(متضمن في الأسبرين)

لميلوكسيكام (نص من التعليمات)⇒ حمض أسيتيل ساليسيليك (وجدته)

التفاعلات الأساسية (ميلوكسيكام)

مع الاستخدام المتزامن مع حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يزداد خطر حدوث الآفات التآكلي والتقرحية والنزيف من الجهاز الهضمي. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط ، قد تنخفض فعالية هذا الأخير. مع الاستخدام المتزامن مع مستحضرات الليثيوم ، من الممكن تراكم الليثيوم وزيادة تأثيره السام (يوصى بالتحكم في تركيز الليثيوم في الدم). يزيد الاستخدام المتزامن مع الميثوتريكسات من الآثار الجانبية للميثوتريكسات على الجهاز المكون للدم (هناك خطر الإصابة بفقر الدم ونقص الكريات البيض. المراقبة الدورية لتعداد الدم الكامل ضرورية). يؤدي الاستخدام المشترك مع مدرات البول والسيكلوسبورين إلى زيادة خطر الإصابة الفشل الكلوي.
مع الاستخدام المتزامن مع موانع الحمل داخل الرحم ، قد تنخفض فعالية الأخيرة. مع الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر (الهيبارين ، تيكلوبيدين ، الوارفارين) ، وكذلك مع الأدوية الحالة للخثرة (الستربتوكيناز ، الفيبرينوليسين) ، يزداد خطر النزيف (يجب مراقبة تخثر الدم بشكل دوري).
الاستخدام المتزامن مع الكوليسترامين يعزز إفراز الميلوكسيكام من خلال الجهاز الهضمي (نتيجة ارتباط الميلوكسيكام).
مع الإدارة المتزامنة للميلوكسيكام مع مضادات الحموضة ، لم يتم العثور على تفاعل الحرائك الدوائية.

التفاعلات من الأسماء التجارية (موفاليس)

مثبطات أخرى لتخليق PG ، بما في ذلك GCS والساليسيلات. يزيد الإعطاء المتزامن مع الميلوكسيكام من خطر حدوث تقرحات في الجهاز الهضمي ونزيف الجهاز الهضمي (بسبب تآزر العمل). لا ينصح بالاستقبال المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
مضادات التخثر للإعطاء عن طريق الفم ، الهيبارين للاستخدام الجهازي ، عوامل التخثر - يزيد الاستخدام المتزامن مع الميلوكسيكام من خطر النزيف. في حالة الاستخدام المتزامن ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لنظام تخثر الدم.
الأدوية المضادة للصفيحات ، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يزيد الإعطاء المتزامن مع الميلوكسيكام من خطر النزيف بسبب تثبيط وظيفة الصفائح الدموية. في حالة الاستخدام المتزامن ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لنظام تخثر الدم.
مستحضرات الليثيوم. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على زيادة مستويات الليثيوم في البلازما عن طريق تقليل إفراز الكلى. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميلوكسيكام مع مستحضرات الليثيوم. في حالة الحاجة إلى الاستخدام المتزامن ، يوصى بمراقبة دقيقة لتركيز الليثيوم في البلازما خلال الدورة الكاملة لاستخدام مستحضرات الليثيوم.
ميثوتريكسات. تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من إفراز الكلى للميثوتريكسات ، وبالتالي تزيد من تركيزها في البلازما. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميلوكسيكام والميثوتريكسات (بجرعة تزيد عن 15 ملغ / أسبوع). في حالة الاستخدام المتزامن ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لوظائف الكلى وتعداد الدم. قد يزيد ميلوكسيكام من السمية الدموية لميثوتريكسات ، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. مع الاستخدام المشترك للميلوكسيكام والميثوتريكسات لمدة 3 أيام ، يزداد خطر زيادة سمية الأخير.
منع الحمل. هناك دليل على أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تقلل من فعالية وسائل منع الحمل داخل الرحم ، ولكن لم يتم إثبات ذلك.
مدرات البول. يترافق استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالة جفاف المرضى مع خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد.
العوامل الخافضة للضغط (حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، موسعات الأوعية ، مدرات البول). تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تأثير الأدوية الخافضة للضغط ، بسبب تثبيط PG ، التي لها خصائص توسع الأوعية.
ARA II. بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، عند استخدامها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإنها تزيد من انخفاض التليف الكيسي ، مما قد يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
كوليستيرامين ، الذي يربط الميلوكسيكام في الجهاز الهضمي ، يؤدي إلى إزالته بشكل أسرع.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من خلال العمل على PGs الكلوية ، قد تزيد من السمية الكلوية للسيكلوسبورين.
بيميتريكسيد. مع الاستخدام المتزامن لميلوكسيكام وبيميتريكسيد في المرضى الذين يعانون من الكرياتينين الكلور من 45 إلى 79 مل / دقيقة ، يجب إيقاف ميلوكسيكام قبل خمسة أيام من بدء بيميتريكسيد وربما يستأنف بعد يومين من نهاية الدواء. إذا كانت هناك حاجة إلى الاستخدام المشترك للميلوكسيكام والبيميتريكسيد ، فيجب مراقبة المرضى بعناية ، خاصة فيما يتعلق بتثبيط النخاع وحدوث الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي. في المرضى الذين يعانون من الكرياتينين الكلور أقل من 45 مل / دقيقة ، لا ينصح بتناول الميلوكسيكام مع بيميتريكسيد. عند استخدامه بالاقتران مع أدوية الميلوكسيكام التي لها قدرة معروفة على تثبيط CYP2C9 و / أو CYP3A4 (أو يتم استقلابه بمشاركة هذه الإنزيمات) ، مثل مشتقات السلفونيل يوريا أو البروبينسيد ، يجب مراعاة إمكانية التفاعل الحرائك الدوائية. عند الدمج مع العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (على سبيل المثال ، مشتقات السلفونيل يوريا ، nateglinide) ، من الممكن حدوث تفاعلات بوساطة CYP2C9 ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تركيز كل من هذه الأدوية والميلوكسيكام في الدم. يجب على المرضى الذين يتناولون الميلوكسيكام بالتزامن مع السلفونيل يوريا أو nateglinide مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية بسبب احتمال حدوث نقص السكر في الدم.
مع الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة ، السيميتيدين ، الديجوكسين والفوروسيميد ، لم يتم تحديد تفاعلات دوائية مهمة.

التفاعلات المشتركة بين ميلوكسيكام وحمض أسيتيل ساليسيليك

ينتمي ميلوكسيكام وحمض أسيتيل الساليسيليك إلى نفس المجموعة الصيدلانية:

- دواء مسكن غير ستيرويدي ومضاد للالتهابات ، مقدم على شكل أقراص وأمبولات.

أدناه يمكنك التعرف على الخصائص والخصائص العامة للدواء ، والتعرف على موانع الاستعمال والتكلفة ، وكذلك الحصول على النصائح اللازمة حول استخدام ميلوكسيكام ، والتي ليست في التعليمات القياسية للاستخدام.

مُجَمَّع

تحتوي أقراص ميلوكسيكام على المواد الفعالة التالية:

1. العنصر النشط الرئيسي هو ميلوكسيكام - 15 ملغ ؛
2. نشاء؛
3. مستخلص اللاكتوز
4. ثاني أكسيد السيليكون؛
5. صوديوم؛
6. المغنيسيوم؛
7. بعض السليلوز.

يشمل تكوين السائل للحقن والحقن:

1. المادة الفعالة النشطة - ميلوكسيكام - 15 مجم ؛
2. الميغلومين.
3. صوديوم؛
4. جليكاين.
5. ماء نقي للحقن
6. جليكوفورول.
7. بولوكسامر.

يتضمن التخزين السليم لميلوكسيكام الشروط التالية: غرفة تهوية جافة بدرجة حرارة 14-18 درجة مئوية ، بعيدًا عن مصادر الضوء. بعيدًا عن متناول الأطفال!

