- هذا انتهاك كامل أو جزئي لسلامة العظام ناتج عن تأثير يتجاوز خصائص قوة أنسجة العظام. علامات الكسر هي الحركة غير الطبيعية ، وخلع العظام (سحق العظام) ، والتشوه الخارجي ، والتورم ، والوظيفة المحدودة ، والألم الشديد ، مع غياب واحد أو أكثر من الأعراض. يتم الكشف عن التشخيص على أساس التاريخ والشكاوى وبيانات المسح ونتائج تحليل الأشعة السينية. يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو عمليًا ، ويتضمن التثبيت باستخدام الجبائر الجبسية أو الجر الهيكلي ، أو التثبيت عن طريق تركيب الهياكل المعدنية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

S42 S52 S72 S82

معلومات عامة

الكسر هو انتهاك لسلامة العظام نتيجة لتأثير مؤلم. إنها إصابة منتشرة. يعاني معظم الناس من كسر واحد أو أكثر خلال حياتهم. حوالي 80٪ من العدد الإجمالي للإصابات هي كسور في العظام الأنبوبية. إلى جانب العظام أثناء الإصابة ، تعاني الأنسجة المحيطة أيضًا. غالبًا ما يكون هناك انتهاك لسلامة العضلات القريبة ، وغالبًا ما يكون هناك ضغط أو تمزق في الأعصاب والأوعية الدموية.

يمكن أن تكون الكسور مفردة أو متعددة ، معقدة أو غير معقدة بسبب تلف الهياكل التشريحية المختلفة والأعضاء الداخلية. هناك مجموعات معينة من الإصابات الشائعة في الرضوض السريرية. لذلك ، مع كسور الضلوع ، غالبًا ما يتم ملاحظة تلف غشاء الجنب والرئتين مع تطور تدمي الصدر أو استرواح الصدر ، إذا تم انتهاك سلامة عظام الجمجمة ، فقد يتشكل ورم دموي داخل المخ ، مما يؤدي إلى تلف السحايا ومادة الدماغ ، يتم علاج الكسور من قبل أخصائيي جراحة العظام.

أسباب الكسر

يحدث انتهاك لسلامة العظام مع التعرض الشديد المباشر أو غير المباشر. يمكن أن يكون السبب المباشر للكسر هو الضربة المباشرة ، أو السقوط ، أو حادث سيارة ، أو حادث أثناء العمل ، أو حادث جنائي ، وما إلى ذلك. هناك آليات نموذجية لكسور العظام المختلفة التي تسبب إصابات معينة.

تصنيف

اعتمادًا على البنية الأولية للعظم ، يتم تقسيم جميع الكسور إلى مجموعتين كبيرتين: الصدمة والمرضية. تحدث الكسور الرضحية في كسور مرضية سليمة غير متغيرة - على عظم متأثر ببعض العمليات المرضية ، ونتيجة لذلك ، فقد قوته جزئيًا. لتشكيل كسر رضحي ، من الضروري إحداث تأثير كبير: ضربة قوية ، سقوط من ارتفاع كبير نسبيًا ، إلخ. تتطور الكسور المرضية مع تأثيرات طفيفة: تأثير صغير ، سقوط من ارتفاع واحد. ، توتر عضلي ، أو حتى انقلاب في السرير.

مع الأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود اتصال بين منطقة الضرر والبيئة الخارجية ، تنقسم جميع الكسور إلى مغلقة (دون الإضرار بالجلد والأغشية المخاطية) ومفتوحة (مع انتهاك لسلامة الجلد أو الأغشية المخاطية) أغشية). ببساطة ، مع الكسور المفتوحة ، يوجد جرح على الجلد أو الغشاء المخاطي ، وفي حالة الكسور المغلقة ، لا يوجد جرح. الكسور المفتوحة ، بدورها ، تنقسم إلى فتح أولي ، حيث يحدث الجرح في وقت الصدمة ، والثانوي مفتوح ، حيث يتشكل الجرح بعد مرور بعض الوقت على الإصابة نتيجة الإزاحة الثانوية وتلف الجلد بواسطة إحدى الشظايا.

اعتمادًا على مستوى الضرر ، يتم تمييز الكسور التالية:

• المشاشية(داخل المفصل) - يرافقه تلف في الأسطح المفصلية وتمزق الكبسولة وأربطة المفصل. في بعض الأحيان يتم دمجهم مع خلع أو خلع جزئي - في هذه الحالة يتحدثون عن كسر-خلع.
• ميتافيزيقي(حول المفصل) - تحدث في المنطقة الواقعة بين المشاش والشلل. غالبًا ما يتم دفعهم (يتم إدخال الجزء البعيد في الجزء القريب). عادة ما يكون إزاحة الشظايا غائبة.
• عضلي- تكونت في الجزء الأوسط من العظم. الأكثر شيوعا. وهي تختلف في أكبر تنوع - من الإصابات البسيطة نسبيًا إلى الإصابات الشديدة متعددة الشظايا. عادة ما يكون مصحوبًا بإزاحة الشظايا. يتم تحديد اتجاه ودرجة الإزاحة من خلال ناقل التأثير الصادم ، وشد العضلات المرتبطة بالشظايا ، ووزن الجزء المحيطي للطرف ، وبعض العوامل الأخرى.

مع الأخذ في الاعتبار طبيعة الكسر ، يتم تمييز الكسور المستعرضة ، والمائلة ، والطولية ، والحلزونية ، والمفتتة ، والمتعددة البؤر ، والمكسرة ، والضغطية ، والكسور المتأثرة والقلعية. في منطقة المشاشية والميتافيزيقي ، تحدث الآفات على شكل V و T في كثير من الأحيان. عندما يتم انتهاك سلامة العظم الإسفنجي ، عادة ما يتم ملاحظة إدخال جزء إلى جزء آخر وضغط أنسجة العظام ، حيث يتم تدمير مادة العظام وسحقها. مع الكسور البسيطة ، ينقسم العظم إلى جزأين: القاصي (المحيطي) والداني (المركزي). مع إصابات متعددة البؤر (مزدوجة ، ثلاثية ، إلخ) ، تتشكل شظيتان كبيرتان أو أكثر على طول العظم.

جميع الكسور مصحوبة بتدمير واضح إلى حد ما للأنسجة الرخوة ، والذي يرجع إلى كل من التأثيرات الصادمة المباشرة وتشريد شظايا العظام. عادة ، يحدث نزيف ، كدمة الأنسجة الرخوة ، تمزق العضلات الموضعية وتمزق الأوعية الصغيرة في منطقة الإصابة. كل ما سبق ، جنبًا إلى جنب مع النزيف من شظايا العظام ، يتسبب في تكوين ورم دموي. في بعض الحالات ، تؤدي شظايا العظام المنزاحة إلى إتلاف الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة. من الممكن أيضًا ضغط الأعصاب والأوعية الدموية والعضلات بين الأجزاء.

أعراض الكسر

تخصيص العلامات المطلقة والنسبية لانتهاك سلامة العظام. العلامات المطلقة هي تشوه الطرف ، وخلع العظام (أزمة العظام ، والتي يمكن تمييزها عن طريق الأذن أو تحديدها تحت أصابع الطبيب عند الجس) ، والتنقل المرضي ، ومع الإصابات المفتوحة ، تظهر شظايا العظام في الجرح. تشمل العلامات النسبية الألم ، والوذمة ، والورم الدموي ، والخلل الوظيفي ، والتهاب المفصل (فقط للكسور داخل المفصل). يتفاقم الألم عند محاولة التحرك والحمل المحوري. عادة ما يحدث التورم والورم الدموي لبعض الوقت بعد الإصابة ويزدادان تدريجياً. يتم التعبير عن انتهاك الوظيفة في تقييد التنقل أو استحالة أو صعوبة الدعم. اعتمادًا على موقع الضرر ونوعه ، قد تكون بعض العلامات المطلقة أو النسبية غائبة.

