دواعي الإستعمال:

احتباس البول الحاد

تدخل جراحي يستمر لأكثر من ساعتين ،

الإجراءات الطبية والتشخيصية ،

السيطرة على إدرار البول في المرضى ذوي الحالات الحرجة.

الموانع:

إصابة مجرى البول ،

الأمراض الالتهابية الحادة في مجرى البول والمثانة.

معدات:

- صينية معقمة

- قسطرة لينة معقمة يمكن التخلص منها من القطر المناسب ،

ملاقط معقمة - 2 قطعة ،

محلول مطهر (على سبيل المثال ، محلول الكلورهيكسيدين) ،

مناديل الشاش،

زيت الفازلين المعقم

قفازات معقمة

أنبوب معقم لجمع البول

قماش زيتي ، حفاضات ،

القدرات مع dez. المحلول،

صينية نفايات.

خوارزمية التنفيذ:

1. تعريف الطفل / الأم على مسار التلاعب ، وإقامة علاقات ودية.

2. ضع الطفل على ظهره مع ثني ساقيه وموزعتي عند الوركين.

3. عالج يديك بمستوى صحي ، ضع قناعًا وقفازات.

4. معالجة منطقة مجرى البول مرتين باستخدام مناديل معقمة ومحلول مطهر (عند الفتيات يتم معالجة فتحة مجرى البول ومدخل المهبل ، ثم الشفرين الصغيرين والكبيرين ، الطيات الأربية من أعلى إلى أسفل في الأولاد ، يتم التعامل مع فتحة مجرى البول بحركة دائرية ، ثم رأس القضيب).

5. باستخدام أول ملاقط معقمة ، أمسك بمنديل ولفه حول رأس القضيب 2 سم فوق مجرى البول ؛ بالنسبة للفتيات ، قم بتغطية الشفرين بمنديل.

6. إعادة ملاقط.

7. قم بإزالة القفازات ، وقم برميها في وعاء به مطهر.

8. عالج اليدين بمستوى صحي ، وارتدي قفازات معقمة.

9. أمسك القسطرة بالملاقط المعقمة الثانية ، متراجعًا عن الطرف الأعمى البالغ 5 سم ، خذ الطرف الخارجي للقسطرة بيدك اليسرى وثبته بين الإصبعين الرابع والخامس من اليد اليمنى.

10. بلل نهاية القسطرة بزيت الفازلين المعقم ، عند الفتيات ، وافرد الشفرين بإصبعين الأول والثاني من اليد اليسرى ، وتحرر فتحة مجرى البول. في الأولاد ، خذ رأس القضيب باليد اليسرى ، واضغط عليه قليلاً لفتح فتحة مجرى البول ، ولتقويم مجرى البول وإزالة الانسداد أثناء إدخال القسطرة ، وأمسك القضيب بشكل عمودي على الجسم.

11. بيدك اليمنى ، أدخل القسطرة بعناية في فتحة مجرى البول حتى يظهر البول ، والعمق التقريبي لإدخال القسطرة عند الفتيات هو 1-4 سم ، عند الأولاد 5-15 سم ، إذا شعرت بوجود عقبة أثناء عند إدخال القسطرة ، يجب عدم التغلب عليها بالقوة لتجنب تلف قناة مجرى البول.

12. اخفض الطرف الخارجي للقسطرة في الدرج (الأنبوب المعقم).

13. قبل فترة وجيزة من توقف إخراج البول من القسطرة ، اضغط على منطقة المثانة واسحب القسطرة ببطء. إذا كان يجب ترك القسطرة لفترة طويلة ، فيجب إصلاحها ، لذلك يتم استخدام شريط ضيق من الشريط اللاصق (تثبيت القسطرة في حشفة القضيب أو البظر غير مقبول).

نهاية الإجراء:

1. ضع القسطرة في محلول مطهر.

2. انزع القفازات وضعها في محلول مطهر.

3. علاج اليدين بمستوى صحي.

4. تأكد من راحة المريض.

12. طرق الفحص الخارجي للحامل .

معدات:

قفازات يمكن التخلص منها

- أريكة،

- دمية وهمية

- حاوية مطهر.

استهداف:التشخيص

تنفيذ الإجراء:

1. اغسل يديك بمستوى صحي ، وارتدِ قناعًا ، وارتدِ قفازات يمكن التخلص منها.

2. ضع المرأة الحامل على ظهرها ، ويجب ثني ساقيها عند مفاصل الورك والركبة. قف على يمين المرأة الحامل.

3 - أول استقبال لفحص الولادة الخارجي:

تقع راحتي اليدين أسفل الرحم ، وتقترب الأصابع. يحدد الضغط النزولي الدقيق مستوى مكانة قاع الرحم ، والذي يستخدم للحكم على عمر الحمل وجزء الجنين الموجود في قاع الرحم.

