تقديم الإسعافات الأولية للنزيف. أنواع النزيف والإسعافات الأولية. الإسعافات الأولية الإسعافات الأولية في حالات النزيف الشديدة

في أغلب الأحيان ، يحدث النزيف نتيجة لتلف الأوعية الدموية. السبب الأكثر شيوعًا هو الصدمة (الضربة ، الحقن ، القطع ، السحق ، التواء). تكون الأوعية أسهل للتلف ويحدث النزيف في حالة تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا عندما يتآكل الوعاء الدموي بسبب بؤرة مؤلمة (عملية مرضية) - سلي ، سرطاني ، تقرحي.

أنواع النزيف.يكون للنزيف قوة متفاوتة ويعتمد على نوع وعيار الوعاء التالف. يسمى النزيف ، الذي يتدفق فيه الدم من الجرح أو الفتحات الطبيعية في الخارج.يسمى النزيف الذي يتراكم فيه الدم في تجاويف الجسم داخلي.من الخطورة بشكل خاص النزيف الداخلي في التجاويف المغلقة - في التجويف الجنبي والبطن وقميص القلب وتجويف الجمجمة. هذا النزيف غير محسوس ، وتشخيصه صعب للغاية ، ويمكن أن يظل غير معروف.

يحدث النزيف الداخلي مع اختراق الجروح ، والإصابات المغلقة (تمزق الأعضاء الداخلية دون الإضرار بالجلد نتيجة ضربة قوية ، والسقوط من ارتفاع ، والضغط) ، وكذلك أمراض الأعضاء الداخلية (القرحة ، والسرطان ، والسل ، والدم. تمدد الأوعية الدموية).

مع انخفاض كمية الدم المنتشر ، يزداد نشاط القلب سوءًا ، ويتعطل تزويد الأكسجين للأعضاء الحيوية - الدماغ والكلى والكبد. هذا يسبب اضطرابًا حادًا في جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

هناك نزيف شرياني وريدي ونزيف شعري ونزيف متني.

نزيف شريانيالأخطر: في وقت قصير ، يفقد الشخص كمية كبيرة من الدم المتدفق تحت ضغط مرتفع. الدم ذو اللون الأحمر الفاتح (القرمزي) يدق بنفاثة نابضة. يحدث هذا النوع من النزيف مع جروح عميقة ومقطعة. في حالة تلف الشرايين الكبيرة ، الشريان الأورطي ، يمكن أن يحدث فقدان للدم غير المتوافق مع الحياة في غضون بضع دقائق.

نزيف وريدييحدث عندما تتلف الأوردة ، حيث يكون ضغط الدم أقل بكثير من الشرايين ، والدم (لونه كرز داكن) يتدفق ببطء وبشكل متساوٍ ومستمر. يكون النزيف الوريدي أقل حدة من النزيف الشرياني ، وبالتالي نادرًا ما يكون مهددًا للحياة. ومع ذلك ، عند إصابة أوردة العنق والصدر ، يمكن سحب الهواء إلى تجويف الأوردة في وقت التنفس العميق. يمكن أن تتسبب فقاعات الهواء ، التي تخترق تدفق الدم إلى القلب ، في انسداد أوعيته وتسبب الموت البرق.

نزيف شعرييحدث عندما تتضرر أصغر الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية). يحدث ، على سبيل المثال ، مع الجروح السطحية ، وجروح الجلد الضحلة ، والجروح. يتدفق الدم من الجرح ببطء ، قطرة قطرة ، وإذا كان تخثر الدم طبيعيًا ، فإن النزيف يتوقف من تلقاء نفسه.

نزيف متنييرتبط بتلف الأعضاء الداخلية التي لديها شبكة متطورة جدًا من الأوعية الدموية (الكبد والطحال والكلى).

وقف النزيف.تهدف الإسعافات الأولية للنزيف في مكان الحادث إلى وقف النزيف مؤقتًا ، وذلك لإيصال الضحية بعد ذلك إلى منشأة طبية ، حيث سيتم إيقاف النزيف تمامًا. يتم إجراء الإسعافات الأولية في حالة النزيف عن طريق وضع ضمادة أو عاصبة ، أقصى انثناء للطرف التالف في المفاصل.

نزيف شعريتوقف بسهولة عن طريق وضع ضمادة تقليدية على الجرح. لتقليل النزيف أثناء تحضير الضمادة ، يكفي رفع الطرف المصاب فوق مستوى الجسم. بعد وضع ضمادة على منطقة السطح المصاب ، من المفيد وضع كيس ثلج.

قف نزيف وريديمع ضمادة الضغط

(الشكل 69). للقيام بذلك ، يتم وضع عدة طبقات من الشاش على الجرح ، وكرة ضيقة من الصوف القطني وضمادات بإحكام. تغلق الأوعية الدموية التي يتم ضغطها بواسطة الضمادة بسرعة بالدم المتخثر ، لذلك يمكن أن تكون هذه الطريقة لوقف النزيف نهائية. مع النزيف الوريدي الشديد أثناء تحضير ضمادة الضغط ، يمكن إيقاف النزيف مؤقتًا عن طريق الضغط على وعاء النزيف بأصابعك أسفل الجرح.

للتوقف نزيف شريانيهناك حاجة إلى عمل قوي وسريع. إذا كان الدم يتدفق من شريان صغير له تأثير جيد أرز. 69.يعطي تطبيق ضمادة ضغط ضمادة ضغط.

أرز. 70.مواضع تحامل الشرايين: 1- الفخذ ، 2 - إبطي ، 3 - تحت الترقوة ، 4 - نعسان 5 - كتف

لوقف النزيف من وعاء شرياني كبير ، يتم استخدام تقنية الضغط على الشريان فوق موقع الإصابة. هذه الطريقة بسيطة وتعتمد على حقيقة أنه يمكن سد عدد من الشرايين تمامًا عن طريق الضغط عليها في تكوينات العظام الأساسية في أماكن نموذجية (الشكل 70 ، 71).

