يمكن أن تصيب عدوى السل أي عضو ، ويمكن أن تكون العدوى بدون أعراض ، أو ، على العكس من ذلك ، لها مظاهر سريرية واضحة. غالبًا ما يكون هناك مسار انتكاسي للمرض.

عُرف مرض السل منذ عام 1000 قبل الميلاد ، ولكن في عام 1744 فقط ، وصف مورغاني ، بعد تشريح جثة امرأة تبلغ من العمر 20 عامًا توفيت بعد الولادة ، الحالة الأولى لمرض ظهرت عليه علامات السل التناسلي. ظهر مصطلح "السل" نفسه في عام 1834 ، على الرغم من اكتشاف العصيات المسببة من قبل كوخ في عام 1882.

لا تعتبر المعركة ضد عدوى السل في العالم منتصرة ، فقد كان هناك اتجاه في البلدان المتقدمة نحو انخفاض حالات الإصابة بالسل بشكل عام والسل في الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، فإن مرض السل التناسلي عند النساء هو السبب في 10٪ من الحالات. إذا حدث الحمل على خلفية الإصابة بالمتفطرات ، فإن مخاطر الإصابة بالانتصاب والأمراض الأخرى تزداد بشكل كبير.

مرض السل التناسلي عند النساء ليس من غير المألوف ، خاصة إذا كانت هناك شروط مسبقة للمرض:

• الاتصال بمريض السل.
• نمط الحياة المعادية للمجتمع
• التواجد في أماكن الاحتجاز ؛
• الرئة أو غيره من أشكال خارج الرئة في التاريخ ؛
• علم الأمراض المصاحب المرتبط بحالات نقص المناعة ؛
• سوء التغذية المزمن ، إلخ.

ما هو السل الجنسي الأكثر شيوعًا؟

وتوجد أعلى معدلات الإصابة بمرض السل في الهند ، حيث يعاني نصف السكان تقريبًا من هذا المرض ، ويموت شخص واحد كل دقيقة بسبب مرض السل.

وتجدر الإشارة إلى أن الإصابة الحقيقية لمرض السل التناسلي عند النساء غير معروفة ، حيث أن هذه العملية ليست سهلة التشخيص.

حدوث يختلف حسب البلد.

وفقًا للعلماء ، فإن مرض السل التناسلي هو في الغالب ثانوي ، أي في البداية ، غالبًا ما تصيب العدوى الرئتين.

يتم تشخيص مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، كقاعدة عامة ، بنسبة 80-90 ٪ عند الشابات اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 40 عامًا ، عند إجراء الفحص الشامل لـ.

تبلغ نسبة الإصابة بالسل التناسلي عند النساء 0.69٪ في أستراليا ، و 0.07٪ في الولايات المتحدة ، وأقل من 1٪ في فنلندا ، و 4.2٪ في المملكة العربية السعودية ، و 5.6٪ في اسكتلندا ، و 19٪ في الهند. في روسيا ، هذا الرقم حوالي 1.5٪.

يتم تقديم الإحصائيات على أساس فحص ما بعد الولادة وفحص عينات الأنسجة بعد الجراحة وخزعة بطانة الرحم المأخوذة من مرضى العقم. تظهر نتائج الدراسات التشريحية المرضية التي أجراها مؤلفون مختلفون أن 4-12٪ من النساء اللواتي توفين بسبب مرض السل الرئوي كانت لديهن أيضًا علامات مرض السل التناسلي.

التسبب في مرض السل البولي التناسلي عند النساء

دائمًا ما يكون السل التناسلي عند النساء ثانويًا ، ويكون التركيز الأساسي موضعيًا في الجهاز الهضمي ، في ؛ في بعض الأحيان يكون السل الذي يصيب الأعضاء التناسلية لدى المرأة جزءًا فقط من العملية الكلية (السل الدخني). إذا تعذر التخلص من العصيات من الجسم ، فهناك خطر إعادة التنشيط مدى الحياة ، خاصة في حالات ضعف المناعة. . وتشمل هذه:

• أخذ هرمونات الستيرويد.
• طويل
• تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.

كيف يمكن أن تصاب بالسل

تحدث الإصابة بالسل في الأعضاء التناسلية عن طريق المسار الدموي أو اللمفاوي.

يمكن أن يكون لمرض السل التناسلي عند النساء مسار كامن طويل ، ويمكن إعادة تنشيطه يومًا ما تحت تأثير العوامل المواتية.

انتشار العدوى الدموي

بعد الإصابة الأولية في أنسجة الرئة ، تنتشر المتفطرات مع الدوران الجهازي عبر الأعضاء والأنظمة. يمكن أن تستمر هذه الحالة لمدة تصل إلى 6 أسابيع أو أكثر إذا لم يبدأ العلاج الممرض مع تعيين الأدوية المضادة للسل.

لا يوجد عضو بشري محصن من العدوى ، على الرغم من أن تواتر الضرر في الأعضاء والأنظمة المختلفة متغير.

في قناتي فالوب ، تكون الظروف الأكثر ملاءمة لاستقرار وتكاثر مسببات الأمراض. كقاعدة عامة ، تكون الآفة من جانبين ، وفي المستقبل تنتشر العدوى إلى الأعضاء الأخرى في الجهاز التناسلي الأنثوي والصفاق. هناك حالات التهاب الصفاق السلي ، عندما لا يتعامل الجسم مع العدوى أو تمزق العقدة الليمفاوية الجبنية.

انتشار عدوى السل اللمفاوي

يحدث الانتشار اللمفاوي ، وهو نمط أقل شيوعًا للعدوى ، عندما يكون الموقع الأساسي في تجويف البطن.

انتشار مباشر من العضو المجاور

تم وصف العدوى المباشرة للأعضاء التناسلية من المثانة والمستقيم والملحق والأمعاء.. قد يكون الانتشار البريتوني أيضًا نتيجة لاختراق مادة مصابة من قناتي فالوب ؛ وبالتالي ، فإن توطين العملية الأولية ليس واضحًا دائمًا. يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة الالتصاقات ، عندما تلتصق المثانة أو الأمعاء بقناتي فالوب ، ويؤدي ثقب القرحة السلية إلى انتشار مباشر إلى الأعضاء التناسلية.

بعد بذر الجهاز التناسلي ، تبدأ حبيبات مرض السل في التكون ، والتي لا تعطي أعراضًا سريرية من 1 إلى 10 سنوات. في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد التركيز الأساسي.

توجد في الأدبيات بيانات عن العدوى الأولية للمهبل وعنق الرحم والفرج أثناء الاتصال الجنسي مع شريك مريض.

السل في قناة فالوب

في المراحل المبكرة ، تحدث تغييرات طفيفة في الأنابيب ، ولكن كلما تقدمت ، يتناقص قطرها حتى اكتمال الانسداد.

الصورة الإحصائية كما يلي:

• قناة فالوب 90-100٪ ؛
• بطانة الرحم 50-60٪ ؛
• مبيض 20 - 30٪؛
• الرقبة 5 - 15٪؛
• الفرج والمهبل 1٪.

