تشنج المريء

ما هو تشنج القلب؟

التشخيص

غالبًا ما يكون فحص الأشعة السينية (الأشعة السينية) مفيدًا في تشخيص تشنج القلب. قد يُظهر فحص الأشعة السينية ، خاصةً مع استخدام الباريوم ، زيادة واحتباس الطعام والإفرازات في المريء.

تُستخدم أيضًا أجهزة لقياس ضغط السوائل (مقاييس الضغط) في المريء لتأكيد تشخيص تشنج القلب.

علاج او معاملة

يهدف علاج تشنج القلب إلى إزالة الانسداد الناجم عن عدم قدرة العضلة العاصرة للمريء على الاسترخاء. يمكن القيام بذلك عن طريق إعطاء الأدوية ، أو توسيع المقطع العرضي (التمدد اليدوي) للعضلة العاصرة ، أو باستخدام الجراحة.

العقار إيزوسوربيد(نترات طويلة المفعول) أو نيفيديبين(مانع قنوات الكالسيوم) قد يساعد الأشخاص الذين يعانون من تعذر الارتخاء المريئي.

في حوالي 70 بالمائة من الحالات ، يمكن علاج تشنج القلب بشكل فعال عن طريق تضخم العضلة العاصرة للمريء السفلية ، في إجراء يعرف باسم توسع هوائي للمريء. في كثير من الناس ، قد تكون هناك حاجة لتوسيعات متكررة لتحسين الأعراض.

يمكن أن يكون العلاج الجراحي لتشنج القلب فعالاً في حوالي 85-90 بالمائة من الحالات. خلال هذه الإجراءات ، يتم قطع الألياف العضلية في العضلة العاصرة للمريء السفلية (بضع العضل بالمنظار E. حوالي 15 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من تشنج القلب يعانون من إجراءات ما بعد الجراحة.

حمية

من المحتمل أن يحتاج المريض إلى نظام غذائي سائل في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج. عندما يصبح البلع أسهل ، يمكن للمرضى التحول إلى نظام غذائي قوي.

الزبادي سهل البلع ويمكن أن يساعد في تقليل حموضة المعدة.

يجب على المرضى أن يأكلوا ببطء ، ويمضغوا طعامهم جيدًا ، ويشربوا الكثير من الماء مع الوجبات.

لا تأكل قبل النوم. يمكن أن يساعد النوم مع رفع رأسك على إفراغ المريء حتى لا يتقيأ الطعام أو يعلق.

تشمل الأطعمة التي يجب تجنبهاالفواكه الحمضية والكحول والكافيين والشوكولاتة والكاتشب لأنها تحفز الارتجاع. يمكن للأطعمة المقلية والحارة أيضًا أن تهيج الجهاز الهضمي وتزيد الأعراض سوءًا.

تشير الأدلة القصصية إلى أن الأطعمة التالية قد تساعد:

• الأطعمة اللينة مثل الحساء أو البوريه أو العصيدة
• يمكن أن يساعد الزنجبيل على الهضم ومنع حرقة المعدة.
• يمكن أن يساعد النعناع مع الشاي والزبادي في تقليل إفراز المعدة ؛
• ما لا يقل عن 10 أكواب من الماء يوميًا للبقاء رطبًا.

من المهم الحفاظ على نظام غذائي متوازن يحتوي على جميع العناصر الغذائية والألياف اللازمة لنمط حياة صحي.

تنبؤ بالمناخ

تشنج القلب هو مرض تدريجي يتطلب علاجًا مستمرًا. اعتمادًا على معدل ودرجة تطور المرض ، قد يشمل العلاج التدخلات الجراحية بالمنظار. يمكن أن يؤدي الشكل المتقدم للمرض إلى سوء التغذية والطموح.

عادة ما تنخفض جودة الحياة المتعلقة بالصحة مع درجة عسر البلع المستمر أو ألم الصدر أو.

نظرًا لأن أيًا من طرق علاج تشنج القلب لا تعالج المرض الأساسي ، فإن المراقبة المنتظمة ضرورية. الهدف هو اكتشاف وعلاج الأعراض المتكررة أو مضاعفات العلاج (مثل الارتجاع الحمضي) مبكرًا. يمكن أن يساعد التعرف على هذه المشكلات وعلاجها في منع تطور تضخم المريء الحاد (المريء) والسرطان ، الأمر الذي قد يتطلب الاستئصال الجراحي للمريء بالكامل.

مثير للإعجاب

التعليم العالي (أمراض القلب). طبيب قلب ومعالج وطبيب تشخيص وظيفي. أنا على دراية جيدة بتشخيص وعلاج أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي. تخرجت من الأكاديمية (بدوام كامل) ولديها الكثير من الخبرة العملية.

التخصص: طبيب قلب ، معالج ، دكتور في التشخيص الوظيفي.

التعليقات 0

تشنج المريء هو مرض ناجم عن تقلصات تشنجية لجدار العضو أثناء التشغيل الطبيعي للعضلة العاصرة السفلية. يمكن أن يكون تطور المرض سريعًا وتدريجيًا ، عندما تزيد العلامات المرضية بشكل غير محسوس تقريبًا. تحت تأثير العمليات المدمرة ، يتغير العضو ويبدأ في العمل بشكل أسوأ.

الصورة السريرية للمرض

قد يتطور تشنج القلب بشكل حاد أو تدريجي مع زيادة الأعراض. في الحالة الأولى ، في وقت تناول الطعام (ربما بعد موقف مرهق) ، يظهر بشكل حاد تأخير في المريء من الكتل الصلبة أو السائل ، مصحوبًا بألم. بعد فترة يمر الطعام إلى المعدة ويهدأ الألم. في المستقبل ، يحدث هذا مرة أخرى ويستمر لفترة أطول.

مع الزيادة التدريجية في أعراض المرض ، توجد في البداية صعوبات طفيفة في ابتلاع الأطعمة الصلبة. بمرور الوقت (بعد بضعة أشهر أو سنوات) ، تتطور علامات عسر البلع تدريجيًا وحتى يمر الطعام الطري والسائل بصعوبة.

تبدأ الكتل الغذائية في الركود في أنبوب المريء ، ويحدث التخمر والتعفن فيها مع إطلاق غازات نتنة. كل هذه العمليات تسبب عدم الراحة في المريء والشعور بالامتلاء.

المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة ، في محاولة لدفع بلعة الطعام في تجويف المعدة ، يقومون بمعالجات مختلفة تزيد من الضغط داخل المريء: ابتلاع الهواء ، والمشي ، والقفز ، والقيام بحركات البلع المتكررة ، والضغط على الرقبة والصدر.

نظرًا لأن التجشؤ له رائحة فاسدة ، فإن المرضى الذين يعانون من تشنج القلب يتجنبون تناول الطعام في الأماكن العامة وحتى مع الأقارب. هذا يجعلهم منفتحين وحزينين ومنطويين ، ويؤدي إلى تدهور نوعية الحياة بشكل كبير ، ويساهم في تدمير الزواج والعمل.

