أنواع النزيف والإسعافات الأولية. أعراض وعلاج نزيف متني وقف النزيف من أعضاء متني
أ) ضمادة الضغط ؛
* ب) الدك.
ج) خياطة الأوعية الدموية.
د) ربط أوعية النزيف ؛
ه) لقط.
الطريقة الأكثر فعالية لوقف نزيف الأنف هي:
* أ) سدادة ضيقة ؛
ج) ضمادة الضغط.
د) نقل البلازما.
هـ) نقل الدم.
طريقة لوقف النزيف بشكل مؤقت من حوض الشريان السباتي:
أ) وضع ضمادة ضغط ؛
ب) تطبيق ضمد.
د) ثني رأسك
* ه) جعل الإصبع يضغط على الحديبة السباتية.
إشارة للالتواء:
أ) نزيف من عضلات الظهر.
ب) نزيف من أوردة الساق.
ج) نزيف من الشريان السباتي الخارجي.
* د) نزيف من الشريان المأبضي.
هـ) نزيف من أوردة العنق الكبيرة.
طريقة لوقف النزيف مؤقتًا عند إصابة الشريان الفخذي:
أ) وضع ضمادة ضغط ؛
ب) تطبيق ضمد.
ج) إعطاء الطرف وضعية مرتفعة ؛
* د) وضع عاصبة مطاطية ؛
ه) قم بتعبئة الجرح.
إجراء ذو أولوية أولى في مريض مصاب بكسر مفتوح ونزيف من شريان كبير تالف:
أ) تجميد الأطراف.
ب) إدخال عوامل تضيق القلب والأوعية.
ج) إدخال أدوية لتسكين الآلام ؛
* د) وضع عاصبة على أحد الأطراف ؛
هـ) وضع ضمادة على جرح الطرف.
علامة على التطبيق الصحيح لعاصبة Esmarch:
أ) احتقان الدم القاصي لتطبيق العاصبة ؛
ب) استحالة حركة الأطراف.
ج) ألم شديد في موقع الكسر ؛
* د) اختفاء النبض على محيط الطرف ؛
ه) غياب ردود الأوتار والعضلات.
أقصى وقت تكون فيه العاصبة على الطرف في الصيف:
أ) 30 دقيقة ؛
ب) 40 دقيقة.
ج) 60 دقيقة ؛
* د) 90 دقيقة ؛
هـ) ساعتان.
أقصى وقت تكون فيه العاصبة على الطرف في الشتاء:
أ) 30 دقيقة ؛
ج) 1.5 ساعة ؛
هـ) 2.5 ساعة.
عيوب استخدام عاصبة:
أ) تعقيد الاستخدام ؛
ب) الركود الوريدي.
ج) نقص الحساسية تحت العاصبة ؛
* د) ضغط الأنسجة الرخوة وجذوع الأعصاب ؛
هـ) صعوبة تحريك المفصل فوق العاصبة.
المخاطر عندما يتوقف النزيف عن طريق وضع السخونة:
أ) الجلطات الدموية.
* ج) نقص تروية طرف لا رجعة فيه.
د) التهاب الوريد الخثاري.
ه) داء لمفاوي.
الطريقة الأكثر فعالية لوقف النزيف من الشريان نهائيًا هي:
أ) وضع عاصبة ؛
ب) ضمادة الضغط.
* ج) ربط الوعاء بالجرح ؛
د) إدخال الفيبرينوجين.
ه) إدارة الفيكاسول.
طريقة لوقف النزيف الشرياني أخيرًا:
أ) أقصى انثناء للأطراف ؛
ب) وضع عاصبة ؛
* ج) فرض ضمد.
د) ضمادة الضغط.
ه) وضع مرتفع للطرف.
إشارة إلى خياطة الأوعية الدموية:
أ) تلف الوريد الصافن في الفخذ.
* ب) إصابة الشريان الرئيسي.
ج) نزيف غزير من الجرح.
د) وجود عاصبة مطبقة مسبقًا ؛
د) طلق ناري.
طريقة لإيقاف النزيف الوريدي مؤقتًا عند إصابة الوركين:
* أ) وضع ضمادة ضغط ؛
ب) تطبيق ضمد.
ج) وضع مسحة بيولوجية ؛
د) وضع عاصبة مطاطية ؛
هـ) وضع مشبك على وعاء النزف.
خطر إصابة أوردة العنق:
أ) تجلط الدم
ب) الجلطات الدموية.
ج) ضيق التنفس.
* د) الانسداد الهوائي.
ه) التهاب الجيوب الكهفية.
نوع النزيف الذي يوجد فيه خطر حقيقي للإصابة بالانسداد الهوائي:
أ) الشرايين من الشريان الفخذي.
ب) الشرايين من الشريان العضدي.
ج) الشعيرات الدموية.
د) وريدي من أوردة الساق.
* هـ) وريدي في حالة إصابة أوردة العنق.
الإسعافات الأولية للنزيف من دوالي في أسفل الساق:
أ) الضغط على الوريد الفخذي في الفخذ.
ب) الضغط على شريان الفخذ.
ج) أنزل رجلك
* د) يستلقي المريض على ظهره ويرفع ساقه.
ه) وضع عاصبة على الفخذ.
الطريقة الفيزيائية لوقف النزيف:
أ) توصيل
ب) خياطة الأوعية الدموية.
* ج) التعرض للبرد.
د) ربط السفينة.
هـ) نقل الدم.
يحدث نتيجة لانتهاك سلامة الوعاء بالإصابات ، والانصهار القيحي ، وزيادة الضغط الشرياني والجوي. التغيرات في توازن الفيتامينات في الجسم ، يمكن أن يؤدي عمل السموم أيضًا إلى نفاذية الأوعية الدموية. يتسبب عدد من الأمراض في حدوث نزيف بسبب التغيرات في التركيب الكيميائي للدم: الهيموفيليا ، واليرقان ، والحمى القرمزية ، والإنتان ، والاسقربوط ، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون النزيف داخليًا - في واحد أو آخر من تجويف الجسم (الجنبي ، والبطن ، وما إلى ذلك) ؛ في الأنسجة (ورم دموي) ؛ مخفي - يتم تحديد عدم وجود مظاهر خارجية واضحة من خلال طرق البحث الخاصة. النزف هو امتصاص منتشر للدم في أي نسيج (نسيج تحت الجلد ، أنسجة المخ ، إلخ).
مع الأخذ في الاعتبار الوقت ، هناك: أ) نزيف أولي ، يبدأ فور الإصابة أو الإصابة ؛ ب) نزيف ثانوي مبكر يحدث في الساعات والأيام الأولى بعد الإصابة (قبل تطور العدوى في الجرح). تحدث في كثير من الأحيان من طرد جلطة دموية عن طريق تدفق الدم مع زيادة في الضغط داخل الأوعية الدموية أو عندما يتم تخفيف تشنج الأوعية الدموية ؛ ج) النزيف الثانوي المتأخر ، والذي يمكن أن يبدأ في أي وقت بعد تطور العدوى في الجرح. إنها مرتبطة بالاندماج القيحي للخثرة في وعاء تالف أو جدرانه وهي خطيرة: من الضروري مراقبة المريض بعناية بأوعية كبيرة تالفة ، ودائمًا ما يكون هناك عاصبة بجانب سريره!
وفقًا لشدة وفقدان الدم الناتج (فقر الدم الحاد) ، هناك أربع درجات من فقدان الدم. الدرجة 1 - الحالة العامة للمريض مرضية ، النبض يتسارع إلى حد ما ، ملء كاف ، ضغط الدم (BP) طبيعي ، محتوى الهيموغلوبين أعلى من 8 جم ، العجز في حجم الدم المنتشر (BCC) ليس أكثر من 5٪. الدرجة الثانية - حالة من الشدة المعتدلة ، النبض متكرر ، وضغط الدم ينخفض إلى 80 ملم زئبق. الفن. ، محتوى الهيموجلوبين - ما يصل إلى 8 جرام ، ونقص BCC يصل إلى 15٪. الدرجة الثالثة - حالة شديدة ، نبض - خيطي ، ضغط الدم - حتى 60 ملم زئبق. الفن. ، محتوى الهيموجلوبين - ما يصل إلى 5 جم٪ ، نقص BCC - 30٪. الدرجة الرابعة - لم يتم تحديد حدود الدولة على النبض ، النبض وضغط الدم ، محتوى الهيموجلوبين أقل من 5 جم٪ ، نقص BCC يتجاوز 30٪.
الأعراض وبالطبع
نزيف شرياني.
ينفث الدم في نفاث ، غالبًا متشنج (نابض) ، لونه أحمر فاتح. النزيف الشرياني الخارجي هو الأكثر أهمية ويؤدي بسرعة إلى فقر الدم الحاد: زيادة الشحوب ، النبض المتكرر والصغير ، الانخفاض التدريجي في ضغط الدم ، الدوخة ، سواد العينين ، الغثيان ، القيء ، الإغماء. يسبب نزيف الدماغ هذا الموت بسبب تجويع الأكسجين ، واختلال وظائف المخ ونظام القلب والأوعية الدموية.
نزيف وريدي.
للدم لون غامق ، يتدفق باستمرار وبشكل متساوٍ. مع النزيف الوريدي الخارجي ، فإن التدفق البطيء للدم هو سمة مميزة. عندما تصاب الأوردة الكبيرة مع زيادة الضغط في الوريد ، غالبًا بسبب عرقلة التدفق ، قد يتدفق الدم في طائرة ، لكنه لا ينبض في العادة. في حالات نادرة ، يكون النبض الخفيف ممكنًا بسبب انتقال الموجة النبضية من شريان يمر بجوار الوريد التالف. تعد إصابة الأوردة الكبيرة أمرًا خطيرًا بسبب تطور الانسداد الهوائي للأوعية الدماغية أو الأوعية القلبية: في لحظة الإلهام ، ينشأ ضغط سلبي في هذه الأوردة.
نزيف شعري.
أوعية النزيف المنفصلة غير مرئية ، والدم ينزف مثل الإسفنج. على التلوين يقف على الحافة بين الشرايين والوريدية. يتوقف النزف الشعري بسرعة من تلقاء نفسه ولا يهم إلا مع انخفاض تخثر الدم (الهيموفيليا وأمراض الكبد والإنتان).
نزيف متني.
خطير بشكل خاص ، قد يكون من الصعب للغاية التوقف. ينزف سطح الجرح بالكامل بسبب وفرة الأوعية الدموية في الأعضاء الداخلية. يمكن أن يكون النزيف مع جرح مختلط من الشرايين الصغيرة والأوردة والشعيرات الدموية للأعضاء المتنيّة الداخلية (الكبد والطحال والرئتين والكلى) غزيرًا جدًا وطويلًا.
الأعراض العامة
هي نفسها لجميع أنواع النزيف ، بما في ذلك النزيف الداخلي. يتجلى مع فقدان الدم بشكل كبير ، وفقر الدم الحاد.
العلامات المحلية مختلفة.
مع حدوث نزيف في التجويف القحفي ، تتطور أعراض ضغط الدماغ. يصاحب النزيف في التجويف الجنبي (تدمي الصدر) ضغط على الرئة في الجانب المصاب ، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس ؛ هناك أيضًا قيود على النزهات التنفسية للصدر ، وضعف الارتعاش وضوضاء الجهاز التنفسي على جانب تراكم الدم. يكشف البزل الصدري التشخيصي عن وجود الدم في التجويف الجنبي.
تراكم الدم في البطن (hemoperitoneum)
يحدث مع تمزق تحت الجلد لأعضاء متني (الطحال ، الكبد ، إلخ) ، تمزق الأنبوب أثناء الحمل البوقي ، إصابات أعضاء البطن ، وما إلى ذلك ، ويتجلى في أعراض تهيج الصفاق (ألم ، توتر عضلي في البطن ، غثيان ، قيء ، إلخ.
نزيف في تجويف التامور (hemopericardium)
زيادة ظاهرة الدك القلبي (انخفاض في نشاط القلب ، زرقة ، زيادة الضغط الوريدي ، إلخ).
يعطي النزيف داخل المفصل:
زيادة حجم المفصل ، ألم حاد أثناء الحركات والجس ، تقييد الحركة ، أحد أعراض التقلبات ، يتحدد في المفاصل غير المغطاة بالعضلات. بالنسبة للنزيف في مفصل الركبة ، فإن الاقتراع على الرضفة هو سمة مميزة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق ثقب تجويف المفصل والحصول على الدم منه.
تعتمد أعراض الورم الدموي الخلالي على موقعه وحجمه وحالة الدم المتدفق في الأنسجة (سائل ، جلطات). عادة ما يكون هناك تورم متزايد ، واختفاء النبض على الأوعية الدموية ، أو ورم دموي محيطي ، أو زرقة ، أو شحوب حاد في الجلد ، يصبح باردًا ، أي. أحداث نقص التروية. يشكو المرضى من آلام شديدة. عند الجس ، تظهر أعراض عدم الثبات ، إذا كان الدم في الورم الدموي سائلاً ، ونبض انتفاخ ، إذا كان تجويفه يتواصل مع تجويف شريان كبير. في كثير من الأحيان ، تحدث ورم دموي خلالي عندما تتضرر الأوعية الرئيسية للأطراف. يضغط الورم الدموي الناتج على الأوردة وجذوع الشرايين السليمة ، مما يؤدي أحيانًا إلى تطور الغرغرينا الدماغية في الطرف ، إذا لم يتم توفير الرعاية الجراحية في الوقت المناسب.
تعرُّف. مع نزيف صغير (داخلي أو خفي) ، يلجأون إلى ثقب (المفصل ، التجويف الجنبي ، التامور). تعد الفحوصات بالمنظار والأشعة السينية مفيدة جدًا في التشخيص. تستخدم على نطاق واسع تنظير القصبات وتنظير الصدر وتنظير المريء وتنظير المعدة وتنظير الاثني عشر وتنظير السيني وتنظير القولون وتنظير البطن وتنظير المثانة.
لدراسة النزيف الداخلي ، يمكن استخدام طريقة النظائر المشعة. يتم إعطاء النويدات المشعة عن طريق الوريد وتتراكم بشكل طبيعي في الكبد ، حيث يتم امتصاصها بواسطة الخلايا البطانية الشبكية وتختفي من مجرى الدم خلال 15-20 دقيقة. في علم الأمراض ، جنبا إلى جنب مع تدفق الدم ، توجد في الأنسجة أو في التجويف.
مع النزيف الخفي في الجهاز الهضمي ، يتم استخدام اختبار البنزيدين.
نتائج النزيف:
نزيف يؤدي إلى انخفاض سريع في الحد الأقصى لضغط الدم إلى 80 ملم زئبق. فن. أو انخفاض نسبة الهيموجلوبين بمقدار ثلث القيم الأولية أمر خطير للغاية ، حيث يمكن أن يحدث نزيف في المخ. خلال فقدان الدم البطيء على مدى عدة أسابيع ، يتكيف الجسم مع فقر الدم المزمن ويمكن أن يستمر لفترة طويلة مع محتوى منخفض جدًا من الهيموجلوبين.
يمكن أن يضغط الدم المتدفق في تجويف مغلق على الدماغ والقلب والرئة وما إلى ذلك ، ويعطل نشاطهم ويخلق تهديدًا مباشرًا للحياة. يؤدي النزيف ، الذي يضغط الأوعية الدموية التي تغذي الأنسجة ، في بعض الأحيان إلى نخر الطرف.
الدم الذي يدور في الوعاء مبيد للجراثيم إلى حد كبير ، في حين أن الدم المتدفق في الأنسجة والتجاويف يصبح أرضًا خصبة لتكاثر الميكروبات. لذلك ، مع التراكم الداخلي أو الخلالي للدم ، هناك دائمًا احتمال الإصابة. لذلك ، فإن تطور البكتيريا القيحية مع تدمي الصدر يسبب ذات الجنب صديدي ، مع تدمي المفصل - التهاب المفاصل القيحي.
بدون رعاية طبية ، يمكن أن ينتهي النزيف تلقائيًا بالتوقف أو النزيف والموت من فقر الدم في الدماغ وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية.
