل جزءًا من اللفافة السطحية للجسم. يقع في أعمق من الأنسجة الدهنية تحت الجلد وفي المقاطع الأمامية الوحشية تشكل حالة للعضلة تحت الجلد ، وتستمر مع أليافها في الوجه ، وأسفل منطقة تحت الترقوة. في الجزء الخلفي من الرقبة ، تمتد العديد من جسور النسيج الضام من اللفافة السطحية إلى الجلد ، مما يؤدي إلى تقسيم الأنسجة الدهنية تحت الجلد إلى خلايا عديدة ، وبالتالي يمكن أن تتطور الدمامل ذات النخر الواسع للألياف التي تصل إلى حالات العضلات اللفافية في هذه المنطقة.

أرز. 52. لفافة العنق على مقاطع أفقية وسهمية (مخطط). 1 - اللفافة السطحية ؛ 2 - ورقة سطحية من اللفافة الخاصة بالرقبة ؛ 3 - عضلة شبه منحرفة. 4 - العضلة القصية الترقوية الخشائية. 5 - صفاق كتفي الترقوة (ريشيت) ؛ 6 - الحزمة الوعائية العصبية للرقبة (الشريان السباتي الشائع ، الوريد الوداجي الداخلي ، العصب المبهم) ؛ 7 - عضلة كتفي ؛ 8 - اللفافة داخل عنق الرحم. 9 - لفافة ما قبل الفقر ؛ 10 - المريء. 11 - عضلة الرقبة تحت الجلد. 12 - الغدة الدرقية. 13 - القصبة الهوائية 14- عضلات القصية اللامية والقصية الدرقية. ج: 1 - القص. 2 - اللفافة السطحية ؛ 3 - اللفافة الخاصة ؛ 4 - الفضاء فوق القص بين الأعصاب ؛ 5 - الصفاق الكتفي الترقوي. 6 - الفضاء الخلوي ما قبل الحشوات ؛ 7 - برزخ الغدة الدرقية. 8 - اللفافة داخل عنق الرحم. 9 - غضروف درقي. 10 - لسان المزمار. 11 - عظم اللامي. 12 - اللغة ؛ 13 - الفك السفلي 14- المريء.

ورقة سطحية من اللفافة الخاصة بالرقبة ،أو اللفافة الثانية ، على شكل صفيحة كثيفة ، تحيط بالرقبة بأكملها وتشكل أغمادًا لفافة للعضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة ، بالإضافة إلى كبسولة للغدة اللعابية تحت الفك السفلي. في الجزء السفلي ، يتم تثبيته على القص وعظمة الترقوة ، في الجزء العلوي - إلى الفك السفلي ، ومن الجانبين - مع نتوءات ممتدة أماميًا ، يتم توصيله بالعمليات العرضية للفقرات العنقية ويقسم الرقبة تشريحياً إلى قسمين المقاطع الأمامية والخلفية. هذا له أهمية عملية كبيرة ، لأن الصفيحة اللفافية الكثيفة تعزل العمليات القيحية إما في الجزء الأمامي أو الخلفي من الرقبة فقط. يربط نفس النتوءات هذه اللفافة باللفافة ما قبل الفقر وغمد الحزمة الوعائية العصبية للرقبة ، والتي ترتبط أيضًا بالعمليات العرضية للفقرات العنقية.

ورقة عميقة من اللفافة الخاصة بالرقبة ،أو اللفافة الثالثة ، تغطي جزءًا فقط من الرقبة. له شكل شبه منحرف (أو شراع) ويمتد بين العظم اللامي من الأعلى والسطح الخلفي للترقوة والقص من الأسفل ، ويسمى أيضًا صفاق الكتف الترقوي (صفاق ريشيت). على طول الحدود الجانبية ، تشكل اللفافة الثالثة غمدًا للعضلات الكتفية ، وبالقرب من خط الوسط للرقبة ، تنمو اللفافة الثانية والثالثة (وأحيانًا الرابعة) معًا ، وتشكل ما يسمى خط أبيض للرقبة 2-3 مم. الدور الداعم للخط الأبيض للرقبة للتكوينات التشريحية الواقعة على طول خط الوسط واضح تمامًا.

اللفافة داخل عنق الرحم ،أو اللفافة الرابعة وفقًا لشيفكونينكو ، لها ورقتان: الجدارية والحشوية. تشكل الصفيحة الحشوية حالات لفافة لأعضاء الرقبة: الحنجرة والقصبة الهوائية والمريء والغدة الدرقية. تحيط الصفيحة الجدارية بمجموعة أعضاء الرقبة بالكامل وتشكل غمدًا لفافيًا للحزمة الوعائية العصبية الرئيسية للرقبة ، والتي تتكون من الشريان السباتي المشترك والوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم. داخل هذا الغمد ، المرتبط بالعمليات العرضية للفقرات العنقية ، توجد حواجز تشكل حالات لفافة منفصلة للشريان والوريد والعصب. في الاتجاه العمودي ، تستمر اللفافة داخل عنق الرحم صعودًا حتى قاعدة الجمجمة (على طول جدران البلعوم) ، وتنزل إلى أسفل على طول القصبة الهوائية والمريء إلى تجويف الصدر ، حيث يكون نظيرها هو اللفافة داخل الصدر.

اللفافة ما قبل الفقر ،أو اللفافة الخامسة ، وتقع على العمود الفقري خلف جميع أعضاء العنق. إنه متطور بشكل جيد ويشكل حالات لفافة العظام لعضلات الرأس والرقبة الطويلة. في الجزء العلوي ، يتم توصيل اللفافة في منطقة الحديبة البلعومية للعظم القذالي على القاعدة الخارجية للجمجمة ، وترقق تدريجيًا في الأسفل ، وتصل إلى الفقرات الصدرية من الثالث إلى الرابع. في المنطقة الجانبية للرقبة ، تشكل هذه اللفافة حالات للعضلات المتدلية ، بالإضافة إلى أغلفة اللفافة للتكوينات الوعائية العصبية الموجودة هناك (الشريان تحت الترقوة ، والوريد ، وجذوع الضفيرة العضدية). في سمك اللفافة ما قبل الفقر يمر العصب الحجابي ومنطقة عنق الرحم من الجذع الودي.

القيمة التطبيقية لللفافةيتم تحديدها ليس فقط من خلال حقيقة أنها تحد من المساحات الخلوية والفجوات التي يمكن أن تتطور فيها عملية قيحية والتي سيتم وصفها أدناه ، ولكن أيضًا من خلال ارتباطها بتكوينات الأوعية الدموية العصبية. مع اختراق جروح الصدر ، للوقاية من الصدمة الجنبية الرئوية ، غالبًا ما يتم اللجوء إلى الحصار الودي المبهم على الرقبة ، والذي يتضمن أسلوبه معرفة التشريح الجراحي لللفافة الرابعة والخامسة فيما يتعلق بالعصب المبهم والجذع الودي. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن لفافة الرقبة مرتبطة بقوة بجدران الأوردة ، مما لا يسمح بانهيار الأوردة عند الإصابة. لذلك ، فإن تلف أوردة الرقبة أمر خطير لأنه بسبب قرب الأذين الأيمن وعملية الشفط للصدر ، قد يحدث انسداد هوائي.

اعتمادًا على اتجاه الصفائح اللفافة ، وتشكيلها النتوءات والوصلات مع العظام أو الألواح اللفافة المجاورة المساحات الخلوية على الرقبةتنقسم إلى مجموعتين: مغلق وغير مغلق.

لإغلاق المساحات الخلوية للرقبةتشمل الفضاء فوق القص بين الأعصاب ، وحالة الغدة تحت الفك السفلي وحالة العضلة القصية الترقوية الخشائية. لفتح الخلويةالمساحاتتشمل: ما قبل الحشوات ، retrovisceral ، ما قبل الفقر ، المهبل السباتي ، الفضاء الخلوي للمنطقة الجانبية للرقبة.

الفضاء فوق القصي بين الأعصاب- الفضاء الخلوي المتوسط ​​في المنطقة تحت اللسان للرقبة ، والذي يتكون من اللفافة الثانية والثالثة من الرقبة ، متصلة بالحواف الخارجية والداخلية لمقبض القص (الشكل 53). تحتوي هذه المساحة على كمية كبيرة من الألياف والقوس الوريدي الوداجي ، وتتواصل على الجانبين مع كيس أعمى مقترن (جيوب جروبر) ، والذي يقع خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية. يوجد في الكيس الأعمى الجزء الطرفي من الوريد الوداجي الأمامي والأوعية اللمفاوية وأحيانًا العقد الليمفاوية. في وجود صديد في هذا الفضاء ، لوحظ وجود "طوق التهابي". يمكن إجراء تصريف الحيز فوق القصي بين الأعصاب عن طريق شق طولي أو عرضي فوق الحافة العلوية لمقبض القص مباشرة.

أرز. 53. الفضاء الخلوي فوق القص. 1 - العضلة القصية الترقوية الخشائية. 2 - عضلة شبه منحرفة. 3 - عضلة كتفي ؛ 4 - الترقوة. 5 - حقيبة Gruber للمكفوفين ؛ 6 - الفضاء الخلوي بين الأعصاب تحت القص.

حالة الغدة تحت الفك السفلي– يتكون الوعاء اللفافي عن طريق تقسيم اللفافة الثانية للرقبة ، واحدة منها متصلة بقاعدة الفك ، والثانية - إلى خط الوجه والفكين. يحتوي هذا الغمد على الغدة اللعابية تحت الفك السفلي والعقد الليمفاوية تحت الفك السفلي وشريان الوجه والوريد. عادة لا تنتشر العمليات القيحية (التهاب العقد اللمفية) إلى المناطق المجاورة بسبب كثافة جدران الغلاف اللفافي. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك نقطة ضعف في الجزء الخلفي من الحالة ، ونتيجة لذلك ، مع تأخير في التدخل الجراحي ، يحدث اختراق صديد في الفضاء الخلوي المحيط بالبلعوم العميق.

غمد العضلة القصية الترقوية الخشائيةتشكلت أيضًا عن طريق شق اللفافة الثانية للرقبة. بالنسبة للبلغمون الذي يتطور في هذه الحالة ، يكون شكل الارتشاح مميزًا ، يتوافق مع ملامح العضلة القصية الترقوية الخشائية ، وكذلك تصلب العضلات ، الذي يتجلى من خلال الصعر. بسبب ضغط الأوعية التي تغذي العضلات ، يمكن أن تتحول العملية إلى شكل نخر.

الفضاء الخلوي السابقتقع بين الصفائح الجدارية والحشوية من اللفافة الرابعة (الشكل 54). يسمى الجزء السفلي منه ، المطابق للقصبة الهوائية ، بالفجوة الخلوية قبل القصبة الهوائية. في هذا الفضاء ، بالإضافة إلى الألياف ، هناك الضفيرة الوريدية للغدة الدرقية ، والعقد الليمفاوية ، وفي 5-10٪ من الحالات ، الشريان الدرقية السفلي.

لوحظ وجود فلغمونات في الفضاء الخلوي ما قبل الحشوات نتيجة إصابة أو تلف في الحنجرة والقصبة الهوائية (على سبيل المثال ، كسور الغضاريف) ، وكذلك العمليات الالتهابية في الغدة الدرقية. أدناه ، على مستوى مقبض القص ، يتم فصل فجوة الخلية قبل القصبة الهوائية عن المنصف الأمامي بواسطة حاجز هش يتكون من انتقال الصفيحة الجدارية لللفافة الرابعة من السطح الخلفي للقص إلى الصفيحة الحشوية للقصبة الهوائية . مع العمليات القيحية ، لا يمكن أن يكون هذا الحاجز بمثابة عقبة خطيرة أمام انتشار القيح في المنصف الأمامي (يتطور التهاب المنصف الأمامي). عند إجراء فغر القصبة الهوائية وإدخال القنية المتسرب إلى القصبة الهوائية ، يمكن للهواء أن يدخل حيز ما قبل الأحشاء (انتفاخ الرئة المنصف).

أرز. 54. الفراغات الخلوية للرقبة على المقطع السهمي (يشار إليها بالسهام). 1 - الفضاء فوق القص بين الأعصاب ؛ 2 - الفضاء الخلوي ما قبل الحشوات ؛ 3 - الفضاء الخلوي خلف القصبة الهوائية ؛ 4 - مساحة خلوية معادية ؛ 5 - الفضاء الخلوي قبل الفقر ؛

الفضاء الخلوي الحشويتقع بين الصفيحة الحشوية من اللفافة الرابعة ، المحيطة بالبلعوم والمريء ، واللفافة ما قبل الفقرية. تتواصل هذه المساحة بحرية من الأعلى مع الفضاء البلعومي ، ومن الأسفل - مع المنصف الخلفي. عندما يصاب المريء بجروح أو أن جداره مثقوب بجسم غريب ، فإن العدوى تخترق الحيز المعدي وقد تنزل إلى المنصف الخلفي ، مع تطور التهاب المنصف الخلفي. يمكن أن يؤدي تراكم القيح في الفراغات الخلوية قبل وخلفيات الأمعاء إلى ثقب القصبة الهوائية والبلعوم والمريء.

الفضاء الخلوي قبل الفقر– مساحة ليفية عميقة تقع بين فقرات عنق الرحم ولفافة ما قبل الفقر. في هذا الفضاء تكمن عضلات الرقبة الطويلة والجذع الودي. عادة ما تكون الخراجات التي تتطور تحت اللفافة ما قبل الفقر نتيجة للآفات السلية للفقرات العنقية (خراجات منتفخة) وقد تمتد إلى أسفل إلى الأنسجة خلف الجافية. بعد تدمير صفائح اللفافة ما قبل الفقر ، يمكن للصديد أن يخترق المنطقة الجانبية للرقبة ويمتد على طول الشريان تحت الترقوة والضفيرة العضدية للوصول إلى الإبط.

الفضاء الخلوي لحزمة الأوعية الدموية العصبيةهو غمد لفافة قوي يحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة الضامة الرخوة ، ويغلف الحزمة الوعائية العصبية الرئيسية للرقبة (الشريان السباتي الشائع ، الوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم). تحتوي هذه الحالة اللفافية على العقد الليمفاوية وتصل إلى قاعدة الجمجمة في الأعلى ، وتحتها تمر إلى المنصف الأمامي. عادة ما يتم ملاحظة البلغمونات في الفضاء الخلوي للحزمة الوعائية العصبية عندما تنتقل العدوى من الأجزاء المجاورة للرقبة ، وفي كثير من الأحيان عبر الأوعية اللمفاوية ، بينما يحدث انتشار القيح صعودًا وهبوطًا على طول الأوعية والأعصاب. من المضاعفات الخطيرة لهذه البلغمونات ذوبان جدران الأوعية الدموية ، ثم النزيف.

الفضاء الخلوي للمنطقة الجانبية للرقبةمحاطًا بالورقة السطحية لللفافة الخاصة به واللفافة ما قبل الفقرية ، أي بين اللفافة الثانية والخامسة وفقًا لشيفكونينكو (لا توجد لفافة رابعة في المنطقة الجانبية من الرقبة ، والثالثة تقع فقط داخل المثلث الكتفي الترقوي). من الناحية الإنسية ، هذه المساحة محدودة بغمد الشريان السباتي ، وبشكل جانبي ، بحافة العضلة شبه المنحرفة. يتم فصله عن الحفرة الإبطية بواسطة العديد من الجسور التي تربط اللفافة الثانية للرقبة بالخامس في منطقة الترقوة. بالإضافة إلى الأنسجة الدهنية ، توجد في الفضاء الجانبي للرقبة العقد الليمفاوية والدم والأوعية اللمفاوية والأعصاب ، والتي تتواصل على طولها هذه المساحة مع المناطق الكتفية والإبطية والأجزاء العميقة من منطقة الرقبة الأمامية.

تشكل اللفافة الخامسة للرقبة أغلفة لفافة حول الشريان تحت الترقوة والضفيرة العضدية. تحيط بها حزمة اللفافة ، تخترق الحزمة الوعائية العصبية تحت الترقوة في الفضاء الخلالي ثم تنتقل إلى المناطق تحت الترقوة والإبط. يجب أن نتذكر أن الوريد تحت الترقوة مفصول عن الشريان بواسطة العضلة الأمامية. يمكن أن تتعقد فلغمونات النسيج المجاور للأنسجة على طول مجرى الأوعية تحت الترقوة والضفيرة العضدية عن طريق التسرب إلى الإبط.

عند إصابة الأوعية الكبيرة ، يقوم الدم المتدفق بتقشير الأنسجة المجاورة للوجه مع اللفافة ، مما يؤدي إلى ورم دموي نابض مملوء بالدم ، ثم يتشكل تمدد الأوعية الدموية الكاذب. وبالتالي ، فإن فلغمون الرقبة ، الذي يتطور في كل من المساحات الخلوية السطحية والعميقة ، يشكل خطرًا خطيرًا. وهي تختلف ، كقاعدة عامة ، في التسمم الشديد ، حتى حالة الإنتان ، ويمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بانتشار خطوط قيحية من خلال الشقوق بين الأوعية والمساحات الخلوية في المناطق التشريحية المجاورة (المنصف الأمامي والخلفي ، المناطق تحت الترقوة والإبط ، إلخ. .) (الشكل 55). غالبًا ما تؤدي الارتشاح الالتهابي ووذمة الأنسجة إلى ضغط القصبة الهوائية وتضيق تجويف الحنجرة وتطور الاختناق. يمكن أن يتسبب الاندماج القيحي لجدار الشريان في حدوث نزيف قاتل.

أرز. 55. موقع الخراجات في المساحات الخلوية المغلقة والمفتوحة من الرقبة (مخطط). 1 - خراج بلعومي. 2 - خراج ما قبل الفقر. 3 - خراج في الفضاء الخلوي الخلفي ؛ 4 - خراج في الفضاء الخلوي فوق القص ؛ 5 - خراج تحت الجلد. 6 - خراج في الفراغ الخلوي ما قبل الأحشاء.

المبدأ الرئيسي في علاج خراجات الرقبة هو إجراء شق في الوقت المناسب يوفر فتحة واسعة لجميع الجيوب التي يمكن أن يتراكم القيح فيها. يجب أن يتم إجراء الشق بشكل صارم على شكل طبقات ، ويكون غير رضحي ، وإذا أمكن ، تجميلي. عند اختيار اتجاه الشق ، من الضروري مراعاة موقع الأوعية الكبيرة ، ومسار الصفائح اللفافية ، وطيات الجلد. بعد تشريح الأنسجة السطحية ، يجب استخدام أدوات غير حادة لفتح الجيوب لتجنب تلف الأوعية الدموية ، وخاصة الأوردة ، التي تصبح جدرانها فضفاضة أثناء الالتهاب ، وأحيانًا تصبح أرق. يجب أن نتذكر أن جدران عروق الرقبة مرتبطة باللفافة ، وبالتالي ، عند تلفها ، لا تنهار الأوردة ، مما يساهم في الانسداد الهوائي.

التشريح الجراحي لمثلثات العنق

أرز. 56. طبوغرافيا التكوينات التشريحية في مثلثات تحت الفك السفلي والشريان السباتي. 1 - البطن الخلفي للعضلة الهضمية. 2 - الشريان السباتي الداخلي. 3 - الشريان السباتي الخارجي. 4 - العضلة الإبري اللامية. 5 - الوريد الفكي. 6 - شريان الوجه والوريد. 7 - الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. 8 - الوريد العقلي 9 - الغدة تحت الفك السفلي. 10 - عضلة الوجه والفكين. 11 - البطن الأمامي للعضلة الهضمية. 12 - شريان لساني. 13 - الوريد الوداجي الأمامي. 14 - عظم اللامي. 15 - العضلة القصية اللامية. 16 - الجزء العلوي من البطن للعضلة الكتفية اللامية ؛ 17 - عضلة الغدة الدرقية. 18 - غشاء الغدة الدرقية. 19 - الغدة الدرقية. 20 - العضلة القصية الترقوية الخشائية. 21 - الشريان السباتي المشترك. 22 - حلقة العنق. 23 - الشريان والوريد الدرقي العلوي ؛ 24 - العصب الحنجري العلوي. 25 - الوريد الوجهي. 26 - الغدد الليمفاوية العنقية العميقة. 27 - العمود الفقري العلوي من حلقة العنق. 28 - العصب المبهم. 29 - العصب تحت اللسان. 30 - الوريد الوداجي الداخلي. 31 - الوريد الوداجي الخارجي والعصب الإضافي ؛ 32 - الغدة النكفية.

إن الأهمية التطبيقية لمثلثات الرقبة الموصوفة أعلاه واضحة ، حيث يتم عرض أشياء تشريحية معينة مهمة جراحيًا في كل منها ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنشاط الجراح. للتعرف بشكل أكثر تفصيلاً على تضاريس الرقبة ، من الضروري النظر في بعض المناطق بشكل منفصل.

منطقة فوق الهاويةفي الممارسة السريرية ، يُعرف باسم الفك السفلي. تتكون المنطقة من مثلثات زوجية تحت الفك السفلي ومثلث عقلي غير متزاوج ، مقيد بالعضلة ذات البنوية. نظرًا لأن عضلات منطقة suprahyoid هي أساسًا أرضية تجويف الفم ، فإن هذه المنطقة مرتبطة وظيفيًا بمنطقة الرأس ، على وجه الخصوص ، بمنطقة الوجه والفكين. بشرة هذه المنطقة متحركة وسهلة التمدد ولها نفس لون بشرة الوجه تقريبًا. هذه الصفات الخاصة بالجلد ، والتي لها شعر أيضًا ، تستخدم على نطاق واسع في الجراحة التجميلية للوجه.

يستخدم المثلث تحت الفك السفلي لتوجيه أكثر دقة في تضاريس الغدة تحت الفك السفلي وقناة الإخراج (الشكل 56).

الغدة اللعابية تحت الفك السفلييملأ الفجوة بين بطون العضلة ذات البطنين والفك السفلي. يتكون قاع الغدة من العضلات التي تشكل الجزء السفلي من المثلث تحت الفك السفلي (الفك العلوي - اللامي واللامي - اللساني) والفك السفلي. تتكون كبسولة الغدة من اللفافة الثانية للرقبة ، والتي تنقسم إلى ورقتين: الطبقة السطحية متصلة بقاعدة الفك السفلي ، والأخرى العميقة متصلة بخط الفك العلوي اللامي ، أدناه عند مستوى العظم اللامي ، كلتا الصفحتين متصلتان. وبالتالي ، فإن الجزء العلوي من الغدة مجاور مباشرة لسمحاق الفك السفلي في منطقة الحفرة تحت الفك السفلي. تقع الغدد الليمفاوية حول الغدة وبسمكها ، مما يجعل وجودها من الضروري إزالة ليس فقط الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، ولكن أيضًا الغدة اللعابية نفسها أثناء نقائل الأورام السرطانية (على سبيل المثال ، الشفة السفلية واللسان). تبدأ القناة الإخراجية للغدة (فارتونوف) من سطحها الداخلي وتخترق الفجوة بين عضلات الفك العلوي واللامي اللامي وتحت الغشاء المخاطي لأرضية الفم ، حيث تنفتح على الحليمة اللامية. يدخل الشريان اللساني في نفس الفجوة فوق القناة ، ويدخل العصب تحت اللسان ، مصحوبًا بالوريد اللساني ، أسفل القناة. قد تكون الأوعية الدموية في اللسان والشق العضلي هي المسار التشريحي الذي ينزل على طوله القيح ، مع فلغمون قاع الفم ، إلى منطقة المثلث تحت الفك السفلي.

من المهم جدًا من الناحية العملية علاقة الغدة بأوعية الوجه. يغطي الشريان والوريد الوجهي الغدة من جانبين: في هذه الحالة يمر الشريان في قاع الغدة المجاورة لسطحها الداخلي ، ويمر الوريد بالجزء الخارجي. يمكن أن تصبح كلتا الأوعية أيضًا مسارًا تشريحيًا لمرور تدفق القيح من الرقبة إلى المنطقة الجانبية للوجه.

في بعض الأحيان ، يلزم تعريض الشريان اللساني وربطه لوقف النزيف في حالة تلف اللسان أو كخطوة أولية لإزالته (في حالة وجود ورم). استخدم كدليل لتحديد موقع الشريان اللساني مثلث بيروجوفتكون حدودها أعلى وأفقياً - العصب تحت اللسان ، أدناه - الوتر الوسيط للعضلة ذات البطنين ، وسطيًا - حافة عضلة الفك العلوي. يتكون الجزء السفلي من المثلث من العضلة اللامية اللسانية. يقع الشريان اللساني بين العضلة اللامية اللسانية والعائق الإنسي الأساسي للبلعوم. يقع الغشاء المخاطي البلعومي خلف العائق الأوسط للبلعوم ، لذلك ، عند محاولة كشف الشريان ، هناك حاجة إلى عناية كبيرة ، لأنه من الممكن ، من خلال الغشاء المخاطي ، اختراق التجويف البلعومي وإصابة المجال الجراحي.

في الوقت الحاضر ، يفضل ربط الشريان اللساني ليس في مثلث بيروجوف ، ولكن في مكان خروجه من الشريان السباتي الخارجي خلف البطن الخلفي للعضلة ذات البطين.

عندما يكون التركيز القيحي موضعيًا في قاع الغدة تحت الفك السفلي ، يتم إجراء الشق بالتوازي مع حافة الفك السفلي ، 3-4 سم أدناه. بعد تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة الأولى للرقبة ، يتوغل الجراح بعمق في حالة الغدة بطريقة حادة. قد يكون سبب هذا الفلغمون هو الأسنان المتسوسة ، والتي تخترق العدوى الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. داخل مثلث الذقن ، يتم عمل شقوق للفلغمون من قاع الفم لتصريف القيح وإزالة العقد الليمفاوية في الذقن بحثًا عن ورم خبيث في اللسان (الشفة). يعتبر الشق الوسيط بين البطون الأماميين للعضلة ذات البطين الأكثر أمانًا في هذا المثلث.

ينقسم المثلث الجانبي للرقبة إلى مثلثات كتفي - كتفي - شبه منحرف.

مثلث كتفي الترقوةمحدودة من الأمام بالحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، خلف الحافة الأمامية للجزء السفلي من البطن للعضلة الكتفية اللامية ، من الأسفل - بواسطة الترقوة. في منطقة المثلث الكتفي الترقوي ، يمر الوريد الوداجي الخارجي بشكل سطحي في الاتجاه العمودي ، والذي يتدفق إلى الزاوية الوريدية الوداجية ، والأعصاب فوق الترقوة تحت الجلد من الضفيرة العنقية. أعمق في المثلث فترة ما قبل العصر ،تقع بين العضلة الأمامية والعضلات القصية الترقوية الخشائية وتحتوي على الوريد تحت الترقوة والعصب الحجابي والقناة اللمفاوية. بين عضلات السرج الأمامي والوسطى الفضاء الخلالي،وهو أمر ذو أهمية عملية كبيرة ، حيث يمر عبره الشريان تحت الترقوة والضفيرة العضدية. علاوة على ذلك ، أدناه ، بجوار الضلع الأول ، يقع الشريان أولاً ، وفوقه - جذوع الضفيرة العضدية. لذلك ، عند ربط الشريان تحت الترقوة في الحفرة فوق الترقوة ، بعد خروج الوعاء من الفضاء الخلالي ، يجب تمييز عناصر الحزمة الوعائية العصبية بعناية ، نظرًا لوجود حالات معروفة للربط الخاطئ بدلاً من شريان أحد الشرايين. جذوع الضفيرة العضدية. لوقف النزيف مؤقتًا من شرايين الطرف العلوي في الحفرة فوق الترقوة ، يمكنك الضغط على الشريان تحت الترقوة مقابل حديبة العضلة الأمامية على الضلع الأول.

وهكذا ، يوجد في المثلث الكتفي - الترقوي عدد من الأشياء التشريحية المهمة التي يتم إجراء التدخلات الجراحية عليها. هنا ، يتم الوصول إلى الشريان تحت الترقوة ، ومع ذلك ، غالبًا ما يؤدي ربطه إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم إلى الطرف العلوي بسبب عدم كفاية تطور الدورة الدموية الجانبية. يتم إجراء تخدير الضفيرة العضدية وفقًا لطريقة Kulenkampf أثناء العمليات على الطرف العلوي. لهذا الغرض ، يتم إدخال الإبرة بإصبع عرضي واحد فوق منتصف الترقوة (لأسفل ووسطيًا وظهرًا) حتى يظهر الألم ، مما يشير إلى أن طرف الإبرة قد وصل إلى الضفيرة العضدية. عندما يظهر تنمل ، يتم حقن 10-20 مل من محلول 2 ٪ من نوفوكائين ، وبعد 20 دقيقة يمكن إجراء العملية. بالإضافة إلى ذلك ، في المثلث الكتفي الترقوي الأيسر ، يتم ربط القناة الصدرية من أجل الإسهال اللمفاوي ، أو يتم قثطرة من أجل الامتصاص الليمفاوي.

مثلث كتفي شبه منحرفمحدودة من الأمام بواسطة العضلة القصية الترقوية الخشائية ، خلف - على حافة العضلة شبه المنحرفة ، من الأسفل - أسفل البطن للعضلة الكتفية اللامية. في هذا المثلث الحصار الودي المبهم وفقًا لفيشنفسكي ،الذي يهدف إلى منع أو وقف تطور الصدمة الجنبية الرئوية التي تحدث عند إصابة جدار الصدر (مع وجود استرواح الصدر) والعمليات المعقدة على أعضاء التجويف الصدري. مع تحول الرأس إلى الجانب الآخر ، يتم حقن الإبرة على مستوى العظم اللامي عند تقاطع الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية مع الوريد الوداجي الخارجي. يتم دفع العضلات والأوعية الموجودة تحتها للداخل بإصبع السبابة اليسرى. يتم حقن زاوية طويلة لأعلى ووسيطًا على السطح الأمامي للعمود الفقري ، على طول الطريق قبل إرسال محلول نوفوكائين. ثم يتم سحب الإبرة بعيدًا عن العمود الفقري بمقدار 0.5 سم بحيث لا يدخل المحلول تحت اللفافة السابقة للفقر (آلام الانفجار) ويتم حقن 40-50 مل من محلول 0.25 ٪ من نوفوكائين. ينتشر محلول نوفوكايين في شكل تسلل زاحف على طول اللفافة السابقة للفقرة ، ويتلامس مع عصب العصب المبهم والجذع الودي ، وغالبًا ما يكون العصب الحجابي. كلما زاد انتشار محلول نوفوكائين ، كلما تم تحقيق حصار الأعصاب بشكل أكثر موثوقية. يتم الحكم على فعالية الحصار السمبتاوي المبهم وفقًا لفيشنفسكي من خلال ظهور متلازمة هورنر كلود برنارد في المرضى (تراجع مقلة العين ، وتضيق حدقة العين والشق الجفني ، بالإضافة إلى احتقان مع ارتفاع درجة حرارة الجلد في الوجه. جانب الحصار).

تخدير فروع الضفيرة العنقيةيتم إجراؤه خلف منتصف العضلة القصية الترقوية الخشائية ، لأنه في هذا المكان تخرج الأعصاب الجلدية الرئيسية للضفيرة إلى الأنسجة تحت الجلد: عصب أذن كبير يصل إلى منطقة الأذن الخارجية وعملية الخشاء ؛ الأعصاب فوق الترقوة التي تعصب المنطقة الجانبية السفلية للرقبة ؛ العصب القذالي الصغير ، يتجه ذهابًا وإيابًا إلى المنطقة القذالية والعصب المستعرض للرقبة - إلى خط منتصف الرقبة.

منطقة القصية الترقوية الخشائيةيتوافق مع إسقاط العضلة التي تحمل الاسم نفسه. يقع خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية في النصف السفلي من المنطقة مثلث درج فقاري ،التي تحد من الناحية الإنسيّة العضلة الطويلة للرقبة ، بشكل جانبي بواسطة العضلة الخلفية الأمامية ، من الأسفل بقبة غشاء الجنب ، وقمة المثلث هي العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة (حديبة تشاسجناك السباتي). يحتوي المثلث الصدري الفقري على جزء من الشريان تحت الترقوة مع بداية فروعه: جذع الغدة الدرقية - عنق الرحم ، والشريان الصدري الفقري والداخلية ، والوريد الفقري ، وقوس القناة الصدرية على اليسار ، وكذلك الجهاز السمبتاوي و العصب السمبثاوي والعقد الودي التي تربط تجويف الصدر بمنطقة الرقبة. أمام التكوينات الموجودة في مثلث المقياس الفقري ، تمر الحزمة الوعائية العصبية للمثلث الإنسي للرقبة. يشكل الوريد الوداجي الداخلي المتضمن في تركيبته امتدادًا - المصباح السفلي للوريد الوداجي الداخلي ويتصل مع الوريد تحت الترقوة لتشكيل الزاوية الوريدية. يتدفق عدد من الجذوع اللمفاوية في كل من الزوايا الوريدية (بيروجوف) والقناة الصدرية على اليسار.

منطقة تحت اللسانمقسمة إلى مثلثات السباتي والكتفي - القصبة الهوائية.

مثلث نعسانيحدها من الأعلى البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، ومن الخارج بالحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، وتحت البطن العلوي للعضلة الكتفية اللامية. في حدود مثلث الشريان السباتي ، يتم تحديد نقطة الخروج للحزمة الوعائية العصبية الرئيسية للرقبة من أسفل الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد فيه تشعب في الشريان السباتي المشترك ، وهنا تخرج عدة فروع شريانية كبيرة من الشريان السباتي الخارجي. ترتبط الأهمية العملية لمثلث الشريان السباتي بإمكانية الضغط الرقمي للشريان السباتي على العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة ، إذا لزم الأمر ، لوقف النزيف وكشف كل من الجذع الرئيسي للشريان السباتي المشترك في هذه المنطقة ، تشعبه ، وأول الفروع الكبيرة للشريان السباتي الخارجي. من وجهة نظر علم التشريح السريري ، من المهم معرفة علاقة أعضاء العنق بالحزمة الوعائية العصبية الرئيسية. تغطيها الفصوص الجانبية للغدة الدرقية بالكامل تقريبًا ، وأحيانًا جزئيًا فقط. يتم فصل حواف المريء والقصبة الهوائية عن الحزمة الوعائية العصبية بمقدار 1.0-1.5 سم.

داخل الحزمة الوعائية العصبية ، يقع الشريان السباتي المشترك في الوسط. يقع خارج الشريان الوريد الوداجي الداخلي ، والذي له قطر أكبر بكثير. بين هذه الأوعية وخلفها ، في الأخدود بينهما ، يكمن العصب المبهم. يقع الجذر العلوي للعصب تحت اللسان على السطح الأمامي للشريان السباتي المشترك ، والذي ينزل على طوله إلى عضلات الرقبة تحت اللعاب ، مما يؤدي إلى تعصبها. في مثلث الشريان السباتي ، يتم إجراء الربط الإجباري لجميع الشرايين السباتية الثلاثة عند الإصابة ، أو الشريان السباتي الخارجي فقط ، كمرحلة أولية لمنع النزيف أثناء العمليات على الوجه أو اللسان.

غالبًا ما يقع تشعب الشريان السباتي المشترك على مستوى الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية (في 48٪ من الحالات). ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى معرفة أنه مع وجود رقبة قصيرة وعريضة ، يكون مستوى انقسام الشريان السباتي المشترك إلى خارجي وداخلي أعلى الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية ، وبالعنق الطويل والضيق يكون أقل. لتحديد الشرايين السباتية الخارجية والداخلية ، يتم استخدام الميزات التالية: تضاريس الشرايين "معكوسة" للاسم (يقع الشريان السباتي الداخلي ، كقاعدة عامة ، في الخارج) ؛ تغادر الفروع من الشريان السباتي الخارجي ، في حين أن الشريان السباتي الداخلي لا يعطي فروعًا على الرقبة ؛ يؤدي الربط المؤقت للشريان السباتي الخارجي إلى اختفاء نبض الشرايين السطحية الصدغية والوجهية ، والتي يمكن تحديدها بسهولة عن طريق الجس. يؤدي الربط الإجباري للشريان السباتي العام أو الداخلي في حالة الإصابة في 30٪ من الحالات إلى الوفاة نتيجة اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الدماغية (قصور في مفاغرة في منطقة الدائرة الشريانية الكبيرة للدماغ) أثناء ربط الجزء الخارجي الشريان السباتي أكثر أمانًا.

مثلث الكتف الرغامييحدها بشكل علوي وجماعي البطن العلوي للعضلة الكتفية اللامية ، بشكل سفلي وجانبي بواسطة العضلة القصية الترقوية الخشائية والخط الوسطي للرقبة. يوجد داخل المثلث عدد من الأعضاء الحيوية: الحنجرة والقصبة الهوائية والغدة الدرقية والغدة الدرقية والأوعية الدموية. يتم إجراء التدخلات الجراحية التالية هنا: الاستئصال الجزئي أو الكامل للحنجرة. فغر القصبة الهوائية أو الفتح المخروطي - تشريح الرباط الحلقي (يتم إجراؤه إذا لزم الأمر لفتح الحنجرة بشكل عاجل في حالة عدم وجود أدوات مخصصة لفغر القصبة الهوائية) ؛ استئصال الغدة الدرقية ، إلخ.

أصبحت أمراض الرقبة منتشرة على نطاق واسع في القرن العشرين ، عندما بدأت المهن المستقرة في الانتشار ، ظهرت أجهزة الكمبيوتر. بادئ ذي بدء ، تعتمد صحة فقرات عنق الرحم على نمط الحياة والنشاط البدني والتغذية.

تؤدي معظم أمراض العمود الفقري إلى الشعور بالألم ومحدودية الحركة. لا يمكنك تجاهل الأعراض التي تشير إلى وجود مرض في العضلات أو الفقرات أو الأقراص الفقرية في منطقة عنق الرحم. يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يمكن أن تحدث أمراض الرقبة لأسباب مختلفة ، ولكن في 60٪ من الحالات يكون سببها نمط حياة خامل. تنقسم أسباب أمراض العمود الفقري العنقي إلى أسباب خلقية ومكتسبة ، ويتم اكتساب معظمها خلال الحياة.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم (بعد 50 عامًا) ، عندما تستمر العمليات التنكسية والضمور في الجسم بشكل أسرع.

تحدث أمراض عنق الإنسان لعدة أسباب ، وأكثرها شيوعًا هي:

• طريقة حياة خاطئة. في أغلب الأحيان ، يصيب ألم الرقبة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، ويتحركون قليلاً ، ويقضون معظم وقتهم أمام الكمبيوتر ، ويتعاطون الكحول ، ويدخنون ، ويأكلون يعانون من سوء التغذية ، مما يؤدي إلى ترسب الأملاح. لهذا السبب ، يبدأ أي علاج لمرض عنق الرحم بتغيير نمط الحياة.
• سن. مع تقدم العمر ، يتم غسل الكالسيوم من العظام ، مما يجعلها أكثر هشاشة ويؤدي إلى عمليات تنكسية مختلفة. إذا كان الشخص غير نشط معظم حياته وتعاطى الكحول ، فإن احتمالية الإصابة بالمرض تزداد عدة مرات.
• الاضطرابات الهرمونية. غالبًا ما تحدث أمراض منطقة عنق الرحم عند النساء بعد 45-50 عامًا ، أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، عندما تبدأ التغيرات الهرمونية في الجسم ، وتصبح العظام هشة بشكل خاص.
• الالتهابات. نادرا ما تسبب العدوى تطور أمراض الرقبة. الالتهابات الشديدة مثل مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية تؤدي إلى مثل هذه المضاعفات.
• إصابات العمود الفقري العنقي. حتى الإصابات الطفيفة في العمود الفقري العنقي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. يمكن تهجير الفقرات العنقية الهشة ، أو تكوين خلع جزئي ، مما يجعل نفسه محسوسًا في المستقبل. يمكن أن تؤدي هذه المشاكل إلى اضطرابات عصبية. من الصعب جدًا تشخيص الاضطرابات الصغيرة وحالات النزوح.

في حالات نادرة ، هناك تشوهات خلقية تؤدي إلى أمراض مختلفة في منطقة عنق الرحم.

أكثر الأمراض شيوعًا

مجموعة الأمراض كبيرة جدًا. في أغلب الأحيان ، يحدث الداء العظمي الغضروفي ، حيث تبدأ معه معظم أمراض العمود الفقري.

لتحديد مرض معين ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب والخضوع للفحص. غالبًا ما تكون أعراض الأمراض غير واضحة ولا تحتوي على اختلافات كبيرة ، لذلك من الصعب إجراء تشخيص بدون اختبارات إضافية.

تشمل أكثر أمراض العمود الفقري العنقي شيوعًا ما يلي:

• الداء العظمي الغضروفي. أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا. مع هذا المرض ، تحدث العمليات التنكسية في أنسجة الأقراص الفقرية ، مما يؤدي إلى تدميرها. في المرحلة الأخيرة من المرض ، تتشكل العمليات على سطح القرص ، مما يؤدي إلى استمرار الألم. غالبًا ما يؤدي الداء العظمي الغضروفي إلى مشاكل خطيرة ، وفي بعض الحالات إلى الإعاقة ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج في مرحلة مبكرة من المرض.
• فتق ما بين الفقرات. الفتق في العمود الفقري العنقي أكثر شيوعًا عند الرجال. هذا بسبب نمط الحياة (من المرجح أن يعمل الرجال في الصناعات الخطرة ، ويختبرون مجهودًا بدنيًا كبيرًا ، ويستهلكون أيضًا الكحول والنيكوتين). غالبًا ما يكون الفتق هو المرحلة الأخيرة من تنخر العظم.
• ورم. كقاعدة عامة ، تتشكل الأورام الخبيثة في العمود الفقري العنقي على شكل نقائل. يمكن أن تظهر مع سرطان الشفتين واللسان والدماغ والغدة الدرقية والعقد الليمفاوية.
• الألم العصبي في العصب القذالي. مع انخفاض حرارة الجسم أو وضع غير مريح ، يمكن أن يحدث ضغط على العصب القذالي ، مما يؤدي إلى ألم شديد في الرقبة والرأس. يمكن أن يكون هذا المرض من مضاعفات تنخر العظم أو عدوى أخرى. في أغلب الأحيان ، يصاحب الألم العصبي صداع شديد يتفاقم بتدوير الرأس.

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الرقبة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. لكنها ليست دائمًا علامات لأمراض خطيرة. يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد والإرهاق وارتفاع ضغط الدم إلى حدوث ألم في الرقبة.

التشخيص والأعراض

عادة ما يمكن التعرف بسهولة على أعراض أمراض الرقبة. العَرَض الرئيسي هو الألم ، لكنه لا يتم تحديده دائمًا في نقطة معينة في الرقبة ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى الذراع والساعد والرأس وما إلى ذلك.

مع أمراض العمود الفقري العنقي المختلفة ، هناك ألم حاد أو شد في الرقبة ، وتوتر عضلي ، وحرق ، وطحن عند قلب الرأس. الألم الشديد لا يسمح لك بتحريك رأسك وإمالته مع اشتداد الألم.

تؤثر الصورة السريرية لمعظم أمراض الرقبة أيضًا على حزام الكتف والأطراف بالكامل. هناك وخز ، تنميل في اليدين ، قشعريرة ، تقلصات في عضلات اليدين ، ضعف العضلات ، انخفاض الحساسية.

في بعض الحالات ، يؤدي المرض إلى ضعف تدفق الدم إلى منطقة الدماغ ، ويصاحب هذه الاضطرابات تدهور في الذاكرة والرؤية والسمع والأرق والدوخة.

عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، سيصف الطبيب فحصًا:

1. التفتيش وجمع التحليلات. يفحص الطبيب المريض ، ويشعر بالرقبة بحثًا عن التورم والألم ، ويجمع سوابق المريض (الأمراض المزمنة ، والوراثة ، ونمط الحياة ، والعادات السيئة ، والإصابات ، وما إلى ذلك).
2. التصوير الشعاعي. تبقى الطريقة الأبسط والأكثر شيوعًا لتشخيص أمراض الرقبة. يتمثل هذا الإجراء في تشعيع الجسم بالأشعة السينية والتقاط صورة. تُظهر الصورة الفقرات بوضوح ، ولكن ليس الأقراص الفقرية ، لذلك يتم التقاط سلسلة من الصور بمواضع مختلفة للرأس.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة فحص إعلامية وغير جراحية. باستخدام هذا الإجراء ، يمكنك الحصول على صورة ليس فقط للفقرات ، ولكن أيضًا للجذور والمفاصل ، وتحديد بنية كل من الأنسجة الرخوة والصلبة.
4. دوبلروغرافيا. إذا كانت هناك مشاكل في الأوعية ، فيُوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام تصوير دوبلر.

بعد الفحص ، سيتم إجراء التشخيص ووصف العلاج. إذا أجرى المريض أي إجراءات بمفرده وتناول الأدوية ، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك.

طريقة العلاج والتشخيص

علاج أمراض الرقبة معقد بالضرورة ، وكقاعدة عامة ، طويل الأمد. لا تشمل طريقة العلاج تناول الأدوية فحسب ، بل تشمل أيضًا العديد من العلاجات الفيزيائية والتدليك والتمارين العلاجية.

في علاج أمراض الرقبة من المهم تغيير نمط الحياة والتخلص من الأسباب التي أدت إلى الاضطرابات.

يشمل علاج أمراض العمود الفقري العنقي ما يلي:

• الأدوية المضادة للالتهابات. في أمراض منطقة عنق الرحم ، تحدث عملية التهابية في الأنسجة ، مما يؤدي غالبًا إلى ألم شديد. لوقف ذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، إندوميثاسين). يوقفون العملية الالتهابية ، لكن لديهم عددًا من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.
• مرخيات العضلات. هذه هي الأدوية التي تقلل من توتر العضلات والتشنج والتوتر. هذه الأدوية لها موانع كثيرة. مرخيات العضلات تشمل توبوكورارين ، أتراكوريوم ، فيكورونيوم. لا ينصح بها لأمراض الكلى وتصلب الشرايين والصرع والقرحة.
• حماة الغضروف. تحمي هذه الأدوية الغضروف المفصلي من التلف. أنها تمنع تدمير أنسجة الغضاريف ولها تأثير مضاد للالتهابات. تشمل Chondroprotectors Mukartrin و Inoltra و Rumalon.
• بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتم وصف التدليك والتدليك المائي والعلاج اليدوي والوخز بالإبر والاحترار واللف. يتم العلاج في الدورات.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول تنخر عنق الرحم في الفيديو:

جفاف الغشاء المخاطي للأنف: الأسباب والعلاج

يعتمد التشخيص على التشخيص ومرحلة المرض والعلاج والعديد من العوامل الأخرى. يمكن علاج معظم أمراض العمود الفقري العنقي. إذا كنا لا نتحدث عن ورم خبيث ، فغالبًا ما يكون التشخيص مناسبًا. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يتوقف المرض ويتطور ببطء أو لا يتطور على الإطلاق.

ومع ذلك ، فإن بعض الأمراض (مثل الداء العظمي الغضروفي المتقدم) في مرحلة البلوغ والشيخوخة يمكن أن تؤدي إلى الكثير من المضاعفات والإعاقة.

المضاعفات والوقاية

يمكن أن تؤدي أمراض العمود الفقري العنقي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها. تترافق أمراض الرقبة في حد ذاتها مع أعراض مؤلمة ومؤلمة ، ولكن يمكن أن تكون معقدة أيضًا بسبب أمراض أخرى ، والتهابات ، وما إلى ذلك.

الأكثر غدرًا هو تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، حيث يمكن أن يتطور أي مرض آخر لهذه المجموعة على خلفيته.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

1. ضغط الشرايين الفقرية. هذه واحدة من أخطر عواقب أمراض العمود الفقري العنقي. الشرايين التي تمتد على طول العمود الفقري تغذي الدماغ ، وتعتمد عليها 30٪ من تغذية أنسجة المخ. إذا حدث ضغط في الشرايين الفقرية ، فهناك اضطرابات في التنسيق والسمع والرؤية والذاكرة.
2. انزلاق غضروفي. هذه هي واحدة من المراحل الأخيرة من تنخر العظم. قد لا يظهر الفتق بأي شكل من الأشكال إذا لم يضغط على العصب. إذا شعر الفتق بنفسه ، يظهر ألم شديد وخدر. في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، يتم إجراء عملية جراحية. يوصى بهذا الإجراء المتطرف فقط في حالة تقدم المرض بسرعة ، يفقد المريض السيطرة على عمل الأمعاء والمثانة.
3. فتق شمورل. فتق Schmorl هو حالة يتم فيها الضغط على القرص الفقري في الجسم الفقري. في حالة حدوث فتق شمورل في العمود الفقري العنقي ، يظهر صداع شديد وغثيان وقيء. هذه حالة خطيرة وهي نذير لكسر ضغط في العمود الفقري.

كإجراء وقائي ، يوصى بالتغذية السليمة ، والعلاج في الوقت المناسب للعدوى ، والنشاط البدني الكافي ، ولكن بدون أحمال زائدة. يتم تشجيع الأشخاص الذين لديهم وظيفة مستقرة على زيارة المسبح وممارسة الجمباز والمشي أكثر سيرًا على الأقدام. يحتاج كبار السن إلى زيارة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات الوقائية.

عندما تظهر العلامات الأولى لأمراض الرقبة ، يجب استشارة الطبيب. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان العلاج أكثر فاعلية.

يحد الرقبة من الأعلى بالحافة السفلية للفك السفلي ، ومن الأسفل الشق الوداجي للقص والترقوة وخط مرسوم من خلال العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة.

المستوى الأمامي ، الذي يتم رسمه من خلال العمليات العرضية للفقرات العنقية ، يقسم العنق إلى الجزء الأمامي (العنق الفعلي) والخلفي أو القذالي.

خمس صفائح مميزة على الرقبة تشكل أغلفة لعضلات وأوعية وأعصاب الرقبة. في الجزء الأمامي من الرقبة ، يتم تمييز مثلثين جانبيين كبيرين طبوغرافيًا على كل جانب ، والحد الفاصل بينهما هو العضلة القصية الترقوية الخشائية ، والتي يتم تخصيصها لمنطقة منفصلة من الرقبة. تشكل المثلثات الوسطى للجانب الأيمن والأيسر رباعي الزوايا غير الزوجي الذي يشغل السطح الأمامي للرقبة. يتم تحديد الأخير على كلا الجانبين بالحواف الداخلية للعضلات القصية الترقوية الخشائية ، من الأعلى بواسطة الذقن وحافة الفك السفلي ، من الأسفل بواسطة الشق الوداجي للقص وعظام الترقوة. يقسم العظم اللامي رباعي الزوايا الأوسط إلى منطقتين: فوقي وتحت رئوي.

في منطقة الرباعي المتوسط ​​يوجد الجزء السفلي من البلعوم والحنجرة والغدة الدرقية والغدة الدرقية. داخل مثلث عنق الرحم الداخلي الكبير ، يتم تمييز مناطق أصغر من مثلثات الشريان السباتي وكتفي القصبة الهوائية. في المثلث الخارجي الكبير ، يتم تمييز مثلثين أصغر أيضًا: كتفي - الترقوة - شبه منحرف. في الجزء السفلي من منطقة القصية الترقوية الخشائية ، خلف العضلة المقابلة ، إلى الخارج من أعضاء العنق ، يتم عزل مثلث المقياس الفقري. داخل هذا المثلث يوجد الشريان تحت الترقوة بفروع ممتدة منه ، والتقاء بين الأوردة الوداجية وتحت الترقوة الداخلية ، والتي تتدفق إلى الزاوية الوريدية اليسرى المتكونة من اندماجها - القناة الليمفاوية الصدرية ، والأعصاب المبهمة والفرينية ، والجذع الودي . في منطقة المثلث السباتي ، يمكن الوصول إلى الحزمة الوعائية العصبية (الوريد الوداجي الداخلي ، الشرايين السباتية الخارجية والداخلية والعامة ، العصب المبهم). في المنتصف بين الحافة السفلية للفك السفلي والترقوة ، على الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، يمكن للمرء أن يتعرف على درنة في العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة - الحديبة السباتية. في هذا المكان ، يمكن الضغط على الشريان السباتي المشترك عند النزيف من فروعه.

يتم إجراء تعصيب الرقبة بواسطة فروع الضفيرة العنقية ، والجذوع المتعاطفة ، والأعصاب القحفية (الخامس ، السابع ، التاسع ، العاشر ، الحادي عشر ، الثاني عشر) ، ويتم إمداد الدم عن طريق فروع الشريان السباتي الخارجي و الشرايين تحت الترقوة التدفق الوريدي - من خلال الأوردة الوداجية الداخلية والخارجية والأمامية. تقع الغدد الليمفاوية السطحية على طول الأوردة والأعصاب السطحية ، عميقة - على طول الوريد الوداجي الداخلي.

العنق (collum). الحد الخارجي العلوي للرقبة هو حافة الفك السفلي ، والحافة السفلية للصماخ السمعي العظمي ، وقمة عملية الخشاء والخط القذالي العلوي. يمتد الحد السفلي للرقبة على طول الشق الوداجي للقص ، والحافة العلوية من الترقوة والخط المرسوم بين كلتا العمليتين الأخرم للكتف من خلال العملية الشائكة C VII.

تشريح. شكل العنق متنوع ويعتمد على التكوين والجنس والعمر والحالة والأنسجة تحت الجلد والأعضاء الفردية مع أمراضهم المختلفة. جلد الرقبة رقيق ومرن ، ويشكل عددًا من الطيات والأخاديد ، والتي لها أهمية خاصة عند عمل شقوق تجميلية أثناء التدخلات الجراحية في الرقبة. تكون الطبقة الدهنية تحت الجلد أكثر وضوحًا في منطقة الذقن والقذالي. في الجزء الأمامي من الرقبة ، تكون الألياف فضفاضة ومتحركة. في الأنسجة تحت الجلد هي الأوردة الوداجية الخارجية والأمامية ، وأحيانًا الوسيط (v. jugulares ext. ، ant. ، med.). الأوردة الوداجية الخارجية هي الأكثر ثباتًا. ترتبط جدران الأوردة الصافن ارتباطًا وثيقًا باللفافة الأساسية للرقبة ولا تنهار عند قطعها. الأعصاب الصافن للرقبة هي فروع من الضفيرة العنقية. وتشمل هذه: العصب القذالي الصغير (n. القذالي الصغرى) ، وعصب الأذن الكبير (n. auricularis magnus) ، والعصب المستعرض للرقبة (n. transversus colli) ، والأعصاب فوق الترقوة (nn. supraclaviculars).

عادة ما يتم دراسة اللفافة في الرقبة وفقًا لتصنيف A. A. Bobrov (ثلاث لفائف) و V.N.Shevkunenko (خمس لفائف). يميز معظم المؤلفين ثلاث لفائف. اللفافة الأولى (اللفافة العنقية) ، أو الصفيحة السطحية (الصفيحة السطحية) ، وهي عبارة عن لوحة نسيج ضام متفاوتة الكثافة ، تحيط بالرقبة من جميع الجوانب. من الأعلى ، يتم تثبيت اللفافة على القاعدة العظمية للحد الخارجي العلوي للرقبة ، من الأسفل إلى الأمام - إلى السطح الأمامي للحد العظمي ، ومن الخلف ، وتشكل غمدًا للعضلة شبه المنحرفة (m. ) ، اللفافة تتماشى مع الأخير إلى الخلف. فوق حافة الفك السفلي ، تعطي اللفافة حفزًا للوجه ، وتشكل طبقة الغدة النكفية. بزاوية الفك السفلي ، يتم سماكة اللفافة وتثبيتها بإحكام في العضلة القصية الترقوية الخشائية (m. القصية الترقوية الخشائية). تشكل اللفافة غمدًا لهذه العضلة والغدة تحت الفك السفلي. على السطح الأمامي للرقبة ، ترتبط اللفافة بإحكام بجسم العظم اللامي. يتم تثبيت اللفافة الثانية للرقبة (وسط اللفافة الكولي) ، أو الصفيحة الوسطى (الصفيحة الرغامية) فوق العظم اللامي ، أسفل - على السطح الداخلي للشق الوداجي والترقوة مع عملية الأخرم. في الأجزاء الجانبية من هذه اللفافة ، يتم تضمين عضلات الترقوة تحت الترقوة (mm. omohyoidei) ، في القسم الأوسط - القصية اللامية (mm. sternohyoidei) ، الغدة الدرقية (mm. sternothyreoidei).

في منتصف العنق ، تندمج اللفافة مع اللفافة العلوية من العظم اللامي إلى الحافة السفلية للحنجرة ، وتشكل خطًا أبيض. اللفافة العميقة الثالثة (اللفافة العميقة العميقة) ، أو الصفيحة ما قبل الفقرية (الصفيحة السابقة للفقرات) ، تقع أمام أجسام العمود الفقري ، وتغطي هنا العضلات الطويلة للرقبة والرأس (مم. - ليفي المهبل. في الجزء العلوي ، يتم تثبيت اللفافة عند الحديبة البلعومية وتمتد إلى Th III - مكان تثبيت العضلات. في المقاطع الجانبية ، تعطي اللفافة نتوءات ، وتشكل غمدًا للعضلات المسطحة (mm. scaleni). يميز V.N. Shevkunenko على الرقبة ، بالإضافة إلى هذه اللفافة الثلاثة ، اللفافة الأخرى تحت الجلد ، بما في ذلك العضلة تحت الجلد (platysma) ، والحشوية (اللفافة endocervicalis) ، والتي تتكون من الصفائح الجدارية والحشوية. تبطن الطبقة الجدارية تجويف الرقبة وتشكل غمدًا لحزمة الأوعية الدموية العصبية. الطبقة الحشوية تحيط باطن العنق. بالنسبة للغدة الدرقية ، تشكل هذه الورقة كبسولة خارجية. في الجزء العلوي ، تمر اللفافة إلى اللفافة المحيطة بالبلعوم ، وفي الجزء السفلي تذهب إلى المنصف.

تشكل اللفافة في الرقبة سلسلة من المساحات الخلوية البينية والأغلفة ، أو الأغماد ، والتي تعتبر مهمة في العمليات الالتهابية. في الجزء السفلي من الرقبة ، بين اللفافة الأولى والثانية ، هناك نوعان من الفراغات الخلوية: فوق الترقوة (spatium interaponeuroticum suprasternale) وفوق الترقوة (spatium supraclaviculare). تشكل المساحة فوق القصية على كلا الجانبين أكياسًا عمياء (sacci ceci retrosternocleidomastoidei) ، والتي تقع خلف الجزء الأمامي من عضلات القصية الترقوية الخشائية. في الفضاء الخلوي فوق القص ، يوجد قوس وريدي وريدي ، وأحيانًا الأجزاء الطرفية من الأوردة الوداجية الأمامية (v. jugulares ant.) ، وهو الشريان الدرقي السفلي (a. ثيرويديا إيما). هناك نوعان من الأسِرَّة اللفائفيَّة المتكونة من اللفافة الخاصة بالرقبة: سرير الغدة تحت الفك السفلي (saccus hyomandibularis) وسرير الغدة النكفية. بين اللفافة الثانية للرقبة والأحشاء ، يتم تمييز فجوة ما قبل الحشوية (spatium praeviscerale) ، يحدها جانبياً غمد الحزمة الوعائية العصبية. من أعلى إلى أسفل ، تمر هذه الفجوة في المنصف الأمامي. يوجد في ألياف الفجوة ضفيرة درقية غير مزاوجة (ضفيرة فينوسوس ثيريويدوس إمبار) وأوعية وعقد ليمفاوية. تقع الفجوة القهقرية (spatium retroviscerale) بين السطح الخلفي لأعضاء الرقبة واللفافة ما قبل الفقر. في الجزء السفلي ، تتواصل الفجوة مع المنصف الخلفي ، جنبًا إلى جنب مع غمد الأوعية الدموية والفضاء الخلوي ما قبل الحشوات ، وعلى طول اللفافة الشدقية البلعومية (اللفافة الشدقية) مع المنطقة العميقة من الوجه. توجد فجوة خلوية بين أجسام العمود الفقري والعضلات الطويلة في الرأس والرقبة ، يمتد على طولها ما يسمى بالانتفاخات ، وتنبع من انهيار الفقرات في مرض السل.