أنواع التهاب البوق السلي

• نضحي. مع التهاب البوق النضحي ، يتم تكبير الأنبوب بشكل كبير على خلفية العملية الحادة. يوجد في التجويف كمية كبيرة من مادة صلبة صديدي.
• لاصق. يتم تشخيص هذا النوع بالتدخل المفتوح أو بالتدخل المفتوح ؛ الأنابيب منقطة بالعقيدات وتتناسب بشكل مريح مع الأنسجة المحيطة. جدار الأنبوب متورم وسميك. بعد ذلك ، يحدث التكلس والتليف.

بعد إصابة البوق الأولية ، تنتشر المتفطرة السلية إلى الرحم والمبيض. يحدث تضخم الرحم بسبب بطانة الرحم ، وفي كثير من الأحيان ، عضل الرحم.

يتم جذب المبيضين إلى العملية المرضية عن طريق الانتشار المباشر للعصيات من الأعضاء المجاورة. في معظم الحالات ، تنتشر العدوى من الأنابيب ، وتلاحظ الآفة على سطح المبيض. أقل شيوعًا ، تأتي العدوى من الصفاق.

تدخل العدوى إلى عنق الرحم من بطانة الرحم أو بشكل دموي. تساهم الصدمات الدقيقة في الإصابة بالسل في المهبل والفرج ، وتدخل العصيات من الرحم أو الأنابيب أو الأمعاء أو الرئتين.

السل في بطانة الرحم

للوهلة الأولى ، لا يختلف حجم وشكل الرحم عن الطبيعي. تتمركز العملية السلية بشكل رئيسي في بطانة الرحم ، وتبلغ نسبة حدوث الآفات 50-60 ٪ ، وفقًا لمصادر مختلفة. غالبًا ما يتشكل التلف الكامل لبطانة الرحم مما يؤدي إلى ظهور ثانوي واحتمال حدوث تقيح الرحم ، مع انسداد البلعوم الداخلي.

السل في المبايض

عادة ما تكون العملية ذات اتجاهين. هناك نوعان من السل المبيضي: التهاب حوائط المبيض ، حيث يكون المبيض محاطًا بالالتصاقات و "متناثرة" بدرنات معينة ناتجة عن عدوى مباشرة من الأنبوب ؛ والتهاب المبيض ، حيث تبدأ العدوى في المبيض نفسه ، ويفترض أنها دخلت بشكل دموي من ورم حبيبي جبني.

السل في عنق الرحم

يصيب عنق الرحم 5-15٪ من الحالات ، بينما إصابة الفرج نادرة.

لا توجد تغييرات عيانية مميزة لمرض السل. في المراحل المبكرة ، لا يتغير عنق الرحم أو توجد علامات التهاب. النوع الأكثر شيوعًا هو الشكل التقرحي ، على الرغم من وجود الأشكال الورمية الحليمية والدخنية أيضًا.

يتم تحديد التشخيص فقط عن طريق الفحص النسيجي و / أو البكتريولوجي.

علم الخلايا من عنق الرحميمكن أن تكشف عن خلايا عملاقة متعددة النوى وخلايا منسجات وخلايا شبيهة بالظهارة مرتبة في مجموعات ، مما يحاكي مظهر الأورام الحبيبية المميزة لمسحة عنق الرحم في مرض السل العنقي. قد يكون اللانمط الظهاري موجودًا.

علم الانسجةمع مرض السل الجنسي عند النساء ، فإنه يدل على التهاب حبيبي ، وأحيانًا يكون هناك أنمطية التهابية مع تغيرات مفرطة التصنع في الغشاء المخاطي ونخر جبني.

السل في الفرج والمهبل

يعتبر السل في الفرج والمهبل من أندر أشكال السل التناسلي ، ويحدث في أقل من 1.5٪ من الحالات. في معظم الحالات ، تكون الآفات ثانوية ، ولكن من النادر جدًا أن تصاب بالسل من الزوائد أو الحويصلات المنوية.

في الفرج أو في منطقة الدهليز ، يتم تشكيل ختم ، والذي يتحول في النهاية إلى قرحة مع إطلاق الكتل الجبنية والقيح.

يعتبر السل في غدة بارثولين من الأمراض النادرة أيضًا. تتجلى هزيمة الفرج في شكل تضخم ، وهزيمة المهبل يمكن أن تحاكي السرطان.

التهاب الصفاق السلي

يترافق السل مع مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية في حوالي 45٪ من الحالات ويؤدي إلى عملية لاصقة ضخمة. يتميز الشكل النضحي والشكل اللاصق الذي تعتمد عليه المظاهر السريرية:

• التهاب صفائح الصفاق.
• درجة الحرارة؛

علامات وأعراض مرض السل التناسلي عند النساء

عند جمع سوابق المريض ، يتم الانتباه إلى إمكانية الاتصال بمريض السل. حوالي 20 ٪ من مرضى السل التناسلي يؤكدون الإصابة بالسل في الأقارب.

كان لدى 50 ٪ من النساء تاريخ من مرض السل الرئوي أو شكل من أشكال السل خارج الرئة.

مع العقم ، يجب فحص جميع النساء ، بغض النظر عن التاريخ ، من قبل أخصائي أمراض النساء والتوليد.

مؤشرات الفحص ، بالإضافة إلى اضطرابات الخصوبة ، يجب مراعاة ما يلي:

• فقدان الوزن غير المبرر
• ضعف؛
• متلازمة الألم
• حالة subfebrile لفترات طويلة.

أهم أعراض مرض السل الجنسي:

• (انقطاع الحيض) ؛
• نزيف ضئيل () ؛
• نزيف بعد الجماع.
• إفراز مهبلي مفرط
• عسر الجماع (ألم أثناء ممارسة الجنس) ؛
• (ابتدائي أو ثانوي) ؛
• نزيف بعد انقطاع الطمث
• تقرحات في الفرج والمهبل وعنق الرحم.
• تضخم الرحم مع تقيح الرحم.
• تشكيل الناسور
• ألم في الحوض.

تشير الإحصاءات إلى أن 85٪ من النساء المصابات بالسل التناسلي لم يحملن أبدًا.

يصاحب هذه العملية آلام الحوض لدى 25-50٪ من النساء. هناك أحاسيس مؤلمة لعدة أشهر. يكون ألم السل في الأعضاء التناسلية خفيفًا ، مؤلمًا ، وقد يكون مصحوبًا بزيادة في البطن. مع إضافة عدوى ثانوية ، تزداد حدة متلازمة الألم. مع انتشار العملية أثناء المجهود البدني والجماع والحيض ، يكون الألم أكثر وضوحًا.

يمكن أن يحاكي مرض السل التناسلي سرطان المبيض: الاستسقاء ، الارتفاع ، تغيرات الأعضاء.

تشخيص مرض السل التناسلي عند النساء

لا يستبعد عدم وجود تغييرات في تصوير الصدر بالأشعة السينية تشخيص السل التناسلي لدى النساء ، لأن معظم الآفات تتحلل تلقائيًا في الوقت الذي تصاب فيه الأعضاء التناسلية.

لا توجد تغيرات مرضية ، على الرغم من وجود كثرة اللمفاويات وفقر الدم في بعض الأحيان.

في التحليل العام للبول ، لوحظ أحيانًا بيلة دموية و / أو بيلة دموية غير بكتيرية مع إضافة البكتيريا الثانوية.

يتم تشخيص مرض السل التناسلي عن طريق الكشف عن المتفطرة السلية أو معقدات السل.

