بطانة الرحم المهاجرة - ما هو ، الأسباب ، العلامات ، الأعراض وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء. ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟ الأعراض وعلاج أمراض النساء وأعراض بطانة الرحم المهاجرة والعلاج

حمض الستريك E330

مرض بطانة الرحم (بطانة الرحم) هو عملية مرضية حميدة لنمو الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم خارج التجويف.

الانتباذ البطاني الرحمي للرحم أو العضال الغدي هو إنبات وتكاثر أنسجة تشبه بطانة الرحم في أجزاء مختلفة من الطبقة العضلية لجدار الرحم.

في العضال الغدي ، يتم إدخال "غرسات" شبيهة ببطانة الرحم ، على غرار المكونات الغدية واللحمية للطبقة المخاطية القاعدية ، في عضل الرحم على أعماق مختلفة ، مما يتسبب في تشوه والتهاب الأنسجة المحيطة.

بطانة الرحم الداخلية

الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم - ما هو؟

الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ، العضال الغدي ، الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، الانتباذ البطاني الرحمي للرحم - كل هذا هو نفس المرض.

في الآونة الأخيرة ، يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم نوعًا خاصًا ومستقلًا من مرض بطانة الرحم.

بطانة الرحم في هيكل بطانة الرحم.

العضال الغدي في تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي

بطانة الرحم المهاجرة: كود ICD-10

N80.0 الانتباذ البطاني الرحمي للرحم (العضال الغدي)

أسباب المرض

لا توجد حتى الآن وجهة نظر واحدة حول أسباب التهاب بطانة الرحم. منذ نهاية القرن العشرين ، تم تعيين دور مهم للعوامل الوراثية ، أي الاستعداد الخلقيلتطور المرض.

يتم اعتبار الرابط الرئيسي وآلية تحريك العضال الغدي اليوم الضرر الميكانيكي للمنطقة الانتقالية لعضل الرحم(منطقة مفرق JZ).

المنطقة الانتقالية (JZ) أو عضل الرحم تحت الرحم هي الطبقة الحدودية لعضل الرحم الواقعة مباشرة تحت الغشاء المخاطي للرحم. عادة ، لا يتجاوز سمك JZ عند النساء في سن الإنجاب 2-8 مم.

لقد ثبت أنه أثناء عمليات الإجهاض ، خاصة تلك التي يتم إجراؤها بمساعدة الكحت (الكحت) ، عند أخذ خزعة من بطانة الرحم أو غيرها من العمليات الجراحية الخاصة بأمراض النساء ، يمكن تدمير الحدود بين البطانة وعضل الرحم. هذا يسهل على مكونات بطانة الرحم الدخول والبقاء في البيئة الجديدة.

ومع ذلك ، فإن التكوين الإضافي والنمو التدريجي لبؤر بطانة الرحم في الطبقة العضلية للرحم ممكن فقط على خلفية ضعف التحكم المناعي وانتهاك الحالة الهرمونية للمرأة. بطانة الرحم هي عملية مرضية معقدة ومتعددة العوامل.

آلية تطور الانتباذ البطاني الرحمي للرحم

الدائرة المرضية للعضال الغدي عوامل الخطر لانتباذ بطانة الرحم

الاستعداد الوراثي (شكل "عائلي" من الانتباذ البطاني الرحمي).
كشط الرحم.
الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل داخل الرحم (اللولب).
العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي للرحم.
انتهاك الحصانة: محلي و / أو عام.
عدم التوازن الهرموني الموضعي: زيادة تخليق الاستروجين الموضعي (فرط الاستروجين الموضعي) ، انخفاض الحساسية للبروجسترون في بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي.
العوامل البيئية والاجتماعية السلبية.
قلق مزمن.

هناك عدة أنواع (أشكال) من العضال الغدي:

منتشر (حتى 80٪ من الحالات).
منتشر عقدي (حوالي 10٪).
بؤري (حتى 7٪).
(حتى 3٪).

مع تشكيل تجاويف بطانة الرحم في العضل ، يتحدثون عن التهاب بطانة الرحم الكيسي.

أنواع العضال الغدي

وفقًا للتصنيف الحديث (L.V Adamyan) ، ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي المنتشر ، اعتمادًا على عمق الآفة ، إلى 4 درجات (مراحل):

Ι درجة (مرحلة) العضال الغدي - تقتصر العملية المرضية على المنطقة تحت المخاطية والمنطقة الانتقالية.
ΙΙ درجة (مرحلة) - تمتد العملية إلى عضل الرحم ، ولكنها لا تصل إلى الغشاء الخارجي (المصلي) للرحم.
ΙΙΙ درجة (المرحلة) - يشارك عضل الرحم بأكمله في عملية المرض ، حتى الغشاء المصلي للرحم.
ΙV درجة (المرحلة) - تتجاوز العملية المرضية الرحم ، وتؤثر على الأعضاء والأنسجة الأخرى.

لوحظ الجمع بين العضال الغدي والانتباذ البطاني الرحمي الخارجي في 70٪ من الحالات.

مراحل العضال الغدي

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي الخطير:

تدني جودة الحياة والقدرة على العمل.
تطور فقر دم ثانوي شديد ومهدِّد للحياة.
العقم.
ورم خبيث (خبيث).

قدرة بؤر بطانة الرحم على "التصفية" (التسلل) إلى الأنسجة المحيطة ، وميل نموها في الأعضاء البعيدة ، وغياب كبسولة النسيج الضام حول المناطق المرضية - كل هذا يجعل الانتباذ البطاني الرحمي أقرب إلى عملية الورم .

يتميز المرض عن الورم الحقيقي بغياب الانمطية الخلوية الواضحة واعتماد المظاهر السريرية للمرض على وظيفة الدورة الشهرية. حيث لا يمكن إنكار إمكانية التنكس الخبيث في بطانة الرحم.

ألم في منطقة الحوض وأسفل الظهر. في معظم الحالات ، ترتبط شدة الألم بالدورة الشهرية: خلال فترة الحيض ، يكون الحد الأقصى.

على عكس الآلام "الشهرية" التي تحدث أحيانًا (دورية) ، فإن الألم المصاحب للانتباذ البطاني الرحمي أثناء الحيض يحدث دائمًا ويلاحظ بانتظام لمدة 6 أشهر أو أكثر على التوالي.

طبيعة الألم:

- سحب ، طعن ، قطع ... متغير ؛ في أسفل البطن ، في أسفل الظهر.

- ثابت: من خفيف إلى معتدل إلى شديد.

- يزيد عشية الحيض.

- قد يشبه الألم أثناء الحيض صورة بطن حادة مصحوبة بانتفاخ وانتفاخ في البطن.

الحيض المؤلم (algomenorrhea).
الجماع المؤلم (عسر الجماع).
إفرازات دموية هزيلة ، بلون الشوكولاتة البني من الرحم قبل وبعد أيام قليلة من الحيض.
الحيض الغزير لفترات طويلة ، حتى نزيف الرحم الدوري (فرط البوليمين) مع حدوث فقر الدم الثانوي.
الإجهاض في بداية الحمل.
العقم (الابتدائي و / أو الثانوي).
الدورة الشهرية: العصبية ، والصداع ، والحمى ، واضطراب النوم ، واضطرابات الأوعية الدموية.

الأعراض السريرية لانتباذ بطانة الرحم

من العلامات المتكررة للمرض والسبب الوحيد لاستشارة المريض للطبيب هو العقم. غالبًا ما يسبق الإجهاض (الإجهاض التلقائي والإجهاض) ظهور الأعراض السريرية النموذجية (الألم ، "الشيكولاتة" ، الدورات الشهرية الشديدة) للانتباذ البطاني الرحمي.

الم، على الرغم من أنها علامة متكررة ، ولكنها ذاتية للمرض - تقوم كل امرأة بتقييم شدة و / أو أهمية متلازمة الألم بطرق مختلفة.

في بعض الأحيان ، تكون العلامة الأولى التي يمكن من خلالها الاشتباه في الإصابة بالعضال الغدي هي فترات غزيرة وطويلة(فرط البوليمين).

علامات الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي

تشخيص بطانة الرحم

1. فحص أمراض النساء

من خلال الفحص الطبي النسائي ، قد تكون العلامة السريرية للعضال الغدي زيادة في حجم الرحم ، خاصةً عشية الدورة الشهرية.

الرحم الكروي هو علامة على العضال الغدي المنتشر.
الرحم الدرني هو علامة على الشكل العقدي للعضال الغدي.

أشكال صغيرة من العضال الغدي (آفات بطانة الرحم

شكاوى المريضة والفحص الروتيني لأمراض النساء يمكن أن يشير فقط إلى وجود بطانة الرحم الرحمية. هناك حاجة لدراسات مفيدة لإجراء تشخيص دقيق.

2. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

لا يزال التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو الطريقة الأسهل والأكثر إفادة لتشخيص العضال الغدي اليوم.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم
في 90-95٪ من الحالات

التوقيت الأمثل للموجات فوق الصوتيةفي حالة الاشتباه في الإصابة بالعضال الغدي:
- في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ويفضل عشية الدورة الشهرية.
- يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المراقبة فور انتهاء الدورة الشهرية.

علامات الموجات فوق الصوتية السريرية لانتباذ بطانة الرحم:

العضال الغدي Ι درجة(أشكال صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي):

مناطق أنبوبية عديمة المنشأ ، يصل حجمها إلى 1.0 سم ، وتقع من بطانة الرحم إلى عضل الرحم.
تراكيب بيضاوية صغيرة ، حتى 0.2 سم ، ناقصة الصدى ومحدودة الصدى في الطبقة القاعدية لبطانة الرحم.
تفاوت ، تسنن ، مسافة بادئة للطبقة القاعدية لبطانة الرحم ؛ عيوب بطانة الرحم الأخرى.
مناطق صغيرة (حتى 0.3 سم) ذات صدى متزايد في المنطقة الانتقالية لعضل الرحم.
سمك جدار الرحم: عادي ، قريب من الطبيعي.

العضال الغدي ΙΙ درجة:

في الطبقة تحت الرحم من عضل الرحم ، توجد مناطق ذات صدى غير متجانس متزايد بأحجام مختلفة مع محتوى شوائب دائرية عديمة الصدى ، قطرها 0.2-0.5 سم.
يتجاوز سمك جدار الرحم قليلاً الحد الأعلى الطبيعي.
تتكاثف جدران الرحم بشكل غير متساو ، مع اختلاف يصل إلى 0.4 سم أو أكثر بالنسبة لبعضها البعض.

العضال الغدي ΙΙΙ درجة:

يتضخم الرحم.
تتكاثف جدران الرحم بشكل غير متساو.
في عضل الرحم: منطقة ذات صدى غير متجانس متزايد ، تحتل أكثر من نصف سمك جدار الرحم. نطاقات صدى متزايدة ومتوسطة.
في المناطق التي تزداد فيها صدى الصوت ، يوجد العديد من الشوائب والتجاويف عديمة الصدى بأشكال مختلفة ، قطرها 2.0-4.0 سم.
انخفاض كبير في سمك بطانة الرحم.

العضال الغدي العقدي البؤري:

في جدار الرحم ، يتم تحديد منطقة مستديرة ذات صدى متزايد مع شوائب أو تجاويف صغيرة (0.2-0.4 سم) عديمة الصدى.
تشوه صدى M (مع الموقع تحت المخاطي لعقد بطانة الرحم).
يعتمد التغيير في حجم الرحم وسماكة جدار الرحم على حجم وعدد التكوينات العقدية.

لا تستطيع الموجات فوق الصوتية أن تميز بشكل موثوق الأورام الليفية من الشكل العقدي لبطانة الرحم الرحمية.

طرق إضافية لتشخيص بطانة الرحم

لا تعتبر الأشعة المقطعية وتنظير الرحم وتنظير البطن طرقًا مفضلة لتشخيص الإصابة بالعضل الغدي. يتم إجراء هذه الدراسات على أساس فردي.

1. التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر دقة لتشخيص مرض بطانة الرحم. ولكن في حالة العضال الغدي ، فإن أهمية التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن مقارنتها بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل التي يتم إجراؤها عشية الحيض.

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي وفقًا للإشارات الفردية ، لاستبعاد / تأكيد الجمع بين العضال الغدي مع أشكال مختلفة من الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي و / أو خارج الرحم ، وأنواع أخرى من الأمراض التكاثرية الحميدة و / أو الخبيثة. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإنه يحدد الموقع الدقيق لآفات الانتباذ البطاني الرحمي.

2.CFM - رسم خرائط دوبلر اللون.

هذه دراسة لمعدل تدفق الدم في الرحم.
تبدلات بطانة الرحم هي تكوينات لا وعائية ، فهي لا تكشف عن مناطق نمو الأوعية الجديدة. يزداد مؤشر المقاومة في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي مع شدة العملية المرضية.

يسمح لك بتصور علامات الإصابة بالعضال الغدي ، لعمل خزعة مستهدفة من المناطق المشبوهة.

علامات تنظير الرحم لانتباذ بطانة الرحم:

تشوه تجويف الرحم.
على الغشاء المخاطي الوردي الباهت ، تظهر خبايا حمراء داكنة - أفواه بطانة الرحم "تتحرك" بأحجام مختلفة. قد تفرز دماء حمراء داكنة.

الكشط التشخيصي المنفصل لبطانة الرحم مع مزيد من الفحص النسيجي للأنسجة التي تمت إزالتها لتحديد الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ليس له قيمة تشخيصية كبيرة (بعد كل شيء ، توجد بؤر بطانة الرحم في سمك عضل الرحم). يتم إجراء الكحت تحت سيطرة تنظير الرحم لتحديد / استبعاد الجمع بين العضال الغدي وسرطان الجسم الرحمي. هذا مهم لاختيار التكتيكات الصحيحة لمزيد من العلاج.

