يأتي اسم "الفصام" من العبارة اليونانية القديمة ، والتي تُرجمت حرفيًا على أنها "انشقاق العقل". في السابق ، كان يسمى هذا المرض باللاتينية Dementia praecox ، والذي يُترجم على أنه "الخرف المبكر". يشمل الفصام مجموعة من الاضطرابات العقلية المرتبطة بردود فعل عاطفية ضعيفة وانهيار عملية التفكير. تتميز الاضطرابات العقلية في مرض انفصام الشخصية بالتأثير المنخفض أو غير الكافي (الخلفية العامة لمزاج الشخص) ، فضلاً عن الاضطرابات الأساسية في الإدراك والتفكير. غالبًا ما تكون العلامات الواضحة لمرض انفصام الشخصية سمعية ، وكذلك هلوسة بصرية ، وأوهام خيالية أو بجنون العظمة ، واضطراب كبير في الكلام على خلفية الإعاقة الخطيرة والخلل الاجتماعي.

مسار المرض بدون علاج

يمر الشخص المصاب بالفصام عادة بدورة تتكون من عدة مراحل.

1. مرحلة حادة. عادة ما تستمر لمدة 6 أسابيع على الأقل. خلال هذه الفترة ، تنخفض إنتاجية تفكير المريض ، وتتدهور الذاكرة العاملة ، ويضعف الانتباه. يفقد الشخص الاهتمام بالحياة ، ويصبح لا مباليًا ، ويتوقف عن مراقبة مظهره. ويقترن ذلك بالتهيج ، والقلق المتزايد ، وفقدان القوة ، والتوتر ، والصداع الغريب ، والخبرات "الوجودية". يتخذ المريض افتراضات سخيفة حول بنية العالم ، فهو مقتنع تمامًا بأن لديه قدرات سحرية ، ويمكنه أن يطلق على نفسه نبيًا ، أو مسيحًا ، أو يسوع المسيح ، أو الله ، إلخ. إلخ. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من الخفقان والبرودة والتعرق. عند مراقبتها ، يمكنك ملاحظة حدوث انتهاك لتنسيق الحركات والشذوذ في الكلام.
2. مرحلة الاستقرار. قد يستغرق الأمر أكثر من ستة أشهر. يبقى المريض علامات خفيفة للذهان والهذيان المتبقي ، وكذلك الاضطرابات قصيرة المدى في الإدراك. لا يستجيب المريض للطلبات ، أو يفعل عكس ما يُطلب عن قصد. انتهاكات الذاكرة والتفكير والانتباه وردود الفعل العاطفية والإدراك ، في البداية لم تكن واضحة جدًا ، ولكنها تزداد تدريجياً.
3. مرحلة الانتكاس. الأعراض العاطفية (الحزن ، والتهيج ، والقلق ، واللامبالاة) والإدراكية (انتهاك معنى الأفعال ، والتشتت الشديد ، وانخفاض الإنتاجية). ربع المرضى لا ينتكسون بعد الذهان الأول. في بعض مرضى الفصام ، يتطور المرض بشكل مستمر على مدى عدة سنوات. مع العلاج في الوقت المناسب ، تقل احتمالية التكرار إلى 20٪.
4. مغفرة. تحدث هذه المرحلة إذا لم تظهر علامات المرض خلال 6 أشهر. يشعر المريض بالارتياح ويتصرف بشكل لائق ويبدو وكأنه شخص يتمتع بصحة جيدة.
   

   يلاحظ الخبراء أنه في ثلث المرضى ، يمكن أن تستمر مرحلة الهدوء لفترة طويلة للغاية.

   يستطيع المصاب بالفصام خلال هذه الفترة العودة إلى الحياة الطبيعية والعمل المنتج. بالنسبة لـ 30٪ من المرضى الآخرين ، فإن جودة الحياة ، على الرغم من انخفاضها ، تظل مع ذلك ضمن منطقة الراحة. في 40 ٪ من الحالات ، يكون الفصام شديدًا للغاية وقد لا يحدث مغفرة على الإطلاق.

العلاج الطبي

في الطب النفسي ، تستخدم الأدوية المضادة للذهان على نطاق واسع ، والتي تزيل بشكل فعال مظاهر الأعراض المنتجة لمرض انفصام الشخصية - الأوهام والهلوسة. الاسم التقليدي للأدوية - مضادات الذهان. وهي مقسمة إلى نموذجية وغير نمطية وفقًا لخصائصها.

1. مضادات الذهان النموذجية. هذه هي الأدوية التي تعمل على مناطق الدماغ التي يعمل فيها الأسيتيل كولين أو الدوبامين أو الأدرينالين أو السيروتونين كمواد لنقل النبضات العصبية. بسبب هذه المجموعة الواسعة من الآثار ، يمكن أن يسبب استخدام مضادات الذهان العديد من الآثار الجانبية. تنقسم مضادات الذهان النموذجية إلى مضادات الذهان والمهدئات. المهدئات لها تأثير منوم ومريح ومهدئ على المريض. مضادات الذهان النموذجية هي أدوية أكثر قوة. ولعل أشهرها هو هالوبيريدول.
2. مضادات الذهان غير النمطية. تؤثر عقاقير هذه المجموعة على مستقبلات الدوبامين بدرجة أقل ، ولكن بدرجة أكبر - على مستقبلات السيروتونين. ليس لديهم تأثير مضاد للذهان واضح جدًا ، لكن التأثير المهدئ والمضاد للقلق يكون أكثر كثافة. نطاق عمل مضادات الذهان اللانمطية أضيق بكثير من تلك التقليدية. وفقًا لذلك ، فإن احتمال حدوث آثار جانبية أقل أيضًا. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية ليست أقل خطورة: تغير في تعداد الدم ، تسمم الكبد ، ضعف إنتاج بعض الهرمونات ، صداع ، نعاس وزيادة حادة في وزن الجسم.

مراحل العلاج

• العلاج بالحجامة. يمكن إجراؤها في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين وشبه الداخليين. يتم استخدام علاج المرضى الداخليين بموافقة المريض ، إذا تطور المرض بسرعة ، وكذلك الاستشفاء غير الطوعي ، خلال المرحلة الحادة. يوصف المريض مضادات الذهان النموذجية.
  

  يتم اختيار الدواء وفقًا لمبدأ عدم وجود موانع لكل مريض على حدة ، ويتم تحديد الجرعة حسب الطبيعة ، وكذلك شدة الأعراض.

  مدة العلاج في المستشفى من 1 إلى 4 أشهر. والنتيجة المتوقعة هي الاختفاء الكامل أو الجزئي للأعراض ، وتطبيع السلوك ، واستعادة التفكير النقدي ، ووعي المريض بالمرض.

• علاج الاستقرار. يتم أخذ مضادات الذهان. قمع الأعراض المنتجة والمتبقية ، ومكافحة الاضطرابات المتكررة السابقة والمتكررة. انخفاض تدريجي في جرعة الدواء ، وإنشاء مغفرة سريرية مستقرة. إذا أصيب المريض بالاكتئاب ، يجب تضمين مضادات الاكتئاب في العلاج. يمكن الانتقال إلى مضادات الذهان من نوع dezing. مدة العلاج 3-9 أشهر. النتيجة المتوقعة هي القمع المطلق للأعراض المنتجة.
• مرحلة التكيف. يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. يتم استخدام مضادات الذهان غير النمطية من النوع المنشط. يتم مساعدة المريض في إقامة علاقات شخصية وتحقيق التكيف الاجتماعي والعمالي. من أجل منع الانتكاس ، تتم مراقبة حالة المريض باستمرار ، ويتم استخدام أشكال طويلة من الأدوية. مدة العلاج تصل إلى 1 سنة.
• الوقاية. يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. عند توقف علاج التكيف ، فإن 50٪ من المرضى المزمنين معرضون لخطر تفاقم الذهان والانتقال إلى مرحلة الانتكاس. مع استمرار استخدام مضادات الذهان بجرعات مخفضة ، تنخفض هذه المخاطر إلى 1٪. في حالة زيادة النوبات ، يتم استخدام العلاج الوقائي بكاربامازيبين ، وكذلك أملاح الليثيوم. هناك نوع مختلف من العلاج المتقطع: في هذه المرحلة من العلاج ، يأخذ المريض الأدوية فقط مع تفاقم الأعراض الذهانية ، وكذلك في حالة الظواهر البادئة. جنبا إلى جنب مع تناول الأقراص ، يتم إعطاء المريض حقنة عضلية من نفس الدواء بأقل جرعة. لا يتم إلغاء المصححات ، وإذا لم تكن هناك آثار جانبية في الأسبوع الأول من العلاج ، يتم زيادة جرعة الإطالة تدريجيًا ، ويتم إلغاء الأقراص تمامًا. مدة العلاج الوقائي تصل إلى سنتين. التشخيص هو الحفاظ على الحالة الطبيعية للمريض ، وكذلك التكيف الاجتماعي والعمالي الكامل بمساعدة الحد الأدنى من الجرعات الفعالة من الأدوية.

علاجات جديدة

1. السيتوكينات. طريقة مبتكرة لعلاج ومنع الفصام هو استخدام السيتوكينات. تنتمي المادة نفسها إلى مجموعة البروتينات السكرية التي تتحكم في العمليات على المستوى بين الخلايا. يمكن أن تعدل السيتوكينات عمليات المناعة الذاتية والالتهابات ، وتوفر العلاقة بين خلايا الجهاز العصبي المركزي والمناعة ، وكذلك المشاركة في عمليات تجديد خلايا وأنسجة الدماغ. يتذكر الكثير من الناس العبارة التالية: "الخلايا العصبية لا تتعافى". تثبت السيتوكينات خلاف ذلك.
2. علاج التواصل. تستخدم بعد التحليل النفسي. طريقة علاج نفسي تعطي نتائج جيدة بمستوى عالٍ من تأهيل الأطباء النفسيين. يُمارس العلاج عن بُعد أيضًا من خلال الاتصال المرئي عبر اتصالات الفيديو ، على سبيل المثال ، عبر سكايب. احذر من المحتالين!

على أي حال ، في حالة الإصابة بمرض خطير مثل الفصام ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور. يمكن للأطباء ذوي الخبرة تقديم المشورة واختيار نوع العلاج الأكثر فعالية في كل حالة.

في الفيديو ، يشارك المعالج النفسي تجربته في علاج حتى الحالات الشديدة من المرض:

الفصام هو مرض عقلي شديد يتميز بالميل إلى التكرار والتقدم المستمر. هناك العديد من أشكال علم الأمراض التي تختلف في الأعراض السائدة والمسار: مثل الفراء ، جامد ، إلخ. علاج مرض انفصام الشخصية معقد ويستند إلى استخدام الأدوية التي يمكن أن توقف مظاهر المرض وتزيد من التكيف الاجتماعي للمرض. شخص. يقسم الأطباء النفسيون علاج المرض إلى عدة مراحل ، يوصى في كل منها باستخدام حبوب مختلفة.

المبادئ الأساسية للعلاج

في الطب النفسي ، تحت فهم مجموعة من الاضطرابات النفسية تتميز بانتهاك المجال العاطفي والعقلي. الشفاء التام مستحيل ، ومع ذلك ، بمساعدة العلاج المناسب ، يتم التخلص من أعراض علم الأمراض ومنع تكرارها في المستقبل. هذا يحسن التكيف الاجتماعي للمريض وقدرته على العمل.

مراحل العلاج:

1. العلاج في الفترة الحادة للقضاء على أعراض الذهان. الأدوية المستخدمة تكبح الأوهام والهلوسة والقطط وغيرها من الأعراض الإيجابية.
2. يعزز العلاج بالتوازن تأثير المرحلة السابقة ، ويزيل الأعراض المتبقية.
3. يهدف العلاج الداعم إلى الحفاظ على حالة مستقرة للمجال العقلي للمريض ومنع تطور الانتكاسات.

يجب أن يوصف العلاج في الفترة الحادة عند أول ظهور للأعراض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع استمرار الهجوم على المدى الطويل ، فإن تخفيفه يتطلب جرعات كبيرة من الأدوية واستخدام مجموعات من الأدوية ذات التأثير النفساني. هذا قد يسبب تطور الآثار الجانبية.

يتم تنفيذ المرحلة الأولى من العلاج على خلفية الذهان الحاد أثناء مكوث المريض في المستشفى. يمكن إجراء علاج التثبيت والصيانة اللاحق في العيادة الخارجية. من المهم ملاحظة أنه على الرغم من اختفاء الأعراض مع العلاج الوقائي ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب نفسي للكشف في الوقت المناسب عن سلائف التفاقم.

مجموعات المخدرات

تُستخدم مجموعات دوائية مختلفة من الأدوية لعلاج الفصام. ينتمي معظمهم إلى مضادات الذهان أو مضادات الذهان التي تقضي على الأعراض الإنتاجية. تنقسم جميع مضادات الذهان عادةً إلى المجموعات الفرعية التالية:

• غير نمطي: ريسبيريدون ، أميسولبرايد ، كلوزابين وغيرها ؛
• أحدث مضادات الذهان غير النمطية: Sertindole ، Blonanserin ، Aripiprazole ؛
• مضادات الذهان مع تأثير مهدئ واضح: Levomepromazine ، Propazine ، Chlorpromazine ؛
• مضادات الذهان التي تنشط الدماغ: هالوبيريدول ، كلوبيكسول ، ثيوبروبيرازين ، فلوفينازين.
• الأدوية ذات التأثير المطهر للجهاز العصبي المركزي: كاربيدين وسولبيريد.

تستخدم الأقراص من هذه القائمة في جميع مرضى الفصام. إنها تسمح لك بإيقاف النوبة الحادة ، وتستخدم أيضًا كعلاج مضاد للانتكاس.

بالإضافة إلى مضادات الذهان ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب من المجموعة الفرعية لمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (فلوكستين) والعوامل الحلقية غير المتجانسة (أميتريبتيلين ، بيرليندول) ؛
• منشط الذهن الذي يحسن عمليات التفكير ويطبيع الذاكرة: Pantogam ، Piracetam ، Phenotropil ، إلخ ؛
• مع القلق الشديد ، توصف المهدئات - ديازيبام أو فينازيبام ؛
• أدوية المنبهات النفسية: Mesocarb ، إلخ.

يُمنع استخدام مستحضرات المعالجة المثلية لتطبيع النوم الليلي وتقليل القلق (Tenoten وغيره) ، لأن هذه العلاجات لم تثبت نجاعتها وسلامة استخدامها.

علاج الأعراض الإنتاجية

إن المجموعة الرئيسية من الأدوية المؤثرة على العقل للقضاء على الهلوسة والأوهام والأعراض الإنتاجية الأخرى في مرض انفصام الشخصية هي مضادات الذهان (مضادات الذهان). تم استخدام هذه الأدوية في الطب النفسي لمدة 50 عامًا مع نتائج جيدة. تنقسم جميع مضادات الذهان عادةً إلى مجموعتين كبيرتين: نموذجية وغير نمطية. وهي تختلف عن بعضها البعض في شدة التأثير وخطر الآثار الجانبية. يمكن أن تؤدي مضادات الذهان النموذجية (أمينازين ، هالوبيريدول) إلى تطور اضطرابات خارج السبيل الهرمي في شكل خلل التوتر العضلي والشلل الرعاش ، بالإضافة إلى أعراض عصبية أخرى والاكتئاب. تتمتع مضادات الذهان غير النمطية (ريسبيريدون ، وكلوزابين ، وأميسولبرايد ، وما إلى ذلك) بمستوى أعلى من الأمان للمرضى.

مضادات الذهان النموذجية هالوبيريدول وأمينازين

المؤشرات الرئيسية لاستخدام مضادات الذهان هي أعراض منتجة في شكل الأوهام والهلوسة والأوهام واضطرابات السلوك والهوس. تقوم الأدوية بقمع هذه الأعراض وتسهم في ظهور مغفرة سريرية لمرض انفصام الشخصية. غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية في العلاج:

• أدوية Risperidone و Amsulprid للمرضى الذين يعانون من علامات الأعراض الإنتاجية والسلبية في شكل التوحد والاكتئاب وما إلى ذلك (تسمح لك بزيادة نشاط مناطق معينة من الدماغ ، والقضاء على هذه المظاهر) ؛
• عقار عالمي - أولانزابين ، الذي يخفف الذهان بسرعة ويوافق على استخدامه في معظم المرضى ؛
• عندما يكون الذهان مصحوبًا بزيادة الإثارة والتحريض النفسي القوي ، يوصى باستخدام Quetiapine ؛
• وشكل من أشكال الفصام يتطلب تعيين Mazheptil الذي يزيل الاضطرابات الحركية.

في الأشكال الحادة من المرض ، على سبيل المثال ، مع مظاهر الجمود أو الذهان لفترات طويلة ، يفضل استخدام مضادات الذهان الكلاسيكية ، مثل هالوبيريدول. إنه يزيل الأعراض بشكل فعال ، ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عصبية خارج الهرمية. للوقاية منها ، يتم استخدام سيكلودول مع هالوبيريدول. تجمع أدوية الفصام من الجيل الجديد بين الخصائص الإيجابية لكل من مضادات الذهان النموذجية وغير التقليدية. وتشمل هذه بيبورتيل وكلوزابين.

تستخدم مضادات الذهان بجرعات قياسية لمدة شهر إلى شهرين. بعد التخفيف من الذهان الحاد واستقرار حالة المريض ، يتم تحويلهم إلى علاج ثابت باستخدام جرعات أصغر من الأدوية أو استبدالها بأخرى أكثر ليونة.

يمكن أن تؤدي مضادات الذهان ، إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح ، إلى الآثار الجانبية التالية:

1. النعاس بسبب التخدير. قد يحدث تأثير مماثل عند استخدام كلوزابين وأولانزابين وكويتيابين.
2. الاضطرابات خارج السبيل الهرمي على شكل اكتاثيسيا وأنواع أخرى من الاضطرابات. تتجلى الأكاثيسيا في رغبة ذاتية لتغيير الموقف والشعور بالقلق الشديد. خلل التوتر العضلي وأعراض الشلل الرعاش نادرة مع مضادات الذهان غير التقليدية.
3. يؤدي تناول أقراص أميسولبرايد أو ريسبيريدون إلى زيادة مستويات البرولاكتين. تسبب مضادات الذهان غير النمطية الأخرى أيضًا فرط برولاكتين الدم المؤقت ، ومع ذلك ، فإن شدته أقل. يؤثر ارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم على إنتاج الهرمونات الجنسية في الجسم ويمكن أن يتسبب في حدوث تغيرات مرضية في الغدد الثديية وبطانة الرحم.
4. في المرضى الذين يتعاطون الأدوية لفترة طويلة ، يزداد خطر الإصابة بالسمنة والعواقب السلبية المرتبطة بها.

لمنع تطور الآثار الجانبية ، يجب فحص المريض بحثًا عن موانع الاستعمال الموجودة قبل بدء العلاج. في حالة حدوث تفاعلات عكسية أثناء العلاج ، يتم تغيير الدواء المستخدم إلى نظير ، ويفضل أن يكون من مجموعة دوائية مختلفة.

علاج الاضطرابات العاطفية

عدد كبير من المرضى الذين يعانون من أعراض منتجة لديهم عنصر عاطفي في شكل القلق والعدوان ومظاهر أخرى. للقضاء عليه ، يتم اختيار الأدوية ذات التأثير النفساني التي توقف اضطرابات المشاعر:

• مع الإثارة الهوسية الشديدة ، لوحظ التأثير العلاجي عند استخدام Quetiapine بجرعات قياسية ؛
• يستخدم Clopixol في المرضى الذين يعانون من التحريض النفسي والغضب والعدوانية ، خاصةً غالبًا ما يستخدم الدواء لعلاج مرضى الفصام مع أعراض الانسحاب المرتبطة برفض تناول الكحول أو المخدرات (هناك شكل مطول من الدواء - Clopixol-Acupaz ، والذي يسمح لك بتناول الدواء في كثير من الأحيان).

الأدوية ذات التأثير النفساني Quetiapine و Clopixol

مع عدم فعالية مضادات الذهان غير التقليدية خلال الأيام الأولى من العلاج ، ينقل الطبيب النفسي المريض إلى مضادات الذهان النموذجية ذات التأثير المهدئ. يستمر استقبالهم من 10 إلى 14 يومًا ، يختفي خلالها الانفعالات الحركية ، وتعود حالة المريض إلى طبيعتها. مضادات الذهان النموذجية الرئيسية التي لها تأثير مهدئ هي كما يلي:

• أمينازين - يستخدم للذهان المصحوب بالغضب والعدوان ؛
• مع غلبة أعراض القلق والقلق ، يوصى بوصف Tizercin ؛
• يتم وصف Melperon و Chlorprothixen للمرضى المسنين ، وكذلك المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي (لا تؤثر هذه الأدوية على عمل هذه الأعضاء ونادراً ما تؤدي إلى ظهور آثار جانبية).

بالإضافة إلى مضادات الذهان ، توصف مضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية للقضاء على الاضطرابات العاطفية. تعمل مضادات الاكتئاب على تطبيع مستويات المزاج وتقليل القلق والقلق لدى مرضى الفصام. يوصى باستخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية - فلوكستين وإسيتالوبرام وزيميليدين. الأدوية الطبيعية ، على سبيل المثال ، أملاح الليثيوم ، تقلل من القلق. تستخدم هذه المجموعات من الأدوية في الفترة الحادة من مرض انفصام الشخصية وأثناء العلاج المضاد للانتكاس.

القضاء على المكون الاكتئابي

مجموعة الأدوية الرئيسية للقضاء على عنصر الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب. تعطى الأفضلية للفلوكستين ونظائرها: إسيتالوبرام وفينلافاكسين. يوصى باستخدام هذا الدواء الأخير في المرضى الذين لديهم ، بالإضافة إلى الاكتئاب ، مستوى متزايد من القلق والقلق. تُظهر تجارب الأدوية الجديدة أن عقار Ixel يمكن أن يقضي على الاكتئاب بمظاهر كئيبة تخلق المتطلبات الأساسية للأفكار الانتحارية.

إن استخدام مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة محدود بسبب الفعالية المنخفضة وارتفاع مخاطر الآثار الجانبية. من بينها ، يتم استخدام أميتريبتيلين أو ميليبرامين أو كلوميبرامين كعلاج من الدرجة الثانية.

علاج او معاملة عنصر الهوس

مع الهوس الشديد ، يتم وصف مزيج من مضادات الذهان غير النمطية مع السوي. يوصى بمواصلة هذا العلاج أثناء العلاج المضاد للانتكاس ، لأن تفاقم الاضطرابات العاطفية هو سمة من سمات مرض انفصام الشخصية. الحبوب المهدئة الرئيسية هي الأدوية المعيارية Depakine و Valprocon. مع الهوس الخفيف ، يتم استخدام لاموتريجين ، والذي له تأثير أضعف ، ومع ذلك ، فإنه في كثير من الأحيان يؤدي إلى آثار جانبية.

تصنف أملاح الليثيوم كأدوية عالمية للقضاء على عنصر الهوس لمرض انفصام الشخصية. يحظر استخدامها مع مضادات الذهان النموذجية ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات دوائية غير مرغوب فيها بسبب التفاعل بين مجموعتي الأدوية.

