جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين جميع الأمراض المعدية التي يعرفها العلم ، فإن عدد كريات الدم البيضاء المعدية له مكانة خاصة ...

هذا المرض ، الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" ، معروف للعالم منذ وقت طويل.

النكاف (الاسم العلمي - النكاف) مرض معد ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

الوذمة الدماغية هي نتيجة الضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...

جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها من الماء والغذاء ...

التهاب كيسي مفصل الركبة مرض منتشر بين الرياضيين ...

الكلى المزدوجة هي واحدة من أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا. لأسباب غير معروفة ، يكون شذوذ الكلى اليسرى أكثر شيوعًا ، بينما نادرًا ما يتأثر العضو الأيمن. في معظم الحالات ، لا يشكل تشعب الكلى تهديدًا لحياة الإنسان ، حيث لا يزال بإمكان العضو ، الذي لا يمتلك بنية صحيحة تمامًا ، أداء وظائفه المتمثلة في تنقية الدم وإزالة السوائل الزائدة.

ازدواج كامل وغير كامل للكلية

في المصطلحات الطبية الحديثة ، يُفهم ازدواجية الكلى على أنها أمراض تطورية يتضاعف فيها العضو كليًا أو جزئيًا. مع المضاعفة الكاملة ، يبدو العضو وكأنه هيكلان منفصلان مدمجان في واحد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك سمة هيكلية لجهازين منفصلين. تتميز الازدواجية الكاملة بوجود نظام دوري منفصل لكل عنصر من عناصر العضو الذي له بنية مرضية. يمكن تمييز كل كلية على حدة بسهولة.

يتم تشخيص الازدواج الجزئي للعضو عندما يتم دمج الكلية الثانية بشكل كامل في أنسجة الأول ، أي أنه لا يمكن فصل العضوين المتصلين ، حيث أن أنسجتهما مندمجة بقوة. كقاعدة عامة ، مع هذا البديل من الشذوذ ، يتطور نظام بيولوجي واحد فقط (PCS) ، بينما في الكلية الثانية ، يتضخم هذا العنصر ببساطة ويتوقف عن أداء وظيفته. مع هذا الخيار ، يزداد حجم الجسم بشكل ملحوظ.

يمكن التمييز بسهولة بين الازدواجية غير المكتملة للكلية اليسرى وبين الأمراض الأخرى ، حيث يقترب شريانان على الفور من العضو المتضخم. حاليًا ، لا توجد بيانات دقيقة حول ما يساهم بالضبط في تطوير مثل هذا المرض. تشمل العوامل المؤهبة المحتملة ما يلي:

• تأثير مؤين
• تدخين الأم
• تناول الكحول؛
• عوز الفيتامينات.
• تناول بعض الأدوية
• الاستعداد الوراثي.

في معظم الحالات ، يتم تشخيص مضاعفة الكلى من جانب واحد ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أيضًا ملاحظة أمراض ثنائية. يمكن للأشخاص الذين لديهم مثل هذا الهيكل المحدد للعضو أن يعيشوا حياتهم كلها دون حتى الشك في أن لديهم مرضًا ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. تعتمد المظاهر السريرية إلى حد كبير على خصائص علم الأمراض. في أغلب الأحيان ، تُلاحظ المظاهر العرضية الواضحة مع التشعب الكامل ، لأنه في هذه الحالة قد يكون الجزء السفلي من العضو المصهور غير متطور ، وقد يكون هناك أيضًا ازدواج في الحمة ، مما يؤدي إلى إفراغ غير كافٍ من الحوض.

رجوع إلى الفهرس

دائمًا ما تكون أعراض الشذوذ غير واضحة للغاية. يتم الكشف عن علامات علم الأمراض عن طريق الصدفة خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية أو أثناء تشخيص أمراض أخرى. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا الشذوذ هو عامل مؤهب لتطور العديد من الأمراض. يمكن أن تسبب الكلى المزدوجة تطور الأمراض التالية:

http://youtu.be/ypT9G0kOd3U

• تضخم الكليه؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الكلية.
• مرض تحص بولي.
• أورام حميدة وخبيثة.
• الخراجات.

غالبًا ما يتعلم الشخص عن وجود مشكلة فقط بعد ظهور الأمراض التي تتطور على خلفية حالة شاذة. يمكن ملاحظة الأمراض على خلفية مضاعفة العضو لدى كل من الأطفال والبالغين. الشيء هو أنه عند تحديد سبب وخصائص مسار مرض مصاحب له أعراض واضحة ، يتم أيضًا تشخيص شذوذ في النمو. غالبًا ما يكون مضاعفة الكلية اليمنى أقل تعقيدًا بسبب الأمراض المصاحبة نظرًا لخصائص موقعها التشريحي.

حاليًا ، يمكن تشخيص ازدواجية الكلى أثناء الحمل ، حيث أن أجهزة الفحص بالموجات فوق الصوتية الحديثة فعالة جدًا في هذا الصدد.

في حالة الكشف المبكر ، لا يتم وصف العلاج ، لأنه إذا كان العضو يعمل بشكل طبيعي ، فقد لا يعاني الطفل من مشاكل صحية في المستقبل.

يمكن علاج الحالات الشاذة جراحيًا فقط ، لذلك يفضل العديد من الأطباء العلاج الدوائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي لمنع المضاعفات المحتملة. لتحديد ميزات علم الأمراض ، يمكن وصف الدراسات والتحليلات التالية:

1. نضح كلوي.
2. تصوير الأوعية الكلوية.
3. الاشعة المقطعية.
4. تحليل البول العام.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

مع تطور موه الكلية ، يمكن الإشارة إلى الاستئصال ، بما في ذلك إزالة أحد أجزاء العضو المزدوج. لاستئصال الكلية ، يجب أن تكون هناك أسباب جدية ، على سبيل المثال ، فقدان وظيفة العضو.

popochkam.ru

مضاعفة الكلى (يسار ، يمين): ما هي ، أسبابها ، علاجها

مضاعفة الكلى هي أمراض ذات طبيعة خلقية ، والتي تتميز بمضاعفة كاملة أو جزئية للعضو الرئيسي في الجهاز البولي - الكلى. يحدث شذوذ مماثل في 10٪ من الحالات بسبب أمراض أخرى في الجهاز البولي. لا تعتبر مضاعفة الكلى في أمراض الكلى مرضًا منفصلاً ، ولكن مع الدورة التدريبية المهملة ، يمكن أن تتطور الخلل الوظيفي المستمر في عمل أعضاء المسالك البولية. تم تسجيل علم الأمراض في ICD-10 مع تخصيص الكود Q63-8 "التشوهات الخلقية الأخرى في الكلى".

معلومات عامة

يتم وضع الهيكل غير الطبيعي للكلى في فترة ما قبل الولادة. وفقًا للإحصاءات ، فإن واحدًا من بين كل 150 مولودًا حديث الولادة لديه عضو مزدوج. في مجموعة الخطر لتطور المرض - الفتيات ، في الأولاد ، يتم تأكيد التشخيص مرتين في كثير من الأحيان. يحدث التضاعف من جهة في 89٪ من الحالات ، ولأسباب غير واضحة ، يتم تشخيص مضاعفة الكلية اليمنى في كثير من الأحيان. يحدث الشذوذ في كلا الجانبين في 11٪ من الحالات.

بصريًا ، يختلف العضو المضاعف عن العضو السليم ويبدو مثل كليتين ملتصقتين عند القطبين ، ولكل منهما إمداد الدم الخاص بها. على الرغم من الهيكل غير المنتظم ، يؤدي العضو المضاعف الوظائف الرئيسية لتنقية الدم وإزالة المواد الضارة من الجسم.

تصنيف

بالإضافة إلى المضاعفة من جانب واحد أو جانبين ، يتم تصنيف علم الأمراض وفقًا للأشكال:

• المضاعفة الكاملة - نوع من الكلى غير الطبيعية ، حيث يتم تقديم العضو في شكل هيكلين مستقلين متصلين في واحد ؛ من الوضع التشريحي ، يتم تنظيم بنية الكلى مع التضاعف الكامل ، كما هو الحال في عضوين منفصلين - كلا العنصرين لهما نظام إمداد الدم الخاص بهما ، ووجود مضاعفة في جهاز PCS الكلوي (نظام pelvicalyceal) هو سمة مميزة ؛
• الازدواج غير الكامل للكلية - نوع من الشذوذ ، عندما يندمج عنصر كلوي في أنسجة عنصر آخر ؛ ترتبط السمة المميزة لهذا النموذج بوجود جهاز كمبيوتر واحد ؛ مع مضاعفة غير مكتملة ، يزداد حجم العضو بشكل كبير ؛ في كثير من الأحيان يتم تشخيص المضاعفة غير الكاملة للكلية اليسرى.

طريقة تطور المرض

في الطب ، لا توجد معلومات دقيقة حول أسباب ظهور المرض. نفس القدر من الأهمية هو العامل الوراثي - إذا تم تشخيص أحد الوالدين أو غيره من الأقارب المقربين ، تزداد احتمالية حدوث حالة شاذة. سبب آخر مهم يرتبط بتأثير العوامل السلبية على جسد الأنثى أثناء الحمل في شكل:

• إشعاعات أيونية؛
• العمل في ظروف خطرة ؛
• الالتهابات البكتيرية والفيروسية المنقولة.
• تسمم المخدرات والتسمم بالسموم.
• تناول الأدوية الهرمونية
• تناول الكحول والنيكوتين.
• أشكال حادة من نقص فيتامين.

نتيجة لذلك ، تظهر بؤرتان لنمو الكلى في الجنين النامي ، ويتم إنشاء الظروف لتطوير 2 قطعة. لا يحدث الفصل الكامل للـ PCS ، والكلى المضاعفة مغطاة بطبقة ليفية مشتركة. من حين لآخر ، في عضو غير طبيعي ، تتشابك الأوعية ، مخترقة من عنصر إلى آخر ، مما يعقد إمكانية العمليات المستقبلية.

أعراض

عادة لا يعاني الأشخاص المصابون بازدواج في الكلى من أعراض سلبية. يتم تأكيد التشخيص بالصدفة أثناء فحص أمراض أخرى. تصبح الأعراض السلبية مهمة سريريًا فقط مع وجود مضاعفات. مع المضاعفة الكاملة ، تكون المضاعفات أكثر خطورة من المضاعفة غير الكاملة. في كلتا الحالتين ، مع مسار طويل من الحالات الشاذة ، هناك:

• عمليات التهابية متكررة عرضة لدورة متكررة ؛
• موه الكلية - حالة يتوسع فيها الحوض الكلوي ويضطرب إفراز البول ؛
• ارتجاع البول من الحالب.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير وجود حالات شاذة إلى:

• ألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر.
• ألم عند النقر على أسفل الظهر.
• ارتفاع في درجة الحرارة
• نوبات المغص الكلوي.
• صعوبة التبول
• سلس البول؛
• ضعف؛
• زيادة ضغط الدم
• تورم في الوجه والأطراف.

