إن العملية التي أجريت على القلب ، والتي تمت مقارنتها في وقت ما بأول رحلة مأهولة إلى الفضاء ، هي بالضبط عمرها 50 عامًا. إنه لمن دواعي سرورنا أن الجراح فاسيلي كوليسوف حملها ونفذها. وهي الآن من أكثر الإجراءات شيوعًا في العالم للوقاية من النوبة القلبية وتحمل اسم مطورها.

"تجرأ الجراح السوفيتي على رفع يده على قلبه" - في عام 1964 أثار هذا الخبر غضب المجتمع الطبي العالمي بأسره. لم يعتقد أحد أن أمراض القلب التاجية يمكن علاجها بالجراحة. انتهت تجارب عديدة على الحيوانات دون جدوى. لكن فاسيلي إيفانوفيتش كوليسوف ، الأستاذ في جامعة لينينغراد الطبية ، يثبت أن العمل على قلب سليم في الكلاب وقلب مريض لدى البشر ليسا نفس الشيء ، وقد قرر إجراء تجربة جريئة.

ثم ساعد ستانيسلاف بودياكوف الجراح. يتذكر: مريض يبلغ من العمر 44 عاما كان يعاني من آلام شديدة في منطقة القلب.

"إن فكرته ، إذا ما قورنت تاريخيًا ، تشبه أفكار تسيولكوفسكي ، الذي قال إننا سنكون على القمر غدًا. لم يصدقوه حتى طاروا بالفعل. وحتى أجرى فاسيلي إيفانوفيتش هذه العملية الأولى ، لم يصدق أحد فيه "- يقول ستانيسلاف بودياكوف.

أجرى الجراح عملية قلب ينبض ، وكان من الصعب تصديق ذلك أيضًا. لم يفعل أحد ذلك من قبل كوليسوف ، لا في بلدنا ولا في العالم. علاوة على ذلك ، شعر الطبيب حرفياً بالبقعة المؤلمة بيديه. ببساطة ، لم تكن معدات تشخيص أمراض القلب موجودة في ذلك الوقت.

لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب ، خص كوليسوف الشريان الصدري الداخلي وخياطته في الشريان التاجي أسفل التضييق الناجم عن ما يسمى بلويحة تصلب الشرايين. ذهب تدفق الدم ، وتم إنقاذ المريض من نوبة قلبية.

بعد العملية ، عاد الناس بسرعة إلى حياتهم الطبيعية ونسوا الحبوب إلى الأبد. حول العمليات التي أنقذت الناس من النوبات القلبية وآلام القلب ، بدأوا يتحدثون في الخارج كإحساس. كتبت المجلات الأمريكية عن كولسوف: "رائد جراحة الشريان التاجي".

يقول الجراح ألكسندر نيمكوف: "كانت هناك اعترافات بين الزملاء والأجانب. جاء الكثير من الأمريكيين والألمان والفرنسيين ، ونظروا إلى هذه العمليات بفضول كبير وأرادوا حقًا مواصلة ما بدأ هنا".

حذر فاسيلي كوليسوف على الفور: لن يكون من السهل على الجراحين الشباب تكرار ذلك. من الآن فصاعدًا ، يجب إجراء العمليات على قلب متوقف. تم اعتبار النصيحة كدليل للعمل. في عام 1967 ، وضعهم الجراحون الأمريكيون على الدفق.

تعتبر طريقة علاج أمراض القلب التاجية ، التي اقترحها فاسيلي إيفانوفيتش كوليسوف ، هي الأكثر فعالية بعد 50 عامًا. يتم إجراء العمليات من قبل أفضل جراحي القلب في العيادات حول العالم. هذا هو الأكروبات ، لأنه ، في الواقع ، يجب على الأطباء إعادة تشغيل العضو البشري الرئيسي.

"بالحديث على وجه التحديد عن عملية فاسيلي إيفانوفيتش كوليسوف ، يتم إجراؤها الآن على نطاق واسع على قلب ينبض. ما فعله مذهل. لقد تغيرت مجموعة مواد الخياطة التي نستخدمها ، وقد تغيرت حوامل الإبر التي نستخدمها بشكل لا يصدق. نحن استخدم عدسات مكبرة خاصة ونحن نرى هذا الشريان بشكل رائع ، والذي يمكن أن يكون مليمترًا أو مليمترًا ونصف المليمتر ، كما يقول الجراح ليو بوكيريا.

مثل نصف قرن مضى ، يعد مرض القلب التاجي أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. الآن يمكننا القول بثقة أن الأطباء تعلموا كيفية التعامل معها. بفضل الطريقة الثورية لفاسيلي كوليسوف ، يمكن إنقاذ حتى أكثر المرضى صعوبة.

لكن الآن ، تم التشخيص وفهم الأطباء ما يجب القيام به بعد ذلك. أود أن تفهم جيدًا في هذه اللحظة ، ما سيتم مناقشتهعندما يشرحون لك كل شيء بالتفصيل ، وما تم العثور عليه أثناء الفحص ، وما هو التشخيص الذي تم إجراؤه ، ما يجب القيام به ومتىلاختيار أفضل طريقة للعلاج.

هنا والآن يتم تحديد الأسئلة الرئيسية ، ويجب عليك ذلك بالضبطتخيل ما تريد معرفته قبل اتخاذ قرار يعتمد عليه الكثير.

هناك عدة خيارات للمحادثة.

1. سوف يعرض عليك عملية، باعتباره السبيل الوحيد للخروج ، ويعتقد الأطباء أنه يجب القيام بذلك على وجه السرعة.
2. عُرض عليك إجراء عملية ، لكنهم يقولون إنه يمكن تأجيلها لفترة.
3. تم رفض إجراء عملية جراحية لك لأسباب متنوعة.

أنت بحاجة إلى فهم ما يقال والاستعداد للمحادثة. حاول أن تكون هادئًا وواثقًا بنفسك وفي الأطباء الذين يرغبون في مساعدتك. يجب أن تكونا معًا ، في نفس الجانب ، في الكفاح من أجل مستقبل الطفل. ناقش كل شيء ، ولكن يجب أن تكون أسئلتك كذلك مثقف. متعلم. صدقني ، الكثير يعتمد على هذا أيضًا.

ما الذي تحتاج إلى معرفته من أجل طرح السؤال الصحيح؟ ما هي العمليات؟ ماذا يجب أن يفعل الطفل؟ كيف سيكون كل هذا؟ منسوف تفعل ذلك؟ دعنا نتحدث عن ذلك بهدوء.

اليوم ، يمكن تقسيم جميع التدخلات أو العمليات الخاصة بعيوب القلب الخلقية إلى ثلاث فئات: العمليات "المغلقة" و "الجراحة المفتوحة" و "الجراحة بالأشعة السينية".

✔ العمليات المغلقةهذه تدخلات جراحية لا يتأثر فيها القلب نفسه. يتم إجراؤها خارجها ، وبالتالي لا تتطلب استخدام أي معدات خاصة بخلاف الأدوات الجراحية التقليدية. لا يتم "فتح" تجاويف القلب بها ، ولهذا يطلق عليها اسم "مغلقة" ، ويتم إجراؤها على نطاق واسع كمرحلة أولى من التدخل الجراحي.

✔ افتح العمليات- هذه تدخلات جراحية يلزم فيها فتح تجاويف القلب لإزالة الخلل الموجود. لهذا ، يتم استخدام جهاز خاص - جهاز القلب والرئة (AIC) ، أو "القلب والرئتين". خلال فترة العملية ، يتم فصل كل من القلب والرئتين عن الدورة الدموية ، ويحصل الجراح على فرصة لإجراء أي عملية على ما يسمى بالقلب "الجاف" المتوقف.

يتم إرسال كل الدم الوريدي للمريض إلى الجهاز ، حيث يمر عبر جهاز أكسجين (رئة اصطناعية) ، حيث يتم تشبعه بالأكسجين ويطلق ثاني أكسيد الكربون ، ويتحول إلى الشرايين. ثم يتم ضخ الدم الشرياني إلى الشريان الأورطي للمريض بواسطة مضخة ، أي في الدوران الجهازي. تسمح التقنيات الحديثة لجميع الأجزاء الداخلية للجهاز (بما في ذلك جهاز الأكسجين) ، التي يتلامس معها دم المريض ، أن تكون "قابلة للتخلص منها" ، أي استخدمها مرة واحدة فقط لمريض واحد وهذا يقلل بشكل كبير من عدد المضاعفات المحتملة.

اليوم ، بفضل AIC ، من الممكن دون مخاطرة كبيرة إيقاف عمل القلب والرئتين لعدة ساعات (ولدى الجراح الفرصة لإجراء الجراحة على أكثر العيوب تعقيدًا).

✔ جراحة الأشعة السينيةظهر مؤخرًا نسبيًا ، ولكن بفضل التقدم المذهل للتقنيات الحديثة ، فقد احتلوا بالفعل مكانهم الصحيح في ترسانة جراحة القلب. يتزايد عدد الأطباء الذين يستخدمون القسطرة الرفيعة في نهاياتها بالونات أو لاصقات أو أنابيب قابلة للتمدد (مطوية مثل المظلة القابلة للطي). بمساعدة القسطرة ، يتم نقل هذه الأجهزة إلى تجويف القلب ، أو في تجويف الوعاء الدموي ، ثم توسيع البالون ، وكسر الصمام الضيق بالضغط ، وزيادة أو خلق عيب في الحاجز ، أو بالمقابل يتم إغلاق هذا العيب بفتح مظلة التصحيح. يتم إدخال الأنابيب في تجويف الوعاء المطلوب وإنشاء تجويف أوسع. في البالغين ، يحاولون حتى تمرير صمام أبهر اصطناعي عبر القسطرة بهذه الطريقة ، لكن حتى الآن هذه مجرد محاولات. يراقب الأطباء مسار عملية جراحية بالأشعة السينية على شاشة المراقبة ويتحكمون بوضوح في جميع التلاعبات بالمسبار ، وبالتالي فإن ميزة مثل هذه العمليات ليست فقط أقل صدمة ، ولكن أيضًا سلامة وكفاءة عالية. لم تحل جراحة الأشعة السينية محل الأساليب الجراحية التقليدية بعد ، ولكنها تكتسب مساحة أكبر وأكثر كطريقة مستقلة و "مساعدة" ، أي والتي يمكن تطبيقها ليس بدلاً من العملية المعتادة ، ولكن مع العملية المعتادة ، وفي بعض الأحيان يتم تبسيطها وتكميلها بعدة طرق.

اعتمادًا على نوع العيب وحالة الطفل ، يمكن أن تكون العمليات الجراحية طارئة وعاجلة واختيارية ، أي مخطط.

جراحة القلب الطارئةهي التي يجب إجراؤها فور التشخيص ، لأن أي تأخير يهدد حياة الطفل. مع التشوهات الخلقية ، مثل هذه الحالات ليست شائعة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بحديثي الولادة. هنا غالبًا ما يتم تحديد مسألة الحياة بالساعات والدقائق.

عمليات الطوارئ- أولئك الذين لا يوجد مثل هذا الاستعجال المجنون. ليس من الضروري إجراء العملية في الوقت الحالي ، ولكن يمكنك الانتظار بهدوء لبضعة أيام ، وإعدادك أنت والطفل معًا ، ولكن يجب إجراؤها على وجه السرعة ، لأنه قد يكون الوقت قد فات.

عملية مخططة أو اختيارية- هذا تدخل يتم إجراؤه في الوقت الذي تختاره أنت والجراحون ، عندما لا تثير حالة الطفل الخوف ، ولكن لا ينبغي تأجيل العملية.

لن يقترح أي جراح قلب عملية جراحية إذا كان من الممكن تجنبها.لذلك ، على أي حال ، ينبغي أن يكون.

اعتمادًا على نهج العلاج الجراحي ، يتم تمييز العمليات الجذرية والمخففة.

✔ جراحة القلب الجذريةهو تصحيح يزيل الخلل تمامًا. يمكن أن يتم ذلك مع القناة الشريانية المفتوحة وعيوب الحاجز والتبديل الكامل للأوعية الرئيسية وتصريف الوريد الرئوي غير الطبيعي والتواصل الأذيني البطيني ورباعي فالوت وبعض العيوب الأخرى ، حيث يكون القلب مكتمل التكوين ، ويكون للجراح فرصة فصل دوائر الدورة الدموية تمامًا ، مع الحفاظ على العلاقات التشريحية الطبيعية. أولئك. سيتصل الأذينان ببطينيهما من خلال صمامات موضوعة بشكل صحيح ، وستخرج الأوعية الكبيرة المقابلة من البطينين.