4 - الاستقبال الثاني لفحص الولادة الخارجي:

يتم تحريك كلتا يديه من أسفل الرحم إلى أسفل ، ويقعان على سطحه الجانبي. يتم جس أجزاء من الجنين تدريجيًا باليد اليمنى واليسرى ، مما يجعل من الممكن تحديد الاتجاه الذي يواجهه ظهر الجنين وأجزائه الصغيرة.

5. الاستلام الثالث لفحص الولادة الخارجي (بإحدى اليدين): - وضع اليد اليمنى فوق مفصل العانة بقليل بحيث يكون الإبهام على جانب واحد ، والأربعة الأخرى على الجانب الآخر من الجزء السفلي من الرحم . بحركة بطيئة وحذرة ، تغرق الأصابع بعمق ، وتغطي جزء الجنين الموجود فوق الحضن.

6- الاستقبال الرابع لفحص الولادة الخارجي (باليدين):

قف مع ظهرك إلى وجه المرأة الحامل ، وتوضع راحتي اليدين على الجزء السفلي من الرحم على اليمين واليسار ، بينما تصل أطراف الأصابع إلى الارتفاق ، مع انزلاق الأصابع المنحنية برفق إلى الداخل ، باتجاه تجويف الحوض ، مع تحديد طبيعة عرض الجزء الجنيني وارتفاع مكانته.

ملحوظة:-مع الوضع الطولي للجنين ، يكون للرحم شكل بيضاوي ؛ مع عرض الرأس ، تكون الولادة ممكنة مع الحد الأدنى من المضاعفات ؛

- مع التقديم المقعد ، يمكن الولادة من خلال قناة الولادة ، لكنها مصحوبة بمضاعفات خطيرة.

نهاية الإجراء:

1. قم بإزالة القفازات ، وقم برميها في وعاء به مطهر.

2. علاج اليدين بمستوى صحي.

1. المضاعفات المعدية لقسطرة المثانة:
أ. التهاب الإحليل.
ب. التهاب البربخ.
في. التهاب المثانة.
د. التهاب الحويضة والكلية.
ه. الإنتان.

الأكثر شيوعا مضاعفات قسطرة المثانة- تغلغل البكتيريا في المسالك البولية ، وأحيانًا في مجرى الدم. القسطرة هي السبب الرئيسي لعدوى المسالك البولية في المستشفيات والإنتان سالب الجرام عند البالغين. إن تواتر البيلة الجرثومية مع قسطرة قصيرة الأمد (يتم إزالة القسطرة مباشرة بعد تلقي البول) هو 1-5٪ في هذه المجموعة من المرضى.

خطر حدوث مضاعفات معديةيتناسب مع مدة القسطرة. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال ، ما يقرب من 50-75٪ من التهابات المسالك البولية المكتسبة من المستشفيات ناتجة عن القسطرة (أعلى نسبة تكرار في الأطفال حديثي الولادة). في ممارسة طب الأطفال ، تظهر التهابات المسالك البولية في 10.8٪ من المرضى بعد القسطرة ، وتجرثم الدم الثانوي في 2.9٪.

مخاطرة الالتهاباتيتناقص مع التعقيم الصارم أثناء الإجراء ، واستخدام نظام جمع البول المغلق ، وإزالة القسطرة في أسرع وقت ممكن.

قسطرة المثانة هي تدخل طبي ضروري لأغراض علاجية أو تشخيصية في بعض أمراض الجهاز البولي التناسلي. من الضروري أن نفهم على وجه التحديد ما هي مؤشرات قسطرة المثانة ، وأنواع وطرق تنفيذها ، وعملية إزالة القسطرة.

في بعض أمراض الجهاز البولي التناسلي (الورم الحميد في البروستاتا ، عمليات الأورام ، أمراض الكلى المختلفة) ، هناك صعوبات خطيرة في إفراز البول من جسم المريض.

قسطرة المثانة هي إجراء طبي يتم فيه إدخال جهاز مجوف خاص في تجويف الإحليل لإجبار البول على التصريف. يتطلب هذا التلاعب معرفة ومهارات معينة من الطبيب الذي يقوم بذلك. يمكن تنفيذ الإجراء على أساس مخطط أو طارئ.

أهداف قسطرة المثانة هي:

• طبي؛
• التشخيص.
• صحية.

يتيح لك التوجه التشخيصي لاستخدام القسطرة تحديد السبب الجذري لأي أمراض الجهاز البولي التناسلي بدقة. يعتبر البول المعقم ، المأخوذ مباشرة من العضو المشار إليه ، أكثر المواد موثوقية لإجراء نوع معين من التحليل. تتيح لك هذه التقنية إجراء إجراءات تشخيصية من خلال إدخال عامل التباين في المثانة.

تسمح القسطرة الصحية بتوفير الرعاية المناسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يستطيعون إفراغ المثانة بمفردهم.

لأغراض علاجية ، للقضاء على ركود البول ، تتم هذه التلاعبات في الحالات التالية:

• للإفراز القسري للبول في حالات الطوارئ عندما تتأخر عملية التبول لأكثر من 12 ساعة ، والتي تحدث بسبب أمراض مختلفة في الجهاز البولي التناسلي ؛
• خلال فترة إعادة التأهيل بعد التدخل الجراحي على الجهاز البولي.
• مع أمراض مختلفة من تعصيب المثانة (اضطرابات في وظائف المسالك البولية).

سيسمح إجراء القسطرة في الوقت المناسب وبالكفاءة للمريض بتجنب تدهور الصحة ، وأحيانًا الوفاة.

تصنيف القسطرة

يتضمن استخدام القسطرة لقسطرة المثانة تركيب أنبوب مجوف منحني أو مستقيم به فتحات في نهايته في مجرى البول.

قد تكون هذه الموصلات مخصصة للاستخدام قصير الأجل أو طويل الأجل. عند إجراء الجراحة على أعضاء الجهاز البولي ، غالبًا ما يتم استخدام القسطرة قصيرة المدى التي يتم التخلص منها. في حالة احتباس البول المزمن ، يلزم تركيب هذا الجهاز طويل المفعول المتصل بالمبولة.

اعتمادًا على مادة التصنيع ، يتم استخدام المجسات في الممارسة الطبية:

• الصعب؛
• المرن.

الهياكل الصلبة مصنوعة من سبائك غير حديدية ، وهي شديدة الصدمات ولا تستخدم إلا في حالات الصرف الشديدة. بسبب الخصائص الفسيولوجية ، فإن الهياكل المعدنية لها تكوين مختلف للرجال والنساء. يتم تركيبها فقط بواسطة متخصص متمرس.

القسطرة المرنة أكثر راحة في التركيب والاستخدام. يمكن أن تكون مصنوعة من السيليكون الحديث والبلاستيك المرن والمطاط الناعم الخاص.

يمكن أن تكون أجهزة الصرف الصحي:

• مجرى البول (داخلي) ؛
• فوق العانة (خارجي).

كل نوع من هذه القسطرات له إيجابيات وسلبيات. يخرج الموصل فوق العانة من خلال جدار البطن ، متجاوزًا مجرى البول. إنه أسهل في التركيب ، وأقل صدمة ، ورعاية عالية الجودة ميسورة التكلفة. يظل الشخص نشيطًا جنسيًا ، وهو أمر مهم للاستخدام طويل الأمد للقسطرة.

يمكن لجهاز مجرى البول أن يتلف بسهولة جدران المثانة والرقبة أثناء التثبيت. عند فشل الجهاز ، يصيب البول المتسرب الأعضاء التناسلية للمريض مسبباً التهاباً شديداً.

وفقًا لميزات التصميم ، يتم تمييز الأنواع التالية من القسطرة:

• جهاز Nelaton (Robinson) القابل للتصرف ؛
• دعامة Tiemann
• نظام فولي (الذي يسميه البعض خطأً فالي) ؛
• جهاز Pezzer.

يجب النظر في كل من هذه الصرف بالتفصيل.

الأنواع الشائعة من المصارف

يتم تقديم جهاز Nelaton (Robinson) على شكل أنبوب ناعم بقطر صغير بنهاية مستديرة ويتميز بآلية عمل بسيطة. يستخدم للقسطرة السريعة للمثانة عند الرجال والنساء أثناء الجراحة أو أخذ عينات البول التشخيصي.

في بعض أمراض الجهاز البولي التناسلي ذات المسار المعقد ، يتم استخدام دعامة Tiemann الصلبة ذات الطرف المنحني المرن ، والتي يمكن من خلالها الوصول إلى المثانة من خلال جدران مجرى البول التالفة والملتهبة.

في الممارسة الطبية ، من الأنسب استخدام قسطرة فولي المصممة للتركيب على المدى الطويل. إنه جهاز متعدد الوظائف ثنائي الاتجاه أو ثلاثي الاتجاهات ، يتكون من أنبوب مرن به عدة ثقوب ، وخزان خاص ، يتم من خلاله تثبيت النظام داخل الجسم. يمكن استخدام قسطرة من هذا النوع لإدارة الأدوية ، وطرد المثانة من القيح والدم ، وإفراز الجلطات الدموية.

تستخدم قثاطير Pezzera الأقل شيوعًا فقط لتصريف فغر المثانة ، وغالبًا للفشل الكلوي. هذه الأنظمة عبارة عن أنبوب مرن به 2-3 فتحات وظيفية تمتد إلى الخارج.

كل هذه الأنواع من الصرف لها قطر مختلف. سيختار الأخصائي ، حسب المواعيد في كل حالة ، قسطرة للمريض على أساس فردي.

مخطط الصرف الصحي عند النساء

مؤشرات وموانع لاستخدام قثاطير المثانة

عند وصف إجراء طبي لتركيب قسطرة ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار مؤشرات وموانع لتنفيذه. المؤشرات الشائعة لتصريف المثانة هي:

• أي حالات طارئة مرتبطة بالتحويل القسري للبول بسبب انتهاك عملية التبول الطبيعية (شلل جزئي في المثانة ، سرطان غدي ، ورم غدي في البروستاتا ، إلخ) ؛
• التدابير التشخيصية ، عند إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الفعال ، من الضروري أخذ جزء من بول المثانة ؛
• أمراض معينة في مجرى البول والمثانة ، تتطلب إدخال الأدوية في تجويفهم ، وغسل القيح والدم.

يجب مراعاة موانع استخدام قسطرة المثانة:

• التهابات المسالك البولية (التهاب الإحليل الحاد والمزمن) ؛
• إصابات قناة مجرى البول والمثانة.
• تشنج مجرى البول.
• قلة البول في المثانة (انقطاع البول).

قد تظهر علامات موانع لقسطرة المثانة فجأة ، أثناء إجراء الأمي لهذا الإجراء بسبب صدمة في المسالك البولية.

تستعد لتركيب الصرف

لكي تمر قسطرة المثانة دون مضاعفات ، من الضروري الاستعداد لها بعناية. الشروط اللازمة لهذا الإجراء هي:

• موقف منتبهة للمريض.
• مراعاة العقم
• تقنية مثالية لقسطرة المثانة.
• خامات عالية الجودة لصناعة القسطرة.

قبل التلاعب ، يجب غسل المريض من الأمام إلى الخلف ، حتى لا يتم إدخال الفلورا المعوية إلى قناة مجرى البول. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام محلول ضعيف من أي مطهر (Furacilin).

يجب أن تكون جميع معدات القسطرة معقمة

تتضمن مجموعة قسطرة المثانة:

• قسطرة لينة أو صلبة
• حاوية لجمع البول.
• مخدر (ليدوكائين) ؛
• زيت الجلسرين أو الفازلين لتسهيل تركيب جهاز الصرف ؛
• مجموعة من المواد الاستهلاكية (كرات القطن والمناديل والحفاضات) ؛
• أدوات (حقنة لتركيبات الأدوية ، ملاقط ، إلخ).

من أجل توفير الوصول الأكثر ملاءمة إلى موقع إدخال المسبار ، يستلقي المريض على ظهره ، ويثني ركبتيه ويحركهما قليلاً إلى الجانبين. لإنجاز هذه الإجراءات الطبية بنجاح ، يجب أن يكون المريض في حالة استرخاء وتخدير ، ويجب أن يتمتع الطبيب والممرضة بالخبرة اللازمة.

وتجدر الإشارة إلى أن الخوارزمية الذكورية لتنفيذ هذا الإجراء هي نفسها الخوارزمية الأنثوية. ولكن بسبب بعض السمات الفسيولوجية لهيكل الجسم ، فإن قسطرة المثانة عند الرجال أكثر صعوبة.

تقنية إدخال القسطرة

تكمن صعوبة تركيب قسطرة كيسي في الرجال في أن قناة مجرى البول لديهم أطول بكثير من النساء ولديها بعض التضييق الفسيولوجي. في معظم الحالات ، يتم استخدام قسطرة ناعمة لهذا الإجراء. تتطلب تقنية تنفيذ هذا الإجراء مهارات وقدرات معينة للطبيب والممرضة. بعد الإجراءات التحضيرية ، يشمل غزو المثانة المراحل الرئيسية التالية:

• يتم التعامل مع سطح قضيب المريض بمطهر ، ويتم تلطيخ الرأس بعناية بمسحة قطنية وتخديره ؛
• يتم غرس مادة تشحيم معقمة في فتحة مجرى البول لتسهيل التلاعب ؛
• يتم تشحيم الجهاز المُدخَل بالجلسرين أو الفازلين ؛
• يتم إدخال التصريف المرن بواسطة طبيب بملاقط في قناة مجرى البول الخارجية ؛
• يتم إحضار القسطرة تدريجيًا إلى الرجل في عمق مجرى البول ، مما يؤدي إلى قلب الجهاز قليلاً حول محوره ؛
• يعتبر المريض مقسطرًا بالكامل عندما يظهر البول في أنبوب التصريف.

يتم إجراء مزيد من الإجراءات وفقًا لتعليمات الطبيب ، وفقًا لتقنية قسطرة المثانة عند الرجال. بعد إفراغ العضو البولي ، يتم غسله بعامل مطهر ، مع إرفاق حقنة خاصة بالقسطرة. في كثير من الأحيان ، يتم تثبيت أنبوب الجهاز المثبت مع مبولة بشكل دائم أثناء التآكل طويل المدى ويتم تقديم توصيات للعناية.

وبالمثل ، يتم إجراء قسطرة المثانة باستخدام قسطرة معدنية ، باستثناء بعض الحيل لمرور المناطق الصعبة من الناحية الفسيولوجية.

نيلاتون القسطرة الأنثوية

ملامح تصريف المثانة

يتميز مجرى البول الأنثوي ببنية قصيرة وعريضة ، مما يسهل بشكل كبير تركيب القسطرة. تشمل مراحل قسطرة المثانة عند النساء ما يلي:

• تحضير عالي الجودة للإجراء مع المعالجة المعقمة للأدوات وأسطح الأعضاء التناسلية ؛
• يتم إدخال قسطرة مرنة بملاقط في الفتحة الخارجية للإحليل على عمق 5-6 سم ؛
• سيشير ظهور البول في الجهاز إلى تحقيق الهدف.

بعد تنفيذ هذا الإجراء ، من أجل تجنب العدوى ، يجب مراعاة جميع قواعد النظافة اللازمة. عندما يتم ارتداء القسطرة لفترة طويلة ، يتم توصيل طرفها الخارجي بالمبولة ، والتي يتم تثبيتها بإحكام على الفخذ.

لكن ليس من الفعال دائمًا إجراء قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة عند النساء. في بعض الحالات النادرة ، يتم استخدام الصرف المعدني.

مطلوب اهتمام خاص لقسطرة الطفل. يتم وصف هذا الإجراء عند الضرورة القصوى بسبب صعوبة تنفيذه وارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. يتم اختيار أحجام القسطرة للطفل حسب العمر. يتم استخدام أجهزة الصرف المرنة اللينة فقط.

لا يتشكل جهاز المناعة لدى الأطفال بشكل كافٍ ، لذا فإن خطر الإصابة بالالتهابات المعدية مرتفع للغاية. يعد الامتثال للعقم عند إجراء هذا الغزو للمثانة أحد الشروط الرئيسية لنجاحها.

مضاعفات أثناء القسطرة

خطر حدوث مضاعفات أثناء قسطرة المثانة ، مع أدائها غير الكفء ، مرتفع للغاية. يتم إجراء العملية دائمًا بدون تخدير عام من أجل ملاحظة حدوث الألم في الوقت المناسب للمريض. يمكنك سرد النتائج السلبية المتكررة التي ظهرت أثناء تركيب جهاز الصرف. وتشمل هذه:

• تلف أو ثقب في مجرى البول.
• عدوى الجهاز البولي التناسلي عند النساء والرجال (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، البارافيموز ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ) ؛
• عدوى الجهاز الدوري من خلال تلف مجرى البول.
• نزيف مختلف ، نواسير ، إلخ.

عند استخدام قسطرة ذات قطر أكبر من الموصوفة ، قد تعاني الأنثى من تمدد مجرى البول.

مع الارتداء المستمر لجهاز الصرف ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة فيما يتعلق بتشغيله. يجب أن تكون قسطرة المثانة عند النساء والرجال مصحوبة بنظافة دقيقة للعجان والقسطرة ، وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة. إذا وجدت تسرب للبول ، وظهور دم في البول ، مع عدم الراحة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

يتم إخراج القسطرة حسب تعليمات الطبيب. عادة ، يتم إجراء هذا النوع من التلاعب في مؤسسة طبية ، وفي بعض الأحيان يمكن إجراؤه في المنزل. ستساعد القسطرة التي يتم إجراؤها بشكل صحيح في الجهاز البولي للإنسان في علاج العديد من الأمراض المعدية وغير المعدية وتحسين نوعية الحياة بشكل كبير.

هذا الإجراء ضروري لغسل المثانة، إدارة المخدرات. هذه العملية لها خصائص معينة. يتم إعداد المريض أولاً وقبل كل شيء للإجراء ، ويتم فحصه وفحصه بحثًا عن موانع الاستعمال.

تعتبر قسطرة المثانة إجراءً فعالاً في علاج العديد من الأمراض. سننظر في خوارزمية لتنفيذه لاحقًا في المقالة.

متى يكون ذلك ضروريا؟

يتم تطبيق الإجراء في الحالات التالية:

• جلطات صديد ودم فيها.
• استحالة إفراغ العضو بسبب حالة عصبية غير مستقرة.
• الورم الحميد.
• غدية.
• إدخال الأدوية بعد الجراحة على العضو.
• أخذ البول للبحث.
• حصر كمية ونوعية البول المفرز.
• عضو مطرح مقروص.
• التهاب البروستات.

موانع

على الرغم من فعالية وفائدة الطريقة ، هناك عدد من موانع الاستعمال:

1. التهاب البروستاتا.
2. التهاب الخصيتين وملاحقهما.
3. خراج البروستاتا.
4. إصابات مجرى البول.
5. أورام الجهاز البولي التناسلي.
6. التهاب الخصية.
7. التهاب البربخ.
8. انقباض ملحوظ في مجرى البول.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد العملية قد تحدث المضاعفات التالية:

• العمليات الالتهابية المعدية.
• الضرر الجسدي للإحليل بواسطة قسطرة.
• انثقاب مجرى البول.
• نزيف.

إذا تم إجراء تنظيف المثانة من خلال قسطرة في مستشفى من قبل أخصائي مؤهل وذوي خبرة ، فلا توجد مضاعفات. يمكن أن تحدث إذا حاول شخص ما ، في غياب المعرفة والمهارات اللازمة ، تنفيذ الإجراء.

التحضير للتثبيت

يشمل التحضير للإجراء الخطوات التالية:

1. قبل أيام قليلة من الإجراء ، يتم فحص المريض من قبل الطبيب للتأكد من عدم وجود موانع.
2. قبل العملية بيومين ، من الأفضل رفض الأطعمة الحارة والدهنية والمشروبات الكحولية والمشروبات الغازية الحلوة.
3. اغسل وجهك قبل العملية بدقائق قليلة.
4. ثم يذهب المريض إلى غرفة العلاج ، حيث يتم تحضيره بعناية أكبر من قبل أخصائي.
5. يعالج الطبيب الأعضاء التناسلية بمطهر ، ويخبر المريض عن الإجراءات القادمة.

بعد ذلك يكون المريض جاهزًا للعملية لإدخال القسطرة.

ما الذي تتضمنه مجموعة القسطرة؟

مجموعة الإجراء تشمل:

• قسطرة معقمة. يمكن أن يكون إما معدنًا أو سيليكونًا (قسطرة فولي).
• محلول مطهر لعلاج الاعضاء التناسلية.
• ملاقيط.
• زيت الفازلين المعقم.
• القدرة على.
• مناديل معقمة.
• قماش زيتي.
• قفازات معقمة.

كيفية تركيب القسطرة؟

تختلف العملية اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على حسب الجنس وعمر الشخص.

بين النساء

تتكون الخوارزمية من الخطوات التالية:

1. يستلقي المريض على الأريكة ويتخذ الوضع المطلوب.
2. تحضر الممرضة الأدوات ، وتضع وعاءًا للبول ، وتعالج الأعضاء التناسلية بمطهر.
3. بعد ذلك ، يتم وضع منديل معقم على العانة ، تقوم الممرضة بدفع الشفرين عن بعضهما البعض.
4. فتح مجرى البول مكشوف.
5. ثم يتم تشحيم القسطرة المعقمة بالفازلين ، وإدخالها بحذر شديد في مجرى البول ، ويتم إرسال الطرف الآخر من القسطرة إلى وعاء البول.
6. يخرج البول عادة من القسطرة بعد ذلك مباشرة. يشير هذا إلى الإدخال الصحيح للقسطرة وموضعها.
7. ثم يتم إزالة القسطرة بعناية. يتم أخذ البول ، إذا لزم الأمر ، للفحص.

إذا كنت بحاجة إلى إدخال الدواء ، فإن القسطرة ليست في عجلة من أمرها للإزالة ، ويتم إعطاء الدواء بمساعدته. في هذه الحالة ، تتم إزالة القسطرة بعد تناول الدواء.

8. يتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية مرة أخرى بمطهر. منديل يزيل الرطوبة المتبقية عليها.
9. يمكن للمريض الاستلقاء لمدة 5-10 دقائق ، ثم النهوض وارتداء الملابس. يعتبر الإجراء مكتمل.

قسطرة المثانة القسطرة اللينةالنساء في الفيديو:

انقر للعرض (قابل للإعجاب لا يشاهد)

عند الرجال

خوارزمية الإجراءات أثناء الإجراء:

1. يستلقي الرجل على الأريكة ، ويتم علاج الأعضاء التناسلية بمطهر.
2. يقوم الطبيب بإعداد الأدوات ووضع وعاء للبول.
3. ثم يتم فتح حشفة القضيب بعناية فائقة لفضح مجرى البول.
4. يتم معالجة مجرى البول مرة أخرى بمطهر ، ويتم تشحيم القسطرة بالفازلين.
5. بعد ذلك ، يتم إدخال القسطرة بعناية فائقة في مجرى البول.
6. يدخل القسطرة في مجرى البول.
7. يتم إخراج البول تدريجياً من خلال القسطرة.
8. إذا لزم الأمر ، تدار الأدوية.
9. ثم يتم إخراج القسطرة بحذر شديد من مجرى البول من القضيب.
10. يتم معالجة رأس القضيب مرة أخرى بمطهر ، ويتم إزالة السوائل الزائدة من الأعضاء التناسلية بمنديل.
11. يمكن للرجل أن يستلقي لمدة 5-10 دقائق ، ثم يمكنه النهوض وارتداء ملابسه. اكتمل الإجراء.

أشبه إدخال قسطرة في الرجلانظر في الفيديو:

عند الأطفال

قد يحتاج الطفل أيضًا إلى غسل المثانة من خلال قسطرة. الإجراء كالتالي:

1. يذهب الطفل إلى المكتب ، ويستلقي على الأريكة ، ويتم علاج الأعضاء التناسلية بمطهر.
2. يختار الطبيب الأدوات اللازمة ، أصغر قسطرة.
3. يتم معالجة القسطرة بالفازلين ، ويتم إدخالها في مجرى البول بمقدار 2 سم فقط ، وبالنسبة للبالغين ، يتم إدخالها بمقدار 4-5 سم ، وبالنسبة للأطفال ، يكفي إدخال القسطرة إلى عمق ضحل.
4. عادة ما يتم طرد البول على الفور. لفترة طويلة ، لا يستطيع الأطفال الاحتفاظ بالأداة في مجرى البول.
5. بمجرد إفراز البول ، إذا لزم الأمر ، يتم حقن الدواء على الفور ، ثم يتم إزالة الأداة بعناية شديدة.
6. يتم علاج الأعضاء التناسلية مرة أخرى بمطهر.
7. قد يحتاج الطفل إلى مزيد من وقت الشفاء: 15-20 دقيقة. يسمح له بالاستلقاء. ثم يمكن للطفل أن يرتدي. اكتمل الإجراء.

في الأسبوع الأول بعد العملية ، لا ينصح الطفل بزيادة النشاط البدني.

قسطرة المثانة فوق العانة

هذا الإجراء أكثر صعوبة وخطورة. يتم إدخال القسطرة في الجزء فوق العانة وتبقى هناك على أساس مستمر.

كم من الوقت يمكنك الاحتفاظ بالقسطرة في المثانة ، يقرر الطبيب فقط.

يتم إدخال قسطرة خلال عملية صغيرةفي بيئة العيادة. تم إصلاح القسطرة ، ولم يتبق سوى ثقب صغير في البطن حتى تخرج القسطرة. إنه غير مرئي عمليا. سيتم طرد البول بانتظام من خلاله.


يتم معالجة الفتحة بانتظام بمطهر ومغطى بشاش. عند التعافي ، يأخذ المتخصصون القسطرة بعناية شديدة في العيادة.

يتم استخدام قسطرة المثانة فوق العانة فقط كحل أخير ، إذا كان المريض نفسه لا يستطيع إفراغ نفسه.

عادة ما يتم وصف هذا الإجراء بعد إصابات المثانة والعمليات. تساعد القسطرة في عملية الشفاء.

كيف يتم قراءة الموجات فوق الصوتية للمثانة في مقالتنا.

كيفية استعادة المثانة بعد القسطرة؟

بعد أن يأتي الإجراء فترة نقاهه. يمكن أن يسبب الإجراء نفسه عدم الراحة وحتى الألم.

تتضمن عملية الشفاء راحة المريض في أول أسبوعين. من الواضح أن الاستلقاء كثيرا ، لأن. يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني إلى مضاعفات. من المستحيل أيضًا رفع الأثقال في الشهر الأول.

يحتاج المريض إلى محاولة إفراغ المثانة بنفسه ، حتى لو لم يكن الأمر سهلاً في البداية. قد يخرج السائل بكميات صغيرة في البداية. يجب أن نحاول تهدئته قدر الإمكان ، حتى لا نكون متوترين ولا داعي للقلق.

تدريجيًا ، يتم تطبيع وظائف المثانة والمسالك البولية. عادة ، يتعافى المرضى في الأيام الأولى ، ويختفي أي ألم وانزعاج في اليوم 3-4 ، ويتم إخراج البول بشكل صحيح ، والكمية في الداخل.

في الحالات الشديدة ، يمكن للمريض تحتاج حفاضات. يمكن أن يخرج السائل بشكل غير متوقع. هذا طبيعي تمامًا خلال فترة التعافي.

تدريجيًا ، يتم تطبيع وظائف المثانة ، ويتعلم الشخص التحكم في عملية التبول.

الأسبوع الأول الذي تحتاجه على الأقل 2-3 مرات في اليومعلاج مجرى البول بالمطهرات حتى لا تحدث العملية الالتهابية.

قسطرة المثانة هي إجراء خطير يساعد في علاج المثانة ودراسة حالتها. الإجراء الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح سيساعد المريض على التعافي.

كيف وكيف تغسل القسطرة في المثانة ، إذا كانت مسدودة ، اكتشف من الفيديو:

اجمع البول لتحليله في المختبر عندما لا يكون من الممكن القيام بذلك بالمبولة أو عندما لا يكون من الممكن إجراء ثقب فوق العانة في المثانة.

السيطرة على إدرار البول ، حل احتباس البول ، إعطاء عامل ظليل للأشعة عند إجراء مخطط المثانة أو مخطط الإحليل.

لتحديد حجم البول المتبقي.

معدات. قفازات معقمة ، كرات قطنية ، محلول بوفيدون يود ، مناديل معقمة ، مادة تشحيم (زيت الفازلين) ، مبولات معقمة (غالبًا مغلفة بالقسطرة) ، قسطرة مجرى البول (3.5 ، 5.0 ، 6.5 ، 8 فهرنهايت). كبديل لقسطرة مجرى البول ، يمكن استخدام أنبوب تغذية معوي 5 فهرنهايت أو قسطرة سرة 3.5 أو 5 فهرنهايت. التوصيات الرئيسية: 3.5 فهرنهايت لقسطرة المثانة عند الأطفال الذين يزنون< 1000 г; 5 F - с массой тела 1000-1800 г; 8 F - с массой тела >1800. كلما كان ذلك ممكنا ، يجب استخدام أصغر قسطرة لتجنب الإصابة.

إجراء

تعتبر قسطرة المثانة بديلاً مقبولاً للشفط فوق العانة ، ولكنها ليست الخيار الأول بأي حال من الأحوال.

قسطرة المثانة عند الأطفال حديثي الولادة

• ضع الطفل في وضع ضعيف مع الوركين متباعدين (وضع الضفدع).
• علاج المجال الجراحي بمحلول البوفيدون اليود ، بدءًا من فتح مجرى البول والاستمرار في الاتجاه القريب.
• ارتدِ قفازات معقمة ، واعزل منطقة الإجراء بمناديل معقمة.

أرز. 25-1.

• قم بتزييت طرف القسطرة بمادة تشحيم.
• من أجل تقويم مجرى البول وتجنب تشكيل ممر خاطئ ، يجب أن يكون القضيب عموديًا على الجسم. ادفع القسطرة برفق حتى يظهر البول. عند اجتياز العضلة العاصرة الخارجية ، يمكنك الشعور بمقاومة طفيفة. للمرور عبر هذه المنطقة ، يكفي بذل جهد بسيط فقط. لا تستخدم أبدًا القوة المفرطة عند إدخال القسطرة (الشكل 25-1).
• اجمع البول. عند ترك القسطرة البولية لبعض الوقت ، يوصى بتثبيتها بالجص على جلد الجزء السفلي وليس على الساق. قد يقلل هذا من خطر تكوين تضيق من الضغط على الجزء الخلفي من مجرى البول.

قسطرة المثانة عند الفتيات حديثي الولادة

1. ضع الطفل في وضع ضعيف مع الوركين متباعدين.
2. تمييع الشفرين وعلاج المنطقة المحيطة بفتحة مجرى البول بمحلول مطهر. عالج منطقة الإجراء من الأمام إلى الخلف لتجنب التلوث بالبراز.
3. ارتدِ قفازات معقمة واعزل منطقة القسطرة بمناديل معقمة.
4. افصل الشفرين بإصبعين. على التين. يوضح الشكل 25-2 المعالم التشريحية الرئيسية المستخدمة في قسطرة المثانة عند النساء. قم بتشحيم القسطرة بمادة التشحيم وأدخلها في مجرى البول حتى يظهر البول. ثبّت القسطرة البولية بالجص في الساق.

أرز. 25-2.المعالم الطبوغرافية المطلوبة لقسطرة المثانة عند الفتيات

المضاعفات

• عملية معدية. يعد خطر دخول البكتيريا إلى المسالك البولية ثم إلى مجرى الدم أمرًا شائعًا في هذا الإجراء. من أجل تجنب تطور مثل هذه المضاعفات ، يجب مراعاة الظروف المعقمة بدقة. عندما يتم إجراء القسطرة فقط لإخراج البول في وقت واحد ، فإن خطر حدوث مضاعفات معدية يكون أقل من 5٪. كلما طالت مدة بقاء القسطرة في المسالك البولية ، زاد خطر الإصابة بالعدوى (الأكثر شيوعًا هو تعفن الدم والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الإحليل والتهاب البربخ).
• إصابة في مجرى البول ("ناسور كاذب") أو المثانة. في أغلب الأحيان ، تتطور مثل هذه المضاعفات عند الأولاد وتمثل تآكلًا وتقييدات وتضيقًا وانثقابًا في مجرى البول وإصابة المثانة (انثقاب). لتقليل الصدمة أثناء القسطرة ، استخدم كمية كافية من مواد التشحيم وشد القضيب لتقويم مجرى البول. إذا شعرت بمقاومة ، فلا تدخل القسطرة بأي قوة. استخدم القسطرة ذات القطر الأصغر كلما أمكن ذلك.
• بول دموي. عادة ما تكون البيلة الدموية عابرة وتتراجع مع الري بمحلول ملحي. يشير إجمالي بيلة دموية أثناء القسطرة إلى تكوين الناسور.
• تضيق مجرى البول. القيود أكثر شيوعًا عند الأولاد. عادةً ما تحدث هذه المضاعفات عند استخدام قسطرة ذات قطر كبير أو أثناء قسطرة طويلة أو رضحية. عند الأولاد ، يُقلل تثبيت القسطرة بالجدار البطني الأمامي من الضغط على الجدار الخلفي للإحليل.
• احتباس البول هو نتيجة لتورم في مجرى البول.
• يمكن أن يحدث التواء القسطرة عندما تتقدم تقريبًا إلى عمق مفرط. يجب أن توضع القسطرة عميقة بما يكفي للسماح للبول بالخروج ، وليس بالقوة أبدًا. من الضروري استخدام قسطرة بطول مناسب حسب عمر وجنس المريض (6 سم للرضع الذكور و 5 سم للإناث حديثي الولادة). اعلم أن استخدام أنبوب تغذية أكثر ليونة بدلاً من القسطرة البولية يزيد من خطر الالتواء والتشابك.