تكتيكات المسح

لتأكيد التشخيص ، يتم تنظيم دراسات مفيدة:

• تخطيط صدى مع تعيين لون دوبلر - طريقة تسمح لك بتحديد وجود وتقييم حالة أجهزة الكمبيوتر الشخصية المستقلة ؛
• تنظير المثانة - ضروري لتصور أفواه الحالب وعددها وتوطينها ؛
• تصوير المسالك البولية الإخراجية - طريقة تسمح لك بتقييم حالة الحالب ، ووجود التوسعات والمضاعفات في PCS ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي - سيسمح لك بفحص نظام الحوض الحلقي بشكل موثوق في إسقاط ثلاثي الأبعاد.

يتم إجراء التشخيصات المخبرية لتحديد العمليات الالتهابية في الأعضاء البولية وتقييم فعالية عملها. لهذا تطبيق:

• تحليل البول العام
• الثقافة البكتريولوجية
• اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد تركيز الكرياتينين واليوريا والألبومين وحمض البوليك والأيونات (البوتاسيوم والكلور والصوديوم) ؛
• مسحة من مجرى البول لتحليل البقوليات.

علاج او معاملة

لا توجد طرق محددة لعلاج علم الأمراض. لكن المرضى الذين يعانون من ازدواج في العضو يخضعون للمراقبة والفحص المنتظمين لمراقبة أداء الجهاز الكلوي. للأغراض الوقائية ، توصف مدرات البول والمستحضرات النباتية. مع تطور المضاعفات ، يكون العلاج من الأعراض:

• أخذ المضادات الحيوية واسعة الطيف.
• الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات.
• نظام غذائي متوازن مع كمية محدودة من الملح والدهون ؛
• تناول شاي الكلى الخاص.

يتم إجراء التدخل الجراحي لتشوهات الجهاز الكلوي لعدد من المؤشرات:

• التهاب الحويضة والكلية المتكرر المزمن.
• الجزر المثاني الحالبي.
• تدمير وظيفي أو تشريحي للعضو وشرائحه.

أنواع التدخلات الجراحية:

• استئصال الكلية - استئصال الأجزاء الكلوية المصابة ؛ عندما يتم فرض مضاعفات في شكل ورم ، واستحالة فصل الكلى ، يتم إجراء استئصال الكلية ؛
• عملية مضادة للارتجاع - إنشاء فجوات اصطناعية لتدفق البول الحر ؛
• استئصال القيلة الحالبية بالخيوط المتقطعة وخياطة الحالب في جدران المثانة ؛
• زرع الكلى ، يشار إلى غسيل الكلى في حالة الفشل الكلوي الحاد على خلفية المضاعفة.

مسار الحمل في علم الأمراض

يمكن للمرأة المصابة بمضاعفة الكلى أن تصبح أماً - علم الأمراض ليس من موانع الحمل. الموانع الوحيدة هي المسار الشديد للشذوذ مع الحاجة إلى التدخل الجراحي ، أو الفشل الكلوي الذي نشأ على خلفية المضاعفة. يجب أن يكون التحضير للحمل شاملاً ، مع إجراء فحص شامل وعلاج (إذا لزم الأمر) لبؤر العدوى المكتشفة.

يرتبط الخطر المحتمل على المرأة الحامل بالضغط من خلال الرحم المتنامي لكلية غير طبيعية وانتهاك قدرتها على التصفية. لذلك ، يجب مراقبة المرأة طوال فترة الحمل ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء والمعالج ، ولكن أيضًا من قبل أخصائي أمراض الكلى (مرة واحدة على الأقل كل شهرين). في حالة ظهور مضاعفات في الجهاز الكلوي ، تخضع المرأة الحامل للاستشفاء في قسم المسالك البولية لتصحيح الحالة.

اجراءات وقائية

لا توجد تدابير وقائية محددة ، والتي ترتبط بآلية تكوين الشذوذ على المستوى الجيني. يمكن أن يؤدي اتباع نهج مسؤول لتخطيط الحمل ونمط حياة صحي للأم الحامل إلى تقليل احتمالية الإصابة بعلم الأمراض. تسمح لك التغذية السليمة ، وتناول مجمعات الفيتامينات ، واتباع التوصيات الطبية بالحفاظ على صحتك والتأكد من تكوين أعضاء كافية في الجنين.

يجب على الأشخاص الذين تم تأكيد تشخيصهم لـ "مضاعفة الكلى" الامتثال للتدابير الوقائية الأولية:

• نظام الشرب الأمثل ، لا يزيد عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا ؛
• التغذية العقلانية مع تقييد الأطعمة المالحة والمرة والحارة ؛
• نشاط بدني معتدل
• تصلب.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.

يجب على الشخص البالغ ، عند اكتشاف حالة شاذة في CHLS ، التوقف عن شرب الكحول والتدخين - يؤثر الكحول والنيكوتين سلبًا على الجهاز الكلوي ، مما يقوض عمله.

مضاعفة الكلى هي حالة شاذة قد تكون فيها المظاهر السلبية غائبة طوال الحياة. من المهم أن نفهم أن المرض يمكن أن يصبح شرطًا أساسيًا لتطوير أمراض أخرى أكثر خطورة. مع اتخاذ موقف مسؤول تجاه الصحة ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من كلية مزدوجة هو نفس متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الأصحاء.

nefrol.ru

ما هو ازدواج الكلى؟

حاليًا ، أصبحت حالات تضاعف الكلى أكثر تواترًا بين السكان. هذا الهيكل غير طبيعي ويمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة في الجهاز البولي. لكن الحقيقة هي أنه حتى المريض قد لا يعرف أن لديه كلية مزدوجة.

• الخصائص
• أعراض
• التشخيص والعلاج

الخصائص

هذا الهيكل للعضو هو ظاهرة غير طبيعية ويعتبر متغير من التطور المرضي للجهاز البولي التناسلي.

إذا أخذنا فقط هذا التطور غير الطبيعي للعضو ، فلا يمكن أن يكون مرضًا ، لأنه لا يظهر بأي شكل من الأشكال. ولكن مع هذا الهيكل ، يكون جسم الإنسان عرضة لحدوث بعض مشاكل الكلى.

هناك أسباب مختلفة لظهور علم الأمراض. تظهر ظاهرة مماثلة حتى في الجنين نتيجة لحدوث ظروف معينة أثناء نموه ، بما في ذلك انتقال هذه الميزة من الوالدين إلى الطفل.

هناك عاملان يمكن أن يحدث بسببهما مثل هذا المرض:

1. الأول هو عامل ماسخ. هذا عندما تتناول الأم الحامل في وقت الحمل الأدوية الهرمونية. خلال هذه الفترة ، يمكن أن تتلقى الإشعاع المؤين. يحدث مرض البري بري في بعض الأحيان ، ونتيجة لذلك ، نقص المعادن. تسمم محتمل لامرأة حامل بالفطر أو الأدوية. يمكن أن يحدث تطور علم الأمراض إذا كانت المرأة الحامل تدخن وتشرب الكحول.
2. العامل التالي هو الوراثة.

مما سبق يتضح أن هذه المشكلة تحدث عند الأطفال حديثي الولادة.

من المهم أيضًا معرفة نوع المضاعفة الذي يمكن أن يكون وما هي علامات هذا المرض. يمكن أن يكون من نوعين:

1. المضاعفة الكاملة للكلى. هذا يعني أنه بدلاً من كلية واحدة ، كما هو متوقع ، تظهر اثنتان ، وإحداهما لديها نظام حوضي متخلف (PCS). كل الحوض لها حالبها الخاص ، والذي يمتد إلى المثانة ، ويصل إلى هناك على مستويات مختلفة. قد يكون هناك مثل هذا التغيير أن الجزء السفلي من الحالب يتطور بشكل غير طبيعي ، والذي يتم التعبير عنه في حقيقة أن هذه الأعضاء تنتهي في المهبل أو في رتج المثانة. وفي هذا الصدد ، فإن الطفل لديه عامل تقطيع البول.
2. قد يكون هناك مضاعفة غير كاملة للكلى عند الطفل ، وهو أكثر شيوعًا. وبحسب ملاحظات الأطباء والباحثين الذين أجروا دراسات خاصة حول هذا الموضوع ، فإن هناك بشكل أساسي مضاعفة غير مكتملة للكلية اليسرى أو مضاعفة للكلى اليمنى. هذا يؤدي إلى زيادة كبيرة في هذا العضو ، وأجزائه واضحة تمامًا للعيان ، سواء في الجزء السفلي أو الحد العلوي من العضو. كل جزء من هذا العضو له الشريان الكلوي الخاص به و CLS. علاوة على ذلك ، يعتبر هذا النظام من قبل الجسم كنظام واحد. يحدث أن يتم تغذية هذه الأعضاء من شريان واحد. قرر العلماء أن كل نصف يتغذى من تلقاء نفسه ، وأحيانًا تختلط الشرايين ، مما يعقد العملية بشكل كبير.

أعراض

كقاعدة عامة ، يتضاعف هذا العضو في جانب واحد فقط ونصفه فقط. الجزء الذي لم يتطور بشكل كامل هو خلل التنسج الكلوي. مضاعفة الكلى ليست مرضا ولكنها تخلق كل الظروف في الجسم لظهور أمراض الكلى المختلفة:

1. التهاب الحويضة والكلية.
2. موه الكلية في نصف العضو.
3. تحص بولي.

والشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أن أعراض تشعب هذا العضو في الشخص تتوافق تمامًا مع المرض الذي يمكن أن يؤدي إليه.

التشخيص والعلاج

كيف يمكن تشخيص مثل هذا المرض؟ لا يمكن الكشف عن الازدواج الكامل أو غير الكامل للكلية في جسم الإنسان إلا إذا:

1. إجراء الموجات فوق الصوتية.
2. تنظير المثانة وبعض الدراسات الأخرى.

بما أن هذه الظاهرة تحدث حتى في الجنين ، فإنه يترتب على ذلك أن الأم الحامل يجب أن تحمي نفسها من الإشعاع المؤين في وقت الحمل. يجب على المرأة الحامل تناول الفيتامينات والمعادن بشكل صحيح ، وأن ترفض تمامًا تناول الأدوية الهرمونية. إذا تم اتباع ذلك ، فسيتم تقليل خطر الإصابة بمثل هذا المرض بشكل كبير.

