تحليل الوفيات من الأورام الخبيثة. وفيات السكان من الأورام الخبيثة. قيمة الأشعة فوق البنفسجية

730 0

أمراض الأوراميصنف حاليًا على أنه مرض مهم اجتماعيًا. مع المستوى الحالي لحدوث الأورام الخبيثة بين سكان روسيا والاتجاه نحو نموها ، يمكن أن يصل الضرر الاقتصادي المتوقع إلى مئات المليارات من الروبلات. لذلك ، أصبحت مشكلة الأورام ذات أهمية متزايدة بالنسبة للمجتمع ، ليس فقط بسبب الزيادة المطردة في حدوث الأورام الخبيثة ، ولكن أيضًا بسبب ارتفاع معدل الوفيات وإعاقة المرضى.

في هيكل وفيات السكان من جميع أمراض الأورام الأورام الخبيثة (MN)الجلود لها ثقل نوعي صغير. ل 1999-2008 في الاتحاد الروسي ، توفي 2 مليون 853 ألف 706 أشخاص بسبب السرطان. في كل عام ، يموت من 295665 (1999) إلى 247.942 (2008) مريضًا بالسرطان ، منهم 4262 (1999) إلى 5078 (2008) مريضًا - من سرطان الجلد ، والذي يتراوح من 1.44 إلى 2.04 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة.

بشكل عام ، خلال فترة عشر سنوات (1999-2008) في الاتحاد الروسي ، توفي 45472 شخصًا بسبب أورام الجلد الخبيثة ، والتي شكلت 1.59 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن السرطان.

سرطان الجلد

سرطان الجلد هو السبب الرئيسي للوفاة من سرطان الجلد ، باعتباره ورمًا عدوانيًا عدوانيًا ومعرضًا لورم خبيث.

في الاتحاد الروسي ، خلال الفترة التي تم تحليلها ، تسبب سرطان الجلد في وفاة 28333 شخصًا من أصل 45472 مريضًا ماتوا بسبب أورام الجلد الخبيثة ، والتي بلغت 62.31٪ (الجدول 3.1) ؛ متوسط معدل النمو السنوي للوفيات من سرطان الجلد للفترة 1999-2008 4.04٪ مجموع الزيادة - 41.93٪.

الجدول 3.1. عدد الوفيات ونسبة مرضى سرطان الجلد وسرطان الجلد بين جميع مرضى السرطان في الاتحاد الروسي في 1999-2008.

في منطقة سفيردلوفسك في 1999-2008. توفي 1897 شخصًا بسبب سرطان الجلد (C43 ، 44) ، وهو ما يمثل 2.14 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن السرطان. كان الورم الميلانيني الجلدي سبب الوفاة في 56.67٪ من حالات الوفاة من جميع أورام الجلد الخبيثة ، وهو ما يمثل 1.21٪ في الهيكل العام لوفيات الأورام (الجدول 3.2).

الجدول 3.2. عدد الوفيات ونسبة مرضى سرطان الجلد وسرطان الجلد بين جميع مرضى السرطان المتوفين في منطقة سفيردلوفسك في 1999-2008.

في ايكاترينبرج ، خلال فترة العشر سنوات التي تم تحليلها ، توفي 506 أشخاص بسبب سرطان الجلد ، وهو ما يمثل 2.06 ٪ من جميع الوفيات نتيجة السرطان. كان سبب الوفاة من الأورام الخبيثة للجلد في 79.05٪ من الحالات هو الورم الميلانيني ، وكانت حصته في الهيكل العام لوفيات الأورام 1.63٪ (الجدول 3.3).

الجدول 3.3. عدد الوفيات ونسبة مرضى سرطان الجلد وسرطان الجلد بين جميع مرضى السرطان المتوفين في ايكاترينبرج في 1999-2008.

كان متوسط المعدل السنوي للزيادة في معدل الوفيات في منطقة سفيردلوفسك 1.15٪ سنويًا ، وهو أقل 3.5 مرة من روسيا ككل (+ 4.04٪). في ايكاترينبرج ، خلال الفترة التي تم تحليلها ، كان هذا المؤشر أعلى منه في المنطقة ككل ، ولكنه أدنى من المؤشر الروسي ، حيث بلغ 2.47٪ سنويًا (الجدول 3.4).

الجدول 3.4. معدلات الوفيات الإجمالية من سرطان الجلد في منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبورغ والاتحاد الروسي في 1999-2008 (عدد الحالات لكل 100 ألف من السكان)

ديناميات معدلات الوفيات الإجمالية من سرطان الجلد في سكان منطقة سفيردلوفسك ، يكاترينبورغ ، بالمقارنة مع الاتحاد الروسي ، يظهر في الشكل. 3.1.

الشكل 3.1. ديناميات معدلات الوفيات الخام من سرطان الجلد (عدد الحالات لكل 100 ألف من السكان) في منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبورغ والاتحاد الروسي في 1999-2008

أظهر تحليل مقارن لمتوسط قيم معدل الوفيات الإجمالي لفترتين من خمس سنوات (1999-2003 و 2004-2008) أنه في منطقة سفيردلوفسك عند مستوى ثابت (على التوالي 2.24 و 2.23 حالة لكل 100 ألف. السكان) ، في يكاترينبورغ يميل إلى الانخفاض (من 3.11 إلى 2.92 حالة لكل 100 ألف من السكان) ، بينما في الاتحاد الروسي زاد بنسبة 17.58 ٪ (من 1.82 إلى 2.14 حالة لكل 100 ألف من السكان) - علامة التبويب. 3.5

الجدول 3.5. ديناميات معدلات الوفيات الخام من الورم الميلانيني الجلدي في سكان منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبرج والاتحاد الروسي في 1999-2008. (عدد الحالات لكل 100 ألف من السكان)

بشكل عام ، في الاتحاد الروسي من 1999 إلى 2008 ، ارتفع معدل الوفيات المعياري من سرطان الجلد من 1.1 إلى 1.4 حالة لكل 100.000 من السكان (+ 27.3٪). على مدى السنوات الخمس الماضية (2004-2008) في منطقة سفيردلوفسك ، كان متوسط قيمة معدل الوفيات المعياري على نفس المستوى كما هو الحال في روسيا (على التوالي 1.43 و 1.42 حالة لكل 100 ألف من السكان) ، لكنه اختلف في الاتجاه التنازلي ( -9.77٪).

الجدول 3.6. معدلات الوفيات المعيارية من سرطان الجلد في منطقة سفيردلوفسك والاتحاد الروسي في 2004-2008. (عدد الحالات لكل 100 ألف من السكان)

بلغ متوسط معدل الانخفاض السنوي 1.26. في الاتحاد الروسي ، خلال نفس الفترة ، كان معدل الوفيات الموحد عند مستوى ثابت بمتوسط معدل نمو سنوي قدره 0.41٪ (الجدول 3.6).

ترجع الوفيات الناجمة عن سرطانات الجلد الظهارية في الغالبية العظمى من الحالات إلى سرطان الخلايا الحرشفية شديد التوغل والانتشار. المدرجة تحت الأورام الخبيثة الجلدية الأخرى (C44) ، تعد سرطانات الجلد اللاصقة وغير المتمايزة نادرة جدًا وبالتالي يكون لها تأثير ضئيل على المراضة والوفيات من أورام الجلد الخبيثة الظهارية.

سرطان الخلايا القاعدية

من بين سرطانات الجلد الظهارية ، يكون لسرطان الخلايا القاعدية أكبر أهمية وبائية ، ولكنه نادرًا ما يتسبب في الوفاة ، لأنه في معظم الحالات يتميز بمسار مواتٍ مشروطًا ، ونموًا بطيئًا مدمرًا محليًا ، ونقائل نادرة للغاية (0.00024-1٪ من الحالات) ).

ومع ذلك ، في الاتحاد الروسي للفترة 1999-2008. تسبب سرطان الجلد (C44) في وفاة 17139 شخصًا ، وهو ما يمثل 0.6 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة (الجدول 3.7).

الجدول 3.7. عدد الوفيات ونسبة مرضى سرطان الجلد الظهاري بين جميع مرضى السرطان المتوفين في منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبورغ والاتحاد الروسي في 1999-2008.

في منطقة سفيردلوفسك ، خلال فترة العشر سنوات التي تم تحليلها ، توفي 822 شخصًا بسبب أورام الجلد الخبيثة الظهارية. وكان نصيبهم من بين جميع مرضى السرطان المتوفين 0.92٪ ، وهو ما يزيد 1.5 مرة عن المتوسط في الاتحاد الروسي (0.6٪). في الاتحاد الروسي ، تراوحت الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد بالأرقام التقريبية من 1.1 إلى 1.37 حالة لكل 100 ألف من السكان ، في الحالات الموحدة - من 0.60 إلى 0.88.

معدل الوفيات الخام في منطقة سفيردلوفسك خلال الفترة 1999-2008 تراوحت بين 0.7 و 3.4 حالة لكل 100 ألف من السكان ، موحدة - من 0.40 إلى 2.33 ، في حين تم تسجيل انخفاض مطرد في معدل الوفيات من سرطان الجلد. على مدى عشر سنوات ، انخفض معدل الوفيات بنسبة 76.43٪ (بالقيمة التقريبية) بمتوسط معدل سنوي للانخفاض قدره 4.44٪. في الاتحاد الروسي ، انخفض معدل الوفيات الإجمالي بنسبة 12.4٪ فقط ، بينما انخفض متوسط المعدل السنوي للانخفاض بثلاث مرات - 1.35٪ (الجدول 3.8 ، الشكل 3.2).

أرز. 3.2 ديناميات معدلات الوفيات الإجمالية لكل 100،000 من السكان من سرطانات الجلد الظهارية في 1999-2008 في منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبورغ بالمقارنة مع الاتحاد الروسي

انخفض معدل الوفيات الموحد في منطقة سفيردلوفسك على مدى فترة عشر سنوات بنسبة 81.22٪ بمتوسط معدل تراجع سنوي قدره 6.00٪ ، وفي الاتحاد الروسي انخفض نفس المؤشر بنسبة 31.81٪ فقط بمتوسط معدل انخفاض 4.05٪ سنويًا (الجدول 3.9).

الجدول 3.9. معدلات الوفيات المعيارية من سرطانات الجلد الظهارية في منطقة سفيردلوفسك والاتحاد الروسي في 1999-2008. (عدد الحالات لكل 100 ألف من السكان)

في ايكاترينبرج ، معدل وفيات مكثف للسكان من أورام الجلد الخبيثة الظهارية في 1999-2008. كانت أقل بكثير مما كانت عليه في منطقة سفيردلوفسك بأكملها ، وتفاوتت من 1.44 إلى 0.29 حالة لكل 100000 من السكان وبلغ متوسط 0.79 على مدى 10 سنوات ، وهو أقل بمرتين من منطقة سفيردلوفسك (1.72) ، وأقل بمقدار 1.5 مرة عن الاتحاد الروسي ( 1.18). انخفض معدل الوفيات الخام لسكان ايكاترينبرج من سرطان الجلد بنسبة 35.55٪.

N.V Kungurov، N. P. Malishevskaya، M. M. Kokhan، V. A. Iglikov

وزارة التربية والتعليم في جمهورية بيلاروسيا

مؤسسة تعليمية

جامعة الدولة الدولية البيئية

سمي على اسم A.D. ساخاروف

كلية التعلم عن بعد

قسم النظافة الإشعاعية وعلم الأوبئة

عمل التخرج

تحليل نسبة الوفيات والمراضة في سكان جمهورية بيلاروسيا المصابين بأورام خبيثة من توطين مختلف

طالب سنة 6

دروزد أولجا أليكساندروفنا

نبذة مختصرة

الغرض من العمل هو تحليل اتجاهات معدل الوفيات والمراضة بين سكان جمهورية بيلاروسيا المصابين بأورام خبيثة من مواقع مختلفة ، لتحليل نسبة مؤشرين لمختلف توطين الأورام الخبيثة وفي الديناميات.

يتم تحليل الأنماط الوبائية في حدوث الأورام الخبيثة في سكان الجمهورية.

يتم تحليل الأنماط الوبائية في وفيات السكان من الأورام الخبيثة.

تم تحليل نسبة الوفيات والمراضة في الأورام الخبيثة من توطين مختلف في الديناميات ، حسب المناطق الإدارية ،.

تم حساب وتحليل مؤشرات التشابه والتراكم في الأورام الخبيثة من توطين مختلف.

الملخص

ماتا براتسي - تحليل أولي لاتجاهات ومراضة شعب جمهورية بيلاروسيا ضد الأرواح الشريرة لمختلف أنواع لاكاليزاتسي.

تم تحليل العلامات الوبائية لمرض سكان الجمهورية بواسطة الأرواح الشريرة.

قام برانان بتحليل العلامات الوبائية لموت سكان جحيم المخلوقات الشريرة الجديدة.

Prakalizavana suadnosіny smyarotnasts و zahvorvannya pr zlajakasnyh navadvorah ў dynamіtsy ، في المناطق الإدارية و pa lakalіzatsyі pracesu.

الفروق الصالحة وتحليل مؤشر الفساد وتراكم natvorahs الشر من مختلف lakalizatsy.

الهدف من العمل هو تحليل الاتجاهات في نسبة الوفيات والمراضة لسكان جمهورية بيلاروسيا في الأورام الخبيثة من توطين مختلف ، الأنماط الوبائية للمرض في سكان جمهورية الأورام الخبيثة ، الأنماط الوبائية في معدل الوفيات من الأورام الخبيثة ، نسبة الوفيات والمراضة مع الأورام الخبيثة في ديناميات المناطق الإدارية وعملية التوطين.

مقدمة

جمعت علوم العالم كمية هائلة من المواد الموثوقة ، مما يشير إلى أن الأورام الخبيثة ، التي توحدت تحت الاسم العام "السرطان" ، منتشرة في كل مكان وتؤثر على سكان جميع القارات والجنسيات والأعراق. كما أنه لا يمكن إنكار أن عدد المرضى الجدد في العالم يتزايد باطراد ، مع زيادة سنوية من 0.5 إلى 7٪ في مواقع مختلفة في مناطق مختلفة من الأرض.

وهذا ما يفسر الاهتمام الوثيق الذي توليه البشرية لمشاكل الأورام. على الرغم من حقيقة أنه بفضل الجهود الهائلة التي بذلتها العديد من البلدان في العقود الأخيرة ، تم إحراز تقدم ملموس في تشخيص وعلاج المرضى ، إلا أن المشكلة لا تزال تتفاقم بسبب. تتزايد الوفيات الناجمة عن السرطان في معظم البلدان ، وتعد الأورام الخبيثة ثاني سبب رئيسي للوفاة بعد أمراض القلب والأوعية الدموية.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، في عام 2009 كان هناك 16 مليون حالة من الأورام الخبيثة في العالم و 10.6 مليون حالة وفاة بسببها.

بحلول عام 2020 ، من المتوقع أن يصل عدد حالات الإصابة بالسرطان الجديدة و 10 ملايين حالة وفاة إلى 16 مليونًا سنويًا ، ويرجع جزء كبير من هذه الزيادة بالأرقام المطلقة إلى شيخوخة السكان ، وهي ظاهرة تسمى "التحول الديموغرافي".