✔ جراحة القلب الملطفة- مساعد ، "مسهل" ، يهدف إلى تطبيع الدورة الدموية أو تحسينها وتهيئة سرير الأوعية الدموية للتصحيح الجذري. لا تقضي العمليات الملطفة على المرض بحد ذاته ، لكنها تحسن حالة الطفل بشكل ملحوظ. مع بعض العيوب المعقدة للغاية ، والتي كانت حتى وقت قريب غير قابلة للتشغيل بشكل عام ، سيخضع الطفل لعملية واحدة ، وأحيانًا عمليتين ملطفة ، قبل أن تصبح المرحلة الجذرية النهائية ممكنة.

أثناء العملية الملطفة ، يتم إنشاء "عيب" آخر جراحيًا ، والذي لم يكن يعاني منه الطفل في البداية ، ولكن بسببه تتغير مسارات الدورة الدموية المضطربة بسبب الخلل في الدوائر الكبيرة والصغيرة. وتشمل هذه التوسع الجراحي لعيب الحاجز الأذيني ، وجميع المتغيرات من مفاغرة الأوعية الدموية - أي تحويلات إضافية ، رسائل بين الدوائر. عملية فونتان هي الأكثر "راديكالية" من بين كل هذه الأساليب ، وبعدها يعيش الشخص بدون بطين أيمن على الإطلاق. مع بعض أكثر عيوب القلب تعقيدًا ، من المستحيل تصحيح التشريح التشريحي ، ويمكن تسمية العلاج الجراحي الذي يهدف إلى تصحيح تدفق الدم بالتصحيح الملطّف "النهائي" ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال عملية جذرية.

بعبارة أخرى ، مع عيوب القلب ، عندما يتم تغيير تشريح القلب - هيكل البطينين ، وحالة الصمامات الأذينية البطينية ، وموقع الشريان الأورطي والجذع الرئوي - بحيث لا تسمح بتصحيح جذري حقيقي ، تتبع جراحة اليوم مسار القضاء على اضطرابات الدورة الدموية غير المتوافقة مع الحياة ، ومن ثم - التخفيف طويل الأمد. المرحلة الأولى من هذا المسار هي إنقاذ الأرواح والاستعداد لمزيد من العلاج ، والحماية من المضاعفات المستقبلية ، والثانية هي المرحلة النهائية من العلاج. جميعًا معًا - هذا طريق طويل إلى العملية النهائية ، وعليه يجب التغلب على خطوة واحدة وخطوتين وأحيانًا ثلاث خطوات ، ولكن في النهاية ، لجعل الطفل يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لينمو ويتعلم ويعيش حياة طبيعية ، الذي سيوفره له هذا التسكين طويل الأمد. تحقق من ذلك ، منذ وقت ليس ببعيد - قبل 20-25 سنة كان الأمر مستحيلاً بكل بساطة، والأطفال الذين ولدوا بعيوب هذه المجموعة محكوم عليهم بالموت.

مثل هذا "التسكين النهائي" هو السبيل الوحيد للخروج في كثير من الحالات ؛ على الرغم من أنه لا يصحح الخلل نفسه ، فإنه يوفر للطفل حياة طبيعية تقريبًا من خلال تحسين المزج بين تدفقات الدم الشرياني والوريدي ، والفصل الكامل للدوائر ، والقضاء على العوائق أمام تدفق الدم.

من الواضح أن مفهوم العلاج الجذري والمسكن لبعض عيوب القلب الخلقية المعقدة تعسفي إلى حد كبير ، ويتم محو الحدود.

تم إجراء استبدال صمام القلب في كل مكان لسنوات عديدة وأثبت أنه عملية آمنة وفعالة للغاية لاستعادة ديناميكا الدم الطبيعية في القلب والجسم ككل.

طوال الحياة ، تعمل الصمامات بشكل مستمر ، وتفتح وتغلق بلايين المرات. مع تقدم العمر ، قد يحدث بعض التآكل في أنسجتها ، لكن درجتها لا تصل إلى درجة حرجة. يحدث ضرر أكبر بكثير لحالة الجهاز الصمامي بسبب أمراض مختلفة - تصلب الشرايين والتهاب الشغاف الروماتيزمي والأضرار الجرثومية للصمامات.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الصمام الأبهري

تشيع آفات الصمامات بين كبار السن وسببها تصلب الشرايين.مصحوبًا بترسيب كتل البروتين الدهنية في الصمامات ، وضغطها ، وتكلسها. تتسبب الطبيعة المتكررة باستمرار لعلم الأمراض في فترات من التفاقم مع تلف أنسجة الصمام ، والتخثر الدقيق ، والتقرح ، والتي يتم استبدالها بالمغفرة والتصلب. يؤدي تكاثر النسيج الضام في النهاية إلى تشوه وتقصير وانضغاط وتقليل حركية وريقات الصمام - حيث يتم تكوين عيب.

بين المرضى الشباب الذين يحتاجون إلى زراعة الصمامات الصناعية ، ومعظمهم من المرضى الروماتيزم.يصاحب العملية الالتهابية المعدية على الصمامات تقرح وتجلط موضعي (التهاب الشغاف الثؤلولي) ونخر النسيج الضام الذي يشكل أساس الصمام. نتيجة للتصلب الذي لا رجعة فيه ، يغير الصمام تكوينه التشريحي ويصبح غير قادر على أداء وظيفته.

تؤدي عيوب الجهاز الصمامي للقلب إلى حدوث انتهاك كامل لديناميكا الدم في إحدى دائرتي الدورة الدموية أو كلتيهما في وقت واحد. مع تضييق هذه الفتحات (تضيق) ، لا يوجد إفراغ كامل لتجاويف القلب ، والتي تضطر للعمل في وضع محسن ، والتضخم ، ثم الاستنزاف والتوسع. في حالة قصور الصمام ، عندما لا تغلق الصمامات تمامًا ، يعود جزء من الدم في الاتجاه المعاكس ويزيد أيضًا من تحميل عضلة القلب.

تؤدي الزيادة في قصور القلب والركود في دائرة كبيرة أو صغيرة من تدفق الدم إلى حدوث تغييرات ثانوية في الأعضاء الداخلية ، كما أنها تشكل خطورة على قصور القلب الحاد ، لذلك ، إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لتطبيع تدفق الدم داخل القلب ، فإن المريض سيكون محكوما عليه بالموت من قصور القلب اللا تعويضي.

تتضمن تقنية استبدال الصمام التقليدية الوصول المفتوح إلى القلب وإغلاقه المؤقت من الدورة الدموية. اليوم ، تُستخدم طرق التصحيح الجراحي الأكثر رقة وطفيفة التوغل على نطاق واسع في جراحة القلب ، وهي أقل خطورة وفعالية مثل الجراحة المفتوحة.

لا يقدم الطب الحديث طرقًا بديلة للعمليات فحسب ، بل يقدم أيضًا تصميمات أكثر حداثة للصمامات نفسها ، كما يضمن سلامتها ومتانتها والامتثال الكامل لمتطلبات جسم المريض.

جراحات القلب ، بغض النظر عن كيفية إجرائها ، تنطوي على مخاطر معينة ، وهي معقدة من الناحية الفنية وتتطلب مشاركة جراحي القلب المؤهلين تأهيلا عاليا الذين يعملون في غرفة عمليات مجهزة تجهيزا جيدا ، لذلك لا يتم إجراؤها على هذا النحو. مع أمراض القلب ، يتكيف العضو نفسه مع الحمل الزائد لبعض الوقت ، حيث تضعف قدراته الوظيفية ، ويوصف العلاج بالعقاقير ، وفقط إذا كانت التدابير المحافظة غير فعالة ، تنشأ الحاجة إلى الجراحة. مؤشرات صمامات القلب الاصطناعية هي:

• تضيق (ضيق) شديد في فتحة الصمام ، والذي لا يمكن القضاء عليه عن طريق تشريح الصمامات ببساطة ؛
• تضيق أو قصور الصمام بسبب التصلب ، والتليف ، ورواسب ملح الكالسيوم ، والتقرح ، وتقصير الصمامات ، وتجعدها ، وتقييد الحركة للأسباب المذكورة أعلاه ؛
• تصلب في أوتار الأوتار مما يعطل حركة الصمامات.

وبالتالي ، فإن سبب التصحيح الجراحي هو أي تغيير هيكلي لا رجعة فيه في مكونات الصمام ، مما يجعل تدفق الدم الصحيح أحادي الاتجاه مستحيلًا.

هناك أيضًا موانع لإجراء جراحة استبدال صمام القلب.من بينها الحالة الخطيرة للمريض ، وأمراض الأعضاء الداخلية الأخرى ، مما يجعل العملية خطرة على حياة المريض ، واضطرابات تخثر الدم الشديدة. قد تكون عقبة العلاج الجراحي هي رفض المريض للجراحة ، وكذلك إهمال العيب ، عندما يكون التدخل غير مناسب.

غالبًا ما يتم استبدال الصمامين التاجي والأبهري ، وعادة ما يتأثران أيضًا بتصلب الشرايين والروماتيزم والالتهابات البكتيرية.

اعتمادًا على التركيب ، تكون الأطراف الاصطناعية لصمام القلب ميكانيكية وبيولوجية. الصمامات الميكانيكية مصنوعة بالكامل من مواد تركيبية ، وهي هياكل معدنية ذات أبواب نصف دائرية تتحرك في اتجاه واحد.

تتمثل مزايا الصمامات الميكانيكية في قوتها ومتانتها ومقاومتها للتآكل ، ومن عيوبها الحاجة إلى علاج مضاد للتخثر مدى الحياة وإمكانية الزرع فقط من خلال الوصول المفتوح إلى القلب.

الصمامات البيولوجية تتكون من أنسجة حيوانية - عناصر من تأمور الثور ، صمامات من الخنازير ، مثبتة على حلقة اصطناعية مثبتة في المكان الذي يتم فيه توصيل صمام القلب. يتم معالجة الأنسجة الحيوانية المستخدمة في تصنيع الأطراف الاصطناعية بمركبات خاصة تمنع رفض الجهاز المناعي بعد الزرع.

تتمثل مزايا الصمام الاصطناعي البيولوجي في إمكانية الزرع أثناء التدخل داخل الأوعية الدموية ، والحد من فترة تناول مضادات التخثر في غضون ثلاثة أشهر. يعتبر التآكل السريع عيبًا كبيرًا ، خاصةً إذا تم استبدال الصمام التاجي بمثل هذا الطرف الاصطناعي. في المتوسط ​​، يعمل الصمام البيولوجي لمدة تتراوح من 12 إلى 15 عامًا.

يسهل استبدال الصمام الأبهري بأي نوع من الأطراف الاصطناعية أكثر من الصمام التاجي ، لذلك ، عند تلف الصمام التاجي ، يتم اللجوء أولاً إلى أنواع مختلفة من اللدونة (بضع الصوار) ، وفقط إذا كانت غير فعالة أو مستحيلة ، تقرر استبدال الصمام بالكامل.

التحضير لجراحة استبدال الصمام

يبدأ التحضير للجراحة بفحص شامل ، بما في ذلك:

1. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
2. تحليل البول.
3. تحديد تخثر الدم.
4. تخطيط القلب.
5. الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
6. الأشعة السينية الصدر.

اعتمادًا على التغييرات المصاحبة ، قد تشمل قائمة الإجراءات التشخيصية تصوير الأوعية التاجية والموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية وغيرها. استشارات إلزامية من المتخصصين الضيقين ، واستنتاجات طبيب القلب والمعالج.

عشية العملية ، يتحدث المريض مع الجراح ، طبيب التخدير ، ويستحم ، ويتناول العشاء - في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل بدء التدخل. يُنصح بالهدوء والحصول على قسط كافٍ من النوم ، ويتم مساعدة العديد من المرضى من خلال التحدث مع الطبيب المعالج ، وتوضيح جميع الأسئلة التي تهمهم ، ومعرفة أسلوب العملية القادمة والتعرف على الموظفين.

تقنية جراحة استبدال صمام القلب

يمكن إجراء استبدال صمام القلب من خلال الوصول المفتوح وبطريقة طفيفة التوغل دون إحداث شق في عظمة القص. عملية مفتوحة تجرى تحت التخدير العام. بعد غمر المريض في التخدير ، يعالج الجراح مجال الجراحة - السطح الأمامي للصدر ، ويشريح القص في الاتجاه الطولي ، ويفتح تجويف التامور ، متبوعًا بالتلاعب في القلب.

