الورم العضلي الأملس الرحمي والجوانب المهمة في علاجه. الورم العضلي الأملس في الرحم والجوانب المهمة لعلاجه الورم العضلي الأملس تحت المخاطي لجسم الرحم المصحوب بالتهاب الهيالين

تواجه ثلث النساء الورم العضلي الأملس الرحمي ، وهو أعلى احتمال لحدوثه بعد سن الخامسة والثلاثين. باستخدام طرق التشخيص الحديثة ، من الممكن اكتشاف تكوين العقيدات في المرحلة الأولى من تطورها.

عقدة صغيرة من الورم في البداية لا تصاحبها أي علامات ، لذلك ينصح النساء بالخضوع لفحوصات وقائية من قبل طبيب نسائي كل ستة أشهر. علاج الورم العضلي الأملس في مراحله المبكرة بسيط.

وصف المرض

يجب أن تعرف النساء المصابات بهذا المرض ما هو الورم العضلي الأملس في الرحم. بعد إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب أن يخبرنا عن المرض ، وكيف يتم علاج هذا التشخيص ، ولكن غالبًا ما ينسى المرضى أن يطلبوا الكثير. لذلك ، يجدر فهم هذا بمزيد من التفصيل.

الورم العضلي الأملس هو مجموعة من التكوينات الحميدة في الرحم ، لها حجم ووزن مختلفان (من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات). تتكون هذه العقيدات من ألياف عضلية ونسيج ضام للعضو التناسلي ، والتي تظهر نتيجة انقسامها. نادرًا ما يكون لدى المرأة ورم واحد ، وغالبًا ما يكون هناك أكثر من ورم. أمراض الرحم هذه حميدة بطبيعتها ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تصبح خبيثة.

الأسباب

غالبًا ما تكمن أسباب الورم العضلي الأملس الرحمي في الاستعداد الوراثي ، ولكن هناك عددًا من العوامل التي تساهم في ظهور أمراض الورم العضلي الأملس. وتشمل هذه:

• التهاب متكرر في أعضاء الحوض.
• الإنهاء الدوري للحمل الاصطناعي ؛
• تأخر الدورة الشهرية ، الحيض الغزير.
• انتهاك لوظيفة القلب والأوعية الدموية والغدد الكظرية.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• غياب أو عدم انتظام العلاقات الجنسية ؛
• الزائد العاطفي
• الالتزام بالوجبات الغذائية الصارمة ؛
• نمط حياة مستقر.

في كثير من الأحيان ، مع الورم العضلي الأملس ، تم العثور على وجود أمراض مصاحبة في المبايض ، والتي لا تزال بدون تفسير علمي. لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور الورم العضلي الأملس ، ولكن العوامل الموضحة أعلاه تساهم في ظهوره.

تصنيف

يصنف الورم حسب التوطين (في جسم الرحم أو رقبته) وفيما يتعلق بالطبقة العضلية (بين العضلات ، تحت الصفاق ، تحت المخاطية). من خلال التوطين بالنسبة للطبقات الأخرى ، يمكن أن يكون:

1. ورم عضلي أملس داخل الرحم (داخل الرحم) ؛
2. الورم العضلي الأملس الرحمي الضخم (تحت الصفاق) ؛
3. الورم العضلي الأملس الرحمي تحت المخاطية (تحت المخاطية).

يمكن أن يكون شكل الورم العضلي الأملس:

• معقود - النوع الأكثر شيوعًا. الورم العضلي الأملس الرحمي العقدي ناعم ومستدير. هناك ورم عضلي أملس واحد ومتعدد.
• منتشر - نمو الأنسجة دون تكوين العقد.
• ورم عضلي أملس غريب - شكل غير محدد.

يمكن أن يكون الورم صغيرًا (حتى 20 مم) وكبيرًا (أكبر من 60 مم). نادرًا ما توجد عقدة ذات هيكل زجاجي (شفاف ، زجاجي) ، يمكن أن يكون سلسًا أو خلاليًا (حبيبي). يتم وضع الورم العضلي الأملس للرحم ، غير محدد ، قبل تحديد الشكل والحجم والتوطين.

أعراض

الورم العضلي الأملس في جسم الرحم في مرحلة مبكرة من التطور لا يصاحبه أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. بعد ذلك بقليل ، تظهر الأعراض مع نمو العقد ، وأهمها ألم في أسفل البطن. بالإضافة إلى آلام البطن ، تشعر المرأة بالثقل. عندما تلتوي ساق العقدة ، يأخذ الألم طابعًا حادًا وتحدث زيادة في درجة حرارة الجسم.

العلامات الرئيسية لتطور العقد العضلية:

1. فقدان الدم الغزير أثناء الحيض لفترات طويلة ؛
2. فقر الدم على خلفية النزيف المستمر.
3. حدوث الضعف العام والتعب.
4. تورم الساقين والدوالي.
5. الفشل الهرموني
6. انتهاك وظائف الجهاز البولي التناسلي والأمعاء الغليظة (إمساك ، كثرة التبول ، ألم أثناء الجماع ، عدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية).

كقاعدة عامة ، تلجأ النساء إلى الطبيب إذا تعرضن لنزيف بين فترات الدورة الشهرية.

التشخيص

للكشف عن الورم العضلي الأملس ، يتم استخدام الفحص البدني والفعال:

• يتم إجراء الفحص على كرسي أمراض النساء ، حيث يمكن اكتشاف زيادة في الرحم. يمكن للطبيب المتمرس أن يتلمس الأورام.
• يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية من خلال جدار البطن الأمامي في تحديد بنية أنسجة الورم ، ولكن الموجات فوق الصوتية عبر المهبل مفيدة أكثر ، حيث تتيح لك تقييم حالة عنق الرحم. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يحدد الطبيب حجم العقد ، ويراقب أيضًا ديناميكياتها باستخدام أساليب العلاج التوقعي.
• إذا كان لدى الطبيب شكوك حول التشخيص ، فيمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. طرق التشخيص هذه باهظة الثمن ونادرًا ما يتم وصفها. في أغلب الأحيان ، يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية كافيًا للطبيب لإجراء التشخيص.
• يتم إجراء اختبارات البول والدم العامة ، بالإضافة إلى مسحة لاستبعاد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والكشف عن فقر الدم ، وكذلك الأمراض التي قد ترتبط بانتهاك الجهاز البولي.
• يسمح لك تنظير الرحم بفحص الرحم من الداخل لتقييم توطين العقد ، من الحجم. أيضًا ، بمساعدة منظار الرحم ، يتم أخذ عينة لأخذ خزعة أو إجراء كشط تشخيصي لتجويف الرحم. يتم إجراء الكشط فقط في حالات استثنائية عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، لأنه مؤلم ويمكن أن يؤدي إلى نزيف كبير.

تأكد من إجراء التشخيص التفريقي للمرض من أجل استبعاد التهاب بطانة الرحم ، والعضال الغدي ، والتهاب بطانة الرحم ، وكيس المبيض ، والأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.

علاج او معاملة

في حالة الورم العضلي الأملس الرحمي ، يعتمد العلاج على موقعه وحجمه وعدد العقد والأعراض المرتبطة به ، وكذلك على رغبة المرأة في الحفاظ على وظيفة الإنجاب. يمكن إجراء العلاج طبيًا أو جراحيًا.

جراحة

يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم العضلي الأملس عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال.

مؤشرات أخرى للجراحة:

• ورم ليفي كبير يستمر في النمو ؛
• يتم تحديد العقد في سمك عضل الرحم وتنمو في تجويف الرحم ؛
• المرأة لديها الكثير من فقدان الدم.
• بسبب المرض ، لا يمكن للمريضة الحمل أو هناك إنهاء دائم للحمل ؛
• كان ساق الورم ملتويًا ، مما أدى إلى نخر العقدة ؛
• ينمو الورم العضلي الأملس ، تظهر عقد جديدة ؛
• هناك أمراض أخرى مصاحبة للرحم أو المبايض.

يتم اختيار نوع العملية من قبل الطبيب المعالج. اعتمادًا على المؤشرات ، يمكن تنفيذه:

1. انسداد الشرايين التي تغذي الأورام الليفية.
2. تنظير البطن - إزالة العقد من خلال شق صغير في جدار البطن الأمامي ؛
3. تنظير الرحم - إزالة الأورام عن طريق المهبل.
4. شق البطن - الاستئصال من خلال شق كبير في البطن.

يشار إلى إجراء عملية في البطن فقط عند إزالة الرحم بالكامل ، أو إذا كانت العقد كبيرة جدًا ، أو ظهرت الأعراض ، أو أصبح الورم خبيثًا. الحمل والولادة بعد هذا التدخل الجراحي أمر مستحيل. في حالات أخرى ، يميل الأطباء إلى إجراء النوعين الأولين من العمليات ، باعتبارهما أكثر العمليات غير مؤلمة. في فترة ما بعد الجراحة (ثلاثة أشهر) ، يكون النشاط البدني محدودًا ويستبعد النشاط الجنسي لمدة شهر ونصف.