كونها تقع في وسط أوروبا ، فإن بيلاروسيا ليست استثناءً ، وجميع مشاكل البلدان المتقدمة المتعلقة بالإصابة بالسرطان والوفيات تؤثر بشكل مباشر على سكانها. لسنوات عديدة في جمهورية بيلاروسيا كانت هناك زيادة مستمرة في معدل الإصابة بالأورام بشكل عام.

وفقًا للإحصاءات الطبية الرسمية ، في الوقت الحالي ، تمثل الأورام الخبيثة في جمهورية بيلاروسيا 0.5 ٪ من إجمالي معدلات الإصابة بالأمراض الأولية للسكان ، وتحتل المرتبة 13. من حيث عدد الحالات ، تعتبر الأورام الخبيثة أدنى من الأمراض غير السرطانية للجهاز التنفسي والدورة الدموية وغيرها الكثير. ومع ذلك ، فإن هيكل الوفيات في جمهورية بيلاروسيا يقدم صورة مختلفة تمامًا. الأورام الخبيثة ، والتي تمثل 0.5٪ من الهيكل العام للمراضة الأولية للسكان ، هي سبب الوفاة في 13.7٪ من إجمالي وفيات السكان وهي في المرتبة الثانية بعد الوفيات من أمراض الدورة الدموية. النظام.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتل الأورام الخبيثة أيضًا المرتبة الثانية في هيكل الإعاقة الأولية لسكان بيلاروسيا ، حيث تمثل 20.4 ٪ والثانية بعد الإعاقة الناجمة عن أمراض الدورة الدموية. ديناميات الإعاقة الأولية للسكان في سن العمل بسبب الأورام الخبيثة لها اتجاه تصاعدي واضح.

1. الجوانب الوبائية لحادث نيوبلازمز الضار

1 ـ أنماط انتشار الأورام

يمكن أن تظهر الأورام لدى أي شخص في أي عمر. حوالي 80 ٪ من المرضى الذين أصيبوا بأورام خبيثة لأول مرة خلال العام تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ويصلون إلى 65 عامًا كحد أقصى. ومع ذلك ، حتى في سن أصغر ، يكون معدل الإصابة مرتفعًا نسبيًا. بالنسبة للفئات العمرية الأصغر ، هناك ذروتان من الإصابة: حتى 4-7 سنوات و 11-12 سنة. في كثير من الأحيان يتم تسجيل أمراض الدم وأورام الكلى (ويلمز) والأنسجة العصبية (الأورام الأرومية العصبية) عند الأطفال الصغار. في سن المراهقة - أورام العظام والأنسجة اللمفاوية.

على الرغم من حقيقة أن أي عضو معرض لخطر الإصابة بالسرطان ، فإن تواتر الآفات في أجزاء مختلفة من الجسم أبعد ما يكون عن التماثل. توزيع المراكز الخمسة الأولى (في جمهوريات رابطة الدول المستقلة السابقة ، التي أنشئت بعد منتصف الثمانينيات) لتواتر تسجيل الأورام عند الرجال والنساء هو كما يلي:

الجدول 1.1 - توزيع ترتيب تواتر الأورام عند الرجال والنساء

مكان الترتيب
	سرطان الرئة؛	سرطان الجلد؛
	سرطان المعدة	سرطان الثدي
	سرطان الجلد؛	سرطان المعدة
	أورام الأنسجة اللمفاوية	سرطان عنق الرحم
	سرطان المستقيم والقولون.	سرطان الرئة.

إذا حاولنا تقدير نسبة الإصابة بالسرطان في كلا الجنسين ، فإن أورام الجهاز الهضمي الخبيثة (المريء ، المعدة ، الأمعاء ، إلخ)

في البلدان المتحضرة ، يصاب كل شخص رابع (1: 4) ، عاجلاً أم آجلاً خلال حياته ، بشكل أو بآخر من الورم الخبيث. يموت واحد من كل خمسة (1: 5) بسبب السرطان ؛ فقط أمراض القلب والأوعية الدموية تتفوق على الأورام الخبيثة من حيث الوفيات.

في البلدان النامية ، كان معدل الإصابة بمرضى السرطان دائمًا أقل منه في البلدان ذات المستوى التقني العالي. والسبب في ذلك هو انخفاض متوسط العمر المتوقع. في الآونة الأخيرة ، في هذه البلدان أيضًا ، مع زيادة متوسط العمر المتوقع ، زادت معدلات الإصابة بالأورام. بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت العادات السيئة من البلدان المتقدمة ملكية مأساوية للبلدان النامية.

في الوقت نفسه ، هناك اختلافات عرقية وجغرافية معينة في بنية الأشكال الفردية للأورام الخبيثة.

غالبًا ما يعاني الكازاخ والتركمان وغيرهم من السكان الأصليين في آسيا الوسطى من سرطان المريء ، والذي يرتبط بطريقة معينة بعادات وخصائص تناول الطعام.

الأشخاص ذوو البشرة البيضاء والعيون الزرقاء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد مقارنة بالسود ، والعكس صحيح ، فإن السود أكثر عرضة للإصابة بالأورام الصباغية.

في المناطق الحضرية ، يكون سرطان الرئة أكثر شيوعًا من المناطق الريفية (في المقابل ، سكان الريف أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد) ؛ غالبًا ما يُلاحظ سرطان الفم لدى سكان جمهوريات آسيا الوسطى في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. علاوة على ذلك ، يصيب المرض بشكل أساسي السكان الأصليين لهذه الجمهوريات ونادرًا ما يصيب ممثلو الجنسيات الأخرى.

في جبال الأورال ، ألتاي ، بامير ، تحتوي مياه التربة على القليل جدًا من اليود ، وهو أمر ضروري جدًا للإنسان. نتيجة لذلك ، تحدث اضطرابات في نشاط الغدة الدرقية - تزداد. ولكن في هذه المناطق يتم تسجيل حالات الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية بشكل متكرر نسبيًا. وفي الوقت نفسه ، فإن تناول اليود الوقائي ينقذ الشخص من خطر مثل هذا المرض. لقد لوحظ أنه كلما اقتربنا من خط الاستواء ، كلما زادت أورام العظام الخبيثة - لوحظت الأورام اللحمية في السكان.

في البلدان المتقدمة ، يعد سرطان البروستاتا (PCa) أحد المشاكل الرئيسية للرجال. كان يعتقد أن PCa هي مشكلة طول العمر (أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا). ومع ذلك ، فقد ثبت الآن أن هذا المرض طويل الأمد و كامن ، بدايته في سن مبكرة ومتوسطة ، ولا يظهر إلا في سن الشيخوخة والمتقدمة. بالنسبة للأولاد والشبان ، تشكل أورام الخصية خطرًا كبيرًا. وتجدر الإشارة إلى أنه قد تم إحراز تقدم كبير مؤخرًا في تشخيص وعلاج هذه الأشكال من الأورام.

1.2 عوامل الخطر لتطور الأورام الخبيثة

يحدث ورم خبيث نتيجة تلف وراثي في خلية واحدة. لا يكفي الضرر الجيني الفردي ، كقاعدة عامة ، لتحويل الخلية إلى ورم. فقط تراكم 5-10 طفرات لفترة طويلة ، غالبًا سنوات عديدة ، يؤدي إلى ورم خبيث. تساهم الاضطرابات الجينية إما في تنشيط الجينات المسرطنة الأولية التي تحفز تكاثر الخلايا ، أو في قمع الجينات المثبطة لنمو الورم التي تمنع الانتشار. يؤدي خلل في الجينات التي تتحكم في نمو الخلايا وانقسامها إلى تكاثر الخلايا غير المنضبط. حوالي 5-10٪ فقط من السرطانات وراثية ، وبقية السرطانات ناتجة عن الطفرات التي تحدث أثناء الحياة في الخلايا الجسدية. ولكن حتى مع الانتقال الوراثي للاستعداد للسرطان ، فإن الأورام الخبيثة لا تظهر إلا نتيجة طفرات جسدية إضافية.

يحدث حدوث الطفرات بسبب التعرض لعوامل خارجية (التدخين ، المواد الكيميائية ، الإشعاع ، العوامل المعدية ، الإشعاع الشمسي ، الكحول) أو الداخلية (الهرمونات ، جهاز المناعة ، الطفرات الموروثة). قد تعمل العوامل المسببة معًا أو بالتناوب ، مما يسبب أو ينشط التسرطن.

تزداد احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة بشكل حاد مع تقدم العمر: حتى 39 عامًا ، يصاب رجل واحد من بين 58 رجلاً وامرأة واحدة من بين 52 امرأة ، في فترة 40-59 عامًا - 1 من أصل 13 رجلاً و 1 من كل 11 امرأة ، في فترة 60-79 سنة 1 من 3 رجال و 1 من كل 4 نساء. يتم اكتشاف ما يقرب من 76٪ من جميع السرطانات بعد سن 55.

يعد التدخين عاملاً هامًا في تطوير عدد من السرطانات. يرتبط التدخين بـ 87٪ من الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة وأغلبية سرطانات الحنجرة والفم والمريء والمثانة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ارتباط قوي بين التدخين والتطور والوفيات الناجمة عن سرطان الكلى والبنكرياس وعنق الرحم والكبد وتجويف الأنف وسرطان القولون والمستقيم. التدخين ليس ضارًا للمدخنين فحسب ، بل إن التدخين السلبي يزيد أيضًا بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

تم ربط نمط الحياة المستقرة بتطور سرطانات الثدي والقولون والبروستاتا وبطانة الرحم. ترتبط بعض أنواع السرطان بالعوامل المعدية: فيروسات التهاب الكبد B و C (سرطان الكبد) ، وأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 (سرطان عنق الرحم ، والأورام اللمفاوية ، وساركوما كابوزي) ، وفيروس نقص المناعة البشرية (سرطان عنق الرحم ، والأورام اللمفاوية ، وساركوما كابوزي) ، وبكتيريا هيليكوباكتر (سرطان المعدة) ، داء البلهارسيا (سرطان القناة الصفراوية) ، داء البلهارسيات (سرطان المثانة). هذه العوامل الممرضة هي من بين أخطر مجموعة من مسببات السرطان البشرية.

توجد علاقات تعتمد على الجرعة بين استهلاك الكحول وخطر الإصابة بسرطان الفم والمريء والحنجرة والكبد والثدي. يزيد التدخين من تأثير الكحول ، وكلاهما ينتميان إلى أخطر مجموعة من المواد المسرطنة.

تتناسب مخاطر الإصابة بسرطان جسم الرحم والثدي والقولون والبروستات مع درجة السمنة. في النساء المصابات بالسمنة من نوع الذكور ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث بشكل كبير ولا يعتمد على درجة السمنة. الاستعداد للإصابة بسرطان جسم الرحم وسرطان الثدي في السمنة ناتج عن التكوين المفرط للإستروجين في الأنسجة الدهنية.

حاليًا ، تم إثبات وجود مخاطر متزايدة للإصابة بأنواع معينة من السرطان بين أقارب المرضى من الأول (الآباء ، والأطفال ، والأخوة ، والأخوات (الأشقاء)) والثاني (الأجداد ، والعمات ، والأعمام ، والأحفاد ، وأبناء الأخ ، وبنات الإخوة). . تتميز السرطانات الخلقية بما يلي: تطور الآفات في الأعضاء المقترنة ، والعمر المبكر للمرض ، والانتشار العالي (تكرار ظهور المرض في ناقلات الطفرات) ، والانتقال العمودي (من الآباء إلى الأطفال) والارتباط بأنواع أخرى من الأورام . بفضل التقدم في علم الوراثة الجزيئي ، تم عزل الجينات المرتبطة بالحساسية الفطرية للسرطان ، وتم تطوير إرشادات لفحص المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان وعائلاتهم.

تستخدم دراسة عوامل الخطر مفهوم الخطر النسبي ، الذي يقيس قوة الارتباط بين عوامل الخطر وسرطان معين. الخطر النسبي هو نسبة احتمالية الإصابة بالسرطان لدى شخص لديه عامل خطر معين إلى احتمال الإصابة بالسرطان لدى شخص ليس لديه عامل الخطر هذا. على سبيل المثال ، لدى المدخن الذكور خطر نسبي للإصابة بالسرطان يبلغ 20 مرة ، مما يعني أنه أكثر عرضة للإصابة بالسرطان 20 مرة من غير المدخن.

1.2.1 سرطان الرئة

عوامل الخطر

· العمر> 55 سنة.

· التدخين.

· الكيماويات - الاسبستوس والرادون.

· انسداد رئوي مزمن.

· تاريخ العائلة.

التاريخ الفردي للسرطان.

التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب.

الوقاية

· الإقلاع عن التدخين.

· استبعاد ملامسة الأسبستوس والرادون.

استهلاك عالي للفواكه والخضروات.

1.2.2 سرطان القولون والمستقيم

عوامل الخطر

· وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان و / أو الزوائد اللحمية.

سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل.

مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون).

· التدخين.

· نمط حياة مستقر.

الوقاية

· الإقلاع عن التدخين.

النشاط البدني المنتظم.

الحد من استهلاك الدهون الحيوانية.

العلاج بالهرمونات البديلة في النساء بعد سن اليأس.

الفحص المنتظم.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (جرعة منخفضة من الأسبرين ، بيروكسيكام ، سولينداك).

1.2.3 سرطان المعدة

عوامل الخطر

· العمر> 50 سنة.

· التهاب المعدة الضموري المزمن مع الحؤول المعوي.

فقر الدم الخبيث.

الاورام الحميدة الغدية.

داء البوليبات الغدي العائلي.

· استخدام الأطعمة المملحة ، والمجففة ، والمدخنة ، والمحفوظة بشكل سيئ ، ونقص الخضراوات والفواكه.

· التدخين.

عدوى الملوية البوابية.

· وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المعدة.

الارتجاع المعدي.

· الجغرافيا: اليابان والصين وكوريا وأمريكا الجنوبية والوسطى والدول الأوروبية والدول الاسكندنافية وروسيا.

الوقاية

ارتفاع استهلاك الخضار والفواكه والحبوب الكاملة.

تقييد الأطعمة المالحة والمعلبة.

التخزين السليم للمنتجات.

· الإقلاع عن التدخين.

علاج مرض الجزر المعدي المريئي.

1.2.4 سرطان الجلد

عوامل الخطر

الآفات المصطبغة (خلل التنسج أو وحمة غير نمطية وعدة وحمات شائعة كبيرة).

· تاريخ العائلة.

العلامات الخارجية - حمامات الشمس السيئة ، والنمش ، والبشرة الفاتحة والعينين ، والشعر الأشقر أو الأحمر.

تشمس.

الوقاية

توصي المنظمات الطبية الرائدة بالتدابير التالية كوقاية أولية من سرطان الجلد:

- تجنب التعرض لأشعة الشمس بين الساعة 10 صباحاً و 4 مساءً.

ارتداء الملابس الواقية (القبعات واسعة الحواف ، والسراويل الطويلة ، والنظارات الشمسية).

استخدام الكريمات الواقية من الشمس التي تحجب الأشعة فوق البنفسجية أ و ب (عامل الحماية 15 أو أعلى). لا يعد استخدام واقي الشمس بديلاً عن الحد من التعرض لأشعة الشمس. قد يكون الأشخاص الذين يستخدمون واقٍ من الشمس أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد بسبب زيادة التعرض لأشعة الشمس.

رفض استخدام معدات الدباغة.

· كإجراء وقائي ثانوي ، قد يكون الفحص الذاتي المنتظم مفيدًا ، خاصةً في مجموعة عالية الخطورة.

1.2.5 سرطان الثدي

عوامل الخطر

· العمر> 50 سنة.

· أنثى.

· تاريخ العائلة.

تاريخ الإصابة بسرطان الثدي.

تضخم غير نمطي في خزعة الثدي.

· اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، خاصة في وجود تكاثر الخلايا أو اللانمطية.

· التعرض للإشعاع المؤين.

طول فترة الإنجاب (الحيض المبكر ، انقطاع الطمث المتأخر).

قلة الحمل ، تأخر الولادة الأولى.

العلاج بالهرمونات البديلة في النساء بعد سن اليأس مع هرمون الاستروجين أو مزيج من البروجسترون.

· تعاطي الكحول.

يكون المريض في خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي الوراثي في حالة وجود واحد مما يلي على الأقل:

ü سرطان الثدي قبل سن الأربعين.

ü سرطان الثدي والمبيض لدى المريض أو أحد الأقارب (الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة من القرابة).

ü سرطان الثدي المصاحب للأنواع التالية من السرطان لدى أحد الأقارب: سرطان الثدي عند الذكور ، وسرطان الغدة الدرقية ، والساركوما ، وسرطان الغدة الكظرية ، وأورام المخ ، وسرطان الدم / سرطان الغدد الليمفاوية.

ü أحد أفراد العائلة مع وجود طفرة معروفة في الجينات المسؤولة عن سرطان الثدي.

ü السكان المعرضون لخطر كبير (على سبيل المثال ، تكرار حمل جينات BRSA1 / BRSA2 الطافرة بين اليهود الأشكناز هو 1:50 ، في حين أن التكرار الإجمالي هو 1: 800).

ü بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط الإصابة بسرطان الثدي بالوضع الجغرافي والثقافي والعرقي والعرقي والاجتماعي والاقتصادي.

الوقاية

ممارسة الرياضة بانتظام منذ الصغر

الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.

ولادة طفل في سن مبكرة.

الرضاعة المطولة.

1.2.6 سرطان عنق الرحم

عوامل الخطر

عدوى فيروس الورم الحليمي.

· عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

· خلل التنسج المعتدل في لطاخة عنق الرحم مع مسحة عنق الرحم خلال السنوات الخمس الماضية.

· البدء المبكر في النشاط الجنسي وتعدد الشركاء الجنسيين.

· انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي.

· التدخين.

· وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الوقاية

الوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية.

· الإقلاع عن التدخين.

2.7 سرطان البروستاتا

عوامل الخطر

· العمر> 65 سنة.

· تاريخ العائلة.

نظام غذائي غني بالدهون الحيوانية.

الوقاية

استهلاك الفاكهة والخضروات.

· الإقلاع عن التدخين.

1.3 اتجاهات الإصابة بالسرطان بين سكان جمهورية بيلاروس

في كل عام ، يصاب أكثر من 42000 من سكان جمهورية بيلاروسيا بنوع من الأورام الخبيثة. في نهاية عام 2011 ، تم تسجيل ما يقرب من 252761 من سكان الجمهورية في مستوصفات للأورام الخبيثة ، والتي تمثل أكثر من 2 ٪ من سكانها. كما زاد عدد الحالات اليومية المكتشفة للأورام الخبيثة. إذا كان الرقم 92 في عام 2000 ، فقد ارتفع في عام 2011 عدد الحالات اليومية المكتشفة من الأورام الخبيثة إلى 107. كمرجع تاريخي: لم يتجاوز عدد المرضى المكتشفين يوميًا في عام 1970 38 حالة. بشكل عام ، خلال الفترة 1970-2011 ، تم تسجيل 1053.714 حالة إصابة بالسرطان في بيلاروسيا. تجدر الإشارة إلى عدد من النقاط المهمة لتقييم الوضع الوبائي الحالي في بيلاروسيا. تجاوز معدل الإصابة بالسرطان بين السكان الذكور في الفترة قيد الاستعراض بشكل كبير معدل الإصابة بالسكان الإناث: بنسبة 25 ٪ في عام 2000 وبنسبة 18 ٪ في عام 2011 (وفقًا لمؤشرات تقريبية) ؛ بنسبة 59٪ - في عام 2000 و 51٪ - في عام 2011 (وفقًا لمؤشرات موحدة).

خلال نفس الفترة ، كانت هناك تغييرات في بنية مراضة الأورام. ثبت أن الإصابة بسرطان بعض الأعضاء لدى الرجال والنساء لها أيضًا اختلافات.

تشير معدلات الإصابة المعيارية للعمر إلى أنه عندما يتجاوز معدل الإصابة بالأورام لدى الذكور إجمالي عدد الإناث بمقدار 1.5 مرة ، يكون الفائض الأكثر وضوحًا نموذجيًا لسرطان الحنجرة - 33 مرة ، والمريء - 17 مرة ، والرئة - 11.2 مرة ، والمثانة - 7.5 مرة. الاختلافات أقل وضوحا في سرطان المعدة - 2.6 مرة ، المستقيم - 1.8 ، الكلى - مرتين. تواتر الإصابة بسرطان الجلد (1.2 مرة) ، وسرطان القولون (1.3) ، والورم الحبيبي اللمفاوي (1.0) ، والورم النخاعي المتعدد (1.1) قريب جدًا لدى الرجال والنساء. تحدث أورام الغدة الدرقية الخبيثة فقط عند النساء بمعدل 3.7 مرة أكثر من الرجال.

تختلف أيضًا ديناميات الإصابة بسرطان الأعضاء الفردية لدى الرجال والنساء. للفترة 2000-2011. على خلفية الزيادة في معدل الإصابة بالأورام العامة لدى الرجال ، انخفض معدل الإصابة بسرطان الشفة (مرتين) والمعدة (بنسبة 1.1 مرة) والحنجرة (بمقدار 1.2 مرة) والرئة (بمقدار 1.1 مرة) بمقدار 10 ٪. لوحظت الزيادة الأكثر وضوحا في الإصابة بسرطان البروستاتا (بنسبة 1.6 مرة) ، والجلد (بنسبة 1.6 مرة) ، والكلى (بنسبة 1.3 مرة) ، والقولون (بنسبة 1.3 مرة) ، والمستقيم (بنسبة 1 ، 2 مرة).

في النساء للفترة 2000-2011. ارتفع معدل الإصابة بالأورام العامة بنسبة 17٪ ، بينما انخفض معدل الإصابة بسرطان المعدة فقط بنسبة 1.2 مرة. تعتبر الزيادة في الإصابة نموذجية لسرطان الجلد (1.6 مرة) ، وسرطان الثدي (1.1 مرة) ، وعنق الرحم (1.2 مرة) ، وجسم الرحم (1.3 مرة) ، والكلى (1.3 مرة) ، والغدة الدرقية (1.3 مرة).

يُظهر تحليل الوضع الوبائي الورمي أن هناك أيضًا اختلافات كبيرة في معدلات الإصابة بالأمراض في سكان الحضر والريف. نظرًا للاختلافات الكبيرة في الهيكل العمري لسكان المناطق الحضرية والريفية في بيلاروسيا ، فإن المؤشر المكثف التقريبي لمراضة الأورام العامة (محسوبًا كنسبة من إجمالي عدد الحالات إلى إجمالي السكان ومضروبًا في 100000) على مدى العشرة بأكملها - فترة العام 10-24٪ أعلى في سكان الريف.

يشير المؤشر الموحد لمراضة الأورام العامة (الذي يسمح بموازنة التأثير على قيمة مؤشر الاختلافات في التركيب العمري لمجموعات السكان المقارنة) إلى عكس ذلك. إذا كان الهيكل العمري لسكان المناطق الحضرية والريفية في بيلاروسيا هو نفسه ، فإن معدل حدوث سكان الحضر سيكون 19.5 - 17 ٪ أعلى من سكان الريف.

توجد اختلافات معينة في معدلات الإصابة بالأورام العامة مع متوسط المعدل السنوي لنموها في مناطق الجمهورية. لذلك ، بمتوسط معدل سنوي للزيادة في الإصابة للفترة 2000-2011. في بيلاروسيا ، ارتفع معدل الإصابة بنسبة 2.6٪ بأعلى المعدلات في مينسك (3.6٪) ومنطقة غوميل (3.2٪) ، والأدنى - في منطقتي بريست وموغيليف (1.9٪).

حددت النقاط المذكورة ملامح الوضع الوبائي الحالي للأورام في بيلاروسيا.

وبالتالي ، فإن النصيب الأكبر في بنية الإصابة بالأورام لدى الرجال هو سرطان الرئة (18.9٪) ، يليه سرطان الجلد (13.2٪) ، وسرطان البروستاتا (10.2٪) ، وسرطان المعدة (10.1٪). أقل من 1٪ هم مرض هودجكين (0.8٪) ، سرطان الشفة (0.7٪) ، المايلوما المتعددة (0.7٪) ، أورام العظام (0.3٪) وغيرها. في النساء ، يحتل سرطان الجلد (19.6٪) وسرطان الثدي (17.7٪) وجسم الرحم (7.4٪) وسرطان المعدة (6.8٪) الحصة الأكبر في بنية الإصابة بالأورام. أقل من 1٪ من مرض هودجكين (0.8٪) ، سرطان الشفة (0.3٪) ، أورام العظام (0.2٪) وغيرها.

في بيلاروسيا ، منذ عام 2011 ، من المتوقع حدوث زيادة ثابتة في عدد السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 75 عامًا. قد يرتفع عدد سكان هذه الفئة العمرية بحلول عام 2024 من 1،835،808 إلى 2،312،297 ، أي ستزيد بمقدار 500000 شخص. وبما أن عمر الشخص هو أحد العوامل الحاسمة التي تحدد احتمالية الإصابة بالسرطان ، حتى إذا ظلت معدلات الإصابة الخاصة بالعمر على المستوى الحالي ، فمن المتوقع حدوث زيادة كبيرة في عدد حالات الأمراض في السنوات اللاحقة - حتى إلى 45500 في عام 2017 و 52000 في عام 2027 م.

1.4 اتجاهات وفيات السكان من الأورام الخبيثة

أظهر تحليل معدل الوفيات من الأورام الخبيثة الخمسة الأكثر شيوعًا في جمهورية بيلاروسيا اعتمادًا على العمر أنه في الفئة العمرية حتى 15 عامًا ، كان سرطان الدم في الصدارة عند كلا الجنسين. في الفئة العمرية من 40 عامًا فما فوق عند الرجال ، احتل سرطان الرئة المرتبة الأولى ، واحتلت المرتبة الثانية - سرطان المعدة ، والثالثة - سرطان القولون والمستقيم. في المركز الرابع في الفئة العمرية 15-39 سنة كان سرطان المعدة ، 40-69 سنة - سرطان البنكرياس ، 70 سنة وما فوق - سرطان البروستاتا.

في النساء ، كان السبب الرئيسي للوفاة من الأورام الخبيثة في سن 40-69 سنة هو سرطان الثدي ، احتل سرطان عنق الرحم المرتبة الأولى في الفئة العمرية 15-39 سنة. في الفئة العمرية 70 سنة فما فوق ، كان سرطان القولون والمستقيم في المقدمة. مع زيادة سن النساء ، انتقل سرطان المعدة من المرتبة الخامسة (في الفئة العمرية 15-39 سنة) إلى المرتبة الثالثة (في الفئة العمرية 40-69 سنة) ، ثم إلى المرتبة الثانية (في الفئة العمرية 15-39 سنة). الفئة العمرية 70 سنة فما فوق).). احتلت أورام الجهاز العصبي المركزي المرتبة الثانية في الفئة العمرية 0-14 عامًا ، وفي الفئة العمرية 15-39 عامًا كانت بالفعل في المرتبة الرابعة. انتقل سرطان عنق الرحم من المرتبة 1 في الفئة العمرية 15-39 إلى 5 في الفئة العمرية 40-54 ، وانتقل سرطان الرئة من المرتبة 5 في الفئة العمرية 55-69 إلى المرتبة 4 في الفئة العمرية 55-69. 70 سنة وما فوق.

في جمهورية بيلاروسيا ، تحتل الوفيات والإعاقة الأولية من الأورام الخبيثة المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية.

في عام 2011 ، أصيب 0.5 في المائة من سكان بيلاروسيا بالسرطان. كان معدل اكتشاف مرضى الأورام الخبيثة في المراحل 1-2 59 في المائة. تبلغ نسبة الوفيات لمدة عام واحد (النسبة المئوية للمرضى الذين ماتوا في غضون عام من تاريخ التشخيص) في جمهورية بيلاروسيا 27.6 بالمائة. بلغت نسبة الوفيات الناجمة عن السرطان في هيكل إجمالي الوفيات في عام 2011 ، 13.8 في المائة. في البلدان الرائدة في أوروبا (الاتحاد الأوروبي) ، يموت 19.2 في المائة من المرضى بسبب السرطان كل عام ، في ألمانيا - 22 ، فرنسا - 25.2 ، الولايات المتحدة الأمريكية - 23.1 ، بريطانيا العظمى - 28 في المائة ، أي ما يقرب من ثلث سكان البلد. بلد. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في سياق "التحول الديموغرافي" ، سيؤدي شيخوخة السكان إلى زيادة نسبة الأورام الخبيثة في الهيكل العام للوفيات ، ويلاحظ هذا الاتجاه في معظم البلدان المتقدمة العالم.

1.5 الوقاية من السرطان

الوقاية من الأورام - سلسلة من الأنشطة التي تتم في مراحل مختلفة من تطور السرطان. تنقسم الوقاية من السرطان إلى الوقاية الأولية (قبل السريرية) والثانوية (السريرية) والثالثية (المضادة للانتكاس) للسرطان.

تحتل أمراض الأورام المرتبة الأولى في أسباب الوفاة في العديد من دول العالم. يكمن سبب ارتفاع معدل الوفيات من الأورام الخبيثة في المقام الأول في سمات هذا المرض وفي حقيقة أن 25 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من هذا الملف في المستشفى للعلاج الداخلي هم في مرحلة مبكرة نسبيًا من المرض ، عندما لا يزال العلاج متاحًا وواعدة جدًا ، وفي أكثر مواقع السرطان شيوعًا ، مثل سرطان المعدة وسرطان الرئة ، فإن الاستشفاء في المرحلة الأولى من المرض لا يصل حتى إلى 10٪. في الوقت نفسه ، يتيح المستوى الحديث للمعرفة والتكنولوجيا الطبية إمكانية تشخيص أهم أشكال الأورام الخبيثة في المراحل الأولى من تطورها ، وكذلك القضاء على الحالات السابقة للتسرطن والتغيرات السابقة للتسرطن التي سبقتها.

1.5.1 الوقاية الأولية من السرطان

في إطار الوقاية الأولية من الأورام الخبيثة ، يُقصد بالوقاية من حدوث الأورام الخبيثة والحالات السابقة للتسرطن التي تسبقها من خلال القضاء على آثار العوامل البيئية ونمط الحياة الضارة أو تحييدها ، وكذلك عن طريق زيادة مقاومة الجسم غير المحددة. يجب أن يغطي نظام التدابير هذا الحياة الكاملة للشخص.

