بالنسبة للكثيرين ، من المعروف بشكل مباشر ما يعنيه التعرض للإعاقة بسبب ارتفاع ضغط الدم. البعض مصاب بهذا المرض ، لكن هناك من يشاهد أحبائهم يعانون من هذا المرض. يتميز ارتفاع ضغط الدم بارتفاع الضغط الذي يصبح مزمنًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ارتفاع ضغط الدم يُشخص بمعدلات تتراوح من 140 إلى 90.

تنتشر الحالات التي يؤدي فيها ارتفاع ضغط الدم إلى الإعاقة ، لأن المرض نفسه يحرم الشخص من بعض الوظائف. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض هو بطلان في مجهود نفسي وجسدي كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاهتزاز والضوضاء والعمل مع السموم والمناوبات الليلية لها تأثير سلبي على الصحة.

يتم فحص كل شخص مصاب بهذا المرض ، من حين لآخر ، من قبل أخصائي ويتم تسجيله. دورات الصحة وإعادة التأهيل مطلوبة أيضًا. في هذه الفترة ، عليك أن تنسى المنتجعات والمصحات. ترجع الملاحظة الدقيقة من قبل أخصائي إلى حقيقة أنه مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم تعيين مجموعة إعاقة للمريض تتوافق مع هذه الحالة.

أنواع المرض

حتى الآن ، هناك 3 درجات من المرض تميز مسار ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، في المرحلة الأولى ، يمكنك ملاحظة:

1. مشاكل في القلب ، وهي في مراحل مبكرة من التطور.
2. يرتفع ضغط الدم من وقت لآخر.
3. لا تقل قدرة المريض على العمل.

من المهم أن نتذكر أنه حتى مع وجود الدرجة الأولى من المرض ، وهي ليست قاتلة ، فإن الأمر يستحق خلق ظروف عمل خاصة ، لأنه لا ينبغي أن يكون الجسم مفرطًا. وبالتالي ، يجب حماية المريض من الحالات التالية:

1. من الضروري استبعاد المواقف العصيبة المحتملة تمامًا. قد يكون من الضروري تغيير مكان العمل أو الموقع المعتاد.
2. يجب تجنب أماكن الضوضاء والاهتزازات القوية.
3. نوبات العمل الليلية مستبعدة أيضا.
4. تجنب ملامسة السموم الوعائية.

إذا لم يكن من الممكن حل مشكلة التوظيف بمفردك ، فمن الأفضل الاتصال بلجنة الخبراء الطبيين والعماليين ، مما يساعد على حل جميع الصعوبات.

لذلك ، فإن الدرجة الثانية من المرض لها أعراض أكثر وضوحًا ، على وجه الخصوص ، والتي تتعلق بالتغيرات في منطقة عضلات القلب. وبالتالي ، إذا تطور ارتفاع ضغط الدم إلى الدرجة الثانية ، فسيتم إضافة قيود إضافية إلى القيود في المرحلة 1:

1. يجب أن تبتعد عن العمل الذي يساهم في توتر مستمر ، نفسيًا وعاطفيًا وجسديًا.
2. عند تشخيص المرض ، من الضروري البقاء بعيدًا قدر الإمكان عن العمل في الأماكن المرتفعة ، في المتاجر الساخنة والأماكن ذات درجات الحرارة المرتفعة.
3. وفي نفس الوقت يتعلق القيد بكمية العمل والوقت ، فلا بد من تقليصهما حتى لا يصل بهما إلى حالة من التوتر.

أما بالنسبة للدرجة الثانية ، فهي تعني إعاقة كاملة للشخص ، وهذه البيانات تساهم في تكوين مجموعة إعاقة. هناك حالات تحدد فيها اللجنة المختصة قدرة جزئية على العمل ، وفي نفس الوقت يمكن العمل في المنزل ، حيث تكون الظروف مواتية للغاية.

إعاقة ارتفاع ضغط الدم

قبل أن تصاب بإعاقة ، تحتاج إلى اجتياز اختبار معين.فقط بعد إبرام العمولة سيتم تزويد المريض بالمزايا المناسبة. لكي تحدد اللجنة الطبية إعاقة للمريض ، يتم تحديد العدد التالي من العوامل:

1. بادئ ذي بدء ، يتم توضيح ما إذا كانت هناك أي مضاعفات ناجمة عن المرض وما هي شدته.
2. نفس القدر من الأهمية هو سوابق المريض المرتبطة بأزمة ارتفاع ضغط الدم.
3. وأيضًا مع الأخذ في الاعتبار أنه في حالة الإعاقة ، يتم إعطاء المريض ظروف عمل معينة ، يتم إنشاء ميزات مهنية.

الحقائق المذكورة ضرورية من أجل إنشاء مجموعة الإعاقة الثالثة لشخص مصاب بدرجتين من ارتفاع ضغط الدم. في هذه المرحلة من تطور المرض ، لا توجد أعراض حادة ، والأعضاء المستهدفة عرضة للتلف ، ولكن ليس بشكل عنيف للغاية. كل هذه العوامل تضع المريض في مجموعة مخاطر منخفضة أو متوسطة. تتمثل الوظيفة الرئيسية لمجموعة الإعاقة الثالثة بشكل أساسي في مزايا اختيار مكان العمل ، حيث سيتم استخدام جميع تعليمات المتخصصين.

من أجل تحديد إعاقة المجموعة 2 ، يجب أن يكون المريض مصابًا بارتفاع ضغط الدم الخبيث. يمكن استقبال هذه المجموعة من قبل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالدرجة الثانية أو الثالثة من المرض. في نفس الوقت ، تتأثر الأعضاء الداخلية بمعدل معتدل ، وهذا ينطبق أيضًا على قصور القلب. أما مجموعة المخاطر فهي متوسطة أو عالية. العلاج الذي يتم إجراؤه في أغلب الأحيان له فعالية غير مستقرة. في الأساس ، هذه المجموعة لا تعمل.

لذلك ، يتم إعطاء المجموعة 1 إذا كان المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة. لوحظت التغييرات التالية:

1. جميع الأعراض حادة والمرض نفسه يتقدم بنشاط.
2. تخضع جميع الأعضاء المستهدفة لاضطرابات خطيرة تؤثر على وظائفها.
3. مع هذه الدرجة من الإعاقة ، تعاني مشاكل القلب ، وهي قصور القلب الواضح.
4. هناك قيود في الاتصال والحركة والخدمة الذاتية تصبح ببساطة مستحيلة.

المرحلة الأخيرة من المرض هي الأكثر حدة ، وبغض النظر عن طرق العلاج المستخدمة ، فلن تختلف في الكفاءة.

