نظام التوصيل للقلب. تعصيب القلب.

يلعب دور مهم في العمل الإيقاعي للقلب وفي تنسيق نشاط عضلات غرف القلب الفردية نظام توصيل القلب ، وهو تكوين عصبي عضلي معقد. الألياف العضلية المكونة لتكوينها (الألياف الموصلة) لها بنية خاصة: خلاياها فقيرة في اللييفات العضلية وغنية بالساركوبلازم ، وبالتالي فهي أخف وزنا. تظهر في بعض الأحيان للعين المجردة على شكل خيوط ذات ألوان فاتحة وتمثل جزءًا أقل تمايزًا من المخلوق الأصلي ، على الرغم من أنها أكبر من ألياف العضلات العادية للقلب. في نظام التوصيل ، يتم تمييز العقد والحزم.

1. العقدة الجيبية الأذينية ، nodus sinuatrialis ، يقع في جدار الأذين الأيمن (في التلم الطرفي ، بين الوريد الأجوف العلوي والأذن اليمنى). يرتبط مع عضلات الأذينين وهو مهم لانقباضها الإيقاعي.

2. العقدة الأذينية البطينية ، nodus atrioventricularis ، يقع في جدار الأذين الأيمن ، بالقرب من الحاجز الحدبي للصمام ثلاثي الشرفات. تستمر ألياف العقدة ، المرتبطة مباشرة مع عضلات الأذين ، في الحاجز بين البطينين على شكل حزمة أذينية بطينية ، حُزمة أذينية بطينية (حزمة من صاحب) . في الحاجز البطيني ، تنقسم الحزمة إلى ساقين - الدكستروم الصليبي والخطيئة ، والتي تدخل في جدران نفس البطينين وتتفرع تحت شغاف القلب في عضلاتها. تعتبر الحزمة الأذينية البطينية مهمة جدًا لعمل القلب ، حيث تنتقل موجة الانقباض من خلالها من الأذينين إلى البطينين ، بسبب تنظيم إيقاع انقباض القلب - الأذينين والبطينين -.

لذلك ، فإن الأذينين متصلان ببعضهما البعض بواسطة العقدة الجيبية الأذينية ، والأذينين والبطينين متصلان بالحزمة الأذينية البطينية. عادة ، ينتقل التهيج من الأذين الأيمن من العقدة الجيبية الأذينية إلى العقدة الأذينية البطينية ، ومنه على طول الحزمة الأذينية البطينية إلى كلا البطينين.

الأعصاب التي توفر تعصيبًا لعضلات القلب ، والتي لها بنية ووظيفة خاصة ، معقدة وتشكل العديد من الضفائر. يتكون الجهاز العصبي بأكمله من: 1) جذوع مناسبة ، 2) ضفائر خارج القلب ، 3) ضفائر في القلب نفسه ، 4) حقول عقدية مرتبطة بالضفيرة.

وظيفيًا ، تنقسم أعصاب القلب إلى 4 أنواع (I.P. Pavlov): التباطؤ والتسارع والضعف والتقوية . من الناحية الشكلية ، تذهب هذه الأعصاب ُخمارة. مبهم والفروع الجذع المتعاطف. تغادر الأعصاب السمبثاوية (بشكل أساسي ألياف ما بعد العقدة) من العقد الرقبية العلوية الثلاثة والخمس العقد السمبثاوية الصدرية العلوية: n. cardiacus cervicalis متفوق ، متوسط ​​وآخر أدنى و nn. القلب الصدري من العقد الصدرية من الجذع الودي.

فروع القلب العصب المبهمتبدأ من عنق الرحم (رامي القلب عنق الرحم المتفوق) والصدر (رامي القلب والصدر) ومن n. تتكرر الحنجرة المبهمة (rami cardiaci cervicales inferiores). تنقسم الأعصاب التي تقترب من القلب إلى مجموعتين - سطحي وعميق. تتكون الضفائر العصبية من المصادر المذكورة:

1) سطحي الضفيرة القلبية السطحية ، بين قوس الأبهر (تحته) وتشعب الجذع الرئوي ؛

2) عميق، الضفيرة القلبية العميقة ، بين قوس الأبهر (خلفه) وتشعب القصبة الهوائية.

تستمر هذه الضفائر في الضفيرة الإكليلية dexter وآخرون الشريرة المحيطة بالأوعية التي تحمل الاسم نفسه ، وكذلك في الضفيرة الواقعة بين النخاب وعضلة القلب. من الضفيرة الأخيرة تغادر التفرع الداخلي للأعصاب. تحتوي الضفائر على مجموعات عديدة من الخلايا العقدية والعقد العصبية.

تبدأ الألياف الوافدة من المستقبلات وتتماشى مع الألياف الصادرة كجزء من الأعصاب المبهمة والمتعاطفة.

مخطط الدورة الدموية. دوران الأوعية الدقيقة. دوران الأوعية الدقيقة.

تبدأ الدورة الدموية في الأنسجة ، حيث يحدث التمثيل الغذائي من خلال جدران الشعيرات الدموية (الدم واللمف).

تشكل الشعيرات الدموية الجزء الرئيسي من سرير دوران الأوعية الدقيقة ، حيث يحدث دوران الأوعية الدقيقة في الدم والليمفاوية. تشمل الأوعية الدموية الدقيقة أيضًا الشعيرات الدموية اللمفاوية والمساحات الخلالية.

دوران الأوعية الدقيقة- هذه هي حركة الدم واللمف في الجزء المجهري من سرير الأوعية الدموية. يشتمل سرير الدورة الدموية الدقيقة ، وفقًا لـ V.V.Kupriyanov ، على 5 روابط: 1) الشرايين الصغيرة كأقصى أجزاء الجهاز الشرياني ، 2) ما قبل الشعيرات ، أو الشرايين قبل الشعيرية ، وهي رابط وسيط بين الشرايين والشعيرات الدموية الحقيقية ؛ 3) الشعيرات الدموية. أربعة) شعيرات ، أو الوريد بعد الشعيرات الدموية ، و 5) الاوردة الصغيرة وهي جذور الجهاز الوريدي.

كل هذه الروابط مجهزة بآليات تضمن نفاذية جدار الأوعية الدموية وتنظيم تدفق الدم على المستوى المجهري. يتم تنظيم الدورة الدموية الدقيقة في الدم من خلال عمل عضلات الشرايين والشرايين ، وكذلك عضلات العضلات العاصرة الخاصة ، والتي تنبأ بوجودها أ. إم. سيتشينوف وأطلق عليها اسم "صنابير". تم العثور على هذه المصرات في الشعيرات الدموية قبل وبعد. تؤدي بعض أوعية طبقة دوران الأوعية الدقيقة (الشرايين) وظيفة توزيع في الغالب ، بينما تؤدي الباقي (الشعيرات الدموية ، والشعيرات الدموية ، والأوردة اللاحقة والأوردة) وظيفة تغذوية في الغالب (التبادل).

في أي لحظة ، جزء فقط من الشعيرات الدموية (الشعيرات الدموية المفتوحة) يعمل ، بينما يبقى الآخر في الاحتياطي (الشعيرات الدموية المغلقة).

بالإضافة إلى هذه الأوعية ، أثبت علماء التشريح السوفيتي أن مفاغرة الشرايين الوريدية ، الموجودة في جميع الأعضاء وتمثل مسارات تدفق الدم الشرياني القصير إلى السرير الوريدي ، وتجاوز الشعيرات الدموية ، تنتمي إلى قاع الدورة الدموية الدقيقة. تنقسم هذه المفاغرة إلى مفاغرة حقيقية ، أو تحويلات (بأجهزة قفل قادرة على منع تدفق الدم ، وبدونها) ، وما إلى ذلك interarterioles ، أو hemi-shunts . نظرًا لوجود مفاغرة الشرايين الوريدية ، ينقسم تدفق الدم النهائي إلى مسارين لحركة الدم: 1) عبر الشعيرات الدموية ، يخدم عملية التمثيل الغذائي ، و 2) خارج الشعيرات الدموية المجاورة (من juxta اللاتيني - القريب ، القريب) تدفق الدم الضروري لتنظيم توازن الدورة الدموية ؛ يتم إنجاز هذا الأخير بسبب وجود وصلات مباشرة (تحويلات) بين الشرايين والأوردة (مفاغرة الشرايين الوريدية) والشرايين والأوردة (مفاغرة الشرايين الوريدية).