ندرج مجموعة من التدابير لتشخيص مرض السل عند النساء:

شدة آفات الأعضاء التناسلية ضئيلة وشائعة. الحد الأدنى من الآفة بدون أعراض (استثناء هو العقم). لا تكشف فحوصات الحوض عن أي تشوهات. من خلال عملية شائعة ، تُظهر التشخيصات الآلية تغييرات ، لكن لا تسمح بتأكيد السبب.

يتم تحديد التشخيص من الناحية الجرثومية ، عن طريق الفحص النسيجي أو عن طريق تشخيص PCR لدم الحيض.

ما هي مضاعفات مرض السل التناسلي عند النساء

• . على الرغم من استمرار العلاج المضاد للسل ، فإن الأضرار الكبيرة التي لحقت بقناتي فالوب تؤدي إلى استمرار العقم.
• . نفس الضرر الذي يصيب قناتي فالوب في 33 - 37٪ من الحالات يؤدي إلى الحمل خارج الرحم.
• السل الخلقي عند الطفل. هذا أمر نادر الحدوث ، ولكن من حيث التكهن ، يعد من المضاعفات الخطيرة للغاية. غالبًا ما تكون العدوى معممة ، وتؤدي إلى الوفاة إذا تُركت دون علاج.

بعد تأكيد التشخيص ، من المهم استبعاد مرض السل من الأعضاء الأخرى.يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين ، والبلغم الصباحي ، وشفط محتويات المعدة ، والبول ثلاث مرات ، ويتم إجراء تصوير الجهاز البولي.

ملاحظة

هناك أدلة على أن 10٪ من النساء المصابات بالسل في الجهاز التناسلي لديهن آفة في أعضاء المسالك البولية.

علاج مرض السل التناسلي عند النساء

قبل وصف العلاج ، يتم تقييم الجوانب التالية:

• درجة الضرر في الجهاز التناسلي.
• وجود السل النشط في مكان آخر ؛
• ما إذا كانت هناك حاجة للعلاج الجراحي ؛
• علم الأمراض المصاحب
• العلاج السابق وفعاليته.
• هل من الممكن أن تحملي في المستقبل؟

قبل ظهور العلاج الكيميائي الفعال ، كانت الجراحة هي الدعامة الأساسية لعلاج مرض السل التناسلي ، وكان لها العديد من المضاعفات ، وكانت الوفيات من المرض الأساسي مرتفعة.

لعلاج الآفات السلية للأعضاء التناسلية ، يتم استخدام العقاقير القياسية المضادة للسل في مجموعات مختلفة ، وأجهزة حماية الكبد ، والفيتامينات.

يعتقد بعض الخبراء أن تركيز الكائنات المسببة للأمراض في أشكال السل خارج الرئة أقل ، وأن الوصول إلى بؤر الأدوية أفضل ، لذا فإن الأشكال خارج الرئة أسهل في العلاج.

إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج المحافظ ، فقد ظهر الناسور والخراجات وانتشرت العدوى إلى أعضاء جديدة - يشار إلى العلاج الجراحي والاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للسل في المستقبل.

ميشينا فيكتوريا ، أخصائي المسالك البولية ، المعلق الطبي

بعض الأمراض المعدية لها مسار مزمن طويل ، مما يشكل خطورة على تطور المضاعفات المختلفة من الأعضاء المصابة. هذه الخاصية شائعة في بلدنا مرض السل. قد لا تظهر أعراض المرض لفترة طويلة ، ولكن بعد ذلك يؤدي إلى تلف شديد في الأعضاء الداخلية وحتى وفاة الشخص.

غالبًا ما يحدث المرض في الرئتين ، حيث تنتقل البكتيريا الفطرية (العامل المسبب للعدوى) بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً. يعتبر السل في الأعضاء التناسلية أحد أكثر المواقع خارج الرئة شيوعًا لهذا المرض.

يعتبر السل أحد أكثر أنواع العدوى شيوعًا في جميع أنحاء العالم وفي روسيا. يحدث هذا المرض لأول مرة في أكثر من 8 ملايين شخص كل عام. ويموت منه ما يصل إلى 3 ملايين من سكان الأرض سنويًا. في بلدنا ، تتزايد الإصابة أيضًا.

ملامح وبائيات السل في الجهاز التناسلي:

• هذا هو أكثر توطين خارج الرئة شيوعًا للمرض.
• من بين جميع أمراض النساء ، تحدث مثل هذه العدوى في 3 في المائة من المرضى.
• يتم إعاقة التشخيص داخل الحجاج بسبب عدم وجود أعراض واضحة للمرض ، لأن مثل هذا السل يتم اكتشافه في مرحلة المضاعفات أو عند تشريح الجثة.

من الضروري تقسيم جميع حالات السل إلى ابتدائي وثانوي. الخيار الأول يعني أن العامل الممرض قد دخل تمامًا في العضو حيث توجد عملية مرضية ، وتسبب في حدوث مرض هناك. يتطور مرض السل الثانوي بعد فترة طويلة من الإصابة الأولية ويرتبط بحركة الميكروبات من موقع الإصابة بالدم أو اللمف إلى جزء آخر من الجسم. الخيار الأخير هو مجرد سمة من سمات مرض السل التناسلي.

تنقسم جميع أنواع السل في الجهاز التناسلي إلى عدة خيارات:

1. شكل مزمن. مع هذا المرض ، لا توجد أعراض عمليًا. من الصعب للغاية التشخيص.
2. شكل تحت الحاد. نسخة أكثر إشراقًا من مرض السل للأعضاء التناسلية. يشعر المريض بوجود مرض يصيب كمية كبيرة من أنسجة الجسم.
3. الشكل الجبني هو عملية حادة ساطعة مع التقاط حجم كبير من العضو المصاب.
4. عملية منتهية. جميع بؤر العدوى في منطقة الجهاز التناسلي موجودة داخل كبسولات النسيج الضام والخلايا المناعية.

يساعد هذا التصنيف في فهم سبب عدم سهولة اكتشاف كل حالة من حالات السل التناسلي.

الأسباب

السبب المباشر لعدوى السل هو الإصابة بمرض السل المتفطرة (عصية كوخ). يمتلك هذا العامل الممرض عددًا من الخصائص التي تسمح له بالبقاء على قيد الحياة بين البشر ، والتكاثر والتسبب في المزيد والمزيد من حالات المرض الجديدة.

تشمل هذه الخصائص:

• مقاومة جدار الخلية للأحماض.
• مقاومة التجفيف. يمكنهم البقاء في جزيئات الغبار لفترة طويلة.
• إنهم قادرون على تغيير تركيبة المستضدات الخاصة بهم والطفرة ، مما يسمح لهم بتجنب العلاج بالأدوية الرئيسية المضادة للسل.
• قادرة على تشكيل أشكال L تسمح لهم بالبقاء على قيد الحياة في الظروف البيئية المعاكسة.
• يسبب تأخر الاستجابة المناعية. لا تدمر الكريات البيض في جسم الإنسان الميكروب على الفور ، بل تمتص الضامة المتفطرات ، حيث يمكنها البقاء على قيد الحياة لسنوات.

