مضادات الهيستامين

• مضادات الهيستامين

• 1. AGS أنا جيل

• 2. الجيل الثاني من AGS

• 3. حاصرات H1 بخصائص تثبيت الغشاء

• 4. عقاقير أخرى (الهيستامين + الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي)

• الهيستامين ، عن طريق تحفيز مستقبلات H1 ، متورط في جميع أعراض الحساسية تقريبًا. لذلك ، يتم استخدام AGS دائمًا كأدوية مضادة للحساسية.

• تنقسم حاصرات H1 إلى مجموعتين رئيسيتين:

• حاصرات H1 من الجيل الأول مع تأثير مهدئ ملحوظ

• حاصرات H1 من الجيل الثاني ، غير مهدئة أو لها تأثير مهدئ طفيف

• الحصار المفروض على المستقبلات الأخرى (مستقبلات الكوليني على شكل جفاف في الغشاء المخاطي للفم والأنف والبلعوم والشعب الهوائية ونادرًا اضطراب التبول وضعف البصر)

• عمل مخدر موضعي

• تأثير يشبه الكينيدين على عضلة القلب

• تأثير على الجهاز العصبي المركزي (مهدئ ، ضعف التنسيق ، دوار ، خمول ، نقص الانتباه)

• زيادة الشهية

• اضطراب الجهاز الهضمي

• خصوصية عالية للغاية وتقارب عالي لـ H1-R

• بداية سريعة للعمل

• مدة كافية للتأثير الرئيسي (تصل إلى 24 ساعة)

• عدم وجود حصار لأنواع أخرى من المستقبلات

• انسداد من خلال BBB بجرعات علاجية

• عدم وجود علاقة بين الامتصاص وتناول الطعام

• لا تسرع

• في الجرعات العلاجية ، لديهم ملف تعريف أمان جيد.

• بطء التمثيل الغذائي بواسطة إنزيمات الكبد

• تراكم الأشكال الأصلية

• عدم انتظام ضربات القلب (البطيني

• عدم انتظام دقات القلب)

• terfenadine و astemizole (تم سحبه من البيع في الاتحاد الروسي) ، لوراتادين.

• التأثير على الجهاز العصبي المركزي (التأثير ضعيف للغاية)

• لا توجد معلومات عن المسخية لـ AGS

• ليس له تأثير ماسخ من كليماستين ، دايميثيندين ، ديفينهيدرامين ، هيدروكسيزين ، ميبهيدرولين ، فينيرامين

• مع العلاج طويل الأمد لـ AGS حتى الولادة ، أظهر NR أعراض الانسحاب (الرعاش ، الإسهال)

• نوصي بتجنب استخدام لوراتادين ، هيدروكسيزين ، ديسلوراتادين ، ميزولاستين ، سيتريزين ، والجيل الأول من AGS أثناء الحمل

• توجد كمية كبيرة من بعض الأدوية في حليب الثدي. على الرغم من عدم توفر بيانات عن الآثار الضارة لسيتيريزين وسيبروهيبتادين وديسلوراتادين وهيدروكسيزين ولوراتادين (يوصى بتجنب الاستخدام)

• كيتوتيفين - استبعاد!

• يسبب Clemastine تأثيرات ضائرة عند الرضع

المرادفات:

• المرادفات:بيبولفين ، أليرجان ، أنتالليرين ، أتوسيل ،

• Fargan ، Phenergan ، Promazinamide ، Promethazine ، Prothazin ، إلخ.

• الفينوثيازين.

• يتجلى التأثير السريري بعد 20 دقيقة من الابتلاع (متوسط ​​15-60 دقيقة) ، 2 دقيقة بعد الحقن العضلي أو 3-5 دقائق بعد الإعطاء في الوريد وعادة ما يستمر لمدة 4-6 ساعات (في بعض الأحيان يبقى حتى الساعة 12).

• تعيين في الداخل ، في / م و / في.

• الجرعة اليومية القصوى للبالغين 150 مجم.

• في / م 25 مجم 1 مرة / يوم ، إذا لزم الأمر ، 12.5-25 مجم كل 4-6 ساعات.

• وضوحا نشاط مضادات الهيستامين

• له تأثير كبير على الجهاز العصبي المركزي

• مهدئ

• منوم

• مضاد القيء

• مضادات نفسية

• عمل خافض للحرارة

• يمنع ويلطف الفواق

• أمراض الحساسية (بما في ذلك الشرى ، داء المصل ، حمى القش ، التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الملتحمة التحسسي ، الوذمة الوعائية ، الحكة) ؛

• العلاج الإضافي للتفاعلات التأقية (بعد تخفيف المظاهر الحادة بوسائل أخرى ، على سبيل المثال ، الأدرينالين / الأدرينالين) ؛

• كمسكن في فترة ما قبل الجراحة وبعدها ؛

• لمنع أو وقف الغثيان والقيء المرتبط بالتخدير و / أو الظهور في فترة ما بعد الجراحة ؛

• ألم ما بعد الجراحة (بالاشتراك مع المسكنات) ؛

• الحركية (لمنع الدوخة والغثيان والقضاء عليها أثناء السفر عن طريق النقل) ؛

• كعنصر من مكونات الخلائط التحليلية المستخدمة لتحفيز التخدير في الممارسة الجراحية (للاستخدام بالحقن)

• حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ، مشتق إيثيلين ديامين.

• يمنع تطور ويسهل سير ردود الفعل التحسسية.

• له تأثير مهدئ معتدل ومضاد للحكة.

• يمتلك:

• - تأثير مضاد للقىء ،

• - النشاط المحيطي لمضادات الكولين ،

• - خصائص معتدلة كمضاد للتشنج.

• يتطور التأثير العلاجي في غضون 15-30 دقيقة بعد الابتلاع ، ويصل إلى الحد الأقصى خلال الساعة الأولى بعد الابتلاع ويستمر 3-6 ساعات على الأقل.

• قشعريرة؛

• وذمة وعائية (وذمة كوينك) ؛

• داء المصل؛

• التهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلى مدار السنة.

• التهاب الملتحمة؛

• التهاب الجلد التماسي

• حكة الجلد

• الأكزيما الحادة والمزمنة.

• مرض في الجلد؛

• الحساسية من الطعام والدواء.

• ردود الفعل التحسسية لدغات الحشرات.

تعيين في الداخل ، في / م و / في.

• تعيين في الداخل ، في / م و / في.

• في الداخل ، يتم وصف البالغين 25 مجم (قرص واحد) 3-4 (75-100 مجم / يوم).

• يمكن زيادة الجرعة تدريجياً في حالة عدم وجود آثار جانبية لدى المريض ، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 2 مجم / كجم من وزن الجسم.

• يجب تناول الأقراص عن طريق الفم مع وجبات الطعام ، دون مضغ وشرب الكثير من الماء.

• عن طريق الحقن ، يجب إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي.

• يستخدم In / في المقدمة فقط في الحالات الشديدة الحادة تحت إشراف الطبيب.

• للبالغين ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي عند 20-40 مجم (1-2 أمبير).

أجهزة لوحية

• أجهزة لوحية

• علامة تبويب واحدة. clemastine hydrofumarate 1.34 mg ، والذي يتوافق مع محتوى clemastine 1 mg

• 1 مل 1 أمبير. clemastine hydrofumarate 1.34 mg 2.68 mg ، والذي يتوافق مع محتوى clemastine 1 mg 2 mg

حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ، مشتق إيثانولامين.

• حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ، مشتق إيثانولامين.

• يجعل:

• - مضاد الأرجية

• - تأثير مضاد للحكة

• - يقلل من نفاذية الأوعية الدموية

• - يوفر التهدئة

• - تأثير مضاد الكولين

• - ليس له نشاط منوم

• يمنع تطور توسع الأوعية وتقلص العضلات الملساء التي يسببها الهيستامين. يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، ويمنع النضح وتكوين الوذمة ، ويقلل من الحكة.

• يصل نشاط مضادات الهيستامين للدواء عند تناوله عن طريق الفم إلى الحد الأقصى بعد 5-7 ساعات ، ويستمر لمدة 10-12 ساعة ، وفي بعض الحالات يصل إلى 24 ساعة.

• تفاعل الدواء

• تافيجيل® يقوي عمل الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (المنومات ، المهدئات ، المهدئات) ، مضادات الكولين ، والإيثانول.

لاستخدام الأجهزة اللوحية:

• لاستخدام الأجهزة اللوحية:

• حمى القش واعتلال الأنف التحسسي الأخرى.

• شرى من أصول مختلفة ؛

• حكة ، جلدي حكة.

• الأكزيما الحادة والمزمنة والتهاب الجلد التماسي.

• حساسية من الدواء؛

• لدغات ولسعات الحشرات.

• لاستخدام محلول الحقن:

• - صدمة تأقية أو تأقية ووذمة وعائية (كعلاج إضافي) ؛

• - الوقاية أو العلاج من تفاعلات الحساسية والحساسية الزائفة (بما في ذلك إعطاء عوامل التباين ، ونقل الدم ، والاستخدام التشخيصي للهيستامين).

• في الداخل ، يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 1 قرص (1 مجم) في الصباح والمساء. في الحالات التي يصعب علاجها ، قد تصل الجرعة اليومية إلى 6 أقراص (6 مجم).

• يجب تناول الأقراص قبل وجبات الطعام بالماء.

• يوصف V / م أو / للبالغين 2 مجم (2 مل ، أي محتويات أمبولة واحدة).

بهدف العلاج الوقائي مباشرة قبل احتمال حدوث تفاعل تأقي أو رد فعل استجابة لاستخدام الهيستامينيتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد في طائرة بجرعة 2 مجم (2 مل). يمكن تخفيف محلول الحقن في أمبولة بشكل إضافي بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5٪ بنسبة 1: 5. الحقن الوريدي تافيجيلايجب أن يتم ببطء ، لأكثر من 2-3 دقائق.

• الزرق

• بف

• فرط الحساسية تجاه تافيجيل (كليماستين)

• فرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية الأخرى (التهاب الغدة الدرقية ، ورم الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك)

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني

• قرحة المعدة

• مع الاستخدام المشترك لـ Tavegil (Clemastin) مع المهدئات والمنومات ، يمكن أن تحدث جرعة زائدة بسهولة حتى نقص التنسيق (خطر الإصابة) ، وفقدان الوعي.

محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 1 مل

• محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 1 ملديفينهيدرامين 10 مجم 1 مل - أمبولات

• المجموعة السريرية الدوائية:مانع مستقبلات الهيستامين H1 من الجيل الأول. دواء مضاد الأرجية

• يرجع التأثير على الجهاز العصبي المركزي إلى الحصار المفروض على مستقبلات الهيستامين H3 في الدماغ وتثبيط الهياكل الكولينية المركزية.

• - يخفف من تشنج العضلات الملساء

• - يمنع ويقلل من الحساسية

• - تخدير موضعي،

• - مضاد القيء،

• - تأثير مهدئ

• يسد بشكل معتدل المستقبلات الكولينية للعقد اللاإرادية ،

• - له تأثير مهدئ.

يتجلى العداء مع الهيستامين بدرجة أكبر فيما يتعلق بتفاعلات الأوعية الدموية المحلية أثناء الالتهاب والحساسية أكثر من التفاعلات الجهازية ، أي. انخفاض في ضغط الدم. ومع ذلك ، عند إعطائه بالحقن للمرضى الذين يعانون من عجز في حجم الدم المنتشر ، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم وزيادة في انخفاض ضغط الدم الحالي بسبب عمل منع العقد. في الأشخاص الذين يعانون من تلف الدماغ المحلي والصرع ، فإنه ينشط (حتى بجرعات منخفضة) التصريفات الصرع على مخطط كهربية الدماغ ويمكن أن يثير نوبة صرع.

• يتطور الإجراء في غضون بضع دقائق ، وتصل المدة إلى 12 ساعة.

في / في أو في / م.

• في / في أو في / م.

• للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا في / داخل أو / م 1-5 مل (10-50 مجم) محلول 1 ٪ (10 مجم / مل) 1-3 مرات في اليوم ؛ - الجرعة اليومية القصوى 200 مجم.

• تفاعل الدواء

• يعزز تأثير الإيثانول والأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي.

• تعمل مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) على تعزيز نشاط مضادات الكولين للديفينهيدرامين.

• لوحظ التفاعل العدائي عند تناوله مع المنشطات النفسية.

• يقلل من فعالية الأبومورفين كدواء مقيئ في علاج التسمم.

• يعزز التأثيرات المضادة للكولين للأدوية ذات النشاط المضاد للكولين

• يعزز ويطيل من عمل المواد الأفيونية. يجعلها أكثر إدمانًا. كما أنه يعزز تأثير المسكنات مثل أدوية الكحول والفينوباربيتال والبنزوديازيبين.

الأسماء التجارية

• الأسماء التجارية Alerpriv® ، Vero-Loratadine ، Clallergin ، Clargotil® ، Claridol ، Clarisens® ، Claritin® ، Clarifarm ، Clarifer® ، Clarotadin® ، Clarfast ، Lomilan® ، LoraGEKSAL® ، Loratadin ، Loratadin-Verte ، Loratadin-Hemofarm ، Lotharen® ،

• وافقت ادارة الاغذية والعقاقير في عام 1993

• في عام 2001 ، كان أكثر الأدوية المضادة للحساسية موصوفًا في العالم منذ عام 1994

• مانع مستقبلات H1 (طويل المفعول).

• يمنع إطلاق الهيستامين والليكوترين من الخلايا البدينة.

• يمتلك:

• - مضاد للحساسية

• - مضاد للحكة

• - مضاد للنضح

• - يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية

• - يمنع تطور وذمة الأنسجة

• - يخفف من تشنجات العضلات الملساء

• يتطور التأثير المضاد للأرجية في غضون 30 دقيقة ، ويصل إلى حد أقصى بعد 8-12 ساعة ويستمر لمدة 24 ساعة ، ويساهم المستقلب النشط ديسلوراتادين بشكل كبير في مدة العمل. لا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ولا يسبب الإدمان (لأنه لا يخترق الحاجز الدماغي)

• نظام الجرعات في الداخل. يتم إذابة القرص الفوار مسبقًا في كوب من الماء (200 مل). لا ينبغي ابتلاع الأقراص أو مضغها أو مصها في الفم.

• تفاعل الدواء

• يزيد الاريثروميسين ، السيميتيدين ، الكيتوكونازول من تركيز اللوراتادين في بلازما الدم دون التسبب في مظاهر سريرية ودون التأثير على مخطط كهربية القلب.

• محفزات الأكسدة الميكروسومية (الفينيتوين ، الإيثانول ، الباربيتورات ، زيكسورين ، ريفامبيسين ، فينيل بوتازون ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) تقلل من فعالية لوراتادين.

وافقت ادارة الاغذية والعقاقير في عام 2007

• وافقت ادارة الاغذية والعقاقير في عام 2007

• الأسماء التجاريةأليرزا ، أليرتك ، أتاراكس ، زينسيت ، زيرتيك ، زوداك ، ليتزين ، بارلازين ، سيتريناكس ، تسيترين

• لا يمنع المستقبلات الكولينية والسيروتونين.

• له تأثير مضاد للحساسية.

• عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه لا يخترق الحاجز الدماغي ، وبالتالي لا يسبب أي تأثير مهدئ كبير.

• يعمل السيتريزين على كل من المراحل المبكرة والمتأخرة من رد الفعل التحسسي.

• مؤشرات لاستخدام عقار CETRIN®

• التهاب الأنف التحسسي الموسمي والمزمن.

• التهاب الملتحمة التحسسي؛

• حكة من مسببات مختلفة.

• الشرى (بما في ذلك مجهول السبب المزمن) ؛

• مع وذمة وعائية (وذمة كوينك).

• يبدأ التأثير بعد جرعة واحدة من 10 ملغ من السيتريزين لمدة 20 دقيقة (في 50٪ من المرضى) وبعد 60 دقيقة (في 95٪ من المرضى) يستمر أكثر من 24 ساعة. لا يتطور تأثير مضادات الهيستامين من السيتريزين. بعد التوقف عن العلاج ، يستمر التأثير لمدة تصل إلى 3 أيام.

• للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، الجرعة اليومية هي 10 مجم ، للبالغين - في جرعة واحدة ، يتم غسلها بكمية صغيرة من الماء.

• في حالة اختلال وظائف الكلى ، يلزم تعديل جرعة الدواء (كقاعدة عامة ، يتم تقليل الجرعة بمقدار مرتين).

• تفاعل الدواء

• حتى الآن ، لا توجد بيانات عن تفاعل السيتريزين مع أدوية أخرى ، ومع ذلك ، يجب توخي الحذر عند وصف الدواء بالمهدئات.

الشريحة 2

يشير مصطلح "مضادات الهيستامين" إلى الأدوية التي تمنع مستقبلات الهيستامين H1 ، والأدوية التي تعمل على مستقبلات الهيستامين H2 (سيميتيدين ، رانيتيدين ، فاموتيدين ، إلخ) تسمى حاصرات الهيستامين H2. تستخدم الأولى لعلاج أمراض الحساسية ، وتستخدم الأخيرة كعوامل مضادة للإفراز.

الشريحة 3

الهستامين

تم تصنيع الهيستامين كيميائيًا في عام 1907 ، وهو أهم وسيط لمختلف العمليات الفسيولوجية والمرضية في الجسم. بعد ذلك ، تم عزله من الأنسجة الحيوانية والبشرية (Windaus A. ، Vogt W.). حتى في وقت لاحق ، تم تحديد وظائفه: إفراز المعدة ، وظيفة الناقل العصبي في الجهاز العصبي المركزي ، تفاعلات الحساسية ، الالتهاب ، إلخ. ). وبالفعل في الستينيات ، تم إثبات عدم تجانس مستقبلات الهيستامين في الجسم وتم تحديد ثلاثة أنواع فرعية منها: H1 و H2 و H3 ، تختلف في التركيب والتوطين والتأثيرات الفسيولوجية التي تحدث أثناء التنشيط والحصار.

الشريحة 4

الشريحة 5

الهستامين

أظهرت العديد من الدراسات أن الهيستامين ، الذي يعمل على مستقبلات الجهاز التنفسي والعينين والجلد ، يسبب أعراض الحساسية المميزة ، ومضادات الهيستامين التي تمنع بشكل انتقائي مستقبلات من النوع H1 يمكن أن تمنعها وتوقفها.

الشريحة 6

وفقًا لأحد التصنيفات الأكثر شيوعًا ، يتم تقسيم مضادات الهيستامين إلى أدوية من الجيل الأول والثاني وفقًا لوقت الإنشاء. تسمى أدوية الجيل الأول أيضًا المهدئات (وفقًا للتأثير الجانبي السائد) ، على عكس أدوية الجيل الثاني غير المهدئة. في الوقت الحاضر ، من المعتاد تحديد الجيل الثالث: فهو يتضمن عقاقير جديدة بشكل أساسي - مستقلبات نشطة تظهر ، بالإضافة إلى أعلى نشاط مضاد للهستامين ، عدم وجود تأثير مهدئ وخاصية التأثير السام للقلب التي تميز أدوية الجيل الثاني.

شريحة 7

تصنيف

الجيل الأول من مضادات الهيستامين ديفينهيدرامين (ديفينهيدرامين) كليماستين (تافيجيل) كلوروبيرامين (سوبراستين) ميبهدرولين (ديازولين) كويفينادين (فينكارول) بروميثازين (ديبرازين ، بيبولفين) هيدروكسيزين (أتاراكس) سيبروهيبتاديمين

شريحة 8

أدوية مضادات الهيستامين من الجيل الثاني من أكريفاستين (سيمبريكس) أستيميزول (جيزمانال) ديميثيندين (فينيستيل) أوكساتومايد (تينسيت) تيرفينادين (برونال ، هيستاديين) أزيلاستين (أيرجيوديل) ليفوكاباستين (هيستيميت) ميزولاستين (كلارسيتين) (سوفينتول

شريحة 9

الجيل الثالث من مضادات الهيستامين Cetirizine (Zyrtec) Fexofenadine (Telfast)

شريحة 10

الجيل الأول من مضادات الهيستامين (المهدئات).