وفقًا للبيانات الحديثة حول آليات التسرطن لدى البشر ودور التعرض للعوامل المسببة للسرطان في حدوث السرطان ، يتم تنفيذ الوقاية الأولية من السرطان في المجالات التالية.

الوقاية الصحية من الأورام ، أي تحديد وإزالة إمكانية تعرض الإنسان للعوامل البيئية المسببة للسرطان ، وكذلك تحديد واستخدام الفرص للحد من مخاطر هذا التعرض. إن نطاق أشكال التأثير في هذا الاتجاه واسع للغاية ويمكن تحديد الأشكال الرئيسية فقط. هذه هي طريقة الحياة والتغذية البشرية.

يتم إعطاء الدور الرائد في تحسين نمط الحياة للسيطرة على التدخين. قدمت المؤسسات التعليمية في بعض البلدان دورة خاصة عن عواقب التدخين والرقابة الصارمة من قبل السلطات المختصة على ديناميات حدوث السكان المرتبطين بالتدخين. يرجع هذا الاهتمام بمكافحة التدخين إلى حقيقة أن التبغ ودخان التبغ يحتويان على أكثر من 3800 مادة كيميائية ، وكثير منها عبارة عن هيدروكربونات عطرية متعددة الحلقات (PAHs) ومركبات نيترو وأمينات عطرية ، وهي أقوى المواد المسرطنة. وفقًا للأدبيات ، فإن الخطر المنسوب للإصابة بسرطان الرئة ، أي وتبلغ نسبة حالات الإصابة بهذا المرض الناجم عن التدخين 80-90٪ عند الرجال و 70٪ عند النساء. دور التدخين في حدوث سرطان المريء والبنكرياس والمثانة كبير.

كما تزداد معدلات الإصابة بالأورام بشكل ملحوظ مع استخدام الكحول ، وخاصة المشروبات القوية. لذلك فإن الشخص الذي يستهلك بشكل منهجي 120 جرامًا أو أكثر من الكحول النقي يوميًا معرض لخطر الإصابة بسرطان المريء 101 مرة أعلى من الشخص الذي لا يشرب الكحول. يزداد الخطر المنسوب لهذه العادة السيئة بشكل كبير إذا اقترنت بالتدخين.

تعلق أهمية كبيرة في حدوث الأورام الخبيثة على عمل الإشعاع المؤين ، والأشعة فوق البنفسجية ، وكذلك الإشعاع الكهرومغناطيسي غير المؤين لنطاق الراديو والميكروويف.

تم إنشاء علاقة واضحة بين الأحداث الكارثية (المواقف العصيبة) في حياة الشخص وحدوث الأورام الخبيثة. يزداد خطر الإصابة بهذه الأمراض بشكل حاد مع الاكتئاب العاطفي ذي الطبيعة العصبية بسبب الصدمة العصبية والنفسية ، وهناك أيضًا ارتباط كبير بين الاكتئاب (باستثناء مرضى الأمراض العقلية) وعملية الورم.

تعتبر طبيعة التغذية البشرية (النظام الغذائي) مهمة للغاية في حدوث أمراض الأورام. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي المتوازن الموصى به على أكثر من 75.0 دهون في اليوم ، خاصة الدهون المشبعة للرجال و 50.0 دهون للنساء. يجب أن تكون غنية بالمنتجات النباتية والفيتامينات وخاصة أ ، ب ، ج ، هـ ، التي لها تأثير مثبط على التسرطن. لا تقتصر قائمة العوامل والتأثيرات على التسرطن على تلك المذكورة أعلاه وهي واسعة جدًا.

تهدف الوقاية الكيميائية الحيوية إلى منع التأثير المتفجر من عمل المواد المسرطنة من خلال استخدام مواد كيميائية ومركبات معينة. على سبيل المثال ، من المعروف جيدًا دور تلوث البيئة بالنترات والنتريت في تطور الأورام الخبيثة في المقام الأول في الجهاز الهضمي ، والتي تعد الطريق الرئيسي لاختراقها في جسم الإنسان. كما يزداد التأثير المسرطن للماء والغذاء في حالة تلوث مصادر المياه بمركبات الزرنيخ والهالوجين وكذلك تلوث الهواء بمواد كيميائية مختلفة وخاصة غبار الأسبستوس ، والذي يؤدي إلى دخوله الجسم عن طريق الاستنشاق. معترف به حاليًا بشكل عام. المواد المسرطنة من أصل كيميائي تحيط أيضًا بالشخص في بيئة منزلية: الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAH) وأكاسيد النيتروجين عند حرق الغاز ، والفورمالديهايد والراتنجات موجودة في البلاستيك ، وتظهر مركبات النيترو في الدخان عند قلي الطعام ، إلخ. لذلك ، تعلق أهمية كبيرة على الاتجاه البيوكيميائي في الوقاية من أمراض الأورام ، ومع ذلك ، يبدو أن إدراك إمكانيات هذا الاتجاه صعب للغاية: يعتقد العديد من الخبراء أن المراقبة الكيميائية الحيوية ضرورية لتنظيم التدابير لمنع تأثير الانفجار. المواد الكيميائية المسرطنة ومراقبة فعالية التدابير الوقائية.

نظريًا ، تُقدَّر فعالية تدابير الوقاية الصحية والكيميائية الحيوية من خلال انخفاض معدل الإصابة بالسرطان بنسبة 70-80٪ ، حيث أنه وفقًا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان (ليون ، فرنسا) ، يتم تحديد 80-90٪ من الأورام الخبيثة حسب العوامل البيئية.

الوقاية الجينية الطبية. تشمل المجالات الأخرى للوقاية من الأورام الخبيثة الوقاية الجينية الطبية من خلال تحديد العائلات ذات الاستعداد الوراثي للأمراض السرطانية والأورام ، والأفراد الذين يعانون من عدم استقرار الكروموسومات ، وتنظيم التدابير لتقليل مخاطر التعرض المحتمل للعوامل المسببة للسرطان. غالبًا ما تلعب عوامل الغدد الصماء دورًا حاسمًا في آليات الاستعداد الوراثي. وبالتالي ، فإن بنات الأم المصابة بسرطان الثدي معرضات لخطر الإصابة بهذا المرض أعلى بـ 4.5 مرات من أقرانهن الذين ليس لديهم مثل هذا التاريخ. أخوات مريضة مصابة بسرطان الثدي ، إذا كانت والدتهن تعاني من نفس المرض ، أكثر عرضة للإصابة بهذا الورم بنسبة 47-51 مرة من أقرانهن من ذوي الوراثة غير المعقدة. النساء اللواتي لديهن تاريخ مرهق من الإصابة بسرطان الثدي لا يُنصح بإرضاع الأطفال ، وشرب القهوة ، وتناول بعض الأدوية ، وخاصة ريزيربين ومجموعة راوفولفيا. أورام الثدي الحميدة بين النساء المصابات بهذا المرض في تاريخ عائلي أكثر شيوعًا بأربع مرات.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي المناعي عن طريق عزل الأشخاص أو تكوين مجموعات تعاني من نقص المناعة وتنظيم تدابير لتصحيحه أو القضاء عليه في وقت واحد مع الحماية من التأثيرات المسببة للسرطان المحتملة. هذا الاتجاه له أهمية خاصة في العلاج طويل الأمد المثبط للمناعة بعد زرع الأعضاء والأنسجة المتماثلة ، وكذلك في علاج أمراض المناعة الذاتية.

يتم تنفيذ الوقاية من تقدم سن الغدد الصماء من خلال تحديد وتصحيح حالات اضطراب الهرمونات واضطرابات التوازن المرتبطة بالعمر والتي تساهم في ظهور الأورام الخبيثة وتطورها.

تقدر الفعالية النظرية لكل مجال من هذه المجالات بتخفيض معدل الإصابة بالسرطان بنسبة 10٪.

الوقاية الثانوية من الأورام الخبيثة. الوقاية الثانوية من الأورام الخبيثة عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تحديد الأمراض والظروف المحتملة للتسرطن ، بالإضافة إلى التشخيص المبكر لأمراض الأورام ، مما يضمن أعلى كفاءة للعلاج الجراحي (وأنواع أخرى من مضادات الأورام). في تنفيذ هذا النوع من الوقاية ، يعد استخدام طرق الفحص الخلوي والنسيجي والتنظير الداخلي والإشعاعي وغيرها من طرق الفحص الخاصة ذات أهمية كبيرة ، نظرًا لأن الفحص البصري البسيط واستخدام الطرق التقليدية للفحص الطبي دون استخدام الأساليب المذكورة أعلاه ليست فعالة بما يكفي للكشف عن المراحل المبكرة من أمراض الأورام. في الاتحاد السوفياتي ، خضع حوالي 100 مليون شخص سنويًا للفحص البصري والفحوصات الوقائية ، والمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة التي تم تحديدها خلال هذه الفحوصات (بدون استخدام طرق فحص إضافية خاصة) يمثلون حوالي 7 ٪ فقط من إجمالي عدد التشخيص الأولي. أمراض من هذا النوع. ومع ذلك ، نظرًا لأهمية الإصابة بالسرطان والاتجاه المتزايد لها ، فإن هذا الاتجاه للوقاية الثانوية لم يفقد أهميته الإيجابية. يجب تنفيذ طرق الوقاية الجماعية في المقام الأول من خلال التقيد الصارم بأحكام الوثائق التنظيمية والتنظيمية ذات الصلة بشأن حماية الصحة العامة ، وطرق الوقاية الفردية أيضًا من خلال الترويج المنهجي للمعرفة الطبية اللازمة وخلق الظروف اللازمة أسلوب حياة صحي.

في الوقاية الفردية ، يظل الفحص السريري ذا أهمية كبيرة ، حيث يجب على جميع الأخصائيين الطبيين إظهار اليقظة بشأن الأورام ، أي استبعاد الطبيعة المتفجرة للمرض وعمليات الورم في المنطقة المدروسة ، بما في ذلك ، إذا لزم الأمر ، استخدام طرق البحث الخاصة. يضمن مسار العمل هذا في عملية الفحص الطبي بشكل كافٍ الكشف في الوقت المناسب عن المراحل المبكرة من أمراض الأورام والأشخاص المعرضين لخطر متزايد لحدوثها ، مما يجعل من الممكن تكوين مجموعات معرضة للخطر. يجب أن يخضع الأشخاص المعينون لهذه المجموعات لأساليب بحث خاصة (اعتمادًا على المؤشرات - علم الخلايا ، والنسيج ، والتنظير الداخلي ، والموجات فوق الصوتية ، والأشعة السينية ، والمختبر ، وما إلى ذلك) وفقًا للتردد الصارم في تنفيذها. تشمل هذه المجموعات ، بالإضافة إلى تلك المحددة في الأحكام ذات الصلة ، أيضًا أولئك الذين يعانون من بعض أشكال فقر الدم ، وتضخم الغدة الدرقية ، والسمنة من الدرجة الثانية والثالثة ، والأمراض المزمنة في الرئتين والجهاز الهضمي ، وهي في المقام الأول ذات طبيعة التهابية ، سن 40 سنة. تشمل هذه المجموعات المدخنين وأولئك الذين يعانون من إدمان الكحول ، والأشخاص الذين لديهم أقارب دم للمرضى أو الذين عانوا من أمراض الأورام ، وخاصة سرطان الرئة ، وسرطان المعدة ، والقولون والمستقيم ، وسرطان الثدي ، وما إلى ذلك. الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالثالوث: ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة.

أصبحت علامات ورم الدم واحدة من أكثر الطرق إفادة لتأكيد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. تعتمد الطريقة على الكشف عن البروتينات التي تنتجها الخلايا السرطانية في الدم. بالنسبة للأنواع المختلفة من الأورام الخبيثة ، تختلف مجموعة هذه "العلامات". توفر علامات الورم معلومات حول وجود الورم في مرحلة يصعب فيها اكتشافه بالطرق التقليدية.

الوقاية الثلاثية من الأورام الخبيثة. الوقاية من السرطان العالي - منع حدوثه ، وكذلك الكشف المبكر عن الانتكاسات المحتملة للمرض وعلاجها في الفترة التي تلي انتهاء الدورة الرئيسية للعلاج.

في الواقع ، الوقاية من السرطان العالي هي المرحلة الأخيرة من المرحلة الثانوية والانتقال إلى حل المشكلات المتعلقة مباشرة بعلاج وإعادة تأهيل مريض السرطان الذي تم تحديده في المراحل السابقة.

في إطار النظام الفرعي "للوقاية من الدرجة الثالثة" ، يتم أخيرًا تشكيل نموذج لنظام جديد ، حيث لا يكون العامل الذي يشكل النظام هو المراضة ، بل الوفيات الناجمة عن السرطان. تشكل المكونات المرتبطة بالمرض جزءًا مهمًا (نظام فرعي) من النظام الجديد ، وقيمته الكمية والنوعية الأولية.

إنشاء قاعدة طبية وتشخيصية حديثة لخدمة الأورام ، وتطوير وحداتها المتخصصة ، وتدريب أطباء الأورام من مختلف التخصصات - كل هذا جزء لا يتجزأ من الوقاية من السرطان في المرحلة الثالثة. يجب أن تكون النتيجة النهائية لعمل النظام الفرعي "للوقاية من الدرجة الثالثة" هي الحفاظ على حياة مرضى السرطان أو إطالتها. معايير تقييم فعالية النظام الفرعي هي الحد من معدل الوفيات لمدة عام واحد وتحسين نتائج العلاج على المدى الطويل.

يعد الفحص السريري لمرضى السرطان عنصرًا مهمًا يضمن فعالية الوقاية من السرطان في المرحلة الثالثة.

نظرًا لخصائص تطور عملية الورم ، فإن المريض نفسه بعيد كل البعد عن أن يكون قادرًا دائمًا على تحديد بداية انتكاس المرض بعد علاج خاص. كقاعدة عامة ، يلجأ المريض إلى الطبيب للحصول على المساعدة فقط عندما يكون هناك تطور كبير في المرض.

في هذه الحالة ، يصبح العلاج الفعال للانتكاس صعبًا ، إن لم يكن مستحيلًا. لذلك ، يوجد في العديد من البلدان فحص سريري نشط لمرضى السرطان. وهو يقوم على سجلات موحدة للسرطان تتبع نفس المبادئ الأساسية التي وضعتها منظمة الصحة العالمية.

وبالتالي ، فإن ميزات عمل النظام الفرعي "للوقاية الأولية" تحدد ، من ناحية ، حدوث الأورام الخبيثة في منطقة معينة بسبب تأثير مجموعة من العوامل البيئية وأسلوب حياة السكان ، وعلى من ناحية أخرى ، طرق إدارة هذه العملية من أجل منع زيادة حدوثها. يعتمد الحد من وفيات السرطان ضمن هذا النظام الفرعي كليًا على إمكانية الحد من الإصابة بالسرطان في مختلف الأعضاء. يحل النظام الفرعي "الوقاية الثانوية" مشاكل تحديد وتحسين المرضى المصابين بالأمراض السرطانية والكشف المبكر عن السرطان. يضمن النظام الفرعي "الوقاية من الدرجة الثالثة" توقيت وجودة تشخيص وعلاج السرطان وإعادة تأهيل مرضى السرطان في عملية المراقبة في المستوصف. تم تصميم كل هذا معًا لتقليل معدل الوفيات بالسرطان ويجب أن يكون أساس برنامج شامل للوقاية من السرطان الحكومي.