من المستحيل إيقاف النزيف لفترة طويلة بمساعدة ضغط الإصبع على الشريان ، لأن هذا يتطلب قوة بدنية كبيرة ، وهو متعب ويستبعد عمليا إمكانية النقل.

طريقة موثوقة لوقف النزيف الحاد من شريان الطرف هي فرض عاصبة مرقئ (قياسية أو مرتجلة).

يتم وضع العاصبة على الأكمام أو البنطلون ، ولكن ليس على الجسم العاري: يمكن أن يتلف الجلد. امسك عاصبة في شخص بالغ ليسأكثر من ساعتين (في الشتاء - لا تزيد عن ساعة واحدة) ، لفترة أطول

أرز. 74.تويست تراكب

أرز. 71.تحامل الأصابع في الشرايين أرز. 72.تطبيق العاصبة الصحيح

الضغط على الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى نخر في الطرف. يجب وضع ملاحظة أسفل العاصبة مع إشارة دقيقة (تصل إلى دقيقة) لوقت تطبيقها (الشكل 72).

إذا تم وضع العاصبة بشكل صحيح (الشكل 73) ، فإن النزيف يتوقف فورًا ، ويصبح الطرف شاحبًا ، ويختفي نبض الأوعية الموجودة أسفل العاصبة. يمكن أن يتسبب الشد المفرط في العاصبة في سحق العضلات والأعصاب والأوعية الدموية ويسبب شللًا في الأطراف. مع وجود عاصبة فضفاضة ، يتم إنشاء ظروف للركود الوريدي وزيادة النزيف.

إذا لم يكن هناك عاصبة خاصة ، يمكنك استخدام وسائل مرتجلة: حزام ، وشاح ، قطعة قماش ، وشاح ، إلخ. تسمى العاصبة المصنوعة من مواد مساعدة بالتواء. لتطبيق الالتواء ، من الضروري ربط الكائن المستخدم لهذا بحرية عند المستوى المطلوب. يجب تمرير العصا تحت العقدة وتدويرها ولفها حتى يتوقف النزيف تمامًا ، ثم تثبيت العصا على الطرف (الشكل 74). تطبيق اللف مؤلم ، لذلك من الضروري وضع قطعة قطن أو منشفة أو قطعة قماش مطوية 2-3 مرات تحتها. تنطبق جميع الأخطاء والأخطار والمضاعفات التي لوحظت أثناء تطبيق العاصبة بشكل كامل على الالتواء.

أرز. 73. أماكن وضع عاصبة النزيف من الشرايين:

1 - سيقان ، 2 - مفصل أسفل الساق والركبة ، 3 - فرش ، 4 - مفصل الساعد والكوع ، 5 - كتف، 6 - الفخذين

لوقف النزيف أثناء النقل ، يتم استخدام الضغط على الشرايين عن طريق تثبيت الأطراف في وضع معين. في حالة اصابة تحت الترقوة ar-

أرز. 75.تثبيت الأطراف

terii ، يمكن إيقاف النزيف عن طريق أقصى اختطاف للذراعين إلى الخلف مع تثبيتهما على مستوى مفاصل الكوع (الشكل 75 ، أ).يظهر ضغط الشرايين المأبضية والفخذية في الشكل. 75 ، ب ، ج.

وقف النزيف من الجروح على الساعد (الكتف أو الفخذ أو أسفل الساق) ، في الكوع (الإبط ، الطية الأربية أو الحفرة المأبضية) ضع بكرة من الصوف القطني أو منديل مطوي بإحكام ، وثني الذراع إلى فشل في مفصل الكوع (أو ، على التوالي ، في الكتف ، الضغط عليه على الجسم ، والساق - في مفصل الورك أو الركبة) وثبته في هذا الوضع بضمادة ، ووشاح ، وحزام ، ومنشفة (الشكل 76). يمكنك ترك الطرف في هذا الوضع ، مثل عاصبة ، لمدة لا تزيد عن ساعتين.

هذه الطريقة غير مناسبة لكسر العظام أو الكدمات الشديدة.

أرز. 76.وقف النزيف من جرح في الساعد

نزيف من الأنف.عندما يصاب الأنف بكدمات ، وأحيانًا بدون سبب واضح ، مع بعض الأمراض المعدية ، وارتفاع ضغط الدم ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث نزيف في الأنف.

إسعافات أولية.بادئ ذي بدء ، من الضروري التوقف عن غسل الأنف ، ونفث أنفك ، وسعال الدم الذي يدخل البلعوم الأنفي ، والجلوس مع رأسك لأسفل ، وما إلى ذلك ، لأن هذه الإجراءات تزيد من النزيف فقط. يجب أن يجلس المريض أو يوضع على الأرض مع رفع رأسه ، ويجب تحرير رقبته وصدره من الملابس المقيدة ، مع السماح بدخول الهواء النقي. مرض أرز. 77.يوصى بوقف الأنف للتنفس من خلال فم مفتوح. معظم لكن-

نزيف البومة عندما يكون المريض في وضع هادئ

توقف. يمكنك وضع البرد (نفطة أو كيس بلاستيكي مع الثلج ، المستحضرات الباردة) على جسر الأنف. يسهل إيقاف النزيف في معظم الحالات عن طريق ضغط الأنف لمدة 15-20 دقيقة (الشكل 77) ، خاصة بعد إدخال قطعة من الصوف القطني في فتحة الأنف (يمكنك ترطيبها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين أو مضيق للأوعية ، على سبيل المثال ، محلول naphthyzinum). إذا لم يتوقف النزيف قريبًا ، من الضروري الاتصال بالطبيب أو إحالة المريض إلى منشأة طبية.

نزيفبعد قلع الاسنان. بعد خلع السن أو بعد تعرضه للتلف (خلع الأسنان) ، من الممكن حدوث نزيف من فراش الأسنان (الثقب) ، خاصة عندما تمتص الضحية الدم من الثقب ، وتشطف الفم ، وأحيانًا مع عدم كفاية تخثر الدم. إذا لم يتوقف النزيف الذي يحدث أثناء قلع السن ، أو أصبح أكثر غزارة أو استأنف ، يجب اتخاذ تدابير لإيقافه.

إسعافات أولية.من الضروري عمل أسطوانة صغيرة من الصوف أو الشاش القطني المعقم ، وضعها بين الأسنان العلوية والسفلية ، على التوالي ، في مكان السن المخلوع ، وبعد ذلك يقوم المريض بشد أسنانه بإحكام. يجب أن يتوافق سمك الأسطوانة مع الفجوة بين الأسنان ، وعندما يتم إغلاق الفكين ، يتم الضغط على مكان النزيف.

نفث الدم ، أو نزيف رئوي.في المرضى الذين يعانون من مرض السل وبعض أمراض الرئة الأخرى ، وكذلك عيوب القلب ، يتم فصل البلغم مع خطوط الدم (نفث الدم) ، ويسعل الدم بكميات كبيرة أو يحدث نزيف غزير (رئوي). قد يكون الدم في الفم أيضًا من اللثة أو الأغشية المخاطية ، مع القيء بسبب النزيف المعدي. النزيف الرئوي عادة لا يهدد الحياة ، ولكنه يترك انطباعًا مؤلمًا على المريض والآخرين.

من الضروري طمأنة المريض مشيرة إلى عدم وجود خطر على الحياة. ثم يجب أن تضعه في السرير مع رفع الجزء العلوي من الجسم. لتسهيل التنفس ، قم بفك أو نزع الملابس الضاغطة ، افتح النافذة. يحظر على المريض الكلام وشرب الماء الساخن ، ولا يسعل ، إن أمكن ، يتم إعطاؤه أدوية مهدئة للسعال من خزانة الأدوية المنزلية. ضع على صدر المريض

كيس ثلج ، على القدمين - كمادات ساخنة أو لصقات الخردل. عندما تشعر بالعطش ، يجب إعطاء رشفات صغيرة من الماء البارد أو محلول مركز من ملح الطعام (ملعقة كبيرة من الملح لكل كوب ماء).

يتم استدعاء الطبيب للإسعافات الأولية. يمكن للطبيب فقط ، بعد تحديد شدة النزيف وطبيعة المرض ، أن يملي المزيد من الإجراءات.

قيء دموي.مع قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وبعض أمراض المعدة الأخرى ، وكذلك مع دوالي المريء ، غالبًا ما يحدث القيء مع جلطات داكنة من لون القهوة المطحونة ، وأحيانًا مع وجود دم فاتح غير مجعد. يمكن أن يكون الدم المتقيأ منفردًا ، وكمية صغيرة ، ومريضًا متعددًا ، وغزيرًا ، ومهددًا للحياة.

أعراض.مع نزيف المعدة ، يخرج الدم مع القيء. في بعض الحالات ، يدخل الدم من المعدة والاثني عشر إلى الأمعاء ولا يتم اكتشافه إلا من خلال وجود براز أسود. مع النزيف الحاد تظهر علامات فقر الدم الحاد: دوار ، ضعف ، شحوب ، إغماء ، ضعف وزيادة معدل ضربات القلب.

إسعافات أولية.يخضع المريض للعلاج الفوري (في قسم الجراحة). قبل النقل ، يحتاج المريض إلى الراحة الكاملة ، وإعطاء وضعية الاستلقاء ، ومنع أي حركات ، ووضع كيس ثلج على المنطقة الشرسوفية. لا يجب إطعام المريض ، لكن يمكنك إعطاء ملاعق صغيرة من الهلام البارد. يتم النقل في وضع ضعيف على نقالة بحذر شديد ، حتى لو توقف القيء الدموي ؛ في حالة الانهيار ، يتم اتخاذ الإجراءات في مكان الحادث حتى يخرج المريض من حالة خطيرة.

نزيف معوي.مع القرحة المعوية وبعض أمراضها ، قد يحدث نزيف كبير في تجويف الأمعاء. يرافقه علامات عامة على فقدان الدم ، وبعد ذلك - ظهور براز أسود.

من الأوردة المتوسعة في فتحة الشرج مع البواسير وأمراض المستقيم الأخرى ، من الممكن بحركة الأمعاء أن تفرز بدون تغيير أو تختلط بدم البراز. عادة ما يكون هذا النزيف خفيفًا ، ولكن غالبًا ما يتكرر عدة مرات.

إسعافات أولية.مع النزيف المعوي ، من الضروري الراحة التامة ، وإعطاء وضعية الاستلقاء ، ووضع الثلج على المعدة. يجب عدم إطعام المريض وإعطائه أدوية مسهلة ووضع الحقن الشرجية.

مع نزيف كبير من فتحة الشرج ، يوصى بوضع كيس ثلج على منطقة العجز.

دم في البول (بيلة دموية).الأضرار التي لحقت بالكلى والمسالك البولية (تمزق) ، والسل في الكلى والمثانة ، وحصى في المسالك البولية ، والأورام وعدد من الأمراض الأخرى قد يترافق مع ظهور الدم في البول أو إفرازه عن طريق المسالك البولية في بكميات كبيرة ، أحيانًا على شكل جلطات أو حتى دم نقي.

إسعافات أولية.يتطلب راحة في الفراش ، وضع ثلج على أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر. نظرًا لأن الدم في البول غالبًا ما يكون علامة على مرض خطير ، فإن المريض يخضع ، حتى بعد توقف النزيف ، إلى المستشفى لإجراء فحص خاص.

21 الأمر رقم 84

نزيف الرحم.العديد من أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية (الإجهاض ، اضطرابات الدورة الشهرية ، العمليات الالتهابية ، أورام الرحم) يصاحبها نزيف الرحم أثناء الحيض أو فيما بينهما.

إسعافات أولية.يجب أن يُعطى المريض وضعًا أفقيًا أو ، الأفضل ، رفع طرف قدم السرير ، ووضع كيس ثلج على أسفل البطن. تحتاج إلى وضع قطعة قماش زيتية على السرير وفوقها - لامتصاص الدم - منشفة مطوية عدة مرات. يجب إعطاء المريض مشروبًا باردًا. يقرر الطبيب مسألة الإيداع في مستشفى (مستشفى الولادة ، قسم أمراض النساء في المستشفى). مع نزيف حاد وطويل الأمد ، يجب أن تكون الإحالة إلى المستشفى عاجلة.

نزيف داخلي أثناء الحمل خارج الرحم.يحدث النزيف الداخلي (في تجويف البطن) الذي يهدد الحياة أثناء الحمل الذي لم يتطور في الرحم ، ولكن في قناة فالوب ، والذي يحدث غالبًا بعد الأمراض الالتهابية للقناتين والإجهاض. الحمل خارج الرحم معقد بسبب تمزق الأنبوب والنزيف.

أعراض.يحدث النزيف الداخلي فجأة ، في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر من الحمل. يترافق مع إفرازات دموية هزيلة من الجهاز التناسلي ، وآلام في أسفل البطن. دوار ، عرق بارد ، شحوب ، تنفس سريع ، نبض ضعيف ، أحياناً قيء وإغماء. يتم تأكيد وجود الحمل من خلال تأخير أولي في الدورة الشهرية ، وتصبغ الحلمات وتورم الغدد الثديية.

إسعافات أولية.يجب أن يستلقي المريض بالثلج على المعدة. من الضروري ضمان التسليم العاجل إلى قسم الجراحة.

عند النزيف ، يمكن أن يكون معدل فقدان الدم خطيرًا ، لذلك في كثير من الحالات تحتاج إلى التصرف بسرعة. تعتمد إجراءات الإسعافات الأولية على نوع النزيف وموقعه وطبيعة الإصابة وبعض العوامل الأخرى. في المقال سنتحدث عن طرق التعامل مع المواقف المختلفة.

أنواع النزيف

هناك أيضًا نزيف متني لا يمكن رؤيته. يحدث عندما يتم انتهاك سلامة الكبد والبنكرياس والكلى. طبيعة نزيف متني تشبه نزيف الشعيرات الدموية ، ولكنها تشكل خطرا كبيرا على الحياة. مع اختراق الجروح العميقة أو انتهاك سلامة الأعضاء الداخلية ، يمكن أن يختلط النزيف.

في اتجاه مخرج الدم ، يتم تمييز النزيف الداخلي والخارجي أيضًا. في الحالة الأولى ، يتراكم الدم في تجاويف الجسم ، وفي الحالة الثانية يخرج من خلالها.

تسخير القواعد

يتم وضع عاصبة فقط لوقف النزيف الشرياني ، وكذلك في حالة بتر الذراع أو الساق نتيجة الإصابة. في حالات أخرى ، يكون استخدام عاصبة غير عملي بسبب الدرجة العالية من إصابة الجلد والأنسجة الرخوة. لوقف النزيف مؤقتًا ، يمكنك استخدام عاصبة Esmarch أو مادة مطاطية مرتجلة.

القواعد الأساسية والتسلسل لتطبيق عاصبة:

1. إذا أمكن ، ارفع الذراع أو الساق لبضع ثوان وثبتها في وضع مريح - سيؤدي ذلك إلى تدفق الدم الوريدي.
2. يتم وضع العاصبة فوق الملابس أو توضع قطعة قماش تحتها. هذا ضروري لحماية الجلد.
3. يجب أن يكون أول منعطفين محكمين قدر الإمكان ، فهم هم الذين يوقفون الدم ، بينما يتم تثبيت الشعيرات المتصالبة على الجزء الخلفي من الشريان.
4. يجب ألا تتجاوز المدة القصوى لتطبيق عاصبة في الموسم الدافئ 90 دقيقة ، في البرد - 60 دقيقة. إذا تعذر نقل الضحية خلال هذا الوقت إلى المستشفى ، فيجب تخفيف العاصبة لمدة 10-15 دقيقة ، ويجب ضغط الشريان بإصبع. ثم يتم تطبيق العاصبة مرة أخرى ، 1-2 سم فوق أو أسفل المكان السابق. يجب ألا تزيد مدة عاصبة الأطفال عن ساعة.
5. يجب تسجيل وقت تطبيق العاصبة وإرفاقها بمكان ظاهر. في الواقع ، بسبب مشاكل التجميع (البحث عن الورق والأقلام في الميدان أو ظروف القتال ، في حين أن هناك مهام أكثر إلحاحًا لإنقاذ حياة الضحية) والحفاظ (ينقع الورق في الدم وينتشر أو يتم فقده ببساطة) ، في الحديث من الناحية العملية ، من المعتاد كتابة وقت تطبيق العاصبة بعلامة مباشرة في مكان بارز على الجسم ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الجبهة ، يوصى بالإشارة إلى اسم المنقذ أو الشخص الذي صنع العاصبة.

دواعي الإستعمال:

• بتر أحد الأطراف.
• عدم القدرة على وقف النزيف بوسائل أخرى معروفة.

مزايا:

• بالسرعة الكافية والطريقة الأكثر فاعلية لوقف النزيف من شرايين الطرف.

عيوب:

• يؤدي استخدام عاصبة إلى نزيف كامل في الأطراف البعيدة بسبب ضغط ليس فقط الأوعية الكبيرة التالفة ، ولكن أيضًا الضمانات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا لأكثر من ساعتين ؛
• يتم ضغط جذوع الأعصاب ، وهو سبب التهاب الضفيرة التالي للرضح مع الألم اللاحق ومتلازمة العظام ؛
• يقلل توقف الدورة الدموية في الطرف من مقاومة أنسجة العدوى ويقلل من قدرتها على التجدد ؛
• يمكن أن يتسبب استخدام عاصبة في حدوث تشنج وعائي حاد ويؤدي إلى تجلط الدم في الشريان الذي يتم تشغيله ؛
• استعادة الدورة الدموية بعد تطبيق العاصبة يساهم في تطوير صدمة عاصبة والفشل الكلوي الحاد ؛
• لا يمكن استخدام عاصبة على الجذع أو يكون محدودًا في المناطق الصعبة من الناحية التشريحية.

الأخطاء:

• استخدامه بدون مؤشرات ، أي مع نزيف وريدي وشعري ؛
• تراكب على الجسد العاري.
• بعيدا عن الجرح
• تشديد ضعيف أو مفرط ؛
• تثبيت ضعيف لنهايات العاصبة ؛
• عدم وجود مذكرة غلاف ؛
• استخدم لأكثر من ساعتين ؛
• إغلاق العاصبة بضمادة أو ملابس.

يتم وضع عاصبة في حالة حدوث نزيف حاد في الثلث العلوي من الكتف أو الثلث الأوسط من الفخذ. في هذه المناطق ، يسمح لك الموقع التشريحي لعظم العضد وعظم الفخذ بإيقاف الدم بأقصى قدر من الكفاءة. تطبيق عاصبة في أماكن أخرى لن يعطي النتيجة المرجوة. إذا تمزق الطرف ، فإن وضع عاصبة إلزامي حتى في حالة عدم وجود نزيف.

إذا تم تطبيق العاصبة بشكل صحيح ، فستظهر العلامات المميزة بعد فترة. سيصبح الطرف الموجود أسفل موقع التطبيق شاحبًا ويصبح باردًا ، وسيتوقف النزيف ، ولن يكون النبض المحيطي محسوسًا. يجب أن يكون تقاطع العاصبة خارج الذراع أو الساق ، لأن الشريان يقع على الجانب الإبطي.

إسعافات أولية

لنزيف الشرايين

عند تلف الشريان يكون النزيف سريعًا فلا تتردد. بعد إجراء تقييم موجز لحالة الضحية ، يجب اتخاذ تدابير لوقف النزيف مؤقتًا. أولاً ، يتم ضغط الشريان بإصبع ، لذلك يتم استخدام نقاط معينة:

1. للنزيف في منطقة الوجه ، اضغط على زاوية الفك السفلي بإبهامك.
2. في حالة حدوث نزيف من الرأس ، اضغط على منطقة العظم الصدغي أمام الأذن.
3. في حالة حدوث نزيف شرياني في منطقة مفصل الكتف ، اضغط على الشريان تحت الترقوة مقابل الضلع.
4. في حالة تلف اليد ، اضغط على الشريان العضدي مقابل العظم من جانب الكتف.
5. إذا انكسرت سلامة الشريان الفخذي ، اضغط بقبضة اليد على عظم العانة في منطقة الفخذ.

الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني

بعد الضغط بالإصبع ، يتم تطبيق عاصبة وفقًا للقواعد الموضحة أعلاه. إذا لم يكن هناك عاصبة ومادة مماثلة في متناول اليد ، فيمكنك استخدام اللف. للقيام بذلك ، استخدم قطعة من خيوط أو قماش. حلقة مصنوعة من المادة ويتم تطبيقها على المنطقة المرغوبة من الطرف. يتم إدخال قضيب معدني أو خشبي في الحلقة التي يتم لف الضمادة بها. الإجراءات الأخرى هي نفسها عند إيقاف النزيف باستخدام عاصبة.

لنزيف وريدي

في معظم الحالات ، يكون إيقاف النزيف من الوريد أسهل من إيقاف النزيف من الشريان ، لذلك لا يتم استخدام عاصبة أو التفاف عمليًا.

خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية هي كما يلي:

1. يُغلق الجرح بعدة طبقات من الضمادات أو المناديل أو أي قطعة قماش نظيفة.
2. يوضع الصوف القطني المعقم في الأعلى.
3. ثبت كل شيء بإحكام بضمادة أو وشاح أو قطعة قماش بالعرض المطلوب.

لتقوية التأثير ، يتم رفع الطرف المصاب بحيث يكون أعلى من الجسم ويتم تثبيته. إذا لم يكن من الممكن وضع ضمادة ، يتم حشو الجرح بضمادة ملتوية بإحكام. في بعض الأحيان يكون هذا كافياً لوقف النزيف.

إذا كان الوريد ينزف بغزارة ، فقد تكون ضمادة الضغط عديمة الفائدة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى وضع عاصبة ، وإرفاق كيس ثلج بالجرح. بعد ذلك يجب نقل الضحية إلى أقرب مستشفى.

مع نزيف شعري

في معظم الحالات ، لا يشكل نزيف الشعيرات الدموية أي خطر على حياة الضحية ، وإذا كانت إجراءات الإسعافات الأولية صحيحة ، فلا يسبب أي مضاعفات.

لوقف النزيف مع النزيف الخارجي يجب الالتزام بالتسلسل التالي:

1. عالج منطقة الجلد بأي مطهر.
2. ضع منديلًا وثبته بضمادة ؛
3. في حالة تلف الطرف ، ارفعه بالنسبة إلى الجسم.

يمكن أن يبدأ نزيف الأنف مع الإصابات أو الأمراض المختلفة. يحدث في حالة تلف الأوعية الدموية الموجودة في الغشاء المخاطي ، ويمكن أن يتوقف من تلقاء نفسه ، ولكن في الحالات الشديدة ، ستكون هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الضغط على جناح الأنف على الحاجز الأنفي. مع حدوث أضرار طفيفة في الأوعية الدموية ، يجب أن يتوقف الدم بعد 10 دقائق. إذا لم يحدث هذا ، يتم إجراء سدادة أنفية. مع نزيف الأنف ، تحتاج إلى مراقبة رفاهية الضحية وتحذيره من أنك بحاجة إلى التنفس من فمك.

الإسعافات الأولية لأنواع النزيف

لنزيف داخلي

من الصعب للغاية اكتشاف النزيف الداخلي. تعتمد الأعراض إلى حد كبير على نوع الضرر وموقعه ، وغالبًا ما يكون هناك نبض سريع (يصل إلى 140 / دقيقة) ، وانخفاض في ضغط الدم وشحوب في الجلد.

الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي هي كما يلي:

1. ساعد الشخص على الاستلقاء في وضع معين.
2. تقييد الحركة.
3. مراقبة المؤشرات الفسيولوجية - النبض ، التنفس ، الضغط.

في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخلي ، يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن.

إذا كان هناك شك في أن النزيف موضعي في الصدر أو المعدة ، فيجب تزويد الضحية بوضعية "مستلقية" ، إذا كان موضعيًا في تجويف البطن أو الحوض ، ارفع الساقين لأعلى.

مصادر:

• Zavyalov V.N. ، Gogolev M.I. ، Mordvinov V.S. - "التثقيف الصحي للطلاب" 1988.
• مارشينكو - "الإسعافات الأولية للإصابات والحوادث" 2009.
• الجراحة العامة: كتاب مدرسي / Petrov S.V. - الطبعة الثالثة ، المنقحة. وإضافية - 2010.

النزيف هو تدفق الدم (أي تدفقه إلى الخارج) عبر الأوعية الدموية نتيجة لانتهاك سلامة جدرانها. يمكن أن تكون طبيعة النزيف مؤلمة ، والتي تنتج عن تلف الأوعية الدموية ، فضلاً عن كونها غير مؤلمة ، والتي تنتج عن تدمير الأوعية الدموية عند التعرض لعملية مرضية أو أخرى. تحدد أنواع الآفات ، على التوالي ، أنواع النزيف ، حيث تكون الإسعافات الأولية حاسمة في كفاءة توفيرها ، والتي تنعكس في عواقب تأثير العملية المرضية على الجسم بأكمله.

أنواع النزيف

كما أشرنا بالفعل ، فإن الضرر الذي يلحق بنوع معين من الأوعية يحدد نوع النزيف المقابل.

• نزيف شرياني. الدم المتدفق لونه أحمر فاتح ، وتكمن السمة المميزة في شدة نبضات الطائرة.
• نزيف وريدي. في هذه الحالة ، يكون الدم أغمق في اللون ، ويتم إطلاقه بكثرة وبشكل مستمر.
• نزيف شعري. يحدث إطلاق الدم بالتساوي ، على طول سطح الآفة بالكامل.
• نزيف مختلط. يتميز بمزيج من أنواع النزيف المذكورة أعلاه ، وهو أمر مهم للآفات العميقة.

أعراض فقدان الدم الحاد

مع فقدان الدم الحاد ، يكون للمصاب مظهر شاحب للغاية ، في حين أن جسده مغطى بعرق بارد ولزج. هناك خمول ودوخة. الضحية عطش وجفاف الفم. يتميز نبضه بالتردد مع حشوة صغيرة في نفس الوقت.

الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني

الشيء الرئيسي الذي هو ضروري لإنقاذ حياة الضحية ، بغض النظر عن نوع النزيف ، هو الإسعافات الأولية ، والتي تتمثل في وقف التصريف وفقدان الدم مؤقتًا.

أسهل طريقة هي الضغط على الشريان رقميًا ، ليس بالقرب من الآفة نفسها ، ولكن فوقه ، أي في المنطقة التي يمكن الوصول إليها بالقرب من العظم أو أسفل الآفة. في المثال المعطى من الشكل ، تتم الإشارة إلى النقاط في المنطقة التي يجب الضغط عليها بالإصبع. وتجدر الإشارة إلى أنه بسبب ضغط الإصبع على وجه التحديد ، يصبح من الممكن إيقاف النزيف على الفور تقريبًا وبشكل كامل. في هذه الأثناء ، حتى الشخص القوي يتمكن من الاحتفاظ بالنقطة المطلوبة لأكثر من 15 دقيقة ، لأن اليدين تعاني من إجهاد معين بسبب ذلك ، وبالتالي فإن درجة الضغط تضعف أيضًا. بالنظر إلى ذلك ، يمكن ملاحظة أن هذه التقنية مهمة لأنها تتيح لك كسب وقت معين ، وهو أمر ضروري للبحث عن إجراءات أخرى وتنفيذها لوقف النزيف.

بعد ذلك ، يتم وضع عاصبة على الطرف المتضرر ، ويتم ذلك أيضًا في المنطقة فوق الضرر الذي لحق بالسفينة. الحد الأقصى للوقت المحدد لتطبيق عاصبة للبالغين حوالي ساعتين ، للأطفال - حتى 50 دقيقة. يمكن أن يؤدي تثبيت العاصبة لفترة زمنية أطول إلى نخر الأنسجة. خلال هذه الفترة ، يجب نقل الضحية إلى المستشفى.

الإسعافات الأولية للنزيف الوريدي

عند النظر إلى أنواع النزيف والإسعافات الأولية بالنسبة لهم ، بالإضافة إلى النزيف الشرياني ، وهو أخطر الخيارات الممكنة ، لا ينبغي التغاضي عن النزيف الوريدي. يكمن خطر هذا النزيف ، بالإضافة إلى فقدان الدم بشكل كبير ، في إمكانية الامتصاص من خلال المناطق المتضررة في الأوعية الدموية. يمكن للهواء المحبوس في الوعاء أن يدخل القلب بعد ذلك ، مما يؤدي إلى حالة مميتة تُعرف باسم الانسداد الهوائي.

من الأفضل إيقاف النزيف الوريدي بضمادة الضغط. لذلك ، يتم تطبيق شاش نظيف على المنطقة المتضررة ، حيث يتم وضع ضمادة فوقها (أو ، مرة أخرى ، شاش مطوي عدة مرات). في حالة عدم وجود هذه المواد ، سيفي منديل نظيف. في حالة عدم وجود أي نوع من ضمادات الضغط والنزيف الشديد ، من الضروري الضغط على منطقة النزيف بأصابعك. يمكن إيقاف نزيف الوريد في الطرف العلوي عن طريق رفع الذراع لأعلى.

الإسعافات الأولية لنزيف الشعيرات الدموية

يتميز النزيف الشعري ، على عكس أنواع النزيف الأخرى والإسعافات الأولية اللازمة لها ، بفقدان دم ضئيل نسبيًا. علاوة على ذلك ، يمكن إيقافه بسرعة كافية باستخدام شاش نظيف يوضع على المنطقة المصابة. يوضع الصوف القطني فوق هذا الشاش ، وبعد ذلك يتم تضميد الجرح. في حالة عدم وجود هذه المواد ، يمكن استخدام ضمادة.

يجب تقديم الإسعافات الأولية للنزيف في أي مكان. إن معرفة الأنشطة الضرورية والقدرة على القيام بها مفيد للجميع. تخيل أن أحبائك قد يجدون أنفسهم في وضع الضحية. ستعتمد حياة الشخص على مدى سرعة المارة (وليس العاملين الطبيين) في توجيه أنفسهم في الموقف وصحة مساعدتهم.

لفهم المؤشرات والطرق المختلفة ، دعونا نتذكر ما هو النزيف.

أنواع النزيف

عند اختيار الإجراءات العاجلة لوقف فقدان الدم ، لا يوجد وقت للتفكير والبحث عن معلومات حول مرض المريض. يجب التمييز بوضوح:

• نزيف خارجي
• داخلي.

حسب نوع السفينة المصابة:

• شعري،
• الأوردة،
• شرياني
• مختلط.

يصنف البعض النزف "الخلالي" (كدمات) على أنه نزيف. من الأسهل تصنيفها على أنها داخلية ، لأن الوعاء التالف غير مرئي.

ما هي العلامات التي يجب أن تكون على علم بها

هناك حاجة إلى علامات الهزيمة لتحديد حجم المساعدة وتسلسلها. إذا لم تكن الضحية وحدها ، فمن الضروري تحديد من هو الأكثر حاجة إلى المشاركة.

من الصرخات ، لا يمكن للمرء أن يستخلص استنتاجات حول شدة الحالة. غالبًا في حالات الطوارئ ، لا يتصرف الناس بشكل ملائم تمامًا. يحدث الإغماء ببساطة من على مرأى من الدم من الجار ، وليس من اعتلال الصحة.

1. يصعب الخلط بين أعراض النزيف الخارجي. هذا جرح مفتوح (قطع ، كسر ، جرح) يتدفق منه الدم. قد تكون الضحية واعية أو باهتة أو مضطربة. الوجه شاحب.
2. تتكون الشبكة الشعرية من أوعية رفيعة وصغيرة جدًا. حتى مع وجود جرح ضحل ، يمكنك أن ترى كيف ينزف الدم تدريجيًا من الجرح. غالبًا ما نواجه مثل هذه الإصابات في الحياة اليومية (جروح اليد والجروح والخدوش على الجلد).
3. يتسم الضرر الذي يصيب الأوردة بالآتي: نزيف غزير للدم ، داكن اللون ، يمكن أن يتخثر ويتحول إلى جلطات ، ملابس المصاب تبلل بسرعة. يمكن أن يكون النزيف من الأوردة الكبيرة في الرقبة مهددًا للحياة.
4. يتحمل الضحايا أشد الأضرار التي تلحق بالشريان. يتزايد النزيف بسرعة. الدم الأحمر النابض يتدفق من الجرح. الحالة العامة تتدهور بشكل موضوعي بسرعة. يجذب الانتباه شحوب الوجه وزرقة الشفاه والعرق البارد اللزج على الجبهة.

المظهر المختلط هو سمة من سمات الإصابات الشديدة. في مثل هذه الحالات ، تتضرر جميع أنواع السفن. تمتد جذوع الأوردة الكبيرة بجوار الشرايين ، وبالتالي تتلف معًا.

تقديم الإسعافات الأولية

أي أوعية تحتوي على عوامل تخثر تنتج بشكل مستقل جلطات دموية لمنع الضرر. هذا يستغرق وقتًا ودعمًا. تتطلب الإسعافات الأولية للنزيف القدرة على العمل بسرعة.

مع نزيف شعري خفيف

في حالة النزيف الشعري ، من الضروري ، إن أمكن ، غسل الجرح بالماء النظيف ، والتشحيم باليود وتطبيق ضمادة ضغط من الشاش أو الضمادة أو أي مادة نظيفة أخرى. إذا أصيبت ساقك أو ذراعك ، فأنت بحاجة إلى إعطائها وضعًا مرتفعًا.

لا تنس أنه يمكنك إيقاف سيارة عابرة واستخدام مجموعة الإسعافات الأولية للسائق لتقديم المساعدة في الشارع. في المنزل ، يجب أن يكون لديك دائمًا الوسائل الضرورية لارتداء الملابس والتطهير وتكرار مجموعة الإسعافات الأولية في البلد.

إذا كان النزيف من الأوردة

غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف الوريدي الخارجي مع إصابات الذراعين والساقين والرأس والرقبة. في حالات النزيف من أوردة المريء المتوسعة يدخل الدم إلى المعدة ثم يخرج مع التقيؤ أو البراز. وهذا الرأي ينطبق أيضا على الخارج.