جميعها قابلة للذوبان جيدًا في الدهون ، بالإضافة إلى H1-هيستامين ، فإنها تمنع أيضًا مستقبلات الكوليني ، المسكارين والسيروتونين. نظرًا لكونها حاصرات تنافسية ، فإنها ترتبط بشكل عكسي بمستقبلات H1 ، مما يؤدي إلى استخدام جرعات عالية إلى حد ما. الخصائص الدوائية التالية هي أكثر ما يميزها.

الشريحة 11

يتم تحديد التأثير المهدئ من خلال حقيقة أن معظم مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، القابلة للذوبان بسهولة في الدهون ، تخترق جيدًا من خلال الحاجز الدموي الدماغي وترتبط بمستقبلات H1 في الدماغ. ربما يتكون تأثيرها المهدئ من منع مستقبلات السيروتونين والأسيتيل كولين المركزية. يستخدم بعضها كحبوب منومة (دوكسيلامين). نادرًا ، بدلاً من التهدئة ، يحدث إثارة نفسية حركية (في كثير من الأحيان بجرعات علاجية متوسطة عند الأطفال وفي الجرعات عالية السمية عند البالغين). بسبب التأثير المهدئ ، لا ينبغي استخدام معظم الأدوية أثناء المهام التي تتطلب الانتباه. تعمل جميع أدوية الجيل الأول على تحفيز تأثير الأدوية المهدئة والمنومة ، والمسكنات المخدرة وغير المخدرة ، والكحول.

الشريحة 12

قد يكون تأثير مزيل القلق المميز للهيدروكسيزين ناتجًا عن تثبيط النشاط في مناطق معينة من المنطقة تحت القشرية من الجهاز العصبي المركزي.

الشريحة 13

من المحتمل أيضًا أن ترتبط التأثيرات المضادة للقىء والمضادة للتجاعيد بالتأثير المركزي لمضادات الكولين للأدوية. بعض مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، بروميثازين ، سيكلزين ، ميكليزين) تقلل من تحفيز المستقبلات الدهليزية وتثبط وظيفة المتاهة ، وبالتالي يمكن استخدامها لدوار الحركة.

شريحة 14

التفاعلات الشبيهة بالأتروبين المرتبطة بخصائص مضادات الكولين للأدوية هي أكثر ما يميز إيثانول أمين وإيثيلين ديامين. يتجلى في جفاف الفم والبلعوم الأنفي واحتباس البول والإمساك وعدم انتظام دقات القلب وضعف البصر. تضمن هذه الخصائص فعالية العلاجات التي تمت مناقشتها في التهاب الأنف غير التحسسي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تزيد من انسداد الربو القصبي (بسبب زيادة لزوجة البلغم) ، وتؤدي إلى تفاقم الجلوكوما وتؤدي إلى انسداد الأشعة تحت الحمراء في الورم الحميد في البروستاتا ، إلخ.

الشريحة 15

يقلل عدد من حاصرات الهيستامين H1 من أعراض مرض باركنسون ، والذي يرجع إلى التثبيط المركزي لتأثيرات الأسيتيل كولين.

الشريحة 16

التأثير المضاد للسعال هو أكثر خصائص الديفينهيدرامين ، ويتحقق من خلال التأثير المباشر على مركز السعال في النخاع المستطيل.

شريحة 17

التأثير المضاد للسيروتونين ، وهو سمة أساسية للسيبروهيبتادين ، يحدد استخدامه في الصداع النصفي.

شريحة 18

قد يؤدي تأثير حجب α1 على توسع الأوعية المحيطية ، خاصةً مع مضادات الهيستامين الفينوثيازين ، إلى انخفاض عابر في ضغط الدم لدى الأفراد الحساسين.

شريحة 19

تأثير التخدير الموضعي (يشبه الكوكايين) هو سمة من سمات معظم مضادات الهيستامين (بسبب انخفاض نفاذية الغشاء لأيونات الصوديوم). ديفينهيدرامين وبروميثازين مخدر موضعي أقوى من نوفوكائين. ومع ذلك ، فإن لها تأثيرات نظامية شبيهة بالكينيدين ، تتجلى في إطالة المرحلة المقاومة للحرارة وتطور عدم انتظام دقات القلب البطيني.

شريحة 20

Tachyphylaxis: انخفاض في نشاط مضادات الهيستامين مع الاستخدام طويل الأمد ، مما يؤكد الحاجة إلى تناوب الأدوية كل 2-3 أسابيع. وتجدر الإشارة إلى أن الجيل الأول من مضادات الهيستامين يختلف عن الجيل الثاني في فترة التعرض القصيرة مع ظهور سريع نسبيًا للتأثير السريري. كثير منهم متاح في أشكال الحقن. كل ما سبق ، بالإضافة إلى التكلفة المنخفضة ، يحددان الاستخدام الواسع النطاق لمضادات الهيستامين اليوم.

الشريحة 21

الوصفة غير المباشرة لمضادات الهيستامين من الجيل الأول

سمحت العديد من الصفات التي تمت مناقشتها لمضادات الهيستامين "القديمة" بأن تحتل مكانتها في علاج بعض الأمراض (الصداع النصفي ، واضطرابات النوم ، واضطرابات خارج السبيل الهرمي ، والقلق ، ودوار الحركة ، وما إلى ذلك) التي لا ترتبط بالحساسية. يتم تضمين العديد من مضادات الهيستامين من الجيل الأول في المستحضرات المركبة المستخدمة لنزلات البرد ، مثل المهدئات والمنومات ومكونات أخرى. الأكثر شيوعًا هي كلوروبرامين وديفينهيدرامين وكليماستين وسيبروهيبتادين وبروميثازين وفينكارول وهيدروكسيزين.

الشريحة 22

الشريحة 23

كلوروبرامين

يعتبر كلوروبرامين (سوبراستين) أحد أكثر مضادات الهيستامين المهدئة استخدامًا. له نشاط كبير في مضادات الهيستامين ، ومضادات الكولين الطرفية ومضادات التشنج المعتدلة. فعال في معظم الحالات لعلاج التهاب الملتحمة الأنفي الموسمي وعلى مدار السنة ، وذمة وعائية ، شرى ، التهاب الجلد التأتبي ، أكزيما ، حكة من مسببات مختلفة ؛ في شكل بالحقن - لعلاج حالات الحساسية الحادة التي تتطلب رعاية طارئة. يوفر مجموعة واسعة من الجرعات العلاجية القابلة للاستخدام. لا يتراكم في مصل الدم ، لذلك لا يسبب جرعة زائدة مع الاستخدام المطول.

الشريحة 24

يتميز Suprastin ببداية سريعة للتأثير ومدة قصيرة (بما في ذلك الآثار الجانبية). في الوقت نفسه ، يمكن دمج الكلوروبرامين مع حاصرات H1 غير المسكنة من أجل زيادة مدة التأثير المضاد للحساسية. يعد Suprastin حاليًا أحد أكثر مضادات الهيستامين مبيعًا في روسيا. يرتبط هذا بشكل موضوعي بالكفاءة العالية المثبتة ، وإمكانية التحكم في تأثيره السريري ، وتوافر أشكال الجرعات المختلفة ، بما في ذلك الحقن ، والتكلفة المنخفضة.

شريحة 25

كليماستين (تافجيل)

Clemastine (tavegil) هو دواء فعال للغاية مضاد للهستامين يشبه في عمله ديفينهيدرامين. يحتوي على نشاط مضاد للكولين مرتفع ، ولكنه يخترق الحاجز الدموي الدماغي بدرجة أقل. يوجد أيضًا في شكل قابل للحقن ، والذي يمكن استخدامه كعلاج إضافي لصدمة الحساسية والوذمة الوعائية ، للوقاية والعلاج من تفاعلات الحساسية والحساسية الزائفة. ومع ذلك ، من المعروف أن فرط الحساسية تجاه كليماستين ومضادات الهيستامين الأخرى ذات التركيب الكيميائي المماثل.

الشريحة 26

شريحة 27

ديفينهيدرامين

ديفينهيدرامين ، المعروف في بلدنا تحت اسم ديفينهيدرامين ، هو واحد من أول حاصرات H1 المركبة. له نشاط مضاد للهيستامين مرتفع إلى حد ما ويقلل من شدة الحساسية وردود الفعل التحسسية الزائفة. بسبب تأثير مضادات الكولين الكبير ، فإن له تأثير مضاد للسعال ومضاد للقىء وفي نفس الوقت يسبب جفاف الأغشية المخاطية واحتباس البول. بسبب محبة الدهون ، يعطي الديفينهيدرامين تخديرًا واضحًا ويمكن استخدامه كمنوم. له تأثير مخدر موضعي كبير ، ونتيجة لذلك يتم استخدامه أحيانًا كبديل لعدم تحمل النوفوكائين واليدوكائين.

شريحة 28

سيبروهيبتادين

يحتوي Cyproheptadine (peritol) ، جنبًا إلى جنب مع مضادات الهيستامين ، على تأثير مضاد للسيروتونين. في هذا الصدد ، يستخدم بشكل رئيسي في بعض أشكال الصداع النصفي ، متلازمة الإغراق ، كمحسن للشهية ، في فقدان الشهية من أصول مختلفة. إنه الدواء المفضل للأرتكاريا الباردة.

شريحة 29

بروميثازين

بروميثازين (بيبولفين) - تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي يحدد استخدامه في متلازمة مينيير ، والرقص ، والتهاب الدماغ ، وداء البحر والجو ، كمضاد للقىء. في التخدير ، يستخدم البروميثازين كعنصر من مكونات المخاليط التحليلية لتحفيز التخدير.