1.6 تنظيم خدمة الأورام

شبكة الأورام في جمهورية بيلاروسيا لديها الهيكل التالي: مستوصفات الأورام الإقليمية ، والمدنية ، والمشتركة بين المناطق ، وهي المؤسسات الطبية والوقائية المتخصصة الرئيسية التي تضمن تنظيم وتوفير رعاية الأورام للسكان في أراضيها. معهد أبحاث الأورام والأشعة الطبية. ن. Alexandrova هي المؤسسة الجمهورية للأورام الرئيسية ، والتي تؤدي في وقت واحد وظائف مستوصف الأورام الإقليمي لمنطقة مينسك.

يتم إنشاء هيكل وقدرة وموظفي مستوصف الأورام من قبل السلطات الصحية المحلية ، والتي تسترشد بمعايير الدولة ، مع مراعاة حجم السكان المعينين ، ومستوى وهيكل الإصابة بالأورام والوضع الوبائي في كل منطقة محددة.

يجب أن يشتمل الهيكل التنظيمي لمستوصف الأورام على مستوصف وقسم عيادات ، ومكتب تنظيمي ومنهجي.

المهام الرئيسية للمستوصفات هي:

تنظيم رعاية الأورام في مجال نشاط المستوصفات

توفير رعاية طبية استشارية وتشخيصية ومتخصصة مؤهلة (للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين) للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة والأورام الحميدة وبعض الأمراض السرطانية

الفحص الطبي الوقائي للمرضى الذين يعانون من أمراض خبيثة وسابقة للتسرطن ، وتنظيم فحوصات طبية في غرف الأورام والمؤسسات الطبية (MPU) للشبكة الطبية العامة

إرشادات منهجية لتنظيم رعاية الأورام في المستشفيات والعيادات الإقليمية ، وعيادات ما قبل الولادة ومرافق الرعاية الصحية في الأقسام

تنفيذ سجل كامل للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة في المنطقة المخصصة وإعداد تقارير عن الإصابة بالأورام

إجراء تحليل منهجي لحالة المراضة والوفيات المتعلقة بالأورام ، وأسباب الاكتشاف المتأخر للأورام الخبيثة في المنطقة المخصصة

وضع الخطط والإجراءات لتحسين تنظيم رعاية الأورام في المنطقة وتقليل مستوى الإهمال والوفيات

تنظيم وإجراء تدريب لأطباء الشبكة الطبية العامة والموظفين الطبيين لتحسين محو الأمية المتعلقة بالأورام وتنظيم رعاية الأورام في هذا المجال

تحليل فعالية وجودة الرعاية الطبية لمرضى الأورام والمرضى في المرافق الصحية غير المتخصصة وتقديم المساعدة الاستشارية لهم

التنفيذ والتحقق من صلاحية إنشاء تشخيص للأورام الخبيثة في شهادات الوفاة الصادرة عن العاملين الصحيين في مكاتب التسجيل

تنظيم وتسيير الأعمال الصحية والتعليمية والدعاية لمكافحة السرطان بين السكان مع المراكز الصحية

تطوير وتطوير وتنفيذ الأساليب والوسائل الحديثة للمنظمات وتشخيص وعلاج مرضى السرطان

· إعداد تقارير عن أنشطتها وظروف الإصابة بالأورام والوفيات في المناطق المخصصة لها وفقًا للنماذج المعتمدة وضمن الحدود الزمنية التي يحددها القانون.

رابط مهم في رعاية الأورام للسكان هو غرف الأورام ، التي تم إنشاؤها في هيكل مستشفيات المقاطعات المركزية (العيادات الشاملة) ومستشفيات المدينة المركزية في غياب مستوصف الأورام في المدينة.

في السنوات الأخيرة ، احتلت غرف الفحص مكانًا مهمًا في مكافحة الأورام الخبيثة ، والتي يتم تنظيمها في كل منطقة (مدينة) مستوصف وتعمل على اتصال وثيق مع مكاتب الأورام في المنطقة. تقوم غرفة الفحص بإجراء فحص وقائي للمرضى للكشف المبكر عن الأمراض السرطانية والأورام المتعلقة بالتوطين الذي يمكن الوصول إليه بصريًا. عندما يتم الكشف عن مرض ما ، يتم إحالة المريض إلى الاختصاصي المناسب لتوضيح التشخيص وتنظيم العلاج. يقوم بالمحاسبة وتسجيل الفحوصات الوقائية ونتائج الدراسات الخلوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنشاء لجان خبراء للكشف المبكر عن أمراض الأورام في مؤسسات الأورام ، والتي تقوم بتحليل الحالات المتقدمة (المرحلة الثالثة من الأشكال المرئية وجميع حالات المرحلة الرابعة) من أمراض الأورام باستخدام بروتوكولات الإهمال وبطاقات العيادات الخارجية وتاريخ الحالات وغيرها من الوثائق الطبية. تحلل لجنة الخبراء أسباب الأخطاء التشخيصية التي أدت إلى التشخيص المبكر للأورام الخبيثة ، وتقدم مقترحات للوقاية منها. يتم إرسال نتائج المناقشة إلى المستوصفات الإقليمية ورؤساء مرافق الرعاية الصحية التي كان هناك إهمال.

الوفيات والاعتلال على الأورام

2. أهداف وطرق التحقيق

2.1 كائنات الدراسة

كانت مادة الدراسة هي الإحصاءات الرسمية لوزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا وبيانات سجل السرطان في بيلاروسيا.

تحلل هذه الورقة معدل حدوث ووفيات سكان جمهورية بيلاروسيا بأمراض الأورام ذات التوطين المختلف للفترة من 2000 إلى 2011.

2.2 حساب المؤشرات المكثفة

مؤشر على تواتر ، مستوى ، انتشار العمليات ، الظواهر التي تحدث في بيئة معينة. يوضح عدد المرات التي تحدث فيها الظاهرة قيد الدراسة في البيئة التي تنتجها (المراضة ، الوفيات ، الخصوبة ، إلخ).

يتم استخدام مؤشرات مكثفة للمقارنة ، وللمقارنة بين ديناميكيات وتيرة الظاهرة قيد الدراسة بمرور الوقت ، وللمقارنة ، ومقارنة تكرار نفس الظاهرة في نفس الفترة الزمنية ، ولكن في مؤسسات مختلفة ، في مناطق مختلفة ، إلخ.

لحساب مؤشر مكثف ، من الضروري الحصول على بيانات عن الحجم المطلق للظاهرة والبيئة التي تنتجها. الرقم المطلق الذي يميز حجم الظاهرة مقسومًا على العدد المطلق الذي يوضح حجم البيئة التي حدثت فيها الظاهرة ، ومضروبًا في 100 ، 1000 ، إلخ.

وبالتالي ، فإن طريقة الحصول على مؤشر مكثف هي كما يلي:

عدد مكثف من الحالات

المؤشر = 10.000 ×

متوسط عدد السكان

2.3 حساب مؤشرات واسعة النطاق

هذا مؤشر على الثقل النوعي ، حصة جزء في مجموع السكان ، مؤشر لتوزيع السكان في الأجزاء المكونة له ، أي. مؤشر الهيكل.

لحسابها ، من الضروري الحصول على بيانات عن حجم السكان بالكامل والأجزاء المكونة له (أو جزء منفصل من هذه المجموعة السكانية). وعادة ما يتم حسابها كنسبة مئوية ، حيث يتم أخذ المجموع ككل على أنه 100٪ ، والأجزاء الفردية تؤخذ على أنها "X".

طريقة الحصول على قيمة شاملة هي كما يلي:

الوزن النوعي للمرضى عدد المرضى الذين يعانون من هذا التصنيف

علم تصنيفات معين = C 100

في العدد الإجمالي للحالات عدد جميع الحالات

وبالتالي ، للحصول على مؤشر شامل ، هناك حاجة إلى مجموعة والأجزاء المكونة لها أو جزء منفصل. يجيب المؤشر الشامل على السؤال المتعلق بعدد النسبة المئوية التي يمثلها كل جزء محدد من السكان. اعتمادًا على ما يميز المؤشرات الشاملة ، يطلق عليهم:

مؤشرات حصة الجزء ككل ، على سبيل المثال ، حصة الإنفلونزا بين جميع الأمراض ؛

مؤشرات التوزيع أو الهيكل (توزيع مجموع الأمراض التي سجلها الطبيب لمدة عام في الأمراض الفردية).

هذا مؤشر ثابت ، أي يمكن استخدامه لتحليل مجموعة سكانية معينة في لحظة معينة. من خلال مؤشرات واسعة النطاق ، من المستحيل مقارنة مجموعات سكانية مختلفة - وهذا يؤدي إلى استنتاجات غير صحيحة وخاطئة.

2.4 طريقة لتحليل الاتجاه طويل الأجل في الوقوع

4.1 حساب معدل النمو

يتم حساب معدل النمو كنسبة بين النمو المطلق لفترة معينة والمستوى المطلق للفترة السابقة ويتم التعبير عنها كنسبة مئوية.

يتم حساب متوسط الزيادة المطلقة بواسطة الصيغة:

أين و - مؤشرات الفترات النهائية والأولية ، على التوالي ، - عدد الفترات.

يُظهر متوسط معدل النمو متوسط معدل تغيير المستوى في السلسلة الزمنية. لتحديد متوسط معدل النمو ، يجب حساب المتوسط الهندسي.

عادة ما يتم التعبير عن متوسط معدل النمو كنسبة مئوية ويتم تحديدها على النحو التالي:

حيث - متوسط معدل النمو ، و - مؤشرات الفترات الأولية والنهائية ، على التوالي ، - عدد أعضاء السلسلة الديناميكية.

عند أخذ هذا التعبير لوغاريتميًا ، يأخذ هذا التعبير الشكل:

بعد أخذ مضاد اللوغاريتم وضربه في 100٪ ، يتم تحديد متوسط معدل النمو.

تُستخدم الصيغة التالية لتحديد متوسط معدل النمو السنوي:

2.4.2 تحليل الانحدار الخطي لاتجاهات الوقوع

لتحديد اتجاهات الوقوع ، تم بناء معادلات الانحدار الخطي وفقًا للصيغة التالية:

حيث: y هو معدل الحدوث النظري (المحسوب) للسكان ؛

x - الرقم التسلسلي لسنة البحث ؛

أ - مستوى عتبة المرض ؛

ب - المعامل الذي يشير إلى حجم الزيادة أو النقصان في حدوث السكان.

تُستخدم طريقة المربعات الصغرى لتقدير المعاملين أ و ب. عندما يكون هناك متغير مستقل واحد فقط x ، يتم حساب المعاملين a و b باستخدام الصيغ التالية:

حيث n هو عدد سنوات المراقبة.

يوضح معامل الحتمية R2 مدى جودة المعادلة التي تم الحصول عليها باستخدام تحليل الانحدار في شرح العلاقات بين المتغيرات. يقارن هذا القيم الفعلية لـ y والقيم التي تم الحصول عليها من معادلة الخط المستقيم. لكل نقطة ، يتم حساب مربع الفرق بين قيمة y المتوقعة وقيمة y الفعلية. يسمى مجموع هذه الفروق التربيعية بالمجموع المتبقي للمربعات. ثم يتم حساب مجموع مربعات الفروق بين قيم y الفعلية ومتوسط قيمة y ، وهو ما يسمى المجموع الكلي للمربعات. كلما كان المجموع المتبقي للمربعات أصغر مقارنة بالمجموع الإجمالي للمربعات ، زادت قيمة معامل الحتمية R2.

يتم تطبيع معامل الحتمية من 0 إلى 1. إذا كانت تساوي 1 ، فهناك ارتباط كامل مع النموذج ، أي لا يوجد فرق بين قيم y الفعلية والمقدرة. خلاف ذلك ، إذا كان معامل الحتمية هو 0 ، فإن معادلة الانحدار تفشل في التنبؤ بقيم y.

اعتمادًا على قيمة معامل الحتمية ، يتم تقدير ثبات السلسلة:

من 0.7 إلى 1 - سلسلة ذات اتجاه ثابت واضح ؛

من 0.4 إلى 0.69 - مع اتجاه غير مستقر ؛

من 0 إلى 0.39 - سلسلة بدون اتجاه أو اتجاه غير واضح.

2.5 الأساليب المنهجية لتقييم الاعتماد على الوفيات والمراضة

5.1 حساب نسبة الوفيات / المراضة

تعكس المؤشرات المكثفة للمراضة والوفيات تواتر الظواهر المدروسة في السكان ، ولكنها لا تسمح للظواهر نفسها بالارتباط مع بعضها البعض. إن حساب نسبة الوفيات / المراضة يوسع إمكانيات التحليل. تم استخدام هذا النهج من قبلنا في تقييم نتائج الأورام. يمكن حساب هذا المؤشر كمؤشر للوفيات / المراضة ، بينما كلما كانت القيمة أصغر ، زاد معدل بقاء المرضى. يمكن التعبير عن المؤشر كنسبة مئوية (معدل الوفيات / المرض × 100). يعكس المؤشر احتمال الوفاة (بالنسبة إلى العدد الإجمالي للمرضى). إذا طرحنا النسبة المئوية لقيمة المعامل من 100 ، فإننا نحصل على النسبة المئوية للبقاء.

في ضوء حقيقة أنه مع الأورام ، تتراكم مجموعات المرضى ، والمرضى ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى التشخيص المبكر وجودة العلاج ، لا يموتون في السنة الأولى من لحظة التشخيص ، والشدة النسبية للوفيات فيما يتعلق معدل الاعتلال الإجمالي أو نسبة عدد الوفيات إلى العدد الإجمالي للمرضى أمر مهم (مؤشر التشابه). يُحسب مؤشر المراضة العامة (الانتشار) كمجموعة من الأشخاص المسجلين فيما يتعلق بتشخيص ورم خبيث لأول مرة في حياتهم ، والأشخاص المسجلين للأورام الخبيثة التي تم اكتشافها لأول مرة في السنوات السابقة ، ويشار إلى المتوسط السنوي تعداد السكان.

يمكن أيضًا الحكم على التغيير في فعالية عمل خدمة الأورام في الجمهورية من خلال مؤشر التراكم.

3. نتائج البحث الخاص

3.1. تحليل حدوث الأورام الخبيثة في سكان جمهورية بيلاروسيا من 2000 إلى 2011

لسنوات عديدة في جمهورية بيلاروسيا كانت هناك زيادة مستمرة في معدل الإصابة بالسرطان بشكل عام.

للفترة 2000-2011. ارتفع العدد المطلق للحالات المشخصة حديثًا من 33613 في عام 2000 إلى 42316 في عام 2011 ، أي بنسبة 26.8٪. الأورام الخبيثة ، والتي تشكل 0.5٪ في الهيكل العام للمراضة الأولية للسكان ، هي سبب الوفاة في 13.7٪ من إجمالي وفيات السكان وهي في المرتبة الثانية بعد الوفيات من أمراض الدورة الدموية. النظام.

يوضح الشكل 1 ديناميكيات المؤشرات المكثفة لحدوث الأورام الخبيثة بين سكان جمهورية بيلاروسيا خلال الفترة الزمنية المدروسة.

الشكل 3.1 - ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في سكان بيلاروسيا ، 2000-2011

ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في سكان جمهورية بيلاروسيا لها اتجاه تصاعدي واضح وثابت. زادت المؤشرات التقريبية المكثفة (لكل 100،000 من السكان) بنسبة 35.4٪ (329.7 في عام 2000 إلى 446.7 في عام 2011). يتم تحديد الزيادة في مؤشر المرض المكثف التقريبي إلى حد كبير من خلال الاتجاه غير المواتي للعمليات الديموغرافية في بيلاروسيا ، والتي تسبب "شيخوخة" السكان. معاملات الحتمية (R2) ، التي تم الحصول عليها نتيجة لتحليل السلسلة الديناميكية لوقوع السكان من حيث القطع المكافئ من الدرجة الأولى ، جعلت من الممكن تحديد اتجاه اتجاه الحدوث بشكل موثوق ، حيث يوجد اتجاه تم الكشف عن زيادة في حدوث الأورام الخبيثة خلال فترة الدراسة.

توضح الأشكال 3.2-3.8 ديناميات المؤشرات المكثفة لحدوث الأورام الخبيثة في مناطق جمهورية بيلاروسيا ومدينة مينسك خلال الفترة الزمنية المدروسة.

الشكل 3.2 - ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في سكان مينسك ، 2000-2011

الشكل 3.3 - ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في سكان منطقة بريست ، 2000-2011

الشكل 3.4 - ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في سكان منطقة فيتيبسك ، 2000-2011

الشكل 3.5 - ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في سكان منطقة غوميل ، 2000-2011

الشكل 3.6 - ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في سكان منطقة غرودنو ، 2000-2011

الشكل 3.7 - ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في سكان منطقة مينسك ، 2000-2011

الشكل 3.8 - ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في سكان منطقة موغيليف ، 2000-2011

تميل ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في مناطق جمهورية بيلاروسيا ومدينة مينسك إلى الزيادة. هناك اختلافات معينة في معدل الإصابة بالأورام العامة في مناطق الجمهورية. زادت المؤشرات الإجمالية المكثفة (لكل 100،000 من السكان) بقوة في مينسك بنسبة 41.3٪ ، في منطقة مينسك بنسبة 47٪ ، وازدادت بشكل أقل وضوحًا في منطقتي بريست وموغيليف.

كما توجد فروق ذات دلالة إحصائية في معدلات الإصابة بالأمراض بين سكان الحضر والريف (الشكل 3-9).

الشكل 3. 9- ديناميات حدوث الأورام الخبيثة في سكان الحضر والريف في جمهورية بيلاروسيا ، 2000-2011

نظرًا للاختلافات الكبيرة في الهيكل العمري لسكان المناطق الحضرية والريفية في بيلاروسيا ، فإن المؤشر التقريبي المكثف لمراضة الأورام العامة على مدى فترة العشر سنوات بأكملها أعلى بنسبة 10-24 ٪ في سكان الريف. زاد معدل الإصابة بالأورام الخبيثة في سكان الحضر بنسبة 40٪ خلال فترة الدراسة ، بينما كان معدل الإصابة بين سكان الريف مستقرًا عمليًا على مدار السنوات الخمس جميعها ، ومنذ عام 2007 زاد بشكل حاد.

أظهر تحليل حدوث الأورام الخبيثة في سكان جمهورية بيلاروسيا متمايزة حسب الجنس أنه في الفترة من 2000-2011. تجاوز معدل حدوث السكان الذكور في المتوسط معدل حدوث السكان الإناث بمقدار 1.2 مرة ، ولكن كانت هناك زيادة في معدل حدوث كل من الرجال والنساء (الشكل 3.10).

الشكل 3.10 - معدل حدوث الذكور والإناث في جمهورية بيلاروسيا للأعوام 2000 ، 2005 ، 2009 ، 2011.

اختلفت بنية مراضة الأورام بشكل كبير في فترات زمنية مختلفة. هذا يرجع في المقام الأول إلى اختلافات كبيرة في الديناميات الزمنية لحدوث الأورام في التوطين الفردي.

في الوقت الحاضر ، يمكن تمثيل بنية مراضة الأورام على النحو التالي (الشكل 3.11 ، 3.12).

الشكل 3.11 - هيكل حدوث الأورام الخبيثة في السكان الذكور في جمهورية بيلاروسيا (٪) لعام 2011.

توزع المراكز الأولى في هيكل حدوث الأورام الخبيثة بين السكان الذكور في جمهورية بيلاروسيا: سرطان الرئة (18.9٪) ، يليه سرطان الجلد (13.2٪) ، سرطان البروستاتا (10.2٪) ، سرطان المعدة ( 10.1٪). أقل من 1٪ هم مرض هودجكين (0.8٪) ، سرطان الشفة (0.7٪) ، المايلوما المتعددة (0.7٪) ، أورام العظام (0.3٪) وغيرها.

الشكل 3.12 - هيكل حدوث الأورام الخبيثة في السكان الإناث في جمهورية بيلاروسيا (٪) لعام 2011.

أظهر تحليل معدلات الإصابة الخاصة بالعمر لسكان جمهورية بيلاروسيا المصابين بالأورام الخبيثة أن هناك زيادة في الإصابة بالسرطان في الفئات العمرية الأكبر سنًا ، بدءًا من 50 عامًا. تقع ذروة الإصابة في الفئة العمرية 75-79 سنة في عام 2011. لوحظ ارتفاع معدل الإصابة في المجموعات 65-69 ، 70-74 ، 80-84 (الشكل 3.13).

الشكل 3.13 - معدلات الإصابة الخاصة بالعمر لسكان بيلاروسيا المصابين بالأورام الخبيثة لعام 2011 (لكل 100.000 من السكان في الفئة العمرية المقابلة)

في نهاية عام 2011 ، تم تسجيل 252671 مريضا في المستوصف في جمهورية بيلاروسيا ، وهو ما يزيد 8 مرات عن عدد الحالات في عام 2000. يتم عرض عدد المرضى المسجلين في نهاية عام 2011 حسب التوطين في الجدول. 3.1.

الجدول 3.1 - عدد المرضى المسجلين في نهاية عام 2011 حسب الموقع

الموقع	عدد المرضى	الوزن النوعي ،٪
الغدة الثديية

جسم الرحم
غدة درقية

عنق الرحم
القولون


المستقيم
البروستات
مثانة

سرطان الغدد الليمفاوية
غير هودجكن ليمفوما ل

المواقع الرائدة في التركيب العام (كلا الجنسين) للمرضى المصابين بأورام خبيثة مسجلة في المستوصف في جمهورية بيلاروسيا هي: الغدة الثديية (15.07٪) ، الجلد (11.87٪) ، جسم الرحم (6.15٪) ، الغدة الدرقية غدة (5.91٪) معدة (4.78٪).

3.2 تحليل معدل وفيات سكان جمهورية بيلاروسيا من الأورام الخبيثة

معدلات الوفيات من الأورام الخبيثة ذات أهمية في المقام الأول من حيث التقييم المتكامل لفعالية تنظيم مكافحة السرطان ، لأنها تعتمد إلى حد كبير على حالة التشخيص في الوقت المناسب للأورام وعلى تنظيم العمل الطبي ونتائجه . في هيكل وفيات سكان الجمهورية ، تحتل الأورام الخبيثة المرتبة الثانية ، في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية.

في السنوات الأخيرة ، شهدت العديد من البلدان انخفاضًا في معدل الوفيات من الأورام الخبيثة. تعد مشكلة خفض الوفيات الناجمة عن السرطان من أكثر القضايا إلحاحًا التي تواجه العلوم الطبية والصحة العامة في الوقت الحاضر.

في العقد الماضي ، كان هناك استقرار في معدلات الوفيات من الأورام الخبيثة ، مع الأخذ في الاعتبار ديناميات 2000-2011. بشكل عام ، نحصل على انخفاض معتدل في معدل الوفيات من الأمراض الخبيثة ، منذ عام 2003 ، كان هناك انخفاض واضح في معدلات الوفيات مقارنة بالسنوات السابقة.

انخفض إجمالي المؤشرات المكثفة (لكل 100،000 من السكان) بنسبة 5.3٪ من 199.1 في عام 2000 إلى 188.5 في عام 2011 (الشكل 3.14).

الشكل 3.14 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في جمهورية بيلاروسيا ، 2000-2011

هناك اختلافات معينة في معدل وفيات السكان من الأورام الخبيثة في مناطق الجمهورية. انخفضت المؤشرات الإجمالية المكثفة (لكل 100،000 من السكان) بشكل ملحوظ في منطقة فيتيبسك بنسبة 10.6٪ ، وفي منطقة غرودنو بنسبة 13.8٪ ، وفي منطقة مينسك بنسبة 7٪ ، وكان الانخفاض أقل وضوحًا في المناطق الأخرى ومدينة مينسك (الشكل 3.15) -3.22).

الشكل 3.15 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في جمهورية بيلاروسيا وحسب المناطق ، 2000-2011

معاملات الحتمية (R2) التي تم الحصول عليها نتيجة لتحليل السلسلة الزمنية للوفيات في القطع المكافئ من الدرجة الأولى لم تسمح لنا بتحديد اتجاه اتجاه الوفيات بشكل موثوق في مناطق الجمهورية ، باستثناء Grodno (R2 = 0.77) ومينسك (R2 = 0.49) ، حيث تم الكشف خلال الفترة قيد الدراسة عن اتجاه نحو انخفاض مطرد في معدلات الوفيات من الأورام الخبيثة (الشكل 3.19،3.20).

الشكل 3.16 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في منطقة بريست ، 2000-2011

الشكل 3.17 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في منطقة فيتيبسك ، 2000-2011

الشكل 3.18 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في منطقة غوميل ، 2000-2011

الشكل 3.19 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في منطقة غرودنو ، 2000-2011

الشكل 3.20 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في منطقة مينسك ، 2000-2011

الشكل 3.21 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في منطقة موغيليف ، 2000-2011

الشكل 3.22 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في مينسك ، 2000-2011

معدل وفيات سكان الريف أعلى من معدل وفيات سكان الحضر ، ولكن في نفس الوقت ، في السنوات الأخيرة ، كان هناك تقارب في معدلات الوفيات بين سكان الحضر والريف بسبب انخفاض معدل الوفيات بين سكان الريف واستقرار العملية بين سكان الحضر. ازدادت مؤشرات الكثافة التقريبية (لكل 100 ألف نسمة) بنسبة 0.6٪ لسكان الحضر (175.8 عام 2000 إلى 176.9 عام 2011) ، وسكان الريف بنسبة 11.2٪ (252.6 عام 2000 إلى 224.2 عام 2011) (شكل 3.23).

الشكل 3.23 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة لسكان المناطق الحضرية والريفية في جمهورية بيلاروسيا ، 2000-2011

أظهر تحليل الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة لسكان جمهورية بيلاروسيا ، متباينة حسب الجنس ، انخفاضًا واضحًا في معدلات الوفيات الشديدة ، لدى الرجال والنساء على حد سواء. معامل التحديد R2 هو 0.7791 و 0.8009 على التوالي (الشكل 3.24).

الشكل 3.24 - ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة بين الإناث والذكور في جمهورية بيلاروسيا ، 2000-2011

في جمهورية بيلاروسيا ، في السنوات الأخيرة ، كان هناك انخفاض في معدل الوفيات من الأورام الخبيثة: انخفضت المؤشرات الموحدة (المعيار العالمي ، لكل 100،000 من السكان) بين الرجال من 251.3 في عام 2000 إلى 225.6 في عام 2011 ، بين النساء - من 155 .0 إلى 136.1 على التوالي.

لوحظ زيادة في معدل الوفيات من الأورام الخبيثة في الفئات العمرية الأكبر سنًا ، بدءًا من 50 عامًا. تقع ذروة الوفيات في عام 2011 في الفئة العمرية 75-79 سنة. لوحظ ارتفاع معدل الوفيات في المجموعات التي تتراوح أعمارها بين 65 و 69 و 70-74 و 80-84 (الشكل 3.25).

الشكل 3.25 - معدلات الوفيات الخاصة بالعمر لسكان بيلاروسيا من الأورام الخبيثة في عام 2011

3.3 نسبة الوفيات والمراضة بين سكان جمهورية بيلاروسيا المصابين بأورام خبيثة من توطين مختلف

تعكس المؤشرات المكثفة للمراضة والوفيات تواتر الظواهر المدروسة في السكان ، ولكنها لا تسمح للظواهر نفسها بالارتباط مع بعضها البعض. إن حساب نسبة الوفيات / المراضة يوسع إمكانيات التحليل. بناءً على هذه النسبة ، يمكن تقسيم المواقع الأكثر شيوعًا للأورام الخبيثة إلى ثلاث مجموعات: مواقع مع تشخيص جيد (النسبة 0.3 أو أقل) ، مع تشخيص جيد نسبيًا (من 0.3 إلى 0.5) ، مع تشخيص ضعيف ( أكثر من 0 ، 5).

في الجدول. يوضح الشكل 3.2 بيانات عن ديناميات معدل الوفيات / المراضة أو مؤشر الإنذار ، وهو دليل على تحسين نتائج علاج الأورام في جمهورية بيلاروسيا ، والذي يرجع إلى الكشف في الوقت المناسب عن المرضى نتيجة الفحوصات الطبية المستهدفة والمزيد محتوى المعلومات لطرق التشخيص المستخدمة ، وكذلك تحسين جودة علاج المرضى.

الجدول 3.2 - ديناميات معدل الوفيات / المراضة في مناطق جمهورية بيلاروسيا في 2000-2011




منطقة بريست
منطقة فيتيبسك
منطقة غوميل
منطقة غرودنو
منطقة مينسك
منطقة موغيليف
جمهورية بيلاروسيا

يوضح الجدول 3.3 قيم الفهرس النذير - نسبة عدد الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة ذات التوطين المختلف وعدد الحالات في الديناميات.

الجدول 3.3 - نسبة عدد الوفيات وعدد الحالات (مؤشر النذير) في الأورام الخبيثة من توطين مختلف

توطين الورم

تجويف الفم والبلعوم


القولون
المستقيم



الغدة الثديية
عنق الرحم
جسم الرحم

البروستات
مثانة
غدة درقية
كل التعريب

في عام 1990 ، توفي ما معدله 16.6٪ من إجمالي عدد مرضى الأورام في الجمهورية ؛ في عام 1995 - 14.9٪ (إحصاءات رسمية) ؛ في عام 2000 - 14.5٪ ؛ في عام 2011 - 6.6٪. (الجدول 3.4). وهكذا ، انخفض احتمال الوفاة من الأورام الخبيثة بنسبة 46.2٪ على مدى 21 سنة ، مما يؤكد التحسن في أداء نظام الرعاية الصحية وخدمة الأورام. الفروق الإقليمية في مؤشر التشابه في الأعوام 2000 و 2009 و 20011 معروضة في الجدول 3.4.

تظهر البيانات المقدمة أنه في عام 2000 ، تراوح نطاق التقلبات في احتمال الوفاة من الأورام من 11.5 ٪ (منطقة غوميل) إلى 17.3 ٪ (منطقة مينسك). في عام 2011 ، بعد 11 عامًا ، انخفض احتمال الوفاة من نفس المرض في جميع المناطق ، وكان نطاق التقلبات من 6.1٪ (منطقة غوميل) إلى 8.1٪ (مناطق غرودنو وبريست). كانت نسبة التحسن في هذا المؤشر هي الأعلى في منطقة مينسك (61.8) ، والأدنى - في مدينة مينسك ومنطقة غوميل (46.9 ٪).

الجدول 3.4.- المؤشرات الإقليمية للكثافة النسبية (مؤشر التشابه) للوفيات من الأورام فيما يتعلق بعدد مجموعات مرضى السرطان في الديناميات (2000-2011)

	مؤشر التشابه	٪ اختزال


منطقة بريست
منطقة فيتيبسك
منطقة غوميل
منطقة غرودنو
منطقة مينسك
منطقة موغيليف
جمهورية بيلاروسيا

يمكن أيضًا الحكم على التغيير في فعالية عمل خدمة الأورام في الجمهورية من خلال مؤشر التراكم ، وهو نسبة عدد مرضى الأورام إلى عدد المرضى المسجلين حديثًا (الحدوث الأولي). يتم عرض مؤشر تراكم مرضى السرطان في جمهورية بيلاروسيا في الجدول 3.5.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى أن انخفاض احتمالية الوفاة لدى مرضى الأورام أثر على تراكم الأشخاص المسجلين في مستوصف الأورام. منذ عام 2000 ، ارتفع مؤشر التراكم في جمهورية بيلاروسيا من 4.85 إلى 5.97 ، أي بنسبة 23٪.

الجدول 3.5.- مؤشر تراكم مرضى الأورام في جمهورية بيلاروسيا في الديناميات.

الوحدة المتراكمة	عدد الحالات الأولية	مؤشر التراكم

الاستنتاجات

ارتفع معدل حدوث الأورام الخبيثة في سكان جمهورية بيلاروسيا في الفترة من 2000 إلى 2011 بنسبة 35.4 ٪. كان معدل حدوث السكان الذكور في المتوسط أعلى بمقدار 1.2 مرة من معدل حدوث السكان الإناث.

ولوحظت أعلى معدلات الإصابة خلال فترة المراقبة بأكملها في منطقة مينسك ، ومنذ عام 2003 في مينسك. تطور وضع مواتٍ نسبيًا من حيث حدوث الأورام الخبيثة في السكان في منطقتي بريست وموجيليف.

كانت مؤشرات المراضة العامة للأورام في سكان الريف في سنوات مختلفة أعلى بنسبة 10-24٪ من سكان المدن ، مع استقرارها النسبي في الديناميات. يتسم سكان الحضر بتوجه أكثر وضوحا في زيادة معدلات الإصابة بالسرطان. كان الحد الأقصى لخطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الفئة العمرية 75-79 سنة.

للفترة من 2000 إلى 2011. انخفض معدل الوفيات من الأورام الخبيثة بنسبة 5.3٪. ولوحظ تقارب معدلات الوفيات بين سكان الحضر والريف.

في هذه المرحلة ، يمكن أن تُعزى الأورام الخبيثة بشكل عام إلى مجموعة من الأمراض ذات تشخيص جيد نسبيًا ، كما يتضح من نسبة الوفيات والمراضة ، وهو مؤشر على "شدة" الإصابة بالأورام. يحتوي التشخيص غير المواتي على موضعين: الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي (المريء والمعدة) وسرطان الرئة. وهذا ما يؤكده انخفاض مؤشر التشابه بأكثر من 50٪.

6. أثر انخفاض احتمالية الوفاة في مرضى الأورام على تراكم الأشخاص المسجلين في المستوصف منذ عام 2000 ، ارتفع مؤشر التراكم بنسبة 23٪.

قائمة المصادر

1. Avdeeva، L.V. العلاج والوقاية من أمراض الأورام L.V. Avdeeva. - دونيتسك ، 1998. - 313 ص.

أنيسيموف ، ف. سرطان الجلد / V. أنيسيموف ، ر. واغنر ، أ. بارشوك. - سان بطرسبرج: بيتر 1995. - 151 ثانية.

Boev ، V.M. Boev V.M. ، Kuksanov V.F. ، Bystrykh V.V. المواد الكيميائية المسرطنة للبيئة والأورام الخبيثة. - موسكو: الطب ، 2002. - 342 ص.

Vasilenko، V.A. كتاب مرجعي طبي شعبي / V.A. فاسيلينكو. - م: فيشي. - 2007. - 17-18 ص.

نشرة مركز أبحاث الأورام الروسي. ن. بلوخين. - موسكو ، 2007. - 77 ص.

جانتسيف ، إتش. الأورام العامة / خ. جانتسيف. - موسكو ، 2006. - 356 ثانية.

Garelik ، P.V. الأورام: توت. سؤال علم الأورام / P.V. غاريليك ، آي. ماكشانوف ، ك. أوغليانيتسا. - غرودنو ، 1999. - 107 ص.

Zalutsky ، I.V. وبائيات الأورام الخبيثة في بيلاروسيا / IV. زالوتسكي ، يو. أفيركين ، ن. أرتيموف. - مينسك: Zorny Verasen، 2006. - 27 صفحة.

زيلبر ، لوس أنجلوس ، نظرية الوراثة الوراثية للأورام / لوس أنجلوس زيلبر. - موسكو ، 1968. - 112 ص.

أورام الجلد الخبيثة في إقليم ألتاي / Ya.N. Shoikhet [وآخرون] ؛ تحت المجموع إد. يا ن. شويخيت. - بارناول: ASMU ، 2003. - 163 ص.

الأورام الخبيثة في بيلاروسيا ، 1997-2006 / وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا ، المؤسسة الحكومية "المركز البيلاروسي للتقنيات الطبية واقتصاديات الصحة": [خلاصة إحصائية]. - مينسك: المركز البيلاروسي للتقنيات الطبية والمعلوماتية والإدارة واقتصاديات الصحة ، 2007. - 197 ص.

الأورام الخبيثة في بيلاروسيا ، 2000-2011: التجميع الإحصائي / وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا ، المؤسسة الحكومية "المركز البيلاروسي للتقنيات الطبية والمعلوماتية والإدارة واقتصاديات الصحة". - مينسك: BelCMT ، 2010. - 193 ص.

الأورام الخبيثة في بيلاروسيا ، 1995-2004: جمع الإحصائيات / وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا ، المؤسسة الحكومية "المركز البيلاروسي للتقنيات الطبية والمعلوماتية والإدارة واقتصاديات الصحة". - مينسك: BelCMT ، 2005. - 179 ص.

نتائج البحث العلمي حول المشكلة المعقدة "الأورام الخبيثة" للفترة 1971-1975: (مراجعة علمية) / وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. كل الاتحاد. معهد البحوث الطبية والتقنية الطبية. معلومة. اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية AMS. علمي نصيحة حول المشكلة المعقدة "الأورام الخبيثة" .... - موسكو ، 1976. - 62 ص.

علم الأورام السريري: Sat. علمي يعمل / دقيقة. حالة عسل. في تي. - مينسك: MGMI ، 1999. - 249 ص.

علم الأورام السريري: المرجع. بدل / Fradkin S.Z. ، Zalutsky IV ، Averkin Yu.I. [وإلخ.].؛ إد. S.Z. Fradkina. ، I.V. زالوتسكي - مينسك ، 2003. - 784 ص.

العلاج بينما يكون بصحة جيدة: الوقاية من الأورام والجلد. الأمراض. - كييف ، 2003. - 293 ثانية.

ماناك ، ب. التحليل الاقتصادي والجغرافي للوضع الديموغرافي وتوزيع السكان على أراضي جمهورية بيلاروسيا / ب. ماناك ، إ. أنتيبوف. - مينسك: BGU.1999. -292 ثانية.

مواد المؤتمر الثالث لأطباء الأورام والأشعة في رابطة الدول المستقلة // الجزء 1. - مينسك: ODO "Topnik" ، 2004. - 424 صفحة.

مواد المؤتمر الثالث لأطباء الأورام والأشعة في رابطة الدول المستقلة // الجزء 2. - مينسك: ODO "توبنيك" ، 2004. - 418 ص.

النتائج والإنجازات العلمية الرئيسية حول مشكلة "الأورام الخبيثة في عام 1975 في الاتحاد السوفياتي والخارج" / وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. كل الاتحاد. معهد البحوث الطبية والتقنية الطبية. معلومات .... - موسكو ، 1976. - 50 ص.

بولياكوف ، إس. الأورام الخبيثة في بيلاروسيا 2010-2011 / سم. بولياكوف ، ل. ليفين ، ن. شيبيكو. - مينسك: BelCMT ، 2012. -194 ص.

Preobrazhensky ، V. الوقاية والعلاج من السرطان. / ف. بريوبرازينسكي. - روستوف غير متوفر: مطبعة بارو ، 2000. - 64 ص.

أمر وزارة الصحة في جمهورية بيلاروس رقم 205 المؤرخ 27 آب / أغسطس 2004 "بشأن تدابير تحسين عمل قسم الأورام في جمهورية بيلاروس".

قرار وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا رقم 75 بتاريخ 23 أبريل 2003 "بشأن الموافقة على نماذج التوثيق الطبي المحاسبي للأورام وتعليمات ملئها".

قرار وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا رقم 48 بتاريخ 25 يناير 2006 "بشأن الفحص الطبي لمرضى الأورام".

قرار وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا رقم 76 أ بتاريخ 12 فبراير 2004 "بشأن الموافقة على بروتوكولات تشخيص وعلاج الأورام الخبيثة في نظام وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا".

الوقاية من سرطان جسم الرحم / I. A. Kosenko [وآخرون]. - مينسك: مركز النشر بجامعة بيلاروسيا الحكومية ، 2007. - 38 ج.

التعاون السوفياتي الأمريكي في مشكلة "الأورام الخبيثة": ملخص الأطروحة. ديس. للمنافسة عالم كاند درجة. عسل. العلوم: / أكاد. عسل. علوم. اونكول. علمي المركز. - موسكو 1975. - 20 ص.

معدل الوفيات في جمهورية بيلاروسيا للفترة 2005-2010: المجموعة الإحصائية الرسمية. - مينسك: GU RNMB ، 2011. - 181 صفحة.

إحصائيات السرطان في جمهورية بيلاروسيا ، 1998-2008: Stat. جلس. / بحث علمي. في طب الأورام والعسل. الأشعة لهم. NN الكسندروفا. - مينسك: BelTSNMI: NII OMR ، 2009. - 162 ص.

سوشوفيتش ، ف. تحليل الديناميكيات طويلة المدى للأمراض المستحثة بيئيًا: دليل تعليمي ومنهجي للتمارين العملية في دورة "علم الأوبئة". في. سوشوفيتش. - مينسك: سميت جامعة موسكو الحكومية الاقتصادية على اسم أ.د. ساخاروف ، 2002. - 17-23 ص.

Trizna، N. M. تنظيم خدمة الأورام والفحص الطبي للمرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في منطقة الوجه والفكين: أداة تعليمية / N. M. Trizna، S. V. Samsonov، L. E. Moiseichik. - مينسك: BSMU ، 2010. - 31 ثانية.

تشيسوفا ، ف. / علم الأورام السريري / ف. شيسوفا ، س. داريالوفا. إد. في و. تشيسوف. - موسكو 2000. - 735 ص.

شبادا ، ل. التطورات في دراسة السرطان / L.M. شاباد. - موسكو 2004. - 187 ص.

علم الأوبئة والوقاية من السرطان. - فيلنيوس: Mokslas ، 1984 - 164 ص.

37. معدل الإصابة بالسرطان في القارات الخمس / منشورات الوكالة الدولية لبحوث السرطان ، المجلد. IX، - Lyon، IARC Press، 2007. - 103 ص.

دي دي تي والمركبات ذات الصلة وخطر الإصابة بالسرطان. / دي جاروتوت ، جيه هيلد ، بي لانغولز وآخرون. - J. Natl Cancer Inst Inst، 1992. - 84 صفحة.

جارسيا م وآخرون. أرقام حقائق السرطان العالمية. - أتلانتا ، 2007.

Stewart BW، Kleihue's P. WHO تقرير السرطان. - ليون: مطبعة IARC ، 2003.

في النساء ، كان السبب الرئيسي للوفاة من الأورام الخبيثة في سن 40-69 سنة هو سرطان الثدي ، احتل سرطان عنق الرحم المرتبة الأولى في الفئة العمرية 15-39 سنة. في الفئة العمرية 70 سنة فما فوق ، كان سرطان القولون والمستقيم في المقدمة. مع زيادة عمر النساء ، انتقل سرطان المعدة من المرتبة الخامسة (في الفئة العمرية 15-39 عامًا) إلى المرتبة الثالثة (في الفئة العمرية 40-69 عامًا) ، ثم إلى المرتبة الثانية (في الفئة العمرية 15-39 عامًا). الفئة العمرية 70 سنة وما فوق). احتلت أورام الجهاز العصبي المركزي المرتبة الثانية في الفئة العمرية 0-14 سنة ، وفي الفئة العمرية 15-39 سنة كانت بالفعل في المرتبة الرابعة. انتقل سرطان عنق الرحم من المرتبة 1 في الفئة العمرية 15-39 سنة إلى المرتبة الخامسة في الفئة العمرية 40-54 سنة ، وسرطان الرئة - من المرتبة الخامسة في الفئة العمرية 55-69 سنة إلى 4 -e في الفئة العمرية 70 سنة وكبار السن.

الوقاية من السرطان

الوقاية من الأورام هي سلسلة من الأنشطة التي تتم في مراحل مختلفة من تطور السرطان. تنقسم الوقاية من السرطان إلى الوقاية الأولية (قبل السريرية) والثانوية (السريرية) والثالثية (المضادة للانتكاس) للسرطان.

أتحليل حالات الموت والوفاة من الأعصاب الخبيثة للأعضاء التناسلية الأنثوية في منطقة موسكو (للفترة 2011-2015)

سيرجي ميناكوف

دكتوراه ، دكتوراه ، وزارة الصحة في منطقة موسكو

كراسنوجورسك, روسيا

حاشية. ملاحظة

تم إجراء تحليل المراضة والوفيات في منطقة موسكو من الأورام الخبيثة للجهاز التناسلي للأنثى. يتم إجراء تقييم مقارن مع مؤشرات مماثلة في الاتحاد الروسي والمقاطعة الفيدرالية المركزية.

أباستراكت

تحليل المراضة والوفيات في منطقة موسكو من الأورام الخبيثة للجهاز التناسلي للأنثى. تقييم مقارن مع تلك الموجودة في الاتحاد الروسي والمقاطعة الفيدرالية المركزية.

الكلمات الدالة:أمراض الجهاز التناسلي للأنثى. المراضة. معدل الوفيات؛ انتشار؛ سرطان الرحم؛ سرطان عنق الرحم سرطان الثدي سرطان المبيض.

الكلمات الدالة:أمراض الجهاز التناسلي للأنثى. المراضة. معدل الوفيات؛ سقوط؛ سرطان الرحم؛ سرطان عنق الرحم سرطان الثدي؛ سرطان المبيض.

إن الاتجاه التصاعدي الحالي في معدلات الإصابة بالأورام ، في جميع أنحاء العالم وفي الاتحاد الروسي (المشار إليه فيما يلي باسم الاتحاد الروسي) ، يحدد الاهتمام المتزايد بهذه المشكلة الطبية والاجتماعية. من أجل تحسين حقيقي في صحة السكان ، من الضروري زيادة فعالية البرامج الفيدرالية الحالية وإدخال برامج جديدة ، بما في ذلك الإقليمية ، تهدف إلى الوقاية والتشخيص المبكر في الوقت المناسب للأمراض السرطانية والأورام الخبيثة (المشار إليها فيما يلي باسم الأورام الخبيثة).

نتيجة لتنفيذ برنامج أوروبا لمكافحة السرطان في دول الاتحاد الأوروبي ، والتي كانت مكوناته الرئيسية تدابير تهدف إلى مكافحة التدخين ، وترشيد التغذية عن طريق زيادة استهلاك المنتجات النباتية وتقليل حصة المنتجات الحيوانية ، ومنع الآثار السلبية من الأشعة فوق البنفسجية ، فضلا عن توصيات التنفيذ الصارمة بشأن الفحص والتشخيص المبكر للأورام الخبيثة ، انخفض معدل الوفيات من الأورام الخبيثة بنسبة 15 ٪ على مدى 10 سنوات.

في الوقت نفسه ، وفقًا للإحصاءات الطبية في الاتحاد الروسي ، هناك زيادة مطردة في حدوث الأورام الخبيثة. وهكذا ، في عام 2015 ، كان معدل الإصابة 241.35 لكل 100000 من السكان ، وهو أعلى بنسبة 10.8 ٪ مما كان عليه في عام 2006 (217.88). المواقع الرئيسية في التركيب العام للمرض هي: الجلد (12.5٪ ، سرطان الجلد - 14.2٪) ، الغدة الثديية (11.4٪) ، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، الرئة (10.2٪) ، القولون (6 ، 6٪) ، المعدة ( 6.4٪).

وفي نفس الوقت احتلت أورام الجهاز التناسلي (20.7٪) المركز الأول في هيكل الإصابة بالأورام الخبيثة.

في منطقة موسكو (يشار إليها فيما يلي باسم MO) في عام 2015 ، تم تسجيل 6449 حالة من أمراض الأورام في أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي (المشار إليها فيما يلي - FRS). أكثر من نصف الحالات مصابة بسرطان الثدي 3526 (54.7٪). سرطان جسم الرحم - 1369 حالة (21.2٪) ، سرطان عنق الرحم - 875 حالة (13.6٪). تم تشخيص سرطان المبيض في 679 حالة (10.5٪) (الشكل 1).

الشكل 1. هيكل المراضة

للفترة 2011 - 2015 وفقًا لعلم الأمراض المشار إليه في منطقة موسكو ، لوحظت زيادة في معدلات الإصابة بالأمراض. يحدث أعلى معدل نمو مع سرطان المبيض بنسبة 13.8٪ ، وهو ما يتجاوز بشكل كبير نفس المؤشر في الاتحاد الروسي والمنطقة الفيدرالية المركزية (المشار إليها فيما يلي باسم CFD) (2.9٪ و 3.8٪ على التوالي). ارتفع معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم خلال الفترة المحددة بنسبة 7.4٪ (RF - 9.6٪ ، المنطقة الفيدرالية المركزية - 7.2٪). سرطان الثدي وجسم الرحم - 5.8٪ (RF - 10٪ ، CFD - 7.8٪) و 4.7٪ على التوالي (RF - 9.8٪ ، CFD - 10.8٪).

في هيكل معدل الوفيات بين سكان روسيا ، تحتل الأورام الخبيثة المرتبة الثانية (15.5٪) بعد أمراض الدورة الدموية (48.7٪). في هيكل وفيات سكان الاتحاد الروسي من السرطان ، فإن الحصة الأكبر هي أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة (17.3٪) والمعدة (10.3٪) والقولون (7.9٪) والثدي (7.8٪) ، البنكرياس (5.9٪).

في هيكل وفيات الإناث في الاتحاد الروسي ، فإن سرطانات الثدي (16.7٪) والقولون (9.8٪) والمعدة (9.3٪) وأمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة (6.8٪) لها النصيب الأكبر. في الاتحاد الروسي ، تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة لأعضاء FRS في الهيكل العام لوفيات الإناث 32.0٪

من بين أسباب الوفاة بين السكان ، تحتل MNs المرتبة الثانية (17٪) بعد أمراض الدورة الدموية (61٪). في عام 2015 ، توفيت 7841 امرأة بسبب MN. من بين جميع أسباب الوفاة من MN ، كانت نسبة MN لأعضاء FRT 31.5 ٪ (2473 حالة).

في هيكل الوفيات من الأورام الخبيثة لأعضاء FRS في منطقة موسكو ، تمتلك الأورام الخبيثة في الغدة الثديية أكبر حصة - 51.5 ٪ (1268 حالة). يمثل سرطان جسم الرحم وسرطان عنق الرحم 18.7٪ و 18.1٪ (464 و 450 حالة) على التوالي. يمثل سرطان المبيض 11.7٪ (291 حالة) (الشكل 2).

الشكل 2. هيكل الوفيات من الدهون الأعضاء الخبيثة في منطقة موسكو

بشكل عام ، تتجه معدلات الوفيات من سرطانات الثدي وعنق الرحم والمبيض إلى الانخفاض. كانت معدلات الوفيات الموحدة في عام 2015 من هذه علم الأمراض كما يلي:

سرطان الثدي - 9.65 (RF - 9.09 ؛ المنطقة الفيدرالية المركزية - 9.19) ، وهو أقل بنسبة 11.9٪ عن عام 2011 ؛
سرطان عنق الرحم - 4.5 (RF - 5.39 ؛ CFD - 4.74) ، وهو أقل بنسبة 4.5 ٪ من نفس المؤشر في عام 2011 ؛
سرطان المبيض - 5.92 (RF - 5.33 ؛ المنطقة الفيدرالية المركزية - 5.52) ، وهو أقل بنسبة 2.6 ٪ عن عام 2011.

على خلفية هذا الانخفاض ، هناك زيادة في معدل الوفيات من سرطان الرحم بنسبة 6.8 ٪ عن مستوى عام 2011 (في عام 2015 - 5.53 ؛ RF - 4.24 ؛ CFD - 4.44).

وبالتالي ، فإن معدلات المراضة والوفيات من الأورام الخبيثة لأجهزة FRS في منطقة موسكو تتوافق بشكل عام مع تلك الموجودة في المنطقة الفيدرالية المركزية والاتحاد الروسي.

أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع معدل الوفيات في أمراض الأورام هو التشخيص المتأخر بسبب عدم كفاية انتشار برامج الفحص للكشف المبكر عن السرطان ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية الأنثوية ، على الرغم من حقيقة أنه تم تطوير واختبار طرق فعالة للتشخيص قبل السريري في الممارسة العملية حتى الآن تتطلب تطبيقًا واسع النطاق في الممارسة الطبية.

في الاتحاد الروسي ، تم تشكيل مفهوم تطوير الرعاية الصحية حتى عام 2020 ويتم تنفيذه ، مما يوفر توسعًا تدريجيًا في تغطية الفحص ، وتحسين جودة وإمكانية الوصول إلى التشخيص والعلاج ، وتعزيز نمط حياة صحي. إن تنفيذ تدابير المفهوم سيجعل من الممكن تحقيق انخفاض في معدل الوفيات ، بما في ذلك من الأورام الخبيثة ، وزيادة في متوسط العمر المتوقع للسكان.

فهرس:

الرعاية الصحية في روسيا ، 2015: Stat. Sat / Rosstat. - M. ، 2015. - 174 ص.
الأورام الخبيثة في روسيا عام 2011 (المراضة والوفيات). إد. في و. تشيسوفا ، في. ستارينسكي ، ج. بيتروفا. - M. ، FGBU "MNIOI لهم. ب. Herzen "من وزارة الصحة الروسية ، 2013. - 289 ص.
الأورام الخبيثة في روسيا عام 2015 (المراضة والوفيات). إد. الجحيم. كابرينا ، في. ستارينسكي ، ج. بيتروفا. - م ، MNIOI لهم. ب. Herzen - فرع من مؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية "FMRC im. ب. Herzen "لوزارة الصحة الروسية ، 2017. - 250 ص.
الصحة العامة والرعاية الصحية [مورد إلكتروني]: كتاب مدرسي / Lisitsyn Yu.P.، Ulumbekova G.E. - الطبعة الثالثة ، المنقحة. وإضافية - م: جيوتار ميديا ، 2013.

الملخص

هدف، تصويب. لتحليل معدل الإصابة والوفيات من الأورام الخبيثة في أمور أوبلاست. طُرق. اعتمد التقييم على تحليل البيانات الإحصائية لوقوع وموت الأورام الخبيثة. النتائج. ارتفع معدل الإصابة بالأورام الخبيثة في السنوات الخمس الماضية في أمور أوبلاست إلى 346.3 لكل 100000 في عام 2012. الثاني - أورام الجلد الخبيثة. الثالث - أورام الثدي الخبيثة. الأورام الخبيثة في المعدة الرابعة (41.1 ، 39.7 ، 37.3 ، 23.9 لكل 100000 وفقًا لذلك). تم تحديد المناطق ذات أعلى انتشار للسرطان - كونستانتينوفسكي ، زافيتنسكي ، بوريسكي ، زيسكي - مع انتشار 441.9 ؛ 438.7 420.6 و 384.4 لكل 100،000 في السنة. بلغ معدل الوفيات من السرطان في أمور أوبلاست في عام 2012 180.7 لكل 100.000 ، وارتفع معدل الوفيات لعام واحد إلى 31.8٪. كانت أنواع السرطان الأكثر شيوعًا التي أدت إلى نتائج غير مواتية هي الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي - 34.9 ٪ من جميع النتائج المميتة ، وأعضاء الجهاز التنفسي - 24.2 ٪ ، والجهاز التناسلي الأنثوي - 6.6 ٪ ، والثدي - 6.5 ٪ ، والكلى والمسالك البولية - 6.01 ٪. استنتاج. ارتفع معدل الإصابة بالأورام الخبيثة والوفيات منها في أمور أوبلاست في عام 2012 مقارنة بعام 2008.

في عام 2012 ، استمرت بعض الاتجاهات الإيجابية في التطور الديموغرافي لمنطقة أمور ، مع زيادة معدل المواليد مقارنة بالعام السابق بنسبة 1.1٪ ، فضلاً عن انخفاض إجمالي الوفيات بنسبة 1.0٪. ومع ذلك ، فإن الوضع المرتبط بمستوى المراضة والوفيات من السرطان لا يزال ينذر بالخطر. وفقًا لتوقعات Rosstat حتى عام 2025 ، سيزداد عدد الوفيات في منطقة أمور بمتوسط 70 شخصًا. بحلول عام 2020 ، سينخفض معدل نمو إجمالي الوفيات إلى حد ما ، ولكن مع ذلك ، في السنوات اللاحقة ، سيبدأ عدد الوفيات في الزيادة تدريجياً. يتأثر هذا الوضع الديموغرافي في منطقة أمور بشكل أساسي بالظروف المناخية القاسية (التقلبات في درجات الحرارة المنخفضة والعالية على مدار العام والفصول - من -45 درجة مئوية إلى +40 درجة مئوية ، وتقلبات كبيرة في الضغط الجوي ، والرياح الشمالية الغربية القوية) ، وغير المواتية الظروف البيئية (نقص المعادن في تكوين التربة ، ونقص اليود والفلور في تكوين الماء). تعتبر الأورام الخبيثة مشكلة طبية واجتماعية ، وهي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز ، مما يتسبب في خسارة كبيرة في العمالة والموارد المادية. تنفذ الدولة تدابير تهدف إلى تحسين تقديم الرعاية الطبية لمرضى السرطان ، وتعزيز التدابير الوقائية ، التي ستتيح الكشف عن الأورام الخبيثة في المرحلتين الأولى والثانية من المرض. سكان منطقة أمور للفترة من 2008 إلى 2012 انخفض من 864.5 إلى 816.9 ألف شخص. زاد الوقوع الأولي للأورام الخبيثة على مدى السنوات الخمس الماضية في منطقة أمور بنسبة 13.8٪ (الشكل 1). تحليل ديناميات الوقوع للفترة 2008-2012. أظهر توطين الأورام الخبيثة أن الهيكل لم يتغير عمليًا: الأورام الخبيثة في الرئة - 41.1 لكل 100 ألف ، الجلد - 39.7 لكل 100 ألف ، الثدي - 37.3 لكل 100 ألف ، المعدة - 23.9 لكل 100 ألف نسمة. من بين المرضى الذين تم تشخيصهم لأول مرة في حياتهم في عام 2012 ، كان 46.1٪ من الرجال و 53.9٪ من النساء. يتم عرض هيكل المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة حسب الفئات العمرية في الجدول. 1. يظهر في الشكل حدوث الأورام الخبيثة مع التشخيص الأول الذي تم تحديده مع تحديد المناطق الأكثر ملاءمة وغير المواتية. 2. يظهر في الشكل. تشير بيانات 2 إلى أنه تم تسجيل أعلى معدل أولي للأورام الخبيثة في مقاطعات كونستانتينوفسكي وزافيتنسكي وبوريسكي وميخائيلوفسكي وزيا (441.9 ؛ 438.7 ؛ 420.6 ؛ 385.1 و 384.4 لكل 100 ألف نسمة). السكان في السنة ، على التوالي) ، وكذلك في Raychikhinsk و Blagoveshchensk (400.0 و 380.5 لكل 100 ألف من السكان سنويًا). ارتفعت نسبة المرضى الذين تم تشخيصهم في المرحلة الرابعة من المرض في عام 2012 بشكل طفيف مقارنة بعام 2011 وبلغت 26.7٪ (26.2٪ في 2011 ، 22.4٪ في الاتحاد الروسي في 2012). إن النسبة المرتفعة للأشكال "المهملة" من المرض ، والتي تم تسجيلها في عام 2012 بسرطان المعدة - 52.5٪ ، الرئتين - 41.4٪ ، تجويف الفم والبلعوم - 33.8٪ ، تنذر بالخطر. يتمثل الجانب الإيجابي في زيادة الاكتشاف النشط للسرطان في عام 2012 إلى 18.4٪ بسبب تنفيذ المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" (2011 - 18.2٪ ، الاتحاد الروسي في 2012 - 15.6٪). للفترة من 2010 إلى 2012. زاد عدد الأورام المكتشفة بنسبة 8٪. ديناميات وفيات السكان من الأورام الخبيثة في 2008-2012 هو مبين في الشكل. 3. انخفض معدل الوفيات من الأورام الخبيثة في المنطقة في عام 2012 مقارنة بالعام السابق من 188.5 إلى 180.7 لكل 100 ألف من السكان ، لكن معدل الوفيات لمدة عام واحد ارتفع من 29.8 إلى 31.8٪ (RF - 27 ، 4٪ في عام 2011). خلال فترة 5 سنوات ، كانت هناك زيادة في معدل الوفيات من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي + 14.4٪ (p<0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685