المغص الكلوي هو ألم مغص ناتج عن تشنج العضلات الملساء بسبب مشاكل في إخراج البول. في الأساس ، تتطور الأعراض نتيجة انسداد الحالب بالحجارة. رمز ICD 10–23.

أسباب المغص

في حوالي 90٪ من الحالات ، تصبح محرضًا للمغص الكلوي. حتى الآن ، لا يعرف الطب بالضبط سبب تشكل الرمل والحجارة في الأعضاء المقترنة. يمكن العثور على الآفة على اليمين وعلى اليسار. 15-30٪ تم تشخيص إصابتهم بالتحصي الثنائي.

العناصر الرئيسية

غالبًا ما ترتبط مظاهر المغص الكلوي بالإصابة أو المرض ، مما يؤدي إلى تضيق أو ضغط تجويف الحالب. في الوقت نفسه ، يكون لانسداد الممر موضع مختلف - قناة الإخراج نفسها ، والمثانة ، والحوض الكلوي.

تشمل محرضات المغص الكلوي:

سبب	طريقة تطور المرض
مرض تحص بولي	العامل الأكثر شيوعًا خروج الحصى من الحوض الكلوي قادر على سد الحالب.
التهاب الحويضة والكلية	العملية المعدية التي تسببها العقديات ، المكورات العنقودية ، الأنفلونزا ، الإشريكية القولونية. وهو ناتج عن تقشر الظهارة ، وظهور بؤر قيحية ، والتي تصبح عقبة أمام تقدم البول.
إصابة	يتميز بأورام دموية وجلطات دموية تضغط على القناة.
السمات الهيكلية	يزداد خطر الإصابة بالمغص الكلوي مع التطور غير الصحيح تشريحيًا للعضو - خلل التوتر العضلي ، التهاب الكلية ، التعلق غير الطبيعي للحالب بالمثانة. نادرا ما يؤدي إلى علم الأمراض ، قد لا يكون الشخص على دراية بوجود مثل هذه المشاكل. يحدث انتهاك التدفق بسبب التلف الميكانيكي والالتهابات. في هذه الحالة ، يتطور الهجوم بشكل غير متوقع بالنسبة للمريض.
علم الأورام	يضغط نمو الطبيعة الحميدة أو الخبيثة على الحالب أو الحوض في العضو. ولكن فقط مع ورم موضعي في الكلى ، أو قناة الإخراج ، أو في حالة إنبات الورم بالقرب منهم.
مرض الدرن	في حوالي 30٪ من مرضى هذا المرض ، توجد مسببات الأمراض خارج أنسجة الرئة. غالبًا ما تخترق مسببات الأمراض الكلى.
شبك الحالب	جنبا إلى جنب مع استحالة تدفق البول ، هناك زيادة في الضغط في الحوض. يتجلى ذلك بسبب التلف الميكانيكي ، والشذوذ الهيكلي الخلقي ، والتغيرات في وضع الأعضاء ، وعلم الأورام ، ونمو الأنسجة الليفية في المنطقة خلف الصفاق.
سفينة إضافية	يمكن أن يؤدي وجود مجرى دم "إضافي" بالقرب من الحالب إلى تضيق تدريجي للقناة.
رد فعل تحسسي	من الأعراض النادرة للغاية. يتطور انتفاخ الحالب بسبب استخدام بعض الأدوية - اليود ، الكوديين. يترافق مع توسع الأوعية الدموية ، تغلغل البلازما خارج جدرانها ، وهو سبب العيادة السلبية.
جلطات الدم	الدخول في تجويف مسار الإخراج يسبب انسداد. تتشكل جلطة كبيرة بسبب الصدمة ، ونمو الأورام ، ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة المخاطية ، ونتيجة لذلك ، نزيف.
التهاب الكلية	يتميز بتلف لحمة الكلى ، في المستقبل ، تؤثر العملية على النسيج المحيط بالكلية. يتم إنتاج كمية كبيرة من القيح الذي يملأ المسالك البولية مسبباً المغص.
التهاب المثانة	غالبًا ما يحدث التهاب المثانة بسبب عدوى يمكن أن تنتقل إلى الحالب.
منعكس حويصلي	يوجد ارتداد للبول من المثانة إلى تجويف القناة. إنه يؤدي إلى زيادة الضغط في حوض الأعضاء المقترنة ، وركود السوائل ، الذي يصبح محفزًا لتكوين الأحجار.
النقرس	اضطرابات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك حمض البوليك. يزيد تراكمه من خطر تكوين مركبات اليورات.
تحص صفراوي	يزيد وجود حصوات في المرارة من احتمالية الإصابة بـ KSD بنسبة 26-32٪.
الشلل	يؤثر عدم الحركة المطول سلبًا على جميع الأنظمة. كما أن الكلى معرضة للخطر أيضًا ، حيث ينخفض ​​مستوى الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د الضروري لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي.

هؤلاء بعيدون عن كل محرضي الزمرة الكلوية. تتطور صورة سريرية مميزة بسبب تناول أدوية السلفا ، والاستخدام المفرط لحمض الأسكوربيك ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، وأمراض باجيت وكرون. حتى التقلبات في البارومترية أثناء رحلة بالطائرة يمكن أن تسبب هجومًا.

العوامل ذات الصلة

تنقسم مخاطر الإصابة بالمغص الكلوي إلى نوعين:

• جنرال لواء؛
• خاص.

المجموعة الأولى تشمل:

1. أرضية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض بين الرجال.
2. عدد السنوات. الأشخاص في الفئة العمرية 30-50 هم أكثر عرضة للإصابة. عند الأطفال ، الأولاد والبنات ، وكبار السن ، تحدث المشكلة بشكل أقل تكرارًا.

إلى الثاني:

1. الوراثة.
2. مهنة. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض في عمال المتاجر الساخنة.
3. الظروف المناخية. الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الشمالية والجنوبية معرضون لخطر أكبر.
4. النشاط البدني النشط. في بعض الأحيان يتم اكتشاف مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة لدى الرياضيين.
5. قلة السوائل في النظام الغذائي وتكوين الماء في المنطقة.
6. كثرة استهلاك البروتينات الحيوانية والأطعمة المالحة واللحوم المدخنة والشوكولاتة.
7. انخفاض مستوى فيتامين أ يسبب تقشر الخلايا الظهارية ، والتي تصبح نوى البلورات.
8. نقص أو زيادة فيتامين د. تؤثر هذه المادة على قدرة الكالسيوم على الارتباط بحمض الأكساليك في الأمعاء ، والذي يتراكم ويستقر في الكلى ويؤدي إلى تكوين الأوكسالات. يحتاج الجسم إلى 600 وحدة دولية من الفيتامين يوميًا.
9. تجفيف. يتم ملاحظته على خلفية قلة الإمداد بالرطوبة ، مما يؤدي إلى زيادة كثافة البول ، ونتيجة للتبخر المكثف عبر سطح الجلد.

مهم! في 55٪ من المرضى ، يتم تضمين نوبات المغص الكلوي في تاريخ العائلة.

علامات المغص الكلوي عند الرجال والنساء

تظهر أعراض المغص الكلوي فجأة في الشخص الذي يبدو بصحة جيدة. لا يسبقها نشاط بدني خاص ، فالصورة مستقلة تقريبًا عن العوامل الخارجية.

علامة مرض	وصف
الم	لا يطاق ، تشنج ، مؤلم ، حاد ، طعن. خطيرة ، قادرة على إحداث تشنجات وصدمة. من المستحيل اتخاذ موقف تضعف فيه الأحاسيس المؤلمة ، ويصعب التنفس. يمكن أن يشع إلى الجانب وأسفل الظهر وسطح الفخذ الأمامي والمستقيم والأربية والأعضاء التناسلية والبطن - ويرجع ذلك إلى توطين المنطقة المصابة من الحالب أو الكلى. على عكس المغص الكبدي ، فهو ثابت.
بول دموي	قد يكون الدم في البول مرئيًا للعين المجردة أو يتم اكتشافه عن طريق الفحص المعملي لعينة.
عسر البول	من الممكن حدوث صعوبات في سحب البول. يتميز بحوافز كاذبة ، كمية صغيرة من السوائل. هذه العملية مؤلمة. مع انسداد ثنائي كامل ، يتوقف تدفق البول. إذا تأثرت إحدى الكليتين ، فإن الثانية تتراكم بنشاط وتمرير السوائل من خلال نفسها ، وبالتالي فإن علم الأمراض لا يصاحبه نقص في البول.
القيء	يسببه الألم الشديد ، مما يؤدي إلى اضطرابات اللاإرادي - التعرق والضعف العام والغثيان. كما أن السبب هو عدم كفاية عمل النهايات العصبية مباشرة في موقع الألم ، مما يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي. لا ترتبط أعراض هذا النوع بالطعام والشراب. لا يمكن القضاء على القيء بمساعدة المواد الماصة.
زيادة انتفاخ البطن	يتطور على خلفية اضطرابات حركية الأمعاء.
ارتفاع ضغط الدم	خلال فترة المغص الكلوي ، ينخفض ​​ترشيح الدم عن طريق الأعضاء المزدوجة ، وبالتالي ، هناك زيادة طفيفة في ضغط الدم. كما يرتفع ضغط الدم نتيجة رد فعل المخ للأحاسيس المؤلمة.
تغير في معدل ضربات القلب	من المحتمل حدوث انخفاض وزيادة في معدل ضربات القلب.
قشعريرة	درجة حرارة الحبيبات موجودة ، 37-37.5 درجة مئوية.

تعتمد مدة ظهور علامات المغص الكلوي على سرعة الحصاة ويمكن قياسها بالدقائق والأيام.

مهم! إذا لوحظت الصورة السريرية لأكثر من 5 أيام ، فإن العواقب هي تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء.

بعد القضاء على نوبة القولون الكلوي ، يختفي الشعور بالضيق بسرعة. يفرز البول بكميات كبيرة ، لأنه خلال هذا الوقت كان هناك تراكم للسوائل في الكلى المصابة.

أثناء الحمل

غالبًا ما يُنظر إلى تطور المغص الكلوي لدى المرأة الحامل في المراحل المتأخرة على أنه بداية الولادة. وخطر الإصابة بالأمراض مرتفع للغاية - أثناء الحمل ، يتم تشخيص تحص بولي في 0.2-0.8 ٪ من المرضى. في الوقت نفسه ، لا يؤثر تصور الطفل وتطوره على احتمالية تكوين الحسابات بأي شكل من الأشكال. على الأرجح ، حتى قبل هذه اللحظة ، بدأت عملية تكوين الحجر ، لكن علم الأمراض استمر في الظهور ، بدون صورة سريرية واضحة.

غالبًا ما تظهر الأعراض في الثلث الثالث من الحمل:

• الألم والتشنج؛
• وجود دم في البول.
• مخرج الحجر.

