9671 0

الهدف من علاج التهاب المفاصل الصدفي هو قمع العملية الالتهابية في المفاصل ، وتحقيق الهدوء والحفاظ عليه ، ومنع حدوث تغيرات مدمرة في المفاصل.

يبدأ العلاج بتعيين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بجرعات عالية لمدة طويلة (2-6 أشهر ، مع استمرار الألم لعدة أشهر). من بين مجموعة كبيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب استخدام تلك الأدوية التي لها نشاط علاجي مرتفع وآثار جانبية قليلة. يتم استيفاء هذه المتطلبات عن طريق الأدوية - مشتقات حمض الأريلاسيتيك (Voltaren ، diclofenac sodium ، ortofen ، إلخ) ، الموصوفة بجرعة 150-200 مجم / يوم ، acyclofenac (Aertal) 200 مجم / يوم ، مشتقات Oxicam - بيروكسيكام بجرعة 20 - 40 مجم / يوم ميلوكسيكام (موفاليس) بجرعة 15 مجم / يوم سيليبريكس 100 مجم مرتين في اليوم نيميسوليد 200 مجم / يوم.

من بين هذه الأدوية ، فإن أقل شدة من الآثار الجانبية هي سمة ميلوكسيكام وسيليبريكس ، والتي ترجع إلى خصوصية آلية عملها على وسطاء التهابات (قمع انتقائي لنشاط إنزيم الأكسدة الحلقية -2).
يتطلب تعيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في التهاب المفاصل الصدفي الحذر ، حيث يتم تضمين هذه الأدوية في عدد من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الصدفية.

أحد المكونات الإلزامية للعلاج المضاد للالتهابات من التهاب المفاصل الصدفي هو العلاج الموضعي في شكل حقن داخل المفصل من الجلوكورتيكوستيرويدات. يتم إجراء الحقن بالتناوب في المفاصل المصابة حتى تختفي علامات التهاب المفاصل. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يُسمح بأكثر من 3 حقن في نفس المفصل خلال العام. بالنسبة للعلاج الموضعي ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية طويلة المفعول (ديبروسبان ، ديبوميدرول). تعتمد جرعة الدواء المدار على حجم المفصل (كبير - 1 مل ، متوسط ​​- 0.5 مل ، صغير - 0.25 مل). لا يوفر الامتصاص البطيء للجلوكورتيكوستيرويدات داخل المفصل تأثيرًا مضادًا للالتهابات واضحًا فحسب ، بل له أيضًا تأثير ارتشاف ، مما يقلل من أعراض الالتهاب في المفاصل الأخرى. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد المحلي إلى تخفيف التهاب المفاصل الصدفي.

يشمل العلاج المعقد لالتهاب المفاصل الصدفي عوامل أساسية لديها القدرة على التراكم ببطء في الجسم ، مما يثبط المكون المناعي للالتهاب. ترسانة الأدوية الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الصدفي مماثلة لتلك المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (مستحضرات الذهب ومشتقات سالازو ومضادات الخلايا).

في العقود الأخيرة ، تم استخدام مشتقات salazo (sulfasalazine و salazopyridazine) بنجاح لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. ابدأ العلاج بـ 0.5 جم / يوم لمدة أسبوع ، ثم قم بزيادة الجرعة بمقدار 0.5 جم / يوم كل أسبوع إلى مكون علاجي يبلغ 2-3 جم / يوم. في هذه الجرعة ، يتم تناول الدواء حتى يتم تحقيق مغفرة سريرية ومخبرية ، ثم يتم تقليله تدريجياً إلى الصيانة (0.5-1.0 جم / يوم). مع فعالية العلاج الكافية والتحمل الجيد للدواء ، يستمر العلاج لسنوات.

مستحضرات الذهب (tauredon) تدار عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة في الأسبوع. يتم إعطاء الأسبوعين الأولين بمعدل 10 ملغ / أسبوع لتقييم مدى تحمل الدواء. علاوة على ذلك ، في غضون أسبوعين ، يتم إعطاء 20 ملغ / أسبوع. مع التحمل الجيد ، يستمر العلاج عند 50 مجم / أسبوع حتى يتم تحقيق مغفرة سريرية ومخبرية ، والتي تحدث عادة في موعد لا يتجاوز 7-10 أشهر من بدء العلاج. بعد ذلك ، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجياً عن طريق زيادة الفترات الفاصلة بين الحقن (مرة كل أسبوعين ، مرة كل 4 أسابيع). الجرعة الإجمالية من tauredone 2-3 غرام.

يمكن مواصلة العلاج بأقراص الذهب (Auranofin 3 مجم 2-3 مرات في اليوم) ، لكن مستحضرات الذهب التي يتم تناولها عن طريق الفم أقل فعالية من تلك التي يتم تناولها عن طريق الحقن. يجب أن يستمر العلاج بالقرص بدون انقطاع لسنوات عديدة ، بشرط أن يكون فعالًا وجيد التحمل.

من بين عوامل تثبيط الخلايا ، يظل الميثوتريكسات هو الدواء المفضل ، حيث أن له تأثير مفيد على المكونات المفصلية والجلدية للمرض. يوصف الميثوتريكسات بجرعة 7.5 إلى 15 مجم في الأسبوع على ثلاث جرعات بفاصل 12 ساعة ، ويمكن أن يستمر العلاج بالميثوتريكسات لمدة عامين. يمكن استخدامه لفترة أطول بعد استبعاد علامات التليف الرئوي أو التهاب الكبد.

يجب أن يتم استخدام أي أدوية أساسية تحت المراقبة المنتظمة لاختبارات الدم والبول (مرة واحدة في 7-10 أيام ، لمشتقات salazo - مرة واحدة في الشهر) للكشف في الوقت المناسب عن الآثار الجانبية للعلاج (قلة الكريات البيض ، اعتلال الكلية) وتصحيحهم.

أظهر تقييم مقارن للأدوية الأساسية المدرجة في علاج التهاب المفاصل الصدفي أن مستحضرات الذهب هي الأكثر فعالية ، تليها مشتقات سالازو ، ويحتل الميثوتريكسات المرتبة الأخيرة في هذه السلسلة. من حيث التسامح ، كان السلفاسالازين هو الأفضل. كانت مستحضرات الميثوتريكسات والذهب متساوية من حيث التحمل.

إن الظهور في ممارسة الروماتيزم للسيكلوسبورين أ المثبط للمناعة ، والذي أثبت نفسه في علاج الصدفية الجلدية ، أعطى الأمل لفعاليته في علاج متلازمة المفصل. ومع ذلك ، فإن هذه الآمال لم يكن لها ما يبررها. يوصف السيكلوسبورين أ بجرعة يومية 2.5-3.0 مجم / كجم من وزن الجسم تحت سيطرة كرياتينين المصل أثناء العلاج.

في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن كفاءة عالية للأدوية المضادة للسيتوكين المعدلة وراثيا (إنفليكسيماب أو ريميكاد وإيتانيرسيبت) في علاج التهاب المفاصل الصدفي (بورغوس فارجاس ، 2002 ؛ كرويثوف إي ، 2002 ؛ ناسونوف إي إل ، 2003). أثناء العلاج باستخدام إنفليكسيماب ، هناك اتجاه إيجابي واضح في مظاهر الجلد والمفاصل.

تعتبر الرتينويدات العطرية (إيتريتينات ، أسيتريتين) فعالة للغاية في قمع تفاقم الصدفية الجلدية ، وفعاليتها في علاج التهاب المفاصل الصدفي أكثر تواضعا. عند وصف هذه الأدوية ، يجب استخدام الجيل الثاني من الرتينويدات (أسيتريتين 30-50 مجم / يوم في بداية العلاج مع تقليل الجرعة إلى الصيانة ، وهي 10-50 مجم / يوم مقسمة على جرعتين مع وجبات الطعام ؛ مسار العلاج تتراوح مدة العلاج من 1 إلى 4 أشهر) تحت رقابة مختبرية دقيقة للمعلمات البيوكيميائية للدم للكشف عن الآثار الجانبية في الوقت المناسب.

إن استخدام عقاقير aminoquinoline لعلاج التهاب المفاصل الصدفي غير مبرر ، لأن فعاليتها في قمع متلازمة المفصل أمر مشكوك فيه ، وإمكانية الإصابة بالتهاب الجلد التقشري على خلفيتها أمر حقيقي تمامًا.

يقتصر استخدام الأدوية الهرمونية للجلوكوكورتيكوستيرويد لعلاج التهاب المفاصل الصدفي على تعيين دورات قصيرة (تصل إلى 6-8 أسابيع) بجرعات صغيرة (5-7.5 مجم / يوم من حيث بريدنيزون) في حالة عدم وجود تأثير. طرق العلاج الأخرى ، حيث أن الجرعات الكبيرة من هذه الأدوية قد تتطور إلى تفاعل متناقض.

مع وجود درجة عالية من نشاط التهاب المفاصل الصدفي ، يتم إدخال طرق ECMOC في مجمع العلاج ، وغالبًا ما يتم فصل البلازما ، والذي يمكن دمجه مع الأشعة فوق البنفسجية أو الليزر للدم الذاتي. يتم إجراء جلسات فصادة البلازما مرة واحدة في 3 أيام ، ويتكون مسار العلاج من 3-4 إجراءات. يزيد هذا العلاج من فعالية العلاج ويزيد من مدة الهدوء ويقصر مدة مكوث المرضى في المستشفى.

في علاج التهاب المفاصل الصدفي ، يُنصح أيضًا باستخدام الأدوية التي تصحح الخصائص الانسيابية للدم (400 مل من الريوبوليجليوكين مع إضافة 100-200 مجم من البنتوكسيفيلين و 4 مل من no-shpa عن طريق الوريد بمعدل 40 نقطة / دقيقة مرة واحدة في يومين ؛ لدورة من 6-8 حقن ؛ ديبيريدامول 20 مجم (4 مل) في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد كل يوم ، لدورة من 6-8 حقن).

يُنصح بالتناوب بين إدارة ديبيريدامول مع ريوبوليجلوسين. لوحظ تأثير جيد عندما يتم إجراء علاج الهيبارين عند 5000 وحدة دولية تحت الجلد في البطن 4 مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع ، يليها تقليل الجرعة إلى 5000 وحدة دولية مرتين في اليوم لمدة أسبوعين مع المزيد من الإلغاء. يعد تصحيح الخصائص الانسيابية للدم ضروريًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من متغير مشوه لمتلازمة المفصل.

يجب أن يستكمل علاج التهاب المفاصل الصدفي بطرق العلاج الطبيعي. أكثرها نشاطًا هو العلاج الضوئي الكيميائي ، أو العلاج PUVA الجهازي ، وهو نوع من العلاج بالضوء الاصطناعي. تتكون الطريقة من الاستخدام المشترك لمُحسِّن ضوئي عن طريق الفم سورالين قبل ساعتين من الإجراء ، متبوعًا بالتعرض لأشعة فوق بنفسجية طويلة الموجة في نطاق 320-400 نانومتر ، في مقصورة PUVA. يتم إجراء جلسات العلاج الكيميائي الضوئي بفاصل 2-3 أيام مع زيادة تدريجية في جرعة الأشعة فوق البنفسجية بمقدار 0.5-1.5 جول / سم 2. مسار العلاج PUVA هو 20-30 إجراء.

كما تُستخدم على نطاق واسع طرق العلاج الطبيعي مثل العلاج المغناطيسي والعلاج بالليزر عبر الجلد والرحلان الكهربائي والصوتي لمحلول ثنائي أكسيد النيتروجين بنسبة 50٪ والستيرويدات القشرية السكرية وغيرها ، ويجب أن يكون العلاج الطبيعي عنصرًا إلزاميًا في العلاج.

يعد تطور التشوهات الجسيمة في المفاصل مع تكوين القسط والخلل الوظيفي الواضح في المفاصل مؤشرًا على العلاج الجراحي (تقويم المفاصل).

في و. مازوروف

أعراض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي:

بقع حمراء ومتقشرة. في الغالب على الركبتين والمرفقين وفروة الرأس والأرداف ، والتي يمكن أن تكون إما بعدد واحد أو تغطي مساحة كبيرة من جسم المريض ؛

ألم وتورم في مفصل واحد أو أكثر (الكاحلين والركبتين والمعصمين وأصابع اليدين والقدمين) ؛

تصلب المفاصل في الصباح ، والإيقاع لفترات طويلة ، وعدم القدرة على الانضمام على الفور إلى إيقاع الحياة.

تصنيف

التهاب قلة المفاصل (أقل من خمسة مفاصل متورطة) والتهاب المفاصل (عندما يتم تغيير أكثر من خمسة مفاصل).

التهاب المفاصل المتماثل ، والذي يشبه من حيث الأعراض والعلامات التهاب المفاصل الروماتويدي.

يصاحب التهاب المفاصل الفقاري التهاب وحركة محدودة للعمود الفقري.

يمكن أن تكون الصدفية المفصلية بدرجات متفاوتة من النشاط:

اعتمادًا على درجة الحفاظ على القدرات الوظيفية في التهاب المفاصل ، هناك ثلاث درجات:

الأداء محفوظ

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص صدفية المفاصل في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب لفترات طويلة ، أو في أولئك الذين يتميزون باضطرابات نفسية مختلفة. مع تلف الصدفية للمفاصل ، تحدث مثل هذه الإخفاقات في الجسم:

ضعف التنظيم الحراري في الجسم.

انتهاك الأحاسيس اللمسية.

علامات التهاب المفاصل الصدفي هي كما يلي:

• يعاني حوالي 5 ٪ من المرضى من مثل هذا المرض في العظام والمفاصل ، حيث يحدث تقصير وانحناء أصابع القدم واليدين ، ويلاحظ اندماج المفاصل تدريجيًا ، وقد تحدث الإعاقة بمرور الوقت.

