علاج الانسداد المعوي الحاد. الانسداد المعوي: أهم علاماته وأسبابه وطرق علاجه. العلاجات المتاحة لانسداد الأمعاء
شكرًا
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
انسداد الأمعاءعبارة عن مجموعة من الأعراض التي تتميز باحتقان الجهاز الهضمي بواسطة الكيموس ( كتل غذائية شبه مهضومة).أسباب انسداد الأمعاء
تنقسم جميع أسباب هذه المتلازمة إلى فئتين: ميكانيكي ووظيفي.أسباب ميكانيكية:
- انتهاك بنية الصفاق والأعضاء الداخلية لتجويف البطن
- الحبال الخلقية في الصفاق
- انتهاك التشكيل أمعاء
- انفتال أحد الأمعاء
- الحد من تجويف الأمعاء بسبب الأورام ، بطانة الرحم ، أمراض الأوعية الدموية
- الأورام
- اشتعال
- دخول أمعاء العناصر الأجنبية
- انسداد معوي
- ورم دموي ( أكثر خطورة عند استخدام الأدوية التي تمنع تخثر الدم والهيموفيليا)
- العقي
- البراز ، حصوات المرارة ، البازهر
- تراكم الديدان
- الأعور المنقولة
- وجود جيوب الصفاق
- التصاقات البطن
- زيادة في طول القولون السيني ( نموذجي لكبار السن).
- تشنجات
- ظواهر الشلل
- انسداد الأمعاء الزائف
- مرض هيرشسبرونج.
- زيادة حادة في حصة الفواكه والخضروات الطازجة في الموسم الواحد
- الإفراط في الأكل بعد صيام طويل
- نقل الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إلى تركيبات الحليب الملائمة.
انسداد الأمعاء اللاصق
شكل شائع إلى حد ما من المرض ، لوحظ في ثلث حالات الانسداد. يتطور هذا الشكل من أشكال انسداد الأمعاء عندما تتكون التصاقات في تجويف البطن التي تضغط على الأمعاء ( شكل الانسداد) ، وأيضًا إذا تم ضغط مساريق الأمعاء عن طريق الالتصاقات ( شكل الخنق).غالبًا ما يؤدي وجود التصاقات إلى التواء. غالبًا ما يعود هذا النوع من الانسداد: بمجرد أن تتجاوز كمية الطعام المستهلكة القاعدة ، يبدأ المريض في الشعور بالألم. تمتد جدران الأمعاء ، وتتوقف العضلات عن الانقباض بالكامل ، ولا يتقدم الكيموس.
عادة ما يكون العلاج متحفظًا ، ولكن في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى الجراحة.
انسداد معوي جزئي
حسب طبيعة تعزيز كتل الطعام ، ينقسم الانسداد إلى كامل وجزئي.انسداد الأمعاء الدقيقة
الأسباب:
- دخول الأجسام الغريبة إلى الأمعاء
- التواء الأمعاء ، فتق ، انفتال
- ورم خبيث ( سرطان الغدد الليمفاوية ، غدية).
- النفور من الطعام
- قلق
- ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة
- القيء
- تجفيف.
ماذا أفعل؟
قم بزيارة الطبيب واكتشف سبب المرض.
انسداد الأمعاء الغليظة
الأسباب:- الأمراض العضوية التي تصيب الأمعاء الغليظة
- تشنجات ، ونى ، بروستات.
- لا يحدث التغوط
- الآلام الانتيابية الحادة
- النفور من الطعام
- انتفاخ
- خذ ملين
- اصنع حقنة شرجية
- قم بزيارة استشارة الطبيب.
أعراض انسداد الأمعاء
- ألم التشنج ، يظهر فجأة ، مدة الحلقة الواحدة حوالي 10 دقائق. قد لا يمر إذا كانت عضلات الأمعاء مستنزفة ، إذا كان الألم من مسببات الاختناق). في أغلب الأحيان ، بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، يختفي الألم ، لكن هذا لا يعني الشفاء ، ولكن "إيقاف" كامل للوظيفة الحركية للأمعاء.
- عدم إزالة الغازات والبراز.
- البطن "مشوهة" ومنتفخة.
- قد يتكرر القيء. يظهر بشكل أسرع إذا كان الازدحام مرتفعًا.
تشخيص انسداد معوي
طرق التشخيص المستخدمة لانسداد الأمعاء: - التفتيش والاستماع والجس لبطن المريض
- مقابلة المريض
- أشعة سينية للبطن في بعض الأحيان مع تباين الباريوم)
- تنظير الري ( مع انسداد القولون)
- الفحص بالموجات فوق الصوتية
علاج الانسداد المعوي
في حالة الانسداد المعوي الميكانيكي الحاد ، يتم العلاج فقط في المستشفى.إذا أصيب المريض بالتهاب الصفاق ، فيجب إجراء الجراحة. خلاف ذلك ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة: الحقن الشرجية ، أنبوب المعدة ، الأدوية التي تخفف الألم ، القطرات لإزالة السموم من الدم.
إذا بدأ المريض في إفراز الغازات والبراز ، يتم تخفيف الألم ، يتم وصف الأشعة السينية مع عامل التباين ، مما يظهر تغييرات إيجابية.
إذا لم يحدث تحسن في غضون 12 ساعة ، يتم وصف العملية.
جراحة انسداد الأمعاء
خلال العملية ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:1. تتم إزالة العائق الذي يمنع تقدم الكيموس. إذا تم إجراء عملية جراحية في الأمعاء الدقيقة ، فعادة ما يتم إجراء استئصال لاستعادة المباح بالكامل. في بعض الحالات ، من الضروري القيام بسلسلة من تدخلين أو ثلاثة تدخلات.
2. يجب إزالة جميع أجزاء الأمعاء التي تحتوي على أنسجة ميتة تمامًا. في هذه الحالة ، من الأفضل إزالة كمية إضافية قليلاً بدلاً من ترك المناطق المصابة من الأمعاء.
3. قبل التدخل ، يتم تحضير المريض بمضادات حيوية واسعة الطيف ، والتي يتم حقنها في الوريد قبل نصف ساعة من التدخل.
في بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، مرض كرون في المرحلة الحادة أو سرطان الصفاق ، تتم استعادة المباح عن طريق تركيب نوع خاص من المسبار ( لتفريغ الأمعاء) وكذلك استخدام الأدوية.
عند الرضع المصابين بانغلاف معوي ( شكل خاص من أشكال الانسداد المميزة للأطفال الصغار) الحقن الشرجية للباريوم فعالة أيضًا.
انسداد معوي عند الأطفال حديثي الولادة
هذه حالة خطيرة وخطيرة جدًا لحديثي الولادة.الأسباب:
- ميكانيكي ( الخلقية والمكتسبة)
- عصبي.
التشوهات التي تؤدي إلى انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة:
1.
انفتال المعى المتوسط المعزول
2.
تحامل الاثني عشر بواسطة الأعور
3.
متلازمة ليد.
يمكن أيضًا تفسير الانسداد عن طريق احتقان العقي ( البراز الأصلي) في التليف الكيسي.
يمكن أن يحدث الانسداد الخلقي بشكل حاد أو مزمن أو متكرر.
أعراض:
1.
القيء من اليوم الأول من الحياة مع مزيج من الصفراء بعد الأكل
2.
خسارة كبيرة في الوزن بسبب السوائل ( ما يصل إلى 300 جرام في اليوم)
3.
انتفاخ في الجزء العلوي من البطن
4.
في البداية ، يكون الطفل هادئًا تمامًا ، ويصبح متقلبًا بشكل تدريجي ، ويعقد ساقيه ، ولا يأكل.
5.
يأخذ الجلد صبغة رمادية.
النظام الغذائي لانسداد الأمعاء
أهم شرط للحفاظ على رفاهية المريض هو اتباع نظام غذائي جيد التكوين. إذا كان المريض يعاني في كثير من الأحيان من الإمساك ، يجب إدخال الطعام في النظام الغذائي الذي يحسن حركة الأمعاء ( الأطعمة الغنية بالألياف النباتية). في نفس الحالة ، إذا لم يساعد ذلك ، فأنت بحاجة إلى محاولة استخدام أدوية مسهلة خفيفة ( على سبيل المثال ملح إبسوم ، أوراق سينا). يجب أن تأكل في نفس الوقت. لا تسمح بفترات طويلة بين الوجبات. مثلما لا يجب أن تأكل الكثير من الطعام في وقت واحد.المنتجات الموصى بها للاستخدام المنتظم مع إعاقة: البنجر والأعشاب البحرية والزيوت النباتية والجزر.
يُنصح باستبعاد الأطعمة التي تسبب تكوين غاز نشط ( كرنب،
- هذه حالة حادة تتميز بانتهاك مرور الكتل الغذائية عبر الجهاز الهضمي. إذا كانت هناك أعراض لعلم الأمراض ، فمن الضروري أن يتم فحصها من قبل أخصائي ، لأن انسداد الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
الجدول 1. الفروق المميزة بين الإمساك وانسداد الأمعاء.
| انسداد معوي | إمساك |
| البراز غائب تماما | يمكن التغوط ، ولكن قد تكون حركات الأمعاء غير مكتملة |
| ألم شديد في البطن | متلازمة الألم ليست نموذجية |
| لا انتفاخ البطن | في كثير من الأحيان مصحوبة بانتفاخ في البطن |
| هناك عدم تناسق واضح في البطن | عدم تناسق البطن ليس نموذجيًا |
| الغثيان والقيء المتكرر موجودان دائمًا | الغثيان والقيء شائعان تقريبًا ، في حالات نادرة - قيء واحد |
| علامات التسمم | الأعراض العامة ليست مميزة |
تصنيف
حسب آلية الحدوث
قد يعتمد تطور الانسداد المعوي على آليات مختلفة ، ونتيجة لذلك يصنف المرض إلى عدة أنواع رئيسية: أشكال ديناميكية وميكانيكية.
انسداد معوي ديناميكييحدث بسبب انتهاك نشاط التمعج في الجهاز الهضمي. وهي من نوعين:
- تشنجي. يظهر انتهاك الممر عبر الأمعاء بسبب تشنج العضلات المستمر في أي منطقة.
- مشلول. يحدث الانسداد المعوي بسبب انخفاض واضح في نشاط الألياف المقلصة - شلل عضلي.
انسداد معوي ميكانيكيمصنفة إلى الأنواع التالية:
حسب مستوى التعليم
اعتمادًا على المستوى الذي توجد فيه صعوبة في مرور محتويات الأمعاء ، يتم تمييز الأشكال التالية من انسداد الأمعاء:
- عالٍ. يحدث الاضطراب على مستوى الأمعاء الدقيقة.
- قليل. يتأثر الجهاز الهضمي في الأمعاء الغليظة.
حسب الشدة
- انسداد تام. الترويج لبلعة الطعام غائب تمامًا.
- الانسداد الجزئي (غير الكامل). ربما يكون هناك إفرازات طفيفة للكتل الغذائية ، ولكن معظم محتويات الأمعاء لا تتحرك نحو المخرج.
حسب نشاط المرض
الأسباب
أسباب الانسداد الميكانيكي
- تشكيل البراز أو حصوات المرارة في الأمعاء.
- انسداد حلقة الجهاز مع كرة من الديدان الطفيلية ؛
- سرطان الأمعاء المنتبذ.
- انسداد بجسم غريب.
- ضغط الأورام التي تنمو في أعضاء أخرى ؛
- ضغط أوعية المساريق ، لتزويد الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي بالدم ؛
- فتق معوي مختنق
- الغزوات وانقلابات الحلقات.
- العمليات الندبية في تجويف البطن.
أسباب الانسداد التشنجي
أسباب الإصابة بالشلل
- التهاب الصفاق؛
- hemoperitoneum - تراكم الدم في تجويف البطن.
- التسمم بالسموم - أملاح المعادن الثقيلة ؛
- جرعة زائدة من المورفين
- شكل حاد من تسمم الطعام.
- جراحة ضخمة في البطن.
التشخيص
علاج او معاملة
في حالة ظهور أعراض انسداد معوي ، يجب على المريض استشارة الطبيب بالتأكيد. عندما يتم تأكيد التشخيص ، يتم إرسال المريض إلى المستشفى.
في حالة الانسداد الحاد في أول 6 ساعات ، من الضروري استعادة مرور الطعام عبر الأمعاء باستخدام الطرق المحافظة. إذا كانت هذه الإجراءات غير فعالة ، فمن الضروري القضاء على الانسداد بمساعدة التدخل الجراحي. إذا أصيب المريض بمضاعفات (بشكل أساسي) ، يتم إجراء العملية على الفور.
العلاج المحافظ
لتقليل الحمل على الأمعاء في انسداد الأمعاء ، يتم إجراء تخفيف الضغط عن الجهاز الهضمي. تفرز محتويات الجهاز الهضمي من خلال أنبوب أنفي معدي. مثل هذا الحدث هو أكثر فعالية مع إعاقة عالية. عندما يكون منخفضًا ، يوصى بإجراء المريض ، والذي يمكن أن يزيل الانتهاك.
العلاج الطبي
بالتوازي مع تخفيف الضغط ، يخضع المريض لعلاج من الأعراض يهدف إلى وقف المظاهر السريرية للمرض:
- (دروتافيرين ، بابافيرين). تخفف الأدوية من آلام البطن المغص وتساهم في تطبيع التمعج.
- منشطات حركية الأمعاء (نيوستيجمين). يتم وصف الأدوية في وجود انسداد مشلول.
- الحصار حول الكلى. يتضمن الإجراء إدخال نوفوكائين ، مما يقلل من حساسية الألياف العصبية ويخفف الألم.
- محاليل الملح (كلوريد الصوديوم ، ديسول ، تريسول). تقلل الأدوية من شدة التسمم وتحسن الحالة العامة للمريض.
إذا استمرت علامات الانسداد المعوي بعد هذه الإجراءات ، يكون المريض مستعدًا للجراحة.
جراحة
طرق الجراحة
يعتمد نوع العملية على المستوى الذي يقع فيه الانسداد المعوي. ومع ذلك ، فإن جميع التدخلات لها خطوات متشابهة:
- توفير الوصول إلى الأمعاء.
- الكشف عن توطين الانسداد.
- تشريح جدار الجهاز وإخلاء المحتويات.
- تقييم جدوى الحلقات المعوية.
- إزالة المناطق الميتة.
- فرض مفاغرة على نهايات الأمعاء السليمة.
- خياطة جدار البطن الأمامي.
إذا لزم الأمر ، يتم استكمال خوارزمية التشغيل بمعالجات أخرى. لذلك ، عندما تكون الحلقات غير ملتوية ، يتم التخلص من الانغلاف. يتطلب الانسداد اللاصق تشريح الالتصاقات واستعادة الوضع التشريحي للأعضاء في تجويف البطن.
في حالة وجود انسداد ناتج عن ورم غير صالح للجراحة ، فليس من الممكن دائمًا استعادة سالكية الأمعاء. في هذه الحالة ، يتم تطبيق فغر القولون - إحضار القولون إلى سطح جدار البطن وتوصيل تجويفه بالبيئة الخارجية. سيسمح لك ذلك بإزالة البراز وإيقاف ظاهرة الانسداد. هذه العملية ملطفة (تسهل الوجود) ، وجود فغرة يسبب إزعاج كبير للمريض ، ولكن في بعض الحالات يكون من المستحيل الاستغناء عن مثل هذا التدخل.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
في فترة الشفاء الأولية ، يتم إعطاء المريض العلاج بالتسريب بمحلول ملحي. من الضروري استعادة حجم الدورة الدموية وتقليل متلازمة التسمم وتحسين استقلاب الماء والملح. في الحالات الشديدة ، يمكن إعطاء مكونات الدم - البلازما ، كريات الدم الحمراء ، الألبومين.
للوقاية من التهاب الصفاق ، يتم إعطاء المريض العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية باستخدام مجموعة واسعة من الأدوية. يتم تعيينهم. في الأيام القليلة الأولى ، تتم التغذية من خلال أنبوب أو عن طريق الوريد. بعد أن يتم نقل المريض إلى نظام غذائي بسيط ، والذي يجب عليه الالتزام به لعدة أسابيع بعد الخروج من المستشفى.
المضاعفات المحتملة والتشخيص
تشمل مضاعفات الانسداد المعوي ما يلي:
- التهاب الصفاق - التهاب الصفاق.
- نقص تروية ونخر في منطقة الأمعاء.
- حالة الصدمة
- تعفن الدم.
مع علاج المريض في الوقت المناسب للطبيب ، يكون التشخيص مواتياً. في معظم الحالات ، يتعافى المريض تمامًا. مع دخول المستشفى المتأخر ، تزداد احتمالية حدوث نتائج سيئة. خطر حدوث مضاعفات أعلى ، في 25٪ من الحالات ينتهي مسار الانسداد الشديد بالموت. لذلك ، فإن دخول المريض في المستشفى في الوقت المناسب له أهمية كبيرة.
الوقاية
- الفحص الوقائي المنتظم من قبل طبيب الجهاز الهضمي ؛
- راجع الطبيب إذا كان لديك أعراض مشبوهة.
لاستمرار الموضوع تأكد من قراءة:
للأسف ، لا يمكننا أن نقدم لك مقالات مناسبة.
تعتمد صحة الإنسان ورفاهه إلى حد كبير على الأداء السليم للجهاز الهضمي وإزالة الفضلات من الجسم في الوقت المناسب. يؤدي خلل في الأداء الطبيعي للأمعاء إلى اعتلالات ، ويمكن أن تتسبب الانتهاكات الأكثر خطورة في حدوث حالات تهدد الحياة. أحد هذه المضاعفات الخطيرة هو انسداد الأمعاء.
الانسداد المعوي هو متلازمة ناتجة عن خلل حركة الأمعاء أو الانسداد الميكانيكي وتؤدي إلى عدم القدرة على تحريك محتوياتها عبر الجهاز الهضمي.
يمكن أن يحدث الانسداد المعوي بسبب مجموعة متنوعة من العوامل المحفزة. يساعد التصنيف المقبول عمومًا للانسداد المعوي على فهم سبب المرض.
تنقسم جميع أشكال الانسداد المعوي إلى الأنواع التالية:
أصل:
- خلقي
- مكتسب
يتم تشخيص الانسداد الخلقي بأمراض خلقية مثل غياب القولون أو الأمعاء الدقيقة أو الشرج. يتم الحصول على جميع حالات الانسداد الأخرى.
وفقا لآلية حدوث انسداد معوي
- ميكانيكي
- متحرك
عن طريق الدورة السريرية
- مكتمل
- جزئي
- بَصِير
- مزمن
وفقًا لخيارات الضغط على الأوعية التي تغذي الأمعاء:
- الخنق (بضغط أوعية المساريق)
- Obturation (في حالة وجود عائق ميكانيكي)
- مجتمعة (حيث يتم التعبير عن كلتا المتلازمتين)
أسباب انسداد الأمعاء
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في العوامل التي تسبب نوعًا أو آخر من أنواع انسداد الأمعاء. تشمل أسباب الانسداد المعوي الميكانيكي ما يلي:
- انتهاكات هيكل الأعضاء الداخلية ، الأعور المتنقلة
- الحبال الخلقية في الصفاق ، القولون السيني الطويل بشكل غير طبيعي
- الالتصاقات التي تظهر بعد الجراحة
- حبس الفتق
- تشكيل غير صحيح للأمعاء (التواء الحلقات المعوية ، تكوين عقدة)
- إغلاق تجويف الأمعاء بالأورام السرطانية والأورام المنبثقة من أعضاء أخرى في تجويف البطن
- انسداد الأمعاء بفعل الأجسام الغريبة (الأشياء التي يتم ابتلاعها بالخطأ ، حصوات المرارة أو البراز ، تراكم الديدان الطفيلية).
- انفتال أحد الأمعاء
- تراكم العقي
- تضيق تجويف الأمعاء بسبب أمراض الأوعية الدموية وانتباذ بطانة الرحم
- غزو جدار الأمعاء ، والذي يحدث عندما يتم سحب أحد أقسامها إلى جزء آخر ويمنع التجويف
وينقسم الانسداد المعوي الديناميكي بدوره إلى تشنجي ومشلل. الشكل التشنجي نادر للغاية ويسبق إلى حد كبير حالة الأمعاء المشلولة. أسباب العلوص الشللي هي:
- عمليات جراحية في أعضاء البطن
- التهاب الصفاق وأمراض التهابات الأعضاء الداخلية
- إصابات البطن المغلقة والمفتوحة
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون هناك عامل استفزاز إضافي يسبب تغيرات في الحركة وتطور انسداد معوي تغيير في النظام الغذائي. تشمل مثل هذه الحالات استخدام كمية كبيرة من الأطعمة عالية السعرات الحرارية على خلفية الصوم الطويل ، والتي يمكن أن تثير الانفتال المعوي. يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب الزيادة الحادة في استهلاك الخضار والفواكه خلال الموسم ، أو انتقال طفل في السنة الأولى من العمر من الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة الصناعية.
تشمل الأعراض الرئيسية لانسداد الأمعاء ما يلي:
بالإضافة إلى هذه العلامات الأساسية ، هناك عدد من الأعراض المحددة الأخرى التي لا يفهمها إلا المتخصص. أثناء الفحص ، قد ينتبه الطبيب إلى أصوات الغرغرة المميزة في تجويف البطن أو غيابها التام ، مما قد يشير إلى توقف حركة الأمعاء تمامًا.
مع تطور المرض والفشل في تقديم الرعاية الطبية ، قد يهدأ الألم لمدة 2-3 أيام. هذه علامة تنبؤية سيئة ، لأنها تشير إلى توقف تام لحركة الأمعاء. علامة أخرى هائلة هي القيء ، والذي يمكن أن يصبح واضحًا. يمكن أن تصبح متكررة ولا تقهر.
أولاً ، تبدأ محتويات المعدة في التصريف ، ثم يختلط القيء بالصفراء ويتحول تدريجياً إلى بني مخضر. يمكن أن يكون توتر تجويف البطن واضحًا جدًا وينتفخ البطن مثل الطبلة. كأعراض لاحقة ، بعد حوالي يوم ، قد تتطور متلازمة نقص البراز واستحالة إفراز البراز.
في حالة عدم العلاج أو التأخر في طلب المساعدة الطبية ، يحدث انخفاض في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب وتطور الصدمة. تسبب هذه الحالة فقدانًا كبيرًا في السوائل والإلكتروليتات مع القيء المتكرر وتسمم الجسم بمحتويات معوية راكدة. يصاب المريض بحالة تهدد حياته وتتطلب رعاية طبية طارئة.
التشخيص
عند ظهور أعراض تهديدية ، من الضروري طلب المساعدة الطبية والخضوع لفحص لتوضيح التشخيص. بعد الفحص ، يتم تعيين فحوصات الدم والبول المخبرية للمريض ، بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من الضروري إجراء التنظير الفلوري والموجات فوق الصوتية.
- يكشف الفحص بالأشعة السينية لأعضاء البطن عن أعراض محددة لانسداد الأمعاء. ستظهر الصور محتويات منتفخة وفاضحة وحلقات غازية في الأمعاء (ما يسمى بالأقواس المعوية وأوعية كلويبر).
- يؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية التشخيص من خلال وجود سوائل حرة في تجويف البطن وحلقات الأمعاء المنتفخة.
عند تأكيد التشخيص ، يجب نقل المريض إلى المستشفى على وجه السرعة في قسم الجراحة. في المستشفى ، من الممكن إجراء فحوصات متكررة بمساعدة تنظير القولون وتنظير القولون.
- يتم إجراء تنظير القولون الطارئ للكشف عن أمراض الأمعاء الغليظة. في هذه الحالة ، تمتلئ الأمعاء بمعلق الباريوم باستخدام حقنة شرجية ويتم أخذ الأشعة السينية. سيسمح لك ذلك بتقييم ديناميكيات مسار المرض وتحديد مستوى الانسداد.
- يتم تطهير القولون بحقنة شرجية ويتم إدخال منظار داخلي مرن عبر فتحة الشرج لفحص القولون بصريًا. تسمح لك هذه الطريقة باكتشاف الورم أو أخذ قطعة من النسيج لأخذ خزعة أو إدخال أنبوب في جزء ضيق من الأمعاء ، وبالتالي القضاء على مظاهر الانسداد المعوي الحاد.
ليس من الأهمية بمكان إجراء الفحص المهبلي أو المستقيم. وبالتالي ، يمكن الكشف عن أورام الحوض الصغير وانسداد (انسداد) المستقيم.
في الحالات الصعبة ، في المستشفى ، يمكن إجراء تنظير البطن ، عندما يتم إدخال المنظار من خلال ثقب في جدار البطن الأمامي ويتم تقييم حالة الأعضاء الداخلية بصريًا.
المضاعفات المحتملة
في حالة عدم وجود رعاية طبية ، يمكن أن يتسبب انسداد الأمعاء في حدوث مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض.
- نخر (موت) المنطقة المصابة من الأمعاء. يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي إلى توقف تدفق الدم إلى منطقة معينة من الأمعاء ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة ويمكن أن يتسبب في انثقاب جدران الأمعاء وإطلاق محتوياتها في التجويف البطني.
- التهاب الصفاق. يتطور مع انثقاب جدار الأمعاء والتعلق بعملية معدية. يؤدي التهاب الغشاء البريتوني إلى تسمم الدم (تعفن الدم). هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب تدخل جراحي فوري.
يمكن أن يكون الانسداد المعوي عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا. في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يكون الانسداد المعوي خلقيًا ويحدث بسبب تشوهات الأمعاء. قد يكون هذا تضيقًا غير طبيعي في الأمعاء ، وانتهاكًا للحلقات المعوية ، وقولون سيني ممدود ، وانتهاكات دوران وتثبيت الأمعاء الوسطى ، وتشوهات تؤدي إلى إغلاق جدران الأمعاء.
قد يكون سبب الانسداد الحاد عند الأطفال حديثي الولادة هو انسداد الأمعاء بواسطة العقي (براز عالي اللزوجة). في هذه الحالة ، لا يوجد لدى الطفل براز ، وهو تراكم كبير للغازات ، بسبب تضخم الجزء العلوي من البطن والقيء يبدأ بمزيج من الصفراء.
عند الرضع ، غالبًا ما يُلاحظ نوع معين من الانسداد المعوي ، مثل الانغلاف ، عندما يتم إدخال جزء من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة. يتجلى الانغلاف في نوبات الألم المتكررة ، والقيء ، بدلاً من البراز ، والمخاط بالدم يخرج من فتحة الشرج. يتم تسهيل تطور الشذوذ من خلال حركة القولون وعدم نضج آلية التمعج. تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 10 أشهر.
غالبًا ما يحدث الانسداد المعوي عند الأطفال بسبب تراكم الديدان. كرة من الديدان المستديرة أو الديدان الطفيلية الأخرى تسد تجويف الأمعاء وتتسبب في تشنجها. يمكن أن يكون التشنج المعوي شديد الاستمرارية ويسبب انسدادًا جزئيًا أو كليًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التغييرات الجذرية في التغذية أو البدء المبكر في تناول الأطعمة التكميلية إلى انتهاكات التمعج عند الأطفال.
يمكن تشخيص إصابة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بانسداد معوي لاصق يحدث بعد الجراحة أو بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي على خلفية إصابات الولادة والتهابات الأمعاء. الالتصاقات في التجويف البطني يمكن أن تسبب انفتال معوي. الأطفال متحركون للغاية ، أثناء الجري أو القفز ، يمكن أن تلتف حلقة الأمعاء حول خيوط الالتصاقات.
يعد الانسداد الحاد بالمادة اللاصقة في سن مبكرة من المضاعفات الخطيرة للغاية ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. تعتبر عمليات استئصال الجزء المصاب من الأمعاء صعبة من الناحية الفنية ؛ في الأطفال ، من الصعب للغاية خياطة جدران الأمعاء الرقيقة ، حيث أن خطر حدوث ثقب في الأمعاء مرتفع.
تتجلى أعراض الانسداد الحاد عند الأطفال في تقلصات حادة ، وانتفاخ ، وقيء شديد. غالبًا ما يتم ملاحظة القيء الذي لا يقهر مع انفتال الأمعاء الدقيقة. أولاً ، توجد بقايا الطعام في القيء ، ثم تبدأ الصفراء بمزيج من العقي في الظهور.
في حالة إصابة القولون ، قد يغيب القيء ويلاحظ احتباس الغازات والانتفاخ وتوتر البطن. آلام المغص شديدة لدرجة أن الطفل لا يستطيع البكاء. عندما تمر نوبات الألم ، يصبح الطفل مضطربًا جدًا ويبكي ولا يجد لنفسه مكانًا.
يتطلب أي نوع من أنواع الانسداد المعوي عند الأطفال دخول المستشفى على الفور. يتم علاج الانسداد المعوي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة جراحيًا. الجراحة العاجلة ضرورية لحالات الانفتال وحالات الطوارئ الأخرى. يتم إجراء العلاج المحافظ في الحالات التي يكون فيها سبب الانسداد هو الاضطرابات الوظيفية.
عندما يتم تأكيد التشخيص ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى الجراحي. يجب فحص المريض من قبل الطبيب ، قبل الفحص يمنع إعطاء المريض المسكنات أو المسهلات أو عمل حقنة شرجية أو غسل المعدة. يتم إجراء جراحة الطوارئ فقط مع التهاب الصفاق.
في حالات أخرى ، يبدأ العلاج بأساليب العلاج المحافظ. يجب أن تهدف الإجراءات العلاجية إلى تخفيف الألم ومكافحة تسمم الجسم واستعادة استقلاب الماء والملح وإزالة محتويات الأمعاء الراكدة.
يوصف المريض بالجوع والراحة ويبدأ في القيام به بشكل عاجل تدابير علاجية:
- بمساعدة مسبار مرن يتم إدخاله في المعدة عبر الأنف ، يتم تحرير الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي من المحتويات الراكدة. هذا يساعد في وقف القيء.
- ابدأ بإعطاء المحاليل عن طريق الوريد لاستعادة توازن الماء والملح في الجسم.
- وصف المسكنات ومضادات القيء.
- في حالة التمعج الشديد ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج (الأتروبين ، بدون شبو)
- لتحفيز الحركة المعوية مع شلل جزئي شديد ، تدار البروسيرين تحت الجلد.
يتم علاج الانسداد المعوي الوظيفي (الشلل) بمساعدة الأدويةالذي يحفز تقلص العضلات ، ويعزز حركة المحتويات عبر الجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون هذا الانسداد حالة مؤقتة وفي غضون أيام قليلة ، مع العلاج المناسب ، قد تختفي أعراضه.
في حالة فشل العلاج المحافظ ، يتم إجراء الجراحة. في حالة الانسداد المعوي ، تهدف العمليات إلى القضاء على الانسداد الميكانيكي ، وإزالة الجزء المصاب من الأمعاء ومنع تكرار المباح.
في فترة ما بعد الجراحة ، استمروا في تنفيذ تدابير للإعطاء الوريدي لبدائل الدم ، والمحاليل الملحية لاستعادة توازن الكهارل. إجراء علاج مضاد للتخثر ومضاد للالتهابات ، وتحفيز وظائف الإخلاء الحركي للأمعاء.
في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش. لا يمكنك الشرب والأكل إلا بعد إذن وتوصيات الطبيب المعالج. في أول 12 ساعة لا شيء يأكل أو يشرب. في هذا الوقت ، يتم تغذية المريض عن طريق الوريد أو باستخدام مسبار يتم من خلاله توفير مخاليط المغذيات السائلة. لتقليل الحمل على الخيوط الجراحية بعد الجراحة ، لا يمكنك النهوض والمشي بعد التدخل إلا بضمادة خاصة للعظام.
التنبؤ والوقاية من الانسداد
يعتمد التشخيص الإيجابي في علاج الانسداد المعوي على توقيت الرعاية الطبية. من المستحيل تأخير الاتصال بالطبيب ، وإلا ، مع تطور المضاعفات الشديدة ، هناك خطر كبير للوفاة. قد تحدث نتيجة غير مواتية مع التشخيص المتأخر ، في المرضى المنهكين وكبار السن ، في وجود أورام خبيثة غير صالحة للعمل. إذا حدثت عمليات لاصقة في تجويف البطن ، فمن الممكن حدوث انتكاسات انسداد معوي.
تشمل التدابير الوقائية لمنع انسداد الأمعاء الكشف في الوقت المناسب عن أورام الأمعاء وإزالتها ، وعلاج غزوات الديدان الطفيلية ، والوقاية من العمليات اللاصقة وإصابات البطن ، والتغذية السليمة.
علاج انسداد الأمعاء بالعلاجات الشعبية
في حالة الانسداد المعوي ، يعد العلاج الذاتي خطيرًا للغاية ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. لذلك لا يمكن استخدام وصفات الطب التقليدي إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه المباشر.
يتم التعامل مع الطرق البديلة فقط مع انسداد جزئي في الأمعاء ، إذا كان المرض مزمنًا ولا يتطلب تدخلًا جراحيًا. يجب على المريض اختيار الطريقة المثلى للعلاج مع الطبيب. هذا النهج سوف يمنع تفاقم المرض وتطور المضاعفات الخطيرة.
لعصير نبق البحر تأثير واضح مضاد للالتهابات ، ويعمل زيت نبق البحر كملين خفيف. لتحضير العصير ، يتم غسل كيلوغرام من التوت ووضعه في وعاء وسحقه. يخلط التوت المسحوق ويخرج العصير منها. خذ 100 غرام من العصير مرة واحدة في اليوم قبل الوجبات بنصف ساعة.
لتحضير الزيت ، يُفرك 1 كجم من فاكهة نبق البحر بملعقة خشبية ويترك في وعاء من المينا لمدة يوم. بعد هذه الفترة ، يتم جمع ما يصل إلى 90 جرامًا من الزيت على سطح الكتلة المفككة. يتم جمعها وشربها 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.
- معالجة الفاكهة المجففة.لتحضير علاج ، خذ 10 ملاعق كبيرة من الخوخ المجفف والمشمش المجفف والتين والزبيب. يُغسل مزيج الفواكه المجففة جيدًا ويُسكب بالماء المغلي طوال الليل. في الصباح ، يتم تمرير كل شيء عبر مفرمة اللحم ، ويضاف 50 غرامًا من العسل ويخلط جيدًا. يؤخذ الخليط النهائي ملعقة واحدة يوميا قبل الإفطار.
- علاج مغلي البرقوق. هذا ديكوتيون بمثابة ملين خفيف. لتحضيره ، يُغسل 500 غرام من البرقوق ، ويُسكب بالماء البارد ويُطهى على نار خفيفة لمدة ساعة تقريبًا. يعلو المرق النهائي بالماء إلى المستوى السابق ويترك ليغلي مرة أخرى. يشرب مبردا ، 1/2 كوب ثلاث مرات في اليوم.
تتمثل التوصيات الرئيسية لانسداد الأمعاء في الحد من كمية الطعام المستهلكة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح بالإفراط في تناول الطعام ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض في الانسداد المزمن. يجب أن تكون الوجبات جزئية ، يجب أن تأكل كل ساعتين ، في أجزاء صغيرة جدًا. محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي هو 1020 سعرة حرارية فقط. الكربوهيدرات (200 جم) والبروتينات (80 جم) والدهون (50 جم) يجب أن تكون موجودة في النظام الغذائي يوميًا. يجب ألا يتجاوز الحجم الأقصى للسائل 2 لتر في اليوم.
يتم استبعاد المنتجات التي تسبب تكوين الغازات والحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان والأطباق ذات الكثافة الكثيفة والمشروبات الغازية تمامًا. تتمثل مهمة هذا النظام الغذائي في القضاء على عمليات التخمير والتعفن في الجهاز الهضمي. يتم استبعاد جميع المهيجات من النوع الميكانيكي أو الحراري أو الكيميائي. يجب أن يكون الطعام لطيفًا قدر الإمكان ، في صورة مهروسة أو شبيهة بالهلام ، وفي درجة حرارة مريحة (ليست ساخنة وليست باردة).
يجب أن يكون أساس النظام الغذائي هو مرق اللحم قليل الدسم ، أو مغلي اللزج ، أو الأطباق المهروسة أو المهروسة. يمكنك طهي الحبوب المهروسة على الماء ، والجبن ، وسوفليه البيض ، والعجة الخفيفة. من الأفضل استخدام اللحوم في شكل شرحات البخار ، كرات اللحم ، الزلابية. تعتبر كيسيلز وجيلي الفاكهة ومشروبات الحليب المخمرة مفيدة. من المشروبات ، يفضل الشاي الأخضر ، مغلي من الورد البري ، العنب البري أو السفرجل.
يستثنى من النظام الغذائي منتجات الدقيق والحلويات والبيض المقلي والمسلوق واللحوم الدهنية والأسماك والمخللات واللحوم المدخنة واللحوم والأسماك المعلبة والكافيار. لا ينصح بالخضروات النيئة أو المعكرونة أو الشعير أو الدخن أو عصيدة الشعير. استخدام الزبدة محدود ، لا يمكن إضافة أكثر من 5 جرام من الزبدة إلى وجبات الطعام في اليوم.
لا يمكنك شرب المشروبات الغازية والباردة والكاكاو والقهوة والشاي بالحليب. يتم استبعاد الأطباق المالحة والحارة والتوابل والأسماك الغنية واللحوم ومرق الفطر من القائمة. لا يمكنك تناول البقوليات والخضروات التي تحتوي على ألياف خشنة (ملفوف ، فجل ، فجل ، لفت). يحظر تناول جميع الخضار الأخرى نيئة ، ويجب غليها أو طهيها أو خبزها.
في حالة انسداد الأمعاء ، فإن الهدف الرئيسي للنظام الغذائي هو تفريغ الأمعاء واستبعاد الطعام غير القابل للهضم والحد من حجمه. مثل هذا النظام الغذائي سيحسن حالة المريض ويساعد على تجنب تفاقم المرض.
في حالة عدم وجود رعاية طبية ، يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء إلى نخر الأنسجة وثقوب وعدوى حادة. مثل هذه الظروف تشكل خطرا على الحياة. ولكن إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن التكهن يكون مواتياً: في غضون أيام قليلة ، تتم استعادة عملية نقل الطعام وإخلاءه بالكامل.
معلومات عامة عن المرض
انسداد معوي - ما هو؟ أثناء عملية الهضم الطبيعية ، تدخل محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ، وتتم معالجتها ، وامتصاصها جزئيًا ، ثم نقلها. في القسم السميك ، يحدث تكوين الكتل البرازية وترقيتها إلى فتحة الشرج. في حالة الانسداد المعوي ، يتم تضيق تجويف الأمعاء أو انسداده تمامًا ، مما يؤدي إلى عدم قدرة الطعام والسوائل على الحركة ومغادرة الجسم.
يمكن أن يكون سبب هذا المرض عدة أسباب: فتق ، التصاقات ، أورام. يحدث عند الأشخاص من مختلف الفئات العمرية: من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن. إذا كان هناك اشتباه في وجود انسداد معوي ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، وفي بعض الحالات يلزم إجراء جراحة طارئة.
أنواع
يمكن أن يكون انسداد الأمعاء حادًا أو مزمنًا. هذا الأخير نادر ، يتطور لعدة أسابيع وحتى أشهر ، ثم يذهب إلى مرحلة التفاقم.
يتطور الانسداد المعوي الحاد بسرعة ، مما يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجسم (دائمة حتى بعد استعادة الحركة وإخلاء الطعام). ينقسم هذا النوع من التدفق إلى نوعين.
انسداد معوي ديناميكي
يحدث بسبب ضعف حركة الأمعاء.
هناك نوعان منه:
- العلوص الشللي.يتطور على خلفية الانخفاض التدريجي في نغمة وتمعج جدران العضو. يمكن أن يكون الانتهاك جزئيًا - شلل جزئي أو كلي - شلل. يمكن ملاحظته في منطقة واحدة أو تغطية كامل الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتطور كمضاعفات لمرض آخر ، مثل التهاب الصفاق.
- انسداد معوي تشنجي.يتطور نتيجة للتشنج المنعكس في أي منطقة. قد تستمر عدة ساعات أو أيام. غالبًا ما يكون نتيجة لمرض آخر ، على سبيل المثال ، تحص بولي.
انسداد معوي ميكانيكي
يتطور بسبب العوائق الميكانيكية التي تتداخل مع حركة الطعام والسائل.