تسجيل الإعاقة

لذا فإن عملية الحصول على إعاقة خطيرة للغاية ولا يمكن الحصول عليها بدون نتيجة مناسبة من الفحص الطبي والاجتماعي. لإجراء مثل هذا الفحص ، ستحتاج إلى تقديم طلب مكتمل موجه إلى رئيس مؤسسة الرعاية الصحية. لن تفعل أي مستندات بأي حال من الأحوال ، فسيتم طلبها حصريًا من العيادة التي تم تعيين المريض فيها.

بالإضافة إلى الطلب ، ستحتاج إلى إرفاق إحالة صادرة عن العيادة في مكان الإقامة. في حالة عدم وجود مكان إقامة دائم ، فمن الضروري اختيار سلطة الضمان الاجتماعي التي يمكن أن تساعد في هذا الأمر. لذلك ، في الاتجاه ، يجب الإشارة إليه:

1. يجب أن يحتوي المستند على عنصر مليء ببيانات عن الحالة الصحية للمريض.
2. يجب تحديد جميع الانتهاكات التي تحدث في نظام وظائف جسم الشخص الذي يعاني من إعاقة والإشارة إليها.
3. بالإضافة إلى كل شيء ، من الضروري جمع البيانات حول مدى فعالية جميع تدابير إعادة التأهيل.

على أساس مؤسسة طبية ، يتم إجراء الفحوصات ، ويتم تضمين نتائجها في التطبيق.

إذا لم تتح للمريض الفرصة لزيارة هذه المؤسسة بشكل مستقل والخضوع للفحص ، فيمكن نقل جميع الأنشطة التي تم إجراؤها إلى المنزل.

في الوقت الحالي ، من الممكن إجراء فحص غيابي ، لكن هذا يستلزم جمع المزيد من المستندات. فقط بعد إجراء الفحص ، وفقًا لبياناته ، سيتم تحديد إعاقة للمريض. لكن هذا لا يكفي من وقت لآخر ، سيتعين تأكيد المجموعة. وبالتالي ، تتطلب مجموعة الإعاقة 1 تأكيدًا كل سنتين. إذا تم تعيين المجموعة الثانية أو الثالثة ، فسيتم تأكيدها مرة واحدة في السنة. هناك حالات لا يلزم فيها إعادة الفحص ولا يتأثر ذلك بالمجموعة على الإطلاق.

وبالتالي ، يُستثنى من التفتيش ما يلي:

1. نائبات تجاوز عمرهن 55 سنة.
2. بالنسبة للرجال ، هؤلاء هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

يُعفى المعاقون من إعادة الفحص ، الذين ترك المرض عليهم بصمة خاصة تتمثل في عيوب تشريحية.

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)- أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا. الأمراض هي الأكثر عرضة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يتميز ارتفاع ضغط الدم بزيادة مستمرة في ضغط الدم فوق 140 إلى 90 ملم زئبق.

الأسباب الدقيقة لارتفاع ضغط الدم غير معروفة. لكن الأطباء يقولون إن هناك عددًا من العوامل المؤهبة لتطور المرض. وبالتالي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم الأكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم. تؤثر سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية والعادات السيئة.

يزيد الإدمان على الكحول والتدخين من احتمالية تفاقم ارتفاع ضغط الدم بنسبة 30-60٪. جانب آخر مهم هو التغذية. وفقًا لأطباء القلب ، فإن الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من المخللات والشاي الأسود والقهوة والأطعمة الدهنية هم الأكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم. يحدث أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو نتيجة لأمراض الجهاز البولي أو الغدد الصماء.

الأعراض النموذجية لارتفاع ضغط الدم هي:

1. ألم في منطقة الصدر. غالبًا ما تكون متلازمة الألم مصحوبة بتسارع في ضربات القلب وإحساس بالوخز.
2. الدوخة والصداع. علاوة على ذلك ، فإن المريض لديه حساسية متزايدة للمنبهات الخارجية. حتى الضوضاء الطفيفة يمكن أن تسبب دوخة وألمًا في مؤخرة الرأس.
3. انتفاخ. عادة ما تنتفخ الذراعين والساقين. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن الانتفاخ يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم.
4. ضوضاء في الرأس. عادة لا تظهر هذه الأعراض إلا مع زيادة الضغط. إذا تطابقت مؤشرات ضغط الدم لدى الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم ، فستختفي الأعراض.
5. ضعف الذاكرة ، زيادة التعب ، تشوش الرؤية.
6. غثيان.

لتشخيص ارتفاع ضغط الدم يحتاج المريض للخضوع لتشخيص شامل. يوفر الفحص مراقبة استقرار الزيادة في ضغط الدم. هذا ضروري لاستبعاد ارتفاع ضغط الدم الثانوي. يتم استكمال التشخيص من خلال تخطيط القلب والأشعة السينية للصدر واختبارات البول والدم. تأكد من إجراء فحص الدم للكشف عن الكوليسترول ، HDL ، LDL.

علاج ارتفاع ضغط الدم- معقد وأعراض. أنه ينطوي على استخدام الأدوية منخفضة التوتر. يشيع استخدام مدرات البول الثيازيدية ، السرطانات ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات الكالسيوم ، حاصرات بيتا.

يجب على المريض اتباع نظام غذائي. ينص العلاج الغذائي على رفض الكحول واللحوم الدهنية والأطعمة المقلية والمخللات واللحوم المدخنة وأي منتجات نصف منتهية وبعض التوابل. يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من الخضار والفواكه والتوت والأعشاب الطازجة واللحوم الخالية من الدهون والبقوليات والحبوب. يُسمح بالشاي الأخضر ومشروبات الفاكهة الطازجة.

لزيادة فعالية العلاج ، تحتاج إلى تكميله بنشاط بدني معتدل. العلاج بالتمرينات والمشي لمسافات طويلة واليوغا وتمارين التنفس والسباحة مثالية. من المستحسن تجنب زيادة المجهود البدني ، وأثناء التمرين ، مراقبة النبض والرفاهية العامة.

قبل النظر في مسألة ما إذا كانت الإعاقة ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم ، يجدر التعرف على سمات مسار هذا المرض في مراحله المختلفة.

ملامح مسار ارتفاع ضغط الدم في مراحل مختلفة

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة تكون فيها قيم مؤشرات الضغط الثابت أعلى من 140/90 ملم زئبق. فن. لفترة طويلة ، قد تكون الزيادة في ضغط الدم بدون أعراض ولا تؤثر على رفاهية الشخص. لذلك ، هناك عدة مراحل أو درجات لتطور المرض.

كل درجة من درجات ارتفاع ضغط الدم لها خصائصها الخاصة في التطور والأعراض. تعتمد فعالية علاجه على مدى سرعة تشخيص المرض.

ملامح من الدرجة الأولى من ارتفاع ضغط الدم

من الصعب تحديد المرحلة الأولية من ارتفاع ضغط الدم ، على الرغم من أن مؤشرات ضغط الدم أعلى بالفعل من المعدل الطبيعي - 140/90 - 159/99. يمكن ملاحظة الصداع غير المعقول والدوخة وفقدان القوة. لكن هذه الأعراض ، كقاعدة عامة ، لا تعطى أهمية كبيرة ، وتربطها بالإجهاد البدني أو العاطفي ، والإجهاد ، وما إلى ذلك.

لكن في هذه المرحلة من المرض ، من المهم اتخاذ تدابير حتى لا ينتقل إلى المرحلة التالية من التطور مع عواقب صحية أكثر خطورة. من الضروري مراقبة ضغط الدم بانتظام ، مما سيتيح لك رؤية الصورة الحقيقية لحالة الشخص.

في الدرجة الأولى من المرض ، لا يلجأون إلى الأدوية ، لكن يوصون بإعادة النظر جذريًا في أسلوب حياتهم ، وإيلاء اهتمام خاص للروتين اليومي الصحيح ، والنشاط البدني الأمثل ، والتغذية السليمة ، والقضاء على العادات السيئة. في معظم الحالات ، يكون هذا كافياً للتخلص من أعراض الإصابة بارتفاع ضغط الدم واستقرار الحالة الصحية. إذا لم تقم بإجراء تعديلات على ضغط الدم في هذه المرحلة من تطور المرض ، فإنه يتطور.

الدرجة الثانية هـ

بالنسبة لمعظم المرضى ، هذه الدرجة الثانية المتوسطة من المرض مميزة. قيم BP هي 160/100 -179/109 ملم زئبق. فن. يتم تكثيف الأعراض المميزة للدرجة الأولى من المرض ، مما يؤثر على حالة الأعضاء والأنظمة. يتفاقم عمل الأعضاء المستهدفة:

• مخ؛
• الكلى.
• من نظام القلب والأوعية الدموية.
• الجهاز العصبي.

هناك خطر حدوث مضاعفات هائلة مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية. لا يمكن تطبيع ضغط الدم بالوسائل المتاحة التي تساعد في المرحلة الأولى من تطور المرض. يجب أن يخضع المريض بالضرورة لفحص خاص وأن يتلقى الوصفات الطبية المناسبة للعلاج. في المستقبل ، يأخذ المريض الأدوية المناسبة التي تحافظ على ضغط الدم عند المستويات الطبيعية لجميع السنوات اللاحقة.

ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة

إذا تطور المرض ، تتطور درجة ثالثة شديدة ، مصحوبة بتغيرات سلبية كبيرة في الجسم:

• يتجاوز ضغط الدم القيم التي تصل إلى 180/110 ملم زئبق. فن.؛
• يتطور عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى البطين الأيسر للقلب ؛
• يتكون قصور القلب والأوعية الدموية ، وتتأثر الأوعية الدماغية بسبب عملية تصلب الشرايين ؛
• هناك اضطراب في وظائف الكلى بسبب الحمل الكبير على العضو ؛
• اضطراب في الجهاز البصري.
• هناك مخاطر عالية للإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وانفصال الشبكية وغيرها من المضاعفات الخطيرة.

هناك أشد درجات ارتفاع ضغط الدم - الدرجة الرابعة ، مصحوبة بأزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة. غالبًا ما تنتهي هذه المرحلة من المرض بالموت.

المضاعفات

تعتبر الدرجة الثانية وخاصة الدرجة الثالثة والرابعة من ارتفاع ضغط الدم خطرة فيما يتعلق بخطر الإصابة بمضاعفات مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم.

هناك ثلاثة أنواع من هذه المضاعفات:

• أزمة عصبية نباتية ، مصحوبة بإثارة عصبية ، حمى ، تطور رعاش اليد ، عدم انتظام دقات القلب ؛
• أزمة ذمية تتطور بسبب انتهاك نظام غذائي خالٍ من الملح. في الوقت نفسه ، لا تنتفخ الذراعين والساقين والوجه فحسب ، بل تنتفخ أيضًا الأعضاء الداخلية ؛
• أزمة تشنجية مع مظاهر شديدة: وذمة دماغية ، تشنجات شديدة ، فقدان للوعي.

مجموعات الإعاقة لارتفاع ضغط الدم

هناك ثلاث مجموعات من الإعاقة ، حيث المجموعة الثالثة لديها الحد الأدنى من القيود الجسدية ، والأولى - الحد الأقصى. هل يعطون فئة معاق لارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى؟ قطعا لا.
بالنسبة لارتفاع ضغط الدم ، يمكن تحديد الإعاقة ابتداء من الدرجة الثانية للمرض. غالبًا ما تكون هذه هي المجموعة الثالثة بحد أدنى من القيود.

تم تحديد الفئة الثالثة من الإعاقة للمريض المصاب بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إذا كان المرض مرتبطًا باضطرابات صحية مزمنة. إذا كانت هناك مخاطر من حدوث مضاعفات خطيرة ، أو حدثت ، فسيتم إصدار المجموعة الأولى من الإعاقة.

كيف هي الإعاقة لارتفاع ضغط الدم 2 ، 3 درجات

يمكنك الحصول على إعاقة لأي مرض فقط على أساس نتيجة الفحص الطبي والصحي - الاتحاد الدولي للاتصالات ، الذي كان يُطلق عليه سابقًا VTEC - لجنة الخبراء الطبيين والعماليين. بأمر من وزارة العمل في الاتحاد الروسي لعام 2015 ، تمت الموافقة على معايير جديدة لتحديد الإعاقة. من خلال تقديم طلب إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ، وتقديم وثائق معينة ، من الضروري الخضوع لسلسلة من الدراسات:

• اختبارات الدم التي يمكن أن تعطي صورة عن حالة الأعضاء والأنظمة ؛
• تحليل البول ، الذي يمثل حالة الجهاز البولي ؛
• أبحاث أمراض القلب
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

بالإضافة إلى طرق البحث القياسية هذه ، يمكن وصف طرق إضافية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء معينة أو فحص من قبل متخصصين محددين - أخصائي الغدد الصماء ، طبيب عيون ، إلخ.

بعد ذلك ، تحتاج إلى اجتياز الفحص الطبي والصحي نفسه. يمكن أن يحدث في منشأة طبية أو في منزل المريض. تتكون الخوارزمية الكاملة لإجراء تحديد الإعاقة من عدة نقاط:

• دراسة الوثائق المقدمة ونتائج التحليل من قبل جميع أعضاء فريق الخبراء.
• التصويت المغلق ، الذي ينتج عنه استنتاج بشأن إثبات أو عدم إثبات الإعاقة.
• عند تحديد حالة الإعاقة ، يتم الإشارة إلى المجموعة التي تم تعيينها للمريض ، والتعليق على هذا القرار.
• طلب المريض بقرار من الاتحاد الدولي للاتصالات إلى صندوق التقاعد في محل الإقامة لتسجيل معاش العجز. يجب أن يتم ذلك في غضون ثلاثة أيام من تاريخ استلام قرار الاتحاد الدولي للاتصالات.

يمكن أن تستغرق العملية برمتها من 1.5 إلى شهرين. إذا كان المريض نفسه غير قادر على التعامل مع تسجيل الإعاقة (في العناية المركزة أو في عيادة الطب النفسي) ، فإن الأشخاص الموثوق بهم أو أقارب المريض يشاركون في جمع المستندات وتقديمها إلى اللجنة.

تأكيد الإعاقة

بعد حصولك على حالة الشخص المعاق لارتفاع ضغط الدم ، يجب تأكيدها بترتيب معين:

• المجموعة الأولى - مرة كل سنتين.
• الثاني والثالث - سنويا.

الطعن في قرار صادر عن الاتحاد الدولي للاتصالات

إذا كان المريض لا يوافق على قرار الاتحاد الدولي للاتصالات (إنكار الإعاقة أو توفير مجموعة غير مناسبة) ، فيمكنه استئناف هذا القرار من خلال المحكمة في غضون شهر.

لذا ، بالعودة إلى قضية إثبات الإعاقة في ارتفاع ضغط الدم ، يمكننا أن نلخص:

• الدرجة الأولى من ارتفاع ضغط الدم لا يصاحبها تلف في القلب والأعضاء الأخرى ، ولا يفقد الشخص قدرته على العمل. على هذا الأساس لا يحق له إعاقة. ولكن ، يمكن للمريض أن يدعي أنه قد تم نقله إلى ظروف عمل أسهل.
• يمكن للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية التقدم للالتحاق بالمجموعة الثالثة من ذوي الإعاقة الذين يعانون من تدهور متكرر في الصحة ، تؤكده الوثائق الطبية.
• يمكن للمريض المصاب بارتفاع ضغط الدم مع التغيرات المستمرة في الأعضاء والعجز الاعتماد على المجموعة الثانية.

غالبًا ما يعتمد تكوين مجموعة معاقين على الصحة العامة للمريض ، ووجود الأمراض المصاحبة ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما يكون هذا المرض هو مرض السكري ، مع تلف شديد في الأوعية الدموية للدماغ والقلب والأعضاء الأخرى.

يعتبر تسجيل الإعاقة لارتفاع ضغط الدم عملية معقدة وصعبة إلى حد ما. ومع ذلك ، يجب على المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم بمقدار 2 ، 3 درجات القيام بذلك ، وبعد أن حصل على وضع الشخص المعاق ، يجب أن يدرك حقوقه في الحماية الاجتماعية من الدولة.

يتميز مرض ارتفاع ضغط الدم بارتفاع ضغط الدم (المؤشر: فوق 140/90 ملم زئبق). ارتفاع ضغط الدم هو أحد أعراض مرض معين أو مرض مستقل. 40٪ من الناس في العالم معرضون لمتلازمة الزيادة المنتظمة في الضغط. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم عاملاً يُصاب المريض فيه بإعاقة.

بسبب القدرة على خفض الأداء بشكل كبير ، يتطلب المرض ظروف عمل مقبولة لمرضى ارتفاع ضغط الدم.

ضع في اعتبارك الحالات التي يؤدي فيها ارتفاع ضغط الدم إلى الإعاقة.

أنواع

في ارتفاع ضغط الدم الأولي ، لا تتداخل الزيادة في الضغط مع عمل الأعضاء الداخلية. بمجرد حدوث القفزات ، يشعر المريض بصداع. عادة ما يتم ملاحظة الألم في الصباح ، ولكن قد يظهر أثناء النهار. يترافق الألم مع الدوخة والخفقان والتعب الجسدي المستمر.

في الشكل الثانوي ، يؤثر علم الأمراض على الأعضاء الداخلية. تعتمد الأعراض على النظام المتأثر.

في حالة إصابة القلب والأوعية الدموية ، يحدث خلل في عمل القلب. إذا تأثر الدماغ ، في بعض الأحيان يتم استفزاز فقدان جزئي للرؤية ، ونزيف من الأنف ، ومن الممكن ظهور أعراض أخرى.

مراحل المرض ، الأعراض الشائعة

يُعد ارتفاع ضغط الدم من الأمراض التي تلحق أضرارًا بالغة بالأعضاء الداخلية وتعطل عملها. يعاني القلب والأوعية الدموية من المرض أكثر من الأعضاء المستهدفة الأخرى.

تتطور هذه الحالة ببطء ، ولكنها تؤثر سلبًا على الرفاهية. يجب مراقبة المريض باستمرار من قبل الطبيب واتباع جميع تعليماته وتناول الأدوية التي تخفض ضغط الدم. يتم تسجيل مرضى ارتفاع ضغط الدم في المستوصف ، ويتم إجراء الفحوصات الطبية بانتظام.

تعتبر مرحلة تطور المرض عاملاً حاسماً في التعرف على الشخص المعوق.

الاضطرابات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم:

• تضيق السفن
• ضعف البصر والسمع جزئيًا أو كليًا.
• تعطل نشاط نظام القلب والأوعية الدموية ، وفشل إيقاع القلب ، وتفاقم تدفق الدم إلى القلب ؛
• يزداد الحمل على الكلى وتعطل عمل الجهاز ؛
• يتطور تصلب الشرايين في أوعية الأعضاء المختلفة بسرعة.

الصورة السريرية ، مسار المرض يعتمد على مدى انتشار المتلازمة. يصنف الأطباء علم الأمراض حسب الدرجات والمراحل.

ضع في اعتبارك في أي مرحلة من ارتفاع ضغط الدم تعطي الإعاقة.

1 درجة

علامات المرحلة الأولى:

• تتطور آفات القلب ، لكنها لم تصبح بعد من الأمراض الخطيرة ؛
• الصداع الذي يتفاقم بسبب المجهود.
• ألم مؤلم غير حاد في الجانب الأيسر من الصدر ، وغالبًا ما يُعطى للكتف ؛
• الذباب في العيون
• يرتفع الضغط بشكل متقطع.
• فرصة العمل لا تزال قائمة.

يحتاج الموظف الذي لديه درجة واحدة من علم الأمراض إلى خلق ظروف عمل مقبولة. يجب حمايته من أقوى الضغوط ، والعمل في الضوضاء والقرب ، والعمل ليلاً ، في غرفة بها اهتزازات ، ويجب عدم السماح بالعمل مع السموم.

هل يصابون بإعاقة مع ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى؟ لا تعني المرحلة الأولية الاعتراف بشخص معاق - فالأعراض عرضية ولا تسبب تدهورًا حادًا في الرفاهية. هناك ارتفاعات منتظمة في الضغط لا تؤثر على القلب. مع أزمات ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يتسببوا في إعاقة مؤقتة تصل إلى أسبوع.

ومع ذلك ، يجب أن يتذكر المرضى أن علم الأمراض يتقدم في ظل ظروف العمل المعاكسة ، وغياب العلاج. يجب مراقبة المرض باستمرار. إذا ادعى صاحب العمل أن ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولية لا يمكن أن يكون خطيرًا ، فهو مخطئ ، ويمكن الطعن في هذا البيان.

2 درجة

يتميز بارتفاع ضغط الدم باستمرار ، والذي يصاحبه بعض التغيرات القلبية والعضلية. يجب على المريض أن يحد من:

• النشاط البدني والإجهاد.
• العمل في درجات حرارة عالية في الداخل ، على ارتفاعات ؛
• ينبغي تقليص طول يوم العمل إلى 7 ساعات ؛
• العمل في ظروف قاسية غير مقبول.

الخصائص:

• يؤثر المرض على الأعضاء الأكثر ضعفًا ، والتي تكون أكثر عرضة للتغيرات المرضية ؛
• نشاط القلب مضطرب.
• قد يحدث تجلط الأوعية الدموية.

الإعاقة مع المؤشرات المذكورة أعلاه مشروعة ، يمكن أن تثير تطور علم الأمراض من 3 و 4 درجات. الحصول على الإعاقة يعتمد على الأمراض المصاحبة. يمكن أن يكون داء السكري وتلف الأوعية الدموية الشديد والخلل الوظيفي الذي لا رجعة فيه في الأعضاء الداخلية. مع ظهور الأعراض الواضحة ، سيتم التعرف على حالة المريض على أنها خطيرة.

الصورة السريرية بدرجتين من المرض:

• فقدان القوة المستمر
• زيادة التعرق
• يتحول جلد الوجه إلى اللون الأحمر.
• يصيب المرض الكلى ، ويتجلى ذلك في تورم الأنسجة.
• غثيان متكرر
• متكرر.

تختلف أعراض هذه المرحلة عند المرضى باختلاف حالة الجسم ، فارتفاع ضغط الدم يعطل وظيفة العديد من الأعضاء. يعد الامتثال لظروف العمل الخاصة إلزاميًا ، حيث غالبًا ما يتم التعرف على حالة المرضى على أنها خطيرة. هناك خطر حدوث نزيف في الأعضاء الداخلية.

3 درجة

المرحلة الأكثر خطورة وشدة ، لها تأثير كبير على قدرة المريض على العمل ، تسبب جميع أنواع الخلل الوظيفي ، وخطر العمليات التدميرية في أعضاء وأنظمة الجسم مرتفع للغاية.

المرحلة الثالثة مصحوبة بعيادة واضحة. يشكو المريض من تدهور عام وألم شديد في القلب. في ظل هذه الظروف ، غالبًا ما تتطور السكتة الدماغية والربو القلبي والفشل الكلوي الحاد. قد يصاب المريض بالعمى.

من الضروري إنشاء مجموعة إعاقة محددة. في بعض الأحيان يتم التعرف على المريض في المرحلة الثالثة على أنه سليم البدن ، ولكن مع قيود. له الحق في العمل عن بعد ، أو يتعهد صاحب العمل بتوفير ظروف عمل مقبولة لهؤلاء الموظفين. ولكن في كثير من الأحيان يتم التعرف على المرضى على أنهم معاقون تمامًا. يتم دائمًا توفير إعاقة لارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة.

يميز بعض الأطباء 4 درجات. هذا مرض خطير للغاية ، الموت نتيجة متكررة ، لكن معاناة المريض يمكن تخفيفها بالأدوية.

ما إذا كانت الإعاقة ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم وأي مجموعة يتم إنشاؤها بواسطة لجنة خاصة ، يقوم أطباؤها بفحص:

• هل هناك أي مضاعفات ، إلى أي مدى تقلل من جودة الحياة ؛
• تفاصيل مهنة المريض وظروف العمل ؛
• جمع سوابق.

يتم إجراء فحص شامل. بعد ذلك ، يتم اتخاذ قرار بشأن مسألة اعتبار مرضى ارتفاع ضغط الدم عاجزين.

ما إذا كان يتم وصف الإعاقة لارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية يعتمد على رفاهية الشخص. يوفر ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية الفئة الثالثة من الإعاقة. مصحوب في كثير من الأحيان بانتهاك خفيف في الأعضاء. يتم تصنيف المرضى الذين يعانون من تشخيص مشابه إلى مجموعة منخفضة أو متوسطة الخطورة.

يتم الحصول على المجموعة 2 بعلم الأمراض الذي يتميز بالعيادة الشديدة ، في المراحل 2-3. يكون نشاط القلب واختلال وظائف الأعضاء الداخلية معتدلين. يتم تعريف مرضى ارتفاع ضغط الدم مع 2-3 درجات على أنهم متوسطون أو مرتفعون. العجز بسبب ارتفاع ضغط الدم من 2-3 درجات يجعل من الممكن إحالة المرضى إلى مجموعة غير عاملة.

تم إنشاء المجموعة 1 فيما يتعلق بمرضى ارتفاع ضغط الدم مع 3 درجات من الأمراض ، والتي تتميز بالأعراض التالية:

• دورة تقدمية
• يرافقه اختلالات شديدة في عمل الأعضاء المستهدفة ؛
• يتجلى فشل القلب بشكل واضح ؛
• يفقد المريض قدرته على العمل ، وبالكاد يستطيع الكلام ، والحركة ، والاعتناء بنفسه.

التدابير العلاجية في مثل هذه الدرجة ستكون غير فعالة.

خوارزمية تسجيل الإعاقة

أولاً ، يتلقى المريض نتيجة الفحص الخاص ، ثم يقوم بتشكيل مجموعة محددة ، لذلك يكتب طلبًا موجهًا إلى رئيس المؤسسة الطبية التي تتم مراقبته فيها. بالإضافة إلى الطلب ، يتم إرفاق إحالة يتم استلامها في العيادة.

في الاتجاه تشير المعلومات:

• حول الحالة العامة للصحة ؛
• حول درجة الضرر ؛
• حول مدى الانتهاكات الواضحة لعمل الأجهزة والأنظمة ؛
• النتائج بعد الانتهاء من دورة التأهيل.

يتم إجراء الفحص في المؤسسة الطبية التي تم تقديم الطلب إليها. إذا كانت الحالة الصحية لمقدم الطلب لا تسمح له بزيارة منشأة طبية ، فيمكن إجراء الفحص في المنزل. كما يتم إجراء الفحص غيابيًا ، لكن هذا الإجراء يتطلب المزيد من المستندات.

