الحالة الصرعية هي حالة تتميز بنوبات متكررة أو مستمرة تصل إلى نصف ساعة.

علاوة على ذلك ، تحدث كل نوبة جديدة في وقت أبكر من تمكن المريض من الخروج من النوبة السابقة. خلال الفترة الفاصلة بين النوبات ، يظل الوعي غير واضح ، وتستمر علامات الغيبوبة ، والتي تتميز بانتهاك تدفق الدم عبر الأوعية واضطراب في وظيفة الجهاز التنفسي.

Epistatus هي الحالة العصبية الأكثر شيوعًا. يبلغ معدل حدوث هذه الحالة المرضية حوالي 20 حالة لكل 100000 شخص.

في نصف الحالات ، تحدث ES عند الأطفال الصغار. بين الأشخاص الذين يعانون ، هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين (بنسبة 15-25٪ إلى 5٪).

ما يقرب من 7 ٪ من مرضى الصرع لديهم تاريخ من نوبة إلى ثلاث نوبات من الصرع خلال كامل فترة مرضهم.

ما هو العامل المثير؟

السبب الرئيسي لحدوث التصلب العصبي المتعدد هو إلغاء الأدوية التي يتم تناولها ، والتي تهدف إلى الاضطهاد.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الحالة الصرعية ليس فقط في الخلفية ، ولكن أيضًا بسبب تلف الدماغ ، بما في ذلك:

نسبة حدوث الرعاف بدون عامل مؤهب - الصرع حوالي 50٪.

أصناف ومراحل epistatus

يحدد تنوع الأنواع تكوين الأشكال السريرية المختلفة لـ ES. وهي مقسمة إلى مجموعتين رئيسيتين - والنوبات غير المتشنجة.

وفقًا للتصنيف ، يتم تمييز الأنواع التالية من حالات الصرع:

تتميز أيضًا مراحل تطور epistatus:

• البروستات- يستمر من 1 إلى 10 دقائق ؛
• مبدئي- يستمر من 10 دقائق إلى نصف ساعة ؛
• وسعوا- يستمر من نصف ساعة إلى ساعة ؛
• المواد المقاومة للحرارة- تدوم أكثر من ساعة.

كيف يبدو في الحياة الحقيقية

يتم تحديد أعراض حالة الصرع من خلال الاضطرابات الشديدة في الوعي والجهاز التنفسي وديناميكا الدم ، والتي تسببها الحالة السابقة ، ويمكن أن يتراوح عدد التشنجات المصابة بحالة الصرع من 3 إلى 20 في الساعة.

لا يتضح الوعي في وقت الهجوم التالي ويكون الشخص في حالة ذهول أو ذهول أو غيبوبة.

مع ES المطول ، تزداد الغيبوبة سوءًا ، وتصبح أعمق ، وتأخذ التشنجات شكلًا منشطًا ، ويتم استبدال الزيادة في ضغط الدم بانخفاض حاد ، وزيادة الانعكاس - بسبب عدم وجود ردود فعل. تصبح اضطرابات ديناميكا الدم والتنفس أكثر وضوحًا.

قد تختفي التشنجات ، ثم تبدأ مرحلة سجود الصرع ، والتي تتميز بتغيرات خارجية:

• يتغير حجم التلميذ.
• تصبح النظرة غير واعية.
• فم مفتوح.

يستمر Epistatus بالضرورة أكثر من نصف ساعة. يجب التمييز بين هذه الحالة والنوبات العرضية ، في الفترات التي يوجد فيها توضيح كامل أو شبه كامل للوعي ، وكذلك استعادة جزئية للحالة الفسيولوجية للمريض.

يمكن تقسيم مسار ES المتشنج إلى مرحلتين. في البداية ، تحدث تغييرات تعويضية للحفاظ على الدورة الدموية وعملية التمثيل الغذائي.

تتميز هذه الحالة بما يلي:

• عدم انتظام دقات القلب.
• ضغط دم مرتفع؛
• القيء.
• التبول اللاإرادي
• التغوط اللاإرادي.

المرحلة الثانية تحدث بعد نصف ساعة أو ساعة وتتميز بانهيار التغييرات التعويضية. في هذه الحالة ، تتم العمليات التالية:

• خفض ضغط الدم
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي.
• تجلط الشريان الرئوي وفروعه.
• الفشل الكلوي والكبدي الحاد.

يتميز epistatus غير المتشنجة بمجموعة متنوعة من اضطرابات الوعي:

• الشعور بالانفصال
• تجميد.

في حالة ES من النوبات الجزئية المعقدة ، ويلاحظ ما يلي:

• انحرافات سلوكية
• ارتباك؛
• أعراض الذهان.

حالة الصرع من الألف إلى الياء:

الهدف الرئيسي من تقديم الإسعافات الأولية باستخدام epistatus قبل وصول الأطباء هو منع الضرر والصدمات للمريض.

