تسمى الحالات التي تتطلب رعاية الطوارئ حالات الطوارئ. تتمثل الإسعافات الأولية في هذه الحالات في إجراء تقييم دقيق وفي الوقت المناسب لحالة الضحية ، وإعطائه الوضع الأمثل وتنفيذ الإجراءات ذات الأولوية اللازمة لضمان سلامة الجهاز التنفسي والتنفس والدورة الدموية.

إغماء

الإغماء هو فقدان مفاجئ قصير الأمد للوعي بسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. عادة ما يأتي الإنسان إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضًا ، بل هو أحد أعراض المرض.

يمكن أن يكون الإغماء لأسباب مختلفة:

1. ألم حاد مفاجئ ، خوف ، صدمات عصبية.

يمكن أن تسبب انخفاضًا فوريًا في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ، وانتهاك وصول الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى الإغماء.

2. ضعف عام في الجسم ، يتفاقم أحيانًا بسبب الإرهاق العصبي.

يمكن أن يؤدي الضعف العام للجسم ، نتيجة لعدة أسباب ، تتراوح بين الجوع وسوء التغذية وانتهاءً بالإثارة المستمرة ، إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء.

3. البقاء في غرفة بها أكسجين غير كافٍ.

يمكن تقليل مستويات الأكسجين بسبب وجود عدد كبير من الأشخاص في الغرفة وضعف التهوية وتلوث الهواء من دخان التبغ. ونتيجة لذلك ، يتلقى الدماغ كمية أكسجين أقل مما يحتاج إليه ، ويغمى عليه المصاب.

4. البقاء لفترة طويلة في وضع الوقوف دون حركة.

وهذا يؤدي إلى ركود الدم في الساقين ، وانخفاض تدفقه إلى الدماغ ، ونتيجة لذلك الإغماء.

أعراض وعلامات الإغماء:

رد الفعل هو فقدان الوعي على المدى القصير ، تسقط الضحية. في الوضع الأفقي ، يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ وبعد فترة يستعيد الضحية وعيه.

التنفس نادر وسطحي. الدورة الدموية - النبض ضعيف ونادر.

العلامات الأخرى هي الدوخة ، وطنين الأذن ، والضعف الشديد ، والحجاب أمام العين ، والعرق البارد ، والغثيان ، وتنميل الأطراف.

الإسعافات الأولية للإغماء

1. إذا كانت المجاري الهوائية حرة ، والضحية يتنفس ويشعر بنبضه (ضعيف ونادر) ، يجب وضعه على ظهره ورفع رجليه.

2. قم بفك الملابس الضيقة ، مثل الياقات وأحزمة الخصر.

3. ضع منشفة مبللة على جبين الضحية ، أو بلل وجهه بالماء البارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

4. عند القيء ، يجب نقل الضحية إلى وضع آمن ، أو على الأقل إدارة رأسه إلى الجانب حتى لا يختنق بسبب القيء.

5 يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الحالة الشديدة ، بما في ذلك المرض الحاد الذي يتطلب رعاية طارئة. لذلك ، يحتاج الضحية دائمًا إلى فحص طبيبه.

6. لا تتسرع في رفع الضحية بعد أن عاد إليه وعيه. إذا سمحت الظروف بذلك ، يمكن إعطاء الضحية شايًا ساخنًا للشرب ، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعر الضحية مرة أخرى بالإغماء ، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

7. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق ، فعلى الأرجح أنه لا يغمى عليه ويحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة.

صدمة

الصدمة هي حالة تهدد حياة الضحية وتتميز بنقص إمداد الدم للأنسجة والأعضاء الداخلية.

يمكن أن ينقطع إمداد الدم للأنسجة والأعضاء الداخلية لسببين:

مشاكل قلبية؛

انخفاض في حجم السوائل المنتشرة في الجسم (نزيف حاد ، قيء ، إسهال ، إلخ).

أعراض الصدمة وعلاماتها:

رد فعل - الضحية عادة ما تكون واعية. ومع ذلك ، يمكن أن تسوء الحالة بسرعة كبيرة ، حتى فقدان الوعي. هذا بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.

عادة ما تكون الممرات الهوائية مجانية. إذا كان هناك نزيف داخلي ، فقد تكون هناك مشكلة.

التنفس - متكرر وسطحي. يفسر هذا التنفس بحقيقة أن الجسم يحاول الحصول على أكبر قدر ممكن من الأكسجين بكمية محدودة من الدم.

الدورة الدموية - النبض ضعيف ومتكرر. يحاول القلب تعويض انخفاض حجم الدورة الدموية عن طريق تسريع الدورة الدموية. يؤدي انخفاض حجم الدم إلى انخفاض ضغط الدم.

من العلامات الأخرى أن الجلد شاحب ، خاصة حول الشفتين وشحمة الأذن ، بارد ورطب. وذلك لأن الأوعية الدموية الموجودة في الجلد قريبة من توجيه الدم إلى الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكلى وما إلى ذلك. كما تعمل الغدد العرقية على زيادة النشاط. قد يشعر الضحية بالعطش ، بسبب حقيقة أن الدماغ يشعر بنقص السوائل. يحدث ضعف العضلات بسبب حقيقة أن الدم من العضلات يذهب إلى الأعضاء الداخلية. قد يكون هناك غثيان وقيء وقشعريرة. البرد يعني نقص الأكسجين.

الإسعافات الأولية للصدمة

1. إذا كانت الصدمة ناتجة عن ضعف الدورة الدموية ، فأنت بحاجة أولاً وقبل كل شيء إلى رعاية الدماغ - لضمان تزويده بالأكسجين. للقيام بذلك ، إذا سمح الضرر ، يجب وضع الضحية على ظهره ورفع ساقيه وإيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن.

إذا أصيب الضحية في الرأس ، فلا يمكن رفع الساقين.

يجب وضع الضحية على ظهره ووضع شيء تحت رأسه.

2. إذا كانت الصدمة ناتجة عن الحروق ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء ضمان إنهاء تأثير العامل الضار.

ثم قم بتبريد المنطقة المصابة من الجسم ، إذا لزم الأمر ، ضع الضحية بأرجل مرفوعة وقم بتغطيتها بشيء للتدفئة.

3. إذا كانت الصدمة ناتجة عن انتهاك لنشاط القلب ، فيجب إعطاء المصاب وضع شبه جلوس ، ووضع وسائد أو ثياب مطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

إن وضع الضحية على ظهره أمر غير عملي ، لأنه في هذه الحالة سيكون التنفس أكثر صعوبة. اجعل المصاب يمضغ قرص أسبرين.

في جميع هذه الحالات ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، وقبل وصولها ، مراقبة حالة الضحية ، والاستعداد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

عند مساعدة ضحية في حالة صدمة ، فمن غير المقبول:

نقل الضحية ، إلا عند الضرورة ؛

أعطِ الضحية طعامًا وشرابًا ودخانًا ؛

ترك الضحية وشأنها ، إلا في الحالات التي يلزم فيها المغادرة لاستدعاء سيارة إسعاف ؛

قم بتدفئة المصاب بضمادة تدفئة أو مصدر آخر للحرارة.

صدمة الحساسية

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي واسع النطاق من النوع الفوري الذي يحدث عند دخول مسببات الحساسية إلى الجسم (لدغات الحشرات أو الأدوية أو المواد المسببة للحساسية الغذائية).

تتطور الصدمة التأقية عادةً في غضون ثوانٍ وهي حالة طارئة تتطلب اهتمامًا فوريًا.

إذا كانت الصدمة التأقية مصحوبة بفقدان الوعي ، فمن الضروري الاستشفاء الفوري ، لأن الضحية في هذه الحالة قد يموت في غضون 5-30 دقيقة بالاختناق أو بعد 24-48 ساعة أو أكثر بسبب التغيرات الشديدة التي لا رجعة فيها في الأعضاء الحيوية.

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث نتيجة قاتلة في وقت لاحق بسبب التغيرات في الكلى والجهاز الهضمي والقلب والدماغ والأعضاء الأخرى.

أعراض وعلامات صدمة الحساسية:

رد الفعل - يشعر الضحية بالقلق ، والشعور بالخوف ، مع تطور الصدمة ، ومن الممكن فقدان الوعي.

الخطوط الجوية - يحدث تورم في الشعب الهوائية.

التنفس - على غرار الربو. قد يتوقف ضيق التنفس ، وضيق الصدر ، والسعال ، المتقطع ، الصعب ، تمامًا.

الدورة الدموية - النبض ضعيف وسريع وقد لا يكون محسوسًا في الشريان الكعبري.

علامات أخرى - الصدر متوتر ، تورم في الوجه والرقبة ، تورم حول العينين ، احمرار في الجلد ، طفح جلدي ، بقع حمراء على الوجه.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

1. إذا كان الضحية واعيًا ، فامنحه وضع شبه جلوس لتسهيل التنفس. من الأفضل وضعه على الأرض ، وفك طوق الياقة وفك الأجزاء الملحة الأخرى من الملابس.

2. اتصل بالإسعاف.

3. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، فقم بنقله إلى وضع آمن ، وتحكم في التنفس والدورة الدموية ، وكن مستعدًا للمضي قدمًا في الإنعاش القلبي الرئوي.

هجوم الربو القصبي

الربو القصبي هو مرض تحسسي ، وأهم مظاهره نوبة ربو ناتجة عن ضعف سالكية الشعب الهوائية.

تحدث نوبة الربو القصبي بسبب مسببات الحساسية المختلفة (حبوب اللقاح وغيرها من المواد من أصل نباتي وحيواني ، والمنتجات الصناعية ، وما إلى ذلك).

يتم التعبير عن الربو القصبي في نوبات الاختناق ، والتي تظهر على شكل نقص مؤلم في الهواء ، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو ضيق المسالك الهوائية الالتهابي الناجم عن المواد المسببة للحساسية.

أعراض وعلامات الربو القصبي:

رد الفعل - قد ينزعج الضحية ، في الهجمات الشديدة لا يمكنه نطق بضع كلمات متتالية ، وقد يفقد وعيه.

الخطوط الجوية - قد تضيق.

التنفس - يتميز بإعاقة زفير مطول مع العديد من أزيز التنفس ، وغالبًا ما يُسمع من مسافة بعيدة. ضيق في التنفس ، سعال ، جاف في البداية ، وفي النهاية - مع انفصال البلغم اللزج.

الدورة الدموية - النبض طبيعي في البداية ، ثم يصبح سريعًا. في نهاية النوبة الطويلة ، قد يصبح النبض سريعًا حتى يتوقف القلب.

ومن العلامات الأخرى القلق ، والتعب الشديد ، والتعرق ، والتوتر في الصدر ، والتحدث بصوت هامس ، والجلد الأزرق ، والمثلث الأنفي.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

1. انقل المصاب إلى الهواء الطلق وافك طوقه وفك الحزام. اجلس مع ميل للأمام مع التركيز على الصدر. في هذا الموقف ، يتم فتح الشعب الهوائية.

2. إذا كان الضحية يتناول أي أدوية ، ساعده في استخدامها.

3. اتصل بسيارة إسعاف على الفور إذا:

هذا هو الهجوم الأول.

ولم يتوقف الهجوم بعد تناول الدواء.

يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويصعب عليه الكلام ؛

تظهر على الضحية علامات الإرهاق الشديد.

حالة فرط تهوية

فرط التنفس هو زيادة في تهوية الرئة فيما يتعلق بمستوى التمثيل الغذائي ، بسبب التنفس العميق و (أو) المتكرر ويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.

غالبًا ما يكون سبب فرط التنفس هو الذعر أو الإثارة الخطيرة الناتجة عن الخوف أو أي أسباب أخرى.

عند الشعور بالإثارة أو الذعر الشديد ، يبدأ الشخص في التنفس بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. مجموعات فرط التنفس. يبدأ الضحية فيما يتعلق بهذا الشعور بمزيد من القلق ، مما يؤدي إلى زيادة التنفس.

أعراض وعلامات فرط التنفس:

رد الفعل - عادة ما تشعر الضحية بالذعر والارتباك. الخطوط الجوية - مفتوحة ومجانية.

التنفس بطبيعته عميق ومتكرر. مع تطور فرط التنفس ، تتنفس الضحية أكثر فأكثر ، لكنها تشعر بالاختناق بشكل شخصي.

الدورة الدموية - لا تساعد في التعرف على السبب.

علامات أخرى - يشعر الضحية بالدوار ، والتهاب الحلق ، والوخز في الذراعين أو الساقين أو الفم ، وقد يزيد معدل ضربات القلب. البحث عن الاهتمام والمساعدة يمكن أن يصبح هستيريًا باهتًا.

الإسعافات الأولية لفرط التنفس.

1. أحضر كيسًا ورقيًا إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يتنفس الهواء الذي يزفره في هذه الحقيبة. في هذه الحالة ، تقوم الضحية بإخراج هواء مشبع بثاني أكسيد الكربون في الكيس ، ثم يستنشقه مرة أخرى.

عادة بعد 3-5 دقائق ، يعود مستوى تشبع الدم بثاني أكسيد الكربون إلى طبيعته. يتلقى مركز الجهاز التنفسي في الدماغ المعلومات ذات الصلة حول هذا الأمر ويعطي إشارة: للتنفس بشكل أبطأ وعمق. سرعان ما تسترخي عضلات الجهاز التنفسي ، وتعود عملية التنفس بأكملها إلى طبيعتها.

2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الإثارة العاطفية ، فمن الضروري تهدئة الضحية ، واستعادة إحساسه بالثقة ، وإقناع الضحية بالجلوس والاسترخاء بهدوء.

ذبحة

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) - نوبة من الألم الحاد خلف القص ، بسبب القصور العابر للدورة التاجية ، نقص تروية عضلة القلب الحاد.

سبب نوبة الذبحة الصدرية هو عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالدم بسبب قصور الشريان التاجي بسبب تضيق تجويف الشريان التاجي للقلب مع تصلب الشرايين أو تشنج الأوعية الدموية أو مزيج من هذه العوامل.

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية بسبب الإجهاد النفسي والعاطفي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تشنج الشرايين التاجية غير المرضية للقلب.

ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، لا تزال الذبحة الصدرية تحدث عندما تضيق الشرايين التاجية ، والتي يمكن أن تكون 50-70٪ من تجويف الوعاء الدموي.

أعراض وعلامات الذبحة الصدرية:

رد فعل - الضحية واعية.

الشعب الهوائية مجانية.

التنفس - سطحي ، الضحية ليس لديها ما يكفي من الهواء.

الدورة الدموية - النبض ضعيف ومتكرر.

علامات أخرى - الأعراض الرئيسية لمتلازمة الألم - انتيابي. الألم له بداية ونهاية واضحان إلى حد ما. بطبيعته ، يكون الألم ضاغطًا وضغطًا ، وأحيانًا على شكل إحساس حارق. كقاعدة عامة ، يتم توطينه خلف القص. يتميز تشعيع الآلام في النصف الأيسر من الصدر ، وفي اليد اليسرى إلى الأصابع ، والكتف الأيسر ، والكتف ، والرقبة ، والفك السفلي.

مدة الألم في الذبحة الصدرية ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 10-15 دقيقة. تحدث عادةً في وقت المجهود البدني ، وغالبًا عند المشي وأيضًا أثناء الإجهاد.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.

1. إذا تطور الهجوم أثناء المجهود البدني ، فمن الضروري إيقاف الحمل ، على سبيل المثال ، التوقف.

2. امنح الضحية وضعية شبه جلوس ، وضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

3. إذا كان الضحية قد أصيب من قبل بنوبات الذبحة الصدرية ، والتي استخدم النتروجليسرين لتخفيفها ، فيمكنه تناولها. لامتصاص أسرع ، يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان.

يجب تحذير الضحية من أنه بعد تناول النتروجليسرين ، قد يكون هناك شعور بالامتلاء في الرأس وصداع ، وأحيانًا بالدوار ، وإذا كنت واقفة ، ستصاب بالإغماء. لذلك ، يجب أن تظل الضحية في وضع شبه جلوس لبعض الوقت حتى بعد زوال الألم.

في حالة فعالية النتروجليسرين ، تختفي نوبة الذبحة الصدرية بعد 2-3 دقائق.

إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

إذا لم يختفي ألم الضحية بعد تناول القرص الثالث واستمر لأكثر من 10-20 دقيقة ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، حيث يوجد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) - نخر (نخر) جزء من عضلة القلب بسبب انتهاك إمداد الدم ، والذي يتجلى في انتهاك نشاط القلب.

تحدث النوبة القلبية بسبب انسداد الشريان التاجي بواسطة خثرة - جلطة دموية تتشكل في موقع تضيق الوعاء الدموي أثناء تصلب الشرايين. ونتيجة لذلك ، يتم "إيقاف" منطقة واسعة إلى حد ما من القلب ، اعتمادًا على الجزء الذي تم إمداد عضلة القلب بالدم به عن طريق الوعاء المسدود. تقطع الجلطة إمداد عضلة القلب بالأكسجين ، مما يؤدي إلى نخر.

يمكن أن تكون أسباب النوبة القلبية:

تصلب الشرايين؛

مرض مفرط التوتر.

النشاط البدني مع الإجهاد العاطفي - تشنج الأوعية الدموية أثناء الإجهاد ؛

داء السكري وأمراض التمثيل الغذائي الأخرى.

الاستعداد الوراثي

التأثير البيئي ، إلخ.

أعراض وعلامات النوبة القلبية (النوبة القلبية):

رد الفعل - في الفترة الأولى من الهجوم المؤلم ، يكون السلوك المضطرب ، مصحوبًا في كثير من الأحيان بالخوف من الموت ، في المستقبل ، من الممكن فقدان الوعي.

عادة ما تكون الممرات الهوائية مجانية.

التنفس - متكرر ، ضحل ، قد يتوقف. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة نوبات الربو.

الدورة الدموية - النبض ضعيف وسريع وقد يكون متقطعًا. السكتة القلبية المحتملة.

العلامات الأخرى هي ألم شديد في منطقة القلب ، وعادة ما يحدث فجأة ، وغالبًا ما يكون خلف القص أو على يساره. طبيعة الألم ضاغطة ، ضاغطة ، حارقة. عادة ما يشع إلى الكتف الأيسر والذراع وكتف الكتف. في كثير من الأحيان ، مع النوبة القلبية ، على عكس الذبحة الصدرية ، ينتشر الألم إلى يمين القص ، وأحيانًا يلتقط منطقة شرسوفي و "يعطي" كلا من لوحي الكتف. الألم يتزايد. تُحسب مدة النوبة المؤلمة أثناء النوبة القلبية بعشرات الدقائق والساعات وأحيانًا الأيام. قد يكون هناك غثيان وقيء ، وقد يتحول لون الوجه والشفتين إلى اللون الأزرق ، والتعرق الشديد. قد تفقد الضحية القدرة على الكلام.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.

1. إذا كان المجني عليه واعيًا ، أعطه وضع شبه جلوس ، وضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.

3. قم بفك أجزاء الضغط من الملابس ، خاصة عند الرقبة.

4. استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

5. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، فضعه في وضع آمن.

6. التحكم في التنفس والدورة الدموية ، في حالة السكتة القلبية ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

السكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ أو النخاع الشوكي ناتج عن عملية مرضية مع ظهور أعراض مستمرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يكون سبب السكتة الدماغية نزيفًا في الدماغ ، أو توقف أو ضعف إمداد الدم إلى أي جزء من الدماغ ، أو انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطة أو الصمة (الجلطة هي جلطة دموية كثيفة في تجويف الدم الوعاء الدموي أو تجويف القلب ، يتكون في الجسم الحي ؛ الصمة هي ركيزة تدور في الدم ، لا تحدث بشكل طبيعي وقادرة على التسبب في انسداد الأوعية الدموية).

تعتبر السكتات الدماغية أكثر شيوعًا عند كبار السن ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي عمر. أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. حوالي 50٪ من المصابين بالسكتة الدماغية يموتون. من بين أولئك الذين بقوا على قيد الحياة ، يصاب حوالي 50 ٪ بالشلل ويصابون بسكتة دماغية أخرى بعد أسابيع أو شهور أو سنوات. ومع ذلك ، فإن العديد من الناجين من السكتات الدماغية يستعيدون صحتهم من خلال تدابير إعادة التأهيل.

أعراض وعلامات السكتة الدماغية:

رد الفعل هو وعي مشوش ، قد يكون هناك فقدان للوعي.

الشعب الهوائية مجانية.

التنفس - بطيء ، عميق ، صاخب ، صفير.

الدورة الدموية - النبض نادر وقوي ويمتلئ جيدًا.

العلامات الأخرى هي صداع شديد ، قد يتحول الوجه إلى اللون الأحمر ، أو يصبح جافًا ، أو حارًا ، أو قد تلاحظ اضطرابات في الكلام أو تباطؤًا ، وقد تتدلى زاوية الشفتين حتى لو كان المصاب واعيًا. قد يتسع التلميذ على الجانب المصاب.

مع آفة طفيفة ، ضعف ، مع شلل كامل.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

1. اتصل للحصول على مساعدة طبية مؤهلة على الفور.

2. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، فتحقق مما إذا كانت المسالك الهوائية مفتوحة ، واستعد سالكية مجرى الهواء إذا كانت مكسورة. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، ولكنه يتنفس ، فقم بنقله إلى وضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي يتسع فيه التلميذ). في هذه الحالة ، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.

3. كن مستعدًا للتدهور السريع والإنعاش القلبي الرئوي.

4. إذا كان الضحية واعيًا ، اجعله يستلقي على ظهره مع وضع شيء تحت رأسه.

5. قد يصاب الضحية بسكتة دماغية صغيرة ، حيث يوجد اضطراب طفيف في الكلام ، ضبابية طفيفة في الوعي ، دوخة طفيفة ، ضعف العضلات.

في هذه الحالة ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط والهدوء ودعمه واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. ليتحكم موانئ دبي - د - كوكن مستعدًا لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ.

نوبة صرع

الصرع مرض مزمن ناتج عن تلف في الدماغ ، ويتجلى في نوبات تشنج متكررة أو نوبات أخرى ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.

تحدث نوبة الصرع بسبب الإثارة الشديدة للدماغ ، والتي تنتج عن خلل في النظام الكهربائي الحيوي للإنسان. عادة ، تفقد مجموعة من الخلايا في جزء واحد من الدماغ الاستقرار الكهربائي. ينتج عن هذا تفريغ كهربائي قوي ينتشر بسرعة إلى الخلايا المحيطة ، مما يعطل عملها الطبيعي.

يمكن أن تؤثر الظواهر الكهربائية على الدماغ بأكمله أو جزء منه فقط. تبعا لذلك ، هناك نوبات صرع كبيرة وصغيرة.

نوبة الصرع البسيطة هي اضطراب قصير المدى في نشاط الدماغ ، مما يؤدي إلى فقدان مؤقت للوعي.

أعراض وعلامات نوبة صرع صغيرة:

رد الفعل هو فقدان مؤقت للوعي (من بضع ثوان إلى دقيقة). الشعب الهوائية مفتوحة.

التنفس طبيعي.

الدورة الدموية - النبض طبيعي.

العلامات الأخرى هي نظرة خفية ، حركات متكررة أو ارتعاش للعضلات الفردية (الرأس ، الشفتين ، الذراعين ، إلخ).

يخرج الشخص من نوبة كهذه فجأة بمجرد دخوله إليها ، ويستمر في التصرفات المتقطعة ، دون أن يدرك أن نوبة قد حدثت له.

الإسعافات الأولية لنوبة صرع صغيرة

1. اقض على الخطر واجلس الضحية وتهدئته.

2. عندما يستيقظ الضحية ، أخبره عن النوبة ، فقد تكون هذه نوبة صرعه الأولى ولا يعرف الضحية شيئًا عن المرض.

3. إذا كانت هذه هي نوبة الصرع الأولى ، فاستشر طبيبك.

نوبة الصرع الكبير هي فقدان مفاجئ للوعي مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.

أعراض وعلامات نوبة الصرع الكبير:

رد الفعل - يبدأ بأحاسيس قريبة من النشوة (طعم ورائحة وصوت غير عاديين) ، ثم فقدان الوعي.

الشعب الهوائية مجانية.

التنفس - قد يتوقف ، لكنه يتعافى بسرعة. الدورة الدموية - النبض طبيعي.

علامات أخرى - عادة ما يسقط الضحية على الأرض دون وعي ، ويبدأ في حدوث حركات متشنجة حادة في الرأس والذراعين والساقين. قد يكون هناك فقدان السيطرة على الوظائف الفسيولوجية. يتم عض اللسان ، ويتحول الوجه إلى شاحب ، ثم يصبح مزرقًا. لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء. قد تخرج الرغوة من الفم. تتراوح المدة الإجمالية للنوبة من 20 ثانية إلى دقيقتين.

الإسعافات الأولية لنوبة صرع كبيرة

1. ملاحظة أن شخصًا ما على وشك الإصابة بنوبة صرع ، يجب أن تحاول التأكد من أن الضحية لا تؤذي نفسها عند السقوط.

2. إفساح المجال حول الضحية ووضع شيء ناعم تحت رأسه.

3. قم بفك الملابس حول عنق الضحية وصدرها.

4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مضغوطة ، فلا تحاول فتح فكيه. لا تحاول وضع شيء في فم الضحية ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الأسنان وإغلاق المجاري الهوائية بشظاياها.

5. بعد توقف التشنجات ، انقل الضحية إلى وضع آمن.

6. معالجة جميع الإصابات التي لحقت بالمصاب أثناء النوبة.

7. بعد توقف النوبة ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى إذا:

وقع الهجوم لأول مرة.

كانت هناك سلسلة من النوبات.

هناك أضرار.

كان الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم - انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.

مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين الذي ينظم كمية السكر في الدم.

إذا لم يتلق الدماغ ما يكفي من السكر ، فعندئذ ، كما هو الحال مع نقص الأكسجين ، تتأثر وظائف المخ.

يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري لثلاثة أسباب:

1) حقنت الضحية الأنسولين لكنها لم تأكل في الوقت المحدد.

2) مع النشاط البدني المفرط أو المطول ؛

3) جرعة زائدة من الأنسولين.

أعراض وعلامات نقص السكر في الدم:

رد الفعل هو وعي مشوش ، وفقدان الوعي ممكن.

الجهاز التنفسي - نظيف ، مجاني. التنفس - سريع وسطحي. الدورة الدموية - نبضة نادرة.

علامات أخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع ، الخوف ، شحوب الجلد ، العرق الغزير. هلوسة بصرية وسمعية ، توتر عضلي ، ارتعاش ، تشنجات.

الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم

1. إذا كان الضحية واعيًا ، فامنحه وضعًا مسترخيًا (مستلقيًا أو جالسًا).

2. أعطِ الضحية مشروبًا من السكر (ملعقتان كبيرتان من السكر في كوب من الماء) ، أو مكعب سكر ، أو شوكولاتة أو حلوى ، يمكنك الكراميل أو البسكويت. التحلية لا تساعد.

3. وفر الراحة حتى تصبح الحالة طبيعية تمامًا.

4. إذا فقد الضحية وعيه ، فقم بنقله إلى وضع آمن ، واستدع سيارة إسعاف وراقب الحالة ، وكن مستعدًا للمضي قدمًا في الإنعاش القلبي الرئوي.

تسمم

تسمم - تسمم بالجسم ناتج عن عمل مواد تدخله من الخارج.

يمكن للمواد السامة أن تدخل الجسم بطرق مختلفة. هناك تصنيفات مختلفة للتسمم. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن تصنيف التسمم وفقًا لشروط دخول المواد السامة إلى الجسم:

أثناء الوجبة

من خلال الجهاز التنفسي

من خلال الجلد

عندما يلدغها حيوان أو حشرة أو ثعبان ، وما إلى ذلك ؛

من خلال الأغشية المخاطية.

يمكن تصنيف التسمم حسب نوع التسمم:

تسمم غذائي؛

تسمم طبي

تسمم كحولى؛

تسمم كيميائي

تسمم بالغاز

التسمم الناجم عن لدغات الحشرات والثعابين والحيوانات.

تتمثل مهمة الإسعافات الأولية في منع المزيد من التعرض للسم ، وتسريع إزالته من الجسم ، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط الأعضاء وأجهزة الجسم المصابة.

لحل هذه المشكلة ، أنت بحاجة إلى:

1. اعتني بنفسك حتى لا تصاب بالتسمم ، وإلا فستحتاج إلى مساعدة نفسك ، ولن يكون للضحية من يساعدها.

2. تحقق من رد الفعل والجهاز التنفسي والتنفس والدورة الدموية للضحية ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ التدابير المناسبة.

5. اتصل بالإسعاف.

4. إذا أمكن ، حدد نوع السم. إذا كان الضحية واعيًا ، فاسأله عما حدث. في حالة فقدان الوعي - حاول العثور على شهود الحادث ، أو تغليف من مواد سامة أو بعض العلامات الأخرى.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. كل خير. en/

• إغماء
• انهيار
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• صدمة الحساسية
• نوبة من الذبحة الصدرية
• فشل قلبي حاد
• الموت السريري

خوارزميات لتقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

إغماء

الإغماء هو هجوم لفقدان الوعي على المدى القصير بسبب نقص تروية دماغية عابرة مرتبطة بضعف نشاط القلب وخلل حاد في توتر الأوعية الدموية. اعتمادا على شدة العوامل المساهمة في انتهاك الدورة الدموية الدماغية.

هناك أنواع من الإغماء الدماغي والقلب والانعكاسي والهستيري.

مراحل تطور الإغماء.

1. Harbingers (ما قبل الإغماء). المظاهر السريرية: انزعاج ، دوار ، طنين ، ضيق تنفس ، عرق بارد ، تنميل في أطراف الأصابع. يستمر من 5 ثوانٍ إلى دقيقتين.

2. انتهاك الوعي (الإغماء الفعلي). العيادة: فقدان للوعي يستمر من 5 ثوان إلى دقيقة واحدة مصحوب بشحوب ، قلة توتر العضلات ، اتساع حدقة العين ، رد فعل ضعيف للضوء. التنفس ضحل وبطء التنفس. النبض متقلب ، وغالبًا ما يصل بطء القلب إلى 40-50 في الدقيقة ، وينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 50-60 ملم. RT. فن. مع الإغماء العميق ، من الممكن حدوث تشنجات.

3. فترة ما بعد الإغماء (الشفاء). العيادة: موجهة بشكل صحيح في المكان والزمان ، الشحوب ، التنفس السريع ، النبض المتقلب وانخفاض ضغط الدم قد يستمر.

خوارزمية التدابير العلاجية

2. قم بفك الطوق.

3. توفير الوصول إلى الهواء النقي.

4. امسحي وجهك بقطعة قماش مبللة أو رشي بالماء البارد.

5. استنشاق أبخرة الأمونيا (التحفيز الانعكاسي للمراكز التنفسية والحركية).

في حالة عدم فعالية الإجراءات المذكورة أعلاه:

6. الكافيين 2.0 IV أو IM.

7. Cordiamin 2.0 i / m.

8. الأتروبين (مع بطء القلب) 0.1٪ - 0.5 ثانية / ج.

9. عند التعافي من الإغماء ، استمر في التلاعب بالأسنان مع اتخاذ تدابير لمنع الانتكاس: يجب أن يتم العلاج مع المريض في وضع أفقي مع ما قبل التخدير الكافي والتخدير الكافي.

انهيار

الانهيار هو شكل حاد من أشكال قصور الأوعية الدموية (انخفاض في توتر الأوعية الدموية) ، يتجلى في انخفاض ضغط الدم ، وتوسع الأوعية الوريدية ، وانخفاض حجم الدورة الدموية وتراكمها في مستودعات الدم - الشعيرات الدموية للكبد والطحال .

الصورة السريرية: تدهور حاد في الحالة العامة ، شحوب شديد في الجلد ، دوار ، قشعريرة ، تعرق بارد ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، نبض متكرر وضعيف ، تنفس متكرر ، ضحل. تصبح الأوردة المحيطية فارغة ، وتنهار جدرانها ، مما يجعل من الصعب إجراء بزل الوريد. يحتفظ المرضى بالوعي (أثناء الإغماء ، يفقد المرضى وعيهم) ، لكنهم غير مبالين بما يحدث. يمكن أن يكون الانهيار أحد أعراض العمليات المرضية الشديدة مثل احتشاء عضلة القلب والصدمة التأقية والنزيف.

خوارزمية الإجراءات العلاجية 1. أعط المريض وضعية أفقية.

2. توفير إمدادات الهواء النقي.

3. بريدنيزولون 60-90 مجم الرابع.

4. نوربينفرين 0.2٪ - 1 مل وريدي في 0.89٪ محلول كلوريد الصوديوم.

5. ميزاتون 1٪ - 1 مل وريدي (لزيادة التوتر الوريدي).

6. Korglucol 0.06٪ - 1.0 IV ببطء في 0.89٪ محلول كلوريد الصوديوم.

7. Polyglukin 400.0 IV بالتنقيط ، محلول الجلوكوز 5٪ IV بالتنقيط 500.0.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم - زيادة سريعة مفاجئة في ضغط الدم ، مصحوبة بأعراض سريرية من الأعضاء المستهدفة (غالبًا الدماغ ، الشبكية ، القلب ، الكلى ، الجهاز الهضمي ، إلخ).

الصورة السريرية. صداع حاد ، ودوخة ، وطنين الأذن ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء. ضعف البصر (الشبكة أو الضباب أمام العينين). المريض متحمس. في هذه الحالة ، هناك ارتعاش في اليدين ، والتعرق ، واحمرار حاد في جلد الوجه. النبض متوتر ، يرتفع ضغط الدم بمقدار 60-80 ملم. RT. فن. بالمقارنة مع المعتاد. خلال أزمة ، نوبات الذبحة الصدرية ، قد تحدث حوادث وعائية دماغية حادة.

خوارزمية التدابير العلاجية 1. عن طريق الوريد في حقنة واحدة: ديبازول 1٪ - 4.0 مل مع بابافيرين 1٪ - 2.0 مل (ببطء).

2. في الحالات الشديدة: كلونيدين 75 ميكروغرام تحت اللسان.

3. الحقن الوريدي Lasix 1٪ - 4.0 مل في محلول ملحي.

4. Anaprilin 20 ملغ (مع تسرع القلب الشديد) تحت اللسان.

5. المهدئات - Elenium داخل 1-2 حبة.

6. الاستشفاء.

من الضروري مراقبة ضغط الدم باستمرار!

الإسعافات الأولية الإغماء

صدمة الحساسية

شكل نموذجي من الصدمة التأقية التي يسببها الدواء (لاش).

يعاني المريض من حالة انزعاج حاد مع أحاسيس مؤلمة غامضة. هناك خوف من الموت أو حالة من الاضطراب الداخلي. هناك غثيان وأحيانا قيء وسعال. يشكو المرضى من ضعف شديد ووخز وحكة في جلد الوجه واليدين والرأس. شعور باندفاع الدم في الرأس والوجه والشعور بالثقل خلف القص أو ضغط الصدر ؛ ظهور ألم في القلب ، صعوبة في التنفس أو عدم القدرة على الزفير ، دوار أو صداع. يحدث اضطراب الوعي في المرحلة النهائية من الصدمة ويرافقه ضعف في الاتصال اللفظي مع المريض. تحدث الشكاوى فور تناول الدواء.

الصورة السريرية للرموش: احتقان في الجلد أو شحوب وزراق ، تورم في جفون الوجه ، تعرق غزير. تنفس صاخب ، تسرع النفس. يصاب معظم المرضى بالأرق. لوحظ توسع حدقة العين ، ضعف رد فعل التلاميذ على الضوء. النبض متكرر ويضعف بشدة في الشرايين الطرفية. ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة ، في الحالات الشديدة ، لا يتم اكتشاف ضغط الدم الانبساطي. هناك ضيق في التنفس وضيق في التنفس. بعد ذلك ، تتطور الصورة السريرية للوذمة الرئوية.

اعتمادًا على شدة الدورة ووقت تطور الأعراض (من لحظة حقن المستضد) ، سريع البرق (1-2 دقيقة) ، شديد (بعد 5-7 دقائق) ، معتدل (حتى 30 دقيقة) من الصدمة مميزة. كلما كان الوقت أقصر من إعطاء الدواء إلى بداية العيادة ، زادت حدة الصدمة ، وأقل فرصة للحصول على نتيجة ناجحة للعلاج.

خوارزمية التدابير العلاجية توفر على وجه السرعة الوصول إلى الوريد.

1. وقف إعطاء الدواء الذي تسبب في صدمة الحساسية. اتصل بسيارة إسعاف.

2. استلق المريض ، ارفع الأطراف السفلية. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، أدر رأسه إلى الجانب ، وادفع الفك السفلي. استنشاق الأكسجين المرطب. تهوية الرئتين.