يتطور مرض السل التناسلي على النحو التالي:

1. عادة ما يكون التركيز الأساسي للعدوى في الرئتين ، ونادرًا ما يكون في الأمعاء. هنا ، تكون البكتيريا الفطرية أشهر وسنوات بعد الإصابة الأولية.
2. تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة ، يتم تعطيل الدفاع المناعي للجسم. في هذه اللحظة ، هناك إعادة تنشيط لمرض السل ، واختراق الميكروب في الدم واستقراره في الأعضاء الأخرى.


3. في كثير من الأحيان ، تحت الضغط ، يمكن أن تنتشر العدوى المزمنة ، والمجاعة ، والسل من الأمعاء عبر الغشاء البريتوني إلى قناتي فالوب عن طريق الاتصال.
4. يسبب السل استجابة التهابية في موقع الآفة ، وتشكل بؤر النخر. من حولهم ، تتكون الكبسولات من خلايا الجهاز المناعي والنسيج الضام.
5. في كثير من الأحيان ، عن طريق الاتصال ، يخترق الممرض أيضًا أعضاء الجهاز البولي.

العدوى الجنسية بالسل ممكنة من الناحية النظرية فقط. خلايا الجهاز التناسلي الخارجي تقاوم هذا العامل الممرض.

الأعراض عند النساء

مرض السل في الأعضاء التناسلية للرجال نادر للغاية. إن الأعضاء التناسلية الداخلية عند النساء هي المعرضة للتعرض لهذا الميكروب. لذلك ، من الضروري تحليل متغيرات العدوى في الجنس الأضعف بمزيد من التفصيل.

هناك أشكال المرض التالية في هذه المنطقة من الجسم:

• يعتبر السل الذي يصيب الأعضاء التناسلية عند النساء في قناة فالوب هو النوع الأكثر شيوعًا للمرض. نظرًا لأن العضو يحتوي على عدد قليل من المستقبلات العصبية ، فغالبًا ما يحدث المرض كآفة مزمنة بدون أعراض.
• السل في الرحم - تسبب البكتيريا الفطرية في هذا العضو التهابًا في الغشاء الداخلي ، ونادرًا ما تصيب الطبقات العضلية والمصلية.
• السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية في منطقة المبيض - تحدث الآفة عن طريق الاتصال من قناتي فالوب. يمكن للمرض أن يحرم تمامًا أحد أعضاء الحوض من النشاط.
• السل في عنق الرحم والفرج - نادر جدًا ، ولكن لا يزال من الممكن حدوثه. تساهم شبكة الدورة الدموية المشتركة مع الأعضاء التناسلية الداخلية في ذلك.

كل من المتغيرات المدرجة في الأضرار التي لحقت بالجهاز التناسلي لها صورتها السريرية الخاصة.

السل في الرحم

تجدر الإشارة إلى أن مرض السل التناسلي هو مرض بدون أعراض. والهزيمة الأكثر شيوعًا لبكتيريا المتفطرة في الأعضاء التناسلية الأنثوية ليست استثناءً. يمكن أن يمر السل في قناة فالوب دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة حتى يؤدي إلى محو الأنبوب ومضاعفات أخرى.

الأعراض الرئيسية:

1. العقم هو أكثر علامات أمراض قناة فالوب شيوعًا. تلتقي الحيوانات المنوية والبويضة وتندمجان في البيضة الملقحة في هذا العضو ، لذا فإن العملية الالتهابية طويلة الأمد يمكن أن تسبب العقم.
2. رسم آلام أسفل البطن. لا يتم العثور على هذه الأعراض دائمًا ، ولكن في الأشكال القاسية وتحت الحاد ، يمكن أن يكون الألم واضحًا تمامًا.
3. تترافق نفس المتغيرات السريرية مع الحمى والضعف العام والشعور بالضيق.

لا تنس أن العملية السلية يمكن أن تنتقل إلى المبايض عن طريق الاتصال. في هذه الحالة ، قد تظهر أعراض أخرى:

1. استمرار العقم. آلية أخرى متصلة بمكون الأنبوب. تعطلت عملية إنتاج البيض.
2. انتهاك محتمل للدورة الشهرية. ينظم المبيضان معظم التغيرات الهرمونية في جسم المرأة. لذلك ، يساهم الالتهاب السل في هذا العضو في إعادة الهيكلة الهرمونية الخطيرة للجسم.
3. يسبب مرض السل المبيض المزمن ظاهرة الأندروجين لدى المرأة. يؤدي نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية إلى زيادة نسبية في الهرمونات الذكرية. عند النساء ، تترسب الدهون وفقًا لنوع الذكور ، ويحدث نمو مفرط للشعر فوق الشفة وفي منطقة الهالة.

لأن السل التناسلي ثانوي للسل الرئوي ، فمن الممكن ظهور أعراض تنفسية. وتشمل السعال ونفث الدم وألم الصدر.

السل في الرحم

إصابة العضو التناسلي الأنثوي الرئيسي في الرحم لها أيضًا أعراض غير محددة. يستمر مرض السل هذا وفقًا لنوع العضال الغدي ، وهو مرض نسائي آخر.

يكمن سبب المرض في انتشار المتفطرات بالدم على طول البطانة الداخلية للرحم الغنية بالدم. تظهر الدرنات الصغيرة على سطح بطانة الرحم - الدرنات ، وهي بؤر متعددة للالتهاب.

أعراض مرض السل الرحمي:

• انتهاك وظيفة الدورة الشهرية. أكثر أعراض المرض شيوعًا. غالبًا ما يتسبب الالتهاب في تجويف الرحم في رفض وفير لبطانة الرحم أثناء الحيض. في كثير من الأحيان ، تساهم عملية السل في تأخير الحيض أو انخفاض عدد الدورات.
• الالتصاقات - جسور النسيج الضام - يمكن أن تتشكل داخل تجويف الرحم. تؤدي هذه المضاعفات إلى ظهور آلام شد شديدة في أسفل البطن. يمكن أن تسبب الالتصاقات ألمًا مع الحركة والانحناء وأثناء الحيض.
• نظرًا لوجود التهاب مزمن في تجويف الرحم ، فإن البويضة المخصبة غير قادرة على الانغراس في مثل هذا الجدار التالف. لذلك ، يمكن أن تكون أعراض المرض هي العقم أو الإجهاض في بداية الحمل.

يجب أن تنبه هذه الأعراض الشابة. المجموعة الرئيسية من النساء المصابات بالسل هي الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 سنة.

السل في الأعضاء التناسلية الخارجية

من بين الأعضاء التناسلية الخارجية ، غالبًا ما تؤثر العملية السلية على الجزء المهبلي من عنق الرحم. أجزاء أخرى من المهبل مغطاة بظهارة تحمي العضو من الالتهابات السلية فلا ينتقل الالتهاب إليها.

أعراض هذا الشكل النادر من المرض:

1. العقم. من خلال العضو الملتهب ، لا تستطيع الحيوانات المنوية اختراق الرحم ، لذلك تظل البويضة غير مخصبة. يسهل تشخيص مثل هذا العقم أكثر من غيره من الأشكال ، حيث يتم اكتشاف الالتهاب بالفعل عند مشاهدته في المرايا.
2. نزيف بين الحيض في المنطقة الحميمة. هذا المظهر غير محدد ويحدث مع أي مرض آخر في عنق الرحم. يكون النزيف أحيانًا ذا طبيعة اتصال ويظهر أثناء الجماع.
3. ألم في أسفل البطن. غالبًا ما يتم إثارة هذه الأعراض من خلال العلاقة الحميمة ، حيث يتلف تركيز الالتهاب ميكانيكيًا.