كيف تعالج مثل هذا المرض؟ من حيث المبدأ ، لا تحتاج هذه الظاهرة إلى علاج ، والاستثناء الوحيد هو الحالة عندما يتطور موه الكلية ، وتتشكل أورام هذا العضو ، ويحدث تحص بولي.

إذا تم العثور على مضاعفة الكلية اليسرى أو الكلية اليمنى عند الطفل ، فمن الضروري إجراء العلاج الوقائي. والمراقبة المستمرة من قبل الطبيب لحالة هذا العضو إلزامية. وإذا كانت هذه الحالة الشاذة تهدد صحة وحياة الطفل ، عندها فقط يتم استئصال جزء من الكلية.

يعتبر تكوين جهاز الإخراج البشري داخل الرحم معقدًا ومتعدد المراحل. هذا الظرف يخلق ظروفًا مواتية للولادة المتكررة نسبيًا لأطفال يعانون من عيوب في الأعضاء البولية. تستحق هذه الحالات الشاذة اهتمامًا وثيقًا نظرًا لحقيقة أن الدونية الخلقية للدورة الدموية داخل الكلى ، إلى جانب الاضطرابات الديناميكية البولية المصاحبة ، تخلق أرضية مناسبة لتطوير أمراض التهابية خطيرة ، مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن. أكثر أمراض تطور الكلى شيوعًا هو مضاعفتها من جانب واحد أو جانبين ؛ معظم الذين يعانون من هذا العيب لديهم أولهم. يحدث هذا الشذوذ في حوالي 1 من كل 150 مولودًا جديدًا.

ما هو ازدواج الكلى

الكلى المضاعفة أطول بكثير من الكلية الطبيعية. مثل الحالات الشاذة الأخرى في تطور الأعضاء البولية ، فإن هذا العيب أكثر شيوعًا عند النساء ثلاث مرات منه عند الرجال. في بعض الأحيان يتم الحفاظ على البنية الجنينية للكلية حتى عند البالغين. يكون النصف السفلي من العضو المزدوج في جميع الحالات أكبر من الجزء العلوي. توجد هذه الكلى في مكانها المعتاد.

هناك مضاعفة كاملة وغير كاملة. في الحالة الأولى ، يكون لكل من النصفين نظام الحالب وكأس الحوض الخاصين به. يتم وضع الحوضين أحدهما فوق الآخر ، وعلى الرغم من حقيقة أنهما متحدان بواسطة برزخ من النسيج الضام ، إلا أنهما لا يتواصلان مع بعضهما البعض.

مع المضاعفة الكاملة ، يكون لكل نصف من الكلى نظامها الحوضي وحالبها الخاص

يتم فصل الحالب الإضافي تمامًا عن الحالب الرئيسي ، وفي هذه الحالة يتم توصيل كلا الحالبين بالمثانة بشكل منفصل ولكل منهما فمه الخاص. في هذه الحالة ، يتحدثون عن مضاعفة كاملة لهذه الأعضاء. يقع فم النصف السفلي دائمًا أعلى الفقاعة من فم النصف العلوي.

ومع ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث ازدواجية غير كاملة في الحالبين ، عندما يتم توصيلهم في مكان واحد في اتجاه واحد وينتهي في المثانة بفم مشترك. يحدث الاندماج في أغلب الأحيان في مناطق التضيق الفسيولوجي ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أي جزء من الجذع. حتى مع الحفاظ على المباح التشريحي لتقاطع الحالب ، هناك انتهاك لمرور البول في هذا الجزء ؛ في هذه الحالة ، يعاني النصف العلوي من الكلى. يصعب تدفق البول من الجزء العلوي من الحوض لأن حالبه يندمج مع الحالب السفلي بزاوية حادة ؛ هذا يؤخر التدفق المستمر للسائل البيولوجي ويساهم جزئيًا في التغيير المائي للكلية في هذا القسم من الكلى المزدوجة (التوسع المفرط وتمدد أجزائها المجوفة).

طوال طوله ، يمكن للحالبين الرئيسيين والإضافيين العبور مرة أو مرتين. يحدث أن ينتهي أحدهم بشكل أعمى أو يفتح خارج مثلث المثانة: في الجزء الخلفي من مجرى البول ، في الأمعاء ، في عنق المثانة ، بالإضافة إلى ذلك ، عند الرجال - في الحويصلة المنوية أو في الأسهر ، و في الإناث - في الرحم أو في المهبل.

كل نصف من الكلى المزدوجة بالكامل ، من حيث التشريح وعلم وظائف الأعضاء ، هو عضو مستقل. ومع ذلك ، فإن نظام كأس الحوض السفلي لديها يتشكل بشكل طبيعي ، والجزء العلوي متخلف في التطور. من حين لآخر ، يوجد ثلم فاصل بينهما ، ولكن عادة ما يكون غير محسوس تقريبًا.

الشكل غير المكتمل للشذوذ هو مضاعفة الحمة والشبكة الوعائية للعضو مع العدد الطبيعي للحوض والكؤوس.

في مخطط المضاعفة غير الكاملة للكلية ، تشير الأرقام إلى: 1 - الحمة ؛ 2 - أوعية دموية كبيرة. 3 - الحوض

يتم تزويد نصفي الكلى بالدم عن طريق شرايين. إن دوران الليمف في كل جزء من العضو المزدوج منفصل أيضًا. يتناسب قطر الشرايين التي تغذي الأجزاء العلوية والسفلية من الكلى مع حجم اللحم الذي توفره لهم.

تحدث مضاعفة الكلى والحالب في تركيبات مختلفة

أسباب علم الأمراض

• تشكيل متزامن داخل الرحم لكلا الحالبين من أساسيتيهما ؛
• تشعب جنين حالب واحد في المراحل المبكرة من التطور الجنيني.

يشرح الظرف الأول حدوث موضع غير صحيح لفم أي من الحالبين ، والثاني - تشعب (أو مضاعفة جزئية) لجذعها. في مرضى مختلفين ، لوحظ كلا النوعين من ضعف التطور الجنيني بنفس التردد. في بعض الأحيان يتم توريث هذا الشذوذ من الوالدين.

أعراض

الفشل الوظيفي والتشريحي للكلية مع مضاعفة عناصرها الهيكلية ، والصعوبات في مرور البول تخلق جميع الظروف لتطور مرض التهابي مزمن. إذا لم تحدث ظواهر مرضية مماثلة في العضو غير الطبيعي ، فلن يكون لدى المريض علامات وشكاوى سريرية. لذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف ازدواجية الكلى عن طريق الصدفة ، عند فحص مريض في مؤسسة طبية لبعض الأمراض الأخرى أو مشاكل المسالك البولية على الجانب الآخر من الجسم.

في حالة الازدواج الكامل للحالب وموقع الفم الإضافي في مكان غير طبيعي ، على سبيل المثال ، عند النساء في الرحم أو في المهبل أو في مجرى البول ، يتم ملاحظة أعراض مميزة وغير سارة للغاية: لا إرادية ثابتة التبول ، بينما تبقى القدرة على فعل التبول المستقل والحث عليه. مع عدم معرفة وجود فتحة إفرازية إضافية ، يتم الخلط بين هذه الظاهرة وسلس البول الناجم عن ضعف العضلة العاصرة الخارجية للمثانة.

إذا كان أحد حالب الكلى المضاعفة لا ينتهي في المثانة ، ولكن ، على سبيل المثال ، في مجرى البول ، فهناك تسرب مستمر للبول.

رفيق آخر متكرر للحالب المضاعف هو القيلة الحالبية - نتوء يشبه الكيس من نهايته في المثانة. يتشكل عادة في منطقة فم الحالب الإضافي للجزء العلوي من الكلى المضاعفة. قد لا يسبب هذا المرض أي إزعاج للمريض ، ولكن إذا وصل التكوين إلى حجم كبير ، فإنه يمكن أن يضغط على الأوعية الكبيرة القريبة ويسبب ألمًا ينتشر في الساق ، إلى جانب ذلك ، عند النساء ، يمكن أن يحاكي هبوط المثانة (القيلة المثانية). تتميز القيلة الحالبية بالتبول على مرحلتين: فبالكاد يخفف المريض حاجة صغيرة ، يشعر المريض على الفور بالحاجة الملحة مرة أخرى. بسبب الازدحام في المثانة ، هناك خطر كبير لتكوين حصوات في تجويفها.

تتداخل القيلة الحالبية مع التفريغ الطبيعي للمثانة ، لذلك تحدث على مرحلتين

تظهر الممارسة السريرية تواترًا عاليًا لأمراض المسالك البولية المختلفة على الجانب المقابل لمضاعفة. في حالة وجود عيب ثنائي ، غالبًا ما يتم العثور على بنية غير طبيعية للأعضاء البولية ، وتدلي الكلى (التهاب الكلية) ، وتحص بولي.

على الجانب الآخر من المضاعفة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الأمراض والمواقف غير الطبيعية للكلية.

لماذا تسبب الكلى المزدوجة الألم

يجب أن تدرك أن مضاعفة الكلى ، حتى في حالة عدم وجود عملية التهابية ، يمكن أن تسبب آلامًا شديدة في الظهر ؛ يشير هذا إلى وجود ظاهرة التدفق العكسي للبول في الطب تسمى الارتجاع. المتطلبات البيولوجية لمثل هذا الانتهاك لديناميكا البول في عضو غير طبيعي هي:

• تحريك فم الحالب لأسفل أو جانبيًا ؛
• تقصير أحد جذوع الحالب المتشعب أو كليهما ؛
• القيلة الحالبية في المنطقة الحبيبية لأحد الحالب.

مع وجود شذوذ في الكلى قيد الدراسة ، تحدث الأنواع التالية من الارتجاع:

1. بينوريتريك. يُلقى السائل من حالب إلى آخر عند نقطة مفصلها.
2. مجرى البول. يحدث عندما يتدفق الحالب عند الرجال إلى الجزء الخلفي (الموجود في العمق) من الإحليل. في هذه الحالة ، تؤدي القيلة الحالبية ، التي تتداخل مع عنق المثانة ، في بعض المرضى إلى ارتداد البول إلى الحالب الإضافي أو إلى جذعين في وقت واحد على جانب الآفة.
3. حويصلي. يحدث عادة في الحالب الذي ينتمي إلى الجزء السفلي من الكلى المضاعفة. هذا الجذع ، كقاعدة عامة ، لديه جزء أقصر داخل المثانة. يفتح الحالب الإضافي في المثانة أسفل المثانة الرئيسية ، أي أقرب إلى الرقبة. يتم تعزيز الارتجاع عن طريق القيلة الحالبية للجذع الإضافي ، مما يؤدي إلى إتلاف جهاز إغلاق فم الحالب الرئيسي بسبب شد المثانة في هذا المكان. إلى جانب عودة البول إلى الجزء السفلي من الكلى المضاعفة ، يلاحظ ارتجاعه إلى الحالب في النصف العلوي من العضو عندما يقع فمه في منطقة عنق المثانة. أو في كلا الجذوعين ، إذا تم إزاحة الثقوب للأسفل وقريبة من بعضها البعض.

