يُعد عدم انتظام ضربات القلب متلازمة شائعة تحدث عند الأشخاص من جميع الأعمار. وفقًا للمصطلحات الطبية ، فإن الزيادة في معدل ضربات القلب إلى 90 نبضة أو أكثر في الدقيقة تسمى عدم انتظام دقات القلب.

هناك عدة أنواع من هذا المرض ، ولكن الخطر الأكبر على الجسم هو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. حقيقة أن هذه الظاهرة تحدث في شكل هجمات مفاجئة (نوبات) ، والتي تختلف مدتها من بضع ثوانٍ إلى عدة أيام ، مع تكرار أكبر ، يميز هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب عن أمراض القلب الأخرى.

نوع من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث تتجاوز نوبات زيادة معدل ضربات القلب 140 نبضة في الدقيقة ، يسمى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

تحدث ظواهر مماثلة بسبب حدوث بؤر عدم انتظام ضربات القلب ، مما يؤدي إلى استبدال نشاط العقدة الجيبية. يمكن أن تكون انفجارات مصدر خارج الرحم موضعية في الأذينين أو الموصل الأذيني البطيني أو البطينين. ومن هنا جاءت أسماء أشكال مختلفة من تسرع القلب الانتيابي: البطيني أو الأذيني البطيني أو الأذيني.

المفهوم العام للمرض

يجب أن نفهم أن عدم انتظام دقات القلب الانتيابي يسبب انخفاضًا في إنتاج الدم ويؤدي إلى فشل الدورة الدموية. مع تطور هذه الحالة المرضية ، تكون الدورة الدموية معيبة ويعمل القلب بجد. نتيجة لهذا الخلل ، يمكن أن تعاني الأعضاء الداخلية من نقص الأكسجة. تم اكتشاف أشكال مختلفة من هذه الظواهر في حوالي ربع جميع المرضى الذين تم فحصهم خلال دراسات تخطيط كهربية القلب طويلة المدى. لذلك ، يتطلب تسرع القلب الانتيابي العلاج والسيطرة.

لقد ثبت أن تطور الظواهر الاحتقانية لقصور القلب والأوعية الدموية يتم تعزيزه بشكل مباشر من خلال المدة الطويلة لنوبة تسرع القلب.

رمز ICD 10

لتصنيف ومراقبة تكوين الظواهر المرضية القلبية في جميع أنحاء العالم ، يتم تضمين تسرع القلب في نظام التصنيف الدولي للأمراض. يسمح استخدام نظام الترميز الأبجدي الرقمي للأطباء من البلدان المنتمية إلى منظمة الصحة العالمية (WHO) بتنظيم ومراقبة وعلاج المريض وفقًا لنوع المرض المشفر.

يتيح لك نظام التصنيف تحديد معدل الإصابة وطرق العلاج وإحصاءات العلاج والوفيات في مختلف البلدان في أي فترة زمنية. يضمن هذا الترميز التنفيذ الصحيح للسجلات الطبية ويسمح لك بالاحتفاظ بسجلات المرض بين السكان. وفقًا للنظام الدولي ، فإن كود تسرع القلب الانتيابي وفقًا لـ ICD 10 هو I47.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي على مخطط كهربية القلب

يتميز علم الأمراض البطيني ، بسبب زيادة معدل ضربات القلب ، بانقباض سابق لأوانه في البطينين. ونتيجة لذلك يشعر المريض بانقطاع في عمل القلب ، وهناك ضعف ودوخة ونقص في الهواء.

تأتي النبضات المنتبذة في هذه الحالة من حزمة وأرجل له أو من الفروع المحيطية. نتيجة لتطور علم الأمراض ، تضررت عضلة القلب البطينية ، مما يشكل خطراً على حياة المريض ويتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

يحدث على شكل انفجار غير متوقع من عدم انتظام ضربات القلب بمعدل ضربات قلب من 160 إلى 190 نبضة في الدقيقة. ينتهي فجأة كما بدا. على عكس البطين ، لا يؤثر على عضلة القلب. من بين كل هذا المرض ، مسار غير ضار. في كثير من الأحيان يمكن للمريض نفسه أن يوقف حدوث النوبات بمساعدة مناورات المبهم الخاصة. ومع ذلك ، من أجل التشخيص الدقيق لتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي ، من الضروري استشارة طبيب القلب.

عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني هو علم أمراض أقل خطورة مع تشخيص أكثر ملاءمة. ومع ذلك ، يجب أن يتم تشخيص هذا المرض وعلاجه من قبل أخصائي مؤهل - طبيب قلب.

أذيني

يُطلق على تسرع القلب فوق البطيني ، الذي يتشكل بؤرة خارج الرحم في عضلة القلب ، الأذين. تنقسم أمراض القلب هذه إلى اضطرابات نظم القلب "البؤرية" وما يسمى باضطراب نظم القلب "إعادة الدخول الكلي". لا يزال من الممكن تسمية النوع الأخير بالرفرفة الأذينية.

يحدث تسرع القلب الانتيابي الأذيني البؤري بسبب ظهور مصدر في المنطقة المحلية من الأذينين. يمكن أن يكون لها عدة بؤر ، ولكن غالبًا ما تحدث جميعها في الأذين الأيمن ، أو في قمة الحدود ، أو الحاجز بين الأذينين ، أو في حلقة الصمام ثلاثي الشرف ، أو عند فم الجيب التاجي. على اليسار ، نادرًا ما تحدث مثل هذه البؤر النابضة.

على عكس البؤري ، يحدث تسرع القلب الأذيني "العائد الكلي" بسبب ظهور دوران موجة الرفرفة. أنها تؤثر على المناطق المحيطة بهياكل القلب الكبيرة.

أذيني بطيني

يعتبر هذا المرض هو الأكثر شيوعًا بين جميع أشكال تسرع القلب الانتيابي. يمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يحدث عند النساء في العشرينات والأربعينيات من العمر. يحدث عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني بسبب الحالات النفسية والعاطفية ، والإجهاد ، والإرهاق ، وتفاقم أمراض الجهاز الهضمي أو ارتفاع ضغط الدم.

في حالتين من كل ثلاث حالات ، يحدث الخفقان وفقًا لمبدأ إعادة الدخول ، والذي يتكون مصدره في التقاطع الأذيني البطيني أو بين البطينين والأذين. يعتمد أصل الظاهرة الأخيرة على آلية الأتمتة غير الطبيعية مع توطين مصدر عدم انتظام ضربات القلب في المناطق العلوية أو السفلية أو الوسطى من العقدة.

عقدي AV متبادل

تسرع القلب الانتيابي العقدي المتبادل (AVNRT) هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، والذي يعتمد على مبدأ العودة. كقاعدة عامة ، يمكن أن يتراوح معدل ضربات القلب في هذه الحالة بين 140-250 نبضة في الدقيقة. لا يرتبط هذا المرض بأمراض القلب ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء.

يرتبط ظهور عدم انتظام ضربات القلب بدخول غير عادي لموجة الإثارة المتكونة من المسارات السريعة والبطيئة في العقدة الأذينية البطينية.

الأسباب

تشبه عملية تطور عدم انتظام ضربات القلب التي يسببها الانتيابي إلى حد كبير مظاهر الانقباض: اضطرابات مماثلة في إيقاع ضربات القلب بسبب الانقباضات غير العادية لأجزائها (خارج الانقباض).

ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يحدث الشكل فوق البطيني للمرض بسبب حركية الجهاز العصبي ، والشكل البطيني ناتج عن أمراض تشريحية للقلب.

يتسبب تسرع القلب البطيني الانتيابي في تكوين نجم نابض غير منتظم في المناطق البطينية - في حزمة وأرجل أليافه أو ألياف بركنجي. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا المرض عند كبار السن من الرجال. يمكن أن تكون النوبات القلبية والتهاب عضلة القلب وعيوب القلب هي السبب الجذري للمرض.

يتم تسهيل ظهور هذه الحالة المرضية من خلال المسارات الخلقية "الإضافية" للتوصيل النبضي في عضلة القلب ، والتي تساهم في الدورة الدموية غير المرغوب فيها للإثارة. أحيانًا ما يتم إخفاء أسباب تسرع القلب الانتيابي في حدوث التفكك الطولي ، مما يؤدي إلى عمل غير منسق لألياف العقدة الأذينية البطينية.

قد يعاني الأطفال والمراهقون من تسرع القلب الانتيابي مجهول السبب ، والذي يتكون لأسباب غير معروفة. ومع ذلك ، يعتقد معظم الأطباء أن مثل هذا المرض يتشكل على خلفية استثارة الطفل النفسية والعاطفية.

أعراض

يحدث تسرع القلب الانتيابي بشكل غير متوقع وينتهي أيضًا بشكل مفاجئ ، بينما له مدة زمنية مختلفة. يبدأ هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب بصدمة محسوسة في منطقة القلب ، ثم تسرع ضربات القلب. مع الأشكال المختلفة للمرض ، يمكن أن تصل إلى 140-260 نبضة في الدقيقة ، مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح. عادة ، مع عدم انتظام ضربات القلب ، تحدث ضوضاء في الرأس ودوخة ، ومع استمرارها لفترة طويلة ، يحدث انخفاض في ضغط الدم ، ويتطور الشعور بالضعف حتى الإغماء.

يتطور تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني فوق البطيني مع مظاهر الاضطرابات اللاإرادية ويصاحبه تعرق وغثيان وحمى خفيفة. عندما يتوقف تفشي عدم انتظام ضربات القلب ، قد يعاني المرضى من كثرة التبول مع فصل البول الخفيف.

غالبًا ما يتطور علم الأمراض البطيني على خلفية أمراض القلب وليس له دائمًا تشخيص غير مواتٍ. خلال أزمة عدم انتظام ضربات القلب ، يعاني المريض من اضطراب الدورة الدموية:

• ينخفض ​​الحجم الدقيق للقلب.
• زيادة ضغط الدم في الأذين الأيسر والشريان الرئوي.

يعاني كل مريض ثالث من ارتجاع الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر.

العامل الرئيسي في شدة المرض هو استقرار واستمرارية العملية المرضية خلال الأزمة.

علامات على مخطط كهربية القلب

يؤدي عدم انتظام دقات القلب الانتيابي أثناء تخطيط القلب أثناء أزمة عدم انتظام ضربات القلب إلى حدوث تغييرات معينة في نوع وقطبية الموجة P وإزاحتها بالنسبة إلى مجموعة مؤشرات QRS. هذا يسمح لك بتحديد شكل علم الأمراض.

تسرع القلب الانتيابي الجيبي - يشير إلى الشكل فوق البطيني من عدم انتظام ضربات القلب. يتميز هذا المرض بزيادة عدد تقلصات عضلات القلب. يمكن لمثل هذه النبضات أن تتجاوز المعدل الطبيعي لعمر معين عدة مرات. يتشكل مصدر عدم انتظام ضربات القلب لهذا النوع من أمراض القلب في العقدة الجيبية الأذينية ، والتي هي في الواقع منسق نبض القلب.

يتميز تسرع القلب الأذيني الانتيابي على مخطط كهربية القلب بوجود موجة P محدبة أو مقعرة أمام قراءات QRS البطينية. إذا اندمج النتوء P مع QRS أو ظهر بعده ، فإن مخطط القلب يشير إلى انتيابي ، يكون مصدره في العقدة الأذينية البطينية.

عيادة الأذين البطيني أو نوع العقدة الأذينية البطينية من تسرع القلب تشبه إلى حد بعيد مظاهر الشكل الأذيني. من سمات هذا النوع من المرض وجود حافة سلبية P على مخطط كهربية القلب.

تسرع القلب الانتيابي البطيني على مخطط كهربية القلب له علامات مثل:

• نطاق أوسع وتغيير في مؤشرات QRS ، وفقًا لتكوين الخط ، فهي تشبه الحصار المفروض على أرجل His ؛
• واضح تفكك وظائف الأذينين والبطينين.

إذا لم يتم تسجيل علامات تسرع القلب البطيني الانتيابي على مخطط كهربية القلب ، يتم إجراء المراقبة اليومية باستخدام مخطط كهربية القلب المحمول ، والذي يصلح حتى المظاهر البسيطة للأمراض التي قد لا يشعر بها المريض.

علاج او معاملة

يتم تحديد تكتيكات شفاء المرضى الذين يعانون من أعراض تسرع القلب الانتيابي من خلال شكل أمراض القلب وأسباب حدوثه وتكرار عدم انتظام ضربات القلب واستمراره المؤقت ووجود عوامل معقدة.

في حالات النوبات مجهولة السبب مع تطور غير ضار ومقبولية الراحة ، لا يلزم الاستشفاء عادة.

مع مظاهر تسرع القلب فوق البطيني ، يُنصح بتعريف المريض في المستشفى فقط مع تكوين قصور في القلب أو الأوعية الدموية. مع الأشكال البطينية من تسرع القلب الانتيابي ، فإن الرعاية الطارئة ضرورية.

في بعض الأحيان يمكن إيقاف تفشي عدم انتظام ضربات القلب في المنزل ، لذلك يتم إجراء ما يسمى باختبارات العصب الحائر. تشمل هذه الممارسات:

• محاولات
• محاولة الزفير بحدة مع انسداد الأنف وفم مغلق ؛
• ضغط متساوٍ على الجزء العلوي من مقلة العين ؛
• ضغط معتدل في منطقة الشريان السباتي.
• فرك بالماء البارد
• إحداث القيء عن طريق الضغط بإصبعين على جذر اللسان.

ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب تعمل فقط في حالات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، وبالتالي فإن الطريقة الرئيسية لوقف الهجوم هي إدخال الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

يُحال المريض بشكل روتيني إلى المستشفى إذا تكررت النوبات أكثر من مرتين في الشهر. في محيط المستشفى ، يتم إجراء دراسة متعمقة لأعراض تسرع القلب الانتيابي. يوصف العلاج فقط بعد الفحص الكامل.

رعاية الطوارئ للنوبات

يتطلب ظهور أزمة عدم انتظام ضربات القلب اتخاذ إجراءات طارئة على الفور: ستسمح لك الحالة الخاصة للمريض بتحديد ماهيتها بدقة. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الذي يتطلب علاجه تدخلًا طبيًا ، عند الظهور الأولي ، يتسبب في استدعاء فريق أطباء القلب. مع التفاقم الثانوي واللاحق ، يجب على المريض أن يأخذ على وجه السرعة دواءً يجعل من الممكن إيقاف النوبة للمرة الأولى.

كطوارئ ، يوصى بإعطاء الأدوية العالمية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الوريد. تشمل هذه المجموعة من الأدوية: كينيدين ثنائي كبريتات ، ديسوبيراميد ، موراتسيزين ، إيتاتسيزين ، أميودارون ، فيراباميل ، إلخ. إذا تعذر تحديد موقع الأزمة ، يتم إجراء العلاج بالنبضات الكهربائية.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن تسبب النوبات الطويلة من عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يصل فيها معدل ضربات القلب إلى 180 نبضة أو أكثر في الدقيقة ، الرجفان البطيني ، وفشل القلب الحاد ، والنوبات القلبية.

يجب أن يراقب طبيب القلب الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات تسرع القلب الانتيابي البطيني على مخطط كهربية القلب في العيادة الخارجية. يعد تعيين العلاج الدائم المضاد للانتكاس إلزاميًا للأشخاص الذين يعانون من نوبات خفقان القلب مرتين أو أكثر في الشهر.

المرضى الذين يعانون من نوبات قصيرة من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، محدودة ذاتيًا أو بطرق مبهم ، لا يحتاجون إلى علاج مستمر.

يتم إجراء العلاج طويل الأمد لتسرع القلب الانتيابي البطيني باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم بالاشتراك مع جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، اللاناتوسيد). نظام العلاج يسمح باستخدام. يتم تحديد الدواء وجرعته تحت سيطرة التقييم الشخصي لحالة المريض وتخطيط القلب.

ميزات الدورة عند الأطفال

يحدث تسرع القلب الانتيابي عند الأطفال في كثير من الأحيان كما يحدث عند البالغين. عادة ما تكون أسباب ظهوره:

• اضطرابات في نشاط الجهاز العصبي.
• أمراض الغدد الصماء
• أمراض القلب وعيوب القلب.
• وجود نقص الأكسجة داخل الرحم والاختناق.
• بعض أمراض الدم ، والتغيرات في تركيب المنحل بالكهرباء ، ووجود فقر الدم عند الطفل ؛
• الإجهاد والإجهاد أثناء الدراسة ؛
• تجفيف.

بسبب هذه الأسباب وربما عدد من الأسباب الأخرى ، يمكن للرضيع ، حتى في سن الرضاعة ، أن يصاب بتسرع القلب البطيني والانتيابي فوق البطيني. يجب أن يتم العلاج في كليهما في المستشفى ، تحت إشراف الأطباء. يجب عليك الاتصال بأخصائي إذا كنت تعاني من أعراض مثل:

• القلب.
• زيادة التنفس وضيق التنفس.
• شحوب وازرقاق الجلد (خاصة في منطقة المثلث الأنفي) ؛
• تخصيص الشرايين الوداجية والأوردة.
• كثرة التبول والغثيان والقيء.

تظهر أعراض عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل بشكل غير متوقع وتختفي أيضًا فجأة. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون مدة الهجوم إما بضع ثوانٍ أو عدة ساعات. في أي حال ، تحتاج إلى الاتصال بشكل عاجل بفريق الإسعاف القلبي.

قد تؤدي نوبات الخفقان إلى زيادة تدريجية في معدل ضربات القلب. في هذه الحالة ، غالبًا ما يصبح عدم انتظام دقات القلب غير الانتيابي هو السبب في علم الأمراض. تتشكل ظواهر مماثلة نتيجة للزيادة التدريجية في نشاط مراكز الأتمتة الموجودة في الأذينين أو المفصل الأذيني البطيني أو البطينين. إذا كان مصدر عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم قد نشأ في التقاطع الجيبي الأذيني ، فإن هذه الظاهرة تسمى عدم انتظام دقات القلب الجيبي غير الانتيابي.

الاستنتاجات

1. أي مرض في القلب هو نذير خطير لا ينبغي تركه للصدفة.
2. في أي شكل (بطيني أو أذيني) ، يجب أن يكون علاج تسرع القلب الانتيابي إلزاميًا.
3. يجب تشخيص جميع الأمراض المرتبطة بنشاط القلب من قبل طبيب القلب.

إلى جانب الانقباض الزائد ، يعتبر تسرع القلب الانتيابي أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. يمثل ما يصل إلى ثلث جميع حالات الأمراض المرتبطة بالإثارة المفرطة لعضلة القلب.

مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (PT) ، تظهر البؤر في القلب ، وتولد عددًا كبيرًا من النبضات ، مما يؤدي إلى تقلصه المتكرر للغاية. في الوقت نفسه ، يتم اضطراب ديناميكا الدم الجهازية ، ويعاني القلب نفسه من نقص التغذية ، مما يؤدي إلى زيادة فشل الدورة الدموية.

تحدث هجمات PT فجأة ، دون أسباب واضحة ، ولكن تأثير الظروف الاستفزازية ممكن ، فهي تختفي فجأة ، ومدة النوبة ، وتواتر دقات القلب مختلفة في المرضى المختلفين. يتم استبدال إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي للقلب في PT بالإيقاع "المفروض" عليه بالإثارة. يمكن أن يتشكل الأخير في العقدة الأذينية البطينية ، البطينين ، عضلة القلب الأذينية.

تتبع نبضات الإثارة من التركيز غير الطبيعي واحدة تلو الأخرى ، لذلك يبقى الإيقاع منتظمًا ، لكن تردده بعيد عن الطبيعي. PT في أصله قريب جدًا من فوق البطيني ، لذلك ، غالبًا ما يتم تحديد الانقباض التالي بعد واحد من الأذينين بهجوم من تسرع القلب الانتيابي ، حتى لو لم يستمر أكثر من دقيقة.

مدة هجوم (نوبة) PT متغيرة للغاية - من بضع ثوان إلى عدة ساعات وأيام. من الواضح أن أهم اضطرابات تدفق الدم ستصاحب نوبات طويلة من عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن العلاج مطلوب لجميع المرضى ، حتى لو كان تسرع القلب الانتيابي نادرًا وليس طويلاً.

أسباب وأنواع تسرع القلب الانتيابي

PT ممكن في كل من الشباب وكبار السن. في المرضى الأكبر سنًا ، يتم تشخيصه في كثير من الأحيان ، والسبب هو تغيرات عضوية ، بينما في المرضى الصغار ، يكون عدم انتظام ضربات القلب وظيفيًا في كثير من الأحيان.

فوق البطيني(فوق البطيني) شكل من أشكال تسرع القلب الانتيابي (بما في ذلك أذينيو عقدة AVالأنواع) عادةً ما ترتبط بزيادة نشاط التعصيب الودي ، في حين لا توجد غالبًا تغييرات هيكلية واضحة في القلب.

بطينيينتج تسرع القلب الانتيابي عادة عن أسباب عضوية.

أنواع تسرع القلب الانتيابي وتصور النوبات على مخطط كهربية القلب

العوامل المحفزة لنوبات PT هي:

• إثارة قوية ، موقف مرهق ؛
• انخفاض حرارة الجسم ، واستنشاق الهواء شديد البرودة.
• الأكل بشراهة؛
• النشاط البدني المفرط
• مشي سريع.

تشمل أسباب تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي الإجهاد الشديد وضعف التعصيب الودي.تثير الإثارة إفراز كمية كبيرة من الأدرينالين والنورادرينالين من الغدد الكظرية ، مما يساهم في زيادة تقلصات القلب ، ويزيد أيضًا من حساسية نظام التوصيل ، بما في ذلك بؤر الإثارة خارج الرحم ، لعمل الهرمونات والناقلات العصبية.

يمكن تتبع تأثير التوتر والإثارة في حالات PT في الجرحى والمصدومين ، مع وهن عصبي و. بالمناسبة ، يواجه حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من الخلل الوظيفي اللاإرادي هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب ، وهو وظيفي بطبيعته.

في بعض الحالات التي لا يعاني فيها القلب من عيوب تشريحية كبيرة يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، يكون PT متأصلًا في طابع انعكاسي وغالبًا ما يرتبط بأمراض المعدة والأمعاء والجهاز الصفراوي والحجاب الحاجز والكلى.

غالبًا ما يتم تشخيص الشكل البطيني لـ PT عند الرجال المسنين الذين يعانون من تغيرات هيكلية واضحة في عضلة القلب.- التهاب ، تصلب ، ضمور ، تنخر (نوبة قلبية). في هذه الحالة ، يحدث اضطراب في المسار الصحيح للنبضات العصبية على طول حزمة ساقيه وأليافه الأصغر ، والتي تزود عضلة القلب بإشارات الإثارة.

يمكن أن يكون السبب المباشر لتسرع القلب الانتيابي البطيني:

1. - منتشر وندب بعد نوبة قلبية ؛
2. - يثير PT البطيني في كل مريض خامس ؛
3. ، خاصةً مع تضخم عضلة القلب الشديد مع التصلب المنتشر ؛

من بين الأسباب النادرة لحدوث عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، يشار إلى التسمم الدرقي وردود الفعل التحسسية والتدخلات على القلب وقسطرة تجاويفه ، ولكن يتم إعطاء بعض الأدوية مكانة خاصة في التسبب في عدم انتظام ضربات القلب. لذلك ، فإن التسمم بجليكوسيدات القلب ، والتي غالباً ما توصف للمرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من أمراض القلب ، يمكن أن تثير نوبات شديدة من عدم انتظام دقات القلب مع ارتفاع مخاطر الوفاة. جرعات كبيرة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم (نوفوكيناميد ، على سبيل المثال) يمكن أن تسبب أيضًا PT. تعتبر آلية عدم انتظام ضربات القلب التي يسببها الدواء انتهاكًا لاستقلاب البوتاسيوم داخل وخارج خلايا عضلة القلب.

طريقة تطور المرض الجمعةتستمر الدراسة ، ولكن على الأرجح أنها تستند إلى آليتين: تشكيل مصدر إضافي للنبضات والمسارات ، والدوران الدائري للنبضة في وجود عائق ميكانيكي لموجة الإثارة.

مع وجود آلية خارج الرحم ، فإن التركيز المرضي للإثارة يأخذ وظيفة منظم ضربات القلب الرئيسي ويزود عضلة القلب بعدد كبير من الإمكانات. في حالات أخرى ، يحدث دوران موجة الإثارة وفقًا لنوع العودة ، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص عندما يتشكل عائق عضوي أمام النبضات في شكل مناطق تصلب القلب أو النخر.

أساس اختبار PT من وجهة نظر الكيمياء الحيوية هو الاختلاف في تبادل الكهارل بين المناطق الصحية في عضلة القلب وتلك المتضررة من الندوب والاحتشاء والالتهاب.

تصنيف تسرع القلب الانتيابي

يأخذ التصنيف الحديث لـ PT في الحسبان آلية حدوثه ، ومصدره ، وخصائص التدفق.

يجمع الشكل فوق البطيني بين تسرع القلب الأذيني والبطيني (AV-nodal) ،عندما يقع مصدر الإيقاع غير الطبيعي خارج عضلة القلب ونظام التوصيل في بطينات القلب. هذا البديل من PT هو الأكثر شيوعًا ويرافقه تقلص منتظم ولكن متكرر جدًا للقلب.

في الشكل الأذيني لـ PT ، تنزل النبضات في مسارات التوصيل إلى عضلة القلب البطينية ، وفي الشكل الأذيني البطيني (AV) ، تنزل إلى البطينين وتعود إلى الأذين بشكل رجعي ، مسببة تقلصها.

تسرع القلب البطيني الانتيابييرتبط بأسباب عضوية ، في حين أن البطينين ينقبضان في إيقاعهما الزائد ، ويخضع الأذينان لنشاط العقدة الجيبية ويكون تردد تقلصهما مرتين إلى ثلاث مرات أقل من البطين.

اعتمادًا على مسار PT ، يمكن أن يكون حادًا في شكل نوبات ، ومزمن بهجمات دورية ، ومتكرر باستمرار. يمكن أن يستمر الشكل الأخير لسنوات عديدة ، مما يؤدي إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي والفشل الشديد في الدورة الدموية.

تجعل ميزات التسبب في المرض من الممكن التمييز بين الشكل المتبادل لتسرع القلب الانتيابي ، عندما يكون هناك "عودة" للاندفاع في العقدة الجيبية ، خارج الرحم عند تكوين مصدر إضافي للنبضات ، ومتعدد البؤر ، عندما يكون هناك عدة مصادر من إثارة عضلة القلب.

مظاهر عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

يحدث تسرع القلب الانتيابي فجأة ، ربما تحت تأثير عوامل استفزازية أو بين الرفاهية الكاملة. يلاحظ المريض وقتًا واضحًا لظهور النوبة ويشعر جيدًا باستكمالها. يُشار إلى بداية النوبة بصدمة في منطقة القلب ، تليها نوبة تزيد من ضربات القلب متفاوتة المدة.

أعراض نوبة تسرع القلب الانتيابي:

• الدوخة والإغماء مع نوبة طويلة.
• ضعف ، ضوضاء في الرأس.
• ضيق التنفس؛
• شعور ضيق في القلب.
• المظاهر العصبية - ضعف الكلام ، الحساسية ، شلل جزئي.
• الاضطرابات اللاإرادية - التعرق والغثيان والانتفاخ وزيادة طفيفة في درجة الحرارة وزيادة إفراز البول.

تكون شدة الأعراض أعلى في المرضى الذين يعانون من آفات عضلة القلب. لديهم أيضًا تشخيص أكثر خطورة للمرض.

يبدأ عدم انتظام ضربات القلب عادةً بنبض محسوس في القلب مصحوبًا بانقباض زائد ، يليه تسرع قلب قوي يصل إلى 200 نبضة أو أكثر في الدقيقة. يعد عدم الراحة في القلب وضربات القلب الصغيرة أقل شيوعًا من العيادة المشرقة لتسرع القلب الانتيابي.

نظرًا لدور الاضطرابات اللاإرادية ، فمن السهل شرح العلامات الأخرى لتسرع القلب الانتيابي. في حالات نادرة ، يسبق عدم انتظام ضربات القلب هالة - يبدأ الرأس بالدوران ، والشعور بطنين الأذن ، ويبدو أن القلب ينضغط. في جميع المتغيرات من PT ، لوحظ التبول المتكرر والغزير في بداية النوبة ، ولكن خلال الساعات القليلة الأولى ، يعود إخراج البول إلى طبيعته. الأعراض نفسها هي أيضًا سمة مميزة لنهاية PT ، وترتبط بارتخاء عضلات المثانة.

في العديد من المرضى الذين يعانون من نوبات طويلة من PT ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، تزداد زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم. ترتبط الحمى أيضًا ، وسبب زيادة عدد الكريات البيضاء هو إعادة توزيع الدم في ظروف ديناميكا الدم غير الكافية.

بما أن القلب لا يعمل بشكل صحيح خلال فترة تسرع القلب ، فلا يوجد دم كافٍ في شرايين الدائرة الكبيرة ، فهناك علامات مصاحبة له مثل ألم في القلب ، واضطراب في تدفق الدم في الدماغ - دوخة ، يرتجف في الذراعين والساقين ، والتشنجات ، ومع حدوث تلف أعمق يعيق الكلام والحركة النسيج العصبي ، يتطور شلل جزئي. وفي الوقت نفسه ، فإن المظاهر العصبية الحادة نادرة جدًا.

عندما ينتهي النوبة ، يشعر المريض بارتياح كبير ، ويصبح من السهل التنفس ، ويتوقف خفقان القلب بدفع أو إحساس غرق في الصدر.

• تترافق الأشكال الأذينية من تسرع القلب الانتيابي بنبض إيقاعي ، غالبًا من 160 نبضة في الدقيقة.
• يتجلى تسرع القلب الانتيابي البطيني من خلال تقلصات نادرة (140-160) ، في حين أن بعض عدم انتظام النبض ممكن.

مع النوبة ، يتغير PT مظهر المريض: الشحوب سمة مميزة ، ويصبح التنفس متكررًا ، ويظهر القلق ، وربما يكون هناك هياج حركي نفسي واضح ، وتنتفخ أوردة عنق الرحم وتنبض على إيقاع القلب. يمكن أن تصبح محاولة عد النبض أمرًا صعبًا بسبب كثرة تواتره ، فهو ضعيف.

بسبب النتاج القلبي غير الكافي ، ينخفض ​​الضغط الانقباضي ، بينما قد يظل الضغط الانبساطي دون تغيير أو ينخفض ​​قليلاً. يصاحب انخفاض ضغط الدم الشديد وحتى الانهيار هجمات PT في المرضى الذين يعانون من تغيرات هيكلية شديدة في القلب (عيوب ، ندوب ، احتشاءات بؤرية كبيرة ، إلخ).

وفقًا للأعراض ، من الممكن التمييز بين تسرع القلب الانتيابي الأذيني من النوع البطيني.نظرًا لأن الخلل الوظيفي اللاإرادي له أهمية حاسمة في نشأة PT الأذيني ، فإن أعراض الاضطرابات اللاإرادية ستظهر دائمًا (بوال قبل وبعد النوبة ، والتعرق ، وما إلى ذلك). شكل البطين ، كقاعدة عامة ، محروم من هذه العلامات.

الخطر الرئيسي ومضاعفات متلازمة PT هو قصور القلب ،يزداد مع زيادة مدة تسرع القلب. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن عضلة القلب منهكة ، ولا يتم إفراغ تجاويفها بالكامل ، وهناك تراكم لمنتجات التمثيل الغذائي وتورم في عضلة القلب. يؤدي عدم كفاية إفراغ الأذينين إلى ركود الدم في الدائرة الرئوية ، كما يؤدي امتلاء البطينين الصغير ، اللذان ينكمشان بكثرة مع الدم ، إلى انخفاض في إطلاقه في الدورة الدموية الجهازية.

يعيق النتاج القلبي غير الكافي توصيل الدم ليس فقط إلى الأعضاء الداخلية الأخرى ، ولكن قبل كل شيء ، إلى القلب نفسه. على هذه الخلفية ، من الممكن حدوث قصور في الشريان التاجي ونقص تروية حاد ونوبة قلبية.

يمكن أن تصبح الجلطات الدموية من مضاعفات PT.فيض الأذين بالدم ، تساهم اضطرابات الدورة الدموية في تكوين الجلطة في الأذين. عندما يتم استعادة الإيقاع ، تنفجر هذه الالتفافات وتدخل شرايين دائرة كبيرة ، مما يؤدي إلى نوبات قلبية في أعضاء أخرى.

تشخيص وعلاج حالات تسرع القلب الانتيابي

من الممكن أن نشك في عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من خلال الخصائص المميزة للأعراض - المفاجأة في بداية عدم انتظام ضربات القلب ، والدفعة المميزة في القلب ، والنبض السريع. عند الاستماع إلى القلب ، يتم الكشف عن تسرع القلب القوي ، وتصبح النغمات أكثر وضوحًا ، بينما تصبح الأولى تصفيق ، وتضعف الثانية. يُظهر قياس الضغط انخفاض ضغط الدم أو انخفاض الضغط الانقباضي فقط.

يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تخطيط كهربية القلب. على مخطط كهربية القلب ، هناك بعض الاختلافات في أشكال علم الأمراض فوق البطيني والبطين.

• إذا انتقلت النبضات المرضية من البؤر إلى الأذينين، ثم يتم تسجيل الموجة P على مخطط كهربية القلب أمام مجمع البطين.

• عندما تتولد النبضات اتصال AV، ستصبح الموجة P سالبة وستقع إما بعد مجمع QRS أو تندمج معها.

تسرع القلب العقدي الأذيني البطيني على مخطط كهربية القلب

• مع نموذجي بطينييتوسع مجمع PT QRS ويتشوه ، مشابهًا لتلك الموجودة في الانقباضات الخارجية التي تنشأ من عضلة القلب البطينية.

تسرع القلب البطيني على مخطط كهربية القلب

إذا ظهرت PT من خلال حلقات قصيرة (عدة معقدات QRS لكل منها) ، فقد يكون من الصعب التقاطها على مخطط كهربية القلب المنتظم ، لذلك يتم إجراء المراقبة اليومية.

لتوضيح أسباب PT ، خاصة في المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض القلب العضوية المحتملة ، يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، MSCT.

تعتمد أساليب علاج تسرع القلب الانتيابي على خصائص الدورة ، والتنوع ، ومدة علم الأمراض ، وطبيعة المضاعفات.

مع عدم انتظام دقات القلب الأذيني والعقدي الانتيابي ، يشار إلى الاستشفاء في حالة زيادة علامات قصور القلب ، بينما يتطلب النوع البطيني دائمًا رعاية الطوارئ والنقل في حالات الطوارئ إلى المستشفى. من المقرر أن يدخل المرضى إلى المستشفى في فترة النشبات مع نوبات متكررة - أكثر من مرتين في الشهر.

قبل وصول لواء الإسعاف ، يمكن للأقارب أو الذين تصادف تواجدهم في الجوار تخفيف الحالة. في بداية النوبة ، يجب أن يجلس المريض بشكل أكثر راحة ، ويفك طوقه ، ويوفر الوصول إلى الهواء النقي ، مع وجود ألم في القلب ، ويتناول العديد من المرضى أنفسهم النتروجليسرين.

تشمل رعاية الطوارئ للنوبات:

1. اختبارات المبهم
2. تقويم نظم القلب الكهربائي
3. العلاج الطبي.

يشار إلى أنه لكل من PT فوق البطيني والبطين ، يرافقه انهيار ، وذمة رئوية. في الحالة الأولى ، يكون تفريغ ما يصل إلى 50 J كافياً ، في الحالة الثانية - 75 J. Seduxen يتم إعطاؤه لتخفيف الآلام. في PT المتبادل ، يمكن استعادة الإيقاع من خلال الانظام عبر المريء.

المبهم عيناتتستخدم لوقف هجمات PT الأذينية ، والتي ترتبط بالتعصيب اللاإرادي ، مع عدم انتظام دقات القلب البطيني ، هذه الاختبارات لا تحقق أي تأثير. وتشمل هذه:

• إجهاد.
• - زفير شديد ، حيث يجب أن تغلق أنفك وفمك ؛
• اختبار أشنر - الضغط على مقل العيون.
• اختبار Cermak-Goering - الضغط على الشرايين السباتية في الوسط من العضلة القصية الترقوية الخشائية ؛
• تهيج جذر اللسان حتى يظهر منعكس الكمامة.
• صب الوجه بالماء البارد.

تهدف اختبارات المبهم إلى تحفيز العصب المبهم مما يساهم في انخفاض معدل ضربات القلب. إنها ذات طبيعة مساعدة ، وهي متاحة للمرضى أنفسهم وأقاربهم أثناء انتظار وصول سيارة إسعاف ، لكنها لا تقضي دائمًا على عدم انتظام ضربات القلب ، لذا فإن إعطاء الأدوية شرط أساسي لعلاج الانتيابي PT.

يتم إجراء العينات فقط حتى يتم استعادة الإيقاع ، وإلا يتم إنشاء ظروف لبطء القلب والسكتة القلبية. يمنع تدليك الجيوب السباتية عند كبار السن المصابين بتصلب الشرايين في الشرايين السباتية.

أكثر الأدوية فعالية في علاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (بالترتيب التنازلي للفعالية):

• ATP وفيراباميل.
• نوفوكيناميد.
• كوردارون.

يعيد ATP و verapamil الإيقاع في جميع المرضى تقريبًا. يعتبر عيب ATP أحاسيس ذاتية غير سارة - احمرار الوجه والغثيان والصداع ، لكن هذه العلامات تختفي حرفيًا بعد نصف دقيقة من تناول الدواء. تصل فعالية الكوردارون إلى 80٪ ، ويعيد نوفوكيناميد الإيقاع في حوالي نصف المرضى.

مع PT البطيني ، يبدأ العلاج بإدخال الليدوكائين ، ثم نوفوكيناميد وكوردارون.يتم استخدام جميع الأدوية عن طريق الوريد فقط. إذا لم يكن من الممكن تحديد موضع التركيز خارج الرحم بدقة أثناء تخطيط القلب ، فمن المستحسن التسلسل التالي من الأدوية المضادة لاضطراب النظم: ليدوكائين ، ATP ، نوفوكيناميد ، كوردارون.

بعد وقف هجمات PT ، يتم إرسال المريض تحت إشراف طبيب القلب في مكان الإقامة ، والذي ، بناءً على تواتر النوبات ، ومدتها ودرجة اضطراب الدورة الدموية ، يحدد الحاجة إلى العلاج المضاد للانتكاس.

إذا حدث عدم انتظام ضربات القلب مرتين في الشهر أو أكثر ، أو كانت النوبات نادرة ، ولكنها طويلة ، مع ظهور الأعراض ، فإن العلاج في فترة النشبات يعتبر ضرورة. بالنسبة للعلاج طويل الأمد المضاد للانتكاس من تسرع القلب الانتيابي ، يتم استخدام ما يلي:

• (كوردارون ، فيراباميل ، إيتاتيزين) ؛
• (ديجوكسين ، سيلانيد).

لمنع الرجفان البطيني ، الذي يمكن أن يعقد هجوم PT ، توصف حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، أنابريلين). يسمح لك التعيين الإضافي لحاصرات بيتا بتقليل جرعة الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم.

يستخدم العلاج الجراحي في PT عندما لا يؤدي العلاج المحافظ إلى استعادة الإيقاع الصحيح. كعملية ، يتم إجراؤها بهدف القضاء على مسارات التوصيل غير الطبيعية والمناطق المنتبذة لتوليد النبضات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تدمير البؤر خارج الرحم بمساعدة الطاقة الفيزيائية (الليزر ، التيار الكهربائي ، درجة الحرارة المنخفضة). في بعض الحالات ، يُستطب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

يجب على المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد لـ PT الانتباه إلى الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب.

تتمثل الوقاية من هجمات PT في تناول المهدئات ، وتجنب التوتر والقلق ، والإقصاء من التدخين ، وتعاطي الكحول ، والتناول المنتظم للأدوية المضادة لاضطراب النظم ، إن وجدت.

يعتمد تشخيص PT على نوعه والمرض المسبب.

التشخيص الأكثر ملاءمة في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي مجهول السبب ،التي تظل قادرة على العمل لسنوات عديدة ، وفي حالات نادرة ، حتى الاختفاء التلقائي لعدم انتظام ضربات القلب ممكن.

إذا كان تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ناتجًا عن مرض عضلة القلب ، فسيعتمد التكهن على معدل تقدمه والاستجابة للعلاج.

لوحظ أخطر تشخيص مع عدم انتظام دقات القلب البطيني ،تنشأ على خلفية التغيرات في عضلة القلب - الاحتشاء ، الالتهاب ، ضمور عضلة القلب ، أمراض القلب اللا تعويضية ، إلخ. تؤدي التغيرات الهيكلية في عضلة القلب في هؤلاء المرضى إلى زيادة خطر انتقال PT إلى الرجفان البطيني.

بشكل عام ، إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فإن المرضى الذين يعانون من PT البطيني يعيشون لسنوات وعقود ، ويتيح لك متوسط ​​العمر المتوقع زيادة المدخول المنتظم من الأدوية المضادة لاضطراب النظم لمنع الانتكاس. تحدث الوفاة عادةً على خلفية تسرع القلب الانتيابي في المرضى الذين يعانون من تشوهات شديدة ، واحتشاء حاد (احتمال الإصابة بالرجفان البطيني مرتفع جدًا) ، وكذلك أولئك الذين عانوا بالفعل من الموت السريري والإنعاش المرتبط بعدم انتظام ضربات القلب.

فلاديمير سخنينكو الذكاء الاصطناعي (150422) قبل 4 سنوات

مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، تكون الأجزاء الموجودة على مخطط كهربية القلب متناظرة ومتكافئة. ومع النوبة على فترات مختلفة ولكن ربما أكون مخطئا

الذكاء الاصطناعي igrok (254456) قبل 4 سنوات

وما الفرق بين البرشت والفضاء. هذه أشياء مختلفة تمامًا. يمكن أن يكون تسرع القلب الجيبي إما انتيابيًا أو ثابتًا أو ظاهريًا. ويمكن أن يكون pacoxysms كلا من الجيوب الأنفية وغيرها من حالات تسرع القلب (فوق البطيني ، العقدة av ، البطين).

Lyubava المستنيرة (36007) منذ 4 سنوات

غالبًا ما يكون تسرع القلب الجيبي في مرضى القلب مظهرًا من مظاهر قصور القلب أو ضعف البطين الأيسر. في هذه الحالات ، يمكن أن يكون التشخيص خطيرًا للغاية ، لأن تسرع القلب الجيبي هو انعكاس لرد فعل نظام القلب والأوعية الدموية على انخفاض جزء القذف واضطراب في ديناميكا الدم داخل القلب.

في حالة تسرع القلب الفسيولوجي ، حتى مع المظاهر الذاتية الشديدة ، فإن التشخيص ، كقاعدة عامة ، مرضٍ.

المعايير التنبؤية لتسرع القلب الانتيابي هي شكله ، ومسبباته ، ومدة النوبات ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات ، وحالة انقباض عضلة القلب (حيث أنه مع حدوث ضرر شديد لعضلة القلب ، هناك خطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة أو قصور القلب ، الرجفان البطيني).

المسار الأكثر ملاءمة هو الشكل الأساسي فوق البطيني لتسرع القلب الانتيابي: لا يفقد معظم المرضى قدرتهم على العمل لسنوات عديدة ، ونادرًا ما يتم ملاحظة حالات الشفاء التلقائي الكامل.