الشريحة 30

كيفينادين

Quifenadine (fencarol) - له نشاط مضاد للهستامين أقل من الديفينهيدرامين ، ولكنه يتميز أيضًا باختراق أقل من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، مما يحدد شدة خواصه المهدئة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمنع الفينكارول مستقبلات الهيستامين H1 فحسب ، بل يقلل أيضًا من محتوى الهيستامين في الأنسجة. يمكن استخدامه في تطوير تحمل مضادات الهيستامين المهدئة الأخرى.

شريحة 31

هيدروكسيزين

Hydroxyzine (atarax) - على الرغم من نشاط مضادات الهيستامين الموجودة ، فإنه لا يستخدم كعامل مضاد للحساسية. يتم استخدامه كعامل مزيل للقلق ومهدئ ومريح للعضلات ومضاد للحكة.

الشريحة 32

شريحة 33

وبالتالي ، فإن مضادات الهيستامين من الجيل الأول التي تؤثر على كل من مستقبلات H1 والمستقبلات الأخرى (السيروتونين ، والمستقبلات الكولينية المركزية والمحيطية ، ومستقبلات الأدرينالية) لها تأثيرات مختلفة ، والتي تحدد استخدامها في مجموعة متنوعة من الحالات. لكن شدة الآثار الجانبية لا تسمح لنا باعتمادها كأدوية الخيار الأول في علاج أمراض الحساسية. جعلت الخبرة المكتسبة من استخدامها من الممكن تطوير أدوية أحادية الاتجاه - الجيل الثاني من مضادات الهيستامين.

الشريحة 34

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (غير مهدئة).

على عكس الجيل السابق ، ليس لديهم تأثيرات مهدئة ومضادات الكولين تقريبًا ، لكنهم يختلفون في تأثيرهم الانتقائي على مستقبلات H1. ومع ذلك ، بالنسبة لهم ، لوحظ تأثير تسمم القلب بدرجات متفاوتة. الخصائص التالية هي الأكثر شيوعًا بالنسبة لهم.

شريحة 35

خصوصية عالية وتقارب عالي لمستقبلات H1 مع عدم وجود تأثير على مستقبلات الكولين والسيروتونين. بداية سريعة للتأثير السريري ومدة العمل. يمكن تحقيق الإطالة بسبب الارتباط العالي بالبروتين ، وتراكم الدواء ومستقلباته في الجسم ، وتأخر الإطراح.

الشريحة 36

عدم وجود تسرع مع الاستخدام لفترات طويلة.

شريحة 37

الحد الأدنى من التأثير المهدئ عند استخدام الأدوية بجرعات علاجية. ويفسر ذلك بالمرور الضعيف للحاجز الدموي الدماغي بسبب خصوصيات بنية هذه الصناديق. قد يعاني بعض الأفراد الحساسين بشكل خاص من النعاس المعتدل ، والذي نادرًا ما يكون سببًا للتوقف عن تناول الدواء.

شريحة 38

القدرة على سد قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب ، والتي ترتبط بإطالة فترة QT وعدم انتظام ضربات القلب. يزداد خطر حدوث هذا التأثير الجانبي عندما يتم الجمع بين مضادات الهيستامين ومضادات الفطريات (كيتوكونازول وإيتراكونازول) ، الماكروليدات (إريثروميسين وكلاريثرومايسين) ، مضادات الاكتئاب (فلوكستين ، سيرترالين وباروكستين) ، عصير الجريب فروت ، وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد.

شريحة 39

ومع ذلك ، فإن عدم وجود تركيبات بالحقن ، فإن بعضها (أزيلاستين ، ليفوكاباستين ، باميبين) متاح كتركيبات موضعية.

شريحة 40

تيرفينادين

Terfenadine هو أول دواء مضاد للهستامين يخلو من تأثير مثبط للجهاز العصبي المركزي. كان إنشائه في عام 1977 نتيجة دراسة لكل من أنواع مستقبلات الهيستامين وخصائص بنية وعمل حاصرات H1 الحالية ، ووضع الأساس لتطوير جيل جديد من مضادات الهيستامين. حاليًا ، يتم استخدام terfenadine بشكل أقل وأقل ، وهو ما يرتبط بزيادة قدرته على التسبب في عدم انتظام ضربات القلب المميت المرتبط بإطالة فترة QT (torsade de pointes).

شريحة 41

أستيميزول

Astemizol هو أحد الأدوية الأطول مفعولًا في المجموعة (يصل عمر النصف لمستقلبه النشط إلى 20 يومًا). يتميز بارتباط لا رجوع فيه لمستقبلات H1. عمليا لا يوجد تأثير مهدئ ، لا يتفاعل مع الكحول. نظرًا لأن أستيميزول له تأثير متأخر على مسار المرض ، فلا ينصح باستخدامه في عملية حادة ، ولكن قد يكون له ما يبرره في أمراض الحساسية المزمنة. نظرًا لأن الدواء لديه القدرة على التراكم في الجسم ، فإن خطر الإصابة باضطرابات خطيرة في ضربات القلب ، تكون قاتلة في بعض الأحيان ، تزداد. بسبب هذه الآثار الجانبية الخطيرة ، تم تعليق بيع عقار أستيميزول في الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى.

شريحة 42

أكريفاستين

Acrivastine (semprex) هو دواء ذو ​​فعالية عالية من مضادات الهيستامين مع تأثير مهدئ ومضاد للكولين أقل وضوحًا. من سمات حركتها الدوائية انخفاض مستوى التمثيل الغذائي وغياب التراكم. يُفضل Acrivastine في الحالات التي لا تكون فيها هناك حاجة للعلاج الدائم بمضادات الأرجية بسبب الظهور السريع للتأثير والتأثير قصير المدى ، مما يسمح بنظام جرعات مرن.

الشريحة 43

ديميثيندين

Dimethenden (Fenistil) - هو الأقرب إلى الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، ولكنه يختلف عنها في شدة أقل بكثير للتأثير المهدئ والمسكاريني ، وزيادة النشاط المضاد للحساسية ومدة العمل.

شريحة 44

لوراتادين

لوراتادين (كلاريتين) هو أحد أدوية الجيل الثاني الأكثر شراءًا ، وهو أمر مفهوم ومنطقي تمامًا. يكون نشاطه كمضاد للهيستامين أعلى من نشاط الاستيميزول والتيرفينادين ، نظرًا للقوة الأكبر للارتباط بمستقبلات H1 الطرفية. الدواء خالي من التأثير المهدئ ولا يحفز تأثير الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتفاعل لوراتادين عمليًا مع أدوية أخرى وليس له تأثير سام للقلب. مضادات الهيستامين التالية هي مستحضرات موضعية وتهدف إلى تخفيف المظاهر المحلية للحساسية.

شريحة 45

شريحة 46

ليفوكاباستين

يستخدم Levocabastin (Histimet) كقطرة للعين لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي المعتمد على الهيستامين أو كرذاذ لالتهاب الأنف التحسسي. عند تطبيقه موضعياً ، فإنه يدخل في الدورة الدموية الجهازية بكمية صغيرة وليس له آثار غير مرغوب فيها على الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.

شريحة 47

أزيلاستين

Azelastine (Allergodil) هو علاج فعال للغاية لحساسية الأنف والتهاب الملتحمة. يستخدم الأزيلاستين كرذاذ للأنف وقطرات للعين ، وله آثار قليلة أو معدومة. من مضادات الهيستامين الموضعية الأخرى ، الباميبين (سوفينتول) ، على شكل هلام معد للاستخدام في آفات الجلد التحسسية المصحوبة بالحكة ، ولدغات الحشرات ، وحروق قنديل البحر ، وعضة الصقيع ، وحروق الشمس ، والحروق الحرارية الخفيفة.

شريحة 48

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث (المستقلبات).

الاختلاف الأساسي بينهما هو أنها مستقلبات نشطة لمضادات الهيستامين من الجيل السابق. السمة الرئيسية لها هي عدم القدرة على التأثير على فترة QT. يوجد حاليًا نوعان من الأدوية - سيتريزين وفيكسوفينادين.

شريحة 49

السيتريزين

السيتريزين (Zyrtec) هو أحد مضادات مستقبلات H1 الطرفية الانتقائية للغاية. وهو مستقلب نشط لهيدروكسيزين ، وله تأثير مهدئ أقل وضوحًا. لا يتم استقلاب السيتريزين تقريبًا في الجسم ، ويعتمد معدل إفرازه على وظيفة الكلى. السمة المميزة لها هي قدرتها العالية على اختراق الجلد ، وبالتالي فعاليتها في مظاهر الحساسية الجلدية. لم يظهر السيتريزين في التجربة ولا في العيادة أي تأثير عدم انتظام ضربات القلب على القلب.

شريحة 50

شريحة 51

فيكسوفينادين

فيكسوفينادين (تيلفاست) هو المستقلب النشط للتيرفينادين. لا يخضع فيكسوفينادين لتحولات في الجسم ولا تتغير حركته مع ضعف وظائف الكبد والكلى. لا يدخل في أي تفاعلات دوائية ، وليس له تأثير مهدئ ولا يؤثر على النشاط الحركي. في هذا الصدد ، تمت الموافقة على الدواء للاستخدام من قبل الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم مزيدًا من الاهتمام. أظهرت دراسة تأثير الفكسوفينادين على قيمة QT ، سواء في التجربة أو في العيادة ، الغياب التام للتأثير الموجه للقلب عند استخدام جرعات عالية ومع الاستخدام طويل الأمد. إلى جانب أقصى درجات الأمان ، يوضح هذا العلاج القدرة على إيقاف الأعراض في علاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي والشرى المزمن مجهول السبب.

شريحة 52

شريحة 53

لذلك ، يوجد في ترسانة الطبيب كمية كافية من مضادات الهيستامين بخصائص مختلفة. يجب أن نتذكر أنها توفر فقط تخفيف الأعراض من الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على الموقف المحدد ، يمكنك استخدام كل من الأدوية المختلفة وأشكالها المتنوعة. من المهم أيضًا أن يكون الطبيب على دراية بسلامة مضادات الهيستامين.

اعرض كل الشرائح

ردود الفعل التحسسيةهو نتيجة فرط الحساسية (التحسس) للمواد المختلفة التي لها خصائص مستضدية. في الأساس ، تظل طبيعة مسببات الحساسية غير مؤكدة ، لذلك ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من ردود الفعل التحسسية عن طريق طريقة فرط التحسس غير المحدد - أي بمساعدة الأدوية التي تؤثر على عمليات الحساسية ، بغض النظر عن طبيعة مولد المضاد.

هناك ثلاث مراحل في تطور تفاعلات الحساسية:

1) مناعي - تكوين الأجسام المضادة

2) الافراج عن وسطاء الحساسية

3) رد فعل الأجهزة والأنظمة تجاه هؤلاء الوسطاء.

تؤثر الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة على جميع مراحل تطور الحساسية.

تصنيف الأدوية المضادة للحساسية

مضادات الهيستامين (حاصرات المستقبلات)	مستحضرات الايتورني المضادة للعسل ومثبتات الغشاء	الأدوية التي تقضي على مظاهر الحساسية
والأجيال ديفينهيدرامين (ديفينينجيدرامين ، كوالابين) سوبراستين (سوبراجستيم ، كلوروبيرامين ، سوبروستلين) تافيجيل (كليماستين) ديازول دكتور (ميبجيدرولين) بيبولفين (ديبرازين ، بروميثازين) هيفيناديا (فينكارول) الجيل الثانيلوراتادين (كلاريتين ، لوميران ، إيرولين ، أجيستام ، لورانا ، لوريزان ، لورفاست) Bbastin (Kestin ، Elert) Primalan السيتريزين (زيرتيك ، أليرتك ، أنالرجين ، زوداك ، سيترين) الجيل الثالثفيكسوفينادين (تيلفاست ، ألتيفا ، ليتيزين ، فيكسوفاست) إريوس (ديسلوراتادين)	كرومولين الصوديوم (إنتال) كيتوتيفين (زاديتين)	المحاكيات الكظرية للموسعات القصبية مستحضرات الكالسيوم

تعمل مضادات الهيستامين من الجيل الأول على تثبيط الجهاز العصبي المركزي وتظهر تأثيرات مهدئة ومنومة.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني لها تأثير ضئيل على الجهاز العصبي المركزي وبالتالي لها تأثير مهدئ طفيف وتأثير دوائي أطول بكثير.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث عبارة عن مستقلبات نشطة لأدوية الجيل الثاني ، مما يوفر لها أكبر تأثير انتقائي على مستقبلات الهستامين (وهي الأكثر نشاطًا).

تمنع الأدوية المضادة للوسيط ومثبتات الغشاء إطلاق وسطاء الحساسية.

الأدوية التي تقضي على مظاهر تفاعلات الحساسية - محاكيات الأدرينالين (هيدروكلوريد الأدرينالين ، هيدروكلوريد الإيفيدرين) ، موسعات الشعب الهوائية (انظر الفصل 5) ، مستحضرات الكالسيوم (انظر الفصل 13) ، تقلل نفاذية الأوعية الدموية ، تضيق الأوعية الدموية وتزيد من ضغط الدم ، تظهر تأثير موسع للقصبات.

مضادات الهيستامين- العوامل التي تثبط مستقبلات الهيستامين وتمنع تأثير الهيستامين عليها.

ديفينهيدرامين(ديفينينجيدرامين) - دواء مضاد للهستامين ، له تأثير واضح مضاد للحساسية ، مهدئ ، منوم ، مضاد للقيء ، تأثير ضبابي ؛ يعزز تأثير الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي. مدة العمل - 4-6 ساعات.

مؤشرات للاستخدام:صدمة الحساسية ، الشرى ، التهاب الجلد التحسسي ، التهاب الأنف ، داء اللقاح (حمى القش) ، لتعزيز تأثير المنومات والمسكنات والمخدرات ، إلخ.

آثار جانبية:جفاف الفم ، ضعف التنسيق ، دوار ، صداع ، نعاس ، قلة الأداء.

سوبراستين(كلوروبرامين) - دواء عالي الفعالية من مضادات الهيستامين ، له تأثير مضاد للحساسية أقل وضوحًا من ديفينهيدرامين ، ويثبط الجهاز العصبي المركزي بدرجة أقل. يمنع مظاهر الحساسية ويسهل حدوثها ، له تأثيرات مضادة للحساسية ومسكن ومنوم.

مدة العمل - 8-12 ساعة.

مؤشرات للاستخدام:الصدمة التأقية ، الوذمة الوعائية ، الشرى ، الحكة ، الأمراض الجلدية (التهاب الجلد العصبي ، التهاب الجلد التماسي ، إلخ) ، التهاب الجلد التحسسي ، التهاب الأنف ، كجزء من العلاج المعقد لمرضى الربو القصبي ، إلخ.

آثار جانبية:نعاس ، دوار ، عدم تناسق ، جفاف الفم ، غثيان.

ديازولين(ميبهدرولين) هو مضاد للهستامين يؤخذ عن طريق الفم. له تأثير ضعيف مضاد للحساسية ومضاد للتشنج ، ولا يظهر تأثيرًا مهدئًا.

مؤشرات للاستخدام:مع الحساسية للأدوية ، المنتجات (الشرى ، الحكة ، التهاب الجلد التحسسي).

آثار جانبية:تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، غثيان ، قيء ، نعاس ، رد فعل بطيء.

الموانع:القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي.

لوراتادين(كلاريتين ، كلاروتادين ، لوميران ، إيرولين) هو مضاد للهستامين من الجيل الثاني يعمل بشكل انتقائي على مستقبلات الهيستامين المحيطية. يبدأ العمل المضاد للحساسية بعد 1-3 ساعات ، كحد أقصى - بعد 8-12 ساعة ، مدة العمل أكثر من 24 ساعة.

يفرز في شكل مستقلبات مع البول والبراز بنسب متساوية.

مؤشرات للاستخدام:التهاب الأنف الموسمي وعلى مدار العام ، الأمراض الجلدية ذات الأصل التحسسي ، الوذمة الوعائية ، تفاعلات الحساسية لدغات الحشرات.

آثار جانبية:النعاس والتعب وجفاف الفم والغثيان.

فيكسوفينادين(تيلفاست ، فيكسادين) - مضاد للهستامين من الجيل الثالث ، هو مستقلب عالي النشاط من تيرفينادين ويعرض انتقائية عالية (انتقائية) للمستقبلات. الدواء لا يثبط الجهاز العصبي المركزي. لوحظ بدء التأثير بعد ساعة واحدة ، الحد الأقصى للعمل هو بعد 6 ساعات ، مدة العمل 24 ساعة ، لا يتم استقلابه في الكبد ، يتم إفرازه بشكل رئيسي مع الصفراء.

مؤشرات للاستخدام:التهاب الأنف التحسسي الموسمي ، الشرى المزمن مجهول السبب.

آثار جانبية:نادرا جدا تظهر.

الستيرويدات القشرية السكرية(انظر الفصل 12) - هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، لها تأثير مضاد للحساسية واضح ، وتؤثر على جميع مراحل تطور الحساسية. يتم استخدام الأدوية لأي تفاعلات حساسية شديدة ومتوسطة (صدمة الحساسية ، وذمة كوينك ، وداء المصل) ، والأمراض الشديدة التقدمية ذات الطبيعة التحسسية - الربو القصبي ، الكولاجين ، التهاب المفاصل ، الروماتيزم. عند استخدام GCS ، يجب أن يكون المرء على دراية بآثارها الجانبية الواضحة.

كرومولين الصوديوم(Intal) هو مثبت للخلايا البدينة يمنع تدميرها وإطلاق وسطاء الحساسية. ضع الاستنشاق باستخدام جهاز استنشاق تربيني خاص. الإعطاء الجهازي - الوقاية من نوبات الربو. أثناء الهجوم ، يكون غير فعال.

الموانع:العمر حتى 5 سنوات أنا في الثلث الأخير من الحمل.

الرعاية الطارئة لصدمة الحساسية الصدمة التأقية هي أحد مظاهر الحساسية الشديدة:

في فترة ما قبل الصدمة ، من الضروري استخدام مضادات الهيستامين - suprastin ، و diprazine (pipolfen) ، و diphenhydramine ، و tavegil ؛

مع انخفاض ضغط الدم والتشنج القصبي ، يتم وصف هيدروكلوريد الإبينفرين (تحت الجلد ، 0.5 مل من محلول 0.1 ٪ كل 5-10 دقائق ، إذا لم يكن هناك تأثير ، عن طريق الوريد ، يخفف 10 مرات) ، هيدروكلوريد الايفيدرين. التنقيط الوريدي الفعال (40-50 لكل دقيقة) إدخال خليط مضاد للصدمات - 5 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين و 0.06 جم من بريدنيزولون (2 أمبولات) مذابة في 500 مل من كلوريد الصوديوم متساوي التوتر

بالنسبة للتشنج القصبي ، يجب أيضًا إعطاء موسعات الشعب الهوائية الأخرى (انظر الفصل 6) ؛

في حالة تثبيط الجهاز التنفسي - تطبيق العلاج بالأكسجين ، وإدخال المنشطات التنفسية (المسكنات - انظر الفصل 5) ؛

في الوذمة الرئوية الحادة - حقن مدرات البول - فوروسيميد ، مانيتول ؛

تصحيح اضطرابات الدورة الدموية (المحاليل الملحية ، بدائل البلازما ، إلخ).

فارماكوبيزبيكا: - مضادات الهيستامين غير متوافقة مع بروميدول ، ستربتومايسين ، كاناميسين ، نيومايسين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

- ديفينهيدرامين وديبرازين (بيبولفين) عند تناولهما تحت الجلد يسببان تهيجًا ، لذلك يجب إعطاؤهما بالحقن - في العضل أو في الوريد ؛

- ديفينهيدرامين غير متوافق مع حمض الأسكوربيك وبروميد الصوديوم والجنتاميسين ؛

- يجب عدم وصف جميع مضادات الهيستامين التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (ديفينهيدرامين ، ديبرازين ، سوبراستين ، تافيجيل) للمرضى الذين يتطلب عملهم رد فعل عقلي دقيق (السائقين ، المشغلين ، إلخ) ؛

- ينصح بوصف الديازولين عن طريق الفم بعد الأكل

- لا يعطى كرومولين الصوديوم عن طريق الاستنشاق مع بروميكسين وامبروكسول.

شريحة 1

حالات الطوارئ في الحساسية محاضر - استاذ دكتور. Nedelskaya S.N. ZDMU

الشريحة 2

الشرى (الشرى) هو مرض يتميز بظهور بقع حاكة أو حطاطات أو حويصلات واضحة تمامًا ، ويتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى عشرة سنتيمترات أو أكثر. يظهر الطفح الجلدي بسرعة ، ويمكن للعناصر أن تندمج وتنتشر على كامل سطح الجسم. تستمر العناصر لعدة ساعات ، ثم تختفي تدريجياً وتعاود الظهور في مكان آخر. إذا استمرت الآفات الشروية لأكثر من 24 ساعة ، ينبغي النظر في تشخيص التهاب الأوعية الشروية أو شرى الضغط المتأخر.

الشريحة 3

الوذمة الوعائية - تورم حاد وسريع الانتشار نسبيًا في الجلد والأنسجة تحت الجلد و / أو الأغشية المخاطية ICD-10: T78.3 وذمة وعائية D84.1 عيب في النظام التكميلي

الشريحة 4

العوامل المسببة في تطور الشرى (K) والوذمة التحسسية (AO) هي: المواد الغذائية أو الحقن المسببة للحساسية (الأدوية ، الأطعمة) اللاتكس

الشريحة 5

المواد التي لها تأثير مباشر على الخلايا البدينة - الأفيون عوامل تباين الأشعة السينية Curare ، Tobaccocurine chloride المواد التي تتداخل مع استقلاب حمض الأراكيدونيك الأسبرين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعض مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية -2 المنبهات الفيزيائية الحرارة والبرودة الاهتزاز التلامس مع الماء ضغط أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية تمرين ( كوليني)

الشريحة 6

الشرى مجهول السبب أخرى: المكملات الغذائية يتم تمييز النوع الوراثي من الشرى بشكل منفصل.

شريحة 7

العلاج الهدف هو وقف مظاهر الشرى الحادة واختيار العلاج المناسب. يوميات ، تثقيف المريض

شريحة 8

العلاج الدوائي مضادات الهيستامين H1- حاصرات الهيستامين للأجيال الأول والثاني والثالث من الجلوكوكورتيكويدات: بريدنيزون 2-3-5 ملجم / كجم من وزن الجسم المواد الماصة

شريحة 9

متلازمة ليل (انحلال البشرة الفقاعي السام والحساسية السامة) وهي أشد أشكال الداء الليفي العضلي في أغلب الأحيان ، تؤدي المضادات الحيوية والباربيتورات والمسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى تطورها. المنصوص عليها

الشريحة 10

العيادة يتطور المرض بعد ساعات قليلة من تناول الدواء فترة البادرة في شكل حمى وضعف وصداع وألم عضلي وفرط حساسية الجلد وحكة في الملتحمة ارتفاع درجة الحرارة حتى 39-40 درجة مئوية ، يظهر طفح جلدي متقطع و / أو نمري ، هناك قد تكون شرى أو بثور في كثير من الأحيان ، تظهر الطفح الجلدي الأول على الأغشية المخاطية للفم والأنف والأعضاء التناسلية وأحيانًا العينين. لعدة أيام ، تتطور احمرار الجلد ، على خلفية يبدأ انفصال البشرة بتكوين تآكل.

الشريحة 11

يتم التعبير عن الأعراض الإيجابية لألم نيكولسكي بشكل حاد في أماكن الطفح الجلدي والتآكل.تتدهور الحالة بشكل تدريجي ، وتظهر أعراض الجفاف.مسار المرض يشبه مرض الحروق (أحد أعراض الجلد المحروق) تلف الغشاء المخاطي مميز في 90 ٪ (هـ) التكهن يعتمد على انتشار النخر تصل نسبة الوفيات إلى 30٪

الشريحة 12

,

الشريحة 13

العلاج في وحدة العناية المركزة تتمثل المهمة الأساسية في الحفاظ على توازن الماء والكهارل والبروتين ، وعلاج الأسطح المتآكلة.

الشريحة 14

متلازمة ستيفنز جونسون أشد أشكال الحمامي النضحي الفقاعي متعدد الأشكال ، حيث يوجد ، جنبًا إلى جنب مع الآفات الجلدية ، تلف الأغشية المخاطية لعضوين على الأقل - البنسلين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الاختلاج

الشريحة 15

صدمة الحساسية الاختناق الدورة الدموية البطنية المخية المختلطة حسب نوع الدورة الحادة الحادة الحادة الخبيثة الممتدة المتكرر الفاشلة

الشريحة 16

توقف الإسعافات الأولية عن تناول الدواء الذي تسبب في رد الفعل التحسسي ، قم بوضع المريض لأسفل ، وأدر رأسه إلى الجانب ، وبرز الفك السفلي ، وقم بإصلاح اللسان. توفير الوصول إلى الهواء النقي أو استنشاق الأكسجين المرطب. من الضروري إيقاف تناول المزيد من المواد المسببة للحساسية في الجسم:

الشريحة 17

للإدخال الوريدي لمسببات الحساسية: قم بثقب موقع الحقن (لدغة) بمحلول 0.1٪ من الأدرينالين 0.1 مل / سنة من العمر في 5 مل من محلول ملحي. المحلول ووضع الثلج عليه ؛ ضع عاصبة (إذا سمح التوطين) بالقرب من موقع إدخال مسببات الحساسية لمدة 30 دقيقة ، دون الضغط على الشريان ؛ إذا حدث رد فعل تحسسي لإعطاء البنسلين ، حقن مليون وحدة. البنسليناز في 2 مل. بدني حل في / م

الشريحة 18

عند تقطير مادة مسببة للحساسية في الأنف أو العينين ، اشطف الأخير بكمية كبيرة من الماء الجاري ؛ في حالة تناول مسببات الحساسية عن طريق الفم ، اشطف معدة المريض ، إذا سمحت الحالة بذلك.حقن على الفور عن طريق الحقن العضلي: 0.1٪ من محلول الأدرينالين بجرعة 0.05-0.1 مل / سنة من العمر (لا تزيد عن 1 مل) و 3٪ ص- ص بريدنيزولون بجرعة 5 ملغ / كغ في عضلات قاع الفم مضادات الهيستامين: 1٪ ديميدرول 0.05 مل / كغ 9 لا يزيد عن 0.5 مل - للأطفال دون سن سنة و 1 مل - أكثر من سنة قديم) أو 2٪ r -r suprastin 0.1-0.15 مل / سنة من العمر) يُمنع استخدام البيبولفين بسبب تأثيره الخافض لضغط الدم! مراقبة إلزامية لحالة النبض والتنفس وضغط الدم!

الشريحة 19

بعد الانتهاء من التدابير ذات الأولوية ، وفر الوصول إلى الوريد وحقن محلول بلعة 0.1٪ من الأدرينالين بجرعة 0.05-0.1 مل / سنة من العمر في 10 مل من محلول ملحي. محلول كلوريد الصوديوم أدخل الجلوكوكورتيكويدات في الوريد: محلول 3 ٪ من بريدنيزولون 2-4 مجم / كجم (في 1 مل - 30 مجم) أو هيدروكورتيزون 4-8 مجم / كجم (في 1 مل من المعلق - 25 مجم) أو 0.4٪ محلول ديكساميثازون 0.3-0.6 مجم / كجم (في 1 مل - 4 مجم) ابدأ العلاج بالتسريب الوريدي بمحلول 0.9٪ من محلول كلوريد الصوديوم أو محلول رينجر بمعدل 20 مل / كجم لمدة 20-30 دقيقة. في المستقبل ، في حالة عدم وجود استقرار لمعلمات الدورة الدموية - محلول غرواني (rheopolyglucin) بجرعة 20 مل / كجم. يتم تحديد حجم ومعدل التسريب من خلال قيمة ضغط الدم و CVP وحالة المريض.