صمام القلب الاصطناعي

لفصل العضو عن تدفق الدم ، يتم استخدام جهاز القلب والرئة ، والذي يسمح بزرع الصمامات في القلب غير العامل. من أجل منع الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في عضلة القلب ، يتم معالجتها بمحلول ملحي بارد طوال العملية.

لتثبيت الطرف الاصطناعي ، يتم فتح التجويف الضروري للقلب باستخدام شق طولي ، ويتم إزالة الهياكل المعدلة للصمام الخاص به ، ويتم تثبيت صمام صناعي في مكانه ، وبعد ذلك يتم خياطة عضلة القلب. "يبدأ" القلب بنبضة كهربائية أو بالتدليك المباشر ، ويتم إيقاف الدورة الدموية الاصطناعية.

بعد تركيب صمام القلب الاصطناعي وخياطة القلب ، يفحص الجراح تجويف التامور والجنبة ويزيل الدم ويخيط الجرح الجراحي في طبقات. لتوصيل نصفي القص ، يمكن استخدام الأقواس المعدنية والأسلاك والبراغي. يتم وضع الغرز العادية أو الغرز التجميلية داخل الأدمة بخيوط ذاتية الامتصاص على الجلد.

الجراحة المفتوحة مؤلمة للغاية ، لذا فإن المخاطر التشغيلية عالية ، ويستغرق التعافي بعد الجراحة وقتًا طويلاً.

استبدال الصمام الأورطي من الداخل

تقنية الأوعية الدموية يُظهر استبدال الصمام نتائج جيدة جدًا ، ولا يتطلب تخديرًا عامًا ، لذا فهو مناسب تمامًا للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة. يسمح لك عدم وجود شق كبير بتقليل فترة الإقامة في المستشفى وإعادة التأهيل اللاحقة. من المزايا المهمة للأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية إمكانية إجراء جراحة على القلب النابض دون استخدام جهاز القلب والرئة.

مع الأطراف الصناعية الداخلية للأوعية الدموية ، يتم إدخال قسطرة بصمام قابل للزرع في الأوعية الفخذية (الشريان أو الوريد ، اعتمادًا على تجويف القلب الذي يجب اختراقه). بعد تدمير وإزالة أجزاء الصمام التالف ، يتم تثبيت طرف اصطناعي في مكانه ، والذي يعمل على تقويم نفسه بفضل إطار دعامة مرن.

بعد تركيب الصمام ، يمكن أيضًا إجراء دعامة للأوعية التاجية. هذا الاحتمال مناسب جدًا للمرضى الذين تتأثر كل من الصمامات والأوعية بتصلب الشرايين ، وفي عملية معالجة واحدة يمكن حل مشكلتين في وقت واحد.

الخيار الثالث للأطراف الاصطناعية هو الوصول المصغر. هذه الطريقة أيضًا طفيفة التوغل ، ولكن يتم إجراء شق يبلغ طوله حوالي 2-2.5 سم على جدار الصدر الأمامي في إسقاط قمة القلب ، ويتم إدخال قسطرة من خلاله ويتم إدخال قمة العضو إلى الصمام المصاب. وبخلاف ذلك ، فإن هذه التقنية تشبه تلك المستخدمة في الأطراف الصناعية من داخل الأوعية الدموية.

يعتبر زرع صمام القلب في كثير من الحالات بديلاً لزرع صمام القلب ، والذي يمكن أن يحسن بشكل كبير الرفاهية ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع. يعتمد اختيار إحدى طرق التشغيل المدرجة ونوع الطرف الاصطناعي على حالة المريض والقدرات الفنية للعيادة.

الجراحة المفتوحة هي الأكثر خطورة ، وتقنية الأوعية الدموية الداخلية هي الأغلى ثمناً ، ولكنها تتمتع بمزايا كبيرة ، وهي الأكثر تفضيلاً لكل من المرضى الصغار وكبار السن. حتى إذا لم يكن هناك متخصصون وشروط العلاج داخل الأوعية الدموية في مدينة معينة ، ولكن المريض لديه فرصة مالية للذهاب إلى عيادة أخرى ، فيجب استخدامه.

في حالة الحاجة إلى استبدال الصمام الأبهري ، يُفضل الوصول المصغر وجراحة الأوعية الدموية ، بينما يتم إجراء استبدال الصمام التاجي غالبًا بطريقة مفتوحة نظرًا لموقعه داخل القلب.

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

عملية استبدال صمام القلب شاقة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً ، وتستغرق ساعتين على الأقل. بعد اكتمال العملية ، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة لمزيد من الملاحظة. بعد يوم وبحالة مرضية ، يتم نقل المريض إلى جناح عادي.

بعد إجراء عملية مفتوحة ، تتم معالجة الغرز يوميًا ، ويتم إزالتها في اليوم 7-10. كل هذه الفترة تتطلب البقاء في المستشفى. من خلال جراحة الأوعية الدموية ، يمكنك العودة إلى المنزل بالفعل لمدة 3-4 أيام. يلاحظ معظم المرضى تحسنًا سريعًا في الرفاهية ، وزيادة القوة والطاقة ، وسهولة القيام بالأنشطة المنزلية العادية - الأكل والشرب والمشي والاستحمام ، والتي كانت تسبب سابقًا ضيقًا في التنفس وإرهاقًا شديدًا.

إذا كان هناك شق في القص أثناء الأطراف الصناعية ، فيمكن الشعور بالألم لفترة طويلة - تصل إلى عدة أسابيع. في حالة الانزعاج الشديد ، يمكنك تناول مسكن ، ولكن في حالة حدوث تورم واحمرار في منطقة التماس ، تظهر إفرازات مرضية ، فلا تتردد في زيارة الطبيب.

تستغرق فترة إعادة التأهيل حوالي ستة أشهر ،حيث يستعيد المريض قوته ونشاطه البدني ويتعود على تناول بعض الأدوية (مضادات التخثر) والمراقبة المنتظمة لتجلط الدم. يُمنع منعًا باتًا إلغاء جرعة الأدوية أو وصفها أو تغييرها بشكل مستقل ؛ يجب أن يتم ذلك بواسطة طبيب قلب أو معالج.

يشمل العلاج بالعقاقير بعد استبدال الصمام:

• مضادات التخثر (الوارفارين ، كلوبيدوجريل) - مدى الحياة مع الأطراف الصناعية الميكانيكية وحتى ثلاثة أشهر مع الأطراف البيولوجية تحت المراقبة المستمرة للتخثر (INR) ؛
• المضادات الحيوية للتشوهات الروماتيزمية وخطر حدوث مضاعفات معدية.
• علاج الذبحة الصدرية المصاحبة ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك - حاصرات بيتا ، ومناهضات الكالسيوم ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومدرات البول (معظمها معروف بالفعل للمريض ، وهو ببساطة يواصل تناولها).

مضادات التخثر المزودة بصمام ميكانيكي مزروع تجعل من الممكن تجنب الجلطة والانسداد ، اللذين يسببهما جسم غريب في القلب ، ولكن هناك أيضًا آثار جانبية لتناولها - خطر النزيف ، والسكتة الدماغية ، وبالتالي تعد المراقبة المنتظمة لـ INR (2.5-3.5) شرطًا لا غنى عنه للحياة باستخدام طرف اصطناعي.

من بين عواقب زراعة صمام القلب الاصطناعي ، فإن أخطرها هو الانصمام الخثاري ، والذي يتم منعه عن طريق تناول مضادات التخثر ، وكذلك التهاب الشغاف الجرثومي - التهاب الطبقة الداخلية للقلب ، عند الحاجة إلى المضادات الحيوية.

في مرحلة إعادة التأهيل ، من الممكن حدوث بعض الاضطرابات في الرفاهية ، والتي عادة ما تختفي بعد بضعة أشهر - ستة أشهر. وتشمل هذه الاكتئاب والتوتر العاطفي ، والأرق ، واضطرابات بصرية مؤقتة ، وعدم الراحة في الصدر ومنطقة خياطة ما بعد الجراحة.

لا تختلف الحياة بعد العملية ، الخاضعة للشفاء الناجح ، عن حياة الأشخاص الآخرين: يعمل الصمام جيدًا ، والقلب أيضًا ، ولا توجد علامات على قصوره. ومع ذلك ، فإن وجود الطرف الاصطناعي في القلب سيتطلب تغييرات في نمط الحياة والعادات والزيارات المنتظمة لطبيب القلب والسيطرة على الإرقاء.

يتم إجراء أول فحص للمراقبة من قبل طبيب القلب بعد حوالي شهر من الأطراف الصناعية.في نفس الوقت ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول ، ويتم أخذ مخطط كهربية القلب. إذا كانت حالة المريض جيدة ، فيجب زيارة الطبيب في المستقبل مرة واحدة في السنة ، وفي حالات أخرى - في كثير من الأحيان ، اعتمادًا على حالة المريض. إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لأنواع أخرى من العلاج أو الفحوصات ، فيجب عليك دائمًا التحذير مسبقًا من وجود صمام اصطناعي.

يتطلب نمط الحياة بعد استبدال الصمام التخلي عن العادات السيئة. بادئ ذي بدء ، يجب التوقف عن التدخين ، والأفضل القيام بذلك حتى قبل العملية. لا يفرض النظام الغذائي قيودًا كبيرة ، ولكن من الأفضل تقليل كمية الملح والسوائل المستهلكة حتى لا يزيد الحمل على القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقليل نسبة الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم ، وكذلك كمية الدهون الحيوانية والأطعمة المقلية واللحوم المدخنة لصالح الخضار واللحوم الخالية من الدهون والأسماك.

إعادة التأهيل عالية الجودة بعد الأطراف الصناعية لصمام القلب مستحيلة دون النشاط البدني الكافي. يساعد التمرين على زيادة النغمة العامة وتدريب نظام القلب والأوعية الدموية. في الأسابيع الأولى ، لا تكن متحمسًا جدًا. من الأفضل البدء بتمارين مجدية تكون بمثابة وقاية من المضاعفات دون إرهاق القلب. تدريجيا ، يمكن زيادة حجم الأحمال.

حتى لا يضر النشاط البدني ، يوصي الخبراء بالخضوع لإعادة التأهيل في المصحات ، حيث سيساعد مدربون العلاج بالتمرين في إنشاء برنامج تربية بدنية فردي. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيتم توضيح جميع الأسئلة المتعلقة بالأنشطة الرياضية من قبل طبيب القلب في مكان الإقامة.

الإنذار بعد زرع صمام اصطناعي موات.في غضون أسابيع قليلة ، تعود الحالة الصحية ، ويعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية وعملهم. إذا كان نشاط العمل مرتبطًا بأحمال مكثفة ، فقد يلزم النقل إلى عمل أخف. في بعض الحالات ، يتلقى المريض مجموعة إعاقة ، ولكنها لا ترتبط بالعملية نفسها ، ولكن مع عمل القلب ككل والقدرة على أداء نوع أو آخر من النشاط.

غالبًا ما تكون آراء المرضى بعد جراحة استبدال صمام القلب إيجابية.تختلف مدة التعافي من شخص لآخر ، ولكن يلاحظ معظمهم وجود اتجاه إيجابي بالفعل في الأشهر الستة الأولى ، ويشعر الأقارب بالامتنان للجراحين لإتاحة الفرصة لهم لإطالة عمر أحد أفراد أسرته. يشعر المرضى الصغار نسبيًا بالرضا ، فبعضهم ، وفقًا للكلمات ، ينسون حتى وجود صمام اصطناعي. يواجه كبار السن أوقاتًا عصيبة ، لكنهم يلاحظون أيضًا تحسنًا ملحوظًا.

يمكن إجراء زراعة صمام القلب مجانًا على نفقة الدولة.في هذه الحالة ، يتم وضع المريض على قائمة الانتظار ، ويتم إعطاء الأفضلية لأولئك الذين يحتاجون إلى إجراء عملية بشكل عاجل أو عاجل. العلاج المدفوع ممكن أيضًا ، لكنه بالطبع ليس رخيصًا. يمكن أن يكلف الصمام نفسه ، اعتمادًا على التصميم والتكوين والشركة المصنعة ، ما يصل إلى ألف ونصف دولار ، وتبدأ العملية من 20 ألف روبل. من الصعب تحديد الحد الأعلى لتكلفة العملية: بعض العيادات تتقاضى 150-400 ألف ، وفي حالات أخرى يصل سعر العلاج بأكمله إلى مليون ونصف المليون روبل.

فيديو: طريقة جديدة لاستبدال صمامات القلب

مع بعض أمراض القلب ، ينصح الشخص بالتخلص الفوري من المشكلة. على سبيل المثال ، مع مراعاة المؤشرات الفردية ، يتم استبدال صمام القلب. التصحيح الجراحي (الزرع ، إلخ) واسع الانتشار.

متى يتم جدولة استبدال الصمام؟

يستطب للأعراض التي توحي بفشل القلب:

• حدوث ضيق في التنفس.
• وذمة قلبية وألم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• مظاهر الربو.

إذا كان تأثير العلاج العلاجي غير كافٍ ، يوصى بإجراء جراحة القلب لاستعادة الدورة الدموية.

المؤشرات لذلك هي:

• عيوب خلقية؛
• هزيمة نتيجة العدوى.
• نقص الكثافة المطلوبة
• انتهاكات في الصمامات (تجعد ، تقصير ، تضييق الثقوب) ؛
• وجود نسيج ندبي (تليف) ؛
• عدم القدرة على قطع التصاقات.

يتم التعرف على العملية على أنها فعالة وآمنة.

الصمام الأبهري

يساهم هذا التكوين التشريحي في وقف اتصال البطين الأيسر (LV) مع الشريان الأورطي خلال فترة استرخاء عضلة القلب (الانبساط). تغلق وريقات هذا الصمام بإحكام أثناء تأثير مجرى الدم ، مما يمنع حركته من الشريان الأورطي إلى البطين. مساحتها عادة 3-4 سم².

تثير العيوب الخلقية أو المكتسبة خطرًا:

تتسبب هذه العوامل مجتمعة في حدوث عيوب في القلب.

مرض القلب الأبهري

مع الانحرافات عن القاعدة ، تحدث عيوب الأبهر: مجتمعة ، تضيق ، قصور.

يتم تقطيع وريقات الصمام لتقليل الفتحة. من الصعب إخراج الدم من البطين.

• تضخم LV مع استبعاد ارتفاع ضغط الدم الشرياني وحجم الحاجز 15 ملم أو أكثر ؛
• تقليل مساحة الحفرة إلى 1 سم أو أقل.

يزيد الضغط في المنطقة الواقعة بين الشريان الأورطي والبطين عن 40 وحدة.

بالفشل

لا يمكن أن تنغلق الوريقات تمامًا بسبب التلف ، ويمكن للدم من الشريان الأورطي أن يخترق مرة أخرى إلى البطين.

مؤشرات نقص الجراحة:

• حجم الدم المندفع في الشريان الأورطي أقل من 50٪ ؛
• حجم تدفق الدم العكسي أكثر من 60 مل خلال فترة تقلص القلب ؛
• توسيع تجويف البطين الأيسر حتى 75 مم.

يتم ممارسة طريقة مفتوحة للتدخل مع التخدير العام.

ينشأ الخلل المشترك نتيجة مزيج من تضيق مع قصور.

الصمام المتري

يتم تقديمه على شكل صمامين بين الأذين والبطين الأيسر. يتدفق الدم من الأول إلى الثاني. عندما يتم ضغط البطين ، يتم إغلاق الصمام. لا يتم دفع الدم في هذه اللحظة إلى الأذين ، ولكن من خلال الشريان الأورطي إلى منطقة الأوعية.

يستغرق استبدالها بأساليب طفيفة التوغل حوالي ثلاث ساعات.. تستخدم طريقة الفتح في الحالات الشديدة.

طرق التصحيح

تتضمن طريقة الأوعية الدموية الداخلية إدخال قسطرة بطرف اصطناعي في شقوق الشريان الفخذي (أو العضدي) باستخدام التخدير الموضعي. للعيوب الخطيرة ، لا يمكن استبدال الأوعية الدموية.

بضع الحرق المصغر هو استبدال للصمام التاجي. في هذه الحالة ، يتم استخدام جهاز القلب والرئة. لم يتم فتح الصندوق بالكامل ، فقط بضع شقوق. يشرع التخدير العام.

أنواع الصمامات الصناعية

تختلف في التركيب وطريقة التصنيع.

بيولوجي

الصمام البيولوجي مصنوع من الأنسجة الطبيعية للخنازير والحيوانات الأخرى ويتم إدخاله لمدة تصل إلى 15 عامًا. بعد ذلك ، يتكرر الاستبدال.

المزايا: لا يلزم فتح الصدر ، يتم تحديد موعد لمضادات التخثر لمدة 3 أشهر فقط.

العيب: تآكل سريع (12-15 سنة).

ميكانيكي

إنه مصنوع خصيصًا باستخدام مواد مضادة للحساسية مثل البلاستيك والمعدن. يتم تثبيت هذه الصمامات إلى أجل غير مسمى.

المزايا: المتانة ، الاستقرار.

العيوب: التوفير الإجباري لفتح القلب ، علاج مضاد للتخثر مدى الحياة.

نادرا ما تمارس الصمامات المانحة.

ملامح التحضير للجراحة

استعدادًا للعملية يجب اتباع التوصيات التالية:

1. إجراء التشخيص المناسب ، والذي قد يشمل:
   • تخطيط صدى القلب.
   • الاختبارات المعملية للبول والدم (الاختبارات العامة والكيميائية الحيوية) ؛
   • الأشعة السينية الصدر؛
   • اختبار تخثر الدم
   • الموجات فوق الصوتية للقلب.
2. استفد من نصيحة المتخصصين الذين سيشاركون بشكل مباشر في العملية التشغيلية:
   • طبيب التخدير.
   • طبيب القلب.
   • دكتور جراح؛
   • متخصص في العلاج التنفسي.
   • الطاقم الطبي المتوسط.
3. لمدة 8 ساعات قبل العملية ، رفض الطعام تمامًا. قبل ذلك ، خلال النهار ، تناول طعامًا خفيفًا لتجنب الحمل الزائد على القلب.
4. استعد نفسيا واطلب دعم الأقارب.

قبل العملية يجب أن تستريح وتنام. الاستحمام في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل التدخل.

أولوية الجراحة وتكلفتها

يمكن عمل صمامات القلب التعويضية بالمجان على نفقة الدولة. لكن لهذا تحتاج إلى التسجيل في قائمة الانتظار. الفوائد متاحة لحالات الطوارئ.

الخيارات المدفوعة أسرع ، لكنها غالية الثمن.

يبلغ متوسط ​​تكلفة الزرع حوالي ألف ونصف دولار ، وتقدر العملية نفسها من 70 إلى 400 ألف روبل ، في بعض العيادات وأكثر.

أمراض القلب التي تتطلب التدخل الجراحي هي أمراض تخضع لنظام الحصص. ومع ذلك ، يتم إصدار كل عيادة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي فقط عددًا معينًا من حصص الميزانية ، والتي يتم توزيعها من قبل اللجنة.

تسلسل العملية

تبدأ عملية استبدال صمام القلب بعد تحضير خاص (تمارين التنفس ، حقنة شرجية ، إلخ) وإدخال أجهزة التخدير.

صعوبة في استبدال الصمام الأبهري

يتم إجراء الأطراف الصناعية للصمام الأبهري للقلب في عضو مفتوح. بعد فتح الصدر ، يرتبط القلب بتدفق الدم الاصطناعي. بدون الكشف الإلزامي ، يتم تنفيذ الإجراء في حالة خطيرة للمريض ، ديناميكا الدم غير المستقرة.

توفر طرق هذا التدخل الجراحي الوصول إلى العضو عبر منطقة الوريد الفخذي. تتم مراقبة العملية على شاشة خاصة باستخدام تباين الأوعية.

تسمح المادة البيولوجية ، بعد تناول مضادات التخثر لمدة ثلاثة أشهر بعد العملية ، بالاستغناء عنها لاحقًا.

خطوات العملية

بعد تحضير خاص (موصوف أعلاه) وإدخال التخدير العام ، يتضمن التدخل الجراحي الخطوات التالية:

• معالجة المجال الجراحي.
• تشريح طولية للقص ، وفتح تجويف التامور.
• اتصال آلية الدورة الدموية الاصطناعية.
• التلاعب في القلب (إزالة الصمام المصاب) ؛
• تركيب (غرس) طرف اصطناعي ؛
• التحكم في وظائف البدلة المزروعة ، والتحقق من اللحامات ؛
• إيقاف تدفق الدم الاصطناعي ، "بدء" القلب ؛
• خياطة.

تتم العملية تحت تأثير التخدير العام. يتم إجراء علاج عضلة القلب طوال العملية (ساعتان على الأقل) بمحلول ملحي بارد.

في نهاية العملية ، يتم إرسال الشخص الخاضع للجراحة إلى وحدة العناية المركزة. لا يسمح له بالوقوف لمدة يومين. في البداية ، استمر الألم خلف القص ، والتعب الشديد. في اليوم الخامس يمكن خروج المريض من المستشفى. تتم معالجة اللحامات يوميًا. يتم إزالتها لمدة 7-10 أيام.

الشفاء بعد الجراحة

يتم إجراء عمليات زراعة الصمام الحديثة بأقل قدر من المخاطر. يخرج الشخص من المستشفى في اليوم الخامس أو السادس إذا لم تحدث مضاعفات. ومع ذلك ، يجب على الشخص الذي يخضع لهذا الإجراء تغيير نمط حياته.

إعادة التأهيل بعد الجراحة مهمة. يجب أن يكون وضع المحرك لطيفًا:

• عند الزراعة ، حافظ على ساقيك بزاوية قائمة في منطقة الركبتين ، لا تتقاطع بينهما ؛
• قبل النهوض من الكرسي ، يجب أن تنتقل إلى الحافة ؛
• قبل النهوض من السرير ، استدر أولاً على جانبك ؛
• لرفع الأشياء من الأسفل ، لا تنحني ، بل اجلس.

يجب إضافة حركات جديدة تدريجيًا ، بطريقة لطيفة. في البداية ، قد تنتفخ الساقين ، وقد يحدث اضطراب في النوم والشهية ، وقد تحدث اضطرابات بصرية.

يمكن استبدال نوبات الاكتئاب بالبهجة المفرطة. لكن هذه الظواهر مؤقتة. تعود الحياة بعد الجراحة بسرعة إلى طبيعتها.

مع إعادة التأهيل المناسبة ، بعد بضعة أشهر (ستة أشهر) ، يستعيد المريض وظائف القلب الطبيعية ويشعر بصحة جيدة.

من المهم الخضوع لفحوصات سنوية مجدولة ، والعلاج ، والتأكد من التغذية الغذائية السليمة ، وممارسة التربية البدنية التصالحية ، وهو أمر مهم للتنفس. لمدة 2-4 أسابيع ، يجب اتباع تعليمات إعادة التأهيل التي يصفها الطبيب ، والتحكم في توازن السوائل ، ومراقبة صحتك بانتظام.

المسوحات السنوية

يتم عرضها على كل من خاض مثل هذه العملية. يشمل إشراف مستوصف القلب:

• تخطيط صدى القلب (EchoCG) ؛
• اختبارات الدم (السريرية والكيميائية الحيوية) ؛
• الأشعة السينية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار INR شهريًا ، مما يعكس مؤشرات نظام تخثر الدم. أثناء الاستشارة ، قد يصف الطبيب المعالج الأدوية والمضادات الحيوية والمنشطات المناعية.

يحظر تناول الأطعمة والأدوية الغنية بالكالسيوم. في حالة حدوث أي تدهور في الصحة يجب استشارة الطبيب دون تأخير.

النظام الغذائي بعد الجراحة

لا توجد قيود صارمة على التغذية ، لكن لا ينصح بإساءة تناول المنتجات الفردية.

• ملح؛
• مشروبات القهوة
• الدهون الحيوانية؛
• الكربوهيدرات.

• الزيوت النباتية؛
• الفواكه والخضروات الطازجة
• سمك.

بشكل عام ، النظام الغذائي ليس صارمًا ، مع توصيات قياسية. يجب تقليل استهلاك الكحول إلى الحد الأدنى. يجب أيضًا الحد من التدخين.

تمرين جسدي

النشاط في فترة ما بعد إعادة التأهيل عمليا غير محدود. يجب استبعاد الأحمال المفرطة والرياضات التنافسية فقط.

