الألم ، وعدم الراحة في أسفل البطن ، واضطراب في إيقاع الدورة الشهرية ، واضطرابات التبول ليست سوى بعض أعراض ظهور ورم على العضو المسؤول عن نضج البويضة. كيس المبيض هو تجويف مليء بالسوائل. يميل التعليم إلى الزيادة في الحجم. غالبًا ما تلتوي سويقة الكيس وتنفجر الكبسولة المليئة بالسائل ، مما يسبب التهاب الصفاق. لتجنب مثل هذه المضاعفات ، وكذلك لتحسين حالة المرأة ، يتم وصف جراحة طفيفة التوغل أو البطن لإزالة كيس المبيض.

لماذا الاستئصال الجراحي ضروري؟

في كثير من الحالات ، لا يسبب الورم الذي يظهر على المبيض أي قلق للمرأة. يمكن أن يأتي ويذهب دون أعراض. يتم وصف إزالة كيس المبيض إذا تطور بسرعة ، وأصبح كبيرًا جدًا ، وكان مصحوبًا بألم. من الضروري التخلص من التجويف بالسائل عندما يتدهور من حميدة إلى خبيثة.
يتم فحص المرأة التي تطلب المساعدة بحثًا عن كيس مبيض وتحديد نوعه. فقط بعد ذلك يصف الطبيب طريقة الإزالة. في هذه الحالة ، يأخذ المتخصص العوامل التالية في الاعتبار:

• الحالة العامة للمريض
• سبب الكيس
• حجم ونوع الورم.
• خطر حدوث مضاعفات أثناء وبعد الجراحة.

يتم إجراء الجراحة للحفاظ على صحة المبيض عن طريق إزالة الكيس مع محتوياته. أثناء الإجراء ، من الممكن استبعاد أو تأكيد وجود عملية الأورام ، وكذلك تحديد سبب الكيس.

مؤشرات للعملية

هناك طريقتان لإزالة الكيس. غالبًا ما يتم وصف التدخل الجراحي البسيط. أثناء تنظير البطن ، يتم استئصال الورم من خلال شقوق صغيرة في جدار الصفاق. يُنصح بهذا العلاج عندما يكون الكيس صغير الحجم ، ويتم تأكيد طبيعته الحميدة.
لجراحة البطن يلجأ إليها مع الأورام الكبيرة. يشار إلى هذه الجراحة عندما:

• لا يختفي الكيس بعد العلاج المحافظ لأكثر من 3 أشهر ، ويتطور بسرعة ؛
• يحدث الورم خلال فترة انقراض الوظيفة الإنجابية ؛
• تم الكشف عن تقيح أو التواء في ساق الكيس ، ونزيف في تجويفه ، وتمزق في الكبسولة ؛
• هناك اشتباه في أن علم الأمراض خبيث.

مهم! يتم إجراء استئصال المبيض بطريقة تقلل من تلف الأنسجة السليمة للعضو التناسلي.

موانع لإزالة كيس المبيض عن طريق البطن

أي تدخل جراحي يحتوي على قائمة موانع الاستعمال. نفس القاعدة تنطبق على جراحة البطن لإزالة كيس المبيض. لا يتم إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من مشاكل دموية (الهيموفيليا ، أمراض الدم الأخرى).
تشمل موانع الاستعمال الأخرى لجراحة إزالة الكيسات ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري؛
• قصور القلب الحاد
• الالتهابات والأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي.
• أمراض الأورام في الجهاز البولي والتناسلي ، علاج سرطان الجلد.

اقرأ أيضا إزالة كيس المبيض بطريقة التنظير البطني

التحضير لجراحة كيس المبيض

قبل إزالة الورم يجب أن يخضع المريض لتشخيص شامل. يساعد في تحديد الأمراض المحتملة التي قد تتداخل مع العملية. تتضمن قائمة إجراءات التشخيص الإلزامية طرق البحث المخبرية والأجهزة.
قبل العملية ، توصف المرأة بإجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي. تسمح لك الدراسة السريرية بتحديد مستوى الهيموجلوبين ، لإثبات وجود أمراض ذات طبيعة التهابية وطبيعة معدية ، حتى في حالة عدم وجود أعراض.

تقيم الكيمياء الحيوية الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الداخلية. مخطط تجلط الدم قبل إجراء الجراحة لتحديد التجلط. تأكد من تحديد فصيلة الدم ، وجود عامل ريسس في المريض. لاستبعاد أمراض الجهاز البولي ، تخضع المرأة لاختبار البول العام.
قبل إزالة كيس المبيض ، من الضروري الخضوع لمخطط القلب. يشرع المريض بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. في بعض الحالات ، من الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

يجب استشارة المريض من قبل معالج. في حالة وجود أمراض غير تناسلية ، من الضروري أن يتم فحصها من قبل متخصصين آخرين لتجنب تدهور الحالة أثناء الجراحة وبعدها.

عشية التدخل لإزالة الكيس ، تُنصح المرأة برفض الطعام والشراب. في المساء قبل العملية من الضروري تنظيف الأمعاء. للقيام بذلك ، يمكنك تناول ملين ، وعمل حقنة شرجية (يتم تكرار نفس الإجراء في الصباح).

تقنية عملية البطن

قبل بدء العملية بفترة وجيزة ، تُعطى المرأة دواءً تمهيديًا - تُعطى المهدئات. فهي تساعد في تخفيف القلق والإثارة ، وكذلك تجنب ردود الفعل غير المرغوب فيها للمريض أثناء الإجراء وبعد الانتهاء منه.
يتم التدخل تحت تأثير التخدير العام. المريض في حالة نوم لا يشعر بشيء. لا يزعجها الألم في منطقة الشق ما دام التخدير ساري المفعول.
تبدأ العملية بعلاج المجال الجراحي - أسفل البطن - بمحلول مطهر. هذا يمنع تغلغل مسببات الأمراض في تجويف البطن.
تكون خوارزمية إزالة الكيس كما يلي:

1. يقطع الجراح طبقة تلو طبقة من الجلد والدهون تحت الجلد وطبقة العضلات والصفاق للوصول إلى تجويف البطن. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام شق البطن السفلي ، وفي هذه الحالة يتم إجراء الشق من السرة إلى العانة. يلجأ الأطباء أحيانًا إلى إجراء تشريح فوق منطقة العانة ، في موقع تجعد البطن (كما في العملية القيصرية).
2. يقوم الجراح بتربية حواف الجرح على الجانبين ، ويتم إجراء فحص شامل للأعضاء. يجب أن يتأكد الطبيب من عدم وجود عمليات تتطور في تجويف البطن يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد أثناء الفحص. في بعض الأحيان ، أثناء الفحص ، يتم الكشف عن سرطان الرحم والأورام الخبيثة في الأعضاء المجاورة.
3. ثم ينتقلون إلى المرحلة الرئيسية من العملية - إزالة الكيس. إذا كان الورم صغيرًا ، فسيتم استئصال جزء صغير فقط من نسيج المبيض. عندما ينمو الكيس لدرجة أنه يغلف العضو بأكمله تقريبًا ، يجب إزالته تمامًا.
4. في المرحلة النهائية ، يتم خياطة حواف جدار البطن. يتم تثبيت الصرف مؤقتًا في الجرح.
5. يتم وضع الورم الذي تمت إزالته وجزء من المبيض في وعاء بلاستيكي وإرسالهما للفحص النسيجي.

اقرأ أيضا هل الحمل ممكن بعد تنظير البطن؟

تعتبر عملية إزالة كيس المبيض عملية بسيطة. عادة ما تستغرق حوالي 40 دقيقة. ولكن إذا تم الكشف عن تكوين كبير الحجم أو ورم سرطاني به نقائل ، فإن الأمر يتطلب مزيدًا من الوقت. يجب على الأطباء إزالة الأنبوب المصاب والعقد الليمفاوية المجاورة.

ملامح الإجراء بالمنظار

في كثير من الحالات ، توصف النساء العلاج بالمنظار للكيس. يتم إجراء هذه العملية طفيفة التوغل تحت التخدير العام للمرضى الذين يخططون للحمل بعد إزالة الكيس ، وكذلك للتكوينات الصغيرة.
تتميز تقنية التنظير الداخلي ببعض المزايا مقارنة بعملية البطن:

• درجة منخفضة من صدمة الأنسجة.
• لا حاجة لإقامة طويلة في ظروف ثابتة ؛
• فترة نقاهة قصيرة
• ندبات غير محسوسة تقريبًا في مواقع البزل.

أثناء العملية ، يتم ضخ الغاز في تجويف البطن عن طريق التنظير البطني. بعد ذلك ، من خلال 2 أو 3 ثقوب ، يتم إدخال أداة جراحية مزودة بالليزر أو جهاز التخثير الكهربائي ، وكذلك كاميرا الفيديو ، في الداخل. يتم تغذية الصورة منه إلى الشاشة الموجودة في غرفة العمليات.

الشفاء وإعادة التأهيل

عندما يتم استئصال كيس بجزء من المبيض ، فإن فترة التعافي تستمر حتى أسبوعين. إذا تم إجراء إزالة كاملة للعضو ، فستستغرق إعادة التأهيل من 6 إلى 8 أسابيع.
في اليومين الأولين ، وأحيانًا أطول ، تبقى المرأة التي خضعت للجراحة تحت الإشراف المستمر للطاقم الطبي في وحدة العناية المركزة.
هذا بسبب خطر حدوث مضاعفات محتملة بعد إزالة الكيس. أخطرها هو انسداد الشريان الرئوي بواسطة الجلطة (الصمة). في النساء ، تقيح الجرح ، قد يبدأ النزيف الداخلي. في بعض الأحيان تتفكك اللحامات. لتجنب مثل هذه العواقب ، يسمح باستخدام الأدوية عالية الفعالية واستخدام المعدات الخاصة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
تلاحظ العديد من النساء وجع جرح ما بعد الجراحة بعد زوال تأثير التخدير. يشكو المرضى من التهاب الحلق وجفاف الفم والغثيان والقشعريرة الطفيفة. تعتبر هذه الأحاسيس طبيعية ولا تتطلب علاجًا.
من أجل عدم إثارة الاختلاف في اللحامات ، يوصى بمراقبة الراحة في السرير لمدة 1-2 أيام. هذه المرة كافية حتى تبدأ حواف الجرح في النمو معًا.

حتى لا يلتهب التماس أو يتفاقم ، يجب مراعاته. يقوم طبيب العمليات بفحص سطح الجرح يوميًا. وبنفس التردد ، تقوم الممرضات بمعالجة الخياطة وتغيير الضمادات لتجنب العدوى والمضاعفات.
تبدأ فترة إعادة التأهيل منذ لحظة الانتقال من العناية المركزة إلى قسم أمراض النساء. يجب أن يزداد الحمل على عضلات البطن تدريجياً. لكن ليس من الضروري تدريبهم بشكل حاد وجاد - فقد يحدث فتق. ثم هناك حاجة لعملية ثانية.

إزالة كيس المبيض- سؤال واجهته المرأة أكثر من مرة في حياتها. لسوء الحظ ، هذا المرض شائع عند النساء في سن الإنجاب ، وفي النساء بعد سن اليأس يتطلب اهتمامًا خاصًا وأساليب علاج سريعة.

بالنسبة للحصة من جميع الخراجات ، فإن نسبة أكبر تقع على أورام المبيض الحميدة. من المهم أن نتذكر أن العديد من التكوينات معرضة لخطر الإصابة بالأورام الخبيثة ، وبالتالي فإن مراقبة المستوصفات مهمة جدًا لغرض الكشف المبكر عن المرض.

يعتمد تصنيف الأكياس في المقام الأول على بنية وأصل ورم معين. هذا التصنيف معقد للغاية ويستخدمه علماء الأنسجة في الغالب بعد دراسة محددة.

من المعتاد التمييز بين مجموعة منفصلة من التكوينات - التي تحدث في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية.

الأكياس الأكثر شيوعًا في ممارسة طبيب أمراض النساء هي أكياس الجسم الأصفر ، وبطانة الرحم ، والورم المسخي.

الأسباب

من بين أكثرها شيوعًا عدم انتظام الدورة الشهرية ، وغياب الإباضة الطبيعية ، وانتهاك عمليات نضج البصيلات.

كيسات بطانة الرحم هي الشكل الخارجي من الانتباذ البطاني الرحمي ، وهو مرض جهازي يعتمد على الهرمونات. يعتمد ظهور التراتومة على انتهاكات في مراحل التطور الجنيني ، وهذه الأنواع من الأورام دائمًا ما تكون خلقية ، ويمكن أن تحدث في كلا المبيضين.

تشمل الأسباب غير التناسلية اختلال وظائف الغدة الدرقية والسمنة والإجهاد لفترات طويلة والضغط العاطفي ونمط الحياة غير الصحي والإجهاض المتكرر.

لا يوجد سبب محدد بوضوح للخراجات. غالبًا ما تلعب مجموعة من العوامل دورًا.

أعراض

قد لا تظهر العديد من الأورام نفسها بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافها في الفحص المجدول التالي ، خاصة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات ، يشكو المرضى من آلام في أسفل البطن ، وألم أثناء الجماع ، ونزيف غير نمطي ما بين الحيض.

إذا نما الكيس إلى حجم كبير جدًا ، يمكن أن يضغط على المستقيم أو المثانة ويجعل من الصعب التبرز والتبول.

التشخيص

بحجم كبير ، يمكن للطبيب اكتشاف التكوين أثناء الفحص الروتيني على كرسي أمراض النساء ، إذا وصل الكيس إلى حجم هائل ، فيمكن حتى الشعور به من خلال الجدار الأمامي للبطن.

من الأفضل تشخيص الأورام الصغيرة بالموجات فوق الصوتية الروتينية. تسمح لك هذه الطريقة بتقدير الحجم الدقيق والهيكل والطبيعة المزعومة للتعليم.

يجري الطبيب أيضًا دراسة دوبلر للأوعية التي تغذي الكيس. طرق إضافية مفيدة هي التصوير بالرنين المغناطيسي.

قد توصف هذه الدراسات لموقع غير نمطي أو صعوبات في التصوير بالموجات فوق الصوتية.

من الدراسات المختبرية ، يعد تحديد المرقمات CA-125 و HE4 إلزاميًا. إنها تساعد على تقييم الطبيعة الحميدة للورم بشكل غير مباشر.

متى تكون عملية إزالة الكيس ضرورية؟

لا تحتاج الأكياس الوظيفية العادية إلى إجراء عملية جراحية لها. كقاعدة عامة ، يمرون من تلقاء أنفسهم بعد بدء الدورة الشهرية التالية.

يمكن للطبيب أن يصف دورة من الجستاجين أو موانع الحمل الفموية المشتركة لمدة تصل إلى 3-6 أشهر ، مما يؤدي دائمًا تقريبًا إلى علاج للمريض.

في غياب تأثير العلاج الهرموني ، يجب على المرء أن يتحدث عن الطبيعة غير الوظيفية للتشكيل وتغيير التكتيكات من المحافظ إلى الجراحي.

يجب إزالة كيسات بطانة الرحم إذا كانت كبيرة و / أو تؤثر على الخلفية الهرمونية الكلية. غالبًا ما تكمن وراء هذه الأورام عقم الغدد الصماء.

يجب استئصال الورم المسخي ، وهي أكياس غير قابلة للعلاج الطبي ، جراحيًا لأنها تنطوي على مخاطر عالية جدًا للإصابة بالأورام الخبيثة.