بسبب تدفق الدم خارج الشعيرات الدموية ، إذا لزم الأمر ، يحدث تفريغ السرير الشعري وتسريع نقل الدم في العضو أو هذه المنطقة من الجسم. هذا ، كما كان ، شكل خاص من الدوران ، الجانبي ، الدورة الدموية(كوبريانوف في ، 1964).

إن قاع الدورة الدموية الدقيقة ليس مجموعًا ميكانيكيًا للأوعية المختلفة ، ولكنه مجمع تشريحي وفسيولوجي معقد ، يتكون من 7 روابط (5 دم ، وليمفاوي ، وخلالي) ويوفر العملية الحيوية الرئيسية للجسم - التمثيل الغذائي. لذلك ، يعتبره VV Kupriyanov بمثابة نظام دوران الأوعية الدقيقة.

يتميز هيكل الأوعية الدموية الدقيقة بخصائصه الخاصة في الأعضاء المختلفة ، والتي تتوافق مع هيكلها ووظيفتها. لذلك ، يوجد في الكبد شعيرات دموية واسعة - أشباه الجيوب الكبدية ، يدخل فيها الدم الشرياني والوريدي (من الوريد البابي). توجد في الكلى الكبيبات الشعرية الشريانية. الجيوب الأنفية الخاصة هي سمة مميزة لنخاع العظام ، إلخ.

لا تقتصر عملية دوران الأوعية الدقيقة للسوائل على الأوعية الدموية المجهرية. يتكون جسم الإنسان من 70٪ من الماء ، وهو موجود في الخلايا والأنسجة ويشكل الجزء الأكبر من الدم واللمف. يوجد فقط 1/5 من السائل بأكمله في الأوعية ، والباقي 4/5 منه موجود في بلازما الخلايا وفي البيئة بين الخلايا. يتم إجراء دوران الأوعية الدقيقة للسوائل ، بالإضافة إلى الدورة الدموية ، أيضًا في الأنسجة ، في التجاويف المصلية والتجاويف الأخرى وعلى مسار النقل الليمفاوي.

من قاع الدورة الدموية الدقيقة ، يدخل الدم عبر الأوردة ، واللمف عبر الأوعية اللمفاوية ، التي تتدفق في النهاية إلى الأوردة القلبية. يتدفق الدم الوريدي ، الذي يحتوي على اللمف الذي انضم إليه ، إلى القلب ، أولاً إلى الأذين الأيمن ، ومنه إلى البطين الأيمن. من الأخير ، يدخل الدم الوريدي إلى الرئتين من خلال الدورة الدموية الصغيرة (الرئوية).

إن تعصيب القلب هو إمداد أعصابه التي توفر اتصالاً بين العضو والجهاز العصبي المركزي. على الرغم من أن الأمر يبدو بسيطًا ، إلا أنه ليس كذلك حقًا.

القلب هو العضو الرئيسي في الدورة الدموية البشرية. إنه مجوف ، يذكرنا بالمخروط ، والموقع هو الصندوق. إذا وصفت وظائفها بكلمات بسيطة ، فيمكننا القول إنها تعمل مثل المضخة.

خصوصية الجسم هي أنه يمكن أن ينتج نشاطًا كهربائيًا من تلقاء نفسه. يتم تعريف هذه الجودة تحت اسم الأتمتة. حتى خلية عضلة القلب المنعزلة تمامًا يمكن أن تنقبض من تلقاء نفسها. لكي يعمل الجسم بشكل كامل ، هذه الجودة ضرورية.

كما ذكرنا أعلاه ، يقع القلب في الصدر ، والجزء الأصغر موضعي على اليمين ، والأكبر على اليسار. فلا تظن أن القلب كله يقع على اليسار فهذا خطأ.

منذ الطفولة ، قيل للأطفال أن حجم القلب يساوي حجم اليد التي يتم تثبيتها في قبضة ، وهذا في الواقع كذلك. يجب أن تدرك أيضًا أن الجسم مقسم إلى نصفين ، يسار ويمين. يحتوي كل جزء على أذين ، وبطين ، وهناك فتحة بينهما.

تعصيب نظير الودي

لا يتلقى القلب واحدًا ، بل يتلقى العديد من الأعصاب في وقت واحد - السمبتاوي ، المتعاطف ، الحساس. يجب أن تبدأ بأول ما سبق.

يمكن أن تعزى الألياف العصبية قبل العقدة إلى الأعصاب المبهمة. تنتهي في العقد الداخلية للقلب - هذه عُقد ، وهي مجموعة كاملة من الخلايا. الخلايا العصبية الثانية ذات العمليات موجودة في العقد ، وتذهب إلى نظام التوصيل وعضلة القلب والأوعية التاجية.

بعد إثارة الجهاز العصبي المركزي ، تدخل المواد النشطة بيولوجيا ، وكذلك الببتيدات ، في الشق المشبكي. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ، لأن لديهم وظيفة تعديل.

العمليات الجارية

إذا تحدثنا أكثر عن تعصيب القلب الباراسمبثاوي ، فلا يسعنا إلا أن نلاحظ بعض العمليات المهمة. يجب أن تعلم أن العصب المبهم الأيمن يؤثر على معدل ضربات القلب ، والعصب الأيسر يؤثر على التوصيل الأذيني البطيني. يتم التعبير عن تعصيب البطينين بشكل سيئ ، وهذا هو السبب في أن التأثير غير مباشر.

نتيجة للعديد من العمليات المعقدة ، يمكن أن يحدث ما يلي:

1. قم بإنهاء K + من الخلية. يتباطأ الإيقاع ، وتقل فترة المقاومة.
2. يتم تقليل نشاط بروتين كيناز أ. نتيجة لذلك ، تنخفض الموصلية أيضًا.

يجب الانتباه إلى مفهوم مثل هروب القلب. وهي ظاهرة يتوقف فيها الانقباض بسبب تحمس العصب المبهم لفترة طويلة. تعتبر هذه الظاهرة فريدة من نوعها ، لأن هذه هي الطريقة التي يمكن بها تجنب السكتة القلبية.

التعصيب الودي

من المستحيل عمليًا وصف تعصيب القلب بإيجاز ، خاصة بلغة يسهل الوصول إليها للناس العاديين. لكن ليس من الصعب التعامل مع المتعاطفين ، لأن الأعصاب موزعة بالتساوي في جميع أنحاء القلب.

هناك الخلايا العصبية الأولى التي تسمى الخلايا أحادية القطب الزائفة. تقع على القرون الجانبية للأجزاء الخمسة العلوية من الحبل الشوكي الصدري. تنتهي العمليات في العقد العنقية والعلوية ، حيث تبدأ بداية الثانية ، والتي بدورها تنطلق إلى القلب.

التعصيب الحسي

يمكن أن يكون من نوعين - منعكس وواعي.

يتم إجراء التعصيب الحساس من النوع الأول على النحو التالي:

1. العصبونات العصبية من العقد الشوكية. في طبقات جدران القلب ، تتشكل نهايات المستقبلات بواسطة التشعبات.
2. الخلايا العصبية الثانية. تقع في نواتها الخاصة.
3. الخلايا العصبية الثالثة. مكان التوطين - النوى البطنية الجانبية.

يتم توفير التعصيب المنعكس بواسطة الخلايا العصبية في العقد السفلية والعلوية للأعصاب المبهمة. يتم إجراء التعصيب الحساس بمساعدة الخلايا الواردة من النوع الثاني Dogel.

عضلة القلب

الطبقة العضلية الوسطى للقلب تسمى عضلة القلب. هذا هو الجزء الرئيسي من كتلته. السمة الرئيسية هي الانكماش والاسترخاء. ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن عضلة القلب لها أربع خصائص - الموصلية ، والانقباض ، والاستثارة ، والتلقائية.

