نتيجة لالتهاب جدران أوعية الأدمة وتشريبها بالخلايا المناعية ، يتشكل التهاب الأوعية الدموية في الجلد. تترافق مظاهرها السريرية مع آفات الأوعية الجلدية الصغيرة و / أو المتوسطة الحجم. في نصف الحالات ، تظل أسباب المرض غير معروفة ، ويعتمد العلاج على شدة العملية الالتهابية.

خصائص المرض

التهاب الأوعية الدموية هو التهاب يصيب الأوعية الدموية ، والذي يسبب أعراضًا مختلفة لتلف الجلد ، وفي بعض الحالات ، الأعضاء الداخلية. يتم تشريب جدران الشرايين بالخلايا المناعية - الكريات البيض العدلات ، وتخضع للنخر (الموت). في الوقت نفسه ، تزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية ، ويحدث نزيف حوله.

غالبًا ما ترتبط العملية المرضية بترسيب على السطح الداخلي للشرايين للمركبات المناعية المنتشرة ، والتي تتكون من مواد غريبة دخلت الجسم (مستضدات) وأجسام مضادة واقية. هذه المجمعات المناعية ، التي تستقر على البطانة الوعائية ، تؤدي إلى تلفها والتهابها. تميز آلية التطور هذه الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض - التهاب الأوعية الدموية الجلدي التحسسي.

يمكن أن يكون للمرض درجات متفاوتة من الشدة - من أضرار طفيفة للأوعية الجلدية إلى إصابة الشرايين في جميع الأعضاء الداخلية مع انتهاك وظيفتها. لذلك ، فإن تقييم المظاهر الجهازية للمرض له أهمية قصوى في علاج المرضى.

أسباب وأنواع علم الأمراض

تتنوع مخططات التصنيف. وهي تستند إلى معايير مختلفة ، بما في ذلك حجم الأوعية المصابة ، والصورة المجهرية ، والمظاهر الخارجية للمرض وأسبابه.

هناك الأنواع الرئيسية التالية من التهاب الأوعية الدموية الجلدي:

التهاب الشرايين العقدي

وهو ضرر التهابي يصيب الشرايين من العيارين المتوسط ​​والصغير ، مصحوبًا بنخرها ، دون تلف الكلى ، وتأثر الشرايين ، وأصغر الأوعية الوريدية ، والشعيرات الدموية ، وتشكيل التهاب كبيبات الكلى.

ورم حبيبي فيجنر

العملية الالتهابية لأعضاء الجهاز التنفسي مع تكوين عقيدات التهابية محددة - الأورام الحبيبية والتهاب الأوعية الدموية مع نخر جدار الأوعية الدموية ، مما يؤثر على الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة الصغيرة والمتوسطة ؛ غالبًا ما يصاب بأضرار في الكبيبات في الكلى - التهاب الكلية.

متلازمة شيرج ستروس

عملية التهابية مع غلبة أحد مكونات الحساسية ، التي تؤثر على أعضاء الجهاز التنفسي ، مصحوبة بآفات الشرايين الصغيرة والمتوسطة الحجم ، وغالبًا ما ترتبط بالربو القصبي.

التهاب الأوعية المجهري

التهاب ذو طبيعة نخرية مع عنصر غير مهم يعتمد على المناعة ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إتلاف الشعيرات الدموية ، وغالبًا ما تكون الأوعية أكبر ؛ مع هذا المرض ، غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب كبيبات الكلى الناخر وتلف الرئة.

فرفرية شنلين-هينوخ

علم الأمراض مع ترسب المجمعات المناعية التي تحتوي على أجسام مضادة من فئة IgA. يؤثر المرض على الأوعية الدموية الصغيرة ، بما في ذلك الجلد والكلى والأمعاء ، ويسبب ألمًا أو التهابًا في المفاصل (التهاب الأوعية الدموية المفصلي الجلدي).

تؤثر العملية على الأوعية الصغيرة وترتبط بتكوين بروتينات خاصة في الدم - بروتينات كريو جلوبولين ؛ في هذه العملية المرضية ، يعاني الجلد وأنسجة الكلى.

التهاب الأوعية الدموية الجلدي الكريات البيض (التهاب الأوعية الدموية)

التهاب يقتصر على الأوعية الجلدية فقط ، دون إصابة الكلى والأعضاء الأخرى.

اعتمادًا على السبب المزعوم للمرض ، يتم تمييز الالتهاب الوعائي الجلدي الأولي والثانوي.

نظرًا لتنوع العوامل المسببة ، في الممارسة السريرية ، فإن التصنيف الأكثر أهمية يعتمد على حجم الأوعية المصابة. تظهر علامات أمراض الجلد بمشاركة أصغر الشعيرات الدموية والأوعية متوسطة الحجم. لذلك ، يقسم العلماء جميع أشكال التهاب الأوعية وفقًا لهذه الميزة:

• الآفة السائدة للشعيرات الدموية وأصغر الأوعية الدموية: الكريات البيضاء الجلدية والتهاب الأوعية الشروية وفرفرية شينلين جينوك.
• إصابة الشرايين متوسطة الحجم: التهاب الشرايين العقدي ؛
• الأضرار التي لحقت كل من الأوعية الصغيرة والكبيرة: متغير بروتينات كريو جلوبولين ، آفات في أمراض النسيج الضام.

مظاهر التهاب الأوعية الدموية الجلدي

المظاهر الخارجية

يتم تحديد أعراض التهاب الأوعية الدموية الجلدي بشكل أساسي من خلال قطر الأوعية الدموية المشاركة في العملية. عندما تصاب الأوعية الصغيرة ، تلاحظ البرفرية على سطح الجلد. أقل شيوعًا ، يتم تشكيل طفح جلدي حطاطي ، شرى ، حويصلات ، نمشات ، حمامي.

مع التهاب الأوعية متوسطة الحجم ، يتم ملاحظة العلامات الجلدية التالية:

• مش ليفيو
• شكل نخر تقرحي من علم الأمراض.
• العقد تحت الجلد
• نخر الكتائب الظفر.

التهاب الأوعية الدموية مع تلف سائد للأوعية الصغيرة

التهاب الأوعية الدموية الجلدي

يتم هذا التشخيص عن طريق استبعاد الأسباب الأخرى لعلم الأمراض ، مصحوبة بالتهاب الأوعية الجلدية فقط. غالبًا ما يرتبط ظهور المرض بمرض معدي حاد أو استخدام دواء جديد للمريض.

العَرَض النموذجي هو الآفة المحدودة التي تزول من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع أو أشهر. 10٪ يصابون بشكل مزمن أو منتكس من المرض. الضرر يشبه برفرية ، حطاطات ، حويصلات ، شرى ، يقع على مناطق الجلد المعرضة للاحتكاك.

التهاب الأوعية الدموية التحسسي (الشروية)

يحدث هذا الشكل في 10٪ من المرضى المزمنين. الاختلافات بين علم الأمراض والأرتكاريا:

• استمرت الآفة لأكثر من يوم.
• في العيادة ، لا تسود الحكة ، ولكن حرق الجلد ؛
• وجود فرفرية وتغميق (فرط تصبغ) الجلد في موقع الآفة.

ترجع معظم حالات النوع الشري إلى سبب غير معروف ، ولكن تحدث نسبة أخرى بسبب متلازمة سجوجرن ، أو الذئبة ، أو داء المصل ، أو التهاب الكبد سي ، أو الورم الخبيث. من المهم أيضًا التأثير طويل المدى للعوامل الفيزيائية الضارة - الإشعاع الشمسي أو الهواء البارد.

ينقسم المتغير الشرى إلى شكلين: بمحتوى تكميلي عادي ومنخفض. المكمل عبارة عن نظام من بروتينات المصل يشارك في الاستجابات المناعية. شكل المكمل المنخفض نادر. يترافق مع تطور التهاب المفاصل والجهاز الهضمي ومرض الانسداد الرئوي.

شكل شرى من التهاب الأوعية الدموية

فرفرية شنلين-هينوخ

غالبًا ما يتشكل المرض (مرادفه هو التهاب الأوعية الدموية النزفي) في مرحلة الطفولة ، وغالبًا ما يصيب الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8 سنوات. يترافق مع ظهور فرفرية ، ملحوظة عند اللمس ، على الساقين والأرداف ، بالتزامن مع التهاب المفاصل (شكل مفصلي من الجلد من التهاب الأوعية الدموية النزفية) ، التهاب الكلية ، ألم انتيابي في تجويف البطن. غالبًا ما يحدث المرض بشكل حاد بعد التهابات البلعوم الأنفي. من الناحية النسيجية ، توجد المجمعات المناعية التي تحتوي على IgA في الأنسجة داخل الأوعية الصغيرة وحولها.

فرفرية شنلين-هينوخ

في معظم المرضى ، يستمر المرض بشكل إيجابي ، ولكن في 20 ٪ من المرضى يتشكل تلف الكلى (شكل جلدي - حشوي من التهاب الأوعية الدموية النزفية) ؛ هذا أكثر شيوعًا مع ظهور علم الأمراض في مرحلة البلوغ.

آفات الأوعية الدموية والكلى في التهاب الأوعية الدموية النزفية

التهاب الأوعية الدموية مع تلف سائد في الأوعية الوسطى

يشمل هذا النوع العقدي متعدد الشرايين. لديها أصناف كلاسيكية وجلدية. البديل الكلاسيكي هو أمراض نخرية للشرايين متوسطة الحجم ، ولا يصاحبها التهاب كبيبات الكلى. يصاحب المرض آلام في العضلات والمفاصل ويؤثر على الجلد والأعصاب المحيطية والجهاز الهضمي ويسبب التهاب الخصية وفشل القلب الاحتقاني. تتأثر الكلى أيضًا ، ولكن بسبب تلف الشرايين المتوسطة الحجم ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الكلوي والفشل الكلوي ، ولكن ليس التهاب كبيبات الكلى.

الآفات الجلدية:

• فرفرية.
• يعيش.
• عيوب تقرحية
• عقيدات تحت الجلد
• في حالات نادرة ، غرغرينا في الجلد على أطراف الأصابع.

في 5-7٪ من الحالات ، يرتبط التهاب الشرايين العقدي بالتهاب الكبد الفيروسي ب.

يحدث الشكل الجلدي لالتهاب الشرايين العقدي في 10٪ من حالات هذا المرض ، ويتميز فقط بتلف الغلاف الخارجي للجسم. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض عند الأطفال ، حيث غالبًا ما يكون مصحوبًا بالحمى وآلام العضلات والمفاصل. يحدث التهاب العصب الأحادي في الأطراف السفلية عند 20٪ من المرضى.

يتم تمثيل الآفات الجلدية من خلال العقيدات المؤلمة ، والشبكية الحية والغرغرينا من كتائب الظفر أقل شيوعًا. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الأمراض بعدوى المكورات العنقودية ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والفيروس الصغير ، والتهاب الكبد B. ويمكن أن يتوقف المرض تلقائيًا أو يتحول إلى شكل انتكاسي مزمن.

التهاب الأوعية الدموية مع آفات الأوعية الجلدية الصغيرة والمتوسطة الحجم

التهاب الأوعية الدموية Cryoglobulinemic

بروتينات كريو جلوبولين هي بروتينات تترسب عند التعرض للبرد. وهي مقسمة إلى 3 أنواع فرعية. النوع الأول يتكون من الأجسام المضادة IgM ، وهي تسبب انسداد الأوعية الدموية وتصاحبها أطراف زرقاء أو ظاهرة رينود. يتكون النوعان 2 و 3 من الأجسام المضادة الموجهة ضد IgG. يتطور التهاب الأوعية الدموية Cryoglobulinemic Cryoglobulinemic في حوالي 15٪ من المرضى الذين يعانون من هذه البروتينات في الدم. يُعتقد أن هذا يرجع إلى ترسيبهم وتفعيل تدميرهم بواسطة النظام التكميلي.

ما يصل إلى 75 ٪ من الحالات مرتبطة بالتهاب الكبد الفيروسي C. أقل شيوعًا ، تصبح عمليات المناعة الذاتية وعمليات التكاثر اللمفاوي هي السبب.

المظاهر الجلدية - فرفرية ، أقل ظاهرة رينود ، كدمات ، عقيدات جلدية. العلامات الجهازية هي ألم المفاصل والتهاب الكلية والاعتلال العصبي المحيطي. يرافقه انتهاك للحساسية وألم في الأطراف.

التهاب الأوعية الدموية Cryoglobulinemic

التهاب الأوعية الدموية في أمراض النسيج الضام

يمكن أن يحدث علم الأمراض في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية المختلفة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة سجوجرن. يتطور البديل الروماتويدي في 5-15٪ من المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وعادة ما يكون ذلك في المرحلة النهائية من المرض ومع وجود نسبة عالية (عيار) من عامل الروماتويد.

تتأثر الجلد والأعصاب المحيطية. هناك فرفرية واضحة المعالم ، وكذلك نوبات قلبية ونخر في الأنسجة الرخوة في أطراف الأصابع.

يمكن أن يؤثر تلف الأوعية الدموية في مرض الذئبة على أي عضو ، وعادة ما يحدث عندما يشتد المرض. يصاحب المرض نزيف ، ونخر شبكي حي ، ونخر في الجلد وتقرحات سطحية عليه.

لوحظ علم الأمراض في متلازمة سجوجرن في 9-32 ٪ من المرضى ، وهو يؤثر على الجلد والجهاز العصبي المركزي. ترتبط الآفات الجهازية الشديدة بوجود بروتينات كريو جلوبولين في الدم لدى هؤلاء المرضى.

التهاب الأوعية الدموية المرتبط بـ ANCA

يتم توجيه الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للغذاء (ANCA) ضد الخلايا المناعية للفرد ويتم اكتشافها في العديد من الأمراض. غالبًا ما ترتبط بثلاثة أشكال جلدية:

• ورم حبيبي فيجنر.
• متلازمة شيرج ستروس
• التهاب الأوعية المجهري.

يساعد اكتشاف ANCA في تشخيص هذه الأمراض. تشارك هذه الأجسام المضادة في تطور المرض وهي مهمة في التنبؤ بتكرار الأمراض. يمكن أن تؤثر الحالات المرتبطة بـ ANCA على أي جهاز عضو وكلها لها مسار مزمن مع انتكاسات متكررة.

التهاب الأوعية الدموية التقرحي

التشخيص

يتم التعرف على المرض على عدة مراحل

تأكيدا لالتهاب الأوعية الدموية الجلدي

إذا كان الجلد متورطًا في العملية المرضية ، فمن الضروري إجراء خزعة من الجلد في الآفات التي حدثت قبل 12-24 ساعة من الدراسة. هذا يساعد على الكشف عن ارتشاح الأوعية الدموية العدلات وإجراء التشخيص.

إذا اشتبه في وجود شرايين متوسطة الحجم ، فقد تكون هناك حاجة إلى خزعة أعمق (على شكل إسفين) من الجلد. من الممكن أخذ مادة من العقيدات ، وعادة ما يعطي هذا معلومات أكثر من العينات المأخوذة من حواف القرحة الجلدية أو الشبكية الحية.

تشخيص الأمراض الجهازية

بعد التأكد من تشخيص التهاب الجلد ، يجب على الطبيب تحديد شدته وتلف الأعضاء الأخرى. يكشف الفحص الخارجي عن علامات تلف الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال:

• إحتقان بالأنف؛
• نفث الدم.
• ضيق التنفس؛
• - اختلاط الدم في البول.
• وجع بطن؛
• انتهاك لحساسية الأطراف.
• حُمى؛
• فقدان الوزن؛
• زيادة ضغط الدم.

إذا كان هناك اشتباه في تورط الأعضاء الداخلية أو إذا استمرت أعراض علم الأمراض لأكثر من 6 أسابيع ، يتم وصف دراسات إضافية:

• فحص دم مفصل
• التحليل البيوكيميائي مع تحديد مستوى اليوريا والنيتروجين المتبقي والكرياتينين واختبارات الكبد ؛
• تشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C ؛
• تحديد مستوى المكمل والعامل الروماتويدي والأجسام المضادة للنواة.
• الرحلان الكهربائي لبروتين المصل والبول.

في حالة حدوث تلف شديد في الرئتين أو الكلى ، يتم وصف الدراسات التالية:

• الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للغذاء (ANCA) ؛
• التصوير الشعاعي للرئتين والجيوب الأنفية.

في حالة الاشتباه في التهاب الشرايين العقدي ، يتم إجراء تصوير الأوعية لتقييم تمدد الأوعية الدموية الدقيقة في أوعية الأعضاء الداخلية.

من خلال دراسة متعمقة ، قد تصبح الأسباب الأخرى لعلم الأمراض واضحة ، مثل تأثير الأدوية ، ومسببات الأمراض المعدية ، ووجود ورم خبيث. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى خزعة من الرئة أو الكلى لتأكيد التشخيص.

التهاب الأوعية الدموية - ما هو نوع المرض وكيف تؤثر بشكل شامل على الجسم في هذه الحالة المرضية؟

تلف الأوعية الدموية

يمكن أن تفقد الأوعية الدموية وظائفها بسبب عوامل سلبية مختلفة ، مما يؤثر على حالة الكائن الحي بأكمله.

التهاب الأوعية الدموية هو مرض يرتبط بالتغيرات المرضية في جدران الأوعية الدموية. في المرحلة الحالية ، هناك عدة أنواع من هذا المرض.

أنواع الأمراض الجهازية

دراسة أنواع التغيرات المرضية في الأوعية الدموية:

ترتبط جميع الأشكال المذكورة أعلاه بأسباب معينة تؤدي إلى حدوث تغييرات في جدران الأوعية الدموية وانتهاك وظائفها.

أسباب المرض

لتحديد مسار العلاج العقلاني والتدابير الوقائية ، من الضروري معرفة أسباب هذا التغيير المرضي أو ذاك في الوعاء. في هذه الحالة ، قد يكون للالتهاب الوعائي الجهازي نتيجة إيجابية للمريض.

لم يتم دراسة جميع العوامل التي تثير حدوث هذا المرض بدقة ، ولكن يمكن افتراض عدة أسباب:

1. التهاب الأوعية الدموية الجهازية كرد فعل للجسم على استخدام بعض الأدوية. يمكن أن يؤدي التغيير المرضي في جدران الأوعية الدموية أيضًا إلى حدوث مرض فيروسي لم يتم علاجه لفترة طويلة.
2. التهاب الأوعية الدموية الجهازية هو أحد مضاعفات بعض الأمراض المعدية الشديدة التي تم نقلها.
3. يمكن تدمير الأوعية الدموية أثناء الإصابة بأمراض مثل التهاب المفاصل التفاعلي ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والعمليات الالتهابية في الغدة الدرقية ، وأمراض المناعة الذاتية المزمنة ، ومتلازمة شوارتز جامبل ، والتهاب كبيبات الكلى في بعض الأحيان.

كل هذه العوامل تحدد التهاب الأوعية الدموية الجهازية. لا ترتبط أعراض وعلاج علم الأمراض دائمًا ببعضها البعض ، لأن بعض مظاهر المرض كامنة ، بينما يدفع البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، من أجل التوصل إلى تشخيص غير صحيح.

ماذا يحدث في الجسد؟ طريقة تطور المرض

يستلزم علم أمراض الأوعية الدموية تغييرات خطيرة في الجسم ، والتي تظهر في مراحل مختلفة من المرض. خلاصة القول هي أن الأوعية يتم التقاطها من خلال العملية الالتهابية ، يليها تدمير جدرانها.

كل نوع مقدم من التهاب الأوعية الدموية يستمر بخصائصه الخاصة.

ما هي التغييرات التي يصاحبها كل نوع؟

1. عندما تكون هناك مظاهر في تجويف الفم ، وخاصة التهاب الفم الذي يحدث مع الانتكاسات. العرض الثاني المتكرر هو تقرحات في كيس الصفن عند الرجال والنساء - في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. بالإضافة إلى الغشاء المخاطي ، فإن هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية يؤثر على مقل العيون بدرجات متفاوتة.
2. يترافق مسد التهاب الوريد الخثاري مع شكاوى المرضى مثل تطور العرج أو التنميل المفاجئ في اليدين.
3. يسبب آثارًا مثل آلام في الأطراف السفلية والعلوية ، وآلام الظهر التي تمتد إلى البطن ، وكذلك الإغماء والاضطرابات المصاحبة للعينين.

الأشكال المتبقية ، اعتمادًا على شدتها ، لا تختلف عمليًا في الأعراض ، ولكنها تتطلب نهجًا فرديًا للعلاج.

صورة الأعراض

يمكن أن تغير أعراض أمراض الأوعية الدموية صورتها ، اعتمادًا على توطين العملية والأمراض المصاحبة لها.

يسبب التهاب الأوعية الدموية الطفح الجلدي ، والاضطرابات المرضية في الجهاز العصبي تؤدي إلى فرط الحساسية ، والتي يمكن أن تختلف من فرط الحساسية إلى الحساسية المنخفضة أو الغياب التام لها.

عندما تتعطل الدورة الدموية لأوعية الدماغ ، يمكن أن تحدث السكتات الدماغية والنوبات القلبية. يظهر التهاب الأوعية الدموية التحسسي على أنه رد فعل تحسسي نموذجي للجسم تجاه مادة مهيجة.

علامات أمراض الأوعية الدموية

هناك علامات عامة معروفة لأي نوع من أنواع التهاب الأوعية الدموية ، وهي:

ما هي الدورة التدريبية الأخرى التي يتضمنها التهاب الأوعية الدموية الجهازية؟ ما هو نوع المرض وكيفية مقاومته ، يمكنك اكتشافه من خلال بعض العلامات الشائعة. على سبيل المثال ، يتجلى النوع العقدي من التهاب الأوعية الدموية في آلام العضلات في جميع أنحاء الجسم. تنتشر الآلام إلى المعدة وتؤدي إلى فقدان الوزن واضطرابات معوية وقيء وغثيان ونتيجة لذلك اضطرابات نفسية.

يثير الورم الحبيبي فيجنر أمراضًا في تجويف الأنف ، وبشكل أكثر دقة ، في الجيوب الأنفية - يتم إطلاق القيح والدم والمخاط. قد تحدث عمليات التقرح على الغشاء المخاطي للأنف. ثم هناك سعال وألم في الصدر وضيق في التنفس وفشل كلوي وغيرها.

افة جلدية

عندما تكون العمليات المرضية في الأوعية ناتجة عن تفاعل تحسسي ، فإن هذا النوع يسمى التهاب الأوعية الدموية في الجلد. كيف يتطور التهاب الأوعية الدموية الجلدي؟

المرض المقدم له عدة أنواع بالطبع:

• النوع الأول - نخر عقدي ، أو Werther-Dumling ، يتجلى من خلال العقد الجلدية على الجلد بلون مزرق مع صبغة بنية ؛
• والثاني هو التهاب الشرايين التحسسي لـ Ruiter ، والذي يتجلى في طفح جلدي نموذجي على الجلد ، وكذلك قشور نزفية ، وتقرحات ، وتقرحات ، تليها نخر.

تشخيص أمراض الأوعية الدموية الجهازية

يجب أن يعتمد اختيار طرق التشخيص على المظاهر الخارجية لالتهاب الأوعية الدموية ، ولكن لتحديد أشكالها المخفية ، يتم اتخاذ تدابير إضافية في الفحص.

بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض المحتمل إلى إجراء فحص دم لتحديد التغييرات فيه. عندما تكون المؤشرات الكمية للهيموجلوبين أقل بكثير من المعتاد ، فإن هذا يشير إلى بداية عمليات فقر الدم في الجسم - وهو اختلاط شديد لأمراض الأوعية الدموية.

نادرًا ما يحدث ذلك عندما يتم تشخيص "التهاب الأوعية الدموية الجهازي" على أساس اختبار البول ، إذا تم العثور على كريات الدم الحمراء والكريات البيض فيه.

ثاني أهم تحليل ، ولكن ليس أقل أهمية للتشخيص ، هو الخزعة. لهذا الغرض ، يجب أخذ جزء من أنسجة الأوعية الدموية من المريض للفحص المجهري.

التهاب الأوعية الدموية الجهازية. الأعراض والعلاج

اعتمادًا على ما إذا كان من الحساسية أو التهاب الأوعية الدموية الثانوي ، يتم وصف العلاج بشكل فردي ، ولا يهدف فقط إلى علاج أمراض معينة ، ولكن أيضًا لاستعادة الكائن الحي بأكمله ، الذي عانى بشكل كبير على خلفية أمراض الأوعية الدموية.

الهدف من العلاج هو القضاء التام على أعراض المرض وتطبيع عمل الأوعية الدموية والدورة الدموية.

الأدوية الفعالة في التهاب الأوعية الدموية الجهازية:

• أدوية الكورتيكوستيرويد
• أدوية العلاج الكيميائي
• مناعة.

يتطلب التهاب الأوعية الدموية الأكثر شدة عناية وعلاجًا مكثفًا. وهذا ضروري في حالة حدوث خلل في الأعضاء الحيوية مثل القلب والكبد والرئتين والكلى. في هذه الحالة ، يتم إجراء إنعاش للمريض ، متبوعًا

يجب علاج التهاب الأوعية الدموية في الجلد في العيادة الخارجية أو في المستشفى ، اعتمادًا على مدى تقدم العملية المرضية. مع هذا المرض ، سيكون تأثير الصرف الصحي الجذري على بؤرة العدوى ، والذي هو بالفعل في المرحلة المزمنة ، فعالاً.

يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش وتناول الأدوية التالية:

• مضادات الهيستامين ، من بينها أدوية "Diprazin" و "Dimedrol" و "Fenkarol" ستكون فعالة في التهاب الأوعية الدموية ؛
• مستحضرات عنصر الكالسيوم النزرة - 10 ٪ حقن محلول كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات ؛
• روتين وحمض الاسكوربيك.

مع عدم الفعالية ، يتم استخدام طرق العلاج الأكثر تعقيدًا باستخدام الأدوية الهرمونية ، مثل الأدوية بريدنيزولون وديكساميثازون.

عندما يكون المرض مصحوبًا بعمليات تقرحية ونخرية ، فإن العلاج يشمل التطبيق الموضعي لمرهم الجلوكورتيكويد (المراهم "بورنو نفتالان" و "ميثيلوراسيل" وغيرها) ، والمستحضرات الظهارية الورمية.

مع العلاج المطول ، ولكن غير الفعال ، يتم استخدام عوامل التغذية الوعائية. هذه هي مستحضرات "Dobesilat-Calcium" و "Xanthinol nicotinate" وغيرها.

ما هو تشخيص هذا المرض؟

يعتمد التشخيص على نوع الالتهاب الوعائي وشدة المرض. يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب إلى إطالة عمر المريض بشكل كبير. من المهم جدًا التشخيص الصحيح وتطوير نظام العلاج الأمثل. من الضروري اختيار الأدوية والجرعة بشكل صحيح لتجنب المضاعفات والآثار الجانبية.

من المستحيل التنبؤ مسبقًا بنتيجة مرض مثل التهاب الأوعية الدموية الجهازية. من المرجح أن يستمر العلاج مدى الحياة. عادة ما يستمر المرض بشكل مزمن ، ويتم استبدال فترات التفاقم بفترات مغفرة. غالبًا ما لا يتم علاج التهاب الأوعية الدموية تمامًا. يُجبر الشخص على زيارة الطبيب باستمرار والتحكم في الأعراض.

يُطلق على التهاب الأوعية الدموية النزفي أيضًا اسم فرفرية الحساسية ، والتسمم الشعري ، أو ، باسم المؤلفين الذين وصفوه ، مرض هينوخ شونلاين. يتم تضمين المرض في مجموعة واسعة من التهاب الأوعية الدموية ، والتهاب الأوعية الدموية بمختلف أنواعها وأحجامها.

خصوصية رد فعل جدار الأوعية الدموية هي ظروف معقمة (عدم وجود مسببات الأمراض) والدور المهيمن لرد فعل تحسسي واضح. يصاحب المرض زيادة في تكوين الخثرة ، وضعف في دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأنسجة والأعضاء الداخلية ، مما يؤدي إلى تلف الكلى والمفاصل والجهاز الهضمي.

الرجال الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا والأطفال من 7 إلى 13 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالتسمم الشعري. يتراوح معدل الإصابة في هؤلاء السكان من 14 إلى 24 لكل 10000.

ما هذا؟

التهاب الأوعية الدموية النزفي هو مرض روماتيزمي جهازي يتميز بالتهاب مزمن في الشعيرات الدموية والشرايين والأوردة التي تغذي الجلد والمفاصل وأعضاء البطن والكلى. اسم آخر لالتهاب الأوعية الدموية النزفي هو مرض هينوك شونلاين.

الأسباب

لم يتم تحديد أسباب المرض بدقة. يعتبر من أمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك ، تم الكشف عن علاقة مع عوامل تفعيل العمليات المرضية. وتشمل هذه:

• ضرر رضحي للجلد والأوعية الدموية.
• الأمراض المعدية الفيروسية والبكتيرية المنقولة ، والتي تعلق أهمية خاصة على الالتهابات الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي العلوي (الأنفلونزا ، والسارس ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية) ، والحصبة ، والتهاب اللوزتين المتكرر ، وجدري الماء ، والتيفوس ، وأمراض المكورات العقدية ؛
• التطعيمات أثناء التطعيم الروتيني ، الاستخدام الوقائي للغلوبولين المناعي ؛
• حساسية الطعام؛
• إعادة هيكلة الجسم في الأورام الخبيثة والحميدة.
• التغييرات في النساء أثناء الحمل.
• تأثير الجرعات المتزايدة من الإشعاع الشمسي (مع حروق الشمس لفترات طويلة) وتقلبات درجات الحرارة والإشعاع ؛
• ردود الفعل التحسسية للأدوية (عادة المضادات الحيوية والمهدئات ومضادات ضغط الدم) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي في أمراض الغدد الصماء (داء السكري) ؛
• الاستعداد الوراثي للعائلة.
• التسمم المنزلي والمهني ، العدوى السامة ؛
• عند الأطفال - غزوات الديدان الطفيلية.
• استجابة لدغات الحشرات.

يتطور التهاب الأوعية الدموية النزفي عند البالغين في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة ، مع ضعف المناعة وضعفها.

أعراض التهاب الأوعية الدموية النزفية ، الصورة

تعتمد مظاهر المرض على الأعضاء والأنظمة التي يغطيها. يمكن أن يظهر التهاب الأوعية الدموية النزفي في مجموعة أو أكثر من الأعراض (انظر الصورة). أهمها:

• الآفات الجلدية؛
• ضرر مشترك
• آفات الجهاز الهضمي.
• متلازمة الكلى
• في حالات منعزلة - تلف الرئتين والجهاز العصبي.

أكثر ما يميز المرض هو البداية الحادة للمرض ، مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة إلى أعداد الحمى. هناك حالات عندما لا تكون هناك زيادة في درجة الحرارة.

1. تحدث متلازمة الجلد (أو الفرفرية) في كل مريض. يتجلى في شكل طفح جلدي نزفي بقعي صغير أو بقعي متماثل ، موضعي بشكل أساسي على الأسطح الباسطة للأطراف السفلية (نادراً ما تكون العلوية) ، حول المفاصل الكبيرة وعلى الأرداف. يمكن تمثيل الطفح الجلدي بعناصر مفردة ، أو يمكن أن يكون شديدًا مصحوبًا بالوذمة الوعائية. كقاعدة عامة ، الطفح الجلدي متكرر التموج. عندما يتلاشى الطفح الجلدي ، يبقى التصبغ. في حالة الانتكاسات المتكررة ، يحدث تقشير للجلد في موقع الطفح الجلدي.
2. غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة المفصل في وقت واحد مع متلازمة الجلد ، وهي الأكثر شيوعًا للبالغين. في أغلب الأحيان ، يتم تغطية المفاصل الكبيرة في الساقين بالعملية ، ونادرًا ما تكون - مفاصل الكوع والرسغ. يلاحظ الألم والاحمرار والتورم. النموذج النموذجي لالتهاب الأوعية الدموية النزفي هو الطبيعة المتقلبة للآفات المفصلية. في 25٪ من الحالات ، تسبق آلام المفاصل المهاجرة الآفات الجلدية. متلازمة المفصل ، التي نادرًا ما تستمر لأكثر من أسبوع ، تترافق أحيانًا مع ألم عضلي وتورم في الأطراف السفلية.
3. في 2/3 مرضى ، لوحظ أيضًا متلازمة البطن. يتميز بألم بطني تشنجي وغثيان وقيء ونزيف في المعدة. في الوقت نفسه ، لوحظت الظواهر التي تهدد الحياة حقًا في 5٪ فقط من المرضى.
4. تعد متلازمة الكلى أقل شيوعًا (40 إلى 60٪ من الحالات) ولا تتطور على الفور. يتجلى في شكل بيلة دموية (إفراز الدم في البول) متفاوتة الشدة ، في حالات نادرة ، يمكن تطوير التهاب كبيبات الكلى (التهاب الكلى) من شكل دموي أو كلوي. في كثير من الأحيان ، يظهر التهاب كبيبات الكلى في السنة الأولى من المرض ، وغالبًا ما يحدث أثناء الانتكاس التالي لالتهاب الأوعية الدموية النزفي أو بعد اختفاء جميع المظاهر الأخرى للمرض.

في حالات معزولة ، لوحظت شكاوى رئوية - نزيف ، نزيف. أيضًا ، نادرًا ما تحدث آفات الجهاز العصبي - قد تحدث صداع أو تشنجات أو اعتلال دماغي أو اعتلال الأعصاب المتعدد.

التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال

تتوزع أعراض التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال ، اعتمادًا على وتيرة حدوثها ، على النحو التالي:

• طفح جلدي على شكل حطاطات وبقع حمراء - 100٪ من الحالات
• التهاب المفاصل وآلام المفاصل - 82٪
• آلام في البطن - 63٪
• تلف الكلى (التهاب كبيبات الكلى) - 5-15٪.

في أغلب الأحيان ، يحدث الشفاء تلقائيًا. لذلك ، يكون المرض مناسبًا نسبيًا في مرحلة الطفولة ، خاصةً إذا تم اتباع قواعد التغذية وبدأ القضاء على العامل المسبب المحتمل. بعد أن ينحسر الالتهاب ، يكون خطر التكرار الحد الأقصى في الأشهر الثلاثة الأولى ، ولكن قد يكون لاحقًا.

بعد الشفاء ، يجب الالتزام بمبادئ التغذية الغذائية على مدار العام وتجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية التي تدخل عبر الجهاز التنفسي.

متلازمة الجلد في الصورة السريرية لالتهاب الأوعية الدموية هي الأولى. يتميز بالمميزات التالية:

• ظهور طفح جلدي يسمى فرفرية.
• تناسقه
• ترتفع البرفرية فوق الجلد وتكون محسوسة بشكل جيد.
• في الوقت نفسه ، قد تكون هناك بقع حمراء ، بثور ، حويصلات تتميز بالحكة ؛
• الطفح الجلدي الأولي على القدمين ، ثم ينتشر لاحقًا إلى الفخذين والأرداف ؛
• بعد يومين ، يتحول الطفح الجلدي من اللون الأحمر الفاتح إلى البني ، ثم يتحول إلى شاحب ويختفي ؛
• في بعض الأحيان قد تكون هناك بؤر مصطبغة تستمر لفترة طويلة.

عادة ما يحدث تطور التهاب كبيبات الكلى بعد شهر من ظهور الأعراض الأولى للمرض. يمكن أن يحدث تلف الكلى مع الحد الأدنى من المظاهر أو يكون عرضة لمسار عدواني. بناءً على ذلك ، فإن العلامات السريرية والمخبرية لالتهاب كبيبات الكلى متنوعة للغاية. يشملوا:

• بروتين في البول.
• الوذمة ، أحيانًا تكون واضحة جدًا كجزء من المتلازمة الكلوية ، حيث يمكن أن يصل فقدان البروتين في البول إلى 3.5 جرام يوميًا ؛
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• احمرار في البول (بيلة دموية جسيمة) أو وجود خلايا دم حمراء محددة مجهريًا (بيلة دموية دقيقة) ؛
• زيادة عابرة في الضغط.

متلازمة البطن هي نتيجة نقص تروية الأمعاء. يتميز عند الأطفال بما يلي:

• غثيان؛
• القيء.
• ظهور خطوط دموية في البراز.
• منتشر في جميع أنحاء البطن مثل المغص.
• يتفاقم الألم بعد الأكل.
• براز رخو.

يشبه الشكل البطني لالتهاب الأوعية الدموية النزفي "البطن الحاد" ، والذي يتطلب عادةً التدخل الجراحي. ومع ذلك ، مع هذا المرض هو بطلان ، لأنه. بسبب تلف الأوعية الدموية. مطلوب العلاج الدوائي المناسب.

المتلازمة المفصلية في التهاب الأوعية الدموية النزفية لها سمات نموذجية تميزها عن المتلازمة المفصلية في الأمراض الأخرى (هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس). وتشمل هذه:

• لا تدمير للمفصل
• تناظر الآفة.
• قلة هجرة الألم
• أضرار متكررة في مفاصل الكاحل والركبة.

يجب أن يبدأ علاج الطفل المصاب بالتهاب الأوعية الدموية النزفي في المستشفى. عادة ما يُقترح راحة في السرير لمدة ثلاثة أسابيع ، متبوعة بتمديد.

انظر الصورة

[يخفي]

كيف يتم تشخيص التهاب الأوعية الدموية النزفي؟

يعد مرض هينوخ شونلاين سهلًا بما يكفي لفضحه للمريض الذي يعاني من الأعراض الرئيسية الثلاثة.

هناك اختلافات طفيفة في مسار المرض لدى الأطفال والبالغين.

• يصاب أكثر من 30٪ من الأطفال بالحمى.
• تتميز ببداية حادة ومسار المرض.
• متلازمة البطن مصحوبة ببراز رخو مع خطوط من الدم.
• في كثير من الأحيان ، تشارك الكلى في هذه العملية من البداية ، مع الكشف عن البيلة الدموية والبيلة البروتينية في اختبارات البول.

في البالغين:

• بداية المرض غير واضحة ، والأعراض أكثر اعتدالا.
• تحدث متلازمة البطن في 50٪ فقط من المرضى ونادرًا ما يصاحبها غثيان وقيء.
• يؤدي تلف الكلى إلى تطور التهاب كبيبات الكلى المزمن المنتشر ، مع تكوين الفشل الكلوي المزمن.

التشخيص

يتم تشخيص المرض بطريقة معقدة. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإجراء مسح شفوي ، يكتشف خلاله شكاوى المريض ، ويجمع سوابق المريض. في المستقبل ، قد يتم تعيين الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى.
• تحديد مدة النزيف.
• إجراء اختبار الكفة ، وكذلك اختبار العاصبة والقرص.
• فحص البراز.
• إجراء الدراسات المناعية وكذلك الكيمياء الحيوية للدم.
• الدراسات الفيروسية للكشف عن التهاب الكبد.
• الفحص بالمنظار للقناة الهضمية.
• يكشف فحص الدم عن زيادة عدد الكريات البيض و ESR. كما لوحظت الاضطرابات المناعية في شكل زيادة في الغلوبولين المناعي A وانخفاض في مستوى الغلوبولين المناعي G.
• أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بفحص عمل المفاصل ، ويفحص الجلد بعناية لاكتشاف التغيرات في لونها والطفح الجلدي المحتمل. في حالة وجود تورم في الوجه ، فقد يشير ذلك إلى حدوث انتهاك للسير الطبيعي للجهاز البولي. يجب عليك أيضًا فحص نبضك.

يجب التمييز بين المرض والعلل والظروف التالية:

• التهاب الشغاف.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية (متلازمة جودباستور ، التهاب حوائط الشريان العقدي ، مرض بهجت).
• أمراض النسيج الضام المنتشر (الذئبة الحمامية الجهازية).
• المكورات السحائية.
• فرفرية غلوبولين الدم الكبيرة في والدنستروم.
• اليرسينية.
• مرض كرون.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم وصف إجراء خزعة النخاع وفحص نخاع العظم.

انظر الصورة

[يخفي]

علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية

أولاً ، من الضروري اتباع نظام غذائي (يتم استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية). ثانيًا ، الراحة الصارمة في الفراش. ثالثًا ، العلاج الدوائي (مضادات الصفيحات ، مضادات التخثر ، الكورتيكوستيرويدات ، مثبطات المناعة - الآزوثيوبرين ، وكذلك العلاج المضاد للتخثر).

يتم استخدام الأدوية التالية:

• منشطات انحلال الفبرين - حمض النيكوتين.
• الهيبارين بجرعة 200-700 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا تحت الجلد أو في الوريد 4 مرات في اليوم ، يتم إلغاؤه تدريجياً مع انخفاض جرعة واحدة.
• العوامل المضادة للصفيحات - تتناغم بمعدل 2-4 ملليغرام / كيلوغرام في اليوم ، عن طريق الوريد بالتنقيط.
• في الحالات الشديدة ، يوصف العلاج بالبلازما أو العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد.
• في حالات استثنائية ، يتم استخدام مثبطات الخلايا مثل أزاثيوبرين أو سيكلوفوسفاميد.

بشكل عام ، يكون مسار المرض مناسبًا ، ونادرًا ما يتم استخدام مثبطات المناعة أو العلاج المثبط للخلايا (على سبيل المثال ، مع تطور التهاب الكلية المناعي الذاتي).

• تعتمد مدة علاج التهاب الأوعية الدموية النزفي على الشكل السريري والشدة: 2-3 أشهر - مع دورة خفيفة ؛ 4-6 أشهر - معتدلة ؛ حتى 12 شهرًا - مع دورة متكررة شديدة والتهاب الكلية شينلين جينوك ؛ في الدورة المزمنة ، يتم العلاج بدورات متكررة لمدة 3-6 أشهر.

يجب أن يكون الأطفال في المستوصف. أجريت أكثر من عامين. أول 6 أشهر يزور المريض الطبيب شهريًا ، ثم - مرة واحدة في 3 أشهر ، ثم - مرة واحدة في 6 أشهر. يتم الوقاية بمساعدة إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة. افحص البراز بانتظام بحثًا عن بيض الديدان الطفيلية. مثل هؤلاء الأطفال هو بطلان في الرياضة ، ومختلف العلاج الطبيعي والتعرض لأشعة الشمس.

إجابات على الأسئلة

ما هو المقصود بنظام غذائي مضاد للحساسية؟

• بادئ ذي بدء ، يجب استبعاد الأطعمة شديدة الحساسية مثل البيض والشوكولاتة والحمضيات والقهوة والكاكاو والأسماك البحرية والمأكولات البحرية والمكسرات من الاستهلاك. من الضروري أيضًا الإقلاع عن الأطعمة الدهنية والمقلية. يجب أن تهيمن منتجات الألبان قليلة الدسم واليخنات والأطباق المسلوقة على النظام الغذائي. يُسمح بالتفاح الأخضر والحبوب ولحوم الديك الرومي والأرانب والزيوت النباتية.

ما هو تشخيص التهاب الأوعية الدموية النزفي؟

• كقاعدة عامة ، يكون التشخيص مواتياً ، خاصةً مع الشكل الخفيف من المرض. المسار الحاد لالتهاب الأوعية الدموية النزفي محفوف بتكرار المرض وحدوث المضاعفات (التهاب الكلية المعقد بسبب الفشل الكلوي). مع وجود شكل سريع البرق ، هناك احتمال كبير للوفاة في غضون أيام قليلة بعد ظهور المرض.

هل المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الأوعية الدموية النزفي يتم أخذهم للتسجيل في المستوصف؟

• لا يظهر تسجيل المستوصف للبالغين بعد المرض. يجب مراقبة الأطفال لمدة عامين. شهريًا للأشهر الستة الأولى ، ربع سنويًا للأشهر الستة التالية ، وكل ستة أشهر عن العام الماضي. لا ينبغي للأطفال الذهاب لممارسة الرياضة ، والعلاج الطبيعي والتشمس (البقاء في الشمس) هو بطلان بالنسبة لهم.

هل من الممكن حدوث مضاعفات وعواقب بعد التهاب الأوعية الدموية النزفية وأيها؟

• نعم ، يمكن أن يؤدي المرض إلى انسداد الأمعاء والتهاب الصفاق ، والفشل الكلوي المزمن ، واختلال وظائف الأعضاء الداخلية (القلب والكبد) ، وفقر الدم والنزيف الرئوي ، وقد يصاب الأطفال بأهبة نزفية.

كيف تمنع التفاقم؟

يجب ألا ينسى المريض بعد خروجه من المستشفى مرضه في المنزل. بالطبع ، بحلول ذلك الوقت ، سيكون على دراية بكل شيء عن طبيعة المرض ، والوقاية من التفاقم ، والسلوك في الحياة اليومية ، والتغذية والروتين اليومي. بعد الانغماس في أجواء المنزل ، لن يأخذ المريض أي أدوية بدون وصفة طبية ، ولن ينقض على المنتجات التي يمكن أن تثير الانتكاس (مسببات الحساسية) ، ولكنه في نفس الوقت سيأكل بشكل كامل وسيأخذ نزهات هادئة هادئة في الهواء النقي كل مساء.

بالإضافة إلى ذلك ، بطلان الشخص:

• الإثارة المفرطة والضغط النفسي.
• التطعيمات (ممكن فقط لأسباب صحية) ؛
• الأشغال الجسدية الشاقة (يُعفى الأطفال من دروس التربية البدنية) ؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• إدخال الغلوبولين المناعي (مضادات المكورات العنقودية ، مضادات التيتانوس ، إلخ).

نظرًا لحقيقة أن التهاب الأوعية الدموية النزفي هو في الغالب أحد أمراض الطفولة ، يتم تقديم توصيات خاصة للأطفال (أو الوالدين؟):

• كل ستة أشهر ، يزور الطفل الطبيب المعالج (في حالة عدم وجود تفاقم) ؛
• مراقبة المستوصف لمدة 5 سنوات على الأقل إذا ظلت الكلى سليمة ، ولكن في حالة تلفها ، فقد يستمر التحكم مدى الحياة ؛
• - إعفاء الأطفال تمامًا من التربية البدنية لمدة عام ، ثم ينتقلون إلى المجموعة الإعدادية ؛
• 3 مرات في السنة ، يلزم زيارة إلزامية لطبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة ؛
• تحليل البول المنتظم (عام وحسب Nechiporenko) وتحليل البراز للديدان الطفيلية ؛
• يتم استبعاد التطعيمات لمدة عامين ، وبعد هذا الوقت ، يتم إجراء التطعيم الروتيني ، ولكن بإذن من الطبيب المعالج وتحت "غطاء مضاد الهيستامين" ؛
• الامتثال لنظام غذائي مضاد للحساسية - سنتان ؛

نصيحة للآباء أو الأقارب الآخرين حول العلاج المنزلي ، والوقاية من الانتكاس ، والتغذية ، والسلوك في المدرسة والمنزل.

المصطلح "" (المرادفات: التهاب الشرايين والتهاب الأوعية الدموية) يجمع بين مجموعة من الأمراض التي تتميز بالتهاب مناعي مرضي لجدران الأوعية الدموية من مسببات مختلفة ، ولكنها إمراضية مماثلة. غالبًا ما يكون مصحوبًا بتجلط تجويف الأوعية وانتقال الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة.

تصنيف التهاب الأوعية الدموية

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، ينقسم التهاب الأوعية الدموية إلى عدة أنواع وأنواع فرعية.

حسب من المسبباتتميز:

الأولية. تنشأ كمرض مناعي ذاتي مستقل.
ثانوي. نتيجة للمرض الأساسي.

حسب على حجم ونوع السفينة:

الشعيرات الدموية.
التهاب الشرايين.
الالتهاب الوريدي؛
أرتيريوليثس.

في كثير من الأحيان ، يؤثر الالتهاب في وقت واحد أو بالتتابع على الأوعية من مختلف الأنواع والكوادر.

حسب من توطين العملية في السفن:

التهاب الأوعية الدموية.
التهاب الأوعية الدموية.
التهاب حوائط الأوعية.
التهاب الأوعية الدموية.

نسبياً آفات الشرايين:

التهاب باطن الشريان.
التهاب الشرايين.
التهاب حوائط الشرايين.

يسمى علم أمراض الأوردة والشرايين مجتمعة التهاب الأوعية الدموية. يختلف التهاب الأوعية الدموية الجهازية عن التهاب الأوعية القطاعي أو الناحي عن طريق الآفة المعممة أو متعددة الأنظمة للشرايين والأوعية. مع التهاب الأوعية الدموية القطعي ، تتم عملية محدودة في جزء واحد من العضو أو في منطقة معينة من نظام الأوعية الدموية.

يحدث انقسام الالتهاب الوعائي الأولي نسبيًا عيار السفينة.

التهاب الأوعية الدموية الذي يصيب الأوعية الكبيرة والشريان الأورطي:

التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (المرادفات: مرض هورتونأو الشيخوخة ، التهاب الشرايين الصدغي) ؛
التهاب الأبهر غير المحدد أو متلازمة تاكاياسو.

التهاب الأوعية الدموية الذي يصيب الأوعية المتوسطة والصغيرة:

التهاب حوائط الشرايين
الورم الحبيبي التحسسي.
التهاب الأوعية الدموية النخرية الجهازية.
ورم حبيبي فيجنر.
متلازمة كاواساكي
التهاب الأوعية الدموية الجلدي الكريات البيض ونوعه التقرحي النخر.

التهاب الأوعية الدموية مع آفات الأوعية الصغيرة.

التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA:

مسد التهاب الوريد الخثاري.
الورم الحبيبي اليوزيني بالاشتراك مع التهاب الأوعية.
التهاب الأوعية المجهري.

التهاب الأوعية الدموية للأوعية الصغيرة (التركيب المناعي):

نزفية.
غلوبولين الدم الأساسي ؛
متلازمة Goodpasture
الشرى الناقص التكميلي.

التهاب الأوعية الدموية مع آفات الأوعية المختلفة:

متلازمة كوجان
التهاب الأوعية الدموية الحبيبي اليوزيني.
مرض بهجت.

يتم تصنيف التهاب الأوعية الدموية الثانوي وفقًا لـ من المرض الأساسي:

التهاب الأوعية الدموية في أمراض النسيج الضام الجهازية:

الروماتويد والروماتيزم.
الذئبة.
التهاب الأوعية الدموية الرئوي في الساركويد.

تلف الأوعية الدموية في الأمراض المعدية:

الزهري.
تعفن.
ريكتسيال.
سلي.

التهاب الأوعية الدموية المرتبط بالأدوية ، على سبيل المثال ، بسبب الأدوية ، مع أورام الأورام - الأباعد الورميةوكذلك فرط الحساسية مصل اللبن.

الأسباب

لم يتم تحديد مسببات الالتهاب الوعائي الأولي بدقة. تعتبر اضطرابات المناعة الذاتية السبب الرئيسي المحتمل. تشمل العوامل الافتراضية الأخرى ما يلي:

1. الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في شكل مزمن حاد وبطيء.
2. العوامل الطبية والكيميائية مثل اللقاحات والأدوية والأمصال.
3. الاستعداد الوراثي.
4. العوامل الفيزيائية ، مثل انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد ، أو الإصابة أو الحروق ، والتعرض للإشعاع.

أسباب التهاب الأوعية الدموية الثانوي هي الأمراض الرئيسية التي تسببت في التهاب الأوعية الدموية:

1. الالتهابات سواء كانت التهاب الكبد الفيروسي ، الحمى القرمزية ، تعفن الدم.
2. الأمراض الروماتيزمية والجهازية: الروماتيزم ، الذئبة الحمامية ، التهاب الجلد والعضلات.
3. الأورام الخبيثة والحميدة.
4. الحساسية.
5. أمراض الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، اعتلال الأوعية الدقيقة السكري.
6. أمراض الدم.

المظاهر السريرية لالتهاب الأوعية الدموية

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الأوعية الدموية. يعتمدون على طبيعة الآفة ونوع التهاب الأوعية وتوطين العملية الالتهابية وأيضًا على شدة المرض الأساسي. على الرغم من تنوع المتغيرات السريرية والمورفولوجية ، فإن التهاب الأوعية الدموية له عدد من المظاهر المماثلة: الحمى المتموجة ، والآفات الحشوية ، والطفح الجلدي النزفي في أجزاء مختلفة من الجسم ، والضعف ، والإرهاق ، والمتلازمة العضلية المفصلية.

مع تطور العدوان الذاتي ، تظهر أعراض مميزة بالفعل لنوع معين من التهاب الأوعية الدموية ومنطقة الآفة.

شكل نزفي من التهاب الأوعية الدمويةيمكن أن يبدأ في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 12 عامًا. يبدأ مع مظاهر التهاب الأوعية الدموية السطحي مع تلف الشعيرات الدموية في الجهاز الهضمي والمفاصل والكلى والجلد. تصل درجة الحرارة إلى 38.8 - 390 درجة مئوية. تظهر فرفرية نزفية متناظرة (طفح جلدي) على الجسم ، خاصة على السطوح البعيدة للأطراف ، بالقرب من المفاصل الكبيرة والأرداف. اعتمادًا على التوطين ، تتميز المتلازمات المفصلية والكلى والبطنية والجلدية. تعتبر التغييرات المشتركة أكثر شيوعًا عند البالغين. تتجلى العملية الجهازية في العديد من الأعراض: أزمات في البطن مع ميلينا ، ألم مفصلي ، بيلة دموية ، نادرًا - ضيق في التنفس.

إلى عن على التهاب الأوعية الدموية التحسسيالطفح الجلدي النقطي ، والأوردة العنكبوتية ، والعديد من البقع الصغيرة ذات اللون البني المصفر هي سمة مميزة. تظهر الطفح الجلدي غالبًا في الأطراف السفلية ويصاحبها حكة متفاوتة الشدة. في حالات نادرة ، قد تتشكل القرحات الغذائية.

أعراض التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة- صداع ، إغماء ، سخونة ، تشوش الرؤية ، إنتفاخ في منطقة الصدغ مقابل الآفة.

مرض بهجتمصحوبة بتقرحات وتقرحات في الأغشية المخاطية ، وغالبًا ما تكون الأعضاء التناسلية والفم ، فضلاً عن أضرار جسيمة في العينين. تظهر الحويصلات ذات المحتويات الشفافة في تجويف الفم ، والذي ينفتح بعد ذلك ، مكونًا قلاعًا ورديًا ساطعًا (تآكل). يترافق مع التهاب الفم والبلعوم والتهاب اللثة والتهاب اللسان. التغييرات في العين - التهاب القزحية والجسم الهدبي (القزحية والجسم الهدبي) ، والتهاب القرنية (التهاب القرنية) ، وما إلى ذلك.

إلى عن على حمامي عقديالسمة هي تكوين عقد بأحجام وأشكال وأرقام مختلفة ، مترجمة على الساقين. يمكن أن يتغير لون الجلد فوق العقيدات مثل الكدمات العابرة: من القرمزي الداكن إلى الأصفر المزرق والمخضر.

التهاب الأوعية الدموية الجهازيةمع الروماتيزم المعمم. بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، يؤثر هذا الالتهاب الوعائي على أوعية الأعضاء الحيوية - الرئتين والكبد والدماغ والقلب والأعضاء الأخرى.

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الأوعية الدموية في الطب البيطري. الشكل الأكثر شيوعًا في الكلاب أو القطط هو التهاب الأوعية الدموية. غالبًا ما تكون عملية التآكل الالتهابية موضعية في الأذنين ومنصات القدم ، كما أنها تؤثر على الأغشية المخاطية ، على سبيل المثال ، الحنك الصلب. تتمثل العواقب في تكوين القرحات ونخر الأنسجة ، وغالبًا ما تنتهي بفقدان جزء من الأذن.

طرق التشخيص

التشخيص مطلوب لتحديد التهاب الأوعية الدموية على هذا النحو ، ونوعه ، وشدته ، وموقع العملية. يتم التشخيص بعد على أساس بيانات من عدد من الدراسات:

الفحص البدني.

فحوصات مخبرية:

1. تعداد الدم الكامل. تتميز بزيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات.
2. الكيمياء الحيوية. مؤشرات مهمة لكسور الجلوبيولين ، على وجه الخصوص جاما الجلوبيولين ، الهيماتوكريت (زيادة) ، البروتين التفاعلي C ، أجزاء البروتين ؛
3. الاختبارات المناعية.
4. دم لـ HBsAg في حالة الاشتباه في التهاب الكبد الفيروسي الذي تسبب في التهاب الأوعية الدموية.
5. إجراء عدد من فحوصات الدم الأخرى مع بعض المؤشرات المميزة للمرض الأساسي الذي تسبب في التهاب الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، تحديد عيار أنتيستربتوليسين- O.

يوفر العلاج النشط المبكر باستخدام التثبيط الخلوي والستيرويدات القشرية السكرية من 60 إلى 90٪ البقاء على قيد الحياة في السنوات الخمس الأولى من بداية التهاب الأوعية الدموية. بدون علاج محدد ، فقط 10٪ من المرضى لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.

يتم تحديد باقي مجموعة طرق التشخيص من قبل الطبيب ، اعتمادًا على نوع التهاب الأوعية المزعوم. إذا كان المرض يؤثر على أوعية الأعضاء الداخلية ، فإن الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب) إلزامية. إذا كنت تشك في وجود آفة في الأوعية الرئوية مع احتمال حدوث نزيف - تصوير الرئتين بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.

طرق مفيدة أخرى:

الموجات فوق الصوتية دوبلر.
تنظير القصبات.
تصوير الأوعية.
تخطيط الجسم.

معيار التشخيص المهم هو أخذ خزعة من الجلد أو نسيج العضو ، وبعد ذلك يتم فحص الخزعة تحت المجهر لتحديد طبيعة الآفة الوعائية.

طرق العلاج

جميع أنواع التهاب الأوعية الدموية تقريبًا ذات طبيعة تقدمية مزمنة ، لذلك يجب أن يكون العلاج شاملاً وطويل الأمد.. يتم تحديد شدة وتوقيت العلاج اعتمادًا على شدة العملية ، وشدة الآفة ، ونوع التهاب الأوعية الدموية. تختلف طرق علاج الأشكال المختلفة اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض ، ولكن هناك مبادئ مشتركة:

التقليل أو الاستبعاد الكامل للتأثيرات على الجسم من التسمم ، والحساسية ، والعوامل الكيميائية التي تسببت في المرض ؛
رفض استخدام المضادات الحيوية والسلفوناميدات.
اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات وخاصة الفيتامينات. C و R ؛
العلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي من أجل منع العواقب في شكل الجلطات الدموية ، تجلط الدم أو النزيف المميز لالتهاب الأوعية الدموية ؛
تعيين التثبيط الخلوي والكورتيكوستيرويدات لتثبيط المناعة.
الطرق الحديثة - فصادة البلازما ، تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية (UVI blood) ، أكسجة الهيم ، نقل البلازما ؛
التعيين الموازي لمضادات التخثر والأوعية الدموية ؛
في الحالات الخفيفة ، يشار إلى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ؛
لا ينصح بالعلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية.

العلاجات الشعبية في علاج التهاب الأوعية الدموية

طب الأعشاب هو إضافة جيدة للعلاج التقليدي لالتهاب الأوعية الدموية. نظرًا لأن المرض يتميز بآفة التهابية في جدران الشرايين والأوعية الدموية ، وهو انتهاك لسلامة هذه الجدران مع ظهور التآكل والتصلب والنخر ، فنحن بحاجة إلى أعشاب لها خصائص يمكنها تقليل هذه المظاهر والقضاء عليها.

التوت البري الشائع ، آذريون أوفيسيناليس ، الأرقطيون ، متسلق الجبال الأفعى ، لسان الحمل ، حشيشة السعال ، البرسيم الحلو الطبي لها خصائص مضادة للالتهابات.

يقوي جدران الأوعية الدموية الكشمش الأسود والتوت البري ووركين الورد ورماد الجبل.
يمكن للأعشاب التي تحتوي على فيتامين ك أن تمنع أو توقف النزيف ، وهو نبات القراص أو لحاء الويبرنوم أو حقيبة الراعي.

سيتم الحصول على دواء فعال عن طريق تكوين مزيج من العديد من الأعشاب وإعداد التسريب أو ديكوتيون منها.

للتخفيف من أعراض التهاب الأوعية الدموية التحسسي ، فإن مغلي التوت البري والخيوط والبنفسج ثلاثي الألوان مناسب. خذ كل 3 ملاعق كبيرة واخلطها. قم بغلي ملعقتين كبيرتين في كوبين من الماء المغلي. بعد ساعة من التسريب ، يمكن للبالغين شرب نصف كوب 4 مرات في اليوم ، للأطفال - مرتين قبل الوجبات.

التكهن والمضاعفات المحتملة

يمكن أن تؤدي الأشكال المتقدمة والحادة من التهاب الأوعية الدموية إلى مضاعفات خطيرة على شكل نزيف متفاوت الشدة ، على سبيل المثال ، نزيفًا معويًا أو رئويًا. يمكن أن تؤدي إلى قصور كلوي وكبدي ، وتجلط الدم ، والنوبات القلبية ، والتصلب البؤري الكبير أو التصلب البؤري الصغير بعد الاحتشاء ، والغرغرينا ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وما إلى ذلك.

يكون التشخيص ضعيفًا في غياب العلاج وفي المسار الحاد لبعض الأنواع ، على سبيل المثال ، التهاب الأوعية الدموية النزفية الخاطف أو الورم الحبيبي فيجنر.

الوقاية

1. تقوية وشفاء الجسم.
2. منع الحمل الزائد وانخفاض درجة حرارة الجسم.
3. استبعاد ملامسة المواد الكيميائية والمواد المسببة للحساسية.
4. تطهير بؤر العدوى.
5. حظر التطعيمات الوقائية مع المستضدات البكتيرية.
6. علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب.

من هذه المقالة سوف تتعلم: خصائص التهاب الأوعية الدموية ونوع المرض وكيفية علاجه. أنواع علم الأمراض وطرق العلاج.

تاريخ نشر المقال: 2017/04/30

آخر تحديث للمقالة: 2019/05/29

التهاب الأوعية الدموية - ما هو؟ هذه مجموعة من الأمراض مصحوبة بالتهاب ونخر لاحق (نخر) في جدار الأوعية الدموية. تؤدي هذه المجموعة من الأمراض إلى تدهور كبير في الدورة الدموية في الأنسجة المحيطة بالوعاء. الأشكال المختلفة من هذه الأمراض لها أعراض مميزة وعامة (حمى ، فقدان الوزن ، طفح جلدي لا يختفي مع الضغط ، آلام المفاصل). إذا تُركت دون علاج ، فقد تنتشر الآفة الأولية وتسبب تلفًا للأنسجة أو الأعضاء الأخرى. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي المرض إلى الإعاقة وحتى الموت.

بينما لا يزال التهاب الأوعية الدموية غير مدروس بشكل كافٍ ، ولم يتوصل الخبراء إلى توافق في الآراء بشأن أسباب وآليات الالتهاب ، وتصنيفه وأساليب العلاج. الآن تم تصنيف هذا المرض على أنه مرض نسيج ضام جهازي ، ويعمل أطباء الروماتيزم في علاجه. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يشارك اختصاصيو الأمراض المعدية وأطباء الجلد في العلاج.

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يكون كل من الرجال والنساء مصابين بالتهاب الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يتم اكتشافهم عند الأطفال وكبار السن. كل عام يزداد عدد هؤلاء المرضى من أخصائي أمراض الروماتيزم ، ويعتقد الخبراء أن هذه الزيادة في الإصابة مرتبطة بالتناول غير المنضبط للمنشطات المناعية والتدهور البيئي.

أنواع التهاب الأوعية الدموية

يصنف مرض مثل التهاب الأوعية الدموية وفقًا لمعايير مختلفة.

وفقًا للسبب الجذري ، يتم تمييز الشكلين التاليين للمرض:

1. أولي - الضرر الذي يلحق بجدار الأوعية الدموية ناتج عن أسباب غير مبررة ، ويفترض أنه ناتج عن خلل في جهاز المناعة.
2. ثانوي - تلف جدار الأوعية الدموية هو رد فعل للعدوى (السل ، التهاب الكبد ، الزهري) ، الآفات الجهازية (الكولاجين ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل التفاعلي) ، الساركويد ، الأورام السرطانية ، الغزوات أو المواد الكيميائية.

وفقًا لشدة الدورة ، يمكن أن يكون التهاب الأوعية الدموية:

• درجة خفيفة - تظهر فقط على شكل طفح جلدي خفيف ولا تسبب تدهورًا في الحالة العامة ؛
• درجة معتدلة - يعاني المريض من طفح جلدي غزير ، وآلام في المفاصل ، ودم في البول ، والحالة العامة معتدلة (فقدان الشهية ، ضعف) ؛
• شديد - يعاني المريض من طفح جلدي غزير ، واضطرابات كبيرة في الأعضاء والمفاصل ، ونزيف في الرئة والأمعاء ، ويتطور الفشل الكلوي ، والحالة العامة شديدة.

اعتمادًا على نوع الأوعية الملتهبة ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب الأوعية الدموية:

• الشعيرات الدموية - جدران الشعيرات الدموية الملتهبة ؛
• التهاب الشرايين - تلتهب جدران الشرايين.
• التهاب الشرايين - ملتهبة جدران الشرايين.
• التهاب وريدي - جدران وريدية ملتهبة.

اعتمادًا على موقع الأوعية المصابة ، يتم تمييز الأشكال والأصناف التالية من التهاب الأوعية الدموية:

الأعراض العامة

تتنوع أعراض التهاب الأوعية الدموية بشكل كبير ، والعلامة المميزة لهذه الأمراض هي ظهور طفح جلدي على الجلد. تعتمد شدة علامات المرض والحالة العامة للمريض إلى حد كبير على شكل ونوع التهاب الأوعية الدموية. في الحالات الشديدة وإذا لم يتم علاج المرض يمكن أن يسبب العجز أو الوفاة.

متسرع

يمكن أن تتنوع علامات الطفح الجلدي المصاحب لالتهاب الأوعية الدموية ، لكن عددًا منها يسمح لك بتمييز هذا المرض عن غيره:

• غالبًا ما يرتبط ظهور الطفح الجلدي بالعدوى ؛
• يظهر الطفح الجلدي على خلفية أمراض الحساسية أو الجهازية أو المناعة الذاتية أو الروماتيزم ؛
• الطفح الجلدي متماثل نسبيًا.
• تظهر العناصر الأولى للطفح الجلدي على وجه التحديد على الساقين (عادة في منطقة الساقين) ؛
• عناصر الطفح الجلدي عرضة للنزيف والوذمة والنخر.
• غالبًا ما يتم تمثيل الطفح الجلدي بعناصر مختلفة تغير لونها وحجمها وشكلها بمرور الوقت.

يمكن اكتشاف الأنواع التالية من الطفح الجلدي في مرضى التهاب الأوعية الدموية:

1. بقع. هي عناصر حمراء أو وردية من الطفح الجلدي لا ترتفع فوق مستوى الجلد. سببه اندفاع الدم استجابة للالتهاب.
2. البرفرية النزفية. تحدث عناصر الطفح الجلدي مع تلف كبير في جدار الوعاء الدموي ونزيف. قد يبدو الطفح الجلدي مثل اللطاخات أو توسع الشعيرات الأرجواني. يمكن أن تصل أبعاد العناصر ذات الملامح غير المستوية إلى 3-10 مم. بعد فترة ، يتحول الطفح الجلدي إلى اللون الأزرق ، ثم يصبح لونه مصفرًا. بعد الضغط ، لا يختفي الطفح الجلدي.
3. قشعريرة. هذا الطفح الجلدي ناتج عن رد فعل تحسسي ويرافقه حرقة ووخز وحكة. يتجلى في شكل فقاعات وردية أو حمراء ذات خطوط غير منتظمة.
4. العقد تحت الجلد. هذه العناصر من الطفح الجلدي ناتجة عن النمو غير المنضبط للأنسجة الضامة والبشرة. يتم رفع العقيدات نصف دائرية أو مسطحة. يمكن أن يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى 1-2 سم ، وهي مؤلمة ، ومع مرور الوقت ، قد تظهر منطقة من النخر في مركزها بسبب انتهاك كبير للدورة الدموية. بعد ذلك ، يتحول الجلد الموجود في هذا المكان من العقدة إلى اللون الأسود ويبدأ في الرفض.
5. فقاعات. تؤدي انتهاكات نفاذية جدران الأوعية الدموية في منطقة معينة من مجرى الدم إلى إطلاق الجزء السائل من الدم تحت الجلد. في مثل هذه الأماكن ، تظهر فقاعات أكبر من 5 مم. تمتلئ بمحتويات شفافة ، والتي قد تحتوي على شوائب في الدم.
6. تقرحات وتقرحات. العقد تحت الجلد التي تشكلت أثناء التهاب الأوعية تتفكك بمرور الوقت ، وتقرحات (آفات سطحية) أو عيوب جلدية عميقة - تحدث تقرحات في مكانها. عند الإصابة ، يمكن أن تتقيّح.

تسمم

يصاحب التهاب الأوعية الدموية اضطرابات في الدورة الدموية تؤدي إلى تكوين السموم وتسمم الجسم وتغيرات في التمثيل الغذائي. هذه العمليات تجعل المريض يعاني من الأعراض التالية:

• انخفاض تحمل التمرين والضعف.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن (ما يصل إلى 0.3-1 كجم كل شهر) ؛
• النعاس المتكرر
• الصداع (درجة شدته تعتمد على شدة المرض) ؛
• ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5-40 درجة (حسب شدة المرض).

تلف الجهاز العصبي

يؤدي التعرض للسموم وتلف الأنسجة العصبية الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية والنزيف في التهاب الأوعية الدموية إلى إثارة الأعراض التالية:

• تغييرات مفاجئة في الحالة النفسية والعاطفية.
• النوبات؛
• ضعف العضلات ، شلل غير كامل في الذراعين والساقين ،
• التغييرات في الحساسية (غالبًا حسب نوع "الجوارب" و "القفازات" - أي في هذه المناطق من الجسم) ؛
• نزيف في المخ يؤدي إلى تطوره.

مشاكل بصرية

يمكن أن يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم والتغذية لأعضاء الرؤية التي لوحظت في التهاب الأوعية الدموية إلى تلفها من جانب واحد أو ثنائي:

• التدهور التدريجي المستمر للرؤية (حتى العمى الكامل) ؛
• تورم واحمرار في العين.
• الشعور بصعوبة في تحريك مقلة العين.
• نتوء في العين.

تلف الجهاز التنفسي

يؤدي وجود تفاعل التهابي وانتهاك لنفاذية جدران الأوعية الدموية في التهاب الأوعية الدموية إلى حدوث وذمة والتهاب في أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور أمراض الجهاز التنفسي التالية:

1. سيلان الأنف لفترات طويلة.
2. التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الجيوب الأنفية.
3. تدمير الجدران العظمية للجيوب الأنفية أو الحاجز الأنفي.
4. التهاب الشعب الهوائية المزمن مع مكون الربو.
5. الربو القصبي.
6. التهاب الجنبة.
7. التهاب رئوي.
8. توسع القصبات.

مع تمزق جدران الأوعية الدموية ، يصاب المريض بنزيف قصبي رئوي متفاوت الشدة.

تلف الكلى

تؤدي العديد من أنواع التهاب الأوعية الدموية إلى سوء التغذية ووظائف الكلى. في البداية ، تظهر على المريض علامات تدل على انخفاض في وظائفه ، تتجلى في الأعراض التالية:

• آلام أسفل الظهر؛
• حُمى؛
• تورم؛
• انخفاض في حجم البول تفرز.
• البروتين والدم في البول.

بعد ذلك ، يصبح انتهاك الدورة الدموية والتغذية في أنسجة الكلى أكثر وضوحًا ، وتتأثر أنسجة هذه الأعضاء بشكل أكبر. بسبب هذه التغييرات ، يصاب المريض بفشل كلوي حاد ثم مزمن.

تلف المفصل

يصاحب التهاب الأوعية الدموية تلف في كيس المفصل ، والذي يحدث بسبب تغلغل السوائل فيه ، وتطور الالتهاب والوذمة. تعتبر مفاصل الركبة هي أول من يعاني أكثر من غيره ، ويظهر على المريض الأعراض التالية:

• احمرار وتورم وطفح جلدي في منطقة الركبة.
• ألم شديد يؤدي إلى صعوبة في الوظيفة الحركية.

بعد أيام قليلة ، تنتقل العملية الالتهابية إلى المفاصل المجاورة ويصبح الألم في الركبتين أضعف. عادة ، مثل هذا الضرر المشترك يحل نفسه ولا يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

اضطرابات هضمية

يؤدي تلف جدران أوعية المساريق والأمعاء إلى حدوث انتهاك للدورة الدموية ويؤدي إلى ظهور نزيف. نتيجة لذلك ، يتطور تفاعل التهابي ويظهر المريض المصاب بالتهاب الأوعية الدموية الأعراض التالية:

• ألم انتيابي وشديد في البطن ، يتفاقم بعد نصف ساعة من تناول الطعام ؛
• استفراغ و غثيان؛
• براز مائي سريع (أحيانًا مع شوائب من الدم).

يمكن أن يتسبب تلف الأوعية الدموية الجسيم في ضمور وتدمير تدريجي وتمزق في جدار الأمعاء. مع مثل هذه الآفات واسعة النطاق ، يصاب المريض بالتهاب الصفاق.

علاج او معاملة

يجب أن يكون علاج التهاب الأوعية الدموية معقدًا ، وتعتمد تكتيكاته على شدة المرض ونوعه. يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية أو في قسم أمراض الروماتيزم.

مؤشرات دخول مريض مصاب بالتهاب الأوعية الدموية إلى المستشفى هي كما يلي:

1. شكل معتدل أو شديد.
2. ظهور المرض أو تفاقمه.
3. فترة الحمل.
4. طفولة.
5. التهاب الأوعية الدموية النزفية.

خلال المرحلة الحادة من الطفح الجلدي ، ينصح المرضى بالبقاء في الفراش ، مما يساهم في اختفاء الطفح الجلدي واستقرار الدورة الدموية. بعد أسبوع من ظهور العناصر الأخيرة من الطفح الجلدي ، يتم توسيع النظام تدريجياً.

علاج طبي

لا يمكن اختيار بعض الأدوية لعلاج التهاب الأوعية الدموية إلا من قبل الطبيب ، مع مراعاة بيانات فحص المريض وشدة المرض ونوعه. مع شكل خفيف ، يتم وصف الدواء لمدة 2-3 أشهر ، بشكل معتدل - لمدة 6 أشهر تقريبًا ، وبصورة شديدة - حتى عام. إذا كان التهاب الأوعية الدموية متكررًا ، فيتم علاج المريض في دورات من 4 إلى 6 أشهر.

يمكن استخدام الأدوية التالية لعلاج التهاب الأوعية الدموية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Ortofen ، Piroxicam ، إلخ) - التخلص من التفاعلات الالتهابية وآلام المفاصل والتورم والطفح الجلدي ؛
• العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين ، كورانتيل ، إلخ) - تضعف الدم وتمنع تكوين جلطات الدم ؛
• مضادات التخثر (الهيبارين ، إلخ) - تبطئ تخثر الدم وتمنع تجلط الدم ؛
• المواد الماصة المعوية (Nutriklinz ، Thioverol ، إلخ) - تربط السموم والمواد النشطة بيولوجيًا أثناء المرض في تجويف الأمعاء ؛
• الستيرويدات القشرية السكرية (بريدنيزولون ، إلخ) - لها تأثير مضاد للالتهابات في التهاب الأوعية الدموية الشديد ، وتثبط إنتاج الأجسام المضادة ؛
• التثبيط الخلوي (أزاثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد ، إلخ) - يوصف لعدم فعالية الكورتيكوستيرويدات والتطور السريع للالتهاب الوعائي ، وقمع إنتاج الأجسام المضادة ؛
• مضادات الهيستامين (Suprastin ، Tavegil ، إلخ) - توصف فقط للأطفال في المراحل الأولى من التهاب الأوعية الدموية في وجود حساسية تجاه الأدوية أو الطعام.

العلاج غير الدوائي

مع التهاب الأوعية الدموية ، لتطهير الدم من المواد التي تسبب المرض وتفاقمه ، قد يوصي الطبيب المعالج أن يخضع المريض لطرق مختلفة من جراحة الدم الجاذبية:

1. الامتصاص المناعي - يتم تنقية الدم الوريدي بالمرور عبر جهاز به مادة ماصة للمناعة.
2. امتصاص الدم - يتم تمرير الدم من خلال جهاز به مادة ماصة لتنقيته من الأجسام المضادة والمركبات المناعية والمستضدات.
3. فصادة البلازما - يمر الدم عبر جهاز خاص ينقي البلازما أو يستبدلها.

النظام الغذائي والتغذية هيبوالرجينيك

غالبًا ما يؤهب التهاب الأوعية الدموية لرد فعل تحسسي ، ولمنع حدوث مثل هذه المضاعفات ، يُنصح المرضى باستبعاد الأطعمة التالية من نظامهم الغذائي:

• بيض؛
• شوكولاتة؛
• الفواكه والتوت الأحمر (خاصة الفراولة والفراولة) ؛
• الحمضيات.
• العسل وغذاء ملكات النحل وحبوب اللقاح.
• المنتجات التي تحتوي على معززات النكهة ، والمثبتات ، والأصباغ ، والنكهات غير الطبيعية (النقانق ، والجبن المنكه ، والفطائر ، والمفرقعات ، والرقائق ، وما إلى ذلك) ؛
• الفطر؛
• معجنات من عجين حلو
• طعام معلب؛
• القهوة والشاي القوي
• الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية.
• كحول؛
• الأطعمة الفردية غير متسامحة.

العلاج بالنباتات والطرق غير التقليدية والشعبية

العلاج الذاتي لالتهاب الأوعية الدموية غير مقبول ، لأن تناول بعض الأعشاب الطبية يمكن أن يثير الحساسية ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض. في حالة عدم وجود موانع ، قد يوصي أخصائي الروماتيزم بالعلاجات العشبية التالية ، والطرق غير التقليدية والشعبية:

• جذور عرق السوس؛
• شاي الأعشاب على أساس آذريون ، ذيل الحصان ، براعم الحور ، الخيوط ، زهور المسنين ، النعناع ، اليارو ، إلخ ؛
• العلاج hirudotherapy (العلقات الطبية).

التنبؤ

يعتمد تشخيص هذا المرض على نوعه وشكله وعمر المريض ووجود المضاعفات وحسن بدء العلاج. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بالتهاب الأوعية الدموية الحاد ، والذي بدأ العلاج فورًا وباستخدام الكورتيكوستيرويدات ومضادات التجلط الخلوي ، 90٪. بدون علاج في الوقت المناسب ، يكون هذا الرقم 5٪ فقط ويؤدي إلى الإعاقة والوفاة.

يمكن أن تؤدي الحالات السريرية التالية إلى تفاقم تشخيص التهاب الأوعية الدموية:

1. تلف الكلى.
2. تلف الجهاز العصبي المركزي.
3. تلف الأوعية التاجية والشريان الأورطي.
4. تضرر الجهاز الهضمي.
5. تطور التهاب الأوعية الدموية بعد 50 عامًا.

هذه الحقائق تعني أن الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض يحتاجون إلى مراقبة طبية مستمرة والالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب. سيساعدهم هذا الموقف تجاه صحتهم على تجنب حدوث مضاعفات خطيرة.