توقف تلقائي للنزيف. يحدث نتيجة تشنج أحد الأوعية الدموية وتشكيل جلطة في تجويفه ، والذي يسهله انخفاض ضغط الدم أثناء النزيف.
إذا لم تتطور عدوى قيحية في التجويف (الجنبي ، البطني ، إلخ) ، فإن الدم يتعرض للدمار والامتصاص. مع وجود ورم دموي خلالي على الأطراف ، نتيجة لإغلاق الوعاء التالف بواسطة خثرة ، عادة ما يتم استعادة الدورة الدموية من خلال الأوعية الجانبية ، وقد يتم حل الورم الدموي تدريجيًا. بسبب الالتهاب التفاعلي حول تراكم الدم ، غالبًا ما يتم تكوين كبسولة من النسيج الضام ، أي يظهر كيس دم. عادة ، تظهر الندبات والتصاقات حوله ، وتترسب أملاح الكالسيوم في الكبسولة نفسها.
آليات تعويض فقدان الدم: بالنسبة لنتائج النزيف ، فإن حجم وسرعة فقدان الدم ، وعمر المريض ، والحالة العامة للجسم ونظام القلب والأوعية الدموية لها أهمية كبيرة.
للحفاظ على المستوى المطلوب من إمدادات الدم للأعضاء الحيوية في الجسم ، يتم تطوير آلية تكيف معقدة ، بما في ذلك: 1) تشنج الأوعية. 2) زيادة نشاط القلب والتنفس. 3) زيادة حجم الدم المنتشر بجذبه من المستودع وسوائل الأنسجة.
يؤدي النزيف الشرياني الغزير (الهائل) إلى فقر الدم الحاد بسرعة كبيرة بحيث لا يتوفر الوقت الكافي لآليات تعويض فقدان الدم. وحتى الاستنزاف غير الواضح هو سبب وفاة المريض. يقع العمل الرئيسي لاستعادة فقدان الدم على نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك ، في الشيخوخة ، عندما لا يمتلك القلب والأوعية الدموية احتياطيات كافية ، تُلاحظ نتائج أسوأ. التصلب والعيوب العضوية والاضطرابات الوظيفية لنشاط القلب هي لحظات غير مواتية للغاية. لا يتحمل الأطفال الصغار فقدان الدم جيدًا ، حيث لم يكن لديهم الوقت الكافي لتشكيل جميع آليات التعويض. تلعب الخصائص الكيميائية الحيوية للدم دورًا مهمًا ، ولا سيما حالة نظام التخثر. إذا تم انتهاكه ، على سبيل المثال ، الشوارع التي تعاني من الهيموفيليا ، حتى الجرح الصغير يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الحاد وموت الضحية.
طرق وقف النزيف بشكل مؤقت:
ارفع أحد الأطراف
ثني المفصل قدر الإمكان واضغط على الأوعية المارة في هذه المنطقة (ضغط الإصبع ، ضمادة الضغط ، وضع عاصبة ، وكذلك مشابك على وعاء ينزف في الجرح). الأساليب الحالية لها مزايا وعيوب وتستخدم بمفردها أو مجتمعة (مثل ضمادة الضغط ورفع الطرف). أي إصابة في أحد الأطراف دون وجود علامات واضحة على تلف الشريان الكبير هي مؤشر على فرض ضمادة الضغط. ومن عيوبه أنه لا يوقف النزيف من الشرايين الكبيرة ، ويؤدي عن طريق ضغط الأنسجة إلى ضعف الدورة الدموية في الأجزاء الطرفية من الأطراف. عن طريق رفع الطرف لأعلى ، يمكنك إيقاف النزيف في حالة تلف الأوردة. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة مع ضمادة الضغط.
ضغط الشريان.
يتم استخدامه لوقف النزيف الشرياني بشكل مؤقت على الأطراف والرقبة والرأس. يتم الضغط فوق مكان النزيف ، حيث لا توجد كتل عضلية كبيرة ، حيث لا يكون الشريان عميقًا جدًا ويمكن ضغطه على العظم. يتم الضغط في نقاط معينة. أهمها: الطية الأربية - لشريان الفخذ ، المنطقة المأبضية - لشريان أسفل الساق ، مفصل الكوع - للشريان العضدي في ثني الكوع ، المنطقة الإبطية والسطح الداخلي العضلة ذات الرأسين - لشريان الذراع. على الرقبة عند الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، بالقرب من الوسط - للشريان السباتي ، اضغط عليه بإصبع ضد العملية المستعرضة للفقرة العنقية السادسة. يتم ضغط الشريان تحت الترقوة ، مع الضغط عليه مقابل الضلع الأول عند نقطة تقع فوق الترقوة ، مباشرة إلى الخارج من مكان تعلق العضلة القصية الترقوية الخشائية بمقبض القص. يمكن ضغط الشريان الإبطي عن طريق الضغط على رأس عظم العضد في الإبط. يتم ضغط الشريان العضدي على السطح الداخلي لعظم العضد عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين. يتم ضغط الشريان الفخذي بسهولة أكبر عن طريق الضغط عليه مقابل الفرع الأفقي لعظم العانة عند نقطة أسفل الرباط الفردي مباشرة (في المنطقة الأربية) في منتصف الطريق بين المحور الحرقفي العلوي الأمامي والارتفاق (عظام البيندولوم).
ضغط الوعاء بإصبع
في بعض الأحيان يكون من الممكن إيقاف النزيف مؤقتًا وتسليم الضحية إلى قسم الجراحة. في كثير من الأحيان ، عندما يتم ضغط الوعاء بإصبع ، يتم أيضًا ضغط جذوع الأعصاب الكبيرة الموجودة في مكان قريب ، مما يسبب ألمًا شديدًا. من المستحيل إيقاف النزيف لفترة طويلة بهذه الطريقة.
فرض عاصبة.
يتم إجراء السحب الدائري للأنسجة الرخوة للطرف مع الأوعية الدموية باستخدام عاصبة. هناك تعديلات مختلفة (تسخير مع حزام ، مرن ، إلخ). عاصبة Esmarch عبارة عن أنبوب مطاطي قوي يصل طوله إلى 1.5 متر ، وفي أحد طرفيه يتم تثبيت سلسلة معدنية ، وفي الطرف الآخر - خطاف. الضمادة المطاطية تصيب أنسجة أقل من الأنبوب المطاطي.
يُحاط الطرف المرتفع بعربة مشدودة بقوة 2-3 مرات فوق موقع الإصابة ، وبعد ذلك يتم ربطه أو ربطه بكروشيه. من أجل عدم التعدي على الجلد ، يتم وضع منشفة تحت العاصبة. مع التطبيق الصحيح للعاصبة ، يتوقف النزيف الشرياني على الفور ، ويختفي النبض ويصبح الطرف شاحبًا (مظهر شمعي). يمكن أن يسبب الشد المفرط شللًا ونخرًا في الطرف. تضغط العاصبة التي يتم وضعها بشكل فضفاض على الأوردة فقط ، مما يؤدي إلى ركود الدم في الطرف وزيادة النزيف. في حالة إصابة الأوردة فقط ، لا يلزم استخدام عاصبة ، حيث يمكن التحكم في النزيف عن طريق وضع ضمادة ضغط ، ورفع الطرف ، وتحسين الصرف.
مساوئ تطبيق العاصبة: 1. انضغاط ليس فقط الشرايين ، ولكن أيضا على جذوع الأعصاب ، مما قد يؤدي إلى شلل جزئي. 2. توقف الدورة الدموية في الأنسجة يقلل من مقاومتها للعدوى ويخلق أرضية خصبة لتطور الغرغرينا اللاهوائية 3. لا يمكنك ترك عاصبة على الأطراف لأكثر من ساعتين بسبب خطر النخر. لذلك ، يجب إبلاغ المريض المرافق بوقت تطبيق العاصبة.
لتقليل التأثير الضار ، يوصى بحل العاصبة بعد ساعة واحدة لبضع دقائق (إذا لم يستأنف النزيف) ثم شدها مرة أخرى. هذا يحسن تغذية الأنسجة ويزيد من مقاومتها ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند نقل الضحايا في موسم البرد (خاصة في فصل الشتاء).
لا ينصح بوضع عاصبة على الأطراف المصابة بعدوى جراحية حادة ، أو في حالة تلف الأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، التهاب الوريد الخثاري ، إلخ) ، لأن ذلك قد يساهم في انتشار العملية أو تطور الانسداد.
بالإضافة إلى عاصبة الشرايين ، في بعض الأحيان يتم استخدام ما يسمى بالعاصبة الوريدية للنزيف من الأوردة الكبيرة تحت الجلد. يتم تطبيقه أسفل موقع تلف الوعاء بقوة تسبب ضغط الأوردة السطحية فقط ، ولمدة تصل إلى 6 ساعات.
تستخدم هذه العاصبة أيضًا لأغراض أخرى (إيداع الدم في الأطراف أثناء إراقة الدماء ، وما إلى ذلك).
التواء (انقباض). في حالة عدم وجود عاصبة متخصصة ، يمكنك استخدام مواد مرتجلة ، على سبيل المثال ، وشاح.
يتم ربطه في البداية بحرية تامة ، ثم يتم إدخال نوع من العصا أو اللوح الخشبي في الحلقة ويتم لف الوشاح إلى الدرجة المطلوبة.
تنقسم طرق التوقف النهائي للنزيف إلى أربع مجموعات: 1) ميكانيكي ، 2) حراري ، 3) كيميائي ، 4) بيولوجي. مع الجروح الشديدة والنزيف الحاد ، قد يكون من الضروري تطبيق عدة طرق في وقت واحد أو بالتتابع في مجموعات مختلفة. إلى جانب ذلك ، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة فقر الدم الحاد (نقل الدم أو حلول استبدال الدم ، الحقن الوريدي لمحاليل الجلوكوز ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، إلخ). في كثير من الأحيان ، لوقف النزيف الداخلي ، يلجأون إلى الجراحة (جراحة البطن ، شق الصدر ، حج القحف ، إلخ).
انتباه!يتم توفير الموسوعة الطبية في الموقع لأغراض إعلامية فقط ، وليست دليلاً للعلاج الذاتي.
- Vertebrok.Ru ليست مسؤولة عن العواقب المحتملة لاستخدام المعلومات الواردة في هذا القسم. يجب أن يصف العلاج من قبل الطبيب!
- كل ما يمكن شراؤه منا يمكنك رؤيته على هذا الرابط في المتجر عبر الإنترنت. يرجى عدم الاتصال بنا بخصوص شراء سلع غير متوفرة في المتجر الإلكتروني.
- هذا هو تدفق الدم إلى البيئة الخارجية وتجاويف الجسم الطبيعية والأعضاء والأنسجة. تعتمد الأهمية السريرية لعلم الأمراض على حجم ومعدل فقدان الدم. الأعراض - الضعف ، والدوخة ، والشحوب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والإغماء. تحديد النزيف الخارجي ليس بالأمر الصعب ، لأن المصدر مرئي للعين المجردة. لتشخيص النزيف الداخلي ، اعتمادًا على الموقع ، يمكن استخدام تقنيات مفيدة مختلفة: البزل ، تنظير البطن ، فحص الأشعة تحت الحمراء ، التنظير الداخلي ، إلخ. العلاج عادة ما يكون جراحيًا.
التصنيف الدولي للأمراض - 10
R58نزيف غير مصنف في مكان آخر
معلومات عامة
النزيف هو حالة مرضية يصب فيها الدم من الأوعية الدموية في البيئة الخارجية أو في الأعضاء الداخلية والأنسجة والتجاويف الطبيعية للجسم. إنها حالة تتطلب عناية طبية طارئة. يشكل فقدان كمية كبيرة من الدم ، خاصة في غضون فترة قصيرة ، تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ويمكن أن يتسبب في الوفاة. يمكن لأطباء الرضوح العظام وجراحي البطن وجراحي الصدر وجراحي الأعصاب وأطباء المسالك البولية وأطباء الدم وبعض الأخصائيين الآخرين علاج النزيف ، اعتمادًا على سبب حدوثه.
تصنيف
مع الأخذ في الاعتبار مكان صب الدم ، يتم تمييز أنواع النزيف التالية:
- النزيف الخارجي - في البيئة الخارجية. يوجد مصدر مرئي على شكل جرح أو كسر مفتوح أو أنسجة رخوة متكسرة.
- نزيف داخلي - في أحد تجاويف الجسم الطبيعية التي تتواصل مع البيئة الخارجية: المثانة والرئة والمعدة والأمعاء.
- نزيف خفي- في أنسجة أو تجاويف الجسم التي لا تتواصل مع البيئة الخارجية: في الفضاء البيني ، أو بطينات الدماغ ، أو تجويف المفصل ، أو تجاويف البطن ، أو التامور ، أو التجويف الجنبي.
كقاعدة عامة ، في الممارسة السريرية ، يُطلق على النزيف الخفي أيضًا اسم داخلي ، ومع ذلك ، مع مراعاة خصائص التسبب في المرض والأعراض والتشخيص والعلاج ، يتم تمييزها في مجموعة فرعية منفصلة.
اعتمادًا على نوع الوعاء التالف ، يتم تمييز أنواع النزيف التالية:
- نزيف شرياني. يحدث عند تلف جدار الشريان. يتميز بارتفاع معدل فقدان الدم ، ويشكل خطرا على الحياة. الدم هو قرمزي لامع ، يتدفق في تيار نابض متوتر.
- نزيف وريدي. يتطور عندما يتضرر جدار الوريد. يكون معدل فقدان الدم أقل مما يحدث عند تلف شريان من نفس القطر. الدم مظلم ، مع لون الكرز ، يتدفق في مجرى منتظم ، وعادة لا يوجد نبض. في حالة تلف الجذوع الوريدية الكبيرة ، يمكن ملاحظة النبض في إيقاع التنفس.
- نزيف شعري. يحدث عند تلف الشعيرات الدموية. يُفرز الدم في قطرات منفصلة ، تشبه الندى أو المكثف (أحد أعراض "الندى الدموي").
- نزيف متني. يتطور مع تلف الأعضاء المتني (الطحال والكبد والكلى والرئتين والبنكرياس) والأنسجة الكهفية والعظم الإسفنجي. نظرًا لخصائص بنية هذه الأعضاء والأنسجة ، لا يتم ضغط الأوعية التالفة بواسطة الأنسجة المحيطة ولا تتقلص ، مما يسبب صعوبات كبيرة في وقف النزيف.
- نزيف مختلط. يحدث مع تلف متزامن في الأوردة والشرايين. السبب ، كقاعدة عامة ، هو إصابة أعضاء متني بشبكة شريانية وريدية متطورة.
اعتمادًا على شدة النزيف يمكن أن يكون:
- الرئتين (فقدان ما لا يزيد عن 500 مل من الدم أو 10-15٪ من سرطان الدم النخاعي).
- متوسطة (خسارة 500-1000 مل أو 16-20٪ من BCC).
- شديد (فقدان 1-1.5 لتر أو 21-30٪ من BCC).
- هائلة (فقدان أكثر من 1.5 لتر أو أكثر من 30٪ من BCC).
- قاتلة (فقدان 2.5-3 لتر أو 50-60٪ من BCC).
- قاتلة تمامًا (خسارة 3-3.5 لتر أو أكثر من 60٪ من BCC).
اعتمادًا على الأصل ، يتم تمييز النزيف الرضحي ، والذي يتطور نتيجة لصدمة للأعضاء والأنسجة غير المتغيرة ، والنزيف المرضي الذي يحدث نتيجة لعملية مرضية في أي عضو أو نتيجة لزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.
اعتمادًا على وقت الحدوث ، يميز المتخصصون في مجال طب الرضوح وجراحة العظام بين النزيف الأولي والنزيف الثانوي المبكر والنزيف الثانوي المتأخر. يتطور النزيف الأولي مباشرة بعد الإصابة ، في وقت مبكر من المرحلة الثانوية - أثناء الجراحة أو بعدها (على سبيل المثال ، نتيجة لانزلاق الرباط من جدار الوعاء الدموي) ، والنزيف الثانوي المتأخر - بعد بضعة أيام أو أسابيع. سبب النزيف الثانوي المتأخر هو التقيح مع الذوبان اللاحق لجدار الوعاء الدموي.
