ما هو الفرق بين فوروسيميد وتوراسيميد. Torasemide: توصيات للاستخدام السريري في قصور القلب المزمن وارتفاع ضغط الدم الشرياني. تعليمات الاستخدام والتوافق
ادرس مؤشراته للاستخدام ، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية. تقارن المقالة Hypothiazide وغيره من مدرات البول الشائعة - إنداباميد (أريفون) ، فوروسيميد (لازيكس). اقرأ وافهم أي دواء مدر للبول هو الأفضل لك. تعرف على كيفية تناول Hypothiazid بشكل صحيح: في الصباح أو في المساء ، قبل أو بعد الوجبات ، ما هي الجرعة المثلى وكم عدد الأيام التي تستغرقها دورة العلاج. فيما يلي تفاصيل استخدام هذا الدواء للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
تعليمات الاستخدام
- كيفية إدارة ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول في نفس الوقت
- كانت حبوب الضغط التي وصفها الطبيب تساعد بشكل جيد ، لكنها الآن بدأت تتصرف بشكل أضعف. لماذا ا؟
- ماذا تفعل إذا لم يقلل الضغط حتى من أقوى الحبوب
- ماذا تفعل إذا كانت أدوية ارتفاع ضغط الدم تخفض ضغط الدم أكثر من اللازم
- ارتفاع ضغط الدم ، أزمة ارتفاع ضغط الدم - سمات العلاج في سن مبكرة ومتوسطة وكبار السن
كيف تأخذ هيبوثيازيد
يجب تناول Hypothiazide لفترة طويلة ، كل يوم ، حتى يقرر الطبيب أنه يمكنك إيقاف هذا الدواء أو تغييره إلى دواء آخر. تناول الأقراص مرة واحدة أو أكثر يوميًا حسب توجيهات الطبيب. لا تأخذ فترات راحة في العلاج من تلقاء نفسك. كقاعدة عامة ، لا يشرع شرب هذا الدواء في المساء ، حتى لا يضطر المريض إلى الاستيقاظ مرة أخرى في الليل للذهاب إلى المرحاض. لكن قد يقرر طبيبك لسبب ما أنه يجب عليك تناول Hypothiazide في الليل.
نادرًا ما يتم وصف Hypothiazide لدورات علاجية قصيرة. هذا الدواء مخصص للاستعمال طويل الأمد. كقاعدة عامة ، يجب شربه حتى نهاية العمر ، إذا كان المريض لا يعاني من آثار جانبية خطيرة. ضع في اعتبارك أن الأدوية المدرة للبول لا تؤثر على أسباب ارتفاع ضغط الدم والوذمة ، ولكنها تقلل الأعراض مؤقتًا فقط. إذا عاد ضغط الدم إلى طبيعته أو انخفض التورم أو اختفى تمامًا ، فهذا ليس سببًا لرفض تناول أقراص Hypothiazid. استمر في تناول الأدوية الموصوفة لك كل يوم ، بغض النظر عن قراءات ضغط الدم. إذا كنت ترغب في تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول أي أدوية ، فناقش مع طبيبك.
أسئلة وأجوبة متكررة
فيما يلي إجابات للأسئلة المتعلقة بعقار Hypothiazid ، والتي غالبًا ما تظهر عند المرضى.
هيبوثيازيد أو إنداباميد: أيهما أفضل؟
في البلدان الناطقة بالروسية ، يُعتقد تقليديًا أن Hypothiazide يخفض ضغط الدم أكثر من Indapamide ، على الرغم من أنه يسبب المزيد من الآثار الجانبية. في مارس 2015 ، نُشر مقال باللغة الإنجليزية في المجلة الموثوقة ارتفاع ضغط الدم ، مما يثبت أن الإنداباميد يخفض ضغط الدم بشكل أفضل من Hypothiazid. قام مؤلفو المقال بتحليل نتائج 14 دراسة طبية أجريت في سنوات مختلفة. قارنت كل هذه التجارب Hypothiazid و Indapamide. اتضح أن الإنداباميد يسمح لك بتحقيق مؤشرات ضغط دم تبلغ 5 ملم زئبق. فن. أقل من هيبوثيازيد.
وبالتالي ، يعتبر الإنداباميد أفضل من Hypothiazid ، ليس فقط من حيث تكرار الآثار الجانبية ، ولكن أيضًا من حيث الفعالية في علاج ارتفاع ضغط الدم. ربما يكون Hypothiazid أفضل من Indapamide في المساعدة في الوذمة. إذا كنت قلقًا بشأن الآثار الجانبية لأقراص Hypothiazide ، أو تدهور نتائج فحص الدم بالنسبة للسكر أو حمض اليوريك أو الكرياتينين - ناقش مع طبيبك ما إذا كنت تريد استبدال دواء مدر للبول الحالي بـ Indapamide. بالنسبة للأشخاص الذين يعالجون جيدًا باستخدام هيدروكلوروثيازيد لارتفاع ضغط الدم أو الوذمة والذين لا يشعرون بالقلق من الآثار الجانبية ، فلا يوجد سبب للتبديل من دواء إلى آخر.
هيبوثيازيد أم فوروسيميد: أيهما أفضل؟
لا يمكن القول أن Hypothiazide أفضل من فوروسيميد ، أو العكس ، لأن هذه الأدوية مختلفة تمامًا. فوروسيميد أقوى بكثير من هيبوتيازيد ، لكنه يسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة. غالبًا ما يوصف Hypothiazide للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لتناوله يوميًا. لن يصف الطبيب المختص فوروسيميد للاستخدام اليومي لارتفاع ضغط الدم ، لأن الآثار الجانبية ستظهر بشكل شبه مؤكد.
يأخذ بعض المرضى فوروسيميد من حين لآخر عندما يحتاجون إلى خفض الضغط بسرعة في أزمة ارتفاع ضغط الدم. حتى في مثل هذه الحالات ، هناك أدوية أكثر أمانًا وفعالية من هذا المدر للبول. اقرأ مقال "أزمة ارتفاع ضغط الدم: رعاية الطوارئ" لمزيد من التفاصيل. لا ينصح بتناول فوروسيميد كل يوم ، إلا إذا كان ارتفاع ضغط الدم معقدًا بسبب قصور القلب والوذمة. يتسبب استخدام فوروسيميد في العلاج الذاتي في حدوث آثار جانبية خطيرة. يمكنك العثور على أوصافهم في المراجعات التي يتركها الأشخاص المتأثرون في المنتديات باللغة الروسية.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، يتم وصف فوروسيميد في الحالات التي لم يعد فيها Hypothiazide وغيره من الأدوية المدرة للبول الضعيفة مفيدة. من الضروري محاولة الحصول على أضعف مدرات للبول في الحد الأدنى من الجرعة ، والتي تبين أنها كافية لجعل المريض يشعر بالرضا. Hypothiazide هو الدواء المفضل ، وليس فوروسيميد. الآن يحل عقار توراسيميد (ديوفير) محل الفوروسيميد في علاج الوذمة الناتجة عن قصور القلب وأسباب أخرى. يظل فوروسيميد علاجًا شائعًا لتراكم السوائل في تجويف البطن في حالة تليف الكبد.
استخدام عقار Hypothiazid
Hypothiazide هو دواء مدر للبول يحفز الكلى على التخلص من الماء والملح. نظرًا لتأثيره المدر للبول ، فإنه يقلل من ضغط الدم ويقضي أيضًا على احتباس السوائل الناجم عن قصور القلب أو الأدوية الهرمونية أو أمراض الكلى أو فشل الكبد أو أسباب أخرى. في المرضى الذين يتناولون الأدوية المدرة للبول ، ينخفض تورم الساقين وضيق التنفس. ضع في اعتبارك أن Hypothiazide لا يؤثر على أسباب ارتفاع ضغط الدم والوذمة. هذا العلاج فقط يخفف الأعراض بشكل مؤقت. للقضاء على أسباب الأمراض ، لا يكفي تناول الحبوب المدرة للبول.
من ارتفاع ضغط الدم
يتم تناول Hypothiazide لارتفاع ضغط الدم على النحو الأمثل عند 12.5 مجم في اليوم جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى التي لا تعتبر مدرات للبول. لا تؤدي زيادة جرعة Domg يوميًا إلى تحسين التحكم في ضغط الدم بشكل ملحوظ. ويزداد تواتر وقوة الآثار الجانبية بشكل ملحوظ. كلما زادت الجرعة اليومية من هذا الدواء ، كانت نتائج اختبارات الدم للجلوكوز وحمض البوليك أسوأ. قلة من المرضى راضون عن أدوية Hypothiazide وحدها للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. إذا كان ضغط الدم 160/100 ملم زئبق. فن. وما فوق - ناقش مع طبيبك حتى يتم وصف دواء مركب قوي لك على الفور. قد يكون هيدروكلوروثيازيد أحد مكوناته الفعالة.
- أفضل طريقة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (سريع ، سهل ، صحي ، بدون عقاقير "كيميائية" ومكملات غذائية)
- ارتفاع ضغط الدم - طريقة شعبية للتعافي منه في المرحلتين 1 و 2
- أسباب ارتفاع ضغط الدم وكيفية القضاء عليها. اختبارات ارتفاع ضغط الدم
- العلاج الفعال لارتفاع ضغط الدم بدون أدوية
لا يخفض Hypothiazid ضغط الدم فحسب ، بل يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والفشل الكلوي ومضاعفات ارتفاع ضغط الدم الأخرى. بعد أن يكون ضغط الدم والعافية أمرًا طبيعيًا ، يجب ألا تتوقف عن العلاج بالأقراص المدرة للبول والأدوية الأخرى. استمر في تناول الأدوية الموصوفة لك كل يوم. لا تأخذ أي فترات راحة في تناول الأقراص دون موافقة طبيبك. إذا كنت قلقًا بشأن الآثار الجانبية لأقراص Hypothiazide ، فإن نتائج اختبارات الدم للسكر أو حمض اليوريك أو الكرياتينين تزداد سوءًا ، ناقش مع طبيبك ما إذا كنت ستستبدل هذا الدواء بـ Indapamide. ما سبق هو السبب في أن الإنداباميد أفضل من هيبوثيازيد لارتفاع ضغط الدم.
مع مرض السكري
يزيد Hypothiazide من خطر الإصابة بمرض السكري لدى أولئك المعرضين لهذا المرض. يتم أحيانًا إعطاء الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري بالفعل هذا الدواء إلى جانب أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم. يمكن للأدوية المدرة للبول أن ترفع مستويات السكر في الدم ، وتزيد من السيطرة على مرض السكري. لكن من المرجح أن تفوق فوائد تناول مدر للبول أضرار آثاره الجانبية. ينصح مرضى السكري بالحفاظ على ضغط الدم لا يزيد عن / 90 ملم زئبق. فن. كقاعدة عامة ، لا يمكن تحقيق ذلك دون تناول أقراص hypothiazide أو دواء آخر مدر للبول.
إذا كنت تتناول Hypothiazid 12.5 mg يوميًا ، فإن التغيرات في نسبة الجلوكوز في الدم ستكون طفيفة. ربما لن يلاحظ مرضى السكر الذين لا يتحكمون في سكرهم جيدًا. من الأفضل تناول 3 أو حتى 4 عقاقير مختلفة لارتفاع ضغط الدم كل يوم بدلاً من محاولة زيادة جرعة دواء أو عقارين. قد تحتاج إلى زيادة جرعة داء السكري أو حبوب الأنسولين بشكل طفيف. لكن فوائد الأدوية الخافضة للضغط تفوق هذا الإزعاج.
اقرأ مقال "كيفية خفض نسبة السكر في الدم والحفاظ عليه بشكل طبيعي باستمرار". يعمل النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات على إحداث عجائب في علاج مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. يسمح لك بالحفاظ على سكر طبيعي مستقر ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء. تعرف على كيفية تقليل أدوية الأنسولين والسكري وضغط الدم.
عمري 48 سنة ، 84 كجم ، وطولي 172 سم ، وغالبا ما تتورم ساقي ، وأحيانا ذراعي. اعتقدت أن أبدأ بتناول hypothiazide في مثل هذه الحالات. لكنني وجدت موانع - فرط كالسيوم الدم. لدي تكلسات في كليتي. هل سيعمل دواء hypothiazide بالنسبة لي؟ إذا لم يكن كذلك ، فما الذي يمكن أخذه بدلاً من ذلك؟
لدي تكلسات في الكلى
فرط كالسيوم الدم هو ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم. تحدث تكلسات الكلى بسبب ارتفاع مستويات الكالسيوم في البول وليس في الدم. هذه اضطرابات استقلابية مختلفة تمامًا.
هل سيعمل دواء hypothiazide بالنسبة لي؟
لا تعتبر التكلسات في الكلى من موانع تناول أدوية هيثيازيد ، بل العكس. لأن مدر البول سيجعل البول أرق. وبذلك ينخفض تركيز الكالسيوم في البول.
ومع ذلك ، إذا كنت مكانك ، فلن أتناول هيبوثيازيد. وهي من الأدوية التي تخفف الأعراض ، لكنها لا تزيل سبب المرض ، بل وتؤدي إلى تفاقمه.
ما الذي يمكن أخذه بدلاً من ذلك؟
ادرس التوصيات في الجزء المعنون "علاج من ارتفاع ضغط الدم في 3 أسابيع - إنه حقيقي" واتبعها. يساعد اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والتوراين في التورم. أما بالنسبة لقضايا الكالسيوم. يجب أن تبدأ في تناول المغنيسيوم. في الوقت نفسه ، لا ينبغي تقليل تناول الكالسيوم. يمكنك حتى زيادتها بالخضار والجبن الصلب. ومن المفارقات أن نقص هذا المعدن في الجسم هو الذي يؤدي إلى ترسب الكالسيوم ، حيث لا يحتاج إليه ، وليس فائضه. تعمل مكملات المغنيسيوم على تحسين التمثيل الغذائي للكالسيوم.
اطرح سؤالك هنا.
كيف تعالج ارتفاع ضغط الدم بنفسك
في 3 أسابيع ، بدون عقاقير ضارة باهظة الثمن ،
النظام الغذائي "الجائع" والتربية البدنية الثقيلة:
احصل على دليل مجاني خطوة بخطوة هنا.
اطرح أسئلة ، شكراً لك على المقالات المفيدة
أو ، على العكس من ذلك ، انتقاد جودة مواد الموقع
3 أسابيع لوحدك.
لا حبوب ضارة
بدني الإجهاد والمجاعة.
أدوية لارتفاع ضغط الدم - شعبية
ارتفاع ضغط الدم: إجابات لأسئلة المريض
- خريطة الموقع
- مصادر المعلومات: كتب ومجلات عن ارتفاع ضغط الدم
- المعلومات الواردة في الموقع ليست بديلاً عن المشورة الطبية.
- لا تتناول أدوية ارتفاع ضغط الدم بدون وصفة طبية!
© علاج ارتفاع ضغط الدم ، الموقع يعمل منذ 2011
4 أفضل مدرات البول
في مثل هذه الحالات ، من المعتاد أن تقول "المقالة للأغراض الإعلامية فقط وليست مخصصة لـ ...". لكننا نقول بشكل مختلف. إذا كان التورم - المتقطع أو المستمر - يزعجك لدرجة أنك تفكر في شراء مدر للبول ، فقد حان الوقت لرؤية الطبيب. ومعرفة سبب انتفاخ منطقة تحت العينين أو تورم الكاحلين. هذا هو الخيار الوحيد الآمن ، حيث سيتم وصف أفضل مدر للبول يخفف من حالتك الخاصة دون التهديد بالتسبب في حدوث مضاعفات.
لا يتم تضمين هذه الأدوية في مجموعة الإسعافات الأولية الإلزامية في المنزل ، وفي معظم الحالات لا تكون هناك حاجة إليها ببساطة. كل مدر للبول له آلية عمل خاصة به ، ومؤشرات وموانع ، وبالتالي لا يمكن اختياره دون مشاركة أخصائي مؤهل. ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن أن تصبح هذه المجموعة من الأدوية بمثابة إسعافات أولية في المواقف التي يتعذر فيها رؤية الطبيب لأي سبب من الأسباب.
لذلك ، لقد فهمت بالفعل أن مدرات البول ، وكذلك صحتك ، يجب أن تعالج بمسؤولية. والآن يمكنك الانتقال إلى تصنيف أفضل مدرات البول ، والتي يمكنك (إذا لزم الأمر!) تجديد مجموعة الإسعافات الأولية في منزلك.
فوروسيميد
تكلفة أقراص التعبئة 50pcs / 40mg حوالي 25 روبل. أمبولات 1٪ 2 مل 10 قطع - 30 روبل. متاح أيضًا تحت الاسم التجاري Lasix.
تم تضمين فوروسيميد في الاسم باعتباره الأكثر شيوعًا وانتشارًا ، لكن تورسيميد وبوميتاميد وغيرهما ينتمون إلى نفس مجموعة مدرات البول القوية.
ينتمي فوروسيميد إلى "السقف" ، مدرات بول قوية جدًا ، والتي لها تأثير بعد دقائق من تناول حبوب منع الحمل و 5-15 دقيقة بعد الحقن (اعتمادًا على طريقة الإعطاء - عن طريق الوريد أو العضل). يسمح لك بتقليل ضغط الدم بسرعة ، وتخفيف الحمل على القلب ، وتسريع إفراز السوائل في الوذمة الكبدية والكلوية ، بما في ذلك الاستسقاء ، وتقليل خطر الوذمة الدماغية والرئوية ، أو القضاء على الوذمة التي تم تطويرها بالفعل في هذه الأعضاء.
فوروسيميد هو "سيارة إسعاف" وليس دواء لعلاج الحالات التي تسببت في التورم. عيب هذا المدر للبول هو قدرته على إزالة الأملاح الحيوية بسرعة ، لذلك في معظم الحالات يستخدم فوروسيميد مرة واحدة ، إذا لزم الأمر. مع الاستخدام المتكرر للدواء ، من الضروري التحكم في مستوى الشوارد في بلازما الدم ، وكذلك المدخول الموازي للأدوية المحتوية على البوتاسيوم.
يمنع بشكل صارم في حالات الفشل الكلوي والكبد الحاد ، تضيق تجويف المثانة أو الإحليل ، قلة التبول والحالات الأخرى التي يمكن أن تتطور فيها مضاعفات خطيرة.
صف دراسي. نظرًا للفعالية العالية للدواء وقدرته على المساعدة بسرعة في الظروف الحرجة ، فقد حصل على 9 نقاط من أصل 10.
المراجعات. "أمي مصابة بارتفاع ضغط الدم ، فبدون فوروسيميد لن ينقذوها ببساطة. تعلمت أن تحقن نفسها في الوريد ، حرفيًا بعد 5 دقائق يبدأ الضغط في الانخفاض. هذا هو أفضل مدر للبول ، ولم تتجذر الأدوية الأخرى معنا - التأثير هو نفسه ، لكنها أغلى بكثير.
هيبوثيازيد
تكلفة تعبئة الأقراص 25 مجم / 20 قطعة. حوالي 100 روبل.
يشير Hypothiazide إلى مدرات البول ذات التأثير المعتدل. بعد تناول حبوب منع الحمل ، يحدث الإجراء في غضون دقائق ويستمر حوالي 6-14 ساعة (اعتمادًا على إنتاجية الكلى وطبيعة الوذمة وعوامل أخرى). بسبب التأثير الخفيف للدواء ، يتم وصفه لعلاج ارتفاع ضغط الدم (بالاشتراك مع أدوية أخرى) ، وذمة مزمنة من أصول مختلفة ، والزرق (لخفض ضغط العين وداخل الجمجمة) وغيرها من الحالات التي يتم فيها الحفاظ على مستوى معين من ضغط الدم أو انخفاض في الوذمة الداخلية وتحت الجلد. يمكن أن تؤخذ في دورات طويلة ، تخضع للمراقبة الدورية لمستويات المنحل بالكهرباء.
عيوب. هناك عدد قليل من موانع الاستعمال - التعصب الفردي للسلفوناميدات والحمل - يتم تعويضها أكثر من خلال الآثار الجانبية المحتملة - بدءًا من قشعريرة ، وتنتهي بانتهاكات خطيرة لتوازن الماء والكهارل ، والتي تتطور معها مضاعفات أكثر خطورة. في الوقت نفسه ، على الرغم من أن Hypothiazid يستخدم لعلاج أمراض القلب ، إلا أنه لا يمكن تناوله مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
صف دراسي. أدى الاحتمال الكبير لحدوث تأثيرات غير مرغوب فيها إلى خفض تقييم الدواء. نتيجة لذلك ، تتلقى الأداة 7 نقاط من أصل 10.
المراجعات. "أشرب Hypothiazid فقط في الصيف في دورات قصيرة من 1-1.5 أسبوع ، مع استراحة لمدة 3 أسابيع ، على النحو الذي يحدده الطبيب. ذهبت إلى الاستقبال بسبب الانتفاخ الرهيب الذي يحدث في الصيف. حرفيًا ، لم تستطع راحة اليد الضغط على راحة اليد ، فقد تم شد الجلد إلى هذا الحد من الوذمة. بعد دورتين ، أصبحت الوذمة أضعف بكثير ، وفي الصيف التالي بدأت في شرب Hypothiazid بشكل وقائي ، اعتبارًا من نهاية أبريل. كان صيفي الأول ، الذي لم يتذكره العذاب ، بل المشي وحتى رحلة إلى البحر.
فيروشبيرون
تكلفة تعبئة الأقراص 25 مجم / 20 قطعة. - حوالي 45 روبل. نظائرها - نولاكسين ، سبيرونولاكتون.
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة مدرات البول ذات التأثير الأقل وضوحًا ، لكنه لا يسبب فقدان البوتاسيوم. بعد تناول حبوب منع الحمل ، يتطور تأثير الدواء تدريجيًا ، ويصل إلى الحد الأقصى لمدة 2-3 أيام فقط ، ولكنه يستمر أيضًا لفترة طويلة. حتى بعد أيام قليلة من نهاية تناول الدواء ، لا يزال التأثير المدر للبول واضحًا. يوصف بالاشتراك مع مدرات البول القوية الأخرى للتعويض عن فقدان الأملاح المعدنية التي تسببها. كدواء مستقل لعلاج الوذمة ، لا يتم استخدامه بسبب تأثيره غير المعلن.
عيوب. نظرًا لحقيقة أن إفراز وإفراز البول بطيء ، يمكن أن يتطور ركوده في المثانة ، ونتيجة لذلك ، تكون الحصوات. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الأشخاص الذين لديهم ميل إلى تحص بولي أو تم تشخيصهم بالفعل بهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يعد Veroshpiron "غنيًا" تقريبًا بجميع التأثيرات غير المرغوب فيها المتأصلة في مدرات البول الأخرى (باستثناء خفض مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم).
صف دراسي. نسبة المزايا والعيوب هي نفسها تقريبًا ، ولكن نظرًا للمخاطر الصحية الأقل وضوحًا بسبب تأثير توفير البوتاسيوم ، يستحق Veroshpiron 9 نقاط.
المراجعات. لقد عولجت بدياكارب ، لكن الإدمان بدأ سريعا جدا ، وألغاه الطبيب. وبدأ التورم في الظهور مرة أخرى ، وكان من الصعب التنفس. قررت أن أجرب Nolaxen - في البداية لم يكن هناك أي تأثير على الإطلاق ، وبعد يوم بدأ التورم يختفي. أود أن أقول إن أحد أفضل مدرات البول ، يعمل بلطف ولا "يقود" المرحاض ، مثل الأدوية الأخرى.
عنب الدب
عبوة من أوراق عنب الدب تزن 50 جم تكلف حوالي 50 روبل.
بعد قراءة خصائص مدرات البول السابقة ، يمكنك الاسترخاء. أمامنا منتج طبيعي 100٪ له تأثير مدر للبول واضح. ميزته التي لا جدال فيها هي عدد صغير من موانع الاستعمال (إذا تم استخدامها بشكل صحيح) ، وكذلك تأثير مضاد للالتهابات على أعضاء الجهاز البولي التناسلي. هذه صفة قيّمة للغاية ، حيث أن أكثر من 50٪ من زيارات الطبيب الذي يعاني من شكاوى من الوذمة ترجع إلى أمراض الكلى والمسالك البولية. يمكن استخدام هذا المدر الطبيعي للبول حتى من قبل النساء الحوامل والمرضعات (ما لم تكن هناك حاجة بالطبع إلى تناول مدرات البول) ، مع مراعاة القاعدة: يجب ألا يستمر العلاج أكثر من 5 أيام ، وبعد ذلك يجب السماح باستراحة لمدة أسبوع واحد .
تشمل العيوب المشروطة الحاجة إلى تحضير منقوع طازج يوميًا ، بالإضافة إلى المذاق غير اللطيف لمثل هذا "الشاي". لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من حمى القش وغيرها من مظاهر حساسية حبوب اللقاح. على الأقل ، استشر طبيب الحساسية أولاً ، أو احتفظ بمضاد الهيستامين في متناول يدك.
صف دراسي. لا توجد موانع تقريبًا ، ومدر للبول فعال وغير مكلف يستحق أعلى تصنيف في ترتيب الأفضل - 10 نقاط.
المراجعات. "حصوات الكلى ، أنا فقط أحفظ عنب الدب. بمجرد أن أسمع أن الحجر "يتحرك" ، بدأت على الفور في الشرب. نعم طعمه كريه ولكنه يساعد على تسكين الآلام في الكلى وبعدها يتوقف الحجر عن الإزعاج.
متى لا تحتاج مدرات البول؟
من أجل إنقاذ القارئ على الفور من المفاهيم الخاطئة ، يُفترض أن مدرات البول هي نوع من نظير صالحول ، والذي "دعه يكذب ، سيكون مفيدًا يومًا ما" ، سنقدم المواقف الأكثر شيوعًا عندما يتم استخدام مدرات البول على حساب الفرد. الصحة الخاصة.
تورم "صداع الكحول". في العمل ، هل تريد أن تبدو كإنسان ، بعد أن أمضيت اليوم السابق في النادي حتى الصباح؟ سيقلل الدواء المدر للبول من درجة التورم ، لكنه سيرفع متلازمة المخلفات إلى مستوى جديد نوعيًا. يتطلب الكحول للتقسيم كمية كبيرة من الماء. وفقًا لذلك ، لا يعتبر الصداع والغثيان تسممًا فحسب ، بل الجفاف أيضًا. وهو ما يؤدي إلى تفاقمه عن طريق إزالة الماء الثمين من الجسم بمدرات البول. كم من هذه "الإجراءات الصحية" ستكون كافية لقلبك ، الذي يجب أن يضخ دمًا كثيفًا ومجففًا - غير معروف.
"يبدو أن الضغط قد تصاعد". هكذا يبدو ، أو ارتفع؟ يمكن أن تكون أعراض ارتفاع ضغط الدم وانخفاضه متشابهة لدرجة أنه من المستحيل الاستغناء عن مساعدة مقياس التوتر. مع ارتفاع ضغط الدم ، تساعد مدرات البول حقًا في خفض ضغط الدم وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات في الدماغ والقلب. ولكن مع انخفاض ضغط الدم ، يمكن أن تكون النتيجة غير متوقعة وقد تؤدي إلى حالات مهددة للحياة مثل انهيار الأوعية الدموية. يجب أن نتذكر: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم طوال الوقت ، على سبيل المثال ، بمتوسط معدل يومي يبلغ 170/110 ملم زئبق ، فإن المعايير "المقبولة عمومًا" في حالتك مشروطة للغاية. ما يمكن اعتباره ضغطًا طبيعيًا لشخص سليم في عمرك (على سبيل المثال ، 120/70 مم زئبق) بالنسبة لك قد يعني أنه قد انخفض إلى مستويات حرجة.
"ارتدي ثوبًا جديدًا - أو مت!" . إذا تم شراء فستان جديد لزيارة كاتب عدل وكتابة وصية ، فلا تتردد في شرب مدرات البول. وهي ليست قصة رعب. الأشخاص الذين يراقبون كل جرام بشكل متعصب على الميزان وكل سعر حراري في طبقهم ليسوا بصحة جيدة. بادئ ذي بدء ، يشير هذا إلى تركيز الشوارد في الدم - المواد التي يعمل القلب بسببها. هذه مركبات "غير موثوقة" للغاية تترك الجسم في كل فرصة - حتى عند التعرق. ماذا يمكننا أن نقول عن إفرازهم المستهدف مع البول. لذلك ، إذا كنت تفتخر بالخفة السحرية في الجسم بعد أسبوع من الماء والهواء ، فهذا ليس فقدانًا للوزن ، بل اضطرابات كيميائية في تكوين الدم ، والذي لم يعد قادرًا على تغذية الأنسجة ، بما في ذلك عضلة القلب. . يمكن أن يؤدي تناول مدرات البول في هذه الحالة إلى الفشل.
أفضل مدرات البول حسب آراء العملاء
تستخدم مدرات البول على نطاق واسع في الطب لعلاج العديد من الأمراض. الغرض الرئيسي من هذه الأدوية هو إزالة السوائل الزائدة من الجسم والمواد الكيميائية والأملاح التي تراكمت في جدران الأوعية الدموية أو الأنسجة. يتم تصنيف الأدوية إلى عدة مجموعات رئيسية ، والتي تختلف في الآلية والسرعة والقوة ومدة التأثير. تناقش هذه المقالة أفضل الأدوية لكل مجموعة ونطاقها ومزاياها وعيوبها لعقار واحد.
العلامة التجارية التي تختارها لمدر البول
كقاعدة عامة ، يتم إنتاج الأدوية عالية الجودة من قبل أكبر شركات الأدوية. يتمتع القادة في إنتاج المنتجات الطبية عالية الجودة بإنتاج واسع النطاق وإمكانات علمية وتقنية قوية ، وبالطبع ثقة المستهلك ، مما يؤدي إلى ارتفاع المبيعات.
لشراء مدر للبول آمن وفعال ، تأكد من الانتباه إلى الشركة المصنعة.
يتم توزيع الأدوية من هذه العلامات التجارية على نطاق واسع ويمكنك العثور عليها بسهولة في كل صيدلية تقريبًا.
أفضل مدرات البول للمجموعة المالحة
المسكرات هي مشتقات ثيازيدية. مدرات البول الاصطناعية هذه لها تأثير خافض للضغط على المدى الطويل. السمة الرئيسية للمالحات هي زيادة إفراز أيونات الصوديوم من الجسم ، وبدرجة أقل ، أيونات البوتاسيوم.
فوروسيميد
وهو مدر قوي للبول. يستخدم لتسريع التخلص من الانتفاخات من مصادر مختلفة لتقليل الضغط. يتم استخدام الدواء حسب الحاجة. للاستخدام على المدى الطويل ، الدواء غير مناسب. العنصر النشط ، فوروسيميد ، يقلل من نبرة الأوعية الوريدية ، ويقلل من حجم السائل الخلالي والدم المنتشر ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. بعد الحقن في الوريد ، يحدث التأثير بعد بضع دقائق ، بعد تناول الأقراص - بعد ساعة. شكل الإصدار: حبيبات للتعليق ، أقراص ، محلول.
- له تأثير ناتريوتريوتيك ، كلوروريتيك واضح ؛
- يقلل من الحمل على القلب.
- منخفض الكلفة؛
- مدة التأثير تصل إلى 6 ساعات ؛
- يساعد على التخلص بسرعة من السوائل الزائدة التي تسبب التورم.
- ردود الفعل غير المرغوب فيها للجسم بعد تناول: الحساسية ، واضطراب في الجهاز العصبي ، والقلب والأوعية الدموية ، والأعضاء الحسية ، وما إلى ذلك ؛
- يقلل من كمية البوتاسيوم في الجسم.
- موانع الاستعمال: مرض السكري ، والنقرس ، والفشل الكلوي ، والتهاب كبيبات الكلى ، والتهاب البنكرياس ، وفرط الحساسية ، إلخ.
بوميتانيد
وهو مدر قوي للبول. يتم استخدامه للانتفاخ من أصول مختلفة ، والتسمم المتأخر ، وتليف الكبد ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يوصى بالتطبيق على الأشخاص الذين لا تُحقق لهم جرعات عالية من فوروسيميد النتيجة الطبية المتوقعة. المادة الفعالة ، بوميتاميد ، تعطل إعادة امتصاص أيونات الكلوريد والصوديوم ؛ يزيد من إفراز المغنيسيوم والكالسيوم وأيونات البوتاسيوم. يُعطى عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.
- على عكس فوروسيميد ، يتم امتصاصه بشكل أسرع وبشكل شبه كامل ، مما يؤدي إلى تأثير أقوى للبوميتانيد ؛
- يتطور التأثير الأقصى لمدر البول بعد ربع ساعة ؛
- يقلل الانتفاخ بشكل فعال.
- فعل قصير؛
- يقلل الدواء من ضغط الدم ، لذلك لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ؛
- يحظر الاستخدام طويل الأمد ؛
- يفرز الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم في البول.
- ردود الفعل السلبية: الدوخة ، وفقدان القوة ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، والجفاف ، وآلام في البطن ، والغثيان ، وما إلى ذلك ؛
- موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، العمر بعد 60 سنة ، الغيبوبة الكلوية ، التهاب الكبد الحاد ، النقرس ، إلخ.
إنداباميد
لديه قوة متوسطة للعمل الخافض للضغط ومدر للبول. المكون الرئيسي ، إنداباميد ، هو مشتق من السلفونيل يوريا. يعمل في أوعية وأنسجة الكلى: يغير نفاذية أغشية الكالسيوم ، ويوسع الشرايين ، ويقلل من انقباض خلايا العضلات الملساء الوعائية. في أنسجة الكلى ، يقلل الدواء من إعادة امتصاص الصوديوم ، ويزيد من إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم والكلور مع البول ، مما يساهم في تكوين المزيد من البول. متوفر في كبسولات وأقراص.
- يقلل من الحمل الكلي على القلب.
- مدة التأثير تصل إلى 24 ساعة ؛
- الاستخدام طويل المدى مسموح به ؛
- يساعد على تقليل الوذمة من أصول مختلفة ؛
- سعر منخفض.
- ردود الفعل السلبية: الجفاف ، والإمساك ، وعدم الراحة في البطن ، وعدم وضوح الرؤية ، والسعال ، والحساسية.
- يزيل المغنيسيوم والبوتاسيوم من الجسم.
- يساهم في انخفاض ضغط الدم بشكل معتدل ، لذلك لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ؛
- موانع الاستعمال: نقص بوتاسيوم الدم ، تعويضات الكبد ، انقطاع البول ، الحمل ، الإرضاع.
توراسيميد
وهو مدر للبول معتدل. يستخدم للتورم الناجم عن قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. العنصر النشط هو torasemide. مدة العلاج تعتمد على مسار المرض. يحدث أقصى تأثير مدر للبول بعد عدة ساعات من التطبيق. شكل جرعات: أقراص.
- يعزز إدرار البول.
- له تأثير معتدل مضاد للوذمة.
- مدة العمل تصل إلى 18 ساعة ؛
- يُسمح بتناول الدواء حتى يختفي التورم تمامًا ؛
- يمتص جيدا في الجهاز الهضمي.
- يزيل تدريجيا احتباس السوائل في الجسم.
- الدواء له بعض التأثير الخافض للضغط ، لذلك لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ؛
- يقلل من كمية البوتاسيوم في الدم ، ولكن بدرجة أقل من فوروسيميد ؛
- ردود الفعل الجانبية: زيادة في بعض إنزيمات الكبد واليوريا والكرياتين في الدم. انتهاك الجهاز الهضمي. اضطرابات في الجهاز العصبي.
- موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات مدر للبول ، ورم كبدي مسبق أو غيبوبة ، عدم انتظام ضربات القلب.
أفضل مدرات البول من مجموعة مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم
تثير الأدوية إفرازًا سريعًا للصوديوم ، لكنها تمنع في الوقت نفسه إفراز البوتاسيوم. السمة المميزة - السمية غائبة عمليا. غالبًا ما توصف هذه المجموعة من الأدوية للمرضى الذين يعانون من الوذمة الناتجة عن قصور القلب.
تريامتيرين
وهو مدر للبول خفيف. يتم استخدامه للوذمة من أصول مختلفة ، وارتفاع ضغط الدم ، وعلامات تليف الكبد. المكون النشط ، تريامتيرين ، يثبط إفراز البوتاسيوم ، الذي يتشكل في الأنابيب البعيدة. يحدث أقصى تأثير للاستقبال بعد ساعتين من التطبيق. شكل جرعات: مسحوق ، كبسولات.
- يُسمح بقبول الأطفال ، وفقًا لنظام الجرعات ؛
- يزيد من إفراز الصوديوم دون التأثير على محتوى البوتاسيوم ؛
- الاستخدام طويل المدى مسموح به ؛
- إذا لزم الأمر ، يُسمح بزيادة الجرعة ، ولكن لا تتجاوز البدل اليومي البالغ 30 جم ؛
- يزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم.
- مدة العمل تصل إلى 12 ساعة ؛
- يزيل السوائل الزائدة من الجسم بشكل فعال مما يساعد على تقليل التورم.
- ردود الفعل السلبية للجسم: الجفاف ، نقص صوديوم الدم ، أعراض عسر الهضم ، وما إلى ذلك ؛
- موانع الاستعمال: الرضاعة ، فرط الحساسية ، القصور الكلوي أو الكبدي.
- الدواء ضعيف الذوبان ، وفي بعض الأحيان يترسب في البول ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور حصوات الكلى.
أميلوريد
هذا الدواء مدر للبول مع تأثير ضعيف ولكن طويل الأمد. تستخدم لارتفاع ضغط الدم كمدر للبول. مع التورم الناجم عن قصور القلب أو أمراض الكلى. العنصر النشط ، أميلوريد ، يعمل على المنطقة البعيدة من الأنابيب الكلوية ، ويزيد من إطلاق الصوديوم والكلور. يحدث تأثير التطبيق بعد بضع ساعات. شكل جرعات: أقراص.
- يمكن أن يستمر تأثير الدواء لمدة تصل إلى 24 ساعة ؛
- بالاشتراك مع مدرات البول الأخرى ، يقلل من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم ؛
- يقلل من إفراز البوتاسيوم.
- يمتصه الكبد والكلى جيدًا.
- يساهم التأثير الخافض لضغط الدم الخفيف في تطبيع الضغط لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ؛
- يسمح بالاستخدام طويل المدى.
- نادرا ما تظهر ردود الفعل السلبية التالية: اضطراب في الجهاز الهضمي ، والتعب.
- يمكن أن يؤدي الدواء إلى تراكم مفرط للبوتاسيوم ، لذلك ، مع الاستخدام المطول ، من الضروري التبرع بالدم بشكل دوري والتحقق من كمية المادة المعدنية في الجسم ؛
- موانع الاستعمال: نسبة عالية من البوتاسيوم في الجسم ، فرط الحساسية ، ضعف وظائف الكلى.
أفضل مدر للبول من مجموعة مدرات البول التناضحية
تزيد أدوية هذه المجموعة الضغط الاسموزي في بلازما الدم وتزيد من دورانها وتمنع إعادة امتصاص السوائل. مدرات البول التناضحية هي أدوية فعالة ويتم وصفها كجزء من العلاج المعقد للحالات الحادة.
مانيتول
له تأثير مدر للبول قوي. تستخدم في حالات الوذمة الحادة. العنصر النشط ، مانيتول ، يزيد من ضغط البلازما ، ويمنع إعادة الامتصاص ، ويحتفظ بالسوائل ، ويزيد من إخراج البول. ينتقل الماء من الأنسجة إلى سرير الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة تأثير مدر للبول. شكل جرعات: محلول في أمبولات.
- تأثير مدر للبول قوي.
- منخفض الكلفة؛
- يقلل من الانتفاخ.
- يزيل كمية كبيرة من السائل الذي يحتوي على نسبة عالية من الصوديوم وكمية صغيرة من البوتاسيوم ؛
- لا يزيد من مستوى النيتروجين المتبقي في الدم.
- موانع الاستعمال: نقص كلور الدم ، فرط الحساسية ، نقص صوديوم الدم ، السكتة الدماغية النزفية ، إلخ ؛
- مطلوب وصفة طبية من الطبيب ؛
- التأثيرات الضائرة بجرعات عالية: جفاف ، اضطرابات عسر الهضم ، هلوسة.
ما لشراء مدر للبول
1. إذا كنت بحاجة إلى دواء يساعدك على التخلص بسرعة من الوذمة والسوائل الزائدة في الجسم ، فمن الأفضل شراء فوروسيميد.
2. إذا لم يعط فوروسيميد النتيجة المتوقعة ، فعندئذ يكون Bumetanide مناسبًا ، والأخير أقوى بمرتين تقريبًا ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن الدواء يزيل المعادن من أنسجة العظام.
3. إذا كنت بحاجة إلى دواء له تأثير مدر للبول معتدل ، فمن الأفضل شراء Triamteren. بالإضافة إلى ذلك ، لا يقلل الدواء من محتوى البوتاسيوم في الجسم.
4. في الحالات الحادة والحرجة ، المصحوبة بوذمة من أصول مختلفة ، هناك حاجة إلى مدر للبول تناضحي - مانيتول.
5. في حالة وجود أمراض مزمنة ، وكذلك للوقاية من الأزمات ، فإن مدرات البول ذات الإجراءات الضعيفة والمتوسطة ضرورية: إنداباميد ، توراسيميد.
6. إذا كانت هناك حاجة إلى مدر للبول خفيف طويل المفعول يحافظ على البوتاسيوم ، فإن أميلوريد هو الخيار الأفضل.
ما هي الأدوية المدرة للبول والعلاجات الأفضل لتورم الساقين؟
تؤخذ حبوب مدرة للبول للوذمة من أجل تسريع إفراز السوائل من الجسم عن طريق زيادة حجم البول المنبعث. مدرات البول قادرة على القضاء على تورم أي توطين يحدث على خلفية أمراض الكلى وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض أخرى.
أقراص مدر للبول لتورم الساقين - مؤشرات للاستخدام
تهدف آلية عمل مدرات البول إلى إزالة السوائل الزائدة والأملاح والصوديوم الزائد المتراكم في أنسجة الجسم وزيادة حجم البول. يؤدي الصوديوم الزائد في الدم إلى زيادة نبرة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تضييق فجواتها ، مما قد يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. هذه حالة خطيرة ، خاصة للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المزمن. يساعد تناول مدرات البول على غسل الصوديوم وتوسيع الأوعية الدموية وتثبيت الضغط. يساعد تناول مدرات البول لمشاكل القلب والكلى على التخلص من الوذمة وتحسين عمل الأعضاء الداخلية.
يتم وصف مدرات البول بدقة وفقًا للإشارات وتستخدم في الحالات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
- فشل القلب؛
- متلازمة الكلوية؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي ، داء السكري.
- هشاشة العظام.
توصف أقراص مدر للبول لتورم الساقين عندما يكون سبب هذه الحالة أمراض الكلى والكبد والأوردة والقلب ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض الحساسية والمعدية ، وأمراض الجهاز اللمفاوي والغدد الصماء. مؤشرات استخدام أقراص مدر للبول لوذمة الوجه هي نفسها ، لكنها موصوفة للتورم الهائل طويل الأمد ، بعد إجراء فحص شامل وتحديد موانع الاستعمال المحتملة.
تساعد أقراص مدر للبول لتورم الساقين على استعادة التوازن الحمضي القاعدي ، وتستخدم لتسمم الجسم وفي الطب الرياضي.
تصنيف مدرات البول
يمكن تقسيم جميع مدرات البول إلى عدة مجموعات كبيرة:
مدرات البول العروية (فوروسيميد ، لازيكس ، توراسيميد ، بوميتانيد)
توفر هذه الأموال تأثيرًا سريعًا مدر للبول نظرًا لتأثيرها المباشر على ترشيح الكلى وهي وسيلة للمساعدة في حالات الطوارئ في حالة حدوث وذمة شديدة. ومع ذلك ، فإن تأثير إدرار البول قصير العمر (لا يزيد عن 6 ساعات) ويحدث مع البول فقدان البوتاسيوم والمغنيسيوم ، مما يؤثر سلبًا على عمل عضلة القلب.
تعتبر مدرات البول العروية فعالة في اختلال وظائف الكلى ، فهي لا تؤثر على مستويات الكوليسترول ولا تسبب زيادة في مستويات السكر في الدم. العيب الرئيسي هو كثرة الآثار الجانبية ، لذلك يتم تناولها في دورات قصيرة.
مدرات البول الثيازيدية (Hypothiazid، Arifon، Indapamide، Oxodalin، Ezidrex)
تعتبر مدرات البول من هذه المجموعة هي الأفضل للتخفيف من حالة ارتفاع ضغط الدم. يتم وصفها كجزء من علاج معقد ، يجب على الطبيب اختيار جرعة الدواء ، لأن الأدوية يمكن أن تقلل من مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم ، وتزيد من تركيز السكر وحمض البوليك. تمنع الثيازيدات امتصاص أيونات الصوديوم وإزالتها من الجسم مع السوائل الزائدة.
تسمح آلية العمل هذه باستخدام الثيازيدات للقضاء على الوذمة الخارجية والداخلية في ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والمتلازمة الكلوية وتليف الكبد. يتم امتصاص المكونات النشطة من المستحضرات بسرعة وبعد 30 دقيقة يكون لها التأثير العلاجي اللازم الذي يستمر لمدة 12 ساعة.
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، أميلوريد ، تريامتيرين ، إبليرينون ، فيروشبيلاكتون)
تمامًا مثل التازيدات ، تنتمي هذه المجموعة من الأدوية إلى فئة المدمنين الملوثين وتعمل على مستوى الأنابيب البعيدة للكلى. ومع ذلك ، فإن التأثير المدر للبول لأخذ مثل هذه الأدوية ضعيف نوعًا ما ويتطور ببطء ، في غضون 2-3 أيام من بدء العلاج.
لذلك ، توصف الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم كجزء من العلاج المركب مع التازيدات من أجل منع فقدان البوتاسيوم في البول. يمكن وصف مدرات البول لعلاج مرضى النقرس والسكري وتليف الكبد والتهاب عضلة القلب مع متلازمة الوذمة.
مدرات البول السلفا
يتطور التأثير العلاجي لاستخدامها في غضون أسبوعين من بداية الإعطاء ويصل إلى الحد الأقصى بعد شهرين. من حيث تأثيرها الدوائي ، هذه المجموعة من الأدوية قريبة من التيزيد وتستخدم لخفض ضغط الدم. توصف مدرات البول بحذر في حالات تلف الكلى الحاد واضطرابات استقلاب الماء والكهارل.
يمكن أن تتسبب مستحضرات هذه المجموعة في عدد من ردود الفعل السلبية الخطيرة من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والجهاز الهضمي. أسماء الأقراص المدرة للبول للوذمة:
بالإضافة إلى هذه العوامل ، يستخدم Diacarb (مثبط الكربونيك أنهيدراز) لتقليل الوذمة. يتم تناول مدر البول لفترة قصيرة ، حتى لا يتسبب في اختلال التوازن الحمضي القاعدي. دياكارب فعال للوذمة على خلفية قصور القلب والرئة المزمن.
موانع استخدام مدرات البول:
- الموانع الرئيسية لاستخدام مدرات البول العروية هي أمراض الكلى الحادة ، والنقرس ، والتهاب البنكرياس ، والاضطرابات في استقلاب الماء والكهارل ، وانخفاض ضغط الدم.
- لا ينبغي وصف الثيازيدات للنقرس والسكري (بجرعات عالية) ونقص البوتاسيوم وتليف الكبد (في المرحلة الحادة).
- لا تستخدم مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم في حالات فرط بوتاسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم ، ونقص الصوديوم في الجسم ، والفشل الكلوي الحاد ، والحماض.
حبوب مدرة للبول جيدة للوذمة
فوروسيميد
هذه حبوب مدرة للبول قوية للوذمة ، توصف بأنها "مساعدة طارئة" لتسريع إزالة السوائل الزائدة وخفض ضغط الدم. يحدث عمل الدواء من مجموعة مدرات البول العروية في غضون دقائق بعد الابتلاع ويستمر لمدة 4-6 ساعات. فوروسيميد فعال في وقف أزمات ارتفاع ضغط الدم ، فهو يوصف للوذمة الرئوية والقلبية ، ويستخدم كجزء من العلاج المعقد لفشل القلب. تساعد هذه الأداة في التخفيف من حالة المرأة الحامل المصابة بالتسمم المتأخر ، ولكن في المراحل المبكرة يُحظر استخدامها.
يسمح لك تناول الدواء بتقليل الضغط ، وتخفيف الحمل على عضلة القلب ، وتحسين إفراز السوائل الزائدة في أمراض الكبد والكلى ، وبالتالي منع خطر الوذمة الرئوية والدماغية. العيب الرئيسي للفوروسيميد هو أنه ، مع السائل ، يزيل الأملاح والبوتاسيوم والمغنيسيوم وبالتالي يخل بتوازن الماء والكهارل.
لهذا السبب ، يحاولون استخدام فوروسيميد لفترة قصيرة حسب الحاجة. مع الاستخدام الأطول ، بالتوازي مع مدر للبول ، من الضروري تناول الأدوية المحتوية على البوتاسيوم. فوروسيميد هو أحد أكثر الأدوية المدرة للبول تكلفة ، حيث تكلف مجموعة أقراص (50 قطعة) في المتوسط 50 روبل.
هيبوثيازيد
دواء له تأثير مدر للبول واضح بشكل معتدل من مجموعة مدرات البول tazide. يحدث التأثير العلاجي في غضون ساعة بعد تناول حبوب منع الحمل ويستمر لمدة 6-12 ساعة (حسب طبيعة الوذمة وإنتاجية الكلى). يسمح التأثير الطويل والخفيف للدواء باستخدامه كجزء من العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم ، والوذمة الداخلية المزمنة في أمراض الكلى ، وتسمم الحمل أثناء الحمل ، وكذلك لتقليل الضغط داخل الجمجمة وداخل العين.
لا ينبغي استخدام Hypothiazide ، مثله مثل مدرات البول الأخرى ، لفترة طويلة ، حيث إنها تزيد من إفراز أيونات البوتاسيوم من الجسم ويمكن أن تسبب مضاعفات في القلب.
لا يحتوي Hypothiazid على موانع كثيرة ، لكن قائمة التفاعلات الضائرة كبيرة. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم إلى اختلال توازن الماء والكهارل وعواقب وخيمة أخرى. في علاج الوذمة القلبية ، لا ينبغي الجمع بين الدواء وتناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يتم تحديد جرعة المدر للبول وتكرار الإعطاء ومدة الاستخدام من قبل الطبيب ويوصي بالتأكيد بتناول مكملات البوتاسيوم بالتوازي. يبلغ متوسط سعر Hypothiazid في الصيدليات 100 روبل لكل علبة أقراص (20 قطعة).
فيروشبيرون (سبيرولانكتون)
دواء من مجموعة مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ، مع تأثير مدر للبول خفيف. هذه أقراص مدرة للبول جيدة للوذمة ، دون التسبب في فقدان البوتاسيوم والمضاعفات ذات الصلة. يتطور التأثير العلاجي في غضون 2-3 أيام بعد بدء الإعطاء ، لكنه يستمر لفترة طويلة ويستمر لعدة أيام بعد إيقاف الدواء.
نادرا ما يستخدم Veroshpiron كعامل مستقل ، يتم وصفه بالاشتراك مع مدرات البول القوية لمنع فقدان البوتاسيوم والمغنيسيوم. يستخدم الدواء لفشل القلب المزمن ، وتليف الكبد ، وارتفاع ضغط الدم ، والتهاب الكلى ، للقضاء على التورم في المرحلة المتأخرة من الحمل. تبلغ تكلفة Veroshpiron حوالي 60 روبل لكل عبوة (20 قطعة).
إنداباميد
مدر للبول مع تأثير خافض للضغط ومدر للبول متوسط الشدة. يعمل مباشرة في الأوعية الدموية وأنسجة الكلى ، ويزيد من إفراز المغنيسيوم والبوتاسيوم ، ويعزز تكوين وإخراج كمية كبيرة من البول. تصل مدة التأثير العلاجي إلى 24 ساعة. يقلل الدواء بشكل فعال من الحمل على القلب ويقلل من شدة الوذمة من أصول مختلفة.
تسمح مزايا الإنداباميد باستخدامه في ارتفاع ضغط الدم لتقليل الضغط والحفاظ عليه عند المستوى الأمثل طوال اليوم. في نفس الوقت فإن مدر البول لا يضعف القدرات الوظيفية للكلى ويمكن استخدامه دون الإضرار بالصحة لفترة طويلة. موانع القبول هي حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، والحمل ، والرضاعة ، وأمراض الكبد والكلى الشديدة ، ونقص بوتاسيوم الدم ، وانقطاع البول (توقف إخراج البول).
تريامتيرين
دواء ذو تأثير مدر للبول خفيف وتأثير خافض للضغط ضعيف. موصى به للاستخدام في الوذمة من مسببات مختلفة ، ارتفاع ضغط الدم ، في المرحلة الأولى من تليف الكبد. يظهر أقصى تأثير مدر للبول بعد ساعتين من الابتلاع ويستمر لساعات. تمت الموافقة على الدواء للاستخدام على المدى الطويل ، ويمكن وصفه حتى للأطفال. في الوقت نفسه ، يجب مراعاة جرعة الدواء بدقة حتى لا تسبب آثارًا جانبية - أعراض عسر الهضم أو نقص صوديوم الدم.
تشمل عيوب الدواء ضعف الذوبان (الذي يمكن أن يسبب تكوين حصوات الكلى) وخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم. في هذه الحالة ، يترسب البوتاسيوم الزائد في الأنابيب ، ونتيجة لذلك ، يتغير لون البول ويصبح أزرق. غالبًا ما يسبب هذا التأثير قلقًا شديدًا وذعرًا لدى المرضى الذين يتناولون الدواء. من بين موانع الاستعمال الأخرى ، تشير الشركة المصنعة إلى الحمل والرضاعة والحساسية الفردية والتلف الشديد للكبد والكلى. سعر Triamteren - من 250 روبل لكل عبوة من 50 جهاز كمبيوتر شخصى.
توراسيميد
دواء من مجموعة مدرات البول الحلقية ذات تأثير مدر للبول قوي وسريع. يحدث التأثير العلاجي بعد ساعة واحدة من تناول الحبة ويستمر حتى 18 ساعة مما يسهل تحمّل الدواء. يقلل Torasemide بشكل جيد من ضغط الدم ، مما يسمح باستخدامه للتخفيف من حالة أزمات ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك للقضاء على متلازمة الوذمة في أمراض القلب والكبد والكلى.
يحتوي هذا العلاج على العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، لذلك يتم وصفه بدقة وفقًا للإشارات. يتم تحديد جرعة الدواء ومدة الإعطاء من قبل الطبيب المعالج. لا ينبغي أن يوصف Torasemide أثناء الحمل والرضاعة ، مع انخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفرط الحساسية للمكونات ، وداء السكري ، والنقرس ، في وجود اضطرابات الأوعية الدموية.
ومع ذلك ، بالمقارنة مع فوروسيميد ، فإن هذا العامل أكثر أمانًا ، ويقلل من توازن الماء والكهارل بشكل أقل ولا يقلل من تركيز البوتاسيوم والمغنيسيوم والدهون في الدم بنفس القدر. هذا هو الدواء الأغلى من بين مدرات البول الأخرى ، سعر حزمة من 10 أقراص يصل إلى 900 روبل.
أميلوريد
دواء ذو تأثير مدر للبول ضعيف ، يوفر البوتاسيوم ، ولكنه يساهم في إفراز الكلور والصوديوم. تأثير مدر للبول ضئيل ، ولكن بالاقتران مع مدرات البول العروية أو التازيدية ، يعزز أميلوريد تأثيرها العلاجي ويوفر تأثيرًا يحافظ على البوتاسيوم.
يستخدم الدواء في علاج قصور القلب وارتفاع ضغط الدم للقضاء على متلازمة الوذمة ، ويمكن تناوله لفترة طويلة. فائدة مدر للبول هو الحد الأدنى لعدد الآثار الجانبية. لا ينبغي وصف هذا العلاج لانخفاض ضغط الدم ، وفرط بوتاسيوم الدم ، وأمراض الكلى والكبد الحادة ، وفرط الحساسية للمكونات. سعر مدر للبول في سلسلة الصيدليات من 200 روبل.
Catad_tema قصور القلب - مقالات
الفعالية السريرية والسلامة لعروة توراسيميد مدر للبول
S.V. مويسيف
أكاديمية موسكو الطبية. هم. سيتشينوف. 119881 موسكو ، شارع. بولشايا بيروجوفسكايا ، 2/6 ؛ جامعة موسكو م. لومونوسوف
الفعالية السريرية وسلامة إدارة الحلقة Torasemide مدر للبول
S.V. مويسيف
أنا أكون. أكاديمية Sechenov موسكو الطبية ؛ ماي. Bolshaya Pirogovskaya، 2/6، 119881 موسكو ، روسيا ؛ م. جامعة لومونوسوف موسكو الحكومية
اعتمادًا على آلية العمل ، تنقسم مدرات البول إلى 3 مجموعات: حلقة ، ثيازيد (تشبه الثيازيد) وتجنب البوتاسيوم. جميع مدرات البول العروية لها تأثير مدر للبول سريع وقوي وقصير نسبيًا ، ويزيد مع زيادة الجرعة. في هذا الصدد ، يتم استخدامها على نطاق واسع في المواقف الحادة عندما يكون من الضروري تحقيق تأثير سريع ، على سبيل المثال ، مع الوذمة الرئوية. بالإضافة إلى ذلك ، تظل مدرات البول العروية هي الوسيلة المفضلة في علاج قصور القلب ، وكذلك الوذمة الكلوية والكبدية ، بينما يفضل الثيازيدات عادةً في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. توراسيميد هو مدر للبول عروي له مزايا عديدة على الفوروسيميد ، مثل التوافر البيولوجي الذي يمكن التنبؤ به والعمر النصفي الأطول وأقل احتمالية للتسبب في نقص بوتاسيوم الدم.
الدوائية
يمتص Torasemide بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم ، ويصل تركيزه في البلازما إلى الحد الأقصى بعد حوالي ساعة واحدة.كانت الحرائك الدوائية لتوراسيميد ، مثل مدرات البول العروية الأخرى ، خطية في نطاق الجرعة 2.5-40 مجم في الأشخاص الأصحاء و 20-200 مجم في المرضى مع الفشل الكلوي. في هذا الصدد ، فإن الزيادة في جرعة الدواء مصحوبة بزيادة متناسبة في نشاط مدر للبول. كان التوافر البيولوجي لتوراسيميد في دراسات مختلفة 79-91٪ وتفوق على الفوروسيميد (في المتوسط 80 و 53٪ على التوالي). يعد التوافر البيولوجي المرتفع والمتوقع مهمًا ، لأنه يحدد "موثوقية" التأثير المدر للبول لتوراسيميد. ميزة أخرى للدواء هي نصف عمر طويل إلى حد ما (3-5 ساعات) ، والذي اتضح أنه يمكن مقارنته بالإعطاء عن طريق الفم أو في الوريد وتجاوزه في فوروسيميد وبوميتانيد وبيريتانيد (حوالي ساعة واحدة). نتيجة لذلك ، يكون لتوراسيميد تأثير أطول من فوروسيميد. حجم توزيع torasemide هو 12-16 لترًا ويتوافق مع حجم السائل خارج الخلية. 99٪ من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما.
يخضع توراسيميد لتحول حيوي نشط في الكبد مع تكوين العديد من المستقلبات ، والتي يكون لبعضها نشاط مدر للبول ضعيف (حوالي 10٪ من العقار الذي لم يتغير). بسبب التمثيل الغذائي المكثف ، يتم إخراج 25٪ فقط من الجرعة في البول دون تغيير (مقارنة بـ 60-65٪ عند تناول فوروسيميد وبوميتانيد). في هذا الصدد ، لا تعتمد الحرائك الدوائية لتوراسيميد بشكل كبير على وظائف الكلى ، بينما يزيد عمر النصف للفوروسيميد في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. في الوقت نفسه ، مع تليف الكبد ، لوحظ زيادة في AUC (2.5 مرة) ومدة نصف عمر توراسيميد (حتى 4.8 ساعة). ومع ذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، يتم إفراز حوالي 80 ٪ من جرعة الدواء (في شكل غير متغير وفي شكل مستقلبات) في البول يوميًا ، لذلك لا يُتوقع تراكمها مع الاستخدام طويل الأمد.
الديناميكا الدوائية
مثل مدرات البول الحلقية الأخرى ، يعمل torasemide على الطرف الصاعد من حلقة Henle ، حيث يمنع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد. على عكس فوروسيميد ، يحجب توراسيميد أيضًا تأثيرات الألدوستيرون ، وبالتالي يزيد إفراز البوتاسيوم إلى حد أقل. هذا يمنع تطور نقص بوتاسيوم الدم ، وهو أحد الآثار الجانبية الرئيسية لمدرات البول العروية والثيازيدية.
إن التأثير المدر للبول لتوراسيميد بجرعات 2.5 و 5 مجم بجرعة واحدة يتوافق مع تأثير هيدروكلوروثيازيد بجرعة 25 مجم ، وبجرعات 10 و 20 مجم - فوروسيميد بجرعة 40 مجم. عند إجراء الاختبارات الحادة ، كانت الزيادة في جرعات التوراسيميد مصحوبة بزيادة خطية في إدرار البول وإفراز الصوديوم والكلوريدات ، بينما لم يتم الكشف عن تغييرات مماثلة في إفراز البوتاسيوم. مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يبدأ تأثير الدواء بسرعة ويصل إلى أقصى حد خلال 15 دقيقة. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يعطي torasemide أيضًا تأثيرًا سريعًا. عند كبار السن ، يكون التأثير المدر للبول للدواء أضعف منه في المرضى الصغار ، وهو ما يفسره انخفاض مرتبط بالعمر في تصفية الكرياتينين. لم تكن هناك علامات على وجود تفاعل مهم سريريًا لتوراسيميد مع الديجوكسين والسبيرونولاكتون والوارفارين.
فشل القلب
في واحدة من أولى الدراسات التي تم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي ، تمت دراسة فعالية توراسيميد بجرعات 5 أو 10 أو 20 ملغ لمدة 7 أيام في 66 مريضًا يعانون من قصور القلب الوظيفي من الدرجة الثانية والثالثة (FC). كانت نقطة النهاية الأولية هي التغيير في وزن الجسم. عند جرعات 10 و 20 ملغ ، تسبب torasemide في انخفاض معتد به إحصائيًا في وزن الجسم مقارنةً بالدواء الوهمي (1.62 و 1.30 كجم على التوالي). كان التحمل للدواء جيدًا ، ولم يزداد تواتر الأحداث الضائرة مع الجرعات المتزايدة.
قارنت الدراسة غير المعشاة بعد التسويق TORIC (TORasemide in Congestive heart failure) فعالية وسلامة torasemide 10 mg / day و furosemide 40 mg / day أو مدرات البول الأخرى في 1377 مريضًا يعانون من قصور القلب المزمن II-III FC. كان Torasemide متفوقًا في الفعالية على الفوروسيميد ومدرات البول الأخرى. وبالتالي ، لوحظ انخفاض في FC وفقًا لـ NYHA في 45.8 و 37.2 ٪ من المرضى في المجموعات 2 ، على التوالي (p = 0.00017). بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما تسبب torasemide في نقص بوتاسيوم الدم ، حيث كان تواتره في نهاية الدراسة في مجموعتين 12.9٪ و 17.9٪ (p = 0.013). كانت النتيجة غير المتوقعة للدراسة انخفاض معدل الوفيات في مجموعة توراسيميد (2.2٪ مقابل 4.5٪ في المجموعة الضابطة ؛ p.<0,05). Таким образом, это крупное исследование продемонстрировало более высокую клиническую эффективность и безопасность торасемида по сравнению с таковыми фуросемида.
ياماتو وآخرون. في دراسة عشوائية مفتوحة مدتها 6 أشهر ، قارنت فعالية توراسيميد وفوروسيميد في 50 مريضًا يعانون من قصور القلب المزمن من II-III FC الذين لم يستجيبوا للعلاج بجرعة منخفضة من فوروسيميد ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تم وصف دواء توراسيميد لمرضى المجموعة الرئيسية بجرعة 4-8 مجم / يوم ، بينما استمر المرضى في مجموعة المقارنة في تناول الفوروسيميد بنفس الجرعة (20-40 مجم / يوم). أدى العلاج بتوراسيميد لمدة 6 أشهر إلى انخفاض في الحجم الانبساطي النهائي (ص<0,005) и индекса массы миокарда левого желудочка (p<0,005), улучшению параметров его наполнения в диастолу, а также снижению концентрации натрийуретического пептида (p<0,001) и повышению активности ренина (p<0,005) и альдостерона (p<0,001) плазмы. В группе фуросемида сходные изменения отсутствовали. По мнению авторов, выявленные изменения могли объясняться блокадой рецепторов альдостерона под действием торасемида.
في دراسة مفتوحة أجريت على 234 مريضًا يعانون من قصور القلب المزمن ، تمت مقارنة نتائج العلاج لمدة 12 شهرًا بتوراسيميد أو فوروسيميد. في المرضى الذين عولجوا بتوراسيميد ، كان معدل الاستشفاء لفشل القلب أقل من المرضى في مجموعة فوروسيميد (17 و 39 ٪ ، على التوالي ؛ p.<0,01). Сходные результаты были получены при анализе частоты госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми причинами (44 и 59%; p=0,03) и длительности пребывания больных в стационаре в связи с сердечной недостаточностью (106 и 296 дней; p=0,02). Лечение торасемидом сопровождалось более значительным уменьшением индексов одышки и утомляемости, хотя достоверная разница между группами была выявлена только при оценке утомляемости через 2, 8 и 12 мес.
تم تأكيد نتائج هذه الدراسة في تحليل بأثر رجعي لتجربة مدتها 12 شهرًا مع توراسيميد وفوروسيميد في سويسرا وألمانيا في أكثر من 1200 مريض يعانون من قصور في القلب. في كلا البلدين ، كان معدل الاستشفاء مع توراسيميد أقل (3.6٪ و 1.4٪ في سويسرا وألمانيا ، على التوالي) مقارنة بالفوروسيميد (5.4٪ و 2.0٪). كانت أسباب الاستشفاء الأكثر تكرارًا في الدراسة السويسرية هي تقدم العمر للمرضى الذين تم فحصهم ومدة قصور القلب. جعل استخدام torasemide من الممكن تقليل التكلفة الإجمالية لعلاج المرضى بحوالي مرتين بسبب انخفاض متوسط عدد الأيام التي يقضونها في المستشفى.
ك. مولر وآخرون. في دراسة عشوائية مستقبلية ، قارنت تأثيرات توراسيميد وفوروسيميد على نوعية الحياة ومعدلات الاستشفاء في 237 مريضًا يعانون من قصور القلب المزمن. استمر العلاج لمدة 9 أشهر. قدم العلاج مع torasemide انخفاضًا أكثر أهمية في FC وتحسين نوعية حياة المرضى ، على الرغم من أن تكرار الاستشفاء لفشل القلب لم يختلف اختلافًا كبيرًا بين المجموعات.
وبالتالي ، فإن torasemide فعال على الأقل مثل فوروسيميد في علاج قصور القلب. علاوة على ذلك ، في بعض الدراسات كان متفوقًا على الأخير ، مما قد يعكس التوافر البيولوجي الأكثر قابلية للتنبؤ لتوراسيميد و / أو قدرته على منع مستقبلات الألدوستيرون.
في بعض الحالات ، في قصور القلب الحاد ، المصحوب بضعف وظائف الكلى وامتصاص الفوروسيميد في الجهاز الهضمي ، يُنصح باستبدال الفوروسيميد بتوراسيميد ، نظرًا لتوافره الحيوي في هذه الحالات ، وفقًا لدراسة أجراها D. Vargo et al. ، لم يتغير.
تم تضمين Torasemide في إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لتشخيص وإدارة قصور القلب المزمن (مراجعة 2005) وإرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب لتشخيص وإدارة فشل الدورة الدموية المزمن عند البالغين.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
في السنوات الأخيرة ، تم استخدام مدرات البول بجرعات منخفضة من الثيازيد بشكل شائع لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط. يمكن أن تكون مؤشرات تعيين مدرات البول العروية بمثابة ارتفاع حاد في ضغط الدم الشرياني ، فضلاً عن وجود قصور في القلب أو كلوي. بالإضافة إلى ذلك ، تقل احتمالية تسبب الأدوية في هذه المجموعة في اضطرابات التمثيل الغذائي. إذا ، لسبب أو لآخر ، تم وصف مدرات البول لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فمن المنطقي اختيار torasemide ، نظرًا لعمره النصفي الأطول. في دراسة مزدوجة التعمية لمدة 12 أسبوعًا على 147 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، كان torasemide بجرعات 2.5-5 ملغ / يوم أفضل بكثير من الدواء الوهمي في النشاط الخافض للضغط. عاد ضغط الدم الانبساطي إلى طبيعته في 46-50 ٪ من المرضى الذين عولجوا بتوراسيميد ، و 28 ٪ من المرضى في مجموعة الدواء الوهمي. في الدراسات المقارنة ، لم يكن توراسيميد ، الذي تم تناوله بجرعة 2.5-5 مجم 1 مرة في اليوم ، أدنى من الكلورثاليدون والإنداباميد من حيث الفعالية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا لبيانات المراقبة اليومية لضغط الدم ، فإن التأثير الخافض للضغط لتوراسيميد ، الذي يتم إعطاؤه مرة واحدة يوميًا ، استمر طوال فترة الجرعات بأكملها.
فشل كلوي
مدرات البول العروية هي الوسيلة المفضلة في علاج الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد والمزمن. تظل أدوية هذه المجموعة فعالة حتى في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، بينما يتم فقدان التأثير المدر للبول لمدرات البول الثيازيدية عندما ينخفض معدل الترشيح الكبيبي إلى أقل من 20 مل / دقيقة. كما ذكرنا سابقًا ، لا يعتمد عمر النصف ومدة عمل torasemide على وظائف الكلى ، ولا يتراكم الدواء في الفشل الكلوي. مثل مدرات البول العروية الأخرى ، يوصف torasemide في الفشل الكلوي بجرعات أعلى (100-200 مجم / يوم أو أكثر). في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يتم تقليل الفرق بين الجرعات الفعالة من توراسيميد والفوروسيميد بسبب تراكم الأخير.
حققت دراستان صغيرتان في جرعة توراسيميد اللازمة للحفاظ على الاستجابة للفوروسيميد في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن الشديد. في الدراسة الأولى ، تم تحويل المرضى الذين عولجوا بفوروسيميد 500 مجم إما إلى 100 أو 200 مجم توراسيميد أو تناول فوروسيميد 250 مجم لمدة 14 يومًا. بجرعة 100 ملغ ، كان torasemide أدنى إلى حد ما من فوروسيميد من حيث تأثيره على إدرار البول وإفراز الصوديوم في البول ، ولكن بجرعة 200 ملغ ، كان للدواء تأثير أكثر وضوحًا. في دراسة مماثلة ، تسبب كل من torasemide 400 mg و furosemide 1000 mg في زيادات مماثلة في حجم البول وإفراز الصوديوم في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. على عكس فوروسيميد ، لم يكن لتوراسيميد تأثير معنوي على إفراز الكالسيوم. كما لوحظ انخفاض إفراز الكالسيوم أثناء استخدام توراسيميد من قبل بعض المؤلفين الآخرين. N. Vasavada et al. مقارنة الآثار المدرة للبول والتأثيرات الخافضة للضغط لتوراسيميد وفوروسيميد في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. أدى العلاج لمدة 3 أسابيع بكلا العقارين إلى انخفاض مماثل في ضغط الدم. كما زاد التبول اللاإرادي بالقدر نفسه.
وبالتالي ، فإن torasemide يمكن مقارنته في الفعالية والأمان بالفوروسيميد في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى جرعات أعلى من مدرات البول العروية (100-200 ملغ من توراسيميد أو أكثر).
تليف الكبد
لعلاج متلازمة الوذمة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي ، يتم استخدام مدرات البول العروية بالاشتراك مع سبيرونولاكتون مناهض الألدوستيرون. A. Gerbes وآخرون. في دراسة كروس مزدوجة التعمية ، قارنت نتائج جرعة فموية واحدة من فوروسيميد (80 مجم) وتوراسيميد (20 مجم) في 14 مريضًا يعانون من تليف الكبد والاستسقاء. كان Torasemide متفوقًا على الفوروسيميد في نشاط مدر للبول ومدر للبول. لوحظ في 5 مرضى استجابة ضعيفة للفوروسيميد ، بينما تسبب توراسيميد في زيادة ملحوظة في إدرار البول وإدراره. في دراسة عشوائية مزدوجة التعمية أجريت على 28 مريضًا مصابًا بالاستسقاء ، تمت مقارنة نتائج العلاج لمدة 6 أسابيع بتوراسيميد (20 مجم / يوم) والفوروسيميد (50 مجم / يوم). تلقى جميع المرضى سبيرونولاكتون (200 ملغ / يوم). كان لكلا العقارين تأثير مماثل على وزن الجسم وإدرار البول وإفراز حمض البوليك والصوديوم والكلوريدات ، بينما كان إفراز البوتاسيوم والكالسيوم والفوسفات غير العضوي والمغنيسيوم أقل في مجموعة توراسيميد. في دراسة عشوائية أخرى ، تم علاج 46 مريضًا يعانون من تليف الكبد المعقد بسبب الاستسقاء بتوراسيميد 20 ملغ / يوم أو فوروسيميد 40 ملغ / يوم بالاشتراك مع سبيرونولاكتون 200 ملغ / يوم. إذا لم يتحقق فقدان الوزن بمقدار 300 جم / يوم ، تتم زيادة جرعات المدرات كل 3 أيام إلى 60 و 120 و 400 مجم / يوم على التوالي. تسبب توراسيميد في زيادة ملحوظة في إدرار البول مقارنة بالفوروسيميد ، على الرغم من أن نتائج العلاج في مجموعتين كانت قابلة للمقارنة بشكل عام. كانت هناك حاجة إلى زيادة جرعات مدر للبول في 2 مرضى من مجموعة توراسيميد وفي 9 مرضى من مجموعة فوروسيميد (p<0,05).
وبالتالي ، يمكن أن يعمل torasemide كبديل للفوروسيميد في علاج متلازمة الاستسقاء الوذمي في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي.
قابلية وسلامة
إن طبيعة التأثيرات غير المرغوب فيها لتوراسيميد يمكن مقارنتها عمومًا بتلك الخاصة بمدرات البول ذات العروة الأخرى. في الدراسات السريرية ، كانت التفاعلات العكسية الرئيسية هي الدوخة (2.1٪) والصداع (1.7٪) والضعف (1.7٪) والغثيان (1.5٪) وتشنجات العضلات (1.4٪). في الدراسات المضبوطة مزدوجة التعمية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، كان تواتر الأحداث الضائرة مع استخدام الدواء الوهمي لمدة 4 أسابيع (ن = 490) وتوراسيميد (ن = 517) ومدرات بول هيدروكلوروثيازيد / البوتاسيوم (ن = 198) 9.1 و 10.7 و 24.8٪ على التوالي. بين المرضى الذين يعانون من قصور القلب الذين تلقوا توراسيميد (ن = 584) أو فوروسيميد (ن = 148) ، تم الإبلاغ عن الأحداث الضائرة في 9.2 و 14.6 ٪ على التوالي.
التأثير الرئيسي غير المرغوب فيه لمدرات البول ، وخاصة الثيازيدات ، هو نقص بوتاسيوم الدم. كان لتوراسيميد تأثير ضئيل على مستوى البوتاسيوم في مصل الدم ، وظل مستقرًا حتى مع الاستخدام المطول للدواء بجرعات 5-20 مجم في مرضى قصور القلب. في الدراسات طويلة المدى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب ، كان هناك ارتفاع طفيف في مستوى حمض البوليك ، والذي كان في معظم الحالات عابرًا. لم يلاحظ أيضًا زيادة كبيرة في مستويات الجلوكوز والبروتينات الدهنية في مصل الدم أثناء العلاج بتوراسيميد.
استنتاج
توراسيميد هو مدر للبول حلقي ليس أقل شأنا من تأثير مدر للبول على الفوروسيميد ، والذي له أيضًا تأثير مانع لمستقبلات الألدوستيرون. يعطي تأثير مدر للبول أطول وأقل عرضة للتسبب في نقص بوتاسيوم الدم من فوروسيميد. في الدراسات المضبوطة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والفشل الكلوي وتليف الكبد اللا تعويضي ، لم يكن توراسيميد أدنى من فعالية وسلامة الفوروسيميد. يمكن استخدام الدواء بنجاح في انتهاك وظائف الكلى وتدهور امتصاص الفوروسيميد في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب بدلاً من الفوروسيميد. لا يعتمد امتصاص توراسيميد على درجة قصور القلب. توراسيميد هو مدر للبول مفضل لفشل القلب بدرجات متفاوتة من الخطورة. المؤلفات
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تم إثبات فعالية خافضة للضغط مماثلة لتوراسيميد بجرعات منخفضة (2.5-5 مجم) ومدرات بول شبيهة بالثيازيد / الثيازيد.
في عام 2006 ، ظهر torasemide الذي أنتجته شركة Pliva Hrvatska d.o.o. في السوق الروسية. يسمى diuver بجرعة 5 و 10 ملغ.
فوروسيميد هو مدر قوي للبول. يؤخذ لتقليل الوذمة الناتجة عن فشل القلب أو الفشل الكلوي وتليف الكبد وأسباب أخرى. كما يوصف أحيانًا هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم. ستجد أدناه تعليمات للاستخدام ، مكتوبة بلغة مفهومة. تعرف على المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية. تعرف على كيفية تناول فوروسيميد: كم مرة في اليوم ، وبأي جرعة ، قبل أو بعد الوجبات ، وعدد الأيام المتتالية. توضح المقالة كيفية العلاج بالفوروسيميد للوذمة وارتفاع ضغط الدم. اكتشف أيهما أفضل: فوروسيميد أو توراسيميد ، لماذا يوصف فوروسيميد أحيانًا جنبًا إلى جنب مع الأدوية ودياكارب. اقرأ ما هي الآثار الجانبية التي تسببها تناول فوروسيميد لفقدان الوزن ، هل هذا الدواء متوافق مع الكحول.
بطاقة الدواء
تعليمات الاستخدام
| التأثير الدوائي | يحفز فوروسيميد الكلى على إفراز المزيد من السوائل والأملاح في البول. وهذا ما يسمى بمفعول مدر للبول ومدر للبول. بفضله ، يتم تقليل الوذمة عند المرضى. لسوء الحظ ، إلى جانب الماء والملح الزائد ، يفقد الجسم أيضًا إلكتروليتات قيمة - البوتاسيوم والمغنيسيوم. قد يتسبب هذا في آثار جانبية ، والتي تم تفصيلها أدناه. يظهر التأثير المدر للبول للفوروسيميد ، وكلما زادت جرعة الدواء التي يتناولها المريض ، كان أقوى. تتكون الكلى من عناصر تصفية تسمى النيفرون. يعمل فوروسيميد على جزء من النيفرون يسمى حلقة هنلي. لذلك ، يصنف على أنه مدر للبول. إنه أقوى من مدرات البول الثيازيدية والمُدرات الشبيهة بالثيازيد - هيبوثيازيد وإنداباميد (أريفون). |
| الدوائية | بعد تناول قرص فوروسيميد ، يبدأ العمل المدر للبول في غضون 60 دقيقة. يبدأ مفعول حقن هذا الدواء بعد 5 دقائق. كل جرعة من فوروسيميد تستمر 3-6 ساعات. يتلاشى تأثير مدر للبول بسرعة ويعتبر عيبًا مقارنة بالعقار الأحدث مدر للبول. يفرز الفوروسيميد ومستقلباته بنسبة 88٪ عن طريق الكلى و 12٪ عن طريق الكبد مع الصفراء. كلما كان القصور الكلوي أو الكبدي أكثر شدة ، يتم إفراز فوروسيميد أبطأ من الجسم ويزداد خطر الآثار الجانبية. أيضا ، يتباطأ إفراز الفوروسيميد في المرضى الذين يعانون من قصور القلب بسبب ضعف وظائف الكلى. |
| مؤشرات للاستخدام | يمكن وصف فوروسيميد للوذمة الناتجة عن فشل القلب والفشل الكلوي وأمراض الكبد. يتم تضمين ارتفاع ضغط الدم الشرياني أيضًا في قائمة المؤشرات للاستخدام. في بعض الأحيان يأخذ الناس فوروسيميد بشكل تعسفي للوذمة وفقدان الوزن. هذا مفصل أدناه. هو دواء يحل محل الفوروسيميد في علاج قصور القلب. يعمل Torasemide بشكل أكثر سلاسة ونادرًا ما يسبب آثارًا جانبية. مع ارتفاع ضغط الدم ، يحاول الأطباء المختصون عدم وصف فوروسيميد للاستخدام اليومي بسبب الآثار الجانبية المتكررة. يتم استخدامه أحيانًا لتقديم رعاية طارئة لأزمة ارتفاع ضغط الدم. يظل فوروسيميد علاجًا شائعًا للاستسقاء الناجم عن تليف الكبد. يوصف مع سبيرونولاكتون ، اقرأ المزيد. |
| موانع | أمراض الكلى التي يتوقف فيها إنتاج البول. حساسية من الفوروسيميد أو السلفوناميدات أو أدوية مرض السكري من السلفونيل يوريا. نقص كبير في البوتاسيوم أو الصوديوم في الجسم. تجفيف. التهاب كبيبات الكلى الحاد. تضيق الصمام التاجي أو الأبهر اللا تعويضي. فشل كبدي حاد ، خطر حدوث غيبوبة كبدية. قد يؤذي الفوروسيميد المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم أو النقرس ، أو ضعف تحمل الجلوكوز أو داء السكري ، أو انخفاض ضغط الدم ، أو النوبة القلبية الحادة السابقة ، أو التهاب البنكرياس ، أو ضعف تدفق البول ، أو الذئبة الحمامية الجهازية ، أو الإسهال (الإسهال). |
| تعليمات خاصة | يمكن أن يسبب فوروسيميد الضعف ، والتعب ، مما يزيد من خطر الوقوع في حادث. الامتناع عن القيادة والآلات الخطرة لمدة 5-7 أيام على الأقل ، حتى يعتاد الجسم على الدواء الجديد. ربما يكون من المنطقي استخدام أقراص Asparkam أو Panangin أو بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم جنبًا إلى جنب مع مدر للبول. ناقش هذا الأمر مع طبيبك ، لا تتناول مكملات البوتاسيوم بمفردك. ناقش أيضًا مع طبيبك مقدار ونوع السائل الذي يمكنك شربه. احذر من أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالتقيؤ أو الإسهال ، لأنها يمكن أن تسبب الجفاف ونقص خطير في البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم. حاول ألا تسخن في الشمس ، لا ينصح بزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي. |
| الجرعة | يختار الطبيب جرعة دواء فوروسيميد بشكل فردي ، اعتمادًا على مؤشرات الاستخدام ، وشدة المرض ، وعمر المريض وعوامل أخرى. يأخذ البالغون أقراص فوروسيميد 20-80 مجم مرة أو أكثر في اليوم. الحقن في الوريد أو العضل - 20-240 مجم لكل منهما. في بعض الأحيان يتم وصف جرعات أعلى من تلك المذكورة أعلاه. الجرعة الأولية من فوروسيميد للأطفال هي 1-2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. الحد الأقصى - ما يصل إلى 6 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. غالبًا ما تزداد الجرعة الأولية لمدر البول أو تنقص لاحقًا. يعتمد ذلك على ما إذا كان تكوين البول قد زاد ، وما هي ديناميات حالة المريض ونتائج الاختبارات. |
| آثار جانبية | غالبًا ما يسبب فوروسيميد آثارًا جانبية مزعجة وخطيرة. لذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ للتطبيب الذاتي. أعراض الجفاف ونقص البوتاسيوم والمغنيسيوم - تقلصات عضلية ، ضعف ، ارتباك ، نعاس ، دوار ، إغماء ، جفاف الفم ، عطش ، غثيان ، قيء ، ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة ، انخفاض غير عادي في إخراج البول. إذا كنت قلقًا بشأن الآثار الجانبية الخطيرة ، فاتصل بطبيبك على الفور. لتقليل الدوخة ، قف بسلاسة ، وليس فجأة ، من وضعية الجلوس أو الاستلقاء. قد تسبب الحساسية تجاه الفوروسيميد طفح جلدي وحكة وصعوبة في التنفس. يعد التقدم في السن وأمراض الكلى والكبد من عوامل الخطر للتأثيرات الجانبية. |
| الحمل والرضاعة | يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ويؤثر على الجنين. أثناء الحمل ، يتم وصفه أحيانًا فقط للأمراض الخطيرة ، التي تهدد حياة الأم عادةً. في نفس الوقت ، يتم مراقبة حالة الجنين بعناية. لا تأخذ فوروسيميد أثناء الحمل بدون إذن! أظهرت الدراسات التي أجريت على حيوانات المختبر أن الجرعات العالية من الفوروسيميد تؤثر سلبًا على مسار الحمل. لم يتم إجراء دراسات بشرية. لا ينبغي أن يؤخذ فوروسيميد أثناء الرضاعة الطبيعية. ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي ويؤثر على الطفل. كما أنه يثبط إنتاج حليب الأم في جسم الأم. |
| التفاعل مع الأدوية الأخرى | يتفاعل فوروسيميد سلبًا مع العديد من الأدوية الأخرى. لهذا السبب ، غالبًا ما يعاني المرضى من آثار جانبية خطيرة. لتقليل المخاطر ، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والأعشاب والمكملات التي تتناولها قبل وصف فوروسيميد لك. كن حذرًا عند تناول هذا المدر للبول مع الأدوية الهرمونية والمضادات الحيوية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) وأدوية الإمساك والأنسولين وحبوب السكري. يعزز فوروسيميد تأثير أقراص ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم ، والدوخة ، وحتى الإغماء. قائمة التفاعلات الدوائية للفوروسيميد أعلاه ليست شاملة. ناقش التفاصيل مع طبيبك دون إخفاء أي من الأدوية التي تتناولها. |
| جرعة مفرطة | تسبب جرعة زائدة من عقار فوروسيميد الأعراض المذكورة أعلاه في قسم "الآثار الجانبية". يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ ، وحالة من الصدمة ، والهذيان أو اللامبالاة ، ومظاهر انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية. من المحتمل أن يتوقف إخراج البول بسبب الجفاف. يتم العلاج في المستشفى في وحدة العناية المركزة. قبل وصول المساعدة الطارئة ، يوصى بصب الكثير من السوائل في معدة المريض ، ثم التسبب في التقيؤ ، وإعطاء الفحم المنشط. علاوة على ذلك ، سيتخذ الأطباء تدابير للقضاء على الجفاف واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي ، وللتعويض عن فقدان السوائل والكهارل ، يتم استخدام قطرات تحتوي على محلول ملحي وبوتاسيوم ومغنيسيوم. من انخفاض ضغط الدم - الدوبامين أو النوربينفرين. يتوقف العلاج عندما تتوقف أعراض الجرعة الزائدة عن الظهور لمدة 6 ساعات متتالية. |
جنبا إلى جنب مع عقار فوروسيميد الذي يبحثون عنه:
كيف تأخذ فوروسيميد
خذ فوروسيميد كما هو موصوف من قبل طبيبك. يجب أن يختار الجرعة ويوضح عدد المرات التي تحتاج فيها لتناول هذا الدواء في اليوم. كقاعدة عامة ، مع الوذمة الناتجة عن أسباب مختلفة ، يجب شرب مدر للبول مرة أو مرتين في اليوم. للعلاج اليومي من ارتفاع ضغط الدم ، يوصف هذا الدواء ليتم تناوله مرتين في اليوم. اقرأ المزيد حول استخدام فوروسيميد لارتفاع ضغط الدم والوذمة أدناه.
يهتم العديد من المرضى بعدد الأيام المتتالية التي يمكنك فيها تناول فوروسيميد. يجب أن يقرر ذلك الطبيب المعالج فقط. لا تقم بوصف أو سحب مدرات البول من تلقاء نفسك. كثير من الناس ، وخاصة النساء ، يأخذون فوروسيميد أكثر أو أقل في كثير من الأحيان للوذمة بدلاً من محاولة علاج السبب. يمكنك أن تجد بسهولة في المواقع باللغة الروسية أوصافًا مخيفة للآثار الجانبية الشديدة التي يؤدي إليها العلاج الذاتي بمدرات البول للوذمة.
لا تشير التعليمات الرسمية للاستخدام إلى ما إذا كان يجب تناول فوروسيميد قبل أو بعد الوجبات. ينص على أن استخدام فوروسيميد بعد الوجبات يقلل بشكل كبير من فعاليته. كقاعدة عامة ، يصف الأطباء هذا الدواء ليتم تناوله على معدة فارغة ، على الأقل 20-30 دقيقة قبل الوجبة. قد يصف طبيبك فوروسيميد ، لسبب ما ، بعد الوجبات. في هذه الحالة ، اتبع تعليماته.
أسئلة وأجوبة متكررة
فيما يلي إجابات على الأسئلة التي غالبًا ما يطرحها المرضى حول استخدام عقار فوروسيميد المدر للبول.
هل يمكنني تناول فوروسيميد كل يوم؟
يتم تناول فوروسيميد كل يوم على النحو الذي يحدده الطبيب للأشخاص الذين يعانون من تشمع الكبد بسبب الاستسقاء ، وهو تراكم السوائل في التجويف البطني. في السابق ، كان هذا الدواء للاستخدام اليومي يوصف لمرضى قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. يحل عقار جديد الآن محل الفوروسيميد في علاج قصور القلب. لماذا يعتبر torasemide أفضل بالتفصيل أدناه. إذا كنت تتناول فوروسيميد كل يوم لفشل القلب ، ناقش مع طبيبك ما إذا كان الأمر يستحق استبداله بتوراسيميد.
مع ارتفاع ضغط الدم ، من الأفضل عدم تناول فوروسيميد يوميًا ، مثل أي مدرات بول أخرى. تسبب هذه الأدوية الكثير من الآثار الجانبية. استخدم أقراص الضغط التي تعمل بلطف أكثر. راجع طبيبك للحصول على نظام دوائي من شأنه السيطرة على ارتفاع ضغط الدم دون المساس برفاهيتك ونتائج الاختبار. يشرب بعض الناس فوروسيميد أحيانًا عندما يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم. بدلاً من ذلك ، من الأفضل أن يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل صحيح حتى لا يكون هناك ارتفاع في الضغط على الإطلاق. لا تأخذ فوروسيميد يوميا لانقاص الوزن أو القضاء على التورم! هذا يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة. يتم وصفها بوضوح من قبل العديد من المواقع والمنتديات باللغة الروسية.
هل يمكن تناول هذا الدواء في الليل؟
كقاعدة عامة ، يصف الأطباء فوروسيميد في الصباح أو بعد الظهر ، وليس في الليل ، حتى لا يضطر المريض إلى الاستيقاظ كثيرًا في الليل للذهاب إلى المرحاض. قد يخبرك طبيبك بتناول فوروسيميد في الليل لسبب ما. في هذه الحالة ، اتبع تعليماته. حاول الكثير من الناس بشكل تعسفي شرب هذا المدر للبول في الليل حتى لا يصابوا بالانتفاخ ويظهرون بشكل جيد في صباح اليوم التالي. تزخر المواقع والمنتديات باللغة الروسية بالأوصاف الرهيبة للآثار الجانبية التي يؤدي إليها مثل هذا العلاج الذاتي. إن مؤلفي القصص العديدة المخيفة حول الآثار الجانبية للفوروسيميد لا يبالغون على الإطلاق.
هل فوروسيميد متوافق مع الكحول؟
يزيد الكحول من تواتر وشدة الآثار الجانبية للفوروسيميد. إذا كنت تستخدم مدرات البول والكحول في نفس الوقت ، فقد ينخفض ضغط الدم كثيرًا. أعراض هذا: صداع ، دوار ، إغماء ، خفقان. غالبًا ما يسبب فوروسيميد انخفاض ضغط الدم الانتصابي - دوار عند الوقوف فجأة من وضعية الجلوس والاستلقاء. قد يزيد الكحول من هذا التأثير الجانبي. يجفف الكحول الجسم ويزيل المعادن المفيدة وكذلك الأدوية المدرة للبول. يجب أن يؤخذ فوروسيميد فقط للأمراض الشديدة التي يمنع فيها الكحول تمامًا. حتى جرعة صغيرة من الكحول تضر بك. بالنسبة للأمراض الخفيفة التي تسمح بتناول الكحول باعتدال ، حاول استبدال مدرات البول العروية بعقار أكثر لطفًا أو الابتعاد عن الأدوية تمامًا.
كيف يتم تناول فوروسيميد وأسباركام معًا؟
خذ فوروسيميد وأسباركام معًا فقط حسب توجيهات الطبيب ، مع إجراء اختبارات الدم بانتظام لمعرفة مستويات البوتاسيوم. فوروسيميد يحرم الجسم من إلكتروليت قيم - البوتاسيوم. تعمل أقراص Asparkam و Panangin على تجديد احتياطيات البوتاسيوم. ناقش مع طبيبك إذا كنت بحاجة إلى تناول فوروسيميد وأسباركام في نفس الوقت. لا تفعل ذلك بنفسك. اسباركام له موانع. تحقق منهم قبل استخدام هذا العلاج. تناول كلا الدواءين بالجرعات التي يخبرك طبيبك بتناولها وعدد المرات التي يخبرك بها طبيبك في اليوم.
لماذا لا يعمل فوروسيميد؟ لا تنقص وذمة المريض.
فوروسيميد هو حل مؤقت فقط لمشكلة الوذمة. إنه لا يؤثر على قضيتهم ، بل ويؤدي إلى تفاقمها أحيانًا. إذا لم يكن من الممكن القضاء على السبب ، فمع مرور الوقت ، حتى مدرات البول القوية تتوقف عن العمل. ربما أصبحت كليتي المريض سيئة للغاية لدرجة أن الجسم توقف عن الاستجابة لمدر البول. في مثل هذه الحالات ، لا يمكنك زيادة جرعة فوروسيميد بشكل تعسفي أو تغييرها إلى مدر بول آخر. تحدث إلى طبيبك حول ما يجب القيام به.
كيفية استعادة وظائف الكلى بعد العلاج بالفوروسيميد؟
لمعرفة كيفية تأثير الفوروسيميد على الكلى ، اسأل عن معدل الترشيح الكبيبي (تصفية الكرياتينين) ، ثم قم بإجراء فحص الدم لمعرفة الكرياتينين. تعلم واتبع قواعد التحضير لهذا التحليل للحصول على نتيجة دقيقة. يعتبر تصفية الكرياتينين المؤشر الرئيسي الذي يمكن من خلاله الحكم على ما إذا كانت كليتي الشخص تعمل بشكل جيد.
نادرًا ما يحدث أن يؤدي الاستخدام غير المصرح به لواحد أو أكثر من أقراص فوروسيميد إلى إتلاف الكلى بشكل دائم. على الأرجح ، ستعود صحتك ووظائف الكلى إلى طبيعتها بعد فترة وجيزة من التوقف عن تناول الأدوية المدرة للبول. إذا كنت قد عانيت من آثار جانبية غير سارة ، فسيكون هذا بمثابة درس: يجب ألا تتناول عقاقير قوية بمبادرتك الخاصة.
توراسيميد أم فوروسيميد: أيهما أفضل؟
توراسيميد أفضل من فوروسيميد لعلاج قصور القلب. كلا هذين العقارين عبارة عن مدرات بول عروية. تم اختراع Torasemide بعد 20 عامًا من فوروسيميد - في عام 1988. في البلدان الناطقة بالروسية ، تم تسجيل أول عقار توراسيميد في عام 2006.
فوروسيميد وتوراسيميد: المقارنة
يعمل Torasemide بشكل أكثر سلاسة وأطول من فوروسيميد ويعتبر عقارًا أكثر أمانًا. أحد الآثار الجانبية المحتملة لمدرات البول العروية هو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم لدى المرضى. توراسيميد يسببه بشكل أقل تواترا. في بعض الأحيان ، يوصف دواء توراسيميد للمرضى في المراحل المتأخرة من الفشل الكلوي ، عندما يتعذر تناول فوروسيميد. بعد زوال جرعة الفوروسيميد ، قد ينخفض إفراز الملح في البول بشكل ملحوظ بسبب "التأثير الارتدادي". لا يوجد لدى Torasemide هذه المشكلة.
إذا كنت تتناول فوروسيميد لوذمة قصور القلب ، فتحدث إلى طبيبك حول تغييره إلى توراسيميد (ديوفير). يجادل مؤلفو المقالات في المجلات الطبية أنه في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، لا يؤثر توراسيميد على نسبة السكر في الدم وحمض البوليك ، على عكس فوروسيميد. لا تثق بهذه المعلومات كثيرا. من الأفضل للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم تناول أدوية أكثر أمانًا يوميًا من مدرات البول العروية فوروسيميد وتوراسيميد.
الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة توراسيميد:
على الأرجح ، لعلاج تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) الناجم عن تليف الكبد ، فإن توراسيميد ليس أسوأ من فوروسيميد. انظر على سبيل المثال مقالة "Torasemide مقابل فوروسيميد في تليف الكبد: دراسة سريرية عشوائية طويلة المدى مزدوجة التعمية" بقلم Fiaccadori F.، Pedretti G.، Pasetti G. et al in The Clinical Investigator، 1993. ومع ذلك ، لا يزال يتم وصف فوروسيميد مرات عديدة أكثر من توراسيميد في أمراض الكبد الحادة. عادة ، مع تليف الكبد ، يأخذ المرضى كلاً من مدرات البول العروية و Veroshpiron (سبيرونولاكتون).
فوروسيميد أم فيروشبيرون: أيهما أفضل؟ هل يمكن أخذها معًا؟
يهتم العديد من المرضى بأي دواء أفضل: فوروسيميد أم؟ لا يمكنك طرح السؤال على هذا النحو ، لأن هذه أدوية مختلفة تمامًا. تم تعيينهم لأغراض مختلفة. لذلك ، لا يمكن القول أن فوروسيميد أفضل من فيروشبيرون ، أو العكس. في بعض الأحيان يتعين على المرضى تناول كلا هذين العقارين في نفس الوقت. فوروسيميد دواء قوي مدر للبول ينتمي إلى مدرات البول العروية. يحفز إفراز السوائل والأملاح من الجسم. تأثيره سريع وقوي ، على الرغم من أنه ليس طويل الأمد. طالما أن كليتي المريض لا تزالان تتفاعلان مع مدرات البول ، فإن هذا الدواء مفيد للوذمة. Veroshpiron له تأثير مدر للبول ضعيف. لكنه يحسن نتائج العلاج بالفوروسيميد ويقلل من مخاطر الآثار الجانبية - نقص البوتاسيوم في الجسم.
حلت المخدرات ومثيلاتها محل الفوروسيميد في علاج قصور القلب. لأن torasemide يعمل بشكل أفضل ويسبب آثارًا جانبية أقل. ومع ذلك ، يظل فوروسيميد علاجًا شائعًا للاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) الناجم عن تليف الكبد. في أمراض الكبد الحادة ، غالبًا ما يوصف للمرضى فوروسيميد وفيروشبيرون معًا. عادة ما يبدأون بجرعة 100 ملغ من فيروشبيرون و 40 ملغ من فوروسيميد في اليوم. إذا لم تساعد هذه الجرعة بشكل كافٍ ، تزداد بعد 3-5 أيام. في الوقت نفسه ، تبلغ نسبة عقاقير Veroshpiron و furosemide 100: 40 للحفاظ على المستوى الأمثل للبوتاسيوم في الدم.
فوروسيميد لارتفاع ضغط الدم
يجب على المرضى تجنب استخدام فوروسيميد لارتفاع ضغط الدم ، إلا في الحالات الشديدة. يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية خطيرة عند تناوله يوميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يزيل البوتاسيوم والمغنيسيوم من الجسم مما يؤثر سلبًا على رفاهية المرضى. كما يسرع فوروسيميد تطور مرض السكري والنقرس. إذا كان المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم يعاني بالفعل من مرض السكري أو النقرس ، فإن تناول دواء قوي مدر للبول سيزيد من حالته سوءًا.
يوصف فوروسيميد عند ارتفاع ضغط الدم للاستخدام اليومي للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لم يعد يساعدهم مدرات البول الثيازيدية ومضاداتها الشبيهة بالثيازيد - ومثيلاتها. في أزمات ارتفاع ضغط الدم ، يمكن تناول هذا الدواء من حين لآخر ، ولكن فقط بوصفة طبية. دراسة المقال "". فوروسيميد ومدرات البول الأخرى ليست الخيار الأفضل عندما تحتاج إلى إيقاف أزمة ارتفاع ضغط الدم بسرعة. استخدم أدوية أقل ضررًا لهذا الغرض. تحدث إلى طبيبك حول حبوب ضغط الدم التي يجب أن تتناولها كل يوم. من المحتمل أن يصف الطبيب مجموعة من الأدوية التي تحتوي على مكونات مدر للبول ، ولكن ليس مدرات البول القوية.
فوروسيميد للوذمة
يساعد فوروسيميد في علاج التورم لأنه يحفز الكلى على إزالة الأملاح والسوائل من الجسم. لسوء الحظ ، لا يقضي هذا الدواء على أسباب الوذمة ، بل يؤدي أحيانًا إلى تفاقمها. كقاعدة عامة ، تحدث الوذمة بسبب قصور القلب وأمراض الكلى أو الكبد ومشاكل في الأوعية الدموية في الساقين. يجب اتخاذ تدابير للقضاء على سبب الوذمة ، وليس فقط إخماد أعراضها بالفوروسيميد. عند تناول الأدوية المدرة للبول للوذمة غير المصرح بها ، يمكن أن تتورط في مشكلة. فوروسيميد دواء قوي يسبب آثارًا جانبية خطيرة. هناك احتمال أن يؤدي ذلك إلى تلف الكلى بشكل دائم.
إذا كنت تعاني من التورم بشكل منتظم ، فلا تتجاهلها ، ولكن استشر الطبيب في أسرع وقت ممكن. احصل على فحص طبي لتحديد السبب. الأمراض المذكورة أعلاه تستجيب بشكل جيد للعلاج في المراحل المبكرة. توصف الأدوية المدرة للبول الفعالة كعلاج للأعراض في الحالات الشديدة ، عندما يضيع الوقت ولم يعد من الممكن التأثير على المرض الأساسي. فوروسيميد من الوذمة يساعد أحيانًا حتى المرضى غير المجديين بالفعل على تناول مدرات البول الثيازيدية (Hypothiazide ونظائره).
فوروسيميد لفقدان الوزن
يعتبر تناول فوروسيميد لفقدان الوزن فكرة سيئة. لا يمكنك أن تفقد أكثر من 2-3 كجم ، وفي نفس الوقت تسبب ضررًا كبيرًا لصحتك. يقلل فوروسيميد من كمية الماء في الجسم ، لكنه لا يشجع على حرق الدهون. الوزن الزائد ليس مؤشرا على استخدام هذا الدواء. لن يؤيد أي طبيب أو خبير تغذية في عقلهم الصحيح استخدام عقاقير مدرة للبول قوية لفقدان الوزن. لأن الآثار الجانبية شائعة وخطيرة.
يرجع فقدان الوزن عند تناول الفوروسيميد إلى حقيقة أن هذا الدواء يسبب الجفاف بسرعة. يؤدي نقص الماء في الجسم إلى أمراض المفاصل والأعضاء الداخلية. يتطورون بمرور الوقت. كما أن الجفاف يؤدي إلى تفاقم مظهر الجلد عند النساء ، ويصبح هذا ملحوظًا على الفور. بالإضافة إلى الماء ، يزيل فوروسيميد المعادن الثمينة من الجسم - البوتاسيوم والمغنيسيوم. سوف يضعف نقص الإلكتروليت صحتك وجاذبيتك. لا تستخدم الأدوية المدرة للبول القوية لفقدان الوزن. انتبه إلى الميتفورمين (Siofor ، Glucophage)
طاب مسائك! احتاج الى نصيحة.
أبلغ من العمر 38 عامًا ، الطول 183 سم ، الوزن 98 كجم (قبل شهرين كان 108 كجم).
لعدة أيام متتالية ، هناك إحساس غير مريح ، يتجلى على النحو التالي: الضغط أثناء الجلوس والاستلقاء في المتوسط 140/90 أو 140/100 ، النبض 80-115. الليلة الماضية كان هناك شيء لا يمكن تفسيره - خفقان وألم في مؤخرة الرأس ، ضغط الدم 140/120 والنبض 119 نبضة. حتى أنني التقطت صورة لمقياس توتر العين.
أعاني من انزلاق غضروفي L5-S1 ، 6 مم ، مع متلازمة جذرية ، يخف الألم. أتناول Reduxin (سيبوترامين) 15 مجم يوميًا لتقليل الوزن مع الفتق. بفضل هذه الأداة ، استغرق الأمر 10 كجم.
أخذ 50 ملغ من كابتوبريل ، 20 ملغ من إنالابريل ، 2 حبة من فالز ، 2 قرص من فوروسيميد في اليوم. لكن لم يخفض أي منهم الضغط بمقدار ذرة واحدة ... أردت أن أتناول رذاذ النيتروسبراي ، لكن بسبب حالتي لم أصل إلى الصيدلية.
ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟ لماذا الأدوية المدرجة لا تعمل؟
تم العثور على حماتي البالغة من العمر 79 عامًا تعاني من احتقان في الرئتين وتم وصفها torasemide ، بما في ذلك. هل هو ضروري لهذا
لم تجد المعلومات التي كنت تبحث عنها؟
اطرح سؤالك هنا.
كيف تعالج ارتفاع ضغط الدم بنفسك
في 3 أسابيع ، بدون عقاقير ضارة باهظة الثمن ،
النظام الغذائي "الجائع" والتربية البدنية الثقيلة:
تعليمات مجانية خطوة بخطوة.
أو ، على العكس من ذلك ، انتقاد جودة مواد الموقع
الأدوية الرئيسية هي hypothiazide ، فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك.
تختلف جرعات العلاج الفردية على نطاق واسع: على سبيل المثال ، جرعة hypothiazide
يتراوح من 25 مجم 1-2 مرات في الأسبوع إلى 200 مل يومياً. يتم وصف الأدوية
1-2 جرعات ، عادة في الصباح وبعد الظهر. مدرات البول الثيازيدية (hypothiazide ،
brinaldix) بالاشتراك مع veroshpiron ، الذي يحتوي على
عمل يحافظ على البوتاسيوم. يتجلى عمل veroshpiron في اليوم 3-4
استخدم ، لذلك يجب وصفه قبل أيام قليلة من بدء العلاج
مدر للبول الرئيسي. متوسط جرعة هيبوثيازيد ملغ في اليوم.
brinaldix - ملغ يوميا. مع الوذمة الكبيرة ، يستخدم فوروسيميد في
أقراص (40 ملغ لكل جرعة ، على معدة فارغة) أو التهاب المسالك البولية (0.05 جم) على خلفية
قبل تناول veroshpiron (في أقراص من 25 مجم) - 150-250 مجم في اليوم
يوم. يتم تحقيق تأثير مدر للبول متميز بمساعدة المركب
مدرات البول - تريامبورا (مزيج من عقار تريامتيرين الذي يحافظ على البوتاسيوم و
hypothiazide) ، مشابه في العمل لمادة brinerdine ، kristepin. للحصول على
تأثير مدر للبول سريع (في فشل البطين الأيسر الحاد)
يوصف Lasix (فوروسيميد) عن طريق الوريد (20-60 مجم).
جميع مدرات البول ، ولكن هيثيازيد إلى أقصى حد ، تسبب الخسارة
البوتاسيوم. هذا يؤثر سلبًا على استقلاب عضلة القلب ويساهم في
عدم انتظام ضربات القلب. لذلك ، في علاج مدرات البول
نظام غذائي غني بالبوتاسيوم (المشمش المجفف ، الزبيب ، البطاطس المخبوزة ،
بطاطس مقشرة (بالزي الرسمي) ، موز). بالإضافة إلى ذلك ، يعين
محضرات البوتاسيوم (بانجين ، اسباركام ، كلوريد البوتاسيوم) بعد الاكل.
مع التأثير العلاجي غير الكافي للأدوية المدرة للبول
من المستحسن وصفها في مجموعات مختلفة (hypothiazide مع فوروسيميد ،
فوروسيميد مع يوريجيت ، فوروسيميد مع الفونوريت).
http://spbrentacar.ru/ تأجير السيارات: مجموعة كبيرة من السيارات للإيجار.
كما يستخدم العلاج بالأدوية المدرة للبول خلال هذه الفترة
التعويض ، ولكن بجرعات صيانة صغيرة ، تحت السيطرة المستمرة مع
أفضل مدرات البول حسب آراء العملاء
تستخدم مدرات البول على نطاق واسع في الطب لعلاج العديد من الأمراض. الغرض الرئيسي من هذه الأدوية هو إزالة السوائل الزائدة من الجسم والمواد الكيميائية والأملاح التي تراكمت في جدران الأوعية الدموية أو الأنسجة. يتم تصنيف الأدوية إلى عدة مجموعات رئيسية ، والتي تختلف في الآلية والسرعة والقوة ومدة التأثير. تناقش هذه المقالة أفضل الأدوية لكل مجموعة ونطاقها ومزاياها وعيوبها لعقار واحد.
العلامة التجارية التي تختارها لمدر البول
كقاعدة عامة ، يتم إنتاج الأدوية عالية الجودة من قبل أكبر شركات الأدوية. يتمتع القادة في إنتاج المنتجات الطبية عالية الجودة بإنتاج واسع النطاق وإمكانات علمية وتقنية قوية ، وبالطبع ثقة المستهلك ، مما يؤدي إلى ارتفاع المبيعات.
لشراء مدر للبول آمن وفعال ، تأكد من الانتباه إلى الشركة المصنعة.
يتم توزيع الأدوية من هذه العلامات التجارية على نطاق واسع ويمكنك العثور عليها بسهولة في كل صيدلية تقريبًا.
أفضل مدرات البول للمجموعة المالحة
المسكرات هي مشتقات ثيازيدية. مدرات البول الاصطناعية هذه لها تأثير خافض للضغط على المدى الطويل. السمة الرئيسية للمالحات هي زيادة إفراز أيونات الصوديوم من الجسم ، وبدرجة أقل ، أيونات البوتاسيوم.
فوروسيميد
وهو مدر قوي للبول. يستخدم لتسريع التخلص من الانتفاخات من مصادر مختلفة لتقليل الضغط. يتم استخدام الدواء حسب الحاجة. للاستخدام على المدى الطويل ، الدواء غير مناسب. العنصر النشط ، فوروسيميد ، يقلل من نبرة الأوعية الوريدية ، ويقلل من حجم السائل الخلالي والدم المنتشر ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. بعد الحقن في الوريد ، يحدث التأثير بعد بضع دقائق ، بعد تناول الأقراص - بعد ساعة. شكل الإصدار: حبيبات للتعليق ، أقراص ، محلول.
- له تأثير ناتريوتريوتيك ، كلوروريتيك واضح ؛
- يقلل من الحمل على القلب.
- منخفض الكلفة؛
- مدة التأثير تصل إلى 6 ساعات ؛
- يساعد على التخلص بسرعة من السوائل الزائدة التي تسبب التورم.
- ردود الفعل غير المرغوب فيها للجسم بعد تناول: الحساسية ، واضطراب في الجهاز العصبي ، والقلب والأوعية الدموية ، والأعضاء الحسية ، وما إلى ذلك ؛
- يقلل من كمية البوتاسيوم في الجسم.
- موانع الاستعمال: مرض السكري ، والنقرس ، والفشل الكلوي ، والتهاب كبيبات الكلى ، والتهاب البنكرياس ، وفرط الحساسية ، إلخ.
بوميتانيد
وهو مدر قوي للبول. يتم استخدامه للانتفاخ من أصول مختلفة ، والتسمم المتأخر ، وتليف الكبد ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يوصى بالتطبيق على الأشخاص الذين لا تُحقق لهم جرعات عالية من فوروسيميد النتيجة الطبية المتوقعة. المادة الفعالة ، بوميتاميد ، تعطل إعادة امتصاص أيونات الكلوريد والصوديوم ؛ يزيد من إفراز المغنيسيوم والكالسيوم وأيونات البوتاسيوم. يُعطى عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.
- على عكس فوروسيميد ، يتم امتصاصه بشكل أسرع وبشكل شبه كامل ، مما يؤدي إلى تأثير أقوى للبوميتانيد ؛
- يتطور التأثير الأقصى لمدر البول بعد ربع ساعة ؛
- يقلل الانتفاخ بشكل فعال.
- فعل قصير؛
- يقلل الدواء من ضغط الدم ، لذلك لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ؛
- يحظر الاستخدام طويل الأمد ؛
- يفرز الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم في البول.
- ردود الفعل السلبية: الدوخة ، وفقدان القوة ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، والجفاف ، وآلام في البطن ، والغثيان ، وما إلى ذلك ؛
- موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، العمر بعد 60 سنة ، الغيبوبة الكلوية ، التهاب الكبد الحاد ، النقرس ، إلخ.
إنداباميد
لديه قوة متوسطة للعمل الخافض للضغط ومدر للبول. المكون الرئيسي ، إنداباميد ، هو مشتق من السلفونيل يوريا. يعمل في أوعية وأنسجة الكلى: يغير نفاذية أغشية الكالسيوم ، ويوسع الشرايين ، ويقلل من انقباض خلايا العضلات الملساء الوعائية. في أنسجة الكلى ، يقلل الدواء من إعادة امتصاص الصوديوم ، ويزيد من إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم والكلور مع البول ، مما يساهم في تكوين المزيد من البول. متوفر في كبسولات وأقراص.
- يقلل من الحمل الكلي على القلب.
- مدة التأثير تصل إلى 24 ساعة ؛
- الاستخدام طويل المدى مسموح به ؛
- يساعد على تقليل الوذمة من أصول مختلفة ؛
- سعر منخفض.
- ردود الفعل السلبية: الجفاف ، والإمساك ، وعدم الراحة في البطن ، وعدم وضوح الرؤية ، والسعال ، والحساسية.
- يزيل المغنيسيوم والبوتاسيوم من الجسم.
- يساهم في انخفاض ضغط الدم بشكل معتدل ، لذلك لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ؛
- موانع الاستعمال: نقص بوتاسيوم الدم ، تعويضات الكبد ، انقطاع البول ، الحمل ، الإرضاع.
توراسيميد
وهو مدر للبول معتدل. يستخدم للتورم الناجم عن قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. العنصر النشط هو torasemide. مدة العلاج تعتمد على مسار المرض. يحدث أقصى تأثير مدر للبول بعد عدة ساعات من التطبيق. شكل جرعات: أقراص.
- يعزز إدرار البول.
- له تأثير معتدل مضاد للوذمة.
- مدة العمل تصل إلى 18 ساعة ؛
- يُسمح بتناول الدواء حتى يختفي التورم تمامًا ؛
- يمتص جيدا في الجهاز الهضمي.
- يزيل تدريجيا احتباس السوائل في الجسم.
- الدواء له بعض التأثير الخافض للضغط ، لذلك لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ؛
- يقلل من كمية البوتاسيوم في الدم ، ولكن بدرجة أقل من فوروسيميد ؛
- ردود الفعل الجانبية: زيادة في بعض إنزيمات الكبد واليوريا والكرياتين في الدم. انتهاك الجهاز الهضمي. اضطرابات في الجهاز العصبي.
- موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات مدر للبول ، ورم كبدي مسبق أو غيبوبة ، عدم انتظام ضربات القلب.
أفضل مدرات البول من مجموعة مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم
تثير الأدوية إفرازًا سريعًا للصوديوم ، لكنها تمنع في الوقت نفسه إفراز البوتاسيوم. السمة المميزة - السمية غائبة عمليا. غالبًا ما توصف هذه المجموعة من الأدوية للمرضى الذين يعانون من الوذمة الناتجة عن قصور القلب.
تريامتيرين
وهو مدر للبول خفيف. يتم استخدامه للوذمة من أصول مختلفة ، وارتفاع ضغط الدم ، وعلامات تليف الكبد. المكون النشط ، تريامتيرين ، يثبط إفراز البوتاسيوم ، الذي يتشكل في الأنابيب البعيدة. يحدث أقصى تأثير للاستقبال بعد ساعتين من التطبيق. شكل جرعات: مسحوق ، كبسولات.
- يُسمح بقبول الأطفال ، وفقًا لنظام الجرعات ؛
- يزيد من إفراز الصوديوم دون التأثير على محتوى البوتاسيوم ؛
- الاستخدام طويل المدى مسموح به ؛
- إذا لزم الأمر ، يُسمح بزيادة الجرعة ، ولكن لا تتجاوز البدل اليومي البالغ 30 جم ؛
- يزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم.
- مدة العمل تصل إلى 12 ساعة ؛
- يزيل السوائل الزائدة من الجسم بشكل فعال مما يساعد على تقليل التورم.
- ردود الفعل السلبية للجسم: الجفاف ، نقص صوديوم الدم ، أعراض عسر الهضم ، وما إلى ذلك ؛
- موانع الاستعمال: الرضاعة ، فرط الحساسية ، القصور الكلوي أو الكبدي.
- الدواء ضعيف الذوبان ، وفي بعض الأحيان يترسب في البول ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور حصوات الكلى.
أميلوريد
هذا الدواء مدر للبول مع تأثير ضعيف ولكن طويل الأمد. تستخدم لارتفاع ضغط الدم كمدر للبول. مع التورم الناجم عن قصور القلب أو أمراض الكلى. العنصر النشط ، أميلوريد ، يعمل على المنطقة البعيدة من الأنابيب الكلوية ، ويزيد من إطلاق الصوديوم والكلور. يحدث تأثير التطبيق بعد بضع ساعات. شكل جرعات: أقراص.
- يمكن أن يستمر تأثير الدواء لمدة تصل إلى 24 ساعة ؛
- بالاشتراك مع مدرات البول الأخرى ، يقلل من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم ؛
- يقلل من إفراز البوتاسيوم.
- يمتصه الكبد والكلى جيدًا.
- يساهم التأثير الخافض لضغط الدم الخفيف في تطبيع الضغط لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ؛
- يسمح بالاستخدام طويل المدى.
- نادرا ما تظهر ردود الفعل السلبية التالية: اضطراب في الجهاز الهضمي ، والتعب.
- يمكن أن يؤدي الدواء إلى تراكم مفرط للبوتاسيوم ، لذلك ، مع الاستخدام المطول ، من الضروري التبرع بالدم بشكل دوري والتحقق من كمية المادة المعدنية في الجسم ؛
- موانع الاستعمال: نسبة عالية من البوتاسيوم في الجسم ، فرط الحساسية ، ضعف وظائف الكلى.
أفضل مدر للبول من مجموعة مدرات البول التناضحية
تزيد أدوية هذه المجموعة الضغط الاسموزي في بلازما الدم وتزيد من دورانها وتمنع إعادة امتصاص السوائل. مدرات البول التناضحية هي أدوية فعالة ويتم وصفها كجزء من العلاج المعقد للحالات الحادة.
مانيتول
له تأثير مدر للبول قوي. تستخدم في حالات الوذمة الحادة. العنصر النشط ، مانيتول ، يزيد من ضغط البلازما ، ويمنع إعادة الامتصاص ، ويحتفظ بالسوائل ، ويزيد من إخراج البول. ينتقل الماء من الأنسجة إلى سرير الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى زيادة تأثير مدر للبول. شكل جرعات: محلول في أمبولات.
- تأثير مدر للبول قوي.
- منخفض الكلفة؛
- يقلل من الانتفاخ.
- يزيل كمية كبيرة من السائل الذي يحتوي على نسبة عالية من الصوديوم وكمية صغيرة من البوتاسيوم ؛
- لا يزيد من مستوى النيتروجين المتبقي في الدم.
- موانع الاستعمال: نقص كلور الدم ، فرط الحساسية ، نقص صوديوم الدم ، السكتة الدماغية النزفية ، إلخ ؛
- مطلوب وصفة طبية من الطبيب ؛
- التأثيرات الضائرة بجرعات عالية: جفاف ، اضطرابات عسر الهضم ، هلوسة.
ما لشراء مدر للبول
1. إذا كنت بحاجة إلى دواء يساعدك على التخلص بسرعة من الوذمة والسوائل الزائدة في الجسم ، فمن الأفضل شراء فوروسيميد.
2. إذا لم يعط فوروسيميد النتيجة المتوقعة ، فعندئذ يكون Bumetanide مناسبًا ، والأخير أقوى بمرتين تقريبًا ، ولكن تجدر الإشارة إلى أن الدواء يزيل المعادن من أنسجة العظام.
3. إذا كنت بحاجة إلى دواء له تأثير مدر للبول معتدل ، فمن الأفضل شراء Triamteren. بالإضافة إلى ذلك ، لا يقلل الدواء من محتوى البوتاسيوم في الجسم.
4. في الحالات الحادة والحرجة ، المصحوبة بوذمة من أصول مختلفة ، هناك حاجة إلى مدر للبول تناضحي - مانيتول.
5. في حالة وجود أمراض مزمنة ، وكذلك للوقاية من الأزمات ، فإن مدرات البول ذات الإجراءات الضعيفة والمتوسطة ضرورية: إنداباميد ، توراسيميد.
6. إذا كانت هناك حاجة إلى مدر للبول خفيف طويل المفعول يحافظ على البوتاسيوم ، فإن أميلوريد هو الخيار الأفضل.
/ DIOREGENTS
الأدوية المدرة للبول
تزيد من إفراز الكلى للأملاح والماء ، وبالتالي تقضي على الوذمة أو تسرع من إفراز المواد الكيميائية من الجسم في حالة التسمم.
يتم استخدامها في GB ، وذمة. إنه مستحيل - مع انسداد المسالك البولية (حصوات في الكلى والحالب).
التصنيف حسب قوة العمل المدرات
1. مدرات البول "القوية" أو القوية: مانيتول (مانيتول) ، فوروسيميد (لازيكس) ، بوميتانيد (بوفينوكس) ، حمض إيثاكرينيك (يوريجيت).
2. معتدلة أو متوسطة القوة: هيدروكلوروثيازيد (hypothiazide) ، سيكلوميثيازيد ، كلورثاليدون (أوكسودولين) ، كلوباميد (برينالديكس) ، إنداباميد (أريفون).
3. مدرات البول الضعيفة: أسيتازولاميد (دياكارب) ، سبيرونولاكتون (فيروشبيرون) ، تريامتيرين ، أميلوريد.
4. مدرات البول العشبية: أوراق عنب الدب ، عنب الثعلب ، شاي الكلى ، توت العرعر ، عشب ذيل الحصان ، أزهار ردة الذرة الزرقاء ، براعم البتولا.
تصنيف الاختصاصات حسب الابتدائية
التأثير على أقسام النيفرون
1. مدرات البول ذات التأثير الغالب على مشتقات الكبيبات - الزانثين.
EUFILLIN - يرتبط عمل مدر للبول بتحسين تدفق الدم الكلوي وزيادة في الترشيح الكبيبي عندما يتم الاحتفاظ بالسوائل نتيجة لفشل القلب. لتأثير مدر للبول ، يتم حقن 1-2 مل من محلول 24٪ أو 5-10 مل من محلول 2.4٪ في العضل.
ثانيًا. مدرات البول ذات التأثير السائد على الأنابيب القريبة.
1. مدرات البول التناضحية (إغراء ، اليوريا) هي مواد خاملة التمثيل الغذائي. آلية العمل: أدخل / في محاليل مفرطة التوتر لهذه المواد (محاليل اليوريا 30٪ ، مانيتول - 10-20٪). يؤدي هذا إلى زيادة الضغط الاسموزي لبلازما الدم ويمر السائل من الأنسجة إلى الدم. يحدث الجفاف (الجفاف) في الأنسجة. في الكلى ، لا يتم امتصاص اليوريا والمانيتول ، ويتم إفرازهما بالكامل تقريبًا في البول ، مما يؤدي إلى تجفيف الماء و Na +. موانع الاستعمال في انتهاك لوظيفة إفراز الكلى ، وعرقلة المسالك البولية. لا يمكن وصف اليوريا لقصور الكبد والقلب والأوعية الدموية.
مانيتول (مانيتول) مدر قوي للبول. تستخدم في حالات الطوارئ:
علاج الجفاف للوذمة الدماغية.
فشل كلوي حاد؛
إدرار البول القسري في حالة التسمم.
تخفيف نوبة الجلوكوما الحادة.
يتجلى تأثير مدر للبول كل دقيقة ، الحد الأقصى - كل دقيقة ، مدة العمل 4-5 ساعات.
فولكس فاجن: قارورة 30.0 من الدواء ؛ أمبير 200 و 400 مل محلول 15٪.
اليوريا (UREA PURA) مدرّ قوي للبول. التطبيق: علاج الجفاف للوذمة الدماغية وخفض ضغط العين. اختراق أفضل للمانيتول في الأنسجة ، يمكن أن يسبب التقريب ترطيب الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة. مدة العمل 12 ساعة.
فولكس فاجن: 90 جم من مستحضر معقم بوضع محلول جلوكوز 10٪ (-225 مل) لتحضير محلول 30٪.
2. مثبطات الأنهيدراز الكربونية.
DIAKARB (الفونوريت) هو مادة ملحية ، وهو مثبط لأنزيم الكربونيك الأنهيدراز ، وهو إنزيم يشارك في عمليات ترطيب حمض الكربونيك. في ظهارة الأنابيب الكلوية ، يحجب دياكارب الأنهيدراز الكربوني ، لذلك يتم تثبيط تكوين حمض الكربونيك ، يليه تفككه وإطلاق أيونات الهيدروجين. إعادة امتصاص أيونات الصوديوم ينخفض بسبب. لا يوجد تبادل مع H + و HCO3-. يزداد إفراز أيونات الصوديوم والبوتاسيوم. يفرز الصوديوم بالماء على شكل بيكربونات. في الوقت نفسه ، هناك تثبيط للأنهيدراز الكربوني خارج الكلية الموجود في الأنسجة المختلفة: في الجسم الهدبي للعين (نتيجة لذلك ، ينخفض تكوين السائل داخل العين) ؛ في الدماغ وأغشيته (نتيجة لذلك ، ينخفض إنتاج السائل النخاعي ، وقد يحدث النعاس) ؛ في الغشاء المخاطي للمعدة (نتيجة لذلك ، ينخفض إفراز العصارة المعدية) ؛ في خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي). اعراض جانبية:
بعد يوم أو يومين ، يسبب الحماض المرتبط باستنفاد احتياطيات أيون الصوديوم ، لذلك يوصف مع انقطاع لمدة 1-3 أيام أو بالتناوب مع مدرات البول التي تسبب القلاء ؛
التطبيق: الجلوكوما والصرع والتسمم الباربيتورات.
موانع الاستعمال: انسداد المسالك البولية ، الميل إلى الحماض ، مرض أديسون ، داء السكري ، تلف الكبد.
ثالثا. مدرات البول التي تعمل على الحلقة الصاعدة من Henle (مدرات البول الحلقية).
مدرات بول قوية وقوية ، تزيل الأملاح بشكل كبير ، بما في ذلك. أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلور ، لذلك يطلق عليها saluretics.
التأثير الجانبي الرئيسي: القلاء ونقص بوتاسيوم الدم ، والوقاية منه تتمثل في الإدارة المتزامنة لمستحضرات البوتاسيوم (كلوريد البوتاسيوم ، أسباركام ، بانانجين). عسر الهضم ، نقص صوديوم الدم ، نقص أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم ، ارتفاع السكر في الدم ، اختلال وظائف الكلى (تغيرات لا رجعة فيها في ظهارة الأنابيب الكلوية) ، وضعف السمع تحدث أيضًا.
أ) رعاية الطوارئ في المستشفى (داخل / أو / م فوروسيميد أو بوفينوكس) للفشل الكلوي الحاد ، الوذمة الرئوية ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب الحاد ، الوذمة الدماغية ، أزمة الجلوكوما ، التسمم الحاد بالسوائل التقنية ، السموم ، الأدوية ؛
ب) علاج المرضى المزمنين: وذمة من أصول مختلفة ، GB ، قصور قلبي مزمن ، على عكس hypothiazide - الفشل الكلوي المزمن.
موانع الاستعمال: انسداد المسالك البولية ، نقص بوتاسيوم الدم ، داء السكري ، مرض أديسون ، تلف الكبد ، توراسيميد هو أيضا بطلان في حالة فرط الحساسية للسلفوناميدات ، الحمل ، الإرضاع ، الأشخاص الذين يتطلب عملهم تفاعل بدني وعقلي متزايد.
FUROSEMIDE (Lasix) هو أحد أكثر الأدوية نشاطًا وسريعًا وقصير المفعول. على عكس hypothiazide ، فهو يعزز إفراز الكالسيوم من الجسم.
علامة التبويب VW 0.04 والمحلول 1٪ ، 2 مل. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يحدث الإجراء في غضون دقيقة ويستمر 3-4 ساعات ، عندما يتم تناوله عن طريق الوريد ، فإنه يعمل بعد 3-4 دقائق ولمدة 1.5-2 ساعة.
الجمع بين تعاطي المخدرات (فوروسيميد + تريامتيرين).
TORASEMID (diuver) - أقل من فوروسيميد يسبب بوتاسيوم الدم ، لكنه أكثر نشاطًا ويستمر لفترة أطول. ف. علامة التبويب 0.005 و 0.01 مرة ، بعد الوجبات.
BUMETANIDE (bufenox) - علامة تبويب 0.001 ومحلول 0.025٪ ، 2 مل لكل منهما.
Brinaldix (clopamid) هو مزيج من دواء brinerdine.
K-TA Etacrine (uregit) - في علاج المرضى المزمنين الذين يعانون من وذمة من أصول مختلفة ، يتم وصف دورة واحدة أو أكثر لمدة 3-5 أيام ، مع انقطاعات لتطبيع توازن الإلكتروليت ، ثم ينتقلون إلى مدرات بول خفيفة التأثير. علامة التبويب 0.05 - تؤخذ في الصباح بعد الوجبات.
رابعا: مدرات البول. تعمل على الجزء الأول من الأنابيب البعيدة - تشمل هذه المجموعة معظم مدرات البول الحديثة ، مدرات البول.
آلية العمل: تعزيز إفراز أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور والمغنيسيوم من الجسم. تقليل إفراز أيونات الكالسيوم وحمض البوليك في البول وبالتالي زيادة محتواها في الدم.
يتم استخدامه عن طريق الفم للعلاج طويل الأمد لمختلف الأمراض المزمنة: ارتفاع ضغط الدم ، الوذمة المرتبطة بأمراض الكلى وقصور القلب والأوعية الدموية ، تسمم النساء الحوامل ، مرض السكري الكاذب ، الجلوكوما. خصص للداخل في الصباح قبل وجبات الطعام.
ديكلوثيازيد (hypothiazide) هو مدر للبول ثيازيد متوسط القوة ، على عكس فوروسيميد ، يقلل من إفراز الكالسيوم في البول ولا ينبغي وصفه للفشل الكلوي. يتطور الإجراء في 1-2 ساعة ويستمر لمدة ساعة.
نقص بوتاسيوم الدم (الوقاية: تناول مكملات البوتاسيوم) ؛
تفاقم النقرس (يقلل من إفراز حمض البوليك) ؛
- تفاقم مرض السكري (ارتفاع نسبة السكر في الدم).
يرفع مستوى الكوليسترول في الدم.
التعب والضعف وانخفاض ضغط الدم.
علامة التبويب PV 0.025 و 0.1.
ثلاثي ريزيد- K (ريزيربين + ديهيدرالازين + هيدروكلوروثيازيد + كلوريد البوتاسيوم) ، مودوريتيك (أميلوريد + هيثيازيد) ،
تريامبور مركب (تريامتيرين + هيدروكلوروثيازيد) ،
إنداباميد (أريفون) - الاستخدام الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم والوذمة في قصور القلب. علامة التبويب PV والقبعات 0.0025 ؛ يؤخر علامات التبويب 0.00125 (1.25 مجم).
CYCLOMETHIAZIDE هو مدر للبول من الثيازيد ، يشبه في التركيب الكيميائي وخصائص hypothiazide ، ولكنه أكثر نشاطًا بمقدار 50 مرة. علامة التبويب 0.0005.
كلورثاليدون (أوكسودولين) - تأثير أطول من هيثيازيد - حتى يوم أو أكثر ، علامة تبويب 0.05 و 0.1.
V. مدرات البول ذات التأثير السائد في منطقة الأنابيب البعيدة وقنوات التجميع (التي تحافظ على البوتاسيوم).
1. مناهضات الألدوستيرون التنافسية. الألدوستيرون هو هرمون من قشرة الغدة الكظرية. يقلل من إطلاق أيونات الصوديوم ويزيد من إطلاق أيونات البوتاسيوم في الأنابيب الكلوية. تؤدي زيادة تركيز الألدوستيرون إلى الإصابة بالوذمة. يحدث هذا مع احتقان الكبد في قصور القلب المزمن ، عندما يضعف تعطيل الألدوستيرون في الكبد.
سبيرونولاكتون (فيروشبيرون) هو أحد مضادات الألدوستيرون. يقضي على تأثير الألدوستيرون. يعمل فقط مع الألدوستيرونية. يعزز إفراز أيونات الصوديوم والكلور والماء. يقلل من إفراز أيونات البوتاسيوم ، ويزيد تركيزها في الدم (مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم). التوازن الحمضي القاعدي لا ينتهك. لا يسبب تراكم حمض البوليك في الجسم. يتطور التأثير ببطء: بعد يوم أو يومين من بدء المدخول ، تكون مدة العمل 2-3 أيام ، بعد التوقف عن تناوله ، يستمر تأثير مدر للبول ضعيف لمدة 2-3 أيام.
التطبيق: وذمة مرتبطة بتراكم الألدوستيرون (HA ، قصور القلب المزمن). لان غير فعال ، يوصف مع مدرات البول الأخرى لمنع نقص بوتاسيوم الدم. موانع الاستعمال: أمراض الكلى ، الثلث الأول من الحمل. الآثار الجانبية: فرط بوتاسيوم الدم (غير ممكن مع مستحضرات البوتاسيوم) ، فرط صوديوم الدم ، غثيان ، نعاس ، طفح جلدي ، تثدي الرجال (قابل للعكس). علامة التبويب PV 0.025.
2. محصرات قنوات الصوديوم. إنها تسد قنوات الصوديوم في قنوات التجميع ، مما يؤدي إلى اضطراب إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد ، وتفرز في البول. يحتفظون بالبوتاسيوم في الجسم ، ويقللون من إطلاق أيونات الهيدروجين والمغنيسيوم ، مثل veroshpiron. يأتي التأثير في غضون ساعة إلى ساعتين ، ويستمر تأثيرهما لمدة ساعة. تقلل مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم من سمية جليكوسيدات القلب. غالبًا ما تستخدم مع مدرات البول الأخرى القوية لتقليل جرعاتها وآثارها الجانبية (انظر المستحضرات المركبة). الإدارة الذاتية: GB ، قصور القلب المزمن ، وذمة المرأة الحامل. الآثار الجانبية: فرط بوتاسيوم الدم وعسر الهضم وآزوتيميا.
TRIAMTEREN - قبعات 0.05 ؛ دواء مركب triampur-compositum.
أميلوريد - علامة التبويب 0.005 ؛ مزيج المخدرات moduretic.
لمتابعة التنزيل ، يلزمك جمع الصورة:
Hypothiazide مدر للبول
اترك تعليق 1،163
في كثير من الأحيان ، يتم وصف أقراص مدرة للبول "Hypothiazid" من قبل المتخصصين. هذا يرجع إلى حقيقة أنها لا تساهم فقط في إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، ولكنها تساعد أيضًا في منع تطور مرض الحصيات. بالإضافة إلى ذلك ، يزيل الدواء التورم الناجم عن مشاكل مختلفة في الجسم.
شكل الجرعة والتعبئة
"Hypothiazid" متوفر في شكل أقراص. لونها إما أبيض نقي أو بيج. يوجد دائمًا على أحد جانبي الجهاز اللوحي نقش "H" ، وعلى الجانب الآخر يتم رسم خط على شكل تجويف يمر عبر المركز. يوجد خياران للإفراز - 0.025 و 0.1 جرام من المادة الفعالة. تباع ب 20 حبة في علبة كرتون.
تكوين مدر للبول "Hypothiazid"
يتم توفير الإجراء الرئيسي بواسطة مادة هيدروكلوروثيازيد. محتواه في قرص واحد هو 25 أو 1 ملليغرام. أيضا في التحضير هناك مواد إضافية. بادئ ذي بدء ، إنها ستيرات المغنيسيوم ، التي تعمل كمكمل غذائي يعتمد على الأحماض الدهنية. يوفر التلك والنشا الانزلاق. الجيلاتين له تأثير ملزم. مونوهيدرات اللاكتوز يستخدم كمحلي.
علم العقاقير
هذا الدواء له تأثير مدر للبول. يتحقق هذا التأثير بسبب إفراز الصوديوم والكلور من الكلى. يبدأ عمل الأجهزة اللوحية بعد 1-2 ساعة من تناولها. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف لخفض ضغط الدم. يعزو أطباء أمراض النساء في بعض الأحيان "Hypothiazid" مدر للبول إلى النساء الحوامل المصابات بتسمم حاد. لا يتم تقليل التأثير المدر للبول على الجسم عن طريق الاستخدام المطول.
دواعي الإستعمال
تشمل المؤشرات الرئيسية ارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك ، يمكن استخدامه مع أدوية أخرى. أيضا ، يستخدم "Hypothiazid" للوذمة التي تنتج عن أمراض مختلفة. وهو فعال لزيادة التبول ووقاية من تحص بولي. أقل شيوعًا ، يتم وصفه لتليف الكبد وأمراض الكلى المزمنة.
موانع
مدر للبول "hypothiazid" لديه عدد من موانع الاستعمال. بادئ ذي بدء ، إنها الحساسية الفردية للمكونات المكونة للدواء. أيضًا ، لا توصف علاجًا لانتهاكات تدفق البول. الأشكال الحادة من القصور الكلوي والكبدي هي سبب إلغاء مدر البول. بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود مستوى عالٍ من البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم في الجسم ، فإن الدواء هو بطلان. الأمر نفسه ينطبق على مرضى أديسون.
آثار جانبية
يمكن أن تؤدي الطريقة الخاطئة لاستخدام "Hypothiazid" أو استخدامه مع موانع الاستعمال الموجودة إلى حدوث عدد من الآثار الجانبية. لذلك ، من الجهاز الهضمي ، يمكن أن يكون الإسهال أو الإمساك أو تطور التهاب البنكرياس. من جانب القلب ، من الممكن حدوث عدم انتظام ضربات القلب. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الدوخة والغثيان الذي يتحول إلى قيء وجفاف الفم وخلايا النحل وتشنجات العضلات.
جرعة مفرطة
تؤدي الجرعة المختارة بشكل غير صحيح أو نظام التطبيق إلى إفراز وفير للسوائل من الجسم. هذا محفوف بانخفاض حاد في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. قلة التبول أو اضطرابات في هذه العملية ؛ القيء الذي يجلب معه العطش. لا توجد وسيلة لإزالة هيدروكلوروثيازيد من الجسم. لذلك ، يمكن أن يساعد غسل المعدة بالتزامن مع تناول الفحم المنشط أو مادة ماصة أخرى.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب تناول الأقراص بعد الوجبات بكمية معتدلة من السائل. فيما يلي متوسط جرعات الدواء للبالغين:
- في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف 25-50 مجم من المادة الفعالة لكل جرعة. القاعدة اليومية لا تزيد عن 100 ملغ. مدة الدورة 3 أسابيع.
- في حالة الاستخدام من الوذمة ، تكون الجرعة 25-100 مجم من المادة. استخدم مرة واحدة في اليوم أو يومين.
- في حالة الإصابة بمرض السكري الكاذب ، تناول 50-150 مجم يوميًا.
عند وصف الدواء للأطفال ، يقوم طبيب الأطفال بحساب الجرعة بناءً على 1-2 مجم لكل كيلوغرام من وزن الطفل.
تعليمات خاصة
عند استخدام "Hypothiazid" لفترة طويلة ، يجب على الطبيب مراقبة مستويات الماء والكهارل في الجسم بعناية. من اعراض عدم التوازن الضعف وجفاف الفم والغثيان وغيرها. قد يكون هناك أيضًا اضطرابات في الغدد الجار درقية. من الضروري تناول الدواء بحذر للأشخاص الذين لديهم حساسية من اللاكتوز. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث انتهاكات في الجهاز الهضمي. في بداية الاستقبال ، تحتاج إلى قيادة السيارة بحذر.
التفاعل
يجب استخدامه بحذر مع الأدوية لخفض ضغط الدم وأدوية القلب. من غير المرغوب فيه الاستقبال مع وسائل تطبيع مستويات السكر في الدم ، حيث تنخفض فعاليتها بشكل حاد. الشيء نفسه ينطبق على الباربيتورات. قد تظهر الاختبارات المعملية انخفاضًا في مستويات اليود في الجسم أو زيادة في البيليروبين في الدم. لدقة الدراسات يجب إيقاف الدواء.
التخزين ومدة الصلاحية
احفظ الدواء في مكان مظلم ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة. يشار إلى تاريخ انتهاء الصلاحية على العبوة وهو 5 سنوات من تاريخ الإنتاج. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية ، يمكن أن يكون تناول الدواء ضارًا بالصحة. يتم تحرير الدواء في الصيدلية فقط بوصفة طبية.
يمكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة في حالة تثبيت رابط مفهرس نشط إلى موقعنا.
N-s-d.ru - منتدى حول مرض السكري الكاذب
الاسم الدولي غير المسجل الملكية
1 قرص يحتوي على 40 ملغ فوروسيميد
مدر للبول سريع المفعول. يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في الجزء الصاعد من حلقة Henle. يؤثر الدواء أيضًا على الأنابيب الملتوية ، ولا يرتبط هذا التأثير بتثبيط الأنهيدراز الكربوني. فوروسيميد له تأثير مدر للبول ومدر للبول ومدر للبول. بالإضافة إلى أنه يزيد من إفراز أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. لا يؤثر الدواء على درجة حموضة البول.
يتطور التأثير المدر للبول لفوروسيميد في غضون دقيقة بعد تناوله عن طريق الفم ويستمر حوالي 4 ساعات.
يبلغ التوافر البيولوجي للدواء حوالي 60٪.
عمر النصف حوالي 2 ساعة.
ملزمة لبروتينات البلازما 91-99٪.
يتم استقلابه في الجسم بتكوين الجلوكورونيد.
مؤشرات للاستخدام
متلازمة الوذمة من أصول مختلفة (مع قصور القلب المزمن ، تليف الكبد ، المتلازمة الكلوية) ؛
الفشل الكلوي المزمن والحاد.
بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم.
يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي في كل حالة. أثناء العلاج ، يتم تعديل نظام الجرعات اعتمادًا على حجم الاستجابة المدرة للبول وديناميكيات حالة المريض.
مع متلازمة الوذمة الخفيفة ، يتم وصفه عن طريق الفم بجرعة واحدة (عادة في الصباح ، على معدة فارغة). مع متلازمة الوذمة الشديدة - بداخل جرعة واحدة ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 500 ملغ.
يوصف الدواء بمعدل 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 3 مجم / كجم من وزن الجسم.
ممكن: غثيان ، قيء ، إسهال.
مع الاستخدام المطول للدواء ، من الممكن حدوث نقص حجم الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص كلور الدم ، ونتيجة لذلك ، يمكن تطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني ؛ دوار ، جفاف الفم ، عطش ، عدم انتظام ضربات القلب ، تشنجات.
الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول.
فرط الحساسية للدواء.
خلال فترة الحمل ، يتم تناول فوروسيميد في حالات استثنائية ولفترة قصيرة.
إذا تم وصف الدواء أثناء الإرضاع ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
يجب توخي الحذر عند وصف أدوية فوروسيميد وأدوية سكر الدم ، حيث قد يتطلب ذلك تعديل جرعة الأخير.
مع الاستخدام المتزامن للفوروسيميد مع الجليكوسيدات القلبية ، يزداد خطر الإصابة بتسمم الجليكوزيدات ، وعندما يقترن بالكورتيكوستيرويدات السكرية ، فإن خطر نقص بوتاسيوم الدم.
يعمل الدواء على تقوية عمل الأدوية الشبيهة بالكاراري.
مع التعيين المتزامن للفوروسيميد مع أمينوغليكوزيدات أو السيفالوسبورينات والسيسبلاتين ، قد يزيد تركيزها في بلازما الدم ، مما قد يؤدي إلى تطور تأثيرات كلوية وتسمم للأذن.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للفوروسيميد مع مستحضرات الليثيوم إلى زيادة إعادة امتصاص أيونات الليثيوم في الأنابيب الكلوية وظهور تأثيرات سامة.
قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التأثير المدر للبول للفوروسيميد.
مع الاستخدام المتزامن للفوروسيميد والأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.
50 قرص عيار 400 مجم
المجموعة: مدرات البول
الشركة المصنعة: Chinoin Pharmac. والأعمال الكيميائية ، المجر
INN: هيدروكلوروثيازيد (هيدروكلوروثيازيد) ؛
مدرات بول ثيازيدية متوسطة القوة. يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم على مستوى الجزء القشري من حلقة Henle ، دون التأثير على منطقته ، ويمر في لب الكلى ، مما يحدد تأثير مدر للبول أضعف مقارنة بالفوروسيميد. يمنع الأنهيدراز الكربوني في الأنابيب الملتفة القريبة ، ويزيد من إفراز K + في البول (في الأنابيب البعيدة يتم استبدال Na + بـ K +) والبيكربونات والفوسفات. عمليا لا يؤثر على CBS (يتم إفراز Na + إما مع Cl- أو مع البيكربونات ، لذلك ، مع القلاء ، يزداد إفراز البيكربونات ، مع الحماض - الكلوريدات). يزيد من إفراز Mg2 + ؛ يحتفظ Ca2 + أيونات في الجسم. يتطور تأثير مدر للبول بعد 1-2 ساعة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ، ويستمر لساعات. يتناقص التأثير مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ويتوقف عندما يكون أقل من 30 مل / دقيقة. في مرضى السكري الكاذب ، له تأثير مضاد لإدرار البول (يقلل من حجم البول ويزيد من تركيزه).يخفض ضغط الدم عن طريق تقليل BCC ، ويغير تفاعل جدار الأوعية الدموية ، ويقلل من تأثير الضغط للمواد المضيقة للأوعية (الإبينفرين ، والنورادرينالين) ويزيد من التأثير المثبط على العقد.
امتصاص - 80٪ ، سريع. التواصل مع بروتينات البلازما - 60-80٪. التوافر البيولوجي - 70٪ ، TCmax h. في نطاق الجرعة العلاجية ، يزيد متوسط قيمة AUC بالتناسب المباشر مع زيادة الجرعة ؛ عند تناوله مرة واحدة يوميًا ، يكون التراكم ضئيلًا. يخترق الحاجز الدموي المشيمي إلى حليب الثدي. T1 / ساعة لا يتم استقلابه عن طريق الكبد. تفرز عن طريق الكلى 95٪ دون تغيير وحوالي 4٪ على شكل تحلل مائي لـ 2-أمينو-4-كلورو-م-بنزينديزولفوناميد (انخفاض في البول القلوي) عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي النشط في النيفرون القريب.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ متلازمة الوذمة من أصول مختلفة (فشل القلب ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، المتلازمة الكلوية ، الفشل الكلوي المزمن ، احتباس السوائل في السمنة) ، تسمم الحمل (اعتلال الكلية ، الوذمة ، تسمم الحمل) ؛ مرض السكري الكاذب؛أشكال معوضة من الجلوكوما. منع تكون حصوات في المسالك البولية.
لتقليل ضغط الدم: في الداخل ، ملغ / يوم ، بينما يلاحظ إدرار البول الخفيف و natriuris فقط في اليوم الأول من القبول (يوصف لفترة طويلة مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط: موسعات الأوعية ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومزيلات السمبثاوي ، وحاصرات بيتا). مع زيادة في الجرعة من 25 إلى 100 ملغ ، لوحظ زيادة متناسبة في إدرار البول ، والتبول الداخلي وانخفاض في ضغط الدم. في جرعة واحدة تزيد عن 100 ملغ - زيادة إدرار البول وانخفاض إضافي في ضغط الدم غير مهمين ، هناك زيادة غير متناسبة في فقدان الإلكتروليتات ، خاصة K + و Mg2 +. زيادة الجرعة عن 200 ملغ غير مستحسن ، لأن. لا يزيد إدرار البول. مع متلازمة الوذمة (اعتمادًا على حالة المريض ورد فعله) ، يتم وصفه بجرعة يومية ، تؤخذ مرة واحدة (في الصباح) أو على جرعتين مقسمتين (في الصباح). كبار السن: 12.5 مجم 1-2 مرات في اليوم. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهرين إلى 14 عامًا - 1 مجم / كجم / يوم. الجرعة القصوى للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر هي 3.5 مجم / كجم / يوم ، حتى سنتين - 12.5-37.5 مجم / يوم ، من 3 إلى 12 عامًا - 100 مجم / يوم ، مقسمة إلى 2-3 جرعات. بعد 3-5 أيام من العلاج ، يوصى بأخذ استراحة لمدة 3-5 أيام. كعلاج صيانة بالجرعة المحددة ، يتم وصفه مرتين في الأسبوع. عند استخدام دورة علاج متقطعة مع القبول بعد 1-3 أيام أو في غضون 2-3 أيام متبوعة بفترة راحة ، يكون انخفاض الفعالية أقل وضوحًا وتتطور الآثار الجانبية بشكل أقل تواتراً. لتقليل ضغط العين ، يوصف 25 مجم مرة واحدة في 1-6 أيام ؛ يأتي التأثير بعد ذلك في مرض السكري الكاذب - 25 مجم 1-2 مرات في اليوم مع زيادة تدريجية في الجرعة (الجرعة اليومية) حتى يتحقق التأثير العلاجي (تقليل العطش والتبول) ، عندئذٍ يمكن تقليل الجرعة.
جفاف الفم والغثيان والقيء والإسهال. الضعف ، والتعب ، والدوخة ، والصداع ، والخفقان ، وتشنجات عضلات الساق ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ونقص مغنسيوم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، وفرط حمض يوريك الدم ، فرط كالسيوم الدم ، ارتفاع السكر في الدم. تفاقم النقرس ، تجلط الدم ، الانسداد ، فرط كريات الدم ، التهاب الكلية الخلالي الحاد ، التهاب الأوعية الدموية ، تطور قصر النظر ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، التهاب البنكرياس النزفي ، التهاب المرارة الحاد (مع تحص صفراوي) ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، التهاب الجلد التحسسي. جرعة مفرطة. الأعراض: نقص بوتاسيوم الدم (الأديناميا ، الشلل ، الإمساك ، عدم انتظام ضربات القلب) ، النعاس ، انخفاض ضغط الدم. العلاج: تسريب محاليل الإلكتروليت. التعويض عن نقص K + (وصفة طبية من عقاقير K + ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم).
فرط الحساسية ، النقرس ، داء السكري (الأشكال الشديدة) ، الفشل الكلوي المزمن (CC أقل من مل / دقيقة ، انقطاع البول) ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم. الحمل (الثلث الأول) ، الإرضاع. بحذر - الثلث الثاني والثالث من الحمل.
لمنع نقص K + و Mg2 + ، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من هذه الأملاح ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم وأملاح K + و Mg2 +. أثناء العلاج ، لا ينصح بالمشاركة في الأنشطة التي تتطلب تركيز الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. مطلوب مراقبة منتظمة لمستويات البلازما من K + والجلوكوز وحمض البوليك والدهون والكرياتينين.
الأدوية المرتبطة بشكل مكثف بالبروتينات (مضادات التخثر غير المباشرة ، كلوفيبرات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) تعزز التأثير المدر للبول. يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم عن طريق موسعات الأوعية ، حاصرات بيتا ، الباربيتورات ، الفينوثيازين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الإيثانول. إنه يعزز السمية العصبية للساليسيلات ، ويضعف تأثير الأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم ، والنورادرينالين ، والإبينفرين ، والعوامل المضادة للنقرس ، ويعزز الآثار الجانبية لجليكوسيدات القلب ، والتأثيرات السامة للقلب والأعصاب لأدوية Li + ، وتأثير مرخيات العضلات الطرفية ، ويقلل من إفراز الكينيدين. مع الإدارة المتزامنة لميثيل دوبا ، قد يتطور انحلال الدم. يقلل كوليسترامين من الامتصاص. يقلل من تأثير موانع الحمل الفموية.
في بعض الأحيان هناك حاجة إلى تناول مدر للبول إذا ارتفع الضغط فجأة. لكن مع الحبوب يجب أن تكون حذرًا - أنا لا أنصح أي شخص بالقصور. أنا ، على سبيل المثال ، أظهرت جميع الآثار الجانبية.
يساعد الشاي الأخضر العادي كمدر للبول - اشرب كوبًا ، ثم اذهب إلى المرحاض كل نصف ساعة. ومن الأجهزة اللوحية. فقط فوروسيميد يساعد أكثر أو أقل.
وهذا هو ، مثل هذا التناقض - بالنسبة لنا ليس مدر للبول ، ولكن العكس صحيح
أنا أيضًا قبلته بطريقة ما ، كان التأثير عكس ذلك ، ثم خمنت فقط للنظر في التعليمات.
لقد وصفوا مؤخرًا الكاربامازيبين للألم العصبي ، لذلك أعتقد أنه حظ ، لقد كتب هناك للتو أن التأثير adiuritic ، من أجل تقليل جرعات الهرمون ، اتضح أنه مع هذا الكاربامازبين ، الأصلي (الذي أعطوني إياه الآن) تمامًا توقفت عن الامتصاص ، لم أعاني من مرض السكري لفترة طويلة.
ولكن عندما يبدأ هذا الجفاف الشديد ، من الواضح أن الجسم كله يعاني ، وخاصة مشاكل القلب التي أعاني منها تبدأ مع عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. في هذه الحالات ، لا أشرب دائمًا الماء فحسب ، بل أشرب محلول Regidron (للجفاف). أشعر على الفور بأنني أخف نسبيًا.
توصف أقراص فوروسيميد المدرة للبول للقضاء على الوذمة من مسببات مختلفة. يهدف هذا الدواء إلى إزالة السوائل الزائدة من الجسم وزيادة إنتاج البول. لتجنب العواقب السلبية غير المرغوب فيها في علاج فوروسيميد ، من الضروري تناول مدر للبول كما هو موصوف من قبل الطبيب ، بجرعات محددة بدقة.
يوصف "فوروسيميد" للوذمة ذات الطبيعة المختلفة.
يحتوي مدر البول "الحلقة" "فوروسيميد" في تركيبته على العناصر التالية:
فوروسيميد - 40 ؛ سكر الحليب ؛ مستحلب الطعام E572 ؛ نشا الذرة.
ينشط "فوروسيميد" المدر للبول الكلى لإفراز كمية كبيرة من السوائل والأملاح في البول. يسمح تأثير الدواء للمرضى بالتخلص من الوذمة التي نشأت لأسباب مختلفة. ولكن ، لسوء الحظ ، مع خروج البول ، تغادر أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم الجسم. لهذا السبب يوصي الخبراء المتخصصون بشرب الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم مع فوروسيميد. تعتمد شدة التأثير المدر للبول للعقار الموصوف على الجرعة التي يأخذها المرضى ، ولكن على أي حال ، فإن مدر البول هذا أقوى من مدرات البول الشبيهة بالثيازيد.
بعد تناول قرص فوروسيميد ، يظهر تأثير مدر للبول في أول 60 دقيقة ، وبعد الحقن يلاحظ التأثير العلاجي بعد 5 دقائق. عيب هذا الدواء هو التوقف السريع لعمل مدر للبول. يوصف فوروسيميد للوذمة ذات المنشأ الكلوي والقلب ، وكذلك للوذمة الكبدية المسببة ، ولكن فقط في العلاج المعقد ، والذي يتضمن مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم. يعرّف المتخصصون مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم على أنها أدوية تهدف آلية عملها إلى منع إفراز البوتاسيوم من الجسم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التأثير المدر للبول "فوروسيميد" تحت تأثير الثيوفيلين يتم تقليله ، بينما يتم تعزيز تأثير الثيوفيلين ، وهو أمر خطير على تطور النتائج السلبية.
رجوع إلى الفهرس
لا ينبغي استخدام فوروسيميد في المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:
قلة البول ؛ ردود فعل تحسسية لمكونات مدر البول الموصوف ؛ جفاف ؛ نقص بوتاسيوم الدم ؛ نقص صوديوم الدم ؛ التهاب كبيبات الكلى في المرحلة الحادة ؛ النقرس ؛ خطر حدوث غيبوبة كلوية ؛ داء السكري ؛ انخفاض ضغط الدم ؛ إسهال ؛ التهاب البنكرياس ؛ ضعف تدفق البول.
في عملية العلاج بهذا المستحضر الصيدلاني ، غالبًا ما تحدث الآثار الجانبية التالية:
الآثار الجانبية لـ "فوروسيميد" ستؤثر على صحة المريض ووظائف القلب. خفقان ؛ جفاف في تجويف الفم ؛ غثيان ؛ نعاس ؛ انخفاض حاد في التبول ؛ دوار ؛ قيء ؛ ضعف ؛ عطش. العودة إلى المحتويات
مرفق بالمنتج الصيدلاني "فوروسيميد" تعليمات للاستخدام ، والتي تشير إلى الجرعة اعتمادًا على المؤشرات وشدة المرض وعمر المريض والعوامل الأخرى التي يأخذها الطبيب في الاعتبار قبل وصف الدواء للمريض . بالنسبة للبالغين ، تبلغ جرعة الدواء في شكل أقراص 20-80 مجم ، في حالة سكر مرة واحدة أو مقسمة إلى عدة جرعات في اليوم. جرعة الحقن 20-240 مجم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة من قبل الطبيب المعالج وزيادتها.
رجوع إلى الفهرس
يجب أن يكون شرب "فوروسيميد" مع الوذمة التي نشأت على خلفية خلل في عضلة القلب وتليف الكبد وارتفاع ضغط الدم ، وكذلك الفشل الكلوي. عند تناول عقار "فوروسيميد" المدر للبول ، يحتاج المريض إلى تناول الطعام بشكل صحيح. يجب أن يهيمن النظام الغذائي العلاجي على الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم والمغنيسيوم. بناءً على ذلك ، يوصى بتضمين المشمش المجفف في القائمة ككل وفي شكل كومبوت. من المفيد الجمع بين مدر البول الموصوف مع التفاح المخبوز ، والتي ، مثل المشمش المجفف ، قادرة على تشبع الجسم بالبوتاسيوم والمغنيسيوم.
رجوع إلى الفهرس
لتطبيع ضغط الدم ، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى علاج معقد ، لا يشمل فقط الأدوية الخافضة للضغط ، ولكن أيضًا مدرات البول. فوروسيميد فعال في مكافحة ارتفاع ضغط الدم. في معظم الحالات ، يتم وصفه بجرعة 20-40 مجم يوميًا ، ولكن في نفس الوقت ، يتم تقليل جرعة الأدوية الأخرى التي يتم تناولها مرتين.
رجوع إلى الفهرس
يستخدم الكثيرون مدرات البول الموصوفة في مكافحة الوزن الزائد. ومع ذلك ، يجادل الأطباء المتخصصون بأنه لا ينصح باستخدام فوروسيميد لفقدان الوزن. يهدف عملها المدر للبول إلى إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، والتي لا علاقة لها بدهون الجسم. هذا الدواء ذو التأثير المدر للبول ، والذي يستخدمه الكثير من الناس عن طريق الخطأ لتقليل وزن الجسم ، مع الاستخدام المطول يؤدي إلى انهيار ، وانخفاض ضغط الدم ، ومشاكل في التبول وتعطيل توازن الماء والكهارل في الدم.
رجوع إلى الفهرس
تستخدم مدرات البول ، على وجه الخصوص ، فوروسيميد لمتلازمة الوذمة الناتجة عن اختلال وظائف الكلى والكبد. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض إلى اختيار فردي للجرعة مع زيادتها اللاحقة. يستخدم نظام العلاج هذا لتزويد المريض بفقدان تدريجي للسوائل. في الأيام الأولى من العلاج للضعف الكلوي ، تكون الجرعة 40-80 مجم في اليوم ، والتي يجب شربها مرة واحدة أو تقسيمها إلى جرعتين.
في أمراض الكلى ، يتم استخدام "فوروسيميد" مع تأثير مدر للبول كعلاج إضافي لعدم فعالية مضادات الألدوستيرون. يتم اختيار جرعة الدواء بعناية لكل مريض على حدة من أجل منع فقدان الوزن المفاجئ. في اليوم الأول من العلاج ، يُسمح بفقدان السوائل حتى 0.5 كجم من وزن الجسم. في البداية ، الجرعة اليومية 20-80 ملغ.
رجوع إلى الفهرس
لا يتم وصف "فوروسيميد" مدر للبول على شكل أقراص للأطفال دون سن 3 سنوات.بدءًا من السنة الرابعة من العمر ، يتم وصف 1-2 مجم / يوم للأطفال. لكل كيلوغرام من وزن الجسم. لعلاج الوذمة من مسببات مختلفة عند الأطفال ، يجب ألا يتجاوز مدر البول هذا الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها ، وهي 6 مجم لكل 1 كجم من وزن الطفل.
رجوع إلى الفهرس
خلال فترة الحمل ، يتم وصف الدواء بشكل نادر للغاية وفقط في حالات الأمراض الشديدة ، حيث أن مكوناته ، التي تتغلب على حاجز المشيمة ، تؤثر على الجنين. طوال الدورة العلاجية يراقب الأطباء حالة الجنين. يمنع بشكل صارم العلاج الذاتي وأخذ "فوروسيميد" دون علم الطبيب. كما يتضح من الدراسات التي أجريت على الحيوانات التي نمت في ظروف معملية ، فإن الجرعات العالية من الدواء تؤثر سلبًا على مسار الحمل. يجب عدم استخدام الأدوية المدرة للبول للقضاء على الوذمة أثناء الرضاعة لأنها تخترق اللبن وتؤثر على الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع فوروسيميد إنتاج حليب الثدي.
فوروسيميد- مدر للبول قوي وسريع المفعول (مدر للبول). الشكل الأكثر شيوعًا لاستخدام الدواء هو الأقراص ، على الرغم من أن فوروسيميد متاح أيضًا كحل للحقن.
يحتوي قرص واحد من فوروسيميد على 40 مجم من المادة الفعالة. تتراوح الجرعة اليومية للبالغين عادة من 20 إلى 80 مجم (نصف إلى قرصين) يوميًا. في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 160 مجم (4 أقراص) في اليوم.
ينتج فوروسيميد تأثيرًا مدرًا للبول قويًا للغاية ، لكن المغنيسيوم والكالسيوم ، وقبل كل شيء ، البوتاسيوم يفرز من الجسم مع السائل. لذلك ، عند تناول فوروسيميد لدورة (أكثر من 1-3 أيام) ، يوصى بتناول الأسباركام أو أدوية أخرى معه لاستعادة مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم.
نظرًا لأن هذا الدواء دواء قوي ، يجب تناوله بالجرعة الدنيا التي تعطي التأثير المطلوب. عادة ما يوصف فوروسيميد للوذمة المرتبطة بما يلي:
اضطرابات في عمل القلب. احتقان في الدورة الدموية الجهازية والرئوية. أزمة ارتفاع ضغط الدم اضطرابات الكلى (المتلازمة الكلوية). أمراض الكبد.
يجب أن يراقب الطبيب تناول الدواء في دورات وإعطائه عن طريق الوريد (أقل - في العضل) ، بسبب عدد كبير من الآثار الجانبية ، وكذلك خطر الجرعة الزائدة ، والتي يمكن أن تسبب الجفاف ، وضعف القلب ، انخفاض خطير في ضغط الدم وعواقب خطيرة أخرى.
ومع ذلك ، في نفس الوقت ، فوروسيميد هو دواء بدون وصفة طبية ، يُباع بحرية في الصيدليات وغالبًا ما يتم تناوله بدون وصفة طبية لتخفيف التورم ، في المقام الأول - مع مشكلة شائعة مثل تورم الساقين.
يمكن أن تترافق وذمة الأطراف مع خلل في الأعضاء الداخلية (الدوالي ، قصور القلب ، ضعف وظائف الكلى) ، وعوامل جسدية مختلفة (العمل المستقر ، الإجهاد لفترات طويلة ، التغيرات في درجة الحرارة). في الحالة الثانية ، إذا تسبب التورم في عدم الراحة ، فيمكن استخدام فوروسيميد لتخفيفه في حالة عدم ملاحظة أي آثار جانبية. تحتاج إلى تناول الدواء كحد أدنى ، لا يزيد عن 1 قرص ، جرعة ، 1-2 مرات. إذا لم يختفي التورم ، فقد يكون الاستخدام الإضافي للفوروسيميد بدون استشارة طبية غير آمن.
لوحظ الحد الأقصى من التأثير بعد تناول فوروسيميد بعد 1.5-2 ساعة ، وبشكل عام ، مدة قرص واحد حوالي 3 ساعات.
عادة ما يتم تناول فوروسيميد مرة واحدة في اليوم ، على معدة فارغة. إذا كانت المؤشرات تتطلب جرعة كبيرة من الدواء ، أي أكثر من قرصين ، فسيتم تناولها بجرعتين أو ثلاث جرعات.
مع العلاج طويل الأمد ، يحدد الطبيب عدد الأيام التي يجب أن تتناول فيها فوروسيميد ، ويمكنك تناوله بمفردك لمدة يوم واحد ، كحد أقصى - يومين ، وليس أكثر من مرة واحدة كل 7-10 أيام.
فوروسيميد هو مدر قوي للبول. يؤخذ لتقليل الوذمة الناتجة عن فشل القلب أو الفشل الكلوي وتليف الكبد وأسباب أخرى. كما يوصف أحيانًا هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم. ستجد أدناه تعليمات للاستخدام ، مكتوبة بلغة مفهومة. تعرف على المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية. تعرف على كيفية تناول فوروسيميد: كم مرة في اليوم ، وبأي جرعة ، قبل أو بعد الوجبات ، وعدد الأيام المتتالية. توضح المقالة كيفية العلاج بالفوروسيميد للوذمة وارتفاع ضغط الدم. اكتشف أيهما أفضل: فوروسيميد أو توراسيميد ، لماذا يوصف فوروسيميد أحيانًا مع أدوية Veroshpiron و Diakarb. اقرأ ما هي الآثار الجانبية التي تسببها تناول فوروسيميد لفقدان الوزن ، هل هذا الدواء متوافق مع الكحول.
كيف تأخذ فوروسيميد
خذ فوروسيميد كما هو موصوف من قبل طبيبك. يجب أن يختار الجرعة ويوضح عدد المرات التي تحتاج فيها لتناول هذا الدواء في اليوم. كقاعدة عامة ، مع الوذمة الناتجة عن أسباب مختلفة ، يجب شرب مدر للبول مرة أو مرتين في اليوم. للعلاج اليومي من ارتفاع ضغط الدم ، يوصف هذا الدواء ليتم تناوله مرتين في اليوم. اقرأ المزيد حول استخدام فوروسيميد لارتفاع ضغط الدم والوذمة أدناه.
يهتم العديد من المرضى بعدد الأيام المتتالية التي يمكنك فيها تناول فوروسيميد. يجب أن يقرر ذلك الطبيب المعالج فقط. لا تقم بوصف أو سحب مدرات البول من تلقاء نفسك. كثير من الناس ، وخاصة النساء ، يأخذون فوروسيميد أكثر أو أقل في كثير من الأحيان للوذمة بدلاً من محاولة علاج السبب. يمكنك أن تجد بسهولة في المواقع باللغة الروسية أوصافًا مخيفة للآثار الجانبية الشديدة التي يؤدي إليها العلاج الذاتي بمدرات البول للوذمة.
لا تشير التعليمات الرسمية للاستخدام إلى ما إذا كان يجب تناول فوروسيميد قبل أو بعد الوجبات. تنص مقالة باللغة الإنجليزية على أن استخدام الفوروسيميد بعد الوجبات يقلل بشكل كبير من فعاليته. كقاعدة عامة ، يصف الأطباء هذا الدواء ليتم تناوله على معدة فارغة ، على الأقل 20-30 دقيقة قبل الوجبة. قد يصف طبيبك فوروسيميد ، لسبب ما ، بعد الوجبات. في هذه الحالة ، اتبع تعليماته.
فيما يلي إجابات على الأسئلة التي غالبًا ما يطرحها المرضى حول استخدام عقار فوروسيميد المدر للبول.
هل يمكنني تناول فوروسيميد كل يوم؟
يتم تناول فوروسيميد كل يوم على النحو الذي يحدده الطبيب للأشخاص الذين يعانون من تشمع الكبد بسبب الاستسقاء ، وهو تراكم السوائل في التجويف البطني. في السابق ، كان هذا الدواء للاستخدام اليومي يوصف لمرضى قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. يحل عقار جديد ، هو torasemide (Diuver) ، محل الفوروسيميد في علاج قصور القلب. لماذا يعتبر torasemide أفضل بالتفصيل أدناه. إذا كنت تتناول فوروسيميد كل يوم لفشل القلب ، ناقش مع طبيبك ما إذا كان الأمر يستحق استبداله بتوراسيميد.
مع ارتفاع ضغط الدم ، من الأفضل عدم تناول فوروسيميد يوميًا ، مثل أي مدرات بول أخرى. تسبب هذه الأدوية الكثير من الآثار الجانبية. استخدم أقراص الضغط التي تعمل بلطف أكثر. راجع طبيبك للحصول على نظام دوائي من شأنه السيطرة على ارتفاع ضغط الدم دون المساس برفاهيتك ونتائج الاختبار. يشرب بعض الناس فوروسيميد أحيانًا عندما يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم. بدلاً من ذلك ، من الأفضل أن يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل صحيح حتى لا يكون هناك ارتفاع في الضغط على الإطلاق. لا تأخذ فوروسيميد يوميا لانقاص الوزن أو القضاء على التورم! هذا يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة. يتم وصفها بوضوح من قبل العديد من المواقع والمنتديات باللغة الروسية.
هل يمكن تناول هذا الدواء في الليل؟
كقاعدة عامة ، يصف الأطباء فوروسيميد في الصباح أو بعد الظهر ، وليس في الليل ، حتى لا يضطر المريض إلى الاستيقاظ كثيرًا في الليل للذهاب إلى المرحاض. قد يخبرك طبيبك بتناول فوروسيميد في الليل لسبب ما. في هذه الحالة ، اتبع تعليماته. حاول الكثير من الناس بشكل تعسفي شرب هذا المدر للبول في الليل حتى لا يصابوا بالانتفاخ ويظهرون بشكل جيد في صباح اليوم التالي. تزخر المواقع والمنتديات باللغة الروسية بالأوصاف الرهيبة للآثار الجانبية التي يؤدي إليها مثل هذا العلاج الذاتي. إن مؤلفي القصص العديدة المخيفة حول الآثار الجانبية للفوروسيميد لا يبالغون على الإطلاق.
هل فوروسيميد متوافق مع الكحول؟
يزيد الكحول من تواتر وشدة الآثار الجانبية للفوروسيميد. إذا كنت تستخدم مدرات البول والكحول في نفس الوقت ، فقد ينخفض ضغط الدم كثيرًا. أعراض هذا: صداع ، دوار ، إغماء ، خفقان. غالبًا ما يسبب فوروسيميد انخفاض ضغط الدم الانتصابي - دوار عند الوقوف فجأة من وضعية الجلوس والاستلقاء. قد يزيد الكحول من هذا التأثير الجانبي. يجفف الكحول الجسم ويزيل المعادن المفيدة وكذلك الأدوية المدرة للبول. يجب أن يؤخذ فوروسيميد فقط للأمراض الشديدة التي يمنع فيها الكحول تمامًا. حتى جرعة صغيرة من الكحول تضر بك. بالنسبة للأمراض الخفيفة التي تسمح بتناول الكحول باعتدال ، حاول استبدال مدرات البول العروية بعقار أكثر لطفًا أو الابتعاد عن الأدوية تمامًا.
كيف يتم تناول فوروسيميد وأسباركام معًا؟
خذ فوروسيميد وأسباركام معًا فقط حسب توجيهات الطبيب ، مع إجراء اختبارات الدم بانتظام لمعرفة مستويات البوتاسيوم. فوروسيميد يحرم الجسم من إلكتروليت قيم - البوتاسيوم. تعمل أقراص Asparkam و Panangin على تجديد احتياطيات البوتاسيوم. ناقش مع طبيبك إذا كنت بحاجة إلى تناول فوروسيميد وأسباركام في نفس الوقت. لا تفعل ذلك بنفسك. اسباركام له موانع. تحقق منهم قبل استخدام هذا العلاج. تناول كلا الدواءين بالجرعات التي يخبرك طبيبك بتناولها وعدد المرات التي يخبرك بها طبيبك في اليوم.
لماذا لا يعمل فوروسيميد؟ لا تنقص وذمة المريض.
لا مزيد من ضيق التنفس والصداع وارتفاع الضغط وأعراض فرط ضغط الدم الأخرى! يستخدم قرائنا في علاج الضغط هذه الطريقة بالفعل.
لتعلم المزيد…
فوروسيميد هو حل مؤقت فقط لمشكلة الوذمة. إنه لا يؤثر على قضيتهم ، بل ويؤدي إلى تفاقمها أحيانًا. إذا لم يكن من الممكن القضاء على السبب ، فمع مرور الوقت ، حتى مدرات البول القوية تتوقف عن العمل. ربما أصبحت كليتي المريض سيئة للغاية لدرجة أن الجسم توقف عن الاستجابة لمدر البول. في مثل هذه الحالات ، لا يمكنك زيادة جرعة فوروسيميد بشكل تعسفي أو تغييرها إلى مدر بول آخر. تحدث إلى طبيبك حول ما يجب القيام به.
كيفية استعادة وظائف الكلى بعد العلاج بالفوروسيميد؟
لمعرفة كيفية تأثير الفوروسيميد على الكلى ، اسأل عن معدل الترشيح الكبيبي (تصفية الكرياتينين) ، ثم قم بإجراء فحص الدم لمعرفة الكرياتينين. تعلم واتبع قواعد التحضير لهذا التحليل للحصول على نتيجة دقيقة. يعتبر تصفية الكرياتينين المؤشر الرئيسي الذي يمكن من خلاله الحكم على ما إذا كانت كليتي الشخص تعمل بشكل جيد.
نادرًا ما يحدث أن يؤدي الاستخدام غير المصرح به لواحد أو أكثر من أقراص فوروسيميد إلى إتلاف الكلى بشكل دائم. على الأرجح ، ستعود صحتك ووظائف الكلى إلى طبيعتها بعد فترة وجيزة من التوقف عن تناول الأدوية المدرة للبول. إذا كنت قد عانيت من آثار جانبية غير سارة ، فسيكون هذا بمثابة درس: يجب ألا تتناول عقاقير قوية بمبادرتك الخاصة.
لسوء الحظ ، بالنسبة للأشخاص الذين يصابون بالفشل الكلوي ، لا يوجد حل بسيط لهذه المشكلة. فوروسيميد يضر الكلى. ولكن إذا كان التورم قويًا لدرجة أنه من المستحيل تحمله ، فعليك استخدام هذا العلاج ، على الرغم من الآثار الجانبية. اتبع النظام الغذائي لطبيبك وتعليمات الدواء لتأخير الكلى من الفشل التام. لا يوجد علاج بديل فعال للفشل الكلوي. يجب على مرضى السكري قراءة مقال "النظام الغذائي للكلى في مرض السكري".
توراسيميد أم فوروسيميد: أيهما أفضل؟
توراسيميد أفضل من فوروسيميد لعلاج قصور القلب. كلا هذين العقارين عبارة عن مدرات بول عروية. تم اختراع Torasemide بعد 20 عامًا من فوروسيميد - في عام 1988. في البلدان الناطقة بالروسية ، تم تسجيل أول عقار توراسيميد في عام 2006.
يعمل Torasemide بشكل أكثر سلاسة وأطول من فوروسيميد ويعتبر عقارًا أكثر أمانًا. أحد الآثار الجانبية المحتملة لمدرات البول العروية هو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم لدى المرضى. توراسيميد يسببه بشكل أقل تواترا. في بعض الأحيان ، يوصف دواء توراسيميد للمرضى في المراحل المتأخرة من الفشل الكلوي ، عندما يتعذر تناول فوروسيميد. بعد زوال جرعة الفوروسيميد ، قد ينخفض إفراز الملح في البول بشكل ملحوظ بسبب "التأثير الارتدادي". لا يوجد لدى Torasemide هذه المشكلة.
إذا كنت تتناول فوروسيميد لوذمة قصور القلب ، فتحدث إلى طبيبك حول تغييره إلى توراسيميد (ديوفير). يجادل مؤلفو المقالات في المجلات الطبية أنه في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، لا يؤثر توراسيميد على نسبة السكر في الدم وحمض البوليك ، على عكس فوروسيميد. لا تثق بهذه المعلومات كثيرا. من الأفضل للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم تناول أدوية أكثر أمانًا يوميًا من مدرات البول العروية فوروسيميد وتوراسيميد.
على الأرجح ، لعلاج تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) الناجم عن تليف الكبد ، فإن توراسيميد ليس أسوأ من فوروسيميد. انظر على سبيل المثال مقالة "Torasemide مقابل فوروسيميد في تليف الكبد: دراسة سريرية عشوائية طويلة المدى مزدوجة التعمية" بقلم Fiaccadori F.، Pedretti G.، Pasetti G. et al in The Clinical Investigator، 1993. ومع ذلك ، لا يزال يتم وصف فوروسيميد مرات عديدة أكثر من توراسيميد في أمراض الكبد الحادة. عادة ، مع تليف الكبد ، يأخذ المرضى كلاً من مدرات البول العروية و Veroshpiron (سبيرونولاكتون).
فوروسيميد أم فيروشبيرون: أيهما أفضل؟ هل يمكن أخذها معًا؟
يهتم العديد من المرضى بأي دواء أفضل: فوروسيميد أم فيروشبيرون؟ لا يمكنك طرح السؤال على هذا النحو ، لأن هذه أدوية مختلفة تمامًا. تم تعيينهم لأغراض مختلفة. لذلك ، لا يمكن القول أن فوروسيميد أفضل من فيروشبيرون ، أو العكس. في بعض الأحيان يتعين على المرضى تناول كلا هذين العقارين في نفس الوقت. فوروسيميد دواء قوي مدر للبول ينتمي إلى مدرات البول العروية. يحفز إفراز السوائل والأملاح من الجسم. تأثيره سريع وقوي ، على الرغم من أنه ليس طويل الأمد. طالما أن كليتي المريض لا تزالان تتفاعلان مع مدرات البول ، فإن هذا الدواء مفيد للوذمة. Veroshpiron له تأثير مدر للبول ضعيف. لكنه يحسن نتائج العلاج بالفوروسيميد ويقلل من مخاطر الآثار الجانبية - نقص البوتاسيوم في الجسم.
حلت Diuver (torasemide) ونظائرها محل الفوروسيميد في علاج قصور القلب. لأن torasemide يعمل بشكل أفضل ويسبب آثارًا جانبية أقل. ومع ذلك ، يظل فوروسيميد علاجًا شائعًا للاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) الناجم عن تليف الكبد. في أمراض الكبد الحادة ، غالبًا ما يوصف للمرضى فوروسيميد وفيروشبيرون معًا. عادة ما يبدأون بجرعة 100 ملغ من فيروشبيرون و 40 ملغ من فوروسيميد في اليوم. إذا لم تساعد هذه الجرعة بشكل كافٍ ، تزداد بعد 3-5 أيام. في الوقت نفسه ، تبلغ نسبة عقاقير Veroshpiron و furosemide 100: 40 للحفاظ على المستوى الأمثل للبوتاسيوم في الدم.
يجب على المرضى تجنب استخدام فوروسيميد لارتفاع ضغط الدم ، إلا في الحالات الشديدة. يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية خطيرة عند تناوله يوميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يزيل البوتاسيوم والمغنيسيوم من الجسم مما يؤثر سلبًا على رفاهية المرضى. كما يسرع فوروسيميد تطور مرض السكري والنقرس. إذا كان المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم يعاني بالفعل من مرض السكري أو النقرس ، فإن تناول دواء قوي مدر للبول سيزيد من حالته سوءًا.
يُوصف فوروسيميد عند ضغط مرتفع للاستهلاك اليومي للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لم يعودوا يتلقون المساعدة من مدرات البول الثيازيدية ومُدرات البول الشبيهة بالثيازيد - Hypothiazid و Indapamide ونظائرهما. في أزمات ارتفاع ضغط الدم ، يمكن تناول هذا الدواء من حين لآخر ، ولكن فقط بوصفة طبية. اقرأ مقال "أزمة ارتفاع ضغط الدم: رعاية الطوارئ". فوروسيميد ومدرات البول الأخرى ليست الخيار الأفضل عندما تحتاج إلى إيقاف أزمة ارتفاع ضغط الدم بسرعة. استخدم أدوية أقل ضررًا لهذا الغرض. تحدث إلى طبيبك حول حبوب ضغط الدم التي يجب أن تتناولها كل يوم. من المحتمل أن يصف الطبيب مجموعة من الأدوية التي تحتوي على مكونات مدر للبول ، ولكن ليس مدرات البول القوية.
يساعد فوروسيميد في علاج التورم لأنه يحفز الكلى على إزالة الأملاح والسوائل من الجسم. لسوء الحظ ، لا يقضي هذا الدواء على أسباب الوذمة ، بل يؤدي أحيانًا إلى تفاقمها. كقاعدة عامة ، تحدث الوذمة بسبب قصور القلب وأمراض الكلى أو الكبد ومشاكل في الأوعية الدموية في الساقين. يجب اتخاذ تدابير للقضاء على سبب الوذمة ، وليس فقط إخماد أعراضها بالفوروسيميد. عند تناول الأدوية المدرة للبول للوذمة غير المصرح بها ، يمكن أن تتورط في مشكلة. فوروسيميد دواء قوي يسبب آثارًا جانبية خطيرة. هناك احتمال أن يؤدي ذلك إلى تلف الكلى بشكل دائم.
إذا كنت تعاني من التورم بشكل منتظم ، فلا تتجاهلها ، ولكن استشر الطبيب في أسرع وقت ممكن. احصل على فحص طبي لتحديد السبب. الأمراض المذكورة أعلاه تستجيب بشكل جيد للعلاج في المراحل المبكرة. توصف الأدوية المدرة للبول الفعالة كعلاج للأعراض في الحالات الشديدة ، عندما يضيع الوقت ولم يعد من الممكن التأثير على المرض الأساسي. فوروسيميد من الوذمة يساعد أحيانًا حتى المرضى غير المجديين بالفعل على تناول مدرات البول الثيازيدية (Hypothiazide ونظائره).
- فئة:
