المتلازمة هي مجموعة من الأعراض. المتلازمة النفسية المرضية عبارة عن مجموعة نموذجية إلى حد ما من الأعراض النفسية المرضية المترابطة داخليًا (ممرضًا) ، في المظاهر السريرية التي يكون حجم وعمق الضرر الذي يلحق بالوظائف العقلية ، وشدة وشدة تأثير الضرر الممرض على يجد الدماغ تعبيرهم.

المتلازمات النفسية المرضية هي تعبير سريري لأنواع مختلفة من علم الأمراض العقلية ، والتي تشمل الذهان (الذهان) وأنواع غير الذهانية (العصاب ، الحد الفاصل) من الأمراض العقلية ، وردود الفعل قصيرة المدى والحالات النفسية المزمنة.

6.1 المتلازمات النفسية المرضية الإيجابية

إن النظرة الموحدة لمفهوم المتلازمات الإيجابية ، وبالتالي السلبية ، غائبة عمليًا حاليًا. تعتبر المتلازمات إيجابية إذا كانت جديدة نوعيًا ، وغائبة في القاعدة ، ومجمعات الأعراض (تسمى أيضًا موجبة مرضية ، "زائد" - اضطرابات ، ظواهر "تهيج") ، مما يشير إلى تطور مرض عقلي ، تغيير نوعي للنشاط العقلي و سلوك المريض.

6.1.1. متلازمات الوهن.متلازمة الوهن - حالة من الضعف النفسي العصبي - الأكثر شيوعًا في الطب النفسي وعلم الأعصاب والطب العام وفي نفس الوقت متلازمة بسيطة من الاضطرابات العقلية الكمية في الغالب. المظهر الرئيسي في الواقع هو الوهن العقلي. هناك نوعان رئيسيان من متلازمة الوهن - الضعف العاطفي المفرط (الوهن المفرط والوهن).

مع الضعف العاطفي المفرط ، تظهر ردود الفعل العاطفية قصيرة المدى من السخط ، والتهيج ، والغضب لأسباب بسيطة (أعراض "التطابقات") ، الضعف العاطفي ، ضعف الذهن بسهولة وبسرعة ؛ المرضى متقلبون ، قاتمون ، غير راضين. الميول أيضًا متقلبة: الشهية ، العطش ، التعلق بالطعام ، انخفاض الرغبة الجنسية والقوة. تتميز بالحس المفرط للصوت العالي والضوء الساطع واللمس والروائح وما إلى ذلك ، وعدم التسامح وضعف تحمل التوقعات. يحل محله استنفاد الانتباه الطوعي وتركيزه ، وتشتت الانتباه ، وزيادة شرود الذهن ، ويصبح التركيز صعبًا ، ويظهر انخفاض في مقدار الحفظ والذاكرة النشطة ، والتي تقترن بصعوبات في الفهم والسرعة والأصالة في حل منطقي ومهني مشاكل. كل هذا يجعل الأداء صعبًا وعصبيًا ، فهناك تعب وخمول وسلبية ورغبة في الراحة.

عادة ، وفرة من الاضطرابات الخضرية الجسدية: الصداع ، فرط التعرق ، زراق الزرقة ، توتر نظام القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات النوم ، والنوم السطحي في الغالب مع وفرة من الأحلام اليومية ، والاستيقاظ المتكرر حتى الأرق المستمر. في كثير من الأحيان اعتماد مظاهر نباتية جسدية على عوامل الأرصاد الجوية ، والإرهاق.

في متغير الوهن ، غالبًا ما يأتي الوهن الجسدي والخمول والتعب والضعف والتعب والمزاج المتشائم مع انخفاض في الكفاءة وزيادة النعاس مع عدم الرضا عن النوم والشعور بالضعف والثقل في الرأس في الصباح. الصدارة.

تحدث متلازمة الوهن في الأمراض الجسدية (المعدية وغير المعدية) ، والتسمم ، والأمراض العقلية العضوية والداخلية ، والعصاب. إنه جوهر وهن عصبي (عصاب وهني) ، يمر بثلاث مراحل: فرط الوهن ، ضعف عصبي ، وهن.

6.1.2. المتلازمات العاطفية. متلازمات الاضطرابات العاطفية متنوعة للغاية. يعتمد التصنيف الحديث للمتلازمات العاطفية على ثلاثة معايير: القطب العاطفي الفعلي (اكتئابي ، هوسي ، مختلط) ، هيكل المتلازمة (متناغم - غير منسجم ؛ نموذجي - غير نمطي) وشدة المتلازمة (غير ذهانية ، ذهانية) ).

تتضمن المتلازمات النموذجية (المتناغمة) ثالوثًا موحدًا للاكتئاب أو الهوس من الأعراض الإلزامية: أمراض العواطف (الاكتئاب ، الهوس) ، التغيير في مسار العملية الترابطية (التباطؤ ، التسارع) والاضطرابات الإرادية الحركية / الخمول (سوبوبور) - التطهير (الإثارة) ، hypobulia-hyperbulia /. الرئيسي (الجوهر) بينهم عاطفي. الأعراض الإضافية هي: انخفاض أو زيادة احترام الذات ، ضعف الوعي بالذات ، الهوس ، المبالغة في تقدير الأفكار أو الوهمية ، الاضطهاد أو زيادة الرغبة الشديدة ، الأفكار الانتحارية والأفعال في الاكتئاب. في الشكل الأكثر كلاسيكية ، يتم مصادفة الذهان العاطفي الداخلي ، وكدليل على التجانس ، يشمل مجمع الأعراض الجسدية الخضرية لـ V.

تتميز المتلازمات العاطفية اللانمطية بغلبة الأعراض الاختيارية (القلق ، الخوف ، اعتلال الشيخوخة ، الرهاب ، الهواجس ، الاغتراب عن الواقع ، تبدد الشخصية ، الأوهام غير الكلية ، الهلوسة ، الأعراض الجامدة) على المتلازمات العاطفية الرئيسية. تشمل المتلازمات العاطفية المختلطة الاضطرابات التي يبدو أنها تأتي من الثالوث المعاكس (على سبيل المثال ، الإثارة الحركية مع تأثير الكآبة - الإثارة الاكتئابية).

هناك أيضًا اضطرابات عاطفية فرعية (اكتئاب ، هوس خفيف ؛ هم أيضًا غير ذهانيون) ، اضطرابات عاطفية كلاسيكية ومعقدة (عاطفية - وهمية: اكتئابي - جنون العظمة ، اكتئابي - هلوسة - بجنون العظمة ، اكتئابي - مصاب بجنون العظمة - جنون العظمة. بجنون العظمة ، ماتسناكال بارا رافين).

6.1.2.1. المتلازمات الاكتئابية.تشمل متلازمة الاكتئاب الكلاسيكية الثالوث الاكتئابي: حزن واضح ، مزاج كئيب مكتئب مع لمسة من الحيوية ؛ التخلف الفكري أو الحركي. غالبًا ما يتم الشعور بالشوق اليائس على أنه ألم عقلي مصحوب بأحاسيس مؤلمة من الفراغ أو ثقل في منطقة القلب أو المنصف أو المنطقة الشرسوفية. أعراض إضافية - تقييم متشائم للحاضر والماضي والمستقبل ، والوصول إلى درجة الأفكار الجامدة المبالغ فيها أو الوهمية من الذنب ، والإذلال الذاتي ، والاتهام الذاتي ، والخطيئة ، وتدني احترام الذات ، وضعف الوعي الذاتي بالنشاط ، والحيوية ، البساطة ، والهوية ، والأفكار والأفعال الانتحارية ، واضطرابات النوم على شكل أرق ، وعمه النوم ، والنوم السطحي مع الاستيقاظ المتكرر.

يتم تمثيل متلازمة الاكتئاب (غير الذهانية) من خلال حزن غير واضح مع تلميح من الحزن والملل - الطحال والاكتئاب والتشاؤم. تشمل المكونات الرئيسية الأخرى نقص السكر في شكل خمول ، والتعب ، والتعب وانخفاض الإنتاجية وإبطاء العملية الترابطية في شكل صعوبة في اختيار الكلمات ، وانخفاض النشاط العقلي ، وضعف الذاكرة. من الأعراض الإضافية - الشكوك الوسواسية ، تدني احترام الذات ، ضعف الوعي الذاتي بالنشاط.

متلازمة الاكتئاب الكلاسيكية هي سمة من سمات الاكتئاب الداخلي (ذهان الهوس الاكتئابي ، انفصام الشخصية) ؛ الاكتئاب الجزئي في الذهان التفاعلي والعصاب.

تشمل متلازمات الاكتئاب اللانمطية المتلازمات الاكتئابية. المنخفضات البسيطة والمعقدة نسبيًا.

من بين المتلازمات تحت الاكتئاب ، الأكثر شيوعًا هي:

متلازمة Astheno-subdepressive - تدني الحالة المزاجية ، والطحال ، والحزن ، والملل ، بالإضافة إلى الشعور بفقدان الحيوية والنشاط. تسود أعراض التعب الجسدي والعقلي ، والإرهاق ، والضعف ، بالإضافة إلى الضعف العاطفي ، وفرط الإحساس الذهني.

يشمل الاكتئاب الأديني المزاجي المنخفض مع لمحة من اللامبالاة ، ونقص الديناميكية ، والخمول ، وقلة الرغبة ، والشعور بالعجز الجسدي.

كآبة التخدير - الحالة المزاجية السيئة مع تغير في "الرنين العاطفي ، اختفاء الشعور بالتقارب ، التعاطف ، الكراهية ، التعاطف ، إلخ. مع انخفاض في الدافع للنشاط وتقييم متشائم للحاضر والمستقبل.

الاكتئاب المقنع (المدار ، الكامن ، الجسدي) هو مجموعة من المتلازمات الاكتئابية غير النمطية التي تظهر فيها الأعراض الاختيارية (اعتلال الشيخوخة ، والطحالب ، وتنمل ، والتطفل ، والنباتي الحشوي ، وإدمان المخدرات ، والاضطرابات الجنسية) والأعراض العاطفية. (تمحى المظاهر الاكتئابية ، غير معبرة ، تظهر في الخلفية. تحدد بنية وشدة الأعراض الاختيارية المتغيرات المختلفة لـ MD (Desyatnikov V.F، Nosachev G.N، Kukoleva I. I.، Pavlova I. I.، 1976).

تم تحديد المتغيرات التالية من MD: 1) الطحالب السنستوباتية (القلب ، الرأس ، البطن ، المفاصل ، الطعوم) ؛ Agripnic ، الخضري الحشوي ، الوسواس الرهابي ، السيكوباتي ، مدمن المخدرات ، متغيرات MD مع الاضطرابات الجنسية.

المتغيرات Algic-senestopathic من MD. تتمثل الأعراض الاختيارية في مجموعة متنوعة من اعتلالات الشيخوخة ، والتنمل ، والعضلات في منطقة القلب (القلب) ، في الرأس (الرأس) ، في المنطقة الشرسوفية (البطن) ، في المفاصل (المفاصل) ، ومختلف "المشي" ( panalgic). كانت المحتوى الرئيسي لشكاوى وتجارب المرضى ، وتم تقييم المظاهر الاكتئابية على أنها ثانوية وغير مهمة.

يتمثل البديل المضطرب من MD في اضطرابات النوم الشديدة: صعوبة النوم ، والنوم السطحي ، والاستيقاظ المبكر ، وقلة الإحساس بالراحة من النوم ، وما إلى ذلك ، أثناء الشعور بالتعب ، وانخفاض الحالة المزاجية ، والخمول.

يشتمل البديل الخضري الحشوي على مظاهر متنوعة مؤلمة من الاضطرابات الخضرية الحشوية: تذبذب النبض ، وزيادة ضغط الدم ، وضيق النفس ، وتسرع النفس ، وفرط التعرق ، والقشعريرة أو الحمى ، ودرجة الحرارة تحت الحمى ، واضطرابات عسر الهضم ، والرغبة الزائفة في التبرز ، وانتفاخ البطن ، وما إلى ذلك. هيكلها وطبيعتها تشبه نوبات الصداع النصفي أو الوطاء ، ونوبات الربو القصبي أو اضطرابات الحساسية الوعائية الحركية.

يتم تمثيل متغير السيكوباتية بالاضطرابات السلوكية ، غالبًا في فترة المراهقة والشباب: فترات الكسل ، والطحال ، ومغادرة المنزل ، وفترات العصيان ، وما إلى ذلك.

يتجلى البديل الإدمان من MD في نوبات من الكحول أو تسمم المخدرات مع اكتئاب دون ارتباط واضح بالأسباب والأسباب الخارجية وبدون علامات إدمان الكحول أو إدمان المخدرات.

نوع مختلف من دكتوراه في الطب مع اضطرابات في المجال الجنسي (العجز الجنسي الدوري والموسمي أو البرود الجنسي) على خلفية الاكتئاب.

يمثل تشخيص MD صعوبات كبيرة ، نظرًا لأن الشكاوى ليست سوى أعراض اختيارية ، ولا يسمح لنا سوى الاستجواب الخاص بتحديد الأعراض الرئيسية والإلزامية ، ولكن غالبًا ما يتم تقييمها على أنها ردود فعل شخصية ثانوية للمرض. لكن جميع المتغيرات من MD تتميز بالوجود الإجباري في الصورة السريرية ، بالإضافة إلى المظاهر الخضرية الجسدية ، والتشيخوخة ، والتشنج ، والطحالب ، والاضطرابات العاطفية في شكل الاكتئاب. علامات التجانس (اضطرابات ضغط الدم اليومية لكل من الأعراض الرئيسية والإلزامية ، و (اختياري: دورية ، موسمية ، حدوث أصلي ، تكرار MD ، مكونات نباتية جسدية مميزة للاكتئاب) ، قلة تأثير العلاج الجسدي ونجاح العلاج باستخدام مضادات الاكتئاب.