يجب أن تعرف بالتأكيد عن هذا ، حيث تحدث طفرة هرمونية. يمكن أن تتسبب مثل هذه الظروف في نمو التعليم غير المتوقع وغير المنضبط.

يُطلب من النساء اللواتي يخططن لخارج الجسم إجراء عملية قبل الدخول في البروتوكول.

إذن ، في أي الحالات يجب أن تعمل على الفور؟

في حالات الطوارئ ، يتم إجراؤها مع ظهور ألم شديد مستمر في أسفل البطن مع تشعيع إلى المستقيم ، وانتهاكات للحالة العامة (انخفاض الضغط ، والغثيان ، والقيء).

تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات رهيبة للكيسات - التواء أو تمزق الكبسولة مع نزيف في تجويف الحوض. تشكل هذه المضاعفات خطرا كبيرا على حياة المرأة.

إن أدنى علامة تشير إلى تعقيد بنية التكوين ، والنمو السريع للورم ، والضغط القوي للأعضاء المجاورة هي أيضًا مؤشر على الإزالة العاجلة للكيس.

التحضير للعلاج الجراحي

بالطبع ، في حالة وجود مؤشرات لعملية طارئة ، لا يستحق الحديث عن الاستعداد. إذا كان من المقرر إجراء عملية مخطط لها ، فسيصف لك الطبيب قائمة بالاختبارات والإجراءات الإلزامية.

وتشمل هذه تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، والتحليل الكيميائي الحيوي والتحليل السريري للدم والبول ، وتحليل التخثر ، وعلامات فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد B و C ، والزهري.

في كثير من الأحيان ، من أجل التعليم ، من الضروري الخضوع لتنظير المعدة وتنظير القولون.

سينظر المعالج في تصوير الرئتين بالفلور ، وتخطيط القلب وتقييم مخاطر حدوث مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية.

يجب أن نكون مستعدين لحقيقة أنه في حالة التحولات المحددة في التحليلات المختبرية ، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة المتخصصين ذوي الصلة.

أنواع العلاج الجراحي

هناك طريقتان رئيسيتان لإزالة أكياس المبيض: شق البطن وتنظير البطن.

1) عملية البطن هي عملية بطنية مع شق طبقة تلو الأخرى للأنسجة الرخوة ونفس خياطة طبقة تلو الأخرى بعد نهاية التدخل.

يستخدم هذا النوع في حالة الضرورة الملحة ، وسكب الدم في تجويف البطن. يسمح لك البطن بالوصول بسرعة إلى المبايض ، وإزالة التكوين الإشكالي وإجراء عملية إرقاء شاملة.

في نهاية العملية ، يقوم الجراح بوضع أنبوب خاص - تصريف لتدفق السائل المرضي. يسمح لك الصرف أيضًا بإدخال الأدوية في منطقة العملية وغسلها إذا لزم الأمر.

يستخدم الوصول إلى فتح البطن أيضًا في التكوينات الكبيرة جدًا ، عند الحاجة إلى مجال جراحي واسع ، في الحالات السريرية المعقدة.

2) يعتبر تنظير البطن طريقة لطيفة ومتقدمة بلا شك. خلال هذه الطريقة ، يحدث اختراق في تجويف الحوض من خلال شقوق صغيرة في السرة وعظام الحرقفة. نادرًا ما يتجاوز طول هذه الشقوق 10 ملم ويبلغ متوسطها حوالي 5-7 ملم. يتم ثقب جدار البطن بواسطة مبزل ، ويتم ضخ الغاز في التجويف من خلاله ويتم توصيل تلسكوب بكاميرا ومصدر ضوئي.

تعرض الكاميرا صورة واضحة للأعضاء الداخلية على شاشة كبيرة. يقوم مساعد الجراح بتدوير الكاميرا بحيث يظهر للطبيب العامل منطقة التلف بالكامل ويتحكم في موقع منطقة العمليات في وسط الشاشة.

يتم إدخال أدوات العملية ، التي تسمى المتلاعبين ، من خلال شقوق في أسفل البطن.

تنظير البطن هو جزء من الجراحة طفيفة التوغل ، وله معدل مضاعفات منخفض جدًا ولا يتطلب فترة نقاهة طويلة.

يمكن أيضًا استخدام طريقة التدخل هذه لأغراض التشخيص ، عندما يكون من الضروري تحديد تكتيكات أخرى والحاجة إلى تدابير أكثر جذرية.

بالطبع ، هذه الطريقة لها عيوبها أيضًا. يستغرق إدخال الأدوات قدرًا معينًا من الوقت ، ومن الصعب إزالة التكوينات الكبيرة من خلال الأدلة الضيقة للمتلاعبين. يحد النزيف الهائل أثناء الجراحة من قدرات الجراح بشدة.

إذا كان هناك أدنى شك قبل العملية في طبيعة الورم ذات الجودة الرديئة ، يتم إجراء فحص نسيجي طارئ أثناء التدخل نفسه ، تحدد نتائجه المسار الإضافي للعملية ، والحاجة إلى دعوة متخصصين إضافيين ، منطقة إزالة أنسجة المبيض.

مهما كان الأمر ، يتم إرسال أي مادة يتم الحصول عليها أثناء العملية إلى المختبر لإجراء دراسة شاملة لطبيعة منشأها. تحدد نتيجة هذه الدراسة مزيدًا من التكتيكات المحافظة ، وغالبًا ما تحدد فرص الحمل.

إزالة الليزر

تشمل الطرق المشابهة للتنظير البطني إزالة كيسات المبيض بالليزر. تستخدم هذه الطريقة للتشكيلات الصغيرة.

أولاً ، يتم إجراء تخدير موضعي للجلد ، ثم يتم إدخال أداة رفيعة خاصة. ميزة هذه التقنية هي أن الليزر المنبعث من الجهاز له تأثير مرقئ جيد.

تعتبر إزالة الليزر اتجاهًا واعدًا إلى حد ما في الجراحة الصغرى التي لا تتطلب تخديرًا عامًا.

المضاعفات

أي عملية لها مخاطرها ومضاعفاتها. على الرغم من الأسلوب الأكثر لطفًا ، أثناء تنظير البطن ، من الممكن حدوث إصابات للأعضاء المجاورة ، ويتم إدخال المبزل في منطقة البطن بشكل أعمى وهناك دائمًا خطر ضئيل لإصابة الأوعية الدموية الكبيرة.

في عملية فتح البطن ، يكون عدد المضاعفات أعلى من حيث الحجم. بالإضافة إلى ما سبق ، هناك مخاطر عدم نجاح الإرقاء وحدوث نزيف بعد الجراحة ، التصاقات.

ملامح فترة الانتعاش

يكاد يكون التعافي بعد تنظير البطن غير مؤلم. قد تشعر المرأة بألم خفيف وانزعاج في أسفل البطن ، ونادرًا ما تعاني الحالة العامة.

يُسمح بالاستيقاظ بعد العملية في اليوم التالي تمامًا ، وعادةً لا تتجاوز الإقامة في المستشفى 7 أيام.

تتطلب الجراحة المفتوحة وقتًا أطول للشفاء. فترة ما بعد الجراحة مصحوبة بمتلازمة الألم متفاوتة الشدة ، مما يتطلب إدخال مسكنات الألم.

هناك حاجة أيضًا إلى بعض الوقت لاستعادة التبول والتغوط بشكل مستقل.
عادة ، تبقى النساء في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوعين ويتم إصدار الإجازة المرضية لفترة أطول من التدخل بالمنظار.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، سيصف الطبيب دورة علاج مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات للوقاية من المضاعفات المعدية.

لمدة شهر ، يجب الامتناع عن النشاط البدني والنشاط الجنسي ، وتجنب الذهاب إلى الحمامات والساونا.