من المهم أن تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه فوضوية وغير متكافئة ، لذا قد يكون تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية العظمية أمرًا صعبًا.

كيفية التعرف على المرض

إعلانات

3.1. العلاج الطبي العام (تابع)

الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادة للفيروسات)

تستخدم هذه الأدوية في علاج الصدفية بسبب افتراض طبيعتها المعدية والفيروسية (القسم 1 "حول المسببات والتسبب في مرض الصدفية". ص. 1.1 ، 1.2). كما أنها تستخدم لمضاعفات العدوى الثانوية.

إيثاكريدين لاكتات(أو ريفانول) يستخدم للالتهابات التي تسببها المكورات ، وخاصة المكورات العقدية. في الصدفية ، يتم وصفه بسبب مجموعة واسعة من تأثيره المضاد للميكروبات وآثاره المفيدة في بعض الأمراض ذات الأصل الفيروسي. تعيين مساحيق الداخل ، وأحيانًا يتم إعطاؤها عن طريق الوريد ؛ بالطبع - 10 أيام. التأثير غير مستقر.

الميثيلين الأزرقيعين مع الأخذ في الاعتبار تأثيره الضوئي على الفيروس المزعوم - العامل المسبب للمرض والتأثير المحفز على الجهاز العصبي المركزي. أكثر فعالية في عملية واسعة الانتشار الحادة. تعيين داخل كبسولات الجيلاتين ، في نفس الوقت يخضع المريض للأشعة فوق البنفسجية العامة. مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، من الممكن حدوث آثار جانبية: الحمى ، والصداع ، والحكة ، وآلام المفاصل ، والغثيان ، والقيء. موانع في أمراض الكبد والكلى وأعراض قصور القلب.

إكثيول- ملح الأمونيوم لأحماض السلفونيك من الزيت الصخري. يحتوي على 10.5٪ من الكبريت المرتبط عضوياً ، غير متوافق مع المحلول مع قلويدات وأملاح المعادن الثقيلة واليود. له تأثير مضاد للالتهابات ومخدر موضعي وبعض الآثار المطهرة. في الصدفية ، يتم إعطاء الإكثيول عن طريق الفم ، 5-15 قطرة من محلول مائي بنسبة 50٪ 2-3 مرات في اليوم أو عضليًا كل يومين.

السلفا عقار،خاصه، سلفاسالازينو الستربتوسيد الأبيضلها تأثير نشط مضاد للميكروبات ضد المكورات العقدية والإشريكية القولونية وبعض البكتيريا الأخرى. قد يكون التأثير المفيد للمبيد العقدي في الصدفية ناتجًا عن الطبيعة المعدية لهذا المرض ، فضلاً عن خاصية التحسس الضوئي للدواء ونتيجة تأثيره على بؤر العدوى المزمنة التي تسبب التهاب الجلد. لوحظ التأثير الأكثر ملاءمة للمبيد الستربتوسيد في الصدفية البثرية. مخصص داخل 0.5-1.0 جم 3 مرات في اليوم ؛ دورة 10 أيام ، بعد استراحة (10 أيام) - تكرار الدورة. المضاعفات المحتملة من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والتهاب الجلد والإسهال. موانع الاستعمال: أمراض الجهاز المكونة للدم والتهاب الكلية ومرض جريفز. في علاج الصدفية ، يستخدم السلفاسالازين أيضًا (استخدامه الرئيسي في علاج التهاب القولون التقرحي). هذا الدواء هو الأكثر أمانًا ، وله تأثير خفيف. لوحظ تأثير جيد في حوالي 40٪ من المرضى.

مضادات حيوية(بنزيل بنسلين ، بيسلين ، كبريتات الستربتومايسين ، جريسوفولفين ، إلخ) يجب أن تستخدم بحذر شديد نظرًا لحقيقة أن أدوية هذه الفئة تحتل المرتبة الأولى في العامل الذي يثير تطور الصدفية - عدوان الدواء (القسم 1.9 "عوامل استفزازية").

ملح الصوديوم بنزيل بنسلين- أحد مشتقات بنزيل بنسلين التي تنتجها فطريات العفن. لها طيف ضيق نسبيًا من نشاط المضادات الحيوية. يعين عادة بجرعات تقليدية في حالة وجود عدوى ثانوية.

بيسلين -3في الصدفية ، يتم استخدامه في كل من المراحل التدريجية والثابتة ؛ تدار عن طريق الحقن العضلي. موانع الاستعمال: أمراض الحساسية ، ارتفاع ضغط الدم ، بعد احتشاء عضلة القلب ، أمراض شديدة في الجهاز العصبي المركزي ، إلخ.

كبريتات الستربتومايسينيمنع الميكروبات المقاومة للأحماض ، ويعمل على أشكال مقاومة للبنسلين ؛ تدار عن طريق الحقن العضلي. المضاعفات: الاضطرابات الدهليزية ، ضعف السمع ، الحساسية.

جريسوفولفينيوصى باستخدامه كإحدى وسائل العلاج للشكل الشائع من الأمراض الجلدية في مرحلة تدريجية. من حين لآخر ، هناك آثار جانبية في شكل صداع ، شرى ، عسر الهضم. تنطبق أيضا غريزيوفولفين فورتو جريتسين(أثناء الوجبات ، ويفضل أن يكون ذلك مع الزيت النباتي - 1 ملعقة صغيرة).

الأدوية المضادة للملاريا ،خاصه، أكريخينجيد التحمل من قبل المرضى. في حالة تناول جرعة زائدة ، قد تحدث "ذهان أكريشين" ، وعادة لا تستمر أكثر من أسبوع واحد. Akrikhin هو بطلان في الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. في الصدفية ، يوصف كعامل مضاد للالتهابات ومزيل للحساسية. Akrikhin فعال في المراحل التدريجية والثابتة من الجلاد. نظرًا لأنه يمتص الأشعة فوق البنفسجية ، فإنه يستطب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من شكل الربيع والصيف والحساسية المتزايدة للأشعة فوق البنفسجية. تتكرر دورة العلاج لمدة 10 أيام 2-6 مرات مع استراحة لمدة خمسة أيام.

حتى الآن ، تم اكتساب بعض الخبرة في استخدام الأدوية المضادة للفيروسات في علاج الصدفية.

الإنترفيرون الكريات البيض البشريةأدخلت في علاج الصدفية في شكل استنشاق بواسطة Yu. M. Igoshin (1980) (بسبب حقيقة أن الدراسات الحديثة تشير إلى الدور المحتمل للفيروسات في تطور المرض ، وكذلك مع الأخذ في الاعتبار دور العامل الوراثي في ​​التسبب في مرض جلدي). تم استخدام مضاد للفيروسات 2-3 مرات في اليوم ، 2500 وحدة دولية لمدة 10 أيام ، إذا لزم الأمر ، تكررت الدورة بعد 3 أيام. هناك نتائج جيدة للعلاج وزيادة في مدة الهدوء. عندما تدار عن طريق الحقن العضلي مضاد للفيروسات ألفاومع ذلك ، لم يلاحظ مؤلفون آخرون تأثيرًا علاجيًا واضحًا. كما تستخدم الحقن (V. F. Korsun، 1991) DNAasesو RNAse. الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات:

الهربسو لقاحات الحصبة ، Emetin ، Bonafton ، Gossypolوغيرها ، بما في ذلك المستحضرات العشبية. وخلص إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من العمل لدراسة فعالية طرق العلاج المقترحة.

وسائل عمل غير محدد تزيد من مقاومة الجسم

تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في الصدفية بسبب إضعاف المقاومة الكلية للجسم ونشاطه المناعي البطيء وإبطاء عملية التمثيل الغذائي. في علاج مرضى الصدفية ، يوصى باستخدام العوامل التي تحفز التمثيل الغذائي داخل الخلايا ، وتعزز نشاط قشرة الغدة الكظرية وتعبئ دفاعات الجسم.

البيروجينات- المواد المضادة للبكتيريا والفيروسات التي تسبب ارتفاع في درجة حرارة الجسم. إدخال الأدوية البيروجينية ( العلاج الحراري) يؤثر بشكل إيجابي على العديد من الأمراض المزمنة ، كونه عاملًا قويًا ينشط استجابات دفاع الجسم. مع الحمى ، يزداد تكوين الأجسام المضادة في الجسم ، ويساهم تكثيف عمليات التمثيل الغذائي في تغيير التوزيع المعتاد للمواد الطبية وتغلغلها في مثل هذه الأعضاء والأنسجة حيث لا تسقط عادةً (أي ، يشار إلى العلاج بالحرارة من أجل علاج معقد).

بيروجينال- مستحضر بكتيري منقى معزول من مزرعة التيفوئيد وعصيات أخرى. إنه غير سام عمليًا ، ولكنه نشط للغاية كعامل علاجي حمضي يزيد من نشاط العمليات المناعية. بعد إدخال الدواء ، يتم الوصول إلى ذروة تفاعل درجة الحرارة (زيادة بمقدار 1-2 درجة مئوية) بعد 3-4 ساعات ؛ تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها بعد 6-12 ساعة. تدار Pyrogenal عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (الأخير هو الأسوأ من ذلك) ؛ الآثار الجانبية المحتملة في شكل توعك عام ، والصداع وآلام المفاصل و

العضلات (تختفي عادة في اليوم التالي). موانع الاستعمال: أمراض الكبد والكلى والقلب والأعضاء المكونة للدم والقرحة الهضمية والسل الرئوي النشط والحمل والصرع وإصابات الجمجمة ، إلخ. في الصدفية ، يتم استخدامه في أي مرحلة وفي أشكال سريرية مختلفة ؛ تبلغ الكفاءة حوالي 75٪ (Yu. K. Skripkin، 1972).

إنترفيرونوجين- محفز لإنتاج الإنترفيرون بواسطة خلايا الجسم عند إصابتها بالفيروسات. يوصف مع الأخذ في الاعتبار افتراض الطبيعة الفيروسية للجلد ويمنع تطور وتكاثر الفيروسات في الخلايا التي تدخل فيها في وقت سابق. محضرة من حطاطة الصدفية للمرضى في مرحلة متقدمة ؛ تدار عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد ، دورة من 6-7 حقن.

بروديجيوسان- بيروجين ذو طبيعة عديد السكاريد ، يزيد من المقاومة الكلية للجسم ، ويزيد من محتوى جاما جلوبيولين وعوامل المناعة الأخرى في الدم. في الصدفية ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي. الآثار الجانبية: تفاقم العملية الالتهابية ، والصداع ، وآلام المفاصل.

في علاج الصدفية ، يتم أيضًا استخدام العوامل المسببة للحمى التالية.

نيوبينزينول- خليط من الهيدروكربونات الأليفاتية وزيت بروفانس أو الخوخ ، يعطى في العضل ؛ بالطبع - ما يصل إلى 5 حقن. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة للحمى. يجب وصف المستحضرات البيروجينية بحذر للأطفال والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

الكبريت المنقى (سلفوزين)كمادة بيروجين ، يتم استخدامه في شكل معلق 1-2٪ في زيت الخوخ. أدخل عضليًا في الربع العلوي الخارجي للأرداف ، بدءًا من 0.2 مل وزيادة الجرعة إلى 1.5-2.0 مل. تتراوح مدة الدورة من 3 إلى 15 حقنة بفاصل 3-8 أيام. يوصف لأشكال الصدفية الشائعة التي لا يمكن علاجها بشكل جيد.

حليب بقريستخدم في الصدفية كوسيلة للتأثيرات غير النوعية على تفاعل الكائن الحي. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في صورة مغلية طازجة وخالية من الدهون بجرعات 0.5-3.0 مل ، مع إضافة 0.5 مل في كل مرة. في المرحلة التدريجية ، من الممكن أحيانًا مقاطعة التفاقم بحقنة واحدة من 3-7 مل من الحليب (NA Torsuev ، 1939). بعد ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، يمكن أن يدخل المرض

المرحلة الثابتة في 70-80٪ من المرضى.

في حالة استمرار التفاقم ، يتم استخدام العلاج الذاتي ، ونقل الدم (مجموعة واحدة أو مجموعة أخرى من الدم المتبرع) ، وسفك الدم ، وما إلى ذلك في بعض الأحيان. ويمكن أن تحدث الحمى أيضًا بسبب اللقاحات المختلفة ، وكذلك اليكتروبيركسيا. في الحالة الأخيرة ، هذه هي الطريقة الأكثر دقة للسيطرة على الحمى ، ولكنها تتطلب معدات خاصة ومعرفة فنية. تمت مناقشة طرق مماثلة في القسم 3.3. "العلاج غير الدوائي للصدفية" .

المستحضرات العضوية والمنشطات الحيوية

يشار إلى استخدام الأدوية التي لها تأثير محفز على التمثيل الغذائي بشكل رئيسي في المراحل الثابتة والتراجع من الصدفية ، وكذلك في تدابير مكافحة الانتكاس.

المحفزات الحيوية (مستخلص الصبار ، FiBS ، Humisol ، ASD ، MIGI-K-LP ، تعليق المشيمة ، إلخ) تعزز التمثيل الغذائي والتجديد ، ولها تأثير منشط ومضاد للالتهابات.

سبلينينتم الحصول عليها من طحال الماشية. يعمل الدواء على تطبيع التغيرات في استقلاب النيتروجين ويعزز وظيفة تحييد الكبد. أ.أميروفا (1985) استخدمت السبلنين لعلاج 35 مريضًا يعانون من الصدفية المنتشرة (1-2 مل يوميًا ، دورة من 10 حقن) ، ووفقًا لتقاريرها ، تلقت نتائج إيجابية في 85 ٪ من المرضى.

سائل مستخلص الصبار- من أوراق الصبار المسحوقة ، المحفوظة في الظلام عند درجة حرارة 4-8 درجة مئوية ؛ يحتوي ، على وجه الخصوص ، على مشتقات الكينون. تعيين داخل 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم وتحت الجلد 1-2 مل لمدة 25-40 يوما ؛ كرر 3-4 مرات في السنة. هو بطلان في أمراض القلب والأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الكلية ، الحمل ، الحيض ، إلخ. كما تستخدم مستحضرات أخرى من الصبار (العصير ، المرهم ، شراب الحديد ، الأقراص) ، والتي تحشد آليات الحماية والتكيف ، وتزيد من مقاومة الجسم للعوامل الضارة ، الخ. عالج P. V. F. المرضى. تتجلى الآثار الجانبية من خلال الغثيان وآلام في البطن والطفح الجلدي.

ACSيتم الحصول على مصل Bogomolets المضاد للخلايا السامة للخلايا من دم الخيول المحصنة بمستضد مصنوع من الطحال البشري ونخاع العظام. يتم استخدامه كمحفز حيوي بشكل مستقل وبالاقتران مع السلفوناميدات والمضادات الحيوية وما إلى ذلك. في حالات نادرة ، عند إعطاء ACS ، يمكن ملاحظة ظاهرة الانهيار.

أكذوبة- منشط حيوي ؛ يتم حقنها تحت الجلد 1 مل مرة واحدة يوميًا لمدة 30-40 يومًا.

ASD(محفز دوروجوف المطهر) يشير إلى المنشطات الحيوية ؛ تم الحصول عليها من الأنسجة الحيوانية. له تأثير مفيد على الجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى إعادة هيكلته ، ويخفف من التسمم ، وما إلى ذلك. يتم إعطاء الجزء رقم 2 ASD عن طريق الفم (ومع ذلك ، فإن الرائحة هي عقبة أمام الاستخدام الواسع للدواء) ، يتم استخدام الجزء رقم 3 للعلاج الخارجي لمرض الصدفية.

هوميسول- محلول 0.01٪ من جزء الأحماض الدبالية من الطين العلاجي البحري في محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ؛ من حيث التأثير العلاجي ، فهو قريب من الطين العلاجي. مسار علاج الصدفية هو 30 حقنة عضلية (1-2 مل يوميا). في المرحلة التدريجية من التهاب الجلد ، هو بطلان الدواء. موانع الاستعمال الأخرى هي أمراض الحمى وعيوب القلب وتصلب الشرايين والأورام وأمراض الكبد الشديدة والكلى وما إلى ذلك.

تعليق المشيمةيتم حقنها تحت الجلد لأشكال محدودة من الصدفية البثرية (غالبًا بالاشتراك مع فيتامين أ ومستخلص المكورات الإلكترونية). أبلغ بعض المؤلفين عن نتائج جيدة في علاج الصدفية الموضعية بمستخلص المشيمة (تحت الجلد ، 1 مل يوميًا ، لمدة 25-30 حقنة).

MIGI-K-LP- تحضير بروتين حديث صديق للبيئة ؛ تم الحصول عليها من بلح البحر (الصدف). له مجموعة واسعة من التأثيرات العلاجية ، وله تأثير إيجابي للغاية على مسار عملية الصدفية (I. S. Chernyshev ، 1992). الدواء فعال بشكل خاص في أشكال الصدفية الدهنية ، عندما تكون هناك اضطرابات معقدة في الجهاز الهضمي. من الأفضل تناوله مع وجبات الطعام بسبب المذاق غير اللائق لملعقة كبيرة.

مرتين في اليوم.

سيريبار- يوصى بتحلل الكبد البقري بالاشتراك مع فيتامين ب وكذلك Essentiale (الموصوفة أعلاه) لاضطرابات وظائف الكبد. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي بمعدل 2 مل يوميًا ، وتستمر الدورة لمدة شهرين. فعال للمرضى الذين يتعاطون الكحول. في بعض الأحيان يعطي ردود فعل تحسسية.

أبيلاك(أو غذاء ملكات النحل) يعمل على إطعام يرقات ملكة النحل ؛ يحتوي على السكريات والدهون وعوامل النمو والفيتامينات والإنزيمات والعناصر النزرة وما إلى ذلك. للغذاء الملكي نشاط بيولوجي مرتفع: له تأثير مبيد للجراثيم ، ويطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ، وله خصائص مضادة للتشنج ومنشط ، وتأثيرات متعددة الهرمونات والفيتامينات ، إلخ. يستخدم في العلاج المعقد لعدد من الأمراض الجلدية بما في ذلك الصدفية. يوصف Apilak في أقراص بحجم 0.02 جم في الصباح وبعد الظهر بعد وجبات الطعام تحت اللسان حتى يذوب تمامًا ؛ دورة 1-2 شهر. نتيجة للعلاج بأبلاك (من الداخل والخارج - 3٪ مرهم) من المرضى ، الذين هم أساسًا في المرحلة الثابتة من المرض ، أظهر 88٪ تحسنًا بدرجة أو بأخرى (V. F. Korsun ، 1982). كانت المضاعفات غائبة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن غذاء ملكات النحل يظهر آثارًا جانبية مع زيادة الحساسية تجاهه (الشرى ، واضطرابات النوم). كما أنه مضاد استطباب في الأمراض المعدية الحادة.

سلفاسالازين لالتهاب المفاصل الصدفي

كل شيء عن التهاب المفاصل الصدفي وطرق التعامل مع المرض

التهاب المفاصل الصدفي هو مرض التهابي يحدث على خلفية الآفات الجلدية (الصدفية). تتشابه أعراض المرض إلى حد كبير مع أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن علاج التهاب المفاصل الصدفي أكثر صعوبة ، حيث لم يتم تحديد السبب الدقيق بعد. كقاعدة عامة ، يكون المرضى في الفئة العمرية من 30 إلى 50 عامًا ، بدرجات متفاوتة من شدة الآفات - من خفيفة إلى مسببة للإعاقة.

العلامات السريرية الرئيسية

1. تشكيل البثور ، وتغيير التصبغ في منطقة الأصابع وألواح الظفر والقدمين ؛

أثناء تطور التهاب المفاصل الصدفي ، يحدث تغيير تدريجي في سلوك المريض ، مع ظهور أعراض الألم والبقع لفترات طويلة ، يصبح الشخص غاضبًا ، وينام بشكل سيئ. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث المرض فجأة ، أو قد يستغرق وقتًا طويلاً بعد ظهور العلامات الأولى لمتلازمة المفصل.

من بداية متلازمة الجلد إلى ظهور التهاب المفاصل (وكذلك العكس) ، يمكن أن يمر مقدار مختلف من الوقت - من أسبوعين إلى 10-15 سنة. في كثير من الأحيان ، يكون الجلاد محدودًا ، وفي بعض الحالات ، يكون لدى المريض آفة مميزة في الأظافر - انخفاضات نقطية (أعراض كشتبان) مع غشاوة في لوحة الملاحظات ، أخاديد عرضية وطولية واضحة. كقاعدة عامة ، يتم ترقق الأظافر ، وهناك علامات ضمور (انحلال الظفر) ، ولكن غالبًا ما تكون أعراض التهاب المفاصل الصدفي مشابهة لعلامات العدوى الفطرية للأظافر (فطار). هذا هو السبب في أن التشخيص في التعرف على المرض يجب أن يكون شاملاً.

التهاب المفاصل الصدفي وتلف المفاصل في الصدفية

الصدفية مرض جهازي يصيب الجلد بشكل رئيسي. ومع ذلك ، فإن انتشار ردود الفعل المرضية للجسم ممكن أيضًا على الأعضاء الداخلية والمفاصل. التهاب المفاصل الصدفي هو نتيجة لتطور التفاعلات الالتهابية في الغضاريف والأنسجة العظمية للأسطح المفصلية ، بينما تتأثر الأربطة والأوتار أيضًا.

بعد التهاب المفاصل الروماتويدي ، يحتل تلف المفاصل الصدفي المرتبة الثانية بين جميع التغيرات الالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي. يتم تسجيل التهاب المفاصل في 10-38 ٪ من مرضى الصدفية ويحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 26-54 سنة. بعد ظهور أول لويحات صدافية على الجلد ، تحدث تغيرات في المفاصل بعد حوالي 10-15 سنة. ومع ذلك ، في بعض المرضى (10-15٪) ، يبدأ هذا المرض الجهازي بضعف الحركة.

2. التهاب المفاصل في المفاصل البعيدة ، حيث تتأثر هذه المناطق في الغالب.
3. يصاحب الصدفية المشوهة انحلال العظم (تدمير أنسجة العظام) وتقصير الأصابع.

نشط (الحد الأدنى ، الحد الأقصى ، متوسط) ؛

غير نشط (مرحلة مغفرة).

ضاع الأداء

الشخص غير قادر على خدمة نفسه بسبب قيود واضحة على التنقل.

الأعراض والعلامات

تحدث أعراض التهاب المفاصل الصدفي في معظم الحالات بعد المظاهر الجلدية أو الحشوية للمرض. لكن في خُمس المرضى ، تبدأ الصدفية على وجه التحديد بتغيرات في المفاصل.

أساس مرض التهاب المفاصل الصدفي هو الصدفية - وهو مرض يحدث بسبب تضخم البشرة (أي زيادة تدريجية في حجم الأنسجة). تساهم مجموعة متنوعة من الالتهابات والكدمات في ظهوره. غالبًا ما تظهر الصدفية في موقع التهيج وندبات ما بعد الجراحة والندوب.

اضطراب في عمل الجهاز القلبي الوعائي.

ضعف التمثيل الغذائي.

يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي باستخدام العديد من التقنيات الطبية. غالبًا ما يكون من الصعب التفريق بين التهاب المفاصل الروماتويدي وتمييزه عن أمراض مثل الصدفية أو التهاب المفاصل في العظام. طرق الكشف عن الأمراض قياسية:

قواعد عامة في علاج الصدفية! 12/19/15

طرق علاج التهاب المفاصل الصدفي: العلاج الدوائي والشعبي

التهاب المفاصل هو مرض خطير يتطلب اهتماما خاصا. يتم علاجه بالطرق التقليدية والشعبية. في المرحلة المتقدمة ، قد تحدث الإعاقة.

التهاب المفاصل الصدفية

أسباب وأعراض علم الأمراض

التهيج؛

يبدأ التهاب المفاصل بشكل غير محسوس ، ويتطور المرض تدريجياً ، ويحدث التهاب المفاصل الصدفي الحاد. الذي يتحول في النهاية إلى أمراض جهازية مزمنة.

هناك تلف في مفاصل اليدين ، والذي ، مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة ؛

ينتشر المرض أيضًا إلى الساقين - تتأثر مناطق مفاصل القدمين ، واحمرار الجلد ، وتورمه من الأعراض ؛

كيفية التعرف على المرض

يقوم الطبيب بتحليل الصورة السريرية وأعراض المرض ؛

يصف طبيب الروماتيزم اختبار البول لوجود عدوى بكتريولوجية ؛

يتم إجراء اختبار الكيمياء الحيوية لتكوين الدم.

الدراسات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى الأعراض الخارجية التي تميز التهاب المفاصل الصدفي ، تسمح للأخصائي بتشخيص الصدفية أو التهاب المفاصل بشكل صحيح.

يتم الكشف عن التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام التصوير المقطعي والأشعة السينية للمفاصل.

في الآونة الأخيرة ، تم وصف اختبار يسمى ACCP للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب المفاصل الصدفي. هذا إجراء تشخيصي جديد يسمح بتأكيد نهائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يسمح لك الاختبار بتحديد الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها في التهاب المفاصل لمنع المضاعفات والإعاقة المحتملة.

تتيح لك مجموعة من التدابير التشخيصية تحديد الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل الصدفي في الوقت المناسب ووصف العلاج الصحيح للمرض.

العلاج بالعقاقير التقليدية

ترتبط مسألة كيفية علاج التهاب المفاصل الصدفي في المقام الأول بالتقنيات القياسية المقبولة عمومًا. يبدأ العلاج بتناول الأدوية غير الستيرويدية - يتم وصفها لفترة طويلة (ستة أشهر على الأقل). من الضروري اختيار تلك الأدوية التي تساعد في التغلب على التهاب المفاصل الصدفي ، ولها مستوى عالٍ من الفعالية وفي نفس الوقت لها آثار جانبية طفيفة. وتشمل هذه الأدوية:

ديكلوفيناك ، فولتارين (مشتقات حمض الأريلاسيتيك) ؛

ميلوكسيكام.

نيميسوليد.

سيليبريكس.

تعتبر الصدفية العظمية جزءًا لا يتجزأ من علاج التهاب المفاصل الصدفي ، وهي الحقن الموضعي داخل المفصل للستيرويدات القشرية السكرية. في التهاب المفاصل الصدفي ، يشار إلى هذه الحقن حتى تختفي جميع أعراض المرض تمامًا. يتم تحديد جرعة الدواء حسب حجم المفصل المصاب. يوفر استخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية في تشخيص الصدفية تأثيرًا جيدًا مضادًا للالتهابات ، كما يقلل من الأعراض المؤلمة في المفاصل الأخرى. يتيح لك هذا العلاج تحقيق انحسار المرض تدريجيًا.

يجب أن يشتمل العلاج الشامل لمرض الصدفية والتهاب المفاصل على عوامل لها تأثير تقوي على مناعة المريض. هذه الأدوية هي التي تساعد على التغلب بسرعة وكفاءة على العملية الالتهابية في مفاصل المريض والوقاية من الإعاقة.

الميثوتريكسات هو أبرز ممثل لمجموعة الأدوية من عوامل تثبيط الخلايا التي تستخدم في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي. يشار إلى الميثوتريكسات بالجرعة التالية: 7.5 - 15 مجم في الأسبوع. يؤخذ الميثوتريكسات ثلاث مرات كل 12 ساعة. يُسمح باستخدام عقار مثل الميثوتريكسات لمدة عامين. إذا لم يكن المريض يعاني من أعراض التهاب الكبد أو التليف الرئوي ، فيمكن الاستمرار في تناول الميثوتريكسات.

يتم استخدام أي عوامل علاجية أساسية (على وجه الخصوص ، مثل Methotrexate ، Sulfasalazine) فقط تحت الإشراف المنتظم لأخصائي أمراض الروماتيزم الذي يصف فحص البول والدم.

يمكن أن يستكمل تناول أدوية السلفاسالازين والميثوتريكسات في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بمستحضرات الذهب. إن ترادف الميثوتريكسات والسلفاسالازين في التهاب المفاصل الصدفي يتحمله المرضى جيدًا ولا يعطي آثارًا جانبية واضحة.

يتم تناول سلفاسالازين لمدة ستة أشهر. تعتمد فعالية الدواء على إهمال المرض. يتم تحديد جرعة سلفاسالازين من قبل الطبيب على أساس فردي. يتم الجمع بين سلفاسالازين وطرق العلاج الطبيعي.

يستجيب المرض جيدًا للريتينويدات العطرية - فهي تكبح الصدفية الجلدية أثناء تفاقمها. بشكل جيد يكمل هذه الأدوية Sulfasalazine و Methotrexate.

مستحضرات Aminoquinoline لالتهاب المفاصل الصدفي غير فعالة ، لأن مثل هذه العوامل تثبط بشكل ضعيف المتلازمة المفصلية ، لكن استخدامها يؤدي إلى حدوث التهاب الجلد التقشري.

العلاج الطبيعي

يتم التعامل مع MKd-10 (تسمية تصنيف لالتهاب المفاصل الصدفي) بالأشعة فوق البنفسجية. يتم تطبيق المراهم العلاجية الخاصة موضعياً على المناطق المصابة من الجلد ، بما في ذلك الهرمونات. مع الميكروبات 10 ، يشار إلى تناول مركب فيتامين (على وجه الخصوص ، A ، B1 ، B12) ، وكذلك المهدئات - seduxen ، مستخلص فاليريان ، إلخ.

الجمباز العلاجي هو علاج إلزامي للعدوى الميكروبية - 10. يتم دمجه مع استخدام عقار Sulfasalazine. استكمل التربية البدنية بأساليب العلاج بالمياه المعدنية:

علاج الموجات فوق الصوتية الميكروبية 10 مع الهيدروكورتيزون ؛

التطبيقات التي تستخدم البارافين.

بالميكروبات 10 - حمامات كبريتيد الهيدروجين والرادون.

يتم التخلص من التشوهات التي غالبًا ما تصاحب تشخيص التهاب المفاصل الجرثومي 10 ، والتهاب المفاصل عن طريق الجراحة - وهذا يساعد على منع الإعاقة.

طبيعة التغذية

يتطلب النظام الغذائي في التهاب المفاصل الصدفي اهتمامًا خاصًا. المحظور الأول الكحول: الصدفية التي تصيب المفاصل والتهاب المفاصل لا تحتمل مثل هذه المشروبات. يستثني النظام الغذائي حتى النبيذ الأبيض والأحمر - قد يشعر المريض الذي تم تشخيص إصابته بالتهاب المفاصل ، بعد كوب واحد من الكحول ، بضعف عام وألم مزعج في المفاصل المصابة. الأمر نفسه ينطبق على التدخين - التهاب المفاصل والتهاب الفقار الصدفي حساسان له أيضًا: قد يظهر تيبس ، وقد تنخفض الحركة في المفاصل ، وتظهر مضاعفات خطيرة ، وحتى الإعاقة بمرور الوقت.

في التهاب المفاصل الصدفي ، يشار إلى نظام غذائي يحتوي على العديد من الأطعمة الغنية بالكالسيوم. وتشمل منتجات الألبان والجبن الصلب. يتضمن النظام الغذائي أيضًا استخدام مجموعة متنوعة من عصائر التوت ، ومشروبات فاكهة التوت البري ، والتي تقاوم الانتفاخ جيدًا ، وتزيل السوائل الزائدة من جسم المرضى.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي والتغذية في التهاب المفاصل الصدفي بالضرورة على كمية كبيرة من الخضروات الطازجة التي تحتوي على الكمية المطلوبة من الفيتامينات. إذا كنت ترغب في علاج التهاب المفاصل أو الصدفية في المفاصل ، فإن النظام الغذائي المختار بشكل صحيح هو مساعد لا غنى عنه يكمل العلاج الذي يصفه طبيبك.

العلاجات المنزلية غير التقليدية

لا يمكن علاج المرض بالعلاجات الشعبية إلا بالإضافة إلى الطرق الطبية التقليدية.

من المستحيل علاج التهاب المفاصل الصدفي في المنزل فقط ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة وحتى الإعاقة.

ومع ذلك ، كعلاج إضافي ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية مقبول تمامًا. بادئ ذي بدء ، يستجيب التهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل والصدفية في العظام بشكل جيد للعلاج بمنتجات الإبر. له تأثير إيجابي على بنية أنسجة المفاصل ، ويحميها من التهاب المفاصل التدريجي. يمكنك استخدام الصبغات الصنوبرية المحضرة على أساس الكحول. يتم علاج مرض مثل التهاب المفاصل الصدفي بالعلاجات الشعبية عن طريق الفم والمحلي - يتم تطبيق الخليط في شكل كمادات على المفاصل المصابة. العلاج التكميلي مع سلفاسالازين وميثوتريكسات.

طريقة أخرى جيدة لالتهاب المفاصل هي الاستحمام لليدين والقدمين من مغلي البابونج ، الخيط. يساعد ملح البحر العادي أيضًا بشكل جيد - يجب إذابة الكمية المطلوبة من المنتج في الماء ويجب إنزال المفاصل المصابة بالمرض في المحلول لفترة من الوقت.

مع الميكروبيال -10 ، يمكنك استخدام مغلي محضر من مغلي من جذر الأرقطيون. تحتاج أولاً إلى غسل النبات جيدًا وتقطيعه جيدًا. بعد ذلك ، تُسكب قطع الأرقطيون بالفودكا بحيث يتجاوز مستواها ثلاثة سنتيمترات. ينقع العلاج لمدة 3 أسابيع ، ويوضع في مكان دافئ. مع الصبغة الناتجة ، من الضروري فرك المفاصل المصابة MKb-10 بانتظام. يمكنك أيضًا تناول هذا المزيج عن طريق الفم - يوصى بفعل ذلك ثلاث مرات في اليوم ، حوالي 30 دقيقة قبل الوجبات. تستكمل بالطرق التقليدية - يتم استخدام حقن الميثوتريكسات والسلفاسالازين.

مع الميكروبات 10 ، يتم عرض الأدوية المدرة للبول الفعالة - يهدف عملها بشكل أساسي إلى إزالة السوائل والأملاح الزائدة من جسم المريض ، والتي تترسب في المفاصل وتثير الأحاسيس المؤلمة فيها. تم تصميم الحقن العشبي لتخفيف العملية الالتهابية في الأنسجة وتقليل التورم.

يساعد العلاج بالعلاجات الشعبية على تقليل آثار الصدفية وحماية المريض من عواقب التهاب المفاصل الصدفي.

الأشعة السينية لليدين المصابة باعتلال المفاصل الصدفي

استنتاج

يجب أن يكون علاج التهاب المفاصل الصدفي شاملاً.

يصف طبيب الروماتيزم العلاج الدوائي - الجلوكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات. يعتبر الميثوتريكسات والسلفاسالازين فعالين بشكل خاص في علاج مرض مثل التهاب المفاصل. يمكنك تناول الأدوية لفترة طويلة ، لأنها خالية عمليًا من الآثار الجانبية.

تتجلى الكفاءة العالية من خلال إجراءات العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية. يمكن لأخصائي الروماتيزم فقط أن يصف دورة تهدف إلى مكافحة علم الأمراض. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي لالتهاب المفاصل الصدفي إلى الإعاقة.

أسباب تلف المفاصل في الصدفية (التهاب المفاصل الصدفي). طرق العلاج

يسمى مزيج الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي بالتهاب المفاصل الصدفي من قبل الأطباء ، وسيتم تغطية أعراضه بالصور والعلاج بالتفصيل في هذه المقالة.

تشير الإحصاءات الطبية إلى أن حوالي 10 ٪ من مرضى الصدفية يعالجون أيضًا تلف المفاصل. عادة ، تؤثر الأمراض على الجلد ، وتشكل لويحات متقشرة حمراء ، وبعد ذلك فقط ، يشكو المرضى من آلام في الأطراف أو العمود الفقري.

لكن في بعض الأحيان يأتي المرضى لرؤية طبيب لديه جلد صحي نسبيًا يعاني من مشاكل في المفاصل.

أسباب المرض

يعزو الخبراء الصدفية إلى أمراض نفسية جسدية. وفقًا لنتائج بعض الدراسات ، أثبت العلماء وجود صلة بين تطور التهاب المفاصل الصدفي والتشوهات في الجهاز العصبي للإنسان. ويلاحظ أن النساء يعانين من المرض أكثر من الجنس الأقوى. ويرجع ذلك إلى زيادة الانفعال والاستثارة لدى النساء اللواتي يصعب إدراك لحظات الحياة المعاكسة.

وبالتالي ، يحدث تلف الصدفية في المفاصل على خلفية الإجهاد المستمر ، والتوتر العصبي ، والخوف ، ومتاعب أخرى. رداً على المنبهات الخارجية مع كل خلية من خلايا جسده ، يصاب الشخص المعرض لمرض الصدفية بالتهاب جديد. لكنها الآن تغطي الجهاز العظمي المفصلي. الاسم الثاني لهذا الالتهاب هو اعتلال المفاصل الصدفي.

الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل الصدفي هي:

إصابة. يمكن لأي شخص يتمتع بصحة جيدة أن يصاب دون قصد في المنزل أو في العمل. يتحول هذا الوضع إلى محفز للاعتلال المفصلي.

الأدوية. للاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، يتفاعل جسم الإنسان مع التهاب المفاصل في ظل ظروف معاكسة. الستيرويدات الخافضة للحرارة ومسكنات الألم وأدوية ارتفاع ضغط الدم - إيبوبروفين ، إجيلوك ، ديكلوفيناك ، أتينولول قادرة على إثارة التهاب المفاصل.

الأمراض المعدية الفيروسية. يؤدي نقلهم إلى إضعاف جهاز المناعة ويشجع الجسم على الاستيلاء على تقرحات مختلفة.

انتهاك التوازن الهرموني والعمليات البيوكيميائية. يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي عند النساء بعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث. في النساء الحوامل ، يتم تقليل هذه الفرصة غير المواتية.

تشمل العوامل التي تسبب التهاب المفاصل الصدفي العادات السيئة وحالات نقص المناعة. كما طرح الخبراء نظرية الوراثة التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل في وجود حالات عائلية من الأمراض.

المظاهر السريرية لالتهاب المفاصل الصدفي

وفقًا لدرجة تلف المفاصل ، يُصنف التهاب المفاصل الصدفي على النحو التالي:

تعتمد العلامات الأولية لالتهاب المفاصل الصدفي على تأثير العوامل المختلفة. يمكن أن يستمر التهاب المفاصل بشكل غير محسوس للمريض أو يعلن نفسه فجأة. بشكل عام ، تتشابه أعراض اعتلال المفاصل مع أعراض التهاب المفاصل العادي. ومع ذلك ، لديها ميزاتها الخاصة التي تجعل من الممكن تشخيص آفات الصدفية في المفاصل. وتشمل هذه:

الم المفاصل؛

تلف المناطق بين الأصابع ؛

الخلع الجزئي المتنوع للمفاصل الصغيرة ؛

- تصلب في الأطراف لوحظ في الصباح.

تدمير أنسجة العظام على مستوى داخل المفصل.

زيادة درجة الحرارة المحلية وتعديل الأصابع ؛

تلف متزامن لعدة مفاصل في أي إصبع ؛

وجود علامات خارجية لمرض الصدفية على الجلد الذي يغطي المفاصل.

في سياق تشخيص التهاب المفاصل الصدفي ، من المهم مراعاة تشابه العيادة مع أنواع أخرى من المرض. يسمح اللون الأرجواني المزرق للجلد المتورم والمؤلم الذي يغطي المفاصل بالتمايز. يجب على الطبيب الانتباه إلى عدم تناسق تلف المفاصل - فهو موجود في معظم المرضى.

علامة مهمة على الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي هي الألم في الكعب وتلف عدة مفاصل في الإصبع.

تساعد شكاوى المريض وأسلوب حياته وتاريخه الطبي في إجراء تشخيص دقيق. لتطوير علاج منطقي ، يُنصح بإحالة المريض إلى فحص بالأشعة السينية وفحص الدم والسائل داخل المفصل. في الدم ، لوحظ زيادة في مستوى الفيبرينوجين ، الجلوبيولين ، الغلوبولين المناعي A و G ، أحماض السياليك. في سائل المفصل ، يتم تحديد قابلية تجلط جلطة الميوسين وزيادة العدلات.

في جميع مظاهره ، يظهر التهاب المفاصل الصدفي في الصورة ، سيصف الطبيب المتمرس العلاج ، مشيرًا إلى أعراض محددة.

فيديو:الصدفية المفصلية.

كيف يتم علاج التهاب المفاصل الصدفي؟

يتم تطوير الدورة العلاجية من قبل الطبيب بناءً على نتائج الفحص الشامل والتعرف على سوابق المريض. أهداف العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل الصدفي هي:

لتحقيق هذه الأهداف ، يتم وصف مجموعات مختلفة من الأدوية للمريض. على سبيل المثال ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم وزيادة حركة المفاصل وتضييق الالتهاب. بعد تناول ديكلوفيناك أو إيبوبروفين ، ينحسر التورم في منطقة المشكلة.

يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى التخلص السريع من أعراض الصدفية. من أجل تجنب تطور ردود الفعل السلبية من العلاج الجهازي ، يتم إعطاء أدوية هذه المجموعة على الفور في تجويف المفصل.

في كثير من الأحيان ، مع التهاب المفاصل الصدفي ، يصف الأطباء الميثوتريكسات ، ولكن هناك مراجعات متضاربة حوله.

لا يوجد دليل 100٪ على فعاليته ، لكن الأطباء يقولون إن الجرعة الأسبوعية في حدود 15-20 ملغ مقبولة. أثناء العلاج ، ينصح المرضى بمراقبة حالة نشاط الكلى والكبد. في حالة تدهور الحالة الصحية لا بد من الاتصال بالطبيب ومناقشة مسألة التوقف التام عن تناول الدواء أو تقليل الجرعة. يعتبر الميثوتريكسات عاجزًا عن علاج التهاب الفقار والتهاب المفاصل في العمود الفقري.

للقضاء على مظاهر التهاب المفاصل الروماتويدي ، التي تم تطويرها على أساس الصدفية ، يتم تقديم السلفاسالازين للمرضى للعلاج.

يتم وصف مضاد حيوي بخصائص مضادة للالتهابات بجرعة 2 جم لفترة طويلة. عند وصف دواء لمريض معين ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث آثار جانبية ، خاصة من الأمعاء. يعطي علاج التهاب المفاصل الصدفي في العمود الفقري بالسلفاسالازين نتيجة ضعيفة. سواء كان الأمر يستحق وصفه ، يقرر الطبيب على أساس فردي.

تظهر الكفاءة العالية في مكافحة المرض المفصلي من خلال:

السيكلوسبورين مثبط للتغيرات المرضية التي تؤثر على الغضاريف وأنسجة العظام. ليوم واحد يتم وصف جرعة 3 ملغ.

Leflunomide - يزيل ألم المفاصل وتورم الجلد الذي يغطي المفاصل ، ويمنع تدمير العظام. لتحسين الصحة بشكل ملحوظ ، يوصى بتناول جرعة من 10 - 20 مجم / يوم.

مثبطات نمو الورم - إنفليكسيماب ، إيتانيرسيبت ، أداليموماب. تمنع الأدوية تأثير الآليات الممرضة. إنها تقضي على أسباب المرض وتقلل من الأعراض. يتم إعطاء وسائل هذه المجموعة في شكل حقن ، وهو ليس مناسبًا دائمًا للمريض. لكنهم يحسنون الحالة بشكل كبير ، الأمر الذي يحظى بتقدير المتخصصين.

العلاج الطبيعي هو دعم جيد للعلاج بالعقاقير من PA. يخضع المريض لعملية الرحلان الصوتي والرحلان الكهربائي باستخدام الكورتيكوستيرويدات ، وتشعيع الدم بالليزر والعلاج المغناطيسي ، كما يتم تطوير التمارين العلاجية.

التغذية لعلاج التهاب المفاصل الصدفي

بغض النظر عن أساليب العلاج المختارة ، يقدم الأطباء نصائح مهمة لمرضى الصدفية - للحفاظ على الوزن عند المستوى الطبيعي ، لأن الوزن الزائد للجسم يزيد الحمل على المفاصل.

عند تلقي العلاج من التهاب المفاصل الصدفي في المنزل ، يجب على المريض مراقبة نظامه الغذائي. لتقوية الهيكل العظمي ، يوصى بإثراء النظام الغذائي بالفوسفور ومنتجات الكالسيوم.

يجب أن يحافظ النظام الغذائي لمرض المفاصل على توازن الأحماض والقلويات في جميع أنحاء الجسم. للقيام بذلك ، يجب على المريض تضمين المزيد من الأطعمة المكونة للقلوية في القائمة. هذه هي العنب والتفاح وعصير الحمضيات الطبيعي والماء القلوي. تعتمد التغذية الخاصة باعتلال المفاصل الصدفي على نظام بيغانو الغذائي. مبادئها الرئيسية هي زيادة الأحماض والقلويات إلى المستوى المسموح به وزيادة استهلاك المياه.

يجب أن يأكل المريض وفق القواعد التالية:

بشكل عام ، يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي منخفض السعرات الحرارية. بما أن النشاط البدني هو بطلان لإجراء تغييرات خطيرة في المفاصل ، فإن التغذية السليمة فقط هي التي تساعد على استقرار الوزن.

من بين المشروبات ، سوف يجلب شاي lingonberry فائدة في اعتلال المفاصل. تحضيره من 2 ملعقة صغيرة. ورق عنب عنب جافة مطحون وماء (200 مل). بعد غليان الكتلة لفترة قصيرة ، يتم تبريدها وتصفيتها. اشرب أي كمية من الشاي طوال اليوم.

يتم أيضًا تحضير علاج لمرض الصدفية من أوراق عنب الثعلب وفقًا لوصفة مختلفة. يُسكب 20 جرامًا من المواد الخام الجافة بكوب من الماء المغلي ويتم تبخير العامل. يستغرق هذا حوالي 20 دقيقة. يؤخذ البخار الدافئ عدة مرات في اليوم في ملعقة كبيرة.

مغلي Phyto ، لتحل محل المشروبات العادية ، يتم تحضيره من أوراق التوت الأسود والخلنج (5 جم لكل منهما) ، وأوراق البتولا وحشيشة السعال (20 لكل منهما). تُسكب المجموعة بكوب من الماء البارد وتُغلى عند درجة حرارة معتدلة لمدة 15 دقيقة. اشرب المرق عدة مرات على مدار اليوم. جرعة واحدة - 200 مل.

العلاجات الشعبية ضد اعتلال المفاصل الصدفي

لتقليل الألم في المفاصل ، ينصح المعالجون باستخدام الفوط العشبية الساخنة. إنها مصنوعة من البلسان الأسود والبرسيم الحلو والجنجل والبابونج. يتم تسخين الأجزاء الأرضية من النباتات في الماء وعصرها ووضعها في كيس من الكتان. ضع "وسادة" على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة. يتم العلاج يوميًا لمدة أسبوعين.

مرهم في المنزل لعلاج التهاب المفاصل الصدفي يتكون من عدة مكونات:

قفز المخاريط

زيت الكافور

نبتة سانت جون وزهور البرسيم الحلوة.

يتم سحق النباتات الجافة إلى مسحوق ، وخلطها بالزيت والفازلين حتى يتم الحصول على خليط دهني. يعالج الجلد المتورم.

لتطبيق الكمادات ، يمكنك تحضير منتج الجزر. يتم تمرير المحاصيل الجذرية المقشرة الطازجة من خلال مبشرة ناعمة ويتم تجفيف زيت الزيتون أو زيت عباد الشمس ، وكذلك زيت التربنتين الصيدلاني (5 قطرات لكل منهما) في العصيدة. يتم تطبيق تركيبة مختلطة بعناية على المفاصل المشكلة وتضميدها. يمكن أن تتناوب الكمادات مع الضمادات المنكهة بعصيدة الصبار. مسار العلاج 10 أيام.

يتم تحضير التحضير لأخذ الحمامات لالتهاب المفاصل الروماتويدي من جذمور السينكويفويل. يتم غلي 1 كجم من المواد الخام في كيس من القطن. يأخذ الماء 3 لترات. يضاف ديكوتيون إلى الحمام أثناء الاستحمام.

وهنا وصفة غير عادية مع الليلك. تعتبر براعم الشجيرة علاجًا فعالًا لاعتلال المفاصل. يتم جمعها في كمية كوبين مع شريحة وسكبها بالفودكا (250 جم). يتم تغليف الأطباق بقطعة قماش دافئة ويتم إخراجها إلى مكان مظلم لمدة 10 أيام. من اليوم 11 ، تمسح الصبغة مع أجزاء مؤلمة من الجسم في الصباح والمساء. أسبوعين من هذا العلاج - وسيشعر المريض بتحسن كبير.

إذا كان من الممكن الحصول على الجنكة ، فسيكون من الممكن صنع عامل مضاد للالتهابات منه.

يتم غسل بعض الأوراق الطازجة من نبات غريب وتجفيفها بالهواء. يتم سحق المواد الخام المحضرة إلى حالة العصيدة وتؤكل بدون مكونات إضافية. افعل ذلك في كل مرة قبل الأكل ، بقياس 1 ملعقة صغيرة. منتج فيتو.

يتم الحصول على المراهم الجيدة من مستنقع السرخس. يتم تمرير النورات العلوية من خلال مفرمة اللحم ويتم نقل الخليط إلى وعاء زجاجي. ثم يُسكب بزيت عباد الشمس بحيث تبقى فجوة مساوية لسمك إصبعين على حواف العنق. الجزء العلوي من الأطباق مغطى بضمادة من الشاش ، ويتم الاحتفاظ بالتركيب تحت أشعة الشمس لمدة 40 يومًا. بعد ذلك ، يتم ضغط الكتلة واستخدامها للتزييت اليومي للأسطح المفصلية.

ملاحظة.إذا لم يفلح أي من الأدوية ، فيُعرض على المريض الجراحة. يكمن جوهرها في إزالة الأنسجة المصابة من المفصل والأطراف الاصطناعية للمفاصل الكبيرة والتثبيت في الوضع الطبيعي.

الصدفية مرض جهازي يصيب الجلد بشكل رئيسي. ومع ذلك ، فإن انتشار ردود الفعل المرضية للجسم ممكن أيضًا على الأعضاء الداخلية والمفاصل. التهاب المفاصل الصدفي هو نتيجة لتطور التفاعلات الالتهابية في الغضاريف والأنسجة العظمية للأسطح المفصلية ، بينما تتأثر الأربطة والأوتار أيضًا.

بعد التهاب المفاصل الروماتويدي ، يحتل تلف المفاصل الصدفي المرتبة الثانية بين جميع التغيرات الالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي. يتم تسجيل التهاب المفاصل في 10-38 ٪ من مرضى الصدفية ويحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 26-54 سنة. بعد ظهور أول لويحات صدافية على الجلد ، تحدث تغيرات في المفاصل بعد حوالي 10-15 سنة. ومع ذلك ، في بعض المرضى (10-15٪) ، يبدأ هذا المرض الجهازي بضعف الحركة.

تصنيف

وفقًا لـ ICD 10 ، ينقسم التهاب المفاصل الصدفي سريريًا إلى الأنواع التالية:

1. التهاب المفاصل في المفاصل البعيدة ، حيث تتأثر هذه المناطق في الغالب.
2. التهاب قلة المفاصل (أقل من خمسة مفاصل متورطة) والتهاب المفاصل (عندما يتم تغيير أكثر من خمسة مفاصل).
3. يصاحب الصدفية المشوهة انحلال العظم (تدمير أنسجة العظام) وتقصير الأصابع.
4. التهاب المفاصل المتماثل ، والذي يشبه من حيث الأعراض والعلامات التهاب المفاصل الروماتويدي.
5. يصاحب التهاب المفاصل الفقاري التهاب وحركة محدودة للعمود الفقري.

يمكن أن تكون الصدفية المفصلية بدرجات متفاوتة من النشاط:

• نشط (الحد الأدنى ، الحد الأقصى ، متوسط) ؛
• غير نشط (مرحلة مغفرة).

اعتمادًا على درجة الحفاظ على القدرات الوظيفية في التهاب المفاصل ، هناك ثلاث درجات:

• الأداء محفوظ
• ضاع الأداء
• الشخص غير قادر على خدمة نفسه بسبب قيود واضحة على التنقل.

الأعراض والعلامات

تحدث أعراض التهاب المفاصل الصدفي في معظم الحالات بعد المظاهر الجلدية أو الحشوية للمرض. لكن في خُمس المرضى ، تبدأ الصدفية على وجه التحديد بتغيرات في المفاصل.

يكون ظهور المرض تدريجيًا في بعض الأحيان ، ولكن يمكن أن يكون حادًا. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، هناك علامات لالتهاب المفاصل الصدفي مذكورة أدناه:

• تغيير في شكل المفاصل.
• ظهور أحاسيس مؤلمة تكون أكثر وضوحًا ليس أثناء الحركة ، ولكن في الليل ؛
• تصلب أكثر وضوحا في الصباح.
• تشوه مفصلي
• في بعض الأحيان يكون هناك تلطيخ للجلد في منطقة تطور العملية المرضية بلون خمري ؛
• في شكل انحلال العظم من المرض ، يحدث تقصير كبير في الأصابع ؛
• بسبب انتهاك كثافة ومرونة الأربطة ، غالبًا ما تحدث اضطرابات متعددة الاتجاهات.

في أغلب الأحيان ، في بداية المرض ، هناك تغيير في المفاصل الصغيرة الموجودة على اليدين والقدمين ، وغالبًا ما يكون مفاصل الكوع والركبة متورطين. الأعراض المميزة لصدفية المفاصل هي علامات التهاب الأصابع ، والتي تنتج عن التهاب الأوتار المثنية والأسطح الغضروفية نفسها. هذا الشرط مصحوب بما يلي:

• متلازمة الألم الشديد
• تورم في الإصبع المصاب بالكامل.
• تقييد الحركة ، والذي لا يرتبط فقط بالتشوه ، ولكن أيضًا بالألم أثناء الانثناء.

تتأثر المفاصل الفقرية أيضًا في حوالي 40٪ من حالات التهاب المفاصل الصدفي. في هذه الحالة ، تحدث تغيرات في الجهاز الرباطي ، مما يؤدي إلى تكوين الخلايا المتلازمية والعظمى المجاورة للفقرات. نادرًا ما تنخفض الحركة في هذه المفاصل ، لكن الألم والتصلب شائعان جدًا.

أيضًا ، تتميز الصدفية المصابة بالمتلازمة المفصلية بتلف منطقة تعلق الأربطة بالعظام. في هذه الحالة ، يحدث التهاب ، ثم تدمير النسيج العظمي المجاور. الأماكن المفضلة لتوطين هذه العمليات هي:

• سطح العقدة عند نقطة تعلق وتر العرقوب بها ؛
• الحديبة العظمية في منطقة التعلق بالسفاق الأخمصي ؛
• الحدبة على السطح العلوي للظنبوب.
• في منطقة عظم العضد.

80٪ من مرضى التهاب المفاصل الصدفي تظهر عليهم الأعراض. أولاً ، تتشكل حفر أو أخاديد صغيرة على السطح تغطي الظفر بالكامل. في المستقبل ، يتغير اللون بسبب انتهاك دوران الأوعية الدقيقة ، وكذلك نتيجة الانقسام السريع لخلايا الجلد في منطقة فراش الظفر.

هناك علاقة ما بين التهاب المفاصل الصدفي والحمل ، لأنه عند الحمل ، يحدث تحول هرموني في الكائن الحي بأكمله. وبما أن الطبيعة الهرمونية للمرض مفترضة أيضًا ، فمن الممكن تمامًا حدوث تفاقم أو حتى ظهور العلامات الأولى لتلف المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون زيادة أعراض التهاب المفاصل أثناء الحمل بسبب زيادة الوزن.

لسوء الحظ ، فإن علاج هذه المجموعة من المرضى صعب للغاية ، حيث يتم بطلان معظم الأدوية للاستخدام الجهازي بالنسبة لهم. ومع ذلك ، فإن الصدفية لا تؤثر على الوظيفة الإنجابية بأي شكل من الأشكال ، والمرأة المصابة بهذا المرض في معظم الحالات تكون قادرة على الإنجاب. في فترة ما قبل الحمل ، يجب أن تخضع لفحص كامل من قبل طبيب أمراض جلدية ، وربما فحص وقائي.

تغيرات الأعضاء في التهاب المفاصل الصدفي

يمكن عزل تلف المفاصل في الصدفية أو الجمع بينه وبين تلف الأعضاء والأنسجة الأخرى. من بين المظاهر الجهازية:

• ضمور معمم
• اضطرابات التغذية
• عيوب القلب
• تضخم الطحال.
• التهاب الغدد الصماء.
• التهاب القلب.
• الداء النشواني في الأعضاء الداخلية والمفاصل والجلد.
• التهاب الكبد؛
• الآفات التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
• تليف الكبد.
• التهاب كبيبات الكلى المنتشر.
• التهاب الأعصاب.
• التهاب الإحليل غير المحدد.
• تلف العين.

في التهاب المفاصل الصدفي ، لا ينتج كل من الإعاقة وعدم القدرة على الاعتناء بالنفس فقط الضرر الشديد للمفاصل ، ولكن أيضًا نتيجة التغيرات في وظائف الأعضاء الداخلية.

العامل الرئيسي في تطور العملية الالتهابية في منطقة الأعضاء الداخلية هو انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الغشاء المخاطي. في أغلب الأحيان ، يظهر اعتلال الأوعية الدموية نتيجة الضرر البؤري للبطانة الداخلية للأوعية الدموية والتشنج الشرياني والتوسع الشعري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تترسب المجمعات المناعية في سمك جدار الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك تصبح مضغوطة ، وتقل مرونتها.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب المفاصل الصدفي إلى حد كبير على وجود عدد من العلامات الإشعاعية المميزة للمرض:

• هشاشة العظام حول المفصل.
• تضييق مساحة المفصل
• وجود التنوير الكيسي.
• أنماط متعددة
• خلل العظام
• خلل في المفاصل.
• وجود التعظم الشوكي.
• التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

بالإضافة إلى التصوير الشعاعي ، يتم وصف المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب المفاصل الصدفي:

1. فحص دم يكشف عن علامات الالتهاب وفقر الدم ، زيادة في مستوى أحماض السياليك والفيبرينوجين والمصلي والغلوبيولين. هناك اختلاف مهم للغاية عن التهاب المفاصل الروماتويدي وهو الاختبار السلبي لعامل الروماتويد. يزداد أيضًا مستوى الغلوبولين المناعي للمجموعتين A و G في الدم ، ويتم تحديد المجمعات المناعية المنتشرة.
2. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء دراسة عن السائل الزليلي المأخوذ من المفاصل. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن زيادة الخلايا الخلوية والعدلات. يتم تقليل لزوجة مائع المفصل ، وتكون جلطة الميوسين فضفاضة جدًا.

المعايير الرئيسية التي تسمح لك بإجراء التشخيص الصحيح هي:

• إصابة مفاصل الأصابع.
• ضرر متعدد غير متماثل للمفاصل ؛
• وجود لويحات الجلد الصدفية.
• وجود علامات إشعاعية مميزة ؛
• تحليل سلبي لتحديد عامل الروماتويد.
• علامات التهاب المفصل العجزي الحرقفي.
• تاريخ عائلي من الصدفية.

ما الذي يسبب التهاب المفاصل الصدفي؟

لم يتم تحديد السبب الدقيق لمرض الصدفية في المفاصل. ومع ذلك ، لا شك أن الوراثة تلعب دورًا رائدًا. يمكن أن تحدث الصدفية المفصلية أيضًا بمشاركة العوامل التالية:

• الصدمة في بداية المرض ، والتي ذكرها حوالي ربع المرضى ؛
• الإجهاد والضغط العاطفي التي لها تأثير سلبي على المناعة ؛
• نشاط بدني كبير
• التهابات جهازية.

في تطور المرض تشارك:

• عامل وراثي مرتبط بالطفرة ووجود بعض مستضدات توافق الأنسجة وعدد مما يسمى جينات "الصدفية" ؛
• يتم تأكيد عامل المناعة من خلال زيادة مستوى المركبات المناعية والأجسام المضادة في دم المرضى وانخفاض في اللمفوكينات ؛
• لصالح الطبيعة المعدية يتضح من حدوث التهاب المفاصل في المرضى الذين يعانون من عدد من الأمراض الفيروسية ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ، بعد الإصابة بالمكورات العقدية ؛
• تظهر على أكثر من نصف المرضى علامات تلف المفاصل لأول مرة بعد تعرضهم لصدمة عاطفية شديدة.

طرق العلاج

بالنسبة لمسألة ما إذا كان التهاب المفاصل الصدفي قابلاً للشفاء ، فمن الأصح الإجابة بالنفي. ومع ذلك ، فإن التطورات الحديثة في الطب تساعد الأطباء على منع المزيد من التقدم في العملية. في بعض الحالات ، يمكن حتى الاستعادة الجزئية لوظيفة المفصل.

يجب أن يقرر الطبيب كيفية علاج التهاب المفاصل الصدفي لدى مريض معين بعد إجراء فحص كامل ودراسة سوابق المريض.

علاج طبي

مع تلف المفاصل والصدفية ، العلاج غير محدد ، فهو يهدف إلى:

• إبطاء تطور المرض.
• القضاء على الأعراض الحادة.
• تطبيع وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي.
• الحد من الاستجابات الالتهابية والمناعة.

استخدام الأدوية هو الطريقة الرائدة في علاج التهاب المفاصل الصدفي. لهذا ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من المواد الفعالة.

مضاد التهاب

يتم تناول الأدوية غير الستيرويدية (إيبوبروفين ، ديكلوفيناك) من أجل تقليل مظاهر الالتهاب ، بالإضافة إلى الألم وما يرتبط به من قيود على الحركة. في الوقت نفسه ، يصبح التورم في منطقة التغييرات أصغر أيضًا.

الستيرويدات القشرية السكرية

يمكن للأدوية الهرمونية أن تقضي بسرعة على الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل الصدفي. نظرًا لوجود خطر من حدوث تفاعلات سلبية مع استخدامها الجهازي ، يمكن حقنها مباشرة في تجويف المفصل.

الميثوتريكسات هو أكثر الأدوية الجهازية شيوعًا التي يتم وصفها لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. على الرغم من ذلك ، لا توجد حتى الآن دراسات نهائية تثبت فعاليته. الجرعة القياسية هي 15-20 مجم في الأسبوع. ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين يتلقون هذا العلاج مراقبة وظائف الكبد والكلى باستمرار. في حالة اكتشاف انحرافات كبيرة ، من الضروري تقليل الجرعة أو إلغاء الدواء تمامًا. مع إشراك العمود الفقري في العملية وتطور التهاب الفقار اللاصق ، يكون للميثوتريكسات كفاءة منخفضة.

سلفاسالازين

يحتوي سلفاسالازين على تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد للبكتيريا ويوصف بشكل أكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، بعد التجارب السريرية التي أجريت مؤخرًا ، تمت الموافقة أيضًا على تعيين هذا الدواء لمرض الصدفية. عادة ما يوصف سلفاسالازين في التهاب المفاصل الصدفي بجرعة 2 جم ، ويجب تناوله لفترة طويلة. ولكن نظرًا لوجود عدد كبير من الآثار الجانبية ، خاصةً من الأمعاء ، فضلاً عن نقص الفعالية في آفات العمود الفقري ، فإن مسألة وصف هذا الدواء يجب أن تُحسم على أساس فردي.

مثبطات عامل نخر الورم

في علاج التهاب المفاصل الصدفي بالعقاقير ، أظهر ممثلو المواد التي تمنع نمو الورم (adalimumab ، etanercept ، infliximab) أكبر فعالية. يؤثر هذا العلاج على الآليات المسببة للأمراض ، أي أنه لا يزيل أعراض المرض فحسب ، بل يقاوم أيضًا أسبابه الرئيسية. الإزعاج الرئيسي في هذه التقنية هو حقن الدواء ، لكن معظم المرضى لا يحبون ذلك ، لأنهم يشعرون بتحسن واضح في حالتهم.

السيكلوسبورين

يؤخذ السيكلوسبورين لآفات الصدفية 3 ملغ يوميا. يبطئ هذا الدواء التغيرات التي تحدث في أنسجة العظام والغضاريف ، وهو ما تؤكده الأشعة السينية.

ليفلونوميد

للليفونوميد تأثير إيجابي على مسار المرض ، حيث يقلل من آلام المفاصل وتورم المفاصل ، كما يبطئ من تدمير العظام. هذا بلا شك يحسن نوعية حياة المريض. خذها بجرعة 100-20 ملغ في اليوم.

العلاج الطبيعي

على خلفية الصدفية ، يكون علاج التهاب المفاصل باستخدام إجراءات العلاج الطبيعي في بعض الحالات فعالاً للغاية. الطرق الأكثر شيوعًا هي:

• تشعيع الدم بالليزر
• علاج PUVA
• العلاج المغناطيسي.
• الرحلان الكهربي باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات ؛
• الرحلان الصوتي.
• تمارين العلاج الطبيعي.

حمية

يلعب النظام الغذائي في التهاب المفاصل الصدفي دورًا مهمًا في علاج المرض ، حيث يساعد على تعزيز النتائج التي يتم تحقيقها من خلال التعرض للأدوية. الشرط المهم إلى حد ما لتطبيع الحالة هو الحفاظ على بيئة قلوية في الجسم ، لأنه بخلاف ذلك يكون احتمال الإصابة بتفاقم المرض مرتفعًا.

يجب أن يتم تغذية التهاب المفاصل الصدفي وفقًا للقواعد التالية:

• رفض المنتجات الكحولية.
• استبعاد مسببات الحساسية المحتملة ، والتي يتم إجراؤها على أساس فردي ؛
• الأكل في أجزاء صغيرة
• رفض الأطباق المدخنة والمواد الحافظة والأطعمة الحارة والمالحة ؛
• يحظر استخدام الحمضيات.
• كمية محدودة من الكربوهيدرات سهلة الهضم ؛
• زيادة حجم منتجات الألبان المخمرة والحبوب والخضروات والبقوليات ؛
• استبدل الزبدة بالزيت النباتي.

ومع ذلك ، يجب أن يكون النظام الغذائي لالتهاب المفاصل الصدفي منخفضًا في السعرات الحرارية ، لأن الوزن الزائد يزيد الحمل على المفاصل. وهذا يؤدي إلى زيادة الألم وكذلك التشوه وأعراض أخرى. نظرًا لأن معظم النشاط البدني يمنع استخدامه للتغيرات الخطيرة داخل المفصل ، فإن الفرصة الوحيدة للمرضى للتخلص من الوزن الزائد هي.

طرق العلاج الشعبية

لا ينبغي أبدًا استخدام علاج التهاب المفاصل الصدفي بالعلاجات الشعبية كأسلوب مستقل. ومع ذلك ، فإن استخدامها بالإضافة إلى العلاج الرئيسي يساهم في بعض الحالات.

1. يتم تحضير مغلي من lingonberries من ملعقتين صغيرتين من الأوراق الجافة وكوب من الماء الساخن. يجب تبريد المحلول الطازج وشربه في رشفات صغيرة.
2. اخلطي بضع قطرات من زيت التربنتين والزيت النباتي وجزرة مبشورة ناعماً. ضع ضمادة في الليل.
3. اخلط حشيشة السعال ونبتة سانت جون المثقبة والهندباء الطبية بنسب متساوية وقم بالتسريب في لتر من الماء المغلي. خذ 50 مل يوميًا.
4. تُغلى براعم البتولا لمدة ربع ساعة على نار خفيفة ، وتُبرد وتؤخذ 30 مل قبل الوجبات.

يتم إجراء العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل الصدفي في حالات نادرة جدًا ، عندما لا يساعد الطب المحافظ في التعامل مع المرض. تتضمن التقنية الجراحية إزالة الأنسجة المصابة من المفصل لاستعادة وظيفته ، وأطراف صناعية للمفاصل الكبيرة ، وكذلك التثبيت في موضع معين.

من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال حول كيفية علاج التهاب المفاصل الصدفي ، لأنه يتم تحديد ذلك مع مراعاة الخصائص الفردية. لهذا السبب عندما يكون هناك اشتباه في تطور المرض ، يجب إجراء فحص كامل في أسرع وقت ممكن. يجب أن نتذكر أنه إذا عاد المرضى متأخرين ، فهناك احتمال عدم استعادة وظيفة المفاصل.

سلفاسالازين دواء له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات ، ينتمي إلى مجموعة السلفانيلاميد ويستخدم لأمراض مختلفة ، بما في ذلك الأمراض الجلدية.

تعليمات الاستخدام

عُرف سلفاسالازين منذ منتصف القرن العشرين. تم اختراعه لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث كان يعتقد بعد ذلك أن هذا المرض ذو طبيعة بكتيرية. في القرن الحادي والعشرين ، تم تضمينه في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية (الأساسية).
على الرغم من ذلك ، فهو ليس حلاً سحريًا لجميع الأمراض ويجب استخدامه فقط وفقًا لتوصيفات الطبيب. له بعض الآثار الجانبية وموانع الاستعمال التي يجب مراعاتها عند اختيار طريقة العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجرعة الصحيحة للعامل مهم جدًا ، وإلا فقد يكون العلاج غير فعال أو يسبب ضررًا خطيرًا لصحة المريض. لتجنب هذه المشاكل ، يجب على كل من الأطباء والمرضى قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء قبل بدء العلاج.

العمل العلاجي

التأثير الرئيسي للسلفاسالازين هو مضاد للجراثيم. يقضي بشكل فعال على أنواع مختلفة من البكتيريا:

• القولونية.
• العقديات.
• مضاعفات.
• المكورات البنية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأقراص لها تأثير مضاد للالتهابات.

تكوين وشكل الافراج

سلفاسالازين Sulfasalazine هو قرص أصفر أو بني-أصفر ، محدب الجانبين يعتمد على حمض 5-aminsalicylic بالاشتراك مع sulfaparidine (تسمى المادة الفعالة الناتجة أيضًا sulfasalazine). تحتوي على بعض المكونات الإضافية:

• البوفيدون.
• ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي.
• نشا ما قبل الجيلاتين
• ستيرات المغنيسيوم.

كما أن الأقراص مغلفة بمادة هيدروكسي بروبيلين غليكول والتي تذوب في الأمعاء. يحتوي كل منهم على 500 ملغ من المادة الرئيسية. تباع عادة في عبوات تحتوي على 50. (5 بثور من 10 أقراص).

دواعي الإستعمال

يمكن للأطباء وصف أقراص سلفاسالازين Sulfasalazine للعديد من الأمراض ، وخاصة الالتهابات. غالبًا ما يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من:

• التهاب القولون التقرحي والتهاب المستقيم غير النوعي ، وكذلك الأمراض المعوية الأخرى المرتبطة بالعمليات الالتهابية (مناسبة لكل من التفاقم والوقاية منها) ؛
• التهاب المفاصل - التهاب المفاصل (خاصة الروماتويد ، الروماتويد والصدفية الأحداثية) ؛
• تليف الكبد أثناء مغفرة وأثناء التفاقم (أكدت الدراسات أن الدواء يسهل مسار المرض ويساعد في القضاء على الندوب التي نشأت بسبب العملية المرضية) ؛
• داء كرون - التهاب مناعي بوساطة القناة الهضمية ، وخاصة الأمعاء الدقيقة والدقاق. يُعتقد أن هذا مرض من أمراض المناعة الذاتية ، لكن يُلاحظ أنه أكثر شيوعًا في أفراد نفس العائلات ؛ يعتقد بعض الخبراء أن هذا مرض ذو طبيعة معدية ، على الرغم من عدم تأكيد ذلك
• انتكاسات الصدفية ، خاصة البكاء ، مصحوبة في كثير من الأحيان بالتهابات بكتيرية ، وكذلك التهاب المفاصل الصدفي.

موانع

قد لا يكون سلفاسالازين مناسبًا لجميع المرضى. الموانع الرئيسية لاستخدام الدواء:

• حتى سن 5 سنوات (جسم الأطفال ضعيف للغاية ، لذلك قد تكون الآثار الجانبية أكثر وضوحًا من البالغين) ؛
• أمراض الدم ونظام المكونة للدم.
• مرض كلوي؛
• حساسية من مشتقات حمض الساليسيليك والسلفوناميدات ؛
• الرضاعة (في وقت الرضاعة ، تتوقف المرأة عن العلاج بهذه الحبوب ، وإلا فإن الطفل سيتلقى مواد ضارة مع حليب الأم) ؛
• مرض البورفيرين / البورفيريا (وهو مرض وراثي يحدث فيه اضطراب في التمثيل الغذائي للصبغة لدى الشخص ويزداد مستوى البورفيرين في الدم ، ويصاحب ذلك اضطرابات في الجهاز الهضمي والتهاب الجلد وأزمات انحلال الدم).

طريقة التطبيق

يؤخذ الدواء عن طريق الفم. لا ينصح بمضغ هذه الأقراص ومضغها - بل يجب ابتلاعها كاملة ، وبعد ذلك يجب غسل الدواء بكوب من الماء.

في أمراض الجهاز الهضمي ، كقاعدة عامة ، يصف الأطباء 2 إلى 4 أقراص أربع مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال ، يتم اختيار الجرعة ، اعتمادًا على وزن الجسم (40-60 مجم من الدواء لكل كيلوغرام - لذلك ، يحتاج الطفل الذي يبلغ وزنه عشرة كيلوغرامات إلى نصف قرص في المرة الواحدة). في حالة حدوث مغفرة ، يتم خفض الجرعة إلى النصف لكل من الأطفال والبالغين ، ولكن لا يتم إيقاف العلاج تمامًا (يتم ذلك لمنع التفاقم المتكرر).

يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي مخططًا مختلفًا. مع تلف المفاصل ، هناك حاجة إلى 4 إلى 6 أقراص من سلفاسالازين يوميًا ، ولكن مسار العلاج يكون من جرعات صغيرة (500 مجم) ، ثم يتم زيادتها تدريجياً. يحدث التأثير عادة بعد 1.5 شهر (هذا هو الحد الأدنى لمدة العلاج).

جرعة مفرطة

يجب ألا يأخذ الأطفال أكثر من 2 جرام من الدواء يوميًا ، والبالغين - أكثر من 8 جرام ، وإلا يحدث الشعور بالضيق بسبب جرعة زائدة:

• استفراغ و غثيان؛
• ألم في البطن.
• تشنجات.
• في بعض الأحيان يمكن أن تظهر مشاكل في الكلى أيضًا ، يكون انقطاع البول خطيرًا بشكل خاص (ثم يكون الماء والكهارل محدودًا).

إذا تناول الشخص كمية من الدواء أكثر مما هو مقبول بالنسبة لسنه ووزن جسمه ، فيجب اتخاذ الإجراءات فورًا للتخفيف من أعراض التسمم بالعقاقير. يحتاج المريض إلى مادة ماصة (الفحم المنشط العادي يكفي) ، ولكن قبل ذلك ، يتم غسل المعدة عادة لإزالة مادة سلفاسالازين الزائدة من الجسم.

آثار جانبية

أثناء العلاج بالسلفاسالازين ، يزيد محتوى السلفابيريدين في الدم. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من بعض الأعراض غير السارة:

• الصداع ، في بعض الأحيان على خلفية الدوخة.
• ضعف الأنبوب الهضمي (عسر الهضم) - الإسهال والغثيان ونوبات القيء.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• ظهور ضيق في التنفس والسعال.
• الشعور بالحكة
• اصفرار أو احمرار الجلد.
• الشرى والتهاب الجلد ممكنان.
• ظهور البروتين في البول.

إذا كان لدى الشخص هذه العلامات ، فمن الضروري إخبار الطبيب ومراجعة نظام العلاج بالكامل معه - تقليل جرعة الدواء أو إلغاؤه تمامًا ، واستبداله بدواء آخر.

تعليمات خاصة

يتطلب الحذر بشكل خاص استخدام الدواء أثناء الحمل. كقاعدة عامة ، ينصح النساء خلال فترة الحمل بالحد الأدنى من جرعة الدواء.

غير متوافق مع حمض الفوليك والديجوكسين ، لأن هذا الأخير يتم امتصاصه بشكل أسوأ على خلفية سلفاسالازين. إذا تم تناوله مع أدوية التخثر والسلفوناميدات الأخرى (خاصة تلك التي تعاني من نقص السكر في الدم) ، فإن التأثير العلاجي للأخير يزداد.

التخزين: الشروط والأحكام

الدواء مناسب للاستخدام في غضون 5 سنوات. درجة الحرارة المثلى التي يمكن تخزينها عندها هي درجة حرارة الغرفة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح للأقراص بالوقوع في أيدي الأطفال الصغار.

اجازة من الصيدليات

لشراء الدواء ، يجب أن تحصل على وصفة طبية من طبيبك.

سعر

يبلغ متوسط ​​سعر عبوة السلفاسالازين 360 روبل ، لكن هذه الأرقام تختلف في سلاسل الصيدليات المختلفة.

نظائرها

في بعض الحالات ، لا يكون سلفاسالازين مناسبًا لأي شخص بسبب الحساسية أو لا يرغب في شراء دواء باهظ الثمن ، لذلك يبحث الناس عن نظائرها للعلاج. تعتمد الأدوية الأكثر شيوعًا ذات الخصائص المضادة للالتهابات والمضادة للميكروبات على الميسالازين:

• Mesacol - يستخدم بشكل رئيسي لأمراض الأمعاء. أفضل صفقة مع Escherichia coli ؛
• Salofalk - يستخدم أيضًا بشكل أساسي لأمراض الأمعاء.

يمكن أيضًا استبدال سلفاسالازين في بعض الحالات بحمض الساليسيليك (يتم ذلك ، على وجه الخصوص ، في العلاج المضاد للصور).

أما عن علاج الصدفية فهناك أيضًا أقراص خاصة مصممة خصيصًا لهذا الغرض:

• الميثوتريكسات دواء يثبط جهاز المناعة ويستخدم في أمراض المناعة الذاتية.
• Suprastin هو دواء يخفف من مظاهر تهيج الجلد الناجم عن كل من الحساسية وعمليات الصدفية.
• Neotigazon هو ريتينويد يحسن حالة الجلد ، ولكن هذا مجرد علاج لأعراض المرض.

في الصدفية ، لا يمكن تناول السلفوناميدات عن طريق الفم فحسب ، بل يمكن استخدامه أيضًا خارجيًا في شكل كريمات ومراهم:

• ديرمازين (يحتوي على سلفاديازين الفضة) - يستخدم لأمراض جلدية مختلفة ، على وجه الخصوص ، لتقرحات الفراش والحروق ، وليس فقط لعلاج مظاهر الصدفية ؛
• السلفازين (يقوم بعمل ممتاز ليس فقط مع البكتيريا ، ولكن أيضًا مع الفطريات ، لذلك يمكن أيضًا وصفه لداء المبيضات الجلدي) ؛
• سلفارجين (عمل مشابه للسلفازين).

لعلاج الصدفية (التهاب المفاصل الصدفي)

الصدفية هي آفة جلدية ذات طبيعة غير معدية ، تتجلى في شكل حطاطات ولويحات حمراء على الجلد. يشير إلى أمراض المناعة الذاتية المزمنة. إنه يؤثر على كل من النساء والرجال من جميع الأعمار ، ولكن غالبًا ما يبدأ في سن المراهقة والطلاب (من 15 إلى 25 عامًا). يتميز بفترات التفاقم والمغفرات المؤقتة (تتحقق من خلال العلاج من تعاطي المخدرات). يعد التهاب المفاصل الصدفي أحد أكثر المضاعفات شيوعًا. بالطبع ، لا يمكن ترك هذه المشكلة دون العلاج اللازم ، وإلا فقد يصاب الشخص بإعاقة. فقط العلاج في الوقت المناسب سيساعد على تجنب ذلك. في كثير من الأحيان ، وخاصة مع المضاعفات ، يوصف الأشخاص الذين يعانون من الصدفية سلفاسالازين. يترك بعض المرضى مراجعات على الإنترنت حول استخدام الدواء:

1. "بدأت في شرب سلفاسالازين ، ولكن اتضح أن لدي رد فعل تحسسي قوي تجاهه ، حتى تم تشخيص إصابتي بالحصبة الألمانية ، على الرغم من أنني أصبت بهذه الحصبة الألمانية عدة مرات بعد تناول حبوب منع الحمل ، حتى توقفت أخيرًا عن شربها" ؛
2. "شربت 100 حبة ، 4 أقراص في اليوم. صحيح أنه لم يشرب وفقًا للمخطط مرتين في مرتين ، ولكن أربع مرات في واحدة. لم يعد يؤلم. أخذت استراحة وعاد الألم. الآن أشرب مرة أخرى وفقًا للمخطط مرتين في مرتين. لا توجد تحسينات ملحوظة حتى الآن ".
3. "في المرة الأولى بعد السلفاسالازين والهرمونات كان هناك تفاقم قوي. لم أفهم ما هو التأثير. والآن لا تتفاعل البقع مع السلفاسالازين ".
4. "اجتازت الاختبارات بعد 6 أسابيع من تناول سلفاسالازين .... شبه طبيعي."

اتضح أن العلاج ساعد بعض المرضى ، وبعضهم لم يشعر بالارتياح أو شعر بتدهور في الصحة (أعراض جانبية). يشير هذا إلى أن العلاج بهذه الأقراص هو قرار جاد يجب اتخاذه بالاشتراك مع أخصائي أمراض الروماتيزم.

محتوى

الصدفية مرض جهازي يصيب الجلد. في بعض الأحيان تؤثر المشكلة على الأعضاء الداخلية. إذا تم الكشف عن التهاب الأوتار والمفاصل على خلفية الصدفية ، يتم إجراء تشخيص لالتهاب المفاصل الصدفي. يحتل المرض المرتبة الثانية بين جميع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ويتطلب علاجًا جادًا.

علاج طبي

يعد التهاب المفاصل في الصدفية من المضاعفات الخطيرة التي تحدث في 75٪ من المرضى الذين لديهم تشخيص مشابه. يتمثل المظهر الرئيسي لعلم الأمراض في مشاركة المفاصل والأربطة والأوتار في العملية الالتهابية ، مما يؤدي إلى تقييد حركة الشخص ، ويظهر الألم والتصلب أثناء الحركات. يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي وعلاجه من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم جنبًا إلى جنب مع طبيب الأمراض الجلدية.

يجب أن يكون العلاج نظاميًا ومعقدًا ؛ في حالة عدم وجود علاج مناسب أو رفضه ، يتطور التهاب المفاصل الصدفي بسرعة ويؤدي إلى الإعاقة. لا يوجد حاليًا علاج واحد من شأنه التخلص تمامًا من المشكلة ، لذلك يصف الأطباء مجموعة كاملة من الأدوية. وتشمل هذه:

• الستيرويدات القشرية السكرية.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
• مثبطات المناعة.
• المسكنات.
• المؤثرات العقلية ومضادات الاكتئاب.

لنجاح العلاج ، من المهم اتباع نظام غذائي علاجي ، والذي ينص على الحد من الأطعمة الدسمة والملح. للتعامل مع مظاهر التهاب المفاصل الصدفي ، يساعد النشاط البدني المعتدل وإجراءات العلاج الطبيعي إلى حد ما. خلال فترة الهدوء ، ينصح المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص بزيارة مناطق الاستجمام في المنتجع والمصحات.

علاج الأعراض

تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في ثلاثة اتجاهات في وقت واحد: فهي تخفف الألم وتخفض درجة حرارة الجسم ولها تأثير مضاد للالتهابات. بسبب هذا المزيج من الخصائص الدوائية ، غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج أعراض التهاب المفاصل الصدفي. توصف الأدوية على شكل أقراص لها تأثير جهازى على المشكلة وعلى شكل مرهم لتقليل الأكزيما الجلدية:

• أقراص نابروكسين ومعلق فموي. يزيل الدواء الألم بشكل فعال ويخفف الالتهاب ويحسن غذاء الأنسجة. لا يوصف نابروكسين لأمراض التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي (في المرحلة الحادة) أو الفشل الكلوي أو الكبد. الآثار الجانبية الشائعة للعلاج: غثيان ، قيء ، طنين الأذن ، نعاس.
• ايبوبروفين هو قرص شفوي. لديهم آلية مماثلة للعمل مع نابروكسين. بالإضافة إلى موانع الاستعمال العامة ، لا ينصح بإيبوبروفين لتسكين الآلام في حالات قصور القلب والوذمة وارتفاع ضغط الدم. مع العلاج طويل الأمد لالتهاب المفاصل الصدفي ، يمكن أن يسبب الدواء طفح جلدي ، خلل في تكوين الدم (فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات).
• ميلوكسيكام هو محلول للحقن العضلي. يتم استخدامه عند الحاجة الماسة لتخفيف الألم. ميلوكسيكام بطلان قاطع للقرحة وفشل القلب وأمراض الكلى الحادة. بعد إدخال الدواء في موقع البزل ، قد تتشكل أورام دموية وتورم طفيف وحكة. التفاعلات السلبية الجهازية مطابقة تمامًا لعقاقير إيبوبروفين ونابروكسين.

إذا لم تحقق العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التأثير العلاجي اللازم أو اشتدت متلازمة الألم ، يتم وصف دواء جلوكورتيكوستيرويد ، بريدنيزولون ، في دورات قصيرة. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو مباشرة في تجويف المفصل ، وفي بعض الحالات يمكن تناوله عن طريق الفم (أقراص).

على الرغم من أن بريدنيزولون يحتوي على الحد الأدنى من موانع الاستعمال ، فإن العلاج طويل الأمد باستخدام الجلوكورتيكوستيرويد يمكن أن يؤدي إلى استنفاد المفاصل والغضاريف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتسبب الدواء في الآثار الجانبية التالية:

• ضغط دم مرتفع؛
• عدم انتظام ضربات القلب (انتهاك إيقاع ضربات القلب) ؛
• الغثيان والقيء.
• تطور التهاب البنكرياس (مرض البنكرياس) ؛
• الهلوسة.
• انخفاض في حدة البصر.
• زيادة التعرق
• هشاشة العظام (هشاشة العظام).

العلاج الأساسي

التهاب المفاصل الصدفي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، يعالج بالأدوية المثبطة للمناعة. هذه المجموعة من الأدوية تخلق تثبيطًا اصطناعيًا للمناعة (يثبط جهاز المناعة) ، بسبب توقف مسار المرض. يتمثل الخطر الرئيسي لمثل هذا العلاج في أن يصبح الجسم مفتوحًا تمامًا لاختراق الفيروسات والفطريات والبكتيريا ، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى ثانوية.

سلفاسالازين في التهاب المفاصل الصدفي لا يثبط جهاز المناعة فحسب ، بل له أيضًا خصائص مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات. لتحقيق التأثيرات المرغوبة ، من الضروري تناول الدواء لفترة طويلة. كان الدواء يستخدم سابقًا فقط لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن التجارب السريرية الحديثة أكدت فعاليته في علاج الصدفية. لا توجد نظائر أقل فعالية من سلفاسالازين:

• ميثوتريكسات.
• السيكلوسبورين.
• الآزوثيوبرين.
• سالازوبيريدازين.

لا يعمل العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الصدفي دون استخدام مثبطات عامل نخر الورم. هذه الأدوية لا تكبح أعراض علم الأمراض فحسب ، بل تعمل أيضًا بشكل مباشر على منطقة الالتهاب. تحتوي مثبطات عامل النخر على أجسام وحيدة النسيلة (أجسام مضادة تنتجها مناعة الإنسان ضد نوع معين من المستضدات) ، وبالتالي فإن عدد الآثار الجانبية لمثل هذه الأدوية أقل بكثير بالمقارنة مع مثبطات المناعة. تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

• إنفليكسيماب.
• إتانرسبت.
• أداليموماب.

عقار أبريميلاست (أوتيزلا) هو دواء آمن نسبيًا في علاج الصدفية. لا يثبط الدواء عمل الجهاز المناعي ولا يمنع انقسام الخلايا ، ولكنه يعمل بشكل انتقائي فقط على مناطق الأنسجة المصابة. يمنع Otezla تخليق مثبطات phosphodiesterase-4 - الإنزيمات التي تثير التوليف المفرط للعوامل الالتهابية.

تعيين Apremilast (Otezla) في علاج التهاب المفاصل الصدفي له ما يبرره في حالة عدم فعالية الأدوية الأخرى. غالبًا ما يتم الجمع بين الدواء والإشعاع فوق البنفسجي والعلاج بالتبريد (العلاج بأملاح الذهب). في الحالات الشديدة من الصدفية ، مع حدوث أضرار جسيمة للمفاصل وأنسجة الغضاريف ، يوصف للمريض إجراء لتنقية الدم - فصادة البلازما.

العلاج الطبيعي

عندما تهدأ أعراض التهاب المفاصل الصدفي ، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي كجزء من العلاج المعقد. إنها تسرع بداية الهدوء وتحسن الرفاهية العامة للمريض. في كثير من الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى الطرق التالية:

• العلاج بالضوء هو طريقة من طرق الأشعة فوق البنفسجية للجسم بأشعة طيف UV-A. هذه موجات ضيقة النطاق بطول 311-340 نانومتر. يساعد هذا الإجراء على تحقيق هدوء مستقر ، ولكن يمكن أن يسبب الجفاف المفرط للجلد. يتم التخلص من الآثار الجانبية بسهولة عن طريق وضع مرطب.
• يعد علاج PUVA (العلاج الكيميائي الضوئي) أحد خيارات علاج الصدفية المستخدمة في الحالات الشديدة من المرض. تتضمن هذه التقنية استخدام الأشعة فوق البنفسجية UV-B ذات الطول الموجي من 340 إلى 400 نانومتر. قبل بدء جلسة العلاج الطبيعي ، يجب على المريض تناول محسسات ضوئية (سورالين) واستخدام فيتامين أ أو محلول أخضر لامع خارجيًا ، وتطبيقها على المناطق المصابة من الجسم.
• الرحلان الفائق هو طريقة للعلاج الطبيعي تسمح لك بحقن الأدوية مباشرة في المنطقة المصابة.
• تنقية الدم عن طريق الوريد بالليزر هي طريقة لعلاج التهاب المفاصل الصدفي عن طريق تشعيع المفاصل المصابة بموجات الليزر. لتحقيق تأثير علاجي في هذه التقنية ، يتم استخدام ليزر هيليوم نيون أو هيليوم كادميوم.

العلاج النفسي

الصدفية ، مثل التهاب المفاصل الصدفي ، هي مرض عضال. العلاج المعقد والاستخدام المستمر للأدوية يساعد فقط في تحقيق مغفرة مستقرة ، لكنه لا يستبعد إمكانية عودة المرض. في هذا الصدد ، يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من اضطرابات سلوكية معرفية. الهدف من العلاج النفسي هو تعليم المريض أن ينظر إلى الموقف بشكل مختلف ، لتخفيف الضغط النفسي والعاطفي.

لتحقيق الأهداف ، يتم استخدام المؤثرات العقلية ، والتي يتم اختيارها من قبل المعالج ، بناءً على حالة المريض ، ووجود موانع. للعلاج النفسي العديد من الفوائد الرئيسية:

• مضادات القلق (ديازيبام ، فينازيبام) تقلل من القلق والعدوانية وتزيل أعراض الاكتئاب وتزيد من مقاومة الإجهاد وتطبيع النوم.
• مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات (أميتريبتيلين) لها خصائص مضادة للهستامين - تقلل الحكة وتزيل التورم.
• مثبطات امتصاص السيروتونين (فلوكستين ، فينلافاكسين) - تسكين الألم.

علاج التهاب المفاصل الصدفي بالمنزل

في مراحل الراحة ، يمكنك علاج الأمراض في المنزل. لهذا الغرض ، تعتبر اليوغا واللياقة البدنية الخفيفة والتمارين البدنية الخاصة مناسبة. تساعد الجمباز على التخلص من تصلب المفاصل ، وتحسن الدورة الدموية ، وتزيل الألم. لمنع تفاقم المرض ، يوصى بما يلي:

• ثني ، فك أصابع اليدين والقدمين ؛
• نقل الوزن من الكعب إلى أخمص القدمين ؛
• ارفع الأرجل بحمل متصل بالقدم ؛
• لفة الأشياء المستديرة مع القدمين ؛
• دلك المفاصل بيديك ، وحركات التدليك ؛
• أداء حركات دورانية مع الكتفين والمرفقين والساقين.

لتعزيز النتائج المحققة للعلاج الدوائي ، من المهم اتباع نظام غذائي. تتضمن التغذية الخاصة بالتهاب المفاصل الصدفي الامتثال للقواعد التالية:

• الرفض الكامل للكحول والتدخين.
• الاستبعاد من قائمة المنتجات المسببة للحساسية - الشوكولاتة والفراولة والطماطم وحبوب الكاكاو (وفقًا للخصائص الفردية) ؛
• وجبات متكررة ، في أجزاء صغيرة - ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم ؛
• استبعاد اللحوم المدخنة والمخللات والأطعمة الحارة أو المالحة من النظام الغذائي ؛
• تقليل كمية الأطعمة المقلية أو الدهنية ؛
• رفض الحمضيات.
• الحد من تناول الملح والكربوهيدرات سهلة الهضم ؛
• الغلبة في قائمة منتجات الألبان المخمرة والخضروات والحبوب والبقوليات.

علم الأعراق

بالاتفاق مع الطبيب ، من الممكن علاج التهاب المفاصل الصدفي بالعلاجات الشعبية. أثبتت الوصفات التالية أنها أكثر الأدوية فاعلية:

• مغلي من التوت البري. قياس 2 ملعقة صغيرة. المواد الخام الجافة ، صب 250 مل من الماء المغلي. يُغلى المزيج على نار خفيفة لمدة 5-7 دقائق ، ويبرد. تناول المشروب النهائي بدلًا من الشاي 3 مرات يوميًا.
• ضغط لتخفيف الآلام. امزج 5-6 قطرات من زيت التربنتين مع 1 جزرة مبشورة ناعماً و 1 ملعقة صغيرة. زيت نباتي. ضع ضغطًا على المفصل واتركه طوال الليل. يوصى بإجراء العملية 2-3 مرات في الأسبوع.
• التسريب العشبي. في أجزاء متساوية ، امزج حشيشة السعال ونبتة سانت جون والهندباء. نقع 5 ملاعق كبيرة. ل. يخلط في لتر من الماء المغلي. ينقع الدواء لمدة 2-3 ساعات ، ثم يصفى. خذ جرعة مقدارها 50 مل كل يوم.

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!