ينقسم الجهاز اللمفاوي للرقبة إلى سطحي وعميق. تقع الغدد الليمفاوية السطحية تحت اللفافة الخاصة بالعنق على طول حدودها العلوية وفي منطقة المثلث الجانبي. تشمل الغدد الليمفاوية العميقة: مجموعة العقد الجانبية العميقة ، والمجموعة المحيطة بالحشوات ، والجذوع الليمفاوية الشائعة.

لأغراض عملية ، الرقبة مقسمة إلى مناطق منفصلة. الخطوط المرسومة من الجزء العلوي من عمليات الخشاء إلى الأخرم أو على طول الحافة الأمامية للعضلات شبه المنحرفة تقسم الرقبة إلى قسمين: الجزء الخلفي ، أو القذالي ، والجزء الأمامي - الجانبي ، أو الرقبة الفعلية. يفصل بين هاتين المنطقتين حفز من اللفافة الخاصة به ، يمتد من الحافة الأمامية للعضلة شبه المنحرفة إلى العمليات العرضية لأجسام فقرات عنق الرحم. في الجزء الأمامي والجانبي من الرقبة ، يتم تمييز ثلاثة مثلثات: متوسط ​​واثنان جانبيان. الوسيط محدود بالحواف الأمامية للعضلات القصية الترقوية الخشائية وحافة الفك السفلي. يقسم الخط الأوسط للرقبة هذا المثلث إلى قسمين متماثلين - اليمين واليسار. المثلثات الجانبية محدودة بالحواف الخارجية للعضلات القصية الترقوية الخشائية ، والحواف الأمامية من شبه المنحرف والحواف العلوية للترقوة. يقسم العظم اللامي (os hyoideum) المثلث الأوسط إلى منطقتين: suprahyoid (regio suprahyoidea) و infrahyoid (regio infrahyoidea). اعتمادًا على موضع الرأس ، تغير منطقة suprahyoid موقعها. هذا يساعد في فحص هذه المنطقة مع بعض التدخلات الجراحية. يوجد فوق اللفافة في هذه المنطقة الفرع العنقي من العصب الوجهي (ramus colli n. Facialis) ، الذي يعصب العضلات تحت الجلد. على حافة الفك السفلي يمر الفرع الهامشي للعصب الوجهي (راموس هامشيليس الفك السفلي). في مثلث suprahyoid ، يتم تمييز ثلاثة مثلثات بدورها: submental (trionum submentale) واثنان تحت الفك السفلي (trigonum subaxillare).

المثلث الفرعي محدود بالبطون الأمامية للعضلات ذات البطنين وجسم العظم اللامي. المثلثات تحت الفك السفلي محدودة من قبل كل من بطون العضلة الباهتة (m. digastricus) وحافة الفك السفلي. يتكون الجزء السفلي من المثلث الفرعي من عضلات متزاوجة صغيرة ، متصلة ببعضها البعض على طول خط الوسط بواسطة خياطة وتر (الرفاء). في المثلث تحت الفك السفلي توجد الغدة تحت الفك السفلي مع مجرى الإخراج ، والعقد الليمفاوية ، وشريان الوجه والوريد (أ وآخرون الوجه) ، والعصب تحت اللسان (تحت اللسان). في الجزء العلوي من المثلث تحت الفك السفلي يوجد مثلث بيروجوف (انظر مثلث بيروجوف).

المثلث النائم (تريغونوم كاروتيكوم) ، وهو موقع الوصول إلى الحزمة الوعائية العصبية للرقبة ، مقيد بالحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، والبطن الخلفي للعضلة ذات البطينية والجزء العلوي من البطن للعضلة الكتفية - اللامية (م. omohyoideus). أسفل هذا المثلث ، بين خط الوسط للرقبة إنسيًا ، من الأعلى من الخارج - الجزء العلوي من البطن للعضلة الكتفية اللامية ، من الخارج أدناه - الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية - يتم تحديد المثلث الكتفي الرغامي (تريغونوم أوموتراشيل) .

منطقة العضلة القصية الترقوية الخشائية (regio sternocleidomastoidea) محدودة بموضع العضلة نفسها. وخلفه توجد الحزمة الوعائية العصبية للرقبة (طاولة الطباعة ، الشكل 1-3). وهو يتألف من: الشريان السباتي الشائع (a. carotis communis) ، الوريد الوداجي الداخلي (v. jugularis interna) ، العصب المبهم (n. vagus). على السطح الأمامي لغمد الأوعية الدموية توجد حلقة عنق الرحم (ansa cervicalis).

أرز. 1-3. أوعية وأعصاب الرقبة.

أرز. 1. الأوعية السطحية وأعصاب الرقبة (يتم إبعاد بلاتيسما).

أرز. 2. الأوعية الدموية العميقة وأعصاب الرقبة (يتم إبعاد الغدد الصماء والغدة تحت الفك ، وإزالة جزء من الغدة النكفية ، وإزالة العضلة القصية الترقوية الخشائية جزئيًا وإبعادها ، وإزالة الأعصاب والأوعية السطحية جزئيًا).

أرز. 3. الأوعية العميقة وأعصاب الرقبة (بالإضافة إلى التكوينات المذكورة أعلاه ، تمت إزالة جزئي للعضلات الأمامية للرقبة والشرايين السباتية والوريد الوداجي الداخلي والغدة تحت الفك السفلي والبلاتيسما والترقوة):

1 - بلاتيسما
2 - راموس كولي ن. الوجه.
3 - الغدة النكفية.
4 - ن. اوريكولاريس ماغنوس
5 - ن. القذالي الصغرى
6-الخامس. jugularis ext. ؛
7 ن. ملحق.
8 - م. شبه منحرف.
9 - م. أوموهيوديوس.
10 - الضفيرة العضدية.
11 - ن. الأمامية فوق الترقوة.
12 - م. القصية الترقوية.
13 ق. النمل jugularis ؛
14 - اللفافة السطحية الصفيحة العنقية ؛
15- فينتر نملة. عضلة عضلية
16 جالون تحت الفك السفلي.
17 م. ستايلوهيودوس.
18 - ن. تحت اللسان.
19 - (تقطع الأعصاب) ؛
20 - الخامس. jugularis int.
21 - م. نمل سكالينوس ؛
22 أ. كولي المستعرضة
23 ن. فرينكوس.
24 أ. تحت الترقوة.
25 أ. فوق الكتف.
26 أ. السباتي
27 ن. مبهم.
28 أ. ثيرويديا سوب ؛
29 أ. تحويلة السباتي ؛
30 أ. carotis int. ؛
31 أ. لغوية.
32 أ. الوجه.
33 - الخامس. تحت الترقوة.
34 ق. الغدة الدرقية ima.
35 أ. ثيرويديا إنف.
36 - الجذع المتعاطف (العقدة العنقية المتوسطة) ؛
37 ن. حنجرية سوب.
38 - م. mylohyoideus.
39 ن. فوق الكتف.

في الجزء السفلي من الرقبة ، في منطقة شق الدرج الأمامي (spatium antescalenum) ، يبرز مثلث السلم الفقري (trigonum scalenovertebrale). حدوده هي: الخارج - العضلة الخلفية الأمامية (m. scalenus الأمامية) ، من الداخل - العضلة الطويلة للرقبة (m. longus colli). تقع قمة المثلث على مستوى درنة العملية العرضية C VI. قاعدة المثلث هي قبة غشاء الجنب ، بارزة فوق الضلع الأول. يوجد داخل المثلث الضفيرة العضدية ، الجزء الأولي من الشريان تحت الترقوة مع فروع تمتد منه ، وقوس القناة الصدرية الليمفاوية (يسار) ، والعقدة السفلية من الجذع الودي.

يمر العصب الحجابي (n. phrenicus) عبر العضلة السرجينية الأمامية. على اليمين ، يقع بين الشريان والوريد تحت الترقوة ، على اليسار - بين الشريان تحت الترقوة والقسم الأولي من الوريد العضدي الرأسي (v. brachiocephalica sin.). يدور العصب الراجع حول الشريان تحت الترقوة على اليمين ، والقوس الأبهري على اليسار.

تحت الصفيحة ما قبل الفقرية أو في سمكها توجد منطقة عنق الرحم من الجذع الودي. عادة ما تحتوي على ثلاث عقد. تقع العقدة العليا في المستوى C II. ن ن الخروج من هذه العقدة. كاروتيسي خارجي ، ن. caroticus internus و rami laryngopharingei و n. cardiacus cervicalis sup. تقع العقدة المتوسطة ، الأقل ثباتًا ، عند مستوى C VI خلف شريان الغدة الدرقية السفلي (a. threoidea inf.). تنتقل الفروع منه إلى الشريان السباتي المشترك والغدة الدرقية ون. cardiacus cervicalis med. في حالة عدم وجود هذه العقدة ، تنحرف هذه الفروع عن الجذع المتعاطف نفسه. تقع العقدة السفلية في المستوى C VII ، خلف الشريان الفقري (a. vertebralis) ، وعلى اليسار بالقرب من القناة الصدرية اللمفاوية. غالبًا ما تندمج هذه العقدة مع العقدة الصدرية الأولى ، وتشكل عقدة نجمية (العقدة النجمية).

يحد المثلث الجانبي للرقبة من الأمام بالحافة الجانبية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، وخلفها الحافة الأمامية للعضلة شبه المنحرفة ومن أسفلها الترقوة. الجزء السفلي من المثلث هو عضلات مؤخرة العنق. تقسم العضلة الكتفية اللامية هذا المثلث إلى قسمين. يقع الجزء العلوي (trigonum omotrapezoidum) بين الحافة الأمامية للعضلة شبه المنحرفة والحافة الخلفية للقصية الترقوية الخشائية. يقع المثلث السفلي (تريغونوم أوموكلافيكولاري) ، أو الحفرة فوق الترقوة ، بين الترقوة والحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

يحد جزء من جسم الإنسان ، المسمى العنق ، من الأعلى بالفك السفلي والعظم القذالي ، ومن الأسفل بحزام الأطراف العلوية. وهو يرتكز على العمود الفقري العنقي الذي يضم سبع فقرات يمر عبر أجسامها الحبل الشوكي. أمامه المريء والقصبة الهوائية والحنجرة ، والغدة الدرقية أقل قليلا. في جميع أنحاء منطقة عنق الرحم توجد أهم الشرايين والأوردة وجذوع الأعصاب وفروعها.

في الخارج ، كل هذه الأعضاء محاطة بإطار ضخم من الأنسجة العضلية واللفافة والأنسجة الدهنية تحت الجلد ومغطاة بالجلد. تشريح عضلات الرقبة ، المكون الرئيسي لهذا الإطار ، مثير للاهتمام وغني بالمعلومات ، لأنه يسمح لك بفهم كيفية إمكانية الحركات المختلفة في منطقة عنق الرحم.

عضلات الرقبة والغرض منها

يتكون الهيكل العضلي العنقي من مجموعة كاملة من العضلات التي تحيط بالعمود الفقري في طبقات غريبة. لسهولة الدراسة ، تم تقسيمها إلى سطحية وعميقة ومتوسطة.

تنقسم المجموعة العميقة ، اعتمادًا على القرب من الفقرات ، إلى عضلات وسطية (أقرب إلى المحور) وعضلات جانبية (أبعد من المحور). هذه هي العضلات الوسطية التالية:

• عضلة عنق طويلة ، تتكون من جزأين يمتدان على طول الأسطح الأمامية والجانبية للفقرات العنقية طوال طولها وتنتهي على الأجسام الفقرية في المنطقة الصدرية. هذه العضلة ضرورية لإمالة الرأس لأسفل ؛
• تنتهي عضلة الرأس الطويلة ، التي تنشأ من فقرات عنق الرحم السفلية ، في الجزء السفلي من العظم القذالي. من الضروري تدوير الرأس وإمالته لأسفل ؛
• العضلة الأمامية المستقيمة في الرأس محدودة بجسم الفقرة العنقية الأولى والجزء السفلي (القاعدي) من العظم القذالي. إذا كان يعمل على جانب واحد ، فإن الرأس يميل إلى هذا الجانب. إذا حدث الانكماش في وقت واحد على كلا الجانبين ، فإن الرقبة تنحني للأمام ؛
• تبدأ العضلة المستقيمة الجانبية أيضًا من جسم الفقرة الأولى من الرقبة ، ولكنها متصلة بشكل أكبر من محور العمود الفقري (الموجود بشكل غير مباشر) ، على السطح الخارجي للعظم القذالي. يشارك في إمالة الرأس الجانبية.

عضلات الرقبة

تتكون عضلات العنق العميقة ، الجانبية ، من ثلاثة تكوينات تسمى السلالم وتختلف في اتجاه الألياف العضلية:

• تبدأ العضلة الأمامية المقشرة من الأجزاء الأمامية من أجسام آخر فقرات عنق الرحم وتنتهي على السطح الخارجي للضلع الأول. إذا كان الانكماش ثنائيًا ، فإن الرقبة تنحني للأمام ؛ عند إصلاح العمود الفقري ، يرتفع الضلع الأول. إذا تقلصت العضلة من جانب واحد فقط ، فإن الرأس يميل إلى نفس الجانب ؛
• تنقسم العضلة الوسطى الوسطى إلى أجزاء متصلة بأجسام 2-7 فقرات من الرقبة ، ثم تتصل وتنتهي بحبل عضلي واحد أعلى الضلع الأول. تحني رأسها وترفع الضلع الأول ؛
• تنتقل العضلة الخلفية الخلفية من الجزء الخلفي من أجسام الفقرات العنقية الثلاثة السفلية إلى السطح الجانبي للضلع الثاني. من الضروري رفع الضلع الثاني أو ثني الرقبة بصدر ثابت.

عضلات عميقة

تشتمل مجموعة عضلات الرقبة المتوسطة على تكوينات تقع أعلى أو أسفل عظم اللامي. عضلات سوبراهويد هي:

• الهضمي ، سمي بهذا الاسم بسبب وجود بطونين ، مرتبطان بالعظم اللامي مع الجزء السفلي منه ، والأجزاء العلوية بالفك السفلي والعظم الصدغي. فيما بينهم متحدون بوتر. توفر العضلة ذات البطنين انخفاضًا في الفك السفلي. إذا تم إصلاحه ، فإن العظم اللامي يرتفع عندما تعمل العضلات ؛
• الإبري اللامي ، يستمر من السطح العلوي للعظم اللامي إلى النتوء الإبري للغاية للعظم الصدغي ، ورفع العظم اللامي وتحويله إلى الخارج ؛

• عضلة عنق الرحم الفكية اللامية ذات وجهين. عندما يتم توصيل هذين النصفين ، يتشكل الحجاب الحاجز للفم ، أو الجزء السفلي من تجويف الفم. ألياف العضلات الممتدة من الفك السفلي إلى العظم اللامي قادرة على تحريك هذه العظام لأعلى ولأسفل.
• تعمل العضلة اللامية الجينية بنفس الطريقة التي تعمل بها العضلة السابقة ، وتقع فوقها مباشرة.

عضلات اللامي

عضلات عنق الرحم تحت اللسان أكبر من المجموعة فوق اللسانية ولها شكل ممدود:

• تتكون العضلة الكتفية اللامية من تكوينين ، متحدان مع بعضهما البعض بواسطة وتر. تبدأ من السطح السفلي للعظم اللامي ، وتتباعد إلى الجانبين وتنتهي عند الجزء العلوي من عظام الكتف. تقوم هذه العضلة بتحريك العظم اللامي وتنظم مساحة القناة التي يمر فيها الوريد الوداجي ؛
• تتباعد العضلة القصية اللامية ، التي تنشأ من العظم اللامي ، مثل المروحة ، وتتسطح وتلتصق بالجزء العلوي من القص ، كل من الترقوة والمفصل الذي يربط بينهما. ضروري لتحويل عظم اللامي إلى أسفل ؛
• تبدأ عضلة القصّة الدرقية من الجزء السفلي من الحنجرة وتنتهي أقل بقليل من التكوين السابق: على مقبض القص وغضروف الضلع الأول. وتتمثل الوظيفة الرئيسية في خفض الحنجرة إلى أسفل ؛
• تم تصميم عضلة الغدة الدرقية ، الممتدة من الحنجرة إلى العظم اللامي ، لتحريك هذه التكوينات بالنسبة لبعضها البعض.

عضلات الرقبة المختلفة

لا يوجد سوى عضلتين للرقبة تنتمي إلى مجموعة التكوينات العضلية السطحية ، لكنهما الأكبر من بين جميع العضلات الأخرى:

• تبدأ العضلة تحت الجلد تحت الترقوة ، وتغطي الجزء الأمامي من الرقبة بشريط عريض ، وتنتهي عند الفك السفلي وفي زاوية الفم. من الضروري تحريك زاوية الفم لأسفل ورفع الجلد ؛
• تتكون العضلة القصية الترقوية الخشائية من جانبين وتشبه كبل عضلي سميك يقع بشكل غير مباشر من المفصل القصي الترقوي إلى منطقة خلف الأذن (عملية الخشاء). تقوم هذه العضلة بتدوير الرأس إلى اليمين عندما يتقلص الجانب الأيسر من العضلة والعكس صحيح ، ومع الانقباض المتزامن لكلا النصفين ، فإنها تميل الرأس إلى الخلف.

يعتبر هذا التصنيف لعضلات الرقبة هو التصنيف الرئيسي ، ولكن يمكن أيضًا تقسيمها إلى عضلات مرنة وامتدادات للرقبة. الجزء الرئيسي هو الثنيات الموجودة على أعماق مختلفة. لا يمكن تسمية العضلة الباسطة إلا بالعضلة القصية الترقوية الخشائية مع تقليل جزأيها.

وظائف عضلات الرقبة ليست فقط ثني وتمديد الرقبة ، وتحويل الرأس وإمالته ، وإزاحة الحنجرة والعظم اللامي. تضمن هذه الحركات توازن الرأس والبلع الطبيعي وإمكانية تكوين صوت. يحمي الهيكل العضلي السميك للرقبة العمود الفقري والقصبة الهوائية والحنجرة والمريء والغدة الدرقية والأوعية الدموية والأعصاب من التأثيرات الخارجية الخطيرة.

إمداد الدم وتعصيب عضلات الرقبة

هيكل عضلات الرقبة هو أنه بين طبقات العضلات ، مفصولة بحاجز نسيج ضام كثيف (اللفافة) ، توجد قنوات وأسرة تمر فيها أهم الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب. توفر الفروع الصغيرة منها التنظيم العصبي للألياف العضلية وإمدادها بالأكسجين والمواد المغذية. من خلال الأوعية الوريدية ، يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية من عضلات عنق الرحم.

يدخل الأكسجين العضلات من خلال الشرايين السباتية المشتركة اليمنى واليسرى ، والتي تنقسم بعد ذلك إلى خارجية وداخلية ، على طول فروع الشريان الأيمن تحت الترقوة. تنتقل نفايات الدم إلى الرئتين من خلال الأوردة الوداجية وتحت الترقوة الداخلية. يتم إجراء التعصيب بواسطة العصب المبهم وفروعه.

شرايين وأوردة منطقة عنق الرحم

يعتمد شكل العنق إلى حد كبير على حالة كل مجموعات عضلاتها. إذا ذهب شخص ما لممارسة الرياضة ، وخاصة كمال الأجسام أو المصارعة ، فإن عضلات الرقبة تشارك أيضًا في التدريب ، بينما تكتسب بنية مميزة. عضلات الرقبة القوية والصحية هي الوقاية من تطور تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.

فيديو تمهيدي