أنواع الانسداد المعوي الميكانيكي:
- انسداد معوي.يتميز بحقيقة أن انسداد التجويف يحدث من الداخل ، ولا تتغير الدورة الدموية ، كقاعدة عامة. يحدث مع نمو الأورام وتضخم الندبات ومرور حصوات المرارة وما إلى ذلك.
- علوص الخنق.يتم حظر التجويف بالضغط من الخارج ، مصحوبًا بانتهاك الدورة الدموية في العضو ، مما قد يؤدي إلى نخره. نوع أكثر خطورة من الانسداد المعوي من السابق. يتطور مع الفتق المختنق ، والتواء ، والالتصاقات ، وما إلى ذلك.
اعتمادًا على القسم الذي يتم فيه اضطراب حركة الطعام ، يتم تمييز انسداد معوي مرتفع (مقطع رفيع) ومنخفض (مقطع سميك). النوعان لهما أعراض مختلفة في المراحل المبكرة من المرض.
الأسباب
ما الذي يسبب انسداد معوي؟ هناك أسباب عديدة لهذا المرض. لمعرفة سبب تأخير الطعام والماء ، يتم إجراء عدد من الفحوصات التشخيصية.
تساعد البيانات التي تم الحصول عليها الطبيب في إثبات حدوث الانتهاك نتيجة:
- التشنج الانعكاسي في منطقة الأمعاء ، والذي تطور بسبب الجراحة الحديثة ، أو الصدمة في البطن أو العمود الفقري ، أو مرور الحجر عبر الحالب ، وما إلى ذلك ؛
- شلل جزئي أو شلل في الموقع أو الأمعاء بالكامل ناتج عن مرض آخر: التهاب الصفاق ، والسكري ، والتسمم بالسموم ، وتجلط الأوعية الدموية الصغيرة ، وما إلى ذلك ؛
- منع تجويف الأمعاء من الداخل بعائق ميكانيكي: ورم ، ندوب ، حصوة من المرارة ، ديدان ، كتلة من الطعام بها ألياف غير مهضومة ، جسم غريب ؛
- انسداد تجويف الأمعاء من الخارج عن طريق الضغط على المنطقة المصابة بفتق ، أصبحت التصاقات نتيجة انفتال الأمعاء ، أو تشوهات العضو ، أو الانغلاف هو السبب.
تحدد أسباب انسداد الأمعاء أساليب العلاج. لذلك ، يعد تأسيسها مرحلة مهمة من الرعاية الطبية.
طريقة تطور المرض
لا تزال آليات تطور الانسداد المعوي غير مفهومة تمامًا. تشير الدراسات الحديثة إلى أن الدور الرئيسي ينتمي إلى انتهاك الدورة الدموية المحلية ، والذي يحدث بسبب الاختلاف في الضغط الهيدروستاتيكي في أجزاء معينة من الأوعية. تحت تأثير العوائق الميكانيكية الخارجية والداخلية ، تظهر منطقة ذات ضغط متزايد في الأمعاء. يتمدد جدار الأمعاء ، وينخفض معدل تدفق الدم فيه ويتطور الركود - مما يؤدي إلى إيقاف المحتويات. يحدث الشيء نفسه مع شلل جزئي وشلل وتشنج في الأمعاء.
في البداية ، يتم تعويض اضطرابات الدورة الدموية باحتياطيات الجسم ، ولكن في لحظة معينة تصل إلى ذروتها ، وتتشكل متلازمة الانسداد المعوي الحاد. في الوقت نفسه ، يزداد عدد الأوعية غير العاملة وتتطور الوذمة المعوية.
في المستقبل ، يتم انتهاك عمليات الأكسدة والاختزال ، وتصبح جدران العضو نخرية ومثقبة. تدخل العدوى إلى تجويف البطن مسببة التهاب الصفاق. في موازاة ذلك ، يتعطل هضم الطعام ، ويتطور تسمم الجسم ، وفي الحالات الشديدة - تعفن الدم (تسمم الدم).
أعراض
في حالة الاشتباه في انسداد الأمعاء ، من المهم معرفة أن هذا المرض له أعراض تظهر في 3 فترات:
- الفترة المبكرة ، أول 12 ساعة (أو أقل).هناك انتفاخ وشعور بثقل في البطن وغثيان. ثم هناك آلام تعتمد طبيعتها وشدتها على سبب علم الأمراض. إذا تم إجراء ضغط على الأمعاء من الخارج ، على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص انسداد معوي لاصق ، فإن أعراض الألم تكون ثابتة ، ولكن تتغير شدتها: من معتدلة إلى شديدة ، مما يؤدي إلى حالة من الصدمة. عندما يتم حظر التجويف من الداخل ، فإنها تكون منتقبة ، وتستمر لعدة دقائق ، ثم تختفي. يحدث القيء عندما يضعف مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء. .
- الفترة المتوسطة ، من 12 إلى 24 ساعة.تصبح أعراض انسداد الأمعاء واضحة. بغض النظر عن سبب المرض ، فإن الألم مستمر ، ويزداد الانتفاخ ، والقيء متكرر وغزير. يتطور الجفاف والوذمة المعوية.
- الفترة المتأخرة من 24 ساعة.تشير علامات الانسداد المعوي عند البالغين والأطفال في هذه المرحلة إلى تورط الكائن الحي بأكمله في العملية المرضية. يزداد معدل التنفس بسبب التسمم الجرثومي وترتفع درجة الحرارة ويتوقف إنتاج البول ويزداد ألم البطن. ربما تطور التهاب الصفاق والإنتان.
يعتمد كيفية ظهور الانسداد المعوي جزئيًا على مكان وجوده. وبالتالي ، فإن القيء في الفترة المبكرة من المرض هو سمة من سمات علم الأمراض في الأمعاء الدقيقة ، وخاصة في أقسامها العليا ، والإمساك وضعف تصريف الغازات من سمات الأمعاء الغليظة. لكن في الفترة المتأخرة ، عندما يتطور التهاب الصفاق ، تتطور هذه الأعراض مع أي نوع من الانسداد.
التشخيص
غالبًا ما لا تكون البيانات المتعلقة بالمرض التي يتم الحصول عليها أثناء المحادثة كافية للطبيب لإجراء التشخيص. كيفية تحديد الانسداد المعوي؟
لهذا ، يتم استخدام طرق البحث المخبرية والأدوات:
- اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
- الأشعة السينية للأمعاء على النقيض من ذلك.
- تنظير القولون أو (مع انسداد الأمعاء الغليظة) ؛
- الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي.
- التصوير المقطعي للجهاز الهضمي.
- تنظير البطن (يستخدم ليس فقط للتشخيص ، ولكن أيضًا للعلاج).
العلاج عند البالغين والأطفال
يمكن التخلص من الانسداد الجزئي المعوي ، الذي تشير أعراضه إلى المراحل الأولية من العملية ، بمساعدة طرق العلاج المحافظة. وتشمل تناول الأدوية واستخدام الأساليب الشعبية. إذا تم الكشف عن التهاب الصفاق أو مضاعفات أكثر خطورة ، فإن التدخل الجراحي ضروري. يتم علاج انسداد الأمعاء عند البالغين والأطفال وفقًا لنفس المبادئ.
الطرق التقليدية
مع انسداد معوي ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. من أجل استقرار حالته ، يتم تثبيت قطارة بمحلول ملحي - وهذا يساعد في التغلب على الجفاف. إذا كان البطن منتفخًا جدًا ، يتم إدخال مسبار عبر الأنف لتصريف الهواء والسوائل. في حالة انتهاك الوظيفة البولية ، يتم تثبيت قسطرة. في بعض الأحيان يتم وصف حقنة شرجية ، غسل المعدة.
انسداد معوي وظيفي ، ناتج عن شلل أو تشنج في الجدران ، بعد فترة يمر من تلقاء نفسه. إذا لم يحدث تحسن بعد بضعة أيام ، يصف الطبيب الأدوية التي تعيد المهارات الحركية وتعزز حركة الطعام والسوائل (Papaverine ، Spazmol ، No-shpa ، إلخ).
اعتمادًا على سبب المرض ، قد تحتاج إلى تناول مضادات الفيروسات أو المهدئات والبروبيوتيك والفيتامينات. لا يمكن تناول ملين للانسداد المعوي إلا على النحو الذي يحدده الطبيب ، وفي بعض الحالات لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة.
إذا كان الانسداد المعوي ميكانيكيًا ، ولكنه جزئيًا في نفس الوقت ، فغالبًا ما تكون التدابير كافية لتحقيق الاستقرار في الحالة العامة. يصف الطبيب نظامًا غذائيًا خالٍ من الألياف والأطعمة المخمرة. تتكون القائمة من حبوب مبشورة على الماء ، مرق ، سوفليه ، جيلي ، جيلي ، عجة. إذا كان الشخص لا يشعر بالتحسن ، يتم تنفيذه.
مع الانسداد الميكانيكي الكامل للأمعاء ، عندما لا يتحرك الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي ، يلزم التدخل الجراحي. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. تعتمد تصرفات الجراح على سبب المرض ومرحلة المرض.
يمكن إزالة جزء من الأمعاء ، وإخراج نهايتها العلوية إلى جدار البطن الأمامي وخياطتها في غضون بضعة أشهر ، والفتق ، والأورام ، وإزالة حصوات البراز ، وتقويم الالتواء ، إلخ.
يتم إدخال الأدوية المضادة للالتهابات وتحفيز التمعج والمضادات الحيوية. يكون التشخيص مناسبًا إذا تم إجراء العملية في غضون 6 ساعات بعد ظهور المرض. وكلما طالت هذه الفترة الزمنية ، زادت احتمالية الوفاة.
الطرق الشعبية
لا يمكن العلاج بالعلاجات الشعبية إلا بإذن من الطبيب ، عندما تشير أعراض انسداد الأمعاء إلى انسداد جزئي في التجويف ومسار مزمن للمرض. من المستحيل إجراء مثل هذا العلاج بمفردك ، لأنه في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة ، هناك خطر الموت.
من بين الطرق الشعبية للقضاء على الانسداد ، ما يلي هو الأكثر شيوعًا:
- نخالة مخمرة بالماء المغلي لتناول الإفطار ؛
- تسريب لحاء النبق بدلاً من الشاي (1 ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء المغلي) ؛
- التسريب قبل النوم (1 ملعقة صغيرة لكل 200 مل من الماء المغلي ، اشرب بدون ترشيح) ؛
- الحقن الشرجية من بذور الكتان (1 ملعقة كبيرة لكل 200 مل من الماء المغلي ، سلالة) ؛
- تسريب البردي ونبتة سانت جون في الصباح والمساء (1 ملعقة كبيرة من المواد الخام ، 500 مل من الماء المغلي) ؛
- كومبوت من البرقوق خلال النهار (لمدة 1 ملعقة كبيرة. الفواكه - 1.5 لتر من الماء).
الوقاية
تكون الوقاية من انسداد الأمعاء كما يلي:
- الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تضيق تجويف الأمعاء والقضاء عليها (الأورام ، والديدان ، والالتصاقات ، والفتق ، وما إلى ذلك) ؛
- التغذية السليمة المناسبة لعمر وخصائص الجسم ؛
- الحفاظ على نمط حياة صحي.
- الاتصال بالطبيب عند أول بادرة من انتهاك البراز.
في كثير من الأحيان يحدث انسداد معوي عند كبار السن ، ما الذي يجب فعله للوقاية من المرض؟ تلعب التغذية دورًا مهمًا. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تعزز حركية الأمعاء (غنية بالألياف). تحتاج إلى تناول 4-6 مرات في اليوم في نفس الوقت تقريبًا. لا يمكنك السماح بفترات طويلة أو تناول كمية كبيرة من الطعام في وقت واحد. من الضروري القيام بنشاط بدني يتوافق مع قدرات الجسم: المشي ، والجمباز ، وركوب الدراجات ، والسباحة ، والقيام بالأعمال المنزلية.
المضاعفات
أول شيء يجب فعله مع انسداد الأمعاء هو طلب المساعدة الطبية. في حالة هذا المرض ، كل ساعة مهمة. كلما بدأ العلاج لاحقًا ، زاد خطر حدوث مضاعفات.
بسبب انسداد الأمعاء ، يتطور نخر (نخر) جدرانها. يتم تشكيل ثقب ، وتدخل المحتويات إلى التجويف البطني ، مما يتسبب في التهابه - التهاب الصفاق. علاوة على ذلك ، يتطور تعفن الدم في البطن - عدوى عامة في الدم تؤدي إلى الوفاة.
الانسداد المعوي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا تُركت دون علاج. يمكن أن يكون انتهاك حركة الطعام كليًا أو جزئيًا بسبب انسداد ميكانيكي أو تشنج (شلل) في الأمعاء. تعتمد طريقة العلاج على سبب المرض: يتم استخدام الطرق المحافظة للانسداد الميكانيكي الوظيفي والجزئي ، والطرق الجراحية للانسداد الميكانيكي الكامل ، وكذلك في جميع الحالات التي لا تساعد فيها الأدوية والنظام الغذائي.
اليوم سنتحدث عن:
انسداد معوي- مرض خطير يعبر عنه بانتهاك عملية نقل البراز عبر الأمعاء. يمكن أن يحدث انسداد معوي لأي شخص: تؤثر الأمراض على جميع الأعمار من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن ، بينما تظل مظاهر المرض كما هي تقريبًا. مع تطور علم الأمراض ، يشار إلى التدخل الجراحي العاجل ، لذلك من المهم معرفة كل شيء عن أعراض انسداد الأمعاء عند البالغين من أجل الحصول على الوقت لطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض إلى الموت.
أنواع الانسداد المعوي
وفقًا لآلية التطور ، يتم تمييز انسداد الأمعاء الميكانيكي والديناميكي.يتطور الانسداد الميكانيكي نتيجة انسداد الأمعاء بسبب عوائق مختلفة.
أسباب الانسداد هي:
- من الداخل - أجسام غريبة ، كرات من الديدان ، حصوات ، ندوب ، أورام ، تكوينات أخرى ؛
- خارج - تشكيلات الضغط.
جميع الخيارات المذكورة أعلاه هي انسداد معرق. إذا كان هناك التواء في الأمعاء ، والتعدي ، والإيماء ، ونتيجة لذلك ، الضغط على المساريق ، يتم تشخيص انسداد الخنق. عندما ينمو جزء من الأمعاء في الحلقة المجاورة ، يتطور الانغلاف. إذا تم ضغط الأمعاء عن طريق الالتصاقات ، فهذا هو أكثر أنواع الانسداد اللاصق شيوعًا وغالبًا ما يتم تشخيصه.
يحدث الانسداد المعوي الديناميكي نتيجة لانتهاك حركية الأمعاء.يمكن أن يحدث هذا عندما يرتاح أو يتشنج (إرهاق). في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص هذا المرض عند كبار السن. احتشاء معوي ، يمكن أن يؤدي الانسداد الكاذب إلى ظهوره.
يمكن أن يكون انسداد المصب حادًا ومزمنًا. أيضًا ، يمكن أن يكون الانسداد المعوي كليًا أو جزئيًا.
أعراض انسداد الأمعاء
ما الذي يجب أن ينبه الشخص ويحث على الاشتباه في انسداد الأمعاء:
- احتباس البراز
- السمة المميزة الرئيسية لانسداد الأمعاء هي ألم الأمعاء الذي يظهر بغض النظر عن الطعام. الألم هو مغص ، واضح جدا. وتيرة الألم
- يعتمد التأثير على التمعج المعوي: يزداد الألم مع كل موجة. في الوقت نفسه ، قد تظهر علامات الصدمة على الوجه - العرق البارد ، الشحوب ، زيادة ضربات القلب. إذا انخفض الألم في نهاية اليوم ، فقد يعني ذلك نخرًا في الأمعاء ونخرًا. مع مثل هذه الأعراض ، بعد 2-3 أيام ، يمكن للمرء أن يتوقع حدوث مضاعفات هائلة لالتهاب الصفاق ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
- مع انسداد الأمعاء ، يتوقف النقل البرازي ، بسبب تراكم البراز والغازات وتمدد الجدران ، مما يسبب ألمًا لا يطاق. في الخارج ، الانتفاخ ثابت.
- الرفيق المتكرر لعلم الأمراض هو القيء. أولاً ، يحدث نتيجة حركة البراز عبر الجهاز الهضمي. إذا عادت محتويات الأمعاء إلى المعدة ، فإن رائحة القيء مثل البراز. في الفترة اللاحقة من المرض ، يمكن اعتبار القيء علامة على التسمم.
كيفية تحديد الانسداد الميكانيكي
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تشخيص شكل ميكانيكي من علم الأمراض.إذا تطورت العملية في الأمعاء الدقيقة ، فإن الأعراض تسوء بسرعة كبيرة. تبدأ آلام التقلصات حول السرة في الظهور. يتبع ذلك الغثيان والقيء.
مع انسداد كامل ، هناك تأخير في التغوط ، مع الإسهال الجزئي. في البطن ، تشتد الأصوات التمعجية على شكل موجة من الألم. مع نمو الظواهر النخرية ، فإنها تتوقف.
في القولون ، يتطور علم الأمراض لفترة أطول. يتم استبدال الإمساك الأولي بالاختفاء التام للتغوط وانتفاخ البطن. ثم يبدأ الألم الذي يزداد تدريجياً. يمكن أن يحدث الألم في مكان واحد أو ينتشر في جميع أنحاء المنطقة. قد يحدث القيء مرة واحدة أو لا يحدث على الإطلاق.
مع انفتال الأمعاء ، يتطور المرض بسرعة مع آلام شديدة في التقلصات.
عند تطوير الانسداد الميكانيكي ، يمكن تمييز المراحل:
- ظهور الأعراض الأولية - الألم والقيء وانتفاخ البطن وما إلى ذلك ، والذي يحدث بسبب تمدد الأمعاء.
- بحلول نهاية اليوم الأول ، يتطور تسمم الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة القيء والحمى وزيادة الضعف وحتى الإغماء. يصبح الألم أقل تدريجيًا بسبب ظهور نخر في الأمعاء.
- التهاب الصفاق هو المرحلة الأخيرة من المرض. تتشكل البؤر النخرية في جدران الأمعاء ، مما يؤدي إلى انثقاب الجدران وإطلاق البراز في تجويف البطن. يزداد الألم عدة مرات ، وتصبح المعدة مؤلمة. الصدمة تتطور. يمكن أن يتطور التهاب الصفاق في وقت مبكر من اليوم التالي من بداية المرض.
أعراض الشكل الديناميكي للانسداد
يتميز الشكل الديناميكي بضعف التمعج وهو نادر جدًا.في الأمعاء ، تتوقف الحركات الانقباضية غالبًا بعد الإصابة أو الجراحة. يمكن تمييز المراحل التالية من الانسداد الديناميكي:
- تشنج الأوعية الدموية بعد الجراحة التعويضية. عادة لا تتميز هذه المرحلة بأي ظواهر واضحة غير الضعف ؛
- في مرحلة التغيرات العضوية ، تحدث أمراض إمداد الدم. الآلام تشنجية بطبيعتها ، البطن منتفخ ، الغثيان يشتد ، القيء يبدأ ؛
- في مرحلة التغيرات المورفولوجية ، يتطور نخر الأمعاء. لا يوجد ألم أو تمعج. الصدمة تتطور. الجراحة مطلوبة لتجنب الموت.
تشخيص انسداد معوي
عند الفحص ، يقوم الطبيب بإيقاع وتسمع البطن. يتم تحديد أعراض Sklyarov - وجود رشقات نارية في منطقة الحلقات المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الأشعة السينية مع عامل التباين والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. ستظهر الكيمياء الحيوية للدم والبول الحالة العامة. أجريت كلما أمكن ذلك.
تظهر أعراض مماثلة بسبب أمراض شائعة مثل التهاب الزائدة الدودية والقرحة والتهاب المرارة وبعض أمراض النساء.
علاج او معاملة
لعلاج المرض في المراحل المبكرة ، يتم إجراء العلاج الدوائي.مع ضعف فعاليتها ، في حالة حادة أو في وجود بعض التغييرات التشريحية ، يتم وصف العملية.
تتكون مراحل تصحيح الحالة من:
- التخدير بالأقراص والحقن والقطارات ؛
- إدخال الأدوية التي تحفز المهارات الحركية ؛
- إدخال الأدوية التي تقلل من التشنجات ؛
- استعادة اضطرابات الكهارل الناتجة عن تسمم الجسم ؛
- استعادة سالكية الجزء العلوي من الأمعاء عن طريق السبر عن طريق الفم أو القسم السفلي - عن طريق حقنة شرجية أو عن طريق الجراحة.
عادة ما تكون الجراحة فعالة وأقل صدمة.ينطبق عندما:
- انفتال الأمعاء.
- إغلاق التجويف بحصى المرارة.
- العقد.
- إدخال جزء من الأمعاء إلى الجزء المجاور.
مع التهاب الصفاق ، يشار إلى الصرف الصحي وتصريف التجويف.
بعد العملية ، توصف المضادات الحيوية لمنع حدوث العمليات الالتهابية في الجسم. استقلاب الماء والملح ، المضطرب أثناء المرض بسبب الأدوية الخاصة ، يتم تطبيعه أيضًا.
النظام الغذائي لانسداد الأمعاء
لاستعادة الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي ، يلزم اتباع نظام غذائي علاجي. بعد العملية ، لا يمكنك تناول الطعام على الإطلاق لمدة 12 ساعة حتى تلتئم جدران الأمعاء.
إذا نجحت العملية ، يجب اتباع نظام غذائي من:
- مرق قليل الدسم ومرق نباتي ؛
- مغلي المخاط من الشوفان والكتان والنشا.
في المستقبل ، بعد المعاناة من انسداد معوي ، يُمنع منعًا باتًا المنتجات التي تسبب انتفاخ البطن وتسبب الإمساك.
ليتم استبعادها من القائمة:
- اللحوم والأسماك الدهنية.
- حبوب غير قابلة للهضم
- البقوليات.
- مدخن ، حار ، مالح ، ماء مالح ، مخبوز ؛
- القهوة والكحول والشوكولاته.
- المعجنات الغنية والخبز الطازج.
- تفاح؛
- منتجات الألبان والألبان.
من الضروري إدخال خبز الجاودار والنخالة في النظام الغذائي ، وتناول ملعقة واحدة على الأقل من الزيت النباتي يوميًا. سيكون الخوخ والبنجر ودقيق الشوفان مفيدًا.
تمارين بدنية
مع بعض أمراض الأمعاء - على سبيل المثال ، تطور مرض لاصق ، يتم عرض التمارين البدنية لمدة نصف ساعة على الأقل يوميًا. تمارين مثل:
- مستلقياً على ظهرك أثناء الزفير ، اجلب ركبتك إلى رأسك وامسكها. اسحب للخلف وكرر الأمر مع الساق الأخرى. كرر 20 مرة ؛
- اسحب كلتا الركبتين إلى الرأس وامسكهما. رجوع. كرر 10 مرات ؛
- ثني إحدى ساقيك عند الركبة ، وتصل إلى الأرض من جانب الرجل الأخرى. يجب ألا ترتفع الكتفين والظهر. كرر مع كل رجل 10 مرات ؛
- الخروج من السرير ، وفرد قدميك بعرض الكتفين والجلوس ببطء أثناء الزفير ، دون رفع كعبيك عن الأرض. كرر حتى 10 مرات.
التمارين اليومية البسيطة أثناء الصباح أو قبل النوم بساعة ستخفف الكثير من المشاكل.
فيديو - انسداد معوي كيف نتخلص منه؟
الوقاية
الإجراءات الوقائية بسيطة للغاية:
- من الضروري مراقبة حالة الأمعاء وعلاج جميع الأمراض المحددة في الوقت المناسب - الفتق الإربي والأورام والالتصاقات ؛
- إذا كانت الجراحة ضرورية ، فاختر الجراحة بالمنظار ؛
- التحول إلى نظام غذائي صحي: يجب أن يحتوي النظام الغذائي على مجموعة متنوعة من الخضروات والتوابل التي تحفز انسداد الأمعاء ؛
- الالتزام بمبادئ التغذية الجزئية ؛
- اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء كل يوم (ليس الشاي أو العصير ، ولكن الماء) ؛
- اتبع أسلوب حياة نشطًا ، إذا أمكن ، امش على الأقل ثلاثة كيلومترات في اليوم ؛
- علاج الغزوات الديدان الطفيلية في الوقت المناسب.
