آفة نخريةيبدأ تنقية المينامع الاختراق اللاحق للعمليات المرضية في الأنسجة الداخلية ، تؤدي التغييرات المدمرة إلى تكوين تجويف داخلي.

أثناء فحص الأسنان ، يقوم الطبيب بتقييم حالة ومدى الآفة ، مع التركيز على أنظمة التصنيف المعتمدة في الممارسة.

حسب شدة الاصابة

مع الأخذ في الاعتبار عدد الأسنان المصابة بعلم الأمراض ، يتم تمييز الأشكال التالية:

1. أسنان فردية- تقع البؤر المرضية في الداخل واحدسن
2. مضاعف- تتشكل عيوب على عدة أسنان على خلفية انخفاض المناعة أو عودة المرض في المرحلة المزمنة.

التصنيف السريري أو الطبوغرافي للتسوس

غالبًا ما يعمل الأطباء على أسس تأخذ في الاعتبار درجة تغلغل الدمار المرضي في الداخل.

وفقًا لهذا النظام السريري (الطبوغرافي) تميز تسوس الأسنان:

1. ابتدائي- ظهور بقعة على المينا ، والتي تتميز أيضًا باللون (أبيض غير مصطبغ ، رمادي ، ظلال فاتحة من لوح أصفر بني ، بني ، أسود) ؛
2. سطح - المظهر الخارجي- إزالة المعادن وتدمير المينا ؛
3. معدل- تجويف نخر يؤثر على العاج.
4. عميق- تقع قاعدة التجويف بالقرب من العصب.

المرجعي.مفاهيم في طب أسنان الأطفال "تسوس عميق"غير موجود. ويرجع ذلك إلى خصائص بنية الانسداد المؤقت - عندما يخترق علم الأمراض النخر بعمق في السن ، فإنهم يضعون تشخيص التهاب لب السن المزمن.

حسب طبيعة التدفق

يسمح لنا معدل انتشار البؤر النخرية في الفم بتمييز ما يلي أشكال علم الأمراض:

1. حار- حدوث عيوب في نفس الوقت يوم اثنينوالمزيد من الأسنان
2. مزمن- تدمير طويل الأمد مع سواد التجويف والمناطق المحيطة ؛
3. تتفتح (أكثر حدة)- التحولات على أسنان مختلفة وفي أماكن غير نمطية للآفات النخرية ؛
4. متكرر- التكوينات تحت الحشوات أو بالقرب منها.

انتباه!الحادة والمزمنة العملياتيمكن أن ينتقل أحدهما إلى الآخر ، مع مراعاة الحالة العامة للجسم ، وتكرار الأمراض الأخرى ، والتي يجعل التشخيص صعبًا.

وفقًا لـ ICD-10 وفقًا لمنظمة الصحة العالمية

تعمل منظمة الصحة العالمية مع مُصنِّف دولي للأمراض ، وفقًا لمرض الأسنان هذا الأشكال التالية:

1. تسوس المينا- علم الأمراض يؤثر على الطبقة الخارجية.
2. عاج- يتم تشخيص التدمير تحت حدود المينا ؛
3. يبني- يكون التجويف موضعيًا بالقرب من اللب ؛
4. تنسج الأسنان- تدمير جذور الانسداد المؤقت ؛
5. متوقف
6. اخر؛
7. غير محدد.

مهم!بالضبط هذا التصنيفيكمن وراء تحديد تكتيكات المعالجة اللاحقة وملء التجاويف.

التصنيف حسب الأسود

يقوم هذا النظام بتقييم الموقع الطبوغرافي تشكيلات نخرية:

1. 1st صنف- مضغ أو سطح الشدق أو الحنك من الأضراس ؛
2. الثاني- الأسطح الجانبية للأضراس.
3. الثالث- الأسطح الجانبية للعناصر الأمامية دون تغيير سطح القطع ؛
4. الرابعة- في حالة انتهاك سطح القطع للقواطع أو الأنياب المركزية والجانبية ؛
5. الخامس- تسوس في منطقة عنق الرحم.

الصورة 1. تظهر الصورة الدكتور جرين فارديمار بلاك ، مؤسس طب الأسنان الحديث ومبتكر التصنيف الشائع الاستخدام لتسوس الأسنان.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

عمق الضرر

يسمح لنا تقدير شدة التدمير بالتعرف عليها خطة شخصيةالإجراءات الطبية والوقائية. وفقا لهذا التصنيف ، ما يلي أشكال مرضية:

1. ضعيف جدا- هزيمة شقوق الأضراس.
2. ضعيف- علم الأمراض واضح لأسطح إغلاق الأضراس ؛
3. معدل- ليس فقط المضغ ، ولكن أيضًا الأسطح الجانبية تعاني ؛
4. ثقيل (واسع النطاق)- تؤثر العملية على حواف الأسنان الأمامية ؛
5. ثقيل جدا- التحولات المرضية في منطقة عنق الرحم.

بحسب وجود مضاعفات

مراعاة عمق اختراق العمليات المدمرة تفرز تسوس الأسنان:

• غير معقد- شكل بسيط ، دون التأثير على الأنسجة الرخوة الداخلية ؛
• معقد- تؤثر العمليات الالتهابية على اللب و / أو الأنسجة الرخوة المحيطة بالأسنان مع تطور الأمراض التالية: التهاب لب السن ، التهاب اللثة ، الورم الحبيبي ، التدفق ، الفلغمون ، التهاب العظم والنقي.

مهم!في العلاج في الوقت المناسبالإرادة ملائمخلاف ذلك ، تؤدي المضاعفات إلى فقدان الأسنان أو تدميرها الكامل وتسمم الجسم.

حسب درجة النشاط

عند حساب مؤشر نشاط التسوس ، يؤخذ في الاعتبار عدد الأسنان المصابة والمختومة والمخلوعة في تجويف الفم. يسلط هذا المؤشر الضوء على ما يلي أشكال المرض:

1. تعويض- تكوينات نخرية أحادية اللون ذات أنسجة كثيفة للجدران والقاعدة ؛
2. معوض- تصبغ جزئي للعاج.
3. لا تعويضي- توطين متعدد من التجاويف الخفيفة مع الأنسجة الرخوة للجدران والقاعدة.

عن طريق الترجمة العملية

يحدث تكوين اللويحات أولاً في تلك المناطق التي يصعب على فرشاة الأسنان واللعاب الوصول إليها ، مما يؤدي إلى تراكم جزيئات الطعامو منتجات الاضمحلال الخلوي.

تتطور بيئة مواتية للنشاط الحيوي للبكتيريا المسببة للسرطان المجالات التالية:

1. شقوق- المنخفضات الطبيعية على سطح إغلاق الأضراس ؛
2. جهة اتصال (جانب)الجوانب - بين الأسنان المجاورة.
3. منطقة عنق الرحم- مكان انتقال التاج إلى الجذر ، خاصة عندما يكون هذا الجزء مكشوفًا.

المرجعي.للأسنان المؤقتة ، الآفة الحلقيةمنطقة عنق الرحم ، مما يجعل من الممكن عزل شكل منفصل من التسوس الحلقي (الدائري).

تصنيف التسوس حسب MMSI

في معهد موسكو الطبي لطب الأسنانتم تطويره النظام الخاصطب الأسنان علم الأمراضمع الأخذ بعين الاعتبار الشكل والتوطين ومعدل التكوين وشدة تطور التجويف داخل السن.

الأشكال السريرية

يؤخذ في الاعتبار تصبغ البقعة على المينا وعمق تغلغل العيب النخر.

المرحلة الموضعية:

1. تدريجي- لوحة من اللون الأبيض والأصفر ؛
2. متقطع- بقع من لوحة صفراء بنية ؛
3. متوقف مؤقتا- علامات بنية داكنة.

عيب نخر:

1. سطح - المظهر الخارجي- تدمير المينا.
2. تسوس العاج- الآفة تصيب المينا والعاج الموجود تحتها ؛
3. الاسمنت تسوس- تنتقل التحولات المدمرة إلى الأنسجة في منطقة الجذر.

الصورة 2. الصورة اليسرى تظهر تسوس العاج مع مينا مدمر من الأعلى. على اليمين في الشكل هناك آفة مماثلة ، ولكن فقط من الداخل.

عن طريق الترجمة

يتم تشخيص البقع مع التشكيل اللاحق للتجويف في أماكن معينة من السن ، مما يسمح لك بالتمييز مثل هذه الأشكال:

1. شق- على سطح الإغلاق في المنخفضات الطبيعية (الشقوق) ؛
2. اتصل- على الأسطح الجانبية بين الأسنان المجاورة ؛
3. عنقى- منطقة انتقال التاج إلى الجذر أقرب إلى اللثة.

فيديو مفيد

شاهد الفيديو الذي سيوضح الأعراض الرئيسية للتسوس وتصنيفه.

نظافة الفم هي المساعد الرئيسي في الوقاية من تسوس الأسنان

باستخدام أنظمة التصنيف الحاليةالآفات النخرية ، يحدد طبيب الأسنان عمق التغييرات وطبيعة مسار العملية. من المهم بنفس القدر إنشاء سبب الخلل.

لذا فإن وجود عادات سيئة أو خصوصية تشريحية لبنية الأسنان يتطلب مناهج وتوصيات وقائية مختلفة.

واحدأحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي تثير التكاثر والنشاط القوي للبكتيريا المسببة للسرطان هو ممارسات النظافة السيئةتجويف الفم.

أنفسهم صحية أنظمةبسيط و سهل الأداء:

1. غسول الفمبعد كل وجبة
2. تؤثرخلال الصباح والمساء التطهيرليس فقط الأسنان ولكن أيضًا لغة, سطح الشدق
3. اختيار طب الأسنانالفرش ، مع مراعاة عمر وحساسية اللثة ؛
4. انتظامأداء إجراءات النظافة ؛
5. الاستخدام خيط تنظيف الاسنان.

القضاء على السببحدوث تسوس الأسنان أسهلمن القيام بإجراءات طبية لاحقة.

التسوس هو عملية مرضية في الأنسجة الصلبة للأسنان تحدث بعد التسنين.
ويرافقه التنقية وتحلل البروتين نتيجة التعرض العام والمحلي
عوامل غير مواتية.
ج. أسوداقترح (1895) تصنيفًا لتجاويف الأسنان إلى فئات اعتمادًا على
توطين على أسطح مختلفة من الأسنان. لها أهمية عملية كبيرة في العلاج
إعداد تسوس.

تشمل الفئة الأولى التجاويف النخرية الموجودة في الحفر الطبيعية والمنخفضات والشقوق.
الضواحك والأضراس والحفر العمياء للأسنان الأمامية.
تتضمن الفئة الثانية تجاويف نخرية موجودة على الأسطح الملامسة للضواحك والأضراس.
تشمل الفئة الثالثة التجاويف الموجودة على سطح التلامس للقواطع والأنياب.
تشمل الفئة الرابعة التجاويف الموجودة على سطح التلامس للقواطع والأنياب مع حدوث انتهاك
سلامة الزاوية وحافة التاج.
تشمل الفئة V تجاويف في منطقة عنق الرحم لجميع الأسنان على الأسطح الدهليزي أو الفم.
في وقت لاحق تم اقتراح تخصيص الفئة السادسة - التجاويف الموجودة على الأسطح غير النمطية - القطع
حافة الأسنان الأمامية ودرنات الضواحك والأضراس.
الطريقة الرئيسية لعلاج تسوس الأسنان هي التحضير.

مبادئ التحضير للمضخات الدائرية
التحضير (التحضير اللاتيني - التحضير ، التحضير) هو تدخل جراحي
على الأنسجة الصلبة للسن. الغرض من التحضير:
1. استئصال أنسجة المينا والعاج المعدلة مرضيًا.
2. تهيئة الشروط لفرض مواد التعبئة مع الترميم اللاحق
الشكل والوظيفة التشريحية للسن.

المبادئ الأساسية لبلاك هي كما يلي:
1. إزالة حواف المينا المتدلية التي لا تحتوي على دعم لمنع تكسرها.
2. الإزالة الدقيقة والكاملة لعاج العاج.
3. "التمدد من أجل الوقاية" - التوسع الوقائي للتجويف إلى المناعة
مناطق (مناعية) في السن لمنع تكرار التسوس.
4. عمل تجويف على شكل صندوق يضمن ثبات الحشوة وتثبيت السن للقوى (الأحمال) ،
تحدث أثناء المضغ.
في الوقت الحاضر ، عندما يتم النظر في تسوس الأسنان من وجهة نظر العوامل المحلية والعامة والمقاومة الصلبة
يتم استخدام أنسجة الأسنان والمواد المركبة على نطاق واسع من قبل أطباء الأسنان ، وليست هناك حاجة لإكمالها
يتوافق مع مبادئ بلاك.
اليوم ، يلتزم أطباء الأسنان بمعيار "الجدوى البيولوجية" للتحضير.
ليس من الضروري توسيع تجاويف الأسنان إلى المناطق المناعية للأسنان (نتوءات ، حواف ، أسطح محدبة
التيجان) حسب الأسود. وفقًا لمبدأ النفعية البيولوجية (Lukomsky IG ، 1955) ، المؤامرات
يجب قطع المينا والعاج باعتدال حتى تظهر أنسجة الأسنان السليمة.
المراحل الرئيسية لتحضير التسوس هي كما يلي:
1. إفشاء فجوة التسوس.
2. استئصال الرحم (استئصال المينا والعاج المعدلة مرضيًا).
3. تشكيل التجويف ، أي مما يعطيها شكلاً يعزز التصاق أفضل لمواد الحشو.

4. تشطيب حواف التجويف.
إعداد تجويف نخر من الدرجة الأولى
عند تشكيل تجاويف من الدرجة الأولى ، يتم إنشاء الأنواع التالية من التجاويف: على شكل صندوق ، أسطواني ،
البيضاوي ، إلخ. تعتمد الخطوط الخارجية للتجويف المتشكل من الدرجة الأولى بشكل أساسي على هيكل الشقوق ،
فضلا عن انتشار وعمق عملية التسوس (الشكل 1).

رسم بياني 1.تجاويف الفئة الأولى في الضاحك العلوي:
أ - قبل التحضير
ب - بعد التحضير
ج - منظر التجويف من السطح الإطباقي

في وجود اثنين أو أكثر من تجاويف نخرية تقع على سطح مضغ الضواحك
والأضراس ، التي تفصل بينها حواف سميكة من المينا والعاج الصحيين ، يجب أن تعالج بشكل منفصل.
إذا تم فصل هذه التجاويف بأقسام رفيعة ذات قوة مشكوك فيها ، فمن الأفضل دمجها.
في تجويف واحد مشترك (الشكل 2).

الصورة 2.خيارات لتشكيل تجاويف من الدرجة الأولى ، اعتمادًا على هزيمة التشققات عن طريق التسوس:
أ - تشكيل تجويفين على سطح المضغ مفصولين
ويقول المحققون السائق تبقى مستمرة
ب - اتحاد تجويفين مع تكوين واحد
ج- تشكيل تجويف مع استئصال الشق بأكمله

يجب تضمين الشقوق العميقة المصطبغة داخل التجويف الناتج ، خاصة في الحالات التي يكون فيها
عندما يظل المسبار بداخلهم أثناء التحقيق.
الأضراس الأولى في الفك السفلي لها شق يقع طوليًا على طول سطح المضغ.
الأضراس الثانية في الفك السفلي لها شق صليبي. لا تنقطع الشقوق في هذه الأسنان.
لذلك ، عند تكوين تجاويف من الدرجة الأولى في هذه الأسنان ، يجب استئصال الشقوق تمامًا.
يجب أن تكون الخطوط العريضة للتجاويف المتكونة في هذه الأسنان متشابهة ظاهريًا مع موقع وبنية هذه الشقوق.

تين. 3.تشكيل تجويف نخرية في الضرس الأول للفك السفلي:
أ - تسوس الأسنان قبل التحضير
ب ، ج ، د - خيارات مختلفة لتشكيل التجويف

في الأضراس العلوية ، يتم قطع الشقوق بين الشرفات الأمامية والخلفية بواسطة شقوق متطورة
الأسطوانة المينا. إذا لم يتم إتلاف هذه الأسطوانة عن طريق التسوس ، فيجب الحفاظ عليها أثناء تكوين التجويف.
لذلك ، يتم تكوين تجويف من الدرجة الأولى داخل الشق الأمامي أو الخلفي المصاب.
في الضاحك الأول للفك السفلي بين الدرنات توجد بكرة مينا محددة جيدًا ، والتي ، كما كانت ،
يقطع الشق ويقسمه إلى قسمين مستقلين. إذا لم يتم تدمير هذه الأسطوانة بواسطة التسوس ، فعندئذٍ أثناء التكوين
يجب الحفاظ على التجويف ، ويتكون هذا التجويف فقط داخل الجزء المصاب من الشق.
في الضاحك الثاني للفك السفلي ، لا ينقطع الشق بواسطة أسطوانة المينا ، لذلك ، أثناء التكوين
تجويف من الدرجة الأولى ، لمنع تلف التسوس ، يجب إزالته تمامًا.
نوع آخر من تجاويف الفئة الأولى هو تجاويف نخرية على سطح الشدق أو الفم.
الأضراس الموجودة في حفر طبيعية. مع تجويف صغير مسنن ويحافظ على طبقة كبيرة
الأنسجة الصلبة غير المتغيرة على سطح المضغ ، يتم إنشاء التجويف فقط داخل هذه الحفرة الطبيعية ،
شكل بيضاوي (الشكل 4).
عندما يصل التجويف إلى حجم كبير ، ثم بعد إزالة الأنسجة الميتة ، تبقى طبقة رقيقة من المينا.
على سطح المضغ. من أجل تجنب كسرها أثناء المضغ ، يتم إحضار التجويف إلى سطح المضغ ،
حيث يتم تشكيل منصة إضافية.
يمكن أيضًا تحديد تجاويف التسوس من الفئة الأولى في الحفر الطبيعية للأسنان الأمامية على سطح الفم.
(خاصة القواطع الثانية في الجزء العلوي

الشكل 4.تشكيل تجويف نخرية في الحفرة الطبيعية على السطح الشدقي لضرس الفك السفلي:
أ - قبل التحضير
ب - بعد التحضير

يتم فتح تجاويف الفئة الأولى بشق أو أزيز كروي. يمكن معالجة القاع والجدران
بر مخروطي للزاوية المعاكسة.
عند معالجة القاع ، يتم وضع البر المخروطي الشكل عموديًا على سطح مضغ السن ، وعند معالجة الجدران
يميل نحو الجدار المعالج. عند معالجة الجدران الجانبية للتجويف ببر الشق ، يتم تثبيته
عمودي على سطح المضغ دون ميل. تشكل تجويف نخر من الدرجة الأولى ، يقع
على سطح المضغ ، يحتوي على العناصر التالية: الجدران (أربعة منها) ، والقاع (السطح الذي يواجه تجويف السن) ،
الحواف والزوايا.
تحضير تجاويف نخرية من الدرجة الثانية
وفقًا لتصنيف Black ، تشتمل الفئة الثانية على تجاويف موجودة على أسطح التلامس
الأضراس والضواحك.

الشكل 5.عناصر التجويف الملتهب:
1 - حواف
2 - الحوائط
3 - الزوايا
4 - تجويف قاع التجويف

هناك ثلاثة خيارات رئيسية لتشكيل تجاويف نخرية من الدرجة الثانية: بدون موقع إضافي ،
مع منصة إضافية وتجويف MOD (متوسط ​​- إطباق - بعيد).
إشارة إلى تكوين تجويف مسدود بدون موقع إضافي هو موقع التجويف
بالقرب من سطح المضغ لتاج السن. يمكن تمديد هذا التجويف ، إذا لزم الأمر ، عن طريق المضغ
الأسطح ، وتهيئة الظروف لتثبيت مادة الحشو. تمديد تجويف المضغ
السطح ممكن بسبب حقيقة أنه يقع على مسافة كبيرة من تجويف السن.

بدون منصة إضافية ، يتم أيضًا تشكيل تجويف يقع على سطح التلامس في منطقة عنق الرحم.
الشرط الرئيسي لذلك هو الوصول الجيد إلى التجويف بسبب الأسنان المجاورة المفقودة.
لا يلزم إحضار مثل هذا التجويف إلى سطح المضغ.
عادة ما يتشكل بشكل بيضاوي ، والذي يعتمد على انتشار التسوس في منطقة عنق الرحم.
مؤشر لتشكيل تجويف حاد مع منصة إضافية هو موقعه على جهة الاتصال
الأسطح في منطقة عنق الرحم ، عندما يكون الوصول إليها صعبًا بسبب التلامس الشديد مع السن المجاور.
ميزة وصعوبة تحضير التجويف مع منصة إضافية هي الحاجة إلى الإزالة
على سطح المضغ ، وإزالة كمية كبيرة من المينا وعاج الموجود فوقه.
يتم تحضير سطح المضغ بغرامة كروية من الماس ، تخترق التجويف النتوء ، الذي يشعر به
غارقة في الشعور بالفشل. ثم يتم توسيع ثقب الثقب مع نتوء الشق ، وإزالة كل الأنسجة فوق هذا
تجويف حاد. يتطلب تحضير جدار اللثة اهتمامًا خاصًا. انها تشريح تحت المباشر
زاوية لأسفل. إذا كانت الزاوية منفرجة ، فقد تسقط الحشوة أثناء حمل المضغ.

يتم تحضير جدار اللثة بواسطة شق أو الجزء النهائي من ثقب مخروطي عكسي.
بعد تشكيل التجويف الرئيسي ، يبدأون في إنشاء منصة إضافية في الشق على سطح المضغ.
منصة إضافية تخلق ظروفًا لتثبيت أفضل لمواد التعبئة وتوزيع موحد
ضغط المضغ.
المتطلبات الأساسية لإنشاء منصة إضافية: - يجب أن يكون العرض مساوياً لعرض التجويف الرئيسي
أو أصغر:
- يجب أن يكون الحد الأدنى للحجم 1/3 على الأقل من طول سطح المضغ ، والحد الأقصى يجب أن لا يقل عن 2/3
في حالة حدوث أضرار في الشقوق ، والتي يجب استئصالها وإدراجها في هذه المنطقة الإضافية ؛
- يجب أن يكون العمق 1-2 مم تحت تقاطع المينا وعاج الأسنان.
إذا كان عمق المنصة الإضافية غير كافٍ ، فقد ينكسر الختم والتباين في الحجم
المواقع الرئيسية والإضافية تؤدي إلى فقدان الختم. يجب أن يندمج الجزء السفلي من التجويف الرئيسي في القاع
منصة إضافية بزاوية قائمة. إذا كانت الزاوية حادة ، فقد يحدث تقطيع في الختم المطبق.
عند إنشاء زاوية منفرجة ، سوف تسقط الحشوة أثناء حمل المضغ.
يتم تشكيل منصة إضافية في الشقوق ، تحافظ على الدرنات قدر الإمكان ، بحيث يكون شكلها الإضافي
المنصة تتوافق مع شكل الشقوق.
تتشكل تجاويف MOD عندما يتأثر كلا سطح التلامس بالتسوس في نفس الوقت. في هذه الحالات
يتم تشكيل منصة إضافية في الشق الموجود على سطح المضغ مع الطحن الإجباري
درنات لمنع كسر جزء من تاج السن.

تحضير تجاويف نخرية من الدرجة الثالثة
تشمل الفئة الثالثة التجاويف الموجودة على سطح التلامس للقواطع والأنياب دون تلف.
المتطور والحديث. هناك عدة خيارات لتحضير تجاويف من الدرجة الثالثة ، منها خياران رئيسيان:
تحضير تجويف مسنن بدون منصة إضافية ومنصة إضافية.
بدون منصة إضافية ، يتم تشكيل تجويف مع وصول جيد إليه ، وهو أمر ممكن في حالة عدم وجود
سن مجاور أو مساحة واسعة بين الأسنان. يخلق تجويف مثلثي بقاعدة
عند هامش اللثة والقمة تواجه الحافة القاطعة. يتم إنشاء هذا الشكل التجويفي عند الشفوي والشفوي
الجدران قوية بما فيه الكفاية.

عندما يقع تجويف صغير في منطقة اللثة ، قد يكون شكله بيضاويًا
(بشرط أن يكون لديك وصول جيد إليها).

الشكل 6.تشكيل تجويف من الدرجة الثالثة بدون منصة إضافية:
أ - قبل التحضير ب - بعد التحضير

يتم الوصول إلى التجويف الملتهب من خلال جدار الفم ، بالإضافة إلى التجويف الرئيسي ، على سطح التلامس
إنشاء منصة إضافية على سطح الفم.
المتطلبات الأساسية لإنشاء موقع إضافي:
- يجب أن يكون عرض المنصة الإضافية على سطح الفم مساوياً لعرض التجويف الرئيسي أو يكون
أحجام أصغر مع أضرار جسيمة على سطح التلامس ؛
- يجب أن يكون طوله على الأقل 1/3 من سطح الفم للأسنان ؛ في العمق - أسفل تقاطع المينا والعاج بمقدار 2-3 مم ؛
- يجب ألا يقل الجدار عند حافة القطع عن 2.5 - 3 مم.
لأسباب تجميلية ، من الضروري الحفاظ على المينا من سطح الشفوي وفتح التجويف النخر
من سطح الفم لتاج السن. عند إجراء عملية استئصال النخر ، يجب إزالة العاج المصطبغ بالكامل ،
بحيث لا يلمع من خلال مينا جدار الدهليزي للتجويف.
يكون الجزء السفلي من التجويف مسطحًا ، حتى ، حيث يتم استخدام شكل مخروطي أو شق برأس لطرف الزاوية المعاكسة.
يتم استخدام البر المخروطي من جانب الفضاء بين الأسنان ، ويتم استخدام الشق من سطح الفم. مع نفس الأزيز
تشكيل اللثة والجدران الجانبية ، فضلا عن منصة إضافية.

عند معالجة جدار اللثة ، يتم وضع البر على شكل مخروطي موازيًا لمحور السن ويتحرك في اتجاه الشفوي.
عند معالجة الجدران الجانبية ، يتم توجيه البرغر المخروطي أو الشق من جدار اللثة إلى حافة القطع. للتجاويف العميقة
من أجل تجنب تعرض اللب ، فإن تكوين قاع على شكل أسطوانة مقبول.
في التجاويف مع تدمير الدهليز والأسطح الفموية ، يتم استئصال المينا وتشكيل تجويف يمر من الدهليزي
على سطح الفم. في مثل هذه الحالات ، يُنصح بإنشاء فترات راحة في شكل حفر دعم في اتجاه حافة القطع ،
وكذلك قطع اللثة والجدران الجانبية للتجويف باستخدام عجلة على شكل عجلة أو برأس كروي صغير.
يتم تسهيل شروط تحضير التجاويف في القواطع من خلال موقعها الأكثر ملاءمة في تجويف الفم. ومع ذلك ، نظرا لأقل
هيكل تشريحي قوي ، يجب توخي الحذر بشكل خاص.
تحضير تسوس الأسنان من الدرجة الرابعة
يشبه تحضير التجاويف من الدرجة الرابعة تحضير تجاويف الفئة الثالثة. بدون تشكيل منصة إضافية
مع سهولة الوصول إليه ويخضع لجدران دهليزية وفم قوية بما فيه الكفاية. شكله يتوافق مع تسوس
يهزم. مع اتباع نهج صعب في التجويف الملتهب ، من أجل تثبيت أفضل لمواد الحشو ، أ
منصة إضافية على سطح الفم. يتم تحضيره بنفس الطريقة كما في الفئة الثالثة.
عند محو الحافة القاطعة ، يتم إنشاء مساحة إضافية على طول الحافة القاطعة ، حيث تصبح واسعة بدرجة كافية.
تحضير تجاويف نخرية من الفئة V.
يمثل تحضير التجاويف من الدرجة الخامسة بعض الصعوبات بسبب قرب اللب من عنق السن.
وخطر تعريضه ، غالبًا ما تحدث تجاويف الفئة الخامسة على السطح الدهليزي في منطقة الثلث العنقي من التاج.
عادة ما يتم إنشاء تجويف بيضاوي الشكل ، مكررًا شكل هامش اللثة.
يتم إيلاء اهتمام خاص لمعالجة جدار اللثة: يتم تشكيله بزاوية قائمة على القاع. يسمح للخلق
بزاوية حادة إلى الأسفل ، لأن حمل المضغ لن يؤثر على الحشوة المطبقة. بالنظر إلى تضاريس تجويف الأسنان ،
غالبًا ما يكون الجزء السفلي من التجويف المشكل محدبًا.

استندت مبادئ بلاك إلى نجاح طب الأسنان في ذلك الوقت ، عندما تم استخدام الأسمنت والملاغم في الحشوات.
في الوقت الحاضر ، عندما يتم استخدام المواد المركبة على نطاق واسع في طب الأسنان ، فلا داعي للامتثال الكامل لمبادئ بلاك.
اليوم ، يلتزم أطباء الأسنان بمبدأ "النفعية البيولوجية" للتحضير ( لوكومسكي آي جي ، 1955). وفقًا لهذا المبدأ ، يجب قطع مناطق المينا والعاج بشكل مقتصد ، إلى أنسجة الأسنان السليمة المرئية. هذا المبدأ يكمن وراء التحضير المعدل ، والذي يستخدم لتحضير تجاويف صغيرة ومتوسطة الحجم من مختلف الفئات. بالنسبة للتجاويف الموضعية بالكامل على سطح الجذر ، والموجودة داخل التاج ، ولكن ذات الحجم الكبير ، والتي تمتد أيضًا إلى سطح التاج والجذر في نفس الوقت ، أي عندما تكون هناك حاجة إلى احتباس إضافي ، يكون التحضير التقليدي تستخدم مع أو بدون تجليف المينا.

التسوس هو أحد أكثر أمراض الأسنان شيوعًا على كوكبنا. يتطلب وجودها على سطح الأسنان تدخلاً طبيًا إلزاميًا لمنع المزيد من تدميرها. وسيساعدك نظام تصنيف التسوس في اختيار طريقة لعلاج حالة سريرية معينة.

تم اقتراح تصنيف بلاك للتشكيلات الحادة على سطح الأسنان في عام 1896 من أجل تحديد معايير العلاج لكل حالة سريرية فردية.

تضمنت خمسة فصول ، لكل منها طريقتها الخاصة في تحضير وحشو الأسنان. بعد أن أضيف إلى تصنيف الصف السادس بقي على حاله حتى اليوم.

الدرجة الأولى

تشمل الفئة الأولى الآفات النخرية من الحفر والشقوق والفجوات الطبيعية لأسطح المضغ أو الحنك أو الشدق للأسنان - ما يسمى بتسوس الشق.

الفئة الثانية

تشمل الفئة الثانية تسوس الأسطح الملامسة للأضراس والضواحك.

الفئة الثالثة

تشتمل الفئة الثالثة على تسوس السطح الملامس للقواطع والأنياب ، والذي لا يؤثر على سلامة حواف القطع الخاصة بهم.

الفئة الرابعة

المرحلة التالية هي حدوث ضرر أكثر شدة للقواطع والأنياب ، مما ينتهك سلامة طليعة القطع.

الفئة الخامسة

تشمل الفئة الخامسة تلف السطح الدهليزي لجميع مجموعات الأسنان - تسوس عنق الرحم.

الفئة السادسة

يشمل الفصل السادس تسوس الأسنان الموجود على درنات الأضراس وحواف القطع للقواطع والأنياب.

تصنيف التسوس وفقًا لـ ICD-10 (منظمة الصحة العالمية)

التصنيف وفقًا لـ ICD-10 (منظمة الصحة العالمية) هو كما يلي:

• تسوس مينا الأسنان
• تسوس العاج
• تسوس الاسمنت
• تسوس ، معلق بسبب التعرض لإجراءات صحية ووقائية ؛
• التنسج السني ، الذي يتميز بارتشاف جذور الأسنان اللبنية ؛
• تسوس أخرى
• تسوس غير محدد.

عمق الضرر

حسب عمق الآفة ، تنقسم التسوس إلى عدة مراحل.

وتشمل هذه:

• تسوس أولي
• تسوس سطحي
• تسوس متوسط
• تسوس عميق.

التسوس الأولي

تبدأ المرحلة الأولى من تطور المرض بتكوين بقعة بيضاء أو داكنة على سطح السن. في الوقت نفسه ، تظل المينا ناعمة الملمس ، لأن تدميرها التشريحي لم يصل بعد.

لا يوجد ألم في الأسنان في هذه المرحلة ، ويتم العلاج بأقل قدر من التدخلات في بنيته.

تتم إزالة البقعة المتكونة بمساعدة معدات طب الأسنان ويتم إعادة تمعدن الأسنان من أجل منع التطور اللاحق لعملية التسوس.

المرحلة التالية من تطور التسوس هي تدمير الطبقات العليا من المينا مع ظهور رد فعل لتغير حاد في درجة حرارة الطعام والماء ، وكذلك الأطعمة الحامضة أو الحارة.

تنزعج نعومة سطح السن ، وتصبح خشنة.

يشمل العلاج في هذه المرحلة طحن المنطقة المصابة ، ثم إعادة تمعدنها. كما تستخدم المعالجة التقليدية مع التحضير والتعبئة.

التسوس المتوسط ​​يعني تدمير طبقة مينا الأسنان مع ظهور ألم دوري أو دائم. هذا يرجع إلى حقيقة أن العملية المسببة للأمراض قد أثرت على الطبقات العليا من العاج.

يتطلب التسوس المتوسط ​​تدخلاً طبيًا إلزاميًا ، حيث تتم إزالة المنطقة المصابة ثم استعادتها باستخدام مادة حشو.

يتميز التسوس العميق بتلف شديد للأنسجة الداخلية للأسنان ، مما يؤثر على معظم العاج.

يمكن أن يؤدي تجاهل هذه العملية ورفض العلاج إلى تلف اللب مع المضاعفات اللاحقة للمرض مع التهاب لب السن و / أو التهاب اللثة. لذلك ، يجب إزالة المنطقة المصابة من أجل التثبيت اللاحق للختم.

فيديو: أنواع التسوس

بحسب وجود مضاعفات

وفقًا لوجود مضاعفات ، يتم تقسيم التسوس إلى معقد وغير معقد.

غير معقد

تشمل غير المعقدة عملية نخرية تحدث عادةً ، بما في ذلك مراحلها المختلفة (سطحية ، متوسطة ، عميقة).

معقد

التسوس المعقد هو مرض يصاحبه تطور عمليات التهابية مصاحبة. في أغلب الأحيان ، يكون هذا نتيجة لزيارة الطبيب في وقت مبكر أو نتيجة العلاج غير الكافي.

حسب درجة النشاط

لتقييم درجة نشاط المرض ، يتم استخدام التصنيف وفقًا لـ Vinogradova ، بناءً على تقسيم تسوس الأسنان إلى تعويضات ، تعويضات فرعية وغير تعويضات.

تعويض

يتميز التسوس المعوض بعملية بطيئة أو غير تقدمية. الأضرار التي تلحق بسطح الأسنان طفيفة ولا تسبب إزعاج للمريض.

من خلال إجراءات النظافة المنتظمة ، بالإضافة إلى التدابير الوقائية الخاصة ، من الممكن إيقاف تطور المرض في مراحله الأولى.

تعويض ثانوي

يتميز التسوس غير المعوض بمتوسط ​​معدل التدفق ، والذي يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد ولا يسبب أي قلق للمريض على الإطلاق.

لا تعويضي

تتميز التسوس اللا تعويضية بالتطور المكثف والدورة ، مصحوبة بألم حاد يؤثر على قدرة المريض على العمل. لهذا السبب ، يُطلق على المرض غالبًا تسوس حاد.

يتطلب إجراءات طبية فورية ، وإلا يمكن أن تنتشر العملية إلى أسنان الطرف الثالث ، يليها إضافة التهاب لب السن والتهاب دواعم السن.

حسب طبيعة التدفق

وفقًا لطبيعة الدورة ، يتم تقسيم التسوس إلى حاد ومزمن وحاد ومتكرر.

• تسوس حادتتميز بظهور علامات تلف الأسنان في غضون أسابيع قليلة.
• تسوس مزمنيتطور على مدى فترة زمنية أطول. في الوقت نفسه ، يكون للأنسجة المصابة الوقت لتلطيخ بالبلاك وتلوين الطعام ، ويكتسب لونًا من الأصفر إلى البني الداكن.
• تسوس حاد أو مزهرتتميز بأضرار متعددة لأنسجة الأسنان لفترة قصيرة إلى حد ما. غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة عند الأطفال ذوي المناعة المنخفضة ، وكذلك عند البالغين بعد إزالة الغدد اللعابية ، مصحوبة بجفاف الفم.
• التسوس المتكرر والثانويهي نتيجة عدد من العوامل المترسبة. وتشمل هذه الأضرار أو ضعف مينا الأسنان ، وعدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ، وكذلك انخفاض المناعة بسبب أي أمراض في الجسم.

حسب شدة العملية

وفقًا لشدة العملية ، ينقسم المرض إلى تسوس فردي ومتعدد.

في الحالة الأولى ، يشارك سن واحد في العملية ، وفي الحالة الثانية - عدة أسنان في نفس الوقت. يسمى هزيمة عدد كبير من الأسنان في فترة زمنية قصيرة تسوس الأسنان المعمم.

عن طريق الترجمة العملية

وفقًا لتوطين العملية ، يتم تقسيم تسوس الأسنان إلى شق ، وبين الأسنان ، وعنق الرحم ، ودائري ومخفي.

• الشق أو تسوس الإطباقتتميز بتطور الآفات في المنخفضات الطبيعية لسطح مضغ الأسنان.
• التسوس بين الأسنان أو الدانييتطور على الأسطح الملامسة للأسنان ، وقد لا يتم تخيله لفترة طويلة. ويرجع ذلك إلى خصوصيات تطور المرض: حيث يؤثر على سطح السن ويتطور التسوس باتجاه مركزه ، بينما التجويف نفسه غالبًا ما يكون مغطى بطبقة محفوظة من المينا. يمكنك اكتشافه بمساعدة الأشعة السينية أو عن طريق المناطق الداكنة الشفافة عبر الأسنان.
• تسوس عنق الرحم أو عنق الرحميتطور في مناطق الأسنان الواقعة بين تاجها وجذرها بالقرب من اللثة - على الرقبة. إنه نتيجة لسوء نظافة الفم.
• تسوس دائري أو حلقيتتميز بآفة محيطية لسطح السن. ظهور المرض يشبه الحزام الأصفر أو البني حول عنق الأسنان ، حيث تحدث أكثر من نصف الحالات السريرية عند الأطفال.
• تسوس مخفيتتميز بتلف المناطق التي يصعب رؤيتها ، مثل فجوات الأسنان.

حسب أولوية التطوير

وفقًا لأسبقية التنمية ، يتم تقسيم التسوس إلى أساسي وثانوي.

يتطور التسوس الأولي إما على أسنان سليمة أو في منطقة لم يتم علاجها من قبل.

التسوس الثانوي متكرر كما يظهر في المواقع التي تمت معالجتها أي حيث تم تركيب الحشوة سابقاً. نظرًا لحقيقة أن مكان توطين المرض غالبًا ما يكون المنطقة الواقعة تحت الحشوة أو تاج الأسنان ، فإنه يطلق عليه تسوس داخلي.

فيديو: لماذا تحتاج إلى استبدال الحشوات

التصنيف في الأطفال

لا تختلف مبادئ تصنيف التسوس عند الأطفال عمليا عن البالغين. الاختلاف الوحيد هو تقسيم معالمه إلى تسوس الأسنان الدائمة وتسوس الأسنان اللبنية.

في الحالة الأخيرة ، تكون صورة الآفة من نفس الطبيعة كما في البالغين ، ولكن بسبب التعيين المؤقت للأسنان اللبنية ، يتم إجراء العلاج بشكل مختلف نوعًا ما.

وفقًا لتصنيف بلاك ، توجد تجاويف في منطقة عنق الرحم لجميع مجموعات الأسنان. بتعبير أدق ، في ثلث عنق الرحم من الأسطح الدهليزية أو اللسانية (الشكل 174). تشمل هذه الفئة أيضًا التجاويف الموجودة على الأسطح الدهليزية واللغوية لجذور الأسنان. من سمات تجاويف الفئة الخامسة أن سبب حدوثها ، بالإضافة إلى العملية الحادة ، يمكن أن يكون عددًا من الأمراض الأخرى لأنسجة الأسنان الصلبة: عيوب على شكل إسفين ، تآكل ، انكسارات ، نقص تنسج ، صدمة مزمنة ، تسوس الجذر ، إلخ. دون الخوض في ميزات المسببات ، والتسبب المرضي ، والصورة السريرية ، وعلاج أشكال الأنف الفردية ، سننظر فقط في القواعد والتقنيات العامة لإعداد التجاويف الموجودة في منطقة عنق الرحم. من وجهة نظر "تكنولوجية" ، تمثل تجاويف الفئة الخامسة مشكلة معينة لطبيب الأسنان. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أن هذه التجاويف تقع بالقرب من هامش اللثة ، وفي بعض الأحيان تمتد تحتها.

في هذا الصدد ، يتعين على الطبيب حل عدد من المهام الإضافية في عملية التحضير والتعبئة:

• حماية هامش اللثة من التلف الميكانيكي والكيميائي أثناء التحضير والتعبئة ؛ - تراجع اللثة للحصول على نظرة عامة جيدة والوصول السريع إلى جدار اللثة في التجويف ؛
• منع نزيف هامش اللثة (أو إجراء الإرقاء) ، والحد من إطلاق سوائل اللثة والحفاظ على جفاف التجويف أثناء عملية الملء ؛
• ضمان الالتصاق والملاءمة الهامشية لمادة الحشو بجدار اللثة ، والتي لا تكون حافتها ، كقاعدة عامة ، مغطاة بالمينا ، و "ملاءمة" عاج الجذر للالتصاق بمواد الحشو به أسوأ بكثير من عاج الجزء التاجي من السن ؛
• توفير إلزامي للاحتفاظ الميكانيكي الكبير للحشو في التجويف ، لأنه في هذه الحالة لا يوفر التصاق المادة التصالحية وحدها تثبيتًا موثوقًا للحشو.

حاليًا ، في معظم الحالات ، تُستخدم المركبات المركبة ، والكومبومرات ، والأسمنت الشاردي الزجاجي لملء تجاويف الفئة V ، لذلك سيتم النظر في المبادئ الأساسية والقواعد التكنولوجية للتحضير فيما يتعلق بهذه المواد.

1. فتح التجويف.عادة ما يكون الكشف عن تجاويف الفئة الخامسة غير مطلوب. يفسر ذلك حقيقة أن العيب في هذه الحالة يتطور على سطح أملس محدب. لذلك ، فإن تركيز الآفات النخرية في معظم الحالات ليس على شكل كمثرى ، ولكن على شكل فوهة ، والاستثناءات الوحيدة هي بؤر التسوس "النشط" ، "الحاد" في المرضى الصغار. في هذه الحالات ، يكون التجويف المسوس ، كقاعدة عامة ، محاطًا بمينا منزوع المعادن. إذا تم اختيار طريقة جراحية لعلاج التسوس (تحضير وتعبئة التجويف) ، يتم استئصال هذه المناطق.

2. التوسع الوقائي.لا يتم عادة التوسع الوقائي في تجاويف الفئة الخامسة في حالة المسار "المزمن" للتسوس ، والتجاويف المفردة وامتثال المريض لقواعد نظافة الفم.

ومع ذلك ، في عدد من الحالات السريرية ، يلزم التوسع الوقائي لتجويف الفئة V:

• يتم إجراؤه في المرضى الذين يعانون من تسوس شديد.
• آفات نخرية عنق الرحم المتعددة.
• في وجود أمراض جسدية عامة تؤثر سلبًا على حالة مقاومة التسوس الفردية للمريض ؛
• مع نظافة الفم السيئة.

نستخدم هذا الأسلوب أيضًا في علاج الأطفال الذين ، بعد تثبيت معدات تقويم الأسنان غير القابلة للإزالة (على سبيل المثال ، الأقواس) على الأسنان ، دون نظافة الفم الكافية ، يعانون من "انتشار" تسوس عنق الرحم. يتم إجراء التمدد الوقائي لتجويف الصنف V في الاتجاه الوسيط-البعيد حتى تقريب التاج (الرقمان 1 و 2 في الشكل 175). يتم توسيع جدار اللثة إلى مستوى اللثة ، أو 0.1-0.3 مم أسفلها (الرقم 3 في الشكل 175) ، لذلك يُنصح بسحب اللثة. في هذه الحالة ، من المستحسن ترك حدود التجويف داخل المينا ، دون عبور حدود المينا الأسمنتية. نحو سطح المضغ ، يتم توسيع التجويف إلى حدود الثلثين الأوسط وعنق الرحم من السطح الدهليزي (رقم 4 في الشكل 175) - منطقة يتم تنظيفها جيدًا أثناء المضغ. إذا كان هناك دعامات على الأسنان ، فيجب توسيع التجويف إلى مستوى المادة التي تم تثبيتها عليها. كقاعدة عامة ، لا يلزم التوسع الوقائي للتجويف مع وجود عيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان من أصل غير نخر.

3. استئصال الرحم.يتميز أداء هذه العملية في تحضير تجاويف الفئة الخامسة ببعض الميزات: - في علاج التسوس ، تتم إزالة جميع الأنسجة المصابة وغير القابلة للحياة - المينا المنزوعة المعادن وعاج الأسنان المتغير. على الأسنان الأمامية ، من أجل ضمان النتيجة الجمالية للترميم ، لا تتم إزالة العاج المصطبغ فحسب ، بل تتم إزالته أيضًا. نظرًا لموقع اللب القريب ، يجب إجراء استئصال التنخر بعناية شديدة ، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام الأدوات اليدوية ؛ - في علاج الآفات غير النخرية (تآكل ، عيب على شكل إسفين ، وما إلى ذلك) ، على الرغم من عدم وجود تنقية الأنسجة المرئية والسطح الأملس "المصقول" لجدران التجويف ، في هذه المرحلة ، يتم استئصال العاج من جدران وأسفل التجويف لعمق 0.5-1 مم. ترجع الحاجة إلى ذلك إلى حقيقة أن العاج الموجود على سطح العيب قد تغير بشدة من وجهة نظر مورفولوجية. لذلك ، بدون تحضير ، لن يوفر التصاق موثوق به وملاءمة هامشية للمادة التصالحية. يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام أزيزات كربيد كروية أو على شكل كمثرى مع قبضة محرك دقيق بسرعة منخفضة مع تحكم بصري ثابت لحالة الجزء السفلي من التجويف.

4. تشكيل تجويف.تتمثل إحدى ميزات تكوين تجويف من الفئة V في الحاجة إلى إعطائه شكلًا يوفر الاحتفاظ الميكانيكي الكلي للختم. هذا ينطبق بشكل خاص على التجاويف تحت اللثة ، والتي لا يتم تغطية جدار واحد أو أكثر منها بالمينا. لذلك ، من الصعب للغاية ضمان التثبيت الموثوق للترميم باستخدام "التقنيات اللاصقة" فقط في مثل هذه التجاويف. علاوة على ذلك ، كما أظهرت نتائج الدراسات الميكانيكية الحيوية ، فإن الحشو في منطقة اللثة يتعرض لأحمال ضغط وشد كبيرة جدًا. يحدث هذا بسبب النتوءات الدقيقة للأسنان أثناء المضغ والأحمال الإطباقية الأخرى. تظهر هذه الظواهر بشكل أكبر خلال الحمل الزائد للسن. عند تكوين تجاويف من الفئة V ، يتم اتباع القواعد التالية:

• من الأفضل أن يتم تحضير تجاويف الفئة V ، نظرًا لصغر حجمها وقربها من اللب ، باستخدام أزيز غير عدواني على شكل كرة أو على شكل كمثرى بسرعة منخفضة باستخدام قبضة محرك دقيق. لا ينبغي استخدام قبضة التوربين في هذه الحالة ؛
• يعتبر الشكل على شكل الكلى مع جدار اللثة الموازي لهامش اللثة هو الأمثل لتجويف من الفئة V (الشكل 176 ، أ). في بعض الأحيان ، خاصة في الحالات التي تقع فيها الآفة على سطح الجذر ، يتم إعطاء التجويف شكل بيضاوي ؛ - يتكون الجزء السفلي من التجويف محدبًا ، مع مراعاة تضاريس تجويف السن (الشكل 176 ، ب). يعتبر عمق التجويف آمنًا حتى 1.5 مم من سطح المينا في منطقة عنق الرحم وما يصل إلى 1 مم من سطح الجذر ؛
• تعطي التجاويف شكل احتباس (الشكل 176 ، ج). يتم تحقيق ذلك عن طريق إنشاء تقارب بين جدران الإطباق واللثة (الشكل 177 ، أ) ، أي يجب أن تكون بين قاع التجويف وهذه الجدران زوايا حادة (حتى 45 درجة) ، وزوايا مستديرة قليلاً. تتشكل الجدران الوسطى والبعيدة للتجويف بزاوية 90 درجة على سطح السن (الشكل 176 ب). هناك خيار آخر وهو عمل شقوق استبقاء في العاج على جدران التجويف باستخدام نتوء كروي صغير عند التقاطع مع الجزء السفلي (الشكل 177 ، ب). تكون هذه القطع السفلية على شكل أخاديد تمتد على طول حدود المينا والعاج. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه يجب إنشاؤها فقط على جدران الإطباق واللثة. لا يتم تطبيق أخاديد التثبيت على الجدران الإنسيّة والبعيدة. هذه الجدران ، كما هو مذكور أعلاه ، تتشكل بزاوية 90 درجة على سطح السن (الشكل 176 ، ب). - هناك عدة خيارات لتشكيل حواف التجويف ، اعتمادًا على موقعها فيما يتعلق بحدود المينا الأسمنتية.

إذا كان التجويف محدودًا بالمينا فقط ، يتم عمل شطبة دائرية حول المحيط بأكمله (انظر الشكل 178 ، أ). في منطقة اللثة ، يكون الشطبة صغيرة - 0.5-1 مم. يتم تشكيل الشطبة بطريقة تكون فيها حدود مادة الحشو مع أنسجة السن موجودة في التلم اللثوي ، وعند الفحص المباشر ، يتم إخفاؤها بواسطة هامش اللثة. على الجدران الوسطى والبعيدة ، إما أنها تقتصر أيضًا على إنشاء شطبة صغيرة (حتى 1 مم) ، أو لم يتم عمل شطبة على الإطلاق. يتم عمل شطبة رقيقة من المينا بعرض 2-5 مم باتجاه الحافة القاطعة ، اعتمادًا على الحالة السريرية. لتحسين جماليات الترميم ، قامت شركة A.V. سالوف وف. يوصي Rekhachev (2003) بجعل ملامح شطبة متموجة. إذا كان التجويف موجودًا في منطقة حدود الأسمنت المينا ، فسيتم تغطية جزء فقط من محيطه بالمينا. في هذه الحالة ، يتم عمل شطبة على المينا وفقًا للمبادئ الموضحة أعلاه: على الجدران الإنسي والبعيدة - إما شطبة صغيرة (حتى 1 مم) ، أو لا يتم عمل شطبة على الإطلاق ؛ نحو حافة القطع - شطبة لطيفة بعرض 2-5 مم. على الجدار العاجي ، لا يتم عمل شطبة (الشكل 178 ، ب). مادة الحشو متصلة بعقب العاج والأسمنت الجذري. إذا كان التجويف موجودًا على سطح الجذر أسفل حد الأسمنت المينا ومحاطًا من جميع الجوانب بواسطة العاج والأسمنت ، فإن الشطبة لم يتم إجراؤها على الإطلاق (الشكل 178 ، ج) ، يتم توصيل مادة الحشو بمؤخرة جدران التجويف.

5. الانتهاء من حواف المينا.تتم المعالجة النهائية لجدران التجويف في هذه الحالة وفقًا للقواعد العامة ، مع مراعاة مهام الترميم الجمالي اللاحقة وضمان الاحتفاظ الميكانيكي الدقيق للحشو. يتم تنفيذ تشطيب المينا وفقًا لنوع التلميع باستخدام أزيزات ماسية دقيقة الحبيبات أو تشطيبات من سبائك صلبة 20-32 جانبًا بسرعة منخفضة ، مع تبريد مناسب للهواء والماء. في حالة عدم وجود شروط للتثبيت الميكانيكي الكبير للحشو ، يجوز جعل سطح المينا "كبير الحجم" للاحتفاظ الإضافي بالمواد المركبة. يتم تحقيق خشونة إضافية للمينا من خلال معالجة سطحه باستخدام أزيزات ماسية خشنة الحبيبات (شريط أسود أو أخضر) مع قبضة محرك دقيق بسرعة منخفضة مع تبريد هواء إلى ماء. من الأفضل أن يتم الانتهاء من جدار اللثة ، لتجنب تلف هامش اللثة ، باستخدام أدوات التشذيب أو سكاكين المينا. لا يلزم إنهاء جدران التجويف ، التي لا يوجد عليها المينا ، خاصة إذا تم إجراء تحضير لطيف دون استخدام قبضة التوربينات.

يعد الكشف عن الآفات النخرية وتسجيلها عنصرًا مهمًا في خطوة التقييم في عملية نظافة الفم. نظرًا لأهميتها ، يجب أن يكون جميع أطباء الأسنان قادرين على اكتشاف التسوس وتصنيفه.

منذ أكثر من 100 عام ، طور الدكتور بلاك تصنيفًا للتسوس على أساس موقع السن المصابة (الأسنان الأمامية أو الخلفية) وموقع عيب الأنسجة الصلبة على السن نفسه. تم وصف النظام منذ فترة طويلة ، في الواقع الحالي يعتبر غير مكتمل ، لأنه لا يغطي تسوس الجذر والثانوي. ومع ذلك ، لا يزال يستخدم على نطاق واسع في ممارسة طب الأسنان. تصنيف بلاك للتسوسيشمل 5 فصول! على مر السنين ، حاول الكثيرون تعديل التصنيف وما زالوا قادرين على "دفع" "الصف السادس وفقًا للأسود" إلى الجماهير:

توجد التجاويف الملتهبة في الحفر والأخاديد على:

• الأسطح الإطباقية للأضراس والضواحك
• الأسطح الإطباقية الشدقية واللغوية للأضراس
• السطح اللساني للأسنان الأمامية (القواطع والأنياب)

تجويف أسود من الفئة 1في الضرس

الدرجة الثانية حسب الأسود

تجاويف الفئة 2 وفقًا للأسود هي آفات متزامنة لسطحين على الأقل. توجد التجاويف الحادة على السطح القريب (الإنسي أو البعيد) مع إمكانية الوصول إلى السطح الإطباقي للأضراس والضواحك.

تجاويف الصنف 2 حسب الأسود- تلف سطحين من الأضراس أو الضواحك

الصف الثالث حسب الأسود

توضع التجاويف على الأسطح القريبة من الأسنان الأمامية (القواطع أو الأنياب) ، دون المساس بزاوية تاج السن.

فئة 3 تجاويف سوداء على القواطع والأنياب

الصف الرابع حسب الأسود

يوفر التجويف الحاد من الفئة الرابعة وفقًا لـ Black المشاركة في عملية جميع الأسطح القريبة على المجموعة الأمامية للأسنان ، مع وجود آفة إضافية لحافة القطع.

تجويف أسود من الفئة 4 - آفات على السطح الداخلي القريب للأسنان ، بما في ذلك الزاوية القاطعة

الصف الخامس حسب الأسود

توجد التجاويف في مناطق عنق الرحم لجميع مجموعات الأسنان تمامًا.

آفات نخرية على ثلث تاج اللثة من الأسطح اللسانية أو الدهليزية للسن.

الصف السادس حسب الأسود

لم يتم وصف الصف السادس من قبل بلاك ، بل اخترعه علماء آخرون لاحقًا. الصف السادس - عبارة عن تجاويف على حواف القطع للأسنان الأمامية وقمم درنات الأضراس والضواحك. نادرًا ما يتم استخدام هذه الفئة في التشخيص!

تجويف أسود من الفئة 6 - آفة نخرية في الجزء العلوي من نتوءات الأسنان الخلفية

جدول المحتويات [إظهار]

د. غرين فارديمان بلاك

يعتبر Greene Vardiman Black (1836-1915) أحد مؤسسي طب الأسنان الحديث في الولايات المتحدة. يُعرف أيضًا بأبي طب الأسنان الجراحي. ولد بالقرب من إلينوي في 3 أغسطس 1836. والدا وليام وماري بلاك. أمضى طفولته في مزرعة وسرعان ما طور اهتمامًا بالعالم الطبيعي. في سن السابعة عشر ، بدأ دراسة الطب بمساعدة أخيه الأكبر. في عام 1857 التقى الدكتور ج. سبير الذي بدأ بتعليمه طب الأسنان العملي.

بعد الحرب الأهلية ، التي خدم فيها ككشاف ، انتقل إلى جاكسونفيل ، إلينوي. هنا بدأ حياته المهنية النشطة في مجال طب الأسنان الناشئ. بحث في العديد من الموضوعات المهمة ، بما في ذلك أسباب التسمم بالفلور وتطور التسوس.

بالإضافة إلى تطوير معيار لتحضير التجويف ، جرب Black أيضًا خلائط ملغم مختلفة. بعد عدة سنوات من التجارب ، نشر تركيبة الملغم المتوازنة في عام 1895. سرعان ما أصبحت هذه الصيغة المعيار الذهبي للسنوات السبعين القادمة!

كان بلاك هو العميد الثاني لجامعة نورث وسترن لطب الأسنان ، حيث علقت صورته حتى أغلقت المدرسة في عام 2001. يمكن العثور على تمثال له في حديقة لينكولن في شيكاغو. كما تم إدخاله في قاعة مشاهير طب الأسنان بيير فوشارد في 25 فبراير 1995.

الأضرار الخطيرة هي عملية إزالة المعادن من هياكل أنسجة السن ، مما يؤدي إلى تكوين تجاويف مرضية. لا يُعرف سوى القليل للمرضى ، ولكن التسوس له عدة تصنيفات ، أحد أهمها حسب بلاك. ومع ذلك ، من أجل فهم كامل لعلم الأمراض ، يجب ذكر جميع أنواع الآفات النخرية وفقًا لتصنيفات مختلفة.

تصنيف بلاك للتسوس

تصنيف التسوس حسب عمق الآفة

لقد تقرر أن هذا التصنيف شائع جدًا من حيث سهولة الاستخدام في ممارسة طب الأسنان. غالبًا ما يستخدمه أطباء الأسنان في بلدان رابطة الدول المستقلة.

المرحلة الموضعية		يبدأ تطوير علم الأمراض بتركيز ضئيل على التنقية. وبالتالي ، فإن المينا عرضة لأضرار طفيفة.
تسوس سطحي		يمكن رؤية الضرر أثناء الفحص البصري ، لكن عمق التجويف المرضي لا يصل إلى مستوى العاج
آفة نخرية متوسطة		يعتبر ضررًا أعمق ، لأنه ينتهك البنية المتكاملة ليس فقط لطبقة المينا ، ولكن أيضًا للعاج. ومع ذلك ، يمكن القضاء على تسوس الأسنان دون ألم ، حيث يظل اللب غير متأثر
تسوس عميق		لا يختلف هذا النوع من الآفات النخرية المرضية عمليًا عن متوسط ​​التسوس ، ومع ذلك ، فإن طبقة رقيقة جدًا من العاج تحمي اللب. في المستقبل ، في حالة عدم وجود علاج ، قد يكون المرض معقدًا بسبب الأمراض - الخراجات والتهاب لب السن وغيرها.

انتباه!تترافق الآفات النخرية المعقدة للأسنان مع التهاب اللثة والتهاب لب السن ، وبالتالي تتطلب علاجًا طويل الأمد.

أنواع التسوس

التصنيف الدولي

يُعرَّف هذا النوع من المؤهلات بأنه نسيجي. يتم تصنيف تسوس الأسنان اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يلحق ببنية الأسنان:

• انتهاك سلامة المينا.
• ضرر العاج
• ضرر الاسمنت
• علم الأمراض المعلق لعناصر الأسنان.

أنشأ مؤسس طب الأسنان الأمريكي في عام 1896 تصنيفًا للتجاويف المرضية ، والتي يتم تحديدها من خلال خمس فئات رئيسية. كان اكتشاف هذا النظام منذ أكثر من مائة عام ، لذلك لا يعتبر مصنفًا كاملاً ، حيث لا يتم أخذ الآفات الحادة لنظام الجذر والطبيعة الثانوية في الاعتبار. على الرغم من ذلك ، يستخدم أطباء الأسنان المصنف الأسود على نطاق واسع. مع مرور الوقت ، تم تحديث نظام التصنيف وأضيفت فئة إضافية.

تصنيف تسوس الأسنان

فئة 1

الأخاديد الموجودة على الأسطح التالية لعنصر الأسنان (الأضراس ، الضواحك ، الأسنان الأمامية) تعاني من آفات نخرية:

• الإطباق.
• الإطباق القلوي.
• لغوي

الدرجة الأولى حسب الأسود

وصف الفئة الأولى من التجاويف الحادة حسب الأسود

الصف 2

تتميز هذه الفئة بتلف العديد من الأسطح في وقت واحد. أي أن موقع الآفة المرضية هو السطح التقريبي مع الانتقال إلى الضواحك والأضراس.

الدرجة الثانية حسب الأسود

وصف الصنف الثاني من التجاويف الملتهبة حسب الأسود

الصف 3RD

يقع علم الأمراض مباشرة على عناصر الأسنان الأمامية. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص تسوس الأسنان على الأنياب والقواطع (أي على الأسطح القريبة). في هذه الحالة ، لا يوجد انتهاك لزاوية تاج الأسنان.

الصف الثالث حسب الأسود

وصف الصنف الثالث من التجاويف الملتهبة حسب الأسود

4 الصف

تصبح عملية التشخيص أكثر خطورة ، حيث تشارك الأسطح القريبة في العملية. عناصر الأسنان الأمامية في خطر.

الصف الرابع حسب الأسود

وصف الصنف الرابع من التجاويف الملتهبة حسب الأسود

الصف الخامس

يهدد علم الأمراض النخر منطقة عنق الرحم في السن. في هذه الحالة ، يمكن وضع الآفة النخرية على أي عنصر أسنان.

الصف الخامس حسب الأسود

وصف الصنف الخامس من التجاويف المسوسة حسب الأسود

الصف السادس

يشتمل مصنف الفئة السادسة على آفات نخرية في منطقة حافة القطع للعناصر السنية الأمامية فقط. تنتمي درنات الضواحك والأضراس أيضًا إلى هذه الفئة. في الوقت نفسه ، لا يتم استخدام الصف السادس تقريبًا عند إجراء التشخيص.

الصف السادس حسب الأسود

انتباه!الصف السادس لم تتم الموافقة عليه من قبل الدكتور بلاك. تم اختراعه في وقت لاحق من قبل متخصصين آخرين من أجل راحة المصنف.

لسهولة تصنيف التجاويف الملتهبة ، تم تحديد عدة أنظمة مختلفة. وبالتالي ، وفقًا لتطور العملية المرضية ، يتم تمييز ما يلي:

1. آفة نخرية بسيطة (تسوس يحدث بدون مضاعفات ولا يتميز بعملية التهابية للأنسجة الرخوة).
2. آفة نخرية معقدة (بسبب التطور السريع لعلم الأمراض ، لوحظت عملية التهابية في منطقة اللب ، وكذلك بنية الأنسجة بالقرب من عنصر الأسنان). في أغلب الأحيان ، تظهر المضاعفات في شكل التهاب اللثة أو التهاب لب السن.

تصنيف تسوس الأسنان حسب الأسود

يجب إيلاء اهتمام خاص للنوع غير المعلن من الآفة النخرية التي تتطور عند الأطفال الصغار. إذا قام الآباء بتعليم الطفل أن يأكل في الليل ، وبعد ذلك على المشروبات المحلاة والعصائر الحلوة ، فيجب أن نتوقع تطور تسوس الأسنان. يكمن خطر تسوس الأطفال في حقيقة أنه في حالة تلف الجزء الداخلي من القواطع ، فإن علم الأمراض لا يمكن ملاحظته لفترة طويلة. يفسر التطور السريع للتسوس في هذه الحالة من خلال ترسب الكربوهيدرات من الحلويات المختلفة على عناصر الحليب السنية. علاوة على ذلك ، فإن زيادة لزوجة اللعاب بسبب التلامس المستمر مع الحلمة ، تصبح عوامل مصاحبة لتطور التسوس.

يتم تحديد ثلاثة أنواع:

1. سريع.
2. بطيء.
3. استقر.

أيضًا ، عند تشخيص تسوس الأسنان ، يتم أخذ حقيقة شدة الآفة في الاعتبار:

1. يمكن أن تظهر تسوس الأسنان كعنصر واحد.
2. هذه آفات متعددة على عدة أسنان في وقت واحد.
3. تعرف بأنها آفة جهازية.

من المهم جدًا التفكير في اللحظة التي بدأت فيها تسوس الأسنان بالظهور:

• ظاهرة أولية (تعرض السن للتسوس لأول مرة) ؛
• ظاهرة ثانوية (الأسنان التي سبق إغلاقها تتعرض لآفة نخرية ، يحدث تسوس بشكل رئيسي حول الحشوة) ؛
• مظاهر متكررة (عندما لا يعالج عنصر الأسنان بشكل كافٍ ، يمكن أن يتطور التسوس تحت حشو أنسجة الأسنان).

يوجد عدد كبير من الأنظمة التي تصنف تسوس الأسنان ، وكلها تقريبًا تتكرر. لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، من المهم جدًا أن يحدد المتخصص بشكل صحيح عمق التجويف وطبيعة الدورة والسبب الرئيسي لتشكيل علم الأمراض. في الواقع ، ستعتمد فعالية العلاج وغياب الآفات النخرية المتكررة على موثوقية التشخيص في المستقبل.

مثال على عملية علاج التسوس من الدرجة الثانية:

اليوم سنتحدث عن التصنيف المعروف للتسوس وفقًا لـ Black في طب الأسنان.

كرس هذا العالم الكثير من الوقت لدراسة هذا المرض ، ونتيجة لذلك ، نظم المعرفة المكتسبة واخترع تدرجه الخاص لهذا المرض ، والذي أصبح شائعًا بين الممارسين.

الأكثر أهمية هو تصنيف التجاويف الملتهبة ، الذي ابتكره بلاك في عام 1896. وخص بالذكر 6 فئات من الأضرار التي لحقت بالأسنان بسبب هذا المرض. كان الغرض من إدخال هذا التصنيف هو توحيد طرق تحضير وتعبئة التجاويف. تعتمد تقنية الملء بشكل مباشر على نوع توطين تسوس الأسنان.

كان اكتشاف هذا النظام منذ أكثر من مائة عام ، لذلك لا يعتبر مصنفًا كاملاً ، حيث لا يتم أخذ الآفات الحادة لنظام الجذر والطبيعة الثانوية في الاعتبار.

على الرغم من ذلك ، لا يزال أطباء الأسنان يستخدمون التصنيف الأسود للتسوس على نطاق واسع. بعد فترة ، تم تحديث نظام التصنيف الخاص بهزيمة هذا المرض ، وتمت إضافة فئة سادسة إضافية إلى عناصرها الخمسة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل فصل على حدة!

الأضراس والضواحك والأسنان الأمامية تعاني من هذا النوع من الآفات.

ينطبق هذا التصنيف التشريحي للتسوس على الأسطح الإطباقية والقلوية واللغوية لمينا الأسنان.

يتم وضع تسوس الأسنان على الشقوق الطبيعية.

وبالتالي ، يجب تثبيت الأختام في الأماكن المذكورة أعلاه.

يمكن أن يؤثر هذا النوع على عدة أماكن من السن مرة واحدة في مستويات مختلفة.

موقع الآفة المرضية هو السطح القريب مع الانتقال إلى الضواحك والأضراس.

عند نقاط الاتصال على جوانب مختلفة من السن ، قد تحدث بؤر تسوس. كحد أدنى ، قد تتأثر الأجزاء الوسطى والبعيدة من السن.

وبالتالي ، يمكن وضع الحشوة وفقًا للفئة الثانية على السطح الإطباقي الإنسي للضاحك أو على السطح الإنسي الإطباقي القاصي للضرس.

غالبًا ما يحدث هذا النوع من المواقع على القواطع والأنياب ، وغالبًا ما يحدث على أنواع أخرى من الأسنان ، ولكن دائمًا في الجزء الأمامي منها.

في هذه الحالة ، لا يوجد انتهاك لزاوية تاج الأسنان. لا تتضرر سلامة الحافة العلوية للقواطع مع مثل هذه التسوس. يمكن أن تظهر هذه الحالة المرضية على كل من الجانب الإنسي والجانب البعيد من السن.

في هذه الفئة ، يؤدي تسوس الأسنان إلى إتلاف الأسطح القريبة ، وخاصة الأسنان الأمامية. يتميز هذا النوع من التوطين الحاد بانتهاك زاوية الجزء التاجي من السن أو حافة القطع.

مع هذا النوع من الآفة ، يعاني جزء عنق الرحم من أي سن. يمكن لكل من الأجزاء الدهليزية واللغوية لجميع أنواع الأسنان استيعاب هذا النوع من الأمراض.

إن هزيمة الحواف الأمامية فقط لعناصر الأسنان عن طريق التسوس هي التي تميز هذه الأنواع الفرعية عن البقية. يتم ترجمتها على الضواحك والأضراس.

يعتبر التصنيف الأسود للتسوس من أكثر التصنيفات شعبية بين أطباء الأسنان الممارسين. يبسط التشخيص واختيار الطرق اللازمة لملء المنطقة المصابة.

في هذا الاتجاه ، هناك 3 أنواع من ديناميكيات مسار هذا المرض: سريع ، بطيء ومستقر.

أيضًا ، يمكن اعتبار هذه العملية المسببة للأمراض من خلال اتساع توطينها: يظهر تسوس الأسنان على سن واحد ، على عدة عناصر ، أو يكون نظاميًا بطبيعته ويؤثر على معظم الأسنان المختلفة في الصفوف العلوية والسفلية.

كما في التدرج السابق ، يميز الخبراء 3 أنواع من الآفات النخرية.

الأول يشمل تسوس الأسنان الذي ظهر لأول مرة على الأسنان.

إلى الثانية - آفة متكررة لسن مختوم بالفعل في وقت مبكر.

في الغالبية العظمى من الحالات ، ينتشر هذا المرض حول أو تحت الحشو.

والثالث هو ما يسمى بآفة التسوس المتكررة. يحدث هذا بسبب عدم كفاية معالجة هذه المنطقة أو حشو غير مثبت جيدًا.

التسوس الثانوي عبارة عن آفات نخرية جديدة تتطور بجانب حشو سن مُعالج مسبقًا. التسوس الثانوي له جميع الخصائص النسيجية لآفة نخرية.

سبب حدوثه هو انتهاك الملاءمة الهامشية بين الحشوة والأنسجة الصلبة للأسنان ، حيث تخترق الكائنات الحية الدقيقة من تجويف الفم الفجوة المتكونة ويتم إنشاء الظروف المثلى لتشكيل عيب نسيري على طول حافة السن. ملء المينا أو العاج.

التسوس المتكرر هو استئناف أو تقدم العملية المرضية في حالة عدم إزالة الآفة النخرية بالكامل أثناء العلاج السابق. غالبًا ما يتم العثور على تكرار التسوس تحت الحشو أثناء فحص الأشعة السينية أو على طول حافة الحشوة.

يوجد عدد كبير من الأنظمة التي تصنف تسوس الأسنان ، وكلها تقريبًا تتكرر. لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، من المهم جدًا أن يحدد المتخصص بشكل صحيح عمق التجويف وطبيعة الدورة والسبب الرئيسي لتشكيل علم الأمراض.

ستعتمد فعالية العلاج وغياب العمليات المتكررة في المستقبل على موثوقية التشخيص في المستقبل.

هذا التصنيف هو الأكثر استخدامًا في العديد من البلدان.

يأخذ في الاعتبار عمق الآفة ، وهو مناسب جدًا لممارسة طبيب الأسنان. هناك 4 مراحل في تطور هذا المرض:

1. ظهور بقعة نخرية. تركيز التنقية من عنصر السن. يمكن أن تستمر عملية هذه الظاهرة الضارة ببطء وسرعة ، اعتمادًا على الخصائص الفردية لجسم المريض.
2. يتميز التسوس السطحي بالتلف الموضعي لمينا الأسنان.
3. تتجلى تسوس الأسنان ذات الشدة المعتدلة في تلف الطبقة السطحية لعاج الأسنان.
4. يلتصق التسوس العميق بعاج الأسنان ويؤثر على الأسنان حتى النهايات العصبية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على ملامح مسار الأشكال المزمنة والحادة لهذا المرض.

يتميز الشكل الحاد للتسوس بالتطور السريع للتغيرات المدمرة في الأنسجة الصلبة للأسنان ، والانتقال السريع للتسوس غير المعقد إلى التسوس العميق.

الأنسجة المصابة طرية ، ذات صبغة رديئة (أصفر فاتح ، أبيض مائل للرمادي) ، رطبة ، يسهل إزالتها بواسطة حفارة.

يتميز التسوس المزمن بأنه عملية مستمرة ببطء (عدة سنوات).

انتشار عملية التسوس (التجاويف) بشكل رئيسي في الاتجاه المستوي. الأنسجة المتغيرة صلبة ، مصطبغة ، بنية أو بنية داكنة اللون.

حسب ترتيب المناطق المتضررة هناك:

• تسوس العاج
• مينا الأسنان؛
• يبني؛
• تسوس غير محدد
• تنسج الأسنان.
• توقف تسوس الأسنان.

هناك 3 أنواع من التسوس في هذه الفئة: التعويض ، والتعويض الفرعي ، والتعويض.

يتميز التسوس التعويضي بعملية تيار بطيئة أو غير تقدمية.

الأضرار التي تلحق بسطح الأسنان طفيفة ولا تسبب إزعاج للمريض.

من خلال إجراءات النظافة المنتظمة والمنتظمة ، بالإضافة إلى التدابير الوقائية الخاصة ، من الممكن إيقاف تطور المرض في مراحله الأولى.

تتميز تسوس التعويض الثانوي بمتوسط ​​معدل التدفق الذي يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد ولا يسبب أي قلق للمريض على الإطلاق.

يتم التعبير عن تسوس المعاوضة من خلال التطوير المكثف وديناميكيات الدورة التدريبية ، مصحوبة بألم حاد يؤثر على كل من القدرة على العمل والحياة اليومية للمريض.

لهذا السبب ، يُطلق على المرض غالبًا تسوس حاد. يتطلب إجراءات طبية فورية ، وإلا يمكن أن تنتشر العملية إلى أسنان الطرف الثالث ، يليها إضافة التهاب لب السن والتهاب دواعم السن.

لإجراء جميع التلاعبات العلاجية اللازمة ، يعتمد العديد من المتخصصين في عملهم على تصنيف التسوس وفقًا لـ Black.

مع أي من الأنواع المذكورة أعلاه لتلف الأسنان من التسوس ، من الضروري إجراء التحضير والحشو كاملين.

تعتمد متانة أسنانك (أو عدة أسنان) على جودة هذه التلاعبات.

قد يترك أطباء الأسنان المتمرسون عناصر مصطبغة عميقة أثناء إزالة عاج الأسنان الناعم لتجنب تلف لب الأسنان. بعد القيام بهذه الأعمال ، يجب ألا تبقى أي أنسجة مصابة على جدران التجويف.

في جميع مراحل التحضير والحشو ، يحدد طبيب الأسنان الهدف الرئيسي - تدمير المناطق الملتهبة في السن المصابة ، وتطهير الأجزاء المتبقية وتطبيق مادة بناءة محكمة الإغلاق يمكنها استعادة بنية السن ومساعدته على أداء وظائفه بشكل كامل في المستقبل.

هناك عدة تصنيفات للتسوس ، والتي تأخذ في الاعتبار العوامل المختلفة لمظاهرها في التسلسل الهرمي.

الأكثر شيوعًا هو تصنيف التسوس وفقًا لـ Black.

يشير إلى توطين المناطق المصابة بهذا المرض ، وهو أمر مفيد للغاية لأطباء الأسنان في تحديد طريقة حشو هذه المنطقة.

يميز أطباء الأسنان المعاصرون 6 فئات من الضرر على هذا المقياس.

هناك أيضًا تصنيفات وفقًا لنشاط مظاهر تسوس الأسنان ، وفقًا لشدة العمليات الجارية وشدتها ، وفقًا لمقياس التوزيع ، وفقًا لتسلسل حدوث البؤر ، إلخ.

في أي حال ، بغض النظر عن السبب الذي يؤثر على حدوث التسوس ، فمن الأفضل الاتصال على وجه السرعة بأخصائي متمرس في توطينه وإزالته. يمكن أن يتطور المرض المهمل إلى التهاب لب السن أو التهاب دواعم السن.

من الصعب للغاية علاج هذه الأمراض ويمكن أن تسبب عددًا كبيرًا من المضاعفات التي تشكل خطورة على الأداء الكامل ليس فقط لتجويف الفم ، ولكن للكائن الحي بأكمله. يمكن أن تنتشر بؤر العمليات الالتهابية من الأسنان إلى عظام الفك والأعصاب وحتى الأنسجة الرخوة في اللثة.

مع زيارة طبيب الأسنان في وقت مبكر ، قد يفقد الناس ، على الأقل ، في نهاية المطاف سنًا متأثرًا بالتسوس. يجب ألا ننسى أيضًا الإجراءات الوقائية للحفاظ على تجويف الفم في حالة صحية.

إن التنظيف الشامل للأسنان ، وشطفها بمحلول خاص مضاد للبكتيريا ، وفحوصات دورية منتظمة لطبيب الأسنان ، وتناول الأطعمة الغنية بالفلور والكالسيوم يمكن أن يطيل بشكل كبير من الأداء الكامل للأسنان ويجعلها صحية وجميلة.

في أول ظهور للبقع الفاتحة أو الداكنة على الأسنان ، اطلب المساعدة على الفور من طبيب الأسنان.

أتمنى أن تكون قد تعلمت شيئًا جديدًا ومثيرًا للاهتمام حول هذا الموضوع وتمكنت من العثور على إجابات لأسئلتك! تحقق من المقالات الأخرى على مدونتنا ، فهناك الكثير من المعلومات هناك.

أتمنى لك يومًا سعيدًا واعتنِ بنفسك!

تسوس الأسنان هو عملية مرضية لإزالة المعادن من المينا تحت السطحية مع تكوين عيب في التجويف في المستقبل ، والذي يحدث بعد التسنين تحت تأثير الأحماض التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل جزءًا من البلاك.

يعتبر تسوس الأسنان من أكثر الأمراض شيوعًا. في كثير من البلدان ، تبلغ نسبة انتشار التسوس 95-98٪. الإصابة آخذة في الارتفاع في جميع أنحاء العالم ، وخاصة عند الأطفال.

القابلية للتسوس

من أجل تطوير تسوس الأسنان ، هناك شروط مختلفة ضرورية ، في ظل وجودها يزداد الاستعداد لهذا المرض.

العوامل العامة:

• النظام الغذائي المسرطنة مع غلبة الأطعمة الكربوهيدراتية (ملفات تعريف الارتباط والحلويات والمشروبات الغازية) ؛
• التغييرات في الصحة الجسدية للمريض (الأمراض المتكررة مع أمراض الجهاز التنفسي الشائعة والأنفلونزا وما إلى ذلك) ؛
• الضغط الشديد على الجسم (الإشعاع المشع) ؛
• الوراثة غير المواتية.

العوامل المحلية:

• نظافة الفم السيئة (وجود البلاك الناعم ورواسب الأسنان المعدنية) ؛
• انتهاك التركيب النوعي والكمي للعاب (اللزوجة العالية ، نقص أيونات الكالسيوم) ؛
• انتهاك مقاومة أنسجة الأسنان المعدنية (بسبب التغيرات السطحية في الهيكل) ؛
• التغييرات في التركيب الكيميائي الحيوي للمينا وعاج الأسنان والأسمنت ؛
• التغيرات المرضية في جهاز لب السن.
• انتهاكات في تكوين نظام الأسنان.

يحدث تطور التسوس على عدة مراحل:

1. تسوس في مرحلة البقع(ابتدائي). بدون أعراض ، تفقد المنطقة المصابة من السن بريقها ، وتصبح باهتة ، وتتشكل بقعة طباشيرية. قد تكون البقعة مصبوغة (لها لون مصفر). عادة ما تكون هناك بقع بيضاء على أسنان طفل أو شخص بالغ. السبر غير مؤلم.
2. تسوس سطحي.إنه بدون أعراض ، وأحيانًا يكون الألم ناتجًا عن المذاق الحلو والحامض والمالح ، وغالبًا ما يكون من المنبهات الميكانيكية. يتم تحديد عيب خشن يصل عمقه إلى 1 مم في السن ، ومن الممكن تغيير اللون إلى اللون البني الفاتح. السبر غير مؤلم.
3. تسوس متوسط.شكاوى من ألم حاد قصير المدى من دخول الطعام إلى الأسنان ، باردًا وساخنًا ، يختفي الألم فورًا بعد توقف المنبه. تجويف نخر في سن صغير أو متوسط ​​الحجم يصل عمقه إلى 1.5-2 مم. السبر مؤلم على طول تقاطع العاج والمينا.
4. تسوس عميق.شكاوى من الألم من جميع أنواع المهيجات ، من البرد والساخن ، من دخول الطعام إلى التجويف. فجوة نخرية عميقة مليئة بعاج طري ونخر وبقايا الطعام. السبر على طول حدود مينا العاج وقاع التجويف النخر مؤلم ، ولا يوجد اتصال مع لب السن.

آخر مرة غطينا فيها موضوع طب الأسنان ICD 10 - تصنيف دولي لطب الأسنان يقسم التسوس إلى فئات.

ما هي مميزات تصنيف بلاك؟

في عام 1891 A. الأسود ، بناءً على أنماط التوزيع والتوطين النموذجي ، نظم جميع التجاويف ، وقسمتها إلى 6 فصول.التصنيف المقترح مناسب لاختيار تكتيكات علاج الأسنان ، اعتمادًا على موقع العيب. الغرض من هذا التصنيف هو توحيد طرق ملء وإعداد التجاويف المختلفة.

تصنيف بلاك للتسوس:

• فئة 1- تسوس الأسنان الموجود في منطقة التشققات والمنخفضات الطبيعية لمجموعة الأسنان التي تمضغ وفي منطقة الحفرة العمياء للقواطع الجانبية.
• الصف 2- تجاويف على الأسطح الوسطى والبعيدة من الضواحك والأضراس ، مقيدة بأنسجة الأسنان من ثلاث جهات.
• الصف 3RD- تجاويف على الأسطح الوسطى والبعيدة للمجموعة الأمامية للأسنان مع عدم تدمير حافة القطع.
• 4 الصف- تجاويف على الأسطح الإنسي والبعيدة للمجموعة الأمامية للأسنان مع انتهاك لحافة القطع.
• الصف الخامس- تجاويف في العنق لجميع مجموعات الأسنان.
• الصف السادس- تجاويف في مناطق المناعة (نتوءات الأسنان ، حواف المينا)

لتقليل خطر الإصابة بالتسوس ، يلزم الوقاية منه وعلاجه.

يشمل العلاج القياسي:

• الفحص والاستجواب والتشخيص وخطة العلاج.
• تخدير.
• فتح التجويف (إزالة الحواف المتدلية للمينا التي لا تحتوي على قاعدة من العاج).
• تمدد التجويف (تحسين الرؤية).
• استئصال الرحم (إزالة العاج المرن).
• تشكيل التجويف (تهيئة الظروف اللازمة للتعبئة).
• إنهاء حواف المينا (مما يؤدي إلى ملاءمة الحشوة بشكل أفضل مع السن).
• الختم (باستخدام المواد المركبة والأسمنت).

يعيد حشو الأسنان وظائفها الخمسة الرئيسية: الكلام ، المضغ ، الجماليات ، الحفاظ على الأنسجة الرخوة للوجه ، إنشاء مستوى إطباقي.

طرق معالجة الأنسجة الصلبة للأسنان:

• ميكانيكي- بمساعدة الأزيز الدوارة والأدوات اليدوية).
• كيميائي ميكانيكي- استخدام المواد الكيميائية لتليين أنسجة الأسنان غير القابلة للحياة مع إزالتها لاحقًا.
• حركية الرئة- تأثير الإمداد الموجه لمادة كاشطة على شكل رذاذ تحت الضغط.
• صوتي- فوق صوتي.
• تحضير الليزر. يعتمد على الانفجارات الدقيقة للماء ، والتي هي جزء من الأنسجة الصلبة للأسنان تحت تأثير أشعة الليزر.

إذا تم تدمير السن كثيرًا ولا توجد طريقة لاستعادته بمواد حشو ، فمن الضروري تطبيق علاج تقويمي (تيجان اصطناعية ، علامات على السن أسفل التاج).

يعد البحث عن طرق فعالة للوقاية من تسوس الأسنان أحد المجالات الرئيسية لطب الأسنان الحديث. تتكون الوقاية من التسوس من مجموعة من التدابير وتعتمد فعاليتها على تفاعل أطباء الأسنان وأخصائيي صحة الأسنان مع السكان.

الوقاية تشمل:

1. زيارات منتظمة لطبيب الأسنان مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.
2. العناية بنظافة الفم المهنية.
3. تفريش أسنانك مرتين على الأقل في اليوم.
4. استخدام منتجات النظافة الإضافية (شطف اللثة ، خيط تنظيف الأسنان ، المسواك ، أجهزة الري).
5. شطف الفم بمستحضرات إعادة التمعدن والفلورايد.
6. إذا كان محتوى الفلور في الماء غير كافٍ ، فمن الضروري تعويض نقص الفلورايد بشرب الحليب المفلور.
7. استخدام المواد الهلامية المحتوية على الفلورايد للوقاية من التسوس.
8. إجراء دروس النظافة من قبل أطباء الأسنان في المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة مع شرح لطرق تنظيف الأسنان بالفرشاة على النماذج.
9. إلقاء محاضرات عن العناية بالفم وعوامل الخطر لأمراض الأسنان والوقاية منها.
10. العلاج الدوائي (أقراص الفلورايد).

• فئة: