هدف التصوير الشعاعي. الفحص بالأشعة السينية. مفهوم الأشعة السينية

الفحص بالأشعة السينية - استخدام الأشعة السينية في الطب لدراسة بنية ووظيفة مختلف الأجهزة والأنظمة والتعرف على الأمراض. يعتمد فحص الأشعة السينية على الامتصاص غير المتكافئ للأشعة السينية من قبل الأعضاء والأنسجة المختلفة ، اعتمادًا على حجمها وتركيبها الكيميائي. كلما كان إشعاع الأشعة السينية أقوى الذي يمتصه عضو معين ، زادت كثافة الظل الذي يلقي به على الشاشة أو الفيلم. لفحص العديد من الأعضاء بالأشعة السينية ، يتم استخدام التباين الاصطناعي. يتم إدخال مادة في تجويف العضو ، في حمة ، أو في المساحات المحيطة به ، والتي تمتص الأشعة السينية بدرجة أكبر أو أقل من العضو قيد الدراسة (انظر تباين الظل).

يمكن تمثيل مبدأ فحص الأشعة السينية في شكل رسم بياني بسيط:
مصدر الأشعة السينية ← كائن البحث ← مستقبل الإشعاع ← الطبيب.

يعمل أنبوب الأشعة السينية كمصدر للإشعاع (انظر). الهدف من الدراسة هو المريض ، الموجه للتعرف على التغيرات المرضية في جسمه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الأشخاص الأصحاء للكشف عن الأمراض الكامنة. يتم استخدام شاشة فلوروسكوبي أو شريط فيلم كمستقبل للإشعاع. بمساعدة الشاشة ، يتم إجراء التنظير الفلوري (انظر) ، وبمساعدة فيلم - التصوير الشعاعي (انظر).

يسمح لك فحص الأشعة السينية بدراسة مورفولوجيا ووظيفة الأنظمة والأعضاء المختلفة في الكائن الحي بأكمله دون الإخلال بنشاطه الحيوي. إنه يجعل من الممكن فحص الأعضاء والأنظمة في فترات عمرية مختلفة ، ويسمح لك باكتشاف الانحرافات الصغيرة عن الصورة الطبيعية وبالتالي إجراء تشخيص دقيق في الوقت المناسب لعدد من الأمراض.

يجب إجراء فحص الأشعة السينية دائمًا وفقًا لنظام معين. أولاً ، يتعرفون على الشكاوى وتاريخ المرض الخاص بالمريض ، ثم ببيانات الدراسات السريرية والمخبرية الأخرى. هذا ضروري لأن الفحص بالأشعة ، على الرغم من كل أهميته ، ما هو إلا حلقة في سلسلة الدراسات السريرية الأخرى. بعد ذلك ، يضعون خطة لدراسة الأشعة السينية ، أي أنهم يحددون تسلسل تطبيق طرق معينة للحصول على البيانات المطلوبة. بعد الانتهاء من فحص الأشعة السينية ، يبدأون في دراسة المواد التي تم الحصول عليها (التحليل والتركيب الوظيفي للأشعة السينية المورفولوجية والأشعة السينية). الخطوة التالية هي مقارنة بيانات الأشعة السينية مع نتائج الدراسات السريرية الأخرى (التحليل والتوليف الإشعاعي السريري). علاوة على ذلك ، تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع نتائج دراسات الأشعة السينية السابقة. تلعب فحوصات الأشعة السينية المتكررة دورًا مهمًا في تشخيص الأمراض ، وكذلك في دراسة دينامياتها ، في مراقبة فعالية العلاج.

نتيجة الفحص بالأشعة السينية هي صياغة الاستنتاج ، الذي يشير إلى تشخيص المرض أو ، إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها غير كافية ، فإن الاحتمالات التشخيصية الأكثر احتمالا.

مع التقنية والمنهجية المناسبة ، يكون فحص الأشعة السينية آمنًا ولا يمكن أن يؤذي الأشخاص. ولكن حتى الجرعات الصغيرة نسبيًا من الأشعة السينية من المحتمل أن تسبب تغيرات في الجهاز الكروموسومي للخلايا الجرثومية ، والتي يمكن أن تتجلى في الأجيال اللاحقة من خلال التغييرات الضارة بالنسل (تشوهات النمو ، وانخفاض المقاومة الكلية ، وما إلى ذلك). على الرغم من أن كل فحص بالأشعة السينية يكون مصحوبًا بامتصاص كمية معينة من الأشعة السينية في جسم المريض ، بما في ذلك الغدد التناسلية ، فإن احتمال حدوث هذا النوع من الضرر الجيني في كل حالة محددة لا يكاد يذكر. ومع ذلك ، في ضوء الانتشار الواسع لفحوصات الأشعة السينية ، فإن مشكلة السلامة بشكل عام تستحق الاهتمام. لذلك ، تنص اللوائح الخاصة على نظام من التدابير لضمان سلامة فحوصات الأشعة السينية.

وتشمل هذه الإجراءات: 1) إجراء فحوصات بالأشعة السينية وفقًا لمؤشرات سريرية صارمة ورعاية خاصة عند فحص الأطفال والنساء الحوامل ؛ 2) استخدام معدات الأشعة السينية المتقدمة ، والتي تسمح بتقليل تعرض المريض للإشعاع (على وجه الخصوص ، استخدام مكبرات الصوت الإلكترونية الضوئية وأجهزة التلفزيون) ؛ 3) استخدام وسائل مختلفة لحماية المرضى والموظفين من آثار الأشعة السينية (ترشيح الإشعاع المعزز ، واستخدام الظروف التقنية المثلى للتصوير ، وشاشات واقية وأغشية إضافية ، وملابس واقية ، وأدوات حماية للغدد التناسلية ، إلخ. ) ؛ 4) تقليل مدة الفحص بالأشعة السينية والوقت الذي يقضيه العاملون في مجال عمل الأشعة السينية ؛ 5) المراقبة المنهجية لقياس الجرعات للتعرض للإشعاع للمرضى والعاملين في غرف الأشعة السينية. يوصى بإدخال بيانات قياس الجرعات في عمود خاص من النموذج ، حيث يتم تقديم نتيجة مكتوبة بشأن فحص الأشعة السينية الذي تم إجراؤه.

لا يجوز إجراء فحص الأشعة السينية إلا من قبل طبيب ذو تدريب خاص. يضمن التأهيل العالي لأخصائي الأشعة فعالية التشخيص الإشعاعي وسلامة قصوى لجميع إجراءات الأشعة السينية. انظر أيضًا تشخيصات الأشعة السينية.

الفحص بالأشعة السينية (تشخيصات الأشعة السينية) هو تطبيق في الطب لدراسة بنية ووظيفة مختلف الأجهزة والأنظمة وللتعرف على الأمراض.

يستخدم فحص الأشعة السينية على نطاق واسع ليس فقط في الممارسة السريرية ، ولكن أيضًا في علم التشريح ، حيث يتم استخدامه لأغراض التشريح الطبيعي والمرضي والمقارن ، وكذلك في علم وظائف الأعضاء ، حيث يتيح فحص الأشعة السينية ملاحظة المسار الطبيعي للعمليات الفسيولوجية ، مثل تقلص عضلة القلب ، وحركات الجهاز التنفسي للحجاب الحاجز ، وتمعج المعدة والأمعاء ، وما إلى ذلك. ومن الأمثلة على استخدام فحص الأشعة السينية لأغراض وقائية (انظر) كطريقة الفحص الشامل لوحدات بشرية كبيرة.

الطرق الرئيسية لفحص الأشعة السينية هي (انظر) و (انظر). التنظير الفلوري هو أبسط وأرخص طريقة للفحص بالأشعة السينية وأكثرها سهولة. الميزة الأساسية للتنظير الفلوري هي القدرة على إجراء البحوث في الإسقاطات العشوائية المختلفة عن طريق تغيير موضع جسم الموضوع فيما يتعلق بالشاشة الشفافة. مثل هذه الدراسة متعددة المحاور (متعددة المواقع) تجعل من الممكن تحديد الموضع الأكثر فائدة للعضو قيد الدراسة أثناء النقل الضوئي ، حيث يتم الكشف عن بعض التغييرات بأكبر قدر من الوضوح والاكتمال. في الوقت نفسه ، في بعض الحالات ، ليس من الممكن ملاحظة فحسب ، بل أيضًا الشعور بالعضو قيد الدراسة ، على سبيل المثال ، المعدة ، المرارة ، الحلقات المعوية ، عن طريق ما يسمى بالجس بالأشعة السينية ، الذي يتم إجراؤه في الرصاص المطاط أو باستخدام جهاز خاص يسمى distinctor. يوفر هذا الضغط المستهدف (والضغط) تحت سيطرة شاشة شفافة معلومات قيمة حول إزاحة (أو عدم إزاحة) العضو قيد الدراسة ، وحركته الفسيولوجية أو المرضية ، وحساسية الألم ، إلخ.

إلى جانب ذلك ، يعتبر التنظير الفلوري أدنى بكثير من التصوير الشعاعي من حيث ما يسمى بالدقة ، أي الكشف عن التفاصيل ، لأنه ، مقارنة بالصورة على شاشة شفافة ، فإنه يعيد إنتاج الميزات الهيكلية وتفاصيلها بشكل كامل ودقيق. الأعضاء قيد الدراسة (الرئتين ، العظام ، الإغاثة الداخلية للمعدة والأمعاء ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنظير الفلوري مقارنة بالتصوير الشعاعي مصحوب بجرعات أعلى من الأشعة السينية ، أي زيادة التعرض للإشعاع للمرضى والموظفين ، وهذا يتطلب ، على الرغم من الطبيعة العابرة السريعة للظواهر التي يتم ملاحظتها على الشاشة ، الحد من وقت الإرسال قدر الإمكان. وفي الوقت نفسه ، فإن التصوير الشعاعي الذي يتم تنفيذه جيدًا ، والذي يعكس السمات الهيكلية وغيرها من السمات الأخرى للعضو قيد الدراسة ، متاح للفحص المتكرر من قبل أشخاص مختلفين في أوقات مختلفة ، وبالتالي ، فهو مستند موضوعي ليس فقط سريريًا أو علميًا ، ولكن أيضًا خبير ، وقيمة الطب الشرعي في بعض الأحيان.

التصوير الشعاعي المتكرر هو طريقة موضوعية للمراقبة الديناميكية لمسار العمليات الفسيولوجية والمرضية المختلفة في العضو قيد الدراسة. سلسلة من الصور الشعاعية لجزء معين من نفس الطفل ، تم التقاطها في أوقات مختلفة ، تجعل من الممكن تتبع بالتفصيل عملية تطور التعظم لدى هذا الطفل. تتيح سلسلة من الصور الشعاعية التي تم إجراؤها على مدى فترة طويلة لعدد من الأمراض المزمنة الحالية (المعدة والاثني عشر وأمراض العظام المزمنة الأخرى) مراقبة جميع التفاصيل الدقيقة لتطور العملية المرضية. تجعل الميزة الموصوفة للتصوير الشعاعي التسلسلي من الممكن استخدام طريقة الفحص بالأشعة السينية هذه أيضًا كطريقة لمراقبة فعالية التدابير العلاجية.

التصوير الشعاعي هو طريقة تشخيص غير جراحية تسمح لك بالحصول على صورة لأجزاء فردية من جسم الإنسان على فيلم الأشعة السينية أو الوسائط الرقمية باستخدام الإشعاع المؤين. تسمح لك الأشعة السينية بدراسة السمات التشريحية والهيكلية للأعضاء والأنظمة ، مما يساعد في تشخيص العديد من الأمراض الداخلية التي لا يمكن رؤيتها أثناء الفحص الروتيني.

أخذ الأشعة السينية

وصف الطريقة

تعتمد طريقة البحث الشعاعي على استخدام الأشعة السينية. تتمتع الأشعة السينية المنبعثة من مستشعر الجهاز بقدرة اختراق عالية. عند مرورها عبر أنسجة جسم الإنسان ، تقوم الأشعة بتأين الخلايا وتبقى فيها بأحجام مختلفة ، ونتيجة لذلك تظهر صورة بالأبيض والأسود للمنطقة التشريحية قيد الدراسة على فيلم الأشعة السينية. أنسجة العظام أكثر شفافية ، لذلك تبدو أفتح في الصور ، المناطق الداكنة هي أنسجة رخوة لا تمتص الأشعة السينية جيدًا.

حقق اكتشاف الأشعة السينية طفرة كبيرة في تشخيص العديد من الأمراض التي لم يكن بالإمكان حتى ذلك الوقت اكتشافها إلا في مرحلة متأخرة ، عندما أصبح العلاج صعبًا أو حتى مستحيلًا.

حتى الآن ، تم تجهيز معظم العيادات الشاملة والمستشفيات الكبيرة بأجهزة الأشعة السينية ، والتي يمكنك من خلالها توضيح التشخيص بسرعة ووضع خطة العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الأشعة السينية أيضًا في الفحوصات الوقائية ، مما يساعد على تشخيص الأمراض الخطيرة في المراحل المبكرة. أكثر أنواع الفحص الوقائي شيوعًا هو التصوير الفلوري ، والغرض منه هو التشخيص المبكر لمرض السل الرئوي.

هناك عدة طرق لفحص الأشعة السينية ، يكمن الاختلاف بينها في طريقة تثبيت الصورة:

• التصوير الشعاعي الكلاسيكي - يتم الحصول على الصورة بالتعرض المباشر للأشعة السينية للفيلم.
• التصوير الفلوري - يتم عرض الصورة على شاشة العرض ، حيث يتم طباعتها لاحقًا على فيلم بتنسيق صغير.

• الأشعة السينية الرقمية - يتم نقل صورة بالأبيض والأسود إلى وسيط رقمي.
• Electroroentgenography - يتم نقل الصورة إلى لوحات خاصة ، ومن ثم يتم نقلها إلى الورق.
• التصوير الإشعاعي عن بعد - بمساعدة نظام تلفزيوني خاص ، يتم عرض الصورة على شاشة التلفزيون.
• الأشعة السينية - يتم عرض الصورة على شاشة الفلورسنت.

تعكس طريقة التصوير الشعاعي الرقمي بشكل أكثر دقة صورة المنطقة قيد الدراسة ، مما يسهل إلى حد كبير تشخيص واختيار نظام العلاج لعلم الأمراض المحدد.

بالإضافة إلى الاختلافات في طريقة تثبيت الصورة ، ينقسم التصوير الشعاعي إلى أنواع حسب موضوع الدراسة:

• الأشعة السينية للعمود الفقري والأجزاء الطرفية من الهيكل العظمي (الأطراف).
• الأشعة السينية الصدر.
• الأشعة السينية للأسنان (داخل الفم ، خارج الفم ، تقويم العظام).
• غدة الثدي - التصوير الشعاعي للثدي.
• تنظير القولون.
• المعدة والاثني عشر - تصوير المعدة والاثني عشر.
• القنوات الصفراوية والمرارة - تصوير الصفراء وتصوير المرارة.
• الرحم - metrosalpingography.

تصوير الرحم بالصبغة

مؤشرات وموانع للفحص

يتم إجراء التصوير الشعاعي ، مثل التنظير الفلوري وطرق فحص الأشعة السينية الأخرى ، فقط في حالة وجود مؤشرات ، وهناك العديد منها - يتم وصف هذه الدراسة للمرضى لتصور الأعضاء والأنظمة الداخلية من أجل تحديد التشوهات المرضية في بنيتها. . يشار إلى التصوير الشعاعي في الحالات التالية:

• تشخيص أمراض الهيكل العظمي والأعضاء الداخلية.
• التحقق من نجاح العلاج وتحديد العواقب غير المرغوب فيها.
• مراقبة وضع القسطرة والأنابيب المثبتة.

قبل بدء الدراسة ، تتم مقابلة كل مريض لتوضيح موانع التصوير الشعاعي المحتملة.

وتشمل هذه:

• شكل نشط من مرض السل.
• ضعف الغدة الدرقية.
• الحالة العامة الشديدة للمريض.
• فترة الحمل.

يتم إجراء الأشعة السينية للحوامل لأسباب صحية فقط.

• الرضاعة الطبيعية إذا كانت هناك حاجة إلى عامل تباين.
• فشل القلب والكلى (موانع نسبية للتباين).
• نزيف.
• حساسية من المواد المحتوية على اليود في حالة الحاجة لاستخدام عوامل التباين.

مزايا التصوير الشعاعي على الطرق الأخرى:

• الميزة الرئيسية لفحص الأشعة السينية هي توفر الطريقة وبساطة تنفيذها. تم تجهيز معظم العيادات بالمعدات اللازمة ، لذلك لا توجد عادة مشكلة في المكان الذي يمكنك إجراء المسح فيه. عادة ما يكون سعر الأشعة السينية منخفضًا.

التصوير الشعاعي متاح في أي مؤسسة طبية تقريبًا

• قبل الدراسة ، ليست هناك حاجة لإجراء تحضير معقد. الاستثناء هو التصوير الشعاعي مع التباين.
• يتم تخزين الصور النهائية لفترة طويلة ، بحيث يمكن عرضها على متخصصين مختلفين حتى بعد عدة سنوات.

العيب الرئيسي لفحص الأشعة السينية هو حمل الإشعاع على الجسم ، ولكن مع مراعاة بعض القواعد (المسح على الأجهزة الحديثة واستخدام معدات الحماية الشخصية) ، يمكن تجنب العواقب غير المرغوب فيها بسهولة.

عيب آخر لهذه الطريقة هو أنه لا يمكن عرض الصور التي تم الحصول عليها إلا في مستوى واحد. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم عرض بعض الأعضاء تقريبًا على الصور ، لذلك من الضروري لدراستها حقن عامل تباين. لا تتيح الأجهزة القديمة الحصول على صور واضحة ، لذلك غالبًا ما يكون من الضروري وصف دراسات إضافية لتوضيح التشخيص. حتى الآن ، الأكثر إفادة هو المسح الضوئي على الأجهزة ذات المسجلات الرقمية.

الفرق بين التصوير الشعاعي والتنظير الفلوري

التنظير الفلوري هو أحد الأنواع الرئيسية لفحص الأشعة السينية. معنى هذه التقنية هو الحصول على صورة للمنطقة قيد الدراسة على شاشة فلورية باستخدام الأشعة السينية في الوقت الحقيقي. على عكس التصوير الشعاعي ، لا تسمح الطريقة بالحصول على صور بيانية للأعضاء على الفيلم ، ومع ذلك ، فهي تسمح بتقييم ليس فقط السمات الهيكلية للعضو ، ولكن أيضًا إزاحته وملئه وتمدده. غالبًا ما يصاحب التنظير الفلوري وضع القسطرة ورأب الوعاء. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو زيادة التعرض للإشعاع مقارنة بالتصوير الشعاعي.

كيف يتم الفحص؟

امرأة ترقد على طاولة جهاز الأشعة السينية

تتشابه تقنية التصوير الشعاعي للأعضاء والأنظمة المختلفة ، وتختلف فقط في موضع المريض وموقع الحقن لعامل التباين. مباشرة قبل دخول المكتب ، يجب عليك إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسك ، بالفعل في المكتب تحتاج إلى ارتداء ساحة واقية. اعتمادًا على الغرض من الدراسة ، يوضع المريض على أريكة في وضع معين أو يجلس على كرسي. يتم وضع شريط فيلم خلف المنطقة المراد فحصها ، وبعد ذلك يتم توجيه المسبار. أثناء الدراسة ، يغادر مساعد المختبر الغرفة ، ويجب أن يظل المريض ثابتًا تمامًا للحصول على صور واضحة.

في بعض الحالات ، يتم إجراء الفحص في عدة إسقاطات - سيخبر الأخصائي المريض عن التغيير في الموقف. عند استخدام عامل التباين ، يتم إعطاؤه بالطريقة الصحيحة قبل بدء الفحص. بعد الانتهاء من الدراسة ، يقوم الأخصائي بفحص الصور التي تم الحصول عليها لتقييم جودتها ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الفحص.

فك رموز النتائج

من أجل "قراءة" الصورة بشكل صحيح ، يجب أن تكون لديك المؤهلات المناسبة ، فمن الصعب جدًا على شخص جاهل القيام بذلك. الصور التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة سلبية ، لذلك تظهر الهياكل الأكثر كثافة في الجسم كمناطق فاتحة ، وتظهر الأنسجة الرخوة على شكل تكوينات داكنة.

عند فك رموز كل منطقة من الجسم ، يتبع الأطباء قواعد معينة. على سبيل المثال ، مع تصوير الصدر بالأشعة السينية ، يقوم المتخصصون بتقييم الوضع النسبي والخصائص الهيكلية للأعضاء - الرئتين والقلب والمنصف وفحص الضلوع وعظام الترقوة بحثًا عن التلف (الكسور والشقوق). يتم تقييم جميع الخصائص حسب عمر المريض.

يقوم الطبيب بفحص الأشعة السينية للرئتين

غالبًا ما يكون التشخيص النهائي لأشعة إكس واحدة غير كافٍ - يجب أن تعتمد على بيانات المسح والفحص والأساليب المختبرية الأخرى والفحص الآلي. لا تنخرط في التشخيص الذاتي ، فإن طريقة الأشعة السينية لا تزال معقدة للغاية بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي عالي ، والغرض منها يتطلب مؤشرات خاصة.

تُستخدم التصوير الشعاعي ، باعتبارها واحدة من أرخص وأبسط طرق التشخيص غير الجراحية ، في كل مكان تقريبًا في الطب الحديث. طريقة التصوير الطبي بالأشعة السينية هي تقنية يمكن من خلالها تصوير الأنسجة والأعضاء. هذا نوع من تصوير "الأشياء" المبهمة ، أو بالأحرى بنيتها الداخلية.

يوصف فحص الأشعة السينية للتشخيص ولرصد ديناميات جودة العلاج. لكي تعطي الطريقة أدق النتائج ، من المهم اتباع قواعد معينة ، نوع من الشروط الفنية.

الأشعة السينية لشخص بالغ

يسمح لك التصوير الشعاعي بتحديد موضع أعضاء معينة ، ونغمتهم ، وشكلهم ، وتمعجهم ، وما إلى ذلك. يمكن للأطفال والبالغين ، بغض النظر عن الجنس ، وصف مثل هذا التشخيص.

• قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية للعمود الفقري في حالة الاشتباه في وجود ورم ، مع أمراض التهابية ومعدية ، بالإضافة إلى الاضطرابات التنكسية الضمور ، بما في ذلك تنخر العظم.
• لا غنى عن تصوير الصدر بالأشعة السينية في تشخيص القلب والرئتين والممرات الهوائية. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن اكتشاف الأورام المختلفة ، وتشوهات الأعضاء والأنسجة ، والعمليات الالتهابية ، على سبيل المثال ، للكشف عن الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي.
• يمكن وصف الأشعة السينية للمعدة والاثني عشر لعمليات الورم أو القرح المشتبه بها أو ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة.
• يمكن أن تساعد الأشعة السينية للعظام في الكشف عن التغيرات الورمية والمعدية والصدمة.
• يمكن وصف الأشعة السينية للأنف ، أو بالأحرى الجيوب الأنفية لتحديد الورم ، والكشف عن عملية الالتهاب ، وما إلى ذلك.
• ستساعد الأشعة السينية للقولون في تحديد الرتوج والعوائق والأورام الحميدة وما إلى ذلك.

اليوم ، هناك العديد من طرق التشخيص الإشعاعي ، ومهمة الأخصائي الطبي هي اختيار تلك الخيارات التي ستكون أكثر إفادة ، وغير مؤلمة ، وأقل حدًا من حيث الموارد المالية. تعد طريقة الأشعة السينية طريقة ممتازة للحصول على بيانات حول بنية ووظائف الأجهزة والأنظمة المختلفة.

يمكن إجراء التصوير الشعاعي للطفل بأجهزة مختلفة ، وتتميز المعدات المتخصصة والعالمية. غالبًا ما يتم تثبيت الأجهزة العالمية في العيادات والمصحات. تم تصميم الوحدات المتخصصة لنوع واحد من الأبحاث في مجال ضيق من الطب. يمكن أن يكون طب الأسنان ، وطب الثدي ، وما إلى ذلك.

في ممارسة طب الأطفال ، يتسع مجال تطبيق التصوير الشعاعي ، بما في ذلك جراحة المسالك البولية ، وجراحة العظام ، وجراحة البطن.

التصوير الشعاعي الرقمي

لأول مرة ، تم اختراع التصوير الشعاعي (كطريقة للتصوير الطبي) في عام 1895. أصبحت طريقة التشخيص هذه شائعة على الفور في جميع البلدان المتقدمة في العالم ، وفي عام 1986 تم التقاط الصور الأولى في روسيا.

في عام 1918 ، تم افتتاح أول مستشفى ، حيث كان التصوير الشعاعي هو المعالجة الرئيسية. تم تحسين هذه الطريقة كل عام ويعتبر التصوير الشعاعي اليوم الطريقة الأساسية لدراسة الجهاز العضلي الهيكلي البشري. وتجدر الإشارة أيضًا إلى تشخيصات الرئة ، حيث يعد التصوير الشعاعي تقنية فحص التصوير.

يستخدم عالم الابتكارات الحديث آلة الأشعة السينية ليس فقط في الممارسة الطبية ، ولكن أيضًا في الطب الشرعي والتكنولوجيا. بعد كل شيء ، حلت تشخيصات الكمبيوتر محل التصوير الشعاعي الكلاسيكي. يتميز التصوير الشعاعي الرقمي بالكثير من المزايا ، فهو يسمح لك بعمل صور أكثر دقة ووضوحًا للأنسجة والأعضاء ، ومن الملائم العمل معها من حيث السرعة. من المهم أيضًا إبراز حقيقة أن نتائج الأشعة السينية لم تعد بحاجة إلى التخزين على فيلم ، والذي يفقده المرضى في معظم الحالات. يتم تخزين نتائج تشخيص الكمبيوتر إلكترونيًا ويمكن نقلها بسهولة من قاعدة بيانات عيادة إلى أخرى.

يمكن إجراء التصوير الشعاعي الرقمي باستخدام معدات محمولة أو ثابتة. تعمل وحدة التشخيص بسرعة عالية ويمكنها إنتاج ما يصل إلى 200 صورة في 60 دقيقة. يتكون الجهاز من جهاز كمبيوتر ولوحة مفاتيح وشاشة متصلة بالماسح الضوئي. وهذا بدوره موجود في الغالب داخل جهاز الأشعة السينية. تمر الحزم التشخيصية عبر أعضاء وأنسجة المريض وتسقط على الصفيحة. الذي يتم فحصه على الفور. يتم نقل الصورة الناتجة إلى جهاز كمبيوتر ، وبفضله يمكن للمختص دراستها بالتفصيل أو طباعتها على طابعة أو إرسالها بالبريد الإلكتروني أو ، على سبيل المثال ، حفظها على قرص منفصل أو بطاقة ذاكرة. وبالتالي ، من الممكن دائمًا عمل نسخة احتياطية من اللقطة.

هناك أيضًا عيوب في التصوير الشعاعي الرقمي. للصحة ، التعرض القوي للأشعة السينية غير مرغوب فيه. ومع ذلك ، قد يتدهور وضوح الصورة. للحصول على صورة عالية الجودة ، من المستحسن زيادة جرعات الإشعاع. هذا هو العيب الرئيسي لهذا التشخيص.

القيمة الإعلامية لمثل هذه التشخيصات في إصابات الدماغ الرضحية لا تذكر. لكن الطريقة ، بالطبع ، تلعب دورًا في فحص المرضى الذين يعانون من أورام الغدة النخامية وكسور الجمجمة. غالبًا ما يتم وصف الطريقة بعد إصابات الولادة. بمساعدة التصوير الشعاعي ، يمكن تحديد التشوهات الخلقية.

إجراء التشخيص تحت إشراف أخصائي. لا يتطلب الإجراء أي معالجات تحضيرية محددة (ليست هناك حاجة لقيود الطعام). أثناء التشعيع ، من المستحسن أن يحرر المريض رأسه من المنتجات المعدنية ، فأنت بحاجة إلى إزالة المجوهرات والنظارات.

عند تصوير الجمجمة بالأشعة السينية ، يجلس المريض على كرسي مريح أو يوضع على الأريكة. أثناء التشخيص ، لا ينصح بالحركة. لمنع المريض من تحريك رأسه أثناء التعرض للأشعة السينية ، يفضل المتخصصون استخدام الأجهزة والأشياء المساعدة. يمكن أن تكون هذه أكياس نسيج مملوءة بالرمل ، وضمادات للتثبيت ، وسادات رغوية ، وما إلى ذلك في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الأشعة السينية للجمجمة في خمسة نتوءات.

من خلال تشخيص الجمجمة المذكور أعلاه ، يقوم أخصائي الأشعة فورًا بعد الإجراء بتطوير الفيلم والتحقق من النتائج. سيقوم الأخصائي دون أن يفشل في الانتباه إلى سمك وحجم وشكل عظام الجمجمة ، وتقييم نمط الأوعية الدموية وخيوط الجمجمة. في مثل هذه الدراسة للنتائج ، ستؤخذ معايير العمر في الاعتبار.

الأشعة السينية للأنف: الجيوب الأنفية

تقع الجيوب الأنفية داخل الفك العلوي. وهي عبارة عن تجاويف هوائية مبطنة بالأغشية المخاطية.

يمكن أن تتشوه جدران عظام الجيوب الأنفية بسبب العملية الالتهابية والإصابات الميكانيكية. يمكن أيضًا ملاحظة التغييرات في الأغشية المخاطية ، لكن تجاويف الجيوب الأنفية غالبًا ما تمتلئ بكتل سائلة أو كثيفة. تسمح لك الأشعة السينية للجيوب الأنفية بتحديد التغيرات المرضية في أحد الجيوب الأنفية أو كليهما ، لدحض أو تأكيد التشخيص المرتبط بعملية الورم أو التهاب الأنسجة. أيضًا ، تساعد هذه التشخيصات في تحديد الموقع الدقيق للأورام الحميدة والخبيثة.

يتم وصف الأشعة السينية للأنف في حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن ، والقيلة المخاطية ، وكسور الهياكل التي تشكل الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك.

عادة ، تظهر الجيوب الأنفية سوداء في الأشعة السينية وتكون شفافة. يمكن أن تكون الانحرافات عن القاعدة مختلفة:

• أجسام غريبة
• سائل
• عيوب العظام الخطية
• فقدان الشفافية والبقع الداكنة.
• سماكة جدران العظام.
• تدمير الجدران
• تشكيل ينتفخ في تجويف الجيوب الأنفية ، إلخ.

بالنسبة للتدابير الاحترازية ، لا يتم وصف التصوير الشعاعي للأنف والأعضاء الأخرى خلال فترة الحمل. قبل الإجراء ، من المستحسن إزالة جميع المجوهرات المعدنية.

تخترق حزم الأشعة السينية أنسجة الرئة بسهولة. أي تكوينات ، أجسام غريبة ، تسلل ، سوائل تبدو مثل المناطق المظلمة في نتائج التشخيص.

يسمح لك تصوير الصدر بالأشعة السينية باكتشاف ما يلي بسرعة ودقة:

• أمراض الرئة المصحوبة بعمليات التهابية ، مثل الالتهاب الرئوي ، وذات الجنب ، وما إلى ذلك ؛
• أمراض القلب والمنصف ، أو بالأحرى فشل القلب والأورام ؛
• أجسام غريبة ، شكلها ، حجمها ، توطينها (في الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي).

تسمح لك الأشعة السينية للصدر أيضًا بتقييم عمل الرئتين ، وتحديد موقع التصريف في التجويف الجنبي ، والقسطرة في الشريان الرئوي ، إلخ.

التصوير الشعاعي للمعدة والأمعاء الدقيقة

يمكن أن يصف الطبيب المعالج تشخيص الأمعاء الدقيقة والمعدة باستخدام التصوير الشعاعي لتقييم حالتهم. نفذ الإجراء مع التباين.

يأخذ المريض عن طريق الفم معلق الباريوم الذي يمر عبر الجهاز الهضمي. في لحظة حركة الباريوم ، يلاحظ الطبيب التشخيص التمعج في الجهاز الهضمي. لإصلاح البيانات الخاصة بأي انتهاكات ، يتم إجراء الأشعة السينية المستهدفة.

• حرقة معوية مستمرة و / أو إسهال ،
• مشاكل البلع.
• القيء بمزيج من الدم.
• فقدان الوزن المفاجئ.

يمكن للفحص بالأشعة السينية تحديد حركية الجهاز الهضمي ، والمريء ، والفتق ، وما إلى ذلك. يُمنع هذا الإجراء أثناء الحمل ، وانثقاب الأمعاء وانسدادها.

من المهم أن تعرف أن الباريوم يمكن أن يسبب الإمساك ، لذلك قد يوصي طبيبك بأدوية مسهلة. بعد إجراء التشخيص ، سيتغير لون البراز ، ربما حتى 2-3 أيام. أي أعراض مقلقة ، بما في ذلك الألم والانتفاخ والإمساك ، يجب إبلاغ طبيبك في أقرب وقت ممكن.

تستخدم الأشعة السينية أيضًا لفحص الاثني عشر. يتضمن تصوير الاثني عشر للاسترخاء إدخال الهواء (من خلال قسطرة) ومحلول خاص من كبريتات الباريوم. يتم تحديد الإجراء عند اكتشاف علامات الاضطرابات في عمل البنكرياس ومباشرة في الاثني عشر.

لا يوصف التشخيص من هذا النوع للحوامل ، وكذلك المرضى الذين يعانون من الجلوكوما وأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة. تنطبق موانع الاستعمال على مرضى السكري من النوع 1 (توصف بحذر).

تصوير المرارة عن طريق الفم

يتم إجراء فحص الأشعة السينية باستخدام عامل تباين.

يوصف تصوير المرارة عن طريق الفم للأعراض التي تشير إلى انتهاك سالكية القنوات الصفراوية. يمكن أن يكون الألم في المراق الأيمن ، اصفرار الجلد ، وعدم تحمل الدهون. توصف الدراسة لتأكيد أو دحض التشخيص الأولي المرتبط بأمراض المرارة. بمساعدة تصوير المرارة عن طريق الفم ، يمكن الكشف عن الحصوات والأورام والتغيرات الالتهابية المختلفة.

طريقة التشخيص هذه ليست شائعة جدًا ويفضل الأطباء بشكل متزايد التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. في الأمراض ذات الصورة السريرية الشديدة والحمل ، لا يوصف تصوير المرارة عن طريق الفم.

تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد

يسمى التشخيص بالأشعة السينية للقناة الصفراوية باستخدام محلول التباين المحتوي على اليود تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد. بفضل هذه الدراسة ، من الممكن تحديد سبب الألم في المراق الأيمن ، وتحديد اليرقان الانسدادي ، وتوضيح مستوى وأسباب الانسداد في القنوات الصفراوية.

سيخبرك الطبيب المعالج عن التحضير للإجراء والرعاية اللاحقة والاحتياطات. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة التشخيصية لا يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه اليود والنساء الحوامل والأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية داخل وخارج الكبد).

يتم إجراء التشخيص بالأشعة السينية لأمراض القناة الصفراوية والقنوات البنكرياسية باستخدام عامل تباين يتم حقنه من خلال الحلمة. يوصي الأطباء بمثل هذه الدراسة لأمراض البنكرياس المختلفة المشتبه بها ، وكذلك لليرقان ، الذي لم يتم تحديد سببه.

بمساعدة التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار ، يمكن الكشف عن حصوات أو أورام في قنوات البنكرياس والقنوات الصفراوية. لا يتم وصف مثل هذه التشخيصات خلال فترة الحمل ، وكذلك للآفات المعدية وأمراض الرئتين والقلب. لا يستخدم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار لعرقلة الاثني عشر والمريء.

تصوير الأوعية الدموية في الجذع البطني والشرايين المساريقية

يتضمن فحص أوعية تجويف البطن باستخدام التصوير الشعاعي استخدام عامل تباين يتم حقنه داخل الشرايين. بفضل تقنية التشخيص الخاصة ، يمكن للطبيب تصور الأوعية الدموية في البطن. تعد صور الأشعة السينية خطوة بخطوة فرصة رائعة لدراسة مجرى الدم في الأوعية الدموية. طريقة البحث هذه لا غنى عنها في الحالات التي يستحيل فيها تحديد مصدر نزيف الجهاز الهضمي باستخدام منظار داخلي. أيضًا ، يمكن التوصية بتصوير الأوعية لتشكيلات الورم ، عندما لا يعطي التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي نتائج دقيقة.

يمكن أيضًا وصف تصوير الأوعية الدموية لتليف الكبد ، وأيضًا كتشخيص يتم إجراؤه بعد إصابات البطن. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك تصور الوريد الأجوف السفلي.

يسمح تصوير الأوعية الدموية كطريقة للتصوير الشعاعي بما يلي:

• التمييز بين الورم الحميد والورم الخبيث.
• تأكد من تليف الكبد.
• تحديد نوع الضرر الذي يلحق بالسرير الوعائي في الإصابات الميكانيكية للبطن.
• كشف الاضطرابات في عمل الأوعية الدموية في تجويف البطن.
• تحديد مصدر نزيف LC ، إلخ.

لا يتم وصف تصوير الأوعية الدموية كطريقة للتصوير الشعاعي للنساء خلال فترة الحمل. يمكن أن تؤثر عدة عوامل على نتيجة مثل هذا التشخيص ، بما في ذلك حركة المريض أثناء تصوير الأوعية ، وكذلك الغازات والبراز في الأمعاء.

غالبًا ما يتم تشخيص حالة مرضى المسالك البولية بدقة بمساعدة الأشعة السينية. تتيح لك هذه الطريقة الاشتباه في حصوات أو أورام ذات طبيعة حميدة وخبيثة ، والمثانة والكلى.

يساعد التصوير الشعاعي البسيط في إجراء التشخيص التفريقي ، مما يسمح باستبعاد أمراض النساء وأمراض الجهاز الهضمي ، والتي غالبًا ما يكون لها أعراض مماثلة. ولكن يتم إجراء هذه الدراسة فقط بالاشتراك مع طرق التشخيص الأخرى ، لأنه ليس من المعتاد في الممارسة الطبية التركيز فقط على نتائج المسح الشعاعي للجهاز البولي.

سوف تساعد الأشعة السينية من هذا النوع في:

• تحديد توطين الكلى.
• تكشف عن بعض الأمراض.
• الكشف عن حصوات الكلى.

يمكن أن تتأثر جودة الصور الشعاعية بالغازات في الأمعاء أو زيادة وزن المريض أو أورام المبيض أو الرحم الضخمة.

التصوير الشعاعي: التصوير المقطعي للكلى

في الطب الحديث ، يتيح التصوير المقطعي الحصول على صور ذات طبقات للأعضاء البشرية. في حالة الكلى ، يمكن إجراء هذه الطريقة بشكل منفصل أو بالاشتراك مع تصوير الجهاز البولي. هذا التشخيص مفيد بشكل خاص في حالة وجود الأورام. بفضل التصوير المقطعي للكلى ، من الممكن تحديد حجم الورم وكثافته وحدوده وتوطينه وتمزق متني وما إلى ذلك.

يتم وصف طريقة التصوير الشعاعي هذه بشكل أساسي للرجال. يتم حقن عامل التباين في مجرى البول ، وبفضل ذلك يمكن للطبيب التشخيصي الحصول على صور واضحة لجميع أقسامه. يمكن أن يكشف تصوير الإحليل الرجعي عن الرتج والتشوهات المختلفة ، ويكشف عن الضرر ، بل ويقيم حالة مجرى البول في فترة ما بعد الجراحة.

يحذر الأطباء من أنه بعد إجراء هذا التلاعب التشخيصي ، قد يشعر المريض بتوعك أثناء النهار ، وأحيانًا ترتفع درجة حرارة الجسم. ردود الفعل التحسسية لعامل التباين ممكنة.

تصوير المثانة الرجعي

مع هذا التشخيص بالأشعة السينية ، يتم حقن عامل التباين مباشرة في المثانة. تتيح لك الدراسة تحديد حالة الجسم وتحديد الفجوة. أيضا ، قد يوصي الطبيب المعالج بتصوير المثانة في حالة الاشتباه في حدوث ناسور ، رتج ، خراجات ، ارتداد حويصلي. توصف دراسة أيضًا للأمراض المعدية في المثانة.

لا يتم إجراء تصوير المثانة الرجعي للأمراض الحادة في المثانة ، وكذلك في الحالات التي يتم فيها تتبع تمزق في مجرى البول أو يتم تحديد عقبة فيه لا تسمح ببساطة بإدخال القسطرة.

تنظير الحالب الرجعي

تتيح لك طريقة التصوير الشعاعي في شكل تنظير الحالب الرجعي تحديد سلامة المسالك البولية العلوية ، فضلاً عن ميزاتها التشريحية. في وقت تنظير المثانة ، يتم إدخال قسطرة في الحالب ، حيث يتم حقن عامل التباين. ستساعد صورة المسالك البولية العلوية الطبيب المعالج في تشخيص الأمراض والاضطرابات التي لا يمكن تأكيدها عن طريق تصوير الجهاز البولي. يمكن أن تتأثر جودة الصور بوجود الغازات والبراز في الأمعاء.

مثل هذه التشخيصات هي إحدى طرق التصوير الشعاعي ، والتي تجعل من الممكن اكتشاف الانتهاكات ، أو بالأحرى ، في أغلب الأحيان للحصول على صور واضحة للمسالك البولية ، خاصة في الحالة التي يتعذر فيها إجراء تنظير الحالب و / أو تنظير المثانة على خلفية انسداد الحالب. يتم التشخيص ، بدءًا من ثقب (عبر الجلد) ، وبعد ذلك يتم حقن عامل تباين آمن في نظام pelvicalyceal.

إنها مرحلة البزل التي تسمح لك بجمع البول للاختبارات المعملية لتحديد الضغط داخل الحوض. أيضا أنتيغراد الحويضة:

• قادر على تحديد الأسباب التي ساهمت في انسداد المسالك البولية العلوية. يمكن أن تكون عبارة عن حصوات وتشكيلات مختلفة وحتى جلطات دموية.
• توضيح التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا بعد الموجات فوق الصوتية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون موه الكلية.

يمكن أن يؤدي تشويه نتائج التشخيص بالأشعة السينية (تصوير الحويضة المضادة للتخثر) إلى تراكم الغازات والبراز في الأمعاء. يمكن أن يؤثر وزن الجسم الزائد للمريض أيضًا على النتيجة.

تصوير المسالك البولية الإخراجية أو الوريدية

تعتبر هذه الدراسة طريقة ممتازة للحصول على صور بالأشعة السينية للمثانة وحمة الكلى والحالب. سيساعد تصوير المسالك البولية من نوع الإخراج في تقييم السمات التشريحية للأعضاء ووظيفة إفراز الكلى.

إذا كانت كمية وسيط التباين غير كافية ، فإن هذه الحقيقة قد تؤثر سلبًا على نتائج الدراسة. يلعب وجود البراز والغازات في الأمعاء أيضًا دورًا مهمًا ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى ضعف جودة الصورة.

تصوير شرايين الكلى

يتم إجراء طريقة التصوير بالأشعة السينية ، أي تصوير شرايين الكلى ، باستخدام عامل تباين ، يتم حقنه في الشريان. في لحظة تقديم (ملء) عامل التباين ، يأخذ الطبيب التشخيصي عدة أشعة سينية للحصول على الصور المرغوبة.

اليوم ، بفضل تصوير الشرايين ، يمكن للطبيب إجراء فحص كامل لهيكل نظام الأوعية الدموية في الكلى ، والذي غالبًا ما يتم وصفه قبل الجراحة. ستساعد طريقة الأشعة السينية المذكورة أعلاه في تحديد العوامل المحفزة (تضيق ، تخثر ، إلخ) لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية. أيضا ، مثل هذا التشخيص لا غنى عنه لأورام الكلى.

يمكن أن يساعد هذا النوع من الفحص بالأشعة السينية في تحديد الأورام الدموية وتمزق النسيج المتني وحتى احتشاء الكلى لدى المريض. قد تتأثر نتائج الدراسة بحركة المريض أثناء العملية ، ووجود البراز والغازات في الأمعاء ، بالإضافة إلى فحص بالأشعة السينية حديثًا للجهاز الهضمي باستخدام عامل تباين.

يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية ، أو بالأحرى تصوير الشعب الهوائية (فحص شجرة القصبة الهوائية) بعد استخدام عامل التباين. يتم حقن السائل في تجويف القصبات الهوائية والقصبة الهوائية. لكن نادرًا ما يتم استخدام مثل هذا التصوير الشعاعي ، لأن الطريقة الأكثر شيوعًا اليوم هي التصوير المقطعي المحوسب.

تصوير الأوعية الدموية

يسمى التصوير الشعاعي للدورة الرئوية تصوير الأوعية الدموية. يتم إجراء دراسة بعد إدخال عامل تباين في الشريان الرئوي. يمكن وصف المعالجة من أجل الكشف عن الجلطات الدموية أو استبعادها. كما أن التصوير الشعاعي من هذا النوع يجعل من الممكن تحديد الاضطرابات المرضية في الدورة الدموية الرئوية ، وكذلك تحديد موقع الصمة الكبيرة قبل إزالتها جراحيًا.

علم الأوردة

يسمى التصوير الشعاعي لأوردة الأطراف السفلية تصوير الوريد. هذا الإجراء ليس مهمًا بشكل خاص اليوم بسبب زيادة التعرض للإشعاع. يفضل الأطباء وصف الموجات فوق الصوتية دوبلر كتشخيص لحالة الأوردة العميقة في الساقين.

تنظير الري

يتم وصف الأشعة السينية للأمعاء ، أو بالأحرى القولون بالحقن الرجعي لسائل التباين ، لتقييم حالته. تتيح لك هذه الطريقة معرفة درجة الضرر ، على سبيل المثال ، في مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، للكشف عن الرتوج والتكوينات المختلفة. يسمح لك تنظير القولون بتقييم السمات التشريحية والوظيفية للقولون وحجمه وموقعه.

إذا قارنا الأشعة السينية للأمعاء ، فإن الخيار الأول يكون أكثر أمانًا ، ونادرًا ما يؤدي إلى إصابات ومضاعفات أخرى. من المهم أيضًا ملاحظة أن مستوى الإشعاع أثناء حقنة الباريوم الشرجية ضئيل مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن.

بفضل الأشعة السينية للعمود الفقري ، يمكن للطبيب الحصول على صور ليس فقط لأجزائه الفردية ، ولكن للعمود بأكمله. يمكن وصف طريقة إعلامية كهذه في أي عمر ، ولتشخيص ليس فقط الكسور وحالات النزوح والتشوهات الأخرى ، ولكن أيضًا للكشف عن الأورام. تسمح الصور الموجودة على صور الأشعة السينية بتصور العلاقات بين الفقرات ، وكثافة العظام ، والمخالفات ، والسمك ، وما إلى ذلك.

ينقسم عمود العمود الفقري شرطيًا إلى خمسة أجزاء. بالطبع ، جميع الفقرات من نفس النوع في هيكلها ، ولكن يجب تسليط الضوء على حقيقة أن الأسطح المفصلية والأشكال والأحجام هنا لها اختلافات خاصة بها.

يوصف التصوير الشعاعي للعمود الفقري لتشخيص التشوهات الخلقية والتشريد والكسور. توصف طريقة بحث لتحليل حالة العمود الفقري في أمراضه المزمنة ، مثل التهاب المفاصل.

قياس الكثافة: الأشعة السينية للعظام

تعتبر طريقة التشخيص هذه حلاً ممتازًا لتقييم كتلة العظام. يسمح لك هذا النوع من التصوير الشعاعي للعظام بتحديد كثافتها المعدنية. يتم نقل نتائج الدراسة إلى جهاز كمبيوتر ، وبفضل ذلك يتم حساب الكثافة الحجمية للعظام وسمكها وأبعادها. تساعد هذه البيانات في تقييم مستوى مقاومة العظام لأنواع مختلفة من التلف الميكانيكي.

يعد قياس الكثافة حلاً تشخيصيًا جيدًا يمكن أن يساعد في تقييم مخاطر الإصابة بهشاشة العظام ، فضلاً عن فعالية العلاج الذي يهدف في المقام الأول إلى إزالة المعادن من الأنسجة. يمنع استخدام الأشعة السينية للعظام أثناء الحمل.

تصوير المفاصل: تصوير شعاعي للمفاصل

بمساعدة التصوير الشعاعي ، من الممكن تشخيص تمزق كبسولات المفصل ، والآفات المختلفة داخل المفاصل ، واكتشاف الأكياس الزليليّة. إجراء دراسة للمفصل بعد إدخال عامل التباين أو / والهواء في تجويفه. مع مثل هذا التشخيص ، كقاعدة عامة ، يتم التقاط عدة صور.

من وجهة نظر بديلة ، يمكن اليوم استبدال الأشعة السينية للمفاصل بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. من المهم أيضًا معرفة أن طريقة التشخيص هذه هي بطلان خلال فترة الحمل ، مع تفاقم التهاب المفاصل والأمراض المعدية.

يعود علم الأشعة كعلم إلى 8 نوفمبر 1895 ، عندما اكتشف الفيزيائي الألماني البروفيسور فيلهلم كونراد رونتجن الأشعة ، التي سميت لاحقًا باسمه. رونتجن نفسه أطلق عليها اسم الأشعة السينية. وقد حُفظ هذا الاسم في وطنه وفي الدول الغربية.

الخصائص الأساسية للأشعة السينية:

تنتشر الأشعة السينية ، المنبثقة من بؤرة أنبوب الأشعة السينية ، في خط مستقيم.

لا تنحرف في المجال الكهرومغناطيسي.

سرعة انتشارها تساوي سرعة الضوء.

تكون الأشعة السينية غير مرئية ، ولكن عندما تمتصها مواد معينة ، فإنها تتسبب في توهجها. هذا التوهج يسمى التألق وهو أساس التنظير.

الأشعة السينية لها تأثير ضوئي كيميائي. هذه الخاصية للأشعة السينية هي أساس التصوير الشعاعي (الطريقة المقبولة حاليًا لإنتاج صور الأشعة السينية).

الأشعة السينية لها تأثير مؤين وتمنح الهواء القدرة على توصيل الكهرباء. يمكن أن تسبب هذه الظاهرة لا موجات مرئية ولا حرارية ولا راديوية. بناءً على هذه الخاصية ، تسمى الأشعة السينية ، مثل إشعاع المواد المشعة ، بالإشعاع المؤين.

من الخصائص المهمة للأشعة السينية قدرتها على الاختراق ، أي القدرة على المرور عبر الجسم والأشياء. تعتمد قوة اختراق الأشعة السينية على:

من جودة الأشعة. كلما كان طول الأشعة السينية أقصر (أي كلما كانت الأشعة السينية أقوى) ، كلما تعمقت هذه الأشعة ، وعلى العكس ، كلما كان الطول الموجي للأشعة أطول (كلما كان الإشعاع أكثر نعومة) ، كان اختراقها أعمق.

من حجم الجسم قيد الدراسة: كلما زاد سمك الجسم ، زادت صعوبة "اختراق" الأشعة السينية له. تعتمد قوة الاختراق للأشعة السينية على التركيب الكيميائي وهيكل الجسم قيد الدراسة. كلما زاد عدد ذرات العناصر ذات الوزن الذري المرتفع والرقم التسلسلي (وفقًا للجدول الدوري) في مادة معرضة للأشعة السينية ، زادت قوة امتصاصها للأشعة السينية ، وعلى العكس من ذلك ، كلما انخفض الوزن الذري ، زادت شفافية المادة لهذه الأشعة. تفسير هذه الظاهرة هو أنه في الإشعاع الكهرومغناطيسي ذي الطول الموجي القصير جدًا ، وهو الأشعة السينية ، يتركز الكثير من الطاقة.

الأشعة السينية لها تأثير بيولوجي نشط. في هذه الحالة ، يعد الحمض النووي وأغشية الخلايا هياكل مهمة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار ظرف آخر. تخضع الأشعة السينية لقانون التربيع العكسي ، أي تتناسب شدة الأشعة السينية عكسًا مع مربع المسافة.

أشعة جاما لها نفس الخصائص ، ولكن هذه الأنواع من الإشعاع تختلف في طريقة إنتاجها: يتم الحصول على الأشعة السينية في التركيبات الكهربائية عالية الجهد ، وإشعاع جاما يرجع إلى تحلل النوى الذرية.

تنقسم طرق الفحص بالأشعة السينية إلى طرق أساسية وخاصة وخصوصية.

طرق الأشعة السينية الأساسية:التصوير الشعاعي ، التنظير الفلوري ، التصوير المقطعي بالأشعة السينية.

يتم إجراء التصوير الشعاعي والتنظير الفلوري على أجهزة الأشعة السينية. عناصرها الرئيسية هي المغذي ، والباعث (أنبوب الأشعة السينية) ، وأجهزة لتشكيل الأشعة السينية وأجهزة استقبال الإشعاع. جهاز الفحص بالأشعة السينية

مدعوم من شبكة تكييف المدينة. يزيد مزود الطاقة الجهد إلى 40-150 كيلو فولت ويقلل من التموج ، ويكون التيار ثابتًا تقريبًا في بعض الأجهزة. تعتمد جودة الأشعة السينية ، على وجه الخصوص ، قدرتها على الاختراق ، على حجم الجهد. مع زيادة الجهد ، تزداد طاقة الإشعاع. هذا يقلل من الطول الموجي ويزيد من قوة اختراق الإشعاع الناتج.

أنبوب الأشعة السينية عبارة عن جهاز فراغ كهربائي يحول الطاقة الكهربائية إلى طاقة الأشعة السينية. عنصر مهم في الأنبوب هو الكاثود والأنود.

عندما يتم تطبيق تيار جهد منخفض على الكاثود ، ترتفع درجة حرارة الفتيل ويبدأ في إصدار إلكترونات حرة (انبعاث الإلكترون) ، مما يشكل سحابة إلكترونية حول الفتيل. عندما يتم تشغيل الجهد العالي ، يتم تسريع الإلكترونات المنبعثة من الكاثود في المجال الكهربائي بين الكاثود والأنود ، وتطير من الكاثود إلى الأنود ، وعند الاصطدام بسطح الأنود ، يتم إبطاء سرعتها ، مما يؤدي إلى إطلاق كمية الأشعة السينية. تُستخدم حواجز الفحص لتقليل تأثير الإشعاع المتناثر على محتوى معلومات الصور الشعاعية.

مستقبلات الأشعة السينية هي فيلم الأشعة السينية ، وشاشة الفلورسنت ، وأنظمة التصوير الشعاعي الرقمي ، وكاشفات قياس الجرعات في التصوير المقطعي المحوسب.

التصوير الشعاعي- الفحص بالأشعة السينية ، حيث يتم الحصول على صورة للشيء قيد الدراسة ، مثبتة على مادة حساسة للضوء. عند التقاط صور الأشعة السينية ، يجب أن يكون الكائن المراد تصويره على اتصال وثيق مع الكاسيت المحمّل بالفيلم. يتم توجيه الأشعة السينية الخارجة من الأنبوب بشكل عمودي إلى مركز الفيلم عبر منتصف الجسم (المسافة بين البؤرة وجلد المريض في ظروف التشغيل العادية هي 60-100 سم). المعدات التي لا غنى عنها للتصوير الشعاعي هي شرائط الكاسيت ذات الشاشات المكثفة وشبكات الفرز وفيلم الأشعة السينية الخاص. تُستخدم حواجز شبكية متحركة خاصة لتصفية الأشعة السينية اللينة التي يمكن أن تصل إلى الفيلم ، بالإضافة إلى الإشعاع الثانوي. الكاسيتات مصنوعة من مادة معتمة وتتوافق في الحجم مع الأحجام القياسية لأفلام الأشعة السينية المنتجة (13 × 18 سم ، 18 × 24 سم ، 24 × 30 سم ، 30 × 40 سم ، إلخ).

عادة ما يتم طلاء فيلم الأشعة السينية على كلا الجانبين بمستحلب فوتوغرافي. يحتوي المستحلب على بلورات بروميد الفضة المتأينة بالأشعة السينية وفوتونات الضوء المرئي. فيلم الأشعة السينية موجود في شريط معتم مع شاشات تكثيف الأشعة السينية (REI). REU هي قاعدة مسطحة يتم وضع طبقة من فوسفور الأشعة السينية عليها. يتأثر فيلم الأشعة السينية بالأشعة السينية ليس فقط بالأشعة السينية ، ولكن أيضًا بالضوء من REU. تم تصميم شاشات التكثيف لزيادة تأثير الضوء للأشعة السينية على فيلم التصوير. حاليًا ، تُستخدم على نطاق واسع الشاشات التي تحتوي على الفوسفور الذي يتم تنشيطه بواسطة عناصر أرضية نادرة: بروميد أكسيد اللانثانم وكبريتيت أكسيد الجادولينيوم. تساهم الكفاءة الجيدة للفوسفور الأرضي النادر في الحساسية العالية للضوء للشاشات وتضمن جودة صورة عالية. هناك أيضًا شاشات خاصة - تدريجية ، يمكنها حتى الخروج من الاختلافات الموجودة في سمك و (أو) كثافة الموضوع. يقلل استخدام الشاشات المكثفة بشكل كبير من وقت التعرض للتصوير الشعاعي.

يحدث اسوداد فيلم الأشعة السينية بسبب تقليل الفضة المعدنية تحت تأثير الأشعة السينية والضوء في طبقة المستحلب الخاصة به. يعتمد عدد أيونات الفضة على عدد الفوتونات التي تعمل على الفيلم: فكلما زاد عددها ، زاد عدد أيونات الفضة. تشكل الكثافة المتغيرة لأيونات الفضة صورة مخبأة داخل المستحلب ، والتي تصبح مرئية بعد معالجة خاصة بواسطة المطور. تتم معالجة الأفلام المصورة في معمل الصور. يتم تقليل عملية المعالجة إلى تطوير وتثبيت وغسل الفيلم ، ثم التجفيف. أثناء تطوير الفيلم ، يتم ترسيب الفضة المعدنية السوداء. تظل بلورات بروميد الفضة غير المتأينة دون تغيير وغير مرئية. يزيل المثبت بلورات بروميد الفضة ، تاركًا الفضة المعدنية. بعد التثبيت ، يكون الفيلم غير حساس للضوء. تجفيف الأغشية يتم في خزانات تجفيف تستغرق 15 دقيقة على الأقل أو تتم بشكل طبيعي بينما تكون الصورة جاهزة في اليوم التالي. عند استخدام آلات المعالجة ، يتم الحصول على الصور مباشرة بعد الدراسة. ترجع الصورة الموجودة على فيلم الأشعة السينية إلى درجات متفاوتة من السواد بسبب التغيرات في كثافة حبيبات الفضة السوداء. تتوافق المناطق الأكثر قتامة في فيلم الأشعة السينية مع أعلى كثافة إشعاع ، لذلك تسمى الصورة سلبية. المناطق البيضاء (الفاتحة) على الصور الشعاعية تسمى الظلام (التعتيم) ، والمناطق السوداء هي الضوء (التنوير) (الشكل 1.2).

فوائد التصوير الشعاعي:

ميزة مهمة للتصوير الشعاعي هي الدقة المكانية العالية. وفقًا لهذا المؤشر ، لا يمكن مقارنة طريقة التصور به.

جرعة الإشعاع المؤين أقل من التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية والتنظير.

يمكن إجراء التصوير الشعاعي في كل من غرفة الأشعة السينية ، ومباشرة في غرفة العمليات ، وغرفة الملابس ، وغرفة التجصيص ، أو حتى في الجناح (باستخدام وحدات الأشعة السينية المتنقلة).

الأشعة السينية هي وثيقة يمكن تخزينها لفترة طويلة. يمكن دراستها من قبل العديد من الخبراء.

مساوئ التصوير الشعاعي: الدراسة ثابتة ، ولا توجد إمكانية لتقييم حركة الأجسام أثناء الدراسة.

التصوير الشعاعي الرقمييتضمن الكشف عن أنماط الأشعة ، ومعالجة الصور وتسجيلها ، وعرض الصور وعرضها ، وتخزين المعلومات. في التصوير الشعاعي الرقمي ، يتم تحويل المعلومات التناظرية إلى شكل رقمي باستخدام المحولات التناظرية إلى الرقمية ، وتحدث العملية العكسية باستخدام المحولات الرقمية إلى التناظرية. لعرض صورة ، يتم تحويل مصفوفة رقمية (صفوف وأعمدة رقمية) إلى مصفوفة من عناصر الصورة المرئية - وحدات البكسل. البكسل هو أصغر عنصر في الصورة يتم إنتاجه بواسطة نظام التصوير. كل بكسل ، وفقًا لقيمة المصفوفة الرقمية ، يُخصص له أحد ظلال المقياس الرمادي. غالبًا ما يتم تحديد عدد ظلال التدرج الرمادي الممكنة بين الأسود والأبيض على أساس ثنائي ، على سبيل المثال 10 بت = 2 10 أو 1024 ظلال.

حاليًا ، تم تنفيذ أربعة أنظمة للتصوير الشعاعي الرقمي تقنيًا وقد تم بالفعل استخدام إكلينيكي لها:

- التصوير الشعاعي الرقمي من شاشة المحول الإلكتروني البصري (EOC) ؛

- التصوير الشعاعي الرقمي الفلوري ؛

- مسح التصوير الشعاعي الرقمي.

- التصوير الشعاعي الرقمي للسيلينيوم.

يتكون نظام التصوير الشعاعي الرقمي من أنبوب مكثف الصورة من أنبوب مكثف للصورة ومسار تلفزيوني ومحول تناظري إلى رقمي. يتم استخدام أنبوب مكثف الصورة ككاشف للصور. تقوم كاميرا التليفزيون بتحويل الصورة الضوئية على أنبوب مكثف الصورة إلى إشارة فيديو تمثيلية ، والتي يتم تشكيلها بعد ذلك في مجموعة بيانات رقمية باستخدام محول تناظري إلى رقمي ونقلها إلى جهاز تخزين. ثم يقوم الكمبيوتر بترجمة هذه البيانات إلى صورة مرئية على شاشة العرض. يتم دراسة الصورة على الشاشة ويمكن طباعتها على الفيلم.

في التصوير الشعاعي الفلوري الرقمي ، بعد التعرض للأشعة السينية ، يتم مسح لوحات الذاكرة المضيئة بواسطة جهاز ليزر خاص ، ويتحول شعاع الضوء الذي يحدث أثناء المسح بالليزر إلى إشارة رقمية تعيد إنتاج صورة على شاشة يمكن طباعتها . لوحات الإنارة مدمجة في أشرطة قابلة لإعادة الاستخدام (من 10000 إلى 35000 مرة) مع أي جهاز أشعة سينية.

في مسح التصوير الشعاعي الرقمي ، يتم تمرير حزمة ضيقة متحركة من إشعاع الأشعة السينية بالتتابع عبر جميع أقسام الكائن قيد الدراسة ، والتي يتم تسجيلها بعد ذلك بواسطة كاشف ، وبعد الرقمنة في محول تناظري إلى رقمي ، يتم نقلها إلى شاشة الكمبيوتر مع إمكانية طباعة لاحقة.

يستخدم التصوير الشعاعي الرقمي للسيلينيوم كاشفًا مطليًا بالسيلينيوم كمستقبل للأشعة السينية. تُقرأ الصورة الكامنة المتكونة في طبقة السيلينيوم بعد التعرض في شكل مناطق ذات شحنات كهربائية مختلفة باستخدام أقطاب مسح وتحويلها إلى شكل رقمي. علاوة على ذلك ، يمكن عرض الصورة على شاشة العرض أو طباعتها على فيلم.

فوائد التصوير الشعاعي الرقمي:

تقليل جرعات الحمل على المرضى والعاملين في المجال الطبي ؛

الفعالية من حيث التكلفة في التشغيل (أثناء التصوير ، يتم الحصول على صورة على الفور ، وليست هناك حاجة لاستخدام فيلم الأشعة السينية والمواد الاستهلاكية الأخرى) ؛

أداء عالٍ (حوالي 120 صورة في الساعة) ؛

تعمل معالجة الصور الرقمية على تحسين جودة الصورة وبالتالي زيادة محتوى المعلومات التشخيصية للتصوير الشعاعي الرقمي ؛

أرشفة رقمية رخيصة

البحث السريع عن صورة الأشعة السينية في ذاكرة الكمبيوتر ؛

استنساخ الصورة دون فقدان جودتها ؛

إمكانية الجمع بين مختلف معدات قسم الأشعة في شبكة واحدة ؛

إمكانية الاندماج في الشبكة المحلية العامة للمؤسسة ("السجل الطبي الإلكتروني") ؛

إمكانية تنظيم الاستشارات عن بعد ("التطبيب عن بعد").

يمكن تمييز جودة الصورة عند استخدام الأنظمة الرقمية ، كما هو الحال مع طرق الأشعة الأخرى ، من خلال معلمات فيزيائية مثل الدقة المكانية والتباين. تباين الظل هو الاختلاف في الكثافة البصرية بين المناطق المجاورة للصورة. الدقة المكانية هي الحد الأدنى للمسافة بين كائنين حيث لا يزال من الممكن فصلهما عن بعضهما البعض في الصورة. تؤدي الرقمنة ومعالجة الصور إلى إمكانيات تشخيصية إضافية. وبالتالي ، فإن السمة المميزة الهامة للتصوير الشعاعي الرقمي هي النطاق الديناميكي الأكبر. أي أن الأشعة السينية ذات الكاشف الرقمي ستكون ذات جودة جيدة على مدى أكبر من جرعات الأشعة السينية مقارنة بالأشعة السينية التقليدية. تعد القدرة على ضبط تباين الصورة بحرية في المعالجة الرقمية أيضًا فرقًا مهمًا بين التصوير الشعاعي التقليدي والرقمي. وبالتالي ، لا يقتصر نقل التباين على اختيار مستقبل الصورة ومعلمات الاختبار ، ويمكن تكييفه بشكل أكبر لحل مشكلات التشخيص.

التنظير- تضييق الأعضاء والأنظمة باستخدام الأشعة السينية. التنظير الفلوري هو طريقة تشريحية ووظيفية توفر فرصة لدراسة العمليات الطبيعية والمرضية للأعضاء والأنظمة ، وكذلك الأنسجة من خلال نمط الظل لشاشة الفلورسنت. يتم إجراء الدراسة في الوقت الفعلي ، أي إنتاج الصورة والحصول عليها من قبل الباحث يتزامن مع الوقت. في التنظير الفلوري ، يتم الحصول على صورة إيجابية. تسمى المناطق الفاتحة المرئية على الشاشة بالضوء ، بينما تسمى المناطق المظلمة بالظلمة.

فوائد التنظير الفلوري:

يسمح لك بفحص المرضى في مختلف الإسقاطات والمواقف ، والتي من خلالها يمكنك اختيار الوضع الذي يتم فيه اكتشاف التكوين المرضي بشكل أفضل ؛

إمكانية دراسة الحالة الوظيفية لعدد من الأعضاء الداخلية: الرئتين ، في مراحل مختلفة من التنفس ؛ نبض القلب مع الأوعية الكبيرة ، الوظيفة الحركية للقناة الهضمية ؛

الاتصال الوثيق بين أخصائي الأشعة والمريض ، مما يجعل من الممكن استكمال فحص الأشعة السينية بالفحص السريري (الجس تحت السيطرة البصرية ، التاريخ المستهدف) ، إلخ ؛

إمكانية إجراء عمليات التلاعب (الخزعات ، القسطرة ، إلخ) تحت سيطرة صورة الأشعة السينية.

عيوب:

التعرض للإشعاع بشكل كبير نسبيًا للمريض والقابلات ؛

انخفاض الإنتاجية خلال ساعات عمل الطبيب ؛

محدودية قدرات عين الباحث في تحديد تكوينات الظل الصغيرة وهياكل الأنسجة الدقيقة ؛ مؤشرات التنظير الفلوري محدودة.

التضخيم الإلكتروني البصري (EOA).يقوم على مبدأ تحويل صورة الأشعة السينية إلى صورة إلكترونية ، متبوعًا بتحويلها إلى صورة ضوئية محسّنة. أنبوب مكثف صورة الأشعة السينية هو أنبوب مفرغ (الشكل 1.3). تسقط الأشعة السينية التي تحمل الصورة من كائن شبه شفاف على شاشة الإدخال الفلورية ، حيث يتم تحويل طاقتها إلى طاقة ضوئية لشاشة إنارة الإدخال. بعد ذلك ، تسقط الفوتونات المنبعثة من شاشة الإنارة على المسار الضوئي ، الذي يحول إشعاع الضوء إلى تيار من الإلكترونات. تحت تأثير مجال كهربائي ثابت عالي الجهد (حتى 25 كيلو فولت) ونتيجة للتركيز بواسطة الأقطاب الكهربائية وأنود ذو شكل خاص ، تزداد طاقة الإلكترونات عدة آلاف من المرات ويتم توجيهها إلى شاشة الإنارة الناتجة . يتم تضخيم سطوع الشاشة الناتجة حتى 7000 مرة مقارنة بشاشة الإدخال. يتم نقل الصورة من شاشة الفلورسنت الناتجة إلى شاشة العرض عن طريق أنبوب تلفزيون. يتيح استخدام EOS تمييز التفاصيل بحجم 0.5 مم ، أي 5 مرات أصغر من الفحص التنظيري التقليدي. عند استخدام هذه الطريقة ، يمكن استخدام التصوير السينمائي بالأشعة السينية ، أي تسجيل صورة على فيلم أو شريط فيديو ورقمنة الصورة باستخدام محول تناظري إلى رقمي.

التصوير المقطعي بالأشعة السينية (CT).كان إنشاء التصوير المقطعي بالأشعة السينية أهم حدث في التشخيص الإشعاعي. والدليل على ذلك هو منح جائزة نوبل عام 1979 للعلماء المشهورين كورماك (الولايات المتحدة الأمريكية) وهونسفيلد (إنجلترا) لإنشاء واختبار التصوير المقطعي المحوسب.

يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بدراسة موضع الأعضاء المختلفة وشكلها وحجمها وبنيتها ، فضلاً عن علاقتها بالأعضاء والأنسجة الأخرى. كانت التطورات التي تحققت بمساعدة التصوير المقطعي في تشخيص الأمراض المختلفة بمثابة حافز للتحسين التقني السريع للأجهزة وزيادة كبيرة في نماذجها.

يعتمد التصوير المقطعي المحوسب على تسجيل الأشعة السينية بأجهزة كشف قياس الجرعات الحساسة وإنشاء صورة بالأشعة السينية للأعضاء والأنسجة باستخدام الكمبيوتر. مبدأ الطريقة هو أنه بعد مرور الحزم عبر جسم المريض ، فإنها لا تسقط على الشاشة ، بل على الكاشفات ، التي تنشأ فيها النبضات الكهربائية ، والتي تنتقل بعد التضخيم إلى الكمبيوتر ، حيث وفقًا لخاصية خاصة الخوارزمية ، يتم إعادة بنائها وإنشاء صورة للكائن المدروس على الشاشة (الشكل 1.4).

يتم الحصول على صورة الأعضاء والأنسجة في التصوير المقطعي المحوسب ، على عكس الأشعة السينية التقليدية ، في شكل مقاطع عرضية (المسح المحوري). على أساس عمليات المسح المحوري ، يتم الحصول على إعادة بناء الصورة في مستويات أخرى.

تستخدم حاليًا ثلاثة أنواع من أجهزة التصوير المقطعي المحوسب في ممارسة الأشعة: الخطوة التقليدية ، الحلزونية أو اللولبية ، متعددة الشرائح.

في ماسحات التصوير المقطعي المحوسب التقليدية ، يتم توفير الجهد العالي لأنبوب الأشعة السينية من خلال كابلات عالية الجهد. لهذا السبب ، لا يمكن أن يدور الأنبوب بشكل مستمر ، ولكن يجب أن يؤدي حركة هزازة: دورة واحدة في اتجاه عقارب الساعة ، توقف ، دورة واحدة عكس اتجاه عقارب الساعة ، توقف وعكس. نتيجة لكل دوران ، يتم الحصول على صورة واحدة بسمك 1-10 مم في 1-5 ثوانٍ. في الفترة الفاصلة بين الشرائح ، يتحرك جدول التصوير المقطعي مع المريض إلى مسافة محددة من 2-10 مم ، وتكرر القياسات. بسمك شريحة من 1-2 مم ، تسمح لك أجهزة التدرج بإجراء بحث في وضع "الدقة العالية". لكن هذه الأجهزة لها عدد من العيوب. تكون أوقات الفحص طويلة نسبيًا وقد تظهر آثار الحركة والتنفس على الصور. إعادة بناء الصورة في الإسقاطات بخلاف الإسقاطات المحورية أمر صعب أو ببساطة مستحيل. هناك قيود خطيرة عند إجراء المسح الديناميكي والدراسات مع تحسين التباين. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يتم اكتشاف التكوينات الصغيرة بين الأقسام إذا كان تنفس المريض غير منتظم.

في التصوير المقطعي الحلزوني (اللولبي) المحسوب ، يتم الجمع بين الدوران المستمر للأنبوب والحركة المتزامنة لطاولة المريض. وهكذا ، أثناء الدراسة ، يتم الحصول على المعلومات فورًا من الحجم الكامل للأنسجة قيد الدراسة (الرأس بالكامل والصدر) وليس من أقسام فردية. باستخدام التصوير المقطعي الحلزوني ، يمكن إعادة بناء الصورة ثلاثية الأبعاد (الوضع ثلاثي الأبعاد) بدقة مكانية عالية ، بما في ذلك التنظير الداخلي الافتراضي ، والذي يسمح بتصور السطح الداخلي للشعب الهوائية والمعدة والقولون والحنجرة والجيوب الأنفية. على عكس التنظير باستخدام الألياف البصرية ، فإن تضييق تجويف الكائن قيد الدراسة لا يمثل عقبة أمام التنظير الداخلي الافتراضي. ولكن في ظروف هذا الأخير ، يختلف لون الغشاء المخاطي عن اللون الطبيعي ومن المستحيل إجراء خزعة (الشكل 1.5).

يستخدم التصوير المقطعي المتدرج واللولبي صفًا أو صفين من أجهزة الكشف. تم تجهيز أجهزة التصوير المقطعي المحوسب متعددة الشرائح (متعددة الكاشفات) بـ 4 و 8 و 16 و 32 وحتى 128 صفًا من أجهزة الكشف. في الأجهزة متعددة الشرائح ، يتم تقليل وقت المسح بشكل كبير وتحسين الدقة المكانية في الاتجاه المحوري. يمكنهم الحصول على المعلومات باستخدام تقنية عالية الدقة. تم تحسين جودة عمليات إعادة البناء متعددة الأسطح والحجم بشكل كبير. يتميز التصوير المقطعي المحوسب بعدد من المزايا مقارنة بفحص الأشعة السينية التقليدي:

بادئ ذي بدء ، حساسية عالية ، مما يجعل من الممكن تمييز الأعضاء والأنسجة الفردية عن بعضها البعض من حيث الكثافة التي تصل إلى 0.5 ٪ ؛ في الصور الشعاعية التقليدية ، هذا الرقم هو 10-20٪.

يجعل التصوير المقطعي المحوسب من الممكن الحصول على صورة للأعضاء والبؤر المرضية فقط في مستوى القسم الذي تم فحصه ، مما يعطي صورة واضحة دون طبقات من التكوينات الموجودة أعلى وأسفل.

يتيح التصوير المقطعي المحوسب الحصول على معلومات كمية دقيقة حول حجم وكثافة الأعضاء الفردية والأنسجة والتكوينات المرضية.

يجعل التصوير المقطعي المحوسب من الممكن الحكم ليس فقط على حالة العضو قيد الدراسة ، ولكن أيضًا على علاقة العملية المرضية بالأعضاء والأنسجة المحيطة ، على سبيل المثال ، غزو الورم للأعضاء المجاورة ، ووجود تغييرات مرضية أخرى.

يسمح لك التصوير المقطعي بالحصول على مخططات الطبوغرام ، أي صورة طولية للمنطقة قيد الدراسة ، مثل الأشعة السينية ، عن طريق تحريك المريض على طول أنبوب ثابت. تُستخدم الطبوغرام لتحديد مدى التركيز المرضي وتحديد عدد الأقسام.

باستخدام التصوير المقطعي المحوسب تحت إعادة الإعمار ثلاثي الأبعاد ، يمكن إجراء التنظير الداخلي الافتراضي.

لا غنى عن التصوير المقطعي المحوسب لتخطيط العلاج الإشعاعي (رسم الخرائط الإشعاعية وحساب الجرعة).

يمكن استخدام بيانات التصوير المقطعي المحوسب للثقب التشخيصي ، والذي يمكن استخدامه بنجاح ليس فقط لاكتشاف التغيرات المرضية ، ولكن أيضًا لتقييم فعالية العلاج ، وعلى وجه الخصوص ، العلاج المضاد للأورام ، وكذلك لتحديد الانتكاسات والمضاعفات المرتبطة بها.

يعتمد التشخيص بالأشعة المقطعية على ميزات التصوير الشعاعي المباشر ، أي تحديد الموقع الدقيق للأعضاء الفردية وشكلها وحجمها والتركيز المرضي ، والأهم من ذلك ، على مؤشرات الكثافة أو الامتصاص. يعتمد مؤشر الامتصاصية على الدرجة التي يتم بها امتصاص حزمة الأشعة السينية أو تخفيفها أثناء مرورها عبر جسم الإنسان. كل نسيج ، اعتمادًا على كثافة الكتلة الذرية ، يمتص الإشعاع بشكل مختلف ، لذلك ، في الوقت الحاضر ، لكل نسيج وعضو ، يتم تطوير معامل الامتصاص (KA) عادةً ، ويُشار إليه بوحدات Hounsfield (HU). HUwater تؤخذ على أنها 0 ؛ أعلى كثافة للعظام - بالنسبة إلى +1000 ، الهواء الذي يحتوي على أقل كثافة - مقابل - 1000.

باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، يتراوح نطاق التدرج الرمادي بأكمله ، الذي يتم فيه عرض صورة المقطعية على شاشة مراقبة الفيديو ، من - 1024 (المستوى الأسود) إلى + 1024 HU (المستوى الأبيض). وبالتالي ، مع "نافذة" CT ، أي مدى التغييرات في HU (وحدات Hounsfield) يقاس من - 1024 إلى + 1024 HU. للتحليل البصري للمعلومات في المقياس الرمادي ، من الضروري تحديد "نافذة" المقياس وفقًا لصورة الأنسجة ذات قيم الكثافة المماثلة. من خلال تغيير حجم "النافذة" على التوالي ، من الممكن دراسة مناطق الكثافة المختلفة للكائن في ظل ظروف التصور المثلى. على سبيل المثال ، من أجل التقييم الأمثل للرئة ، يتم اختيار مستوى اللون الأسود قريبًا من متوسط ​​كثافة الرئة (بين -600 و -900 HU). من خلال "نافذة" بعرض 800 بمستوى -600 HU ، يُقصد بها أن الكثافات - 1000 HU يتم رؤيتها باللون الأسود ، وجميع الكثافات - 200 HU وما فوق - باللون الأبيض. إذا تم استخدام نفس الصورة لتقييم تفاصيل الهياكل العظمية للصدر ، فإن النافذة العريضة 1000 عند +500 HU ستنتج مقياسًا رماديًا كاملًا بين 0 و +1000 HU. تتم دراسة الصورة أثناء التصوير المقطعي المحوسب على شاشة العرض ، وتوضع في الذاكرة طويلة المدى للكمبيوتر أو يتم الحصول عليها على حامل صلب - فيلم فوتوغرافي. تسمى المناطق المضيئة في التصوير المقطعي المحوسب (عند عرضها باللونين الأبيض والأسود) بـ "الكثافة المفرطة" ، وتسمى المناطق المظلمة "كثيفة الكثافة". الكثافة تعني كثافة الهيكل قيد الدراسة (الشكل 1.6).

يتراوح الحد الأدنى لحجم الورم أو التركيز المرضي الآخر ، الذي يحدده التصوير المقطعي المحوسب ، من 0.5 إلى 1 سم ، بشرط أن يختلف HU للنسيج المصاب عن الأنسجة السليمة بمقدار 10-15 وحدة.

عيب التصوير المقطعي المحوسب هو زيادة تعرض المرضى للإشعاع. حاليًا ، يمثل التصوير المقطعي المحوسب 40٪ من إجمالي جرعة الإشعاع التي يتلقاها المرضى أثناء الإجراءات الإشعاعية ، بينما تمثل فحوصات التصوير المقطعي المحوسب 4٪ فقط من جميع الفحوصات الإشعاعية.

في كل من فحوصات الأشعة المقطعية والأشعة السينية ، يصبح من الضروري استخدام تقنية "تحسين الصورة" لزيادة الدقة. يتم إجراء التباين في التصوير المقطعي المحوسب باستخدام عوامل إشعاعية قابلة للذوبان في الماء.

يتم تنفيذ تقنية "التحسين" عن طريق نضح أو إعطاء التسريب لعامل التباين.

تسمى طرق فحص الأشعة السينية خاصة إذا تم استخدام التباين الاصطناعي.تصبح أعضاء وأنسجة جسم الإنسان مرئية إذا امتصت الأشعة السينية بدرجات متفاوتة. في ظل الظروف الفسيولوجية ، لا يكون هذا التمايز ممكنًا إلا في وجود تباين طبيعي ، والذي يتم تحديده من خلال الاختلاف في الكثافة (التركيب الكيميائي لهذه الأعضاء) والحجم والموضع. يتم اكتشاف بنية العظام جيدًا على خلفية الأنسجة الرخوة والقلب والأوعية الكبيرة على خلفية أنسجة الرئة الهوائية ، ومع ذلك ، في ظل ظروف التباين الطبيعي ، لا يمكن تمييز غرف القلب بشكل منفصل ، على سبيل المثال ، أعضاء التجويف البطني. أدت الحاجة إلى دراسة الأعضاء والأنظمة بنفس الكثافة بواسطة الأشعة السينية إلى إنشاء تقنية للتباين الاصطناعي. جوهر هذه التقنية هو إدخال عوامل التباين الاصطناعية في العضو قيد الدراسة ، أي المواد التي لها كثافة تختلف عن كثافة العضو وبيئته (الشكل 1.7).

وسائط التباين الراديوي (RCS)من المعتاد التقسيم إلى مواد ذات وزن ذري مرتفع (عوامل تباين إيجابية للأشعة السينية) ومنخفضة (عوامل تباين سلبية للأشعة السينية). يجب أن تكون عوامل التباين غير ضارة.

عوامل التباين التي تمتص الأشعة السينية بشكل مكثف (عوامل ظاهرية موجبة) هي:

معلقات أملاح المعادن الثقيلة - كبريتات الباريوم ، تستخدم لدراسة الجهاز الهضمي (لا يتم امتصاصها وإخراجها بالطرق الطبيعية).

المحاليل المائية لمركبات اليود العضوية - urographin ، verografin ، bilignost ، angiographin ، إلخ ، والتي يتم إدخالها في قاع الأوعية الدموية ، تدخل جميع الأعضاء مع تدفق الدم وتعطي ، بالإضافة إلى تباين السرير الوعائي ، على النقيض من الأنظمة الأخرى - البولية ، المرارة ، إلخ.

المحاليل الدهنية لمركبات اليود العضوية - يودوليبول ، وما إلى ذلك ، والتي يتم حقنها في الناسور والأوعية اللمفاوية.

عوامل التباين الإشعاعي غير الأيونية القابلة للذوبان في الماء المحتوية على اليود: تتميز الأشعة فوق البنفسجية ، أومنيباك ، إيميجوباك ، فيزيباك بعدم وجود مجموعات أيونية في التركيب الكيميائي ، انخفاض الأسمولية ، مما يقلل بشكل كبير من إمكانية حدوث تفاعلات فيزيولوجية مرضية ، وبالتالي يتسبب في انخفاض عدد من الآثار الجانبية. تسبب العوامل المشعة المحتوية على اليود غير الأيونية عددًا أقل من الآثار الجانبية مقارنة بوسائط التباين الأيونية عالية الأسمولية.

عوامل التباين السلبية أو السلبية للأشعة السينية - الهواء والغازات "لا تمتص" الأشعة السينية وبالتالي تظليل جيدًا الأعضاء والأنسجة قيد الدراسة ، والتي تتميز بكثافة عالية.

ينقسم التباين الاصطناعي وفقًا لطريقة إعطاء عوامل التباين إلى:

إدخال عوامل التباين في تجويف الأعضاء قيد الدراسة (المجموعة الأكبر). ويشمل ذلك دراسات الجهاز الهضمي ، تصوير القصبات ، دراسات الناسور ، جميع أنواع تصوير الأوعية.

إدخال عوامل التباين حول الأعضاء المدروسة - خلف الصفاق ، استرواح الصدر ، استرواح المنصف.

إدخال عوامل التباين في التجويف وحول الأعضاء المدروسة. تشمل هذه المجموعة علم الجداريات. يتكون التصوير الجداري في أمراض الجهاز الهضمي من الحصول على صور لجدار العضو المجوف الذي تم فحصه بعد إدخال الغاز ، أولاً حول العضو ، ثم في تجويف هذا العضو.

طريقة تعتمد على القدرة المحددة لبعض الأعضاء على تركيز عوامل التباين الفردية وفي نفس الوقت تظليلها على خلفية الأنسجة المحيطة. وتشمل هذه تصوير المسالك البولية الإخراجية ، وتصوير المرارة.

الآثار الجانبية لـ RCS. لوحظت ردود فعل الجسم على إدخال RCS في حوالي 10 ٪ من الحالات. حسب طبيعتها وشدتها ، تنقسم إلى 3 مجموعات:

المضاعفات المرتبطة بظهور تأثير سام على أعضاء مختلفة مع آفات وظيفية ومورفولوجية.

يكون رد الفعل الوعائي العصبي مصحوبًا بأحاسيس ذاتية (غثيان ، شعور بالحرارة ، ضعف عام). الأعراض الموضوعية في هذه الحالة هي القيء وخفض ضغط الدم.

التعصب الفردي لـ RCS مع الأعراض المميزة:

1. من جانب الجهاز العصبي المركزي - صداع ، دوار ، هياج ، قلق ، خوف ، حدوث نوبات تشنجية ، وذمة دماغية.

   ردود فعل جلدية - خلايا ، أكزيما ، حكة ، إلخ.

   الأعراض المرتبطة بضعف نشاط الجهاز القلبي الوعائي - شحوب الجلد ، وعدم الراحة في منطقة القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي أو بطء القلب ، والانهيار.

   الأعراض المصاحبة لفشل الجهاز التنفسي - تسرع النفس ، ضيق التنفس ، نوبة الربو ، وذمة الحنجرة ، وذمة رئوية.

تكون تفاعلات عدم تحمل RCS أحيانًا لا رجعة فيها وقاتلة.

إن آليات تطوير التفاعلات الجهازية في جميع الحالات متشابهة في طبيعتها وترجع إلى تنشيط النظام التكميلي تحت تأثير RCS ، وتأثير RCS على نظام تخثر الدم ، وإطلاق الهيستامين والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى ، استجابة مناعية حقيقية ، أو مزيج من هذه العمليات.

في الحالات الخفيفة من ردود الفعل السلبية ، يكفي إيقاف حقن RCS وجميع الظواهر ، كقاعدة عامة ، تختفي دون علاج.

مع تطور ردود الفعل السلبية الشديدة ، يجب أن تبدأ رعاية الطوارئ الأولية في مكان إنتاج الدراسة من قبل موظفي غرفة الأشعة السينية. بادئ ذي بدء ، من الضروري التوقف فورًا عن الحقن الوريدي لعامل الأشعة المشعة ، والاتصال بالطبيب الذي تشمل واجباته توفير الرعاية الطبية الطارئة ، وإنشاء وصول موثوق إلى الجهاز الوريدي ، وضمان سالكية مجرى الهواء ، والتي تحتاج إلى قلب رأس المريض. على الجانب وتثبيت اللسان ، وكذلك التأكد من إمكانية القيام (إذا لزم الأمر) باستنشاق الأكسجين بمعدل 5 لتر / دقيقة. عندما تظهر أعراض الحساسية ، يجب اتخاذ التدابير العاجلة المضادة للصدمة التالية:

- يحقن عضليًا 0.5-1.0 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين ؛

- في حالة عدم وجود تأثير سريري مع الحفاظ على انخفاض ضغط الدم الشديد (أقل من 70 مم زئبق) ، ابدأ بالتسريب في الوريد بمعدل 10 مل / ساعة (15-20 نقطة في الدقيقة) من خليط من 5 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين المخفف في 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة معدل التسريب إلى 85 مل / ساعة ؛

- في حالة خطيرة للمريض ، يتم أيضًا إدخال أحد مستحضرات الجلوكوكورتيكويد عن طريق الوريد (ميثيل بريدنيزولون 150 مجم ، ديكساميثازون 8-20 مجم ، هيدروكورتيزون هيميسوكسينات 200-400 مجم) وواحد من مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين 1٪ -2.0 مل ، سوبراستين 2 ٪ -2 .0 مل ، تافجيل 0.1٪ -2.0 مل). هو بطلان إدخال بيبولفين (ديبرازين) بسبب إمكانية تطوير انخفاض ضغط الدم.

- في حالة التشنج القصبي المقاوم للأدرينالين ونوبة الربو القصبي ، احقن ببطء 10.0 مل من محلول 2.4٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، فأعد إدخال نفس جرعة الأمينوفيلين.

في حالة الوفاة السريرية ، قم بإجراء تنفس صناعي من الفم إلى الفم وضغط على الصدر.

يجب تنفيذ جميع التدابير المضادة للصدمة في أسرع وقت ممكن حتى عودة ضغط الدم إلى طبيعته واستعادة وعي المريض.

مع تطور تفاعلات ضائرة معتدلة في الأوعية دون اضطرابات تنفسية ودورية كبيرة ، وكذلك مع مظاهر جلدية ، قد تقتصر رعاية الطوارئ على إدخال مضادات الهيستامين والقشرانيات السكرية فقط.

في حالة الوذمة الحنجرية ، إلى جانب هذه الأدوية ، يجب إعطاء 0.5 مل من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين و 40-80 مجم من الليزكس عن طريق الوريد ، وكذلك استنشاق الأكسجين المرطب. بعد تنفيذ العلاج الإلزامي المضاد للصدمة ، بغض النظر عن شدة الحالة ، يجب دخول المريض إلى المستشفى لمواصلة العناية المركزة وإعادة التأهيل.

نظرًا لاحتمال حدوث ردود فعل سلبية ، يجب أن تحتوي جميع غرف الأشعة التي تُجرى فيها دراسات التباين بالأشعة السينية داخل الأوعية على الأدوات والأجهزة والأدوية اللازمة لتقديم الرعاية الطبية الطارئة.

يتم استخدام الأدوية التمهيدية بمضادات الهيستامين والقشرانيات السكرية لمنع الآثار الجانبية لـ RCS عشية دراسة تباين الأشعة السينية ، كما يتم إجراء أحد الاختبارات للتنبؤ بفرط حساسية المريض تجاه RCS. أفضل الاختبارات هي: تحديد إفراز الهيستامين من الخلايا القاعدية في الدم المحيطي عند مزجه مع RCS. محتوى المكمل الكلي في مصل الدم للمرضى المخصصين لفحص تباين الأشعة السينية ؛ اختيار المرضى للتخدير عن طريق تحديد مستويات الغلوبولين المناعي في الدم.

من بين المضاعفات النادرة ، قد يكون هناك تسمم "بالماء" أثناء حقنة الباريوم الشرجية عند الأطفال المصابين بتضخم القولون والانصمام الوعائي الغازي (أو الدهني).

علامة على تسمم "الماء" ، عندما يتم امتصاص كمية كبيرة من الماء بسرعة عبر جدران الأمعاء في مجرى الدم ويحدث خلل في الإلكتروليتات وبروتينات البلازما ، قد يكون هناك عدم انتظام دقات القلب ، والزرقة ، والقيء ، وفشل الجهاز التنفسي مع السكتة القلبية ؛ قد يحدث الموت. الإسعافات الأولية في هذه الحالة هي حقن الدم الكامل أو البلازما في الوريد. الوقاية من المضاعفات هي إجراء تنظير الري عند الأطفال الذين يعانون من تعليق الباريوم في محلول ملحي متساوي التوتر ، بدلاً من معلق مائي.

علامات الانسداد الوعائي هي كما يلي: ظهور شعور بضيق في الصدر ، ضيق في التنفس ، زرقة ، تباطؤ في النبض وانخفاض في ضغط الدم ، تشنجات ، توقف التنفس. في هذه الحالة ، يجب إيقاف إدخال RCS على الفور ، ويجب وضع المريض في وضع Trendelenburg ، ويجب بدء التنفس الصناعي وضغط الصدر ، ويجب حقن 0.1 ٪ - 0.5 مل من محلول الأدرينالين عن طريق الوريد ويجب على فريق الإنعاش. يتم استدعاؤهم من أجل التنبيب الرغامي المحتمل ، والتنفس الاصطناعي ، والتنفس الاصطناعي ، والقيام بمزيد من الإجراءات العلاجية.

طرق خاصة بالأشعة السينية.التصوير الفلوري- طريقة لفحص الكتلة بالأشعة السينية ، والتي تتكون من تصوير صورة بالأشعة السينية من شاشة نصف شفافة على فيلم فلوروجرافي بكاميرا. حجم الفيلم 110 × 110 مم ، 100 × 100 مم ، نادرًا 70 × 70 مم. يتم إجراء الدراسة على جهاز خاص بالأشعة السينية - جهاز تصوير الفلوروجراف. تحتوي على شاشة فلورية وآلية نقل رول رول أوتوماتيكية. تم تصوير الصورة باستخدام كاميرا على فيلم رول (الشكل 1.8). تستخدم الطريقة في الفحص الشامل للتعرف على السل الرئوي. على طول الطريق ، يمكن اكتشاف أمراض أخرى. يعد التصوير الفلوري أكثر اقتصادا وإنتاجية من التصوير الشعاعي ، ولكنه أدنى منه بشكل كبير من حيث محتوى المعلومات. جرعة الإشعاع في التصوير الفلوري أكبر منها في التصوير الشعاعي.

التصوير المقطعي الخطيمصمم للتخلص من الطبيعة التجميعية لصورة الأشعة السينية. في التصوير المقطعي للتصوير المقطعي الخطي ، يتم ضبط أنبوب الأشعة السينية وشريط الفيلم في اتجاهين متعاكسين (الشكل 1.9).

أثناء حركة الأنبوب والكاسيت في اتجاهين متعاكسين ، يتم تشكيل محور حركة الأنبوب - طبقة تبقى ، كما كانت ، ثابتة ، وعلى الصورة المقطعية ، يتم عرض تفاصيل هذه الطبقة كظل مع الخطوط العريضة الحادة إلى حد ما ، والأنسجة أعلى وأسفل طبقة محور الحركة يتم تلطيخها ولا يتم الكشف عنها على صورة الطبقة المحددة (الشكل 1.10).

يمكن إجراء التصوير المقطعي الخطي في المستويات السهمية والأمامية والمتوسطة ، وهو أمر لا يمكن تحقيقه باستخدام الخطوة CT.

تشخيص الأشعة السينية- الإجراءات الطبية والتشخيصية. يشير هذا إلى إجراءات التنظير الداخلي بالأشعة السينية مع التدخل الطبي (الأشعة التداخلية).

تشمل التدخلات الإشعاعية التداخلية حاليًا ما يلي: أ) التدخلات عبر القسطرة على القلب والشريان الأورطي والشرايين والأوردة: إعادة استقناء الأوعية الدموية ، وتفكك النواسير الشريانية الوريدية الخلقية والمكتسبة ، واستئصال الخثرة ، واستبدال الأطراف الاصطناعية ، وتركيب الدعامات والمرشحات ، وانصمام الأوعية الدموية ، وإغلاق الأذين والبطين عيوب الحاجز ، الإدارة الانتقائية للأدوية في أجزاء مختلفة من نظام الأوعية الدموية ؛ ب) التصريف عن طريق الجلد ، وملء وتصلب التجاويف من مختلف المواقع والأصل ، وكذلك التصريف والتوسع والدعامات واستبدال الأطراف الاصطناعية من قنوات الأعضاء المختلفة (الكبد والبنكرياس والغدد اللعابية والقناة الدمعية ، إلخ) ؛ ج) التوسيع ، الأطراف الصناعية ، دعامة القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، المريء ، الأمعاء ، توسع التضيقات المعوية ؛ د) الإجراءات الغازية السابقة للولادة ، والتدخلات الإشعاعية على الجنين تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، وإعادة الاستقناء ووضع دعامة في قناتي فالوب ؛ هـ) إزالة الأجسام الغريبة والأحجار ذات الطبيعة المختلفة والتوطين المختلف. كدراسة ملاحية (إرشادية) ، بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يتم استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية ، وتم تجهيز أجهزة الموجات فوق الصوتية بأجهزة استشعار خاصة للثقب. أنواع التدخلات تتوسع باستمرار.

في النهاية ، موضوع الدراسة في الأشعة هو صورة الظل.ملامح صورة الظل بالأشعة السينية هي:

صورة تتكون من العديد من المناطق المظلمة والفاتحة - تتوافق مع مناطق التوهين غير المتكافئ للأشعة السينية في أجزاء مختلفة من الكائن.

يتم دائمًا زيادة أبعاد صورة الأشعة السينية (باستثناء التصوير المقطعي المحوسب) مقارنة بالكائن قيد الدراسة ، وكلما زاد حجم الصورة عن الفيلم ، وصغر البعد البؤري (مسافة الفيلم من بؤرة أنبوب الأشعة السينية) (الشكل 1.11).

عندما لا يكون الكائن والفيلم في مستويات متوازية ، يتم تشويه الصورة (الشكل 1.12).

صورة الجمع (باستثناء التصوير المقطعي) (الشكل 1.13). لذلك ، يجب إجراء الأشعة السينية في إسقاطين متعامدين على الأقل.

صورة سلبية على الأشعة السينية والأشعة المقطعية.

يتم الكشف عن كل الأنسجة والتكوينات المرضية أثناء الإشعاع

يتميز البحث بميزات محددة بدقة ، وهي: العدد والموضع والشكل والحجم والشدة والبنية وطبيعة الخطوط العريضة ووجود أو عدم وجود التنقل والديناميكيات بمرور الوقت.