الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو مرض التهابي مزمن أو حاد يصيب حمة الرئتين والجهاز التنفسي السفلي خارج الإقامة في المستشفى.

أي أن أي التهاب رئوي بدأ خارج جدران المستشفى يتم تعريفه على أنه مكتسب من المجتمع. يمثل ما يصل إلى 80 ٪ من جميع الحالات السريرية.

شكل المستشفى من الالتهاب الرئوي أكثر تعقيدًا ويصاب به المرضى أثناء إقامتهم في المستشفى. وفقًا للتصنيف الدولي للتصنيف الدولي للأمراض ، يحمل الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الرمز J18.

الالتهاب الرئوي ليس دائمًا معديًا والتهابًا. أشكال الحساسية ، والأشكال الراكدة ، وما إلى ذلك ممكنة. ماذا تريد أن تعرف عن الالتهاب الرئوي؟ ينبغي النظر فيه بمزيد من التفصيل.

تتعدد عوامل الإصابة بالالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، إذا ألقيت نظرة فاحصة ، يمكنك أن تجد أن هناك مجموعتين من الأسباب الهامة لظهور المرض.

الأول والأهم هو اختراق تراكيب الرئة لعامل معدي. كما ذكرنا ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون للالتهاب الرئوي طبيعة معدية ، وبالتالي ، فإن الأشكال الأخرى الواردة في سياق المقالة ليس لها أهمية وبائية.

مسببات الأمراض الرئيسية

ما هي مسببات الأمراض التي تسبب الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع؟ الكائنات الدقيقة الأكثر شيوعًا هي:

• المكورات الرئوية. إنهم يشكلون ما يصل إلى 60-80٪ من جميع حالات الالتهاب الرئوي السريرية. يتطور التهاب الرئتين نتيجة تلف النسيج المتني (الحويصلات الهوائية) من قبل هذا العامل الممرض.
• المكورات العنقودية هي الحالة للدم وخاصة المذهبة.تسبب التهابًا حادًا في الرئتين مع تلف الحمة والشعب الهوائية ، وكذلك غشاء الجنب. إنها تشكل أنظمة مستقرة ، تكتلات من نوعها ، لذلك ، في العلاج ، يلزم اختيار واضح للدواء. خلاف ذلك ، فإن جميع محاولات هزيمة المكورات العنقودية ستنتهي فقط في حقيقة أن الكائن الدقيق سيطور مقاومة للأدوية.
• العقديات. يسبب التهاب رئوي ضعيف نسبيًا وبطيئًا ولكنه طويل الأمد. ومع ذلك ، فهذه كائنات دقيقة خطيرة قادرة تمامًا على التسبب في الموت.

مسببات الأمراض النادرة

يمكن أن تسبب الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية أيضًا الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. بينهم:

• كليبسيلا. أنها تسبب التهاب رئوي خفيف ولكن مستمر. في الغالب ، تؤثر الكائنات الحية الدقيقة على المرضى في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية.
• آفات داء الليجيونيلات. تثير الالتهاب الرئوي الخطير ، ويمكن أن تصبح قاتلة.
• فيروس كورونا. أصبح سبب جائحة السارس سيئ السمعة في 2002-2003.

فيروس الهربس. متنوعة في الطبيعة. السلالات التالية من العامل الهربسي تثير الالتهاب الرئوي:

• فيروس الهربس من النوع الأول. هذا هو ما يسمى بفيروس الهربس البسيط. يتسبب في تلف ظهارة تجويف الفم والشفتين أيضًا. مع استجابة مناعية غير كافية ، يبدأ الالتهاب الرئوي.
• سلالة من النوع الثاني. يسبب الهربس التناسلي. ومع ذلك ، مع الاتصالات الفموية والأعضاء التناسلية ، من الممكن حدوث تلف في تجويف الفم والجهاز التنفسي السفلي.
• فيروس الهربس من النوع الثالث. عند البالغين ، يسبب التهابًا رئويًا شديدًا مرتبطًا بتكوين أعراض جدري الماء.
• الهربس من النوع الرابع والخامس. غالبا ما تثير المرض.

أسباب ضعف الاستجابة المناعية

تتنوع طرق انتقال هذه الفيروسات: الأعضاء التناسلية عن طريق الفم ، والجنسية ، والدم ، واللمفاوية ، والفترة المحيطة بالولادة ، والعامة (التنازلية) ، والتلامس المنزلي ، والمحمولة بالهواء.

بالنظر إلى الدرجة العالية من العدوى (العدوى) لهذه العوامل الممرضة ، يمكن القول بأن العديد من الأشخاص مصابون ، لكن الجهاز المناعي يحارب الفيروس أو البكتيريا (العامل) بشكل فعال. وهنا نأتي إلى العامل الثاني في تطور علم الأمراض. هذا هو انخفاض في كفاءة جهاز المناعة.

هناك أسباب كثيرة لهذا الوضع. بينهم:

تاريخ من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالإيدز من أشكال غير نمطية من الالتهاب الرئوي ، وهو أمر طبيعي تمامًا.

العوامل غير المباشرة لانخفاض المناعة

أخيرًا ، تتعلق المجموعة الثالثة من العوامل بأسباب خارجية يمكن أن تقوض قوة الجسم. هذه عوامل غير مباشرة. بينهم:

1. الاضطرابات الهرمونية. بادئ ذي بدء ، مرض Itsenko-Cushing ، ومرض السكري ، وزيادة الهرمونات الجنسية.
2. أمراض الجهاز الهضمي.

قائمة الأسباب طويلة. مطلوب تشخيص شامل.

أعراض

أعراض الالتهاب الرئوي ، من ناحية ، محددة للغاية ، من ناحية أخرى ، من المستحيل تحديد العضو الذي يتأثر بالعملية المرضية من خلال الأعراض وحدها.

ومع ذلك ، من أجل الرد في الوقت المناسب في الوقت المناسب ، تحتاج إلى معرفة ما يسمى بالعدو في وجهه وفهم المظاهر المعنية.

تشمل العلامات النموذجية ما يلي:

• سعال. يبدأ من الأيام الأولى ، وإن لم يكن دائمًا. الخيارات ممكنة. يتم إفراز كمية صغيرة من البلغم أو المصل. يعتمد الكثير على نوع الالتهاب الرئوي.
• ألم خلف القص.دائما تتطور. الألم مؤلم ، يسحب ، يتفاقم بسبب السعال ، التنفس ، لمس الظهر. يختلف في الشدة المتوسطة ، أو يمكن أن يكون ضعيفًا جدًا بحيث لا يأخذها المريض في الاعتبار.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.ارتفاع الحرارة هو ضيف متكرر آخر في مريض مصاب بالتهاب رئوي. في الوقت نفسه ، يترك المرض "غبارًا في العين" خلال فترة من الرفاهية الخيالية ، عندما يزول ارتفاع الحرارة فجأة مع جميع الأعراض لمدة يوم أو يومين ، ثم يقع على المريض بقوة متجددة.
• مظاهر التسمم العام بالجسممع تطور الصداع والنعاس والضعف الشديد. هناك غثيان. في بعض الحالات ، قد يبدأ القيء.
• صفير ، صفير عند التنفس.يعتمد وجود هذه الأعراض على مدى الإصابة. كل شيء أكثر صعوبة.
• ضيق التنفس (زيادة التنفس) ، الاختناق (صعوبة التنفس).المرافقون النموذجيون للمريض طوال فترة المرض بأكملها. من الممكن تمامًا الإصابة بفشل في الجهاز التنفسي ، وبالتالي الموت.

مطلوب تشخيص شامل ، الطريقة الوحيدة لوضع حد لمسألة أصل المرض.

تدابير التشخيص

لا يمثل التشخيص صعوبات كبيرة ، إلا إذا كنا نتحدث بالطبع عن التهاب رئوي قطعي صغير. مع مشكلة الالتهاب الرئوي ، تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض الرئة. سوف يساعد في تحديد التشخيص الإضافي.

في الفحص الأولي ، يقوم الأخصائي بإجراء مسح شفوي للمريض فيما يتعلق بطبيعة الشكوى ومدتها. مطلوب لجمع سوابق. أي معرفة الأمراض التي عانى منها المريض أو يعاني منها في الوقت الحالي. في المستقبل ، هناك حاجة لدراسات إضافية لأعضاء الصدر.

• بادئ ذي بدء ، يتم وصف تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير الفلوري (أقل تفضيلًا). يسمح لك باكتشاف الإبرازات أو الظلال في الصورة. هذه فقط بؤر الالتهاب الرئوي.
• يشترط الخضوع لتشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في أصعب الحالات.
• في الحالات السريرية غير النمطية ، يتم وصف تنظير القصبات. هذه دراسة غير سارة ، ولكنها ليست قاتلة ، وقد تكون مطلوبة.
• تلعب الأبحاث المخبرية أيضًا دورًا مهمًا. فحص الدم العام ، والفحص الكيميائي الحيوي للدم الوريدي ، إلخ. تحليل البلغم ضروري للغاية.

تسمح كل هذه الدراسات بتشخيص الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.

علاج او معاملة

يعتمد العلاج إلى حد كبير على نوع العملية المرضية. يتطلب علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع اتباع نهج متكامل. في معظم الحالات ، يقتصر الأطباء على الأدوية.

مجموعات الأدوية التالية مطلوبة:

• أصل مضاد للالتهابات غير الستيرويد. السماح لوقف العملية الالتهابية في أعضاء وأنسجة الرئتين.
• الستيرويدات القشرية. إنهم يحلون مشكلتين في نفس الوقت. أنها تسهل التنفس ، وتطبيع نشاط الجهاز التنفسي ، وكذلك تخفف الالتهاب.
• المسكنات. السماح بإيقاف متلازمة الألم عند المرضى.
• . يشار إلى ضيق شديد في التنفس والاختناق لتخفيف التشنج القصبي ، والذي سيظهر حتماً مع الالتهاب الرئوي.
• الأدوية المضادة للبكتيريا. مطلوب في جميع الحالات لعلاج الالتهاب الرئوي. قبل وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، ينبغي للمرء أن يجتاز تحليل البلغم العام ، وإجراء الثقافات البكتريولوجية من أجل تحديد حساسية النباتات للأدوية.

في حالات استثنائية ، يتم إجراء استئصال الرئة أو تنظير القصبات العلاجي.

الوقاية

لا يمثل صعوبة كبيرة. يكفي اتباع التوصيات القياسية:

• لا تدخن. هذا ممنوع منعا باتا.
• لا تتعاطى الكحول.
• لا تبرد.
• معالجة جميع الأمراض الحادة والمزمنة في الوقت المناسب حتى لا تصبح مصدرًا للمشاكل.
• استشر الطبيب في الوقت المناسب وقم بإجراء فحوصات وقائية.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو مفهوم واسع يشمل الخناق ، وحتى. في جميع الحالات ، يوصى بالاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن حتى لا تفوت لحظة العلاج.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في العيادات الخارجية

في تواصل مع

الالتهاب الرئوي من الجانب الأيسر - هو أندر شكل من أشكال تطور عملية معدية في رئتي الصنفين الموجودين. بالرغم من ذلك فإن المرض يشكل خطرا كبيرا على حياة المريض. السبب الرئيسي لتطور المرض هو التأثير المرضي لمسببات الأمراض التي تخترق الرئة اليسرى في حالات نادرة للغاية وغالبًا مع ضعف شديد في جهاز المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدد الأطباء عددًا كبيرًا من العوامل المؤهبة.

لا تختلف العلامات السريرية لتلف الرئة اليسرى عمليًا عن التهاب الفص الأيمن. تعتبر أكثر المظاهر المميزة ارتفاعًا كبيرًا في درجة الحرارة ، وسعالًا قويًا ، وإحساسًا بالحرقان وألمًا في الجانب الأيسر من الصدر.

يتم تحديد تشخيص الالتهاب الرئوي في الجانب الأيسر على أساس نتائج الفحوصات الآلية ، والتي سيتم استكمالها بالاختبارات المعملية والفحص البدني.

غالبًا ما يكون العلاج متحفظًا ، ولكن في الحالات الشديدة أو تطور المضاعفات ، سيكون التدخل الجراحي مطلوبًا.

المسببات

ينتقل نوع مماثل من الالتهاب الرئوي البؤري من شخص مريض إلى شخص سليم عن طريق قطرات محمولة جواً. يحدث هذا غالبًا أثناء العطس ، لأن العوامل المسببة للأمراض تنطلق من الجهاز التنفسي ، والتي ، مع جزيئات السوائل ، تخترق رئتي الآخرين.

مع وجود جهاز مناعي ضعيف ، تبدأ هذه البكتيريا في زيادة أعدادها بنشاط ، مما يتسبب في حدوث عملية التهابية محلية في أنسجة الرئة. يشار إلى أن الرئة اليسرى تتأثر بشكل أقل بكثير من الجزء الأيمن ، ويرجع ذلك إلى خصائص تدفق الدم العام وبنية هذا العضو.

العوامل المسببة الأكثر شيوعًا هي:

• قضبان الهيموفيليا
• أو ؛
• البكتيريا المعوية والفيروسات.
• كليبسيلا.

أيضًا ، في كثير من الأحيان ، يعمل الالتهاب الرئوي من الجانب الأيسر عند الطفل أو البالغ كمضاعفات لمرض فيروسي أو تنفسي حاد غير مكتمل الشفاء. من بين هذه الأمراض يجدر تسليط الضوء على:

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر العوامل المؤهبة كما يلي:

• انخفاض حرارة الجسم لفترات طويلة.
• تسرب أو مرض رئوي مزمن ؛
• التوفر
• نمط الحياة المستقرة ، على وجه الخصوص ، الامتثال للراحة في الفراش لفترات طويلة ؛
• الإدمان طويل الأمد للعادات السيئة ، وخاصة شرب المشروبات الكحولية ؛
• خضع لعملية جراحية سابقًا - من الجدير بالذكر أنه ليس من الضروري على الإطلاق إجراء التدخل في منطقة الصدر. - هذه واحدة من أكثر العواقب شيوعًا لأي علاج قابل للجراحة.

جميع العوامل المذكورة أعلاه تؤدي إلى انخفاض مقاومة جهاز المناعة لدى الإنسان. وتجدر الإشارة إلى أن مجموعة المخاطر الرئيسية هي الأطفال وكبار السن.

تصنيف

يمكن أن يحدث التهاب أنسجة الرئة في ذات الرئة اليسرى بعدة أشكال:

• عادي- تتميز بالإصابة بأحد مسببات الأمراض المذكورة أعلاه ؛
• غير نمطي- يتطور على خلفية تغلغل عوامل معدية محددة ، والتي يجب أن تشمل - الخلايا الرئوية ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​والبكتيريا ؛
• طموح- يحدث الالتهاب عندما تدخل الأجسام الغريبة أو القيء أو جزيئات الطعام في الجهاز التنفسي.

اعتمادًا على مكان حدوث العدوى ، ينقسم المرض إلى شكلين:

• الالتهاب الرئوي في الجانب الأيسر- بناء على الاسم يتضح أن العدوى حدثت في منشأة طبية. في الوقت نفسه ، يمكن أن تحدث العملية الالتهابية في المرضى في الأيام القليلة الأولى من وجودهم في المستشفى ، أو في المرضى الذين يحتاجون إلى تهوية صناعية للرئتين أو في الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء من متبرع ؛
• الالتهاب الرئوي من الجانب الأيسر المكتسب من المجتمع- أي أن العدوى حدثت خارج المستشفى.

تخصص بشكل منفصل ذات الرئة اليسرى المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية.

اعتمادًا على خصائص الصورة السريرية ، يتم تمييز عدة أنواع من المرض:

• ذات الرئة في الجانب الأيسر العلوي.
• ذات الرئة المركزي الأيسر.
• ذات الرئة في الفص السفلي الأيسر.

على الرغم من وجود مثل هذه الأنواع من الأمراض ، غالبًا ما يتم تشخيص الحالة متعددة القطاعات.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز المتخصصون في مجال أمراض الرئة أيضًا الالتهاب الرئوي الجنبي.

بحكم طبيعة الدورة ، يحدث الالتهاب الرئوي متعدد القطاعات على الجانب الأيسر:

• مزمن؛
• طويل، ممتد؛
• بَصِير.

اعتمادًا على آلية التطور ، ينقسم هذا المرض إلى:

• أساسي - يعمل كمرض مستقل ؛
• ثانوي - هو أحد مضاعفات الأمراض المصاحبة ؛
• ما بعد الصدمة؛
• بعد الجراحة.
• الالتهاب الرئوي.

أعراض

نظرًا لأن الالتهاب الرئوي في الغالبية العظمى من الحالات ناتج عن التأثير المرضي للعوامل المعدية ، فمن الجدير بالذكر أن مدة فترة الحضانة بشكل نموذجي ستستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام ، مع مسار غير نمطي - ما يصل إلى ثلاثة أسابيع .

الأكثر شيوعًا هو الالتهاب الرئوي الحاد متعدد القطاعات على الجانب الأيسر ، والذي يتميز بالتطور التدريجي.