مؤشرات للاستخدام

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو ميلوكسيكاموميوفر تأثيرًا علاجيًا سريعًا للعمل المطول في حالة الألم الشديد والعمليات الالتهابية.

يصف الأطباء دواءً لتخفيف الأعراض الحادة للأمراض ، بالاشتراك مع أدوية لعلاج سبب المرض.

ما الذي يساعد ميلوكسيكام:

1. التهاب البروستاتا في المرحلة الحادة.
2. الألم المصاحب لالتهاب البروستاتا المزمن.

نموذج الافراج

يتم عرض ميلوكسيكام في الصيدليات في الأشكال التالية:

1. أجهزة لوحية 15 أو 7.5 مجم. تباع في عبوة من 20 قطعة ؛
2. مضاد التهاب المحلولللحقن والمعلقات في أمبولات. تباع 5 أمبولات 1.5 مل.
3. قد يكون الدواء أيضًا في الشكل المراهم أو الجل أو التحاميل.

موانع

في مرحلة جمع سوابق المريض ، يجب عليك إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض ، بما في ذلك الأمراض المزمنة ، حتى يتمكن الاختصاصي من وصف أنسب طريقة للعلاج.

يُمنع تناول ميلوكسيكام بأي شكل من الأشكال في الحالات التالية:

• الحمل والرضاعة؛
• اضطرابات في وظائف الكبد والكلى.
• قرحة المعدة في المرحلة الحادة.
• وجود حساسية من حمض أسيتيل الساليسيليك والأسبرين (خاصة مع الربو القصبي المصاحب) ؛
• نزيف داخلي؛
• فشل القلب؛
• سن الاطفال حتى 15 سنة.

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، يجب الخضوع لفحص طبي شامل وإجراء الفحوصات والتأكد من إبلاغ طبيبك عن وجود الأمراض. لا تبدأ في تناول الدواء دون استشارة أخصائي.

تعليمات الاستخدام

يتم اختيار جرعة ومدة تناول الدواء من قبل أخصائي على أساس فردي. يمكن أن يتسبب الاختيار الذاتي للعلاج في حدوث آثار جانبية من تناول هذا الدواء.

نظم العلاج الأكثر شيوعًا هي:

• الحقن العضلي

يوصف ميلوكسيكام في محلول الحقن العضلي في المرحلة الأولى من العلاج من أجل تسريع التأثير ووقف الأعراض الحادة للمرض.

يحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، كما يمكن أن يكون خطير على المريض. قبل استخدام حقن ميلوكسيكام ، يجب عليك دراسة تعليمات الاستخدام بعناية.

كم عدد الأيام التي يمكنك فيها حقن الميلوكسيكام ، ما إذا كان من الضروري تخفيف المحلول ، يحدده أخصائي فقط.

• أخذ الحبوب

1. خذ قرصًا واحدًا من ميلوكسيكام يوميًا بكمية كبيرة من السائل (250 مل على الأقل).
2. في التهاب المفاصل الحاد ، يتم وصف جرعة 7.5 مجم يوميًا ، ولا يمكن زيادة الجرعة إلى 15 مجم إلا تحت إشراف طبي في حالة عدم وجود تأثير إيجابي من تناول الدواء.
3. في التهاب البروستاتا المزمن ، يبدأ العلاج بجرعة 15 مجم يوميًا ، يتبعها انخفاض إلى 7 مجم يوميًا عندما تتحسن حالة المريض.

يمكن أن يؤدي تناول أكثر من 15 ملغ من ميلوكسيكام يوميًا إلى جرعة زائدة شديدة.

• دهن الجل والمرهم وتحاميل الشرج (تحاميل)

الآثار الجانبية للدواء

يجب أن يؤخذ ميلوكسيكام فقط عندما يتم وصف الدواء من قبل أخصائي ، ويكون تحت إشراف الطبيب وتأكد من الامتثال للجرعة اليومية من الدواء. قد يؤدي عدم اتباع القواعد إلى آثار جانبية.

منطقة النفوذ	اعراض جانبية
نظام الدورة الدموية	انخفاض حاد في عدد الكريات البيض (في بعض الحالات يحدث ندرة المحببات) ؛ قلة الصفيحات؛ فقر دم.
الجهاز العصبي	صداع الراس؛ فقدان الوعي؛ ضوضاء في الأذنين في حالة عدم وجود مصدر صوت ؛ دوخة؛ النعاس. تقلب المزاج؛ ارتباك؛ اضطرابات النوم والكوابيس.
الجهاز الهضمي	أحاسيس غير سارة في المعدة. انتفاخ؛ الغثيان والقيء. الإسهال أو الإمساك. تفاقم قرحة المعدة. نزيف؛ التهاب الفم. التهاب المريء (التهاب المريء). التهاب المعدة والتهاب القولون.
نظام القلب والأوعية الدموية	ارتفاع ضغط الدم. عدم انتظام دقات القلب. زيادة في درجة حرارة الجسم. تمدد الأوعية الدموية تحت الجلد.
الجهاز البولي	ضعف وظائف الكلى ، المرحلة الأولية من الفشل الكلوي. زيادة تركيز الكرياتينين في الدم.
الجلد والأغشية المخاطية	احمرار وطفح جلدي وخلايا النحل. حكة شديدة متلازمة ليل تورم شديد حمامي عديدة الأشكال. متلازمة ستيفنز جونسون.
الجهاز التنفسي	الربو القصبي
مجالات النفوذ الأخرى	التهاب الكبد؛ مشاكل بصرية

يجب على كبار السن تناول ميلوكسيكام بحذر شديد ، حيث توجد احتمالية كبيرة لحدوث انثقاب ، وتكوين قرحة هضمية ، ونزيف داخلي ومضاعفات أخرى في الجهاز الهضمي.

من الأفضل إبلاغ الاختصاصي الذي وصف الدواء على الفور بجميع التغييرات في الرفاهية. في حالة الآثار الجانبية ، سيخفض جرعة الدواء أو يصف أدوية أخرى.

يمكن أن يؤدي تجاهل الآثار الجانبية إلى حالات حرجة.

جرعة مفرطة

غالبًا ما يرتبط حدوث الآثار الجانبية من تناول ميلوكسيكام بجرعة زائدة من الدواء.

أكثر علامات تجاوز الجرعة المسموح بها شيوعًا:

1. الغثيان المصحوب بالتقيؤ.
2. شعور حاد بالنعاس
3. ألم المعدة؛
4. نزيف في المعدة (نادر).

علامات التسممالجسم مع ميلوكسيكام ، الناجم عن جرعة زائدة من الدواء:

1. ضغوط متزايدة؛
2. زيادة التنفس
3. فشل كلوي حاد؛
4. حدوث النوبات.
5. انهيار؛
6. انتهاك الكبد.

زيادة خطيرة في الجرعة اليوميةيسبب ميلوكسيكام مثل هذه الحالات الحرجة:

1. فشل القلب؛
2. يقع المريض في غيبوبة.
3. صدمة تأقية.

مع ظهور أعراض جرعة زائدة من ميلوكسيكام ، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة على الفور. عادة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمراقبة الأعراض الحادة وعلاجها.

لتسريع سحب ميلوكسيكام من الجسم في الحالات الحرجة ، من الضروري إدخال 4000 ملغ من الكوليسترامين.

تعليمات خاصة

لكي تكون الأدوية الموصوفة مسبقًا فعالة وآمنة ، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك ، خاصة في حالة الأمراض المصاحبة ، بما في ذلك أثناء فترة التعافي.