أسباب علم الأمراض

قد تكون الأسباب الفسيولوجية للمرض هي اضطرابات النمو التي حدثت حتى قبل ولادة الجنين. تحدث التشوهات الخلقية للمريء أثناء وضع الجنين وبالتالي تؤدي إلى تغييرات مختلفة في بنية جدرانه. تنقسم الأسباب الفسيولوجية لتعذر الارتخاء المريئي إلى خارجية وداخلية.

تشمل العوامل الداخلية:

• الأورام.
• إصابة المريء
• الآثار السامة للتدخين والكحول.
• تشنجات مطولة في القلب.

تعود أسباب تضيق المريء الناجم عن هزيمته في الأمراض المعدية إلى نفس الأسباب.

العوامل الخارجية تعني مساهمة التأثير من الأجهزة والأنظمة الأخرى. تشمل هذه العوامل الأمراض التالية:

• تصلب المريء مع الالتصاقات.
• تضخم الكبد والطحال.
• التهاب المعدة.
• التهاب الصفاق؛
• ايروفاجيا.
• التهاب المعدة.
• التهاب المنصف.
• أم الدم الأبهرية؛
• التهاب الأبهر.
• التهاب الجنبة.

العوامل المساهمة التي يمكن أن تسبب توسع الأنبوب المريئي هي الاضطرابات التغذوية العصبية واختلال وظائف الغدد الصماء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد تأثير الحساسية التي تسبب تغيرات في عمل الجهاز العصبي العضلي للمريء.

أعراض المرض

تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب ، لأن علم الأمراض عادة ما يكون مصحوبًا بأعراض حادة. ويستند إلى مسح للمريض والسجلات المجمعة ، وكذلك تنظير المريء والتصوير الشعاعي.

يعد عسر البلع من أولى علامات تشنج القلب وأوضحها. في المراحل الأولى من المرض ، هناك صعوبات طفيفة في ابتلاع بلعة الطعام ، عندما تبقى لبضع ثوان على مستوى الصدر.

مع تقدم المرض ، ستشتد أعراض عسر البلع وتتحول تدريجياً إلى "ثالوث تشنج القلب". العناصر الرئيسية لهذه المجموعة من الأعراض هي: قلس ، وعدم راحة وألم في الصدر ، وعسر البلع. بدون علاج مناسب ، ستزداد العملية المرضية سوءًا ، وسوف يتجمد الطعام في المريء ، مما يؤدي إلى تمدده وتشكيل عمليات تخمير متعفنة.

يؤدي المسار الطويل للمرض إلى حقيقة أن المريض ، غير القادر على ابتلاع الطعام ، يؤدي إلى تجشؤه. يصاب بفقر الدم ونقص الوزن. تسبب الحالة النفسية للمريض صعوبات في العمل والمنزل.

ينقسم تعذر الارتخاء إلى ثلاثة أشكال: معقد ، غير معوض ، معوض. التغييرات في أنسجة المريء أثناء المرض غائبة أو هناك تضخم في الجدار العضلي للعضو.

يشكو المرضى من:

• عدم الراحة وألم في الصدر أثناء الترويج للطعام ؛
• صعوبات في عملية البلع.
• في بعض الأحيان - ألم خارج الوجبة. في هذه الحالة ، يصعب تمييزها عن آلام القلب في الذبحة الصدرية.

من العلامات التشخيصية المهمة للتشنج القلبي عدم تناسق عسر البلع ، مما يجعل من الممكن التمييز بين المرض والأورام وتضييق المريء. المرض له مسار طويل ، الأعراض متغيرة (تتراجع تمامًا تقريبًا ، ثم تزداد فجأة). يختفي تشنج القلب الثانوي بعد علاج المرض المسبب له.

علاج تشنج القلب

يُنصح باستخدام العلاج الدوائي للمرض في المراحل الأولى من المرض. يمكن أن تكون محلية أو عامة. يظهر للمريض المهدئات والمسكنات وكذلك الأدوية التصالحية (الفيتامينات والأدوية العشبية والعناصر النزرة). بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات التشنج (Drotaverine ، No-shpa) للمريض لتقليل توتر العضلات.

يشمل العلاج اتباع نظام غذائي بسيط وشرب مغلي من أزهار البابونج. الأداة لها تأثير جيد مطهر ومسكن ومهدئ. سيكون الحقن من بذور السفرجل وعشب الزعتر وشتلات ألدر مفيدًا أيضًا.

يجب التعامل مع اختيار الأدوية بمسؤولية كبيرة. مع هذا المرض ، يمكن أن تبقى الأقراص في المريء وتسبب تهيج الغشاء. يجب أن يكون أي علاج لتشنج القلب في المريء مصحوبًا بنظام غذائي يوفر تأثيرًا وقائيًا.

يتضمن علاج المراحل المتقدمة من المرض التلاعب ، حيث يتمدد القلب ميكانيكياً.

توسع البالون

غالبًا ما يعاني مرضى تعذر الارتخاء المريئي من احتقان المريء ، لذلك ، قبل بدء العملية ، من الضروري غسل هذا العضو وكذلك تجويف المعدة.

قبل العملية لا بد من تحذير الطبيب من جميع الأدوية التي يتم تناولها حيث أن بعضها قد يسبب نزيفاً. يجب إيقاف استقبال مضادات التجلط ومضادات التخثر قبل 6 ساعات من بدء العملية.

يتم تنفيذ جميع الإجراءات تحت تأثير التخدير الموضعي - يتم رش رذاذ خاص على الجزء الخلفي من الحلق. كما يتم إعطاء المسكنات. أثناء التوسيع ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب في الفم والحلق ، بينما يمكن للمريض التنفس من تلقاء نفسه.

بعد إدخال الجهاز في المريء ، يقوم الطبيب بتوسيع المنطقة المطلوبة بواسطة موسع أو بالون. قد يشعر المريض بضغط خفيف في منطقة الحلق أو الصدر.

يخضع المرضى للإشراف الطبي لمدة 3-4 أيام بعد التلاعب. في الساعات القليلة الأولى ، يمكنك فقط شرب السوائل ، بعد يوم واحد - تناول الطعام الصلب. قد يكون هناك انزعاج طفيف في الحلق. من بين مضاعفات ما بعد الجراحة النزيف ، والشفط الرئوي ، وانثقاب المريء مع تطور التهاب المنصف. تتطلب هذه الحالات عناية طبية عاجلة.

كفاءة القلب لديها كفاءة جيدة. لوحظت نتيجة مرضية في 95٪ من المرضى. إذا لم يحدث تحسن بعد التطبيق المتكرر للمعالجة ، فمن المستحسن علاج المريض بمساعدة التدخل الجراحي.