أعراض النزيف
تشمل العلامات المرضية الشائعة الدوخة والضعف وضيق التنفس والعطش الشديد وشحوب الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) والإغماء المسبق والإغماء. يتم تحديد شدة ومعدل تطور هذه الأعراض من خلال معدل تدفق الدم. من الصعب تحمل فقدان الدم الحاد مقارنةً بفقدان الدم المزمن ، لأنه في الحالة الأخيرة يكون لدى الجسم وقت "للتكيف" جزئيًا مع التغيرات المستمرة.
تعتمد التغييرات الموضعية على خصائص الإصابة أو العملية المرضية ونوع النزيف. مع النزيف الخارجي هناك انتهاك لسلامة الجلد. عندما يحدث نزيف من المعدة ميلينا (براز رخو أسود قطراني) وقيء من الدم الداكن المتغير. مع نزيف المريء ، يكون القيء الدموي ممكنًا أيضًا ، لكن الدم يكون أكثر إشراقًا ، أحمر ، وليس غامقًا. يصاحب النزيف من الأمعاء طباشيري ، ولكن لا يوجد قيء داكن مميز. في حالة تلف الرئة ، والقرمزي الساطع ، يتم إخراج الدم الرغوي الخفيف. البيلة الدموية هي سمة من سمات النزيف من الحوض الكلوي أو المثانة.
النزيف الكامن هو الأكثر خطورة وأصعب من حيث التشخيص ، ولا يمكن اكتشافه إلا بعلامات غير مباشرة. وفي نفس الوقت فإن الدم المتراكم في التجاويف يضغط على الأعضاء الداخلية ويعطل عملها ، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى حدوث مضاعفات خطيرة ووفاة المريض. يصاحب تدمي الصدر ضيق في التنفس وضيق في التنفس وضعف في صوت الإيقاع في الأجزاء السفلية من الصدر (مع وجود التصاقات في التجويف الجنبي ، من الممكن حدوث ضعف في الأجزاء العلوية أو الوسطى). مع hemopericardium ، بسبب ضغط عضلة القلب ، يكون نشاط القلب مضطربًا ، ومن الممكن السكتة القلبية. يتجلى النزيف في التجويف البطني عن طريق الانتفاخ وبليد صوت الإيقاع في أقسامه المنحدرة. مع حدوث نزيف في تجويف الجمجمة ، تحدث اضطرابات عصبية.
إن تدفق الدم خارج قاع الأوعية الدموية له تأثير سلبي واضح على الجسم كله. ينخفض BCC بسبب النزيف. نتيجة لذلك ، يزداد نشاط القلب سوءًا وتتلقى الأعضاء والأنسجة كمية أقل من الأكسجين. مع فقدان الدم لفترات طويلة أو واسعة ، يتطور فقر الدم. يؤدي فقدان حجم كبير من BCC في غضون فترة زمنية قصيرة إلى حدوث صدمة مؤلمة ونقص حجم الدم. تتطور صدمة الرئة ، ويقل حجم الترشيح الكلوي ، ويحدث قلة البول أو انقطاع البول. تتشكل بؤر النخر في الكبد ، اليرقان المتني ممكن.
أنواع النزيف
نزيف من الجروح
تتكون الإسعافات الأولية من التخدير والشلل بجبيرة. بالنسبة للكسور المفتوحة ، يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح. يتم نقل المريض إلى غرفة الطوارئ أو قسم الحوادث. لتوضيح التشخيص ، يتم وصف الأشعة السينية للجزء التالف. مع الكسور المفتوحة ، يتم إجراء PXO ؛ وإلا فإن أساليب العلاج تعتمد على نوع الإصابة وموقعها. في حالة حدوث كسور داخل المفصل مصحوبة بتدمر المفصل ، يتم إجراء ثقب في المفصل. في حالة الصدمة ، يتم اتخاذ التدابير المناسبة المضادة للصدمة.
نزيف من إصابات أخرى
يمكن أن تكون إصابات الدماغ الرضحية معقدة بسبب النزيف الخفي وتكوين ورم دموي في التجويف القحفي. في الوقت نفسه ، لا يتم دائمًا ملاحظة كسر في عظام الجمجمة ، وقد يشعر المرضى في الساعات الأولى بعد الإصابة بالرضا ، مما يعقد التشخيص. مع كسور الضلوع المغلقة ، يُلاحظ أحيانًا تلف غشاء الجنب ، مصحوبًا بنزيف داخلي وتشكيل تدمي الصدر. مع وجود إصابة حادة في تجويف البطن ، من الممكن حدوث نزيف من الكبد التالف أو الطحال أو الأعضاء المجوفة (المعدة والأمعاء). يعتبر النزيف من الأعضاء المتنيّة أمرًا خطيرًا بشكل خاص بسبب فقدان الدم بشكل كبير. تتميز هذه الإصابات بالتطور السريع للصدمة ، دون مساعدة مؤهلة فورية ، عادة ما تحدث نتيجة مميتة.
مع إصابات منطقة أسفل الظهر ، من الممكن حدوث كدمة أو تمزق في الكلى. في الحالة الأولى ، يكون فقدان الدم ضئيلًا ، والدليل على النزيف هو ظهور الدم في البول ، وفي الحالة الثانية ، هناك صورة لتزايد سريع في فقدان الدم ، مصحوبًا بألم في منطقة أسفل الظهر. مع كدمات في أسفل البطن ، قد يحدث تمزق في مجرى البول والمثانة.
تتمثل الإسعافات الأولية لجميع حالات النزيف الداخلي ذات الطبيعة المؤلمة في التخدير والراحة والتسليم الفوري للمريض إلى منشأة طبية متخصصة. المعهد. يتم وضع المريض في وضع أفقي مع رفع الساقين. يتم تطبيق البرودة على منطقة النزيف المشتبه بها (المثانة أو وسادة التدفئة مع الثلج أو الماء البارد). في حالة الاشتباه في حدوث نزيف في المريء أو المعدة ، لا يُسمح للمريض بتناول الطعام أو الشرب.
في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، إذا أمكن ، يتم تنفيذ تدابير مضادة للصدمة ، ويتم تجديد BCC. عند القبول في الطب مؤسسة مواصلة العلاج بالتسريب. تعتمد قائمة الإجراءات التشخيصية على طبيعة الإصابة. بالنسبة للإصابات الدماغية الرضية ، يتم وصف استشارة مع جراح الأعصاب ، والأشعة السينية للجمجمة و EchoEG ، مع تدمي الصدر - الأشعة السينية للصدر ، مع
اعتمادًا على التركيب المورفولوجي للأوعية التالفة وطبيعة تدفق الدم ، يتميز النزيف الشعري والوريدي والشرياني والمتني.
نزيف شعرييحدث عندما تتلف أصغر الفروع الطرفية للأوعية الدموية - الشعيرات الدموية. يحدث غالبًا في جروح الجلد والأنسجة العضلية والكدمات. في حالات الإصابات المفتوحة ، يظهر الدم على سطح الجرح في شكل قطرات تندمج مع بعضها البعض وتتدفق أو تبقى في الجرح ؛ مع كدمات ، تتشكل نزيف صغير في الأنسجة التالفة.
عادة ما يتوقف النزيف الشعري من تلقاء نفسه أو بعد سدادة الجرح لفترة قصيرة ، أو بعد وضع ضمادة ضاغطة بشكل خفيف. يمكن أن تكون طويلة جدًا ووفرة فقط في حالات انخفاض تخثر الدم ، مع قصور وظائف الكبد والهيموفيليا.
نزيف وريديلوحظ مع جروح الأوعية الوريدية ويمكن التعرف عليها بسهولة من خلال تدفق الدم الأحمر الداكن في تيار مستمر من الطرف المحيطي للأوعية التالفة. مجرى الدم لا ينبع. ينبض فقط في الحالات التي يكون فيها الوريد المقطوع ملاصقًا للشريان الكبير مباشرة ، أو نتيجة حركات الصدر التنفسية ، عندما يكون الوريد النازف كبيرًا بالقرب من القلب.