يتم تحديد مسار تسرع القلب فوق البطيني الناجم عن أمراض عضلة القلب إلى حد كبير من خلال معدل التطور وفعالية العلاج للمرض الأساسي. لوحظ أسوأ تشخيص في الشكل البطيني لتسرع القلب الانتيابي ، والذي يتطور على خلفية أمراض عضلة القلب (احتشاء حاد ، نقص تروية عابر واسع النطاق ، التهاب عضلة القلب المتكرر ، اعتلال عضلة القلب الأولي ، ضمور عضلة القلب الحاد بسبب عيوب القلب).

يساهم تلف عضلة القلب في تحويل نوبات تسرع القلب إلى رجفان بطيني.

فيكتور جوزفا مفكر (5432) قبل 4 سنوات

استجابة مهمة للجسم هي عدم انتظام دقات القلب: ما هو وكيفية علاجه

تطور المرض

بالمعنى الدقيق للكلمة ، يمكن استخدام هذا المفهوم لتحديد الزيادة في عدد تقلصات القلب (معدل النبض) حتى 90-100 نبضة في الدقيقة في المتوسط ​​، والتي يمكن تشغيلها بواسطة آليات مختلفة.

في حالة البالغين الذين يتمتعون بحالة طبيعية من الصحة البدنية والعقلية ، يتراوح عدد نبضات النبض من 50 إلى 100 وحدة في الدقيقة (وفقًا لجمعية القلب الأمريكية).

قد يبدأ معدل النبض في الارتفاع لأسباب مختلفة ، ولكن في حالة التكرار المتكرر غير المبرر لمثل هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد.

ما الذي يسبب تسرع القلب؟ إنه ليس مرضًا مستقلاً ، فهو يمثل دائمًا إما رد فعل جسم الإنسان على مواقف وظروف معينة ، أو إشارة حول تطور أمراض القلب والأوعية الدموية (وليس فقط).

بشكل أو بآخر ، يعاني كل شخص من زيادة في عدد دقات القلب خلال الحياة ، وعلى أساس هذه الأعراض وحدها ، من الصعب إجراء تشخيص كامل وفي الوقت المناسب. ومن المهم جدًا إذا كان يشير إلى بداية تطور أمراض القلب - ولهذا السبب لا يمكنك الاستغناء عن استشارة أخصائي.

كيفية التخلص من تسرع القلب باستخدام VVD

يعد تسرع القلب مع VVD أحد أكثر الأعراض شيوعًا.

قد يكون مصحوبًا بعلامات أخرى لتفاقم هذه الحالة المرضية:

• الدوخة والإغماء.
• النعاس والخمول.
• التهيج؛
• القلق ونوبات الهلع.
• مشاكل النوم؛
• التعرق.
• تغيرات في درجة حرارة الجسم
• تغيرات في ضغط الدم
• غثيان.

يشير عدم انتظام دقات القلب في نفس الوقت إلى مشاكل مصاحبة يعاني منها الجهاز القلبي الوعائي وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم ومشاكل في التنفس.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

أنا 47

معلومات عامة

- نوع من عدم انتظام ضربات القلب ، يتميز بنوبات الخفقان (النوبات) بمعدل ضربات قلب يتراوح من 140 إلى 220 أو أكثر في الدقيقة ، وينشأ تحت تأثير النبضات المنتبذة التي تؤدي إلى استبدال إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. نوبات عدم انتظام دقات القلب لها بداية ونهاية مفاجئة ، ومدة متفاوتة ، وكقاعدة عامة ، إيقاع منتظم. يمكن توليد نبضات منتبذ في الأذينين أو الموصل الأذيني البطيني أو البطينين.

إن عدم انتظام دقات القلب الانتيابي يشبه من الناحية المسببة للمرض ومن الناحية المرضية الانقباض الخارجي ، وتعتبر العديد من الانقباضات الخارجية على التوالي بمثابة نوبة قصيرة من عدم انتظام دقات القلب. مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، يعمل القلب بشكل غير اقتصادي ، والدورة الدموية غير فعالة ، وبالتالي ، فإن نوبات عدم انتظام دقات القلب التي تتطور على خلفية أمراض القلب تؤدي إلى فشل الدورة الدموية. تم الكشف عن تسرع القلب الانتيابي بأشكال مختلفة في 20-30٪ من المرضى الذين يعانون من مراقبة مطولة لتخطيط القلب.

تصنيف تسرع القلب الانتيابي

في مكان توطين النبضات المرضية ، تتميز الأشكال الأذينية ، الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) والأشكال البطينية من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. يتم الجمع بين تسرع القلب الأذيني والأذيني البطيني الانتيابي في شكل فوق البطيني (فوق البطيني).

وفقًا لطبيعة الدورة ، هناك أشكال حادة (انتيابية) ومتكررة باستمرار (مزمنة) ومتكررة باستمرار من تسرع القلب الانتيابي. يمكن أن يستمر مسار الشكل الانتكاس المستمر لسنوات ، مما يتسبب في اعتلال عضلة القلب التوسعي الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب وفشل الدورة الدموية. وفقًا لآلية التطوير ، يتم تمييز الأشكال المتبادلة (المرتبطة بآلية إعادة الدخول في العقدة الجيبية) ، خارج الرحم (أو البؤري) ، متعددة البؤر (أو متعددة البؤر) من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني.

تعتمد آلية تطور تسرع القلب الانتيابي في معظم الحالات على إعادة دخول النبضة والدوران الدائري للإثارة (آلية إعادة الدخول المتبادلة). أقل شيوعًا ، يحدث نوبة تسرع القلب نتيجة لوجود بؤرة خارج الرحم للتلقائية غير الطبيعية أو تركيز نشاط تحفيز ما بعد نزع الاستقطاب. بغض النظر عن آلية حدوث تسرع القلب الانتيابي ، فإن تطور الانقباض يسبقه دائمًا.

أسباب تسرع القلب الانتيابي

وفقًا للعوامل المسببة ، يكون تسرع القلب الانتيابي مشابهًا لانقباض القلب ، بينما يحدث الشكل فوق البطيني عادةً بسبب زيادة تنشيط القسم الودي في الجهاز العصبي ، وعادةً ما يكون الشكل البطيني ناتجًا عن آفات التهابية أو نخرية أو ضمور أو تصلب. من عضلة القلب.

في الشكل البطيني لتسرع القلب الانتيابي ، يقع بؤرة الإثارة خارج الرحم في الأجزاء البطينية من نظام التوصيل - حزمة من ساقيه وألياف بركنجي. غالبًا ما يتم ملاحظة تطور تسرع القلب البطيني عند الرجال المسنين المصابين بمرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب.

أحد المتطلبات الأساسية لتطور تسرع القلب الانتيابي هو وجود مسارات إضافية لإجراء نبضة في عضلة القلب ذات طبيعة خلقية (حزمة كينت بين البطينين والأذينين ، وتجاوز العقدة الأذينية البطينية ؛ ألياف مهايم بين البطينين والعقدة الأذينية البطينية ) أو ناتج عن تلف عضلة القلب (التهاب عضلة القلب ، احتشاء ، اعتلال عضلة القلب). تتسبب المسارات الإضافية لإجراء النبض في الدوران المرضي للإثارة عبر عضلة القلب.

في بعض الحالات ، يحدث ما يسمى بالتفكك الطولي في العقدة الأذينية البطينية ، مما يؤدي إلى عمل غير منسق لألياف التقاطع الأذيني البطيني. مع ظاهرة التفكك الطولي ، يعمل جزء من ألياف نظام التوصيل دون انحرافات ، بينما الآخر ، على العكس من ذلك ، يقوم بالإثارة في الاتجاه المعاكس (رجعي) ويعمل كأساس للدوران الدائري للنبضات من الأذينين إلى البطينين ثم على طول الألياف الراجعة إلى الأذينين.

في مرحلة الطفولة والمراهقة ، يحدث أحيانًا تسرع القلب الانتيابي مجهول السبب (الأساسي) ، ولا يمكن تحديد سبب ذلك بشكل موثوق. أساس الأشكال العصبية لتسرع القلب الانتيابي هو تأثير العوامل النفسية والعاطفية وزيادة النشاط الودي والغدائي على تطور النوبات المنتبذة.

أعراض تسرع القلب الانتيابي

دائمًا ما يكون لنوبة تسرع القلب بداية مفاجئة ومميزة ونفس النهاية ، بينما يمكن أن تختلف مدتها من عدة أيام إلى عدة ثوانٍ.

يشعر المريض ببداية النوبة كدفعة في منطقة القلب ، وتتحول إلى زيادة في ضربات القلب. يصل معدل ضربات القلب أثناء النوبة 140-220 أو أكثر في الدقيقة مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح. قد تكون نوبة تسرع القلب الانتيابي مصحوبة بالدوار ، والضوضاء في الرأس ، والشعور بانقباض القلب. في كثير من الأحيان ، لوحظت أعراض عصبية بؤرية عابرة - فقدان القدرة على الكلام ، شلل نصفي. يمكن أن يحدث نوبات تسرع القلب فوق البطيني مع أعراض الخلل الوظيفي اللاإرادي: التعرق ، والغثيان ، وانتفاخ البطن ، وحالة الحُمرة الخفيفة. في نهاية الهجوم ، لوحظ التبول لعدة ساعات مع إطلاق كمية كبيرة من البول الخفيف منخفض الكثافة (1.001-1.003).

يمكن أن تؤدي الدورة الطويلة من تسرع القلب الانتيابي إلى انخفاض ضغط الدم وتطور الضعف والإغماء. التحمل من تسرع القلب الانتيابي أسوأ في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. عادةً ما يتطور تسرع القلب البطيني على خلفية أمراض القلب وله تشخيص أكثر خطورة.

مضاعفات تسرع القلب الانتيابي

مع شكل بطيني من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي مع تردد إيقاع أكثر من 180 نبضة. في الدقيقة ، قد يحدث الرجفان البطيني. يمكن أن يؤدي الانتيابي المطول إلى مضاعفات خطيرة: قصور القلب الحاد (صدمة قلبية ووذمة رئوية). يؤدي انخفاض النتاج القلبي أثناء تسرع القلب الانتيابي إلى انخفاض إمدادات الدم التاجية ونقص تروية عضلة القلب (الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب). يؤدي مسار تسرع القلب الانتيابي إلى تطور قصور القلب المزمن.

تشخيص تسرع القلب الانتيابي

يمكن تشخيص تسرع القلب الانتيابي من خلال طبيعة النوبة مع بداية ونهاية مفاجئة ، بالإضافة إلى بيانات من دراسة معدل ضربات القلب. تختلف الأشكال فوق البطينية والبطينية من تسرع القلب في درجة زيادة إيقاع القلب. مع أحد أشكال تسرع القلب البطيني ، لا يتجاوز معدل ضربات القلب عادة 180 نبضة. في الدقيقة ، وتعطي الاختبارات مع إثارة العصب المبهم نتائج سلبية ، بينما في حالة تسرع القلب فوق البطيني ، يصل معدل ضربات القلب إلى 220-250 نبضة. في الدقيقة ، وتوقف النوبة بمساعدة مناورة مبهم.

علاج تسرع القلب الانتيابي

يتم تحديد مسألة تكتيكات علاج المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي مع الأخذ في الاعتبار شكل عدم انتظام ضربات القلب (الأذيني ، الأذيني البطيني ، البطيني) ، ومسبباته ، وتواتر ومدة الهجمات ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات أثناء النوبات (القلب أو القلب والأوعية الدموية) خزي).

تتطلب معظم حالات تسرع القلب الانتيابي البطيني دخول المستشفى في حالات الطوارئ. الاستثناء هو المتغيرات مجهولة السبب ذات المسار الحميد وإمكانية التخفيف السريع عن طريق إعطاء دواء محدد مضاد لاضطراب النظم. مع نوبة تسرع القلب فوق البطيني ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في قسم أمراض القلب في حالة الفشل القلبي الحاد أو القلب والأوعية الدموية.

يتم إجراء الاستشفاء المخطط للمرضى الذين يعانون من تسرع القلب الانتيابي بنوبات متكررة ، أكثر من مرتين في الشهر ، من عدم انتظام دقات القلب لإجراء فحص متعمق ، وتحديد الأساليب العلاجية ومؤشرات العلاج الجراحي.

يتطلب حدوث نوبة تسرع القلب الانتيابي توفير تدابير عاجلة على الفور ، وفي حالة النوبة الأولية أو أمراض القلب المصاحبة ، يلزم الاتصال المتزامن بخدمة القلب في سيارة الإسعاف.

لإيقاف نوبة تسرع القلب ، يلجأون إلى مناورات العصب المبهم - وهي تقنيات لها تأثير ميكانيكي على العصب المبهم. تشمل مناورات المبهم الإجهاد. اختبار فالسالفا (محاولة للزفير بقوة مع إغلاق الشق الأنفي وتجويف الفم) ؛ اختبار Ashner (ضغط موحد ومعتدل على الزاوية الداخلية العليا لمقلة العين) ؛ اختبار Cermak-Goering (الضغط على منطقة أحد الجيوب السباتية أو كليهما في منطقة الشريان السباتي) ؛ محاولة للحث على منعكس البلع عن طريق تهيج جذر اللسان ؛ المسح بالماء البارد ، إلخ. بمساعدة مناورات العصب الحائر ، من الممكن فقط إيقاف هجمات النوبات فوق البطينية من تسرع القلب ، ولكن ليس في جميع الحالات. لذلك ، فإن النوع الرئيسي من المساعدة في حالة تسرع القلب الانتيابي المتقدم هو إدخال الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

كحالة طارئة ، يشار إلى إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم العالمية عن طريق الوريد ، وهي فعالة لأي شكل من أشكال الانتياض: نوفوكيناميد ، بروبرانولولا (أوبزيدان) ، أيمالين (جيلوريتمال) ، كينيدين ، إيقاعي (ديسوبيراميد ، إيقاعي) ، إيثوزين ، إيزوبتين ، كوردارون. مع نوبات عدم انتظام دقات القلب المطولة التي لا توقفها الأدوية ، يلجأون إلى العلاج بالنبضات الكهربائية.

في المستقبل ، يخضع المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي للمراقبة من قبل طبيب القلب ، الذي يحدد حجم ونظام العلاج المضاد لاضطراب النظم. يتم تحديد موعد العلاج المضاد لانتكاس عدم انتظام ضربات القلب من عدم انتظام دقات القلب من خلال تكرار النوبات وتحملها. يشار إلى إجراء علاج مستمر مضاد للانتكاس للمرضى الذين يعانون من نوبات عدم انتظام دقات القلب التي تحدث مرتين أو أكثر في الشهر وتتطلب مساعدة طبية لإسعافهم ؛ مع نوبات نادرة ولكنها طويلة الأمد ، معقدة بسبب تطور البطين الأيسر الحاد أو فشل القلب والأوعية الدموية. في المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة وقصيرة من تسرع القلب فوق البطيني والتي يتم حلها تلقائيًا أو مع مناورات العصب الحائر ، تكون مؤشرات العلاج المضاد للانتكاس موضع تساؤل.

يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس على المدى الطويل من تسرع القلب الانتيابي باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (كينيدين ثنائي كبريتات ، ديسوبيراميد ، موراكيزين ، إيتاسيزين ، أميودارون ، فيراباميل ، إلخ) ، وكذلك جليكوسيدات القلب (ديجوكسين ، لاناتوسيد). يتم اختيار الدواء والجرعة تحت مراقبة تخطيط كهربية القلب والتحكم في صحة المريض.

يمكن أن يؤدي استخدام حاصرات بيتا لعلاج تسرع القلب الانتيابي إلى تقليل احتمالية الانتقال من الشكل البطيني إلى الرجفان البطيني. الاستخدام الأكثر فعالية لمثبطات بيتا مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والذي يسمح لك بتقليل جرعة كل دواء دون المساس بفاعلية العلاج. يتم تحقيق الوقاية من تكرار النوبات فوق البطينية لتسرع القلب ، وتقليل وتيرة ومدة وشدة مسارها عن طريق تناول جليكوسيدات القلب عن طريق الفم.

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي مع مسار شديد من تسرع القلب الانتيابي وعدم فعالية العلاج المضاد للانتكاس. كوسيلة مساعدة جراحية لنوبات عدم انتظام دقات القلب ، تدمير (ميكانيكي ، كهربائي ، ليزر ، كيميائي ، مبرد) لمسارات إضافية للتوصيل النبضي أو بؤر خارج الرحم للأتمتة ، استئصال الترددات الراديوية (RFA للقلب) ، زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب مع أوضاع مبرمجة من الأزواج والتحفيز "المثير" ، أو زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب الكهربائية.

تشخيص تسرع القلب الانتيابي

المعايير التنبؤية لتسرع القلب الانتيابي هي شكله ، ومسبباته ، ومدة النوبات ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات ، وحالة انقباض عضلة القلب (حيث أنه مع حدوث ضرر شديد لعضلة القلب ، هناك خطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة أو قصور القلب ، الرجفان البطيني).

المسار الأكثر ملاءمة هو الشكل الأساسي فوق البطيني لتسرع القلب الانتيابي: لا يفقد معظم المرضى قدرتهم على العمل لسنوات عديدة ، ونادرًا ما يتم ملاحظة حالات الشفاء التلقائي الكامل. يتم تحديد مسار تسرع القلب فوق البطيني الناجم عن أمراض عضلة القلب إلى حد كبير من خلال معدل التطور وفعالية العلاج للمرض الأساسي.

لوحظ أسوأ تشخيص في الشكل البطيني لتسرع القلب الانتيابي ، والذي يتطور على خلفية أمراض عضلة القلب (احتشاء حاد ، نقص تروية عابر واسع النطاق ، التهاب عضلة القلب المتكرر ، اعتلال عضلة القلب الأولي ، ضمور عضلة القلب الحاد بسبب عيوب القلب). تساهم آفات عضلة القلب في تحويل نوبات تسرع القلب إلى رجفان بطيني.