قد تكون بؤر الالتهاب النادرة على سطح الفرج غير مؤلمة ، ولكن عادة ما تكتشفها المرأة بنفسها.

الأعراض عند الرجال

من بين الأعضاء الحميمة عند الرجال ، غالبًا ما يتأثر كيس الصفن والخصيتين الموجودان فيه. المظاهر الرئيسية للمرض:

• ألم في كيس الصفن ناتج عن الحركات والتهيج الميكانيكي.
• قد ينتشر الألم إلى منطقة العجان وأسفل الظهر.


• يتغير لون الجلد. وجود احمرار وانتفاخ في المنطقة الحميمة.
• قد تتكون قرحة على رأس القضيب إذا حدثت العملية السلية على سطح الجلد.
• تظهر النواسير أحيانًا على كيس الصفن أو العجان ، والتي تنفتح مباشرة على الجلد.
• يتجلى السل في البروستاتا في الألم والثقل في فتحة الشرج ، والحاجة المتكررة للتغوط وعدم الراحة أثناء الجماع.

حتى الشكل التقرحي لمرض الجهاز التناسلي نادرًا ما ينتقل عن طريق الاتصال بشخص آخر.

هناك نوعان من الأضرار التي تلحق بالأعضاء التناسلية عند الرجال:

1. خيار حاد. شكل نادر إلى حد ما من المرض ، لأن المتفطرات تسبب التهابًا غير كامل. تتجلى هذه العملية في الألم الشديد ، الذي يحتوي على إشعاع وفير على طول منطقة العجان وأسفل الظهر. تلتهب الخصية المصابة وتتورم بشدة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم الحمى (40 درجة). تحدث قشعريرة ، وتزداد الحالة الصحية سوءًا. يمكن الخلط بين هذه المظاهر وعيادة التهاب البربخ ، ولكن بعد أسبوع يظهر تركيز كثيف لمرض السل في موقع الالتهاب.
2. السل الجنسي المزمن. هذا هو البديل الأكثر شيوعًا بدورة بطيئة وبطيئة. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة قليلاً. في منطقة الأعضاء التناسلية هناك تورم طفيف أو عدم وجود مظاهر خارجية. قد يكون الألم موجودًا وقد لا يكون موجودًا على الإطلاق. يتم تحسس البربخ على شكل حبل كثيف ودرني. قد تفتح قرحة أو ناسور في هذه المنطقة.

لإجراء فحص موضوعي لمرض السل في البروستاتا ، يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم. هذه هي الطريقة التي يتم بها اكتشاف الضغط غير المتكافئ أو التليين ، مما يعني وجود بؤرة لنخر المقعد.

التشخيص

يبدأ أي بحث تشخيصي بجمع سوابق المرض. يمكن أن يكون الاتصال بمرضى السل ، والأضرار السابقة التي لحقت بالرئتين أو الأمعاء بمثابة دليل كبير للطبيب. لذلك ، يجب أن تخبر الأخصائي بكل ميزات تاريخك الطبي.

طرق التشخيص الأخرى:

• فحص أمراض النساء في المرايا - يسمح لك بتشخيص مرض السل في الفرج وعنق الرحم ، لاستبعاد الأمراض غير النوعية الأخرى المتكررة في المنطقة الحميمة. يمكن افتراض مرض السل في الزوائد من خلال إزاحة وتشوه الأقبية المهبلية.
• الدراسات المناعية لمرض السل هي طريقة خاصة لتشخيص مرض السل في أي مكان. يتم إجراء اختبار Mantoux الكلاسيكي أو اختبار دياسكين أكثر تحديدًا.
• قياس حرارة عنق الرحم الكهربي - تتم الإشارة إلى عملية التهابية من خلال زيادة درجة الحرارة في منطقة الرقبة بأكثر من درجة واحدة من درجة حرارة الجسم.
• في اختبار الدم العام ، يتم زيادة عدد الخلايا الليمفاوية في صيغة الكريات البيض وتسريع ESR.


• الفحص الميكروبيولوجي هو الطريقة الأكثر دقة لإجراء التشخيص. تؤخذ المادة من موقع الالتهاب على شكل كشط أو شطف. في بعض الأحيان يكون فحص دم الحيض كافياً. يتم البذر على وسائط مغذية خاصة ، وبعد ذلك يتم الكشف عن نمو عصية كوخ.
• أسهل طريقة لاكتشاف العامل الممرض وتقييم حساسيته للمضادات الحيوية هي بمساعدة تفاعل البوليمر المتسلسل.
• يتطلب مرض السل في الزوائد أحيانًا طرقًا جائرة. مثل تنظير البطن. أثناء دراسة تجويف البطن ، تم العثور على مناطق التهابات أو التصاقات.
• قد يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في الاشتباه في الإصابة بالسل التناسلي ولكن لا يؤكد التشخيص. ومع ذلك ، يمكن أن تكون إحدى الخطوات الأولى في التشخيص.
• طرق أقل تحديدًا ودقة من تلك المذكورة: الفحص المصلي ، المناعي ، طريقة تعويم المواد.

ليست كل الطرق المذكورة أعلاه ضرورية دائمًا ، يتم تحديد مسار التشخيص في كل حالة من قبل الطبيب المعالج.

علاج او معاملة

أثناء علاج مرض السل ، يسعى الطبيب إلى عدة أهداف: تدمير العامل الممرض ومحاربة أعراض المرض. يمكن القضاء على بؤرة المرض بمساعدة علاج كيميائي محدد أو تدخل جراحي.

يعتبر السل خارج الرئة مؤشرا على دخول المريض إلى المستشفى ، لأنه فقط في المستشفى يمكن للمرء اختيار العلاج الأمثل واستبعاد إمكانية إصابة الآخرين.

العلاج غير الدوائي لمرض السل:

• وضع الحماية للمريض.
• تغذية كاملة مع الكثير من الغذاء قيمة الطاقة.
• العلاج بالفيتامينات.
• العلاج الطبيعي. الرحلان الصوتي مع الليديز ، الهيدروكورتيزون يساعد بشكل أفضل. يساهم التيار الجيبي وطرق العلاج الأخرى أيضًا في الشفاء.
• يوصف علاج المصحة فقط في فترة إعادة التأهيل.

يتم علاج السل في الأعضاء التناسلية بالأدوية. لاستخدام العلاج الكيميائي:

• أيزونيازيد.
• الفلوروكينولونات.
• ريفامبيسين.
• الستربتومايسين.
• بيرازيناميد.
• أمينوغليكوزيدات.
• سيكلوسيرين.

يختار الطبيب أنظمة علاج مختلفة حسب حساسية العامل الممرض.

يتم إجراء العلاج الإضافي بمساعدة مضادات الأكسدة ومعدلات المناعة وحمض الأسكوربيك. يتم تقليل درجة الحرارة باستخدام خافضات الحرارة ، ويتم التخلص من الألم باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في حالة وجود التصاقات كبيرة ، وعدم فعالية العلاج الدوائي ، وتشكيل الناسور أو القرح. مثل هذا التدخل لا يقضي على مرض السل التناسلي ، فالعلاج يتطلب علاجًا كيميائيًا لاحقًا.

