عيادة تشخيص التهاب الغدة النكفية الوبائية. التهاب الغدة النكفية الوبائي (النكاف). الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية. علامات وأشكال التهاب الغدة النكفية

عدوى النكاف (النكاف ، النكاف ، النكاف) هي مرض فيروسي حاد يصاحبه آفة أولية في الغدد اللعابية ، وغالبًا ما تكون الأعضاء الغدية الأخرى (البنكرياس ، الخصيتين ، المبايض ، الغدد الثديية ، إلخ) ، وكذلك الجهاز العصبي.

الوبائيات

فقط الشخص المصاب بأشكال المرض الواضحة والممحاة وتحت الإكلينيكية يعمل كمستودع للمرض. الفيروس موجود في لعاب المريض وينتقل عن طريق الرذاذ المتطاير أثناء المحادثة. تصيب بشكل رئيسي الأطفال القريبين من مصدر العدوى (من نفس العائلة أو يجلسون على نفس المكتب ، وينامون في نفس غرفة النوم ، وما إلى ذلك).

يصبح المريض معديًا قبل بضع ساعات من هز المظاهر السريرية. لوحظ أكبر معدل عدوى في الأيام الأولى من المرض (3-5 أيام). بعد اليوم التاسع لا يمكن عزل الفيروس عن الجسم ويعتبر المريض غير معدي.

الحساسية حوالي 85٪. فيما يتعلق بالاستخدام الواسع النطاق للتمنيع النشط في السنوات الأخيرة ، انخفض معدل الإصابة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 10 سنوات ، لكن نسبة المراهقين والبالغين المرضى قد زادت. نادرًا ما يمرض الأطفال في السنة الأولى من العمر ، لأن لديهم أجسامًا مضادة محددة تم الحصول عليها من الأم عبر المشيمة ، والتي تستمر حتى 9-10 أشهر.

منع

يتم عزل مرضى النكاف من فريق الأطفال حتى اختفاء المظاهر السريرية (لا تزيد عن 9 أيام). من بين المخالطين ، الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين لم يصابوا بعدوى النكاف ولم يتلقوا تحصينًا فعالًا يخضعون للفصل لمدة 21 يومًا. في الحالات التي يتم فيها تحديد تاريخ الاتصال بدقة ، يتم تقليل فترات الانفصال ويخضع الأطفال للعزل من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الحادي والعشرين من فترة الحضانة. لا يتم التطهير النهائي في بؤرة العدوى ، ولكن يجب تهوية الغرفة وإجراء التنظيف الرطب باستخدام المطهرات.

تتم مراقبة الأطفال الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بعدوى النكاف (الفحص ، قياس الحرارة).

تلقيح. الطريقة الوحيدة الموثوقة للوقاية هي التحصين النشط. لقاح النكاف الحي الموهن يستخدم في التطعيم.

تُزرع سلالة اللقاح المحلية على مزرعة خلوية لأجنة السمان اليابانية. تحتوي كل جرعة تطعيم على كمية محددة جيدًا من فيروس النكاف الموهن ، بالإضافة إلى كمية صغيرة من نيومايسين أو كاناميسين وكمية ضئيلة من بروتين مصل البقر. يُسمح أيضًا باللقاحات المركبة ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية (Priorix * و M-M-R II *) في روسيا. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرًا يخضعون للتطعيم مع إعادة التطعيم في سن 6-7 سنوات ، والذين لم يصابوا بعدوى النكاف. يوصى أيضًا بإجراء التطعيم وفقًا للمؤشرات الوبائية للمراهقين والبالغين الذين يعانون من التهاب الغدة النكفية الوبائي. يتم إعطاء اللقاح مرة واحدة تحت الجلد بحجم 0.5 مل تحت نصل الكتف أو في السطح الخارجي للكتف. بعد التطعيم وإعادة التطعيم ، يتم تكوين مناعة قوية (ربما مدى الحياة).

اللقاح له تفاعل طفيف. لا توجد موانع مباشرة لإدخال لقاح النكاف.

المسببات

طريقة تطور المرض

بوابات دخول العامل الممرض هي الأغشية المخاطية لتجويف الفم والبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي. في وقت لاحق ، يدخل الفيروس إلى مجرى الدم (الفيروس الأولي) وينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويدخل الغدد اللعابية والأعضاء الغدية الأخرى عبر طريق الدم.

توطين الفيروس المفضل هو الغدد اللعابية ، حيث يحدث أكبر تكاثر وتراكم. إن عزل الفيروس باللعاب يحدد مسار انتقال العدوى عبر الهواء. لا يكون لفيرميا الأولية دائمًا مظاهر سريرية. في المستقبل ، يتم دعمه من خلال إطلاق متكرر وأكثر ضخامة لمسببات الأمراض من الغدد المصابة (الفيروس الثانوي) ، مما يتسبب في تلف العديد من الأعضاء والأنظمة ؛ الجهاز العصبي المركزي. البنكرياس ، الأعضاء التناسلية ، إلخ. قد تظهر الأعراض السريرية لتلف عضو معين في الأيام الأولى من المرض ، بشكل متزامن أو متتابع. يفسر ظهور هذه الأعراض في المراحل المتأخرة من المرض ، والتي تستمر نتيجة الدخول المتكرر للممرض إلى الدم.

الصورة السريرية

فترة الحضانة 9-26 يوم. المظاهر السريرية تعتمد على شكل المرض.

يعد تلف الغدد النكفية (النكاف) أكثر مظاهر عدوى النكاف شيوعًا.

يبدأ المرض بشكل حاد ، حيث ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. المضغ أو الكلام. في نهاية اليوم الأول ، أقل في اليوم الثاني من بداية المرض ، تزداد الغدد اللعابية النكفية. عادة ، تبدأ العملية من جانب واحد ، وبعد يوم أو يومين ، تبدأ الغدة الموجودة على الجانب الآخر متورط. يظهر التورم أمام الأذن ، وينزل على طول الفرع الصاعد للفك السفلي وخلف الأُذن ، ويرفعه للأعلى وللخارج. يمكن أن يكون تضخم الغدة اللعابية النكفية صغيرًا ويمكن تحديده فقط عن طريق الجس. في حالات أخرى ، تصل الغدة النكفية إلى حجم كبير ، ويمتد انتفاخ الأنسجة تحت الجلد إلى منطقة الرقبة والصدغ ، ويكون الجلد فوق التورم متوتراً ، ولكن بدون تغيرات التهابية ، ملامسة الغدة اللعابية ناعمة أو متماسكة ، مؤلمة. مشاركة النقاط المؤلمة N.F. فيلاتوف: أمام شحمة الأذن ، في منطقة قمة عملية الخشاء وفي مكان شق الفك السفلي.

