النتاج القلبي: القاعدة وأسباب الانحراف. الكسر القذفي من القلب طبيعي بعد النوبة القلبية. كيفية تحسين الكسر القذفي للقلب

تتجاوز أعراض المؤشر الحدود الطبيعية ومبادئ العلاج والتشخيص.

الكسر القذفي (EF) هو نسبة حجم السكتة الدماغية (الدم الذي يدخل الشريان الأورطي في تقلص واحد لعضلة القلب) إلى الحجم الانبساطي النهائي للبطين (الدم الذي يتراكم في التجويف أثناء فترة الاسترخاء أو الانبساط ، من عضلة القلب). يتم ضرب القيمة الناتجة بنسبة 100٪ ويتم الحصول على القيمة النهائية. أي ، هذه هي النسبة المئوية للدم الذي يدفع البطين أثناء الانقباض ، من الحجم الكلي للسوائل الموجودة فيه.

يتم حساب المؤشر بواسطة الكمبيوتر أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لغرف القلب (تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية). يتم استخدامه فقط للبطين الأيسر ويعكس بشكل مباشر قدرته على أداء وظيفته ، أي توفير تدفق الدم الكافي في جميع أنحاء الجسم.

في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية ، تعتبر القيمة الطبيعية لـ EF من 50 إلى 75٪ ؛ أثناء المجهود البدني لدى الأشخاص الأصحاء ، تزداد إلى 80-85٪. لا توجد زيادة أخرى ، لأن عضلة القلب لا تستطيع إخراج كل الدم من التجويف البطيني ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية.

من الناحية الطبية ، يتم تقييم انخفاض المؤشر فقط - وهذا هو أحد المعايير الرئيسية لتطوير انخفاض في القدرة على العمل للقلب ، وهو علامة على قصور عضلة القلب الانقباضي. يتضح هذا من خلال قيمة EF أقل من 45٪.

يشكل هذا القصور خطرًا كبيرًا على الحياة - حيث يؤدي تدفق القليل من الدم إلى الأعضاء إلى تعطيل عملهم ، مما يؤدي إلى اختلال وظائف الأعضاء المتعددة ويؤدي في النهاية إلى وفاة المريض.

بالنظر إلى أن سبب الانخفاض في حجم طرد البطين الأيسر هو قصوره الانقباضي (كنتيجة للعديد من الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية) ، فمن المستحيل علاج هذه الحالة تمامًا. يتم إجراء العلاج لدعم عضلة القلب ويهدف إلى استقرار الحالة على نفس المستوى.

يشارك أطباء القلب والأطباء الباطنيون في مراقبة واختيار العلاج للمرضى الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي. في ظل ظروف معينة ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراح الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الداخلية.

ميزات المؤشر

1. لا يعتمد الكسر القذفي على جنس الشخص.
2. مع تقدم العمر ، لوحظ انخفاض فسيولوجي في المؤشر.
3. قد تكون قيمة EF المنخفضة هي المعيار الفردي ، ولكن القيمة الأقل من 45٪ تعتبر دائمًا مرضية.
4. جميع الأشخاص الأصحاء لديهم زيادة في القيمة مع زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
5. معيار المؤشر عند القياس بواسطة تصوير الأوعية بالنويدات المشعة هو 45-65٪.
6. تستخدم صيغ Simpson أو Teicholtz للقياس ، القيم الطبيعية ، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة ، تتقلب حتى 10٪.
7. يعتبر المستوى الحرج من التخفيض بنسبة 35٪ أو أقل علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب.
8. بالنسبة للأطفال في السنوات الأولى من العمر ، تعتبر المعايير الأعلى من 60-80٪ مميزة.
9. يستخدم المؤشر لتحديد تشخيص أي مرض قلبي وعائي لدى المرضى.

أسباب التراجع

في المراحل الأولى من أي مرض ، يظل جزء الإخراج طبيعيًا بسبب تطور عمليات التكيف في عضلة القلب (سماكة طبقة العضلات ، وزيادة العمل ، وإعادة هيكلة الأوعية الدموية الصغيرة). مع تقدم المرض ، فإن احتمالات القلب تستنفد نفسها ، وهناك انتهاك لانقباض ألياف العضلات ، ويقل حجم الدم المقذوف.

جميع التأثيرات والأمراض التي لها تأثير سلبي على عضلة القلب تؤدي إلى مثل هذه الانتهاكات.

فشل قلبي حاد

التغيرات الندبية في أنسجة القلب (تصلب القلب)

شكل غير مؤلم من نقص التروية

Tachy و bradyarrhythmias

تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين

التهاب الشغاف (تغييرات في البطانة الداخلية)

التهاب التامور (مرض يصيب كيس القلب)

الاضطرابات الخلقية في الهيكل الطبيعي أو العيوب (انتهاك الموقع الصحيح ، انخفاض كبير في تجويف الشريان الأبهر ، الاتصال المرضي بين الأوعية الكبيرة)

تمدد الأوعية الدموية في أي جزء من الشريان الأورطي

التهاب الشريان الأورطي (تلف خلايا مناعة المرء لجدران الشريان الأورطي وفروعه)

الجلطات الدموية في الرئتين

داء السكري وضعف امتصاص الجلوكوز

الأورام النشطة هرمونيًا في الغدد الكظرية ، والبنكرياس (ورم القواتم ، والسرطان)

الأدوية المنشطة

أعراض انخفاض المؤشر

يعد انخفاض الكسر القذفي أحد المعايير الرئيسية لضعف القلب ، لذلك يضطر المرضى إلى الحد بشكل كبير من عملهم ونشاطهم البدني. في كثير من الأحيان ، حتى الأعمال المنزلية البسيطة تتسبب في تدهور الحالة ، مما يجبر معظم الوقت على الجلوس أو الاستلقاء في السرير.

يتم توزيع مظاهر الانخفاض في المؤشر وفقًا لتكرار الحدوث من الأكثر شيوعًا إلى الأندر:

• خسارة كبيرة في القوة والتعب من الأحمال المعتادة ؛
• فشل الجهاز التنفسي حسب نوع الزيادة في التردد ، حتى نوبات الاختناق ؛
• تتفاقم مشاكل التنفس عند الاستلقاء ؛
• حالات غروانية وفقدان الوعي.
• تغيرات الرؤية (سواد في العيون ، "الذباب") ؛
• متلازمة الألم في إسقاط القلب متفاوتة الشدة ؛
• زيادة في عدد تقلصات القلب.
• تورم في الساقين والقدمين.
• تراكم السوائل في الصدر والبطن.
• زيادة تدريجية في حجم الكبد.
• فقدان الوزن التدريجي
• حلقات من ضعف التنسيق والمشي.
• انخفاض دوري في الحساسية والتنقل النشط في الأطراف.
• عدم الراحة والألم المعتدل في إسقاط البطن.
• كرسي غير مستقر
• نوبات من الغثيان.
• القيء بمزيج من الدم.
• دم في البراز.

علاج مع انخفاض في المعدل

الجزء القذفي الذي يقل عن 45٪ هو نتيجة لتغير في وظائف عضلة القلب على خلفية تطور سبب المرض الأساسي. يعتبر الانخفاض في المؤشر علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب ، ولم يعد هناك أي حديث عن إمكانية العلاج الكامل. تهدف جميع التدابير العلاجية إلى تثبيت التغيرات المرضية في مراحلها المبكرة وتحسين نوعية حياة المريض في مرحلة لاحقة.

يشمل مجمع العلاج:

• تصحيح العملية المرضية الرئيسية ؛
• علاج فشل البطين الأيسر.

هذه المقالة مخصصة مباشرة لـ EF البطين الأيسر وأنواع انتهاكها ، لذلك سنتحدث فقط عن هذا الجزء من العلاج.

تصحيح المخدرات

الأدوية الأساسية

تحسين تغذية أنسجة القلب

زيادة مقاومة عضلة القلب للإجهاد

زيادة كبيرة في أداء عضلة القلب

انخفاض معدل ضربات القلب

التقليل من عمليات الموت الطبيعي لخلايا القلب في ظروف زيادة العمل

زيادة عدد المناطق ذات الانقباض النشط في عضلة القلب

إزالة السوائل الزائدة وتقليل الحمل على عضلة القلب

تقليل حجم الحمل على عضلة القلب

زيادة التوصيل في حالات ضعف وظيفة عضلة القلب

أموال إضافية

حماية الأوعية الدموية في ظروف تدفق الدم المتغير

منع تكوين الجلطة على خلفية الركود الوريدي

الأدوية المساعدة

تحسين تدفق الدم في أوعية القلب

التصحيح الجراحي

1. ترآيب أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب المهددة للحياة من عدم انتظام ضربات القلب.
2. علاج إعادة التزامن - تحفيز انقباض البطينين والأذينين بإيقاعات مختلفة (إبطاء تقلص البطينين عن طريق إنشاء كتلة قلب اصطناعية).

التصحيح غير الدوائي

• تطبيع التغذية بما يتوافق مع احتياجات الجسم لتثبيت الوزن الطبيعي.
• بجرعة ، ولكن النشاط البدني الإلزامي.
• تطبيع العمل الراحة.
• مساعدة العلاج النفسي.
• الفيزيولوجيا وعلم المنعكسات.

تنبؤ بالمناخ

• إذا انخفض الكسر القذفي للبطين الأيسر ، في حدود 40-45٪ ، فإن خطر الوفاة بسبب السكتة القلبية يبلغ حوالي 10-15٪.
• ويؤدي الانخفاض إلى 35-40٪ إلى رفع هذا الخطر إلى 20-25٪.
• يؤدي الانخفاض الإضافي في المؤشر بشكل كبير إلى تفاقم توقعات بقاء المريض.

لا يوجد علاج كامل لعلم الأمراض ، ولكن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يطيل الحياة ويحافظ على جودته المرضية نسبيًا.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | جهات الاتصال | نهج الخصوصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ، يلزم وجود رابط إلى الموقع يشير إلى المصدر.

إن مفهوم "الكسر القذفي" لا يهم المتخصصين فقط. قد يصادف أي شخص يخضع للفحص أو العلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية مفهوم مثل الكسر القذفي. في أغلب الأحيان ، يسمع المريض هذا المصطلح لأول مرة ، ويخضع لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب - تخطيط صدى ديناميكي أو فحص الأشعة. في روسيا ، يحتاج آلاف الأشخاص إلى فحوصات تصوير يومية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب. بعد هذا الفحص ، يواجه المريض السؤال: الكسر القذفي - ما هو المعيار؟ يمكنك الحصول على أدق المعلومات من طبيبك. في هذا المقال سنحاول أيضًا الإجابة على هذا السؤال.

أمراض القلب في بلادنا

أمراض القلب والأوعية الدموية في البلدان المتحضرة هي السبب الأول للوفاة لغالبية السكان. في روسيا ، تنتشر أمراض القلب التاجية وأمراض الدورة الدموية الأخرى على نطاق واسع. بعد سن الأربعين ، يصبح خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا بشكل خاص. عوامل الخطر لمشاكل القلب والأوعية الدموية هي الذكور ، والتدخين ، ونمط الحياة الخامل ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ، وبعض العوامل الأخرى. في حالة وجود العديد من عوامل الخطر أو الشكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية ، فمن الجدير طلب المساعدة الطبية من ممارس عام أو طبيب قلب لإجراء فحص. باستخدام معدات خاصة ، سيحدد الطبيب حجم جزء طرد البطين الأيسر ومعلمات أخرى ، وبالتالي ، وجود قصور في القلب.

ما الفحوصات التي يمكن أن يصفها طبيب القلب؟

قد ينبه الطبيب إلى شكاوى المريض من آلام في القلب ، وألم خلف القص ، وانقطاع في عمل القلب ، وخفقان القلب ، وضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة ، ودوخة ، وإغماء ، وتورم في الساقين ، وإرهاق ، وانخفاض الأداء ، ضعف. عادة ما تكون الدراسات الأولى عبارة عن مخطط كهربائي للقلب واختبار دم كيميائي حيوي. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء مراقبة هولتر لمخطط كهربية القلب ، وقياس جهد الدراجة وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب.

ما هي الدراسات التي ستظهر الكسر القذفي

سيوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب ، وكذلك تصوير الأشعة أو تصوير البطين النظيري ، معلومات حول جزء القذف من البطينين الأيمن والأيسر. الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أرخص وأسلم وأسهل للمريض. حتى أبسط أجهزة الموجات فوق الصوتية يمكنها إعطاء فكرة عن جزء ناتج القلب.

الكسر القذفي للقلب

الكسر القذفي هو مقياس لمدى كفاءة عمل القلب مع كل نبضة. يشار إلى الكسر القذفي على أنه النسبة المئوية لحجم الدم المقذوف في الأوعية الدموية من بطين القلب أثناء كل انقباض. إذا كان هناك 100 مل من الدم في البطين ، وبعد انقباض القلب ، دخل 60 مل في الشريان الأورطي ، فيمكننا القول أن الكسر القذفي كان 60٪. عندما تسمع مصطلح "الكسر القذفي" ، فإنه يشير عادةً إلى وظيفة البطين الأيسر للقلب. يدخل الدم من البطين الأيسر إلى الدورة الدموية الجهازية. يؤدي فشل البطين الأيسر إلى تطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان. يمكن أيضًا تقييم الجزء القذفي من البطين الأيمن باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب.

الكسر القذفي - ما هو المعيار؟

يؤدي القلب السليم ، حتى في حالة الراحة ، مع كل نبضة إلى إلقاء أكثر من نصف الدم من البطين الأيسر إلى الأوعية الدموية. إذا كان هذا الرقم أقل بكثير ، فإننا نتحدث عن قصور القلب. يمكن أن يؤدي نقص تروية عضلة القلب واعتلال عضلة القلب وعيوب القلب وأمراض أخرى إلى هذه الحالة. لذا ، فإن معيار كسر البطين الأيسر هو 55-70٪. تشير القيمة 40-55٪ إلى أن الكسر المقذوف أقل من المعدل الطبيعي. مؤشر أقل من 40٪ يشير إلى وجود قصور في القلب. مع انخفاض جزء طرد البطين الأيسر بنسبة أقل من 35٪ ، يكون المريض أكثر عرضة لخطر الانقطاعات التي تهدد الحياة في عمل القلب.

انخفاض الكسر القذفي

الآن بعد أن عرفت حدود الكسر القذفي ، يمكنك تقييم كيفية عمل قلبك. إذا كان كسر البطين الأيسر في تخطيط صدى القلب أقل من المعدل الطبيعي ، فستحتاج إلى زيارة الطبيب على الفور. من المهم أن يعرف طبيب القلب ليس فقط وجود قصور في القلب ، ولكن أيضًا لمعرفة سبب هذه الحالة. لذلك ، بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن إجراء أنواع أخرى من التشخيص. يمكن أن يكون الكسر القذفي المنخفض عاملاً مؤهلاً للشعور بالتوعك والتورم وضيق التنفس. يوجد حاليًا في ترسانة طبيب القلب وسائل لعلاج الأمراض التي تسببت في انخفاض نسبة القذف. الشيء الرئيسي هو المراقبة المستمرة للمرضى الخارجيين. في العديد من المدن ، تم تنظيم مستوصفات أمراض القلب المتخصصة للمراقبة الديناميكية المجانية لمرضى قصور القلب. قد يصف طبيب القلب علاجًا محافظًا بالحبوب أو بالتلاعب الجراحي.

خيارات العلاج لكسر طرد منخفض من القلب

إذا كان سبب انخفاض الجزء القذفي للقلب هو قصور القلب ، فستكون هناك حاجة إلى العلاج المناسب. ينصح المريض بالحد من تناول السوائل إلى أقل من 2 لتر في اليوم. أيضًا ، سيتعين على المريض التخلي عن استخدام ملح الطعام في الطعام. قد يصف طبيب القلب أدوية: مدرات البول أو الديجوكسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا. تقلل الأدوية المدرة للبول نوعًا ما من حجم الدورة الدموية ، وبالتالي حجم عمل القلب. تقلل الأدوية الأخرى من حاجة عضلة القلب للأكسجين ، وتجعل وظيفتها أكثر كفاءة ، ولكنها أقل تكلفة.

يلعب العلاج الجراحي لجزء ناتج القلب المنخفض دورًا متزايدًا. تم تطوير عمليات لاستعادة تدفق الدم في الأوعية التاجية لأمراض القلب التاجية. تُستخدم الجراحة أيضًا لعلاج أمراض القلب الصمامية الشديدة. وفقًا للإشارات ، يمكن تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية لمنع عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض والقضاء على الرجفان. التدخلات على القلب هي عمليات ثقيلة طويلة الأمد تتطلب مؤهلات عالية للغاية من الجراح وطبيب التخدير. لذلك ، عادة ما يتم إجراء مثل هذه العمليات فقط في المراكز المتخصصة في المدن الكبيرة.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

أثناء العملية: تضخم الجانب الأيمن من القلب. تم سحب نشرة الحاجز إلى FC TK.

عندما كشفت المراجعة VZHP- تحت الأبهري VSD 8 * 7 مم. يتم إغلاق VSD برقعة Kemperiplas ،

خط التواء مستمر ثابت. خياطة OOO.

أثناء مراجعة الصمام ، يكون صمام LA عبارة عن صمام ثنائي الشرفات ، ويتم لحام الصمامات على طول المفصلات.

تم إجراء بضع صوار مفتوح لصمام LA.

أظهر فحص التحكم في 05.09.11 ثلاثة عيوب كل منها 0.1 سم في منطقة التصحيح من IVS ، تصريف في البنكرياس (p 65 ملم زئبق)

التامور لا. التجاويف الجنبية- ب / س. TK - ارتجاع من الدرجة الثانية (p9 ملم زئبق ، بسبب مكون من البطين الأيسر).

انقباض عضلة القلب مرض.

في الفترة من 8/12 / 15- 8/18/15 خضعنا للفحص في مركز كيميروفو لأمراض القلب وهذا ما أظهره:

CDR: 3.5 سم ؛ DAC: 2 سم ؛ BDO: 51 مل ؛ CSR: 13 مل ؛ ليرة لبنانية 2 سم ؛ رف 1 سم ؛ IVS 0.4 سم ؛ ZSLZH 0.4 سم.

الأبهر الصاعد 2 سم. 38 مل مم 31 جرام ؛ برميل LA- 2.2 سم (ممتد)

توسع LV معتدل OS.