مع الارتجاع المثاني الحالبي ، لا يدخل البول إلى المثانة بسبب أي عقبة ، ولكنه يعود عبر الحالب إلى الحوض ، مما يؤدي إلى توسيعه وتشويهه

الأعراض السريرية لمضاعفات الكلى المزدوجة

من المرجح أن تتعرض الكلية المزدوجة لأمراض مختلفة أكثر من الكلى العادية. يتم تحديد هذا مسبقًا من خلال اضطرابات الدورة الدموية والديناميكية في العضو غير الطبيعي.

التهاب الحويضة والكلية

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا في ازدواج الكلى هو التهاب الحويضة والكلية ، والذي يحدث بسبب مزيج من الجزر المثاني الحالبي مع تشوه خلقي في العضو. على الرغم من العلاج الدوائي المستمر ، فإن هذا المرض الالتهابي مع ازدواجية الكلى يتميز بمسار مزمن طويل ومستمر مع تفاقم متكرر. العلاج القياسي المضاد للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية يجلب المريض فقط على المدى القصير. لا تختلف الأعراض السريرية لالتهاب الكلى المزدوجة عن تلك الموجودة في العضو الطبيعي:

• ألم فوق أسفل الظهر.
• البكتيريا وزيادة عدد الكريات البيضاء في البول.
• وجع وحرقان أثناء التبول ، وحث متكرر على ذلك ؛
• صعوبة في محاولة إفراغ المثانة.
• ومضات درجة الحرارة.

موه الكلية والتهاب الكلى

غالبًا ما يصاحب مضاعفة ارتداد الكلى ، والقيلة الحالبية ، وتضيق الحالب الإضافي والموقع غير الصحيح لفمها ، من العوامل المهمة التي تتسبب في تطور موه الكلية أو التهاب الكلية المائي. المرض الأول هو التوسع التدريجي للحوض والأكواب على خلفية صعوبة التدفق الطبيعي للبول منها. بدون علاج ، فإنه يؤدي إلى ضمور كامل في الحمة وانقراض النشاط الكلوي. في المرض الثاني ، يشارك حالب العضو المرضي أيضًا في عملية التوسع.

هذا ما تبدو عليه الكلى اليسرى المضاعفة المصابة بموه الكلية في كلا النصفين في مخطط بول مطرح

تتميز الأعراض السريرية لهذين المرضين بنفس العلامات الموجودة في التهاب الحويضة والكلية ، وقد تختلف في وجود تكوين كبير محسوس في المراق السفلي ، وأحيانًا مع وجود دم في البول. في بعض الأحيان يكون موه الكلية مع مضاعفة الكلى بدون أعراض تقريبًا ، ويشير فقط بيلة الكريات البيض الطويلة (عدد كبير من الكريات البيض في البول) إلى المرض.

علامة سريرية مميزة لداء هيدريترونيفروسيس التي نشأت على خلفية توطين غير صحيح (خارج الجسم) لفتحة الحالب هو تسرب مستمر للبول منذ الولادة ، بينما يتم الحفاظ على الفعل الطبيعي لإفراغ المثانة.

تضاعف Hydroureteronephrosis في النصف العلوي من النصف الأيمن والنصف السفلي من الكلى اليسرى

مرض تحص بولي

فيما يتعلق بركود البول الناجم عن انتهاكات ديناميكا البول ، غالبًا ما تتشكل الحصوات (الحجارة) في أعضاء الجهاز البولي. يعد تحص البول مع تضاعف الحوض الكلوي والحالبين أمرًا مثيرًا للاهتمام لأن التهاب الحويضة والكلية ينضم إليه في كثير من الأحيان.

الجدول: الأمراض التي تحدث على خلفية مضاعفة الكلى

هل الحمل ممكن

بطبيعة الحال ، كل شابة لديها ازدواجية في الكلى تهتم بالسؤال: هل مقدرة لها أن تعرف فرحة الأمومة؟ أثبتت ملاحظات الأطباء أن الحمل والولادة بمثل هذا الشذوذ ممكنان تمامًا. ومع ذلك ، فإن الفحص البولي الأكثر اكتمالا وتفصيلاً للمرضى الذين يرغبون في إنجاب طفل هو أمر ضروري. إن معرفة الطبيب المعالج بنوع الشذوذ وحالة الأعضاء البولية للأم المستقبلية له أهمية كبيرة في منع حدوث مضاعفات خطيرة أثناء الحمل ، عندما تعمل الكلى في ظروف الإجهاد المتزايد. من المستحيل عدم مراعاة المخاطر العالية للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية خلال هذه الفترة. ولكن إذا لم تظهر الكلى المضاعفة نفسها بأي شكل من الأشكال ولا تزعج المرأة ، فستكون قادرة على حمل الحمل حتى النهاية وتلد طفلًا سليمًا دون أي صعوبات خاصة.

في حالة ما إذا كان الشذوذ مصحوبًا بموه الكلية ، أو تضيق كبير في الحالب ، أو تسرب للبول أو غيرها من المضاعفات التي تتطلب تدخلًا عاجلاً ، فلا يمكن التخطيط لتجديد الأسرة إلا بعد التصحيح الجراحي للعيب. إذا تم اكتشاف مضاعفة الكلى لأول مرة على خلفية الحمل الذي بدأ بالفعل ، فإن مسألة استمرار هذا الأخير والحفاظ عليه يتم تحديدها من قبل طبيب النساء والتوليد مع طبيب المسالك البولية.

التشخيص

تشخيص ازدواجية الكلى ليس بالأمر الصعب وعادة ما يكون متاحًا في العيادة الخارجية في العيادة الشاملة. يتم التشخيص على أساس الموجات فوق الصوتية وطرق تنظير المثانة وتصوير الجهاز البولي بإخراج الأشعة السينية. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الأوعية الكلوية ، ودراسة وتقييم الأوعية الدموية. من الأهمية بمكان للتشخيص الصحيح أن شكاوى المريض من تسرب البول مع الحفاظ على التبول الطبيعي. يعطون سببًا للشك في وجود حالب إضافي ينفتح على الأعضاء المجاورة للمثانة.

الموجات فوق الصوتية

لا يفقد الفحص بالموجات فوق الصوتية حاليًا أهميته في تحديد العيوب في الجهاز البولي. ومع ذلك ، فقط بمساعدتها ، من المستحيل تشخيص ازدواجية الكلى بشكل موثوق. يمكن أن تشك الموجات فوق الصوتية في هذا الشذوذ فقط بسبب زيادة طول العضو ، وكذلك الكشف عن المضاعفات المحتملة.

هذه هي الطريقة التي يظهر بها موه الكلية في النصف السفلي من الكلى المضاعفة اليمنى على صورة الموجات فوق الصوتية

فيديو: الطبيب يتحدث عن مضاعفة الكلى وعن التشخيص بالموجات فوق الصوتية للشذوذ

تنظير المثانة وتنظير الكروموسيت

فحص تنظير المثانة - فحص تجويف المثانة من خلال الإحليل باستخدام جهاز بصري (منظار المثانة) - سيوفر دعمًا لا يقدر بثمن في تشخيص التضاعف الكامل للحالب والكلى. خلال ذلك ، مع وجود شذوذ من جانب واحد ، يتم الكشف عن ثلاثة ، وبوجهين - أربعة أفواه. غالبًا ما تكون هذه الدراسة كافية للكشف عن مثل هذا المرض.

يمكن إجراء تنظير المثانة باستخدام منظار المثانة الصلب (عند النساء) أو منظار المثانة اللين (عند الرجال).

إذا كان تفسير البيانات التي تم الحصول عليها أمرًا صعبًا ، لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء تنظير كروموسيستيني إضافي - فحص الغشاء الداخلي للمثانة مع تحديد وظائف الإخلاء والإفراز للكلى. يراقب الطبيب الفم من خلال منظار المثانة ، وفي هذا الوقت تحقن الممرضة صبغة - قرمزي نيلي - في وريد المريض. بعد 2-3 دقائق ، يظهر البول الأزرق في وقت واحد تقريبًا من جميع فتحات الحالب.

تصوير الجهاز البولي

يسمح لك تصوير الجهاز البولي بالإفراز بالحكم على حالة ووظائف كل جزء من العضو المضاعف ، لمعرفة التحولات التشريحية والهيكلية في الكلى. فيما يتعلق بالترقق المتكرر لحمة النصف العلوي ، لدراستها الكاملة ، من الضروري حقن كمية مضاعفة من مادة ظليلة تحتوي على اليود في وريد المريض.

تُظهر الصورة التي تم الحصول عليها عن طريق تصوير المسالك البولية الإخراجية مضاعفة ثنائية كاملة للحوض والحالب

قبل الإجراء ، يجب فحص الحساسية الفردية للشخص تجاه هذه الأدوية.يساعد تصوير المسالك البولية الإخراجية على اكتشاف ازدواجية في الحوض والحالب عندما يندمج الجذع الرئيسي والإضافي قبل تدفقهما إلى المثانة ، وهو ما لا يمكن رؤيته بأي طريقة أخرى.

يُظهر مخطط المسالك البولية المسح زيادة ظل الكلى في الطول. تم التقاط عدة صور واحدة تلو الأخرى بفاصل زمني معين ، مما يجعل من الممكن التوصل إلى استنتاج حول الموقع التشريحي والتغيرات الهيكلية ووظائف الجزء العلوي والسفلي من الكلى المضاعفة. حتى إذا كان أحد أجزائه لا يعمل على الإطلاق مع هذا الشذوذ ، بناءً على حالة تجويف النصف الآخر ، يمكن الاشتباه في مضاعفة الحوض والحالب.

بمساعدة تصوير المسالك البولية الإخراجية ، يمكن تحديد المضاعفة الكاملة وغير الكاملة للأعضاء البولية: تُظهر هذه الصورة كيف يندمج الحالبان الأيسران في واحد

مع انخفاض واضح في وظيفة أحد أجزاء العضو والتغيرات فيه ، يتم استخدام تصوير الحويضة الرجعي (الصاعد) - يتم إجراء فحص بالأشعة السينية بعد حقن عامل التباين في الكلى من الأسفل إلى الأعلى ، من خلال مجرى البول والحالب.