تم العثور على الاضطرابات الاكتئابية في العصاب ، واضطراب المزاج الدوري ، واضطراب الشخصية الهدبية ، والفصام ، والاكتئاب اللاإرادي والتفاعلي ، والأمراض العضوية للدماغ.

تشمل المنخفضات الشائعة ما يلي:

الاكتئاب الأديناميكي هو مزيج من الكآبة والضعف والخمول والعجز الجنسي ونقص الدوافع والرغبات.

اكتئاب التخدير - غلبة التخدير العقلي ، حساسية مؤلمة مع تجربتهم المؤلمة.

الاكتئاب البكاء - المزاج المكتئب مع البكاء والضعف والوهن.

الاكتئاب القلق ، حيث يسود القلق من الشكوك المهووسة والمخاوف وأفكار المواقف ، على خلفية الكآبة.

الاكتئاب المعقد هو مزيج من الاكتئاب مع أعراض متلازمات نفسية مرضية أخرى.

الاكتئاب مع أوهام الجسامة (متلازمة كوتارد) - مزيج من الاكتئاب الكئيب مع الأوهام العدمية لمحتوى خيالي مصاب بجنون العظمة وأوهام اتهام الذات ، والشعور بالذنب في جرائم خطيرة ، وتوقع عقاب رهيب وعمليات إعدام قاسية.

يتميز الاكتئاب مع أوهام الاضطهاد والتسمم (متلازمة الاكتئاب - جنون العظمة) بصورة حزن أو اكتئاب قلقي مصحوب بأوهام الاضطهاد والتسمم.

الاكتئاب - جنون العظمة - عقلي ، بالإضافة إلى ما سبق ، تشمل الاكتئاب - الهلوسة - بجنون العظمة ، الاكتئاب - paraphrenic. في الحالة الأولى ، بالاقتران مع الاكتئاب الكئيب ، والقلق في كثير من الأحيان ، هناك هلوسة لفظية حقيقية أو زائفة لمحتوى اتهام وإدانة وتجديف مع. ظواهر التلقائية العقلية وأوهام الاضطهاد والتأثير. تتضمن أعراض الاكتئاب-paraphrenic ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، الأفكار الوهمية لجنون العظمة من المحتوى العدمي والكوني والسكتة الدماغية حتى الاكتئاب.

من سمات الذهان العاطفي ، والفصام ، والنفسية ، والأمراض العقلية العضوية والمعدية.

6.1.2.2. متلازمات الهوس.تتضمن متلازمة الهوس الكلاسيكية هوسًا واضحًا مع الشعور بالسعادة الهائلة والفرح والبهجة والنشوة (الأعراض الإلزامية - فرط الهوس مع العديد من الخطط ، وعدم الاستقرار الشديد ، والتشتت الشديد ، والذي يرجع إلى انتهاك إنتاجية التفكير ، تسارع وتيرتها ، "قفزة" في الأفكار ، عمليات منطقية غير متسقة ، وزيادة النشاط الحركي ، يأخذون الكثير من الأشياء ، لا ينهضون بأي منها إلى النهاية ، هم طويلون ، يتحدثون بلا انقطاع. هي المبالغة في تقدير صفات شخصية المرء ، والوصول إلى أفكار هوليوثيمية غير مستقرة من العظمة ، وإزالة التثبيط ، والدوافع المتزايدة.

تتضمن متلازمة الهوس الخفيف (غير الذهاني) زيادة واضحة في الحالة المزاجية مع غلبة الشعور بالبهجة والمرح والبهجة ؛ مع شعور ذاتي بالانتعاش الإبداعي وزيادة الإنتاجية ، بعض التسارع في وتيرة التفكير ، مع نشاط إنتاجي إلى حد ما ، على الرغم من وجود عناصر تشتيت الانتباه ، فإن السلوك لا يعاني بشكل كبير ،

متلازمات الهوس غير النمطية. يتضمن الهوس غير المنتج حالة مزاجية مرتفعة ، لكنه لا يصاحبه رغبة في النشاط ، على الرغم من أنه قد يكون مصحوبًا بتسريع طفيف في العملية الترابطية.

يتميز الهوس الغاضب بمزاج مرتفع مع سلس البول والتهيج والأسر مع الانتقال إلى الغضب ؛ تناقض في التفكير والنشاط.

الهوس المعقد - مزيج من الهوس مع متلازمات أخرى غير مؤثرة ، معظمها موهوم. أفكار مجنونة للاضطهاد ، والعلاقة ، والتسمم (جنون العظمة) ، والصحيح اللفظي والهلوسة الكاذبة ، وظواهر الأتمتة العقلية مع أوهام التأثير (الهوس ، الهلوسة ، بجنون العظمة) ، الأوهام الخيالية وأوهام العظمة - (الهوس - البارافرين) .

لوحظت متلازمات الهوس في سيكلوفرينيا ، الفصام ، الصرع ، الأعراض ، التسمم والذهان العضوي.

6.1.2.3. المتلازمات العاطفية المختلطة.يتميز الاكتئاب المهتاج بتأثير قلق مصحوبًا بقلق مزعج وأفكار ضلالية عن الإدانة ولوم الذات. يمكن الاستعاضة عن القلق الناقض بالإثارة الحركية وصولًا إلى الجرب الاكتئابي مع زيادة خطر الانتحار.

الاكتئاب المزعج ، عندما يتم استبدال الشعور بالحزن والاستياء بالتوتر ، والتذمر ، والانتشار إلى كل شيء من حولك ورفاهية الفرد ، واندلاع الغضب ، والعدوان على الآخرين ، والعدوان الذاتي.

يحدث ذهول الهوس في ذروة الإثارة الهوسية أو التحول من مرحلة الاكتئاب إلى مرحلة الهوس ، عندما يكون الهوس المتنامي مصحوبًا (أو يُستبدل) بالتخلف الحركي المستمر والتخلف الفكري.

يجتمع مع الذهان الداخلي ، المعدية ، الجسدية ، التسمم والأمراض العقلية العضوية.

6.1.3. المتلازمات العصبية.من الضروري التمييز بين المتلازمات العصبية الفعلية ومستوى الاضطرابات العصابية. المستوى العصابي للاضطراب (الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية) ، وفقًا لمعظم الأطباء النفسيين المحليين ، يشمل أيضًا متلازمات الوهن والاضطرابات العاطفية غير الذهانية (الاكتئاب الخفيف والهوس الخفيف).

تشمل المتلازمات العصابية الفعلية الوسواس (متلازمة الوسواس الرهابي ، الوسواس القهري) ، متلازمات الشيخوخة والمرض ، المتلازمات الهستيرية ، وكذلك متلازمات الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية ، ومتلازمات الأفكار المبالغ فيها.

6.1.3.1. متلازمات حالات الوسواس.الأكثر شيوعا هي متلازمات الوسواس والرهاب.

6.1.3.1.1. متلازمة الوسواس تشمل الأعراض الرئيسية الشكوك والذكريات والأفكار ومشاعر الهوس بالكراهية (الأفكار التجديفية والتجديفية) و "العلكة العقلية" والدوافع الوسواسية والطقوس الحركية المرتبطة بها. تشمل الأعراض الإضافية الإجهاد العاطفي ، وحالة من عدم الراحة العقلية ، والعجز والعجز في مكافحة الهواجس. في شكل "خالص" ، نادرًا ما تكون الهواجس المحايدة المؤثرة ممثلة بالتطور المهووس ، والعد ، والتذكر المهووس للمصطلحات المنسية ، والصيغ ، وأرقام الهواتف ، وما إلى ذلك.

هناك متلازمة الوسواس (بدون الرهاب) مع السيكوباتية ، والفصام البطيء ، والأمراض العضوية للدماغ.

6.1.3.1.2. متلازمة الرهاب تتمثل بشكل رئيسي في مجموعة متنوعة من المخاوف الوسواسية. قد تظهر أكثر المخاوف غير المعتادة وغير المنطقية ، ولكن في أغلب الأحيان في بداية المرض ، لوحظ وجود رهاب فردي واضح ، والذي يكتسب تدريجياً "مثل كرة الثلج" مع المزيد والمزيد من حالات الرهاب الجديدة. على سبيل المثال ، رهاب الخوف من الأماكن المغلقة ، رهاب الأماكن المغلقة ، رهاب الموت ، رهاب الرهاب ، إلخ. انضموا إلى رهاب القلب.يمكن عزل الرهاب الاجتماعي لفترة طويلة.

الرهاب الأكثر شيوعًا وتنوعًا هو: رهاب القلب ، رهاب السرطان ، رهاب الإيدز ، رهاب الأجانب ، إلخ. الرهاب مصحوب بالعديد من الاضطرابات الخضرية الجسدية: عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط التعرق ، تخطيط الجلد الأحمر المستمر ، التمعج ومضادات البثور ، الإسهال ، القيء ، إلخ. انضم بسرعة إلى الطقوس الحركية ، وفي بعض الحالات تتحول إلى أفعال هوسية إضافية تتم ضد رغبة وإرادة المريض ، وتصبح الهواجس المجردة طقوسًا.

تحدث متلازمة الرهاب في جميع أشكال العصاب والفصام والأمراض العضوية للدماغ.

6.1.3.2. متلازمات المراق.وهي تشمل عددًا من الخيارات: من المتلازمات "النقية" للشيخوخة ومرض الغدة الدرقية إلى الإصابة بالشيخوخة. بالنسبة للمستوى العصابي للمتلازمة ، لا يمكن تمثيل مكون المراق إلا بأفكار أو هواجس مبالغ فيها.

في المرحلة الأولى من تطور المتلازمة ، تحدث العديد من أمراض الشيخوخة في أجزاء مختلفة من الجسم ، مصحوبة بإيذاء خفيف وقلق وقلق طفيف. تدريجيًا ، تظهر فكرة أحادية القيمة مبالغ فيها عن محتوى المراق وتتشكل على أساس السينستولاتيوم. استنادًا إلى الأحاسيس غير السارة ، المؤلمة ، المؤلمة للغاية وتجربة التواصل والتشخيص والعلاج ، يطور العاملون الطبيون حكمًا: استخدام أمراض الشيخوخة والظروف الحقيقية لشرح وتشكيل "مفهوم مرضي للمرض" ، والذي يحتل مكانًا مهمًا في خبرات وسلوك المريض وتشوش النشاط العقلي.

يمكن استبدال الأفكار المبالغ فيها بالشكوك المهووسة ، والمخاوف بشأن cenestopathy ، مع الإضافة السريعة للمخاوف والطقوس المهووسة.

تم العثور عليها في أشكال مختلفة من العصاب ، والفصام البطيء ، والأمراض العضوية للدماغ. مع تطور شخصية المراق ، والفصام البطيء ، والاضطرابات شيخوخة مع الأفكار المبالغة في تقدير المراق ، تتحول تدريجياً إلى متلازمة بجنون العظمة (الوهمية).

داء السينيستوباثوسيس هو أبسط متلازمة ، تتمثل في اعتلالات الشيخوخة الرتيبة ، مصحوبة باضطرابات اللاإرادي وتثبيت المراق في الانتباه عند اعتلال الشيخوخة. يحدث مع آفات عضوية في منطقة المهاد - الوطاء في الدماغ.

6.1.3.3. متلازمات الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية.الأكثر تميزًا بشكل غير واضح في علم النفس المرضي العام. تم وصف الأعراض والمتلازمات الجزئية لانتهاك الوعي الذاتي في الفصل 4.7.2. عادة ، يتم تمييز المتغيرات التالية من تبدد الشخصية: خيفي ، نفساني ، نفسي جسدي ، جسدي ، مخدر ، توهمي. لا يمكن أن يعزى الأخيرين إلى المستوى العصبي للاضطرابات.

6.1.3.3.1. متلازمة تبدد الشخصية على المستوى العصابي ، فهو يشمل انتهاكات للوعي الذاتي للنشاط ، ووحدة وثبات "أنا" ، وطمس طفيف لحدود الوجود (تبدد الشخصية الخيفي). في المستقبل ، يصبح ضبابية حدود الوعي الذاتي ، وعدم قابلية اختراق "أنا" (نزع الشخصية الذاتية) والحيوية (تبدد الشخصية الجسدية النفسية) أكثر تعقيدًا. لكن التغييرات التقريبية في حدود وعي الذات ، والاغتراب عن "أنا" واستقرار "أنا" في الزمان والمكان لا تُلاحظ أبدًا. يحدث في بنية العصاب ، واضطرابات الشخصية ، والفصام الشبيه بالعصاب ، واضطراب المزاج الدوري ، والأمراض العضوية المتبقية في الدماغ.

6.1.3.3.2. متلازمة الغربة عن الواقع يتضمن تصورًا مشوهًا للعالم المحيط باعتباره أحد الأعراض الرئيسية ، وينظر المرضى إلى البيئة على أنها "شبحية" ، وغير واضحة ، وغير واضحة ، "كما في الضباب" ، وعديمة اللون ، ومتجمدة بلا حياة ، ومزخرفة ، وغير واقعية. يمكن أيضًا ملاحظة التحول الفردي (إدراك ضعيف للمعلمات الفردية للأشياء - الشكل والحجم واللون والكمية والموقع النسبي ، إلخ).

عادة ما يكون مصحوبًا بأعراض مختلفة من ضعف الوعي الذاتي ، والاكتئاب ، والارتباك ، والخوف. غالبًا ما توجد في الأمراض العضوية للدماغ ، كجزء من نوبات الصرع والتسمم.

يشمل الغربة عن الواقع أيضًا: "من ذوي الخبرة" ، "سبق رؤيته" ، "لم يسبق له مثيل" ، "لم يسمع به أحد". توجد بشكل رئيسي في الصرع والأمراض العضوية المتبقية في الدماغ وبعض حالات التسمم.

6.1.3.4. المتلازمات الهستيرية.مجموعة من الأعراض الوظيفية متعددة الأشكال والمتغيرة للغاية والمتلازمات لاضطرابات النفس والحركة والحساسية والكلام والغطاء الجسدي. تشمل الاضطرابات الهستيرية أيضًا المستوى الذهاني للاضطرابات: حالات الشفق الوجدانية (الهستيرية) للوعي ، الأوتوماتيكية المتنقلة (الغيبوبة ، متلازمة غانسر ، الخرف الكاذب ، النفاس (انظر القسم 5.1.6.3.1.1).

من الشائع في الأعراض الهستيرية ، التمركز حول الذات ، والاتصال الواضح بموقف مؤلم ودرجة أهميته الشخصية ، والتظاهر ، والتعمد الخارجي ، وقابلية الإيحاء الكبيرة ، والإيحاء الذاتي للمرضى ("المحاكاة الكبيرة" للأمراض والمتلازمات الأخرى) ، والقدرة على الاستخراج من الخارج. أو الفوائد "الداخلية" من الحالات المؤلمة التي لا يدركها المريض بشكل جيد أو التي لا يشعر بها المريض بشكل عام ("الهروب إلى المرض" ، "الرغبة أو السعادة المشروطة" لمظاهر المرض).

الاضطرابات العقلية: الوهن الشديد مع التعب الجسدي والعقلي ، الرهاب ، الاكتئاب ، فقدان الذاكرة ، تجارب المراق ، الخداع والتخيلات المرضية ، الضعف العاطفي ، ضعف العقل ، الحساسية ، الانطباعية ، التظاهر ، التصريحات الانتحارية والاستعدادات التوضيحية للانتحار.

اضطرابات الحركة: النوبة الهستيرية الكلاسيكية الكبرى ("العاصفة الحركية" ، "القوس الهستيري" ، المهرج ، إلخ) ، الشلل الجزئي الهستيري والشلل ، التشنجي والركود ؛ شلل الحبال الصوتية (فقدان الصوت) ، ذهول ، تقلصات (تريز ، صعر ، حول ، تقلصات مفصلية ، ثني الجسم بزاوية - كابتوكورميا) ؛ فرط الحركة ، خلل الحركة المهني ، أستاسيا أباسيا ، تورم هستيري في الحلق ، اضطرابات البلع ، إلخ.

اضطرابات الحساسية: تنمل مختلف ، انخفاض الحساسية والتخدير من نوع "القفازات" ، "الجوارب" ، "السروال الداخلي" ، "السترات" ، إلخ ؛ الأحاسيس المؤلمة (الألم) ، فقدان وظائف الأعضاء الحسية - العمى (العمى) ، عمى العمق ، الورم العفاني ، الصمم ، فقدان حاسة الشم ، التذوق.

اضطرابات النطق: التلعثم ، عسر الكلام ، فقدان الصوت ، الخرس (أحيانًا السيادة) ، فقدان القدرة على الكلام.

تحتل الاضطرابات الجسدية الخضرية المرتبة الأكبر في الاضطرابات الهستيرية وهي الأكثر تنوعًا. من بينها تشنجات العضلات الملساء على شكل نقص في الهواء ، والتي تحاكي أحيانًا الربو وعسر البلع (الاضطرابات ، مرور المريء) ، شلل جزئي في الجهاز الهضمي ، محاكاة انسداد الأمعاء ، الإمساك ، احتباس البول. هناك القيء والفواق والقلس والغثيان وفقدان الشهية وانتفاخ البطن. اضطرابات متكررة في الجهاز القلبي الوعائي: تقلبات في ضغط الدم ، احتقان أو شحوب في الجلد ، زراق ، دوار ، إغماء ، ألم في القلب ، محاكاة لأمراض القلب.

في بعض الأحيان يكون هناك نزيف غير مباشر (من الجلد السليم ، ونزيف الرحم والحنجرة) ، والضعف الجنسي ، والحمل الكاذب. كقاعدة عامة ، تحدث الاضطرابات الهستيرية بسبب أمراض نفسية المنشأ ، ولكنها توجد أيضًا في مرض انفصام الشخصية ، الأمراض العضوية للدماغ.

6.1.3.5. متلازمة قهمي (متلازمة "فقدان الشهية العصبي") وهي تتميز بالتقييد التدريجي للطعام ، والاستهلاك الانتقائي للطعام من قبل المريض ، جنبًا إلى جنب مع القليل من الحجج الواضحة حول الحاجة إلى "فقدان الوزن" ، "فقدان الدهون" ، "تصحيح الشكل". أقل شيوعًا هو البديل النهمي للمتلازمة ، عندما يستهلك المرضى الكثير من الطعام ، ثم يتسببون في القيء. غالبًا ما يرتبط بمتلازمة خلل الشكل. يحدث في الحالات العصبية ، انفصام الشخصية ، أمراض الغدد الصماء.

ترتبط المتلازمات السيكوباتية ارتباطًا وثيقًا بهذه المجموعة من المتلازمات ، والتي يمكن أن تشمل الأعراض الإيجابية والسلبية (انظر القسم 5.2.4).

6.1.3.6. متلازمة هيبويد.كاضطرابات أساسية في هذه المتلازمة ، تعتبر اضطرابات القيادة في شكل تضخيم مؤلم ، وخاصة انحرافها. هناك مبالغة وانحراف في الخصائص العاطفية الشخصية المميزة للمراهقة ، تظهر ميول معارضة مبالغ فيها ، سلبية ، مظاهر عدوانية ، هناك خسارة أو ضعف أو بطء في تطوير المواقف الأخلاقية العليا (مفاهيم الخير والشر ، المسموح بها والمحظور ، وما إلى ذلك) ، لوحظ الانحرافات الجنسية ، والميل إلى التشرد ، وتعاطي الكحول والمخدرات. يحدث في السيكوباتية والفصام.

إن متلازمة التخيلات الوهمية غير مستقرة ومتغيرة وتشبه ظاهريًا الهذيان والمنطق بمحتوى رائع. قريب من بعض الشخصيات السيكوباتية ، عرضة لأحلام اليقظة وأحلام اليقظة.

6.1.3.7. متلازمات الأفكار المبالغ فيها.مجموعة من المتلازمات التي تتميز بالأحكام التي نشأت نتيجة لظروف حقيقية وعلى أساس حقائق حقيقية ، تكتسب في العقل الرأي المرضي الأحادي الجانب المرضي المشبع بشكل عاطفي للمريض ، ولا تحمل محتوى مشوهًا وعبثيًا. لا يجسد نظرة المريض للعالم بالكامل. يمكن أن تكون متلازمة مستقلة ، فهي مدرجة في بنية متلازمات نفسية مرضية أخرى أكثر تعقيدًا. من حيث المحتوى ، يمكن أن تكون المراق ، والاختراعات ، والغيرة ، والإصلاحية ، والشيء ، وما إلى ذلك. تحدث في السيكوباتية ، والمرض التفاعلي ، والفصام ، والأمراض العقلية العضوية.

6.1.3.7.1. متلازمة ديسمورفوفوبيا وخلل التنسج - الانشغال المرضي بسماتهم الجسدية ، والتي يتم تقديمها على أنها مزعجة للغاية للآخرين وبالتالي تخلق موقفًا عدائيًا تجاه المريض. في أغلب الأحيان ، تظهر العيوب على وجه المرء ، وغالبًا ما تظهر على الشكل. توجد في الغالب في مرحلة المراهقة مع الفصام والعصاب والحالات التفاعلية.

6.1.3.7.2. متلازمة "ميتافيزيقي (التسمم الفلسفي "- نشاط فكري تجريدي رتيب يهدف إلى حل مستقل عن طريق التفكير و" حل "" المشاكل الأبدية "- حول معنى الحياة ، ومصير البشرية ، والقضاء على الحروب ، والبحث عن الفلسفية والدينية والداعية. أنظمة النظرة إلى العالم: قد تتضمن أفكارًا عن الاختراع ، وتحسين الذات ، وجميع أنواع الهوايات الفكرية والجمالية.

بالقرب منهم هو متلازمة الهوايات المرضية ("هواية مرضية"). على عكس المتلازمة السابقة ، فهي ليست أحلام اليقظة والخيال والتفكير كثيرًا ، بل نشاطًا نشطًا يتميز بحدة الهوس والغرابة والغطرسة والهوايات غير المنتجة. يجتمع مع العصاب والفصام.

6.1.4. المتلازمات الوهمية الهلوسة.مجموعة من المتلازمات التي تتضمن أوهامًا ذات محتوى مختلف وأنواع مختلفة من الهلوسة والأوهام والشيخوخة كأعراض رئيسية.

6.1.4.1. متلازمة جنون العظمة.الهذيان المنظم الأساسي (الاضطهاد ، الاختراعات ، الغيرة ، المراق ، إلخ) مع شمولية التفكير والتأثير الوهن ، يتطور مع وعي غير متغير. بالإضافة إلى الأفكار الوهمية المذكورة أعلاه ، فإن الأوهام الأحادية للإصلاحية أقل شيوعًا ، وإثارة ، وذات أصل مرتفع ، ومخاصمة (Querulant).

اعتمادًا على الدورة ، يتم تمييز المتلازمات الحادة والمزمنة بجنون العظمة.

6.1.4.1.1. متلازمة جنون العظمة الحادة يحدث في أمراض في شكل هجوم. وهي تتميز بـ "البصيرة" ، وهي فكرة مفاجئة تشكل هراءًا تفسيريًا ، لا يحدث تنظيمها إلا بعبارات عامة دون تفصيل دقيق. مصحوب باضطرابات عاطفية (قلق ، خوف ، نشوة) ، ارتباك.

6.1.4.1.2. متلازمة جنون العظمة المزمنة تتميز بالتطور المتسق لمؤامرة الوهم وتوسعها وتنظيمها والتفاصيل الواضحة في كثير من الأحيان و "المنطق الملتوي". يتم الجمع بين المتلازمة الممتدة والنشاط المتزايد (النضال المفتوح لأفكار المرء) والاضطرابات العاطفية الخفيفة.

يحدث في الفصام ، السيكوباتية ، الأمراض العقلية العضوية للدماغ ، الذهان اللاإرادي.

6.1.4.2. الهلوسة.مجموعة من المتلازمات التي تقتصر في الغالب على الهلوسة الغزيرة ، غالبًا من نوع واحد ، وأحيانًا أفكار ضلالات ثانوية ولا يصاحبها غشاوة في الوعي. هناك متغيرات من المتلازمة حسب نوع الهلوسة - لفظية ، بصرية ، عن طريق اللمس ، حاسة الشم ؛ حسب ديناميات الحدوث - الحادة والمزمنة.

6.1.4.2.1. الهلوسة اللفظية- تدفق الهلوسة اللفظية (اللفظية) أو الهلوسة الكاذبة في شكل مونولوج (الهلوسة أحادية البؤرة) ، والحوار ، و "أصوات" متعددة (هلوسة متعددة الأصوات) من محتوى مختلف (تهديد ، إلزامي ، توبيخ ، إلخ) ، مصحوبًا بالخوف ، القلق ، والأرق الحركي ، والهذيان المجازي في كثير من الأحيان. مع مرض الهالوسين الكاذب السمعي ، يتم تحديد "الأصوات" ، "العقلية" ، "التفكير" ، "صنع" ، أو سماعها من الفضاء ، والمدن والبلدان الأخرى. يحدث في الذهان الكحولي ، والفصام ، والأمراض العقلية العضوية للدماغ.

6.1.4.2.2. هلوسة بصرية تتميز بتدفق هلاوس بصرية مشرقة ومتحركة ومتعددة تشبه المشاهد. هناك عدة أنواع من الهلوسة البصرية. الهلوسة البصرية ليرميت (الهلوسة المعوية) ، التي تحدث أثناء عملية مرضية في أرجل الدماغ المتوسط ​​، تتميز بهلوسة بصرية متحركة ومتعددة وقزم ومتحركة ويصاحبها تأثير المفاجأة والاهتمام بتقييمها النقدي. الهلوسة البصرية Bonnet ، التي لوحظت مع فقدان البصر أو في الشيخوخة الشديدة ، تتطور بشكل حاد من الهلوسة البصرية المتعددة والمستوية والمتحركة. تحدث الهلوسة البصرية لفان بوغارت في الفترة تحت الحادة من التهاب الدماغ وتتميز بهلوسة متعددة ، ملونة ، متحركة ، حيوانية.

6.1.4.2.4. الهلوسة الشمية - متلازمة مستقلة نادرة إلى حد ما ، حيث تشغل الهلوسة الشمية مكان الصدارة في شكل رائحة العفن ، والبراز ، التي تنبثق في أغلب الأحيان من جسم المريض نفسه. مصحوبة بأفكار توهم المرض وعطور التشوه المبالغة في القيمة أو الأفكار الوهمية.

يحدث الهلوسة في الذهان الجسدي ، المعدية ، والتسمم ، والفصام.

6.1.4.3. متلازمة جنون العظمة.مزيج من أوهام الاضطهاد التأويلية أو التفسيرية المجازية (أوهام الاضطهاد ، والعلاقة ، والتسمم ، والمراقبة ، والضرر ، وما إلى ذلك) مع علم أمراض الإدراك (الهلوسة ، والأوهام) والأحاسيس (اعتلالات الشيخوخة).

هناك مسار حاد وتحت الحاد ومزمن من المتلازمة.

يتعرف العديد من الأطباء النفسيين على متلازمة جنون العظمة مع متلازمة الأتمتة العقلية. في الواقع ، في عدد من الأمراض العقلية (على سبيل المثال ، في مرض انفصام الشخصية) ، تندمج متلازمة جنون العظمة ومتلازمة الأتمتة العقلية ، بما في ذلك في حالات الهلوسة الكاذبة الأولى ، ظاهرة التلقائية العقلية. ومع ذلك ، هناك مجموعة كاملة من الأمراض ، على سبيل المثال ، بجنون العظمة النفسي ، بجنون العظمة السفر ، بجنون العظمة المستحث ، حيث أعراض التلقائية العقلية غائبة تماما.

6.I.4.4. متلازمة التشغيل الآلي العقليكاندينسكي كليرامبولت (متلازمة التأثير الخارجي ، متلازمة الاغتراب)

وهي تشمل ظواهر الاغتراب ، والفقد ، والفرض ، والعمليات العقلية مع انتهاكات واضحة للوعي الذاتي للبساطة ، والهوية ، والثبات ، وعدم قابلية "أنا" للاختراق ، مصحوبة بأوهام التأثير العقلي والجسدي والاضطهاد. هناك ثلاثة أنواع من الأوتوماتيكية العقلية: الترابطية (فكرية ، إيديو لفظي) ؛ حسي (شيخوخة ، حسي) ؛ المحرك (المحرك ، الحركية).

6.1.4.4.1. الآلية النقابية يشمل التدفق اللاإرادي للأفكار (العقلية) ، واستراحة في الفكر (سبيرنغ) ، والأفكار "الموازية" ، و "المتقاطعة" ، و "الهوس" ؛ أحد أعراض انفتاح الفكر ، عندما تصبح أفكار ومشاعر المريض معروفة للآخرين بطريقة ما ؛ من أعراض "صدى الأفكار" ، عندما ينطق الآخرون ، وفقًا للمريض ، أفكاره بصوت عالٍ. مع تعقيد المتغير ، تمت إضافة "المحادثات العقلية" ، "التواصل العقلي التخاطر" ، "نقل الأفكار" ، "المفاوضات الصامتة" ، مصحوبة بالقلق والتأثير الاكتئابي. يمكن ملاحظة مفهوم العبور - الاعتقاد بأنهم ليسوا فقط يسمعون "الأصوات" الداخلية ، بل يشعرون بالتأثير.

6.1.4.4.2. الأتمتة الحسية تتميز بالشيخوخة مع مكون من النضج ، والوسواس ، والسببية ، والتأثير على الأحاسيس ، والأعضاء الداخلية ، والوظائف الفسيولوجية. يبلغ المرضى عن إحساسهم بالضغط ، والشد ، والتواء ، والحرق ، والبرد ، والحرارة ، والألم ، وما إلى ذلك ؛ التأثيرات على الوظائف الفسيولوجية: تسبب التمعج ومضادات البثور ، عدم انتظام دقات القلب ، الإثارة الجنسية ، التبول ، زيادة ضغط الدم ، إلخ.

6.1.4.4.3. الأتمتة الحركية يتجلى ذلك في اغتراب الحركات والأفعال. المرضى مقتنعون بأن جميع الحركات والأفعال التي يقومون بها ناتجة عن تأثيرات خارجية قسرية. بسبب عدم الطبيعة ، والغربة في أفعالهم الحركية ، يطلقون على أنفسهم اسم "الروبوتات" ، "الدمى" ، "الدمى الخاضعة للرقابة". هناك شعور بالحركة في الشفتين واللسان والحلق أثناء السبر وظهور الأفكار ، وصولاً إلى الحركات المفصلية الحقيقية ، والكلام القسري (هلوسة سيجل الكلامية - الحركية).

يسمح لنا وجود ظاهرة الأتمتة العقلية في جميع مجالات النشاط العقلي (الأوتوماتيكية الترابطية والحسية والحركية) بالتحدث عن متلازمة الأتمتة العقلية المتطورة لدى Kandinsky-Clerambault.

6.1.4.4.4. هناك أيضًا متغيرات وهمية وهلوسة لمتلازمة التشغيل الآلي العقلي.. في النسخة الوهمية ، يحتل المركز الأول هذيان التأثير الجسدي أو المنوم أو التخاطر ، والإتقان ، والسعي ، إلى جانب أجزاء من جميع أنواع الأتمتة. في المتغير الهلوسة ، تسود الهلوسة السمعية الحقيقية ، ثم الهلوسة الزائفة مع أوهام التأثير والاضطهاد وشظايا من أعراض أخرى من الأوتوماتيكية العقلية.

وفقًا للديناميكيات ، يتم تمييز المتغيرات الحادة والمزمنة للمتلازمة. مع التطور الحاد للمتلازمة ، يتم تقديم متلازمة الوهم العاطفي-الهلوسة-الوهمية الحادة ، والتي تتميز باضطرابات عاطفية واضحة (الخوف ، القلق ، الاكتئاب ، الهوس ، الارتباك) ، هذيان التأثير غير المحسوس ، الاضطهاد ، التدريج ، الهلوسة اللفظية ، الأتمتة الحسية الحية. قد تكون مصحوبة بأعراض اختيارية مثل الجمود (الاستيقاظ أو الذهول).

6.1.4.4.5. متلازمة كابجراس. العرض الرئيسي هو ضعف التعرف على الناس. لا يتعرف المريض على أقاربه ومعارفه ويتحدث عنهم كدمى وتوأم وتوأم (أحد أعراض التوأم السلبي). في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، يُنظر إلى الوجوه غير المألوفة على أنها معروفة جيدًا (أعراض التوأم الإيجابي). أعراض فريغولي مميزة ، عندما يغير "المضطهدون" مظهرهم باستمرار حتى يظلوا غير معروفين. تتضمن متلازمة كابجراس أيضًا أفكارًا وهمية للاضطهاد والتأثير وظواهر "مرئي بالفعل" ، "لم يسبق له مثيل" ، مع ظواهر الأتمتة العقلية.

6.1.4.5. متلازمة بارافرينيك. أكثر المتلازمات الوهمية تعقيدًا ، والتي تتضمن الأعراض الرئيسية لأوهام العظمة المذهلة والمراوغة ، وقد يكون لها أيضًا أوهام الاضطهاد والتأثير ، وظواهر الأتمتة العقلية ، والهلوسة. هذه المتلازمة هي المرحلة الأولى من تكون الهذيان المزمن في عدد من الأمراض.

يميز بين الحادة الحادة والمزمنة. في التطور الحاد أو تحت الحاد لمتلازمة بارافرينيك ، تحتل المكانة الصدارة من قبل الأفكار الوهمية الحسية وغير المستقرة والرائعة من العظمة والإصلاحية والأصل العالي والهلوسة الزائفة اللفظية والبصرية والتشويش والتقلبات الواضحة في العاطفة من القلق - الكئيب إلى النشوة- البهيجة. الأعراض الإضافية التي تشير إلى شدة تطور المتلازمة تتكون من أوهام التماثل ، والاعترافات الخاطئة ، والأوهام ذات الأهمية الخاصة. يحدث في الفصام الانتيابي والذهان المعدية والتسمم.

تتميز الإصابة المزمنة بظهور الأوهام المستقرة والرتيبة من العظمة والفقر ورتابة العاطفة وأعراض أقل صلة بمتلازمات الوهم السابقة ، خاصة الهلوسة الوهمية.

6.1.4.5.1. المتغيرات من متلازمة paraphrenic . حتى E. Kraepelin (1913) ميز بين paraphrenia إلى منهجية ، توسعية ، تربوية ورائعة. في الوقت الحالي ، من المعتاد التمييز بين paraphrenia الممنهجة وغير المنهجية والهلوسة والتابعية.

تتضمن الصفة المنظمة بشكل منهجي أوهام الاضطهاد والأوهام العدائية وأوهام العظمة.

لوحظ وجود صداع غير منظم في التطور الحاد للمتلازمة.

تتميز paraphrenia الهلوسة بتدفق الهلوسة الحقيقية اللفظية أو الهلوسة الزائفة من المدح والتمجيد والمحتوى العدائي ، والتي تحدد محتوى أوهام العظمة ، أقل اضطهادًا.

يتم تقديم paraphrenia التكافيرية على أنها الأعراض الرئيسية للترابطات ، جنبًا إلى جنب مع أعراض ذكريات الاسترخاء ، والتي تحدد أوهام العظمة ، والأصل العالي ، والإصلاحية ، والثروة.

6.1.4.5.2. متلازمة كوتارد . وهي تتميز بأوهام العدمي - المراقي مصحوبة بأفكار عن الضخامة. يعبر المرضى عن أفكار الضرر ، موت العالم ، الموت ، اتهام الذات ، غالبًا بمحتوى واسع النطاق. كل هذه الأعراض مرتبطة بمتلازمة القلق والاكتئاب أو الاكتئاب (انظر القسم 5.1.2.1.).

لقاء مع الفصام المستمر متوسط ​​التقدم ، والذهان اللاإرادي.

6.1.5. المتلازمات القلبية الواضحة. المتلازمات القلبية الواضحة هي اضطرابات في المجال الحركي على خلفية وعي غير متغير رسميًا ، يكون له شكل من الذهول أو الإثارة دون وجود علم الأمراض في مجالات أخرى من النشاط العقلي.

يمكن أن يكون الانفعال والذهول النفسي الحركي أعراضًا ملزمة ومساعدة في العديد من المتلازمات النفسية المرضية (الذهول الهوسي ، الاكتئابي ، الوهمي ، الهلوسة ، أو الهوس ، الاكتئاب ، الوهمي ، الإثارة الهلوسة ، مع متلازمات الارتباك).

6.1.5.1. ذهول جامودي. الأعراض الرئيسية هي نقص الحركة ، باراكينيسيا. الأعراض الأكثر شيوعًا والأولى هي التخلف الحركي من الخمول ، والسلبية (سوبوبور) حتى الجمود التام ، ونقص الوزن ، والنشوة مع وجه مقنع ، والخرس. عادة ما يتم تمثيل الباراكينيس بالسلبية النشطة و (أو) السلبية ، والادعاء وسلوكيات المواقف ، وزيادة قوة العضلات (الحافز ، بما في ذلك أعراض "وسادة الهواء" ، "مرونة الشمع" ، "خرطوم" ، "وضعية جنينية" ، "غطاء محرك السيارة "، إلخ.) الاضطرابات العصبية النباتية إلزامية أيضًا: دهون الجلد المصحوب بحب الشباب ، زراق الأطراف وزراق أطراف الأذنين والأنف ، في كثير من الأحيان في اليدين ، شحوب الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، تقلبات في ضغط الدم ، المزيد في كثير من الأحيان في اتجاه انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض حساسية الألم حتى التخدير ، وفرط انعكاس الأوتار ، وانخفاض ردود الفعل الجلدية والأغشية المخاطية ، والغثيان ، والقيء ، وفقدان الشهية حتى الرفض الكامل للطعام مع الدنف ، ويمكن تمثيل الأعراض الاختيارية بأوهام مجزأة ، وهلوسة ، والحفاظ عليها من المراحل السابقة من مسار المرض ، على سبيل المثال ، مع الفصام الانتيابي المستمر.

وفقًا لطبيعة شدة الإصابة بالباراكينيزيا ، يتم تمييز العديد من أنواع الذهول الجامودي ، والتي تعمل أحيانًا كمراحل في تطور الذهول.

ذهول "رخو" - نقص الحركة ، ويمثله الخمول ، والسلبية ، وعدم الوصول إلى جمود واضح أو كامل (سوبوبور). من parakinesias ، لوحظ السلبية السلبية والطاعة السلبية.

يتجلى الذهول مع مرونة الشمع في تثبيط المحرك العام حتى عدم الحركة التام. من باراكينيسيا - يتم التعبير عن السلبية السلبية الواضحة مع عناصر وحلقات السلبية النشطة ، والمرونة الشمعية مع السلوكيات ، والادعاء ، وزيادة ملحوظة في نغمة العضلات.

الذهول مع التنميل - الجمود المستمر والكامل مع سلبية نشطة مميزة مع الرفض الكامل للطعام واحتباس البول والتغوط. تزداد نغمة العضلات بشكل حاد ، حيث يسود التوتر في الثنيات ، والذي يصاحبه وفرة من parakinesias.

6.1.5.2. الإثارة الجامدة. يشمل - كأعراض رئيسية - فرط الحركة القطني والباراكينيسيا. يتم تمثيل فرط الحركة من خلال التحريض النفسي الفوضوي المدمر والمندفع. يشمل باراكينيسيا echopraxia ، والصدى ، والقوالب النمطية الحركية والكلامية ، والطغيان ، وسلوكيات المواقف ، والسلبية السلبية والإيجابية ، والاندفاع. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين parakinesias مع parathymia ، وانحراف الدوافع ، والدوافع ، ودوافع النشاط (هوس القتل ، هوس الانتحار ، تشويه الذات ، التزاوج ، إلخ). الأعراض الإضافية هي تسارع الكلام ، والكلام ، والمثابرة ، وتمزق الكلام.

تتميز الإثارة الجامدة المندفعة بنوبات مفاجئة قصيرة المدى من الأفعال والأفعال الاندفاعية ، وغالبًا ما تكون ذات محتوى عدواني ومدمِّر. في أغلب الأحيان ، يحدث الاستثارة الاندفاعية على شكل حلقة يتخللها ذهول جامودي.

يتم تمثيل الإثارة الجامدة الصامتة بفرط الحركة الشديد مع الخرس والقوالب النمطية الحركية وأعراض "الصدى" ،

يعتبر الإثارة Hebephrenic بمثابة متغير أو مرحلة من الإثارة الجامدة وكمتلازمة مستقلة. الأعراض الرئيسية هي الطغيان ، والسلوكيات ، والتكشر ، والغريبة ، والصدى ، والصدى ، والصدى. البذرة ، والتكلف ، والغرابة تتعلق بكل من التمثيل الإيمائي ، وتعبيرات الوجه ، ونشاط الكلام (يتحول الكلام النمطي ، والتنغيم (الصبيانية) ، والكلمات الجديدة ، والتجزئة ، والتكلم اللفظي ، والنكات المسطحة). تشمل الأعراض الاختيارية الأوهام المتقطعة والهلوسة العرضية.

تحدث حالات القسطرة الواضحة في الفصام التدريجي المستمر ، والأمراض العضوية للدماغ ، والعدوى العصبية ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والأورام في البطين الثالث ، والغدة النخامية ، والمهاد ، والعقد القاعدية.

مقدمة

المتلازمة عبارة عن مجموعة من الأعراض. المتلازمة هي وصف رسمي بشكل صارم لمجموعة منتظمة من الأعراض التي ترتبط ببعضها عن طريق مرض واحد وترتبط بأشكال معينة من علم الأمراض.

المتلازمة النفسية المرضية عبارة عن مجموعة نموذجية إلى حد ما من الأعراض النفسية المرضية المترابطة داخليًا (ممرضًا) ، في المظاهر السريرية التي يكون حجم وعمق الضرر الذي يلحق بالوظائف العقلية ، وشدة وشدة تأثير الضرر الممرض على يجد الدماغ تعبيرهم.

يأتي من اليونانية. نفسية - روح + شفقة - معاناة ومرض ومتلازمة - مزيج. ينتمون إلى فئة التوليفات المستقرة من اضطرابات الوظائف العقلية العليا. النوعية. بناءً على مجموع المتلازمات النفسية المرضية ، يتم إنشاء صورة سريرية معينة لمختلف الأمراض العقلية. بسبب سير العمليات المرضية المختلفة.

المتلازمات النفسية المرضية هي تعبير سريري لأنواع مختلفة من علم الأمراض العقلية ، والتي تشمل الذهان (الذهان) وأنواع غير الذهانية (العصاب ، الحد الفاصل) من الأمراض العقلية ، وردود الفعل قصيرة المدى والحالات النفسية المزمنة. تنقسم المتلازمات النفسية المرضية أيضًا إلى إيجابية وسلبية. عند تقييم المرض ، من الضروري النظر إليهم في وحدة وترابط. هذا المبدأ مهم لفهم الطبيعة المسببة للأمراض والتفضيل التصنيفي للمتلازمات. جورجادزي ز. الطب النفسي الشرعي ، م: الوحدة ، 2006. ص 57.

الغرض من العمل هو النظر في المتلازمات النفسية المرضية بمزيد من التفصيل ، والمهام ، وما هي الأنواع التي تنقسم إليها. ومعرفة الأهمية النفسية العامة للطب الشرعي لهذه المتلازمات.

المتلازمات النفسية المرضية الإيجابية والسلبية

حتى الآن ، لا يوجد تعريف سريري لهذا المصطلح في الطب النفسي ، على الرغم من حقيقة أن كل طبيب نفسي يستخدم هذا المصطلح ويعرف جيدًا الاضطرابات النفسية المرضية التي يميزها هذا المصطلح. الاضطرابات الإنتاجية هي مؤشر على عمق وتعميم الضرر الذي يلحق بالنشاط العقلي.

المتلازمات النفسية المرضية الإيجابية الموصوفة أدناه مرتبة في تسلسل معين يميز مراحل الضرر الذي يلحق بالنشاط العقلي ، بدءًا من المتلازمات الأكثر اعتدالًا ومحدودة وانتهاءً بالمتلازمات الشديدة والمعممة.

تشمل المتلازمات النفسية المرضية الإيجابية العصابية ، والعاطفية ، وتبدد الشخصية ، والغربة عن الواقع ، والارتباك ، والهلوسة الوهمية ، واضطرابات الحركة ، وغشاوة الوعي ، والصرع ، والعضوية النفسية.

إن النظرة الموحدة لمفهوم المتلازمات الإيجابية ، وبالتالي السلبية ، غائبة عمليًا حاليًا. تعتبر المتلازمات إيجابية ، وهي جديدة نوعيًا ، وغائبة في القاعدة ، ومجمعات الأعراض (تسمى أيضًا موجبة مرضية ، و "زائد" - اضطرابات ، وظواهر "تهيج") ، مما يشير إلى تطور مرض عقلي ، وتغيير نوعي للنشاط العقلي و سلوك المريض.

لا يوجد تعريف لمصطلح "المتلازمات السلبية" في الطب النفسي. علامة ثابتة على الاضطرابات السلبية هي تغيرات الشخصية. تعكس هذه الاضطرابات ذلك الجانب من التسبب في المرض العقلي ، مما يشير إلى وجود ونوعية "انهيار" آليات الدفاع في الجسم.

الاضطرابات النفسية السلبية ، مثل الاضطرابات الإيجابية ، تعكس ؛

1) المستوى الحالي للاضطرابات العقلية وبالتالي بدرجة كافية من اليقين تسمح لنا بالحكم على شدة المرض العقلي ؛

2) انتماء تصنيف المرض ؛

3) اتجاهات التطور ، وبالتالي تشخيص المرض ، خاصة في الحالات التي توجد فيها إمكانية المراقبة الديناميكية.

مع تطور الأمراض العقلية بشكل تدريجي ، قد يحدث التعديل الأولي لبعض الاضطرابات السلبية ، على سبيل المثال ، التغيرات الشخصية ، حتى فترة معينة في اتجاه مضاعفاتها. تتكون من كل واحد مع متلازمات إيجابية ، يمكن أيضًا توزيع المتلازمات السلبية وفقًا لشدتها ، وتشكل مقياسًا من المتلازمات السلبية. تم طرح موقف يشير إلى وجود بعض الارتباطات بين مستويات الاضطرابات الإيجابية والسلبية من ناحية والأشكال التصنيفية للأمراض العقلية من ناحية أخرى.

الاضطراب السلبي الأكثر اعتدالًا هو استنفاد النشاط العقلي - وهنه. يمكن الافتراض أن هناك اضطراب عقلي سلبي أخف من الوهن - قابلية رد الفعل.

يتجلى في شكل نوبات الاكتئاب (بشكل رئيسي تحت الاكتئاب) والوهن ويرتبط دائمًا بتأثير العوامل النفسية أو الجسدية التي لا تسبب مثل هذه التفاعلات في الحياة العادية. فولكوف في. الطب النفسي الشرعي ، م: الوحدة ، 2007. س 116-118.

كمثال ، ضع في اعتبارك بعض المتلازمات الأكثر شيوعًا.

متلازمة الهلوسة

تشير الهلوسة إلى هلوسة طويلة الأمد ومزمنة في بعض الأحيان مع غلبة في المرضى الذين ينتقدونها جزئيًا. في حالات الهلوسة الحادة ، بالإضافة إلى الهلوسة الغزيرة ، يمكن تسجيل الهذيان والاستجابة العاطفية لمؤامرة توهم وهلوسة. على سبيل المثال ، هناك مزيج من الهلوسة اللفظية مع أوهام الاضطهاد (في إدمان الكحول المزمن) ؛ الهلوسة البصرية والسمعية مع هذيان المحتوى المحلي (مع تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية) ؛ هلوسات مشرقة وملونة على شكل حشرات ، حيوانات ، أزهار (مصحوبة بالتهاب بيضاء الدماغ) أو تظهر في المساء ، صور هلوسية متعددة لحيوانات (مع آفات البطين الثالث وجذع الدماغ) في المساء. من الهدوء وحتى الموقف الجيد تجاه المرضى أنفسهم ، إلخ.

متلازمة تبدد الشخصية

من ناحية أخرى ، إنه انتهاك لتصور الجسد والعمليات العقلية للفرد. من ناحية أخرى ، هناك مقارنة مستمرة لتصور المرضى لجسمهم وعقلهم قبل المرض وفي الوقت الحالي. في الوقت نفسه ، إنها تجربة مؤلمة لمثل هذا التصور المتغير للنفس على خلفية الاكتئاب القلق. وأخيرًا ، يرتبط هذا النوع من الأعراض باضطراب الوعي الذاتي. في إطار الوضوح المتغير للوعي ، عادة ما تكون هذه المتلازمة قصيرة المدى ، وفي بنية الأمراض التي تحدث على خلفية الوعي الواضح سريريًا ، تستمر متلازمة تبدد الشخصية ، كقاعدة عامة ، من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.

متلازمة جنون العظمة

مع هذه المتلازمة ، هناك مزيج من الأفكار الوهمية مع الهلوسة ، والتي عادة ما تتطابق أو تكمل بعضها البعض في المحتوى. كونها منظمة ، تصبح الأفكار الوهمية منظمًا قويًا لسلوك المرضى ، وحقيقتهم الذاتية التي لا يمكن إنكارها مدعومة دائمًا بمؤامرة هلوسة. يصبح التفكير مفصلاً. اعتمادًا على محتوى متلازمة جنون العظمة ، قد يكون المرضى متوترين عاطفيًا أو عدوانيًا أو مكتئبًا أو متحمسًا أو مضطربًا ، إلخ.

متلازمة التشغيل الآلي العقلي

إنه مزيج من الأفكار الوهمية للاضطهاد والتأثير مع الهلوسة اللفظية الزائفة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يزعم المرضى أن أفكارهم تبدو وأن من حولهم يسمعون ، ويتعرفون على الرغبات والتطلعات ، ويتحكمون في أفكارهم ومشاعرهم وحركاتهم ، ويتسببون في أحاسيس مختلفة في الجسم ، ويتداخلون مع مجرى أفكارهم ، ولهذا السبب ، الأفكار تنفجر فجأة ، ثم تندفع في تيار لا يمكن إيقافه. لذلك ، من المعتاد التمييز بين المتغيرات الفكرية والحركية والحسية (شيخوخة) لهذه المتلازمة.

متلازمة أمنيستيك

لا يتذكر المرضى الأحداث الجارية (فقدان ذاكرة التثبيت) ، ويجدون صعوبة في إعادة إنتاج المعلومات ، وملء الفجوات بالتطابقات والذكريات الزائفة. بسبب اضطرابات الذاكرة ، يشعر المرضى بالارتباك في المكان والزمان والوضع. إنهم يخلطون بين أسماء الأشخاص المقربين ، في حين أنهم قد يكونون مرتبكين أو مكتئبين أو غير مبالين أو مهملين ، اعتمادًا على المرض الذي لوحظت فيه هذه المتلازمة. فرولوف ب. المتلازمات المرضية النفسية الأساسية SPb MAPO ، 2008. S. 98-101.

متلازمة الخرف

يمكن أن يكون الخرف خلقيًا (تخلف عقلي خلقي) أو مكتسبًا (خرفًا). مع الخرف الخلقي ، يتخلف الأطفال عن وتيرة التطور النفسي الحركي المبكر ، وكلما كانت الوظيفة العقلية أكثر تعقيدًا ، كلما تأخر وقت ظهورها عن المعتاد واختلف نوعياً عن المتوسط. على الرغم من حقيقة أن عدم كفاية التفكير الملموس والمجازي والمجرّد المنطقي يحتل مكانة مركزية في الصورة السريرية للتخلف العقلي الخلقي ، والوظائف العقلية المعرفية وغير المعرفية الأخرى (الوظائف الغنوصية الدقيقة ، والذاكرة النقابية ، والاهتمام الطوعي ، المشاعر المتمايزة بدقة مثل التعاطف ، والشعور باللباقة ، والنشاط الهادف ، والمبادرة ، والعزيمة) لم يتم تطويرها بشكل كافٍ. بعبارة أخرى ، نحن نتحدث عن التخلف العقلي العام الذي لا يختفي أو يتعمق خلال حياة الفرد.

في الوقت نفسه ، تساهم الإجراءات العلاجية والإصلاحية والتربوية ، قدر الإمكان ، في تكيف الناس مع الحياة في المجتمع. يتميز الخرف المكتسب بحقيقة أنه نتيجة لعدد من الأمراض العقلية ، بمرور الوقت ، هناك نقص متزايد تدريجياً ، وبشكل أساسي في القدرات الفكرية للشخص. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث القصور الفكري بسبب انخفاض القدرة على التفكير المجرد ، بسبب اللزوجة أو التفكير أو تشتت التفكير.

يمكن أن يستند النقص الفكري في الخرف إلى أمراض الإدراك الجسيمة (مثل العمه) ، والكلام (مثل فقدان القدرة على الكلام) ، والذاكرة (متلازمة فقدان القدرة على الكلام) ، والاضطرابات الشديدة في الانتباه الطوعي. عادة ، يصاحب الخرف تغيرات عميقة في الشخصية في شكل اهتمامات بدائية ، وانخفاض في النشاط ، ومظاهر جسيمة لأشكال السلوك الغريزية.

عادة ، كلما استمر المرض لفترة أطول ، زادت حدة علامات الخرف ، واكتسبت صفة "عامة" ، على الرغم من البداية "المحلية" نسبيًا.

متلازمة المراق

تتميز هذه المتلازمة بالأفكار العنيدة والشكوك وأفكار المرضى حول مرض جسدي شديد الخطورة ومهدد للحياة يزعم أنهم مصابون به. يمكن لمثل هذه التجارب أن تأخذ شكل حالات الهوس. في هذه الحالات ، يتفهم المرضى عبثية مخاوفهم ويحاولون بألم التغلب عليها بطرح أسئلة حول حالتهم الصحية. عادة ما يشعرون بالحرج أو الخجل ، لأنهم يعرفون أنهم ليسوا مرضى ، لكنهم غير قادرين في لحظات معينة على عدم السؤال عن ذلك مرارًا وتكرارًا.

يمكن تقديم متلازمة المراق على أنها فكرة مبالغ فيها. يحتاج المرضى في مثل هذه الحالات إلى تطمينات متكررة ومفصلة ومنطقية من الأطباء ، الذين يلجأون إليهم باستمرار ، ليجدوا أي "علامات مرض" واحدة في أنفسهم.

غالبًا ما تتجلى متلازمة hypochondriacal في المرض العقلي في شكل أفكار وهمية ، حيث يدلي المرضى بعبارات سخيفة حول "العلامات الرهيبة" للأمراض الخطيرة ، حتى تصريحات مفادها أن أعضائهم الداخلية قد تعفنت وتفككت ، وأن الأوعية الدموية قد انفجرت ، وبشرتهم متضررة. ضعفاء وعموما لم يعودوا على قيد الحياة. الناس ، ولكن الجثث (هراء عدمية).

في كثير من الأحيان في بنية متلازمة المراق هناك اعتلالات الشيخوخة - الهلوسة اللمسية التي تفاقم من تجارب المرضى. عادة ما تستكمل صورة المتلازمة في هذه الحالة بأعراض القلق والاكتئاب ، مما يجعل حالة المرضى مؤلمة للغاية. فرولوف ب. المتلازمات المرضية النفسية الأساسية SPb MAPO، 2008. ص 101-104.

متلازمة الاكتئاب

يعاني المرضى من مجموعة من الأعراض التالية: انخفاض في الحالة المزاجية ، والأفكار الوهمية والوهمية للاتهام الذاتي والاستنكار من الذات ، والميول الانتحارية ، والأرق ، وقلة الشهية ، والإمساك ، وإبطاء وتيرة التفكير ، والتخلف الحركي والكلام. لذهول اكتئابي أحيانًا يتم ملاحظة ظروف الجوع الكئيب (الانفعالات الحركية الحادة مع صرخات اليأس ، والتعذيب الذاتي ، وما إلى ذلك).

في كثير من الأحيان ، مع الاكتئاب العميق ، لوحظت متلازمة تبدد الشخصية والغربة عن الواقع. في إطار الاكتئاب ، يمكن تمثيل عنصر القلق أو "الشعور بالفراغ والتفريغ" وعدم الرغبة في فعل أي شيء إلى حد كبير.

متلازمة الهوس

مع هذه المتلازمة ، يعاني المرضى من ارتفاع حاد في الحالة المزاجية غير كافٍ للواقع ، وأفكار وهمية للعظمة ، وشعور بالفيضان من الطاقة ، وعطش لا يمكن كبته للنشاط ؛ لوحظ فرط النشاط ، الإسهاب ، التضمين السريع والفوضوي في ظروف ظرفية مختلفة لا ترتبط مباشرة بالمرضى.

غالبًا ما يكون المرضى بارعين وخفيفي الوزن ومفرطين في ممارسة الجنس وغير مسؤولين ويفتقرون إلى الإحساس بالمسافة.

متلازمة جامود

هذه متلازمة من الاضطرابات الحركية الإرادية ، والتي تتجلى في غياب دوافع هادفة وذات مغزى ، والتي في مقابلها يلاحظ الذهول الحركي ، وظواهر "مرونة الشمع" ، والقوالب النمطية الحركية والكلامية ، وأعراض الصدى ، والاستثارة النفسية الحركية الاندفاعية دون خبرة تقابل الأفعال .

متلازمة نفسية عضوية

تتميز هذه المتلازمة بقصور فكري بسبب الضرر العضوي للدماغ. يعاني المرضى من أعراض عصبية ، تعكس توطين تلف الدماغ ، وقد يتعرضون لنوبات صرع. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت تغيرات في الشخصية السيكوباتية ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع النقص الفكري ، تجعل سلوك الشخص بدائيًا ، وخشنًا ، مع عدم استقرار عاطفي واضح ، وتثبيط وانحراف الدوافع ، وفقدان المهارات الاجتماعية.

متلازمة التوحد

تتجلى المتلازمة في عدم التعاطف مع الآخرين ، والحاجة إلى التواصل ، في نوع من تجاهل ما يحدث بسبب الانغماس في العالم الداخلي لأفكار المرء وأفكاره وأوهامه وخياله. يبدو أن أحداث العالم الخارجي ، وخاصة على مستوى العلاقات الشخصية ، تفقد أهميتها بالنسبة للمريض مقارنة بالتجارب الداخلية ، مما يعقد بشكل كبير الاتصال المثمر مع الآخرين.

متلازمة فرط النشاط

في المرضى الذين يعانون من عجز في القدرة على الحفاظ على تركيز الانتباه الطوعي ، والنشاط الحركي المفرط (فرط الحركة) ، ورغبة لا يمكن السيطرة عليها ولا يمكن كبتها في النشاط ، جنبًا إلى جنب مع التبديل السريع من نوع نشاط إلى آخر ، وإشراك الأشخاص من حولهم في مجال نشاطهم ، ويلاحظ الإسهاب. لا يعرف المرضى لحظة راحة ، وضغطهم النشط مرهق للغاية لمن حولهم.

متلازمات اضطرابات الوعي

كمجموعة معقدة من الأعراض المترابطة لمتغيرات مختلفة لاضطراب الوعي ، يمكن تمييز حالات الهذيان والحالة الفردية والشفق للوعي. الهذيان هو ارتباك في المكان والزمان والموقف ، مصحوبًا باضطراب في النوم وخلفية مزاجية مزعجة وأوهام وهلوسة ذات محتوى مخيف مع سلوك دفاعي نشط للمرضى فيما يتعلق بهم. في حالة أحادية النواة ، يلاحظ الارتباك من جميع الأنواع بالاقتران مع تثبيط حركي للمرضى ، وهلوسة مشرقة ومتسقة مرتبطة في مؤامرة رائعة بموقف تأملي سلبي تجاههم. يتميز التضييق الحاد لمجال الوعي في حالة الشفق بأفعال آلية متفاوتة التعقيد إلى جانب الهلوسة التي تحدث بشكل عرضي والقلق والسلوك العدواني من النوع الوهمي.

وهكذا ، فإن مثال المتلازمات النفسية المرضية المدروسة يُظهر طبيعتها المعقدة كظواهر مرضية ، منظمة من أعراض مترابطة مع بعضها البعض. فرولوف ب. المتلازمات المرضية النفسية الأساسية SPb MAPO، 2008. ص 105-109.

لا يظهر المرض أبدًا على أنه عرض واحد. عند تحليل صورتها السريرية ، تترابط الأعراض ، وتشكل متلازمة. أي عملية مرضية لها ديناميات معينة ، وفي إطار المتلازمة توجد دائمًا أعراض تكونت بالفعل ، وكذلك تلك التي هي في طور التكوين.

المتلازمة عبارة عن مجموعة من الأعراض المترابطة التي تشترك في التسبب في المرض المشترك.

في المتلازمة ، تتعايش الاضطرابات النفسية الإيجابية (الوهن ، العاطفي ، العصابي ، الوهمي ، الهلوسة ، الجامدة ، المتشنجة) والسلبية (التدمير ، الخسارة ، العيب). الأعراض الإيجابية دائمًا متغيرة ، والأعراض السلبية ثابتة.

في المتلازمة ، تتميز أعراض الرتب الأولى (الرائدة) والثانية (الرئيسية) والثالثة (الثانوية). يسمح لنا هذا التوزيع بالنظر فيها في ديناميات المرض. في عملية التشخيص ، يكتشف الطبيب لدى مريض معين أعراض خاصة بمرض معين ، على سبيل المثال ، ليس فقط الوهن ، ولكن الوهن ، الذي يعكس سمات المرض (تصلب الشرايين ، الصدمات ، الصرع ، إلخ) ، وليس الخرف بشكل عام ، ولكن تصلب الشرايين ، والصرع ، والشلل ، وما إلى ذلك.

المتلازمة هي مرحلة في مسار المرض. خصوصية التصنيف من المتلازمات متغيرة. يمكن أن تتطور نفس المتلازمة مع أمراض مختلفة. نعم. هذه المتلازمات مثل الوهن ، الجمود ليس لها خصوصية على الإطلاق. في حالة غيبوبة. إن خصوصية متلازمات خلل النطق والمتلازمة النفسية العضوية واضحة تمامًا. قد تختلف المتلازمات في الأمراض التي لها نفس المسببات عن بعضها البعض ، والعكس صحيح ، فهناك العديد من المتلازمات المتطابقة التي تحدث لأسباب مختلفة.

فيما يلي وصف موجز للمتلازمات الرئيسية التي يتم ملاحظتها غالبًا في عيادة الأمراض العقلية.

تصنيف المتلازمات النفسية المرضية الرئيسية

أنا عصابي:

الوهن:

مهووس:

سينستوباثيك - المراق:

هستيري:

تبدد الشخصية:

الغربة عن الواقع.

ثانيًا. عاطفي:

مهووس:

اكتئابي.

مزعج

ثالثا. هالو - هراء:

مهلوس.

المذعور؛

مصحوب بالشفاء.

المذعور؛

الأتمتة العقلية لـ Kandinsky-Clerambault ؛

رابعا. علم الأمراض المجال الإرادي المستجيب:

جامودي.

هيبفرينيك.

5. اضطرابات إنتاجية للوعي (الذهول):

هذياني؛

أحادي.

معدي

هذيان حاد (مشيمي)

حالة الشفق من الوعي: الأتمتة المتنقلة ، والنشوة ، والسير أثناء النوم ، والشرود.

السادس. معلومات ج عن الاضطرابات غير المنتجة (الاضطرابات غير المنتجة):

حبس [عامة]

صاعقة

شك

سابعا. ضرر الدماغ العضوي:

متلازمة نفسية عضوية.

كورساكوف (أمنيستيك)

مشلول (شلل زائف)

ثامنا. متشنج:

نوبة تشنجية كبيرة

نوبة متشنجة عكسية

نوبات طفيفة:

غياب؛

هجمات دافعة

سلامة (الهجمات)

هجمات البرق

هجمات الدفع الارتجاجية

هجمات رجعية

الهجمات الارتجاعية الارتجاعية

هجمات رجعية بدائية

داء الصداع.

هجمات اندفاعية

هجوم حركي

المتلازمات المتشنجة

نوبات جاكسون (جاكسونيان)

نوبة هستيرية.

المتلازمات النفسية المرضية

أهمية الموضوع:من أهم مراحل التشخيص في الطب النفسي ظهور متلازمة نفسية باثولوجية رائدة. تسمح القدرة على تأهيل أعراض الاضطرابات العقلية بشكل صحيح بتعيين العلاج في حالات الطوارئ في الوقت المناسب ، فضلاً عن المزيد من التدابير التشخيصية والعلاجية.

هدف مشترك: تعلم التعرف على المتلازمة الرئيسية للاضطرابات النفسية وتقديم المساعدة الكافية للمرضى.

أسئلة نظرية:

1. متلازمات حدية غير ذهانية ، وهنية ، وعصابية (وهن عصبي ، وسواس ، رهاب ، ديسموروفوبيا ، هستيرية) ، اكتئابي ، معاق غضروفي ، جسدي.

2. المتلازمات الذهانية: اكتئابي ، هوس ، بجنون العظمة ، بجنون العظمة ، خلل الشكل ، كاتاتوني ، كبدي ، هذيان ، أحادي ، أمينو ، ارتباك وهني ، حالة الشفق للوعي ، هلوسة.

3. المتلازمات العضوية المعيبة: نفسية عضوية ، Korsakovsky amnestic ، قلة النوم ، الخرف ، الجنون العقلي.

4. أهم المتلازمات النفسية المرضية للطفولة: الاعتلال العصبي ، التوحد في مرحلة الطفولة ، فرط الديناميكية ، مخاوف الطفولة المرضية ، فقدان الشهية العصبي ، الطفولة.

5. أهمية تشخيص المتلازمة النفسية المرضية لاختيار الطريقة
العلاج الطارئ والمزيد من الفحص للمريض.

المتلازمة النفسية المرضية- هذه مجموعة مستقرة إلى حد ما من الأعراض ذات الصلة بمسببات الأمراض. تعريف المتلازمة (تشخيص المتلازمة) هو المرحلة الأولى من عملية التشخيص ، والتي لها أهمية عملية كبيرة.

هناك تصنيفات مختلفة للمتلازمات: وفقًا للآفة السائدة في وظيفة عقلية أو أخرى ، وفقًا لعمق الآفة الشخصية.

تصنيف المتلازمات النفسية المرضية حسب الآفة السائدة للوظائف العقلية الفردية

1. المتلازمات مع غلبة اضطرابات الأحاسيس والإدراك.

متلازمة الهلوسة (اللفظية ، اللمسية ، البصرية).

متلازمات الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية.

2. غلبة متلازمات اضطرابات الذاكرة

متلازمة كورساكوف الناقصة.

3. غلبة متلازمات اضطرابات الفكر.

متلازمة جنون العظمة (الهلوسة - بجنون العظمة ، Kandinsky-Clerambault ، المراق ، خلل التنسج ، إلخ) ؛

المذعور؛

مصحوب بالشفاء.

4. المتلازمات التي يغلب عليها الإعاقات الذهنية.

متلازمة الطفولة

متلازمة نفسية عضوية (اعتلال الدماغ).

متلازمة قلة النوم

متلازمة الخرف.

5. المتلازمات مع غلبة الاضطرابات العاطفية والفاعلية الإرادية.

العصبية (متلازمة الوهن والوهن العصبي والهستيري والوسواس) ؛

سيكوباتي؛

أباتيكو أبوليتش.

الكبد.

جامودي.

6. المتلازمات مع غلبة ضعف الوعي.

متلازمات غير ذهانية (إغماء ، ذهول ، ذهول ، غيبوبة)

متلازمات ذهانية (هذيان ، أحادي ، حالة ذهانية ، حالة الشفق من الوعي)

تصنيف المتلازمات النفسية المرضية حسب عمق الآفة الشخصية.

1. المتلازمات الحدية غير الذهانية:

1. الوهن (الوهن العصبي ، الوهن الاكتئابي ، الوهن ، المراق ، الوهن ، الوهمي).

2. أباتيكو أبوليتش.

3. العصابية والشبيهة بالعصاب (الوهن العصبي ، الوسواس القهري ، التشوه ، الاكتئاب ، المراق).

4. مختل عقليا وسيكوباتي.

ثانيًا. المتلازمات الذهانية:

1. متلازمات غشاوة الوعي:

1. الارتباك الوهن.

2. متلازمة الارتباك.

3. الهذيان.

4. amental.

5. oneiroid.

6. حالة الشفق للوعي.

2. الاكتئاب (الذهانية البديل)؛

3. متلازمة الهلوسة (اللفظية ، اللمسية ، البصرية).

4. مهووس.

5. بجنون العظمة (بما في ذلك الهلوسة بجنون العظمة ، المراقي ، التشوه ، متلازمة كاندينسكي كليرامبولت العقلية الآلية) ؛

6. بجنون العظمة.

7. paraphrenic.

8. Hebephrenic.

9. جامد.

المتلازمات العضوية المعيبة:

1. نفسية عضوية (متغيرات متفجرة ، لا مبالية ، مبتهجة ، وهنية) ؛

2. Korsakovsky amnestic ؛

3. قلة النوم.

4. الخرف (الكلي والجوبي).

أعراض نفسية مرضيةهي علامة سريرية واحدة لاضطراب عقلي. المتلازمة النفسية المرضية - مجموعة من الأعراض المرضية ذات الصلة.

متلازمة الوهن(اليونانية a-نقص ، steno - القوة) يتجلى في وضوحا المادية والتعب العقلي الذي يحدث بعد مجهود بسيط. يصعب على المرضى التركيز وبالتالي لا يتذكرون جيدًا. هناك سلس عاطفي ، ضعف ، حساسية متزايدة للأصوات ، ضوء ، ألوان. تتباطأ وتيرة التفكير ، ويواجه المرضى صعوبة في حل المشكلات الفكرية المعقدة.

في الوهن العصبيالظروف ، الغضب ، زيادة التهيج ، البكاء ، النزوات تنضم إلى ظواهر الوهن الموصوفة.

في الوهن الاكتئابييتم الجمع بين حالات ظاهرة الوهن مع انخفاض الحالة المزاجية.

في الوهن المرضي -يتم الجمع بين أعراض الوهن مع زيادة الاهتمام بصحتهم الجسدية ، ويعلق المرضى أهمية كبيرة على مختلف الأحاسيس غير السارة القادمة من الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يكون لديهم أفكار حول وجود أي مرض عضال.

في الوهن الوهميمرضى المتلازمة ، عند بدء أي عمل ، يتعبون بسرعة كبيرة لدرجة أنهم لا يستطيعون عمليًا أداء حتى أبسط المهام ويصبحون غير نشطين عمليًا.

متلازمة الوهنفي المتغيرات المختلفة يحدث في جميع الأمراض الجسدية والعضوية الخارجية والنفسية.

متلازمة عصبية- مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك ظواهر عدم الاستقرار في المجالات العاطفية والإرادية والمستجيبة مع زيادة الإرهاق العقلي والبدني ، مع موقف نقدي تجاه حالة الفرد وسلوكه

اعتمادًا على خصائص الشخصية ، يمكن أن يكون للمتلازمة العصبية طابع وهن عصبي وهستيري ونفسي.

متلازمة الوهن العصبي(متلازمة الضعف العصبي) من ناحية تتميز بزيادة الاستثارة ، وسلس التأثير ، والميل إلى ردود الفعل العاطفية العنيفة مع عدم الاستقرار الإرادي ، من ناحية أخرى ، عن طريق زيادة الإرهاق ، والبكاء ، وقلة الإرادة.

متلازمة الهستيري- تتميز بزيادة الإثارة العاطفية ، ومسرحية السلوك ، والميل إلى التخيل والخداع ، وردود الفعل العاطفية العنيفة ، والنوبات الهستيرية ، والشلل الوظيفي والشلل الجزئي ، إلخ.

متلازمة الوسواس (الوسواس)- يتجلى في الأفكار الوسواسية والرهاب والرغبات والأفعال الوسواسية. تظهر ظاهرة الهوس ، كقاعدة عامة ، فجأة لا تتوافق مع مضمون أفكار المريض في الوقت الحالي ، فالمريض ينتقدها ويصارع معها.

تحدث متلازمة الهوس في العصاب والأمراض الجسدية والعضوية الخارجية للدماغ.

متلازمة ديسمورفوفوبيا- يبالغ المرضى في تقدير أهمية عيوبهم الجسدية ، ويطلبون بنشاط المساعدة من المتخصصين ، ويحتاجون إلى جراحة تجميلية. غالبًا ما يحدث عند البلوغ بواسطة آلية نفسية المنشأ. على سبيل المثال ، إذا كان المراهقون مقتنعين بأنهم يعانون من زيادة الوزن ، فإنهم يقيدون أنفسهم بشدة في الطعام (فقدان الشهية العقلي).

متلازمة المراق الاكتئابي- يتميز بظهور الأفكار لدى المريض حولوجود أي مرض شديد حتى عضال مصحوب بمزاج كئيب. يطلب هؤلاء المرضى بعناد المساعدة من الأطباء ، ويحتاجون إلى فحوصات مختلفة ، ووصفة طبية للعلاج بالعقاقير.

متلازمة السيكوباتية- مجموعة أعراض من الاضطرابات العاطفية والاضطرابات الإرادية التي تكون أكثر أو أقل استقرارًا في طبيعتها وتحدد النوع الرئيسي للاستجابة والسلوك العصبي النفسي ، وعادة ما تكون غير كافية بشكل كافٍ للوضع الحقيقي. ويشمل زيادة الإثارة العاطفية ، وعدم كفاية الإجراءات والأفعال التطوعية ، وزيادة التبعية للدوافع الغريزية.

اعتمادًا على خصائص نوع النشاط العصبي العالي وظروف التعليم ، يمكن أن يكون له طابع وهني أو هستيري أو نفسي أو منفعل أو بجنون العظمة أو الفصام. إنه أساس أشكال مختلفة من السيكوباتية والحالات السيكوباتية من أصل عضوي وغير ذلك. غالبًا ما تكون مصحوبة بانحرافات جنسية وانحرافات أخرى.

متلازمة الهذيان(من الهذيان اللاتيني - الجنون) - الذهول المهلوس مع غلبة الهلوسة البصرية الحقيقية ، والأوهام البصرية ، والهذيان المجازي ، والإثارة الحركية مع الحفاظ على الوعي الذاتي.

متلازمة amental- ضبابية فادحة في الوعي مع تفكير غير متماسك ، وعدم إمكانية الوصول الكامل للتواصل ، والارتباك ، والخداع المفاجئ للإدراك وعلامات الإرهاق الجسدي الشديد.

غشاوة أحادية للوعي.يختلف في الروعة الشديدة للتجارب الذهانية. تتميز بالازدواجية ، وتضارب الخبرات والأفعال ، والشعور بالتغيرات العالمية في العالم ، والكوارث والانتصارات في نفس الوقت.

متلازمة الاكتئابتتميز ثالوث الاكتئاب: مزاج مكتئب ، حزين ، حزن ، تباطؤ في التفكير والتخلف الحركي.

متلازمة الهوس - xعادي ثالوث مجنون: النشوة (مزاج مرتفع بشكل غير لائق) ، تسريع العمليات الترابطية والإثارة الحركية بشغف للعمل.

متلازمة الهلوسة (الهلوسة)) - تدفق هلاوس غزيرة (لفظية ، بصرية ، عن طريق اللمس) على خلفية وعي واضح ، تدوم من أسبوع إلى أسبوعين (هلوسة حادة) إلى عدة سنوات (هلوسة مزمنة). يمكن أن يصاحب الهلوسة اضطرابات عاطفية (القلق ، الخوف) ، وكذلك الأفكار الوهمية. لوحظ الهلوسة في إدمان الكحول ، الفصام ، الصرع ، الآفات العضوية للدماغ ، بما في ذلك مسببات مرض الزهري.

متلازمة جنون العظمة- تتميز بوجود أفكار وهمية غير منهجية ذات محتوى متنوع مع هلوسة وهلوسة كاذبة. متلازمة كاندينسكي كليرامبولتهو نوع من متلازمة جنون العظمة ويتميز بالظواهر التلقائية العقلية، بمعنى آخر. الأحاسيس بأن شخصًا ما يتحكم في أفكار وأفعال المريض ، في الوجود الهلوسة الزائفةفي أغلب الأحيان تأثير الأفكار الوهمية السمعية ، عقليةأعراض انفتاح الأفكار (الشعور بأن أفكار المريض متاحة للآخرين) و تعشيش الأفكار(الشعور بأن أفكار المريض غريبة ، تنتقل إليه).

متلازمة جنون العظمةتتميز بشكل منهجي هذيانفي غياب انتهاكات الإدراك والأوتوماتيكية العقلية. الأفكار المجنونة مبنية على حقائق حقيقية ، لكن قدرة المرضى على شرح الروابط المنطقية بين ظواهر الواقع تتأذى ، يتم اختيار الحقائق من جانب واحد ، وفقًا لمؤامرة الوهم.

بارافرينيكمتلازمة - مزيج منهجي أوالهذيان غير المنهجي مع الأتمتة العقلية ، والهلوسة اللفظية ، والتجارب المراعية لمحتوى رائع ، والميل إلى تحسين المزاج.

متلازمة خلل الشكليتميز بثالوث من العلامات: الأفكار الوهمية لنقص جسدي ، أوهام الموقف ، والمزاج السيء. يسعى المرضى بنشاط لتصحيح عيوبهم. عندما يُحرمون من إجراء عملية جراحية ، يحاولون في بعض الأحيان تغيير شكل أجزاء أجسامهم القبيحة. شوهد في مرض انفصام الشخصية.

متلازمة جامود- يتجلى في شكل إثارة جامدة سخيفة ولا معنى لها أو ذهول ، أو تغيير دوري لهذه الحالات. لوحظ في الفصام والذهان المعدية وغيرها.

متلازمة الكبد- مزيج من الإثارة الكبدية مع الحماقة وتشتت التفكير. لوحظ بشكل رئيسي في مرض انفصام الشخصية.

متلازمة أباتيكو أبوليك- مزيج من اللامبالاة واللامبالاة (اللامبالاة) وغياب أو إضعاف دوافع النشاط (أبوليا). لوحظ مع الأمراض الجسدية المنهكة ، بعد إصابات الجمجمة الدماغية ، والتسمم ، والفصام.

متلازمة نفسية عضوية- يتميز بضعف ذهني خفيف. لقد قلل المرضى من الانتباه وذاكرة التثبيت ، وبالكاد يتذكرون الأحداث المتعلقة بحياتهم والأحداث التاريخية المعروفة. تتباطأ وتيرة التفكير. يواجه المرضى صعوبة في اكتساب المعارف والمهارات الجديدة. إما أن يكون هناك تسوية في الشخصية ، أو شحذ سمات الشخصية. اعتمادًا على ردود الفعل العاطفية السائدة ، فإنهم يميزون البديل المتفجر - المرضى لديهم انفجار ، فظاظة ، عدوانية ؛ خيار مبتهج (عدم كفاية المرح ، الإهمال) ، البديل اللامبالي (لا مبالاة). الانعكاس الجزئي ممكن ، وغالبًا ما يكون هناك ترجيح وتطور تدريجي لمتلازمة الخرف. إنه نموذجي للآفات الخارجية العضوية للدماغ.

متلازمة كورساكوف الناقصة- يشمل ضعف الذاكرة للأحداث الجارية (فقدان ذاكرة التثبيت) ، وفقدان الذاكرة إلى الوراء والمتقدم ، والذكريات الكاذبة ، والتشويش ، والارتباك الناجم عن فقدان الوعي.

مرض عقلي -الانخفاض المستمر في الذكاء. هناك نوعان من الخرف - الخلقية (قلة القلة)واكتسبت (مرض عقلي).

الفصام ، والصرع ، وكذلك الأمراض العضوية ، التي تحدث فيها عمليات ضامرة في مادة الدماغ (الذهان الزهري والشيخوخة ، والأمراض الوعائية أو الالتهابية للدماغ ، وإصابات الدماغ الرضحية الشديدة) ، تؤدي إلى الخرف المكتسب.

متلازمة الارتباكيتميز بسوء فهم لما يحدث ، وسوء فهم للأسئلة المطروحة ، وليس دائمًا إجابات كافية. تعابير وجه المريض مشوشة ومربكة. غالبًا ما يسألون أسئلة: "ما هو؟" ، "لماذا" ، "لماذا؟". يحدث عند الخروج من غيبوبة ، وكذلك في متلازمة جنون العظمة.

متلازمة الجبهي- مزيج من علامات الخَرَف الكلي مع عدم القدرة على التعافي ، أو العكس - مع التنقية العامة. لوحظ في الأمراض العضوية للدماغ مع وجود آفة سائدة في الأجزاء الأمامية من الدماغ - الأورام ، TBI ، مرض بيك.

متلازمات السجل العصبي ، أو المتلازمات العصبية ، هي مجموعة من المتلازمات النفسية المرضية ، والتي لا توجد في بنيتها ظواهر غير عادية بالنسبة لنفسية الشخص السليم. يكمن جوهر المستوى العصبي لعلم الأمراض في التثبيت المؤلم (بسبب عامل الإجهاد المستمر) لبعض الظواهر العقلية التي لا تتجاوز نوعيًا الظواهر النفسية.

الاضطرابات العصبية ، على عكس الاضطرابات الذهانية ، وظيفية وقابلة للعكس ، لأنها لا تسبب ضررًا جسديًا لأجزاء الجهاز العصبي كأساس لها. تعتبر تجارب المريض المصاب بالعُصاب ذات مغزى وترتبط ديناميكيًا بالظروف الموضوعية ، كقاعدة عامة ، هي نتيجة لانتهاك العلاقات الشخصية المهمة ، واستحالة التغلب بشكل بناء على موقف مؤلم. مع العصاب ، هناك دائمًا موقف حاسم تجاه المرض.

يتم تحديد الطبيعة المؤلمة للاضطرابات العصبية في المقام الأول من خلال الثبات العالي (التثبيت) للتجارب السلبية الكافية في البداية ، وإشراك أنظمة الجسم المختلفة في العملية المؤلمة مع تكوين اضطرابات وظيفية جسدية إنباتية ، وتجربة المريض من الاغتراب وعبء الأعراض ، غالبًا ما يكون هناك وعي غير كافٍ لأسباب وصعوبات التغلب على المعاناة بمفردها ، وميل واضح في التقييم من قبل المريض لنفسه ، ومن حوله ومحتوى حالة الصدمة النفسية.

يصاحب الحالات العصبية شعور بالتوتر والقلق وعدم الراحة والتثبيت الأناني على الأحاسيس الجسدية غير السارة ، وبالتالي ، بغض النظر عن المظاهر السائدة ، يتم تضمين المراق دائمًا في بنية المتلازمات العصبية.

في حالة الاضطرابات العصبية ، تقتصر الصورة السريرية على أعراض الاضطرابات العاطفية ، ولا تُلاحظ أبدًا الاضطرابات الجسيمة للنشاط المعرفي (الهلوسة ، والهذيان ، والتدهور الفكري). في الوقت نفسه ، يجب التمييز بين الاضطرابات العاطفية في الحالات العصبية والاضطرابات العاطفية الذاتية ، والتي تتميز بغياب الروابط المفهومة نفسياً بين تجارب المريض وحالة الحياة ، والمشاركة المرضية في المجالات المعرفية والحركية ، والغياب. من انتقاد حالة مؤلمة.

جزء كبير من الاضطرابات العصابية هو موضوع الإشراف الطبي نظرًا لحقيقة أنه في بنية المتلازمة العصابية ، تحتل ظواهر الاضطرابات الانضغاطية الجسدية موقعًا مهيمنًا (ما يسمى باضطرابات الشكل الجسدي) ، ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الاضطرابات العصبية هي السبب. للاتصال بطبيب نفساني ، وهنا من المهم بشكل خاص أن يدرك حدود اختصاصه: العصاب مرض ، وبالتالي فإن المريض المصاب بالعصاب لا يحتاج فقط إلى التصحيح النفسي الذي يمكن أن يقدمه الطبيب النفسي ، ولكن أيضًا العلاج الذي يتم تنفيذه فقط بواسطة طبيب.

متلازمة الوهن - حالة من الضعف النفسي العصبي - هي أكثر المتلازمة النفسية المرضية شيوعًا التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية وعصبية وأمراض جسدية. في الوقت نفسه ، هذه هي أبسط متلازمة ، تتميز بشكل أساسي بالاضطرابات الكمية للنشاط العقلي. تتوافق مظاهر متلازمة الوهن مع حالات التعب الجسدي والعقلي الواضح ، ومع ذلك ، على عكسها ، لا تتوقف حالة الوهن حتى عن طريق الراحة الطويلة. اعتمادًا على الخصائص النفسية الفردية للمريض ، يمكن أن يظهر الوهن في شكل:

• ضعف عاطفي مفرط (ضعف عصبي) ؛
• حالة الوهن.

في ضعف عاطفي مفرطعلى خلفية زيادة التعب والإرهاق النفسي العصبي ، تظهر ردود الفعل العاطفية قصيرة المدى من السخط ، والتهيج ، والغضب لأسباب طفيفة ، والضعف العاطفي ، وضعف العقل بسهولة ؛ المرضى متقلبون ، قاتمون ، غير راضين. الميول أيضًا قابلة للتغير: الشهية والعطش وتفضيلات الطعام. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في الرغبة الجنسية والقوة. يتميز بعدم التسامح مع التحفيز الشديد (الأصوات العالية والأضواء الساطعة واللمسات النشطة وما إلى ذلك) ونفاد الصبر والتهيج الشديد في مواقف الانتظار. في عملية زيادة الإرهاق النفسي العصبي ، ينخفض ​​الأداء الجسدي والعقلي ، وزيادة التشتت ، وتطور شرود الذهن ، ويصبح التركيز والحفظ الطوعي صعبًا ، وتقل سرعة وأصالة حل المشكلات المنطقية والمهنية ، والتعب الشديد ، والخمول ، والرغبة في تظهر الباقي.

من المعتاد وجود وفرة من اضطرابات النمو الجسدي: الصداع ، والتعرق ، و "بقع الأوعية الدموية" على الجلد ، والإحساس بنشاط القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات النوم. النوم سطحي في الغالب مع وفرة من الأحلام اليومية ، والاستيقاظ المتكرر حتى الأرق المستمر. في كثير من الأحيان اعتماد المظاهر الجسدية الانباتية على عوامل الأرصاد الجوية.

في متغير الوهنيظهر في المقدمة الضعف الجسدي والخمول والتعب والإرهاق والتعب والمزاج المتشائم مع انخفاض في الكفاءة وزيادة النعاس وقلة الرضا من النوم والشعور بالضعف والثقل في الرأس في الصباح. وفقًا للتعبير المجازي لـ K. Obukhovsky ، فإن متلازمة الوهن تشبه صداع الكحول الذي لا ينتهي أبدًا.

تحدث متلازمة الوهن في العصاب (على وجه الخصوص ، فهي تشكل جوهر الوهن العصبي - العصاب الوهمي) ، والأمراض الجسدية (المعدية وغير المعدية) ، والتسمم ، والأمراض العقلية العضوية والداخلية. في الواقع ، يصاحب أي انخفاض في إمكانات الطاقة أي مرض وهو ذو طبيعة وقائية إلى حد كبير ، مما يشير إلى استنفاد موارد التكيف البشرية والحاجة إلى استعادة التوازن النفسي الفسيولوجي.

في مجموعة متلازمات اضطراب الوسواس القهريالأكثر تميزًا:

• متلازمة الوسواس
• متلازمة الرهاب.

محتوى هذه المتلازمات ، علامتها المحورية - ظاهرة الهوس. الهواجستتميز بالتدخل القسري في محتوى تجارب الشخص من خلال الأفكار أو الدوافع أو التأثيرات التي لا تخضع للتحكم الواعي ، وعلى الرغم من الشعور بها على أنها عمليات عقلية خاصة بها (غير مفروضة من الخارج) ، يُنظر إليها على أنها مؤلمة ومرهقة.

• الأفكار - التفكير العنيف في شيء ما ، الأفكار الوسواسية ، الصور ؛
• يؤثر - في المقام الأول المخاوف التي تنشأ في ظروف معينة أو بشكل عفوي عندما يدرك الشخص أنها لا أساس لها ؛
• الأفعال - الحركات البسيطة والتسلسل المعقد للأفعال (الطقوس) ، والفشل في الأداء المصحوب بشعور مؤلم بعدم الاكتمال ، والقلق ، وتوقع أحداث سلبية.

متلازمة الوسواستشمل الأعراض الرئيسية: الشكوك الوسواسية ، والذكريات ، والأفكار ، والصور ، والأفكار (بما في ذلك المحتوى المتباين - التجديف) ، والتفكير ، والدوافع الوسواسية والطقوس الحركية المرتبطة بها. تشمل الأعراض الإضافية الإجهاد العاطفي ، وحالة من عدم الراحة العقلية ، والعجز والعجز في مكافحة الهواجس. تحدث متلازمة الوسواس (بدون الرهاب) في السيكوباتية والفصام البطيء والأمراض العضوية للدماغ.

متلازمة الرهابيتم تمثيله بشكل رئيسي من خلال مخاوف الهوس من محتوى مختلف. تميل مخاوف الهوس إلى التجمع حول العلاقات الأكثر أهمية للفرد. لذا ، فإن الخوف من الموت أمر نموذجي ، وله مجموعة متنوعة من المظاهر ويمكن التعبير عنه ، على وجه الخصوص ، في اهتمام الشخص بصحته. يهيمن على هيكل اضطراب الرهاب الاجتماعي الخوف من التفاعل مع الآخرين ، على سبيل المثال ، الخوف من فقدان السيطرة أو الظهور في ضوء غير موات أمام الآخرين ، والخوف من التقييم والإدانة والرفض والرفض. يمكن للتجربة الفردية وخصوصية نظام العلاقات الإنسانية أن تحدد تطور الخوف من أكثر الأشياء تنوعًا ، ومن وجهة نظر الشخص السليم ، الأشياء والمواقف غير المؤذية تمامًا مع تكوين ما يسمى بالرهاب المعزول.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الرهاب ، يكون الخوف هو الشعور وليس الأفكار عن الخوف. هذه الحالة لها مرافقة جسدية نباتية مميزة (خفقان القلب ، ضيق التنفس ، التعرق ، الرغبة في تفريغ الاحتياجات الفسيولوجية ، الدوخة ، الغثيان ، إلخ). في بعض الأحيان يكون الخوف معقدًا بسبب الطقوس الحركية ، مما يؤدي إلى تكوين متلازمة الوسواس الرهاب. تحدث متلازمة الرهاب في جميع أشكال العصاب والفصام والأمراض العضوية للدماغ.

بالنسبة للمستوى العصابي ، شيخوخة iochondriacal

المتلازمة النموذجية هي مزيج من اعتلالات الشيخوخة مع الأفكار المبالغ فيها أو الهواجس المتعلقة بمحتوى معين (متعلق بالصحة). في المرحلة الأولى من تطور المتلازمة ، تنشأ العديد من الأحاسيس غير السارة ذات الطبيعة غير الواضحة (senesgopathies) ، والتي يكون رد الفعل عليها مخاوف أو أفكار هوسية أو مبالغ فيها عن وجود مرض (عادة ما تكون مهددة للحياة ويائسة). على خلفية الأحاسيس المؤلمة وعدم الراحة الجسدية ، عندما يتم تضمين تجربة الفحوصات والعلاج والتواصل مع المرضى الآخرين ، يتم تشكيل نظام أفكار يحدد محتوى "المفهوم المرضي للمرض" ، والذي يبدأ في احتلال مكانة مركزية في تجارب وسلوك المريض.

متلازمات الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية. تتضمن متلازمة تبدد الشخصية على المستوى العصابي انتهاكات للوعي الذاتي والنشاط والوحدة وثبات "أنا" ، وطمس طفيف لحدود الوجود: يعاني المريض من تغيره ، والابتعاد عن العالم الخارجي ، وعدم كفاية "التضمين". في حياته الخاصة ، وفقدان "أنا" الخاصة به ، وفقدان حيوية المشاعر ومشاعر جسده. تنشأ مثل هذه التجارب بشكل رئيسي في المواقف المؤلمة ذات الأهمية الذاتية. في الوقت نفسه ، على عكس الحالات الذهانية ، لا توجد أبدًا تغييرات جسيمة في حدود وعي الذات ، والاغتراب عن "أنا" واستقرار "أنا" في الزمان والمكان. يحدث تبدد الشخصية في حالات العصاب واضطرابات الشخصية والفصام الشبيه بالعصاب والاضطرابات العاطفية والأمراض العضوية للدماغ.

تتضمن متلازمة الغربة عن الواقع ، كعرض رئيسي ، تصور مشوه للعالم من حولنا. تظهر البيئة في ذهن المريض كشيء "شبحي" ، غير واضح ، غير واضح ، عديم اللون ، متجمد ، هامد ، زخرفي ، غير واقعي. عادة ما تكون مصحوبة بأعراض اضطرابات عاطفية. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لا يوجد انتهاك للتوجه أو تشوهات جسيمة في انعكاس الواقع.

المتلازمات الهستيرية- مجموعة من المتلازمات الوظيفية متعددة الأشكال والمتغيرة للغاية من الاضطرابات الحركية والحساسية والكلام واضطرابات النمو الجسدي في غياب الاضطرابات العضوية المسجلة موضوعيًا في الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.

متلازمة قهمي(متلازمة "فقدان الشهية العصبي") تتميز بالتقييد الذاتي التدريجي والهادف للطعام ، والاستهلاك الانتقائي غير الكافي للطعام من قبل المرضى بالاقتران مع الحجج غير المنطقية حول الحاجة إلى إنقاص الوزن حتى عندما يتحقق النحافة الشديدة. في حالة فقدان الشهية العصبي ، هناك تجنب واعٍ للطعام "الدهني" ، واستخدام تقنيات "التطهير" (تحريض القيء ، والنشاط البدني المفرط) ، وتشويه صورة الجسم مع الخوف الشديد من السمنة. يحدث الاضطراب في أغلب الأحيان عند المراهقات والشابات ويمكن أن يكون له مضاعفات جسدية خطيرة ، بما في ذلك الوفاة. يحدث في الحالات العصبية ، الفصام.