تتطلب المراحل المتقدمة من تشنج القلب والحالات التي لا يعمل فيها العلاج الدوائي طويل الأمد علاجًا جراحيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدخل الجراحي ضروري في الحالات التي توجد فيها انتهاكات ميكانيكية لسلامة المريء ، وكذلك في الحروق الكيميائية ، والتي تنطوي على عواقب وخيمة على الجسم.

العلاج بالنباتات من تشنج القلب

يعتبر العلاج بالعلاجات الشعبية طريقة إضافية جيدة لعلاج المرض. يعزز تأثير التعرض للعقاقير ويخفف من الأعراض غير السارة للتشنج القلبي.

تستخدم الأدوية العشبية لتشنج البواب في الحالات التالية:

• لتحقيق الاستقرار في الحالة العقلية للمريض ، يوصى باستخدام المهدئات العشبية ، على سبيل المثال ، صبغة الفاوانيا ، ومستخلص حشيشة الهر ، و Motherwort.
• من أجل زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية ، توصف صبغات الإليوثروكس ، الجينسنغ ، عشب الليمون. هذه الأدوية فعالة في تشنج البواب واضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي ، ولها أيضًا تأثير منشط.
• للقضاء على الالتهاب في المريء ، يوصف العلاج بصبغات بذور السفرجل وجذر الخطمي وشتلات ألدر وزهور البابونج وعشب الزعتر. هذا العلاج فعال جدا في تفاقم المرض.

يتألف النظام الغذائي للتشنج القلبي من تناول أطعمة طرية طرية في أجزاء صغيرة ، وبشكل أساسي في شكل دافئ لإرخاء جدران أنبوب المريء. ومع ذلك ، فإن العلاج بالأعشاب يستخدم فقط لأشكال غير معقدة من تشنج القلب.

يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي في أسرع وقت ممكن ، عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. من المهم علاج المرض في المراحل المبكرة من أجل منع حدوث مضاعفات واستخدام تدابير جذرية.

قد تكون مهتمًا أيضًا

تشنج القلب في المريء هو حالة مرضية يحدث فيها اضطراب في الارتخاء المنعكس للعضلة العاصرة السفلية للعضو في وقت البلع. نتيجة لذلك ، تتراكم جرعات الطعام الواردة في أنبوب المريء وبالتالي تساهم في توسيع أقسامه العلوية. لا توجد قيود على هذه الحالة المرضية فيما يتعلق بالجنس أو الفئة العمرية.

عند التعبير عن الأعراض الأولى التي تشير إلى تطور علم الأمراض ، من المهم الاتصال فورًا بطبيب مؤهل للحصول على خطة شاملة للتشخيص والعلاج. تشمل العلامات الأولى للمرض فقدان الوزن وألم في القص وما إلى ذلك. لإجراء التشخيص الصحيح ، يلجأ الطبيب إلى التشخيص المختبري والأدوات. يمكن أن يكون علاج تشنج القلب في المريء محافظًا وجراحيًا. كل هذا يتوقف على شدة العملية المرضية.

أسباب التطوير

حتى الآن ، لم يتمكن العلماء بعد من تحديد الأسباب الحقيقية لتطور هذه الحالة المرضية. من المفترض أن تلعب العوامل التالية دورًا مهمًا في تطور المرض:

• الاضطرابات العصبية. تشمل هذه المجموعة الاضطرابات النفسية ، فضلاً عن الإجهاد النفسي والعاطفي ؛
• تطور التغيرات الحثولية في الألياف العصبية للأنبوب المريئي ، المسؤولة عن حركتها الكاملة وتوترها.

بسبب تأثير هذين العاملين ، لا تبدأ عضلات المريء في الانقباض بشكل متزامن ومتناسق ، كما ينبغي أن يكون طبيعيًا ، ولكن بشكل فوضوي. هذا يتعارض مع حركة جرعات الطعام الواردة. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن النغمة المتزايدة للقسم القلبي في أنبوب المريء تلعب دورًا معينًا في تطور المرض.

أصناف

في المجموع ، يميز الأطباء أربع درجات من تطور تشنج القلب المريئي ، والتي تختلف اعتمادًا على العلامات المورفولوجية ، وكذلك على الصورة السريرية التي تظهر نفسها. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الطبيب سيصف علاج تشنج القلب ، اعتمادًا على درجة العملية المرضية التي سيتم اكتشافها في وقت التشخيص:

• الدرجة الأولى. يتميز بحقيقة أن انتهاك مرور جرعات الطعام لا يتم ملاحظته باستمرار. الأنبوب المريئي في حالة طبيعية ولم يتم ملاحظة التوسعات المرضية ؛
• الدرجة الثانية. نبرة العضلة العاصرة القلبية (البواب) تزداد باستمرار. يتوسع أنبوب المريء بشكل معتدل. في هذه المرحلة ، يظهر الشخص المريض سمة مميزة مثل عسر البلع ؛
• الدرجة الثالثة. يعاني الجزء السفلي من الأنبوب المريئي - تتشكل عليه تغييرات ندبية ، ويضيق التجويف بشكل كبير. يتوسع المريء نفسه مرتين تقريبًا ؛
• الدرجة الرابعة. يتشوه أنبوب المريء على شكل حرف S. في هذه المرحلة ، يتطور التهاب المريء أيضًا في الشخص و.

أعراض

تشمل الأعراض الرئيسية لتشنج المريء عسر البلع وفقدان الوزن وألم الصدر والقلس. أول علامة تشير إلى حدوث انتهاك للحركة في أنبوب المريء هي عسر البلع - وهو انتهاك لعملية ابتلاع جرعات الطعام. يتجلى ذلك بسبب بطء إخلاء الطعام في تجويف المعدة. من الجدير بالذكر أنه في حالة إصابة الشخص بالتشنج القلبي ، فإن هذا العرض له بعض خصائصه الخاصة:

• يلاحظ انتهاك مرور الطعام ليس فورًا عند تناوله ، ولكن بعد بضع ثوانٍ ؛
• سمة مميزة - يمر الطعام السائل إلى تجويف المعدة بشكل أكثر صعوبة من المواد الصلبة والكثيفة للغاية. يشار إلى هذه العملية المرضية أيضًا باسم عسر البلع المتناقض في الأدبيات الطبية ؛
• الشعور بالانسداد عند الإنسان لا يحدث في الرقبة كما هو الحال عادة ولكن في القص.

نظرًا لتعطل عملية الإخلاء ، لا يمكن للطعام أن يدخل تجويف المعدة فحسب ، بل يدخل أيضًا في الجهاز التنفسي. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من بحة في الصوت وسعال والتهاب الحلق وأعراض أخرى.

العلامة المميزة الثانية لتشنج القلب هي القلس. تتميز هذه الحالة بارتفاع الطعام والمخاط من المعدة أو أنبوب المريء إلى الفم ، ولكن دون حدوث انعكاس البلع. يمكن أن تظهر هذه الأعراض عند تناول الكثير من الطعام ، عندما يتخذ الشخص وضعًا أفقيًا ، وكذلك أثناء النوم.