الشريحة 20

إذا انخفض ضغط الدم ، يتم إعطاء ناهضات ألفا عن طريق الوريد كل 10-15 دقيقة حتى تتحسن الحالة 0.1٪ محلول من الأدرينالين 0.05-0.01 مل / سنة من العمر (الجرعة الإجمالية تصل إلى 5 مجم) أو 0.2٪ من محلول النوربينفرين - 0.1 مل / سنة من العمر (لا تزيد عن 1 مل) أو 1٪ محلول ميزاتون 0.1 مل / سنة من العمر (لا تزيد عن 1 مل) بجرعة 8-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة تحت سيطرة ضغط الدم والقلب معدل للتشنج القصبي واضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى: إجراء العلاج بالأكسجين تقديم محلول 2.4٪ من eufillin 0.5-1 مل / سنة من العمر (لا يزيد عن 10 مل) في / في طائرة في 20 مل من السوائل الفيزيائية. محلول إزالة السر المتراكم من القصبة الهوائية وتجويف الفم ، إذا حدث تنفس صرير ولم يكن هناك تأثير من العلاج المعقد ، التنبيب الفوري ، وفي بعض الحالات ، وفقًا للإشارات الصحية ، بضع المخروط.أسئلة يجب على الطبيب طرحها قبل وصف أي دواء هل يعاني المريض أو أقاربه من أي مرض حساسية؟ هل تناول المريض هذا الدواء من قبل ، وهل لديه حساسية من استخدامه؟ ما هي المستحضرات التي عولج بها المريض لفترة طويلة وبجرعات عالية؟ هل تلقى المريض حقن الأمصال واللقاحات؟ هل يعاني المريض من فطار الجلد والأظافر (تكاثر البشرة ، داء المشعرات) هل لدى المريض اتصال مهني بالأدوية؟ هل الاتصال مع الحيوانات يسبب تفاقم المرض الأساسي أو ظهور أعراض الحساسية؟ الوقاية من الحساسية الدوائية قبل وصف أي دواء يجب على الطبيب الإجابة عن الأسئلة التالية: هل الدواء ضروري حقًا للمريض ماذا يحدث إذا لم يتم وصفه ما الذي أريد تحقيقه من خلال وصف هذا الدواء ما هي آثاره الجانبية؟

الشريحة 25

الوقاية الأولية الوقاية من تطور LA: تجنب تعدد الأدوية ، يجب أن تتوافق جرعات الأدوية مع عمر ووزن المريض ، والالتزام الصارم بالتعليمات الخاصة بطريقة إعطاء الدواء. الوقاية الثانوية من LA في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية. تثقيف المريض - يعطي الطبيب للمريض مذكرة "جواز سفر المريض المصاب بمرض حساسية"

من أين يأتي الهستامين؟ الهيستامين هو أمين حيوي المنشأ يحتل أحد الأماكن المركزية في التفاعلات الالتهابية ، في نوع فوري من تفاعل الحساسية. يتم تصنيع الهيستامين في الجسم من الهيستيدين ، وهو حمض أميني مكون لا يتجزأ من البروتين. ويوجد في جميع أنواعه تقريبًا. الأعضاء والأنسجة والسوائل وإفرازات الجسم ، ولكن من غير المعروف أيضًا ما إذا كانت موجودة في أنسجة العظام والغضاريف. يكون تركيزه أعلى في الأعضاء التي تتلامس مع البيئة الخارجية: الجلد (بشكل رئيسي في البشرة) ، والجهاز الهضمي ، والرئتين [Weisfeld I. الحبيبات يؤدي تلف الخلايا البدينة إلى تحويل الهيستامين إلى شكله النشط وإطلاقه في الدورة الدموية العامة ، حيث يمارس آثاره الفسيولوجية.

هيستامين "الطعام" (الحساسية الزائفة) المشروبات الكحولية (خاصة النبيذ الأحمر وبعض أنواع البيرة والساكي) والجبن (طويل العمر) واللحوم المدخنة والنقانق والأسماك والمأكولات البحرية (خاصة إذا كانت معلبة أو مخزنة في محلول ملحي) خميرة القهوة وكاكاو الصويا والفاصوليا و التوفو دقيق القمح مخلل الخضار والفراولة والكيوي والموز والحمضيات والكمثرى والأناناس تخزين طويل الأجل في درجات حرارة منخفضة غير كافية للأطعمة التي تحفز إنتاج الهيستامين الداخلي (الداخلي) - البيض والفراولة. الأطعمة التي تحتوي على الكثير من المضافات الغذائية التي تدمر الخلايا البدينة

العوامل المؤدية إلى تنشيط وإفراز إصابة الهيستامين حروق الإجهاد ، بعض الأدوية ، المركبات المناعية ، التعرض للإشعاع ، تفاعلات الحساسية مع تلف الخلايا البدينة بواسطة مركب الأجسام المضادة للمستضد

التأثير البيولوجي للهستامين تشنج العضلات الملساء (اللاإرادية) في القصبات والأمعاء (يتجلى ذلك ، على التوالي ، في آلام البطن ، والإسهال ، وفشل الجهاز التنفسي). - إفراز هرمون "الإجهاد" الأدرينالين من الغدد الكظرية مما يرفع ضغط الدم ويزيد من معدل ضربات القلب. زيادة إنتاج العصارة الهضمية وإفراز المخاط في القصبات الهوائية وتجويف الأنف. يتجلى التأثير على الأوعية من خلال تضييق المسالك الدموية الكبيرة واتساعها ، مما يزيد من نفاذية شبكة الشعيرات الدموية. والنتيجة هي تورم الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، واحتقان الجلد ، وظهور طفح جلدي (عقدي) حطاطي عليه ، وانخفاض في الضغط ، وصداع. يمكن أن يسبب الهستامين في الدم بكميات كبيرة صدمة الحساسية ، حيث تتطور التشنجات وفقدان الوعي والقيء على خلفية انخفاض حاد في الضغط.

ملخص تاريخي 1907 - تخليق الهيستامين 1920 - ظهر دور الهيستامين في تفاعلات الحساسية عام 1942 - تم تصنيع أول دواء مضاد للهستامين للإنسان عام 1966 - تم إثبات عدم تجانس مستقبلات الهيستامين عام 1977 - تم تصنيع دواء مضاد للهستامين من الجيل الثاني

توجد مستقبلات الهيستامين H 1 في خلايا العضلات الملساء (اللاإرادية) ، البطانة الداخلية للأوعية الدموية وفي الجهاز العصبي. يسبب تهيجها مظاهر خارجية للحساسية (تشنج قصبي ، تورم ، طفح جلدي ، ألم في البطن ، إلخ). عمل الأدوية المضادة للحساسية - مضادات الهيستامين هو منع مستقبلات H 1 والقضاء على تأثير الهيستامين عليها. توجد مستقبلات H 2 في أغشية الخلايا الجدارية للمعدة (تلك التي تنتج حمض الهيدروكلوريك). تستخدم أدوية من مجموعة H2-blockers في علاج قرحة المعدة ، لأنها تثبط إنتاج حمض الهيدروكلوريك. توجد مستقبلات H 3 في الجهاز العصبي ، حيث تشارك في توصيل النبضات العصبية.

تم تطوير هذا المصطلح تاريخيًا تاريخيًا مصطلح "مضادات الهيستامين" يعني الأدوية التي تمنع مستقبلات الهيستامين H 1 (المستخدمة لعلاج أمراض الحساسية). حاصرات وتستخدم كعوامل مضادة للإفراز.

وسطاء التفاعلات التحسسية الأمينات الحيوية المنشأ (الهستامين ، السيروتونين) الليكوترينات البروستاجلاندين كينين عوامل التوضيع الكيميائي البروتينات الكاتيونية ، إلخ. zeliuton) ، عوامل مضادة للترويض. ومع ذلك ، فقد وجدت الأدوية ذات التأثير المضاد للهيستامين أوسع تطبيق في الممارسة السريرية.

آلية عمل مضادات الهيستامين تمنع مضادات الهيستامين عمل الهيستامين على مستقبلات H1 ، لكنها غير قادرة على إزاحة الهيستامين المرتبط بالمستقبل. تعتبر حاصرات H 1 أكثر فاعلية في منع تفاعلات الحساسية الفورية ، وفي حالة حدوث تفاعل متطور ، فإنها تمنع إطلاق أجزاء جديدة من الهيستامين.

تصنيف مضادات الهيستامين وفقًا لأحد التصنيفات الأكثر شيوعًا ، يتم تقسيم مضادات الهيستامين إلى أدوية من الجيل الأول والثاني وفقًا لوقت الإنشاء. تسمى أدوية الجيل الأول أيضًا المهدئات (وفقًا للتأثير الجانبي السائد) ، على عكس الأدوية غير المهدئة من الجيل الثاني. في الوقت الحاضر ، من المعتاد تحديد الجيل الثالث: فهو يتضمن عقاقير جديدة بشكل أساسي - مستقلبات نشطة تظهر ، بالإضافة إلى أعلى نشاط مضاد للهستامين ، عدم وجود تأثير مهدئ وخاصية التأثير السام للقلب التي تميز أدوية الجيل الثاني.

تصنيف مضادات الهيستامين الجيل الأول من مضادات الهيستامين (المهدئات). جميعها قابلة للذوبان جيدًا في الدهون ، بالإضافة إلى H 1-الهيستامين ، فإنها تمنع أيضًا مستقبلات الكوليني ، المسكارين والسيروتونين. نظرًا لكونها حاصرات تنافسية ، فإنها ترتبط بشكل عكسي بمستقبلات H 1 ، مما يؤدي إلى استخدام جرعات عالية نوعًا ما.

الجيل الأول من مضادات الهيستامين Chloropyramine Hydrochloride (Suprastin) Diphenhydramine (Diphenhydramine) Promethazine Hydrochloride (Pipolfen) Clemastine Fumarate (Tavegil) Dimetindene Maleate (Fenistil) Hifenadine (Fencarol)

الآثار الجانبية لأدوية مضادات الهيستامين من الجيل الأول التأثير المهدئ (الارتباط بمستقبلات H 1 في الدماغ وحجب مستقبلات السيروتونين والأسيتيل كولين المركزية - يقوي تأثير الأدوية المهدئة والمنومة والمسكنات المخدرة وغير المخدرة ومثبطات مونوامين أوكسيديز والكحول ) تأثير مزيل القلق (تثبيط النشاط في مناطق معينة من المنطقة تحت القشرية من الجهاز العصبي المركزي) تفاعلات تشبه الأتروبين (الأغشية المخاطية الجافة ، احتباس البول ، الإمساك ، عدم انتظام دقات القلب ، الاضطرابات البصرية) تأثير مضاد للقىء ومضاد للسعال (تأثير مضاد للكولين مركزي) تأثير مضاد للسعال (مباشر تأثير على مركز السعال في النخاع المستطيل) - تأثير ديفينهيدرامين أنتيسيروتونين (مع الصداع النصفي) - سيبروهيبتادين

الآثار الجانبية لأدوية الجيل الأول من مضادات الهيستامين انخفاض عابر في ضغط الدم لدى الأفراد الحساسين (توسع الأوعية المحيطية) تأثير مخدر موضعي (يشبه الكوكايين) (انخفاض في نفاذية الغشاء إلى أيونات الصوديوم) تأثير شبيه بالكينيدين النظامي (إطالة المرحلة المقاومة للحرارة و تطور تسرع القلب البطيني (الذي يتطلب تغيير الدواء كل 2-3 أسابيع)