العلامات الأولى لعملية التهابية في الرئة اليسرى هي:

• سعال مستمر بدون بلغم.
• زيادة درجة الحرارة إلى 39 درجة ؛
• مدة الحمى لأكثر من ثلاثة أيام.

إذا طلبت مساعدة مؤهلة عند التعبير عن مثل هذه المظاهر السريرية ، فيمكن عندئذٍ تجنب المضاعفات.

مع تقدم المرض ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، ستظهر الأعراض التالية:

• زيادة التعرق ، خاصة في الليل ؛
• الضعف والضعف.
• آلام العضلات والمفاصل.
• تنفس سريع؛
• ألم والتهاب الحلق.
• ألم شديد في الصدر على الجانب الأيسر.
• نوبات من الغثيان والقيء.
• الصداع والدوخة.
• ضيق في التنفس حتى عند الراحة ؛
• نخامة مع السعال.

تجدر الإشارة إلى أن المرض عند الأطفال يكون أكثر صعوبة من الالتهاب الرئوي الجزئي عند البالغين. في مثل هذه الحالات ، ستكون الميزات المحددة:

• احمرار مرضي على وجه الطفل.
• لمعان غير صحي في العيون.
• ارتباك؛
• زرقة الشفاه وألواح الظفر.
• نقص كامل في الشهية
• انخفاض في النشاط البدني
• ألم شديد في القص ، يتفاقم أثناء التنفس.

بالإضافة إلى ذلك ، سيتم استكمال الصورة السريرية من خلال مظاهر المرض ، والتي يمكن أن تتشكل العملية الالتهابية للفص العلوي أو المركزي أو السفلي من الرئة اليسرى.

يكمن خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي البؤري الأيسر في حقيقة أن الرئة اليسرى والشعب الهوائية يقعان بالقرب من القلب. لهذا السبب ، عند ظهور واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، من الضروري أن يقوم الطبيب بفحصها في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج.

التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح ، يحتاج أخصائي أمراض الرئة إلى نتائج الفحوصات المخبرية والأدوات ، لكن التشخيص لا يقتصر على مثل هذه الأنشطة.

بادئ ذي بدء ، يحتاج الطبيب إلى:

• التعرف على التاريخ الطبي للمريض وتاريخ حياته - لتحديد المسبب لمرض الالتهاب الرئوي متعدد الأجزاء على الجانب الأيسر ؛
• إجراء فحص جسدي شامل للصدر والاستماع إلى الرئتين بأداة خاصة - منظار صوتي ؛
• استفسر من المريض بالتفصيل عن وقت ظهور أعراض الالتهاب ومدى شدتها.

يقتصر التشخيص المخبري على تنفيذ ما يلي:

• فحص الدم السريري العام
• الكيمياء الحيوية للدم
• ثقافة الدم البكتيرية
• تحليل إفراز البلغم عند السعال.

ومع ذلك ، فإن الفحوصات الآلية التالية لها أكبر قيمة تشخيصية:

• التصوير الشعاعي للقص.
• التنظير الليفي.
• تخطيط صدى القلب.
• الموجات فوق الصوتية من التجويف الجنبي.
• الأشعة المقطعية للصدر.

يجب التمييز بين الالتهاب الرئوي البؤري الأيسر والتهاب الرئة اليمنى.

علاج او معاملة

بعد توضيح التشخيص ، يتم نقل المريض على الفور إلى المستشفى في قسم أمراض الرئة. بادئ ذي بدء ، يتم عرض العلاج الدوائي للالتهاب الرئوي في الجانب الأيسر ، والذي يتضمن تناول:

• العوامل المضادة للبكتيريا هي الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج مثل هذا المرض ؛
• مقشع.
• أدوية إزالة السموم
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• المعدلات المناعية؛
• خافضات الحرارة وأدوية أخرى تهدف إلى القضاء على الأعراض.

في الحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي متعدد القطاعات عند الأطفال والبالغين ، يتحولون إلى العلاج بالأكسجين وتهوية الرئة الاصطناعية.

التدخل الجراحي ضروري عندما تكون طرق العلاج المحافظة غير فعالة أو في حالات المضاعفات.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي تجاهل الأعراض أو العلاج غير الكافي إلى ظهور عواقب رئوية وخارجية. الفئة الأولى تشمل:

• انتشار العملية الالتهابية في غشاء الجنب.
• خراج وغرغرينا في الرئة اليسرى.
• متلازمة انسداد القصبات الهوائية.
• محلي - غالبًا ما يتم التعبير عنه في المرأة الحامل ؛
• حاد .

يتم عرض المضاعفات خارج الرئة:

جميع المضاعفات المذكورة أعلاه تنطبق على كل من البالغين والأطفال.

الوقاية والتشخيص

يتم تمثيل تدابير وقائية محددة ضد الالتهاب الرئوي البؤري الأيسر من خلال التحصين - إدخال لقاحات ضد مسببات الأمراض لمرض مماثل.

الوقاية العامة من التهاب الرئة اليسرى هي الامتثال للقواعد التالية:

• الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط بشكل معتدل ؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• تقوية المناعة
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي في الجانب الأيسر ؛
• الفحص الطبي المنتظم.

في 70٪ من الحالات ، يمكن أن يحقق التشخيص المبكر والعلاج المعقد الشفاء التام. لوحظ تشخيص أقل ملاءمة مع ظهور الالتهاب الرئوي على خلفية مرض آخر. في مثل هذه الحالات ، يكون احتمال حدوث مضاعفات المرض الاستفزازي مرتفعًا. تتراوح نسبة الوفيات بين الأطفال من 10 إلى 30٪.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

مع ظهور البرد وضعف المناعة ، يتعرض الجسم لأمراض مختلفة. في موسم البرد ، تكون أعضاء الجهاز التنفسي هي أول من يعاني ، وبالتالي غالبًا ما يصابون بالتهاب رئوي. وغالبًا ما يكون خارج المستشفى. إذن ما هو الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، وكيف يتم علاجه؟

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو شكل من أشكال الالتهاب الرئوي الذي تعرض له الجسم خارج المستشفيات. يصاب الشخص بها في المنزل ، أو من خلال الاتصال بالعالم الخارجي ، أو في المؤسسات مع حشد من الناس. يترافق مع السعال وضيق التنفس والبلغم والحمى. يؤثر على الجهاز التنفسي السفلي.

أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي: المكورات الرئوية ، والمكورات العنقودية ، والفيروسات ، وغيرها.

اعتمادًا على موقع المرض ، يتم تقسيمه إلى التهاب رئوي في الجانب الأيمن ، والالتهاب الرئوي من الجانب الأيسر والالتهاب الرئوي الثنائي. تنشأ هذه الأشكال بسبب دخول العدوى أولاً إلى الجهاز التنفسي العلوي ، ثم في الجزء الأيمن أو الأيسر أو كليهما من الرئتين ، على التوالي. أثقل الأشكال هي و.

يوجد أيضًا تصنيف للمرض ، اعتمادًا على حجم الآفة:

• بؤري - المرض يلتقط جزءًا صغيرًا من الرئة ؛
• قطاعي - يلتقط عدة بؤر ؛
• شمولي - يؤثر على الرئة بأكملها ، أو حتى كليهما في وقت واحد.

وفقًا لدرجة مسار المرض ، هناك أشكال - خفيفة ومتوسطة وشديدة. كل واحد منهم لديه طريقة مختلفة في العلاج. على سبيل المثال ، يمكن علاج الشكل الخفيف في العيادة الخارجية - في المنزل ، ولكن بزيارات الطبيب. في المتوسط ​​، يكون الاستشفاء ضروريًا في قسم العلاج من أجل منع تدفق الالتهاب الرئوي إلى شكل مزمن. لكن الشكل الحاد لا يتطلب سوى العلاج في العناية المركزة ، وفي الأمراض الحادة - حتى في العناية المركزة.

مهم! مع الالتهاب الرئوي ، لا يمكنك العلاج الذاتي ، فأنت بحاجة إلى علاج المرض فقط تحت إشراف أخصائي! يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة وخطيرة على الصحة.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في العيادات الخارجية:

أسباب ظهوره

السبب الرئيسي لظهور المرض هو انخفاض مناعة الجسم. لكن العوامل المسببة للالتهاب الرئوي هي البكتيريا والفيروسات والفطريات المختلفة.

البكتيريا المسببة الرئيسية هي: المكورات الرئوية ، الكلاميديا ​​و Pseudomonas aeruginosa.

الفيروسات التي تسبب المرض هي الفيروس الغدي ، فيروس الأنفلونزا ، فيروس الإنفلونزا.

من الفطريات ، يمكن أن يكون - داء النوسجات ، داء الكروانيديا وغيرها.