عادة ما يزداد تضخم الغدد النكفية في غضون 2-4 أيام ، ثم يعود حجمها ببطء إلى طبيعته. في وقت واحد أو بالتتابع ، تشارك الغدد اللعابية الأخرى في العملية - تحت الفك السفلي (التهاب الفك السفلي) ، تحت اللسان (تحت اللسان).

لوحظ التهاب تحت الفك في كل رابع مريض مصاب بعدوى النكاف. في كثير من الأحيان يتم دمجها مع آفات الغدد اللعابية النكفية ، ونادرًا ما تكون المظهر الأساسي والوحيد. في هذه الحالات ، يقع التورم في المنطقة تحت الفك السفلي في شكل تشكيل دائري لتماسك العجين. في الأشكال الشديدة ، قد تظهر وذمة الأنسجة في منطقة الغدة ، وتنتشر إلى الرقبة.

الآفة المعزولة في الغدة اللعابية تحت اللسان (sublinguitis) نادرة للغاية. في هذه الحالة ، يظهر تورم تحت اللسان.

تلف الأعضاء التناسلية. في حالة الإصابة بالنكاف ، قد تشارك الخصيتين والمبيض وغدة البروستاتا والغدد الثديية في العملية المرضية.

المراهقون والرجال الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الخصية. لوحظ توطين عدوى النكاف في حوالي 25٪ من الحالات.

بعد الإصابة بالتهاب الخصية ، لا يزال الخلل الوظيفي في الخصية مستمراً ، وهذا هو أحد الأسباب الرئيسية لعقم الذكور. ما يقرب من نصف المصابين بالتهاب الخصية يعانون من ضعف في تكوين الحيوانات المنوية ، وثالثهم تظهر عليهم علامات ضمور الخصية.

يظهر التهاب الخصية عادة بعد أسبوع إلى أسبوعين من ظهور تلف الغدد اللعابية ، وفي بعض الأحيان تصبح الخصيتان الموضع الأساسي لعدوى النكاف. ربما ، في هذه الحالات ، تكون هزيمة الغدد اللعابية خفيفة ولا يتم تشخيصها في الوقت المناسب.

يحدث التهاب الخصيتين نتيجة لتأثير الفيروس على ظهارة الأنابيب المنوية. تحدث متلازمة الألم بسبب تهيج المستقبلات أثناء عملية الالتهاب ، وكذلك وذمة الغلالة المستعصية. تؤدي زيادة الضغط داخل الأنبوب إلى تعطيل الدورة الدموية الدقيقة ووظيفة الأعضاء.

يبدأ المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية وغالبًا ما يكون مصحوبًا بقشعريرة. صداع وضعف وألم شديد في الفخذ يتفاقم عند محاولة المشي وينتشر إلى الخصية. يكون الألم موضعيًا بشكل رئيسي في كيس الصفن الخصية متضخمة ، سميكة ، مؤلمة بشكل حاد عند الجس ، جلد كيس الصفن مفرط ، وأحياناً يكون لونه مزرق.

في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة عملية أحادية الجانب. يتم الكشف عن علامات ضمور الأعضاء في وقت لاحق ، بعد شهر إلى شهرين ، بينما تنخفض الخصية وتصبح ناعمة. يمكن الجمع بين التهاب الخصية والتهاب البربخ.

من الأعراض النادرة لعدوى النكاف الغدة الدرقية. سريريًا ، يتجلى هذا الشكل من المرض في زيادة الغدة الدرقية والحمى وعدم انتظام دقات القلب وآلام الرقبة.

الضرر المحتمل للغدة الدمعية - التهاب الغدد الدمعية ، يتجلى سريريًا من خلال ألم في العين وتورم في الجفون.

تضرر الجهاز العصبي. عادة ما يشارك الجهاز العصبي في العملية المرضية التي تعقب إصابة الأعضاء الغدية ، وفقط في حالات نادرة تكون آفة الجهاز العصبي هي المظهر الوحيد للمرض. في هذه الحالات ، تكون هزيمة الغدد اللعابية في حدها الأدنى وبالتالي يتم عرضها. سريريًا ، يظهر المرض على أنه التهاب السحايا المصلي ، التهاب السحايا والدماغ. نادرا التهاب العصب أو التهاب القولون العصبي.

التهاب العصب والتهاب الغدد الصماء أمر نادر الحدوث ، التهاب الجذور المتعددة من نوع Guillain-Barre ممكن.

عادةً ما يتطور التهاب البنكرياس بالنكاف مع تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى.

التشخيص

في الحالات النموذجية المصابة بآفات الغدد اللعابية ، فإن التشخيص ليس بالأمر الصعب. يصعب تشخيص عدوى النكاف في المتغيرات غير النمطية للمرض أو الآفات المعزولة لعضو أو آخر دون تدخل الغدد اللعابية النكفية في العملية. مع هذه الأشكال ، يكون للتاريخ الوبائي أهمية كبيرة: حالات المرض في الأسرة ، في مؤسسة للأطفال.

لا توجد قيمة تشخيصية مهمة لفحص الدم السريري. عادة ما يكون هناك قلة الكريات البيض في الدم.

لتأكيد التشخيص بواسطة ELISA ، يتم الكشف عن IgM محدد في الدم ، مما يشير إلى وجود عدوى مستمرة بشكل نشط. في عدوى النكاف ، يوجد IgM محدد في جميع الأشكال ، بما في ذلك الأنواع غير النمطية ، وكذلك في أماكن معزولة: التهاب الخصية ، والتهاب السحايا ، والتهاب البنكرياس. هذا له أهمية استثنائية في الحالات الصعبة تشخيصيا.

تظهر أجسام مضادة معينة من فئة IgG في وقت لاحق إلى حد ما وتستمر لسنوات عديدة.

عادة ما يتم علاج مرضى النكاف في المنزل. يتم إدخال الأطفال المصابين بأشكال حادة من المرض فقط إلى المستشفى ، خاصة في حالة التهاب السحايا والتهاب الخصية والتهاب البنكرياس. لا يوجد علاج محدد. في الفترة الحادة من المرض ، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 5-7 أيام. من المهم بشكل خاص مراقبة الراحة في الفراش للأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 10-12 عامًا ، حيث يُعتقد أن النشاط البدني يزيد من حدوث التهاب الخصية.

عندما تظهر الأعراض السريرية لالتهاب البنكرياس ، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي أكثر صرامة: يتم وصف الحد الأقصى من التفريغ (أيام الجوع) في أول يوم أو يومين ، ثم يتم توسيع النظام الغذائي تدريجياً ، مع الحفاظ على القيود المفروضة على الدهون والكربوهيدرات. بعد 10-12 يومًا ، يتم نقل المريض إلى النظام الغذائي رقم 5.

في الحالات الشديدة ، يلجأون إلى التنقيط الوريدي لسائل مع مثبطات تحلل البروتين (أبروتينين ، جوردوكس * ، كونتريكال *. تراسيلول 500000 *).

لتخفيف الألم ، توصف مضادات التشنج والمسكنات (أنالجين * ، بابافيرين ، لا شيبا *).

من الأفضل إدخال مريض مصاب بالتهاب الخصية إلى المستشفى. تعيين الراحة في الفراش ، التعليق لفترة المرض الحادة ، كأدوية مضادة للالتهابات ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات بمعدل 2-3 مجم / كجم يوميًا (حسب بريدنيزولون) في 3-4 جرعات لمدة 3-4 أيام ، يتبعه انخفاض سريع في الجرعة بحيث لا تزيد مدة الدورة عن 7-10 أيام. الأدوية المضادة للفيروسات المحددة (الغلوبولين المناعي المحدد ، الريبونوكلياز) ليس لها التأثير الإيجابي المتوقع. لتخفيف الألم ، يتم وصف المسكنات والأدوية المزيلة للحساسية [كلوروبرامين (suprastin *). بروميثازين ، فينكارول *). مع وجود وذمة كبيرة في الخصية ، من أجل القضاء على الضغط على حمة العضو ، فإن العلاج الجراحي له ما يبرره - تشريح البوجينيا.

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا بالنكاف ، يُستطب البزل القطني لأغراض التشخيص ؛ وفي حالات نادرة ، يمكن أيضًا إجراؤه كإجراء علاجي لخفض الضغط داخل الجمجمة. لغرض التجفاف ، يتم إعطاء فوروسيميد (لازيكس *). في الحالات الشديدة يلجأون إلى العلاج بالتسريب (20٪ محلول جلوكوز * ، فيتامينات ب).

عدوى النكاف ، أو النكاف ، النكاف ، النكاف ، هو مرض فيروسي حاد مصحوب بآفة أولية في الغدد اللعابية ، في كثير من الأحيان - أعضاء غدية أخرى (البنكرياس ، الخصيتين ، المبايض ، الغدد الثديية ، إلخ) ، وكذلك الجهاز العصبي.

المسببات. هذا المرض ناجم عن فيروس من عائلة الفيروسة المخاطانية. تحتوي الجسيمات الفيروسية على الحمض النووي الريبي أحادي الجديلة ، والذي يحيط به غلاف يتكون من بروتين مصفوفة (M) وطبقة ثنائية للدهون وطبقة خارجية من البروتين السكري. يشمل تكوين القشرة الهيماجلوتينين والهيموليسين والنيورامينيداز. فيروس النكاف لديه بنية مستضدية مستقرة ، لذلك لا يحتوي على متغيرات مستضدية.

يتكاثر الفيروس جيدًا في أجنة الدجاج ، ومزارع خلايا القرود ، وخنازير غينيا ، والهامستر ، وكذلك في زراعة الخلايا الليفية لأجنة الدجاج أو أجنة السمان اليابانية. القرود هي أكثر حيوانات المختبر حساسية. عندما قدم في

تطور قناة الغدد اللعابية من المواد المحتوية على الفيروس في القرود صورة سريرية مع مظاهر نموذجية لعدوى النكاف: التسمم وتضخم الغدد اللعابية ، بينما يوجد الفيروس في الغدد اللعابية واللعاب في الأيام الأولى من المرض ، وتظهر أجسام مضادة محددة في الدم. عند إصابة أنثى الهامستر بفيروس النكاف ، تحدث عدوى في الجنين ، وتحدث العدوى حسب نوع التهاب الدماغ مع استسقاء الرأس والالتهاب الرئوي.

فيروس النكاف مستقر في البيئة الخارجية ، وسرعان ما يتم تعطيله تحت تأثير 1٪ محلول ليسول ، 2٪ محلول فورمالين. عند درجة حرارة 18-20 درجة مئوية ، يستمر الفيروس لعدة أيام ، وعند درجة حرارة منخفضة - تصل إلى 6-8 أشهر.

طريقة تطور المرض . بوابة دخول العامل الممرض ، مكان توطينه الأساسي هو الأغشية المخاطية لتجويف الفم والبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي. بعد ذلك ، يدخل الفيروس إلى مجرى الدم (الفيروس الأولي) وينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويدخل الغدد اللعابية والأعضاء الغدية الأخرى عبر طريق الدم.

توطين الفيروس المفضل هو الغدد اللعابية ، حيث يحدث أكبر تكاثر وتراكم. يؤدي عزل الفيروس باللعاب إلى انتقال العدوى عبر الهواء. الفيروس الأولي ليس دائمًا واضحًا سريريًا. في المستقبل ، يتم دعمه من خلال إطلاق متكرر وأكثر ضخامة لمسببات الأمراض من الغدد المصابة (الفيروس الثانوي) ، مما يتسبب في تلف العديد من الأعضاء والأنظمة: الجهاز العصبي المركزي ، والبنكرياس ، والأعضاء التناسلية ، وما إلى ذلك. قد يظهر تلف لعضو أو آخر في الأيام الأولى من المرض ، بشكل متزامن أو متتابع. يفسر ظهور هذه الأعراض في المراحل المتأخرة من المرض ، والتي تستمر نتيجة الدخول المتكرر للممرض إلى الدم.

التغيرات المرضية في عدوى النكاف. تحدث التغيرات المورفولوجية في عدوى النكاف بشكل رئيسي في النسيج الخلالي للغدد اللعابية. تتركز بؤر الالتهاب بشكل رئيسي بالقرب من القنوات الإخراجية ، حول الأوعية الدموية. لا يشارك النسيج الغدي للعضو عمليًا في العملية المرضية.

ومع ذلك ، مع التهاب الخصية ، يمكن أن تكون التغيرات الالتهابية التنكسية واضحة تمامًا ، علاوة على ذلك ، قد تحدث بؤر نخر الأنسجة الغدية مع انسداد الأنابيب ، متبوعًا بضمور الخصية.

مع التهاب السحايا ، لوحظ وذمة دماغية ، احتقان ، وتسلل الخلايا الليمفاوية في السحايا.

عيادة. مدة فترة الحضانة من 11 إلى 21 يومًا. فترة بادرة قصيرة ممكنة. يبدأ المرض بشكل حاد بالحمى. في المرحلة الأولية ، هناك ألم عند المضغ ، عند فتح الفم ،

وجع خلف شحمة الأذن. يظهر تورم الغدة النكفية أولاً من جانب ، وبعد 2-3 أيام في الغالبية العظمى من المرضى - من ناحية أخرى. تملأ الغدة النكفية المتضخمة الفراغ بين عملية الخشاء وفرع الفك السفلي. مع زيادة كبيرة في الغدة ، تبرز الأذن ، وترتفع شحمة الأذن إلى أعلى. لا يتغير الجلد ودرجة الحرارة الموضعية فوق الغدة النكفية ؛ قد يكون هناك ألم معتدل عند الجس.

واحدة من العلامات المبكرة للمرض هي أعراض فيلاتوف: وجع مع الضغط على الزنمة ، وجع خلف شحمة الأذن ، مع الضغط على عملية الخشاء. في ذروة المرض ، يظهر تورم وتورم من احتقان حول القناة المفرزة للغدة اللعابية النكفية على الغشاء المخاطي الشدق (أعراض مورسون). يظهر تورم الغدد اللعابية المصابة لمدة 3-7 أيام ، ولكن في بعض الأحيان يستمر حتى 10 أيام. إلى جانب ذلك ، من الممكن إتلاف الأعضاء الغدية الأخرى: تحت الفك السفلي (التهاب تحت الفك السفلي) ، الغدد اللعابية تحت اللسان (تحت اللسان) ، البنكرياس ، الغدد التناسلية. تعد هزيمة الجهاز العصبي من المظاهر المتكررة للمرض. الأكثر شيوعًا هو التهاب السحايا المصلي (أكثر من 80٪) ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب العصب القحفي.

يتطور التهاب السحايا المصلي في ذروة هزيمة الغدد اللعابية لمدة 4-9 أيام من المرض أو على خلفية هبوط المرض. يتميز ببداية حادة ، صداع منتشر ، قيء متكرر ، خمول ، أعراض سحائية خفيفة ، قد يحدث تصلب في الرقبة أو أعراض هبوط ، قد تحدث تشنجات عند الأطفال الصغار.

في الأشكال الحادة والمتوسطة من المرض ، يصاب حوالي 50٪ من الأولاد فوق سن 14 عامًا والبالغين بالتهاب الخصية في النكاف في اليوم الخامس إلى السابع من المرض.

مزيج من آفات الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الغدية ممكن.

غالبًا ما تظل الأشكال الممحاة وغير المصحوبة بأعراض غير معترف بها ويتم اكتشافها عن طريق الفحص المصلي في موقع الإصابة أو بأثر رجعي قبل التطعيم الروتيني في المرضى الفرديين.

علاج او معاملة . عادة ما يتم علاج مرضى النكاف في المنزل. يتم إدخال الأطفال المصابين بأشكال حادة من المرض فقط إلى المستشفى ، خاصة في حالة التهاب السحايا والتهاب الخصية والتهاب البنكرياس. لا يوجد علاج محدد. في الفترة الحادة من المرض ، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 5-7 أيام. من المهم بشكل خاص مراقبة الراحة في الفراش للأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 10-12 عامًا ، حيث يُعتقد أن النشاط البدني يزيد من تواتر التهاب الخصية.

عندما تظهر الأعراض السريرية لالتهاب البنكرياس ، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي أكثر صرامة: يتم وصف الحد الأقصى من التفريغ (أيام الجوع) في أول يوم أو يومين ، ثم يتوسع النظام الغذائي تدريجياً ، ولكن يبقى تقييد الدهون والكربوهيدرات. بعد 1012 يومًا ، يتم نقل المريض إلى النظام الغذائي رقم 5. في الحالات الشديدة ، يلجأ إلى التنقيط الوريدي للسائل مع مثبطات تحلل البروتين (جوردوكس ، كونتريكال ، تراسيلول). لتسكين الألم ، توصف مضادات التشنج والمسكنات (أنجين ، بابافيرين ، لا-شبا) ، كما يوصى باستخدام مستحضرات إنزيم (بنكرياتين ، بانزينورم ، فيستال) لتحسين عملية الهضم.

من الأفضل إدخال مريض مصاب بالتهاب الخصية إلى المستشفى. تعيين الراحة في الفراش والتعليق لفترة المرض الحادة. كأدوية مضادة للالتهابات ، يتم استخدام هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد بمعدل (حسب بريدنيزولون) 2-3 مجم / (كجم يوميًا) في 3-4 جرعات لمدة 3-4 أيام ، يليها تقليل سريع للجرعة مع مدة الدورة الإجمالية من لا تزيد عن 7-10 أيام.

لا تعطي الأدوية المضادة للفيروسات المحددة (غاما جلوبيولين محدد ، نوكلياز) التأثير الإيجابي المتوقع.

لتخفيف الألم ، توصف المسكنات (نوروفين للأطفال ، باراسيتامول) وأدوية إزالة الحساسية (سوبراستين ، بيبولفين ، فينكارول). مع وجود تورم كبير في الخصية ، من أجل القضاء على الضغط على حمة العضو ، فإن العلاج الجراحي له ما يبرره - تشريح البوجينيا.

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا بالنكاف ، يُستطب البزل القطني لأغراض التشخيص ؛ وفي حالات نادرة ، يمكن أيضًا إجراؤه كإجراء علاجي لخفض الضغط داخل الجمجمة. تدار Lasix لغرض الجفاف. في الحالات الشديدة يلجأون إلى العلاج بالتسريب (1.5٪ محلول Reamberin ، 20٪ محلول جلوكوز ، فيتامينات B ، بولي أوكسيديونيوم).

الوقاية . يتم عزل مرضى النكاف من فريق الأطفال حتى اختفاء المظاهر السريرية (لا تزيد عن 9 أيام). من بين المخالطين ، الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين لم يصابوا بعدوى النكاف ولم يتلقوا تحصينًا فعالًا يخضعون للفصل لمدة 21 يومًا. في الحالات التي يتم فيها تحديد تاريخ الاتصال بدقة ، يتم تقليل فترة الانفصال ويخضع الأطفال للعزل من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الحادي والعشرين من فترة الحضانة. لا يتم التطهير النهائي في بؤرة العدوى ، ولكن يجب تهوية الغرفة وإجراء التنظيف الرطب باستخدام المطهرات.

تتم مراقبة الأطفال الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بعدوى النكاف (الفحص ، قياس الحرارة).

تلقيح. الطريقة الوحيدة الموثوقة للوقاية هي التحصين النشط. لقاح النكاف الحي الموهن يستخدم في التطعيم.

النكاف هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب صحية خطيرة. لمنع تطور المرض ، من الضروري إجراء التطعيم وإعادة التطعيم. في حالة حدوث عدوى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

عيادة

يُفهم هذا المصطلح على أنه مرض معدي حاد ، ينتج عن الإصابة بفيروس يحتوي على RNA من فئة Paramyxovirus. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز العصبي. غالبًا ما تتأثر الغدد اللعابية. في التصنيف وفقًا لـ ICD-10 ، يخضع علم الأمراض للكود B26.

ينتشر العامل المسبب للعدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً. يحدث هذا في بعض الحالات عن طريق الاتصال من خلال الأدوات المنزلية التي تحتوي على لعاب الشخص المصاب.

يبدأ تطور علم الأمراض بالحمى ومظاهر التسمم. يصاحب هذه العملية زيادة في التورم والألم في منطقة الغدة النكفية.

تجعل الأعراض السريرية النموذجية من الممكن التعرف على النكاف دون تشخيص إضافي. علاوة على ذلك ، فإن هذا الفيروس ليس نشطًا مثل العوامل المسببة للحصبة الألمانية و. يتمثل الخطر الرئيسي للنكاف في ظهور مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى العقم.

علم الأوبئة ونشوء المرض

العامل المسبب للمرض هو فيروس التهاب الغدة النكفية Pneumophila ، والذي ينتمي في علم الأحياء الدقيقة إلى عائلة Paramyxoviridae. إنها سلسلة من الحمض النووي الريبي ، مغطاة بقشرة بروتينية. في حالة اختراق الخلية ، يبدأ الفيروس في التكاثر بنشاط.

في البيئة ، العامل الممرض لا يقاوم. يموت بسرعة عندما يجف ، وزيادة درجة الحرارة ، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يصبح الشخص المصاب مصدر الممرض. يمكن أن ينتقل الفيروس في البول واللعاب. يوجد أيضًا في الدم والسائل النخاعي وحليب الثدي.

تُظهر الصورة المظاهر المرئية للنكاف عند الأطفال

طرق العدوى ، فترة الحضانة

تحدث العدوى بواسطة قطرات محمولة جواً. يحدث هذا غالبًا عند الحديث. يشكل الشخص المصاب خطرًا على الآخرين لمدة يوم أو يومين قبل ظهور أعراض المرض و 9 أيام بعد ظهوره. لوحظ الحد الأقصى لعزل الفيروس من 3 إلى 5 أيام.

بعد دخوله الجسم ، يتكاثر الفيروس في أنسجة الغدد. يمكن أن يؤثر على جميع الغدد تقريبًا - الجنس والغدة الدرقية والبنكرياس. ومع ذلك ، فإن الغدد اللعابية هي الأكثر تضررا.

أسباب العدوى ، مجموعة الخطر

في أغلب الأحيان ، تُصاب الفئات التالية من الأشخاص:

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-12 سنة ؛
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• كبار السن؛
• البالغين والمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين لديهم مستوى غير كافٍ من المناعة بعد التطعيم.

أعراض النكاف

في بعض المرضى ، قبل يوم أو يومين من ظهور الأعراض النموذجية للنكاف ، تحدث مظاهر مثل الضعف العام ، وعدم الراحة في الأنسجة العضلية ، والقشعريرة ، وفقدان الشهية ، والأرق.

مع تطور العمليات الالتهابية ، تصبح هذه العلامات أكثر وضوحًا. هناك أيضًا أعراض تلف الغدد اللعابية. وتشمل هذه عدم الراحة في منطقة الأذن ، والتي تزداد مع المضغ والحديث.

مع التطور القياسي للمرض ، يصلون إلى أقصى حد له في 1-2 أيام من علم الأمراض ويتواجدون لمدة 4-7 أيام.

المظهر النموذجي للمرض هو هزيمة الغدد اللعابية. هذه الحالة مصحوبة بعدم الراحة أثناء الجس أثناء التشخيص التفريقي. في أغلب الأحيان ، يشعر بالألم في منطقة شحمة الأذن وعملية الخشاء.

في حالة زيادة الغدد اللعابية تحدث آفة جلدية في هذه المنطقة. تصبح متوترة ولامعة. يمكن أن يؤثر التورم أيضًا على منطقة الرقبة. يزداد حجم الغدة اللعابية بسرعة. بعد 3 أيام ، تصل إلى الحد الأقصى. هذا العرض موجود لمدة 2-3 أيام ، وبعد ذلك يتناقص تدريجياً - يستغرق 7-10 أيام.

لا توجد أدوية موجهة للسبب في علاج التهاب الغدة النكفية. للتعامل مع علم الأمراض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، عليك اتباع هذه التوصيات:

1. راقب الراحة في الفراش لمدة 7-10 أيام. نفس القدر من الأهمية هو اتباع نظام غذائي بسيط.
2. التأكد من نظافة الأغشية المخاطية لتجويف الفم.
3. عمل ضمادات دافئة على منطقة الغدة المصابة.
4. استخدم الأدوية المصحوبة بأعراض. غالبا ما تستخدم والمسكنات.
5. قم بإجراء علاج لإزالة السموم. مع تطور التهاب الخصية ، يشار إلى العلاج العام والمحلي.
6. يتقدم .

مع التطور ، يشار إلى علاج إزالة السموم والجفاف ، والذي يجب أن يشمل هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد. إذا تطور ، يشار إلى العلاج القياسي.

المضاعفات المحتملة

في بعض الحالات ، يؤدي النكاف إلى عواقب وخيمة:

مع العلاج المناسب والتحصين بعد علم الأمراض ، يكون التشخيص مواتياً. النتائج المميتة نادرة جدا. هم نموذجي للمرضى الوهن. في الوقت نفسه ، من حيث عدد المضاعفات ، يحتل التهاب الغدة النكفية مكانة رائدة مقارنة بالعدوى الأخرى.

التهاب الغدة النكفية الوبائي هو مرض خطير يمكن أن يسبب عواقب صحية سلبية.

لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ، فمن الضروري في الوقت المناسب. إذا استمرت الأعراض في الظهور ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

التهاب الغدة النكفية- هذا مرض فيروسي حاد ، من سماته في المقام الأول التهاب وزيادة حجم الغدد اللعابية. بادئ ذي بدء ، تعاني الغدة اللعابية النكفية ، ونتيجة لذلك تتطور تورم الخد، وفي كثير من الأحيان رقبه. صورة مشابهة كانت سبب ظهور اسم شائع آخر لهذا المرض - أصبع.

نظرًا لأن الفيروس لديه بعض الانجذاب للأنسجة الغدية وخلايا الجهاز العصبي ، فإنه يمكن أن يؤثر على الغدد الأخرى ويسبب التهابًا حادًا (التهاب البنكرياس) ، والتهاب الخصيتين (التهاب الخصيتين) ، والتهاب البربخ (التهاب البربخ) ، وكذلك يؤدي إلى لأمراض الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.

أسباب النكاف

الخنزير في أغلب الأحيان الأطفال المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 15 سنة. حتى عام ، يتمتع الطفل بحصانة فطرية يحصل عليها من جسم الأم. في حالة عدم وجود مناعة تم الحصول عليها في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يصاب الشخص البالغ بالنكاف.

تنتقل العدوى عن طريق القطيرات المحمولة جوا. بالتوافق مع أصغر جزيئات المخاط في الجهاز التنفسي ، يدخل الفيروس إلى مجرى الدم ، وينتقل بالفعل عن طريق مجرى الدم إلى الغدد اللعابية. في الوقت نفسه ، يمكن للفيروس أن يدخل الأعضاء الأخرى عن طريق الدم ، مما يجعل النكاف مرضًا خطيرًا.

الفيروس مستقر نسبيًا في البيئة الخارجية ، ويمكن أن يتواجد على الألعاب والأطباق والأدوات المنزلية ؛ يموت في البرد وأثناء التطهير. ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود ظاهرة النزلات في النكاف ، فإن تغلغل الفيروس في البيئة الخارجية ضئيل. يزداد الوضع سوءًا إذا أصيب الطفل بنزلة برد بالتوازي مع النكاف. في هذه الحالة ، يزداد خطر انتشار العدوى.

تتراوح فترة حضانة النكاف من 11 إلى 23 يومًا (عادةً من 13 إلى 19 يومًا). يكون المريض معديًا بدءًا من اليومين الأخيرين من فترة الحضانة وحتى 9 أيام بعد ظهور الأعراض الأولى.

أعراض النكاف

يبدأ المرض عادة بشكل حاد. تظهر الأعراض التالية:

بحلول نهاية اليوم الأول أو الثاني من المرض ، تحدث الوذمة في منطقة الغدة النكفية. الجلد مشدود ، لمس هذا المكان مؤلم. عادة ما تتضخم غدة واحدة أولاً ، وفي اليوم التالي أو بعد يوم - الثانية ، على الجانب الآخر. انتفاخ وجه المريض. تحدث الزيادة القصوى في الغدد في اليوم الثالث ، وبعد ذلك تبدأ الوذمة في التراجع وخلال أسبوع من ظهور الوجه

مضاعفات النكاف

ترتبط الأشكال الشديدة من النكاف بهزيمة الفيروس في الأعضاء المختلفة. يتأثر البنكرياس والخصيتين عند الأولاد والمبايض عند الفتيات بشكل أكثر شيوعًا. يمكن أن يؤدي النكاف الوبائي إلى الإصابة بالعقم. من المضاعفات الخطيرة الأخرى ، والتي ، للأسف ، شائعة جدًا ، التهاب السحايا.

طرق علاج النكاف (النكاف)

في حالة الأشكال المعقدة من النكاف ، يلزم الاستشفاء. في الحالات الأقل شدة ، يتم العلاج في المنزل. إذا كان طفلك يعاني من أعراض النكاف ، فاتصل

يشمل علاج النكاف:

الراحة في الفراش (في الأيام العشرة الأولى من المرض ، يجب أن يكون المريض ، إن أمكن ، في السرير ، وتجنب الإجهاد البدني والعاطفي وانخفاض درجة الحرارة) ،

نظام غذائي يشمل الأطعمة التي يتم هضمها جيدًا ولا تتطلب كميات كبيرة من إنزيمات البنكرياس (يتم تقليل خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس) ،

العلاج الطبي.

بعد زوال أعراض النكاف ، يجب فحص الطفل للتأكد من أن المرض لم يسبب مضاعفات.

علاج الأعراض

مع التهاب الغدة النكفية الوبائي ، يتم إجراء علاج الأعراض. يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومزيلات الحساسية. كما توصف المسكنات ومستحضرات إنزيم البنكرياس.

يعرف النكاف بالنكاف أو النكاف.

العوامل الممرضةالنكاف هو فيروس قابل للتصفية ( الالتهاب الرئوي النكفي) ، المتعلقة بفيروسات المخاطية. العامل المسبب غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت بسرعة عند تعرضه لدرجات حرارة عالية ، وأشعة فوق بنفسجية ، ومحاليل ضعيفة من الفورمالين ، والكحول ، والمبيض ، وما إلى ذلك. الفيروس غير حساس للمضادات الحيوية.
بالإضافة إلى البشر ، يمكن أن تعاني الرئيسيات العليا من النكاف.

مصدر العدوىهو شخص مريض. تشمل الفترة المعدية آخر أيام الحضانة وتستمر حتى اليوم التاسع من المرض. الأخطر بالنسبة للآخرين هم المرضى في أول 2-5 أيام من المرض ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أشكال محو من التهاب الغدة النكفية. إن دور حاملي فيروس النكاف في انتشار المرض غير معروف.
الطريق الرئيسي للعدوى ينتقل عن طريق الجو. تحدث العدوى ، كقاعدة عامة ، عند التواصل مع المريض. انتقال العدوى لمسافات طويلة ليس له أهمية وبائية. العدوى ممكنة أيضًا من خلال الأشياء المالحة (الألعاب والمناشف والأطباق وما إلى ذلك) التي استخدمها المريض مؤخرًا.

القابلية للإصابة بالنكافعالية جدا. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا. يمكن أن يصيب النكاف أيضًا البالغين ، وخاصة الشباب (18-25 عامًا). والدليل على ذلك هو تكرار الإصابة بالنكاف بين الجنود. نادراً ما يمرض الأطفال في السنة الأولى من العمر بالنكاف.
بعد المرض تتشكل مناعة قوية. زيادة الإصابة بالنكاف لها تواتر معين ويتم تسجيلها كل 3-5 سنوات ، وهو ما يرتبط بأنماط تكوين الطبقة المناعية بين السكان.
غالبًا ما يتم تسجيل حالات تفشي النكاف في رياض الأطفال والمدارس والمصحات والثكنات وما إلى ذلك. لوحظ أكبر زيادة في الإصابة في موسم البرد (الخريف ، الشتاء ، الأسابيع الأولى من الربيع).

بوابة دخول العدوىهو الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والبلعوم الأنفي ، حيث يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويؤثر بشكل أساسي على الأنسجة الخلالية للعديد من الأجهزة والأنظمة (اللعابية ، والأعضاء التناسلية ، والبنكرياس ، والسحايا ، وما إلى ذلك).

مدة فترة الحضانةفي المتوسط ​​من 18 إلى 20 يومًا ، وفي بعض الحالات يتأخر حتى 23 يومًا ، وأحيانًا يتم تقصيرها إلى 11 يومًا. الفترة البادريةمفقود؛ فقط في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة يوم أو يومين قبل ظهور الأعراض الواضحة أو الشعور بالضيق أو الضعف أو اضطراب النوم.

الصورة السريرية.كقاعدة عامة ، يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية. في اليوم الأول ، تتضخم الغدة اللعابية النكفية ، عادة من جانب واحد ، وبعد يوم أو يومين تشارك الغدة اللعابية الثانية في العملية. في حالات نادرة ، تكون الآفة ثنائية. يكون التورم موضعيًا في الفراغ بين فرع الفك السفلي وعملية الخشاء ، ولكن يمكن أن يعبر هذه الحدود وينتشر صعودًا إلى عملية الخشاء ، نزولًا وخلفيًا إلى الرقبة وأمام الخد.
بسبب وذمة الأنسجة الخلوية المحيطة بالغدة اللعابية ، يمكن أن يكون التورم بحجم كبير. يؤدي هذا إلى رفع شحمة الأذن. عند ملامسة الورم ، يُلاحظ تناسقه كثيف المرونة وألمه. الجلد في موقع التورم متوتر وممتد ولامع ولا يتغير لونه ويصعب طيه. يُلاحظ الألم الأكبر عند الضغط في مركز التورم ، بينما قد يكون الألم غائبًا تمامًا على الأطراف. في بعض الحالات ، مع وذمة التهابية كبيرة ، لوحظ وجود ألم في منطقة الخد والرقبة. يحدث الألم ليس فقط أثناء ملامسة الورم ، ولكن أيضًا عندما يحاول المريض فتح فمه أو أثناء حركات البلع والمضغ. ينتشر الألم أحيانًا نحو الأذن أو الرقبة. لوحظ مزيد من التقدم في العملية والزيادة المصاحبة في التورم في غضون 3-5 أيام من لحظة المرض. زيادة الوذمة مصحوبة بحمى وألم في منطقة الغدة المصابة وأعراض عامة للتسمم. ثم تختفي هذه العلامات تدريجياً. تتحسن الحالة الصحية للمريض ، وتتوقف متلازمة الألم ، ويقل التورم ، وتختفي الأعراض تمامًا بحلول اليوم الثامن والتاسع. في حالات نادرة ، يتأخر التطور العكسي لبؤرة الالتهاب لعدة أسابيع.
في ذروة المرض ، في ذروة ظهور الأعراض السريرية ، يمكن ملاحظة أصوات القلب المكتومة ، ونفخة انقباضية طفيفة في القمة ، وقدرة الضغط الشرياني.
التغيرات الدموية في النكاف طفيفة وتتميز بكثرة الكريات البيضاء المعتدلة في بداية المرض ، تليها قلة الكريات البيض وزيادة الخلايا الليمفاوية في ذروة العملية. عادة ما يكون ESR طبيعيًا أو بطيئًا بعض الشيء.
قد تظهر إصابة الغدد اللعابية بعلامات سريرية خفيفة (حمى عابرة خفيفة) وتغيرات محلية طفيفة. مثل هذه الحالات تنتمي إلى أشكال المرض الممحاة.
في كثير من الأحيان (في نصف المرضى) ، تشارك الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان في هذه العملية. هناك حالات اكتسبت فيها الوذمة الالتهابية أبعادًا كبيرة ، وتنتشر إلى أنسجة عنق الرحم.
قد يشارك البنكرياس في هذه العملية. يمكن عزل التهاب البنكرياس الناتج ويمكن دمجه مع تلف الغدد الأخرى. يتراوح معدل المشاركة في عملية البنكرياس من 3 إلى 2٪.
يتم التعبير عن الصورة السريرية النموذجية لالتهاب البنكرياس في شكل آلام شديدة في البطن ، خاصة في المنطقة الشرسوفية أو المراق الأيسر. غالبًا ما يكون الألم مؤلمًا بطبيعته. في بعض الأحيان تكون متلازمة الألم واضحة بحيث يتم تكوين صورة سريرية لـ "البطن الحاد". بالإضافة إلى الألم والغثيان والقيء وفقدان الشهية والبراز الرخو قد يلاحظ. لوحظت هذه الأعراض على خلفية الحمى والصداع والشعور بالتوعك. إن تشخيص التهاب البنكرياس بالنكاف مواتٍ: تختفي علاماته السريرية دون أن يترك أثراً بحلول اليوم الخامس من المرض.
اعتمادًا على الضرر الذي لحق بالغدد أثناء الإصابة بالنكاف ، يمكن أن يتطور التهاب المبيض والتهاب الضرع والتهاب بارتولين (عند الفتيات الأكبر سنًا والشابات). إن حالات التهاب كيس الدمع النكاف معروفة. تصنف هزيمة هذه الغدد على أنها شكل سريري نادر من عدوى النكاف.
في الأولاد الأكبر سنًا ، في بعض الأحيان في اليوم الخامس - السابع من بداية المرض ، تشارك الخصيتان في هذه العملية. عيادة التهاب الخصية نموذجية: يشكو المرضى من آلام في الفخذ والخصية. هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، صداع ، توعك. تزداد الخصيتان 2-3 مرات ، وتصبح كثيفة ومؤلمة عند اللمس. يتم حل العملية ، كقاعدة عامة ، بأمان بحلول يوم 7-12. من النادر حدوث ضمور في الخصية نتيجة لالتهاب الخصية السابق.
من بين المظاهر السريرية للمرض ، يحتل مكان خاص الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي. يمكن التعبير عن أعراضه في الصداع والأرق. في كثير من الأحيان يكون هناك التهاب السحايا المصلي. لوحظ هزيمة الجهاز العصبي المركزي في 50-60٪ من حالات النكاف. يحدث التهاب السحايا المصلي على خلفية أعراض التهاب الغدة النكفية في ذروة المرض (عادةً في اليوم الثالث والسادس من المرض) أو ، وهو أقل شيوعًا ، يسبقها ، كونها العلامة الأولية للمرض. يتطور التهاب السحايا المصلي ، كقاعدة عامة ، مع عملية التهابية ضعيفة أو معتدلة في الغدد اللعابية.
يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع الحمى ، والصداع ، والقيء المتكرر ، والأرق. تتطور الأعراض المشار إليها على خلفية adynamia الشديدة. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة التشنجات وحتى فقدان الوعي. تحدد شدة هذه الأعراض شدة العملية. في اليوم الأول ، تظهر الأعراض السحائية: تصلب الرقبة ، وهو عرض إيجابي لكيرنيج وبرودزينسكي.
يشير البزل القطني إلى زيادة ضغط السائل النخاعي. يتدفق في مجرى ، يكون شفافًا أو له ظل خفيف براق. يكشف الفحص المجهري للسائل النخاعي عن خلل خلوي بترتيب من عدة عشرات أو مئات من الخلايا (عادة 300-700 خلية) ، وهي خلايا ليمفاوية بطبيعتها. هناك توازي بين شدة الإصابة بالخلية والظاهرة السحائية. يظل مستوى السكر والكلوريدات في السائل الدماغي الشوكي ضمن المعدل الطبيعي. يتراوح محتوى البروتين من 0.3 إلى 0.9٪.
تستمر الأعراض السحائية لمدة 3-8 أيام ثم تختفي. إن تشخيص التهاب السحايا المصلي مواتٍ. في بعض الأطفال بعد المرض لفترة طويلة هناك آثار متبقية في شكل شكاوى ذات طبيعة وهنية. نادرًا ما تؤدي العملية الشديدة التي تنطوي على الجهاز العصبي المركزي إلى تلف العصب السمعي والصمم.

عمومًا، تشخيص عدوى النكافملائم. هناك حالات نادرة لتكوين داء السكري نتيجة انتقال النكاف. يُعتقد أن هذا ناتج عن وذمة البنكرياس الطويلة. يمكن أن يؤدي التهاب الخصية الثنائي إلى ضمور الخصية مع تطور فقر الدم. لا تسبب أشكال النكاف النموذجية صعوبات في التشخيص ، ولكن في بعض الأحيان يصبح من الضروري ذلك تشخيص متباينيعاني من ورم في الغدد اللعابية ومرض الحصيات اللعابية والتهاب الغدة النكفية القيحي والسام.
عند التمييز بين هذه الأمراض ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن أورام الغدد اللعابية وأمراض الحصيات اللعابية ، كقاعدة عامة ، تكون أحادية الجانب ، تتطور تدريجياً ولمدة طويلة ، دون أن تصاحبها أعراض معدية عامة.

التهاب الغدة النكفية الثانوي صديدي، والذي يحدث كمضاعفات للأمراض الخطيرة (الإنتان ، الالتهاب الرئوي ، حمى التيفوئيد ، إلخ) ، على عكس النكاف ، يستمر مع التقرح ، الاندماج القيحي. العملية أيضا من جانب واحد. يتم تحديد زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم.
هناك حالات التهاب الغدة النكفية السامة (خاصة عند البالغين) مع التسمم بالزئبق والرصاص واليود. مسار هذه الحالات طويل ، وغير معتاد بالنسبة لعملية دورية معدية. في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يتم ملاحظة تغيرات مختلفة في الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي.
في بعض الأحيان يكون من الضروري التفريق بين النكاف والتهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي عاديًا. في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى توطين العملية: التسلل مع التهاب العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي يقع في زاوية الفك السفلي ، بينما في حالة النكاف ، يكون التورم موضعيًا في الحفرة تحت الأذن. مع التهاب العقد اللمفية ، يكون الورم مؤلمًا بشكل حاد ومضغوط وملموس في شكل تشكيل مستدير.
يعاني بعض مرضى النكاف من تورم شديد في الرقبة ، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا تفريقيًا للدفتيريا السامة. من الضروري هنا مراعاة أن هذا الأخير دائمًا ما يكون مصحوبًا بتورم حاد في البلعوم وغارات على اللوزتين وتسمم حاد لا يحدث مع النكاف.
من الصعب جدًا التفريق بين التهاب السحايا المعزول لمسببات النكاف والتهاب السحايا المصلي الناجم عن كوكساكي ، وإيكو ، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات ، يمكن تحديد التشخيص مع الأخذ في الاعتبار الوضع الوبائي واستخدام طرق البحث المعملية (عزل الفيروس ، والتفاعلات المصلية).
يختلف التهاب السحايا المصلي لمسببات النكاف عن التهاب السحايا السلي في بداية أكثر حدة وتطورًا سريعًا ودورة قصيرة. من الأهمية بمكان وجود مؤشرات على الإصابة بمرض السل ، والصور الشعاعية للرئتين ، واختبارات الجلد باستخدام السل. تلعب دراسة السائل النخاعي دورًا كبيرًا في التشخيص (انظر الجدول).
علاج النكاف هو عرضي. يوصف المرضى طعامًا سائلًا أو معالجًا ميكانيكيًا جيدًا ، والراحة في الفراش. يتم وضع ضمادة جافة دافئة على الغدة اللعابية المصابة.
يجب مراقبة نظافة تجويف الفم عن طريق وصف الشطف اليومي بمحلول صودا 2٪ أو مطهر ضعيف آخر.
في حالة تطور التهاب الخصية ، يتم استخدام ارتداء المعلق. لتقليل التورم والحنان في الخصيتين ، يمكنك إجراء دورة قصيرة (4-5 أيام) من العلاج بالكورتيكوستيرويد ، وإعطاء 1-2 جرعات من جاما جلوبيولين (حسب العمر) في العضل.
يشمل علاج التهاب السحايا تدابير التجفاف: إدخال محلول جلوكوز 40٪ عن طريق الوريد أو العضل - محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم (بمعدل 0.2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم حتى سنتين و 2-4 مل لكبار السن الأطفال). يتم إيقاف التشنجات باستخدام الحقن الشرجية لهيدرات الكلورال. عند الإثارة ، توصف مستحضرات البروم والفينوباربيتال.
يؤدي البزل القطني إلى انخفاض في الصداع والظواهر السحائية الأخرى ، لذلك لا يستخدم فقط للتشخيص ، ولكن أيضًا للأغراض العلاجية.
في الحالات الشديدة من المرض ، يوصى بإدخال جاما الجلوبيولين. يخضع مرضى التهاب الغدة النكفية للعزل.

إجراءات إحتياطيهيقترح العزل المبكر حتى اليوم التاسع من لحظة المرض ، وإنشاء الحجر الصحي بين الأطفال المخالطين. ينطبق هذا الأخير على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات. لا يُسمح للأطفال الذين يتم الاتصال بهم في الفريق من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الحادي والعشرين من فترة الحضانة. يمكن إعطاء غلوبولين غاما المشيمي 1.5-3 مل للأطفال الذين يتم الاتصال بهم ، اعتمادًا على العمر ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في معدلات الإصابة بالأمراض.
لا يتم التطهير النهائي.

أهم العلامات التشخيصية التفاضلية لالتهاب السحايا الجرثومي والتهاب السحايا المصلي من المسببات الفيروسية والبكتيرية والنزيف تحت العنكبوتية والسحايا (بيانات من دراسة CSF)