يشمل الحوض حزام الأطراف السفلية ، محاطًا بمفاصل الورك. يستمر هذا الجزء من الهيكل العظمي إلى حد ما في العمود الفقري ويؤدي العديد من الوظائف في جسم الإنسان. يعمل الحوض كوصلة للأطراف السفلية والجذع عند الناس. وهي مقسمة إلى كبير وصغير.

هيكل الحوض

من الممكن تمييز مكونات معينة في الجزء المحدد من الهيكل العظمي: العجز والعصعص وعظام الحوض. هذا الأخير من بين الأكبر في الجسم. تتمتع ببنية غير نمطية وهي مسؤولة بشكل أساسي عن الدعم ، ويتم ربط عظام الحوض من خلال المفاصل في حلقة وتشكل تجويفًا يحمل نفس الاسم.

يتكون حوض الأطفال والمراهقين حتى سن السادسة عشرة من ثلاث عظام منفصلة ، ومع مرور الوقت تنمو معًا وتبدأ في العمل كعظم واحد.

تتغير الاختلافات في بنية الحوض طوال حياة الشخص. يمكن أن يتأثر هذا العامل بالعمليات البيولوجية التي تحدث في الجسم ، والأسباب المهنية والتقلبات غير المتوقعة للقدر ، والتي تشمل الإصابات أو العمليات المرضية في عظام الحوض أو العمود الفقري.

من عظام الحوض للهيكل العظمي ، يمكن للمرء بسهولة معرفة الجنس الذي ينتمي إليه الناس. تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار أثناء الحفريات الأثرية أو أثناء الفحوصات الطبية.

الفرق بين حوض الذكر والأنثى

أظهر حوض المرأة سمات مميزة. يؤدي وظيفة مهمة - فهو يشارك في الولادة. هذا الجزء من الهيكل العظمي هو القناة التي يتحرك من خلالها الطفل في محاولة لمغادرة رحم الأم. أبعاد حوض الأنثى أوسع وأقصر من تلك الخاصة بالذكور. تقع المفاصل على مسافة أكبر ، والعظام أرق من الرجال. يختلف هيكل الحوض الأنثوي أيضًا في شكل العجز ، فهو أوسع في الجنس العادل وأقل بروزًا من الرجال.

شكل زاوية العانة للجنس الأضعف أكثر استقامة من الرجال ، وتنتشر أجنحة الحوض ، وتقع النتوءات على مسافة. في الأمام والجانبين ، يكون الحوض محدودًا بالعظام غير المتآكلة ، وخلف العصعص الذي يستمر في العمود الفقري. تبدو فتحة المرأة وكأنها بيضاوية مستعرضة ، بينما تبدو فتحة الرجل كأنها طولية.

أبعاد الحوض الأنثوي

للتنبؤ بعملية الولادة ومنع المضاعفات ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للحجم. لكن من الواقعي قياس حوض كبير بأكبر قدر ممكن من الدقة ، لكن لا توجد طريقة لحساب أبعاد الحوض الصغير ، لذا فهي تتبع أبعاد الحوض الكبير. من الضروري الحصول على معلومات عنها لتحديد ما إذا كانت تتوافق مع محيط رأس الجنين الذي يولد.

الحوض الأنثوي الصغير له مدخل وتجويف ومخرج. هناك أقسام مستعرضة ومستعرضة ومائلة على اليمين واليسار من الحوض.

ويغطي الجزء السفلي منه مخرج النساء ، وهو يتكون من ثلاث طبقات من الأنسجة العضلية مغطاة بغمد من النسيج الضام. يؤدي العديد من الوظائف الأساسية.

تعمل قاع الحوض كدعم للأعضاء التناسلية الموجودة بالداخل ، وتفضل وضعها الصحيح. كما أنه يحمل أعضاء داخلية أخرى. أثناء الولادة ، تتمدد طبقات عضلات المرأة وتشكل أنبوبًا يستمر في القناة العظمية.

يتم قياس الحوض الأنثوي بأداة تسمى الحوض.

أعضاء الحوض

لأعضاء جسم الإنسان هيكلها وموقعها الخاصان. من الضروري أن يكون لديك فكرة عن مكان وجود الأعضاء الرئيسية حتى تتمكن من تحديد أي منها يسبب الألم قبل زيارة أخصائي. الحوض هو موقع عدد كبير من الأعضاء الحيوية في جسم الإنسان.

تتركز أعضاء الحوض ، وكذلك الذكر ، في المستوى الذي تشكله عظامه. في الطب ، يتم تقسيمها إلى عامة ، والتي تشمل المثانة والمستقيم ، وكذلك الإناث والذكور فقط.

تقع المثانة ، التي تشبه شكل اللفت ، خلف تقاطع عظام العانة ، مفصولة عنها بالألياف. عندما يمتلئ هذا العضو ، فإنه يتلامس مع جدار البطن. يمكن أن تختلف أبعاد الفقاعة حسب مقياس امتلائها.

تتمثل المهمة الرئيسية للمستقيم في تراكم وإزالة الفضلات الهضمية من جسم الإنسان.

تشريح الأعضاء التناسلية

يقوم الحوض الأنثوي بعمليات الإخصاب وولادة حياة جديدة ، وبفضلها يحدث إنتاج الهرمونات الجنسية في الجنس العادل. تقع هذه الأعضاء خارج وداخل الحوض.

تشمل الأعضاء التناسلية الموجودة في الخارج العانة ، مغطاة بطبقة من الدهون والشعر ، الشفرين الكبري والصغير ، البظر:

1. البظر هو عضو صغير ولكنه حساس وهام.
2. الشفاه الصغيرة عبارة عن طيات تقع بين الشفتين الكبيرتين ومدخل المهبل ، ويمكن رؤيتها خارج الشفاه الكبيرة وتكون أكثر تشبعًا في اللون. يمكنهم أن يصبحوا أكبر في لحظة الانجذاب الجنسي.
3. توجد الشفرين الكبيرين على جانبي الفجوة التناسلية. جلدهم مغطى بالشعر من الخارج ، وتوجد عليه غدد دهنية وعرقية. من الداخل مغطاة بأرق جلد وردي.
4. يوجد تحت الشفاه الكبيرة والصغيرة فتحة مصممة لإزالة البول من الجسم. تحته فتحة في المهبل تغلق غشاء البكارة للفتيات الأبرياء.

اعضاء داخلية

تقع هذه الأعضاء التناسلية داخل حوض الأنثى ، لذلك يطلق عليها اسم داخلية:

1. المهبل. إنه أنبوب عضلي مرن بطول معين.
2. الرحم ، وهو عضو عضلي ويشمل الجسم والرقبة. يقع جسدها في منتصف حوض المرأة. الأفواه الموجودة في الزوايا العلوية هي نقاط تعلق الرحم بالأنابيب.

جدران الرحم مبطنة ببطانة الرحم. تحت تأثير الهرمونات الجنسية ، ينتظر البويضة التي خضعت للتخصيب ، وإذا لم تظهر ، فإنها تخرج من الرحم مسببة نزيفًا في الدورة الشهرية.

والغرض من ذلك أن يكون وعاءً للجنين يتم فيه نموه.

الحوض الأنثوي هو موقع المبايض التي تقع على جانبي الرحم. أنها تنتج وتحتوي على العديد من البيض الذي ينضج هنا. تنتقل البويضات الناضجة إلى قناة فالوب ، حيث يمكن أن تنتظرها الحيوانات المنوية. في حالة حدوث الإخصاب ، تدخل البويضة عبر الأنبوب إلى جسم الرحم.

التصوير بالرنين المغناطيسي عند النساء

في الآونة الأخيرة ، أصبحت واحدة من أكثر طرق التشخيص شيوعًا. بمساعدتها ، من الممكن دراسة الحوض الأنثوي حقًا والحصول على معلومات شاملة حول حالة جميع أعضاء جسم الإنسان. لا يمكن أن يكون للتصوير بالرنين المغناطيسي تأثير ضار على الجسم ، على الرغم من وجود قيود معينة عليه.

إن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض عند النساء يجعل من الممكن دراسة حالة الأعضاء الداخلية بالتفصيل ، لتحديد وجود العمليات المرضية فيها في المراحل الأولى من التطور. إنه قادر على تسهيل تشخيص الأمراض بشكل كبير ، والمساعدة في اختيار المسار الصحيح للعلاج.

أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يوضع الشخص الذي اتخذ وضعًا أفقيًا في غرفة تصوير مقطعي خاص. يقوم بمسح جزء معين من الجسم.