علاج طبي

يشار إلى العلاج التحفظي للورم العضلي الأملس للمسار بدون أعراض للمرض أو بعلامات ثانوية ، إذا كانت التكوينات صغيرة. أيضا ، لا يتم إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من مخاطر جراحية أو تخدير عالية. العلاج الدوائي له ما يبرره إذا كان هناك تراجع في المرحلة (انخفاض في العقد) ، والذي يحدث بعد انقطاع الطمث. بالنسبة للنساء اللواتي يقترب سنهن من بداية سن اليأس ، يتم استخدام أساليب التوقع.

يتم إجراء العلاج المحافظ بمساعدة:

• موانع الحمل الفموية المشتركة (موانع الحمل الفموية) ؛
• الجستاجين (الأدوية الهرمونية الجنسية) ؛
• اللولب (جهاز داخل الرحم) مع الجستاجين ؛
• مضادات الغدد التناسلية.
• إطلاق ناهضات الهرمونات.

العقاقير الهرمونية هي الدعامة الأساسية للعلاج ، ولكن لها العديد من الآثار الجانبية ، وبعد ذلك سيتعين على المريض التعافي.

حمل

من بين أسباب العقم ، يحتل الورم العضلي الأملس أحد الأماكن الأولى ، لأن العقد تغير عضل الرحم ولا يوجد مكان تلتصق به البويضة الملقحة. لهذا السبب ، قد يحدث الحمل خارج الرحم. إذا تمكنت المرأة من الحمل ، فهناك مشاكل في الحمل. تشغل العقد مساحة كبيرة في الرحم ، مما يمنع الطفل من النمو والتطور. في حالة الورم العضلي الأملس الرحمي أثناء الحمل ، من الممكن حدوث حالات الإجهاض والولادات المبكرة وضعف نمو الجنين ونزيف ما بعد الولادة.

يمكن أن تزداد الأورام الليفية عند النساء الحوامل أو تنقص ، لكن الخيار الأول يسود في كثير من الأحيان. هذا المرض ليس مؤشرا مباشرا للإجهاض ، ولكن يجب أن تكون المرأة مستعدة لبعض الصعوبات في عملية الحمل ، للإشراف الطبي المستمر والإقامة المتكررة في المستشفى. مع هذا المرض ، يتم إجراء عملية قيصرية للمرأة ، لأن الأورام الليفية تتداخل مع تقلصات الرحم (تقلصات).

الوقاية

نظرًا لأن العلماء لم يحددوا بعد سبب الورم العضلي الأملس ، فلا توجد توصيات واحدة أو محددة للوقاية من هذا المرض. من الأفضل الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط ، وكذلك مرتين في السنة للتحقق من حالة الرحم والجهاز التناسلي بأكمله في موعد مع طبيب أمراض النساء.

انتشار الأورام الليفية لدى النساء في سن الإنجاب مرتفع للغاية ، ويحتل هذا المرض المرتبة الأولى بين جميع أمراض النساء. يُعتقد أنه يمثل ما يصل إلى 25 ٪ من جميع الأمراض التي يواجهها أطباء أمراض النساء. لكن عددهم الحقيقي يصل إلى 80٪ ، لأن النساء اللواتي ليس لديهن أعراض أو مع عيادة غير معلنة لا يذهبن إلى الطبيب في كثير من الأحيان.

في الوقت الحاضر ، أصبح الورم العضلي الأملس الرحمي ، مثل العديد من الأمراض الأخرى ، أصغر سناً. وهذا يعني أن المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها تؤثر على الصحة الإنجابية للجنس العادل.

ما هو المرض

الدور الرائد في تطور الأورام الليفية ينتمي إلى الخلفية الهرمونية.كدليل ، يتم تقديم الحقائق التالية:

• يصيب المرض النساء في سن الإنجاب.
• أثناء انقطاع الطمث ، تكون العقدة قادرة على التراجع ؛
• يمكن للأورام الليفية تسريع النمو أثناء الحمل. اقرأ أيضا ؛
• العلاج بإطلاق نظائر الهرمونات يقلل العقد.

في البداية ، كان يعتقد أن نمو العقد يحدث في حالة فرط الاستروجين النسبي. ومع ذلك ، فإن الدراسات الجديدة تصحح هذه المعلومات: في الواقع ، مع الورم العضلي ، هناك اختلال في توازن هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول تجاه زيادة محتوى الأول بتركيزها الطبيعي نسبيًا. لكن البروجسترون له أيضًا تأثير على تطور المرض. أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 90٪ من خلايا الورم الليفي بها مستقبلات للبروجسترون. هذا الهرمون قادر على تعطيل خوارزمية موت الخلايا المبرمج - موت الخلية المبرمج. لذلك ، في العقد ، تختلف الخلايا العضلية في مدة وجودها. يلعب البروجسترون دور الحماية من موت الخلايا المبرمج.

يُعتقد أن عدم التوازن الهرموني بين الإستروجين والبروجسترون يؤدي إلى تكوين الأورام الليفية الرحمية.

ما هي الأورام الليفية الرحمية: تصنيف أنواع الأورام

يشير مصطلح الورم العضلي لجسم الرحم إلى الصورة المورفولوجية للأورام - عقدة متكاثرة. من الناحية النسيجية ، يتم تحديد نوعه اعتمادًا على نسبة مكونات العضلات والنسيج الضام:

• الورم العضلي الأملس.
• الورم العضلي الليفي.

يتكون الورم العضلي الأملس من حزم متشابكة على شكل مغزل من ألياف عضلية مع نوى على شكل سيجار تنقسم عشوائيًا بطريقة انقسامية.

يقدم التشريح المرضي ، بناءً على دراسة تاريخ الحالة والبيانات التجريبية ، مراحل تكوين عقدة الورم العضلي الأملس على النحو التالي:

• تحديد بدائية الورم مع ضعف التمثيل الغذائي.
• نمو التكوين دون علامات التمايز (يمكنك الحصول على إعداد مجهري ، يتم تحديد عقدة مجهرية) ؛
• النمو مع التمايز والنضج (الورم العضلي الأملس الناضج المحدد مجهرياً).

عند وصف الاستعدادات النسيجية ، يتم تمييز الأشكال البسيطة والمتكاثرة من الورم العضلي الأملس. يعني مفهوم الورم العضلي الأملس الخلوي أو المتكاثر أنه في المستحضرات النسيجية ، توجد خلايا الورم بشكل أكثر كثافة من المعتاد ، ولكن لا توجد علامات نمو غير نمطي:

• زيادة تواتر التخفيف ؛
• يخفف شاذة
• نخر التجلط؛
• تعدد الأشكال الخلوي.

وفقًا للبيانات النسيجية ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأورام تتميز في تصنيف الورم العضلي الأملس:

• بسيط مع تضخم عضلي حميد.
• تكاثر مع علامات وجود ورم حميد حقيقي ؛
• ما قبل الساركوما ، ولكن لا يتحول بالضرورة إلى ساركوما.

يسمح الفحص النسيجي بتقييم بنية الأورام الليفية وجودتها الجيدة وإمكانية النمو المكثف.

ما يمكن أن يعقد المرض

يؤدي الورم العضلي الأملس طويل الأمد في حالة عدم وجود علاج مناسب إلى حدوث المضاعفات التالية:

• جَسِيم. في بعض الأحيان يكون حجم فقدان الدم هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض هي إجراء عملية طارئة لإزالة الرحم. غالبًا ما يُلاحظ هذا في النساء المسنات اللائي رفضن العلاج لفترة طويلة ؛
• النخر: سوء تغذية الورم العضلي الأملس مع موقع الورم العضلي أو نتيجة التواء أرجل العقدة الغزيرة أو تحت المخاطية ؛
• ضعف حاد في الأعضاء المجاورة: احتباس البول ، موه الكلية ، انسداد معوي. يشمل العلاج في المستشفيات والعلاج الجراحي في حالات الطوارئ.

الجمع بين الورم والحمل

غالبًا ما يكون الورم العضلي الأملس مصحوبًا بالعقم ، ولكن لا يتم استبعاد بداية الحمل في وجوده تمامًا. لكن في عملية الحمل ، في نصف الحالات ، لوحظت تغييرات في طبيعة البؤر. في 22-32 ٪ من النساء ، تبدأ الأورام الليفية في النمو بنشاط ، وفي 8-27 ٪ ، على العكس من ذلك ، تتراجع.

إنه ممتع

تتميز العقد الكبيرة بزيادة الحجم ، بينما تخضع العقد الصغيرة للتطور العكسي. وفقًا للمراجعات ، فإن معظم النساء المصابات بورم عضلي أملس يصل قطره إلى 2-2.5 سم ينجحن في الحمل والإنجاب بأمان. يُلاحظ التشخيص الأكثر ملاءمة مع الموقع الضخم للعقد.

يُنصح النساء المصابات بأورام ليفية ومشاكل في الحمل بالخضوع للعلاج. في بعض الحالات ، سيكون العلاج المحافظ كافياً ، وفي حالات أخرى ، سيكون التدخل الجراحي مطلوبًا. من المهم أن تتذكر: بعد العلاج الدوائي ، إذا لم يتم القضاء على سبب الورم ، فمن الممكن تكراره في المستقبل القريب. لا تؤخر التخطيط للحمل ، وإلا ستضطر إلى الخضوع للعلاج مرة أخرى.

الأورام الليفية الرحمية والحمل بالموجات فوق الصوتية.

طرق التشخيص للورم العضلي الأملس الرحمي المشتبه به

يبدأ التشخيص في عيادة طبيب أمراض النساء. عند فحصه على كرسي ، يحدد ملامسة الطبيب التغير في حجم جسم الرحم ، ويلاحظ زيادة في العضو ، ووجود العقد الدرنية. يشير هذا إلى وجود ورم ليفي (خاصةً مع علامات سريرية أخرى). يتم تعريف حجم الورم العضلي الأملس في التشخيص على أنه الحجم المقابل للرحم حسب أسبوع الحمل. انظر أيضًا لفهم كيفية تأثير حجم الورم على الجسم ككل.

يتم إجراء المزيد من التشخيصات بالطرق الآلية. يوجه الطبيب المرأة إلى علامات صدى الورم العضلي الأملس لتحديد حجمها وموقعها وعدد العقد. خلال الموجات فوق الصوتية ، يمكن الكشف عن الأمراض المصاحبة: تضخم بطانة الرحم ، العضال الغدي ، الخراجات وأورام المبيض.

في المذكرة

الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروري أيضًا لمراقبة الورم بشكل ديناميكي. يُنصح النساء ذوات العقيدات الصغيرة بالخضوع للموجات فوق الصوتية 1-2 مرات في السنة. في الوقت نفسه ، من المهم ليس فقط الاحتفاظ بنتائج الاختبارات السابقة ، ولكن أيضًا الحصول على صورة للتشكيلات.

تتيح لك تقنية الموجات فوق الصوتية دوبلر تحديد طبيعة تدفق الدم وإمداد الدم إلى الرحم والعقد. في هذه المرحلة ، يمكن إجراء التشخيص التفريقي بين الورم الحميد والساركوما. مع الورم العضلي الأملس ، يتباطأ تدفق الدم في منطقة العقدة ، ويحدث من خلال الشرايين الشعاعية أو المقوسة. في حالة الإصابة بالساركوما ، تكون سرعة حركة الدم أعلى بكثير.

يعتبر تنظير الرحم خطوة مهمة في تشخيص الأورام الليفية. يسمح لك بتقييم موقع العقد ونوعها وإمكانية إزالة الورم. يعتبر تنظير الرحم مفيدًا بشكل خاص في تحديد الهوية.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الطريقة المحسنة على التباين مفيدة بنسبة 98٪. في سياق الدراسة ، حتى أصغر العقد ، يتم تحديد موقعها الطبوغرافي.

الأورام الليفية الرحمية في التصوير بالرنين المغناطيسي وعينة ماكروسكوبية للرحم الذي تمت إزالته مع عقدة مقطعية.

للتشخيص التفريقي لأورام المبيض الصلبة ، والتكوينات خلف الصفاق أو التكوينات الخبيثة ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي.

الطرق الحديثة لعلاج الورم العضلي الأملس

في علاج الورم العضلي الأملس ، يسعى الطب إلى تحقيق الأهداف التالية:

• حفظ الرحم كعضو.
• استعادة الوظيفة الإنجابية للمرأة ، إذا كانت ضعيفة ؛
• علاج المريضة من نزيف الرحم الناجم عن فقر الدم.
• القضاء على تأثير الورم على الأعضاء المجاورة.

النهج المحافظ

في حالة وجود ورم عضلي أملس صغير (يصل طوله إلى 3 سم حسب الموجات فوق الصوتية) ، يكون ذلك ممكنًا ، ويتكون من وصف الأدوية التي تمنع نمو الورم. في المرضى الصغار ، غالبًا ما يبدأ الأطباء العلاج باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. هذه عوامل ثنائية الطور تتكون من مكونات الإستروجين والبروجستيرون. إن تناول الهرمونات بانتظام يعادل تركيزها في الدم ويثبت نمو الورم.

في حالة وجود عقد متعددة ذات أحجام صغيرة ، يكون العلاج المحافظ بالأدوية الهرمونية ممكنًا ، والذي يمكن أن يوقف نمو الورم.

من المهم أن تعرف

غالبًا ما يؤدي استخدام البروجسترون وحده إلى نمو الورم النشط. وتوضح الأبحاث العلمية الحديثة سبب إمكانية ذلك.

ناهضات الهرمون المطلقة لموجهة الغدد التناسلية هي الأدوية المفضلة في علاج الورم العضلي الأملس. يثبطون إفراز الهرمونات اللوتينية والمحفزة للجريب في الغدة النخامية وبالتالي يقللون من تخليق هرمون الاستروجين في المبايض. تتطور حالة من انقطاع الطمث الناجم عن الأدوية القابلة للعكس.على خلفية انخفاض التأثير الهرموني ، لوحظ انخفاض في حجم العقد. ولكن بعد توقف الدواء ، تعود أعراض المرض.

الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الأورام الليفية هي:

• بوسيريلين.
• ديفريلين.
• زولاديكس.
• مستودع ديكاببتيل.

تكمن راحة هذا العلاج في حقيقة أن الدواء يتم تناوله مرة واحدة كل 28-30 يومًا. تستغرق دورة العلاج عادة ما يصل إلى 6 أشهر. يتم العلاج بالناهضات وفقًا للمعايير الحديثة بالضرورة تحت العلاج المغطى. يسمح لك هذا الأسلوب بتقليل أعراض انقطاع الطمث الناجم عن الأدوية وتخفيف حالة المرأة.

في فترة ما حول انقطاع الطمث ، يتم استخدام Gestrinone و Mifepristone. أولها له تأثيرات مضادة للأندروجين ، ومضادات البروجستيرون ومضادات الاستروجين. أثناء العلاج بهذا الدواء ، قد تظهر أعراض تشبه متلازمة انقطاع الطمث.

يمنع الميفيبريستون عمل البروجسترون من خلال مستقبلاته. في الوقت نفسه ، يتم منع نمو العقدة ، وقد ينخفض ​​حجم التكوين. لكن لا يمكن استخدام هذا الدواء في مثل هذه الحالات:

• موقع الورم تحت المخاطية.
• حجم الرحم العضلي ، الذي يتجاوز 12 أسبوعًا من الحمل ؛
• أو ورم في المبيض.

في حالة وجود العقد الكبيرة ، لا يتم إجراء العلاج المحافظ ، ولكن يشار إلى العلاج الجراحي.

يوصف العلاج باستخدام Gestrinone و Mifepristone لمدة عام تقريبًا. المرأة في فترة ما قبل انقطاع الطمث خلال هذا الوقت تتوقف عن الحيض ، وتدخل في سن اليأس. يمكن استخدام علاج مماثل في سن الإنجاب ، ولكن في نهاية العلاج ، يجب استخدام الأدوية لتثبيت العقدة. لهذا الغرض ، يتم وصف موانع الحمل الفموية المشتركة أو

في مرحلة التجارب السريرية ، هناك دواء جديد لا ينطبق على الهرمونات - Pirfenidone. يعمل بشكل مباشر على عوامل نمو الأورام الليفية ويمنعها مما يؤدي إلى تراجع العقدة.

طرق جراحية

كانت الإزالة الكاملة للرحم المصاب بالورم العضلي الأملس هي الطريقة الرئيسية للعلاج. لكن في الظروف الحديثة ، من غير المعقول أن نعامل بهذه الطريقة. إذا أرادت المرأة أن تدرك الوظيفة الإنجابية ، يتم استخدام عمليات الحفاظ على الأعضاء ، وكقاعدة عامة ، يتم استخدام استئصال الرحم للإشارات التالية:

• النمو السريع للأورام الليفية (أكثر من 4 أسابيع في السنة) ، مما قد يشير إلى تطور ساركوما ؛
• حجم الورم العضلي الأملس أكثر من 14-16 أسبوعًا ؛
• نمو الورم عند النساء بعد سن اليأس.
• انتهاك وظيفة الأجهزة المجاورة ؛
• نزيف متكرر من فقر الدم.
• عدم فعالية العلاج الدوائي.

إذا تم إجراء استئصال الرحم لدى امرأة في سن الإنجاب ، فمن الضروري إجراء المزيد من العلاج بالهرمونات البديلة. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية Femoston و Cyclo-Proginova و Divina و Klimonorm. لتسريع التئام جروح ما بعد الجراحة ، يتم وصف حفائظ من Levomekol.

تتضمن الجراحة التجميلية المحافظة إزالة العقد والحفاظ على الرحم. يتم إجراؤها عن طريق الوصول عبر المهبل باستخدام طرق جراحية ميكانيكية أو كهربائية أو ليزر.

إزالة الأورام الليفية تحت المخاطية بطريقة تنظير الرحم.

تتضمن العملية مع الموقع العضلي للعقد تقشيرها من الكبسولة. لكن مثل هذه التدخلات مؤلمة ، وغالبًا ما يلزم إجراؤها من خلال فتح البطن. بعد تقشير العقدة ، تتشكل منطقة من النخر الواسع ، حيث يتشكل نسيج ندبي. وهي ليست كاملة دائمًا ، مما يلقي بظلال من الشك على إمكانية الحمل. غالبًا ما تمر العقيدات الصغيرة دون أن يلاحظها أحد. إذا تم الحفاظ على ظروف تكاثر الأنسجة ، يحدث الانتكاس ، وقد تكون نتيجته استئصال الرحم.

جعلت التقنيات الحديثة من الممكن تطوير طريقة أكثر فعالية للعلاج الجراحي -. تُستخدم هذه الطريقة لأنواع مواقع العقدة المختلفة.

من خلال قسطرة يتم إدخالها في الشريان الفخذي ، يتم توصيل دواء خاص إلى الأوعية التي تغذي الورم العضلي الأملس ، مما يتسبب في انسدادها. يؤدي انتهاك إمداد الدم إلى انخفاض تدريجي في حجم الورم. في مرحلة الانحدار ، يمكن أن يسبب الورم العضلي الأملس بعض القلق - ألم في أسفل البطن ، وإفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، والحمى. يتم إيقاف كل هذه الأعراض غير السارة عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

هناك أيضًا طرق مطورة لعلاج الورم العضلي الأملس مثل إزالة الورم العضلي الأملس عن طريق الموجات فوق الصوتية عالية التردد ، والكهرباء ، وتحلل العضل بالتبريد.

التوقعات والعواقب

مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح ، يكون التشخيص مناسبًا. بعد الجراحة الجذرية ، لا توجد ركيزة لتكرار الورم. في حالة التدخلات التي تحافظ على الأعضاء ، من الممكن حدوث مزيد من الحمل وحمله الناجح.

في المذكرة

بالنسبة للعديد من النساء ، إذا كان من المستحيل الحمل بمفردهن على خلفية الأورام الليفية أو بعد العلاج الجراحي ، فهناك دائمًا فرصة للقيام بذلك بمساعدة أطفال الأنابيب.

كيفية منع تطور المرض

يجب أن يتم الوقاية من الورم العضلي الأملس في سن مبكرة. من الممكن منع تطور علم الأمراض باتباع توصيات بسيطة:

• استخدمي وسائل منع الحمل. سيحمي هذا من الحمل غير المرغوب فيه ، وبالتالي ، من احتمال انقطاعه لإرادته الحرة. كلما قل تدخل المرأة في المجال الهرموني وتجويف الرحم ، قل خطر الإصابة بورم عضلي أملس ؛
• استخدم موانع الحمل الفموية في حالة عدم وجود موانع. لقد ثبت أن النساء اللواتي يستخدمن طريقة الحماية هذه لفترة طويلة أقل عرضة للإصابة بالأورام الليفية ؛
• علاج الأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية في الوقت المناسب. يمكن أن يكون انتقال علم الأمراض الحاد إلى شكل مزمن دافعًا لتكاثر الخلايا ؛
• استقرار تغيرات الغدد الصماء في الأعضاء الأخرى ؛
• تناول الطعام بشكل صحيح ، وحافظ على الوزن المثالي. تعتبر الأنسجة الدهنية مصدرًا إضافيًا للإستروجين ، لذلك غالبًا ما تصاب النساء البدينات بالأورام الليفية ؛
• تجنب الإجهاد والإرهاق والالتزام بالروتين اليومي مع راحة ليلية جيدة.

من الصعب التأثير على العامل الوراثي لحدوث المرض. لكن ليس الورم نفسه هو الذي ينتقل ، ولكن فقط نوع معين من الاضطرابات الأيضية في الأنسجة. لذلك ، من سلطة الشخص تأخير تطور الأعراض الأولى باتباع توصيات الطبيب ، أو تسريع ظهورها بنمط حياته.

ماذا تفعل إذا وجدت ورم ليفي؟

فيديو مثير عن الأورام الليفية وطرق علاجها

خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تشخيص 50٪ من النساء بالورم العضلي الأملس الرحمي داخل الرحم. ما هذا؟ يعتقد العديد من أطباء أمراض النساء أن الورم العضلي الأملس هو ورم حميد محفوف بمضاعفات خطيرة. إظهار اليقظة المفرطة للأورام ، يقوم الجراحون في معظم عيادات أمراض النساء بإزالة الرحم. تفقد النساء اللواتي يخضعن لعملية استئصال الرحم وظائف الحيض والإنجاب. يصابون بخلل في الأوعية الدموية ، ومتلازمة الاكتئاب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إذا تم تشخيص إصابتك بورم عضلي أملس داخل الرحم ، فلا تتسرع في الموافقة على العملية. اتصل في حالة إرسال نتائج الامتحانات السابقة عن طريق البريد الإلكتروني

نتعاون مع العيادات حيث يقوم الأطباء بإجراء إصمام الشريان الرحمي للحفاظ على الرحم في حالة الورم العضلي داخل الرحم. بعد إجراء الإمارات العربية المتحدة تختفي أعراض المرض ، ويحدث الحمل عند النساء ويستمر دون مضاعفات. يكتسبون فرصة ولادة أطفال أصحاء من خلال قناة الولادة الطبيعية.

يرجى ملاحظة أن هذا النص قد تم إعداده دون دعم.

يمكنك معرفة المزيد عن الورم العضلي الأملس من خلال الوصول إلى المكان الذي سيتحدث فيه الخبراء الرائدون ديمتري ميخائيلوفيتش لوبنين وبوريس يوريفيتش بوبروف عن الأعراض والتشخيص وطرق العلاج.

ما هو ورم عضلي أملس داخل الرحم

الورم العضلي الأملس داخل الجيوب هو مرض مزمن يظهر فيه ، من الأغشية العرضية والعضلية للأوعية ، بطانة الرحم المجاورة ، التكوينات الحجمية في الرحم. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض لدى النساء الأكبر من ثلاثين عامًا في الفحص الوقائي لأمراض النساء أو أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرضى. تقع العقد في الطبقة العضلية للرحم.

من الممكن توطين الورم في عنق الرحم والبرزخ (المنطقة الواقعة بين الجسم وعنق العضو). في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص الأورام الليفية المتعددة. تتقلص الأورام الليفية أثناء الحمل والرضاعة. تقل حدة الأعراض السريرية مع بداية انقطاع الطمث.

أسباب ورم عضلي أملس داخل الرحم

يرى معظم أطباء أمراض النساء أن الورم العضلي الأملس داخل الخلايا يتطور تحت تأثير العوامل الاستفزازية التالية:

• الحيض المتأخر (نزيف الحيض الأول) ؛
• عدد كبير من عمليات الإجهاض الطبي ؛
• كشط تجويف الرحم.
• فوائد الولادة ، إصابة الطبقة العضلية للرحم.
• أمراض النساء وأمراض الجهاز التناسلي ، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
• استخدام الأدوية الهرمونية المختلفة.

غالبًا ما يسبق المرض عمليات التهابية في الزوائد الرحمية. يتطور الورم العضلي الأملس داخل الجافية مع تغيرات في وظيفة نظام الغدة النخامية والرحم وانتهاك إنتاج هرمونات المبيض. يتم وضع أساسيات الأورام الليفية الرحمية داخل الرحم أثناء نمو الجنين داخل الرحم. لا يزداد حجمها حتى بداية الحيض. تحت تأثير التغيرات في تركيز الهرمونات الجنسية ، يبدأ نمو العقد العضلية.

وفقًا لأطباء العيادات التي نتعاون معها ، فإن العامل الرئيسي الذي يتسبب في تكوين العقد العضلية هو الحيض. تبدأ خلايا عضل الرحم ، التي لم يتم تطبيع هيكلها بعد نهاية الدورة الشهرية ، خلال فترة الحيض اللاحقة في الانقسام تدريجيًا. أنها تشكل الورم العضلي الأملس داخل الجافية.

أعراض ورم عضلي أملس داخل الرحم

في كثير من الأحيان ، في بداية المرض ، لا توجد أعراض مميزة ، وعندما ترى المرأة الطبيب لأول مرة ، فإنه يكشف عن ورم كبير أثناء الفحص النسائي. عادة ما تكون أعراض المرض كما يلي:

• أثناء الحيض ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الدم.
• في منتصف الدورة ، يحدث نزيف الرحم.
• يشعر المريض بالقلق من آلام أسفل الظهر وأسفل البطن.

مع استمرار الحيض لفترات طويلة ، يمكن أن يتطور فقر الدم. تشكو النساء المصابات بفقر الدم من الدوار ، والذباب أمام أعينهن ، والتعب دون سبب واضح. شعرهم يتساقط وأظافرهم تتقشر وتتكسر. يكشف الأطباء عن شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب. في الدم المحيطي ، ينخفض ​​عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.

مع وجود أحجام كبيرة من العقد العضلية عند النساء ، يزداد حجم البطن. إذا كانت العقد تقع على الجدار الخلفي للرحم ، يتطور الإمساك. يتسبب التكوين الحجمي الموجود على الجدار الأمامي للرحم في حدوث خلل في التبول. مع نخر العقدة ، تتطور أعراض علم الأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن:

• ألم حاد في البطن.
• الغثيان والقيء.
• زيادة درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة مئوية ؛
• توتر عضلات جدار البطن الأمامي.
• أعراض تهيج البريتوني.

نخر العقدة الليفية الخلالي هو مؤشر مباشر للعلاج في حالات الطوارئ.

تشخيص ورم عضلي أملس داخل الرحم

للكشف عن الأورام الليفية ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء مسح للمريض. يوضح الشكاوى وبدء النشاط الجنسي وعدد حالات الحمل والولادة والإجهاض. يكتشف الطبيب ما إذا كانت المريضة قد خضعت لعملية كشط علاجي وتشخيصي لجدران تجويف الرحم وإدخالها وإزالتها داخل الرحم. يكتشف ما إذا كانت المرأة تعاني من أمراض معدية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (داء المشعرات ، السيلان ، الكلاميديا).

قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم طبيب النساء بإجراء فحص روتيني لأمراض النساء. بمساعدة كشط الغشاء المخاطي للرحم ، يتلقى الطبيب مادة للفحص النسيجي. إذا كان من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي للورم العضلي الأملس الرحمي والعضال الغدي أو ورم خبيث ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

فحص أمراض النساء

أثناء فحص أمراض النساء ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية. غالبًا ما تكتشف هذه الطريقة الورم العضلي الأملس الرحمي بدون أعراض. يساعد الفحص المهبلي على الشك في وجود العقد العضلية.

في وجود الورم العضلي الأملس داخل الرحم ، يتضخم الرحم ، ويكون سطحه وعرًا وغير مستوٍ. اتساق العضو غير متجانس. يتم تحديد مناطق الضغط. عدم وجود تغييرات يحددها الجس لا يستبعد وجود العقد العضلية داخل العصب. في حالة وجود أعراض الأورام الليفية ، يجب على أطباء أمراض النساء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية).

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض

من أجل تحديد التشخيص النهائي للورم العضلي الأملس الرحمي داخل الرحم ، يقوم الأطباء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. لتصور أكثر دقة لعقد الورم العضلي وخصائصها ، تستخدم عياداتنا مستشعرين: عبر البطن ومستشعر عبر المهبل. بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقرر الأطباء إجراء إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة) أو الحاجة إلى طرق أخرى للعلاج. قبل الانصمام ، يخضع جميع المرضى لتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة الدراسة ، يقوم الأطباء بتقييم تدفق الدم في الأوعية الرحمية التي تزود العقدة العضلية بالأكسجين والمواد المغذية.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لفحص أعضاء الحوض. يقوم الطبيب بإدخال محول طاقة بالموجات فوق الصوتية مغطى بواقي ذكري في مهبل المريض. يصدر الجهاز موجات فوق صوتية ويستقبل المعلومات أثناء مرورها عبر الهياكل التي يجري فحصها.

لإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل ، لا تحتاج المرأة إلى التحضير أو إجراء اختبارات إضافية بشكل خاص. في هذه الدراسة ، يقوم الطبيب بفحص الرحم عن قرب. لديه القدرة على تحديد التشخيص حتى مع صغر حجم العقدة العضلية.

تنظير الرحم

يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي باستخدام جهاز خاص بالمنظار - منظار الرحم. يسمح جهاز اليوم للطبيب برؤية وتقييم وتسجيل رقمي لحالة الأعضاء التناسلية الأنثوية:

• قناة عنق الرحم.
• تجاويف الجهاز التناسلي.
• فتحات قناة فالوب.

أثناء تنظير الرحم التشخيصي ، يقوم أطباء أمراض النساء ، إذا لزم الأمر ، بأخذ خزعة من بطانة الرحم أو كشطها. يخضع نسيج بطانة الرحم للفحص النسيجي اللاحق. يتم إجراء الدراسة إذا كانت المرأة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث تعاني من نزيف غير طبيعي في الرحم ، وعلامات أمراض بطانة الرحم ، والاشتباه في وجود عقدة الورم العضلي تحت المخاطية. بمساعدة منظار الرحم ، يتم تحديد سبب العقم (الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، التصاقات في تجويف الرحم ، الكشف عن تشوهات الرحم). تساعد الطريقة على إنشاء موانع مؤقتة للإجراء الإماراتي.

تنظير المهبل

إذا كان المرضى الذين يعانون من الورم العضلي داخل الرحم لديهم أمراض مشتركة في عنق الرحم ، يقوم أطباء أمراض النساء بإجراء التنظير المهبلي. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب ، باستخدام مجهر تكبير 10 مرات أو أكثر ، بفحص ومراجعة حالة عنق الرحم والمهبل. هناك الأنواع التالية من تنظير المهبل:

• بسيط - يتم إجراؤه بدون استخدام الأدوية ؛
• ممتد - يدرس الطبيب رد فعل الأنسجة على العلاج باستخدام محاليل تلطيخ خاصة ؛
• البحث من خلال مرشحات الألوان - يتم فحص نمط الأوعية الدموية ؛
• تنظير القولون - عندما يتم إحضار الأنبوب مباشرة إلى عنق الرحم أو تحت التكبير العالي ، يتم إجراء "الفحص النسيجي مدى الحياة لظهارة عنق الرحم" باستخدام أصباغ مختلفة ;
• تنظير عنق الرحم - يقوم الطبيب بفحص سطح باطن عنق الرحم ، وتقييم الطي ، ووجود تكوينات بوليبويد ، والغدد.

يتم إجراء التنظير المهبلي قبل إصمام الشريان الرحمي في حالة الاشتباه في أمراض عنق الرحم.

منظار البطن

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. يقوم الجراح بإدخال جهاز بصري في تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة في الجدار الأمامي للبطن ، ويتم عرض الصورة على شاشة باستخدام الألياف البصرية.

تتيح لك الطريقة تحديد التواء الساقين ونخر العقدة بسرعة. يتم إجراء تنظير البطن للتمييز بين الورم العضلي الأملس داخل الرحم وساركوما الرحم. ميزة الطريقة هي الأمان ، والمحتوى العالي للمعلومات ، والشفاء السريع للمرأة بعد الجراحة.

التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للورم العضلي الرحمي

يستخدم التصوير المقطعي بالأشعة السينية (CT) للكشف والتشخيص التفريقي للآفات الجماعية. أكثر علامات التصوير المقطعي المحوسب للورم العضلي الأملس في الرحم هي وجود كتلة من الأنسجة الرخوة تشوه تجويف الرحم أو تبرز خارج المحيط الخارجي للرحم. الورم العضلي داخل الجسد له بنية متجانسة وكبسولة محددة جيدًا. يتم تصوير العقدة العضلية داخل الأعصاب بشكل جيد أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يتم إجراء هذه الدراسة قبل إصمام الشرايين الرحمية ، إذا كانت طرق التشخيص الأخرى لا تميز بين الورم العضلي وساركوما الرحم.

البحوث المخبرية

لا تساعد نتائج الفحوصات المخبرية في توضيح التشخيص. يصف الأطباء الاختبارات من أجل تقييم الحالة العامة للمريض. نظرًا لحقيقة أن سبب نزيف الرحم الغزير ، وهو العرض الرئيسي للورم العضلي الأملس ، قد يكون أمراض بطانة الرحم ، إذا كان هناك اشتباه في عملية فرط التنسج ، يأخذ أطباء أمراض النساء خزعة من الطبقة الداخلية للرحم. يتم إرسال المواد البيولوجية للفحص النسيجي.

في المرضى الذين يعانون من الورم العضلي الداخلي ، يتم تحديد مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت ، ويتم تقييم نظام الإرقاء. قبل انصمام شرايين الرحم ، يتم تحديد الفيبرينوجين وبروثرومبين الدم ووقت النزف. يعد فحص الدم العام ضروريًا لاستبعاد حدوث عملية التهابية حادة في الجسم. يأخذ جميع المرضى مسحة لتحديد الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الكلاميديا ​​، داء المفطورات ، السيلان). من أجل إثبات حالة فيروس نقص المناعة البشرية للمريض ، يتم تحديد وجود مستضدات لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم.

علاج ورم عضلي أملس داخل الرحم

لا توجد طرق شعبية فعالة لعلاج الورم العضلي الأملس ، وكذلك الأدوية. يلتزم أطباء العيادات التي نتعاون معها بالمبادئ التالية لعلاج الأورام الليفية داخل الرحم:

• في حالة عدم وجود شكاوى ونمو ، تكون الملاحظة الديناميكية ممكنة ؛
• تضييق مؤشرات العلاج الجراحي ؛

يقترب أطباء عياداتنا بشكل فردي من اختيار طريقة العلاج لكل مريض.

العلاج في موسكو

في معظم الحالات ، يقترح الأطباء أن تقوم النساء ، بعد اكتشاف تكوين حجمي في الرحم ، بإزالة العضو التناسلي. ينظم المتخصصون لدينا علاج الأورام الليفية داخل الرحم في عيادات موسكو الرائدة. يتم التشخيص من قبل أطباء أمراض النساء ، ويتم إجراء إصمام الشريان الرحمي بواسطة جراحي الأوعية الدموية. يتم إدخال كرات صغيرة في الشريان الرحمي ، مما يمنع تدفق الدم إلى تكوينات الورم العضلي.

يمكن أن يقلل الفحص الشامل للمرضى من مخاطر حدوث مضاعفات بعد إجراء الإمارات العربية المتحدة. قد يعاني المرضى من آلام في البطن خلال اليوم الأول بعد إصمام الشريان الرحمي. يتم علاجه بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. قد تكون هناك زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، والتي عادة لا تتطلب العلاج الدوائي. نادرا ما تحدث كدمة في موقع ثقب الشريان الفخذي ، والذي يتم من خلاله تمرير قسطرة خاصة في اتجاه أوعية الرحم. لم يلاحظ أطبائنا أي مضاعفات أخرى أثناء الممارسة طويلة الأمد لإجراء الجراحة في الإمارات العربية المتحدة.

العلاج الطبي

يقوم أطباء أمراض النساء بإجراء العلاج الدوائي للأورام الليفية داخل الرحم عند النساء الشابات اللواتي يرغبن في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، مع مسار المرض بدون أعراض ، ووجود أمراض خارج الجهاز التناسلي (لا علاقة لها بأمراض الجهاز التناسلي) التي تزيد من مخاطر الجراحة والتخدير. يهدف العلاج غير الهرموني والهرموني إلى تثبيط نمو التعليم ومنع المضاعفات الخطيرة.

تزيل المركبات بروجستيرونية المفعول وموانع الحمل الفموية علامات علم الأمراض مثل نزيف الرحم غير المنتظم غير الحيضي وفقدان الدم أثناء الحيض. عند استخدام هذه الأدوية ، لا يتغير حجم الرحم. عند تناول الدواء ، يشعر المرضى بالقلق من آلام الغدد الثديية والغثيان والصداع. هذه الأعراض غير موجودة بعد إصمام الشريان الرحمي. عند استخدام جهاز Mirena داخل الرحم ، لا توجد آثار جانبية ، ولكنه أيضًا لا يقلل من حجم الرحم. لا يتم استخدام اللولب في وجود العقد تحت المخاطية وأمراض عنق الرحم والأورام الحميدة في بطانة الرحم.

عند استخدام عقار الميفيبريستون ، أوليبريستال ، ينخفض ​​حجم الرحم بمعدل 26 ٪. بعد انتهاء العلاج ، يزداد حجم الرحم مرة أخرى. يحدث انقطاع الطمث الطبي المؤقت بسبب منبهات GnRH. يمنعون هرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية ، ويمنعون إنتاج هرموني الأستروجين والبروجسترون عن طريق المبايض. نتيجة لنقصها ، يتناقص حجم الورم ، ويقل تدفق الدم في الرحم ، وتقل شدة أعراض أمراض الرحم. منبهات GnRH لها آثار جانبية كبيرة. أنها تسبب اضطرابات في الوظيفة اللاإرادية والتمثيل الغذائي والاضطرابات النفسية. بعد الإمارات العربية المتحدة ، تتحسن نوعية حياة المرضى وتختفي الأعراض.

جراحة

يقوم أطباء أمراض النساء بإجراء 4 أنواع من التدخلات الجراحية للأورام الليفية داخل الرحم:

• استئصال الورم العضلي بالمنظار.
• تنظير الرحم.
• شق البطن مع استئصال الورم العضلي.
• استئصال الرحم.

يرتبط إجراء التدخلات الجراحية المحافظة (استئصال الورم العضلي) بخطر حدوث مضاعفات خطيرة: النزيف أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة ، وعلم الأمراض المعدية القيحية ، وتمزق الرحم على طول الندبة أثناء الحمل والتقلصات. بعض الوقت بعد استئصال الورم العضلي ، يستأنف نمو العقد من أساسيات الورم العضلي الأملس.

استئصال الرحم هو عملية جراحية جذرية يقوم خلالها الجراحون بإزالة الرحم. بعد التدخل ، تفقد المرأة وظيفتها في الدورة الشهرية والإنجابية. في النساء اللواتي خضعن لعملية الإمارات العربية المتحدة من قبل جراحي الأوعية الدموية ، يتم تطبيع الدورة الشهرية ، وزيادة الرغبة الجنسية ، وتحسين جودة العلاقات الحميمة. تتاح لهم الفرصة لإنجاب أطفال أصحاء. إصمام الشريان الرحمي هو العلاج الوحيد للورم العضلي الأملس داخل الرحم ، وبعد ذلك لا تحتاج النساء إلى تناول الأدوية الدوائية.

الوقاية من ورم عضلي أملس داخل الرحم

من أجل منع نمو العقد العضلية داخل الأعصاب ، يوصي أطباء أمراض النساء باستخدام وسائل منع الحمل ، وعدم إجراء عمليات إجهاض ، والتحكم في وزن الجسم. مع مرور الوقت من فحص أمراض النساء ، يكتشف الأطباء المرض في مرحلة مبكرة. هذا يسمح لك بتطوير برنامج لمنع تطور المرض.

فهرس

• Savitsky G. A. ، Ivanova R. D. ، Svechnikova F. A. دور فرط هرمونات الدم المحلي في التسبب في معدل نمو كتلة الورم في الورم العضلي الرحمي // التوليد وأمراض النساء. - 1983. - ت 4. - س 13-16.
• سيدوروفا إ. الأورام الليفية الرحمية (الجوانب الحديثة للمسببات والإمراض والتصنيف والوقاية). في: الأورام الليفية الرحمية. إد. هو. سيدوروفا. م: MIA 2003 ؛ 5-66.
• Meriakri A.V. علم الأوبئة والتسبب في الأورام الليفية الرحمية. مجلة عسل سيب 1998 ؛ 2: 8-13.

الورم العضلي الأملس في الرحم هو تكوين حميد يتكون من عضلات وجزء من الأنسجة الليفية. لديها فقط بعض علامات الورم ، ولها بنية عقيدية. يؤثر هرمون الاستروجين على سلوك الورم. قد يختفي التكوين دون علاج.

يُعرف المرض أيضًا باسم الورم العضلي الليفي. عضل الرحم هي الطبقة الوسطى من بنية الرحم. إنه مغطى بطبقة محيطية - غشاء مصلي مشابه للغشاء البريتوني. تحت عضل الرحم يوجد بطانة الرحم - ظهارة طبقية يتم تحديثها في مراحل الدورة. يتم التحكم في العملية عن طريق هرمونات المبيض.

يتكون الورم العضلي الأملس من الأنسجة العضلية في عضل الرحم. يمكن أن تكون العقيدات كثيرة ، كبيرة وصغيرة الحجم ، تتشكل في أوقات مختلفة. هذه هي الطريقة التي يتم بها وصف الورم العضلي الأملس المتعدد.

خصائص المرض:

1. بالطبع بدون أعراض. يتم اكتشاف التكوينات بالصدفة. المرأة لا تشك حتى في الورم. تعيش العقد في عضل الرحم لسنوات عديدة ، دون تغيير في الحجم ودون التسبب في أي إزعاج.
2. لا توجد أعراض فردية. العلامات مناسبة لأمراض النساء المختلفة. من الممكن إجراء تشخيص دقيق فقط على الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم.
3. العلاج طبي أو غير مطلوب. لن يمنع الإزالة الجراحية تكون عقيدات جديدة. إن الطبيعة الحميدة وغياب الأعراض يحدان من العلاج حيث يتم مراقبة مسار المرض. لفهم كيف سيتصرف التعليم ، من الضروري معرفة أسباب ظهوره. ستؤدي الإزالة العشوائية إلى إصابة غير ضرورية.

السبب الرئيسي للورم العضلي الأملس هو عدم التوازن الهرموني. العلاج الهرموني كافٍ لجعل العقد تختفي. تتم العملية بنمو مكثف للعقد ، عندما يهدد عدد كبير من التكوينات بمضاعفات.

آلية التطوير

تشير الإحصاءات إلى تطور الورم العضلي الأملس في 25٪ من حالات جميع أمراض النساء. يختلف في الموقع:

• داخل الرحم - لا يتجاوز حدود عضل الرحم ؛
• كثيف - يمر تحت الصفاق.
• تحت المخاطية - العقد تحت الغشاء المخاطي.

مصدر جميع الأنواع هو الطبقة العضلية للرحم.

مراحل تكوين العقدة:

1. نمو ألياف العضلات الليفية والملساء بالقرب من الأوعية الدموية. لا توجد أعراض.
2. من الألياف المتضخمة ، تتشكل الكبيبات ، والتي تصبح كثيفة وتستمر في النمو. في هذه العملية ، يتم لفها بغلاف من الأنسجة المحيطة. يشار إلى الحدود وشكل العقدة. تظهر الأعراض التي تميز المرحلة المكثفة من التطور ، وتصبح العقد مرئية في الموجات فوق الصوتية.
3. يتوقف النمو مع تغيرات ضمورية في أنسجة العقد. في بعض الأحيان يتم تقليل التكوينات. تسمى المرحلة الورم العضلي الأملس الشيخوخة.

في المرضى ، تمر المراحل بخصائص فردية. لا يوجد مخطط قياسي.

الأسباب

ظهور الورم العضلي الأملس مصحوب باختلال هرموني. يتناقص نشاط المرض مع انقطاع الطمث. تشير هذه الحقائق إلى وجود عامل هرموني في ظهور المرض ، ولكن ليس في جميع الحالات. لذلك ، فإنه يعمل كسبب مهيأ.

يميز تصنيف الإمراضية ثلاثة عوامل في تطور المرض:

1. وسط. يتحكم الجهاز العصبي المركزي في وظائف المبيضين - تنظم هرمونات الغدة النخامية الجريبات والإباضة. تبدأ تشوهات الغدة النخامية سلسلة من الاضطرابات الهرمونية التي تؤدي إلى نمو الورم العضلي الأملس.
2. المبيض. يتأثر توازن كمية ونسبة الاستروجين والبروجسترون بسبب الالتهاب والخراجات والحالات المرضية الأخرى. يُلاحظ المتغير الكلاسيكي للتطور ، عندما تصبح الأمراض ذات الطبيعة المحلية مصدر المرض ، في المبايض.
3. لا تستجيب مستقبلات الرحم - الرحم لتزويد الهرمونات بخلفية هرمونية طبيعية. هذا بسبب الضرر الميكانيكي لظهارة الرحم.

يؤثر مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية واعتلال الخشاء والأمراض الأخرى التي تعتمد على الهرمونات أيضًا على عمل المبايض كجزء من نظام الغدد الصماء. لذلك ، قد يكون سبب الورم العضلي الأملس خارج الجهاز التناسلي. تتشكل أورام ليفية مماثلة في الكبد.

تعتبر الأسباب المذكورة محتملة ، لأنها لا تضمن التطوير الإلزامي للعقد. ما الذي يحدد المظهر الانتقائي للورم العضلي الأملس يظل سؤالًا غير مفسر.

أعراض

تعتمد كيفية ظهور عيادة الورم العضلي الأملس على موقعها. تنمو العقد في الطبقة الوسطى بشكل غير محسوس. الشكل العقدي تحت المخاطي له أعراض حية.

الخصائص الرئيسية:

• Hyperpolymenorrhea ، الحيض لفترات طويلة مع فقدان كبير للدم. يتم التخلص من الأعراض باستخدام أدوية مرقئ. سبب الانتهاك هو العقد التي تستمر في النمو. يتسبب الورم الناضج في نزيف مستمر يهدد الحياة.
• آلام ذات طبيعة مختلفة ، بسبب موقع وحجم العقد. عقدة كبيرة تمنع ألياف العضلات من الانقباض. يظهر الألم المؤلم تحت الصفاق. في حالة اضطراب تغذية العقدة بسبب اضطرابات الأوعية الدموية ، يبدأ نخر الأنسجة ، والذي يتميز بألم حاد في البطن. بسبب ضغط الأعصاب المجاورة ، يتم إعطاء الألم للأقسام المجاورة.
• انتهاك وظائف الأعضاء المجاورة - اضطراب في المثانة والأمعاء الدقيقة.
• العقم - تسبب العقد وزيادة زاوية الرحم شكلاً ثانويًا.

ورم بطانة الرحم له أعراض مشابهة - أيضًا تكوين يعتمد على الهرمونات يتشكل في الطبقة القشرية للمبيض.

من الورم العضلي الأملس الذي نما حجمه أكثر من 5 سم في السنة ، يمكن أن تتطور الساركوما.

قد تعاني النساء الحوامل من الولادة المبكرة وانقطاع الحمل. لكن لا يوجد تأكيد إحصائي.

أنواع

المرض له بنية متعددة العقيدات. بعد أن نشأت في عضل الرحم ، تنبت التكوينات وتنتقل إلى الأنسجة المجاورة. من المفترض أن يكون الاختلاف عن الأورام الليفية في وجود ألياف ليفية.

داخلي

الورم العضلي الأملس ، الذي يتكون من النسيج العضلي والضام في عضل الرحم ، يمنع تقلص الرحم. نتيجة لذلك ، يزداد نزيف الحيض دون انقطاع الدورة.

ثقيلة

يتم إزاحة الورم من عضل الرحم باتجاه الغشاء المصلي. العقد الصغيرة والمتوسطة لها ساق. نادرا ما تصل إلى أحجام كبيرة. يرجع اتجاه النمو إلى الخارج من جسم الرحم إلى التكوين الأولي بالقرب من محيط الرحم. يسبب ألمًا مؤلمًا في الصفاق.

النوع الثقيل ينمو ببطء ويتم تشخيصه بالصدفة. لا يؤثر على الدورة الشهرية.

تحت المخاطية

أكثر الأنواع غير المواتية. إذا نمت العقدة الغزيرة للخارج ، فسيتم توجيه نمو العقدة تحت المخاطية داخل الرحم. سيؤدي تكوين الحجم الكبير إلى تقلص العضلات. ونتيجة لذلك ، تنفصل العقدة وتخرج كما يحدث أثناء الولادة. مثل هذه الحالات هي نزيف خطير ، وطمث مؤلم ، وآلام يومية.

رمز ICD-10 المقابل للورم العضلي الأملس هو D25 ، الأورام الحميدة. يذكر التصنيف الدولي شكلاً غير محدد.

بالإضافة إلى الأنواع الرئيسية الشائعة ، الورم العضلي الأملس خلف الصفاق ، الورم الخلوي ، الورم العضلي الأملس العنقي أقل شيوعًا. الورم العضلي الوعائي هو شكل وعائي يتكون من العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية.

الأمراض المصاحبة:

• العضال الغدي - تنمو بطانة الرحم في عضل الرحم.
• يؤدي تضخم بطانة الرحم إلى العقم. الخراجات في محيط هي شكل غدي من المرض.
• الورم العضلي الأملس المصحوب بداء الهيالين - تظهر الأختام الغضروفية الشفافة في الورم.
• الورم العضلي الأملس المصاحب للمتلازمة النزفية - يتطور النخر بسبب سوء تغذية الأوعية الدموية الموجودة بالداخل. يتميز هذا النوع بتنكس زجاجي - زيادة في عدد الجدران الليفية.

علم الأنسجة يقسم التكوينات حسب طبيعة النمو:

• بسيطة - العقد الانفرادية التي تنمو لفترة طويلة دون أعراض.
• التكاثر - واحد أو مجموعة من العقد ، والتي يكون نموها المكثف مصحوبًا بأعراض مؤلمة.

يوجد أيضًا ورم ليفي خلالي ، حيث توجد تكوينات صغيرة في عمق طبقة العضلات.

غالبًا ما يكون هناك ورم مع العضال الغدي.

التشخيص

في كثير من الأحيان يتم تحديد الورم العضلي الأملس تلقائيًا. كيف يتم تشخيص المرض:

1. كما وصفها المريض.
2. بمساعدة الجس - يتم ضغط الرحم ، ويكون الكفاف غير متساوٍ في موقع نتوء العقدة.
3. تقييم نمو الورم في أسابيع الحمل - جس سنوي في اليوم المحدد من الدورة. حجم الرحم أقل من الأسبوع الرابع من الحمل يعني بطء النمو.
4. يُظهر فحص المرآة أن العقد تحت المخاطية بارزة في عنق الرحم. سوف يؤكد التنظير المهبلي أو يدحض التشخيص البصري.
5. يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية معلومات مفصلة: حول موقع العقد ، والبنية ، ومرحلة التطور. كما تم تسجيل الالتهابات والتغيرات المفرطة في التنسج في بطانة الرحم والمبايض.

يتم الحكم على السبب المحتمل للمرض من خلال الاختبارات المعملية:

• أخذ عينات من المواد الحيوية لدراسة التغيرات في البكتيريا ؛
• علم الأورام.
• فحص الدم البيوكيميائي
• تحديد مستويات الهرمون.

يدرسون التحضير الدقيق للورم العضلي الأملس - الأورام الفردية التي يتم إزالتها جراحيًا ، بالإضافة إلى التحضير الكلي - الرحم المصاب.

علاج او معاملة

نظرًا لأنه لا يتم علاج الورم العضلي الأملس بالضرورة ، فلا يوجد علاج قياسي ضده. تتراجع التكوينات دون مساعدة خارجية ، الأمر الذي يسهله انقطاع الطمث. العلاج متحفظ في الغالب ، ولكن عليك أولاً أن تدرس بشكل شامل ميزات نمو الأورام.

الجراحة غير مطلوبة في مثل هذه الحالات:

• حجم الورم العضلي الأملس أقل من 3 سم ؛
• لم يصل الرحم إلى حجم الأسبوع الثاني عشر من الحمل ؛
• الأعراض مترهلة أو غائبة.
• عرض كبير لقاعدة ورم عضلي أملس كثيف أو داخل العصب ؛
• حمل؛
• المريض بشكل قاطع ضد العملية.

السبب الرئيسي للورم العضلي الأملس هو عدم التوازن الهرموني ، لذلك يهدف العلاج إلى القضاء عليه. خلاف ذلك ، سوف تظهر الأورام مرة أخرى.

طرق العلاج بالهرمونات:

• تناول الأدوية عن طريق الفم مع الجستاجين أثناء الدورة الشهرية العادية.
• أدوية Gestagen-estrogenic ذات الدورة غير المنتظمة.
• يعد تركيب جهاز داخل الرحم يطلق الكمية المناسبة من الهرمونات في الموعد المحدد بديلاً عن الحبوب التي تؤخذ عن طريق الفم.

عندما يتعذر التعرف بدقة على نوع الورم ، يتم تحديده ككتلة ذات إمكانات خبيثة غير مؤكدة.

يتم الجمع بين العلاج الهرموني والفيتامينات ومضادات الدم والمهدئات والأدوية لتحسين التمثيل الغذائي. كل ثلاثة أشهر يجرون الموجات فوق الصوتية. تستمر الدورة على مدى ستة أشهر. التكوين الحميد له توقعات مواتية.

عملية

المؤشرات الإلزامية:

1. تضخم الرحم إلى حجم كبير.
2. الورم العضلي الأملس تحت المخاطي.
3. نخر أنسجة الورم.
4. الأعراض الحادة لتشكيل كثيف.
5. الساق الملتوية من الورم العضلي الأملس.
6. يتأثر عنق الرحم.
7. تغييرات مفرطة اللدائن
8. فشل العلاج المحافظ.

طرق العلاج الجراحي المبتكرة تزيل فقط الأورام وتحافظ على الرحم كليًا أو جزئيًا:

• إزالة الأموال - تتم إزالة الأجزاء المصابة من العضو ، متبوعة باستعادة الوظيفة الإنجابية.
• الانصمام - منع التغذية وتدفق الدم من تركيز الورم عن طريق سد الشرايين الرحمية.
• اجتثاث FUS - تبخر التكوينات عن بعد بالموجات فوق الصوتية.

يشار إلى استئصال الرحم ، أو الإزالة الكاملة للرحم ، في حالة عدم وجود بدائل وأثناء انقطاع الطمث. مع توطين عنق الرحم ، لا يمكن أيضًا إزالة الورم تمامًا.

يتم اختيار طريقة التشغيل مع الحد الأدنى من مخاطر التكرار. إذا تم الحفاظ على العضو ، فإن العلاج المضاد للانتكاس بعد الجراحة ضروري. معدل البقاء على قيد الحياة للورم العضلي الأملس هو 95-100٪.

تهدف الوقاية ، مثل العلاج ، إلى القضاء على العوامل المؤهبة - الالتهاب وعدم التوازن الهرموني.

/ 8
الأسوأ الأفضل

الورم العضلي الأملس هو ورم حميد في أنسجة العضلات الملساء. وهو أحد أكثر أورام الجهاز التناسلي شيوعًا ويلاحظ في 15-30٪ من النساء فوق سن 35 عامًا. تحت سن 18 ، الأورام الليفية نادرة ؛ في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يتراجع الورم. التسبب في الأورام الليفية غير واضح ، ومع ذلك ، فقد لوحظ ارتباطه بالأمراض والظروف المصحوبة بزيادة في هرمون الاستروجين ، والتي تعتبر محفز النمو الرئيسي للعقد العضلية.
سريرياتتميز الأورام الليفية الرحمية بمتلازمة الألم ، والطمث والنزيف الرحمي ، واضطرابات عسر الهضم ، والإمساك. المضاعفات المحتملة أثناء الحمل والولادة. يختلف طيف المظاهر السريرية بشكل كبير حسب عدد العقد وحجمها وموقعها.

مجهرييتم تمثيل الأورام العضلية بواسطة عقد مفردة أو متعددة ذات شكل دائري ، محددة بوضوح من بقية أنسجة عضل الرحم ، وتختلف أحجامها بشكل كبير. على القطع ، هيكل ليفي أبيض رمادي. في أغلب الأحيان ، توجد العقد العضلية في جسم الرحم والقاع.

اعتمادًا على العلاقة مع طبقات الرحم ، يتم تمييز الورم العضلي الأملس تحت المخاطي ، والكثافة ، وداخل الأعصاب.

● العقد تحت المخاطية. تتطور في اتصال مباشر مع الغشاء المخاطي ، وهي مصدر متكرر لنزيف الرحم. تتسبب العقد التي تتطور في منطقة الرحم الداخلي في تقلصات الرحم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فتح قناة عنق الرحم وإطلاق الورم في المهبل. تخضع هذه الأورام بسرعة للنخر والعدوى.

● ورم عضلي أملس كثيف. يرتبط بشكل أساسي بجسم الرحم بقاعدة عريضة ، وأحيانًا يكون هناك ساق تغذية رفيعة ، ومن ثم يكون الورم الليفي متحركًا للغاية. غالبًا ما تتعرض الساق للالتواء ، مما يؤدي إلى تغيرات نخرية في العقد.

● الورم العضلي الأملس داخل الرحم. ينمو في سمك عضل الرحم ويتم تمثيله عادةً بواسطة عقد متعددة بأحجام مختلفة.

يتم تمييز الأنواع التالية من الورم العضلي الأملس.

● ورم عضلي أملس بسيط. لديها حزم من خلايا العضلات الملساء التي تعمل في اتجاهات مختلفة مع السيتوبلازم الواسع اليوزيني. النوى ممدودة ، أحادية الشكل ، مع لونين دقيق. النمل غائب أو منعزل. بين حزم خلايا العضلات الملساء ، يتم تحديد كمية مختلفة من النسيج الضام. يسمى الورم الذي يحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة الليفية الورم العضلي الليفي.

● الورم العضلي الأملس الخلوي. لوحظ وجود نسبة عالية من خلايا العضلات الملساء بالمقارنة مع عضل الرحم المحيط وتطور ضعيف للنسيج الضام. الخلايا صغيرة ، مع السيتوبلازم السيئ. لا توجد علامات على اللانمطية الخلوية ولا بؤر نخر. النمل نادر.

● الورم العضلي الأملس الظهاري. يتم تمثيله بالميكروسكوب بواسطة عقدة صفراء واحدة. اتساقها أكثر ليونة من الورم العضلي الأملس البسيط. يتم تمييز ثلاثة أنواع من الورم العضلي الأملس الظهاري مجهريًا: الورم الأرومي العضلي الأملس والخلية الصافية والضفيرة. في كثير من الأحيان مزيج من المتغيرات المختلفة للبنية في ورم واحد.

◊ يتكون الورم الأرومي العضلي الأملس من خلايا مستديرة مع السيتوبلازم اليوزيني ونواة كبيرة نسبيًا تقع بشكل غريب الأطوار.

يتكون الورم العضلي الأملس للخلية الشفافة من خلايا ضوئية متعددة الأضلاع ذات حدود واضحة تحتوي على الجليكوجين.

يتم تمثيل الورم العضلي الأملس الضفيري بخيوط وبؤر من الخلايا الصغيرة المستديرة بكمية صغيرة من السيتوبلازم ، مفصولة بسدى ليفي هيالين.

● الورم العضلي الأملس الغريب (الوراثي ، متعدد الأشكال ، غير النمطي) يتميز بوجود خلايا شبيهة بسمبلاست عملاقة ذات نوى كبيرة مفرطة اللون. الخلايا غير نووية أو متعددة النوى ، مع وفرة من السيتوبلازم الحبيبي اليوزيني. توجد منفردة أو في مجموعات في ورم له بنية الورم العضلي الأملس النموذجي. النمل غائب أو منعزل. التخفيفات المرضية لا تحدث أبدا.

● الورم العضلي الأملس النشط. يحتوي الورم على بنية نموذجية كبيرة وميكروسكوبية للورم العضلي الأملس ، ولكنه يتميز بعدد كبير من الانقسامات (5-9 لكل 10 مجالات رؤية بتكبير عالٍ). يجب التفريق بين الورم العضلي الأملس النشط من الناحية التناسلية عن الساركوما العضلية الملساء. في المقابل ، لا تتميز الأورام الليفية بعلامات لانمطية خلوية ، وانقسام غير نمطي ، وبؤر نخر.

● الورم العضلي الشحمي يشبه في تركيبه الورم العضلي الأملس البسيط ، ولكنه يحتوي أيضًا على خلايا دهنية ناضجة. يتطور في كثير من الأحيان عند النساء بعد سن اليأس ، فمن النادر.

غالبًا ما تتطور التغيرات الثانوية في الورم العضلي الأملس - التحلل ، والحثل المخاطي أو المخاطي ، والتكلس ، والتغيرات الكيسية ، والتحول الدهني ، والنخر ، والنزيف.