تتطور متلازمة الوريد الأجوف السفلي بسبب انسداد هذا الوعاء الكبير وهو شكل حاد من الانسداد الوريدي. يتضمن هذا المفهوم عددًا من المظاهر السريرية: تغييرات في ديناميكا الدم الوريدية ، واختلال وظائف أعضاء البطن ، وعلامات القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية. اعتمادًا على مكان الانسداد ، يتم تمييز الشكل السفلي والمتوسط ​​والعالي من الانسداد المزمن للوريد الأجوف السفلي.

• انسداد سفلي لمستوى الأوردة الكلوية.
• المتوسط ​​- مستوى الأوردة الكلوية
• متفوقة فوق الجزء الكلوي (متلازمة بود كياري)

يقع الوريد الأجوف السفلي (IVC) على الجانب الأيمن من الشريان الأورطي. ثم يمر خلف الأمعاء الدقيقة والبنكرياس. يخترق من خلال الحجاب الحاجز إلى القسم الأوسط من تجويف الصدر وفي تجويف الأذين الأيمن. من خلال الدورة الدموية ، يمر الوريد الأجوف السفلي بنسبة 70 ٪ من جميع الدم الوريدي. لذلك ، يؤدي ضعف المباح في هذا الوعاء الكبير إلى اضطرابات الدورة الدموية الجهازية وتدهور التدفق الوريدي من الأطراف السفلية.

تصنيف

هناك نوعان من متلازمة IVC:

• تجلط حاد في الوريد الأجوف السفلي

يتطور مع إصابة في IVC أو تجلط مرشح cava مثبت مسبقًا. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث على خلفية انضغاط الوريد الأجوف بواسطة الورم وزيادة في درجة تخثر الدم. يتميز بانتفاخ مفاجئ في الأطراف السفلية ، وقد يترافق مع ألم في الساقين وتورم في الأوردة الصافن. في حالة الانسداد الحاد في IVC ، قد تحدث صدمة في الدورة الدموية بسبب الانخفاض المفاجئ في العودة الوريدية (القذف "الفارغ" من القلب).

• الانسداد المزمن للوريد الأجوف السفلي

يتطور على خلفية متلازمة ضغط IVC بواسطة ورم أو تغييرات ندبية بعد مرشح Cava المثبت. يصاحب الانسداد المزمن تطور بطيء في القصور الوريدي المزمن وظهور الدوالي الثانوية على جدار البطن والأطراف السفلية. بمرور الوقت ، من الممكن الإصابة بقرح تغذوية في كلا الساقين.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن تحدث متلازمة الوريد الأجوف السفلي بسبب أمراض مثل:

• تجلط الدم الوريدي الفخذي (غالبًا ما يتطور في المرضى الذين يعانون من أمراض الحوض والنساء الحوامل) ،
• التهاب الوريد الخثاري الحاد في أوردة الأطراف السفلية.
• متلازمة انضغاط الوريد الأجوف السفلي بواسطة ورم في التجويف البطني والبنكرياس والكلى والجهاز البولي التناسلي.
• متلازمة بود تشياري - انسداد الجزء الكبدي من IVC.
• مرض أورموند هو مرض نادر يرتبط بنمو النسيج الضام في الفضاء خلف الصفاق ، مصحوبًا بضغط أعضاء الجهاز البولي ، وكذلك الأوردة الكبيرة ، بما في ذلك الوريد الأجوف السفلي.
• الحمل هو عامل خطر للتخثر الوريدي ، خاصة مع الاستعداد الخلقي للتخثر. النساء الحوامل اللواتي لديهن حمل متعدد ولديهن تاريخ من التهاب الوريد الخثاري معرضات للخطر بشكل خاص.
• إدمان المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.
• عمليات على أعضاء التجويف البطني والفضاء خلف الصفاق.
• العمليات على الوريد الأجوف السفلي ، بما في ذلك تركيب مرشح الأجوف.

أعراض المرض

تعتمد أعراض متلازمة IVC ، وكذلك مسار المرض ، على مستوى الانسداد. أكثر ما يميزها هي الأعراض الكامنة في القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية:

• ينتشر الألم الذي يمتد إلى الساق والظهر والفخذ والأرداف والبطن إلى الجانب الأيسر.
• زيادة محيط الفخذ والساق.
• خدر في الطرف السفلي.
• وذمة في الأعضاء التناسلية وجدار البطن.
• القرح الغذائية على الساقين.
• هناك توسع واضح في الأوردة فوق العانة وعلى البطن.

أعراض انسداد الجزء الكلوي من IVC:

• انتهاك وظائف الجهاز الهضمي (القيء ، الإسهال ، إلخ)
• المتلازمة الكلوية - ضعف وظائف الكلى
• صعوبة التبول والتغوط.
• نزيف من فتحة الشرج

تنبؤ بالمناخ

مع التطور الحاد للصورة السريرية لانسداد الوريد الأجوف السفلي ، يكون تشخيص الحياة غير موات. من الضروري الاعتماد على فعالية العلاج بانحلال الخثرة أو استئصال الخثرة من الوريد الأجوف السفلي. في حالة استعادة تدفق الدم ، من الضروري مراقبة طبيب الوريد لفترة طويلة والبحث عن أسباب تطور المرض من أجل منع الانتكاس.

يحدث الانسداد المزمن لـ IVC مع تدهور تدريجي في التدفق الوريدي. مع إعادة الاستقناء الناجحة للوريد الأجوف السفلي ، من الممكن حدوث تطور عكسي لأعراض القصور الوريدي المزمن.

مزايا العلاج في العيادة

تخثر الدم الفعال تحت سيطرة الأشعة السينية

تركيب مرشحات cava قابلة للإزالة

رأب الأوعية وتركيب دعامة للوريد الأجوف السفلي

التشخيص

عادة لا تسبب متلازمة الوريد الأجوف السفلي صعوبة في التشخيص. إن معرفة الصورة السريرية من قبل طبيب متمرس يجعل من الممكن الشك في انسداد الوريد الأجوف السفلي. تعتمد الخوارزمية التشخيصية على الصورة السريرية:

• وذمة ثنائية متناظرة في كلا الساقين
• تمدد صافن الأوردة في الفخذ والبطن
• تراكم السوائل في البطن.

تشخيص متباين

من الضروري التمييز بين الوذمة المصاحبة لفشل القلب المزمن والاستسقاء المرتبط بتليف الكبد. يتميز قصور القلب بأعراض أخرى ، مثل ضيق التنفس ، وقلة تحمل التمارين الرياضية. تاريخ من النوبات القلبية أو الرجفان الأذيني. بالنسبة لتليف الكبد ، يكون تراكم السوائل في البطن أكثر تميزًا ، بينما تبقى الأرجل من الحجم المعتاد. يعد اليرقان وتوسع الأوردة الصافنة في البطن من سمات تليف الكبد ، بينما تكون الدوالي الكبيرة لجدار البطن الأمامي أكثر شيوعًا مع متلازمة الوريد الأجوف السفلي ، ويختلف علاج هذين المرضين.

الموجات فوق الصوتية للأوردة العميقة

مع توافر أجهزة التشخيص بالموجات فوق الصوتية الحديثة ، من الممكن تقييم سالكية الوريد الأجوف السفلي والأوردة الحرقفية بشكل موثوق. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالسفينة ، يمكن ملاحظة تضيق أو انسداد كامل في الوريد الأجوف السفلي. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد سالكية الأوردة الكلوية والجزء الكبدي. تتضمن الخوارزمية التشخيصية دراسة الأوردة السطحية والعميقة في الأطراف السفلية ، ونظام أوردة الحوض الصغير. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن الأمراض التي أدت إلى تطور الخثار الوريدي. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تقييم سالكية مرشح الكهوف في IVC وصحة تركيبه فيما يتعلق بالأوردة الكلوية. عادة ما تكون بيانات الموجات فوق الصوتية كافية لوصف العلاج المحافظ.

إذا تم التفكير في العلاج الجراحي ، فمن الضروري التصوير الدقيق للقطاعات الوريدية المصابة. الطب الحديث لديه فرص كبيرة لهذا الغرض.

التصوير بالرنين المغناطيسي - تصوير الأوردة

هذه دراسة غير متباينة للأوردة العميقة باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. في مجال مغناطيسي قوي ، تنحرف البروتونات ثم تُصدر إشارة كهرومغناطيسية تعود إلى وضعها الطبيعي. نظرًا لأن الجسم يتكون أساسًا من الماء ، فإن دراسة طاقة البروتون تجعل من الممكن الكشف عن بنية الأعضاء والأنسجة. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن تقييم سالكية الأوردة العميقة في الأطراف السفلية وتجويف البطن ، لتحديد حالة الأعضاء الداخلية المحيطة. لا تسمح الدراسة بالكشف عن أمراض الأوعية الدموية فحسب ، بل تسمح أيضًا باكتشاف أسبابها (ضغط أورام الحوض الصغير والكلى والفضاء خلف الصفاق).

MSCT - تصوير الأوردة

هذه دراسة تباين بالأشعة السينية للأوردة العميقة باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب. على عكس التصوير المقطعي المحوسب التقليدي ، يجب إجراء التصوير الوريدي بواسطة موظفين مدربين تدريباً خاصاً ، حيث يجب تحديد جرعة التباين التي يتم حقنها في الأوردة الصافنة في الساقين بشكل واضح للحصول على رؤية أفضل لمنطقة المشكلة.

علم الأوردة

هذه دراسة تباين يتم إجراؤها عن طريق حقن التباين مباشرة في الأوردة العميقة للأطراف السفلية في المنطقة ذات الأهمية الجراحية. يتم استخدامه قبل إجراء جراحة الأوعية الدموية كطريقة تشخيص نهائية.

يمتلك مركز الأوعية الدموية المبتكر جميع التقنيات اللازمة لعلاج الانسداد الحاد والمزمن للوريد الأجوف السفلي. يمتلك المتخصصون لدينا خبرة ناجحة في حل هذه المشكلة المعقدة.

يتطلب تجلط الدم الحاد في الوريد الأجوف السفلي العلاج في مستشفى متخصص لجراحة الأوعية الدموية. الهدف من العلاج هو استعادة سالكية IVC. تم حل هذه المشكلة بنجاح بمساعدة طرق جراحة الأوعية الدموية. هناك عقاقير حديثة للتخثر ومسبار للأوعية الدموية لإزالة الكتل الخثارية.

تخثر الدم

إذابة الجلطات الوريدية باستخدام مستحضرات خاصة - أدوية حال التخثر. وتشمل هذه الستربتوكيناز ، ويوروكيناز ، و أكتيليز. الفعالية هي فقط الحقن المباشر لمحلل التخثر من خلال قسطرة في الجلطة مع المراقبة المنتظمة لسريان الجزء المصاب. يمكن أن تكون خيارات تحلل الخثرة هي استخدام جهاز خاص Angiojet. يتم تغذية محلول التخثر من خلال مسبار خاص تحت ضغط عالٍ ، ثم يتم امتصاص الجلطات بواسطة شفط خاص. جهاز آخر مشابه مستخدم في عيادتنا هو مسبار Aspirex. هذا شفط حلزوني خاص يستخرج بلطف الكتل الخثارية. استخدام الأسبايركس في الوريد الأجوف السفلي محدود بسبب قطره الكبير ، لذا فإن عملية تحلل الخثرة بالقسطرة هي الطريقة الأكثر قبولًا. لا يمكن إجراء تحلل الخثرة إلا في الأيام العشرة الأولى من بداية المرض ، في حين أن جلطات الدم لم تلتئم بعد.

القسطرة والدعامات

يصعب علاج الشكل المزمن لمتلازمة IVC. مع عدم تعويض التدفق الوريدي ، يصبح من الضروري استعادة سالكية الوعاء. العمليات الجراحية المفتوحة المرتبطة بعزل IVC واستبدالها بأطراف اصطناعية وعائية ممكنة ، ولكنها مؤلمة للغاية وغير فعالة. غالبًا ما يعيد الطرف الاصطناعي للوريد الأجوف التجلط وتصبح العملية المعقدة عديمة الفائدة تمامًا. مع ظهور مواد مركبة جديدة للدعامات ذات القطر الكبير ، بدأت عيادتنا في تنفيذ طرق الأوعية الدموية الداخلية لاستعادة سالكية الوريد الأجوف.
يتم إجراء القسطرة والدعامات في IVC من قبل جراحي الأوعية الدموية من ذوي الخبرة في مركز الأوعية الدموية المبتكر. معنى التدخل هو استعادة سالكية الجزء المغلق من الوريد الأجوف السفلي بموصل خاص وبالون عالي الضغط وتركيب إطار معدني - دعامة.

العلاج المحافظ

يعتبر خيار العلاج الأكثر شيوعًا هو العلاج المحافظ بمضادات التخثر. مضادات التخثر الوارفرين أو إكسارلتو هي أدوية تستخدم لعلاج متلازمة الوريد الأجوف السفلي. يتم استخدام Detralex أو phlebodia لتحسين تدفق الدم من الساقين. الوسيلة الرئيسية للعلاج المحافظ هي ارتداء الجوارب الضاغطة بشكل مستمر من 2-3 فئات ضغط. يجب تغييرها كل 3 أشهر ، لأنها تفقد خصائصها مع التآكل لفترات طويلة.

يمكن أن يقلل علاج أعراض متلازمة الوريد الأجوف السفلي بالأدوية والضغط من القصور الوريدي المزمن. نظرًا للتعقيد التقني للعلاج الجراحي ، فإن الأساليب المحافظة هي السائدة في الممارسة الطبية الحديثة.

نتائج العلاج

تم إدخال المريض بغرغرينا من 3 أصابع في اليد اليمنى على خلفية تجلط شرايين اليد والساعد. تم إجراء عملية جراحية مجهرية معقدة لتجاوز شرايين اليد متبوعة بانحلال الخثرة أثناء العملية. كان من الممكن الحفاظ على اليد ووظيفتها بشكل كامل دون أي بتر.

تم تقديم حالة تجلط الدم الناجح في تجلط الجزء الوريدي الأيسر من الفخذ الحرقفي. تمت معالجة المريض بشكل متحفظ لمدة 14 يومًا في أحد مستشفيات موسكو. ومع ذلك ، استمر القصور الوريدي الشديد ، وذمة وازرقاق الساق. 08/12/2019 أصيب في ساقه اليسرى. ولم يتم التعرف على إصابات العظام. بعد الإصابة ، كانت قلقة من الألم في منطقة مفصل الكاحل الأيسر عند المشي. من 09/06/2019 بدأ المريض يلاحظ الشعور "بالانفجار" في الساق والقدم اليسرى ، وتورم في الطرف السفلي الأيسر. 09/06/2019 أدخل المستشفى في مستشفى المدينة. في. فيريسايف مع تشخيص تجلط الأوردة اللفائفي الفخذي الأيسر. على خلفية العلاج المحافظ المستمر ، لم يلاحظ المريض أي تحسن ، واستمر الألم والتورم في الطرف السفلي الأيسر.

تحميل المزيد

سعر

التكلفة المقدرة لمعايير العلاج

نصيحة إختصاصية

استشارة طبيب الأوردة فحص الأوردة في مركزنا بالموجات فوق الصوتية للأوردة
تكرار استشارة طبيب الوريد استشارة ما بعد العلاج
استقبال (استشارة) جراح الأوعية الدموية الرائد استشارة جراح الأوعية الدموية - فحص من قبل أخصائي متخصص للمرضى المشتبه في إصابتهم بأمراض الشرايين والأوردة. في عملية استشارة جراح الأوعية الدموية ، قد يكون من الضروري إجراء فحوصات إضافية في شكل الموجات فوق الصوتية للشرايين أو الأوردة.
استقبال (استشارة) جراح الأوعية الدموية ، الابتدائي يتم إجراء استشارة مع جراح الأوعية الدموية لتشخيص أمراض الشرايين والأوردة واختيار طريقة لعلاج أمراض الأوعية الدموية.
تكرار استقبال (استشارة) جراح الأوعية الدموية يتم إجراؤه لتقييم حالة المريض بعد العلاج (محافظ أو جراحي). في الاستشارة الثانية ، قد يتم تقديم طرق تشخيص أو علاج إضافي.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

التشخيصات المخبرية

التشخيص الإشعاعي

تكلفة التدخلات الوريدية

رأب الأوعية الدموية لتضييق الأوردة الحرقفية باستخدام الدعامة يتم إجراء دعامة للأوردة الحرقفية كجزء من علاج الأشكال المعقدة لمرض الوريد العميق التالي للتخثر. معنى التدخل هو تمرير موصل خاص عبر جزء مغلق ومضيق من الوريد الحرقفي ، يتم من خلاله إدخال بالون خاص ، يؤدي تضخمه إلى استعادة سالكية الوعاء الوريدي. بعد رأب الوعاء ، يتم تثبيت إطار معدني خاص - دعامة للحفاظ على المباح. يتم إجراء جميع التدخلات تحت إشراف الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. السعر المعروض هو لدعامة واحدة. يتم دفع الدعامات الإضافية بشكل منفصل.

إزالة مرشح كافا إزالة مرشح الكافا باستخدام تقنيات الأوعية الدموية الداخلية

تكلفة التدخلات داخل الأوعية الدموية على الأوعية

أكثر

جراح الأوعية الدموية

رئيس قسم الأشعة وطرق التشخيص والعلاج الجراحية. متخصص في تشخيص وعلاج الأوعية الدموية وجراح الأوعية الدموية بالأشعة السينية. يجيد جميع الأنواع والأساليب الحديثة لإجراء التدخلات الجراحية بالأشعة السينية: تصوير الشرايين وتصوير الأوعية التاجية وإعادة توعية الشرايين التاجية (رأب الأوعية والدعامات).

إحجز موعد

جراح الأوعية الدموية

جراح الأوعية الدموية الرائد في العيادة. يمتلك طرق عمليات الشريان الأورطي الصدري والبطن والشريان السباتي والشرايين الفقرية. الأولويات في العيادة هي العمليات في الأجزاء الدقيقة من أسفل الساق والقدم ، وزرع اللوحات الموردة للدم في حالة النخر والتقرحات الواسعة ، والعمليات الهجينة على الأوعية ، والتفاغمات اللمفاوية.

لا يعرف الجميع ما هو عليه ، ولم يسمع الكثيرون حتى لحظة ظهور المشاكل. متلازمة ضغط الوريد الأجوف العلوي عبارة عن مجموعة من الأعراض الناتجة عن الضغط أو الانسداد الجزئي للوريد الذي ينقل الدم من الرأس والرقبة إلى الجزء العلوي من الجسم والذراعين والقلب (يُشار إليه اختصارًا باسم SVCS). في أغلب الأحيان ، وهذا يحدث في 95٪ من الحالات ، يكون سببه السرطان.

أعراض

يتطور هذا المرض ليس فقط بسبب ضغط الوريد ، ولكن أيضًا بسبب حدوث جلطة دموية فيه ، مما يجعل من الصعب تدفق الدم من الرأس والصدر.
يعاني الشخص من الأعراض التالية:

• نعسان باستمرار.
• نوبات الصداع.
• تورم في الوجه والرقبة وكذلك في منطقة الصدر.
• ألم في الصدر.
• الوجه أزرق أرجواني.
• صعوبة في التنفس.
• انتفاخ الحلق.
• وذمة رئوية.
• الشعور بالاقتراب من الإغماء.
• يسمع صفير أثناء التنفس.
• سعال.
• تمدد الأوردة السطحية.
• يكتسب جلد الصدر والذراعين لونًا مزرقًا.
• النوبات.

هذه العلامات أساسية ، ولكن هناك أيضًا علامات ثانوية:

• ضعف السمع والبصر.
• هلوسات سمعية.
• تمزق العيون.

تتجلى الأعراض بشكل أكثر وضوحًا في لحظة الميل للأمام ، وكذلك عند رفع الذراعين.

شدة التعبير عن الأعراض تعتمد بشكل مباشر على معدل تطور المرض. كلما كان الضغط أقوى ، زاد اضطراب الدورة الجانبية ، وهو المصدر الرئيسي للأكسجين الذي يتم توفيره للأعضاء. العامل الرئيسي الذي يسبب هذه الحالة هو سرطان الرئة. تظهر علامات الانضغاط بوضوح بعد وقت قصير ، 3-4 أسابيع فقط. في هذه الحالة ، يرتفع ضغط الدم إلى 200-500 ملم ماء. فن.

من المهم أن تعرف. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا هم أكثر عرضة للتأثر بهذه الحالة المرضية ، على عكس النساء.

أسباب SVCS

يوجد الكثير منهم ، لكن الخبراء يسلطون الضوء على بعض أبسطها:

• الطبيعة الخارجية لانضغاط الوريد.
• الجلطة.
• التهاب التامور الضاغط.
• سرطان الرئة.
• سرطان الجلد.
• سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية).
• السحار الرملي.
• ورم الأعضاء الموجودة في منطقة الحجاب الحاجز.
• ساركوما.
• عدوى السل.
• مسخي المنصف.
• أورام الثدي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تكاثر الأنسجة الليفية.

يحدث أن جسم الإنسان نفسه يسبب مثل هذه التغييرات ، ويتفاعل بهذه الطريقة مع الجراحة أو الاستخدام المطول للقسطرة الوريدية.

طرق التشخيص

قبل البدء في الإجراءات ، يجب على الطبيب معرفة التاريخ الطبي ومعرفة أسباب تطور المتلازمة.

يتم تشخيصه على النحو التالي:

• يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر. يتم التقاط الصور في إسقاطات مختلفة.
• التصوير المقطعي الإلزامي - الحلزوني والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
• تصوير الأوردة - يتم إجراؤه من أجل تحديد موقع المرض.
• يتم إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.
• يخضع المريض لتنظير القصبات مع خزعة - يكشف عن العوامل التي تسببها المرض.
• يتم فحص البلغم في المختبر.

إذا لزم الأمر ، يصف المختص الذي يجري الدراسة تنظير الصدر وتنظير المنصف ، ومن خلال إحالة المريض إلى طبيب عيون للاستشارة ، سيقيس ضغط العين. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التمييز بين علم الأمراض وفشل القلب. بعد أن يتلقى الطبيب جميع الاختبارات ، سيكون قادرًا على تحديد اتجاه العلاج المطلوب بالضبط لهذا المريض بالذات.

كيف يتم علاج المرض

يتم اختيار العلاج بناءً على السرعة التي يتطور بها المرض والأعراض.
في أكثر من 50٪ من الحالات ، تبدأ المتلازمة بالتطور قبل تشخيص المريض. لكي يقوم الطبيب بإجراء علاج فعال ، يحتاج إلى تحديد العملية الأولية التي أصبحت السبب.

في الحالة التي يكون فيها المرض شديدًا ، وهناك خطر على حياة المريض ، يبدأ العلاج بشكل عاجل ، دون إجراء التشخيص الأساسي. الهدف الرئيسي هو وقف علامات المرض. نصف حالات SVCS قابلة للعلاج.

الطرق الأساسية

طبي

العلاج الدوائي فعال للغاية في علاج متلازمة الانضغاط. لهذا ، يتم استخدام مضادات التخثر أو الأدوية الحالة للفيبرين. يتم وصف هذه الأموال فقط في حالة الكشف عن تجلط الدم ، أثناء تصوير الوريد ، أو عندما تكون فعالية التدابير المتخذة منخفضة للغاية.

جراحي

من بين طرق علاج تجلط الوريد الأجوف العلوي ، من تشكيل خبيث بالتدخل الجراحي ، فإن الطريقة الأكثر فعالية هي بالون قسطرة الأوعية الدموية عن طريق الجلد ، جنبًا إلى جنب مع تركيب دعامة في المكان الذي يضيق فيه التجويف الوريدي. للحصول على أقصى تأثير من العلاج ، يجب أن يبدأ في مرحلة مبكرة من المرض.

توصيات للنساء الحوامل المصابات بمتلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي

يقع الوريد الأجوف السفلي على طول العمود الفقري ، وله قطر كبير ويتم تصريف الدم الوريدي من الأعضاء الداخلية والساقين من خلاله. عندما يتضخم الرحم ، يتعرض للضغط. نتيجة لذلك ، يتناقص تدفق الدم إلى القلب ، ويدور بأحجام أصغر عبر الرئتين.

يوصي الأطباء الأمهات الحوامل:

• نم على جانبك الأيسر.
• ضعي الوسائد المصنوعة للحوامل تحت ظهرك.
• المشي في كثير من الأحيان يحسن التدفق الوريدي.
• مارس التمارين في حمام السباحة ، فالماء يساعد على إخراج الدم من الساقين.

يجب على المرأة الحامل المصابة بهذه المتلازمة ألا تنام على ظهورها وتقوم بتمارين بدنية.

بغض النظر عن مدى الخوف الذي قد تبدو عليه الأعراض ، عليك أن تتذكر أنه على الرغم من تعقيد SVCS ، يتم علاجه. حسنًا ، إذا أخذنا في الاعتبار أن اليوم هو القرن الحادي والعشرون وأن التقنيات في الطب تستمر في التطور ، فهذه ليست جملة. من أجل حماية نفسك بطريقة ما ، سيكون من المفيد الخضوع لفحص سنوي.

في إيقاع الحياة الحديثة ، تنتشر بشكل متزايد الأمراض التي تؤثر سلبًا على عمل الجهاز الدوري. في بعض الأحيان يمكنهم حتى تهديد حياة الشخص. مثال على هذه الأمراض هو متلازمة الوريد الأجوف العلوي.

على الرغم من حقيقة أن هذا المرض ينتمي إلى مجموعة مدروسة جيدًا ، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون منه لا يتناقص.

المرض خبيث للغاية. غالبًا ما تخفي أعراضه مضاعفات أكثر خطورة تهدد حياة الشخص.

اين يقع

يقع في المنطقة من الرأس إلى الأذين الأيمن. هذه سفينة قصيرة نوعا ما.

وتتمثل الوظيفة في أنه يجمع كل الدم المشبع بثاني أكسيد الكربون من الرأس والرقبة والذراعين والرئتين.

في المقطع العرضي ، يبلغ حجم هذا الوعاء حوالي 2 سم ، وسمك الجدار ضئيل. الموقف عمودي تقريبا.

توجد غدة الغدة الصعترية في المقدمة ، ويفتح وريد غير مزاوج من الخلف.

ما هو خثار الوريد الأجوف العلوي

معروف في العلوم الطبية منذ 1754. الوصف الأول لهذا المرض الخطير ينتمي إلى غونتر.

يشير تجلط الدم إلى توقف كلي أو جزئي لتدفق الدم في وعاء معين. وبالتالي ، على خلفية انسداد الأوعية الدموية ، هناك مشكلة تدفق الدم من الرأس ، وكذلك الأطراف.

ترتبط درجة خطر المرض ارتباطًا وثيقًا بمعدل تطوره. إذا تطورت الجلطة بسرعة ، فإن احتمال حدوث نتيجة عكسية يكون أعلى بكثير من التقدم البطيء.

هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الحالة الأولى ، لا يوجد وقت لتكوين فروع الأوعية الدموية الالتفافية.

تجدر الإشارة إلى أن هذه المتلازمة هي إشارة إلى وجود أمراض أكثر خطورة.

يمكن أن يحدث الانضغاط بسبب وجود أورام خبيثة في جسم الإنسان.

ما هو خطير

يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر أو رفضه إلى عواقب سلبية للغاية.

يتسبب الانسداد في حدوث وذمة في الجزء العلوي من الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف البصر والسمع.

هناك هلوسات سمعية ، زيادة في تمزق العينين. في بعض الأحيان يكون هناك تدهور كبير في الرؤية وألم في العين.

يؤدي عدم كفاية سرعة وكثافة تدفق الدم ، والذي يحدث بسبب ضعف قدرة الوعاء الدموي ، إلى ظهور تغيرات مرضية في الدماغ البشري. ترتبط بإمداد الجسم بالأكسجين غير الكافي.

هذا يمكن أن يؤدي إلى السكتات الدماغية.

أسباب الضغط

وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن ما يقرب من ثلثي جميع حالات علم الأمراض ناتجة عن وجود ورم خبيث.

تظهر أمراض الأورام التي تسبب تجلط الدم في أعضاء مثل:

• رئتين؛
• غدد الحليب
• المنصف.
• الغدد الليمفاوية.

بالإضافة إلى النمو السرطاني ، يمكن أن تكون الأسباب:

• وجود جلطة
• ضغط خارجي على الوريد.
• التهاب الغدة الصعترية (صديدي في كثير من الأحيان) ؛
• مرض السل؛
• مرض الزهري؛
• مرض الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).
• داء النوسجات.
• عملية التهابية في المريء.
• التهاب القصبة الهوائية.
• السحار السيليسي.

في بعض الأحيان يمكن أن يحدث تكوين جلطة دموية بسبب ارتداء جهاز تنظيم ضربات القلب. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات نادرة للغاية.

أعراض

ترجع جميع أعراض المتلازمة إلى حقيقة أنه نتيجة لانتهاك سالكية الوعاء وتدهور تدفق الدم ، يرتفع ضغط الدم.

حاليًا ، يميز الأطباء 3 أعراض رئيسية:

• انتفاخ.
• زرقة الجلد.
• الأوردة المتوسعة المرئية.

تسمى هذه العلامات بالثالوث ، وعندما تظهر لأول مرة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

هناك أيضًا اضطرابات في الجهاز التنفسي والدماغ.

أعراض الجهاز التنفسي:

• ضيق التنفس؛
• صعوبة في التنفس (خاصة عند الاستلقاء) ؛
• سعال؛
• وجع في الصدر.
• صفير أثناء التنفس
• الشعور المتكرر بنقص الهواء.

أعراض الدماغ:

• ظهور الإغماء.
• صداع متكرر؛
• زيادة النعاس والتعب.
• تشنجات.

أعراض الدورة الدموية:

• زيادة كبيرة في ضغط الدم.
• وجود نزيف في الأنف.
• كدمات ونزيف داخلي.

مع المعدل السريع لتطور المرض لدى البشر ، يمكن أن يزداد الضغط داخل الجمجمة بسرعة. هذا ، بدوره ، يثير وذمة دماغية ، في بعض الحالات حتى سكتة دماغية.

مضاعفات الانسداد

بالإضافة إلى تجلط الوريد الأجوف العلوي ، هناك.

تتشابه أسباب حدوثه إلى حد كبير مع تلك الخاصة بالوعاء العلوي. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، سيعاني الجزء السفلي من الجسم.

تجلط الوريد الأجوف السفلي خطير للغاية ، لأنه. يمكن أن يؤدي إلى التنمية. نتيجة لهذا المرض ، تدخل الجزيئات أو السائل الدم أو اللمف.

هذا غالبا ما يؤدي إلى وفاة الشخص.

يمكن أن يؤدي الانسداد إلى فشل كلوي واختلال في وظائف الكبد واستسقاء في البطن.

إنها واحدة من أخطر مظاهر تجلط الدم. لذلك من المهم تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

التشخيص

إذا كانت لديك أعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يجب تقديم الاستئناف الأول إلى المعالج الذي ، من خلال الفحص الخارجي المباشر ، سوف يعطي توجيهات لإجراء الفحوصات للمتخصصين الضروريين والاختبار.

طرق التشخيص:

• قسم الصدر.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية السباتية.
• . من الضروري توضيح موقع الجلطة.

بعد اكتشاف الورم وتحديد موقعه ، يتم إرسال المريض لإجراء الخزعة. سيسمح لك بتوضيح التشخيص وتحديد الورم الخبيث للأورام.

علاج او معاملة

العلاج معقد. يهدف إلى القضاء على السبب الكامن وراء الانسداد وعلاج المضاعفات المرتبطة به.

يهدف العلاج إلى تسهيل عملية التنفس:

• استخدام مدرات البول ، التي تساهم في إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، وبالتالي فقدان الوزن ؛
• الحد من تناول الملح
• خاص ؛
• العلاج الهرموني - استخدام الأدوية مثل بريدنيزولون.

عند تشخيص ورم الأورام ، يخضع المريض لدورة العلاج الكيميائي والجراحة اللازمة لإزالة الورم.

إذا تم اكتشاف جلطة دموية أثناء التشخيص ، يتم وصف عملية أو إجراءات لإزالتها.

في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إزالة الورم الضاغط تمامًا بسبب نموه ، يتم تثبيت بالون خاص داخل الوعاء.

بفضله ، تم تحسين تدفق الدم في الشخص بشكل كبير.

التنبؤ

مع التشخيص في الوقت المناسب والتنفيذ السريع للعلاج الضروري للمرضى ، يمكن أن يكون هناك تشخيص إيجابي للغاية.

عندما يتم القضاء على العامل الذي يتعارض مع تدفق الدم ، يحدث انخفاض كبير في مظاهر أعراض المضاعفات.

إذا تم تأجيل العلاج والذهاب إلى الطبيب لأي سبب من الأسباب ، فقد تكون النتيجة غير مواتية للغاية بل قد تكون قاتلة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن السبب الجذري هو الدور المهم في نجاح العلاج.

إذا كان الانضغاط ناتجًا عن ورم خبيث ، فإن النتيجة الإيجابية تعتمد إلى حد كبير على فعالية العلاج الكيميائي.

متلازمة الوريد الأجوف العلوي هي مرض شائع إلى حد ما. يكمن خطره في حقيقة أن الأعراض غير المتوفرة دائمًا تشير إلى مشكلة حقيقية. ومع ذلك ، فإن سرعة بدء العلاج في هذه الحالة تلعب دورًا حاسمًا.

من المهم جدًا مراقبة صحتك بعناية وإذا ظهرت علامات تشير إلى احتمال وجود هذا المرض ، فعليك استشارة الطبيب على الفور.

فيديو مفيد: ملامح الوريد الأجوف العلوي

متلازمة الوريد الأجوف العلوي هي اضطراب ينتهك تدفق الدم الوريدي من الجزء العلوي من الجسم (ضعف الدورة الدموية). أساس هذا المرض هو الضغط على الوريد أو حدوث جلطة دموية ، مما يؤدي في الواقع إلى تعطيل تدفقه من الرأس والكتفين والنصف العلوي من الجسم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة يمكن أن تهدد حياة الشخص. غالبًا ما يتم تشخيص اضطراب مشابه بين سن الثلاثين إلى الستين (عند الذكور عدة مرات أكثر من النساء).

المظاهر السريرية الرئيسية للمرض هي ظهور لون مزرق على الجلد ، وتكوين ضيق في التنفس ، وتغير في جرس الصوت ، وتورم في الوجه والرقبة ، وصعوبة في التنفس ، وألم في منطقة الصدر ، وكذلك حالة الإغماء أو التشنج. تشمل الأعراض الثانوية ضعف السمع والبصر.

تشمل التدابير التشخيصية إجراء التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وغيرها من الفحوصات الآلية للصدر. يهدف علاج المرض إلى القضاء على الأمراض من خلال العمليات الجراحية.

المسببات

هناك العديد من الأسباب لتشكيل مثل هذا المرض ، وأهمها:

• ضغط خارجي على الوريد.
• تشكيل الجلطة
• يعد تكوين ورم خبيث في الرئة اليمنى هو العامل الرئيسي في حدوث مثل هذا المرض.

قد تكون العوامل المؤهبة الأخرى:

• أورام الجهاز الهضمي ذات الطبيعة المختلفة والتي تقع في منطقة الحجاب الحاجز ؛

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة اضطراب مشابه أثناء مسار بعض الأمراض. من بينها:

• تضخم الغدة الدرقية في المنطقة خلف القص.
• قصور القلب والأوعية الدموية.
• الآثار المرضية لمسببات الأمراض.
• تشكيلة واسعة ؛
• نمو الأنسجة الليفية.

هناك احتمال حدوث مرض نتيجة استجابة الجسم للجراحة ، وكذلك من الاستخدام المطول للقسطرة الوريدية.

أعراض

يحدث ظهور العلامات المميزة بسبب زيادة الضغط في الأوعية ، وتتأثر درجة ظهورها بمعدل تقدم العملية المرضية ودرجة اضطراب الدورة الدموية. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• نوبات صداع شديد
• حدوث ضيق في التنفس ليس فقط أثناء المجهود البدني ، ولكن أيضًا أثناء الراحة ؛
• عملية التنفس الصعبة
• وجع في المنطقة خلف القص.
• زرقة جلد الجزء العلوي من الجسم.
• تغيير في نبرة الصوت. في كثير من الأحيان يصبح أجش ، ويريد الشخص باستمرار تطهير حلقه ؛
• تورم في الوجه والرقبة.
• النعاس والخمول المستمر.
• ظهور النوبات.
• إغماء.

العلامات الثانوية لهذه المتلازمة هي شكاوى المريض من فقدان السمع وحدّة البصر ، وطنين الأذن ، وكذلك الهلوسة السمعية وزيادة التمزق. شدة ظهور الأعراض فردية لكل شخص ، والتي يتم تحديدها من خلال معدل انتشار العملية المسببة للأمراض. كلما زاد ضغط الوريد ، قل تجويفه ، مما يؤدي إلى زيادة اضطراب الدورة الدموية.

التشخيص

تستند التدابير التشخيصية لتحديد تشخيص "متلازمة الوريد الأجوف العلوي" على الفحص الفعال للمريض. ولكن قبل ذلك ، يحتاج الطبيب إلى التعرف على تاريخ المرض ، ومعرفة الأسباب المحتملة لتكوين المرض ، بالإضافة إلى وجود مظاهر الأعراض ودرجة شدتها.

تشمل طرق التشخيص الآلي ما يلي:

• التصوير الشعاعي لمنطقة الصدر. يتم التقاط الصور في عدة إسقاطات ؛
• التصوير المقطعي - على وجه الخصوص الكمبيوتر واللولب والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• تصوير الأوردة - يتم إجراؤه لتحديد موقع العملية المسببة للأمراض ؛
• الموجات فوق الصوتية للأوردة - مثل الشريان السباتي وفوق الترقوة ؛
• تنظير القصبات - سيساعد في تحديد أسباب تكوين المرض ، مع التنفيذ الإجباري للخزعة ؛
• الاختبارات المعملية للبلغم.

إذا لزم الأمر ، يتم وصف تنظير الصدر التشخيصي وتنظير المنصف والتشاور مع طبيب العيون ، أثناء القشرة ، يتم قياس ضغط العين. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التفريق بين هذه الحالة المرضية وفشل القلب الاحتقاني. بعد تلقي جميع نتائج الفحوصات ، يصف الطبيب أكثر أساليب العلاج فعالية لكل مريض.

علاج او معاملة

تتكون الإجراءات العلاجية العامة لجميع المرضى من الاستنشاق المستمر للأكسجين ، وتناول الأدوية المهدئة ، ومدرات البول والقشرانيات السكرية ، والالتزام بنظام غذائي قليل الملح والراحة في الفراش.

مزيد من العلاج لكل مريض على حدة ويعتمد على أسباب هذه المتلازمة:

• إذا كان المرض ناتجًا عن أورام الرئة اليمنى أو النقائل أو الأورام الخبيثة الأخرى ، يتم وصف العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للمرضى ؛
• في حالات تكوين المرض على خلفية تجلط الدم ، يتم إجراء استئصال الخثرة ، غالبًا مع إزالة الجزء المصاب من الوريد الأجوف ، متبوعًا بإنشاء زرع مثلي.

إذا كان من المستحيل إجراء عمليات جراحية جذرية ، يتم وصف طرق العلاج الأخرى لاستعادة تدفق الدم الوريدي:

• إزالة ورم حميد من المنصف.
• تحويلة الالتفافية
• قسطرة البالون عن طريق الجلد.
• دعامة الوريد الأجوف العلوي.

في معظم الحالات ، يكون علاج المرض تدريجيًا وتدريجيًا ، ولكن في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة. هذا ضروري عندما:

• حاد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى سكتة قلبية.
• صعوبة واضحة في أداء وظائف الجهاز التنفسي ؛
• آفات الدماغ.

لا توجد وقاية محددة لمثل هذا المرض. يعتمد تشخيص المرض على أسباب هذا الاضطراب والعلاج في الوقت المناسب. يتيح لك القضاء على عوامل التقدم التخلص تمامًا من المتلازمة. يمكن أن يؤدي المسار الحاد للمرض إلى وفاة شخص سريعًا. إذا كان المرض ناتجًا عن شكل متقدم من الأورام ، فإن التشخيص غير موات للغاية.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

كما تعلم ، فإن وظيفة الجهاز التنفسي للجسم هي إحدى الوظائف الرئيسية للحياة الطبيعية للجسم. المتلازمة التي يحدث فيها خلل في توازن مكونات الدم ، ولكي نكون أكثر دقة ، يزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون بشكل كبير ويقل حجم الأكسجين ، تسمى "فشل الجهاز التنفسي الحاد" ، ويمكن أن تصبح مزمنة أيضًا. كيف يشعر المريض في هذه الحالة ، ما هي الأعراض التي قد تزعجه ، ما هي علامات وأسباب هذه المتلازمة - اقرأ أدناه. كما ستتعرف من مقالتنا على طرق التشخيص وأحدث طرق علاج هذا المرض.

القراءة 5 دقائق. المشاهدات 521

متلازمة الوريد الأجوف العلوي هي حالة مرضية ناتجة عن ضعف تدفق الدم. الوريد الأجوف العلوي عبارة عن وعاء كبير يقع في المنصف. يحمل هذا الوعاء الدم المستنفد من الأكسجين من النصف العلوي من الجسم (الذراعين والرأس والرقبة والرئتين) إلى الأذين الأيمن. يمكن أن يتسبب علم الأمراض ، إذا ترك دون علاج ، في تمزق الأوعية الدموية والنزيف الداخلي.

لماذا يحدث هذا

تكمن العمليات المرضية التالية في تطوير SVCS:

• الضغط خارج المفصل (الضغط) للسفينة ؛
• تجلط الدم (انسداد وعاء به جلطة دموية) ؛
• الجلطات الدموية (انسداد الوريد بسبب خثرة منفصلة أو جزء منه) ؛
• زيادة الضغط الوريدي.

الأسباب المباشرة لهذا المرض هي:

• التغيرات المتصلبة في الوعاء.
• أمراض الأورام (سرطان الرئة ، البروستاتا ، الخصيتين والغدد الثديية ، التوتة ، الورم الحبيبي اللمفاوي ، أورام المنصف).
• التهاب المنصف (التهاب أنسجة المنصف).
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري (التوسع المرضي).
• التهاب التامور التضيقي (التهاب كيس القلب).
• الأمراض المعدية (داء النوسجات ، الساركويد ، السل ، الزهري).
• تجلط الدم.
• زيادة لزوجة الدم.
• السحار السيليسي (أمراض مهنية ناتجة عن استنشاق الغبار الذي يحتوي على ثاني أكسيد السيليكون لفترات طويلة).
• تليف ما بعد الإشعاع. مع هذا المرض ، ينمو النسيج الضام على خلفية حمولة عالية من الإشعاع (الإشعاع).

أعراض

تعتمد الصورة السريرية إلى حد كبير على المسببات. أعراض أمراض الأوعية الدموية هي:

• تورم الأوردة بالرقبة. هذه هي الميزة الأكثر تحديدًا. الأوردة لا تنهار حتى عندما يكون الشخص في وضعية الانبطاح. والسبب هو ركود الدم الوريدي في هذه المنطقة.
• صداع الراس. يحدث بسبب عرقلة تدفق الدم الوريدي من الدماغ.
• دوخة.
• النوبات.
• النعاس.
• ارتباك في الوعي يصل إلى ضياعها.
• لون الدم المزرق.
• الوذمة. تظهر نتيجة ركود الدم وزيادة نفاذية الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يدخل جزء من البلازما في الفضاء بين الخلايا.
• نزيف موضعي مختلف (أنفي ، معدي معوي ، رئوي). تظهر نتيجة لزيادة الضغط ، والذي يتجاوز القاعدة خلال SVCS.
• ضيق التنفس. يظهر ليس فقط أثناء المجهود البدني ، ولكن أيضًا أثناء الراحة.
• تغير في نمط الأوعية الدموية. يمكن رؤية الأوردة السطحية المتوسعة في الوجه والرقبة والجذع.
• سعال.
• بحة في الصوت.
• تورم اللسان.
• نوبات الاختناق الدورية.
• التنفس الصاخب.
• علامات تورم الحنجرة.
• عسر البلع. يحدث نتيجة ضغط المريء.
• ألم في الصدر. يشتد عندما يكون الشخص في وضعية الانبطاح.
• علامات تلف الأعصاب على شكل مضاعفة الأشياء (ازدواج الرؤية) ، جحوظ العين ، تمزق ، اضطرابات بصرية ، طنين ، هلوسة سمعية وفقدان السمع.
• ضعف عام.

معلومات مهمة: كيف يتم علاج احمرار الدم وأعراض مرض واكز؟

تدابير التشخيص

طرق تشخيص أمراض الأوعية الدموية هي:

كم مرة تجري فحص الدم؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

فقط بوصفة طبيب 30٪ ، 672 تصويت

مرة في السنة وأعتقد أنها كافية 17٪ ، 375 أصوات

على الأقل مرتين في السنة 15٪ ، 326 أصوات