تشمل الأسباب الرئيسية للالتهاب الرئوي ما يلي:

• انخفاض حرارة الجسم
• عدوى فيروسية
• جراحة البطن الأخيرة
• كبار السن
• إدمان النيكوتين والكحول والمخدرات
• أمراض الجهاز التنفسي
• الراحة في الفراش لفترات طويلة لمرض آخر

عند الأطفال ، غالبًا ما تكون علامات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ناجمة عن المكورات الرئوية. ولكن عند البالغين ، فإن أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي الميكوبلازما والكلاميديا ​​و.

الأعراض والعلامات

ينشأ الاشتباه بالمرض لدى الطبيب والمريض مع وجود أعراض وعلامات معينة. تشمل أعراض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ما يلي:

• ضعف؛
• الخمول.
• ارتفاع في درجة الحرارة (قد تكون صغيرة في المراحل المبكرة) ؛
• قشعريرة.
• حُمى؛
• التعرق الشديد
• ألم في الصدر؛
• سعال؛
• بلغم قوي
• الغثيان والشعور بتوعك.
• في شكل حاد - الإسهال والقيء.
• قلة الشهية
• آلام في العظام.
• صداع شديد؛
• ضيق في التنفس ، حتى مع الحد الأدنى من المجهود ؛
• في شكل حاد - حالة شبه توهمية مع فقدان التوجيه.

إذا تم الكشف عن معظم الأعراض المذكورة أعلاه ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بمعالج لمزيد من التشخيص والعلاج للمرض.

مهم! في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو لدى كبار السن ، قد تكون بعض الأعراض غائبة ، لذلك عند ظهور العلامات الرئيسية للالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع - السعال والقشعريرة والصفير - يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يختلف الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الأطفال عن الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند البالغين. على سبيل المثال ، يعاني الأطفال أيضًا من القلق والتهيج ، ويشعر كبار السن بالارتباك.

من بين جميع أشكال المرض ، يكون الالتهاب الرئوي في الفص الأيمن السفلي المكتسب من المجتمع هو الأكثر شيوعًا. تتمثل أعراضه الرئيسية في الألم الشديد والوخز في المراق الأيمن ، والذي يتفاقم بسبب السعال.

علامات مماثلة في المراق الأيسر مع التهاب رئوي في الفص السفلي الأيسر.

مع الأطفال الذين يعانون من الجانب الأيمن ، يحدث تفاعل HIT في مواقع الإصابة ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس والاختناق.

هناك شكل شفط من المرض ، مثل الالتهاب الرئوي في المستشفيات ، يحدث بسبب ابتلاع شيء من المعدة أثناء القيء. من السهل التعرف عليه ، حيث ينتهي الأمر بالمرضى في العناية المركزة بفشل تنفسي وانسداد في الرئتين.

يتجلى الالتهاب الرئوي الثنائي متعدد القطاعات المكتسب من المجتمع بشكل حاد للغاية ، وله فترة حضانة أطول. هناك حاجة إلى الاستشفاء السريع هنا ، لأنه يتسبب أيضًا في فشل الجهاز التنفسي.

التشخيص

لا يمكن وصف العلاج إلا إذا تم الكشف عن المرض ، والأهم من ذلك ، إذا تم الكشف عن العامل المسبب للالتهاب الرئوي. هذا هو السبب في ضرورة إيلاء اهتمام جاد لتشخيص المرض.

ما هو التشخيص؟ أولاً ، تحتاج إلى استشارة المريض مع الطبيب حول أمراضه ، ثم يتم إجراء فحص أولي مع ملامسة وتسمع الرئتين. في الرئتين ، يستمع الطبيب للصفير عند التنفس ، وارتعاش الصوت ، وتنفس الشعب الهوائية وغيرها من علامات الالتهاب الرئوي.

المرحلة التالية من المسح هي. إنهم يصنعونها بشكل جانبي وفي وجه كامل للرئتين. هناك حاجة إلى الأشعة السينية للكشف عن منطقة التعتيم. يحدث بسبب سماكة أنسجة الرئة.

أيضًا ، لتحديد العامل الممرض ، يتم وصف فحص البول والدم الإضافي وتنظير القصبات الليفية وتخطيط القلب.

يتم إجراء تحليل البول للكشف عن مستضد الليجيونيلا والمكورات الرئوية. اختبار هذه المستضدات بسيط وسريع. الليجيونيلا هي السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي ويجب اختبارها بحثًا عن المرض الشديد وإدمان الكحول ومقاومة المضادات الحيوية والسفر مؤخرًا. يتم إجراء تحليل للمكورات الرئوية بنفس الأعراض ، ولكن أيضًا في حالة وجود مرض كبدي حاد.

يتم إجراء فحص الدم للكشف عن مسببات الأمراض البكتيرية في تجرثم الدم.

التنظير الليفي - تحليل البلغم - يؤخذ مع مسحات من الغشاء المخاطي أو سائل مقشع. يساعد في تحديد مسببات الأمراض الفيروسية. يتم أيضًا تحليل البلغم بحثًا عن البكتيريا الفطرية والفطريات.

أثناء تشخيص الالتهاب الرئوي ، من الضروري في نفس الوقت استبعاد مثل هذه الأمراض:

• السل الرئوي.
• الأورام.
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.
• احتشاء رئوي
• وغيرها من الأمراض المرتبطة بالجهاز التنفسي.

يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر وبدء العلاج المتأخر إلى مسار شديد للمرض ، فضلاً عن مضاعفات خطيرة.

علاج او معاملة

بعد التشخيص الدقيق وتحديد بؤر العدوى والكشف عن العامل المسبب للالتهاب الرئوي ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون العلاج في العيادة الخارجية أو في المستشفى ، اعتمادًا على شدة المرض.

يحدث علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند البالغين بطرق مختلفة - اعتمادًا على العمر. ينقسم البالغون إلى فئتين - حتى 60 عامًا بدون أمراض مصاحبة شديدة ؛ وبعد 60 عامًا أو المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة وخيمة. وبالطبع ، هناك فئات منفصلة - الأطفال والرضع. لذلك ، يعتمد تحديد مسار معين من العلاج على الفئة التي يوجد فيها المريض.

مهم! يتطلب الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الأطفال المصابين بالتهاب حمة الرئة دخول المستشفى على الفور ، بغض النظر عن شدة المرض.

الدعامة الأساسية لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو العلاج بالمضادات الحيوية. هنا ، اعتمادًا على العامل الممرض ، يتم وصف المضادات الحيوية التجريبية. يتم علاج المرض بهذا العلاج لمدة 7-10 أيام.

مهم! يجب أن يبدأ العلاج في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد تشخيص المرض.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، توصف خافضات الحرارة ومسكنات الألم والبنسلين والماكروليدات والبلغم ومعدلات المناعة والفيتامينات.

لوحظ تحسن في 90٪ من المرضى الذين خضعوا لهذا العلاج - يقل البلغم ، ويختفي ضيق التنفس ، وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها.

في حالة التدهور أو العلاج غير الفعال ، يتم استخدام العلاج المضاد للفيروسات. يختار الطبيب أدوية علاج الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع ، اعتمادًا على الاختبارات. هنا يستخدمون الأسيكلوفير ، أوسيلتاميفير ، إلخ.

بعد شهر ونصف من بدء العلاج ، يتم إجراء تصوير فلوروجرافي ثانٍ لملاحظة التحسن أو التدهور في مسار المرض.

بعد التحسينات ، يتم إجراء علاج الصيانة باستخدام خافضات الحرارة والفيتامينات ومعدلات المناعة.

الوقاية

الوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو إجراء وقائي مسؤول. غالبًا ما يتسبب هذا المرض في حدوث مضاعفات خطيرة ، وبالتالي من الأفضل حماية نفسك منه.

وهذا يعني أنه من الضروري الالتزام بهذه النصائح والقواعد:

1. التغذية الصحية والسليمة ، والتي يجب أن تحتوي على جميع العناصر الغذائية الدقيقة والفيتامينات الضرورية.
2. النوم الصحي والراحة
3. مزاج من سن مبكرة
4. في حالة الجروح والإصابات الأخرى - يجب التطهير
5. رياضات
6. تجنب المخدرات والنيكوتين والكحول
7. تلقيح

التطعيم مهم. من الأهمية بمكان الوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

يُعد الالتهاب الرئوي في الفص الأيمن السفلي المكتسب من المجتمع مرضًا يهدد الحياة. فقط الإجراءات الوقائية ستساعد على تجنبه.