تشبه الأعراض نشاط المخاض وعادة ما يتم تشخيص KSD بالفعل في المستشفى. يجب أن أقول ، الهجوم قادر تمامًا على أن يؤدي إلى تصريف الماء والولادة المبكرة لطفل.

المشكلة الرئيسية هي تخفيف الألم. يُحظر على المرأة الحامل استخدام معظم الأدوية ، لأنها تؤدي إلى آثار جانبية سلبية على نمو الجنين. التدفئة هي أيضا بطلان. لذلك ، يتم إجراء العلاج ، في محاولة لتقليل المخاطر.

عادة ما يوصف:

1. حقن هيدروكلوريد البابافيرين ، 2 مل من محلول 2٪ ، Noshpy ، platyfillin hydrotartrate 0.2٪ تحت الجلد.
2. إذا بدأ الهجوم في المنزل ، يمكنك تناول حبتين من أفيسان أو 20 قطرة من سيستينال على قطعة من السكر تحت اللسان - توقف الأدوية المغص الكلوي ولها تأثير مضاد للالتهابات في نفس الوقت.

مهم! يُنصح بالاتصال برعاية الطوارئ على الفور ، لأن خطر الإصابة بآلام المخاض والعدوى بالمغص الكلوي يزيد بشكل كبير.

عند الأطفال

في سن أصغر ، يستمر علم الأمراض بشكل غير معتاد ، مما يؤدي إلى أخطاء طبية. يمكنك تحديد المشكلة من خلال مراقبة سلوك الطفل بعناية.

1. غالبًا ما يشير الطفل بشكل غير صحيح إلى السرة كمكان لتوطين الألم. لكن في بعض الأحيان تظهر الأعراض حقًا في جميع أنحاء البطن.
2. البكاء ، يتصرف بقلق ، لا يسمح بلمس المنطقة المؤلمة.
3. وجود براز رخو أو إمساك.
4. انتفاخ تجويف البطن بسبب تراكم الغازات ، ويلاحظ القيء المنعكس.

لإجراء تشخيص كفء ، تحتاج إلى التحقق من آلام الظهر ، وكذلك فحص قوة العضلات ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالرضيع. للقيام بذلك ، يلجأون إلى تعريف أعراض Pasternatsky - يتم تطبيق أطراف الأصابع على منطقة الكلى وهز الأنسجة بها.

لكن من الجدير بالذكر أن هذه الطريقة تساعد في اقتراح مغص كلوي ، وليس إجراء تشخيص نهائي. يتم الحصول على نتيجة تأكيدية أيضًا في حالة التهاب الزائدة الدودية مع وجود موقع غير صحيح للعملية ، تخثر أوعية المساريق ، انسداد معوي. لذلك ، من الضروري إجراء فحص شامل في المستشفى.

توقف رعاية الطوارئ أي هجوم فقط إذا لم يكن هناك شك. قبل وصولها ، يمكن للوالدين تقليل أعراض الألم بشكل مستقل عن طريق وضع الطفل في حمام بدرجة حرارة ماء 37-39 درجة مئوية. إذا لم ينجح هذا الإجراء ، فقم بتطبيق Noshpa أو Baralgin. لكن من المستحسن معرفة الجرعة المسموح بها بالضبط.

مع المغص الكلوي ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. العلاج الجراحي غير مستبعد.

مهم! عادة ما يتم تحفيز تكوين الحجارة عند الأطفال بواسطة عامل وراثي والتغذية الأمية. إذا كان الطفل يرضع ، يجب على الأم أن تكون حذرة بشأن نظامها الغذائي.

المضاعفات

إذا تم علاجها في الوقت المناسب ، لا تتطور المضاعفات. مع العلاج المتأخر أو ، على سبيل المثال ، استخدام الأدوية ، فإن استخدام العلاجات الشعبية دون موافقة الطبيب ، يكون من الممكن حدوث نتيجة غير مواتية ، حتى الموت.

تعتبر النوبة الحادة للمغص الكلوي خطيرة ، حيث إنها تثير:

1. التهاب الحويضة والكلية الانسدادي هو التهاب من جانب واحد أو جانبين للأعضاء المقترنة ، مصحوبًا بالتقيح.
2. ظهور تضيق في جدران الحالب مما يؤدي إلى استمرار تضيق التجويف.
3. الإنتان البولي هو آفة سامة تصيب أنسجة الجهاز البولي.
4. تصلب الكلى أو ضمور الكلى.

من أجل عدم تعقيد العملية ، عند أدنى علامة للمغص الكلوي ، يجب عليك الاتصال بطبيب المسالك البولية أو استدعاء سيارة إسعاف.

التشخيص

لتوضيح الصورة السريرية ، يجب على المريض أن يصف للطبيب الأعراض الموجودة بالتفصيل. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم توضيح مكان العمل والنظام الغذائي واحتمالية حدوث رد فعل تحسسي. من المستحسن أن تتذكر النساء والفتيات موعد آخر دورة شهرية - فهذا سيساعد على استبعاد الحمل خارج الرحم.

تطبيق كل من أساليب المختبر والأجهزة.

1. يتضمن التشخيص السريري تحليل عينات البول لاكتشاف التغيرات في التركيب. للبحث ، يتم توفير جزء من بول الصباح والبول اليومي. في الحالة الأولى ، يتم تحديد وجود الشوائب ، في الحالة الثانية ، يتم تقييم وظائف الكلى.
2. قد يحتوي السائل على كريات الدم البيضاء أو كريات الدم الحمراء أو شظاياها المدمرة ، القيح.
3. يزيد تركيز الأملاح - أكسالات ، كالسيوم ، سيستين ، بول.
4. تحقق من التفاعل مع الأحماض والقلويات.
5. أثناء العملية المعدية ، يتم الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض.
6. زيادة الكرياتينين.

مهم! إذا خرج الحجر ، فمن المستحسن نقله إلى مساعدي المختبر. يؤثر تكوين حساب التفاضل والتكامل على مخطط العلاج الإضافي.

تشخيصات الأجهزة:

1. الموجات فوق الصوتية - تخترق الجسم ، تنعكس الموجات فوق الصوتية من مناطق كثيفة ، مما يسمح لك برؤية ملامح بنية الكلى والمثانة والقناة التي تربطها بالحجارة.
2. التصوير الشعاعي - يساعد على تحديد الأوكسالات ورواسب الكالسيوم.
3. تصوير المسالك البولية الإخراجية - إدخال محلول تباين لتحديد حالة الأوعية الدموية ، وكذلك الحالب. بفضل هذا ، من الممكن إجراء تقييم بصري لدرجة تضيق الممر ، وقدرة الكلى على الحفاظ على المستوى المطلوب من الترشيح وتركيز السوائل. يتم استخدامه بعد وقف النوبة ، عند استعادة الدورة الدموية وتدفق البول.
4. يوصى باستخدام التصوير المقطعي لتحديد كثافة الحصوات ودرجة تلف الحالب.

يعتمد برنامج الإجراءات إلى حد كبير على السبب المزعوم لعلم الأمراض ، ويمكن توسيعه بشكل كبير. ولكن أولاً وقبل كل شيء ، عادةً ما يتم أخذ الأشعة السينية ، لأنه في معظم الحالات يعاني المريض المصاب بالمغص الكلوي من حصوات الكالسيوم والأكسالات. التصوير المقطعي ليس رخيصًا ، لذلك يتم استخدامه عندما تكون الطرق الأخرى غير كافية بالمعلومات.

تشخيص متباين

يوصى بتوضيح التشخيص. في المغص الكلوي ، لا توجد علامات مميزة لهذا المرض فقط. تتطور صورة سريرية مماثلة في العديد من أمراض الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. بمساعدة الاختبارات المعملية لعينات الدم والبول المقدمة ، يتم استبعاد المشاكل المتعلقة بهذه الأعراض.

تكتيكات العلاج للرجال والنساء

تتمثل المهمة الرئيسية للمغص الكلوي في تخفيف الألم الشديد ، وتطبيع انسحاب السوائل ، وكذلك معرفة سبب المرض وإجراء علاجه. في المرحلة الأخيرة ، ينجذب المتخصصون الضيقون.

إسعافات أولية

يمكن للمريض أن يحاول بشكل مستقل تخدير مخرج الحجر قبل وصول سيارة الإسعاف.

خوارزمية العلاج قبل الطبي:

• مع كل تشنج ، استنشق بعمق ، ابق هادئًا.
• خذ مضادًا للتشنج أو مسكنًا - يُسمح للبالغين بابتلاع قرصين من Drotaverine أو Noshpa 80 مجم لكل منهما أو 4 أقراص 40 مجم لكل منهما. إذا أمكن ، فمن الأفضل حقن المحاليل العضلية. سيساعد المستحضر العشبي Urolesan في كبسولات ، في شكل شراب أو قطرات.
• في حالة عدم وجود هذه الأموال النتروجليسرين الموضوعة تحت اللسان مناسبة.
• مع مغص الجانب الأيسر ، تؤخذ Baralgin ، Paracetamol ، Citramon ، Ketanov ، Revalgin. إذا ظهر الألم على اليمين ، وهو سمة من سمات التهاب الزائدة الدودية ، فهذه الأدوية محظورة ، لأن تخفيف الآلام سيزيت الأعراض ويجعل التشخيص صعبًا.
• إذا كنت متأكدًا من أن الانزعاج ناتج عن تقدم التفاضل والتكامل ، يمكنك وضع وسادة تدفئة على المنطقة المؤلمة أو أخذ حمام ساخن.

مهم! يمنع منعا باتا الإجراءات الحرارية مع وجود صورة سريرية غير معروفة للمريض ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تدهور الحالة.

كقاعدة عامة ، ينصح مرضى المغص الكلوي بالعلاج في المستشفى. تشمل المؤشرات الحيوية:

1. مضاعفات خطيرة - ضغط الدم أقل من 100/70 ملم. RT. st ، درجة حرارة تتجاوز 38 درجة مئوية.
2. ألم ثنائي.
3. وجود عضو زوجي واحد فقط.
4. كبار السن.
5. عدم وجود أثر إيجابي في تقديم الإسعافات الأولية.

في هذه الحالات ، يكون الاستشفاء ضروريًا ، حيث سيعيد الأطباء وظيفة التبول ، مما سيساعد على تجنب التغييرات التي لا رجعة فيها في بنية الكلى ومنع حدوث نتيجة مأساوية.

أيضًا ، يتم إرسال المرضى الذين يعانون من مغص كلوي غير مبرر إلى المستشفى.

الرعاية العاجلة

يقوم الطبيب أو المسعف القادم بإجراء تشخيص أولي ، يقوم على أساسه بإعطاء مسكن أو مضاد للتشنج ، مع مراعاة موانع الاستعمال المحتملة. تشمل الأدوية المختارة ما يلي:

1. Baralgin M - غير متوافق مع الكحول و أنالجين.
2. يحظر استخدام كيتورولاك للأطفال دون سن 16 عامًا المصابين بالربو والقرح الحادة والفشل الكلوي الحاد.
3. Noshpa - لا يمكن استخدامه في حالات الفشل الكلوي وفرط الحساسية. استخدم بحذر في تصلب الشرايين التاجية ، والزرق مفتوح الزاوية ، وتضخم البروستاتا.

بعد رعاية الطوارئ ، يُعرض على المريض دخول المستشفى. بعد الموافقة ، يتم نقلهم إلى قسم المرضى الداخليين على نقالة.

إذا مر الحجر بحلول وقت وصول الفريق الطبي ، غالبًا ما يرفض الشخص الذهاب إلى المستشفى. ولكن في أول يوم إلى ثلاثة أيام ، من الضروري إجراء مراقبة طبية للحالة وجودة الرعاية التمريضية. من الممكن أن يكون قد خضع أكثر من حساب واحد للحركة وفي المستقبل سوف يتكرر نوبة مغص كلوي.

العلاج الطبي في المستشفى

مع المغص الكلوي ، يتم العلاج بطريقة معقدة. وصف الأدوية لتخفيف الأعراض:

مجموعة	عمل	الجرعة
المسكنات	القضاء على الألم	Ketorolac عضليًا 3-4 مرات في اليوم ، 60 مجم لمدة لا تزيد عن 5 أيام. ديكلوفيناك IM 75-100 مجم مع نقل إضافي إلى أقراص. باراسيتامول 500-1000 مجم. بارالجين 5 مل 3-4 مرات في اليوم IM أو IV. كودايين 1٪ بالاشتراك مع أتروبين 1٪ ، 1 مل من كل محلول. ليدوكائين أو نوفوكائين للحصار الموضعي للنهايات العصبية إذا فشلت الطرق الأخرى.
مضادات التشنج	إزالة تشنجات العضلات الملساء للحالب	دروتافيرين 1 / م 1-2 مل حتى تختفي الأعراض. الأتروبين 0.25-1 مل في العضل. هيوسين بوتيل بروميد ثلاث مرات في اليوم عن طريق الفم أو المستقيم ، 10-20 مجم.
قلة إنتاج البول	تقليل الضغط في الحوض الكلوي	ديزموبريسين - IV 4 ميكروغرام أو بخاخ أنفي 10-40 ميكروغرام.
مضادات القيء	منع الانعكاس	ميتوكلوبراميد إم 10 مجم 3 مرات في اليوم ، لاحقًا على شكل أقراص.
قلونة البول	يذيب حصوات حمض اليوريك	بيكربونات الصوديوم بجرعة فردية يتم تحديدها من خلال تفاعل البول.

عندما تنضم عدوى بكتيرية ، يوجد صديد ، يتم إدخال المضادات الحيوية في برنامج العلاج.

متوسط ​​الدورة هو 1-3 أيام.

جراحة

يتم إجراء العملية إذا فشلت الطرق المحافظة في القضاء على انسداد الحالب ، فقد تطورت عواقب وخيمة لعلم الأمراض الأساسي.

دواعي الإستعمال:

• تحص معقد
• حجم الحجارة أكثر من 1 سم ؛
• لا تأثير بعد العلاج.

توفر الأساليب الحديثة تدخلاً جراحيًا بسيطًا مع الحد الأدنى من مخاطر الإصابة.

1. تفتيت الحصوات بالتماس - تأثير الهواء المضغوط ، الموجات فوق الصوتية ، شعاع الليزر على رواسب الملح. يترافق مع ثقب في الجلد أو ينتقل أنبوب الجهاز عبر الإحليل إلى الحالب.
2. تفتيت الحصوات عن بعد - تستخدم الموجات فوق الصوتية لتدمير الحصى التي يزيد قطرها عن 2 سم والمترجمة في الجزء العلوي أو الأوسط من الحوض. يتم إجراؤه دون الإضرار بالجلد ، ولكن تحت التخدير العام من أجل استرخاء عالي الجودة للأنسجة العضلية. موانع الاستعمال: الحمل ، انسداد الحالب ، حصوات كثيفة ، اضطرابات النزيف.
3. التنظير الداخلي - يتم إدخال أداة مرنة في الحالب من خلال مجرى البول لالتقاط وإزالة القلح.
4. الدعامات - يتم تثبيت إطار معدني في التجويف الضيق ، مما يسمح لك بتوسيع الممر ومنع المزيد من المغص الكلوي.
5. بضع حصوات الكلى عن طريق الجلد - تتم إزالة الحصوات من خلال ثقب. يتم التحكم في الإجراء بواسطة جهاز أشعة إكس.

نادرًا ما تُستخدم جراحة الكلى المفتوحة ، لأنها الأكثر ضررًا. يشار إلى أنه لعملية نخرية قيحية ، تلف أنسجة العضو ، في وجود حصوات كبيرة بشكل خاص.

إذا تم إجراء التدخل الجراحي بطريقة تجنيب ، يمكن للمريض مغادرة قسم المرضى الداخليين بعد 2-3 أيام.

مغص كلوي وانسداد معوي حاد

في كثير من الأحيان ، على خلفية المغص الكلوي ، يتطور الانفتال المعوي. يصاحبه ألم شديد ، لكن حالة الشخص تعتبر مرضية.

تشمل الأعراض غثيان بدون راحة وقيء متكرر مما يؤدي إلى تشخيص انسداد الأمعاء. مع المغص الكلوي ، يتم ملاحظة نوبة واحدة في كثير من الأحيان.

للفحص ، يتم استخدام الاستماع إلى منطقة البطن - تتميز الضوضاء الشديدة في منطقة الأمعاء. يكشف تحليل البول عن بيلة دموية.

حمية

يتم استهلاك اللحوم والأسماك فقط في شكل مسلوق.

يظهر للاستبعاد من القائمة:

• ملح؛
• معجنات حلوة
• خبز طازج؛
• مرق.
• اللحوم والنقانق المدخنة.
• أجبان دهنية
• بيض مقلي ومسلوق
• الملوحة؛
• ماء مالح.
• طعام معلب؛
• الفجل والفطر والسبانخ والبقوليات والحميض والفجل والبصل والثوم ؛
• توابل حارة
• الشوكولاته والقهوة
• اللحوم الدهنية والكبد والبط والمخ والكلى.
• الفواكه مع الألياف الخشنة.

بعد التشخيص ، يتم تعديل النظام الغذائي بمساعدة أخصائي التغذية الذي سيأخذ في الاعتبار السبب ويطور برنامج التغذية الأمثل.

على سبيل المثال ، مع تحص بولي ، يظهر أنه يدخل المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية في القائمة التي تمنع تكوين الحصوات. للقيام بذلك ، يكفي استخدام:

• 100 غرام من الخبز من الدقيق الخشن.
• 200 غرام بطاطس
• 70 غرام جزر
• 30 غرام من البنجر
• 100 جرام كمثرى.

لكن في الوقت نفسه ، من الضروري معرفة تكوين الحجارة بالضبط. خلاف ذلك ، يمكن للنظام الغذائي المختار بشكل غير صحيح أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

• مع مركبات اليورات ، يستهلكون المزيد من منتجات الألبان والعصائر والفواكه والخضروات ، ويقلل من حجم اللحوم والأسماك والبقوليات والحبوب والبيض.
• في وجود الأكسالات ، يتم إدخال الخبز المصنوع من دقيق القمح الكامل ونخالة الجاودار والقمح والدخن والشعير اللؤلؤي ودقيق الشوفان والحنطة السوداء والفواكه المجففة في النظام الغذائي.
• إذا تم الكشف عن بيلة الفوسفات ، يتنوع النظام الغذائي مع منتجات المخابز والدواجن والأسماك واللحوم والحبوب بدون حليب واليقطين والعسل والقهوة أو الشاي الضعيف والكومبوت والحلويات.

الاختلافات في القائمة ضخمة ولا يمكنك الاستغناء عن مساعدة أحد المتخصصين.

الأساليب الشعبية الفعالة

إذا لم يكن من الممكن اللجوء إلى الدواء ، يتم إجراء علاج المغص الكلوي في المنزل. هناك العديد من الوصفات لتقليل الألم.

1. حمام ساخن مع إضافة أوراق المريمية أو البتولا أو أعشاب cudweed أو زهور الزيزفون أو البابونج. لجلسة واحدة ، يكفي 10 غرام من المواد الخام النباتية.
2. ضخ جذور الصلب ، أوراق النعناع والبتولا ، توت العرعر. اخلطي المكونات بكميات متساوية واتركيها 1 لتر من الماء المغلي 1 ملعقة كبيرة. ل. مجموعة. بعد نصف ساعة ، يتم ترشيح العلاج الشعبي وشربه.
3. لتنعيم انسحاب الأكسالات وحصوات الفوسفور ، يتم استخدام أزهار الخلود وزهرة الذرة الزرقاء والبلسان الأسود وعشب بودرا وجذور الحرق وأوراق عنب الدب. كوب من الماء المغلي يصب 2 ملعقة كبيرة. ل. الأموال والإصرار على 15 دقيقة في حمام بخار. مرر المحلول عبر منخل بعد 4 ساعات. في شكل دافئ ، يشربون 4 مرات في اليوم بعد الوجبات ، 50 مل.
4. يتم توفير تأثير علاجي جيد ضد حصوات البول بواسطة ثمار البرباريس مع العرعر وجذر المسلفة ومحفظة الراعي. على البخار في لتر من الماء المغلي 2 ملعقة كبيرة. ل. الخليط واستمر في التسخين لمدة 15 دقيقة. بعد الخروج من الموقد ، قف لمدة 4 ساعات في وعاء مغلق. خذ 50 لترًا أربع مرات يوميًا قبل الوجبات.

ستساعد الوصفات الشعبية على عدم الإصابة بالمرض إذا تشاورت أولاً مع طبيب المسالك البولية حول إمكانية استخدامها. من الضروري مراعاة خصائص رواسب الملح ، وخطر الحساسية من المكونات ، ومناقشة مدة الدورة. خلاف ذلك ، فإن العلاج المنزلي لن يجلب الفوائد.

التنبؤ والوقاية

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن تشخيص المغص الكلوي موات. عندما يتأخر التشخيص وزيارات الطبيب ، يصبح المرض أكثر تعقيدًا ، مما يزيد من احتمالية الوفاة نتيجة الصدمة والإنتان وفشل الأعضاء.