مزايا الجيل الأول من مضادات الهيستامين تأثير قصير المدى بداية سريعة نسبيًا للتأثير السريري الإفراج في أشكال الحقن منخفضة التكلفة تخصص في علاج بعض الأمراض (الصداع النصفي واضطرابات النوم واضطرابات خارج السبيل الهرمي والقلق ودوار الحركة وما إلى ذلك) غير المرتبط بالحساسية كثير يتم تضمين مضادات الهيستامين من الجيل الأول في المستحضرات المركبة المستخدمة لنزلات البرد ، مثل المهدئات والمنومات ومكونات أخرى

مع السارس (الأدوية ذات التأثير المضاد للكولين لها تأثير "تجفيف" على الأغشية المخاطية): فينيرامين (أفيل) ؛ + باراسيتامول + حمض الأسكوربيك (فيرفكس). بروميثازين (بيبولفين ، ديبرازين) ؛ + باراسيتامول + ديكستروميتورفان (كولدريكس نايت). كلوروبيرامين (سوبراستين). كلورفينامين. + باراسيتامول + حمض الأسكوربيك (أنتيجريبين) ؛ + الباراسيتامول + السودوإيفيدرين (Theraflu ، Antiflu) ؛ + بيكلوتيمول + فينيليفرين (هيكسابريومين) ؛ + فينيل بروبانولامين (كونتاك 400) ؛ + فينيل بروبانولامين + حمض أسيتيل ساليسيليك (HL-cold). ديفينهيدرامين (ديميدرول).

لقمع السعال: ديفينهيدرامين (ديميدرول) بروميثازين (بيبولفين ، ديبرازين) لتصحيح اضطرابات النوم (تحسين النوم ، وعمق النوم وجودته ، لكن التأثير لا يدوم أكثر من 7-8 أيام): ديفينهيدرامين (ديميدرول) ؛ + باراسيتامول (Efferalgan Nightcare). لتحفيز الشهية: سيبروهيبتادين (بيريتول) ؛ أستيميزول (هيسمانال). للوقاية من الغثيان والدوخة بسبب التهاب التيه أو مرض مينيير ولتقليل أعراض دوار الحركة: ديفينهيدرامين (ديميدرول) بروميثازين (بيبولفين ، ديبرازين)

لعلاج القيء أثناء الحمل: ديفينهيدرامين (ديميدرول) لتقوية عمل المسكنات والمخدرات الموضعية (تخدير ، أحد مكونات الخلطات اللايتية): ديفينهيدرامين (ديميديرول) بروميثازين (بيبولفين ، ديبرازين) لعلاج الجروح الطفيفة ، الحروق ، لدغات الحشرات (لم يتم إثبات فعالية التطبيق الموضعي للأدوية بشكل صارم ، لا ينصح به لمدة تزيد عن 3 أسابيع بسبب زيادة مخاطر التأثيرات المهيجة المحلية): Bamipin (Soventol).

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (غير المسكنة) على عكس الجيل السابق ، لا تحتوي تقريبًا على تأثيرات مهدئة ومضادات الكولين ، ولكنها تختلف في التأثير الانتقائي على مستقبلات H1. ولكن بالنسبة لها ، لوحظ تأثير سام للقلب بدرجات متفاوتة

خصائص أدوية الجيل الثاني من مضادات الهيستامين خصوصية عالية وألفة عالية لمستقبلات H1 مع عدم وجود تأثير على مستقبلات الكولين والسيروتونين بداية سريعة للتأثير السريري ومدة التأثير تأثير مهدئ ضئيل عند استخدام الأدوية بجرعات علاجية لا يوجد تسرع مع استخدام طويل الأمد لا تثبيط الدواء عن طريق الغذاء القدرة على سد قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب (إطالة فترة QT واضطرابات ضربات القلب). يزداد خطر حدوث هذا التأثير الجانبي عندما يتم الجمع بين مضادات الهيستامين ومضادات الفطريات (كيتوكونازول وإيتراكونازول) الماكروليدات (إريثروميسين وكلاريثروميسين) مضادات الاكتئاب (فلوكستين وسيرترالين وباروكستين) عند تناول عصير الجريب فروت في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد.

الأيضات النهائية الفعالة لأدوية الجيل الثاني (الجيل الثالث) الأول كان السيتريزين (أنالرجين ، زيرتيك ، زوداك ، ليتيزين ، سيترين) يتم استقلابه قليلاً ولا يتفاعل مع الأدوية التي تثبط نظام السيتوكروم P 450 ليس له آثار جانبية على نظام القلب والأوعية الدموية قادر على قمع ليس فقط المراحل المبكرة ، ولكن أيضًا المراحل المتأخرة من الاستجابة التحسسية (يقلل من احتقان الأنف). يظهر مستقلب السيتريزين في البلازما بعد 10 ساعات.الجلد أثناء العلاج بالطبع ، يتم تحقيق تركيز ثابت في البلازما خلال 3 أيام ، ومع الاستخدام الإضافي ، لا يتراكم الدواء ولا يتغير معدل الإطراح

أمراض الحساسية عند الأطفال: يتكرر حدوثها في روسيا أكثر من 30٪ الربو القصبي - من 2٪ إلى 10٪ التهاب الأنف التحسسي - أكثر من 14٪ التهاب الجلد التحسسي عند الأطفال 10-28٪ الشرى 15 ، 3-31٪

المسيرة الأتوبية هي التطور التدريجي للأعراض السريرية للمرض التأتبي ، عندما تصبح بعض الأعراض أكثر وضوحًا ، بينما تهدأ أعراض أخرى. ٪ - 43.0٪) 1. J M. Spergel and AS Paller atopic dermatitis and atopic march. J أليرجي كلين إمونول ، ديسمبر 2003 ، 112 ؛ 6: 118-126.

المؤشرات الرئيسية لوصف مضادات الهيستامين التهاب الأنف التحسسي داء اللقاح التهاب الجلد التأتبي الشرى المزمن وذمة كوينك الوقاية من مضاعفات ASIT الحساسية الزائفة الربو القصبي؟ مرض تنفسي حاد؟

مضادات الهيستامين والربو القصبي ليست من أدوية الخط الأول ، يتم وصف أحدث جيل من مضادات الهيستامين للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي مع أمراض الحساسية المصاحبة (التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الجلد التأتبي ، إلخ) ARIA

يوصى بوصف مضادات الهيستامين لجميع مرضى ARVI إذا كان لديهم أمراض حساسية أو معرضون لخطر الإصابة بها. . . ولكن من غير المرغوب فيه استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول في نفس الوقت البرنامج العلمي والعملي الوطني "أمراض الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال: العلاج والوقاية" 2002.

أدوية مضادات الهيستامين لدى الأطفال المصابين بالحساسية (الجيل الأخير!) السيتريزين (زيرتيك ، قطرات) - من 6 أشهر. Cetirizine (zodak ، parlazin) - من 1 سنة Deslorothadine (إيريوس ، شراب) - من 1 سنة من Levocetirizine (xysal ، قطرات) - من 2 سنة Lorotadine (كلاريتين ، شراب) - من سنتين من العمر

عيوب الجيل الأول من مضادات الهيستامين لدى الأطفال. التأثير المهدئ - النعاس ، اضطراب النوم ودورات الاستيقاظ ، زيادة عتبة الاختلاج. انتهاك الوظائف المعرفية - انخفاض في القدرة على التفكير ، وتأخر في تطور المجال العاطفي ، وانخفاض في الذاكرة ، وانخفاض القدرة على التعلم: بدأ الأطفال في الدراسة بشكل أسوأ في المدرسة وتعلموا المعرفة بشكل أسوأ ؛ انخفاض مؤشر الذكاء. فترة قصيرة من العمل Tachyphylaxis ملزمة للمستقبلات الكولينية M. الجفاف شديد الخطورة في حالة الربو القصبي والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. بشكل قاطع ، لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة. السمية القلبية وعدم انتظام ضربات القلب في الجرعات الزائدة بسبب تأثير المسكارين. كانت هناك العديد من المنشورات حول ارتباط الوفيات الناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب ، خاصة عند الأطفال بسبب الاحتمال الأكبر لجرعة زائدة عند انخفاض وزن الجسم.

التوافق على المخاطر المرتبطة باستخدام الجيل الأول من أدوية H1- الهيستامين لا ينبغي أن تعطى للرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر من مضادات الهيستامين للأطفال دون سن 6 سنوات من الجيل الأول من مضادات الهيستامين FDA حتى عمر 6 أشهر من أي حاصرات H1- هيستامين. لا ينصح

Zodak هو أحدث جيل من أدوية الحساسية الذي يبدأ في العمل خلال 20 دقيقة. يستمر تأثير عقار Zodak لمدة 24 ساعة .5 مجم 2.5 مجم × 2 ص / يوم أو 5 مجم × 10 قطرات 1 ص / يوم أكثر من 6 سنوات 10 مجم X 1 r / d 20 قطرات 1 علامة تبويب.

يبدأ في العمل خلال 12 دقيقة! * العمر الجرعة اليومية أقراص مضاعفة أكثر من 6 سنوات 5 ملغ 1 قرص. 5 مجم X 1 ص / يوم

Telfast / Allegra هو أحدث جيل من أدوية الحساسية الأصلية التي تعمل 24 ساعة وليس لها تأثير مهدئ! المادة الفعالة: أقراص Fexofenadine مؤشرات العمر التعدد ، الجرعة 120 مجم 12 سنة التهاب الأنف التحسسي الموسمي 120 مجم (1 علامة تبويب) X مرة واحدة يوميًا 180 مجم 12 سنة شرى مزمن مجهول السبب 180 مجم (علامة واحدة) X مرة واحدة يوميًا