علاج او معاملة

يمكن تقسيم جميع المصابين بالكلى المزدوجة إلى 3 مجموعات حسب درجة الحاجة للعلاج:

1. المرضى الذين لا يحتاجون إلى العلاج: في نفوسهم ، لم تظهر الحالة الشاذة بأي شكل من الأشكال وتم اكتشافها بالصدفة.
2. المرضى الذين لا يعانون من اضطرابات ديناميكية البول الجسيمة ، ولكن مع التهاب الحويضة والكلية المصاحب ، والذين يحتاجون إلى علاج دوائي بالمضادات الحيوية.
3. المرضى الذين هم بحاجة ماسة للجراحة.

يتم علاج موه الكلية وتسمم الكلى مع الكلى المزدوجة عن طريق الجراحة حصريًا. أثناء التدخل ، يجب التخلص من السبب الذي تسبب في حدوث هذه المضاعفات. في حالة حدوث تلف بسبب موه الكلية ، أو وجود حصوات في الجهاز الحويضي ، أو توسع كبير في الحالب بسبب الارتجاع ، يصبح من الضروري إزالة الجزء المرضي من العضو ، ثم يتم إجراء العملية في أقرب وقت ممكن بغض النظر عن عمر المريض وذلك لحفظ الجزء السليم من الكلى من الموت. يجب أن يكون التدخل حفاظًا على الأعضاء قدر الإمكان. لا يتم إجراء إزالة الكلى (استئصال الكلية) عند الشباب ، بل وأكثر من ذلك عند الأطفال ، فقط في حالة عدم قابليتها للرجوع بشكل كامل.

في حالة عدم وجود وظيفة للجزء المصاب من الكلى المضاعفة ، يتم إجراء استئصال الكلية (قطع النصف الميت من العضو) أو الاستئصال (إزالة جزء من الكلى) جنبًا إلى جنب مع الإزالة الكاملة للحالب الراجع ، لأنه إذا كان في لا يزال هناك بقايا صغيرة منه على الأقل ، وسيستمر الارتداد المثاني الحالبي ويتطور.

مع تقدم العمر ، يزداد حجم الجذع ، في نهايته يتشكل تجويف مغلق ، يتراكم فيه القيح ، ويتعين على المرضى الخضوع لعملية جراحية معقدة مرة أخرى.

مع الازدواج الكامل للحالب والوظيفة المحفوظة للنصف العلوي من الكلى ، يمكن إجراء إحدى العمليات التجميلية التالية:

• داء فغر الحالب - التنظيم الجراحي لدمج جزء الحوض من الحالب الإضافي مع الحالب الرئيسي ؛
• داء فغر الحالب ، حيث يتم تشريح الحالب الرئيسي وخياطته إلى الحوض الإضافي في الجزء العلوي من الكلى المضاعفة.

خلال مثل هذه الجراحة التجميلية ، يتم إزالة الحالب الزائد ، الذي له موقع خارج الفم تمامًا ، ويتم الحفاظ على النصف العلوي من الكلى ، الذي غادر منه. في بعض الأحيان يخضع المريض لفغر الحالب - زرع حالب مفتوح بشكل مرضي في المثانة ، بينما يتم تكوين فم جديد له هناك.

يتم إجراء هذه التدخلات مع موه الكلية في أحد نصفي الكلى المضاعفة من أجل القضاء على ارتداد البول العكسي إلى الحوض. يتم تحديد تكتيكات العملية ووقت تنفيذها لكل مريض على حدة.

معرض الصور: مخططات العمليات التي يتم إجراؤها على الحالبين للتخلص من ارتجاع المريء

يشمل داء الحالب المضاعف تكوين حالب واحد لكلا حوضي الكلى المضاعفة أثناء عملية فغر الحالب الحالبي ، يندمج الحالب العلوي مع الحالب السفلي بالقرب من الحوض فغر الحالب: 1-5 - مراحل عملية زرع الحالب في المثانة مع تشكيل فمه على شكل حلمة

تنبؤ بالمناخ

لا يختلف أصحاب الكلى المزدوجة ظاهريًا عن الأشخاص العاديين ، وإذا لم تنضم المضاعفات ، فيمكنهم أن يعيشوا حياة طبيعية. يجب أن يتم تسجيلهم في مستوصف ، وغالبًا ما يزورون طبيب المسالك البولية ويخضعون للفحوصات من وقت لآخر ، لكن هذه ليست مشكلة كبيرة. في عدد من الحالات ، لن تزعج الكلى المزدوجة حاملها أبدًا خلال العمر.

يكمن خطر هذا الشذوذ في التطور المتكرر للأمراض الالتهابية لدى هؤلاء المرضى ، والتي تكون محفوفة بالفشل الكلوي المزمن. إذا حدث هذا ، فإن عملية زرع عضو من المتبرعين فقط هي التي يمكن أن تنقذ حياة الشخص.

ومن بين الذين ماتوا بسبب الفشل الكلوي المزمن ، كانت مضاعفة الكلى بأي شكل من الأشكال في كل 125 منهم.

هل يأخذون بكلية مزدوجة إلى الجيش

نظرًا لأن الخدمة العسكرية لا ترتبط فقط بالدفاع عن الوطن ، ولكن أيضًا مع مجهود بدني ضخم على مدار الساعة تقريبًا على الجسم ، وإذا تضاعفت الكلى ، يمكن أن تظهر المضاعفات في أي وقت ، قلة من الشباب السن العسكري الذين ولدوا وترعرعوا مع هذا الشذوذ ، وأمهاتهم لا يهتمون بهذا الموضوع. لمعرفة ما إذا كانوا يأخذون جنودًا مصابين بهذا العيب ، يجب الرجوع إلى "جدول الأمراض" ، الذي يسرد أمراض وفئات ملاءمة الشاب للخدمة العسكرية في كل حالة. هذه الوثيقة هي التي توجه مسودة المجلس ، وتصدر حكمًا بشأن إمكانية جذب المدافع المستقبلي عن الوطن الأم للخدمة في الجيش.

المضاعفة في الكلى تشير إلى حدوث انتهاكات لديناميكا المسالك البولية العلوية وهي مدرجة في قائمة الأمراض المدرجة في الفقرة "ب" من المادة 72 من "جدول الأمراض". لذلك ، ينتمي المجند بهذه الميزة إلى الفئة "ب" - وهي مناسبة بشكل محدود للخدمة العسكرية.وهذا يعني أن الشاب يعاني من مرض عضال مع اضطراب متوسط ​​في وظائف الجسم ، ووفقًا لقانون "الخدمة العسكرية والخدمة العسكرية" فإنه يخضع للإعفاء من التجنيد لأسباب صحية ، ولكن يتم إرساله إلى الاحتياط. . ببساطة ، في حالة الأعمال العدائية ، سيشارك مثل هذا الشخص ، إلى جانب أي شخص آخر ، في أداء واجب الجندي ، مع مراعاة تعليمه ومهاراته الحالية. على سبيل المثال ، سيكون قادرًا على العمل في مصنع لتصنيع قطع غيار أو أدوات منزلية للواجهة أو في مستشفى لرعاية الجرحى.

أثناء الخدمة في الجيش ، يتعين على الجنود تجربة مجهود بدني كبير ، وتحمل البرد والحرارة ، وتحمل الأحمال الثقيلة ؛ كل هذا يتطلب صحة جيدة وقدرة على التحمل.

إذا تخرج شاب مصاب بكلية مزدوجة من مؤسسة تعليمية عليا بها قسم عسكري ويستعد للدفاع عن وطنه كضابط احتياطي ، فإنه يصنف على أنه "ب" ، أي أن الهيئة تعترف به على أنه لائق. للخدمة العسكرية مع قيود طفيفة. وتتخذ قضية انتماء هذا المواطن للفئة "ب" حسمًا فرديًا. الأمر نفسه ينطبق على المجندين الذين يدخلون الجيش على أساس عقد. بعد كل شيء ، يمكنك تعلم هذه المهنة العسكرية ، والتي بفضلها سيشارك الشاب في الدفاع عن الوطن ، دون إرهاق بدني ودون المخاطرة بصحته. لذلك ، لن يصبح صاحب الكلية المزدوجة مطلقًا مظليًا أو غواصة ، ولكن الخدمة في قوات الإشارة متاحة تمامًا له.

فيديو: كيف تحصل على الفئة "ب"

مضاعفة أعضاء المسالك البولية هي سمة خلقية تسمى بشكل خاطئ بالمرض. على أي حال ، فإن الشخص المولود بثلاث أو أربع كلى يكون أكثر حظًا من الشخص الذي لديه هذا العضو في المفرد. ومع ذلك ، تُلزم الكلى المزدوجة حاملها بإيلاء اهتمام مزدوج لرفاههم: نظرًا لزيادة خطر الإصابة بالأمراض ، يجب على هؤلاء الأشخاص استشارة الطبيب فور ظهور الأعراض الأولى للشعور بالضيق.

17 مارس 2017 فراتش

مضاعفة الكلى هي النوع الأكثر شيوعًا من تشوهات المسالك البولية. مثل هذا الشذوذ ليس مرضًا ، كقاعدة عامة ، لا يسبب وجوده أي إزعاج معين للشخص ، ولكن مضاعفة العضو أمر خطير مع خطر الإصابة بأمراض أخرى أكثر خطورة.

وفقًا للخصائص الخارجية ، فإن علم الأمراض عبارة عن عضوين داخليين مدمجين. في هذه الحالة ، لا يحدث دائمًا مضاعفة الأجزاء الوعائية والمتني ، وغالبًا ما يتم تنفيذ الوظيفة من خلال الجزء السفلي منها. يمكن أن تكون المضاعفة أحادية وثنائية ، كاملة وغير كاملة - كل هذا هو تقسيم مشروط ، يرتبط بوجود أوعيته الخاصة ، وكذلك الحالب في كلية الابنة.

مع المضاعفة الكاملة للأعضاء الداخلية ، تم تجهيز كل كلية من الكلى بنظامها الحوضي ، بالإضافة إلى الحالب الذي يفتح الطريق إلى المثانة. مع الحالب غير المكتمل ، يندمج الحالبان في واحد ، مما يفتح "الممر" إلى المثانة. غالبًا ما يحدث أن حالب الابنة لا يندمج مع الحالب الرئيسي ، بينما ينفتح في الأمعاء أو المهبل. إذا حدث الشذوذ الأخير ، فسيتم الكشف عن تسرب البول في الشخص.

في أغلب الأحيان ، يحدث الشذوذ حتى في فترة ما قبل الولادة ، عندما يتطور الجنين بنشاط داخل الأم. تشير الإحصاءات الطبية إلى أن الفتيات أكثر عرضة لمثل هذه الحالات الشاذة ، بينما بالنسبة لـ 150 مولودًا جديدًا ، يعاني أحدهم من مرض. في معظم الحالات ، يوجد مضاعفة لكلية واحدة فقط (82٪) ، ولكن هناك أيضًا مضاعفة ثنائية (12٪).

