تشخيص الكسر

كل شيء على ما يرام! في حالة الإصابة المتكررة ، نعم ، أثناء التطور ، لا ، بشرط أن يكون دشبذ العظام قد تشكل!

تحدث المضاعفات بعد كسور الكعبرة بسبب طبيعة الكسر ذاتها أو أساليب العلاج غير الصحيحة أو تصرفات المريض. وهي مقسمة إلى مبكر ومتأخر.

يجب أن يكون النظام الحراري عند التمرين في الماء ناعمًا. درجة حرارة الماء: من 34 إلى 36 درجة مئوية. يتم ممارسة الجمباز مع غمر الذراع (الساعد واليد) بالكامل في الماء. يوصف العلاج المائي بعد إزالة الجبس.

فترة ما بعد التثبيت: يتم إجراء التمارين أمام طاولة بسطح أملس لتسهيل انزلاق اليد. التمارين في الماء الدافئ مفيدة ، وكذلك الأحمال المنزلية ، ولا سيما الخدمة الذاتية. من الضروري استبعاد حمل الأوزان والتأشيرات. تدليك الطرف المصاب مفيد جدا.

في بعض الحالات ، يتم الجمع بين كسور نصف القطر مع خلع في رأس الزند. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى تغيير موضع الأجزاء ، من الضروري تثبيت رأس الزند.

متعددة - تتأثر عدة عظام ؛

علاج كسور الكعبرة

يمكن إصلاح كسور الشعاع النازحة هذه بدون جراحة. يجب أن يتم محاذاة الأجزاء المتناثرة قليلاً بواسطة الجراح فقط. بعد هذا الإجراء ، يتم إصلاح اليد ، مما يحد من الحركة ويتم التحكم في الاندماج بعناية. يتم إجراء أشعة سينية ثانية لتحديد المحاذاة الصحيحة للشظايا بعد اختفاء الوذمة.

تقيح في منطقة الهياكل المعدنية (نادر للغاية) ؛

لكن هناك أطباء (من أتباع هذه التقنيات المتحمسين) يستخدمونها في جميع أنواع كسور نصف قطر الرسغ.

تخفيض مغلق وتثبيت دبوس عن طريق الجلد

عادةً ما يتم إصلاح كسور الحزمة في مكان نموذجي غير مزاح باستخدام ضمادة من الجص أو البوليمر لمنع الإزاحة. إذا تم إزاحة كسر نصف القطر ، فيجب إعادة الشظايا إلى موضعها التشريحي الصحيح وتثبيتها حتى يشفى الكسر. خلاف ذلك ، هناك خطر الحد من حركات اليد ، وهو أسرع تطور في التهاب المفاصل في المفصل التالف.

يتم تشخيص معظم كسور نصف القطر البعيد عن طريق التصوير الشعاعي التقليدي في إسقاطين. يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تشخيص الكسور المعقدة في نصف القطر البعيد ، ولتقييم الإصابات المصاحبة ، وللإدارة قبل الجراحة وبعدها. المضاعفات المبكرة:يتم الاهتمام بجميع المفاصل من الأصابع إلى المرفقين. في المراحل الأولى ، يساعد المريض نفسه على أداء التمارين بيد صحية. يجب إجراء جميع الحركات لمتلازمة الألم وليس من خلالها ، وغالبًا ما يتم الجمع بين كسر في نصف القطر في مكان نموذجي وانفصال عملية الإبري. يتم التشخيص وفقًا للمسح والفحص والجس (متلازمة شظايا الخرق) وكذلك نتائج فحص الأشعة السينية التثبيت: التثبيت بضمادة من الجص من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف في وضع فسيولوجي.

مجتمعة - تلف العظام والأعضاء الداخلية.

يمكن أن يكون تغيير موضع (تجميع) شظايا العظام مفتوحًا أو مغلقًا. يعني مصطلح "إعادة الوضع المفتوح" عملية (غالبًا تحت التخدير الموضعي) ، يتم خلالها فتح الوصول إلى العظم المكسور عن طريق إجراء شق في المكان الأكثر ملاءمة ، اعتمادًا على موقع الكسر.

تلف الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار (مضاعفات علاجي المنشأ) ؛

يتم تثبيت الجهاز لمدة 4-6 أسابيع ، وخلال هذه الفترة يكون هناك تماسك كافٍ للكسر.

لقد كان شائعًا لسنوات عديدة ولا يزال أحد أكثر الطرق شيوعًا على مستوى العالم.

مفهوم "الحد من الكسر" الشائع بين الشخص العادي

يمكن أن يؤدي التأخير في تشخيص كسور نصف القطر البعيد لليد إلى مراضة كبيرة.

تعلق العدوى بتطور عملية قيحية مع كسر مفتوح.

تبدأ التمارين بالثني والامتداد في المفاصل ، ثم تتم عملية التقريب والاختطاف والتكب والاستلقاء.

يمكن أن يكون إزاحة عملية الإبرة أثناء الكسر ليس فقط في منطقة الظهر أو الراحية ، ولكن أيضًا في زوايا مختلفة. يتم اختيار أساليب العلاج بدقة على حدة في كل حالة بعد فحص الأشعة السينية ، وفي بعض الحالات - التصوير المقطعي.

تصغير مفتوح لكسر في نصف القطر

تكون كسور نصف القطر في منطقة العنق والرأس من الأنواع التالية:

تقلل كسور الكعبرة بشكل حاد من قدرة المرضى على العمل وتتجلى في الألم الشديد في الساعد والتورم. اعتمادًا على نوع الكسر ، قد تستكمل الأعراض بوجود ورم دموي ، وتمزق الأنسجة مع دخول العظام إلى الجرح ، ووجود تشوه في منطقة الكسر والجلد السليم ، إلخ.

إذا تم تهجير أجزاء من العظم بشكل ملحوظ أثناء الكسر بالنسبة لبعضها البعض ، فإن التدخل الجراحي ضروري ، حيث يتم إجراء إعادة وضع (مقارنة) الشظايا وتثبيتها. تساعد هذه الإجراءات على منع الالتحام ، وهو أمر قابل للتصحيح ، ولكنه يتطلب تدخلًا جراحيًا ويجلب معاناة إضافية للمريض.

يعود معظم المرضى إلى أنشطتهم اليومية بعد كسر نصف القطر البعيد بعد 1.5 إلى شهرين. بالطبع ، فترة إعادة التأهيل بعد حدوث كسر في الكعبرة تعتمد على عدة عوامل: طبيعة الإصابة ، طريقة العلاج ، استجابة الجسم للضرر. الإيجابيات: صدمة منخفضة ، سرعة ، عدم وجود شق كبير (يتم إجراؤه من خلال ثقوب الجلد 2-3 مم.

أولاً ، يقوم الطبيب بإغلاق إزاحة الشظايا ، ثم يتم حفر الإبر من خلال الشظايا في اتجاهات معينة (نظرًا لطبيعة الكسر).

غير صحيح

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتخطيط الإصلاح الجراحي ، مما يوفر دقة محسنة في تقييم محاذاة السطح المفصلي في الكسور داخل المفصل. أيضا في فترة ما بعد الجراحة لتحديد شفاء الكسر.

متلازمة زوديق.

من الممكن تمامًا استكمال التمارين في الماء باستخدام الإسفنج والكرات الناعمة ، وبالتالي يجب تقليل حجم الأشياء. لتدريب المهارات الحركية الدقيقة ، يتم إنزال الأزرار في الماء ، والتي يجب أن يمسكها المريض ويلتقطها.

الانتعاش بعد كسر في نصف القطر

أحد أنواع العلاج لهذا الكسر هو إعادة الوضع اليدوي للشظايا تحت التخدير الموضعي ، متبوعًا بتثبيت الطرف بالجبس. ومع ذلك ، قد يؤدي هذا النهج إلى إزاحة ثانوية لشظايا العظام ، مما سيعقد المزيد من علاج الكسر.

بدون إزاحة شظايا العظام.

يتم التشخيص على أساس المسح والفحص والجس ووجود المتلازمات المرضية (الحركية المرضية) ، بالإضافة إلى مجموعة من النتائج المفيدة والتشخيصية.

تدابير إعادة التأهيل بعد شفاء كسر مزاح في نصف القطر. بالإضافة إلى الجمع بين شظايا العظام ، يلزم التدخل الجراحي لكسور رأس نصف القطر ، حيث ينفصل جزء صغير من العظم. في هذه الحالة ، تتم إزالة الجزء دون زيادة.

يعاني جميع المرضى تقريبًا من حركة معصم محدودة بعد الشلل. والكثير يعتمد على المريض ، إصراره في استعادة مجال الحركة في حالة حدوث كسر في نصف القطر. إذا تم إجراء عملية جراحية للمريض باستخدام لوحة ، فعندئذٍ ، كقاعدة عامة ، يصف الطبيب علاجًا رياضيًا لمفصل الرسغ من الأسبوع الأول بعد العملية.

السلبيات: هذه الأجهزة ليست رخيصة ، وتبقى نهايات القضبان فوق الجلد ؛ خطر إصابة الجلد المحيط ؛ إزعاج في الضمادات وعلاج الجروح. عدم القدرة على بدء التطور المبكر لمفصل الرسغ ، مما يؤدي إلى خطر تقلص لا رجعة فيه (قلة الحركة في المفصل).

• الإيجابيات: صدمة منخفضة ، سرعة ، سهولة ، تكلفة منخفضة ، عدم وجود شق ، ونتيجة لذلك ، ندبة ما بعد الجراحة
• . يسمى القضاء على إزاحة الشظايا بشكل صحيح -
• بعد إصابة الرسغ ، من الضروري استبعاد الكسر ، حتى لو لم يكن الألم شديدًا ولا يوجد تشوه مرئي ، فليس هناك حاجة ملحة في هذه الحالة. تحتاج إلى وضع الثلج من خلال منشفة ، وإعطاء ذراعك وضعًا مرتفعًا (ثني الكوع) والاتصال بأخصائي الصدمات.

إعادة التأهيل بعد كسر في نصف قطر اليد

اضطرابات الدورة الدموية.

العوامل الفيزيائية المستخدمة في فترة ما بعد التثبيت: تطبيقات البارافين ، الرحلان الكهربي ليداز ، البوتاسيوم ، الرحلان الفائق لليدز ، التحفيز الكهربائي للعضلات ، حمامات الملح.

يختلف تأهيل كسر عظام الساعد مع أنواع مختلفة من الكسور في هذه المنطقة التشريحية قليلاً. من المهم معرفة الاتجاهات العامة للتدابير التصالحية وتغيير الطرق اعتمادًا على خصائص كسر معين.

كسر مفتت مع الإزاحة ؛الهدف من العلاج هو استعادة السلامة التشريحية للعظام ووظيفة الجزء التالف.في حالات الكسور المعقدة في الرأس أو الرقبة في نصف القطر مع الإزاحة أثناء العملية ، يتم إجراء تثبيت إضافي لوصلة "الرأس والعنق" باستخدام مكابح خاصة ، تُترك نهايتها فوق الجلد. تتم إزالة الإبرة بعد حوالي أسبوعين.

orthomed.info

لا تداوي نفسك!

مزيج من شظايا في كسر نصف القطر مع الإزاحة

نظرًا لأن أنواع كسور نصف القطر البعيد متنوعة مثل طرق علاجها ، فإن إعادة التأهيل تختلف من مريض لآخر.

السلبيات: تبقى نهايات الإبر فوق الجلد بحيث يمكن إزالة الإبرة بعد التئام الكسر ؛ خطر إصابة الجرح واختراق العدوى في منطقة الكسر ؛ ارتداء طويل الأمد للجبس لمدة شهر واحد ؛ عدم القدرة على بدء التطور المبكر لمفصل الرسغ ، مما يؤدي إلى خطر تقلص لا رجعة فيه (قلة الحركة في المفصل).

إعادة

متى يتطلب كسر نصف القطر النازح الجراحة؟

ولكن إذا كانت الإصابة مؤلمة للغاية ، أو كان الرسغ مشوهًا ، أو كان هناك خدر أو شحوب الأصابع ، فيجب عليك التوجه بشكل عاجل إلى غرفة الطوارئ أو استدعاء سيارة إسعاف.

الإزاحة الثانوية لشظايا العظام مع التطبيق غير الصحيح للجبس أو تغيير موضع الشظايا بشكل غير صحيح.

المضاعفات المحتملة لكسر نصف القطر النازح مع العلاج المناسب

في المرحلة الثالثة ، عندما لا يكون التثبيت مطلوبًا ، لا يقتصر الحمل على الطرف المصاب. عند إجراء مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي ، يتم استخدام معدات إضافية للأوزان ، بالإضافة إلى تمارين الشنق والمقاومة. في هذه الفترة ، يتم التركيز على الاستعادة الكاملة للطرف والقضاء على ظاهرة الكسور المتبقية.

في حالة حدوث كسر في نصف القطر ، بعد مقارنة شظايا العظام ، يتم وضع قالب جبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف. في هذه الحالة ، يجب ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة ودعمها بوشاح. وقت التثبيت: مع كسر معزول في نصف القطر - شهر واحد ، مع كسر متعدد (نصف القطر والزند) - شهرين.

المضاعفات المحتملة مع العلاج المناسب لكسر نصف القطر النازح

كسر داخل المفصل.

النظام الغذائي لكسر في نصف القطر مع الإزاحة

هناك نوعان من علاج الكسور: جراحي وعلاج محافظ. يحاولون اللجوء إلى التدخلات الجراحية في الحالات القصوى وإذا كانت هناك مؤشرات معينة لطريقة العلاج هذه.

حتى العلاج الكفء لكسور الكعبرة لا يعد ضمانًا ضد حدوث المضاعفات. لذلك ، مع نقص الكالسيوم والعناصر النزرة الأخرى في الجسم ، قد تكون هناك كثافة غير كافية لنمو ألياف العظام. يمكن أن يؤدي ضعف حركة الذراع الثابتة إلى ارتخاء العضلات إذا كان التحضير البدني للمريض غير كافٍ قبل العملية. الوذمة ، التي تبقى لبعض الوقت بعد إزالة الجبيرة أو الجص ، ليست من بين المضاعفات ، فهذه ظاهرة طبيعية ناتجة عن عمليات الراكد بسبب الجمود ، والتي تختفي قريبًا إلى حد ما.

يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب. إذا كان لديك أي أسئلة ، يمكنك الاتصال

bolivspine.com

القضاء على الآلام

• افتح لوحة تغيير الوضع وتكوين العظم اللولبي. تتضمن العملية شقًا جراحيًا ، والوصول إلى العظم المكسور ، وسحب الأوتار والأوعية والأعصاب برفق ، وتعبئة شظايا العظام ، والقضاء على الإزاحة والتثبيت في الموضع الصحيح. يظهر تقدم العملية على الفيديو:
• لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء صور بالأشعة لمفصل الرسغ في نتوءين. الأشعة السينية هي الأداة التشخيصية الأكثر شيوعًا والأكثر انتشارًا لتصوير العظام.

تضرر الأوتار والأربطة مع تكون الانبساط بين العظام أو التصاقات بين الأوتار (سبب تصلب المفاصل).

يشمل التدريب البدني العلاجي مجمعات الجمباز والعلاج الميكانيكي والعلاج المائي.

مبادئ علاج كسور الكعبرة

خلال هذه الفترة ، يتم إجراء تمارين علاجية للمفاصل الخالية من الجبس: الحركات النشطة والسلبية والثابتة وكذلك الحركات التخيلية (إيديوموتور) في مفصل الكوع.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تشخيص الكسر ومعرفة ما إذا كان هناك إزاحة لشظايا العظام. بعد ذلك ، يتم بناء استراتيجية العلاج. في حالة عدم وجود إزاحة للأجزاء ، يتم وصف العلاج المحافظ ، والذي يتكون من التخدير وتطبيق الجبس. إذا كان هناك إزاحة لشظايا أو تكسير في رأس العظم ، فإن العلاج الجراحي ضروري ، والذي يتكون من تخليق العظم.

تصنف كسور الكعبرة حسب عامل الصدمة والخصائص الفردية لجسم المريض.

من أجل أن يتشكل مسمار العظم الضام في أقرب وقت ممكن في موقع الكسر ، من الضروري تزويد الجسم بالكالسيوم الموجود في الجبن والجبن والحليب والعديد من المنتجات الأخرى.

تنحسر شدة الألم الناتج عن الكسر تدريجيًا على مدار عدة أيام.

بعد إعادة وضع شظايا العظام ، يتم تثبيت الذراع بجبيرة جصية في موضع معين (حسب نوع الكسر). عادة ما يتم استخدام الجبيرة في الأيام القليلة الأولى مع تراكم التورم. بعد ذلك ، يمكن تغيير الجبيرة إلى ضمادة دائرية من الجبس أو ضمادة بوليمر. يستمر التثبيت لكسور الحزمة لمدة 4-5 أسابيع في المتوسط.

يتكون علاج كسور أي عظام من تقييم طبيعة الكسر واختيار التكتيكات.

التهاب العصب تيرنر.

• المعالجة المائية: يتم تنفيذ الدرس كما في المرحلة السابقة ، ولكن يتم استكماله بالتلاعب المنزلي. وهي مصممة لزيادة نطاق الحركة في المفاصل والسماح للمريض بتوسيع مقدار التمرين: تقليد غسل اليدين والأطباق ، والغسيل والضغط ، إلخ.
• إجراءات العلاج الطبيعي من اليوم الثالث بعد الإصابة: العلاج بالتردد فوق العالي في منطقة الكسر ، والعلاج المغناطيسي والأشعة فوق البنفسجية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج UHF هو بطلان في وجود الهياكل المعدنية في المنطقة المصابة. بالنسبة للعلاج المغناطيسي ، لا يعتبر هذا العامل موانع.
• في حالة كسر رأس نصف القطر أو كسره ، يمكن إزالته. ومع ذلك ، لا يتم ممارسة مثل هذه الإجراءات عند الأطفال ، حتى لا تؤثر على منطقة نمو العظام.

دعونا نلقي نظرة على بعضها أدناه.

يمكن أن تتداخل الأطعمة الدهنية المفرطة وحمض الأكساليك الموجود في السبانخ والبقدونس والحميض وبعض أنواع الخضر الأخرى مع امتصاص الكالسيوم.

اطرح سؤالا عن طريق البريد الإلكتروني.

برد موضعيًا في اليوم الأول لمدة 15 دقيقة كل ساعة ، والراحة ، والوضعية المرتفعة للذراع (ثني الكوع عند مستوى القلب) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقضي إلى حد كبير على الألم تمامًا. لكن عتبة الألم تختلف من شخص لآخر ويحتاج بعض المرضى إلى مسكنات قوية لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية.

يتم تثبيت العظام المكسورة بألواح من التيتانيوم ، وفي ضوء ذلك ، يُسمح للمريض بتطوير حركات مبكرة في مفصل الرسغ. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الضروري ارتداء جبيرة الجص ، لأن. يحمل الهيكل المعدني الشظايا في الموضع الصحيح بشكل صارم إلى حد ما ، مما يستبعد الإزاحة أثناء الحركات.

اعتمادًا على طبيعة الكسر ، قد تكون هناك حاجة إلى صور شعاعية للمتابعة بعد 10 و 21 و 30 يومًا من التخفيض. هذا ضروري من أجل تحديد الإزاحة الثانوية في الجص في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة: إعادة القضاء على الإزاحة أو الجراحة.

الهدف هو إعادة المريض إلى مستوى الأداء الوظيفي. دور الطبيب هو أن يشرح للمريض جميع خيارات العلاج ، ودور المريض هو اختيار الخيار الأنسب لاحتياجاته ورغباته.

كوم ايل فاوت

يتم استكمال تمارين العلاج الطبيعي بالعلاج الوظيفي (استعادة المهارات المنزلية ووظائف الخدمة الذاتية).

الطرق العامة لإعادة التأهيل بعد حدوث كسر في الكعبرة

بعد 1.5 أسبوع من الكسر ، يتم تطبيق التحفيز المغناطيسي للعضلات والأعصاب المصابة ، والنبض UHF ، والعلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء (التعرض مباشرة من خلال الجبس) أو العلاج بالليزر الأحمر (يتم قطع ثقوب للباعث في الجص).

الفترة الأولى: الشلل

أحد أكثر إصابات الساعد شيوعًا هو كسر نصف القطر في مكان نموذجي. ثم يتم تحديد منطقة الكسر في الجزء السفلي من الحزمة. تحدث هذه الإصابة نتيجة السقوط على ذراع ممدودة بمفصل معصم مثني أو ممتد.

الكسر بدون إزاحة الشظايا هو الأكثر ملاءمة للمريض ، ولا يتطلب تدخلًا جراحيًا ويسمح للمريض بالتعافي بسرعة. يحدث على ارتفاعات مختلفة من نصف القطر. مع وجود كسر معزول (مع سلامة عظم الزند) ، قد يكون تشخيصه صعبًا. يتكون العلاج من تثبيت موقع الكسر بجبيرة مزدوجة طويلة ، ثم استبدالها بجبيرة دائرية من الجبس.

بعض المنتجات قادرة على إمداد الجسم ليس فقط بالكالسيوم ، ولكن أيضًا بمواد أخرى ضرورية لاستعادة أنسجة العظام (على سبيل المثال ، الفيتامينات A و E و D). بالنسبة للكسور ، يوصى بتضمينها في النظام الغذائي:

لا يتطلب كسر نصف القطر بدون إزاحة عملية جراحية. يؤدي الزند بأكمله وظيفة داعمة ، وبتثبيت موثوق به بمساعدة جبيرة والامتثال لوضع الراحة للطرف ، يندمج نصف القطر بسرعة. يتطلب الكسر المزاح مقاربة خاصة ، وتعتمد طريقة العلاج ووقت الشفاء إلى حد كبير على طبيعة الكسر.

المضاعفات المحتملة

الفترة الثانية: جهاز تقويم متحرك

أجهزة التثبيت الخارجية

تتم إزالة الضمادة بعد 4-5 أسابيع من الكسر. يوصف العلاج التمرين لمفصل الرسغ للحصول على أفضل إعادة تأهيل.

هناك العديد من خيارات العلاج لكسر نصف القطر البعيد. يعتمد الاختيار على العديد من العوامل ، مثل طبيعة الكسر والعمر ومستوى نشاط المريض. هذا موصوف بمزيد من التفصيل في العلاج.

إذا لم يكن هناك إزاحة في صورة التحكم بعد 7-8 أيام من التغيير ، فلن يكون هناك أي إزاحة (ما لم يكن هناك بالطبع إعادة إصابة) ، لأن تشكيل الكالس جاري بالفعل. ولست بحاجة إلى تطوير أي شيء. سوف تتطور في غضون 5-6 أيام بعد إزالة التثبيت.

يحدث التعافي الكامل للطرف بعد 4-5 أشهر مع كسر معزول وبعد 6-7 أشهر مع كسر متعدد.

تدليك منطقة الياقة ، الأشعة فوق البنفسجية العامة.

الفترة الثالثة: لا تثبيت

التثبيت: من المفصل السنعي السلامي إلى الثلث العلوي من الساعد. المدة: من شهر واحد (كسر بدون إزاحة شظايا العظام) إلى 1.5-2 شهر (مع إزاحة الشظايا).

يتطلب الكسر مع إزاحة الشظايا في بعض الحالات تخليق عظمي (خارج العظام أو عبر العظام أو داخل العظام) باستخدام الألواح أو البراغي أو البراغي أو خيوط الأسلاك.

وفقًا لعدد العظام المصابة ، يتم تمييز الكسور:

لا يتم نطق أعراض الكسر النازح في نصف القطر في معظم الحالات. إن وجود الوذمة هو سمة من سمات الإصابات المختلفة ، ويتم الحفاظ على حركة اليد مع هذه الكسور ، لذلك من الممكن تحديد وجود كسر مع الإزاحة ، وكذلك درجة "تباعد" العظام ، فقط على أساس الفحص بالأشعة السينية. يتم التقاط الصور في عرضين ، مما يسمح لك بتحديد موضع شظايا العظام بدقة.

مع العلاج المحافظ باستخدام ضمادة من الجص أو البوليمر ، من الضروري مراقبة الفرشاة. لاحظ ما إذا كانت تنتفخ ، وما إذا كانت الأصابع تتحول إلى اللون الشاحب ، وما إذا كانت حساسية اليد محفوظة.

العلاج بموجة الصدمة

المضاعفات

العلاج الجراحي لكسور الشعاع

العلاج التحفظي لكسور الأشعة

• مستر اكس
• في حالة سوء التئام الكسور وتشكيل مفاصل زائفة ، يتم وصف العلاج بموجات الصدمة. تعتمد هذه الطريقة على تأثير النقطة لموجة فوق صوتية على منطقة الكسر لتحفيز عمليات تجديد الأنسجة وتسريع تكوين الكالس. يتيح لك هذا النوع من العلاج تسريع وقت إعادة التأهيل ، وفي بعض الحالات ، يعد بديلاً ممتازًا للعلاج الجراحي.
• بعد استبدال الجبس بجهاز تقويمي قابل للإزالة ، يجب أن تهدف الجمباز إلى منع التقلصات في المفاصل: يتم عمل جميع المفاصل بالتتابع من الأصابع إلى الكتف. يضاف العلاج العملي: استعادة مهارات الرعاية الذاتية. خلال هذه الفترة ، يكون مفيدًا جدًا: التدليك ، والعلاج الطبيعي الحراري ، والتمارين العلاجية في الماء الدافئ (العلاج المائي) ، والعلاج الميكانيكي.
• الجمباز العلاجي: تمارين التنفس ، مجمعات الجمباز للمفاصل الخالية من الجبس مع إشراك إلزامي للأصابع.
• في حالة وجود كسور غير مفككة خارج المفصل ، وتحت التخدير الموضعي ، يتم إجراء إعادة الوضع اليدوي للشظايا ويتم وضع الجبس بطول اثنين. بعد أن تهدأ الوذمة ، فإنها تتحول إلى قالب دائري حتى نهاية فترة الشلل.
• معزول - أصيب عظم واحد ؛

physiatrics.ru

إزاحة الكسر في نصف القطر.

هناك حالات عندما تتباعد أجزاء من العظم قليلاً مع كسر مع إزاحة العظم.

في حالة ضغط الجبس ، يمكن أن يكون هذا علامة على ضغط الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تستخدم بشكل أساسي للكسور المفتوحة في نصف القطر ، لأن. يعتبر الكسر مصابًا بشروط وهناك موانع لتخليق العظم الداخلي (أي باستخدام الألواح والبراغي). بالنسبة لأي كسور مفتوحة في الحزمة في مكان نموذجي ، يجب إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن (في غضون 6-8 ساعات بعد الإصابة). يجب غسل الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر والعظام جيدًا بمحلول مطهر. يتم خياطة الجرح وتركيب جهاز تثبيت خارجي.

في بعض الأحيان يكون الاختلال في المحاذاة حرجًا وغير مستقر بحيث لا يمكن تصحيحه أو تثبيته في الموضع الصحيح في فريق التمثيل. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة إلى التثبيت عن طريق الجلد بأسلاك أو جراحة: إعادة فتح ، تخليق عظمي باستخدام صفيحة ومسامير.

فيلموس فيشي ، أستاذ ، عيادة الرضوض والجراحة ، جامعة فيينا الطبية ، النمسا

يبدو أن العلاج المحافظ لهذه الكسور باستخدام الجبس يجب أن يكون مضمونًا لتقديم نتائج علاج ممتازة (الحفاظ على نطاق الحركة وتخفيف الألم للمريض) وليس هناك حاجة لاستخدام طرق أخرى للعلاج. لكن هل هذا البيان صحيح دائما؟

على التين. يوضح الشكل 1 أنه في كثير من الأحيان مع الكسور البعيدة في نصف القطر ، هناك بعض التغيير في الزوايا ، وتقصير نصف القطر والإطالة النسبية للزند. والنتيجة هي فقدان المريض لجزء كبير من مجال الحركة: الانثناء / التمديد ، والاختطاف الشعاعي والزندي ، والدوران.

تمثل كسور نصف القطر البعيدة حوالي 16٪ من جميع الكسور البشرية. في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، يكون معدل تكرارها 9 حالات لكل 10000 من السكان ، وبعد 40 عامًا - 10 حالات لكل 10000 من السكان. هذه الكسور أكثر شيوعًا عند النساء: حتى 40 عامًا 36/10000 من السكان ، بعد 60 عامًا 115/10000 من السكان. في الرجال ، يمكن تصنيف هذه الكسور على أنها "رضحية" ، ومعظم حالات الكسور عند النساء - على أنها "هشاشة العظام".

أظهرت دراسة أجريناها عام 2008 (157 حالة) (الشكل 2):

• نسبة الذكور إلى الإناث هي 1: 4
• هذه الإصابة أكثر شيوعًا بين أكتوبر ومارس
• اليد اليسرى مكسورة أكثر من اليد اليمنى.

هل من الممكن التأكد من أنه من خلال إعادة الوضعية المغلقة والمعالجة المحافظة ، سيتم تثبيت هذه الأجزاء الصغيرة بشكل صحيح وإصلاحها؟

في وقت مبكر من عام 1961 ، أعرب تشانلي عن رأي مفاده أن الاستعادة الكاملة لمدى الحركة مع هذه الكسور ممكنة. فقط عند استخدام المثبتات الداخلية.

مفتاح اختيار طريقة العلاج الصحيحة هو تحديد نوع الكسر وفقًا لتصنيف AO (الشكل 3):

في حالات الكسور من النوع (أ) يفضل العلاج التحفظي (الجبس)

بالنسبة للكسور من النوع ب ، من الأفضل استخدام العلاج الجراحي

في حالات الكسور الشديدة من النوع C ، من الأفضل استخدام أجهزة تثبيت خارجية أقل توغلاً أو تركيب عظم كامل مع ألواح.

أرز. 3. تصنيف كسور AO البعيدة في نصف القطر.

يعتمد الاختيار النهائي لطريقة العلاج على ثلاثة عوامل رئيسية:

• جودة العظام
• جودة المريض
• مؤهلات الجراح

مؤشرات العلاج الجراحي هي:

1. أنواع الكسور

2. الكسور غير المستقرة. معايير عدم الاستقرار (الشكل 4):

تفتيت الوجه المفصلي الظهري بأكثر من 50٪

سحق السطح المفصلي الراحي الميتافيزيقي

انحراف للخلف أكبر من 20 درجة

نزوح شظايا أكثر من 1 سم

تناقض السطح المفصلي

وجود كسر مصاحب في نصف القطر

هشاشة العظام الشديدة

أرز. 4. معايير عدم الاستقرار.

يسمح العلاج الجراحي بإعادة الوضع التشريحي والتثبيت المستقر للشظايا والحصول على أفضل نتيجة سريرية.

ماذا يمكن أن يقال عن التثبيت؟

أظهر تحليل لـ 677 مريضًا عولجوا في عام 2006 في مستشفى جامعة فيينا ، النمسا ذلك

Ø في 10٪ من الحالات ، تم وضع جبيرة عالية للكتف لمنع دوران الساعد

Ø في 70٪ تم استخدام قالب جبس على الساعد واليد

Ø في 20٪ من الحالات خضع المرضى للعلاج الجراحي

1٪ باستخدام أسلاك Kirschner

5٪ باستخدام مثبت خارجي

14٪ تخليق العظم مع الصفائح

تتمثل مزايا التثبيت بأسلاك Kirschner في البساطة والسرعة وقلة التوغل. ومع ذلك ، فإن مؤشرات استخدام المسامير محدودة للغاية ، مما يتطلب تطبيق قالب جبسي وحالات متكررة جدًا لفقدان إعادة الوضع.

يعد استخدام جهاز التثبيت الخارجي طريقة جيدة لعلاج الكسور المفتتة ، حيث يتيح تحقيق تقليل ذاتي جيد للشظايا وتجنب تلف الأنسجة الرخوة. تشمل عيوب هذه الطريقة تقنية معقدة لإعادة الوضع ، وعدد كبير من حالات فقدان إعادة الوضع بعد إزالة الجهاز ، واحتمال حدوث مضاعفات هائلة مثل التهاب العظم والنقي ، ومتلازمة زوديك.

مزايا تخليق العظم مع الصفائح هي إمكانية تحقيق تغيير تشريحي ، كقاعدة عامة ، ليست هناك حاجة لتطبيق الجبس. يمكن تحقيق أفضل النتائج من خلال الملحقات ذات البراغي القابلة للقفل. العيوب: احتمالية تلف الأوتار ، تطور انضغاط العصب ، أخطاء في إدخال اللولب.

هناك عدة أنواع من الأساليب الجراحية المستخدمة في تخليق العظام:

1. يقترب بالمار (الشكل 5)
   1. عبر الرسغ
   2. الوصول عن طريق هنري
2. الوصول الظهري (الشكل 6) في الفجوة بين الأوتار.

أرز. 6. الوصول الظهري.

في الكسور من النوع B ، يجب أن تضغط الصفيحة المُدخلة على القطعة مقابل نصف القطر حتى لا تتحرك إلى الجانب (الشكل 7). في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لإدخال مسامير في الجزء ، لأن اللوحة ستثبتها على أي حال. على التين. يوضح الشكل 8 مثالًا سريريًا لكسر من النوع B ونتيجة تخليق العظم لهذا الكسر باستخدام صفيحة.

أرز. 7. تغيير موضع وتثبيت كسر من النوع B باستخدام صفيحة.

في حالات الكسور من النوع C ، غالبًا ما يكون من الضروري وضع صفيحة على جزء صغير بعيدًا ثم إعادة وضعها باستخدام الصفيحة (الشكل 9). نتيجة لذلك ، تظهر فجوة على طول السطح الظهري للشعاع (الشكل 10).

على التين. يوضح الشكل 11 مثالًا إكلينيكيًا ونتيجة تخليق العظم لكسر بعيد في نصف القطر من النوع C. تم تحقيق تثبيت موثوق للشظايا باستخدام لوحة والتثبيت الصحيح لمسمارين فقط ، على التوالي ، للأجزاء الأمامية والخلفية من السطح المفصلي للنصف القطر.

أرز. 11. تركيب العظام مع صفيحة الكسر من النوع C.

مثال سريري لكسر من النوع C مع تدمير هائل لسطح المفصل (الشكل 12). نتيجة لإعادة الوضع المغلق ، كان من الممكن إجراء مقارنة جيدة بين الشظايا ، وبعد ذلك تم وضع الجبس (الشكل 13). ومع ذلك ، جرت محاولة لاحقًا لإصلاح موضع الشظايا بأسلاك كيرشنر ، مما أدى إلى إزاحة الأجزاء (الشكل 14).

أرز. 12. نوع كسر نصف القطر البعيد C.

أرز. 13. التحكم بالأشعة السينية بعد التخفيض والتثبيت المغلق باستخدام قالب جبس.

أرز. 14. محاولة الإصلاح بأسلاك كيرشنر ، إزاحة الشظايا.

ماذا تفعل في هذه الحالة؟

لقد أجرينا تخفيضًا مفتوحًا وثبتهنا جميعًا باستخدام لوحة من خلال طريقة الراحية. هذه هي الحالة النادرة فقط عندما يكون من الأفضل ، بعد تثبيت اللوحة ، استخدام قالب جبس أو جهاز تثبيت خارجي لتقليل الحمل على السطح المفصلي المدمر. في هذه الحالة ، تم استخدام إحدى لوحات القفل الأولى المقترحة لكسور نصف القطر البعيدة (لوحة بيتر) وتم الحصول على نتيجة ممتازة (الشكل 15).

أرز. 15. تركيب العظم باستخدام لوحة مع تطبيق جهاز تثبيت خارجي ، والدمج قبل وبعد إزالة الصفيحة.

في العلامة السريرية التالية لكسر من النوع C ، تم إجراء محاولة فاشلة لتركيب جهاز تثبيت خارجي ، وبعد ذلك تحولوا إلى تركيب لوحة من النهج الظهري. تم إصلاح الكسر الزورقي بمسمار منفصل (الشكل 17). لسوء الحظ ، كان الوضع معقدًا بسبب تلف الأوتار الباسطة والتهاب الغشاء المفصلي ، وهو أمر شائع في النهج الظهري.

عند استخدام النهج الظهري ، من الصعب جدًا وضع الصفيحة دون تهيج الأوتار. إذا برزت صفيحة أو برغي أكثر فوق سطح العظم بسبب الارتخاء أو اللولب غير المكتمل ، فقد يحدث التهاب الغشاء المفصلي وتلف الأوتار. تظهر النتيجة الوظيفية بعد إزالة الصفيحة وإعادة بناء الأوتار في الشكل. 18. على أساس هذه الحالات ، توصلنا إلى نتيجة مهمة لأنفسنا: إذا كان من الممكن تركيب لوحة من مدخل الراحية ، فمن الأفضل عدم استخدام اللوحة الظهرية. إذا كان الموقف يتطلب استخدام النهج الظهري ، فإننا نتأكد من تغطية اللوحة الموجودة أسفل الأوتار بقطع رفرف من مثبت الوتر.

أرز. 18. عواقب الأضرار التي لحقت الأوتار الباسطة.

يوجد أدناه حالة وضع الصفيحة الظهرية والقمعية (الشكل 19) مع نتيجة وظيفية ممتازة (الشكل 20).

الشكل 19. تركيب لوحين من الوصول الظهري والراحي للكسر البعيد في نصف القطر.

أرز. 20. نتيجة وظيفية بعد الجراحة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على مضاعفات العلاج الجراحي لكسور الكعبرة البعيدة.

تم إدخال امرأة تبلغ من العمر 50 عامًا في 17 أكتوبر 2004 بعد يومين من الإصابة ، النوع C2 الكسر.

يمكن معالجة هذا النوع من الكسور باستخدام قالب جبس أو مثبت خارجي ، ولكن في السنوات الأخيرة ما زلنا نميل نحو الاختزال التشريحي (الشكل 21). أثناء التحكم بالأشعة السينية بعد 8 أيام من الجراحة ، رأينا إزاحة ثانوية زادت (الشكل 22).

ما هو سبب ذلك؟ عند الفحص الدقيق للصورة ، تبين أن اللوحة قد انكسرت (الشكل 24). وبعد 4 أسابيع ، بسبب الإزاحة الثانوية ، فقدنا 15 درجة من التخفيض (الشكل 23).

الحالة 2

امرأة تبلغ من العمر 96 عامًا ، وكسر من النوع C 2 (الشكل 25) ، تم إجراء تخليق العظم باستخدام لوحة منذ 2.5 عام. بعد أسبوع من العملية ، لوحظ بالفعل بعض تحرك الشظايا. على الصورة الشعاعية بعد 2.5 أسبوع من العملية ، لوحظ إزاحة ثانوية للشظايا (الشكل 26). تحطمت اللوحة بعد 37 يومًا من العملية (الشكل 27).

أرز. 27. 37 يوما بعد الجراحة. اللوحة مكسورة.

أزلت صفيحة المريض ، وطبقت مثبتًا خارجيًا ، وثبّتت عملية الإبري بأسلاك كيرشنر (الشكل 28). النتيجة بعد نزع البرامق (الشكل 29).

أود أن ألفت الانتباه إلى الحاجة إلى استعادة 3 أعمدة (الشكل 30) في حالة الكسور البعيدة المفتتة في نصف القطر. خلاف ذلك ، بعد تخليق العظام ، سيبقى مفصل الرسغ غير مستقر. يُظهر التصوير الشعاعي بوضوح الأضرار التي لحقت بجميع الأعمدة الثلاثة (الشكل 31) ، الأمر الذي يتطلب علاجًا جراحيًا. يسمح استخدام الألواح التشريحية الحديثة بإعادة البناء الناجحة (الشكل 32).

يمكن تقييم نتائج علاج كسور نصف القطر البعيدة باستخدام مقياس Lidström (الشكل 33) ، والذي يأخذ في الاعتبار درجة تقصير نصف القطر وفقًا للتصوير الشعاعي والانحراف الظهري. يتم تقييم النتيجة الوظيفية وفقًا لمقياس سارمينتو (الشكل 34) ، والذي يأخذ في الاعتبار كلاً من البيانات الموضوعية والذاتية.

يتم تقديم تحليل لفعالية الطرق المختلفة لعلاج كسور الكعبرة البعيدة وفقًا لبيانات عيادتنا في الشكل. 35.

تم تقديم التقرير في المؤتمر العلمي والعملي بمشاركة دولية "تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي في طب الإصابات وجراحة العظام" (كييف ، 11-12 نوفمبر ، 2010.

يمكن أن تحتوي ألواح التيتانيوم على مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام والتعديلات.

وظائف ألواح التيتانيوم:

1. استعادة السلامة التشريحية للعظام ؛
2. اسمح للعظام بأداء وظيفتها في أقصر وقت ممكن.

في جراحة العظام والجراحة ، تم تطوير طرق كاملة لاستخدام ألواح التيتانيوم.

لكل جزء من الهيكل العظمي ، تم اختيار خياراتهم ، وكذلك طرق الإعداد أثناء الجراحة.

هناك العديد من الأجهزة والأدوات الخاصة التي تسهل وتحسن عملية تركيب لوحات التيتانيوم وربطها. يعتمد نوع الصفيحة التي توضع على المريض على موقع الكسر والوظيفة التي يجب أن يؤديها.

إدراج التصنيف

1. واقية (أو معادلة) ؛
2. دعم (أو دعم) ؛
3. ضغط؛
4. ألواح لتقلص الكسور.

تسمى عملية تطبيق الصفيحة على العظم تخليق العظم المعدني.

هناك مؤشرات طبية معينة لجراحة تخليق العظام:

1. نتيجة للإصابة ، كان هناك إزاحة كبيرة لشظايا العظام ؛
2. كشف الفحص بالأشعة السينية عن عدة شظايا في العظام.
3. لا يعاني الضحية من أمراض مصاحبة شديدة والتي تعتبر موانع للتدخل الجراحي ؛
4. عودة الوظائف الفسيولوجية المفقودة للطرف التالف ؛
5. ليس لدى المريض موانع لإعطاء التخدير.

في حالة كسور العظام لدى كبار السن وظهور علامات هشاشة العظام ، كقاعدة عامة ، لا تتم إزالة ألواح التيتانيوم بعد التئام الكسر.

تخليق العظم الذاتي الامتصاص

إذا لم تكن هناك مؤشرات لإزالة الهياكل المعدنية ، فلا يمكن إزالتها.

يجب إزالة الألواح المعدنية بعد 8-12 شهرًا من تخليق العظم. المؤشرات لعملية استخراج الهيكل هي كما يلي:

• عملية قيحية في منطقة اللوحة.
• تثبيت ضعيف
• عدم تحمل المريض للمعدن الذي صنع منه ؛
• تلف الأربطة والعضلات من خلال الهيكل أثناء حركة الطرف ؛
• عدم القدرة على ممارسة الحركات بشكل كامل في المفصل ؛
• كسر المسمار أو اللوحة ؛
• التعليم في مجال الأضرار التي لحقت بالنباتات العظمية ؛
• احتمال حدوث كسر.
• الحاجة إلى عدم وجود جهات أجنبية فيما يتعلق بنوع النشاط ؛
• عدم تحمل نفسي لوجود صفيحة في الجسم ؛
• إيجاد الهيكل على قصبة الساق السفلية ؛
• عدم الراحة أثناء ارتداء الأحذية.

كقاعدة عامة ، يتم فصل الهيكل المعدني بسهولة عن العظم. ولكن بسبب وجود الغرز ، عند إجراء عملية إزالة لوحة تركيب العظم ، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوعين تقريبًا حتى تصبح الندبة بعد الجراحة أقوى.

في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن أحاسيس الألم بشكل ضعيف خلال هذه الفترة. بعد إزالة الصفيحة ، لا يلزم تثبيت المنطقة المصابة سابقًا على الساق أو الذراع بالجبس ، بالإضافة إلى تقنيات إعادة التأهيل المحددة.

لكن لفترة من الوقت ، سيظل من الضروري التخلي عن الحمل على العظم المصاب.

يقلل استخدام مواد معينة قابلة للذوبان من الآثار الجانبية من استخدام الألواح.

الطريقة الأكثر قبولًا وغير ضارة لتخليق العظم هي تنفيذه باستخدام مواد خاصة ، بمرور الوقت ، قادرة على الذوبان تمامًا وإزالتها من جسم الإنسان.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه التقنية لكسر في قصبة الساق. الميزة الرئيسية لمثل هذه العملية هي التخلص من التدخل المتكرر ، مما يقلل من درجة صدمة الأنسجة الرخوة ، ويتجنب العجز المؤقت والحاجة إلى عمل الضمادات.

رياضة بدنية

ممارسة الضمير في مصلحة المريض

قبل البدء في التمارين العلاجية (العلاج بالتمارين الرياضية) ، يجب أن يتعلم الشخص بشكل مستقل كيفية ثني ذراعه وفكها. ستساعد التمارين البسيطة على تطبيع تدفق الدم وتغذية المفصل ، وتعويد العضلات على العمل وتهيئتها لحركات وأحمال أكثر تعقيدًا.

التمارين التي تتم في الماء ، ويفضل أن تكون دافئة ، لها تأثير جيد. تم تطوير مجموعة من التمارين من قبل متخصص لكل حالة ومريض على حدة. في البداية ، من الضروري التحكم المستمر في التنفيذ ، وبعد ذلك يمكن لأي شخص أن يفعل كل شيء بمفرده.

هناك عدة مجموعات من التمارين ، ولكن قبل إعطاء الأفضلية لواحد أو آخر ، يجب استشارة الطبيب المعالج أو إعادة التأهيل. يمكن أيضًا استخدام المجمع المقترح ، ولكن فقط بعد التشاور.

في المراحل الأولى من إعادة التأهيل ، يُسمح بمساعدة اليد السليمة.

يمكنك أن تبدأ كل شيء بحركات الثني الباسطة. يتم وضع اليد المريضة على الطاولة ، واليد السليمة ترتفع وتنخفض ، ويمكن أيضًا القيام بحركات على الجانبين. يمكن أن يصل تعدد التنفيذ إلى 10 مرات ، وبعد ذلك يمكنك البدء في عجن أصابعك.

تظل اليد أيضًا على الطاولة ، الآن فقط من الضروري تقليل الأصابع ونشرها. تنزلق الأصابع على سطح الطاولة ، ويكون تعدد التنفيذ من 6 إلى 12 مرة. يتم تحريك اليد مع رفع راحة اليد وفي هذا الوضع يتم تثبيت الأصابع في قبضة ، ثم يتم فكها. تعدد التنفيذ هو من 5 إلى 10 مرات.

الأشياء الصغيرة والكرات والأسطوانات والعلب - كل هذا يمكن أن يساعد في عملية إعادة التأهيل

يمكن أن تلمس الأصابع أشياء صغيرة أو تؤدي حركات زحف على سطح الطاولة. يمكن القيام بحركات الزحف ليس فقط على سطح الطاولة ، ولكن أيضًا على سطح الجدار أو السرير ، في أي وقت مناسب.

بعد ذلك يمكنك عمل حركات تشبه عملية التمليح. كل شيء يذكرنا بمحاولة ملح الطبق أثناء تحضيره.

معدل التكرار يصل إلى 10 مرات.

بعد قلب الفرشاة مرة أخرى مع وضع راحة اليد لأسفل وتقليد العزف على آلة وترية أو بيانو. لمزيد من المتعة ، يمكنك القيام بهذا التمرين للموسيقى ، لكن هذا يتم بناءً على طلب الشخص تمامًا.

يمكن أن تستغرق التمارين حوالي نصف ساعة ، ومن الأفضل تكرارها عدة مرات في اليوم

هناك تمرين تحتاج فيه إلى أسطوانة يبلغ قطرها حوالي 4 سم ، ويمكن لهذه الأسطوانة أن تحل محل علبة الغراء. يتم لفه بجميع الأصابع ، ويتم تقويم كل إصبع بدوره ، وبعد ذلك يتم إرجاعه إلى موضعه الأصلي.

تبلغ مدة الجمباز حوالي 25 دقيقة ؛ ويمكن إجراء من دورتين إلى ثلاث دورات من التمارين العلاجية يوميًا. بمرور الوقت ، من الضروري زيادة اتساع الحركات ، قم بذلك كل يومين.

في حالة التمرين المنتظم والصحيح ، التقيد الصارم بالتوصيات ، يتم تقليل فترة إعادة التأهيل ، ويكون التعافي أسرع بكثير.

إجراءات العلاج الطبيعي

هذه مرحلة مهمة في عملية إعادة التأهيل وتهدف إلى القضاء على تشنج العضلات وارتشاف الورم الدموي والوذمة.

مع كسر في نصف القطر ، تكون وظيفة الساعد ضعيفة إلى حد كبير ، لذلك تعتبر هذه الإصابة إصابة شديدة نسبيًا.

لا يتم القضاء على كسر في نصف القطر في جميع الحالات عن طريق تصغير واحد. ثم يتم نقل المرضى إلى المستشفى للعلاج الجراحي.

سبب كسر نصف القطر في مكان نموذجي في 90٪ من الحالات هو السقوط على يد ممدودة. في هذه الحالة ، غالبًا ما تعاني عملية الإبرة في عظم الزند ، والعظم الزورقي ، والعظام الهلالية في نفس الوقت ، وتحدث تمزق في الأربطة الراديوكربالية والأربطة الشعاعية.

لاستعادة الوظيفة الكاملة للساعد ، من الضروري أولاً إعادة بناء الأسطح المفصلية الشعاعية البعيدة.

أعراض الكسر

أعراض كسر نصف القطر في مكان نموذجي:

• الم،
• الوذمة،
• تشوه حربة الساعد.

تأكد من عمل الأشعة السينية لمفصل الرسغ في نتوءين. تتميز شدة الكسر بدرجة إزاحة الشظايا وعدد الشظايا والإصابات المكتسبة المصاحبة.

الكسر الشعاعي والعلاج عبارة عن تصغير تشريحي وتثبيت ثابت للشظايا من أجل استعادة حركات اليد والأصابع الدقيقة وغير المؤلمة.

عادة ، عندما لا يكون هناك إزاحة للشظايا لمدة شهر ، يتم عمل جبيرة من الجص ، وتعود القدرة على العمل بعد شهر ونصف.

علاج كسر في الكعبرة

إذا تم تحديد إزاحة الشظايا ، يتم إجراء تدابير التخدير وإعادة الوضع اليدوي ، ويتم التثبيت باستخدام قالب الجبس. يساعد التصوير الشعاعي الإلزامي على التأكد من أن الشظايا في الموضع الصحيح بعد التصحيح.

يسمح لك تحليل الصورة السريرية والصور الشعاعية بتحديد خطة العلاج النهائية. مدة التثبيت من شهر إلى شهر ونصف.

خلال هذه الفترة ، عادة بعد أسبوع ، يكون فحص الأشعة السينية إلزاميًا.

الشفاء بعد الكسر

عند الانتهاء من الشلل ، يتم وصف الجمباز الذي يحسن الصحة والتعافي بعد حدوث كسر في نصف القطر ، بما في ذلك الحركات في الماء الدافئ ، وكذلك التدليك.

علاوة على ذلك ، فإن الانتقال غير المؤلم من عدم الحركة إلى الحمل المتزايد باستمرار يتم تحديده من خلال التمارين البدنية في الماء الدافئ.

تتم الحركات في الماء في حوض كبير ، حيث يجب أن تتلاءم اليد والساعد بسهولة. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 350 درجة مئوية.

يتم غمر الذراع إلى منتصف الكتف في الماء ، ويجب أن توضع الفرشاة في الأسفل بحافة. قم بثني وفك الفرشاة حتى ست مرات. المس الجزء السفلي مع راحة اليد ، وتحويلها لأعلى ولأسفل.

تقع ذراع المريض مع وضع الكوع أسفل الحوض. يتم لف يد صحية حول المفصل المصاب. بمساعدة هذا الدعم ، يتم تنفيذ حركات دائرية.

من بين التمارين العلاجية هناك تمارين على الطاولة. يضعون اليد المريضة على وسادة ناعمة مسطحة ، ويختطفون ويقربون ويثنون ويفكون اليد ويتحولون مع راحة اليد.

من المفيد جدًا القيام بالتطريز خلال فترة الاسترداد. لف الخيوط على كرة وحياكة وكروشيه وخياطة وتطريز ولصق المظاريف ورسم ورسم.

يختلف تأهيل كسر عظام الساعد مع أنواع مختلفة من الكسور في هذه المنطقة التشريحية قليلاً. من المهم معرفة الاتجاهات العامة للتدابير التصالحية وتغيير الطرق اعتمادًا على خصائص كسر معين.

الفترة الأولى: الشلل

في حالة حدوث كسر في نصف القطر ، بعد مقارنة شظايا العظام ، يتم وضع قالب جبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف. في هذه الحالة ، يجب ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة ودعمها بوشاح.

وقت التثبيت: مع كسر معزول في نصف القطر - شهر واحد ، مع كسر متعدد (نصف القطر والزند) - شهرين.

خلال هذه الفترة ، يتم إجراء تمارين الجمباز العلاجي للمفاصل الخالية من الجبس: الحركات النشطة والسلبية والثابتة ، وكذلك الحركات التخيلية (إيديوموتور) في مفصل الكوع.

إجراءات العلاج الطبيعي من اليوم الثالث بعد الإصابة: العلاج بالتردد فوق العالي في منطقة الكسر ، والعلاج المغناطيسي والأشعة فوق البنفسجية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج UHF هو بطلان في وجود الهياكل المعدنية في المنطقة المصابة. بالنسبة للعلاج المغناطيسي ، لا يعتبر هذا العامل موانع.

بعد 1.5 أسبوع من الكسر ، يتم تطبيق التحفيز المغناطيسي للعضلات والأعصاب المصابة ، والنبض UHF ، والعلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء (التعرض مباشرة من خلال الجبس) أو العلاج بالليزر الأحمر (يتم قطع ثقوب للباعث في الجص).

عظام الجمجمة

تحدث إصابات عظام الجزء الدماغي من الجمجمة في أغلب الأحيان عندما يتم تطبيق قوة مباشرة على العظم ، وعادة ما تكون ضربة على الرأس بجسم ثقيل. في هذه الحالة ، يتم تشخيص الضحية على أنها كسور مفتوحة أو مفتتة أو مكتئبة.

أثناء العملية يجب إزالة شظايا عظام الجمجمة من المصاب ، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى إصابة أغشية وجوهر الدماغ وتطور أعراض عصبية شديدة واضطراب في وظائف الجسم الحيوية ، حتى الموت.

في حالة تلف عظام الجزء الدماغي من الجمجمة ، تقوم ألواح التيتانيوم بإغلاق عيوب العظام وتحمي دماغ المريض. عند وضع ألواح التيتانيوم ، لا يتم إزالتها ، فهي تبقى لبقية حياتك. عادة يمكن رؤية هؤلاء الأشخاص الذين لديهم ألواح التيتانيوم في الشارع مع ندوب صغيرة على فروة الرأس.

في حالة تلف عظام جمجمة الوجه ، لا يقوم الجراحون بتركيب ألواح التيتانيوم. في هذه الحالة ، يتم استخدام سلك تطويق خاص.

كيف يتم تنفيذها؟

الأطراف السفلية وعظام الحوض

في كسور عظام الأطراف العلوية ، يتم استخدام ألواح التيتانيوم بمختلف الأشكال والأحجام على نطاق واسع.

في حالة تلف الجزء الراحي من اليد ، لا يتم وضع الصفائح على سطحها الخارجي. هناك العديد من النهايات العصبية والأربطة والعضلات في هذا الجزء من الذراع والتي يمكن أن تتلف بسهولة بواسطة الصفيحة. عادة في هذه الحالات ، يتم استخدام السطح الخلفي لليد ، وهنا تكون العظام قريبة من الجلد ، وهناك عدد أقل من الأعصاب والأوعية الدموية.

هناك مثبتات خاصة لتلف العظام في منطقة مفاصل الكوع أو الرسغ. يقوم طبيب الرضوح بتثبيت العظام مع صفائح التيتانيوم ، ويربط الأربطة التالفة بالتكوينات العظمية بمساعدة المراسي.

يمكن أن تظل صفيحة التيتانيوم ، الموجودة على عظام الطرف العلوي ، في مكانها لمدة عام تقريبًا ، ثم يتم إزالتها خلال عملية ثانية. قبل إزالة الصفيحة ، يجب أن يتأكد الطبيب من حدوث دشبذ وأن العظم لم يعد بحاجة إلى عناصر تثبيت.

لكسور عظم الفخذ وفي منطقة مفصل الركبة ، يتم استخدام ألواح التيتانيوم الخاملة. يتم إدخال الصفيحة في الساق من قبل الجراح أثناء الجراحة.

المؤشرات الرئيسية لفرض صفائح التيتانيوم لكسور عظام الأطراف السفلية هي:

1. كسر منحاز
2. آفات العظام غير الموحدة طويلة الأمد.

لا يحدث تثبيت العظام مع بعضها البعض إلا بعد إزالة الشظايا أو المنطقة التالفة من العظام والأنسجة الرخوة. بالنسبة لكسور الورك المعقدة والكسور طويلة الأمد التي لا تلتئم ، يتم استخدام جهاز تثبيت خارجي (إليزاروف).

في حالة حدوث تلف بجسم الفخذ ، يتم إدخال دبوس خاص في قناة عظام المريض ، يتم تثبيته بمسامير. يتم إدخال الدبوس في العظم من جانب منتصف مفاصل القصبة أو الركبة أو الورك.

يعتمد مكان إدخال الدبوس على مكان الكسر. يستخدم أخصائيو الرضوح أثناء العملية من أجل الإدخال الصحيح والتثبيت جهازًا خاصًا يسمى الملاح.

بالنسبة لكسور عظام أسفل الساق ، يتم استخدام المثبتات المباشرة ، والتي غالبًا ما تكون مصنوعة من التيتانيوم. يعتمد اختيار نوع المثبت على موقع وطبيعة تلف العظام ، سواء كانت المنطقة القريبة من مفصل الركبة أو منتصف القصبة.

إذا كان هناك انصهار غير صحيح لعظام أسفل الساق ، في هذه الحالة ، يتم استخدام جهاز إليزاروف أو ألواح التيتانيوم الخاملة للتثبيت الخارجي.

إذا أصيب المصاب بكسر في عظام مشط القدم نتيجة الإصابة ، يتم استخدام ألواح التيتانيوم الصغيرة لإصلاح الشظايا. يمكن وضع هذه الصفائح الصغيرة أثناء عمليات تقويم العظام لتقوس إصبع القدم الكبير.

إزالة ألواح التيتانيوم

يهتم بعض المرضى بالسؤال: "لماذا إزالة صفيحة التيتانيوم؟"

إذا لم تكن هناك موانع للجراحة المتكررة وتكوين مسمار جيد ، فمن الأفضل إزالة صفيحة التيتانيوم ، لأنها جسم غريب لجسم الإنسان وقد يتم رفضها في النهاية.

في مكان اللوح حول البراغي ، يصاب بعض المرضى بنمو عظمي - خراجات. يجب أن يقرر أخصائي الرضوح مسألة وقت إزالة ألواح التيتانيوم مع كل مريض على حدة.

كسر في نصف قطر الذراع - الأعراض والعلاج لكسر في الرقبة ورأس الكعبرة

في أي عمر غالبا ما يكسر الناس العظام؟ هذا ليس نموذجيًا للأطفال ، رغم أنه يحدث بالطبع. لا تزال عظامهم مرنة ومرنة ، وبالتالي تقل معاناتهم. لكن كبار السن معرضون دائمًا للخطر.

مع تقدم العمر ، لا يتغير مظهرنا فحسب ، بل تتآكل العظام أيضًا ، ويزداد فقدان الكالسيوم مع تقدم العمر. يصبح هيكلنا العظمي هشًا ، وبمجرد أن نسقط قليلاً ونتكئ على ذراعنا الممدودة ، فإن نصف القطر يتفرقع على الفور.

لكننا طرحناه بطريقة آلية ، كما لو كنا نحاول حماية أنفسنا من المتاعب. لكن ، للأسف ، اتضح العكس.

نادرا ما تصاب الأطراف العلوية بجروح ، ومن بين هذه الإصابات ، أكثر من ربعها عبارة عن كسور في نصف القطر.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما ينكسر في مكان نموذجي ، خاصة عند النساء الأكبر سنًا. هذا العظم في حد ذاته رقيق جدًا ، ونهايته البعيدة لها أصغر سمك للطبقة القشرية. هذا الكسر له نوعان: الباسطة (كسر العجلة) والانثناء (كسر سميث).

ما هي أنواع كسور أخرى في نصف القطر

مثل أي كسور أخرى ، يمكن أن تكون كسور هذا العظم مفتوحة ومغلقة. يمكن أن تكون أيضًا مع أو بدون إزاحة شظايا العظام.

عند السقوط مع التركيز على اليد الممدودة ، عادةً ما ينكسر رأس وعنق نصف القطر. يمكن أن تكون هذه الكسور بسيطة أو مع إزاحة الشظايا ، مع تفتيت الرأس (مفتت) أو عندما يتم إزاحة الأجزاء داخل الرأس.

أعراض كسر في الكعبرة

يتجلى هذا النوع من الكسر في الأعراض التالية:

• ألم حاد في موقع الكسر.
• انتفاخ.
• نزيف تحت الجلد (ولكن قد لا يكون) ؛
• حربة تشوه المفصل.
• لا تتحرك اليد تقريبًا في المفصل ؛
• قد يكون هناك انحناء ملحوظ للعظم.

كسر في الرأس والرقبة في نصف قطر اليد

يمكن أن تكون هذه الإصابة من ثلاثة أنواع: كسر أو صدع بدون إزاحة ، وكسور هامشية مع إزاحة ، وكسر مفتت في رأس نصف القطر. في بعض الأحيان يكون هناك كسر معزول في الرقبة.

أعراض هذه الكسور هي كما يلي: في منطقة رأس الكعبرة ، ألم شديد ، المكان منتفخ ، مع وجود ورم دموي. تسبب أي حركات في الكوع ألمًا حادًا ، خاصةً الحركة الدورانية (الدوران على مسار دائري) أمر مستحيل.

الكسور المفتتة تحد تمامًا من حركة اليد في المفصل. إذا تم سحق الرأس بالعديد من الشظايا ، فيمكن سماع صوت خرقها.

تساعد الأشعة السينية المأخوذة في عرضين على تأكيد التشخيص.

كيف يتم علاج كسر الورك؟

تتمثل الإسعافات الأولية في حقيقة أن يد الضحية يجب أن يتم إصلاحها عن طريق وضع جبيرة (أي وسيلة مرتجلة). يجب أن تكون جميع الإجراءات حذرة للغاية ، لأن أي تلاعب يسبب معاناة للمريض.

إذا كان الكسر مفتوحًا ، يصبح الوضع أكثر تعقيدًا. في حالة النزيف ، يجب وضع عاصبة فوق الجرح.

يمكنك أيضًا قرص وعاء ينزف بإصبعك ، ولكن قبل ذلك ، تأكد من غسل يديك بالكحول. فقط بعد إيقاف الدم ، ضع ضمادة معقمة على الجرح وثبت يد الضحية.

بعد ذلك ، أرسله على الفور إلى المستشفى. يجب إجراء مزيد من العلاج فقط في المستشفى.

عند التشخيص ، يتم إيلاء اهتمام خاص للإزاحة الدورانية ، لأنها تعتمد على كيفية ضبط الفرشاة وإصلاحها بشكل صحيح. لتقليل الألم ، يتم إعطاء المسكنات (لا يتم استخدام العقاقير المخدرة ، لأن الألم ليس شديدًا كما يحدث مع أنواع أخرى من الإصابات).

بعد التخدير ، من الضروري تثبيت الكسر وتطبيق قالب يثبت الساعد من مفصل الكوع بقبضة اليد. بالنسبة للبالغين ، تصل فترة استخدام الجبيرة إلى شهر ، وتكون هذه الفترة أقل من ذلك بكثير بالنسبة للأطفال. تندمج عظامهم بشكل أسرع (حتى 15 يومًا).

بعد يوم واحد من التخفيض ، يمكن بالفعل وصف الجمباز لأصابع اليد المصابة. لتقليل التورم ، يتم إجراء العلاج المغناطيسي ، ويتم وصف UHF لتسريع تجديد الأنسجة.

علاج لكسر في الرأس والرقبة في الكعبرة

في حالة الكسر الطبيعي بعد التخدير الموضعي ، يتم تثبيت الذراع بزاوية قائمة في مفصل الكوع. للقيام بذلك ، يتم وضع جبيرة الجبس الخلفية في موضع الساعد في المنتصف بين الثني والامتداد.

بعد أسبوعين ، تتم إزالة الجبيرة ، ويوصف تطور مفصل الكوع - ثني مداوي ، وتمديد ، وحركات دورانية. يمكن للمريض العودة إلى العمل في غضون خمسة إلى ستة أسابيع.

إذا حدث كسر مع إزاحة جزء من الرأس ، فيجب ضبطه. للقيام بذلك ، يتم فك الذراع من عند الكوع ويتم وضعها في الموضع المطلوب.

بناءً على الجزء ، ضع الرأس في مكانه. إذا تعذر إجراء التخفيض دفعة واحدة ، يلجأون إلى التدخل الجراحي.

أثناء العملية ، يتم إجراء تصغير مفتوح للرأس. إذا كانت مجزأة ، فسيتم إزالتها ببساطة.

لا يقوم الأطفال بإجراء مثل هذا الاستئصال ، حيث لا يزال العظم ينمو. يخضع الشباب في نفس الوقت للأطراف الصناعية.

بعد العملية ، يتم تثبيت الساعد مرة أخرى لمدة تصل إلى عشرة أيام ، وبعد الأطراف الصناعية - لمدة شهر. بعد إزالة الجبس ، تم تطوير مفصل الكوع بقوة بالاشتراك مع العلاجات الحرارية.

نادرًا ما يتم تقليل الكسر المعزول في عنق نصف القطر في وقت واحد بمساعدة التخفيض المغلق. لذلك ، يتم إجراء عملية يتم فيها تثبيت رأس العظم بدبوس عظمي.

استعادة نصف القطر بعد الكسر: إعادة التأهيل

أثناء ارتداء الجبس لفترات طويلة ، تتأثر العضلات وتضطرب الدورة الدموية. لذلك ، من الضروري تطوير اليد بعد كسر في نصف القطر عن طريق الثني والامتداد في مفصل الكوع. يجب أن يكون كل مريض مستعدًا لحقيقة أنه بعد إزالة الجبيرة ، ستظل اليد مؤلمة لفترة طويلة ، على الرغم من اكتمال تجديد الأنسجة.

لذلك ، يوصف التدليك باستخدام المراهم والمواد الهلامية المسكنة.

مطلوب أيضًا دورة العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرين.

في بعض الأحيان ، يتم إجراء التمارين في الماء الدافئ لتخفيف توتر العضلات.

يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية. خلال فترة إعادة التأهيل ، تحتاج العظام إلى موارد إضافية - كالسيوم وكولاجين ، كما يحتاج الجهاز المناعي إلى الدعم بمركبات الفيتامينات. لا جدوى من الالتزام بنظام غذائي صارم ، ولكن يجب أن يكون الطعام مشبعًا بالبروتين (منتجات اللبن الرائب والجبن القريش ولحوم الدواجن) والألياف (الحبوب اللينة) والمزيد من الخضار والفواكه.

كيف ستتحرك اليد بعد كسر نصف القطر

يشكو العديد من الضحايا من آلام مطولة وعدم القدرة على الحركة الكاملة للذراع. ولكن إذا اتبع الشخص بعناية جميع توصيات الطبيب وطور المفاصل بعد حدوث كسر ، فإن مثل هذه المشاكل لا تحدث عادة.

والأداء المنتظم للتمارين التي يحددها الأخصائي سيعيد حركة الذراع بسرعة. اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة.

هل أعجبك هذا المقال؟ تقاسمها مع أصدقائك!

perelom.su

وفقًا لعدد العظام المصابة ، يتم تمييز الكسور:

• معزول - أصيب عظم واحد ؛
• متعددة - تتأثر عدة عظام ؛
• مجتمعة - تلف العظام والأعضاء الداخلية.

تقلل كسور الكعبرة بشكل حاد من قدرة المرضى على العمل وتتجلى في الألم الشديد في الساعد والتورم. اعتمادًا على نوع الكسر ، قد تستكمل الأعراض بوجود ورم دموي ، وتمزق الأنسجة مع دخول العظام إلى الجرح ، ووجود تشوه في منطقة الكسر والجلد السليم ، إلخ.

يتم التشخيص على أساس المسح والفحص والجس ووجود المتلازمات المرضية (الحركية المرضية) ، بالإضافة إلى مجموعة من النتائج المفيدة والتشخيصية.

سعر لوحة التيتانيوم

يعتمد سعر ألواح التيتانيوم للكسور على جودتها وفي أغلب الأحيان على بلد التصنيع. تتميز اللوحات المستوردة بجودة أعلى بشكل عام ، ويتم شراؤها بالدولار ، وتكلفتها أعلى من اللوحات المحلية.

في السابق ، كان من الممكن إجراء عمليات تخليق العظام فقط في المدن الكبيرة مثل موسكو وسانت بطرسبرغ. الآن يتم إجراء العلاج الجراحي للكسور في كل مدينة. يتراوح متوسط ​​سعر ألواح التيتانيوم من 20 إلى 50 ألف روبل.

كسر في metaepiphysis القاصي لنصف القطر ("شعاع في مكان نموذجي")

إن metaepiphysis القاصي هو الطرف السفلي من نصف القطر ، ويقع بجوار اليد.

عادةً ما يحدث كسر في "العارضة في مكان نموذجي" بسقوط مباشر على ذراع ممدودة ، بالإضافة إلى ألم حاد في الذراع ، قد يظهر تشوه يشبه الحربة وتغير في موضع اليد. تشارك أعصاب وأوعية الرسغ في عملية الكسر ، والتي يمكن أن تنضغط بواسطة شظايا ، والتي تتجلى في خدر الأصابع وبرودة اليد.

لتوضيح طبيعة الكسر واختيار أساليب العلاج الإضافية ، يتم استخدام التصوير الشعاعي ، في بعض الحالات ، التصوير المقطعي المحوسب. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء الموجات فوق الصوتية لمفصل الرسغ.

نظرًا لأن نصف القطر يجاور اليد ، فمن المهم جدًا استعادة التشريح ومدى الحركة في المفصل لتجنب حدوث مشاكل معه في المستقبل. في السابق ، كانت هذه الكسور تُعالج بطريقة تحفظية ، أي في قالب الجبس ، ولكن غالبًا ما يتم إزاحة الأجزاء ، والتئام العظم بشكل غير صحيح ، مما أثر لاحقًا على وظيفة الطرف - لم ينثني الذراع و / أو لم ينثني حتى النهاية - تصلب المفصل المتشكل (انكماش) ​​، وبقيت متلازمة الألم. بالإضافة إلى ذلك ، كان للبقاء لفترة طويلة في الجبس تأثير سلبي على الجلد.

تعتمد مدة الإجازة المرضية لكسر في metaepiphysis البعيدة في نصف القطر على نوع نشاط المريض. على سبيل المثال ، بالنسبة للعاملين في المكاتب ، يبلغ متوسط ​​فترة الإعاقة 1.5 شهر. بالنسبة للمهن المتعلقة بالنشاط البدني ، يمكن تمديد فترة العجز عن العمل.

العلاج التحفظي لكسر في نصف القطر في مكان نموذجي (الجبس الجبسي)

بالنسبة للكسور بدون إزاحة ، يمكن تقديم علاج تحفظي - في قالب جبس. متوسط ​​البقاء في الجبس هو 6-8 أسابيع. نادراً ما يمر هذا بدون أثر للطرف - بعد العلاج المحافظ ، يتطلب المفصل تطوير الحركات وإعادة التأهيل. في علاج الكسر ، حتى مع وجود إزاحة طفيفة في الجبيرة ، يمكن أن يحدث إزاحة ثانوية للشظايا.

العلاج الجراحي لكسر في نصف القطر في مكان نموذجي (تخليق العظم)

تتطلب جميع كسور الكعبرة مع الإزاحة تقريبًا علاجًا جراحيًا - مقارنة وتثبيت شظايا العظام - تخليق العظام. هذه هي الطريقة التي تسمح لك باستعادة وظيفة اليد بشكل كامل وتحقيق نتائج وظيفية جيدة.

يتم دمج نصف القطر تمامًا في حوالي 6-8 أسابيع. بعد هذه الفترة ، يمكن للمريض البدء في استخدام اليد بالكامل. لكن من الممكن تطوير يد بمساعدة بعض التمارين التي أوصى بها الطبيب ، وذلك بفضل استخدام المثبتات ، بالفعل بعد أسبوع إلى أسبوعين من التدخل. يمكن بدء النشاط البدني الرياضي الخفيف بعد حوالي 3 أشهر من العملية.

اعتمادًا على نوع الكسر (مفتت ، متعدد المطحون ، مع إزاحة كبيرة أو غير مهمة) ، يمكن تمييز العديد من الخيارات الممكنة للتثبيت - لوحة مثبتة بمسامير. جهاز التثبيت الخارجي مسامير. إبر الحياكة.

في بعض الحالات ، مع الوذمة الشديدة ، يتم استخدام جهاز تثبيت خارجي ، وبعد أن تنحسر الوذمة ، يتم استبدالها بلوحة (أو مثبت آخر ، اعتمادًا على نوع الكسر).

تخليق عظم الكعبرة بلوحة

مع إزاحة كبيرة للشظايا ، يتم استخدام تخليق عظم نصف القطر مع لوحة معدنية مصنوعة خصيصًا لهذا الجزء. بعد مقارنة الأجزاء ، يتم تثبيت اللوح بمسامير على العظم التالف. بعد التثبيت ، يتم تثبيت الألواح على الجلد ، ويتم تطبيق الغرز لمدة أسبوعين ، بالإضافة إلى الجبس المصبوب لنفس الفترة تقريبًا. بعد العملية ، يوصف العلاج الدوائي: مسكنات الألم ، مستحضرات الكالسيوم من أجل اندماج العظام بشكل أسرع ، إذا لزم الأمر ، مستحضرات موضعية لتقليل التورم. متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى 7 أيام. تتم إزالة الغرز في العيادة الخارجية بعد أسبوعين. يتم ارتداء اليد في وضع مرتفع على ضمادة منديل. ليست هناك حاجة لإزالة اللوحة.

جهاز التثبيت الخارجي

في بعض الحالات ، عند كبار السن ، مع تورم شديد في مفصل اليد والرسغ ، من غير المرغوب فيه الوصول إلى تثبيت اللوحة بسبب عوامل مختلفة (الوذمة ، حالة الجلد). في مثل هذه الحالات ، يتم تثبيت جهاز تثبيت خارجي - يقوم بإصلاح الشظايا بمساعدة الأسلاك التي تمر عبر الجلد إلى العظام. يبرز الجهاز فوق الجلد في كتلة صغيرة (طولها حوالي 12 سم وارتفاعها 3 سم). ميزة هذا النوع من تخليق العظم هي أنه ليست هناك حاجة لعمل شقوق كبيرة ، ولكن يجب مراقبة الجهاز - يجب عمل الضمادات حتى لا تلتهب السماعات.

بعد العملية ، تظل الذراع في الجبيرة لمدة أسبوعين ، ثم يبدأ المريض في تطوير مفصل الرسغ في الجهاز ، والذي لا يتعارض مع ذلك.

تتم إزالة جهاز التثبيت الخارجي بعد حوالي 6 أسابيع ، بعد التحكم بالأشعة السينية ، في المستشفى. لا تستغرق عملية إزالة جهاز التثبيت الخارجي الكثير من الوقت ويسهل على المريض تحملها. متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى هو 5-7 أيام ، ومدة الإجازة المرضية حوالي 1.5 شهر. يجب عمل الضمادات كل يومين في العيادة الخارجية. يتم ارتداء اليد في وضع مرتفع على ضمادة منديل.

التثبيت بإبر الحياكة أو البراغي

مع إزاحة طفيفة للشظايا ، يتم تثبيت نصف القطر بإبر الحياكة أو البراغي من خلال ثقوب صغيرة في الجلد. يتم وضع الجبيرة لمدة أسبوعين تقريبًا ، ثم يبدأ الشخص في تطوير الذراع. بعد 6-8 أسابيع ، تتم إزالة الإبر.

في بعض الحالات ، من الممكن استخدام غرسات ذاتية الامتصاص ، والتي لا تحتاج إلى إزالتها.

كسور الالتحام المزمنة في نصف القطر

في حالة الكسور المزمنة المندمجة بشكل غير صحيح ، قد يكون الألم مضطربًا ، وقد تكون هناك قيود على الحركة - تصلب المفصل ، وعواقب أخرى غير سارة (خدر وتورم الأصابع). في مثل هذه الحالات ، يوصى بالعلاج الجراحي ، غالبًا مع التثبيت بلوحة. يتم فصل العظم ووضعه في الموضع الصحيح وثابت. إذا كانت هناك منطقة بها عيب عظمي - على سبيل المثال ، إذا نما العظم معًا مع تقصير ، فإن هذا العيب يُملأ إما بعظم الشخص نفسه (عادةً ما يتم أخذ الطُعم من العُرْف الحرقفي) ، أو بالعظم الاصطناعي ، وهو أعيد بناؤها في غضون عامين إلى أنسجة العظام الخاصة بها.

مزيد من العلاج بعد الجراحة والترميمية للكسور المزمنة وغير المندمجة بشكل غير صحيح في metaepiphysis البعيدة من نصف القطر مماثلة لتلك الموصوفة أعلاه. ومع ذلك ، نظرًا للطبيعة المزمنة للضرر ، فقد تكون هناك حاجة إلى إعادة تأهيل أطول.

التخدير في العلاج الجراحي لكسر في metaepiphysis القاصي من الكعبرة

بالنسبة لجميع العمليات المذكورة أعلاه ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام التخدير بالتوصيل - يتم حقن محلول التخدير في منطقة الضفيرة العضدية ، حيث تمر الأعصاب التي تعصب الطرف العلوي بأكمله (المسؤولة عن حساسيته وحركته) ، ويصبح الذراع بالكامل نَمِل. يمكن تحمل هذا التخدير بسهولة ، ويستمر من 4 إلى 6 ساعات. في الواقع ، هذا نوع من التخدير الموضعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التخدير - حقنة مهدئة ، وخلال العملية ينام الشخص مع نومه. يمكن استخدام التخدير العام. يتم تحديد الاختيار النهائي لطريقة التخدير من قبل طبيب التخدير عشية العملية.

في الحالات المشكوك فيها ، تكون استشارتنا ضرورية لاتخاذ قرار بشأن العملية ، لأن آراء أخصائيي الصدمات العامة حول أساليب علاج "كسر الحزمة في مكان نموذجي" متباينة. والعواقب (التشوهات ، الألم ، فقدان الأعصاب) يجب أن يعالجها جراحو اليد.

يجب إجراء تركيب العظم لكسر نصف القطر النازح في غضون أسبوعين! فيما يلي أمثلة لعمليات الحالات السابقة.

الجراحة لكسر غير مستقر في نصف القطر مع الإزاحة هي الفرصة الوحيدة لتجنب ذراع ملتوية ومؤلمة! سيؤدي تركيب عظم الكعبرة ، الذي يقوم به جراح اليد المختص ، إلى الشفاء. قبل إزالة الجبيرة بالعلاج التقليدي.

إذا تم إجراء العملية بعناية وعلاجها بشكل صحيح بعد ذلك ، يمكنك إزالة الجبيرة واستخدام يدك في الحياة اليومية وغسل نفسك تمامًا وعدم ارتداء ضمادة على الإطلاق بعد 8-10 أيام! قارن هذه المصطلحات بارتداء جبيرة لمدة 1-1.5 شهرًا. تم التقاط الصورة على اليسار بعد 10 أيام من العملية ، مباشرة بعد إزالة الغرز - ذراع عادية.

هذا ما يحدث حتى مع الكسور البسيطة!

1. مباشرة بعد الإصابة ، نزوح 15 درجة.

2. الاختزال والمقارنة والتثبيت بالجبس ، كل شيء بدا على ما يرام.

3. بعد شهر ، تحركت العظام مرة أخرى واندمجت مع النزوح.

ماذا تفعل إذا انصهر كسر نصف القطر مع الإزاحة؟ العملية - قطع العظم ، الجراحة التجميلية ، تثبيت الكعبرة!

لم تتأخر العملية بعد ، لكنها ستكون أكثر صعوبة من عملية تخليق العظام في الأسابيع 2-3 الأولى بعد الإصابة ، وقد لا تكون النتيجة جيدة.

من الضروري إجراء قطع العظم ، والقضاء على التشوه ، واستبدال العيب بعظم اصطناعي أو عظم خاص به ، وإصلاحه بلوحة. من أجل التثبيت القوي ، يجب إغلاق المسامير في خيط اللوحة ، مما يؤدي إلى إنشاء هيكل واحد معها. تُظهر الصورة الشعاعية على اليسار كتلة كرونوس في عيب نصف القطر بعد القضاء على تقصيرها وتشوهها. تم تصميم اللوحة بدقة وفقًا لشكل العظم. بسبب التثبيت المستقر ، سيتم ملء المساحات الفارغة بسرعة بتجديد العظام.

بعد 7 أشهر من العملية ، يبدو العظم صلبًا ، وقد ملأ التجدد الفراغات ، وأصبح شكل العظم ووظيفة اليد طبيعية. قد لا تتم إزالة اللوحة.

الاستشفاء وإعادة التأهيل

يستغرق الاستشفاء من 5 إلى 10 أيام ، ويتم تحديد المدة الدقيقة بشكل فردي. مدة العملية 2-3 ساعات. إزالة الغرز بعد 7-10 أيام ، إزالة الجبيرة بعد العملية 7-14 يوم بعد العملية. يمكن استخدام اليد بعد أيام قليلة من العملية ، حمولة ثقيلة - بعد شهرين. عادة لا تكون هناك حاجة إلى تطوير خاص أو يتم تنفيذه بشكل مستقل - حركات الفرشاة تحت الماء 38 درجة 20-30 دقيقة في اليوم.