يجب النظر في كل خاصية بمزيد من التفصيل:

1. الاهتياجية. بكلمات بسيطة ، هذا هو استجابة القلب للمنبهات. يمكن للعضلة أن تستجيب فقط لمحفز قوي ، ولن يتم إدراك القوى الأخرى. كل هذا لأن عضلة القلب لها هيكل خاص.
2. الموصلية والتشغيل الآلي. هذه ميزة فريدة من نوعها لخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب لبدء الإثارة التلقائية. يظهر في نظام التوصيل ، ثم ينتقل إلى بقية عضلة القلب.
3. الانقباض.هذه الخاصية هي الأسهل للفهم ، ولكن هناك بعض الميزات هنا. لا يعرف الكثير من الناس أن طول ألياف العضلات يؤثر على قوة الانقباض. يُعتقد أنه كلما زاد تدفق الدم إلى القلب ، كلما زاد تمدده ، على التوالي ، زادت قوة الانقباض.

تعتمد صحة وحالة كل شخص على صحة مثل هذا العضو المعقد.

بناء العضلات وتدفق الدم

أعلاه ، قيل عن ماهية تعصيب القلب السمبتاوي والمتعاطف والحساس. النقطة التالية المهمة أيضًا التي يجب مراعاتها هي إمدادات الدم. إنه ليس صعبًا فحسب ، ولكنه مثير للاهتمام أيضًا.

عضلة قلب الإنسان هي مركز عملية إمداد الدم. يعرف الكثير من الناس على الأقل تقريبًا كيف يعمل القلب. بعد أن يدخل الدم إلى العضو ، فإنه يمر في الأذين ، ثم إلى البطين والشرايين الكبيرة. يتم التحكم في حركة السائل الحيوي بواسطة الصمامات.

مثير للإعجاب! يتم إرسال الدم الذي يحتوي على أكسجين منخفض من القلب إلى الرئتين ، حيث يتم تنقيته ، وبعد ذلك يتم تشبعه بالأكسجين.

بعد التشبع بالأكسجين ، يتدفق الدم إلى الأوردة ، ثم إلى الأوردة الكبيرة. عليهم ، تعود إلى القلب. في مثل هذه اللغة البسيطة ، يمكن للمرء أن يصف كيف يتم ترتيب الدوران الجهازي.

حجم القلب

هناك حجم دقيق وانقباضي للقلب. ترتبط المفاهيم ارتباطًا مباشرًا بإمدادات الدم والتعصيب. تسمى كمية الدم التي تخرجها المعدة في فترة زمنية معينة بالحجم الدقيق للقلب. في شخص بالغ وصحي تمامًا ، يبلغ هذا حوالي خمسة لترات.

مهم! حجم البطين الأيسر والأيمن متساويان.

إذا تم تقسيم الحجم الدقيق على عدد تقلصات العضلات ، فسيتم الحصول على اسم جديد - الحالة الانقباضية سيئة السمعة. الحساب في الواقع بسيط للغاية.

ينبض قلب الشخص السليم 75 مرة في الدقيقة. لذا فإن حجم الانقباض سيساوي 70 ملليلترًا من الدم. لكن من الجدير بالذكر أن المؤشرات معممة.

الوقاية

على خلفية الموضوع المعقد المتمثل في تعصيب القلب ، ينبغي إيلاء القليل من الاهتمام لما يمكن أن ينقذ عمل العضو لسنوات عديدة.

بالنظر إلى ميزات الهيكل والعمل ، يمكننا أن نستنتج أن صحة القلب تعتمد على عدة عناصر رئيسية:

• кровоток;
• أوعية؛
• أنسجة العضلات.

ولكي تكون عضلة القلب سليمة يجب وضع حمولة معتدلة عليها. سيساعد المشي أو الركض على إكمال مهمة مماثلة. يمكن أن تؤدي التمارين البسيطة إلى تقوية العضو الرئيسي في الجسم.

لكي تكون الأوعية طبيعية ، من المهم تطبيع نظامك الغذائي. مع أجزاء من الأطعمة الدسمة يجب أن نقول وداعا إلى الأبد. يجب أن يتلقى الجسم المغذيات الدقيقة والفيتامينات اللازمة ، عندها فقط سيكون كل شيء على ما يرام.

إذا كنا نتحدث عن ممثلين عن الفئة العمرية ، فقد يكون الاتساق في بعض الحالات خطيرًا لدرجة أنه يمكن أن يتسبب في حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية. من أجل تصحيح الموقف بطريقة ما ، من المفيد المشي في المساء واستنشاق الهواء النقي.

بناءً على ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن كل شيء في جسم الإنسان مترابط ، ولا يمكن لأحد أن يوجد بدون الآخر. كلما طالت فترة صحة القلب ، كلما طالت مدة قدرة الشخص على العيش والاستمتاع بالحياة.

الأسئلة المتكررة للطبيب

صحة القلب

ما هي أكثر الطرق فعالية للحفاظ على صحة القلب؟

لكي يرضيك القلب بعمله لسنوات عديدة ولا يخذلك ، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

• التغذية السليمة
• رفض العادات السيئة
• فحوصات وقائية
• الحركة ، حتى لو لم تكن هناك قوة على الإطلاق.

إذا اتبعت توصيات بسيطة طوال حياتك ، فمن غير المرجح أن تشتكي من عمل الجسم.

القلب - وفير جهاز معصوب. من بين التكوينات الحساسة للقلب ، هناك مجموعتان من المستقبلات الميكانيكية ، تتركز بشكل رئيسي في الأذينين والبطين الأيسر ، لها أهمية قصوى: تستجيب المستقبلات A للتغيرات في توتر جدار القلب ، وتتحمس مستقبلات B عندما تكون كذلك. امتدت بشكل سلبي. الألياف الواردة المرتبطة بهذه المستقبلات هي جزء من الأعصاب المبهمة. النهايات العصبية الحسية ، الواقعة مباشرة تحت شغاف القلب ، هي أطراف الألياف الواردة التي تمر عبر الأعصاب السمبثاوية.

صادر تعصيب القلبأجريت بمشاركة كل من أقسام الجهاز العصبي اللاإرادي. توجد أجسام الخلايا العصبية الودي قبل العقدة التي تشارك في تعصيب القلب في المادة الرمادية للقرون الجانبية للأجزاء الصدرية الثلاثة العليا من الحبل الشوكي. يتم إرسال ألياف ما قبل العقدة إلى الخلايا العصبية في العقدة الصدرية المتعاطفة العلوية (النجمية). تشكل الألياف ما بعد العقدة لهذه الخلايا العصبية ، جنبًا إلى جنب مع الألياف السمبتاوي من العصب المبهم ، أعصاب القلب العلوية والمتوسطة والسفلية. تتخلل الألياف الودية العضو بأكمله ولا تعصب عضلة القلب فحسب ، بل أيضًا عناصر نظام التوصيل.

أجسام الخلايا العصبية الباراسمبثاوية المتورطة في تعصيب القلب. تقع في النخاع المستطيل. محاورهم هي جزء من العصب المبهم. بعد دخول العصب المبهم إلى تجويف الصدر ، تخرج منه الفروع التي تدخل في تكوين أعصاب القلب.

عمليات العصب المبهم ، التي تمر عبر أعصاب القلب ، هي ألياف ما قبل العقدة السمبتاوي. من بينها ، ينتقل الإثارة إلى الخلايا العصبية داخل الأعصاب وبعد ذلك - بشكل أساسي إلى عناصر نظام التوصيل. يتم توجيه التأثيرات التي يتوسطها العصب المبهم الأيمن بشكل أساسي إلى خلايا العقدة الجيبية الأذينية ، واليسار - إلى خلايا العقدة الأذينية البطينية. ليس للأعصاب المبهمة تأثير مباشر على بطينات القلب.

تعصيب أنسجة جهاز تنظيم ضربات القلب. الأعصاب اللاإرادية قادرة على تغيير استثارتهم ، وبالتالي إحداث تغييرات في وتيرة توليد إمكانات العمل وتقلصات القلب ( تأثير كرونوتروبيك). تعمل التأثيرات العصبية على تغيير معدل الانتقال الكهربائي للإثارة ، وبالتالي مدة مراحل الدورة القلبية. تسمى هذه التأثيرات dromotropic.