سيساعد العلاج الوقائي الموصوف أعلاه في عدم الإصابة بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. قواعد الوقاية بسيطة للغاية ، مما يعني أن الحفاظ على جسمك في حالة ممتازة ليس بالأمر الصعب.

مهم! يزيد التدخين من مخاطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والسل والسرطان.

تعتبر الرئتان عضوًا مهمًا جدًا ، وبدونها يستحيل وجود الجسم ، مما يعني أنهما بحاجة إلى الحماية. لهذا السبب يوصي الأطباء بشدة بالمشاركة في الوقاية من المرض. وإذا تم الكشف عن أعراض المرض ، فلا تداوي ذاتيًا ، ولكن اتصل على الفور بأخصائي. كن بصحة جيدة!

№ 2 (17) ، 2000 - »» الميكروبيولوجيا السريرية والعلاج المضاد للميكروبات

أ. سينوبالنيكوف، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، قسم العلاج. العلاج المضاد للبكتيريا

وفقًا للبيانات الحالية ، فإن حوالي 75 ٪ من جميع وصفات المضادات الحيوية هي لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب البلعوم) والسفلى (تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي). في هذا الصدد ، يبدو أنه من المهم للغاية تطوير مناهج العلاج العقلاني المضاد للبكتيريا لالتهابات الجهاز التنفسي ، والالتهاب الرئوي في المقام الأول ، باعتباره علم الأمراض الذي له أهمية طبية واجتماعية كبيرة.

الالتهاب الرئوي هو مرض معدي حاد من المسببات البكتيرية في الغالب ، ويتميز بآفات بؤرية لأقسام الجهاز التنفسي من الرئتين مع نضح داخل السنخ ، يتم اكتشافه أثناء الفحص الموضوعي والأشعة السينية ، معبراً عنه بدرجات متفاوتة من خلال تفاعل الحمى والتسمم.

تصنيف

حاليًا ، من وجهة نظر سريرية ، هو التصنيف الأكثر تفضيلًا للالتهاب الرئوي ، مع مراعاة الظروف التي تطور فيها المرض ، وخصائص إصابة أنسجة الرئة ، وكذلك حالة التفاعل المناعي لجسم المريض. إن الاعتبار الصحيح لهذه العوامل يسهل توجه الطبيب المسبب للمرض في معظم حالات المرض.

وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز الأنواع التالية من الالتهاب الرئوي:

• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (المكتسب خارج مؤسسة طبية) (المرادفات: المنزل ، العيادات الخارجية) ؛
• التهاب رئوي (مكتسب في مؤسسة طبية) مع استبعاد الالتهابات التي كانت في فترة الحضانة عندما تم إدخال المريض إلى المستشفى) (المرادفات: nosocomial ، مستشفى) ؛
• الالتهاب الرئوي التنفسي؛
• الالتهاب الرئوي في الأشخاص الذين يعانون من عيوب مناعية شديدة (نقص المناعة الخلقي ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، كبت المناعة علاجي المنشأ).

الأكثر أهمية من الناحية العملية هو تقسيم الالتهاب الرئوي إلى مكتسب من المجتمع (مكتسب من المجتمع) ومستشفى (مكتسب في مستشفى). يجب التأكيد على أن هذا التقسيم الفرعي ليس له علاقة بخطورة مسار المرض. المعيار الرئيسي والوحيد للتمايز هو البيئة التي تطور فيها الالتهاب الرئوي.

العوامل المسببة الرئيسية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

ترتبط مسببات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع بشكل أساسي بالنباتات الدقيقة الطبيعية للأجزاء "غير المعقمة" من الجهاز التنفسي العلوي (الشفط (الطموح الصغير) لمحتويات البلعوم الفموي هو المسار الرئيسي لعدوى الأجزاء التنفسية من البلعوم. الرئتين ، وبالتالي الآلية الرئيسية المسببة للأمراض لتطوير الالتهاب الرئوي ، سواء المكتسبة من المجتمع أو المكتسبة من المستشفى. أقل أهمية). من بين الأنواع العديدة من الكائنات الحية الدقيقة التي تستعمر الجهاز التنفسي العلوي ، هناك عدد قليل فقط مع زيادة الفوعة القادرة على إحداث استجابة التهابية عند اختراق أجزاء الجهاز التنفسي من الرئتين ، حتى مع الحد الأدنى من انتهاكات آليات الحماية. يتم عرض قائمة مسببات الأمراض البكتيرية النموذجية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في الجدول. واحد.

الجدول 1البنية المسببة للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

تظل المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae) هي العامل المسبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. اثنان من مسببات الأمراض الأخرى التي يتم اكتشافها بشكل متكرر - M.pneumoniae و C.pneumoniae - هما الأكثر صلة بالشباب ومتوسطي العمر (حتى 20-30٪) ؛ "مساهمتهم" المسببة للمرض في الفئات العمرية الأكبر هي أكثر تواضعاً (1-3٪). تعتبر L.pneumophila عاملًا مسببًا نادرًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، لكن الالتهاب الرئوي الليجيونيللا يحتل المرتبة الثانية بعد المكورات الرئوية في تواتر وفيات المرض. من المرجح أن تسبب المستدمية النزلية التهاب رئوي لدى المدخنين والمرضى المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن / مرض الانسداد الرئوي المزمن. Escherichia coli و Klebsielia pneumoniae (نادرًا ما تكون أعضاء آخرون من عائلة Enterobacteriaceae) من مسببات الأمراض غير ذات الصلة للالتهاب الرئوي ، وعادةً في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر المعروفة (داء السكري ، وفشل القلب الاحتقاني ، والفشل الكلوي ، والكبدي ، وما إلى ذلك). المكورات العنقودية الذهبية - على الأرجح لربط تطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع مع هذا الممرض في كبار السن ، ومدمني المخدرات ، ومرضى الأنفلونزا ، إلخ.

من المهم للغاية تقسيم الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع وفقًا للشدة - إلى معتدل وشديد (معايير الالتهاب الرئوي الوخيم: الحالة الشديدة العامة للمريض (زرقة ، تشوش ، هذيان ، درجة حرارة الجسم> 39 درجة مئوية) ؛ فشل تنفسي حاد (قصر) التنفس - عدد الأنفاس> 30 / دقيقة ، مع التنفس التلقائي - рO2< 60 мм рт.ст, SaO2 < 90%); кордиоваскулярноя недостаточность (тахикардия, не соответствующая степени выраженности лихорадки, систолическое АД < 90 мм рт.ст. и/или диастолическое АД < 60 мм рт.ст.); дополнительные критерии (гиперлейкоцитоз >20 * 10 9 / لتر أو قلة الكريات البيض< 4*10 9 /л, двусторонняя или многодолевая инфильтрация легких, кавитация, массивный плевральный выпот, азот мочевины >10.7 مليمول / لتر)). من بين العوامل المسببة للالتهاب الرئوي غير الحاد المكتسب من المجتمع ، المكورات العنقودية الرئوية ، المتفطرة الرئوية ، المطثية الرئوية ، والمستدمية النزلية ، في حين أن العوامل المسببة الفعلية للالتهاب الرئوي الحاد ، إلى جانب المكورات الرئوية ، هي L.pneumophila ، Enterobacteriaceae ، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية.

العلاج بالمضادات الحيوية العقلانية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

1. نشاط المضادات الحيوية ضد العوامل المسببة للمرض

الأدوية المختارة هي مضادات حيوية مخصصة للإعطاء عن طريق الفم والحقن. يتم تحديد الغرض منها من خلال شدة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.

إذا كان العلاج ممكنًا في العيادة الخارجية (الالتهاب الرئوي المكتسب غير الحاد من المجتمع) ، يجب إعطاء الأفضلية لتناول الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم.

الرئوية الرئوية. العلاج القياسي المضاد للمكورات الرئوية هو بنزيل بنسلين وأمينوبنسلين. وفقًا لخصائص الحرائك الدوائية ، يفضل الأموكسيسيلين على الأمبيسلين (يتم امتصاصه بشكل أفضل بمرتين من الجهاز الهضمي). لا تتجاوز المضادات الحيوية بيتا لاكتام من المجموعات الأخرى هذه الأدوية من حيث نشاط المكورات الرئوية. لم يتم حل مسألة اختيار مضاد حيوي في علاج عدوى المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين بشكل كامل. وفقًا للبيانات المحدودة المتاحة ، يحتفظ البنزيل بنسلين والأمينوبنسلين بالفعالية السريرية في حالات العدوى التي تسببها المكورات الرئوية المقاومة بشكل معتدل والمقاومة للبنسلين ، ومع ذلك ، فمن الممكن استخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون) في مثل هذه الحالات. وفقًا لنتائج دراسات منفصلة ، فإن مقاومة المكورات الرئوية للبنسلين وبيتا لاكتام الأخرى ليست مشكلة كبيرة بالنسبة لروسيا.