إلى جانب الأعراض الموضعية ، تتميز الكسور الكبيرة والمتعددة بمظاهر عامة ناجمة عن الصدمة الرضحية وفقدان الدم بسبب النزيف من شظايا العظام والأوعية الدموية المجاورة التالفة. في المرحلة الأولية ، هناك إثارة ، التقليل من شدة حالة المرء ، عدم انتظام دقات القلب ، تسرع التنفس ، الشحوب ، العرق البارد. اعتمادًا على هيمنة بعض العوامل ، يمكن خفض ضغط الدم ، في كثير من الأحيان - زيادة طفيفة. في وقت لاحق ، يصبح المريض خاملًا وخمولًا ، وينخفض ​​ضغط الدم ، وتقل كمية البول التي تفرز ، ويلاحظ العطش وجفاف الفم ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن فقدان الوعي واضطرابات الجهاز التنفسي.

المضاعفات

تشمل المضاعفات المبكرة نخر الجلد بسبب الضرر المباشر أو الضغط من داخل شظايا العظام. مع تراكم الدم في الفضاء تحت الغشاء ، تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم تحت اللفافة ، بسبب ضغط الحزمة الوعائية العصبية ويصاحبها انتهاك لإمداد الدم وتعصيب الأجزاء الطرفية من الطرف. في بعض الحالات ، نتيجة لهذه المتلازمة أو ما يصاحب ذلك من تلف في الشريان الرئيسي ، قد تتطور إمدادات الدم غير الكافية للطرف ، وغرغرينا الطرف ، وتجلط الشرايين والأوردة. تلف أو انضغاط العصب محفوف بتطور الشلل الجزئي أو الشلل. نادرًا ما تتعقد إصابات العظام المغلقة بسبب تقيح الورم الدموي. المضاعفات المبكرة الأكثر شيوعًا للكسور المفتوحة هي تقيح الجرح والتهاب العظم والنقي. مع الإصابات المتعددة والمشتركة ، يكون الانصمام الدهني ممكنًا.

المضاعفات المتأخرة للكسور غير صحيحة وتأخر اتحاد الشظايا ونقص الاتحاد والمفاصل الزائفة. مع الإصابات داخل المفصل وحول المفصل ، غالبًا ما تتشكل التعظم شبه المفصلي غير المتجانسة ، ويتطور التهاب المفاصل بعد الصدمة. يمكن أن تتشكل تقلصات ما بعد الصدمة مع جميع أنواع الكسور ، سواء داخل المفصل أو خارجها. والسبب في ذلك هو عدم تحرك الطرف لفترات طويلة أو عدم توافق الأسطح المفصلية بسبب الاتحاد غير الصحيح للشظايا.

التشخيص

نظرًا لأن العيادة الخاصة بمثل هذه الإصابات متنوعة للغاية ، وبعض العلامات غائبة في بعض الحالات ، عند إجراء التشخيص ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام ليس فقط للصورة السريرية ، ولكن أيضًا لتوضيح ظروف التأثير الصادم. تتميز معظم الكسور بآلية نموذجية ، على سبيل المثال ، عند السقوط مع التركيز على راحة اليد ، غالبًا ما يحدث كسر في العارضة في مكان نموذجي ، عند التواء الساق - كسر في الكاحلين ، عند السقوط على الساقين أو الأرداف من ارتفاع - كسر انضغاطي للفقرات.

يشمل فحص المريض فحصًا شاملاً للمضاعفات المحتملة. في حالة تضرر عظام الأطراف لا بد من فحص النبض والحساسية في الأقسام البعيدة ، وفي حالة كسور العمود الفقري والجمجمة ، يتم تقييم ردود الفعل وحساسية الجلد ، في حالة حدوث تلف في الضلوع ، يتم إجراء تسمع في الرئتين ، وما إلى ذلك. يتم إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين فقدوا الوعي أو في حالة تسمم حاد بالكحول. في حالة الاشتباه في حدوث كسر معقد ، يتم وصف استشارات الأخصائيين المعنيين (جراح الأعصاب وجراح الأوعية الدموية) ودراسات إضافية (على سبيل المثال ، تصوير الأوعية الدموية أو EchoEG).

يتم تحديد التشخيص النهائي على أساس التصوير الشعاعي. من بين العلامات الإشعاعية للكسر ، خط التنوير في منطقة الضرر ، إزاحة الشظايا ، كسر في الطبقة القشرية ، تشوهات العظام والتغيرات في بنية العظام (التنوير عند إزاحة أجزاء من العظام المسطحة ، الضغط في الانضغاط والكسور المتأثرة). في الأطفال ، بالإضافة إلى الأعراض الشعاعية المذكورة ، قد يظهر انحلال المشاشية تشوهًا في الصفيحة الغضروفية لمنطقة النمو ، ومع كسور الفروع الخضراء ، نتوء محدود للطبقة القشرية.

علاج الكسر

يمكن إجراء العلاج في غرفة الطوارئ أو في قسم الصدمات ، سواء كان ذلك متحفظًا أو عمليًا. الهدف من العلاج هو المقارنة الأكثر دقة للشظايا من أجل الاتحاد الملائم اللاحق واستعادة وظيفة الجزء التالف. إلى جانب ذلك ، في حالة الصدمة ، يتم اتخاذ تدابير لتطبيع نشاط جميع الأجهزة والأنظمة ، في حالة حدوث تلف للأعضاء الداخلية أو الهياكل التشريحية الهامة ، يتم إجراء العمليات أو التلاعب لاستعادة سلامتها ووظيفتها الطبيعية.

في مرحلة الإسعافات الأولية ، يتم إجراء التخدير والتثبيت المؤقت باستخدام جبائر خاصة أو أشياء مرتجلة (على سبيل المثال ، الألواح). مع الكسور المفتوحة ، إذا أمكن ، يتم إزالة التلوث حول الجرح ، ويتم إغلاق الجرح بضمادة معقمة. في حالة حدوث نزيف حاد ، يتم وضع عاصبة. اتخاذ تدابير لمكافحة الصدمة وفقدان الدم. عند الدخول إلى المستشفى ، يتم إجراء حصار على موقع الإصابة ، ويتم إجراء إعادة الوضع تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. يمكن إغلاق أو فتح التغيير ، أي من خلال شق جراحي. ثم يتم إصلاح الشظايا باستخدام قوالب الجبس ، والجر الهيكلي ، وكذلك الهياكل المعدنية الخارجية أو الداخلية: الألواح ، والدبابيس ، والبراغي ، والدبابيس ، والدبابيس ، وأجهزة تشتيت الانضغاط.

تنقسم طرق العلاج المحافظة إلى تجميد وطرق وظيفية وجر. عادةً ما تُستخدم تقنيات التثبيت (الضمادات الجبسية) للكسور دون إزاحة أو مع إزاحة قليلة. في بعض الحالات ، يستخدم الجبس أيضًا للإصابات المعقدة في المرحلة النهائية ، بعد إزالة الجر الهيكلي أو العلاج الجراحي. يشار إلى التقنيات الوظيفية بشكل أساسي لكسور الانضغاط في الفقرات. يشيع استخدام الجر الهيكلي في علاج الكسور غير المستقرة: المفتتة ، الحلزونية ، المائلة ، إلخ.

إلى جانب الطرق المحافظة ، هناك عدد كبير من الطرق الجراحية لعلاج الكسور. المؤشرات المطلقة للجراحة هي تناقض كبير بين الشظايا ، باستثناء إمكانية الاندماج (على سبيل المثال ، كسر الرضفة أو الزبر) ؛ تلف الأعصاب والأوعية الرئيسية. توسط جزء في تجويف المفصل مع كسور داخل المفصل ؛ خطر حدوث كسر ثانوي مفتوح مع إصابات مغلقة. تشمل المؤشرات النسبية توسط الأنسجة الرخوة ، والإزاحة الثانوية لشظايا العظام ، وإمكانية التنشيط المبكر للمريض ، وتقليل وقت العلاج وتسهيل رعاية المريض.

يستخدم العلاج التمرين والعلاج الطبيعي على نطاق واسع كطرق إضافية للعلاج. في المرحلة الأولية ، لمكافحة الألم وتحسين الدورة الدموية وتقليل الوذمة ، يوصف UHF لإزالة الجبس ، ويتم اتخاذ تدابير لاستعادة الحركات المنسقة المعقدة وقوة العضلات وحركة المفاصل.

عند استخدام الطرق الوظيفية (على سبيل المثال ، مع كسور الانضغاط في العمود الفقري) ، فإن العلاج بالتمارين الرياضية هو طريقة العلاج الرائدة. يتم تعليم المريض تمارين خاصة تهدف إلى تقوية المشد العضلي وتخفيف الضغط على العمود الفقري وتطوير الصور النمطية الحركية التي تستبعد تفاقم الإصابة. أولاً ، يتم إجراء التمارين في وضع الاستلقاء ، ثم الركوع ، ثم في وضع الوقوف.

بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لجميع أنواع الكسور ، يتم استخدام التدليك الذي يحسن الدورة الدموية وينشط عمليات التمثيل الغذائي في منطقة الضرر. في المرحلة النهائية ، يتم إرسال المرضى إلى العلاج في المصحات والسبا ، ويتم وصف اليود والبروم والرادون وكلوريد الصوديوم والملح الصنوبري والحمامات العلاجية الصنوبرية ، كما يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل في مراكز إعادة التأهيل المتخصصة.

الكسر هو المظهر السريري الرئيسي لأمراض العظام الأيضية.

أسباب كسور العظام

تحدث انتهاكات سلامة العظام بسبب زيادة هشاشة العظام بشكل عفوي أو نتيجة لصدمة ضعيفة نسبيًا ؛ هذه الكسور نموذجية لهشاشة العظام.

تحدث كسور العظام المرضية مع تشوهات هيكلية في العظام ، على سبيل المثال ، بسبب مرض باجيت ، تلين العظام ، النقائل العظمية ، الحثل العظمي جارات الدرق. بالإضافة إلى الكسور الناتجة عن زيادة هشاشة العظام ، تحدث الكسور المرضية تلقائيًا أو بسبب الصدمة الطفيفة.

تحدث كسور العظام عالية الطاقة بسبب تأثير ضار خطير (أثناء حادث سيارة ، السقوط من ارتفاع) يؤثر على عظام الهيكل الطبيعي. يمكن قول الشيء نفسه عن كسور الإجهاد (التعب) لدى الأشخاص الأصحاء ، مثل الرياضيين والمجندين ، الذين يتعرضون لتأثيرات صادمة متكررة.

أعراض كسور العظام

يتميز انتهاك سلامة العظام الأنبوبية الطويلة بألم حاد مع تورم الأطراف ؛ الأعراض مسبوقة بصدمة. الشرط الرئيسي الذي يلزم إجراء التشخيص التفريقي به هو تلف الأنسجة الرخوة ، ومع ذلك ، يتميز الكسر بألم شديد ، وتورم في الأطراف ، والتنقل المرضي ، وتشوه العظام وتشوه الأطراف. يؤدي كسر عنق عظم الفخذ في الحالات النموذجية إلى قصر الساق ودورانها الخارجي ؛ تثير الحركات.

تكون أعراض كسور العمود الفقري أكثر تنوعًا ، وأحيانًا يؤدي كسر العمود الفقري إلى ألم شديد في الظهر ينتشر إلى الصدر الأمامي ، ويحاكي احتشاء عضلة القلب ، والانسداد الرئوي. في حالات أخرى ، تكون الأعراض غائبة أو غير مهمة ، على سبيل المثال ، في شكل آلام الظهر العابرة ، انخفاض في الارتفاع الكلي للعمود الفقري. يجب إجراء التشخيص التفريقي لآلام الظهر مع عدد كبير من الأمراض ، ومع ذلك ، فإن الانخفاض الملحوظ في ارتفاع العمود الفقري والحداب المكتسب يدل على حدوث كسر ناتج عن هشاشة العظام.

غالبًا ما تسبب كسور الضلع ألمًا في الجنب. في هذه الحالة ، يمكن الاشتباه في مرض الصدر ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة وهشاشة العظام بسبب استخدام الجلوكوكورتيكويد. ومع ذلك ، تتميز إصابات الضلع بزيادة الألم أثناء الحركة ، وآلام الجس ، والألم مع الضغط الربيعي على جدار الصدر.

فحص كسور العظام

في حالة الاشتباه في حدوث كسر ، من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية للمنطقة المصابة في نتوءين متعامدين على الأقل ؛ يجب فحص الأشعة السينية بعناية من أجل استمرارية العظام. إذا لم تظهر الصور الشعاعية علامات على سلامة العظام ، ولكن لا تزال هناك شكوك ، تتم الإشارة إلى دراسات التصوير الأخرى ، مثل مسح العظام بالنظائر المشعة لكسور هشاشة العظام والزورقي ، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لكسور عظام الحوض أو العمود الفقري. يساعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا على التمييز بين كسور هشاشة العظام والكسور المرضية في العمود الفقري مع النقائل.

علاج كسور العظام

تشمل التدابير العلاجية لانتهاكات سلامة العظام التخدير الكافي (إذا لزم الأمر ، باستخدام المسكنات المخدرة ؛ إعادة وضع شظايا العظام مع استعادة العلاقات التشريحية والشلل ، مما يعزز اتحاد شظايا العظام ، والذي يتم إجراؤه باستخدام الضمادات اللاصقة أو طرق التثبيت الأخرى.

يعتبر كسر عنق الفخذ مشكلة منفصلة ، لأنه غالبًا ما يسبب مضاعفات في شكل كسر غير التئام ونخر لا وعائي. تتكرر المضاعفات بشكل خاص مع الكسور داخل المحفظة - ثم يتكون العلاج الجراحي من الأطراف الصناعية مع استبدال رأس الفخذ.

إعادة التأهيل والمتابعة بعد الكسور

من وجهة نظر الإنذار ، لا تقل أهمية إجراءات إعادة التأهيل عن إعادة وضع شظايا العظام وتثبيتها. يساعد البرنامج على منع ضعف العضلات وحدوث تقلصات المفاصل ، والتي يمكن أن تؤثر سلباً في المستقبل على نشاط المريض الحركي ، خاصة في سن الشيخوخة. في كبار السن الذين يعانون من كسور في عظم الفخذ أثناء إقامتهم في المستشفى ، لوحظ تأثير إيجابي من الدعم الغذائي (تجديد العناصر الغذائية المفقودة بمساعدة المكملات البيولوجية الخاصة) ؛ بشكل عام ، يجب تنفيذ تدخلات الدعم الغذائي للكسور عند المرضى المسنين على مستوى العالم.