نظرًا لأن عمل وسطاء الجهاز العصبي اللاإرادي هو تغيير مستوى النيوكليوتيدات الحلقية واستقلاب الطاقة ، فإن الأعصاب اللاإرادية بشكل عام قادرة على التأثير على قوة تقلصات القلب ( تأثير مؤثر في التقلص العضلي). في ظل الظروف المختبرية ، تم الحصول على تأثير تغيير قيمة عتبة الإثارة لخلايا عضلة القلب تحت تأثير الناقلات العصبية ، وقد تم تحديده على أنه موجه للحمام.

مدرج مسارات الجهاز العصبيعلى النشاط الانقباضي لعضلة القلب ووظيفة ضخ القلب ، على الرغم من أهميتها البالغة ، إلا أن التأثيرات المعدلة ثانوية لآليات تكوين العضل.

تعصيب القلب والأوعية الدموية

يتم تنظيم نشاط القلب بواسطة زوجين من الأعصاب: العصب المبهم والمتعاطف (الشكل 32). تنشأ الأعصاب المبهمة في النخاع المستطيل ، وتنشأ الأعصاب السمبثاوية من العقدة الودية العنقية. تمنع الأعصاب المبهمة نشاط القلب. إذا بدأت في تهيج العصب المبهم بتيار كهربائي ، فحينئذٍ يكون هناك تباطؤ أو توقف لانقباضات القلب (الشكل 33). بعد توقف تهيج العصب المبهم ، يعود عمل القلب.

أرز. 32. مخطط تعصيب القلب

أرز. 33. تأثير تحفيز العصب المبهم على قلب الضفدع

أرز. 34. تأثير تحفيز العصب الودي على قلب الضفدع

تحت تأثير النبضات التي تدخل القلب عبر الأعصاب السمبثاوية ، يزداد إيقاع نشاط القلب وتشتد كل نبضة قلب (الشكل 34). هذا يزيد من حجم الدم الانقباضي أو الصدمة.

إذا كان الكلب في حالة هدوء ، ينخفض ​​قلبه من 50 إلى 90 مرة في دقيقة واحدة. إذا تم قطع جميع الألياف العصبية المتجهة إلى القلب ، يتقلص القلب الآن 120-140 مرة في الدقيقة. إذا تم قطع أعصاب القلب فقط ، فسوف يرتفع معدل ضربات القلب إلى 200-250 نبضة في الدقيقة. هذا بسبب تأثير الأعصاب السمبثاوية المحفوظة. يقع قلب الإنسان والعديد من الحيوانات تحت تأثير التقييد المستمر للأعصاب المبهمة.

عادة ما تعمل الأعصاب المبهمة والعاطفة للقلب بالتنسيق: إذا زادت استثارة مركز العصب المبهم ، فإن استثارة مركز العصب الودي تنخفض وفقًا لذلك.

أثناء النوم ، في حالة الراحة الجسدية للجسم ، يبطئ القلب إيقاعه بسبب زيادة تأثير العصب المبهم وانخفاض طفيف في تأثير العصب الودي. أثناء ممارسة النشاط البدني ، يزيد معدل ضربات القلب. في هذه الحالة ، هناك زيادة في تأثير العصب الودي وانخفاض في تأثير العصب المبهم على القلب. بهذه الطريقة ، يتم ضمان الوضع الاقتصادي لتشغيل عضلة القلب.

يحدث التغيير في تجويف الأوعية الدموية تحت تأثير النبضات التي تنتقل إلى جدران الأوعية الدموية على طول مضيق الأوعيةأعصاب. تنشأ النبضات من هذه الأعصاب في النخاع المستطيل في مركز الأوعية الدموية. ينتمي اكتشاف ووصف أنشطة هذا المركز إلى F.V. Ovsyannikov.

Ovsyannikov Filipp Vasilyevich (1827-1906) - عالم فيزيولوجي وأخصائي نسيج روسي بارز ، عضو كامل في الأكاديمية الروسية للعلوم ، مدرس IP Pavlov. شارك FV Ovsyannikov في دراسة تنظيم الدورة الدموية. في عام 1871 ، اكتشف المركز الحركي في النخاع المستطيل. درس Ovsyannikov آليات تنظيم التنفس ، وخصائص الخلايا العصبية ، وساهم في تطوير نظرية الانعكاس في الطب المنزلي.

يؤثر الانعكاس على نشاط القلب والأوعية الدموية

يتغير إيقاع وقوة انقباضات القلب اعتمادًا على الحالة العاطفية للشخص والعمل الذي يؤديه. تؤثر حالة الشخص أيضًا على الأوعية الدموية ، وتغير تجويفها. غالبًا ما ترى كيف يتحول الشخص ، بسبب الخوف أو الغضب أو الإجهاد البدني ، إلى شاحب أو ، على العكس من ذلك ، يحمر خجلاً.

يرتبط عمل القلب وتجويف الأوعية الدموية باحتياجات الجسم وأعضائه وأنسجته في إمدادهم بالأكسجين والمواد المغذية. يتم تكييف نشاط الجهاز القلبي الوعائي مع الظروف التي يقع فيها الجسم عن طريق آليات تنظيم عصبية وخلطية ، والتي عادة ما تعمل بطريقة مترابطة. تنتقل المؤثرات العصبية التي تنظم نشاط القلب والأوعية الدموية إليها من الجهاز العصبي المركزي عبر الأعصاب الطاردة المركزية. يمكن أن يؤدي تهيج أي نهايات حساسة إلى انخفاض أو زيادة تقلصات القلب بشكل انعكاسي. تسبب الحرارة والبرودة والوخز وغيرها من المحفزات إثارة في نهايات الأعصاب الجاذبة ، والتي تنتقل إلى الجهاز العصبي المركزي ومن هناك تصل إلى القلب عبر العصب المبهم أو العصب الودي.

الخبرة 15

ثبت الضفدع بحيث يحتفظ بنخاعه المستطيل. لا تدمر الحبل الشوكي! ثبت الضفدع على اللوح مع رفع بطنه. عاري قلبك. احسب عدد ضربات القلب في دقيقة واحدة. ثم استخدم الملقط أو المقص لضرب الضفدع على البطن. احسب عدد ضربات القلب في دقيقة واحدة. يتباطأ نشاط القلب بعد الضربة على البطن أو حتى يتوقف مؤقتًا. يحدث بشكل انعكاسي. تسبب ضربة على البطن إثارة في الأعصاب المركزية التي تصل عبر الحبل الشوكي إلى مركز الأعصاب المبهمة. من هنا ، تصل الإثارة على طول ألياف الطرد المركزي للعصب المبهم إلى القلب وتبطئ أو توقف انقباضاته.

اشرح لماذا يجب عدم تدمير النخاع الشوكي للضفدع في هذه التجربة.

هل من الممكن أن يتسبب قلب الضفدع في التوقف عند ضربه على البطن إذا تمت إزالة النخاع المستطيل؟

تستقبل الأعصاب الطاردة المركزية للقلب نبضات ليس فقط من النخاع المستطيل والحبل الشوكي ، ولكن أيضًا من الأجزاء العلوية للجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك القشرة الدماغية. من المعروف أن الألم يسبب زيادة في معدل ضربات القلب. إذا تم حقن الطفل أثناء العلاج ، فإن ظهور طبقة بيضاء فقط هو الذي يتسبب في حدوث رد فعل مشروط يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. يتضح هذا أيضًا من خلال التغيير في نشاط القلب لدى الرياضيين قبل البدء ، لدى التلاميذ والطلاب قبل الامتحانات.

أرز. 35. تركيب الغدد الكظرية: 1- الطبقة الخارجية أو القشرية التي ينتج فيها الهيدروكورتيزون والكورتيكوستيرون والألدوستيرون والهرمونات الأخرى. 2 - الطبقة الداخلية ، أو النخاع ، التي يتكون فيها الأدرينالين والنورادرينالين

تنتقل النبضات من الجهاز العصبي المركزي في نفس الوقت على طول الأعصاب إلى القلب ومن المركز الحركي على طول الأعصاب الأخرى إلى الأوعية الدموية. لذلك ، عادة ما يستجيب القلب والأوعية الدموية بشكل انعكاسي للتهيج الناتج عن البيئة الخارجية أو الداخلية للجسم.