أثناء الزفير ، يزداد النزيف الوريدي ، وأثناء الشهيق ، بسبب عمل الشفط من الصدر ، يتناقص. الضغط الوريدي السلبي الناتج عن الشهيق العميق يمكن أن يسبب انسدادًا هوائيًا. يؤدي زيادة الضغط الوريدي إلى زيادة النزيف من الوريد التالف. لذلك فإن العمليات الخاصة بأمراض القلب المصحوبة بركود الدم في الأوردة ، والعمليات التي يتم إجراؤها على رأس منخفض أو على الأطراف تحت عاصبة فضفاضة ، يصاحبها نزيف وريدي حاد.
نتيجة النزيف الوريدي مختلفة. مع الأضرار التي لحقت بالأوردة الكبيرة العميقة (التجويف ، الفخذ ، الحرقفي ، الباب ، إلخ) ، يكون النزيف قاتلاً عادةً بسبب فقدان الدم السريع والهائل.
في جروح الأوردة الصغيرة ، لا يشكل النزيف خطرا جسيما. يتوقف من تلقاء نفسه أو يمكن إيقافه بسهولة عن طريق سدادة الجرح ، ضمادة الضغط.
نزيف شريانيبسبب تلف الشريان. يحدد الضغط المرتفع في الجهاز الشرياني ، ووفرة الأكسجين في الدم نفسه ، وعدد كبير من الألياف المرنة في جدار الشرايين ، الطبيعة المحددة للنزيف الشرياني. الدم له لون أحمر قرمزي فاتح. يتدفق من الشريان المقطوع في نافورة أو نفث نابض. مع وفرة من الضمانات ، تنزف الأطراف المركزية والطرفية للوعاء المقطوع ؛ ومع ذلك ، فإن النزيف من الطرف المحيطي يكون أضعف. لذلك ، توقف النزيف منذ فترة طويلة بشكل أساسي من نهاية الوعاء الدموي الممتد بين الجرح والقلب.
يؤدي النزيف من الشرايين الكبيرة إلى الموت السريع للحيوان إذا لم يتم علاجه على الفور. على سبيل المثال ، عند قطع الشريان السباتي ، تموت الخيول ، وفقًا لبعض المصادر ، بعد 10-15 دقيقة ، وفقًا لمصادر أخرى - بعد 45-55 دقيقة.
تتسبب اضطرابات الدورة الدموية الناتجة عن فقدان الدم الغزير في ظهور عواقب وخيمة إلى حد أكبر من فقدان الدم نفسه. سباسوكوكوتسكي ، في عام 1935 ، انتبه "لمقدار الدم المفقود ، ولكن إلى درجة عدم تعويض عملية الدورة الدموية."
نزيف متنيلوحظ عند إصابة الأعضاء المتني والعظام الإسفنجية والأنسجة الكهفية. يتدفق الدم من أصغر الشرايين والأوردة من سطح الجرح بالكامل ، مثل الماء من الإسفنج.
يكون النزيف المتني مختلطًا بشكل أساسي ، ولكن نظرًا لأن النزيف من العديد من الأوردة هو السائد ، فإن الدم المتدفق يشبه الدم الوريدي ولكن في اللون. لا تنقبض الأوعية المقطوعة في الأعضاء المتنيّة ، ولا تدخل إلى أعماق الأنسجة ولا يتم ضغطها بواسطة الأنسجة نفسها ، لذلك يكون النزيف غزيرًا جدًا وغالبًا ما يهدد حياة المريض.
يحدث نفس النوع من النزيف بعد انقباض طويل أو مفرط للطرف مع عاصبة. في هذه الحالة ، يحدث النزيف بسبب شلل مضيق الأوعية. هذا هو سبب تسميته متوهج، أو مشلول ونزيف.
غالبًا ما يتم إيقاف النزيف المتني عن طريق السدادة البسيطة أو الضماد بالضغط أو الغرز الضاغطة أو السدادة النسيجية.
النزيف الخارجي والداخلي
اعتمادًا على مكان تدفق الدم ، يمكن أن يكون النزيف خارجيًا أو داخليًا.
مع النزيف الخارجي أو المفتوح ، يتدفق الدم من جرح أو فتحة طبيعية إلى البيئة الخارجية ، وبالتالي ليس من الصعب التعرف عليه. مع نزيف داخلي أو مغلق ، لا يظهر الدم من الخارج ؛ يتراكم في الأنسجة أو التجاويف التشريحية (غشاء الجنب ، الصفاق ، المفصل ، الجمجمة ، إلخ) ؛ لذلك ، من المعتاد التمييز بين النزيف الخلالي وداخل التجويف.
يسمى النزيف معًا إذا كان الدم يتدفق ويخترق في نفس الوقت في أي تجويف ، على سبيل المثال ، التجويف الجنبي عند إصابة الشريان الوربي. مجتمعة هي نزيف من الأنف (رعاف) ، وإفراز الدم في البول (دموية) ، وما إلى ذلك.
يتنوع النزيف الخلالي ، اعتمادًا على عيار الوعاء التالف ، والتركيب التشريحي للأنسجة وكمية الألياف الرخوة. لذا فهم يميزون: كدمات- نزيف نقطي مرح- نزيف صغير ومحدود بشكل حاد على شكل بقع ؛ السكريات- كدمات مسطحة ، في مساحة صغيرة مع حدود غير محددة ؛ الاختناق- كدمات واسعة النطاق تحدث عند إصابة الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة ، وأخيراً ، الأورام الدموية ، عند تلف جذوع الشرايين أو الأوردة أو فروعها الكبيرة.
يتميز النزيف داخل التجويف ، كما أشرنا بالفعل ، بصب الدم في التجاويف التشريحية ، والتي من خلالها يتلقى النزيف الأسماء المقابلة. لذلك ، على سبيل المثال ، يطلق على النزيف في المفصل داء مفصل ؛ في تجويف القناة الشوكية - هوماتور. في التجويف البريتوني - haematoperitoneum. في تجويف الصدر - الدم في الصدر. في الرحم - هيماتوميترا. في العين - المستدمية ، إلخ.
يتم التعبير عن الأعراض العامة للنزيف الداخلي عن طريق الضعف وانخفاض النبض وفقر الدم في الأغشية المخاطية المرئية. يتم التعرف على النزيف في الأعضاء المجوفة (المثانة والمعدة والأمعاء) من خلال إفراز الدم في البول والقيء الدموي ووجود الدم في البراز. مع نزيف في التجاويف التشريحية ، على سبيل المثال ، في التجويف الجنبي ، هناك ضيق التنفس التدريجي ، بلادة صوت الإيقاع وضعف التنفس السنخي. يؤدي النزف الخلالي الغزير أحيانًا إلى بيلة هيموجلوبينية.
يسمى فقدان الدم الناتج عن تلف الأوعية الدموية. يمكن كسر سلامة الأوعية عن طريق الصدمة ، والانصهار القيحي ، والزيادة ، وعمل السموم. يمكن أن تؤدي التغييرات في كيمياء الدم أيضًا إلى حدوث نزيف. إنه يثير مجموعة واسعة من الأمراض: الهيموفيليا ، الاسقربوط ، وما إلى ذلك.عندما يحدث نزيف في تجويف الجسم (بطني ، جنبي) يسمى نزيف داخلي. يسمى النزيف في الأنسجة. إذا كان أي نسيج مشبع بالدم بشكل منتشر ، فإنهم يتحدثون عن نزيف (في الأنسجة تحت الجلد ، وأنسجة المخ ، وما إلى ذلك).
هناك عدة تصنيفات عامة للنزيف.
حسب وقت النزيف يمكن:
أولي (يحدث مباشرة بعد الإصابة أو تلف الأنسجة) ؛
المرحلة الثانوية المبكرة (تحدث بعد بضع ساعات أو بعد الإصابة ، قبل دخول العدوى إلى الجرح) ؛
أواخر المرحلة الثانوية (تبدأ بعد تطور العدوى في الجرح).
اعتمادًا على شدة الدم وفقدانه ، يمكن أن يكون النزيف:
الدرجة الأولى (فقدان الدورة الدموية لا يزيد عن 5٪) ؛
الدرجة الثانية (فقدان الدورة الدموية حوالي 15٪) ؛
الدرجة الثالثة (فقدان الدورة الدموية حوالي 30٪) ؛
الدرجة الرابعة (فقدان الدورة الدموية أكثر من 30٪).
أعراض النزيف
تعتمد أعراض النزيف على نوعه ونوع الأوعية التالفة.
يحدث عند تلف الشرايين (الشريان السباتي ، الفخذ ، الإبط ، إلخ) ، وهو الأكثر خطورة ، حيث يتم إخراج الدم بسرعة كبيرة ، في مجرى نابض. يأتي بسرعة فقر الدم الحاد. لون الدم قرمزي مشرق. يصبح المصاب شاحبًا ، ويتسارع النبض ، وينخفض ضغط الدم بسرعة ، ويظهر الغثيان. يمكن أن تحدث الوفاة بسبب الجوع بالأكسجين أو السكتة القلبية.
يحدث عند انتهاك سلامة الأوردة. يتدفق الدم في تيار مستمر وله لون كرز غامق. إذا لم يكن ضغط الوريد مرتفعًا جدًا ، فقد يتوقف الدم تلقائيًا: تتشكل جلطة ثابتة. لكن النزيف يؤدي إلى حدوث صدمة في الجسم تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.
نزيف شعريهو الأقل خطورة ويتوقف من تلقاء نفسه. ينزف الدم من الجرح ، والأوعية التالفة غير مرئية. خطر النزيف الشعري هو فقط في الأمراض التي تؤثر على تخثر الدم (الهيموفيليا ، الإنتان ،).
نزيف متنييحدث عند تلف جميع الأوعية الدموية في منطقة الإصابة. إنه خطير ، وعادة ما يكون قويًا جدًا وطويل الأمد.
أيضًا ، قد تعتمد أعراض النزيف على مكان الإصابة. في حالة حدوث نزيف داخل الجمجمة ، يتم ضغط الدماغ ، ويظهر إحساس بالضغط في الرأس ، خاصة في الجزء الصدغي. النزيف الجنبي () يؤدي إلى ضغط الرئة ، وظهور ضيق في التنفس. يؤدي التمزق في التجويف البطني إلى تراكم الدم فيه (hemoperitoneum): يعاني الشخص من آلام في البطن وغثيان وقيء. يؤدي النزيف في تجويف الغشاء القلبي إلى انخفاض نشاط القلب ، الازرقاق. زيادة الضغط الوريدي.
عندما يحدث نزيف داخل المفصل ، يزداد حجمه. عند ملامسة المفصل أو الحركات يشعر الشخص بألم شديد. يتميز الورم الدموي الخلالي بالورم والألم عند الجس وشحوب حاد في الجلد. إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب ، فإن الورم الدموي سوف يضغط على الأوردة ، مما قد يؤدي إلى تطور الغرغرينا في الأطراف.
النزيف الشرياني والإسعافات الأولية
يعتبر النزيف الشرياني من أخطر النزيف الذي يشكل تهديداً مباشراً لحياة الإنسان. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أن فقدان الدم مرتفع ومكثف. لذلك ، من المهم معرفة علاماتها الرئيسية وقواعد الإسعافات الأولية.
الشرايين هي أوعية دموية ، يدور الدم من خلالها ويصل إلى جميع الأعضاء الحيوية. إذا تضرر الشريان نتيجة أي عامل مؤلم ، يبدأ الدم منه بالتدفق إلى الخارج. ليس من الصعب أن نفهم أن النزيف الشرياني ليس بالأمر الصعب ، فهو يتميز بعلامات مثل: لون الدم القرمزي المشرق ، سائل متناسق ، لا يتدفق من الجرح ، لكنه ينبض بتيار قوي يشبه نفاثة في نافورة. هناك دائمًا نبض يحدث مع تقلص عضلة القلب. نظرًا لأن الدم يُطرد بسرعة كبيرة ، فقد يعاني الشخص من تشنج وعائي وفقدان للوعي.
خوارزمية الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني
تختلف قواعد الإسعافات الأولية ، اعتمادًا على مكان الإصابة والشريان المتضرر:
بادئ ذي بدء ، من الضروري استخدام عاصبة تمنع فقدان الدم. قبل إصلاحه ، من المهم الضغط على الشريان المصاب على العظم ، فوق المكان الذي يتدفق منه الدم. في حالة إصابة الكتف ، يتم إدخال القبضة في الإبط ، ويتم ضغط الذراع على الجسم ؛ إذا أصيب الساعد ، ضع أي شيء مناسب في ثني الكوع وثني الذراع قدر الإمكان في هذا المفصل. في حالة إصابة الفخذ ، يتم تثبيت الشريان بقبضة في المنطقة الأربية ، وفي حالة إصابة الساق ، يتم وضع الجسم المقابل في المنطقة المأبضية ويتم ثني الساق عند المفصل.
يجب رفع الطرف ووضع منديل تحت العاصبة. في حالة عدم وجود شريط مطاطي في متناول اليد ، يمكن استبداله بضمادة عادية أو شريط من القماش. لتثبيت أكثر إحكامًا ، يمكنك استخدام عصا عادية.
من المهم عدم المبالغة في تعريض العاصبة على الطرف ، يجب إزالتها بعد 1 - 1.5 ساعة ، اعتمادًا على الوقت من السنة. من الأفضل تسجيل وقت تطبيقه على الورق ووضعه تحت الضمادة. يجب القيام بذلك حتى لا يحدث موت للأنسجة ، ولا يلزم بتر الطرف.
عندما ينتهي وقت ارتداء العاصبة ، ولم يتم إدخال الضحية إلى المستشفى ، من الضروري تخفيفها لبضع دقائق. في هذه الحالة ، يجب تثبيت الجرح باليدين باستخدام قطعة قماش نظيفة.
في أسرع وقت ممكن ، قم بتسليم الضحية إلى منشأة طبية حيث سيتم تزويده بمساعدة مؤهلة.
تختلف قواعد المساعدة في حدوث نزيف شرياني من القدمين وكذلك اليدين. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لتطبيق عاصبة. يكفي ضم المكان المصاب ورفعه إلى أعلى.
عندما تصاب الشرايين تحت الترقوة أو الحرقفي أو الشريان السباتي أو الصدغي ، يتم إيقاف الدم بسدادة ضيقة. للقيام بذلك ، يتم وضع إما قطن معقم أو مناديل معقمة في المنطقة المتضررة ، ثم يتم وضع طبقة من الضمادة في الأعلى ولفها بإحكام.
النزيف الوريدي والإسعافات الأولية
يتميز النزيف الوريدي بتدفق الدم من الأوردة نتيجة تلفها. من خلال الأوردة ، يدخل الدم إلى القلب من الشعيرات الدموية التي تخفض الأعضاء والأنسجة.
لفهم أن الشخص يعاني من نزيف وريدي ، من الضروري التركيز على العلامات التالية: الدم ملون باللون الأحمر الداكن أو الكرز. لا يصب في نافورة ، بل يتدفق من الجرح ببطء وبشكل متساوٍ إلى حد ما. حتى لو أصيبت الأوردة الكبيرة وكان النزيف غزيرًا ، فلا يزال هناك نبض. إذا حدث ذلك ، فسيكون محسوسًا قليلاً ، وهو ما يفسره تشعيع النبضات من الشريان القريب.
النزيف الوريدي لا يقل خطورة عن النزيف الشرياني. في هذه الحالة ، يمكن أن يموت الشخص ليس فقط بسبب الفقد الغزير للدم ، ولكن أيضًا بسبب امتصاص الهواء عبر الأوردة وإيصاله إلى عضلة القلب. يحدث حبس الهواء عند الاستنشاق أثناء إصابة الوريد الكبير ، وخاصة في الرقبة ، ويسمى الانسداد الهوائي.
خوارزمية الإسعافات الأولية للنزيف الوريدي
في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لتطبيق عاصبة وقواعد الإسعافات الأولية كما يلي:
إذا أصيب وريد الطرف ، فيجب رفعه. يتم ذلك لتقليل تدفق الدم إلى المنطقة المتضررة.
ثم يجب أن تبدأ في تطبيق ضمادة الضغط. لهذا الغرض ، هناك حزمة ضمادة فردية. إذا لم يكن ذلك في متناول اليد ، يتم وضع منديل نظيف أو قطعة قماش مطوية عدة مرات على الجرح ، وبعد ذلك يتم لفها بضمادة في الأعلى. ضع منديلًا فوق الضمادة.
