الدلائل الإرشادية السريرية لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد. أعراض وعلاج التهاب القصبات الهوائية المزمن والمبادئ التوجيهية السريرية. حافظ على مستويات الرطوبة المثلى

gmo

التهاب الشعب الهوائية هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا. كل من الحالات الحادة والمزمنة تحتل مرتبة عالية بين أمراض الجهاز التنفسي. لذلك ، فهم يحتاجون إلى تشخيص وعلاج عالي الجودة. تلخيصًا لخبرة الخبراء الرائدين ، يتم وضع توصيات سريرية ذات صلة بالتهاب الشعب الهوائية على المستويين الإقليمي والدولي. يعد الامتثال لمعايير الرعاية جانبًا مهمًا من الطب القائم على الأدلة ، والذي يسمح لك بتحسين التدابير التشخيصية والعلاجية.

لا يمكن لأي من التوصيات الاستغناء عن النظر في أسباب علم الأمراض. من المعروف أن التهاب الشعب الهوائية له طبيعة معدية والتهابات. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للعملية الحادة هي الجسيمات الفيروسية (الإنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، الجهاز التنفسي المخلوي ، فيروسات الغدد ، الإكليل والأنف) ، وليس البكتيريا ، كما كان يعتقد سابقًا. خارج الفاشيات الموسمية ، من الممكن تحديد دور معين للميكروبات الأخرى: السعال الديكي والميكوبلازما والكلاميديا. لكن المكورات الرئوية والموراكسيلا والمستدمية النزلية يمكن أن تسبب التهاب الشعب الهوائية الحاد فقط في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الجهاز التنفسي ، بما في ذلك فغر القصبة الهوائية.

تلعب العدوى دورًا مهمًا في تطور الالتهاب المزمن. لكن التهاب الشعب الهوائية في نفس الوقت له أصل ثانوي ، ينشأ على خلفية انتهاك عمليات الحماية المحلية. يتم استفزاز التفاقم بشكل رئيسي من النباتات البكتيرية ، والمسار الطويل من التهاب الشعب الهوائية يرجع إلى العوامل التالية:

التدخين.
المخاطر المهنية.
تلوث الهواء.
نزلات البرد المتكررة.

إذا كان هناك تورم في الغشاء المخاطي وزيادة إنتاج المخاط أثناء الالتهاب الحاد ، فإن الرابط المركزي للعملية المزمنة هو انتهاك إزالة الغشاء المخاطي وآليات الإفراز والحماية. غالبًا ما يؤدي المسار الطويل لعلم الأمراض إلى تغييرات معرقلة ، عندما يحدث بسبب سماكة (تسلل) الغشاء المخاطي ، وركود البلغم ، والتشنج القصبي وخلل الحركة الرغامي القصبي ، عقبات أمام المرور الطبيعي للهواء عبر الجهاز التنفسي. هذا يؤدي إلى اضطرابات وظيفية مع زيادة تطور انتفاخ الرئة.

يحدث التهاب الشعب الهوائية بسبب العوامل المعدية (الفيروسات والبكتيريا) ، ويكتسب مسارًا مزمنًا تحت تأثير العوامل التي تنتهك الخصائص الوقائية لظهارة الجهاز التنفسي.

أعراض

افترض أن علم الأمراض في المرحلة الأولية سيسمح بتحليل المعلومات السريرية. يقوم الطبيب بتقييم سوابق المرض (الشكاوى ، ظهور المرض ومساره) وإجراء الفحص البدني (الفحص ، التسمع ، الإيقاع). لذلك يحصل على فكرة عن الأعراض ، والتي على أساسها يتوصل إلى نتيجة أولية.

يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد من تلقاء نفسه أو على خلفية السارس (في أغلب الأحيان). في الحالة الأخيرة ، من المهم الانتباه إلى متلازمة النزلة مع سيلان الأنف ، والتعرق ، والتهاب الحلق ، وكذلك الحمى مع التسمم. لكن سرعان ما تظهر علامات تلف الشعب الهوائية:

سعال شديد.
طرد البلغم المخاطي الهزيل.
ضيق التنفس الزفير (صعوبة الزفير في الغالب).

قد تظهر حتى آلام في الصدر ، ترتبط طبيعتها بإجهاد العضلات أثناء السعال. يظهر ضيق التنفس فقط مع هزيمة القصبات الهوائية الصغيرة. لا يتغير صوت الإيقاع وكذلك ارتعاش الصوت. يكشف التسمع عن صعوبة التنفس والجفاف (الطنين والصفير) ، والتي تصبح رطبة أثناء زوال الالتهاب الحاد.

إذا استمر السعال لأكثر من 3 أشهر ، فهناك كل الأسباب للشك في التهاب الشعب الهوائية المزمن. يرافقه إفرازات البلغم (مخاطية أو قيحية) ، وغالبًا ما تكون غير منتجة. في البداية يلاحظ هذا فقط في الصباح ، ولكن بعد ذلك أي زيادة في وتيرة التنفس تؤدي إلى نخامة السر المتراكم. ينضم ضيق التنفس مع الزفير المطول عند ظهور اضطرابات الانسداد.

في المرحلة الحادة ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والتعرق ، والضعف ، ويزداد حجم البلغم ويزداد قيحه ، وتزداد شدة السعال. تواتر التهاب الشعب الهوائية المزمن واضح تمامًا ، وينشط الالتهاب بشكل خاص في فترة الخريف والشتاء ومع التغيرات المفاجئة في الظروف الجوية. وظيفة التنفس الخارجي في كل مريض فردية: في بعض الحالات ، تظل عند مستوى مقبول لفترة طويلة (التهاب القصبات غير الانسدادي) ، بينما في حالات أخرى ، يظهر ضيق التنفس مع اضطرابات التنفس مبكرًا ، والذي يستمر خلال فترات الهدوء .

عند الفحص ، يمكن للمرء أن يلاحظ علامات تدل على فشل تنفسي مزمن: تمدد الصدر ، شحوب الجلد المصحوب بداء الأكرانيك ، سماكة الكتائب الطرفية للأصابع ("أفخاذ") ، تغيرات في الأظافر ("نظارات مراقبة"). قد يشير تطور القلب الرئوي إلى تورم الساقين والقدمين وتورم الأوردة الوداجية. لا تعطي الإيقاع مع التهاب الشعب الهوائية المزمن البسيط أي شيء ، ويمكن افتراض حدوث تغييرات انسداد من الظل المربع للصوت الذي يتم استقباله. تتميز الصورة التسمعية بصعوبة التنفس والحشائش الجافة المتناثرة.

من الممكن افتراض التهاب الشعب الهوائية من خلال العلامات السريرية التي تم الكشف عنها أثناء المسح والفحص واستخدام طرق فيزيائية أخرى (الإيقاع ، التسمع).

التشخيصات الإضافية

تحتوي التوصيات السريرية على قائمة من التدابير التشخيصية التي يمكن استخدامها لتأكيد افتراض الطبيب ، وتحديد طبيعة علم الأمراض والعامل المسبب له ، وتحديد الاضطرابات المصاحبة في جسم المريض. على أساس فردي ، يمكن وصف هذه الدراسات:

تحليل الدم العام.
الكيمياء الحيوية للدم (مؤشرات المرحلة الحادة ، تكوين الغاز ، التوازن الحمضي القاعدي).
الاختبارات المصلية (الأجسام المضادة لمسببات الأمراض).
تحليل المسحات من البلعوم الأنفي والبلغم (علم الخلايا ، الثقافة ، تفاعل البوليميراز المتسلسل).
الأشعة السينية الصدر.
تصوير التنفس وقياس ضغط الهواء.
تنظير القصبات وتصوير القصبات.
تخطيط كهربية القلب.

تلعب دراسة وظيفة التنفس الخارجي دورًا رئيسيًا في تحديد اضطرابات التوصيل القصبي في عملية مزمنة. في الوقت نفسه ، يتم تقييم مؤشرين رئيسيين: مؤشر Tiffno (نسبة حجم الزفير القسري في ثانية واحدة إلى السعة الحيوية للرئتين) ومعدل تدفق الزفير الذروة. من الناحية الإشعاعية ، مع التهاب الشعب الهوائية البسيط ، لا يمكن رؤية سوى زيادة في النمط الرئوي ، لكن الانسداد المطول يترافق مع تطور انتفاخ الرئة مع زيادة شفافية الحقول والحجاب الحاجز المنخفض.

علاج او معاملة

بعد تشخيص التهاب الشعب الهوائية ، ينتقل الطبيب على الفور إلى التدابير العلاجية. تنعكس أيضًا في الإرشادات والمعايير السريرية التي توجه المتخصصين عند وصف طرق معينة. العلاج الدوائي أساسي في حالات الالتهاب الحاد والمزمن. في الحالة الأولى ، يتم استخدام الأدوية التالية:

مضاد للفيروسات (زاناميفير ، أوسيلتاميفير ، ريمانتادين).
طارد للبلغم (أسيتيل سيستئين ، أمبروكسول).
خافضات الحرارة (باراسيتامول ، ايبوبروفين).
مضادات السعال (أوكسيلادين ، جلوسين).

لا يمكن استخدام المجموعة الأخيرة من الأدوية إلا مع سعال القرصنة الشديد ، والذي لا يتم إيقافه بوسائل أخرى. ويجب أن نتذكر أنه لا ينبغي أن تمنع إزالة الغشاء المخاطي الهدبي وأن يتم دمجها مع الأدوية التي تزيد من إفراز المخاط. تستخدم المضادات الحيوية فقط في الحالات التي يكون فيها الأصل البكتيري للمرض مثبتًا بوضوح أو يوجد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. في التوصيات بعد التهاب الشعب الهوائية ، هناك إشارة إلى العلاج بالفيتامينات والأدوية المناعية والتخلي عن العادات السيئة والتصلب.

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد بالأدوية التي تؤثر على العامل المعدي وآليات المرض والأعراض الفردية.

يتضمن علاج الأمراض المزمنة طرقًا مختلفة خلال فترة التفاقم والمغفرة. يرجع الاتجاه الأول إلى الحاجة إلى تطهير الجهاز التنفسي من العدوى وينطوي على تعيين مثل هذه الأدوية:

المضادات الحيوية (البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات ، الماكروليدات).
حال للبلغم (برومهيكسين ، أسيتيل سيستئين).
مضادات الهيستامين (لوراتادين ، سيتريزين).
موسعات الشعب الهوائية (سالبوتامول ، فينوتيرول ، بروميد إبراتروبيوم ، أمينوفيلين).

تحتل الأدوية التي تقضي على التشنج القصبي مكانًا مهمًا ليس فقط أثناء التفاقم ، ولكن أيضًا كعلاج أساسي للالتهاب المزمن. ولكن في الحالة الأخيرة ، يتم إعطاء الأفضلية للأشكال المطولة (سالميتيرول ، فورموتيرول ، بروميد تيوتروبيوم) والأدوية المركبة (بيرودوال ، سبيولتو ريسبيمات ، أنورو إليبتا). في الحالات الشديدة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يتم إضافة الثيوفيلين. يتم وصف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، مثل فلوتيكاسون أو بيكلوميثازون أو بوديزونيد ، لنفس فئة المرضى. مثل موسعات الشعب الهوائية ، يتم استخدامها للعلاج (الأساسي) طويل الأمد.

يتطلب وجود فشل في الجهاز التنفسي العلاج بالأكسجين. تتضمن مجموعة الإجراءات الموصى بها أيضًا التطعيم ضد الإنفلونزا لمنع التفاقم. تحتل تمارين التنفس المختارة بشكل فردي والنظام الغذائي عالي السعرات الحرارية مكانًا مهمًا في برنامج إعادة التأهيل. وقد يوحي ظهور الفقاعات المفردة النفاخية بإزالتها جراحيًا ، مما يؤثر بشكل إيجابي على معايير التهوية وحالة المرضى.

التهاب الشعب الهوائية هو مرض شائع جدا في الجهاز التنفسي. يحدث بشكل حاد أو مزمن ، لكن لكل منها خصائصه الخاصة. تنعكس طرق تشخيص التهاب الشعب الهوائية وطرق علاجه في التوصيات الدولية والإقليمية التي توجه الطبيب. تم إنشاء هذا الأخير لتحسين جودة الرعاية الطبية ، بل وقد تم تطبيق بعضها على المستوى التشريعي في شكل معايير ذات صلة.

جنرال لواء

التهاب الشعب الهوائية مرض شائع ، ويحتل المرتبة الأولى في تواتر حدوثه بين أمراض الجهاز التنفسي. رئيسي مجموعة المخاطر - الأطفال وكبار السن. يمرض الرجال مرتين أو ثلاث مرات أكثر من النساء ، لأن من بينهم نسبة أعلى من العاملين في الصناعات الخطرة وعدد المدخنين أكثر. هذا المرض أكثر شيوعًا في المناخات الباردة والمناطق ذات الرطوبة العالية ، وبين الأشخاص الذين غالبًا ما يكونون في غرف رطبة وغير مدفأة.

يحدث الالتهاب بسبب الالتهابات والفيروسات التي تدخل السطح المخاطي للشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السبب العالمي لالتهاب الشعب الهوائية هو التدخين. المدخنون ، بغض النظر عن الجنس والعمر ، أكثر عرضة بنسبة تصل إلى 4 مرات من غيرهم للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية. في معظم الأحيان ، يكون مرضهم مزمنًا.

يتسبب دخان التبغ والعناصر المجهرية المزعجة الأخرى في إتلاف السطح المخاطي للقناة التنفسية العليا. في محاولة للتخلص من الجزيئات الغريبة ، تستجيب الشعب الهوائية بزيادة إنتاج البلغم وسعال قوي. عادة لا يستمر المرض بشدة مع العلاج في الوقت المناسب والقضاء على العوامل الضارة التي تسبب المسار المزمن للمرض.

الأسباب

سطح الأغشية المخاطية للأعضاء التنفسية مغطى بأهداب صغيرة. وظيفتها الرئيسية هي تطهير البكتيريا ومختلف المهيجات. إذا كان عمل الأهداب مضطربًا ، تصبح المجاري الهوائية عرضة للعدوى، مسببات الحساسية والمهيجات الأخرى. يزيد خطر الالتهاب بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل تشبع الأكسجين في أنسجة وأعضاء الجسم بشكل كبير ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى فشل القلب ، وانخفاض المناعة العامة وغيرها من المشاكل الصحية الخطيرة.

العوامل الرئيسية المسببة لالتهاب الشعب الهوائية:

الفيروسات والالتهابات ، في كثير من الأحيان - الفطريات.
التدخين ، بما في ذلك السلبي ؛
بيئة سيئة ومناخ غير مناسب ؛
ظروف المعيشة والعمل غير المواتية ؛
القابلية للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ؛
نقص وراثي من ألفا -1 أنتيتريبسين.

Alpha-1 antitrypsin هو بروتين خاص ينتجه الكبد ومصمم لتنظيم آليات الدفاع في رئتي الإنسان. يحدث أنه نتيجة لفشل الجينات ، لا ينتج هذا البروتين في جسم الإنسان ، أو أن كميته غير كافية. في هذه الحالة ، تبدأ أمراض الجهاز التنفسي المزمنة في التطور.

تصنيف

المرض له العديد من المتغيرات للدورة.

التهاب الشعب الهوائية المنفصل الأولي والثانوي:

ينشأ الأولية كمرض مستقل لأعضاء الجهاز التنفسي في المستوى العلوي.
الثانوية - نتيجة المضاعفات بعد أمراض أخرى (الأنفلونزا ، السل ، السعال الديكي وعدد من الأمراض الأخرى).

يمكن توطينها في مناطق مختلفة.

ينقسم التهاب الشعب الهوائية البؤري إلى:

التهاب القصبات الهوائية - يؤثر فقط على القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة.
التهاب الشعب الهوائية - يؤثر على القصبات ذات الحجم المتوسط والصغير.
التهاب القصيبات - موضعي فقط في القصيبات.

ومع ذلك ، لا يمكن العثور على هذا الانقسام إلا في المرحلة الأولى من المرض. كقاعدة عامة ، يتطور الالتهاب بسرعة وبعد وقت قصير ينتشر إلى جميع فروع شجرة الشعب الهوائية ويكتسب شخصية منتشرة.

الأشكال السريرية لالتهاب الشعب الهوائية

بسيط؛
انسداد.
طمس.
التهاب قصيبات.

التهاب الشعب الهوائية المزمن- هو التهاب قصبي حاد غير معالج ويحدث أكثر من ثلاث مرات في عامين. يحدث:

صديدي غير انسداد.
بسيط غير معرق
انسداد صديدي.
انسداد.

حسب شدة مسار التهاب الشعب الهوائية هي:

نزلة.
ليفي.
نزفية.
مخاطي.
تقرحي.
نخرية.
مختلط.

غالبًا ما يكون هناك التهاب القصبات الهوائية التحسسي ، وقد يكون تطوره مصحوبًا بمتلازمة الربو أو يستمر بدونه.

أعراض

يبدأ التهاب الشعب الهوائية كمرض تنفسي حاد - مع ضعف عام وسيلان الأنف والحمى والتسمم وعدم الراحة في الحلق. الأسطح المخاطية في القصبات الهوائية شديدة الوذمة. يصبح المرض شديدًا عندما تتأثر ظهارة الشعب الهوائية بالتقرحات والتقرحات ، وغالبًا ما تؤثر في هذه العملية المرضية على الطبقة تحت المخاطية وعضلات جدران الشعب الهوائية ، وكذلك الأنسجة المحيطة.

الأعراض الخارجية الرئيسية جافة السعال المستمر. أهم مهمة في هذه المرحلة هي تحقيق انتقال السعال الجاف إلى السعال الرطب. السعال الرطب المنتج يجلب الراحة ويعزز تعافي الشخص ، مما يسمح للشعب الهوائية بالتخلص من المخاط. يحتوي البلغم المطروح على صبغة بيضاء أو صفراء أو خضراء ، وأحيانًا مع خليط من الدم. غالباً السعال يتفاقم في الليلأو إذا دخل المريض في وضع الاستلقاء.

يساهم عدم وجود علاج مناسب في الوقت المناسب للشكل الحاد من المرض ، فضلاً عن إهمال قواعد الوقاية من الانتكاسات ، في إصابته بأضرار في نظام الشعب الهوائية بأكمله وأنسجة الرئة.

أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن:

السعال المستمر ، مصحوبًا بإفراز بلغم كثيف ، مما يعقد بشكل كبير التنفس وتبادل الغازات ؛
صعوبة في التنفس ، مصحوبة بأزيز وضيق في التنفس حتى مع مجهود بدني خفيف ؛
انتهاك التمثيل الغذائي للأكسجين في الجسم ، ونتيجة لذلك يصبح الجلد شاحبًا ويكتسب لونًا مزرقًا ؛
زيادة التعب ، قلة النوم.

التشخيص

يقوم المعالج وأخصائي أمراض الرئة بتشخيص وعلاج أمراض الجهاز التنفسي.

لإجراء التشخيص ، يمكنك وصف:

التحليلات العامة والكيميائية الحيوية للبول والدم.
الثقافة البكتريولوجية للبلغم.
مخطط التنفس.
الأشعة السينية الصدر؛
تنظير القصبات.

عند إجراء تنظير القصبات ، قد يأخذ الطبيب خزعة للبحث ، مما يستبعد تطور السرطان.

علاج او معاملة

مع التشخيص المؤكد ، سيخضع المريض لعلاج منتظم ، بما في ذلك مجموعة من الأدوية والعلاج الطبيعي والأساليب المساعدة.

في الشكل الحاد من المرض ، يكون العلاج من الأعراض.

يُعالج التهاب الشعب الهوائية الحاد بـ:

يشمل العلاج الطبيعي لالتهاب الشعب الهوائية الحاد الاستنشاق وتنظير القصبات العلاجي والإجراءات الكهربائية وتمارين التنفس الخاصة وتدليك الإيقاع.

مع العلاج المناسب والوقاية من انتقال المرض إلى شكل مزمن ، لا يستمر التهاب الشعب الهوائية الحاد أكثر من 5-7 أيام. يتبع الشفاء الكامل في 12-14 يومًا. يستمر التهاب الشعب الهوائية المزمن لسنوات حتى مع التدخل الطبي المؤهل.

التهاب الشعب الهوائية المزمن غير قابل للعلاج، لكن من المستحيل بشكل قاطع ترك المرض يأخذ مجراه. اعتمادًا على مرحلة المرض وشدة مساره ، يصف الطبيب مجموعة من الإجراءات التي تسمح للمريض بالحفاظ على جودة الحياة والأداء.

الإقلاع الإلزامي عن التدخين ، والحفاظ على نمط حياة صحي ؛
القضاء على مخاطر التهابات الرئة - القضاء على المهيجات من الهواء ، التطعيم ضد الأنفلونزا ؛
تصلب لزيادة مقاومة الجسم والعلاج بالتمارين الرياضية والرياضة ؛
العلاج الطبيعي ، العلاج بالأكسجين ، الاستنشاق ، تمارين التنفس.
تناول موسعات الشعب الهوائية أو أدوية الستيرويد لتوسيع تجويف القصبات الهوائية وتسهيل التنفس.

في بعض الأحيان ، مع شكل معقد من المرض أو تفاقمه ، يكون العلاج أفضل في المستشفى.

المضاعفات

يشكل التهاب الشعب الهوائية المزمن خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. يقلل التفاعل الالتهابي والتسمم الفيروسي بشكل كبير من وظيفة تصريف القصبات الهوائية. يصعب تصريف البلغم من الجهاز التنفسي السفلي ، وتنتشر العدوى مسببة الالتهاب الرئوي.

في الوقت نفسه ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية للانسداد البكتيري في القصبات ذات القطر الأصغر. تتشكل الندبات على سطح الغشاء المخاطي للقناة التنفسية الصغيرة ، وتضطرب مرونة وقوة أنسجة الرئة ، ويصبح من الصعب على المريض التنفس. في المستقبل ، يؤدي هذا إلى انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن. هناك تهديد لحياة الإنسان.

يؤثر تشنج وتسلل جدران هيكل القصبات بالكامل حتى على أصغر القصيبات ، والبلغم يحجب تجويف الجهاز التنفسي - كل هذا يعطل التهوية الطبيعية والدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يبدأ المريض تجربة قصور القلب، الذي يصاحبه زرقة وضيق في التنفس وسعال مع انفصال شديد للمخاط. يتطور قصور القلب والأوعية الدموية ، ويتضخم الكبد ، وتنتفخ الساقين.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التهاب الشعب الهوائية المزمن لفترات طويلة إلى فرط نشاط الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. تتكاثف وتنتفخ وتضيق مجرى الهواء ، وهذا يؤدي إلى مشاكل خطيرة في التنفس تصل إلى الاختناق. النامية متلازمة الربوومن ثم الربو القصبي. يؤدي وجود الحساسية لدى البشر إلى تسريع هذه العمليات بشكل كبير.

برنامج التعافي

التهاب الشعب الهوائية الحاد مع الوصول في الوقت المناسب إلى مؤسسة طبية والعلاج الموصوف بشكل صحيح ، كقاعدة عامة ، يستجيب جيدًا للعلاج. يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى 10-14 يومًا. قد يستغرق المرضى كبار السن والذين يعانون من نقص المناعة 3-4 أسابيع للتعافي.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

التهاب القصيبات هو آفة التهابية تصيب القصيبات - أصغر القصيبات. في هذه الحالة ، نتيجة لانخفاض جزئي أو كامل في تجويفهم.

كيف تعالج التهاب الشعب الهوائية المزمن؟

علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن عملية طويلة. يعتمد النجاح إلى حد كبير على انضباط المريض ، الذي يصف له الأطباء قائمة طويلة من الأدوية. إلى جانب تناول الأدوية ، تعتبر تمارين التنفس ذات أهمية كبيرة.

بادئ ذي بدء ، ينصح المريض بالتخلص من العوامل التي تثير تطور المرض. عند التدخين - الإقلاع عن العادات السيئة. إذا كان عليك العمل في ظروف ضارة - قم بتغيير الوظائف. خلاف ذلك ، سوف يذهب كل العلاج في البالوعة.

يجب اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية ، مما يساعد على تقوية دفاعات الجسم واستعادة الأغشية المخاطية التالفة. ينصح المريض بإثراء النظام الغذائي اليومي بالأطعمة البروتينية والفواكه والمكسرات والخضروات.

إذا أمكن ، يجب تجنب الالتهابات الفيروسية ، مما قد يؤدي إلى تفاقم المرض. في موسم البرد ، تحتاج إلى تناول مناعة. بعد زيارة الأماكن التي يوجد بها حشد كبير من الناس ، يُنصح بالغرغرة بالمياه المالحة.

تلعب جودة هواء المنزل دورًا مهمًا في تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن ، لذلك من الضروري القيام بالتنظيف الرطب في الشقة كل يوم. سيكون من الجيد الحصول على أجهزة تنقية هواء الغرفة.

علاج بالعقاقير

مع تفاقم المرض ، يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على العملية الالتهابية الحادة في الشعب الهوائية. خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا تمرير البلغم للتحليل البكتريولوجي ، وفقًا للنتائج التي سيتمكن الطبيب من وصف المضاد الحيوي المناسب لها.

إذا لم يكن من الممكن إجراء دراسة ، يتم اختيار العلاج تجريبيًا. بادئ ذي بدء ، يصف الطبيب دواءً مضادًا للبكتيريا من مجموعة البنسلين (Flemoxin ، Augmentin). إذا لم يلاحظ المريض أي علامات للتحسن بعد ثلاثة أيام من العلاج ، يتم استبدال الدواء بالسيفالوسبورين (الزينات) أو الماكروليد (أزيثروميسين). تعطى الأفضلية للأشكال اللوحية. في الحالات الشديدة ، يمكن الإشارة إلى الحقن (سيفاتوكسيم) أو القطارات (أموكسيكلاف ، أوجمنتين).

في حالة إفراز البلغم السيئ ، يوصف المشروب القلوي والطارد (حال للبلغم). يوصى باستخدام برومهيكسين (8 مجم 3 مرات في اليوم) ، أمبروكسول (30 مجم 3 مرات في اليوم) أو أسيتيل سيستئين (200 مجم حتى 4 مرات في اليوم). مسار العلاج بهذه الأدوية 14 يومًا. يتم الحصول على نتيجة جيدة أيضًا عن طريق الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية مع كاربوسيستين أو أمبروكسول. يتم صنعها مرتين في اليوم لمدة 10 أيام.

في المراحل المبكرة من المرض ، يكون الدواء المضاد للالتهابات Erespal فعالاً (في أقراص أو في شكل شراب). يؤخذ في وقت واحد مع حال للبلغم (80 مجم 3 مرات في اليوم).

للقضاء على تشنجات القصبات ، استخدم موسعات الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية). الأكثر أمانًا هو الاستنشاق (أتروفينت ، بيروتيك) والمستحضرات عن طريق الفم (يوفيلين).

مع إطلاق البلغم القيحي ، يتم إجراء تنظير القصبات العلاجي: من خلال أنابيب مرنة رقيقة (المناظير الداخلية) ، يتم غسل القصبات بمحلول كلوريد الصوديوم أو الفوراسيلين. تتم العملية على معدة فارغة تحت تأثير التخدير الموضعي. تتكرر الجلسات 3-4 مرات مع استراحة من 3-7 أيام.

خلاف ذلك ، يتم علاج التهاب الشعب الهوائية خلال فترات الهدوء:

لزيادة دفاعات الجسم ، يوصف المريض أجهزة المناعة (Ribomunil ، Broncho-Munal) والفيتامينات (فيتامين C ، حمض النيكوتين ، فيتامينات ب).
الدورات مرتين في السنة توصف الاستنشاق بالمياه المعدنية القلوية (بورجومي ، بزني) أو الميوكوليتيك (أمبروكسول).
مع صعوبة التنفس بجرعات صغيرة ، يوصى بتناول موسعات الشعب الهوائية (Eufillin) ليلاً.
مع تطور فشل القلب الرئوي ، يشار إلى مدرات البول (Veroshpiron) ، العوامل التي تحسن التمثيل الغذائي لعضلة القلب (Riboxin) ، جليكوسيدات القلب (الديجوكسين) ، والعلاج بالأكسجين.

تدابير غير دوائية

من الطرق غير الدوائية ، قد يقترح الطبيب:

رسالة. تعمل تقنيات الاهتزاز الخاصة على تحسين الدورة الدموية في الصدر وتخليص الشعب الهوائية من البلغم الزائد.
الصرف الوضعي. يوضع المريض على أريكة تكون طرف قدمه مرفوعة قليلاً. تحت إشراف ممرضة ، يتدحرج المريض عدة مرات من الخلف إلى المعدة ومن جانب إلى آخر لمدة 20 دقيقة. تساعد هذه التقنية على تسهيل تصريف البلغم. يتم تكرار الإجراء مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام.
علاج هالوثيرابي ("كهف الملح"). لمدة 30-40 دقيقة يكون المريض في غرفة ، أرضيتها وجدرانها مبطنة ببلورات الملح. تحارب أبخرة الملح العدوى بشكل فعال وتسهل السعال.
العلاج بنقص التأكسج ("هواء الجبل"). يساعد التنفس بخليط يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين على تدريب جهاز المناعة وتكييف الجسم مع حالات نقص الأكسجة. يتم إجراء العملية في غرف علاجية خاصة في العيادات أو المستشفيات.
العلاج الطبيعي: الأشعة فوق البنفسجية أو الأشعة تحت الحمراء للصدر ، الرحلان الكهربائي للكالسيوم. تهدف الإجراءات إلى ترقق البلغم في الشعب الهوائية.

كل هذه الطرق فعالة أثناء التفاقم وأثناء فترات هدوء التهاب الشعب الهوائية المزمن.

في جميع مراحل المرض ، من الضروري القيام بتمارين التنفس اليومية. أبسطها - وفقًا لكوزنتسوف - تشمل التدريبات المعتادة مع تقلبات الذراع ، والتي تصاحبها أنفاس عميقة وزفير. تعلم الجمباز الأكثر صعوبة وفقًا لـ Strelnikova التنفس بمساعدة عضلات البطن. من الأفضل إتقانها بتوجيه من مدرب في مؤسسة طبية.

خلال فترات إعادة التأهيل ، يستفيد جميع المرضى من:

راحة منتجع المصحة ،
رحلات التزلج ،
سباحة،
تصلب.

المزيد عن التهاب الشعب الهوائية (وتوسع القصبات) يوضح لبرنامج "عيش بصحة جيدة":

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن: كيف نمنع تأريخ العملية المرضية؟

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن ضرورية للحفاظ على صحة الجهاز التنفسي الطبيعي. هذا المرض هو عملية التهابية تقدمية طويلة الأمد في الجهاز التنفسي السفلي مع فشل وظائف التطهير والحماية والإفراز.

مثل هذه الانتهاكات هي عامل يهيئ لتطور التفاقم والمضاعفات ، إضافة العدوى. وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن حوالي 20 ٪ من جميع حالات التهاب الجهاز التنفسي السفلي هي التهاب الشعب الهوائية المزمن.

ما الذي يسبب التهاب الشعب الهوائية؟

في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، في جميع الفئات العمرية للمرضى ، تحدث عملية التهابية في القصبات الهوائية. عادة ، يعاني سكان المدن الكبيرة ذات البنية التحتية المتطورة والصناعة من المرض.

مهم! يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن بمدة المرحلة الحادة من المرض لمدة 3 أشهر أو أكثر ، مع مراعاة الحدوث السنوي لسعال حاد خلال العامين الماضيين.

التهاب الشعب الهوائية المزمن هو العامل الرئيسي الذي يساهم في حدوث آفات انسداد أنسجة الرئة وانتفاخ الرئة وفشل الجهاز التنفسي ومضاعفات أخرى.

حسب التصنيف الطبي يختلف المرض في المراحل التالية:

مرحلة العملية المرضية.
تعديل مؤشر جودة الأنسجة ؛
تطوير عمليات الانسداد.
البديل من الدورة السريرية.

يمكن أن تنتشر العملية المرضية إلى القصبات الهوائية الكبيرة والصغيرة. وفقًا للصورة السريرية ، قد تكون هناك عملية التهابية نادرًا ما تشعر بها ، ولكن هناك تلك التي تتكرر كثيرًا. في بعض الحالات ، يحدث التهاب القصبات المزمن مصحوبًا بمضاعفات (انظر المضاعفات بعد أنواع مختلفة من التهاب الشعب الهوائية عند البالغين).

عوامل استفزازية

العوامل المسببة متنوعة جدا.

لكن هناك بعض عوامل الخطر الأكثر شيوعًا من غيرها:

دخول جزيئات كيميائية مختلفة من البيئة إلى الجهاز التنفسي ؛
زيادة ضرر الإنتاج ؛
التعرض للتبغ
التهاب القصبات المزمن
الأساليب الخاطئة لعلاج النوع الحاد من التهاب الشعب الهوائية.
الإقامة في منطقة المنشآت الصناعية الكبيرة ؛
التهاب الحنجرة المزمن
صعوبة في التنفس الأنفي.
عدم وجود معدات الحماية الشخصية في الإنتاج الخطير.

الأسباب التي أدت إلى تطور علم الأمراض ، ليس من الممكن دائمًا تحديدها على وجه اليقين.

انتباه! يتطلب التهاب الشعب الهوائية المزمن تعريفًا مشابهًا ، لأنه بخلاف ذلك توجد صعوبات كبيرة في اختيار أساليب العلاج المثلى التي تنقل المرض إلى مرحلة مغفرة مستقرة.

على سبيل المثال ، إذا ظهرت العمليات الالتهابية نتيجة لآفة معدية ، فستهدف التكتيكات إلى القضاء على العامل الممرض الرئيسي ، حيث تدخل البكتيريا الجهاز التنفسي من أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. أيضًا ، من الضروري مراعاة أن التدخين بأي شكل من الأشكال يؤثر سلبًا على الجسم ويؤدي إلى تطور علم الأمراض.

مهم! يعاني المدخنون من تغيرات مرضية في إفراز الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى الركود وإثارة عمليات الانسداد. يحتوي النيكوتين على عدد كبير من الجزيئات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية في الأغشية المخاطية.

العمليات الالتهابية

يتكون التسبب في المرض من انتهاكات تتعلق بوظيفة الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز التنفسي السفلي. في الوقت نفسه ، تضعف وظيفة تنظيف القصبات بشكل كبير وتتباطأ العملية نفسها.

في سياق الالتهاب ، تلعب عوامل أخرى دورًا أيضًا ، أهمها:

زيادة لزوجة المخاط.
عمليات البلغم الراكدة.
انخفاض إنتاج ألفا -2 أنتيتريبسين ؛
انخفاض في حجم الإنترفيرون.
قمع البلعمة.
اضطراب إنتاج الليزوزيم.

أيضا ، تحدث اضطرابات في جهاز المناعة في الجسم.

في المرحلة الأولية ، مع مثل هذه التغييرات ، يتشكل التورم ويوجد مزيج من القيح في المخاط. تؤدي الدورة المطولة إلى حدوث ضمور يتحول لاحقًا إلى فشل تنفسي. الوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن عند البالغين هو تقليل تأثير العوامل الضارة على جسم الإنسان.

سيعرض الفيديو في هذه المقالة القارئ على القواعد الأساسية للوقاية من التهاب الشعب الهوائية.

التشخيص والعلاج

مع التشخيص الصحيح ، ليس من الصعب بشكل خاص على أخصائي اختيار أساليب العلاج المثلى للأخصائي.

تشمل التدابير التشخيصية التلاعبات التالية:

التسمع؛
تحديد سرعة الهواء الممتص ؛
دراسة التنفس الخارجي.

تشير التغيرات المرضية التالية في وظيفة الجهاز التنفسي للمريض إلى تطور المرض:

صوت محاصر معين أثناء الاستماع ؛
أزيز الطبيعة الرطبة والجافة ؛
زيادة في مدة الزفير.
ضيق التنفس؛
انخفاض في حجم الرئة.
زيادة حجم الجهاز التنفسي.
انخفاض في مدة الزفير.
الأعراض المصاحبة لانتفاخ الرئة.

من الصعب جدًا علاج النوع المزمن من التهاب الشعب الهوائية تمامًا ، لكن هذا ممكن تمامًا. للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع كل موعد مع أخصائي العلاج بالضبط. تشير التوصيات الوطنية إلى استخدام العوامل المضادة للبكتيريا مع العلاج الطبيعي.

الإقلاع عن التدخين تمامًا.
حماية الجهاز التنفسي من تأثيرات المواد السامة.
راجع عاداتك في الأكل واستهلك طعامًا عالي الجودة.
تناول جميع الأدوية التي وصفها طبيبك بالجرعة المحددة ووفقًا للجدول الزمني الموصى به.
قم ببعض تمارين التنفس.
غالبًا ما تكون في المنطقة الخضراء وتسافر خارج المدينة إلى مناطق نظيفة بيئيًا.
علاج جميع أمراض الجهاز التنفسي المصاحبة.

يحتاج المرضى إلى تناول منتظم للبلغم ومزيلات البلغم الأخرى. قد تحتاج أيضًا إلى تناول المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ما سبق ، يشمل العلاج تناول الأدوية التي توسع الشعب الهوائية والأدوية المنشطة للمناعة.

خلال فترات الهدوء ، يُطلب من المرضى اتخاذ جميع الإجراءات الوقائية التي يمكن أن تساعد في التخلص من التهاب الشعب الهوائية المزمن ليس فقط لفترة طويلة ، ولكن أيضًا للشفاء منه تمامًا.

أساسيات الوقاية

مع تشخيص "التهاب الشعب الهوائية المزمن" ، من الضروري ضبط إيقاع حياتك مع هذا المرض ، أي القيام بتلك الإجراءات التي يمكن أن تترك علم الأمراض في حالة مغفرة. للقيام بذلك ، يجب على المريض اتباع هذه التوصيات.

للتخفيف من الحالة ، مع صعوبة التنفس ، من الممكن الزفير بشكل دوري مع شفاه مغلقة بإحكام. أما بالنسبة للوقاية الرئيسية من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، فهي تنقسم إلى أولية وثانوية.

النقاط الرئيسية للوقاية الأولية

نظرًا لأن الفترة الرئيسية لتطور وتفاقم أمراض الجهاز التنفسي تحدث في الخريف والربيع ، خلال هذه المواسم ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية بعناية.

التدابير الوقائية الأولية تعني الامتثال للقواعد التالية:

النظافة الشخصية- التنظيف الشامل لليدين واستخدام المناديل المبللة والاستحمام المتباين بعد النوم. ستساعد هذه الإجراءات على تقوية الجسم وتمنع جزئيًا تفاقم التهاب الشعب الهوائية.
خلال فترات الفاشيات الوبائية ، يلزم إجراء شطف البلعوم الأنفيباستخدام محلول ملح البحر والماء.
تنظيف الغرف المبللةعند استخدام المطهرات ، يمكن أن يزيد الرطوبة ويقلل من تركيز الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الهواء.
من الضروري تهوية الغرف يوميًا(حسب النقاء النسبي للهواء في الشارع).
مطلوب للحفاظ على مناخ محلي صحي في غرفة المعيشة.وهذا يعني أن مستوى الرطوبة لا يتجاوز 70٪ ودرجة حرارة الغرفة في حدود 20-25 درجة مئوية.
تناول الأدوية الوقائية- تعني مجمعات الفيتامينات المعدنية والأدوية المعدلة للمناعة وطرق الوقاية الأخرى.
تجنب التعرض المطول للحشود الكبيرة- سيقلل هذا بشكل كبير من احتمالية الإصابة بأمراض معدية.
تلقيحتعتبر من أهم الإجراءات الوقائية ، حيث تساعد على منع المريض من إصابة المريض بشكل عرضي بأي مرض يمكن أن يدفع بالتهاب الشعب الهوائية إلى المرحلة النشطة.

في حالة وجود أي أمراض مزمنة يلزم تطعيم المرضى سنويًا.

انتباه! هناك موانع معينة للتطعيم. يمكن للطبيب فقط تحديد جدوى التطعيم.

مبادئ الوقاية الثانوية

ينطوي التهاب الشعب الهوائية المزمن على علاج طويل الأمد ، بينما تهدف تدابير الوقاية الثانوية إلى تقليل احتمالية انتقال المرض إلى شكل متفاقم ومراجعة كاملة لمبادئ ونوعية حياة المريض. يتم اختيار برنامج إعادة التأهيل بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

في الأساس ، تتضمن الوقاية الثانوية تنفيذ التدابير التالية من قبل المريض:

في الشكل المزمن من التهاب الشعب الهوائية ، يلزم الخضوع لإعادة تأهيل منتجع صحي. تشير تعليمات القواعد المقبولة عمومًا إلى تنفيذ الإجراءات الصحية مرتين في السنة.
يسمح لك التصلب بتقليل احتمالية التفاقم ، لكنك تحتاج إلى التصلب تدريجيًا (تنخفض درجة حرارة الماء من الدرجة المعتادة بمقدار 1 درجة مئوية كل 3 أيام ، وليس في كثير من الأحيان) وتنفيذ الإجراءات بانتظام.
مع تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يلزم إجراء تمارين التنفس بانتظام.
يجب أن تكون تمارين التنفس معتدلة ، لأن التعصب المفرط يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية. أفضل خيار هو الجمباز حسب Strelnikova.
يجب تجنب النشاط البدني المفرط ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظيفة الجهاز التنفسي في التهاب الشعب الهوائية المزمن.
يجب أيضًا تقليل التفاعل مع أي مواد يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية إلى الحد الأدنى. يجب أن ترفض العمل في ظروف ضارة ، لأن الثمن هو صحة المريض وحياته الكاملة.
من الضروري التخلي عن الأنشطة في المؤسسات ذات درجة عالية من الضرر ، لأنه بهذه الطريقة من الممكن إثارة ليس فقط التهاب الشعب الهوائية المزمن ، ولكن أيضًا تطوير أمراض أكثر خطورة في الجهاز التنفسي.

أيضًا ، من أجل منع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، لا بد من عدم نسيان المبادئ العامة لنمط حياة صحي والالتزام بها. يجب أن ينام النوم الكامل لمدة 6-8 ساعات في الوقت المظلم من اليوم ، ويفضل النوم في موعد لا يتجاوز منتصف الليل.

من المستحسن أيضًا تجنب العوامل المسببة للتوتر وغالبًا ما تكون في منطقة حضرية خضراء ، والمشي. لقد ثبت أن الانتقال إلى مناطق ذات ظروف بيئية مواتية أمر مرغوب فيه للغاية للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

يمكن للوقاية المختصة في التهاب الشعب الهوائية المزمن أن تقلل بشكل كبير من احتمالية تفاقمها وتؤدي إلى علاج المريض من هذه الحالة المرضية.

يعد التهاب الشعب الهوائية من أكثر أمراض الجهاز التنفسي السفلي شيوعًا ، ويصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. يمكن أن يحدث بسبب تأثير عوامل مثل المواد المسببة للحساسية والتأثيرات الفيزيائية والكيميائية والعدوى البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية.

في البالغين ، هناك نوعان رئيسيان - حاد ومزمن. في المتوسط ، يستمر التهاب الشعب الهوائية الحاد حوالي 3 أسابيع ، ويستمر التهاب الشعب الهوائية المزمن لمدة 3 أشهر على الأقل خلال العام وسنتين متتاليتين على الأقل. في الأطفال ، يتم تمييز شكل آخر - التهاب الشعب الهوائية المتكرر (هذا هو نفس التهاب الشعب الهوائية الحاد ، ولكن يتكرر 3 مرات أو أكثر على مدار العام). إذا كان الالتهاب مصحوبًا بتضيق تجويف القصبات الهوائية ، فإنهم يتحدثون عن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

إذا أصبت بالتهاب الشعب الهوائية الحاد ، فمن أجل الشفاء العاجل ولمنع انتقال المرض إلى شكل مزمن ، يجب عليك الالتزام بتوصيات المتخصصين التالية:

في الأيام التي ترتفع فيها درجة الحرارة ، احترس من الراحة في الفراش أو شبه السرير.
اشرب الكثير من السوائل (2 لتر على الأقل يوميًا). سيسهل تطهير الشعب الهوائية من البلغم ، لأنه سيجعله أكثر سيولة ، كما سيساعد على إزالة المواد السامة من الجسم الناتجة عن المرض.
إذا كان الهواء في الغرفة جافًا جدًا ، فاحرص على ترطيبه: علق ملاءات مبللة ، قم بتشغيل جهاز الترطيب. هذا مهم بشكل خاص في الشتاء أثناء موسم التدفئة وفي الصيف عندما يكون الجو حارًا ، حيث يزيد الهواء الجاف من السعال.
مع تحسن حالتك ، ابدأ في ممارسة تمارين التنفس ، وقم بتهوية الغرفة كثيرًا ، واقض المزيد من الوقت في الهواء النقي.
في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، تأكد من استبعاد ملامسة المواد المسببة للحساسية ، وقم بالتنظيف الرطب في كثير من الأحيان ، مما يساعد على التخلص من الغبار.
إذا لم يمنع الطبيب ذلك ، فبعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها ، يمكنك القيام بتدليك الظهر ، وخاصة التصريف ، ووضع لصقات الخردل ، وفرك منطقة الصدر بمراهم دافئة. حتى الإجراءات البسيطة مثل حمام القدم الساخن الذي يمكنك إضافة مسحوق الخردل إليه يمكن أن تساعد في تحسين الدورة الدموية وتسريع الشفاء.
للتخفيف من السعال ، سيكون من المفيد استنشاق البخار العادي مع الصودا و decoctions من الأعشاب المضادة للالتهابات.
لتحسين إفراز البلغم ، اشرب الحليب مع العسل ، والشاي مع التوت ، والزعتر ، والأوريغانو ، والمريمية ، والمياه المعدنية القلوية.
تأكد من أن النظام الغذائي في الأيام المرضية غني بالفيتامينات والبروتينات - تناول الفواكه الطازجة والبصل والثوم واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان وشرب عصائر الفاكهة والخضروات.
خذ الأدوية التي وصفها طبيبك.

كقاعدة عامة ، في علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد ، يوصي الطبيب بمجموعات الأدوية التالية:

ترقق البلغم وتحسين إفرازه - على سبيل المثال ، أمبروكسول ، ACC ، Mukaltin ، جذر عرق السوس ، الخطمي.
في حالة حدوث ظاهرة الانسداد - سالبوتامول ، يوفيلين ، تيوفيدرين ، الأدوية المضادة للحساسية.
تقوية جهاز المناعة والمساعدة في مكافحة العدوى الفيروسية - جروبرينوزين ، والفيتامينات ، والمستحضرات القائمة على الإنترفيرون ، والمكورات الإلكترونية ، وإشنسا ، إلخ.
في الأيام الأولى ، إذا كان السعال الجاف وغير المنتج مرهقًا ، يتم وصف مضادات السعال أيضًا. ومع ذلك ، في أيام تناولها ، لا ينبغي استخدام الأدوية الطاردة للبلغم.
مع زيادة كبيرة في درجة الحرارة ، يشار إلى الأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات - على سبيل المثال ، الباراسيتامول ، نوروفين ، ميلوكسيكام.
إذا حدثت موجة ثانية من درجة الحرارة أو أصبح البلغم صديديًا ، تتم إضافة المضادات الحيوية إلى العلاج. لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد ، غالبًا ما تستخدم الأموكسيسيلين المحمي بحمض clavulanic - Augmentin ، Amoxiclav ، السيفالوسبورينات ، الماكروليدات (Azithromycin ، Clarithromycin).
إذا استمر السعال لأكثر من 3 أسابيع ، فمن الضروري إجراء أشعة سينية واستشارة طبيب أمراض الرئة.

في حالة التهاب الشعب الهوائية المتكرر أو المزمن ، فإن تنفيذ توصيات المتخصصين يمكن أن يقلل من وتيرة تفاقم المرض ، وفي معظم الحالات يمنع حدوث أمراض مثل سرطان الرئة والربو القصبي ذي الطبيعة المعدية التحسسية ، وتطور المرض. توقف التنفس.

الإقلاع عن التدخين تمامًا ، بما في ذلك الاستنشاق السلبي لدخان التبغ.
لا تشرب الكحول.
الخضوع للفحوصات الوقائية من قبل الطبيب سنويًا ، والأشعة السينية للصدر ، وتخطيط القلب ، وإجراء فحص الدم العام ، واختبارات البلغم ، بما في ذلك وجود المتفطرة السلية ، وفي حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، قم أيضًا بإجراء تصوير التنفس.
تقوية جهاز المناعة من خلال اتباع أسلوب حياة صحي ، والقيام بتمارين العلاج الطبيعي ، وتمارين التنفس ، وتصلب ، وفي فترة الخريف والربيع ، تناول محولات - مستحضرات تعتمد على إشنسا ، الجينسنغ ، الإليوثروكس. إذا كان التهاب الشعب الهوائية ذو طبيعة بكتيرية ، فمن المستحسن إكمال دورة كاملة من العلاج مع القصبات الهوائية أو IRS-19.
في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، من المهم جدًا تجنب العمل الذي يتضمن استنشاق أي أبخرة كيميائية أو غبار يحتوي على جزيئات من السيليكون والفحم وما إلى ذلك. وتجنب أيضًا التواجد في مناطق خانقة وعديمة التهوية. تأكد من حصولك على ما يكفي من فيتامين سي يوميًا.
خارج التفاقم ، يشار إلى علاج المصحة.

أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن أو المتكرر ، تتوافق التوصيات مع تلك الخاصة بعلاج الشكل الحاد من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام إدخال الأدوية باستخدام البخاخات على نطاق واسع ، بالإضافة إلى تطهير الشعب الهوائية باستخدام منظار القصبات.

الأسباب والآليات

التدخين.
المخاطر المهنية.
تلوث الهواء.
نزلات البرد المتكررة.

يحدث التهاب الشعب الهوائية بسبب العوامل المعدية (الفيروسات والبكتيريا) ، ويكتسب مسارًا مزمنًا تحت تأثير العوامل التي تنتهك الخصائص الوقائية لظهارة الجهاز التنفسي.

أعراض

سعال شديد.
طرد البلغم المخاطي الهزيل.
ضيق التنفس الزفير (صعوبة الزفير في الغالب).

من الممكن افتراض التهاب الشعب الهوائية من خلال العلامات السريرية التي تم الكشف عنها أثناء المسح والفحص واستخدام طرق فيزيائية أخرى (الإيقاع ، التسمع).

التشخيصات الإضافية

تحليل الدم العام.
الكيمياء الحيوية للدم (مؤشرات المرحلة الحادة ، تكوين الغاز ، التوازن الحمضي القاعدي).
الاختبارات المصلية (الأجسام المضادة لمسببات الأمراض).
تحليل المسحات من البلعوم الأنفي والبلغم (علم الخلايا ، الثقافة ، تفاعل البوليميراز المتسلسل).
الأشعة السينية الصدر.
تصوير التنفس وقياس ضغط الهواء.
تنظير القصبات وتصوير القصبات.
تخطيط كهربية القلب.

علاج او معاملة

مضاد للفيروسات (زاناميفير ، أوسيلتاميفير ، ريمانتادين).
طارد للبلغم (أسيتيل سيستئين ، أمبروكسول).
خافضات الحرارة (باراسيتامول ، ايبوبروفين).
مضادات السعال (أوكسيلادين ، جلوسين).

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد بالأدوية التي تؤثر على العامل المعدي وآليات المرض والأعراض الفردية.

المضادات الحيوية (البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات ، الماكروليدات).
حال للبلغم (برومهيكسين ، أسيتيل سيستئين).
مضادات الهيستامين (لوراتادين ، سيتريزين).
موسعات الشعب الهوائية (سالبوتامول ، فينوتيرول ، بروميد إبراتروبيوم ، أمينوفيلين).

نرجو منك عدم استخدام الوثيقة بكاملها دون تغييرات. احترموا عمل المؤلفين !!!

جمعية أطباء أمراض الرئة في روسيا

معهد أبحاث أمراض الرئة MZMP RF

المعهد المركزي لبحوث السل RAMS

تعريف: التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن (COB) هو مرض يتميز بالتهاب مزمن منتشر في الشعب الهوائية مما يؤدي إلى اضطراب انسداد تدريجي في الانتفاخ الرئوي وتبادل الغازات ويتجلى في السعال وضيق التنفس وإنتاج البلغم ، ولا يترافق مع تلف الأعضاء الأخرى و الأنظمة.

يشار إلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة بشكل جماعي بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن بانسداد تدريجي لمجرى الهواء وزيادة تضيق القصبات استجابة لمحفزات غير محددة. يتكون الانسداد في COB من لا رجوع فيه وقابل للعكسعناصر . لا رجعة فيهيتم تحديد المكون من خلال تدمير قاعدة الكولاجين المرنة في الرئتين والتليف ، والتغيرات في شكل ومحو القصيبات. تفريغيتكون المكون بسبب الالتهاب عن طريق تقلص العضلات الملساء في الشعب الهوائية وفرط إفراز المخاط.

هناك ثلاثة عوامل خطر غير مشروطة معروفة لتطوير COB:

التدخين،

نقص خلقي حاد في مادة alpha-1 antitrypsin ،

زيادة مستويات الغبار والغازات في الهواء المرتبطة بالمخاطر المهنية والظروف البيئية غير المواتية.

متوفرة العديد من العوامل الاحتماليةالكلمات المفتاحية: التدخين السلبي ، الالتهابات الفيروسية التنفسية ، العوامل الاجتماعية والاقتصادية ، الظروف المعيشية ، استهلاك الكحول ، العمر ، الجنس ، الأسرة والعوامل الوراثية ، فرط نشاط مجرى الهواء.

تشخيصات الفرن.

يعتمد تشخيص COB على تحديد العلامات السريرية الرئيسية للمرض ، مع مراعاة عوامل الخطر المهيئة و

استبعاد أمراض الرئة ذات الأعراض المماثلة.

معظم المرضى من المدخنين الشرهين. غالبًا ما يكون السوابق هو وجود أمراض الجهاز التنفسي ، خاصة في فصل الشتاء.

ومن أهم أعراض المرض التي تجبر المريض على استشارة الطبيب زيادة ضيق التنفس المصحوب بالسعال وأحياناً إفراز البلغم والصفير.

ضيق التنفس - يمكن أن يختلف على نطاق واسع جدًا: من الشعور بضيق في التنفس أثناء المجهود البدني المعتاد إلى الضائقة التنفسية الشديدة. عادة ما يتطور ضيق التنفس بشكل تدريجي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من COB ، فإن ضيق التنفس هو السبب الرئيسي لتدهور نوعية الحياة.

سعال - في الغالبية العظمى - منتجة. قد تختلف كمية ونوعية البلغم المفرز تبعًا لشدة العملية الالتهابية. ومع ذلك ، فإن كمية كبيرة من البلغم ليست نموذجية ل COB.

قيمة التشخيص الفحص الموضوعيمع COB لا يكاد يذكر. تعتمد التغيرات الجسدية على درجة انسداد مجرى الهواء وشدة انتفاخ الرئة. العلامات الكلاسيكية هي صفير مع نفس واحد أو زفير قسري ، مما يشير إلى ضيق في الشعب الهوائية. ومع ذلك ، فإن هذه العلامات لا تعكس شدة المرض ، وغيابها لا يستبعد وجود COB في المريض. العلامات الأخرى ، مثل ضعف التنفس ، ومحدودية تمدد الصدر ، ومشاركة عضلات إضافية في عملية التنفس ، والزرقة المركزية ، لا تشير أيضًا إلى درجة انسداد مجرى الهواء.

تقدم مطرد للمرض - أهم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. تتزايد باستمرار شدة العلامات السريرية لدى مرضى COB. لتحديد تطور المرض ، يتم استخدام التحديد المتكرر لـ FEV 1. انخفاض في FEV1 بأكثر من 50 مل. في السنة دليل على تطور المرض.

نوعية الحياة - مؤشر متكامل يحدد مدى تكيف المريض مع وجود المرض والقدرة على أداء الوظائف المعتادة للمريض المتعلقة بحالته الاجتماعية والاقتصادية (في العمل والمنزل). لتحديد نوعية الحياة ، يتم استخدام استبيانات خاصة.

التهاب الشعب الهوائية هو مرض محدد ناتج عن التهاب بطانة القصبات الهوائية ، وتسببه الفيروسات (فيروسات الجهاز التنفسي والفيروسات الغدية) والبكتيريا والالتهابات والمواد المسببة للحساسية وعوامل فيزيائية وكيميائية أخرى. يمكن أن يحدث المرض في أشكال مزمنة وحادة. في الحالة الأولى ، هناك آفة في القصبات الهوائية ، وهي عبارة عن تغير منتشر في الشعب الهوائية تحت تأثير المهيجات (تغيرات في الغشاء المخاطي ، عوامل ضارة ، تغيرات تصلب في جدران الشعب الهوائية ، اختلال وظيفي لهذا العضو ، إلخ.). يتميز التهاب الشعب الهوائية الحاد بالتهاب حاد في بطانة الشعب الهوائية ، نتيجة لعدوى معدية أو فيروسية ، أو انخفاض حرارة الجسم ، أو انخفاض في المناعة. غالبًا ما يكون سبب هذا المرض هو الفطريات والعوامل الكيميائية (الدهانات والمحاليل وما إلى ذلك).

يحدث هذا المرض في المرضى في أي عمر ، ولكن غالبًا ما تقع ذروة الإصابة في عمر السكان العاملين من 30-50 عامًا. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن بعد أن يشكو المريض من سعال حاد يستمر لمدة 18 شهرًا أو أكثر. غالبًا ما يؤدي هذا الشكل من المرض إلى تغيير في تكوين إفراز الرئة ، والذي يظل باقياً في الشعب الهوائية لفترة طويلة.

يبدأ علاج الشكل المزمن للمرض بتعيين أدوية حال للبلغم ، نظرًا لخصوصية عملها:

الأدوية التي تؤثر على الالتصاق. تشمل هذه المجموعة لازولفان ، أمبراكسول ، برومهيكسين. يتضمن تكوين هذه الأدوية مادة mucoltin التي تساهم في التفريغ السريع للبلغم من القصبات الهوائية. اعتمادًا على شدة ومدة السعال ، توصف أدوية حال للبلغم بجرعة يومية من 70-85 مجم. يشار إلى تناول هذه الأدوية في حالة عدم وجود البلغم أو عند خروج كمية صغيرة منه ، دون ضيق في التنفس ومضاعفات جرثومية.
الأدوية ذات الخصائص المضادة للأكسدة - "بروميكسين بروميد" وحمض الأسكوربيك. يتم وصف 4-5 استنشاق يوميًا ، بعد مسار العلاج ، يتم إجراء العلاج المثبت بمحللات المخاط في أقراص "Bromhexine" أو "Mukaltin". وهي تساهم في تسييل البلغم وتؤثر أيضًا على مرونته ولزوجته. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.
الأدوية التي تؤثر على تخليق المخاط (التي تحتوي على كاربوسيستين في التركيبة).

معايير العلاج

يحدث علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن حسب الأعراض:

علاج او معاملة:حال للبلغم في أقراص "Bromhexine" ، "Mukoltin" ؛ استنشاق "بروميكسي بروميد" 1 أمبولة + حمض الأسكوربيك 2 جم (3-4 مرات في اليوم).

سعال عنيف يسبب توسع الأوردة بالرقبة وانتفاخ الوجه.

علاج او معاملة:العلاج بالأكسجين ، مدرات البول ، حال للبلغم.

علاج او معاملة:خلال فترة التفاقم المعدية - المضادات الحيوية لماكرولايد ("كلاريثروميسين" ، "أزيثروميسين" ، "إريثروميسين") ؛ بعد تهدئة التفاقم - الأدوية المطهرة في الاستنشاق بالاشتراك مع العلاج المناعي مع اللقاحات Bronchovacs ، Ribumunil ، Bronchomunal.

علاج او معاملة:محلول للبلغم "برومهيكسين" ، "لازولفان" ؛ أثناء التفاقم - الاستنشاق من خلال البخاخات مع حال للبلغم بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات معويًا ؛ مع عدم فعالية العلاج المحافظ - تنظير القصبات.

علاج او معاملة:تعيين مضادات التخثر ، في الحالات المتقدمة - إراقة الدم من 250-300 مل من الدم حتى يتم تطبيع نتائج التحليل.

يحدث المرض في شكل حاد نتيجة التهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية مع آفة معدية أو فيروسية. يتم علاج الشكل الحاد عند البالغين في مستشفى نهاري أو في المنزل ، وللأطفال الصغار في العيادة الخارجية. مع الميثولوجيا الفيروسية ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات: مضاد للفيروسات (في الاستنشاق: 1 أمبولة مخففة بالماء النقي) ، Interferon-alpha-2a ، Rimantadine (في اليوم الأول ، 0.3 جم ، الأيام التالية حتى الشفاء 0.1 د) تؤخذ عن طريق الفم . بعد الشفاء ، يتم إجراء العلاج لتقوية جهاز المناعة بفيتامين سي.

في الشكل الحاد من المرض مع إضافة عدوى ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية (المضادات الحيوية في العضل أو على شكل أقراص) "سيفوروكسيم" 250 مجم في اليوم ، "أمبيسلين" 0.5 مجم مرتين في اليوم "إريثروميسين 250 مجم ثلاث مرات في اليوم ". عند استنشاق أبخرة أو أحماض سامة ، يشار إلى استنشاق حمض الأسكوربيك 5٪ المخفف بالماء النقي. الراحة في الفراش والكثير من المشروبات الدافئة (ليست ساخنة!) ولصق الخردل والجرار والمراهم الدافئة معروضة أيضًا. في حالة حدوث الحمى ، يشار إلى حمض أسيتيل الساليسيليك 250 مجم أو باراسيتامول 500 مجم. ثلاث مرات باليوم. لا يمكن إجراء العلاج باستخدام لصقات الخردل إلا بعد انخفاض درجة الحرارة.

في الأيام التي ترتفع فيها درجة الحرارة ، احترس من الراحة في الفراش أو شبه السرير.
اشرب الكثير من السوائل (2 لتر على الأقل يوميًا). سيسهل تطهير الشعب الهوائية من البلغم ، لأنه سيجعله أكثر سيولة ، كما سيساعد على إزالة المواد السامة من الجسم الناتجة عن المرض.
إذا كان الهواء في الغرفة جافًا جدًا ، فاحرص على ترطيبه: علق ملاءات مبللة ، قم بتشغيل جهاز الترطيب. هذا مهم بشكل خاص في الشتاء أثناء موسم التدفئة وفي الصيف عندما يكون الجو حارًا ، حيث يزيد الهواء الجاف من السعال.
مع تحسن حالتك ، ابدأ في ممارسة تمارين التنفس ، وقم بتهوية الغرفة كثيرًا ، واقض المزيد من الوقت في الهواء النقي.
في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، تأكد من استبعاد ملامسة المواد المسببة للحساسية ، وقم بالتنظيف الرطب في كثير من الأحيان ، مما يساعد على التخلص من الغبار.
إذا لم يمنع الطبيب ذلك ، فبعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها ، يمكنك القيام بتدليك الظهر ، وخاصة التصريف ، ووضع لصقات الخردل ، وفرك منطقة الصدر بمراهم دافئة. حتى الإجراءات البسيطة مثل حمام القدم الساخن الذي يمكنك إضافة مسحوق الخردل إليه يمكن أن تساعد في تحسين الدورة الدموية وتسريع الشفاء.
للتخفيف من السعال ، سيكون من المفيد استنشاق البخار العادي مع الصودا و decoctions من الأعشاب المضادة للالتهابات.
لتحسين إفراز البلغم ، اشرب الحليب مع العسل ، والشاي مع التوت ، والزعتر ، والأوريغانو ، والمريمية ، والمياه المعدنية القلوية.
تأكد من أن النظام الغذائي في الأيام المرضية غني بالفيتامينات والبروتينات - تناول الفواكه الطازجة والبصل والثوم واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان وشرب عصائر الفاكهة والخضروات.
خذ الأدوية التي وصفها طبيبك.

كقاعدة عامة ، في علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد ، يوصي الطبيب بمجموعات الأدوية التالية:

ترقق البلغم وتحسين إفرازه - على سبيل المثال ، أمبروكسول ، ACC ، Mukaltin ، جذر عرق السوس ، الخطمي.
في حالة حدوث ظاهرة الانسداد - سالبوتامول ، يوفيلين ، تيوفيدرين ، الأدوية المضادة للحساسية.
تقوية جهاز المناعة والمساعدة في مكافحة العدوى الفيروسية - جروبرينوزين ، والفيتامينات ، والمستحضرات القائمة على الإنترفيرون ، والمكورات الإلكترونية ، وإشنسا ، إلخ.
في الأيام الأولى ، إذا كان السعال الجاف وغير المنتج مرهقًا ، يتم وصف مضادات السعال أيضًا. ومع ذلك ، في أيام تناولها ، لا ينبغي استخدام الأدوية الطاردة للبلغم.
مع زيادة كبيرة في درجة الحرارة ، يشار إلى الأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات - على سبيل المثال ، الباراسيتامول ، نوروفين ، ميلوكسيكام.
إذا حدثت موجة ثانية من درجة الحرارة أو أصبح البلغم صديديًا ، تتم إضافة المضادات الحيوية إلى العلاج. لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد ، غالبًا ما تستخدم الأموكسيسيلين المحمي بحمض clavulanic - Augmentin ، Amoxiclav ، السيفالوسبورينات ، الماكروليدات (Azithromycin ، Clarithromycin).
إذا استمر السعال لأكثر من 3 أسابيع ، فمن الضروري إجراء أشعة سينية واستشارة طبيب أمراض الرئة.

الإقلاع عن التدخين تمامًا ، بما في ذلك الاستنشاق السلبي لدخان التبغ.
لا تشرب الكحول.
الخضوع للفحوصات الوقائية من قبل الطبيب سنويًا ، والأشعة السينية للصدر ، وتخطيط القلب ، وإجراء فحص الدم العام ، واختبارات البلغم ، بما في ذلك وجود المتفطرة السلية ، وفي حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، قم أيضًا بإجراء تصوير التنفس.
تقوية جهاز المناعة من خلال اتباع أسلوب حياة صحي ، والقيام بتمارين العلاج الطبيعي ، وتمارين التنفس ، وتصلب ، وفي فترة الخريف والربيع ، تناول محولات - مستحضرات تعتمد على إشنسا ، الجينسنغ ، الإليوثروكس. إذا كان التهاب الشعب الهوائية ذو طبيعة بكتيرية ، فمن المستحسن إكمال دورة كاملة من العلاج مع القصبات الهوائية أو IRS-19.
في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، من المهم جدًا تجنب العمل الذي يتضمن استنشاق أي أبخرة كيميائية أو غبار يحتوي على جزيئات من السيليكون والفحم وما إلى ذلك. وتجنب أيضًا التواجد في مناطق خانقة وعديمة التهوية. تأكد من حصولك على ما يكفي من فيتامين سي يوميًا.
خارج التفاقم ، يشار إلى علاج المصحة.

★★★ المبادئ التوجيهية السريرية الفيدرالية لتشخيص وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (الجمعية الروسية للجهاز التنفسي) نسخة مختصرة

المنهجية
تعريف مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلم الأوبئة

تعريف

مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض ناجم عن الاستجابة الالتهابية المزمنة للرئتين لعمل الجزيئات أو الغازات المسببة للأمراض ، والتي تتميز بالحد التدريجي لسرعة تدفق الهواء.

يجمع بين التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.

التهاب الشعب الهوائية المزمن - السعال مع البلغم لمدة 3 أشهر على الأقل خلال سنتين.

انتفاخ الرئة - التمدد الدائم للممرات الهوائية أسفل القصيبات الطرفية ، المرتبط بتدمير جدران الحويصلات الهوائية ، غير المرتبط بالتليف.

لا يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن الربو والتليف الكيسي وتوسع القصبات والتهاب القصيبات المسد.

علم الأوبئة

انتشار

المرحلة الثانية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وما فوق في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا - 10.1 ± 4.8٪: 11.8 ± 7.9٪ (ذكور) ؛ 8.5 ± 5.8٪ (إناث) (جريء)
سكان منطقة سامارا 30 سنة وما فوق - 14.5٪: 18.7٪ (ذكور) ؛ 11.2٪ (نساء)
سكان إيركوتسك الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا - 3.1 ٪ ؛ القرويين - 6.6٪.
الرجال من سن 50 إلى 69 سنة - 10.1٪ (المدينة) ؛ 22.6٪ (قروي).
الرجال فوق 70 - كل ثانية.

معدل الوفيات

الأسباب الرئيسية للوفاة هي فشل الجهاز التنفسي (RD) وسرطان الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية والأورام الموضعية الأخرى.

الصورة السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن

يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ببطء ويتطور تدريجيًا.
بداية سريرية - يستمر المرض لفترة طويلة دون ظهور مظاهر سريرية واضحة.
الظهور لأول مرة بأعراض غير محددة: السعال الصباحي ، غالبًا مع البلغم و / أو ضيق التنفس ، في الطقس البارد - "نزلات البرد المتكررة".
في البداية ، يُلاحظ ضيق التنفس بمستوى عالٍ نسبيًا من النشاط البدني ، مع تقدمه ، يزداد حتى يحدث أثناء الراحة.
مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن هو تناوب لمرحلة مستقرة وتفاقم للمرض.
حالة مستقرة- لا تتغير شدة الأعراض بشكل ملحوظ خلال أسابيع أو شهور.
التفاقم- تفاقم الحالة مع زيادة حدة الأعراض والاضطرابات الوظيفية لمدة 2-3 أيام على الأقل.
التفاقم: زيادة ضيق التنفس مع زيادة الصفير عن بعد ، والشعور بالضغط في الصدر ، وانخفاض تحمل التمارين الرياضية ، وزيادة شدة السعال ، وتغيرات البلغم.
قلة تحمل التمرين بسبب ضعف العضلات والهيكل العظمي.
أكثر وضوحا تصلب الشرايين وهشاشة العظام.
التطور المتكرر للأمراض المصاحبة: داء السكري ، ارتجاع المريء ، الورم الحميد في البروستات ، التهاب المفاصل.
متلازمة كثرة الكريات الحمر أو فقر الدم (10 - 20٪).
فقدان الذاكرة والاكتئاب "مخاوف" واضطراب النوم.

خاصة التهاب شعبي- انتشار علامات التهاب الشعب الهوائية (السعال ، البلغم) ، لا يتم التعبير عن انتفاخ الرئة.
خاصة انتفاخ الرئة- ضيق التنفس يسود على السعال.
مختلط.
تداخل- الجمع بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو في تدخين مرضى الربو.
مع التفاقم المتكرر- أكثر من 2 أو أكثر من تفاقم مع الاستشفاء في السنة.

الفروق بين الجنسين في عيادة مرض الانسداد الرئوي المزمن:

النساء - فرط نشاط مجرى الهواء أكثر وضوحًا ، مع ضيق التنفس الشديد مع نفس درجة الانسداد ؛ المزيد من التفاقم.

الرجال - انخفاض الأوكسجين مع نفس المؤشرات الوظيفية ؛ تأثير أكبر للتدريب البدني.

مبادئ التشخيص

يُفترض تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن في جميع المرضى الذين يعانون من السعال أو البلغم أو ضيق التنفس ووجود عوامل الخطر: التدخين النشط والسلبي ، والتعرض عن طريق الاستنشاق المهني.
لا يستبعد غياب الأعراض السريرية وجود مرض الانسداد الرئوي المزمن.
يتم دائمًا تأكيد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال بيانات قياس التنفس: قيم ما بعد توسع القصبات من FEV1 / FVC 2
تشخبص (معادلة):
انسداد رئوي مزمن / النمط الظاهري / درجة انسداد الشعب الهوائية (I - خفيف ، II - متوسط ، III - شديد ، IV - شديد للغاية) / الأعراض السريرية: شديدة (CAT≥10 ، mMRC≥2 ، CCQ≥1) ، خفيفة (CAT 60 مم زئبق و SaO 2> 90٪
يتم تحديد معلمات تبادل الغازات لوصف VCT دون تفاقم في حالة مستقرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن
تتطلب علامات القلب الرئوي VCT مبكرة
في حالة نقص الأكسجة المزمن ، يجب أن يكون استخدام الأكسجين ثابتًا وطويل الأمد.
15 ساعة على الأقل في اليوم
لا تزيد فترات الراحة بين الجلسات عن ساعتين كحد أقصى
بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يوصى بتدفق O 2 من 1-2 لتر / دقيقة ، للمرضى الشديدة - 4-5 لتر / دقيقة
يمكن أن تقلل من معدل الوفيات
استخدم المصادر المستقلة ومكثفات الأكسجين

إذا واصلت التدخين
عدم تلقي العلاج الطبي المناسب
بدون دافع

تهوية منزلية طويلة المدى (LHVL)

طريقة دعم تنفسي طويل الأمد للمرضى المصابين بفشل كلوي مزمن مستقر والذين لا يحتاجون للعناية المركزة.

أعراض فشل الجهاز التنفسي

وجود علامة واحدة:

باكو 2> 55 مم زئبق ؛
PaCO 2 50-54 مم زئبق بالاقتران مع نوبات التشبع الليلي SpO 2 60 ملم زئبق. و SaO 2> 90٪.

ضعف الإدراك الشديد أو الانفعالات ؛

الافتقار إلى الحافز والامتثال غير الكافي ؛

الحاجة إلى دعم الجهاز التنفسي لمدة 24 ساعة في اليوم ؛

استحالة الرقابة الطبية للمرضى الخارجيين على العملية

العلاج الجراحي لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

جراحة تصغير حجم الرئة (LVA) في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة في الفص العلوي وضعف تحمل التمارين.
زرع الرئة مع معايير الإدراج في "قائمة الانتظار": FEV 1 50 مم زئبق ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي Ppa> 40 مم زئبق.

تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

حدث حاد يتميز بتفاقم أعراض الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى تغيير في العلاج.

الالتهابات البكتيرية ( المستدمية النزلية ، العقدية الرئوية ، الموراكسيلا النزلية ، الزائفة الزنجاريةوالجراثيم المعوية سالبة الجرام) ؛

التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية (فيروسات الأنف) ؛

السبب غير معروف في 20-30٪ من الحالات.

التصنيف حسب الشدة:

سهل - المريض نفسه قادر على اختيار العلاج المناسب

متوسطة - العلاج يجب أن يتم اختياره من قبل الطبيب

شديد - تدهور واضح و / أو سريع يتطلب دخول المستشفى

تشخيص متباين:الالتهاب الرئوي ، الانسداد الرئوي ، قصور القلب الاحتقاني ، عدم انتظام ضربات القلب ، استرواح الصدر ، ذات الجنب.

علاج لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

ناهضات β2 سريعة المفعول (سالبوتامول ، فينوتيرول) أو مضادات الكولين سريعة المفعول (إبراتروبيوم)
الفعالية هي نفسها ، حيث يبدأ السالبوتامول والفينوتيرول في العمل بشكل أسرع ، بينما يتم تحمل الإبراتروبيوم بشكل أفضل.
الاستخدام الأمثل للمستحضرات المركبة

عادة 5-14 يوما من بريدنيزولون 30-40 ملغ / يوم شفويا
أكثر أمانًا عند الاستنشاق ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات المرذاذ

في حالات التفاقم الشديد ذات الطبيعة البكتيرية (CRP 10-15 مجم / لتر - علامة على وجود عدوى بكتيرية)
للتفاقم الشديد الذي يتطلب تهوية غازية أو غير غازية
للتفاقم الخفيف والمتوسط بدون عوامل خطر ، أموكسيسيلين ، الماكروليدات (أزيثروميسين ، كلاريثروميسين) ، السيفالوسبورين (سيفيكسيم ، إلخ)
الدواء المفضل للتفاقم الشديد مع عوامل الخطر هو amoxiclav أو الفلوروكينولونات التنفسية (levofloxacin ، moxifloxacin).
معرضة لخطر الإصابة بالعدوى الزنجارية- سيبروفلوكساسين وأدوية أخرى ذات نشاط مضاد للخلايا.

الهدف هو تحقيق PaO 2 55-65 ملم زئبق. و SaO 2 88-92٪.

تهوية الرئتين غير الغازية:

مع أعراض وعلامات الحمى الروماتيزمية: ضيق التنفس الشديد أثناء الراحة ، معدل التنفس> 24 / دقيقة ، التنفس القسري
إذا كانت هناك علامات على اضطرابات تبادل الغازات: PaCO 2> 45 ملم زئبق ، درجة الحموضة 160 / دقيقة)

4) إجهاد عضلات الجهاز التنفسي

2) درجة حموضة الدم الشرياني

تعبئة وازالة افرازات الشعب الهوائية:

العلاج بالأدوية ذات التأثير المخاطي (N-acetylcysteine ، erdosteine)
تهوية قرع عالية التردد للرئتين
اهتزازات (اهتزازات) عالية التردد لجدار الصدر باستخدام سترة قابلة للنفخ متصلة بضاغط هواء.

مرض الانسداد الرئوي المزمن والأمراض المصاحبة

تواتر أمراض الانسداد الرئوي المزمن المصاحبة:

عدوى الجهاز التنفسي السفلي 67-72٪
القلب والأوعية الدموية 42٪
الاكتئاب 35-42٪
العجز الجنسي 37-43٪
إعتام عدسة العين 31-32٪
هشاشة العظام 28-34٪
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم 17-26٪

الأسباب الرئيسية للوفاة في مرض الانسداد الرئوي المزمن:

أمراض الرئة 35٪
أمراض القلب والأوعية الدموية 27٪
سرطان الرئة 21٪
أمراض أخرى 10٪
سبب غير معروف 7٪

12. إعادة التأهيل وتثقيف المرضى

إعادة التأهيل الرئوي هو برنامج شامل من التدخلات يعتمد على العلاج الذي يركز على المريض ويتضمن التدريب البدني والدعم النفسي الاجتماعي وتصحيح الحالة التغذوية والتعليم.

دورة إعادة التأهيل من 6 إلى 12 أسبوعًا ، على الأقل 12 جلسة مرتين في الأسبوع ، وتستمر لمدة 30 دقيقة على الأقل. مرضى العيادات الخارجية والداخلية ، تحت إشراف الطاقم الطبي وبشكل مستقل.
في بداية التمرين ، يتم تنفيذه تحت سيطرة مؤشرات تشبع الدم بالأكسجين ، ومعدل التنفس ، والنبض ، وضغط الدم ، ومن المستحسن مراقبة تخطيط القلب.
أثناء التربية البدنية ، يكون دعم الأكسجين في شكل علاج أكسجين منخفض التدفق و NIV ممكنًا.
برنامج فردي للتدريب البدني لكل مريض.
يجب الجمع بين التمارين وتمارين التنفس.
يجب أن تتضمن تمارين الجهاز التنفسي تدريب عضلات الجهاز التنفسي على أجهزة محاكاة خاصة.
مزيج من تمارين القوة والتحمل.
تثقيف المرضى الجماعي أقل فعالية ، ولا يقلل من تواتر التفاقم ، ولكنه يغير شدتها.
تدابير لتغيير سلوك المرضى من خلال تعليم مهارات التعرف الذاتي على التغيرات في مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن وطرق تصحيحها.
مع الموارد المحدودة ، لا يمكن استبدال إعادة التأهيل المعقدة إلا بالتدريب البدني.

الأسباب والآليات

التدخين.
المخاطر المهنية.
تلوث الهواء.
نزلات البرد المتكررة.

أعراض

سعال شديد.
طرد البلغم المخاطي الهزيل.
ضيق التنفس الزفير (صعوبة الزفير في الغالب).

التشخيصات الإضافية

تحليل الدم العام.
الكيمياء الحيوية للدم (مؤشرات المرحلة الحادة ، تكوين الغاز ، التوازن الحمضي القاعدي).
الاختبارات المصلية (الأجسام المضادة لمسببات الأمراض).
تحليل المسحات من البلعوم الأنفي والبلغم (علم الخلايا ، الثقافة ، تفاعل البوليميراز المتسلسل).
الأشعة السينية الصدر.
تصوير التنفس وقياس ضغط الهواء.
تنظير القصبات وتصوير القصبات.
تخطيط كهربية القلب.

علاج او معاملة

مضاد للفيروسات (زاناميفير ، أوسيلتاميفير ، ريمانتادين).
طارد للبلغم (أسيتيل سيستئين ، أمبروكسول).
خافضات الحرارة (باراسيتامول ، ايبوبروفين).
مضادات السعال (أوكسيلادين ، جلوسين).

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد بالأدوية التي تؤثر على العامل المعدي وآليات المرض والأعراض الفردية.

المضادات الحيوية (البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات ، الماكروليدات).
حال للبلغم (برومهيكسين ، أسيتيل سيستئين).
مضادات الهيستامين (لوراتادين ، سيتريزين).
موسعات الشعب الهوائية (سالبوتامول ، فينوتيرول ، بروميد إبراتروبيوم ، أمينوفيلين).

المبادئ التوجيهية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن للممارسين العامين

يشار إلى التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة بشكل جماعي بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

هناك ثلاثة عوامل خطر غير مشروطة معروفة لتطوير COB:

نقص خلقي حاد في مادة alpha-1 antitrypsin ،

زيادة مستويات الغبار والغازات في الهواء المرتبطة بالمخاطر المهنية والظروف البيئية غير المواتية.

تشخيصات الفرن.

يعتمد تشخيص COB على تحديد العلامات السريرية الرئيسية للمرض ، مع مراعاة عوامل الخطر المهيئة و

استبعاد أمراض الرئة ذات الأعراض المماثلة.

معظم المرضى من المدخنين الشرهين. غالبًا ما يكون السوابق هو وجود أمراض الجهاز التنفسي ، خاصة في فصل الشتاء.

التهاب الشعب الهوائية هو مرض يعني التهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، والذي ينتج عن عوامل داخلية وخارجية مختلفة تؤثر على الشخص. للمرض عدة أشكال ودرجات بالطبع ، اعتمادًا على أي طبيب يقرر التوصيات الخاصة بالتهاب الشعب الهوائية لإعطاء المريض الشفاء التام.

التهاب الشعب الهوائية الحاد

يُعرَّف علم الأمراض الحاد في الطب بأنه عملية التهابية محدودة تحدث في الجهاز التنفسي. العَرَض الرئيسي للمرض هو السعال. يستمر التهاب الشعب الهوائية الحاد لمدة تصل إلى 3 أسابيع. ولكن عند التعرض لعوامل محددة ، يمكن أن يستمر السعال المطول لمدة تصل إلى 6 أسابيع. في الوثيقة الدولية ICD-10 ، يتم تمييز علم الأمراض تحت الرمز J20 - J22. يصف العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد ، ويقدم التوصيات الرئيسية للأطباء.

تصنيف

ترتبط أسباب أمراض الشعب الهوائية في الشكل الحاد بأسباب الأنفلونزا والأمراض الفيروسية. غالبًا ما يتم تسجيل أمراض الجهاز التنفسي والتهاب الشعب الهوائية في فترة الخريف والشتاء. 80٪ من جميع العوامل المسببة للأمراض هي فيروسات. يتم الكشف عن العدوى الفيروسية وتأكيدها من خلال الدراسات السريرية. لقد تم تحديد أن التهاب الشعب الهوائية الحاد غالبًا ما يكون ناتجًا عن مثل هذه الفيروسات:

الأنف.
فيروس كورون
فيروس الأنف.
الفيروس الغدي.
نظير الانفلونزا.
سلالات الأنفلونزا A و B.

عامل شائع آخر يسبب المرض هو العدوى البكتيرية. العوامل المسببة للمرض هي: الكلاميديا ، المكورات الرئوية ، الميكوبلازما ، المستدمية النزلية.

تشير بيانات الدراسات الطبية إلى أن التهاب الشعب الهوائية في الفترة الحادة هو المرض الخامس الأكثر شيوعًا الذي يبدأ بالسعال. تمت دراسة العيادة بشكل كافٍ ، مما يجعل من الممكن تشخيص المرض بشكل صحيح وتقديم توصيات لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد.

الأسباب والصورة السريرية

عندما تصيب العدوى جسم الإنسان ، يمكن أن يتطور المرض كعلم أمراض أولية وثانوية. حدوثه يتأثر بهذه العوامل السببية:

العيش أو العمل في ظروف غير مواتية للبيئة ؛
تلف الغشاء المخاطي بسبب تغلغل عدوى فيروسية أو بكتيرية ؛
ردود الفعل التحسسية عندما تدخل المواد المسببة للحساسية في الجهاز التنفسي.
التعرض للمواد الكيميائية أو الأبخرة على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

تحدد البروتوكولات السريرية الدولية لأمراض الرئة الصورة السريرية الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد لدى المرضى. بالطبع ، يتجلى التهاب الشعب الهوائية في كل مريض بطرق مختلفة ، ولكن هناك أعراض أساسية يحدد الطبيب من خلالها التهاب الشعب الهوائية.

قد يكون الارتفاع في درجة الحرارة مفاجئًا. اعتمادًا على العامل الممرض الذي يؤثر على جسم الإنسان ، سيظهر ارتفاع الحرارة بشكل مفاجئ ، تدريجيًا ، لفترة طويلة ، في فترة زمنية قصيرة ، وما إلى ذلك.

سعال. في الأيام الأولى من المرض يكون السعال جافًا وهستيريًا. بعد 3-5 أيام ، يتم ترطيبه ، تتحسن حالة المريض. هذا هو العرض الرئيسي للمرض. جنبا إلى جنب مع السعال ، يبدأ البلغم في التخلص ، وإزالة الكائنات الحية الدقيقة المرضية من القصبات ، وإطلاق الشعب الهوائية الضيقة.
تسمم عام. يشعر المريض بتوعك ويتعرق بغزارة وتظهر الحمى أحيانًا. في كثير من الأحيان مع التهاب الشعب الهوائية الحاد هناك صداع.
صفير. عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض ، فإن وجود الصفير يجعل من الممكن تصنيف علم الأمراض. عند التسمع ، يكون تنفس الشخص صعبًا ، مع وجود صفير في منطقة القصبات الهوائية ذات العيار الكبير.

هام: يمكن للطبيب فقط الاستماع إلى الصفير ، بناءً على البيانات ، وإجراء التشخيص المناسب.

التشخيص

توجد قائمة بالدراسات التشخيصية الأساسية من أجل تحديد وجود التهاب الشعب الهوائية الحاد في المختبر. ليس من الضروري الخضوع لجميع الدراسات الموصى بها ، وبعضها إضافي للتمييز بين التشخيص.

فحص الدم العام. إلزامي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، حيث يوجد خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي في هذا العمر. من المستحسن القيام بذلك عندما لا يتوقف السعال في غضون 3 أسابيع ، هناك شكوك في تطور الالتهاب الرئوي ، ترتفع درجة الحرارة باستمرار. يساعد التحليل في إجراء تشخيص تفاضلي دقيق.
التصوير الفلوري. عين لتأكيد التشخيص. المؤشرات هي نفسها لفحص الدم.
تحليل البلغم. يسمح لك بتحديد البكتيريا الموجودة في إفراز البكتيريا. يوفر البذر توضيحًا بشأن تعيين مجموعة معينة من المضادات الحيوية.

الفحص المجهري للبلغم حسب الجرام.
تصوير التنفس. يوصف للربو القصبي المشتبه به.
التصوير الشعاعي. يظهر نمط القصبات الهوائية ، مما يسمح لك بتحديد شكل المرض بدقة.
تخطيط كهربية القلب. يسمح لك بتشخيص التغيرات في عمل عضلة القلب نتيجة لعملية التهابية مطولة في الشعب الهوائية.

تعتمد التوصيات السريرية لعلاج التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال والبالغين على بيانات الفحص البدني: قياسات درجة حرارة الجسم ، ووجود حشائش جافة متناثرة. قد يُظهر اختبار الدم العام زيادة في قيمة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وهو زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء.

لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري استبعاد وجود أمراض الجهاز الهضمي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

في حالة وجود أعراض مثل السعال (ولكن لا يوجد تنفس سريع ، ضيق في التنفس ، نوبات الربو) ، سيلان الأنف أو احتقان الأنف ، ارتفاع الحرارة ، يكون التشخيص هو التهاب الشعب الهوائية الحاد. في البالغين والأطفال ، التوصيات لعلاج التهاب الشعب الهوائية كما يلي:

العلاج غير الدوائي. يمكن الحصول على توصيات حول كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية بالعلاجات غير الدوائية من أخصائي مختص. لتحسين إفراز البلغم ، لتقليل مظاهر التسمم ، من الضروري الحفاظ على الترطيب يوميًا - اشرب ما يصل إلى 3 لترات من مشروبات الفاكهة والماء والشاي. توفير الراحة في الفراش والنظافة والرطوبة للمريض. تجنب وجود العوامل التي تهيج الشعب الهوائية - الدخان والغبار والهواء شديد الرطوبة والبارد والروائح النفاذة.

علامات التهاب الشعب الهوائية

مضادات حيوية. مباشرة بعد ظهور أعراض علم الأمراض ، لا يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. حتى لو كان البلغم المفرز أخضر ، فهذا ليس سبب مثل هذا العلاج. يجب أن تكون هناك أسباب وجيهة لوصف المضادات الحيوية: إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج ، مع ارتفاع الحرارة والتسمم لأكثر من 7 أيام ، للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مع هذه الأعراض. للعلاج ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي تنشط في تدمير المكورات الرئوية ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ، المستدمية النزلية. غالبًا ما تختار أدوية مجموعة الأمينوبنسلين. ولكن إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه هذه المجموعة ، يتم وصف مزيج من الأمينوبنسلين المحمي ، الماكروليدات أو الجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورينات. في المتوسط ، تعطي الأدوية 5-7 أيام في نفس الوقت.
الأدوية ذات التأثير المخاطي. هذه هي الأدوية المخففة للبلغم التي تعمل على حال للبلغم أو العمل المنعكس. غالبًا ما يكون أمبروكسول ، أسيتيل سيستئين ، كاربوسيستين ، بيزولفون. المستحضرات العشبية ، على سبيل المثال ، Pectolvan و Gerbion و Pertussin وما إلى ذلك ، لها تأثير انعكاسي.

موسعات الشعب الهوائية. يتم وصفها خصيصًا للمرضى الصغار عند تشخيص التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال. الأدوية الموسعة للقصبات فعالة في فرط نشاط الشعب الهوائية. الأدوية من عدة مجموعات: مضادات بيتا 2 ، مضادات الكولين ، الأدوية الهرمونية. من بينها ، يتم استخدام سالبوتامول ، بيرودوال ، بروميد إبراتروبيوم بنشاط.
مضادات الفيروسات. العملية لا تنطبق. من الممكن استخدام Ingavirin ، مثبطات النورامينيداز.
الأدوية المضادة للسعال. يتم استخدامها في الأيام القليلة الأولى من المرض ، عندما لا يكون هناك إنتاج للبلغم ، ويرافق الشخص سعال جاف متقطع. عندما يصبح السعال رطبًا ، يُحظر الاستخدام المتزامن لمضاد السعال ومزيل للمخاط.

التهاب الشعب الهوائية المزمن

يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى الأطفال والبالغين تدريجياً. ويصاحبها تغيرات في بنية شجرة الشعب الهوائية ، بينما يخضع الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي وجدران الشعب الهوائية لتغييرات. يعتبر التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والذي يستمر لأكثر من 3 أشهر لمدة سنتين. لإجراء التشخيص ، من الضروري استبعاد عدد من الأمراض الأخرى التي قد تسبب سعالًا طويلًا.

الفئات المعرضة للخطر

تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن يرجع إلى التأثير السلبي المستمر من الخارج. الأسباب الشائعة لظهور المرض هي:

التدخين السلبي والنشط
الأوزون.
تلوث الهواء؛
تأثير المواد الكيميائية على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
الأمراض المعدية المتكررة في الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة.

تظهر الأعراض أولاً كما في التهاب الشعب الهوائية الحاد ، ولكن بعد ذلك يصبح مسار المرض أكثر تعقيدًا مع ضيق التنفس وتغير في البشرة والأظافر. يخضع الوجه والأظافر أيضًا لتغييرات في المراحل المتأخرة من المرض.

تشخيص علم الأمراض

نظرًا لأن هذا النوع من المرض يتم تشخيصه غالبًا على أنه وجود التهاب الشعب الهوائية المزمن عند الأطفال ، فسيكون العلاج فعالًا إذا تم اتباع التوصيات. لتحديد التشخيص المتباين ، يتم تنفيذ ما يلي:

التسمع - في علم الأمراض المزمنة ، يستمع الطبيب إلى الصفير الجاف ؛
تعداد الدم الكامل - لا توجد تغييرات واضحة في اللوكوفورمولا ؛
فحص البلغم - تم العثور على القيح في البلغم.
التصوير التنفسي - وظائف السعة الحيوية للرئتين ، تنخفض FEV ؛
الأشعة السينية - تظهر الرسومات المعززة بوضوح للرئتين في الصورة ، وانتفاخ الرئة في العضو أمر مشكوك فيه ؛
تحليل البول - مع أمراض الشعب الهوائية لفترات طويلة ، يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على عمل الكلى ، ويتم تقييم وظائفها بعد التحليل.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصفون فحوصات للجهاز الهضمي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. غالبًا ما يتحدث دكتور في العلوم الطبية A.Myasnikov عن الحاجة قبل فحص الأعضاء الأخرى (مقابلة 2017) ، عندما يتعلق الأمر بعلاج التهاب الشعب الهوائية. زيادة الحموضة والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها من الأسباب يمكن أن تسبب سعال المريض لأشهر ، ولكن العلاج الأمي لا يؤدي إلى تحسن.

يمكن الخلط بين التهاب الشعب الهوائية المزمن ومتلازمة الانسداد والربو والتهاب القصيبات ووجود جسم غريب والالتهاب الرئوي. هذا هو سبب أهمية إجراء الاختبار في الوقت المحدد.

مبادئ العلاج

إذا كان الأطفال يعانون في كثير من الأحيان من التهاب الشعب الهوائية ، وكانوا أيضًا عرضة لتفاعلات الحساسية ، فهناك خطر أن يصبح الشكل الحاد من المرض مزمنًا. من الصعب للغاية علاج الالتهاب المزمن في الشعب الهوائية ، خاصة عند الأطفال الصغار والمدخنين. لبدء التدابير العلاجية ، من الضروري القضاء على أي عوامل مزعجة.

المبادئ الرئيسية للعلاج هي:

انخفاض في شدة أعراض المرض.
منع التفاقم.
أقصى دعم لوظيفة الرئة ؛
زيادة في النشاط البشري ونوعية الحياة.

مقشع. علاج الجهاز الوقائي للطبقة المخاطية للشعب الهوائية - استعادة نشاط الأهداب لتحفيز المخاط المرضي عبر الممرات الهوائية إلى الخارج. الوقاية من المضاعفات البكتيرية. يستخدمون المستحضرات العشبية التي تحفز إفراز البلغم ، وكذلك محاليل المخاطية الاصطناعية التي تضعف وتزيل البلغم.
مضادات حيوية. يتم وصفها لتفاقم المسار المزمن للمرض. غالبًا ما يتم وصف الماكروليدات من أحدث الأجيال ، وتوليد الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك ، مع توليفات مع أدوية حال للبلغم. العلاج بالسيفالوسبورينات والفلوروكينولونات ممكن ، اعتمادًا على نتائج الاختبار.
موسعات الشعب الهوائية. الأدوية التي توسع التجويف الضيق للقصبات الهوائية. يتم استخدامها بشكل رئيسي في الاستنشاق. غالبًا ما يتم وصف العوامل الهرمونية للتخفيف السريع من العملية المرضية.

إذا لم يشعر المريض بالتحسن ، يتم إدخاله إلى المستشفى. مع العلاج الفعال ، يجب أن تختفي جميع الأعراض.