التهاب الحويضة والكلية الانسدادي الحاد على اليسار. أسباب تطور وأعراض التهاب الحويضة والكلية الانسدادي. التهاب الحويضة والكلية ليس جملة

التهاب الحويضة والكلية الانسدادي (رمز ICD 10 - N11.1) هو مرض معدي خطير في الكلى ، ناتج عن انتهاك تدفق البول. هذا العامل يميزه بشكل أساسي عن المسار غير الانسدادي للمرض (رمز ICD 10 - N11.0).

هذان النوعان من المرض لهما اختلافات مميزة.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية الانسدادي وغير الانسدادي مع عدوى تصاعدية (من المثانة والإحليل) ونزول (مع تدفق الدم) لأنسجة الكلى بمسببات الأمراض ، ولكن في الشكل الأول من المرض يتميز بالاحتقان الشديد وتدمير أنسجة الكلى.

مراحل

مراحل تطور التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي:

• عملية التهابية معدية حادة تتميز بالحمى ومتلازمة الألم.
• عملية مزمنة قد تكون بدون أعراض. في هذه المرحلة ، تحدث تغييرات في نظام الكلى الحويضي ، ومن الممكن حدوث ندبات وتصلب الأنسجة ، وبعد ذلك سنتحدث عن التهاب الحويضة والكلية الانسدادي.

تتميز مراحل مسار التهاب الحويضة والكلية الانسدادي بدرجة تلف الكلى:

• تستمر العملية الالتهابية بالتساوي في جميع أنحاء الكلى ، ويلاحظ تورمها.
• تؤدي بؤر الالتهاب الاحتقاني إلى تفاقم عملية الانسداد ، والخراجات ، وتشكل الدمامل ، وتحدث تغيرات مرضية في نظام الحوض ، وانكماش الكلى ، والعمليات النخرية.

طرق التشخيص

من أجل إجراء التشخيص الصحيح في كلتا الحالتين ، يجب أن يجتاز المريض فحص الدم السريري وتحليل البول العام ، والخضوع لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. إذا أظهرت فحوصات الموجات فوق الصوتية والمخبرية وجود عملية احتقان انسداد ، فقد يُطلب من المريض إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو تباين تصوير المسالك البولية وتصوير المثانة لتحديد موقع انتهاك تدفق البول وسببه.

علاج نفسي

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي حصريًا بالأدوية. يصف المريض مضادًا حيويًا ، حيث تكون مسببات الأمراض التي تسبب الالتهاب حساسة. للتخفيف من الحالة أثناء العلاج والوقاية ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي ونظام شرب.

إذا تم الكشف عن عملية انسداد ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية أولاً للقضاء على الالتهاب الحاد. ثم يتم اختيار مريضات البول أو الأدوية المضادة للجراثيم لمنع الانتكاس. يحدد الطبيب مكان وطبيعة الانسداد ثم يقرر مدى الحاجة إلى التدخل الجراحي. على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية الانسدادي الذي يحدث أثناء الحمل يتطلب ببساطة دعمًا دوائيًا حتى الولادة ، ويمكن إزالة حصوات الكلى عن طريق الأجهزة ، لكن التشوهات الخلقية تنطوي على جراحة للتخلص منها.

المضاعفات المحتملة

يتمثل الخطر الرئيسي في التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي في انتقاله إلى عملية مزمنة بدون أعراض مصحوبة بتندب الأنسجة الكلوية أو التهاب الحويضة والكلية الانسدادي.

المضاعفات الخطيرة في مسار الانسداد للمرض هي:

• تطور اعتلال الكلية الارتجاعي والتجاعيد الثانوية للكلى.
• حدوث عمليات قيحية بؤرية (خراج ، جمرة ، نخر الأنسجة).
• الإنتان والصدمة السامة للجراثيم.
• تطور الفشل الكلوي الحاد وفقدان الأعضاء.

تنبؤ بالمناخ

كلما تم تشخيص المرض مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. مع التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي ، يمكن تحقيق الشفاء التام خلال أسبوعين كحد أقصى بعد بدء العلاج. يتطلب التهاب الحويضة والكلية الانسدادي تشخيصًا أكثر خطورة وعلاجًا دقيقًا للسبب الرئيسي للصعوبة في عمل الكلى. بفضل التقنيات الحديثة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي لعمليات الكلى والحالب ، سيتعافى المريض تمامًا في وقت قصير.

الصورة من tanz-tanz.ru

الأسباب

التهاب الحويضة والكلية الأولي هو آفة معدية غير محددة تصيب النسيج الكلوي وينتشر في الحوض والكيسات.

هناك الأنواع التالية من مسببات الأمراض:

• coli ، protea ، klebsiella ، enterococci - عادة ما تأتي من الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي ؛
• Staphylococcus aureus ، Mycobacterium tuberculosis - يتم إحضارها مع مجرى الدم ؛
• الفيروسات الغدية ، الفطريات المسببة للأمراض ، فيروس الهربس البسيط - من المحرضات النادرة لالتهاب الحويضة والكلية.

في النساء الأكبر سنًا ، يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب مشاكل أمراض النساء أو سلس البراز ، عند الرجال الأكبر سنًا - المصابين بورم غدي في البروستاتا.

من الضروري ذكر عوامل الخطر لتطور التهاب الحويضة والكلية. وتشمل هذه الظروف التالية:

• سن الشيخوخة
• أنثى؛
• الجزر المثاني الحالبي.
• حمل؛
• داء السكري؛
• أمراض نقص المناعة.
• التواجد المطول أو غير الصحيح للقسطرة في تجويف المثانة ؛
• الشذوذ في تطور الجهاز البولي التناسلي الذي يعطل التكوين الطبيعي للبول وتدفقه إلى الخارج.

الأعراض والأنواع

تتأثر الكلى في أحد الجانبين أو كلاهما. التغيرات البؤرية والمتعددة الأشكال في نظام الحوض الكلوي مميزة. يعتمد التصنيف الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي على مسببات العدوى وشدة العملية الالتهابية.

التهاب الحويضة والكلية الحاد غير الانسدادي هو التهاب مفاجئ وسريع التطور في أنسجة الكلى.

الأعراض التالية مميزة لمسار المرض:

• الحرارة؛
• آلام أسفل الظهر من جانب واحد أو ثنائي.
• حث متكرر على التبول.
• بول غائم بسبب اختلاط القيح.

يلاحظ تسمم شديد: عطش ، تعرق غزير ، صداع وألم عضلي ، قشعريرة ، قيء. قد تكون هناك علامات الجفاف. يرفض الشخص الأكل ولا يستطيع النوم.

يتطور بعد شكل حاد من المرض ، ينتقل أحيانًا في مرحلة الطفولة. يمكن أن تحدث الانتكاسات بسبب أي مرض أو عامل سلبي. هناك تدهور متزايد في نظام الحوض الكلوي مع تجعد تدريجي للكلى.

العيادة ليست معروضة ولا توجد اضطرابات في التبول. تساعد العلامات التالية على الشك في وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي:

• ألم مستمر في أسفل الظهر من طبيعة شد ؛
• زيادة طفيفة وغير مستقرة في درجة الحرارة ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يصعب تصحيحه والجمع معه.

اعتمادًا على الطرق التي تدخل بها الميكروبات إلى العضو ، يتم تمييز الأشكال الصاعدة والتنازلية من علم الأمراض:

• تصاعد التهاب الحويضة والكلية - تغلغل الميكروبات من الحالب و. هذا الشكل شائع عند كبار السن والنساء الحوامل والنساء اللواتي ولدن حديثًا ، غالبًا بسبب ارتجاع البول. كما أن سبب التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي هو التهابات الجهاز البولي التناسلي. لسوء الحظ ، يمكن أن يحدث المرض أيضًا بعد التدخل الطبي - الجراحة وتنظير المثانة.
• شكل تنازلي من التهاب الحويضة والكلية - إدخال عدوى مع تدفق الدم من بؤرة إنتانية موجودة في الجسم أو بعد إزالتها. غالبًا ما تحدث هذه الظاهرة بسبب الغليان والتهاب الضرع والتهاب اللوزتين والباناريتيوم.

مع العدوى الصاعدة ، يحدث تلف في أنسجة الكلى من عمق العضو ، مع اختراق دموي ، تبدأ العملية من سطحه.

أي طبيب يعالج التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي؟

في البداية ، يحتاج المريض إلى الاتصال بالمعالج المحلي. بعد اجتياز الاختبارات والاشتباه في وجود مرض في الكلى ، سيقوم الطبيب بإحالة للاستشارة مع طبيب أمراض الكلى. مع ظهور آفة مشتركة في المسالك البولية ، سيساعد طبيب المسالك البولية.

التشخيص

يتطلب التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي الفحوصات المخبرية والأدوات. في حالة المرض الحاد ، يجب اتخاذ التدابير التالية:

• تعداد الدم الكامل - زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR ؛
• تحليل البول العام - وجود الكريات البيض والبكتيريا في البول (لا يوجد تكوين دموي) ؛
• الفحص البكتريولوجي - تحديد العامل الممرض وقابليته للعوامل المضادة للميكروبات.

في الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي ، يوجد خليط من القيح والبروتين والدم بكمية صغيرة في اختبار البول العام. على خلفية مرض طويل ، تنخفض الثقل النوعي للبول. خارج تفاقم التهاب الحويضة والكلية في الدم ، لا توجد تغييرات حادة في المعايير العامة والبيوكيميائية.

كلما كان ضمور الكلى أقوى ، قلت الاضطرابات المختبرية وضوحا.

في حالة الألم في المنطقة القطنية العجزية ، تتفاقم من خلال النقر على إسقاط العضو بحافة راحة يد الطبيب (أعراض باستيرناتسكي). يكشف جس جدار البطن الأمامي عن توتر العضلات في نفس الجانب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض كبير في كمية البول التي تفرز.

يتم إجراء اختبارات خاصة - عينات من أديس كاكوفسكي وزيمنيتسكي - لتوضيح التشخيص. الطرق الأساسية اللازمة لتشخيص التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي:

• التصوير الشعاعي.
• تصوير الجهاز البولي.
• يتم المسح؛
• تصوير الأوعية.
• فحص النظائر المشعة
• خزعة.

في الحالات المثيرة للجدل ، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز البولي أو بالرنين المغناطيسي النووي.

في كبار السن ، حتى الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية يتميز بأعراض تمحى من الكلى. تتميز بشكاوى من انخفاض درجة الحرارة وآلام الظهر وقلة الشهية. التغييرات في اختبارات الدم والبول طفيفة. لذلك ، فإن تشخيص التهاب الحويضة والكلية في هذه الفئة من المرضى صعب بشكل خاص.

علاج او معاملة

مع العلاج في الوقت المناسب ، يتم علاج الشكل الحاد من التهاب الحويضة والكلية دون عواقب. يهدف علاج الصنف المزمن إلى منع الانتكاسات وتحقيق مغفرة مستقرة.

العلاج المحافظ لالتهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي

الصورة من apteka.rozetka.com.ua

يشمل العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية عقاقير من مجموعات دوائية مختلفة. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام الوسائل التي تؤثر على سبب المرض - الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لهذا ، يتم وصف العوامل المضادة للميكروبات التالية:

1. المضادات الحيوية - السيفالوسبورينات (سيفترياكسون) ، التتراسيكلين (فيدوسين) ، الأمينوغليكوزيدات (الجنتاميسين). يتم استخدام المستحضرات اعتمادًا على حساسية الكائن الدقيق المعزول.
2. Nitrofurans - Furadonin.
3. السلفوناميدات - باكتريم فورتي.

هناك تطبيع سريع لاختبارات البول ، لكن العلاج بالمضادات الحيوية يستمر لمدة شهر مع تغيير الأدوية من مجموعات مختلفة.

كعلاج لأعراض التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي ، يتم استخدام الأدوية من مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات التشنج - No-shpa ، Papaverine ؛
• مدرات البول لاحتباس البول - لازيكس.
• عوامل إزالة السموم - Reopoliglyukin ، Gemodez.

لتسريع الشفاء ، يتم وصف الفيتامينات (Milgamma ، حمض الأسكوربيك). يجب على المرضى الالتزام بنظام الشرب - استهلاك 2.5 لتر على الأقل من الماء النظيف. في الأشكال المزمنة المتقدمة ، يعتمد حجم الماء على حالة المريض ونتائج الفحص.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يشار إلى العلاج الطبيعي - الإنفاذ الحراري للمنطقة القطنية العجزية ، والرحلان الكهربائي والصوتي باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التشنج ، وتطبيقات الطين والبارافين.

في مجموعة متنوعة مزمنة من التهاب الحويضة والكلية ، يتم استخدام العلاج المضاد للميكروبات بانتظام على مدار العام. يوصى بالعلاج بالفيتامينات النشط. في الظروف الثابتة ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء عمليات نقل الدم أو البلازما.

مع مغفرة مستمرة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، يوصى بعلاج المصحات في المصحات المتخصصة - Zheleznovodsk ، Essentuki.

العلاج الجراحي لالتهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي

إذا كانت إجراءات العلاج المحافظ غير فعالة في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، فإن مساعدة الجراح ضرورية. إنتاج تشريح الكبسولة الكلوية وتصريف الكلى لإزالة القيح.

يتم إجراء عمليات الأصناف المزمنة وفقًا لمؤشرات صارمة ، وغالبًا ما يتم إجراء استئصال جزء من الكلى.

الوقاية

للوقاية من الشكل الحاد لالتهاب الحويضة والكلية ، تعتبر الإجراءات البسيطة التالية مهمة:

• استبعاد انخفاض حرارة الجسم.
• تدمير أي بؤرة معدية في الجسم ؛
• القضاء على التهاب المسالك البولية في الوقت المناسب.
• نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والمعادن.

أفضل وقاية من التهاب الحويضة والكلية المزمن هو العلاج في الوقت المناسب للمرحلة الحادة. لمنع الانتكاسات ، يتم استخدام سخانات الاحترار ، وتشرب مغلي وحقن مدرات البول والأعشاب المضادة للالتهابات ومستحضرات الفيتامينات.

مطلوب فحص سنوي من قبل الأطباء من مختلف الملامح مع تسليم الاختبارات المعملية الأساسية.

يكمن خطر التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي في احتمال الانتقال إلى شكل مزمن. وهذا يؤدي إلى تكوين فشل كلوي مزمن محفوف بالموت. لذلك ، من المهم جدًا الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب واتباع توصياته.

فيديو مفيد حول التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي

قائمة المصادر:

• كتيب الممارس ، أد. Denisova I. N.، Ulumbekova E. G. Ed. كتاب أكاديمي طبي 2000
• كتيب المعالج ، أد. أستابينكو إم جي إد. "الطب" ، 2001

التهاب الحويضة والكلية الانسدادي هو مرض معدي خطير للغاية يصيب الكلى يتطور على خلفية انتهاك حاد لتدفق البول من خلال نظام الحويضة والكلية والتكاثر السريع للنباتات البكتيرية. هذا المرض شائع جدا. يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية الانسدادي وغير الانسدادي في كل من الأطفال والبالغين. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة لهذا المرض.

تحدث ذروة الإصابة عادة في الربيع والخريف ، عندما يكون هناك زيادة في عدد حالات السارس والإنفلونزا. على خلفية هذه التهابات الجهاز التنفسي ، يتم تقليل مناعة الإنسان بشكل كبير ، وبالتالي فإن البكتيريا الموجودة دائمًا على الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي تتاح لها الفرصة للتكاثر ، مما يتسبب في تلف الكلى الالتهابي. هناك العديد من العوامل الأخرى التي تساهم بشكل كبير في ظهور هذه الحالة المرضية.

العديد من العوامل المختلفة التي تساهم في صعوبة تدفق البول ، تخلق ظروفًا لتطور هذا المرض المعدي. تؤدي العمليات الراكدة إلى زيادة عدد البكتيريا التي تسبب تلف الأنسجة الالتهابي. غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية على خلفية التشوهات الخلقية في تطور الكلى والمسالك البولية. عادة ، تبدأ مثل هذه الأمراض في إظهار نفسها بالتهاب بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة.

غالبًا ما يؤهب تحص البول أيضًا لتطور التهاب الحويضة والكلية ، ثم الانسداد. يمكن للحصى التي تتشكل في الكلى ، في ظل ظروف معينة ، أن تنزل إلى الحالب ، مما يؤدي إلى منع تدفق البول جزئيًا أو كليًا. عند الرجال ، غالبًا ما يتطور التهاب الحويضة والكلية على خلفية الورم الحميد أو سرطان البروستاتا. عند النساء ، يمكن أن يكون الحمل عاملاً محفزًا لمثل هذا التلف الكلوي ، لأن زيادة الرحم تساهم في تغيير وضع هذا العضو المقترن ، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى ضغط الحالب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل تساهم في الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، بما في ذلك:

• داء السكري؛
• مرض الغدة الدرقية؛
• الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية.
• انخفاض حرارة الجسم.

يمكن أن تخلق العمليات التي أجريت سابقًا على المسالك البولية ظروفًا لتطور مثل هذا الضرر في أنسجة الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم إصابة الكلى في ظهور التهاب الحويضة والكلية الانسدادي. يمكن أن يؤدي انخفاض المناعة لأي مسببات إلى تطور هذه الحالة المرضية.

أعراض

في معظم الحالات ، يتجلى هذا المرض بشكل حاد. هناك زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم تصل إلى +40 درجة مئوية. العرض الرئيسي لهذا الاضطراب هو مغص كلوي - ألم حاد في أسفل الظهر. بسبب التهاب أنسجة الكلى ، عادة ما يتم ملاحظة مشاكل التبول. يشكو المرضى من قشعريرة وزيادة التعرق. كقاعدة عامة ، يتزايد الضعف العام بسرعة. مع تقدم المرض ، قد تظهر الأعراض التالية:

• عطش شديد
• القيء.
• غثيان؛
• الشعور بالجفاف في الدم.
• صداع الراس.

عادة ما تزداد شدة علامات هذه الحالة المرضية خلال 3-4 أيام. هذا يرجع إلى حقيقة أن السموم تتراكم في الجسم ، والتي ، بسبب ضعف وظائف الكلى ، لا يمكن إفرازها في البول. لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة ، من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، يصبح هذا المرض مزمنًا ، ويتميز بفترات متناوبة من الانتكاس والمغفرة. تعتبر هذه النتيجة غير مواتية للغاية ، لأنها تؤدي إلى الفشل الكلوي.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يتم فحص المريض ، ويتم أخذ سوابق المريض وتقييم الأعراض. حتى هذا يكفي للاختصاصيين للاشتباه في تطور التهاب الحويضة والكلية الانسدادي. عادة ، لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء دراسات مثل:

• التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول.
• ثقافة التبول؛
• تصوير الجهاز البولي.
• تصوير الأوعية.
• تنظير الكلية.
• التصوير الشعاعي.

يقرر طبيب الكلى بشكل مستقل الاختبارات المطلوبة لإجراء التشخيص. يمكن أن يشكل العلاج الذاتي خطرًا صحيًا خطيرًا. بعد التشخيص الشامل ، قد يصف الطبيب الأدوية اللازمة لتثبيط عملية الالتهاب.

علاج التهاب الحويضة والكلية الانسدادي

في الفترة الحادة ، يلزم العلاج المعقد لتجنب انتقال المرض إلى شكل مزمن. بادئ ذي بدء ، يتم وصف نظام غذائي - الجدول رقم 7 أ. اشرب ما لا يقل عن 2-2.5 لتر من السوائل يوميًا. سيؤدي ذلك إلى القضاء بسرعة على البكتيريا المسببة للأمراض وقمع العملية الالتهابية. لتخفيف الألم وتحسين الدورة الدموية المحلية ، قد يوصي الطبيب بإجراءات حرارية.

من بين أمور أخرى ، العلاج الدوائي الموجه مطلوب. في الأيام الأولى من الفترة الحادة من التهاب الحويضة والكلية الحاد ، هناك متلازمة ألم قوية للغاية. للقضاء عليه ، قد يصف طبيب الكلى مضادات التشنج. العلاج بالمضادات الحيوية الموجهة مطلوب للسيطرة على العدوى.

عادةً ما يُعالج التهاب الحويضة والكلية الانسدادي بأدوية مثل:

• بنزيل بنسلين.
• أوكساسيلين.
• الأمبيسلين.
• ملح الصوديوم أمبيسلين
• الستربتومايسين.
• التتراسيكلين.
• ميتاسيكلين.
• مورفوسيكلين.
• رباعي.
• أولثرين.
• الجنتاميسين.
• سيفالوريدين.

يجب ألا تقل مدة العلاج بالمضادات الحيوية عن 4 أسابيع. لا ينبغي مقاطعته ، لأن هذا يمكن أن يساهم في انتقال المرض إلى شكل مزمن. عادةً ما تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد أو العضل. بالإضافة إلى ذلك ، توصف الأدوية لخفض درجة حرارة الجسم. يمكن أيضًا وصف مركبات الفيتامينات التي تساعد على زيادة المناعة. ومع ذلك ، إذا كانت طرق العلاج المحافظة لا تسمح بتحقيق تأثير واضح ، فيمكن الإشارة إلى الجراحة. عادةً ما يكون هذا العلاج مطلوبًا في حالة وجود حصوات وتشوهات مختلفة في المسالك البولية.

التهاب الحويضة والكلية (التهاب أنسجة الكلى) هو مرض شائع إلى حد ما بين جميع الفئات العمرية للسكان ويحتل أحد الأماكن الرئيسية في أمراض الكلى.

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

ما المرض الذي يمكن أن تواجهه؟ اعتمادًا على ما إذا كان الالتهاب قد حدث في كلية واحدة أو في كليهما (وفقًا لعدد الكلى المصابة) ، يتم تمييز ما يلي:

من جانب واحد

ثنائي.

حسب الدورة السريرية:

حاد مع الشفاء التام.

مزمن - عندما تمر العملية بمرحلة الانتكاس.

بسبب حدوث:

أولًا ، عندما يحدث المرض من تلقاء نفسه ، على الرغم من أن الخبراء يعتقدون أنه لا يوجد التهاب الحويضة والكلية الأولي ،

ثانوي - ينشأ على خلفية شذوذ آخر في الكلى.

طرق العدوى:

دموي - يتشكل في وجود بؤر أولية للالتهاب في أعضاء الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة ، التهاب البروستات ، إلخ أو في الأعضاء الأخرى - التهاب الشعب الهوائية ، التهاب اللوزتين ، تسوس الأسنان ، إلخ ؛

المسالك البولية - يحدث نتيجة انتشار العدوى من المسالك البولية.

حسب سالكية المسالك البولية:

انسداد (مع انتهاك لتدفق البول من الكلى) ،

التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي(يتم الحفاظ على سالكية المسالك البولية).

أعراض التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي

تتطور أعراض المرض خلال النهار. في البداية ، تظهر الأعراض على شكل مرض معدي. ثم يظهرون:

ضعف،

ضعف المسالك البولية (عسر البول) مع حوافز متكررة ومؤلمة في كثير من الأحيان ،

ترتفع درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة مئوية) ،

قشعريرة ، بالتناوب مع تعرق شديد مع انخفاض مؤقت في درجة الحرارة ،

آلام أسفل الظهر من جانب الكلية المصابة أو كليهما (مع التهاب الحويضة والكلية الثنائي) ،

الأعراض الشائعة مثل الغثيان ،

ألم في الجزء الأمامي من الرأس ،

عدم انتظام دقات القلب.

عوامل الخطر

لا تحدث العملية الالتهابية أبدًا بهذه الطريقة ، هناك حاجة لشروط معينة لذلك. إنها تضعف جهاز المناعة وتخلق بيئة مريحة لنمو وانتشار الكائنات الحية الدقيقة. تسمى هذه الشروط عوامل الخطر. من بينها عامة ومحلية.

عوامل الخطر العامة

وتشمل هذه أمراض وظروف الجسم التي يصبح فيها جسم الإنسان عرضة لتكوين العمليات الالتهابية. هو - هي:

داء السكري،

أمراض الجهاز العصبي (أورام المخ ، تنخر العظم ، اضطرابات الدورة الدموية ، الإصابات ، إلخ) ،

تصلب الشرايين،

مرض ارتفاع ضغط الدم

الأمراض الالتهابية طويلة الأمد - التهاب اللوزتين ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الملحقات ، والتهاب المرارة ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الحاد والحمل أيضًا إلى التهاب الحويضة والكلية.

عوامل الخطر المحلية

هذه أسباب تتعلق بالمنطقة البولي التناسلي ، فهي مصدر انتشار الكائنات الدقيقة في المسالك البولية. من بين هؤلاء:

مرض تحص بولي ،

هبوط الكلى

التهاب البروستاتا والورم الحميد في البروستاتا ،

مرض تكيس الكلى،

تشوهات في تطور الكلى والمسالك البولية ،

أورام المسالك البولية.

البكتيريا التي تسبب التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي

مصدر تطور التهاب الحويضة والكلية هو عدوى تسببها الكائنات الحية الدقيقة. من بينها البكتيريا الموجودة باستمرار في جسم الإنسان. يتم تنشيطها مع انخفاض المناعة وتسبب تطور الالتهاب (العدوى الذاتية). هناك أيضًا كائنات دقيقة تدخل الجسم من البيئة الخارجية (عدوى خارجية). المسببات الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية هي:

القولونية ،

بكتيريا Pseudomonas aeruginosa ،

بروتيا ،

كليبسيلا

المكورات العنقودية. بعد دخول هذه الكائنات الحية الدقيقة في المسالك البولية ، تبدأ عملية مرضية (التهاب).

التهاب الحويضة والكلية ليس جملة!

التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادييعالج تحت إشراف طبي. يتم اختيار العلاج بعد تشخيص المرض بشكل شامل وفردى فقط. اتصل بمركزنا الطبي متعدد التخصصات في موسكو. يعمل هنا متخصصون مؤهلون ، محترفون حقيقيون في مجالهم. يتيح لك أفضل معمل في المدينة والمعدات الأوروبية الحديثة إجراء مسح على أعلى مستوى ولا يدع مجالاً للشك في صحة التشخيص. تعال تعال! وتذكر أن أحد شروط التعافي هو الرغبة في التعافي!

يمكن إخفاء التغيرات المرضية المزمنة في الكلى ، المصحوبة بعمليات التهابية ، لفترة طويلة. لكن خلال فترة التفاقم ، تظهر عليهم أعراض حادة ، والتي يمكن أن تظهر على شكل تبول مؤلم وتورم وارتفاع في درجة الحرارة.

قد تشير هذه الصورة السريرية إلى تطور مرض مثل التهاب الحويضة والكلية الانسدادي. يطرح تشخيصه وعلاجه بعض الصعوبات. غالبًا ما يكون الالتهاب بدون أعراض ، ومن الصعب اكتشافه في المراحل المبكرة من التطور ، وعندما تبدأ المرحلة الحادة ، حدثت بالفعل تغيرات في أنسجة الكلى ، والتي يصعب التخلص منها.

عند الحديث عن آلية تطور التهاب الحويضة والكلية الانسدادي وما هي عليه ، تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يتميز بانتهاك تدفق البول. بسبب الالتهاب ، يحدث تشنج في الحالب ، ونتيجة لذلك لا يتركها البول ، الذي يدخل الحوض الكلوي والكأس ، لفترة طويلة.

غالبًا ما يكون التهاب الحويضة والكلية مرضًا ثانويًا يحدث على خلفية الأمراض التي تؤدي إلى ضغط أو انسداد الحالب. إذا لم تكن هناك انتهاكات لتدفق البول ، فإن نوعًا من المرض يسمى "التهاب الحويضة والكلية غير الانسدادي".

الكلى عبارة عن عضو مزدوج يتكون من:

• أهرامات النخاع.
• النخاع.
• الشريان والوريد الكلوي.
• الحوض.
• الكأس الكلوي الكبير والصغير.
• الحالب.
• الطبقة القشرية.

من الأعلى ، تُغطى الكلية بغشاء كثيف يحمي العضو من التلف الميكانيكي. كل يوم ، تحدث عمليات معقدة لتكوين البول - هذا هو السائل البيولوجي للجسم ، والذي يتراكم في الأوعية والحوض ، ثم يتم ترشيحه وإرساله إلى الحالب ، حيث يدخل المثانة.

تطور العملية المرضية

مع تطور العمليات المرضية ، يكون تدفق البول مضطربًا ، ويحدث ركود ، مما يؤدي إلى توسع كبسولة العضو. تؤدي زيادة حجم الكلى إلى زيادة الضغط الذي تمارسه على النهايات العصبية ، مما يساهم في حدوث متلازمة الألم الشديد. في مكان الركود ، تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط ، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب.

هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب الحويضة والكلية الانسدادي ، والذي يتكون من شكلين - حاد ومزمن. في الحالة الأولى ، هناك تطور سريع للمرض مع صورة أعراض واضحة. كقاعدة عامة ، يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد الانسدادي على خلفية اختراق الهياكل الكلوية للعدوى ، مما يؤدي إلى رد فعل في شكل التهاب وتداخل في الحالب.

يختلف الشكل المزمن للمرض فقط من حيث أن له مرحلتين من تطوره ، يتم استبدالهما ببعضهما البعض تحت تأثير عوامل معينة على الجسم. خلال فترات الهدوء ، يتم تطبيع عمل الكلى ، وفي وقت التفاقم يتم إزعاجها ، مما يؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض حادة ، وتعتمد شدتها أيضًا بشكل مباشر على درجة الانسداد. وهي تحدث:

• نسبي - يتميز بانتهاك جزئي لتدفق البول إلى الخارج ؛
• مطلق - توقف تدفق البول تمامًا ؛
• زيادة - انتهاك تدريجي لتدفق البول.

أسباب التهاب الحويضة والكلية الانسدادي

تساهم عوامل مختلفة في حدوث التهاب الحويضة والكلية. في أغلب الأحيان ، محرضو علم الأمراض هم:

• التشوهات الخلقية في المسالك البولية (لهذا السبب ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال في 80 ٪ من الحالات) ؛
• مرض تحص بولي.
• الإصابات الناتجة عن السقوط أو الصدمة أو أثناء التدخلات الجراحية ؛
• التهاب البروستاتا وتشكيل الورم الحميد في البروستات عند الرجال.
• فترة الحمل عند النساء.

بالإضافة إلى ذلك ، في 70٪ من الحالات ، يكون سبب تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن هو العلاج غير المناسب أو غيابه التام في المسار الحاد للمرض ، وكذلك:

• تطور التهابات الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي التناسلي.
• الاستخدام المطول للعقاقير المضادة للبكتيريا.

الميزات في الأطفال

وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الكلى المزمن وانتهاك تدفق البول غالبًا ما يُلاحظ عند الأطفال الصغار. والسبب في ذلك هو الالتهابات الفيروسية التي عانت منها الأم أثناء الحمل ، والاستعداد الوراثي والجيني.

يمكن أن يحدث تغلغل العدوى في الكلى عند الأطفال بطرق مختلفة:

• دموي.
• بولي.

تكون العدوى الدموية أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن سنة واحدة. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون محرضو المرض:

• التهاب رئوي؛
• التهاب السرة.

عند الأطفال الأكبر سنًا ، تحدث العدوى غالبًا عن طريق المسالك البولية. هنا ، تلعب الأمراض مثل التهابات الأمعاء والتهاب الفرج (عند الفتيات) والتهاب الحشفة (عند الأولاد) والتهاب المثانة وما إلى ذلك دورًا مهمًا ، وإهمال قواعد النظافة ليس له أهمية كبيرة.

أعراض

الصورة السريرية لهذا المرض عند الأطفال والبالغين هي نفسها ، وهي تعتمد بشكل مباشر على مسار المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني من التهاب الحويضة والكلية الحاد ، في هذه الحالة تبدأ الأعراض التالية في إزعاجه:

• المغص الكلوي ، الذي يتميز بألم شديد في منطقة أسفل الظهر (إذا حدثت عمليات مرضية في كلية واحدة فقط ، يظهر عدم الراحة على الجانب الأيسر أو الأيمن ، إذا كان في اثنين - على كلا الجانبين) ؛
• تقلصات عند التبول
• ضعف؛
• تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة ، ولكنها أعلى في بعض الأحيان ؛
• غثيان؛
• قلة الشهية
• جفاف الفم والعطش المستمر.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• فقدان الوزن الشديد.

الأعراض الرئيسية

مع تطور هذا المرض ، يتم اضطراب تدفق البول من الكلى ، مما يؤدي إلى الركود وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تطلق مواد ضارة. على هذه الخلفية يحدث تسمم يتميز بالأعراض التالية:

• رائحة الفم الكريهة
• قشعريرة.
• إسهال؛
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• النعاس.
• شحوب الجلد.

لا تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن خلال فترة التفاقم عن الصورة السريرية المميزة للمسار الحاد للمرض. في لحظات الهدوء ، عندما يتم استعادة وظائف الجهاز البولي ، تعود الحالة البشرية إلى طبيعتها. تعتمد مدة مرحلة الهدأة بشكل مباشر على العلاج الذي يتلقاه المريض وأسلوب حياته.

التشخيص

في حالة الاشتباه في التهاب الكلى ، يتم وصف الاختبارات التالية:

• اختبار الدم السريري
• الثقافة البكتيرية للبول.
• تحليل البول العام.

تتيح هذه الدراسات التحقق من وجود تفاعلات التهابية في الجسم وتحديد العامل المسبب للمرض ، إذا أصبح عاملًا معديًا ، وكذلك إثبات مقاومته للأدوية المضادة للبكتيريا.

يتم استخدام دراسة محوسبة للكلى لتحديد موقع بؤرة الالتهاب ودرجة الانسداد وحالة الحالب. في هذه الحالة ، الأكثر استخدامًا:

• الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج او معاملة

من أجل نجاح مكافحة التهاب الحويضة والكلية وبدون مضاعفات ، يجب أن يتلقى المريض العلاج المناسب ، والذي يتم إجراؤه تحت إشراف طبي في المستشفى. يتم اختياره على أساس فردي ، لكن المضادات الحيوية والأدوية الأخرى مطلوبة دائمًا تقريبًا ، ويهدف عملها إلى استعادة تدفق البول.

مع ردود الفعل الالتهابية القوية والتداخل الجزئي للحالب ، يتم إجراء الجراحة ، حيث يتم تثبيت أنبوب تصريف لضمان إفراز البول.
إذا تم تشخيص المريض أثناء الفحص بأنه مصاب بالتهاب الحويضة والكلية الانسدادي على خلفية الانسداد المطلق للحالب ، فيمكن في هذه الحالة استخدام أنواع مختلفة من التدخلات الجراحية التي تهدف إلى استعادة تدفق البول. لهذا الغرض ، غالبًا ما تستخدم:

• تركيب دعامة الحالب ، والتي لها شكل أنبوب يعزز توسع الحالب ؛
• فغر الكلية عن طريق الجلد ، حيث يتم إدخال أنبوب لتصريف البول من خلال مجرى البول ؛
• رأب الحويضة ، حيث يتم إجراء استئصال المنطقة المتضررة من الحالب ، ثم تركيب دعامة ؛
• فغر القناة البولية ، والتي يتم خلالها توصيل الحالب التالف بحالب سليم ؛
• إعادة الزرع ، حيث يتم إجراء إزالة المنطقة المصابة من الحالب والربط اللاحق للأنسجة السليمة ؛
• تحلل الحالب ، يتم خلاله إزالة الأنسجة الليفية أو الندبية التي تمنع التدفق الطبيعي للبول عبر الحالب ؛
• استئصال الكلية ، حيث يتم إزالة الكلية المصابة بالانسداد.

العلاج الطبي

بما أن هذا المرض مصحوب بأعراض حادة ، فإن العلاج الدوائي الذي يهدف إلى وقفها إلزامي. يشمل أخذ:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، والتي تقلل الالتهاب ولها تأثير خافض للحرارة ؛
• مضادات التشنج والمسكنات ، والقضاء على التشنجات ومتلازمة الألم ؛
• مجمعات الفيتامينات التي تساعد على تقوية المناعة ؛
• البريبايوتكس لاستعادة البكتيريا المعوية (تستخدم فقط عند تناول المضادات الحيوية بالتوازي).

وفقًا للأطباء ، لا يكفي العلاج الطبي والجراحي لالتهاب الحويضة والكلية. يحتاج المريض إلى راحة كاملة. يحتاج أيضًا إلى اتباع نظام غذائي خاص يساعد في تقليل العبء على الكلى. للقيام بذلك ، يجب تقليل استخدام الملح ، وإعطاء الأفضلية للأطباق الخفيفة فقط (يجب عدم تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة) والتخلي تمامًا عن:

• كحول؛
• المشروبات التي تحتوي على السكر والكافيين.

توفر كل هذه الإجراءات مجتمعة تخفيفًا للعمليات الالتهابية واستعادة وظائف الكلى. من المهم البدء في تناولها في الوقت المناسب عندما يكون المرض لا يزال في المرحلة الحادة. سيؤدي ذلك إلى تجنب انتقاله إلى شكل مزمن وتطور المضاعفات على خلفيته.

الوقاية

منع تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن أسهل بكثير من علاجه. ولهذا من المهم اتباع بعض القواعد:

• إجراء العلاج في الوقت المناسب لأمراض الكلى والأمراض المعدية ؛
• تقوية المناعة
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• التخلي عن الكحول
• كل بانتظام.

إذا تم بالفعل تشخيص شخص مصاب بالتهاب الحويضة والكلية الانسدادي ، فعليه زيارة الطبيب بانتظام وإجراء اختبارات الدم والبول للسيطرة على مسار المرض ، واتباع نظام غذائي باستمرار وتجنب الإجهاد العاطفي.