تنتشر المئات من الأمراض المختلفة في العالم الحديث. بعضها يؤدي إلى نتائج كارثية ، بينما البعض الآخر غير قادر على إلحاق ضرر كبير بالصحة. في أي حال ، يوصى بمعالجة الأمراض في مراحل مختلفة على الفور. سرطان القولون مرض شائع. يؤثر علم الأورام في الغالب على الأشخاص من الفئة العمرية الأكبر سنًا ، ولكن حالات الإصابة بالعدوى عند الشباب معروفة. اليوم سنتحدث عن هذا المرض. قبل فحص الأمعاء للأورام ، يوصى بقراءة المقال الذي يصف الأعراض الرئيسية.

معلومات عامة عن البقاء على قيد الحياة

النسبة المئوية المستندة إلى دراسات إحصائية للأشخاص المعرضين لتكوين سرطانات تؤدي إلى سرطان القولون والمستقيم تسمى معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. توضح هذه المعلمة المدة التي يعيشها الأشخاص بعد الجراحة لإزالة سرطان المستقيم.

من إجمالي عدد الناجين من التدخل الجراحي ، يتم أخذ الأشخاص الذين عاشوا دون مضاعفات كبيرة بعد العلاج الجراحي. في معظم الحالات ، مع الكشف في الوقت المناسب عن تطور الورم ، يكون للعملية نتائج إيجابية ويكون وقت الشفاء ضئيلاً.

ومع ذلك ، يصعب القضاء على المرض في المرحلة الأخيرة بأقل قدر من النتائج. من الصعب للغاية اكتشاف تطور الخلايا السرطانية في الجسم في المستويات الأولية. قد لا تظهر ، وقد تكون الأعراض غائبة تمامًا.

مع سرطان المستقيم ، لوحظ الأعراض التالية ، والتي ليس لها طابع واضح:

• ألم غير طبيعي وحكة في الشرج.
• يتغير اللون ، كما هو الحال في سرطان الأمعاء ، أيضًا بسبب وجود كتل الدم ؛
• تغيير الكرسي للأسوأ.

تتشابه العلامات الموصوفة مع أعراض البواسير وداء السلائل والشقوق الشرجية. وبالتالي ، فإن اكتشاف الأورام أكثر تعقيدًا. غالبًا ما يمكن اكتشافه في المراحل النهائية ، مما يؤدي إلى انخفاض احتمالية البقاء عدة مرات.

قبل تحديد التشخيص ، يوصى بأخصائي أن يأخذ في الاعتبار وقت اكتشاف الخلايا السرطانية ودرجة تطورها.

مراحل السرطان ووصفها

هناك عدة مراحل من الأورام السرطانية. يعتمد التكهن على درجة تطور الخلايا الضارة. الدرجات موضحة أدناه:

• الدرجة الأولى. تبدأ الخلايا السرطانية في التقدم ببطء ، ولا تشير إلى وجودها بأعراض واضحة. إذا تم الكشف عن مرض في هذه المرحلة ، فمن المستحسن أن تبدأ على الفور العلاج المناسب. وهي تتألف من إجراءات جراحية وتحضيرية وترميمية. في غيابهم ، ستكون النتيجة مؤسفة. وفقًا لمعظم توقعات المتخصصين المؤهلين ، فإن معدل بقاء الأشخاص المصابين بسرطان من الدرجة الأولى يزيد عن تسعين في المائة ؛
• الدرجة الثانية. يزداد حجم الخلايا السرطانية بشكل كبير ، مما يؤثر سلبًا على الأعضاء الموجودة في الجوار المباشر. وفقًا للدراسات الإحصائية ، لا يعيش أكثر من سبعين بالمائة بنجاح فترة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة ، يختلف احتمال الشفاء حسب حجم الورم. ليس في كل حالة ، يمكن إجراء الإزالة بالكامل. يمكن للجراحة أن تخفف الأعراض. ألم في البطن ينخفض ​​وتختفي الأمراض ؛
• الدرجة الثالثة. يتميز هذا المستوى بالانبثاث المحلي. فرصة الشفاء الناجح هي خمسون بالمائة. في الدرجة الثالثة ، يتكون سرطان الخلايا الحرشفية في الأمعاء. يتميز بدرجة كبيرة من الورم الخبيث. في هذه الحالة ، يبقى واحد فقط من كل ثلاثة على قيد الحياة ؛
• الدرجة الرابعة. لديها أعلى نسبة من الوفيات. تؤثر النقائل سلبًا على الأعضاء البشرية. في كثير من الأحيان ، تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أجهزة الجسم. إذا لم يحدث هذا ، تزداد احتمالية التنبؤ الإيجابي. لا يزيد احتمال البقاء على قيد الحياة في المرحلة الأخيرة عن خمسة بالمائة.

عوامل البقاء

من بين أهم العوامل التي تؤثر بشكل إيجابي على العلاج ، تجدر الإشارة إلى:

• موقع الأعراض
• موقع بؤرة المرض ؛
• حان الوقت لاكتشاف الخلايا السرطانية في الجسم.

في حالة ظهور النقائل في مناطق معينة من الغدد الليمفاوية ، تتغير صورة المرض إلى الأسوأ. تؤدي الكميات الكبيرة من التعليم وتأثيره على الأعضاء الأخرى إلى تفاقم المزيد من الإنذار. خلاف ذلك ، فإن احتمال نتيجة إيجابية أعلى بعدة مرات.

تلعب الفئة العمرية للمريض أيضًا دورًا مهمًا. معظم المرضى من كبار السن. كلما كان المريض أصغر سنًا ، زادت صعوبة العلاج. يتطور المرض بشكل أسرع ، ويؤثر على عدة أعضاء في وقت واحد. يصبح التنبؤ أكثر سلبية في وجود أمراض مزمنة.

تشخيص ما بعد الجراحة

تعتبر الإجراءات التشخيصية بعد التشخيص ذات أهمية كبيرة لشفاء المريض. تساعد مراقبة حالة الجسم على تسوية المضاعفات التي تنشأ بعد العلاج الجراحي. يوصى بالمراقبة كل ثلاثة أشهر. يتكون من الخطوات التالية:

• فحص طبي؛
• فحص الأمعاء بالمنظار.
• الفحص الرقمي للمستقيم.

يجب أيضًا تنفيذ الإجراءات التالية مرتين في السنة على الأقل:

• تصوير الرئتين بالفلور.
• فحص تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية.

في حالة وجود أعراض خطيرة تقلل بشكل كبير من جودة الحياة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات.

خلاف ذلك ، يتم وضع فغر القولون. في حالة انسداد المستقيم ، يتم تثبيت كيس فغر القولون لضمان إزالة الكتل. يساعد فغر القولون على تجنب تسمم الجسم.

تقنيات تمديد الحياة

هناك عدة طرق لإطالة العمر عند تشخيص سرطان المستقيم. لقد انتشرت على نطاق واسع بسبب العدد الكبير من النتائج الإيجابية. لمنع تكرار الخلايا السرطانية وتسوية نمو الورم ، يوصى باللجوء إلى العلاج الكيميائي. يتم استخدام الأدوية المتخصصة. يتم توجيه عملهم إلى مجموعات معينة من الأعضاء. من بين الأدوية الأكثر فعالية ، تجدر الإشارة إلى:

• لوكوفوسين.
• فولينات الكالسيوم
• نيوفورين.

يبرر العلاج الكيميائي نفسه في حالة عدم توفر إزالة الخلايا الخبيثة بطرق أخرى. في الممارسة الطبية ، يتم تنفيذ الإجراء لفترة طويلة. يمكن استخدامه عدة مرات.

النظام الغذائي والتغذية السليمة لها تأثير إيجابي أيضًا. الوجبة المنتظمة ضرورية ويجب أن تكون جودتها أعلى من المتوسط. يوصى باستبعاد الأطعمة المعتادة التي يمكن أن تهيج الأمعاء الملتهبة:

• بَصِير؛
• دهني.
• مالح 4
• معلب.

يجب أن تملأ النظام الغذائي بالكثير من الخضار والفواكه الطازجة واللحوم والأسماك الخالية من الدهون ومنتجات الألبان. إذا اتبع المريض التوصيات الموصوفة ، فلن تظهر الأعراض بنفس الشدة ، مما سيؤثر بشكل إيجابي على نوعية الحياة.

السرطان هو مرض يتطلب علاجًا فوريًا. في غيابه ، يزيد خطر الموت. من أجل أن يعيش المريض أطول فترة ممكنة ، من الضروري التشخيص المستمر.

سرطان المستقيم هو تكوين أورام في الأمعاء ، وهذه الظاهرة شائعة جدًا. كل عام يصبح هذا المرض أصغر سنًا ، والآن يتم إجراء مثل هذا التشخيص ليس فقط لكبار السن ، ولكن أيضًا للأشخاص في سن العمل. يتميز سرطان القولون بتكوين أورام خبيثة في تجويف فتحة الشرج والأنسجة المجاورة. تصيب الخلايا السرطانية الغدد الليمفاوية ، والأنسجة الأقرب إلى البؤرة تتسمم بالانبثاث.

يمكن علاج سرطان القولون بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة. يُعطى العلاج الكيميائي أيضًا قبل الجراحة وبعدها. سيساعد العلاج الإشعاعي على استعادة الجسم بشكل أسرع وتدمير الخلايا السرطانية. أثناء الجراحة ، يتم استئصال الأنسجة التالفة ، ويتوقف تقدم المرض.

يوجد حوالي 10 أنواع من العمليات الجراحية لسرطان المستقيم ، لكل منها خصائصه الخاصة. يتم تحديد نوع الجراحة حصريًا من قبل طبيب الأورام. عند وصف العلاج ، تؤخذ في الاعتبار مرحلة المرض ووجود النقائل وحالة الغدد الليمفاوية والحالة العامة للمريض.

لسوء الحظ ، فإن معظم المرضى يطلبون المساعدة بالفعل في المراحل المتأخرة من المرض ، مما يقلل بشكل كبير من فرصهم في البقاء على قيد الحياة. هناك عدة أسباب لذلك:

• قد لا يكون المريض على دراية بالمرض ، حتى 3-4 درجات ؛
• تقريبا جميع أعراض تكوين الأورام خفيفة.
• في بعض الأحيان ، يمكن الخلط بين سرطان المستقيم من الدرجة الرابعة والبواسير ، لأن الإحساس والصورة السريرية لهذه الأمراض متطابقان تقريبًا.

ولكن حتى مع التشخيص الصحيح والعملية الناجحة ، لا يتم استبعاد خطر الانتكاس ، لذلك يريد كل مريض ، مع الأخذ في الاعتبار طرق العلاج المقترحة ، أولاً وقبل كل شيء معرفة إجابة السؤال: كم من الوقت يجب أن يعيش معه مثل هذا المرض ، وكيف ستؤثر طريقة العلاج المختارة على جودة الحياة.

مراحل سرطان القولون والمستقيم

يعتمد التكهن الرسمي لبقاء المرضى الذين عولجوا من سرطان القولون والمستقيم على قيد الحياة على خمس سنوات من الإحصائيات. النسبة المئوية هي عدد الأشخاص من بين مائة الذين ، بعد الجراحة ، يستمرون في العيش لأكثر من 5 سنوات.

تتأثر دقة التنبؤ بعدد الأشخاص المصابين بسرطان المستقيم بالعديد من العوامل:

• وجود مشاكل إضافية في أنظمة القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء.

• الفئة العمرية (كلما كان المريض أصغر سنًا ، كان التشخيص أسوأ) ؛
• مدى تلف الورم للأنسجة والأعضاء المجاورة ؛
• وجود النقائل.
• وجود النقائل في الجهاز اللمفاوي.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة بشكل أساسي على مرحلة المرض التي بدأ فيها العلاج.

• في المرحلة الأولى ، ينمو الورم دون أي مظاهر وأعراض ، ولا يدرك الكثيرون وجوده ويعيشون بدون جراحة ، ولكن مع التدخل الجراحي في الوقت المناسب ، من بين 100 مريض ، يستمر 90 مريضًا في العيش بشكل كامل لأكثر من 5 سنوات. قد يعاني المريض من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، ويشعر بانزعاج طفيف ، وأحيانًا يكون هناك إمساك وبقع في البراز.
• في المرحلة الثانية من المرض ، هناك نمو أكثر نشاطًا في تكوين الأورام ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. يصبح الإمساك أكثر تكرارا ، وهناك رغبة خيالية في التبرز مع الإفراز المصاحب للمخاط والجلطات الدموية. إذا كان الورم يعيق تجويف الأمعاء ، فعندئذٍ تتعطل المباح ، وتحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي ويحدث الألم. عندما يقع التكوين بالقرب من العضلة العاصرة ، سيكون الألم أكثر حدة ، ولكن ، كما تظهر الممارسة ، يكون السرطان في مثل هذه الحالات أكثر عدوانية. عدد المرضى الذين يعيشون أكثر من 5 سنوات بعد الجراحة في هذه المرحلة لا يتجاوز 3/4 من إجمالي عددهم.
• في المرحلة الثالثة ، يصل حجم التكوين السرطاني إلى 5 سم ، بينما ينمو خلال جميع طبقات نسيج المستقيم. يحدث النزيف الشرجي بانتظام ، وقد يحدث انسداد جزئي في الأمعاء. ستكون فرص الحياة الطبيعية بعد الجراحة في المرحلة الثالثة من 50 إلى 50 ، حيث تتأثر الغدد الليمفاوية المحيطية بالانبثاث.

• والأخطر هو سرطان المستقيم من الدرجة الرابعة ، حيث أن النقائل تؤثر بالفعل على الأعضاء البعيدة في جسم المريض ، لذلك فإن 6٪ فقط من المرضى الذين خضعوا للجراحة سيتمكنون من العيش لأكثر من 5 سنوات. يمكن أن تؤثر الانبثاث على الجهاز البولي والتناسلي والعظام وحتى الجهاز التنفسي. يعاني المريض من الألم طوال الوقت ، ويتسمم الجسم بمنتجات اضمحلال الخلايا السرطانية ، بسبب التمثيل الغذائي غير السليم ، ويقل وزن جسم المريض بشكل كبير ، وتزداد صحته العامة سوءًا. وفقًا للإحصاءات ، بعد الجراحة في المرحلة الرابعة من السرطان ، يعيش المريض من 4 إلى 8 أشهر.

تشخيص البقاء على قيد الحياة

بالنسبة لسرطان المستقيم ، تعتمد المدة التي يعيشها الناس على عوامل مختلفة ، بما في ذلك نمط حياة المريض ، ودرجة الضرر والحالة العامة للجسم ، وعمر المريض ووجود أمراض أخرى.

كم عدد الأشخاص المصابين بسرطان المستقيم ، يتوقع الخبراء بناءً على البيانات الإحصائية:

• السنوات الخمس الأولى بعد إزالة السرطان هي الأكثر أهمية. إذا تم إجراء العملية في المراحل المبكرة ، فإن 90 ٪ على الأقل من المرضى على قيد الحياة ؛
• من الجوانب المهمة في التكهن درجة تمايز الورم السرطاني. كلما ارتفع مؤشر التمايز ، زادت فرصة التعافي. الأورام ذات مؤشر التمايز المنخفض أكثر عرضة لانتشار النقائل وتكون أكثر عدوانية ؛ في 95٪ من الحالات ، يعاني الكبد وأعضاء الحوض من الأورام ، كما أن للجهاز التنفسي والدماغ تأثير كبير. نتيجة لذلك ، لا يعمل الكبد بشكل جيد ، وتحدث أعراض اليرقان ، والسرطان ، ويتطور الاستسقاء.
• يؤدي ضعف الصحة في البداية والتقدم في السن إلى تقليل نسبة البقاء على قيد الحياة ، كما تمنع الأمراض الإضافية في الجسم الشفاء ؛

• إذا تم تشخيص الأورام في شخص سليم في المرحلة 1-2 ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 70-85 ٪ ؛
• حتى لو تم إجراء العملية بالفعل في المرحلة الثالثة من المرض ، يبقى المرضى على قيد الحياة في ثلث الحالات ، بشرط أن يكونوا في صحة جيدة في البداية ؛
• تعتمد المدة التي يعيشونها بعد الجراحة إلى حد كبير على موقع السرطان ، على سبيل المثال ، مع وجود ورم في يمين القولون ، يعيش ربع المرضى فقط ؛
• في المتوسط ​​، لا يعيش المرضى الذين لديهم أكثر من 5 عقد ليمفاوية مصابة بالسرطان ، ولديهم أيضًا نقائل في الأعضاء المجاورة ، أكثر من عام ؛
• تتميز الانتكاسات المتكررة بتوطين السرطان في أمبولة الأمعاء السفلية ، حتى مع التدخل الجراحي في المراحل المبكرة.

يمكن الاستنتاج أنه كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا ، زادت احتمالية الشفاء. حتى في حالة وجود نقائل ، فإن المريض الذي يتلقى العلاج المناسب لديه 2-3 سنوات من الحياة الكاملة. والتدخل الطبي في مرحلة مبكرة بشكل عام يمكن أن يتخلص من المرض إلى الأبد.

من أجل التعرف على سرطان المستقيم في الوقت المناسب والحصول على فرصة أفضل للشفاء ، انتبه لجسمك. إذا كنت تعاني من مشاكل منتظمة في حركات الأمعاء ، أو جلطات مخاطية أو دموية في البراز ، وإفرازات قيحية ، وإمساك متكرر وألم في منطقة الحوض ، فاتصل بأخصائي أمراض المستقيم والشرج على وجه السرعة.

من المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المناسب والحصول على المساعدة المؤهلة ، لأن العلاج الصحيح والسريع يعطي فرصًا أكبر لحياة طبيعية في المستقبل.

يتم تحديد طريقة علاج سرطان المستقيم حسب حالة المريض وموقع الورم وحجمه. الطريقة المركزية للعلاج هي الجراحة. لكن في المراحل 3-4 لا يكفي ، ويتم تطبيق نهج متكامل:

العلاج الشامل يزيد بشكل خطير من فرص الشفاء.

في المتوسط ​​، تكاليف جراحة سرطان المستقيم:

• في إسرائيل - من 20000 دولار ؛
• في ألمانيا - من 15000 يورو ؛
• في روسيا - من 20000 روبل.

عوامل الخطر

من بين أهم العوامل التي تؤثر بشكل إيجابي على العلاج ، تجدر الإشارة إلى:

• موقع الأعراض
• موقع بؤرة المرض ؛
• حان الوقت لاكتشاف الخلايا السرطانية في الجسم.

في حالة ظهور النقائل في مناطق معينة من الغدد الليمفاوية ، تتغير صورة المرض إلى الأسوأ. تؤدي الكميات الكبيرة من التعليم وتأثيره على الأعضاء الأخرى إلى تفاقم المزيد من الإنذار. خلاف ذلك ، فإن احتمال نتيجة إيجابية أعلى بعدة مرات.

يمكن أن تساهم عدة مجموعات من العوامل في تكوين ورم خبيث في المستقيم. وتشمل هذه بعض الأخطاء في التغذية ، ووجود أمراض مزمنة في الأقسام الأخيرة من الأمعاء ، والوراثة المثقلة. تبدو القائمة الأكثر اكتمالا من العوامل هكذا.

مجموعة العوامل المؤهبة	أمثلة
طريقة حياة خاطئة.	للكحول تأثير غير واضح على المستقيم ، لكن يمكنه المشاركة في العملية. التدخين عامل غير محدد لا يؤثر بشكل كبير على الجهاز الهضمي. عوامل التغذية: وجبات كبيرة غير متكررة غلبة الأطعمة والأطعمة غير القابلة للهضم التي يمكن أن تسبب تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (الأطعمة المالحة والحارة والدهنية ومنتجات الدقيق) ؛ النقص أو الغياب التام للألياف في النظام الغذائي (حبيبات اللؤلؤ والذرة والخبز الأسود والفواكه والخضروات).
وراثي.	متلازمة لينش هي طفرة جينية شائعة إلى حد ما يمكن أن تؤدي إلى سرطان القولون. يمكن الاشتباه في حدوث المرض لدى مريض يقل عمره عن 45 عامًا. تمثل هذه المتلازمة 5٪ من جميع أنواع سرطان المستقيم. داء السلائل الوراثي الغدي هو مرض وراثي نادر تتعطل فيه عملية انقسام الخلايا الظهارية. يحدث بمعدل 1 في 11000. ويتحول إلى سرطان في أي حال في غضون 5-10 سنوات من ظهور العلامات الأولى. وجود أقارب المريض مصابين بسرطان القولون أو المستقيم.
الأمراض المزمنة.	التهاب المستقيم المزمن (في حالة عدم وجود علاج). مرض ويبل. الأمراض التي تؤدي إلى اضطرابات في حركة محتويات الأمعاء (عواقب شق العصب الحائر ، متلازمة القولون العصبي ، خلل الحركة الحركية). مرض كرون. التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

أسطورة حول سبب السرطان. يُعتقد على نطاق واسع بين السكان أن البواسير يمكن أن تصبح سببًا لسرطان المستقيم. إنه وهم. نظرًا لأن البواسير ليست جزءًا من الغشاء المخاطي للأمعاء ، فلا يمكنها التأثير على ظهارة الأمعاء. لكن تجدر الإشارة إلى أن نقص العلاج طويل الأمد للبواسير يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المستقيم المزمن ، وهو عامل خطر للإصابة بسرطان المستقيم.

لا يعتمد سرطان المستقيم دائمًا على وجود أحد العوامل المذكورة أعلاه (الأورام الحميدة في المستقيم وداء السلائل الوراثي الغدي من الاستثناءات). للكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يجب على المرء أن يراقب بعناية تكوين الأعراض المصاحبة للعملية الخبيثة.

إذا كان من بين الوالدين مريض بهذا المرض ، فإن خطر الإصابة بالمرض عند الطفل هو 25 ٪. الأطفال الذين يعانون من الأمراض التالية معرضون للخطر.

• يعتبر داء البوليبات في القولون - الاورام الحميدة في الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة - حالات مرضية محتملة التسرطن ، والتي ، كقاعدة عامة ، يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث في سن المراهقة.
• متلازمة غاردنر هي مرض نادر يتميز بوجود سلائل متعددة في الأمعاء الغليظة يمكن أن تصبح خبيثة.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي

التحضير للعملية

قبل إجراء عملية استئصال سرطان المستقيم ، يتم فحص المريض عن طريق:

من المهم تناول الطعام بشكل صحيح قبل إزالة الورم.

النظام الغذائي لسرطان المستقيم قبل الجراحة:

قبل العملية (تحت التخدير العام) ، يتم تطهير المعدة وإعطاء المريض مضاد حيوي.

تصنيف

بالإضافة إلى تصنيف TNM ، يوجد تصنيف وفقًا للسمات النسيجية للورم. يطلق عليه درجة الورم الخبيث (الصف ، G). تشير هذه العلامة إلى مدى نشاط الورم وعدوانيته. يشار إلى درجة الورم الخبيث على النحو التالي:

• GX - لا يمكن تحديد درجة تمايز الورم (بيانات قليلة) ؛
• G1 - ورم شديد التباين (غير عدواني) ؛
• G2 - ورم متمايز بشكل معتدل (شديد العدوانية) ؛
• G3 - ورم ضعيف التمايز (شديد العدوانية) ؛
• G4 - ورم غير متمايز (شديد العدوانية) ؛

المبدأ بسيط للغاية - فكلما زاد العدد ، كان سلوك الورم أكثر نشاطًا ونشاطًا. في الآونة الأخيرة ، تم دمج الدرجتين G3 و G4 في G3-4 ، وهذا ما يسمى "الورم غير المتمايز - ورم غير متمايز". تستخدم تصنيفات الأورام اللحمية للعظام والأنسجة الرخوة المصطلحين "درجة عالية" و "درجة منخفضة" بدلاً من الدرجات G.

المرض المعني هو مجموعة من الخلايا الخبيثة ذات الطبيعة المختلفة (التركيب النسيجي للورم). في بعض الحالات ، ينمو الورم ببطء ، وعمليًا لا يظهر نفسه ، وفي حالات أخرى يزداد حجمه بسرعة ويتميز بمسار عدواني. من أجل العلاج المناسب لسرطان المستقيم ، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات لتحديد نوع الورم.

بناءً على خصائص الهيكل الخلوي ، ينقسم هذا المرض إلى عدة أنواع.

1. غدية. غالبًا ما يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تجاوزوا مرحلة الخمسين عامًا. أساس هيكلها هو النسيج الغدي. هناك عدة درجات من التمايز في الورم الغدي (تمايز أقل - تشخيص أسوأ). هذا النوع من الأورام هو الأكثر شيوعًا في سياق أمراض الأورام في المستقيم.
2. سرطان الخلايا الحلقية. عند دراسة بنية هذا الورم مجهريًا ، يمكن للمرء أن يرى حافة ضيقة (تشبه الحلقة القوية) ، يوجد في وسطها تجويف. لا يتم اكتشافه في كثير من الأحيان (3٪) كسرطان غدي ، ولكنه يتميز بنتيجة غير مواتية. غالبًا لا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى المصابين بهذا النوع من سرطان المستقيم 3 سنوات.
3. سرطان الخلايا الحرشفية. وهو أقل شيوعًا (2٪) من النوعين السابقين من سرطان المستقيم. يتميز بالميل إلى ورم خبيث سريع. الموقع الرئيسي للورم من هذا النوع هو منطقة القناة الشرجية. هناك رأي مفاده أن سرطان الخلايا الحرشفية في المستقيم يحدث بسبب التعرض لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
4. سرطان صلب. يتشكل نتيجة اندماج الخلايا الغدية ضعيفة التمايز. من الصعب تحديد الطبيعة الدقيقة للخلايا السرطانية الصلبة: الترتيب الطبقي لهذه المكونات من الورم الخبيث هو سمة مميزة.
5. سرطان الورك. المكون الرئيسي لأورام هذا المرض هو المادة بين الخلايا. عدد الخلايا الخبيثة هنا محدود.
6. سرطان الجلد. مترجمة في منطقة القناة الشرجية. مهيأ للانبثاث المبكر. تمثلها الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية).

قد يختلف اتجاه نمو ورم المستقيم.

1. يمكن أن ينمو الورم الخبيث في تجويف المستقيم (سرطان خارجي).
2. يمكن أن يكون الورم موضعيًا في جدران المستقيم ، دون تجاوزها (سرطان الخلايا الداخلية).
3. يمكن تثبيت الخلايا السرطانية في تجويف جدران المستقيم. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص نوع مختلط من سرطان المستقيم.

يتم تحديد أساليب العلاج وأعراضه حسب حجم وموقع الورم ، ودرجة تمايزه (مدى تشابه الخلايا السرطانية مع الطبيعي) ، وانتشارها إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى.

يمكن تحديد موقع ورم المستقيم:

1. شرجيا - مباشرة فوق فتحة الشرج (في منطقة العضلة العاصرة). يحدث في 6٪ من الحالات. يتميز بأعراض مبكرة في شكل ألم مستمر وطعن في الطبيعة ، والتي لا تعالجها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أنالجين ، كيتورول ، سيترامون ، وما إلى ذلك). لهذا السبب ، يضطر المريض إلى الجلوس على نصف الأرداف فقط ("أعراض البراز") ؛
2. أمبولة - في الجزء الأوسط من الأمعاء. الأكثر انتشارًا (84٪). أول أعراض السرطان بهذا التوطين ، كقاعدة عامة ، هو النزيف ؛
3. nadampulyarno - في الجزء العلوي من المستقيم (11٪ من الحالات). لفترة طويلة يتدفق بدون أعراض. كثيرًا ما يطلب المرضى المساعدة الطبية بسبب الانسداد المعوي الحاد. بعد ذلك ، يتم اكتشاف السرطان بالصدفة خلال الفحص الفعال.

لتقييم نمو الورم وانتشاره في جميع أنحاء الجسم ، حدد الأطباء مراحل سرطان القولون والمستقيم. في التوصيات الوطنية لأطباء الأورام لعام 2014 ، تم تمييز 13 مرحلة. يتيح لك هذا التصنيف وصف السرطان بأكبر قدر ممكن من الدقة وتحديد طريقة علاج المريض.

عادة ، قبل بدء العلاج ، يجب أن تفهم تمامًا كيف يتطور الورم في هذه المرحلة؟ كم يبلغ الضرر الذي يلحق بالأمعاء نفسها؟ هل يوجد تلف في الأنسجة العضلية والغدد الليمفاوية وكم يبعد عن فتحة الشرج؟

موقع الورم

أنواع السرطان

• تتأثر الغدد الليمفاوية القريبة.
• انتشار النقائل في أنسجة الحوض.
• هزيمة المجمعات اللمفاوية شبه الأبهرية والأربية.
• ورم خبيث في الرئتين والكبد والأعضاء البعيدة الأخرى.

بالعدوانية

• شديد التمايز - ينمو الورم ببطء وليس عدوانيًا.
• ضعيفة التمايز - الأنسجة الخبيثة سريعة النمو تنتشر بسرعة.
• متباينة بشكل معتدل - لديها معدل نمو وتطور معتدل.

قد ينطوي أي تدخل جراحي على مخاطر. من بين العواقب غير السارة:

بعد الجراحة ، قد يستغرق سرطان المستقيم ما يصل إلى عامين. من أجل اكتشاف النقائل في الوقت المناسب ، يجب أن تخضع للمراقبة المستمرة من قبل الطبيب (كل 3-6 أشهر) ، والخضوع لتنظير القولون والفحوصات ، وإجراء فحص الدم.

يرتبط التدخل الجراحي في المرحلة الرابعة من سرطان الأمعاء بخطر كبير على حياة المريض. لكن حتى العملية الناجحة لا تضمن عدم وجود مضاعفات. العَرَض الأول المثير للقلق هو دخول الدم إلى تجويف البطن والغرز والجروح التي لا تلتئم لفترة طويلة ، والالتهابات. المضاعفات الأخرى ممكنة:

• مفاغرة غير مكتملة - خياطة حواف الأمعاء بعد إزالة الجزء المصاب. إذا لم يقم الجراح بوضع غرز كافية ، فقد تتباعد الحواف أو تنخفض ، مما يهدد بإدخال البراز في الغشاء البريتوني والتهاب الصفاق.
• عسر الهضم - بعد الجراحة ، يعاني المريض من انتفاخ البطن وصعوبة في التغوط. يُجبر الشخص على الجلوس على أكثر الأنظمة الغذائية صرامة ورتابة.
• الالتصاقات - يمكن أن تسبب خلل الحركة في عضلات الأمعاء ، وتسبب ألمًا حادًا ، وبشكل عام ، خطر على الصحة.

إعادة تأهيل

بعد التدخل ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يستيقظ من التخدير ، ويعود تدريجياً إلى طبيعته. توصف المسكنات أو فوق الجافية لتخفيف آلام ما بعد الجراحة. يتم توصيل تصريف خاص بمنطقة التماس لإزالة السوائل الزائدة. خلال الأيام القليلة المقبلة ، تمت إزالته.

يُسمح للمريض بتناول الطعام دون مساعدة ممرضة بعد أيام قليلة من الاستئصال. يجب أن تشمل القائمة الأولية الحساء المهروس السائل والحبوب السائلة والمرق قليل الدسم. بعد أسبوع ، يمكن للمريض التحرك بشكل مستقل حول قسم المستشفى. لتسريع شفاء الأمعاء وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، يوصى بارتداء ضمادة خاصة لتقليل الحمل على عضلات تجويف البطن.

اتباع نظام غذائي خاص أمر إلزامي ، يجب على المريض الالتزام به بدقة. تبدو الفتحة (فتحة الشرج الاصطناعية) ، إذا تمت إزالتها ، متوذمة في البداية ، ولكنها تقصر ، وتتقلص بعد أسبوعين.

إذا استقرت حالة المريض ، فلا توجد مضاعفات ، وبعد أسبوع خرج من القسم. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية بعد عشرة أيام.

التغذية الصحية ، نظام غذائي خاص هو أهم جزء في علاج سرطان الأمعاء ، حيث أن المرض يصيب القناة المعوية. غالبًا ما يفتقر المرضى الذين يعانون من أورام أعضاء البطن إلى الشهية ، ويستعدون لتناول الطعام بالقوة. من الضروري تناول الطعام ، من المهم هزيمة المرض ، ورفض الطعام سينتهي بشكل سيء.

أعراض الشذوذ

يُفهم سرطان القولون على أنه مرض من أمراض الأورام يتميز بنمو ورم ورم على جدران الأمعاء. أكثر الأعراض المميزة للمرض هي الألم والنزيف في الأمعاء واضطرابات البراز. يعتبر سرطان القولون أكثر عرضة للأشخاص الذين تجاوز عمرهم 45 عامًا.

يبدأ نمو الورم في الغشاء المخاطي المعوي ، والذي يتم تحديده لاحقًا في الأعور أو المستقيم. إن غدر الآفات السرطانية للأمعاء يرجع إلى ضعف الشدة وعدم وضوح المظاهر في المراحل الأولية. يتم تشخيص هذا المرض بشكل أكبر في وجود أمراض الجهاز الهضمي.

قد يكون هناك عدة عوامل يمكن أن تسبب سرطان القولون:

1. التغذية غير السليمة ، عند إساءة استخدام الأطعمة الدهنية أو الطحينية أو الحارة ، كما أن هناك نقصًا في الألياف التي تدخل الجسم.
2. الإمساك ذو الطبيعة المزمنة ، والذي نشأ على خلفية سوء التغذية أو العمليات المرضية الأخرى. هذا العامل مهم بشكل خاص ، لأن المكان المفضل لتوطين الأورام السرطانية هو ركود البراز.

الأورام متعددة الأورام ، وهي نواتج من الغشاء المخاطي المعوي. هذه التشكيلات محورية في طبيعتها.

العوامل الوراثية والعمر مهيئة للإصابة بالسرطان.

ملامح مجال النشاط. وجد أن الأشخاص المتخصصين في الصناعات الخطرة غالبًا ما يعانون من أمراض السرطان ، عندما يكون هناك اتصال دائم بالمكونات الكيميائية السامة.

العادات السيئة المتمثلة في تعاطي الكحول ومنتجات التبغ.

يساهم أسلوب الحياة السلبي مع الحد الأدنى من النشاط البدني في حدوث احتقان في الأوعية الوريدية الموجودة في الحوض ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك للغشاء المخاطي في الأمعاء.

1. المراحل المبكرة

في المراحل المبكرة من تطور السرطان ، تكون الأعراض غائبة عمليا أو غير مهمة. في هذه الحالة ، تحدث المظاهر التالية:

• انخفاض في النغمة
• النعاس.
• ألم خفيف في الصفاق.
• فقدان الشهية.

يعتبر فقدان الوزن في المراحل المبكرة من السرطان من الأعراض غير النمطية للمرض. على العكس من ذلك ، هناك مجموعة من الوزن الزائد.

2. تطور المرض

مع تطور علم الأمراض ، لوحظت الاضطرابات المعوية:

• اضطرابات البراز
• الآلام التي تكون متقلصة وقصيرة المدى بطبيعتها ، لا تتعلق بتبني الطعام ؛
• الهادر في المعدة.

مع بداية تضيق تجويف الأمعاء ، يظهر تورم في جانب واحد من البطن. مع تطور المرض ، تزداد الأعراض ويمكن أن تؤدي إلى:

• فقدان الدم الشديد
• انسداد معوي
• المضاعفات الالتهابية.

تصنيف

يوجد حاليًا تصنيفان رئيسيان لمراحل سرطان القولون. يعتبر نظام TNM هو الأكثر إفادة ، حيث:

• T هي حالة الورم الرئيسي.
• ن - حالة الغدد الليمفاوية.
• م - وجود النقائل.

في هذا النظام ، تنعكس درجة ومدى انتشار عملية الورم عن طريق التعيينات الأبجدية والرقمية.

هناك أيضًا تصنيف ثانٍ يتم بموجبه تمييز 4 مراحل لسرطان القولون:

• أنا مرحلة. الورم موضعي في الطبقة تحت المخاطية والغشاء المخاطي في الأمعاء.
• المرحلة الثانية. يتأثر نصف الأمعاء. في الوقت نفسه ، لا يترك الورم السرطاني الحدود المحددة ، ولا توجد نقائل ؛
• المرحلة IIIa. تخترق عملية الورم جميع طبقات القولون. في الوقت نفسه ، لا توجد نقائل حتى الآن ؛
• المرحلة الثالثة ب. تختلف الأورام في الحجم ، وهناك العديد من النقائل.
• المرحلة الرابعة. يصبح الورم كبيرًا ويخترق الأعضاء المجاورة. تصبح عملية ورم خبيث غير خاضعة للرقابة.

علامات النوع الرابع من السرطان - تلف كامل للورم في جدران الأمعاء ، نتيجة ابتلاع المحتويات في الدم ، تسمم قاتل للجسم. الأعراض النموذجية:

• تدهور الرفاه.
• فقدان الشهية ووزن الجسم.
• القيء المتكرر والغثيان.
• دوخة؛
• الحرارة؛
• صعوبة في التغوط
• وجود دم أو مخاط أو صديد في البراز.
• ألم في الصفاق.
• انتفاخ البطن.
• الإسهال والإمساك.
• التجشؤ؛
• طلاء رمادي على اللسان.

يثير النزيف الداخلي تطور فقر الدم ، ويكتسب جلد المريض شحوبًا مؤلمًا وزراقًا.

يحدث انتشار النقائل بطرق مشابهة:

• من خلال أوعية الجهاز اللمفاوي.
• من خلال الدورة الدموية.
• طريقة الزرع.

نقائل الخلايا السرطانية

مكان توطين الأعور ، الذي يشبه ظاهريًا الحقيبة الصغيرة العريضة ، هو التجويف الحرقفي الأيمن. من الزائدة الضيقة (الملحق) ، يتم فصل الأعور بواسطة العضلة العاصرة (صمام جيرلاخ) ، والتي تمنع محتويات الأمعاء من دخول تجويفها.

يُطلق على سرطان الأعور الورم الخبيث الذي ينشأ من أنسجة الغشاء المخاطي لهذا العضو.

تظهر الصورة تكرار الإصابة بسرطان الأعور

أعراض المرض

تعتمد أعراض سرطان القولون على مكان عملية الورم وحجم الورم الخبيث والأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي.

المراحل وتوقعاتها

وفقًا للتصنيف الروسي ، من المعتاد التمييز بين 5 مراحل في تطور ورم خبيث في الأعور.

من أجل استبعاد إمكانية إجراء تشخيص خاطئ ، يجب أن يكون تشخيص سرطان القولون شاملاً.

• يتكون تشخيص المرحلة الأولية من أخذ سوابق المريض ، والفحص البدني للمريض والفحص الرقمي للمستقيم.

عند فحص المريض يقوم الأخصائي بإيقاع أو قرع تجويف البطن للتعرف على وجود سائل حر فيه. يتيح لك الجس الإضافي للبطن تحديد موضع الورم وحالته المؤقتة.

يتكون العلاج الحديث لسرطان الأعور من مزيج من ثلاث طرق علاجية: الجراحة ، الراديو # 8212 ؛ والعلاج الكيميائي.

• يلعب التدخل الجراحي دورًا رائدًا في علاج أي من أمراض الأورام.

تتم إزالة الغدد الليمفاوية المصابة خلال عملية استئصال العقد اللمفية. في حالة الأورام غير الصالحة للجراحة ، يتم إجراء مفاغرة اصطناعية لاستعادة سالكية الأمعاء الضعيفة ، وتجاوز المنطقة المصابة بالورم.

• يستخدم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة (لتقليل حجم الورم) وبعدها (من أجل تدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة وبالتالي منع تكرار المرض).
• العلاج بالمواد الكيميائية، تدمير الخلايا السرطانية ، وكذلك قمع قدرتها على الانقسام غير المنضبط ، قد ينطوي على استخدام إما واحد (فلورافور أو فلورويوراسيل) ، أو مزيج من عدة أدوية (على سبيل المثال ، فلورويوراسيل وفولينات الكالسيوم).

لتقوية الضمادة ، يتم استخدام ضمادات خاصة أو ضمادات. استخدام اللاصقة التي يمكن أن تلحق الضرر بالجلد بالضمادات المتكررة أمر غير مقبول.

• تتضمن العناية بالبشرة حول الناسور استخدام المعاجين والمراهممع إضافة حمض اللاكتيك وتزييت المناطق الملتهبة بمحلول التانين بنسبة 10٪.

لتشكيل قشرة تمنع تأثير محتويات الأمعاء على الجلد ، يتم استخدام مساحيق مختلفة: التلك ، الكاولين ، التانين الجاف.

• بعد التئام الجرح وتشكيل الناسور ، ينصح المريض بأخذ حمامات يومية.

منذ تلك اللحظة ، بدأ الطاقم الطبي في تعليمه كيفية استخدام كيس فغر القولون.

• مع تأخير في البراز ، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية بزيت الفازلين.
• الشرط المهم للنجاح في الشفاء هو الالتزام الصارم بالنظام الغذائي.

خلال الأيام القليلة القادمة ، يصبح قوام الطعام أكثر سمكًا قليلاً ؛ يتم تقديم جميع الأطباق (في أجزاء صغيرة جدًا ، كل ثلاث ساعات) حصريًا في شكل مهروس.

• بعد عشرة أيام من العملية ، يُسمح بإدخال الأطعمة الغنية بالبروتين في نظام المريض الغذائي.(أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم والبيض).

• ينصح المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الأعور بتضمين نظامهم الغذائي:لحم العجل والأعشاب الطازجة والتوت والفواكه والخضروات والزيوت النباتية والأسماك الخالية من الدهون ولحم الضأن والخبز الخالي من الخميرة وأنواع مختلفة من المعكرونة والحبوب.

يجب أن تكون جميع الوجبات طازجة ودافئة (كل من الأطعمة الساخنة والباردة غير مناسبة على حد سواء). يجب أن تكون الطرق الرئيسية للطهي هي التبخير والطهي.

• المنتجات المحظورة هي:فول الصويا ، جميع أنواع الحلويات ، الجبن المطبوخ ، الدجاج ، الفول السوداني ، جميع أنواع أصابع السلطعون ، بيض الدجاج النيء ، القهوة (سريعة الذوبان).

عند إجراء تشخيص لمريض مصاب بسرطان القولون ، يأخذ الأخصائي في الاعتبار النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص التشخيصي الأولي.

تعطى الأولوية إلى:

• معدل نمو وحجم الورم الخبيث.
• بيانات الفحص النسيجي
• عمق إنبات الورم في جدار الأمعاء.
• وجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ؛
• مستوى تمايز أنسجة الورم.

يشمل الحساب وفقًا لتوقعات البقاء على قيد الحياة أيضًا تاريخ المرض ونجاح العملية التي أجريت وعمر المريض.

يعتبر المرض الخطير للغاية ، المرحلة الرابعة من سرطان الأمعاء ، الدرجة القصوى لتطور هذا الأورام. يتميز بهزيمة العديد من الأنظمة:

• الأعضاء المجاورة (المثانة ، الرحم ، عظام الحوض) ؛
• الغدد الليمفاوية
• أعضاء بعيدة (الكبد ، الرئتين ، الهياكل العظمية).

تسمم الخلايا المريضة جسم الإنسان وتطلق مواد سامة. العلاج في هذه المرحلة معقد للغاية ، فهو يهدف إلى التخفيف من حالة المريض.

إعادة تأهيل

كيفية تناول الطعام؟

يمكن أن تكون التغذية بعد الجراحة كما كانت قبل المرض. سيساعد تنظيم البراز على تجنب عسر الهضم والانتفاخ والروائح الكريهة.

النظام الغذائي المرغوب بعد الجراحة هو نفسه كما كان من قبل:

• من الضروري التخلي عن الأطعمة الدهنية والتوابل والمقلية - من الأفضل طهيها أو غليها أو بخارها.
• اشرب بين الوجبات من 2 لتر من السوائل يوميا.
• تناول الطعام بشكل جزئي (5-6 مرات في اليوم) وامضغ الطعام جيدًا ، ولا تأكل ساخناً أو بارداً.

الانبثاث في سرطان المستقيم

ينمو ورم خبيث في المستقيم ولا تحصل أنسجته على التغذية الكافية. ثم تفقد الخلايا السرطانية ارتباطها بالورم وتنفصل عنه. ينقلها تدفق الدم واللمف إلى جميع أنحاء الجسم. يستقرون في الكبد والرئتين والدماغ والكلى والعظام ، في LUs الإقليمية والنائية.

تظهر نقائل المستقيم في البداية في أقرب العقد الليمفاوية. أيضًا ، يدخل الدم من المنطقة الحدية للمستقيم إلى الوريد البابي للكبد ، مما يؤثر على خلاياه. هذه هي الطريقة التي يحدث بها السرطان الثانوي.

مع تدفق الدم من أسفل المستقيم العجاني ، يدخل مع الخلايا الورمية الوريد المركزي ثم إلى الرئتين والقلب. لذلك ، تظهر النقائل في سرطان المستقيم في هذه الأعضاء ، وكذلك في العظام والصفاق. مع النقائل المتعددة ، يعاني الدماغ.

قد تظهر النقائل في سرطان المستقيم مع أعراض غير محددة: حمى طفيفة ، ضعف ، طعم منحرف ، رائحة ، قلة الشهية ، وفقدان كبير في الوزن. بالإضافة إلى الأعراض المميزة ، نظرًا لأن سرطان المستقيم يتطور بسرعة كبيرة ، تميل النقائل إلى النمو بسرعة في مناطق بها العديد من النهايات العصبية ، في أقرب الأعضاء والأنسجة ، حيث تبدأ العملية الالتهابية:

• ألم في العجز ، العصعص ، أسفل الظهر ، العجان.
• إطلاق الشوائب ذات الطبيعة المرضية أثناء حركات الأمعاء ؛
• نزيف قرمزي لامع بسبب ورم في منطقة الشرج ؛
• نزيف داكن مع جلطات سوداء بسبب ورم في منطقة فوق الأمبولة من المستقيم ؛
• سلس البول من الغازات والبراز بسبب تلف العضلات التي تضيق فتحة الشرج.

يمكن أن تحدث الوفاة من سرطان المستقيم بنسبة 40٪ في غضون 5 سنوات إذا لم يتم اكتشاف الورم الرئيسي والنقائل في الوقت المناسب. يعتمد العلاج المناسب بعد الجراحة على كيفية علاج سرطان المستقيم والبقاء على قيد الحياة - في مرحلة الورم ووجود النقائل.

إذا تم تحديد ورم خبيث في المستقيم في المرحلة الرابعة ، فإن المدة التي يعيشون فيها تعتمد على مكان حدوث النقائل. يتم تحديد التوقعات من خلال الدراسات السنوية في العيادات الرائدة في البلاد وفي المرحلة الرابعة يبلغ متوسطها 10-20 ٪.

أسباب المرض

على الرغم من التقدم الكبير في تشخيص وعلاج سرطان المستقيم ، فإن أسباب علم الأمراض حتى الآن ليست مفهومة تمامًا.

في الوقت نفسه ، حدد الخبراء وجود علاقة بين حدوث السرطان والعادات السيئة.

يمكن أن تظهر أمراض أورام الجهاز الهضمي للأسباب التالية:

• ملامح نمط الحياة والتغذية.
• العادات السيئة والإدمان.
• عوامل وراثية.

أمراض الأمعاء ومنطقة الشرج لها تأثير كبير على إطلاق علم الأمراض.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت الشق الشرجي أكثر شيوعًا عند الرجال ، مما تسبب في تطور علم الأمراض.

تشير الإحصاءات السريرية إلى أن سرطان المستقيم أكثر عرضة للإصابة لدى الأشخاص الذين يفضلون اتباع نظام غذائي اللحوم.

تحتوي منتجات اللحوم على كمية كبيرة من السعرات الحرارية والعناصر النزرة والفيتامينات.

ومع ذلك ، فإن لها تأثيرًا جانبيًا حيث تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مكثف في الأمعاء.

الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا يعتمد على النباتات هم أقل عرضة للإصابة بالسرطان بشكل ملحوظ.

اقرأ ما هي الأعراض الأولى لسرطان المستقيم؟

أظهرت الدراسات أن نقص الفيتامينات A و C و E يساهم في زيادة نشاط المواد المسرطنة.

لقد ثبت بشكل قاطع أن الرجال والنساء الذين يعانون من زيادة الوزن هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المستقيم.

في المقابل ، تحدث سمنة الجسم مع نمط حياة غير مستقر. يساهم العمل المستقر في ركود الدم في الأوعية الوريدية للحوض الصغير.

يتم تشخيص الورم في مراحله الأولى بنسبة 20٪ فقط. تم اكتشاف المرض في 70٪ من المرضى في المرحلة الثالثة.

طرق الفحص:

• ورم المستقيم هو ورم مرئي ، لذلك ، في بعض الحالات ، يكون الفحص الرقمي باستخدام مرآة المستقيم كافياً لاكتشاف التركيز المرضي. في النساء ، يتم إجراء الفحص والفحص المهبلي في المرايا.
• التنظير السيني - أثناء الإجراء ، يتم إجراء فحص بصري للأمعاء باستخدام منظار الشرج.
• Irrigoscopy مع التباين المزدوج هو فحص بالأشعة السينية يتم خلاله إدخال تعليق الباريوم في تجويف الأمعاء ، وبعد ذلك يتم نفخ العضو بالهواء. هذه الطريقة مفيدة للغاية وتسمح لك بتحديد تشكيل الأحجام الصغيرة.
• تنظير القولون هو فحص بالمنظار يسمح لك بتصور حالة الأمعاء الغليظة وتقييم انتشار الورم. إذا تم الكشف عن بؤر مرضية ، يتم أخذ خزعة مع الأنسجة الإلزامية لعينات الأنسجة التي تم الحصول عليها.
• الجمع بين انبعاث البوزيترون والتصوير المقطعي المحوسب طريقة حديثة فعالة للغاية تعمل في نفس الوقت على إصلاح التغيرات المورفولوجية والوظيفية في الأعضاء الداخلية. بفضل هذا ، من الممكن تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة.
• يعد التصوير الومضاني للعظام طريقة متخصصة للتشخيص الإشعاعي للكشف المبكر عن آفات الهيكل العظمي النقيلية.
• يوصف التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي) لتجويف البطن لتحديد مدى ورم خبيث للورم في أعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق.
• يتم إجراء الأشعة المقطعية للدماغ في حالة وجود أعراض عصبية.
• يتم استخدام الأشعة السينية للصدر للكشف عن الآفات الثانوية في الرئتين.
• فحص الدم لعلامات الورم: CEA، CA 19-9، CA-50.
• تحليل البراز للدم الخفي.

وفقًا للإشارات ، يتم وصف تنظير البطن التشخيصي لتحديد النقائل غير المرئية والسرطان البريتوني.

مثل جميع أنواع السرطان ، يكون سرطان القولون في مرحلة مبكرة من التطور بدون أعراض. مع زيادة الورم الخبيث ، تظهر أعراض واضحة لسرطان الأمعاء عند الأطفال ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة فئات:

1. الأعراض المبكرة
2. الأعراض النموذجية
3. صورة موسعة للمرض

تشمل العلامات المبكرة تغيرات طفيفة في الصحة ، تتجلى في انخفاض الشهية ، وفقدان الوزن ، وزيادة التعب ، والضعف. ولكن بناءً على هذه الأعراض ، من الصعب للغاية الاشتباه في وجود مرض لدى الطفل.

بمرور الوقت ، مع نمو الورم ، تظهر الأعراض النموذجية لسرطان الأمعاء عند الأطفال ، والتي تزداد مع نمو التكوين الخبيث. تتميز هذه الفترة بغثيان متكرر وقيء وآلام في البطن وتجشؤ. يشكو الطفل من آلام في البطن. يمكن ملاحظة البراز الرخو ، وفي بعض الحالات ، يمكن العثور على شوائب من الدم أو المخاط.

عيادة لصورة سريرية مفصلة - في هذه المرحلة ، تظهر مظاهر محددة ، معبراً عنها في شكل عسر الهضم: القيء والغثيان وآلام البطن. هناك خسارة كبيرة في وزن الجسم ، قلة الشهية. يتجلى انتهاك وظائف الأمعاء الغليظة في تأخير حركات الأمعاء المستقلة.

حتى الآن ، لم يتم تحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض بشكل كامل. يعتقد بعض العلماء أن هذه أعطال على المستوى الجيني ، بينما يجادل آخرون بأن العامل الوراثي يلعب دورًا رائدًا.

أفاد آخرون أن الهجمات الفيروسية والبكتيرية على الجسم يمكن أن تسبب كل شيء. عند فحص مرضى السرطان ، هناك مجموعة من العوامل المسببة.

أبرزها:

• تناول طعام رديء الجودة. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين هم مغرمون جدًا بتناول كميات كبيرة من كل شيء دهني ، حار ، مع كمية زائدة من الكربوهيدرات. من خلال العديد من الدراسات ، وجد أن اللحوم المطبوخة على نار مكشوفة تؤثر سلبًا على جدار الأمعاء في أي قسم من أقسامها. نقطة سلبية أخرى هي امتصاص الطعام مع وجود العفن. يثير عمليات الأورام.
• تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي: داء السلائل ، رتج الأمعاء ، التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون.
• الوراثة. إذا كان أقارب الدم لديهم هذا المرض ، تزداد فرصة حدوثه.
• العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل. ونتيجة لذلك ، فإن التوازن في البكتيريا المعوية الطبيعية يكون مضطربًا ، مما يحمي جداره من التلف والتأثيرات العدوانية.
• دسباقتريوز و دسباقتريوز. تضعف القوى المناعية للجهاز ، وخاصة عامل نخر الورم ، الذي يحمي بشكل مباشر من تطور الأورام ، يعاني.
• الاستخدام المتكرر والمطول للكحول وتدخين السجائر. تثير الكحوليات والنيكوتين تطور الأورام ونموها.
• حالة مرهقة للجسم لفترات طويلة.
• السمنة ، متلازمة التمثيل الغذائي ، متلازمة عسر شحميات الدم.
• نمط الحياة المستقرة هو نقص الديناميكا.
• الآفات المعدية للأمعاء: السالمونيلا ، الزحار ، التسمم الغذائي.
• إمساك مطول ، انفتال معوي ، انسداد.

مضاعفات ما بعد الجراحة والعواقب

إعادة تأهيل

غالبًا ما يحدث سرطان القولون جنبًا إلى جنب مع المضاعفات. يحدد الاعتبار في شكل منظم الشكل التالي:

• إنبات تكوين الورم للأعضاء المجاورة ، وكذلك في منطقة جدار الحوض ، جنبًا إلى جنب مع تكوين الناسور بين الأعضاء (تلف المهبل والمثانة) ؛
• تطور عمليات التهابات قيحية حول البؤرة ، مثل التهاب الشبكية القيحي ، الفلغمون في الفضاء خلف الصفاق ، الفلغمون في أنسجة منطقة الحوض ؛
• ثقب في تكوين الورم في منطقة الأمعاء nadampular مع التطور المتزامن لالتهاب الحوض والبريتون.
• انثقاب تكوين الورم في منطقة نسيج المستقيم مع تطور الفلغمون الخلوي أو التهاب الشبكية القيحي ؛
• تطور النزيف مع شكل تدريجي من فقر الدم ؛
• تطور انسداد معوي.

سرطان الخلايا الحرشفية الضعيف التمايز في المستقيم

يتكون الورم من خلايا طلائية حرشفية متحولة ، يمكن أن تكون متقرنة وليست كيراتينية. ظهور الورم يشبه القرحة في بعض الحالات القرنبيط. يشير تقرح الورم إلى ارتفاع الورم الخبيث في المستقيم. سرطان الخلايا الحرشفية له أعراض مشابهة لأعراض البواسير والشقوق الشرجية.

إن الشكل السيئ التمايز لسرطان الخلايا الحرشفية هو سرطان خبيث للغاية يميل إلى الانتشار السريع ، مما يؤثر على الأعضاء والأنسجة القريبة ، وكذلك الأعضاء البعيدة. إن الشكل السيئ التمايز لسرطان الخلايا الحرشفية عرضة للانتكاسات ، والتي تحدث غالبًا في أول عامين بعد العلاج.

حمية

يجب إيلاء اهتمام متزايد للتغذية السليمة في سرطان المستقيم. يجب أن يكون النظام الغذائي مغذيًا بشكل كافٍ ومتوازنًا نوعيًا وكميًا ، وألا يسبب تهيجًا للأمعاء.

يجب أن يكون النظام الغذائي بعد الجراحة لأول مرة بسيطًا قدر الإمكان ، ولا يسبب الإسهال والانتفاخ. يبدأون في تناول الطعام بعد الاستئصال بماء الأرز والمرق قليل الدسم وجيلي التوت بدون فواكه. بعد عدة أيام مسموح بها:

• الحساء المخاطي (هذا مغلي من الحبوب).
• عصيدة سائلة مهروسة جيدًا ، مغلية في الماء. تعطى الأفضلية لحبوب الأرز غير الخشن ودقيق الشوفان والحنطة السوداء.
• كريم (فقط في أطباق تصل إلى 50 مل).
• مرق بالسميد.
• بيض مسلوق وعجة البروتين.
• بعد ذلك بقليل ، يتم إدخال الأسماك واللحوم المهروسة.

بعد إجراء التشخيص ، يحتاج المريض إلى مراجعة النظام الغذائي والنظام الغذائي بشكل كامل. سيؤدي ذلك إلى تقليل احتمالية تكرار المرض والتعافي بشكل أسرع بعد العلاج.

مبادئ التغذية:

• متكرر (حتى 6 مرات في اليوم) ، وجبات كسور في أجزاء صغيرة ، ويفضل في نفس الوقت.
• الامتثال لنظام درجة حرارة الطعام (لا تزيد عن 45 درجة مئوية ولا تقل عن 15 درجة مئوية).
• مضغ الطعام جيدًا.
• تحضير الأطباق بالبخار والمسلوق.
• الامتثال لنظام الشرب (حتى 1.5 لتر من الماء يوميًا).

• الخضار والفواكه والتوت والفواكه المجففة.
• الخضر الطازجة؛
• الحبوب.
• الحبوب.
• لحوم الدواجن
• أصناف قليلة الدسم من الأسماك والمأكولات البحرية.
• بيض مسلوق ، عجة على البخار ؛
• منتجات الألبان الطازجة المخمرة: الكفير غير الحمضي ، الزبادي الطبيعي ، القشدة الحامضة قليلة الدسم ، الجبن القريش ؛
• الخضار والزيتون وزيت بذر الكتان.
• المكسرات.
• مغلي وحقن الأعشاب (البابونج ، المريمية ، اليارو) ؛
• الشاي الأخضر ، والهلام ، وشراب الفاكهة ، والمياه المعدنية لا تزال.

مستبعد:

• أطباق حارة ، مقلية ، مالحة.
• أنواع الأسماك واللحوم الدهنية.
• المنتجات المدخنة ، والحفظ ، واللحوم الشهية ؛
• المايونيز ، الكاتشب ، الصلصات.
• سمن نباتي
• الحلويات والمعجنات الغنية.
• الوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة ؛
• المشروبات الكحولية والغازية.

بعد الجراحة ، يتم وصف النظام الغذائي الأكثر رقة. يتم تحضير جميع الأطباق في شكل مهروس ، ويتم استبعاد الطعام الثقيل وغير القابل للهضم.

أثناء العلاج الكيميائي ، يحتاج الجسم إلى إمدادات كافية من العناصر الغذائية والعناصر النزرة. لذلك ، من المهم موازنة النظام الغذائي وإدراج جميع العناصر الغذائية الضرورية في النظام الغذائي وشرب كمية كافية من السوائل.

يشمل النظام الغذائي لسرطان المستقيم الأطعمة التي لها تأثير ميكانيكي وحراري لطيف على الأمعاء. وهذا يعني أن الطعام يجب أن يكون سهل الهضم ، دون إضافة توابل أو كميات كبيرة من الملح.

يجب إعطاء الأفضلية للمنتجات التالية:

يجب أن تكون درجة حرارة الأطباق عند التقديم 37-39 درجة مئوية.

يجب أن يشتمل النظام الغذائي لسرطان المستقيم من الدرجة الثانية وللمرحلة الأكثر خطورة من المرض على الحبوب والأطباق المهروسة التي يسهل هضمها ولا تسبب الإمساك.

الوقاية

يمكن الوقاية من سرطان القولون عن طريق القضاء على العديد من عوامل الخطر في حياتك وتغيير عاداتك المعتادة. هنا بعض النصائح:

1. مارس التمارين الرياضية بانتظام.
2. قلل من كمية الدهون في نظامك الغذائي.
3. تناول بانتظام (حتى خمس مرات في اليوم) الفواكه والخضروات الطازجة.
4. حاول ألا تأكل الكثير من السعرات الحرارية.
5. قلل من استهلاك الكحول.

مع نمط حياة صحي ، فإن فرصة السرطان في مهاجمة الجسم ضئيلة. ومع ذلك ، لا يزال هناك خطر ضئيل للإصابة بالمرض. لذلك ، يُنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بإجراء فحوصات دورية يمكن أن تكشف عن سرطان القولون والمستقيم والاثني عشر والقولون السيني في مرحلة مبكرة.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فسيكون التشخيص إيجابيًا للغاية: احتمال البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 80 ٪.

قد يتكرر سرطان القولون بعد العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يدخلون في حالة مغفرة يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة والقنوات الصفراوية والرحم والكلى والحالب.

هناك بعض الإجراءات التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الانتكاس:

• اتبع توصيات طبيبك. كن في الوقت المحدد لإجراء الفحوصات والخضوع للفحوصات. سيساعد هذا في تحديد الانتكاس في الوقت المناسب ويزيد من فرص نجاح العلاج. عادةً ما تشمل الفحوصات الدورية تنظير القولون والتصوير المقطعي المحوسب واختبارات الدم لعلامات الورم.
• الإقلاع عن التدخين.
• الحفاظ على وزن صحي.
• حافظ على النشاط البدني.
• التزم بنظام غذائي صحي. الحد من استهلاك اللحوم ، وإعطاء الأفضلية للمنتجات النباتية.
• تجنب الكحول.

1. تؤدي بعض أمراض المستقيم إلى زيادة تطور الورم السرطاني. لذلك لا يجب تأخير العلاج: البواسير ، الناسور ، الشقوق الشرجية ، إلخ.
2. امنع الإمساك واطلب العناية الطبية إذا تكرر حدوثه.
3. قلل من تناول اللحوم الحمراء والوجبات السريعة. حاول أن تأكل المزيد من الأطعمة النباتية.
4. حاول تجنب الكحوليات والتدخين ، وكذلك تجنب تعرضك للمواد الكيميائية.
5. حاول أن تتحرك أكثر وأن تقود أسلوب حياة نشط.
6. تأكد من الخضوع لفحص مع الطبيب مرة واحدة في السنة وإجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي.

يمكن تقسيم التدابير الوقائية لمرحلة 3 من سرطان القولون والمستقيم إلى مجموعتين:

• منع تكوين الورم.
• الاكتشاف المبكر للسرطان والوقاية من انتشاره إلى المرحلة الثالثة.

تشمل التدابير التي تساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون ما يلي:

1. تطبيع التغذية ، والاستهلاك الكافي للخضروات والفواكه ، وكذلك الأطعمة الغنية بالفيتامينات والألياف والألياف الغذائية.
2. الحد من استخدام الأطعمة المسببة للسرطان - اللحوم الدهنية المقلية واللحوم المدخنة والمخللات والأطباق الحارة.
3. تطبيع النشاط البدني.
4. كمية كافية من السوائل.
5. توقف عن التدخين وتعاطي الكحول.

النقطة الثانية هي الكشف في الوقت المناسب عن الورم وإزالته. لهذا الغرض ، يوصى بإجراء تنظير كامل للقولون مع الإزالة المتزامنة للسلائل المعوية (يتطور السرطان منها في الغالبية العظمى من الحالات).

نظرًا لأن تنظير القولون مكلف ، ويتطلب إعدادًا دقيقًا ومعدات خاصة ، فقد أدخلت بعض البلدان فحص الدم الخفي في البراز. الحقيقة هي أن الأورام الحميدة والأورام الخبيثة يمكن أن تنزف عند الإصابة أو التقرح. تم الكشف عن آثار الدم في البراز باستخدام دراسة خاصة. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم إرسال المريض لإجراء تنظير القولون.

عيب هذه الطريقة أنها تكتشف فقط "الأورام النزفية" ويمكن أن تعمل في وجود أمراض أخرى مصحوبة بنزيف خفي في الجهاز الهضمي - مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، قرحة المعدة ، إلخ.

النسبة المئوية المستندة إلى دراسات إحصائية للأشخاص المعرضين لتكوين سرطانات تؤدي إلى سرطان القولون والمستقيم تسمى معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. توضح هذه المعلمة المدة التي يعيشها الأشخاص بعد الجراحة لإزالة سرطان المستقيم.

من إجمالي عدد الناجين من التدخل الجراحي ، يتم أخذ الأشخاص الذين عاشوا دون مضاعفات كبيرة بعد العلاج الجراحي. في معظم الحالات ، مع الكشف في الوقت المناسب عن تطور الورم ، يكون للعملية نتائج إيجابية ويكون وقت الشفاء ضئيلاً.

ومع ذلك ، يصعب القضاء على المرض في المرحلة الأخيرة بأقل قدر من النتائج. من الصعب للغاية اكتشاف تطور الخلايا السرطانية في الجسم في المستويات الأولية. قد لا تظهر ، وقد تكون الأعراض غائبة تمامًا.

مع سرطان المستقيم ، لوحظ الأعراض التالية ، والتي ليس لها طابع واضح:

• ألم غير طبيعي وحكة في الشرج.
• يتغير اللون ، كما هو الحال في سرطان الأمعاء ، أيضًا بسبب وجود كتل الدم ؛
• تغيير الكرسي للأسوأ.

تتشابه العلامات الموصوفة مع أعراض البواسير وداء السلائل والشقوق الشرجية. وبالتالي ، فإن اكتشاف الأورام أكثر تعقيدًا. غالبًا ما يمكن اكتشافه في المراحل النهائية ، مما يؤدي إلى انخفاض احتمالية البقاء عدة مرات.

• فحص طبي؛
• فحص الأمعاء بالمنظار.
• الفحص الرقمي للمستقيم.

يجب أيضًا تنفيذ الإجراءات التالية مرتين في السنة على الأقل:

• تصوير الرئتين بالفلور.
• فحص تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية.

خلاف ذلك ، يتم وضع فغر القولون. في حالة انسداد المستقيم ، يتم تثبيت كيس فغر القولون لضمان إزالة الكتل. يساعد فغر القولون على تجنب تسمم الجسم.

هناك عدة طرق لإطالة العمر عند تشخيص سرطان المستقيم. لقد انتشرت على نطاق واسع بسبب العدد الكبير من النتائج الإيجابية. لمنع تكرار الخلايا السرطانية وتسوية نمو الورم ، يوصى باللجوء إلى العلاج الكيميائي.

• لوكوفوسين.
• فولينات الكالسيوم
• نيوفورين.

يبرر العلاج الكيميائي نفسه في حالة عدم توفر إزالة الخلايا الخبيثة بطرق أخرى. في الممارسة الطبية ، يتم تنفيذ الإجراء لفترة طويلة. يمكن استخدامه عدة مرات.

النظام الغذائي والتغذية السليمة لها تأثير إيجابي أيضًا. الوجبة المنتظمة ضرورية ويجب أن تكون جودتها أعلى من المتوسط. يوصى باستبعاد الأطعمة المعتادة التي يمكن أن تهيج الأمعاء الملتهبة:

• بَصِير؛
• دهني.
• مالح 4
• معلب.

يجب أن تملأ النظام الغذائي بالكثير من الخضار والفواكه الطازجة واللحوم والأسماك الخالية من الدهون ومنتجات الألبان. إذا اتبع المريض التوصيات الموصوفة ، فلن تظهر الأعراض بنفس الشدة ، مما سيؤثر بشكل إيجابي على نوعية الحياة.

السرطان هو مرض يتطلب علاجًا فوريًا. في غيابه ، يزيد خطر الموت. من أجل أن يعيش المريض أطول فترة ممكنة ، من الضروري التشخيص المستمر.

سوف تستغرق مكافحة عملية السرطان المتقدمة الكثير من الوقت والجهد ويتم ذلك بعدة طرق. لا تضمن الدورة الكاملة للعلاج الشفاء ، والتشخيص غير مواتٍ: أثناء العلاج ، تدخل السموم إلى الكبد عبر مجرى الدم ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات.

تشمل العلاجات التقليدية ما يلي:

• الحل الجراحي - الاستئصال الكامل للورم مع إزالة النقائل. في بعض الحالات ، ينمو الورم بشكل كبير لدرجة أن الطبيب يضطر لإزالة جزء كبير من الأمعاء ، مما يجعل من المستحيل خياطته. نتيجة لذلك ، يقوم الجراح بتشكيل فغر القولون - حيث يقوم بإحضار الأمعاء إلى جدار الصفاق مع إرفاق كيس فغر القولون لتفريغ الأمعاء. أحيانًا يتم استخدام نفس الطريقة مع الورم غير القابل للجراحة من أجل القضاء على الانسداد وتخفيف آلام المريض.
• العلاج الإشعاعي - يستخدم للتحضير للجراحة ، ويبطئ انتشار الخلايا السرطانية. تعتمد هذه الطريقة على الأشعة المشعة.
• العلاج الكيميائي - إلى جانب العلاج الإشعاعي ، يستخدم لتقليل حجم الورم ، ويبطئ عملية الأورام ، دون إطالة عمر المريض ، ولكن يسهل الاستئصال.
• الأساليب الشعبية - على الرغم من الشك ، فإن هذه الأموال لها تأثير إيجابي فعال على حالة المريض ، ولكن فقط بالتزامن مع العلاج المهني.

هناك طلب على الطب التقليدي ، على الرغم من تطور الطب التقليدي. في مجمع الإجراءات في مكافحة النقائل ، يتم استخدام مغلي وصبغات الأعشاب ، والتي تحتوي أحيانًا على سموم بجرعة صغيرة.

يعتمد علاج العملية الخبيثة في الأمعاء في المرحلة الرابعة بشكل مباشر على قدرات جسم الإنسان ، على نوع الورم الذي اخترق الأعضاء.

إعادة تأهيل

السؤال الرئيسي الذي يقلق الناس بعد خروجهم من المستشفى هو هل سيتمكنون من العمل بعد العملية؟ بعد العلاج الجراحي لأورام الأمعاء ، يعتمد أداء المرضى على عدة عوامل: مرحلة تطور الورم ، نوع الأورام ، ومهنة المرضى. بعد العمليات الأساسية ، لمدة عامين ، لا يعتبر المرضى قادرين على العمل. ولكن ، إذا لم تحدث انتكاسة ، فيمكنهم العودة إلى وظيفتهم القديمة (نحن لا نتحدث عن المهن الصعبة جسديًا).

من المهم بشكل خاص استعادة نتائج العملية الجراحية التي تؤدي إلى سوء أداء الأمعاء (عمليات الالتهاب في منطقة الشرج الاصطناعي ، وانخفاض قطر الأمعاء ، والتهاب القولون ، والبراز سلس البول ، وما إلى ذلك).

إذا نجح العلاج ، يجب أن يخضع المريض لفحوصات منتظمة لمدة عامين: إجراء تحليل عام للبراز والدم ؛ إجراء مسح منتظم لسطح الأمعاء الغليظة (تنظير القولون) ؛ الأشعة السينية الصدر. في حالة عدم حدوث تكرار ، يجب إجراء التشخيص مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

لا يتم تقييد المرضى الذين تم شفاؤهم تمامًا بأي شكل من الأشكال ، ولكن يُنصح بعدم الانخراط في أعمال بدنية شاقة لمدة ستة أشهر بعد الخروج من المستشفى.

تعتمد مدة فترة إعادة التأهيل على نوع ومدى التدخل الجراحي والحالة الصحية للمريض. إذا فرض الطبيب فغرًا دائمًا للقولون ، فسيتعين عليك تعلم كيفية العناية به بشكل صحيح.

ما هي مدة حياة مرضى سرطان القولون؟

• يمكن للمريض أن يعيش مع احتمال 90 إلى 95٪ في المرحلة الأولى.
• في المرحلة الثانية من تلف الأعضاء العميق - 57-83٪. من الأسهل بكثير علاج السرطان في هذه المرحلة مقارنة بالمراحل اللاحقة ، على الرغم من تلف العضو بشدة.
• المرحلة الثالثة تعطي فروعًا لأقرب الأنسجة ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لدى المرضى إلى 57٪.
• بعد المرحلة الرابعة ، عادة ما ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة بشكل حاد - في 5 ٪ من حالات المرض ، يعيش المرضى بقية حياتهم ويتم شفائهم من المرض.

من أجل عدم تفويت إعادة تطور المرض ، يجب مراقبة المريض بانتظام من قبل طبيب الأورام. يوصى حاليًا بالتكرار التالي للزيارات:

• أول سنتين بعد الهدوء - مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر (يوصى به مرة كل 3 أشهر) ؛
• بعد 3-5 سنوات - مرة واحدة في 6-12 شهرًا ؛
• بعد 5 سنوات - كل عام.

يجب أن نتذكر أنه في حالة وجود شكاوى لدى المريض ، يتم تحديد موعد فحص من قبل طبيب الأورام غير مجدول في أقرب وقت ممكن.

مراحل التطور والتنبؤات

يقسم الأطباء العملية الخبيثة النامية في الأعور إلى المراحل التالية:

• 0 درجة - ورم سرطاني ، ذو قطر صغير ، يؤثر على الجزء العلوي من الغشاء المخاطي في الأمعاء. لا يتأثر الجهاز الليمفاوي ، لا يحدث ورم خبيث. مع التشخيص في الوقت المناسب ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 100٪.
• المرحلة 1 - ورم قطره 2 سم ينمو في الطبقات البعيدة من الأمعاء. بعد الاستئصال ، يكون تشخيص الحياة لأكثر من خمس سنوات 95٪.
• المرحلة 2 - يزداد قطر تكوين الورم ، يخترق الجدران الخارجية للأعور. لا يتأثر الجهاز اللمفاوي ، ولا تتطور النقائل. متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة يعتمد على درجة الضرر الذي يصيب العضو ، في المتوسط ​​، بعد خمس سنوات ، يبقى 85٪ من المرضى على قيد الحياة.
• المرحلة 3 - يؤثر الورم على الجهاز اللمفاوي ، والأعضاء المجاورة ، لكنه لا ينتقل إلى الأنظمة البعيدة. اعتمادًا على الضرر الذي لحق بالعقد الليمفاوية ، يختلف البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الاستئصال الجراحي: 2-3 عقد ليمفاوية - 65٪ ، 4 أو أكثر - 45٪.
• المرحلة 4 - الورم كبير ، والأنظمة المجاورة ، والجهاز الليمفاوي تالف ، وتنمو النقائل إلى أعضاء بعيدة. إذا تأثرت الرئتان أو الكبد ، فلا توجد فرصة عمليًا للبقاء على قيد الحياة: فهم يعيشون مع مثل هذا التشخيص لمدة تقل عن خمس سنوات.

كيفية علاج سرطان المبيض في المرحلة الثالثة

يتكون علاج سرطان المبيض في المرحلة الثالثة من تعيين عدة طرق علاجية. أكثرها فعالية هي الجراحة والعلاج الكيميائي. غالبًا ما يتم استخدامها معًا لتعزيز التأثير العلاجي.

يجب الجمع بين علاج المرحلة 3 والتغذية السليمة - بالنسبة لسرطان المبيض ، يجب أن يتكون النظام الغذائي من أطعمة سهلة الهضم فقط. ينصح المرضى بتناول الشوربات قليلة الدسم والخضروات المسلوقة أو المخبوزة والفواكه. ممنوع الدهن ، المالح ، المقلي ، المدخن ، الكحول. يمكن أن يؤدي الالتزام بنظام غذائي للمرحلة الثالثة من سرطان المبيض إلى التخفيف من مسار المرض والقضاء على أعراض ضعف الجهاز الهضمي.

عملية

عادة ما يتم إجراء الجراحة بعد دورة من العلاج الكيميائي. من الممكن تعيين نوع من عدة أنواع من العمليات:

• استئصال المبيض - إزالة أحد المبيضين المصابين أو كليهما ؛
• استئصال الرحم الشامل - إزالة الرحم وملحقاته ؛
• استئصال - هو القضاء على جميع الأعضاء التناسلية للمرأة ، بما في ذلك عنق الرحم والثرب.

في أغلب الأحيان ، مع سرطان adnexal ، يتم استخدام إحدى الطريقتين الأخيرتين. في هذه الحالة ، لا تتم إزالة الأعضاء التناسلية المصابة فحسب ، بل أيضًا الأعضاء التناسلية السليمة. هذا ضروري لمنع تكرار المرض.

إذا كان ذلك ضروريًا لمزيد من القدرة على الإنجاب ، فإن المرأة تحاول ترك الرحم وملحق واحد. ومع ذلك ، فإن الإزالة الكاملة للأعضاء تعتبر الخيار الأفضل ، حيث أنه خلال مسار هذا المرض ، هناك خطر كبير في انتقاله إلى المرحلة 4 مع الوفاة اللاحقة.

الآثار الإيجابية لجراحة أورام الزوائد:

• الإزالة الكاملة للورم الخبيث أو تقليل حجمه بشكل كبير ؛
• القضاء على النقائل المجاورة للمبايض.
• زيادة معدل البقاء على قيد الحياة من سرطان المبيض المرحلة 3 ؛
• الوقاية من زيادة تطوير علم الأورام ؛
• تقليل مخاطر ورم خبيث بعيد.

يتم إجراء الجراحة عن طريق تنظير البطن أو شق البطن. يستخدم الأول للأورام الصغيرة ، وإذا لزم الأمر ، لإزالة مبيض واحد فقط. تعتبر طريقة فتح البطن أكثر شيوعًا. عند تنفيذه ، يتم فتح أفضل رؤية للأعضاء الداخلية ، مما يحسن جودة التدخل ويسمح لك بإزالة أقرب النقائل. يعتبر تنظير البطن أكثر شيوعًا في علاج مرض المرحلة 1 و 2.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها. الاستخدام الأكثر شيوعًا هو في كلتا الحالتين. التأثيرات الإيجابية عند استخدامه قبل الجراحة:

• الوقاية من ورم خبيث من الأعضاء البعيدة.
• القضاء التام على النقائل الصغيرة.
• تقليل حجم الورم أو وقف نموه ؛
• انخفاض في عدد الخلايا الخبيثة في الجسم.

مراحل السرطان ووصفها

هناك عدة مراحل من الأورام السرطانية. يعتمد التكهن على درجة تطور الخلايا الضارة. الدرجات موضحة أدناه:

• الدرجة الأولى. تبدأ الخلايا السرطانية في التقدم ببطء ، ولا تشير إلى وجودها بأعراض واضحة. إذا تم الكشف عن مرض في هذه المرحلة ، فمن المستحسن أن تبدأ على الفور العلاج المناسب. وهي تتألف من إجراءات جراحية وتحضيرية وترميمية. في غيابهم ، ستكون النتيجة مؤسفة. وفقًا لمعظم توقعات المتخصصين المؤهلين ، فإن معدل بقاء الأشخاص المصابين بسرطان من الدرجة الأولى يزيد عن تسعين في المائة ؛
• الدرجة الثانية. يزداد حجم الخلايا السرطانية بشكل كبير ، مما يؤثر سلبًا على الأعضاء الموجودة في الجوار المباشر. وفقًا للدراسات الإحصائية ، لا يعيش أكثر من سبعين بالمائة بنجاح فترة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة ، يختلف احتمال الشفاء حسب حجم الورم. ليس في كل حالة ، يمكن إجراء الإزالة بالكامل. يمكن للجراحة أن تخفف الأعراض. ألم في البطن ينخفض ​​وتختفي الأمراض ؛
• الدرجة الثالثة. يتميز هذا المستوى بالانبثاث المحلي. فرصة الشفاء الناجح هي خمسون بالمائة. في الدرجة الثالثة ، يتكون سرطان الخلايا الحرشفية في الأمعاء. يتميز بدرجة كبيرة من الورم الخبيث. في هذه الحالة ، يبقى واحد فقط من كل ثلاثة على قيد الحياة ؛
• الدرجة الرابعة. لديها أعلى نسبة من الوفيات. تؤثر النقائل سلبًا على الأعضاء البشرية. في كثير من الأحيان ، تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أجهزة الجسم. إذا لم يحدث هذا ، تزداد احتمالية التنبؤ الإيجابي. لا يزيد احتمال البقاء على قيد الحياة في المرحلة الأخيرة عن خمسة بالمائة.

1. المراحل المبكرة

تصنيف

تشخيص لسرطان القولون والمستقيم

العلاج الأساسي لسرطان الأمعاء ، بما في ذلك المرحلة 3 ، هو الجراحة مع الاستئصال الجذري للأورام داخل الأنسجة السليمة (R-0). يتم تحديد الطبيعة الجذرية للعملية خلال الفحص النسيجي العاجل - لا ينبغي الكشف عن الخلايا الخبيثة في الحواف المقطوعة.

إذا كان الورم غير قابل للاستئصال في البداية ، يوصى بإحالة المريض إلى مراكز السرطان الأكبر لإعادة التقييم لإجراء جراحة جذرية. إذا لم يكن هذا العلاج ممكنًا ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء تدخلات جراحية ملطفة لمنع حدوث انسداد معوي - يتم تطبيق مفاغرة معوية ، وإزالة فغر القولون ، وإجراء دعامات للأمعاء المصابة ، وما إلى ذلك. نقل إلى العلاج الكيميائي.

يتم تحديد متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من المرحلة 3 من CRC من خلال إمكانية الجراحة الجذرية. إذا تمت إزالة الورم بالكامل أثناء التدخل ، وهو ما تؤكده نتيجة سلبية لفحص الحواف المقطوعة ، يكون التشخيص مواتياً للغاية ، حتى لو كان هذا هو مرض المرحلة الثالثة. في هذه الحالة ، تتراوح مدة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 50٪. إذا لم يكن العلاج الجذري ممكنًا ، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 10٪.

الجوانب التي تؤثر على التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة

يعتمد التشخيص على مجموعة من العوامل ، مثل:

• انتشار عملية الورم.
• التركيب النسيجي للتكوين ودرجة تمايزه ؛
• شكل تشريحي لنمو الورم.
• العمر والحالة العامة للمريض وما يصاحب ذلك من أمراض ؛
• حساسية الورم للعلاج.

إذا تم الكشف عن الورم في المرحلة الأولى أو الثانية ، يتم الشفاء من المرض في 60-80٪ من الحالات.

في المرحلة الثالثة ، بعد العلاج المعقد ، يتحقق الهدوء طويل الأمد في 30-40٪ من المرضى.

في وجود النقائل ، لا تتجاوز معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 40٪.

في المرحلة الرابعة من علم الأمراض ، يكون التشخيص غير موات للغاية: يموت جميع المرضى تقريبًا في غضون عام بعد التشخيص.

كما ذكر أعلاه ، من الصعب إجراء تشخيص دقيق لسرطان الأمعاء. كم من الوقت يعيشون مع ورم مشابه يعتمد على معدل المرض. يتطور علم أمراض الأورام هذا بوتيرة بطيئة ، ونتيجة لذلك يكون معدل بقاء الأشخاص المثقلين بسرطان الأمعاء مرتفعًا نسبيًا.

يتم تحديد متوسط ​​العمر المتوقع إلى حد كبير من خلال المرحلة التي تم فيها تشخيص سرطان القولون. لذلك ، يمكن أن يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لهذا النوع من السرطان على العديد من الأسباب:

1. مرحلة المرض ، وجود النقائل ، انتشار العملية ، توطينها
2. توقيت الكشف وتشخيص السرطان
3. توقيت البدء ، والملاءمة ، والاختيار الصحيح للعلاج
4. مراقبة حالة الناجين من مرض السرطان بعد العلاج (منع التكرار)
5. وجود أمراض مصاحبة

وبالتالي ، كلما انخفضت درجة عملية الورم ، كلما تم تشخيصه مبكرًا ، كلما بدأ العلاج بشكل أسرع وكلما تم تنفيذ السيطرة بشكل صحيح بعد ذلك ، زاد متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بسرطان القولون. يمكن للأمراض المزمنة ، اعتمادًا على شدتها ، أن تقلل من البقاء على قيد الحياة.

علاج سرطان الامعاء 4 درجات

1. جراحة. في المرحلة القصوى من تطور المرض ، سيكون الهدف من العملية هو الإزالة الجذرية (الكاملة) للورم مع النقائل في الغدد الليمفاوية المجاورة للأمعاء. أحيانًا ينمو الورم بعمق ثم يتعين عليك إزالة معظم الأمعاء. معيار العملية الناجحة هو الحفاظ على سالكية الأمعاء والتفريغ الطبيعي. لهذا الغرض ، بعد إزالة جزء من الأمعاء ، يتم خياطة نهاياته من الحافة إلى الحافة. إذا تعذر القيام بذلك ، يتم إحضار نهاية الأمعاء إلى جدار البطن ، لتشكيل ما يسمى فغر القولون. ثم يجب على المريض أن يعيش مع كيس فغر القولون على بطنه ، حيث يخرج البراز. في بعض الأحيان يتم إزالة فغر القولون دون إزالة الورم. يتم ذلك مع ظهور أعراض انسداد معوي ، عندما تكون إزالة الورم مستحيلة بسبب إنباته الواسع. العلاج الجراحي للأعضاء البعيدة المصابة بالانبثاث (الكبد والرئتين) غير فعال ولا يؤثر على بقاء المريض. هذا النوع من الجراحة يقلل فقط من أعراض السرطان.
2. العلاج الإشعاعي (التشعيع). اليوم ، تستخدم طريقة العلاج هذه على نطاق واسع في الطب. يتم إجراء التشعيع قبل الجراحة لقمع عملية السرطان عن طريق إتلاف الخلايا السرطانية بالإشعاع. وفقًا للإحصاءات ، انخفض حجم الورم بشكل ملحوظ في نصف المرضى بعد هذا التعرض ، مما جعل من الممكن إجراء الجراحة بشكل أكثر فعالية ونجاحًا.
3. عادةً ما يتم إجراء العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي لقمع الورم. لكن معدل البقاء على قيد الحياة من استخدام أدوية العلاج الكيميائي لا يزيد ، يتم تسهيل التدخل الجراحي فقط.

ما الذي يحدد تشخيص البقاء على قيد الحياة في سرطان الأمعاء؟

• على درجة إنبات الورم.
• من وجود النقائل.
• من تلف الورم في الأعضاء الأخرى ؛
• من مرحلة تطور الورم.

المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

تنقسم المرحلة الثالثة من سرطان الرئة أيضًا إلى ثلاث مراحل فرعية.

المرحلة IIIA (تم استيفاء أحد الشروط التالية):

• ورم أقل من 5 سم انتشر إلى الغدد الليمفاوية داخل الصدر على نفس الجانب ؛
• في فص واحد من الرئة ورمان أو أكثر ، حجم أحدهما 5-7 سم ؛
• السرطان الذي انتشر في جدار الصدر ، والأعصاب المجاورة ، وغشاء الجنب ، والتامور
• الورم أقل من 7 سم ، والذي انتشر إلى الحجاب الحاجز والمنصف والقلب والأوعية الدموية الكبيرة والقصبة الهوائية والمريء والأعصاب الحنجرية والفقرات.
• أورام تنتشر إلى أكثر من شحمة في الرئة ، وآفات في الغدد الليمفاوية القريبة.

المرحلة IIIB (تم استيفاء أحد الشروط التالية):

• ورم أقل من 5 سم انتشر إلى الغدد الليمفاوية في النصف المقابل من الصدر ، في العنق ، تحت عظمة الترقوة.
• ورم 5-7 سم وبؤر في الغدد الليمفاوية في وسط الصدر.
• ورم من أي حجم انتشر إلى الغدد الليمفاوية في وسط الصدر ، وكذلك جدار الصدر ، والحجاب الحاجز ، وغشاء الجنب ، والتامور ؛
• انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية في وسط الصدر ، بينما يبلغ قطره أكثر من 7 سم ، أو ينمو في القلب والقصبة الهوائية والمريء والأوعية الدموية الكبيرة.

المرحلة IIIC (تم استيفاء أحد الشروط التالية):

• ورم قطره 5-7 سم يمتد إلى العصب ، التامور ، مع وجود العقد الليمفاوية المصابة في وسط الصدر على الجانب الآخر ، العقد الليمفاوية بالقرب من الجزء العلوي من الرئة المصابة أو السليمة ، أو العقد الليمفاوية فوق الترقوة ؛
• بالإضافة إلى الورم الرئيسي الذي يبلغ قطره 5-7 سم ، هناك عدة بؤر في فص آخر من الرئة ؛
• ورم أكبر من 7 سم ، يمتد إلى الحجاب الحاجز ، المنصف ، القلب ، الأوعية الدموية الكبيرة ، القصبة الهوائية ، العصب ، المريء ، الفقرات ، ويؤثر على الغدد الليمفاوية في وسط الصدر على نفس الجانب أو الجانب المقابل ، الغدد الليمفاوية بالقرب من قمة الرئة المصابة أو السليمة ، أو الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ؛
• بالإضافة إلى الورم الأكبر من 7 سم ، هناك آفة واحدة على الأقل في فص آخر من الرئة.

بالنسبة للأورام القابلة للجراحة ، يتم وصف العلاج الجراحي (إزالة الرئة بأكملها أو جزء منها) ، والتي يمكن استكمالها بدورة من العلاج الكيميائي المساعد والعلاج الإشعاعي. بالنسبة للسرطان غير القابل للجراحة الذي نما بشكل كبير في الهياكل المجاورة وانتشر إلى العقد الليمفاوية ، يصبح العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي العلاجين الرئيسيين.

يتطور مرض الأورام داخل المستقيم ببطء. هذا يسمح بتشخيص علم الأمراض حتى في المرحلة التي يمكن فيها إزالة الورم. إذا ظهر ورم خبيث في المستقيم ، فكم من الوقت يعيشون مع مثل هذا التشخيص؟ يعتمد التشخيص بشكل مباشر على انتشار النقائل.

من المعتاد النظر في فترة الخمس سنوات بشكل مشروط كمعيار للبقاء على قيد الحياة. عندما لا يكون هناك تكرار للأمراض خلال هذه الفترة ، يتم التعرف على العلاج على أنه ناجح. يحسن العلاج في الوقت المناسب من تشخيص سرطان المستقيم ، على الرغم من أنه يتأثر بعمر المريض ومناعته ووجود أمراض أخرى.

الأسباب

لا تزال الأسباب الدقيقة لأورام المستقيم غير معروفة. من المفترض أن يحدث علم الأمراض بسبب العمليات الالتهابية المتكررة - الشقوق الشرجية أو التهاب القولون التقرحي أو التهاب المستقيم. الاستعداد الوراثي للشخص مهم.

وهو يتضمن تاريخًا مرتبطًا بالإصابة بداء السلائل المنتشر أو سرطان المستقيم أو القولون. يصاحب التشخيص الأول تطور أورام حميدة متعددة ، يمكن أن يصل عددها إلى عشرات ، وأحيانًا مئات النسخ ، والتي تكتسب لاحقًا شكلاً سرطانيًا.

السبب الرئيسي لذلك هو طفرة جينية تنتقل إلى الإنسان عن طريق الوراثة. في الوقت نفسه ، فإن النظام الغذائي الخاطئ له تأثير سلبي: عدم كفاية كمية الحبوب والخضروات فيه ، فائض من اللحوم ، والأطعمة الدهنية ، التي تسبب اضطرابات التغوط.

يؤدي الإمساك المتكرر إلى تهيج الأمعاء بشكل كبير بسبب وجود مواد سامة فيها ، والتي تتغلغل بعد ذلك في الدم. يمكن أن تؤدي التغذية الوفيرة ، ووضع العمل في وضعية الجلوس وعدم النشاط البدني إلى إثارة السمنة ، والنتيجة هي تكوين أورام الأورام.

يؤدي التدخين إلى علم الأورام ، مما يؤدي إلى نمو الخلايا السرطانية في الجهاز الهضمي. تشير الإحصاءات إلى أن هناك عدد أقل بكثير من مرضى السرطان بين النباتيين. ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المستقيم إذا ارتبطت أنشطة إنتاجهم بزيادة المخاطر: العمل في مناشر الخشب ، وصناعات الأسبستوس.

أعراض

يعرف الأطباء العلامات الأولى التي يمكنهم من خلالها تحديد الأورام داخل المستقيم. تنقسم هذه الأعراض إلى فئتين.

أعراض غير محددة

وتشمل هذه:

• فقدان الوزن؛
• ضعف عام؛
• غثيان متكرر
• فقدان الشهية؛
• تغيير في تفضيلات الذوق والرائحة ؛
• يتم الاحتفاظ بمؤشر درجة الحرارة في حدود 37 درجة.

أعراض محددة

أولى العلامات المميزة للسرطان هي:

1. عزل الشوائب المرضية مع البراز. تظهر هذه الأعراض عندما يؤثر علم الأورام على المستقيم. في البراز ، يكون المخاط ملحوظًا ، أو مزيجًا منه بالدم أو الصديد. غالبًا ما يحدث النزيف. عندما يتطور الورم في الجزء السفلي من المستقيم ، يكون النزيف قرمزيًا لامعًا ، وإذا كان في الجزء العلوي ، يكون مظلمًا يشبه الجلطات.
2. هناك احتمال كبير أن يكون سبب هذا النزيف هو البواسير. بسبب هذا الخداع الذاتي ، لا يقوم المريض دائمًا بزيارة الطبيب في الوقت المناسب ، مما يؤدي إلى ظهور المرض. للتمييز بين العلامة ، عليك أن تعرف أنه في حالة وجود البواسير في البراز ، يتشكل الدم بعد حركة الأمعاء ، وفي الأورام يختلط بالبراز ، مما يؤدي إلى إصابة الورم.
3. يمكن أن يثير ظهور الورم الألم الذي ينتشر إلى أسفل الظهر أو العجان أو العصعص أو العجز. يفسر هذا السلوك من أعراض الألم من خلال إنبات الورم خارج المستقيم.
4. يمكن أن تسبب الأنسجة المجاورة إحساسًا بالألم.
5. الكتل البرازية تشبه الشريط.
6. هناك حوافز متكررة للتغوط.
7. يبدأ الشخص في الشعور بوجود جسم غريب داخل المستقيم.
8. يطارد المريض الإمساك المستمر. تنشأ بسبب تطور ورم في الجزء العلوي من المستقيم. تستمر هذه الحالة لعدة أيام ، وأحيانًا لأسبوع كامل. في وقت الإمساك ، هناك شعور بعدم الراحة بسبب ثقل في الصفاق ، وتضخم المعدة ، وهناك آلام مؤلمة في الأسفل ، بالقرب من العانة. يمكن أن يظهر الإمساك المميز عند كبار السن الذين يعانون من انخفاض نشاط غدد الجهاز الهضمي.

ربما ظهور ورم بالقرب من فتحة الشرج. عملية التغوط في مثل هذه الحالة مصحوبة بإنبات العضلات التي تسبب تضييق فتحة الشرج. بسبب سلس البول في الحوض ومجرى البول ، يحدث نمو عضلي مماثل. يعتمد الورم الخبيث الذي يصيب المستقيم كم من العمر على التشخيص في الوقت المناسب للمرض.

التشخيص

يتم تعريف الأورام داخل المستقيم من خلال سلسلة من الدراسات.

فحص الاصبع

تساعد هذه التقنية في الكشف عن وجود الورم الضحل. بفضل هذا ، من الممكن تحديد موقعه ، وكذلك حجم الورم ، ودرجة انسداد تجويف الأمعاء ، والأضرار المحتملة للأعضاء المجاورة.

تنظير الري

تعتمد طريقة التشخيص هذه على إدخال سائل تباين في القولون من خلال حقنة شرجية. مباشرة بعد ذلك ، بمجرد إفراغ الأمعاء ، يتم أخذ الأشعة السينية. تساعد الدراسة في الكشف عن الأورام في أقسام الأمعاء الأخرى ، للتعرف على وجود الأورام المقترنة ، لإيجاد مزيجها في المرضى الذين يعانون من ضعف الجسم.

التنظير السيني

في هذه الدراسة ، يتم إدخال مسبار خاص في المستقيم ، والذي يسمح لك بفحص حالة الغشاء المخاطي للأمعاء لمدة تصل إلى نصف متر. بعد الفحص ، يأخذ الطبيب خزعة من الغشاء المخاطي في المناطق المشبوهة لإجراء الفحص المعملي.

تنظير القولون الليفي

هذه هي الطريقة الأكثر حداثة للكشف عن الأورام السرطانية. يسمح لك بفحص حالة الغشاء المخاطي المعوي بالكامل. نتيجة لذلك ، يتم التعرف على هذه التقنية على أنها موثوقة ودقيقة قدر الإمكان ، لأنها تحدد موقع الورم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الدراسة ، يمكنك أخذ أجزاء من الورم لإجراء مزيد من البحث ، وكذلك إزالة الأورام الحميدة الموجودة في نفس الوقت.

علاج او معاملة

الطريقة الرئيسية للتخلص من أورام المستقيم هي الجراحة ، والتي تسمح لك بإزالة العضو المصاب بالسرطان. أي علاج آخر يكون مؤقتًا فقط قادرًا على دعم الجسم.

في العلاج الإشعاعي ، يتم إجراء التعرض للإشعاع للمنطقة المصابة. يتم إجراء التدخل بجرعات صغيرة كل يوم لمدة شهر كامل. في الوقت نفسه ، يجعل هذا التشعيع من الممكن التخفيف من حالة هؤلاء المرضى الذين يستحيل عليهم إجراء عملية جراحية لهم.

كم من الوقت يعيش ورم خبيث في المستقيم؟

للإجابة على السؤال ، كم من الوقت يعيشون مع سرطان المستقيم ، يجب أن ندرك أنه لا توجد إجابة لا لبس فيها. يبقى أن يعيش الشخص بالضبط مثل هذه الفترة بقدر ما اقترب الورم من حدود الغشاء المخاطي. إذا لم يتجاوز الورم حدود هذه الطبقة ، يضمن لمعظم المرضى العيش لأكثر من 5 سنوات. في الوقت نفسه ، فإن العامل المهم الوحيد في مثل هذا التشخيص هو النقائل. ورم خبيث في المستقيم ومدة حياتهم - كل هذا يتوقف على العناية بصحتك.

الأسباب غير معروفة ، لكنها تؤثر على تطور المرض:

• الوراثة والاستعداد الوراثي.
• نمط حياة مستقر. العمل البدني قادر على ضمان إزالة السموم من الجسم في الوقت المناسب ، وبالتالي منع تكوين الأورام.
• نظام غذائي خاطئ. يؤدي سوء استخدام الأطعمة الحارة والحلوة والدهنية إلى تدمير جدار الأمعاء وزيادة حجم الأورام الحميدة ، تليها إعادة الولادة المحتملة.
• عادات سيئة. مع تعاطي الكحول والمخدرات والتدخين ، تضعف المناعة بشكل كبير ، يفقد الجسم القدرة على التعامل مع تأثير العوامل السلبية عليه من الداخل والخارج.
• أمراض الجهاز الهضمي. تساهم أمراض مثل القرحة والتهاب المعدة في التغيير المرضي وتعطل الغشاء المخاطي. كما يمكن أن يحدث المرض بسبب: داء السكري ، والتهاب القولون التقرحي ، ووجود الاورام الحميدة وأنواع مختلفة من التهاب الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
• التمثيل الغذائي المضطرب. قد يكون ناجما عن أمراض الغدة الدرقية أو الكبد.
• إصابات مؤجلة. يمكن أن تؤدي إصابات الأعضاء الداخلية إلى ظهور الأورام السرطانية.
• العمل في المؤسسات الخطرة. بسبب المواد الكيميائية ، قد تكون هناك ظواهر لا رجعة فيها لأعضاء وأنظمة مختلفة من الجسم ، مما يؤدي إلى تغيير في وظائفها.
• تعرض للاشعاع. للإشعاع تأثير سلبي على جميع الكائنات الحية ويمكن أن يتسبب في تكوين أمراض أي عضو ، وليس فقط الأمعاء.

لم يتم توضيح أسباب الإصابة بأورام المستقيم بشكل كامل ، ولكن يُعتقد أن مثل هذه الأورام تحدث بشكل أساسي على خلفية الآفات الالتهابية المزمنة (الشق الشرجي ، التهاب المستقيم ، التهاب القولون التقرحي). المعنى هو الوراثة. في بعض الأحيان ، يصبح هذا السرطان نتيجة لوجود سلائل حميدة ، والتي تخضع في النهاية لورم خبيث وتصبح خبيثة.

تصنيف

اعتمادًا على شكل نمو الورم ، يتم تمييز السرطانات الخارجية والداخلية والمختلطة. وفقًا لخصائصها النسيجية ، تكون الأورام غدية وحرشفية (الورم الميلانيني). وفقًا لدرجة التمايز ، يتم تمييز السرطان شديد التباين ومنخفض التمايز ، وكذلك الورم بدرجة متوسطة من التمايز. يصنف السرطان أيضًا إلى مراحل:

وفقًا للتصنيف الدولي ، فإن أورام الأمعاء هي الشرجية والوسيطة والداعية (اعتمادًا على التوطين الأولي للعملية الخبيثة).

في روسيا ، تم اعتماد تصنيف TNM لسرطان المستقيم. أميز 4 مراحل لسرطان المستقيم.

يشير المعيار T إلى "ورم". يتم تعيين Tx عند عدم وجود بيانات كافية لتقييم الورم الأولي. Tis هو سرطان ما قبل الغازية. في T1 ، انتشر الورم في الطبقة تحت المخاطية لجدار الأمعاء. يعني T2 أن الورم يمتد إلى الطبقة العضلية للمستقيم ولا ينبت جداره.

إذا نما الورم عبر جميع طبقات جدار الأمعاء وانتشر في الأنسجة الدهنية دون التأثير على الأعضاء المجاورة ، يستخدم أطباء الأورام التسمية T3. بالنسبة للأورام الموجودة في الأمبولة العلوية للمستقيم والقولون السيني المستقيمي (المغطى بالصفاق) ، يميز الرمز T3 انتشار الورم السرطاني إلى الطبقة السنية. لا ينبت المصل.

في المرحلة T4 ، ينمو الورم في الأعضاء والأنسجة المحيطة أو المصل عندما يتم توطينه في المستقيم الأمبولي العلوي والقولون المستقيم السيني (مغطى بالصفاق). يشير T4a إلى إنبات الصفاق الحشوي ، T4b - إنبات في الأعضاء الأخرى.

المعيار N - العقدة الليمفاوية. يشير Nx إلى عدم وجود بيانات كافية لتقييم العقد الليمفاوية الإقليمية. إذا لم يكن هناك تورط في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، يتم تعيين الحالة على أنها N0. مع N1 ، توجد نقائل في 1-3 عقد ليمفاوية إقليمية:

• N1a - في عقدة ليمفاوية إقليمية واحدة ؛
• N1b - في اثنتين أو ثلاث من العقد الليمفاوية ؛
• N1c - هناك مساريق منتشرة دون الإضرار بالعقد الليمفاوية الإقليمية ؛
• N2 - النقائل في أكثر من ثلاث عقد ليمفاوية إقليمية ؛
• N2a - تتأثر 4-6 العقد الليمفاوية ؛
• N2b - النقائل في سبعة أو أكثر من العقد الليمفاوية.

يشير المعيار M إلى وجود نقائل:

• MO - لا توجد علامات على النقائل البعيدة ؛
• M1 - هناك نقائل بعيدة ؛
• M1a - وجود نقائل بعيدة في عضو واحد ؛
• توجد النقائل البعيدة M1b في أكثر من عضو أو صفاق.

يتم تحديد المرحلة الصفرية من سرطان المستقيم في حالة Tis ، N0 ، M0. يتم تعريف المرحلة الأولى على أنها T ، N0 ، M0. في المرحلة IIA ، يبدو الوضع مثل T3 ، N0 ، M0 ، IIB - T4a ، N0 ، M0 ، IIC - T4b ، N0 ، M0. تحتوي المرحلة الثالثة من سرطان المستقيم على 3 خيارات للدورة:

• IIIA - Т1 - Т2 أو N1 / N1с M0 أو Т1 N2а M0 ؛
• IIIB -T3 - T4a N1 / N1c أو M0 أو T2 - T3 N2a M0 أو T1 - T2 N2b M0 ؛
• IIIC - T4a N2a M0 ، T3 - T4a N2b M0 أو T4b ، N1 - N2 ، M0.

تم تحديد تشخيص "سرطان المستقيم من الدرجة الرابعة" لأي حجم للورم ، بغض النظر عن عدد العقد الليمفاوية المصابة في وجود النقائل البعيدة. من أجل التدريج المناسب للورم في مستشفى يوسوبوف ، يتم فحص ما لا يقل عن 12-15 عقدة ليمفاوية في المستحضر الذي تمت إزالته ، ولكن يتم فحص عدد أقل بعد التشعيع.

مراحل سرطان الأمعاء

لتحديد معلومات حول حياة الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الأمعاء ومدتها ، ينبغي النظر في هذه الحالة المرضية من حيث التدريج.

• المرحلة الأولى. في هذه المرحلة ، تكون الصورة السريرية إما غائبة تمامًا أو يتم التعبير عنها بشكل سيئ. المشكلة هي أنه في هذه المرحلة ، نادراً ما يطلب المرضى المساعدة الطبية. ولكن إذا تم الكشف عن علم الأمراض في هذه المرحلة ، يمكن تمديد العمر المتوقع للمريض لعدة عقود. مع الإزالة الصحيحة للأورام وغياب المزيد من الانتكاس المحتمل ، يكون لدى المرضى فرصة كبيرة لحياة طبيعية كاملة.
• المرحلة الثانية. في المرحلة الثانية ، ينمو الورم في جدار الأمعاء. يعتمد التنبؤ بالحياة في هذه المرحلة على وجود ورم خبيث. إذا تم العثور على النقائل ، فلا داعي للحديث عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. ولكن في حالة عدم وجود نقائل ، يمكن للمرضى نسيان المرض بعد الجراحة الناجحة وإزالة الورم.
• المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، يمكن أن يحدث ورم خبيث في الرئتين والكبد ومناطق وأعضاء أخرى. عادة ما تكون حالة هؤلاء المرضى خطيرة للغاية ولا يحتاجون إلى العلاج الجراحي فحسب ، بل يحتاجون أيضًا إلى العلاج الكيميائي والإشعاعي. عندما يكون من الممكن وقف نمو النقائل ، فإن تشخيص الحياة يكون أكثر من خمس سنوات. في حالات أخرى ، ينخفض ​​البقاء على قيد الحياة.
• المرحلة الرابعة. المرحلة الرابعة من أورام الأمعاء تسمى المرحلة النهائية ، وتتميز بإنبات الورم في الأعضاء. الحالة السريرية للمرضى شديدة لدرجة أنها لا تسمح بالعلاج الجراحي. لا جدوى من الحديث عن تشخيص حياة المرضى ، فالضرر الذي يصيب الأعضاء الداخلية لا يتوافق مع الحياة.

يتم تحديد مدة الحياة بعد العلاج الجراحي من قبل الطبيب الذي يراقب هذا المريض ، على أساس فردي حصري. في هذا الصدد ، يصبح من الضروري إجراء تقييم في كل حالة على خلفية المؤشرات الإحصائية المستخدمة.

يعتمد البقاء على قيد الحياة في سرطان المستقيم إلى حد كبير على التخصيص الصارم لخطط العلاج. يتم تقييم مجموعات العوامل التالية:

1. السمات السريرية والمورفولوجية للورم نفسه (الأصل ، درجة تمايز الخلايا ، الحجم ، غزو الأنسجة المحيطة ، توطينه ، وجود أعراض شديدة) ؛
2. حالة الجسم قبل وبعد العلاج. تأخذ هذه المجموعة في الاعتبار العمر والحالة المناعية ووجود علم الأمراض المصاحب ؛
3. جدوى إجراء العلاج الجراحي / الملطف المشترك ، منصب الجراح المنفذ ، مستوى تدريبه (الكفاءة) ، معدات المؤسسة.

يجب أن يُفهم أيضًا أنه بمجرد تطوير الأساليب لعلاج مجموعات مختلفة من مرضى السرطان لا يتم استخدامها بشكل ثابت - يتم تعديلها وتطبيقها باستمرار مع مراعاة خصائص مريض معين.

إذا بقي المرضى على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد الجراحة ، مع إمكانية العلاج الكيميائي الإشعاعي ، فسيتم اعتبارهم قد شفوا من هذا السرطان. ومع ذلك ، فإن هذا لا يستبعد احتمال الإصابة بمرض أورام مختلف تمامًا.

المرحلة الأولى

لسوء الحظ ، فإن الاكتشاف المبكر لسرطان القولون والمستقيم نادر الحدوث. هذا يرجع إلى حقيقة أن أي أعراض قد تكون شبه غائبة تمامًا. مع الدعم الدقيق ، يشير المرضى إلى علامات ليست خاصة بهم - ضعف غير محفز ، زيادة دورية في درجة حرارة الجسم لأعداد فرعية (تصل إلى 37.9 درجة مئوية) ، انزعاج طفيف أثناء حركات الأمعاء.

تزداد صعوبات التغوط تدريجيًا ، في البراز يمكن تحديد الدم الكامن (اختبار الدم) أو الدم الواضح بمزيج من المخاط / القيح. في الوقت نفسه ، من المهم استشارة الطبيب على الفور ، دون العلاج الذاتي للأمراض الأخرى التي اقترحها المريض بناءً على استنتاجاته الخاصة (أو موارد الإنترنت).

الورم نفسه لم ينتشر بعد ، ولا ينمو أيضًا في الأنسجة المحيطة (يتم توطينه في الغشاء المخاطي) ، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية ، وبالتالي يمكن أن يكون حجم التدخل الجراحي أقل بكثير.

بعد إجراء العملية في هذه المرحلة ، يتم شفاء أكثر من 70-90٪ من المرضى تمامًا (وفقًا لمعيار البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات).

2 المرحلة

يعتبر سرطان المستقيم من المرحلة الثانية خطيرًا لأن جدار الأمعاء بأكمله يتأثر بخطر كبير من الإنبات في الأعضاء المجاورة أو الغشاء المصلي عندما يتم توطينه في منطقة الأمبولة العلوية. يمكن أن يصل الورم إلى حجم كبير ، مما يثير صورة سريرية واضحة إلى حد ما. يعاني المريض من خلل في وظائف الأعضاء المختلفة.

عادة ، كلما كان التركيز المرضي أقرب إلى فتحة الشرج ، كانت الأعراض أكثر وضوحًا. إنها المرحلة الثانية من السرطان التي تنقل معظم المرضى إلى المستشفيات.

متوسط ​​العمر المتوقع في المرحلة الثانية من سرطان المستقيم أقل بشكل لافت للنظر مقارنةً بالمرحلة الأولى. 50-60٪ من المرضى يجتازون عتبة الخمس سنوات بعد العلاج الجراحي. من النقاط المهمة التي تزيد من فرص النجاح منع الانتكاس بمساعدة دورات العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

في بعض الحالات ، يتم تحديد موضوع العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم. قد يؤثر هذا لاحقًا على اختيار العملية ونطاقها.

3 مرحلة

في المرحلة 3 ، يحتوي الورم على جميع علامات العلامات السابقة ، والتي يضاف إليها هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية (القريبة) من خلال العملية السرطانية. كما يمكن أن يسد (تداخل) تجويف المستقيم بأكثر من النصف ، والذي يتميز بحالة خطيرة للمريض.

يؤدي النزيف الغزير والمتكرر إلى فقر الدم (الذي يتجلى في الضعف ، والصداع ، والإغماء ، وفشل الأعضاء المتعددة بسبب نقص الأكسجة) ، والألم ، ودرجات متفاوتة من اضطرابات التغوط.

ينصح المرضى بالخضوع للجراحة الإشعاعية / العلاج الكيميائي بالأشعة متبوعًا بجراحة جذرية. كما يتم تكرار الدورات بعد ذلك ، وفقًا لحالة الشخص من أجل منع الانتكاس أو التأثير المبكر على البؤر النقيلية المحتملة للفحص في الأعضاء البعيدة. إن تشخيص سرطان المستقيم في المرحلة 3 مخيب للآمال - لا يصل أكثر من 40٪ من المرضى إلى معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.

تفاصيل: العلاج البديل لسرطان الكلى

4 مرحلة

مع التشخيص المتأخر لسرطان المستقيم ، يكون معدل بقاء المرضى منخفضًا للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بالإضافة إلى وجود آفة كاملة مع إنبات في الأنسجة المحيطة ، هناك عملية نقيلية عامة. يمكن أن ينتشر الورم مع تدفق الدم / الليمفاوية أو عن طريق الاتصال بهياكل الجسم المختلفة - الصفاق والكبد والرئتين والعظام والعقد الليمفاوية البعيدة.

يأتي المريض إلى العيادة في كثير من الأحيان في حالة مرضية مرتبطة بسرطان المستقيم غير القابل للاستئصال. بالمقارنة مع المرحلة الثالثة من المرض ، غالبًا ما يكون من المستحيل إجراء علاج جراحي جذري. كل ما تبقى هو الرعاية الملطفة (فغر القولون ، إزالة الانسداد) بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي الصغير جنبًا إلى جنب مع دورات العلاج الكيميائي (عادةً بالحقن - بالتنقيط).

عادة لا يتجاوز متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لهؤلاء الأشخاص 10 ٪. تزداد الفرص مع وجود موقع أكثر ملاءمة للورم وقابلية استئصال النقائل.

هناك أربع مراحل لسرطان القولون والمستقيم:

• المرحلة الأولى. لم يتم التعبير عن الأعراض وليست محددة. يشعر المريض بعدم الراحة أثناء التغوط أو الحمى. الورم صغير ومترجم داخل الغشاء المخاطي. يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم. في هذه المرحلة ، يكون لدى المريض فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة - حوالي 90٪.
• المرحلة الثانية. يزداد الورم ويمكن أن يصل إلى 5 سم دون تجاوز المستقيم. تؤثر الأورام على الطبقة العضلية للأمعاء وتؤثر على الأعضاء المجاورة. تتجلى الأعراض في شكل ضعف عام ونزيف متزايد واضطراب متكرر في المعدة. في هذه المرحلة ، يصف الطبيب العلاج الكيميائي والجراحة. تصل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 75٪ بعد العلاج.
• المرحلة الثالثة. حجم الورم أكثر من خمسة سم ، وتظهر الأعراض التي تم التعبير عنها بالفعل: نزيف منتظم ، انسداد معوي متكرر. انتشار الورم الخبيث في جميع أنحاء جدار الأمعاء ، مما يؤثر على الغدد الليمفاوية. كما في المرحلة السابقة ، يتم استخدام التدخل والعلاج الجذري باستخدام العلاج الكيميائي الإشعاعي. كلما كانت الغدد الليمفاوية أقل تأثراً ، كلما زاد تشخيص البقاء على قيد الحياة ، بمتوسط ​​45٪ على مدى 5 سنوات.
• المرحلة الرابعة.الورم كبير ، ويعطل سالكية الأمعاء. تظهر الأعراض: اضطراب الهضم ومرافقة عتبة الألم. ينتشر السرطان خارج المستقيم ويؤثر على الأعضاء والأنسجة المجاورة ، وظهور النقائل. يشمل العلاج استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يزداد تشخيص البقاء على قيد الحياة إذا انتشر الورم إلى عضو واحد. مع بقاء لمدة خمس سنوات ، بمعدل 6٪. يمكن للمريض في المرحلة الرابعة أن يعيش من عدة أشهر إلى 3 سنوات.

من الصعب التنبؤ بالتنبؤ الدقيق للبقاء على قيد الحياة في سرطان المستقيم. لا يعتمد فقط على المرحلة التي يكون فيها المريض ، ولكن على العوامل:

• حجم الورم وموقعه ؛
• إصابة الغدد الليمفاوية.
• وجود النقائل (الحجم والعدد) ؛
• تلف الأعضاء المجاورة بسبب الحجم الكبير للورم ؛
• العمر (فوق 50 سنة) ؛
• الأمراض المزمنة الأخرى: المعدة والسكري وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم.
• حالة المريض بعد الجراحة ، وتتبع الانتكاسات.

كلما تم تشخيص إصابة المريض بورم خبيث مبكرًا ، زادت فرص البقاء على قيد الحياة. نقطة مهمة هي التحكم بعد الجراحة: الفحص المنتظم ، التنظير السيني ، الفحص الرقمي للمستقيم ، البحث عن النقائل (الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، الأشعة السينية للرئتين).

مراحل تطور سرطان المستقيم

تسمح لك بنية الجسم المكونة من ثلاث طبقات بحمل وتخزين البراز:

• تغطي الطبقة المخاطية التجويف بأكمله ، وتفرز المخاط ، وتسهل حركة البراز بسهولة.
• عضلي - يتكون من ألياف عضلية للنسيج الضام والتي تخلق شكل الأمعاء. عندما تتقلص ، يتم إخراج البراز.
• تغطي طبقة البطن العضو ، وتتكون من الأنسجة الدهنية.

الغدد الليمفاوية تحيط بها. تحتوي هذه العقد على كل من الفيروسات والبكتيريا والخلايا السرطانية. تنمو السرطانة الغدية في الداخل على الغشاء المخاطي. يصيب في كثير من الأحيان كبار السن. إذا لم يتم الكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة ، فإن فرصة المريض بعد الجراحة وكذلك العلاج الكيميائي تكون ضئيلة للغاية.

• عندما يتطور سرطان غدي شديد التمايز في المستقيم ، يبقى التركيب الخلوي للورم دون تغيير ، وستزداد النوى. الخلايا تقوم بعملها. إذا تطور علم الأمراض لدى كبار السن ، فإن النقائل لا تؤثر على الأنسجة الأخرى. مع تطور علم الأمراض لدى الشباب ، قد تحدث الانتكاسات في غضون عام. مع هذه المشكلة ، تختلف الخلايا المصابة قليلاً عن الخلايا السليمة ، مما يفسر مدى تعقيد التشخيص. ومع ذلك ، فإن التكهن بالشفاء مرتفع للغاية ، أكثر من 90 ٪ ، حيث لا توجد آفات للأنسجة المجاورة. يكون تطور علم الأمراض بطيئًا جدًا وأحيانًا تكون الأعراض خفيفة.
• عندما يتطور سرطان غدي متمايز بشكل معتدل في المستقيم ، فإن التشخيص ليس مريحًا جدًا وهو 75 ٪ فقط. عندما تنتشر النقائل في العقد الليمفاوية ، بعد فترة خمس سنوات بعد الجراحة ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة بمقدار النصف بالضبط. يتميز هذا النوع من التمايز المعتدل بتلف الظهارة ، حيث يكون الانسداد المعوي ممكنًا. إذا لوحظ ورم متضخم للغاية ، يحدث تمزق في جدار العضو ، ويرافق العملية نزيف. الوضع معقد بسبب ظهور الناسور والتهاب الصفاق. بعد الجراحة والعلاج طويل الأمد ، يمكن تحقيق نتيجة جيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، في البلدان المتقدمة ، يتحرك الناس قليلاً. يبدو ببطء. لا يميز المريض العلامات دائمًا. لذلك ، لتحديده ، تحتاج إلى التبرع بالدم لإجراء الاختبارات.

تفرق التكوينات الخبيثة:

• المرحلة الأولى - تظهر على الغشاء المخاطي. لا يوجد ورم خبيث في هذه المرحلة. يبدأ المريض في الشعور ببعض الانزعاج مع ارتفاع درجة حرارة الجسم. تكوينات الورم ليست كبيرة جدا. إذا بدأت عملية العلاج في هذه المرحلة ، فهناك احتمال كبير للنجاح. في هذه المرحلة بعد الجراحة لسرطان المستقيم يزيد معدل البقاء على قيد الحياة عن 90٪.
• السرطان ، المرحلة 2 - يزداد حجم التكوين إلى خمسة سنتيمترات. على الرغم من تضخم الورم ، إلا أنه لا يمتد إلى ما وراء العضو. يمتد شكل التعليم إلى الأنسجة المجاورة ، فهو محاط بالفعل بالانبثاث في الغدد الليمفاوية. هناك صعوبات في سحب البراز من الأمعاء. إذا أجريت العملية في المرحلة الثانية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات عادة ما يكون 70٪. النسبة في هذه الحالة تعتمد على حجم الورم. في بعض الأحيان تفشل الجراحة في إزالة ورم كامل النمو. هناك فرصة كبيرة جدا للانتكاس. يمكن للعملية إزالة الألم وتخفيف المشكلة جزئيًا.
• مع 3 درجات من السرطان - في هذه الحالة ، هناك نمو لعدد أكبر من الآفات في الغدد الليمفاوية. يظهر سرطان المستقيم من الدرجة الثالثة بعد الجراحة معدل بقاء بنسبة 50٪. في سرطان الخلايا الحرشفية ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 33٪.
• المرحلة الرابعة هي المرحلة الأخيرة في تطور تكوينات الورم. ينتشر السرطان في الصف الرابع إلى الأعضاء المجاورة: المثانة والقناة ، ويؤثران على الرحم والمهبل ، وكذلك الكبد. مع مرض المستقيم من الدرجة الرابعة ، إذا لم ينتشر السرطان في الأعضاء المجاورة ، فإن نسبة البقاء على قيد الحياة ستكون تقريبًا من 5 إلى 6. الدرجة الرابعة هي الأكثر خطورة.

أعراض سرطان الأمعاء

يمكن الخلط بين أعراض سرطان الأمعاء وأعراض أمراض الجهاز الهضمي. يجب أن يكون ما يلي مصدر قلق:

• تسمم. أول شيء يمكن أن يحدث في بداية المرض هو تدمير الغشاء المخاطي المعوي. نتيجة لهذه العملية ، يمكن أن تدخل كمية كبيرة من المواد السامة الدم من الأمعاء. من علامات ذلك الصداع والغثيان والقيء والضعف والحمى.
• اشتعال . أثناء تطور المرض ، يتم تدمير جدران الأمعاء. خلال هذه العملية ، تستمر المواد السامة في دخول الدورة الدموية من البراز. يمكن أن يؤدي سطح الأمعاء المضطرب إلى تعطيل الأنشطة العادية. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود خلل في عمل الجهاز الهضمي: يتم استبدال الإسهال بالإمساك ، والعكس بالعكس ، يتم إفراز الدم مع البراز ، ويحدث ألم في البطن فور تناول الطعام. وأيضًا علامة زيادة أخرى في درجة الحرارة.
• انسداد الأمعاء. العرض هو أوضح تعريف للأورام. في الأورام الخبيثة يحدث انسداد معوي لا يمكن القضاء عليه بأدوية. يترافق مع ثقل وآلام في البطن.

تعتمد الصورة السريرية على مرحلة العملية الخبيثة وموقع الورم. غالبًا ما يتم تسجيل المظاهر التالية للمرض.

• نزيف معوي - يتم اكتشافها في أي مرحلة من مراحل تطور الورم. فهي غير ذات أهمية ، وتظهر على شكل شوائب دموية أو جلطات داكنة في البراز ، وهي دورية. لا يوجد نزيف غزير ، ولكن مع التدفق المطول على خلفية فقدان الدم المزمن ، تظهر علامات فقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل المتأخرة من المرض ، بالإضافة إلى الدم ، يمكن إطلاق القيح والمخاط. هذا بسبب تسوس الورم (الذي يثير تفاعل التهابي) ، بالإضافة إلى التطور المصاحب لالتهاب المستقيم ، التهاب المستقيم السيني.
• اضطرابات وظيفية في الأمعاء. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من الإمساك أو الإسهال وانتفاخ البطن وسلس البراز. الزغور هو أيضًا مظهر مميز. هذه هي الحوافز الكاذبة للتغوط ، حيث يزعج الألم ويخرج الدم أو المخاط. يلاحظ المرضى الإحساس بوجود جسم غريب في المستقيم وقلة الراحة بعد حركة الأمعاء. مع تطور المرض ونمو الورم يحدث انسداد معوي. هذا يسبب القيء وآلام في البطن.
• متلازمة الألم. في مرحلة مبكرة من المرض ، يظهر فقط مع السرطان في المنطقة الشرجية ، عندما تشارك العضلة العاصرة في المستقيم في العملية المرضية. في حالات أخرى ، لا يكون الألم نموذجيًا ويحدث بالفعل عندما ينمو الورم إلى أعضاء أخرى.
• الإخلال بالشروط العامة. يبلغ المرضى عن الضعف ، وفقدان الوزن المفرط ، وكذلك الجلد الشاحب والتعب.

في الآونة الأخيرة ، زاد عدد مرضى سرطان المستقيم بشكل ملحوظ. تلاحظ البيانات الإحصائية وجود اتجاه في تطور المرض في المدن الصناعية ، في دول متحضرة مثل الولايات المتحدة الأمريكية وإسرائيل وكندا وأستراليا ، باستثناء اليابان. يصيب سرطان القولون كل من الرجال والنساء.

في أغلب الأحيان ، لا يتم التعبير عن علامات المرض ، أي لا توجد أعراض. وأيضًا يخلط الأطباء بينه وبين البواسير ، نظرًا لتشابه الأعراض. لذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المستقيم ليس مرتفعًا.

تفاصيل: تكلفة علاج السرطان في سويسرا

لم يتم الكشف عن السبب الحقيقي لتطور السرطان. حدد العلماء العلامات المعروفة التي تزيد من فرص الإصابة بسرطان القولون:

1. غذاء. الأشخاص الذين يفضلون الإفراط في تناول اللحوم والدهون الحيوانية في نظامهم الغذائي ، مقلي ومدخن. نقص في استخدام الألياف الخشنة والألياف الغذائية.
2. الاستعداد الوراثي. في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي ، يزيد الاستعداد للإصابة بالسرطان بمقدار 5 مرات.
3. الأعراض الأولى. انتهاك مزمن للبراز على شكل إمساك أو إسهال ، شعور بتغوط غير كامل وحث كاذب عليه ، إفرازات دموية وقيحية من فتحة الشرج ، ألم أثناء التغوط ، مع سلس براز وغاز.
4. تدهور الحالة الصحية مع الأعراض المذكورة أعلاه. ضعف ، إرهاق ، تغيرات في الوزن (غالبًا فقدان الوزن) ، فقر دم (فقر دم) ، شحوب الجلد
5. سلس البول. يظهر في المرحلة الأخيرة.

في المرحلة الأولى من المرض ، يكون سرطان المستقيم بدون أعراض. تم اكتشافه أثناء الفحص الروتيني. العلامات الأكثر شيوعًا لورم خبيث في المستقيم هي الأعراض التالية:

• - اختلاط الدم في البراز.
• تغيير في تواتر البراز واتساقه وشكله ؛
• تناوب الإمساك مع الإسهال.
• وجع بطن؛
• زحور (ألم مستمر ، قطع ، رسم ، حارق في منطقة المستقيم ، بدون براز).

الألم في المستقيم من تجويف الحوض هو عرض هائل. في المرحلة المتأخرة من تطور سرطان المستقيم ، تظهر المضاعفات:

• نزيف حاد
• انسداد القولون
• ثقب؛
• تنبت في أعضاء أخرى.
• تشكيل ناسور مستقيمي أو مستقيمي أو مستقيمي.

الغزو اللمفاوي ، والغزو حول العصب ، ووجود رواسب الورم خارج العقد الليمفاوية هي عوامل تنبؤية سلبية. في المرحلة الرابعة من سرطان المستقيم ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع قصيرًا.

علاج او معاملة المستقيم

يوصى بوضع خطة العلاج فقط بعد الفحص بالمنظار ، حيث تم أخذ خزعة. في كثير من الأحيان ، يمكن لطبيب التشكل ، الذي يفحص عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها ، أن يشير أولاً إلى المدة التي يعيشون فيها مع سرطان المستقيم.

اعتمادًا على النوع النسيجي للورم وحالة المريض ، يتم اختيار مجمع علاجي ، يتطلب تنفيذه أحيانًا بيانات بحثية إضافية ، خاصة إذا كانت هذه هي المرحلة الأخيرة على الأرجح.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض كافياً لتحديد موقع ومدى وعمق غزو الورم وحالة الغدد الليمفاوية.

في بعض الأحيان ، يكون الورم الصغير ولكن شديد التباين أكثر خطورة من الناحية التشخيصية من السرطان الضخم ذي الخلايا الأقل نضجًا.

على الرغم من المؤشرات الإحصائية ، فإن كل مريض هو فرد ، وبالتالي ، في نفس المرحلة ، لدى المرضى المختلفين فرص مختلفة للنجاح. يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على العوامل التالية:

• عمر مريض السرطان. بعد سن الخمسين ، تزداد الإصابة بالسرطان عدة مرات ، لكن تطوره لدى الشباب يكون أكثر عدوانية وأسرع. في كثير من الأحيان لا يستجيب الورم للعلاج الإشعاعي الكيميائي ، ويمكن أن تؤدي الجراحة إلى الإعاقة ، مما يقلل من فرص الحياة الطويلة والجيدة ؛
• حجم الورم وانتشاره داخل الأمعاء وكذلك الغزو المحتمل للبنى المجاورة ؛
• موقع السرطان بالنسبة لأجزاء مختلفة من المستقيم ؛
• الآفات المنتشرة في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. قد يموت بعض المرضى ليس من ورم الأم (الأولي) ، ولكن بسبب توطين خطير لتركيز الفحص (بالقرب من الحبل الشوكي أو الأوعية الكبيرة للكبد) ؛
• الأمراض المصاحبة ، خاصة في مرحلة المعاوضة. بعض الأمراض الشديدة هي موانع لإجراء العلاج الجراحي ؛
• كفاءة الجراح ، وكذلك معدات المؤسسة الطبية ؛
• إمكانية استخدام عقاقير العلاج الكيميائي باهظة الثمن أو إجراء العلاج الإشعاعي في أحدث المراكز ؛
• التزام المريض بالعلاج. يعتمد جزء كبير من النجاح على مدى دقة اتباعه لجميع تعليمات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة. كونه في حساب مستوصف ، يجب عليه زيارة مؤسسة طبية بانتظام مع مراقبة مؤشرات التشخيص في الحجم المحدد.

يجب ألا تكون الأورام الموضعية في المستقيم ، في أي مرحلة ودرجة من الورم الخبيث ، سببًا لرفض الرعاية الطبية. باتباع جميع مراحل العلاج والتوصيات ، يمكنك زيادة فرص النجاة بشكل كبير.

يتعامل أخصائي أمراض المستقيم والشرج مع تشخيص سرطان المستقيم. بادئ ذي بدء ، إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالسرطان ، يقوم الطبيب بإحالة المستقيم للفحص. ستسمح لك هذه الطريقة بإخراج الورم من فتحة الشرج بمسافة 15 سم. من الضروري الخضوع لاختبار البراز للكشف عن وجود دم خفي فيه. لتأكيد التشخيص ، يتم وصف التنظير السيني.

هذا فحص للمستقيم من خلال أنبوب معدني خاص به ضوء - منظار المستقيم. أيضًا ، من الضروري عمل خزعة لفحص جزء من الورم بعناية تحت المجهر. هذا يجعل من الممكن إجراء الفحص النسيجي ، والذي سيتم خلاله التعرف على الورم الحميد أو الخبيث.

عندما يتم التشخيص بشكل متبقي ، يصف الطبيب العلاج. بغض النظر عن المرحلة ، فإن الطريقة الرئيسية هي إزالة الورم من خلال الجراحة. في المراحل الأولى من تطور الورم ، يمكن الإزالة الجزئية للعضو مع الحفاظ على وظائفه. في هذه الحالة يجب ألا يزيد حجم الورم عن 3 سم ولا يؤثر المرض على 30٪ من محيط العضو. إذا كان الورم موجودًا في الجزء السفلي من الأمعاء ، فسيتم إزالة المستقيم تمامًا جنبًا إلى جنب مع النهج الخلفي ويتم تشكيل فغر القولون.

بالإضافة إلى الجراحة ، يُستخدم العلاج الإشعاعي للعلاج ، أحيانًا بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة له تأثير مفيد في تقليل الورم وتسهيل إزالته والقدرة على تجنب فغر القولون. بعد الجراحة ، سيقلل هذا العلاج من خطر الإصابة بورم جديد.

بعد العملية ، قد يعاني المريض من مضاعفات: ألم ، تشكيل ثقب في الأمعاء ، انسداد معوي ، نزيف. على الرغم من ذلك ، فإن طرق العلاج المختارة جيدًا ستساعد المريض على التغلب على السرطان. هذا هو الهدف الرئيسي.

لتحسين حالة المريض بعد الجراحة ، نوصي بالاهتمام بالتغذية وجودة الطعام واتباع نظام غذائي صارم.

يقدم الأطباء في مستشفى يوسوبوف علاجًا متعدد التخصصات لسرطان المستقيم. يتم إجراء العلاج الجذري أو الموضعي ، ويتم إجراء عمليات الحفاظ على العضلة العاصرة أو استئصال المستقيم من البطن والعجان من الوصول المفتوح أو بالمنظار. العوامل التالية مهمة في تشخيص المرض:

• خبرة الجراح
• الجراحية؛
• تقييم انتشار الورم في مرحلة ما قبل الجراحة.

يتمتع جراحو مستشفى يوسوبوف بخبرة واسعة في إجراء التدخلات الجراحية على المستقيم ، ويقومون ببراعة بجميع العمليات التي تم تطويرها اليوم. قبل بدء العلاج الجراحي يتم إجراء فحص شامل للمريض. يتضمن تحليل الشكاوى وتاريخ تطور المرض ، والفحص الرقمي للمستقيم ، والتنظير السيني. لتحديد النقائل الإقليمية والبعيدة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

وفقًا لتوصيات المعهد الوطني للسرطان ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو ما بعد الجراحة ، بالاشتراك مع العلاج الكيميائي بشكل أساسي. إنه يحسن السيطرة على الورم الموضعي ، على الرغم من أنه لا يحسن دائمًا البقاء على قيد الحياة في سرطان المستقيم.

من أجل تحسين تشخيص البقاء على قيد الحياة لسرطان المستقيم في مستشفى يوسوبوف ، أثناء العملية ، يتم تحديد الحدود القريبة للمستقيم (المكان الذي تندمج فيه الظلال). يعتبر التحديد بالمنظار هو الأكثر أهمية للعلاج المساعد الجديد عندما يكون الورم 15 سم فوق القناة الشرجية كما هو موضح بواسطة منظار المستقيم الصلب.

عندما لا يكون هناك شك في تشخيص ومرحلة سرطان المستقيم ، يقرر الأساتذة والأطباء من أعلى فئة في اجتماع مجلس الخبراء أساليب العلاج. تطبيق العلاج الجراحي ، تشعيع الأورام قبل وبعد الجراحة. يتم إجراء العلاج الكيميائي وفقًا للمعايير المقبولة دوليًا.

يمكن لمرضى مستشفى يوسوبوف الوصول إلى أحدث طرق علاج سرطان المستقيم ، بما في ذلك الاستئصال البطني العجاني للمستقيم عن طريق شق البطن أو طريقة المنظار ، وفغر القولون ، والإزالة الجراحية لنقائل الكبد.

يتم إجراء استئصال البطن العجاني من المستقيم تحت التخدير العام. أولاً ، يقوم جراح الأورام بإجراء تشريح لجدار البطن الأمامي ويقطع القولون السيني 10-15 سم فوق الورم. ثم يتم إخراج الجزء النازل من القولون السيني وخياطته في جدار البطن ، وتشكيل فغر القولون لسحب البراز لاحقًا.

ثم يخيط الجرح ويدخل عبر العجان. أولاً ، يتم عمل شق دائري في الأنسجة حول فتحة الشرج ، ثم يتم إزالة المستقيم والأنسجة المحيطة. يتم خياطة المنشعب بإحكام. بعد الجراحة ، يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات جيدًا.

فغر القولون هي عملية تخلق فتحة خاصة تسمى فغر القولون. من خلاله ، يتم إزالة البراز من الجسم. يتم إجراء الجراحة بعد استئصال المستقيم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء رأب المستقيم. يتم إجراء العمليات (في الغالبية العظمى من الحالات) بطريقة تنظيرية منخفضة الصدمات.

يتم إجراء عمليات الاستئصال الملطفة في وجود نقائل سرطانية بعيدة. أنها تساعد في منع مضاعفات ما بعد الجراحة مثل النزيف من الورم المتحلل ، والألم الشديد ، والنتنة ، وتهيج إفرازات الأمعاء. هذا يحسن نوعية حياة مرضى السرطان المهملين.

العلاج الكيميائي هو إحدى طرق العلاج المشترك لسرطان المستقيم. يتم علاج المرضى بالعلاج الكيميائي المساعد (الإضافي) بعد الجراحة إذا كان الورم يؤثر على الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتكون العلاج المناعي من وصف عامل تثبيط الخلايا ومعدِّل مناعي للمرضى بعد العلاج الجراحي في غياب النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج قبل الجراحة لسرطان المستقيم (لتقليل مراحل السرطان). يتم إجراء التشعيع بعد الجراحة لتقليل تكرار الانتكاسات. يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج أساسي لسرطان المستقيم المتقدم محليًا وغير القابل للجراحة.

سيتم تزويدك بالمعلومات الكاملة حول تشخيص وعلاج هذا النوع من السرطان من قبل المتخصصين في مركز الاتصال. اتصل بمستشفى يوسوبوف ، العيادة مفتوحة يوميًا وعلى مدار الساعة. سيتم حجز موعد لاستشارة طبيب الأورام في الوقت المناسب لك.

كم من الوقت يعيش الناس بعد جراحة سرطان المستقيم؟

تصنيف

• I - وجود تشكيل ورم محدود ومتحرك يصل قطره إلى 2 سم بدون نقائل إقليمية ؛
• II - حجم الورم يصل إلى 5 سم ، بدون نقائل أو نقائل طفيفة إلى الغدد الليمفاوية في منطقة نسيج القفص ؛
• ثالثًا - تكوين أكبر من 5 سم ، ينبت جميع جدران الأمعاء ؛ تتميز المرحلة 3 من عملية السرطان بوجود نقائل إقليمية متعددة ؛
• IV - وجود ورم هائل غير متحرك ينمو في الأعضاء المحيطة ، يعطي الكثير من النقائل ؛ وتجدر الإشارة إلى أن المرحلة الرابعة من السرطان تتجلى ليس فقط من خلال هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ولكن أيضًا من خلال تكوين النقائل الدموية الموجودة عن بعد.

يحتل هذا المرض المرتبة الثالثة من حيث أسباب الوفاة في أوروبا. مع وجود أشكال موضعية من الآفات في 75٪ من الحالات ، يصل متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى إلى 10 سنوات ، ولكن في حالة وجود نقائل موضعية ، يمكن أن ينخفض ​​هذا الرقم إلى 34٪ ، وإذا تم الكشف عن الأورام التي تسبب نقائل واسعة النطاق ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة المرضى 5٪ فقط.

تفاصيل: ممارسة السرطان للشفاء والوقاية. العلاج بالسموم

وتجدر الإشارة إلى أن التوقعات تعتمد على العديد من العوامل. مرحلة المرض ، السمات النسيجية للورم ، شكل التكوين ، طبيعة النقائل ، بالإضافة إلى مقدار العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه ، عمر المريض ، حالته العامة ووجود أمراض أخرى مصاحبة هي: مهم. سرطان القناة الشرجية أو الأمبولة السفلية له أسوأ تشخيص ، لأنه حتى في المراحل المبكرة يتطلب علاجًا جراحيًا وغالبًا ما يتكرر.

علامات النذير غير المواتية هي هزيمة أكثر من 5 عقد ليمفاوية ، وانخفاض تمايز الخلايا الخبيثة ، وإنبات الورم في الأنسجة الدهنية المحيطة بالأمعاء ، أو في الأوعية الوريدية الكبيرة الموجودة في مكان قريب ، وكذلك انثقاب الأمعاء.

في حالات رفض المريض للعلاج الجذري ، يكون التشخيص غير مواتٍ. بدون جراحة ، يموت المرضى في غضون عام. إذا تم إجراء العلاج الجراحي ، فعادة ما تحدث الانتكاسات في أول 5 سنوات بعد الجراحة. يعتبر غيابهم خلال هذه الفترة معيارًا تنبؤيًا إيجابيًا.

كم من الوقت يعيشون بعد الجراحة؟ بعد العلاج الجراحي الجذري ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 70٪ (مع النقائل تنخفض إلى 40٪). في المراحل النهائية من السرطان ، يتم الكشف عن النقائل في الكبد (في 70٪ من المرضى) ، في الدماغ والعظام والرئتين (في 30٪ من الحالات). تقلل النقائل البعيدة متوسط ​​العمر المتوقع إلى 6 إلى 9 أشهر.