في مجال أمراض النساء ، تلعب السلامة دورًا خاصًا ، حيث يمكن أن يكون للمشاكل الصحية تأثير ضار على نمو الطفل ، حتى لو لم تكن المرأة حاملًا وقت التشخيص.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي

عادة ما يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين يعانون من أعراض معينة:

• وجود الأورام.
• ألم في منطقة الحوض.
• وجود حجارة أو رمل في المثانة ؛
• أعطال في تطوير الجهاز البولي التناسلي.
• إصابات في منطقة الحوض.

يحتاج الحوض الأنثوي إلى عناية فائقة وبحث في الوقت المناسب.

تعد أعضاء الحوض عند النساء جزءًا مهمًا في بنية أعضائها الداخلية. هذا يرجع إلى حد كبير إلى وجود الأعضاء التناسلية الأنثوية الرئيسية في تجويف الحوض ، والتي لها علاقة تشريحية وثيقة مع الهياكل الأخرى. عندما تظهر أي أمراض ، يمكن أن تغير الصورة السريرية.

هذا هو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. يقع هذا العضو في منطقة الحوض ، في الجوار توجد ألياف عصبية عضلية ، وكذلك ألياف وعائية. يوجد الرحم والمبايض أمام المستقيم.

بسبب هذا الموقع القريب ، يمكن أن تحاكي المشاكل المرتبطة بالمستقيم أو الرحم بعضها البعض ، مما يؤدي أحيانًا إلى تعقيد الصورة السريرية.

هيكل المستقيم:

المستقيم كعضو له وظائف قليلة ، من بينها الوظيفة الرئيسية هي إزالة البراز من الجسم إلى البيئة:

1. تتراكم منتجات معالجة المغذيات بعد المرور عبر الأقسام العلوية للأمعاء الغليظة في الجزء الأمبولي من المستقيم.
2. بعد تراكم الكمية المطلوبة من الكتل البرازية ، يحدث تهيج انعكاسي في العضو في تكوين رد فعل إفراغ.

مثانة

إنه عضو عضلي له تكوين يشبه الكيس في حالة شاغرة ، وعندما يمتلئ يبدو ككرة. يمكن أن يختلف حجم العضو ، حيث يعتمد على درجة الامتلاء ، وحمل المياه ، وكذلك تواتر التفريغ وبعض المشاكل الصحية.

في المتوسط ​​، يكون حجم المثانة في حدود 200 مل ، مع ظهور منعكس التبول ، يمكن أن يصل الحجم إلى 800 مل. في الحالات المرضية ، يُسمح بتمدد العضو ، مع حجم 1500 مل.

وتتكون من ثلاثة مكونات وهي قذائف الجسم:

1. وهي طبقة مصلية تغطي الجزء الخارجي من العضو ، وتعتمد درجة التغطية على الحشو.
2. الطبقة العضلية ، وهي ألياف عضلية متعددة الاتجاهات تضمن الإزالة الكاملة للبول من العضو.
3. الغشاء المخاطي الذي يتم طرده من داخل الجسم ، وبالتالي يمنع تهييج الهياكل عن طريق البول.

مكونات الجسم الأخرى وعملها:

1. يتدفق حالبان إلى العضو الذي يربط بين الكلى و.يدخل البول الثانوي من خلالها ، والذي يتراكم في العضو ثم يُخرج بعد ذلك إلى الخارج.
2. يخرج مجرى البول أيضًا من العضو.من خلاله يتم إخراج البول إلى البيئة. لدى النساء ، يتميز الإحليل ببعض السمات مقارنة بالذكور. هذا يرجع إلى حد كبير إلى خصائص بنية أعضاء الحوض ، وكذلك الأعضاء التناسلية. في الجسد الأنثوي ، يكون أوسع وأقصر.
3. عندما يمتلئ العضو ، يتحول الرحم تدريجيًا بالنسبة إلى موقعه الفسيولوجي. إذا كانت موجودة عادةً ، تميل إلى الأمام ، فعندما تمتلئ المثانة ، فإنها تميل إلى الاستقامة.
4. أمام المثانة يوجد ارتفاق العانةوهو هيكل عظمي وخلف الرحم. قد توجد حلقات الأمعاء على الجانبين. يوجد أدناه الحجاب الحاجز البولي التناسلي.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للمثانة في إنشاء خزان يضمن تراكم البول في تجويفها ، مما يمنع إزالته باستمرار في البيئة. كما يزيل البول من الجسم.

رَحِم

هذا هو أحد الأعضاء الرئيسية التي تقع في منطقة الحوض للمرأة. يظهر في الفتيات منذ الولادة ، ويصل إلى الحجم المطلوب بحلول سن البلوغ. أبعادها صغيرة ، متوسط ​​المعلمات حوالي 3-4-5 سم.

ومع ذلك ، يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على أداء وظيفة الإنجاب. إذا كان لدى المرأة عدد كبير من الولادات في سوابقها ، فسيتم اعتبار الحجم الكبير للرحم فسيولوجيًا.

• العضو خارجي على شكل كمثرى.
• على الجانبين في الأقسام العليا الخروج منهوفي القسم السفلي يتصل تجويف الرحم بالمهبل وبالبيئة من خلال أحد أهم المواقع -.
• يمتلك الجسم بنية عضلية في الغالب:
  • في الخارج مغطى بغشاء مصلي، والتي تؤدي وظيفة الحماية إلى حد ما.
  • الطبقة الوسطى هي العضلات.لديهم أيضًا اتجاه مختلف ، حيث يتم ضمان زيادة كبيرة في حجم العضو أثناء الحمل ، يتبعها انخفاض.
  • الطبقة الداخلية هي بطانة الرحم.يسمح لك بأداء إحدى الوظائف الرئيسية - حمل الجنين. هذا العنصر الهيكلي للجسم يعتمد على الهرمونات. هذا هو السبب في أن أمراض نظام الغدد الصماء تنعكس في عمل الرحم.

الوظيفة الرئيسية للرحم هي الإنجاب - ولادة أطفال.

عنق الرحم

هذا هو أحد العناصر الرئيسية لأعضاء الحوض ، وهذا العضو هو التقسيم بين الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية.

إنها حلقة عضلية تؤدي وظائف عديدة:

• من بينها ، أهمها منع العدوى في تجويف الحوض ،
• الإنجاب
• تغلغل الحيوانات المنوية من المهبل في تجويف الرحم.

له عدة مكونات:

1. نظام التشغيل الخارجي الذي يفتح في تجويف المهبل
2. قناة عنق الرحم ، وهي الهيكل الذي تتم من خلاله الولادة ، وكذلك تغلغل العدوى أو الحيوانات المنوية.
3. والبلعوم الخارجي الذي يفتح في تجويف الرحم.

يعد عنق الرحم عنصرًا مهمًا في أعضاء الحوض ، حيث يوجد في هذه المنطقة تصادم بين ظهارتين مهمتين وظيفيًا وتشريحًا. إنه أسطواني ومسطح متعدد الطبقات.

المهبل

هذا العضو المرتبط بالأعضاء التناسلية الخارجية هو اتصال بالأعضاء التناسلية الداخلية الموجودة في الحوض الصغير. إنه أنبوب عضلي يؤدي عدة وظائف في وقت واحد.

هيكلها مرتب بكل بساطة ، من الفرج يمر إلى عنق الرحم - القسم الأخير من الأعضاء التناسلية الخارجية.

كما أن لها عدة قذائف في هيكلها:

• يعتبر الغلاف العضلي من الناحية الوظيفية مهمًا جدًا ، لأن الحالة الجنسية وولادة الطفل ستعتمد على حالته.
• يلعب الغشاء المخاطي أحد الأدوار الرئيسية ، فهو يحتوي على بكتيريا تشكل البكتيريا الدقيقة لمعظم الأعضاء التناسلية.

المهبل هو أهم عنصر في تنفيذ الوظيفة الجنسية ، تلعب حالة الجهاز العضلي دورًا مهمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا ضمان وظيفة الإنجاب ، ويضمن المهبل ترقية الجنين إلى العالم الخارجي.

المبايض

هذا هو أحد أهم أعضاء الغدد الصماء في الجهاز التناسلي الأنثوي ، ضع في اعتبارك وظائفه وهيكله:

1. إنه تكوين صغير يتكون من أساسيات الخلايا الجرثومية.يظهر هذا العضو حتى قبل ولادة الفتاة ، لذلك يتم تكوين البيض حتى قبل الولادة. لذلك ، من المهم جدًا عدم التأثر بالعوامل الضارة التي تؤدي إلى الموت المحتمل للجهاز الخلوي.
2. تقع في الحوض، ولكن على عكس الأعضاء الأخرى في الحوض الصغير ، يمكن أن يكون موقعها متغيرًا تمامًا ، وهذا يرجع إلى حد كبير إلى خصائص بنيتها.
3. لذا فإن المبيضين في طي النسيانيتم توفير موقعها بجوار الرحم بواسطة الجهاز الرباطي الذي يربطها بالرحم وقناتي فالوب. بسبب الفيبرين في قناتي فالوب ، يتم ضمان الاتصال الوثيق مع المبايض.
4. خلال كل دورة شهرية ، تتشكل عدة بصيلات في وقت واحد، منها واحدة فقط أو ربما عدة تصبح خلايا جرثومية كاملة.
5. بسبب هذه الأعضاء في الحوض الصغير ، يتم ضمان تنفيذ الوظيفة الجنسية.، لأنه يتم توفيره في المبايض في المكان الوحيد الذي يمكن فيه نضوج الخلايا الجرثومية للمرأة.
6. اعتمادًا على الأمراض السابقة ، قد يكون موقع المبايض غير نمطي.، ويرجع ذلك إلى تطور عملية اللصق.

قناتي فالوب

هيكلها بسيط للغاية:

• وهي هياكل أنبوبية مغطاة بغشاء مصلي من الخارج ،
• في القشرة الوسطى لقناتي فالوب ، يوجد جهاز عضلي يحتوي على ألياف رقيقة من العضلات الملساء.
• من الداخل ، يتم تغطية قناتي فالوب بغشاء مخاطي.
• ينحرفون عن تجويف الرحم ، الذي لديهم اتصال مباشر به ، وينتهون في منطقة المبيضين.
• أقسامها النهائية عبارة عن نواتج - fimbria ، والتي ، بسبب بنيتها ، تقوم بحركات فوضوية تسهل مرور البويضة إلى الحيوانات المنوية.
• قناة فالوب في الحوض الصغير لها اتصال وثيق مع مختلف الأربطة ، أهمها للمبايض هو رباط الرحم المستدير.

تؤثر العمليات الالتهابية بشكل كبير على حالة قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى لحامها. هذه هي اللحظة التي تقود تطور الحمل خارج الرحم.

تشوهات في بنية أعضاء الحوض

تولد الأعضاء التناسلية للمرأة في مرحلة النمو داخل الرحم. وتعتمد الوظيفة الإنجابية اللاحقة إلى حد كبير على تأثير العوامل الضارة على مسار الحمل.

من بين أمراض تطور أعضاء الحوض يمكن أن تحدث:

• الأمراض المرتبطة بالغياب التام للعضويمكن أن يكون مثل عدم تكون المبيضين وقناتي فالوب والرحم والمهبل وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان يمكن دمج هذه الحالات الشاذة مع بعضها البعض.
• العيوب الأكثر شيوعًا هي أمراض بنية الأعضاء ، لذلك يتم وصف أمراض أشكال الرحم على نطاق واسع في الأدبيات. قد يكون هذا مضاعفة لهذا العضو الداخلي ، سواء كاملة أو غير. تغيير في الشكل ، والأكثر شيوعًا هو أشكال مضاعفة مثل السرج أو رحم حدوة الحصان.

في كثير من الحالات ، من الممكن تحقيق الوظيفة التناسلية ، حتى مع وجود حالات شاذة في بنية هذه الأعضاء في الحوض الصغير. أصعب شيء يمكن حله هو انتهاك الغياب التام للعضو ، حيث يكون الإخصاب والحمل مستحيلًا حتى بمساعدة تقنيات الإنجاب المساعدة.

تظهر العيوب بشكل رئيسي في سن المراهقة ، عندما يبدأ العمل النشط للجهاز التناسلي.

عضلات الحوض

عضلات قاع الحوض عبارة عن أنسجة عضلية مخططة. لهذا السبب ، تحت تأثير قوة الإرادة والتوتر ، يكونون قابلين للتدريب ، على عكس ألياف العضلات الملساء.

يمكنك الضغط عليها بمساعدة رغبة المرأة أثناء الجماع ، وكذلك أثناء التمرين أو أثناء الراحة.

تنقسم جميع عضلات قاع الحوض إلى مجموعتين رئيسيتين:

• تشمل العضلات السطحية عضلة المصرة المنتفخة وعضلة المصرة الشرجية.تضغط هذه العضلات على القناة المهبلية وكذلك الشرج.
• تشمل العضلات العميقة العضلة الرافعة للشرج.لها انقسام إلى عدة عضلات أخرى ، لكنها في نفس الوقت لا تفقد الغرض الوظيفي. هم مسؤولون عن تطور مثل هذه الحالة مثل إغفال الأعضاء التناسلية. من أجل منع هذه الحالة ، يجب إجراء تمارين تستهدف هذه المجموعة.

عضلات المهبل

هذه هي ألياف عضلية ملساء ضرورية للحفاظ على تناغم أحد أعضاء الحوض - المهبل. لا يمكن السيطرة عليها بوعي ، لذلك غالبًا ما تشتكي النساء من مشكلة لهجتهن ، إلخ.

الطريقة الوحيدة لتدريب هذه العضلات هي تغيير الضغط داخل البطن. وهذا يتطلب زيادة وانخفاض في الضغط داخل البطن بالتناوب من أجل حدوث تجنيد ثانوي للألياف العضلية الملساء.

كيف تقوي عضلات قاع الحوض والمهبل؟

يتطلب أي نسيج عضلي في جسم الإنسان صيانة منتظمة لهجة. من أجل تحقيق ذلك ، يلزم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتدريب ألياف العضلات.

تتطلب عضلات قاع الحوض والمهبل أيضًا تمرينًا منتظمًا والحفاظ على التناغم. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك النساء اللواتي أنجبن طفلاً مؤخرًا بطريقة طبيعية. تميل عضلات قاع الحوض والمهبل إلى الانخفاض بعد الولادة بعد الاسترخاء والتمدد القوي.

في هذا الوقت ، يلزم اتباع العديد من القواعد المتعلقة بالتمارين الخاصة. تسمى مجموعات مماثلة من التمارين أيضًا تمارين كيجل أو تمارين التأرجح.

الجمباز الوهمي أو الحميم

من أجل الحفاظ على قوة العضلات الطبيعية وتجنب هبوط وتدلي أعضاء الحوض ، يجب استخدام الجمباز وأداء التمارين وفقًا للمخطط:

• استلقي على ظهرك واسترخي. يجب أن تكون الذراعين عند اللحامات ، ويجب أن تكون الأرجل مثنية بحيث تكون القدمان متباعدتان بمقدار عرض الكتفين.
• بنفس السرعة ، يجب رفع الحوض وخفضه بمعدل 40 مرة على الأقل. يجب إجراء التمارين مع استراحة قصيرة.
• عند إجراء التمرين التالي ، يجب ترك الوضع كما هو ، ولكن لأداء ذلك ، يلزم توتر العضلة العاصرة وجميع العضلات الحميمة. يجب إجراء هذا التمرين 10 مرات.
• في التمرين التالي ، يجب شد عضلات الوركين والأرداف ، بينما يجب وضع القدمين جنبًا إلى جنب. التمرين يتطلب 25 تكرار.
• يمكنك إجراء مثل هذه التمارين بمساعدة الأدوات المتخصصة التي تهدف إلى تعزيز دراسة ألياف العضلات.

أمراض أعضاء الحوض عند النساء

يوضح الجدول أدناه بعض الأمراض الرئيسية الموجودة بين أعضاء الحوض.

التشخيص

من أجل تحديد أمراض أعضاء الحوض ، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب.

في حالة تلف الأعضاء التناسلية ، يمكن لطبيب أمراض النساء حل المشكلة:

الوقاية

في كثير من الحالات ، من أجل تجنب المضاعفات من أعضاء الحوض ، يجب اتباع الإجراءات الوقائية ، والتي تتكون من عدد قليل من القواعد لتغيير نمط الحياة.

من بينها يجب تسليط الضوء على:

1. موضوع الدرس:الحوض من نقطة التوليد: أبعاد الحوض الكبير والحوض الصغير ومخططاته وأبعاده. الجنين كجسم للولادة: رأس الجنين ، وعظام الجمجمة ، والعظام ، والزملاء. أبعاد رأس الجنين. وضعية الجنين في الرحم.

2. شكل تنظيم العملية التعليمية: درس عملي.

3. معنى الموضوع(أهمية المشكلة قيد الدراسة): معرفة التكوينات التشريحية ، وحجم الحوض الطبيعي ، ومتوسط ​​حجم الجنين ضروري لمزيد من دراسة التوليد.

4. أهداف التعلم:

4.1 هدف مشترك: دراسة تشريح الحوض والسمات الهيكلية للجنين. مصطلحات التوليد.

4.2 هدف التعلم: يجب أن يعرف الطالب بنية حوض المرأة ورأس الجنين ؛ قياس الحوض ورأس الجنين ، وكذلك تشخيص الانحرافات في هيكل وحجم الحوض في الوقت المناسب.

4.3 الهدف النفسي والتربوي: معرفة السمات التشريحية لهيكل عظم الحوض ، يسمح للطبيب بتحديد تكتيكات الحمل والولادة.

يجب أن يعرف الطالب:

هيكل عظم الحوض.

طائرات الحوض ، حدودها وأحجامها ، اقترانات قطرية وتشريحية وصحيحة ؛

محور السلك وزاوية ميل الحوض ؛

عضلات ولفافة قاع الحوض.

هيكل جمجمة الجنين الكامل ، والخيوط ، واليافوخ وحجم الرأس والكتف وحزام الجنين ؛

شروط التوليد الأساسية (التعبير ، الموضع ، محور الجنين ، العرض التقديمي ، الموضع والمظهر) ؛

علامات الحمل (مشكوك فيها ، محتملة ، موثوقة) ، طرق تشخيص الحمل ، الاختبارات الهرمونية.

يجب أن يكون الطالب قادرًا على:

تظهر على نموذج الحوض الأنثوي حدود مستويات الحوض الصغير ، ونقاط تعريف الاتحادات التشريحية والصحيحة ؛

أربع طرق لتحديد فيرا ؛

إظهار الغرز واليافوخ على رأس جنين كامل المدة (دمية) ؛

حجم رأس جنين كامل المدة ، علامات على المدى الكامل ؛

على الوهمية ، امنح الدمية وضعًا معينًا ، وموقفًا ، ومظهرًا ، وعرضًا معينًا ؛

تحديد عمر الحمل بطرق مختلفة.

5. مكان الدرس العملي:قسم أمراض الحمل ، قسم الأمومة ، غرفة الدراسة ، المكتب المنهجي.

6. معدات الدرس:

1. الجداول

2. مجموعة من التذاكر للتحكم في المستوى الأولي لمعرفة الطلاب.

3. مجموعة تذاكر للتحكم في المعرفة النهائية للطلاب.

4. محاكاة الولادة مع دمية.

5. نموذج عظم الحوض.

6. نموذج "الدمية".

7. Tazomer ، قياس الشريط.

8. سماعة التوليد.

8. شرح الموضوع(ملخص)

من الأهمية بمكان في التوليد الحوض العظمي ، والذي يشكل أساسًا متينًا لقناة الولادة. يتم تضمين قاع الحوض ، الممتد ، في قناة الولادة ويساهم في ولادة الجنين.

الحوض الأنثوي (الحوض العظمي)

حوض عظميإنها حاوية قوية للأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة والمستقيم والمثانة والأنسجة المحيطة. يشكل حوض المرأة قناة الولادة التي يولد من خلالها الجنين. إن تطور وهيكل الحوض لهما أهمية كبيرة في التوليد.

يختلف حوض المولود الجديد بشكل حاد عن حوض المرأة البالغة ، ليس فقط في الحجم ، ولكن أيضًا في الشكل. العجز مستقيم وضيق ، يقع عموديًا ، الرأس غائب تقريبًا ، تقع منطقته فوق مستوى مدخل الحوض. مدخل الحوض الصغير بيضاوي الشكل. أجنحة الحرقفة شديدة الانحدار ، يضيق الحوض بشكل كبير نحو المخرج. مع نمو الجسم ، يتغير حجم وشكل الحوض. يتم تحديد تطور الحوض ، وكذلك الكائن الحي ككل ، من خلال الظروف البيئية والعوامل الوراثية. يتأثر تكوين الحوض في مرحلة الطفولة بشكل خاص بالتأثيرات المرتبطة بالجلوس والوقوف والمشي. عندما يبدأ الطفل في الجلوس ، ينتقل ضغط الجذع إلى الحوض عبر العمود الفقري. عند الوقوف والمشي ، فإن الضغط من الأطراف السفلية يربط الضغط على الحوض من الأعلى. تحت تأثير الضغط من الأعلى ، يتحرك العجز إلى حد ما في الحوض. هناك زيادة تدريجية في الحوض في الاتجاه العرضي وانخفاض نسبي في الأبعاد الأمامية الخلفية. بالإضافة إلى ذلك ، يدور العجز ، تحت تأثير الضغط من الأعلى ، حول محوره الأفقي بحيث ينزل الرأس ويبدأ في البروز في مدخل الحوض. في هذا الصدد ، يأخذ مدخل الحوض تدريجياً شكل بيضاوي مستعرض مع شق في منطقة الرعن. عندما يدور العجز حول المحور الأفقي ، يجب أن يكون طرفه قد تحرك للخلف ، لكن يتم تثبيته بواسطة توتر الأربطة العجزي الشوكي والقصبي العجزي. نتيجة لتفاعل هذه القوى ، يتم تشكيل منحنى العجز (التجويف العجزي) ، وهو نموذجي لحوض امرأة بالغة.

الفروق بين حوض الأنثى والذكوريبدأ اكتشافه خلال فترة البلوغ ويصبح متميزًا في مرحلة البلوغ:

1. عظام حوض الأنثى أرق وأنعم وأقل كتلة من عظام الحوض الذكري ؛

2. حوض الأنثى أقل وأوسع وأكبر حجماً ؛

3. العجز عند النساء أوسع وليس مقعر بقوة كما هو الحال في الحوض الذكري ؛

4. نتوء الرعن العجزي عند النساء أقل من بروز الرجال ؛

5. ارتفاق الحوض الأنثوي أقصر وأوسع.

6. يكون مدخل الحوض الصغير للمرأة أكثر اتساعًا ، وشكل المدخل بيضاوي مستعرض ، مع وجود شق في منطقة الرأس ؛ يشبه مدخل الحوض الذكر قلب البطاقة بسبب النتوء الحاد للنتوء ؛

7. تجويف الحوض عند النساء أكثر اتساعًا ، في محيطه يقترب من الأسطوانة المنحنية من الأمام ؛ تجويف الحوض الذكر أصغر ، يضيق للأسفل مثل القمع ؛

8. يكون خروج الحوض الأنثوي أوسع لأن المسافة بين الدرنات أكبر ، وزاوية العانة أوسع (90-100 0) منها عند الرجال (70-75 0) ؛ يبرز العصعص من الأمام أقل مما هو عليه في الحوض الذكري.

وبالتالي ، فإن حوض الأنثى يكون أكثر ضخامة وعرضًا ، ولكنه أقل عمقًا من حوض الذكور. هذه الميزات مهمة لعملية الولادة.

يمكن أن يتعطل نمو الحوض في ظل الظروف المعاكسة للنمو داخل الرحم المرتبطة بالأمراض وسوء التغذية والاضطرابات الأخرى في جسم الأم. يمكن أن تؤدي الأمراض المنهكة الشديدة والظروف المعيشية غير المواتية أثناء الطفولة والبلوغ إلى تأخير نمو الحوض. في مثل هذه الحالات ، قد تستمر السمات المميزة للحوض الطفولي والشبابي حتى سن البلوغ.

عظام الحوض

يتكون الحوض من أربعة عظام: حوضان (أو غيرانوميان) ، عجز وعصعص.

عظم الحوض (اللامين)(os coxae، os innominatum) حتى سن 16-18 عامًا يتكون من ثلاث عظام متصلة بالغضروف: الحرقفي والعانة والإسكي. بعد تعظم الغضروف ، تندمج هذه العظام معًا لتكوين العظم اللامتناهي.

حرقفة(os ilium) يتكون من جزأين: الجسم والجناح. يشكل الجسم جزءًا قصيرًا وسميكًا من الحرقفة ، ويشارك في تكوين الحق. الجناح الحرقفي عبارة عن صفيحة عريضة إلى حد ما ذات سطح خارجي مقعر ومحدب. الحافة العلوية الحرة الأكثر سماكة من أشكال الجناح عرف الحرقفة(كريستا إلياكا). في المقدمة ، يبدأ التلال بحافة ( العمود الفقري الأمامي العلوي- السنسنة الحرقفية الأمامية العلوية) ، أدناه هو النتوء الثاني (العمود الفقري الأمامي السفلي - السنسنة الحرقفية الأمامية السفلية). تحت المحور الأمامي السفلي ، عند التقاطع مع عظم العانة ، يوجد ارتفاع ثالث - الحديبة الحرقفية(درنة iliopubicum). بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي السفلي والأمامي السفلي هو الشق الحرقفي الأصغر ، بين العمود الفقري الأمامي السفلي والحديبة الحرقفية هي الدرجة الحرقفية الأكبر. شعار الحرقفي ينتهي خلفه العمود الفقري الحرقفي العلوي الخلفي(spina iliaca الخلفي العلوي) ، والذي يوجد أدناه نتوء ثانٍ - العمود الفقري الحرقفي الخلفي (spina iliasa الخلفي السفلي). تحت العمود الفقري الخلفي يوجد شق وركي كبير (شق إسكياديكا كبير). على السطح الداخلي للحرقفة ، في منطقة انتقال الجناح إلى الجسم ، هناك نتوء يشبه التلال يشكل قوسًا الحدود،أو مجهولالخط (الخطي الطرفي ، اللانوميناتا). يمتد هذا الخط من العجز عبر الحرقفة بأكملها ، ويمر من الأمام إلى الحافة العلوية لعظم العانة.

الاسكيم(os ischii) له جسم يشارك في تكوين الحق ، وفرعين: العلوي والسفلي. الفرع العلوي ينزل من الجسم وينتهي الحدبة الإسكية(درنة ischiadicum). على السطح الخلفي للفرع السفلي يوجد نتوء - العمود الفقري الإسك(spina ischiadica). يذهب الفرع السفلي للأمام وللأعلى ويتصل بالفرع السفلي لعظم العانة.

عظم العانة، أو العانة (os pubis) ، تشكل الجدار الأمامي للحوض. يتكون عظم العانة من جسم وفرعين: العلوي (الأفقي) والسفلي (النازل). يشكل الجسم القصير لعظم العانة جزءًا من الحُق ، ويرتبط الفرع السفلي بالفرع المقابل للإسك. على الحافة العلوية للفرع العلوي (الأفقي) لعظم العانة ، توجد قمة حادة تنتهي أمام حديبة العانة (درنة العانة). ترتبط الفروع العلوية والسفلية لكلا عظمتي العانة ببعضها البعض أمامها عن طريق مفصل عاني مستقر (اتصال) - الارتفاق(سمفيسيس). ترتبط كلتا عظمتي العانة في الارتفاق بغضروف وسيط ، حيث يوجد غالبًا تجويف صغير يشبه الشق مملوء بالسوائل ؛ أثناء الحمل ، تزداد هذه الفجوة. تشكل الفروع السفلية لعظام العانة زاوية تحت الارتفاق تسمى قوس العانة. تحد الفروع المتصلة لعظام العانة والإسك من الثقبة السدادية الواسعة (الثقبة السدادية).

العجز(os sacrum) يتكون من خمس فقرات مدمجة. يتناقص حجم الفقرات العجزية إلى أسفل ، لذلك يكون للعجز شكل مخروط مبتور. الجزء العريض - قاعدة العجز - مقلوب ، الجزء الضيق - الجزء العلوي من العجز - لأسفل. السطح الخلفي للعجز محدب ، والجزء الأمامي مقعر ، ويشكل التجويف العجزي. على السطح الأمامي للعجز (في التجويف) ، تظهر أربعة خطوط خشنة عرضية ، تتوافق مع المفاصل الغضروفية المتحجرة للفقرات العجزية. تتمفصل قاعدة العجز (سطح الفقرة العجزية الأولى) مع الفقرة القطنية الخامسة ؛ يتشكل نتوء في منتصف السطح الأمامي لقاعدة العجز - الرعن العجزي(رعن). بين العملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة وبداية قمة العجز الأوسط ، من الممكن أن تشعر بالتجويف ( الحفرة فوق العجز) ، والذي يستخدم عند قياس الحوض.

العصعص(os coccygis) يتكون من 4-5 فقرات مدمجة ، وهي عبارة عن عظم صغير يتناقص إلى أسفل.

ترتبط عظام الحوض من خلال مفاصل الارتفاق والعجز الحرقفي والعجزي الحرقفي. توجد الطبقات الغضروفية في مفاصل الحوض. يتم تقوية مفاصل الحوض بأربطة قوية. الارتفاقهو مفصل مستقر ، شبه مفصل.

يوجد قسمان من الحوض: الجزء العلوي - الحوض الكبير - والجزء السفلي - الحوض الصغير. الحدود بين الحوض الكبير والصغير هي: في الأمام - الحافة العلوية للارتفاق وعظام العانة ، من الجانبين - خطوط مجهولة ، خلف - الرأس العجزي. الطائرة الواقعة بين الحوض الكبير والصغير هي طائرة الدخول إلى الحوض الصغير ، وهذه الطائرة لها أهمية كبيرة في التوليد.

حوض كبير

الحوض الكبير أوسع بكثير من الحوض الصغير ، يحده جانبياً أجنحة الحرقفة ، وخلفه آخر الفقرات القطنية ، وأمامه جدار البطن السفلي. يمكن أن يتغير حجم الحوض الكبير وفقًا لتقلص أو ارتخاء عضلات البطن. الحوض الكبير متاح للبحث ، أبعاده محددة وبدقة تامة. من خلال حجم الحوض الكبير ، يتم الحكم على حجم الحوض الصغير ، وهو أمر غير متاح للقياس المباشر. من المهم تحديد حجم الحوض الصغير ، لأن الجنين يمر عبر القناة العظمية الحادة للحوض الصغير.

عادة ما يتم قياس أربعة أحجام للحوض: ثلاثة أحجام عرضية وواحد مستقيم.

1. مسافة سبيناروم (24-26 سم)

2. Distantia cristarum (27-29 cm)

3. Distantia trochanterica (30-31 سم)

4 - Conjugata externa (20-21 سم)

من خلال حجم الاتحاد الخارجي ، يمكن الحكم على حجم الاتحاد الحقيقي: يتم طرح 9 سم من طول الاتحاد الخارجي ، كما يتم فحص المعين العجزي (المعين ميكايليس) وقياسه.

حوض صغير

من المهم تحديد حجم الحوض الصغير. من خلال القناة العظمية العنيدة للحوض الصغير يمر الجنين الذي يولد. يحتوي الحوض الصغير على: مدخل وتجويف ومخرج. يتميز تجويف الحوض بجزء عريض وضيق.

مستويات وأبعاد الحوض الصغير. الحوض الصغير هو الجزء العظمي من قناة الولادة. يتكون الجدار الخلفي للحوض الصغير من العجز والعصعص ، ويتكون الجدار الجانبي من عظام الإسك ، والأمام - بواسطة عظام العانة والارتفاق. الجدار الخلفي للحوض الصغير أطول بثلاث مرات من الجدار الأمامي. الجزء العلوي من الحوض الصغير عبارة عن حلقة عظمية صلبة لا تتزعزع. في الجزء السفلي من جدار الحوض ليست مستمرة ؛ لديهم فتحات سدادة وشقوق إسكية ، محدودة بزوجين من الأربطة (العجزي الشوكي والقصبي العجزي).

يوجد في الحوض الأقسام التالية: المدخل والتجويف والخروج. يتميز تجويف الحوض بجزء عريض وضيق. وفقًا لهذا ، يتم اعتبار أربع طائرات من الحوض الصغير: I - مستوى مدخل الحوض ، II - مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير ، III - مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض ، IV - طائرة الخروج من الحوض.

ط- طائرة مدخل الحوض الصغيرله الحدود التالية: في المقدمة - الحافة العلوية للارتفاق والحافة الداخلية العلوية لعظام العانة ، من الجانبين - خطوط غير معروفة ، خلف - الرعن العجزي. يحتوي مستوى المدخل على شكل كلية أو شكل بيضاوي مستعرض مع درجة تقابل الرعن العجزي. عند مدخل الحوض ، هناك ثلاثة أحجام: مستقيم ، عرضي ومائلان.

الحجم المستقيم- المسافة من الرأس العجزي إلى أبرز نقطة على السطح الداخلي لمفصل العانة. يسمى هذا الحجم التوليدي ، أو الحقيقي ، المترافق (اقتران فيرا). يوجد أيضًا اقتران تشريحي - المسافة من الرأس إلى منتصف الحافة الداخلية العلوية للارتفاق ؛ يكون الاتحاد التشريحي أكبر بقليل (0.3-0.5 سم) من اتحاد التوليد. المقارن التوليدي أو الحقيقي 11 سم.

البعد المستعرض- المسافة بين النقاط البعيدة للخطوط المجهولة. هذا الحجم 13-13.5 سم.

أبعاد مائلةاثنان: اليمين واليسار ، والتي تساوي 12-12.5 سم.الحجم المائل الأيمن هو المسافة من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن إلى الحديبة اليسرى ، والحجم المائل الأيسر من المفصل العجزي الحرقفي الأيسر إلى الحرق الأيمن- حديبة العانة. من أجل تسهيل التنقل في اتجاه الأبعاد المائلة للحوض عند المرأة أثناء المخاض ، أ. Malinovsky و M.G. يقدم كوشنير حفل الاستقبال التالي. يتم طي كلتا اليدين بزاوية قائمة مع توجيه الراحتين لأعلى ؛ يتم تقريب أطراف الأصابع من مخرج حوض المرأة المستلقية. يتطابق مستوى اليد اليسرى مع الحجم المائل الأيسر للحوض ، ومستوى اليد اليمنى مع اليد اليمنى.

ثانيًا. مستوى الجزء العريض من تجويف الحوضله الحدود التالية: أمام - منتصف السطح الداخلي للارتفاق ، على الجانبين - منتصف الحُق ، خلف - تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة. في الجزء العريض من تجويف الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي.

الحجم المستقيم- من تقاطع الفقرات العجزية الثانية والثالثة إلى منتصف السطح الداخلي للارتفاق ؛ يساوي 12.5 سم.

البعد المستعرض- بين قمم الحق. يساوي 12.5 سم.

لا توجد أبعاد مائلة في الجزء العريض من تجويف الحوض لأن الحوض في هذا المكان لا يشكل حلقة عظمية مستمرة. يسمح بأبعاد مائلة في الجزء العريض من الحوض بشروط (الطول 13 سم).

ثالثا. مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوضيحدها من الأمام الحافة السفلية للارتفاق ، وأفقياً بأشواك العظام الإسكية ، وخلفها المفصل العجزي العصعصي. هناك نوعان من الأحجام: مستقيم وعرضي.

الحجم المستقيمينتقل من المفصل العجزي العصعصي إلى الحافة السفلية للارتفاق (قمة قوس العانة) ؛ يساوي 11-11.5 سم.

البعد المستعرضيربط مظلات العظام الإسكية. يساوي 10.5 سم.

رابعا. طائرة منفذ الحوضله الحدود التالية: أمام - الحافة السفلية للارتفاق ، من الجانبين - درنات إسكية ، خلف - طرف العصعص. يتكون مستوى خروج الحوض من طائرتين مثلثتين ، القاعدة المشتركة لهما هي الخط الذي يربط بين الحدبات الإسكية. في مخرج الحوض ، يتم تمييز حجمين: مستقيم وعرضي.

حجم منفذ الحوض المباشرينتقل من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية للارتفاق ؛ تساوي 9.5 سم ، وعندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يغادر العصعص بمقدار 1.5-2 سم ويزداد الحجم المباشر إلى 11.5 سم.

البعد المستعرض لمخرج الحوضيربط الأسطح الداخلية للدرنات الإسكية ؛ 11 سم ، وهكذا ، عند مدخل الحوض الصغير ، يكون الحجم الأكبر هو المستعرض. في الجزء العريض من التجويف ، الأبعاد المباشرة والعرضية متساوية ؛ سيكون الحجم الأكبر هو الحجم المائل المقبول بشروط. في الجزء الضيق من التجويف ومخرج الحوض ، تكون الأبعاد المباشرة أكبر من الأبعاد المستعرضة.

محور السلك (خط) الحوض.جميع المستويات (الكلاسيكية) للحوض الصغير في الحدود الأمامية على نقطة أو أخرى من الارتفاق ، وخلف - في نقاط مختلفة من العجز أو العصعص. الارتفاق أقصر بكثير من العجز مع العصعص ، لذلك تتقارب مستويات الحوض في الاتجاه الأمامي وتتباعد على شكل مروحة للخلف. إذا قمت بتوصيل منتصف الأبعاد المباشرة لجميع مستويات الحوض ، فلن تحصل على خط مستقيم ، ولكن خط أمامي مقعر (للارتفاق). يسمى هذا الخط الشرطي الذي يربط بين مراكز جميع الأبعاد المباشرة للحوض محور السلك للحوض. يكون محور السلك في الحوض مستقيماً في البداية ، وينحني في تجويف الحوض وفقًا لتقعر السطح الداخلي للعجز. في اتجاه محور السلك للحوض ، يمر الجنين عبر قناة الولادة.

يمكن أن تختلف زاوية ميل الحوض (تقاطع مستوى مدخله مع مستوى الأفق) عند وقوف المرأة اعتمادًا على اللياقة البدنية وتتراوح من 45-55 0. يمكن تقليله إذا اضطرت المرأة المستلقية على ظهرها إلى شد وركها بقوة إلى المعدة مما يؤدي إلى ارتفاع الرحم. يمكن زيادتها عن طريق وضع وسادة صلبة ملفوفة أسفل الظهر مما يؤدي إلى انحراف الرحم إلى أسفل. يتم أيضًا تحقيق انخفاض في زاوية ميل الحوض إذا أعطيت المرأة وضع شبه جلوس ، القرفصاء.

قاع الحوض

يتم إغلاق مخرج الحوض من الأسفل بواسطة طبقة عضلية ليفية قوية تسمى قاع الحوض. يسمى جزء قاع الحوض الواقع بين الصوار الخلفي للشفرين والشرج بالعجان التوليدي أو الأمامي (العجان الخلفي هو جزء من قاع الحوض يقع بين فتحة الشرج والعصعص).

يتكون قاع الحوض من ثلاث طبقات من العضلات مغطاة بلفافة:

1. الطبقة السفلية (الخارجية)يتكون من عضلات متقاربة في مركز وتر العجان. شكل ترتيب هذه العضلات يشبه الشكل ثمانية معلق من عظام الحوض.

1. العضلة المنتفخة الكهفية(m.bulbo-cavernosus) يلتف حول مدخل المهبل ، ويلتصق بمركز الوتر والبظر ؛ عند الانقباض ، تضغط هذه العضلة على مدخل المهبل.

2. العضلة الإسكية الكهفية(m.ischio-cavernosis) يبدأ من الفرع السفلي للإسك ويرتبط بالبظر.

3. العضلة العجانية السطحية المستعرضة(m.transversus perinei superficialis) يبدأ من مركز الوتر ، ويمتد إلى اليمين واليسار ، ويرتبط بالحدبة الإسكية.

4. العضلة العاصرة الخارجية للشرج(m.sphincter ani externus) - عضلة تحيط بنهاية المستقيم. تبدأ الحزم العميقة للعضلات العاصرة الخارجية للشرج في الجزء العلوي من العصعص ، وتلتف حول فتحة الشرج وتنتهي في مركز وتر العجان.

ثانيًا. الطبقة الوسطى من عضلات الحوض- الحجاب الحاجز البولي التناسلي (diaphragma urogenitale) يحتل النصف الأمامي من مخرج الحوض. الحجاب الحاجز البولي التناسلي عبارة عن لوحة عضلية ليفية مثلثة تقع تحت الارتفاق ، في قوس العانة. يمر مجرى البول والمهبل من خلال هذه اللوحة. في الجزء الأمامي من الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، تحيط حزم العضلات الإحليل وتشكل العضلة العاصرة الخارجية. في القسم الخلفي ، يتم وضع حزم عضلية تعمل في الاتجاه العرضي إلى الحدبة الإسكية. يسمى هذا الجزء من الحجاب الحاجز البولي التناسلي العضلة العجان المستعرضة العميقة. (م. transversus perinei profundus).

ثالثا. علوي (داخلي)تسمى طبقة العضلات في العجان بالحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز الحوض). يتكون الحجاب الحاجز من عضلة مقترنة ترفع فتحة الشرج (فتحة الشرج). كلتا العضلتين العريضتين اللتين ترفعان فتحة الشرج تشكلان قبة ، يكون الجزء العلوي منها مقلوبًا ومثبتًا بالمستقيم السفلي (فوق فتحة الشرج بقليل). تنقلب القاعدة العريضة للقبة إلى أعلى وتُلصق بالسطح الداخلي لجدران الحوض. في الجزء الأمامي من الحجاب الحاجز للحوض ، بين حزم العضلات التي ترفع فتحة الشرج ، توجد فجوة طولية يخرج من خلالها مجرى البول والمهبل (فجوة الأعضاء التناسلية) من الحوض. تتكون العضلات التي ترفع الشرج من حزم عضلية منفصلة تبدأ من أقسام مختلفة من جدران الحوض. هذه الطبقة من عضلات الحوض هي الأقوى. جميع عضلات قاع الحوض مغطاة بلفافة.

أثناء الولادة ، غالبًا ما يصاب العجان ، بينما تتضرر الطبقة الداخلية من قاع الحوض.

تؤدي عضلات ولفافة قاع الحوض الوظائف الهامة التالية:

1. قاع الحوض عبارة عن دعامة للأعضاء التناسلية الداخلية ، وتساعد في الحفاظ على وضعها الطبيعي. أهمية خاصة هي العضلات التي ترفع فتحة الشرج. مع تقلص هذه العضلات ، تنغلق الفجوة التناسلية ، ويضيق تجويف المستقيم والمهبل. يؤدي تلف عضلات قاع الحوض إلى هبوط الأعضاء التناسلية وتدليها.

2. قاع الحوض هو دعامة ليس فقط للأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا للأحشاء. تشارك عضلات قاع الحوض في تنظيم الضغط داخل البطن مع انسداد البطن وعضلات جدار البطن.

3. أثناء الولادة ، عندما يُطرد الجنين ، تتمدد الطبقات الثلاث لعضلات قاع الحوض وتشكل أنبوبًا عريضًا ، وهو استمرار لقناة الولادة العظمية. بعد ولادة الجنين ، تنقبض عضلات قاع الحوض مرة أخرى وتعود إلى وضعها السابق.

عند الحديث عن المسار الفسيولوجي للولادة ، من الضروري مراعاة حالة الحوض العظمي للمرأة ، لأنها تعتمد على نموها العمري الصحيح ، وفائدة عضلات قاع الحوض ، ورأس الجنين ، وكيف سوف تستمر الولادة. فكر بإيجاز في التركيب التشريحي لحوض المرأة البالغة.
يعتمد هيكل الهيكل العظمي ، ولا سيما الحوض ، على العديد من العوامل ، من بينها الوراثة ، والنمو داخل الرحم ، وأمراض الطفولة ، والإصابات ، ووجود الأورام ، وما إلى ذلك ، تلعب دورًا مهمًا.
حوض عظم المرأةيختلف عن الذكر ، حيث أن من أهم أغراضه المشاركة في عملية الولادة. جنبا إلى جنب مع الأعضاء التناسلية الأخرى ، فإنها تشكل قناة الولادة التي يتحرك من خلالها الجنين.
تكون عظام الحوض الأنثوي أرق وأكثر سلاسة وأقل كتلة مقارنة بحوض الرجل. السمة المميزة الرئيسية لحوض الأنثى هي مستوى الدخول إلى الحوض الصغير ، والذي يكون عند النساء شكل بيضاوي مستعرض ، ولدى الرجال شكل "قلب البطاقة".
من الناحية التشريحية ، يكون الحوض الأنثوي أقل وأعرض وأكبر من حوض الذكور. الارتفاق العاني في حوض الأنثى أقصر من الذكر. العجز في الحوض الأنثوي أوسع ، التجويف العجزي مقوس بشكل معتدل. يشبه تجويف الحوض عند النساء الأسطوانة ، بينما يضيق عند الرجال للأسفل مثل القمع. زاوية العانة أوسع - 90-1000 ، عند الرجال - 70-750. يبرز العصعص من الأمام أقل مما هو عليه في الحوض الذكري. العظام الإسكية في الحوض الأنثوي موازية لبعضها البعض ، وفي الذكر تتقارب. كل هذه الاختلافات لها أهمية كبيرة في عملية الولادة.
يتكون حوض المرأة البالغة من أربعة عظام: حوضان ، وعجزية ، وعصعصية ، مترابطة بقوة.
يتكون عظم الحوض ، أو المجهول ، لمدة تصل إلى 16-18 عامًا من ثلاثة عظام متصلة بواسطة الغضروف في منطقة الحق: الحرقفة والإسك والعانة. بعد سن البلوغ ، تندمج الغضاريف معًا ، وتتشكل كتلة عظمية مستمرة - عظم الحوض.
يتم ربط الفروع العلوية والسفلية لعظام العانة في الأمام عن طريق الغضروف ، مما يشكل مفصلًا غير نشط ، مما يسمح لها بالتمدد إلى حد ما أثناء الحمل ، وبالتالي زيادة حجم الحوض.
يشكل العجز والعصعص ، المكونان من فقرات منفصلة ، الجدار الخلفي للحوض.
يوجد حوض كبير وصغير. يكون للحوض أهمية قصوى أثناء الحمل ، حيث يمثل جزءًا من قناة الولادة. شكلها وحجمها لهما أهمية كبيرة أثناء الولادة. يتميز الحوض الصغير بمدخل وتجويف ومخرج. يتميز تجويف الحوض الصغير بجزء عريض وضيق. وفقًا لهذا ، يتم تمييز أربع طائرات: مستوى الدخول إلى الحوض الصغير ، ومستوى الجزء العريض من الحوض الصغير ، ومستوى الجزء الضيق من الحوض الصغير ومستوى الخروج من الحوض الصغير. إذا قمت بتوصيل نقاط المنتصف لجميع الأبعاد المباشرة للحوض الصغير ، تحصل على خط منحني على شكل خطاف ، وهو ما يسمى محور السلك للحوض. تحدث حركة الجنين عبر قناة الولادة في اتجاه محور السلك للحوض.
عند قياس الحوض ، ينبغي إيلاء أهمية خاصة لفحص المنطقة القطنية العجزية ، المسماة المعين ميكايليس. مع الحجم والشكل الطبيعي للحوض ، يقترب المعين من مربع ، مع حوض غير منتظم ، يتغير شكله وحجمه (الشكل 8.15)
الركن العلوي من المعين هو الانخفاض بين العملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة وبداية قمة العجز الأوسط. تتوافق الزاوية السفلية مع قمة العجز ، والزوايا الجانبية للأشواك الحرقفية الخلفية العلوية.


يعتمد هيكل الهيكل العظمي ، وخاصة الحوض ، على العديد من العوامل ، من بينها الوراثة ، والنمو داخل الرحم ، والأمراض التي يعاني منها الأطفال ، والإصابات ، ووجود الأورام ، وما إلى ذلك ، تلعب دورًا مهمًا. من المستحسن الانتباه إلى مشية المرأة الحامل ، كيف تجلس ، تقف. يظهر مخطط عظم الحوض الأنثوي في الشكل. 8.16.


أرز. 8.16. الحوض الأنثوي:
1 - العجز 2 - إليوم (جناح) ؛ 3 - العمود الفقري الأمامي الخلفي. 4 - العمود الفقري السفلي الأمامي. 5 - الحق. ب - فتحة السداد ؛ 7 - الحديبة الإسكية. 8 - قوس العانة. 9 - الارتفاق. 10 - مدخل الحوض. 7 7 - خط غير مسمى

يوجد حوض كبير وصغير. يكون للحوض أهمية قصوى أثناء الحمل ، حيث يمثل جزءًا من قناة الولادة. شكلها وحجمها لهما أهمية كبيرة أثناء الولادة. يتميز الحوض الصغير بمدخل وتجويف ومخرج. يتميز تجويف الحوض الصغير بجزء عريض وضيق. وفقًا لهذا ، يتم تمييز أربع طائرات: مستوى الدخول إلى الحوض الصغير ، ومستوى الجزء العريض من الحوض الصغير ، ومستوى الجزء الضيق من الحوض الصغير ومستوى الخروج من الحوض الصغير. إذا قمت بتوصيل نقاط المنتصف لجميع الأبعاد المباشرة للحوض الصغير ، تحصل على خط منحني على شكل خطاف ، وهو ما يسمى محور السلك للحوض. تحدث حركة الجنين عبر قناة الولادة في اتجاه محور السلك للحوض.
Tazomer - أداة خاصة لقياس حجم الحوض (الشكل 8.17 (حسب الكتاب :)).


أرز. 8.17. قياس الحوض بجهاز قياس سرعة الدوران:
7 - المسافة بين العمود الفقري - المسافة بين أبعد النقاط في العمود الفقري الأمامي والحرقفي العلوي ؛ 2 - Distantia cristarum - المسافة بين أبعد النقاط في أسقلوب العظام الحرقفية ؛ 3 - المدور البعيد - المسافة بين أبعد النقاط لأسياخ عظم الفخذ

الأبعاد المستعرضة للحوض:
. العمود الفقري البعيد - 25-26 سم ، هذه هي المسافة بين أبعد النقاط في العمود الفقري الأمامي والحرقفي العلوي ؛
. cristarum البعيدة - 28-29 سم ، هذه هي المسافة بين أبعد النقاط من القمم الحرقفية ؛
. المدور البعيد - 30-31 سم ، هذه هي المسافة بين أبعد النقاط من أسياخ عظم الفخذ.
لتحديد الأبعاد المباشرة للحوض ، يتم قياس الاتحاد الخارجي بمقياس تازومتر - اقتران قطري خارجي (20-21 سم) - هذه هي المسافة من الحافة العلوية للرحم إلى قمة المعين ميكايليس. عند قياس الاتحاد الخارجي ، تستلقي المرأة في المخاض على جانبها ، ويتم ثني الساق السفلية بزاوية قائمة ، ويتم تمديد الساق العلوية (انظر الشكل 8.15).
تشمل أهم الأبعاد الداخلية للحوض ما يلي:
. أبعاد مدخل الحوض الصغير (الشكل 8.18 (حسب الكتاب: | 20 |)) - الحجم المباشر أو المتقارن الحقيقي (اقتران فيرا) (المسافة من منتصف الحافة العلوية للارتفاق إلى النقطة البارزة في نتوء العجز) - 11 سم ؛
أبعاد الخروج من الحوض الصغير - مستقيم (المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى الجزء العلوي من العصعص) - 9-9.5 سم والعرضي (المسافة بين الجوانب الداخلية للحدبة الإسكية) - 10.5 سم.


أرز. 8.18. الأبعاد المباشرة لأجزاء مختلفة من الحوض الصغير:
1 - اقتران تشريحي ؛ 2 - اقتران التوليد. 3 - الحجم المباشر للجزء العريض من التجويف الصغير ؛ 4 - الحجم المباشر للجزء الضيق من التجويف الصغير ؛ 5 - حجم الإخراج المباشر ؛ ب - الحجم المباشر للخروج أثناء الولادة (العصعص عازمة) ؛ 7 - اقتران قطري: أ - محور الدخول إلى الحوض ؛ ب - محور التجويف والخروج ؛ ABC - خط ولادة سلك الحوض. يوضح الشكل زاوية ميل الحوض التي تساوي 60 درجة

يتم تغطية الأنسجة الرخوة في الحوض بواسطة عظم الحوض من الأسطح الخارجية والداخلية. تقع عضلات قاع الحوض في ثلاث طبقات (الشكل 8.19 (حسب الكتاب :)) ، وهي ذات أهمية عملية كبيرة أثناء الولادة عندما يُطرد الجنين ، حيث تتمدد جميعها وتشكل حلقة عضلية واسعة. يسمى جزء قاع الحوض الواقع بين الصوار الخلفي للشفرين وفتحة الشرج بالعجان التوليدي (الشكل 8.20).

أرز. 8.19. قاع الحوض. عضلات قاع الحوض:
1 - العضلة المنتفخة الكهفية. 2 - العضلة الوركية الكهفية. 3 - العضلة المستعرضة السطحية للعجان. 4 - مركز وتر العجان. 5 - مصرة المستقيم. ب - الحجاب الحاجز البولي التناسلي. 7 - غدة بارثولين. 8-70 - الحجاب الحاجز الحوضي.


أرز. 8.20. مدخل الحوض وأبعاده:
تشير الخطوط الصلبة إلى الحجم المباشر وحجمين مائلين (يسار ويمين) والحجم العرضي لمدخل الحوض الصغير.

يتكون قاع الحوض من ثلاث طبقات من العضلات واللفافة ، وهو دعامة للأعضاء التناسلية الداخلية وأعضاء أخرى في تجويف البطن. يمكن أن يؤدي فشل عضلات قاع الحوض إلى هبوط الأعضاء التناسلية والمثانة والمستقيم.

محاضرة مجردة. تشريح عظم الحوض للمرأة. عضلات قاع الحوض - المفهوم والأنواع. التصنيف والجوهر والميزات. 2018-2019.

التوليد وأمراض النساء: مذكرات المحاضرة A. A. Ilyin

3. تشريح الحوض الأنثوي

3. تشريح الحوض الأنثوي

هيكل الحوضللمرأة أهمية كبيرة في التوليد ، حيث أن الحوض بمثابة قناة الولادة التي يولد من خلالها الجنين. يتكون الحوض من أربع عظام: عظمتان في الحوض ، وعظم العجز والعصعص.

عظم الحوض (اللامين)ويتكون من ثلاث عظام مندمجة: الحرقفة والعانة والإسك. ترتبط عظام الحوض من خلال المفصل العجزي الحرقفي غير المتحرك تقريبًا ، وهو عبارة عن مفصل شبه غير نشط - الارتفاق ومفصل عظمي عظمي متحرك. يتم تقوية مفاصل الحوض بأربطة قوية ولها طبقات غضروفية. يتكون الحرقفة من جسم وجناح ، يمتد لأعلى وينتهي في قمة. في المقدمة ، يحتوي الشعار على نتوءين - المظلات الأمامية والأمامية السفلية ، ويوجد خلف المظلات الخلفية العلوية والخلفية السفلية. يتكون الإسك من جسم وفرعين. يمتد الفرع العلوي من الجسم إلى أسفل وينتهي بالحدبة الإسكية. الفرع السفلي موجه للأمام وللأعلى. على السطح الخلفي لها نتوء - العمود الفقري الإسكي. لعظم العانة جسم وفروع علوية وسفلية. يوجد على الحافة العلوية للفرع العلوي لعظم العانة قمة حادة تنتهي أمام حديبة العانة.

العجزيتكون من خمس فقرات مدمجة. على السطح الأمامي لقاعدة العجز ، نتوء هو الرعن العجزي (الرعن). قمة العجز مرتبطة بشكل متحرك بـ العصعص، وتتكون من أربع إلى خمس فقرات غير مدمجة. يوجد قسمان من الحوض: الحوض الكبير والصغير ، بينهما حدود أو خط مجهول. الحوض الكبير متاح للفحص والقياس الخارجيين ، على عكس الحوض الصغير. يتم الحكم على حجم الحوض الصغير من خلال حجم الحوض الكبير. يتميز الحوض الصغير بمدخل وتجويف ومخرج. يوجد في تجويف الحوض أجزاء ضيقة وعريضة. وفقًا لذلك ، يتم تمييز أربع طائرات من الحوض الصغير بشكل مشروط. مستوى الدخول إلى الحوض الصغير هو الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير. عند مدخل الحوض ، الحجم الأكبر هو المستعرض. في تجويف الحوض الصغير ، يتم تمييز مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير بشكل مشروط ، حيث تكون الأبعاد المباشرة والعرضية متساوية ، ومستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض الصغير ، حيث تكون الأبعاد المباشرة أكبر إلى حد ما من الأبعاد المستعرضة. في مستوى مخرج الحوض الصغير ومستوى الجزء الضيق من الحوض الصغير ، يسود الحجم المباشر على العرض. من حيث التوليد ، تعتبر الأبعاد التالية للحوض الصغير مهمة: الحجم المتقارن الحقيقي ، والمقارن القطري ، والحجم المباشر لمخرج الحوض. المتقارن الحقيقي أو التوليدي هو الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير. هذه هي المسافة من رأس العجز إلى النقطة الأبرز على السطح الداخلي لارتفاق العانة. عادة ما تكون 11 سم ، ويتم تحديد المتقارن المائل أثناء الفحص المهبلي. هذه هي المسافة بين الرأس العجزي والحافة السفلية للارتفاق. عادة ما تكون 12.5-13 سم. الحجم المباشر لمخرج الحوض الصغير ينتقل من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية من الارتفاق ويبلغ 9.5 سم. أثناء الولادة ، عندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يزداد هذا الحجم بمقدار 1.5 - 2 سم بسبب انحراف طرف العصعص للخلف. تغطي الأنسجة الرخوة في الحوض الحوض العظمي من الأسطح الخارجية والداخلية ويتم تمثيلها بأربطة تقوي مفاصل الحوض وكذلك العضلات. مهمة في التوليد هي العضلات الموجودة في مخرج الحوض. يغلقون قاع القناة العظمية للحوض الصغير ويشكلون قاع الحوض.

عجان الولادة (الأمامي)يسمى هذا الجزء من قاع الحوض ، والذي يقع بين فتحة الشرج والمفصل الخلفي للشفرين. يسمى جزء قاع الحوض بين فتحة الشرج والعصعص المنشعب الخلفي. تشكل عضلات قاع الحوض ، مع اللفافة ، ثلاث طبقات. يمكن أن تمتد هذه الطبقات الثلاث وتشكل أنبوبًا واسعًا - استمرارًا لقناة الولادة العظمية ، والتي تلعب دورًا كبيرًا في طرد الجنين أثناء الولادة. أقوى طبقة هي الطبقة العلوية (الداخلية) لعضلات قاع الحوض ، والتي تتكون من عضلة مزدوجة ترفع فتحة الشرج ، وتسمى الحجاب الحاجز. يتم تمثيل الطبقة الوسطى من العضلات بالحجاب الحاجز البولي التناسلي ، السفلي (الخارجي) - بواسطة عدة عضلات سطحية تتقارب في مركز وتر العجان: منتفخ الإسفنج ، إسكيوكافيرنسوس ، عضلة عجان عرضية سطحية وعضلة عاصرة خارجية من المستقيم. تؤدي قاع الحوض أهم الوظائف ، كونها دعامة للأعضاء الداخلية والأعضاء الأخرى في تجويف البطن. يؤدي فشل عضلات قاع الحوض إلى هبوط وتدلي الأعضاء التناسلية والمثانة والمستقيم.