التنظيم الخلطي للدورة الدموية

يتأثر نشاط القلب والأوعية الدموية بالمواد الكيميائية الموجودة في الدم. لذلك ، في الغدد الصماء - الغدد الكظرية - يتم إنتاج هرمون الأدرينالين(الشكل 35). يسرع ويعزز نشاط القلب ويضيق تجويف الأوعية الدموية.

عند النهايات العصبية للأعصاب الباراسمبثاوية ، أستيل. الذي يوسع تجويف الأوعية الدموية ويبطئ ويضعف نشاط القلب. تؤثر بعض الأملاح أيضًا على عمل القلب. تؤدي زيادة تركيز أيونات البوتاسيوم إلى إبطاء عمل القلب ، وتؤدي زيادة تركيز أيونات الكالسيوم إلى زيادة نشاط القلب.

ترتبط التأثيرات الخلطية ارتباطًا وثيقًا بالتنظيم العصبي لنشاط الدورة الدموية. ينظم الجهاز العصبي إطلاق المواد الكيميائية في الدم والحفاظ على تركيزات معينة في الدم.

يهدف نشاط الدورة الدموية بأكملها إلى تزويد الجسم في مختلف الظروف بالكمية اللازمة من الأكسجين والمواد الغذائية ، وإزالة منتجات التمثيل الغذائي من الخلايا والأعضاء ، والحفاظ على مستوى ثابت من ضغط الدم. هذا يخلق الظروف للحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم.

تعصيب القلب

يتم إجراء التعصيب الودي للقلب من المراكز الموجودة في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية الثلاثة من الحبل الشوكي. تنتقل الألياف العصبية قبل العقدة المنبثقة من هذه المراكز إلى العقد الودية العنقية وتنقل الإثارة إلى الخلايا العصبية ، وهي ألياف ما بعد العقدة التي تعصب منها جميع أجزاء القلب. تنقل هذه الألياف تأثيرها إلى هياكل القلب بمساعدة وسيط النوربينفرين ومن خلال مستقبلات p-adrenergic. على أغشية عضلة القلب المقلص ونظام التوصيل ، تسود مستقبلات Pi. هناك ما يقرب من 4 مرات أكثر من مستقبلات P2.

المراكز السمبثاوية التي تنظم عمل القلب ، على عكس تلك الباراسمبثاوية ، ليس لها نغمة واضحة. تحدث زيادة في النبضات من مراكز العصب السمبثاوي إلى القلب بشكل دوري. على سبيل المثال ، عندما يتم تنشيط هذه المراكز ، بسبب الانعكاس ، أو التأثيرات التنازلية من مراكز الجذع ، وما تحت المهاد ، والجهاز الحوفي والقشرة الدماغية.

يتم تنفيذ التأثيرات الانعكاسية على عمل القلب من العديد من المناطق الانعكاسية ، بما في ذلك مستقبلات القلب نفسه. على وجه الخصوص ، فإن التحفيز المناسب لما يسمى مستقبلات الأذين A هو زيادة توتر عضلة القلب وزيادة الضغط الأذيني. يحتوي الأذينين والبطينين على مستقبلات B يتم تنشيطها عند تمدد عضلة القلب. هناك أيضًا مستقبلات للألم تؤدي إلى حدوث ألم شديد في حالة عدم كفاية توصيل الأكسجين إلى عضلة القلب (ألم أثناء نوبة قلبية). تنتقل النبضات من هذه المستقبلات إلى الجهاز العصبي على طول الألياف التي تمر في المبهم وفروع الأعصاب السمبثاوية.

إن تعصيب القلب وخصائصه الفسيولوجية معلومات يصعب من دونها تخيل جميع جوانب عمل هذا العضو المهم في جسم الإنسان. من المثير للاهتمام معرفة كيف يتواصل الدماغ مع مركز الدورة الدموية في أجسامنا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هيكل ومبادئ أداء القلب تستحق الاهتمام أيضًا.

عمل القلب

يمكن للمرء أن يقول أن المفتاح هو العضو المركزي لجهاز الدورة الدموية في جسم الإنسان هو القلب. إنه مجوف ، له شكل مخروط ويقع في تجويف الصدر. إذا وصفت وظيفته باستخدام صور بسيطة للغاية ، فيمكننا القول إن القلب يعمل كمضخة ، حيث يتم الحفاظ على تدفق الدم الضروري لعمل الجسم بشكل كامل في نظام معقد من الشرايين والأوعية والأوردة.

المثير للاهتمام هو حقيقة أن القلب قادر على إنتاج نشاطه الكهربائي. يتم تعريف الجودة مثل الأتمتة. تسمح هذه الميزة حتى لخلية عضلة القلب المعزولة بالتقلص من تلقاء نفسها. هذه الجودة مهمة للغاية للتشغيل المستقر لهذا الجسم.

السمات الهيكلية

في البداية ، يجعلك مخطط القلب ينتبه إلى مكان وجود هذا العضو. إنه موجود ، كما هو مكتوب أعلاه ، في تجويف الصدر ، وبهذه الطريقة يتم تحديد الجزء الأصغر منه على اليمين ، والجزء الأكبر ، على التوالي ، على اليسار. لذا فإن التفكير في أن القلب كله في الجانب الأيسر من الصدر أمر خاطئ.

ولكن بتعبير أدق ، فإن المكان الذي يوجد فيه القلب هو المنصف ، حيث يوجد طابقان يسمىان - السفلي والعلوي.

حجم القلب في المتوسط ​​يساوي حجم اليد التي يتم تثبيتها في قبضة. تجدر الإشارة إلى أن القلب ينقسم إلى قسمين خاصين - يسار ويمين. في المقابل ، يحتوي كل جزء من هذه الأجزاء على أقسام مثل البطين والأذين ، يوجد بينهما فتحة. يتم إغلاقها بميزة هذا الصمام وهي هيكلها: يوجد على جانبها الأيمن ثلاث طيات ، وعلى اليسار - اثنتان.

البطين الأيمن

في هذه الحالة ، نتحدث عن تجويف يوجد بداخله العديد من قضبان العضلات. توجد هنا أيضًا العضلات الحليمية. من بينها أن خيوط الأوتار تغادر إلى الصمام الذي يغلق الفتحة بين البطين الأيمن والأذين الأيمن.

أما الصمام المذكور فيتكون هيكله من ثلاث وريقات مبنية من شغاف القلب. بمجرد انقباض البطين الأيمن ، يغلق هذا الصمام الفتحة ، مما يؤدي في النهاية إلى منع عودة تدفق الدم. بالمناسبة ، من هذا الجزء من القلب يذهب إلى الجهاز التنفسي. يحمل الدم الوريدي.

البطين الايسر

إذا قارناه بالجدار الصحيح ، تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة يكون الجدار أكثر سمكًا بشكل ملحوظ. من خلال الانتباه إلى السطح الداخلي لجداره ، يمكنك رؤية العضلات المتقاطعة والعضلات الحليمية. من بينها ، تغادر خيوط الأوتار ، والتي يتم تثبيتها عند حواف الصمام الأذيني البطيني الأيسر.

القلب هو أيضًا المكان الذي يظهر منه أكبر جذع شرياني يسمى الشريان الأورطي. فوق صمام هذا الجذع توجد الفتحات المؤدية إلى الشرايين التاجية التي تغذي القلب.

من المهم معرفة أن كل الدم الشرياني يدخل الأذين الأيسر ومن هناك يدخل البطين الأيسر ، وهو ما تمت مناقشته أعلاه. كما ترى ، فإن جميع عناصر القلب مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ، وإذا فشل أحدها ، فسيؤثر ذلك على العضو بأكمله.

أوعية

عند الحديث عن الأوعية التي يتم من خلالها إمداد القلب بالدم ، تجدر الإشارة إلى أنها تمر على طول الجزء الخارجي من العضو في أخاديد خاصة. ثم هناك من يدخل القلب ومن يخرج منه.

يوجد أيضًا التلم بين البطينين الطولي على الأسطح البطينية السفلية والأمامية. هناك نوعان من الأخاديد في المجموع - الخلف والأمام ، ولكن كلاهما موجه إلى الجزء العلوي من العضو.