قد تكون الأسباب الرئيسية:

• علم الوراثة.
• استقبال المرأة الحامل لأدوية هرمونية قوية (خاصة في الثلث الأول من الحمل) ؛
• تعرض المرأة الحامل للإشعاع المؤين ؛
• نقص المكونات الحيوية المدعمة أو المعدنية في جسم المرأة أثناء الحمل ؛
• داء الفيتامينات.
• تسمم الجسم بالأدوية القوية.
• تعاطي المشروبات الكحولية.
• التدخين أثناء الحمل.

لا يشكل الازدواج غير الكامل للكلية تهديدًا خاصًا للإنسان. يحدث حتى أن الشخص يعيش مع شذوذ خلقي طوال حياته ولا يدرك تمامًا وجوده ، ولا يتم العثور عليه إلا أثناء الفحص الطبي لمرض مختلف تمامًا.

يعد التكرار الكامل للكلية أمرًا خطيرًا بسبب مضاعفاته المحتملة ، ومن بينها:

• التهاب الحويضة والكلية - عملية التهابية في المسالك البولية مع تلف الحوض والأكواب وحمة الكلى.
• موه الكلية - انتهاك لتدفق البول ، حيث يتأخر البول ويتراكم في الحوض الكلوي ؛
• تحص بولي - عملية تكوين الرمل والحجارة في أعضاء الجهاز البولي.
• مرض الدرن؛
• ورم الكلى.

أنواع ازدواجية الكلى

كما ذكر أعلاه ، فإن الحالة الشاذة كاملة وغير كاملة.

1. مكتمل - بدلاً من عضو داخلي واحد ، يتم تشكيل عضوين ، يحتوي كل منهما على حوض متخلف. كل حوض مجهز بحالبه الخاص ، والذي يتدفق إلى المثانة على مستويات مختلفة.
2. مضاعفة غير مكتملة للأعضاء الداخلية - في الممارسة الطبية ، يكون هذا الشذوذ أكثر شيوعًا من ذلك الموصوف أعلاه. يمكن أن يظهر الشذوذ على كل من الكلية اليسرى واليمنى ، في حين لوحظ زيادة في العضو الداخلي بوضوح ، يتجلى بوضوح أجزائه العلوية والسفلية ، وكل منها مجهز بشريان خاص به. أثناء تطور الحالة الشاذة ، يستمر نظام الحوض في البقاء موحدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر الشذوذ إما على الكلية اليسرى أو اليمنى.

• على الكلية اليسرى - لا تشكل خطراً جسيماً على الشخص ، والشذوذ غير مجهز بأعراض سلبية وغالبًا ما يتم اكتشافه أثناء الفحص الطبي العشوائي ؛
• على الكلية اليمنى - لا يشكل الشذوذ أيضًا تهديدًا خطيرًا للإنسان ؛ في عملية التكوين ، يأخذ العضو الداخلي حجمًا متزايدًا.

أعراض

من المهم ملاحظة أن العلامات المميزة للشذوذ تظهر فقط مع مضاعفة كاملة للعضو الداخلي وتظهر على النحو التالي:

• تمديدات المسالك البولية العلوية.
• حدوث التهابات في القناة البولية.
• ظهور عملية التدفق العكسي للبول من الحالب.
• مظاهر الألم في منطقة أسفل الظهر من الجانب الذي يحدث فيه الشذوذ ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• ضعف عام؛
• ظهور صبغة غائمة في البول.
• زيادة ضغط الدم.
• تبول مؤلم؛
• سلس البول.

قد تظهر هذه الأعراض معًا أو بشكل منفصل. يعتمد نشاط الأعراض بشكل مباشر على شكل المرض والحالة العامة لجسم الإنسان.

التشخيص

من أجل تحديد مضاعفة الكلى على كلا الجانبين على المستوى السريري ، يجب إجراء الفحوصات التالية على المريض:

• تنظير المثانة.
• تصاعد المسالك البولية
• التصوير الشعاعي.
• تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي.

علاج او معاملة

لا يشكل شذوذ الكليتين خطرًا جسيمًا على الشخص ، ولكن يمكن أن يكون مزودًا بمضاعفات غير سارة ، ولهذا السبب من الضروري التعرف على المرض في الوقت المناسب ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج المطلوب.

إذا كان الشذوذ لا يزعج الشخص ، فلا داعي للعلاج الدوائي. في هذه الحالة ، المراقبة المستمرة من قبل الطبيب مهمة. يجب إجراء علاج مضاعفة العضو الداخلي في حالة ظهور مضاعفات.

1. عند إرفاق عملية التهابية ، يشار إلى دورة تناول الأدوية المضادة للالتهابات ، وكذلك العوامل المضادة للبكتيريا ؛
2. في حالة تحص بولي ، توصف مضادات التشنج ومسكنات الألم والعلاج بالضوء (جمع الكلى ، إستخلاص الأعشاب الطبية).

يشار إلى الجراحة للمراحل الشديدة من موه الكلية ، وكذلك في حالة وجود أمراض غير قابلة للعلاج بالعقاقير. كلما أمكن ذلك ، يحاول الجراحون الحفاظ على العضو الداخلي. لا تتم إزالة الكلى إلا إذا فقدت وظائفها.

قصص من قرائنا

"لقد تمكنت من علاج الكلى بمساعدة علاج بسيط ، والذي تعلمته من مقال بقلم أخصائي المسالك البولية مع 24 عامًا من الخبرة بوشكار دي يو ..."

بطريقة أو بأخرى ، عند العثور على كلية مزدوجة ، يجب على الشخص اتباع أهم الأساسيات التي من شأنها أن تساعد في الحفاظ على صحته وعدم إثارة ظهور المضاعفات المحتملة:

• يؤدي نمط حياة صحي؛
• رفض العادات السيئة ؛
• مراقبة جودة الطعام ؛
• كن أكثر حرصًا وحذرًا عند تناول بعض الأدوية ؛
• الانخراط في تصلب
• مارس التمارين الخفيفة.

تلخيصًا لكل ما سبق ، يمكن تحديد أن مضاعفة الكلى ليست مرضًا ، مثل هذه الحالة غير الطبيعية لا تشكل تهديدًا لصحة الإنسان. والسؤال الشائع بين الشباب هو هل يذهبون للجيش بهذا التشخيص؟ للإجابة على هذه المشكلة ، من الضروري تحديد أن مضاعفة الكلى ، وليس معقدًا بسبب وجود مرض آخر ، لا يمثل عقبة أمام الالتحاق بصفوف المجندين.

ولكن إذا تم تشخيص المرض لدى المرأة ، فعليها التخطيط للحمل مسبقًا. طوال فترة الحمل بأكملها ، يجب أن تخضع للمراقبة من قبل الطبيب ، وأن تخضع لفحوصات منتظمة - اجتياز اختبارات البول والدم ، واجتياز الموجات فوق الصوتية للكلى ، وفحص البول وفقًا لنيشيبورنكو. الحمل هو بطلان صارم للمرأة المصابة بالفشل الكلوي وفي وجود مؤشرات واضحة للجراحة.

تعبت من التعامل مع مرض الكلى؟

تورم في الوجه والساقين ، ألم في أسفل الظهر ، ضعف دائم وإرهاق ، تبول مؤلم؟ إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فهناك فرصة بنسبة 95٪ للإصابة بأمراض الكلى.

إذا كنت تهتم بصحتك، ثم اقرأ رأي طبيب مسالك بولية يتمتع بخبرة 24 عامًا. يتحدث في مقالته عن كبسولات RENON DUO.

هذا علاج ألماني سريع المفعول لإصلاح الكلى تم استخدامه في جميع أنحاء العالم لسنوات عديدة. تفرد الدواء هو:

• يزيل مسببات الألم ويعيد الكلى إلى حالتها الأصلية.
• كبسولات المانيةالقضاء على الألم بالفعل في الدورة الأولى من الاستخدام ، والمساعدة في علاج المرض تمامًا.
• لا توجد آثار جانبية ولا ردود فعل تحسسية.

مضاعفة الكلى هي أمراض ذات طبيعة خلقية ، والتي تتميز بمضاعفة كاملة أو جزئية للعضو الرئيسي في الجهاز البولي - الكلى. يحدث شذوذ مماثل في 10٪ من الحالات بسبب أمراض أخرى في الجهاز البولي. لا تعتبر مضاعفة الكلى في أمراض الكلى مرضًا منفصلاً ، ولكن مع الدورة التدريبية المهملة ، يمكن أن تتطور الخلل الوظيفي المستمر في عمل أعضاء المسالك البولية. تم تسجيل علم الأمراض في ICD-10 مع تخصيص الكود Q63-8 "التشوهات الخلقية الأخرى في الكلى".

يتم وضع الهيكل غير الطبيعي للكلى في فترة ما قبل الولادة. وفقًا للإحصاءات ، فإن واحدًا من بين كل 150 مولودًا حديث الولادة لديه عضو مزدوج. في مجموعة الخطر لتطور المرض - الفتيات ، في الأولاد ، يتم تأكيد التشخيص مرتين في كثير من الأحيان. يحدث التضاعف من جهة في 89٪ من الحالات ، ولأسباب غير واضحة ، يتم تشخيص مضاعفة الكلية اليمنى في كثير من الأحيان. يحدث الشذوذ في كلا الجانبين في 11٪ من الحالات.

بصريًا ، يختلف العضو المضاعف عن العضو السليم ويبدو مثل كليتين ملتصقتين عند القطبين ، ولكل منهما إمداد الدم الخاص بها. على الرغم من الهيكل غير المنتظم ، يؤدي العضو المضاعف الوظائف الرئيسية لتنقية الدم وإزالة المواد الضارة من الجسم.

تصنيف

بالإضافة إلى المضاعفة من جانب واحد أو جانبين ، يتم تصنيف علم الأمراض وفقًا للأشكال:

• المضاعفة الكاملة - نوع من الكلى غير الطبيعية ، حيث يتم تقديم العضو في شكل هيكلين مستقلين متصلين في واحد ؛ من الوضع التشريحي ، يتم تنظيم بنية الكلى مع التضاعف الكامل ، كما هو الحال في عضوين منفصلين - كلا العنصرين لهما نظام إمداد الدم الخاص بهما ، ووجود مضاعفة في جهاز PCS الكلوي (نظام pelvicalyceal) هو سمة مميزة ؛
• الازدواج غير الكامل للكلية - نوع من الشذوذ ، عندما يندمج عنصر كلوي في أنسجة عنصر آخر ؛ ترتبط السمة المميزة لهذا النموذج بوجود جهاز كمبيوتر واحد ؛ مع مضاعفة غير مكتملة ، يزداد حجم العضو بشكل كبير ؛ في كثير من الأحيان يتم تشخيص المضاعفة غير الكاملة للكلية اليسرى.