يُنصح بوصف دورة علاج هرمونية قصيرة لمنح المبايض "راحة" بعد العملية.

لسوء الحظ ، هناك دائمًا خطر تكرار ظهور الخراجات على المبيضين ، لذلك تحتاج المرأة إلى مراقبة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية والحفاظ على نمط حياة صحي.

كيس المبيض هو تجويف من غرفة واحدة أو تجويف متعدد الغرف مملوء بالسوائل أو الدم. تم الكشف عن علم الأمراض في أي عمر - من الحيض إلى سن اليأس. بعض الخراجات لا تسبب الكثير من الانزعاج ، والبعض الآخر يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم. في بعض الأحيان ، تحت ستار تكوين غير ضار مشروط ، يتم إخفاء سرطان المبيض ، مما يتطلب نهجًا خاصًا للعلاج.

ما الذي يشار إليه عند اكتشاف كيس على المبيض - علاج دوائي أم جراحة؟ هذا السؤال يقلق كل مريض في أمراض النساء ، لكن ليس من الممكن دائمًا إعطاء إجابة لا لبس فيها. يعتمد اختيار طريقة العلاج على نوع وحجم الكيس ، ومعدل نموه ، والأمراض المصاحبة له ، وعمر المرأة ، وعوامل أخرى. قبل اتخاذ القرار ، تحتاج إلى تقييم جميع البيانات المتاحة وموازنة المخاطر المحتملة. في المواقف المتنازع عليها ، لن يضر استشارة أخصائي مستقل.

طرق علاج أكياس المبيض

في أمراض النساء الحديثة ، هناك خياران للعلاج:

• يشمل العلاج المحافظ التدخل غير الجراحي على وجه الحصر. توصف المرأة دورة من الأدوية - هرمونية أو غير هرمونية. في بعض تكوينات المبيض ، توصف الأدوية المضادة للالتهابات. لا تنس طرق العلاج الطبيعي ؛
• التدخل الجراحي هو الإزالة الميكانيكية للتركيز المرضي. تتم ممارسة كل من استئصال تكوين وإزالة العضو المصاب بالكامل.

في الطب ، هناك طريقتان لعلاج أكياس المبيض - المحافظة والجراحية.

يمكنك علاج كيس المبيض بطريقة واحدة فقط أو ممارسة مزيج منهما. في بعض الحالات ، يمكن وصف العلاج الهرموني قبل الجراحة وبعدها. الأساليب ليست دائمًا قابلة للتبديل. في المواقف الصعبة ، للتخلص من الأمراض ، يجب على المرأة أن تمر بجميع مراحل العلاج الممكنة.

دعنا نلقي نظرة فاحصة على مزايا وعيوب كل طريقة.

العلاج المحافظ

مزايا:

• لا يوجد تدخل جراحي في جسد المرأة ؛
• من الممكن إنقاذ المبايض.
• يمكن إجراؤها في المنزل أو في عيادة ما قبل الولادة أو في مستشفى نهاري. الاستشفاء في قسم على مدار الساعة بعيد كل البعد عن الحاجة دائمًا ؛
• لا تتطلب تدريب خاص.

عيوب:

• ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية للأدوية.
• لا ينطبق على أكياس المبيض العضوية: الجلداني ، شبه المبيض ، المصل ؛
• لا يجلب دائمًا التأثير المطلوب ؛
• بعد التوقف عن تناول الدواء ، من الممكن حدوث انتكاس للمرض ؛
• غير مناسب لجميع النساء (في سن اليأس ، يكون اختيار الأدوية محدودًا).

أنواع كيسات المبيض التي لا يتم علاجها بالأدوية.

جراحة

مزايا:

• يسمح لك بالتخلص جذريًا من التركيز المرضي ؛
• مناسب للنساء من أي عمر ؛
• احتمالية منخفضة لتكرار المرض.

عيوب:

• تدخل جراحي - من المفترض إجراء شق في الأنسجة الرخوة ؛
• خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
• الحاجة إلى إعداد دقيق.

من المهم أن تعرف

للعملية ميزة واحدة لا جدال فيها على العلاج من تعاطي المخدرات. يسمح لك التدخل الجراحي بإزالة الورم المشبوه جذريًا وتجنب الورم الخبيث. لا يؤثر تناول الأدوية الموصوفة لعمليات المبيض الحميدة على نمو الخلايا السرطانية ولا يساعد في منع تطور النقائل.

العوامل المؤثرة في اختيار طريقة العلاج

معايير مهمة:

• نوع الكيس. غالبًا ما لا تحتاج التكوينات الوظيفية - الأكياس الأصفرية والجريبية - إلى علاج طبي أيضًا. إنهم قادرون على التراجع عن أنفسهم في غضون وقت قصير. تستجيب أورام بطانة الرحم بشكل جيد للعلاج الهرموني. لا يتم علاج الأكياس الجلدانية والمصلية والباروفارية بالأدوية ؛
• حجم التعليم. الجراحة ضرورية إذا تجاوز حجم البؤرة 10 سم. مع نموه ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات بشكل كبير.مع التكوينات الوظيفية ذات الأحجام الصغيرة ، يُسمح بالعلاج الدوائي ؛
• عمر المرأة. في سن اليأس ، تتم إزالة جميع أورام المبيض. في سن الإنجاب ، تكون بعض الحالات قابلة للعلاج المحافظ ؛

• خطط الإنجاب. يوصى بإزالة التكوين قبل الحمل ، لأنه أثناء الحمل يمكن أن يتداخل مع نمو الجنين. يتم إجراء استثناء فقط للبؤر الصغيرة التي يصل حجمها إلى 30 مم ؛
• بيانات المسح الأولية. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي عن علامات ورم خبيث ، يلزم إجراء جراحة. يوصى أيضًا بالعلاج الجراحي لنمو دلالات الورم (CA-125 ، CA 19-9 ، HE4) ؛
• وجود مضاعفات. إذا تمزق الكيس أو تمزق ، فلا يمكن تجنب الجراحة.

من المهم أن تعرف

إذا أصر الطبيب على العلاج الجراحي ، ولم يوافق المريض على توصياته ، فيمكنك دائمًا الحصول على رأي ثان. للقيام بذلك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي آخر. بعد التشاور مع خبير مستقل ، يمكن اتخاذ قرار نهائي.

مبادئ العلاج الدوائي

مؤشرات للعلاج المحافظ:

• تحديد كيس مبيض وظيفي (جرابي ، أصفري) ؛
• الكشف عن ورم بطانة الرحم
• حجم التكوين يصل إلى 8-10 سم (تمت مناقشته بشكل فردي) ؛
• كان عمر المرأة أقل من 50 (أو قبل سن اليأس) ؛
• عدم وجود المضاعفات والأعراض الشديدة التي تسبب انزعاجًا كبيرًا ؛
• لا توجد علامات على الورم الخبيث.

لا توجد معايير واضحة فيما يتعلق بحجم التعليم. يتم تحديد مسألة طريقة العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة الصورة السريرية للمرض ووجود علم الأمراض المصاحب.

يشمل العلاج المحافظ تناول الأدوية الهرمونية:

• موانع الحمل الفموية المركبة. في العلاج ، يتم استخدام العوامل القائمة على المركبات بروجستيرونية المفعول القوية ذات التأثير المضاد للتكاثر الواضح (جيستودين ، ديسوجيستريل ، دينوجيست ، ليفونورجيستريل). تم تعيينه وفقًا للمخطط القياسي 21 + 7 أو 24 + 4 ؛
• مستحضرات البروجستين. التقديم من اليوم الخامس إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة ، بشكل مستمر أو وفقًا لنظام آخر يحدده الطبيب ؛
• منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية. يتم وصفها لكيسات بطانة الرحم. يتم استخدامها على خلفية جرعات منخفضة من هرمون الاستروجين لقمع الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

أثناء العلاج المحافظ ، قد تُعرض على المرأة أدوية تعتمد على الجستاجين.

تستغرق دورة العلاج الدوائي للكيسات الوظيفية 3 أشهر. مع ورم بطانة الرحم ، توصف الأدوية الهرمونية لمدة 3-6 أشهر. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم البت في مسألة العملية.

الهدف من العلاج هو تقليل أو تراجع التكوين تمامًا ، والقضاء على الأعراض غير السارة وتقليل خطر حدوث مضاعفات. يمكن وصف العلاج الدوائي عند التخطيط للحمل ، بالإضافة إلى إحدى مراحل التحضير للجراحة.

أدوية أخرى:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتقليل الألم.
• الفيتامينات والمنشطات المناعية للحفاظ على دفاعات الجسم.

لا يضمن العلاج المحافظ القضاء التام على تكيسات المبيض. فقط مع التكوينات الوظيفية ، هناك فرصة لأن يتم حل التركيز وعدم ظهوره مرة أخرى. في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، يحدث تأثير بينما تأخذ المرأة الأدوية التي يصفها الطبيب. لا يستمر تأثير الأدوية أكثر من عام ، وبعد ذلك قد يبدأ كيس بطانة الرحم في النمو مرة أخرى. يستخدم العلاج المحافظ لهذا المرض كوسيلة لكسب الوقت والحمل والإنجاب.

ملامح العلاج الجراحي

مؤشرات للتشغيل:

• تحديد كيس المبيض الجلداني أو شبه المبيض أو المصلي. هذه التكوينات غير قابلة للعلاج بالعقاقير.
• الاشتباه في وجود ورم خبيث.
• حجم التركيز المرضي أكثر من 10-12 سم ؛
• النمو السريع في التعليم.
• الكشف عن أمراض المبيض في سن اليأس.
• تطور المضاعفات التي تهدد الحياة ؛
• التخطيط للحمل.

عند التخطيط للحمل ، يقترح المتخصصون ، كقاعدة عامة ، الاستئصال الجراحي للكيس بحيث لا يتداخل علم الأمراض مع الحمل والإنجاب.

في المذكرة

في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إجراء العملية بطريقة مخططة بعد التحضير والاختبار. في حالة التواء الساق أو تمزق التكوين أو تقويته ، من الضروري إجراء العملية بشكل عاجل.

أفضل خيار لإزالة التكوين هو التدخل بالمنظار. إذا لم يكن من الممكن إجراء جراحة طفيفة التوغل ، فيجب إجراء شق البطن.

خيارات العلاج الجراحي:

• استئصال المثانة. تتم إزالة التركيز المرضي فقط. الأنسجة السليمة عمليا لا تتضرر ، يبقى المبيض. يعتبر الخيار الأفضل للنساء في سن الإنجاب ، بما في ذلك اللواتي يخططن للحمل. يتم إجراؤه بحجم صغير من التكوين ، عندما يكون من الممكن استئصال الكيس داخل الأنسجة السليمة ؛
• استئصال الوتد من المبيض. يتم استخدامه عندما يكون من المستحيل إزالة التكوين فقط ، ولكن لا توجد مؤشرات لإزالة المبيض. يتم استئصال جزء صغير من العضو. أثناء العملية ، من المهم عدم إتلاف سدى المبيض والجهاز الجرابي. تهدد صدمة الأنسجة باستنفاد احتياطي المبيض والعقم ؛
• استئصال المبيض. تتم إزالة المبيض مع تكوين مرضي. يتم استخدامه للتكيسات الكبيرة ، عندما لا يتبقى أنسجة سليمة. كما يُمارس في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث: بعد انتهاء فترة الإنجاب ، ليس من المنطقي ترك مصدر محتمل للأورام الخبيثة في الجسم.

تُظهر الصورة إحدى مراحل إزالة كيس المبيض بالمنظار:

عندما يتم الكشف عن سرطان المبيض ، يتم توسيع نطاق العملية إلى إزالة الرحم والملاحق وأوراق الثرب الأكبر. يتم عرض مراجعة لتجويف البطن والعقد الليمفاوية الإقليمية.

يخفف العلاج الجراحي في معظم الحالات المرأة بشكل جذري من المشكلة ، لكن من المستحيل استبعاد تكرار المرض تمامًا. إذا لم يتم القضاء على العوامل المساهمة في نمو الورم ، فقد ينمو مرة أخرى بعد فترة - شهور أو سنوات.

أسئلة مكررة

عند اختيار طريقة العلاج ، يطرح المرضى الأسئلة التالية على طبيب أمراض النساء:

هل من الضروري دائمًا إزالة كيس المبيض؟

لا ، ليست كل التكوينات خاضعة للعلاج الجراحي الإجباري. يمكن أن تتراجع الأكياس الوظيفية تلقائيًا بدون جراحة. غالبًا ما يتم حل الانتباذ البطاني الرحمي مع بداية انقطاع الطمث.

هل من الضروري إزالة كيس المبيض إذا كان لا يزعج ولا ينمو؟

كل هذا يتوقف على نوع التعليم. إذا كنا نتحدث عن الخراجات الوظيفية ، فإن الملاحظة الديناميكية كافية. إذا تم الكشف عن كيس جلدي أو بارافاري ، فإن الجراحة أمر لا مفر منه ، ولكن يمكن تأجيلها لبعض الوقت. من الأفضل إزالة التكوينات المصلية فورًا بعد تحديد التشخيص ، لأن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفع.

متى يتم قطع كيس على المبيض ، ومتى يتم استئصال العضو بأكمله؟

يعتمد حجم العملية على حجم البؤرة والموقع وعمر المرأة وعوامل أخرى.

ما مدى خطورة جراحة كيس المبيض؟

التدخل بالمنظار جيد التحمل. بعد العملية والشفاء من التخدير ، هناك ضعف قصير ، ألم في أسفل البطن ، صداع. يستغرق التعافي بعد تنظير البطن من 12 إلى 14 يومًا. تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها في غضون شهر. يمكن التخطيط للحمل بعد 3-6 أشهر من إزالة التكوين بالمنظار. يمكن أن يؤدي الاختيار الكفء لعقاقير التخدير والامتثال لاحتياطات السلامة إلى تقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة.

بعد الجراحة بالمنظار ، تتعافى المرأة بسرعة ، لأن طريقة العلاج هذه طفيفة التوغل.

هل يمكن أن يحدث انقطاع الطمث بعد إزالة كيس المبيض؟

في معظم الحالات تسير العملية بشكل جيد ولا تتأثر وظيفة الدورة الشهرية. يحدث أنه عند محاولة استئصال كيس أو استئصال مبيض ، تتضرر الأنسجة السليمة التي تحتوي على بصيلات. يمكن أن يؤدي انخفاض كمية البصيلات إلى بداية انقطاع الطمث مبكرًا وظهور أعراضه المميزة: الهبات الساخنة ، الضعف العاطفي ، انخفاض الرغبة الجنسية ، إلخ.

ما هي تكلفة إزالة كيس المبيض الأيسر / الأيمن؟

يتم تحديد السعر حسب حجم العملية والوصول المحدد. متوسط ​​تكلفة استئصال المثانة بالمنظار في عيادات موسكو هو 25-30 ألف روبل. بموجب سياسة CHI ، يتم إجراء العملية مجانًا للمريض.