فحص واحد لا يكفي. يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم تأكيد فئة الإعاقة. في المجموعة الأولى ، يتم تأكيد الإعاقة بعد سنتين. في 2 و 3 درجات - كل عام. إعادة التصديق غير مطلوب من أجل:

• النساء فوق 55 سنة ؛
• الرجال فوق سن الستين ؛
• الأشخاص المعوقون الذين يعانون من أضرار لا رجعة فيها للأنظمة المختلفة.

إذا أكد المريض عدم قدرته على العمل لعدة سنوات متتالية ، فغالبًا ما تتخذ اللجنة قرارًا بمنح إعاقة مدى الحياة ، فلا يحتاج المريض إلى إعادة فحص أخرى.

يتم إجراء عدد من الاختبارات (تحليل البول يوضح حالة الكلى ، والكيمياء الحيوية ستحدد مستوى الكوليسترول ، والاستعداد لتصلب الشرايين ، ووجود السكر) ، ويتم إجراء مخطط صدى القلب (يحدد العيوب في بنية القلب ) ، مخطط كهربية القلب (سيكشف عن اضطرابات ضربات القلب ، تضخم عضلة القلب). يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم الاتصال بطبيب العيون لفحص العين ، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، وإبداء رأي متخصص. مع ارتفاع ضغط الدم في المراحل الأخيرة ، هناك خطر الإصابة بالعمى ، ولهذا السبب من الأفضل عدم تجنب طبيب العيون.

يختار الطبيب المعالج فحصًا بناءً على بيانات عن مسار علم الأمراض.

ملامح الاحالة من الإعاقة

في السابق ، كان الأطباء يدرسون بعناية تاريخ المريض ، وكم مرة لجأ مقدم الطلب إلى متخصصين في الأدوية والعلاجات الأخرى ، وشدة الأعراض.

يتحقق الأطباء أيضًا من:

• ما مدى شيوع أزمات ارتفاع ضغط الدم ، هي مظاهرها صعبة ؛
• وجود أمراض مصاحبة ، عمليات معقدة ، سواء كانت صعبة ؛
• طبيعة النشاط المهني.

العنصر الأخير اختياري إذا تم إيقاف الشخص عن العمل لأسباب صحية. يُمنح المريض معاشًا شهريًا.

باختصار حول المعايير التي يتم من خلالها تحديد فئة الإعاقة:

1. المجموعة الثالثة. يعطى للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بدرجة 2. علم الأمراض ليس خطيرًا ، ويتجلى في أعراض خفيفة. يكون المريض قادرًا على العمل جزئيًا ، ويجب توفير ظروف عمل معينة له ، ويجب ألا يكون هناك أي تأثير مدمر.
2. يتم إعطاء إعاقة المجموعة الثانية المصابة بارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من مسار معقد ، وهناك خطر حدوث نزيف في الأعضاء الداخلية. نشاط الأعضاء ليس واضحًا جدًا. الشخص قادر على العمل ، ولكن في كثير من الأحيان يتم استبعاد نشاط العمل تمامًا.
3. لم يعد بإمكان مرضى ارتفاع ضغط الدم ذوي الإعاقة من المجموعة 1 علاج المرض ويعانون من مساره الحاد. ضعف وظائف العديد من الأعضاء المستهدفة بشكل كبير. الشخص معاق.

هل يعطون دائمًا مجموعة إعاقة لارتفاع ضغط الدم؟ هذا المرض هو أحد أسباب الإعاقة.

الخبرة الطبية والاجتماعية في ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو زيادة ثابتة في ضغط الدم الانقباضي (SBP) يزيد عن 140 ملم زئبق. فن. و / أو ضغط الدم الانبساطي (DBP) أكثر من 90 ملم زئبق. فن.

علم الأوبئة.يبلغ معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم حوالي 20٪ بين عامة السكان. تحت سن 60 عامًا ، يكون ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا عند الرجال ، بعد 60 عامًا - عند النساء. وفقًا للجنة خبراء منظمة الصحة العالمية (1996) ، يبلغ عدد النساء بعد سن اليأس في العالم 427 مليونًا ، وحوالي 50٪ منهن يعانين من ارتفاع ضغط الدم. يمثل ارتفاع ضغط الدم (AH) 90-92٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم.

المسببات المرضية.لم يتم تحديد السبب الرئيسي لتكوين AH. يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم نتيجة تفاعل عدد من العوامل: الإفراط في تناول الملح ، وإدمان الكحول ، والإجهاد ، وقلة النشاط البدني ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات (السمنة ، وداء السكري) ، والوراثة غير المواتية. العوامل والظروف المحددة وراثيا ناتجة عن طفرات في جينات مختلفة. طفرات الجين المولّد للأوعية ، والوحدات الفرعية B لقنوات الصوديوم الحساسة للأميلوريد في الظهارة الكلوية ، والطفرات التي تؤدي إلى تثبيط خارج الرحم لإنزيم سينسيز الألدوستيرون وتسبب فرط الألدوستيرونية الوراثي من النوع 1 أو الألدوستيرونية المصححة بواسطة الجلوكوكورتيكويدات ، وجين الرينين ، والليثيوم ، والليثيوم ، إلخ. -النقل المضاد للهيدروجين ، نظام البطانة ، كاليكرين-كينين ، الدوبامين وأنظمة مونوامين أخرى.

تصنيف.

نوع AG.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) هو زيادة في ضغط الدم نتيجة لاضطراب النظم التي تنظم المستوى الطبيعي لضغط الدم ، في غياب سبب رئيسي لارتفاعه.
ارتفاع ضغط الدم الثانوي (أعراض) - زيادة في ضغط الدم بسبب وجود مرض مسبب (كلوي ، مرتبط باستخدام موانع الحمل الفموية ؛ فرط الألدوستيرونية الأولي ، متلازمة Itsenko-Cushing ؛ ورم القواتم ، إلخ).

على مراحل (منظمة الصحة العالمية ، 1993).
المرحلة 1عدم وجود علامات موضوعية للضرر الذي يصيب الأعضاء المستهدفة.
المرحلة الثانيةوجود واحدة على الأقل من علامات تلف العضو المستهدف: LVH ؛ بيلة الألبومين الزهيدة ، بيلة بروتينية و / أو كرياتين الدم (105.6-176 ميكرو مول / لتر) ؛ الموجات فوق الصوتية أو العلامات الإشعاعية للوحة تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، الشرايين التاجية ؛ تضيق معمم أو بؤري لشرايين الشبكية.
المرحلة 3. وجود مظاهر سريرية لتلف العضو المستهدف:
- الدماغ: نقص تروية ، سكتة دماغية نزفية ، نوبة نقص تروية عابرة ، ارتفاع ضغط الدم الدماغي.
- القلب: الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب الاحتقاني.
- الكلى: كرياتين الدم> 176 ميكرو مول / لتر ، الفشل الكلوي
- الأوعية المحيطية: تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أضرار كبيرة سريريًا للشرايين الطرفية (العرج المتقطع) ؛
- شبكية العين: نزيف أو إفرازات ، انتفاخ في حليمة العصب البصري.
وفقًا لمعدل التقدم ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم تدريجيًا ببطء ، وسريع التطور وخبيثًا.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الخبيث بارتفاع واضح في ضغط الدم (أعلى من 180/110 مم زئبق) على خلفية الديناميكيات السلبية السريعة للحالة السريرية ووجود أحد الأعراض التالية: وذمة حليمة العصب البصري ؛ نزيف أو إفرازات في قاع العين ؛ اضطراب الجهاز العصبي المركزي ، وانخفاض الذكاء ؛ تدهور سريع في وظائف الكلى. يمكن أن يكون نتيجة لارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الثانوي (في كثير من الأحيان).

وفقًا لتصنيف WHO / MOAG (1999) و DAG 1 ، هناك 4 درجات من خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة: منخفضة - أقل من 15٪ ؛ متوسط ​​- 15-20٪ ؛ عالية - أكثر من 20٪ ؛ عالية جدًا - أكثر من 30٪.

درجة المخاطرة	معيار التشخيص
مخاطر منخفضة (خطر 1)	لا توجد عوامل خطر لارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى أو تلف الأعضاء المستهدف أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الأمراض المرتبطة بها
مخاطرة متوسطة (خطر 2)	لا توجد عوامل خطر لارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2-3 ، وتلف الأعضاء المستهدف ، والأمراض القلبية الوعائية والأمراض المرتبطة بها.
مخاطر عالية (خطر 3)	يستهدف ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 1-3 تلف الأعضاء - داء السكري - عوامل الخطر الأخرى ، ولا توجد أمراض مرتبطة به
مخاطر عالية جدًا (خطر 4)	ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 1-3 - داء السكري مع اعتلال الكلية - عوامل الخطر الأخرى والأمراض و / أو الحالات المرتبطة بها

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم والتغيرات الثانوية في الأعضاء المستهدفة: تضخم البطين الأيسر ، مرض الشريان التاجي (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب) ، قصور القلب ، السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية ، بروتينية نتيجة تلف الجهاز الكبيبي للكلى ، الفشل الكلوي ، اعتلال الدماغ الناتج عن خلل في الدورة الدموية (يؤدي إلى الخرف على خلفية القصور المزمن في إمداد الدم إلى الدماغ) ، واعتلال الشبكية ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وتمزق ، وتصلب الشرايين في الأطراف السفلية ، وتضيق الشرايين السباتية خارج الجمجمة.
أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم المهم في تقييم حدود حياة المرضى هو أزمة ارتفاع ضغط الدم (HC) - ارتفاع حاد في ضغط الدم ، مصحوبًا باعتلال دماغي (اعتلال دماغي) ، وقلب (فشل البطين الأيسر ، ذبحة صدرية ، عدم انتظام ضربات القلب) ، متلازمات كلوية (بروتينية ، بيلة دموية ، آزوتيميا).
النوع الأول HA (الغدة الكظرية ، فرط الحركة ، الشكل النباتي العصبي): يتميز بالظهور المفاجئ للصداع ، والدوخة ، والإثارة ، و "الشبكة" أو "الضباب" أمام العينين ، والتعرق ، وبرودة الأطراف ، وجفاف الفم ، وخفقان القلب ، وكثرة التبول. أصوات القلب عالية ، لهجة II على الشريان الأورطي. هناك زيادة سائدة في ضغط الدم الانقباضي مع اتساع النبض. تتراوح مدة الـ GC من عدة دقائق إلى 2-3 ساعات ونادراً ما تحدث مضاعفات.
النوع الثاني من GC (نورإبينفرين ، ناقص الحركة ، شكل ذمي): يتطور تدريجياً ، يستمر لفترة طويلة (من 3-4 ساعات إلى 4-5 أيام). يرتفع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. تسود الأعراض الناتجة عن اعتلال الدماغ: صداع ، ثقل في الرأس ، نعاس ، خمول ، دوار ، طنين ، غثيان ، قيء ، توهان. قد يكون هناك ضيق في التنفس ونوبات ربو وآلام في منطقة القلب. وجه منتفخ ، أوردة منتفخة. تم الكشف عن تنمل عابر ، شلل نصفي. يتم تقليل إدرار البول.
السيدة. يخصص Kushakovsky شكلًا متشنجًا من GC (ارتفاع ضغط الدم الدماغي): يحدث مع صداع شديد التقوس والقيء الذي لا يجلب الراحة وفقدان الوعي والاضطرابات البصرية والتشنجات التوترية والارتجاجية.
"Ricochet GC": بعد تناول مدر للبول ، يحدث إدرار بول هائل ، وانخفاض حجم البلازما المنتشرة ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تنشيط الرينين - أنجيوتنسين - I - الألدوسترون والجهاز العصبي الودي. نتيجة لذلك ، بعد 10-12 ساعة ، يرتفع ضغط الدم مرة أخرى بشكل ملحوظ ، ويحدث احتباس الصوديوم والماء. غالبًا ما تكون أزمات "الارتداد" أكثر حدة من الأزمات الأولية.

تنقسم GCs إلى:
بالتردد:
أ) نادرة - 1-2 مرات في السنة ؛
ب) تردد متوسط ​​- 3-5 مرات في السنة ؛
ج) متكرر - أكثر من 5 مرات في السنة.
حسب الشدة:
أ) الرئتين - تدوم ساعة إلى ساعتين ، توقف بسرعة ؛
ب) معتدلة - تستمر 3-4 ساعات ، تتميز بأعراض دماغية أو مظاهر فشل البطين الأيسر ؛
ج) شديدة - يمكن أن تستمر لمدة يوم أو أكثر ، وتتميز باضطرابات شديدة في وظائف المخ والقلب والرؤية.

مؤشرات لاستبعاد ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض: ظهور ارتفاع ضغط الدم في سن أقل من 40 عامًا ؛ وجود ارتفاع ثابت في مستوى AH المشخص حديثًا ، بغض النظر عن العمر ؛ إشارة إلى تاريخ من أمراض الكلى واعتلال الكلية عند النساء الحوامل. مرض الكلى الخلقي في الأقارب.

الكمية المطلوبة من البحث:
أ) بغض النظر عن طبيعة ارتفاع ضغط الدم: تحليل البول العام ، اختبار Nechiporenko ، اختبار Zimnitsky ؛ زراعة البول للنباتات مع تحديد عيار البيلة الجرثومية ؛ تخطيط كهربية القلب. فحص قاع العين تخطيط صدى القلب. تحديد الأمراض المصاحبة (القلب والأوعية الدموية ، السكري ، إلخ). إذا لزم الأمر: المراقبة اليومية لضغط الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم ، إلخ.
ب) لاستبعاد ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض: اختبار الدم البيوكيميائي (الكرياتينين ، البروتين الكلي ، الإلكتروليتات ، السكر) ؛ فحص الموجات فوق الصوتية والنظائر المشعة للكلى ، تصوير الجهاز البولي ؛ اختبار مع hypothiazide أو veroshpiron (في حالة الاشتباه في متلازمة كون) ؛ محتوى الكاتيكولامينات ، الألدوستيرون ، الكورتيزول ، ACTH في الدم ؛ 17-OCS في البول. تصوير الأبهر البطني (في حالة الاشتباه في تضيق الشريان الكلوي) ؛ التصوير المقطعي المحوسب لسيلا تورسيكا (في حالة الاشتباه في وجود ورم في الغدة النخامية).

تنبؤ بالمناخ. تشخيص غير موات للغاية لارتفاع ضغط الدم الخبيث ؛ تشخيص غير مواتٍ مع النوع الثاني من GCs المتكرر ، وارتفاع ضغط الدم المستقر والحرمان في العلاج. يكون التشخيص مواتياً مع المسار المستقر للمرض ، وغياب الأزمات ، مع انخفاض خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

مبادئ العلاج.
وفقًا للمتطلبات الحديثة للعلاج الخافض للضغط ، من الضروري الاختيار الفردي للأدوية ، مع مراعاة عوامل الخطر.
تحديد التوصيات لتغيير نمط الحياة (تقليل الوزن الزائد ، الحد من تناول الملح ، إلخ) ؛ يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط لمرضى القلب أو الفشل الكلوي أو داء السكري لضغط الدم 130-139 / 85-89 ملم زئبق. فن. يفضل وصف أدوية الخط الأول: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إدنيت ، رينيتيك ، بريستاريوم) ، حاصرات بيتا (أوبزيدان ، أتينولول ، ميتوبرولول) ، مضادات الكالسيوم (نيفيديبين ، أملوديبين ، ديلتيازيم) ، حاصرات ألفا (برازوسين ، دوكسازوسين ) ، مدرات البول (hypothiazid) ، حاصرات مستقبلات ATI (اللوسارتان ، الإيبروسارتان ، فالسارتان). اعتمادًا على الأمراض أو المتلازمات المصاحبة ، قد تختلف تركيبات الأدوية: لفشل القلب ، مدر للبول + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + أملوديبين ؛ في داء السكري: مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مضادات الكالسيوم أو مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مدر للبول (إنداباميد) أو حاصرات ألفا + حاصرات بيتا ، إلخ.

معايير VUT:
فحص لتوضيح التشخيص - ما يصل إلى 5 أيام ؛
ارتفاع ضغط الدم بشكل ثابت والحاجة إلى اختيار العلاج - حتى 10 أيام.
أزمة ارتفاع ضغط الدم (غير معقدة): مرحلة واحدة من المرض - حتى 7 أيام.
- مرحلة المرض - أزمة النوع الأول - 7-10 أيام ، أزمة النوع الثاني - 18-24 يومًا ؛
- مرحلة المرض - أزمة النوع الثاني - تصل إلى 30 يوم. و اكثر.

أنواع وظروف العمل موانع الاستعمال:العمل مع ضغوط جسدية ونفسية عصبية كبيرة ؛ في المحلات التجارية الساخنة المعرضة لضوضاء صناعية واهتزازات كبيرة ؛ في اتصال مع السموم الوعائية ونقص الأكسجين ؛ في النوبات الليلية. في المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم: مع غلبة الأضرار التي لحقت أوعية القلب - العمل البدني من شدة معتدلة ؛ مع غلبة الأضرار التي لحقت أوعية الدماغ - العمل العقلي مع الإجهاد النفسي العصبي المعتدل.

مؤشرات للإحالة إلى مكتب الاتحاد:
متغير سريع التقدم (خبيث) لارتفاع ضغط الدم ؛ المضاعفات الحادة لارتفاع ضغط الدم (السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ) ؛ استمرار عدم المعاوضة لأداء الأعضاء المستهدفة (CHF من المرحلة 2A وما فوق ، CRF من المرحلة 2A وما فوق ، إلخ).

الحد الأدنى المطلوب من الفحص عند الإرسال إلى مكتب الاتحاد:
اختبار الدم السريري فحص الدم البيوكيميائي (السكر ، الكرياتينين ، الكوليسترول) ؛ تحليل البول العام اختبار Zimnitsky ، اختبار Nechiporenko ؛ تخطيط كهربية القلب. استشارة طبيب عيون. تخطيط صدى القلب. دراسات إضافية حسب المؤشرات.

معايير الإعاقة.

عند تقييم إعاقة مرضى ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري مراعاة متغير ارتفاع ضغط الدم ، والمرحلة ، ووجود وشدة تلف العضو المستهدف ، وشدة المضاعفات وقابليتها للعكس ، وتواتر وشدة أزمات ارتفاع ضغط الدم ، والفعالية من العلاج والأمراض المصاحبة.

ثالثا فئة الإعاقةتم تحديده في حالة ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة ، AH 1 ، 2 ، 3 درجة ، التي تتميز بشدة II (معتدلة) من الاختلالات المستمرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والبولي وغيرها (CHF المرحلة IIIA ، CKD المرحلة 3 ، إلخ.) .

الفئة الثانية من الإعاقةتم تحديده في حالة ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة ، AH 1 ، 2 ، 3 درجات ، تتميز بالدرجة الثالثة (المعبر عنها) من شدة الاختلالات المستمرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والبولي وغيرها (CHF II B stage ، CKD stage 4 ، إلخ).

أنا مجموعة الإعاقةتم تحديده في حالة ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني من 1 ، 2 ، 3 درجات ، يتميز بصرامة للعلاج ، درجة IV (واضحة بشكل ملحوظ) من شدة الخلل المستمر في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والبولي وأنظمة أخرى (CHF III المرحلة ، CKD المرحلة 5. الخ).

الوقاية وإعادة التأهيل:محاربة عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم (نمط حياة صحي ، التخلي عن العادات السيئة) ؛ العلاج المناسب ومراقبة المستوصف ؛ الوقاية من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية. ترتيب توظيف عقلاني ، خاصة للشباب (الاختيار المهني ، التوجيه المهني ، الإحالة للتدريب وإعادة التدريب) ؛ إعداد حقوق الملكية الفكرية والتحكم في تنفيذها.