استشارة الطبيب ستساعد كل فرد في هذه الأمور. التمارين الموصى بها والمشي مع زيادة الحمل والمشي.

للنشاط البدني تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية ، فالقلب يقوي الجسم ككل. هناك حالات عودة إلى الرياضات الاحترافية بعد الجراحة.

مضاعفات ونتائج العملية

بعد استبدال الصمام الجراحي ، من الممكن حدوث عواقب ومضاعفات. الأكثر شيوعًا هي:

• عدم استقرار الجرح الجراحي.
• هجرة البدلة المزروعة ؛
• السكتة الدماغية والنوبات القلبية.
• مضاعفات بسبب عدم الحركة لفترات طويلة.

مع أي عملية هناك خطر معين. لمنع حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي والنزيف ، يتم وصف مضادات التخثر بجرعة فردية.

على أي حال ، فإن الأطراف الاصطناعية المزروعة هي أجسام غريبة يمكن أن تؤثر على تخثر الدم وتشكيل جلطات الدم.

على تعيين الإعاقة والتنبؤات

يتم تحديد مجموعة عدم العمل الثانية لمدة عام واحد بعد الانتهاء من العملية لاستعادة عضلة القلب. في المستقبل ، من الممكن الانتقال إلى المجموعة 3.

عند تحديد الإعاقة ، تؤخذ الانحرافات المعرفية (الحد من القدرات العقلية) بعين الاعتبار بشكل فردي.

كم من الوقت يعيشون مع صمام اصطناعي؟ يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع في هذه الحالة حوالي 20 عامًا. ومع ذلك ، من الناحية النظرية ، فإن عمر الصمام أطول بكثير (حتى 300 عام ، وفقًا للأطباء).

موانع الجراحة

أثناء الجراحة ، هناك دائمًا مخاطر. لذلك ، يمكن أن تصبح أمراض الأعضاء الداخلية عقبة أمام تنفيذ التدخل الجراحي:

• أمراض القلب الحادة.
• تلف أنسجة الصمام ذات الطبيعة المعدية ؛
• تجلط الدم.
• تفاقم الروماتيزم.
• تشوه الصمام المعقد.

قد تكون العقبة أيضًا عدم رغبة المريض وإهمال علم الأمراض. الشيء الرئيسي هو حساب النفعية وإنقاذ الحياة.

جراحات صمامات القلب شائعة هذه الأيام. يتم إجراؤها بانتظام وبنجاح ، بفضل التحديث المستمر للعملية.

إذا تم إجراء العملية خارج الوقت المحدد ، فهناك خطر الإصابة بأمراض بسبب توسع البطين الأيسر. هذا يؤدي إلى تفاقم قصور القلب. من خلال إجراء عملية جراحية عالية الجودة ، لن تضطر بعد الآن إلى الشعور بالألم. التوقعات مواتية. فقط ندبة ستذكرك بالإجراء المنقول.

على الرغم من حقيقة أن علماء الطب يعملون على تحسين تقنية جراحة زراعة صمام القلب (البيولوجية والميكانيكية) ، وإنشاء نسخ تدريجية باستمرار من الصمامات الاصطناعية ، إلا أن المضاعفات تحدث أحيانًا بعد جراحة استبدال صمام القلب.

مضاعفات ما بعد الجراحة

لا ينبغي الخلط بين المضاعفات وعملية تآكل الصمام الاصطناعي ، والذي يصبح في النهاية غير صالح للاستخدام. لذلك ، تبدأ الصمامات البيولوجية في العمل بشكل أسوأ تدريجيًا ، على مدار 5-10 سنوات ، ويمكن للصمامات الميكانيكية أن "تعمل" دون مشاكل لمدة 20-25 عامًا ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، سيتعين على الشخص تناول مضادات التخثر باستمرار (عند زرع الصمامات البيولوجية ، هذا غير مطلوب).

بالنظر إلى الاتجاهات المذكورة أعلاه ، يوصي الأطباء ، في عملية علاج أمراض القلب ، إذا لزم الأمر ، أن يتم زرع الصمامات البيولوجية لكبار السن ، الذين يُسمح لهم بعمر 10 سنوات للصمام ، وإلى جانب ذلك ، لا يتعين عليهم شرب أدوية إضافية . يُقدم للمرضى الصغار صمامات ميكانيكية لا تفشل لأكثر من 20 عامًا ، على الرغم من أنه يتعين عليهم في نفس الوقت وصف الأدوية التي تمنع تخثر الدم .

هام: النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي سبب ما يقرب من 70٪ من جميع الوفيات في العالم!

ارتفاع ضغط الدم والضغطبسببها في 89٪ من الحالات يُقتل المريضبنوبة قلبية أو سكتة دماغية! ثلثا المرضى يموتون في أول 5 سنوات من المرض!

إحصائيات الوفيات أثناء الجراحة

في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، تكون جراحة استبدال صمام القلب عادةً هادئة ، ولا يتجاوز معدل الوفيات 1٪. ومع ذلك ، كلما تقدم المريض في السن ، زادت فرصة الوفاة أثناء جراحة القلب هذه.

الوفيات أثناء جراحة استبدال صمام القلب:

بالنظر إلى الإحصائيات وحقيقة أن الصمامات الميكانيكية تتعطل كثيرًا ، يقرر الأطباء أي صمام (بيولوجي أو ميكانيكي) ليحل محل صمام قلب المريض "الفاشل".

اكتشاف مذهل في علاج ارتفاع ضغط الدم

منذ فترة طويلة يعتقد على نطاق واسع أن من المستحيل التخلص من فرط ضغط الدم بشكل دائم.للشعور بالراحة ، يجب أن تشرب باستمرار أدوية باهظة الثمن. هل هو حقا؟دعونا نفهم ذلك!

مضاعفات بعد الجراحة

أي عملية قلبهي عملية جراحية معقدة يمكن أن تصبح معقدة في بعض الأحيان ، وتسبب مشاكل غير متوقعة.

نمو النسيج الندبي - في بعض المرضى ، في موقع استبدال الصمام ، هناك نمو سريع للنسيج الليفي الندبي. يمكن أن يحدث هذا مع كل من الصمام البيولوجي الجالس والصمام الميكانيكي المزروع. تؤدي هذه المضاعفات إلى تجلط الصمام الاصطناعي وتتطلب جراحة طارئة متكررة. ومع ذلك ، بعد عام 2008 ، لم يكن هناك أي تقرير عن هذه المضاعفات ، أي أن الأساليب الحديثة لإجراء عملية الزرع تجعل من الممكن تجنب هذه الآفة.

النزيف نتيجة تناول مضادات التخثر - عند الأشخاص ، تسمى مضادات التخثر الأدوية التي "تضعف" الدم ، ولكن على وجه الدقة ، هذه العوامل الدوائية لا تجعل الدم أكثر "سائلة" ، فهي تمنع تكوين جلطات الدم ، مما يزيد من وقت تجلط الدم. هذه الخاصية لمضادات التخثر تجعل من الممكن للدم ، على أي حال ، حتى لو بدأت الجلطة في التكون بالقرب من الصمام ، أن "تغسلها" من الصمام قبل أن تتحول إلى جلطة دموية.

ومع ذلك ، يحدث أن الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر لزرع الصمام يبدأون في المعاناة من نزيف في أعضاء أخرى من أجسامهم ، وغالبًا ما يكون هذا هو المعدة. لذلك ، يُنصح جميع المرضى بشدة بمراقبة لون البول والبراز (في حالة حدوث نزيف ، يصبح لونها داكنًا) والاتصال بطبيبك بحثًا عن أي علامات لضيق في المعدة.

الجلطات الدموية - من المضاعفات الخطيرة الناجمة عن تجلط الصمامات. أعراض الجلطات الدموية هي:

• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• ضبابية الوعي
• فقدان البصر والسمع.
• خدر وضعف في جميع أنحاء الجسم.

في حالة حدوث واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور أو الاتصال بسيارة إسعاف.

عدوى الصمام التعويضي - يمكن أن يتعرض أي جسم غريب أكثر تعقيمًا يوضع داخل جسم حي للعدوى. لذلك ، إذا كنت تعاني من حمى ، أو مشاكل تنفسية طويلة الأمد (أكثر من يومين) ، أو أي أمراض معدية ، يجب عليك استشارة الطبيب ، من خلال الفحوصات والاختبارات الأخرى (على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب) ، سيحدد ما إذا كانت عدوى صمام القلب الاصطناعي قد حدثت ، أو ما إذا كان كل شيء على ما يرام.

من أجل تجنب تطور عدوى الغرسة ، يجب على الأشخاص الذين لديهم صمامات صناعية ، عند زيارة طبيب الأسنان ، وكذلك أثناء الإجراءات مثل تنظير القولون وتنظير المعدة وتصوير الأوعية والقسطرة القلبية وما إلى ذلك ، إبلاغ الأطباء بأن لديهم قلبًا اصطناعيًا صمام.

يجب أن تكون حذرًا أيضًا من عدوى الجلد من أي جروح عرضية أو جروح أو سحجات أو بثور من الأحذية.

فقر الدم الانحلالي - نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات وتتجلى في تلف عدد كبير من كريات الدم الحمراء عند ملامستها للصمام المزروع. أعراض فقر الدم الانحلالي هي:

• ضعف مستمر
• التعب والخمول المستمر.

على الرغم من تشابه أعراض فقر الدم الانحلالي مع أعراض رد فعل الجسم على تناول مضادات التخثر ، فإن هذه المضاعفات لها آليات مختلفة تمامًا في الحدوث والتطور. لذلك ، لا ينبغي للمريض أن يكتشف بنفسه سبب المرض ، ولكن يجب أن يستشير الطبيب فورًا ، بعد إجراء التشخيص ، سيقدم العلاج الصحيح.

ما الصمامات التي يجب وضعها (فيديو)

تنتج الصناعة الروسية العديد من المنتجات المختلفة بأعلى جودة ، والتي ليس لها نظائر في العالم. لسوء الحظ ، لا يمكن قول الشيء نفسه عن صمامات القلب الاصطناعية.

اليوم ، يعد Carbomedics Tophead من أفضل صمامات القلب الميكانيكية. هناك نظائر أجنبية ممتازة أخرى. لسوء الحظ ، لا يمكن قول هذا عن المنتجات الروسية - فهي ليست موثوقة للغاية ، وتفشل بسرعة وتفشل. لذلك ، إذا كنا نتحدث عن مريض شاب ، فمن الأفضل أن ندفع أكثر ونضع غرسة أوروبية.

صحيح ، هناك أمل في أنه قريبًا ، في سوق المنتجات الطبية ، ستظهر صمامات القلب الميكانيكية ليست أقل جودة بل ومتفوقة في الجودة عن تلك الأجنبية.

من هذه المقالة سوف تتعلم: كيف يتم استبدال الصمام على القلب ، من هو المكلف بهذه العملية. المضاعفات المحتملة ، فترة إعادة التأهيل. الحياة بعد هذه العملية.

الصمامات عبارة عن هياكل تضمن الاتجاه الصحيح لتدفق الدم. يوجد أربعة صمامات في قلب الإنسان:

1. شريان الأبهر او الاورطى.
2. رئوي.
3. تاجي.
4. ثلاثي الشرف.

بسبب الحالات الطبية المختلفة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستبدال واحد أو أكثر منهم. يتخذ طبيب القلب قرار إجراء التدخل الجراحي ويقوم جراح القلب بإجراء العملية. يعالج المريض من قبل طبيب القلب المعالج.

باختصار عن صمامات القلب: ما هي ولماذا تحتاج إليها

تنفتح جميع الصمامات أثناء انقباض عضلة القلب وتغلق أثناء ارتخاء القلب.

ترتيب الصمام

الهيكل والوظائف

متى يكون استبدال الصمام ضروريًا؟

المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستبدال أي من الصمامات هي:

• قصور (عندما لا يغلق الصمام تمامًا ، ويمكن أن يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس) ؛
• تضيق (تضيق ، بسبب عدم قدرته على الفتح بشكل طبيعي ، وعدم تحرك ما يكفي من الدم في الاتجاه الصحيح).

في أغلب الأحيان ، يلزم استبدال الصمام الأبهري أو التاجي. عادةً ما تظهر تشوهات الصمام ثلاثي الشرفات مع عيوب الصمامات الأخرى. وهذا يتطلب استبدال جميع الصمامات المصابة بالمرض.

يتم إجراء العملية مع مثل هذه الدرجة من تلف الصمام ، حيث يتم إعاقة الدورة الدموية بشكل كبير. تظهر الأعراض التالية:

• ألم صدر؛
• إغماء؛
• ضيق التنفس.

يمكن للطبيب أيضًا إبلاغ المريض بالحاجة إلى الجراحة دون أعراض شديدة ، بناءً على بيانات EchoCG.

ما هي دواعي إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب لاستبدال الصمام؟

مؤشر آخر لاستبدال الصمام هو التهاب الشغاف المعدي. مع هذا المرض ، يلزم إجراء جراحة إذا:

• أسبوعين من العلاج بالمضادات الحيوية لم يكن لهما تأثير ؛
• يتطور بسرعة قصور القلب.
• ظهر خراج داخل القلب.
• تتشكل جلطات دموية في القلب.

موانع

لا يمكن إجراء العملية بمثل هذه الأمراض:

• فشل قلبي حاد؛
• السكتة الدماغية؛
• تفاقم الأمراض المزمنة الشديدة (داء السكري ، الربو القصبي ، إلخ).

أنواع الصمامات الاصطناعية وخصائصها

يمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

1. ميكانيكي.
2. بيولوجي.

يتم إنتاج الأخير من الأنسجة الحيوانية: شغاف الخنازير أو التامور في العجول.

بالنسبة لعيوب الصمام الأبهري ، فإن عملية روس شائعة ، عندما يتم تركيب صمام رئوي بدلاً من الصمام الأبهري (يتم استبداله بأطراف اصطناعية بيولوجية).

مزايا وعيوب الأطراف الاصطناعية:

مزايا وعيوب الأطراف الصناعية الميكانيكية:

جدوى استخدام الصمامات المختلفة:

كيف يتم تنفيذ العملية

عشية الجراحة لاستبدال الصمام ، يصف المريض المهدئات.

قبل 12 ساعة من التلاعب لا يمكنك تناول الطعام. توقف أيضًا عن تناول أي أدوية.

يتم إجراء العملية نفسها تحت تأثير التخدير العام. يستمر من 3 إلى 6 ساعات. يتم إجراء العملية على قلب مفتوح باستخدام جهاز القلب والرئة.

إجراء جراحة القلب باستخدام جهاز القلب والرئة

تتم العملية على عدة مراحل:

• الإجراءات التحضيرية (إدخال المريض في نوم عميق ، وإعداد مجال الجراحة ، وما إلى ذلك) ؛
• شق وفتح القص.
• توصيل المريض بجهاز القلب والرئة ؛
• إزالة الصمام المصاب
• تركيب طرف اصطناعي ميكانيكي أو بيولوجي ؛
• قطع الاتصال بجهاز القلب والرئة.
• إغلاق القص والخياطة.

في أول 2-4 أسابيع بعد العملية ، ستبقى في العيادة في المستشفى.

فترة ما بعد الجراحة

في اليومين الأولين ، يتم وصف المريض للراحة في الفراش. خلال هذا الوقت ، قد يكون لديك:

• ألم صدر؛
• اضطرابات بصرية؛
• ضعف الشهية
• الأرق والنعاس.
• تورم الساق.

أخبر طبيبك إذا ظهرت هذه العلامات ، لكن لا داعي للذعر - تختفي الأعراض عادة في غضون بضعة أسابيع.

تحدث إلى طبيبك عن أي تغييرات في شعورك.

المضاعفات المحتملة

أخطر المضاعفات حدوث جلطات الدم. يكون الخطر أكبر في حالة وجود طرف اصطناعي ميكانيكي ، خاصةً في مكان الصمام التاجي أو الصمام ثلاثي الشرف.

لمنع هذه المضاعفات ، من الضروري تناول مضادات التخثر باستمرار (الأسبرين ، الوارفارين) ، وكذلك حقن الهيبارين في فترة ما بعد الجراحة.

يأتي التهاب الشغاف في الصمام المركب في المرتبة الثانية من حيث معدل حدوثه. يزداد الخطر مع تركيب الأطراف الاصطناعية. يمكن أن يحدث التهاب الشغاف أيضًا أثناء تركيب البدلة الميكانيكية. في هذه الحالة ، تخترق الكائنات الحية الدقيقة من الأنسجة المجاورة المادة الاصطناعية ويصبح الوصول إليها أكثر صعوبة. هذه المضاعفات خطيرة للغاية وغالبًا ما تكون قاتلة.

1. قشعريرة.
2. حُمى.
3. انتهاك الصمام الثابت (مرة أخرى توجد علامات على قصور القلب).

يشمل علاج هذه المضاعفات العلاج بمضادات الميكروبات ، وإذا كان غير فعال ، يجب تكرار التدخل الجراحي.

للوقاية من التهاب الشغاف ، يتم وصف المضادات الحيوية لجميع المرضى في فترة ما بعد الجراحة.

إن التشخيص بعد جراحة القلب هذه موات. تقلل الجراحة بشكل كبير من خطر الوفاة بسبب قصور القلب وتحسن نوعية الحياة.

معدل الوفيات بعد الجراحة 0.2٪ فقط. ترتبط النتيجة المميتة بشكل أساسي بالخثار الوريدي أو التهاب الشغاف. لذلك من المهم جدًا تناول جميع الأدوية الوقائية التي يصفها الطبيب.

الحياة بعد الجراحة

في السنة الأولى بعد استبدال الصمام ، يجب أن تذهب إلى الطبيب لإجراء فحص طبي كل شهر. في السنة الثانية - مرة كل ستة أشهر. بعد ذلك مرة في السنة.

أثناء الفحص ، يجب إجراء مخطط كهربية القلب و EchoCG.

طوال الحياة ، يجب عليك اتباع هذه القواعد:

• التخلي عن العادات السيئة وشرب القهوة.
• تناول مضادات التخثر التي وصفها طبيبك.
• اتبع نظامًا غذائيًا: الإقلاع عن الدهن ، المقلية ، المالحة ، تناول المزيد من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان.
• لا تعمل أكثر من 8 ساعات في اليوم.
• نم 8 ساعات على الأقل في اليوم.
• لا تتبع أسلوب حياة مستقر ، مشي أكثر ، اقضي ما لا يقل عن ساعة إلى ساعتين في اليوم في الهواء الطلق.

تمرين جسدي

هي بطلان الرياضة التنافسية والعمل الجاد.

من الممكن والضروري إجراء تمارين علاجية بالاتفاق مع الطبيب المعالج.

احتياطات للعمليات الجراحية المستقبلية

أي تدخل جراحي ، حتى الأسنان ، يمكن أن يسبب التهاب الشغاف. لذلك ، تأكد من إبلاغ الجراح أنك خضعت لعملية استبدال صمام القلب.

لمنع حدوث عملية التهابية في القلب ، يجب أن تأخذ مضادًا حيويًا قبل 30-60 دقيقة من العملية الجراحية. يمكن الاختيار من أموكسيسيلين أو أزيثروميسين أو أمبيسيلين أو سيفاليكسين. تحقق من ذلك مع طبيبك أولاً.

مرحباً ، في العام الماضي ، في أكتوبر ، تم تشخيصي بمرض في القلب ، قصور ثلاثي الشرف في صمام القلب ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، إلى جانب متلازمة رينود ، قالوا لإجراء عملية جراحية ، أجريت جميع الفحوصات والاختبارات الطبية. بضعة أيام لاحقًا ، كان من المفترض أن يتم إرسالي لإجراء عملية جراحية. لكنني رفضت في الدقائق الأخيرة ، كنت خائفة جدًا ، ولا أعرف ما الذي سيحدث بعد ذلك. لدي أيضًا تضخم في الغدة الدرقية. ماذا أفعل ، من فضلك قل لي ، أنا في حيرة من أمري.

مرحبا ناتاليا. إذا اقترح أطبائك المحليون إجراء عملية جراحية ، فعليك أن تقرر ، لأنه على مر السنين تأتي المضاعفات ، وليس التحسينات. لكن الأمر متروك لك لاتخاذ القرار.

طاب مسائك! من فضلك قل لنا كيف نكون! الزوج مريض ديناميكي لمدة 5 سنوات. في عام 2013 ، تم تشخيص إصابتي بعدوى ، التهاب بطانة الأوعية الدموية. لقد أرسلت المستندات الخاصة باستبدال الصمام إلى عيادة نوفوسيبيرسك ، لكنهم رفضوا. الآن هو في المستشفى ، ويعاني من وذمة رئوية ، وفي الوقت الحالي تم التخلص من الوذمة ، وتم نقله من وحدة العناية المركزة إلى قسم الروماتيزم. هناك ، قال الطبيب إن "الوذمة هي بداية النهاية" ، ولا يمكنهم المساعدة وسيتم إخراجهم من المستشفى. ماذا علينا ان نفعل؟ ساعد في إنقاذ زوجك. أين يمكن أن نطلب المساعدة؟

مرحبا فيرونيكا. أنا أتعاطف معك حقًا ، لكن موقعنا لا يحتفظ بروابط مع أي عيادات. أنت بحاجة إلى البحث.

لقد مرت 5 أشهر منذ جراحة استبدال الصمام التاجي والصمام الأبهري. كان يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وسعال ، واحتقان في رئتيه وكبده. بعد تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة ، تعاملت مع هذه المشاكل ، والآن ، على خلفية عدم الشعور بالضيق ، هناك أيام يظهر فيها ضيق شديد في التنفس. لم يختفي عدم انتظام ضربات القلب. أقبل: nebivolol و tlrosemide و lazortan و xarelto. الصمامات الحيوية. العمر 60 سنة. بشكل دوري ، يظهر إحساس حارق في الجسم كله ، أو كما لو كان تحت تيار. ماذا أفعل؟ شكرًا لك.

لوسي ، موقعنا لا يصف العلاج ، هذا غير مقبول عبر الإنترنت. بناءً على تعليقك ، هناك حاجة إلى استشارة إضافية وجهاً لوجه مع طبيب القلب فيما يتعلق بتعديل الأدوية التي يتم تناولها.

مرحبًا. خضعت أمي لعملية جراحية في القلب لاستبدال صمامها التاجي بصمام اصطناعي. جرت العملية في 8 فبراير 2018. وفي ذلك اليوم ، بدأت تغضب حقًا. ماذا يمكن أن يكون؟

مرحبا ناستيا. قد يكون هذا اضطراب في الدورة الدموية ، وتشنج وعائي ، وزيادة الضغط ، وما إلى ذلك ، تحتاج إلى الاتصال بطبيبك.

مرحبًا ، في عام 2004 تم إجراء عملية جراحية لـ Tetrado Fallo. الآن هناك قصور في الصمام الرئوي (ليس لدي ، هناك عملية أحادية الطور) موصى بها. أنا خائف جدا ، لدي طفلان صغيرين ، قالوا إن خطورة العملية عالية جدا ، لا أعرف ماذا أفعل وكم يمكنني أن أفعل بدونها؟ ما مدى خطورة هذه العملية؟

أولغا ، إذا قدموا المساعدة ، فعليك أن تقرر. أي عملية هي مخاطرة. ومع ذلك ، لا يمكن لأحد أن يحكم بدقة على النتيجة مسبقًا. أتمنى لك المزيد من التفاؤل وسيكون كل شيء على ما يرام!

مرحبًا ، لقد أجريت عملية جراحية ، غيرت الصمام ، شكرًا لك على دعمك أيضًا!

مرحبا أولغا. نحن سعداء جدًا لأنك تجرأت وغيرت حياتك للأفضل.

هناك الكثير من الأسباب لتطور الألم العصبي الوربي ، وهي: العمليات التنكسية في العمود الفقري ، وخاصة في شكل مزمن أو حاد ، والقلق والضغوط المستمرة ، وتسمم الجسم بمختلف السموم أو المواد الكيميائية ، ونقص حاد في فيتامين B ، والذي يحدث في كثير من الحالات بسبب عدم قدرة الأمعاء على امتصاصه ، وما إلى ذلك. الآخرين

للقضاء على الألم العصبي ، عليك معرفة السبب الدقيق. يزيل الألم بمضادات التشنج والمسكنات. على سبيل المثال ، spazmolgon plus phytosed.

جرب شرب مغلي من عدة أعشاب: البابونج والليمون بلسم. يجب أن تؤخذ في أجزاء متساوية ، صب الماء المغلي وتغلي في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. بعد ذلك ، أضف ملعقة صغيرة من العسل. تستهلك مرتين في اليوم.

مساء الخير ، خضعت والدتي لأطراف صناعية للصمام التاجي بصمام ميكانيكي ، رأب الصمام ثلاثي الشرف. كانت مساحة الفتحة الأذينية البطينية اليسرى 1.2 سم 2 ، SV = 65. كانت لديها عودة التضيق. لأول مرة في عام 2007 ، تم إجراء بضع صوار مغلق. كما قال الجراحون بعد العملية. كان لديها قلب كبير (كان هناك تضخم). تم إجراء عملية جراحية لها ، كانت تتحدث بشكل طبيعي ، تمشي. ثم ، بعد يومين ، وفقًا للأطباء ، توقف قلبها ، وبسبب هذا ، تطورت الوذمة الدماغية. تم نقلها على الفور إلى العناية المركزة. لا يُسمح لي أنا وأبي بالدخول إلى العناية المركزة. يقول الأطباء إن حالته مستقرة. أخبرني أرجوك. ما الذي يمكن أن يسبب السكتة القلبية والوذمة الدماغية؟ أنا قلق جدًا عليها ، إنها حياتي ، كل شيء. (((((((.

مرحبا فريدون. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتوقف القلب وتطور الوذمة الدماغية ، على سبيل المثال ، انتهاك حاد للدورة الدموية. من المستحيل ذكر هذه الحقائق على وجه اليقين. عليك أن تؤمن وتأمل أن كل شيء سينجح.

قام الطبيب باستبدال الصمامات التاجية والأورطية. السؤال في التغذية هو ما إذا كان يمكن أكل التوابل.

تم عرض عملية جراحية على وجه السرعة لاستبدال الصمام ، منذ عام الآن أعيش بدونه ، أخشى ولدي وظيفة 12 في 12 هل سأتمكن من العمل؟ وكيف هي فترة ما بعد الجراحة؟

مرحبا فيكتوريا. عليك أن تختار بين العمل أو الصحة. مع أمراض القلب ، العمل لمدة 12 ساعة هو بطلان. لا يمكنك تأخير العملية. إذا توقف الصمام عن العمل بشكل صحيح ، فإن الشخص يصاب بفشل القلب. في الوقت نفسه ، تتآكل عضلة القلب ، يتشكل ركود الدم في جميع الأعضاء الداخلية. نتيجة لذلك: جسم الإنسان مستنفد. مع مرور الوقت ، تؤدي هذه المضاعفات إلى الموت. يعتمد الكثير على الكفاءة المهنية للجراحين والطريقة المحددة لتثبيت الطرف الاصطناعي. المدة الإجمالية التي يقضيها المريض في مركز جراحة القلب: من أسبوعين إلى 1.5 شهر.
كن بصحة جيدة!

خضع زوجي لعملية جراحية في القلب في 31 يناير لاستبدال صمام الميثال بصمام اصطناعي. يخرج بعد 5 أيام من الإصابة بالحمى. درجة الحرارة الآن. وصفوا دواء لدرجة حرارة تحميلة ديكلوفيناك أو فولتارين.
عندما تصنع الشموع ، تختفي درجة الحرارة. متى سيكون على ما يرام؟
ربما بدلاً من الوارفارين ، هناك حاجة إلى شيء أفضل وغير مكلف. يعطي هذا الدواء مضاعفات على المعدة. باختصار ، لقد قطعوا أبوابنا على الجميع ، لكننا لسنا أطباء ، ولا أعرف كيف أعتني.
أصعب شيء هو أن الضغط منخفض. في البداية كانت 80/57 ، والآن أصبحت 100/60 وهناك عدم انتظام ضربات القلب.
مساعدة ، من فضلك.

كنت في مستشفى (سكليفا)

لودميلا ، إيفانوفنا ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم عن طريق إزالة انسداد تدفق الدم الطبيعي (بعد استبدال الصمام التاجي) ، والذي يجب أن يستقر بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى المرضى بعد الأطراف الصناعية الكثير من الأدوية ، ومن الممكن أن يكون من بينهم أيضًا أدوية تخفض ضغط الدم. تحقق من جميع الأدوية الموصوفة ، وإذا كان هناك خافض للضغط ، فقلل من تناوله مرتين. ولأسباب ارتفاع درجة حرارة الجسم بعد جراحة استبدال الصمام ، يمكن أن يكون هناك الكثير. غالبًا ما يكون التهاب الشغاف المعدي ، إضافة عدوى الجهاز التنفسي (ذات الجنب ، الالتهاب الرئوي ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، إلخ) ، تفاقم أي عملية التهابية مزمنة موجودة قبل الجراحة. من المهم تحديد السبب. إذا تم فحص المريضة من قبل أخصائي ، تم وصف الأدوية ، لا تغيري الأدوية بنفسك ، فقط حاولي إعطائها لزوجك بعد الأكل ، فإن تأثير تهيج الغشاء المخاطي سيكون أقل.
كن بصحة جيدة.

شكرا لك بوضوح شديد مكتوب بكلمات بسيطة

في تواصل مع

الثلاثاء هو يوم الجراحة. يستعد الفريق لعمل صباح طويل. أثناء العملية ، يتم فتح الصدر وتجهيز القلب لزرع الأوعية الدموية.

تاريخ المرض

السيد توماس ، سائق ناقلة يبلغ من العمر 59 عامًا ، متزوج ولديه طفلان بالغان. كان يعاني من الهربس النطاقي في الجانب الأيمن من رقبته ، تبعه انقباض مزعج في حلقه ، مصحوبًا بالتعرق والغثيان. شعر أولاً بهذه الأعراض أثناء صعوده درج شاحنته. استمروا ، وقرر توماس طلب مشورة المعالج.

كان ارتفاع ضغط الدم لدى توماس ، والسمنة ، والتاريخ الطويل للتدخين سببًا كافيًا لإجراء مخطط كهربية القلب. أظهرت نتائجها وجود أمراض القلب التاجية. تمت إحالة توماس إلى خبير في القلب (طبيب باطني ، وليس جراحًا). على الرغم من العلاج الطبي ، استمر الألم.

أكدت الفحوصات وجود المرض ، ولا سيما تصوير الأوعية الدموية (اختبار باستخدام صبغة يتم حقنها في الشريان للكشف عن التضييق) كشفت عن تضيق في الشريان التاجي الرئيسي الأيسر مع تلف الأوعية اليمنى واليسرى. نظرًا لأن العلاج الطبي لم ينجح ولم يكن رأب الوعاء (شد الوعاء الضيق باستخدام قسطرة) خيارًا ، تمت إحالة السيد توماس لإجراء عملية جراحية.

الاثنين

السيد توماس في المستشفى. تم تحليل سوابقه وبيانات الفحوصات والاختبارات. يتم اختبار وحدتين من الدم لنقل الدم من أجل التوافق. يشرح المريض جوهر العملية ويحذر من المخاطر المصاحبة لها. الحصول على موافقة خطية من أجل تحويل مسار الشريان التاجي.

يوم الثلاثاء

في الصباح الباكر ، يستعد السيد توماس للعملية.

7:05 التخدير والتخدير

8:15 صباحًا تم تخدير السيد توماس منذ 70 دقيقة وتم وضع أنبوب تهوية بالفعل في مجرى الهواء الخاص به. بعد تطبيق مواد التخدير والشلل ، يتم دعم تنفسه بجهاز التنفس الصناعي. قبل نقل السيد توماس إلى غرفة العمليات ، يقوم طبيب التخدير بمراقبة تدفق الدم الوريدي والشرياني.

8:16 أو تم تعيين السيد توماس. على اليسار - طاولة مع أدوات ، على اليمين - جهاز جاهز للاستخدام للقلب والرئة.

8:25 مريض في غرفة العمليات. يعالج جلد صدره وساقيه بمحلول مطهر لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

8:40 فتح الصدر

تمت معالجة الجلد بالفعل ، ويرتدي المريض ملابس معقمة. يقوم أحد الجراحين بعمل شق في الساق لاستخراج الوريد ، والثاني يقطع جلد الصدر. وبعد إجراء شق أولي بمشرط عادي ، يستخدم مشرطًا كهربائيًا يقطع الأوعية ويوقف النزيف.

8:48 يقطع الجراح عظم القص بمنشار كهربائي بمحرك هوائي.

8:55 إزالة الشريان والوريد

منظر للشريان الصدري الداخلي في المرآة في وسط المصباح الجراحي. هذا الشريان مرن للغاية. سيبقى الطرف العلوي منه في مكانه ، وسيتم قطعه من الأسفل ثم توصيله بالشريان التاجي.

يتم وضع ضام بزاوية على طول الحافة اليسرى من القص لرفعه وكشف الشريان الثديي الذي يمتد على طول الجزء الداخلي من الصدر.

في الوقت نفسه ، يتم تحضير أحد الأوردة الرئيسية في الساق - الوريد الصافن الكبير - للزرع. يتم إزالته بالكامل تقريبًا من الفخذ الأيسر.

9:05 التوصيل بجهاز القلب والرئة

لم يتم توصيل جهاز القلب والرئة بالمريض بعد. تقوم إحدى المضخات الخمس الدوارة بتدوير الدم ، بينما تُستخدم البقية كمضخات جانبية لنقل الدم المفصول لمنع فقدان الدم أثناء الجراحة. يحتاج المريض إلى إدخال الهيبارين - وهو وسيلة لتمييع الدم ومنع تكون الجلطات أثناء مروره عبر الأنابيب البلاستيكية.

أنابيب لجهاز القلب والرئة. على اليسار ، مع الدم الأحمر الفاتح ، يوجد خط العودة الشرياني ، والذي ينقل الدم مرة أخرى إلى الشريان الأورطي للمريض. على اليمين - أنبوبان يقومان بتصريف الدم من الوريد الأجوف السفلي والأعلى تحت تأثير الجاذبية. يتم إصلاح الشق في القص باستخدام مباعد.

جزء من جهاز القلب والرئة هو جهاز غشائي مؤكسج يحافظ على الدورة الدموية في جسم المريض. في الوقت الحالي الجهاز ممتلئ بالدم ، ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون منه. يعاد تأكسج الدم إلى جسم المريض.

يتم إدخال أنبوب العودة الشرياني في الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي للجسم) ويتم إدخال مصارف وريدية في الوريد الأجوف (الوريد الرئيسي للجسم).

9:25 سكتة قلبية

على الشريان الرئيسي - الشريان الأورطي - يتم وضع مشبك لعزل القلب عن الدورة الدموية الاصطناعية. يتم حقن السائل المبرد في الشريان الأورطي المعزول لإيقاف القلب. يضع الجراح نظارات خاصة للجراحة المجهرية ذات العدسة المكبرة التي تعطي تكبير 2.5 مرة. يبلغ قطر الأوعية الدموية التي سيزرعها 2-3 مم ، والخيوط القطبية هي قطر شعرة الإنسان.

يتم إجراء فحص شامل للقلب لتأكيد البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام تصوير الأوعية الدموية. يتم تحديد الشرايين التاجية التي يجب تجاوزها. تقرر عمل قطعتين.

بعد إيقاف تدفق الدم في الشريان الأمامي الأيسر النازل ، يتم إجراء شق بطول 1 سم في موقع الالتفاف باستخدام حلقة جراحية.

10:00 أول تجاوز

لقطة مقرّبة للقلب. يتم خياطة الشريان الثديي الداخلي الأيسر - في الزاوية اليسرى العليا - إلى الشريان النازل الأمامي الأيسر حتى يتم استعادة تدفق الدم إلى القلب. يتم إخفاء الشرايين بواسطة دهون النخاب.

يتم خياطة نهاية الشريان الثديي الداخلي الأيسر بشكل جانبي إلى الشريان الأمامي الأيسر النازل. هذا يشكل أول تحويلة الالتفافية.

موضع التحويلة الأولى المؤداة. نهاية الجزء السفلي من الشريان الثديي الداخلي الأيسر - وعاء دموي يبلغ قطره 3 مم - مُخاط بالكامل حتى الشريان الأمامي الأيسر النازل.

10:22 التجاوز الثاني

يتم خياطة التحويلة الالتفافية الثانية مع الطرف العلوي للشريان الأورطي ، والطرف السفلي للشريان الخلفي الأيمن النازل. تتم إزالة المشبك المستعرض ، ويتم استعادة تدفق الدم عبر القلب.

الطرف العلوي من التحويلة الوريدية متصل بالشريان الأورطي. يتم عزل جزء من الشريان الأورطي بمشبك مقوس ويتم عمل ثقب يتم فيه خياطة الوريد.

نهاية كلتا عمليتي الالتفاف. يتم تشكيل التحويلة الثانية ، الموضحة على الجانب الأيسر من الرسم التخطيطي ، من الوريد الصافن للساق.

11:18 إغلاق الصدر

يتم استعادة الدورة الدموية ، وينقبض القلب بعد صدمة كهربائية مع الانتقال من الرجفان البطيني إلى وضع الجيوب الأنفية. يتم تركيب مجرمين في الأجزاء الأمامية والخلفية للقلب. تم القضاء على تأثير ترقق الدم للهيبارين بواسطة عقار البروتامين. يقوم الجراح بخياطة نصفي القص المنفصلين معًا. سيتم إغلاق الجلد بخياطة داخلية قابلة للامتصاص.

تقوم الممرضة بوضع الشريط اللاصق على الدرز وعلى أنابيب الصرف المؤدية من صدر المريض. قريباً سيتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة حيث سيتم مراقبته.

جسم الانسان. الخارج والداخل. №1 2008

دعونا نحاول رفع الحجاب عن سر عملهم ومعرفة أنواع جراحات القلب الموجودة والتي يتم إجراؤها اليوم. هل من الممكن أيضًا إجراء جراحة القلب دون فتح الصدر؟

عندما يكون القلب في راحة يدك أو العمليات الجراحية المفتوحة

تسمى جراحة القلب المفتوح لأن جراح القلب "يفتح" صدر المريض ويقطع عظمة القص وجميع الأنسجة الرخوة ويفتح فتحة في الصدر. يتم إجراء مثل هذه التدخلات ، كقاعدة عامة ، من خلال توصيل جهاز القلب والرئة (المشار إليه فيما يلي باسم AIC) ، وهو بديل مؤقت لقلب ورئتي الشخص الذي يخضع لعملية جراحية. هذا الجهاز عبارة عن جهاز معقد ذو أبعاد مثيرة للإعجاب إلى حد ما ، يستمر في ضخ الدم عبر الجسم عندما يتوقف قلب المريض بشكل مصطنع.

بفضل AIC ، يمكن تمديد جراحة القلب المفتوح لعدة ساعات إذا لزم الأمر. تُستخدم العمليات الجراحية المفتوحة لاستبدال الصمام ، ويمكن أيضًا إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي بهذه الطريقة ، ويتم التخلص من العديد من عيوب القلب عن طريق التدخلات المفتوحة. وتجدر الإشارة إلى أن AIC لا يتم استخدامها دائمًا أثناء تنفيذها.

لا يستطيع الجسم دائمًا تحمل تدخل بديل قلب أجنبي: استخدام AIC محفوف بمضاعفات مثل الفشل الكلوي ، وضعف تدفق الدم في المخ ، والعمليات الالتهابية ، وضعف ريولوجيا الدم. لذلك ، يتم إجراء بعض العمليات على القلب المفتوح في ظروف عمله ، دون ربط AIC.

تشمل هذه التدخلات على القلب النابض تطعيم مجازة الشريان التاجي ، أثناء هذه العملية على القلب النابض ، يتم إيقاف منطقة القلب التي يحتاجها الجراح مؤقتًا عن العمل ، ويستمر باقي القلب في العمل . تتطلب مثل هذه التلاعبات مؤهلات ومهارات عالية من الجراح ، كما أنها تنطوي على مخاطر أقل بكثير من حدوث مضاعفات ، فهي مثالية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، والمرضى الذين يعانون من ترسانة كبيرة من الأمراض المزمنة ، والمرضى الذين يعانون من داء السكري من العمليات التي يتم إجراؤها على العضو الذي يعاني من أمراض مزمنة. من الدورة الدموية.

لكن جميع الإيجابيات والسلبيات ، بالطبع ، يحددها جراح القلب. يقرر الطبيب فقط إبقاء القلب يعمل ، أو يوقفه لفترة. العمليات الجراحية المفتوحة هي الأكثر إيلامًا ، حيث تحتوي على نسبة عالية من المضاعفات ؛ بعد الجراحة ، تبقى ندبة على صدر المريض. لكن في بعض الأحيان فقط مثل هذه العملية يمكن أن تنقذ حياة الشخص وتحسن صحته وتعيده إلى حياة كاملة وسعيدة.

القلب السليم أو العمليات الجراحية المغلقة

إذا لم يتم فتح القص وغرف القلب وعضلة القلب نفسها أثناء الجراحة ، فهذه عمليات قلب مغلق. خلال هذه العمليات لا يؤثر المبضع الجراحي على القلب ، ويتمثل عمل الجراح في العلاج الجراحي للأوعية الكبيرة والشرايين القلبية والشريان الأورطي ، كما لا يتم فتح الصدر ، بل يتم عمل شق صغير فقط في الصدر.

وبالتالي ، يمكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، وتصحيح صمام القلب ، ورأب الوعاء بالبالون ، والتحويل ، والدعامات الوعائية. العمليات المغلقة أقل إيلامًا ، ولها نسبة أقل من المضاعفات ، على عكس العمليات المفتوحة. غالبًا ما تكون جراحة الأوعية الدموية المغلقة هي الخطوة الأولى قبل جراحة القلب اللاحقة.

يحدد الطبيب دائمًا مؤشرات سلوكهم.

إنجازات جراحة القلب الحديثة أو العمليات الجراحية طفيفة التوغل

تتقدم جراحة القلب بثبات إلى الأمام ، ومؤشر على ذلك هو النسبة المتزايدة للتلاعبات منخفضة الصدمات وذات التقنية العالية التي تسمح لك بالتخلص من أمراض القلب والأوعية الدموية بأقل قدر من التدخل والتأثير على جسم الإنسان. ما هي التدخلات طفيفة التوغل؟ هذه هي العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها عن طريق إدخال أدوات أو أجهزة خاصة ، من خلال مداخل صغيرة - شقوق 3-4 سم ، أو بدون شقوق على الإطلاق: أثناء العمليات التنظيرية ، يتم استبدال الشقوق بالثقوب.

عند إجراء عمليات التلاعب طفيفة التوغل ، يمكن أن يقع المسار إلى القلب والأوعية الدموية عبر الأوعية الفخذية ، على سبيل المثال - تسمى هذه العمليات الأوعية الدموية الداخلية ، ويتم إجراؤها تحت سيطرة الأشعة السينية. القضاء على التشوهات الخلقية ، وصمامات القلب الاصطناعية ، وجميع العمليات على الأوعية (من إزالة جلطة الدم إلى توسيع التجويف) - يمكن إجراء كل هذه التدخلات باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. يتم التركيز عليها في جراحة القلب الحديثة ، نظرًا لانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات ، والحد الأدنى من التأثير على الجسم هي تلك المزايا الضخمة التي يمكن للمرضى تقديرها حرفيًا على طاولة العمليات.

التخدير أثناء الإجراءات بالمنظار غير مطلوب ، يكفي فقط تخدير موقع البزل. التعافي بعد جراحة القلب التي يتم إجراؤها باستخدام تقنية طفيفة التوغل أسرع بعشر مرات. مثل هذه الأساليب لا غنى عنها أيضًا في التشخيص - تصوير الأوعية التاجية ، وهي طريقة لفحص أوعية القلب عن طريق إدخال التباين والتحكم اللاحق بالأشعة السينية. بالتوازي مع التشخيص وفقًا للإشارات ، يمكن لجراح القلب أيضًا إجراء معالجات علاجية على الأوعية - تركيب دعامة ، وتوسيع البالون في وعاء ضيق.

والتشخيص والعلاج عن طريق ثقب الشريان الفخذي؟ أليست هذه معجزة؟ أصبحت مثل هذه المعجزات لجراحي القلب روتينية. إن مساهمة طرق العلاج داخل الأوعية الدموية لا تقدر بثمن أيضًا في الحالات التي يكون فيها الخطر على حياة المريض حادًا بشكل خاص ويتم احتساب الدقائق. هذه هي حالات متلازمة الشريان التاجي الحادة ، الجلطات الدموية ، تمدد الأوعية الدموية. في كثير من الحالات ، يمكن أن يؤدي توفر المعدات اللازمة والموظفين المؤهلين إلى إنقاذ حياة المرضى.

متى يشار إلى العملية؟

الأمر متروك لجراح القلب ذي الخبرة أو مجلس الأطباء لتقرير ما إذا كان يجب إجراء عملية جراحية ، وكذلك لتحديد نوع التدخل الجراحي على القلب والأوعية الدموية. يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج بعد إجراء فحص شامل ، والتعرف على تاريخ تطور المرض ، ومراقبة المريض. يجب أن يعرف الطبيب خصوصيات وعموميات المرض جيدًا: كم من الوقت كان المريض يعاني من أمراض القلب ، وما الأدوية التي يتناولها ، وما هي الأمراض المزمنة التي يعاني منها ، ومتى شعر بسوء ... بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات يصدر الطبيب حكمه سواء إجراء عملية جراحية أم لا. إذا تطور الوضع وفقًا للمخطط أعلاه ، فإننا نتعامل مع جراحة قلب مخطط لها.

يتم عرضه للأشخاص التاليين:

• عدم وجود تأثير من العلاج الدوائي المناسب ؛
• التدهور التدريجي السريع للرفاهية على خلفية العلاج المستمر بالحبوب والحقن ؛
• عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، الذبحة الصدرية ، اعتلال عضلة القلب ، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة التي تتطلب تصحيحًا.

ولكن هناك حالات لا يوجد فيها وقت للتفكير والتساؤل وتحليل التاريخ الطبي. نحن نتحدث عن ظروف تهدد الحياة - انقطعت جلطة دموية ، وتم تقشير تمدد الأوعية الدموية ، وحدثت نوبة قلبية. عندما يمر الوقت لدقائق ، يتم إجراء جراحة القلب الطارئة. يمكن إجراء الدعامات ، وتطعيم مجازة الشريان التاجي ، واستئصال الخثرة في الشرايين التاجية ، واستئصال الترددات الراديوية بشكل عاجل.

ضع في اعتبارك الأنواع الأكثر شيوعًا لجراحة القلب

1. تحويل مسار الشريان التاجي - تطعيم مجازة الشريان التاجي "عند السمع" في كثير من الناس ، ربما لأنه يتم إجراؤه لمرض القلب التاجي ، وهو أمر شائع للغاية بين السكان. يمكن إجراء تحويل مسار الشريان التاجي مفتوحًا ومغلقًا على حد سواء ، كما يتم إجراء تقنيات مشتركة مع شوائب بالمنظار. يتمثل جوهر العملية في إنشاء مسارات التفافية لتدفق الدم عبر أوعية القلب ، واستعادة إمداد الدم الطبيعي إلى عضلة القلب ، مما يؤدي إلى إمداد عضلة القلب بالأكسجين بشكل أفضل.
2. RFA - استئصال الترددات الراديوية. يستخدم هذا النوع من التدخل الجراحي للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب المستمر ، عندما يكون العلاج الدوائي عاجزًا عن مكافحة عدم انتظام ضربات القلب. هذا هو التدخل الجراحي البسيط ، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي ، حيث يتم إدخال موصل خاص من خلال الوريد الفخذي أو تحت الترقوة ، والذي يوفر قطبًا كهربائيًا لتركيز النبضات المرضية في القلب ، ويتدفق التيار عبر القطب إلى التركيز المرضي يدمرها. وعدم وجود بؤرة للنبضات المرضية يعني عدم وجود عدم انتظام ضربات القلب. بعد 12 ساعة من التلاعب ، يُسمح للمريض بالفعل بالاستيقاظ.
3. صمامات القلب الاصطناعية أو البلاستيكية. الأطراف الصناعية تعني الاستبدال الكامل للصمام ، ويمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية ميكانيكية أو بيولوجية. والبلاستيك يعني إزالة العيوب في الصمام "الأصلي" أو جهاز الصمام. هناك مؤشرات معينة لهذه التدخلات ، وهي معروفة بوضوح لجراحي القلب.
4. تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. قد يكون عدم انتظام ضربات القلب ، وبطء القلب الشديد مؤشرات على التثبيت ، والتي ، بفضل التكنولوجيا الحديثة ، يمكن أيضًا إجراؤها بالتنظير الداخلي.