يمكنك منع تطور المغص الكلوي باتباع توصيات بسيطة:

1. يجب أن يكون الاستعداد هو أساس الفحوصات والمشاورات المنتظمة مع طبيب المسالك البولية.
2. من الضروري استهلاك كمية كافية من الفيتامينات A و D. إذا لم يكن من الممكن تجديد احتياطياتها بمساعدة المنتجات الطبيعية ، يتم استخدام مجمعات خاصة.
3. تساعد حمامات الشمس الجسم على إنتاج فيتامين د بمفرده.
4. لا تهمل النشاط البدني المعتدل.
5. يجب أن يحتوي الطعام على الكالسيوم.
6. اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميا.
7. يجب تصحيح مشاكل التمثيل الغذائي وعلاج أمراض الجهاز البولي.
8. تأكد من اتباع مبادئ التغذية الغذائية لتقليل احتمالية الإصابة بالمغص الكلوي - استبعد من قائمة الأطعمة التي تساهم في تكوين الحصوات.
9. لا تعرض الجسم لانخفاض حرارة الجسم.
10. تجنب الإصابة في منطقة أسفل الظهر.

يتم الالتزام بالوقاية باستمرار ، إذا لزم الأمر ، لتغيير نمط الحياة والنظام الغذائي المعتاد.

أسئلة من القراء

بطبيعة الحال ، فإن الشخص الذي لديه استعداد للمغص الكلوي يهتم بخصائص العملية نفسها والعلاج. هذه معلومات لمساعدتك في الحصول على إجابات.

كيف يرتبط القيء والمغص الكلوي؟

يجب البحث عن السبب في وضع الألياف العصبية. تتلقى كل من الكلى والجهاز الهضمي إشارات من نفس المنطقة. عندما يؤدي تقدم الحجر إلى مشكلة في تدفق البول ، تتهيج الضفيرة الشمسية في نفس الوقت. يصبح هذا محفزًا لهجمات الغثيان والقيء وانتفاخ البطن وصعوبة إخراج البراز.

لماذا تبدو مثانتي ممتلئة دائمًا؟

يفسر هذا الشعور بإفراز صغير للبول من خلال بنية الجهاز العصبي. عندما ينزل الحجر إلى الجزء السفلي من الحالب ، تتهيج المستقبلات ، مما يؤدي إلى الرغبة في التفريغ. الأعراض إيجابية وسلبية في نفس الوقت. في الحالة الأولى ، يُلاحظ أن حساب التفاضل والتكامل قد اجتاز الجزء الأطول وسرعان ما يدخل المثانة. ومع ذلك ، فإن اتصال الأعضاء ضيق ويمكن بسهولة أن يعلق حجر كبير الحجم فيه.

هل يمكن لشيء أن يثير بداية المغص الكلوي؟

كقاعدة عامة ، تبدأ نوبة المغص الكلوي فجأة. في بعض الأحيان تسبقها رحلة طويلة بالسيارة أو القطار أو الرحلة. ولعل ظهور صورة إكلينيكية على خلفية تناول العلاجات العشبية المصممة لتدمير رواسب الملح ، تصبح محرضين لحركة الأحجار. كما أن السبب هو إصابة الظهر ، والامتناع عن شرب السوائل لفترة طويلة ، وبعد ذلك يفضل المريض الشرب بكثرة.

هل يمكن الخلط بين المغص الكلوي وبعض الأمراض الأخرى؟

هناك أمراض أخرى لها أعراض مشابهة ، على سبيل المثال:

• التهاب القولون المعوي
• التهاب الجذور.
• احتشاء كلوي
• ذات الجنب الحاد
• التهاب الزائدة الدودية؛
• التواء في كيس المبيض.
• الحمل خارج الرحم.

لذلك ، العلاج الذاتي ممنوع منعا باتا. الفحص الشامل ضروري لتحديد سبب الألم. يساعد في تحديد نوع التشخيص التفريقي للمرض بدقة.

هل يمكن للحجر أن يدخل المثانة ولا يخرج؟

هذا الموقف محتمل تمامًا عندما يتعلق الأمر بالحجارة ذات الحجم الكبير ، والتي تتجاوز قطر الحالب ، أو يكون المرض معقدًا بسبب تضيق التجويف ، مما يمنع إطلاق الحجر.

ماذا يظهر الفحص البدني للمريض؟

ما هو الفحص بالموجات فوق الصوتية؟

الموجات فوق الصوتية هي طريقة ميسورة التكلفة وغير مكلفة وغنية بالمعلومات في دراسة المغص الكلوي. يسمح لك باكتشاف الحجر في الحالب وموقعه وتوسيع الحوض الكلوي. ولكن مع السمنة وزيادة انتفاخ البطن ، والتشوهات في الأعضاء البولية ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يعمل في كثير من الأحيان. لذلك ، يتم إعطاء الأفضلية لتشخيصات الأجهزة المعقدة.

لماذا تصوير المسالك البولية مطرح وماذا يظهر؟

تُعرف هذه الطريقة للمغص الكلوي بأنها الأكثر إفادة. يتم على 3 مراحل:

1. أولاً ، يتم التقاط صورة باستخدام جهاز الأشعة السينية.
2. يتم حقن المريض بمحلول تباين يخترق البول.
3. إعادة الصورة.

وبالتالي ، يتم الحصول على تمثيل مرئي لحجم حساب التفاضل والتكامل ، والتوطين في الحوض الكلوي أو القناة البولية.

هناك أيضا موانع لهذا الإجراء. هذا رد فعل تحسسي لليود ، والذي يستخدم لتحضير سائل التلوين ، والتسمم الدرقي هو أحد أمراض الغدة الدرقية.

ما هو جوهر العلاج بالحركية؟

تعتمد هذه التقنية على استخدام الأدوية التي تسهل إطلاق العناصر كبيرة الحجم. كما تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي تعمل على إرخاء أنسجة العضلات المبطنة للقناة ، وكذلك مضادات التشنج التي توسع التجويف.

كم من الوقت يمكن أن يمر الحجر مع العلاج بالحركية؟

يستغرق الانسحاب عدة أيام. لكن التدبير التوقعي في المغص الكلوي ينقطع إذا لم يترك الحصى الحالب بعد 2-3 أيام. التأخير خطير بسبب تليف المنطقة المسدودة.

ما هو المقصود بتفتيت الحصى خارج الجسم؟

لذلك يطلقون في طب المسالك البولية على "المعيار الذهبي" لعلاج تحص بولي. تم استخدام هذه الطريقة لمدة 30 عامًا وتتألف من استخدام تدفق موجه من الموجات الميكانيكية التي تعمل على رواسب الملح وتدمرها. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة وحدة الأشعة السينية أو جهاز الموجات فوق الصوتية. وفقًا للإحصاءات ، يساعد تفتيت الحصوات في التخلص من الأمراض في 95٪ من الحالات.

إذا مرت الأحاسيس المؤلمة ولم يخرج الحجر فما العمل؟

على الرغم من اختفاء علامات المغص الكلوي ، فإن العلاج ضروري. يعتبر القلح المتبقي في الحالب خطيرًا لأنه يضر بجدران الممر ويمكن أن يتحرك في أي وقت. لذلك ، ستستأنف نوبة المغص الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي انسداد الممر إلى تراكم البول في الكلى وتطور موه الكلية ، مما يؤدي إلى تلف حمة العضو. لذلك ، يجب إزالة الحجر.

عند ظهور أول علامة للمغص الكلوي ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. لا يستحق علاج نفسك دون معرفة السبب الدقيق للألم ، لأنه مع "التشخيص" الخاطئ ، من المحتمل أن تتطور المضاعفات التي تتطلب علاجًا طويل الأمد. لذلك ، فإن اللجوء إلى الطب الرسمي إلزامي.

تحدث هذه الحالة مع تحص بولي (انسداد الحالب بحجر) وتدلي الكلى (ملتوية الحالب) وحالات مرضية أخرى (مع الإصابات والأورام والسل).

يتميز المغص الكلوي بزيادة مفاجئة في الألم في منطقة أسفل الظهر مع التعرض للإشعاع المتكرر للفخذ والأعضاء التناسلية والساق. في كثير من الأحيان ، يصاحب المغص الكلوي الغثيان والقيء.

التشخيص

يشار إلى الاستشفاء العاجل والفحص الإلزامي من قبل طبيب المسالك البولية لتحديد أسباب المغص الكلوي والتشخيص التفريقي للأمراض الجراحية الحادة.

الطريقة الأكثر قيمة لتشخيص المغص الكلوي هي تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد (فحص الكلى بالأشعة السينية بعد إعطاء الوريد لعامل التباين). يسمح لك باكتشاف الحصوات والتغيرات في المسالك البولية ، وتوسيع الحوض والكيسات ، وإزاحة الكلى وانحناء الحالب. يكشف تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد أيضًا عن أسباب أخرى نادرة للمغص الكلوي.

علاج او معاملة

في حالة حدوث مغص كلوي بسبب تحص بولي ، جنبًا إلى جنب مع تخفيف النوبة ، يتم استخدام تفتيت الحصوات عن بُعد (سحق الحجر بالموجات فوق الصوتية) بنجاح.

يمكن التخفيف من نوبة المغص الكلوي باستخدام الحرارة - وسادة تدفئة ، وحمام بدرجة حرارة 37-39 درجة مئوية. تأكد من استخدام مضادات التشنج ومسكنات الألم في شكل حقن (حتى المسكنات المخدرة).

مع هجوم مطول ، يمكن للطبيب إجراء حصار novocaine للحبل المنوي (عند الرجال) أو الرباط الدائري للرحم (عند النساء) من المغص. يعتبر المغص الكلوي المصحوب بالحمى مؤشرًا مباشرًا لدخول المستشفى في قسم المسالك البولية ، حيث يمكن إجراء قسطرة الحالب لأغراض علاجية.

تنبؤ بالمناخ

إذا كان جزء الحجر الذي تسبب في انتهاك تدفق البول صغيرًا ، فغالبًا ما ينتهي المغص الكلوي بإفرازه بالبول.

خلاف ذلك ، مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد ، والذي يمكن أن يسبب الوفاة في وقت قصير.

القراءة 3 دقائق. المشاهدات 1.4k. تم النشر بتاريخ 25/02/2018

المغص الكلوي هو نوبة ألم حادة في منطقة أسفل الظهر. عندما تبدأ نوبة المغص الكلوي ، لا يستطيع الشخص ببساطة كبح جماح مشاعره بسبب الآلام الشديدة التي تحيط بالجسم بأكمله ، مما يجبره على اتخاذ موقف قسري. يمكن أن تكون هذه التشنجات بسبب حصوات الكلى والتهاب الجهاز البولي.

لماذا يحدث المغص في الكلى

تحدث نوبة ألم حاد في منطقة أسفل الظهر بسبب انتهاك تدفق البول من حوض الكلى الناجم عن مشاكل الدورة الدموية. يتوسع الحوض وهذا يساهم في ظهور ألم لا يطاق.

يأتي المغص بشكل غير متوقع. يزداد الألم في منطقة أسفل الظهر تدريجياً ، ثم ينتشر إلى المنطقة التناسلية والساقين. من الصعب جدًا تحمل هذا الهجوم ، لذلك من الجيد أن يكون هناك شخص قريب يمكنه تقديم المساعدة في حالات الطوارئ.

معرفة سبب التشنج مهم جدا. ويمكن أن تسبب الأمراض التالية مغص كلوي:

• باعتباره السبب الأكثر شيوعًا. عندما تتحرك الحصوات على طول الحالب ، يحدث ألم حاد ، ويمكن للحصى أيضًا أن يسد الحالب تمامًا ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق البول ؛
• أورام الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن أو الحاد.
• أمراض النساء.
• إصابة في الكلى.

عادة لا ينذر الهجوم بأي شيء ، وتأتي أحاسيس الألم بشكل غير متوقع. قد يبدأ الحجر في التحرك بعد شرب كمية كبيرة من السائل (على سبيل المثال ، البيرة أو بعد تناول البطيخ) ، بعد السقوط أو ضربة على الظهر. في كثير من الأحيان في النساء في الوضع (في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل) ، قد يبدأ حساب التفاضل والتكامل في الابتعاد.

أعراض المغص

بالإضافة إلى الألم الحاد في أسفل الظهر ، قد يكون المغص مصحوبًا بما يلي:

• دم في البول.
• تباطؤ النبض
• ارتفاع ضغط الدم الطفيف
• التجشؤ والغثيان والقيء.
• نادرا - حمى.

يمكن للشخص الذي أصيب بالمغص الكلوي لأول مرة أن يأخذه بسهولة لكل من آلام المعدة والقلب ، لأنه يمكن أن ينتقل إلى أي عضو على الإطلاق. للمساعدة في فهم أن هذا هو المغص بالضبط ، فإن الموقف القسري للمريض سيساعد ، وعادة ما يتخذ وضعية الركبة والكوع.

ماذا أفعل؟

إذا حدثت هذه الحالة لأول مرة ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. سيقوم المتخصصون بتسليم المريض إلى قسم المسالك البولية. هناك ، لتخفيف الألم ، سيتم إعطاء مضاد للتشنج ، وغالبًا ما يكون بارالجين ، إذا لم يساعد ، فهناك مسكنات أقوى في المستشفى.

ثم سيجرون فحصًا ومعرفة السبب ، إذا كانت هذه حجارة صغيرة ، فسيصفون دواءً ليثوليتيك. قد تخرج الأحجار الأصغر من 5 مم من تلقاء نفسها. إذا كانت الحجارة أكبر ، فإن تكسيرها قد يساعد ، يتم إجراؤها عن بعد ، بدون شقوق ، مباشرة من خلال الجلد. إذا لم يساعد ذلك ، فستكون الجراحة مطلوبة.

لأي أمراض أخرى ، سيتم اختيار العلاج المناسب. مع الالتهاب - المضادات الحيوية ، وإذا كانت هذه أورامًا أو خراجات ، فمن المرجح أيضًا إجراء جراحة.

يعتبر المغص الكلوي حالة خطيرة ولا تحتاج إلى العلاج الذاتي ، ولكن يجب عليك الاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن حتى يتم وصف العلاج المناسب.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هو المغص الكلوي؟

تقليدي في الطب مغصتسمى نوبة حادة من آلام التشنج المؤلمة (مغص كبدي ، مغص معوي) ناجمة عن تشنجات في العضلات الملساء.

مغص كلوي - معقد أعراضيرتبط بانسداد (انسداد) المسالك البولية العلوية ، وانتهاك تدفق البول من الكلىفي المثانة.

هذا مرض خطير يتطلب رعاية طبية طارئة والاستشفاء ، حيث قد تتطور المضاعفات الشديدة في مسار غير موات.

بشكل منفصل ، من الضروري تحديد مثل هذه الأمراض النادرة مثل الكلى المتجولة (المنخفضة). في مثل هذه الحالات ، تحدث نوبات المغص الكلوي بسبب انحراف الحالب ، ولها خصائص معينة: كقاعدة عامة ، تحدث بعد ركوب وعر ، أو مشي طويل ، أو نشاط بدني ، إلخ. يتفاقم الألم في الوضع المستقيم وينحسر في وضع الاستلقاء.

ما هي آلية الألم أثناء نوبة المغص الكلوي؟
(التسبب في المغص الكلوي)

يحدث ألم التشنج أثناء نوبة المغص الكلوي بسبب التشنجات الانعكاسية للعضلات الملساء في الحالب استجابةً لعرقلة تدفق البول.

بالإضافة إلى ذلك ، يلعب انتهاك لتدفق البول دورًا مهمًا في تطوير متلازمة الألم الواضحة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الحوض والركود الوريدي وضعف دوران الأوعية الدقيقة في الكلى. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في حجم العضو المصاب ، مصحوبة بإفراط في تمديد الكبسولة الغنية بالأعصاب.

تسبب العمليات المرضية المذكورة أعلاه متلازمة ألم قوية للغاية في المغص الكلوي.

أعراض نوبة المغص الكلوي

تبدأ النوبة المعتادة للمغص الكلوي فجأة ، على خلفية الصحة الكاملة. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يرتبط تطورها بالنشاط البدني أو بالإجهاد العصبي أو بأي عوامل أخرى غير مواتية.

يمكن أن تبدأ نوبة المغص الكلوي في أي وقت من السنة وفي أي وقت من اليوم ، في المنزل أو أثناء السفر أو في العمل أو في الإجازة.

يتمثل العرض الرئيسي والمستمر للمغص الكلوي في الألم المؤلم ذي الطبيعة المتشنجة. الألم لا يعتمد على الحركة ، لذلك يندفع المريض في أرجاء الغرفة على أمل عبث أن يجد وضعية تخفف من معاناته بأي شكل من الأشكال.

يعتمد توطين الألم وإشعاعه ، بالإضافة إلى بعض الأعراض الإضافية للمغص الكلوي ، على مستوى انسداد المسالك البولية.

عندما يقع الحجر في الحوض الكلوي ، يكون الألم موضعيًا في الجزء العلوي من منطقة أسفل الظهر (في الزاوية المقابلة فوق العمود الفقري). في هذه الحالة ، غالبًا ما ينتشر الألم إلى البطن والمستقيم ، وقد يكون مصحوبًا بزحير مؤلم (دافع مؤلم لتفريغ الأمعاء).

إذا حدث الانسداد في الحالب ، يكون الألم موضعيًا في أسفل الظهر أو في جانب الكلى المصابة ، ويشع على طول الحالب وينزل إلى الرباط الأربي ، الإحليل ، إلى الأعضاء التناسلية الخارجية.

غالبًا ما يصاحب متلازمة الألم غثيان وقيء لا يريح. يكون هذا النوع من الأعراض مميزًا بشكل خاص عندما يقع الانسداد في الأقسام العلوية (حوض الكلى ، الحالب العلوي).

من الأعراض المميزة للمغص الكلوي بيلة دموية (دم في البول) ، والتي يمكن أن تكون واضحة (مرئية للعين المجردة) ومجهرية (تحددها الاختبارات المعملية للبول).

عندما يقع الانسداد في الأجزاء السفلية من الحالب ، قد تظهر ظاهرة عسر الهضم (الرغبة الشديدة في التبول المؤلمة).

وتجدر الإشارة إلى أن شدة الألم وأعراض المغص الكلوي الأخرى لا تعتمد على حجم القلح ، في حين أن ارتفاع درجة حرارة الجسم قد يشير إلى إضافة مضاعفات معدية. يجب أن تكون الحمى الشديدة مع قشعريرة حذرة بشكل خاص.

تشخيص متباين

قواعد عامة

في أغلب الأحيان ، يجب التمييز بين المغص الكلوي والأمراض التالية:

• كوارث البطن الحادة (التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب المرارة الحاد ، التهاب البنكرياس الحاد ، قرحة المعدة المثقوبة ، انسداد الأمعاء الحاد) ؛
• أمراض النساء الحادة عند النساء.
• تلف المسالك البولية السفلية (التهاب المثانة ، عند الرجال - التهاب البروستات والتهاب الإحليل) ؛
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• علم الأمراض العصبية (القرص الغضروفي ، هجوم عرق النسا ، الألم العصبي الوربي).

في مستويات مختلفة من الانسداد ، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي لأمراض مختلفة.

لذلك ، مع انسداد حوض الكلى والجزء العلوي من الحالب ، غالبًا ما يحدث المغص الكلوي مع أعراض مميزة للأمراض الجراحية الحادة في تجويف البطن (ألم في البطن ، غثيان ، قيء ، حمى).

عندما يقع الانسداد في الحالبين ، خاصة في الجزء الأوسط منه وأسفله ، غالبًا ما تنتشر متلازمة الألم إلى الأعضاء التناسلية ، لذلك من الضروري التشخيص التفريقي للأمراض الحادة في أعضاء الحوض.

إذا كانت الحصوات موجودة في الجزء السفلي من الحالبين ، فإن الصورة السريرية تكملها علامات عسر البول (التبول المؤلم المتكرر ، والألم في مجرى البول ، والحاجة الملحة للتبول) ، لذلك يجب استبعاد التهاب المثانة ، وكذلك التهاب البروستاتا عند الرجال. التهاب الإحليل.

لذلك ، في التشخيص التفريقي ، يجب على المرء أن يجمع بعناية سوابق المريض ، وينتبه لسلوك المريض وإجراء دراسات إضافية في الوقت المناسب.

التشخيص التفريقي للمغص الكلوي الأيمن

نوبة مغص كلوي والتهاب الزائدة الدودية الحاد
يجب تمييز المغص الكلوي الأيمن بشكل أساسي عن هجوم التهاب الزائدة الدودية الحاد ، لأن الصورة السريرية الأولية متشابهة إلى حد كبير. في كلتا الحالتين ، يحدث الهجوم فجأة ، على خلفية الرفاهية الكاملة.

بالإضافة إلى ذلك ، عندما يكون التفاضل والتكامل في الحالب الأيمن ، يمكن أن يكون الألم في المغص الكلوي موضعيًا في المنطقة الحرقفية اليمنى - تمامًا كما هو الحال في التهاب الزائدة الدودية الحاد.

ومع ذلك ، في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يتم تخفيف الألم عن طريق الاستلقاء على الجانب المؤلم ، ويتفاقم بالمشي ، بحيث يتحرك المريض بإمالة مميزة إلى الأمام وإلى الجانب المصاب.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن متلازمة الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد موضعية ، وفي حالة المغص الكلوي ينتشر الألم نزولاً إلى الفخذ والرباط الإربي والفرج.

المغص الكلوي والكبدي (الصفراوي)
يمكن أن ينتشر الألم في المغص الكبدي (الصفراوي) إلى منطقة أسفل الظهر اليمنى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طبيعة متلازمة الألم تذكرنا من نواح كثيرة بالمغص الكلوي (ألم شديد للغاية ، مصحوب بتقيؤ لا يخفف الألم). كما هو الحال في حالة المغص الكلوي ، فإن مرضى المغص الكبدي يندفعون حول الجناح ، لأن شدة متلازمة الألم لا تعتمد على وضع الجسم ، والحالة العامة للمرضى مرضية نسبيًا.

ومع ذلك ، تتميز نوبة المغص الكبدي بالارتباط بتناول الأطعمة الدهنية أو المقلية (كقاعدة عامة ، تحدث النوبة بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من حدوث أخطاء في النظام الغذائي). بالإضافة إلى ذلك ، ينتشر الألم في المغص الكبدي - تحت نصل الكتف الأيمن ، إلى عظمة الترقوة اليمنى ، وفي المغص الكلوي - إلى الأسفل.

مغص كلوي وانسداد معوي حاد

في كثير من الأحيان يكون من الضروري إجراء التشخيص التفريقي للمغص الكلوي وانسداد الأمعاء الحاد (الانفتال المعوي). يتميز الانسداد المعوي الحاد ، أيضًا في بداية تطور علم الأمراض ، بالظهور غير المتوقع لآلام التشنج والقيء الذي لا يجلب الراحة.

بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلة الأولى من تطور الانسداد المعوي الحاد ، يتصرف المرضى بنفس الطريقة المتبعة في المغص الكلوي ، لأن الألم شديد ، ولا يعتمد على وضع الجسم ، والحالة العامة لا تزال مرضية نسبيًا .

ومع ذلك ، يتميز الانفتال بالقيء المتكرر المنهك ، بينما يكون القيء عادةً وحيدًا في حالة المغص الكلوي. سيساعد تسمع البطن في تحديد التشخيص (ضوضاء الأمعاء الشديدة هي سمة من سمات المرحلة الأولية من انسداد الأمعاء الحاد) ، وكذلك تحليل البول ، الذي يحدد بيلة دموية في حالة المغص الكلوي.

التشخيص التفريقي للمغص الكلوي اللانمطي وكوارث البطن (التهاب البنكرياس الحاد ، انثقاب قرحة المعدة ، التهاب المرارة الحاد)

وتجدر الإشارة إلى أن المغص الكلوي في 25٪ من الحالات يحدث بالتشعيع غير النمطي ، بحيث ينتشر الألم في جميع أنحاء البطن ، منتشرًا إلى المراق ، وحتى منطقة تحت الترقوة.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون النوبة الحادة للمغص الكلوي مصحوبة بأعراض التهاب الصفاق الموضعي على جانب الآفة ، مثل الألم الشديد في جدار البطن وغياب الضوضاء المعوية عند الاستماع إلى البطن.

لذلك ، قد يكون من الصعب إجراء تشخيص تفريقي لكوارث البطن ، مثل التهاب البنكرياس الحاد ، وقرحة المعدة المثقوبة ، والتهاب المرارة الحاد.

في مثل هذه الحالات انتبه لسلوك المريض. في حالة "البطن الحاد" ، يكون المرضى ، كقاعدة عامة ، في الفراش بسبب حالتهم الخطيرة ، بينما يندفع المرضى الذين يعانون من المغص الكلوي في جميع أنحاء الغرفة ، لأنهم يعانون من متلازمة الألم الشديد المصحوبة بحالة عامة مرضية نسبيًا.

يجب الانتباه أيضًا إلى الأعراض المميزة للأمراض التي تسببت في عيادة "البطن الحادة".

لذلك ، فإن الصورة السريرية لانثقاب قرحة المعدة تبدأ بألم خنجر مميز ، والذي يتم توطينه أولاً في المنطقة الشرسوفية ، وبعد ذلك فقط يأخذ طابعًا منتشرًا. علامة محددة لهذه الحالة المرضية هي التوتر التفاعلي القوي بشكل غير عادي لعضلات البطن ("البطن الشبيه باللوح").

بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإجراء مسح ، يسأل خلاله عن ملامح الألم - متى بدأت الآلام ، وكيف تغيرت بمرور الوقت ، وأين شعرت بها ، وأين تنفجر ، وما هي طبيعة الآلام ( حاد ، خفيف ، مؤلم ، موجود باستمرار أو يحدث في نوبات عرضية) ، يغير ما إذا كانت شدة الألم عند تغيير المواقف ، سواء انخفض الألم بعد تناول المسكنات. يسأل الطبيب أيضًا عما إذا كان هناك غثيان وقيء ، ما الذي أثارهما ، وهل خففا من الحالة. تأكد من أن الطبيب مهتم بالتغييرات في التبول - سواء كانت موجودة وما هي طبيعتها (على سبيل المثال ، دم في البول ، ألم عند التبول ، إلخ). بعد ذلك ، يهتم الطبيب بما إذا كانت هناك هجمات مماثلة في الماضي ، وما إذا كان قد تم تشخيص تحص بولي في الماضي ، وما إذا كان الشخص مصابًا بأمراض المسالك البولية ، وما إذا كان قد تعرض لإصابات أو عمليات في منطقة أسفل الظهر خلال حياته.

بعد الانتهاء من المقابلة يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري والذي يتضمن الخطوات التالية:

• قياس درجة حرارة الجسم.
• قرع الكلى ، وهو نقر خفيف مع حافة الكف على الضلع الثاني عشر من الخلف. إذا حدث الألم أثناء هذا التنصت ، فهذه علامة على المغص الكلوي ، وتسمى أعراضًا إيجابية لـ Pasternatsky.
• جس الكلى (الجس) من خلال جدار البطن الأمامي. إذا كان من الممكن جس الكلى ، فإنها تتضخم أو تنخفض قليلاً.

في بعض الحالات ، يتم إجراء ملامسة للبطن بالإضافة إلى ذلك ، فحص أمراض النساء (تحديد موعد)للسيدات وفحص رقمي للمستقيم لاستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تظهر بأعراض مشابهة.

بعد المقابلة والفحص السريري ، يرى الطبيب صورة سريرية كاملة ، على أساسها ، في الواقع ، يتم تشخيص المغص الكلوي. وبعد ذلك ، لتأكيد التشخيص السريري للطبيب ، يتم وصف الفحوصات المخبرية والأدوات.

ما الفحوصات والاختبارات التي يمكن أن يصفها الطبيب للمغص الكلوي؟

مع المغص الكلوي ، يكون اختبار البول العام إلزاميًا. إذا تم العثور على خلايا الدم الحمراء في البول بأعداد كبيرة أو كان الدم مرئيًا للعين المجردة ، فهذه علامة على المغص الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك ، مع المغص الكلوي ، يتم وصف وإجراء الموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية ، مما يسمح لك برؤية وقياس الحصوات في الحوض والحالب الكلوي ، مما يصبح تأكيدًا لا شك فيه على التشخيص السريري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن بؤر قيحية في الكلى ، إن وجدت. الموجات فوق الصوتية ليست طريقة إلزامية لفحص المغص الكلوي ، لذلك ، قد يتم وصفها أو لا يتم وصفها اعتمادًا على مستوى المعدات التقنية للمؤسسة الطبية. أي أن الموجات فوق الصوتية هي أكثر طريقة مساعدة لتشخيص المغص الكلوي.

بدون فشل ، مع المغص الكلوي ، إلى جانب اختبار البول العام ، يتم وصف نظرة عامة بالأشعة السينية للبطن وتصوير الجهاز البولي. الدراسة الاستقصائية الأشعة السينية للبطن (تحديد موعد)يسمح لك بتحديد حصوات الأكسالات والكالسيوم (الأشعة السينية الموجبة) في الكلى والحالب ، وكذلك تقييم حالة الأمعاء. على الرغم من أن التصوير الشعاعي للمسح ليس طريقة مفيدة للغاية ، لأنه يسمح باكتشاف نوعين فقط من الحصوات ، ولكن مع المغص الكلوي ، فإن هذا ما يتم إجراؤه بشكل أساسي من خلال الفحوصات الآلية ، لأن حصوات الكلى في معظم الحالات تكون موجبة للأشعة. وإذا كان من الممكن الكشف عن الحصوات عن طريق التصوير الشعاعي للبطن ، فقد لا يتم وصف الفحوصات الآلية الأخرى.

بعد تحليل البول العام والنظرة العامة على التصوير الشعاعي ، يتم وصف تصوير المسالك البولية ، وهو تصوير بالأشعة السينية للكلى والمسالك البولية بعد حقن عامل التباين فيها. يسمح لك تصوير المسالك البولية بتقييم تدفق الدم في الكلى ، وتكوين البول ، وكذلك تحديد مكان تواجد الحصوة (في أي جزء من الحالب) الذي تسبب في حدوث المغص الكلوي.

تعتبر طريقة التصوير المقطعي مفيدة للغاية في تشخيص المغص الكلوي ، ويمكن أن تحل محل تصوير الجهاز البولي. لذلك ، إذا كان هناك احتمال تقني ، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب بدلاً من تصوير الجهاز البولي. لكن لسوء الحظ ، نادرًا ما يتم وصف التصوير المقطعي بسبب ارتفاع تكلفة الطريقة ونقص المعدات اللازمة والمتخصصين في المؤسسات الطبية.

تنبؤ بالمناخ

الأحجار التي يصل حجمها إلى 5 مم في 98٪ من الحالات تتحرك من تلقاء نفسها ، لذا فإن الحاجة إلى التدخل الجراحي نادرة جدًا.

بعد توقف نوبة المغص الكلوي ، تستمر الآلام الباهتة في منطقة أسفل الظهر لبعض الوقت ، لكن الحالة العامة للمريض تتحسن بشكل ملحوظ.

مزيد من التكهن يعتمد على السبب الذي تسبب في المغص الكلوي. في حالة تحص بولي ، هناك علاج طويل الأمد في الواقع.

المضاعفات

تعتمد احتمالية حدوث مضاعفات على درجة انسداد تجويف المسالك البولية ، وسبب تطور المغص الكلوي ، والحالة العامة للجسم ، وتوقيت وكفاية الرعاية الطبية الأولية قبل العلاج.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب الحويضة والكلية الحاد الانسدادي.
• الإنتان البولي والصدمة الجرثومية.
• انخفاض وظيفة الكلى المصابة.
• تشكيل تضيق الحالب.

أي طبيب يجب أن أتواصل مع المغص الكلوي؟

مع تطور المغص الكلوي ، يمكنك التصرف بطريقتين. أولاً ، يمكنك استخدام وسيلة النقل الخاصة بك للوصول إلى أي مستشفى يوجد به قسم لأمراض المسالك البولية أو أمراض الكلى أو الجراحة ، والاتصال ، على التوالي ، من أجل طبيب المسالك البولية (تحديد موعد), طبيب كلى (تحديد موعد)أو الجراح (تحديد موعد). من الأفضل الاتصال بأخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى ، لأن هؤلاء المتخصصين يشاركون في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز البولي. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك طبيب مسالك بولية أو أخصائي أمراض كلى ، فيمكنك الاتصال بجراح لديه أيضًا المؤهلات اللازمة لتشخيص وعلاج المغص الكلوي.

ثانيًا ، يمكنك الاتصال بسيارة إسعاف ، وسيقوم فريق الأطباء القادم بنقل الشخص إلى المستشفى المناوب في المدينة ، حيث يستقبلون المرضى بتشخيص مماثل وحيث يوجد متخصصون مناسبون.

علاج المغص الكلوي

إسعافات أولية

يتم إجراء الإسعافات الأولية للمغص الكلوي في الحالات التي لا يكون فيها التشخيص موضع شك ، أي مع تكرار الهجمات النموذجية في المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد لتحصي البول.

يساعد الحمام الدافئ أو وسادة التدفئة في منطقة أسفل الظهر على تخفيف تشنج الحالب وإخراج الحصى. يمكنك استخدام مضادات التشنج من مجموعة الإسعافات الأولية المنزلية. في أغلب الأحيان ، يُنصح باستخدام بارالجين (مستحضر طبي يحتوي على مضادات تشنج ومسكن). بدلاً من ذلك ، يمكنك تناول No-shpu أو papaverine (مضادات التشنج).

في حالة عدم وجود هذه الأدوية ، يمكن استخدام النتروجليسرين (نصف قرص تحت اللسان) ، والذي يريح أيضًا عضلات العضلات الملساء ، وهو قادر على تخفيف تشنج الحالب.

قبل وصول الطبيب ينصح المريض بكتابة الأدوية التي يتم تناولها والتحكم في البول لمرور الحصوات (يفضل جمع البول في وعاء).

وتجدر الإشارة إلى أن وجود تحص بولي لا يستبعد إمكانية تطوير أمراض حادة أخرى (على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية). لذلك ، إذا كان النوبة غير نمطية ، فمن الأفضل عدم القيام بأي شيء حتى وصول الطبيب. يمكن أن تؤدي الحرارة ومضادات التشنج إلى تفاقم العمليات المعدية والالتهابية في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد أو مرض آخر من مجموعة الأمراض في عيادة "البطن الحاد".

الرعاية الطبية الطارئة

الأدوية التي تساعد في تخفيف الألم في المغص الكلوي
بعد إجراء التشخيص الأولي للمغص الكلوي ، من الضروري أولاً إزالة متلازمة الألم. لهذا ، يتم إعطاء المريض مضادات التشنج أو المسكنات.

الأدوية المختارة:
1. ميتاميزول الصوديوم (بارالجين م). عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، مسكن. يتم استخدامه لمتلازمة الألم معتدلة الشدة. يُعطى البالغون والمراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا عن طريق الوريد ببطء (بمعدل 1 مل / دقيقة). قبل إدخال الأمبولة يجب تسخينها في اليد. بعد التقديم ، يمكن تلطيخ البول باللون الوردي (ليس له أهمية إكلينيكية). غير متوافق مع الكحول ، لذا فإن إدمان الكحول المزمن هو موانع نسبية لإعطاء الدواء. من الأفضل أيضًا عدم وصف Baralgin M للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة (التهاب الحويضة والكبيبات) ، والفشل الكلوي هو موانع مطلقة. بالإضافة إلى ذلك ، هو بطلان الدواء في حالة فرط الحساسية للبيرازولونات (أنجين).
2. كيتورولاك.عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، مسكن. يستخدم للألم الشديد. يتم إعطاء الدواء بجرعة 1 مل في الوريد ببطء (1 مل / 15 ثانية). العمر أقل من 16 سنة هو موانع لوصف الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء هو بطلان في الربو القصبي والفشل الكلوي الحاد والقرحة الهضمية في المرحلة الحادة.
3. دروتافيرين (بدون shpa). مضاد للتشنج. أدخل عن طريق الوريد ببطء 2-4 مل من محلول قياسي (2٪). بطلان في فرط الحساسية للدواء والفشل الكلوي الحاد. استخدم بحذر مع الميل إلى انخفاض ضغط الدم ، والزرق مفتوح الزاوية ، وتصلب الشرايين الوخيم في الشرايين التاجية ، وتضخم البروستاتا.

مؤشرات لدخول المستشفى في متلازمة القولون الكلوي
يخضع مرضى متلازمة المغص الكلوي للعلاج في حالات الطوارئ في الحالات التالية:

• مغص كلوي ثنائي
• مغص كلوي مع كلية واحدة ؛
• سن الشيخوخة
• عدم وجود ديناميكيات إيجابية بعد تناول الأدوية (مغص كلوي غير متوقف) ؛
• وجود علامات سريرية للمضاعفات (ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة ، انقطاع البول (نقص في البول) ، حالة عامة شديدة للمريض) ؛
• عدم وجود شروط لإمكانية مراقبة المرضى الخارجيين وعلاجهم.

يتم نقل مرضى المغص الكلوي على نقالة في وضع الاستلقاء.

في الحالات التي يكون فيها تشخيص المغص الكلوي موضع شك ، يتم نقل المرضى إلى المستشفى في قسم الطوارئ في مستشفى متعدد التخصصات.

توصيات للتخفيف من المغص الكلوي للمرضى المتروكين في المنزل
يمكن علاج المغص الكلوي في العيادة الخارجية ، عندما تكون هناك شروط للفحص والعلاج ، والتشخيص ليس موضع شك. لذلك ، مع التأثير الإيجابي لإدخال المسكنات في المرضى الصغار ومتوسطي العمر ، يمكن إعطاؤهم توصيات لإيقاف عيادة الكلى في المنزل.

مع المغص الكلوي أو الراحة في الفراش أو شبه السرير ، يتم وصف نظام غذائي صارم (الجدول N10 ، مع تحص بولي مشخص - الجدول N6).

لمزيد من تخفيف الآلام ، يوصى بإجراءات حرارية. كقاعدة عامة ، تعطي وسادة التدفئة في منطقة أسفل الظهر ، أو الحمام الساخن ، تأثيرًا جيدًا.

إفراغ المثانة في الوقت المناسب ، باستخدام وعاء خاص للتحكم اللاحق في مرور الأحجار.

يجب أن يعرف المرضى أنه يجب استدعاء سيارة إسعاف في الحالات التالية:

• نوبة متكررة من المغص الكلوي.
• ظهور الحمى
• الغثيان والقيء.
• انخفاض كمية البول المفصول ؛
• تدهور في الحالة العامة.

يُنصح جميع المرضى الذين تركوا للعلاج في العيادة الخارجية بزيارة طبيب المسالك البولية في العيادة الشاملة والخضوع لفحص إضافي. في كثير من الأحيان في المستقبل ، يتم وصف العلاج في المستشفى.

حمية

في الحالات التي يكون فيها سبب المغص الكلوي غير مفهوم تمامًا ، يتم وصف جدول العلاج N10 بشكل قياسي. تم تصميم هذا النظام الغذائي لتحسين أداء نظام القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى ، وكذلك لتطبيع عملية التمثيل الغذائي.

يشير جدول العلاج N10 إلى انخفاض طفيف في قيمة الطاقة للنظام الغذائي عن طريق تقليل استهلاك الدهون والكربوهيدرات. كمية كلوريد الصوديوم محدودة بشكل كبير (يُطهى الطعام بدون ملح). استبعاد الأطعمة الثقيلة غير القابلة للهضم (يتم تقديم اللحوم والأسماك مسلوقة) ، وكذلك المنتجات التي تهيج الكبد والكلى ، وتؤدي إلى انتفاخ البطن ، وتثير الجهاز العصبي ، مثل:

• الخبز الطازج والمعجنات ومنتجات الفطائر والفطائر والفطائر والكعك ؛
• حساء البقوليات واللحوم والأسماك ومرق الفطر.
• صلصات على اللحوم والأسماك ومرق الفطر.
• اللحوم الدهنية والأوز والبط والكبد والكلى والمخ.
• المنتجات المدخنة والنقانق واللحوم المعلبة.
• الأسماك الدهنية والمملحة والمدخنة والكافيار والأسماك المعلبة ؛
• اللحوم ودهون الطبخ.
• أجبان مالحة ودهنية.
• بيض مسلوق ومقلي
• الخضار المملحة والمخللة والمخللة ؛
• البقوليات والسبانخ والحميض والفجل والفجل والفطر.
• وجبات خفيفة حارة ودسمة ومالحة.
• الثوم والبصل والخردل والفلفل والفجل.
• الشوكولاته والبن الطبيعي والكاكاو.
• الفواكه مع الألياف الخشنة.

بعد وقف نوبة المغص الكلوي ، من الضروري الخضوع لفحص ، وبعد ذلك يجب تعديل النظام الغذائي وفقًا للتشخيص.

إذا تم تحديد سبب المغص الكلوي ، فعند حدوث نوبة ، يتم وصف التغذية العلاجية ، مع مراعاة المرض الأساسي. بالطبع ، يأخذ هذا أيضًا في الاعتبار الأمراض المصاحبة (السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك).

التغذية العلاجية كوقاية من نوبات المغص الكلوي في مجرى البول (ICD)

ثبت إحصائيًا أن خطر النوبات المتكررة بتشخيص مؤكد لتحصي البول يبلغ حوالي 80 ٪.

حتى الاستئصال الجراحي للحصى لا يمكن أن يضمن الشفاء ، لأن سبب المرض - الميل إلى تكوين حصوات في المسالك البولية العلوية بسبب ضعف التمثيل الغذائي - لم يتم القضاء عليه.

لذلك ، فإن أفضل طريقة للوقاية من الهجمات الجديدة هي معرفة سبب تكون الحصوات وعلاجها. يجب أن نتذكر أن العمليات الالتهابية تساهم في تكوين الحصوات ، لذلك يجب معالجة الأمراض مثل التهاب الحويضة والكلية في الوقت المناسب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن نظام الماء له تأثير كبير على تكوين الحجارة ، لذلك يجب زيادة كمية السوائل التي تشربها في حالة عدم وجود موانع الاستعمال إلى 3-3.5 لتر أو أكثر.

يتم تقليل خطر تكوين الحصوات بشكل كبير عن طريق استخدام ما يسمى بالألياف الغذائية (DF) - وهي مواد من أصل نباتي لا تتعرض للعصارات الهضمية ولا يتم امتصاصها.

يمكن تعويض كمية PV اللازمة للجسم عن طريق الاستهلاك اليومي للخبز الكامل 100 جرام ، البنجر - 30 جرام ، الجزر - 70 جرام ، البطاطس - 200 جرام ، التفاح أو الكمثرى - 100 جرام.

مع تحص البول ، فإن النظام الغذائي المختار بشكل صحيح هو أحد أفضل وسائل الوقاية من المغص الكلوي. ومع ذلك ، يجب تأكيد تكوين الحجارة مختبريًا ، لأن سوء التغذية يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا.

النظام الغذائي للوقاية من المغص الكلوي الناجم عن KSD مع الميل لتكوين البول
إذا حدث تحص بولي مع تكون حصوات من حمض البوليك (اليورات) ، فمن الضروري اتباع نظام غذائي له تأثير قلوي على البول.

وبالتالي ، إذا لم يكن هناك مؤشر إضافي ، فإن جدول N6 ، المصمم للمرضى الذين يعانون من النقرس ، مناسب تمامًا.

النظام الغذائي للوقاية من المغص الكلوي الناجم عن KSD مع الميل لتكوين الأوكسالات
مع تكوين حصوات الأكسالات ، يحاولون الحد من الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك وزيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مضادات الكالسيوم - المغنيسيوم. تشمل الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم القمح ونخالة الجاودار وخبز الحبوب الكاملة ودقيق الشوفان والحنطة السوداء والشعير اللؤلؤي والدخن والفواكه المجففة.

بناءً على آلية تطور علم الأمراض ، حدد الكربوهيدرات والملح وحمض الأسكوربيك والجيلاتين.

وبالتالي ، يحظر ما يلي:

• الكبد والكلى واللسان والعقول والأسماك المملحة والهلام والهلام على الجيلاتين ؛
• مرق اللحم والفطر والأسماك والصلصات ؛
• الوجبات الخفيفة المالحة واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة والكافيار.
• البقوليات.
• حميض ، سبانخ ، راوند ، فطر.
• الفلفل والخردل والفجل.
• الشوكولاته والكاكاو والقهوة القوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدون من البنجر والجزر والبصل والطماطم والكشمش الأسود والعنب البري والحلويات والمربى والحلويات والتين.

مع مزيج من زيادة كمية الأوكسالات والكالسيوم في البول ، وكذلك مع تفاعل البول القلوي العالي وتفاقم التهاب الحويضة والكلية ، تكون المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم محدودة (بشكل أساسي الحليب ومشتقاته).

النظام الغذائي للوقاية من المغص الكلوي الناجم عن KSD مع ميل إلى الفوسفات البيلة
إذا أظهرت الدراسة طبيعة الحجارة الفوسفورية والكالسيوم ، والميل إلى الفوسفاتور وتفاعل البول القلوي ، فمن الضروري زيادة حموضة البول عن طريق زيادة نسبة منتجات اللحوم "الحامضة".

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الحد من الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الفوسفور والكالسيوم ، ولها تأثير قلوي.

• أسباب المغص الكلوي
• تشخيص المضاعفات

يتجلى المغص الكلوي في شكل نوبات متكررة من الألم الحاد والحاد الذي لا يطاق في كثير من الأحيان في منطقة أسفل الظهر ، ويشع أحيانًا إلى الجزء الأمامي من البطن أو الفخذ أو الفرج إلى المستقيم. لا يعتمد ألم المغص الكلوي عمليًا على موضع جسم المريض ويمكن أن يبدأ في أي وقت من اليوم أو في أي وقت من السنة. غالبًا ما يكون سبب متلازمة الألم المصحوب بالمغص في الكلى هو خلل في المسالك البولية وانسداد القنوات الكلوية.

يتمثل العرض الرئيسي للمغص في الكلى في الألم الشديد الذي لا تتغير شدته مع الحركة أو تغير وضع جسم المريض. يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة نوبة: تحص بولي ، التهاب الكلية أو موه الكلية ، السل الكلوي ، التليف البريتوني ، أمراض الأورام أو الالتهابات. يرتبط الألم الحاد في المغص الكلوي بانتهاك سالكية المسالك البولية وتمدد الكبسولة الليفية في الكلى أو تشوه الحوض الكلوي. غالبًا ما تسبب أمراض الكلى نوبة من الألم الشديد ، مما يتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا.

هناك الكثير من الأمراض التي تسبب نوبات الآلام الحادة في الكلى ، ولكن السبب الأكثر احتمالا لحدوثها هو تحص البول ، الذي يسبب ترسب الحصوات في أجزاء مختلفة من الكلى نفسها ، أو المثانة ، أو الحالب ، أو الإحليل. يرجع الموقع المختلف لتراكم الحصوات إلى هجرتها مع تدفق البول من مكان الترسب حتى الخروج المستقل من مجرى البول. قد تؤدي الحصوات المهاجرة إلى تهيج الكبسولة الليفية وتسد القنوات البولية ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للمغص.

يمكن أن يحدث انسداد القنوات واحتباس البول في أجزاء من الكلى بسبب العمليات الالتهابية ، على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن تؤدي أمراض الأورام أو أضرار السل التي تلحق بأنسجة الكلى إلى انسداد القنوات البولية بأنسجة ميتة أو جلطات دموية ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا نوبات ألم حادة - مغص في الكلى.

يمكن لبعض أمراض النساء ، على وجه الخصوص ، الأورام الليفية الرحمية أو التهاب الملحقات ، أن تسبب ضعفًا في أداء الكلى بسبب نمو الالتصاقات في منطقة القنوات البولية. يتم تشخيص الأمراض من هذا النوع بالفحص المهبلي. في الرجال ، يمكن أن تكون العوامل التي تثير المغص الكلوي ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والعمل البدني الشاق ، والأمراض الالتهابية للبروستات والمسالك البولية ، والضعف العام للجسم على خلفية انتهاك النظام الغذائي وانخفاض تناول السوائل. يؤدي تراكم السوائل في تجاويف الكلى وزيادة الضغط في تجاويف الكلى والتشوه الناتج في الكبسولة الليفية إلى تهيج مستقبلات الألم ، مما يؤدي إلى مغص كلوي.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالمغص ما يلي:

1. الاستعداد الوراثي.
2. مظهر من أشكال خفيفة من تحص بولي.
3. الأمراض المعدية التي تصيب المسالك البولية.
4. استمرار ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة.
5. قلة تناول السوائل.
6. نشاط بدني مرتفع لفترات طويلة.

رجوع إلى الفهرس

الأعراض والعلامات النموذجية للمغص الكلوي

تشمل التدابير التشخيصية أخذ سوابق المريض ، وتحديد وجود أمراض وراثية أو معدية أو أورام. في الدراسات المعملية ، يتم إجراء اختبار بول عام لوجود تحص بولي أو التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل تشخيص المغص الكلوي فحص المريض بحثًا عن الألم أثناء التبول ، وانحراف لون البول ، ووجود وذمة وغيرها من العلامات المميزة لأمراض الكلى.

يمكن اعتبار الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للكلى مفيدًا بشكل كافٍ لتشخيص تحص بولي ، وذمة ، وأورام ، وحالات نزوح أو أمراض الكلى الخلقية. في بعض الحالات ، يتم استخدام تصوير المسالك البولية بالأشعة السينية لتصوير المثانة ، والذي يحدد أعراض تحص بولي الكلوي. يجب استبعاد طرق الفحص بالأشعة السينية في حالة المغص الكلوي عند الأطفال والنساء الحوامل بسبب حساسيتهم العالية للإشعاع المؤين.

تشمل الأعراض الرئيسية لمغص الكلى ما يلي:

1. الطبيعة الانتيابية للألم.
2. توطين الألم في منطقة أسفل الظهر.
3. تشعيع الآلام في البطن أو المستقيم.
4. ألم في الفخذ ، مجرى البول.
5. الغثيان والقيء العرضي.
6. رغبة مؤلمة في التبول.
7. دم في البول.
8. ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
9. حمى وقشعريرة في الطبيعة المعدية للمرض.

عند التشخيص يتطلب عناية خاصة المغص الكلوي الأيمن. هذا يرجع إلى حقيقة أن المظهر السريري لهجوم المغص الأيمن في الكلى يشبه مظاهر هجوم حاد من التهاب الزائدة الدودية. وجود حصى (حصى) في الحالب على الجانب الأيمن يوضع الألم على اليمين في المنطقة الحرقفية ، وهو نموذجي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

الفرق المميز بين نوبة المغص الكلوي الأيمن والألم في الزائدة الدودية هو استقلال الألم عن موضع الجسم أثناء المغص في الكلى وانتشار الألم إلى منطقة الرباط الإربي أو الأعضاء التناسلية.

رجوع إلى الفهرس

علاج المغص الكلوي وأمراضه المحفزة

إجراءات العلاج الرئيسية للمغص في الكلى هي التخدير أو تخفيف الآلام. يتم استعادة سالكية المسالك البولية ، والقضاء على الوذمة وتمدد الأنسجة ، بالإضافة إلى الأداء الطبيعي للكلى. يتم علاج الألم وتخفيفه باستخدام المسكنات ومضادات التشنج ، مثل Baralgin و No-shpa (Drotaverin) و Indomethacin و Diclofenac و Atropine و Papaverine و Nitroglycerin. لتخفيف التشنج ، يمكنك استخدام حمام بماء ساخن أو وسادة تدفئة دافئة.

إذا كان سبب المغص في الكلى هو تحص بولي ، يتم وصف العلاج حسب مرحلة المرض وشدته. ولعل استخدام الجراحة أو استخدام مستحضرات خاصة أو الموجات فوق الصوتية لتدمير الحصوات وإزالتها من الجسم.

كما تستخدم العلاجات الشعبية لعلاج أمراض الكلى على نطاق واسع. وتشمل هذه مغلي من البابونج والورد البري وأوراق عنب الثعلب.

العلاج الشامل والالتزام بالنظام الغذائي وتناول السوائل له تأثير علاجي مستقر وموثوق به إلى حد ما.

في الحالات الصعبة بشكل خاص ، مع ظهور المغص الكلوي ، يلزم الاستشفاء الإلزامي. مثل هذه الحالات تشمل:

1. الرفاه الجسدي غير المرضي للمريض أو التقدم في السن.
2. عدم وجود كلية واحدة.
3. مغص كلوي ثنائي.
4. مضاعفات بعد تناول الأدوية أو عدم تحمل الدواء.
5. لا توجد استجابة إيجابية لإدارة الدواء.
6. ظروف معيشية سيئة.

أثناء علاج المغص ، من الضروري مراعاة الراحة التامة أو الراحة نصف السرير ، والالتزام بنظام غذائي صارم ، والذي يستبعد الأطعمة الحارة والمالحة والمدخنة ، ويحد أيضًا من استخدام الشوكولاتة وأنواع معينة من منتجات الألبان واللحوم في كميات زائدة. عند تنظيم تغذية المرضى الذين يعانون من المغص الكلوي والخبز الطازج والحلويات والبقوليات والفطر ومرق الفطر والصلصات الحارة واللحوم المدخنة والأطعمة الدهنية والأجبان الحارة والمالحة والبيض والثوم والبصل والتوابل ، يتم استبعادها من النظام الغذائي. يجب أن يعتمد النظام الغذائي الخالي من الملح للمرضى الذين يعانون من مغص في الكلى على جدول العلاج رقم 10 ، مع التركيز على الحد من إشباع الطاقة في النظام الغذائي والتخلص من المكونات والصلصات والتوابل التي تهيج الكلى والكبد.