MK- لم يتغير. AK- لم يتغير. المعارف التقليدية - قلس من الدرجة الأولى ؛ KLA-Pmax قلس من الدرجة الثالثة 12 مم زئبق ؛

نظام DLA - 27 ملم زئبق الانقباض المحلي لا يضعف.

على طول حافة الرقعة هناك تحويلة خياطة 0.35 سم مع إفرازات في البنكرياس.

برنامج تخطيط القلب - الإيقاع ناقص ، معدل ضربات القلب 75 نبضة / دقيقة. P: 0.08 s P-Q: 0.1 s QRS: 0.13 s Q-T: 0.370 حصار كامل للساق اليمنى من p.

التصوير الشعاعي للرئتين - فرط حجم الدم حسب المحكمة الجنائية الدولية - توسيع حدود القلب. الطفل يبلغ من العمر 4 سنوات بالفعل.

سواء أخبرنا أو قل لنا من فضلك ، فإن العلاج التشغيلي في الوقت الحالي أو في وقت لاحق مطلوب.

وبصفة عامة من المستحيل الاستغناء عنها في المستقبل؟

إن حل مثل هذه الأسئلة من اختصاص الطبيب المعالج لابنك.

سؤال: هل هو خطأ قياس أم جزء طرد تم استعادته بعد انتهاء التوظيف.

هناك احتمالات للتحسين. لكن كم كنسبة مئوية - هذا ، معذرةً ، إلى العراف.

تولد ملايين البكتيريا وتعيش وتموت في أمعائنا. لا يمكن رؤيتها إلا بتكبير عالٍ ، ولكن إذا تم تجميعها معًا ، فسيتم وضعها في فنجان قهوة عادي.

لا يمتلك كل شخص بصمات أصابع فريدة فحسب ، بل يمتلك لسانًا أيضًا.

عظام الإنسان أقوى أربع مرات من الخرسانة.

تم تطوير عقار "الفياجرا" المعروف في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الشخص المتعلم أقل عرضة للإصابة بأمراض الدماغ. يساهم النشاط الفكري في تكوين أنسجة إضافية تعوض المريض.

أجرى العلماء الأمريكيون تجارب على الفئران وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن عصير البطيخ يمنع تطور تصلب الشرايين الوعائي. مجموعة واحدة من الفئران شربت الماء العادي ، والمجموعة الثانية شربت عصير البطيخ. نتيجة لذلك ، كانت أوعية المجموعة الثانية خالية من لويحات الكوليسترول.

التسوس هو أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في العالم ، ولا يمكن حتى للإنفلونزا أن تنافسه.

تستمتع معظم النساء بالتأمل في أجسادهن الجميلة في المرآة أكثر من الاستمتاع بالجنس. لذا ، أيها النساء ، كافحن من أجل الانسجام.

من المرجح أن يؤدي السقوط عن الحمار إلى كسر رقبتك أكثر من السقوط من فوق الحصان. فقط لا تحاول دحض هذا الادعاء.

الكبد هو أثقل عضو في الجسم. متوسط ​​وزنه 1.5 كجم.

تم تسجيل أعلى درجة حرارة للجسم في ويلي جونز (الولايات المتحدة الأمريكية) ، الذي تم إدخاله إلى المستشفى بدرجة حرارة 46.5 درجة مئوية.

أثناء العطس ، يتوقف جسمنا تمامًا عن العمل. حتى القلب يتوقف.

دواء السعال "Terpinkod" هو أحد الرواد في المبيعات ، ليس بسبب خصائصه الطبية على الإطلاق.

كان من المعتاد أن التثاؤب يثري الجسم بالأكسجين. ومع ذلك ، فقد تم دحض هذا الرأي. لقد أثبت العلماء أن التثاؤب يبرد الدماغ ويحسن أدائه.

بالإضافة إلى البشر ، هناك كائن حي واحد فقط على كوكب الأرض يعاني من التهاب البروستاتا - الكلاب. هؤلاء هم أصدقائنا الحقيقيين.

في كل مرة يصاب فيها الطفل بالحمى والتهاب الحلق وسيلان الأنف والسعال ، يشعر الآباء بالقلق من السؤال - هل هو نزلة برد أم أنفلونزا؟ في fl.

الكسر القذفي للقلب

في الخمسينيات من القرن الماضي ، كان إنجي إلدر محقًا عندما اقترح استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور الأعضاء البشرية. اليوم ، تلعب هذه الطريقة دورًا مهمًا وأحيانًا رئيسيًا في تشخيص أمراض القلب. دعنا نتحدث عن فك رموز مؤشراته.

1 طريقة تشخيص مهمة

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يعد فحص تخطيط صدى القلب لنظام القلب والأوعية الدموية وسيلة تشخيصية مهمة للغاية ، علاوة على ذلك ، ميسورة التكلفة. في بعض الحالات ، تكون الطريقة هي "المعيار الذهبي" ، مما يسمح لك بالتحقق من تشخيص معين. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك الطريقة بتحديد قصور القلب الكامن ، والذي لا يظهر خلال مجهود بدني مكثف. قد تختلف بيانات تخطيط صدى القلب (القيم الطبيعية) قليلاً حسب المصدر. نقدم المبادئ التوجيهية التي اقترحتها الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب والرابطة الأوروبية لتصوير القلب والأوعية الدموية من عام 2015.

2 الكسر القذفي

نسبة طرد صحية ومرضية (أقل من 45٪)

يعتبر الجزء القذفي (EF) ذا قيمة تشخيصية كبيرة ، حيث يسمح بتقييم الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر والبطين الأيمن. الكسر القذفي هو النسبة المئوية لحجم الدم الذي يتم طرده في الأوعية من البطينين الأيمن والأيسر خلال مرحلة الانقباض. على سبيل المثال ، إذا دخل 65 مل من الدم إلى الأوعية من 100 مل من الدم ، فسيكون هذا 65٪ كنسبة مئوية.

البطين الايسر. معيار كسر البطين الأيسر عند الرجال ≥ 52٪ ، للنساء - ≥ 54٪. بالإضافة إلى جزء طرد الجهد المنخفض ، يتم أيضًا تحديد جزء تقصير الجهد المنخفض ، والذي يعكس حالة الضخ (وظيفة الانقباض). القاعدة للكسر القصير (FU) من البطين الأيسر هي 25٪.

يمكن أن يحدث جزء منخفض من البطين الأيسر مع أمراض القلب الروماتيزمية ، واعتلال عضلة القلب التوسعي ، والتهاب عضلة القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى تطور قصور القلب (ضعف عضلة القلب). انخفاض في البطين الأيسر FU هو علامة على فشل القلب LV. ينخفض ​​البطين الأيسر FU في أمراض القلب التي تؤدي إلى قصور القلب - احتشاء عضلة القلب ، وعيوب القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

البطين الأيمن. معيار الكسر القذفي للبطين الأيمن (RV) هو ≥ 45٪.

3 أبعاد غرف القلب

حجم غرف القلب هو معلمة يتم تحديدها من أجل استبعاد أو تأكيد الحمل الزائد للأذينين أو البطينين.

الأذين الأيسر. معيار قطر الأذين الأيسر (LA) بالملليمتر للرجال هو 40 ، للنساء ≤ 38. قد تشير الزيادة في قطر الأذين الأيسر إلى قصور في القلب لدى المريض. بالإضافة إلى قطر LP ، يتم قياس حجمه أيضًا. معيار حجم LP للرجال بالملليمتر 3 هو 58 ، للنساء ≤ 52. يزداد حجم LP مع اعتلال عضلة القلب وعيوب الصمام التاجي واضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وعيوب القلب الخلقية.

الأذين الأيمن. بالنسبة للأذين الأيمن (RA) ، وكذلك الأذين الأيسر ، يتم تحديد الأبعاد (القطر والحجم) بواسطة طريقة EchoCG. عادة ، يبلغ قطر PP 44 مم. حجم الأذين الأيمن مقسومًا على مساحة سطح الجسم (BSA). بالنسبة للرجال ، تعتبر نسبة حجم PP / PPT 39 مل / م 2 طبيعية ، للنساء - 33 مل / م 2. يمكن أن يزداد حجم الأذين الأيمن مع قصور القلب الأيمن. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي والانصمام الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض أخرى في قصور الأذين الأيمن.

تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للقلب)

البطين الايسر. بالنسبة للبطينين ، تم إدخال معلماتها الخاصة فيما يتعلق بحجمها. نظرًا لأن الحالة الوظيفية للبطينين في الانقباض والانبساط تهم الممارس ، فهناك مؤشرات مقابلة. الأبعاد الرئيسية لل LV:

1. الحجم الانبساطي بالملليمتر (للرجال) - ≤ 58 ، للنساء - 52 ؛
2. حجم الانبساطي / PPT (للرجال) - ≤ 30 مم / م 2 ، للنساء - ≤ 31 مم / م 2 ؛
3. نهاية الحجم الانبساطي (للرجال) - ≤ 150 مل ، للنساء - 106 مل ؛
4. حجم نهاية الانبساطي / PPT (للرجال) - 74 مل / م 2 ، للنساء - 61 مل / م 2 ؛
5. الحجم الانقباضي بالملليمتر (للرجال) - 40 ، النساء - 35 ؛
6. حجم النهاية الانقباضي (للرجال) - ≤ 61 مل ، للنساء - 42 مل ؛
7. الحجم الانقباضي النهائي / PPT (للرجال) - ≤ 31 مل / م 2 ، للنساء - ≤ 24 مل / م 2 ؛

يمكن أن تزيد مؤشرات الحجم والحجم الانبساطي والانقباضي مع أمراض عضلة القلب وفشل القلب وكذلك مع عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

مؤشرات كتلة عضلة القلب

قد تزداد كتلة عضلة القلب المنخفض مع زيادة سماكة جدرانها (تضخم). يمكن أن يكون سبب تضخم أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعيوب الصمام التاجي ، والصمام الأبهري ، واعتلال عضلة القلب الضخامي.

البطين الأيمن. القطر الأساسي - ≤ 41 مم ؛

الحجم الانبساطي النهائي (EDV) RV / BCA (للرجال) 87 مل / م 2 ، للنساء ≤ 74 مل / م 2 ؛

الحجم الانقباضي النهائي (ESV) لـ RV / PPT (للرجال) - ≤ 44 مل / م 2 ، للنساء - 36 مل / م 2 ؛

سمك جدار البنكرياس ≤ 5 مم.

حاجز بين البطينين. سمك IVS عند الرجال بالملليمتر - 10 ، عند النساء - 9 ؛

4 صمامات

يستخدم تخطيط صدى القلب معلمات مثل منطقة الصمام ومتوسط ​​تدرج الضغط لتقييم حالة الصمامات.

5 سفن

الأوعية الدموية للقلب

الشريان الرئوي. قطر الشريان الرئوي (PA) - ≤ 21 مم ، وقت تسريع LA - ≥110 مللي ثانية. يشير انخفاض تجويف الوعاء إلى تضيق أو تضيق مرضي في الشريان الرئوي. الضغط الانقباضي 30 مم زئبق ، يعني الضغط ≤ مم زئبق ؛ تشير الزيادة في الضغط في الشريان الرئوي ، التي تتجاوز الحدود المسموح بها ، إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الوريد الأجوف السفلي. قطر الوريد الأجوف السفلي (IVC) - ≤ 21 مم ؛ يمكن ملاحظة زيادة في قطر الوريد الأجوف السفلي مع زيادة كبيرة في حجم الأذين الأيمن (RA) وضعف وظيفته الانقباضية. يمكن أن تحدث هذه الحالة مع تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى وعدم كفاية الصمام ثلاثي الشرف (TC).

توفر المصادر الأخرى معلومات أكثر تفصيلاً عن الصمامات الأخرى والأوعية الكبيرة وحسابات الأداء. فيما يلي بعض منها التي كانت مفقودة أعلاه:

1. الكسر القذفي وفقًا لسيمبسون هو المعيار ≥ 45٪ ، وفقًا لـ Teicholz - ≥ 55٪. يتم استخدام طريقة سيمبسون في كثير من الأحيان ، حيث إنها تتميز بدقة أكبر. وفقًا لهذه الطريقة ، يتم تقسيم تجويف الجهد المنخفض بالكامل بشكل مشروط إلى عدد معين من الأقراص الرقيقة. يقوم مشغل EchoCG في نهاية الانقباض والانبساط بإجراء القياسات. طريقة Teicholz لتحديد الكسر القذفي هي أبسط ، ومع ذلك ، في وجود مناطق لا طاقة لها في LV ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها على جزء الإخراج غير دقيقة.
2. مفهوم الحركية ، فرط الحركة ونقص الحركة. يتم تقدير هذه المؤشرات من خلال سعة الحاجز بين البطينين والجدار الخلفي للبطين الأيسر. عادةً ما تكون تقلبات الحاجز بين البطينين (IVS) في حدود 0.5-0.8 سم ، للجدار الخلفي للبطين الأيسر - 0.9 - 1.4 سم. إذا كان اتساع الحركات أقل من الأشكال المشار إليها ، فإنهم يتحدثون عن نقص الحركة. في حالة عدم وجود حركة - حركة. هناك مفهوم وخلل الحركة - حركة الجدران بعلامة سلبية. مع فرط الحركة ، تتجاوز المؤشرات القيم العادية. قد تحدث أيضًا حركة غير متزامنة لجدران الجهد المنخفض ، والتي تحدث غالبًا في انتهاك للتوصيل داخل البطيني ، والرجفان الأذيني (AF) ، وجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

نبضات القلب: مؤشرات الأداء والقاعدة حسب العمر

غلبة إمكانات البطين الأيسر: المعيار أم علم الأمراض؟

لا يمكن نشر مواد الموقع على صفحتك إلا إذا حددت الرابط النشط الكامل للمصدر

كيف تزيد الكسر القذفي للبطين الأيسر؟

03/24/2017 داوت 57 سنة

الأدوية التي يتم تناولها: الوارفارين ، إجيلوك ، كوراكسان ، إلخ.

استنتاج مخطط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية ودراسات أخرى: نوبة قلبية شديدة بتاريخ 04.11.2016 وفي نفس اليوم أجريت عملية لاستبدال الصمام الأبهري ورجفان البطين الأيسر وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. الكسر الآن 29-30 ، ضغط 90/60 ، معدل ضربات القلب 70-80

الشكاوى: الشكاوي: 4.5 أشهر مرت منذ العملية ، مكان الخياطة يتقلص باستمرار ، آلام المعدة الحادة. في البداية ، تم تثبيت 2 جهاز لوحي يوميًا ، واشتريت جهاز INR للاستخدام المنزلي. كل يوم نتائج مختلفة. المؤشر الأخير 3.7. ضعف وتعب.

كيفية زيادة الكسر القذفي للبطين الأيسر ، هل هذا ممكن؟

الأسباب المحتملة للألم الحاد في المعدة ، يصعب المشي على واحدة كبيرة ، ما العمل؟

المزيد من المقالات حول هذا الموضوع:

4 تعليقات

إذا انخفض الكسر القذفي نتيجة نوبة قلبية ، فهذا عادة لا يمكن عكسه ، كل ما يمكنك فعله هو اتباع توصيات طبيب القلب الخاص بك ، وغالبًا حتى مع وجود مثل هذا الكسر ، يمكن للأشخاص التعامل تمامًا مع الاحتياجات اليومية.

يجب معالجة مشكلة "المعدة" بشكل منفصل مع طبيب الجهاز الهضمي.

ممتع جدا ، شكرا على الرد

كيفية رفع جزء البطين الأيسر ، طفل حديث الولادة يبلغ من العمر 3 أشهر ، الصمام الأبهري ثنائي الشرف الخلقي ، تضيق الصمام الأبهري؟

لا توجد طريقة للقيام بذلك ، كل شيء يعتمد فقط على القلب نفسه. بعض الأدوية لعلاج قصور القلب يمكن أن تحسن الوضع إلى حد ما ، لكن هذا بالتأكيد ليس ضروريًا لحديثي الولادة ، يجب القضاء على السبب.

صياغة ارتفاع ضغط الدم - كيفية فك التشخيص

قبل عشر سنوات ، يشير تشخيص ارتفاع ضغط الدم إلى ...

ECG لارتفاع ضغط الدم

من الصعب على المرضى والأطباء اليوم تخيل أمراض القلب بدون ...

ألم صدر

ألم الصدر شكوى شائعة لدى المرضى الذين يعانون من ...

آلة حاسبة

هل ألم صدرك قلبي؟

إدخالات شعبية

• هل ألم صدرك قلبي؟ (5.00 بعيدا عن المكان 5)
• ما هو احتشاء عضلة القلب؟ (5.00 بعيدا عن المكان 5)
• كيف يختلف احتشاء عضلة القلب حسب عمق الآفة (5.00 من 5)
• ما هي مضادات التخثر ومتى يتم استخدامها (5.00 من 5)
• احتشاء عضلة القلب اختراق ، عبر الجاذبية ، إيجابي Q ، أو احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع ST (5.00 من 5)

المعلومات المنشورة على الموقع هي للأغراض التعليمية فقط وليست دليلًا للعلاج الذاتي.

الكسر القذفي من البطين الأيسر للقلب: القواعد ، أسباب الانخفاض والارتفاع ، وكيفية الزيادة

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب تقديره؟

الجزء القذفي من القلب (EF) هو مؤشر يعكس حجم الدم الذي يدفعه البطين الأيسر (LV) في وقت انقباضه (الانقباض) في تجويف الأبهر. يتم حساب EF على أساس نسبة حجم الدم المقذوف في الشريان الأورطي إلى حجم الدم في البطين الأيسر في وقت ارتخاءه (الانبساط). أي عندما يرتاح البطين ، فإنه يحتوي على دم من الأذين الأيسر (الحجم الانبساطي النهائي - EDV) ، وبعد ذلك ، عندما ينقبض ، يدفع بعض الدم إلى تجويف الأبهر. هذا الجزء من الدم هو الكسر القذفي ، معبرًا عنه بالنسبة المئوية.

جزء الدم الناتج عن الدم هو قيمة يسهل حسابها تقنيًا ، وتحتوي على معلومات عالية إلى حد ما فيما يتعلق بانقباض عضلة القلب. تعتمد الحاجة إلى وصف الأدوية القلبية إلى حد كبير على هذه القيمة ، كما يتم تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية.