ما يهدد برفض العلاج

يمكن الاستغناء عن العلاج فقط بالتشكيلات الوظيفية للمبايض. ولكن حتى الأكياس الأصفرية والجريبية لا تحل دائمًا من تلقاء نفسها ، ومن ثم تكون الجراحة مطلوبة. يهدد رفض التدخل الجراحي بتطور المضاعفات:

• العقم. تمنع الأكياس الجرابية وبطانة الرحم الحمل ، ويمكن أن تتداخل أيضًا مع الحمل ؛
• خباثة. لا تتحلل جميع الأكياس إلى سرطان ، ومع ذلك ، فإن أي تكوين للمبيض يعتبر خطيرًا ويتطلب مراقبة إلزامية. تستحق الأورام المكتشفة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث اهتمامًا خاصًا. بعد سن الخمسين ، يزداد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

الورم الحميد المقطعي. يمكن أن تصبح بعض أنواع التكيسات خبيثة ، لذلك يجب ألا تهمل علاج الأورام.

• تعليم الفجوة. كلما زاد حجم الكيس ، زادت احتمالية تلف كبسولته. يؤدي التمزق إلى نزيف غزير في المبيض. لا يتم استبعاد تطور التهاب الصفاق ؛
• التواء الكيس. إذا كان الورم موجودًا على ساق رفيع ، فيمكن أن يتحول. مثل هذا التعقيد يهدد نخر أنسجة المبيض.
• آلام الحوض المزمنة. يؤدي التكوين المتنامي إلى تمدد كبسولة المبيض. يضغط ورم كبير على الضفائر العصبية. كل هذا يؤدي إلى ظهور آلام مستمرة في أسفل البطن وأسفل الظهر. مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يحدث الألم أثناء الحيض ، مع تكوينات أخرى غير مرتبطة بيوم الدورة.

من المهم أن تعرف

إذا كنت تشك في وجود كيس مبيض ، فلا يجب عليك تأخير زيارة الطبيب. من الضروري تقييم طبيعة التعليم والخضوع لفحص كامل وتحديد التشخيص. هذه هي الطريقة الوحيدة لاختيار العلاج الأمثل وتجنب تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.

الفروق الدقيقة في استخدام العلاجات الشعبية في علاج أمراض المبيض

تستخدم وصفات الطب التقليدي في علاج أمراض الزوائد فقط كأداة مساعدة وفقط في التكوينات الوظيفية.

يمكن للطب البديل في علاج تكيسات المبيض أن يساعد في تقوية جهاز المناعة ، ولكنه لا يستطيع التخلص من الورم نفسه.

يُسمح بالطرق البديلة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن ليس على حساب توصيات الطبيب. تعمل الخيارات التالية بشكل جيد:

• استخدام الأعشاب "الأنثوية" (الفرشاة الحمراء ، الخطاطيف ، الرحم المرتفع ، إلخ) في العلاج المعقد لكيسات المبيض النشطة هرمونيًا. عمليات الإستخلاص والحقن تعمل على تطبيع المستويات الهرمونية وتسريع الشفاء ؛
• يمكن استخدام العلاج التنفسي لتحسين تدفق الدم في أعضاء الحوض وفقط تحت إشراف طبي ؛
• لم تثبت فعالية الوخز بالإبر في علاج تكيسات المبيض ، لكن محاولات استخدامه لا تتوقف.

لا يتم علاج الورم المسخي الناضج والكيس البارافاري والأورام الحقيقية بالعلاجات الشعبية. عندما يتم الكشف عن مثل هذا المرض ، يشار إلى العلاج الجراحي. ولعل استخدام العلاج بالنباتات في فترة ما بعد الجراحة لتنشيط جهاز المناعة والشفاء السريع للجسم.

فيديو مفيد: في أي الحالات يكون من الضروري إزالة كيس المبيض

مراجعة المريض حول الاستئصال الجراحي لكيس بطانة الرحم

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

كيس المبيض هو أحد أكثر الأورام الحميدة شيوعًا عند النساء. وفقًا للإحصاءات ، تلقت كل امرأة عاشر علاجًا لهذه الحالة المرضية (الجراحية أو المحافظة). في الآونة الأخيرة ، زاد تشخيص تكوينات كيس المبيض بشكل كبير ، وهو ما يرتبط بظهور أجهزة الموجات فوق الصوتية من فئة الخبراء ، وكذلك تنفيذ طرق تشخيص مفيدة للغاية - التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لأعضاء الحوض. لطالما كان الاهتمام بكيسات المبيض مرتفعًا ، وهذا له ما يبرره تمامًا. وفقًا لنتائج البحث العلمي ، يمكن أن يصبح التكوين الحميد خبيثًا تحت تأثير عوامل معينة. هذا هو السبب في أن النهج الجراحي يسود في علاج أكياس المبيض ، باعتباره أكثر طرق العلاج جذرية وفعالية.

ليست كل أكياس المبيض "خطيرة بنفس القدر"

يمكن أن تختلف تكوينات المبيض الكيسي في كل من هيكلها ودرجة "الخطر".

من المعتاد التمييز بين المتغيرات المورفولوجية التالية للكيسات:

ما الذي يسبب تكيسات المبيض؟

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لأورام المبيض الحميدة ما يلي:

تشخيص تكيسات المبيض

يمكنك العثور على هذا التكوين بالطرق التالية:

• عند الفحص (يتم التعرف بسهولة على الأكياس الكبيرة باستخدام التقليدية جسفي الزوائد).
• الموجات فوق الصوتية- التشخيص هو أبسط طرق التشخيص وأكثرها شيوعًا. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد حجم وموضع ومحتويات الكيس وسمك الكبسولة وخصائص تدفق الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسبعلى الرغم من أن الأساليب الأكثر تكلفة ، إلا أنها تسمح بالدراسة الأكثر تفصيلاً للتكوينات الكيسية.
• تنظير البطن التشخيصيتستخدم في الحالات النادرة والمعقدة المشكوك فيها. عندما يتم العثور على كيس ، فإنه عادة ما يتم إزالته.

لإزالة أو علاج: هذا هو السؤال؟

لا يعني اكتشاف كيس المبيض دائمًا أن المرأة بحاجة لعملية جراحية. تستجيب الأكياس الوظيفية (الجريبي ، الجسم الأصفر) بشكل جيد جدًا للعلاج الدوائي ،وكذلك الخراجات نتيجة العملية الالتهابية. يمكنك أيضًا الاستغناء عن الجراحة من خلال العلاج في الوقت المناسب لكيسات بطانة الرحم الصغيرة.

من غير المجدي تمامًا علاج الأكياس الجلدية ، فهي لا تتأثر بالأدوية.

فيما يتعلق بالخراجات النشطة هرمونيًا ، وكيسات بطانة الرحم الكبيرة ، والخراجات المصلية والمخاطية العملاقة (أكثر من 8-10 سم) ، تسود التكتيكات الجراحية عند الأطباء ، لأنها الأكثر خطورة.

من المهم أن نتذكر مثل هذه المضاعفات الخطيرة مثل تمزق الكيس. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بنزيف داخل البطن مما يهدد حياة المرأة. لذلك ، عندما يتم العثور على الخراجات الكبيرة ، لا ينبغي للمرء أن يتأخر مع العلاج الجراحي ، والذي يتم إجراؤه بطريقة مخططة بشكل أفضل من الحالات الطارئة.

كيف تجري التحضير للعملية؟

من المهم للمرضى أن يفهموا أن إزالة كيس المبيض (بغض النظر عن الكيفية) هي عملية مصحوبة بدخول التجويف البطني. وهذا يعني أن التحضير لمثل هذا التدخل ، بالطبع ، يجب أن يكون جادا. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري توسيع نطاق العملية المتوخاة في الأصل. لهذه الأسباب ، يجب أن يكون التحضير خطيرًا جدًا ويتضمن النقاط التالية:

إزالة الكيسات بالمنظار

حتى الآن ، يتم إجراء الغالبية العظمى من هذه العمليات باستخدام تقنيات تنظير البطن.

