دوار عصبي. الدوار في الممارسة العصبية. لماذا يحدث الدوخة عند كبار السن

تعتمد أعراض السكتة الدماغية على مرحلة ومكان المنطقة المصابة من الدماغ. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض عند تشغيل ضمان تدفق الدم ، أي أن إمداد الدم إلى الدماغ يتم عن طريق المجازة.

أكثر العلامات المميزة للسكتة الدماغية هي:

• amaurosis - فقدان جزئي أو كامل للرؤية بسبب تلف شبكية العين أو العصب البصري ؛
• ضعف نصفي ( ضعف الحركات وقوة العضلات في أطراف الجانب الأيمن أو الأيسر من الجسم);
• صداع الراس؛
• الغثيان والقيء.
• اضطراب الكلام ( تلعثم);
• اضطراب في الوعي
• دوخة؛
• عدم وضوح الرؤية ، رأرأة.

من المهم جدًا إيصال المريض إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن في حالة الإصابة بسكتة دماغية ، حيث يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة كل دقيقة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني
ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة في ضغط الدم. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني أساسيًا أو ثانويًا. ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو زيادة في ضغط الدم لا يمكن تحديد سببها. يتطور ارتفاع ضغط الدم الثانوي نتيجة لمرض وهو أحد أعراضه. تؤدي زيادة ضغط الدم إلى اضطراب الدورة الدموية في الدماغ والقلب.

المظاهر الرئيسية لارتفاع ضغط الدم هي:

• الصداع ، وخاصة في مؤخرة الرأس.
• وامض "الذباب" أمام العينين.
• دوخة؛
• طنين الأذن.
• ضيق التنفس.

الدوخة الفسيولوجية

لا يصاحب الدوخة الأمراض دائمًا. في بعض الحالات ، يكون هذا العرض مؤقتًا ، ويمثل رد فعل الجسم لبعض العوامل. في مثل هذه الحالات ، تختفي الدوخة عند القضاء على هذه العوامل وأفعالها.

يمكن أن تحدث الدوخة الفسيولوجية في الحالات التالية:

• اتباع نظام غذائي غير لائق
• مجاعة؛
• تبرع بالدم؛
• تغير في الضغط الجوي
• تسمم الكحول.

اتباع نظام غذائي غير لائق
مع النظام الغذائي المطول ، ينضب الجسم ، وهو "محروم" من العناصر الضرورية للحفاظ على الحياة الطبيعية. لا يتعلق الأمر بالنظم الغذائية العلاجية ، والتي لها أهمية خاصة في بعض الأمراض. لا يمكن أن تؤدي الحميات العلاجية إلى الدوار ، حيث تحتوي على سعرات حرارية كافية ومجموعة متنوعة من المنتجات الغذائية وتهدف إلى تحسين حالة المريض. غالبًا ما يحدث الدوخة عند اتباع نظام غذائي لفقدان الوزن دون التشاور أولاً مع المتخصصين في هذا المجال. يحدث الدوخة بسبب الحميات الغذائية التي تعتمد على عنصر غذائي واحد ، وكذلك بسبب الحميات الغذائية التي توفر كمية صغيرة جدًا من الطعام الذي لا يغطي احتياجات الجسم.

مجاعة
يتجلى الجوع بشكل رئيسي في الدوار وفقدان الوعي والضيق العام. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطعام لا يدخل الجسم ونفاد احتياطيات الطاقة. أثناء الجوع ، لا يتم تغطية تكاليف الطاقة التي ينتجها الشخص نتيجة للنشاط البدني والعقلي وتظهر الأعراض المميزة. من الناحية النظرية ، يمكن أن يكون للصيام العلاجي نتيجة إيجابية في بعض الحالات المرضية ، ولكن يجب مناقشة كل هذه النقاط مع الطبيب.

دوار الحركة
دوار الحركة ( دوار البحر ، حركية) هي مشكلة شائعة إلى حد ما. هذه حالة مصحوبة بالدوار والغثيان والقيء والشعور بالضيق. كقاعدة عامة ، يحدث دوار الحركة أثناء السفر بالسيارة أو القارب أو الطائرة. يمرض الأطفال أكثر من غيرهم. هذا يرجع إلى حقيقة أن المحلل الدهليزي للأطفال لم يتم تشكيله بالكامل بعد. بشكل عام ، تتمثل آلية حدوث دوار الحركة في عدم توازن بين النبضات التي تدخل الجهاز العصبي المركزي من الجهاز الدهليزي والمحلل البصري.

عدم الالتزام بقواعد معينة عند التبرع بالدم
نحن نتحدث عن التبرع والتبرع بالدم الوريدي لاختبارات مختلفة. عند التبرع بالدم ، عادة ما يتم أخذ كمية صغيرة من الدم للاختبارات ( بضعة مليلتر) ، والتي لا يمكن أن تؤثر سلبا على حالة الإنسان. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، بعد هذا الإجراء ، قد يصاب المريض بالمرض ، والدوخة ، وقد يحدث الإغماء. عادة ما يرتبط هذا بالخوف من الإجراء أو رؤية الدم ، وهو شائع بشكل خاص عند الأطفال.

في بعض الأحيان ، قد يؤدي التبرع ، على الرغم من كل الجوانب الإيجابية ، إلى عواقب غير سارة مثل الدوخة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب حقيقة أن كمية كبيرة نسبيًا من الدم تُفقد في فترة زمنية قصيرة. يوصى بعد الاستسلام بعدم القيام بحركات مفاجئة ، وعدم الإجهاد ، وشرب الشاي الحلو.

تغيرات الضغط الجوي
جسم الإنسان حساس للتغيرات في الضغط الجوي. عادة ، مع انخفاض حاد في الضغط الجوي ، يبدأ الصداع ، والضعف ، والتعب ، والدوخة ، وانخفاض الأداء. يمكن أن تحدث مثل هذه الأعراض مع زيادة وانخفاض الضغط. قد يكون الصعود إلى ارتفاع كبير مصحوبًا بالدوار نظرًا لحقيقة أنه مع الارتفاع ينخفض ​​الضغط الجوي ، ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء الجوي. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين ، مما يؤدي إلى حالة من نقص الأكسجة والدوخة.

تسمم الكحول
يحدث الدوخة في هذه الحالة نتيجة الانقطاعات في عمل المخيخ. قد يكون الدوخة وعدم التوازن حادًا أو عابرًا نتيجة الاستهلاك المفرط للكحول ، أو قد تكون أعراضًا مزمنة نتيجة تعاطي الكحول المزمن. يتجلى التأثير الحاد للكحول من خلال ضعف تنسيق الحركات والمشية. هذا بسبب انتهاك تفاعل هياكل الدماغ المسؤولة عن تنسيق الحركات والحفاظ على التوازن.

يمكن أن يسبب استهلاك الكحول رأرأة وضعية كحولية ودوخة تظهر على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، ينتشر الكحول ( يخترق) في الأذن الداخلية ، في المقام الأول في القبة ، بسبب تغير جاذبيتها النوعية ، لأن كثافة الكحول أقل من كثافة الماء. مع وضع الرأس في وضع مستقيم ، لا يحدث شيء ، ولكن على المرء فقط تغيير وضع الجسم ، ويتم ضبط الدوخة والرأرأة. بعد مرور بعض الوقت ، يتم الوصول إلى نفس تركيز الكحول في القبة واللمف الباطن. في هذه المرحلة ، تختفي الأعراض. بعد حوالي 6-8 ساعات ، يُعاد امتصاص الكحول من نظام الأذن الداخلية ، بشكل أساسي من القبة ، التي تصبح أثقل من اللمف الباطن. في هذه المرحلة ، تظهر الدوخة والرأرأة ( المرحلة الثانية).

التأثير المزمن للكحول على الجسم يضر بهياكل الجهاز العصبي ، وخاصة المراكز والمسارات التي تنظم توازن وتنسيق الحركات. وهذا بدوره يؤدي إلى ضعف تنسيق الحركات والتوازن والمشية المهتزة وغير المستقرة.

تشخيص أسباب الدوخة

الدوخة هي أحد أعراض عدد كبير من الأمراض. وفقًا لذلك ، هناك العديد من الأسباب المختلفة التي يمكن أن تسبب ذلك. يجب أن يكون تشخيص أسباب الدوخة معقدًا وله مجموعة واسعة من طرق التشخيص. في حالة ظهور دوار لا يزول لفترة طويلة أو يتجلى في نوبات متكررة ، يجب استشارة الطبيب لإجراء فحص كامل ومعرفة أسباب هذه الحالة.

أي طبيب يجب استشارته للدوار؟

يمكن أن يكون الدوخة من أعراض أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة. في هذا الصدد ، يمكن لعدد كبير من المتخصصين المختلفين التعامل مع مشكلة الدوخة.

الأطباء الذين يمكن الاتصال بهم في حالة الدوار هم:

• طبيب الأسرة
• معالج نفسي؛
• دكتور انف واذن وحنجرة ( أخصائي أنف وأذن وحنجرة);
• طبيب أعصاب.
• أخصائي أمراض الدم.
• اخصائي بصريات.

أولاً ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسرة الذي لديه فهم عام لحالة المريض والأمراض المزمنة وعوامل الخطر. يمكن لطبيب الأسرة إجراء التشخيص ووصف العلاج في العيادة الخارجية. في بعض الحالات ، من الضروري التشاور مع المتخصصين في الملف الشخصي الأضيق. على سبيل المثال ، لتوضيح مرض الجهاز الدهليزي ، من الضروري استشارة أخصائي أمراض الأعصاب وطبيب الأنف والأذن والحنجرة. إذا كانت الدوخة ناتجة عن فقر الدم ، فيجب استشارة طبيب أمراض الدم لتوضيح أسباب وآلية حدوثها وعلاجها. يمكن للمعالج أيضًا التعامل مع مشكلة الدوخة إذا كانت مرتبطة بأمراض الأعضاء الداخلية ( أمراض القلب والسكري). لتحديد أمراض العين كسبب للدوخة ، من الضروري إجراء تشخيص كامل لجهاز الرؤية.

تشخيص أسباب الدوخة

يشمل تشخيص أسباب الدوخة في الوقت الحالي العديد من طرق البحث المتوفرة في معظم المؤسسات الطبية. يعتمد التشخيص على المشاعر الشخصية والفحص الموضوعي للمريض ، وبيانات من اختبارات تشخيصية محددة ، ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات.

لتشخيص أسباب الدوخة ، يتم استخدام الطرق التالية:

• الفحص البدني
• فحص الأشعة السينية
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية.
• اختبارات ومناورات تشخيصية خاصة.

الفحص البدني
هذه هي الخطوة الأولى في تشخيص أسباب الدوخة. في هذه المرحلة ، يقوم الطبيب بجمع البيانات الأساسية التي تعطي لمحة عامة عن حالة المريض وتشير إلى السبب المحتمل للمرض. أول ما يقوم به الطبيب هو استجواب المريض ، والذي يبدأ بتحديد شكوى المريض.

عند الشكوى من الدوار أهمها:

• مدة الدوخة
• تحت أي ظروف تظهر ؛
• ما هي الأعراض المصاحبة للدوخة.
• منذ متى ظهرت هذه الأعراض ؛
• ما هو تواتر النوبات؟
• إذا كان هناك اتصال مع تغيير في وضع الجسم أو الرأس ؛
• ماذا يفعل المريض أثناء النوبات.
• تناول المضادات الحيوية قبل ظهور الأعراض.

بعد استجواب مفصل للمريض ، يشرع الطبيب في دراسة موضوعية. تسمح لك الدراسة الموضوعية أيضًا بالعثور على علامات مرض في عضو أو نظام معين.

التفاصيل التي يجب الانتباه إليها أثناء الفحص الموضوعي:

• لون البشرة؛
• رعشه؛
• رأرأة.
• عدم استقرار المريض
• مشية متذبذبة.

يتبع الفحص البدني للمريض تعيين طرق بحث معملية وفعالة من أجل تأكيد أو استبعاد بعض الأمراض.

تحليل الدم العام
الهدف من دراسة هذه الطريقة هو التركيب الخلوي للدم. يعد تعداد الدم الكامل طريقة ميسورة التكلفة وغير مكلفة وغنية بالمعلومات ، ويمكن الحصول على نتائجها بسرعة إلى حد ما.

لتشخيص الدوخة ، تعتبر المؤشرات التالية لفحص الدم العام مهمة:

• الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) مسؤولة عن المناعة ومكافحة الالتهابات. يمكن زيادة عدد الكريات البيض في وجود عملية معدية في الجسم.
• خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) - خلايا الدم التي تحتوي على الهيموجلوبين وتشارك في نقل الأكسجين. يعد تحديد عدد خلايا الدم الحمراء وخصائصها أمرًا مهمًا للتشخيص التفريقي لفقر الدم.
• الهيموغلوبين- بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ومسؤول عن نقل الأكسجين. تنخفض مستويات الهيموجلوبين مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• الصفائحهي الصفائح الدموية التي تشارك في عملية تخثر الدم. يمكن تقليل الصفائح الدموية في بعض أنواع فقر الدم وأمراض المناعة الذاتية والأمراض المعدية الحادة.
• ESR (معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) هو مؤشر غير محدد لوجود عملية التهابية في الجسم.

تحليل البول العام
في التحليل العام للبول ، من المهم الانتباه إلى المؤشرات التي تتغير في وجود اضطرابات التمثيل الغذائي ( داء السكري) - ظهور أجسام الكيتون والجلوكوز والبروتين وكريات الدم الحمراء في البول.

كيمياء الدم
طريقة البحث هذه مهمة أيضًا لتشخيص أسباب الدوخة. يمكن الحصول على نتائج التحليل في غضون يوم واحد.

مؤشرات اختبار الدم البيوكيميائية المفيدة في تشخيص أسباب الدوخة هي:

• الجلوكوز- لتشخيص ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم.
• أست (أسبارتات أمينوترانسفيراز) هو إنزيم موجود بكميات كبيرة في عضلة القلب. يرتفع مستوى AST مع احتشاء عضلة القلب والتهاب الكبد والأمراض الجهازية.
• مخطط الدهون (الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية والكوليسترول). تغيير هذه المؤشرات مهم لتشخيص تصلب الشرايين.
• الحديد في الدمقد تنخفض في فقر الدم.

تخطيط كهربية القلب
ECG ( تخطيط القلب الكهربي) يسمح لك بتحديد أمراض القلب التي يمكن أن تسبب الدوخة - احتشاء عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب ، عيوب القلب. يسمح مخطط كهربية القلب بالتشخيص التفريقي أو تأكيد أو استبعاد أمراض القلب المختلفة.

مخطط كهربية الدماغ
مخطط كهربية الدماغ ( تخطيط كهربية الدماغ) هي طريقة حساسة للغاية ، وهي موصوفة بالضرورة لنوبات الدوخة. بمساعدة EEG ، يمكنك اكتشاف أصغر التغييرات في القشرة الدماغية وتقييم الحالة الوظيفية للدماغ. يتم تنفيذ مخطط كهربية الدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ ، وهو مجهز بأقطاب كهربائية خاصة. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على الرأس بغطاء خاص. أثناء الدراسة ، يتم تحليل تردد وسعة التذبذبات والإيقاعات التي تتوافق مع حالة معينة من الدماغ. لا توجد قيود على طريقة البحث هذه في التعيين وموانع الاستعمال. الأمراض التي يمكن تشخيصها باستخدام مخطط كهربية الدماغ هي اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، وإصابات الدماغ ، وأورام الدماغ ، والحالات المتشنجة ، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الدماغ.

الفحص بالأشعة السينية
يكشف الفحص بالأشعة السينية للعمود الفقري عن تنخر العظم في منطقة عنق الرحم.

الموجات فوق الصوتية لأوعية المخ والرقبة
الموجات فوق الصوتية ( إجراء الموجات فوق الصوتية) السفن مفيدة للغاية وغير ضارة على الإطلاق وليس لها موانع. لا تحتاج الطريقة أيضًا إلى إعداد خاص ، فمن الضروري فقط قبل الدراسة استبعاد استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤثر على توتر الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الدماغ والرقبة من الأنواع التالية:

• تصوير دوبلروغرافييسمح لك بتقييم حالة الأوعية الدموية وتدفق الدم ، للكشف عن اضطرابات الدورة الدموية. يفحص الطبيب هذه المؤشرات عن طريق وضع جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية في نقاط معينة على الرأس.
• الموجات فوق الصوتية المزدوجة- طريقة لدراسة أوعية الدماغ والرقبة تسمح بتقييم البنية والحالة الوظيفية للأوعية ، لاكتشاف التغيرات المرضية. تعد الدراسة المزدوجة أكثر إفادة ، حيث يمكن استخدامها أيضًا للكشف عن التغيرات الهيكلية في الأوعية الدموية ، والتشوهات ، ووجود لويحات تصلب الشرايين ، والجلطات الدموية.

يوجد مستشعر الموجات فوق الصوتية على سطح الرأس أو الرقبة ، اعتمادًا على موقع الأوعية التي سيتم فحصها. يمكن أن يكون موجودًا على الرقبة ، على المعابد ، على الجبهة. أثناء الدراسة ، من الممكن إجراء اختبارات وظيفية من أجل تقييم تأثير الأحمال أو التغيرات في وضع الجسم والرأس على حالة الأوعية الدموية وتدفق الدم.

CT
التصوير المقطعي هو طريقة تعتمد على الأشعة السينية. أجريت الدراسة باستخدام التصوير المقطعي. قبل الدراسة ، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بعامل تباين ، مما يسمح بتصور الأوعية. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن تقييم حالة كل من الأوردة والشرايين. من العلامات التشخيصية المهمة التي يمكن اكتشافها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب داء اللوكارات ، والذي يحدث مع نقص تروية المادة البيضاء في الدماغ لفترات طويلة. غالبًا ما يصاحب داء اللوكريات التصلب المتعدد ، واعتلال الدماغ غير المنتظم ، واعتلال الأوعية الدموية السكري.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) هي طريقة بحث مفيدة تعتمد على ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي.

يتم وصف إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في الحالات التالية:

• إصابات في الدماغ؛
• اشتباه ورم في المخ.
• تصلب متعدد؛
• السكتة الدماغية؛
• صداع متكرر ودوخة مجهول السبب.

يُمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص الذين لديهم مختلف الأطراف الاصطناعية ، والأقواس ، والغرسات التي تحتوي على أجزاء معدنية.

يمكن أن يكتشف التصوير بالرنين المغناطيسي ما يلي:

• تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• تصلب متعدد؛
• الأورام.
• العمليات الالتهابية
• عواقب الإصابات
• السكتة الدماغية.

الاختبارات والمناورات التشخيصية الخاصة
بالإضافة إلى طرق البحث الحديثة التي يمكنها اكتشاف مجموعة واسعة من الأمراض ، يستخدم الأطباء اختبارات أو عينات تشخيصية خاصة. لا تزال هذه الاختبارات لا تفقد أهميتها ، لأنها مفيدة بشكل استثنائي.

لتشخيص أسباب الدوخة ، يستخدم الأطباء الاختبارات والمناورات التالية:

• تشكل رومبرجهو اختبار تشخيصي مهم. يتم تنفيذ وضع رومبيرج على النحو التالي - يجب أن يكون الموضوع في وضع الوقوف مع إغلاق عينيه ، مع تحريك قدميه ومد ذراعيه إلى الأمام. يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا لم يتمكن المريض من التوازن أو بدأ في الترنح أو حتى السقوط. يسمح لك وضع Romberg باكتشاف أمراض الجهاز الدهليزي والجهاز العصبي المركزي واضطرابات الحساسية. في بعض الحالات ، في اتجاه الصعود أو السقوط ، يمكننا التحدث عن التوطين التقريبي لعلم الأمراض.
• اختبار Halmagiمعلومات عن آفات الجزء المحيطي من محلل الدهليزي. لإجراء هذا الاختبار ، يجب على المريض أن يثبت بصره على جسر أنف الطبيب ، وفي هذا الوقت يشبك الطبيب رأس المريض بكلتا يديه ويستدير قليلاً إلى اليسار واليمين. عادة ، يجب أن تظل النظرة ثابتة. في حالة وجود تشوهات مرضية ، لا يستطيع المريض إبقاء نظرته ثابتة على جسر الأنف ، وتتحول مقل العيون مع الرأس.
• اختبار Dix – Hallpike. يكون المريض في وضع البداية جالسًا بظهر مستقيم. ثم يدير الطبيب رأسه بزاوية 45 درجة. بعد ذلك ، يجب أن يستلقي المريض بسرعة على ظهره ويرمي رأسه للخلف. في هذا الوضع ، يكذب المريض لحوالي 30 ثانية. إذا ظهرت رأرأة ودوخة خلال هذا الوقت ، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا.

علاج الأمراض المؤدية إلى الدوار

هناك الكثير من الأمراض التي تؤدي إلى الدوار. ويترتب على ذلك أن العلاج متنوع للغاية. العلاج ، أولاً ، هو عرضي ، أي أنه يهدف إلى وقف نوبة الدوخة. ثم ينتقلون إلى المسبب ( تهدف إلى إزالة السبب) وممرض ( يعمل على آلية المرض) علاج او معاملة.

طريقة علاج الأمراض المؤدية إلى الدوخة

تهدف طرق علاج الأمراض التي تؤدي إلى الدوار إلى تحسين حالة المريض ومنع الانتكاسات ( الظهور) نوبات الدوخة.

بشكل عام ، يمكن تقسيم جميع طرق علاج الأمراض المؤدية إلى الدوار إلى مجموعتين:

• طرق متحفظة
• طرق جراحية.

تشمل العلاجات التحفظية لأسباب الدوخة الأدوية والمناورات الخاصة.

العلاج الطبي لاسباب الدوخة

إلى جانب استخدام الأدوية ، تكون المناورات التي تهدف إلى تحسين حالة المريض أكثر فعالية.

في علاج الدوار تستخدم المناورات التالية:

• مناورة إيبلي- يستخدم في علاج الدوار الانتيابي الوضعي الحميد. لا يمكن لهذه المناورة أن تقضي تمامًا على المشكلة في هذا المرض ( تحص الأذن) ولكنه يسمح لهم بالانتقال إلى مناطق أخرى مما يساعد في القضاء على الدوار. يتم إجراء المناورة بواسطة طاقم طبي متخصص ، ولكن لا يمكن إجراؤها في المنزل إلا بحذر. في البداية ، يجب أن يجلس المريض في وضع مستقيم على الأريكة. ثم تحتاج إلى تحويل رأسك نحو الأذن المصابة بمقدار 45 درجة والاستلقاء. في هذا الوضع ، تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 60 - 120 ثانية. ثم يتجه الرأس نحو الأذن السليمة بمقدار 90 درجة. جنبًا إلى جنب مع دوران الرأس ، يتم أيضًا دوران الجسم. نتيجة لذلك ، يستلقي الشخص على جنبه ، ووجهه مستدير على الأرض. في هذا الوضع ، تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 1-2 دقيقة. ثم يعود المريض ببطء إلى وضع البداية. أثناء المناورة ، تحتاج إلى وضع الأسطوانة تحت ظهرك. يتم إجراء المناورة من أجل انتقال حصوات الأذن من القناة نصف الدائرية الخلفية إلى الدهليز وهناك يخضعون لإعادة الامتصاص.
• مناورة سيمونتيمكن أيضًا إجراؤها بمساعدة الطبيب أو بمفردك. يكون المريض في وضع الجلوس الأولي ، ويدير رأسه نحو الأذن السليمة ويجلس في هذا الوضع. طوال العملية ، يظل موضع الرأس ثابتًا ، ويتغير موضع الجسم فقط. علاوة على ذلك ، يستلقي المريض على الجانب المؤلم ويظل في هذا الوضع لمدة 1-2 دقيقة. ثم يجب على المريض الاستلقاء على الجانب الآخر والانتظار أيضًا من دقيقة إلى دقيقتين. بعد ذلك ، تحتاج إلى اتخاذ وضع البداية وبعد ذلك فقط تصويب رأسك.
• طريقة تناوب الشواء أو طريقة Lempertهي نسخة معدلة من مناورة إيبلي. الغرض من المناورة هو نقل حصوات الأذن الموجودة في القناة الأفقية نصف الدائرية إلى الدهليز. في البداية ، يكون المريض في وضع الاستلقاء مع توجيه الرأس نحو الأذن السليمة. يتم الحفاظ على هذا الوضع لمدة 30-60 ثانية. ثم يستدير المريض تدريجياً إلى جانبه ( نحو الأذن السليمة) ، من الخلف ، على الجانب الآخر ، ومرة ​​أخرى يجد نفسه في موضعه الأصلي. يوصى بتكرار المناورة عدة مرات. مع كل دورة في الجسم ، من الضروري التوقف لمدة 30-60 ثانية.

يوصف العلاج الجراحي في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ.

يمكن إجراء العلاج الجراحي لأسباب الدوخة بالطرق التالية:

• تشريح العصب الدهليزي.يتم قطع الفرع الدهليزي للعصب الدهليزي القوقعي لإيقاف تدفق نبضات التوازن. ومع ذلك ، يتم تعويض هذه الوظيفة بأذن صحية. يمكن أن تكون العملية معقدة بسبب فقدان السمع ، حيث أن الأعصاب الدهليزية والسمعية على مقربة شديدة ، وبالتالي فهي تتطلب مؤهلات وتخصصات عالية من الطبيب.
• تحويل الكيس اللمفي.الهدف من العملية هو فصل الكيس اللمفاوي والقناة اللمفاوية الداخلية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط اللمف الباطن. تُجرى العملية عادةً لمرض منيير.
• استئصال التيه الكلاسيكية. يتم إجراء هذه العملية في ظل عدم وجود طرق علاج أكثر رقة ، في الواقع ، هذه هي الطريقة الأخيرة للخروج من هذا الوضع. هذه العملية جذرية وتنطوي على الإزالة الكاملة للمتاهة. بعد ذلك ، لم يعد بإمكان الدماغ تلقي المعلومات من مكون الأذن الداخلية المسؤول عن استشعار الجاذبية وتغيير الحركات.
• استئصال التيه الكيميائي.خلال هذا التدخل في تجويف الأذن الوسطى ( تجويف الطبلي) يتم إدخال الأدوية السامة للخلايا الحساسة في الجهاز الدهليزي. تستخدم المضادات الحيوية بشكل شائع مثل هذه الأدوية ( جنتاميسين ، ستربتومايسين). يتم امتصاص الدواء من خلال النافذة المستديرة ويؤدي إلى التدمير ( دمار) الخلايا الحساسة للجهاز الدهليزي ، ونتيجة لذلك لم تعد هذه الخلايا قادرة على إرسال المعلومات إلى الدماغ.
• تدمير الليزرتسمح لك مستقبلات غبار الأذن في الدهليز ومستقبلات القنوات نصف الدائرية بالتخلص من الدوخة.
• انسداد تجويف القناة نصف الدائريةيعزز إعاقة حركة غبار الأذن.
• تصحيح الرؤيةمع ضعف البصر كسبب للدوخة ، فإنه يسمح لك بالتخلص من هذه الأعراض.
• إزالة الأورامكعلاج جذري لاسباب الدوخة.
• عملية جينسبيرجأجريت مع التهاب تيه صديدي. يبدأ بفتح القوقعة والدهليز ، ثم القنوات نصف الدائرية.
• بضع تيه نيومانيتكون في فتح القنوات نصف الدائرية والدهليز مع التهاب تيه غير معقد.
• الزرع الدهليزي.يُعد إدخال الزرع الدهليزي أحد أحدث علاجات الدوار الدهليزي. هذه الطريقة ليست متاحة بعد لعامة الناس. في العالم في الوقت الحالي ، تم تنفيذ عدد صغير من هذه العمليات ، ولكن تم تأكيد كفاءتها العالية.
• طريقة علاج شذوذ خياريوهو يتألف من زيادة الحفرة القحفية الخلفية ، وبالتالي القضاء على انضغاط هياكل الدماغ وتطبيع تدفق السائل النخاعي.
• منهجية علاج شذوذ كيميرلتتمثل في إزالة قوس إضافي ، مما يساهم في تطبيع تدفق الدم وإمدادات الدم إلى الدماغ.

العلاجات الشعبية للدوخة

هناك العديد من ديكوتيون والشاي والحقن ، والتي أثبتت فعاليتها من خلال سنوات عديدة من الخبرة في الاستخدام. يوافق الممارسون على علاج الدوخة بالعلاجات الشعبية ، لكن يوصون بدمجه مع الأدوية وفقط بعد استشارة أخصائي.

أشهرها الطرق الشعبية التالية التي لها تأثير إيجابي في علاج الدوخة:

• شاي ميليسا. لتحضيره ، تحتاج إلى طحن ملعقة كبيرة من أوراق المليسة الطازجة أو المجففة وصب كوب من الماء المغلي. يجب أن يشرب المشروب عند حدوث الدوخة. تقوم ميليسا بتطبيع الدورة الدموية الدماغية ، وتحسن وظائف المخ ، وتخفيف الصداع.
• صبغة الزعرور. من الضروري طحن 100 غرام من براعم الزعرور جيدًا ، وإضافة 30 غرامًا من العسل ، و 1 غرام من القرفة ، و 1 غرام من الفانيليا ، و 700 مل من أي كونياك. هز كل شيء جيدًا واحفظه في مكان دافئ ومظلم. اشرب ملعقة كبيرة قبل الوجبات بنصف ساعة لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. تحتوي ثمار الزعرور على فيتامينات وأحماض عضوية وزيوت دهنية وكولين. تعمل المكونات النشطة للزعرور على تحسين الدورة الدموية التاجية والدماغية ، والقضاء على الدوخة. الاستخدام المتكرر للزعرور يسبب النعاس. المرأة الحامل هي بطلان في أخذ الزعرور.
• شاي مع خل التفاح والعسل. يتم تحضير المشروب بالنسب التالية - لكل كوب من الماء المغلي ملعقتان صغيرتان من خل التفاح وملعقة صغيرة من العسل. ينصح بشرب مشروب في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ أو قبل الأكل. الشاي له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي ، ويساعد على خفض مستويات الكوليسترول.

يساعد التدليك بالزيوت الأساسية أيضًا في الشعور بالدوخة. من الضروري تناول 100 مل من 10 ٪ كافور و 10 مل من العرعر و 30 مل من زيوت التنوب ، ورجها جيدًا ، ثم ضع الخليط على الفور على جميع الغدد الليمفاوية في الرأس.

العلاج بالابر يساعد كثيرا. من الضروري الضغط على النقاط الموجودة على طول الحواف الداخلية للحاجبين ، على الحواف الخلفية والسفلية لشحمة الأذن ، عند قاعدة الأنف ، فوق الحواف العلوية للأذنين وفي منتصف الزنمة ( نتوء غضروفي صغير على الأذن الخارجية). تحتاج إلى الضغط لمدة 4 - 5 دقائق ، ثم يمكنك تدليك المنطقة القذالية بأكملها.

العلاج بالطرق الشعبية له المزايا التالية:

• الإضرار وعدم وجود آثار جانبية ( إلا في حالات التعصب الفردي);
• إمكانية الاستخدام طويل الأمد ؛
• تكلفة غير مكلفة نسبيًا للأعشاب الطبية ؛
• التوفر ( يمكن العثور عليها في أي صيدلية تقريبًا).

فقط بمساعدة الطب التقليدي ، من المستحيل التغلب على الدوخة ، ومع ذلك ، فإن هذه الطرق هي علاج إضافي جيد جدًا. يجب أن نتذكر أنه إلى جانب الصفات الإيجابية ، يمكن أن تكون طرق العلاج البديلة ضارة أيضًا بالصحة ، لذلك لا يجب عليك العلاج الذاتي ، ولكن استشر أخصائيًا في هذا الشأن.

لماذا تحدث الدوخة أثناء الحمل؟

يمكن أن تحدث الدوخة أثناء الحمل لأسباب عديدة ، والتي يمكن أن تكون مرضية أو فسيولوجية. في بعض الحالات ، تظهر هذه الأعراض بسبب السلوك غير اللائق للمرأة الحامل ، والذي قد يتكون من الإفراط في تناول الطعام أو ، على العكس من ذلك ، سوء التغذية ، ونمط الحياة السلبي ، والتدخين وشرب المشروبات الضارة ( الكحول والطاقة). أيضا ، يمكن أن تظهر الدوخة في درجات حرارة محيطة مرتفعة ، في غرفة مزدحمة ، مما قد يؤدي إلى الإغماء.

تشمل الحالات التي قد تسبب الدوخة أثناء الحمل ما يلي:

• تسمم النساء الحوامل.تحدث هذه الحالة في ما يقرب من نصف النساء الحوامل. يتجلى التسمم بالغثيان والقيء والدوخة والضعف. عادة ما يختفي تسمم النساء الحوامل في الثلث الثاني من الحمل. في معظم النساء ، تكون هذه الأعراض قصيرة الأمد وخفيفة ولا تعتبر مرضية. إذا كانت الأعراض واضحة للغاية ، فإن الحالة العامة للمرأة تزداد سوءًا بشكل حاد ، وهناك نقص كبير في الوزن ، وقد يكون هذا علامة على اضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية.
• فقر دم.فقر الدم هو حالة تصاحب الحمل غالبًا. في معظم الحالات ، يكون فقر الدم عند النساء الحوامل هو نقص الحديد. يتم تسهيل ظهوره من خلال زيادة الحاجة إلى الحديد في جسم المرأة في هذه الفترة. أيضًا ، يلعب دور مهم في ظهور فقر الدم أثناء الحمل بسبب عدم كفاية تناول المواد اللازمة لتكوين الكريات الحمر ( تشكيل كرات الدم الحمراء). تتميز هذه الحالة بالضعف ، والتعب ، والدوخة ، وضيق التنفس ، والشحوب ، وجفاف الجلد ، وهشاشة الأظافر.
• التهابات TORCH. تشمل العدوى في هذه المجموعة داء المقوسات والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا والهربس وأنواع العدوى الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات الحمل وتلف الجنين وتطور التهابات داخل الرحم وتشوهات الجنين. يوصى بإجراء فحوصات لوجود هذه الأمراض قبل الحمل أو على الأقل في مراحله المبكرة.
• تسمم الحملهي حالة يمكن أن تهدد حياة الجنين والمرأة. تتجلى هذه الحالة من خلال زيادة كبيرة في ضغط الدم والغثيان والقيء والدوخة والصداع وضعف البصر. يمكن أن تتعقد تسمم الحمل بسبب تسمم الحمل ، والذي يتميز بارتفاع حاد في ضغط الدم وتلف الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) والكلى.
• الحمل خارج الرحم- هذا حمل يحدث فيه نمو البويضة الملقحة خارج الرحم. يمكن أن يكون توطين الحمل خارج الرحم في المبيض وقناة فالوب وتجويف البطن. هذه الحالة خطيرة للغاية لأنها تنطوي على نزيف. تتمثل الصورة السريرية بألم حاد وشديد في البطن وضعف ودوخة وشحوب. العلاج الرئيسي للحمل خارج الرحم هو الجراحة.

عند حدوث الدوخة ، يجب على المرأة الحامل استشارة الطبيب بالتأكيد من أجل تشخيص واستبعاد الأمراض الخطيرة التي قد تعرض حياة المرأة الحامل والجنين للخطر أو تؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة وبعدها.

من أجل منع ظهور أعراض غير سارة مثل الدوخة عند المرأة الحامل ، يمكن اتخاذ التدابير الوقائية التالية:

• نظام غذائي متوازن
• مناحي متكرر في الهواء الطلق.
• تهوية متكررة للمباني ؛
• استبعاد العادات السيئة
• الفحص في الوقت المناسب من قبل الطبيب ؛
• تجنب المواقف العصيبة.

لماذا تحدث الدوخة وآلام البطن؟

غالبًا ما يوجد مزيج من آلام البطن والدوخة في أمراض أعضاء البطن والإصابات والأورام. في بعض الحالات ، تحدث مثل هذه الأعراض في المواقف العصيبة ، مع الضغط النفسي لفترات طويلة. في أي حال ، تتطلب هذه الحالة التدخل الطبي. يجب استبعاد العلاج الذاتي والتشخيص الذاتي ، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

غالبًا ما يصاحب ألم البطن دوخة في الحالات المرضية التالية:

• البطن الحاد- هذه مجموعة من الأمراض الجراحية الحادة التي تتميز بتلف أعضاء البطن مع خطر الإصابة بالتهاب الصفاق ( التهاب الغشاء البريتوني). وتشمل هذه الأمراض التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب البنكرياس الحاد والتهاب المرارة الحاد وانسداد الأمعاء الحاد وتمزق الطحال وانثقاب قرحة المعدة والاثني عشر وأمراض أخرى. تتنوع الأعراض السريرية كثيرًا وتتجلى غالبًا في آلام حادة في مناطق مختلفة من البطن والحمى وعدم انتظام دقات القلب والغثيان والقيء والصداع والدوخة والضعف.
• الأورام.يمكن أن تتجلى أورام أعضاء البطن بالألم والدوخة ، خاصة في المراحل الأخيرة من الورم مع وجود نقائل في أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن تكون أسباب الدوخة عند النساء:
• اضطرابات الحيضيمكن أن يسبب الدوخة عند النساء ، مثل نزيف الرحم المختل وظيفيًا. يمكن أن يؤدي نزيف الرحم المختل إلى فقر الدم والضعف التدريجي للجسم. يمكن أن تكون الغوديزمينورهي أولية وثانوية. يرتبط algomenorrhea الأولي بالتغيرات الوظيفية في الأعضاء التناسلية. يصاحب السيلان الثانوي التغيرات المرضية في أعضاء الحوض. تتميز هذه الحالة المرضية بآلام حادة ومؤلمة في أسفل البطن خلال الأيام الأولى من الحيض ، والتي يصاحبها غثيان وقيء ودوخة وانتفاخ البطن والإغماء.
• متلازمة ما قبل الحيض- هذه مجموعة من الأعراض تظهر قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية وتختفي خلال الأيام الأولى. تشمل الصورة السريرية لمتلازمة ما قبل الحيض الصداع ، والدوخة ، واللامبالاة ، والاكتئاب ، والعدوانية.
• فقر دم،المرتبطة بالحيض. في بعض النساء ، يكون النزيف أثناء الحيض غزيرًا ، وطول الحيض نفسه ( أكثر من 5 - 6 أيام) ، مما يؤدي تدريجياً إلى تطور فقر الدم.
• الأمراض المعدية التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثويةيمكن أن تحدث الأعضاء بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية وتكون مصحوبة بأعراض محلية وأعراض عامة ( الحمى والضعف والدوخة).
• سن اليأس- هذه هي الفترة الانتقالية من فترة الإنجاب للمرأة إلى فترة ما بعد الإنجاب. خلال هذه الفترة ، يخضع جسم المرأة لتغييرات هرمونية. بشكل عام ، يمكن تحمل هذه الفترة بسهولة ، ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري اللجوء إلى العلاج الهرموني.

من أجل منع الدوخة المصاحبة للحالات الموصوفة ، من الضروري الخضوع لفحوصات طبية وقائية منتظمة.

لماذا يصاب الطفل بالدوار؟



تعتبر الدوخة عند الطفل مشكلة خطيرة ومعقدة ، لأنه من الصعب أحيانًا فهم أن الطفل يعاني من الدوار ، خاصة عند الرضيع. بشكل عام ، أسباب الدوخة عند الأطفال مماثلة لتلك عند البالغين. وبالتالي ، يمكن أن يكون سبب الدوخة عند الطفل بسبب الدهليزي وغير الدهليزي.

الأسباب الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب الدوخة عند الطفل هي:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• التهاب الأذن الوسطى
• التهاب العصب الدهليزي.
• إصابة بالرأس؛
• التهاب تيه حاد.
• نوبات الصرع؛
• فقر دم؛
• دوار البحر.

غالبًا ما يصاب الطفل بالدوار بسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ( زيادة الضغط داخل الجمجمة). هذه الحالة مصحوبة بدوخة وصداع شديد. غالبًا ما يكون هناك غثيان وقيء. عند الرضع ، تنتفخ اليافوخ وتنبض بقوة. يصبح الطفل نعسانًا أو ، على العكس من ذلك ، سريع الانفعال.

غالبًا ما يصاحب الدوخة نوبات الصرع. هي نوبات مفاجئة ومتكررة تحدث نتيجة لانتهاك النشاط الكهربائي للدماغ.

يمكن أن يتسبب تعرض الطفل المطول للحرارة أو أشعة الشمس المباشرة في حدوث ضربة شمس. ضربة الشمس هي نتيجة لانتهاك عملية التنظيم الحراري للجسم. تتجلى هذه الحالة من خلال القيء ، والدوخة المفاجئة ، والضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق التنفس.

يمكن أن يكون سبب الدوخة عند الطفل لأسباب فسيولوجية. يشعر الطفل بالسوء عند السفر بالمواصلات المائية ، في السيارة ، في الحافلة ، في الطائرة. تسمى هذه الحالة بالحركة أو دوار الحركة. كلما كان دوار الحركة أقوى ، ازدادت حالة الطفل سوءًا. محرض الدوار هو القراءة أو اللعب على الهاتف أثناء السفر. يمكن أن يظهر إحساس كاذب بالدوار عندما تشعر بالجوع. تحدث هذه الحالة نتيجة لانخفاض مستويات السكر في الدم. بعد الأكل تختفي هذه الحالة.

إذا بدأ الطفل سلوكًا غريبًا مع عدم اليقين في المشي ، والدوخة ، والسقوط ( نحن لا نتحدث عن الأطفال الذين يتعلمون المشي فقط) يجب استشارة الطبيب فورًا للحصول على المشورة. حتى لو كانت نوبة الدوخة عازبة. لا حاجة لانتظار الانتكاسات. من الأفضل التأكد من عدم وجود ما يهدد حالة الطفل. إذا أصيب الطفل بنوبة دوخة لأكثر من نصف ساعة ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

لماذا تحدث الدوخة عند كبار السن؟

الدوخة هي شكوى شائعة لكبار السن في الاستشارات الطبية. يعاني معظم الأشخاص في الشيخوخة من أمراض مزمنة يمكن أن تؤثر على الأعضاء وأنظمة الأعضاء بدرجات متفاوتة. في هذه الفترة من الحياة ، يصبح الجسم أضعف وأكثر عرضة للإصابة بالأمراض المختلفة.

يمكن أن يحدث الدوخة عند كبار السن لأسباب عديدة:

• اضطرابات الدورة الدموية.يزداد خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية عدة مرات مع تقدم العمر. غالبًا ما تصاحب حالات مثل الداء الإقفاري ، والسكتة الدماغية ، واعتلال الدماغ غير المنتظم ، وارتفاع ضغط الدم ، الناتجة عن ضعف إمداد الدم والتي تظهر في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة.
• أمراض جهاز التحليل الدهليزي.يتكون المحلل الدهليزي من جزء مركزي وطرفي. هزيمة أي قسم من هذا المحلل مصحوبة بالدوار. ومن أمثلة هذه الآفات التهاب التيه ، والدوار الانتيابي الموضعي الحميد ، ومرض مينيير. في كثير من الأحيان ، يصاحب الدوخة الدهليزي رأرأة وغثيان وقيء وضعف.
• التغيرات التنكسية في العمود الفقرييؤدي إلى ضغط جذور الأعصاب والأوعية الدموية. لوحظت مثل هذه الظروف مع الفتق الفقري ، تنخر العظم في عنق الرحم.
• الأمراض العصبيةمن بين أكثرها شيوعًا مرض باركنسون. يتجلى هذا المرض سريريًا في الرعاش وعدم الاستقرار والدوخة وانخفاض قوة العضلات.
• التغيرات الهرمونية، والتي تحدث بشكل رئيسي عند النساء مع تقدم العمر أثناء انقطاع الطمث.
• اضطرابات بصرية. يزداد تواتر ضعف البصر بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر. تشمل هذه الاضطرابات طول النظر الشيخوخي ( عدم القدرة على رؤية الأشياء على مسافة قصيرة) ، إعتام عدسة العين ، اعتلال الشبكية السكري ، الجلوكوما.
• سوء التوافق الاجتماعي ،الذي يشمل ظهور الرهاب ، انخفاض في القدرات البدنية ، تغيير في الحالة الاجتماعية. يتطور القلق والاكتئاب والتهيج. يشكو كبار السن من الدوار وعدم الثبات عند المشي وثقل في الرأس.

ليس من السهل تحديد سبب الدوخة. ولكن ، مع ذلك ، من الضروري تحديد العامل الذي يؤدي إلى حدوث علم الأمراض ، وإيجاد العلاج المناسب. إذا كنت قلقًا بشأن نوبات الدوخة المتكررة ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب متخصص ، وإجراء فحص في الوقت المناسب.

يتم تقديم العديد من طرق الفحص في قسم التشخيص بالموقع. علاوة على ذلك ، جميعها ذات قيمة تشخيصية حقيقية ، على الرغم من أنها ليست متاحة دائمًا. الهدف من هذه المقالة هو الكشف عن خوارزمية لفحص المرضى الذين يعانون من أعراض مثل الدوخة. تقدم المقالة مخططًا لفحص المرضى الذين يعانون من دوار موجود ، بينما تعتبر بشكل منفصل ودقيق طريقة البحث الرئيسية والمراحل الفردية للتشخيص.

جمع الشكاوي

يعتبر جمع الشكاوى من أهم المهام في فحص المريض المصاب بالدوار. في الواقع ، تحت الدوخة ، كثير من الناس يعنون أحاسيس مختلفة تمامًا. من المهم تقييم الدوار الحقيقي (الدهليزي) وفصله عن الإغماء ، وهو الإحساس بتناوب الرأس أو الجسم في مستوى واحد ، عن الدوار غير الجهازي (وهو الشعور بعدم الراحة داخل الرأس ونوع من عدم الاستقرار). وغيرها من الشروط.

بعد تقييم طبيعة الدوخة (أو تحديد أن المريض يعني شيئًا مختلفًا تمامًا عن طريق "الدوخة") ، من المهم تقييم العوامل المسببة للدوخة أو تفاقمها. لذا ، فإن مؤشرات التغيير في وضع الرأس تساعد على الشك في الوجود ، والتبني الحاد للوضع العمودي - والتواجد في الأماكن العامة والعوامل المحفزة للعاطفة -.

من المهم تحديد وجود الأعراض المصاحبة (الغثيان والقيء والصداع وما إلى ذلك). لذلك ، فإن السبب الشائع للدوار الدهليزي - - يؤدي عاجلاً أم آجلاً بالضرورة إلى ظهور ضوضاء في الجانب المصاب ، وانخفاض (مستمر) في السمع. عندما تكون هناك في كثير من الأحيان ظواهر مثل الغثيان والقيء في وقت النوبة ، فقد تكون هناك أورة صداع نصفي نموذجية ، وما إلى ذلك.

من المهم تقييم مدة وطبيعة الهجمات وأن تكون على دراية بالعديد من الأعراض المصاحبة المحتملة التي قد يصاحبها الأشخاص ، وليس بالضرورة الدوخة.

جمع سوابق

أثناء أخذ التاريخ ، من المهم تحديد واستبعاد الأدوية التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الدوار. من المهم توضيح كم من الوقت وكم مرة تحدث نوبات الدوخة ، وما الذي يثيرها وماذا ، في رأي المريض ، سببها لأول مرة.

من الضروري تحديد عوامل الخطر الوراثية فيما يتعلق بأمراض معينة ، لتوضيح العلاج الذي تم إجراؤه ، وما هي فعاليته ، وكذلك محاولة التعرف على معلومات غير طبيعية مشابهة للأعراض الحالية - بعد كل شيء ، غالبًا ما يمكن للشخص أن ينسى ذلك. خلال السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية ، تعرض لعدة نوبات من الدوار ، والتي مرت بشكل مستقل وبسرعة ، في حين أن تسلسل الهجمات قد يكون مؤشرًا على عملية معينة.

الفحص الموضوعي

أثناء الفحص الموضوعي ، من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، استبعاد انخفاض ضغط الدم الانتصابي (إجراء جراحة تقويم العظام) ، ووجود عدم انتظام ضربات القلب (تسمع القلب). من المهم أيضًا تحديد وجود علامات واضحة لتلف الكبد (نتوءه خارج الحدود ، ووجود العلامات النجمية "الوعائية" ، وما إلى ذلك) ، وأوعية الأطراف السفلية (الشعور بالبرودة عند اللمس ، وغياب نبض على الشريان الظهري للقدم ، وجود دوالي واضحة وغيرها) ، إلخ.

فحص عصبى

في الحالة العصبية ، من المهم تقييم أداء الاختبارات التنسيقية (اختبارات أنف الأصابع ، واختبارات الركبة والركبة) ، لتقييم اختبار المشي في المسيرة ، ومع ذلك ، يجب إعطاء الأهمية القصوى. من دراسة رأرأة أنه من الممكن مع وجود احتمال كبير لتحديد مستوى الضرر. إن الدراسة الشاملة للرأرأة ، وتقييم المكونات السريعة والبطيئة ، في قياس مدة واتجاه حركات الرأرأة في بعض الحالات (خاصة عندما يكون ذلك مستحيلًا تقنيًا) تجعل من الممكن رفض إجرائها ، على الرغم من أنه في حالات الخبراء لا يمكن ذلك تغييره.

من المهم أيضًا تقييم الحالة العصبية العامة ، لتحديد الأعراض البؤرية التي قد تشير إلى السبب الرئيسي للدوخة (السكتة الدماغية ، والتصلب المتعدد ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وما إلى ذلك).

طرق البحث الآلي

عند الاقتراب من طرق البحث الفعالة ، تجدر الإشارة إلى مشاكل التشخيص المفرط والتشخيص الناقص للأمراض المختلفة. لسوء الحظ ، يولي العديد من الأطباء اهتمامًا أقل لطرق الفحص البدني ويركزون على الأساليب الآلية الإضافية. ومع ذلك ، في حالة الدوخة ، فهذا خطأ تمامًا. في هذا القسم من المقالة ، أود أن أشير إلى جانبين - التشخيص المفرط لدوار الأوعية الدموية والتشخيص الناقص للأسباب المحيطية الدهليزي.

أعتقد أنه ليس سراً على أي شخص أنه بعد عتبة عمرية معينة ، تبدأ بعض التغييرات الطبيعية المرتبطة بالعمر في التكون. وستنعكس هذه التغييرات بوضوح في الدراسة ، سواء كان التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو. في الوقت نفسه ، ليست حقيقة أن هذه الأسباب تؤدي إلى المظاهر الموجودة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن عددًا من الأمراض (على وجه الخصوص ، BPPV المذكور أعلاه) يمكن أن تحاكي السكتة الدماغية. لكن التصوير بالرنين المغناطيسي لن يفعل شيئًا في هذه الحالة.

هذا هو السبب في أنني أريد أن أقول إن جميع التقنيات الآلية مهمة ، لكن تنفيذها يجب أن يكون متوازنًا. في حالة وجود عجز عصبي ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ؛ في حالة الدوخة الانتيابية المتكررة المصحوبة بتغيير في السمع ، يجب عرض هذا المريض على طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وكذلك قياس السمع ، اختبار السعرات الحرارية ، في حالة الرأرأة ، التي يصعب على العين المكون السريع لها ، وهناك أيضًا بيانات لهزيمة الجزء المحيطي من الجهاز الدهليزي - يشار إلى تصوير الرأرأة بالفيديو.

في الختام ، أود أن أقول هذه الحقيقة ، على الرغم من بعض العيوب و "الإرهاق" العام للطب في روسيا ، لا ينبغي لأحد أن يتجاهل الرأي الطبي. الوثوق بالمصادر "المختصة" ، لا سيما الإنترنت ، وكذلك تفسير البيانات المتاحة ، مع العلم أن لديك "تنخر العظم وهذه اللويحات نفسها في الرقبة" ، فإن رأي المريض لن يكون دائمًا صحيحًا ، وفي جميع حالات الدوخة. من الأفضل طلب المساعدة من طبيب الأعصاب للحصول على أفضل تشخيص.

دوخة (حارس مرمى) - يعد هذا انتهاكًا لاتجاه الجسد في الفضاء المحيط ، مصحوبًا بعدم الاستقرار أو التذبذب الظاهر أو دوران الأشياء المحيطة بالشخص (في اتجاه عقارب الساعة ، أو العكس).
معظم الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ، في ظل ظروف معينة ، عانوا من أعراض مماثلة.
تعتمد أنواع الدوخة على أسبابها.
في حالة عدم وجود مرض دوخةقد تظهر بسبب تهيج الجهاز الدهليزي. يمكن أن يحدث بسبب دوار الحركة في وسائل النقل ، ومشاهدة قطار يمر ،انظر إلى الأسفل عندما تكون على ارتفاع. تسمى هذه الدوخة الفسيولوجية.

مرضي دوخة

دوخة محيطية

دوار مركزي

الدوخة هي مشكلة شائعة بين المعاصرين وأحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاتصال بمؤسسة طبية. وفقًا للإحصاءات التي تم الحصول عليها من مصادر موثوقة مختلفة ، فقد أصيب أكثر من 5٪ من سكان العالم بالدوخة مرة واحدة على الأقل. تقع هذه الظاهرة في الخطوة الثانية من بين الشكاوى التي يصفها المرضى الذين لديهم ملف تعريف عصبي. في طب الأعصاب ، في كثير من الأحيان أكثر من الدوخة ، هناك مؤشرات فقط على مرضى الصداع - صداع.

على الرغم من هذا التوزيع العالمي ، فإن الدوخة هي واحدة من أصعب المشاكل في الممارسة الطبية. ويفسر ذلك حقيقة أن مثل هذه الظاهرة يمكن أن تحدث لعدة أسباب ، وتتعايش مع أعراض مختلفة تمامًا وتكون علامة على مجموعة واسعة من الأمراض الجسدية والعيوب العصبية والاضطرابات العقلية. في الواقع ، يمكن لأي خلل في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وأي أمراض لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز الحسي البصري أن يشعر بالدوار.

صعوبة أخرى في اختيار أساليب علاج الدوخة هي أن هذه الأعراض بحد ذاتها هي ظاهرة مجردة إلى حد ما. تعكس شكاوى الدوخة التجارب الذاتية للمريض ، حيث أنه من الصعب للغاية وصف وإيجاد كلمات محددة تعكس بدقة جوهر هذه الظاهرة. مصطلح "الدوار" يعني أشياء مختلفة لأناس مختلفين. كما يعقد العمل الطبي عدم وجود معايير دقيقة لا لبس فيها لتأكيد هذا التشخيص.

دوار: معلومات عامة

الغالبية العظمى من المعاصرين تحت مصطلح "الدوخة" تعني الشكوك التي نشأت في وضع أجسادهم بالنسبة للكائنات البيئية الأخرى. قد يفترض الموضوع أن جذعه يدور في الفضاء. أو يمكن أن يشعر بعدم الاستقرار والحركات المختلفة للأشياء المحيطة. عن طريق الدوخة ، قد يعني الشخص عدم القدرة على الحفاظ على وضع ثابت. قد يقول إنه لا يستطيع الحفاظ على جسده ثابتًا حتى لبضع ثوان. قد يصف المريض أن الأرض تخرج من تحت قدميه.

قد يكون الدوخة مصحوبة بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية.قد يحدث قيء لا يمكن تفسير ظهوره بالأكل. قد يكون هذا الشذوذ مصحوبًا بزيادة التعرق ، والقفزات المفاجئة في ضغط الدم ، وتغير في تواتر تقلصات القلب. قد تحدث الحركات التذبذبية لمقل العيون ذات الطبيعة اللاإرادية - وهي ظاهرة تسمى رأرأة في علم الأعصاب. تختلف أيضًا مدة نوبات الدوار: فبالنسبة لبعض الأشخاص ، تستمر الأزمة بضع دقائق ، بينما يشعر البعض الآخر بعدم الراحة لعدة ساعات.

آلية تطور وأسباب الدوخة مفهومة جيدًا. تحدث هذه الأعراض إذا كان التدفق إلى الهياكل المركزية للدماغ مضطربًا أو إذا تم تشويه المعلومات المنقولة عن طريق الأجهزة البصرية والسمعية والدهليزية والحسية وأجهزة المستقبل. يمكن أن تتطور الدوخة إذا كان هناك فشل في المعالجة المركزية للمعلومات الواردة أو تعطلت عملية عمل المحرك في الجزء الصادر منه (في تنظيم الاستجابة). غالبًا ما تُلاحظ مثل هذه الحالات الشاذة عند تلف الفص الجبهي ، وتتمثل وظيفته في السلوك الحركي. قد يحدث هذا العرض مع تلف العقد القاعدية. سبب الدوخة هو أمراض المخيخ المسؤول عن تنسيق الحركات وتنظيم التوازن.

أظهرت الدراسات السريرية أنه في الغالبية العظمى من المرضى ، كان سبب الدوخة هو أحد العوامل التالية أو مزيج منها:

• متلازمة الدهليز المحيطية - الحالات المرضية التي تطورت نتيجة لتلف العصبون الدهليزي المحيطي ؛
• الحرمان الحسي (القصور) الذي يحدث عندما تتعطل وظائف أجهزة الإحساس الرئيسية ؛
• علم النفس - الحالات العقلية غير الطبيعية ، وردود الفعل الذهانية للمنبهات ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في النخاع المستطيل ، بونس فارولي ، في الدماغ المتوسط ​​؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي من أصل مختلف ؛
• أمراض القلب وعيوب في بنية الأوعية الدموية.

الدوخة: أنواع

يقسم الخبراء الحالة الشاذة إلى مجموعتين كبيرتين:

• الدوخة الجهازية ، وتسمى بخلاف ذلك الدهليزي أو صحيح ؛
• غير جهازية ، وتسمى بخلاف ذلك الفسيولوجية.

في المقابل ، يتم تمييز الدوخة غير الجهازية إلى ثلاثة أنواع سريرية:

• منظر مسبق ، أو مظهر قلبي المنشأ ؛
• دوخة نفسية
• اختلال التوازن.

الدوخة الجهازية

هذا التنوع هو ظاهرة مميزة للأشخاص الذين لديهم آفات من نشأة مختلفة في بنية الجهاز الحسي الدهليزي - مجموعة من الأعضاء الحسية التي تعمل على تحليل وضع الجسم في الفضاء وتقييم حركته بالنسبة للأشياء المحيطة الأخرى. النظام الدهليزي هو بناء هيكلي ووظيفي مصمم لإدراك وتحليل المعلومات المكانية ، والذي يلعب دورًا رائدًا في توجيه الشخص في الفضاء: أثناء الحركات النشطة والسلبية.

مع الدوخة الجهازية ، قد يشعر المريض أن جذعه يقوم بحركات دورانية أو يسقط أو ينحني أو يتأرجح. قد تكون هناك أيضًا أوهام حول تذبذب أو دوران أو تأرجح الأشياء القريبة. في كثير من الأحيان ، يكون هذا النوع من الدوخة مصحوبًا بأعراض أخرى غير سارة ، بما في ذلك:

• الغثيان والقيء.
• فقدان السمع أو الصمم المفاجئ ؛
• الشعور بالامتلاء والضوضاء في الأذنين.
• التعرق المفرط في جميع أنحاء الجسم أو في مناطق معينة ؛
• اختلال التوازن؛
• رأرأة.
• الصمم المفاجئ
• وهم الحركات التذبذبية السريعة من الأجسام المحيطة.

حدد العلماء الأسباب الرئيسية لتطور هذه الأعراض. وتشمل هذه:

• أمراض الأذن الوسطى المعدية.
• إصابات في الدماغ؛
• التلاعب التشغيلي لملف الأذن ؛
• انتهاك لتدفق الدم في الدماغ.
• احتشاء المتاهة.

والأكثر انتشارًا هو دوار الوضعة الانتيابي الحميد ، وتظهر علاماته بشكل دوري مع تغير في الموقف. نوبات الدوخة قصيرة ، ولا تدوم أكثر من دقيقة واحدة.

تتميز هذه الحالة بظهورها لأول مرة في سن 60 إلى 70 عامًا. وتجدر الإشارة إلى أن النساء يعانين من هذا النوع من الدوخة ضعف عدد ممثلي الجنس الأقوى.

من الأشكال السريرية للدوخة الجهازية مرض مينيير أيضًا ، والذي يتميز بأحاسيس احتقان في أذن واحدة.

قد يشير الدوخة الجهازية ، التي تظهر بشكل مفاجئ ، مرتبطة بعدوى فيروسية حادة سابقة في الجهاز التنفسي ، إلى التهاب العصب الدهليزي. تحدث نوبات هذا المرض دون فقدان السمع.

في بعض المرضى ، الدوخة الجهازية هي علامة على أمراض عصبية ، على سبيل المثال: الصرع. في هذا الشكل ، أثناء النوبة ، قد يشعر الشخص بعدم الراحة في تجويف البطن والغثيان والأوهام والهلوسة.

يعتمد علاج الدوخة الجهازية على الأسباب التي أدت إلى ظهور هذه الأعراض. كعلاج للأعراض ، يتم استخدام عوامل الحالة الدهليزية: مضادات الهيستامين ، البنزوديازيبينات. في العلاج المعقد ، قد تكون العوامل الفعالة في الأوعية والمنشطات الذهنية موجودة. يظهر تأثير جيد من خلال استخدام تقليد الهستامين.

يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي للدوخة الجهازية محفوف بالعواقب الوخيمة التي تهدد حياة الإنسان وصحته.

Presyncope: العوامل المحفزة والعلاج

أحد أنواع الدوخة هو حالة مرضية يصفها المرضى بأنها حالة ما قبل الإغماء. في الدوار القلبي ، يشير المريض إلى نوبة مفاجئة يشعر فيها بالفراغ والضوء في الجمجمة. إنه يتوقع الخسارة الوشيكة للوعي.

في كثير من الأحيان ، يتجلى المسبق أيضًا بعلامات نباتية أخرى ، بما في ذلك:

• شحوب مؤلمة في الجلد.
• الوهن العضلي المرضي - الضعف الذي ظهر في أنسجة العضلات.
• الشعور بضيق في التنفس عند التنفس.
• زيادة معدل ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، أو بطء النبض ؛
• خوف شديد غير مبرر
• سواد حاد في العيون.
• غثيان؛
• زيادة التعرق.

يمكن أن يحدث الإغماء المسبق لأسباب مختلفة ، من بينها الحالات التالية الأكثر شيوعًا. السبب الرئيسي للضعف والدوخة هو الانخفاض الحاد في ضغط الدم (الانقباضي والانبساطي). تحدث ظاهرة انخفاض ضغط الدم الانتصابي في الموضوع عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ. غالبًا ما يتجلى ما قبل الإغماء في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث هذا النوع من الدوخة بسبب ردود الفعل المتأخرة أو الشدة غير الكافية لاستجابة القلب للتغير في وضع الجسم.

سبب شائع لتطور حالات ما قبل الإغماء هو الجفاف (الجفاف) في الجسم.يمكن أن يكون سبب الدوخة هو نقص حجم الدم - انخفاض في حجم الدورة الدموية بسبب فقدان الدم بشكل كبير أو نتيجة تناول بعض الأدوية ، على سبيل المثال: مدرات البول. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل حالة ما قبل الإغماء لدى الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم - انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم مع انخفاض متزامن في عدد خلايا الدم الحمراء ، وتغيير في تركيبتها النوعية. تشمل أسباب تطور ما قبل الإغماء نقص السكر في الدم - انخفاض في مستويات السكر في الدم.

تنشأ مشاعر الإغماء الوشيك ليس فقط بسبب الفشل الفسيولوجي في الجسم ، ولكن أيضًا لعدد من الأسباب العقلية. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي واضطرابات رهاب القلق من هذه الحالة. تتجلى نوبة معذبة من قلق الهلع في معظم الحالات في بداية تطوره من خلال الدوخة والشعور بفقدان الوعي الوشيك. غالبًا ما تكون حالة ما قبل الإغماء نتيجة التعرض لعوامل ضغط قوية على الشخص. إن الإجهاد الذي يتطور بسرعة "يكافئ" الشخص المصاب بخلل التوتر العضلي العصبي بكتلة من الأعراض الخضرية غير السارة المرتبطة بالتغيرات في معدل ضربات القلب والقفزات في ضغط الدم وزيادة التنفس.

لا ينبغي التعامل مع هجمات ما قبل الإغماء بإهمال ، ولكن بشكل مسؤول ، لأن هذه الأعراض يمكن أن تكون واحدة من علامات الاضطرابات المختلفة ، والتي لا يمكن تشخيصها إلا من قبل طبيب متمرس. يتم تحديد برنامج العلاج بعد تحديد الجاني الحقيقي للشذوذ والفحص الكامل للمريض. لا يشمل علاج حالات ما قبل الإغماء العلاج الدوائي فقط. لإنقاذ المريض من هذه الظاهرة ، من الضروري القضاء على جميع العوامل التي تثير النوبات. لحل هذه المشكلة ، ستكون هناك حاجة إلى مساعدة معالج نفسي ، والذي سيخبر المريض عن المصدر الأساسي لمشكلته ويساعده على إتقان طرق بناءة للاستجابة للتوتر.

الدوخة النفسية: الأسباب والعلاج

تحت النوع النفسي من الدوخة ، يُفهم أنه يعني الأحاسيس غير السارة التي يصعب وصفها على وجه التحديد بالكلمات. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من الشعور بالضباب أو الثقل في الرأس. يصف المريض أعراضه بأنها مشابهة لتسمم الكحول. يصف البعض الآخر الشعور بالدوار والتوعك. يشتكي العديد من الأشخاص الذين يعانون من الدوار النفسي من خوفهم الشديد خلال النوبة: يخافون من السقوط والإصابة ، ويخافون من فقدان الوعي ، ويخشون أن يموتوا فجأة.

السمة المميزة للدوخة النفسية عن الآخرين هي سبب الظاهرة المؤلمة. تحدث الدوخة النفسية لأسباب نفسية فقط. لا يرتبط تطور هذه الأعراض بأي حال من الأحوال بأي مرض جسدي أو أمراض عصبية.

لا تكون الدوخة النفسية دائمًا من الأعراض المستقلة المنفصلة: تُلاحظ هذه الظاهرة مع علامات أخرى تصاحب الأمراض ذات الطبيعة العصبية والظروف النفسية المرضية. غالبًا ما تحدد الفحوصات التي يتم إجراؤها للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بدوخة نفسية المنشأ اضطرابات رهاب القلق لديهم ، على وجه الخصوص: رهاب الخلاء. غالبًا ما يتم ملاحظة الدوخة النفسية في اضطراب الهلع. غالبًا ما يصاحب هذا النوع حالات اكتئاب متفاوتة الشدة.

يمكن أن يفسر الناس الدوخة على أنها أحاسيس تنشأ تلقائيًا وتختفي بسرعة من عدم الاستقرار الوهمي في الجسم. غالبًا ما تحدث مثل هذه التجارب عندما يتغلب الشخص على مناطق معينة ، على سبيل المثال: المشي فوق جسر ، وتسلق سلم ، وعبور منطقة صحراوية. في حالة رهاب الخلاء ، تحدث الدوخة النفسية عند الشخص عندما يبتعد عن منزله ، خاصةً إذا كان يتحرك في مركبة تتحرك بسرعة عالية.

أسباب الدوخة النفسية هي عوامل يراها الشخص خطيرة. قد تظهر أعراض غير سارة عندما يبقى الموضوع في أماكن مزدحمة: محلات السوبر ماركت والاجتماعات ومترو الأنفاق. يمكن أن يتبع ظهور المرض على الفور نوبة من الإجهاد النفسي أو تتطور تحت تأثير عوامل الصدمات النفسية طويلة المفعول.

عيادة الأمراض التي تتجلى في الدوخة النفسية تشمل دائمًا أعراض ذهانية أخرى. بينهم:

• قلق شديد لا يمكن السيطرة عليه
• خوف لا مبرر له لا يمكن السيطرة عليه.
• مستوى عال من القلق من الموضوع ؛
• الميل إلى القلق بشأن تفاهات ؛
• الشعور بالتوتر والصلابة.
• التهيج والعصبية.
• ضجة ونفاد الصبر.
• عدم القدرة على الاسترخاء
• تقلبات مزاجية غير منطقية متكررة.

يشكو الشخص الذي يعاني بشكل منتظم من نوبات دوخة نفسية من صعوبة في التركيز ويلاحظ ضعف الذاكرة. مثل هذا الموضوع لا يمكنه تحمل الإجهاد العقلي والجسدي المطول ويتعب بسرعة كبيرة.

غالبًا ما تكون نوبة الدوخة النفسية مصحوبة بمجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية والنباتية ، بما في ذلك:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• دفقات من الحرارة تليها قشعريرة.
• زيادة التعرق
• الشعور "كتلة" في الحلق.
• صعوبة في التنفس العميق ، والشعور بضيق في التنفس.
• العطش الذي لا يقاوم وجفاف الفم.
• الغثيان والقيء واضطرابات عسر الهضم.
• رعاش الأطراف.

تشمل المهمة الطبية في علاج الدوخة النفسية مجالين من مجالات العمل. الهدف الأول من العلاج هو تقليل شدة الأعراض المؤلمة ، وتقليل عدد نوبات الدوخة النفسية ، والقضاء على تفاقم الاضطراب الأساسي. المهمة الثانية للعلاج هي ضمان الشفاء التام للمريض من خلال تحديد السبب الذي أدى إلى الاضطرابات الذهانية والعصاب والقضاء عليه.

تظهر الكفاءة العالية في علاج الدوخة النفسية من خلال استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو عوامل من فئة إعادة امتصاص السيروتونين. تساعد مضادات الاكتئاب في كسر الحلقة المفرغة التي تحدث عندما تعاني من القلق والاكتئاب والإرهاق الروحي لفترة طويلة.

يعد استخدام العلاج النفسي خطوة مهمة في علاج علم النفس.تساعد تقنيات العلاج النفسي على اكتشاف العامل الضار الذي أدى إلى سلسلة من ردود الفعل الذهانية ، وكذلك القضاء على تأثيره السلبي على النفس البشرية. نتيجة لجلسات العلاج النفسي ، تغيرت ردود أفعال المريض تجاه المحفز الفعال ، وبالتالي تتوقف نفسية عن المعاناة من "هجمات" العوامل الضارة.

يشمل العلاج النفسي أيضًا عملًا توضيحيًا وتعليميًا. هذا مهم للغاية في علاج الدوخة النفسية ، لأن قناعة المريض بالخطر المميت لحالته هي عامل نفسي - صدمة خطير يساهم في معاناة إنسانية أكبر.

في علاج الدوخة النفسية ، يتم تعيين دور خاص لتنفيذ الجمباز الدهليزي ، مما يساعد على تقليل استثارة الجهاز الدهليزي. يظهر التأثير الجيد من خلال تنفيذ تمارين التنفس المصممة خصيصًا.

كما تستخدم مزيلات القلق من سلسلة البنزاديازيبين في العلاج.. يتغلب بعض المرضى على الدوار يساعد على تناول جرعات منخفضة من مضادات الذهان. يمكن استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ، والتي يمكن أن تقضي ليس فقط على الدوخة ، ولكن أيضًا ما قبل الإغماء.

اختلال التوازن

يصف بعض المرضى الدوخة على أنها فقدان جزئي للتوازن. يصفون الشعور بعدم الاستقرار عند الوقوف. غالبًا ما يكون هناك عدم ثبات عند المشي يشبه مشية الشخص المخمور. في هذه الحالة ، يتم تحديد عدم التوازن حصريًا عند الوقوف أو أداء الحركات. إذا كان الشخص يجلس أو يكذب ، لا يحدث الانزعاج.

ميزة أخرى لهذه الدوخة هي زيادة عدم التوازن في الظلام ، عندما يكون الشخص غير قادر على تعويض عيب موجود بمساعدة أجهزة الرؤية. يمكن لأي شخص أن يشعر بالحركة الوهمية (التأرجح) للبيئة الخارجية أمام عينيه. هذه الظاهرة تسمى الذبذبات.

أسباب عدم التوازن متعددة. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الدوخة نتيجة لما يلي:

• آفات الفص العقدي الندفي من المخيخ.
• اضطرابات استقبال عنق الرحم.
• العديد من احتشاءات تحت القشرية.
• متلازمة حكيم آدمز (استسقاء الدماغ السوي) ؛
• متلازمة باركنسون مجهول السبب.
• شلل فوق نووي مترقي أو متلازمة شي دراجر ؛
• SDH المزمن (نزيف).

لوحظت هذه الحالة المرضية في أمراض العمود الفقري العنقي. والسبب في ذلك هو انخفاض تدفق الدم عبر الشريان الفقري بسبب تنخر العظم في العمود الفقري العنقي. قد تحدث هذه الظاهرة بسبب عيوب خلقية في بنية الشرايين الفقرية.

يمكن أن تتطور اضطرابات التوازن مع مجموعة متنوعة من الأورام الحميدة والخبيثة في هياكل الجمجمة ، خاصة إذا كانت الأورام موضعية في الفص الأمامي لنصفي الكرة الأرضية.

سبب شائع لعدم التوازن هو استخدام بعض العوامل الدوائية.مثل: مضادات الاختلاج ، مهدئات البنزوديازيبين ، مضادات الذهان ، بعض مثبتات الحالة المزاجية. تُظهر بيانات التاريخ والتقييم السريري لحالة المرضى الذين يعانون من شكاوى من اضطرابات التوازن أن الشذوذ غالبًا ما يتطور على خلفية الاختلالات الحسية.

يركز علاج عدم التوازن على القضاء على الأمراض الجسدية الكامنة.يتم تجميع البرنامج العلاجي لكل مريض على حدة ، اعتمادًا على أسباب هذا العرض. تتجلى الاستجابة الجيدة في علاج اضطرابات التوازن ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من الدوخة ، بواسطة أدوية الهيستامين.

دوخة- واحدة من الشكاوى الأكثر شيوعًا التي يلجأ إليها المرضى إلى طبيب أعصاب. في الواقع ، لا يوجد شخص لم يختبر دوخة قط.

يصف مصطلح "الدوخة" أحاسيس مختلفة تمامًا: من الشعور بالدوار وفقدان وشيك للوعي إلى دوران الجسم أو الأشياء المحيطة به.
يُطلق على الدوخة هذا الإدراك الخاطئ لجسد المرء في الفضاء أو الإحساس بالدوران الخيالي أو حركة الجسم في الفضاء. الدوخة هي أحد أعراض الأمراض العصبية والجسدية المختلفة وتحدث في ما يقرب من 80 مرضًا مختلفًا. يمكن أن تحدث الدوخة مع أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض العين والأذن وأمراض الدم والأمراض العقلية والعصبية. الدوخة هي أحد الأعراض الذاتية المزعجة للغاية والتي تقلل بشكل كبير من جودة حياة الشخص. من المعتاد التمييز بين الدوخة الجهازية (الحقيقية) وغير الجهازية.

دوار حقيقييسمون وهم حركة أجسادهم أو الأشياء حولها (يحدث هذا إذا قمت بالتدوير بسرعة ، على سبيل المثال ، على دائري). يصاحب الدوخة الحقيقية: غثيان ، قيء ، ابيضاض الجلد ، تعرق ، قلق. صحيح أن الدوار الجهازي مرتبط بتهيج مناطق معينة من المحلل الدهليزي ، واعتمادًا على مستوى الضرر ، يكون محيطيًا ومركزًا. الأسباب الأكثر شيوعًا للدوخة الحقيقية هي ضعف تدفق الدم إلى المخ والأذن الداخلية ، والعمليات الالتهابية والتنكسية في السمع وأجهزة التوازن ، والتسمم.

دوار غير جهازييسمى الشعور بعدم الاستقرار في الفضاء المحيط ، والشعور بعدم الاستقرار. يحدث هذا النوع من الدوخة مع ما قبل الإغماء والاضطرابات العاطفية وتلف المحلل البصري واضطرابات المخيخ.

غالبًا في الممارسة العصبية ، تحدث الدوخة مع أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وأمراض العمود الفقري العنقي والاضطرابات العاطفية.

علم أمراض العمود الفقري العنقي. يتفاعل الجهاز الدهليزي بشكل حاد للغاية مع نقص إمدادات الدم. تتلقى الأذن الداخلية ومراكز الدهليز في الدماغ إمدادات الدم من نظام الشرايين الفقرية. تمر الشرايين الفقرية عبر قنوات ضيقة في العمود الفقري العنقي. غالبًا ما يؤدي عدم الاستقرار والصدمات والداء العظمي الغضروفي في فقرات عنق الرحم إلى تشنج أو ضغط في هذه الشرايين ؛ وبالتالي - إلى قلة تدفق الدم فيها وإلى دوار. الأعراض الرئيسية لمثل هذه الأمراض هي: الدوخة ، وعدم الثبات ، وتفاقم عن طريق قلب أو إمالة الرأس ؛ الذباب و "التموجات" في العين ، قلة الرؤية في الظلام. ألم أو توتر أو انزعاج في الرقبة وأسفل ظهر الرأس والمعابد ؛ التعب والتهيج. زيادة محتملة في ضغط الدم مصحوبة بغثيان وقيء.

الاضطرابات العاطفية. يمكن للاضطرابات العصبية والاكتئاب والإرهاق ببساطة محاكاة أي أعراض لأمراض "جسدية". علاوة على ذلك ، قد يكون العرض الوحيد هو الدوخة أو الضوضاء أو "الضباب" في الرأس أو الرنين أو الضوضاء في الأذن. يصاحب الدوخة في هذه الأمراض تركيز مستمر على صحة الفرد ، والتعب الشديد ، والمزاج السيئ ، والدموع ، بالإضافة إلى زيادة القلق وضعف الشهية والنوم.

مع آفات الأوعية الدموية في الدماغيمكن أن يحدث الدوخة ، نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، وآفات تصلب الشرايين في الشرايين. تؤدي الزيادة المطولة في ضغط الدم إلى تلف الشرايين الدماغية ذات العيار الصغير. تصبح الشرايين ضيقة وليست مرنة. نتيجة لذلك ، يتم تقييد تدفق الدم الشرياني (الغني بالأكسجين) إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى الدوخة وضوضاء الرأس وطنين الأذن. مع تصلب الشرايين ، تظهر لويحات على الجدران الداخلية للشرايين - انتفاخات تمنع تدفق الدم تدريجيًا. تعتبر اللويحات الموجودة في شرايين الدماغ خطيرة بشكل خاص. في منطقة اللويحات ، يمكن أن تكون حركة الدم مضطربة ، مما يحد من تدفق الدم الشرياني إلى الدماغ ، والأعصاب السمعية ، والمستقبلات التي تستقبل المنبهات السمعية. تتميز الدوخة المصاحبة لـ CVP بمزيج من الضوضاء في الرأس أو الأذن ، ووجود اضطرابات ما قبل الإغماء والتوازن ، وزيادة التعب ، وفقدان الذاكرة. في انتهاك للدورة الدماغية ، يكون الدوار هو الشكوى الأولى وأحيانًا الوحيدة.

تشخيص الدوخة.في حالة حدوث دوار ، يجب عليك الاتصال بطبيب أعصاب وأخصائي أنف وأذن وحنجرة. مع النوبة الأولى للدوخة ، يُشار إلى الاستشفاء لتوضيح التشخيص واختيار العلاج. يشتمل البرنامج التشخيصي على التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر ، وفحص العمود الفقري العنقي بالأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية الدوبلرية للشرايين العضدية الرأسية ، ومسح الدوبلر لأوعية الرأس ، واختبارات الدهليز (اختبار السعرات الحرارية ، واختبارات الدوران). لتشخيص مرض محتمل للمعينات السمعية ، يمكن إجراء قياس السمع عتبة النغمة وقياس المعاوقة الصوتية.

علاج او معاملة.يعتمد علاج الدوخة على سببها وفقط بعد توضيحها يتم اختيار استراتيجية علاجية للمرض. إذا نشأت الدوخة على خلفية مرض جسدي حالي ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء علاجه. يشمل علاج الدوخة نفسها ، كظاهرة ، العلاج بالعقاقير والتمارين البدنية (مجموعات خاصة من التمارين للتدريب الدهليزي).

يجدر الاتصال بأخصائي في حالة ظهور أي أعراض مقلقة - دون تأخير! إذا كنت بحاجة إلى تشخيص وعلاج مؤهل ، فإنه يدعوك إلى استشارة طبيب أعصاب في موسكو في عيادة المستشفى المركزي للأكاديمية الروسية للعلوم. يتم تحديد موعد مع طبيب أعصاب على الموقع الإلكتروني وكذلك عبر الهاتف.