مكان تطبيق هذه الضمادة أسفل موقع الإصابة. من المهم وضع ضمادة بإحكام وفي دائرة ، وإلا فإنها ستؤدي فقط إلى زيادة في إنتاج الدم.
المعيار لتقييم صحة الإجراءات التي يتم تنفيذها هو عدم وجود نزيف ووجود نبض أسفل موقع الإصابة.
عندما لا يكون هناك نسيج نظيف في متناول اليد ، يجب عليك تثبيت الطرف المصاب في المفصل بأقصى قوة ممكنة ، أو الضغط على المكان الموجود أسفل مخرج الدم مباشرةً بأصابعك.
في أي حال ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى.
في بعض الأحيان ، مع النزيف الشديد ، لا يمكن إيقافه بمساعدة الضمادة وحدها. في هذه الحالة ، من المستحسن استخدام عاصبة. يتم تطبيقه أسفل الجرح ، ويرجع ذلك إلى الطريقة التي يتم بها توصيل الدم إلى عضلة القلب عبر الأوردة.
نزيف الشعيرات الدموية والإسعافات الأولية
النزيف الشعري هو النزيف الأكثر شيوعًا. لا يشكل خطرًا على حياة الإنسان ، لأن الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية التي تخترق جميع الأنسجة والأعضاء. لها سماتها المميزة. الدم المتدفق من الشعيرات الدموية له لون قرمزي لامع ، والتفريغ ليس شديدًا ، لأن الضغط في هذه الحالة سيكون ضئيلًا ، والنبض غائب تمامًا.
خوارزمية الإسعافات الأولية لنزيف الشعيرات الدموية
قاعدة الإسعافات الأولية للنزيف الشعري بسيطة.
في هذه الحالة ، لا يلزم تطبيق عاصبة ، يكفي أن نحصر أنفسنا في الإجراءات التالية:
اغسل وطهر الجرح.
يجب شد المكان المصاب بإحكام ، ولكن بطريقة لا تعيق تدفق الدم الشرياني والوريدي ، أي ليس كثيرًا.
ضع باردًا على موضع الجرح ، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية.
إذا كان الشخص مصابًا بجرح سطحي ولا توجد إصابات أخرى ، فلا داعي لدخول المستشفى.
نزيف متني والإسعافات الأولية
نزيف متني هو نزيف يحدث في الأعضاء الداخلية ، ويتميز بفقدان الدم بغزارة. الطريقة الوحيدة لإيقافه هي من خلال الجراحة. تشمل أعضاء الحمة الرئتين والكبد والكلى والطحال. نظرًا لأن أنسجتهم حساسة للغاية ، فإن أي إصابة طفيفة تؤدي إلى نزيف غزير.
لتحديد نزيف متني ، تحتاج إلى التركيز على العلامات التالية: الضعف العام ، والدوخة ، والإغماء ، وابيضاض الجلد ، وانخفاض النبض مع تسارع ضربات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم. اعتمادًا على العضو المصاب أو المريض ، سيكون من الممكن الاشتباه في نزيف متني في الرئتين والكبد والكلى وما إلى ذلك.
خوارزمية الإسعافات الأولية للنزيف المتني
نظرًا لأن هذا النوع من فقدان الدم يشكل خطرًا على حياة الإنسان ، فمن الضروري التصرف بسرعة:
يجب إرسال الضحية إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن. إذا لم يكن من الممكن استدعاء سيارة إسعاف ، فأنت بحاجة للذهاب بنفسك.
لن تؤثر ضمادات الضغط ولا وضع العاصبة في هذه الحالة على كمية الدم المفقودة.
قبل وصول الفريق الطبي يحتاج الشخص إلى الراحة. للقيام بذلك ، ضعه في وضع أفقي ، وارفع ساقيك قليلاً.
يجب وضع الثلج على المنطقة التي يشتبه في حدوث نزيف فيها. إذا تأخر نقل المريض إلى المنشأة الطبية ، فيمكنك استخدام وسائل مثل: Vikasol ، Etamzilat ، Aminocaproic acid.
فقط الجراح قادر على وقف النزيف المتني. اعتمادًا على طبيعة الضرر ، سيتم تطبيق الخيوط المعقدة ، وسيتم تفريغ الأوعية والتخثير الكهربائي ، وسيتم خياطة الثرب ، وسيتم تطبيق طرق جراحية أخرى. في بعض الحالات ، يتطلب نقل دم موازٍ واستخدام المحاليل الملحية.
نزيف الجهاز الهضمي والإسعافات الأولية
يستحق نزيف الجهاز الهضمي اهتمامًا خاصًا ، حيث إنه يمثل حالات تهدد الحياة. من المهم عدم تفويت العلامات الأولى لفقدان الدم وطلب المساعدة من أخصائي في الوقت المناسب. من بينها ، يمكن تمييز ما يلي: القيء الدموي مع الشوائب البنية ، وجود براز دموي سائل ، شحوب الجلد ، زيادة معدل ضربات القلب ، ضعف عام مصحوب بالدوار ، فقدان الوعي في بعض الأحيان.
خوارزمية الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي
من أجل وقف نزيف الجهاز الهضمي ، يجب نقل الشخص إلى المستشفى.
ومع ذلك ، ستكون الإسعافات الأولية على النحو التالي:
يحتاج الشخص إلى راحة كاملة. لهذا ، من الأفضل وضعه في الفراش.
يجب وضع وسادة تدفئة باردة أو كيس ثلج على البطن.
يمكنك وخز بعض الثلج وإعطائه للشخص في أجزاء صغيرة حتى يبتلعه.
خذ الضحية إلى المستشفى.
الإسعافات الأولية للنزيف
إن تقديم الإسعافات الأولية لأي نوع من أنواع النزيف هو إما توقف كامل أو تباطؤ في فقدان الدم حتى تصبح الضحية في يد أخصائي. من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين أنواع النزيف وأن تكون قادرًا على استخدام الوسائل المرتجلة بشكل صحيح لإيقافها. على الرغم من أنه من الأفضل دائمًا أن يكون لديك ضمادات وصوف قطني وعاصبة وحقيبة ملابس فردية ومطهرات في مجموعة الإسعافات الأولية وفي المركبات الشخصية. هناك قاعدتان مهمتان لتقديم الإسعافات الأولية وهما عدم الإضرار بشخص ما والتصرف بسرعة ، لأنه في بعض الحالات تكون كل دقيقة مهمة.
من أجل تقديم الإسعافات الأولية للنزيف بشكل صحيح ، فأنت بحاجة إلى:
ضع عاصبة فوق الجرح إذا كان النزيف شريانيًا.
ضع السدادات القطنية والضمادات أسفل الجرح إذا كان النزيف وريديًا.
قم بتطهير الجرح وتضميده إذا كان النزيف شعريًا.
ضع الشخص في وضع أفقي ، ضع البرد على المنطقة المصابة وانقله إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن إذا كان النزيف متني أو معدي معوي.
من المهم تثبيت الوريد أو الوعاء بشكل صحيح من أجل كسب الوقت وإتاحة الوقت لإيصال شخص إلى المستشفى ، أو نقله إلى فريق الإسعاف. الأطباء الذين جاءوا إلى المكالمة ، إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، لن يقوموا بضمادة العاصبة أو الضمادة. يمكنهم إعطاء الشخص حقنة في الوريد لمحاليل Vikasol ، أو كلوريد الكالسيوم ، أو عامل مرقئ آخر ، وقياس ضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، إعطاء الأدوية لتطبيع نشاط القلب. ثم يتم تسليم الشخص إلى الجراح.
بمعرفة القواعد الأساسية ، يمكنك يومًا ما أن تنقذ حياة ليس فقط شخصًا آخر ، ولكن نفسك أيضًا.
عن الطبيب:من عام 2010 إلى عام 2016 طبيب ممارس بالمستشفى العلاجي بالوحدة الطبية المركزية رقم 21 بمدينة الكتروستال. منذ عام 2016 ، تعمل في مركز التشخيص رقم 3.