الوقاية

يتم تنفيذ الوقاية من أشكال المرض خارج الرئة بمساعدة لقاح BCG. نفس التطعيم يحمي من الأشكال المعممة للمرض.

طريقة غير محددة للوقاية هي دخول المرضى إلى المستشفى وتجنب الاتصال بهم. تساعد التغذية الجيدة وظروف العمل والمعيشة الجيدة والفيتامينات الوقائية على حماية الجسم.

هو عدوى في الأعضاء التناسلية الأنثوية تسببها المتفطرة السلية. يتجلى السل التناسلي من خلال ضعف الدورة الشهرية ، والعقم ، وحالة تحت الحمى ، والتسمم ، وآلام الحوض المزمنة. يعتمد التشخيص على بيانات التاريخ الطبي ، ونتائج اختبارات السلين ، ومسحات وكشط بطانة الرحم ، والموجات فوق الصوتية ، وتنظير البطن ، وتصوير الرحم والبوق. يشمل علاج مرض السل التناسلي العلاج الدوائي المحدد والعلاج الطبيعي والعلاج الجراحي إذا لزم الأمر.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

A18.1السل في الجهاز البولي التناسلي

معلومات عامة

غالبًا ما يكون السل التناسلي آفة ثانوية بسبب ظهور العدوى من الآفات الأولية (مع السل الرئوي أو السل المعوي). يحتل مرض السل في الجهاز البولي التناسلي المرتبة الأولى من حيث تواتر حدوثه بين السل خارج الرئة ويمثل 6.5 ٪ من هذه الأشكال. تأتي هزيمة قناتي فالوب في المقدمة في بنية السل التناسلي (في 90-100 ٪ من المرضى) ، يليها تلف بطانة الرحم (في 25-30 ٪ من النساء). في حالات نادرة ، يتم تشخيص مثل هذه الأشكال من الآفات التناسلية مثل السل في المبيض وعنق الرحم والمهبل والفرج.

أسباب مرض السل التناسلي

يؤدي انخفاض المقاومة المناعية بسبب الالتهابات المزمنة والإجهاد وسوء التغذية وعوامل أخرى إلى الانجراف الدموي أو اللمفاوي أو دخول البكتيريا الفطرية الملامسة من التركيز الأساسي إلى أعضاء الجهاز التناسلي. العدوى من خلال الاتصال الجنسي مع شريك يعاني من مرض السل التناسلي ممكنة نظريًا فقط ، لأن الظهارة الطبقية التي تبطن الفرج والمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم مقاومة للبكتيريا المتفطرة.

تصنيف

يتميز السل التناسلي بتطور تغيرات شكلية نموذجية للعدوى في الأعضاء التناسلية. وفقًا للخصائص السريرية والمورفولوجية ، يتم تمييز ما يلي:

• شكل مزمن من السل التناسلي ، يتميز الالتهاب المنتج ، وأعراض خفيفة
• شكل تحت الحاد من السل التناسلي ، يحدث مع ظاهرة النضح والانتشار ، مظاهر شديدة
• شكل جبني من السل التناسلي ، مصحوب بعمليات حادة وشديدة
• اكتمال عملية السل ، تغليف بؤر التكلس.

اعتمادًا على القسم المصاب ، قد يتطور التهاب البوق السلي والتهاب البوق والمبيض والتهاب بطانة الرحم. وفقًا لدرجة النشاط ، يمكن أن يكون مرض السل التناسلي نشطًا (في غضون عامين) ، أو هدوءًا (من 2 إلى 4 سنوات) ، أو غير نشط ، أو يمكن وصفه بأنه عواقب عملية السل. إذا ساءت الدورة السريرية في السنوات الأربع الأولى ، فإن الحالة تعتبر بمثابة تفاقم لمرض السل التناسلي ، في فترات لاحقة - باعتباره انتكاسة. وفقًا لعزل المتفطرات ، يصنف السل التناسلي إلى MBT (-) و MBT (+).

أعراض مرض السل التناسلي

غالبًا ما يظهر مرض السل التناسلي في سن 20-30 عامًا ؛ أقل في كثير من الأحيان - خلال فترة البلوغ وبعد انقطاع الطمث. غالبًا ما يتم محو مسار مرض السل التناسلي ومتغير ، وهو ما يفسره تنوع التغيرات المورفولوجية. غالبًا ما يكون العرض الرئيسي وحتى الوحيد لمرض السل التناسلي هو العقم بسبب تلف بطانة الرحم وقناتي فالوب. في معظم النساء ، تتغير وظيفة الدورة الشهرية: قلة الطمث ، وانقطاع الطمث ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وظهور الطمث ، في كثير من الأحيان - النزيف الرحمي وغزارة الطمث. ترجع اضطرابات الدورة الشهرية في مرض السل التناسلي إلى إصابة حمة المبيض وبطانة الرحم والتسمم.

يترافق مسار مرض السل التناسلي مع آلام في أسفل البطن ذات طابع شد وألم بسبب تطور عملية لاصقة في الحوض الصغير وتصلب الأوعية الدموية وتلف النهايات العصبية. تسمم السل النموذجي - حمى منخفضة الدرجة ، تعرق ليلا ، ضعف ، فقدان الوزن ، فقدان الشهية. مع تورط الصفاق ، غالبًا ما يظهر مرض السل التناسلي من عيادة البطن الحادة ، حيث يذهب المرضى إلى طاولة العمليات مع الاشتباه في الإصابة بسكتة المبيض والحمل خارج الرحم والتهاب الزائدة الدودية.

المضاعفات

غالبًا ما يؤدي الضرر السلبي لقناتي فالوب إلى طمسها ، وتطور تقيح البوق ، وتشكيل الدرنات في طبقة العضلات. مع مرض السل في الزوائد ، يمكن أن تتأثر الحلقات البريتونية والأمعاء ، مما يؤدي إلى الاستسقاء ، وتكوين الالتصاق ، وتكوين الناسور. يتميز التهاب بطانة الرحم السلي أيضًا بوجود الدرنات ومناطق النخر الجبني. مع مرض السل التناسلي ، غالبًا ما يُلاحظ تلف المسالك البولية.

التشخيص

قد يحدث الاشتباه في المسببات السلية لالتهاب الأعضاء التناسلية عند الإشارة إلى وجود تاريخ من التهاب الجنبة أو الالتهاب الرئوي أو التهاب القصبات الهوائية أو السل الرئوي أو أي توطين آخر. في المرضى الصغار غير النشطين جنسياً ، يمكن الإشارة إلى مرض السل التناسلي عن طريق التهاب الملحقات ، بالإضافة إلى انقطاع الطمث وحمى منخفضة الدرجة لفترات طويلة. لتأكيد مرض السل التناسلي يتم تنفيذ ما يلي:

• اختبارات التوبركولين. حقن السلين تحت الجلد مع تقييم الاستجابة العامة والبؤرية. تتجلى الاستجابة العامة لمرض السل التناسلي من خلال تفاعل درجة الحرارة ، وعدم انتظام دقات القلب (> 100 نبضة في الدقيقة) ، والتغيرات في تركيبة الدم. رد فعل موضعي في بؤرة الآفات السلية يشمل زيادة الألم في البطن ، زيادة في وجع وانتفاخ الزوائد الرحمية عند الجس ، وزيادة في درجة حرارة عنق الرحم.
• دراسة أمراض النساء.من خلال الفحص المهبلي ، يمكن تحديد علامات التهاب الزوائد والعمليات اللاصقة في الحوض الصغير. الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير وتنظير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية في مرض السل التناسلي ذات قيمة تشخيصية مساعدة.
• اختبارات المعمل.إن أكثر الطرق دقة لتشخيص مرض السل التناسلي في أمراض النساء هي الفحص البكتريولوجي للإفرازات من الجهاز التناسلي ، ودم الحيض ، والسحب من تجويف الرحم ، وكشط بطانة الرحم ، والكشف عن السل المتفطرة ، والطرق المناعية (T-SPOT واختبار الكميات).
• عملية التشخيص.في سياق تنظير البطن التشخيصي ، تم الكشف عن تغييرات محددة في الحوض الصغير - درنات سليّة على الصفاق ، عمليات لاصقة ، بؤر متجمدة ، التهاب الزوائد. يسمح لك تنظير البطن بأخذ مواد للفحص النسيجي ، وإجراء تصحيح جراحي لعواقب مرض السل التناسلي: تحلل الالتصاقات ، واستعادة سالكية قناتي فالوب أو إزالة الزوائد.
• دراسة مورفولوجية.أنسجة الأنسجة التي تم الحصول عليها نتيجة خزعة بطانة الرحم أو الكشط التشخيصي المنفصل ، مع مرض السل التناسلي ، يكشف عن وجود ارتشاح حول الأوعية الدموية ، أو درنات مع أعراض تسوس عظمي أو تليف في العينات. كشف التحليل الخلوي للشفط من تجويف الرحم ، وكشط عنق الرحم عن خلايا بيروجوف-لانغانس متعددة النوى.
• GHA.تشير الصور الشعاعية التي تم الحصول عليها مع مرض السل التناسلي أثناء تصوير الرحم والبوق إلى إزاحة الرحم بسبب الالتصاقات ، ووجود التصاق داخل الرحم ، ومحو وتغيرات في ملامح الأنابيب ، وتكلسات في المبايض ، والأنابيب ، والغدد الليمفاوية. يتطلب الاشتباه أو الكشف عن مرض السل التناسلي إشراك أخصائي السل.

علاج مرض السل التناسلي

يتم علاج مرض السل التناسلي في المستوصفات والمستشفيات والمصحات المتخصصة. أساس العلاج الدوائي لمرض السل التناسلي هو العلاج الكيميائي مع تعيين ما لا يقل عن 3 عقاقير محددة. تصنف ريفامبيسين ، ستربتومايسين ، أيزونيازيد ، إيثامبوتول ، بيرازيناميد على أنها أدوية مضادة للسل من السلسلة الرئيسية ؛ الكاناميسين ، الأميكاسين ، الأوفلوكساسين ، إلخ. تستمر دورة العلاج الدوائي لمرض السل التناسلي من 6 إلى 24 شهرًا.

يُظهر للمرضى التغذية الجيدة ، العلاج بالفيتامينات ، الراحة ، العلاج الطبيعي (الرحلان الفائق للهيدروكورتيزون ، الرحلان الكهربي ، العلاج بالنبض) ، العلاج بالمنتجع الصحي. في بعض الحالات ، يلزم تصحيح خلل الدورة الشهرية. في ظل وجود التكوينات البوقي المبيضية ، وعدم فعالية العلاج المضاد للسل ، وتشكيل النواسير والتزامن داخل الرحم ، والعمليات الندبية الشديدة في الحوض الصغير ، يشار إلى التكتيكات الجراحية.

تنبؤ بالمناخ

لوحظ حدوث انتكاسات لمرض السل التناسلي في 7٪ من المرضى. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب مرض اللاصق ، وهو أشكال من مرض السل التناسلي. تمت ملاحظة استعادة الوظيفة الإنجابية في 5-7٪ من النساء. ترتبط إدارة الحمل في المرضى الذين أصيبوا بالسل التناسلي بمخاطر الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة وتطور نقص الأكسجة لدى الجنين. مع أشكال السل المقاومة للأدوية ، يتأخر العلاج.

الوقاية

تشمل الوقاية الخاصة من السل الأولي تطعيم الأطفال حديثي الولادة بلقاح BCG ، وإعادة تطعيم الأطفال والمراهقين ، ورد فعل مانتوكس ، والتصوير الفلوري الوقائي ، وعزل المرضى الذين يعانون من أشكال نشطة. تدابير الوقاية غير المحددة هي تدابير تحسين الصحة العامة ، والراحة المناسبة والتغذية. تتطلب المعالجة طويلة الأمد ، البطيئة النمو ، وضعف الاستجابة للعلاج التقليدي لالتهاب الأعضاء التناسلية ، جنبًا إلى جنب مع ضعف الدورة الشهرية والعقم ، إجراء فحص لمرض السل التناسلي.

السل في الأعضاء التناسلية للإناث والذكور: الأعراض.

السل هو مرض تسببه المتفطرات ، ما يسمى.

السل التناسلي ليس مرضا مستقلا.

يتطور بشكل ثانوي ، عندما يصاب من بؤرة الآفة الأولية.

يتم تشكيل هذا المرض على خلفية العدوى الأولية التي تتطور في أنسجة الرئتين أو الأمعاء.

تدخل البكتيريا إلى الأعضاء التناسلية عندما يتم نقلها عن طريق اللمف أو الدم أو عن طريق الاتصال ، في حالة ملامستها للأنسجة المعوية المصابة.

علم الأوبئة

ينمو في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من تطور الطب.

في كل عام ، يصاب بهذه العدوى 8 ملايين شخص ، يموت منهم حوالي ثلاثة ملايين.

يمرض معظم الناس في البلدان المتخلفة.

تشكل آفات أعضاء الجهاز البولي التناسلي حوالي 2.2٪ بين مرضى أمراض النساء.

عليك أن تعرف أن الأرقام الحقيقية أعلى من ذلك بكثير ، لأن التشخيص مدى الحياة لهذه العدوى يبلغ 6.5٪ فقط.

في النساء المصابات بالعقم ، تم الكشف عن هذا المرض في حوالي 22٪ من الحالات ، وفي النساء اللاتي يعانين من عدم انتظام في الدورة الشهرية - في حوالي 10٪ ، وبين اللواتي تم تشخيصهن بالتهاب في الأعضاء التناسلية الداخلية - حوالي 11٪ من الحالات.

على مدى السنوات القليلة الماضية ، كانت هناك زيادة طفيفة في الكشف عن الأمراض.

هذا يرجع إلى تحسين طرق تشخيص هذا المرض.

تصنيف مرض السل التناسلي

يتم تصنيف الإصابة بهذا النوع من العدوى وفقًا لعدة معايير:

1. جبني - المرض في هذا الشكل شديد مع تفاقمات متكررة ومؤلمة ؛
2. الشكل المزمن له أعراض خفيفة من مسار المرض ؛
3. تحت الحاد - مع ذلك ، يتأثر جزء كبير من العضو وتحدث فيه تغييرات تكاثرية نضحية ؛
4. عملية كاملة - مع هذا النوع من العدوى ، يحدث تغليف بؤر العدوى.

يتم عزل مرضى السل النشط.

من بين الأمراض الخطيرة التي تصيب الأعضاء التناسلية عند النساء ، يحتل مرض السل التناسلي مكانة مهمة. العامل المسبب لهذه العدوى هو عصا كوخ. يمكن أن يؤثر السل على أي من أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي. يجب أن تعرف المرأة ما هي أسباب المرض وأعراضه وكيفية علاج مرض السل المبيض.

السل في الأعضاء التناسلية هو آفة ثانوية. إنه نتيجة للعدوى المدخلة من التركيز الأساسي (في وجود مرض في الرئتين أو في الأمعاء). المكان الرئيسي بين مرض السل في الجهاز التناسلي عند النساء هو مرض قناتي فالوب. في المرتبة الثانية مرض بطانة الرحم. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرض في المبيض والمهبل والفرج وعنق الرحم.

يظهر مرض السل في المبايض عند النساء بسبب إدخال عصية كوخ في الأعضاء التناسلية. يسبب المرض ألمًا في أعضاء الحوض ، وانقطاعات في الدورة الشهرية ، ودرجة حرارة تحت الحمى.

طرق التشخيص

يتم تشخيص المرض بالاختبارات التالية:

• اختبار السلين؛
• أخذ مسحة في عنق الرحم وكشط في القذائف ؛
• البحث بالموجات فوق الصوتية.

يقوم الطبيب بجمع تاريخ كامل من أمراض النساء. السل في المبايض يستجيب بشكل جيد للعلاج. الشيء الرئيسي هو تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج.

أسباب المرض

كما ذكرنا سابقًا ، فإن المرض ليس أوليًا ، ولكنه نتيجة لعدوى تم إدخالها من المنطقة المصابة الأصلية. يمكن أن يثير السل في الزوائد عوامل تؤدي إلى هجرة المتفطرات وتطور مرض الجهاز البولي التناسلي. أسباب المظهر:

• ضعف الجهاز المناعي في الأعضاء التناسلية بسبب العملية المعدية والالتهابية في أعضاء الجهاز التناسلي. وجود التهاب بطانة الرحم أو التهاب البوق.
• التواصل الوثيق إلى حد ما مع شخص مصاب بمرض السل. (إذا كان المريض يعيش في مكان قريب أو يعمل معًا) ؛
• إذا كانت المرأة مصابة بشكل تدريجي من المرض ، بغض النظر عن مكان تطور علم الأمراض ؛
• تناول طعام منخفض الجودة ؛
• الظروف المجهدة المتكررة.

نظرًا لوجود ظهارة متعددة الطبقات في الفرج وعنق الرحم غير قابلة للإصابة بعصية كوخ ، فمن الصعب للغاية التقاط مرض السل من خلال الاتصال الجنسي.

أعراض المرض

لا يتشكل مرض السل في المبيضين في كثير من الأحيان مثل إصابة عنق الرحم.في هذا الشكل المرضي ، تصيب المتفطرات الغلاف الخارجي لغدد الأعضاء التناسلية. يمكن أن يحدث تطور المرض أيضًا في تجويف البطن. خلال فترة إصابة أنسجة المبيض ، يستقر مسار المرض. نتيجة لذلك ، تختفي أعراض علم الأمراض ، وتبدأ المرأة في الشعور بتحسن كبير. لكن هذه الحالة مؤقتة فقط. يمكن فهم إصابة المريض من خلال وجود مثل هذه العلامات:

• انتهاك الدورة الشهرية. يوجد فشل في الدورة نفسها وتأخير أكثر من شهر. في بعض الحالات ، الغياب التام للحيض. العلاج بالهرمونات له نتائج سلبية.
• تخفيض كبير في المبلغ المخصص ؛
• وجود ألم أثناء الحيض.
• العقم (في 82٪ من الحالات ، لم يكن لدى المرضى أي حمل على الإطلاق) ؛
• تقلصات في أسفل البطن لا ترتبط بالحيض.
• درجة حرارة تحت الحشائش ، والتي لا تستجيب لأخذ الأدوية المخصصة لعلاج الالتهاب ؛
• تسمم الجسم. ويتجلى ذلك في قلة الشهية والتعب والضعف العام.

طرق العلاج

من الضروري علاج مرض السل المبيض ، وكذلك الموضعي في الأعضاء الأخرى ، في مؤسسة طبية متخصصة. العلاج يعني الامتثال لشروط معينة:

• نظام غذائي غني بالسعرات الحرارية والفيتامينات ؛
• النظافة الإلزامية
• تناول المسكنات والأدوية الخافضة للحرارة ومضادات التشنج.
• أخذ مستحضرات فيتامين
• تحسين المناعة (العلاج في المصحة باستخدام إجراءات العلاج بالمياه المعدنية والطين وغيرها من الإجراءات ، والحصول على مستحضرات خاصة) ؛
• إذا لزم الأمر ، يتم تطبيق التدخل الجراحي ؛
• تطبيق العلاج الطبيعي للارتشاف.

استخدام العلاج الكيميائي

أساس العلاج هو استخدام العلاج الكيميائي. من الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. يصف الطبيب تناولًا معقدًا للأدوية المضادة للبكتيريا. الوسائل التي لها تأثيرات مبيد للجراثيم (تدمير البكتيريا) وكابح للجراثيم (وقف تطور البكتيريا المتفطرة) موصوفة. يتم تناول الأدوية معًا فقط ، حيث تتكيف عصا كوخ على الفور إذا تم استخدام علاج واحد.

تحتاج إلى اختيار جرعة الدواء المناسبة. في حالة استخدام العلاج الكيميائي المركب ، يجب على الطبيب تغيير الأدوية بشكل دوري. هذا يرجع إلى فعالية العلاج وتحمل الأدوية من قبل المريض.

يتم تقييم وجود نتيجة إيجابية بعد الفترة الأولية من خلال:

• تقليل الالتهاب في الرحم والأنابيب.
• استقرار درجة حرارة الجسم.
• تحسن في الحالة العامة.

يحدث استقبال الأدوية تقريبًا وفقًا للنظام التالي:

• مرة واحدة يوميًا كل يومين ؛
• مرتين في الأسبوع
• كل يوم كدورة في الربيع والخريف. يتم تناول العلاج المضاد للبكتيريا مع الفيتامينات (فيتامينات ب وفيتامين ج).

تدخل جراحي

لا يتم العلاج باستخدام الجراحة لمرض السل المبيض إلا إذا كانت هناك مؤشرات صارمة:

• إذا لم ينتج عن العلاج الكيميائي ؛
• تشكيل الناسور
• عدد كبير من الالتصاقات في منطقة الحوض ، والتي تصاحبها صعوبة في التغوط والتبول.

قبل الجراحة وبعدها ، يصف الطبيب علاجًا كيميائيًا مضادًا لمرض السل وإجراءات طبية لتحسين صحة الجسم.

التدابير الوقائية للوقاية من المرض

يستخدم لقاح للوقاية من هذا المرض. يتم إعطاء التطعيمات عند الولادة وللمراهقين. إذا وضعت Mantoux في الوقت المحدد وخضعت للتصوير الفلوري ، فيمكن اكتشاف المرض في الوقت المناسب. تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بالسل النشط.