في حالة عدم وجود مضاعفات ، فإن بقاء المرضى الذين يعانون من تسرع القلب البطيني هو سنوات وحتى عقود. تحدث نتيجة قاتلة في الشكل البطيني لتسرع القلب الانتيابي ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب ، وكذلك في المرضى الذين سبق لهم أن خضعوا لموت سريري مفاجئ وإنعاش. يحسن مسار تسرع القلب الانتيابي المستمر والعلاج المضاد للانتكاس والتصحيح الجراحي للإيقاع.

الوقاية من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

تدابير الوقاية من الشكل الأساسي لتسرع القلب الانتيابي ، وكذلك أسبابه ، غير معروفة. تتطلب الوقاية من تطور نوبات عدم انتظام دقات القلب على خلفية أمراض القلب الوقاية والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي. مع تطور تسرع القلب الانتيابي ، يشار إلى الوقاية الثانوية: استبعاد العوامل المحفزة (الإجهاد العقلي والجسدي ، والكحول ، والتدخين) ، واستخدام الأدوية المهدئة والمضادة لاضطراب النظم المضادة للانتكاس ، والعلاج الجراحي لتسرع القلب.

تسرع القلب هو تسارع في ضربات القلب عندما يتجاوز معدل ضربات القلب 90 نبضة في الدقيقة.

يحدث تسرع القلب بشكل طبيعي (أثناء المجهود البدني والتوتر العصبي) وفي الحالات المؤلمة للقلب والأعضاء والأنظمة الداخلية.

يتم تحديد إيقاع القلب بواسطة العقدة الجيبية الأذينية ، حيث تتشكل النبضات الكهربائية المنتظمة. ثم تنتشر النبضات على طول "أعصاب القلب" (جهاز توصيل القلب) إلى الأذينين ، مما يؤدي إلى تقلصهما. بسبب زيادة الضغط في الأذينين ، يتدفق الدم عبر الصمامات ثلاثية الشرفات والصمامات التاجية إلى بطيني القلب. في الوقت نفسه ، يمر الدافع الكهربائي عبر نظام التوصيل إلى عقدة أخرى (الأذين البطيني) ، حيث ينتشر إلى البطينين المملوءين بالدم ، مما يتسبب في تقلصها.

تؤدي زيادة الضغط في البطينين في نفس الوقت إلى إغلاق الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات وفتح زوج آخر من الصمامات - الشريان الرئوي والأبهري. يندفع الدم من البطينين عبر الزوج الثاني من الصمامات إلى دوائر الدورة الدموية الصغيرة والكبيرة.

بعد الانقباض ، يحدث ارتخاء قصير المدى (انبساط) للبطينين ؛ ثم هناك انكماش جديد. في المتوسط ​​، تستغرق دورة واحدة من الانقباض والانبساط أقل من ثانية.

معدل ضربات القلب الطبيعي (HR) هو 60-90 نبضة في الدقيقة.

إذا حدث تسرع القلب بسبب المرض ، فهناك انخفاض في كفاءة القلب وانتهاك إمداد الدم للأعضاء والأنسجة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع عدم انتظام دقات القلب ، لا يتوفر للبطينين الوقت لإخراج كمية طبيعية من الدم إلى الشريان الأورطي أثناء انقباض الانقباض ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وحجم الدورة الدموية. كما يعاني القلب من الإرهاق وسوء التغذية مما يؤدي إلى تسارعه في البلى.

أسباب تسرع القلب

أولاً ، نعطي العوامل الفسيولوجية (الطبيعية) لتسرع القلب:

• نشاط بدني كثيف
• نقص الأكسجين في الهواء المحيط ، على سبيل المثال ، في ظروف الارتفاعات العالية ؛
• ارتفاع درجة حرارة الهواء ، مثل حرارة الصيف ؛
• تناول الأدوية
• ، قهوة؛
• التدخين؛
• تغيير في وضع الجسم
• الإثارة والخوف.
• في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، يعتبر تسرع القلب هو القاعدة.

الآن نعطي العوامل المرضية (المسببة للمرض):

• ( , );
• فشل القلب؛
• نقص الأكسجة في
• توقف التنفس ( ، )
• التهاب عضلة القلب ، بما في ذلك ؛
• وجود مسارات غير طبيعية في نظام التوصيل للقلب (متلازمة ومرض وولف باركنسون وايت) ؛
• نزيف (مع ، رئوي ، مع تمزق ، العلاقات العامة) ؛
• و؛ الانسداد الرئوي؛
• مرض الغدة الدرقية (،)؛
• , ;
• الأورام ، بما في ذلك ؛
• العدوى (، الشكل السحائي ، إلخ) ، بما في ذلك ؛ ؛ و؛
• الحالات الجراحية الحادة (وما إلى ذلك) ؛
• ( و )؛
• الاضطرابات الهرمونية ، على وجه الخصوص ؛
• متلازمة الانسحاب مع.

أعراض تسرع القلب

غالبًا ما يتم نطق مظاهر عدم انتظام دقات القلب:

• زيادة في معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة ؛
• ضعف؛
• دوخة؛
• ضيق في التنفس مع صعوبة في التنفس ؛
• سواد في العيون.
• ألم في منطقة التامور.

أنواع تسرع القلب وخصائص الدورة السريرية

يحدث تسرع القلب الجيبي عندما تولد العقدة الجيبية الأذينية (العقدة الرئيسية التي تتحكم في إيقاع القلب) نبضة أسرع. يشكو المريض من خفقان وانزعاج وثقل وألم في منطقة القلب. في الحالات الشديدة ، يتجلى عدم انتظام دقات القلب في الخفقان المستمر ، وضيق التنفس الشديد ، والضعف والإغماء. في هذه الحالة ، تكون النبضات القلبية متكررة ولكنها منتظمة (منتظمة). يمر هجوم تسرع القلب الجيبي ، كقاعدة عامة ، دون استخدام العقاقير.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي - معدل ضربات القلب في حدود 140-300 نبضة في الدقيقة. قد يحدث بسبب تنشيط الجهاز العصبي الودي (عدم انتظام دقات القلب الأذيني ، فوق البطيني الانتيابي) ، أو تلف في نظام التوصيل للبطينين (تسرع القلب الانتيابي البطيني). في 80٪ من الحالات ، يحدث تسرع القلب الانتيابي على خلفية أمراض القلب الحادة - واعتلال عضلة القلب ، وعيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، إلخ. يشكو المرضى من خفقان ، ضعف شديد ، طنين ، ثقل خلف القص ، غثيان ، تعرق. يعد تسرع القلب الانتيابي نذيرًا لأشد حالات تسرع القلب رعبًا: الرجفان البطيني.

الرجفان البطيني - انقباض غير منتظم للقلب يصل إلى 450 نبضة في الدقيقة ، مصحوبًا بتوقف الدورة الدموية والموت. في 40٪ من الحالات ، يعتبر الرجفان البطيني من المضاعفات واسعة النطاق. تخصيص الرجفان الأولي والثانوي والمتأخر. يحدث الرجفان الأولي ، كقاعدة عامة ، في الساعات الأولى من احتشاء عضلة القلب الحاد وهو السبب الرئيسي للوفاة. يتطور الرجفان الثانوي أيضًا على الخلفية ، إذا تم تشكيل فشل في الدورة الدموية ، وصدمة قلبية. يحدث الرجفان المتأخر بعد أيام قليلة من نقله. في 60٪ من الحالات تنتهي بوفاة المريض. الأعراض الرئيسية: ظهور مفاجئ ، دوار ، ضعف ، فقدان للوعي في الدقيقة الأولى ، تشنجات ، تبول لا إرادي ، تغوط. بعد توقف الدورة الدموية ، يتوسع التلاميذ تدريجياً ، ويحدث الموت السريري.

تشخيص تسرع القلب

أولا ، يقيس النبض ، الضغط ، يستمع للقلب. الطريقة الرئيسية لتشخيص تسرع القلب هي مخطط كهربية القلب (ECG). لمعرفة أسباب عدم انتظام دقات القلب ، يتم وصف مراقبة هولتر لتخطيط القلب (تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء النهار) ، وتخطيط القلب أثناء التمرين ، وتخطيط القلب داخل المريء. يتم إجراء اختبار تقويمي (تسجيل مخطط كهربية القلب والتحكم في النبض قبل وبعد انتقال الموضوع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي) لمعرفة العلاقة بين عدم انتظام دقات القلب وفقدان الوعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الاختبارات المعملية: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.

علامات عدم انتظام دقات القلب على مخطط كهربية القلب

• مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، يظل مركب QRS دون تغيير ، وتندمج الموجة P مع الموجة T ؛
• مع عدم انتظام دقات القلب البطيني ، يتغير معقد QRS ، وهذا هو السبب في عدم تحديد الموجة P.