كلما اقتربنا من القيم الطبيعية لكسر طرد LV في المريض ، كان قلبه ينقبض بشكل أفضل وكلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للحياة والصحة. إذا كان الكسر القذفي أقل بكثير من الطبيعي ، فلن يتمكن القلب من الانقباض بشكل طبيعي وإمداد الجسم كله بالدم ، وفي هذه الحالة ، يجب دعم عضلة القلب بالأدوية.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

يمكن حساب هذا المؤشر باستخدام صيغة Teicholtz أو Simpson. يتم الحساب باستخدام برنامج يقوم تلقائيًا بحساب النتيجة اعتمادًا على الحجم الانقباضي والانبساطي النهائي للبطين الأيسر ، بالإضافة إلى حجمه.

يعتبر الحساب وفقًا لطريقة Simpson أكثر نجاحًا ، لأنه وفقًا لـ Teicholz ، قد لا تقع مناطق صغيرة من عضلة القلب مع ضعف الانقباض المحلي في قطع الدراسة باستخدام Echo-KG ثنائي الأبعاد ، بينما باستخدام طريقة Simpson ، تقع مناطق أكثر أهمية من عضلة القلب في شريحة الدائرة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة Teicholz تُستخدم على معدات قديمة ، إلا أن غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية تفضل تقييم جزء الإخراج باستخدام طريقة Simpson. بالمناسبة ، قد تختلف النتائج التي تم الحصول عليها - اعتمادًا على الطريقة حسب القيم في حدود 10٪.

EF عادي

تختلف القيمة الطبيعية لكسر القذف من شخص لآخر ، وتعتمد أيضًا على المعدات التي يتم إجراء الدراسة عليها وعلى الطريقة التي يتم بها حساب الكسر.

متوسط ​​القيم ما يقرب من 50-60٪ ، والحد الأدنى من الطبيعي وفقًا لصيغة Simpson هو 45٪ على الأقل ، وفقًا لصيغة Teicholtz - 55٪ على الأقل. تعني هذه النسبة المئوية أن هذه الكمية بالضبط من الدم لكل نبضة قلب تحتاج إلى دفعها إلى تجويف الأبهر عن طريق القلب لضمان توصيل الأكسجين الكافي إلى الأعضاء الداخلية.

35-40٪ يتحدثون عن قصور القلب المتقدم ، وحتى القيم الأقل منها محفوفة بعواقب عابرة.

في الأطفال في فترة حديثي الولادة ، يكون EF على الأقل 60 ٪ ، بشكل رئيسي 60-80 ٪ ، ويصل تدريجياً إلى القيم الطبيعية المعتادة أثناء نموهم.

من الانحرافات عن القاعدة ، في كثير من الأحيان أكثر من زيادة الكسر القذفي ، هناك انخفاض في قيمتها بسبب الأمراض المختلفة.

إذا تم خفض المؤشر ، فهذا يعني أن عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض بشكل كافٍ ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​حجم الدم المطرود ، وتتلقى الأعضاء الداخلية ، وقبل كل شيء الدماغ ، كمية أقل من الأكسجين.

في بعض الأحيان في ختام تنظير صدى القلب ، يمكنك أن ترى أن قيمة EF أعلى من القيم المتوسطة (60٪ أو أكثر). كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، لا يزيد المؤشر عن 80 ٪ ، لأن البطين الأيسر ، بسبب الخصائص الفسيولوجية ، لا يمكنه طرد كمية أكبر من الدم إلى الشريان الأورطي.

كقاعدة عامة ، لوحظ ارتفاع EF في الأفراد الأصحاء في حالة عدم وجود أمراض قلبية أخرى ، وكذلك في الرياضيين ذوي عضلة القلب المدربة ، عندما يتقلص القلب بقوة أكبر مع كل نبضة مقارنة بالشخص العادي ، ويطرد أكبر. النسبة المئوية للدم الموجود فيه في الشريان الأورطي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يعاني من تضخم عضلة القلب LV كمظهر من مظاهر اعتلال عضلة القلب الضخامي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فقد تشير زيادة EF إلى أن عضلة القلب لا تزال قادرة على تعويض بداية قصور القلب وتميل إلى طرد أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي . مع تقدم قصور القلب ، ينخفض ​​EF تدريجيًا ، لذلك بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذي يتجلى سريريًا ، من المهم جدًا إجراء تنظير صدى القلب في الديناميكيات حتى لا يفوتهم انخفاض في EF.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

السبب الرئيسي لانتهاك الوظيفة الانقباضية (الانقباضية) لعضلة القلب هو تطور قصور القلب المزمن (CHF). في المقابل ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي ويتطور بسبب أمراض مثل:

• أمراض القلب الإقفارية - انخفاض في تدفق الدم عبر الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالأكسجين.
• حالات احتشاء عضلة القلب المنقولة ، خاصة البؤرة الكبيرة والخطية (واسعة النطاق) ، وكذلك المتكررة ، ونتيجة لذلك يتم استبدال الخلايا العضلية الطبيعية للقلب بعد النوبة القلبية بنسيج ندبي ليس لديه القدرة على الانقباض - ما بعد الاحتشاء يتكون تصلب القلب (في وصف ECG يمكن رؤيته على أنه اختصار PICS) ،

انخفاض EF بسبب احتشاء عضلة القلب (ب). المناطق المصابة في عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض النتاج القلبي هو احتشاء عضلة القلب الحاد أو السابق ، مصحوبًا بانخفاض في الانقباض العام أو المحلي لعضلة القلب البطيني الأيسر.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

جميع الأعراض ، التي يمكن الاشتباه بها في انخفاض وظيفة انقباض القلب ، ترجع إلى فشل القلب الاحتقاني. لذلك تظهر أعراض هذا المرض في المقام الأول.

ومع ذلك ، وفقًا لملاحظات ممارسي التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي - في المرضى الذين يعانون من علامات شديدة على قصور القلب الاحتقاني ، يظل مؤشر الكسر القذفي ضمن النطاق الطبيعي ، بينما في المرضى الذين لا يعانون من أعراض واضحة ، يكون مؤشر الكسر القذفي بشكل ملحوظ انخفاض. لذلك ، على الرغم من عدم وجود أعراض ، من الضروري للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب إجراء تنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

لذلك ، فإن الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في حدوث انتهاك لانقباض عضلة القلب تشمل:

1. نوبات ضيق التنفس عند الراحة أو أثناء المجهود البدني ، وكذلك في وضعية الاستلقاء ، خاصة في الليل ،
2. يمكن أن يكون الحمل الذي يثير حدوث ضيق في التنفس مختلفًا - من المشي لمسافات طويلة على سبيل المثال (نحن مرضى) ، إلى الحد الأدنى من النشاط المنزلي ، عندما يكون من الصعب على المريض القيام بأبسط التلاعبات - الطبخ ، ربط أربطة الحذاء ، والسير إلى الغرفة المجاورة ، وما إلى ذلك. د ،
3. ضعف وتعب ودوخة وفقدان الوعي في بعض الأحيان - كل هذا يشير إلى أن عضلات الهيكل العظمي والدماغ تتلقى القليل من الدم ،
4. انتفاخ في الوجه والساقين والقدمين ، وفي الحالات الشديدة - في التجاويف الداخلية للجسم وفي جميع أنحاء الجسم (anasarca) بسبب ضعف الدورة الدموية عبر أوعية الدهون تحت الجلد ، حيث يحدث احتباس السوائل ،
5. ألم في الجانب الأيمن من البطن ، زيادة في حجم البطن بسبب احتباس السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء) - يحدث بسبب الاحتقان الوريدي في الأوعية الكبدية ، ويمكن أن يؤدي الاحتقان طويل الأمد إلى الإصابة بأمراض القلب (القلب). ) تليف الكبد.

في حالة عدم وجود علاج كفء لضعف عضلة القلب الانقباضي ، تتطور هذه الأعراض وتنمو ويصعب على المريض تحملها أكثر فأكثر ، لذلك في حالة حدوث أحدها ، يجب استشارة طبيب عام أو طبيب قلب.

متى يكون علاج الكسر القذفي المنخفض مطلوبًا؟

بالطبع ، لن يعرض عليك أي طبيب علاج معدل منخفض يتم الحصول عليه عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب. أولاً ، يجب على الطبيب تحديد سبب انخفاض EF ، ثم يصف علاج المرض المسبب. اعتمادًا على ذلك ، قد يختلف العلاج ، على سبيل المثال ، تناول مستحضرات النتروجليسرين لمرض الشريان التاجي ، والتصحيح الجراحي لعيوب القلب ، والأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك. ، ثم يتطور قصور القلب بالفعل ومن الضروري اتباع توصيات الطبيب لفترة طويلة وبدقة.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على المرض المسبب ، يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تحسن انقباض عضلة القلب للمريض. وتشمل جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، والستروفانثين ، والكورجليكون). ومع ذلك ، يتم وصفها بدقة من قبل الطبيب المعالج واستخدامهم المستقل غير المقبول غير مقبول ، حيث يمكن أن يحدث التسمم - تسمم غليكوزيد.

لمنع الحمل الزائد للقلب بالحجم ، أي السوائل الزائدة ، يتم عرض نظام غذائي مع تقييد الملح إلى 1.5 جرام في اليوم مع تقييد تناول السوائل إلى 1.5 لتر في اليوم. تستخدم مدرات البول (مدرات البول) أيضًا بنجاح - دياكارب ، ديوفير ، فيروشبيرون ، إنداباميد ، توراسيميد ، إلخ.

لحماية القلب والأوعية الدموية من الداخل ، يتم استخدام الأدوية ذات الخصائص الواقية للأعضاء - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين -. وتشمل هذه إنالابريل (إيناب ، إنام) ، بيريندوبريل (بريستاريوم ، بريستانس) ، ليزينوبريل ، كابتوبريل (كابوتين). أيضًا ، من بين الأدوية ذات الخصائص المماثلة ، تنتشر مثبطات ARA II على نطاق واسع - اللوسارتان (لوريستا ، لوزاب) ، فالسارتان (فالز) ، إلخ.

يتم دائمًا اختيار نظام العلاج بشكل فردي ، ولكن يجب أن يكون المريض مستعدًا لحقيقة أن الكسر القذفي لا يعود إلى طبيعته على الفور ، وقد تضطرب الأعراض لبعض الوقت بعد بدء العلاج.

في بعض الحالات ، تكون الطريقة الوحيدة لعلاج المرض الذي تسبب في تطور قصور القلب الاحتقاني هي الجراحة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستبدال الصمامات ، وتركيب دعامات أو مجازات على الأوعية التاجية ، وتركيب منظم ضربات القلب ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، في حالة قصور القلب الشديد (فئة وظيفية من الثالثة إلى الرابعة) مع جزء طرد منخفض للغاية ، فقد يتم بطلان العملية. على سبيل المثال ، من موانع استبدال الصمام التاجي انخفاض في EF أقل من 20٪ ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب - أقل من 35٪. ومع ذلك ، يتم تحديد موانع الجراحة أثناء الفحص الداخلي من قبل جراح القلب.

الوقاية

لا يزال التركيز الوقائي على الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة القذف ، مهمًا بشكل خاص في بيئة اليوم غير المواتية للبيئة ، في عصر نمط الحياة غير المستقر على أجهزة الكمبيوتر وتناول الأطعمة غير الصحية.

حتى على هذا الأساس ، يمكننا أن نقول إن الاستجمام المتكرر في الهواء الطلق خارج المدينة ، واتباع نظام غذائي صحي ، ونشاط بدني كافٍ (المشي ، والجري الخفيف ، والتمارين الرياضية ، والجمباز) ، والتخلي عن العادات السيئة - كل هذا هو مفتاح النجاح على المدى الطويل والسليم عمل القلب - نظام الأوعية الدموية مع انقباض طبيعي ولياقة عضلة القلب.

الكسر القذفي للقلب: القاعدة ، طرق الزيادة

طب القلب هو فرع خطير جدا من فروع الطب. من الصعب على الشخص العادي أن يفهم شروطها. ولكن ، نظرًا لانتشار أمراض القلب ، لا يزال من غير المؤلم معرفة شيء عن طرق تشخيص قصور القلب والأوعية الدموية. دعونا نفهم مفهوم "الكسر القذفي للقلب". ما هي عاداتها ولماذا تنتهك؟

شؤون القلب: الكسر القذفي

تسمح لك القيمة ، التي تسمى الجزء القذفي للقلب (EF) ، بإعطاء تقييم موضوعي لعمل هذا العضو ، أو بالأحرى الإجابة على سؤال حول مدى جودة أداء البطين الأيسر لواجباته. يعكس مقدار الدم الذي يدفعه في لحظة الانقباض.

لماذا من المهم تحديد أداء عضلات القلب اليسرى بدلاً من البطين الأيمن؟ لأنه يمد الدورة الدموية الجهازية بالدم. إذا حدث "نقصه" هنا ، فهذا طريق مباشر إلى قصور القلب. وبالتالي ، من أجل معرفة ما إذا كان هذا المرض الرهيب يهدد الإنسان ، فمن المستحسن تحديد العمل الذي يقوم به القلب مع كل دفعة. باختصار ، الكسر القذفي هو النسبة المئوية لحجم الدم الذي تقذفه عضلة القلب في الأوعية مع كل انقباض.

من يحتاج إلى التحقق من هذا المؤشر؟

لا يتم إصدار إحالة لمثل هذا التشخيص لجميع المرضى الذين تقدموا إلى مؤسسة طبية. لن يتم استقباله إلا من قبل المرضى الذين يشعرون بالقلق من مثل هذه الأعراض:

• ألم صدر؛
• الانقطاعات المنتظمة في أنشطة جسم "الصدمة" ؛
• نبض متكرر
• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• فقدان الوعي على المدى القصير.
• تورم في الأطراف السفلية.
• إعياء؛
• انخفاض في الأداء.

وبالتالي ، فإن فحص كمية الدم التي يخرجها البطين ضروري لمن يعانون من أعراض تشير إلى وجود مشاكل في عمل القلب.

ما هو الفحص الذي سيساعد في قياس EF؟

يتم تحديد هذا المؤشر خلال الموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط صدى القلب والأشعة السينية المتباينة. هذا فحص غير مكلف ويمكن الوصول إليه ، وهو مفيد للغاية ، ولا يرتبط بالأحاسيس المؤلمة ولا يتطلب إعدادًا خاصًا من المريض.

لتوضيح كيفية تحديد الكسر القذفي ، دعنا نلقي نظرة على مثال. إذا كان هناك 100 مل من الدم في البطين ، وأرسل 55 مل إلى الأوعية الدموية ، فإن EF هي 55 ٪.

ما مقدار الدم الذي يجب أن يضخه القلب؟

"المحرك" البشري مع كل انقباض يلقي في مجرى الدم أكثر من 50٪ من الدم الموجود في البطين الأيسر. إذا لم تصل هذه القيمة إلى 50٪ ، يتم تشخيص "القصور". هذا أمر خطير جدًا على الجسم: مع انخفاض في الحجم ، يتطور نقص التروية والعيوب وعضلة القلب.

ماذا يجب أن يكون الجزء القذفي للقلب في الشخص السليم؟ تتراوح النسبة بين 55 و 70٪ - الكثير من الدم في انقباض واحد يجب أن يضع القلب في الشريان الأورطي. بهذه الطريقة فقط ستتمكن الأعضاء الداخلية من تلقي كمية كافية من الأكسجين.

بالفعل عند 40-55 ٪ هناك سبب للقول أن EF أقل من القاعدة الفسيولوجية. وإذا انخفض هذا المؤشر إلى 35-40٪ ، فهذا تحذير خطير من أن الشخص يعاني من مشاكل قلبية كبيرة. يجب عليك استشارة طبيب القلب على وجه السرعة لمنع فشل القلب.

لماذا يتم تقليل الانبعاث؟

السبب الرئيسي وراء تأخر النتاج القلبي عن المعتاد هو اضطراب في وظيفة ضخ القلب. يمكن أن تؤدي الأمراض "السيئة" جدًا إلى مثل هذه الحالة: اعتلال عضلة القلب ، وأمراض القلب ، ونقص التروية ، والنوبات القلبية. تشمل العوامل القلبية (الأولية) التي تسبب انخفاض في EF ما يلي:

• انتهاك لعمل صمامات القلب.
• فشل ضربات القلب (الذي يسبب تآكل العضلات بسبب الانقباضات غير المنتظمة) ؛
• تلف عضلة القلب (هذا هو السبب الأكثر شيوعًا) ؛
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
• انسداد الشرايين التاجية.

تدل الممارسة على أن الإطلاق يمكن أن ينخفض ​​لدرجة أن الأنسجة لن تتلقى العناصر الغذائية الضرورية. هذا يؤدي إلى صدمة قلبية.

هناك عوامل إضافية تؤثر سلبًا أيضًا على النتاج القلبي. وتشمل هذه زيادة في تجويف الشرايين الصغيرة وانسداد الأوردة الكبيرة ، وانخفاض كمية الدم المنتشر ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعدم التوازن الهرموني.

كيف نعالج النتاج القلبي المنخفض؟

بالطبع ، لن يبدأ أي طبيب في زيادة الكسر القذفي إلا على أساس قيم الموجات فوق الصوتية المنخفضة. قبل أن يقرر كيفية زيادة الكسر القذفي للقلب ، سيحاول تحديد سبب انخفاض EF. يهدف علاج النتاج المنخفض إلى القضاء على مصدر مثل هذه الحالة وتسكين الألم وتحسين الحجم الدقيق وتغذية عضلة القلب واستعادة قوة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين.

لتقريب EF إلى المستوى الطبيعي ، يتم استخدام الدوبامين ، والدوبوتامين ، والديجوكسين ، والكورجليكون ، والستروفانتين. تساعد هذه الأدوية على زيادة انقباض عضلاتنا الرئيسية. لا يمكن وصف جليكوسيدات القلب إلا من قبل الطبيب ، العلاج الذاتي خطير للغاية!

إذا ساهم مرض الشريان التاجي في انخفاض EF ، يتم وصف مستحضرات النتروجليسرين. يظهر العلاج الجراحي للعيب. إذا أصبح القلب أسوأ في أداء واجباته بسبب زيادة الضغط ، فسيتم وصف الأدوية الخافضة للضغط للمريض. لحماية القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام Enalapril و Enam و Perindopril و Prestarium و Kapoten و Lisinopril و Lozap و Lorista و Valz.