التشخيص الآلي لبطانة الرحم 4. تنظير الرحم والأنسجة الجراحية.

يتم إجراء التحقق النسيجي من العضال الغدي بعد تنظير الرحم. أثناء عملية التنظير الداخلي طفيفة التوغل التي يتم إجراؤها عن طريق الوصول المهبلي ، يتم أخذ أنسجة بطانة الرحم مع جزء من عضل الرحم. ثم يتم فحص الأنسجة المزالة تحت المجهر (الفحص النسيجي) والتشخيص الدقيق.

5- تنظير البطن.

"المعيار الذهبي" لتشخيص الأشكال الخارجية لانتباذ بطانة الرحم
في المرحلة 4 من العضال الغدي ، يبقى تنظير البطن. تتم هذه العملية العلاجية والتشخيصية عن طريق إدخال معدات التنظير الداخلي في تجويف البطن من خلال ثقوب في جدار البطن.

كيفية علاج الانتباذ البطاني الرحمي

يظل علاج العضال الغدي مشكلة معقدة وغامضة ، فردية بحتة لكل مريض ، لكل حالة محددة من المرض.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي

العلاج الهرموني لانتباذ بطانة الرحم

عند الحديث عن فعالية العلاج الهرموني ، عليك أن تعرف أن أياً من أنظمة العلاج الدوائي لا يؤدي إلى علاج كامل ولا يلغي إمكانية تكرار الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

تأثير العلاج الهرموني مؤقت - بعد التوقف عن تناول الأدوية ، قد يعود المرض تدريجياً.

في حالات المسار غير المصحوب بأعراض من التهاب بطانة الرحم ، فإن علامات الموجات فوق الصوتية للمرض ليست مؤشرا على العلاج الهرموني.

في حالة العضال الغدي غير المصحوب بأعراض من درجة إلى درجتين ، يُنصح "بتكتيكات الانتظار" ، أي لا يتلقى المريض علاجًا هرمونيًا ، ولكنه يخضع لمراقبة ديناميكية دقيقة. وفقًا للإشارات ، يمكن وصف العلاج التصالحي والعلاج الطبيعي وتصحيح المناعة ومضادات الأكسدة والعلاج المضاد للالتهابات (انظر أدناه).

أهداف العلاج بالهرمونات:

تقليل حجم بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
التقليل من شدة أعراض المرض.
تقليل مخاطر الجراحة و / أو التدخل الجراحي المتكرر.
محاربة فرط الاستروجين ، واستقرار المستويات الهرمونية.
منع تطور وتكرار المرض.
الحفاظ على الخصوبة (وظيفة الإنجاب).

يركز العلاج الدوائي لانتباذ بطانة الرحم في المقام الأول على المرضى المهتمين بالحمل في المستقبل.

يعتمد العلاج الهرموني على الدور الهام لعوامل الغدد الصماء في تطور مرض بطانة الرحم. يتم تنفيذه في حالة عدم وجود موانع وآثار جانبية. في البداية ، يوصف العلاج لمدة 3 أشهر. ثم قم بتقييم فعاليته ، وإذا نجح ، قم بتمديده لمدة 6-9 أشهر. في حالة وجود نتيجة غير مرضية ، يشار إلى استبدال الدواء أو العلاج الجراحي.

المستحضرات الهرمونية للمرحلة الأولى من الانتباذ البطاني الرحمي للرحم

1. المركبات بروجستيرونية المفعول عن طريق الفم.
يعتبر العلاج الأحادي بأدوية تشبه البروجسترون فعال جدامع العضال الغدي. يتم وصف المركبات بروجستيرونية المفعول باستمرار ، بجرعات عالية بما يكفي لمدة 3-6 أشهر أو أكثر. تواتر الآثار الجانبية لديهم أقل بكثير من A-GnRH (انظر أدناه).

حبوب الانتباذ البطاني الرحمي

2. COC - موانع الحمل الفموية المركبة.
يتم استخدامها لتقليل الألم (تخفيف آلام الحوض) المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي لدى النساء غير المهتمات بالحمل. مع عسر الطمث (hyperpolymenorrhea) ، توصف موانع الحمل الفموية بشكل مستمر. فعالية هذه الأدوية في علاج الانتباذ البطاني الرحمي منخفضة.في كثير من الأحيان يتم وصفها كعلاج صيانة ما بعد الجراحة ، لمنع تكرار المرض.
يعتبر الدواء المفضل لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي علاجًا.

يُمنع استخدام مستحضرات COC في النساء المصابات بالعضال الغدي المصابات بالصداع النصفي.

المستحضرات الهرمونية للمرحلة الثانية من الانتباذ البطاني الرحمي

1. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (A-GnRH)
/ استشارة الطبيب مطلوبة /

اسم A-GnRH	مخطط الاستقبال (مسار العلاج تصل إلى 6 أشهر)	المستطاع آثار جانبية
جوسريلين (زولاديكس)	3.6 مجم تحت الجلد مرة واحدة في 28 يومًا	الهبات الساخنة ، والتعرق ، وجفاف المهبل ، والصداع ، وتقلب المزاج ، وهشاشة العظام ، والآثار السلبية على القلب والأوعية الدموية ، والكبد.
ليوبروريلين (مستودع Lyukrin)	3.75 مجم لكل منهما عضليا مرة واحدة في 28 يومًا	نفس
بوسيريلين	3.75 مجم لكل منهما عضليا مرة واحدة في 28 يومًا. أو 150 ميكروغرام لكل منهما يتدفق في كل منخر 3 مرات في اليوم.	نفس
تريبتوريلين (ديفيريلين ، مستودع ديكاببتيل)	3.75 مجم لكل منهما عضليا مرة واحدة في 28 يومًا.	نفس

يعتبر العلاج بأدوية A-GnRH بمثابة "المعيار الذهبي" للعلاج بالعقاقير لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي.

يستخدم A-GnRH لعلاج الأشكال الشديدة من الانتباذ البطاني الرحمي. على خلفية تناول هذه الأدوية ، يتوقف الحيض عند النساء (يحدث "انقطاع الطمث الكاذب"). بعد التوقف عن الدواء ، تعود الدورة الشهرية بشكل مستقل. تصل نسبة تكرار حدوث الانتباذ البطاني الرحمي بعد 5 سنوات من انتهاء مسار A-GnRH إلى حوالي 50٪.

العلاج طويل المدى (أكثر من 6 أشهر) A-GnRH ممكن ، ولكن دائمًا تحت ستار العلاج ببدائل الهرمونات "العودة" (HRT) بالإستروجين والبروجسترون. تعتبر هذه الطريقة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي كفاءة كافية.

2. المركبات بروجستيرونية المفعول بالحقن.

Depot medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) - يُحقن تحت الجلد بمعدل 104 مجم كل 12 أسبوعًا.

فعالية المركبات بروجستيرونية المفعول بالحقن يمكن مقارنتها بـ A-GnRH.لكن الاستخدام طويل الأمد لكليهما غير مرغوب فيه بسبب التأثير السلبي على كثافة المعادن في العظام (خطر الإصابة بهشاشة العظام).

عيب كبير في العلاج بالبروجستيرون هو نزيف اختراق (نزيف رحم مختل يحدث استجابة لتحفيز البروجسترون لبطانة الرحم). لذلك ، من الأفضل حقن العوامل العلاجية مباشرة في الرحم ، على شكل اللولب.

3 - الجهاز الهرموني داخل الرحم LNG-IUD Mirena:
يوصى باستخدام نظام داخل الرحم يفرز الليفونورجيستريل لعلاج العضال الغدي لدى النساء غير المهتمات بالحمل.
ميرينا عالية الأداءمثبتة من قبل وكالة وزارة الصحة والاجتماعية. خدمات USFDA.
- مدة التقديم 5 سنوات.

4. أنتيغونادوتروبينلعلاج الانتباذ البطاني الرحمي:

جسترينون (نميستران)
دانازول (دانول ، دانوفال)

هذه الأدوية حاليا نادرا ما تستخدمبسبب الآثار الجانبية المتكررة بسبب التأثير الأندروجيني (حب الشباب ، الزهم ، نمو الشعر الذكري ، زيادة الوزن ، تغير الصوت ، تصغير الغدد الثديية ، إلخ.)

هناك العديد من الأمراض النسائية التي تخرج المرأة من إيقاع الحياة المعتاد. بطانة الرحم هي أحد هذه الأمراض. هذا مرض خبيث له أسباب موثوقة لم يتم تحديدها حتى الآن.

تتم دراسة هذه المشكلة بعناية ، لكن العديد من الأسئلة لم تتم الإجابة عليها بعد. لهذا السبب ، من الضروري أن نفهم بالتفصيل الأشكال التي يتجلى بها الانتباذ البطاني الرحمي ، لمعرفة أعراضها وعلاجها.

وصف المرض وأنواعه

بطانة الرحم هي مرض يصاحب النمو خارج الرحم للغشاء المخاطي ، والذي يمكن أن يسمى أيضًا البطانة الداخلية لتجويف الرحم ، إلى أجزاء أخرى من جسم المرأة.

نسبة الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، وفقًا للعلماء ، هي حوالي 10٪ من الأمراض الأخرى في أمراض النساء. غالبًا ما يمكن العثور على هذه العملية المرضية في الجنس العادل في سن الإنجاب (20-45 عامًا).

أصل

يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي نموًا حميدًا للأنسجة التي تتشابه في التشكل والوظيفة مع بطانة الرحم (بطانة تجويف الرحم).

يمكن ملاحظته في أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي وخارجه (يوجد التهاب بطانة الرحم في الغشاء البريتوني للحوض الصغير والغشاء المخاطي للمثانة والأمعاء والرئتين والكلى والأعضاء الأخرى). هناك أيضًا تشخيص لانتباذ بطانة الرحم المبيض. تعتمد الأعراض السريرية للمرض على مكان توطين العملية.

أصناف

مهما كانت أسباب ظهور الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ، يتم تصنيف هذه الحالة المرضية اعتمادًا على الأعضاء التي تتأثر بها. هذا هو حول:

نوع الأعضاء التناسلية ، حيث يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي. لوحظ في منطقة الرحم ، المبيض ، الأنابيب ، عنق الرحم ، المهبل ، الصفاق مع الحوض الصغير ، الأعضاء التناسلية الخارجية.
نوع خارج الجسم. مع هذا النوع من الأمراض ، هناك فرط نمو الأنسجة في منطقة الأمعاء ، والأعضاء المتعلقة بالجهاز البولي.
نوع مختلط.

هناك أيضًا تصنيف لهذا المرض ، اعتمادًا على المرحلة التي يتم فيها تشخيص مساره لدى المريض. المراحل هي كما يلي:

تلف الغشاء المخاطي للعضو فقط ؛
تلف عضل الرحم.
تغطي الآفة الغشاء المصلي (الخارجي) لبطانة الرحم ؛
يغطي المرض الرحم بالكامل ومنطقة الصفاق التي تغطيها.

ما هي الأسباب

بطانة الرحم هي مرض متعدد الأوجه. هناك العديد من العوامل المختلفة التي تؤدي إلى ظهور هذه الحالة المرضية. ليس من الممكن دائمًا للأطباء تحديد السبب الذي أدى إلى نمو الأنسجة.

في الطب الحديث ، هناك العديد من الإصدارات المتعلقة بمسببات هذه المشكلة.

نظرية الزرع	من المفترض أن الاضطرابات الهرمونية والمناعة في الجسم تساهم في زيادة قدرة نسيج بطانة الرحم على الالتصاق والتجذر. مع زيادة الضغط داخل الرحم ، تهاجر الخلايا المعدلة وظيفيًا وتندمج مع الهياكل الأخرى. بعد ذلك ، يستمر نموها وتشكيل بطانة الرحم.
فرضية الميتابلاستيك	يقترح أن خلايا بطانة الرحم لا تميل إلى أن تتجذر في مناطق غير معتادة بالنسبة لها. أنها توفر فقط تحفيز الأنسجة لتغيير مرضي يسمى الحؤول.
نظرية الوراثة	يميل بعض الأطباء إلى اعتبار هذه الحالة المرضية مرضًا ناجمًا عن عامل وراثي.
فرضية المناعة	هناك افتراض أنه بسبب انخفاض فعالية عمل الجهاز المناعي ، فإن خلايا بطانة الرحم الموجودة خارج الرحم لا تميل إلى الموت. على خلفية ضعف المناعة ، يمكنهم أن يتجذروا ويعملوا بشكل طبيعي في مناطق الجسم غير المعتادة بالنسبة لهم.
بيئة سيئة	نسخة عن التأثير السلبي للمناخ البيئي غير المواتي على الجسد الأنثوي. هناك إحصائيات تشير إلى أن الجنس العادل ، الذي يعيش في مناطق يتم فيها تسجيل مستوى مرتفع من الديوكسين ، هو أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من غيره.

من بين العوامل المحتملة في تطور علم الأمراض ، يمكن تمييز ما يلي:

عمليات الإجهاض المنقولة
بيئة سيئة
مستوى غير كافٍ من المحتوى في الجسد الأنثوي لعنصر تتبع مثل الحديد ؛
نقل التدخلات الجراحية في منطقة الأعضاء المتعلقة بالحوض الصغير ؛
مشكلة الوزن الزائد.
الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز البولي التناسلي.
استخدام جهاز داخل الرحم ؛
مشاكل في الكبد.

السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو إجراء جراحة في الرحم. نحن نتحدث عن الإجهاض والولادة القيصرية وكي التآكل وإجراءات أخرى. يجب على النساء اللواتي خضعن لمثل هذه التدخلات زيارة الطبيب بانتظام للخضوع للفحص.

معلومات عن الأعراض

من المستحيل على المرأة تحديد وجود مراحل مبكرة من علم الأمراض للمرأة بمفردها. لهذا السبب ، لا ينصح بإهمال فحوصات أمراض النساء المخطط لها. قد يظهر الاشتباه في وجود مشكلة الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي المتطور عند ظهور أعراضه.

تم تشخيص مشكلة العقم

تختلف أعراض الانتباذ البطاني الرحمي. يتحدث العقم عند النساء عن هزيمة أنسجة الرحم مع هذه الحالة المرضية. المرض غالبا ما يؤدي إلى ذلك. يجعل من المستحيل الحمل بسبب التغيرات المرضية في الرحم. يؤدي وجود التصاقات في منطقة الحوض إلى تفاقم المشكلة ، حيث يظهر حاجز يمنع البويضة من دخول قناة فالوب.

متلازمة الألم

تشمل علامات الانتباذ البطاني الرحمي الموجود الألم أثناء الحيض بدرجات متفاوتة الشدة. في المراحل المبكرة من المرض ، لا يتم ملاحظة الألم الشديد أثناء الحيض في كثير من الأحيان. مع تطور علم الأمراض ، تصبح واضحة. تحدث متلازمة الألم عشية الحيض ، وتشتد خلال مسارها.

مع هذا المرض ، يتركز الألم في المنطقة الواقعة على الحوض الصغير. يتميز بوجود بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. تصبح متلازمة الألم تدريجيًا رفيقًا دائمًا للمرأة. تقويتها تقع في فترة ما قبل الحيض.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي يعانون من آلام أثناء ممارسة الجنس ، وكذلك عند زيارة دورة المياه من أجل التخفيف من احتياجاتهم الطبيعية.

ظهور نزيف

يُعد الإفراز الدموي الذي يظهر فور انتهاء العلاقة الحميمة أحد الأعراض الأولى لهذا المرض. تحدث هذه الميزة كلها حسب مكان وجود العقد.

في كثير من الأحيان ، تشكو النساء اللواتي يعانين من نمو أنسجة الرحم من ظهور بقع دم عشية بداية الحيض. لوحظ هذا المظهر من مظاهر مشكلة الانتباذ البطاني الرحمي في ثلث المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل.

تحطم في حلقة

من الممكن التعرف على الانتباذ البطاني الرحمي من خلال وجود حالات فشل في الدورة الشهرية. تشمل مظاهره العلامات التالية:

زيادة عدد أيام الحيض ، زيادة شدة التفريغ ؛
زيادة درجة حرارة الجسم خلال الأيام الحرجة.
اضطراب وظيفة الدورة الشهرية في شكل فترات غير منتظمة.

يشير الفشل في الدورة ووفرة الإفرازات إلى تلف طبقة العضلات المتعلقة بتجويف الرحم. تعاني النساء المصابات بهذا التشخيص باستمرار من التأخير. ويلاحظون أن الإفرازات كثيرة وشديدة.

ملامح علم الأمراض في الشيخوخة

إن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في الجنس العادل الذي بلغ سن الخمسين ليس بالأمر السهل. لا تزال أسباب الانتباذ البطاني الرحمي في هذا العمر غير معروفة ، ويعتقد الأطباء أن انقطاع الطمث شرط أساسي لتطور المرض في هذه الفئة العمرية من المرضى.

تتزامن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي مع مظاهر انقطاع الطمث. يتجلى من خلال ألم في أسفل البطن ، وتغير في وفرة الإفرازات. تظهر متلازمة الألم في أجزاء أخرى من الجسم: الساقين وأسفل الظهر ومنطقة المستقيم.

في كثير من الأحيان ، لا تدرك النساء اللواتي تجاوزن عتبة الخمسين ، واللواتي يتوجهن إلى طبيب أمراض النساء والشكاوى حول مظاهر انقطاع الطمث ، أنهن مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

غالبًا ما يحدث المرض على خلفية مشاكل الحمل. عادة ما يتم ملاحظتها في عمر المريض بعد 40-45 سنة. هذا طبيعي تمامًا عشية انقطاع الطمث.

الحالة بعد الولادة القيصرية

أثناء الولادة بعملية قيصرية ، يقوم الأخصائي بعمل شق في جدار الرحم. أثناء الجراحة ، تميل خلايا بطانة الرحم إلى الوصول إلى حواف الجرح. في غضون بضع سنوات بعد الجراحة ، عادة ما يتطور مرض يسمى التهاب بطانة الرحم. يأتي في واحد من ثلاثة أصناف:

تكاثر نسيج بطانة الرحم في المنطقة البريتونية للندبة على الرحم ؛
تلف الخيط في منطقة الجدار الأمامي للبطن ؛
تلف في تجويف الرحم بسبب نمو نسيج بطانة الرحم على الندبة بعد الجراحة.

الغالبية العظمى من النساء اللواتي يلدن بعملية قيصرية معرضات لعلم الأمراض. لهذا السبب ، يلزم إجراء فحوصات منتظمة لأمراض النساء والمراقبة الصحية.

من بين الأعراض والعلامات الرئيسية لعلم الأمراض في منطقة الندبة بعد الجراحة ، يمكن ملاحظة ما يلي:

وجع في أسفل البطن ، الذي له طابع شد ؛
اضطرابات في الدورة ، وزيادة كثرة الإفرازات وشدتها ؛
ظهور اكتشاف اكتشاف قبل يومين من الأيام الحرجة ؛
مشاكل في الحمل
شكاوى من التبول المؤلم.

أنواع التشخيص

يتطلب تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي استبعاد الأمراض الأخرى التي تصيب الجهاز البولي التناسلي الأنثوي ولها أعراض مشابهة.

يتضمن الفحص اجتياز العديد من الاختبارات ، وكذلك جمع المعلومات حول الشكاوى حول علامات المرض ، والتي تظهر في المريض. سيسأل الطبيب بالتأكيد عما إذا كان هناك أشخاص يعانون من هذا المرض وأمراض نسائية أخرى في عائلة المرأة.

عوزي

سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد الانتباذ البطاني الرحمي المهبلي ونوع آخر من الأمراض. بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يحدد المتخصصون بسرعة وبدقة موقع المشكلة وحجم النمو وهيكلها. سيساعد هذا النوع من الدراسة التشخيصية في تحديد تشخيص مسار المرض.

مرور منظار الرحم

في حالة الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي ، تتم إحالة المريضة إلى منظار الرحم. نحن نتحدث عن فحص تجويف الرحم من خلال أداة تسمى منظار الرحم. أثناء الفحص يرى الأخصائي صورة العضو الذي تم فحصه على الشاشة. يحصل على فرصة لفحص تجويف الرحم وتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لأعضاء الصفاق والحوض. هذا سيؤكد شكوك الطبيب.

لا يمكن أن يظهر علم الأمراض ويتطور دون أن يلاحظه أحد مع مرور الوقت المحدد لفحوصات أمراض النساء والعناية الطبية العاجلة عندما تكتشف المرأة أعراضها.

الإحالة لإجراء التنظير المهبلي والخزعة

للحصول على تشخيص موثوق به للانتباذ البطاني الرحمي البؤري ، يلزم إجراء فحص خلوي ونسيجي. يتم أخذ عينات الأنسجة عن طريق التنظير المهبلي وتنظير البطن المصحوب بأخذ خزعة. هذا يساعد على تحديد أجزاء الجسد الأنثوية المصابة بالمرض.

مرور تصوير الرحم والبوق HSG

نحن نتحدث عن الحصول على صور بالأشعة السينية للرحم والأنابيب وكذلك الفحص بالمنظار لتجويف الرحم. تساهم هذه التقنيات في تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي (العضال الغدي) في تجويف البطن. أنها تسمح لك بتحديد أشكال المرض بدقة.

الفحص بالمنظار

تخبر نتائج تنظير البطن الاختصاصي عن ضعف الرحم وظهور الانتباذ البطاني الرحمي. هذه طريقة جراحة مجهرية مفيدة للغاية. بمساعدتها ، يتم تحديد أي نوع من الأمراض ، بما في ذلك بطانة الرحم في قناة فالوب الأنثوية.

مرور ط م و مري

يمكن لدراسات مثل التصوير المقطعي الحلزوني أو الرنين المغناطيسي توضيح طبيعة المرض وإثبات توطينه. هذه هي التقنيات التي توفر معلومات دقيقة للغاية وتساعد في تشخيص علم الأمراض. إنها غالية الثمن. لهذا السبب ، نادرًا ما يتم استخدامها.

ما هي فرص الحمل والولادة بالانتباذ البطاني الرحمي

يقلل هذا المرض بشكل كبير من فرص إنجاب طفل ، ولكن لا يمكن أن يؤذي الجنين. إذا نجح الجنس العادل في الحمل بتشخيص التهاب بطانة الرحم ، فإن أعراض المرض فيها يمكن أن تضعف بشكل كبير طوال فترة الحمل.

عندما تكون المرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، قبل محاولة إنجاب طفل ، يجب عليها بالتأكيد أن تناقش مع أخصائي بعد اجتياز الفحص إمكانية العقم ومخاطر الحمل بالجنين في حالتها الخاصة.

يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي إلى اضطرابات في خصوبة المرأة ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الحمل مستحيل أو موانع. ينصح بعض الأطباء النساء المصابات بهذا التشخيص بالحمل ، لأن هذه الحالة لها تأثير إيجابي على مسار المرض.

هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند الحمل ، تظهر حالة من انقطاع الإباضة لفترة طويلة ، ويختفي الحيض ، ويعمل البروجسترون على الجسم طوال فترة الحمل بأكملها. كل هذا يؤيد انحدار التغاير.

في هذه الحالة ، يعتبر المرض نفسه عامل خطر أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي إلى إجهاض تلقائي. في هذه الحالة ، يوصى بإجراء تحضير مسبق للمرضى المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي ، وعند الحمل ، لا تنسي الإجراءات الوقائية للإجهاض ومشاكل قصور المشيمة.

لا يؤثر المرض بشكل مباشر على الطفل ولا داعي للخوف على صحة الجنين. لكن التأثير غير المباشر للمرض قد يؤثر في حالة تطور قصور الجنين. في هذه الحالة ، يتلقى الجنين كمية أقل من المغذيات والأكسجين بسبب خلل في عمل المشيمة.

التأثير العلاجي

عند اختيار طريقة علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يجدر النظر في الفئة العمرية للمريض ، وعدد الحمل والولادة ، وانتشار علم الأمراض ، وتوطينه ، وشدة الأعراض ، والمشاكل الصحية المصاحبة ، والحاجة إلى إنجاب الجنين .

يمكن تقسيم الطرق العلاجية للانتباذ البطاني الرحمي إلى العلاج بالأدوية ، والتدخل الجراحي (تنظير البطن مع إزالة تركيز الانتباذ البطاني الرحمي مع الحفاظ على العضو المصاب نفسه أو التدخل الجذري مع إزالة الرحم) والعلاج المشترك.

يهدف العلاج إلى التخلص من المظاهر الشديدة للمرض ومضاعفاته (التصاقات مع التكوينات الكيسية ، والأعراض العصبية والنفسية ، وما إلى ذلك). يشار إلى تقنية علاجية تحفظية لمسار المرض بدون أعراض ، وصغر سن المريضة ، وانقطاع الطمث ، والحاجة إلى الحفاظ على أداء الإنجاب أو استعادته.

الأدوية

يحدث العلاج الدوائي لمشكلة الانتباذ البطاني الرحمي بمساعدة العلاج بالأدوية الهرمونية. يشار إلى هذا التأثير بشكل أساسي في المرحلة المتوسطة من المرض. هناك مجموعات من الأدوية:

أدوية من النوع المركب من الإستروجين والبروجستين

هذه الأدوية ، التي تحتوي على جرعات صغيرة من الجستاجين ، تثبط إنتاج هرمون الاستروجين وظهور الإباضة. يتم وصفها في مرحلة مبكرة من المرض. ليس لها أي تأثير إذا كان المرض منتشرًا مع آفات كيسية في المبايض.

يمكن التعبير عن الآثار الجانبية في شكل غثيان وقيء وإفرازات بالدم بين الحيض وآلام في الغدد الثديية.

الأدوية-الجستاجن

وتشمل نوريثيستيرون ، البروجسترون ، الجسترينون ، ديدروجستيرون. يتم وصفها في جميع مراحل المرض ، وتستمر الدورة من ستة أشهر إلى ثمانية أشهر. قد يكون استخدام هذه الأدوية مصحوبًا باكتشاف بين فترات ، والاكتئاب ، وآلام في الصدر.

الأدوية المضادة للغدد التناسلية

يثبطون إنتاج الغدد التناسلية. يتم إجراء الاستقبال بشكل مستمر لمدة ستة أشهر - ثمانية أشهر. لا يتم وصفها لتشخيص فرط الأندروجين في المرضى. يمكن أن تسبب آثارًا جانبية في شكل تعرق ، وهبات ساخنة ، وتقلبات في الوزن ، وخشونة في الصوت ، وزيادة إفراز الدهون في الجلد ، ونمو مكثف للشعر على الجسم.

ناهضات هرمون موجهة الغدد التناسلية

ميزة هذه الأدوية في علاج الانتباذ البطاني الرحمي هي أنه يمكن تناول الدواء مرة كل ثلاثين يومًا. لا تسبب آثار جانبية خطيرة. تقوم أدوية هذه المجموعة بقمع عملية انتشار المرض.

أيضًا ، أثناء علاج المرض ، يتم استخدام الأدوية المعدلة للمناعة وعلاج الأعراض بالأدوية ذات الخصائص المضادة للتشنج والمسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.

طريقة التشغيل

ينصح الأطباء بالعلاج الجراحي للانتباذ البطاني الرحمي ، الذي يسمح بإنقاذ العضو وإزالة التغاير ، في حالة الأمراض ذات المسار المعتدل والشديد. يساعد على منع انتشار بؤر المرض بالقضاء عليها.

يتم اللجوء إلى طريقة العلاج هذه إذا لم يؤد تناول الدواء إلى النتيجة المرجوة. يشار إلى أنه ، بسبب التعصب الفردي ، لا يمكن العلاج الدوائي المحافظ.

يتم إجراء التدخل الجراحي إذا تجاوز حجم الآفة 30 ملم ، وكذلك في حالات اضطرابات الأعضاء الداخلية. نحن نتحدث عن الأمعاء والمثانة والحالب والكلى. وهو مدعوم بالعلاج الدوائي. يتم إجراؤها بالمنظار أو البطن.

يمكن أن يكون علاج الانتباذ البطاني الرحمي جراحيًا جذريًا بطبيعته. يتم وصف استئصال الرحم واستئصال الملحقات للنساء اللواتي بلغن سن الأربعين ، إذا تقدم المرض بسرعة ، وكان العلاج الدوائي والجراحي المحافظ غير فعالين.

يحتاج عُشر المرضى بهذا التشخيص إلى علاج جراحي جذري. يمكن إجراؤها بالمنظار أو بالمنظار البطني.

هذا المرض متكرر. في بعض الأحيان هناك حاجة لعمليات متكررة.

وصفات الطب التقليدي

يجب علاج بطانة الرحم المهاجرة في المنزل ، باتباع تعليمات الطبيب بدقة. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يظهر استخدام العلاجات الشعبية. يجب أن يوافق عليها الطبيب المعالج. لا يمكن أن تحل محل طريقة العلاج المحافظة أو الجراحية. هذا مجرد جزء تكميلي من العلاج.

من بين أشهر الوصفات يمكنك مشاهدة ما يلي:

شاي مصنوع من براعم الخيار المجفف. مقبولة بدون قيود.
عصير البنجر. يُسمح بشرب 100 مليلتر يوميًا على ثلاث جرعات. عشية التطبيق ، يتم الدفاع عن العصير لمدة 4-5 ساعات على الأقل. مراقبة مظاهر الحساسية. ينصح بالجرعة الأولى بجرعة أقل.
شاي البابونج. نظرًا لخصائصه القوية المضادة للالتهابات ، فهو يساعد على تخفيف عملية الالتهاب وتقليل الأورام.

هذه الطرق آمنة وبأسعار معقولة. ومع ذلك ، فإن العلاج الذاتي مع هذا التشخيص أمر مستحيل. من المهم أن يوافق الطبيب على العلاجات غير التقليدية. يساعد استخدامها كعلاج معزز في مكافحة المرض بشكل أكثر فعالية.

ضخ الكحول	للقيام بذلك ، يتم سكب 4 ملاعق كبيرة من العشب الجاف بالفودكا (1 لتر). الإصرار لمدة 14 يومًا في مكان دافئ ومحمي من أشعة الشمس. يشرب ثلاث مرات في اليوم ، على معدة فارغة ، 30 نقطة. يتم تخفيف الصبغة بكمية صغيرة من السائل.
ضخ الزيت	للقيام بذلك ، يتم سكب 4 ملاعق كبيرة من النبات المجفف مع كوبين من زيت عباد الشمس. يتم غرس العلاج لمدة 14 يومًا. إنهم ينقعون سدادة قطنية. يتم إدخاله في المهبل عند النوم. يجب أن "تعمل" الأداة طوال الليل.
ديكوتيون	تحضيره عن طريق التخمير بالماء المغلي (1 كوب) 1 ملعقة كبيرة من النبات المجفف. دعها تتشرب لمدة ربع ساعة. بعد الإجهاد ، يشربون ثلاث مرات في اليوم ، ملعقة واحدة على معدة فارغة (قبل الوجبة بساعة).

معلومات حول المضاعفات المحتملة

لا يمكنك تشغيل هذا المرض. هذا ينذر بعواقب وخيمة. لا تختفي من تلقاء نفسها. خاصة أنه من الضروري الاهتمام بقضية الشفاء العاجل للنساء اللواتي يخططن للحمل. لكي تصبحي أماً ، ستحتاجين إلى الخضوع للعلاج والتأكد من التخلص من الانتباذ البطاني الرحمي.

إن وجود كيس بطانة الرحم في المبيض محفوف بفقدان الزائدة. إذا تطور الانتباذ البطاني الرحمي الحاد أو المتكرر على خلفية الأورام الليفية الرحمية ، فإن خطر حدوث عواقب وخيمة لا رجعة فيها يكون مرتفعًا. يمكن أن تؤدي إلى إزالة العضو.

الوقاية

ستساعد الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي في منع تطور هذه الحالة المرضية. ينص على الفحص النسائي الإلزامي مرتين في السنة. يصيب هذا المرض المزيد من النساء في سن الإنجاب.

يجب عليهم مراقبة حالتهم الصحية بعناية. مع تأخير الدورة ، يجب عليك مراجعة الطبيب. قد تشير إلى مشاكل في عمل المبايض. هذه خلفية مواتية لتطوير علم الأمراض.

يجب أن تحصل على استشارة طبيب نسائي وأن يتم فحصك.

تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

اجتياز فحص من قبل أخصائية مع فترات مؤلمة للغاية ؛
المراقبة المنتظمة من قبل طبيب للنساء بعد الإجهاض والعمليات الجراحية في الرحم ؛
توقيت الإجراءات العلاجية لأمراض الجهاز البولي التناسلي ؛
موانع الحمل التي أوصى بها طبيب أمراض النساء الأدوية الهرمونية.

كما هو الحال مع معظم الأمراض التي تصيب الجهاز البولي التناسلي للأنثى ، يصر الأطباء على أنه من الأفضل الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي بدلاً من محاربتها لاحقًا. بفضل الفحوصات المنتظمة في مكتب الاستقبال في طبيب أمراض النساء ، يتم تحديد المشكلة في مرحلة مبكرة. يوفر هذا حلاً أكثر كفاءة وأسرع.

إن الانتباذ البطاني الرحمي مرض مزمن. يتميز بانتكاسات متكررة. لوحظ بعد العلاج من تعاطي المخدرات وبعد التدخلات الجراحية التي سمحت بالحفاظ على العضو.

لا توجد حتى الآن معلومات دقيقة حول الأسباب التي أدت إلى ذلك. التدابير الوقائية هي أفضل طريقة لمحاربة الانتباذ البطاني الرحمي. إنها تسمح لك بمنع حدوثه أو تحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة من تطوره ، مما يجعل من الممكن علاجه بشكل أكثر فعالية.

الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض يصاحبه نمو خارج الرحم للغشاء المخاطي ، وهو البطانة الداخلية لتجويف الرحم ، في الهياكل الأخرى لجسم الأنثى. تبلغ نسبة الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي حوالي 10٪ من جميع أمراض النساء الأخرى. كقاعدة عامة ، يحدث علم الأمراض عند النساء في سن الإنجاب من 20 إلى 45 عامًا.

أي نوع من الأمراض هو هذا ، ما هي الأسباب والأعراض المميزة ، وكذلك كيفية علاج الانتباذ البطاني الرحمي - سنخبرك بلغة يسهل الوصول إليها في هذه المقالة.

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟

بطانة الرحم هي اضطراب نسائي شائع تنمو فيه خلايا بطانة الرحم (الطبقة الداخلية لجدار الرحم) خارج هذه الطبقة. يمكن أن يكون نمو بطانة الرحم داخل الجهاز التناسلي (ثم يتحدثون عن شكل الأعضاء التناسلية) وخارجه (الشكل الخارجي). تمثل نسبة الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي الغالبية العظمى من حالات المرض.

يتطور الانتباذ البطاني الرحمي لدى معظم النساء نتيجة نقص أو ، على العكس من ذلك ، زيادة تخليق هرمون الاستروجين ، وهو الهرمون الأنثوي الرئيسي الذي ينظم نشاط الجهاز التناسلي والأعضاء التناسلية والمسؤول عن مظهر الجلد والأظافر والشعر.

تعتمد المظاهر السريرية على توطين العملية. الأعراض الشائعة هي الألم ، وتضخم العقد البطانية الرحمية ، والبقع من المناطق الخارجية قبل وأثناء الحيض.

في السابق ، كان هذا المرض يحدث بشكل رئيسي في النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا. لسوء الحظ ، أصبح اليوم أصغر سنًا ، ويتزايد عدد مرضى بطانة الرحم الهاجرة الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 25 عامًا.

إحصائيات الانتشار:

في سن 25 إلى 45 ، يعاني حوالي 10٪ من النساء ؛
ما يصل إلى 30٪ تم تشخيص إصابتهم بالعقم ؛
حتى 80٪ يعانون من آلام في منطقة الحوض ذات طبيعة مزمنة.

أنواع ودرجات

وفقًا لتوطين البؤر ، ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي إلى:

الأعضاء التناسلية - البؤر مترجمة داخل الأعضاء التناسلية للمرأة.
خارج الجهاز التناسلي - عندما يتم الكشف عن البؤر المرضية خارج أعضاء الجهاز التناسلي.

هناك 3 أشكال من الانتباذ البطاني الرحمي:

العضال الغدي المنتشر - تكاثر تغاير بطانة الرحم على كامل سطح الغشاء المخاطي للرحم مع تكوين تجاويف في عضل الرحم ؛
عضال غدي عقدي - تكاثر بؤر بطانة الرحم محليًا مع تكوين العقد التي لا تحتوي على كبسولة ؛
الانتباذ البطاني الرحمي البؤري - تتأثر أجزاء معينة فقط من جدار الرحم.

اعتمادًا على حجم العملية المرضية ، أي على عمق اختراق بطانة الرحم ، يتم تمييز عدة مراحل من الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم:

على وجه الخصوص ، هذه هي المرحلة الدنيا والمرحلة الخفيفة والمرحلة المعتدلة والمرحلة الشديدة. المرحلة الشديدة ، كما يسهل افتراضها ، هي الأكثر إيلامًا للمرضى ، كما أنها الأصعب من حيث تنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى علاج الانتباذ البطاني الرحمي.

مع المرض الذي طال أمده وفي المراحل اللاحقة من مسار المرض ، يمكن حتى العثور على خلايا بطانة الرحم في الأمعاء وأعضاء الجهاز البولي التناسلي والرئتين. لكن ، لحسن الحظ ، يحدث هذا بشكل غير منتظم وليس هو القاعدة.

الأسباب

بطانة الرحم هي مرض متعدد الأوجه. هذا يعني أن هناك العديد من الأسباب لحدوثه ، وفي بعض الحالات لا يزال من غير الممكن تحديد السبب الحقيقي.

تعتبر النظريات الرئيسية لتطوير علم الأمراض:

فرضية الغرس. وفقًا لذلك ، تحت تأثير الاضطرابات الهرمونية والمناعة ، تزداد قدرة نسيج بطانة الرحم على الالتصاق (الالتصاق) والغرس (الزرع). في ظل ظروف زيادة الضغط داخل الرحم ، تهاجر هذه الخلايا المتغيرة وظيفيًا إلى هياكل أخرى ، حيث تستمر في النمو وتشكل الانتباذ البطاني الرحمي في الرحم.
نظرية الميتابلاستيك. يتلخص الأمر في حقيقة أن خلايا بطانة الرحم نفسها لا تتجذر في مناطق غير معتادة بالنسبة لها ، ولكنها تحفز الأنسجة فقط على التغيرات المرضية (إلى الحؤول).
الوراثة. هذا العامل وثيق الصلة بالعديد من الأمراض التي يجب أن يواجهها الشخص ، ويمكن أيضًا اعتبار الانتباذ البطاني الرحمي مرضًا مرتبطًا بهذا العامل.
نظرية المناعة. تزيل أنظمة الدفاع في الجسم أي أنسجة وأورام ظهرت في المكان الخطأ. مع انخفاض المناعة ، لا تموت خلايا بطانة الرحم خارج الرحم ، ولكنها تتجذر وتعمل بشكل طبيعي.
لا تنسَ المناخ المحلي البيئي الذي توجد فيه المرأة باستمرار. وبالتالي ، فمن الحقائق المثبتة علميًا أن الشابات اللاتي يتواجدن في الأماكن التي تحتوي على نسبة عالية من الديوكسين يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي أكثر من غيرهن.

تشمل العوامل المحتملة الأخرى التي تؤدي إلى الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:

تاريخ الإجهاض
تأثير بيئي،
نقص الحديد في الجسم ،
التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض ،
بدانة،
الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية ،
يرتدي جهاز داخل الرحم ،
ضعف الكبد ، إلخ.

حتى الآن ، أحد أكثر أسباب الانتباذ البطاني الرحمي شيوعًا هي التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها على الإطلاق في الرحم. هذه هي الإجهاض والولادة القيصرية وكي التآكل وإجراءات أخرى. في ضوء ذلك ، بعد هذه العمليات ، من الضروري الخضوع لفحوصات مع الطبيب بانتظام.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء

حوالي نصف النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لا تظهر عليهن أعراض. العضال الغدي مع مسار بدون أعراض هو اكتشاف عرضي على الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. لكن هذا ينطبق فقط على المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم من الدرجة الأولى.

الأعراض والعلامات:

أكثر الأعراض المحددة التي تحدث في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم هي ألم في إسقاط الحوض الصغير. يكون الألم في الانتباذ البطاني الرحمي دائمًا ويزداد سوءًا قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية.
اكتشاف الإكتشافقبل الحيض. تظهر هذه الأعراض في 35٪ من النساء اللاتي يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي. قبل أيام قليلة من الحيض المتوقع.
يعد تدفق الطمث. مدة تدفق الحيض لدى العديد من النساء اللواتي يعانين من endomniosis تتجاوز المتوسط.
نزيف. يعد ظهور إفرازات دموية بعد الجماع من العلامات بغض النظر عن مكان العقد.
إجهاض، في هذه الحالة نحن نتحدث عن الإجهاض التلقائي / الإجهاض. ترتبط أسباب هذه النتيجة بالصورة العامة للتغييرات التي يتطور عليها العقم.
أسباب بطانة الرحم تطور العقم، والتي ترتبط بعاملين. أولاً ، يصبح غرس البويضة وحمل الجنين مستحيلاً في الرحم المتغير ، وثانياً ، تمنع عملية الالتصاق في الحوض الصغير تغلغل البويضة في قناة فالوب.

تشمل الأعراض المحتملة الأخرى للانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:

يظهر الدم في البول - بيلة دموية.
إفراغ متكرر لليوريا ، إلحاح متكرر في الليل ؛
تسمم الجسم - قشعريرة ، توعك عام ، ضعف ، نعاس.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي يعتمد على العديد من العوامل: من الشكل ، درجة انتشار الانتباذ البطاني الرحمي ، من الأمراض المصاحبة ، وحتى من المزاج النفسي للمرأة.

غالبًا ما تخلط النساء بين أعراض التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية ، خاصةً بالنسبة للنساء اللائي تم تشخيصهن بهذا التشخيص. لا ينتبه البعض للتغيرات في الدورة الشهرية ، وكذلك أعراض الألم المصاحبة.

المضاعفات

يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي بدون أعراض ولا يؤثر على نوعية حياة المرأة. من ناحية أخرى ، فإن عدم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في الوقت المناسب وعدم وجود علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

إذا لم تولي الاهتمام الواجب للمرض ، فقد يؤدي تطوره إلى عواقب من هذا القبيل:

العقم.
زيادة خطر الإجهاض أثناء الحمل ؛
تطوير ؛
الإصابة بأمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية المصابة ؛
يمكن أن تضغط أنسجة بطانة الرحم على النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى مشاكل عصبية.

التشخيص

عند الاشتباه الأول في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، يحدد الطبيب تركيبة الفحص ، بناءً على التاريخ والخصائص الفردية المختلفة لمريضه.

عند الفحص ، يمكن العثور على بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في منطقة العجان والأعضاء التناسلية الخارجية ، وكذلك في عنق الرحم وفي المهبل. يكون الرحم مؤلمًا عند إزاحته ، ويمكن إمالته للخلف وإحكام تثبيته في هذا الوضع. يمكن رؤية أكياس المبيض البطانية الرحمية.

كقاعدة عامة ، لا يكفي الفحص والجس لتشخيص المرض ، لذلك سيصف الطبيب بالتأكيد إجراءات إضافية.

عادة ما يتضمن المسح ما يلي:

تنظير الرحم هو فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم. يعرض هذا الجهاز معلومات مرئية على شاشة المراقبة ويسمح لك بفحص تجويف الرحم مباشرة.
تنظير البطن هي طريقة تشخيصية بالجراحة الدقيقة مفيدة للغاية تسمح لك بتشخيص أي شكل من أشكال الانتباذ البطاني الرحمي وفي نفس الوقت إجراء العلاج المناسب ؛
إجراء الموجات فوق الصوتية. إنها طريقة حديثة وسريعة ودقيقة وغير مؤلمة لتحديد موضع الكيس وحجمه وبنيته الداخلية ، وفي بعض الحالات ، لإعطاء تشخيص ؛
التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الدراسة غنية بالمعلومات بنسبة 90٪. ولكن بسبب تكلفتها العالية ، نادرًا ما يتم إجراء التصوير المقطعي.
دراسة علامات الورم CA-125 و CEA و CA 19-9 و RO-test ، والتي تزداد مؤشراتها في الدم في بطانة الرحم عدة مرات.
لإثبات وجود نسيج بطانة الرحم بشكل موثوق في أعضاء معينة ، يوصى بإجراء فحص خلوي ونسيجي للخزعة ، والذي يتم إجراؤه عن طريق التنظير المهبلي وتنظير البطن مع الخزعة المصاحبة.

متى يكون من الضروري مراجعة الطبيب؟

مع ألم شديد مفاجئ ومتكرر في أسفل البطن.
مع ارتفاع عام في درجة الحرارة وغثيان ودوخة ظهرت من العدم على خلفية آلام في البطن.

كيف تعالج بطانة الرحم؟

كيف وكيف تعالج بطانة الرحم؟ هناك طريقتان لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر والعقدي:

متحفظ - تناول الدواء
جراحي - إزالة الأورام.

في أي عيادة ، يحضر يجب على الطبيب جمع أكبر قدر ممكن من المعلوماتعلى هذه القضايا وفقط بعد ذلك يصف طريقة العلاج.

يصف الطبيب علاجًا معقدًا يشمل:

نظام غذائي (طعام عالي السعرات الحرارية مع انخفاض في عدد الأطباق الحارة والتوابل والتوابل المزعجة) ؛
تصحيح المناعة والعلاج بالفيتامينات.
علاج الأعراض (تخفيف الآلام ، الأدوية المضادة للالتهابات) ؛
تطبيع وظائف الجهاز النخامي - الغدة النخامية ، الغدد الفردية لإفراز الغدد الصماء (الغدة الدرقية).

قبل وصف دورة العلاج واختيار طريقة العلاج ، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار العوامل التالية:

ما هي الفئة العمرية التي تنتمي إليها المرأة؟
احتمالات مزيد من الحمل ؛
بؤر توزيع وتوطين علم الأمراض.
أعراض مرضية؛
طبيعة الانحرافات.
الدولة التي توجد فيها الحصانة ؛
مدة العلاج.

اعتمادًا على المؤشرات العامة ، يمكن أن يكون العلاج طبيًا أو جراحيًا (جذريًا أو يحافظ على الأعضاء) ، وكذلك معًا.

الأدوية

الأدوية غير الهرمونية - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - كوسيلة فعالة لمكافحة الألم.
العلاج بالهرمونات - يتضمن علاجًا طويل الأمد ، ويقلل من احتمالية الانتكاس ، ويحقق استقرار العملية بعد الجراحة.

أما بالنسبة للعلاج بالعقاقير ، فيركز على تثبيط نمو / تكاثر خلايا بطانة الرحم. في الأساس ، تُستخدم مجموعات الأدوية التالية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي:

في المراحل المبكرة ، يتم استخدام جهاز Mirena داخل الرحم بنجاح. داخلها مليء بالهرمونات التي يمكن أن تحل محل الأنثى ، والتي يؤدي نقصها إلى نمو بطانة الرحم.
موانع الحمل الفموية المركبة (مارفيلون ، فيمودين ، ديان 35 ، إلخ) ؛
الأدوية التي تمثل مجموعة من مضادات الغدد التناسلية (الجسترينون ، دانازول ، إلخ). يستخدم دانازول لمدة 6 أشهر. بعد 1-2 شهر من العلاج بالدانازول ، كقاعدة عامة ، يحدث (توقف الدورة الشهرية). تعود الدورة الشهرية بعد 28-35 يومًا من التوقف عن تناولها.
الأدوية التي تمثل مجموعة من البروجستين (ديبوستات ، دوفاستون ، إلخ) ؛
أدوية المجموعة الناهضة (مستودع ديكاببتيل ، زولاديكس ، إلخ) ؛
مضادات الاستروجين (تاموكسيفين ، إلخ).

مجموعات أخرى من الأدوية - مساعدين في مكافحة الأعراض:

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، لغرض العلاج المساعد ، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للتشنج والمهدئة: Novo-Passit و Ibuprofen و No-shpa وكذلك الفيتامينات ؛
الأدوية المهدئة (القضاء على المظاهر العصبية) ؛
أجهزة المناعة (تطبيع حالة المناعة المضطربة) ؛
الفيتامينات A و C (تصحيح نقص نظام مضادات الأكسدة) ؛
مستحضرات الحديد (القضاء على عواقب فقدان الدم المزمن) ؛
العلاج الطبيعي.

يجب أن يبدأ العلاج الهرموني من أول دورة شهرية بعد الجراحة. المدة من 3-9 أشهر ، حسب مدى وشدة العملية.

كما ذكر أعلاه ، حدد نظام العلاج و تأثير التحكميمكن فقط لطبيب أمراض النساء الخاص بك.

يُمنع استخدام الأدوية الذاتية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي بالأدوية الهرمونية بسبب الآثار الجانبية العديدة لهذه الأدوية والحاجة إلى مراقبة فعالية العلاج.

العلاج الجراحي لانتباذ بطانة الرحم

عملية إزالة التركيز المرضي ، الاستئصال الجزئي أو الكامل للعضو المصاب هي الطريقة الرئيسية للعلاج الجذري لهذا المرض الأنثوي ، الانتباذ البطاني الرحمي مع انتشار الأعضاء التناسلية وخارجها.

مؤشرات العلاج الجراحي ثلاثة عوامل رئيسية:

متلازمة الألم الواضحة.
وجود تكوينات أورام فردية في الأعضاء.
العقم.

يعتمد نوع العملية على العوامل التالية:

عمر المريض
وجود أمراض مزمنة مصاحبة ؛
التخطيط لتجديد الأسرة في المستقبل ؛
موقع بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي.
درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة والأعضاء المحيطة ؛
مضاعفات المرض.

اعتمادًا على نوع مرض بطانة الرحم ، يمكن إجراء الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:

انسداد الشرايين الرحمية ، وتستخدم لنزيف حاد.
إزالة الرحم أو استئصال ورم المبيض الكيسي أثناء جراحة البطن ؛
استئصال الرحم عن طريق الوصول المهبلي ؛
نسخة من الجراحة بالمنظار.

يتطلب أي نوع من العمليات تخديرًا عامًا كاملًا ، سواء للتدخل البطني أو بالمنظار. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي هو الإزالة الكاملة لآفات بطانة الرحم مع الحفاظ على الأنسجة السليمة قدر الإمكان. هذا مهم بشكل خاص في النساء في سن الإنجاب.

الشفاء بعد الجراحة

الإجراءات باستخدام الرحلان الكهربائي مع إضافة الزنك واليود ؛
التأثير العلاجي للموجات فوق الصوتية.
حمامات بالماء المخصب بغاز الرادون ؛
الغسل بالمركبات الطبية المضادة للالتهابات.

في حالات استثنائية ، عندما لا تساعد الطريقتان الأولى والثانية ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الرحم. يبذل الأطباء قصارى جهدهم لتجنب ذلك ، ليس فقط من منطلق الرغبة في الحفاظ على القدرة على الإنجاب ، ولكن أيضًا لأن الحياة الكاملة للمرأة تعتمد بشكل مباشر على الخلفية الهرمونية ، وإزالة الرحم والمبيض يغيرها بشكل كبير وبالتالي يغير حياة المرأة.

العلاجات الشعبية

لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، تستخدم العلاجات الشعبية التقليدية منذ فترة طويلة ، لكنها ليست بأي حال من الأحوال بديلاً عن الأساليب الطبية أو الجراحية.

براعم الخيار المجففة والمكسرةيوصى بتخمير الشاي مثل الشاي وشربه دون قيود.
عصير البنجر. من الضروري تناول العصير الطازج فقط ، وليس أكثر من 100 مل ثلاث مرات طوال اليوم. من الضروري البدء في علاج الانتباذ البطاني الرحمي بهذا العلاج بجرعات صغيرة. في حالة عدم حدوث تفاعلات حساسية ، يمكن زيادة مقدارها إلى ما سبق. ومع ذلك ، تذكر: قبل شرب الدواء ، يجب أولاً الدفاع عنه لمدة 4 ساعات.
تسريب الرحم بالبورونمع بطانة الرحم. يتم تحضيره من ملعقتين كبيرتين من الأعشاب. يتم سكبها بالماء المغلي (2 كوب) ، مغطاة بغطاء وملفوفة. اتركيه لمدة 15 دقيقة ، ثم صفيه. يتم أخذ هذا التسريب بعدة جرعات: إما 4 مرات في اليوم لمدة نصف كوب نصف ساعة قبل الوجبات ، أو (طريقة ترشيد أكثر) ملعقة كبيرة 3 مرات في الساعة قبل الوجبات.
زيت الخروعيساعد الجسم على التخلص من الأنسجة الزائدة والسموم. يجب استخدامه في بداية الدورة الشهرية عندما تبدأ التقلصات للتو.
يحتوي البابونج على خصائص مضادة للالتهابات تساعد في تقليل الالتهاب والتورم.

الوقاية

يجب اتخاذ تدابير وقائية من قبل جميع النساء في سن الإنجاب ، بغض النظر عما إذا كان لديهن مرض أم لا. يجب إيلاء اهتمام خاص في حالة استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم ، أو وجود السمنة ، أو ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.

كيفية الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي:

مع ظهور ألم شديد قبل الحيض (عسر الطمث) ، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء ؛
بعد أي تدخلات جراحية في الرحم ، من الضروري أن تكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء ؛
علاج ناجح للأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، حتى المزمنة منها.

يكون خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في الرحم أعلى في المجموعات التالية من النساء:

مع ملاحظة قصر الدورة الشهرية.
الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي والسمنة وزيادة الوزن.
استخدام موانع الحمل داخل الرحم ؛
الذين تتراوح أعمارهم بين 30-35 سنة
ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.
يعاني من كبت المناعة.
وجود استعداد وراثي
خضع لعملية جراحية في الرحم.
النساء المدخنات.

قمنا بفحص نوع المرض بلغة يسهل الوصول إليها ، وتحدثنا عن علامات وطرق العلاج. بطانة الرحم هي مرض مزمن ناكس. تحدث الانتكاسات بعد العلاج المحافظ أو عمليات الحفاظ على الأعضاء خلال العام في 20٪ من الحالات ، بعد 5 سنوات من تطور المرض ، يرتفع عدد الانتكاسات إلى 75٪.

تذكر أن النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل داخل الرحم ، اللائي يبلغن من العمر ثلاثين عامًا بالفعل ، يجب أن يخضعن بانتظام لفحوصات واستشارات مع الطبيب.

يتعلق الأمر برمته بالانتباذ البطاني الرحمي عند النساء: ما هو نوع المرض وما أسبابه وأعراضه وعلاماته وميزاته العلاجية. كن بصحة جيدة!

يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي فترات مؤلمة وآلام الحوض المستمرة والعقم وأعراض أخرى. يمكن أن تتراوح أعراض الانتباذ البطاني الرحمي من خفيفة إلى شديدة.

تشمل خيارات العلاج بشكل أساسي مسكنات الألم والعلاجات الهرمونية والجراحة.

يجدر شرح ما هي بلغة يسهل الوصول إليها ولماذا هي خطيرة ، وكيف تتطور علم الأمراض ، وما هي الأساليب التي تم تطويرها لاكتشافها وعلاجها مقبولة في المواقف السريرية المختلفة.

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟

صورة الانتباذ البطاني الرحمي

بطانة الرحم هي النسيج الذي يبطن البطانة الداخلية لجسم الرحم (الطبقة المخاطية).

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة يوجد فيها نسيج بطانة الرحم خارج الرحم. إنه "محاصر" في الحوض وأسفل البطن ، وبشكل أقل شيوعًا في مناطق أخرى من الجسم.

بؤر انتشار المرض

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة مرضية تعتمد على الهرمونات ، مصحوبة بنمو البطانة الغدية للرحم في قناتي فالوب ، في المبايض ، في المثانة ، في سمك الرحم ، على الصفاق ، في الأمعاء وفي بعض الأعضاء الأخرى ( انظر الصورة أعلاه).

يعد التهاب بطانة الرحم من الأمراض النسائية الشائعة ، ويحتل المرتبة الثالثة من حيث تواتر حدوثه بعد الالتهاب والأورام الليفية الرحمية. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف بطانة الرحم المهاجرة عند النساء في سن الإنجاب - من 25 إلى 40 عامًا. أيضًا ، يمكن أن يظهر علم الأمراض في الفتيات أثناء تكوين وظيفة الحيض وفي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الصعوبات في الكشف عن علم الأمراض ومسار المرض بدون أعراض تسمح لنا باستنتاج أن عملية بطانة الرحم أكثر شيوعًا.

أسباب تطور الانتباذ البطاني الرحمي

في الطب ، لا توجد نظرية واحدة حول أسباب الانتباذ البطاني الرحمي. هناك ، أكثرها شيوعًا هو الحيض الرجعي (يعني التدفق العكسي لدم الحيض). تشرح أصل الانتباذ البطاني الرحمي من خلال تورط جزيئات بطانة الرحم مع دم الحيض في قناة فالوب وتجويف البطن أثناء الحيض الرجعي.

عندما يتم الجمع بين عدد من الحالات ، يتم تثبيت خلايا بطانة الرحم على أعضاء مختلفة وتستأنف قدرتها على العمل بشكل دوري. أثناء الحيض ، فإن وجود بطانة الرحم ، المترجمة على أعضاء غير معيّنة ، يثير نزيفًا مجهريًا والتهابًا.

وبالتالي ، فإن النساء اللاتي يعانين من ارتجاع الدورة الشهرية قد يصبن بالانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن ليس في جميع الحالات. تزداد احتمالية الإصابة بعلم الأمراض بسبب الميزات التالية:

الاستعداد الوراثي
اضطرابات في جهاز المناعة.
التدخلات الجراحية
العوامل البيئية (خصائص البيئة التي تؤثر على جسمك).

كما أن تطور الانتباذ البطاني الرحمي ممكن بالتدخلات الجراحية على الرحم. لهذا السبب ، بعد أي عملية ، من المهم أن يراقب الطبيب من أجل التشخيص في الوقت المناسب للأمراض المحتملة.

هناك أيضًا عدد من النظريات الأخرى حول أسباب الانتباذ البطاني الرحمي ، ويشمل طيفها:

نظرية الطفرات الجينية.
الانحرافات في تفاعل جزيئات المستقبل مع الهرمونات.
انتهاكات لوظيفة الإنزيمات الخلوية.
النظرية الجنينية.

عوامل الخطر لانتباذ بطانة الرحم

هناك عدة مجموعات رئيسية من النساء لديهن استعداد لتطور بطانة الرحم الهاجرة:

النساء مع تقصير.
النساء اللواتي يعانين من ضعف التمثيل الغذائي (السمنة) ؛
استخدام موانع الحمل داخل الرحم ؛
العمر فوق 30-35 سنة ؛
النساء المصابات بمستويات عالية من هرمون الاستروجين.
النساء المصابات بأمراض تثبط جهاز المناعة ؛
خضع لعملية جراحية في الرحم.
النساء المدخنات.

تصنيف ودرجة تطور الانتباذ البطاني الرحمي

يتم تحديد الإجابة الدقيقة على السؤال "ما هو التهاب بطانة الرحم" من خلال توطين وانتشار العملية المرضية. لهذا السبب ، تم تطوير تصنيف علم الأمراض حسب الموقع.

هناك مجموعتان رئيسيتان من المرض - الأعضاء التناسلية والأعضاء التناسلية.

في حالة الشكل التناسلي للأمراض ، توجد مناطق غير متجانسة على الأعضاء التناسلية ، وفي حالة الشكل خارج التناسلي ، تقع خارج الأعضاء التناسلية. ينقسم الشكل التناسلي للمرض إلى عدة شروط:

شكل البريتوني من الانتباذ البطاني الرحمي - المشاركة في العملية المرضية للصفاق في الحوض والمبيض وقناتي فالوب ؛
شكل خارج الصفاق من الانتباذ البطاني الرحمي - البؤر المنتبذة موضعية في الجزء السفلي من الجهاز التناسلي للمرأة (عنق الرحم ، المهبل ، الأعضاء التناسلية الخارجية) ؛
يمكن أن يتطور الشكل الداخلي من الانتباذ البطاني الرحمي (الانتباذ البطاني الرحمي أو العضال الغدي) في عضل الرحم.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تختلط العملية المرضية.

في حالة التوطين خارج الرحم ، تشمل بؤر موقع بطانة الرحم الأمعاء والرئتين والكليتين وندبات ما بعد الجراحة.

بناءً على انتشار وعمق التركيز المرضي ، يتم تمييز 4 درجات رئيسية لتطور بطانة الرحم:

أولاً: بؤر مفردة مترجمة على السطح.
الثاني: زيادة عدد البؤر العميقة.
ثالثا: بؤر عميقة متعددة ، وجود بطانة الرحم ، عملية التصاق.
رابعًا: عدد كبير من البؤر العميقة لعلم الأمراض ، كيسات بطانة الرحم الكبيرة ، شديدة ، بطانة الرحم تنمو في سمك المستقيم والمهبل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الدرجات التالية من الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي وفقًا لدرجة المشاركة في العملية المرضية للطبقة العضلية للرحم:

أولاً: بداية هزيمة عضل الرحم.
ثانيًا: تنمو بؤر علم الأمراض إلى نصف طبقة عضل الرحم.
ثالثًا: هزيمة كامل سماكة الطبقة العضلية للعضو.
رابعًا: تلف جدران العضو ، انتشار العملية المرضية إلى أنسجة الصفاق.

تختلف آفات بطانة الرحم في الشكل والحجم: يمكن أن تكون متوسطة الحجم أو مدورة أو عديمة الشكل وتكون شائعة يصل قطرها إلى عدة سنتيمترات.

غالبًا ما تتميز بلون الكرز الداكن وتحديد الأنسجة المجاورة ذات الندبات البيضاء. نتيجة للنضج الدوري ، تكون آفات بطانة الرحم أكثر وضوحًا قبل بداية الدورة الشهرية.

الأعراض السريرية للانتباذ البطاني الرحمي

يمكن أن تتنوع عيادة الحالة ، اعتمادًا على توطين العملية المرضية وشدتها. يمكن الكشف عن المرض في الوقت المناسب من خلال زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء لغرض الفحص الوقائي.

خصص مجموعة من الأعراض التي تميز تطور الانتباذ البطاني الرحمي:

ألم في منطقة الحوض. يمكن أن تكون متلازمة الألم منتشرة وموضعية. قد يكون الألم مستمرًا أو يتفاقم بسبب الدورة الشهرية. غالبًا ما يكون الألم ناتجًا عن العملية الالتهابية المصاحبة للانتباذ البطاني الرحمي.
عسر الطمث. اضطرابات الدورة الشهرية.
عسر الجماع ، أو الجماع المؤلم.
ألم أثناء التبول والتغوط.
غزارة الطمث هي زيادة في كمية ومدة نزيف الحيض.
ما بعد النزف. هذه الحالة ناتجة عن الطبيعة المزمنة لفقدان الدم. يتجلى في شكل زيادة الضعف واليرقان أو شحوب الجلد والتعب والنعاس والدوخة.
العقم. يتطور في 25-40٪ من المرضى المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن احتمال ضئيل للحمل ، وليس عن استحالة كاملة.

المضاعفات المحتملة لانتباذ بطانة الرحم

بسبب النزيف والتندب في الانتباذ البطاني الرحمي ، تحدث التصاقات في أعضاء التجويف البطني والحوض الصغير. في كثير من الأحيان ، نتيجة لعلم الأمراض ، تتشكل الخراجات على المبايض ، المليئة بدم الحيض. كل من الالتصاقات وأكياس بطانة الرحم يمكن أن تسبب العقم.

أيضًا ، مع التهاب بطانة الرحم ، يمكن ملاحظة ضغط جذوع الأعصاب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية. بسبب فقدان الدم بشكل كبير ، يتم استفزاز هذه المظاهر على النحو التالي:

شقائق النعمان.
التهيج؛
ضعف مستمر.

تخضع بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في بعض الحالات للأورام الخبيثة (الورم الخبيث).

تشخيص بطانة الرحم

عندما يتم الكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي ، من المهم استبعاد أمراض النساء الأخرى التي تحدث مع أعراض مماثلة. يشمل البحث التشخيصي الأنشطة التالية:

جمع سوابق. من المهم مراعاة ليس فقط الأعراض والشكاوى السريرية للمريض ، ولكن أيضًا تاريخ العائلة ، أي حالات الأمراض بين أفراد الأسرة. من الضروري أيضًا توضيح ما إذا كان قد تم إجراء عمليات أمراض النساء.
فحص أمراض النساء. يمكن أن يكون مهبلي ، مستقيمي مهبلي ، في المرايا. الأكثر إفادة هو عقده قبل أيام قليلة من بداية الحيض.
تنظير المهبل وتنظير الرحم والبوق. يتم إجراؤها من أجل توضيح توطين ومعلمات الآفة ، وكذلك للحصول على خزعة.
إجراء الموجات فوق الصوتية. من الضروري توضيح موقع بؤر علم الأمراض وديناميات الحالة أثناء العلاج.
التصوير المقطعي الحلزوني أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تسمح لنا هذه الطرق بتوضيح طبيعة وتوطين آفات الانتباذ البطاني الرحمي.
منظار البطن. تسمح لك الطريقة بإجراء تقييم مرئي لعدد ، ونضج ، ونشاط آفات الانتباذ البطاني الرحمي.
تصوير الرحم والبوق هو فحص بالأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب.
تنظير الرحم هو فحص بالمنظار للرحم للكشف عنه.
الدراسات المعملية: الكشف عن علامات الورم CEA و CA-125 و CA 19-9 واختبار التناضح العكسي. هذه المؤشرات في حالة الانتباذ البطاني الرحمي تزداد بشكل ملحوظ. كما يتم إجراء التشخيصات المخبرية من أجل الكشف عن فقر الدم لدى مرضى بطانة الرحم المهاجرة.

بعض تقنيات التشخيص تستحق الدراسة بمزيد من التفصيل.

تصوير الرحم

هذه التقنية مهمة للكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (العضال الغدي أو الانتباذ البطاني الرحمي للرحم). يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل تباين قابل للذوبان في الماء في اليوم الخامس أو السادس أو السابع من الدورة. تظهر الأشعة السينية وجود ظلال محيطية.

الأشعة المقطعية

يمكن أن يوفر التصوير المقطعي معلومات حول حدود العملية المرضية. التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر إفادة في الانتباذ البطاني الرحمي.

إجراء الموجات فوق الصوتية

صورة بالموجات فوق الصوتية للمرض

تسمح لك هذه التقنية بتوصيف علم الأمراض وفقًا لمعايير واضحة. يتميز منشأ بطانة الرحم بوجود كبسولة كثيفة ومحتويات مفرطة الصدى.

في حالة العضال الغدي ، يمكن للدراسة أن تكشف عن مناطق ذات صدى متزايد ، وعدم انتظام وتسنن في المناطق الحدودية لبطانة الرحم وعضل الرحم ، والشوائب المستديرة التي يبلغ قطرها حوالي 5 مم. المتغيرات العقدية للعضال الغدي مصحوبة بتكوين تجاويف بسائل يبلغ قطرها حوالي 30 ملم.

تنظير الرحم

تتيح لك هذه التقنية تحديد ممرات بطانة الرحم بدقة ، وخشونة ارتياح جدران الرحم في شكل أقبية أو نتوءات. في 1997 V.G. طور Breusenko et al تصنيف تنظير الرحم لانتشار عملية بطانة الرحم:

المرحلة الأولى: ارتياح غير متغير لجدران الرحم ، توجد ممرات بطانة الرحم على شكل "عيون" ذات صبغة زرقاء أو بؤر نزيف. يتميز جدار الرحم بكثافة غير متغيرة.
المرحلة الثانية: ارتخاء غير متساو لجدار الرحم على شكل نتوءات أو أنسجة عضلية رخوة. تم الكشف عن ممرات بطانة الرحم. تمدد تجويف الرحم بشكل سيئ. الجدار ذو كثافة أعلى.
المرحلة الثالثة: يشتمل السطح الداخلي للرحم على العديد من الانتفاخات ذات الأحجام المختلفة التي ليس لها حدود واضحة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة ممرات بطانة الرحم على الجزء العلوي من الانتفاخات. جدار الرحم كثيف جدا.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي ضروري للتمييز بين كيسات بطانة الرحم وأورام المبيض. يعتمد التشخيص النهائي على التاريخ المرضي والموجات فوق الصوتية. مع الانتباذ البطاني الرحمي للمبايض ، قد لا يكون هناك ألم ، ومع عملية الأورام ، قد يظهر ألم غير موضعي.

في عملية الأورام وفي الانتباذ البطاني الرحمي ، لوحظ زيادة في مستوى CA-125. لذلك ، فإن زيادة تركيز هذه المادة لا تؤكد تشخيصًا واحدًا فقط. في بعض الحالات ، يكون التشخيص النهائي ممكنًا فقط أثناء الجراحة بالمنظار.

في حالة توطين المستقيمي المهبلي لآفات بطانة الرحم ، يلزم التشخيص التفريقي لانبثاث سرطان المشيمة. للتشخيص النهائي في هذه الحالة ، يلزم أخذ التاريخ الصحيح ودراسة تركيز قوات حرس السواحل الهايتية (يتم تحديد علامات الحمل أيضًا).

يصعب تشخيص عملية الالتهاب البوقي المبيضي على شكل خراج بسبب عيادة الالتهاب المحو (على سبيل المثال ، مسببات المتدثرة) وصعوبة التمييز بين العملية والورم الحميد أو كيس من أصل بطانة الرحم.

إذا لم تتراجع التكوينات الموجودة على المبيض في غضون شهرين ، يتم وصف التدخل الجراحي. في كثير من الأحيان ، يتم التشخيص النهائي بعد الجراحة وفحص الخزعة.

أيضا ، في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، قد تكون هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي مع عملية مفرطة التصنع لبطانة الرحم. مع الطبيعة الرجعية المهبلية للآفة والانتباذ البطاني الرحمي للجهاز الرباط للرحم ، من الضروري استبعاد الأورام الخبيثة في أعضاء الجهاز الهضمي.

علاج التهاب بطانة الرحم

يتم تحديد تكتيكات التصحيح العلاجي من خلال المعايير التالية:

سن؛
عدد حالات الحمل
عدد المواليد
انتشار العملية المرضية.
موقع البؤر
كثافة العيادة
الأمراض المصاحبة.

هناك طرق لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي:

طبي.
جراحي - تنظير البطن مع إزالة آفات بطانة الرحم أو الإزالة الجذرية للرحم والمبايض.
مجموع.

إن أهداف التصحيح العلاجي للانتباذ البطاني الرحمي ليست فقط القضاء على الأعراض ، ولكن أيضًا الوقاية من العمليات السلبية في شكل التصاقات وخراجات وأمراض أخرى.

العلاج غير الجراحي لانتباذ بطانة الرحم بالأدوية

يتم إجراء العلاج التحفظي (غير الجراحي) للمرض إذا كانت بطانة الرحم غير مصحوبة بأعراض ، أو كان المريض في سن مبكرة أو في سن ما قبل انقطاع الطمث ، وهناك أيضًا حاجة للحفاظ على وظائف الإنجاب.

أساس العلاج المحافظ هو العلاج الهرموني بمثل هذه المجموعات من الأدوية:

مستحضرات الإستروجين والبروجستيرون المركبة. وتشمل هذه Nonovlon و Silest و Marvelon. تحتوي هذه الأدوية على جرعات صغيرة من الجستاجين ، وتمنع تخليق هرمون الاستروجين وعملية التبويض. يتم وصفها في المراحل الأولية من الانتباذ البطاني الرحمي ، حيث أن الأدوية المركبة ليس لها أي تأثير في حالة انتشار بطانة الرحم ، وجود الخراجات. الآثار الجانبية المحتملة في حالة التطبيق: غثيان وقيء ، ألم في الغدد الثديية ، نزول دم في فترة ما بين الحيض.
الجستاجين. وتشمل هذه Dufaston و Nemestran و Utrozhestan و Norkoput. ربما التعيين في جميع مراحل عملية بطانة الرحم. يتم العلاج بهذه الأدوية على مدى ستة أشهر إلى 8 أشهر. الآثار الجانبية المحتملة: التبقيع بين الحيض ، والاكتئاب ، ووجع في الغدد الثديية.
الأدوية المضادة للغدد التناسلية. وتشمل هذه دانول ، دانوجين ، دانازول. تتمثل آلية العمل في قمع تخليق هرمونات الغدد التناسلية في نظام الغدة النخامية. يتم وصف دورة مستمرة تستمر من ستة أشهر إلى 8 أشهر. لا تستخدم في حالة فرط الأندروجين. الآثار الجانبية التالية ممكنة: الهبات الساخنة ، والتعرق ، وتقلبات في وزن الجسم ، وخشونة الصوت ، وزيادة دهنية الجلد ، وزيادة الشعر.
ناهضات هرمون موجهة الغدد التناسلية. وتشمل هذه الأدوية Goserepin و Triptorelin وبعض الأدوية الأخرى. تشمل مزايا تناول الأدوية من هذه المجموعة إمكانية استخدامها على المدى القصير وعدم وجود آثار جانبية واضحة. تعمل هذه الأدوية على تثبيط عملية التبويض ، وتقليل تركيز هرمون الاستروجين ، والذي يثبط معًا انتشار آفات بطانة الرحم.
الأدوية المساعدة: الأدوية المنشطة للمناعة ، مضادات التشنج ، المسكنات ، الأدوية المضادة للالتهابات.

يصف الطبيب المعالج مخططًا محددًا لتصحيح الأدوية لعملية بطانة الرحم ، بناءً على خصائص الحالة السريرية. يجب أن يكون علاج الحالة شاملاً ، ومن المهم اتباع التوصيات الطبية بدقة لتحقيق أقصى قدر من الفعالية للتكتيكات المختارة لعلاج التهاب بطانة الرحم.

جدول مفصل عن كيفية علاج الانتباذ البطاني الرحمي بالأدوية ، بما في ذلك الأدوية وآلية عملها والجرعات والآثار الجانبية:

الأدوية	آليات العمل الرئيسية	الجرعة والنظام	الآثار الجانبية المحتملة
ناهضات الهرمون المطلقة لموجهة الغدد التناسلية ، الأشكال المطولة ، المترسبة	منع إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية	حقنة تعطى مرة كل 28 يوم 4 - 6 مرات	الأعراض الخضرية الوعائية ، في الظروف الفسيولوجية المميزة لانقطاع الطمث ، انخفاض في كثافة العظام
الأدوية المضادة للغدد التناسلية: دانازول ، جيسترينون	منع الجونادوتروبين ، ضمور بطانة الرحم	دانازول: 600-800 مجم يوميًا لمدة ستة أشهر ، جسترينون: 2.5 مجم مرتين في الأسبوع لمدة ستة أشهر	اعتلال جلدي يعتمد على الأندروجين ، عسر شحميات الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة الوزن
نظائر البروجسترون: ديدروجستيرون	انخفاض كثافة الانتشار ، decidualization	10-20 مجم يوميا من اليوم الخامس إلى الخامس والعشرين من الدورة الشهرية أو بشكل مستمر لمدة ستة أشهر	لم يتم العثور على
المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية: نوريثيستيرون	انخفاض شدة الانتشار ، نزع القشرة ، التغيرات الضمورية في بطانة الرحم	5 مجم يومياً لمدة ستة أشهر	زيادة الوزن ، فرط شحميات الدم ، احتباس السوائل
الجمع بين الأدوية أحادية الطور والإستروجين والبروجستين	انخفاض شدة تكاثر بطانة الرحم وذروة التبويض لهرمونات الغدد التناسلية	الاستخدام المستمر لمدة 6-9 أشهر	فرط التخثر واحتباس السوائل

العلاج الجراحي لانتباذ بطانة الرحم

مع درجة متوسطة وشديدة من تطور عملية بطانة الرحم ، يشار إلى عمليات الحفاظ على الأعضاء على الرحم. في الوقت نفسه ، يتم إزالة شظايا التغاير في الأعضاء ، وإزالة الخراجات بطانة الرحم ، وتشريح الالتصاقات.

فيديو ، كيفية إجراء عملية جراحية على الرحم مع بطانة الرحم الهاجرة:

يتم وصف العملية إذا لم يحقق العلاج المحافظ التأثير المطلوب ، وهناك موانع لأخذ الأدوية ، وهناك بؤر يزيد قطرها عن 3 سم ، وتضعف وظيفة أعضاء الجهاز الإخراجي والأمعاء. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الإجراءات التشغيلية والتدابير المحافظة. يتم تنفيذ التدخل الجراحي من خلال فتح البطن أو تنظير البطن.

يمكن وصف عملية جذرية ، أي إزالة الزوائد واستئصال الرحم نفسه ، إذا كان عمر المريض أكثر من 40 عامًا ، وتتقدم العملية المرضية ، ولا يوجد تأثير من طرق التصحيح الأقل جذرية.

في بعض الحالات ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي عرضة للدورة المتكررة ، مما قد يؤدي إلى تكرار التدخل الجراحي. من المهم الخضوع لفحوصات وقائية مع أخصائي مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر من أجل الكشف المبكر عن الأمراض وفعالية تدابير التصحيح المحافظة.

معايير فعالية علاج علم الأمراض هي:

صحة جيدة؛
عدم وجود الألم والشكاوى الذاتية الأخرى ؛
عدم وجود حالات تكرار للعملية لمدة خمس سنوات بعد دورة علاجية كاملة.

إذا كانت المرأة في سن الإنجاب ، فإن فعالية العلاج تتحدد من خلال الحفاظ على وظيفة الإنجاب. في معظم المرضى ، حتى التصحيح الجراحي لا يسبب مضاعفات في شكل العقم بسبب استخدام الأساليب التنظيرية الحديثة.

في حالة العمليات الجذرية ، لا يحدث استئناف للعملية المرضية.

علاج الأعراض بالمنزل

قد تشمل العلاجات التكميلية والبديلة الوخز بالإبر ، وتقويم العمود الفقري ، والأدوية العشبية ، ولكن لا يوجد دليل على فعاليتها.

وفقًا للعديد من المراجعات الموجودة في المنتديات ، فإنه يساعد البعض على التعامل مع المرض.
قد يساعد تجنب الكافيين في تقليل الألم ، حيث قد يؤدي الكافيين إلى تفاقم الأعراض.
يمكن للتمارين الرياضية ، مثل المشي ، أن تقلل الألم وتبطئ تقدم الحالة عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين.

من المهم مراقبة الأعراض بسبب المضاعفات طويلة الأمد للانتباذ البطاني الرحمي. يجب إبلاغ الطبيب بألم شديد أو نزيف غير متوقع.

على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا للانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن لمعظم النساء تخفيف الأعراض مع استمرار الإنجاب.

تدابير لمنع الانتباذ البطاني الرحمي

كلما أسرعت المرأة في زيارة طبيب أمراض النساء عند ظهور العلامات الأولية لعملية مرضية ، زادت احتمالية الشفاء وانخفاض احتمالية إجراء العملية.

يؤدي العلاج الذاتي أو إهمال العلاج فقط إلى تفاقم الحالة: مع الدورة الشهرية الجديدة ، وظهور بؤر بطانة الرحم الجديدة ، وتشكيل الخراجات ، وتطور تشكيل الالتصاقات والندبات ، وانخفاض سالكية قناة فالوب.

تشمل التدابير الوقائية الرئيسية لعملية بطانة الرحم ما يلي:

فحص المرضى الذين يعانون من شكاوى من عسر الطمث. يتم فحص النساء في أي عمر مع ظهور أعراض عسر الطمث لمعرفة ميل لتطوير عملية بطانة الرحم.
مراقبة النساء اللواتي خضعن لعمليات أمراض النساء للكشف في الوقت المناسب عن البؤر المرضية. يمكن لأي تدخل جراحي في منطقة أعضاء الجهاز التناسلي أن يثير تطور بطانة الرحم ، لذلك بعد العملية ، من الضروري مراقبة أخصائي بانتظام.
تشخيص وعلاج العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة للجهاز التناسلي في الوقت المناسب. يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية أيضًا إلى تطور عملية بطانة الرحم ، لذلك من المهم علاج الأمراض في الوقت المناسب وعدم إهمال طرق العلاج الموصوفة.

التعليم العالي (أمراض القلب). طبيب قلب ومعالج وطبيب تشخيص وظيفي. أنا على دراية جيدة بتشخيص وعلاج أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي. تخرجت من الأكاديمية (بدوام كامل) ولديها الكثير من الخبرة العملية.

التخصص: طبيب قلب ، معالج ، دكتور في التشخيص الوظيفي.

الانتباذ البطاني الرحمي هو ظهور خلايا الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) في أماكن غير نمطية: على الصفاق والمبيض وقناتي فالوب والجدار وعنق الرحم والمثانة والمستقيم والأعضاء والأنسجة الأخرى.

هذا هو واحد من أكثر الأمراض النسائية غموضا. على الرغم من حقيقة أن هذا التشخيص يتم إجراؤه في كثير من الأحيان ، فإن السؤال - ما هو نوع المرض ولماذا وكيف يتم علاجه ، غالبًا ما يظل بلا إجابة. ولكن ماذا لو كانت المرأة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي تخطط للحمل - هل من الضروري القيام بشيء في هذه الحالة؟

تشير الإحصائيات إلى أن ما يصل إلى 30٪ من النساء في سن الإنجاب يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي بشكل أو بآخر.

ما هو: الأسباب

لماذا يحدث الانتباذ البطاني الرحمي وما هو؟ لم يتم تحديد سبب المرض ولا يزال موضع جدل. تم اقتراح العديد من الفرضيات الخاصة بالانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن لم يتم إثبات أي منها بشكل نهائي ومقبول بشكل عام.

تشير إحدى النظريات إلى عملية رجوع الدورة الشهرية ، عندما يدخل جزء من أنسجة الحيض إلى تجويف البطن ، وينمو فيه ويزداد.
تطرح النظرية الجينية وجهة نظر مفادها أن جينات بعض العائلات تحتوي على بدايات الانتباذ البطاني الرحمي ، وبالتالي فإن أفراد هذه العائلات معرضون للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
هناك أيضًا نظرية تشرح حدوث الانتباذ البطاني الرحمي من خلال حقيقة أن الأنسجة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي.
يعتقد البعض الآخر أن بقايا الأنسجة من المرحلة التي كانت فيها المرأة في مهدها قد تتطور لاحقًا إلى بطانة الرحم ، أو أن جزءًا من هذا النسيج ، في ظل ظروف معينة ، لا يفقد القدرة على الإنجاب.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض مع:

التهاب متكرر في الأعضاء التناسلية.
أورام () ؛
ولادة صعبة
عمليات على الرحم.
الإجهاض.
شرب الكحول
التدخين؛
"الحب" المفرط للمنتجات التي تحتوي على الكافيين ؛
اضطرابات في عمل أجهزة الغدد الصماء (الغدة الدرقية والغدد الكظرية وما تحت المهاد ،
الغدة النخامية ، الغدد التناسلية الأنثوية) ؛
انخفاض المناعة.

على الرغم من هذه الدراسات ، فإن التكرار الفعلي للانتباذ البطاني الرحمي غير معروف ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض في معظم الحالات يكون بدون أعراض ويصعب تشخيصه.

لذلك ، يجب الخضوع لفحص وقائي من قبل طبيب نسائي بشكل منتظم. هذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين خضعوا لأي عمليات جراحية في الرحم (إجهاض ، عملية قيصرية ، كي تآكل عنق الرحم ، إلخ). التشخيص في الوقت المناسب هو مفتاح العلاج الناجح دون عواقب.

هل يمكن أن تحملي بالانتباذ البطاني الرحمي؟

يقلل الانتباذ البطاني الرحمي بشكل كبير من فرص المرأة في الحمل ، لكنه لا يضر بنمو الجنين. إذا حملت امرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بطفل ، فهناك كل الأسباب للاعتقاد بأن أعراض المرض ستصبح أضعف خلال فترة الحمل بأكملها.

إذا كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، قبل البدء في محاولة الحمل ، فتأكدي من مناقشة طبيبك النسائي حول إمكانية ومخاطر الحمل في حالتك الخاصة.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي

تتنوع أعراض هذا المرض لدرجة أنه قد يضلل أحيانًا حتى المهنيين ذوي الخبرة. يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم مصحوبًا بكل من الأعراض الواضحة وحتى غيابها.

ومع ذلك ، يجب أن تنبه بعض الأعراض المرأة بالتأكيد:

الآلام متفاوتة الشدة حتى الحادة. يمكن أن تكون موضعية ، تعطى للمنطقة الأربية والشرج والساق. فالألم إما أن يحدث في أول أيام الحيض ، ويختفي مع نهايته ، أو لا يخرج من المرأة طوال الدورة ، ولكن في نهاية الحيض يضعف.
تلطيخ بقع داكنة من الجهاز التناسلي قبل 2-5 أيام من الحيض وبعده ، خاصةً إذا كانت هذه الدورة الشهرية وفيرة جدًا وطويلة ؛
نزيف الرحم في فترة الحيض (النزيف الرحمي) ؛
يمكن أيضًا أن يكون إفراز البقع أثناء الاتصال الجنسي.

يصبح الحيض مع الانتباذ البطاني الرحمي غزيرًا ، مع تجلط الدم ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن التالي للنزف:

أظافر هشة،
ضيق التنفس،
الضعف والنعاس
دوخة،
شحوب الجلد والأغشية المخاطية ،
متكرر ، إلخ.

لسوء الحظ ، تكون أعراض الانتباذ البطاني الرحمي خفيفة جدًا أو غائبة في بعض الحالات. لهذا السبب ، يجب عليك زيارة مكتب طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر. فقط التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يحمي من تطور العواقب غير المرغوب فيها للانتباذ البطاني الرحمي.

بطانة الرحم 1 و 2 و 3 درجات

في جدار الرحم ، يتم الكشف عن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في أعماق مختلفة ، لذلك يمكن أن يكون لبطانة الرحم في جسم الرحم أربع درجات من التوزيع:

1 درجة. هناك بؤرة صغيرة أو أكثر من بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
2 درجة. هناك عدة بؤر صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي تخترق سماكة الأعضاء المصابة.
3 درجة. هناك العديد من الآفات السطحية وعدد قليل من الآفات العميقة لبطانة الرحم أو بعض الخراجات على المبيض (أكياس "الشوكولاته" - يأتي الاسم من اللون البني الغامق المميز للكيسات ، والذي يُعطى للكيسات عن طريق تحلل الدم).
4 درجة. يتم تشخيص بؤر متعددة وعميقة من الانتباذ البطاني الرحمي ، وكيسات متعددة وكبيرة على المبايض ، والالتصاقات بين أعضاء الحوض.

لا توجد علاقة خطية بين درجة انتشار الانتباذ البطاني الرحمي وشدة أعراض المرض. في كثير من الأحيان ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي المتقدم أقل إيلامًا من الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف ، الذي لا يحتوي إلا على عدد قليل من الآفات الصغيرة.

التشخيص

في العلاج الفعال للانتباذ البطاني الرحمي ، فإن النقطة الأكثر أهمية هي التشخيص الصحيح في الوقت المناسب. لتحديد وجود بؤر بطانة الرحم ، يمكنك استخدام:

طرق الأشعة المشعة (تصوير الرحم)
الفحوصات بالمنظار (على سبيل المثال ، تنظير الرحم) ،

ومع ذلك ، فإن الشكاوى والأعراض السريرية المذكورة أعلاه لها أهمية كبيرة. في بعض الأحيان يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي أثناء الحمل - ونتيجة لذلك ، فإن علاج هؤلاء المرضى غير فعال بسبب الصعوبات في اختيار الدواء الذي يؤثر على الجنين بشكل ضئيل.

الوقاية

التدابير الرئيسية التي تهدف إلى الوقاية من التهاب بطانة الرحم هي:

فحص خاص للمراهقات والنساء اللواتي يعانين من شكاوى من الحيض المؤلم (عسر الطمث) من أجل استبعاد بطانة الرحم ؛
مراقبة المرضى الذين خضعوا للإجهاض والتدخلات الجراحية الأخرى على الرحم لإزالة العواقب المحتملة ؛
علاج كامل في الوقت المناسب لأمراض الأعضاء التناسلية الحادة والمزمنة ؛
تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.

المضاعفات

يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي للرحم بدون أعراض ولا يؤثر على نوعية حياة المرأة. من ناحية أخرى ، فإن عدم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في الوقت المناسب وعدم وجود علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

العواقب المحتملة:

عملية لاصقة في الحوض الصغير.
اضطراب الخصوبة
فقر الدم بسبب النزيف الشديد.
كيسات بطانة الرحم
خباثة.

كيفية علاج الانتباذ البطاني الرحمي

تم تحسين طرق علاج الانتباذ البطاني الرحمي لسنوات عديدة وتنقسم حاليًا إلى:

جراحي
طبي؛
مجموع.

تشمل طرق العلاج الطبية استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية:

مستحضرات الاستروجين والجستاجين مجتمعة ؛
الجستاجين ، الأدوية المضادة للغدد التناسلية.
ناهضات هرمون موجهة الغدد التناسلية.

كلما تم تشخيص المرأة مبكرًا ، زادت احتمالية استخدام الدواء وحده.

العلاج المحافظ

يشار إلى العلاج التحفظي في حالة الانتباذ البطاني الرحمي غير المصحوب بأعراض ، في سن مبكرة ، في فترة انقطاع الطمث ، مع العضال الغدي ، والانتباذ البطاني الرحمي والعقم ، عندما يكون ذلك ضروريًا لاستعادة وظيفة الإنجاب.

يتضمن مسار العلاج من تعاطي المخدرات علاجًا تقليديًا إلى حد ما:

الهرمونية.
مضاد التهاب؛
مزيل للتحسس.
مصحوب بأعراض.

الأدوية الرئيسية التي ثبت تأثيرها في علاج الانتباذ البطاني الرحمي المؤكد هي:

مستحضرات البروجسترون
دانازول.
الجسترينون (نميستران) ؛
منبهات هرمون الغدد التناسلية (GnRH) ؛
موانع الحمل الفموية المشتركة أحادية الطور.

يتم تحديد مدة دورات العلاج الهرموني والفترات الفاصلة بينها بنتائج العلاج والحالة العامة للمريض ، مع مراعاة تحمل الأدوية وإجراء الاختبارات التشخيصية الوظيفية.

مجموعات أخرى من عقاقير "المساعدين" في مكافحة الأعراض المؤلمة للمرض:

(العلاج المضاد للالتهابات) ؛
مضادات التشنج والمسكنات (مسكنات الألم) ؛
المهدئات (القضاء على المظاهر العصبية) ؛
الفيتامينات A و C (تصحيح نقص نظام مضادات الأكسدة) ؛
مستحضرات الحديد (القضاء على عواقب فقدان الدم المزمن) ؛
العلاج الطبيعي.

حاليا ، يجري البحث في جميع أنحاء العالم حول إمكانية استخدام مناعة لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، وخاصة لعلاج العقم المرتبط به.

العلاج الجراحي لانتباذ بطانة الرحم

يشار إلى التدخل الجراحي في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ لمدة 6-9 أشهر ، مع أكياس المبيض بطانة الرحم ، مع انتباذ بطانة الرحم من ندبات ما بعد الجراحة والسرة ، مع تضيق مستمر في تجويف الأمعاء أو الحالب ، مع عدم تحمل العوامل الهرمونية أو وجود موانع لاستخدامها.

تتمثل الطرق الجراحية لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي في إزالة تكوينات بطانة الرحم (غالبًا الخراجات) من المبايض أو الآفات الأخرى. تفضل الجراحة الحديثة عمليات تجنيب - تنظير البطن.

بعد إزالة بؤر المرض ، يشار إلى العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي لتعزيز النتيجة واستعادة الدورة. يتم علاج الأشكال الشديدة من الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق استئصال الرحم.

تعتمد نتائج العلاج على حجم التدخل الجراحي وفائدة العلاج الهرموني. فترة إعادة التأهيل في معظم الحالات مواتية: يتم استعادة الوظيفة الإنجابية ، ويقل الألم أثناء الحيض بشكل كبير. بعد العلاج ، يوصى بالمراقبة الديناميكية من قبل طبيب أمراض النساء: فحص أمراض النساء ، التحكم بالموجات فوق الصوتية (مرة واحدة في 3 أشهر) ، التحكم في علامة CA-125 في الدم.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي

غالبًا ما يتكرر هذا المرض. على سبيل المثال ، معدل تكرار الانتباذ البطاني الرحمي بعد الجراحة لإزالة الآفات خلال العام الأول هو 20٪ ، أي أن واحدة من كل 5 نساء خضعن لعملية جراحية خلال السنة الأولى بعد العملية ستعاني مرة أخرى من نفس المشاكل كما كانت قبل العملية.

التصحيح الهرموني له تأثير جيد ، لكن مشكلة طريقة العلاج هذه هي تعطيل عملية النضج الطبيعي لبطانة الرحم ، وبالتالي استحالة الحمل الطبيعي للطفل. عندما يحدث الحمل ، كقاعدة عامة ، طوال فترة الحمل ، تختفي أعراض التهاب بطانة الرحم. مع بداية انقطاع الطمث ، تختفي بطانة الرحم أيضًا.