ماذا تفعل وقت الهجوم:

• ضع الشخص على سطح مريح لتقليل خطر الإصابة ؛
• قم بإزالة تلك الملابس التي قد تسبب عدم الراحة (على سبيل المثال ، ربطة عنق ، حزام) ، فك أزرار الياقة ؛
• ضع الملابس الملتوية تحت الرأس ؛
• أدر الرأس برفق إلى جانب واحد حتى لا يختنق المريض بلعابه ؛
• إذا كان الفم مائلاً ، فأنت بحاجة إلى وضع منديل أو نوع من الأنسجة بين الأسنان ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال أداة حادة حتى لا تكسر الأسنان ؛
• إزالة جميع الأشياء الخطرة الموجودة على مسافة قريبة لتجنب الإصابة ؛
• لا تمسك الشخص بإحكام شديد ، وإلا فهناك احتمال كبير لكسر العظام ؛
• لا تفتح الأسنان إذا كانت مطبقة.

مزيد من الإجراءات

يتم علاج حالة الصرع من خلال الأنشطة التالية:

• ضمان سالكية الجهاز التنفسي ؛
• استخدام العلاج بالأكسجين
• الحقن في الوريد من الديازيبام (الجرعة اليومية القصوى - 40 ملغ) ، قد يكون أحد الآثار الجانبية لهذا الدواء هو تثبيط الجهاز التنفسي.

في المرحلة الأولية ، يتم استخدام الأدوية التالية للتخفيف من حالة الصرع:

من بين الآثار الجانبية للعلاج ، يمكن تمييز النتائج التالية: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والتهاب الكبد السمي الحاد ، وتصلب الأوعية الدموية ، ونقص بوتاسيوم الدم.

في المرحلة الموسعة ، يتم استخدام ES:

• لورازيبام.
• الفينوباربيتال.
• ثيوبنتال الصوديوم.

في مرحلة الحراريات ، تنفذ ES الأنشطة التالية:

1. التنبيب ، تصحيح اضطرابات الكهارل ، التحويل إلى تهوية الرئة الاصطناعية- للمحافظة على الوظائف الحيوية للجسم.
2. التخدير الباربيتوري- حقن ثيوبنتال الصوديوم فى الوريد لمدة 20 ثانية. يتم حقن 100-250 ملغ من الدواء. إذا لم تتحسن حالة المريض ، يتم إعطاء جرعة مقدارها 50 مجم كل بضع دقائق حتى تتوقف النوبة. يمكن أن يستمر التخدير الباربيتوري من 12 ساعة إلى يوم واحد.
3. حقن ديكساميثازون ومانيتولتدار لمنع الوذمة الدماغية.
4. علاج الجفاف بالتسريبمن أجل القضاء على انتهاكات ديناميكيات الخمور وعملية التمثيل الغذائي. للقيام بذلك ، قم بتطبيق: Magenzia و Lasix و Cordiamin و Eufillin و Korglikon.

في حالة ظهور أعراض على الإبستاس ، أي أنه نشأ على خلفية تلف الدماغ ، يجب إجراء عملية جراحية عصبية لضغط الأوعية الدماغية.

ملامح الحالة عند الأطفال

في كثير من الأحيان ، يعتبر epistatus الذي يحدث عند الأطفال علامة على البداية ، ومع ذلك ، يحدث أن تظهر النوبات التشنجية بالفعل في المراحل المتأخرة من مسار هذا المرض.

عند الأطفال حديثي الولادة ، تحدث النوبة مع فقدان جزئي للوعي ، مع الحفاظ على رد الفعل تجاه المنبهات الخارجية.

يمكن أن تتجلى ES المعممة عن طريق التشنجات التوترية الرمعية ، الرمعية ، الرمعية.

مع ES غير المتشنج ، يتم الكشف عن ذهول موجة الذروة والموجات البطيئة بمساعدة ، والتي تعكس حالة الذهول الصرع. يمكن أن تكون ES الجزئية بسيطة ، حركية جسدية ، عسر الطور.

مع epistatus الجزئية المعقدة ، لوحظ الحفاظ المستقر للشفق الصرع للوعي.

يمكن أن يصل عدد الهجمات إلى عدة عشرات أو حتى مئات في اليوم. في هذه الحالة ، هناك اضطراب في وظيفة الجهاز التنفسي ، وديناميكا الدم ، وتضطرب عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ، ويمكن أن تتعمق حالة الغيبوبة حتى تحدث الوفاة.

خطر الدولة

معدل الوفيات في حالة الصرع مع تشخيص سابق للصرع هو 5 ٪ ، في حالة الأعراض - 30-50 ٪. إذا استمرت ES لأكثر من ساعة ، يمكن أن تحدث العواقب الوخيمة التالية:

• تجويع الأكسجين في الدماغ.
• انخفاض مفرط في ضغط الدم.
• الحماض اللبني - التراكم المفرط لحمض اللبنيك في الجسم.
• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول؛
• التخلف العقلي والتخلف العقلي - عند الأطفال.

تعتبر ES غير المتشنجة أقل خطورة من المعممة ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، قد تتطور الإعاقات المعرفية.

من أجل منع

من الممكن منع الصرع لدى الأشخاص الذين يعانون من الصرع عن طريق اختيار واتباع قواعد العلاج المضاد للاختلاج.

للوقاية من حالة الصرع العرضية ، من الضروري:

• إجراء العلاج في الوقت المناسب ؛
• لا تبدأ العلاج
• تجنب التسمم
• رفض الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ؛
• لا تأخذ المخدرات.

من أجل تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لشخص مصاب بالصرع ، عليك أن تفهم ماهية هذا المرض.

الصرع أو مرض "السقوط" هو مرض عصبي مزمن ، ومن سماته حدوث النوبات التشنجية (نوبات الصرع).

يكمن السبب في النشاط الكهربائي المرضي للخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور بؤرة الإثارة المفرطة في منطقة معينة من القشرة.

اعتمادًا على توطين مثل هذا التركيز ، قد تختلف نوبات الصرع في مظاهرها. لن نعطي التصنيف المعقد بأكمله ، سنلاحظ فقط النقاط الرئيسية.

تنقسم نوبات الصرع إلى فئتين رئيسيتين:

1. ابتدائي معمم- تحدث في وجود بؤر صرع في نصفي الدماغ ، مع مثل هذه الهجمات يفقد الشخص وعيه دائمًا. يمكن أن تكون النوبات المعممة: - تشنج (تشنجات رمعية ، منشط أو منشط - رمعي) ؛ - غير متشنج - غيابات (لا يوجد سوى فقدان للوعي لبضع ثوان).
2. جزئي (بؤري)- يحدث عندما يقع بؤرة الصرع في أحد نصفي الكرة المخية ، أو بالأحرى في جزء محدد منه.

• بسيط - دون فقدان الوعي ؛
• معقدة - تحدث مع انتهاك للوعي ، يمكن أن تدخل في التعميم ؛
• معمم ثانوي - يبدأ في شكل نوبة جزئية (متشنجة أو غير متشنجة) أو غياب مع مزيد من انتشار النشاط المتشنج لجميع مجموعات العضلات.

عادة ما تكون نوبات الصرع قصيرة الأمد ، وتستمر من بضع ثوانٍ إلى 3 دقائق.

أطول من 5 دقائق يمكن أن تكون خطيرة مثل هناك خطر من أن تتحول النوبة إلى حالة صرعية - وهي عدة نوبات تتكرر واحدة تلو الأخرى ، والتي لا يستعيد الشخص وعيها فيما بينها.

الصرع مرض عصبي شائع جدًا ، ويحتل المرتبة الثالثة بين الأمراض العصبية.

لذلك ، من المستحسن بل ومن الضروري معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية لشخص (بالغ أو طفل) أثناء نوبة الصرع.

الاستعداد للهجوم

يمكن أن تحدث نوبة الصرع بشكل مفاجئ تمامًا ، أو يمكن أن تحدث بسبب عوامل خارجية معينة (على سبيل المثال ، وميض الضوء ، والفلاش ، والأصوات القاسية ، والمواقف المجهدة ، وقلة النوم ، وتعاطي الكحول وغيرها من المهيجات القوية) أو تحدث في شخص فقط. حالات معينة (على سبيل المثال ، أثناء الحيض أو أثناء النوم فقط).

من خلال معرفة علاقة النوبات بمثل هذه العوامل ، يمكنك تقليل خطر حدوثها بشكل كبير.

أيضًا ، قد يسبق حدوث نوبة الصرع هالة - وهي نوع من نذير اقتراب النوبة.

يمكن ان تكون:

• حدوث قلق أو خوف غير معقول ؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة
• التهيج المفرط غير المعقول ، التعب ، النعاس ، إلخ.

تظهر الهالة قبل نوبة يوم أو يومين أو قبل عدة ساعات.

خلال فترة الهالة ، يمكن لأي شخص أن يحمي نفسه: أبلغ الآخرين أو ضمان سلامته عن طريق إزالة الأشياء المؤلمة.

الإسعافات الأولية لنوبة الصرع

1. ضع في اعتبارك البديل الأكثر لفتًا لنوبة الصرع - نوبة صرع منشط ارتجاجي معمم. تبدأ بفقدان مفاجئ للوعي ، بينما تتوسع بؤبؤ العين ، وتتدحرج مقل العيون. قد تكون المرحلة الأولية مصحوبة بتشنجات عضلية.
2. ثم تأتي مرحلة التوتر - فرط التوتر (توتر قوي) للعضلات الهيكلية ، ويتم التعبير عنه بشكل رئيسي في العضلات الباسطة (غالبًا ما يكون مصحوبًا بالصراخ). مدة المرحلة المنشط هي 10-20 ثانية.
3. ثم تبدأ المرحلة الارتجاجية - لوحظ انتفاضات رمعية متناظرة في الذراعين والساقين ، وينخفض ​​تواتر الوخز تدريجيًا وتسترخي العضلات.

تصل المدة الإجمالية لمثل هذا الهجوم إلى 5 دقائق ، وبعد ذلك يستمر الارتباك ، ويحدث نعاس شديد ، وقد ينام المريض.

تتميز النوبة المعممة بأعراض نباتية حية: اتساع حدقة العين ، عدم وجود تفاعلات حدقة العين ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ، فشل الجهاز التنفسي ، التبول اللاإرادي والتغوط.

الإسعافات الأولية للنوبات

ماذا تفعل إذا كان شخص ما (أحد معارفه أو مجرد أحد المارة) يعاني من نوبة صرع أمام عينيك؟

• بادئ ذي بدء ، لا داعي للذعر - نوبة واحدة لا تشكل تهديدًا للحياة.
• أثناء الهجوم ، بسبب التشنجات ، يسقط الشخص ، كقاعدة عامة ، لذلك عليك محاولة حمايته من الأشياء الصلبة والحادة التي يمكن أن يصاب بها.
• من الضروري اكتشاف وقت بدء الهجوم لتقدير مدته.
• خالية من أي عناصر مقيدة وخطيرة من الملابس (ربطة عنق ، نظارات ، أحزمة ضيقة ، إلخ).
• من العبث بل وخطير محاولة إمساك شخص ما أثناء هجوم ، فهذا لن يوقف التشنجات ، لكن من الممكن أن يؤذيه بهذا (يمكن أن يصاب الشخص بخلع أو كسر في العظام).
• يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال فتح فمك ومحاولة إدخال أصابعك أو أشياء صلبة ، لأن. يتسبب التشنج (تشنج عضلات المضغ) في شد الأسنان بإحكام ، ويمكن أن تؤدي مثل هذه المحاولات إما إلى عض إصبعك أو إتلاف أسنانه.
• تأكد من وضع شيء ناعم تحت رأسك (على سبيل المثال ، بكرة ملابس) أو على الأقل يديك لحماية رأس الضحية من الضربات.
• اقلب الشخص على جانبه لحماية مجرى الهواء في حالة القيء أو ظهور رغوة في الفم.
• ليس من الضروري محاولة تحريك شخص أثناء الهجوم إذا لم يكن هناك ما يهدده. في حالة الخطر (على سبيل المثال ، أثناء هجوم ، سقط شخص على الطريق أو في الماء) ، ارفعه من الإبط واسحبه إلى مكان آخر.
• لا حاجة لمحاولة القيام بالتنفس الاصطناعي أو الضغط على الصدر (الاستثناء هو دخول الماء إلى الرئتين) ، أو إعطاء الأمونيا للشم ، إلخ.
• أثناء النوبة ، قد يعاني الشخص من توقف قصير المدى في التنفس ، بعد بضع ثوانٍ ، سيعود التنفس ، لذلك ما عليك سوى التحكم في نبضك.
• تأكد من الانتظار حتى يصل الشخص إلى رشده أو وصول سيارة إسعاف.

مساعدة بعد الشفاء

عادة ، أثناء نوبة الصرع ، يكون الشخص فاقدًا للوعي ولا يتذكر أي شيء بعد ذلك.

أيضا ، بعد هجوم ، لوحظ ضعف ، نعاس ، ارتباك.

لذلك ، مساعدتك مطلوبة أيضًا.

اذا مالعمل:

• إذا وقع الهجوم في الشارع ، فأنت بحاجة إلى مساعدة الشخص على الانتقال إلى مكان أكثر هدوءًا ومريحًا ، وحمايته من الاهتمام الإضافي للفضوليين.
• ابق معه حتى تصبح الحالة طبيعية تمامًا (قد تستغرق 15 دقيقة أو أكثر).
• ليست هناك حاجة لإجبارهم على تناول الدواء ، كقاعدة عامة ، يعرف الضحية نفسه جيدًا الأدوية التي يحتاجها.
• إذا سمحت الظروف بذلك ، فأنت بحاجة إلى توفير الراحة للمريض ، لأن. يعاني من النعاس والضعف الشديد.

يمكن أن يصيب الصرع أي شخص ، بغض النظر عن العمر أو الجنس. اقرأ المقال للحصول على التفاصيل.

اقرأ عن هذا النوع من الذهان الصرع مثل الاكتئاب الكحولي.

لمزيد من المعلومات حول ما يجب القيام به أثناء نوبة الصرع ، راجع الرابط: توصيات للإسعافات الأولية.

في أي الحالات يجب استدعاء سيارة إسعاف دون فشل؟

كقاعدة عامة ، فإن مرضى الصرع ، بعد التعافي من نوبة ما ، يعرفون جيدًا ما يجب عليهم فعله ، ولا يحتاجون إلى مساعدة طبية. ولكن هناك حالات يكون من الضروري فيها استدعاء سيارة إسعاف طارئة:

• نوبة تستمر لأكثر من 3 دقائق (خطر الإصابة بحالة صرع أو اضطرابات دماغية).
• إذا أصيب شخص خلال هجوم بجروح خطيرة.
• بعد الخروج من الهجوم ، لا يستعيد الضحية تنفسه.
• لا يستعيد الشخص وعيه أثناء انتهاء التشنجات.
• أثناء النوبة ، يدخل الماء أو القيء أو اللعاب إلى الرئتين.
• إذا حدث هذا لشخص لأول مرة.

يعتبر الصرع اليوم مرضًا حميدًا ، فبينما يتناول الناس بعض الأدوية ويلتزمون ببعض القيود ، يمكن أن يعيشوا حياة طبيعية ، ويعملون ، ويمارسون الرياضة ، وينجبون أطفالًا.

الحالات التي يتحول فيها الصرع إلى مرض خطير يدمر الشخصية ويؤثر على النشاط الاجتماعي ، بالطبع ، تحدث ولكن ليس في كثير من الأحيان.

لذلك ، لا يحتاج الأشخاص المصابون بالصرع للخوف ، ناهيك عن "وصمهم" ، ولكن بالطبع ، من الضروري معرفة كيفية مساعدة الشخص أثناء الهجوم.

الفيديو ذات الصلة

مع الصرعلوحظ حدوث انتهاكات لعمليات التمثيل الغذائي وتوصيل الألياف العصبية. هناك تغيير في النفس ، والتفكير ، والسلوك ، وتغير الشخصية: يصبح المرضى مهووسين ، و "لزج" ، والدقة المفرطة تأتي إلى التحذلق ، وفي نفس الوقت ، يتجلى الحقد ، وحتى القسوة ، والقدرة على التكيف مع الظروف الخارجية يتم تقليله. مع تغييرات عقلية بعيدة المدى ، يتم تدمير الشخص في النهاية كشخص.

في بعض الأحيان يتطور ما يسمى بالمكافئات (الأوتوماتيكية المتنقلة) ، عندما يقوم المريض ، على خلفية الوعي المشوش ، بأداء ، كما كان ، إجراءات موجهة ، ولكن غير منضبطة تشبه ظاهريًا تصرفات الأشخاص الأصحاء. في مثل هذه الحالة العقلية ، يمكن للمريض الذهاب في رحلة ، والقيام بكل الإجراءات اللازمة: شراء تذكرة ، وركوب القطار ، وما إلى ذلك. بعد استعادة وعيه ، لا يتذكر كيف وصل إلى هذا المكان ولا يفهم لماذا هنا. يمكن للمريض التبول في غرفة علنية ، وارتكاب السرقة الصغيرة (هوس السرقة) وعدم تذكرها. في عدد من المرضى ، قد تكون اضطرابات الوعي من طبيعة الإثارة الهوسية. يصبحون عدوانيين وخطرين على الآخرين. يمكن الإشارة بسهولة إلى مرضى الصرع ، لذا فإن السلوك العنيف لمريض واحد يمكن أن ينتشر إلى العديد من مرضى الصرع أو جميعهم من حوله.

الصورة السريرية للصرع

ينقسم الصرعللتعميم بدون نوبات ، تشنج معمم ، حالة (حالة) صرع ، صرع جزئي وأشكال غير محددة. النوبة هي إحدى أكثر أعراض المرض لفتًا للنظر.

نوبات الصرعيمكن أن تحدث فجأة وبعد السلائف (الهالة) في شكل حاسة الشم ، واللون ، وضربات القلب ، والغثيان ، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون النوبات جزئية ، وتغطي مجموعات عضلية معينة ، ولا يصاحبها فقدان للوعي ، ومعممة. يمكن أن تبدأ النوبات المعممة باستدارة الرأس والعينين في اتجاه التشنجات التوترية في الأطراف ، يليها انتشار (تعميم) التشنجات لجميع العضلات وفقدان الوعي. تشنجات منشط للفارسية تذهب إلى ارتجاجية ، المريض "يدق". تظهر الرغوة على الشفاه (صعوبة في التنفس بسبب تشنج العضلات) ، وغالبًا ما تكون ملطخة بالدم (لدغة اللسان) ، ويلاحظ الفصل اللاإرادي للبول والبراز. يمكن أن تكون نوبات الصرع شديدة التنوع. من الضروري مراقبة بداية النوبة بعناية (من الأطراف التي تبدأ منها - يسارًا أو يمينًا ، هل هناك دوران للعينين والرأس وفي أي اتجاه ، هل يوجد تنمل وأين ، وما إلى ذلك) ، لأن هذا يساعد ( لتأسيس توطين بؤرة الصرع في الدماغ.

نوبة صرع انفراديعادة لا تتطلب أي تدابير طبية خاصة. من الضروري فقط منع الإصابات الرضحية المحتملة (صدمة الرأس عند الاصطدام بالأرض ، والخلع وكسور الأطراف عند محاولة حمل المريض ، وما إلى ذلك). للقيام بذلك ، أثناء النوبة ، يُنصح بوضع المريض على قاعدة ناعمة (وسادة ، مرتبة ، إلخ أسفل الرأس) وعدم استخدام القوة الجسدية الغاشمة مع الرغبة في الإمساك بالأطراف المتشنجة. بعد النوبة ، ينام المريض عادة. لا يجب أن توقظيه.

هناك حالتان تتطلبان عناية طبية فورية وقوية. هذه سلسلة من نوبات الصرع وحالة الصرع (حالة صرع). سلسلة من نوبات الصرع تعني مثل هذه الحالة عندما يتم استعادة وعي المريض بعد نوبة تشنجية عامة (أو 2-3 نوبات متتالية). ومع ذلك ، بعد فترة قصيرة (عدة دقائق ، نادرًا ساعات) ، تعاود نوبات الصرع الظهور. تعني الحالة الصرعية الحالة التي تتبع فيها النوبات واحدة تلو الأخرى ، وتزداد مدتها ، ولا يتم استعادة وعي المريض في فترة النوبات.

حالة الصرعيشير إلى الظروف التي تهدد الحياة. مع ذلك ، هناك اضطرابات شديدة في التنفس ونشاط القلب والأوعية الدموية والدورة الدموية وتوزيع الدم في جميع أنحاء الأعضاء. المتلازمة المتشنجة هي حجر الزاوية في هذه التغييرات. مع استمرار حالة الصرع ، تتعمق الغيبوبة في المريض ، ويزداد انخفاض ضغط الدم العضلي (في فترة النشبات) ، وتثبط ردود الفعل.

المرضى الذين يعانون من سلسلة من النوبات ، وخاصة أولئك الذين يعانون من حالة الصرع ، يحتاجون إلى العلاج الفوري في المستشفى والعناية المركزة.

الرعاية العاجلة. بادئ ذي بدء ، من الضروري تطبيع التنفس ، ثم إجراء علاج دوائي يهدف إلى القضاء على النوبات وتطبيع نشاط القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.

التدابير الفعالة للعلاج بمضادات الاختلاج هي: إعطاء في الوريد 2 مل من محلول 0.5٪ ديازيبام (سيدوكسين) في 20 مل من محلول جلوكوز 40٪. يُحقن الخليط ببطء ، لمدة 3-4 دقائق. إذا لم تتوقف التشنجات بعد 10-15 دقيقة من إعطاء المحلول المحدد ، فيجب تكرار الإعطاء. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم إعطاء 70-80 مل من محلول 1 ٪ من ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد.

مع انخفاض ضغط الدم ، يشار إلى جليكوسيدات القلب. يجب أن نتذكر أن الكورديامين ، وزيت الكافور ، والكورامين ، والكورازول تثير نوبات صرع ، لذلك لا ينبغي وصفها لمرضى الصرع ، وأكثر من ذلك إذا كان لديهم حالة صرع أو سلسلة.

في حالة الحماض ، يتم إعطاء محلول 4 ٪ من بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد بجرعات من 100 إلى 300 مل. بما أن الوذمة الدماغية تتطور مع حالة الصرع ، يتم إجراء علاج مكثف مضاد للوذمة. مع ارتفاع الحرارة (درجة حرارة الجسم 39-40 درجة مئوية وما فوق) ، يتم استخدام الكوكتيلات المحللة ، على سبيل المثال ، 100 مل من محلول 0.5٪ من نوفوكايين ، 5-10 مل من محلول 4٪ من الأميدوبرين ، 2 مل من 1٪ محلول ديفينهيدرامين ، يتم حقن الخليط عن طريق الوريد.

يجب التمييز بين المتلازمة المتشنجة والصرع. يمكن أن تتطور النوبات التشنجية (الصرع المصحوب بأعراض) كعرض من أعراض المرض الأساسي في ظل ظروف مرضية مختلفة: أورام الدماغ ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والهستيريا ، والأمراض المعدية ، وتمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية في الدماغ ، وما إلى ذلك. المرض والمتلازمة المتشنجة ، والتي كانت موجودة فقط كأحد أعراض هذا المرض. يمكن أن تظهر المتلازمة المتشنجة في شكل سلسلة من الهجمات أو حتى حالة متشنجة.

الإسعافات الأولية للمتلازمة المتشنجة هي نفسها المستخدمة في الصرع أو ، إذا أمكن ، القضاء على السبب الذي تسبب في حدوث التشنجات العرضية. في المستقبل ، يهدف العلاج الممرض إلى القضاء على المرض الأساسي.

سيارة إسعاف ، أد. ب.د.كوماروفا ، 1985

رعاية الطوارئ لحالة الصرع

1. المساعدة في حالة الصرع تتمثل في تنفيذ مجموعة معقدة من الإجراءات العلاجية العاجلة. في الوقت نفسه ، من الضروري التصرف بسرعة وحيوية. يعتمد حجم الإسعافات الأولية على مكان حدوث حالة الصرع: في الشارع ، في منشأة طبية ، في العمل ، في وسائل النقل ، إلخ.

2. إذا تطورت الحالة في المنزل ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب أن ينقلب المريض على جانبه حتى لا يكون هناك شفط للرئتين بالمخاط والقيء ، وكذلك لمنع تراجع اللسان. إزالة المخاط من تجويف الفم وإزالة أطقم الأسنان.

3. تسعى الإسعافات الأولية ، إن أمكن ، إلى تحقيق الأهداف التالية:

• تخفيف النوبات.
• ضمان سالكية الجهاز التنفسي ، ومنع تطور الاختناق بسبب شفط المخاط والقيء أو تراجع اللسان ؛
• الحفاظ على نشاط القلب.
• محاربة الوذمة الدماغية.

4. تبدأ التدابير المضادة للاختلاج باستخدام الديازيبام (سيدوكسين ، الفاليوم). حقن في الوريد (20 مجم) 2 أمبولات - 4 مل من محلول 0.5 ٪ من Seduxen مع 16 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪ (يتم الحقن ببطء!).

5. إذا كان التسريب في الوريد صعبًا ، يتم إعطاء seduxen عن طريق الحقن العضلي. يتم حقن خليط ليتي أيضًا في العضل: بروميدول - 1 مل من محلول 2٪ ، أنجين - 2 مل من محلول 25٪ أو 50٪ ، ديفينهيدرامين - 2 مل من محلول 1٪ ، نوفوكائين - 2 مل من محلول 0.5٪ .

6. كعامل تجفيف ، استخدم فوروسيميد (لازكس) 1-2 مل من محلول 2٪ في العضل.

7. يتم حقن Corglicon 1 مل من محلول 0.06٪ أو الديجوكسين 0.5-1 مل من محلول 0.025٪ عن طريق الوريد (ببطء!) من عوامل القلب.

ينتمي الصرع إلى فئة الأمراض المزمنة والمستعصية. لسوء الحظ ، من الممكن اليوم تقليل تواتر النوبات بمساعدة الأدوية ، ولكن ، للأسف ، ليس من الممكن التخلص منها تمامًا بعد. يعاني حوالي أربعين مليون شخص حول العالم من نوبات صرع ، لكن لا يعرف كل واحد منا ماذا يفعل إذا شاهدت فجأة مثل هذا الهجوم.

ماذا تفعل إذا كان هناك اشتباه في هجوم وشيك؟

تحدث نوبة الصرع فجأة ، وتصيب الآخرين على حين غرة ، ولكنها غالبًا ما تسبقها هالة ، وهي حالة نذير اقتراب الهجوم. أعراض الهالة ليست واضحة للغاية ، ولكن لا يزال بإمكانك الانتباه إليها:

• زيادة مستوى القلق لدى المريض.
• تقلصات العضلات قصيرة المدى
• التهيج الحاد والنشاط.
• عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية.

إذا كنت تشك في حدوث هجوم قريبًا ، فأنت بحاجة إلى إجراء سلسلة من التلاعبات:

• حماية الشخص من الأشياء المؤلمة ؛
• تحضير جسم ناعم يمكن وضعه تحت الرأس وقت الهجوم ، يمكن أن يكون وسادة ، ولفافة ملابس ، وبطانية مطوية ، وما إلى ذلك ؛
• حرر الرقبة من الأشياء الخانقة: قم بإزالة ربطة عنق أو وشاح ، وفك أزرار القميص ؛
• السماح بالهواء النقي. إذا كنت في هذه اللحظة في الغرفة ، افتح النوافذ لتسهيل تنفس المريض.

ماذا تفعل أثناء الهجوم؟

بصريًا ، تبدو نوبة الصرع مرعبة ، خاصة إذا لم تكن قد تعرضت لها من قبل. كقاعدة عامة ، يصاب من حولهم في هذه اللحظة بالذهول ولا يفهمون ما يجب القيام به. في الواقع ، إذا استمر الهجوم بضع دقائق ، وهو في الأساس كذلك ، فإنه لا يشكل خطرًا خاصًا على الشخص إذا قمت بحمايته من الفضاء المؤلم وقمت بمراقبته في تلك اللحظة.

الإسعافات الأولية للصرع هي كما يلي:

• تبدأ الانقباضات المتشنجة الحادة على الفور وفي هذه اللحظة لم يعد المريض قادرًا على التحكم في نفسه. من المهم أن يكون لديك وقت لالتقاطها ووضعها على سطح مستوٍ حتى لا تؤذي نفسها وقت السقوط ؛
• ضع وسادة أو بطانية أو لفافة ملابس تحت رأسك في متناول يدك ؛
• حرر منطقة العنق والصدر لتسهيل التنفس ، إذا لم يتم القيام بذلك من قبل ؛
• حاول أن تدير رأس المريض برفق إلى الجانب حتى لا يختنق بلعابه وربما يتقيأ ، ولكن لا يمسك رأسه بالقوة بأي حال من الأحوال ؛
• لا تدع المريض يشرب أثناء الهجوم ؛
• يجب ألا تحاول كبح التشنجات بالقوة ، فهي غير خاضعة للسيطرة ويمكنك فقط إصابة المريض ؛
• إذا كان الفم مفتوحا ، ضع قطعة من القماش أو منديل حتى لا يؤذي المريض لسانه. إذا كان الفك مضغوطًا ، فلا تحاول فتحه ، فلن تتمكن من القيام بذلك دون التسبب في ضرر ؛
• قد يتوقف المريض عن التنفس لبضع ثوان ، يجب أن تكون مستعدًا لذلك. ليس من الضروري القيام بأي شيء في هذه الحالة ، حيث يتم استعادة التنفس من تلقاء نفسه في غضون بضع ثوانٍ ، اتبع النبض فقط. في حالات استثنائية ، قد يختفي التنفس لفترة أطول ، ثم يجب إجراء التنفس الاصطناعي واستدعاء سيارة إسعاف ؛
• في وقت النوبة ، قد يحدث التبول اللاإرادي أو التغوط ، وهذا هو المعيار في هذا المرض.

ماذا تفعل بعد الهجوم؟

يتم تقديم الإسعافات الأولية ، ولكن ماذا تفعل مع المريض بعد ذلك؟ عندما يخرج المريض من حالة نوبة صرع لا يتذكر ما حدث له ، لكنه يفهم أنها كانت نوبة إذا واجهها من قبل. عند الخروج من هذه الحالة ، يعاني الشخص من زيادة النعاس ، إذا كان في مكان مناسب لذلك ، فينبغي أن ينعم بالسلام ويسمح له بالنوم. إذا حدث الهجوم في الشارع أو في متجر أو في مكان مزدحم آخر ، يجب أن تساعد المريض على النهوض ، ولكن تذكر أن الآثار المتبقية من التشنجات يمكن ملاحظتها لمدة 15 دقيقة أخرى ، لذلك يُنصح باحتجاز الشخص.

ليس من الضروري تقديم أي أدوية للمريض ، كقاعدة عامة ، يعرف الأشخاص الذين يعانون من الصرع الأدوية التي سيحتاجون إلى تناولها. من أجل عدم إثارة نوبة ثانية ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يشرب الشخص المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

قد يستمر الضعف العام والتعب والصداع وعدم الثبات في المشي لعدة أيام بعد النوبة.

متى تكون هناك حاجة لدخول المستشفى؟

في 2-3 حالات من بين مائة نوبة ، تحدث الحالة الصرعية - وهي حالة خطيرة وتهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بحالة الصرع من البالغين.

الحالة الصرعية لها خصائصها الخاصة:

• مدة الهجوم أكثر من 30 دقيقة ، أو سلسلة من النوبات ، لا يستعيد المريض خلالها حواسه ؛
• النبض مضطرب ، إما أنه متكرر للغاية ، أو على العكس من ذلك ، فهو غير محسوس من الناحية العملية ؛
• يتم تقليل قوة العضلات.
• اتساع حدقة العين بشكل كبير.

الخطر الرئيسي لمثل هذه الحالة هو تجويع الأكسجين للدماغ ، والذي تتطور بسببه الوذمة. بدون كمية كافية من الأكسجين ، تبدأ خلايا الدماغ في الموت ، مما يؤدي إلى سلسلة من الاضطرابات المرضية ، تصل إلى الإعاقة وحتى الموت. تؤدي الوذمة الدماغية إلى توقف التنفس والقلب ، مما قد يؤدي أيضًا إلى وفاة المريض.

بالإضافة إلى حالة الصرع ، هناك عدد من الحالات التي تتطلب استدعاء سيارة إسعاف. وتشمل هذه:

• الهجوم أكثر من 3-5 دقائق ؛
• كان الشخص في حالة إغماء أو غيبوبة بعد انتهاء النوبة لأكثر من 10 دقائق ؛
• الهجوم الأول ، الذي لم يتم ملاحظته من قبل ؛
• حدثت نوبة صرع عند طفل صغير ؛
• أصيب المريض وقت الهجوم.
• لا يتنفس أو ينبض لأكثر من بضع ثوان.

في هذه الحالة ، يجب تقديم الإسعافات الأولية لنوبة الصرع ليس فقط من قبل الأشخاص القريبين ، ولكن أيضًا من قبل العاملين في المجال الطبي.

كيف تتعرف على الهجوم؟

نوبة الصرع قد أظهرت أعراضًا لا يمكن التغاضي عنها. في المجموع ، ينقسم الهجوم إلى عدة مراحل:

• هالة - هذه نذير هجوم ، يمكن أن تبدأ في الظهور في غضون أيام قليلة ؛
• التشنجات منشط. في هذه المرحلة ، يكون جسم المريض متوترًا بشكل حاد ، ويتم إرجاع الرأس للخلف ، ويسقط الشخص ، ويكتسب الوجه لونًا مزرقًا. خلال هذه الفترة ، قد يتوقف التنفس. مدة هذه المرحلة حوالي 15-30 ثانية ؛
• التشنجات الرمعية. تستمر هذه المرحلة حوالي 2-5 دقائق وفي هذه اللحظة تبدأ التشنجات. تبدأ عضلات الجسم كله في الانقباض بشكل سريع ومنتظم ، ويخرج اللعاب من الفم على شكل رغوة ، ويعود التنفس تدريجياً ويختفي زرقة الوجه ؛
• استرخاء. المرحلة ، وتستمر 10-30 دقيقة. خلال هذه الفترة ، تسترخي عضلات المريض تمامًا ، وغالبًا لا توجد ردود فعل ، ويكون الشخص في حالة ذهول. خلال هذه الفترة ، قد يحدث التبول اللاإرادي ، وقد تمر الغازات ؛
• حلم. عند الخروج من حالة الذهول ، يعاني الشخص من الضعف والضعف وفقدان المساحة والدوخة والرغبة الشديدة في النوم. تستمر علامات الضعف المتبقية لعدة أيام.

المساعدة في نوبة الصرع مهمة ليس فقط جسديًا ، بل نفسيًا أيضًا ، لأن المريض ، الذي يستعيد وعيه ، غالبًا ما يشعر بعدم الراحة ويلوم نفسه على ما يحدث. لذلك ، من المهم مساعدته على إدراك أن هذا ليس خطأه ، وأنه لا يسبب إزعاجًا للآخرين.

القراءة تقوي الروابط العصبية: