سوائل في الرئتين والبطن. استسقاء البطن: الأسباب والعلاج. العلاج المحافظ لمتلازمة الاستسقاء

يعتبر الماء في البطن من الأعراض المزعجة. يتم تشخيصه فقط بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية. هذا النوع من الدراسة مطلوب لأولئك الذين يلاحظون زيادة طفيفة في تجويف البطن. لا يمكن تجاهل هذه الظاهرة ، حيث يمكن أن تتطور الأمراض الخطيرة وتنتهي جميعها بالموت.

يعتبر وجود سائل في البطن من أخطر التشخيصات والذي يصاحبه تراكم قوي للماء في تجويف البطن. يمكن أن تعاني الأعضاء الأخرى أيضًا من هذه الظاهرة: الرئتين والقلب والمعدة. الاستسقاء ليس مرضًا التهابيًا.

يمكن أن يصل حجم السائل المجمع إلى 20 لترًا. في الممارسة العملية ، هذا النوع من المرض يسمى بطن الضفدع. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكتسب المرض مسارًا خبيثًا.

أسباب تراكم الماء في البطن

لماذا يتجمع السائل في البطن؟ الغشاء البريتوني هو غطاء يغطي جميع الأعضاء الموجودة في منطقة البطن. يطلق كمية صغيرة من السائل ، يشبه تكوينه البلازما. هذه العملية مطلوبة من أجل الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. إذا لم يكن هناك الصفاق والسوائل ، فسوف يلتصقان معًا.

يُمتص السائل ويُفرز خلال النهار. ولكن إذا عملت العوامل الضارة ، فقد يتم إزعاج هذه الظاهرة. أثناء عدم التوازن ، يرتفع الضغط داخل البطن. على هذه الخلفية ، هناك زيادة كبيرة في البطن.

فلماذا يتراكم السائل في المعدة؟ إذا كان هناك ماء زائد في البطن ، فقد تكمن الأسباب في الآتي:

• فشل القلب؛
• ظهور الأورام الخبيثة.
• انتهاك ضغط منطقة بوابة الكبد ؛
• السل البطني.
• حدوث ورم الظهارة المتوسطة أو الورم المخاطي الكاذب.
• انتهاك لوظيفة نظام الغدد الصماء.
• وجود أمراض نسائية.

يمكن أيضًا ملاحظة تراكم السوائل في البطن عند الأطفال حديثي الولادة. تبدأ الظاهرة المرضية بالتشكل حتى في مرحلة ما قبل الولادة. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لوظائف الكبد. في أغلب الأحيان ، يكون العامل الحاسم مرضًا معديًا في مرحلة الحمل.

إذا كان لدى المولود سوائل في تجويف البطن ، فقد تكون الأسباب مختبئة في:

• نقل الحصبة الألمانية في الأمهات الحوامل ؛
• مرض الزهري؛
• داء المقوسات.
• الليستريات.
• التهاب الكبد؛
• عدوى الهربس
• مرض الحصبة.

الأطفال الذين أساء آباؤهم تعاطي المخدرات والكحول والمواد الكيميائية والأدوية أثناء الحمل معرضون للخطر.

لكل هذا ، يمكن أن يتطور الاستسقاء مع نقل الدم عند النساء الحوامل والسمنة ومرض السكري من النوع 2. حتى لا يمرض الطفل بهذا المرض منذ الأيام الأولى من حياته ، يجب على الأم الحامل ألا تقوم بعمل مكياج دائم أو وشم.

أعراض وجود سائل في البطن

يتمثل العرض الرئيسي للعملية المرضية في وجود سوائل حرة في منطقة البطن. يبدأ في التراكم في المعدة ، ولكن لا يتم إفرازه بشكل طبيعي.

يؤدي الماء الزائد إلى ظهور أعراض غير سارة على شكل:

• زيادة كبيرة في البطن.
• ألم في البطن.
• أعراض عسر الهضم.
• زيادة الوزن؛
• ضيق في التنفس أثناء المشي.
• بطن كبير؛
• حرقة في المعدة والتجشؤ.
• تقلبات.
• تدهور الحالة العامة.
• تورم شديد في الأطراف.

إلى كل هذا ، قد يكون هناك زيادة في الأوردة على البطن عند الرجال والنساء. قد يشكو المريض من قلة الشهية. مع تجلط الدم ، يمكن أن يتراكم السائل الزائد لأسابيع ، ومع تليف الكبد - لعدة أشهر.

تشخيص وجود الماء في المعدة

لماذا في السائل ، يمكن للطبيب فقط أن يقول. يتم التشخيص ليس فقط على الأعراض الموجودة ، ولكن أيضًا بمساعدة الفحص.

يتكون من الخطوات التالية:

• فحص الدم العام
• الفحص العام للبول
• كيمياء الدم. سيكشف هذا عن التغييرات المتعلقة بعمل الكلى.
• ثقب في التجويف البطني للماء. الماء صافٍ ، لكن في بعض الحالات قد توجد شوائب بالدم ؛
• إجراء اختبار ريفولتا. يسمح لك بالتمييز بين الإفرازات والإفرازات ؛
• التحليل الخلوي للسائل المفرغ من منطقة البطن. سيساعد على تحديد السبب واستبعاد وجود تكوين خبيث ؛
• التحليل البكتريولوجي للسائل. يساعد في التعرف على التهاب الصفاق وسبب تطوره.

يمكن أيضًا إعطاء المريض:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تساعد هذه التقنية في تقييم تدفق الدم الجهازي في الوريد البابي ، لتحديد تليف الكبد أو الورم.
• دراسة الأشعة السينية. ترى طريقة التشخيص هذه مكان حدوث الاستسقاء. يمكنك أيضًا تحديد حجم السائل وحدود منطقة البطن. تظهر الصورة تليف الكبد والسل وفشل القلب.
• بزل البطن. هذه التقنية غازية وتنطوي على أخذ الدم للبحث ؛
• الكمبيوتر والتصوير المقطعي المغناطيسي. هذه التقنيات تجعل من الممكن تحديد انصباب السوائل. علاوة على ذلك ، من الممكن تشخيص علم الأمراض حتى في الأماكن التي يصعب الوصول إليها.
• تصوير الأوعية. هذا النوع من الدراسة هو نوع من التصوير الشعاعي. يتم حقن عامل تباين في الضفائر الوعائية. باستخدام هذا ، يمكنك تحديد وجود تليف الكبد في المراحل المبكرة.

تعتبر إحدى طرق التشخيص الرئيسية ثقبًا في الجدار الأمامي لتجويف البطن. يتم ثقب تحت السرة. يتم تسمم السائل المأخوذ للتشخيص والتحقق من وجود الألبومين والجلوكوز والبروتين.

لا يتم وصف علاج الاستسقاء إلا بعد إجراء تشخيص دقيق.

علاج الاستسقاء - تراكم السوائل في البطن

إذا كان هناك ماء في المعدة ، فماذا أفعل؟ بعد الأشعة السينية وتصوير الأوعية ، يمكن للطبيب بالفعل إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال. يتم التعامل مع المشكلة الحالية بشكل شامل. إذا كانت هناك مرحلة متقدمة أو مضاعفات ، يتم إجراء الجراحة.

تعتمد عملية العلاج بأكملها على الأعراض والتشخيص. في البداية ، يحاول الأطباء حل المشكلة بطريقة تحفظية ، ولكن إذا استمر السائل في التراكم ، فلا غنى عن إجراء جراحي.

العلاج العلاجي

لا تحتاج إلى القيام بأي شيء بمفردك. الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو القضاء على السوائل المتراكمة في تجويف البطن. لن يكون هذا العلاج فعالاً إلا في المراحل الأولية ، عندما لا يكون تجويف البطن ممتلئًا بالكامل بعد بالارتشاح.

يمكن أيضًا وصف مدرات البول والكالسيوم لهذا المرض. تساعد هذه الطريقة على إزالة كل الماء من الصفاق. كطريقة إضافية ، يُنصح بتناول المجمعات المحصنة.

جراحة

إذا تم تشخيص المرض في مراحل متقدمة ، فلا غنى عن التدخل الجراحي. ستساعد هذه الطريقة في التخلص من الماء الزائد ، لكنها بالتأكيد لن تتخلص من السبب.

إذا كانت العملية قد اكتسبت شكلًا من الأورام ، فسيتم إجراء التلاعب على عدة مراحل:

1. بزل البطن. يتم ثقب تجويف البطن لإزالة كل السوائل الزائدة من الصفاق. يمكن أن تتأخر هذه التلاعبات لعدة أيام ، لذلك سيحتاج المريض إلى دخول المستشفى.
2. التحويل عبر الوداجي داخل الكبد. يقوم الطبيب بإنشاء قناة صناعية بين الأوردة الكبدية والبوابة. هذه العملية تجعل من الممكن تحسين التمثيل الغذائي للماء وتثبيت الضغط داخل البطن.
3. زراعة الكبد بالنقل. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة أثناء التنكس إلى تكوين خبيث.

أي نوع من العمليات يجب اللجوء إليها ، الأمر متروك للطبيب ليقرر بناءً على المؤشرات.

رجيم

لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة على الصحة ، من الضروري اتباع نظام غذائي علاجي خاص. النظام الغذائي المختار بشكل صحيح سيقلل من تراكم السوائل في منطقة البطن ويطيل فترة الهدوء.

يجب التركيز بشكل خاص على الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ، وهي:

• سبانخ؛
• جريب فروت؛
• مشمش مجفف؛
• بطاطس مشوية؛
• نبات الهليون؛
• زبيب؛
• جزرة؛
• البازلاء الخضراء.

يجب إزالة المنتجات التالية من القائمة:

• أطباق مدخنة ومالحة.
• منتجات الخبز؛
• حميض؛
• شوكولاتة؛
• اللفت؛
• ثوم؛
• كرنب؛
• الفطر؛
• الفجل.
• مشروبات القهوة

يجدر الحد من استهلاك البيض ومنتجات الألبان.

طرق بديلة لعلاج الاستسقاء

يمكن علاج الاستسقاء في المراحل المبكرة بالطرق الشعبية. هناك العديد من الوصفات.

1. اول طريق. تحضير مشروب شاي من سيقان الكرز.

   للتصنيع ، ستحتاج إلى ملعقة من المواد الخام ونصف لتر من الماء الساخن. يتم غرس المرق لمدة ساعتين ، ثم يتم تصفيته. يجب تناول الدواء حتى ثلاث إلى أربع مرات في اليوم ، كوب واحد.

2. الطريقة الثانية. استخدام بذور الكتان.

   لعمل مغلي ، يتم أخذ ملعقة من المواد الخام وسكبها مع كوب من الماء المغلي. بعد ثلاثين إلى أربعين دقيقة يتم تصفيته. تؤخذ في الصباح على معدة فارغة وفي المساء قبل النوم. يمكن رؤية النتيجة في غضون أسابيع قليلة.

3. الطريق الثالث. مجاعة.

   بحسب المعالجين التقليديين. ينصح مرضى الاستسقاء بالامتناع عن تناول الطعام لمدة سبعة أيام. يجب اتباع هذا الإجراء لمدة شهرين. يمكنك شرب عدة أكواب من الشاي مع الجلوكوز يوميًا.

   أثناء الصيام ، يمكنك تنظيف الأمعاء بالمياه المعدنية. يجب أن يتم العلاج بهذه الطريقة تدريجيًا. قبل أيام قليلة من ذلك ، تقل كمية الطعام المستهلكة.

   يفضل استخدام هذه التقنية بعد استشارة أخصائي. يمكن أن يؤدي الصيام غير السليم إلى عواقب وخيمة. في الوقت نفسه ، لا تنس مراعاة نظام الشرب. لكن يجب ألا تزيد كمية السوائل المستهلكة عن لتر واحد في اليوم.

الآثار الضارة المحتملة

إذا تُرك الاستسقاء دون علاج لفترة طويلة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة. يمكن أن يؤدي خروج السوائل في البطن إلى فشل الجهاز التنفسي أو احتقان القلب. سبب هذه الظاهرة هو ارتفاع الحجاب الحاجز. يمارس ضغطًا كبيرًا على الرئتين والأوعية الكبيرة.

عند دخول عدوى يمكن ملاحظة التهاب الصفاق. في مثل هذه الحالات ، يلزم التدخل الجراحي العاجل ، وإلا فقد ينتهي كل شيء بالموت.

يُعتقد أن الاستسقاء يتطور فقط في المراحل الأخيرة من المرض. تُصنف مثل هذه العملية على أنها غير قابلة للشفاء ، ولكن هناك طرقًا مختلفة تساعد في الحفاظ على حالة المريض عند مستوى بل وتؤدي إلى تحسينات. يكمن خطر المرض في تطور أمراض رهيبة على شكل تليف الكبد أو الأورام. لذلك لا تتجاهل أعراض المرض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب عند الاشتباه الأول.

عند النساء ، لا يعتبر السائل الموجود داخل تجويف البطن دائمًا علامة على وجود مرض خطير. يمكن أن يظهر أثناء التبويض ، وقد يشير إلى تطور التهاب بطانة الرحم أو تليف الكبد أو مرض الشريان التاجي أو سرطان المبيض. يعتمد التشخيص الصحيح على الأعراض ويكون ممكنًا بعد الفحص.

الماء في الحوض عند النساء

يمكن أن يتراكم الماء الحر في الحوض بشكل خاص وداخل تجويف البطن بشكل عام. في الحالة الثانية يسمى تراكم الماء في البطن بالاستسقاء. يمكن أن تتطور في كل من النساء والرجال. في الحالة الأولى (في الحوض الصغير) ، يظهر الماء لأسباب "أنثوية" فقط. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الاستسقاء ، ولكن ليس دائمًا.

ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لظهور السوائل بكميات صغيرة هو الإباضة. في النساء في سن الإنجاب ، يحدث شهريًا. ينفجر الجريب ويصب محتوياته في تجويف البطن. يذوب هذا الماء من تلقاء نفسه ، دون أن يشكل خطرًا على الصحة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أسباب الماء داخل البطن عند النساء عمليات مرضية تتطلب علاجًا عاجلاً:

أعراض وجود السوائل في الحوض

إن تراكم السوائل ليس مرضا بل أحد علاماته. لا يمكنك إجراء التشخيص بمجرد وجود الماء المجاني ، يجب أن تكون هناك أعراض أخرى. يجب أن ينبهك ما يلي:

تشير هذه الأسباب إلى مشاكل أمراض النساء.

قد يظهر الماء الحر في الحوض لأسباب طبيعية ، والسوائل داخل تجويف البطن هي علامة على مرض خطير

ما هو الاستسقاء؟

هذا سائل في البطن. قد تكون أسباب النساء والرجال هي نفسها. الاستسقاء ليس مرضًا ، ولكنه علامة على حدوث مضاعفات لعدد كبير من الأمراض:

يشير ظهور الاستسقاء إلى أن المرض متقدم ويتطلب علاجًا عاجلاً.

أعراض تطور الاستسقاء

إذا كانت إحدى المشكلات قد تجاوزت الحد ، فإن الماء يتراكم داخل الصفاق. ثم تظهر العلامات التالية:

أي من هذه الأعراض ، خاصةً مزيجها ، هو سبب للعناية الطبية العاجلة.

بعد الجوع لفترات طويلة ، بسبب نقص البروتين في الدم ، تتسرب البلازما عبر جدران الأوعية الدموية ، ويتكون الاستسقاء.

أصل السوائل في الاستسقاء

يتم ترشيح السائل الموجود داخل البطن إلى بلازما الدم. مع نقص البروتين في الدم ، واحتقان الأوعية الدموية ، تتعرق بلازما الدم أو تتسرب عبر جدران الأوعية إلى تجويف البطن. إذا كان أحد الأمراض المذكورة في مرحلة متقدمة ، فيمكن أن تصل كمية الماء إلى عدة لترات.

تشخيص وعلاج الاستسقاء والتشخيص

لفهم ما يحدث للجسم ، تساعد دراسة الموجات فوق الصوتية. من بين جميع طرق تشخيص الاستسقاء ، تعتبر الطريقة الوحيدة الموثوقة ، فهي تساعد في تحديد وجود السوائل داخل تجويف البطن ومقدارها.

تعتمد أساليب العلاج على التشخيص النهائي وحجم الماء في البطن. إذا لم تكن الجراحة ضرورية ، فإن التوصيات العامة تشمل نظامًا غذائيًا قليل الملح ومدرات البول وموسعات الأوعية والأطعمة البروتينية المثلى. الأدوية - حسب التشخيص.

تنتهك وظيفة ليس فقط العضو الذي تتطور فيه الخلايا السرطانية. مع الآفات الخبيثة ، في معظم الحالات ، تنشأ المضاعفات التي تعقد بشكل كبير مسار المرض.

تشمل هذه المضاعفات الاستسقاء. يشير هذا المصطلح إلى تراكم السوائل الزائدة في تجويف البطن ، مع مثل هذا الانتهاك ، يمكن أن تزيد المعدة عدة مرات.

ما هو هذا المرض؟

إذا كان الشخص مصابًا بمرض الأورام ، فإن احتمال الإصابة بالاستسقاء يصل إلى 10٪. لا يحدث تراكم السوائل مع كل الآفات الخبيثة.

في أغلب الأحيان ، يصاحب الاستسقاء:

1. الأورام الخبيثة و

مع سرطان المبيض ، تصل احتمالية تكوين الاستسقاء إلى 40٪ ، وفي 50٪ من النساء المصابات بهذه الآفة السرطانية ، تموت النساء بسبب الاستسقاء.

يؤدي تراكم كمية كبيرة من السوائل في التجويف البطني إلى زيادة الضغط داخل البطن ، مما يؤدي إلى إزاحة الحجاب الحاجز في التجويف الصدري. مثل هذا الانتهاك المرضي لتشريح الأعضاء الداخلية يحد من وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين ، ويؤثر سلبًا على عمل القلب والدورة الدموية.

يدفع السائل المتراكم أعضاء الغشاء البريتوني للخلف ، وبالتالي لا يغير وظائفها للأفضل. يتسبب الاستسقاء غير القابل للإزالة الضخم وطويل الأمد في فقدان كمية كبيرة من البروتين.

فيما يتعلق بجميع التغييرات المستمرة ، يسبب الاستسقاء الكثير من المضاعفات - وفشل الجهاز التنفسي واضطرابات التمثيل الغذائي. كل هذه الأمراض تؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي بشكل كبير.

الأسباب

في التجويف البطني للشخص السليم ، هناك دائمًا كمية صغيرة من السائل المنتشر.

يمنع هذا السائل الأعضاء الداخلية من الالتصاق ببعضها البعض ويسمح للحلقات المعوية بالتحرك بحرية دون احتكاك.

يتم امتصاص الإفرازات الناتجة في الصفاق هنا ، أي أن الجسم نفسه يتحكم في عملية إنتاج السوائل.

في بعض الأمراض ، بما في ذلك علم الأورام ، تنتهك وظائف الصفائح البريتونية الاستشفائية والإفرازية والحاجز ومن ثم يتم إنتاج الكثير من السوائل أو لا يتم امتصاصها بالكامل مرة أخرى.

وهذا يؤدي إلى ملء الفراغ الخالي من تجويف البطن بكمية متزايدة من الإفرازات ، وفي الحالات الشديدة يصل حجمها إلى 25 لترًا.

مع أمراض الأورام المذكورة أعلاه ، بسبب قرب الأعضاء ، يمكن للخلايا السرطانية أن تخترق الصفاق وتستقر على الصفيحة الحشوية والجدارية. يؤدي تطوير الخلايا السرطانية إلى تعطيل وظيفة الامتصاص في الصفاق ، ولا تستطيع الأوعية اللمفاوية التعامل بشكل كامل مع مهمتها ، ويبدأ السائل الناتج في التراكم.

لذلك يتشكل الاستسقاء تدريجياً ، يؤدي هزيمة صفائح الصفاق بواسطة الخلايا الخبيثة إلى التطور.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن السبب الرئيسي لهزيمة الصفاق في أمراض الأورام هو اتصاله الوثيق بالأعضاء التي تتشكل فيها الأورام الخبيثة.

ولكن بالإضافة إلى ذلك ، فإن أسباب الاستسقاء في علم الأورام تشمل أيضًا:

• نوبة ضيقة من طيات البطن لبعضها البعض. هذا يضمن أن الخلايا السرطانية تلتقط الأنسجة المجاورة بسرعة.
• ترتيب وفير للدم والأوعية اللمفاوية في الصفاق ، مما يزيد ويسرع نقل الخلايا السرطانية.
• انجراف الخلايا غير النمطية إلى الصفاق أثناء الجراحة.
• إنبات ورم خبيث عبر جدران الصفاق.

يمكن أن تؤدي دورة العلاج الكيميائي إلى حدوث استسقاء ؛ وفي المراحل الأخيرة ، غالبًا ما يحدث تراكم السوائل لسبب ما.

مع تلف الكبد بسبب النقائل أو السرطان الأولي لهذا العضو ، يكمن سبب تراكم السوائل في مكان آخر - يتم ضغط النظام الوريدي للعضو ، ويضطرب التدفق الطبيعي من الأمعاء. هذا النوع من الاستسقاء ، كقاعدة عامة ، يتشكل بسرعة وصعب.

أعراض المرض

يحدث تكوين استسقاء البطن في معظم مرضى السرطان تدريجيًا ، على مدار عدة أسابيع أو حتى أشهر. لذلك ، يتم تجاهل العلامات الأولى لهذا التعقيد الهائل.

سريريًا ، يبدأ الاستسقاء في الظهور بعد تراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن ، ويتجلى هذا التعقيد:

• الشعور بامتلاء البطن.
• آلام في البطن ذات طابع ومدة مختلفة.
• التجشؤ والحموضة المعوية.
• غثيان.

بصريًا ، يمكنك الانتباه إلى البطن المتزايد تدريجيًا ، وفي الوضع الرأسي يتدلى لأسفل ، وفي وضع أفقي ينتشر على الجانبين. يسمح لك شد جلد جدار البطن برؤية شبكة من الأوعية الدموية وسرة بارزة.

يؤدي الضغط على الصدر إلى ضيق في التنفس وانقطاع في عمل القلب. مع الاستسقاء ، يصعب على الشخص الانحناء وربط الأحذية وارتداء البنطال.

صورة لاستسقاء تجويف البطن عند الرجل

ولكن مع الاستسقاء ، الذي يحدث كمضاعفات لآفة خبيثة ، فإن تلك الأعراض التي تحدث في التركيز الأساسي تظهر في المقدمة عند الناس. وغالبًا ما يؤدي هذا إلى حقيقة أن استسقاء الأورام يتم اكتشافه بالفعل مع وجود تراكم كبير للسوائل.

الاستسقاء في سرطان المبيض وأسبابه

مع الآفات السرطانية للمبيض ، تحدث العواقب الأكثر خطورة عن طريق الاستسقاء على وجه التحديد. النتيجة المميتة في تراكم السوائل في التجويف البطني تحدث في 50-60٪ من الحالات.

يحدث تطور الاستسقاء في أورام المبيض في الحالات المتقدمة ، أي عندما تنتقل النقائل إلى تجويف البطن والكبد.

السائل المتراكم ، بدوره ، يزيد من حجم ورم المبيض ، وقد يؤدي ذلك إلى تمزقه وإطلاق الإفرازات في تجويف البطن. الاستسقاء ، الذي يتكون كمضاعف لسرطان المبيض ، يؤدي إلى تورم النصف السفلي من البطن ، منطقة الأعضاء التناسلية. تنتقل الوذمة إلى الساقين.

لا يسبب تراكم السوائل في البداية تغيرات واضحة في الرفاهية ، ولكن بعد ذلك قد يظهر ألم شديد ، ينظر إليه المريض على أنه هجوم التهاب الزائدة الدودية. لا ينبغي تجاهل تطور الاستسقاء في سرطان المبيض ، فكلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية لهذه المضاعفات.

تأثيرات

الاستسقاء في علم الأورام خطير في حد ذاته ، لكن بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب مضاعفات أخرى ، منها:

• تطور التهاب الصفاق الجرثومي بشكل عفوي.
• توقف التنفس.
• استسقاء الصدر.
• انسداد معوي.
• وسحقها.
• تدلي المستقيم.
• متلازمة الكبد.

يجب معالجة كل هذه المضاعفات في أسرع وقت ممكن ، وإلا فإنها تؤدي إلى تفاقم رفاهية الشخص بشكل كبير ويمكن أن تؤدي إلى وفاته.

التشخيص

يجب أن يخضع المرضى المصابون بأمراض الأورام دائمًا لسيطرة الطبيب ، ويجب على طبيب الأورام ، اعتمادًا على موقع الورم ، أن يفترض بالفعل احتمال حدوث مضاعفات.

يمكن الاشتباه في الاستسقاء من خلال العلامات الخارجية ، وشكاوى المريض ، والجس وإيقاع البطن ليست ذات أهمية كبيرة.

التخصيص الإلزامي للطرق الآلية:

• الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى السوائل ، يمكن أن تكشف هذه الدراسة عن وجود الأورام وموقعها والتغيرات في بنية الأعضاء الداخلية.
• الأشعة المقطعية. هذه الطريقة ضرورية لتحديد كمية السائل وموقعه في التجويف البطني.
• بزل البطن. بعد التخدير ، يتم ثقب جدار البطن أسفل السرة مباشرة ويتم ضخ السائل. يتم وصف الإجراء للأغراض العلاجية والتشخيصية. يتم إرسال جزء من الإفرازات للتحليل ، حيث يتم تحديد وجود الألبومين والجلوكوز وأنواع العناصر الخلوية والنباتات الدقيقة المسببة للأمراض.

مراحل

اعتمادًا على كمية الإفرازات المتراكمة ، يتم تمييز ثلاث مراحل من الاستسقاء:

• عابراستسقاء - سائل في تجويف البطن لا يزيد عن 400 مل. في هذه المرحلة ، قد يكون هناك انتفاخ فقط.
• معتدليتعرض الاستسقاء عندما لا يزيد الإفراز في تجويف البطن عن 5 لترات. في هذه المرحلة ، تتجلى المضاعفات في الأعراض السريرية في شكل انتهاك لأعضاء الجهاز الهضمي ، وضيق في التنفس. في غياب علاج الاستسقاء ، من الممكن حدوث التهاب الصفاق والفشل التنفسي والقلب.
• متوترة أو مقاومةيتميز الاستسقاء بتراكم ما يصل إلى 20 لترًا من السوائل. حالة المريض خطيرة ، وتعطل عمل الأعضاء الحيوية بشكل كبير.

كيف نعالج استسقاء البطن في الأورام؟

يجب معالجة استسقاء تجويف البطن ، الذي يتطور كمضاعفات لمرض الأورام ، مع المرض الأساسي.

من المهم أيضًا البدء في التخلص من السوائل الزائدة في الأسبوعين الأولين من تكوينها ، لأن تأخير العلاج يؤدي إلى تطور مجموعة من المضاعفات. يمكن إزالة السوائل الزائدة عن طريق البزل وضخها - بزل البطن ، عن طريق تناول مدرات البول.

سيساعد الامتثال لنظام غذائي خاص في تقليل الضغط داخل البطن ، وتقليل احتمالية إنتاج المزيد من الإفرازات المفرطة.

فعال فقط إذا تم استفزاز الاستسقاء. مع سرطان المعدة والمبيض واستخدام أدوية العلاج الكيميائي لا يعطي نتيجة إيجابية واضحة.

بزل البطن

بزل تجويف البطن مع الاستسقاء هو ثقب في جدار البريتوني بأداة خاصة وتجميع السوائل لتحليلها أو ضخها.

عادة ، في أمراض الأورام ، يتم وصف بزل البطن إذا لم يكن هناك تأثير من استخدام مدرات البول ، وهناك مؤشر آخر هو استسقاء التوتر.

تتم العملية على عدة مراحل تحت تأثير التخدير الموضعي:

• يكون المريض في وضعية الجلوس ، ويعالج الجراح موقع البزل المقصود بمطهر ثم مخدر.
• أولاً ، بعد حقن المخدر ، يتم إجراء شق في جدار البطن والعضلات. يتم إجراؤه على طول الخط الأبيض للبطن ، ويتراجع من السرة إلى أسفل بمقدار 2-3 سم.
• يتم إجراء الثقب الأخير بحركات دورانية باستخدام مبزل. يتم توصيل أنبوب مرن بالمبزل يتم من خلاله تصريف السائل.
• إذا تم الثقب بشكل صحيح ، فسيتم إطلاق تيار متوتر من السائل.
• يتم ضخ السوائل الزائدة ببطء شديد ، من الضروري مراقبة حالة المريض باستمرار. عند إزالة السائل ، يجب على الممرضة شد البطن بملاءة أو منشفة ، وهذا ضروري حتى ينخفض ​​الضغط في تجويف البطن ببطء.
• بعد تفريغ الإفرازات ، يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح.

يسمح لك بزل البطن بإزالة ما يصل إلى 10 لترات من السوائل في المرة الواحدة. ولكن في هذه الحالة ، يظهر للمريض إدخال الألبومين والأدوية الأخرى من أجل تقليل احتمالية الإصابة بالفشل الكلوي.

إذا لزم الأمر ، يمكن وضع قثاطير مؤقتة في الصفاق ، وسيتم تصريف السوائل المتراكمة من خلالها. يسهل تركيب القسطرة بشكل كبير من صحة مرضى السرطان ، لكنه يهدد بانخفاض ضغط الدم وتكوين التصاقات.

قد لا يتم إجراء بزل البطن دائمًا. تشمل موانع البزل ما يلي:

• أعضاء البطن.
• انتفاخ البطن الشديد.
• فترة النقاهة بعد الفتق البطني الجراحي.

يتم إجراء بزل البطن في العيادة الخارجية. بعد العملية وفي حالة مرضية للمريض ، يمكن إعادته إلى المنزل.

مدرات البول

من مدرات البول ، يتم وصف مرضى الأورام الذين يعانون من الاستسقاء النامي Diacarb أو Furosemide أو Veroshpiron لفترة طويلة.

من الممكن أيضًا الجمع بين اثنين من مدرات البول ومن الضروري شربهما ، حتى لو لم يكن هناك تأثير مدر للبول مرئي في بداية العلاج.

عند استخدام مدرات البول ، من الضروري أيضًا تناول المستحضرات المحتوية على البوتاسيوم ، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى حدوث اضطرابات في استقلاب الماء والكهارل.

غذاء حمية

تساعد التغذية المنظمة بشكل صحيح لاستسقاء البطن على تقليل تراكم السوائل.

من الضروري تقليل إضافة ملح الطعام إلى الأطباق والحد من تناول السوائل. لكن يجب ألا يغيب عن البال أن الجسد لا يمكن أن يكون خالٍ من الملح تمامًا.

من المفيد إدخال الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في النظام الغذائي:

• سبانخ.
• جزرة.
• بطاطس مشوية.
• بازلاء خضراء طازجة.
• مشمش مجفف.
• زبيب.
• جريب فروت.
• نبات الهليون.
• دقيق الشوفان.

يجب تصميم النظام الغذائي بطريقة تتوافق مع القيود المتعلقة بالمرض الأساسي.

كم من الوقت يعيش المرضى؟

لا يؤدي تطور الاستسقاء إلى تفاقم حالة مريض السرطان بشكل خطير فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم مسار المرض الأساسي.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء هو 50 ٪ فقط ، وهذا يخضع للعلاج في الوقت المناسب للمضاعفات. يزداد تشخيص مسار الاستسقاء سوءًا بسبب تقدم المريض في السن ، ووجود عدد كبير منه ، والميل إلى انخفاض ضغط الدم ، والفشل الكلوي.

فيديو عن استسقاء البطن:

الاستسقاء أو الاستسقاء بطريقة أخرى هو تراكم مرضي للسائل المخاطي في منطقة البطن. يمكن أن تتجاوز كميتها 20 لترًا. يحدث استسقاء التجويف البطني مع تليف الكبد (75٪) ، وكذلك مع الأورام (10٪) وفشل القلب (5٪). ظاهريًا ، يتجلى المرض من خلال زيادة حجم البطن بشكل كبير وزيادة تدريجية في الوزن. غالبًا ما يتم علاج المرض جراحيًا ، حيث يخضع المريض لبزل البطن (ضخ السائل بجهاز خاص).

أسباب تطور المرض

يحدث تراكم السوائل في تجويف البطن في كل كائن حي بطرق مختلفة. من أجل فهم الآلية نفسها بشكل أفضل ، تحتاج إلى فهم القليل عن علم التشريح البشري.

في الداخل ، يُغطى التجويف البطني بغمد من النسيج الضام ، والذي يغلف بعض الأعضاء تمامًا ، وبعضها جزئيًا أو لا يتلامس على الإطلاق. يضمن هذا النسيج الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء ، لأنه يتم إطلاق سائل خاص منه ، مما لا يسمح للأعضاء بالالتصاق ببعضها البعض. خلال النهار ، يتم إطلاقها واستيعابها بشكل متكرر ، أي يتم تحديثها بانتظام.

يتسبب الاستسقاء في حدوث انتهاكات للوظيفة الرئيسية لتجويف البطن: إطلاق السوائل وإعادة امتصاصها ، بالإضافة إلى حماية الحاجز من مختلف المواد الضارة.

تليف الكبد هو السبب الرئيسي للاستسقاء:

• يتم تصنيع كمية أقل من البروتين عن طريق الكبد.
• يتم استبدال خلايا الكبد السليمة تدريجيًا بخلايا ضامة ؛
• يؤدي انخفاض كمية بروتين الألبومين إلى انخفاض ضغط البلازما ؛
• يخرج السائل من جدران الأوعية الدموية ويدخل تجويف الجسم وأنسجته.

يؤدي تليف الكبد إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي. لا يمكن أن يكون السائل في جدران الأوعية ويتم ضغطه للخارج - يتطور الاستسقاء.

في محاولة لتقليل الضغط في الأوعية ، يزداد التدفق الليمفاوي في الجسم ، لكن الجهاز اللمفاوي ليس لديه الوقت للقيام بعمله - هناك زيادة كبيرة في الضغط. يتم امتصاص السائل الذي يدخل التجويف البطني لبعض الوقت ، ولكن هذا يتوقف أيضًا عن الحدوث.

تؤدي أمراض الأورام أو الالتهابات إلى حقيقة أن الصفاق يبدأ في إفراز الكثير من السوائل ، والتي لا يمكن إعادة امتصاصها ، ويضطرب التدفق الليمفاوي.

الأسباب الرئيسية للاستسقاء:

1. مشاكل في الكبد.
2. أمراض القلب الحادة والمزمنة.
3. تلف الغشاء المخاطي لتجويف البطن ، بسبب التهاب الصفاق من مسببات مختلفة وتشكيل خبيث.
4. أمراض الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك الفشل الكلوي وتحصي البول.
5. أمراض الجهاز الهضمي.
6. نقص البروتين.
7. أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية.
8. اضطرابات الأكل الخطيرة: الجوع.
9. استسقاء البطن عند الأطفال حديثي الولادة هو نتيجة لمرض انحلال الدم الجنيني.

أعراض المرض

يمكن أن يتطور الاستسقاء لفترة طويلة: من شهر إلى ستة أشهر ، ويمكن أن يحدث تلقائيًا نتيجة تجلط الوريد البابي. تحدث الأعراض الأولى للمرض عندما يتراكم السائل في التجويف البطني بكمية تبلغ حوالي ألف مل.

أعراض:

• الانتفاخ وزيادة تكوين الغاز.
• انفجار في البطن.
• آلام في البطن في منطقة البطن.
• حرقة من المعدة؛
• زيادة حجم البطن ، بروز السرة.
• زيادة الوزن؛
• تسارع ضربات القلب بشكل مرضي وضيق في التنفس.
• صعوبة عند محاولة الانحناء ؛
• تورم في الأطراف السفلية.
• فتق سري محتمل ، بواسير ، هبوط المستقيم.

عندما يكون الشخص في وضع الوقوف ، يكون للمعدة شكل دائري ، ولكن في وضعية الانبطاح ، يبدو أنها تنتشر. تظهر علامات تمدد عميقة على الجلد. يؤدي الضغط المتزايد إلى ظهور الأوردة على جانبي البطن بشكل واضح.

يسبب ارتفاع ضغط الدم البابي أعراضًا مثل الغثيان والقيء واليرقان ، ويرجع ذلك إلى انسداد الأوعية تحت الكبد.

الاستسقاء على خلفية التهاب الصفاق السلي يتجلى في فقدان الوزن والتسمم والحمى. يتم تحديد تضخم الغدد الليمفاوية على طول الأمعاء.

يصاحب الاستسقاء في قصور القلب تورم في القدمين والساقين وزرقة وألم في الجانب الأيمن من الصدر.

ارتفاع درجة حرارة الجسم ليس عرضًا مباشرًا للمرض ، ولكنه يحدث مع بعض الأمراض التي تثير الاستسقاء:

1. التهاب الصفاق؛
2. التهاب البنكرياس
3. التليف الكبدي؛
4. الأورام الخبيثة.

إذا كان سبب المرض هو الوذمة المخاطية ، فإن درجة الحرارة ، على العكس من ذلك ، يمكن أن تكون أقل بكثير من المعتاد - حوالي 35 درجة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغدة الدرقية تنتج كمية غير كافية من الهرمونات ، ونتيجة لذلك تنخفض عملية التمثيل الغذائي وقدرة الجسم على توليد الحرارة.

عامل الخطر

بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيرهم. الأشخاص المعرضون للخطر:

1. الأشخاص الذين يتناولون المشروبات والمخدرات المحتوية على الكحول لفترة طويلة.
2. الأشخاص الذين خضعوا لنقل الدم.
3. معاناة من التهاب الكبد ، ليس بالضرورة أن يكون ذات طبيعة فيروسية.
4. زيادة الوزن بشكل ملحوظ.
5. يعاني من مرض السكري من النوع 2.
6. ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

تصنيف الاستسقاء

يصنف المرض بناءً على كمية السوائل الموجودة في البطن ووجود العدوى والاستجابة للعلاج الطبي.

كمية السوائل تقسم المرض إلى ثلاثة أنواع:

1. المرحلة الأولى من الاستسقاء بكمية قليلة من السوائل (لا تزيد عن 1.5 لتر).
2. المرحلة الثانية بكمية معتدلة من السوائل في التجويف البطني. يصاحبها وذمة وزيادة في حجم البطن. يعاني المريض من نقص في الأكسجين مع قلة النشاط البدني وحموضة وإمساك وشعور بثقل في البطن.
3. المرحلة الثالثة مع الكثير من السوائل أو الاستسقاء الهائل. يمتد جلد البطن بشكل كبير ويصبح أرق ، ويمكن رؤية أوردة الغشاء البريتوني بوضوح من خلاله. يعاني المريض من قصور في القلب وضيق في التنفس. قد يصاب السائل في التجويف البطني بالعدوى ويبدأ التهاب الصفاق. احتمال كبير للوفاة.

اعتمادًا على وجود العدوى أو عدم وجودها ، ينقسم المرض إلى 3 مراحل:

1. استسقاء معقم. يظهر السائل المدروس عدم وجود البكتيريا.
2. الاستسقاء المصاب. أظهر التحليل الذي تم إجراؤه وجود البكتيريا.
3. التهاب الصفاق العفوي.

تسمح لنا الإجابة على بداية العلاج بتقسيم المرض إلى نوعين:

1. مرض قابل للعلاج الطبي.
2. مرض يحدث بشكل ثانوي ولا يصلح للعلاج الطبي.

تشخيص المرض

لإجراء التشخيص ، هناك حاجة إلى مجموعة من الإجراءات المختلفة ، وفقًا لنتائجها يمكن القول بدقة عن كمية السوائل داخل تجويف البطن وإضافة مضاعفات مختلفة.

1. التفتيش - اعتمادًا على الوضع الذي يكون فيه الشخص ، مع حركات النقر ، يمكن اكتشاف بلادة الصوت. مع دفعات للجانب بكف واحدة ، تشعر راحة اليد الثانية ، التي تثبت المعدة ، بتقلبات ملحوظة في السائل بالداخل.
2. الفحص بالأشعة السينية - يسمح لك باكتشاف الاستسقاء بأكثر من نصف لتر من السوائل. إذا تم الكشف عن مرض السل في الرئتين ، فيمكن التوصل إلى استنتاج مبدئي بأن المرض له مسببات سلية. إذا تم الكشف عن ذات الجنب وتمدد حدود القلب ، فيمكن الافتراض أن سبب المرض هو قصور القلب.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية - يسمح لك بتحديد وجود الاستسقاء وكذلك الكشف عن تليف الكبد أو وجود أورام خبيثة في تجويف البطن. يساعد على تقييم نفاذية الدم عبر الأوردة والأوعية. يسمح لك فحص منطقة الصدر باكتشاف أمراض القلب.
4. تنظير البطن - ثقب في التجويف البطني يسمح لك بأخذ السوائل للاختبارات المعملية من أجل تحديد أسباب المرض.
5. Hepatoscintigraphy - يسمح لك بتحديد درجة الضرر وسطوع شدة التغيرات في الكبد الناتجة عن تليف الكبد.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب - يسمحان لك بتحديد جميع الأماكن التي يوجد بها السائل ، وهو ما لا يمكن القيام به بوسائل أخرى.
7. تصوير الأوعية هو فحص بالأشعة السينية يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع إدخال عامل التباين. يسمح لك بتحديد توطين الأوعية المصابة.
8. مخطط تجلط الدم هو اختبار دم يسمح لك بتحديد معدل تجلط الدم.
9. يتم تحديد المؤشرات في المختبر: الجلوبيولين ، الألبومين ، اليوريا ، الكرياتين ، الصوديوم ، البوتاسيوم.
10. 10. يتم الكشف عن مستوى بروتين فيتوبروتين ألفا لتشخيص سرطانات الكبد التي يمكن أن تؤدي إلى الاستسقاء.

علاج متلازمة الاستسقاء

غالبًا ما يكون استسقاء تجويف البطن مظهرًا من مظاهر مرض آخر ، لذلك يتم اختيار العلاج بناءً على مرحلة وشدة أساس المرض. تتوفر طريقتان للعلاج في الطب الحديث: الطريقة المحافظة والجراحية (بزل البطن). يتم وصف الطريقة الثانية للعلاج لمعظم المرضى ، حيث تعتبر الأكثر فعالية ، بينما تقلل بشكل كبير من خطر الانتكاس والآثار السلبية.

يتم استخدام العلاج المحافظ في أغلب الأحيان عندما لا يمكن مساعدة المريض وهدف الأطباء هو التخفيف من الحالة وزيادة جودة الحياة. يوصف هذا العلاج في حالات تليف الكبد الشديدة وفي المراحل المتقدمة من السرطان.

كلا خياري العلاج غير ضار ، لذلك يتم دائمًا اختيار خيار العلاج بشكل فردي.

العلاج بطريقة متحفظة

العلاج الدوائي معقد. توصف الأدوية من أجل إزالة السائل الاستسقائي من الجسم ، لذلك من الضروري: تقليل تناول الصوديوم في الجسم ، لضمان إفرازه بكثرة في البول.

يجب أن يتلقى المريض ما لا يقل عن 3 جرام من الملح يوميًا. الرفض الكامل له يضعف التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم. تستخدم مدرات البول.

لا يوجد في علم الأدوية في ترسانته أداة واحدة تلبي تمامًا متطلبات الأطباء. أقوى مدر للبول ، Lasix ، يغسل البوتاسيوم من الجسم ، لذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية للمريض ، على سبيل المثال ، Panangin أو Potassium Orotate ، التي تعيد مستواه.

تُستخدم أيضًا مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ، بما في ذلك Veroshpiron ، ولكن لها أيضًا آثار جانبية غير سارة. عند اختيار دواء مناسب ، من الضروري مراعاة خصائص الجسم وحالته.

يُنصح باستخدام مدرات البول لعلاج الاستسقاء في وجود الوذمة ، لأنها تزيل السوائل ليس فقط من تجويف البطن ، ولكن أيضًا من الأنسجة الأخرى.

لتليف الكبد ، غالبًا ما تستخدم الأدوية مثل Fosinoprl و Captopril و Enalapril. تزيد من إفراز الصوديوم في البول ، بينما لا تؤثر على البوتاسيوم.

بعد أن ينحسر تورم الأطراف ، فإن الأمر يستحق تقليل استهلاك ملح الطعام.

عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال أو غير مناسب ، يتم إجراء بزل البطن.

جراحة

يتمثل العلاج الجراحي في إزالة السوائل الزائدة عن طريق ثقب البطن. هذا الإجراء يسمى بزل البطن. يوصف لملء تجويف البطن مع الاستسقاء بالسوائل. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، بينما يكون المريض في وضعية الجلوس.

أثناء البزل في أسفل البطن ، يقوم المريض بعمل ثقب يتم من خلاله امتصاص السوائل. يمكن إجراء العملية في وقت واحد ، أو يمكن تركيب قسطرة خاصة لعدة أيام ، ويتم اتخاذ مثل هذه القرارات من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض وخطورة المرض.

إذا تجاوزت كمية السوائل 7 لترات ، يتم إجراء بزل البطن على عدة مراحل ، حيث يزداد خطر حدوث مضاعفات - انخفاض حاد في الضغط والسكتة القلبية.

الاستسقاء والأورام

الاستسقاء المتزامن مع السرطان حالة خطيرة بحد ذاتها ، لكنها بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تسبب عواقب أخرى:

1. توقف التنفس.
2. انسداد معوي.
3. التهاب الصفاق العفوي.
4. استسقاء الصدر.
5. تدلي المستقيم.
6. متلازمة الكبد.

يتطلب وجود أحد هذه المضاعفات علاجًا سريعًا. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر إلى وفاة المريض.

إجراءات إحتياطيه

الوقاية من الاستسقاء هي الوقاية من الأمراض التي تسببه. إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب أو الكلى أو الكبد ، فيجب عليك مراجعة الطبيب بانتظام ، وإذا لزم الأمر ، تلقي العلاج في الوقت المناسب. من المهم معالجة الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، وليس تعاطي الكحول ، ومراقبة التغذية والنشاط البدني.

يجب أن يهتم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من أي أمراض مزمنة بشكل خاص بصحتهم. وبالتالي ، فإن تطور الاستسقاء بعد سن الستين ، على خلفية انخفاض ضغط الدم ، وداء السكري ، والفشل الكلوي والقلب ، يقلل بشكل كبير من خطر النتيجة الإيجابية للمرض. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين في مثل هذا العمر الناضج مع استسقاء البطن هو 50٪.

الاستسقاء هو وجود سوائل حرة في تجويف البطن ، والتي تتراكم خارج الأعضاء والأنسجة.

يمكن أن يتطور الاستسقاء نتيجة لعدد كبير من أمراض الأعضاء والأنظمة (ليس فقط هياكل تجويف البطن). ولكن في 75٪ من هذه الحالة هي مضاعفات تليف الكبد.

يسمى هذا المرض أيضًا باستسقاء البطن.

أسباب الاستسقاء

هناك حوالي مائة حالة مرضية يمكن أن تسبب تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن. أهمها:

• تنكس تليف الكبد.
• الأورام الخبيثة في مختلف الأعضاء.

هذه الأسباب الثلاثة للاستسقاء مسؤولة عن 90٪ من حالات هذا المرض. الأسباب الأخرى لتراكم السوائل الحرة في تجويف البطن هي كما يلي:

أيضا ، يمكن أن يحدث الاستسقاء بسبب تطور عدد من الأمراض المحددة المزمنة - أولا وقبل كل شيء ، هذه هي:

• التهاب السلي في الصفاق.
• التهاب الأغشية المصلية (تلك التي تنتج سائلًا بيولوجيًا يعمل على تليين الأغشية) ؛
• بعض أمراض الجهاز الهضمي - أولاً وقبل كل شيء ، هو (مرض مع تكوين أختام متعددة) ، ساركويد مزمن (مرض يصيب العديد من الأعضاء مع تكوين عقيدات تشبه الأورام الحبيبية).

يمكن أن يحدث التهاب الأغشية المصلية ، مما يؤدي إلى الاستسقاء ، مع أمراض مثل:

الأطفال حديثي الولادة والرضع معرضون أيضًا لخطر الاستسقاء. غالبًا ما يحدث هذا بسبب الأمراض الخلقية - في المقام الأول مثل:

• الوذمة الخلقية التي تحدث بسبب عدم توافق فصيلة الدم أو عامل ال Rh بين الأم والطفل. يموت هؤلاء الأطفال فور الولادة تقريبًا ؛
• التورم الخلقي للأنسجة الذي ينشأ بسبب فقدان الدم الكامن أثناء نمو الجنين ؛
• فشل في تطوير أو عمل الكبد والقنوات الصفراوية بسبب الاضطرابات الخلقية ؛
• فقدان بروتين البلازما بسبب إطلاقه المفرط في تجويف الأمعاء الدقيقة ؛
• مرض كواشيوركور هو مرض يصيب الأطفال الجوعى ، والذي يقوم على نقص البروتين في النظام الغذائي.

تم تحديد عدد من العوامل التي لا تؤدي مباشرة إلى تراكم السوائل في البطن ، ولكنها تساهم في تطور الاستسقاء. بادئ ذي بدء:

• تعاطي الكحول المزمن ، حتى مع درجة منخفضة - على سبيل المثال ، مع ما يسمى بإدمان الكحول ، عندما يستهلك الشخص جزءًا من البيرة يوميًا لسنوات ؛
• مزمن (ليس فقط) ؛
• استخدام الأدوية القابلة للحقن (التي يتم إدخالها في الأنسجة أو مجرى الدم) ؛
• نقل الدم الذي يتم مع الانتهاكات ؛
• النوع 2 (نوع من داء السكري يتطور بسبب اضطراب تفاعل الأنسولين ، الذي يكسر نسبة السكر في الدم ، مع الأنسجة) ؛
• زيادة الكمية.

تطوير علم الأمراض

يفرز الغشاء البريتوني ، الذي يبطن تجويف البطن من الداخل ويغلف عددًا من أعضائه ، كمية صغيرة من السائل المصلي ، تشبه في تركيبها بلازما الدم. هذا السائل ضروري حتى لا تلتصق الأعضاء الداخلية ، التي تقع بشكل مضغوط تمامًا في تجويف البطن ، معًا ، وبالتالي لا يوجد احتكاك بينها. خلال النهار ، يفرز الصفاق السائل المصلي ويمتصه عدة مرات. يؤدي زيادة إنتاجه وتدهور امتصاصه إلى تراكم السوائل في البطن.

هذه آلية عامة لحدوث الاستسقاء ، وقد تختلف مع عدد من الأمراض. يمكن توضيح كيفية تراكم السوائل الزائدة في البطن بوضوح من خلال مثال تليف الكبد:

الاستسقاء خطير لأنه يشكل ما يسمى بحلقة مفرغة - تبدأ عملية تكوين السوائل المفرط وسوء الامتصاص ، ولكن من الصعب الخروج من هذه الحالة ، لأن انهيار بعض الآليات يؤدي إلى انهيار البعض الآخر ، مما يساهم بشكل أكبر لنمو الاستسقاء:

• إذا تم ضغط الأوردة ، يحاول الجسم تفريغها ، ويتم إرسال السوائل الزائدة إلى الجهاز اللمفاوي ، ولكن يمكنه أيضًا التعامل مع الحمل الإضافي إلى مستوى معين - ثم يرتفع الضغط الليمفاوي ، والسائل من الأوعية اللمفاوية يتسرب إلى تجويف البطن.
• مع اندفاع السوائل من الأوعية الدموية إلى التجويف البطني ، يؤدي ذلك إلى انخفاض حجم الدم وضغطه. للتعويض عن هذه الحالة ، ينتج الجسم المزيد من الهرمونات. ولكن بسبب زيادة إنتاج الهرمونات ، يزداد ضغط الدم. لا يحتفظ السائل جيدًا في الأوعية ويندفع إلى تجويف البطن - ينمو الاستسقاء.

عند الإصابة بورم أو عملية التهابية ، يبدأ بعض الغشاء في إنتاج سوائل أكثر مما يمكنه امتصاصه مرة أخرى - وهذا يسبب الاستسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الورم والأنسجة المتورمة بسبب الالتهاب تضغط على الأوعية اللمفاوية ، ولا تسمح للغدد الليمفاوية بالتحرك بحرية من خلالها ، والجزء السائل من اللمف يندفع إلى الأنسجة والتجاويف - بما في ذلك البطن.

إذا تطور قصور القلب ، فإن تدفق الدم يكون مضطربًا ليس فقط في القلب ، ولكن أيضًا في أوردة الكبد والصفاق. تمر البلازما من الأوعية الدموية في التجويف البطني. الغشاء البريتوني غير جاهز لامتصاص كمية إضافية من السوائل - يحدث الاستسقاء.

أعراض الاستسقاء

اعتمادًا على المرض المسبب ، يمكن أن تظهر علامات الاستسقاء بشكل مفاجئ وتدريجي على مدار عدة أشهر. لذلك ، عندما يكون الوريد البابي مسدودًا بجلطة ، تزداد كمية السائل الحر في تجويف البطن بسرعة كبيرة ، مع تجويع البروتين - تدريجيًا. تظهر الأعراض في حالة تراكم أكثر من لتر واحد من السوائل في المعدة.

أهم علامات الاستسقاء هي:

• الشعور بالانفجار
• زيادة في البطن.
• زيادة الوزن؛
• صعوبة في النشاط البدني - على وجه الخصوص ، عند محاولة الانحناء إلى الأمام ؛

إذا زاد حجم البطن بسرعة كبيرة ، فهذا يعني أن الأوعية اللمفاوية مضغوطة.

تفسر تحولات عسر الهضم التي تظهر مع الاستسقاء من خلال حقيقة أن كمية متزايدة من السوائل الحرة تضغط على أعضاء الجهاز الهضمي ، مما يمنعها من أداء وظائفها. هناك علامات مثل:

يحدث ضيق التنفس في المراحل الأولى من الاستسقاء أثناء التمرين. مع تراكم كمية السوائل الحرة في البطن ، فإنها تضغط على الرئتين والقلب ، مما يسبب ضيق التنفس حتى أثناء الراحة.

يتم تفسير الانتفاخ عن طريق الضغط الميكانيكي على الأوردة وانتهاك تدفق الدم فيها ، يليه إطلاق السوائل في الأنسجة. مع الاستسقاء ، بشكل عام ، عند الرجال ، يمكن أن يتضخم كيس الصفن في بعض الأحيان.

إذا نشأ الاستسقاء بسبب ذلك ، تظهر علامات مميزة للتسمم (تسمم الجسم بمخلفات عصية درنة). هو - هي:

• ضعف عام؛
• التعب غير المبرر الذي يحدث حتى في حالة الراحة ؛
• فقدان الوزن. يبدو المريض في هذه الحالة مميزًا جدًا: ذراعين وساقين رقيقتين وبطن كبير.

إذا نشأ الاستسقاء بسبب نقص البروتين ، فإنه ليس واضحًا جدًا ، ولا يتم ملاحظة زيادة كبيرة في البطن. لكن هذه الحالة تتميز بما يلي:

• تورم في الأطراف العلوية والسفلية.
• - يحدث لأن السائل ، بالإضافة إلى تجويف البطن ، يتراكم في التجويف الجنبي ، مما يضغط على القلب والرئتين مما يؤدي إلى تدهور عملهما.

تشخيص الاستسقاء

شكاوى المريض من الاستسقاء نموذجية تمامًا. أكثر ما يميز بيانات الفحص البدني للمريض - الفحص ، وملامسة جدار البطن ، والتنصت والاستماع إلى البطن باستخدام منظار صوتي. بناءً على مزيجها ، ليس من الصعب إجراء تشخيص للاستسقاء.

تفاصيل الفحص كالتالي:

الإشارة التالية تدل على - إذا تم وضع كف واحدة على جانب المريض ، ودفعت أصابع اليد الأخرى الجانب الآخر ، فسيتم الشعور بتقلبات ("موجات") في السائل داخل البطن.

إذا نقرت على البطن ، سيكون الصوت باهتًا ، على سبيل المثال ، على شجرة - في أسفل البطن ، إذا كان المريض واقفًا ، وفي المقاطع الجانبية ، إذا كان مستلقيًا.

مع تراكم السوائل بشكل كبير في تجويف البطن ، عند الاستماع إلى البطن ، من الممكن التأكد من هبوط ضوضاء الأمعاء.

غالبًا ما تكون شكاوى المريض والتاريخ الطبي (مثل أمراض الكبد أو القلب والأوعية الدموية) ونتائج الفحص البدني كافية لتشخيص الاستسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق البحث الآلي والمخبرية لتأكيد التشخيص وتحديد سبب الاستسقاء.

من الطرق الفعالة لتشخيص الاستسقاء ، يتم استخدام ما يلي:

في تشخيص الاستسقاء ، طرق البحث المخبرية مثل:

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة بدء العلاج ، يجب مراقبة الديناميكيات اليومية (التغيرات) في وزن المريض ، ويتم قياس وزن المريض بشكل دوري. في غضون 24 ساعة ، يجب أن يفقد ما يقرب من 500 جرام. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن كمية السائل المتناولة (على شكل شاي وعصائر وحساء وما إلى ذلك) يجب أن تكون أكبر قليلاً من الكمية المخصصة (في درجة حرارة الجسم والهواء الطبيعية).

المضاعفات

كونه من مضاعفات أمراض أخرى ، يمكن أن يؤدي الاستسقاء بدوره إلى مضاعفات. الأكثر شيوعًا هي:

• (في حالة تقيح السوائل في تجويف البطن) ؛
• الانتقال إلى الاستسقاء المقاوم للعلاج - الذي لا يستجيب للعلاج بمدرات البول. يمكن أن يتطور مع تليف الكبد الحاد وسرطان الكبد وأمراض الكلى وما إلى ذلك ؛
• تصريف السوائل من خلال الفتق السري.

علاج الاستسقاء

من السهل إزالة السوائل الحرة من تجويف البطن - لكن أسباب الاستسقاء ستبقى. لهذا العلاج الكامل للاستسقاء هو علاج الأمراض التي أدت إلى حدوثه.

بغض النظر عما تسبب في حدوث الاستسقاء ، فإن الاستخدامات العامة هي كما يلي:

• وضع السرير أو شبه السرير (مع الخروج من السرير فقط في حالة الحاجة الفسيولوجية) ؛
• التقييد ، وفي الحالات المتقدمة - الاستبعاد الكامل للصوديوم من الطعام. يتم تحقيقه عن طريق الحد من (أو إلغاء) استخدام.

إذا نشأ الاستسقاء بسبب انخفاض كمية الصوديوم في الدم ، فإن تناول السوائل بأشكال مختلفة (الشاي ، العصائر ، الحساء) يكون محدودًا أيضًا - حتى لتر واحد.

يعتمد العلاج الدوائي على المرض الذي أدى إلى الاستسقاء. الاستخدام الشائع ، بغض النظر عن سبب الاستسقاء ، هو مدرات البول. قد يكون هذا إما توليفة مع مستحضرات البوتاسيوم ، أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم. عين أيضا:

• مع - أدوية حماية الكبد (الأدوية التي تحمي خلايا الكبد) ؛
• مع كمية قليلة من البروتين في الدم - مستحضرات بروتينية تعطى عن طريق الوريد . كمثال - الألبومين ، البلازما الطازجة المجمدة (يتم إعطاؤها في حالة حدوث انتهاكات لنظام تخثر الدم أثناء الاستسقاء) ؛
• مع - الأدوية التي تدعم عمل القلب (يتم اختيارها حسب سبب الفشل)

تستخدم العلاجات الجراحية للاستسقاء في:

• تراكم كبير للسوائل الحرة في تجويف البطن.
• إذا أظهرت الأساليب المحافظة أداءً منخفضًا أو لا تظهره على الإطلاق.

الطرق الجراحية الرئيسية المستخدمة في علاج الاستسقاء هي:

الوقاية من الاستسقاء

لمنع تطور الاستسقاء ، من الضروري تحديد وعلاج الأمراض والظروف التي يمكن أن تثيره مسبقًا.

تشخيص الاستسقاء

يعتمد تشخيص كل من الصحة والحياة على المرض الذي أدى إلى الاستسقاء. يتفاقم مع:

• أكثر من 60 سنة من العمر ؛
• خفض ضغط الدم
• فقدان البروتين (على وجه الخصوص ، إذا كانت كمية الألبومين في الدم أقل من 30 جرامًا لكل لتر) ؛
• السكرى؛
• الاستسقاء المقاوم لمدرات البول.

في معظم الحالات ، يعني وجود الاستسقاء أن المرض الذي تسبب في حدوثه يسير. 50٪ من مرضى الاستسقاء يموتون في غضون عامين من ظهوره. إذا تم تطوير شكل غير حساس لمدرات البول ، فإن نصف المرضى يموتون في غضون ستة أشهر.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna ، معلق طبي ، جراح ، استشاري طبي