3. حقن في الوريد 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ في 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا كان بزل الوريد صعبًا ، يتم حقن الأدرينالين في جذر اللسان ، ربما داخل الرغامى (ثقب في القصبة الهوائية أسفل الغضروف الدرقي من خلال الرباط المخروطي).

4. بريدنيزولون 90-120 مجم الرابع.

5. محلول ديفينهيدرامين 2٪ - 2.0 أو محلول سوبراستين 2٪ - 2.0 أو محلول ديبرازين 2.5٪ - 2.0 IV.

6. جليكوسيدات القلب حسب المؤشرات.

7. مع انسداد الجهاز التنفسي - العلاج بالأكسجين ، 2.4٪ محلول أمينوفيلين 10 مل عن طريق الوريد الفيزيائي. المحلول.

8. إذا لزم الأمر - التنبيب الرغامي.

9. استشفاء المريض. تحديد الحساسية.

ردود الفعل السامة للمخدرات

الصورة السريرية. الأرق ، عدم انتظام دقات القلب ، الدوخة والضعف. زرقة ، رعاش عضلي ، قشعريرة ، تشنجات. الغثيان والقيء في بعض الأحيان. ضائقة تنفسية ، انخفاض ضغط الدم ، انهيار.

خوارزمية التدابير العلاجية

1. أعط المريض وضع أفقي.

2. الهواء النقي. دع أبخرة الأمونيا تستنشق.

3. الكافيين 2 مل s.c.

4. كورديامين 2 مل s.c.

5. في حالة تثبيط الجهاز التنفسي - أكسجين ، تنفس صناعي (حسب المؤشرات).

6. الأدرينالين 0.1٪ - 1.0 مل لكل مادة فيزيائية. حل في / في.

7. بريدنيزولون 60-90 مجم IV.

8. تافيجيل ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين.

9. جليكوسيدات القلب (حسب المؤشرات).

نوبة من الذبحة الصدرية

نوبة الذبحة الصدرية هي نوبة من الألم أو غيرها من الأحاسيس غير السارة (ثقل ، انقباض ، ضغط ، حرقان) في منطقة القلب تستمر من 2-5 إلى 30 دقيقة مع تشعيع مميز (إلى الكتف الأيسر والرقبة والكتف الأيسر النصل ، الفك السفلي) ، بسبب زيادة استهلاك عضلة القلب للأكسجين عن مدخولها.

تؤدي نوبة الذبحة الصدرية إلى زيادة ضغط الدم ، والإجهاد النفسي والعاطفي ، والذي يحدث دائمًا قبل وأثناء العلاج مع طبيب الأسنان.

خوارزمية الإجراءات العلاجية 1. إنهاء تدخل الأسنان والراحة والحصول على الهواء النقي والتنفس الحر.

2. أقراص أو كبسولات النتروجليسرين (لدغة الكبسولة) 0.5 مجم تحت اللسان كل 5-10 دقائق (إجمالي 3 مجم تحت سيطرة BP).

3. إذا توقف الهجوم ، توصيات للمراقبة الخارجية من قبل طبيب القلب. استئناف فوائد طب الأسنان - لتثبيت الحالة.

4. إذا لم يتوقف الهجوم: بارالجين 5-10 مل أو أنالجين 50٪ - 2 مل في الوريد أو العضل.

5. في حالة عدم وجود تأثير - استدعاء سيارة إسعاف والمكوث في المستشفى.

فشل قلبي حاد

احتشاء عضلة القلب الحاد - نخر إقفاري لعضلة القلب ، ينتج عن تناقض حاد بين الحاجة للأكسجين في عضلة القلب وإيصالها عبر الشريان التاجي المقابل.

عيادة. أكثر الأعراض السريرية المميزة هو الألم ، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة القلب خلف القص ، وغالبًا ما يلتقط السطح الأمامي بالكامل للصدر. يشع إلى الذراع الأيسر والكتف وكتف الكتف والمساحة بين القطبين. عادة ما يكون للألم طابع موجي: يتفاقم ثم يضعف ويستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. شحوب الجلد الملحوظ ، زرقة الشفاه ، التعرق المفرط ، انخفاض ضغط الدم. في معظم المرضى ، يكون إيقاع القلب مضطربًا (تسرع القلب ، انقباض زائد ، رجفان أذيني).

خوارزمية التدابير العلاجية

1. الإنهاء العاجل للتدخل والراحة والوصول إلى الهواء النقي.

2. استدعاء فريق إسعاف القلب.

3. مع ضغط الدم الانقباضي 100 ملم. RT. فن. 0.5 مجم أقراص نيتروجليسرين تحت اللسان كل 10 دقائق (الجرعة الإجمالية 3 مجم).

4. التسكين الإجباري لمتلازمة الألم: بارالجين 5 مل أو أنالجين 50٪ - 2 مل في الوريد أو العضل.

5. استنشاق الأكسجين من خلال قناع.

6. بابافيرين 2٪ - 2.0 مل / م.

7. يوفيلين 2.4٪ - 10 مل فيزيائي. r-re in / in.

8. ريلانيوم أو سيدوكسين 0.5٪ - 2 مل 9. التنويم بالمستشفى.

الموت السريري

عيادة. فقدان الوعي. عدم وجود اصوات النبض والقلب. توقف التنفس. شحوب وزراق الجلد والأغشية المخاطية ، قلة النزيف من الجرح الجراحي (محجر السن). اتساع حدقة العين. عادة ما يسبق توقف التنفس السكتة القلبية (في حالة عدم وجود التنفس ، يتم الحفاظ على النبض على الشرايين السباتية وعدم اتساع حدقة العين) ، والتي تؤخذ في الاعتبار أثناء الإنعاش.

خوارزمية التدابير العلاجية الإنعاش:

1. استلق على الأرض أو الأريكة ، ارمِ رأسك للوراء ، ادفع فكك.

2. تنظيف الشعب الهوائية.

3. أدخل مجرى هواء ، وقم بالتهوية الاصطناعية للرئتين وتدليك القلب الخارجي.

أثناء الإنعاش من قبل شخص واحد في النسبة: نفسان لكل 15 ضغطًا على القص ؛ أثناء الإنعاش معًا في النسبة: نفس واحد لمدة 5 ضغطات من القص. ضع في اعتبارك أن معدل تكرار التنفس الاصطناعي هو 12-18 في الدقيقة ، وأن معدل الدورة الدموية الاصطناعية هو 80-100 في الدقيقة. يتم إجراء تهوية اصطناعية للرئتين وتدليك خارجي للقلب قبل وصول "الإنعاش".

أثناء الإنعاش ، يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد فقط ، داخل القلب (يفضل الأدرينالين - داخل الرغامى). بعد 5-10 دقائق ، تتكرر الحقن.

1. الأدرينالين 0.1٪ - 0.5 مل مخفف 5 مل. بدني محلول أو جلوكوز داخل القلب (يفضل - داخل القصبة الهوائية).

2. ليدوكائين 2٪ - 5 مل (1 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم) IV ، داخل القلب.

3. بريدنيزولون 120-150 مجم (2-4 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم) IV ، داخل القلب.

4. بيكربونات الصوديوم 4٪ - 200 مل IV.

5. حمض الأسكوربيك 5٪ - 3-5 مل IV.

6. برد في الرأس.

7. لازيكس حسب الاستطبابات 40-80 مجم (2-4 أمبولات) IV.

يتم إجراء الإنعاش مع مراعاة توقف الانقباض أو الرجفان الحالي ، والذي يتطلب بيانات تخطيط القلب. عند تشخيص الرجفان ، يتم استخدام مزيل الرجفان (إذا كان هذا الأخير متاحًا) ، ويفضل قبل العلاج الطبي.

في الممارسة العملية ، يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة في وقت واحد.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

أسباب التطور والصورة السريرية لصدمة الحساسية. رعاية طبية طارئة لانخفاض ضغط الدم الشرياني ونوبات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والانهيار والربو القصبي. الآلية المرضية والأسباب الرئيسية للإغماء.

الملخص ، تمت الإضافة في 03/13/2011


اتخاذ الإجراءات العاجلة في جميع مراحل الرعاية الطبية في حالات الطوارئ التي تهدد حياة المريض وصحته. إجراء المساعدة في حالات النزيف والكسور والإصابات الحرارية وضربات الشمس والحرارة.

دليل ، تمت إضافة 04/17/2016


الأسباب والمظاهر السريرية لأزمة ارتفاع ضغط الدم وأنواعها ومضاعفاتها النموذجية. تغييرات تخطيط القلب في أزمة ارتفاع ضغط الدم. الإسعافات الأولية والعلاج بالعقاقير. خوارزمية عمل الممرضة.

عرض تمت الإضافة بتاريخ 12/24/2016


الخصائص العامة لأزمة ارتفاع ضغط الدم: المسببات ، والتسبب المرضي ، والصورة السريرية. مجمعات الأعراض الرئيسية للتمييز بين أزمات الرتبتين الأولى والثانية. المضاعفات النموذجية في المرض وترتيب وطرق الإسعافات الأولية.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 12/03/2013


أسباب أزمة ارتفاع ضغط الدم ، سماتها الرئيسية. الآليات التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم مع غلبة متلازمة الانبات العصبي. الإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/09/26


مفهوم حالات الطوارئ. الأنواع الرئيسية لحالات الطوارئ والرعاية الطارئة لتدخلات طب الأسنان في العيادات الخارجية. الاستعدادات لتقديم الرعاية العاجلة في عيادة طبيب الأسنان. رد فعل تحسسي تجاه مخدر معين.

العرض التقديمي ، تمت إضافة 10/30/2014


مفهوم وتقييم مدى انتشار أزمات ارتفاع ضغط الدم وأسباب حدوثها وشروط حدوثها وتصنيفها وأنواعها. معايير التشخيص لهذا المرض ، وخصائص الاستجواب والفحص. التكتيكات والمراحل الرئيسية للرعاية الطبية.

عرض ، تمت إضافة 11/14/2016


المفهوم والصورة السريرية للنزيف ؛ تصنيفها حسب المنشأ ونوع وعاء النزيف ومكان تدفق الدم. قواعد فرض عاصبة الشرايين. أسباب الصدمة مبادئ الإسعافات الأولية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/21/2014


دراسة مرحلتي الانتصاب والصدمة الصدمية. تشخيص درجة الصدمة. تحديد قيمة مؤشر الصدمة. تصحيح فشل الجهاز التنفسي. خوارزمية للرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

التقرير المضاف بتاريخ 12/23/2013


أزمة ارتفاع ضغط الدم كواحدة من أكثر مضاعفات ارتفاع ضغط الدم تكرارا وخطورة ، مظاهرها السريرية وأعراضها المميزة ، وأشكال وقواعد الإسعافات الأولية. التشخيص التفريقي لأزمات ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاتها.

أهم شيء قبل وصول الأطباء هو وقف تأثير العوامل التي تزيد من سوء حالة الشخص المصاب. تتضمن هذه الخطوة القضاء على العمليات التي تهدد الحياة ، على سبيل المثال: وقف النزيف والتغلب على الاختناق.

تحديد الحالة الفعلية للمريض وطبيعة المرض. سوف تساعد الجوانب التالية في هذا:

• ما هي قيم ضغط الدم.
• ما إذا كانت الجروح النازفة ملحوظة ؛
• المريض لديه رد فعل حدقة للضوء.
• ما إذا كان معدل ضربات القلب قد تغير.
• سواء تم الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي أم لا ؛
• كيف يدرك الشخص ما يحدث بشكل مناسب ؛
• الضحية واعية أم لا ؛
• إذا لزم الأمر ، ضمان وظائف الجهاز التنفسي من خلال الوصول إلى الهواء النقي واكتساب الثقة بعدم وجود أجسام غريبة في الشعب الهوائية ؛
• إجراء تهوية غير جراحية للرئتين (التنفس الاصطناعي حسب طريقة "الفم للفم") ؛
• أداء غير مباشر (مغلق) في حالة عدم وجود نبض.

في كثير من الأحيان ، يعتمد الحفاظ على الصحة وحياة الإنسان على توفير الإسعافات الأولية عالية الجودة في الوقت المناسب. في حالة الطوارئ ، يحتاج جميع الضحايا ، بغض النظر عن نوع المرض ، إلى إجراءات الطوارئ المختصة قبل وصول الفريق الطبي.

قد لا يتم تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ دائمًا من قبل الأطباء أو المسعفين المؤهلين. يجب أن يتمتع كل معاصر بمهارات التدابير ما قبل الطبية وأن يعرف أعراض الأمراض الشائعة: تعتمد النتيجة على جودة الإجراءات وحسن توقيتها ، ومستوى المعرفة ، ومهارات شهود المواقف الحرجة.

خوارزمية ABC

تتضمن إجراءات الطوارئ قبل العلاج الطبي تنفيذ مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية البسيطة مباشرة في موقع المأساة أو بالقرب منه. الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ ، بغض النظر عن طبيعة المرض أو المتلقاة ، لها خوارزمية مماثلة. يعتمد جوهر التدابير على طبيعة الأعراض التي يظهرها الشخص المصاب (على سبيل المثال: فقدان الوعي) وعلى الأسباب المزعومة لحالة الطوارئ (على سبيل المثال: أزمة ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل في إطار الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ وفقًا لمبادئ موحدة - خوارزمية ABC: هذه هي الأحرف الإنجليزية الأولى التي تشير إلى:

• الهواء (الهواء) ؛
• التنفس (التنفس)
• الدورة الدموية (الدورة الدموية).

المادة 11 القانون الاتحادي رقم 323-FZ بتاريخ 21 نوفمبر 2011"بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (المشار إليه فيما يلي بالقانون الاتحادي رقم 323) تنص على أنه في حالة الطوارئ يتم توفيرها من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن على الفور وخالي من تكلفة. رفض تقديمها غير مسموح به. كانت هناك صياغة مماثلة في الأساسيات القديمة للتشريعات المتعلقة بحماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي (تمت الموافقة عليها من قبل المحكمة العليا للاتحاد الروسي في 22/07/1993 N 5487-1 ، أصبحت باطلة اعتبارًا من 01/01 / 2012) ، بالرغم من ظهور المفهوم "" فيه. ماهي الرعاية الطبية الطارئة وما هو اختلافها عن نموذج الطوارئ؟

محاولة عزل الرعاية الطبية الطارئة عن الرعاية الطبية الطارئة أو الطوارئ المألوفة لكل واحد منا سبق أن قام بها مسؤولون في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا (منذ مايو 2012 -). لذلك ، منذ عام 2007 تقريبًا ، يمكننا التحدث عن بداية فصل أو تمايز بين مفهومي الرعاية "الطارئة" و "العاجلة" على المستوى التشريعي.

ومع ذلك ، في القواميس التفسيرية للغة الروسية لا توجد فروق واضحة بين هذه الفئات. عاجل - لا يمكن تأجيله ؛ العاجلة. عاجل - عاجل ، طارئ ، عاجل. وضع القانون الاتحادي رقم 323 حداً لهذه المشكلة من خلال الموافقة على ثلاثة أشكال مختلفة من الرعاية الطبية: الطوارئ والعاجلة والمخطط لها.

حالة طوارئ

الرعاية الطبية المقدمة في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة التي تهدد حياة المريض.

العاجلة

يتم تقديم الرعاية الطبية في حالة الإصابة بأمراض حادة مفاجئة ، وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود خطر على حياة المريض.

مخطط

المساعدة الطبية التي يتم تقديمها أثناء الإجراءات الوقائية ، في حالة الأمراض والحالات التي لا يصاحبها خطر على حياة المريض ، والتي لا تتطلب رعاية طبية طارئة وعاجلة ، والتأخير في تقديمها إلى حد معين. لن يترتب على الوقت تدهور حالة المريض وتهديد لحياته وصحته.

كما ترى ، فإن الرعاية الطبية الطارئة والطوارئ تتعارض مع بعضها البعض. في الوقت الحالي ، تلتزم أي منظمة طبية على الإطلاق بتقديم الرعاية الطبية الطارئة فقط مجانًا ودون تأخير. فهل هناك اختلافات كبيرة بين المفهومين قيد المناقشة؟

الاختلاف الرئيسي هو أن المجالات الكهرومغناطيسية تظهر في تشكيل الحالات تهدد الحياةشخص وعاجل - بدون علامات واضحة على وجود تهديد للحياة. ومع ذلك ، تكمن المشكلة في حقيقة أن التشريع لا يحدد بوضوح الحالات والظروف التي تعتبر تهديدًا وأيها ليست كذلك. علاوة على ذلك ، ليس من الواضح ما الذي يعتبر تهديدًا واضحًا؟ لم يتم وصف الأمراض والحالات المرضية والعلامات التي تشير إلى وجود تهديد للحياة. آلية تحديد التهديد غير مبين. من بين أمور أخرى ، قد لا تكون الحالة حالة مهددة للحياة في لحظة معينة ، ولكن الفشل في تقديم المساعدة سيؤدي إلى حالة تهدد الحياة في المستقبل.

في ضوء ذلك ، يطرح سؤال عادل تمامًا: كيفية التمييز بين الموقف عندما تكون هناك حاجة إلى رعاية طارئة ، وكيفية رسم خط بين رعاية الطوارئ والرعاية الطارئة. تمت الإشارة إلى مثال ممتاز للفرق بين رعاية الطوارئ ورعاية الطوارئ في مقالة الأستاذ أ. Mokhova "ميزات التنظيم التشريعي لتوفير الرعاية الطارئة والعاجلة في روسيا":

إشارة	استمارة المساعدة الطبية
	حالة طوارئ	العاجلة
المعيار الطبي	تهديد الحياة	لا يوجد تهديد واضح للحياة
أساس المساعدة	طلب المريض للمساعدة (التعبير عن الإرادة ؛ النظام التعاقدي) ؛ تحويل الأشخاص الآخرين (نقص الإرادة ؛ النظام القانوني)	استئناف المريض (ممثليه القانونيين) للمساعدة (الوضع التعاقدي)
شروط التقديم	خارج المؤسسة الطبية (مرحلة ما قبل دخول المستشفى) ؛ في مؤسسة طبية (مرحلة المستشفى)	العيادات الخارجية (بما في ذلك في المنزل) ، كجزء من المستشفى النهاري
الشخص المسؤول عن تقديم الرعاية الطبية	طبيب أو مسعف ، أي أخصائي رعاية صحية	أخصائي طبي (معالج ، جراح ، طبيب عيون ، إلخ)
الفاصل الزمني	يجب تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن.	يجب تقديم المساعدة في غضون فترة زمنية معقولة

لكن لسوء الحظ ، هذا أيضًا لا يكفي. في هذه المسألة ، من المستحيل بشكل قاطع الاستغناء عن مشاركة "المشرعين" لدينا. حل المشكلة ضروري ليس فقط من أجل النظرية ، ولكن أيضًا من أجل "الممارسة". أحد الأسباب ، كما ذكرنا سابقًا ، هو التزام كل منظمة طبية بتقديم رعاية طبية مجانية في شكل طارئ ، بينما يمكن تقديم رعاية الطوارئ على أساس مدفوع.

من المهم ملاحظة أن "صورة" الرعاية الطبية الطارئة لا تزال "جماعية". أحد الأسباب الإقليميةتضمن برامج الدولة توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (المشار إليها فيما يلي باسم TPSG) ، والتي تحتوي (أو لا تحتوي على) أحكام مختلفة تتعلق بإجراءات وشروط توفير EMT ، ومعايير الاستعجال ، وإجراءات سداد النفقات لتوفير EMT ، وما إلى ذلك.

على سبيل المثال ، يشير TPSG 2018 لمنطقة سفيردلوفسك إلى أن حالة الرعاية الطبية الطارئة يجب أن تفي بمعايير حالة الطوارئ: المفاجئة ، الحالة الحادة ، التي تهدد الحياة. تذكر بعض TPGG معايير الاستعجال ، في إشارة إلى الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2008 رقم 194 ن "بشأن الموافقة على المعايير الطبية لتحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان" (من الآن فصاعدا - الأمر رقم 194 ن). على سبيل المثال ، يشير TPSG 2018 لإقليم بيرم إلى أن معيار إلحاح الرعاية الطبية هو وجود ظروف مهددة للحياة محددة في:

• البند 6.1 من الأمر رقم 194 ن (ضرر على الصحة ، خطر على حياة الإنسان ، والذي بحكم طبيعته يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة ، وكذلك ضررًا للصحة تسبب في تطور حالة تهدد الحياة ، وهي: جرح في الرأس ؛ كدمة في النخاع الشوكي العنقي مع انتهاك وظائفه ، وما إلى ذلك *) ؛
• البند 6.2 من الأمر رقم 194 ن (ضرر على الصحة ، خطر على حياة الإنسان ، يسبب اضطرابًا في الوظائف الحيوية لجسم الإنسان ، لا يمكن للجسم تعويضه من تلقاء نفسه وينتهي عادة بالموت ، وهي: شديد III- صدمة من الدرجة الرابعة ؛ فقدان دم حاد أو غزير أو جسيم ، إلخ. *).

* يتم تحديد القائمة الكاملة في الأمر رقم 194 ن.

وفقًا لمسؤولي الوزارة ، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة إذا كانت التغييرات المرضية الحالية في المريض لا تهدد الحياة. ولكن من مختلف القوانين التنظيمية الصادرة عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، يترتب على ذلك أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الرعاية الطبية الطارئة والطارئة.

تشير بعض TPSG إلى أن توفير الرعاية الطبية في حالة الطوارئ يتم وفقًا لـ معايير الرعاية الطبية الطارئة، التي تمت الموافقة عليها بأوامر من وزارة الصحة الروسية ، وفقًا للظروف والمتلازمات والأمراض. وعلى سبيل المثال ، يعني TPSG 2018 لمنطقة سفيردلوفسك أن الرعاية الطارئة يتم توفيرها في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين والمستشفى النهاري في الحالات التالية:

• في حالة وجود حالة طارئة لمريض على أراضي منظمة طبية (عندما يسعى المريض للحصول على رعاية طبية في شكل مخطط للدراسات التشخيصية والاستشارات) ؛
• عندما يتقدم المريض بشكل مستقل أو يتم تسليمه إلى منظمة طبية (كأقرب مؤسسة) من قبل الأقارب أو الأشخاص الآخرين في حالة الطوارئ ؛
• في حالة وجود حالة طارئة للمريض في وقت العلاج في مؤسسة طبية ، وإجراء عمليات التلاعب والعمليات والدراسات المخطط لها.

من المهم ، من بين أمور أخرى ، ملاحظة أنه في حالة وجود حالة صحية للمواطن تتطلب رعاية طبية طارئة ، يتم إجراء فحص المواطن والتدابير العلاجية في مكان استئنافه على الفور من قبل العامل الطبي الذي تقدم إليه.

لسوء الحظ ، يحتوي القانون الاتحادي رقم 323 فقط على المفاهيم التي تم تحليلها نفسها دون معايير "فصل" هذه المفاهيم. في ضوء ذلك ، ينشأ عدد من المشاكل ، أهمها صعوبة التحديد العملي لوجود تهديد للحياة. نتيجة لذلك ، هناك حاجة ماسة إلى وصف واضح للأمراض والحالات المرضية ، والعلامات التي تشير إلى وجود خطر على حياة المريض ، باستثناء أكثرها وضوحا (على سبيل المثال ، اختراق جروح الصدر وتجويف البطن) . ليس من الواضح ما هي آلية تحديد التهديد.

قرار وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن "بشأن الموافقة على إجراء توفير الطوارئ ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ" يجعل من الممكن استنتاج بعض الحالات التي تشير إلى وجود خطر على الحياة. ينص الأمر على أن سبب استدعاء سيارة إسعاف نموذج الطوارئهي أمراض وحالات وتفاقم الأمراض المزمنة الحادة المفاجئة التي تشكل خطراً على حياة المريض ، ومنها:

• اضطرابات في الوعي.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
• اضطرابات في الدورة الدموية.
• الاضطرابات النفسية المصحوبة بأفعال المريض التي تشكل خطرًا مباشرًا عليه أو على الأشخاص الآخرين ؛
• متلازمة الألم
• إصابات أي مسببات ، تسمم ، جروح (مصحوبة بنزيف يهدد الحياة أو تلف الأعضاء الداخلية) ؛
• الحروق الحرارية والكيميائية.
• نزيف من أي مسببات.
• الولادة والتهديد بالإجهاض.

كما ترى ، هذه قائمة تقريبية فقط ، لكننا نعتقد أنه يمكن استخدامها عن طريق القياس في توفير الرعاية الطبية الأخرى (وليس الطوارئ).

ومع ذلك ، فإنه يترتب على الأفعال التي تم تحليلها أن الاستنتاج حول وجود تهديد للحياة يتم إجراؤه إما من قبل الضحية نفسه أو بواسطة مرسل سيارة الإسعاف ، بناءً على الرأي والتقييم الشخصي لما يحدث من قبل الشخص الذي تقدم بطلب للحصول على يساعد. في مثل هذه الحالة ، من الممكن المبالغة في تقدير الخطر على الحياة والتقليل الواضح من خطورة حالة المريض.

آمل أن يتم توضيح أهم التفاصيل قريبًا بمزيد من الحجم "الكامل" في الأعمال. في الوقت الحالي ، ربما لا يزال يتعين على المنظمات الطبية ألا تتجاهل الفهم الطبي لإلحاح الموقف ، ووجود تهديد لحياة المريض وضرورة اتخاذ إجراء عاجل. في منظمة طبية ، من الضروري (أو بالأحرى ، التوصية بشدة) تطوير تعليمات محلية للرعاية الطبية الطارئة في إقليم المنظمة ، والتي يجب أن يكون جميع العاملين الطبيين على دراية بها.

تنص المادة 20 من القانون رقم 323-FZ على أن الشرط المسبق الضروري للتدخل الطبي هو إعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة (المشار إليها فيما يلي باسم IDS) لمواطن أو ممثله القانوني للتدخل الطبي على أساس المعلومات الكاملة المقدمة من قبل عامل طبي في شكل يسهل الوصول إليه حول الأهداف وطرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المرتبطة بها ، والخيارات الممكنة للتدخل الطبي ، وعواقبه ، وكذلك النتائج المتوقعة للرعاية الطبية.

ومع ذلك ، فإن حالة الرعاية الطبية في نموذج الطوارئ(والذي يعتبر أيضًا تدخلًا طبيًا) معفى. وبالتحديد ، يُسمح بالتدخل الطبي دون موافقة الشخص لأسباب طارئة للقضاء على الخطر الذي يهدد حياة الإنسان ، إذا كانت الحالة لا تسمح بالتعبير عن إرادة المرء ، أو لم يكن هناك ممثلون قانونيون (الفقرة 1 من الجزء 9 من المادة 20 من القانون الاتحادي رقم 323). وبالمثل ، أساس الكشف عن السرية الطبية دون موافقة المريض (الفقرة 1 من الجزء 4 من المادة 13 من القانون الاتحادي رقم 323).

وفقًا للفقرة 10 من المادة 83 من القانون الاتحادي رقم 323 ، تخضع التكاليف المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في حالة الطوارئ من قبل منظمة طبية ، بما في ذلك المؤسسة الطبية لنظام الرعاية الصحية الخاص ، إلى السداد. لسداد نفقات توفير خطة الإدارة البيئية ، اقرأ مقالتنا: تعويض نفقات توفير الرعاية الطبية المجانية في نموذج الطوارئ.

بعد الدخول حيز التنفيذ قرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 11 مارس 2013 رقم 121 ن"عند الموافقة على متطلبات تنظيم وأداء العمل (الخدمات) في تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة (بما في ذلك التكنولوجيا العالية) ..." (يُشار إليها فيما يلي بأمر وزارة الصحة رقم 121 ن) ، لدى المواطنين فكرة خاطئة راسخة بأن الرعاية الطبية الطارئة يجب تضمينها في الترخيص الطبي. يشار أيضًا إلى نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" ، الموضوع مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 291"في ترخيص الأنشطة الطبية".

ومع ذلك ، قدمت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في رسالتها رقم 12-3 / 10 / 2-5338 بتاريخ 23 يوليو 2013 التفسير التالي حول هذا الموضوع: "بالنسبة للعمل (الخدمة) في الرعاية الطبية الطارئة ، تم تقديم هذا العمل (الخدمة) لترخيص أنشطة المنظمات الطبية التي قامت ، وفقًا للجزء 7 من المادة 33 من القانون الاتحادي N 323-FZ ، بإنشاء وحدات في هيكلها لتوفير الرعاية الصحية الأولية في نموذج الطوارئ. في حالات أخرى لتقديم الرعاية الطبية في شكل طارئ ، لا يلزم الحصول على ترخيص لأداء الأعمال (الخدمات) في الرعاية الطبية الطارئة.

وبالتالي ، فإن نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" يخضع للترخيص فقط من قبل تلك المنظمات الطبية ، والتي في هيكلها ، وفقًا للمادة 33 من القانون الاتحادي رقم 323 ، يتم إنشاء وحدات الرعاية الطبية التي توفر المساعدة في شكل طارئ.

تستخدم المقالة مواد من مقال Mokhov A.A. خصوصيات رعاية الطوارئ والطوارئ في روسيا // القضايا القانونية في الرعاية الصحية. 2011. رقم 9.

اشترك معنا

مقدمة

صدمة الحساسية

انخفاض ضغط الدم الشرياني

الذبحة الصدرية

احتشاء عضلة القلب

الربو القصبي

دول الغيبوبة

غيبوبة الكبد. التقيؤ "بقايا القهوة"

تشنجات

تسمم

صدمة كهربائية

المغص الكلوي

قائمة المصادر المستخدمة

حالة عاجلة (من الحث اللاتيني ، عاجل) هي حالة تشكل تهديدًا لحياة المريض / الضحية وتتطلب إجراءات طبية وإجراءات إخلاء عاجلة (في غضون دقائق - ساعات ، وليس أيام).

المتطلبات الأساسية

1. الاستعداد لتقديم الرعاية الطبية الطارئة بالقدر المناسب.

مجموعة كاملة من المعدات والأدوات والأدوية. يجب أن يكون العاملون الطبيون بارعين في التلاعب الضروري ، وأن يكونوا قادرين على العمل مع المعدات ، ومعرفة الجرعات ، والإشارات وموانع استخدام الأدوية الأساسية. من الضروري التعرف على تشغيل الجهاز وقراءة الكتيبات مسبقًا ، وليس في حالات الطوارئ.

2. تزامن الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

على سبيل المثال ، يتم حقن المريض المصاب بغيبوبة مجهولة المصدر عن طريق الحقن الوريدي باستخدام بلعة لأغراض علاجية وتشخيصية: الثيامين والجلوكوز والنالوكسون.

الجلوكوز - الجرعة الأولية 80 مل من محلول 40٪. إذا كان سبب الغيبوبة هو غيبوبة سكر الدم ، فسوف يستعيد المريض وعيه. في جميع الحالات الأخرى ، سيتم امتصاص الجلوكوز كمنتج للطاقة.

الثيامين - 100 مجم (2 مل من محلول كلوريد الثيامين 5٪) للوقاية من اعتلال دماغ فيرنيك الحاد (أحد المضاعفات القاتلة لغيبوبة الكحول).

النالوكسون - 0.01 مجم / كجم في حالة التسمم بالمواد الأفيونية.

3. التوجه في المقام الأول إلى الحالة السريرية

في معظم الحالات ، لا يسمح ضيق الوقت وعدم كفاية المعلومات عن المريض بصياغة تشخيص صنفي ، ويكون العلاج في الأساس من الأعراض و / أو المتلازمات. من المهم أن تضع في اعتبارك الخوارزميات سابقة العمل وأن تكون قادرًا على الانتباه إلى أهم التفاصيل اللازمة للتشخيص والرعاية الطارئة.

4. تذكر بشأن سلامتك الشخصية

قد يكون المريض مصابًا (فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد ، السل ، إلخ). المكان الذي يتم فيه تقديم الرعاية الطارئة خطير (مواد سامة ، إشعاع ، نزاعات جنائية ، إلخ.) قد يكون سوء السلوك أو الأخطاء في توفير الرعاية الطارئة سببًا للمقاضاة.

ما هي الأسباب الرئيسية لصدمة الحساسية؟

هذا مظهر حاد يهدد الحياة لرد فعل تحسسي. غالبًا ما يتطور استجابةً لإعطاء الأدوية بالحقن ، مثل البنسلين ، والسلفوناميدات ، والأمصال ، واللقاحات ، ومستحضرات البروتين ، والمواد المشعة للأشعة ، وما إلى ذلك ، كما يظهر أيضًا أثناء الاختبارات الاستفزازية مع حبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية الغذائية في كثير من الأحيان. قد تحدث صدمة الحساسية مع لدغات الحشرات.

تتميز الصورة السريرية لصدمة الحساسية بسرعة التطور - بعد ثوانٍ أو دقائق قليلة من التلامس مع مسببات الحساسية. هناك اكتئاب في الوعي ، انخفاض في ضغط الدم ، تشنجات ، تبول لا إرادي. ينتهي المسار السريع لصدمة الحساسية بالموت. يبدأ المرض عند الأغلبية بظهور شعور بالحرارة واحمرار في الجلد والخوف من الموت والاستيقاظ أو على العكس من الاكتئاب والصداع وألم الصدر والاختناق. تتطور الوذمة الحنجرية في بعض الأحيان وفقًا لنوع وذمة Quincke مع تنفس صرير ، حكة جلدية ، طفح جلدي ، سيلان الأنف ، سعال جاف. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، ويصبح النبض سريعًا ، ويمكن التعبير عن متلازمة نزفية مع طفح جلدي.

كيف يتم تقديم الرعاية الطارئة للمريض؟

من الضروري إيقاف إدخال الأدوية أو المواد المسببة للحساسية الأخرى ، وتطبيق عاصبة قريبة من موقع الحقن لمسببات الحساسية. يجب تقديم المساعدة محليًا ؛ لهذا الغرض ، من الضروري وضع المريض على الأرض وتثبيت اللسان لمنع الاختناق. حقن 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ تحت الجلد في موقع حقن مسببات الحساسية (أو في موقع اللدغة) وقطر 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ عن طريق الوريد. إذا ظل ضغط الدم منخفضًا ، بعد 10-15 دقيقة ، يجب تكرار إعطاء محلول الأدرينالين. الستيرويدات القشرية لها أهمية كبيرة في إزالة المرضى من صدمة الحساسية. يجب حقن بريدنيزولون في الوريد بجرعة 75-150 مجم أو أكثر ؛ ديكساميثازون - 4-20 مجم ؛ الهيدروكورتيزون - 150-300 مجم ؛ إذا كان من المستحيل حقن الكورتيكوستيرويدات في الوريد ، فيمكن إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي. قدم مضادات الهيستامين: بيبولفين - 2-4 مل من محلول 2.5٪ تحت الجلد ، سوبراستين - 2-4 مل من محلول 2٪ أو ديفينهيدرامين - 5 مل من محلول 1٪. في حالة الاختناق والاختناق ، حقن 10-20 مل من محلول 2.4٪ أمينوفيلين عن طريق الوريد ، الأوبينت - 1-2 مل من محلول 0.05٪ ، إيزادرين - 2 مل من محلول 0.5٪ تحت الجلد. في حالة ظهور علامات قصور القلب ، أدخل Corglicon - 1 مل من محلول 0.06٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، lasix (فوروسيميد) 40-60 مجم بسرعة في الوريد في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا تطور رد فعل تحسسي لإعطاء البنسلين ، يحقن 1،000،000 وحدة دولية من البنسليناز في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم عرض إدخال بيكربونات الصوديوم (200 مل من محلول 4 ٪) والسوائل المضادة للصدمة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الإنعاش ، بما في ذلك تدليك القلب المغلق ، والتنفس الاصطناعي ، وتنبيب الشعب الهوائية. مع تورم الحنجرة ، يشار إلى فتح القصبة الهوائية.

ما هي المظاهر السريرية لانخفاض ضغط الدم الشرياني؟

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني ، هناك صداع ذو طبيعة مملة وملحة ، وأحيانًا ألم خفقان انتيابي ، مصحوبًا بالغثيان والقيء. خلال نوبة الصداع ، يكون المرضى شاحبين ، والنبض ضعيف ، وضغط الدم ينخفض ​​إلى 90/60 ملم زئبق. فن. و تحت.

يتم إعطاء 2 مل من محلول 20٪ من الكافيين أو 1 مل من محلول 5٪ من الايفيدرين. الاستشفاء غير مطلوب.

ما هي صفة ألم القلب الناجم عن الذبحة الصدرية؟

أهم نقطة في علاج الذبحة الصدرية هي تخفيف نوبات الألم. يتميز الألم في الذبحة الصدرية بألم ضاغط في الصدر ، يمكن أن يحدث إما بعد التمرين (الذبحة الصدرية) أو أثناء الراحة (الذبحة الصدرية). يستمر الألم لعدة دقائق ويزول بتناول النتروجليسرين.

لتخفيف النوبة ، يظهر استخدام النتروجليسرين (2-3 قطرات من محلول كحول 1 ٪ أو في أقراص من 0.0005 جم). يجب امتصاص الدواء في الغشاء المخاطي للفم ، لذلك يجب وضعه تحت اللسان. يسبب النتروجليسرين توسع الأوعية في النصف العلوي من الجسم والأوعية التاجية. في حالة فعالية النتروجليسرين ، يختفي الألم بعد 2-3 دقائق. إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

مع الألم الشديد لفترات طويلة ، يمكنك إدخال 1 مل من محلول المورفين 1٪ عن طريق الوريد مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪. يتم التسريب ببطء. بالنظر إلى أن النوبة الشديدة لفترات طويلة من الذبحة الصدرية يمكن أن تكون بداية لاحتشاء عضلة القلب ، في الحالات التي تتطلب إعطاء المسكنات المخدرة عن طريق الوريد ، يجب إعطاء 5000-10000 وحدة دولية من الهيبارين عن طريق الوريد مع المورفين (في نفس المحقنة) لمنع تجلط الدم .

يتم إعطاء تأثير مسكن عن طريق الحقن العضلي من 2 مل من محلول 50 ٪ من أنالجين. في بعض الأحيان ، يسمح لك استخدامه بتقليل جرعة المسكنات المخدرة ، لأن analgin يعزز تأثيرها. في بعض الأحيان يتم إعطاء تأثير مسكن جيد عن طريق استخدام لصقات الخردل على منطقة القلب. يؤدي تهيج الجلد في هذه الحالة إلى تمدد منعكس للشرايين التاجية ويحسن إمداد عضلة القلب بالدم.

ما هي الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب؟

احتشاء عضلة القلب - نخر في جزء من عضلة القلب ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك إمدادات الدم. السبب المباشر لاحتشاء عضلة القلب هو إغلاق تجويف الشرايين التاجية أو تضيق اللويحات أو الخثرة المتصلبة.

يتمثل العرض الرئيسي للنوبة القلبية في وجود ألم ضاغط قوي خلف عظمة القص على اليسار. ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر والذراع والكتف. لا يخفف تناول النتروجليسرين المتكرر خلال نوبة قلبية الألم ، فقد يستمر لساعات وأحيانًا أيام.

تشمل رعاية الطوارئ في المرحلة الحادة من النوبة القلبية ، أولاً وقبل كل شيء ، إزالة النوبة المؤلمة. إذا لم يؤد تناول أولي متكرر من النتروجليسرين (0.0005 جم لكل قرص أو 2-3 قطرات من محلول كحول 1 ٪) إلى تخفيف الألم ، فمن الضروري إدخال بروميدول (1 مل من محلول 2 ٪) ، بانتوبون (1 مل من محلول 2٪) أو مورفين (محلول 1 سنتيلتر 1٪) تحت الجلد مع 0.5 مل من محلول 0.1٪ من الأتروبين و 2 مل من كورديامين. إذا لم يكن لإعطاء المسكنات المخدرة تحت الجلد تأثير مسكن ، يجب على المرء أن يلجأ إلى التسريب الوريدي لـ 1 مل من المورفين مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪. في بعض الأحيان ، لا يمكن إزالة آلام الذبحة إلا بمساعدة التخدير باستخدام أكسيد النيتروز الممزوج بالأكسجين بنسبة 4: 1 ، وبعد توقف الألم - 1: 1. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الفنتانيل ، 2 مل من محلول 0.005٪ عن طريق الوريد مع 20 مل من محلول ملحي ، لتسكين الألم ومنع الصدمة. يُعطى عادةً مع الفنتانيل 2 مل من محلول دروبيريدول 0.25٪ ؛ يتيح لك هذا المزيج تعزيز التأثير المسكن للفنتانيل وجعله يدوم لفترة أطول. يعد استخدام الفنتانيل بعد فترة وجيزة من إعطاء المورفين أمرًا غير مرغوب فيه نظرًا لخطر توقف التنفس.

تتضمن مجموعة الإجراءات العاجلة في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب استخدام الأدوية ضد قصور الأوعية الدموية والقلب الحاد ومضادات التخثر ذات المفعول المباشر. مع انخفاض طفيف في ضغط الدم ، في بعض الأحيان يتم حقن الكورديامين ، والكافيين ، والكافور ، تحت الجلد. انخفاض كبير في ضغط الدم (أقل من 90/60 ملم زئبق) ، يتطلب خطر الانهيار استخدام وسائل أكثر قوة - 1 مل من محلول 1 ٪ من الميزاتون أو 0.5-1 مل من محلول 0.2 ٪ من النوربينفرين تحت الجلد. إذا استمر الانهيار ، يجب إعادة إدخال هذه الأدوية كل ساعة إلى ساعتين. في هذه الحالات ، يشار أيضًا إلى الحقن العضلي لهرمونات الستيرويد (30 مجم بريدنيزولون أو 50 مجم هيدروكورتيزون) ، مما يساهم في تطبيع التوتر الوعائي وضغط الدم.

ما هي السمة العامة لنوبة الربو؟

المظهر الرئيسي للربو القصبي هو نوبة ربو مع صفير جاف مسموع عن بعد. غالبًا ما تسبق نوبة الربو القصبي فترة بادرة في شكل التهاب الأنف ، وحكة في البلعوم الأنفي ، وسعال جاف ، وشعور بالضغط خلف القص. عادة ما تحدث نوبة الربو القصبي عند التلامس مع مسببات الحساسية وتنتهي بسرعة عندما يتوقف هذا الاتصال.

إذا لم يكن هناك تأثير ، قم بإعطاء الجلوكورتيكويدات عن طريق الوريد: 125-250 مجم من الهيدروكورتيزون أو 60-90 مجم من بريدنيزولون.

ما هي مظاهر وأسباب الانهيار؟

الانهيار هو قصور حاد في الأوعية الدموية يتجلى في انخفاض حاد في ضغط الدم واضطراب في الدورة الدموية الطرفية. السبب الأكثر شيوعًا للانهيار هو فقدان الدم بشكل كبير ، والصدمات ، واحتشاء عضلة القلب ، والتسمم ، والالتهابات الحادة ، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون الانهيار هو السبب المباشر لوفاة المريض.

مظهر المريض مميز: ملامح وجه مدببة ، عيون غائرة ، لون بشرة رمادي شاحب ، قطرات صغيرة من العرق ، أطراف مزرقة باردة. يرقد المريض بلا حراك ، وخامل ، وخامل ، وأقل قلقًا ؛ التنفس سريع ، ضحل ، النبض متكرر ، ملء صغير ، ناعم. انخفاض الضغط الشرياني: درجة انخفاضه تميز شدة الانهيار.

تعتمد شدة الأعراض على طبيعة المرض الأساسي. لذلك مع فقدان الدم الحاد ، يكون شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية أمرًا مذهلاً ؛ مع احتشاء عضلة القلب ، غالبًا ما يمكن ملاحظة زرقة جلد الوجه وزرقة الزرقة وما إلى ذلك.

عندما ينهار المريض ، من الضروري إعطاء وضع أفقي (إزالة الوسائد من أسفل الرأس) ، ووضع وسادات تدفئة على الأطراف. اتصل بالطبيب على الفور. قبل وصوله ، من الضروري تعريف المريض بعوامل القلب والأوعية الدموية (كورديامين ، الكافيين) تحت الجلد. وفقًا لما يحدده الطبيب ، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات اعتمادًا على سبب الانهيار: العلاج المرقئ ونقل الدم لفقدان الدم ، وإدخال الجليكوسيدات القلبية ومسكنات الألم لاحتشاء عضلة القلب ، إلخ.

ما هي الغيبوبة؟

الغيبوبة هي حالة اللاوعي مع ضعف عميق في ردود الفعل ، وعدم الاستجابة للمنبهات.

يتمثل العرض العام والرئيسي لغيبوبة من أي سبب في فقدان الوعي العميق بسبب تلف الأجزاء الحيوية من الدماغ.

قد تظهر غيبوبة فجأة في خضم الرفاهية النسبية. التطور الحاد هو نموذجي للغيبوبة الدماغية في السكتة الدماغية ، غيبوبة سكر الدم. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تتطور تدريجيا الغيبوبة التي تعقد مسار المرض (مع مرض السكري ، والبول الدموي ، والغيبوبة الكبدية والعديد من الغيبوبة الأخرى). في هذه الحالات ، تسبق الغيبوبة ، فقدان عميق للوعي ، مرحلة سابقة للورم. على خلفية التفاقم المتزايد لأعراض المرض الأساسي ، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي المركزي في شكل ذهول ، خمول ، لامبالاة ، ارتباك مع توضيحات دورية. ومع ذلك ، خلال هذه الفترة ، يحتفظ المرضى بالقدرة على الاستجابة للتهيج الشديد ، في وقت متأخر ، في المقاطع أحادية المقطع ، ولكن لا يزالون يجيبون على الأسئلة المطروحة بصوت عالٍ ، فهم يحتفظون بردود الفعل الحدقة والقرنية والبلع. تعتبر معرفة أعراض الورم المبكر أمرًا مهمًا بشكل خاص ، حيث إن تقديم المساعدة في الوقت المناسب في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة من المرض يمنع تطور الغيبوبة وينقذ حياة المرضى.

غيبوبة الكبد. التقيؤ "بقايا القهوة"

عند فحص الجلد ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع وجود بولينا ، تجلط دماغي ، فقر دم ، يصبح الجلد شاحبًا. مع غيبوبة كحولية ونزيف دماغي ، عادة ما يكون الوجه مفرطًا. يعتبر اللون الوردي للجلد من سمات الغيبوبة بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون. عادة ما يلاحظ اصفرار الجلد في الغيبوبة الكبدية. من المهم تحديد محتوى الرطوبة في جلد المريض في حالة الغيبوبة. الجلد الرطب المتعرق هو سمة من سمات غيبوبة سكر الدم. في حالة غيبوبة السكري ، يكون الجلد جافًا دائمًا. يمكن ملاحظة آثار خدوش قديمة على الجلد لدى مرضى السكري والكبد والغيبوبة البولي. الدمامل الطازجة ، وكذلك الندوب الجلدية من الدمامل القديمة الموجودة في المرضى في غيبوبة ، تشير إلى داء السكري.

تعتبر دراسة تورم الجلد ذات أهمية خاصة. في بعض الأمراض المصحوبة بالجفاف والتي تؤدي إلى تطور الغيبوبة ، هناك انخفاض كبير في تورم الجلد. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص في غيبوبة السكري. انخفاض مماثل في تمزق مقل العيون في غيبوبة السكري يجعلها ناعمة ، والتي يتم تحديدها جيدًا عن طريق الجس.

يعتمد علاج الغيبوبة على طبيعة المرض الأساسي. في غيبوبة السكري ، يُعطى المريض الأنسولين تحت الجلد وفي الوريد ، وبيكربونات الصوديوم ، ومحلول ملحي على النحو الذي يحدده الطبيب.

يسبق غيبوبة نقص السكر في الدم الشعور بالجوع والضعف والرعشة في جميع أنحاء الجسم. قبل وصول الطبيب ، يُعطى المريض سكرًا أو شايًا مُحلى. يتم حقن 20-40 مل من محلول الجلوكوز 40٪ في الوريد.

في غيبوبة اليوريمي ، تهدف التدابير العلاجية إلى الحد من التسمم. لهذا الغرض ، يتم غسل المعدة وإعطاء حقنة شرجية مطهرة ومحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ومحلول جلوكوز بنسبة 5 ٪.

في حالة الغيبوبة الكبدية ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز وهرمونات الستيرويد والفيتامينات كقطرة من محاليل الجلوكوز.

ما هو التسبب والأسباب الرئيسية للإغماء؟

الإغماء هو فقدان مفاجئ للوعي على المدى القصير مع ضعف في نشاط القلب والجهاز التنفسي. الإغماء هو شكل خفيف من القصور الحاد في الأوعية الدموية الدماغية وينتج عن فقر الدم في الدماغ. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء. يمكن أن يحدث الإغماء نتيجة لصدمة نفسية ، عند رؤية الدم ، وتهيج الألم ، والبقاء لفترات طويلة في غرفة خانقة ، مع التسمم والأمراض المعدية.

قد تكون شدة الإغماء مختلفة. عادةً ما يتسم الإغماء ببداية مفاجئة من ضبابية خفيفة في الوعي ، مصحوبًا بدوخة غير جهازية ، ورنين في الأذنين ، وغثيان ، وتثاؤب ، وزيادة حركية الأمعاء. من الناحية الموضوعية ، هناك شحوب حاد في الجلد ، برودة في اليدين والقدمين ، قطرات من العرق على الوجه ، اتساع حدقة العين. نبض ملء ضعيف ، وخفض ضغط الشرايين. يستمر الهجوم بضع ثوان.

في حالة الإغماء الأكثر شدة ، يحدث فقدان كامل للوعي مع استبعاد توتر العضلات ، ويغرق المريض ببطء. في ذروة الإغماء ، لا توجد ردود فعل عميقة ، والنبض يكون بالكاد محسوسًا ، وضغط الدم منخفض ، والتنفس ضحل. يستمر الهجوم عدة عشرات من الثواني ، ثم يتبع الشفاء السريع والكامل للوعي دون آثار فقدان الذاكرة.

يتميز الإغماء المتشنج بإضافة تشنجات إلى صورة الإغماء. في حالات نادرة ، لوحظ إفراز اللعاب والتبول اللاإرادي والتغوط. يستمر فقدان الوعي أحيانًا لعدة دقائق.

بعد الإغماء ، يستمر الضعف العام والغثيان والإحساس المزعج في البطن.

يجب وضع المريض على ظهره مع خفض رأسه قليلاً ، ويجب فك أزرار الياقة ، وتوفير الهواء النقي ، وإحضار قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى الأنف ، ورش الوجه بالماء البارد. مع حالة إغماء أكثر ثباتًا ، يجب حقن 1 مل من محلول 10 ٪ من الكافيين أو 2 مل من الكورديامين تحت الجلد ، الإيفيدرين - 1 مل من محلول 5 ٪ ، ميزاتون - 1 مل من محلول 1 ٪ ، النورأدرينالين - 1 مل يمكن استخدام محلول 0.2٪.

يجب أن يفحص المريض من قبل الطبيب.

ما هي السمات المميزة لنوبة الصرع؟

واحدة من أكثر أنواع الحالات المتشنجة شيوعًا وخطورة هي النوبة التشنجية المعممة ، والتي يتم ملاحظتها في الصرع. في معظم الحالات ، يلاحظ مرضى الصرع ، قبل دقائق قليلة من ظهوره ، ما يسمى بالهالة (النذير) ، والتي تتجلى في زيادة التهيج ، والخفقان ، والشعور بالحرارة ، والدوخة ، والقشعريرة ، والشعور بالخوف ، وإدراك الروائح الكريهة والأصوات وما إلى ذلك. ثم يفقد المريض فجأة وعيه. في بداية المرحلة الأولى (في الثواني الأولى) من النوبة ، غالبًا ما يطلق صرخة عالية.

عند تقديم الإسعافات الأولية للمريض ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري منع الكدمات المحتملة في الرأس والذراعين والساقين أثناء السقوط والتشنجات ، حيث يتم وضع وسادة تحت رأس المريض وذراعيه وساقيه. لمنع الاختناق ، من الضروري فك الطوق. بين أسنان المريض ، تحتاج إلى إدخال جسم صلب ، مثل ملعقة ملفوفة في منديل ، وذلك لمنع اللسان من عض. لتجنب استنشاق اللعاب ، يجب قلب رأس المريض إلى الجانب.

من المضاعفات الخطيرة للصرع التي تهدد حياة المريض حالة الصرع ، حيث تتبع النوبات التشنجية واحدة تلو الأخرى ، بحيث لا يزول الوعي. حالة الصرع هي مؤشر على الاستشفاء العاجل للمريض في قسم الأعصاب بالمستشفى.

في حالة الصرع ، تتمثل الرعاية الطارئة في وصف حقنة شرجية بهيدرات الكلورال (2.0 جم لكل 50 مل من الماء) ، وإعطاء 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 25٪ و 10 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40٪ ، والحقن العضلي 2 -3 مل من محلول كلوربرومازين 2.5٪ ، تسريب في الوريد 20 ملغ من الديازيبام (سيدوكسين) مذاب في 10 مل من محلول جلوكوز 40٪. مع النوبات المستمرة ، يتم حقن 5-10 مل من محلول 10 ٪ من السداسي ببطء في الوريد. قم بعمل ثقب في العمود الفقري بإزالة 10-15 مل من المحلول.

تختلف النوبة المتشنجة في الهستيريا اختلافًا كبيرًا عن الصرع. يتطور غالبًا بعد أي تجارب مرتبطة بالحزن والاستياء والخوف ، وكقاعدة عامة ، في وجود الأقارب أو الغرباء. قد يسقط المريض ، لكنه عادة لا يسبب إصابة خطيرة لنفسه ، فالوعي محفوظ ، ولا توجد لدغة لسان ، وتبول لا إرادي. يتم ضغط الجفون بإحكام ، ويتم تشغيل مقل العيون. تم الحفاظ على استجابة الحدقة للضوء. يستجيب المريض بشكل صحيح للمنبهات المؤلمة. التشنجات هي من طبيعة الحركات الهادفة (على سبيل المثال ، يرفع المريض يديه ، كما لو كان يحمي رأسه من الضربات). يمكن أن تكون الحركات غير منتظمة. يلوح المريض بذراعيه ويتجهم. مدة النوبة الهستيرية هي 15-20 دقيقة ، أقل في كثير من الأحيان - عدة ساعات. ينتهي الهجوم بسرعة. يعود المريض إلى حالته الطبيعية ويشعر بالراحة. لا توجد حالة ذهول ونعاس. على عكس نوبة الصرع ، لا تحدث النوبة الهستيرية أبدًا أثناء النوم.

عند مساعدة مريض يعاني من نوبة هيستيرية ، من الضروري إخراج جميع الحاضرين من الغرفة التي يوجد بها المريض. التحدث مع المريض بهدوء ولكن بنبرة حتمية يقنعونه بعدم وجود مرض خطير ويلهمون فكرة الشفاء العاجل. لوقف النوبة الهستيرية ، تستخدم المهدئات على نطاق واسع: بروميد الصوديوم ، صبغة حشيشة الهر ، مغلي عشب الأم.

ما هي السمة العامة للتسمم؟

التسمم حالة مرضية تسببها تأثيرات السموم على الجسم. يمكن أن تكون أسباب التسمم هي المنتجات الغذائية ذات الجودة الرديئة والنباتات السامة ، والمواد الكيميائية المختلفة المستخدمة في الحياة اليومية والعمل ، والمخدرات ، وما إلى ذلك. للسموم تأثير موضعي وعام على الجسم ، والذي يعتمد على طبيعة السم والسموم. الطريقة التي يدخل بها الجسم.

بالنسبة لجميع حالات التسمم الحاد ، يجب أن تسعى رعاية الطوارئ إلى تحقيق الأهداف التالية: 1) إزالة السموم من الجسم بأسرع ما يمكن ؛ 2) تحييد السم المتبقي في الجسم بمساعدة الترياق (الترياق) ؛ 3) محاربة اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

إذا دخل السم عن طريق الفم ، فمن الضروري غسل المعدة على الفور ، والذي يتم إجراؤه في مكان حدوث التسمم (في المنزل ، في العمل) ؛ يُنصح بتطهير الأمعاء ، حيث يتم إعطاء ملين ، ووضع حقنة شرجية.

إذا أصاب السم الجلد أو الأغشية المخاطية ، فمن الضروري إزالة السم على الفور ميكانيكيًا. لإزالة السموم ، على النحو الموصوف من قبل الطبيب ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز ، وكلوريد الصوديوم ، والجيموديز ، والبولي جلوسين ، وما إلى ذلك تحت الجلد وفي الوريد. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام ما يسمى بإدرار البول القسري: 3-5 لترات من السوائل وسريعة المفعول يتم حقن مدرات البول في وقت واحد. لتحييد السم ، يتم استخدام ترياق محدد (يونيثيول ، ميثيلين أزرق ، إلخ) ، اعتمادًا على طبيعة التسمم. لاستعادة وظيفة التنفس والدورة الدموية ، يتم استخدام الأكسجين وعوامل القلب والأوعية الدموية والمطهرات التنفسية والتنفس الاصطناعي ، بما في ذلك الأجهزة.

ما هي الآلية المرضية لعمل التيار على الجسم وأسباب الإصابة؟

تسبب الصدمة الكهربائية فوق 50 فولت تأثيرات حرارية وكهربائية. في أغلب الأحيان ، تحدث الهزيمة بسبب عدم الامتثال لاحتياطات السلامة عند العمل مع الأجهزة الكهربائية ، سواء في المنزل أو في العمل.

بادئ ذي بدء ، يتم تحرير الضحية من ملامسة التيار الكهربائي (إذا لم يتم ذلك من قبل). قم بإيقاف تشغيل مصدر الطاقة ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فتخلص من السلك المكسور باستخدام عصا خشبية جافة. إذا كان الشخص الذي يقدم المساعدة يرتدي أحذية مطاطية وقفازات مطاطية ، فيمكنك حينئذٍ سحب الضحية بعيدًا عن السلك الكهربائي. عند توقف التنفس ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي ، يتم إعطاء عوامل القلب والأوعية الدموية (0.1٪ محلول الأدرينالين - 1 مل ، كورديامين - 2 مل ، 10٪ محلول الكافيين - 1 مل تحت الجلد) ، المنشطات التنفسية (1٪ محلول اللوبيلين - 1 مل في الوريد ببطء أو عضليًا). يتم وضع ضمادة معقمة على جرح الحرق الكهربائي.

يتم نقل المريض على نقالة إلى قسم الحروق أو الجراحة.

ما هي أسباب المغص الكلوي؟

يتطور المغص الكلوي عندما يكون هناك انسداد مفاجئ لتدفق البول من الحوض الكلوي. في أغلب الأحيان ، يتطور المغص الكلوي بسبب حركة الحجر أو مرور تكتل من البلورات الكثيفة عبر الحالب ، وكذلك بسبب ضعف سالكية الحالب أثناء العمليات الالتهابية.

يبدأ الهجوم فجأة. غالبًا ما يكون ناتجًا عن مجهود بدني ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في منتصف الراحة الكاملة ، في الليل أثناء النوم ، وغالبًا بعد شرب الخمر بكثرة. الألم يقطع مع فترات من الهدوء والتفاقم. المرضى قلقون ، يتقلبون في الفراش بحثًا عن وضع يخفف من معاناتهم. غالبًا ما تستغرق نوبة المغص الكلوي طابعًا طويل الأمد ويمكن أن تستمر فترات الهدأة القصيرة لعدة أيام متتالية. كقاعدة عامة ، يبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر وينتشر إلى المراق والبطن ، وهو ما يميزه بشكل خاص ، على طول الحالب باتجاه المثانة وكيس الصفن عند الرجال والشفرين عند النساء إلى الفخذين. في كثير من الحالات ، تكون شدة الألم أكبر في البطن أو على مستوى الأعضاء التناسلية عنها في منطقة الكلى. عادة ما يكون الألم مصحوبًا بالحاجة المتزايدة للتبول وقطع الألم في مجرى البول.

قد يصاحب المغص الكلوي المطول زيادة في ضغط الدم والتهاب الحويضة والكلية - زيادة في درجة الحرارة.

عادة ما تقتصر الإسعافات الأولية على الإجراءات الحرارية - وسادة تدفئة ، حمام ساخن ، يتم استكمالها بأخذ مضادات للتشنج ومسكنات للألم من خزانة الأدوية المنزلية (متوفرة عادة في المريض الذي يعاني من نوبات متكررة من المغص الكلوي): Avisan - 0.5-1 جم ، سيستينال - 10-20 نقطة ، بابافيرين - 0.04 جم ، بارالجين - 1 قرص. حسب إرشادات الطبيب ، يتم إعطاء الأتروبين والمسكنات المخدرة.

1. Evdokimov N.M. توفير الإسعافات الطبية الأولية. - م ، 2001

2. الموسوعة الطبية الصغيرة المجلد 1 ، 2 ، 3 م ، 1986

3. الإسعافات الأولية: مرجع الكتاب م ، 2001