تتم العملية على النحو التالي:

فيديو: إزالة كيس مبيض بالمنظار

كيف يتم إجراء عملية البطن "المفتوحة"؟

أحيانًا يتم إجراء عملية لإزالة كيس المبيض مفتوحًا (أو بطنيًا).

مسار العملية كالتالي:

1. يتم تشريح جدار البطن الأمامي في طبقات (الجلد ، والأنسجة الدهنية ، والسفاح ، والعضلات تربى على الجانبين ، ويتم فتح صفيحة من الصفاق).
2. تتم إزالة التكوين الكيسي ، وإذا لزم الأمر ، يتم تشريح الالتصاقات ، ويتم فحص قناة فالوب والرحم بعناية).
3. مع كيسات بطانة الرحم ، من المهم أيضًا فحص الأمعاء والثرب والصفاق والطي الحويصلي. إذا كانت هناك آفات بطانة الرحم ، فمن المستحسن إزالتها (في بعض الأحيان يتم دعوة المتخصصين ذوي الصلة إلى غرفة العمليات - جراحو البطن ، أطباء المسالك البولية).
4. بعد التوقف التام للنزيف ، يتم أحيانًا إدخال هلام مضاد للالتصاق ("Katejel" ، "Mesogel" ، "Intercoat") في تجويف البطن ، مما يمنع تكوين التصاقات في المستقبل.
5. يتم خياطة طبقات جدار البطن بترتيب عكسي.

غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق إزاء الأسئلة:كيف ستبدو خياطة ما بعد الجراحة ، وما هو حجمها ، وهل سيتم قطع جلد البطن بشكل طولي أم عرضي؟

لا توجد إجابة واحدة لكل هذه الأسئلة ، نظرًا لأن العديد من الجراحين يقتربون بشكل فردي من اختيار الوصول الجراحي ومواد الخياطة.

لكن بشكل عام ، يقوم معظم الجراحين بإجراء هذه العملية باستخدام شق عرضي فوق العانة (وفقًا لفانينستيل) ،الذي يعتبر الأكثر شيوعًا.

يتم خياطة الجرح أيضًا بخياطة تجميلية.

في حالات نادرة ، يقوم الأطباء بإزالة كيس المبيض باستخدام شق متوسط ​​منخفض (طولي من السرة إلى العانة). يتم تنفيذ ذلك عادةً بنتائج مشكوك فيها لعلامات ورم الدم (عندما يُسمح بإمكانية توسيع حجم العملية) ، مع عملية لاصقة شديدة ، أو وجود فتق على جدار البطن الأمامي.

التنظير البطني مقابل فتح البطن: أيهما أفضل؟ (رأي طبيب أمراض النساء)

أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا من المرضى هو اختيار الطريقة الجراحية.

بالطبع ، للجراحة بالمنظار العديد من المزايا المهمة:

• التنشيط المبكر للمريض.
• فترة ما بعد الجراحة أسهل
• ألم أقل بعد الجراحة.
• تتطور عملية اللصق بعد الجراحة في كثير من الأحيان ؛
• لا يوجد خطر على تطور الفتق.
• عبء تخدير أقل (كقاعدة عامة ، تكون العمليات بالمنظار أسرع من العمليات المفتوحة).

لكن من المهم معرفة أنه لا يمكن استخدام هذه الطريقة في جميع المرضى على الإطلاق ، حيث تحتوي على عدد من موانع الاستعمال الخطيرة.

وهكذا ، عند دراسة هذه القضية بالتفصيل ، يصبح من الواضح أن هذه الأساليب لا "تتنافس" مع بعضها البعض ، ولكنها ببساطة تكمل. عندما يتعذر إجراء الجراحة بالمنظار ، يتم إنقاذ طريقة مفتوحة لإزالة الكيس.

ببساطة ، لا يجب أن يكون طبيب الجراحة مؤيدًا لطريقة أو بأخرى ، بل على العكس ، يجب أن يكون طليقًا في جميع الطرق. و في يجب أن يتم اختيار الوصول التشغيلي بشكل فرديوفقًا للإشارات ، وكذلك بيانات من دراسات إضافية.

سؤال مهم: ما هو نوع التخدير الأفضل؟

في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بالقلق بشأن التخدير القادم. خلال هذه العملية ، يتم استخدام كل من التخدير العام وطرق التخدير الموضعية (النخاعي ، فوق الجافية) بنجاح. من الأفضل للنساء الانفعالات والقلقات أن يخضعن للتخدير العام حتى لا يقلقن أثناء العملية.

ومع ذلك ، فإن التخدير النخاعي يُقارن بشكل إيجابي من حيث عدم وجود عملية للخروج من التخدير ، لأن المريض يكون واعيًا طوال الوقت. لسوء الحظ ، تحتوي هذه الطريقة أيضًا على العديد من موانع الاستعمال: أمراض العمود الفقري ، وانتهاك نظام تخثر الدم ، وفقدان كمية كبيرة من الدم (أكثر من 1000 مل).

في الآونة الأخيرة ، تزايد عدد المرضى الذين يعانون من الوشم في منطقة أسفل الظهر ، فقط في موقع الحقن المقترح للدواء أثناء التخدير النخاعي. من غير المرغوب فيه أن تنفذ هذه الفئة من النساء طريقة التخدير هذه ، حيث من المحتمل أن يصبن بمضاعفات التهابية خطيرة في النخاع الشوكي.

الحمل والكيس: ما مدى توافقهما؟

يحدث الحمل أحيانًا على خلفية كيس عند المرأة.لكن المواقف ممكنة أيضًا عندما تظهر ورم المبيض على وجه التحديد خلال فترة الحمل. كيف تكون في مثل هذه الحالة؟

لا داعي للقلق على الإطلاق عند العثور على كيس صغير الحجم من الجسم الأصفر على أحد المبيضين. الحقيقة هي أنه قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل ، عندما لا تكون المشيمة مكتملة التكوين ، يحدث إنتاج هرمون البروجسترون (مهم جدًا في تطور الحمل الطبيعي) على وجه التحديد في المبيض. وبالتالي ، فإن كيس الجسم الأصفر ليس أكثر من مظهر من مظاهر الوظيفة الهرمونية للمبيض خلال هذه الفترة. لذلك ، ليس من الضروري إزالة هذا الكيس ، خاصة أنه يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي.

بالإضافة إلى ذلك ، من الواضح تمامًا أن أي عملية تمثل خطرًا كبيرًا على نمو الطفل.

لهذا السبب أثناء الحمل عرضة للإزالة:

• الخراجات الكبيرة التي قد تتمزق
• في حالة الاشتباه في وجود طبيعة خبيثة للتكوين ؛
• عندما يتمزق الكيس ، التواء ساق الكيس.

الفترة المثالية للعملية هي 18-20 أسبوعًا. لماذا ا؟

من ناحية ، فإن أخطر الثلث الأول من الحمل قد تأخر بالفعل ، ومن ناحية أخرى ، فإن حجم الرحم ليس كبيرًا بعد لدرجة أنه يجعل من الممكن إزالة الكيس عن طريق الوصول بالمنظار.

في وقت لاحق ، يتم إجراء عملية مفتوحة.

تهتم المرأة أحيانًا بالسؤال: هل يمكن الحمل بعد إزالة الكيس؟

في حالة إزالة الكيس فقط ، والحفاظ على نسيج المبيض (واحد على الأقل) ، فإن المرأة لديها كل فرصة لحدوث الحمل المطلوب. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان يكون كيس (خاصةً نشط هرمونيًا) يسبب عقم المرأة. في مثل هذه الحالات ، بعد العملية ، تزداد احتمالية حدوث الحمل.

سؤال السعر: كم تكلفة هذه العملية؟

يجب على النساء اللواتي يعثرن على الكيس ألا يأس على الإطلاق وأن يقلقن من أنه لن يكون لديهن ما يكفي من المال للعلاج. يمكن إجراء هذه العملية مجانًا تمامًا.للقيام بذلك ، تحتاج المرأة فقط إلى الاتصال بعيادة ما قبل الولادة في مكان الإقامة. سيكتب الطبيب توجيهات الاختبارات اللازمة. وبعد تلقي نتائج الدراسة ، سيتم إرساله إلى مؤسسة حكومية ، حيث سيتم إجراء التدخل الجراحي.

وبالتالي ، يتم إجراء العملية مجانًا للنساء اللواتي لديهن:

1. بوليصة تأمين سارية ؛
2. نتائج الاستطلاع؛
3. الإحالة إلى مستشفى أمراض النساء من عيادة ما قبل الولادة.

لإزالة الخراجات العملاقة ، وكذلك أكياس بطانة الرحم ذات البؤر الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن للطبيب إصدار حصة. سيتم تنفيذ هذه العملية أيضًا مجانًا تمامًا.

ومع ذلك ، إذا أراد المريض الذهاب إلى عيادة خاصة لإجراء مثل هذه العملية ، فستختلف الأسعار بشكل كبير من منطقة إلى أخرى. على سبيل المثال ، في عيادات العاصمة ، تبلغ تكلفة العملية حوالي 40-50 تريليون طن. في المدن التي تعد مراكز إقليمية كبيرة ، يمكن إجراء هذه العملية مقابل 25-30 ألف روبل. في المدن الأقل كثافة سكانية ، سيكون هذا التدخل أرخص (حوالي 15-20 ألف روبل).

يحدث بسبب زيادة كمية الإفراز في التجويف ، وهذا يختلف اختلافًا جوهريًا عن الورم الذي ينمو بسبب الانقسام اللانمطي للبنى الخلوية.

غالبًا ما يكون الكيس بدون أعراض لفترة طويلة ، وتكتشف المرأة وجوده بالصدفة أثناء الفحص الروتيني.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون الورم الكيسي معقدًا - يحدث أو يؤدي إلى صورة سريرية حية والحاجة إلى تدخل عاجل من قبل الجراح.

جوهر علم الأمراض

تصنف الأورام الكيسية إلى مجموعتين كبيرتين - الخراجات والأكياس العضوية.

• اختبارات الدم والبول السريرية.
• كيمياء الدم؛
• تحليل لتحديد فصيلة الدم.
• فحص الدم للعدوى.
• مسحة مهبلية
• التصوير الفلوري.
• تجلط الدم.

إذا لزم الأمر ، يمكن توسيع قائمة التحليلات:

• مسحة الخلايا من عنق الرحم.
• الموجات فوق الصوتية للأوردة (مع تجلط الدم ، والدوالي ، وأيضًا بعد 50 عامًا) ؛
• استنتاجات من المتخصصين الضيقين (إذا كانت هناك أمراض مزمنة خطيرة).

كيف تستعد؟

سيخبرك الطبيب المعالج بالتفصيل عن كيفية الاستعداد للجراحة.

الاستعدادات للعملية المخطط لها تبدأ قبل عدة أشهر..

بادئ ذي بدء ، عليك تحديد العيادة التي سيتم إجراء التدخل الجراحي فيها ومعرفة الأسعار واختيار طبيب مؤهل.

عند تحديد تاريخ العملية ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• الالتزام بالتغذية الغذائية.
• قبل أسبوع من العملية ، ابدأ بتناول الفحم المنشط ، وسيصف الطبيب الجرعة ؛
• لمدة 4 أيام حاول أن تأكل الطعام السائل فقط ؛
• عشية الإجراء ، قم بإزالة خط الشعر في منطقة العانة ؛
• في المساء قبل العملية ، قم بعمل حقنة شرجية مطهرة ؛
• بعد العشاء عشية العملية ، اشرب الماء فقط ولا تأكل شيئًا آخر ؛
• سيصف الطبيب أيضًا مضادات الذهان.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

يختلف إجراء تنظير البطن وبضع البطن بالطبع.

منظار البطن:

• يتم تخدير المريض.
• يقوم الجراح بعمل 3 أو 4 شقوق في الصفاق. لا يزيد حجم الشقوق عن 1.5 سم ، ثم يتم تحريك العضلات والأنسجة برفق.
• يتم إدخال مسبار ، وكاميرا مزودة بمصباح يدوي ، بالإضافة إلى جميع الأدوات اللازمة التي ستكون مطلوبة أثناء التدخل.
• يتم حقن الغاز في تجويف البطن وهو أمر ضروري لرفع جدار البطن وفصل الأعضاء عن بعضها البعض.
• تعرض الكاميرا الصورة على الشاشة ، ويشرع الطبيب في إزالة الكيس.
• بعد كل التلاعبات اللازمة ، تتم إزالة جميع الأنابيب والأدوات ، وخياطة الشقوق.

يستمر تنظير البطن من 20 دقيقة إلى 1.5 ساعة. يعتمد وقت التدخل على مرحلة علم الأمراض وتوطينها.

يتم إجراء شق البطن تحت التخدير العام ويتضمن الخطوات التالية:

• يتم معالجة منطقة الجلد التي سيتم إجراء الشق فيها بمطهر ؛
• يتم إجراء شق أفقي في أسفل البطن.
• تتم إزالة الورم عن طريق الاستئصال ، إذا لزم الأمر ، يتم استئصال الأنسجة التالفة ؛
• يتم ربط الأوعية بالتيار الكهربائي أو كيها ؛
• يتم خياطة الشق.

المضاعفات المحتملة

تعد جراحة البطن لإزالة الكيس مع المبيض عملية خطيرة ومعقدة يمكن أن تؤدي إلى العواقب التالية:

1. عملية اللحام.
2. عدم التوازن الهرموني. إذا تمت إزالة مبيض واحد فقط ، فسيكون الجسم قادرًا على تعويض نقص الهرمونات ، مما يعني أن المرأة لديها الفرصة لتحقيق وظيفة الإنجاب. إذا تمت إزالة كلا المبيضين ، فإن المرأة تصاب بالعقم وتحتاج أيضًا إلى العلاج بالهرمونات البديلة.
3. بداية سن اليأس في وقت مبكر.
4. انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، تطور تصلب الشرايين.
5. بدانة.
6. انتهاك الوظيفة الجنسية.

فترة نقاهه

بعد تنظير البطن ، تستغرق فترة النقاهة حوالي أسبوعين. المدة الإجمالية لإعادة التأهيل شهر.

لكي تمر هذه الفترة بشكل أسرع ولا تصاحبها مضاعفات ، يجب اتخاذ التدابير التالية:

• تناول الأدوية الهرمونية التي يصفها الطبيب ؛
• الرحلان الضوئي.
• العلاج بالليزر أو المغناطيس ؛
• صحيح ؛
• أحمال معتدلة
• العلاج الطبيعي.

بعد عملية فتح البطن ، ستستغرق فترة التعافي بالطبع وقتًا أطول.

الجماع الجنسي بعد الجراحة مسموح به بعد 4 أسابيع فقط من التدخل.

إذا ارتفعت درجة الحرارة ، وكان هناك آلام في أسفل البطن وغثيان ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، فقد تكون هذه علامة على وجود عملية التهابية.

عواقب إزالة الكيس

بعد إزالة التكوين الكيسي ، يمكن ملاحظة النتائج التالية:

• أعراض الألم التي يمكن أن تستمر حتى 10 أيام ؛
• زيادة تكوين الغاز
• الانتفاخ.
• إمساك؛
• انتفاخ؛
• عملية لاصقة
• عدوى؛
• تطور الانتباذ البطاني الرحمي.
• الاضطرابات الهرمونية
• تكرار علم الأمراض.

ملاحظة!

معظم العواقب ليست خطيرة وتختفي خلال فترة التعافي ، ولكن في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، يلزم استشارة الطبيب وعلاجه.