يمكن أن يكون الألم في القص متفجرًا وتشنجيًا بطبيعته. يرجع ظهورها إلى حقيقة أن جدران الأنبوب المريئي تتمدد تدريجياً وتبدأ في ممارسة ضغط معين على الأعضاء الموضعية القريبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مظهر متلازمة الألم يساهم في تقلص شديد لعضلات الجسم. الألم وفقدان الوزن مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ، لأنه بسبب حقيقة أن الشخص يخاف من الشعور بالألم ، فإنه يرفض تناول الطعام ، وهذا هو السبب في انخفاض وزن جسمه تدريجياً.

بالإضافة إلى هذه العلامات ، يمكن التعبير عن حالات أخرى بالتشنج القلبي ، على وجه الخصوص ، مثل:

• التجشؤ (عادة برائحة فاسدة) ؛
• الغثيان والقيء المحتمل.
• رائحة كريهة من الفم.

التشخيص

لا يمكنك البدء في علاج المرض إلا بعد تشخيص شامل وتأكيد التشخيص وتوضيح درجة تقدم العملية المرضية. أول ما يفعله الطبيب هو إجراء مقابلة مع المريض وأخذ التاريخ وإجراء الفحص. بعد ذلك ، يتم التوقيع على خطة تدابير التشخيص. تشمل الطرق الأكثر إفادة:

• الأشعة السينية الصدر. يمكن تنفيذ هذا الإجراء بإدخال عامل التباين وبدونه ؛
• تنظير المريء. يسمح للطبيب بتقييم درجة الضرر الذي لحق بأنبوب المريء ، لتحديد مرحلة العملية المرضية ؛
• قياس ضغط المريء.

تدابير علاجية

يمكن أن يكون علاج تشنج القلب في المريء محافظًا وجراحيًا. كل هذا يتوقف على مرحلة العملية المرضية ، على شدة الأعراض ، وكذلك على الحالة العامة للشخص. يشمل العلاج المحافظ تعيين الأدوية والنظام الغذائي وتطبيع النظام اليومي.

الأدوية الموصوفة لعلاج أمراض القلب:

• المهدئات.
• مضادات التشنج.
• مضادات الكالسيوم
• الحركية.
• مضادات القيء.
• يغلف.

أثناء العلاج ، وكذلك لبعض الوقت بعده ، يجب اتباع نظام غذائي مصمم خصيصًا من قبل طبيبك. يتم استبعاد المنتجات شبه المصنعة والكفير والأطعمة المعلبة والمشروبات الغازية والكحولية والخبز الطازج والزيوت النباتية والتوابل والأطباق الدهنية والمقلية والحارة تمامًا من النظام الغذائي.

من المقبول أيضًا علاج تشنج القلب بالعلاجات الشعبية ، ولكن لا يمكنك استخدام أي حقن أو مغلي إلا بعد استشارة طبيبك. هذا ضروري ، لأن العلاج الذي ساعد شخصًا قد يكون بطلانًا لشخص آخر.

إذا لزم الأمر ، لتطبيع حالة المريض ، يمكن للأطباء اللجوء إلى طرق العلاج طفيفة التوغل - تركيب دعامة مريئية قابلة للامتصاص أو توسع القلب بالبالون. إذا لم يكن لهذا العلاج أي تأثير ، يتم إجراء التدخل الجراحي - بضع المهبل القريب الانتقائي أو بضع القلب بالمريء.

محتوى مشابه

التشنجات في المريء هي عملية مرضية تتميز بانتهاك وظيفة البلع لهذا العضو. غالبًا ما يتم التعبير عنها في شكل نوبات ، مصحوبة بعدم القدرة على ابتلاع الطعام من أي تناسق ، وكذلك حدوث ألم في منطقة خلف القص.

رتج المريء هي عملية مرضية تتميز بتشوه جدار المريء وبروز جميع طبقاته على شكل كيس باتجاه المنصف. في الأدبيات الطبية ، يحمل رتج المريء أيضًا اسمًا آخر - رتج المريء. في أمراض الجهاز الهضمي ، فإن توطين البروز الكيسي هذا هو بالضبط ما يمثل حوالي أربعين بالمائة من الحالات. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض عند الذكور الذين تجاوزوا فترة الخمسين عامًا. ولكن تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هؤلاء الأفراد عادةً ما يكون لديهم عامل أو أكثر من العوامل المؤهبة - قرحة المعدة والتهاب المرارة وغيرها. رمز ICD 10 - النوع المكتسب K22.5 ، رتج المريء - Q39.6.

التهاب المريء البعيد هو حالة مرضية تتميز بتطور العملية الالتهابية في الجزء السفلي من أنبوب المريء (الموجود بالقرب من المعدة). يمكن أن يحدث مثل هذا المرض في كل من الأشكال الحادة والمزمنة ، وغالبًا ما لا يكون الحالة المرضية الرئيسية ، ولكنه حالة مرضية مصاحبة. يمكن أن يحدث التهاب المريء القاصي الحاد أو المزمن في أي شخص - لا تلعب الفئة العمرية ولا الجنس دورًا. الإحصاءات الطبية هي أن علم الأمراض يتطور في كثير من الأحيان لدى الأشخاص في سن العمل ، وكذلك لدى كبار السن.

التهاب المريء المبيضات هو حالة مرضية تتضرر فيها جدران هذا العضو بسبب الفطريات من جنس المبيضات. غالبًا ما يؤثرون أولاً على الغشاء المخاطي للفم (القسم الأولي من الجهاز الهضمي) ، وبعد ذلك يخترقون المريء ، حيث يبدأون في التكاثر بنشاط ، مما يؤدي إلى ظهور صورة سريرية مميزة. لا يؤثر الجنس ولا الفئة العمرية على تطور الحالة المرضية. يمكن أن تحدث أعراض التهاب المريء المبيض عند كل من الأطفال الصغار والبالغين من الفئات العمرية المتوسطة والكبيرة.

عندما ينقطع التوصيل ، تحدث عواقب وخيمة للغاية ، كما هو الحال مع تشنج القلب وتعذر المريء. بقايا الطعام باقية ، مما يثير ردود فعل التهابية وتسمم. تتشكل متلازمة الجوع المزمن ، مما يؤدي إلى انتهاك جميع أنواع التمثيل الغذائي ، وبالتالي إلى انتهاك وظائف جميع الأجهزة والأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الألم المستمر وعسر البلع والقلس لها تأثير سلبي على نفسية المريض.

ما هو تشنج المريء وأسبابه

تشنج القلب في المريء هو تقلص مستمر لعضلات القسم الطرفي (النهائي) من العضو ، والذي يحدث على خلفية خلل في الأقسام المركزية من الجهاز العصبي السمبتاوي (الجهاز العصبي الخضري) ويرافقه إعادة هيكلة مورفولوجية للعضو. أقسامها القريبة (العليا).

يكشف الفحص النسيجي عن وجود اضطرابات في الخلايا العصبية للنواة الظهرية. نتيجة لذلك ، تصبح العضلات الملساء للعضلة العاصرة السفلية أكثر حساسية للعمل المنشط للجاسترين. وهو هرمون ووسيط طبيعي ينطلق عند تحفيز المعدة بالطعام أو برائحتها أو بصرها. نتيجة لذلك ، يخضع المريء البعيد باستمرار لتأثير النبضات المقوية. يتطور تشنج حقيقي في القلب.

أسباب وآليات التنمية ليست واضحة تماما. الآن يلتزم معظم المؤلفين بالنظريات التالية لحدوث المرض:

1. نظرية الطفرات الجينية هي الأكثر شيوعًا. تؤدي الطفرات إلى قصور في بعض الأنظمة الأنزيمية (NO-synthetase) ، مما يؤدي إلى اضطراب فسيولوجيا تقلصات العضلات الملساء.
2. نظرية آفات المناعة الذاتية. يتم تأكيد هذه النظرية من خلال حقيقة أن الأجسام المضادة يتم اكتشافها في دم المرضى والتي يمكن أن تثير تشنج القلب.
3. نظرية العدوى الفيروسية. تمت مناقشة دور العدوى الفيروسية بفيروس الهربس النطاقي (فيروس الهربس النطاقي) في تطور آفات ANS وفي حدوث تشنج القلب.

الأعراض عند البالغين

تعذر الارتخاء والتشنج القلبي في المريء والأعراض والعلاج وأنواع العمليات - تم تطوير كل هذه المشكلات بالتفصيل من قبل مدرسة الجهاز الهضمي الروسية (Petrovsky B.V. ، Vasilenko V.Kh.).

عند تشخيص الإصابة بتشنج القلب في المريء تكون الأعراض كالتالي:

• اضطراب فعل البلع.
• ألم صدري - ألم في منطقة الصدر.
• القلس هو ارتداد محتويات المعدة إلى المريء.

عادة ما يتطور المرض تدريجياً ، وهناك حالات بداية حادة ، عندما تظهر علامات عسر البلع في ذروة الإجهاد العاطفي الشديد.

عيادة اضطراب فعل البلع مع تشنج القلب لها سمات مميزة.

عسر البلع ليس دائمًا ، فهو يحدث:

عند ابتلاع الطعام الصلب.

عند ابتلاع الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف ؛

مع الوجبات السريعة وعدم كفاية مضغ الطعام.

أحيانًا يكون هناك عسر بلع متناقض ، عندما يكون من الصعب ابتلاع الطعام السائل ، ولكن الطعام الصلب يبتلع جيدًا.

يحدث ألم الصدر في كثير من الأحيان في المنطقة خلف القص (خلف القص) ، بعد تناول الطعام. يحدث هذا نتيجة تمدد جدران المريء. قد يزداد الألم على معدة فارغة ، وهو ما يرتبط بالتهاب المريء. في بعض الأحيان ، لا يرتبط ألم الصدر بفعل البلع ، ولكنه يحدث أثناء النشاط البدني والإثارة.

من الأعراض المميزة لتشنج القلب القلس. يعتبر القلس النشط أكثر خصائص المراحل الأولية ، عندما يحدث إفراغ المريء بعد الأكل مباشرة. مع توسع المريء الشديد ، يتأخر القلس ، ولكنه أكبر بكثير. يحدث القلس السلبي بغض النظر عن تناول الطعام - عند الانحناء أو في حالة أفقية.

في معظم المرضى ، هناك خسارة ملحوظة في الوزن ، وفي بعض الحالات ، مع مسار حاد للمرض ، لوحظ دنف - درجة شديدة من الإرهاق.

مراحل المرض

هناك العديد من التصنيفات المختلفة لتشنج القلب ، لكن تصنيف الأكاديمي ب.ف. بتروفسكي ، الذي خص 4 مراحل من المرض.

تشنج المريء: مراحل حسب بي في بتروفسكي:

• I - مرحلة تشنج وظيفي غير دائم في القلب ، لا توجد علامات على توسع المريء ؛
• II - المرحلة التي يصبح فيها تشنج القلب مستقرًا ، وهو توسع طفيف في المريء ؛
• III - المرحلة التي يتم فيها تندب الطبقات العضلية في الكاديا ، يتوسع المريء بشكل كبير ؛
• - المرحلة الرابعة ، تضيق القلب واضح ، مع استطالة كبيرة ، تمدد ، تشوه في أنبوب المريء.

التشخيص

لا تلعب الدراسات المخبرية دورًا مهمًا في التشخيص.

يعتمد تشخيص المرض أساسًا على دراسات الأشعة السينية والتنظير الداخلي ومؤشرات قياس الضغط.

1. . العلامة الإشعاعية الرئيسية هي تضيق المريء على شكل مخروطي مع قمة في منطقة القلب ، والأجزاء العلوية من العضو تتوسع ، أحيانًا بشكل كبير ، تمعج العضو ، ولا يوجد غاز فقاعة في المعدة.
2. يسمح لك الفحص بالمنظار بتحديد مدى اتساع المريء العلوي ، وشدة التغيرات الالتهابية والحؤول. على الرغم من أن العضلة العاصرة القلبية مغلقة ، إلا أنه من الممكن عادةً مع تشنج القلب المرور إلى المعدة أثناء التنظير الداخلي ، إذا لم يمر منظار الألياف إلى المعدة ، فمن الضروري استبعاد أمراض الأورام.
3. يسمح لك قياس الضغط بتأكيد التشخيص. متلازمة المانومتر الرئيسية هي غياب أو انخفاض استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلى أثناء البلع. في الدراسة ، تم تحديد زيادة الضغط في منطقة العضلة العاصرة السفلية ، وهو انتهاك للتمعج.

تشنج القلب وتعذر المريء: الاختلافات

تشنج القلب وتعذر المريء نوعان مختلفان من علم الأمراض. تعذر الارتخاء المريئي هو مرض يتميز بفقدان مستمر لردود ارتخاء المريء المريئي استجابةً لعملية البلع. تقل حركة المريء بشكل حاد. تتوسع العضلة العاصرة القلبية فقط تحت تأثير خطورة الطعام والسائل المبتلعين. من الناحية النسيجية ، يتم تحديد الانتهاك فقط في الخلايا العصبية التالية للعقدة. نظرًا لعدم تغيير التقسيمات المركزية لـ ANS ، لا يتم ملاحظة فرط الحساسية للجاسترين.

تشنج القلب وتعذّر المريء ، الفرق بينهما هو أن هذه الأمراض تؤثر على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي السمبتاوي.