لكن ليس من الممكن دائمًا زيادة EF عن طريق الأدوية فقط. لعلاج المرض الذي تسبب في مثل هذا الانحراف ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراحي القلب. للقيام بذلك ، يجرون الصمامات التعويضية ، أو يركبون الدعامات ، أو يجرون جراحة مجازة الشريان التاجي أو يركبون منظم ضربات القلب.

حتى لمن هم قليلو الخبرة في الطب ، من الواضح أن أي انحرافات في عمل القلب يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. عادة ما يكون علاج مثل هذه المشاكل معقدًا وطويلًا. لذلك ، يجب أن تحاول التأكد من أن مؤشر EF يظل دائمًا طبيعيًا. للقيام بذلك ، تحتاج إلى مزيد من الحركة ، وقضاء بعض الوقت في الهواء الطلق ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والإقلاع عن العادات السيئة.

• أعشاب طبية (249)
• العلاج بالروائح (26)
• العلاج الحديث (1839)
• علاجات شعبية (260)
• أدوية من الصيدلية (605)

القراء الأعزاء ، يسعدنا قبول شكركم ، وكذلك النقد وأي تعليقات. معًا نجعل هذا الموقع أفضل.

ما هو الكسر القذفي للقلب

اليوم ، بسبب سوء البيئة ، يعاني الكثير من الناس من عدم استقرار الصحة. هذا ينطبق على جميع الأجهزة والأنظمة في جسم الإنسان. لذلك ، وسع الطب الحديث من أساليب دراسة العمليات المرضية. يتساءل الكثير من المرضى ما هو الكسر القذفي للقلب (EF). الجواب بسيط ، هذا الشرط هو المؤشر الأكثر دقة الذي يمكنه تحديد مستوى أداء نظام قلب الإنسان. بتعبير أدق ، قوة العضلات في لحظة تأثير العضو.

تعريف

يمكن تعريف الجزء القذفي من القلب على أنه النسبة المئوية لكمية كتلة الدم التي تمر عبر الأوعية في الحالة الانقباضية للبطينين.

على سبيل المثال ، عند 100 مل ، يدخل 65 مل من الدم إلى نظام الأوعية ، على التوالي ، يكون النتاج القلبي لجزء القلب 65٪. أي انحرافات في اتجاه أو آخر هي مؤشر على وجود أمراض القلب التي تتطلب علاجًا فوريًا.

صحة القلب وقصور القلب

في معظم الحالات ، يتم أخذ القياسات من البطين الأيسر ، حيث يتم إرسال كتل الدم منه إلى الدورة الدموية الجهازية. عندما يكون هناك انخفاض في كمية المحتوى المقطر ، فعادةً ما يكون ذلك نتيجة لفشل القلب.

يتم وصف مثل هذه التشخيصات مثل الجزء القذفي من قلب البطين الأيسر للمرضى الذين يعانون من:

• آلام شديدة في الصدر.
• فشل منهجي في عمل الجسم.
• ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب.
• كثرة الإغماء والدوخة.
• - ضعف وتعب.
• انخفاض الأداء.

في معظم الحالات ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للقلب ومخطط القلب أثناء الفحص. تعطي هذه الدراسات إمكانية تحديد مستوى الطرد في الجانب الأيمن والأيسر من القلب. هذه التشخيصات مفيدة للغاية ويمكن لجميع المرضى الوصول إليها.

الأسباب

في الواقع ، أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب هي خلل في العضو. يعتبر قصور القلب حالة نشأت نتيجة لخلل طويل الأمد في الجهاز. يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية ، وأعطال الجهاز المناعي ، والاستعداد الوراثي والتمثيل الغذائي ، والحمل ، وغير ذلك الكثير إلى هذه الحالة المرضية.

غالبًا ما يكون سبب قصور القلب هو وجود نقص تروية العضو ، نوبة قلبية سابقة ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، مزيج من ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي ، وتشوهات الصمامات.

أعراض

في أغلب الأحيان ، تتجلى أعراض انخفاض الكسر القذفي للقلب في فشل العضو. لتوضيح التشخيص ، تحتاج إلى الخضوع لفحص مفصل واجتياز الكثير من الاختبارات.

إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب عددًا من الأدوية الدوائية التي يمكن أن تسبب زيادة في قدرة القلب على العمل. هذا ينطبق على المرضى من أي فئة عمرية من الرضع إلى كبار السن.

ضيق التنفس المتكرر وألم في القلب - يسبب اضطرابات في الجزء القذفي للقلب

علاج او معاملة

العلاج الأكثر شيوعًا لكسر طرد القلب المنخفض هو استخدام الأدوية. في الحالات التي يكون فيها السبب الرئيسي لهذه العملية المرضية هو قصور القلب ، يتم اختيار المريض للعلاج مع مراعاة عمر وخصائص الكائن الحي.

يوصى دائمًا بالقيود الغذائية ، بالإضافة إلى تقليل تناول السوائل. من الضروري شرب ما لا يزيد عن 2 لتر في اليوم ، ثم شرب الماء النقي غير الغازي فقط. تجدر الإشارة إلى أنه طوال فترة العلاج ، من الضروري التخلي تمامًا عن استخدام الملح في الطعام. يتم وصف عدد من مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والديجوكسين وحاصرات بيتا.

كل هذه الأموال تقلل بشكل كبير من حجم الكتل الدموية المنتشرة ، مما يقلل بالتالي من مستوى عمل الجسم. هناك عدد من الأدوية الأخرى قادرة على تقليل حاجة الجسم للأكسجين ، مع جعل وظيفتها في نفس الوقت أكثر فاعلية وفي نفس الوقت أقل تكلفة. في بعض الحالات المتقدمة ، تستخدم الجراحة لاستعادة تدفق الدم في جميع الأوعية التاجية. يتم استخدام طريقة مماثلة في مرض نقص تروية الدم.

في حالات العيوب الشديدة والعمليات المرضية ، يتم استخدام الجراحة فقط مع العلاج الدوائي كعلاج. إذا لزم الأمر ، يتم تركيب صمامات صناعية يمكنها منع عدم انتظام ضربات القلب والعديد من حالات فشل القلب الأخرى ، بما في ذلك الرجفان. تستخدم الأساليب الآلية كملاذ أخير ، عندما يكون العلاج الدوائي غير قادر على القضاء على بعض المشاكل في عمل نظام القلب.

معيار

لتحديد القاعدة الطبيعية لكسر طرد القلب ، يتم استخدام جدول Simpson أو Teicholtz خاص. تجدر الإشارة إلى أنه فقط بعد إجراء فحص كامل ، يمكن للطبيب أن ينشئ تشخيصًا دقيقًا ، وبالتالي ، يصف العلاج الأنسب.

يرجع وجود أي عمليات مرضية في الجهاز القلبي إلى النقص المنتظم في الأكسجين (تجويع الأكسجين) والمغذيات. في مثل هذه الحالات ، تحتاج عضلات القلب إلى الدعم.

كقاعدة عامة ، يتم حساب جميع البيانات على معدات خاصة يمكنها اكتشاف وجود الانحرافات. يفضل معظم المتخصصين الحديثين ، عند استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، طريقة Simpson ، والتي تعطي نتائج أكثر دقة. صيغة Teicholz أقل شيوعًا. يتم الاختيار لصالح طريقة أو أخرى من طرق التشخيص من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الاختبارات والحالة الصحية للمريض. يجب أن يكون الجزء القذفي من القلب طبيعيًا في أي عمر ، وإلا يمكن اعتبار حالات الفشل من الأمراض.

تعتبر النتيجة الدقيقة لكلتا الطريقتين في حدود 50-60٪. يسمح باختلاف طفيف بينهما ، ولكن ليس أكثر من 10٪. من الناحية المثالية ، فإن الجزء الطبيعي من القلب عند البالغين هو بالضبط هذا المستوى من النسبة المئوية. تعتبر كلتا الطريقتين مفيدتين للغاية. كقاعدة عامة ، وفقًا لجدول Simpson ، يكون الخارج 45٪ ، ووفقًا لـ Teicholtz - 55٪. عندما يتم تقليل القيم إلى 35-40 ٪ ، فهذا دليل على درجة متقدمة من قصور القلب ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

عادة ، يجب أن يطرد القلب ما لا يقل عن 50٪ من الدم الذي يضخه. مع انخفاض هذه العلامة ، يحدث قصور القلب ، وفي معظم الحالات يكون تقدميًا ، مما يؤثر على تطور العمليات المرضية في العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية.

يتراوح معدل الكسر القذفي عند الأطفال من 55 إلى 70٪. إذا كان مستواه أقل من 40-55٪ ، فهذا يشير بالفعل إلى خلل في القلب. لمنع مثل هذه الانحرافات ، من الضروري إجراء فحص وقائي من قبل طبيب القلب.

كانت أمراض الجهاز القلبي الوعائي ولا تزال السبب الرئيسي للوفاة في العديد من البلدان حول العالم. كل عام يموت 17.5 مليون شخص من أمراض القلب. في هذه المقالة ، سننظر في ما يوضحه مؤشر EF للقلب ، وما هي معايير هذا المؤشر ، وكيفية حسابه ، وفي هذه الحالات لا داعي للقلق ، والتي يجب عليك استشارة الطبيب فيها.

الجزء القذفي من القلب (EF) هو انعكاس لجودة عمله. بمعنى آخر ، هذا معيار يعكس حجم الدم الذي يدفعه البطين الأيسر للخارج في وقت تقلصه في تجويف الأبهر. يجب أن يفي هذا الحجم بمعايير معينة: يجب ألا يكون كثيرًا أو قليلًا جدًا. لأول مرة مع هذا المصطلح ، يلتقي المرضى في الموعد مع طبيب القلب ، وبالتحديد أثناء مرور الفحص بالموجات فوق الصوتية أو تخطيط القلب.

يتم احتساب كفاءة القلب كنسبة مئوية. سيكون المثال دلالة: إذا احتوى البطين الأيمن والأيسر على 100 مل من الدم قبل الانكماش ، وبقي 30 مل فقط بعد الانكماش ، فإن EF ستكون مساوية لـ 70٪. يتم إجراء القياس الصحيح لهذه المعلمة في البطين الأيسر. إذا تلقى الطبيب قياس EF أقل من المعدل الطبيعي ، فهناك خطر إصابة المريض بقصور في القلب ، لذلك يجب مراقبة هذه النسبة.

كيف تحسب الحد الأدنى والحد الأقصى للمعدل؟ في الطب ، يستخدم الخبراء طريقتين ممكنتين: صيغة Teicholtz وصيغة Simpson. قد تختلف البيانات التي تم الحصول عليها من خلال هذين الحسابين بنسبة 10٪ تقريبًا. يتم إجراء الحساب بواسطة برنامج خاص يقوم تلقائيًا بحساب النتيجة ، بسبب المؤشرات النهائية للحجم الانقباضي والانبساطي للبطين الأيسر.

جدول قيم EF

عند إجراء التشخيصات على أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة ، يكون المتخصصون أكثر استعدادًا للجوء إلى طريقة Simpson ، لأنها أكثر موثوقية. ومع ذلك ، في العيادات والمستشفيات الأقل حداثة ، يتم استخدام طريقة Teicholz في كثير من الأحيان ، في غياب أجهزة الموجات فوق الصوتية الجديدة.

يجب أن يتقلب مؤشر الكهروضوئية في حدود 50-60٪. يختلف الحد الأدنى لمعدل Teicholtz و Simpson أيضًا بنسبة 10٪ - معدل الأول 45٪ ، وللأخير - 55٪.

القاعدة المعمول بها

المعيار الكهروضوئي المقرر هو 55-70٪. حتى في حالة الراحة الكاملة ، يجب أن يطرد البطين الأيسر أكثر من 50٪ من الدم في التجويف. أثناء ممارسة الرياضة ، ينمو هذا المعيار: مع زيادة معدل ضربات القلب ، يتم الحفاظ على القاعدة في منطقة 80-85 ٪. لا يمكن أن يرتفع مستوى EF أعلى ، وهذا غير واقعي عمليًا - لا تستطيع عضلة القلب دفع كل الدم خارج البطين. هذا من شأنه أن يؤدي إلى سكتة قلبية.

في الطب ، لوحظ في كثير من الأحيان انخفاض في معيار EF. بمعدلات أقل من 45٪ ، يعاني المريض من قصور في القلب.

مؤشرات البيانات المقبولة للأطفال

في الفئة العمرية الأصغر ، قد تكون حدود القاعدة أعلى قليلاً من البالغين. على وجه الخصوص ، في الأطفال حديثي الولادة حتى سن المراهقة ، يكون EF على الأقل 60 ٪ ، في المتوسط ​​- 60-80 ٪. في عملية النمو ، يأخذ هذا المعيار حدودًا طبيعية. ومع ذلك ، إذا كان لدى الطفل زيادة في هذه المعلمة ، ولم تنقص مع تقدم العمر ، فيجب عليك استشارة الطبيب لمزيد من التشخيص لمرض محتمل.

يوجد أدناه جدول يوضح أحجام الأوعية القلبية ومؤشر EF الطبيعي.

مقاييس الكبار

لا تعتمد EF الكافية في البالغين على الجنس ، ولكنها تعتمد على العمر. لذلك ، بالنسبة لكبار السن ، فإن انخفاضها مميز. يشير الانخفاض في المعدل إلى 40٪ إلى حدوث انتهاك لوظيفة الانقباض لعضلة القلب ، وينطوي الانخفاض في المعدل إلى 35٪ على عواقب وخيمة تشكل تهديدًا للحياة.

قاعدة الجزء القاذف للقلب عند البالغين

عوامل تدهور مؤشرات EF

بمجرد تحديد مستوى VWF الطبيعي ، يُطرح السؤال حول سبب معاناة بعض المرضى من مستويات منخفضة. في أغلب الأحيان ، يتم إلقاء اللوم على الأمراض التالية:

أعراض انخفاض هذا المؤشر

في كثير من الأحيان ، لا يشك المرضى في أن لديهم أي أمراض ويتعرفون عليها بشكل عشوائي. قد تكون الشروط التالية سببًا للقلق ورحلة إلى أخصائي:

• ضيق في التنفس ، أثناء ممارسة الرياضة وأثناء الراحة الكاملة. من الأعراض الإرشادية بشكل خاص التنفس الثقيل في وضع الاستلقاء ، وكذلك في الليل أثناء النوم ؛
• الشعور بالضيق والدوخة والإغماء المتكرر.
• تورم في الأطراف وجزء الوجه.
• تقلصات في منطقة القص والقلب.
• عدم الراحة في الجانب الأيمن من تجويف البطن (بسبب احتباس السوائل) ؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• زرقة.

في الشخص السليم ، يجب ألا تقل كمية الدم المتدفقة من البطين الأيسر إلى تجويف الأبهر عن نصف إجمالي حجم الدم. إذا انخفضت كمية الدم المطرودة ، فمن المحتمل أن يصاب المريض بقصور في القلب.

جميع العلامات المذكورة أعلاه يجب أن يعرفها أخصائي مؤهل ويلاحظها لدى المريض. سيوجه الطبيب المريض للخضوع لجميع أنواع الإجراءات التشخيصية لفهم ما إذا كان يعاني من تشوهات. عندها فقط يصف العلاج المناسب.

علاج لخفض EF

إذا انخفض المؤشر إلى 45 ٪ أو أقل ، فهذه هي العلامة الأولى لمرض تقدمي في نظام القلب والأوعية الدموية. يشير هذا إلى التغيرات في أنسجة الطبقة العضلية الوسطى للقلب ، أي عضلة القلب. بعد تحديد سبب الانخفاض في المعلمة المرصودة ، يصف الطبيب العلاج المناسب. ضع في اعتبارك جميع الطرق الممكنة لزيادة الطاقة الكهروضوئية.

تقنية محافظة

إذا لم تكن هناك حاجة ماسة للتدخل الجراحي ، يصف الطبيب الأدوية للمريض:

يُمنع منعًا باتًا البدء في استخدام الأدوية المذكورة أعلاه بمفردك ، ولا يمكن وصفها إلا من قبل طبيب قلب مؤهل درس صورة المرض بالتفصيل. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي في هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة وتدهور الحالة العامة وحتى الموت.

تدخل جراحي

لسوء الحظ ، في بعض حالات انخفاض EF ، يكون الأسلوب المحافظ غير فعال وغير فعال. على الأرجح ، سيصر الطبيب على التدخل الجراحي وقد يصف الإجراءات الجراحية التالية:

طرق الطب التقليدي

يجب أن يدرك المريض أن العلاج المنزلي والطب التقليدي غير فعالين في هذه الحالة. ولكن لا يزال هناك العديد من الخيارات للتحكم في الأعراض والحفاظ على وظائف القلب:

الوقاية

كما ذكرنا سابقًا ، فإن العامل الرئيسي في تدهور مؤشرات EF هي أمراض القلب المختلفة ، لذلك تهدف الأنشطة الوقائية إلى تجنب حدوثها. أول شيء يجب أن نبدأ به هو الحفاظ على نمط حياة صحي: استبعاد الأطعمة الدهنية وغير الصحية من نظامك الغذائي اليومي ، ووجود الرياضة في الحياة.

كل يوم تحتاج إلى قضاء 40 دقيقة على الأقل في الهواء الطلق ، ويفضل أن يكون ذلك في الطبيعة. يوصي الأطباء بصرامة بالتخلي عن العادات السيئة ، أي الإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول إلى الحد الأدنى.

يجب عليك أيضًا الحد من تناول الكافيين. إذا اتبعت التوصيات المذكورة أعلاه ، فسيتم تقليل مخاطر تقليل EF إلى الحد الأدنى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك زيارة طبيب القلب من وقت لآخر وإجراء مخطط القلب.

يجب على كل مريض ، وخاصة كبار السن ، أن يتذكر ما يلي:

1. مع انخفاض في EF إلى 40-45٪ ، يتأرجح خطر الموت بين 10-15٪.
2. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد EF في نطاق 35-40٪ من احتمال الوفاة إلى 20-25٪.
3. كلما انخفض EF ، قل احتمال الاعتماد على نتيجة إيجابية للعلاج.

EF هي معيار يعكس القدرات الوظيفية للقلب. كقاعدة عامة ، تسبب أمراض القلب انخفاضًا في معدل طرد الدم. تخضع هذه الحالات للتصحيح الطبي والجراحي. نظرًا لأنه من المستحيل التعامل مع المشكلة تمامًا ، فإن منع الانحراف أمر مهم.

في أمراض القلب ، هناك مفهوم الكسر القذفي. لا يعني هذا المصطلح أي شيء لشخص عادي ، على الرغم من أنه غالبًا ما يصدر من شفاه طبيب القلب. من الضروري فهم ودراسة جميع القضايا المتعلقة بهذا الموضوع بالتفصيل. علينا معرفة ما يعنيه الكسر القذفي للقلب ، وعلى أي مستوى هو المعيار ، وما هي الانحرافات التي يمكن أن تكون. سوف نتعرف أيضًا على الأعراض والعلاج الذي يتم وصفه عادة.

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب قياسه؟

لنبدأ المحادثة بما يعنيه الكسر القذفي. يشير هذا المصطلح إلى قيمة تعكس كفاءة عمل عضلة القلب. يحدد المؤشر كمية الدم من حيث النسبة المئوية ، والتي يتم دفعها للخارج بواسطة البطين الأيسر نتيجة الانقباض. عند حساب المؤشر ، يتم تحديد نسبة الدم المقذوف بالنسبة إلى الكمية الموجودة في البطين الأيسر وقت الاسترخاء.

هذا المؤشر مهم للغاية. تشير الانحرافات عن المستوى الطبيعي إلى مشاكل خطيرة في عمل القلب ، والتي يمكن أن تسبب تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي ولها تأثير سلبي على الجسم. لذلك ، من الضروري تشخيص وتقييم الكسر القذفي.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

عملية حساب المؤشر بسيطة ، ولكن يمكن استخدام النتائج لتقييم القدرة الحقيقية لعضلة القلب على أداء وظيفتها المباشرة - لضمان تقلص عضلة القلب. للحسابات ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للقلب ، والتي يتم إجراؤها باستخدام تصوير دوبلر.

هناك طريقتان تكمن وراء الحساب:

1. تُستخدم صيغة Teicholz في تخطيط صدى القلب M-modal. الهدف من الدراسة هو جزء صغير من البطين الموجود في القاعدة. لا يؤخذ طول قسم القلب في الحسبان. نتائج هذه الطريقة ليست دقيقة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بمرضى نقص التروية. مع مثل هذا التشخيص ، هناك مناطق في البطين يكون فيها الانقباض الموضعي ضعيفًا. يقوم البرنامج تلقائيًا بإجراء عمليات حسابية بناءً على قراءات الحجم: الانقباضي والانبساطي. يؤخذ حجم القلب أيضًا في الاعتبار. بالنسبة لطريقة الحساب هذه ، يتم استخدام المعدات القديمة.
2. تعد خوارزمية سيمبسون طريقة جديدة تمارس في العيادات الحديثة. تسمى هذه الطريقة أيضًا طريقة القرص. تأخذ الدراسة في الاعتبار جميع مناطق عضلة القلب ، والتي لها أهمية كبيرة.

EF عادي

للحديث عن الانحرافات ، يجب أن تدرس جيدًا المعيار الذي يميز الكسر القذفي للبطين الأيسر. لا يمكننا تحديد مؤشر واحد يتناسب بنفس القدر مع كل حالة. ولا يقتصر الأمر على فردية كل كائن حي ، على الرغم من أن هذا الظرف له تأثير كبير على تكوين مؤشر عادي. من الضروري أيضًا مراعاة عمر الشخص ومعاييره الفسيولوجية والعديد من العوامل الأخرى. حتى المعدات التي يتم إجراء الحسابات عليها والصيغة المستخدمة تحدد مستوياتها الطبيعية.

متوسط ​​معدل النتاج القلبي ، والذي يعتبر مقبولًا بشكل عام ، هو كما يلي:

1. عند استخدام صيغة Simpson ، يكون النطاق 50-60٪ هو القاعدة. الحد الأدنى هو 45٪.
2. وفقًا لمعادلة Teicholtz ، يكون الحد الأدنى عند مستوى 55٪. وفقًا لهذا المؤشر ، فإن هذه الكمية من الدم تحديدًا هي التي يجب أن تدخل الشريان الأورطي حتى لا تعاني جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية من نقص الأكسجين.
3. في حالة وجود قصور في القلب عند البالغين ، ينخفض ​​الجزء القاذف للقلب إلى 45 - 30٪. تتطلب نتائج الدراسة هذه تعيين علاج من تعاطي المخدرات ، أو يُعرض على المريض الجراحة.
4. تشير قيم الكسور القذرة من القلب التي تقل عن 35٪ إلى تطور عالٍ لأمراض خطيرة أخرى وحتى الموت المفاجئ.
5. عند الأطفال ، تختلف قاعدة الجزء القاذف للقلب عن تلك التي تتوافق مع الشخص البالغ. هم على مستوى أعلى. بالنسبة لحديثي الولادة ، تتراوح النسبة بين 60-80٪. مع نمو الجسم وتطوره ، يميل الجزء القذفي عند الأطفال إلى المعايير المقبولة عمومًا والتي تميز الشخص البالغ.

يشير انخفاض النتاج القلبي إلى عدم قدرة عضلة القلب على إنتاج تقلصات طبيعية. يسبب هذا الوضع اضطرابات في الدورة الدموية وتجويع الأكسجين. بادئ ذي بدء ، يعاني الدماغ.

يشير المؤشر المبالغة في التقدير إلى زيادة مرضية في القلب ، حيث لا تتمكن عضلة القلب من تطبيع القصور التدريجي لعضلة القلب بشكل مستقل. في هذه الحالة ، تميل عضلة القلب إلى إلقاء كمية كبيرة من الدم في الشريان الأورطي.

أسباب الانحرافات

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض الكسر القذفي. في المراحل الأولى من تطور أمراض القلب ، لا يتغير مؤشر الكسر القذفي. هذا ما يفسره إعادة هيكلة عضلة القلب في ظل ظروف جديدة. قد تزداد طبقة عضلة القلب ، وقد يزيد معدل ضربات القلب ، أو قد تحدث تغييرات في نظام الأوعية الصغيرة.

مع تطور أمراض القلب ، يبلى العضو ويخضع لخلل وظيفي ، والذي بدوره يؤدي إلى تكوين اضطرابات هيكلية. من بين هذه الانتهاكات مؤشر كسر الطرد. قد يرجع انخفاضه إلى الحالات التالية:

1. يمكن أن يحدث انخفاض في تدفق الدم التاجي الطبيعي بسبب الذبحة الصدرية ، وموت عضلات القلب ، وتشكيل النسيج الندبي ، والنوبة الإقفارية ، وتوسع جدران البطينين ، وارتفاع ضغط الدم.
2. تحدث العمليات المعدية والالتهابية بسبب تلف الغشاء العضلي لعضلة القلب ، والتغيرات المرضية التي تؤثر على الغشاء الداخلي ، وأمراض كيس القلب.

1. تحدث التغيرات الهيكلية في الأنسجة مع تشوهات استقلابية أولية تؤدي إلى انخفاض في سمك عضلة القلب.
2. زيادة الحمل الذي تتعرض له غرف القلب هو نتيجة لتطور التشوهات الهيكلية الخلقية في بنية عضلة القلب ، وحدوث مضاعفات نتيجة لتطور الروماتيزم وبسبب ارتفاع الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
3. يمكن أن تتسبب أمراض الجهاز الوعائي أيضًا في حدوث تغييرات في جزء طرد القلب. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة هو العمليات الالتهابية ، والأمراض الخلقية ، وتضخم أو تقشر الشريان الأورطي ، وتصلب الشرايين ، والجلطات الدموية في الأوعية الرئوية.
4. الاضطرابات في جهاز الغدد الصماء هي نتيجة الفشل في تكوين الهرمونات وامتصاص الجلوكوز وتطور داء السكري والأورام في البنكرياس أو الغدد الكظرية وزيادة الوزن.
5. يمكن أن يحدث انخفاض في جزء النتاج القلبي بسبب تأثير السموم (الكحول ، الكافيين ، النيكوتين ، الأدوية ، جليكوسيدات القلب).

كما ترى ، هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب انتهاكات لجزء الناتج القلبي. لتحديد السبب الجذري ، من الضروري الخضوع لتشخيص شامل يصفه أخصائي. ستسمح هذه المعلومات للطبيب بوصف العلاج الفعال والقضاء ليس فقط على اضطرابات القذف الجزئي ، ولكن أيضًا على السبب الذي تسبب في هذه الحالة.

أعراض انخفاض المؤشر

يستجيب الكسر القذفي المنخفض لتغيرات مختلفة في الجسم. الأعراض واسعة النطاق ومتنوعة ، ويحددها السبب الأساسي ووجود الأمراض المصاحبة وعمر المريض والعديد من العوامل الأخرى. الأكثر شيوعًا هي الأعراض التالية ، والتي يشير وجودها إلى طبيعة المشكلة:

• التعب الدائم.
• تراكم السوائل في تجويف البطن والصدر.
• انخفاض في القدرات البدنية للجسم.
• صعوبة في التنفس وشعور دائم بنقص الهواء ، والذي يتفاقم بسبب الوضع الأفقي للجسم ؛
• دوخة متكررة يمكن أن تؤدي إلى الإغماء.
• انخفاض الرؤية
• ألم في منطقة عضلة القلب.
• تورم في الساقين.
• زيادة حجم الكبد.
• فقدان الوزن الذي يحدث في وقت قصير ؛
• ضعف تنسيق الحركات وفقدان في الفضاء وانخفاض الحساسية في الذراعين والساقين ؛
• اضطرابات البراز وآلام البطن والغثيان والقيء الدموي.
• وجود دم في البراز.

إذا حددت إحدى هذه العلامات أو أكثر في وقت واحد ، يجب أن تذهب فورًا إلى المستشفى للتشخيص والتشخيص.

متى العلاج مطلوب؟

لا يتم علاج الزيادة في جزء ناتج القلب المنخفض فقط على أساس هذه النتيجة. على أي حال ، من الضروري تحديد سبب هذه التغييرات ووصف العلاج الذي يهدف إلى القضاء على هذا العامل. عند وصف العلاج الذي يهدف إلى زيادة النتاج القلبي ، يتم التخلص من المصدر الذي تسبب في مثل هذا المرض ، ويزول الألم ، ويحسن الحجم الدقيق ، ويتم تطبيع تغذية القلب.

طرق العلاج

هناك عدة طرق للعلاج تسمح لك بإعادة جزء النتاج القلبي إلى طبيعته. يتم اختيار الطريقة المرغوبة على أساس البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة التشخيصات المعقدة.

علاج بالعقاقير

يمكنك تحقيق زيادة في النتاج القلبي عن طريق تناول مجموعات معينة من الأدوية:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير تمدد على الأوعية الدموية ، وتحسن تغذية عضلة القلب ، وتجعل القلب أكثر مقاومة للإجهاد.
2. تعمل حاصرات بيتا على تقليل معدل ضربات القلب وتقليل تآكل القلب وتقليل وزيادة عدد مناطق القلب التي تشارك في عملية الانقباض.
3. تعمل مضادات مستقبلات الألدوستيرون على تطبيع مستوى البوتاسيوم والصوديوم ، وإزالة السوائل من الجسم.
4. مدرات البول.
5. تعمل جليكوسيدات القلب على تحسين وظيفة انقباض عضلة القلب واستعادة توصيل النبضات ، وهو أمر مهم لانتهاكات وظائف القلب.

هناك أيضًا قائمة إضافية من الأدوية التي تزيد في بعض الحالات من تأثير القلب:

• العقاقير المخفضة للكوليسترول تخفض نسبة الكوليسترول وتحمي الأوعية الدموية ؛
• مضادات التخثر تضعف الدم وتقلل من فرصة الإصابة بجلطات الدم.

توصف بعض الأدوية جنبًا إلى جنب مع العلاج الرئيسي ، والتي لها تأثير إضافي على الجسم. تشمل هذه الأدوية موسعات الأوعية المحيطية وحاصرات قنوات الكالسيوم والعوامل المضادة للصفيحات والعوامل المضادة لاضطراب النظم.

يجب على الطبيب المعالج فقط أن يصف العلاج الدوائي. يمنع منعا باتا العلاج الذاتي ، حيث يمكن أن يتفاقم المرض ويسبب مضاعفات خطيرة.

التصحيح الجراحي

في الحالات المتقدمة ، عندما لا يعطي العلاج الدوائي النتائج المرجوة ، وتكون حياة الشخص في خطر ، يوصى بإجراء الجراحة. هناك عدة طرق تسمح لك بزيادة الكسر القذفي للقلب. يعتمد اختيار التقنية على المؤشرات وحالة الشخص. الإجراءان الجراحيان الأكثر استخدامًا هما:

1. يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان في الجسم من خلال جراحة القلب المفتوح. الجهاز قادر على الاستجابة للتغيرات في عمل القلب ، في الوقت المناسب يتم تنشيطه ويعيد الجسم إلى طبيعته بسبب الحركة الكهربائية.
2. التأثير على الإيقاعات المختلفة للأذينين والبطينين هو إبطاء تقلصات القلب بشكل مصطنع. يتم استخدام واحدة اصطناعية. نتيجة هذا التدخل الجراحي هو ترميم القنوات التي يمكن للدم من خلالها أن يدخل البطينين.

العلاج غير الدوائي

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، سواء كان دوائيًا أو جراحيًا ، من الضروري الالتزام بعدد من التوصيات التي تشكل أساس العلاج غير الدوائي. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص الشفاء وتقصير مدة العلاج وتقوية الجسم. جوهر هذا العلاج هو المبادئ التالية:

• تطبيع الروتين اليومي مع 8 ساعات من النوم ؛
• تمارين معتدلة وطبيعية.
• اختيار الرياضة الخفيفة
• يمشي يوميا على مهل.
• التغذية السليمة والمغذية.
• رسالة؛
• الحد من التوتر والصدمات العصبية.
• يعني الحفاظ على توازن الماء الاستهلاك اليومي لـ 1.5 لتر من الماء ، ولكن ليس أكثر من 2 ؛
• تقليل كمية الملح.
• الرفض من.

وبالتالي ، عن طريق زيادة الجزء القذفي للقلب ، يمكنك تقوية جسمك والوقاية من العديد من أمراض القلب. كما تشمل طرق العلاج غير الدوائية الطب التقليدي. يسمح لك تناول بعض ديكوتيون بتحقيق ترقق الدم ، بما في ذلك لحاء الصفصاف ، والبرسيم المروج ، والمروج ، والبرسيم الأصفر الحلو ، والزعرور ، والركيتا ، والجنكو بيلوبا.

مجموعة أخرى من العلاجات الطبيعية لها تأثير مهدئ على الجسم ، وتقلل من الإثارة العاطفية والعصبية. لهذه الأغراض ، يوصى بأخذ مغلي وحقن من أوراق حشيشة الهر والفاوانيا والزعرور والأم. يمكنك أيضًا تكوين مجموعة عشبية من الأعشاب ، وزهور الزعرور ، و Motherwort (جزأين) ، والبابونج والكمون.

لا يمكن استخدام الطب التقليدي إلا بعد استشارة الطبيب. خلاف ذلك ، قد تتطور المضاعفات وسيزداد الوضع سوءًا.

منع انخفاض EF

يمكن لكل شخص الالتزام بقواعد الوقاية ، وبالتالي الحفاظ على جسمه في حالة صحية وزيادة قدرته على مقاومة آثار العوامل السلبية. جوهر الوقاية كما يلي:

• التخلص من الوزن الزائد
• حاول تجنب التوتر والصراع ؛
• التمسك بالنظام العادي لليوم ، والاسترخاء التام والنوم لمدة 8 ساعات على الأقل ؛
• السيطرة على ضغط الدم
• تقليل استهلاك الدهون الحيوانية واستبدالها بأخرى نباتية ؛
• موازنة النظام الغذائي
• ممارسة الرياضة ، والسباحة ، والمشي أكثر ، والجلوس أقل ؛
• لرفض العادات السيئة.

إن انخفاض النتاج القلبي ليس جملة ، ولكنه مرض يمكن علاجه. كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع ، كلما كان العلاج أسهل وأكثر فاعلية ، حيث لن تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية.

تتجاوز أعراض المؤشر الحدود الطبيعية ومبادئ العلاج والتشخيص.

الكسر القذفي (EF) هو نسبة حجم السكتة الدماغية (الدم الذي يدخل الشريان الأورطي في تقلص واحد لعضلة القلب) إلى الحجم الانبساطي النهائي للبطين (الدم الذي يتراكم في التجويف أثناء فترة الاسترخاء أو الانبساط ، من عضلة القلب). يتم ضرب القيمة الناتجة بنسبة 100٪ ويتم الحصول على القيمة النهائية. أي ، هذه هي النسبة المئوية للدم الذي يدفع البطين أثناء الانقباض ، من الحجم الكلي للسوائل الموجودة فيه.

يتم حساب المؤشر بواسطة الكمبيوتر أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لغرف القلب (تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية). يتم استخدامه فقط للبطين الأيسر ويعكس بشكل مباشر قدرته على أداء وظيفته ، أي توفير تدفق الدم الكافي في جميع أنحاء الجسم.

في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية ، تعتبر القيمة الطبيعية لـ EF من 50 إلى 75٪ ؛ أثناء المجهود البدني لدى الأشخاص الأصحاء ، تزداد إلى 80-85٪. لا توجد زيادة أخرى ، لأن عضلة القلب لا تستطيع إخراج كل الدم من التجويف البطيني ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية.

من الناحية الطبية ، يتم تقييم انخفاض المؤشر فقط - وهذا هو أحد المعايير الرئيسية لتطوير انخفاض في القدرة على العمل للقلب ، وهو علامة على قصور عضلة القلب الانقباضي. يتضح هذا من خلال قيمة EF أقل من 45٪.

يشكل هذا القصور خطرًا كبيرًا على الحياة - حيث يؤدي تدفق القليل من الدم إلى الأعضاء إلى تعطيل عملهم ، مما يؤدي إلى اختلال وظائف الأعضاء المتعددة ويؤدي في النهاية إلى وفاة المريض.

بالنظر إلى أن سبب الانخفاض في حجم طرد البطين الأيسر هو قصوره الانقباضي (كنتيجة للعديد من الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية) ، فمن المستحيل علاج هذه الحالة تمامًا. يتم إجراء العلاج لدعم عضلة القلب ويهدف إلى استقرار الحالة على نفس المستوى.