إذا لم يتم إيقاف الذهان بمساعدة قائمة الأدوية المحددة من مجموعة مضادات الذهان غير التقليدية والنموذجية ، فمن الممكن إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية والتعرض لصدمة الأنسولين والأساليب العلاجية الأخرى.

أقراص لتثبيت العلاج

يهدف علاج التثبيت إلى القضاء تمامًا على الأعراض المنتجة لمرض انفصام الشخصية ، وكذلك الاضطرابات العاطفية. مدة العلاج من 3 إلى 10 أشهر ، حسب مسار المرض لدى مريض معين. لتحقيق الاستقرار في الحالة ، يتم استخدام مضادات الذهان غير التقليدية: Amisulpride و Quetiapine و Risperidone. يتم استخدامها بجرعات أصغر من تلك المستخدمة في القضاء على الذهان الحاد. تسمح لك الأدوية بالقضاء على اللامبالاة واضطرابات الكلام والتغيرات في المجال العاطفي الإرادي.

مضادات الذهان اللانمطية Risperidone و Amisulpride

يميز الأطباء النفسيون الأشكال المطولة من مضادات الذهان غير التقليدية الأكثر ملاءمة لاستخدام نظيراتها الكلاسيكية: Fluanxol-Depot و Rispolent-Konsta و Clopixol-Depot. لا تتطلب الأدوية تناولها بشكل متكرر ، مما يزيد من التزام المريض بالعلاج ويقلل من خطر فقدان الحبوب. يوصى باستخدام Fluanskol-Depot للمرضى الذين يعانون من زيادة القلق والرهاب المختلف. يستخدم Rispolent-Konsta في المرضى الذين لديهم آثار إنتاجية متبقية في شكل هلوسة أو أوهام.

نادرًا ما تستخدم مضادات الذهان النموذجية ، بسبب التأثير الواضح وخطر الآثار الجانبية. إذا لم تكن مضادات الذهان غير التقليدية فعالة ، يتم استخدام هالوبيريدول أو تريفتازين أو مونتدين ديبوت أو بيبورتيل. يوصى باستخدام هذا الأخير لعلامات كاتاتونيا أو الفصام المصحوب بجنون العظمة. يزيل عقار Montiden-Depot المطول الهلوسة والأوهام المتبقية.

الوقاية من الانتكاس

تحدث انتكاسات الفصام في معظم المرضى في غياب العلاج الداعم. كقاعدة عامة ، فإن تعيين مضادات الذهان غير التقليدية (Risperidone ، Clozapine) في الجرعات الدنيا يقلل من خطر التفاقم ، وكذلك الاضطرابات في المجال العقلي والعاطفي الإرادي. يتم اختيار جرعة الدواء للحفاظ على الهدوء بشكل فردي. كقاعدة عامة ، لا يتم تقليل جرعة مضادات الذهان فحسب ، بل يتم أيضًا تقليل تواتر إعطائها.

مع هجوم حاد واحد من أي شكل من أشكال الفصام ، يجب أن يستمر العلاج الوقائي لمدة عامين. في حالة حدوث هجومين ، فإن العلاج بمضادات الذهان غير التقليدية يستغرق 5 سنوات. مع تفاقم 3 أو أكثر ، يستمر العلاج المضاد للانتكاس مدى الحياة.

حبوب جديدة

تم استخدام العقاقير ذات التأثير النفساني في الطب النفسي لأكثر من 50 عامًا. خلال هذا الوقت ، تم إنتاج عدة مئات من المواد المختلفة التي تستخدم لعلاج الفصام والاضطرابات العقلية الأخرى. المجموعة الرئيسية من الأدوية هي مضادات الذهان غير التقليدية أو التقليدية (هالوبيريدول ، أمينازين ، إلخ) ، مما يؤدي إلى آثار جانبية مختلفة للأقراص. في أغلب الأحيان ، على خلفية استخدام هذه الأموال ، يعاني المرضى من اضطرابات خارج الهرمية واضطرابات في الغدد الصماء والاكتئاب وردود الفعل التحسسية. تحافظ أحدث الأدوية المستخدمة في علاج مرض انفصام الشخصية ، وهي مضادات الذهان غير النمطية ، على مستوى عالٍ من الفعالية مع زيادة ملحوظة في مستوى الأمان للمريض.

Risperidone وأدوية أخرى غير نمطية لها تأثير معقد على الدماغ ، حيث تنظم مستوى الناقلات العصبية ونشاط مناطقها الفردية. هذا لا يسمح فقط بضمان القضاء على الأعراض المنتجة ، ولكن أيضًا لتحسين الوظائف المعرفية وتقليل شدة الاضطرابات العاطفية والإرادية في شكل الاكتئاب ، والهوس ، واللامبالاة ، وما إلى ذلك. تشمل مضادات الذهان الجديدة Quetiapine و Aripiprazole و Ziprasidone و Sertindole و أولانزابين.

الأدوية منشط الذهن

Nootropics هي الأدوية التي تؤثر على التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية. نتيجة لذلك ، على خلفية استخدامها ، هناك تحسن في الذاكرة والقدرة على التركيز واتخاذ القرارات. في مرضى الفصام ، يتم استخدام عقاقير منشط الذهن لمنع وعلاج الاضطرابات المعرفية التي تحدث مع مسار طويل من علم الأمراض.

الأدوية منشط الذهن بيراسيتام وفينوتروبيل

من بين منشط الذهن ، يوصى غالبًا بيراسيتام وفينوتروبيل وبانتوجام. تتحد هذه الأدوية جيدًا مع مضادات الذهان غير التقليدية والنموذجية ، والتي تعتبر "المعيار الذهبي" لعلاج مرض انفصام الشخصية. تستخدم نوتروبيكس لفترة طويلة ، وهو أمر ضروري لتحقيق تأثير سريري كبير.

من المهم ملاحظة أنه لا يوجد علاج لمرض انفصام الشخصية بدون آثار جانبية. أي أدوية لها عواقبها غير المرغوبة التي تحدث عندما يتم وصفها واستخدامها بشكل غير صحيح. إذا أصيب المريض ، على خلفية العلاج الدوائي ، باضطرابات خارج هرمية أو اضطرابات في الأعضاء الداخلية ، فيجب على الطبيب النفسي مراجعة نظام العلاج المستخدم والتشاور مع المتخصصين ذوي الصلة. العديد من الأدوية من نفس المجموعة الدوائية ، مثل مضادات الذهان غير التقليدية ، يتحملها المرضى بشكل مختلف ، على الرغم من آليات العمل المتشابهة.

يمكن للطبيب النفسي فقط الإجابة على سؤال حول كيفية علاج مرض انفصام الشخصية في مريض معين. يقوم الأخصائي بفحص المريض وتحديد مؤشراته وموانع استعمال الأدوية. بناءً على ذلك ، وكذلك مرحلة مسار علم الأمراض ، يتم اختيار الأدوية. المجموعة الرئيسية من الأدوية في المرحلة الحادة من مرض انفصام الشخصية هي مضادات الذهان غير النمطية ، والتي تقضي على الأعراض الإنتاجية للمرض وتطبيع حالة المريض. بعد إيقاف الذهان ، يحتاج الشخص إلى علاج طويل الأمد مضاد للانتكاس يعتمد على استخدام جرعات صغيرة من الأدوية ذات التأثير النفساني. كلهم لا يتوفرون بدون وصفة طبية ، وبالتالي فإن العلاج الذاتي لمرض انفصام الشخصية باستخدام وسائل فعالة أمر مستحيل.

أصدرت شركة الأدوية Janssen حقنة جديدة طويلة المفعول من مضادات الذهان تقضي على أعراض تفاقم مرض انفصام الشخصية وتحافظ على حالة المريض مستقرة طوال فترة العلاج من اضطراب عقلي. يُطلق على الدواء اسم Invega Trinza وهو مصمم للحفاظ على التأثير الذي تم الحصول عليه من دورة العلاج لعدة أشهر. تم تصميم مسار تناول الدواء لمدة ثلاثة أشهر.

يعتمد الدواء الجديد على مادة باليبيريدون بالميتات ، والتي تعتبر واحدة من أكثر الأدوية فعالية في علاج مرض انفصام الشخصية. تساعد هذه المادة في السيطرة على مظاهر الاضطرابات النفسية والعاطفية ولها عدد قليل من الآثار الجانبية. من بين العواقب الرئيسية للعلاج بالعقاقير ، ردود الفعل الجلدية للمرضى في موقع الحقن ، وزيادة الوزن ، والصداع ، والرعشة. لا ينصح بهذا الدواء للمرضى المسنين ، لأنه يمكن أن يسبب اضطرابًا في الجهاز القلبي الوعائي واضطرابات في معدل ضربات القلب ومتلازمة الذهان.

يوصى باستخدام Invega Trinza أثناء تفاقم مرض انفصام الشخصية ، وكذلك في مراحل مختلفة من تطور المرض. هذا الدواء هو دواء بديل ممتاز يمكن استخدامه في علاج مرض انفصام الشخصية ، وله أيضًا آثار جانبية أقل مقارنة بالعديد من الأدوية الأخرى طويلة المفعول المماثلة. وفقًا لممثل شركة الأدوية ، يجب أن يحتوي الدواء على مجموعة واسعة من الأدوية لمساعدة المرضى الذين يعانون من اضطراب الفصام بشكل أكثر فعالية. لذلك ، قد يكون الدواء الجديد اختيارًا جيدًا.

جميع المعلومات الواردة في هذا الموقع هي للإشارة فقط ولا تشكل دعوة للعمل. إذا كان لديك أي أعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. لا تداوي ذاتيًا أو تشخص.

عقاقير جديدة في علاج مرض انفصام الشخصية

الفصام هو مرض عقلي خطير ، يصارع العلماء من جميع أنحاء العالم بسببه دون جدوى. ومع ذلك ، على الرغم من كل إنجازات العلم الحديث ، لا يزال هذا المرض لغزا. يحدث في كثير من الأحيان بشكل مفاجئ ، وأحيانًا يسبقه بعض "الانحرافات" في السلوك البشري. يتنوع العمر الذي يظهر فيه المرض لأول مرة.

يُلاحظ أنه كلما كان المريض أصغر سنًا ، زادت حدة مسار المرض وعواقبه على شخصية الشخص. في مرحلة البلوغ ، يكون لمرض انفصام الشخصية مسار أكثر اعتدالًا ، وغالبًا ما يستجيب للعلاج ويعطي هدوءًا جيدًا (الشفاء المؤقت). لكن حتى هذا لا يضمن الشفاء ، فالمرض له مسار مزمن ، وغالبًا ما يتفاقم ، خاصة في فترة الخريف والربيع ، ويؤدي إلى إعاقة دائمة.

وفقًا للإحصاءات ، يبلغ معدل انتشار مرض انفصام الشخصية 1-2 ٪ من إجمالي السكان البالغين. المرضى الذين يعانون من هذا الذهان يشغلون 50-60٪ من الأسرة في مستشفيات الأمراض النفسية.

تشخيص مرض انفصام الشخصية

يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية على أساس العديد من الأعراض الأساسية للمرض. وتشمل هذه:

التوحد (العزلة ، العزلة عن العالم) ؛

السلوك غير المناسب ، السخيف ، العدواني في كثير من الأحيان في الفريق البشري ؛

انتهاك التفكير (يمكن للشخص التحدث في مجموعة من الكلمات ، أو طرح عبارات لا تتوافق مع الواقع وتتحدى المنطق - الأفكار المجنونة) ؛

بلادة عاطفية (عدم القدرة على تجربة المشاعر ، والبرودة ، واللامبالاة تجاه الناس ، وعدم وجود مشاعر أعلى) ؛

في بعض الحالات ، تكون اضطرابات الإدراك ممكنة: هلوسة بصرية وسمعية داخل الرأس (هلوسة زائفة).

بعد الهجوم الأول أو تفاقم مرض موجود ، تزداد أعراض "النقص" - تلاشي العواطف والنشاط الإرادي (القدرة على فعل شيء ما). يغرق المريض أخيرًا في عالمه ، ويفقد تدريجيًا الاتصال بالواقع ، وأحيانًا يمكن أن يكون عدوانيًا بلا حافز ، وفقًا لمشاعره الداخلية.

ما هي علاجات مرض انفصام الشخصية؟

ظهرت حاليًا طرق علاج الفصام ، بما في ذلك مجموعة واسعة من المؤثرات العقلية (التي تعمل على النفس) ومجموعاتها ، والتي تسمح بالعلاج مع مراعاة جميع سمات الأعراض ومسار الذهان.

العلاجات الطبية لمرض انفصام الشخصية

الدور الرئيسي في علاج مرض انفصام الشخصية ينتمي إلى مجموعة كبيرة من المواد الكيميائية تسمى مضادات الذهان - مضادات الذهان. إنهم قادرون على التخلص من الذهان ، وإعادة المريض "إلى الأرض". آلية عمل هذه الأدوية هي منع مجموعة معينة من المستقبلات في الدماغ ، مما يقلل من أعراض المرض ، ويصحح سلوك المريض ، إلى حدود القاعدة.

أنواع مختلفة من مضادات الذهان

تنقسم مضادات الذهان بشكل مشروط إلى نموذجية ، أو تقليدية (التي استخدمت منذ الخمسينيات من القرن الماضي) ، وغير التقليدية (الأحدث ، المستخدمة منذ الثمانينيات).

تنقسم مضادات الذهان النموذجية إلى "ضعيفة" و "قوية". مضادات الذهان "الضعيفة" (تيزيرسين ، كلوربرومازين ، سوناباكس ، تيرالين ، كلوربروثيكسين) لها تأثير مهدئ في الغالب ، وليس إنهاء ذهاني. ميزتها هي الآثار الجانبية الخفيفة ، على غرار مظاهر الشلل الرعاش. يتم وصفها في كثير من الأحيان لكبار السن والأطفال ، في غياب الاستثارة العقلية الواضحة ، والتي تشكل خطورة على الآخرين ، خلال فترات الهدوء.

مضادات الذهان النموذجية "القوية" (تريفلوبيرازين ، هالوبيريدول ، مازيبتيل ، موديتين ، إلخ) لها تأثير قوي مضاد للذهان ، ولكن غالبًا ما يكون استخدامها معقدًا بسبب الآثار الجانبية. ومع ذلك ، بدونها يستحيل إيقاف الشغب والإثارة العقلية والحركية والعدوانية لدى المريض الذي هو في المرحلة الحادة من الذهان. في وقت واحد معهم ، يجب وصف السيكلودول أو غيره من مصححات الاضطرابات الضائرة.

عند استخدام مضادات الذهان النموذجية ، لوحظ تأثير مرضٍ للعلاج في حوالي 50 ٪ من المرضى ، وهو تأثير جزئي - في 25 ٪ ؛ حوالي 10٪ من المرضى لا يعطون استجابة علاجية حتى في النوبة الأولى للذهان. مع الاستخدام الصحيح لمضادات الذهان بالاشتراك مع وسائل أخرى (تثقيف المريض ، والعمل مع الأسرة ، وما إلى ذلك) ، يمكن تقليل تواتر التفاقم خلال السنة الأولى من المرض إلى 15٪.

مضادات الذهان غير النمطية (أولانزابين ، ليبونيكس ، ريسبوليبت ، إلخ) هي أدوية من الجيل الجديد. اختلافهم عن العقاقير النموذجية هو أنه مع تأثير الذهان "المنهي" الواضح بشكل كافٍ ، فإنها تعطي آثارًا جانبية أقل. ميزة أخرى لها هي أنها تتصرف على حد سواء على الهذيان والهلوسة ، و "العنف" المرتبط بها ، وعلى أعراض "خلل" الوظائف العقلية - اللامبالاة ، التسطيح العاطفي ، قلة الإرادة ، التفكير غير المنطقي ، و انخفاض في الوظائف العقلية.

مراحل علاج مرضى الفصام

هناك أربع مراحل رئيسية في علاج مرضى الفصام.

1. مرحلة التأثير على مظاهر الذهان الحاد (هياج حركي نفسي ، هذيان ، هلوسة ، عدوانية ، إلخ).

يتم إجراؤه غالبًا في المستشفى ، وغالبًا ما يتم إجراؤه في العيادات الخارجية مع أعراض شديدة الحدة ، وسلوك اجتماعي وغياب تهديد لحياة المريض والآخرين.

في ظروف المستشفى ، يمكن أن تتراوح مدة هذه المرحلة من شهر إلى ثلاثة أشهر. مؤشرات فعالية العلاج هي انخفاض كبير في شدة أو اختفاء الأعراض الإنتاجية للذهان ، وتطبيع السلوك ، واستعادة النقد الذاتي والوعي بالمرض.

يبدأ العلاج بإدخال مضادات الذهان التقليدية إذا لم تكن هناك موانع حيوية لها. يعتمد اختيار هذا الدواء أو ذاك على مدى انتشار متلازمة معينة للمرض ، ومسار المرض ، والعمر.

إذا كانت الصورة السريرية للذهان يسيطر عليها العدوان ، والإثارة الحركية ، والعداء ، ثم يتم استخدام مضادات الذهان ذات التأثير المهدئ الواضح ، في العضل ، مع فاصل زمني لعدة ساعات. على سبيل المثال ، tizercin (متوسط ​​الجرعة اليومية - ملغ) ، كلوربرومازين (ملغ / يوم) ، كلوربروثيكسين (ملغ / يوم).

إذا سادت مظاهر الهلوسة والوهمية ، فإن مضادات الذهان النموذجية "القوية" ذات التأثير الغالب على هذه الأعراض هي الأدوية المختارة. على سبيل المثال ، هالوبيريدول (10-30 مجم / يوم) ، تريفلوبيرازين (15-50 مجم / يوم). يتطلب حدوث الاضطرابات السلوكية والحركية الواضحة ، والإثارة ، "الحماقة" استخدام مضادات الذهان النموذجية ذات التأثير الواسع - mazheptil (20-40 مجم / يوم) أو البيروبورتيل (60-90 مجم / يوم). يطلق عليهم مصححات السلوك.

في المعايير الأمريكية لعام 1999 ، كانت مضادات الذهان غير النمطية هي أدوية الخط الأول في علاج الحالات الذهانية الحادة.

يجب استخدام مضادات الذهان التقليدية ، وفقًا لهذه المعايير ، في الحالات الحادة فقط في الحالات التالية:

في المرضى الذين لا يعانون من آثار جانبية شديدة على تناولهم ؛

إذا كان من الضروري إعطاء مضادات الذهان بالحقن (حيث لم يتم بعد إنشاء محاليل قابلة للحقن من مضادات الذهان غير التقليدية) ؛

في حالة الحاجة إلى تخفيف عاجل لهجوم العدوان من جانب المريض.

يتم تحديد فعالية العلاج عن طريق اختيار الجرعة المطلوبة وتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية. لا ينصح باستخدام "الكوكتيلات" ، أي العديد من مضادات الذهان في نفس الوقت.

بمعنى آخر ، من الأفضل استخدام أحد مضادات الذهان بجرعة كافية أكثر من اثنتين أو أكثر. يُمنع تمامًا استخدام ثلاثة أو أكثر من مضادات الذهان في نفس الوقت. أيضًا ، لا يمكن إعطاء مضادات الذهان غير النمطية والنموذجية في نفس الوقت.

في حالة عدم وجود مؤشرات صارمة (مثل التحريض النفسي ، والعدوان الشديد) ، تزداد جرعة الدواء تدريجياً (في غضون أسبوع إلى أسبوعين) حتى يتحقق التأثير السريري ، أو تظهر آثار جانبية واضحة.

2. مرحلة الرعاية اللاحقة وعلاج المداومة ، والغرض منها هو القضاء على الأعراض المتبقية لمرض انفصام الشخصية.

يتم إجراؤه في العيادات الخارجية أو في المستشفيات النهارية. يمكن أن تختلف مدة العلاج من 3 إلى 9 أشهر. العلاج الداعم لمرض انفصام الشخصية في المنزل ممكن فقط مع مغفرة جيدة ، ووجود أقارب يقظين ومهتمين.

في هذه المرحلة يستمر المريض في تناول الدواء الذي ثبت فعاليته في الفترة الحادة. يتم تقليل جرعة الدواء بعد بداية مغفرة سريرية مستقرة لمنع الآثار الجانبية. إلغاء الدواء مستبعد تمامًا ، ويجب تذكير المريض وأقاربه باستمرار بذلك.

في هذه المرحلة من العلاج ، عندما يخرج المريض من الذهان ويدرك وضعه الجديد ، يعود النقد إلى حالته - فهناك خطر كبير للإصابة بالاكتئاب ، والذي غالبًا ما ينتهي بالانتحار. لمنع هذه الحالة ، يتم وصف مضادات الاكتئاب (مثل أميتريبتيلين).

يتم لعب دور إيجابي في هذه المرحلة من خلال تعليم المريض التفاعل مع العالم الخارجي مرة أخرى ، وجلسات نفسية واجتماعية جماعية ، والعمل والاندماج في الحياة الاجتماعية ، وكذلك العمل مع الأسرة.

3. مرحلة التخفيف من مظاهر القصور وإعادة التأهيل النفسي والاجتماعي والعمالي.

يستمر العلاج المنزلي الداعم لمرض انفصام الشخصية من 6 إلى 12 شهرًا. في هذه المرحلة ، يستمر المريض في تناول الدواء بجرعة منخفضة. الأدوية الأكثر فعالية في هذه المرحلة هي مضادات الذهان غير التقليدية (على سبيل المثال ، ريسبيريدون ، أولانزابين).

تمنع انتكاس الذهان وتؤثر على الأعراض السلبية: التسطيح العاطفي ، انخفاض النشاط الإرادي ، الخمول. هذا له أهمية خاصة عندما يكون الهدف هو تحقيق إمكانية التكيف مع الحياة في مجتمع من المرضى الشباب ، والميسورين اجتماعياً ، والمتعلمين تعليماً عالياً ، والطلاب ، والأشخاص المنخرطين في الأعمال الماهرة ، وما إلى ذلك.

4. مرحلة العلاج الوقائي ، والغرض منها منع حدوث هجمات جديدة للمرض ، للحفاظ على المستوى الذي تم تحقيقه من التكيف الاجتماعي للمريض.

يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، ويستمر لفترة طويلة ، لسنوات. يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس وفقًا لخطتين:

مستمر (يأخذ المريض مضادات الذهان باستمرار) ؛

متقطع (يأخذ المريض مضادات الذهان بعد ظهور الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية أو الذهان الحاد).

العلاج المستمر أكثر موثوقية ، لكنه يشكل خطورة على تطور الآثار الجانبية. نادرًا ما يكون المخطط المتقطع محفوفًا بالمضاعفات ، فهو أكثر فعالية من حيث التكلفة ، ومع ذلك ، فهو أقل موثوقية.

العلاجات غير الدوائية لمرض انفصام الشخصية

أحيانًا تُلاحظ نتائج جيدة في علاج مرض انفصام الشخصية باستخدام الطرق التقليدية مثل صدمة الأنسولين وحتى العلاج بالصدمات الكهربائية.

يتم إجراء العلاج بصدمة الأنسولين عن طريق إعطاء الأنسولين المذاب في محلول ملحي من خلال قطارة ، قبل ظهور الغيبوبة. ثم يتم حقن الجلوكوز ويستعيد المريض وعيه. يوصف للمرضى الذين يعانون من الذهان الحاد ، وضعف جسديًا ، خاصة مع عدم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات.

يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية - عن طريق جهاز خاص للمرضى الذين يقاومون العلاج بالعقاقير والذين يعانون من الاكتئاب المزمن.

جديد في علاج الفصام

اكتشف فريق دولي من العلماء ، جنبًا إلى جنب مع متخصصين من شركة الأدوية Eli Lilly and Company ، عقارًا جديدًا لعلاج مرض انفصام الشخصية ، يحمل الاسم الرمزي LY.

ترتبط آلية عملها بعملية التمثيل الغذائي للناقل العصبي الغلوتامات في الدماغ. في الثمانينيات من القرن الماضي ، أثبت العلماء أن ضعف إفراز الغلوتامات يرتبط بتطور الفصام.

أثبتت التجارب السريرية الأولى لعقار جديد في علاج مرض انفصام الشخصية فعاليته بشكل موثوق بالمقارنة مع عقار أولانزابين olanzapine ، وهو مضاد الذهان الحديث الفعال ، ولم يلاحظ أي آثار جانبية خطيرة.

علاج مرض انفصام الشخصية

يأتي اسم "الفصام" من العبارة اليونانية القديمة ، والتي تُرجمت حرفيًا على أنها "انشقاق العقل". في السابق ، كان يسمى هذا المرض باللاتينية Dementia praecox ، والذي يُترجم على أنه "الخرف المبكر". يشمل الفصام مجموعة من الاضطرابات العقلية المرتبطة بردود فعل عاطفية ضعيفة وانهيار عملية التفكير. تتميز الاضطرابات العقلية في مرض انفصام الشخصية بالتأثير المنخفض أو غير الكافي (الخلفية العامة لمزاج الشخص) ، فضلاً عن الاضطرابات الأساسية في الإدراك والتفكير. غالبًا ما تكون العلامات الواضحة لمرض انفصام الشخصية سمعية ، وكذلك هلوسة بصرية ، وأوهام خيالية أو بجنون العظمة ، واضطراب كبير في الكلام على خلفية الإعاقة الخطيرة والخلل الاجتماعي.

مسار المرض بدون علاج

يمر الشخص المصاب بالفصام عادة بدورة تتكون من عدة مراحل.

1. مرحلة حادة. عادة ما تستمر لمدة 6 أسابيع على الأقل. خلال هذه الفترة ، تنخفض إنتاجية تفكير المريض ، وتتدهور الذاكرة العاملة ، ويضعف الانتباه. يفقد الشخص الاهتمام بالحياة ، ويصبح لا مباليًا ، ويتوقف عن مراقبة مظهره. ويقترن ذلك بالتهيج ، والقلق المتزايد ، وفقدان القوة ، والتوتر ، والصداع الغريب ، والخبرات "الوجودية". يتخذ المريض افتراضات سخيفة حول بنية العالم ، فهو مقتنع تمامًا بأن لديه قدرات سحرية ، ويمكنه أن يطلق على نفسه نبيًا ، أو مسيحًا ، أو يسوع المسيح ، أو الله ، إلخ. إلخ. غالبًا ما يشكو هؤلاء المرضى من الخفقان والبرودة والتعرق. عند مراقبتها ، يمكنك ملاحظة حدوث انتهاك لتنسيق الحركات والشذوذ في الكلام.
2. مرحلة الاستقرار. قد يستغرق الأمر أكثر من ستة أشهر. يبقى المريض علامات خفيفة للذهان والهذيان المتبقي ، وكذلك الاضطرابات قصيرة المدى في الإدراك. لا يستجيب المريض للطلبات ، أو يفعل عكس ما يُطلب عن قصد. لا تكون انتهاكات الذاكرة والتفكير والانتباه وردود الفعل العاطفية والإدراك واضحة جدًا في البداية ، ولكنها تزداد تدريجياً.
3. مرحلة الانتكاس. الأعراض العاطفية (الحزن ، والتهيج ، والقلق ، واللامبالاة) والإدراكية (انتهاك معنى الأفعال ، والتشتت الشديد ، وانخفاض الإنتاجية). ربع المرضى لا ينتكسون بعد الذهان الأول. في بعض مرضى الفصام ، يتطور المرض بشكل مستمر على مدى عدة سنوات. مع العلاج في الوقت المناسب ، تقل احتمالية التكرار إلى 20٪.
4. مغفرة. تحدث هذه المرحلة إذا لم تظهر علامات المرض خلال 6 أشهر. يشعر المريض بالارتياح ويتصرف بشكل لائق ويبدو وكأنه شخص يتمتع بصحة جيدة.

يلاحظ الخبراء أنه في ثلث المرضى ، يمكن أن تستمر مرحلة الهدوء لفترة طويلة للغاية.

يستطيع المصاب بالفصام خلال هذه الفترة العودة إلى الحياة الطبيعية والعمل المنتج. بالنسبة لـ 30٪ من المرضى الآخرين ، فإن جودة الحياة ، على الرغم من انخفاضها ، تظل مع ذلك ضمن منطقة الراحة. في 40 ٪ من الحالات ، يكون الفصام شديدًا للغاية وقد لا يحدث مغفرة على الإطلاق.

العلاج الطبي

في الطب النفسي ، تستخدم الأدوية المضادة للذهان على نطاق واسع ، والتي تزيل بشكل فعال مظاهر الأعراض المنتجة لمرض انفصام الشخصية - الأوهام والهلوسة. الاسم التقليدي للأدوية - مضادات الذهان. وهي مقسمة إلى نموذجية وغير نمطية وفقًا لخصائصها.

1. مضادات الذهان النموذجية. هذه هي الأدوية التي تعمل على مناطق الدماغ التي يعمل فيها الأسيتيل كولين أو الدوبامين أو الأدرينالين أو السيروتونين كمواد لنقل النبضات العصبية. بسبب هذه المجموعة الواسعة من الآثار ، يمكن أن يسبب استخدام مضادات الذهان العديد من الآثار الجانبية. تنقسم مضادات الذهان النموذجية إلى مضادات الذهان والمهدئات. المهدئات لها تأثير منوم ومريح ومهدئ على المريض. مضادات الذهان النموذجية هي أدوية أكثر قوة. ولعل أشهرها هو هالوبيريدول.
2. مضادات الذهان غير النمطية. تؤثر عقاقير هذه المجموعة على مستقبلات الدوبامين بدرجة أقل ، ولكن بدرجة أكبر - على مستقبلات السيروتونين. ليس لديهم تأثير مضاد للذهان واضح جدًا ، لكن التأثير المهدئ والمضاد للقلق يكون أكثر كثافة. نطاق عمل مضادات الذهان اللانمطية أضيق بكثير من تلك التقليدية. وفقًا لذلك ، فإن احتمال حدوث آثار جانبية أقل أيضًا. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية ليست أقل خطورة: تغير في تعداد الدم ، تسمم الكبد ، ضعف إنتاج بعض الهرمونات ، صداع ، نعاس وزيادة حادة في وزن الجسم.

اكتشف كيف يمكن أن يظهر مرض انفصام الشخصية في المراهقين. ملامح المرض في سن المراهقة.

تعرف على المزيد حول أعراض وعلامات المرض هنا.

مراحل العلاج

• العلاج بالحجامة. يمكن إجراؤها في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين وشبه الداخليين. يتم استخدام علاج المرضى الداخليين بموافقة المريض ، إذا تطور المرض بسرعة ، وكذلك الاستشفاء غير الطوعي ، خلال المرحلة الحادة. يوصف المريض مضادات الذهان النموذجية.

يتم اختيار الدواء وفقًا لمبدأ عدم وجود موانع لكل مريض على حدة ، ويتم تحديد الجرعة حسب الطبيعة ، وكذلك شدة الأعراض.

مدة العلاج في المستشفى من 1 إلى 4 أشهر. والنتيجة المتوقعة هي الاختفاء الكامل أو الجزئي للأعراض ، وتطبيع السلوك ، واستعادة التفكير النقدي ، ووعي المريض بالمرض.

علاجات جديدة

1. السيتوكينات. طريقة مبتكرة لعلاج ومنع الفصام هو استخدام السيتوكينات. تنتمي المادة نفسها إلى مجموعة البروتينات السكرية التي تتحكم في العمليات على المستوى بين الخلايا. يمكن أن تعدل السيتوكينات عمليات المناعة الذاتية والالتهابات ، وتوفر العلاقة بين خلايا الجهاز العصبي المركزي والمناعة ، وكذلك المشاركة في عمليات تجديد خلايا وأنسجة الدماغ. يتذكر الكثير من الناس العبارة التالية: "الخلايا العصبية لا تتعافى". تثبت السيتوكينات خلاف ذلك.
2. علاج التواصل. تستخدم بعد التحليل النفسي. طريقة علاج نفسي تعطي نتائج جيدة بمستوى عالٍ من تأهيل الأطباء النفسيين. يُمارس العلاج عن بُعد أيضًا من خلال الاتصال المرئي عبر اتصالات الفيديو ، على سبيل المثال ، عبر سكايب. احذر من المحتالين!

على أي حال ، في حالة الإصابة بمرض خطير مثل الفصام ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور. يمكن للأطباء ذوي الخبرة تقديم المشورة واختيار نوع العلاج الأكثر فعالية في كل حالة.

في الفيديو ، يشارك المعالج النفسي تجربته في علاج حتى الحالات الشديدة من المرض:

كيف نوفر المكملات والفيتامينات: البروبيوتيك والفيتامينات المخصصة للأمراض العصبية وما إلى ذلك ونحن نطلبها على موقع iHerb (رابط خصم 5 دولارات). التسليم إلى موسكو 1-2 أسابيع فقط. أرخص بكثير من شراء متجر روسي ، وبعض البضائع ، من حيث المبدأ ، لا يمكن العثور عليها في روسيا.

العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية

إن أدوية علاج مرض انفصام الشخصية ليست مفهومًا مجردًا ، ولكنها قائمة بالأدوية التي يمكن أن يصفها الطبيب للمريض. في الأساس ، تهدف جميع الأموال إلى القضاء على أعراض محددة للمرض. وبطبيعة الحال ، يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي وهو الذي يحدد الجرعة المقبولة. إن تناول الأدوية طويل الأمد ، وفي 5 حالات من أصل 10 يمكن تحسين حالة المريض بشكل ملحوظ.

قليلا عن الفصام

قبل وصف حبوب معينة للمريض ، يجب على الطبيب التشخيص بشكل صحيح. للقيام بذلك ، من الضروري تقييم الأعراض. للفصام عدة مراحل من التطور. في فترة التفاقم ، لن يسبب التشخيص أي صعوبات خاصة.

اعتمادًا على مرحلة المرض ، قد يقدم المريض الشكاوى التالية:

1. الشعور بتوعك ، صداع شديد.
2. عن المخاوف والقلق الذي ينشأ بدون سبب واضح.
3. عن استحالة القيام بأي مهمة رائعة.

قد يعاني المرضى المصابون بالفصام من ألم في الرأس ، ولهذا السبب يشتكي الناس غالبًا من مثل هذه الأحاسيس. تنشأ بشكل عفوي أو مرتبطة بأية أحداث.

غالبًا ما يقول المرضى إنهم قلقون بشأن المخاوف والقلق. إنهم قادرون على طرح نظريات مشكوك فيها بأن شخصًا ما يلاحقهم أو أن شخصًا ما يتابعهم. يعتبر هذا الذهان من أولى علامات تطور مرض رهيب.

يبالغ المريض المصاب بالفصام في تقدير قدراته بشكل كبير. يمكنه إخبار الطبيب والمسؤولين أنه جاء إلى الأرض ليس عن طريق الصدفة ، ولكن بنوع من المهمة السرية. المرض يجعل الشخص يعتقد أنه قائد عسكري عظيم أو رئيس حالي.

ومع ذلك ، هذا ليس كل شيء ، المرض ماكر. من الصعب أحيانًا التعرف عليه. لكن أول ما يجب الانتباه إليه هو عدم انتقاد الذات. لا يستطيع الشخص تقييم أفعاله بشكل كافٍ وإدراك طلبات الآخرين. يفسرها بشكل مختلف ، عكس ذلك تمامًا. وفي نفس الوقت لا يفهم المريض إطلاقا ما الذي يسبب السخط بين الآخرين.

من الغريب أن يتم علاج معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص في العيادة الخارجية. لا يمكن دخول أي شخص إلى المستشفى إلا في حالات استثنائية. على سبيل المثال ، إذا كان المرض في المرحلة الحادة أو كان المريض يتصرف بشكل غير لائق على خلفية العوامل المصاحبة ، فإنه يشكل تهديدًا لحياته أو لصحة الآخرين.

هام: يسمح لك العلاج في العيادات الخارجية بتصحيح حالة المريض ويمكن أن يستمر حتى 9 أشهر. إذا لم يشعر المريض بالتحسن خلال هذا الوقت ، يتم إدخاله إلى المستشفى ويتم تصحيح العلاج.

الأكثر فعالية هو العلاج المعقد ، والذي يتم تقديم بدايته في المرحلة الأولى من تطور المرض. فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن تحقيق أقصى تأثير. إذا بدأ المرض في الشفاء ولم يتعرض الشخص لنوبة واحدة من الفصام خلال 5 سنوات ، فهناك أمل في إزالة التشخيص.

اعتمادًا على العلامات ، يصنف الأطباء أعراض المرض. يسلطون الضوء على:

• الأعراض الإيجابية هي علامات من غير المحتمل أن تحدث عند الأشخاص الأصحاء. قد يشمل ذلك الهلوسة والأوهام وفرط الاستثارة والوساوس والتفكير غير المنتظم.
• الأعراض الإيجابية تليها الأعراض السلبية. إنها مجرد خصائص للشخص السليم وغير مألوفة بالنسبة لمرضى الفصام. تشمل الأعراض السلبية نقص سمات الشخصية. الشخص غير قادر على أن يكون مسؤولاً عن أفعاله ، وليس لديه رغبة في أخذ زمام المبادرة ، ولا يجاهد من أجل أي شيء.
• التغيرات العاطفية هي عدد من العلامات التي تميز مزاج المريض. قد تشمل هذه: اللامبالاة والاكتئاب والقلق والأفكار أو الميول الانتحارية.
• لكن الأعراض المعرفية تظهر عادة في المرحلة الأولى من المرض. يتميز بانخفاض التركيز والذاكرة. يظهر الشخص عدم الانتباه ، ويتفاعل ببطء مع المنبهات.

قد تتأثر الوظائف الأخرى أيضًا ، مثل التنسيق الحركي أو الكلام. يجدر الانتباه إلى هذا والاتصال بالطبيب في أسرع وقت ممكن ، حتى لو كان المريض نفسه يتفاعل بهدوء نسبي مع العلامات الأولى للمرض.

إذا تحدثنا عن إحصائيات فعالية العلاج الدوائي ، فيجدر بالذكر أن:

• مريض واحد من بين 10: العلاج لن يعطي أي نتيجة.
• 3 مرضى من كل 10: العلاج سيحقق فوائد كبيرة.
• 1 إلى 2 مرضى من 10: سيتمكن من تحقيق مغفرة مستقرة بمساعدة الأدوية.

بالنسبة لمفهوم العلاج الكامل ، لم يستخدمه الأطباء لسنوات عديدة فيما يتعلق بالفصام. اليوم ، يتم استخدام مصطلح "مغفرة" ، في الواقع ، فهو يقول إن المريض تمكن من التخلص تمامًا من أعراض المرض.

علاج مرض انفصام الشخصية

في معظم الحالات ، يتم العلاج على عدة مراحل ويكون طويل الأمد. يتم اختيار الأدوية لمرض مثل الفصام من قبل الطبيب. كما يقوم الطبيب بوصف الجرعة وتقييم الحالة العامة للمريض والأعراض.

انتباه! نظرًا لأن المرض دوري بطبيعته ، فمن الضروري تحديد مرحلة المرض ، وبناءً على ذلك ، وصف العلاج المناسب للمريض.

لعلاج الفصام ، يستخدم الأطباء عقاقير من الفئات التالية:

الأدوية المهدئة هي فئة من الأدوية تهدف إلى تصحيح الحالة. إنهم قادرون على تخفيف التوتر العصبي المفرط وتهدئة الشخص وتطبيع نومه وتخفيف القلق والإجهاد. لا يمكن أن تعمل الأدوية المهدئة كعلاج وحيد في علاج مرض انفصام الشخصية: فهي ليست فعالة بما فيه الكفاية. الأكثر فعالية هو العلاج المعقد ، حيث تكون المهدئات مجرد مكون.

مضادات الذهان هي فئة من الأدوية تشمل الأدوية التي يمكن أن يكون لها تأثيرات مختلفة على جسم الإنسان. فهي لا تهدئ فقط ، ولكنها تساعد المريض أيضًا على عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية. يصبح أكثر هدوءًا ، ويزول العدوان ، إلى حد ما ، يكون لتأثير الأدوية تشابه معين مع مضادات الاكتئاب.

مضادات الذهان - ما يسمى بالأدوية العقلية المستخدمة في علاج الأمراض المختلفة. يهدف عمل الأدوية إلى تقليل الأعراض الإيجابية. في الوقت نفسه ، لم يتم الكشف عن تأثير الأدوية على الأعراض السلبية.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام المهدئات. لها تأثير إيجابي على حالة المريض وتساعد على تهدئة وتخفيف التوتر.

أما العلاج غير الدوائي فهو واسع الانتشار ويهدف إلى:

• العمل مع طبيب نفساني
• تحقيق احتياجات الاتصال ؛
• علاج بالممارسة.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تؤثر المحادثات العادية مع الطبيب على حالة المريض. يجب أن يتمتع الطبيب بالخبرة والتصنيف المناسب ، لأن العمل مع المصابين بالفصام يرتبط ببعض الصعوبات. ينبغي النظر في هذا أثناء الجلسة. من المهم ملاحظة أن الفصول يمكن أن تكون ذات طبيعة جماعية ، لذلك لن يتواصل المريض مع الطبيب فحسب ، بل يفي أيضًا بالحاجة إلى التواصل.

تلبية الحاجة إلى التواصل يشمل التواصل مع الآخرين. يساعد المريض على التكيف في المجتمع (يمكن للفرد أن ينسحب على نفسه ، وهو أمر غير مقبول). لهذا السبب ، تحتاج إلى التواصل معه والتحدث والسير في الطبيعة وزيارة الأماكن العامة. وبطبيعة الحال ، إذا عادت حالة المريض إلى طبيعتها ولا يختلف في العدوانية والميل إلى العنف.

الاحتلال عن طريق العمل ، ما يسمى بالعلاج الوظيفي ، يجعل المريض المصاب بالفصام يشعر بأهميته الخاصة. لذلك ، يوصي المعالجون النفسيون بأخذ شخص في بعض الأعمال. سيسمح له ذلك بتحقيق تطلعات وطموحات معينة.

كقاعدة عامة ، في علاج المرض ، يتم اتباع مخطط معين. يهدف العلاج إلى:

• في المرحلة الأولية ، سيساعد الدواء على وقف الأعراض والتخلص من مظاهر الفصام. يتم العلاج بمضادات الذهان النموذجية. يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب ، بناءً على حالة المريض وقدرته على تقييم نفسه بشكل مناسب ومظاهر المرض. يستمر العلاج من 1 إلى 4 أشهر. يعتمد على الاستخدام المنتظم للأدوية ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء تحليل مقارن. يجب أن تقضي الأدوية على علامات المرض جزئيًا أو كليًا. نتيجة لذلك ، يصبح المريض أكثر هدوءًا ، وهو قادر على تقييم قدراته بشكل مناسب.
• تهدف الخطوة التالية إلى استقرار حالة المريض. تستخدم مضادات الذهان ولكن بجرعة أقل. عند تناول الأدوية ، هناك انخفاض في شدة الأعراض ذات الطبيعة المختلفة. مع تحسن الحالة ، يقوم الطبيب بتقليل جرعة الأدوية. إذا كان من الممكن أثناء العلاج التخلص من العلامات المنتجة للمرض ، فيمكن اعتبار العلاج ناجحًا. في بعض الحالات ، يتم استبدال الدواء بآخر ، ولكن فقط عند الضرورة. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من 3 إلى 9 أشهر.
• الفترة التالية في علاج مرضى الفصام هي التكيف. يتم تنفيذه على عدة مراحل وطويلة الأمد. يمكن أن يستغرق التكيف عامًا. خلال هذا الوقت ، يجب أن يمر الشخص بعدة مراحل: تعلم التواصل مع الناس ، وإدراك نفسه في صناعة معينة. يهدف التكيف إلى بناء اتصالات اجتماعية ، وقد يشمل جلسات جماعية مع طبيب نفسي. في عملية العلاج ، يخضع المريض لسيطرة الطبيب ، حيث توجد مخاطر عالية لتفاقم المرض.

في الواقع ، يمكن اعتبار التكيف المرحلة الأخيرة من العلاج ، ولكن هناك أيضًا وقاية ، فهي تعتمد على تناول الأدوية بجرعات منخفضة. يمكن وصف مضادات الذهان أو الأدوية الأخرى. الوقاية ضرورية لمنع الانتكاس المحتمل.

هام: الفصام عرضة للانتكاس ، ويلاحظ تفاقم في 50٪ من المرضى. لهذا السبب ، من المهم جدًا إكمال العلاج الذي بدأ.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج الدوائي له عيب كبير - هذه آثار جانبية تحدث في 30٪ من المرضى. في الأساس ، هم في حالة اكتئاب تحدث أثناء عملية العلاج. قد يصف طبيبك مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب.

لعلاج مرض انفصام الشخصية ، يتم استخدام نوعين من مضادات الذهان: نموذجية وغير نمطية ، لهما تأثيرات مختلفة. يكون للتأثيرات النموذجية تأثير أكثر اكتمالاً ، بينما تهدف التأثيرات غير النمطية إلى تطبيع إنتاج السيروتونين.

في السابق ، تم استخدام مضادات الذهان النموذجية فقط ، على الرغم من اكتشاف كليهما في عام 1950. بدأ استخدام اللانمطية لعلاج مرض انفصام الشخصية مؤخرًا نسبيًا ، في السبعينيات. لهذا السبب ، عند وصف مضادات الذهان غير التقليدية ، يعتبر العلاج تجريبيًا.

من بين الأدوية المضادة للذهان ، يتم استخدام هالوبيريدول ، ويتم وصفه في كثير من الأحيان أكثر من الأدوية الأخرى. سيحدد الطبيب اسم الدواء والجرعة ، ويحدد بشكل فردي مدة العلاج ويتنبأ بالنتيجة.

الأدوية والآثار الجانبية

مع مرض انفصام الشخصية ، يتم تناول الحبوب لفترة طويلة ، ويضطر بعض المرضى إلى العلاج طوال حياتهم. في هذا الصدد ، قد يعاني المريض من مرض باركنسون المخدرات ، وأهم مظاهره: الأرق ، وتيبس العضلات ، والارتجاف ، وتشنج العضلات الفردية. للتخلص من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، توصف الأدوية المضادة للباركنسون: ديفينهيدرامين وسيكلودول وغيرها.