1. مع غسيل الكلى ، أمراض الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والكبد والكلى ، حتى أثناء مغفرة ، يجب ألا يتجاوز ميلوكسيكام جرعة 7.5 مجم في اليوم
2. كبار السن - لا يزيد عن 7.5 ملغ في اليوم. يمكن أن يكون لتجاوز جرعة الدواء عواقب لا رجعة فيها.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

إذا أخذ المريض خلال فترة الحاجة إلى تناول ميلوكسيكام أدوية أخرى ، فيجب إبلاغ الطبيب المعالج بذلك.

يمكن أن يؤدي تكوين الأدوية الفردية إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية بشكل كبير ، أو تقليل تأثير تناول هذا الدواء. سيصف أخصائي متمرس علاجًا معقدًا ، مع مراعاة خصائص سوابق المريض.

قائمة الأدوية التي لا يمكنك استخدام ميلوكسيكام معها:

• إن تناول الأدوية التي تحتوي على الليثيوم ، بالتوازي مع حقن ميلوكسيكام ، يزيد من مستوى المادة في الجسم إلى مستوى حرج. لا يمكن إعطاء حقن Meloxicamma بالاشتراك مع هذه الأدوية إلا تحت إشراف مستمر من أخصائي.
• يقلل كوليستيرامين بشكل كبير من فترة انسحاب ميلوكسيكام من الجسم ، لذا فإن تناول هذه الأدوية بشكل موازٍ غير مقبول.
• يزيد تناول الميثوتريكسات من التأثير السلبي للميلوكسيكام على خصائص الدم ، وقد يحدث فقر الدم ونقص الكريات البيض.
• أي أدوية غير ستيرويدية.
• عند تناول مدرات البول بالتوازي ، يجب زيادة كمية السوائل التي تشربها خلال اليوم بشكل ملحوظ لتجنب مشاكل الكلى.
• يزيد الاستخدام المشترك لميلوكسيكام وأدوية العلاج والوقاية من تجلط الدم من خطر حدوث نزيف.
• العلاج بحمض الساليسيليك بالتوازي مع ميلوكسيكام يحفز تطور قرحة المعدة.
• يتسبب ألفا فيتوبروتين بالاشتراك مع ميلوكسيكام في حدوث فشل كلوي.
• عند تناول موانع الحمل الهرمونية ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار انخفاض الفعالية عند تناول ميلوكسيكام واتخاذ تدابير وقائية إضافية.
• تم تحسين تأثير السيكلوسبورين.

التوافق مع الكحول

يشير ميلوكسيكام إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) المعدة لعلاج العمليات الالتهابية الحادة في المفاصل.

أيضًا ، يتم وصف أدوية هذه المجموعة في بعض الحالات كدواء خافض للحرارة ومسكن.

يتم إيقاف الألم والالتهاب الواضح عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين وتثبيط بيروكسيد الدهون.

بسبب التأثير السلبي على الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي ، والتناول الموازي للعقاقير المحتوية على الكحول واستهلاك الكحول لا ينصح.

71125-38-7

خصائص مادة ميلوكسيكام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مشتق من الأوكسيكام. مادة صفراء فاتحة ، غير قابلة للذوبان عمليًا في الماء ، شديدة الذوبان في الأحماض والقلويات القوية ، قابلة للذوبان بشكل طفيف جدًا في الميثانول. معامل التقسيم الظاهر (سجل P) التطبيق = 0.1 في n-octanol / buffer pH 7.4. قيم pK a للميلوكسيكام هي 1.1 و 4.2. الوزن الجزيئي 351.41.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن.

يمنع بشكل انتقائي COX-2 ، الذي ينظم تخليق PG في بؤرة الالتهاب. إلى حد أقل بكثير ، فإنه يقلل من نشاط COX-1 ، الذي يشارك في تخليق PG ، الذي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة ويشارك في تنظيم تدفق الدم في الكلى. عند تناول جرعات عالية ، والاستخدام طويل الأمد والخصائص الفردية للجسم ، قد تنخفض الانتقائية.

عند تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي ، والتوافر الحيوي المطلق للميلوكسيكام بعد جرعة واحدة من 30 مجم هو 89 ٪. لا يؤثر تناول الطعام في وقت واحد على الامتصاص. مع الإعطاء المتكرر عن طريق الفم بجرعات 7.5-15 مجم ، تتناسب تركيزات البلازما مع الجرعات. T - 4-5 ساعات كحد أقصى ، لوحظ الذروة الثانية لتركيز الميلوكسيكام بعد 12-14 ساعة من الإعطاء ، مما يشير إلى إعادة الدوران المعوي الكبدي. يتم الوصول إلى تركيزات التوازن في غضون 3-5 أيام. تبلغ نسبة ارتباط بروتين البلازما (الزلال بشكل رئيسي) حوالي 99.4٪. لا تعتمد قيمة الجزء المرتبط بالبروتين على التركيز في نطاق الجرعة العلاجية. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإن أقل من 10 ٪ من ميلوكسيكام يخترق كريات الدم الحمراء. يبلغ حجم توزيع الميلوكسيكام 10 لترات في المتوسط. يخترق الحواجز النسيجية. التركيز في السائل الزليلي بعد جرعة واحدة هو 40-50٪ بلازما. تكون قيمة الجزء الحر في السائل الزليلي 2.5 مرة أعلى من جزء البلازما المرتبط بكمية أقل من الألبومين في السائل الزليلي. يتم استقلابه بالكامل تقريبًا في الكبد مع تكوين 4 مشتقات غير فعالة دوائياً. يتكون المستقلب الرئيسي - 5 "-carboxymeloxicam (60٪ من الجرعة) عن طريق أكسدة المستقلب الوسيط - 5"-hydroxymethylmeloxicam ، والذي يفرز أيضًا ، ولكن بدرجة أقل (9٪ من الجرعة). بحث في المختبرأظهر أن دورًا مهمًا في هذا التحول الأيضي يلعبه CYP2C9، إنزيم CYP3A4 له أهمية إضافية. في تكوين مستقلبين آخرين (يشكلان ، على التوالي ، 16 و 4 ٪ من قيمة الجرعة) ، يشارك البيروكسيديز ، والذي يختلف نشاطه على الأرجح بشكل فردي. يُفرز بالتساوي مع البراز والبول ، وبشكل أساسي على شكل نواتج أيضية. يتم إخراج أقل من 5٪ من الجرعة اليومية دون تغيير في البراز. في البول ، دون تغيير ، يوجد فقط بكميات ضئيلة. T 1/2 ميلوكسيكام هو 15-20 ساعة ، متوسط ​​تصفية البلازما 8 مل / دقيقة ، عند كبار السن تقل التصفية. في الفشل الكبدي والكلوي ذي الخطورة المعتدلة ، لم يلاحظ أي تغيرات مهمة في بارامترات الحرائك الدوائية.

السرطنة والطفرات وتأثيرها على الخصوبة

لم يتم العثور على أي تأثير مسرطن للميلوكسيكام في دراسة استمرت 104 أسبوعًا في الفئران بجرعات تصل إلى 0.8 مجم / كجم / يوم (حوالي 0.4 جرعة من 15 مجم / يوم لشخص بالغ يبلغ وزنه 50 كجم على أساس مساحة سطح الجسم) وفي الفئران في الدراسة لمدة 99 أسبوعًا بجرعات فموية تصل إلى 8.0 مجم / كجم / يوم (حوالي 2.2 جرعة بشرية على النحو الوارد أعلاه).

لم يُظهر ميلوكسيكام طفرات في اختبار أميس ، ولم يتم الكشف عن حدوث طفرات في اختبار الانحرافات الصبغية في زراعة الخلايا الليمفاوية البشرية وفي اختبار النواة الدقيقة على نخاع عظم الفئران. في الجسم الحي.