المرضى الذين يعانون من كسور عالية الطاقة واضطرابات سلامة العظام بسبب هشاشة العظام بعد التشخيص والتخفيض الأولي والشلل يتم ملاحظتهم ببساطة حتى الاتحاد. يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف في سلامة العظام بسبب زيادة هشاشة العظام أو كسور العمود الفقري إلى اختبارات إضافية لتحديد الأسباب الثانوية التي يمكن علاجها ، مثل مرض باجيت وتلين العظام والأمراض الخبيثة وفرط نشاط جارات الدرق الثانوي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب قياس كثافة المعادن في العظام كجزء من فحص هشاشة العظام.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح

الكسر هو إصابة تتشوه فيها عظام الإنسان. يتم انتهاك سلامتها التشريحية بسبب التأثيرات الخارجية. تتضرر أنسجة العظام إذا كانت قوتها الجسدية أقل من قوة العامل المؤلم. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال وكبار السن من هذه الإصابات. يساعد تصنيف الكسور الأطباء على التشخيص الصحيح لنوع الإصابة.

الكسور وأعراضها

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الضرر إلى مضاعفات خطيرة: تعفن الدم ، والنزيف ، وصدمة للأعضاء الداخلية مع شظايا العظام ، وصدمة رضحية ، وما إلى ذلك. لذلك ، من المهم جدًا مساعدة الضحية في أسرع وقت ممكن.

اعتماد الإصابة على العمر

في مرحلة الرضاعة والطفولة ، لم تصبح العظام قوية جدًا ومرنة للغاية. لهذا السبب ، يكون الهيكل العظمي للطفل أكثر عرضة لتأثير العوامل الخارجية من تأثير العوامل الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط الإصابات الشديدة لدى الأطفال بنمط حياتهم المتنقل وحقيقة أنهم لا يزالون يتمتعون بغريزة الحفاظ على الذات ضعيفة التطور. في الأطفال ، هناك نوعان من الإصابات الأكثر شيوعًا: انحلال المشاشية (يتم فصل شظايا العظام في منطقة النمو) والكسر تحت السمحاق.

تبدأ تغييرات محددة تحدث في جسم كبار السن. مع تقدم العمر ، يتم غسل أملاح الكالسيوم تدريجياً من أنسجة العظام ، وتتطور هشاشة العظام وتفقد العظام قوتها الطبيعية. في الشيخوخة ، يزداد خطر السقوط ، حيث تضعف الدورة الدموية الدماغية ، وبالتالي قد تحدث الدوخة. تنسيق الحركات ضعيف أيضا.

غالبًا ما يعاني الشباب من مثل هذه الإصابات خلال فصل الشتاء وأثناء المجهود البدني المفرط.

يوجد تصنيف دولي للأمراض ، يتم بموجبه تصنيف الكسور للفئة التاسعة عشر. هذه حالات تسمم وإصابات وإصابات أخرى ناتجة عن تأثير جسدي من الخارج.

الأعراض الرئيسية

ليس من السهل تحديد الضرر الذي لحق بالهيكل العظمي للضحية على الفور. لكن هناك العديد من الأشياء التي يمكن التعرف عليها:

• تنقل غير طبيعي.
• زيادة حجم وشكل الطرف.
• ألم شديد في الحركة.
• كدمات وتورم في مكان الإصابة.
• عدم القدرة على أداء أنواع معينة من الحركات (مع اضطرابات في وظائف الأطراف).

بعد الإصابة ، لا يتم كسر أنسجة العظام تمامًا. يمكن أن تؤدي الصدمات إلى كسور وتشققات وكسور هامشية ومثقبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتشكل الكسر المتأثر ، والذي يشار إليه على أنه مكتمل. لوحظ بشكل رئيسي في مواقع الميتافيزيقيا العظمية. مع مثل هذا الضرر ، يتناسب جزء من العظم بإحكام مع جزء آخر.

تصنيف

يمكن إجراء التشخيص الصحيح من خلال تقسيم أنواع الكسور إلى فئات. بفضل التصنيف الحالي لإصابات الهيكل العظمي ، من السهل اختيار الطريقة المثلى للعلاج وإجراء المزيد من التشخيص. يتم تقسيم إصابات أنسجة العظام حسب نوع شظايا العظام ، وتهجير شظاياها ، وشكل عيوب أنسجة العظام ، وسبب الضرر ، وما إلى ذلك.

أسباب الاصابة

بادئ ذي بدء ، يحدد الأطباء مسببات الكسر ، والتي يمكن أن تكون مرضية أو مؤلمة. الأنواع المرضية:

• ترقق العظام بعد الجراحة.
• وجود هشاشة العظام وتكيسات العظام والأمراض المزمنة الخطيرة لدى المصاب.
• تكون العظم غير كامل.
• الأورام الخبيثة والحميدة.

تنقسم الإصابات الرضية إلى إصابات مباشرة وغير مباشرة. تنشأ الضربات المباشرة بسبب الضربات القوية ، والسقوط ، والأعمال العنيفة ، وما إلى ذلك ، وتشمل أيضًا الجروح الناتجة عن طلقات نارية (في هذه الحالة ، يتم تصنيف الكسر على أنه مفتوح). إذا كان مكان تأثير عامل خارجي لا يتطابق مع مكان تكوين الكسر ، فإنه يسمى غير مباشر.

توصيل شظايا العظام

اعتمادًا على كيفية تواصل شظايا العظام مع البيئة ، هناك نوعان من الكسور. إذا تشكل جرح في موقع الكسر ، فإنه يعتبر مفتوحًا. في حالة عدم وجود تلف في الأنسجة الخارجية - مغلق.

أ - كسر مغلق ، ب - مفتوح

مع الكسور المفتوحة وتلف الأنسجة الرخوة والجلد ، يصاب المصاب بجرح يتواصل مع البيئة الخارجية. هذا يؤدي إلى حدوث نزيف ، وهناك خطر دخول مسببات الأمراض إلى سطح الجرح. هي الابتدائية والثانوية.

مع وجود عيب أساسي في أنسجة العظام ، يتشكل الجرح في وقت حدوث التلف. قد يحدث الثانوي بعد مرور بعض الوقت إذا كان نقل الضحية إلى منشأة طبية غير صحيح أو ، أثناء التقليل غير الماهر لشظايا العظام ، تمزق أجزائها الحادة أنسجة العضلات والأوعية الدموية والبشرة.

ربما:

• مجموع. بالإضافة إلى عيوب العظام ، تضررت الأعضاء الحشوية للضحية.
• مجموع. نشأت الإصابة تحت تأثير العوامل الكيميائية والإشعاعية والميكانيكية.
• مضاعف. عدة عظام كسرت دفعة واحدة.
• غير مرتبطة. عظمة واحدة مكسورة.
• مكتمل. يتم فصل أطراف العظام المصابة تمامًا ، ويتم تهجيرها.
• غير مكتمل. تبقى شظايا العظام في مكانها. وتشمل هذه الإصابات الكسور والشقوق والكسور المثقبة والهامشية.

غالبًا ما تكون هناك أنواع من كسور العظام مع إزاحة الشظايا - وهي الإصابات الأكثر تعقيدًا وخطورة. تستغرق عملية العلاج والشفاء وقتًا طويلاً جدًا. مع إزاحة شظايا العظام ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة: تنخفض الحساسية ، ويحدث الشلل ، ويحدث نزيف (مغلق ومفتوح) ، ويضطرب تعصيب الأطراف. في حالة تلف الأوعية الدموية الكبيرة والأنسجة العضلية ، تحدث صدمة نزفية أو مؤلمة ، مما قد يؤدي إلى وفاة الضحية.

موقع

الكسور ، حسب موقعها ، هي كما يلي:

• انحلال المشيمة هو إصابة العظام عند الأطفال في مناطق النمو.
• المشاشية - تقع في تجاويف المفاصل.
• ميتافيزيقي - في منطقة المفصل.
• جسيمي - إصابات بين نهايات العظام الأنبوبية.
• الانطباع (المتأثر) - كسور العناصر الإسفنجية للهيكل العظمي.
• تخصيص الضرر بشكل منفصل للعظام الأنبوبية.

الصدمة المشاشية ، في جوهرها ، ليست فقط كسرًا ، ولكنها أيضًا خلع. وبسبب هذا ، فإن علاج المريض يكون أكثر صعوبة ، وتستمر فترة التعافي لفترة طويلة جدًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لحالات انحلال المشيمة ، لأنه مع العلاج غير المناسب ، تغلق مناطق نمو الهيكل العظمي قبل الأوان. يتجلى هذا بشكل ملحوظ في حقيقة أنه بمرور الوقت ، يصبح الطرف التالف أقصر بكثير من الطرف السليم.

شكل خط الكسر

تنقسم الكسور أيضًا على طول خط تلف أنسجة العظام. قد تكون الإصابة:

• برغي.
• طولية.
• مستعرض.
• منحرف - مائل.

في الكسور المستعرضة ، تعتبر الإصابة مستقرة. غالبًا لا يحدث نزوح شظايا العظام. في حالات أخرى ، يتم إزاحة العظام بعد الإصابة ، حيث يتم سحبها بواسطة الأنسجة العضلية.

يتميز النوع المطحون من الكسر بانفصال العظم عن جزء أو أكثر من الشظايا الحادة التي تدخل الأنسجة الرخوة. مع مثل هذا الضرر ، سيحتاج المريض إلى عملية جراحية وفترة إعادة تأهيل طويلة. يمكن أن تكون هذه الإصابة كبيرة وصغيرة.

مساعدة في الكسور

يعد تقديم الإسعافات الأولية للكسور خطوة مهمة للغاية. يجب القيام به بسرعة وبدقة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن أنواعًا مختلفة من الإصابات تتطلب تلاعبات مختلفة. ما هي الكسور وكيف تتصرف بشكل صحيح حتى لا تؤذي الضحية؟

كسر طرف مغلق

بادئ ذي بدء ، من الضروري إصلاح الطرف المصاب بجبيرة يمكنك صنعها بنفسك. إذا لم تكن هناك مواد مناسبة في متناول اليد ، فيمكن ربط أحد الأطراف السفلية بإحكام بالطرف الآخر ، ويمكن تعليق الطرف العلوي باستخدام وشاح أو وشاح أو وشاح.

بفضل هذه الإجراءات ، سيتم تثبيت الطرف المصاب. سيؤدي ذلك إلى تفادي تدهور حالة الضحية أثناء نقله. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بوضع مكعبات ثلج أو أي جسم بارد آخر على مكان الإصابة لتخفيف التورم وإعطاء المريض تخديرًا.

فتح كسر في الأطراف

الكسر المفتوح خطير للغاية. طرف الضحية مشوه بشدة ، وغالبًا ما ينفتح نزيف حاد. يجب معالجة سطح الجرح بمطهر في أسرع وقت ممكن وتغطيته بضمادة معقمة. بالطبع ، كما هو الحال مع الكسر المغلق ، يجب إصلاح الطرف.

يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال تقويم المنطقة المتضررة بنفسك. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط من قبل أخصائي مؤهل ، بعد إجراء الأشعة السينية. مع مثل هذه الإصابات ، قد يعاني المريض من صدمة رضحية. لتجنب ذلك ، يجب إعطاء الشخص دواء يساعد في تخفيف الألم ويتم نقله إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن.

كسر في عظام الفك

العامل الرئيسي هو تشوه الوجه البيضاوي. يصبح من الصعب أيضًا على الشخص البلع ، ويصبح حديثه غير واضح.

يجب أن تتخذ الضحية وضعية أفقية. في هذا النموذج ، يجب نقله إلى المستشفى. أثناء النقل ، يمكنك إمساك الفك المكسور برفق بيديك أو ربطه مسبقًا.

كسر العمود الفقري

أخطر إصابات العمود الفقري. بعد هذه الإصابة ، قد يصاب الشخص بشلل جزئي أو كامل. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا أن يتضرر الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة. تتمثل الأعراض الأولى لكسر العمود الفقري في عدم القدرة على أداء بعض الحركات والألم الشديد.

يجب تثبيت الضحية قدر الإمكان ووضعها على سطح صلب في وضع أفقي. في حالة عدم وجود نقالة ، يمكن استخدام الألواح والأبواب وما إلى ذلك. لا ينبغي بأي حال من الأحوال سحبها من الذراعين أو الساقين - فقد يؤدي ذلك إلى تلف شديد في النخاع الشوكي. بعد ذلك ، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية بأسرع ما يمكن وبدقة.

كسور الضلع

أحد أكثر أنواع الكسور شيوعًا. إذا كان الشخص يعاني من الألم مع التنفس العميق والسعال والعطس والحركات المفاجئة. إذا كان الضحية ينضح الدم والرغوة أثناء التنفس ، تظهر نوبات الاختناق والعطش الشديد ، فتصاب أعضائه الداخلية. الإصابة الأكثر شيوعًا هي إصابة الرئتين.

بعد الإصابة ، يجب إحضار الضحية إلى وضع الاستلقاء أو شبه الجلوس وإعطاء مخدر. ثم يجب على المريض الزفير ، في هذا الوضع يتم ضم صدره.

كسر (كسر) - انتهاك سلامة العظام في جميع الأنحاء ، بسبب العمل الميكانيكي (الصدمة) أو تأثير عملية مرضية في العظام (الورم ، الالتهاب).

الكسر غير الكامل هو نوع من الضرر لا يمر فيه سطح الكسر عبر قطر العظم بالكامل ، أي عندما يكون هناك كسر أو كسر في العظام (مثل "الفرع الأخضر" للكسور عند الأطفال).

تمثل كسور العظام 6-7٪ من جميع الإصابات المغلقة. غالبًا ما يتم ملاحظة كسور عظام اليد والقدم (أكثر من 60 ٪) ، وكسور عظام الساعد وأسفل الساق شائعة أيضًا وتشكل معًا 20 ٪ ، والضلوع والقص - 6 ٪ ، وكسور في الكتف (0.3٪) ، الفقرات (0 ، 5٪) ، الحوض (0.6٪) ، عظم الفخذ (0.9٪).

تصنيف الكسر

أنا.أصل:أ) خلقي (داخل الرحم) ؛ ب) المكتسبة (الصدمة والمرضية).

ثانيًا.يعتمد على تلفأعضاء أو أنسجة معينة (معقدة ، غير معقدة) أو جلد (مفتوح ، مغلق).

ثالثا.عن طريق الترجمة:أ) عضلي ب) المشاشية. ج) ميتافيزيقي.

رابعا.فيما يتعلق بخط الكسر إلى المحور الطولي للعظم:أ) عرضية. ب) منحرف. ج) حلزوني (حلزوني).

الخامس.حسب موضع شظايا العظامبالنسبة لبعضها البعض: أ) مع تعويض ؛ ب) بدون إزاحة.

سبب كسور خلقيةهي تغييرات في عظام الجنين أو صدمة في البطن أثناء الحمل. غالبًا ما تكون هذه الكسور متعددة. كسور مرضيةبسبب التغيرات في العظام تحت تأثير الأورام ، التهاب العظم والنقي ، السل ، داء المشوكات ، الزهري العظمي. تخصيص كسور الولادة التي حدثت أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة.

المعقدة منها افتحالكسور مع تلف الجلد أو الغشاء المخاطي (مما يخلق ظروفًا لاختراق الميكروب من خلال الجرح وتطور الالتهاب في منطقة كسر العظام) ، وكذلك الكسور المصحوبة بتلف الأوعية الكبيرة والأعصاب جذوع ، أعضاء داخلية (الرئتين ، أعضاء الحوض ، الدماغ أو النخاع الشوكي ، المفاصل - كسور داخل المفصل). في كسور مغلقةلا يحدث تلف الجلد.

كسور غير كاملة.الكراك (fissura) -الجبهة غير المكتملة ، حيث يتم كسر الاتصال بين أجزاء من العظم جزئيًا. هناك أيضا كسور تحت السمحاق ،حيث يتم الاحتفاظ بالشظايا بواسطة السمحاق الباقية ولا تتحرك ، يتم ملاحظتها في مرحلة الطفولة.

عمل العامل المؤلميمكن أن يكون العظم مختلفًا ، حيث تحدد طبيعته نوع كسر العظام. التأثير الميكانيكي ، اعتمادًا على نقطة التطبيق واتجاه القوة العاملة ، يمكن أن يؤدي إلى كسور من التأثير المباشر ، والانحناء ، والضغط ، واللف ، والتمزق ، والسحق (الشكل 68). ضربة مباشرةيُلحق جسمًا يتحرك بسرعة عالية على عظم ثابت ؛ عندما يسقط الجسم ، يؤدي الحمل الحاد على العظم المثبت بنهايته إلى عظامه يلوي؛ ضغطتُلاحظ العظام بحمل حاد على طول العظم ، على سبيل المثال ، السقوط على ذراع ممدودة أو انضغاط الفقرات بحمل قوي حاد على طول العمود الفقري في حالة السقوط من ارتفاع على العمود الفقري. ردفان؛ التواءتحدث العظام أثناء دوران الجسم ، عندما يكون الطرف ثابتًا (على سبيل المثال ، عندما يتحرك المتزلج على منعطف ، عندما يسقط الزلاجة في صدع).

قد يكون خط الكسر مستقيمًا (مستعرضكسر) - بضربة مباشرة ، منحرف - مائل -الانحناء ، حلزوني (حلزوني) -عند التواء العظم مطروق -عندما يتم ضغط العظم ، عند دخول جزء من العظم إلى جزء آخر. في تمزقفي الكسر ، ينفصل جزء العظم المنفصل عن العظم الرئيسي ، وتحدث هذه الكسور مع تقلص العضلات المفاجئ والحاد والقوي ، مما يؤدي إلى شد حاد على الأوتار المتصلة بالعظم ، مع توتر على الأربطة بسبب تمدد مفرط حاد للمفاصل. عندما ينكسر العظم ، يمكن أن تتشكل عدة شظايا (شظايا) من العظام - مفتتكسور.

أرز. 68. أنواع كسور العظام حسب آلية الإصابة: أ - من الانحناء. ب - من ضربة مباشرة ؛ في - من التواء. ز - من التجزئة. ه - من الضغط على طول. يشير السهم إلى اتجاه عمل العامل المؤلم.

افتحكسور العظام التي تحدث في ظل ظروف مختلفة لها خصائصها الخاصة: غالبًا ما يلاحظ العاملون في المؤسسات الصناعية كسورًا مفتوحة في عظام الساعد واليد والأصابع ، والتي تحدث عندما تدخل اليدين في آليات الدوران السريع ؛ تترافق هذه الكسور مع تمزقات واسعة النطاق وسحق العظام وسحق الأنسجة الرخوة وتلف الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار وانفصال الجلد الواسع وعيوبه.

في أولئك الذين يعملون في الزراعة ، لوحظ كسور مفتوحة في كل من الأطراف العلوية والسفلية. يكون الجرح عميقًا وكبيرًا وملوثًا بالتراب أو السماد الطبيعي.

بالنسبة للكسور المفتوحة التي تم تلقيها في حادث قطار ، أثناء حادث النقل ، انهيار المباني ، كسور مفتتة في الأطراف مع سحق واسع النطاق للجلد والعضلات ، تلوث الجرح هي سمة مميزة ؛ الأنسجة مشربة بالدم والطين والأرض.

كلما كان الضرر الذي يلحق بالجلد والأنسجة الكامنة في كسور العظام المفتوحة أكثر اتساعًا وعمقًا وشدة ، زاد خطر الإصابة. مع الإصابات الزراعية وإصابات الطرق ، فإن خطر الإصابة بالعدوى الهوائية واللاهوائية (التيتانوس ، الغرغرينا الغازية) مرتفع. تعتمد شدة مسار كسور العظام المفتوحة إلى حد كبير على موقع الكسر. يكون خطر الإصابة بالكسور المفتوحة في الأطراف السفلية أكبر من خطر الإصابة بالأطراف العلوية ، حيث أن الطرف السفلي يحتوي على مجموعة أكبر من العضلات ، والجلد أكثر تلوثًا ، وإمكانية إصابة الجرح بالتربة والتلوث بها. أعلى. تعتبر الكسور المفتوحة خطيرة بشكل خاص مع سحق العظام وسحق الأنسجة الرخوة على مساحة كبيرة ، مع تلف الأوعية والأعصاب الرئيسية الكبيرة.

نزوح جزء(خلع).عندما تتكسر العظام ، نادرًا ما تبقى الشظايا في مكانها المعتاد (كما هو الحال مع الكسر تحت السمحي - كسر بدون إزاحة الشظايا). في كثير من الأحيان يغيرون موقفهم - كسر مع إزاحة الشظايا. يمكن أن يكون إزاحة الشظايا أولًا (تحت تأثير القوة الميكانيكية التي تسببت في الكسر - الصدمة والانثناء) والثانوي - تحت تأثير تقلص العضلات ، مما يؤدي إلى إزاحة جزء العظم.

أرز. 69. أنواع إزاحة شظايا العظام في الكسور: أ - الإزاحة الجانبية (في العرض) ؛ ب - الإزاحة على طول المحور (بزاوية) ؛ ج - الإزاحة على طول الطول مع الاستطالة ؛ ز - الإزاحة على طول الطول مع التقصير ؛ ه - الإزاحة الدورانية.

يمكن نزوح الشظايا في حالة السقوط أثناء الإصابة ، وفي حالة النقل غير الصحيح للضحية ونقلها.

هناك الأنواع التالية من إزاحة الشظايا: على طول المحورأو بزاوية (خلع إلى أ) ،عندما ينكسر محور العظم وتقع الشظايا بزاوية مع بعضها البعض ؛ جانبيتعويض أو في العرض (خلع في الطول) ،حيث تتباعد الشظايا إلى الجانبين ؛ تحيز على طول (خلع إلى طولية) ،عندما يتم تهجير الأجزاء على طول المحور الطويل للعظم ؛ تحيز على طول المحيط (خلع في المحيط) ،عندما يتم تدوير الجزء المحيطي حول محور العظم ، فإن الإزاحة الدورانية (الشكل 69).

يؤدي نزوح شظايا العظام إلى تشوه الطرف ، الذي يكون له مظهر معين مع إزاحة أو أخرى: سماكة ، زيادة في المحيط - مع إزاحة عرضية ، انتهاك المحور (انحناء) - مع إزاحة محورية ، تقصير أو استطالة - مع الإزاحة على طول الطول.

انتهاك سلامة العظام تحت الحمل. يمكن أن تحدث الكسور بسبب الصدمة وبسبب الأمراض المختلفة التي تحدث مع اضطرابات في خصائص أنسجة العظام.

شدة الحالة العامة في حالة الضرر تعتمد على مدى الإصابة. كثير كسوريمكن أن تسبب العظام الأنبوبية نزيفًا حادًا وصدمة. يتعافى المرضى المصابون بهذا المرض لفترة طويلة ، وعادة ما يستغرق الأمر أكثر من شهر.

أصناف وتصنيف المرض

يمكن أن تكون الكسور:

خلقي- هذا نوع نادر من الضرر يتطور مع أمراض وراثية مختلفة للهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى انخفاض قوته.
مكتسب- تجتمع في أغلب الأحيان وتنقسم بدورها إلى صدمة ومرضية.

مرضيتتطور الكسور في الأمراض التي تؤثر على التركيب الطبيعي للعظام - الأورام والتهاب العظام وبعض الاضطرابات الهرمونية والتهاب السمحاق وهشاشة العظام. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الإصابة عند أدنى تأثير أو بدون سبب. يمكن "الحصول" على علم الأمراض حتى أثناء النوم. يُلاحظ هذا النوع من الكسر مع الحثل العصبي ، أي مع انتهاك تعصيب العضو. لوحظ وجود هشاشة مفرطة للعظام في مرض إنجل-ريكلينغهاوزن و "الرجل البلوري" والتهاب العظم وأمراض الهيكل العظمي الأخرى.

صدمةيرتبط الكسر بتأثير خارجي على العظام ، ويمكن أن يكون حادثًا ، أو قتالًا ، وما إلى ذلك. في حالة الكسور ، إلى جانب صدمة العظام نفسها ، يتم انتهاك سلامة الأنسجة المحيطة. إذا تم تشكيل جرح أثناء الضرر ، فهذا يحدث افتحكسر ملتهب بأي حال وعندما لا يصاب الجلد - مغلق.

الكسور المفتوحة هي:

فتح الابتدائي- بينما تؤثر القوة من الخارج بشكل مباشر على موقع الكسر ، فهي نموذجية لكسر مفتت.
أعيد فتحه- إذا أصاب العظم من الداخل الأنسجة المحيطة.

حسب شدة الآفة ، ممتلئ(مع وبدون تعويض) و غير مكتمل(فواصل وشقوق) كسور.

الكسور المفتوحة تصنف حسب درجة الرضوض للجلد والجهاز الوعائي العصبي والأوتار والعضلات. في الدرجة الأولىالأنسجة تالفة من الداخل ثانيا- الخارج ، وتشمل الدرجة الثالثة إصابات بالغة تصل إلى البتر.

وفقًا لشكل الكسر وطبيعته ، فإن الكسور هي: ضغط ، حلزوني ، إسفين ، على شكل T و V.إلخ.

بسيطيتكون الكسر من جزأين ، تحت تأثير قوة ضارة ، من الممكن كسر أكثر من جزأين أو جزأين على طول العظم ، ثم تحدث كسور شظية. يشير هذا إلى أنه إذا كان العظم يتكون من عدة شظايا على مدى فترة طويلة بسبب الصدمة مجزأةنوع المرض.

ممتلئعادة ما يتم الجمع بين الكسور مع الإزاحة في اتجاهات مختلفة لأجزاء من العظام. كما يسهل تقلص العضلات "تباعد" شظايا العظام. أكثر شيوعًا للأطفال غير مكتملكسور أو كسور بدون إزاحة.

وفقا للمضاعفات ، فإن الكسور معقدو غير معقد. في أغلب الأحيان ، تنكسر عظام الفخذ والكتف وأسفل الساق.

هناك أيضا داخل ، حولو خارج المفصلكسور. يمكن أن تحدث الكسور داخل المفصل مع إزاحة سطح المفصل - الخلع. تسمى هذه الإصابات خلع الكسور. غالبًا ما يتم ملاحظتهم في إصابات مفاصل الورك والكتف.

حتى سن 16 ، توجد أنواع خاصة من الكسور التي يحدث فيها إزاحة في منطقة نمو الغضروف غير المتحجر. أحد الخيارات لمثل هذا المرض هو انحلال العظم ، حيث يؤثر الكسر أيضًا على أنسجة الغضروف. في المستقبل ، قد يؤدي هذا إلى قصر أو تقوس في الطرف. عادة ما تختفي إصابات الأطفال ، وخاصة اليدين وعظام الترقوة ، مع وذمة الأنسجة الرخوة الشديدة.

تحدث معظم الكسور عند كبار السن بسبب زيادة هشاشة العظام. يظهر المرض ، كقاعدة عامة ، بسقوط طفيف. العظام الأنبوبية الطويلة ، مثل نصف القطر وعظام الأطراف الأخرى ، هي الأكثر عرضة للكسور. في الشيخوخة ، تتشكل الكالس في موقع الإصابة ، والتي تكون ذات قوة منخفضة.

الأنواع الشائعة من المرض لها أسماء - بعد اسم المؤلف الذي وصفها. فمثلا، كسر مونتيجيا- كسر في الثلث العلوي من عظم الزند مصحوبًا بتلف عصبي وخلع.

بعد حدوث كسر ، تتكون عملية التعافي من 4 مراحل رئيسية:

1. التحلل الذاتي - تطور وذمة تصل إلى 4 أيام ؛
2. الانتشار والتمايز - التجديد النشط لأنسجة العظام.
3. إعادة الهيكلة - يتم استعادة دوران الأوعية الدقيقة ، وتشكيل مادة مضغوطة ؛
4. الشفاء التام.

في موقع الكسر ، يمكن تشكيل 4 أنواع الكالس: السمحاق ، البطانة ، وسيطو باروسال.

الأعراض والعلامات

تشمل أهم أعراض الكسر تورم الأنسجة والألم والتشقق والحركة غير الطبيعية للعظام والخلل الوظيفي وفي بعض الحالات تشوه في الذراع أو الساق. تتميز الكسور داخل المفصل بتدمي المفصل وبروز عظمي مرضي.

يعتبر النزيف ووجود الجرح من العلامات الرئيسية لكسر مفتوح ، ويمكن التعبير عنها بدرجات متفاوتة. مع الكسور المعقدة ، غالبًا ما تتطور الصدمة المؤلمة.

مع إزاحة شظايا العظام ، يتم ملاحظة الوضع القسري للطرف ، والكدمات ، والتشوه مع الانحراف عن المحور والتورم. عند التحقيق ، هناك ألم حاد في موقع الإصابة ، وحركة غير طبيعية وسحق شظايا العظام. ليس من الضروري تثبيت الخرق على وجه التحديد في المريض ، حيث أنه من الممكن إصابة الأنسجة المحيطة والأعصاب والأوعية الدموية وتهجير الشظايا.

يؤدي حمل الطرف المصاب وحركته إلى زيادة حادة في الألم في منطقة الكسر. هناك أيضًا تقصير في الطرف ، وتغير النتوءات العظمية الطبيعية موضعها. مع حدوث كسر في المفصل ، هناك ضعف في محيطه ، ونمو في الحجم نتيجة تدمي المفصل. يتسبب انثناء وتمديد المفصل في الشعور بالألم ، مما يؤدي إلى تقييد الحركات بشكل حاد. مع الكسور المنكوبة أو بدون إزاحة الشظايا ، تكون بعض المظاهر غائبة ، لذلك يمكن الخلط بين المرض وكدمة شديدة. في كثير من الأحيان ، مع إصابة في عنق الفخذ ، يتحرك الشخص بنشاط ، مما يؤدي في النهاية إلى إزاحة أجزاء العظام.

الأشعة السينية إلزامية ، على سبيل المثال ، في حالة كسور أحد العظام المتوازية (مشط القدم ، نصف القطر ، الشظية أو القصبة) ، قد تكون الأعراض الرئيسية غائبة. في حالة الاشتباه في حدوث إصابة ، يتم تحديد طول الطرف: الجزء السفلي - من المدور الأكبر إلى الكاحل الخارجي ، الساعد - من الزج إلى عملية الإبري.

المضاعفات

يمكن أن تترافق المضاعفات التي تتشكل مع الكسور مع تمزق الأوعية الدموية والأعصاب وتلف الأعضاء الداخلية والعضلات وأنسجة المخ. وتجدر الإشارة إلى أنها في بعض الأحيان لا تتطور أثناء الإصابة ، ولكن بمساعدة غير صحيحة للمريض. يمكن أن تتطور المضاعفات أيضًا مع العلاج غير المناسب ، مع الاندماج غير الصحيح لأجزاء من العظام ، أو تطور دشبذ عظمي زائد أو مفصل زائف. تؤدي إصابة موقع الكسر إلى تكوين عملية قيحية أو تعفن الدم أو التهاب العظم والنقي.

في سياق العلاج غير السليم وعدم الامتثال لمدة التثبيت ، قد تحدث مضاعفات:

زيادة تجلط الدم ، الجلطات الدموية.
التهاب رئوي؛
التقرحات الناتجة عن ضغط الجلد بطبقة من الجبس ؛
الشلل مع تلف الأعصاب.
نزيف؛
تصلب المفاصل وضمور العضلات.
صدمة مؤلمة
الانصمام الدهني بسبب ظهور قطرات دهون منزوعة المستحلب في الدم.

مع الإصابة ، يتطور النزيف ، وهو أمر يصعب إيقافه ، لأن الأوعية في الجزء المعدني ، نتيجة لذلك ، تكون ورم دموي وذمة.

أسباب الكسور

تحتوي أنسجة العظام على مكونات عضوية ومعدنية وماء. توفر المعادن القوة ، والكولاجين (مكون عضوي) يوفر مرونة للعظام. العظام الأنبوبية قوية جدًا على طول محورها ، بينما العظام الإسفنجية ليست قوية جدًا ، ولكنها ثابتة بنفس القدر في أي اتجاه.

العوامل المساهمة:

الحمل والشيخوخة.
ضرر ميكانيكي؛
الأمراض التي تصيب حالة الهيكل العظمي.
نقص الفيتامينات في الجسم.

التشخيص

يتم إرسال المريض الذي يعاني من أعراض كسر أو يشتبه في إصابته بكسر لإجراء أشعة سينية. وبمساعدتها ، يمكنك تحديد نوع الضرر وموضع شظايا العظام بدقة. ومع وجود تشققات وكسور في القدمين والمعصمين يستحيل تحديد نوع الإصابة بدون تشخيص بالأشعة السينية. بمساعدة صورة بالأشعة السينية للعظم في نتوءين (جانبي ، مباشر ، مائل أو غير نمطي في بعض الأحيان). عادةً ما يكون هذا النوع من التشخيص كافيًا لإجراء تشخيص دقيق.

علاج او معاملة

تعتمد الإسعافات الأولية للإصابة بشكل كبير على موقع الكسر. يمكن أن يحدث تلف الفك ، في أغلب الأحيان السفلي ، نتيجة المعارك ، وحوادث الطرق ، وضربات الخيول ، والأخطاء الطبية عند إزالة الضرس ، والسقوط من ارتفاع. في هذه الحالة ، من المهم إصلاح الفك بضمادة حبال ، وتنظيف الفم من جلطات الدم ، وتطبيق البرد.

يتم تسهيل كسور العمود الفقري عن طريق الضربات على الظهر والسقوط من ارتفاع. عند تقديم الإسعافات الأولية ، فإن الشيء الرئيسي هو تخدير وضمان النقل على سطح صلب ومسطح. لوحظت أشد المظاهر مع كسر في فقرات عنق الرحم. عندما تنكسر قاعدة الجمجمة ، يطور المريض "نظارات" حول العينين ، و "تسرب" السائل النخاعي من الأنف ، ويخشى الضعف والغثيان. يمكن أن تكون نتيجة الإصابة مفاجئة وتتجلى في توقف القلب والجهاز التنفسي.

بيانات موجزة مثيرة للاهتمام
- كسور العظام عند الفقاريات والبشر ليس لها فروق ذات دلالة إحصائية.
- وُجدت "حواجز العظام" منذ العصور القديمة ، على سبيل المثال ، في دراسة 36 هيكلًا عظميًا لإنسان نياندرتال مصابًا بكسور في العظام ، تم علاج 11 فقط بشكل غير صحيح. هذا يثبت أن الناس البدائيين كانوا يعرفون الكسور ويعرفون كيف يعالجونها.
- وفقا للإحصاءات ، فإن الحد الأقصى لعدد الكسور يقع في سن 20 إلى 40 سنة. يعتبر كسر العصعص من السمات المميزة في معظم حالات كبار السن ، وغالبًا ما تنكسر عظام اليد.

يتجلى كسر الأضلاع بالألم عند التنفس ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى وضع ضمادة ضيقة على الصدر. عند إصابة الأصابع ، غالبًا ما لا يتم تطبيق الجص ، ويقتصر على التثبيت بضمادة بوليمر. يتجلى كسر الأنف في نزيف حاد وكدمات تحت العينين. الشيء الرئيسي هو عدم رفع رأسك ، ووضع بارد على أنفك ، في حالة حدوث تشوه ، يقوم الأطباء بإعادة الوضع.

الإسعافات الأولية لكسر:

اتصل بسيارة إسعاف ، أو إذا لم تكن هناك موانع ، قم بتسليم الضحية إلى مركز الإسعافات الأولية على نقالة ذات قاعدة صلبة ؛
تخدير (كيتورول ، إندوميثاسين) ؛
اوقف النزيف؛
مع كسر مفتوح ، ضع ضمادة معقمة ؛
شد المنطقة المصابة ، ضع جبيرة (على سبيل المثال ، جبيرة هوائية لكسر في الحوض).

يمكن تقديم الإسعافات الأولية في الحال وفي غرفة الطوارئ أو المستشفى. في هذه المرحلة ، يتم تحديد مقدار العلاج الإضافي. يتم تنفيذ مكافحة المضاعفات (النزيف ، الصدمة) ، تجميد المنطقة المتضررة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للكسور المعقدة المفتتة. علاوة على ذلك ، يتم تقييم فعالية التجديد وإعادة الوضع بانتظام. إذا لم تتم استعادة العظم بعد العلاج ، يُسمح بالتخفيض المتكرر.

إعادة التأهيل ضرورية لاستعادة الأداء الطبيعي للجزء المصاب ، وهي تشمل: العلاج بالتمارين ، وعلاج CPM ، والتمارين العلاجية ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي. قد تستغرق هذه الفترة عدة أشهر. يتم إصدار إجازة مرضية في حالة حدوث كسر لكامل فترة العجز.

الوقاية

لتقليل خطر "اكتساب" كسر ، يجب عليك:

تناول نظام غذائي متوازن
لرفض العادات السيئة ؛
رفع الأوزان بشكل صحيح
للوقاية من هشاشة العظام.
خذ وقتك ، كن حذرًا ، وتجنب السقوط ؛
الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
قضاء 15 دقيقة على الأقل في الشمس ؛
اذهب للرياضة
تناول الفيتامينات والمعادن.
الاحماء قبل التمرين.

طرق العلاج الشعبية

يوصي الطب التقليدي من أجل اندماج العظام بشكل أسرع والشفاء العاجل بما يلي:

أضف عصيدة الدخن والأرز والذرة واستبدل السكر بالعسل في النظام الغذائي اليومي. يُنصح أيضًا بتناول التوت ومنتجات الألبان والسمسم واللحوم والأعشاب والأسماك ووركين الورد والتفاح.
بعد إزالة الجص ، أضف بضع قطرات من الزعتر أو التنوب أو البردقوش أو زيت اللافندر أو إكليل الجبل إلى الماء قبل الاستحمام.
اسلقي البيضة ، قشر القشرة عن طريق إزالة الفيلم. يُطحن إلى مسحوق ويُسكب فوق عصير ليمونة واحدة. يحفظ في مكان بارد ومظلم. هناك 1 ملعقة صغيرة. في الصباح والمساء.