تشنج المريء: العلاج

العلاج المحافظ غير فعال في تشنج القلب ، ومع ذلك ، غالبًا ما يتم وصف المرضى: النترات (النتروجليسرين) ، ومضادات الكالسيوم (نيفيديبين) ، ومضادات التشنج (لا- shpa) ، ومحفزات الحركة (دومبيريدون). هذه الأدوية ليست قادرة على علاج هذا المرض. ولكن مع المراحل الأولى والثانية من المرض ، يمكن أن يخفف النتروجليسرين تشنج القلب مؤقتًا.

ما هي أنواع تشنج القلب التي يشار إليها بالعلاج الجراحي؟

إشارة إلى التدخل الجراحي هو تضييق القلب مع إطالة المريء على شكل حرف S.

يتم تنفيذ العملية:

• في حالة عدم وجود إمكانية توسع القلب (خاصة في طب الأطفال) ؛
• في حالة عدم وجود نتائج من الدورات المتكررة لتوسيع القلب ؛
• مع تمزق المريء الذي حدث أثناء توسع القلب.

توسع البالون

نادرًا ما ينجح العلاج الدوائي للتشنج القلبي. العلاج الرئيسي لتشنج القلب هو التوسيع بالبالون. تتم العملية باستخدام مسبار ناعم ، يوجد في نهايته بالون. التوسيع بالبالون هو شد قسري للمريء السفلي مع تمزق جزئي في أنسجته العضلية.

بعد التخدير تحت الأشعة السينية أو التحكم بالمنظار ، يتم إدخال المسبار في المريء ، ويتم نفخ البالون بالهواء إلى مستوى معين ، ويتم تحديد التعرض للإجراء بشكل فردي. في معظم الحالات ، بعد هذا التلاعب ، يتم تسهيل عملية البلع عند المرضى.

جراحة

في حالة عدم وجود نتائج من العلاج المحافظ والوجبات ، يتم وصف العلاج الجراحي للمرضى.

حاليًا ، يتم استخدام استئصال عضلات البطن بالمنظار. في المرحلة النهائية ، يتم إجراء استئصال أو استئصال جزئي للمريء.

فترة النقاهة بعد الجراحة

بعد العملية يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة حيث تتم مراقبته باستمرار خلال النهار. يوصف المريض بمجموعة من العلاج المهدئ والترميمي والمسكن. يجري تطوير العلاج الغذائي. مع مسار غير معقد للمرض ، بعد بضعة أيام يتم نقل المريض إلى نظام الجناح. لمنع حدوث مضاعفات ، يتم ممارسة النشاط البدني المبكر: يجلس المريض في السرير ، ويستيقظ ، ويتجول في الجناح. من المهم هنا توفير رعاية جيدة للمريض ، بما في ذلك التغذية السليمة والامتثال لمعايير النظافة والسلام النفسي.

بعد الخروج من المستشفى ، يتم إرسال المريض إلى العيادة الخارجية. يشرف عليه أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لمدة عام. من الضروري فحص الجراح بانتظام.

النظام الغذائي لتشنج القلب

يجب تناول الطعام في صورة مهروسة وشبه سائلة ومضغه جيدًا. يجب أن تقوم بإعداد وجبات متعددة في أجزاء صغيرة. الجدول رقم 1 أ و 1 ب وفقًا لـ Pevzner. بعض المرضى لديهم منتجات تعزز تشنج القلب بشكل فردي ، ومن الأفضل استبعاد هذه المنتجات من القائمة. لا تأكل قبل النوم مباشرة. من الضروري النوم مع لوح أمامي مرتفع لمنع الشفط في الجهاز التنفسي.

الطب البديل

يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية كإضافة للعلاج العام. يمكن استخدامها في المنزل في المرحلة الأولى من المرض ، وبعد تناول الطعام أو الجراحة.

للقضاء على الالتهاب في تشنج المريء ، يوصي بضخ ألدر أو بذور السفرجل أو الزعتر أو البابونج.

إذا زادت ظاهرة تشنج القلب بسبب العصبية ، فمن المستحسن صبغة حشيشة الهر ، الفاوانيا ، الأم.

تشنج المريء عند الأطفال

في الأطفال ، كما هو الحال في البالغين ، يكون أساس العملية المرضية هو الانكماش التشنجي للـ LES وزيادة قطر الأجزاء القريبة من العضو. هذا يعطل نبرة وحركة المريء. عند الأطفال ، لا يتم الكشف عن التضيق العضوي والتضخم في عضلات المريء البطني.

الأسباب

تكشف الدراسات النسيجية عند الأطفال الذين يعانون من تشنج القلب عن نقص خلقي في الخلايا العصبية بين العضلات ، مما يؤدي إلى إزالة العصب الخلقي من ألياف العضلات الملساء للمريء.

تشنج المريء: العلاج عند الأطفال

الأطفال في أي عمر ، بما في ذلك الرضع ، مرضى ، لكن الجزء الأكبر من المرضى هم من الأطفال في سن ما قبل المدرسة. يتطور المرض بشكل تدريجي ، ولكن مع ميل واضح إلى الإزمان.

يتم تشخيص تشنج القلب في المريء ، الذي تظهر أعراضه ، بسهولة تامة.

في الصورة السريرية للمرض عند الأطفال ، هناك عرضان سائدان - عسر البلع والقلس.

لا يتم الكشف عن قلس بعد كل رضاعة. هذا هو القيء من الطعام الذي يؤكل بدون شوائب من عصير المعدة ، أو قيء من المخاط.

يتم تحديد عسر البلع في مرحلة الرضاعة والأطفال الصغار من خلال عدد من العلامات غير المباشرة: يرفض الطفل الرضاعة الطبيعية ويمضغ الطعام لفترة طويلة ويلجأ غالبًا إلى شرب الماء مع الطعام.

كيفية علاج تشنج القلب في المريء عند الأطفال

طرق العلاج الرئيسية في طب الأطفال هي: توسع القلب والعلاج الجراحي. الأدوية غير فعالة. تم تطوير جراحة تشنج القلب للأطفال بشكل كامل. في العلاج الجراحي ، غالبًا ما يتم إجراء بضع عضلة القلب وفقًا لهيلر أو رأب الحجاب الحاجز وفقًا لبتروفسكي.

النتائج ، سواء الفورية أو طويلة المدى عند الأطفال ، جيدة. تمر أعراض المرض ، لكن لا يمكن الشفاء تمامًا ، ويظل المريء ، كقاعدة عامة ، متوسعًا.

تشنج المريء ما هو؟

يعتبر تشنج المريء ظاهرة مزعجة إلى حد ما بالنسبة للمريض. هذه حالة مؤلمة من المريء ، حيث تتقلص جدرانه بشكل متقطع أثناء الأداء الطبيعي للعضلة العاصرة السفلية. هذه الانقباضات هي سبب الحالة بأكملها. تشير الدراسات الإحصائية إلى أنه في ستة بالمائة من جميع حالات الاضطرابات الوظيفية للمريء ، كان السبب بالتحديد هو تشنج القلب. تحدث هذه الظاهرة في أغلب الأحيان عند كبار السن وعند الرجال. وفقًا للإحصاءات ، فإن النساء أقل عرضة للتشنج القلبي في المريء.

في بداية تطور المرض الموصوف ، يمكن للأطباء فقط تشخيص الخلل الوظيفي ، مما يؤدي لاحقًا إلى تغيرات عضوية في المريء. تبدأ من التغيرات الضخامية في حجم المريء وتنتهي بتغيير كبير في حجم تجويفه. هذا ما يفسر عدم جواز بدء المرض ، لأن زيادة حجم فتحة المريء أمر خطير للغاية. في حالة ظهور الأعراض الأولى للحالة الموصوفة ، يجب عليك طلب المشورة من الطبيب.

الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من تشنج القلب في المريء هي صعوبة البلع. في بداية المرض ، يبدأ المرضى في مواجهة صعوبة في ابتلاع الطعام السائل ، ثم مع تطوره ، لم يعد بإمكانهم ابتلاع الطعام السائل. للقيام بذلك ، يحتاجون إلى شرب الكثير من السوائل.

أسباب تشنج القلب في المريء

يمكن إخفاء أسباب تشنج القلب في المريء في العديد من العوامل المسببة للأمراض الداخلية والخارجية ، بالإضافة إلى اضطرابات التطور الجنيني والاختلالات العصبية ، والتي تؤدي في النهاية إلى توسع المريء.

تعتبر العوامل الداخلية التي تؤثر على ظهور تشنج القلب والتطور اللاحق له بمثابة تشنجات مطولة في القلب ، والتي تحدث على خلفية قرحة في المريء ، وإصابات رضحية بسبب انتهاك وظيفة البلع. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب الحالة هو تكوين الورم ، وعمل العوامل الخارجية للتهيج ، مثل الكحول والنيكوتين وأزواج من المواد المهيجة والسامة. ويشمل ذلك أيضًا تضيق الأمعاء الذي يحدث بسبب تلفه نتيجة الحمى القرمزية والتيفوئيد والزهري والسل.

تعتبر العوامل الخارجية المسببة لتطور تشنج القلب من الأمراض المختلفة للحجاب الحاجز ، مثل تصلب فتحة المريء الحجابية ، والتي تحدث مع تكوين التصاقات ، وكذلك عمليات تحت الحجاب الحاجز للتغيرات المرضية في أعضاء البطن. وتشمل هذه ضخامة الكبد ، وتضخم الطحال ، والتهاب الصفاق ، والتهاب المعدة ، والتهاب المعدة ، والتهاب المعدة. أيضًا ، يجب أن تُعزى العمليات المرضية فوق الحجاب الحاجز ، مثل ذات الجنب ، والتهاب الأبهر ، والتهاب المنصف وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، إلى عوامل خارجية.

تعتبر الانتهاكات المختلفة لسلامة الجهاز العصبي الموجود على محيط المريء من العوامل العصبية. يطلق عليهم بعض الأمراض المعدية الموجهة للأعصاب مثل الحمى القرمزية والحصبة والدفتيريا والأنفلونزا وشلل الأطفال والتيفوس والتهاب السحايا والدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون السبب أيضًا التسمم بمواد سامة: الكحول والزرنيخ والرصاص والنيكوتين.

تصنيف تشنج القلب

وفقًا للتصنيف المعتمد رسميًا ، هناك أربع مراحل رئيسية لتشنج القلب:

1. في المرحلة الأولى ، لا يوجد توسع كبير في المريء. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على منعكس فتح الفؤاد ، ولكن هناك زيادة في حركة المريء ، علاوة على ذلك ، فإنه لا يحتوي على تنسيق واضح.
2. في المرحلة الثانية ، لا يوجد فتحة انعكاسية في القلب ، بينما يتوسع المريء ليبلغ قطره عدة سنتيمترات.
3. في المرحلة الثالثة من تشنج القلب ، يتمدد المريء بشكل كبير ليبلغ قطره 6-8 سم ، ويتم الاحتفاظ بالطعام والسوائل فيه ، ولا يتم ملاحظة الحركة الدافعة.
4. في المرحلة الرابعة الأخيرة ، يتمدد المريء بشكل حاد ، ويطول وينحني ، ويلاحظ تآلف جدرانه ، ويتم الاحتفاظ بالطعام والسوائل المستهلكة فيه لفترة طويلة.

Achalasia Cardia وتشنج القلب: الاختلافات

تشنج القلب وتعذر القلب من بين الأمراض العصبية العضلية للمريء. هذه ليست مرادفات لنفس المرض ، ولكن شرطين مختلفين تمامًا عن بعضهما البعض.

Achalasia cardia هو مرض أساسي ، لم يتم تحديد أسبابه بوضوح. يتميز بانتهاك النشاط الطبيعي للعضلة العاصرة للمريء السفلية ، على وجه الخصوص ، عند البلع ، هناك تغيير مستمر في الانعكاس الكامل لفتح القلب وخلل الحركة في أنبوب المريء الصدري.

في تعذر الارتخاء المريئي ، ينقبض المريء بشكل غير فعال ولا يوجد ارتخاء متزامن للعضلة العاصرة للمريء أثناء البلع. لوحظ هذا المرض في أوروبا الغربية ليس أكثر من 1 ٪ من الحالات لكل 100،000 شخص. من بين جميع الأمراض المرتبطة بالمريء ، فإنه يمثل ما يصل إلى 20 ٪ من جميع الحالات.

تشنج القلب هو تضيق مستمر وطويل في المريء البعيد. يترافق مع عسر البلع ، وفي حالة متقدمة ، يلاحظ وجود تغيرات عضوية في الأقسام العليا من المريء. في البداية ، هذا هو تضخم ، ثم تتآلف العضلات مع تجويف واضح في العضو.

يتميز تطور تشنج القلب بزيادة ضغط العضلة العاصرة القلبية ، كما تزداد الحركة غير الدافعة للمريء بشكل ملحوظ.

على مستوى الخلية ، هناك تغيرات تنكسية تصنع في الخلايا العصبية للنواة المبهمة. في هذه الحالة ، هناك تغيير في تعصيب ألياف العضلات في العضلة العاصرة السفلية ، وتصبح أكثر حساسية للجاسترين. هذه الصورة نموذجية لتشنج حقيقي في القلب.

تشنج القلب من أعراض المريء

يتميز تشنج القلب في المريء بانتهاك عملية البلع الطبيعية ، والتي يتم ملاحظتها لأول مرة بشكل متقطع ، ولكن بعد ذلك تبدأ في الظهور بشكل منتظم. تعتمد فترة ظهوره على طبيعة الطعام المستهلك ، وكذلك على الحالة العقلية العامة للمريض. يبدأ الطعام الممتص في التجشؤ في الاتجاه المعاكس ، بينما يظل قوامه دون تغيير عمليًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتقيأ كمية كبيرة من الطعام الذي يتم تناوله في نفس الوقت. على عكس القيء ، يتم خلط اللعاب مع كتل الطعام ويحدث تفاعل قلوي. إذا حاول المريض بشكل مستقل دفع الطعام إلى المعدة ، فقد يكون ذلك سيئًا بالنسبة له. في كثير من الأحيان لهذا الغرض يغيرون وضع الجسم أو يجرون عمليات تلاعب أخرى.

عندما يتحلل الطعام في منطقة المريء ، يحدث تجشؤ برائحة كريهة للغاية ، بينما يكتسب التنفس رائحة كريهة قوية. تظهر الأشعة السينية توسع المريء ، وشحذ نهايته يشبه الفجل في الشكل.

في منظار المريء ، يمكنك رؤية الغشاء المخاطي الملتهب مع وجود ثقب ضيق ، تتساوى حوافه. يبدأ المريض بالشعور بضعف شديد ويفقد وزنه تدريجياً. تتطور هذه الأعراض تدريجياً وعندما تزداد تكون النتيجة النهائية موت المريض. هناك أوقات حتى الأطباء ذوي الخبرة يخطئون في تشنج القلب لسرطان المريء. يتميز السرطان بخطوط متفاوتة تظهر أثناء الفحص التنظيري في موقع تضيق المريء ، فضلاً عن عيوب في حشوها. يُظهر تنظير المريء انتشار منطقة الآفات التقرحية.

الصورة السريرية

الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من تشنج القلب في المريء هي عسر البلع. إنه توقف تلقائي للطعام خلف منطقة الصدر. لوحظ بسبب الخوف الشديد المفاجئ أو الإصابة عند ابتلاع قطع الطعام التي تم مضغها بشكل سيئ. تلاحظ الصعوبات أثناء مرور الأطعمة والمشروبات الصلبة أو السائلة الممتصة في الجزء السفلي من الأمعاء. يصاحب عسر البلع ألم شديد في القص بدرجات متفاوتة من الشدة. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء الألم لمنطقة الضلوع والفك السفلي والظهر والذراعين. غالبًا ما يساهم الألم في تحفيز نوبات الذبحة الصدرية. يبدأ المريض في الشعور بالخوف من الطعام. بعد مرور بعض الوقت ، لوحظ ارتجاع الطعام الممتص. في بداية المرض ، تكون صعوبات الطعام الممتص مؤقتة. تدريجيا ، تصبح هذه الصعوبات أكثر تكرارا وفي النهاية تصبح دائمة. غالبًا في مثل هذه الحالات ، يبدأ القيء ، ويبدأ المرضى في الشعور بالراحة منه. بمرور الوقت ، من الممكن حدوث مضاعفات لهذه العملية وتشكيل تقرحات وتقرحات في المريء. قد تكون النتيجة ظهور ندبات على جدران المريء.

بمرور الوقت ، يبدأ هذا الموقف في استنزاف المريض. هناك زيادة في أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن. يعاني المريض من إمساك مزمن بسبب سوء التغذية.

علاج تشنج القلب

يحتوي علاج تشنج القلب في المريء على الميزات التالية. عند إجراء العلاج المحافظ ، يتم استخدام نظام غذائي بسيط ، ويوصى باستخدام أدوية مجموعة النيترو والمهدئات ومضادات التشنج ، وكذلك الفيتامينات. إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج لفترة طويلة ، فمن المستحسن استخدام بضع عضل المريء حتى يتم الوصول إلى مستوى مؤشر القوس الأبهري.

يتضمن ترطيب البالون إدخال مسبار في المريء. بعد ذلك ، يتم إجراء تشريح في الاتجاه الطولي للغشاء العضلي للمريء الطرفي حتى عمق يصل إلى عشرة سنتيمترات. تشتمل تركيبة الجهاز القلبي الهوائي على أنبوب ظليل للأشعة في أحد طرفيه يوجد بالون على شكل دمبل. يخلق ضغطًا بمساعدة الكمثرى ، والتي يتم التحكم فيها بواسطة مقياس ضغط. في بداية عملية العلاج ، يتم استخدام موسعات أصغر. لا يتجاوز الضغط الناتج عنها 200 ملم من الزئبق. في المستقبل ، يتم استخدام أسطوانات ذات قطر أكبر وضغط كبير.

تشنج المريء: العلاج بالعلاجات الشعبية

تم استخدام العلاجات الشعبية لعلاج تشنج القلب في المريء لفترة طويلة. كمنشط عام ، يتم استخدام صبغة كرمة ماغنوليا الصينية ، وكذلك صبغات الجينسنغ ، والأراليا ، والإليوثروكوكس.

يتم ضمان إزالة عمليات التهاب المريء بجودة عالية من خلال استخدام مخاريط ألدر ، وكذلك جذر الخطمي. من الممكن استخدام مثل هذا الطب التقليدي للوقاية من المرض ولعلاجه. الوسائل الفعالة وتفاقم المرض.

عملية تشنج القلب

للتدخل الجراحي في علاج تشنج القلب ، هناك مؤشرات مثل:

1. حدوث الصعوبات التي تجعل من المستحيل إجراء توسع القلب. بادئ ذي بدء ، يحدث هذا في حالة الأطفال.
2. لا يوجد أي تأثير من إجراء دورات توسع القلب في علاج تشنج القلب في المريء.
3. بعد إجراء عملية توسع القلب ، تم تشخيص حدوث تمزق في المريء.
4. اشتباه في الإصابة بسرطان المريء.

عند القيام بمثل هذه العمليات لا يزيد احتمال الوفاة عن 3٪ من جميع الحالات. تم الحصول على نتائج ممتازة في 80٪ من العمليات التي تم إجراؤها. يجب مراعاة عيوب التدخل الجراحي في حدوث التهاب المريء الارتجاعي في عدد كبير من الأشخاص الذين خضعوا للجراحة بسبب انخفاض الضغط في موقع العضلة العاصرة للمريء السفلية. في بعض المرضى ، تظهر رتج المريء في موقع تسلخ العضلات. إذا لم يتم تشريح حزم العضلات بالكامل ، فإن احتمالية تكرار المرض عالية.

المضاعفات المحتملة

غالبًا ما تحدث المضاعفات أثناء علاج تشنج القلب في المريء خلال الساعات الأولى بعد الجراحة ، وكذلك أثناء وبعد تمدد القلب. يمكن أن تكون جميع أنواع الأضرار التي تلحق بالمريء مع التطور التلقائي لالتهاب المنصف ، فضلاً عن التدفق القوي للدم في المعدة أو المريء. في مثل هذه الحالات ، من الضروري اتخاذ الإجراءات اللازمة بسرعة للعلاج.

يمكن أن تُعزى فئة المضاعفات أثناء علاج تشنج القلب في المريء ، والتي تحدث في وقت مبكر ، إلى القصور العام في القلب مع تطور شكل حاد من التهاب المريء الارتجاعي. لوحظت نتائج ممتازة بعد التهاب القلب في تسعة من كل عشر حالات.