طريقة تطور المرض

في الطب ، لا توجد معلومات دقيقة حول أسباب ظهور المرض. نفس القدر من الأهمية هو العامل الوراثي - إذا تم تشخيص أحد الوالدين أو غيره من الأقارب المقربين ، تزداد احتمالية حدوث حالة شاذة. سبب آخر مهم يرتبط بتأثير العوامل السلبية على جسد الأنثى أثناء الحمل في شكل:

• إشعاعات أيونية؛
• العمل في ظروف خطرة ؛
• الالتهابات البكتيرية والفيروسية المنقولة.
• تسمم المخدرات والتسمم بالسموم.
• تناول الأدوية الهرمونية
• تناول الكحول والنيكوتين.
• أشكال حادة من نقص فيتامين.

نتيجة لذلك ، تظهر بؤرتان لنمو الكلى في الجنين النامي ، ويتم إنشاء الظروف لتطوير 2 قطعة. لا يحدث الفصل الكامل للـ PCS ، والكلى المضاعفة مغطاة بطبقة ليفية مشتركة. من حين لآخر ، في عضو غير طبيعي ، تتشابك الأوعية ، مخترقة من عنصر إلى آخر ، مما يعقد إمكانية العمليات المستقبلية.

أعراض

عادة لا يعاني الأشخاص المصابون بازدواج في الكلى من أعراض سلبية. يتم تأكيد التشخيص بالصدفة أثناء فحص أمراض أخرى. تصبح الأعراض السلبية مهمة سريريًا فقط مع وجود مضاعفات. مع المضاعفة الكاملة ، تكون المضاعفات أكثر خطورة من المضاعفة غير الكاملة. في كلتا الحالتين ، مع مسار طويل من الحالات الشاذة ، هناك:

• عمليات التهابية متكررة عرضة لدورة متكررة ؛
• موه الكلية - حالة يتوسع فيها الحوض الكلوي ويضطرب إفراز البول ؛
• ارتجاع البول من الحالب.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير وجود حالات شاذة إلى:

• ألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر.
• ألم عند النقر على أسفل الظهر.
• ارتفاع في درجة الحرارة
• نوبات المغص الكلوي.
• صعوبة التبول
• سلس البول؛
• ضعف؛
• زيادة ضغط الدم
• تورم في الوجه والأطراف.

تكتيكات المسح

لتأكيد التشخيص ، يتم تنظيم دراسات مفيدة:

• تخطيط صدى مع تعيين لون دوبلر - طريقة تسمح لك بتحديد وجود وتقييم حالة أجهزة الكمبيوتر الشخصية المستقلة ؛
• تنظير المثانة - ضروري لتصور أفواه الحالب وعددها وتوطينها ؛
• تصوير المسالك البولية الإخراجية - طريقة تسمح لك بتقييم حالة الحالب ، ووجود التوسعات والمضاعفات في PCS ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي - سيسمح لك بفحص نظام الحوض الحلقي بشكل موثوق في إسقاط ثلاثي الأبعاد.

يتم إجراء التشخيصات المخبرية لتحديد العمليات الالتهابية في الأعضاء البولية وتقييم فعالية عملها. لهذا تطبيق:

• تحليل البول العام
• الثقافة البكتريولوجية
• اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد تركيز الكرياتينين واليوريا والألبومين وحمض البوليك والأيونات (البوتاسيوم والكلور والصوديوم) ؛
• مسحة من مجرى البول لتحليل البقوليات.

علاج او معاملة

لا توجد طرق محددة لعلاج علم الأمراض. لكن المرضى الذين يعانون من ازدواج في العضو يخضعون للمراقبة والفحص المنتظمين لمراقبة أداء الجهاز الكلوي. للأغراض الوقائية ، توصف مدرات البول والمستحضرات النباتية. مع تطور المضاعفات ، يكون العلاج من الأعراض:

• أخذ المضادات الحيوية واسعة الطيف.
• الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات.
• نظام غذائي متوازن مع كمية محدودة من الملح والدهون ؛
• تناول شاي الكلى الخاص.

يتم إجراء التدخل الجراحي لتشوهات الجهاز الكلوي لعدد من المؤشرات:

• التهاب الحويضة والكلية المتكرر المزمن.
• الجزر المثاني الحالبي.
• تدمير وظيفي أو تشريحي للعضو وشرائحه.

أنواع التدخلات الجراحية:

• استئصال الكلية - استئصال الأجزاء الكلوية المصابة ؛ عندما يتم فرض مضاعفات في شكل ورم ، واستحالة فصل الكلى ، يتم إجراء استئصال الكلية ؛
• عملية مضادة للارتجاع - إنشاء فجوات اصطناعية لتدفق البول الحر ؛
• استئصال القيلة الحالبية بالخيوط المتقطعة وخياطة الحالب في جدران المثانة ؛
• زرع الكلى ، يشار إلى غسيل الكلى في حالة الفشل الكلوي الحاد على خلفية المضاعفة.

مسار الحمل في علم الأمراض

يمكن للمرأة المصابة بمضاعفة الكلى أن تصبح أماً - علم الأمراض ليس من موانع الحمل. الموانع الوحيدة هي المسار الشديد للشذوذ مع الحاجة إلى التدخل الجراحي ، أو الفشل الكلوي الذي نشأ على خلفية المضاعفة. يجب أن يكون التحضير للحمل شاملاً ، مع إجراء فحص شامل وعلاج (إذا لزم الأمر) لبؤر العدوى المكتشفة.

يرتبط الخطر المحتمل على المرأة الحامل بالضغط من خلال الرحم المتنامي لكلية غير طبيعية وانتهاك قدرتها على التصفية. لذلك ، يجب مراقبة المرأة طوال فترة الحمل ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء والمعالج ، ولكن أيضًا من قبل أخصائي أمراض الكلى (مرة واحدة على الأقل كل شهرين). في حالة ظهور مضاعفات في الجهاز الكلوي ، تخضع المرأة الحامل للاستشفاء في قسم المسالك البولية لتصحيح الحالة.

اجراءات وقائية

لا توجد تدابير وقائية محددة ، والتي ترتبط بآلية تكوين الشذوذ على المستوى الجيني. يمكن أن يؤدي اتباع نهج مسؤول لتخطيط الحمل ونمط حياة صحي للأم الحامل إلى تقليل احتمالية الإصابة بعلم الأمراض. تسمح لك التغذية السليمة ، وتناول مجمعات الفيتامينات ، واتباع التوصيات الطبية بالحفاظ على صحتك والتأكد من تكوين أعضاء كافية في الجنين.

من بين العديد من الانحرافات المحتملة ، غالبًا ما يتم ملاحظة مضاعفة الكلى. يمكن أن تنشأ بسبب عوامل مختلفة.

يتم اكتشاف مثل هذا المرض في طفل واحد من أصل 150 مولودًا ، وغالبًا ما يكون هؤلاء من الفتيات. عند تشخيص الأطفال ، تم العثور على كلية أعلى بعدة مرات من المؤشرات الطبيعية.

الجزء السفلي أكبر من الجزء العلوي. يختلف الفص الجنيني لمثل هذا العضو أيضًا. كل فص له شرايينه الخاصة التي يتحرك الدم من خلالها.

الخصائص العامة

ازدواج الكلى مرض خلقي. لديه مضاعفة كاملة أو غير كاملة للكلى. يظهر عيب مماثل حتى في وقت البقاء في الرحم.

ظاهريًا ، يبدو الجهاز مثل كليتين متكافئتين. يؤدي الجسم أهم مهمة - فهو ينقي الدم ويزيل السموم والمكونات الأخرى غير المرغوب فيها من الجسم.

مضاعفة الكلية اليمنى أو اليسرى هي بالتأكيد حالة شاذة ، لكنها لا تصنف على أنها مرض خطير.

يحدث أن الشخص لا يشك حتى في المشكلة ويعيش بهدوء حتى نهاية حياته.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يؤدي هذا الشذوذ في العضو إلى أمراض أخرى. في هذه الحالة ، يعاني المريض من أعراض مزعجة تبدأ في إزعاج الشخص ، ومن ثم يجب على المتخصصين التدخل.

أنواع

تم الكشف عن عيب مشابه ، مثل مضاعفة الكلية اليمنى أو اليسرى ، في نوعين.

تصنيف:

• انقسام كامل. في هذه الحالة ، تتكون الكلية من جزأين متساويين متصلين في تجويف واحد. كل هذه الفصوص لها هيكل مستقل ، أي أن لها شريانًا منفصلاً مزودًا بإمدادات الدم وأجهزة PCS.
• ازدواجية غير كاملة في الكلى. يتميز هذا النوع بوجود قطعة واحدة لكل 2 فصيصات. في كثير من الأحيان ، لوحظ تضاعف غير كامل للكلية في الجانب الأيسر. يقع العنصر الكلوي في أنسجة فص آخر. الكلية نفسها أكبر بما فيه الكفاية من الحجم الطبيعي. كلا الحالبين متصلان بمخرج واحد.

ما هي العوامل التي تؤثر على تطور عيب الكلى عند الطفل

علم الأمراض لا يمكن أن يعبر عن نفسه على الإطلاق. يحدث هذا غالبًا إذا كان هناك ازدواجية غير كاملة في الكلى.

يحدث أن يتم تشخيص الشذوذ عن طريق الصدفة بالفعل لدى شخص بالغ ، أثناء أي فحص. أكثر طرق التشخيص فعالية في هذه الحالة هي الموجات فوق الصوتية.

هناك أسباب كافية لتطور الخلل. يتم تشخيص إصابة الأطفال بعيب خلقي لأسباب تتعلق بما يلي:

1. الوراثة. إذا تم تشخيص مثل هذا الشذوذ مسبقًا في علاقة ، فمن المحتمل أن يولد الطفل بنفس الانحراف.
2. تسمم المخدرات. إذا واجهت المرأة الحامل تسممًا بالعقاقير ، فإن احتمالية مضاعفة الكلى تزداد.
3. تعرض للاشعاع. يحدث هذا إذا كانت الأم الحامل غالبًا ما تكون في مكان معرض دائم للتعرض. هذا ممكن إذا كانت المرأة تعمل في أي مؤسسة مع التعرض.
4. استخدام الكحول أو السجائر أو المخدرات.
5. تطور قوي لداء الفيتامينات. حتى نقص الفيتامينات والمعادن يمكن أن يؤثر على حالة الجسم وتطوره.
6. الأمراض البكتيرية أو المعدية.
7. كثرة استخدام الأدوية الهرمونية.

يمكن لأي من هذه الأسباب أن يتسبب في تشوه العضو أثناء التكوين ويؤدي إلى التضاعف.

PLS: الوصف

جزء مهم في بنية الكلية بأكملها. له شكل قمع ، تم الحصول عليه نتيجة فصل 2 كوب من العضو.

يوجد في الحوض كل البول. في الداخل ، يتم تبطينه بغشاء مخاطي خاص يمنع السوائل من دخول تجويف البطن.

وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تقلص البول وطرده.

علامات

يحدث تشعب في الكلى ، على هذا النحو ، دون أي أعراض خاصة. في بعض الحالات ، يتم الكشف عن شذوذ داخل الرحم عن طريق الصدفة.

يعيش بعض الناس مع مثل هذا التشخيص ولا يدركون حتى وجوده. وسيكون كل شيء على ما يرام ، ولكن في بعض الأحيان مثل هذا الخلل يمكن أن يسبب أمراضًا أخرى لها أعراضها الخاصة.

في هذه الحالة ، قد تختلف الأعراض من مريض لآخر بطريقته الخاصة. قائمة الميزات العامة:

1. تضخم الكليه. يتمدد الحوض ويحدث فشل في العمل الانقباضي. تسبب هذه الحالة اضطرابات مرتبطة بإفراز البول.
2. في كثير من الأحيان يعاني الجسم من تفشي الالتهابات. ومع ذلك ، فهم عرضة للانتكاس.
3. يجب أن ينزل البول من خلال القنوات فقط إلى المخرج. في حالة حدوث أي فشل في الهيكل ، يتم ملاحظة التدفق العكسي.
4. ارتفاع درجة حرارة الجسم.
5. قد يواجه الشخص صعوبة في التبول.
6. ألم في الظهر حيث توجد الكلى.
7. الشعور بالضيق العام.
8. ضغط دم مرتفع.
9. سلس البول.
10. قد يظهر مغص كلوي.
11. الوذمة.

هذه الأعراض من بين أكثر الأعراض شيوعًا. اعتمادًا على المضاعفات ، قد تقل القائمة أو تتوسع.

كل كائن حي هو فرد ، لذلك يختلف مسار الأمراض وأعراضها.

ما الذي يسبب علم الأمراض الخلقية

عند المضاعفة ، قد يتعرض أحد الأسهم لأي مرض. مع مضاعفة كاملة ، أمراض مثل:

• نخر.
• التهاب الحويضة والكلية.
• تكيس.

في بعض الأحيان يحدث أن القناة البولية لا تتدفق إلى الحالب ، ولكن إلى عضو آخر. في هذه الحالة ، يشعر المريض باستمرار أن البول يتسرب. يمكن أن يقع الفم في المهبل أو عنق الرحم أو المستقيم.

وتجدر الإشارة إلى أن أمراض المسالك البولية الموجودة في الجزء العلوي يصعب علاجها للغاية ، ومسارها شديد للغاية.

يعطي أي علاج بالمضادات الحيوية تأثيرًا مؤقتًا فقط. وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بازدواجية في الكلية اليسرى أو الكلية اليمنى هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بأمراض ذات نمو مزمن.

بشكل دوري ، يعاني المرضى من التفاقم. يصف المتخصصون مرة أخرى العلاج بالمضادات الحيوية.

حمل

لا تحتاج المرأة التي لديها مثل هذا التشخيص إلى الانزعاج. لا يحمل تشعب الكلى موانع للحمل.

المهم هو التحضير. بدون مثل هذا النهج ، لا ينصح الخبراء بالمخاطرة.

قبل البدء في التخطيط للحمل في المستقبل ، يجب أن تخضع المرأة لجميع الفحوصات الموصوفة.

إذا كانت هناك بؤر للالتهابات أو الأمراض المعدية ، يجب على المريض أولاً اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لتعقيمها.

طوال فترة الحمل ، تتم مراقبة الأم الحامل من قبل معالج وطبيب نسائي. يمكنهم أيضًا الرجوع بشكل دوري إلى استشارة طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى.

مع زيادة احتمالية الإصابة بأي أمراض ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى ، حيث سيتم ملاحظتها وإعطاؤها كل العلاج اللازم للحمل الطبيعي.

طوال الفترة بأكملها ، يمكن للأم الحامل البقاء في المستشفى عدة مرات.

تدابير التشخيص

إذا لم يتم اكتشاف الشذوذ بعد في الطفل ، فقد لا يتم اكتشافه على الإطلاق في المستقبل.

أي أن بعض العوامل يجب أن تسهم في تدابير التشخيص. عندما يبدأ المريض في الشكوى من أمراض الجهاز البولي ، يتم وصف طرق الفحص لتحديد السبب.

فقط في هذه الحالة ، يكون التشخيص العشوائي قادرًا على الكشف عن علم الأمراض الخلقية.

لتشخيص شذوذ في الكلى ، يصف الأطباء فحصًا فعالًا. قد تشمل:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي. يظهر في إسقاط ثلاثي الأبعاد بنية وحالة أجهزة الكمبيوتر الشخصية.
2. تنظير المثانة. يسمح لك بفحص بصري لجميع أفواه الحالب المتاحة.
3. تخطيط الصدى مع رسم خرائط دوبلر اللون. يكشف عن وجود PLS مستقلة. أيضًا ، باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك معرفة حالتهم.
4. تصوير المسالك البولية مطرح. باستخدام هذه الطريقة ، يصبح من الممكن تقييم الحالة العامة للحالب ، وكذلك تحديد وجود امتدادات وتشعبات في نظام الحوض.

في كثير من الأحيان ، في شخص يعاني من مثل هذا الشذوذ ، يعاني الجهاز البولي بأكمله.

للتعرف على الآفات ووجود المضاعفات وإهمال الأمراض الأخرى ، يتم وصف عدد من الفحوصات الإضافية التي يتم إجراؤها في المختبر.

• كيمياء الدم.
• تحليل البول العام.
• الثقافة البكتريولوجية.
• أيضا ، يتم أخذ مسحة من مجرى البول لتحليل البقوليات.

اجراءات وقائية

من المستحيل إعادة الزمن إلى الوراء وتغيير الطبيعة أيضًا. تُجبر الأم الحامل على التعرف مسبقًا على العوامل المحتملة لتطور الحالة الشاذة ومحاولة استبعادها إلى أقصى حد.

ومع ذلك ، إذا حدث هذا ، وولد الطفل مع شذوذ كلوي مشابه ، فإنه يحتاج منذ الطفولة إلى أن يتم غرسه مع الحاجة إلى الامتثال لتدابير بسيطة من شأنها أن تساعد في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات في المستقبل.

كيف تعيش مع مضاعفة الكلى؟ بادئ ذي بدء ، لا يمكن لأي شخص أن يكتسب عادات سيئة.

سوف يساهم تأثيرها الضار في تطوير التهاب محتمل. من المستحسن اختيار مكان عمل هادئ ومريح قدر الإمكان.

لا ينبغي أن تكون هذه غرف تبريد أو مؤسسات مرتبطة بمكونات كيميائية سامة.

سوف تلعب التغذية أيضًا دورًا رئيسيًا. يساعد الغذاء الأكثر صحة وتوازنًا في القضاء على العديد من الأمراض المرتبطة بالجهاز البولي والأعضاء الأخرى في جميع أنحاء الجسم.

يجب تخطيط طريقة العمل والراحة بشكل صحيح. لا ينصح بعمل بدني شاق بمثل هذا التشخيص.

نظرًا لأن التطور غير الطبيعي للكلية قد يحدث بسبب الاستعداد الوراثي ، في مثل هذه الأسرة ، يجب الاهتمام بالحمل المستقبلي مسبقًا.

عند الحمل ، تحتاج المرأة إلى معادن مفيدة وفيتامينات مختلفة. وبالطبع ، من الضروري استبعاد جميع العوامل التي تسبب هذا التطور.

طرق علاجية

طالما أن الشذوذ الكلوي لا يظهر بأي شكل من الأشكال ولا يؤثر على نوعية الحياة ، فلا ينبغي الحديث عن أي علاج.

الشرط الوحيد المهم هو الفحص الدوري. سيسمح ذلك بالتخلص من مخاطر العواقب في الوقت المناسب ، وفي العمليات الالتهابية الأولى ، لإجراء العلاج اللازم.

كإجراء وقائي ، يمكن وصف استخدام الأدوية النباتية ومدرات البول.

سيتم وصف أي علاج آخر وفقًا لمشكلة معينة. إذا ظهرت مضاعفات ، فغالبًا ما يصف المتخصصون العلاج باستخدام:

1. الأدوية المضادة للتشنج أو المسكنات. هذا ضروري عند وجود الألم.
2. المضادات الحيوية للأغراض العامة.
3. شاي الكلى.
4. وصفات شعبية تعتمد على مكونات طبيعية. يمكن أن يكون كل من نباتات نباتية وأعشاب فردية.

في الحالات الشديدة ، قد يوصي أخصائي الجراحة. المؤشرات هي:

• الجزر المثاني الحالبي.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن مع عمل الانتكاس المستمر.
• تدمير الكلية (غير طبيعية ، وظيفية) وأجزاءها.

يتم تنفيذ العملية في عدة أشكال. يمكن ان تكون:

1. زرع كلية صحية جديدة. يشار إلى مثل هذه العملية إذا كان هناك فشل كلوي حاد.
2. استئصال الكلية. تتم الإزالة الكاملة إذا كان الفصل مستحيلًا ، أو يتم استئصال الجزء المصاب فقط.
3. استئصال القيلة الحالبية. بعد ذلك ، يتم وضع الغرز المتقطعة وخياطة الحالب على جدران المثانة.
4. جراحة منع تدفق الدم. إنه ينطوي على إنشاء فجوات اصطناعية لتعزيز البول.

استنتاج

مضاعفة الكلية اليسرى أو اليمنى ليست مرضًا خطيرًا ولا تتجلى في حد ذاتها بأي شكل من الأشكال.

في هذه الحالة ، يخضع أحد الفصوص ، غالبًا الجزء العلوي ، لعمليات التهابية.

من أجل منع حدوث أمراض أخرى ، يحتاج الشخص إلى الاقتراب قدر الإمكان من نمط حياة صحي والقضاء على جميع العوامل السلبية.

مهم! منذ الولادة ، يعيش بعض الأشخاص مع حالة شاذة مماثلة ، ولا تؤثر على نوعية الحياة. قد تكون هناك حاجة للعلاج فقط إذا ظهرت عواقب وخيمة على خلفية التشعب.

فيديو مفيد