إزالة الصفيحة بعد كسر الترقوة هي نتيجة منطقية لعلاج هذه المنطقة المصابة ، مما يشير إلى الانتهاء بنجاح من الدورة.

بعض المرضى ، الذين يشعرون بتحسن كبير بعد التثبيت الناجح للإدخال المعدني ، ليسوا في عجلة من أمرهم لتفكيكه في نهاية فترة الصلاحية. لكن نشاط الهواة هذا يثير مضاعفات خطيرة وفقدان الكفاءة وتأخر النتائج السلبية لعمل منطقة الترقوة.

لهذا السبب ، يصر الأطباء على ضرورة اتباع برنامج علاجي معتمد مسبقًا بصرامة لإزالة اللوحة المستهلكة. من الأفضل القيام بذلك في نفس العيادة حيث تم إجراء التثبيت الأولي. من الناحية المثالية ، يجب أن يتم الانسحاب من قبل نفسه ، إن أمكن.

هناك حالات لا يمكن فيها إزالة الأجزاء المعدنية المثبتة للمريض في بلد ما بشكل آمن وسريع في بلد آخر. استند الاختلاف إلى المعدات التي تستخدمها الفرق الطبية المتقدمة. ويترتب على ذلك أنه من الأفضل إجراء التدخل في نفس المؤسسة الطبية على أساس المستشفى.

متى تكون الإزالة ضرورية؟

تقدم علاج كسور الترقوة منذ فترة طويلة ، مما يلغي الحاجة إلى ارتداء الجبائر الجبسية الضخمة أو حتى الجبائر الخشبية غير المريحة لفترات طويلة.

اليوم ، يفضل الجراحون في جميع أنحاء العالم استخدام تصميمات أخف لأغراض متطابقة ، سواء كانت دبابيس أو ألواح معدنية كاملة أو براغي مفردة عالية القوة. تم تصميم كل منهم لتسريع عملية الشفاء بعد إصابة خطيرة في الترقوة.

توفر بعض التقنيات المبتكرة القدرة على إدخال تركيبات معدنية مستقرة مباشرة في الهياكل العظمية التالفة. يتيح لك ذلك إصلاح موضعها بشكل آمن في موضع واحد ، مما يؤثر بشكل إيجابي على سرعة الربط.

لكن الألواح الكلاسيكية ، التي يتم تثبيتها أحيانًا مع مسامير ملولبة متجاورة من أجل القوة ، عادةً ما يتم تثبيتها أعلى العظام. تأثيرهم هو نفسه تقريبا. الاختلاف الوحيد هو نوع الإصابة الأولية. للراحة ، قدم مطورو المنهجية تصنيفًا منفصلاً لجميع أدوات التثبيت المعدنية التي يتم توفيرها للسوق الطبي. وهي تختلف في الحجم والغرض وأنواع الكسور في منطقة الترقوة.

بدلاً من المعاناة من الجبائر الجبسية غير المريحة التي تحد بشكل كبير من أنشطتهم المعتادة ، لأنه حتى الغسيل باستخدامهم صعب ، يتمتع المرضى الآن بفوائد الألواح عالية القوة. لديهم عدد من المزايا على الأساليب القديمة لمساعدة ضحايا الكسور:

• زيادة تنقل الضحية ؛
• تقليل فترة إعادة التأهيل ؛
• فرصة العودة إلى الأنشطة الرياضية قبل ذلك بكثير.

ولكن من أجل العودة الناجحة إلى الحياة الطبيعية ، حتى بعد كسر الترقوة البسيط نسبيًا ، تحتاج أولاً إلى التخلص من المساعد المعدني. يعد التدخل العكسي مهمًا بشكل خاص إذا وجد الطبيب ، أثناء الفحص ، علامات على وجود عملية قيحية في الضحية. تشير هذه المحاذاة إلى عدم قدرة الجسم على قبول جسم غريب ، حتى للأغراض الجيدة ، أو التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه بشكل غير دقيق.

سبب آخر مهم لضرورة التخلص من الصفيحة حتى قبل الوقت الذي أوصى به الطبيب هو في كثير من الأحيان تخليق العظم. لذلك في المصطلحات المهنية يسمون التثبيت غير المرضي للعظام ، مما يشير إلى ضغط قوي أو ضغط أقل من اللازم.

تتمايز الحالات السريرية عندما يكون لدى الضحية عدم تحمل فردي للغرسة أو رد فعل تحسسي لمكوناتها. هنا لن يكون من الممكن إجراء اختبار حساسية كامل ، لأن استجابة الجسم قد لا تظهر على الفور. وبسبب هذا ، فإن إبطال مفعول جهاز يحتمل أن يكون خطيرًا هو مؤشر طارئ.

إذا كنا نتحدث عن كسر واسع النطاق ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى تلف إضافي في أربطة المفصل الأخرمي الترقوي ، فعندئذ هنا أيضًا ، لا يمكن للمرء الاستغناء عن تركيب لوحة خاصة. لكن العملية عادة ما تكون مصحوبة بتركيب إضافي للبراغي اللازمة لتعزيز تأثير الانصهار.

عادة ما تنمو الأربطة التالفة معًا ، وتكتسب أدائها السابق ، بعد حوالي ثلاثة أشهر. بشكل منفصل ، يجدر السماح بحقيقة أن الهياكل العظمية ذات الإصدارات المجزأة من التلف يمكن أن تلتئم لفترة أطول.

بمجرد انتهاء ترميم جميع الهياكل بنجاح ، سيكون من الضروري التخلص من الهيكل المعدني الذي تم إدخاله مسبقًا دون فشل. إذا تجاهلت وصفة الطبيب ، فمن المحتمل أن يواجه المريض كسرًا في الصفيحة في المستقبل القريب.

يتم تفسير النتيجة من خلال حقيقة أن بعض الأجهزة مصممة لفترة تشغيل محددة بدقة. على الرغم من أنهم قد يستمرون في أداء واجباتهم الموكلة إليهم لفترة أطول ، إلا أن هذا لن يؤدي إلى الخير.

جوهر الاستخراج

يعد تفكيك الألواح ضروريًا حتى لو لم يكن كسرًا كلاسيكيًا ، ولكنه خلع في الترقوة. في هذه الحالة ، يكون من الأكثر إنتاجية استخدام إستراتيجية تطبيق الصفيحة غير المحددة على المفصل الأخرمي الترقوي.

إذا لم تتم إزالته في وقت لاحق ، فإن الضحية مهددة ليس بأجمل سيناريو:

• تطور الفصال العظمي في المنطقة المفصلية.
• تشكيل نمو العظام ، والتي تسمى العظمية.
• تلف ألياف العضلات عن طريق نمو العظام.

كل ما سبق يثير متلازمة الألم الواضحة. إن إيقافه بالمسكنات دون تسوية المصدر الأساسي للمشكلة هو حل غير فعال. سيعود الألم ويزداد سوءًا بمرور الوقت.

يولي الجراحون اهتمامًا خاصًا للمرضى الذين ترتبط أنشطتهم المهنية ارتباطًا وثيقًا بالإنجازات الرياضية. هؤلاء الأشخاص معرضون بشكل متزايد لخطر الانتكاس في نفس الموقع. لتقليل النسبة المئوية لفرصة تكرار إصابة متطابقة ، يصر الأطباء على ضرورة إزالة الجهاز فور التأكد من نجاح الاندماج. إذا تركت كل شيء كما هو ، فعند حدوث كسر متكرر ، فإن وجود حافظة معدنية على العظم أو بداخله سيعقد بشكل كبير تقديم المساعدة اللاحق. ناهيك عن التباطؤ في التعافي الجديد بعد الجراحة.

في كثير من الأحيان ، تصبح المثبتات المعدنية التي لم تتم إزالتها بعد الفترة المحددة سببًا لرفض الشخص للقبول في الخدمة العسكرية. قد تكون نفس الغرسات موانع لعدد من الأنشطة المهنية الأخرى. لحل هذه المشكلة ، سيتعين عليك إزالة الأجزاء المثبتة مسبقًا ، حتى لو كانت ذات أبعاد صغيرة.

لعدة عقود ، كان المؤشر لإجراء عملية ثانية هو اكتشاف جزء من إبرة أو مثقاب ، موضعي في الآفة.

حدث هذا بسبب التدخل غير الدقيق ، وكذلك استخدام الأجهزة المنزلية الصنع. لم يتم تكييفها في كثير من الأحيان لهذه الأغراض ، لأنها مصنوعة من سبائك ضعيفة تمامًا ، وهي غير مناسبة للأحمال العالية بشكل افتراضي. عندما تشوهت ، سقطت جزيئات صغيرة بين العظام التي كان من المفترض أن تنمو معًا ، مما أدى إلى إصابة الأنسجة الرخوة المحيطة وألياف العضلات وحتى الأوعية الدموية. يهدد الضرر الذي يصيب الأخير بنزيف داخلي واسع النطاق ، يصعب تشخيصه بالعين المجردة.

لا يجب أن تتحمل الألم لأولئك المرضى الذين يبدو أنهم أجروا عملية جراحية ناجحة لتثبيت الصفائح الترقوية ، ولكن بعد فترة اتضح أن الجسم الغريب يسبب ألمًا شديدًا. غالبًا ما يحدث الانزعاج بسبب حقيقة أن رأس المسمار أو العنصر الأساسي يتفاعل بشكل وثيق مع الأوتار.

بمجرد أن تبدأ الأوتار في التحرك حتى مع حركة صغيرة ، تبدأ العضلات في الاحتكاك بالجزء البارز من آلية الدعم. في أغلب الأحيان ، يتعين على الأشخاص ذوي اللياقة البدنية الرفيعة التعامل مع مثل هذه المضايقات.

أيضًا ، يجب إزالة جميع السيدات اللواتي يخططن للحمل ، وقد خضعن بالفعل للاندماج بنجاح بفضل اللوحات ، قبل الحمل. سيؤدي ذلك إلى تجنب الخيارات السلبية الكامنة للتأثير على الجنين.

الإزالة المخطط لها والطارئة

يجب اتخاذ القرار بشأن موعد عملية التفكيك فقط بعد دراسة نتائج المسح. الأشعة السينية ، تؤخذ في الاعتبار الحالة الصحية الحالية للمريض. إذا أظهرت طرق التصور الخاصة بالآفة اتحادًا كاملاً وصحيحًا ، فإن الشيء الوحيد المتبقي هو إزالة الألواح بالمسامير.

إذا كانت الهياكل المعدنية موجودة في منطقة النهايات العصبية الهامة أو الأوعية الكبيرة ، فمن الضروري مراعاة المخاطر المتزايدة لإعادة التصدع في نفس المكان بعد إزالة الآلية.

في الممارسة الطبية ، تم أيضًا تسجيل حالات تم فيها منع الضحايا من الترحيل بسبب عدد من الأمراض المزمنة الخطيرة. إذا كانت فوائد تحييد جهاز التثبيت المعدني لا تتجاوز المخاطر في الأمراض المزمنة ، فلن يقوم الجراحون بمثل هذا العمل الخطير. تقليديا ، يتم إجراء مثل هذه التلاعبات كما هو مخطط لها بعد أن يكون الشخص قد أكمل جميع مراحل ما قبل الجراحة مع الفحوصات الأولية. ولكن هناك عدد من الاستثناءات ، تنص على الاستخراج المبكر الإلزامي دون مرحلة تمهيدية.

يتعلق هذا بترحيل المزلاج باستخدام أدوات تثبيت غير موثوقة. عندما يبدأ في التحرك نحو الأعضاء الحيوية أو الأوعية الكبيرة ، تزداد احتمالية تلفها. ناهيك عن الثقوب المصاحبة للجلد. لحماية المريض من السيناريو الأسوأ ، يجب على المرء أن يذهب إلى تدابير قصوى ، وتنفيذ تدخل جذري على وجه السرعة.

يمكن أن يحدث الشيء نفسه إذا وجدت الضحية:

• تقيح عميق
• رفض مادة السبائك ؛
• تشكيل مفصل كاذب.
• عدم وجود الكالس رغم كل المواعيد التي حانت لذلك.

على الرغم من البساطة الظاهرة ، فإن إزالة القضبان هي عملية شاقة تتطلب مهارة خاصة من العاملين في المجال الطبي.

أثناء التلاعب ، يجب أن يكون الطبيب دائمًا جاهزًا للمواقف غير المتوقعة ، لأن القصة عندما تكون القبعة مشوهة وتتلف الفتحات عند فك الآلية ليست بهذه الندرة.

بسبب التكوين المنخفض الجودة لـ "المساعدين" الطبيين ، غالبًا ما تتحول المهمة البسيطة جدًا إلى مهمة شبه مستحيلة. بالإضافة إلى مهارات الجراح ، يمكن أن تساعد الأدوات الخاصة في حل المشكلة فقط في المواقف غير القياسية.

فترة إعادة التأهيل

إذا كان الجهاز موجودًا بشكل خطير بالقرب من النهايات العصبية ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من فرص حدوث مضاعفات. لهذا السبب ، يصر بعض أطباء الصدمات على ترك الزرع حتى أوقات أفضل.

ولكن مع وجود مؤشرات حادة للإزالة الفورية ، من المستحيل تأخير التدخل حتى مع العوامل التي تهدد الحياة. سيكون من الأكثر فاعلية إشراك أخصائي في مجال الجراحة المجهرية ، والذي سيتعامل مع معادلة الاضطرابات العصبية. يتم اتخاذ الحكم النهائي بشأن موضوع معين بشكل فردي تمامًا بناءً على نتائج دراسة عن صحة الجناح.

يُعتقد أن إزالة الصفيحة تدبير أقل صدمة من تركيبها. لتعزيز الشفاء عالي الجودة من الكسر ، يوصي الأطباء باتباع البروتوكول المعمول به بدقة.

لا تفترض أن التثبيت المطول هو حل جيد للمشكلة. إذا قمت بتقييد النشاط الحركي أكثر من اللازم ، فسيؤدي ذلك فقط إلى ضمور أو اضطرابات في الدورة الدموية. يهدد زعزعة استقرار الوظيفة الأخيرة التطور السريع لعدد من المضاعفات المحددة مثل الاحتقان الوريدي والتخثر والتهاب الأوعية اللمفاوية.

من الناحية التخطيطية ، يمكن تقسيم إعادة تأهيل هؤلاء المرضى إلى نوعين من المدة غير المتكافئة: المرضى الداخليون والعيادات الخارجية. تنص الفقرة الأولى على وجوب تناول الأدوية الموصوفة بالجرعة المحددة تحت إشراف الطاقم الطبي. الأدوية مصممة لمنع متلازمة الألم. للأغراض نفسها ، يتم تضمين العلاج بالحركة والإجراءات من نظام العلاج بالتمرين.

بعد خروجك من قسم المرضى الداخليين بالمستشفى ، تبدأ مرحلة العيادات الخارجية ، والتي عادة ما تستغرق حوالي عام. يمكن للطبيب المعالج فقط الإعلان عن الفترة المحددة بعد دراسة الديناميات العامة للتعافي.

لتسريع عملية الشفاء ، سيتعين على الضحية بذل كل جهد ممكن ، لأنك ستحتاج إلى العمل على استعادة الدورة الدموية الطبيعية. ستحتاج أيضًا إلى المتابعة باستثناء ضمور العضلات واستعادة الوظيفة الحركية إلى مستواها السابق.

النشاط البدني ضمن حدود معقولة هو الأنسب لتنفيذ مثل هذه الخطة. هذا سوف يتغلب على الصلابة الأولية للشخص ، ولن يكون التأثير الإيجابي طويلاً في المستقبل. ويجب أن تبدأ بتمارين بسيطة ، ثم تزيد العبء بشكل متناسب ، مع التركيز على مشاعرك.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

إزالة الظفر الغارز في الجلد هي عملية جراحية يتم فيها إزالة كل أو جزء من صفيحة الظفر. يتم العلاج تحت التخدير الموضعي. الفعالية محدودة بسبب معدل التكرار المرتفع.

مشكلة أظافر نام مألوفة للكثيرين منا. قد تستغرق محاربة المرض شهورًا بدون جراحة ، وستكون النتيجة عدم وجود تأثير واضح وتطور علم الأمراض. في هذه الحالة ، فإن الطريقة الجذرية الوحيدة للعلاج هي الاستئصال الجراحي للظفر المنغرز.

يمكن أن تظهر أظافر أصابع القدم الغارزة في اللحم لدى البالغين والأطفال.نظرًا لظهوره مرة واحدة ، فإن علم الأمراض لا يبعث الكثير من الأحاسيس غير السارة فحسب ، بل يجبرك أيضًا على تغيير نمط حياتك. يجب على المريض أن يقيد نفسه في النشاط البدني ، فالمشي حتى لمسافات قصيرة يسبب انزعاجًا كبيرًا. قد يصبح ارتداء حذائك المعتاد أمرًا مستحيلًا.

تتنوع أسباب ظهور أظافر نام. هذه إصابات في فراش الظفر مع نظافة غير لائقة للقدم وقص عميق للأظافر وارتداء أحذية ضيقة وغير ملائمة. غالبًا ما يحدث المرض عند النساء كعقاب على شغف الكعب ، خاصةً إذا كان إصبع الحذاء ضيقًا وممدودًا. تساهم تشوهات أصابع القدم والقدم المسطحة أيضًا في أمراض الأظافر.

في الأطفال ، السبب الأكثر شيوعًا لنمو الظفر في السطح الجانبي للأصابع هو الختان غير الصحيح ، عندما يقوم الوالد ، في حركة غير مبالية ، بقطع نسيج أكثر من اللازم.

عدم الراحة الجسدية على شكل ألم ، والتهاب مزمن ، وغالبًا ما يكون قيحيًا ، والنمو استجابة للتهيج المستمر للثنية المحيطة بالظفر للنسيج الحبيبي يساهم في تشوه الظفر ، مما يجعل عملية القطع مستحيلة ، والمشي مؤلم. نفس القدر من الأهمية هو الجانب الجمالي للمرض - يبدو الإصبع ، بصراحة ، قبيحًا.

إذا كان الظفر المنغرز بالنسبة لشخص يتمتع بصحة جيدة يمثل مشكلة محلية ، فإنه بالنسبة لمرضى السكري وتصلب الشرايين في أوعية الساقين وأمراض الأوعية الدموية الالتهابية ، فإنه يشكل خطرًا أكثر خطورة. يمنع تدفق الدم المضطرب التجدد ، ويسبب نخر الأنسجة في منطقة الالتهاب ، وقد تكون نتيجة العلاج بتر الإصبع بالكامل.

الأشخاص في سن العمل الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، يواجه الرياضيون إزعاجًا كبيرًا بسبب الحاجة إلى تقييد أنفسهم في أنشطتهم المعتادة ، والمشي ، والأحداث الرياضية. يصبح السفر مشكلة ، والقيادة مؤلمة ، والأحذية الجيدة والجميلة تذهب إلى أجل غير مسمى في الخزانة.

في محاولة لتجنب الجراحة ، يلجأ المرضى إلى مجموعة متنوعة من طرق العلاج المحافظة ، بدءًا من العلاجات الشعبية وانتهاءً بتطبيق جميع أنواع المراهم. في محاولة لإزالة الظفر الزائد من تلقاء نفسها ، فإنها تزيد من إصابة الجلد الملتهب والمؤلم بالفعل ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

العلاجات المحافظة وجراحة العظام شائعة ، لكنها لا تحقق التأثير المطلوب. عيوبها الرئيسية هي الحاجة إلى تغيير الملابس بشكل متكرر ، وهو أمر مؤلم للغاية وإزعاج كبير عند ارتداء الأحذية ، وغالبًا ما يتعين عليك استخدام أحذية تقويم العظام لمدة تصل إلى ستة أشهر ، مما يحد من نمط الحياة النشط ، وممارسة الرياضة ، وما إلى ذلك.

حتى مع تلبية جميع وصفات الطبيب بدقة ودقة ، من الصعب تحقيق علاج بدون جراحة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تتاح لجميع المرضى الذين يعانون من أظافر نام الفرصة لتغيير الضمادات في الوقت المناسب ، وعلاج المنطقة المصابة وحضور الإجراءات في العيادة بسبب الانشغال في العمل.

هذه العوامل تجعل البديل لجراحة الظفر المنغرز أكثر جاذبية. من المستحيل عدم ملاحظة الكفاءة العالية للعلاج الجراحي ، حيث يتم تقديم طرق مختلفة من قبل كل من المستشفيات العامة والعيادات الخاصة.

طرق العلاج الجراحي لظفر نام

يعتبر مؤشر الإزالة الجراحية للظفر المنغرز هو وجود ظفر نام ،خاصة إذا ترافق مع التهاب قيحي وألم شديد وتشوه.في حالة الالتهاب الشديد ، قد يؤخر الجراح العملية عن طريق وصف العلاج التحفظي المضاد للالتهابات لتقليل احتمالية التكرار والمضاعفات.

الاستئصال الجراحي للظفر الناشب هو الطريقة الأكثر جذرية في العلاج ، ولكنها لا تخلو من العيوب ، والتي يعتبر معدل تكرارها مرتفعًا. السمات الفردية لهيكل فراش الظفر ، والأخطاء في أسلوب العملية ، وعدم الامتثال لتوصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل تؤدي إلى تكرار المرض.

جوهر العلاج الجراحي ، بغض النظر عن التقنية المختارة ، هو إزالة الظفر كله أو جزء منه مع التدمير الإجباري لمنطقة النمو. لتقليل نسبة التكرار ، يتم تقديم تعديلات مختلفة للاستئصال التقليدي لصفيحة الظفر.

عملية جراحية لإزالة أظافر نام محلي تخديرمحاليل نوفوكائين أو ليدوكائين ، والتي يتم حقنها على طول الأسطح الجانبية للإصبع. أثناء التلاعب ، قد يشعر المريض أن شيئًا ما يحدث للإصبع ، ويعاني من القلق في نفس الوقت ، ولكن لا يجب أن تخاف - التخدير يحمي بشكل موثوق من الألم. يتم وضع عاصبة على قاعدة الإصبع لمنع النزيف.

حتى الآن ، تم اقتراح أكثر من اثنتي عشرة طريقة لإزالة الظفر المنغرز. كل واحد منهم له مزايا وعيوب ، ويختلف في مجال استئصال الظفر ، ونوع العلاج من سريره ، ومسار فترة ما بعد الجراحة.

طريقة الإزالة البسيطة لصفيحة الظفر - عملية دوبويتران- يستخدم على نطاق واسع ، لكن لا يسع المرء إلا أن يشير إلى كفاءته المنخفضة: معدل التكرار هو 90٪ أو أكثر حتى عندما يتم استئصال نصف الظفر فقط.

جوهر العملية كما يلي:

• ضمان تخدير الأنسجة الرخوة للإصبع.
• تشريح صفيحة الظفر إلى النصف مع لف كل نصف بمشبك ؛
• الإزالة الدقيقة للنسيج الحبيبي في المنطقة الناشبة.

يظل فراش الظفر على حاله بعد خلع الظفر ، ولكن من الممكن استئصال النتوءات المحيطة بالظفر بنمذجة شكل السرير لأغراض تجميلية.

بعد العملية

فترة ما بعد الجراحة مع هذا النوع من الجراحة طويلة - عدة أسابيع وحتى أشهر.خلال هذه الفترة ، يعاني المريض من آلام شديدة ، ويضطر إلى رفض المشي وارتداء أحذية عادية ، وغالبًا ما يصبح أداء واجبات العمل مستحيلًا ، ويتم إصدار إجازة مرضية.

بالإضافة إلى ارتفاع مخاطر التكرار ، فإن عملية Dupuytren لها عيب كبير آخر - عيب تجميلي. بعد إعادة النمو ، سيكون الظفر الذي تم تشكيله حديثًا أضيق وأكثر كثافة من الظفر الذي تمت إزالته ، ويكون التشوه سمة مميزة ، وغالبًا ما يشبه الظفر مخالب الحيوانات ، مما يتسبب في معاناة المريض من جماليات نتيجة العلاج.

في الوقت الحالي ، يحاول الجراحون حصر عملية Dupuytren في الحالات التي يوجد فيها ، بالإضافة إلى النمو الداخلي ، عدوى فطرية في صفيحة الظفر ، أو التهاب صديدي تحت اللسان ، أو التهاب العظم والنقي في كتائب الإصبع ، أو الفلغمون.

نوع من العلاج الجراحي لظفر نام ، عندما تظل صفيحة الظفر في مكانها الأصلي ، هي عملية Barlett ، التي تم اقتراحها في النصف الأول من القرن الماضي. مع هذا النوع من التدخل على جانب النمو ، على بعد 5-7 مم من حافة ثني الظفر لأسفل ، يتم إجراء شق طولي يتم من خلاله إزالة الأنسجة الأساسية للعظام. يُخاط شق الجلد بخياطة من الحرير ، حيث يؤدي شد الخيوط إلى تحريك الأسطوانة بعيدًا عن حافة الظفر حيث حدث الانغراس. اقترح بعض الجراحين عدم خياطة الأنسجة ، ولكن ترك العيب فجوة.

معدل تكرار جراحة Barlett حوالي 30٪. من الأفضل القيام بذلك عندما تنحسر العملية الالتهابية إلى حد ما تحت تأثير العلاج المحافظ.

في عام 2004 ، تم تطوير طريقة للإزالة الجراحية للظفر الناشئ ، عندما يتمدد سريره ، يتم التخلص من ضغط الأنسجة في منطقة الأسطوانة ، وتبقى منطقة النمو سليمة. الطريقة فعالة للغاية ، تحدث الانتكاسات في حوالي 11 ٪.

كانت عملية ميليشيفيتش ، التي تم اقتراحها في عام 1985 ، تقدمية للغاية ، والتي تشمل:

• استئصال المنطقة شبه المنحرفة من الأسطوانة المحيطة بالزغب ؛
• توسيع مساحة فراش الظفر ؛
• الجراحة التجميلية للأنسجة المحيطة.

في بيئة العيادةيتم استخدام أنواع مختلفة من التدخلات وتعديلاتها. يمكن:

• الإزالة الكاملة للظفر مع منطقة النمو والتلال (النتيجة التجميلية الأكثر صدمة وسوءًا ، الانتكاسات المتكررة) ؛
• إزالة حافة الظفر ومنطقة النمو مع / بدون مقطع من الأسطوانة ؛
• استئصال جزء من الظفر بأسطوانة والحفاظ على منطقة النمو.

تعتبر عملية Emmert-Schmieden من أكثر أنواع العلاج الجراحي شيوعًا للأظافر الغارزة في الجلد ،والتي تتكون في النسخة الكلاسيكية من عدة مراحل:

• تشريح طولي للظفر ، يتراجع حتى 5 مم إلى مركزه من مكان النمو ؛
• إزالة الجزء المصاب من الظفر عن طريق التواء ؛
• تعميق الشق في السمحاق مع إزالة النسيج الإسفيني من منطقة الأسطوانة ؛
• تقريب حواف الجرح وخياطته.

لا تضمن عملية Emmert-Schmiden ، مثل الأنواع الأخرى من التدخلات ، تأثيرًا دائمًا ، ويصل احتمال تكرارها إلى 46٪.

يمكن اعتبار الطريقة الأكثر جذرية لعلاج الأمراض هي الإزالة الكاملة للظفر بالأنسجة الأساسية حتى السمحاق. يتطلب مثل هذا التدخل جراحة تجميلية لاحقة للكتائب مع جلدك أو اصطناعي. يتم إجراء الإزالة الكاملة للأظافر فقط في الحالات المتقدمة ، إذا كان من المستحيل استخدام طرق أخرى وتكرار المرض.

عواقب الاستئصال الكامليصبح انخفاض في ثبات الإصبع للإجهاد الميكانيكي ، والألم عند ارتداء الأحذية ، والإصابة ، وتشوه الكتائب البعيدة. الجراحات التجميلية المصممة لتحسين المظهر في ثلث الحالات تترافق مع نخر الجلد المزروع ، مما يعطي نتيجة أسوأ في النهاية.

عندما تفشل جميع طرق التعامل مع ظفر نامٍ ، ويستمر المريض في المعاناة من تكرارها بشكل مستمر ، فمن الممكن إزالة الكتائب بأكملها من الإصبع. العملية معيقة ، وتتميز بجماليات منخفضة للغاية ، على الرغم من أنها تقضي نهائيًا على علم الأمراض. هذا التدخل ، بالأحرى ، يشير إلى عملية "اليأس".

كما ترون ، تم اقتراح الكثير من التقنيات الجراحية لعلاج الظفر المنغرز ، وقد تم تطوير المزيد من التعديلات المتنوعة ، ولكن لم تعطِ أي من الطرق نتيجة 100٪. يفسر هذا المحاولات الجارية للعثور على أفضل خيار لإزالة الظفر الناشب.

إزالة الظفر المنغرز بالليزر وطرق أخرى منخفضة الصدمة

بالإضافة إلى الأساليب "الجراحية البحتة" الموصوفة لعلاج الظفر المنغرز ، فقد تم تطوير طرق أخرى تجمع بين استئصال حافة صفيحة الظفر والتعرض لبعض أنواع الطاقة - الليزر والتيار الكهربائي وموجات الراديو.

العلاج بالليزر

العلاج بالليزراكتسب شعبية واسعة في جميع مجالات الطب ، كما أنه يستخدم للأظافر الناشبة. يتمثل جوهر عملية إزالة الأمراض بالليزر في الاستئصال الأولي للمنطقة المتغيرة من صفيحة الظفر بالمقص ، وبعد ذلك تتعرض منطقة النمو لعمل شعاع الليزر ، الذي يزيل الطبقة السطحية بشكل دائم يمنع نمو صفيحة الظفر في هذا المكان.

ترجع جاذبية العلاج بالليزر إلى النتيجة الجمالية الممتازة للعملية. بعد الإزالة المعتادة للظفر المصاب ، تستمر عملية التجديد لعدة أشهر ، ويكون الظفر المشكل حديثًا بعيدًا جدًا عن المثالية وقد يظل كذلك إلى الأبد. من ناحية أخرى ، يسمح الليزر بتقليل صدمة الأنسجة ويضمن نمو صفيحة ظفر صحية وجميلة.

مميزات تقنية الليزر:

• ضمان العلاج الكامل ، عندما لا يكون الانتكاس ممكنًا في أكثر من مريض واحد من بين مائة مريض ؛
• الحفاظ على الطبقة الجرثومية وإزالة الأنسجة المعدلة فقط ، وضمان جماليات العلاج ؛
• شفاء سريع وألم ضئيل ؛
• تواتر منخفض للغاية للمضاعفات - نزيف ، عدوى - بسبب التأثير المطهر لليزر والقدرة على "لحام" الأوعية الدموية ؛ من الممكن تمامًا أن يتخلص حاملو الفطريات بعد العلاج بالليزر من هذه المشكلة ؛
• الأمان الذي يجعل العلاج بالليزر جذابًا لمرضى الأطفال ولأولئك الذين يعانون من حساسية للألم الخفيف.

تتمثل تقنية العلاج بالليزر للأظافر الغارزة في علاج الإصبع المصاب بشعاع ضوئي لإزالة التحبيب الزائد ، ثم يتم قطع جزء من بلاتين الظفر المتغير ، ويتم معالجة موقع النمو المرضي بالليزر ، كما لو تبخير الخلايا الجرثومية الزائدة. وبالتالي ، فإن ذلك الجزء فقط من منطقة نمو الظفر ، الذي أصبح زائداً عن الحاجة ، يخضع لتدمير لا رجعة فيه ، ولا تتأثر الأنسجة المتبقية.

تستغرق عملية العلاج بالليزر حوالي 20 دقيقة ، ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي ، وتنتهي بوضع ضمادة نظيفة. يعاني المريض من القليل من الألم أو لا يشعر بأي ألم ويمكنه العودة إلى المنزل.

لا يستغرق تجديد منطقة العلاج بالليزر أكثر من أسبوع ، يمكن خلاله وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لزيادة خطر الإصابة بالعدوى (على سبيل المثال ، لمرضى السكر أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة). في الأسابيع القليلة القادمة يرتدي المريض حذاءًا مريحًا ويتجنب الذهاب إلى الحمام والساونا ولا يثقل كاهل نفسه بالمشي لمسافات طويلة.

حتى مع الأخذ في الاعتبار درجة الأمان العالية للتصحيح بالليزر ، لا تزال هناك بعض موانع استخدامه. على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح داء السكري الحاد ، والمشاكل الخطيرة في تخثر الدم ، والأمراض المعدية الحادة ، والأورام السرطانية ، وزيادة الحساسية للإشعاع الضوئي عقبة.

تعد مضاعفات العلاج بالليزر نادرة للغاية ، وكقاعدة عامة ، ترتبط بانتهاك التقنية الجراحية. قد يكون هذا زيادة في مدة التدخل ، مما يؤدي إلى اضطرابات غذائية تصل إلى التنخر ، وتلف الأنسجة المحيطة أثناء التلاعب بالليزر غير المبالي.

عادة ما يكون ظهور الإصبع بعد العلاج مرضيًا للمرضى ، ولكن قد يكون هناك بعض الاستياء إذا كانت التوقعات مرتفعة للغاية. سيكون الظفر بعد العلاج بالليزر أملسًا ومتساويًا ، لكن عرضه سينخفض ​​حتماً ، الأمر الذي لا يؤثر على المظهر كثيرًا ، لكن قد لا يعجب المريض.

العلاج بموجات الراديوو صدمة كهربائيةمتابعة نفس أهداف العلاج بالليزر ، أي إزالة المصفوفة التي تعمل كأساس لإعادة النمو. تعتبر مزايا هذه العلاجات انخفاض معدل التكرار ونتائج تجميلية جيدة. يمكن أن تكمل كلا من الاستئصال الجزئي والإزالة الكاملة للأظافر.

العلاج بموجات الراديوله عدد من المزايا: الشفاء غير مؤلم ، ويمكن إجراء جميع مراحل العملية باستخدام مشرط خاص ، وموجات الراديو لها تأثير مفيد على الأنسجة (زيادة التجدد ، لها تأثير مضاد للميكروبات). يكون الشفاء باستخدام الموجات الراديوية للظفر المنغرز أسرع وأكثر فاعلية من استخدام الليزر أو الموجات فوق الصوتية أو التيار الكهربائي.

إن معالجة منطقة النمو في موقع نمو الأظافر بمركبات كيميائية مختلفة - الفينول ، والكحوليات ، وألواح السيليكون ، والهلام ، والبارافين ، والتركيبات القائمة على عسل النحل ، مع بوفيدون اليود ، وما إلى ذلك ، يسمح بتقليل تكرار الانتكاسات. لا يتجاوز احتمال إعادة النمو بهذه المعاملة 5٪.

فيديو: إزالة مسمار نام باستخدام طريقة موجات الراديو

بعد العملية

بعد إجراء إزالة أظافر أصابع القدم ، يمكن للمريض إما العودة إلى المنزل على الفور إذا أجريت العملية في العيادة الخارجية ، أو البقاء في المستشفى لعدة أيام. يتم تحديد مدة الاستشفاء بشكل فردي. تتم إزالة الغرز الجلدية في اليوم السابع - العاشر.

فترة نقاههمع أنواع معينة من التدخلات ، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو حتى أشهر. كل هذا الوقت ، تحتاج إلى اتباع توصيات الطبيب بدقة ، ومراقبة نظافة القدم ، وتجنب التحميل الزائد عليها ، واختيار الأحذية التي من المحتمل أن تكون لتقويم العظام بعناية في الأسابيع الأولى. إذا كانت هناك مشاكل مصاحبة في شكل أقدام مسطحة وتشوهات في القدمين ، فسيتم عرض نعال خاصة ودعامات قوسية لتسهيل فترة الشفاء.

يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة أصابع الأشخاص المصابين بداء السكري ، والتغيرات الغذائية في الساقين. من المهم تصحيح مسار الاعتلال المشترك قدر الإمكان من أجل منع ليس فقط التكرار ، ولكن أيضًا من نخر الأنسجة بعد الجراحة. من الممكن أيضًا وصف العلاج المحافظ في شكل فيتامينات وعوامل وعائية وأدوية لتحسين الانتعاش والتجديد.

من النقاط المهمة في تخطيط العلاج اختيار عيادة وطبيب يجب أن يكون لديه خبرة كافية في إجراء مثل هذه التلاعبات ، ومن الجيد أن يكون الأخصائي قد أكمل بالفعل دورات خاصة.

يتم إجراء عمليات إزالة أظافر أصابع القدم الغارزة في الجلد مجانًا في العيادة الشاملة أو المستشفى (في اتجاه الجراح متعدد التخصصات). إنها ليست ذات تقنية عالية ، ولا تتطلب معدات خاصة باهظة الثمن لغرفة العمليات ، ويمكن للدولة تغطية جميع النفقات بالكامل.

من ناحية أخرى ، يلجأ العديد من المرضى ، الراغبين في الحصول على رعاية عالية الجودة حقًا ، إلى العيادات الخاصة مقابل العلاج المدفوع. إذا كانت هناك رغبة في إجراء عملية على نفقتك الخاصة ، فلا ينبغي أن تكون تكلفة العلاج هي نقطة البداية عند اختيار العيادة. من المهم للغاية معرفة مؤهلات جراح العمليات وخبرته في علاج أمراض معينة. من المحتمل جدًا أن تكلف العيادة على يد متخصص رفيع المستوى أقل من تكلفة خدمات الجراح المبتدئ في عيادة أخرى ، ولكن الوضع العكسي (وهو أمر منطقي تمامًا) ممكن أيضًا.

تبلغ تكلفة العلاج الجراحي للظفر المنغرز ما يقرب من 2-3 آلاف روبل.تقدم بعض العيادات القيام بذلك مقابل 5-7 آلاف. يقع العلاج بالليزر في نفس النطاق السعري تقريبًا ، والعلاج بموجات الراديو أغلى إلى حد ما - يتراوح من 3-4 آلاف روبل وأكثر. يعتمد الاختيار على رغبات كل مريض وملاءته.

إزالة الصفيحة بعد حدوث كسر في الكاحل بعد تحسن حالة المريض.

سيقوم الجراح بإزالة الجهاز من الساق والتحقق من حالة العظام. بعد أن يمر المريض.

استخدم البحث

هل هناك اي مشكلة؟ أدخل في شكل "أعراض" أو "اسم المرض" اضغط على Enter وستكتشف كل طرق علاج هذه المشكلة أو المرض.

إزالة الهياكل المعدنية

تساعد الهياكل المعدنية على تثبيت العظام في موقع الكسر ، مما يقي المريض من القوالب الجصية الضخمة. وهي توفر الربط الصحيح وتجعل من الممكن استئناف القدرة على العمل بسرعة وتقليل فترة إعادة التأهيل والعودة إلى النشاط الرياضي.

عندما لا توجد ديناميات إيجابية بعد 6 أشهر من العلاج ، يمكن تكوين مفصل خاطئ. مطلوب استشارة العظام. يمكن للطبيب استبدال السحابات.

تتم إزالة الهيكل المعدني جراحيا بعد التجديد أو لأسباب أخرى (التعصب الفردي ، المضاعفات المختلفة).

لتحديد الفترة المثلى للعملية ، يتم أخذ صور بالأشعة السينية ، والتي توضح موضع الجسم الغريب بالنسبة للعظام ودرجة اتحاد الكسر.

ترك الهيكل في الجسم لفترة أطول من اللازم أمر غير مرغوب فيه. هذا يمكن أن يسبب تغيرات فسيولوجية. تتم إزالة المسمار وفقًا لتقدير الأطباء.

يستخدم الإجراء أحدث تقنيات التخدير. يأخذ طبيب التخدير بعين الاعتبار عمر المريض وحالته الصحية وشدة الإصابة. تتم إزالة الإبر تحت التخدير الموضعي ، والتواء وعض القضبان.

إزالة اللوحة

عادة ما يتم تثبيت اللوحة في أسفل الساق ، عندما يكون من الضروري إصلاح شظايا العظام. أثناء التركيب يحذر الطبيب من ضرورة التدخل الجراحي المتكرر لإزالة الجزء.

بعد إجراء فحص شامل ، يتم إجراء عملية مخططة لإزالة اللوحة. ينصح الطبيب المريض بكيفية الاستعداد لذلك بشكل صحيح. عندما يتم إزاحة السحابات وتلف الأنسجة ، يتم إجراء تدخل جراحي طارئ.

يتم إزالة الجزء المعدني تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. يتم قطع الجلد في موقع العملية الأولية. أولاً ، يتم فك البراغي ، ثم إزالة اللوحة نفسها. تستغرق العملية عادة حوالي 30 دقيقة.

شروط الإزالة بعد تخليق العظم

يتخذ أخصائي تقويم العظام قرارًا لإزالة الهيكل المعدني بناءً على بيانات الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.

العلامات الواضحة لاتحاد الضرر هي العامل الرئيسي. يسمح بإزالة الهياكل المعدنية بعد 8-12 شهرًا. بعد تخليق العظام.

إعادة تأهيل

تبدأ إعادة التأهيل بعد العملية. هذه خطوة مهمة في العلاج.

تتكون فترة إعادة التأهيل من فترتين:

1. الإقامة في المستشفى. أخذ العلاج. عندما يختفي الألم ، يتم استخدام العلاج بالتمرينات والعلاج بالحركة.
2. مرحلة العيادات الخارجية. يبدأ من لحظة خروج المريض من المستشفى. المدة - تصل إلى عام واحد ، حسب شدة وطريقة العلاج. تم تطوير البرنامج بشكل فردي. الغرض من مرحلة العيادات الخارجية هو استبعاد ضمور العضلات واستعادة الدورة الدموية والوظائف الحركية.

طريقة فعالة لإعادة التأهيل هي النشاط البدني المعتدل ، الذي يزيل تصلب الحركات. يجب زيادة عدد مرات التكرار أثناء التمرين تدريجياً.

من المستحسن أن تتدرب على الجلوس أو الاستلقاء. يساعد الجهاز التنفسي على تنشيط الدورة الدموية وإمداد الخلايا بالأكسجين.

يجب أن تكون عملية الشفاء بأكملها تحت إشراف الطبيب. يجب اتباع جميع التعليمات بدقة.

أنواع الإصابات وعلاماتها

- انتهاك داخل المفصل لسلامة المفصل ، والذي يحدث مع زيادة دوران القدم للداخل ، وانخفاض قوس القدم ، واختطافها إما إلى المحور المركزي للجسم أو بعيدًا عنها.

في حالة إصابة الكاحل ، من الضروري التصرف على الفور: تقديم المساعدة للضحية ، والتي تتكون من تجميد الساق وتسليمها إلى العيادة. تحتاج إلى معرفة ملامح إصابات الكاحل حتى لا تؤذي الإنسان أكثر.

الكسور:

1. فتح. تتميز بالجروح النازفة التي لوحظت فيها شظايا العظام. تورم الساق وتشوهها.
2. مغلق. تتميز بلون مزرق في أسفل الساق وتورم وتشوه في العظام. يصبح الجزء السفلي من الساق متحركًا في أماكن غير عادية ، ويأخذ مواقف غير طبيعية. عند التحرك والضغط على طول محور الحمل الطبيعي للساق ، يحدث ألم شديد.
3. مع تعويض. تتميز بوضع غير طبيعي للقدم بالنسبة للمحور المركزي للجسم بسبب انتهاك سلامة الرباط الدالي.

مع الكسور ، هناك احتمالية للإصابة بصدمة ألم كرد فعل لإصابات جسيمة للأطراف ، يتبعها ضغطها ، والذي يحدث في حوادث المرور ، عندما تسقط الأوزان على الساقين.

هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب الإدارة الفورية للمسكنات ، وغالبًا ما تكون مخدرة.

تتميز كسور الكاحل بآلية الإصابة والتوطين.

الضرر موضعي بالنسبة للتناذر المتلازم:

• في الاعلى؛
• أقل؛
• داخل.

التناقض هو الاسم الذي يطلق على المفاصل الصلبة وغير المتحركة للعظام التي تبدأ في التحرك عند الإصابة.

إذا كان الكسر أقل من متلازمة التناذر ، فقد تكون الإصابة:

• تمزق الأربطة المعزولة (لا ضرر للعظام) ؛
• كسر في الكعب الإنسي (الجزء الداخلي من القدم الذي يتجه إلى الداخل)
• كسر في جدار القناة الوسطى للكاحل الموجود خلف الكعب الإنسي.

مع إصابات الشظية الموضعية على مستوى متلازمة التناذر ، يمكن أن تكون الإصابة:

• كسر معزول في الشظية.
• تلف الجزء الإنسي من الشظية ، الموجود بين الأسطح الخلفية والجانبية للعظم ؛
• تلف الجزء الإنسي من الشظية وكسر الكعب الوحشي الخلفي ، والذي يؤدي وظائف قلب القدم إلى الخارج.

إصابات موضعية فوق مستوى المتلازمات:

• شظية بسيطة
• كسر في الجزء الحجابي من الشظية مع شظايا ؛
• كسر في الساق في القسم القريب.

كسر الكاحل في الاتجاه هو:

1. الكب. سبب المظهر هو ثني القدم من المحور المركزي للجسم.
2. الاستلقاء. سبب المظهر هو ثني القدم على المحور المركزي للجسم.
3. الروتاري. سبب المظهر هو دوران الجزء السفلي من الساق على طول المحور أثناء تثبيت موضع القدم.

مع أي نوع من الكسور ، يحدث التورم بسبب تلف الشعيرات الدموية ، والتي توفر في حالة صحية تبادل السوائل بين الدم والأنسجة.

في حالة حدوث انتهاكات ، يستمر السائل في التدفق إلى الأنسجة المصابة ، لكنه لا يستطيع الخروج منها.

عند الجس ، يتم الضغط على المناطق المتوذمة ، وتبقى الحفر عند نقاط الضغط ، والتي تعود تدريجياً إلى حالتها الأصلية. تسمع أزمة في وقت الإصابة ، عند الجس.

1. كسر ثنائي القطب. يشير هذا المصطلح إلى إصابات كلا الكاحلين.
2. كسر ثلاثي الأقطاب. يتميز بتلف الكعب الإنسي والجانبي ، الجزء الخلفي من الساق.

في كلتا الحالتين ، يتضرر الرباط الدالي.

بغض النظر عن نوع إصابة الكاحل ، يشعر المصاب بالألم ، وتختلف درجة الألم باختلاف مدى تعقيد الإصابة. الأكثر إيلامًا هو الكسر المصحوب بالخلع. يحدث الألم عند تعرضك للضرر ، ولكن مع الإجهاد والأدرينالين ، يمكن أن تتأخر متلازمة الألم.

شروط الإجازة المرضية

تعتمد مدة الإجازة المرضية على نوع تلف المفاصل والمضاعفات التي يتم تلقيها. تسمح الأسباب الوجيهة للأطباء بتمديد النشرة حتى 10 أشهر. يؤثر نزوح العظم على مدة الشفاء.

يتم تحديد هذه الشروط بموجب قوانين الاتحاد الروسي. عند الاتصال بالمستشفى ، يتم تسليم الضحية نشرة لمدة تصل إلى 10 أيام. يُخصص هذا الوقت لإجراء التشخيص وتوضيح شروط العلاج وإعادة التأهيل وإصدار إجازة مرضية.

الحد الأقصى لفترة الإجازة المرضية 120 يومًا. ثم ، إذا لم يكن من الممكن العودة إلى مكان العمل ، يتم طرح مسألة تمديد الإجازة المرضية لمدة 120 يومًا أخرى من قبل لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين. إذا لم يطرأ تحسن خلال كل هذا الوقت ، يتم إصدار إعاقة مؤقتة.

يتم تمديد الإجازة المرضية بالوقت المستغرق للوصول إلى مكان عملك إذا تم العلاج في مدن أخرى.

جراحة

يوصف العلاج المحافظ إذا كان المريض يعاني من كسر مغلق دون إزاحة وبدون شظايا. خلاف ذلك ، فإن الجراحة مطلوبة.

إذا كان تخليق العظم داخل العظم ضروريًا ، يستخدم الجراح قضبانًا ، من أجل تخليق العظم الزائد - لوحات متصلة بمسامير ، ويتم إجراء تخليق العظم عبر العظام عن طريق إدخال دبابيس ومسامير. يتم إجراء العملية بجهاز توجيه مزود بإبر رفيعة ، مما يؤدي إلى إصابة الجلد في مواقع الحقن.

في حالات أخرى ، يتطلب الأمر إجراء شق ، مما يشكل خطورة كبيرة على المريض. يتضمن نوع العملية فقدًا كبيرًا للدم ، وخطر التخدير المختار بشكل غير صحيح وعدوى الجرح المفتوح.

قبل العملية ، يصف طبيب الرضوح الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى الضرر الذي يلحق بالعظام والأنسجة المجاورة. ستوضح الصورة مكان الضرر وما هو المطلوب لمعالجته.

في جراحة الكاحل الجانبية ، يقوم الجراح بعمل شق في الجزء الخارجي من مفصل الكاحل. يوفر الاختصاصي الوصول إلى العظام ، وإزالة جلطات الدم ، ثم مطابقة شظايا العظام لتثبيتها بألواح ومسامير.

في جراحة الكاحل الإنسي ، يتم إجراء شق جراحي في الجزء الداخلي من أسفل الساق لإزالة شظايا العظام الصغيرة والجلطات الدموية. المرحلة الثانية هي تثبيت شظايا العظام عن طريق إدخال المسامير والبراغي.

إذا لم يتضرر الرباط الدالي ، واحتفظت الشوكة بالموضع الصحيح من الناحية التشريحية ، يقوم الجراح بإجراء عملية لتصغير الكاحل الإنسي ثم الكاحل الجانبي. التسلسل ضروري ، هذا الأخير كبير.

إذا تم وضع الشوكة بشكل غير صحيح ، يتم إجراء تخليق العظم للكعب الإنسي ، ويتم إجراء شق جراحي على طول الشظية ، حيث يتم إجراء تخليق العظم. ستكون المرحلة الأخيرة من العملية هي فرض الجص.

سيتم إزالة المثبتات بعد ستة أشهر من العملية ، إذا لزم الأمر.

مهمات الربط

غالبًا ما تستخدم الجبائر والمقاويم والضمادات لإصابات الكاحل.

مهمة الجبيرة هي تثبيت قصير المدى للساق المصابة. غالبًا ما تتم مقارنتها بإطار ، لكن أغراضها مختلفة قليلاً.

غالبًا ما يتم تطبيق الجبيرة بدلاً من الجبس ، ولها ميزة كبيرة عليها: يمكن إزالتها للإجراءات الصحية والصحية. الجبيرة نفسها عبارة عن ضمادة من الضمادات ، أساسها الجص.

تصنيف اللغة:

1. الى الخلف. يتم تثبيته على السطح الخلفي للساق السفلية ويتم تثبيته بضمادات ، والتي يمكن للمريض نفسه ضبط تثبيتها.
2. ضمادة جونز. يمثل عدة طبقات من القماش الناعم والفانيلا الذي يشل حركة الساق ، ولكنه يساعد في التخلص من الانتفاخ.
3. أخمصي. تعمل على تخفيف التورم في القدم ، والذي يحدث بسبب تمدد الأوتار الأخمصية.

يفضل الأطباء هذا النوع من الضمادات لأنه سيكون من الممكن التحكم في نظام العلاج. يصبح من الممكن توسيع الحواف في حالة الوذمة من أجل منع حدوث عواقب نقص تروية في الأنسجة.

5 / 5 ( 7 أصوات)

تصنيف

بادئ ذي بدء ، يتم تصنيف العمليات وفقًا لوقت تنفيذها - الأولية أو المتأخرة. يتبع ذلك تصنيف وفقًا لطريقة إدخال المثبتات ، والتي يمكن أن تكون عابرة للعظام أو غاطسة.

تنقسم العمليات الغاطسة بدورها إلى:

• عظم؛
• داخل العظم أو داخل النخاع.
• عبر العظام.

تقدم الدوائر العلمية الطبية طريقة خاصة ومبتكرة للغاية لربط شظايا العظام - تخليق العظم بالموجات فوق الصوتية.

بفضل مساعدتها ، يتم إنشاء اهتزازات ميكانيكية ، ويحقق الجراح ، الذي يراقب عملية توصيل حافة الكسر المائل على شاشة الكمبيوتر ، التوصيل الأكثر دقة لشظايا العظام. عند التقاطع ، تحت تأثير الموجات فوق الصوتية ، يتم تكوين تكتل بوليمري ، يربط بإحكام حواف كسر العظام.

يعتبر تخليق العظم عبر العظم هو الأصعب. ويسمى تشتيت الانضغاط ، خارجي أو داخلي ، حسب طريقة تثبيت الملحق للحواف العظمية.

يتم إجراء عمليات تخليق العظام هذه باستخدام أجهزة ضغط - تشتيت خاصة تسمح لك بإصلاح شظايا العظام بشكل آمن دون فتح الأنسجة الرخوة في موقع الكسر.

هنا يرى الطبيب أفعاله على شاشة جهاز الأشعة السينية ويحقق تدريجيًا اتصالًا دقيقًا لشظايا العظام. يصلح العظام المتصلة بالإبر المعدنية أو المسامير ، ويمررها عبر العظم.

تتطلب العملية التي تستخدم طريقة تخليق العظم الداخلي حركات دقيقة ويد قوية وواثقة من الطبيب ، لأنه يتعين عليه تمرير عناصر التثبيت إلى شظايا العظام في موقع الكسر. يتضمن تخليق العظم داخل العظم استخدام أنواع مختلفة من القضبان - المسامير ، والدبابيس. هذا هو عملية تخليق عظم الساق مع دبوس.

يتضمن تركيب العظم العظمي استخدام الألواح المثبتة بالمسامير والبراغي. يتضمن تخليق العظم الداخلي عبر العظام استخدام البراغي والأسلاك.

عند بدء العملية ، يقوم الجراحون بإعداد عدة مجموعات من أدوات التثبيت ، حيث قد يتبين أثناء العملية أن نوعًا مختلفًا من التثبيت مطلوب إذا لم تكن شظايا العظام متساوية ، ولكن تم لفها حلزونيًا ويجب إعادتها إلى وضعها الأصلي من أجل محاذاة شظايا العظام على الجانب الآخر من الكسر.

تعتبر عمليات من هذا النوع مجتمعة لعدة طرق لتخليق العظم.

العملية الثانية - لإزالة الصفيحة من أسفل الساق - عادة ما تمر دون مضاعفات ، وبعدها يقف المريض على الفور على الساق التي خضعت لعملية جراحية. ومع ذلك ، لا يزال يتعين عليك المشي باستخدام العصا لفترة طويلة ، مما يساعد على تخفيف التوتر الحركي من الساق المؤلمة.

يعتمد اختيار نوع الجراحة على مدى تعقيد الإصابة. يتطلب الكسر المزدوج المعقد ، عندما تتضرر الشظية والظنبوب في نفس الوقت ، تخليق العظم بالطريقة داخل النخاع ، مع توسيع قناة العظام. إذا تمت العملية دون توسيع القنوات ، فإن هذا يقلل من اجتياح التدخل الجراحي.

تضمن طريقة تركيب العظم مع التوسيع التثبيت الأكثر موثوقية للشظايا. تستخدم هذه التقنية في تكوين المفاصل الزائفة.

بالنسبة للكسور المفتوحة ، يتم استخدام تخليق العظم عبر العظم في أسفل الساق باستخدام تقنيات الضغط والإلهاء.

تُستخدم هذه التقنية في أصعب حالات الإصابة ، حيث يصعب توصيل شظايا العظام ، وقد تكون هناك حاجة إلى تعديلات إضافية ، وهو ما تسمح به هذه الأجهزة.

بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك الأجهزة بإصلاح الكسر دون استخدام الجص.

يجعل المثبت الخارجي المشي صعبًا ، خاصة وأن المريض لا يستطيع المشي إلا على عكازين على أي حال. قم بتثبيت هذه الأجهزة عادة لمدة ستة أشهر. في عملية الاندماج ، يتم أخذ الأشعة السينية للتحكم ، وسرعة التئام العظام ، ويتم فحص تكوين الكالس العظمي.

تظهر الأشعة السينية للمتابعة متى يمكن إزالة الصفائح بعد كسر قصبة الساق من أجل مواصلة علاج الإصابة.

قبل إجراء الجراحة لتركيب العظم المعدني في أسفل الساق ، يوصى بإبقاء الضحية في حالة شد هيكلي لعدة أيام. تصميم الجر الهيكلي هو مرور إبرة إليزاروف عبر العقدة ، وهي عبارة عن حمولة عدة كيلوغرامات متصلة بها على خط الصيد.

يتم إجراء العملية باستخدام صفيحة لكسر في أسفل الساق مع الإزاحة على عدة مراحل:

• إخفاء موقع الكسر
• تنظيف موقع الكسر من جلطات الدم والأنسجة الرخوة وشظايا العظام التي تتداخل مع تصغير العظام ؛
• تركيب العظم المعدني (تركيب الصفيحة وتثبيتها بالمسامير) ؛
• الأشعة السينية للتحكم
• خياطة الجرح طبقة تلو الأخرى ؛
• فرض جبيرة الجص.

قبل إجراء الجراحة لتركيب العظم المعدني في أسفل الساق ، يوصى بإبقاء الضحية في حالة شد هيكلي لعدة أيام. تصميم الجر الهيكلي هو مرور إبرة إليزاروف عبر العقدة ، وهي عبارة عن حمولة عدة كيلوغرامات متصلة بها على خط الصيد.

يتم إجراء هذا الشد تحت تأثير التخدير الموضعي ويسمح لك بتقليل الكسر تدريجيًا.

يتم إجراء العملية نفسها تحت التخدير العام أو بمساعدة التخدير النخاعي. يعتمد اختيار نوع التخدير على مدى تعقيد العملية ومدتها المتوقعة والصحة العامة للمريض.

أثناء العملية ، يتم غسل المجال الجراحي عدة مرات حتى لا تصل العدوى إلى الأنسجة المفتوحة. يتم وضع تصريف أنبوبي أو مطاطي على طول الصفيحة ، مما يسمح بإزالة الدم المتراكم من الجرح (مما يمنع تكوين ورم دموي). يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح الجراحي.

يعتمد سعر العملية على مدى تعقيد الكسر ، وعلى التخدير المختار ، وكذلك على نوع الصفيحة التي سيتم استخدامها.

إذا لم تكن هناك مؤشرات لإزالة الهياكل المعدنية ، فلا يمكن إزالتها.

يجب إزالة الألواح المعدنية بعد 8-12 شهرًا من تخليق العظم. المؤشرات لعملية استخراج الهيكل هي كما يلي:

• عملية قيحية في منطقة اللوحة.
• تثبيت ضعيف
• عدم تحمل المريض للمعدن الذي صنع منه ؛
• تلف الأربطة والعضلات من خلال الهيكل أثناء حركة الطرف ؛
• عدم القدرة على ممارسة الحركات بشكل كامل في المفصل ؛
• كسر المسمار أو اللوحة ؛
• التعليم في مجال الأضرار التي لحقت بالنباتات العظمية ؛
• احتمال حدوث كسر.
• الحاجة إلى عدم وجود جهات أجنبية فيما يتعلق بنوع النشاط ؛
• عدم تحمل نفسي لوجود صفيحة في الجسم ؛
• إيجاد الهيكل على قصبة الساق السفلية ؛
• عدم الراحة أثناء ارتداء الأحذية.

يقلل استخدام مواد معينة قابلة للذوبان من الآثار الجانبية من استخدام الألواح.

الطريقة الأكثر قبولًا وغير ضارة لتخليق العظم هي تنفيذه باستخدام مواد خاصة ، بمرور الوقت ، قادرة على الذوبان تمامًا وإزالتها من جسم الإنسان.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه التقنية لكسر في قصبة الساق. الميزة الرئيسية لمثل هذه العملية هي التخلص من التدخل المتكرر ، مما يقلل من درجة صدمة الأنسجة الرخوة ، ويتجنب العجز المؤقت والحاجة إلى عمل الضمادات.

تخليق العظم المعدني لكسر في أسفل الساق باستخدام صفيحة

كسر عظم القصبة من الإصابات الشائعة إلى حد ما ، والتي يمكن أن تنتج عن حادث سيارة أو السقوط أو الإصابة الرياضية.

أحيانًا ما تكون إصابة عظمة القصبة معقدة بسبب الإزاحة والشظايا وتلف الجلد (كسر مفتوح) وكسر الشظية.

اعتمادًا على نوع الكسر (مع أو بدون إزاحة ، مع أو بدون شظايا) ، تتمثل إحدى طرق العلاج في تركيب صفيحة لكسر في أسفل الساق.

الشظية ، في أغلب الأحيان ، لا تخضع للعلاج المستهدف ، لأن العظم الداعم هو قصبة الساق. بعد إعادة وضع الظنبوب ، تتم محاذاة الشظية وتثبيتها بالجبس بعد جراحة قصبة الساق.

التخدير أثناء الجراحة

قبل إجراء الجراحة لتركيب العظم المعدني في أسفل الساق ، يوصى بإبقاء الضحية في حالة شد هيكلي لعدة أيام.

تصميم الجر الهيكلي هو مرور إبرة إليزاروف عبر العقدة ، وهي عبارة عن حمولة عدة كيلوغرامات متصلة بها على خط الصيد.

يتم إجراء هذا الشد تحت تأثير التخدير الموضعي ويسمح لك بتقليل الكسر تدريجيًا.

كيفية اختيار الطبق

تخليق كسر في عظم القصبة ومفصل الركبة باستخدام صفيحة

عند اختيار صفيحة للساق في حالة حدوث كسر ، يأخذ أخصائي الرضوح بعين الاعتبار توطين الكسر.

يعتمد سمك اللوحة ونوعها وطولها على هذا.

إذا كان كسر الساق في الثلث الأوسط ، فيمكن عندئذٍ أخذ الصفيحة سميكة ومستقيمة.

يتضمن الكسر الذي يدخل الجزء المفصلي من أسفل الساق اختيار صفيحة ذات طرف واحد عريض. في الوقت نفسه ، يكون سمك اللوح أرق قليلاً ، بحيث يمكن تعديل شكله ليناسب العظام بشكل مريح.

يتم إجراء العملية باستخدام صفيحة لكسر في أسفل الساق مع الإزاحة على عدة مراحل:إجراء تخليق العظم المعدني

أثناء العملية ، يتم غسل المجال الجراحي عدة مرات حتى لا تصل العدوى إلى الأنسجة المفتوحة.

يتم وضع تصريف أنبوبي أو مطاطي على طول الصفيحة ، مما يسمح بإزالة الدم المتراكم من الجرح (مما يمنع تكوين ورم دموي).

يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح الجراحي.

رعاية ما بعد الجراحة

لكن لا ينبغي تثبيت الساق بشكل دائم ، بحيث يمكن أن تتشكل تقرحات الفراش - يمكن قلب الساق قليلاً وتغيير موضعها.

يسمح لك الدوران الطفيف في مفصل الكاحل بالتخلص من التقلص.

أثناء استلقاء المريض ، توصف تمارين التنفس من اليوم الأول حتى لا يتطور الالتهاب الرئوي.

بدءًا من 2-3 أيام ، يقوم المدلك بإجراء تدليك تقوية عام وتطوير مفاصل الطرف السليم ، بالإضافة إلى تجنيب نمو مفاصل الطرف الذي تم تشغيله.

من أجل الاستعادة السريعة لتوتر العضلات وأداء الأطراف ، يتم وصف نمو الأطراف في المسبح لمدة 4-5 أسابيع بعد العملية.

مع التماسك المستقر للكسر ، يُسمح له بالسير بدون عكازات ، لكن لا يمكن تحميل الساق بشكل كبير. يحدث الشفاء الكامل للطرف خلال 10-12 شهرًا.

إزالة اللوحة

كم من الوقت تستغرق إزالة اللوحة؟

في المسار الطبيعي للشفاء ، يوصى بإزالة الألواح بعد كسر في أسفل الساق بعد حوالي عام من تركيبها ، ولكن هناك بعض الفروق الدقيقة التي تفرض إزالة الهيكل المعدني في وقت سابق:

• رفض المعدن الذي صنعت منه اللوحة ؛
• تشكيل مفصل كاذب.
• اتحاد غير لائق للكسر.
• لم يتم تشكيل الكالس
• كسر صفيحة أو برغي ؛
• تقيح موقع الكسر.
• الهجرة اللولبية
• تثبيت غير موثوق به.

هذه الأسباب ليست فقط مؤشرًا لعملية إزالة اللوحة. أيضًا ، مع التقوية ، من المتوقع أيضًا إجراء دورة طويلة من علاج الأنسجة الرخوة التالفة أو حتى العظام.

إزالة الصفيحة بعد كسر في أسفل الساق

متى لا يتم إزالة اللوحة؟

إذا مر أكثر من 3 سنوات منذ تركيب الصفيحة ، ولم يلجأ المريض إلى أخصائي أمراض الرضوح ، فإن خيارات ترك الصفيحة في أسفل الساق ممكنة:

• نمو عميق جدا للهيكل المعدني في سمك العظم ؛
• عمر المريض (بعد 80 عامًا لا ينصح بإجراء عمليات متكررة) ؛
• التنسيب القريب لحزمة الأوعية الدموية العصبية في موقع الكسر.

إعادة التأهيل بعد إزالة اللوحة

إزالة الصفيحة بعد كسر في أسفل الساق أقل صدمة من تركيبها. لكن هذه لا تزال عملية يمكن أن يتضرر خلالها العظم أيضًا (إزالة الكالس العظمي من المكان الذي تعلق فيه الصفيحة والمسامير). هذا يعني أن موقع الكسر ضعيف مرة أخرى.

إعادة التأهيل بعد كسر في أسفل الساق

ليست هناك حاجة للجبس ، ولكن يوصى بتقليل النشاط البدني على الساق المؤلمة. تحتاج إلى استئناف الحمل المعتاد على الساق تدريجيًا. على سبيل المثال ، لا تحتاج إلى الجري لمسافة 10 كيلومترات دفعة واحدة.

الكاحل هو الجزء الأكثر هشاشة في الساق البشرية. إن كاحلي الفتيات النحيفات والبنية الرشيقة للعظام معرضة بشكل خاص لأنواع مختلفة من الإصابات.

يمكن أن تؤدي القفزة من ارتفاع مع هبوط غير ناجح ، والتواء حاد في القدم ، وانعطاف غير متوقع للمفصل ، وضربة حادة إلى حدوث كسور. بالنظر إلى جر نهايات العديد من العظام ، غالبًا ما تنتهي الكسور بإزاحة العظم التالف.

لذلك ، يتم إجراء العملية باستخدام صفيحة من التيتانيوم ، يقوم الجراح من خلالها بإصلاح الأجزاء المتصلة بالعظام.

صورة الكسر ووضع الصفيحة

كسر مفصل الكاحل

يتم تضمين العمليات من أسفل الساق في البنية الداخلية لمجموعة الكاحل. في الخارج ، يتم ربطهما بالشظية ، من الداخل - إلى الظنبوب ، وبالتالي يشكلان "شوكة" في الكاحل ، مما يحد من الكاحل ويحميه من كلا الجانبين.

يلعب المفصل الإنسي دورًا وقائيًا مهمًا ، كما أنه يتحمل عبئًا ثلاثيًا - من كتلة الشخص ، ومن ديناميكيات الحركات ، ومن الإجهاد المطول.

لذلك ، تسبب الإصابة كسرًا مزدوجًا في الكاحل مع الإزاحة ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى عملية معقدة نوعًا ما.

كسر الكاحل هو أمر خطير. تنمو مفاصل العظام والأوتار معًا لفترة طويلة بشكل مؤلم. يقرر الطبيب إجراء العملية على الساق المصابة.

هذا عنصر تشغيلي إلزامي ، مونتاج حقيقي للعظم ، إذا كان هناك انفصال من أعلى الكاحل من الداخل. يمشي المريض مع صفيحة لعدة أسابيع ، أشهر ، حتى تلتحم العظام تمامًا ، والتي يمكن رؤيتها في الأشعة السينية.

بعد ذلك يتم إزالة الصفيحة وتبدأ فترة إعادة التأهيل الثانية.

كم من الوقت تستمر الإجازة المرضية بعد الجراحة لكسر مفصل الكاحل يتم تحديده أولاً من قبل الطبيب الذي يمدد الإجازة المرضية ، ثم اللجنة الاستشارية الطبية التي تحدد درجة الإعاقة.

أعراض كسر النزوح

كسر مغلق مع إزاحة

تظهر الأعراض المميزة فور الإصابة. إنها معبرة للغاية: ألم لا يطاق في الأطراف ، وفقدان السيطرة على الحركات ، ونقص الدعم على القدم ، وتشوه واضح في العظام.

الجس في موقع الإصابة يسبب أزمة مسموعة لشظايا العظام. من المستحيل ليس فقط المشي على الأقدام ، ولكن أيضًا التحكم في حركتها ببساطة. تسمح هذه الأعراض للطبيب بإجراء تشخيص أولي: كسر مع النزوح.

في حالة تلف الأربطة ، يكون الكسر مصحوبًا بخلع ، ويكون إزاحة القدم ملحوظة ، وثنيها للداخل أو للخارج.

يجب أن تكون أنشطة الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية متطورة وواضحة. يحتاج الضحية إلى تقديم الإسعافات الأولية بشكل عاجل في حالة الإصابة ، وإعطاء حقنة من مسكنات الألم ، ومسح الصدغين بالأمونيا ، ونصفها مخفف بالماء.

يشمل التشخيص الفحص بالأشعة السينية ، حيث يتم التقاط الصور في عدة إسقاطات. يساعد هذا في تصور كل شظايا العظام ، وموقعها ، واتجاه التحول.

يظهر بوضوح وأدق صورة الكسر بأنواع الفحص الحديثة - التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، المسح ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية.

يتطلب الأمر فحصًا تفصيليًا لتحديد تقنية العملية ، لتقرير إجراء محاذاة بلاستيكية للأربطة التالفة جنبًا إلى جنب مع تخليق العظام.

بعد كسر مزدوج في الكاحل مع إزاحة ، يتم إجراء العملية وفقًا لتعقيد حالة المريض ، بناءً على ذلك ، يتم اختيار التخدير - العام أو العمود الفقري.

بغض النظر عن الحالة العامة للمريض ، يتم إجراء العلاج وفترة ما بعد الجراحة في المستشفى لفترة طويلة - يجب على المريض الاستلقاء طالما يقول الطبيب المعالج ، حتى تلتحم العظام.

أنواع كسور الكاحل

تؤدي مجموعة متنوعة من إصابات الكاحل إلى حدوث كسور ، والتي يتم تصنيفها وفقًا لسمات معينة:

• مغلق ، مع الحفاظ على الجلد.
• مفتوحة ، مع تلف الجلد.

يحدث كلا النوعين من الكسور في الكاحل الخارجي والداخلي ، أو يتم تشخيص الكسر الثنائي.

تصنف الإصابات حسب نوع الضرر:

• مع تفتيت العظام.
• تحدث في اتجاه حلزوني.
• مع شظايا
• تمزقها؛
• الكسور المصحوبة بخلع وخلع في القدم ، مع تلف الأربطة.

جميع أنواع الكسور هي إصابات جسيمة مصحوبة بتغير خارجي واضح في الكاحل وألم شديد. هنا ، مطلوب مساعدة الجراح ، الذي سيقارن شظايا العظام ، إذا لزم الأمر ، لإجراء عملية تخليق العظم.

استخدام صفيحة التيتانيوم

يحدث عدد أكبر من الكسور في منطقة الكاحل مع إزاحة الشظايا وصدمة في الأربطة والأوتار.

تتمثل مهمة الجراح في إجراء علاج جراحي فعال ، لاستعادة تشريح العظام ، وأماكن مفاصلها.

للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإصلاح الأجزاء المتصلة بشكل آمن عن طريق تخليق العظام ، أي استعادة سلامة العظام بتركيب صفيحة من التيتانيوم لمساعدة العظام على النمو معًا بشكل صحيح.

طرق تخليق العظم هي:

• مغلق ، خارج البؤرة
• افتح.

تتضمن الطريقة المغلقة استخدام إبر الحياكة المعدنية. يجب تثبيتها دون فتح موقع الإصابة ، فوق وتحت الإصابة.

ثم تذهب الإبر إلى دبابيس جهاز إليزاروف المصمم لتثبيت شظايا العظام على المدى الطويل. يتم ضبط الجهاز بمسامير ومسامير بعد أن يقوم الجراح بإزاحة شظايا العظام تحت الأشعة السينية.

من الضروري ارتداء الجهاز حتى تنمو العظام معًا ، وهو ما يظهر بواسطة الأشعة السينية مع تكوين دشبذ عظمي في موقع التلف.

يتم إجراء عملية تخليق العظم من النوع المفتوح في كثير من الأحيان ، عندما يقارن الجراح الشظايا ، ويزيل الشظايا ، ويطلق الأنسجة الرخوة المضغوطة.

من الضروري إزالة شظايا العظام بعناية ، وعدم ترك أي جزء منها - وهذا شرط أساسي لإجراء عملية باستخدام أي طريقة. يقوم الطبيب بإصلاح العظام المجمعة بشكل صارم بلوحة مزودة بعدة ثقوب ومسامير.

يعتمد وقت شفاء العظم على مدى دقة الجراح في دمج الأجزاء المكسورة.

يتم تحديد سعر العملية وفقًا لاستخدام الجهاز للتثبيت: إذا تم استخدام جهاز إليزاروف بشكل متكرر ، فإن المواد الاستهلاكية فقط - إبر الحياكة - تتغير ؛ ثم يتم استخدام ألواح التيتانيوم مرة واحدة فقط. تتضمن تكلفة مجمع التشغيل بأكمله مجموع أسعار المواد الاستهلاكية فقط.

بمرور الوقت ، يتم إدخال أحدث طرق عمليات تخليق العظام في ممارسة طب الرضوح. يتم الجمع بين الإصابات داخل المفصل أثناء العملية باستخدام طريقة تنظير المفاصل.

مع ذلك ، لا يتم فتح المفاصل ، ولكن يتم عمل شقوق صغيرة لإدخال مسبار بكاميرا فيديو وأدوات خاصة.

تتم إزالة الشظايا الصغيرة من خلال الشقوق ، وتضيء الكاميرا أماكن التعدي على الأنسجة الرخوة لتحريرها ، ويتم إصلاح الشظايا. جميع تصرفات الجراح دقيقة ودقيقة وصحيحة.

يصاحب كسور العظام القديمة في منطقة الكاحل بعد اندماجها غير الصحيح تطور تشوهات لا رجعة فيها في مفصل الكاحل.

التهاب المفاصل ، يتطور الانكماش ، يظهر الجمود الكامل في الكاحل.

أي تغييرات في بنية مفصل عظم الكاحل مصحوبة بألم شديد.

في هذه الحالة ، يخضع المرضى لعملية جراحية تهدف إلى استعادة الحركة والبنية الفسيولوجية للكاحل.

يجب أن يبدأ التعافي فورًا بعد الجراحة ، حتى عندما تكون اللوحة في مكانها.

فترة نقاهه

استبدال مفصل الكاحل

إعادة التأهيل بعد كسر الكاحل مع الإزاحة بعد الجراحة تدوم بشكل فردي ، وتعتمد الفترة على قدرة الجسم على التعافي ، على عمر الضحية ، وتستمر بعد إزالة الصفيحة.

يتم تثبيت الكاحل عند تثبيت الصفيحة على كسر في الكاحل مع الإزاحة لفترة طويلة تتراوح من 1.5 إلى 3 أشهر. لذلك ، يتم تنشيط الحركات في مفصل الركبة والورك. هذا ضروري حتى لا يتجمد دوران السائل الليمفاوي والفسيولوجي.

يتم تنفيذ التمارين في وضع الاستلقاء والجلوس ، ومن المهم المشي بالعكازات بطريقة الجرعات ، دون الاستناد إلى الساق التي خضعت لعملية جراحية.

من الضروري إجراء مجموعة من الجمباز التنفسي الذي ينشط الدورة الدموية وإمداد الأكسجين للخلايا. يرتبط تدليك الفخذين بنفس الهدف - لتحسين تدفق الدم إلى جميع أجزاء الساق.

كل ما يصفه الطبيب المعالج يجب أن يتم بعناية وضمير من أجل تحقيق نتيجة إعادة تأهيل فعالة.

عند إزالة الجبس ، يبدأ تطور مفصل الكاحل بزيادة تدريجية في الحمل. يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي - الأوزوسريت والحمامات والوخز بالإبر.

بعد أن يسمح لك الطبيب بالوقوف على ساقك التي خضعت للجراحة ، من الضروري استخدام نعال لتقويم العظام لامتصاص الحمل الواقع على المفصل.

العلاج الاحترافي الشامل بعد الجراحة لكسور الكاحل مع الإزاحة يؤدي إلى استعادة وظائف مفصل الكاحل ومنع حدوث مضاعفات وإعادة الإصابات. في نهاية إعادة التأهيل ، يحدد الطبيب يومًا لإزالة الصفيحة.

تشمل فترة التعافي في المنزل استمرار العلاج ، باتباع توصيات مدرب العلاج الطبيعي ، بحيث يمكن للساق المصابة أن تلتئم بأمان في ظروف رعاية وإعادة تأهيل جيدة.

تتزايد إصابات الكاحل بسبب ظهور العديد من الأجهزة المعجزة الجديدة - الزلاجات الدوارة بحذاء منخفض ، وألواح التزلج مع حامل لوح متحرك ، وألواح التزلج ، وألواح التزلج الطويلة ، والألواح الحرة ، وألواح التزلج ، وألواح التزلج ، والدراجات البخارية ... حركات دورانية للتحكم في مثل هذا يزيد الجهاز المحمول من احتمالية إصابة الكاحل.

أحدثت هذه العملية ثورة في طب الرضوح ، لأنها أتاحت خفض فترة الإعاقة للمرضى إلى النصف. فكر في الأمر - بعد عملية تخليق العظام ، يمكن للمريض التحرك في المفاصل في غضون أسبوع.

والمقارنة مع الجبس المعتاد - عدة أسابيع من جمود الأطراف في الجبس ، وتورم بعد إزالة الجبس ، وهي عملية إعادة تأهيل طويلة. (استعادة وظائف الساق).

بالطبع ، لا يُشار إلى تخليق العظم للجميع ، على سبيل المثال ، مع كسر شائع في الكاحل ، غالبًا ما يستخدم الجبس. ولكن إذا تم كسر كل من عظام أسفل الساق ، والكاحل ، وحتى هناك شظايا من العظام ، فإن تركيب العظم لا يكفي.

يخاف الكثيرون من إجراء عملية ثانية ، ويؤخرون الوقت ، وهو أمر مستحيل تمامًا. الحقيقة هي أنه بعد 10-12 شهرًا يبدأ المعدن في النمو في السمحاق ، ولن يكون من الممكن إزالته بسهولة وبساطة.

إعادة التشغيل ليست مخيفة كما يعتقد الكثير من الناس. هذا ببساطة هو إزالة المعدن من خلال شق صغير.

بعد أسبوع أو أسبوعين ، عندما يتم شد طبقات الجلد ، ستنسى ذلك. لا علاقة له بالعملية الأولى ، عندما تم تركيب المعدن للتو ، وقام الأطباء بتجميع الساق "على شكل أجزاء".

على الرغم من وجود سبائك خاصة من التيتانيوم يمكن تركها في الساق إلى الأبد ، لا يزال العديد من أطباء الصدمات يوصون بإزالة الهياكل المعدنية من الساق. يفسرون ذلك من خلال حقيقة أن الدبوس يمكن أن ينتقل في النهاية إلى مفصل الكاحل ويصيبه.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال المعدن جسمًا غريبًا في جسمك ، ويمكن أن يسبب التقرح وهشاشة العظام. على أي حال ، مع كل مريض ، يتم تحديد مسألة الإزالة على حدة.

نعم ، نعم ، لقد حدثت هذه المعجزة بالفعل - يعمل أطباؤنا بمواد تذوب نفسها في جسم الإنسان ، في غضون عام ونصف ، قبل القيام بعملهم - تثبيت العظام بشكل صحيح بعد حدوث كسر.

تسمى هذه المواد القابلة للتحلل الحيوي (أي قابلة للذوبان بيولوجيًا).

في حالة حدوث كسر في الورك ، على سبيل المثال ، يسمح دبوس مصنوع من هذه المواد للشخص بالوقوف بسرعة على قدميه بعد الجراحة وعدم التفكير في إزالة تركيب العظم ...

الكسر وأصنافه

يتيح لك استخدام ألواح التيتانيوم للكسور الاعتماد على:

• استعادة السلامة التشريحية للعظم التالف ؛
• أسرع شفاء للكسر.
• عودة النشاط البدني.

هناك طرق مختلفة لتركيب ألواح التيتانيوم. لها أنواع عديدة ، كل منها مصمم للاستخدام على أجزاء معينة من الجسم. تصنف الهياكل أيضًا وفقًا للوظائف المسندة إليها.

هناك ألواح حماية ودعم وضغط وشد. اليوم ، تم تطوير أجهزة خاصة تجعل من السهل قدر الإمكان زرع الصفائح في العظام التالفة.

يمكن أن تنكسر العظام في عزلة - فقط القصبة أو الشظية فقط. قد يحدث كسر مشترك في كلا العظام. يمكن أن يكون انتهاك السلامة موضعيًا في منطقة المشاش ، والشلل ، ولقم العظام. يمكن أن يكون خط الكسر مستعرضًا أو مائلًا.

إصابة الشظية

في الأساس ، ينكسر هذا العظم تحت تأثير ضربة مباشرة له. ملامح موقعها بحيث تقع ، كما كانت ، في أعماق أسفل الساق. ظاهريًا ، يصعب ملاحظة هذا الكسر - لن يكون هناك تشوه في الطرف.

حتى مع الجس ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الشظايا وخط الكسر. كما أن نزوح الشظايا أمر نادر الحدوث.

أعراض كسر عظم الساق:

1. لا يوجد سوى بعض الألم في موقع الكسر ، والذي يمكن أن يتفاقم عن طريق المشي.
2. هناك تغييرات محلية - تورم طفيف في أسفل الساق.
3. ورم دموي محتمل في موقع الإصابة.

إصابة الساق

تحدث الإصابة بنفس الآلية كما في حالة الشظية. ومع ذلك ، فإن المظاهر السريرية ستكون مختلفة.

نظرًا لأن العظام قريبة جدًا من الجلد ، فإن احتمال حدوث كسور مفتوحة مرتفع ولن يكون التشخيص في هذه الحالة موضع شك. إذا تم إغلاق الكسر ، فستظل شظايا العظام محسوسة ، ويمكن اكتشاف إزاحتها.

سيتم ملاحظة النزوح عند تمزق الأربطة التي تربط الظنبوب. يمكن الاشتباه إذا تغير طول الطرف المصاب إلى حد ما بالنسبة للطرف السليم. أيضا ، يمكن تحسس الأجزاء النازحة.

سيتم التواء الساق ، تظهر ورم دموي على الجلد ، ويزداد التورم. ضعف وظيفة دعم الساق - لن تتمكن الضحية من الوقوف على ساقها.

عند السقوط من ارتفاع على أرجل مستقيمة ، أو عند القفز في الألعاب الرياضية ، من الممكن حدوث كسور في اللقمة العظمية. عظم كبير يحتوي على اثنين من اللقمتين - داخلي وخارجي.

تتميز هذه الإصابات بانحشار أو تسنن اللقم. إذا تم تهجير الأجزاء ، فإن وظيفة المفصل تضعف.

تصبح الحركة في المفصل مستحيلة بسبب الألم الشديد. كما أن الوظيفة الداعمة للطرف ضعيفة أيضًا. يزداد التورم في منطقة المفصل بسرعة.

يكون شكل بكرة الظنبوب مستقرًا (عندما تنزح عظام الكاحل قليلاً ، ولكنها تحدث بجانب بعضها البعض) وذمة مع إزاحة (تورم شظايا العظام على مسافة من بعضها البعض) ، أحيانًا أو مفتوحة.

عندما ينكسر الجزء السفلي من الساق ، يكون جزء من العظم عبارة عن ورم دموي وأنسجة وأوعية دموية ، ويمكن أيضًا أن يغطي ويخرج.

في المجمل يوجد تصنيف حسب نوع انفصال العظم:

• عدة (عمودي على محور وجود العظام) ؛
• منحرف - مائل؛
• مفتتة (في قدم الإصابة ، قد تنكسر أجزاء صغيرة).

ينقسم كسر عظم الساق ، اعتمادًا على جزء الضرر ، إلى أنواع:

• جزئي - لا يوجد ضرر للصحة في هذه الحالة ؛
• مكتمل - ينكسر الهيكل العظمي تمامًا ، ويلامس الهيكل الداخلي ؛
• مغلق - الكسر معزول ؛
• مفتوح - كسر في الساق مع إزاحة ، تلمس الشظايا العضلات والألياف والأربطة ؛
• مستقرة - تحتفظ الأجزاء المجزأة بموقعها الأصلي دون التسبب في تمزق الأنسجة الأخرى ؛
• مائل - يمر الخردة تحت ناقل مائل ؛
• طولي - خط الضرر مرئي بوضوح ؛
• حلزوني - أندر إصابة ، يلتف جزء من العظم حول محور ، بينما يمكن تدوير القدم 180 درجة من موضعها الأصلي.

اللوحة نفسها من عدة أنواع. هذا هو الذي يؤدي وظيفة الحماية ، (التحييد) ، الدعم (الدعم) ، الانضغاط وأثناء تقلص العظام المكسورة. أربعة أنواع في قسم التصنيف.

يُعد تخليق العظم المعدني وصفة طبية لوضع ألواح التيتانيوم على العظم.

لأي مرض هناك مؤشرات. هذه الحالة ليست استثناء. دواعي الإستعمال

أعراض كسر العظام الرخوة الكبيرة

1. الحركة المرضية والوضع غير الطبيعي للساق ؛
2. الألم والتورم والورم الدموي.
3. انتهاك الوظيفة الحركية للطرف - لا يمكن للمريض الوقوف على الساق المصابة ، هناك انتهاك للتعصب في منطقة تلف العظام المزعوم ؛
4. تقصير الأطراف
5. شظايا عظام مرئية تخرج (مع كسر مفتوح).

• ألم شديد في مكان مناسب ، عندما تحاول الاعتماد على الأنسجة ، يزداد الألم ، في حالة الأعصاب يكون الألم خفيفًا ومؤلماً ؛
• تورم الأوتار في موقع الجزء السفلي من الساق ، على الرغم من تلف الأوعية ، ثم يتشكل ورم دموي (كدمة) في موقع الأوعية ؛
• تشوه معقد في أسفل الساق ، جزء طويل غير طبيعي من الساق أدناه ، في كثير من الأحيان أكثر من كسر ؛
• خدر في الأطراف ، فإن تشخيص توقف لون شاحب يدل على إصابة الأوعية الدموية ، وبالتالي ، فإن المساعدة الطبية في حالة صغيرة مطلوبة على الفور ؛
• يكون كسر العظم مفتوحًا ، ثم تظهر الأوعية والأنسجة ، ويمكن رؤية الإصابة نفسها أو شظاياها.

بغض النظر عن مدى دقة تعرّفك أنت أو أعراض الأشخاص على أعراض الظنبوب ، في حالة وجود ألم في التالف ، يجب أن يخضع للاستشارة للانتشار.

العملية باستخدام صفيحة لكسر في أسفل الساق مع الإزاحة: إعادة التأهيل

من المهم أن تبدأ إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن ، بمجرد أن يتمكن المريض من الوقوف واستخدام العكازات للوصول إلى قسم العلاج الطبيعي. مبدأ فترة التعافي هو أن إعادة التأهيل تتم بشكل مستمر وفي مجمع.

أساس إعادة التأهيل هو الجمباز الخاص. تعمل التمارين الخاصة على تحسين الدورة الدموية ، فهي تسرع من اندماج العظام ، واستعادة الحجم الحركي للمفاصل. من الضروري منع نقص الديناميكا التي تتطور على أساسها التقلصات: الالتهاب الرئوي ، الجلطات الدموية ، إلخ.

أيضا ، يتم وصف المرضى:

• التعرض للتيارات الضعيفة
• تطبيقات مع البارافين والطين العلاجي.
• رسالة.

كيفية اختيار الطبق

ما هي الصفائح التي توضع لكسور أسفل الساق؟ الغرسات المعدنية المستخدمة في تخليق العظم المعدني في طب الرضوض مصنوعة من التيتانيوم ، والذي لا يسبب الحساسية. من النادر جدًا أن تظهر الحساسية ، وتبدأ عملية رفض الغرسة في التطور ، ويجب إزالتها.

نمت مسمار صغير بالفعل على العظام التي تحمل موقع الكسر. يجب إجراء المزيد من العلاج في قالب حتى التماسك الكامل (الاتحاد) للكسر.

عند اختيار صفيحة للساق في حالة حدوث كسر ، يأخذ أخصائي الرضوح بعين الاعتبار توطين الكسر. يعتمد سمك اللوحة ونوعها وطولها على هذا. إذا كان كسر الساق في الثلث الأوسط ، فيمكن عندئذٍ أخذ الصفيحة سميكة ومستقيمة.

يتضمن الكسر الذي يدخل الجزء المفصلي من أسفل الساق اختيار صفيحة ذات طرف واحد عريض. في الوقت نفسه ، يكون سمك اللوح أرق قليلاً ، بحيث يمكن تعديل شكله ليناسب العظام بشكل مريح.

حتى تصميم التيتانيوم المضاد للحساسية لا يزال يعتبر جسمًا غريبًا. يجب إزالة الأجسام الغريبة. بمجرد أن يتشكل دشبذ قوي في موقع الكسر ، يصف طبيب الرضوح عملية مخططة لإزالة الصفيحة في حالة حدوث كسور في أسفل الساق.

متى يتم إزالة الصفيحة بعد كسر في أسفل الساق؟

هذه الأسباب ليست فقط مؤشرًا لعملية إزالة اللوحة. أيضًا ، مع التقوية ، من المتوقع أيضًا إجراء دورة طويلة من علاج الأنسجة الرخوة التالفة أو حتى العظام.

السبب الأخير المقدم قد يضر أكثر مما ينفع. إذا قام الطبيب بإتلاف هذه الحزمة عن طريق الخطأ ، فقد يؤدي ذلك إلى نزيف غزير وفقدان الإحساس في الطرف.

إزالة الصفيحة بعد كسر في أسفل الساق أقل صدمة من تركيبها. لكن هذه لا تزال عملية يمكن أن يتضرر خلالها العظم أيضًا (إزالة الكالس العظمي من المكان الذي تعلق فيه الصفيحة والمسامير). هذا يعني أن موقع الكسر ضعيف مرة أخرى.

ليست هناك حاجة للجبس ، ولكن يوصى بتقليل النشاط البدني على الساق المؤلمة. تحتاج إلى استئناف الحمل المعتاد على الساق تدريجيًا.

على سبيل المثال ، لا تحتاج إلى الجري لمسافة 10 كيلومترات دفعة واحدة. إذا احتاج العداء إلى العودة بسرعة إلى إيقاعه المعتاد في التدريب ، فمن الأفضل أن يبدأ بالإحماء والركض القصير.

وأيضًا ، لا ينبغي إهمال العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية (انظر أيضًا لأي غرض وكيف يتم إجراء إعادة التأهيل بعد كسر في أسفل الساق).

عند اختيار صفيحة للساق في حالة حدوث كسر ، يأخذ أخصائي الرضوح بعين الاعتبار توطين الكسر. يعتمد سمك اللوحة ونوعها وطولها على هذا. إذا كان كسر الساق في الثلث الأوسط ، فيمكن عندئذٍ أخذ الصفيحة سميكة ومستقيمة.

رعاية ما بعد الجراحة

يجب وضع المريض على سطح أفقي ، وتحرير الطرف التالف بسرعة من الملابس والأحذية. ثم يجب تثبيت الطرف بمساعدة جبيرة Dieterichs أو Cramer. يمكنك استخدام الوسائل المرتجلة - الألواح والفروع والتجهيزات والحبال.

يجب إعطاء الضحية مسكنًا مثل نوروفين أو نيميسيل أو كيتانوف. لمزيد من المعلومات حول الأدوية التي يوصي الأطباء باستخدامها لتخفيف الألم بعد كسر في الساق ، اقرأ مقال "مسكنات الألم وحبوب منع الحمل لآلام المفاصل".

في حالة وجود نزيف حاد من الطرف ، يجب وضع عاصبة على الفور فوق موقع الإصابة (مع الإشارة الإلزامية لوقت التطبيق). إذا مرت أكثر من ساعتين منذ ذلك الحين ، فمن الضروري فك العاصبة لبضع دقائق لمنع موت الأنسجة.

بالفعل بعد أيام قليلة من إصلاح الهيكل ، يسمح الطبيب للمريض بممارسة بعض النشاط البدني. تبدأ عملية إعادة التأهيل ، والتي يمكن أن تستغرق من شهر إلى عدة أشهر ، حسب خصائص الإصابة ومدى تعقيد العملية.

أثناء الشفاء ، يوصى باستخدام طرق العلاج الطبيعي. أيضًا ، يحتاج المريض إلى القيام بتمارين مصممة خصيصًا لجزء معين من الجسم. يجب اتباع التعليمات بدقة. يُنصح بإجراء علاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف أخصائي ، على الأقل لأول مرة.

من المهم الالتزام بنظام غذائي معين لا يسمح لك باكتساب أرطال زائدة ، ولكنه يزود الجسم بجميع المواد اللازمة للشفاء التام. يجب أن يكون النظام الغذائي أكثر من الأسماك واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان.

الغذاء الغني بالكالسيوم هو الأولوية. لا يمكنك السماح بنقص الفيتامينات والمعادن (خاصة D ، A ، PP ؛ الكالسيوم والفوسفور). لذلك ، يوصف المريض مجمعات ومكملات الفيتامينات المعدنية الخاصة.

أثناء استلقاء المريض ، توصف تمارين التنفس من اليوم الأول حتى لا يتطور الالتهاب الرئوي. بدءًا من 2-3 أيام ، يقوم المدلك بإجراء تدليك تقوية عام وتطوير مفاصل الطرف السليم ، بالإضافة إلى تجنيب نمو مفاصل الطرف الذي تم تشغيله.

مع المسار الطبيعي غير المعقد لعملية الشفاء ، يمكنك الاستيقاظ لمدة 2-3 أيام ، لكن لا يمكنك تحميل الطرف.

يتم إزالة الغرز بعد 12-14 يوم من العملية. يسمح بالحركة فقط باستخدام العكازات.

مع التماسك المستقر للكسر ، يُسمح له بالسير بدون عكازات ، لكن لا يمكن تحميل الساق بشكل كبير. يحدث الشفاء الكامل للطرف خلال 10-12 شهرًا.

يوصي اختصاصي الرضوح فيكتور كوتيوك بتطبيق البرودة الجافة على الطرف المصاب (3-7 مرات في اليوم) لأول 2-3 أيام من خلال الجزء الناعم من الجبيرة والجبس وعلى الجلد مباشرة. لتجنب قضمة الصقيع ، يجب ألا يتجاوز وقت التعرض للجلد 5-7 دقائق. إذا تم تبريده من خلال قالب جبس ، فقد يستغرق الأمر أكثر من ساعة.

يتم تطبيق الإجراءات الحرارية لأي إصابات في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا. مع الكسور - لاحقًا.

في حالة كسور الكعب (كسور داخل المفصل في العقدة) ، من أجل تجنب المزيد من التشوه في القدم ، يجب على الطبيب ضبط أجزاء العظام بشكل صحيح ونمذجة الجص وفقًا لذلك. يتم ذلك مع إغلاق سطح المنطقة المتضررة ، ولكن في كثير من الأحيان عن طريق الجراحة.

عندما يكون أي عظمة صغيرة للغاية ، فمن الصحيح أن تكون أول عظمة. لذلك فإن الجزء السفلي من الساق يحتاج إلى راحة الشخص لتجنب العظام الأولى.

بحاجة للحصول على مساعدة. للقيام بذلك ، من الضروري إرفاق لوحة بإصابة الإصابة وتخديرها بالساق بالضمادات (بعناية).

يمكن وضع الثلج عليه مع إعطاء مسكن للآلام إذا كان قويًا جدًا.

الأنواع ضرورية: أ - بدون إزاحة ؛ ب - مع الإزاحة ؛ في - يعطي ؛ ز - منشق

لكن لا ينبغي تثبيت الساق بشكل دائم ، بحيث يمكن أن تتشكل تقرحات الفراش - يمكن قلب الساق قليلاً وتغيير موضعها. يسمح لك الدوران الطفيف في مفصل الكاحل بالتخلص من التقلص.

أثناء استلقاء المريض ، توصف تمارين التنفس من اليوم الأول حتى لا يتطور الالتهاب الرئوي. بدءًا من 2-3 أيام ، يقوم المدلك بإجراء تدليك تقوية عام وتطوير مفاصل الطرف السليم ، بالإضافة إلى تجنيب نمو مفاصل الطرف الذي تم تشغيله.

مع المسار الطبيعي غير المعقد لعملية الشفاء ، يمكنك الاستيقاظ لمدة 2-3 أيام ، لكن لا يمكنك تحميل الطرف.

من أجل الاستعادة السريعة لتوتر العضلات وأداء الأطراف ، يتم وصف نمو الأطراف في المسبح لمدة 4-5 أسابيع بعد العملية. يساعد ذلك على استعادة تدفق الدم والتدفق الليمفاوي في الطرف الذي أجريت له الجراحة ، وكذلك زيادة نطاق الحركة في المفاصل بلطف (تعليمات العلاج الطبيعي فردية لكل مريض).

كقاعدة عامة ، يتم فصل الهيكل المعدني بسهولة عن العظم. ولكن بسبب وجود الغرز ، عند إجراء عملية إزالة لوحة تركيب العظم ، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوعين تقريبًا حتى تصبح الندبة بعد الجراحة أقوى.

في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن أحاسيس الألم بشكل ضعيف خلال هذه الفترة. بعد إزالة الصفيحة ، لا يلزم تثبيت المنطقة المصابة سابقًا على الساق أو الذراع بالجبس ، بالإضافة إلى تقنيات إعادة التأهيل المحددة.

لكن لفترة من الوقت ، سيظل من الضروري التخلي عن الحمل على العظم المصاب.

صفائح التيتانيوم لها تأثير مفيد على سلامة العظام. يساهمون في شفائهم.

كما تساعد هذه المكونات العظام على أداء وظائفها في فترة زمنية قصيرة. إذا تحدثنا عن الوظائف الميكانيكية ، فهذا يعني دعم وحركة وحماية الأعضاء الداخلية.

يستخدم جراحو العظام والمتخصصون في الجراحة طرقًا مختلفة لتطبيقها. وكل موقع يتوافق مع الخيارات المناسبة.

عند التثبيت والتثبيت ، يتم استخدام أدوات وأدوات خاصة. يبسطون هذه العملية ويجعلون النتيجة النهائية أكثر كفاءة.

اعتمادًا على مكان كسر العظم ، يعتمد نوع الصفيحة ووظيفتها الإضافية.

التشخيص

يمكن للأخصائي المؤهل فقط إجراء التشخيص الصحيح. إذا تمكنت الضحية بعد الإصابة من التحرك بشكل مستقل ، فمن المستحيل دحض وجود كسر بشكل موثوق دون فحص من قبل أخصائي الصدمات.

يعتبر التصوير الشعاعي للطرف التالف هو أكثر تقنيات التشخيص التي يمكن الوصول إليها والمعلومات المفيدة ، والتي تكشف عن كسر أو صدع ، ونوع علم الأمراض (مع أو بدون إزاحة) ، والمضاعفات المحتملة. يلجأ الأطباء في الحالات الشديدة إلى التصوير المقطعي.

يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادًا على نتائج التشخيص. إذا تم الكشف عن كسر في العظام الأنبوبية للطرف السفلي دون إزاحة واضحة للشظايا ، عندها يوصى المريض بالجر الهيكلي أو إعادة الوضع المغلق ، متبوعًا بتطبيق الجبس.

يتم سحب الهيكل العظمي عن طريق تمرير أسلاك معدنية عبر أجزاء من العظام التالفة ، والتي توجد في الموضع التشريحي الصحيح. يتم تثبيت الأسلاك على جبيرة طبية ، يتم ربط الحمولة بها (انظر الشكل).

يتم إجراء إعادة الوضع المفتوح مع إزاحة كبيرة ، واستحالة إعادة الوضع بطريقة مغلقة ، ووجود شظايا متعددة.

في حالة كسر الساق النازحة ، يقوم الأطباء بإجراء عملية باستخدام لوحات خاصة ، يتم بمساعدة شظايا العظام على المريض تحت التخدير العام أو الموضعي في الوضع التشريحي الصحيح.

تتم إزالة اللوحة بعد 12 شهرًا. نادرًا ما يتم اللجوء إلى هذه الطريقة ، لأن طريقة العلاج هذه يتحملها المرضى بشكل أسوأ ويصاحبها تلف كبير في الأنسجة الرخوة.

بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، غالبًا ما يتم ترك الدبوس أو اللوحة لبقية حياتهم.

في تشخيص أي كسور ، فإن جمع الشكاوى مع توضيح سبب إصابة الطرف له أهمية كبيرة.

المرحلة التالية هي الفحص الخارجي للمنطقة المتضررة وفحص الأشعة السينية. بناءً على كل ما سبق ، يتم إجراء التشخيص النهائي.

أساس علاج الكسور في منطقة قصبة الساق هو التخدير ، وإعادة وضع أجزاء العظام وتثبيتها ، ثم التثبيت بوضع الجبس.

فقط طبيب الصدمات أو الجراح يعمل في العلاج. في كثير من الأحيان ، تتطلب الكسور في منطقة الساق علاجًا جراحيًا ، وفي بعض الحالات ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات أو الواقيات الغضروفية.

بعد الانتهاء من جميع الأنشطة ، يلزم توجيه كل الجهود نحو التعافي بعد حدوث كسر في أسفل الساق وعودة الحركة إلى الساق. يجب أن تدرك أن الكسر هو إصابة جسدية ونفسية خطيرة تتطلب إعادة تأهيل خطيرة.

في حالة الكسور ، يجب أن تظهر أعراض على الضحية في منشأة طبية ، في المنطقة من المستحسن شل حركة الشخص المصاب بجبائر مميزة. يمكنك استخدام عنصر مرتجل: قم بإرفاق عصي أو إصابات بالساق المصابة ووشاح مؤلم.

الشلل ضروري ، والركبة لا تؤدي إلى تفاقم الوضع عن طريق إزاحة المفصل. يمكنك أيضًا تطبيق توم على الساق المصابة وإحساس التخدير.

يمكن للطبيب إجراء تشخيص بناءً على التشعيع الخارجي للإصابة وسؤال الضحية عن مصدرها الموضعي. ما يهم هو مكان التأثير واتجاهه.

عادة ما يتم إجراء الإصابة بالأشعة السينية تورم في الجزء المصاب من الساق في مكان النتوءات. عادة ما يوفر مزيدًا من المعلومات حول الإصابة ، ولا توجد حاجة للفحوصات في الغالب.

في حالة حدوث كسور في عظم القصبة ، يلزم تقديم رعاية طارئة للضحية:

1. يتكون من تثبيت الطرف المصاب بمساعدة جبيرة - سلم ، خشبي أو هوائي. يمكنك أيضًا استخدام المواد الخردة.
2. لا يتطلب كسر الشظية تخديرًا.
3. تسبب عظمة القصبة الألم عند الإصابة ، لذلك ستكون هناك حاجة إلى إعطاء المسكنات.
4. يجب نقل المريض في وضع ضعيف.

اعتمادًا على مظهر الكسر وخصائصه ، يمكن أن يكون على الفور غير جراحي ، مع جص خاص مشوه وساعات أخرى لشل حركة الطرف.

في وقت لاحق ، في حالة هذه الإصابة ، حدث معظم الساق ، في الداخل بزاوية معينة على الجزء العلوي من الفخذ وينتهي. بتعبير أدق ، يحدد موقع إزاحة قالب الجبس ذلك بناءً على موقع الكسر.

تراكم العظام بشكل ملحوظ ، شظايا في المتوسط ​​شهرين. من المستحيل أن تخطو على الطرف التالف ، وتحريك الطرف بمساعدة العكازات.

إذا حدث بشكل خاص مع إزاحة أو مجموعة واضحة من الحطام ، فسيلزم تدخل سحب لأعلى لربط عضلات العظم في واحدة. رحيل لتثبيت العظم في شكل دبوس خاص مشدود.

يُمنع استخدام مكان التطبيق عند الأطفال والشظايا ، حيث يكون الهيكل العظمي لجميع أرجلهم في مرحلة التكوين.

لذلك ، يجب أن يؤخذ تجميد الحركة إلى المستشفى. من المؤكد أن الشخص المناسب سيصف الأشعة السينية ، أي شخص لمعرفة طبيعة ودرجة الكسر يعني.

لا تتطلب الكسور الصغيرة (لإزاحة وفصل الأجزاء الأولية الكبيرة) تثبيتًا جراحيًا. سيتم تطبيق الجص.

بعد أن تكون الضمادة جيدة للساق تمامًا ، ثبت الكعب بالزاوية المناسبة ويعني حوالي ثلث الفخذ. يمكن أن يستغرق اندماج القدم في القدم أكثر من شهرين ، طالما أن العظم موجود تمامًا.

يمكنك التحرك على العكازات ، وتستخدم العكازات الخشبية على الطرف التالف.

إذا كان هناك إزاحة للقضبان ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية ، حيث سيقوم الجراح بشكل مهم بمطابقة جميع الأجزاء وتثبيتها في هذا الموضع بشعاع من جهاز خاص.

4. إعادة التأهيل بعد قصبة صغيرة نسبيا

في إمكانية الطب ، من بين الإصابات الأولية في الاتجاه السفلي ، يمكن تمييز الكسور ، والتي تشمل كسور الاستطلاع والساق.

في الحالات التي يكون فيها تأثير الأشعة السينية معينًا ونوعًا معينًا من التحسين ، يتم الجمع بين كسر في عظم القصبة وكسر بطريقة عظم كبيرة.

اعتمادًا على طبيعة الإصابة ، يتم تقسيمها إلى خط مستقيم ويتم الحصول على كسر. الكسر المستقيم (الشبيه بالصدمات) يكون أكثر ملاحظة ويسهل علاجه.

علاوة على ذلك ، لم يتم إعطاء الكسر طبيعة كبيرة من الشظايا التي تبقى في تكسير مماثل للعظم.

في حالة حدوث كسر في عظم القصبة ، اعتمادًا على طبيعة الإصابة وعدد الشظايا ، يتم وصف طرق علاجية مختلفة ، وهذا يؤثر أيضًا على مقدار المشي في الجبس. بعد ذلك ، سيتم وصف مسار علاج الكسور مع وبدون إزاحة.

بدون مضاعفات ، يتم استعادة الوظيفة الكاملة للساق في الشهر الرابع.

علاج كسر الظنبوب مع الإزاحة:

• تخدير موضعي.
• تعيين إجراء تراجع الهيكل العظمي. يتم إدخال دبابيس جراحية ذات دبابيس ثابتة في عظم الكعب ، حيث يتم ربط الحمل بالساق. في هذا الوضع ، يتم شد العضلات ويصبح من الممكن إعادة وضع الشظايا والإزاحة. تظل الساق المكسورة في هذا الوضع حتى تكون نمو العظام (الذرة).
• تستخدم الأشعة السينية للتحكم في تكوين الكالس ، إذا كان الشد موجبًا ، يتم إزالته بعد 5 أسابيع.
• بعد إزالة السماعة ، يوضع المريض على جبيرة أو جبس لمدة شهرين إلى أربعة أشهر.
• دورة إجراءات إعادة التأهيل.

إذا لم يحقق الجر النتيجة المرجوة ، فمن أجل تقليل شدة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان ، يتم وصف التدخل الجراحي. أثناء العملية ، يتم إجراء شق في موقع الإصابة ويتم تثبيت شظايا العظام بدبابيس معدنية أو تيتانيوم ودبابيس (للكسور المائلة).

يعد استخدام جهاز Ilizarov فعالًا أيضًا ، وفي هذه الحالة يساعد التصميم المستخدم على تحقيق تثبيت صارم وتنظيم موضع الأجزاء المقسمة.

الوقاية

تعتبر الإجراءات الوقائية لمنع حدوث كسور في عظمة الساق بسيطة للغاية ومفهومة. بالتأكيد يمكن للجميع متابعتهم.

وتشمل هذه:

• التغذية الكاملة مع إدراج الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكالسيوم ؛
• الاحماء قبل النشاط البدني المكثف ؛
• رفض العادات السيئة
• نسبة متوازنة من العمل والراحة ؛
• ارتداء أحذية مريحة للنساء - مع أو بدون كعب منخفض (خاصة في فصل الشتاء) ؛
• الامتثال لتدابير السلامة عند عبور الشارع أو التزلج أو التزلج.

في المنزل ، يجب أن يحتوي الحمام على بساط مانع للانزلاق ، وأن يتم إخفاء جميع الأسلاك الموجودة في الغرف لمنع السقوط العرضي.

كسر في أسفل الساق هو ظاهرة شائعة إلى حد ما وغير سارة للغاية. سيتطلب علاجه الكثير من الوقت الشخصي وقدرًا كبيرًا من القوة الجسدية والعقلية.

في كثير من الأحيان ، يستمر الخوف من الكسور المتكررة لفترة طويلة ، مما يعطل مجرى الحياة اليومي. ستتيح لك إعادة التأهيل المناسب استعادة ليس فقط قدرتك على الحركة السابقة ، ولكن أيضًا الثقة بالنفس.