انتباه! يمكن أن يؤدي الكحول أو المخدرات إلى تفاقم آخر. لحماية المريض من هذا ، يجب عليك مراقبته بعناية.

في معظم الحالات ، يصف الأطباء:

• الأزاليبتين هو مضاد للذهان جيد التحمل بشكل عام. ولكن إذا تم وصف الدواء بجرعة عالية ، تزداد مخاطر الآثار الجانبية. قد يشكو المريض من الدوخة والصداع والنعاس واحتباس البراز أو التبول بالإضافة إلى تفاعلات الحساسية بمختلف أنواعها.
• "هالوبيريدول" هو أحد مضادات الذهان القوية ، ويستخدم الدواء لعلاج مرضى الفصام والذهان. "هالوبيريدول" قادر على أن يكون له تأثير معقد على الجسم. في بعض الحالات ، يرتبط استخدام الدواء بمخاطر عالية. الحقيقة هي أن "هالوبيريدول" يؤثر على حالة الشخص ويمكن أن يؤدي إلى تدهور صحته أو يؤدي إلى الانتحار أو يسبب اضطرابات خارج هرمية حادة.
• Demanol هو دواء منشط الذهن يحفز الدماغ. يساعد على استعادة الذاكرة وتطبيع الحالة العقلية ، ويؤثر على خصائص السلوك. نادرا ما يؤدي إلى ظهور آثار جانبية ، ولكن قد تحدث ردود فعل تحسسية على الجلد.
• Inveta هو مضاد للذهان يستخدم في علاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. الدواء فعال في تنفيذ العلاج عند الأطفال والبالغين ، ويستخدم أثناء التفاقم ، ويعمل كأحد مكونات العلاج المعقد. يمكن أن يؤدي إلى أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، تتراوح من ردود الفعل التحسسية إلى الصداع والغثيان وغيرها من الاستجابات.
• "Leksotan" - مهدئ ، له تأثير معقد: تأثير مزيل للقلق ومهدئ. يتم استخدامه في علاج الأمراض بمختلف أنواعها ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية. عند تناول الدواء ، قد تحدث آثار جانبية مختلفة: غثيان ، صداع ، أرق ، قيء ، حرقة في المعدة ، إلخ.

لهذا السبب ، يجب تناول الدواء تحت إشراف أخصائي. في بعض الحالات ، إذا ظهرت الآثار الجانبية ، فإن الأمر يستحق استبدال الدواء بآخر ، ولكن يجب على الطبيب القيام بذلك.

حبوب انفصام الشخصية

هل هناك أي حبوب لمرض انفصام الشخصية ، وبعد تناولها يمكنك نسيان المرض إلى الأبد. هذا السؤال يقلق كل من لديه قريب يعاني من اضطرابات نفسية. هناك العديد من طرق العلاج والأدوية ولكن يجب وصف كل منها على حدة حسب حالة المريض.

حبوب انفصام الشخصية: أكثر الطرق فعالية للتعامل مع الجنون

يعد الفصام من أكثر الأمراض تعقيدًا وغير مفهومة تمامًا. يصعب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية تحديد ما إذا كانت بعض الأشياء الغريبة تحدث في الواقع أم في الواقع. يصاحب المرض انتهاك للتفكير ، وعدم القدرة على التحكم في عواطف المرء والتواصل بشكل مناسب والبقاء في المجتمع. لطالما اعتبر المرض غير قابل للشفاء. إنه يرافق البشرية منذ زمن سحيق. وصف المعالجون القدماء الحالات ، حتى أنهم ابتكروا أدوية عشبية لمرض انفصام الشخصية ، لكنهم ما زالوا غير قادرين على التخلص من المرض إلى الأبد. ولكن كما نعلم ، فإن العقول العلمية لا تتوقف عند هذا الحد ، وقد عمل كل جيل من الأطباء النفسيين على ابتكار عقاقير قوية يمكنها ، إن لم تكبح المرض ، على الأقل أن تسبب هدوءًا مستقرًا.

ما هو مرض انفصام الشخصية

قبل البدء في علاج المرض ، والبحث عن أدوية لمرض انفصام الشخصية ، تحتاج إلى معرفة نوع المرض ، وما هي أسباب حدوثه. وفقًا لتصريحات الخبراء الدقيقة ، فإن الفصام هو انتهاك ، "فشل" في عمل دماغ الإنسان ، حيث تأتي جميع الأوامر للتنفيذ من قبل الجسم. لهذا السبب ، يرى المريض العالم بشكل مختلف ، ويفقد علاقته بالحالة الحقيقية للأمور. يمكن لأي شخص يعاني من اضطرابات عقلية أن يسمع أصواتًا غير موجودة في الواقع ، ويعاني من الهلوسة ، ويغمغم بأشياء غير مفهومة ، ويعاني من هوس الاضطهاد ، وما إلى ذلك. تؤدي مثل هذه الظروف إلى نوعية حياة غير طبيعية ، ولا يمكنهم الشعور بالثقة في المجتمع ، ويفقدون الاتصال بالآخرين ، ويميلون إلى "الاختباء" في عالمهم المحدود.

من هو أكثر عرضة للمرض

عكف العلماء على دراسة المرض لسنوات عديدة ووجدوا أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. وهذا أمر مفهوم. خلال هذه السنوات تتشكل الشخصية ، وتنشأ الصراعات الأولى ، وأول تجربة جنسية ، والتوتر ، والاكتئاب ، والمشاعر ، والتكيف مع المجتمع المحيط. كما أن العمليات في جسم الإنسان لها أهمية كبيرة في هذا. هناك تنظيم للخلفية الهرمونية يؤثر بشكل مباشر على القدرة العقلية للشخص. ولكن غالبًا ما تكون هناك حالات يصاحب فيها اضطراب عقلي طفل منذ الأيام الأولى من حياته. في هذه الحالات ، يمكن أن يثير ما يلي المرض في الرحم:

• الوراثة.
• إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
• الأمراض المعدية للمرأة الحامل.
• صدمة أثناء الولادة ، إلخ.

تشخيص المرض

يصعب اعتبار المرض منذ لحظات ظهوره الأولى. في الأساس ، يتم تفسير الشذوذ في السلوك البشري من خلال العمر الانتقالي والتوتر والاكتئاب. لذلك ، من المهم ، خاصة لآباء الأطفال الذين لديهم سلوك غريب ، مراجعة الطبيب في الوقت المناسب. من المستحيل ترك مرض مثل الفصام دون أن يتأثر ، فالعلاج الذي يتم إجراؤه في الوقت المحدد سيكون مفتاحًا لمغفرة طويلة الأجل أو القضاء على جميع العوامل التي ستؤدي بالضرورة إلى مرض خطير.

يشمل مصطلح "الفصام" مجموعة من الاضطرابات النفسية من مختلف أشكال ومراحل الدورة. بفضل الاكتشافات والدراسات التفصيلية للمرض ، تمكن المتخصصون من تكوين أفكار مهمة حول معايير وتصنيفات المرض العقلي ومظاهر صورته السريرية. الآن يمكن لكل طبيب نفسي متمرس إجراء تشخيص دقيق وإجراء العلاج المناسب. أيضًا ، يمكن للأطباء الانتباه مسبقًا إلى بعض العمليات التي تؤدي إلى تطور مرض انفصام الشخصية ، وبالتالي منع حدوث مرض خطير ، ووصف العلاج المناسب لعلاج مرض انفصام الشخصية.

أعراض المرض

وبحسب شهادات من شهدوا الأعراض الأولى ، فإن المريض تصرف بطريقة خاطئة ، لكنهم لم يفهموا ما كان يحدث له. هناك علامات يمكنك من خلالها تحديد اضطراب عقلي ظهر فجأة أو تدريجيًا. لذلك ، تحتاج إلى إيلاء اهتمام خاص للنقاط التالية:

• موقف عدائي تجاه الجميع ؛
• الرغبة في العزلة عن المجتمع ؛
• الاكتئاب المتكرر أو لفترات طويلة.
• عدم القدرة على التعبير عن المشاعر ، وعدم القدرة على البكاء ، والضحك في اللحظات المناسبة ؛
• مشاكل النظافة
• الأرق المتكرر أو النعاس المستمر.
• كلام غير متماسك
• استخدام كلمات غريبة غير مفهومة في المفردات ؛
• الهاء والنسيان.
• رد فعل عدواني على أي نقد.

غالبًا ما يظهر الأشخاص المصابون باضطرابات عقلية غريب الأطوار ، أو يخلون تمامًا من أي عاطفة. إنهم يبدون غير مرتبين ، لأنهم يتوقفون عن الاهتمام بأنفسهم. إنهم يتخلون عن الأنشطة المفضلة سابقًا ، وينخفض ​​مستوى الدرجات في المدرسة ، وتتدهور الكفاءة في العمل.

أهم أعراض المرض هي:

• الهلوسة.
• الهذيان؛
• نقص التجمع
• شرود الذهن ، قلة التجمع.
• خطاب عفوي ، متداخل ، غير مُجمع.

يمكن أيضًا أن تستكمل الأعراض بشذوذ أخرى ، كل هذا يتوقف على المريض وشخصيته وشكل المرض وما إلى ذلك.

وسائل لعلاج الفصام

هناك العديد من الطرق التي تؤثر على الحالة العقلية للمريض. يتم استخدام الأدوية والجراحة وكذلك الأساليب غير التقليدية والمبتكرة. لنبدأ في دراسة قائمة الأدوية لعلاج مرض انفصام الشخصية بأسماء شعبية. وهو يتضمن قائمة بالأدوية ذات الخصائص المضادة للذهان والمسكنات والمهدئة وغيرها من الخصائص.

1. Quetiapin ، الاسم الثاني هو Seroquel. يتم استخدامه للتأثير على الحالة في المراحل المبكرة ، والانتكاسات ، والمرحلة الحادة من المرض. يسبب مغفرة طويلة الأمد مع الاستخدام المنتظم ، ويخفف من مشاعر الاكتئاب ، ويزيل الهوس. يتم وصف مسار العلاج على أساس فردي. بسبب تأثير الدواء ، يصبح المريض هادئًا ، ويختفي الشعور بالقلق والاكتئاب.
2. سيكلودول. المرض العقلي ، للأسف ، يجب أن يعالج مدى الحياة. معظم الأدوية لها آثار جانبية. المشكلة الأكثر شيوعًا هي انتهاك الوظائف الحركية ، والشلل الرعاش - تصلب العضلات ، والهزات ، والتشنجات ، والأرق ، إلخ. للقضاء على المشاكل ، يتم استخدام السيكلودول ، ديميدرول.
3. فينازيبام. في 40٪ من الحالات ، في المراحل الأولى من المرض ، في حالات الاكتئاب ، يعيد الدواء الشخص إلى الحياة الطبيعية. يتم تخفيف التوتر والقلق ، ويشعر الشخص مرة أخرى بزيادة في القوة ، ويتكيف مع المجتمع.
4. Noopept in schizophrenia ، التي يتركها المتخصصون والمرضى باستمرار ، لها خاصية قوية لتنشيط عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ البشري. يتم تجديد الخلايا بالكمية اللازمة من الأكسجين ، وتستخدم منشط الذهن لإصابات الدماغ ، وتلف الخلايا في التهاب الدماغ ، والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك.
5. يوصف Rispolept في مرض انفصام الشخصية للأشكال المعقدة والمراحل الحادة من المرض. يتسبب الدواء في تثبيط الأعراض الإنتاجية ، ويتم التخلص من الهلوسة والأوهام والعدوان المفرط أو اللامبالاة الكاملة. يتم وصف الجرعات ومسار العلاج فقط من قبل أخصائي.
6. في الشكل الخبيث للمرض ، حيث يوجد مسار مستمر للمرحلة الحادة من المرض ، يتم استخدام مضادات الذهان القوية مثل برومازين ، كلوزابين ، هالوبيريدول.
7. يتم علاج شكل بسيط من المرض بمضادات الذهان لتحفيز تأثير الأدوية الأكثر قوة. تستخدم أسماء مثل biperiden و trihexinephenidyl بالإضافة إلى سلسلة غير نمطية: olanzapine و risperidone.
8. في الاضطرابات النفسية المصحوبة بالوذمة الدماغية - الفصام تحت الحمى ، يتم استخدام العلاج بالتسريب باستخدام العلاج بالأنسولين والبوتاسيوم والجلوكوز. من الضروري أيضًا التبريد بشكل مصطنع باستخدام عبوات الثلج والأدوية المدرة للبول وأقراص الديازيبام وإدخال التخدير السداسي.

يشمل العلاج الدوائي النفسي الحديث قائمة طويلة من أحدث الأدوية العلاجية ، والتي بفضلها يمكن تحسين نوعية الحياة ليس فقط لمن يعاني من مرض انفصام الشخصية ، ولكن أيضًا لمن حوله. ليس سراً أن الشخص المريض يمكن أن يكون خطيراً. الأشخاص المصابون بهذا المرض مدرجون في قائمة أخطر المجرمين والمجانين. بسبب العدوان وسلس البول من الأشخاص الذين يعانون نفسيا ، تنشأ النزاعات والمتاعب في أغلب الأحيان.

علاج الفصام بالجوع والأدوية

تشمل الأساليب الحديثة للتأثير على قمع الاضطرابات النفسية مناهج غير تقليدية. لتحقيق تأثير أكبر ، يجمع المتخصصون بين تناول الأدوية من قائمة كبيرة ومتنوعة ، بالإضافة إلى الأساليب الفيزيائية. يحظى الابتكار الفريد بشعبية كبيرة ، حيث يصبح المريض أفضل عدة مرات.

هام: هذه الطريقة لها خصومها. لتطبيقه أم لا - يجب أن يقرر ذلك فقط أخصائي ذو خبرة في أسلوب العلاج هذا.

علاج مرض الفصام بالصوم

قرر الأطباء المبتكرون في الطب النفسي وضع نظام غذائي معين للمرضى. على ما يبدو ، فإن الأطعمة الثقيلة ، الدهنية ، الحارة ، المقلية ، المدخنة تسبب تخثر الجسم. تُثبط عمليات التمثيل الغذائي ، وتموت خلايا الدماغ ، وتضطرب الوظيفة العقلية للشخص. يؤثر العلاج غير الدوائي على المرحلة المبكرة من المرض.

يشمل العلاج عدة عوامل مهمة: إدراج منتجات الحليب المخمر في النظام الغذائي مع مزيج من نظام يومي صارم وتحديد مرحلة المرض ، الشكل. لا عجب أن هناك تأكيدًا على أن القرحة الجديدة تلتئم بشكل أسرع. يمكنك أيضًا تضمين الفواكه الطازجة والخضروات والأطباق المطبوخة على البخار في النظام الغذائي. تعتبر الأسماك البيضاء مكونًا مهمًا لنظام غذائي صحي ، حيث تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية ، وهي عناصر تساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم.

علاجات مبتكرة لمرض انفصام الشخصية

في العلاج النفسي ، بدأ استخدام طرق مثل استخدام الخلايا الجذعية وغيبوبة الأنسولين. الطريقة الأولى تعطي نتائج مذهلة. بدأت دراسة الخلايا غير الناضجة في القرن العشرين. كما اتضح فيما بعد ، يمكن للجسيمات الفريدة أن تتحول تمامًا إلى خلايا العضو الذي توجد بجواره. وصحي تماما. يمكن أن تتحلل تمامًا إلى خلايا دماغية مسؤولة عن الخصائص العقلية والعقلية للشخص.

يستخدم الأنسولين في غيبوبة لسنوات عديدة. يتم حقن المريض بكمية معينة من الدواء ، وبعد ذلك يدخل في حالة سكر. يتم تحديد الجرعة والوقت الذي يقضيه في غيبوبة من قبل الطبيب المعالج. للعلاج ، يتم تخصيص جناح منفصل وطاقم طبي للمريض. يتم إخراج المريض من الحالة بشرب الشاي الحلو وحقن الجلوكوز.

كيف يتم علاج مرض انفصام الشخصية في روسيا

في السنوات الأخيرة ، تم افتتاح الكثير من عيادات الطب النفسي في روسيا ، حيث يتم استخدام طرق العلاج المختلفة التي لها أقصى تأثير. بادئ ذي بدء ، يشير الخبراء إلى أنه من الضروري اكتشاف علم الأمراض في مرحلة مبكرة. لذلك ، يتم التركيز بشكل كبير على التشخيص النوعي للمرض. يتم تنفيذ سوابق المريض ، ويتم جمع المعلومات حول سلوك المريض ، وسيذهب مجلس من الأطباء ذوي الخبرة الذين مارسوا التدريب في أفضل العيادات في العالم.

الوقاية من المرض العقلي

لا يوجد في الطب الحديث إجراءات وقائية يمكن ضمانها للوقاية من المرض. ولكن هناك فرصة للتأثير على النضج النفسي للطفل من أجل تقليل مخاطر الإصابة بالاضطرابات النفسية بسبب الإجهاد والاكتئاب والبلوغ والتكيف الاجتماعي ، إلخ.

1. يجب أن يسود الانسجام التام في الأسرة ، ويجب على الآباء ألا يتعارضوا على الإطلاق ، فضيحة أمام طفلهم الحبيب.
2. يمنع منعا باتا شرب الكحول وتعاطي المخدرات أثناء الحمل وقبل الحمل.
3. لا ينصح بإقامة حفلات صاخبة مع الكحول في المنزل.
4. اقضِ أكبر وقت ممكن مع طفلك ، ونظم إجازات نشطة في حضن الطبيعة في كثير من الأحيان ، وافعل شيئًا مثيرًا مشتركًا.
5. حاول الاتصال بالطفل ، واتصل به لإجراء محادثات صريحة في كثير من الأحيان ، وتخلص من كتمان الطفل.
6. في العلامات الأولى: الصمت ، الاكتئاب المتكرر ، الانفصال ، العزلة ، الاتصال بأخصائي.

هام: حتى تلميحات انتحار الطفل لا ينبغي إغفالها. هذا هو أحد الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض العقلية.

هل الفصام قابل للشفاء؟

لا يوجد حتى الآن إجابة محددة لهذا السؤال. لا يزال معظم الأطباء على يقين من أن هذا ليس مرضًا ، بل حالة ذهنية للإنسان ، يمكن أن تتأثر ملامحه بالعقاقير أو الطرق غير الدوائية. قد تتعلق المشكلة بمرض في المرحلة الحادة ، شكل معقد ، نوع خاص من التصنيف. ولكن لا تزال هناك ابتكارات ، بفضلها يمكن للمرء أن يأمل كل من المريض وأقاربه في الحصول على علاج كامل.

هناك طريقة الصدمة الكهربائية ، وغيبوبة الأنسولين ، وفصل الفص الجراحي ، والعلاج بالخلايا الجذعية ، وعدد من الأدوية الفريدة التي تخلق فترة طويلة من الهدوء. على أي حال ، يتم العمل بانتظام ، ويعمل العلماء يوميًا لابتكار نوع من العلاج يمكنك من خلاله تنفس الصعداء ونسيان الاضطرابات النفسية.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1950 ، يحظر استئصال الفص

ابني مريض. بناءً على نصيحة صديق نفسي ، أعالج ألانزيبين :-) مع ziprexa ، النتيجة جيدة جدًا. لفترة طويلة. لا بد لي من شراء الدواء على نفقي الخاص ، على الرغم من أنني اعتدت الحصول على يشرحون ذلك عن طريق استبدال الواردات ، والمشكلة هي أن استبدال الواردات لا يعالج.

علاج مرض انفصام الشخصية - 10 طرق حديثة ، قائمة الأدوية والعقاقير

مبادئ علاج الفصام

الفصام هو اضطراب عقلي (وفقًا للتصنيف الحديث لـ ICD-10 - مجموعة من الاضطرابات) مع مسار مزمن ، مما يؤدي إلى انهيار ردود الفعل العاطفية وعمليات التفكير. من المستحيل علاجه تمامًا. ومع ذلك ، نتيجة للعلاج طويل الأمد ، من الممكن استعادة النشاط الاجتماعي للشخص والقدرة على العمل ، والوقاية من الذهان ، وتحقيق مغفرة مستقرة.

يتكون علاج الفصام تقليديا من ثلاث مراحل:

التوقف عن العلاج هو علاج لتخفيف الذهان. الهدف من هذه المرحلة من العلاج هو قمع الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية - الأوهام ، والكبد ، والقطط ، والهلوسة ؛

العلاج المثبت - يستخدم للحفاظ على نتائج التوقف عن العلاج ، ومهمته إزالة الأعراض الإيجابية من جميع الأنواع ؛

العلاج الداعم - يهدف إلى الحفاظ على الحالة المستقرة لعقلية المريض ، ومنع الانتكاس ، والمسافة القصوى في الوقت المناسب للذهان التالي.

يجب التوقف عن العلاج في أقرب وقت ممكن ؛ من الضروري الاتصال بأخصائي بمجرد ظهور العلامات الأولى للذهان ، حيث يصعب إيقاف الذهان المتطور بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الذهان في تغيرات في الشخصية تجعل من المستحيل على الشخص العمل والقيام بالأنشطة اليومية العادية. لكي تكون التغييرات أقل وضوحًا ، وإتاحة الفرصة للمريض ليعيش حياة طبيعية ، من الضروري إيقاف الهجوم في الوقت المناسب.

حاليًا ، تم تطوير واختبار الطرق التالية لعلاج حالات الفصام واستخدامها على نطاق واسع: علم الأدوية النفسية ، وأنواع مختلفة من علاج غيبوبة الصدمة ، والعلاج بالخلايا الجذعية عالي التقنية ، والعلاج النفسي التقليدي ، وعلاج السيتوكين ، وإزالة السموم من الجسم.

يعد علاج المرضى الداخليين ضروريًا على الفور في وقت الإصابة بالذهان ، وبعد إيقاف الهجوم ، يمكن إجراء العلاج المثبِّت والداعم في العيادة الخارجية. لا يزال المريض الذي خضع للعلاج وكان في حالة مغفرة لفترة طويلة بحاجة إلى الخضوع لفحص سنوي والقبول في علاج المرضى الداخليين من أجل تصحيح التغيرات المرضية المحتملة.

في الواقع ، فإن وقت العلاج الكامل لمرض انفصام الشخصية بعد ذهان آخر هو عام واحد أو أكثر. من 4 إلى 10 أسابيع ، يستغرق الأمر لوقف النوبة وقمع الأعراض المنتجة ، وبعد ذلك ، لتحقيق الاستقرار في النتائج ، هناك حاجة إلى ستة أشهر من العناية المركزة في المستشفى و 5-8 أشهر من العلاج في العيادة الخارجية لمنع الانتكاس ، وتحقيق الاستقرار إلى حد ما مغفرة وإجراء إعادة التأهيل الاجتماعي للمريض.

خيارات العلاج لمرض انفصام الشخصية

تنقسم طرق علاج الفصام إلى مجموعتين - الأساليب البيولوجية والعلاج النفسي الاجتماعي:

يشمل العلاج النفسي الاجتماعي العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي والعلاج الأسري. هذه التقنيات ، على الرغم من أنها لا تعطي نتائج فورية ، يمكن أن تطيل فترة الهدوء ، وتزيد من فعالية الأساليب البيولوجية ، وتعيد الشخص إلى الحياة الطبيعية في المجتمع. يسمح لك العلاج النفسي الاجتماعي بتقليل جرعة الأدوية ومدة الإقامة في المستشفى ، مما يجعل الشخص قادرًا على أداء المهام اليومية بشكل مستقل والتحكم في حالته ، مما يقلل من احتمالية الانتكاس ؛

طرق العلاج البيولوجية - الجانبي ، غيبوبة الأنسولين ، الاستقطاب المزدوج ، العلاج بالصدمات الكهربائية ، إزالة السموم ، الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة وتحفيز الدماغ المغناطيسي ، وكذلك علم الأدوية النفسية وطرق العلاج الجراحية ؛

يعد استخدام العقاقير التي تؤثر على الدماغ أحد أكثر العلاجات البيولوجية فعالية لمرض انفصام الشخصية ، والذي يسمح لك بإزالة الأعراض المنتجة ، ومنع تدمير الشخصية ، وضعف التفكير ، والإرادة ، والذاكرة ، والعواطف.

العلاج الحديث لمرض انفصام الشخصية أثناء الهجوم

أثناء الذهان أو نوبة الفصام ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير من أجل تخفيفه بسرعة. تنتمي مضادات الذهان غير النمطية إلى مضادات الذهان ، وهي أدوية حديثة لا تسمح فقط بإزالة الأعراض الإنتاجية (الهلوسة والأوهام السمعية أو البصرية) ، بل تقلل أيضًا من الانتهاكات المحتملة للكلام والذاكرة والعواطف والإرادة والوظائف العقلية الأخرى ، وبالتالي تقلل من مخاطر تدمير شخصية المريض.

لا توصف أدوية هذه المجموعة للمرضى في مرحلة الذهان فحسب ، بل تُستخدم أيضًا لمنع الانتكاسات. تكون مضادات الذهان اللانمطية فعالة عندما يعاني المريض من حساسية تجاه مضادات الذهان الأخرى.

تعتمد فعالية الحجامة على عوامل مثل:

مدة المرض - لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، يتمتع المريض بفرصة كبيرة في العلاج الناجح مع فترة طويلة من الهدوء. يزيل العلاج بالحجامة الذهان ، وقد لا يحدث انتكاسة للمرض مع علاج مثبت بشكل صحيح ومضاد للانتكاس حتى نهاية الحياة. إذا استمر مرض انفصام الشخصية لدى المريض من ثلاث إلى عشر سنوات أو أكثر ، فإن فعالية العلاج تنخفض ؛

عمر المريض - من الأسهل علاج الفصام في الحياة اللاحقة من مرض انفصام الشخصية لدى المراهقين ؛

إن بداية ومسار الاضطراب الذهاني هو هجوم حاد لمرض ذو مسار حي ، يتميز بمظاهر عاطفية قوية ، وتأثيرات واضحة (حالات الرهاب ، الهوس ، الاكتئاب ، حالات القلق) تستجيب جيدًا للعلاج ؛

مستودع شخصية المريض - إذا كان لدى المريض قبل الذهان الأول مستودع شخصي متناغم ومتوازن ، فإن فرص العلاج الناجح أكثر من الأشخاص المصابين بالطفولة ونقص الذكاء قبل ظهور الفصام ؛

سبب تفاقم مرض انفصام الشخصية هو أنه إذا كان الهجوم ناتجًا عن عوامل خارجية (الإجهاد الناجم عن فقدان الأحباء أو الإجهاد في العمل ، استعدادًا لامتحان أو منافسة) ، فإن العلاج يكون سريعًا وفعالًا. إذا حدث تفاقم مرض انفصام الشخصية بشكل عفوي دون سبب واضح ، فإن تخفيف النوبة يكون أكثر صعوبة ؛

طبيعة الاضطراب - مع ظهور أعراض سلبية واضحة للمرض (ضعف التفكير ، والإدراك العاطفي ، والصفات الإرادية ، والذاكرة والتركيز) ، يستغرق العلاج وقتًا أطول ، وتقل فعاليته.

علاج الاضطراب الذهاني (أوهام ، وهلوسة ، وأوهام وأعراض إنتاجية أخرى)

تُعالج الاضطرابات الذهانية بالأدوية المضادة للذهان ، والتي تنقسم إلى مجموعتين: مضادات الذهان التقليدية ومضادات الذهان غير التقليدية الحديثة. يتم اختيار الدواء على أساس الصورة السريرية ، وتستخدم مضادات الذهان التقليدية إذا كانت مضادات الذهان غير التقليدية غير فعالة.

أولانزابين هو أحد مضادات الذهان القوية التي يمكن إعطاؤها لجميع مرضى الفصام أثناء النوبة.

يتم وصف عقار ريسبيريدون وأميسولبرايد المنشط للذهان ، حيث تتناوب الأوهام والهلوسة مع الأعراض السلبية والاكتئاب.

يوصف Quetiapine إذا كان المريض أثناء الذهان قد زاد من الإثارة ، والكلام المكسور ، والهذيان والهلوسة مع الانفعالات الحركية القوية.

توصف مضادات الذهان التقليدية أو الكلاسيكية لأشكال معقدة من الفصام - جامودي وغير متمايز ومرض الكبد. يتم استخدامها لعلاج الذهان المطول إذا فشل العلاج بمضادات الذهان غير التقليدية المذكورة أعلاه.

مع الفصام المصحوب بجنون العظمة ، يوصف Trisedil.

يستخدم Mazheptil لعلاج الأشكال القلبية والكبدية.

إذا تبين أن هذه الأدوية غير فعالة ، يتم وصف مضادات الذهان للمريض بعمل انتقائي ، ومن أولى الأدوية في هذه المجموعة هالوبيريدول. يزيل الأعراض الإنتاجية للذهان - الهذيان ، وأتمتة الحركات ، والإثارة الحركية ، والهلوسة اللفظية. ومع ذلك ، فإن آثاره الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد تشمل متلازمة عصبية ، والتي تتجلى في تصلب العضلات ورجفة في الأطراف. لمنع هذه الظواهر ، يصف الأطباء سيكلودول أو أدوية تصحيحية أخرى.

لعلاج الفصام المصحوب بجنون العظمة استخدم:

Metazin - إذا كان الهجوم مصحوبًا بهذيان منظم ؛

Triftazin - مع هذيان غير منظم أثناء الذهان.

Moditen - مع أعراض سلبية واضحة مع ضعف الكلام والنشاط العقلي والعواطف والإرادة.

مضادات الذهان اللانمطية ، والتي تجمع بين خصائص الأدوية غير النمطية والتقليدية - بيبورتيل وكلوزابين.

يحدث العلاج بمضادات الذهان من 4 إلى 8 أسابيع من بداية النوبة ، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى علاج مثبت بجرعات مداومة من الدواء ، أو يتم تغيير الدواء إلى دواء آخر ، مع تأثير أكثر اعتدالًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية التي تخفف الانفعالات الحركية.

تقليل التشبع العاطفي للتجارب المرتبطة بالأوهام والهلوسة

يتم إعطاء الأدوية المضادة للذهان لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد ظهور الأعراض ، ويعتمد الاختيار على الصورة السريرية ، مع إدخال الديازيبام عن طريق الوريد:

Quetiapine - يوصف للمرضى الذين أعلنوا عن إثارة الهوس ؛

Klopikson - يوصف لعلاج الانفعالات الحركية المصحوبة بالغضب والعدوان ؛ يمكن استخدامها لعلاج الذهان الكحولي والفصام لدى الأشخاص الذين هم في حالة انسحاب بعد تناول الكحول أو المخدرات ؛

يتم وصف Clopixone-Acupaz - وهو شكل مطول من الدواء ، إذا كان المريض غير قادر على تناول الدواء بانتظام.

إذا كانت مضادات الذهان المذكورة أعلاه غير فعالة ، يصف الطبيب مضادات الذهان التقليدية ذات التأثير المهدئ. مسار القبول أيام ، وهذه المدة ضرورية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض بعد الهجوم.

تشمل مضادات الذهان التقليدية ذات التأثير المهدئ ما يلي:

أمينازين - يوصف للمظاهر العدوانية والغضب أثناء الهجوم ؛

تيزيرسين - إذا ساد القلق والقلق والارتباك في الصورة السريرية ؛

يتم وصف Melperone و Propazine و Chlorprothixene - للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أو للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد.

تستخدم الأدوية المضادة للذهان لعلاج الانفعالات الحركية. لتقليل درجة التجارب العاطفية للمريض الناتجة عن الهلوسة والأوهام السمعية أو اللفظية أو البصرية ، توصف أيضًا مضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية. يجب تناول هذه الأدوية في المستقبل كجزء من العلاج الوقائي المضاد للانتكاس ، لأنها لا تخفف الحالة الذاتية للمريض وتصحح اضطراباته العقلية فحسب ، بل تتيح له أيضًا الانخراط بسرعة في الحياة الطبيعية.

علاج عنصر الاكتئاب في الاضطرابات الانفعالية

تتم إزالة المكون الاكتئابي للحلقة الذهانية بمساعدة مضادات الاكتئاب.

من بين مضادات الاكتئاب لعلاج المكون الاكتئابي لمرض انفصام الشخصية ، تتميز مجموعة من مثبطات امتصاص السيروتونين. غالبًا ما يتم وصف فينلافاكسين وإيكسيل. يزيل فينلافاكسين القلق ، ويتأقلم Ixel بنجاح مع المكون الكئيب للاكتئاب. يجمع سبرالكس بين هذين الإجراءين.

تُستخدم مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة كأدوية من الدرجة الثانية ذات فعالية منخفضة من الأدوية المذكورة أعلاه. عملهم أقوى ، لكن تسامح المريض أسوأ. يخفف الأميتريبتيلين من القلق ، ويزيل ميليبرامين المكون الكئيب ، وكلوميبرامين يتكيف بنجاح مع أي مظاهر للاكتئاب.

علاج عنصر الهوس في الاضطرابات الانفعالية

يساعد مكون الهوس على إزالة مزيج من مضادات الذهان ومثبتات الحالة المزاجية ، سواء أثناء نوبة ذهانية أو لاحقًا في العلاج المضاد للانتكاس. الأدوية المختارة في هذه الحالة هي الأدوية المعيارية Valprocom و Depakine ، والتي تقضي بسرعة وفعالية على مظاهر الهوس. إذا كانت أعراض الهوس خفيفة ، يتم وصف عقار لاموتريجين - وله حد أدنى من الآثار الجانبية ويتحمله المرضى جيدًا.

تعتبر أملاح الليثيوم أكثر فاعلية في علاج عنصر الهوس للاضطرابات العاطفية ، ولكن يجب استخدامها بحذر ، لأنها تتفاعل بشكل سيئ مع مضادات الذهان التقليدية.

علاج الذهان المقاوم للأدوية

الأدوية الصيدلانية ليست فعالة دائمًا في علاج مرض انفصام الشخصية. ثم يتحدثون عن مقاومة الإنسان للأدوية ، على غرار مقاومة المضادات الحيوية التي تنتجها البكتيريا بتأثيرها المستمر.

في هذه الحالة ، يبقى اللجوء إلى أساليب التأثير المكثفة:

العلاج بالصدمات الكهربائية - يتم إجراؤه في فترة قصيرة ، في نفس الوقت الذي يتم فيه تناول مضادات الذهان. لاستخدام التشنجات الكهربائية ، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا ، مما يجعل تعقيد الإجراء مشابهًا للعمليات الجراحية. عادة ما يثير هذا العلاج الشديد مجموعة متنوعة من الإعاقات الإدراكية: الانتباه والذاكرة والتحليل الواعي ومعالجة المعلومات. تظهر هذه التأثيرات عند استخدام التشنجات الكهربائية الثنائية ، ولكن هناك أيضًا نسخة أحادية الجانب من العلاج تكون أكثر لطفًا على الجهاز العصبي.

العلاج بصدمة الأنسولين هو تأثير بيولوجي مكثف يمارس على جسم المريض بجرعات ضخمة من الأنسولين ، مما يسبب غيبوبة سكر الدم. يوصف في حالة عدم وجود أي نتيجة من استخدام الأدوية. يعد عدم تحمل المستحضرات الصيدلانية مؤشرًا مطلقًا لاستخدام هذه الطريقة. يستخدم ما يسمى بعلاج غيبوبة الأنسولين ، الذي تم اختراعه في عام 1933 ، حتى يومنا هذا لعلاج الفصام العرضي أو المستمر بجنون العظمة. تعتبر الديناميكيات غير المواتية لمسار المرض سببًا إضافيًا لوصف العلاج بصدمة الأنسولين. عندما تصبح الأوهام الحسية تفسيرية ، ويتم استبدال القلق والهوس وغياب الذهن بالريبة والخبث الذي لا يمكن السيطرة عليه ، يميل الطبيب إلى استخدام هذه الطريقة. يتم تنفيذ الإجراء دون مقاطعة مسار الأدوية المضادة للذهان.

يوجد حاليًا ثلاثة خيارات لاستخدام الأنسولين لعلاج مرض انفصام الشخصية:

تقليدي - يتم إعطاء المادة الفعالة تحت الجلد في دورة مع زيادة منتظمة (غالبًا يوميًا) في الجرعات حتى حدوث غيبوبة. فعالية هذا النهج هي الأعلى ؛

قسري - يتم إعطاء الأنسولين من خلال قطارة لتحقيق أقصى تركيز في حقنة واحدة يوميًا. تسمح هذه الطريقة لإحداث غيبوبة سكر الدم للجسم بتحمل الإجراء بأقل العواقب الضارة ؛

تم تعزيزه - ينطوي على تنفيذ علاج غيبوبة الأنسولين على خلفية العلاج الطبيعي الجانبي ، والذي يتم تنفيذه عن طريق تحفيز الجلد بالكهرباء في تلك الأماكن التي تمر فيها الأعصاب إلى نصفي الكرة المخية. يمكن إدخال الأنسولين بالطريقة الأولى والثانية. بفضل العلاج الطبيعي ، من الممكن تقصير مسار العلاج وتركيز تأثير الإجراء على مظاهر الهلوسة والأوهام.

انخفاض حرارة الدماغ القحفي هو طريقة محددة تستخدم في علم السموم وعلم المخدرات بشكل أساسي للتخفيف من الأشكال الشديدة لحالة "الانسحاب". يتكون الإجراء من انخفاض تدريجي في درجة حرارة الدماغ لتكوين حماية عصبية في الخلايا العصبية. هناك أدلة على كفاءة هذه الطريقة في علاج الفصام القطني. يوصى به بشكل خاص بسبب المقاومة العرضية لهذا النوع من الأمراض للأدوية.

العلاج الجانبي هو طريقة للتخفيف الشديد من الإثارة النفسية الحركية والهلوسة والهوسية والاكتئابية. وهو يتألف من إجراء التحلل الكهربائي لمنطقة معينة من القشرة الدماغية. يؤدي التعرض للكهرباء إلى "إعادة تشغيل" الخلايا العصبية ، تمامًا مثل تشغيل الكمبيوتر بعد انقطاع التيار الكهربائي. وبالتالي ، يتم كسر الروابط المرضية التي تم تشكيلها مسبقًا ، مما يؤدي إلى تحقيق تأثير علاجي.

يعتبر التخلص من السموم قرارًا نادرًا إلى حد ما يتم اتخاذه للتعويض عن الآثار الجانبية لتناول العقاقير الثقيلة مثل مضادات الذهان. غالبًا ما يستخدم في المضاعفات الناتجة عن استخدام مضادات الذهان أو الحساسية من الأدوية المماثلة أو المقاومة أو ضعف الحساسية للأدوية. تتكون إزالة السموم من إجراء عملية امتصاص الدم.

يتم الامتصاص باستخدام الكربون المنشط أو راتنجات التبادل الأيوني القادرة على امتصاص وتحييد المكونات الكيميائية التي تبقى في الدم بعد تناول الأدوية الثقيلة. يتم إجراء امتصاص الدم على عدة مراحل ، مما يزيد من الحساسية للأدوية الموصوفة بعد هذا الإجراء.

إذا كان هناك مسار طويل من الذهان أو الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، مثل ضعف التنسيق والشلل الرعاش ، الناتجة عن الدورات الطويلة لمضادات الذهان التقليدية ، يتم وصف البلازما (أخذ عينات الدم مع إزالة الجزء السائل لاحقًا - البلازما التي تحتوي على سموم ضارة ومستقلبات). كما هو الحال أثناء امتصاص الدم ، يتم إلغاء أي أدوية موصوفة مسبقًا من أجل إعادة بدء دورة أكثر اعتدالًا بجرعة أقل أو تغيير جذري في الأدوية المستخدمة بعد فصادة البلازما.

علاج استقرار لمرض انفصام الشخصية

من الضروري تثبيت حالة المريض في غضون 3 إلى 9 أشهر من لحظة الشفاء التام من نوبات الفصام. بادئ ذي بدء ، أثناء استقرار المريض ، من الضروري تحقيق وقف الهلوسة والأوهام وأعراض الهوس والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج ، من الضروري استعادة الوظيفة الكاملة للمريض ، بالقرب من حالته قبل الهجوم.

يكتمل علاج التثبيت فقط عندما يتحقق الهدوء ، يليه علاج الصيانة ضد الانتكاسات.

الأدوية المختارة هي بشكل أساسي أميسولبرايد وكويتيابين وريسبيريدون. يتم استخدامها بجرعات منخفضة لتصحيح أعراض الفصام بشكل معتدل مثل اللامبالاة ، وانعدام التلذذ ، واضطرابات الكلام ، ونقص الحافز والإرادة.

يجب استخدام عقاقير أخرى إذا كان الشخص لا يستطيع تناول مضادات الذهان بمفرده باستمرار ، ولا تستطيع عائلته التحكم في ذلك. يمكن تناول الأدوية طويلة المفعول مرة واحدة في الأسبوع ، وتشمل هذه الأدوية Clopixol-Depot و Rispolept-Konsta و Fluanxol-Depot.

مع أعراض ذات طبيعة تشبه العصاب ، بما في ذلك الرهاب وزيادة القلق ، يتم تناول Fluanxol-Depot ، بينما يساعد Clopixol-Depot في فرط الحساسية والتهيج وأعراض الهوس. يمكن لـ Rispolept-Konsta إزالة الهلوسة والأوهام المتبقية.

توصف مضادات الذهان التقليدية كملاذ أخير ، إذا كانت جميع الأدوية المذكورة أعلاه لا تتعامل مع المهمة.

في علاج التثبيت ، ضع:

هالوبيريدول - يستخدم إذا توقف الهجوم بشكل سيئ وليس بشكل كامل ، يزيل الدواء الظواهر الذهانية المتبقية لزيادة ثبات الهدوء. عيّن هالوبيريدول بحذر ، لأنه يمكن أن يثير اضطرابات خارج هرمية ، متلازمة عصبية. تأكد من أن تتحد مع المستحضرات التصحيحية ؛

تريفتازين - يستخدم لعلاج الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد العرضي.

Moditen-Depot - يزيل أعراض الهلوسة المتبقية ؛

يستخدم بيبورتيل لعلاج الفصام المصحوب بجنون العظمة أو الفصام القطني.

العلاج الوقائي (المضاد للانتكاس) لمرض انفصام الشخصية

علاج الصيانة ضروري لمنع تكرار المرض. مع مزيج جيد من الظروف المختلفة ، ينتج عن هذا النوع من العلاج إطالة كبيرة في فترة الهدوء واستعادة جزئية أو حتى كاملة للوظائف الاجتماعية للمريض. الأدوية الموصوفة أثناء العلاج المضاد للانتكاس قادرة على تصحيح الاضطرابات في الذاكرة ، والإرادة ، والاستعداد العاطفي القوي للغاية وعمليات التفكير التي تسببها حالة الاضطراب الذهاني.

عادة ما يكون مسار العلاج عامين ، إذا حدثت النوبة الذهانية لأول مرة. بعد تكراره ، يجب أن يستمر العلاج المضاد للانتكاس لمدة خمس سنوات على الأقل. نادرًا ، لكن الأمر يصل إلى الحد الذي يحدث فيه الذهان للمرة الثالثة. في هذه الحالة ، يجب أن يستمر العلاج حتى نهاية العمر ، وإلا فإن الانتكاس أمر لا مفر منه.

تتضمن قائمة الأدوية المستخدمة في العلاج الوقائي نفس مضادات الذهان المستخدمة في علاج النوبات ، ولكن بجرعة أقل بكثير - لا تزيد عن ثلث الكمية المطلوبة للتخفيف التقليدي من الذهان.

العلاج غير الدوائي

يمكن تمييز Risperidone و Quetiapine و Amisulpride وغيرها من مضادات الذهان غير التقليدية من بين الأدوية الأكثر فعالية في العلاج الوقائي المضاد للانتكاس. مع انخفاض الحساسية الفردية للمواد الفعالة ، بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، يمكن وصف Sertindol.

عندما لا تحقق مضادات الذهان غير التقليدية التأثير المطلوب ، ولا يمكن تثبيت حالة المريض مع إطالة فترة الهدوء ، يتم استخدام الأدوية التقليدية المضادة للذهان: Piportil ، Moditen-Depot ، Haloperidol ، Triftazin.

يمكن وصف الأدوية طويلة المفعول (المستودع) إذا فشل المريض في تناول الأدوية بانتظام ، ولا يمكن لمقدمي الرعاية له التحكم في ذلك. يتم إجراء ترسيب Fluanxol-Depot و Clopixol-Depot و Rispolept-Konsta عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع.

مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للانتكاس هي مثبتات الحالة المزاجية ، والتي تظهر فعالية عالية إلى حد ما في علاج مرض انفصام الشخصية البطيء. مع الاضطرابات المعرفية مثل نوبات الهلع وحالات الاكتئاب ، يتم وصف Valprok و Depakine. تساعد أملاح الليثيوم ولاموتريجين في تخفيف الاضطرابات السلبية - القلق والمزاج الكئيب ، ويشار إلى الكاربامازيبين للمرضى الذين يميلون إلى السلوك العصبي والعدوانية.

طرق غير دوائية للعلاج المضاد للانتكاس

يستخدم العلاج الطبيعي الجانبي لتعزيز فعالية العلاج الطبي. تتكون الطريقة من إجراء كهربائي على مناطق الجلد ، ينظمه النصف الأيمن أو الأيسر من الدماغ.

تم استخدام العلاج بالضوء الجانبي بنجاح لعلاج مجموعة واسعة من أنواع الرهاب ، وزيادة أو نقص الحساسية ، والقلق ، والبارانويا وأعراض أخرى من العصاب. أثناء إجراء العلاج بالضوء ، يتم تعريض الجزأين الأيمن والأيسر من شبكية العين بالتناوب لنبضات ضوئية ، يحدد تواترها التأثير المحفز أو المهدئ.

تشعيع الليزر داخل الأوعية الدموية - تنقية الدم باستخدام جهاز ليزر خاص. إنه قادر على زيادة الحساسية للأدوية ، مما يقلل من جرعتها المطلوبة ويقلل من الآثار الجانبية.

علاج الاستقطاب الزوجي هو إجراء لتصحيح الاضطرابات في المجال العاطفي باستخدام الكهرباء على سطح القشرة الدماغية.

الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة هو طريقة للتأثير الانتقائي على هياكل الدماغ عن طريق مجال كهربائي ، والذي يسمح بإزالة الهلوسة والتأثيرات المتبقية في مرحلة مغفرة.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة - هذا النوع من التأثير على هياكل الدماغ يسمح لك بتخفيف الاكتئاب ؛ في هذه الحالة ، يحدث التأثير على الدماغ من خلال مجال مغناطيسي ثابت ؛

امتصاص. مثل تشعيع الليزر داخل الأوعية الدموية ، يهدف هذا النوع من التعرض إلى زيادة حساسية الجسم للأدوية من أجل تقليل جرعتها المطلوبة لتحقيق تأثير علاجي. وهو عبارة عن دورة من مستحضرات المواد الماصة التي يتم تناولها عن طريق الفم ، بما في ذلك الفحم المنشط ، و Enterosgel ، و Filtrum ، و Polyphepan ، و Smecta. تستخدم المواد الماصة بسبب قدرتها على ربط السموم المختلفة لإزالتها من الجسم بطريقة عضوية.

أجهزة المناعة - لها تأثير معقد على الجسم ، لا تسمح فقط بتحسين فعالية المناعة ، مما يساعد الشخص على التجدد بعد الضرر الناجم عن هجوم ، ولكن أيضًا لزيادة الحساسية للأدوية المضادة للذهان.

في العلاج المعقد ، يتم استخدام العديد من العوامل المناعية:

العلاج النفسي

يتم تنفيذ هذا النوع من العلاج اللاحق للشفاء بعد الراحة الكاملة للهجوم وهو ضروري لإعادة التأهيل الاجتماعي للشخص الذي لا يزال مريضًا ، واستعادة قدراته المعرفية وتعليم مهارات ضبط النفس للمرض.

المكونات المهمة في العلاج النفسي ليست اجتماعية فقط ، ولكن أيضًا إعادة التأهيل العمالي للمريض. لهذا ، يتم استخدام ما يسمى بالعلاج الأسري: يتم تعليم الأقارب أو الأوصياء على المريض قواعد السلوك الدقيق مع المريض. بفضل هذا ، من الممكن وضعه في المنزل مع قواعد حرية التنقل والإقامة. يتم إبلاغ المريض بأهمية تناول الأدوية بانتظام ، لكنهم يشكلون فهماً للمسؤولية الشخصية عن صحتهم. في بيئة هادئة وودية ، يتعافى المرضى بشكل أسرع بعد النوبات ، وتستقر حالتهم العقلية ، وتزداد فرص التعافي المستقر بشكل كبير. تسريع الاتصالات الشخصية مع الأشخاص الودودين من تعافي النشاط الاجتماعي للمريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمعالج النفسي أن يساعد الشخص في حل المشكلات الشخصية ، والتعامل مع حالات العصاب والاكتئاب ، مما يمنع حدوث نوبة جديدة.

عنصر آخر للتكيف النفسي الاجتماعي هو العلاج المعرفي السلوكي ، حيث يستعيد الشخص قدراته العقلية (الذاكرة ، والتفكير ، والقدرة على التركيز) إلى الحد الضروري للأداء الطبيعي في المجتمع.

تثبت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي بعد دورة العلاج النفسي-الاجتماعي فعالية هذه التقنية في علاج ما بعد الشيزوفرينيا.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

الأدوية التقليدية لعلاج الفصام

تؤثر الأدوية المضادة للذهان بشكل مباشر على العوامل التي تسبب تطور مرض انفصام الشخصية ، وهذا هو سبب فاعلية استخدامها.

تنقسم مضادات الذهان الموجودة حاليًا إلى المجموعات التالية:

مضادات الذهان غير النمطية - كلوزابين ، أميسولبرايد ، ريسبيريدون ، كيتيابين أولانزابين ؛

مضادات الذهان من أحدث جيل (غير نمطية) - أريبيبرازول ، إيبوبريدال ، سيرتيندول ، بلونانسيرين ، زيبراسيدون ؛

الأدوية المهدئة للذهان ذات التأثير المهدئ: كلوربرومازين ، ليفوميبرومازين ، بروبازين ، تروكسال ، سولتوبرايد ؛

مضادات الذهان القاطعة التي يمكن أن تنشط الجهاز العصبي المركزي: Hypothiazine ، Haloperidol ، Clopixol ، Prochlorperazine ، Thioproperazine ، Trifluoperazine ، Fluphenazine ؛

الأدوية المضادة للذهان المشوشة التي لها تأثير مثبط: Sulpiride ، Karbidin.

بالإضافة إلى مضادات الذهان ، تستخدم الأدوية الأخرى أيضًا في علاج مرض انفصام الشخصية بأعراض مختلفة:

تخفف مضادات الاكتئاب من حالة المريض بالقلق والقلق والخوف: أميتريبتيلين ، بيرليندول ، موكلوبميد ؛

Nootropics التي تساعد على تعزيز الوظيفة المعرفية واستعادة الذاكرة والتفكير والانتباه والقدرة على التركيز: دينول aceglumate ، Pantogam ، حمض الهوبانتينيك ؛

تستخدم المهدئات لتخفيف القلق: فينازيبام ، برومازيبام ، كلورديازيبوكسيد ، ديازيبام.

تساعد أدوية نورموثيميك في السيطرة على المظاهر العاطفية: كاربامازيبين.

عقاقير جديدة لعلاج الفصام

مضادات الذهان التقليدية ، على الرغم من فعاليتها في تخفيف نوبات الفصام وفي المزيد من الاستقرار والعلاج الوقائي ، لها عدد من العيوب والآثار الجانبية. لهذا السبب ، يجب أن يكون استخدامها محدودًا ، ومراعاة الحد الأدنى من الجرعة اللازمة لتحقيق تأثير علاجي ، ودمجها مع الأدوية التصحيحية.

الآثار الجانبية وعيوب مضادات الذهان التقليدية:

الضرر خارج السبيل الهرمي - خلل التوتر العضلي ، والاكاثيسيا ، وخلل الحركة المتأخر ، ومتلازمة الذهان.

الاضطرابات الجسدية - عدم التوازن الهرموني ، الذي يؤدي إلى زيادة مستوى البرولاكتين في الدم ، مما يؤدي إلى تطور التثدي ، وعسر الطمث ، وإفراز اللبن ، واضطرابات النشاط الجنسي ؛

ردود الفعل التحسسية ذات الطبيعة السامة.

إن قوة عمل الجيل الجديد من الأدوية المضادة للذهان يمكن مقارنتها بتأثير مضادات الذهان الكلاسيكية ، ولكن في نفس الوقت يكون لها تأثير أعلى بكثير. وبعض الأدوية الجديدة ، مثل ريسبيريدون وأولانزابين ، أفضل في الحد من الأوهام والهلوسة من مضادات الذهان الأولى.

يستخدم Risperidone بشكل فعال في الممارسة السريرية للظروف الحدودية - اضطرابات المراق ، وتبدد الشخصية ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في مرض انفصام الشخصية البطيء. يتواءم بنجاح مع الرهاب الاجتماعي ورهاب الخلاء ، ويخفف من القلق ، الذي يكمن وراء آلية تطور الهواجس والاضطرابات الرهابية.

تعمل مضادات الذهان من الجيل الجديد على تطبيع توازن الناقل العصبي ، وبالتالي توفير أقصى تأثير سريري ودوائي في علاج مرض انفصام الشخصية. إنها تعمل بشكل انتقائي على الدوبامين والسيروتونين وأنواع أخرى من المستقبلات في هياكل الدماغ ، والتي لا تضمن نجاح العلاج فحسب ، بل تضمن أيضًا سلامتها للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مضادات الذهان الجديدة ، ولا سيما الريسبيريدون ، هي الأدوية المفضلة في علاج نوبات الفصام لدى كبار السن ، الذين هم أكثر عرضة لمضاعفات بسبب الاضطرابات خارج الهرمية وضعف الوظيفة الإدراكية.

لعلاج مرض انفصام الشخصية ، يمكن الآن استخدام هذه الأدوية من جيل جديد من الأدوية:

وهي تشمل أيضًا مضادات الذهان غير التقليدية من الجيل الأول مثل كيتيابين وريسبيريدون وأولانزابين.

الميزة الملموسة لمضادات الذهان الحديثة هي التحمل الجيد من قبل المرضى ، والحد الأدنى من الآثار الجانبية ، وتقليل خطر الإصابة بالاكتئاب الدوائي والضعف الإدراكي والحركي. لا تتعامل الأدوية الجديدة المضادة للذهان بشكل جيد مع الاضطرابات الوهمية والهلوسة فحسب ، بل تزيل أيضًا أعراض الفصام السلبية - اضطرابات الذاكرة والكلام والتفكير.

خصائص بعض العلاجات البديلة لمرض انفصام الشخصية

لعلاج مرض انفصام الشخصية في العيادات المتخصصة ، يتم استخدام العديد من الإجراءات والتقنيات العلاجية التي تم تطويرها في أوقات مختلفة ، والتي ، على الرغم من عدم إدراجها في القائمة العامة للمعايير الدولية ، غالبًا ما تكون فعالة جدًا ، مما يؤدي إلى إطالة فترة الهدوء وتحسين نوعية حياة المريض.

العلاج بالسيتوكينات

هذا نوع من العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية ، والذي لا يستخدم فيه مواد تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (مثل مضادات الذهان) ، ولكن الأدوية التي تعمل على تحسين أداء الجهاز المناعي وتحفيز عمليات التجدد في الجسم - السيتوكينات.

يتم إعطاء السيتوكينات كحقن أو استنشاق ، وعادة ما يكون مسار العلاج بالحقن خمسة أيام ، ويتم الاستنشاق يوميًا لمدة عشرة أيام ، ثم كل ثلاثة أيام لمدة 3 أشهر. تعمل السيتوكينات للحقن العضلي التي تسمى مضادات TNF-alpha و anti-IFN-gamma على استعادة المناطق المتضررة من الدماغ بشكل فعال وتوفير مغفرة مستقرة.

علاج الخلايا الجذعية

يمكن أن يكون سبب مرض انفصام الشخصية أمراضًا أو موت خلايا الحصين ، لذا فإن العلاج بالخلايا الجذعية يعطي نتائج جيدة في علاج المرض. تُحقن الخلايا الجذعية في الحُصين ، حيث تحل محل الهياكل الميتة وتحفز تجديدها. يتم تنفيذ هذا العلاج فقط بعد الراحة النهائية للهجوم مع استقرار حالة المريض ويمكن أن يطيل بشكل كبير مغفرة.

العلاج عن طريق التواصل

يمكن أن يؤدي التواصل مع أخصائي متمرس إلى نتائج جيدة:

لزيادة التكيف الاجتماعي للمريض ؛

لتكوين التصور الصحيح للمرض فيه ؛

مارس مهارات ضبط النفس.

يتم استخدام هذا العلاج خلال فترة الهدوء من أجل إطالة أمدها. يعطي العلاج نتائج فقط إذا لم تخضع الشخصية لتغييرات كبيرة خلال مسار المرض ، ولم يكن المريض مصابًا بالخرف الفصامي.

علاج التنويم المغناطيسي

التنويم المغناطيسي هو شكل من أشكال العلاج التواصلي. خلال فترة الهدوء ، يبدأ الطبيب محادثة مع المريض عندما يكون في أفضل حالاته ، أو يقدمه إلى هذه الحالة بشكل مصطنع ، وبعد ذلك يعطيه الإعداد ، ويشكل المهارات اللازمة للشخص للتحكم بشكل مستقل في الحالة. مرض.

علاج مرض انفصام الشخصية في المنزل

الاستشفاء ضروري للمريض فقط خلال نوبة ذهانية ، يستمر العلاج حتى تستقر الحالة (في المتوسط ​​، يستغرق هذا حوالي 4-8 أسابيع). عند انتهاء النوبة ، يستمر المريض في العلاج في العيادة الخارجية ، بشرط أن يكون لديه أقارب أو أولياء أمور يراقبون الامتثال لتعليمات الطبيب.

إذا رفض المريض تناول الدواء واتباع نظام العلاج ، وأصبح عصبيًا وأظهر سمات غير معتادة بالنسبة له ، يجب نقله إلى الطبيب ، وتغيير شكل الدواء إلى دواء مطول. وفي نفس الوقت لا يحتاج الدواء إلا مرة واحدة في الأسبوع ولا يحتاج إلى رقابة من قبل المريض لأنه يحدث تحت إشراف أخصائي.

قد يكون السلوك غير المعتاد للمريض علامة على الذهان الوشيك ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

قواعد السلوك مع مريض الفصام عشية نوبة ذهانية:

تجنب الأوامر والنبرة الحتمية والتهيج والفظاظة عند التواصل ؛

التقليل من العوامل التي يمكن أن تسبب الاستثارة أو رد الفعل العاطفي القوي للمريض ؛

تجنب التهديدات والابتزاز والوعود بالعواقب السيئة إذا كان الشخص لا يطيعك وينتهك أي أمر ؛

يجب أن يكون الكلام متساويًا وهادئًا ، وإذا أمكن ، هادئًا ومحسوبًا ؛

من الضروري تجنب انتقاد سلوك المريض والخلافات معه ومع الآخرين في حضوره ؛

قف أمام المريض بحيث يكون وجهك على مستوى عينيه لا فوق ؛

لا تترك المصاب بالفصام في غرفة مغلقة ، إن أمكن ، استيفاء طلباته ، إذا لم تؤذيه هو والآخرين.

تشخيص العلاج

في 24٪ من الحالات ، يكون علاج الفصام ناجحًا ويتعافى الشخص تمامًا ، أي أن بقية حياته تذهب إلى مغفرة ولم يعد الذهان يحدث.

يشعر 30٪ من المرضى بعد العلاج بتحسن كبير في حالتهم ، ويمكنهم الاعتناء بأنفسهم والقيام بالأعمال المنزلية والانخراط في أنشطة بسيطة دون ضغوط نفسية وعاطفية غير ضرورية. انتكاس المرض ممكن.

في 20٪ من الحالات ، بعد العلاج ، لا يوجد تحسن ملموس ، فالشخص غير قادر حتى على الأنشطة البدائية ، ويحتاج إلى رعاية وإشراف مستمرين من الأقارب أو الأطباء. بشكل دوري ، تتكرر الهجمات ، ويلزم دخول المستشفى.

في 10-15٪ من الحالات ، يتسبب الفصام في وفاة شخص ، لأنه في حالة الذهان ، يحاول حوالي 50٪ من الأشخاص الانتحار.

يعتمد العلاج الأفضل لمرض انفصام الشخصية على العناية الطبية العاجلة. أفضل علاج لمرض انفصام الشخصية الذي ظهر في سن متأخرة. تستجيب الهجمات الساطعة والعاطفية القصيرة بشكل جيد للعلاج بالعقاقير ، في حين أن احتمالية حدوث مغفرة طويلة أمر مرتفع.

يجدر التمييز بين مفهومين - علامات وأعراض المرض ، لأنهما سيختلفان في سياق هذا الاضطراب العقلي. تُفهم العلامات على أنها 4 مناطق فقط من نشاط الدماغ بها اضطرابات. يطلق عليهم أيضا.

من السمات المميزة المهمة لهذا النوع من الفصام عدم التقدم. وهذا يعني أن المريض لا يتحلل بعد فترة ، ولا تشتد أعراض المرض ، ولا تتغير الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يعاني الأشخاص المصابون بالفصام البطيء من الأوهام والهلوسة ، ولديهم اضطرابات عصبية أخرى.

الفصام المصحوب بجنون العظمة هو نوع من الفصام يتميز بغلبة الهلوسة والأوهام. قد تظهر أعراض أخرى أيضًا ، لكنها واضحة جدًا. تشير الإحصاءات إلى أن الفصام المصحوب بجنون العظمة هو الذي يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيره. هذه السمة المميزة.

لم يتمكن العلماء بعد من تحديد الأسباب الدقيقة التي تساهم في تطور المرض في كل من الطفولة والبلوغ. تعتبر النظريات الأكثر ترجيحًا حول أصل الفصام الطفولي هي النظرية الوراثية وفرضيات الناقل العصبي. يتم تقليل نظرية انتقال المرض عن طريق الوراثة إلى.

ما هو مرض انفصام الشخصية؟ هذا صراع داخل الشخص. الآن سوف أشاطركم كيفية حل النزاعات داخل نفسك.

كيف لنا أن نفعل ذلك.

ابحث عن هذه الأجزاء. عادة يتناقضون مع بعضهم البعض. على سبيل المثال ، كان لدي هذا. كان أحدهما يتعلق بالتطور الروحي والنباتي ، والثاني يريد الأكل اللذيذ والاستمتاع بالحياة وما إلى ذلك. قد يكون صوت والدتك في رأسك لا تتفق معه. نعم أيا كان. ابحث عن خيارك. لنفترض أننا وجدنا أجزاء متناقضة.

نحن نفرزهم. في الفضاء ، نضع ، على سبيل المثال ، مقبض حيث سيكون جزء واحد ، ثم نضع مقبضًا حيث سيكون الجزء الثاني.

اتصال. ترك جزء يقول كل ما تفكر فيه عن الآخر. الجميع. كل السلبية ، كل الأشياء التي لا تحبها. قف الآن في مكان الجزء الآخر ، افعل الشيء نفسه. أثناء وجودك في مكان الجزء ، تحدث من الجزء فقط. فكر الآن في ما هو الخير الذي يمنحك إياه الجزء الخاص بك؟ لماذا تحتاجها؟ افعل نفس الشيء مع الجزء الآخر.

اندماج. أثناء تواجدك في مكان الجزء ، تخيل أن الجزء الآخر يتصل بك ، قم بإيماءة اتصال ، على سبيل المثال ، عانق نفسك. أصبحت جميع أجزائك أصدقاء الآن) هل تشعر بالراحة مع القطعة الجديدة؟ إلى أي مدى تشعر بالاكتمال؟

المعلومات الموجودة على الموقع مخصصة للتعريف ولا تتطلب العلاج الذاتي ، مطلوب استشارة الطبيب!

الفصام مرض مزمن يتطور تدريجيًا. يجب السيطرة على الفصام بالعلاج الطبي ، خاصة إذا ظهر المرض بأعراض حادة. في إسرائيل ، يتم استخدام العلاج النفسي الاجتماعي ، وأساس العلاج الدوائي هو مضادات الذهان. يتم استخدام مضادات الذهان غير النمطية من أحدث جيل ، والتي لا تسبب آثارًا جانبية. يتم استخدام العلاج النفسي الداعم والعلاج المائي والعلاج الرياضي والعلاج بالفن من مجموعة طرق العلاج النفسي.

ما الأدوية التي يستخدمها الأطباء لعلاج مرض انفصام الشخصية؟

في الأساس ، يتم علاج الفصام بمضادات الذهان. وهم بدورهم مقسمون إلى مجموعتين:

• مضادات الذهان غير التقليدية.
• مضادات الذهان التقليدية
• مضادات الذهان طويلة المفعول

يتم استخدامها لأعراض وظروف مختلفة للمرضى ، وتشمل هذه الأدوية التالية.

• ريسبيريدون (ريسبوليبت ، ريسبيريدال ، ريسباكسول). الدواء له تأثير مضاد للذهان واضح ، وهو فعال في التحريض الذهاني بسبب التأثير المهدئ. هناك نسخة مطولة من عقار Rispolept Konsta ، تدار في العضل مرة كل 3-4 أسابيع.
• أولانزابين (زيبريكسا). مناسب للاستخدام العام. له تأثير مزيل القلق واضح. هناك شكل مطول من الدواء ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي.
• أميسولبيريد (سوليان ، ليمبرانيل). على عكس ريسبيريدون ، فإنه يتمتع بكفاءة أعلى ، عندما يتم تناوله ، تقل احتمالية الإصابة بأعراض خارج الهرمية. يستخدم في علاج الهلوسة.
• سيرتيندول (سيردولكت). عند استخدامه ، يتم تقليل احتمالية زيادة الوزن ، ولا يؤدي إلى زيادة مستوى البرولاكتين والكوليسترول والجلوكوز. احتمالية منخفضة لتطوير أعراض خارج هرمية.
• كيوتيابين (سيروكويل ، كويتيرون). وفقًا للخبراء ، فهو من أكثر الأدوية أمانًا من حيث الآثار الجانبية. نادرًا ما يسبب اضطرابات خارج هرمية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء في علاج الاضطرابات العاطفية.
• أريبيبرازول (أبيليفاي). كما أن له أيضًا احتمالية ضئيلة لحدوث آثار جانبية ، وهو فعال في علاج أي نوع من أنواع الفصام.
• أزينابين (سافريس). . الحد الأدنى من زيادة الوزن والتخدير.
• مستودع كلوبيكسول ، كلوبيكسول أكوفاز. شكل مطول من مضادات الذهان ، يحقن عضليا كل 3-4 أسابيع.
• إنفيجا. مستقلب عقار Risperidone ، متوفر في أقراص وحقن (الشكل المطول متاح تحت اسم Xeplion). على عكس Risperidone ، من غير المرجح أن يسبب Invega القلق واضطرابات النوم.

يختار المتخصصون العلاج مسترشدين بعدد من العوامل. على وجه الخصوص ، يعد العمر الذي تم فيه تشخيص المرض مهمًا. كلما ظهرت الأعراض الأولى للمرض مبكرًا ، كلما كان من الممكن إعادة المريض إلى حالة الهدوء. طبيعة الدورة مهمة أيضًا - إذا حدث الفصام مع نوبات حادة (الهلوسة ، والارتباك ، والتقلبات العاطفية ، والمخاوف) ، فإن هذا الشكل أسهل بكثير في العلاج من الفصام البطيء. لاحظ أن الأدوية المدرجة تنتمي إلى مجموعة مضادات الذهان غير التقليدية. في إسرائيل ، لا تستخدم مضادات الذهان التقليدية بسبب قلة فعاليتها ، وعملها الانتقائي ، فضلاً عن الاحتمال الكبير للإصابة بالمتلازمة الخبيثة للذهان (NMS) ، وهو مرض خطير يهدد الحياة. تتميز أعراض NMS بالاضطرابات اللاإرادية والحمى وتصلب العضلات والاضطرابات العقلية. بالإضافة إلى ذلك ، في المتلازمة الخبيثة للذهان ، يمكن ملاحظة الرقص ، والرعشة ، وعسر الكلام ، وعسر البلع ، والنوبات الصرعية ، والرأرأة ، وضعف التنسيق. من بين مضادات الذهان التي تسبب NMS ، يمكن للمرء أن يلاحظ هالوبيريدول ، ومستحضرات الليثيوم ، وفلوفينازين ، وكلوربرومازين (أمينازين). عادة ما يستمر العلاج الدوائي للمرحلة الحادة من مرض انفصام الشخصية لمدة شهر إلى شهرين ، بعد تخفيف الأعراض الحادة ، يوصف العلاج الدوائي للمحافظة على الهدوء.

كيف يتم علاج مرض انفصام الشخصية؟

كقاعدة عامة ، إنه معقد ، باستخدام كل من العلاج النفسي والاجتماعي وعدد من التقنيات البيولوجية. من طيف العلاج النفسي ، يتم استخدام العلاج السلوكي المعرفي والأسرة والعلاج النفسي. بفضل استخدامها ، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة ، لتكوين صداقات مع المريض. وبالتالي ، يمكن للمريض أن يخدم نفسه ، والقيام بالأشياء الأساسية في الحياة اليومية ، ومراقبة النظافة الشخصية.
كطرق بيولوجية للعلاج ، يتم استخدام العلاج الدوائي والعلاج النفسي والطرق الداعمة مثل العلاج المهني والعلاج بالفن والعلاج الرياضي والعلاج المائي. يتم إعطاء التأثير الأكبر من خلال الأدوية لعلاج مرض انفصام الشخصية - فهي تسمح لك بإيقاف الأعراض السلبية والإيجابية ، وإبطاء عملية تدمير الشخصية. هل أنت مهتم بالعقاقير لعلاج الفصام؟ اتصل بمتخصصينا ، وسنساعدك بالتأكيد أنت وأحبائك.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

علاج او معاملة انفصام فى الشخصيةهي عملية طويلة ومتعددة المراحل ، حيث أن هدفها الرئيسي هو وقف الهجوم ذهان(الأوهام ، والهلوسة ، وما إلى ذلك) ، وكذلك القضاء على الأعراض السلبية (ضعف التفكير ، والكلام ، والمجال العاطفي الإرادي ، وما إلى ذلك) والاستعادة الكاملة للحالة الطبيعية للشخص مع العودة إلى المجتمع والأسرة .

مبادئ علاج الفصام

الفصام مرض مزمن اضطراب عقلي، وهو أمر مستحيل تمامًا علاجه ، ولكن من الواقعي تمامًا تحقيق مغفرة طويلة ومستقرة ، لا يعاني خلالها الشخص من نوبات ذهان مصحوبة بالهلوسة والأوهام ، وسيكون قادرًا على العمل بشكل طبيعي ويكون في المجتمع. إن تحقيق مغفرة مستقرة والوقاية من الذهان هما الهدف الرئيسي لعلاج الفصام. لتحقيق هذا الهدف ، يتم إجراء علاج طويل الأمد يتكون من ثلاث مراحل:
1. العلاج بالحجامة يهدف إلى القضاء على نوبة الذهان وقمع الأعراض المنتجة (الأوهام ، والهلوسة ، والقطط ، والكبد ، وما إلى ذلك) ؛
2. علاج الاستقرار تهدف إلى تعزيز تأثير العلاج المريح والقضاء التام على الأعراض المنتجة ؛
3. علاج الصيانة المضادة للانتكاس تهدف إلى منع الذهان التالي أو إلى أقصى حد للهبوط في الوقت المناسب.

يجب أن يبدأ التوقف عن العلاج قبل تطوير صورة سريرية كاملة ، بالفعل مع ظهور سلائف الذهان ، لأنه في هذه الحالة سيكون أقصر وأكثر فاعلية ، بالإضافة إلى شدة تغيرات الشخصية على خلفية الأعراض السلبية سيكون أيضًا في حده الأدنى ، مما سيسمح للشخص بالعمل أو المشاركة في أي أعمال منزلية. يعد الاستشفاء في المستشفى ضروريًا فقط لفترة تخفيف النوبة ، ويمكن إجراء جميع مراحل العلاج الأخرى في العيادة الخارجية ، أي في المنزل. ومع ذلك ، إذا كان من الممكن تحقيق مغفرة طويلة الأجل ، فيجب أن يظل الشخص في المستشفى مرة واحدة في السنة لفحص العلاج المضاد للانتكاس وتصحيحه.

بعد نوبة الفصام ، يستمر العلاج لمدة عام على الأقل ، حيث سيستغرق الأمر من 4 إلى 10 أسابيع لإيقاف الذهان تمامًا ، وستة أشهر أخرى لتثبيت التأثير المحقق ، ومن 5 إلى 8 أشهر لتشكيل هدأة مستقرة. لذلك ، يحتاج أقارب أو مقدمي الرعاية لمريض مصاب بالفصام إلى الاستعداد عقليًا لمثل هذا العلاج طويل الأمد ، وهو أمر ضروري لتشكيل مغفرة مستقرة. في المستقبل ، يجب على المريض تناول الأدوية والخضوع لدورات علاجية أخرى تهدف إلى منع الانتكاس التالي لنوبة الذهان.

انفصام الشخصية - العلاجات (طرق العلاج)

تنقسم مجموعة طرق علاج الفصام إلى مجموعتين كبيرتين:
1. الطرق البيولوجية ، والتي تشمل جميع التلاعبات والإجراءات والأدوية الطبية ، مثل:

• تناول الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
• علاج الانسولين الغيبوبة.
• العلاج بالصدمة الكهربائية؛
• العلاج الجانبي
• علاج الاستقطاب الزوجي
• علاج إزالة السموم
• العلاج بالضوء.
• العلاج الجراحي (استئصال الفصوص ، بضع الدم) ؛
• الحرمان من النوم.

2. العلاج النفسي:

• العلاج النفسي.
• العلاج السلوكي المعرفي؛
• العلاج الأسري.

يجب أن تكمل الأساليب البيولوجية والاجتماعية في علاج مرض انفصام الشخصية بعضها البعض ، حيث يمكن للأول أن يقضي بشكل فعال على الأعراض المنتجة ، ويوقف الاكتئاب ويقضي على اضطرابات التفكير والذاكرة والعواطف والإرادة ، بينما تكون الأخيرة فعالة في إعادة الشخص إلى المجتمع ، في تعليمه المهارات الأولية للحياة العملية وما إلى ذلك. هذا هو السبب في أن العلاج النفسي في البلدان المتقدمة يعتبر مكونًا إضافيًا إلزاميًا ضروريًا في العلاج المعقد لمرض انفصام الشخصية من خلال طرق بيولوجية مختلفة. لقد ثبت أن العلاج النفسي والاجتماعي الفعال يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر انتكاس الذهان الفصامي ، ويطيل فترات الهجوع ، ويقلل من جرعات الأدوية ، ويقصر مدة الإقامة في المستشفى ، ويقلل من تكاليف رعاية المرضى.

ومع ذلك ، على الرغم من أهمية العلاج النفسي والاجتماعي ، تظل الطرق البيولوجية هي الأساليب الرئيسية في علاج مرض انفصام الشخصية ، حيث إنها وحدها القادرة على إيقاف الذهان والقضاء على الاضطرابات في التفكير والعواطف والإرادة وتحقيق مغفرة مستقرة ، يمكن خلالها للشخص أن يعيش حياة طبيعية . ضع في اعتبارك الخصائص ، وكذلك قواعد استخدام طرق علاج الفصام ، المعتمدة في المؤتمرات الدولية والمسجلة في توصيات منظمة الصحة العالمية.

يعتبر العلاج البيولوجي الأكثر أهمية وفعالية لمرض انفصام الشخصية حاليًا هو الأدوية (علم الأدوية النفسية). لذلك ، فإننا نتناول بالتفصيل تصنيفاتها وقواعد تطبيقها بالتفصيل.

العلاج الحديث لمرض انفصام الشخصية أثناء الهجوم

عندما يصاب الشخص بنوبة انفصام الشخصية (الذهان) ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، والذي سيبدأ العلاج المناسب. حاليًا ، للتخفيف من الذهان ، يتم استخدام العديد من الأدوية من مجموعة مضادات الذهان (مضادات الذهان) بشكل أساسي.

أكثر عقاقير الخط الأول فعالية للتخفيف من الذهان الفصامي هي مضادات الذهان غير التقليدية ، لأنها قادرة على القضاء على الأعراض المنتجة (الأوهام والهلوسة) وفي نفس الوقت تقليل الاضطرابات في الكلام والتفكير والعواطف والذاكرة والإرادة ، تعابير الوجه وأنماط السلوك. أي أن عقاقير هذه المجموعة هي طرق ليس فقط لإيقاف الأعراض المنتجة لمرض انفصام الشخصية ، ولكن أيضًا للقضاء على الأعراض السلبية للمرض ، وهو أمر مهم جدًا لإعادة تأهيل الشخص والحفاظ عليه في حالة مغفرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مضادات الذهان غير التقليدية فعالة في الحالات التي يكون فيها الشخص غير متسامح مع مضادات الذهان الأخرى أو يكون مقاومًا لتأثيراتها.

علاج الاضطراب الذهاني (أوهام ، وهلوسة ، وأوهام وأعراض إنتاجية أخرى)

لذلك ، يتم علاج الاضطراب الذهاني (الأوهام والهلوسة والأوهام والأعراض الإنتاجية الأخرى) بمضادات الذهان غير التقليدية ، مع مراعاة متغيرات الصورة السريرية التي يكون فيها كل دواء أكثر فعالية. يتم وصف الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الذهان فقط عندما تكون مضادات الذهان غير التقليدية غير فعالة.

أقوى دواء في المجموعة هو أولانزابين ، والذي يمكن وصفه لجميع مرضى الفصام أثناء النوبة.

يعتبر أميسولبرايد وريسبيريدون أكثر فعالية في قمع الأوهام والهلوسة المرتبطة بالاكتئاب والأعراض السلبية الشديدة. لذلك ، يستخدم هذا الدواء لوقف نوبات الذهان المتكررة.

يوصف Quetiapine للهلوسة والأوهام ، جنبًا إلى جنب مع اضطرابات الكلام والسلوك الهوسي والانفعالات الحركية القوية.

إذا كانت Olanzapine أو Amisulpride أو Risperidone أو Quetiapine غير فعالة ، فسيتم استبدالها بمضادات الذهان التقليدية ، والتي تكون فعالة في حالات الذهان المطول ، وكذلك في حالات الفصام الجامدي والكبدى وغير المتمايزة التي لا يمكن علاجها بشكل جيد.

Mazheptil هو العلاج الأكثر فعالية لمرض انفصام الشخصية الجامدة والكبدية ، و Trisedil هو العلاج الأكثر فعالية لبارانويا.

إذا تبين أن Mazheptil أو Trisedil غير فعالين ، أو أن الشخص لا يتحملهما ، فإن مضادات الذهان التقليدية ذات الإجراء الانتقائي تستخدم لتخفيف الأعراض الإنتاجية ، والممثل الرئيسي لها هو Haloperidol. يقوم هالوبيريدول بقمع الهلوسة الكلامية والتلقائية وأي نوع من الهذيان.

يستخدم Triftazin للهذيان غير المنظم على خلفية الفصام المصحوب بجنون العظمة. مع الهذيان المنظم ، يتم استخدام ميترازين. يستخدم Moditen لمرض انفصام الشخصية المصحوب بجنون العظمة مع أعراض سلبية شديدة (ضعف الكلام ، والعواطف ، والإرادة ، والتفكير).

بالإضافة إلى مضادات الذهان غير التقليدية ومضادات الذهان التقليدية ، تستخدم مضادات الذهان غير التقليدية في علاج الذهان في مرض انفصام الشخصية ، والتي تحتل من خلال خصائصها موقعًا وسيطًا بين أول مجموعتين من الأدوية المشار إليها. حاليًا ، أكثر مضادات الذهان غير النمطية شيوعًا هي كلوزابين وبيبورتيل ، والتي غالبًا ما تستخدم كأدوية الخط الأول بدلاً من مضادات الذهان غير التقليدية.

يتم استخدام جميع الأدوية لعلاج الذهان لمدة 4 إلى 8 أسابيع ، وبعد ذلك يتم نقل الشخص إلى جرعة صيانة أو استبدال الدواء. بالإضافة إلى الدواء الرئيسي الذي يوقف الأوهام والهلوسة ، يمكن وصف 1-2 دواء ، يهدف عمله إلى قمع الانفعالات الحركية.

علاج الانفعالات الحركية النفسية وتقليل التشبع العاطفي للتجارب المرتبطة بالأوهام والهلوسة

يجب أن يبدأ علاج التحريض النفسي الحركي وانخفاض التشبع العاطفي للتجارب المرتبطة بالأوهام والهلوسة في إعطاء الشخص خلال 2 إلى 3 أيام من الأدوية ، مع الأخذ في الاعتبار المظاهر السائدة في الصورة السريرية.

لذلك ، مع التحريض النفسي الحركي ، جنبًا إلى جنب مع الغضب والعدوانية ، يجب استخدام Clopixol أو Clopixol-Akufaz (شكل له تأثير طويل الأمد يستخدم في الأشخاص الذين لا يرغبون في تناول الدواء بانتظام). أيضًا ، تعتبر هذه الأدوية مثالية لوقف الذهان الفصامي لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول أو المخدرات ، حتى لو كانوا في حالة انسحاب. في حالة الإثارة الهوسية الشديدة ، يجب استخدام Quetiapine.

بالإضافة إلى مضادات الذهان غير التقليدية ، فإن إعطاء الديازيبام في الوريد بجرعات عالية يستخدم لتخفيف الانفعالات الحركية لمدة يومين.

بعد إيقاف الانفعالات الحركية النفسية ، يتم إلغاء كلوبيكسول وكويتيابين ويتم وصف مضادات الذهان التقليدية ذات التأثير المهدئ الواضح لمدة 10-12 يومًا لتحقيق تأثير دائم لقمع الانفعالات الحركية. يتم وصف مضادات الذهان التقليدية أيضًا مع مراعاة نوع الانتهاكات السائدة في الشخص في المجال العاطفي الإرادي.

مع القلق وحالة من الارتباك ، يتم وصف Tizercin للشخص ، ومع الحقد والعدوانية - Aminazine. إذا كان الشخص يعاني من مرض جسدي حاد أو كان عمره أكثر من 60 عامًا ، فيتم وصفه Melperon أو Chlorprothixen أو Propazine.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن مضادات الذهان التقليدية توصف فقط إذا كان Clopixol أو Quetiapine غير فعالين.

في علاج نوبة الفصام ، من الضروري استخدام الأدوية التي تقلل من حدة الاضطرابات العاطفية (الاكتئاب والسلوك الهوسي) في وقت واحد مع الأدوية المضادة للذهان المذكورة أعلاه. للقيام بذلك ، اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات العاطفية ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب (مضادات التخمير ومضادات الغدة الصعترية) والمقلدات المعيارية. يُنصح عادةً بالاستمرار في تناول هذه الأدوية بعد انتهاء علاج نوبة الفصام على خلفية العلاج الوقائي ، لأنها تقضي على مجموعة مختلفة من الاضطرابات وتسمح للشخص بتطبيع نوعية الحياة قدر الإمكان.

علاج عنصر الاكتئاب في الاضطرابات الانفعالية

يجب أن يتم علاج المكون الاكتئابي في الاضطرابات العاطفية بمساعدة مضادات الاكتئاب. بادئ ذي بدء ، يجب أن تحاول إعطاء الشخص مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين ، مثل Ixel أو Venlafaxine. علاوة على ذلك ، يفضل استخدام Ixel في وجود مكون كئيب من الاكتئاب ، و Venlafaxine - مع القلق.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار Cipralex ، الذي يثبط كل من المكونات الحزينة والقلقة لمتلازمة الاكتئاب في مرض انفصام الشخصية ، من مضادات الاكتئاب من الخط الأول.

إذا لم تكن Ixel و Venlafaxine و Cipralex فعالة ، فيوصى باستخدام مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة كأدوية من الدرجة الثانية في علاج الاكتئاب ، والتي لها تأثير أقوى ، ولكن يمكن تحملها بشكل أسوأ. كلوميبرامين فعال لأي مكون من مكونات الاكتئاب - الرهاب أو القلق أو الكآبة. أميتريبتيلين فعال في عنصر القلق للاكتئاب ، ميليبرامين - في الكآبة.

علاج عنصر الهوس في الاضطرابات الانفعالية

يجب أن يتم علاج عنصر الهوس في الاضطرابات العاطفية باستخدام الأدوية المعيارية في وقت واحد مع مضادات الذهان أو مضادات الذهان. يتم استخدامها لفترة طويلة ، بما في ذلك بعد انتهاء علاج الهجوم ، بالفعل على خلفية العلاج المضاد للانتكاس.

من المستحسن استخدام Depakine و Valprok كقواعد معيارية مفضلة ، مما يؤدي إلى التخلص السريع من أعراض الهوس. إذا لم تساعد هذه الأدوية ، فيتم استخدام أملاح الليثيوم ، والتي لها أقوى تأثير مضاد للهوس ، ولكنها لا تتحد جيدًا مع مضادات الذهان التقليدية. مع شدة طفيفة من أعراض الهوس ، يتم استخدام لاموتريجين ، وهو جيد التحمل.

علاج الذهان المقاوم للأدوية

مع عدم فاعلية الأدوية في وقف نوبة الفصام ، عندما يكون لدى الشخص مقاومة لها (مثل البكتيريا للمضادات الحيوية) ، فإنها تلجأ إلى الطرق التالية:

• العلاج بالصدمة الكهربائية؛
• علاج الانسولين الغيبوبة.
• انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي.
• العلاج الجانبي
• إزالة السموم.

العلاج بالصدمات الكهربائيةيتم إنتاجه ، كقاعدة عامة ، على خلفية تناول مضادات الذهان. مسار العلاج قصير ويتم إجراؤه باستخدام التخدير العام ، وهو ما يعادل في الواقع الطريقة لعملية جراحية. يمكن إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية في نسختين - ثنائية أو أحادية الجانب ، مع كون الثانية أكثر لطفًا ، لأنها لا تسبب عمليًا ضعفًا إدراكيًا (الذاكرة والانتباه والقدرة على تجميع المعلومات وتحليلها).
علاج غيبوبة الأنسولينيتم إنتاجه على خلفية استخدام مضادات الذهان في المسار المستمر أو العرضي للشكل المصاب بجنون العظمة من الفصام. المؤشر المطلق لاستخدام العلاج بالأنسولين - الغيبوبة هو عدم تحمل أو عدم فعالية استخدام الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام هذه الطريقة في الديناميكيات غير المواتية لمرض انفصام الشخصية ، على سبيل المثال ، عندما تتحول الأوهام الحسية إلى تفسيرية ، أو عندما يختفي القلق والشرود الذهني والهوس ، ويظهر الحقد والشك بدلاً من ذلك.

حاليًا ، يمكن إجراء علاج غيبوبة الأنسولين بثلاثة تعديلات:
1. التعديل التقليدي ، والذي يتضمن إعطاء الأنسولين تحت الجلد مع زيادة الجرعة اليومية حتى القيم التي ستسبب غيبوبة. الطريقة لها التأثير الأكثر وضوحا.
2. التعديل القسري ، والذي ينطوي على إدخال الأنسولين على شكل "قطارة" بشكل مستمر خلال النهار ، بحيث يتم الوصول إلى الجرعة المسببة للغيبوبة في يوم واحد. من الأفضل تحمّل العلاج بغيبوبة الأنسولين المُشكّل.

3. تعديل محتمل ، مما يشير إلى مزيج من إدارة الأنسولين مع العلاج الطبيعي الجانبي (التحفيز الكهربائي لمناطق الجلد التي تمر من خلالها الأعصاب إلى نصفي الدماغ الأيمن والأيسر). في الوقت نفسه ، يتم إعطاء الأنسولين وفقًا للطريقة التقليدية ووفقًا للمخطط المتشكل. تسمح هذه الطريقة بتعظيم التأثير على الأوهام والهلوسة ، وفي نفس الوقت تقصير مسار العلاج.

العلاج الجانبييتم تنفيذه بمساعدة التحلل الكهربائي - التعرض لتيار كهربائي عالي التردد في أجزاء معينة من الدماغ. تسمح لك هذه الطريقة بإيقاف الهياج الحركي النفسي ، والأوهام ، والهلوسة ، ومظاهر القلق والاكتئاب والهوس للاضطرابات العاطفية ، وكذلك أعراض الكبد.

إزالة السمومهي مجموعة من الطرق التي تستخدم لزيادة الحساسية للأدوية. لهذا ، يخضع الأشخاص الذين يعانون من الحساسية أو المضاعفات أو ردود الفعل السلبية الشديدة لمضادات الذهان لامتصاص الدم. بعد عدة إجراءات لامتصاص الدم ، يبدأ العلاج بالعقاقير ، والتي ، كقاعدة عامة ، تبدأ في التحمل جيدًا.

مع دورة مطولة من الذهان أو اضطرابات شديدة خارج الهرمية (باركنسون ، ضعف الدقة وتنسيق الحركات ، وما إلى ذلك) التي نشأت على خلفية الاستخدام المطول لمضادات الذهان التقليدية ، يتم إجراء فصادة البلازما. طوال فترة فصل البلازما ، يتم إلغاء جميع الأدوية ، وفي نهايتها يتم وصفها مرة أخرى ، إذا لزم الأمر ، تغيير الدواء أو تعديل الجرعة.

علاج استقرار لمرض انفصام الشخصية

بعد التخفيف من الذهان واختفاء أعراض الهلوسة الوهمية ، من الضروري إجراء علاج مثبت لمدة 3 إلى 9 أشهر ، بهدف تحقيق مغفرة مستقرة ، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة. في هذه المرحلة من العلاج ، يتم تحقيق قمع كامل لأعراض الوهم الهلوسة المتبقية ، والإثارة الحركية ، ومكونات الهوس أو الاكتئاب للاضطرابات العاطفية ، كما يحاولون أيضًا استعادة مستوى أداء الوعي الذي كان لدى الشخص قبل الهجوم. لهذا ، ينصب التركيز الأقصى في العلاج على تصحيح الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية (ضعف التفكير ، والذاكرة ، والانتباه ، واللامبالاة ، ونقص الأهداف ، والرغبات والتطلعات ، وما إلى ذلك).

بالنسبة للعلاج الوقائي ، فإن مضادات الذهان غير التقليدية ذات الجرعات المنخفضة مثل ريسبيريدون وكويتيابين وأميسولبرايد هي الأدوية المفضلة. إذا كان الشخص لا يستطيع ، لسبب ما ، تناول هذه الأدوية بشكل منتظم وصحيح ، فيجب استخدام أشكال الجرعات المطولة (Rispolept-Consta ، و Clopixol-Depot ، و Fluanxol-Depot) ، مما يسمح لك بإعطاء الدواء مرة واحدة في الأسبوع.

يستخدم Rispolept-Konsta لأعراض الهلوسة المتبقية ، وكذلك اضطرابات الكلام.

يستخدم Clopixol-Depot لأعراض الهوس والاكتئاب ، وكذلك لفرط الحساسية والاستثارة.

Fluanxol-Depot هو الأمثل لأعراض العصاب (القلق ، الرهاب ، تبدد الشخصية ، إلخ).

إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة ، يتم وصف مضادات الذهان التقليدية (Triftazin ، Moditen ، إلخ). Triftazin فعال في الفصام المصحوب بجنون العظمة العرضي ، Moditen-Depot فعال في الهلوسة والأوهام المتبقية ، وكذلك الأعراض السلبية الشديدة (ضعف التفكير ، والكلام ، والذاكرة ، والانتباه ، والإرادة ، والعواطف ، وما إلى ذلك). يستخدم هالوبيريدول للهلوسة والأوهام المتبقية مع ضعف السيطرة على النوبات واحتمالية منخفضة للمغفرة المستمرة. يسبب هالوبيريدول اضطرابات خارج السبيل الهرمي (باركنسون ، إلخ) ، والتي تتطلب استخدام عقاقير خاصة. يستخدم بيبورتيل في الفصام القطني أو بجنون العظمة.

العلاج الوقائي (المضاد للانتكاس) لمرض انفصام الشخصية

يجب إجراء العلاج المضاد للانتكاس في غضون عام إلى عامين بعد النوبة الأولى لمرض انفصام الشخصية ، وخمس سنوات - بعد الثانية وطوال الحياة بعد الثالثة ، لأنه إذا توقفت عن تناول مضادات الذهان مبكرًا في 75٪ من الحالات ، يحدث الانتكاس بعد ذلك. 1-2 سنة. يتضمن هذا العلاج المضاد للانتكاس تناول الأدوية المضادة للذهان بجرعات منخفضة جدًا - لا تزيد عن 20 - 30٪ من تلك المستخدمة أثناء النوبة.

الهدف الرئيسي من العلاج المضاد للانتكاس هو منع هجوم آخر أو ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقم بتأجيله لأطول فترة ممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة الهدوء ، يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية وتصحيحها ، مثل ضعف الكلام والتفكير والذاكرة والانتباه وانخفاض طيف وعمق المشاعر وفقدان الإرادة وما إلى ذلك. هذه الاضطرابات ضرورية حتى يتمكن الشخص مرة أخرى من الاختلاط الاجتماعي والعودة إلى الحياة الطبيعية.

العلاج بالعقاقير

أفضل الأدوية للعلاج المضاد للانتكاس هي مضادات الذهان غير التقليدية ، مثل Risperidone و Quetiapine و Amisulpride. إذا لم يكن الشخص حساسًا لهذه الأدوية ، فيُوصف له Sertindole. إذا كان من المستحيل ضمان تناول الدواء بانتظام من قبل مرضى الفصام ، فيجب استخدام أشكال الجرعات المطولة ، مثل Rispolen-Consta و Clopixol-Depot و Fluanxol-Depot ، والتي تكفي لإعطاء الدواء مرة واحدة في الأسبوع.

إذا كانت مضادات الذهان غير التقليدية غير فعالة ، فيجب استخدام مضادات الذهان التقليدية ، مثل Triftazin ، و Moditen-Depot ، و Haloperidol decanoate ، و Piportil L4 ، للعلاج المضاد للانتكاس.

في حالة الفصام البطيء أثناء الهدوء ، يوصى باستخدام الأدوية التالية من المجموعة المعيارية للوقاية من الانتكاسات:

• Depakin و Valprok - مع نوبات الهلع والاكتئاب.
• كاربامازيبين - مع الخبث والشعور بألم من أي لمسة للجلد ؛
• أملاح الليثيوم - للاكتئاب.
• لاموتريجين - لعلاج الاكتئاب والقلق والكآبة.

طرق غير دوائية للعلاج المضاد للانتكاس

الطرق غير الدوائية للعلاج المضاد للانتكاس هي كما يلي:

• العلاج الطبيعي الجانبي
• العلاج بالضوء الجانبي
• العلاج الزوجي المستقطب
• الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة للدماغ.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة؛
• تشعيع الدم بالليزر داخل الأوعية.
• امتصاص.
• أخذ المنشطات المناعية.

العلاج الطبيعي الجانبي هو تحفيز كهربائي لمناطق معينة من الجسم تتوافق مع نصفي الدماغ الأيمن والأيسر. يتم استخدامه في دورات قصيرة لتعزيز فعالية الأدوية.

العلاج بالضوء الجانبي يمثل إضاءة النصف الأيسر أو الأيمن من الشبكية بشعاع من الضوء بتردد نشط أو على العكس من ذلك مهدئ. هذه الطريقة فعالة جدًا في علاج الأعراض الشبيهة بالعصاب (الرهاب ، والقلق ، والمخاوف ، وضعف الحساسية ، والاستثارة ، وما إلى ذلك) ، وكذلك للاضطرابات العاطفية الخفيفة.

علاج الاستقطاب الزوجي يمثل تأثير المجال الكهربائي على القشرة الدماغية. الطريقة فعالة للاضطرابات العاطفية.

الاستقطاب الدقيق عبر الجمجمة للدماغ يمثل أيضًا تأثير المجال الكهربائي على هياكل معينة ، مما يسمح لك بإيقاف الهلوسة الكاذبة والهلوسة المتبقية تمامًا في مرحلة مغفرة الفصام.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة هو تأثير مجال مغناطيسي ثابت على هياكل الدماغ ، والذي يمكن أن يعالج الاكتئاب بشكل فعال.

تشعيع الدم بالليزر داخل الأوعية يتم استخدامه لزيادة حساسية الشخص للأدوية ، مما يجعل من الممكن تقليل جرعته وزيادة فعالية العلاج ، وتحقيق مغفرة عالية الجودة.

امتصاصهو عبارة عن دورة استخدام للمستحضرات الماصة ، مثل Polyphepan و Filtrum و Laktofiltrum و Polysorb والفحم المنشط و Smecta و Enterosgel وما إلى ذلك. تعمل المواد الماصة على ربط وإزالة المواد السامة من تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى تقليل جرعة الدواء المضاد للذهان ويمكن تحقيق مغفرة عالية الجودة.

استقبال مناعة يسمح لك بتطبيع نظام المناعة لدى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة انفصام الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل هذه الأدوية أيضًا على تحسين الحساسية لمضادات الذهان ، مما يسمح بتقليل جرعاتها وتحقيق مغفرة عالية الجودة لمدة طويلة. يتم استخدام أجهزة المناعة التالية حاليًا:

• مستخلصات القنفذية والروديولا الوردية ؛
• ثيموجين.
• تيمولين.
• اربيسول.
• نواة الصوديوم
• سبلينين.
• فيلازون.

العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية

يهدف العلاج النفسي والاجتماعي لمرض انفصام الشخصية إلى الحد الأقصى من إعادة التأهيل الاجتماعي والعمالي للشخص الذي خضع لنوبة من الذهان. تتكون هذه الطريقة من عدة خيارات لأساليب العلاج النفسي لحل المشكلات الشخصية لكل مريض مصاب بالفصام.

يستخدم العلاج السلوكي المعرفي لتقليل شدة الأعراض السلبية (ضعف التفكير ، والذاكرة ، والانتباه ، والإرادة ، والعواطف) ولتطبيع احترام الذات من أجل تحقيق حالة تسمح للفرد بالعمل والتواجد في المجتمع دون خوف دائم و أحاسيس أخرى غير سارة. يقلل العلاج السلوكي المعرفي بشكل كبير من تكرار الانتكاسات لمرض انفصام الشخصية.

في إطار هذه الطريقة ، يتم تنفيذ التدريب المعرفي ، بهدف تقليل الشدة أو القضاء تمامًا على الإعاقات المعرفية (الذاكرة ، التركيز ، إلخ). تم إثبات فعالية الطريقة من خلال المسح الوظيفي بالرنين المغناطيسي.

العلاج الأسري هو تعليم الأشخاص المقربين بعض قواعد السلوك الضرورية مع أحد الناجين من نوبة انفصام الشخصية ، بالإضافة إلى توضيح للمريض مسؤوليته عن حياته. يتم وضع الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة من الفصام في منازل للعلاج الأسري ، حيث يعيشون بحرية تامة ، حيث يشرح لهم الموظفون درجة المسؤولية عن تناول الأدوية بانتظام ، وما إلى ذلك. الجو في هذه المنازل ودود ومفتوح إلى أقصى حد للمرضى. في الواقع ، هذه الطريقة هي اتصالات شخصية على مدار الساعة على خلفية بيئة هادئة وخيرة ومتسامحة ووقائية.

يتم العلاج النفسي بطرق مختلفة ويهدف إلى حل النزاعات الداخلية المختلفة ومشاكل الشخص حتى يتمكن أولاً من التخلص من الاكتئاب والعصاب ، وثانيًا التفاعل بشكل طبيعي مع المجتمع.

أدوية لعلاج الفصام

الأدوية التي يتم توجيه عملها تحديدًا إلى المظاهر والعوامل المسببة لمرض انفصام الشخصية هي مضادات الذهان المختلفة (وتسمى أيضًا مضادات الذهان). لذلك ، فإن مضادات الذهان هي الأدوية الرئيسية في علاج مرض انفصام الشخصية.

حاليًا ، يتم تمييز الأنواع التالية من مضادات الذهان:

• مضادات الذهان المهدئة (بالإضافة إلى التأثير الرئيسي لديهم تأثير مهدئ واضح) - Levomepramazine (Tizercin) ، Chlorpromazine (Aminazine) ، Promazine (Propazine) ، Chlorprothixen (Truxal) ، Sultopride (Barnetil ، Topral) ، إلخ.
• مضادات الذهان القاطعة (بالإضافة إلى العنصر الرئيسي لديهم تأثير منشط على الجهاز العصبي المركزي) - هالوبيريدول (سينورم) ، زوكلوبينثيكسول (كلوبيكسول ، كلوبيكسول ديبو وكلوبيكسول أكوفاز) ، هيبوتيازين ، ثيوبروبيرازين (مازيبتيل) ، بروكلوربيرازين ، تريفلوبيرازين ، تريفتازين. Eskasin) ، فلوفينازين (Mirenil ، Moditen) وما إلى ذلك.
• مضادات الذهان المشوشة (لها تأثير مطهر على العضلات) - Sulpiride (Betamax ، Vero-Sulpiride ، Prosulpin ، Eglek ، Eglonil) ، Karbidin.
• مضادات الذهان غير النمطية - كلوزابين (أزاليبرول ، أزاليبتين ، ليبونيكس) ، أولانزابين (زالاستا ، زيبريكسا ، إيجولانزا) ، ريسبيريدون (نيبيلبت ، ليبتينورم) ، كيتيابين (كوينتياكس ، كيتيليبت ، كيتيتكس ، كيتياب ، كوتيتيلانت ، لاكويل ، فيكتيل ، كوتيلين ، لاكويل ، ، أميسولبرايد (سوليان ، ليمبرانيل).
• مضادات الذهان غير التقليدية الجديدة - أريبيبرازول (أبيليفاي ، أمدوال ، زيلاكسيرا) ، زيبراسيدون ، سيرتيندول (سيردولكت) ، إيبوبريدال ، بلونانسيرين ، إلخ.

مضادات الذهان المهدئة ، القاطعة والمدمرة هي مضادات الذهان "القديمة" النموذجية التي لها تأثيرات قوية ولكن لا يمكن تحملها بسبب الآثار الجانبية الشديدة. مضادات الذهان اللانمطية والجديدة لها نفس التأثير المعتاد ، ولكن يمكن تحملها جيدًا لأنها لا تسبب مثل هذه الآثار الشديدة. هذا هو السبب في تفضيل مضادات الذهان غير التقليدية والجديدة حاليًا في علاج مرض انفصام الشخصية.

بالإضافة إلى مضادات الذهان في علاج مرض انفصام الشخصية ، يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية لتخفيف الأعراض المختلفة:

• مهدئات القلق (برومازيبام ، فينازيبام ، ديازيبام ، كلورديازيبوكسيد) ؛
• نوروتيميكسلتنظيم العواطف (كاربامازيبين ، كربونات الليثيوم) ؛
• مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، موكلوبميد ، بيرليندول) ؛
• نوتروبيكسللقضاء على ضعف الإدراك (الذاكرة والانتباه والتركيز والإنتاجية العقلية) - Deanol aceglumate ، Hopantenic acid ، Pantogam ؛
• المنبهات النفسية (ميسوكارب).

عقاقير جديدة لعلاج الفصام

تشمل الأدوية الجديدة لعلاج الفصام جميع مضادات الذهان غير التقليدية من الجيل الجديد (Aripiprazole و Ziprasidone و Sertindole و Ipoperidal و Blonanserin) وبعض ممثلي الجيل الأول من مضادات الذهان غير التقليدية (Olanzapine و Risperidone و Quetiapine).

لا تختلف هذه الأدوية عن مضادات الذهان النموذجية من حيث سرعة ظهور التأثير ، وكذلك قوة التأثير ، لذلك يمكن استخدامها جيدًا لعلاج نوبات الفصام الشديدة. في بعض الحالات ، يكون للأدوية الجديدة (Olanzapine و Risperidone) تأثير أقوى على أعراض الهلوسة الوهمية من مضادات الذهان القديمة التقليدية.

الميزة التي لا جدال فيها للعقاقير الجديدة هي قدرتها على تقليل شدة الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية (اضطرابات التفكير والإرادة والعواطف) وتصحيح الضعف الإدراكي (اضطرابات الذاكرة والانتباه وما إلى ذلك). هذه التأثيرات تجعل من الممكن منع أو إبطاء إعاقة الشخص بشكل ملحوظ ، مما يسمح له بالتفاعل بشكل طبيعي مع المجتمع والعمل لفترة طويلة.

ميزة أخرى للأدوية الجديدة لعلاج مرض انفصام الشخصية هي أن الآثار الجانبية نادرة وليست سيئة التحمل ولا تتطلب علاجًا إضافيًا.

خصائص بعض العلاجات البديلة لمرض انفصام الشخصية

دعونا نفكر في وصف موجز لبعض طرق علاج مرض انفصام الشخصية ، والتي لم يتم تضمينها في المعايير المعتمدة دوليًا ، ولكنها تستخدم بنجاح كبير في بلدان مختلفة.

العلاج بالسيتوكينات

علاج الفصام بالسيتوكينات هو نوع من العلاج الدوائي ، ومع ذلك ، لا تستخدم الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، ولكن ما يسمى السيتوكينات ، كأدوية. السيتوكينات هي جزيئات بروتينية تنقل الإشارات من خلية إلى أخرى ، وبالتالي تضمن تماسك إجراءات الجهاز المناعي بأكمله ، وكذلك عمليات التجديد في مختلف الأعضاء ، بما في ذلك الدماغ. بفضل تأثيرات السيتوكينات في الدماغ ، تتم عملية استبدال الخلايا العصبية التالفة بالخلايا الطبيعية. هذا هو تأثير السيتوكينات الذي يتم استغلاله في استخدامها في علاج مرض انفصام الشخصية.

حاليًا ، في مرض انفصام الشخصية ، يتم إعطاء الأجسام المضادة لعامل نخر الورم (مضاد عامل نخر الورم) أو مضاد للفيروسات جاما (مضاد لـ IFN-gamma) في العضل. مسار العلاج هو 5 أيام ، يتم خلالها تناول الأدوية مرتين في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام محلول خاص من السيتوكينات في شكل استنشاق. للقيام بذلك ، يتم سكب 10 مل من المحلول في البخاخات لاستنشاق واحد ويتم تنفيذ الإجراء كل 8 ساعات لمدة 3 إلى 5 أيام. في ال 5-10 أيام القادمة استنشق 1-2 مرات في اليوم. ثم ، لمدة ثلاثة أشهر ، يتم استنشاق واحد كل يومين إلى ثلاثة أيام.

تُستخدم طرق علاج الفصام بالسيتوكينات كعامل مساعد للأدوية المضادة للذهان وتوفر مغفرة أفضل وأكثر استقرارًا. يتم استخدام هذه التقنية في العيادات المتخصصة في إسرائيل وروسيا.

علاج الخلايا الجذعية

يعتبر علاج الفصام بالخلايا الجذعية طريقة جديدة نسبيًا مستخدمة في العلاج المعقد للمرض. جوهر هذه الطريقة هو إدخال الخلايا الجذعية في بنية خاصة للدماغ (قرن آمون) ، والتي تحل محل الخلايا التالفة والميتة. نتيجة لهذا التلاعب ، يبدأ الحُصين في العمل بشكل طبيعي ، ويتم الشفاء من الفصام ، لأنه يتم توفيره في كثير من النواحي من خلال الاضطرابات في عمل بنية الدماغ المحددة هذه. يتم إدخال الخلايا الجذعية فقط في مرحلة مغفرة الفصام بعد توقف نوبة الذهان تمامًا بواسطة مضادات الذهان. يسمح استخدام الخلايا الجذعية بتحقيق مغفرة طويلة الأمد وعالية الجودة.

انفصام الشخصية - العلاج عن طريق التواصل

علاج مرض انفصام الشخصية عن طريق التواصل هو مجموعة متنوعة من طرق العلاج النفسي ، والتي يتم من خلالها تحقيق الاتصال الجيد مع المريض وإعطائه السلوك الاجتماعي الصحيح والتفاعل ، مما يسمح للشخص أن يشعر بأنه طبيعي في المجتمع ويؤدي بشكل كامل. حياة رغدة.

لا يمكن إجراء علاج التواصل إلا خلال فترة مغفرة الفصام المصحوب بجنون العظمة ، حيث لا يوجد تسطيح واضح للشخصية وانخفاض حاد في القدرات العقلية. إذا كان الشخص يعاني من نوبة ذهان ، فسيتعين عليه أولاً إيقافه بمضادات الذهان وبعد ذلك فقط المضي قدمًا في العلاج عن طريق التواصل تحت إشراف معالج نفسي أو طبيب نفسي ذي خبرة.

علاج التنويم المغناطيسي

علاج الفصام بالتنويم المغناطيسي هو شكل من أشكال العلاج بالتواصل. يكمن جوهرها في حقيقة أنه أثناء جلسة التنويم المغناطيسي ، عندما يكون الشخص سهل الإيحاء به ، يمنحه المعالج النفسي مهارات سلوكية تساعد في السيطرة على المرض وهزيمته. يمكن استخدام التنويم المغناطيسي لعلاج الفصام الخفيف المصحوب بجنون العظمة في فترة الهدوء.

الدراما النفسية والعلاج بالفن

علاج مرض انفصام الشخصية في المنزل

في الوقت الحالي ، يتم علاج مرض انفصام الشخصية في المنزل ، وتتطلب فترة الهجوم فقط دخول المستشفى لمدة 4 إلى 6 أسابيع. بعد إيقاف نوبة ذهانية يمكن إخراج الشخص من المستشفى بشرط أن يكون لديه أقارب يمكنهم الاعتناء به واتباع تعليمات الطبيب. يتم علاج مرض انفصام الشخصية في المنزل باستخدام الأدوية الموصوفة من قبل طبيب نفسي. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون الشخص المصاب بالفصام تحت رعاية شخص يراقب حالته ويقدم وصفات الطبيب.

من المهم جدًا تسجيل حالة الشخص المصاب بالفصام. إذا رأى مقدم الرعاية أنه توقف عن تناول الأدوية ، فيجب إقناعه برفق ولطف بزيارة الطبيب الذي يمكنه التوصية بأشكال مطولة تتطلب أخذها مرة واحدة فقط في الأسبوع.

عند التواصل مع شخص مصاب بالفصام ، لا تفعل شيئًا قد يثيره. تحدث بهدوء ، لا ترفع صوتك ، لا تستخدم نغمات الأوامر ، لا تلمس الشخص ، إلخ. كن لطيفًا ومهذبًا وصبورًا ومتسامحًا وودودًا. كلما زاد الدفء فيما يتعلق بالفصام ، كان من الأفضل تأثره.

إذا أصبح الشخص عصبيًا ، وبدأ يتصرف بشكل غير عادي ، فقد يشير هذا إلى المرحلة الأولى من تطور الهجوم. في هذه الحالة ، من الضروري اتباع عدد من القواعد عند التواصل مع المريض ، وفي أسرع وقت ممكن ، طلب المساعدة من طبيب نفسي. لذا، أثناء الهجوم أو في بداية تطوره ، يجب مراعاة القواعد التالية للتواصل مع المصاب بالفصام:
1. لا تهدد أو تخيف أو تتجنب أي عبارات تشير إلى أي عواقب سلبية إذا لم يفعل الشخص ما تريده (على سبيل المثال ، إذا لم تأكل ، فسوف تشعر بالسوء ، وما إلى ذلك) ؛
2. لا تصرخ أو ترفع صوتك أو تستخدم أي نغمة. تحدث بشكل متساوٍ وغير عاطفي ومدروس وهادئ ؛
3. لا تنتقد
4. لا تجادل مع الأشخاص الآخرين الذين يعيشون بالقرب منك حول ما يجب القيام به ؛
5. لا تضايق الفصام.
6. لا تقف حتى تكون أعلى من المريض. إذا كان جالسًا ، فأنت بحاجة أيضًا إلى الجلوس بحيث تكون عيناك على نفس المستوى ؛
7. لا تلمس الشخص.
8. لا تحاول النظر باستمرار في عيون المريض ؛
9. تلبية أي طلبات من أي شخص ، إذا كانت لا تشكل خطورة عليه أو على غيره ؛
10. لا تغلق الشخص في الغرفة.

علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة والركود والشيزوفرينيا البسيط

يتم علاج جميع أنواع الفصام المذكورة على أساس المبادئ العامة الموضحة أعلاه. قد يكون الاختلاف الوحيد في العلاج هو الأدوية المضادة للذهان المحددة ، التي يتم اختيارها مع مراعاة طبيعة الأعراض السائدة. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على شدة المرض ودرجة تغيرات الشخصية ، يمكن استخدام العلاج غير الدوائي.

ما هو مرض انفصام الشخصية وكيفية علاجه - فيديو

برنامج كمبيوتر لعلاج الفصام - فيديو

علاج مرض انفصام الشخصية عند الاطفال

يتم علاج الفصام عند الأطفال أيضًا باستخدام الأدوية المضادة للذهان ، وخلال فترات الهدوء ، تُستخدم الطرق غير الدوائية بالضرورة للحفاظ على الوظيفة الإدراكية الطبيعية والقضاء على الاضطرابات في التفكير والعواطف والإرادة حتى يتمكن الطفل من التعلم والتفاعل مع المجتمع . هذا هو السبب في أن علاج الفصام عند الأطفال يلعب دورًا كبيرًا من خلال طرق القضاء على الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية ، مثل ضعف التفكير والكلام والعواطف والإرادة. خلاف ذلك ، فإن مبادئ علاج المرض في الطفولة هي نفسها عند البالغين.

تشخيص العلاج

إن تشخيص علاج مرض انفصام الشخصية لمدة 20 عامًا هو كما يلي:

• في 25٪ من الحالاتهناك شفاء كامل ، أي أن الشخص يعيش باستمرار في مغفرة ، ونوبات الذهان لا تتكرر ولو مرة واحدة.
• في 30٪ من الحالاتهناك تحسن في الحالة التي يمكن فيها للفرد أن يخدم نفسه بشكل مستقل ويشترك في أنشطة بسيطة. في هذه الحالة ، يعاني الشخص بشكل دوري من انتكاسات الذهان.
• في 20٪ من الحالاتيصبح الشخص عاجزًا ويحتاج إلى الرعاية والوصاية. في مثل هذه الحالات ، تتكرر الهجمات كثيرًا وتتطلب دخول المستشفى لفترة طويلة إلى حد ما.

ما يقرب من نصف جميع مرضى الفصام يقومون بمحاولات انتحار ، منها حوالي 10 - 15٪ تنتهي بموت شخص.

بشكل عام ، يكون تشخيص مرض انفصام الشخصية أكثر ملاءمة ، وكلما ظهر المرض في وقت لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، كلما كانت التجارب العاطفية أكثر إشراقًا أثناء النوبة ، كانت أقصر وأكثر حدة ، وكلما كانت استجابتها للعلاج أفضل ، وبالتالي ، لديها احتمال كبير للشفاء التام وطويل المدى.