يشارك أطباء القلب والأطباء الباطنيون في مراقبة واختيار العلاج للمرضى الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي. في ظل ظروف معينة ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراح الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الداخلية.

ميزات المؤشر

1. لا يعتمد الكسر القذفي على جنس الشخص.
2. مع تقدم العمر ، لوحظ انخفاض فسيولوجي في المؤشر.
3. قد تكون قيمة EF المنخفضة هي المعيار الفردي ، ولكن القيمة الأقل من 45٪ تعتبر دائمًا مرضية.
4. جميع الأشخاص الأصحاء لديهم زيادة في القيمة مع زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
5. معيار المؤشر عند القياس بواسطة تصوير الأوعية بالنويدات المشعة هو 45-65٪.
6. تستخدم صيغ Simpson أو Teicholtz للقياس ، القيم الطبيعية ، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة ، تتقلب حتى 10٪.
7. يعتبر المستوى الحرج من التخفيض بنسبة 35٪ أو أقل علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب.
8. بالنسبة للأطفال في السنوات الأولى من العمر ، تعتبر المعايير الأعلى من 60-80٪ مميزة.
9. يستخدم المؤشر لتحديد تشخيص أي مرض قلبي وعائي لدى المرضى.

أسباب التراجع

في المراحل الأولى من أي مرض ، يظل جزء الإخراج طبيعيًا بسبب تطور عمليات التكيف في عضلة القلب (سماكة طبقة العضلات ، وزيادة العمل ، وإعادة هيكلة الأوعية الدموية الصغيرة). مع تقدم المرض ، فإن احتمالات القلب تستنفد نفسها ، وهناك انتهاك لانقباض ألياف العضلات ، ويقل حجم الدم المقذوف.

جميع التأثيرات والأمراض التي لها تأثير سلبي على عضلة القلب تؤدي إلى مثل هذه الانتهاكات.

فشل قلبي حاد

التغيرات الندبية في أنسجة القلب (تصلب القلب)

شكل غير مؤلم من نقص التروية

Tachy و bradyarrhythmias

تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين

التهاب الشغاف (تغييرات في البطانة الداخلية)

التهاب التامور (مرض يصيب كيس القلب)

الاضطرابات الخلقية في الهيكل الطبيعي أو العيوب (انتهاك الموقع الصحيح ، انخفاض كبير في تجويف الشريان الأبهر ، الاتصال المرضي بين الأوعية الكبيرة)

تمدد الأوعية الدموية في أي جزء من الشريان الأورطي

التهاب الشريان الأورطي (تلف خلايا مناعة المرء لجدران الشريان الأورطي وفروعه)

الجلطات الدموية في الرئتين

داء السكري وضعف امتصاص الجلوكوز

الأورام النشطة هرمونيًا في الغدد الكظرية ، والبنكرياس (ورم القواتم ، والسرطان)

الأدوية المنشطة

أعراض انخفاض المؤشر

يعد انخفاض الكسر القذفي أحد المعايير الرئيسية لضعف القلب ، لذلك يضطر المرضى إلى الحد بشكل كبير من عملهم ونشاطهم البدني. في كثير من الأحيان ، حتى الأعمال المنزلية البسيطة تتسبب في تدهور الحالة ، مما يجبر معظم الوقت على الجلوس أو الاستلقاء في السرير.

يتم توزيع مظاهر الانخفاض في المؤشر وفقًا لتكرار الحدوث من الأكثر شيوعًا إلى الأندر:

• خسارة كبيرة في القوة والتعب من الأحمال المعتادة ؛
• فشل الجهاز التنفسي حسب نوع الزيادة في التردد ، حتى نوبات الاختناق ؛
• تتفاقم مشاكل التنفس عند الاستلقاء ؛
• حالات غروانية وفقدان الوعي.
• تغيرات الرؤية (سواد في العيون ، "الذباب") ؛
• متلازمة الألم في إسقاط القلب متفاوتة الشدة ؛
• زيادة في عدد تقلصات القلب.
• تورم في الساقين والقدمين.
• تراكم السوائل في الصدر والبطن.
• زيادة تدريجية في حجم الكبد.
• فقدان الوزن التدريجي
• حلقات من ضعف التنسيق والمشي.
• انخفاض دوري في الحساسية والتنقل النشط في الأطراف.
• عدم الراحة والألم المعتدل في إسقاط البطن.
• كرسي غير مستقر
• نوبات من الغثيان.
• القيء بمزيج من الدم.
• دم في البراز.

علاج مع انخفاض في المعدل

الجزء القذفي الذي يقل عن 45٪ هو نتيجة لتغير في وظائف عضلة القلب على خلفية تطور سبب المرض الأساسي. يعتبر الانخفاض في المؤشر علامة على تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة عضلة القلب ، ولم يعد هناك أي حديث عن إمكانية العلاج الكامل. تهدف جميع التدابير العلاجية إلى تثبيت التغيرات المرضية في مراحلها المبكرة وتحسين نوعية حياة المريض في مرحلة لاحقة.

يشمل مجمع العلاج:

• تصحيح العملية المرضية الرئيسية ؛
• علاج فشل البطين الأيسر.

هذه المقالة مخصصة مباشرة لـ EF البطين الأيسر وأنواع انتهاكها ، لذلك سنتحدث فقط عن هذا الجزء من العلاج.

الكسر القذفي من البطين الأيسر للقلب: القواعد ، أسباب الانخفاض والارتفاع ، وكيفية الزيادة

الجزء القذفي من القلب (EF) هو مؤشر يعكس حجم الدم الذي يدفعه البطين الأيسر (LV) في وقت انقباضه (الانقباض) في تجويف الأبهر. يتم حساب EF على أساس نسبة حجم الدم المقذوف في الشريان الأورطي إلى حجم الدم في البطين الأيسر في وقت ارتخاءه (الانبساط). أي عندما يرتاح البطين ، فإنه يحتوي على دم من الأذين الأيسر (الحجم الانبساطي النهائي - EDV) ، وبعد ذلك ، عندما ينقبض ، يدفع بعض الدم إلى تجويف الأبهر. هذا الجزء من الدم هو الكسر القذفي ، معبرًا عنه بالنسبة المئوية.

جزء الدم الناتج عن الدم هو قيمة يسهل حسابها تقنيًا ، وتحتوي على معلومات عالية إلى حد ما فيما يتعلق بانقباض عضلة القلب. تعتمد الحاجة إلى وصف الأدوية القلبية إلى حد كبير على هذه القيمة ، كما يتم تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية.

كلما اقتربنا من القيم الطبيعية لكسر طرد LV في المريض ، كان قلبه ينقبض بشكل أفضل وكلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للحياة والصحة. إذا كان الكسر القذفي أقل بكثير من الطبيعي ، فلن يتمكن القلب من الانقباض بشكل طبيعي وإمداد الجسم كله بالدم ، وفي هذه الحالة ، يجب دعم عضلة القلب بالأدوية.

يمكن حساب هذا المؤشر باستخدام صيغة Teicholtz أو Simpson. يتم الحساب باستخدام برنامج يقوم تلقائيًا بحساب النتيجة اعتمادًا على الحجم الانقباضي والانبساطي النهائي للبطين الأيسر ، بالإضافة إلى حجمه.

يعتبر الحساب وفقًا لطريقة Simpson أكثر نجاحًا ، لأنه وفقًا لـ Teicholz ، قد لا تقع مناطق صغيرة من عضلة القلب مع ضعف الانقباض المحلي في قطع الدراسة باستخدام Echo-KG ثنائي الأبعاد ، بينما باستخدام طريقة Simpson ، تقع مناطق أكثر أهمية من عضلة القلب في شريحة الدائرة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة Teicholz تُستخدم على معدات قديمة ، إلا أن غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية تفضل تقييم جزء الإخراج باستخدام طريقة Simpson. بالمناسبة ، قد تختلف النتائج التي تم الحصول عليها - اعتمادًا على الطريقة حسب القيم في حدود 10٪.

EF عادي

تختلف القيمة الطبيعية لكسر القذف من شخص لآخر ، وتعتمد أيضًا على المعدات التي يتم إجراء الدراسة عليها وعلى الطريقة التي يتم بها حساب الكسر.

متوسط ​​القيم ما يقرب من 50-60٪ ، والحد الأدنى من الطبيعي وفقًا لصيغة Simpson هو 45٪ على الأقل ، وفقًا لصيغة Teicholtz - 55٪ على الأقل. تعني هذه النسبة المئوية أن هذه الكمية بالضبط من الدم لكل نبضة قلب تحتاج إلى دفعها إلى تجويف الأبهر عن طريق القلب لضمان توصيل الأكسجين الكافي إلى الأعضاء الداخلية.

35-40٪ يتحدثون عن قصور القلب المتقدم ، وحتى القيم الأقل منها محفوفة بعواقب عابرة.

في الأطفال في فترة حديثي الولادة ، يكون EF على الأقل 60 ٪ ، بشكل رئيسي 60-80 ٪ ، ويصل تدريجياً إلى القيم الطبيعية المعتادة أثناء نموهم.

من الانحرافات عن القاعدة ، في كثير من الأحيان أكثر من زيادة الكسر القذفي ، هناك انخفاض في قيمتها بسبب الأمراض المختلفة.

إذا تم خفض المؤشر ، فهذا يعني أن عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض بشكل كافٍ ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​حجم الدم المطرود ، وتتلقى الأعضاء الداخلية ، وقبل كل شيء الدماغ ، كمية أقل من الأكسجين.

في بعض الأحيان في ختام تنظير صدى القلب ، يمكنك أن ترى أن قيمة EF أعلى من القيم المتوسطة (60٪ أو أكثر). كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، لا يزيد المؤشر عن 80 ٪ ، لأن البطين الأيسر ، بسبب الخصائص الفسيولوجية ، لا يمكنه طرد كمية أكبر من الدم إلى الشريان الأورطي.

كقاعدة عامة ، لوحظ ارتفاع EF في الأفراد الأصحاء في حالة عدم وجود أمراض قلبية أخرى ، وكذلك في الرياضيين ذوي عضلة القلب المدربة ، عندما يتقلص القلب بقوة أكبر مع كل نبضة مقارنة بالشخص العادي ، ويطرد أكبر. النسبة المئوية للدم الموجود فيه في الشريان الأورطي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يعاني من تضخم عضلة القلب LV كمظهر من مظاهر اعتلال عضلة القلب الضخامي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فقد تشير زيادة EF إلى أن عضلة القلب لا تزال قادرة على تعويض بداية قصور القلب وتميل إلى طرد أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي . مع تقدم قصور القلب ، ينخفض ​​EF تدريجيًا ، لذلك بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذي يتجلى سريريًا ، من المهم جدًا إجراء تنظير صدى القلب في الديناميكيات حتى لا يفوتهم انخفاض في EF.

السبب الرئيسي لانتهاك الوظيفة الانقباضية (الانقباضية) لعضلة القلب هو تطور قصور القلب المزمن (CHF). في المقابل ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي ويتطور بسبب أمراض مثل:

• أمراض القلب الإقفارية - انخفاض في تدفق الدم عبر الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالأكسجين.
• حالات احتشاء عضلة القلب المنقولة ، خاصة البؤرة الكبيرة والخطية (واسعة النطاق) ، وكذلك المتكررة ، ونتيجة لذلك يتم استبدال الخلايا العضلية الطبيعية للقلب بعد النوبة القلبية بنسيج ندبي ليس لديه القدرة على الانقباض - ما بعد الاحتشاء يتكون تصلب القلب (في وصف ECG يمكن رؤيته على أنه اختصار PICS) ،

انخفاض EF بسبب احتشاء عضلة القلب (ب). المناطق المصابة في عضلة القلب لا يمكن أن تنقبض

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض النتاج القلبي هو احتشاء عضلة القلب الحاد أو السابق ، مصحوبًا بانخفاض في الانقباض العام أو المحلي لعضلة القلب البطيني الأيسر.

جميع الأعراض ، التي يمكن الاشتباه بها في انخفاض وظيفة انقباض القلب ، ترجع إلى فشل القلب الاحتقاني. لذلك تظهر أعراض هذا المرض في المقام الأول.

ومع ذلك ، وفقًا لملاحظات ممارسي التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي - في المرضى الذين يعانون من علامات شديدة على قصور القلب الاحتقاني ، يظل مؤشر الكسر القذفي ضمن النطاق الطبيعي ، بينما في المرضى الذين لا يعانون من أعراض واضحة ، يكون مؤشر الكسر القذفي بشكل ملحوظ انخفاض. لذلك ، على الرغم من عدم وجود أعراض ، من الضروري للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب إجراء تنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

لذلك ، فإن الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في حدوث انتهاك لانقباض عضلة القلب تشمل:

1. نوبات ضيق التنفس عند الراحة أو أثناء المجهود البدني ، وكذلك في وضعية الاستلقاء ، خاصة في الليل ،
2. يمكن أن يكون الحمل الذي يثير حدوث ضيق في التنفس مختلفًا - من المشي لمسافات طويلة على سبيل المثال (نحن مرضى) ، إلى الحد الأدنى من النشاط المنزلي ، عندما يكون من الصعب على المريض القيام بأبسط التلاعبات - الطبخ ، ربط أربطة الحذاء ، والسير إلى الغرفة المجاورة ، وما إلى ذلك. د ،
3. ضعف وتعب ودوخة وفقدان الوعي في بعض الأحيان - كل هذا يشير إلى أن عضلات الهيكل العظمي والدماغ تتلقى القليل من الدم ،
4. انتفاخ في الوجه والساقين والقدمين ، وفي الحالات الشديدة - في التجاويف الداخلية للجسم وفي جميع أنحاء الجسم (anasarca) بسبب ضعف الدورة الدموية عبر أوعية الدهون تحت الجلد ، حيث يحدث احتباس السوائل ،
5. ألم في الجانب الأيمن من البطن ، زيادة في حجم البطن بسبب احتباس السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء) - يحدث بسبب الاحتقان الوريدي في الأوعية الكبدية ، ويمكن أن يؤدي الاحتقان طويل الأمد إلى الإصابة بأمراض القلب (القلب). ) تليف الكبد.

في حالة عدم وجود علاج كفء لضعف عضلة القلب الانقباضي ، تتطور هذه الأعراض وتنمو ويصعب على المريض تحملها أكثر فأكثر ، لذلك في حالة حدوث أحدها ، يجب استشارة طبيب عام أو طبيب قلب.

بالطبع ، لن يعرض عليك أي طبيب علاج معدل منخفض يتم الحصول عليه عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب. أولاً ، يجب على الطبيب تحديد سبب انخفاض EF ، ثم يصف علاج المرض المسبب. اعتمادًا على ذلك ، قد يختلف العلاج ، على سبيل المثال ، تناول مستحضرات النتروجليسرين لمرض الشريان التاجي ، والتصحيح الجراحي لعيوب القلب ، والأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك. ، ثم يتطور قصور القلب بالفعل ومن الضروري اتباع توصيات الطبيب لفترة طويلة وبدقة.

بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على المرض المسبب ، يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تحسن انقباض عضلة القلب للمريض. وتشمل جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، والستروفانثين ، والكورجليكون). ومع ذلك ، يتم وصفها بدقة من قبل الطبيب المعالج واستخدامهم المستقل غير المقبول غير مقبول ، حيث يمكن أن يحدث التسمم - تسمم غليكوزيد.

لمنع الحمل الزائد للقلب بالحجم ، أي السوائل الزائدة ، يتم عرض نظام غذائي مع تقييد الملح إلى 1.5 جرام في اليوم مع تقييد تناول السوائل إلى 1.5 لتر في اليوم. تستخدم مدرات البول (مدرات البول) أيضًا بنجاح - دياكارب ، ديوفير ، فيروشبيرون ، إنداباميد ، توراسيميد ، إلخ.

لحماية القلب والأوعية الدموية من الداخل ، يتم استخدام الأدوية ذات الخصائص الواقية للأعضاء - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين -. وتشمل هذه إنالابريل (إيناب ، إنام) ، بيريندوبريل (بريستاريوم ، بريستانس) ، ليزينوبريل ، كابتوبريل (كابوتين). أيضًا ، من بين الأدوية ذات الخصائص المماثلة ، تنتشر مثبطات ARA II على نطاق واسع - اللوسارتان (لوريستا ، لوزاب) ، فالسارتان (فالز) ، إلخ.

يتم دائمًا اختيار نظام العلاج بشكل فردي ، ولكن يجب أن يكون المريض مستعدًا لحقيقة أن الكسر القذفي لا يعود إلى طبيعته على الفور ، وقد تضطرب الأعراض لبعض الوقت بعد بدء العلاج.

في بعض الحالات ، تكون الطريقة الوحيدة لعلاج المرض الذي تسبب في تطور قصور القلب الاحتقاني هي الجراحة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستبدال الصمامات ، وتركيب دعامات أو مجازات على الأوعية التاجية ، وتركيب منظم ضربات القلب ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، في حالة قصور القلب الشديد (فئة وظيفية من الثالثة إلى الرابعة) مع جزء طرد منخفض للغاية ، فقد يتم بطلان العملية. على سبيل المثال ، من موانع استبدال الصمام التاجي انخفاض في EF أقل من 20٪ ، وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب - أقل من 35٪. ومع ذلك ، يتم تحديد موانع الجراحة أثناء الفحص الداخلي من قبل جراح القلب.

الوقاية

لا يزال التركيز الوقائي على الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة القذف ، مهمًا بشكل خاص في بيئة اليوم غير المواتية للبيئة ، في عصر نمط الحياة غير المستقر على أجهزة الكمبيوتر وتناول الأطعمة غير الصحية.

حتى على هذا الأساس ، يمكننا أن نقول إن الاستجمام المتكرر في الهواء الطلق خارج المدينة ، واتباع نظام غذائي صحي ، ونشاط بدني كافٍ (المشي ، والجري الخفيف ، والتمارين الرياضية ، والجمباز) ، والتخلي عن العادات السيئة - كل هذا هو مفتاح النجاح على المدى الطويل والسليم عمل القلب - نظام الأوعية الدموية مع انقباض طبيعي ولياقة عضلة القلب.

كيف تزيد الكسر القذفي للبطين الأيسر؟

03/24/2017 داوت 57 سنة

الأدوية التي يتم تناولها: الوارفارين ، إجيلوك ، كوراكسان ، إلخ.

استنتاج مخطط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية ودراسات أخرى: نوبة قلبية شديدة بتاريخ 04.11.2016 وفي نفس اليوم أجريت عملية لاستبدال الصمام الأبهري ورجفان البطين الأيسر وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. الكسر الآن 29-30 ، ضغط 90/60 ، معدل ضربات القلب 70-80

الشكاوى: الشكاوي: 4.5 أشهر مرت منذ العملية ، مكان الخياطة يتقلص باستمرار ، آلام المعدة الحادة. في البداية ، تم تثبيت 2 جهاز لوحي يوميًا ، واشتريت جهاز INR للاستخدام المنزلي. كل يوم نتائج مختلفة. المؤشر الأخير 3.7. ضعف وتعب.

كيفية زيادة الكسر القذفي للبطين الأيسر ، هل هذا ممكن؟

الأسباب المحتملة للألم الحاد في المعدة ، يصعب المشي على واحدة كبيرة ، ما العمل؟

النتاج القلبي: القاعدة وأسباب الانحراف

عندما يتلقى المريض نتائج الاختبار ، فإنه يحاول بشكل مستقل معرفة ما تعنيه كل قيمة يتم تلقيها ، ومدى أهمية الانحراف عن القاعدة. القيمة التشخيصية المهمة هي مؤشر النتاج القلبي ، والذي يشير معياره إلى كمية كافية من الدم المقذوف في الشريان الأورطي ، ويشير الانحراف إلى اقتراب قصور القلب.

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب تقديره؟

تقدير الكسر القاذف للقلب

عندما يتصل المريض بالعيادة مع وجود شكاوى من ألم في القلب ، سيصف الطبيب تشخيصًا كاملاً. قد لا يفهم المريض الذي يواجه هذه المشكلة لأول مرة ما تعنيه كل المصطلحات ، عندما تزيد أو تنقص بعض المعلمات ، كيف يتم حسابها.

يتم تحديد الكسر القذفي للقلب من خلال شكاوى المرضى التالية:

• وجع القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق التنفس؛
• الدوخة والإغماء.
• زيادة التعب
• ألم في منطقة الصدر.
• الانقطاعات في عمل القلب.
• وذمة الأطراف.

سيكون المؤشر للطبيب هو اختبار الدم البيوكيميائي وتخطيط القلب. إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها غير كافية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ومراقبة هولتر لتخطيط كهربية القلب وقياس جهد الدراجة.

يتم تحديد مؤشر الكسر القذفي في الدراسات التالية للقلب:

• تصوير البطين النظيري
• تصوير البطين المشع.

الكسر القذفي ليس مؤشرًا صعب التحليل ؛ حتى أبسط جهاز الموجات فوق الصوتية يعرض البيانات. نتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب بيانات توضح مدى كفاءة القلب في كل نبضة. خلال كل انقباض ، يتم إخراج نسبة معينة من الدم من البطين إلى الأوعية. يشار إلى هذا الحجم باسم الكسر القذفي. إذا كان من أصل 100 مل من الدم في البطين ، دخل 60 سم 3 في الشريان الأورطي ، فإن النتاج القلبي كان 60٪.

يعتبر عمل البطين الأيسر دلالة ، حيث يدخل الدم في الدورة الدموية الجهازية من الجانب الأيسر لعضلة القلب. إذا لم يتم اكتشاف حالات فشل في عمل البطين الأيسر في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بفشل القلب. يشير النتاج القلبي المنخفض إلى استحالة تقلص القلب بكامل قوته ، وبالتالي لا يتم تزويد الجسم بالحجم الضروري من الدم. في هذه الحالة يتم دعم القلب طبيا.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

للحساب ، يتم استخدام الصيغة التالية: حجم الضربات مرات معدل ضربات القلب. ستظهر النتيجة مقدار الدم الذي يدفعه القلب في دقيقة واحدة. متوسط ​​الحجم 5.5 لتر.

صيغ حساب النتاج القلبي لها أسماء.

1. صيغة Teicholz. يتم إجراء الحساب تلقائيًا بواسطة البرنامج ، حيث يتم إدخال البيانات الخاصة بالحجم الانقباضي والانبساطي النهائي للبطين الأيسر. حجم الجهاز مهم أيضًا.
2. صيغة سيمبسون. يكمن الاختلاف الرئيسي في إمكانية الدخول في شريحة محيط جميع أقسام عضلة القلب. الدراسة أكثر كاشفة ، فهي تتطلب معدات حديثة.

قد تختلف البيانات التي تم الحصول عليها بواسطة صيغتين مختلفتين بنسبة 10٪. البيانات إرشادية لتشخيص أي مرض من أمراض القلب والأوعية الدموية.

الفروق الدقيقة المهمة في قياس نسبة النتاج القلبي:

• لا تتأثر النتيجة بجنس الشخص ؛
• كلما كان الشخص أكبر سنًا ، انخفض المعدل ؛
• تعتبر الحالة المرضية مؤشرا أقل من 45 ٪ ؛
• يؤدي انخفاض المؤشر إلى أقل من 35 ٪ إلى عواقب لا رجعة فيها ؛
• قد يكون المعدل المخفض ميزة فردية (ولكن ليس أقل من 45٪) ؛
• يزيد المؤشر مع ارتفاع ضغط الدم.
• في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، عند الأطفال ، يتجاوز معدل الطرد المعدل الطبيعي (60-80٪).

EF عادي

عادة ، يمر المزيد من الدم عبر البطين الأيسر ، بغض النظر عما إذا كان القلب محملاً حاليًا أم في حالة راحة. يسمح تحديد النسبة المئوية للناتج القلبي بتشخيص قصور القلب في الوقت المناسب.

القيم الطبيعية للكسر القذفي للقلب

معدل النتاج القلبي 55-70٪ ، 40-55٪ يقرأ كمعدل مخفض. إذا انخفض المؤشر إلى أقل من 40٪ - تم تشخيص قصور القلب ، فإن المؤشر الذي يقل عن 35٪ يشير إلى احتمال حدوث قصور في القلب لا رجعة فيه يهدد الحياة في المستقبل القريب.

يعد تجاوز القاعدة أمرًا نادرًا ، نظرًا لأن القلب جسديًا غير قادر على طرد المزيد من الدم إلى الشريان الأورطي أكثر مما ينبغي. يصل المؤشر إلى 80 ٪ في الأشخاص المدربين ، ولا سيما الرياضيين ، والأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة صحيًا ونشطًا.

قد تشير زيادة النتاج القلبي إلى تضخم عضلة القلب. في هذه المرحلة ، يحاول البطين الأيسر تعويض المرحلة الأولية من قصور القلب ويدفع الدم للخارج بقوة أكبر.

حتى لو لم يتأثر الجسم بالعوامل الخارجية المهيجة ، فمن المؤكد أنه سيتم دفع 50٪ من الدم للخارج مع كل انقباض. إذا كان الشخص قلقًا بشأن صحته ، فبعد سن الأربعين ، يوصى بالخضوع لفحص طبي سنوي من قبل طبيب القلب.

تعتمد صحة العلاج الموصوف أيضًا على تعريف العتبة الفردية. تؤدي الكمية غير الكافية من الدم المعالج إلى نقص الأكسجين في جميع الأعضاء ، بما في ذلك الدماغ.

أسباب انخفاض الكسر القذفي للقلب

تؤدي الأمراض التالية إلى انخفاض مستوى النتاج القلبي:

• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب).
• اعتلال عضلة القلب.

يؤثر كل مرض في عضلة القلب بطريقته الخاصة على عمل البطين. أثناء مرض القلب التاجي ، ينخفض ​​تدفق الدم ، وبعد الإصابة بنوبة قلبية ، تصبح العضلات مغطاة بندبات لا يمكن أن تنقبض. يؤدي انتهاك الإيقاع إلى تدهور التوصيل ، والتآكل السريع للقلب ، ويؤدي اعتلال عضلة القلب إلى زيادة حجم العضلات.

في المراحل المبكرة من أي مرض ، لا يتغير الكسر القذفي كثيرًا. تتكيف عضلة القلب مع الظروف الجديدة ، وتنمو طبقة العضلات ، ويتم إعادة بناء الأوعية الدموية الصغيرة. تدريجيًا ، يتم استنفاد احتمالات القلب ، وتضعف ألياف العضلات ، وينخفض ​​حجم الدم الممتص.

أمراض أخرى تقلل النتاج القلبي:

• ذبحة؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تمدد الأوعية الدموية في جدار البطين.
• الأمراض المعدية والتهابات (التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف) ؛
• حثل عضلة القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• الأمراض الخلقية ، وانتهاك بنية الجسم.
• التهاب الأوعية الدموية.
• علم أمراض الأوعية الدموية
• الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
• داء السكري؛
• بدانة؛
• أورام الغدد.
• تسمم.

أعراض انخفاض الكسر القذفي

يشير جزء القذف المنخفض إلى أمراض قلبية خطيرة. بعد التشخيص ، يحتاج المريض إلى إعادة النظر في طريقة حياته ، لاستبعاد الضغط المفرط على القلب. يمكن أن يؤدي تدهور الحالة إلى اضطرابات عاطفية.

يشكو المريض من الأعراض التالية:

• زيادة التعب والضعف.
• حدوث شعور بالاختناق.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
• من الصعب التنفس في وضع ضعيف.
• اضطرابات بصرية؛
• فقدان الوعي؛
• وجع القلب؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم في الأطراف السفلية.

في المراحل الأكثر تقدمًا ومع تطور الأمراض الثانوية ، تحدث الأعراض التالية:

• انخفاض حساسية الأطراف.
• تضخم الكبد
• نقص التنسيق
• فقدان الوزن
• الغثيان والقيء والدم في البراز.
• وجع بطن؛
• تراكم السوائل في الرئتين والبطن.

حتى في حالة عدم وجود أعراض ، فهذا لا يعني أن الشخص لا يعاني من قصور في القلب. على العكس من ذلك ، فإن الأعراض الواضحة المذكورة أعلاه لن تؤدي دائمًا إلى انخفاض نسبة النتاج القلبي.

الموجات فوق الصوتية - القواعد والتفسير

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية العديد من المؤشرات التي يحكم الطبيب من خلالها على حالة عضلة القلب ، وعلى وجه الخصوص ، أداء البطين الأيسر.

1. النتاج القلبي ، المعيار هو 55-60٪ ؛
2. حجم أتريوم الغرفة اليمنى ، القاعدة - 2.7-4.5 سم ؛
3. قطر الأبهر ، طبيعي 2.1-4.1 سم ؛
4. حجم أتريوم الغرفة اليسرى ، القاعدة - 1.9-4 سم ؛
5. حجم الشوط ، سم قياسي.

من المهم تقييم ليس كل مؤشر على حدة ، ولكن تقييم الصورة السريرية الشاملة. إذا كان هناك انحراف عن المعيار لأعلى أو لأسفل في مؤشر واحد فقط ، فستكون هناك حاجة إلى بحث إضافي لتحديد السبب.

متى يكون علاج الكسر القذفي المنخفض مطلوبًا؟

مباشرة بعد تلقي نتائج الموجات فوق الصوتية وتحديد النسبة المنخفضة من النتاج القلبي ، لن يتمكن الطبيب من تحديد خطة العلاج ووصف الأدوية. من الضروري التعامل مع سبب علم الأمراض ، وليس مع أعراض انخفاض الكسر القذفي.

يتم اختيار العلاج بعد التشخيص الكامل وتعريف المرض ومرحلته. في بعض الحالات ، يكون هذا علاجًا دوائيًا ، وأحيانًا جراحة.

كيفية زيادة الكسر القذفي المخفض؟

بادئ ذي بدء ، يتم وصف الأدوية للقضاء على السبب الجذري لكسر القذف المنخفض. نقطة العلاج الإلزامية هي تناول الأدوية التي تزيد من انقباض عضلة القلب (جليكوسيدات القلب). يقوم الطبيب بتحديد الجرعة ومدة العلاج بناءً على نتائج الاختبارات ، ويمكن أن يؤدي تناول الطعام غير المنضبط إلى التسمم بالجليكوزيد.

لا يتم علاج قصور القلب بالأقراص فقط. يجب أن يتحكم المريض في نظام الشرب ، ويجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للسوائل في حالة سكر 2 لتر. يجب إزالة الملح من النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مدرات البول ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والديجوكسين. الأدوية التي تقلل من حاجة القلب للأكسجين ستساعد في تخفيف الحالة.

تعمل الأساليب الجراحية الحديثة على استعادة تدفق الدم في أمراض الشريان التاجي والقضاء على عيوب القلب الحادة. من عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن تثبيت محرك القلب الاصطناعي. لا يتم إجراء العملية عندما تقل نسبة النتاج القلبي عن 20٪.

الوقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

1. أسلوب حياة نشط.
2. رياضات.
3. التغذية السليمة.
4. نبذ العادات السيئة.
5. الاستجمام في الهواء الطلق.
6. التخلص من التوتر.

الكسر القذفي للقلب

في الخمسينيات من القرن الماضي ، كان إنجي إلدر محقًا عندما اقترح استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور الأعضاء البشرية. اليوم ، تلعب هذه الطريقة دورًا مهمًا وأحيانًا رئيسيًا في تشخيص أمراض القلب. دعنا نتحدث عن فك رموز مؤشراته.

1 طريقة تشخيص مهمة

الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

يعد فحص تخطيط صدى القلب لنظام القلب والأوعية الدموية وسيلة تشخيصية مهمة للغاية ، علاوة على ذلك ، ميسورة التكلفة. في بعض الحالات ، تكون الطريقة هي "المعيار الذهبي" ، مما يسمح لك بالتحقق من تشخيص معين. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك الطريقة بتحديد قصور القلب الكامن ، والذي لا يظهر خلال مجهود بدني مكثف. قد تختلف بيانات تخطيط صدى القلب (القيم الطبيعية) قليلاً حسب المصدر. نقدم المبادئ التوجيهية التي اقترحتها الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب والرابطة الأوروبية لتصوير القلب والأوعية الدموية من عام 2015.

2 الكسر القذفي

نسبة طرد صحية ومرضية (أقل من 45٪)

يعتبر الجزء القذفي (EF) ذا قيمة تشخيصية كبيرة ، حيث يسمح بتقييم الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر والبطين الأيمن. الكسر القذفي هو النسبة المئوية لحجم الدم الذي يتم طرده في الأوعية من البطينين الأيمن والأيسر خلال مرحلة الانقباض. على سبيل المثال ، إذا دخل 65 مل من الدم إلى الأوعية من 100 مل من الدم ، فسيكون هذا 65٪ كنسبة مئوية.

البطين الايسر. معيار كسر البطين الأيسر عند الرجال ≥ 52٪ ، للنساء - ≥ 54٪. بالإضافة إلى جزء طرد الجهد المنخفض ، يتم أيضًا تحديد جزء تقصير الجهد المنخفض ، والذي يعكس حالة الضخ (وظيفة الانقباض). القاعدة للكسر القصير (FU) من البطين الأيسر هي 25٪.

يمكن أن يحدث جزء منخفض من البطين الأيسر مع أمراض القلب الروماتيزمية ، واعتلال عضلة القلب التوسعي ، والتهاب عضلة القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى تطور قصور القلب (ضعف عضلة القلب). انخفاض في البطين الأيسر FU هو علامة على فشل القلب LV. ينخفض ​​البطين الأيسر FU في أمراض القلب التي تؤدي إلى قصور القلب - احتشاء عضلة القلب ، وعيوب القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

البطين الأيمن. معيار الكسر القذفي للبطين الأيمن (RV) هو ≥ 45٪.

3 أبعاد غرف القلب

حجم غرف القلب هو معلمة يتم تحديدها من أجل استبعاد أو تأكيد الحمل الزائد للأذينين أو البطينين.

الأذين الأيسر. معيار قطر الأذين الأيسر (LA) بالملليمتر للرجال هو 40 ، للنساء ≤ 38. قد تشير الزيادة في قطر الأذين الأيسر إلى قصور في القلب لدى المريض. بالإضافة إلى قطر LP ، يتم قياس حجمه أيضًا. معيار حجم LP للرجال بالملليمتر 3 هو 58 ، للنساء ≤ 52. يزداد حجم LP مع اعتلال عضلة القلب وعيوب الصمام التاجي واضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وعيوب القلب الخلقية.

الأذين الأيمن. بالنسبة للأذين الأيمن (RA) ، وكذلك الأذين الأيسر ، يتم تحديد الأبعاد (القطر والحجم) بواسطة طريقة EchoCG. عادة ، يبلغ قطر PP 44 مم. حجم الأذين الأيمن مقسومًا على مساحة سطح الجسم (BSA). بالنسبة للرجال ، تعتبر نسبة حجم PP / PPT 39 مل / م 2 طبيعية ، للنساء - 33 مل / م 2. يمكن أن يزداد حجم الأذين الأيمن مع قصور القلب الأيمن. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي والانصمام الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض أخرى في قصور الأذين الأيمن.

تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للقلب)

البطين الايسر. بالنسبة للبطينين ، تم إدخال معلماتها الخاصة فيما يتعلق بحجمها. نظرًا لأن الحالة الوظيفية للبطينين في الانقباض والانبساط تهم الممارس ، فهناك مؤشرات مقابلة. الأبعاد الرئيسية لل LV:

1. الحجم الانبساطي بالملليمتر (للرجال) - ≤ 58 ، للنساء - 52 ؛
2. حجم الانبساطي / PPT (للرجال) - ≤ 30 مم / م 2 ، للنساء - ≤ 31 مم / م 2 ؛
3. نهاية الحجم الانبساطي (للرجال) - ≤ 150 مل ، للنساء - 106 مل ؛
4. حجم نهاية الانبساطي / PPT (للرجال) - 74 مل / م 2 ، للنساء - 61 مل / م 2 ؛
5. الحجم الانقباضي بالملليمتر (للرجال) - 40 ، النساء - 35 ؛
6. حجم النهاية الانقباضي (للرجال) - ≤ 61 مل ، للنساء - 42 مل ؛
7. الحجم الانقباضي النهائي / PPT (للرجال) - ≤ 31 مل / م 2 ، للنساء - ≤ 24 مل / م 2 ؛

يمكن أن تزيد مؤشرات الحجم والحجم الانبساطي والانقباضي مع أمراض عضلة القلب وفشل القلب وكذلك مع عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

مؤشرات كتلة عضلة القلب

قد تزداد كتلة عضلة القلب المنخفض مع زيادة سماكة جدرانها (تضخم). يمكن أن يكون سبب تضخم أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعيوب الصمام التاجي ، والصمام الأبهري ، واعتلال عضلة القلب الضخامي.

البطين الأيمن. القطر الأساسي - ≤ 41 مم ؛

الحجم الانبساطي النهائي (EDV) RV / BCA (للرجال) 87 مل / م 2 ، للنساء ≤ 74 مل / م 2 ؛

الحجم الانقباضي النهائي (ESV) لـ RV / PPT (للرجال) - ≤ 44 مل / م 2 ، للنساء - 36 مل / م 2 ؛

سمك جدار البنكرياس ≤ 5 مم.

حاجز بين البطينين. سمك IVS عند الرجال بالملليمتر - 10 ، عند النساء - 9 ؛

4 صمامات

يستخدم تخطيط صدى القلب معلمات مثل منطقة الصمام ومتوسط ​​تدرج الضغط لتقييم حالة الصمامات.

5 سفن

الأوعية الدموية للقلب

الشريان الرئوي. قطر الشريان الرئوي (PA) - ≤ 21 مم ، وقت تسريع LA - ≥110 مللي ثانية. يشير انخفاض تجويف الوعاء إلى تضيق أو تضيق مرضي في الشريان الرئوي. الضغط الانقباضي 30 مم زئبق ، يعني الضغط ≤ مم زئبق ؛ تشير الزيادة في الضغط في الشريان الرئوي ، التي تتجاوز الحدود المسموح بها ، إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الوريد الأجوف السفلي. قطر الوريد الأجوف السفلي (IVC) - ≤ 21 مم ؛ يمكن ملاحظة زيادة في قطر الوريد الأجوف السفلي مع زيادة كبيرة في حجم الأذين الأيمن (RA) وضعف وظيفته الانقباضية. يمكن أن تحدث هذه الحالة مع تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى وعدم كفاية الصمام ثلاثي الشرف (TC).

توفر المصادر الأخرى معلومات أكثر تفصيلاً عن الصمامات الأخرى والأوعية الكبيرة وحسابات الأداء. فيما يلي بعض منها التي كانت مفقودة أعلاه:

1. الكسر القذفي وفقًا لسيمبسون هو المعيار ≥ 45٪ ، وفقًا لـ Teicholz - ≥ 55٪. يتم استخدام طريقة سيمبسون في كثير من الأحيان ، حيث إنها تتميز بدقة أكبر. وفقًا لهذه الطريقة ، يتم تقسيم تجويف الجهد المنخفض بالكامل بشكل مشروط إلى عدد معين من الأقراص الرقيقة. يقوم مشغل EchoCG في نهاية الانقباض والانبساط بإجراء القياسات. طريقة Teicholz لتحديد الكسر القذفي هي أبسط ، ومع ذلك ، في وجود مناطق لا طاقة لها في LV ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها على جزء الإخراج غير دقيقة.
2. مفهوم الحركية ، فرط الحركة ونقص الحركة. يتم تقدير هذه المؤشرات من خلال سعة الحاجز بين البطينين والجدار الخلفي للبطين الأيسر. عادةً ما تكون تقلبات الحاجز بين البطينين (IVS) في حدود 0.5-0.8 سم ، للجدار الخلفي للبطين الأيسر - 0.9 - 1.4 سم. إذا كان اتساع الحركات أقل من الأشكال المشار إليها ، فإنهم يتحدثون عن نقص الحركة. في حالة عدم وجود حركة - حركة. هناك مفهوم وخلل الحركة - حركة الجدران بعلامة سلبية. مع فرط الحركة ، تتجاوز المؤشرات القيم العادية. قد تحدث أيضًا حركة غير متزامنة لجدران الجهد المنخفض ، والتي تحدث غالبًا في انتهاك للتوصيل داخل البطيني ، والرجفان الأذيني (AF) ، وجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

إن مفهوم "الكسر القذفي" لا يهم المتخصصين فقط. قد يصادف أي شخص يخضع للفحص أو العلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية مفهوم مثل الكسر القذفي. في أغلب الأحيان ، يسمع المريض هذا المصطلح لأول مرة ، ويخضع لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب - تخطيط صدى ديناميكي أو فحص الأشعة. في روسيا ، يحتاج آلاف الأشخاص إلى فحوصات تصوير يومية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب. بعد هذا الفحص ، يواجه المريض السؤال: الكسر القذفي - ما هو المعيار؟ يمكنك الحصول على أدق المعلومات من طبيبك. في هذا المقال سنحاول أيضًا الإجابة على هذا السؤال.

أمراض القلب في بلادنا

أمراض القلب والأوعية الدموية في البلدان المتحضرة هي السبب الأول للوفاة لغالبية السكان. في روسيا ، تنتشر أمراض القلب التاجية وأمراض الدورة الدموية الأخرى على نطاق واسع. بعد سن الأربعين ، يصبح خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا بشكل خاص. عوامل الخطر لمشاكل القلب والأوعية الدموية هي الذكور ، والتدخين ، ونمط الحياة الخامل ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ، وبعض العوامل الأخرى. في حالة وجود العديد من عوامل الخطر أو الشكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية ، فمن الجدير طلب المساعدة الطبية من ممارس عام أو طبيب قلب لإجراء فحص. باستخدام معدات خاصة ، سيحدد الطبيب حجم جزء طرد البطين الأيسر ومعلمات أخرى ، وبالتالي ، وجود قصور في القلب.

ما الفحوصات التي يمكن أن يصفها طبيب القلب؟

قد ينبه الطبيب إلى شكاوى المريض من آلام في القلب ، وألم خلف القص ، وانقطاع في عمل القلب ، وخفقان القلب ، وضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة ، ودوخة ، وإغماء ، وتورم في الساقين ، وإرهاق ، وانخفاض الأداء ، ضعف. عادة ما تكون الدراسات الأولى عبارة عن مخطط كهربائي للقلب واختبار دم كيميائي حيوي. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء مراقبة هولتر لمخطط كهربية القلب ، وقياس جهد الدراجة وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب.

ما هي الدراسات التي ستظهر الكسر القذفي

سيوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب ، وكذلك تصوير الأشعة أو تصوير البطين النظيري ، معلومات حول جزء القذف من البطينين الأيمن والأيسر. الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أرخص وأسلم وأسهل للمريض. حتى أبسط أجهزة الموجات فوق الصوتية يمكنها إعطاء فكرة عن جزء ناتج القلب.

الكسر القذفي للقلب

الكسر القذفي هو مقياس لمدى كفاءة عمل القلب مع كل نبضة. يشار إلى الكسر القذفي على أنه النسبة المئوية لحجم الدم المقذوف في الأوعية الدموية من بطين القلب أثناء كل انقباض. إذا كان هناك 100 مل من الدم في البطين ، وبعد انقباض القلب ، دخل 60 مل في الشريان الأورطي ، فيمكننا القول أن الكسر القذفي كان 60٪. عندما تسمع مصطلح "الكسر القذفي" ، فإنه يشير عادةً إلى وظيفة البطين الأيسر للقلب. يدخل الدم من البطين الأيسر إلى الدورة الدموية الجهازية. يؤدي فشل البطين الأيسر إلى تطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان. يمكن أيضًا تقييم الجزء القذفي من البطين الأيمن باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب.

الكسر القذفي - ما هو المعيار؟

يؤدي القلب السليم ، حتى في حالة الراحة ، مع كل نبضة إلى إلقاء أكثر من نصف الدم من البطين الأيسر إلى الأوعية الدموية. إذا كان هذا الرقم أقل بكثير ، فإننا نتحدث عن قصور القلب. يمكن أن يؤدي نقص تروية عضلة القلب واعتلال عضلة القلب وعيوب القلب وأمراض أخرى إلى هذه الحالة. لذا ، فإن معيار كسر البطين الأيسر هو 55-70٪. تشير القيمة 40-55٪ إلى أن الكسر المقذوف أقل من المعدل الطبيعي. مؤشر أقل من 40٪ يشير إلى وجود قصور في القلب. مع انخفاض جزء طرد البطين الأيسر بنسبة أقل من 35٪ ، يكون المريض أكثر عرضة لخطر الانقطاعات التي تهدد الحياة في عمل القلب.

انخفاض الكسر القذفي

الآن بعد أن عرفت حدود الكسر القذفي ، يمكنك تقييم كيفية عمل قلبك. إذا كان كسر البطين الأيسر في تخطيط صدى القلب أقل من المعدل الطبيعي ، فستحتاج إلى زيارة الطبيب على الفور. من المهم أن يعرف طبيب القلب ليس فقط وجود قصور في القلب ، ولكن أيضًا لمعرفة سبب هذه الحالة. لذلك ، بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن إجراء أنواع أخرى من التشخيص. يمكن أن يكون الكسر القذفي المنخفض عاملاً مؤهلاً للشعور بالتوعك والتورم وضيق التنفس. يوجد حاليًا في ترسانة طبيب القلب وسائل لعلاج الأمراض التي تسببت في انخفاض نسبة القذف. الشيء الرئيسي هو المراقبة المستمرة للمرضى الخارجيين. في العديد من المدن ، تم تنظيم مستوصفات أمراض القلب المتخصصة للمراقبة الديناميكية المجانية لمرضى قصور القلب. قد يصف طبيب القلب علاجًا محافظًا بالحبوب أو بالتلاعب الجراحي.

خيارات العلاج لكسر طرد منخفض من القلب

إذا كان سبب انخفاض الجزء القذفي للقلب هو قصور القلب ، فستكون هناك حاجة إلى العلاج المناسب. ينصح المريض بالحد من تناول السوائل إلى أقل من 2 لتر في اليوم. أيضًا ، سيتعين على المريض التخلي عن استخدام ملح الطعام في الطعام. قد يصف طبيب القلب أدوية: مدرات البول أو الديجوكسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا. تقلل الأدوية المدرة للبول نوعًا ما من حجم الدورة الدموية ، وبالتالي حجم عمل القلب. تقلل الأدوية الأخرى من حاجة عضلة القلب للأكسجين ، وتجعل وظيفتها أكثر كفاءة ، ولكنها أقل تكلفة.

يلعب العلاج الجراحي لجزء ناتج القلب المنخفض دورًا متزايدًا. تم تطوير عمليات لاستعادة تدفق الدم في الأوعية التاجية لأمراض القلب التاجية. تُستخدم الجراحة أيضًا لعلاج أمراض القلب الصمامية الشديدة. وفقًا للإشارات ، يمكن تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية لمنع عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض والقضاء على الرجفان. التدخلات على القلب هي عمليات ثقيلة طويلة الأمد تتطلب مؤهلات عالية للغاية من الجراح وطبيب التخدير. لذلك ، عادة ما يتم إجراء مثل هذه العمليات فقط في المراكز المتخصصة في المدن الكبيرة.

العلاج الطبي لفشل القلب مع انخفاض كسر البطين الأيسر

تقليديا ، تم تثبيط أي نوع من النشاط البدني القوي في فشل القلب الاحتقاني بسبب الخوف من أن الإجهاد الديناميكي الدموي الإضافي سوف يضعف انقباض عضلة القلب. ومع ذلك ، تم دحض هذا الرأي بسبب عدم وجود ارتباط بين وظيفة الجهد المنخفض وأداء العمل.

تم تأكيد الكفاءة العالية للأدوية التي تستخدم كأساس لعلاج مرضى قصور القلب الاحتقاني من خلال نتائج التجارب العشوائية الكبيرة. دور الأساليب الجراحية لعلاج هؤلاء المرضى يتزايد باستمرار. تنظيم الإشراف على العيادات الخارجية له أهمية كبيرة. على الرغم من تدابير نمط الحياة ،.

الأهداف الرئيسية لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب ، لتحقيق ما ينبغي توجيه العلاج: منع تكوين توسع لا رجعة فيه في غرف القلب ؛ منع تطور CHF ؛ الوقاية من حدوث حالات تهدد حياة المريض (إيقاع شديد واضطرابات في التوصيل).

ماذا يعني الكسر القلبي الطبيعي والمنخفض والمتزايد؟

قبل تشخيص المريض بقصور القلب المزمن ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص مع التحديد الإجباري لمؤشر مثل الكسر القذفي. يعكس كمية الدم التي يدفعها البطين الأيسر في وقت انقباضه في تجويف الشريان الأورطي. أي أنه من خلال مثل هذه الدراسة ، من الممكن معرفة ما إذا كان القلب يتأقلم بشكل فعال مع عمله أو أن هناك حاجة لوصف أدوية القلب.

معيار مؤشر EF

لتقييم عمل القلب ، أي البطين الأيسر ، يتم استخدام صيغ Teicholtz أو Simpson. يجب أن أقول أنه من هذا القسم يدخل الدم إلى الدورة الدموية العامة ، ومع فشل البطين الأيسر ، تتطور الصورة السريرية لفشل القلب في أغلب الأحيان.

كلما اقترب هذا المؤشر من القاعدة ، كلما انخفض "المحرك" الرئيسي للجسم بشكل أفضل وكلما كان التنبؤ بالحياة والصحة أكثر ملاءمة. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها أقل بكثير من الطبيعي ، فيمكننا أن نستنتج أن الأعضاء الداخلية لا تتلقى الكمية اللازمة من الأكسجين والمواد المغذية من الدم ، مما يعني أن عضلة القلب بحاجة إلى الدعم بطريقة ما.

يتم الحساب مباشرة على الجهاز الذي يتم فحص المريض عليه. في غرف التشخيص الحديثة بالموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة Simpson ، والتي تعتبر أكثر دقة ، على الرغم من أن صيغة Teicholtz لا تستخدم كثيرًا. يمكن أن تختلف نتائج كلتا الطريقتين في حدود 10٪.

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الكسر القاذف 50-60٪. وفقًا لسيمبسون ، فإن الحد الأدنى هو 45٪ ووفقًا لـ Teicholz 55٪. تتميز كلتا الطريقتين بمستوى عالٍ إلى حد ما من المعلومات حول قدرة عضلة القلب على الانقباض. إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها تتقلب بين 35-40٪ ، فإنهم يتحدثون عن قصور القلب المتقدم. وحتى المعدلات المنخفضة محفوفة بعواقب مميتة.

أسباب الانخفاض في EF

يمكن أن تحدث القيم المنخفضة بسبب أمراض مثل:

1. نقص تروية القلب. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​تدفق الدم عبر الشرايين التاجية.
2. تاريخ من احتشاء عضلة القلب. يؤدي هذا إلى استبدال عضلات القلب الطبيعية بالندبات التي لا تملك القدرة اللازمة على الانقباض.
3. عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من الأمراض التي تعطل إيقاع "المحرك" الرئيسي للجسم والتوصيل.
4. اعتلال عضلة القلب. وهو يتألف من زيادة أو إطالة عضلة القلب ، وذلك بسبب الفشل الهرموني وارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة وعيوب القلب.

أعراض المرض

يمكن تشخيص "الكسر القذفي المنخفض" على أساس الأعراض المميزة لهذا المرض. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من نوبات ضيق التنفس ، سواء أثناء المجهود البدني أو أثناء الراحة. يمكن إثارة ضيق التنفس من خلال المشي الطويل ، وكذلك القيام بأبسط الأعمال المنزلية: المسح والطبخ.

في عملية ضعف الدورة الدموية ، يحدث احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ظهور وذمة ، وفي الحالات الشديدة ، فإنها تؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية. يبدأ الشخص في المعاناة من آلام في البطن في الجانب الأيمن ، ويمكن أن يكون ركود الدم الوريدي في أوعية الكبد محفوفًا بتشمع الكبد.

تتميز هذه الأعراض بانخفاض الوظيفة الانقباضية لـ "المحرك" الرئيسي للجسم ، ولكن غالبًا ما يحدث أن يظل مستوى الكسر القذفي طبيعيًا ، لذلك من المهم جدًا أن يتم فحصه وإجراء تنظير صدى القلب مرة واحدة على الأقل في السنة وخاصة لمرضى القلب.

يجب أيضًا تنبيه زيادة EF إلى 70-80٪ ، لأن هذا قد يكون علامة على أن عضلة القلب لا يمكن أن تعوض عن قصور القلب المتزايد وتسعى إلى إخراج أكبر قدر ممكن من الدم في الشريان الأورطي.

مع تقدم المرض ، سينخفض ​​مؤشر عمل الجهد المنخفض ، وهو تنظير صدى القلب في الديناميكيات التي ستلتقط هذه اللحظة. يعتبر الجزء القذفي العالي من سمات الأشخاص الأصحاء ، ولا سيما الرياضيين ، الذين تكون عضلاتهم القلبية مدربة بشكل كافٍ وقادرة على الانقباض بقوة أكبر من تلك التي لدى الشخص العادي.

علاج او معاملة

من الممكن زيادة EF المخفضة. للقيام بذلك ، لا يستخدم الأطباء العلاج الدوائي فحسب ، بل يستخدمون أيضًا طرقًا أخرى:

1. وصف الأدوية لتحسين انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه جليكوسيدات القلب ، وبعد ذلك هناك تحسن ملحوظ.
2. من أجل منع الحمل الزائد على القلب بالسوائل الزائدة ، يحثون على اتباع نظام غذائي مع تقييد الملح إلى 1.5 غرام في اليوم وتناول السوائل إلى 1.5 لتر في اليوم. إلى جانب ذلك ، توصف مدرات البول.
3. يتم وصف عوامل الحماية العضوية للمساعدة في حماية القلب والأوعية الدموية.
4. يتم اتخاذ قرار بشأن الجراحة. على سبيل المثال ، يتم إجراء بدائل الصمامات ، وتركيب تحويلات على الأوعية التاجية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، قد يصبح جزء القذف المنخفض للغاية من موانع الجراحة.

الوقاية

الوقاية لمنع تطور أمراض القلب لها أهمية كبيرة ، وخاصة عند الأطفال. في عصر التكنولوجيا العالية ، عندما يتم تنفيذ معظم العمل بواسطة الآلات ، بالإضافة إلى التدهور المستمر للظروف البيئية وسوء التغذية ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير.

لذلك ، من المهم جدًا تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة والتواجد في الهواء الطلق كثيرًا. هذا هو نمط الحياة الذي سيضمن الانقباض الطبيعي للقلب ولياقة العضلات.