يتم استبعاد الآفات البؤرية الحادة للأجزاء التنفسية من الرئتين ذات الطبيعة غير المعدية ، والأصل الوعائي ، وكذلك الالتهابات الفردية شديدة العدوى (الطاعون ، حمى التيفوئيد ، الأنفلونزا ، الرعام ، إلخ) والسل من عدد الالتهاب الرئوي.

المضادات الحيوية ماكرولايد لها نشاط مضاد للمكورات الرئوية عالية. بين 14 عضوًا (إريثروميسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثرومايسين) وماكرولايدات مكونة من 15 عضوًا (أزيثروميسين) ، لوحظ وجود مقاومة تصالبية كاملة ، في حين أن بعض سلالات العقدية الرئوية يمكن أن تظل حساسة لماكرولايد 16 عضوًا (سبيرامايسين ، جوساميسين ، ميديكاميسين). انتشار المكورات الرئوية المقاومة للإريثروميسين في بلدنا منخفض (< 5%).

الفلوروكينولونات المتوفرة في روسيا (حاليًا ، الفلوروكينولونات ذات النشاط المضاد للمكورات الرئوية - ما يسمى نشاط الفلوروكينولونات التنفسية - (سبارفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين ، إلخ) غير مسجلة في روسيا) (أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسينين).

إن دور التتراسيكلين وخاصة الكوتريموكسازول كأدوية مضادة للمكورات الرئوية محدود بسبب انتشار مقاومة مسببات الأمراض المكتسبة لها.

H.intiuenzae. Aminopenicillins نشطة للغاية ضد المستدمية النزلية. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، ينتج ما يصل إلى 30٪ من سلالات العوامل الممرضة مجموعة واسعة من أنواع بيتا لاكتامازات التي يمكنها تدمير البنسلينات الطبيعية وشبه الاصطناعية ، والجيل الأول من السيفالوسبورينات ، وجزئيًا سيفاكلور. في هذا الصدد ، فإن الوسيلة المفضلة في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الناجم عن سلالات المستدمية النزلية المنتجة للبيتا لاكتاماز هي أمينوبنسلين "محمي" (أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك ، أمبيسيلين / سولباكتام) والجيل الثاني من السيفالوسبورينات.

الفلوروكينولونات نشطة للغاية ضد المستدمية النزلية ، ومقاومتها نادرة.

الماكروليدات لها نشاط قليل ولكن مهم سريريًا.

بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية. الوسيلة المفضلة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي التي تسببها بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية (مع الأخذ في الاعتبار إنتاج بيتا لاكتاماز من قبل معظم السلالات) هي الأوكساسيلين ، الأمينوبنسلين "المحمي" ، السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني.

المكورات الرئوية ، المكورات الرئوية. الوسائل المفضلة لعلاج الميكوبلازما والالتهاب الرئوي الكلاميديا ​​هي الماكروليدات والتتراسيكلين (الدوكسيسيكلين). لا توجد معلومات موثوقة حول المقاومة المكتسبة من الكائنات الحية الدقيقة لهذه المضادات الحيوية. الفلوروكينولونات الشائعة (أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين) لها نشاط معين ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا.

Legionella spp. (في المقام الأول L.pneumophila). الدواء المفضل لعلاج الالتهاب الرئوي الليجيونيلّا هو الإريثروميسين. من المحتمل أن تكون الماكروليدات الأخرى فعالة بنفس القدر (بيانات محدودة). هناك أدلة تبرر إدراج الريفامبيسين في علاج الالتهاب الرئوي الليجيونيلا مع الماكروليدات. الفلوروكينولونات الشائعة عالية الفعالية والفعالية سريريًا (أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين).

Enferobacteriaceae spp. إن الدور المسبب للمرض لممثلي عائلة Enterobacteriaceae (غالبًا بكتريا قولونية و Kiebsiella pneumoniae) في تطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع غامض (انظر أعلاه). لا تؤثر آليات تطور المقاومة (بيتا لاكتاماز) للكائنات الدقيقة الشائعة في البيئات المجتمعية على الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، مما يجعلها الوسيلة المفضلة.

2. العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

بين المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، من المستحسن تحديد المجموعات التي لها مسببات مماثلة للمرض ، وبالتالي ، في حاجة إلى علاج مضاد حيوي مماثل. حيثما أمكن ، يتم عزل الخيار الأول والمضادات الحيوية البديلة (انظر الجدول 2).

الجدول 2العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

ملامح الشكل التصنيفي	أكثر مسببات الأمراض صلة	الأدوية المفضلة	الأدوية البديلة	تعليقات
التهاب رئوي غير حاد في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا دون أمراض مصاحبة	S.pneurnoniae ، M. الرئوية ، المستدمية النزلية ، العقدية الرئوية	aminopenicillins عن طريق الفم أو الماكروليدات	دوكسيسيكلين
المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من أمراض مصاحبة	S.pneurnoniae ، المستدمية النزلية ، Enterobacteriaceae ، Legionella spp. ، C. pneumoniae	الأمينوبنسلين الفموي "المحمي" +/- الماكروليدات الفموية. الجيل الثاني من السيفالوسبورينات الفموية +/- الماكروليدات الفموية	-	التشخيصات الميكروبيولوجية (؟) 1
مرضى الالتهاب الرئوي الحاد سريريًا ، بغض النظر عن العمر	S. pneumoniae ، Legionella spp. ، Enterobacteriaceae ، Staphylococcus aureus ، C. pneumoniae	الجيل الثالث من السيفالوسبورينات بالحقن 2 + الماكروليدات بالحقن	الفلوروكينولونات بالحقن 3	يعد الفحص الميكروبيولوجي للبلغم ، وزرع الدم ، والتشخيص المصلي مناسبًا.

ملحوظات. 1 التشخيصات الميكروبيولوجية الروتينية ليست مفيدة بدرجة كافية ولا تؤثر بشكل كبير على اختيار مضاد الجراثيم perpatate.
2 في حالات الالتهاب الرئوي الحاد ، استخدم جرعات قصوى من سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون.
3 أوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين.

3. جرعات وتكرار إعطاء المضادات الحيوية

يتم عرض جرعات الأدوية الرئيسية المضادة للبكتيريا وتواتر إعطائها للمرضى البالغين المصابين بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع في الجدول. 3.

الجدول 3جرعات الأدوية المضادة للبكتيريا وتكرار تناولها في الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

مضادات حيوية	الجرعة (للبالغين)
بنزيل بنسلين	1-3 مليون وحدة IV كل 4 ساعات
أوكساسيلين	2.0 غرام في الوريد كل 4-6 ساعات
أمبيسلين	0.5-1.0 جم شفويا بفاصل 6-8 ساعات
أموكسيسيلين	0.5-1.0 جم شفويا بفاصل 8 ساعات
	500 مجم عن طريق الفم على فترات 6-8 ساعات
أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك	1.0-2.0 جم عن طريق الوريد بفاصل 6-8 ساعات
	750.0 مجم فموياً كل 12 ساعة
الأمبيسلين / سولباكتام (السولتاميسيلين)	1.0-2.0 جم عن طريق الوريد بفاصل 8-12 ساعة
سيفازولين	1.0-2.0 جم عن طريق الوريد بفاصل 12 ساعة
سيفوروكسيم صوديوم	0.75-1.5 جم IV كل 8 ساعات
سيفوروكسيم أكسيتيل
سيفاكلور	500 مجم عن طريق الفم و 8 ساعات على حدة
سيفوتاكسيم	1.0-2.0 جم عن طريق الوريد بفاصل 4-8 ساعات
سيفترياكسون	1.0-2.0 جم عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا
الاريثروميسين	1.0 جم IV كل 6 ساعات
الاريثروميسين	500 مجم شفويا كل 6 ساعات
كلاريثروميسين
كلاريثروميسين	500 مجم شفويا كل 12 ساعة
سبيرامايسين	1.5-3.0 مليون وحدة دولية (0.75-1.5 جم) عن طريق الوريد كل 12 ساعة
سبيرامايسين	3 ملايين وحدة دولية (1.0 جم) شفويا كل 12 ساعة
أزيثروميسين	دورة لمدة 3 أيام: 0.5 غرام عن طريق الفم بفاصل 24 ساعة ؛ دورة لمدة 5 أيام: 0.5 جرام في اليوم الأول ، ثم 0.25 جرام كل 24 ساعة
ميدكاميسين	400 مجم شفويا كل 8 ساعات
سيبروفلوكساسين
أوفلوكساسين	400 مجم في الوريد كل 12 ساعة
ريفامبيسين	500 مجم في الوريد كل 12 ساعة
دوكسيسيكلين	200 ملغ شفويا كل 24 ساعة

4. طرق إعطاء المضادات الحيوية

في علاج الالتهاب الرئوي غير الحاد المكتسب من المجتمع ، ينبغي تفضيل المضادات الحيوية عن طريق الفم. على العكس من ذلك ، في حالة المسار الحاد للمرض ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. ومع ذلك ، في الحالة الأخيرة ، قد يكون العلاج التدريجي بالمضادات الحيوية أيضًا فعالًا للغاية ، والذي يتضمن الانتقال من طريق الحقن إلى غير الحقن (عادةً عن طريق الفم) في أسرع وقت ممكن ، مع مراعاة الحالة السريرية للمريض. تتمثل الفكرة الرئيسية للعلاج التدريجي في تقليل مدة الإعطاء بالحقن للأدوية المضادة للبكتيريا ، مما يقلل من تكلفة العلاج ويقلل من مدة إقامة المريض في المستشفى مع الحفاظ على فعالية علاجية عالية. أفضل خيار للعلاج التدريجي هو الاستخدام المتسلسل لجرعتين (للإعطاء بالحقن والإعطاء عن طريق الفم) من نفس المضاد الحيوي ، مما يضمن استمرار العلاج. يجب أن يتم الانتقال من إعطاء مضاد حيوي بالحقن إلى عن طريق الفم عندما تستقر الدورة أو تتحسن الصورة السريرية للمرض:

• انخفاض في شدة السعال.
• انخفاض في حجم البلغم البلغم.
• تقليل ضيق التنفس.
• درجة حرارة الجسم الطبيعية في قياسين متتاليين بفاصل 8 ساعات.

من الناحية العملية ، تظهر إمكانية التحول إلى المسار الفموي لإعطاء المضادات الحيوية في المتوسط ​​2-3 أيام بعد بدء العلاج.

5. مدة العلاج بالمضادات الحيوية

في حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع غير المصحوب بمضاعفات ، يمكن إكمال العلاج بالمضادات الحيوية عند الوصول إلى تطبيع ثابت لدرجة حرارة الجسم (في غضون 3-4 أيام). مع هذا النهج ، تكون مدة العلاج عادة من 7 إلى 10 أيام.

في ظل وجود بيانات سريرية و / أو وبائية عن الميكوبلازما / الكلاميديا ​​أو الالتهاب الرئوي الليجيونيلا ، يجب أن تكون مدة العلاج بالمضادات الحيوية أطول (خطر تكرار العدوى) - 2-3 أسابيع و 3 أسابيع ، على التوالي.

يتم تحديد مدة إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا في الالتهاب الرئوي المعقد المكتسب من المجتمع بشكل فردي.

لا يعد استمرار العلامات السريرية والمختبرية و / أو الإشعاعية للالتهاب الرئوي مؤشرًا مطلقًا لاستمرار العلاج بالمضادات الحيوية أو تعديله. في معظم الحالات ، يحدث حلها تلقائيًا أو تحت تأثير علاج الأعراض.

في الوقت نفسه ، مع الأعراض السريرية والمخبرية والإشعاعية طويلة الأمد ، من الضروري إجراء عدد من الدراسات الإضافية (الدراسات البكتريولوجية المتكررة لإفرازات البلغم / الشعب الهوائية ، والتنظير الليفي ، والتصوير المقطعي لأعضاء الصدر ، ومسح التروية للرئتين / تصوير الوريد المسد بالموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك) ، بما في ذلك استبعاد عدد من الأمراض الشبيهة بالمتلازمة الخطيرة / الحالات المرضية: انسداد الشعب الهوائية المحلي (سرطان) ، والسل ، والانسداد الرئوي ، وفشل القلب الاحتقاني ، وما إلى ذلك.

6. أهم أخطاء العلاج بالمضادات الحيوية

الاستخدام الواسع النطاق في الاتحاد الروسي للأمينوغليكوزيدات / الجنتاميسين ، وما إلى ذلك) في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.

المضادات الحيوية من هذه المجموعة ليس لها نشاط مضاد للمكورات الرئوية.

انتشار استخدام الكوتريموكسازول في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.

انتشار سلالات العقدية الرئوية المقاومة للعقار في روسيا ؛ تفاعلات حساسية الجلد المتكررة ، توافر الأدوية الأكثر أمانًا.

التغيير المتكرر للمضادات الحيوية أثناء العلاج "يفسر" خطورة تطور المقاومة.

مؤشرات استبدال المضادات الحيوية هي: أ) عدم الكفاءة السريرية ، والتي يمكن الحكم عليها بعد 48-72 ساعة من العلاج ؛ ب) ظهور أحداث سلبية خطيرة تتطلب إلغاء المضاد الحيوي ؛ ج) السمية العالية المحتملة للمضاد الحيوي (على سبيل المثال ، أمينوغليكوزيدات) ، مما يحد من مدة استخدامه.

استمرار (وتعديل) العلاج بالمضادات الحيوية مع الحفاظ على الأشعة السينية الفردية و / أو العلامات المختبرية للمرض (التغيرات الارتشاحية البؤرية في الرئتين ، ESR المتسارع ، إلخ) حتى اختفائهم التام.

المعيار الرئيسي لوقف العلاج بالمضادات الحيوية هو انحدار المظاهر السريرية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (في المقام الأول انقطاع الدم المستمر). إن الحفاظ على المختبر الفردي و / أو العلامات الإشعاعية للمرض ليس مؤشرًا مطلقًا لاستمرار العلاج بالمضادات الحيوية (انظر أعلاه).

كثرة وصف المضادات الحيوية مع النيستاتين.

عدم وجود دليل على الفعالية السريرية للنيستاتين في داء المبيضات في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع دون نقص المناعة ، والتكاليف الاقتصادية غير المعقولة.

على الرغم من أن الالتهاب الرئوي الحاد يشير على وجه التحديد إلى تلك الأمراض التي تعتبر رفقاء دائمين للإنسان والأطباء أو المعالجين التقليديين في أي عصر حاولوا إيجاد طريقة فعالة لعلاجه ، حتى الطب الحديث لم يتمكن من ابتكار طرق فعالة لتشخيص وعلاج هذا المرض الخطير.

ملامح الالتهاب الرئوي اليوم

تم تخصيص عدد كبير من الدراسات لهذا المرض ، وكان الغرض منها دراسة ملامح تطور الالتهاب الرئوي في عصر إدخال المضادات الحيوية على نطاق واسع في الممارسة السريرية ، ونتائجها تثبت أن:

• حتى باستخدام أحدث طرق الفحصلا يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب لتطور العمليات الالتهابية النضحية الحادة في الحويصلات الهوائية والنسيج الخلالي (الضام) للرئة - لكل حالة من حالات الالتهاب الرئوي المكتشف ، هناك 3-4 حالات من المرض لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب طريقة؛
• في بعض المرضى ، حتى تعيين المضادات الحيوية عالية الفعالية لا يضمن عدم وجود مضاعفات تشكل خطورة على الحياة والصحة ، والشفاء التام ؛
• الالتهاب الرئوي الذي يحدث في المستشفى (المستشفى) والعيادات الخارجية (المكتسبة من المجتمع) تحدث بسبب مسببات أمراض مختلفة تمامًا ،لها اختلافات في الصورة السريرية وتتطلب نهجًا متوازنًا للمرض من أجل وصف العلاج الفعال.

يعتمد هذا التقسيم على اعتماد الصورة السريرية والتشخيص للمرض على ظروف بدء العملية المرضية في الرئتين وخصائص إصابة أنسجة الرئة وحالة الجهاز المناعي للمريض.

الالتهاب الرئوي المتنقل والمستشفى - ما هي أوجه التشابه والاختلاف

لقد ثبت أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في المرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة وخيمة للأعضاء الداخلية (يتمتعون بصحة جيدة أو يتمتعون بصحة جيدة قبل ظهور الالتهاب الرئوي) ، ولديهم مسار موات وغالبًا ما يحدث أثناء تفشي وباء من السارس ونزلات البرد. غالبًا ما يوجد هذا المرض في المرضى الذين ، بحكم طبيعة أنشطتهم المهنية ، يتعين عليهم الاتصال باستمرار بعدد كبير من الأشخاص في فرق متقاربة ، أو العمل مع الطيور أو الحيوانات (بعض مسببات الالتهاب الرئوي يمكن أن تسبب المرض في ذوات الدم الحار. الحيوانات والبشر).

يعتبر Nosocomial كل الالتهاب الرئوي الذي يحدث في مريض في موعد لا يتجاوز 48 ساعة من لحظة دخوله إلى المستشفى ، بغض النظر عن ملفه الشخصي. يتميز هذا النوع من المرض بمسار شديد وزيادة سريعة في الأعراض السريرية ومضاعفات متكررة ونسبة عالية إلى حد ما من الوفيات (حتى مع العلاج في الوقت المناسب ، تصل إلى 20-25٪). في أغلب الأحيان ، يحدث هذا النوع من الالتهاب الرئوي عند الأشخاص الذين يعانون من تغيرات كبيرة في جهاز المناعة - عند الأطفال حديثي الولادة مباشرة في مستشفى الولادة ، في المرضى المسنين على خلفية أمراض جسدية شديدة ، بما في ذلك مرض السكري وأمراض الدم والدورة الدموية. بشكل منفصل ، هناك التهاب رئوي في المستشفيات يحدث في الأشخاص على خلفية نقص المناعة الشديد ، والطموح المرتبط بابتلاع سر مصاب من الجهاز التنفسي العلوي (البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي) في الجهاز التنفسي والتغيرات في تركيبة الدم الأبيض (تحدد حسب التحليل السريري).

في التسبب (آلية التطور) للالتهاب الرئوي في المستشفيات ، تم العثور على سمات مميزة مرتبطة بالتغيرات السريعة في البكتيريا الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي والجلد - في المرضى ، يتم "تسكين" التكوينات الظهارية بسرعة كبيرة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المنتشرة في قسم مستشفى معين ، يزداد عددها تدريجياً على خلفية انخفاض وظائف أنظمة الحماية المحلية في القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية ذات العيار الصغير.

قد يكون مصدر العدوى في هذه الحالة موظفو القسم ، والمحاليل المستخدمة في نقل الدم والتسريب ، والمعدات (القسطرة ، والمناظير ، والمجسات). العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الالتهاب الرئوي هي الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، الزائفة الزنجارية ، المكورات العنقودية الذهبية ، العدوى اللاهوائية.

الصورة السريرية - هل هناك فرق بين الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والالتهاب الرئوي في المستشفيات

هناك قائمة كاملة بالمظاهر (الأعراض) النموذجية للالتهاب الرئوي ، والتي سيساعد التحليل الدقيق لها في إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج اللازم. بالطبع ، سيعتمد نجاح التشخيص في كثير من النواحي على قدرة الطبيب على إرسال فحص شامل وشامل. ولكن بالفعل على أساس المحادثة وبيانات فحص الطبيب المجاني ، يمكنه إجراء التشخيص الصحيح.

يتميز الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع بظهور الأعراض الأولى للمرض على خلفية الأعراض السابقة لنزلات البرد والسارس ، ولكن بالنسبة إلى الحالة الصحية الطبيعية للمريض قبل ظهور العدوى الفيروسية. عادة ما يكون المرض من جانب واحد بطبيعته ، ويستمر بشكل إيجابي نسبيًا ولا يؤدي أبدًا إلى حدوث مضاعفات مع بدء العلاج في الوقت المناسب. تظهر المظاهر الأولى للالتهاب الرئوي في المرضى الذين لا يعانون من كبت المناعة بشكل كبير حتى في العيادات الخارجية (في المنزل) - في الواقع ، هي تلك التي تجعل الشخص يطلب المساعدة الطبية.

مع الالتهاب الرئوي في المستشفيات ، تظهر الأعراض الأولى للمرض فجأة بين الرفاهية الكاملة للمريض ، الذي كان في هذا الوقت في المستشفى لمدة 48 ساعة على الأقل. المرض ينغمس بشدة ، مع التهاب رئوي ثنائي أو خناق ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وضيق في التنفس ، ومضاعفات متكررة. في هذه الحالة ، قد يصاب المريض بفشل القلب الرئوي ، والوذمة الرئوية ، والاضطرابات الإنتانية والتمثيل الغذائي ، الأمر الذي يتطلب تعيين أدوية مضادة للبكتيريا (موجهة إلى الممرض) ضخمة.

علاج الالتهاب الرئوي حسب مصدره

يتم تحديد اختيار المضاد الحيوي للالتهاب الرئوي من خلال عدة عوامل ، وتلك الموصوفة اليوم واسعة للغاية. ومع ذلك ، لاحظ معظم الخبراء الذين درسوا فعالية المضادات الحيوية في الالتهاب الرئوي أن نوع الالتهاب الرئوي يجب أن يصبح عاملاً محددًا في المرحلة الأولية من المرض.

في حالة المكتسبة من المجتمع ، والتي تنشأ في العيادة الخارجية على خلفية المناعة العامة العادية ، الالتهاب الرئوي ، تظل الأدوية المفضلة:

• البنسلين والبنسلين المحمي بالمثبطات - بنزيل بنسلين ، أموكسيسيلين ، أموكسيلاف ؛
• الماكروليدات - ماكروبين ، سوميد ، روكسيثروميسين ، أزيثروميسين ؛
• أجيال السيفالوسبورينات من الأول إلى الرابع - سيفالوريدين ، سيفازولين ، سيفوروكسيم ، سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون ، زينات ؛
• الفلوروكينولونات - سيبروفلوكساسين ،أوفلوكساسين ، بفلوكساسين (أباكتال) ،

علاوة على ذلك ، يمكن إعطاء معظم هذه الأدوية عن طريق الفم وفي شكل حقن ، مما يجعل من الممكن اختيار نظام العلاج الأمثل لمريض معين.

مع الالتهاب الرئوي في المستشفيات الذي يحدث على خلفية بعض الأمراض المصاحبة الخطيرة والناجمة عن مسببات الأمراض المقاومة للعوامل المضادة للميكروبات ، يمكن وصف ما يلي:

• البنسلين المحمي بالمثبطات- اموكسيكلاف
• جيل السيفالوسبورينات الثاني والثالث والرابع - سيفتازيديم ، سيفوتاكسيم ، سيفيبيم ، سيفترياكسون ؛
• أمينوغليكوزيدات - جنتاميسين ، توبراميسين ، أميكاسين ؛
• الفلوروكينولونات التنفسية - موكسيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، بفلوكساسين.
• carbapenems - ثينام ،

ولكن يجب وصف هذه الأدوية عن طريق الحقن فقط (عن طريق الوريد ، أو العضل) ، بجرعات العمر ومع مراعاة التوافق.

الشرط المثالي لوصف العلاج بالمضادات الحيوية هو الحصول على نتائج الفحص الميكروبيولوجي والبكتريولوجي للبلغم ، وهو أمر غير ممكن دائمًا في الممارسة العملية - قد يستغرق انتظار النتيجة 5-7 أيام. لذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يتعين على الطبيب الاعتماد على نتائج المرضى الذين كانوا في القسم سابقًا (تكوين البكتيريا في الأقسام ثابت ، والمطهرات الأكثر حداثة وفعالية لا يمكن أن تغيرها بشكل كبير). لهذا السبب ، عندما يتم الكشف عن Pseudomonas aeruginosa في القسم ، لعلاج الالتهاب الرئوي ، من الضروري وصف البنسلين المحمي بالمثبطات والأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات والماكروليدات.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إندوميثاسين ، إيبوبروفين ، ديكلوفيناك) ، أدوية لدعم نشاط نظام القلب والأوعية الدموية ، والفيتامينات ، والأدوية التي تعمل على تحسين وظائف تصريف الشعب الهوائية - تصبح موسعات الشعب الهوائية ومزيلات المخاط عنصرًا إلزاميًا في العلاج المعقد لمستشفى الأنف. التهاب رئوي. مع تطور المضاعفات ، يتم وصف العلاج المناسب للأعراض بالضرورة ، والذي يشمل بالضرورة الجلوكورتيكويد ، وعلاج إزالة السموم ، والأدوية البديلة المناعية ، والأدوية التي تقضي على اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الجسم ، واستنشاق الأكسجين.

لتحسين حالة أنسجة الرئة في أي التهاب رئوي ، يتم تحديد موعد العلاج الطبيعي ، والذي قد يشمل الحث الحراري ، UHF ، العلاج النبضي ، والرحلان الكهربي والعلاج بالليزر لتسريع ارتشاف موضع الالتهاب.

تستلزم خصوصيات مسار الالتهاب الرئوي الذي يحدث في العيادات الخارجية وفي المستشفى تقسيم هذه الأمراض إلى مجموعتين سريريتين كبيرتين. يتطلب كل شكل من هذه الأشكال مقاربة منفصلة لوصف الأدوية المضادة للبكتيريا وعلاج الأعراض.