لا تنسى التلم الإكليلي ، الذي يقع بين الحجرات السفلية والعلوية. توجد فيه الشرايين التاجية اليمنى واليسرى للقلب ، أو بالأحرى فروعها. مهمتهم هي تغذية هذا العضو بالدم. لهذا السبب ، إذا تشكلت لوحة الكوليسترول في هذه المنطقة أو ظهرت جلطة دموية ، فإن حياة الشخص في خطر.

في الوقت نفسه ، هناك أيضًا شرايين كبيرة أخرى للقلب ، بالإضافة إلى جذوع وريدية تخرج من هذا العضو.

الصمامات

ترتبط هذه العناصر بما يسمى بالهيكل العظمي للقلب ، والذي يتكون من حلقتين ليفية. هؤلاء ، بدورهم ، يقعون بين الغرف العلوية والسفلية.

لا يوجد سوى 4 صمامات في قلب الإنسان.

الأول (المشروط) يسمى الأذين البطيني الأيمن أو ثلاثي الشرف. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في منع إمكانية عكس تدفق الدم من البطين الأيمن.

يحتوي الصمام التالي ، الأيسر ، على رفحتين فقط ، ولهذا السبب حصل على الاسم المقابل - bicuspid. قد يطلق عليه أيضًا اسم الصمام التاجي. من الضروري تكوين صمام يمنع تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر للقلب.

الصمام الثالث - بدونه ، سيبقى فتح العمود الرئوي مفتوحًا. هذا من شأنه أن يتسبب في عودة الدم إلى البطين.

يشتمل مخطط القلب أيضًا على صمام رابع يقع في المكان الذي يوجد فيه مخرج الشريان الأورطي. يمنع عودة الدم إلى القلب.

ما تحتاج لمعرفته حول نظام التوصيل

إن إمداد القلب بالدم ليس هو الوظيفة الوحيدة التي يعتمد عليها التشغيل المستقر لهذا العضو. كما أن تكوين ضربات القلب مهم للغاية. بفضل نظام التوصيل ، يتم إنشاء تقلص طبقة العضلات ، والتي تعمل بمثابة بداية عمل الجهاز الرئيسي لجهاز الدورة الدموية.

من المهم ملاحظة حقيقة أن العقدة الجيبية الأذينية هي المكان الذي تتولد فيه النبضة التي تعطي الأمر بشد عضلة القلب. بالنسبة لموقعه ، فهو يقع حيث يمر الوريد الأجوف في الأذين الأيمن.

الهياكل الموصوفة أعلاه لها تأثير على القلب بحيث تصبح العمليات التالية ممكنة:

تنسيق الانقباضات البطينية والأذينية.

توليد النبضات الإيقاعي ؛

المشاركة المتزامنة لجميع خلايا الطبقة العضلية للبطينين في عملية الانقباض (بدون ذلك ، ستكون زيادة كفاءة الانقباضات مهمة صعبة للغاية).

تعصيب القلب

في البداية ، يجدر بنا أن نفهم ما تعنيه هذه المصطلحات. لذا ، فإن التعصيب ليس أكثر من تشبع جزء معين من الجسم بالأعصاب من أجل اتصال مستقر وكامل بالجهاز العصبي المركزي. بمعنى آخر ، إنها شبكة عصبية يتحكم من خلالها الدماغ في العضلات والأعضاء. لا يمكن تجاهل سمة مماثلة للجسم عند دراسة موضوع مثل بنية وعمل القلب.

يمكن أن تبدأ دراسة أكثر تفصيلاً لهذا الموضوع بهذه الحقيقة: يتم التحكم في عملية انقباض عضلة القلب عن طريق كل من الغدد الصماء والجهاز العصبي. في الوقت نفسه ، فإن التعصيب اللاإرادي للقلب له التأثير المباشر الأكبر على التغيرات في إيقاع الانقباضات. نحن نتحدث عن التحفيز الودي والباراسمبثاوي. الأول يزيد من تواتر الانقباضات ، والثاني ، على التوالي ، يقللها.

يتم التحكم في النشاط العام لهذا العضو من قبل مراكز القلب والنخاع المستطيل. من هذه المراكز ، بمساعدة الألياف العصبية السمبثاوية والباراسمبثاوية ، تنتقل النبضات التي تؤثر على قوة الانقباضات وتواترها وسرعة التوصيل ثلاثي البطين. بالنسبة لمخطط انتقال التأثيرات العصبية على القلب ، هنا ، كما هو الحال في أي أعضاء أخرى ، يلعب الوسطاء هذا الدور. في الجهاز السمبثاوي ، هذا هو النوربينفرين ، والأسيتيل كولين في الجهاز السمبتاوي ، على التوالي.

السمات المميزة لتعصيب القلب

الجهاز العصبي للقلب معقد للغاية. يتم تمثيله بالأعصاب التي تبدأ رحلتها من الضفيرة الأبهري الصدري وبعد ذلك فقط تدخل العضو الرئيسي لجهاز الدورة الدموية ، وكذلك العقد. هذا الأخير ليس أكثر من تراكم للخلايا الموجودة في وسط الجهاز المذكور أعلاه. الألياف العصبية هي أيضًا جزء من هذا النظام. تنشأ من العقد القلبية. المستجيبات والمستقبلات تجعل هذا الهيكل كاملاً.

إن تعصيب القلب يعني أيضًا وجود ألياف حسية. تتكون من العقد الشوكية والعصب المبهم. تشمل هذه المجموعة أيضًا الألياف الحركية النباتية.

ألياف متعاطفة

لذلك ، إذا كنت تهتم بهذا الجانب من الموضوع قيد النظر مثل التعصب الودي للقلب ، فعليك في البداية الانتباه إلى مصدر هذه الألياف. بمعنى آخر ، حدد من أين أتوا إلى الجهاز المركزي للدورة الدموية. الجواب بسيط للغاية: القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي.

يتم تقليل جوهر تأثير التحفيز الودي إلى التأثير على قوة تقلص البطينين والأذينين ، والتي يتم التعبير عنها في زيادتها. في الحقيقة ، نحن نتحدث عن الإيجابي ، لكن هذا ليس كل شيء - معدل ضربات القلب يزداد. في هذه الحالة ، من المنطقي التحدث عن تأثير إيجابي كرونوتروبي. وأخيرًا تأثير التعصيب الودي ، الذي يجب الانتباه إليه ، هو التأثير الموجه للدوروموتروبيك ، أي التأثير على الفترة الفاصلة بين تقلصات البطين والأذينية.

جزء من الجهاز السمبتاوي

يشمل تعصيب القلب أيضًا هذه العمليات. يقترب هذا النوع من الألياف من القلب كجزء من العصب المبهم ومن كلا الجانبين.

إذا تحدثنا عن الألياف "الصحيحة" ، فإن وظيفتها تنخفض إلى تعصيب الأذين الأيمن ، على التوالي. في منطقة العقدة الجيبية الأذينية ، تشكل ضفيرة كثيفة. أما بالنسبة للعصب المبهم الأيسر ، فإن الألياف المصاحبة له تأتي إلى العقدة الأذينية البطينية.

عند الحديث عن التأثير الذي يحدثه تعصيب الجهاز السمبتاوي للقلب ، تجدر الإشارة إلى انخفاض قوة الانقباض الأذيني وانخفاض معدل ضربات القلب. لكن التأخير الأذيني البطيني يزيد. من السهل أن نستنتج أن عمل الألياف العصبية يلعب أكثر من دور مهم في عمل الدورة الدموية.

الوقاية

على خلفية معلومات ربما تكون معقدة حول ماهية القلب ، فمن المنطقي إيلاء القليل من الاهتمام للإجراءات البسيطة التي من شأنها أن تساعد في الحفاظ على استمراريته في العمل على مر السنين.

لذلك ، مع الأخذ في الاعتبار ميزات بنية وعمل القلب ، يمكننا أن نستنتج أن صحة هذا العضو تعتمد على حالة العناصر الثلاثة: الأنسجة العضلية والأوعية الدموية وتدفق الدم.

من أجل أن يكون كل شيء جيدًا مع عضلة القلب ، تحتاج إلى إعطائها عبئًا معتدلًا. تتحقق هذه المهمة بشكل مثالي من خلال الركض (بدون تعصب) أو المشي. مثل هذه التمارين تصلب الجهاز الرئيسي للدورة الدموية.

الآن قليلا عن السفن. من أجل أن يكونوا في حالة جيدة ، عليك أن تأكل بشكل صحيح. هذا يعني أنه سيتعين عليك أن تقول وداعًا لأجزاء كبيرة ومستقرة من الأطعمة الدهنية إلى الأبد وأن تبني نظامك الغذائي بحكمة. يجب أن يتلقى الجسم جميع العناصر الغذائية والفيتامينات الضرورية ، فكل شيء سيكون على ما يرام.

والضمانة الأخيرة لعمل طويل للقلب والجسم كله هو تدفق الدم بشكل جيد. هنا سيأتي سر واحد بسيط للإنقاذ: في المساء ، يثخن الدم في كل الناس. وإذا كنا نتحدث عن ممثلين عن فئة منتصف العمر ، فإن مثل هذا الاتساق في بعض الحالات يصبح خطيرًا ، مما يتسبب في خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. سيساعد المشي في حضن الطبيعة في تصحيح الموقف. حيثما توجد أشجار أو بحيرات أو بحار أو جبال أو شلالات ، يوجد تركيز عالٍ للهواء المتأين ، مما يحسن تدفق الدم بشكل كبير.

استنتاج

على أساس جميع المعلومات المذكورة أعلاه ، يمكن للمرء أن يتوصل إلى نتيجة واضحة: إن تعصيب القلب ، وعلم وظائف الأعضاء في هذا العضو وعمله بشكل عام ستكون دائمًا موضوعات مهمة لا تفقد أهميتها. بعد كل شيء ، بدون هذه المعرفة ، والمستوى الذي يتعمق باستمرار ، من الصعب تخيل التشخيص الفعال والعلاج الكفء للقلب.

تعصيب السمبتاوي للقلب

ألياف القلب السمبتاوي قبل العقدة هي جزء من الفروع الممتدة من الأعصاب المبهمة على جانبي الرقبة. الألياف من العصب المبهم الأيمن في الغالب تعصب الأذين الأيمن وخاصة العقدة الجيبية الأذينية بكثرة. الألياف من العصب المبهم الأيسر مناسبة بشكل أساسي للعقدة الأذينية البطينية. نتيجة لذلك ، يؤثر العصب المبهم الأيمن بشكل أساسي على معدل ضربات القلب ، ويؤثر العصب الأيسر على التوصيل الأذيني البطيني. يتم التعبير عن التعصيب السمبتاوي للبطينين بشكل ضعيف ويمارس تأثيره بشكل غير مباشر ، بسبب تثبيط التأثيرات الودية.

تعصيب القلب الودي

تتوزع الأعصاب السمبثاوية ، على عكس العصب المبهم ، بالتساوي تقريبًا في جميع أجزاء القلب. تنشأ الألياف القلبية السمبثاوية قبل العقدة في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي. في العقد العنقية والصدرية العلوية للجذع الودي ، ولا سيما في العقدة النجمية ، تتحول هذه الألياف إلى الخلايا العصبية التالية للعقدة. تقترب عمليات هذا الأخير من القلب كجزء من العديد من أعصاب القلب.

في معظم الثدييات ، بما في ذلك البشر ، يتم التحكم في نشاط البطين في الغالب عن طريق الأعصاب الودية. أما بالنسبة للأذينين ، وخاصة العقدة الجيبية الأذينية ، فإنهما يخضعان لتأثيرات عدائية مستمرة من الأعصاب المبهمة والمتعاطفة.

وارد أعصاب القلب

لا يتم تغذية القلب بالأعصاب فقط ، ولكن أيضًا بسبب عدد كبير من الألياف الواردة التي تدخل كجزء من الأعصاب المبهمة والمتعاطفة. معظم المسارات الواردة التي تنتمي إلى الأعصاب المبهمة هي ألياف مخروطية ذات نهايات حسية في الأذينين والبطين الأيسر. عند تسجيل نشاط الألياف الأذينية المفردة ، تم تحديد نوعين من المستقبلات الميكانيكية: مستقبلات B التي تستجيب للتمدد السلبي ، ومستقبلات A التي تستجيب للتوتر النشط.

إلى جانب هذه الألياف المايلينية من المستقبلات المتخصصة ، هناك مجموعة كبيرة أخرى من الأعصاب الحسية التي تمتد من النهايات الحرة للضفيرة تحت الشغاف الكثيفة للألياف الأميلين. هذه المجموعة من المسارات الواردة هي جزء من الأعصاب السمبثاوية. يُعتقد أن هذه الألياف مسؤولة عن الآلام الحادة مع التشعيع المقطعي الذي لوحظ في أمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب).

تنمية القلب. الشذوذ في موقع وهيكل القلب.

تنمية القلب

يتطور التركيب المعقد والغريب للقلب ، والذي يتوافق مع دوره كمحرك بيولوجي ، في الفترة الجنينية. في الجنين ، يمر القلب بمراحل عندما يكون هيكله مشابهًا لقلب السمكة ذي الحجرتين وغير المكتمل. منعت قلب الزواحف. تظهر بدائية القلب خلال فترة الأنبوب العصبي في جنين يبلغ طوله 2.5 أسبوعًا ، ويبلغ طوله 1.5 ملم فقط. يتكون من اللحمة القلبية بطنيًا من نهاية الرأس للمعي الأمامي على شكل خيوط خلوية طولية مقترنة ، حيث يتم تشكيل أنابيب بطانية رقيقة. في منتصف الأسبوع الثالث ، في جنين يبلغ طوله 2.5 مم ، يندمج كلا الأنبوبين مع بعضهما البعض ، مكونين قلبًا أنبوبيًا بسيطًا. تتكون بدائية القلب في هذه المرحلة من طبقتين. تمثل الطبقة الداخلية الرقيقة شغاف القلب الأساسي. الخارج عبارة عن طبقة أكثر سمكًا ، تتكون من عضلة القلب الأولية والنخاب. في نفس الوقت ، هناك تمدد في تجويف التامور الذي يحيط بالقلب. في نهاية الأسبوع الثالث ، يبدأ القلب في الانقباض.

نظرًا لنموه السريع ، يبدأ أنبوب القلب في الانحناء إلى اليمين ، مكونًا حلقة ، ثم يتخذ شكل S. هذه المرحلة تسمى القلب السيني. في الأسبوع الرابع ، في جنين طوله 5 مم ، يمكن تمييز عدة أجزاء في القلب. يستقبل الأذين الأساسي الدم من الأوردة المتقاربة للقلب. عند التقاء الأوردة ، يتم تشكيل توسع يسمى الجيوب الوريدية. من الأذين ، من خلال قناة أذينية بطينية ضيقة نسبيًا ، يدخل الدم إلى البطين الأساسي. يستمر البطين في بصلة القلب ، يليه الجذع الشرياني. في الأماكن التي يمر فيها البطين إلى البصلة والبصلة إلى جذع الشرايين ، وكذلك على جانبي القناة الأذينية البطينية ، توجد درنات شغاف القلب ، والتي تنشأ منها صمامات القلب. يشبه القلب الجنيني في بنيته القلب المكون من غرفتين للأسماك البالغة ، وتتمثل وظيفتهما في إمداد الخياشيم بالدم الوريدي.

خلال الأسبوعين الخامس والسادس ، حدثت تغيرات كبيرة في الوضع النسبي للقلب. يتحرك طرفه الوريدي بشكل الجمجمة والظهر ، بينما يتحرك البطين والبصلة ذليًا وبطنيًا. تظهر الأخاديد التاجية وبين البطينين على سطح القلب ، وتكتسب شكلًا خارجيًا محددًا بشكل عام. في نفس الفترة ، تبدأ التحولات الداخلية ، مما يؤدي إلى تكوين قلب مكون من أربع غرف ، وهو سمة من سمات الفقاريات العليا. تتطور الفواصل والصمامات في القلب. يبدأ الانقسام الأذيني في الجنين بطول 6 مم. في منتصف الجدار الخلفي ، يظهر حاجز أولي ، يصل إلى القناة الأذينية البطينية ويندمج مع درنات الشغاف ، والتي بحلول هذا الوقت تزيد وتقسيم القناة إلى الجزأين الأيمن والأيسر. الحاجز الأساسي غير مكتمل ؛ أولاً ، يتم تشكيل الفتحات بين الأذينية الأولية ثم الثانوية. في وقت لاحق ، يتم تشكيل الحاجز الثانوي ، حيث توجد فتحة بيضاوية. من خلال الثقبة البيضوية ، يمر الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار. الثقب مغطى بحافة الحاجز الأساسي ، والذي يشكل مانعًا يمنع التدفق العكسي للدم. يحدث الاندماج الكامل للحاجز الأولي والثانوي في نهاية الفترة داخل الرحم.

في الأسبوعين السابع والثامن من التطور الجنيني ، يحدث انخفاض جزئي في الجيوب الوريدية. يتحول الجزء المستعرض منه إلى الجيب التاجي ، ويتم تقليل القرن الأيسر إلى وعاء صغير - الوريد المائل للأذين الأيسر ، ويشكل القرن الأيمن جزءًا من جدار الأذين الأيمن بين التقاء الوريد العلوي والسفلي كافا. يتم سحب الوريد الرئوي المشترك وجذوع الأوردة الرئوية اليمنى واليسرى إلى الأذين الأيسر ، ونتيجة لذلك ينفتح عروقان من كل رئة في الأذين.

تندمج بصلة القلب في جنين 5 أسابيع مع البطين ، وتشكل مخروطًا شريانيًا ينتمي إلى البطين الأيمن. ينقسم جذع الشرايين عن طريق الحاجز اللولبي المتطور فيه إلى الجذع الرئوي والشريان الأورطي. من الأسفل ، يستمر الحاجز اللولبي باتجاه الحاجز بين البطينين بحيث يفتح الجذع الرئوي إلى اليمين ، وبداية الشريان الأورطي في البطين الأيسر. تشارك درنات الشغاف الموجودة في بصلة القلب في تكوين الحاجز الحلزوني. على نفقتهم ، يتم أيضًا تشكيل صمامات الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

يبدأ الحاجز بين البطينين في التطور في الأسبوع الرابع ، ويحدث نموه من الأسفل إلى الأعلى ، ولكن حتى الأسبوع السابع يظل الحاجز غير مكتمل. في الجزء العلوي يوجد فتحة بين البطينين. يتم إغلاق الأخير عن طريق نمو درنات شغاف القلب ، وفي هذا المكان يتم تشكيل الجزء الغشائي من الحاجز. تتكون الصمامات الأذينية البطينية من درنات شغاف القلب.

عندما تنفصل غرف القلب وتتشكل الصمامات ، تتمايز الأنسجة التي يتكون منها جدار القلب. يتم إفراز نظام التوصيل الأذيني البطيني في عضلة القلب. يتم فصل تجويف التامور عن تجويف الجسم العام. ينتقل القلب من العنق إلى تجويف الصدر. قلب الجنين والجنين كبير نسبيًا ، لأنه لا يوفر فقط حركة الدم عبر أوعية جسم الجنين ، ولكن أيضًا الدورة الدموية المشيمية.

طوال فترة ما قبل الولادة ، يتم الاحتفاظ برسالة بين النصف الأيمن والأيسر من القلب من خلال الفتحة البيضاوية. الدم الذي يدخل الأذين الأيمن من خلال الوريد الأجوف السفلي يتم توجيهه بواسطة صمامات هذا الوريد والجيوب التاجية إلى الثقبة البيضوية ومن خلالها إلى الأذين الأيسر. من الوريد الأجوف العلوي ، يتدفق الدم إلى البطين الأيمن ويقذف إلى الجذع الرئوي. لا تعمل الدائرة الصغيرة للدورة الدموية في الجنين ، لأن الأوعية الرئوية الضيقة توفر مقاومة كبيرة لتدفق الدم. يمر 5-10٪ فقط من الدم الداخل إلى الجذع الرئوي عبر رئتي الجنين. يتم تصريف باقي الدم عبر القناة الشريانية إلى الشريان الأورطي ويدخل الدورة الدموية الجهازية متجاوزًا الرئتين. بفضل الثقبة البيضوية والقناة الشريانية ، يتم الحفاظ على توازن تدفق الدم عبر النصف الأيمن والأيسر من القلب.

الشذوذ في موقع القلب

1. دكستروكارديا(تزامن: مرآة دكستروكارديا)- دكستروكارديا معزولة مع العكس ، فيما يتعلق بالموقع المعتاد ، في التجويف الصدري للأذينين والبطينين (انقلاب تجاويف القلب) ، وكذلك تبديل الأوعية الرئيسية. الوريد الأجوف ، الموجود على اليسار ، يحول الدم إلى الأذين الأيمن ، الذي يقع على اليسار. يغادر الجذع الرئوي من البطين الأيمن (يقع في الأمام وعلى اليسار). تفرغ الأوردة الرئوية في الأذين الأيسر الأيمن. إلى اليمين والخلف ، يرسل البطين الأيسر الدم إلى الشريان الأورطي الصاعد ، والذي يقع على اليسار وخلف الجذع الرئوي. يتقاطع القوس الأبهري مع القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى ، وقد تكون هناك أيضًا حالات من النمو الضار لبطيني القلب فقط (يمين - يسار ، يسار - يمين) مع نمو طبيعي للأذينين.

2. انقلاب غرف القلب- من النادر حدوث انقلاب معزول لغرف القلب (حوالي 3٪ من الحالات). عادة ما يتم دمجه مع تبديل الأوعية الكبيرة - الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، أو مع عيوب الحاجز. يعد الانقلاب البطيني أكثر شيوعًا مع تبديل الشريان الأورطي والجذع الرئوي. في هذه الحالة ، ينشأ الجذع الرئوي من البطين الأيسر ويقع على يمين الشريان الأورطي. ينشأ الشريان الأورطي من البطين الأيمن. كلا البطينين معكوسين ومرآة. ومع ذلك ، قد يحدث انقلاب البطين دون تبديل الشرايين الكبيرة.

3. انقلاب القلب- موقع قمة القلب في مستوى أفقي خلف القص بالقرب من خط الوسط من الجسم ، ويقع الوريد الأجوف والأذين الأيمن على يسار خط الوسط ، وغالبًا ما يقترن دائمًا بعيوب الحاجز الأذيني أو البطيني و تضيق الشريان الرئوي.

4. اكتباذ القلب- موقع القلب خارج تجويف الصدر. هناك عدة أشكال:

لكن) انتباذ القلب والصدر- ينزاح القلب إلى التجويف الجنبي (جزئيًا أو كليًا) أو إلى الطبقات السطحية لجدار الصدر الأمامي. يحدث في أغلب الأحيان ، في حوالي 2/3 من الحالات.

ب) انتباذ القلب الصدري البطنييقع القلب في نفس الوقت في تجاويف الصدر والبطن. وجود عيب في الحجاب الحاجز.

في) اكتبا القلب- يترافق مع تأخير في خلع القلب من مكان تكوين بدائته إلى المنصف الأمامي.

ز) انتباذ القلب ، خارج القص- نتيجة حالات شاذة في تطور القص.

مع الانقسام الكامل للقص ، وغياب الجلد والتامور ، هناك انقلاب القلب. غالبًا ما يتم دمج انقلاب القلب مع انقسام جدار البطن الأمامي والقيلة السامة. عند شق الجزء العلوي من القص يكون القلب موضعيًا في النصف العلوي من الصدر أو على الرقبة (5٪). 25 ٪ من المرضى لديهم شكل صدري بطني من الانتباذ. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين الخلل في الجزء السفلي من القص مع عيب في الحجاب الحاجز وجدار البطن الأمامي ، ونتيجة لذلك ينتقل القلب إلى تجويف البطن (في المنطقة الشرسوفية أو منطقة البطن). توطين إحدى الكليتين). مع انتباذ عنق الرحم ، يموت الطفل فور ولادته ، مع انتباذ بطني وقلب متشكل بشكل طبيعي ، يمكن للمرضى أن يعيشوا في سن متقدمة