لم يكن لميلوكسيكام أي تأثير على الخصوبة في ذكور وإناث الجرذان عند مستويات جرعة تصل إلى 9 و 5 ملغم / كغم / يوم ، على التوالي (4.9 و 2.5 مرة من الجرعة البشرية على النحو الوارد أعلاه). ومع ذلك ، لوحظت زيادة في فتك الجنين عند الجرعات الفموية التي تزيد عن 1 مجم / كجم / يوم (أكبر من 0.5 مرة من الجرعة البشرية) في الجرذان عندما تلقت الإناث الميلوكسيكام لمدة أسبوعين قبل التزاوج وفي وقت مبكر من التطور الجنيني.

استخدام مادة ميلوكسيكام

أمراض المفاصل الالتهابية والتنكسية ، مصحوبة بألم: التهاب المفاصل ، بما في ذلك. التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام الحاد ، التهاب المفاصل المزمن. التهاب الفقار المقسط (مرض بختيريف) ، متلازمة الألم في هشاشة العظام والتهاب الجذور.

موانع

فرط الحساسية (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) ، ثالوث "الأسبرين" (مزيج من الربو القصبي ، داء السلائل المتكرر في الأنف والجيوب الأنفية وعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك وأدوية سلسلة البيرازولون) ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في الحالات الحادة المسرح؛ نزيف الجهاز الهضمي أو الدماغي الوعائي أو نزيف / نزيف آخر ؛ قصور القلب الحاد ، الفشل الكبدي الشديد ، الفشل الكلوي الحاد (إذا لم يتم إجراء غسيل الكلى) ، العمر حتى 15 سنة.

قيود التطبيق

الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في التاريخ ، المرضى المسنين. للإعطاء المستقيم (اختياري): الأمراض الالتهابية في منطقة المستقيم والشرج ، نزيف المستقيم أو الشرج (بما في ذلك التاريخ).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

تأثيرات ماسخة.زاد ميلوكسيكام من حدوث عيوب الحاجز القلبي (اختلاط نادر) بجرعة فموية 60 مجم / كجم / يوم (64.5 ضعف جرعة 15 مجم / يوم لشخص بالغ يبلغ وزنه 50 كجم على أساس مساحة سطح الجسم) والجنين عن طريق الفم جرعات ≥5 مجم / كجم / يوم (5.4 أضعاف الجرعة البشرية كما هو موصوف أعلاه) في الأرانب المعالجة بالميلوكسيكام أثناء تكوين الأعضاء. لم يكن ميلوكسيكام ماسخًا في الجرذان بجرعات فموية قدرها 4 مجم / كجم / يوم (حوالي 2.2 مرة من الجرعة البشرية كما هو موصوف أعلاه) أثناء تكوين الأعضاء. لوحظ زيادة معدل الإملاص في الجرذان عند تناول جرعات فموية تبلغ 1 مجم / كجم / يوم أثناء تكوين الأعضاء.

تأثيرات غير ماسخة.تسبب ميلوكسيكام في انخفاض في مؤشرات مثل مؤشر الخصوبة ، والولادة الحية ، وبقاء الأطفال حديثي الولادة بجرعات فموية ≥0.125 مجم / كجم / يوم (حوالي 0.07 ضعف الجرعة البشرية ، كما هو موضح أعلاه) في الفئران أثناء فترات الحمل والرضاعة.

يمر ميلوكسيكام عبر حاجز المشيمة. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يمكن استخدامه أثناء الحمل إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

لم يتم إجراء دراسات لتقييم تأثير الميلوكسيكام على إغلاق القناة الشريانية لدى البشر. يجب استبعاد استخدام الميلوكسيكام في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

الولادة والولادة.أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران أن الميلوكسيكام ، مثل العوامل الأخرى التي تمنع تخليق PG ، يزيد من عدد حالات الإملاص ، ويؤخر المخاض والتسليم بجرعات فموية ≥1 مجم / كجم / يوم (حوالي 0.5 ضعف الجرعة للإنسان ، كما هو موضح أعلاه) و يقلل من عدد الجراء الناجين عند تناول جرعات فموية تبلغ 4 مجم / كجم / يوم (حوالي 2.1 مرة من الجرعة البشرية كما هو موضح أعلاه) أثناء تكوين الأعضاء. تم إجراء ملاحظات مماثلة في الفئران التي أعطيت جرعات فموية ≥0.125 مجم / كجم / يوم (حوالي 0.07 مرة من الجرعة البشرية كما هو موضح أعلاه) أثناء الحمل والرضاعة.

آثار ميلوكسيكام على المخاض والولادة عند البشر غير معروفة.

يمكن أن يؤثر استخدام الميلوكسيكام ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي تمنع تخليق PG ، على الخصوبة ، لذلك لا ينصح به للنساء اللاتي يرغبن في الحمل.

يفرز ميلوكسيكام في حليب الجرذان المرضعة بتركيزات تزيد عن تركيز الحليب في البلازما. من غير المعروف ما إذا كان الميلوكسيكام يمر في حليب الأم ، لذلك يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج أو تجنب الميلوكسيكام أثناء الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية لميلوكسيكام

من الجهاز الهضمي:> 1٪ - عسر الهضم والغثيان والقيء وآلام البطن والإمساك / الإسهال وانتفاخ البطن. 0.1-1 ٪ - التهاب الفم ، تغيرات عابرة في مؤشرات وظائف الكبد (زيادة مستويات الترانساميناسات أو البيليروبين) ، التجشؤ ، التهاب المريء ، قرحة المعدة والاثني عشر ، نزيف معدي معوي كامن أو مرئي.<0,1% — перфорации желудочно-кишечные, колит, гастрит.

من الجهاز العصبي والحواس:> 1٪ - صداع ، دوار. 0.1-1٪ - دوار ، خمول ، طنين.<1% — конъюнктивит, нарушение зрения.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم ، الإرقاء):> 1٪ - وذمة وفقر دم. 0.1-1٪ - ارتفاع ضغط الدم ، خفقان القلب ، احمرار الوجه ، تغيرات في مخطط الدم ، بما في ذلك. تغيير في عدد أنواع معينة من الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات.

من الجهاز التنفسي:تفاقم الربو والسعال.

من الجهاز البولي التناسلي: 0.1-1 ٪ - تغير في مؤشرات وظائف الكلى (زيادة مستويات الكرياتينين و / أو اليوريا في الدم) ؛<1% — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром.

من جانب الجلد:> 1٪ - طفح جلدي ، حكة. 0.1-1٪ - شرى.<0,1% — фотосенсибилизация, буллезные реакции, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

ردود الفعل التحسسية: <0,1% — ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая анафилактические и анафилактоидные.

آحرون: <0,1% — бронхоспазм, лихорадка.

التفاعل

مع الاستخدام المتزامن مع حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يزداد خطر حدوث الآفات التآكلي والتقرحية والنزيف من الجهاز الهضمي. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط ، قد تنخفض فعالية هذا الأخير. مع الاستخدام المتزامن مع مستحضرات الليثيوم ، من الممكن تراكم الليثيوم وزيادة تأثيره السام (يوصى بالتحكم في تركيز الليثيوم في الدم). يزيد الاستخدام المتزامن مع الميثوتريكسات من الآثار الجانبية للميثوتريكسيت على الجهاز المكون للدم (هناك خطر الإصابة بفقر الدم ونقص الكريات البيض. المراقبة الدورية لتعداد الدم الكامل ضرورية).

يؤدي الاستخدام المشترك مع مدرات البول والسيكلوسبورين إلى زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي.

مع الاستخدام المتزامن مع موانع الحمل داخل الرحم ، قد تنخفض فعالية الأخيرة. مع الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر (الهيبارين ، تيكلوبيدين ، الوارفارين) ، وكذلك مع الأدوية الحالة للخثرة (الستربتوكيناز ، الفيبرينوليسين) ، يزداد خطر النزيف (يجب مراقبة تخثر الدم بشكل دوري).

الاستخدام المتزامن مع الكوليسترامين يعزز إفراز الميلوكسيكام من خلال الجهاز الهضمي (نتيجة ارتباط الميلوكسيكام).

مع الإدارة المتزامنة للميلوكسيكام مع مضادات الحموضة ، لم يتم العثور على تفاعل الحرائك الدوائية.

جرعة مفرطة

أعراض:زيادة الآثار الجانبية.

علاج او معاملة:غسيل المعدة ، الفحم المنشط (خلال الساعة التالية) ، علاج الأعراض. كوليستيرامين يسرع إفراز الدواء من الجسم. إدرار البول الإجباري ، قلونة البول ، غسيل الكلى غير فعال بسبب الارتباط العالي للميلوكسيكام ببروتينات الدم. لم يتم العثور على مضادات أو مضادات محددة.

طرق الإدارة

الداخل ، في / م ، عن طريق المستقيم.

مادة الاحتياطات ميلوكسيكام

استخدم بحذر في أمراض الجهاز الهضمي العلوي في التاريخ ، بالاشتراك مع مضادات التخثر والأدوية السامة للنخاع ، بما في ذلك. ميثوتريكسات (قلة الكريات البيض المحتملة).

إن حدوث القرحة المعوية ، والنزيف المعدي المعوي ، والآثار الجانبية للجلد والأغشية المخاطية بمثابة أساس لوقف الدواء. في حالة حدوث تفاعلات تحسسية أثناء العلاج (حكة ، طفح جلدي ، شرى ، حساسية للضوء) ، يجب استشارة الطبيب لتقرير ما إذا كنت ستتوقف عن تناول الدواء.

خطر حدوث مضاعفات الجهاز الهضمي.قد تحدث آثار جانبية خطيرة على الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الالتهاب والنزيف والتقرح وانثقاب المعدة أو الأمعاء ، في أي وقت أثناء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دون ظهور أعراض. يعاني المرضى المسنون من مخاطر أعلى للإصابة بمضاعفات خطيرة من الجهاز الهضمي ، كما تزداد احتمالية حدوث هذه المضاعفات مع الاستخدام المطول.

ميلوكسيكام ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يخفي أعراض الأمراض المعدية.

يمكن أن يؤدي تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي و BCC إلى تسريع عملية إزالة تعويضات الكلى (بعد التوقف عن العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، عادةً ما يتم استعادة وظائف الكلى إلى مستواها السابق). يكون خطر حدوث مثل هذه التفاعلات مرتفعًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أعراض الجفاف وفشل القلب الاحتقاني وتليف الكبد والمتلازمة الكلوية وأمراض الكلى الحادة ، وفي المرضى الذين يتلقون مدرات البول ، وكذلك في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية كبيرة أدت إلى نقص حجم الدم (المراقبة الدقيقة ضرورية من بداية العلاج). إدرار البول ووظائف الكلى). في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التهاب الكلية الخلالي أو التهاب كبيبات الكلى أو نخر النخاع الكلوي أو المتلازمة الكلوية. مع الانحراف الكبير عن معيار مستوى الترانساميناسات في الدم والمؤشرات الأخرى التي تميز وظائف الكبد ، يجب عليك التوقف عن تناولها وإجراء اختبارات معملية للمراقبة. كن حذرًا عند تعيين المرضى المسنين والوهن وسوء التغذية.

يمكن أن يسبب استخدام الميلوكسيكام تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الصداع والدوخة والنعاس. في هذا الصدد ، من الضروري التخلي عن إدارة المركبات وصيانة الآلات والآليات والأنشطة الأخرى التي تتطلب تركيزًا متزايدًا للاهتمام.

التفاعلات مع المواد الفعالة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Wyshkovsky ®
	0.2881
	0.1362
	0.1207
	0.0487
	0.033
	0.0105
	0.0079
	0.0052
	0.0025
	0.0015
	0.0015
	0.0013

يعد عقار ميلوكسيكام من أكثر الوسائل شيوعًا وفعالية في نفس الوقت التي تؤثر على العمليات الالتهابية. هذه الأداة فعالة ومتوفرة بشكل عام ، لذا فهي موصوفة للأمراض الالتهابية المنشأ.

نظرًا لخصائصه الفيزيائية والكيميائية ، فإن الميلوكسيكام مفيد للغاية في سوائل المفاصل ، وبالتالي فهو يستخدم على نطاق واسع في أمراض المفاصل التنكسية وهو أحد عناصر العلاج الأساسي.

ميلوكسيكام كدواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

ميلوكسيكام (ميلوكسيكام) - ينتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، وهي فئة من الأوكسيكام. وهو مثبط انتقائي لانزيمات الأكسدة الحلقية 2 ، ونتيجة لذلك يساعد على إبطاء إنتاج البروستاجلاندين في بؤرة الالتهاب.

أثبت ميلوكسيكام منذ فترة طويلة تأثيره الإيجابي: فهو يساعد ، وله تأثير جيد على تجديد الأنسجة ، ويساعد على إبطاء تدمير العظام والمفاصل. تباع بوصفة طبية في الصيدليات.

بلد المنشأ هو روسيا ، على الرغم من أن الصين وإسرائيل واليونان والولايات المتحدة وفيتنام والهند تنتج الميلوكسيكام أيضًا.

أشكال الإفراج

يتوفر ميلوكسيكام في الأشكال التالية:

• أجهزة لوحية 0.0075 جم أو 0.015 جم لكل منهما.
• المحلولللحقن في أمبولات 1.5 مل: 3 و 5 قطع.
• تحاميلالمستقيم 0.015 جم: 6 أو 12 قطعة.

أقراص حقن تحاميل ميلوكسيكام

تكلفة الأشكال المختلفة من ميلوكسيكام

نموذج الافراج	تكوين التعبئة والتغليف	متوسط ​​السعر
أقراص 0.0075 جم	20 حبة	52 فرك.
أقراص 0.015 جم	20 حبة	79 فرك.
	أمبولات 1.5 مل 5 قطع.	297 فرك.
تسريب للحقن العضلي 0.015 جم	أمبولات 1.5 مل 3 قطع.	102 فرك.
	6 قطع	175 فرك.
تحاميل الشرج 0.015 جم	12 قطعة	312 فرك.

تركيب ميلوكسيكام

توصف التركيبات المختلفة للميلوكسيكام على النحو التالي:

• المادة الفعالة- ميلوكسيكام.
• أقراص ميلوكسيكامأصفر شاحب ، أسطواني مسطح ، دائري.
• محلول ميلوكسيكاملون أصفر مخضر بدون شوائب وشفاف.
• تحاميلالميلوكسيكام أسطواني أو أبيض أو أصفر فاتح اللون.

قصص من قرائنا!
أريد أن أحكي قصتي عن كيفية شفاءي من تنخر العظم والفتق. أخيرًا ، تمكنت من التغلب على هذا الألم الذي لا يطاق في أسفل ظهري. أعيش أسلوب حياة نشط وأعيش واستمتع بكل لحظة! قبل بضعة أشهر ، كنت ملتويًا في البلد ، ولم يسمح لي الألم الحاد في أسفل الظهر بالتحرك ، ولم أستطع حتى المشي. قام الطبيب في المستشفى بتشخيص تنخر العظم في العمود الفقري القطني والأقراص المنفتقة L3-L4. وصف بعض الأدوية ، لكنها لم تساعد ، وكان لا يطاق تحمل هذا الألم. اتصلوا بسيارة إسعاف ، وأقاموا حصارًا وألمحوا إلى إجراء عملية ، طوال الوقت الذي فكرت فيه في الأمر ، أنني سأكون عبئًا على الأسرة ... تغير كل شيء عندما أعطتني ابنتي مقالًا واحدًا لقراءته على الإنترنت . ليس لديك فكرة عن مدى امتناني لها. هذا المقال حرفيًا أخرجني من الكرسي المتحرك. في الأشهر الأخيرة ، بدأت في التحرك أكثر ، في الربيع والصيف أذهب إلى دارشا كل يوم. من يريد أن يعيش حياة طويلة وحيوية بدون تنكس العظم ،

كيف يعمل الدواء؟

يساعد ميلوكسيكام على خفض درجة الحرارة ، ويتوقف ويقلل. يساعد بشكل انتقائي على منع إطلاق انزيمات الأكسدة الحلقية 2 ، المسؤولة عن إنتاج علامات الالتهاب - البروستاجلاندين - في بؤرة الالتهاب ، وانزيمات الأكسدة الحلقية -1 ، التي تنظم أيضًا تخليق البروستاجلاندين.

تحمي مادة انزيمات الأكسدة الحلقية -1 المعدة وتشارك في تنظيم إمداد الدم في مختلف الأجهزة والأنظمة.

يمتص الميلوكسيكام جيدًا في المعدة بسبب قابليته للذوبان في الأحماض. لا يؤثر الاستقبال أثناء الوجبات على امتصاص وامتصاص الميلوكسيكام. يرتبط أكثر من 99٪ ببروتينات الدم ، ولا تعتمد هذه القيمة على تركيز الميلوكسيكام ضمن تركيز الجرعة العلاجية المسموح بها.

عمل واستخدام ميلوكسيكام

المادة الفعالة قادرة على اختراق حواجز الأنسجة. دمر في الكبد بنسبة 96٪. تفرز المستقلبات في البراز والبول. بعد عشرين ساعة لا يبقى أكثر من 50٪ من المادة في الجسم. يفرز ميلوكسيكام من بلازما الدم بمعدل 8 مل في الدقيقة. الغضروف المحايد.

مؤشرات للاستخدام

تتشابه مؤشرات استخدام أشكال الأقراص ومحلول الحقن.

يساعد في أمراض مثل:

• والروماتويد.
• التغيرات التنكسية في المفاصل.
• هشاشة العظام الحادة.
• وجع الأسنان أو أي ألم آخر.

مؤشرات لاستخدام عقار ميلوكسيكام

تعليمات الاستخدام

أجهزة لوحية

يتم أخذ أشكال أقراص ميلوكسيكام حسب التعليمات:

• خذ شفويا أثناء الوجبة.
• لا تأخذ أكثر من 0.0075 جم - 0.015 جم يوميًا.
• لمرضى أمراض الكلى المختلفة لا تتجاوز الجرعة اليومية 0.0075 جم.

الحقن

تستخدم الحقن على شكل حقنة:

• ميلوكسيكام في الحقنيعين البالغين والأطفال فوق سن 15 عامًا.
• الجرعة الأولية في المرضىفي مجموعة المخاطر 0.0075 جم مجم في اليوم.
• الجرعة اليومية القصوى هي 0.015 جم.أدخل بعمق في العضل في أول 3-4 أيام من العلاج ، لا تخفف بالماء.
• الانتقال إلى النماذج اللوحيةميلوكسيكام.

شموع

يستخدم ميلوكسيكام في شكل تحاميل بجرعة 0.0075 جم مجم 1 مرة في اليوم. في الحالات القصوى ، من الممكن استخدام جرعة 0.015 جم ، ولكن لا تتجاوز هذه الجرعة بأي حال من الأحوال!

تطبيق لأمراض المفاصل

تطبيق للأمراض:

• والتهاب المفاصل: 0.0075 جم ملجم في اليوم. غير الجرعة إذا لزم الأمر.
• : 0.015 جم يوميًا. بناءً على النتيجة المحققة ، قم بتغيير الجرعة.
• التهاب المفصل الروماتويدي: 0.015 جم يوميًا. بناءً على النتيجة المحققة ، يمكن تغيير الجرعة. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب المعالج.

تطور الروماتيزم في المفاصل بعد الإصابة بالمكورات العقدية

موانع

انتباه! قبل الاستخدام ، تأكد من استشارة طبيبك!

موانع تعيين هذا الدواء متغيرة ، من بينها:

• التعصب الفرديوالحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
• ثالوث "الأسبرين"(الربو القصبي ، داء السلائل المتكرر في الجيوب الأنفية وتجويف الأنف ، عدم تحمل أدوية الأسبرين والبيرازولون).
• قرحة المعدةوالاثني عشر في مرحلة التفاقم السريرية والمخبرية ، أمراض الجهاز الهضمي في التاريخ.
• فشل القلب أو الكلى أو الكبدفي مرحلة التعويض ، نزيف من أصول مختلفة في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ.
• المراهقة والحملالرضاعة. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• الأمراض الالتهابيةمنطقة المستقيم والشرج.

آثار جانبية

هناك العديد من الآثار الجانبية لميلوكسيكام على جزء من الجهاز الهضمي. لذلك ، على سبيل المثال ، الغثيان ، والحموضة المعوية ، والتجشؤ الحامض ، والحث على القيء ، وآلام شرسوفي ، والإمساك ، والمغص المعوي ، والإسهال ، والتهاب المريء ، والتهاب القولون ، والتهاب المعدة ، وقرحة المعدة والاثني عشر ، والنزيف الهضمي يمكن أن تظهر نفسها.

تتغير أيضًا معلمات الدم - هناك زيادة في مستوى الترانساميناسات ، البيليروبين في الدم.

ردود الفعل السلبية الأخرى:

• التطور المحتمل لالتهاب الملتحمة والصداع النصفي والدوار، الأرق ، طنين الأذن ، عدم وضوح الرؤية.
• وذمة من الدورة الدموية، فقر الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ومتلازمة التوصيل ، احمرار جلد الوجه ، تغيرات في مخطط الدم ، انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية.
• يجب توخي الحذر من قبل الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى، لأنه يساعد على زيادة مستوى الكرياتينين أو اليوريا في الدم. الفشل الكلوي الحاد المحتمل ، التهاب الكلية الخلالي ، بروتينية أكثر من 3 ملغ في اليوم ، التهاب كبيبات الكلى.

الآثار الجانبية لميلوكسيكام

الآثار الجانبية الشائعة لميلوكسيكام ممكنة في شكل طفح جلدي ، تفاعلات فقاعية ، حمامي متعددة الأشكال ، حكة ، وذمة تحسسية والتهاب.

إذا كان ظهرك أو رقبتك أو أسفل ظهرك يؤلمك ، فلا تؤخر العلاج إذا كنت لا تريد أن ينتهي بك الأمر على كرسي متحرك! الألم المزمن في الظهر أو الرقبة أو أسفل الظهر هو العلامة الرئيسية لداء العظم الغضروفي أو الفتق أو أي مرض خطير آخر. يجب أن يبدأ العلاج الآن.

التفاعل مع المواد الأخرى

إن الاستخدام المتزامن لميلوكسيكام مع العديد من المواد الطبية لا يعطي دائمًا نتيجة إيجابية.

نقترح دراسة تأثير الميلوكسيكام على المواد التالية:

• الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: زيادة خطر حدوث الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي.
• الأدوية الخافضة للضغط: ميلوكسيكام يقلل من فعاليتها.
• مستحضرات الليثيوم: يساعد على التأثير المسخ بسبب التراكم.
• ميثوتريكسات: يساعد على تقليل مؤشر لون الدم ونقص الكريات البيض.
• مدرات البول والسيكلوسبورين:تطور الفشل الكلوي.
• موانع الحمل داخل الرحم:يقلل ميلوكسيكام من فعاليتها.
• مضادات التخثر وأدوية التخثر:هناك خطر حدوث نزيف.

نظائر ميلوكسيكام

في روسيا ، يتم إنتاج الميلوكسيكام بواسطة 13 شركة دوائية. نظائر ميلوكسيكام لها أيضًا تأثير إيجابي مضاد للالتهابات وتأثير مسكن. فيما يلي بعض منها التي يمكن أن تحل محل ميلوكسيكام.

- أحد أكثر نظائرها شيوعًا لميلوكسيكام. متوفر في محاليل للحقن العضلي ، والأقراص ، والتحاميل الشرجية ، وكذلك في شكل هلام للاستخدام الخارجي. متوسط ​​السعر - 114-620 فرك.

محضرات بأشكال مختلفة Amelotex

ليبروم

ليبروم- متوفر في شكل أقراص ومحاليل للحقن العضلي. يساعد في علاج أعراض أمراض المفاصل التنكسية.

المادة الفعالة هي ميلوكسيكام ، ولكن بتركيز أقل ، فيأتي التأثير العلاجي لاحقًا. تساعد هذه الخاصية على تجنب الآثار الجانبية. متوسط ​​السعر - 70-350 فرك.

ارتروزان

- العلاج المشترك:

• تشتمل التركيبة على العديد من المواد الفعالة في وقت واحد ، مما يعزز عمل بعضها البعض ، وأهمها ميلوكسيكام.
• يساعد على تجديد معزز للعظام والمفاصل ومناسب لعلاج العمليات التنكسية والتهابات الجهاز العضلي الهيكلي.
• وهي متوفرة في شكل أقراص ومحاليل للحقن العضلي.
• متوسط ​​السعر - 110-510 فرك.

ارتروزان

نظائرها الشعبية الأخرى

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من نظائرها الشائعة:

• موفاليس- متوفر بأقراص عيار 0.0075 جم وله تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة. المادة الفعالة هي ميلوكسيكام. متوسط ​​السعر - 434-873 فرك.
• ماتارين بلس- يعطي تأثيراً ممتازاً كمضاد للالتهابات. يساعد الفلفل ، الذي هو جزء من التركيبة ، في تطوير تأثير الاحترار. متوفر على شكل أقراص ومراهم. يحتوي المرهم على 25٪ ميلوكسيكام و 75٪ فلفل. متوسط ​​السعر - 170-190 فرك.
• – عقار من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، له تأثير خافض للحرارة قوي وله مجموعة واسعة من الأغراض. يتم إنتاجه في أشكال متنوعة ويستخدم في درجة الحرارة والالتهابات. متوسط ​​السعر - 13-353 فرك.
• أيضًا أحد الأدوية الأكثر شيوعًا في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إنه مسكن ممتاز للآلام ويساعد في تخفيف الآلام. تباع في أقراص ومساحيق ومراهم. متوسط ​​السعر - 44-600 فرك.

أقراص Movalis Mataren ديكلوفيناك نيميسوليد

جدول مقارن للأدوية NSAIDs وميلوكسيكام

اسم الدواء والمادة الرئيسية	وصف	آثار جانبية تأثيرات	الاستمارة إطلاق سراح	متوسط ​​السعر
(ميلوكسيكام)	NSAIDs العقار الأصلي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج ممتاز للبروستات كمخدر.	صداع ، غثيان ، إمساك ، إسهال ، حرقة ، حكة ، عودة نزيف القرحة.	الحقن 0.015 جم تحاميل الشرج 0.015 جم	من 20 إلى 340 روبل.
ارتروزان (ميلوكسيكام)	أحد أكثر نظائرها فاعلية للميلوكسيكام. تختلف السواغ باختلاف الصيغ.	صداع ، عسر هضم ، دوار ، حكة ، نعاس.	أقراص 0.0075 جم و 0.015 جم. محلول للحقن 0.015 جم.	110-510 فرك.
موفاليس (ميلوكسيكام)	التناظرية الكاملة لميلوكسيكام. لا يسمح بدخول الأطفال دون سن 15 عامًا. كبار السن يأخذون بحذر.	عسر الهضم والصداع النصفي والقيء والتهاب الفم والتهاب الملتحمة والنعاس.	أجهزة لوحية تعليق الحل شموع المستقيم	434-873 فرك.
ديكلوفيناك (ديكلوفيناك)	مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مجموعة مشتقات حمض فينيل أسيتيك. يستخدم على شكل ملح صوديوم. يساعد في تقليل الحمى وتسكين الألم.	عسر الهضم والغثيان والقيء واختلال وظائف الكبد والتآكل الحاد والتهاب الكبد الناجم عن الأدوية والتهاب البنكرياس.	محلول للحقن شموع المستقيم جل أقراص كبسولات	13-353 فرك.
كيتونال (كيتوبروفين)	يتم استخدامه لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وله تأثير مسكن واضح ، ويستخدم للألم الشديد.	صدمة الحساسية ، وذمة ، ردود فعل الجلد المحلية.	جل 2.5٪ 50 أو 100 جم.	63-460 فرك.
أورتوفين (ديكلوفيناك)	عوامل مضادة للالتهابات ومسكنات.	رد فعل تحسسي موضعي: حرقان ، احمرار ، حكة في الجلد ، حمامي ، التهاب الجلد التماسي.	جل 2٪ ، 5٪ - 30 جم و 50 جم. أقراص 25 مجم. محلول للحقن العضلي 3 مل.	30-124 روبل.
(ميلوكسيكام)	مطابق لدواء ميلوكسيكام.	عسر الهضم ، ألم في البطن ، انتفاخ البطن ، إسهال ، إمساك ، نزيف تقرحي من الجهاز الهضمي ، حكة ، شرى.	أقراص 0.0075 جم و 0.015 جم.	114-650 فرك.
فلامادكس (ديكسكيتو بروفين)	له نشاط عالي ، ويساعد نخاع العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ،.	صداع ، أرق ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، غثيان ، قيء ، ارتفاع السكر في الدم.	محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 25 مجم / مل	179-315 روبل

يوصف ميلوكسيكام لألم شديد في العمود الفقري والمفاصل. تساعد الأداة بسرعة ، ولكن نظرًا للعدد الكبير من ردود الفعل السلبية ، يجب استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. قبل بدء العلاج ينصح المريض بالخضوع للفحص وإجراء الفحوصات للتأكد من عدم وجود موانع. من الضروري أن نفهم في أي المواقف يجب أن يتوقف الدواء.

يستخدم ميلوكسيكام لتخفيف الالتهاب.يوصف الدواء لتخفيف النوبة:

• التهاب المفاصل
• التهاب المفاصل.
• التهاب الفقرات التصلبي.

يتم إطلاقه في شكل محلول حقن ، مما يجعل الدواء يعمل بسرعة. يتم إعطاء الدواء في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض تناول هذه الأدوية عن طريق الفم أو المستقيم. يتم استخدام الدواء أيضًا لتخفيف الألم في عرق النسا وتنخر العظم. إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ، فلن يساعد ميلوكسيكام.

تعليمات الاستخدام

1. لا يتم إعطاء الحقن للمريض أكثر من مرة في اليوم.
2. أقصى كمية يومية ممكنة حسب التعليمات هي 15 مجم.
3. يسمح فقط بالإعطاء العضلي.
4. يتم وصف الحقن في اليوم الأول من العلاج ، ولكن إذا لزم الأمر ، يُسمح بتمديد الدورة لمدة يومين آخرين. بعد ذلك ، ينتقلون إلى الأجهزة اللوحية.

تشرب الأجهزة اللوحية مرة واحدة فقط في اليوم. على الرغم من أن تناول الطعام لا يؤثر على امتصاصهم ، فمن الأفضل شربهم مع وجبات الطعام لتقليل ردود الفعل السلبية للجهاز الهضمي. اغسلهم بالكثير من السوائل لمنع الجفاف.

التعيين لفئة خاصة من المرضى

مع حدوث أضرار طفيفة في الكلى أو الكبد ، لا داعي لتقليل كمية ميلوكسيكام.

ميلوكسيكام غير مناسب للنساء اللواتي يخططن للحمل ، لأن الدواء يؤثر على خصوبتهن. لا يتم وصف الأدوية للنساء الحوامل ، نظرًا لتثبيط إنتاج البروستاجلاندين بسبب استخدامه. يمكن أن يؤدي الدواء إلى تشوهات مختلفة في الجنين ، وكذلك إثارة الإجهاض. يُسمح باستخدام الدواء فقط في الثلث الأول والثاني من الحمل ، ولكن فقط مع وجود حاجة قوية وبكمية صغيرة.

في الثلث الثالث من الحمل ، يُمنع الدواء للأسباب التالية:

• احتمال كبير للفشل الكلوي عند الطفل ؛
• إغلاق القناة الشريانية قبل الأوان ؛
• يزيد الدواء من مدة النزيف عند الأم أثناء الولادة ؛
• يؤخر الدواء نشاط المخاض ويمنع تقلصات الرحم.

يجب توخي الحذر في العلاج من قبل المرضى الذين يصابون بالتشنج القصبي أو التهاب الأنف أثناء استخدام الأسبرين. تشير هذه العلامات إلى احتمال حدوث صدمة الحساسية.

ردود الفعل السلبية

تحدث التفاعلات السلبية عادة عند تجاوز الجرعة الموصى بها. حتى لو كان تأثير العلاج غير كاف ، لا تتم زيادة الجرعة.

قد يكون هناك تورم وألم في موقع الحقن ، وكذلك تقشر في الجلد. تؤدي الحقن أحيانًا إلى تورم الأطراف السفلية. غالبًا ما يلاحظ المرضى أثناء العلاج:

• مشاكل في الرؤية؛
• نوم سيء
• دوخة؛
• ارتباك؛
• طنين الأذن.
• الارتباك.

يؤدي العلاج بميلوكسيكام إلى اضطراب الجهاز الهضمي.يبلغ المرضى عن الغثيان واضطرابات التغوط وانتفاخ البطن. قد يتقيأ المرضى ، حتى بالدم. أنها تؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم التهاب القولون ، التهاب الفم ، يتطور مرض كرون. تم الإبلاغ عن حالات نزيف ، خاصة بين المرضى المسنين. يؤثر الدواء سلبًا على الكبد ويمكن أن يسبب اليرقان ونخر الأعضاء وفشل الكبد. نتيجة لذلك ، الموت ممكن. يُنصح المرضى الذين يعانون من أمراض في الجهاز بالتبرع بالدم بانتظام من أجل علامات الكبد.

يسبب ميلوكسيكام في بعض المرضى تورمًا بسبب احتباس السوائل ، مما يسبب مشاكل في القلب. مع الاستخدام المطول للدواء ، تزداد احتمالية الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية.

عند استخدام ميلوكسيكام ، يتم تسجيل حالات متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي. تشير ردود الفعل هذه إلى عدم تحمل الدواء. يوصى باستبداله في مثل هذه الحالة.

عند تناول ميلوكسيكام ، يتفاقم الترشيح الكبيبي ، مما يسبب الفشل الكلوي. من المهم السيطرة على إدرار البول لدى مرضى اعتلال الكلية الذئبي والتشوهات الكلوية الأخرى. سجل الأطباء مشاكل في التنفس لدى المرضى. على وجه الخصوص ، قد يحدث السعال والربو.

عندما يحظر العلاج

لا يستخدم ميلوكسيكام في علاج المرضى الذين يعانون من حساسية لمكوناته ، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى غير الستيرويدية. تشير التعليمات إلى موانع الاستعمال التالية:

• نزيف في الجهاز الهضمي.
• سن أقل من 18 ؛
• اضطرابات الكلى.
• أمراض القلب؛
• مشاكل تخثر الدم.
• تليف كبدى.

الدواء غير مناسب لتسكين الآلام بعد جراحة مجازة الشريان التاجي.

احتمالية تناول جرعة زائدة

في حالة تناول جرعة زائدة ، غالبًا ما يبلغ المرضى عن النعاس والغثيان. الأطباء الذين يتناولون كمية زائدة من الدواء يربطون بظهور نزيف في المعدة والأمعاء ، وكذلك حالات الفشل الكلوي.

قد تكون عواقب الجرعة الزائدة ، بالإضافة إلى هذه العلامات ، هي:

• صدمة الحساسية؛
• زيادة ضغط الدم.
• مشاكل في الكبد؛
• غيبوبة؛
• التشنجات.
• فشل القلب.

كما تم الإبلاغ عن حالات الخمول. في حالة الجرعة الزائدة ، سيساعد علاج الأعراض. يوصف المريض كوليسترامين ثلاث مرات في اليوم. من الضروري شربه 4 جرعات.

تفاعل الدواء

يجب عدم خلط محلول الحقن بأي دواء في نفس المحقنة. لا يمكن الاستلام مع الكورتيكوستيرويدات ، لأن المريض أكثر عرضة للنزيف. مع هذا المزيج ، يمكن أن تتفاقم قرحة المعدة والأمعاء. يسبب الإعطاء المتزامن لمضادات التخثر تأثيرًا مشابهًا. يمكن أن يحدث النزيف في الجهاز الهضمي بسبب استخدام مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين مع ميلوكسيكام.

يتم تقليل فعالية مدرات البول مع استخدام ميلوكسيكام.يحتاج المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى إلى التحكم في كمية السوائل التي يشربونها خلال فترة العلاج. إذا تم تناول مثبطات الكالسينيورين مع الدواء المحدد ، فإن سمية الأخير تزداد ، مما يؤثر على وظائف الكلى.

يعتقد الأطباء أن ميلوكسيكام يضعف فعالية موانع الحمل داخل الرحم.

تزداد سمية الليثيوم مع استخدام ميلوكسيكام ، حيث يتباطأ إفرازه من الجسم. لهذا السبب ، من الضروري التحكم في تركيز هذا العنصر النزف في الدم.

عند تناول الكوليسترامين ، يزيد إفراز الميلوكسيكام. يزداد تخليصها بنسبة 50٪.

في أي شكل تم إصداره

يتم إنتاج ميلوكسيكام كمحلول قابل للحقن وجاهز للاستخدام.يوجد أيضًا نموذج لوحي. يتم إنتاجه بتركيزين من المكون الرئيسي:

• 15 مجم.

القواعد الاساسية:

1. الدواء صالح للاستخدام لمدة عامين من تاريخ الإنتاج.
2. احفظ الدواء في مكان جاف في درجة حرارة الغرفة.

مما تتكون

المكون الرئيسي للدواء هو ميلوكسيكام. في محلول للحقن ، محتواه 10 مجم ، والأقراص - 7.5 و 15 مجم. يشتمل نموذج الحقن أيضًا على الجلايسين والماء للحقن والبولوكسامير والجليكوفورول والهيدروكسيد وكلوريد الصوديوم.

تتكون الأجهزة اللوحية أيضًا من:

• ستيارين المغنيسيوم
• سترات الصوديوم؛
• نشاء؛
• اللاكتوز.
• ثاني أكسيد السيليكون الغروي.

الأدوية ذات التأثير المماثل

نظائر ميلوكسيكام للمادة الفعالة هي:

تشبه جرعة المادة الفعالة لهذه الأدوية ميلوكسيكام.

سعر الدواء

سعر ميلوكسيكام يعتمد على الشركة المصنعة.

1. يمكن العثور على أقراص من الإنتاج المحلي بجرعة 15 ملغ مقابل 80-90 روبل.
2. تكلف نصف الجرعة حوالي 70 روبل لحزمة من 20 قطعة.
3. لحزمة أقراص بجرعة 15 ملغ ، مصنوعة في إسرائيل ، يجب أن تدفع ما يقرب من 300 روبل.
4. تبلغ تكلفة محلول الحقن المحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة حوالي 300 روبل لكل عبوة من 3 أمبولات.
5. الدواء المصنوع في الصين يكلف 80 روبل.