يتم وضع ضمادة محكمة على الجرح. يجب أن يتم ذلك مع رفع الذراعين أو الساقين.

يتم تطبيق ضمادة الضغط

نزيف شرياني

من الممكن أيضًا إيقاف النزيف الشرياني من الشرايين الصغيرة والمتوسطة الحجم ، كما في حالة النزيف الوريدي باستخدام ضمادة الضغط.

عندما يتلف شريان كبير ، تُستخدم طرق مختلفة لضغط الوعاء على العظم. من خلال هذه الطرق ، يتحقق وقف تدفق الدم إلى المنطقة المتضررة ، وتكون الإجراءات المتخذة فعالة فقط في وقت الضغط.

طرق السيطرة على النزيف قبل الطب

بالإضافة إلى ضمادة الضغط ، هناك طرق أخرى قابلة للتطبيق على النزيف الحاد.

تطبيق عاصبة

الوسائل المرتجلة تستخدم "كحزام" (وشاح ، وشاح ، حزام ، حزام ، ربطة عنق). يتم استخدام عاصبة فقط لإصابات الذراعين والساقين. يجب أن يكون مكان التطبيق دائمًا فوق الجرح. يتم ربط الأداة المرتجلة بعقدة قوية ، لزيادة الضغط ، وقطعة من فرع ، ومقبض ينزلق تحت ملف من القماش ويلتفه. نتيجة لذلك ، يتوقف النزيف ، ويصبح الطرف شاحبًا بشكل ملحوظ. يمكن الاحتفاظ بهذه العاصبة على الطرف لمدة لا تزيد عن ساعتين. عند نقل الضحية لطبيب الإسعاف ، يجب الإبلاغ عن وقت تطبيق العاصبة. من الأفضل إدخال ملاحظة في الضمادة.

تم وضع عاصبة للنزيف من أوعية الساعد

ثني الطرف عند المفصل

يسمح لك هذا الإجراء بتقليل تدفق الدم في حالة حدوث إصابات في مناطق المأبضية والكوع. يجب تثبيت الطرف المثني بحزام أو ربطة عنق أو حبل. الشريان الفخذي مسدود بأقصى شد للفخذ إلى البطن.

الضغط على الوعاء بالأصابع على قاعدة العظام

من أجل كسب الوقت لإعداد طريقة أخرى لوقف النزيف والنقل ، يتم ضغط الوعاء بقوة على الجرح باليد أو القبضة أو راحة اليد. من المستحيل استخدام هذه الطريقة لفترة طويلة ، ولكن يجب استخدامها عند إصابة الشرايين الفخذية والعضدية. بل إن الضغط على الشريان السباتي مقابل العملية الشائكة للعمود الفقري أكثر صعوبة.

نزيف داخلي

يحدث النزيف في التجاويف الداخلية المغلقة بضربة قوية ، سقوط ، ضغط. لا توجد آفات ظاهرة على الجلد. يصب الدم في التجويف القحفي والجنبة والصفاق ويمكن أن يضغط على الأعضاء الحيوية (المخ والقلب وأنسجة الرئة). ليس من الضروري الاعتماد على تجلط الأوعية الدموية العفوي. يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى الموت بسرعة.

للاعتراف ، تحتاج إلى النظر في العلامات:

• شحوب كبيرة في الجلد.
• شفاه زرقاء
• نبض ضعيف ومتكرر
• التنفس السطحي السريع.
• خمول الضحية
• شكاوى من الدوخة وتغميق في العيون.
• حالة الإغماء.

على مستوى ما قبل الطب ، يكاد يكون من المستحيل تقديم المساعدة لهؤلاء الضحايا. من الضروري فقط ضمان السلام ، إن أمكن ، وضع البرد على الرأس أو المعدة ، إن أمكن ، تحديد طبيعة الإصابة.

في حالة الاشتباه في حدوث نزيف ، يجب استدعاء سيارة إسعاف.

ماذا يمكن أن تفعل خدمات الطوارئ؟

تبدأ الإسعافات الأولية للنزيف في مرحلة "الإسعاف". العديد من المحطات الفرعية لديها فرق متخصصة في الصدمات لهذا الغرض. التشخيص أسهل بكثير على الطبيب من تشخيصه على شخص غير مبتدئ.

تعتمد خوارزمية الإجراءات على شدة حالة الضحية.

يتم توفير الرعاية الطبية في مقصورة السيارة أثناء نقلها إلى قسم الجراحة

يترك الطبيب الوسائل الأساسية المفروضة إذا تم كل شيء بشكل صحيح. لوقف النزيف الخارجي توجد أربطة مطاطية ، وسيلة للتثبيت. يمكن إزالة "الالتواء" الموجود على الطرف بعد تطبيق عاصبة أعلى.

كعوامل مرقئ ، يتم إعطاء vikasol ، كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد ، يتم وضع نظام يحتوي على حمض أمينوكابرويك.

إذا استمر النزيف ، يقوم الطبيب بتثبيت الأوعية التالفة في الجرح بملقط.

يتم قياس ضغط الدم. اعتمادًا على المؤشرات ، يتم استخدام الأدوية التي تدعم نشاط القلب ، وتطبيع ضغط الدم ، ويتم تنفيذ العلاج المضاد للصدمة.

مع فقدان الدم بشكل كبير ، يتم حقن محلول ملحي طبيعي. الشيء الرئيسي هو ضمان تجديد السوائل.

سيتم تنفيذ المزيد من الأنشطة في المستشفى.

تعتمد حياة الضحية على المساعدة الصحيحة في الوقت المناسب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. في كثير من الأحيان ، يبحث المرضى الذين عانوا من صدمة مع النزيف عن عمال الإنقاذ على وجه التحديد لتقديم الشكر.