لماذا يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر بعد الولادة. بياض مصفر للعيون عند الأطفال حديثي الولادة ووجه أصفر عندما يختفي اصفرار العيون عند الأطفال حديثي الولادة

بعد الولادة بقليل ، قد يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر. لا تعتبر درجة اللون المصفر لجلد طفلك دائمًا سببًا معقولًا للقلق. استشر طبيبك أولا.

يعاني ما يقرب من نصف الأطفال حديثي الولادة من ظاهرة مثل "اليرقان الفسيولوجي". هذه عملية طبيعية تمامًا ، تشير إلى أن الطفل يتكيف مع الظروف الجديدة. في 60٪ من الأطفال المولودين في الوقت المحدد ، يظهر اليرقان في اليوم الثالث أو الثاني من العمر. يمر في غضون أسبوع. في 80٪ من الأطفال الخدج ، تحدث في اليوم السابع أو الخامس من العمر. بعد أسبوعين ، يمر دون أن يترك أثرا.

يصبح الجلد أصفر بسبب زيادة تركيز مادة تسمى البيليروبين في الدم. يظهر أثناء تدمير كريات الدم الحمراء (خلايا الدم). كل يوم ، يعاني حوالي 1٪ منهم من التسوس. العمر الافتراضي لهذه الخلايا 4 أشهر.

البيليروبين سام.

لذلك ، يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الأعضاء الداخلية ، مثل الدماغ. عادة ، عند دخول الدم ، يتم تحييده على الفور تقريبًا. يرتبط البيليروبين بأنزيمات الكبد الخاصة ويتم إزالته من الجسم عبر القنوات الصفراوية التي تدخل الأمعاء. يعطي البيليروبين المربوط البراز لونًا داكنًا. يدخل جزء آخر منه إلى الكليتين ويخرج من الجسم بالبول. بسبب محتواه فيه ، يكتسب البول أيضًا لونًا مصفرًا.

بعد الولادة ، يكون لدى الطفل مستوى مرتفع من الهيموجلوبين في الدم. في تركيبته وبنيته ، لا يشبه الهيموغلوبين عند البالغين. هيموجلوبين الفاكهة ، بسبب تكوينه الخاص ، قادر على الاحتفاظ بكمية أكبر من الأكسجين. تدريجيا ، يتم استبدال الهيموجلوبين بالفاكهة بالهيموجلوبين أ ، أي الهيموجلوبين عند البالغين. يتم تدمير الهيموجلوبين ، الذي تم تكوينه قبل الولادة ، بوتيرة نشطة ، مما يؤدي إلى إطلاق البيليروبين في الدم بكميات كبيرة. نتيجة لذلك ، يبدأ الجلد في التحول إلى اللون الأصفر. يتحول لون جلد الرأس والرقبة والصدر والأطراف والبطن إلى اللون الأصفر. في الحالات الشديدة ، يمتد اليرقان إلى القدمين وأصابع القدم.

نوع آخر من اليرقان الذي لا يشكل خطرا على صحة الطفل هو اليرقان الرضاعة الطبيعية.

يحتوي حليب الثدي على مواد يمكن أن تمنع عمل إنزيمات الكبد. اصفرار الغلاف يجعل نفسه محسوسًا في اليوم الثالث والسابع من الحياة. في هذا الوقت ، يتلقى الطفل كمية كبيرة من حليب الأم من الأم. ومع ذلك ، فإن البيليروبين في مثل هذه الحالات لا يصل إلى مستويات حرجة ، لذلك لا ينصح بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية. تدريجيًا ، ينخفض ​​مستواه ، وبحلول 12-16 أسبوعًا يعود إلى طبيعته.

إذا لم يُظهر الطفل المصفر القلق ، فلا داعي للقلق. يأكل الطفل بشكل طبيعي ويزداد وزنه وينام جيدًا وتستمر عملية نموه بشكل طبيعي. على الرغم من أنه لا يزال من الضروري مراقبته من قبل أخصائي.

يمكن أن يؤدي إلى تطور التخلف العقلي ، والصمم ، وتأخر النمو الحركي ، وانخفاض حدة البصر ويسبب الإعاقة. سيتم تحديد درجة الاضطراب من خلال تركيز البيليروبين ومدة بقائه المفرط في الدم.

تشمل علامات اعتلال الدماغ بالبيليروبين ما يلي:

• صرخة رتيبة ، والتهيج المفرط.
• الشعور بالنعاس والخمول والخمول وانخفاض الشهية ؛
• في الحالات الشديدة - بطء القلب ، والتشنجات ، والغيبوبة ، والصراخ المفاجئ وتوقف التنفس.

من بين أمور أخرى ، يمكن أن تؤدي زيادة تركيز البيليروبين إلى أمراض تؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء بشدة أو انتهاك عمليات ربط البيليروبين وإزالته من الجسم.

في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث اليرقان أيضًا بسبب وجود نسبة عالية من البيليروبين المترافق في الدم. الركود الصفراوي يؤدي إلى حدوثه - ركود الصفراء. يصبح نتيجة لعمل الكبد النشط لإزالة البيليروبين من الجسم. تتراكم الصفراء في القنوات الصفراوية. يتم تقليل دخوله إلى الأمعاء ، ويتم امتصاص البيليروبين المرتبط في الدم.

ينتج اليرقان الانسدادي عن خلل في تطور وعمل القناة الصفراوية. في هذه الحالة ، يجب أن تخضع للفحص المناسب من أجل وصف العلاج اللازم.

يمكنك التحدث عن اليرقان المرضي إذا:

• وُلد الطفل بالفعل بلون بشرة أصفر أو تحول إلى اللون الأصفر في اليوم الأول من حياته ؛
• بعد مرور اليرقان ، تحول الطفل إلى اللون الأصفر مرة أخرى ؛
• لا يختفي اليرقان في غضون أسبوع عند الأطفال الناضجين ، وفي الأطفال المبتسرين يستمر لأكثر من أسبوعين ؛
• طبيعة تدفقه متموجة ، إما تختفي ، أو تتجلى بقوة متجددة ؛
• ويلاحظ اصفرار في مناطق الجلد تحت السرة.

علاج او معاملة

تعتمد عملية علاج اليرقان الفسيولوجي على التغذية الطبيعية للفتات وتنظيم الرعاية المناسبة. عادة يكفي إرضاعها ، وتناول الطعام بشكل سليم وشرب الكمية المطلوبة من السائل.

أكثر طرق العلاج شيوعًا هي استخدام العلاج بالضوء. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يفقد البيليروبين خصائصه السامة ويتم إزالته تدريجياً من الجسم. يتم خلع ملابس الطفل قدر الإمكان ، ولكن يتم إغلاق العينين والأعضاء التناسلية. يتم تنفيذ هذه الإجراءات مرة واحدة يوميًا أو ثلاثة أيام متتالية ، اعتمادًا على مستوى البيليروبين.

إذا كان الطفل يعاني من اليرقان وقت خروج الطفل من مستشفى الولادة ، فيجب مراقبته عن كثب خلال الأيام العشرة القادمة. بعد هذه الفترة ، لم يعد يحدث اعتلال دماغي البيليروبين عادةً. من الضروري مراقبة التغير في درجة لون الجلد والحالة العامة للفتات ولون بولها وبرازها.

لذلك ، عادة ما يكون مستوى البيليروبين في دم الطفل أقل من مستوى القلق. غالبًا ما يكون هذا هو اليرقان الفسيولوجي الذي لا يشكل أي خطر على الطفل.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس فقط في كثير من الأحيان - ولكنه يحدث دائمًا تقريبًا. ستلاحظ أي أم الأعراض الأولى بسهولة. يصبح الطفل داكنًا بشكل غير عادي أو كما لو كان ممتلئًا باللون الأصفر ، يتحول بياض العين إلى اللون الأصفر. ما هو - مرض أو سمة لطفل صغير؟ سيتضح هذا لاحقًا ، بعد أيام قليلة من المراقبة. في أغلب الأحيان ، لا يوجد سبب للقلق ، فهذه الحالة ترجع إلى بعض الخصائص الفسيولوجية لجسم الطفل حديث الولادة.

لماذا يظهر اليرقان؟

يقع اللوم هنا في المقام الأول على البيليروبين.. ما هي ومن أين أتت؟ كل شيء بسيط للغاية. الطفل الذي لم يولد بعد لديه دم خاص بهيموجلوبين خاص (جنيني). يحمل الأكسجين عبر الأوعية الدموية للطفل. عندما يولد الطفل ، يبدأ بالتنفس برئتيه. ثم يتغير تكوين الدم: يظهر الهيموجلوبين "الحي" فيه ، ويتلف الهيموجلوبين الجنيني. هذا هو المكان الذي يتكون فيه البيليروبين. لا يحتاجها الطفل ، ويبدأ الكائن الصغير في التخلص منه.

بالنسبة للطفل ، هذه مهمة صعبة للغاية. تمامًا مثل هذا ، لا يمكن إزالة البيليروبين. أولاً ، يدخل الكبد ويمتزج بأنزيمات خاصة هناك ، ثم يذوب في البول وحتى بعد ذلك يتم إفرازه بسهولة. إذا فشل الكبد وكان هناك الكثير من البيليروبين في الدم ، سيبدأ اليرقان.

أسباب اليرقان الممرضة مختلفة تمامًا. غالبًا ما يكون سببها انتهاك لتدفق الصفراء من الجسم بسبب الشروط التالية:

• عدم توافق فصيلة الدم
• صراع ريسوس
• الضرر الفيروسي للكبد.
• اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي.
• الأمراض الوراثية؛
• الاضطرابات الهرمونية
• الأضرار الميكانيكية للقنوات الصفراوية أو الكبد.

فيديو:

نور البيليروبين

في دم المولود الجديد ، يجب أن يكون البيليروبين من 8.5 إلى 20.5 ميكرو مول / لتر (ميكرومول لكل لتر). وحدة القياس معقدة للغاية ، لكن لا يمكنك الخوض فيها. إذا كان الأمر مثيرًا للاهتمام حقًا ، يتم إجراء اختبار الدم على المستوى الجزيئي. إذا أظهرت نتائج التحليل أن محتوى البيليروبين أعلى قليلاً من المعتاد ، فإن الطبيب يدرك أن جسم الطفل ليس لديه وقت للتعامل مع الحمل. يحدث اليرقان الحقيقي عندما يتجاوز مستوى البيليروبين 35 ميكرو مول / لتر.

ومع ذلك فهو مختلف ...

لماذا يظهر اليرقان واضح بالفعل. ولماذا بشكل عام توجد صعوبات في استنتاج البيليروبين؟ هل يمكن أن يكون هذا علامة على علم الأمراض؟ للأسف نعم. يميز الأطباء بين مجموعتين من اليرقان - الفسيولوجية والمرضية. ضع في اعتبارك جميع أنواع اليرقان من الأندر إلى الأكثر شيوعًا.

الأنواع المرضية لليرقان

هم نادرون ، لكن تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا إلزاميًا. مع اليرقان المرضي ، هناك دائمًا أعراض إضافية. قد يلاحظ البعض من قبل الأم أو أحد الأقارب ، والبعض الآخر لا يتعرف عليه إلا الطبيب.

مرض انحلال الدم

من بين جميع الأطفال الذين يصابون باليرقان الوليدي ، هناك أقل من 1 ٪ من الأطفال الذين يعانون من مرض الانحلالي. أسبابها:

• صراع ريسوس بين الأم والطفل (في أغلب الأحيان) ؛
• عدم تطابق فصيلة الدم (نادر جدًا) ؛
• عدم توافق المستضد (لا يحدث أبدًا تقريبًا).

ومع ذلك ، يتم التعرف بسرعة على هذا اليرقان. لا يتحول لون الجلد والصلبة عند الطفل إلى اللون الأصفر في غضون أيام قليلة ، ولكن بعد الولادة مباشرة تقريبًا. يبدو الطفل في حالة خمول ونعاس. سيشعر الطبيب عند فحص الطفل بزيادة في الطحال والكبد. كل هذه العلامات تدل على أن المولود بحاجة ماسة إلى المساعدة ، ومن ثم يبدأ الأطباء العلاج الفوري. الحالة الأكثر خطورة هي اليرقان.، حيث يسمم البيليروبين دماغ الطفل.

اليرقان الميكانيكي

نادرة ولكنها مرضية. هناك عدة أسباب لليرقان الانسدادي:

• مشاكل المرارة
• انتهاك سالكية القنوات الصفراوية.
• مشاكل في الكبد.

في أغلب الأحيان ، ينتج اليرقان الانسدادي عن اضطرابات وراثية أو إصابات أثناء الولادة. تصبح مظاهر هذا المرض ملحوظة عندما يبلغ عمر الطفل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لا يبدو الجلد في نفس الوقت أصفر فقط ، ولكن بلون أخضر. يصبح براز الطفل خفيفًا بشكل غير طبيعي ، عديم اللون تقريبًا. سيشعر الطبيب بتضخم الكبد وتضخم الطحال. في حالة الاشتباه في الإصابة باليرقان الانسدادي ، يتم وصف العديد من الفحوصات الإضافية - على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية. يعتمد العلاج على نوع علم الأمراض..

هناك أيضًا حالات حدودية عندما يتحول اليرقان المطول بعد الولادة إلى علم الأمراض:

1. اليرقان المقترن المرتبطة بضعف وظائف الكبد. لا تربط إنزيمات الكبد البيليروبين جيدًا ولا يمكنها التعامل مع إزالته من الدم.
2. اليرقان النووي يحدث مع زيادة حادة في مستوى البيليروبين أثناء اليرقان التالي للوضع. في هذه الحالة ، يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويمارس تأثيره السام عليه.
3. اليرقان الكبدي يظهر عندما تتلف خلايا الكبد بسبب الفيروسات أو البكتيريا.

اليرقان الفسيولوجي

لقد أدرك جميع الأطباء الآن أن هذا ليس مرضًا ، ولكنه أحد الخيارات للحالة الطبيعية للطفل حديث الولادة. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، يجب مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأمراض المحتملة.

يرقان حليب الثدي

حالة نادرة أخرى. يحدث عندما يكون لدى الأم الكثير من الإستروجين في حليبها (هذا هرمون جنسي أنثوي). ثم يبدأ كبد الطفل أولاً وقبل كل شيء في إزالة هرمون الاستروجين ، وبعد ذلك فقط - البيليروبين. في هذه الحالة ، يظل الطفل مصابًا بالرقوق لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.. في الوقت نفسه ، ينمو الطفل بشكل جيد - يتمتع بشهية جيدة ونوم وزيادة في الوزن والطول. هذه الحالة ليست خطيرة وتزول من تلقاء نفسها.

إذا أصيب الطفل باليرقان الناتج عن لبن الثدي ، تسأل الأمهات غالبًا: أليس من الأفضل فطام الطفل عن الثدي؟ يمكن أن يكون هناك إجابة واحدة فقط: ليس أفضل! نعم ، بدون حليب الأم ، سيتوقف الطفل عن "التحول إلى اللون الأصفر". ولكن ما هو عدد الأشياء المفيدة والمهمة التي سيفتقدها؟ لذا يجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية..

اليرقان الوليدي

وأخيرًا ، النوع الأكثر شيوعًا. هذا هو اليرقان الذي يظهر عند معظم الأطفال.. إنه ليس مرضًا ولا يحتاج إلى علاج. يمر هذا اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه ولا يؤدي إلى مضاعفات. صحيح ، هناك رأي آخر: إذا ظهر اليرقان ، فإن كبد الطفل لا يزال مثقلًا. لكن يمكن مساعدة الطفل.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي والإرشادي لأي نوع من اليرقان في تغير لون الجلد والأغشية المخاطية وبياض العينين. تصبح صفراء زاهية ، بلون الليمون تقريبًا.

بعد مرور أكثر من أسبوعين ولم يكتسب جلد الطفل لونًا طبيعيًا ، يجب استشارة الطبيب. قبل علاج اليرقان ، يتم إجراء تحليل لمستوى البيليروبين في الدم. يعتمد مستوى البيليروبين على العديد من العوامل ومن المستحيل تفسير نتائج الاختبارات بشكل لا لبس فيه. سيقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات حول الحالة الصحية للطفل وفقًا للصورة العامة للحالة الصحية.

تتجلى أعراض الأنواع المرضية لليرقان في تغير لون الجلد. الاختلافات في وقت ظهورها وبعض ملامح المظهر:

• يظهر التغيير في لون الجلد مباشرة بعد الولادة ؛
• بعد ثلاثة أو أربعة أيام يصبح اللون الأصفر أكثر إشراقًا ، وتزداد جميع الأعراض ؛
• يستمر اصفرار التكامل لأكثر من شهر واحد ؛
• ظهور أعراض اليرقان متموج: سيظهر ، ثم يختفي ؛
• بالإضافة إلى اللون الأصفر ، يمكن أن يكتسب لون البشرة أيضًا لونًا أخضر.

بالإضافة إلى تغير لون الجلد ، تضاف أعراض أخرى:

• البراز يتغير لونه.
• البول داكن اللون
• كدمات عفوية
• هناك زيادة في الكبد والطحال.
• تتدهور الحالة العامة للطفل.

مع اليرقان النووي ، يتلاشى منعكس المص ، ويحدث نعاس شديد وتشنجات.

إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض ، فإن أي علاج يصفه الطبيب. في أغلب الأحيان ، يذهب الطفل والأم إلى المستشفى ، حيث يقومان بتنفيذ جميع الإجراءات اللازمة.. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الأم والطفل عامل ريسس مختلف أو علامات أخرى لعدم توافق الدم ، فغالبًا ما يتم وصف عمليات نقل الدم. في إجراء واحد ، يمكن للطفل تعويض ما يصل إلى 70٪ من إجمالي كمية الدم. في الحالات الصعبة ، يتم تكرار عمليات نقل الدم عدة مرات.

تساعد هذه الإجراءات على التخلص من البيليروبين المرضي ، لكنها قد تضعف الطفل. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف علاج إضافي: المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتطلب اليرقان الانسدادي التدخل الجراحي. عادة ما يتم اتخاذ القرار السليم من قبل لجنة كاملة من الأطباء الذين يفحصون الطفل بعناية ويقررون جميع التدابير اللازمة. يتم إجراء هذا العلاج وإعادة التأهيل أيضًا في المستشفى.

إذا كان اليرقان فسيولوجيًا ، فمن الأرجح أنه لا يتعلق بالعلاج ، بل يتعلق بمساعدة الطفل. سوف يتعامل الطفل مع حالته بشكل أسرع إذا:

• إرفاق الوليد بالثدي في أقرب وقت ممكن (هذا يحفز عمليات التمثيل الغذائي) ؛
• الرضاعة الطبيعية الكاملة
• النظام الغذائي للأم المرضعة حتى لا يعاني الطفل من مشاكل في الجهاز الهضمي ؛
• حمامات الشمس؛
• يمشي في الهواء الطلق.

النقطة الأخيرة ، للأسف ، لا يمكن تحقيقها إذا كان الجو باردًا في الخارج. لكن في الربيع أو الصيف أو في الخريف الدافئ ، من الضروري اصطحاب الطفل إلى الهواء الطلق. في الصيف ، في طقس مشمس هادئ ، يمكنك فتح ذراعي وساقي الأطفال لبضع دقائق. هذا مفيد بشكل خاص في الظل الخفيف - على سبيل المثال ، تحت شجرة ، بحيث يضرب الضوء المنتشر الطفل. الشيء الرئيسي هو أن الطفل لا يتجمد.

ستساعد هذه الرعاية لحديثي الولادة تمامًا على إزالة البيليروبين من جسم الطفل. نتيجة لذلك ، لن يعاني الطفل من اليرقان فقط. سيصبح الطفل أيضًا أكثر صحة ويشعر بالتحسن.

الطريقة الرئيسية لعلاج ومنع اليرقان الوليدي هو حليب الثدي. لهذا يتم وضع الوليد على الثدي من الدقائق الأولى. اللبأ (الأجزاء الأولى من حليب الثدي) له تأثير ملين واضح. يعزز إفراز مادة ملونة (البيليروبين) مع البراز. الرضاعة الطبيعية هي أفضل علاج لليرقان.

في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى حليب الثدي ، يوصف التشعيع بمصباح خاص لعلاج اليرقان - العلاج بالضوء. أثناء العملية ، تُغطى عيون الطفل بضمادة أو نظارات واقية وتوضع تحت المصباح. الدورة 96 ساعة.

قد تحدث آثار جانبية أثناء العلاج بالضوء. قد يصاب الطفل بالنعاس ، ويبدأ الجلد في التقشر وهناك اضطراب في البراز.

حمامات الشمس لها نفس التأثير. يبدأ جسم الطفل في الضوء بإنتاج فيتامين د بشكل نشط ، حيث يسرع عملية إزالة البيليروبين من الدم.

مع اليرقان الشديد ، قد يصف الطبيب أقراص الجلوكوز والفحم المنشط. يساعد الجلوكوز على تحسين الأداء النشط للكبد. يمتص الفحم المنشط المواد الضارة مثل الإسفنج ، بما في ذلك البيليروبين. علاوة على ذلك ، يتم إخراج الفحم ، مع البيليروبين ، بشكل طبيعي مع البراز.

يطور الطبيب طريقة لعلاج أنواع مرضية من اليرقان اعتمادًا على التشخيص. تؤخذ في الاعتبار جميع عوامل وظروف ولادة الطفل. مسار الولادة والحمل وأمراض الأم ونتائج الفحوصات والموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان ، يلزم استشارة المتخصصين الضيقين ؛ الجراح أو أخصائي الغدد الصماء.

في علاج اليرقان ، يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج:

• مضاد فيروسات.
• مضاد للجراثيم.
• كولي.
• إزالة السموم.
• منيع.

يتم استخدامها بشكل فردي وجماعي تحت إشراف طبي دقيق. يعتمد ذلك على أسباب اليرقان.

العواقب والمشاكل

في الحالات المرضية ، من المستحيل التنبؤ بمدى سرعة تعافي الطفل. بادئ ذي بدء ، كل هذا يتوقف على أسباب المرض وشدته.. لهذا السبب من المهم بشكل خاص مراقبة الطفل في الأيام الأولى من الحياة. ما الذي يجب الانتباه إليه؟

1. ظهر اليرقان بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل (من الممكن حدوث تضارب في الدم).
2. يتطور الطفل بشكل سيء ، فهو نعسان وخامل (زيادة كبيرة في البيليروبين في الدم ، بما في ذلك مرض الانحلالي).
3. يصاحب اليرقان تشنجات وبكاء مستمر (قد يكون هذا اليرقان). مع مثل هذا التشخيص ، قد يصاب الطفل بضعف في السمع ، وأمراض حركية ، وفي أشد الحالات ، قد يموت الطفل.
4. المولود يعاني من صدمة الولادة.

بمجرد أن يصاب المولود باليرقان ، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية لمنع تطور الأمراض. إذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المحدد ، فسوف يتعافى الطفل قريبًا جدًا وسينمو بصحة جيدة..

لا يسبب اليرقان الفسيولوجي أي مضاعفات. يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتخلص معظم الأطفال من اليرقان عندما يبلغون شهرًا من العمر. إذا كان السبب في حليب الأم ، فقد تستمر الحالة لمدة شهر أو شهرين آخرين. بعد ذلك ، يتم تحرير جلد وعين الطفل تمامًا من اللون الأصفر. كل هذا الوقت ينمو الطفل بالكامل. الشيء الرئيسي بالنسبة له هو رعاية والدته وأقاربه وأطبائه. وبعد ذلك يكبر الطفل بصحة جيدة وسعادة.

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال الأصحاء لا يؤذي الجسم ، ولا يؤثر على نمو الطفل. يزيد اليرقان المرضي من خطر حدوث وتطور تليف الكبد أو سرطان الكبد مع تقدم العمر. في 90٪ من الأطفال المصابين بالتهاب الكبد في سن الرضاعة ، تستمر عواقب اليرقان مدى الحياة. يتم التعبير عن هذا في ضعف جهاز المناعة وضعف وظائف الكبد.

يمكن أن يؤدي اليرقان النووي المنقول في المستقبل إلى الصمم والشلل الكامل أو الجزئي والتخلف العقلي. التأثير السام لمستويات عالية من البيليروبين على الجهاز العصبي له عواقب وخيمة.

لوحظ اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في 60٪ من الأطفال الناضجين و 80٪ من الأطفال المبتسرين. يتجلى ذلك من خلال اصفرار الجلد والأغشية المخاطية والصلبة (الأغشية الخارجية للعين). قد يظهر اليرقان في اليوم الثاني أو الرابع من حياة الطفل ، ويختفي بعد يومين أو ثلاثة أيام.

أسباب اليرقان الوليدي

السبب الذي يجعل جلد المولود الرقيق يتحول إلى اللون الأصفر هو زيادة مستوى البيليروبين في دم الطفل. في العادة ، لا يتجاوز مؤشره 20.5 ميكرولتر / لتر ، وبالتالي ، فإن القيم التي تزيد عن 35 تشير إلى اليرقان.

الهيموغلوبين ، الذي يحمل الأكسجين داخل رحم الأم عبر الأوعية الدموية للجنين ، بعد ولادة الطفل ينهار ويخرج من الجسم. إذا كانت الإنزيمات الضرورية في كبد المولود غير كافية ، فإن هذا الهيموجلوبين يتراكم فيه ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم ويتجلى في اصفرار جلد وعين الوليد.

إن جهاز المناعة لدى الأطفال المبتسرين ضعيف للغاية ، لذا فمن المرجح أن يتعرضوا لليرقان أكثر من الأطفال الأصحاء. ومع ذلك ، فإن التقنيات والمعدات الطبية الحديثة لمراكز ما حول الولادة تجعل من الممكن التعامل بسرعة مع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، وهو ذو طبيعة فسيولوجية.

اعتمادًا على الأسباب التي تسبب اصفرار جلد الوليد ، فإنها تختلف:

1. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة.
2. اليرقان المرضي.

اليرقان الفسيولوجي ليس ظاهرة خطيرة ، فهو يمر بسرعة ، وغالبًا ما يكون بالفعل في مستشفى الولادة بعد عدة جلسات من العلاج بالضوء ، حيث يتم وضع المولود تحت مصباح خاص.

اليرقان المرضي أكثر خطورة. السبب هو انتهاك لتدفق الصفراء من الجسم. يمكن أن يتسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في:

• الأمراض الوراثية المتلقاة من الوالدين.
• الاضطرابات الهرمونية
• مرض انحلالي
• الأمراض الفيروسية والمعدية.
• الأضرار الميكانيكية للكبد أو القناة الصفراوية أثناء الولادة.

مع اليرقان المرضي عند الوليد ، بالإضافة إلى اصفرار الجلد ، ستكون هناك علامات أخرى تشير إلى المرض. يمكن للأطباء في مستشفى الولادة أو الأم بعد الخروج الاهتمام بهم.

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة

لا يعتبر اليرقان الفسيولوجي مرضًا. بعد ولادة الطفل ، يزداد الحمل على الكبد بشكل حاد ، لكن جسم الأطفال السليم سوف يتعامل مع هذا الحمل من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة ، وسيختفي اصفرار الجلد والعينين من تلقاء نفسه.

علامات اليرقان المرضي

ينتج اليرقان المرضي عند الوليد عن انتهاك لتدفق الصفراء من الجسم. تتطلب مثل هذه الحالات التدخل الطبي. يمكن أن يحدث اليرقان بسبب:

• صدمة الولادة
• نقص الأكسجة.
• الالتهابات الحادة والمزمنة.
• قصور الغدة الدرقية.

اليرقان الميكانيكي

أسباب اليرقان الانسدادي عند الأطفال حديثي الولادة هي انتهاك لسلاح القناة الصفراوية أو أمراض الكبد أو المرارة. يمكن أن تكون ناجمة عن صدمة الولادة ، تظهر بعد 2-3 أسابيع من الولادة. بالإضافة إلى اصفرار الجلد ، يمكن للأطفال ملاحظة:

• براز عديم اللون
• البول الداكن.

يصبح الطفل عصبيًا ، وبشرته الرقيقة جافة. عند الفحص ، سيكشف الطبيب عن تضخم الطحال ، وستظهر الاختبارات زيادة كبيرة في مستوى البيليروبين في دم الطفل. يمكن أن تكشف الفحوصات الإضافية ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ، عن انسداد القناة الصفراوية أو أمراض أخرى.

علم الأمراض الانحلالي

ما لا يزيد عن 1٪ من الأمراض ناتجة عن مرض انحلال الدم. الأسباب التي تسببه وراثية بطبيعتها:

1. عدم تطابق مجموعات الدم لدى الطفل مع الأم ؛
2. صراع الريسوس بين الأم والطفل.

سيظهر اليرقان مباشرة بعد الولادة: لدى الوليد اصفرار واضح للجلد وصُلبة العين (يكتسب الجلد لونًا برتقاليًا) ، ولا يظهر الوليد نشاطًا ، ويبدو خاملًا ، وتقل ردود أفعاله. عند الجس ، يحدد الطبيب زيادة في الأعضاء: الكبد والطحال.

عندما تحتاج أمي إلى القلق

اليرقان الفسيولوجي لجلد الأطفال حديثي الولادة ليس من الأمراض ، وسوف يمر في غضون أيام قليلة. من أجل تسريع هذه العملية ، من الضروري وضع المولود على ثدي الأم في أقرب وقت ممكن. يساعد اللبأ ، الذي يظهر بعد الولادة عند الأم ، على سرعة إزالة البيليروبين من جسم الطفل.

سيكون العلاج العاجل للمستشفى ، وإذا لزم الأمر ، العلاج في المستشفى مطلوبًا إذا لاحظت الأم في الطفل:

• إمالة لا إرادية للرأس للخلف ؛
• تقليل منعكس المص
• النعاس أو النعاس المستمر.
• تشنجات عضلية في الأطراف والحمى.
• القبضة المشدودة بإحكام باستمرار ، وثني الساقين عند الركبتين ؛
• اضطرابات في الجهاز التنفسي.

قد تشير مثل هذه الأعراض إلى تطور "اليرقان النووي" ، وهو أمر محفوف بإعاقة الطفل. العلاج في الوقت المناسب سيقلل من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة والوفاة.

وفقًا لفحص الدم ، سيحدد الطبيب ما إذا كان الطفل بحاجة إلى العلاج أم أن الجسم نفسه سيتعامل مع الأعراض التي أخافت الوالدين.

يا لها من سعادة - ولادة رجل صغير! لكن كم عدد المخاوف التي تواجهها الأمهات الشابات بسبب أو بدون سبب! يعد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من مشاكل الأطفال الذين ولدوا للتو. ما هو هذا المرض وكيف نتعامل معه؟ للإجابة على هذا السؤال وغيره ، سألنا ناتاليا مورافيوفا ، كبيرة أطباء حديثي الولادة في قسم الصحة الرئيسي في مدينة كييف.

يقول الطبيب إن اصفرار الجلد المصاب باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لا علاقة له بالآفات المعدية للكبد. - هؤلاء هم الآباء ، بعد أن سمعوا مصطلح "اليرقان" ، يعتقدون أننا نتحدث عن التهاب الكبد. يجب أن نتذكر: بياض العين والخدين والجبهة وأحيانًا الجسم كله يتحول إلى اللون الأصفر بسبب زيادة نسبة البيليروبين في الدم. تقولون: "نفس الشيء يحدث مع التهاب الكبد". ومع ذلك ، في الأمراض المعدية ، يكون شكل البيليروبين مختلفًا تمامًا. يرتفع هذا المؤشر بسبب حقيقة أن الانهيار الهائل لخلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - يبدأ في دم الطفل. هناك تفسير فسيولوجي لذلك: يولد الطفل بكمية زائدة من خلايا الدم الحمراء. يتخلص الجسم منهم.

ولكن يحدث أن يأتي طبيب لطفل يبلغ من العمر خمسة أيام ويقول لأمه: "شيء ما في خديه أصفر. إنه اليرقان ". ويصف أدوية مختلفة للطفل. ما هي أشكال اليرقان الوليدي التي يجب علاجها؟

كلما تأخر ظهور علامات اليرقان على الطفل ، كلما كان شكله أكثر اعتدالًا. إذا كان بياض العين والجبهة والخدين فقط أصفر ، فهذه مظاهر قليلة. لا يحتاج الطفل إلى العلاج. الأدوية مثل smecta و 5٪ الجلوكوز والمواد الغذائية الحيوية ، التي يحب أطبائنا وصفها ، ستكون ببساطة عديمة الفائدة. مع هذا اليرقان ، سيتأقلم جسم الطفل من تلقاء نفسه. شيء آخر هو عندما يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر تمامًا في اليوم الأول. وهذا يعني أن مستوى البيليروبين في الدم مرتفع للغاية وأن العلاج في المستشفى ضروري.

لماذا يتطور اليرقان خارج الكبد؟

في بعض الأحيان أثناء الولادة ، تتضرر الأنسجة الرخوة عند الطفل ، تظهر أورام دموية. إذا أصيب شخص بالغ بكدمة عند تلفها ، فيمكن أن ينتشر اصفرار الطفل إلى الجسم كله. يتطور اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا مع مرض مثل مرض انحلال الدم. يعتبر عامل الخطر في هذه الحالة سالبًا في الأم وإيجابيًا عند الطفل ، أو إذا كانت الأم لديها فصيلة دم أخرى والطفل لديها نوع آخر. بالمناسبة ، لا يرث الأطفال دائمًا فصيلة دم الوالدين و Rh. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لأبي وأم يحملان عامل ريسس إيجابي طفل رضيع سلبي عامل ريسس.

هل اصفرار الجلد يشير دائمًا إلى المرض؟

لا، ليس دائما. إذا كان الطفل يعاني من سوء التغذية ويفتقر إلى الحليب السائل ، فقد تصبح بشرته صفراء. سيوصي الطبيب بتتبع كمية الحليب التي يشربها الطفل ، وما إذا كان يتبول كثيرًا (عادة ، يقوم المولود بذلك حتى 20 مرة في اليوم). بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأمراض المعدية التي لا تصيب الكبد مصحوبة باليرقان. هناك مفهوم "يرقان لبن الأم". لا يشكل خطورة على الطفل ولا يمنع الرضاعة الطبيعية. كل ما في الأمر أن الطفل يتفاعل بهذه الطريقة مع حليب الأم ، فعليه أن يعتاد على ذلك. بشكل عام ، حليب الأم هو أفضل دواء للأطفال.

ما هي مخاطر الإصابة بأشكال شديدة من اليرقان؟ ما هي المضاعفات المحتملة؟

الحقيقة هي أن البيليروبين ، الذي يتم إطلاقه ، له تأثير سيء على الجهاز العصبي. يحدث هذا عندما يكون تركيز مادة في الدم مرتفعًا. إذا أجرى الأطباء تشخيصًا متأخرًا وبدأوا في الإصابة باليرقان ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى مرض مثل اعتلال الدماغ بالبيليروبين. في الجرعات الصغيرة ، يدور البيليروبين في الدم ويخرج في البراز والبول. مع اليرقان ، من الضروري إجراء فحص دم وفحص مستوى البيليروبين وكسوره ، وكذلك تحديد مستوى الهيموجلوبين ، وعدد خلايا الدم الحمراء. فقط بعد دراسة الصورة الكاملة للمرض ، من الضروري وصف العلاج.

بعد ولادة الطفل ، تتمتع جميع الأمهات حديثي الولادة برغبة عزيزة - الصحة الجيدة للفتات. لكن لسوء الحظ ، لا يتم إجراؤها دائمًا في الأيام الأولى من حياة الطفل. بينما كان ينمو وتطور في البطن ، كان كل شيء على ما يرام وتعديله. والآن ، عندما يكون كل شيء جديدًا تمامًا ، يبدأ في تلقي ردود أفعال مختلفة تجاه مرحلة البلوغ. قد تكون إحدى هذه التفاعلات اصفرار الجلد والصلبة بعد ولادة المولود الجديد. يخشى العديد من الآباء من مثل هذه التغييرات ، لذلك من المهم أن نفهم سبب اكتساب لون الأدمة بالضبط ظلًا غير طبيعي.

باختصار حول المشكلة

لماذا لا يزال الطفل يتغير لونه؟ في معظم الحالات ، لا تنطبق هذه الظاهرة على الأمراض ولا تتطلب أي علاج طبي. اصفرار الجلد وبروتينات العين ناتج عن زيادة مستوى البيليروبين ، الذي لا يستطيع كبد الطفل ، الذي ليس قوياً بالكامل ، مواجهته. هذه الصبغة ، والتي بدورها ناتجة عن تكسر خلايا الدم ، تزداد كميتها بسبب التغيير في نمو الهيموجلوبين الجنيني إلى "بالغ". خلال هذه العملية ، تظهر الكثير من خلايا الدم الميتة ، والتي ينتج منها الكثير من البيليروبين ، مما يؤدي إلى اصفرار الطفل. هذا هو السبب الحقيقي لليرقان الفسيولوجي عند الأطفال ، والذي يظهر عادةً في اليوم الثاني أو الثالث بعد ولادتهم.

هذه الظاهرة تخيف الوالدين أكثر مما تسبب إزعاج للطفل. قد يكون اصفرار ملحوظًا في اليوم العاشر بعد الولادة. لكن هذا ، لحسن الحظ ، يعتبر هو القاعدة وليس علم الأمراض الكابوسي. يكتسب الطفل جلدًا طبيعيًا ولون الصلبة بمجرد أن يتجدد الدم في جسم صغير ويكون عمل الكبد طبيعيًا تمامًا. قد تستغرق هذه العملية من يومين إلى عدة أسابيع. في أغلب الأحيان ، يتم الانتهاء من إعادة الهيكلة بنهاية الشهر الأول من العمر. لذلك ، لا داعي للقلق في وقت مبكر ودق ناقوس الخطر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ما يسمى بإصفرار الطفل بسبب يرقان حليب الثدي ، وهو أيضًا ليس مشكلة حادة وله عدد من الأسباب الفسيولوجية. يمكن أن تستمر هذه التغييرات حتى ثلاثة أشهر ، وتحدث ذروة الشدة في معظم الحالات في اليوم الخامس عشر. لا يعاني الطفل من أدنى إزعاج ، ويأكل بشكل كامل وينمو.

إذا توقفت عن الرضاعة الطبيعية لفترة من الوقت ، فسوف يتعافى مستوى البيليروبين في الفتات بسرعة - وسيمر كل شيء. ومع ذلك ، لا ينصح الخبراء بالقيام بذلك ، لأن الصفرة لا تضر ، ولكن من حليب الأم ، يتلقى الطفل تمامًا جميع العناصر الدقيقة اللازمة للنمو. ولكن على الرغم من طبيعة هذه الظاهرة ، لا يزال الآباء قلقون بشأن طفلهم.

أليس هذا خطيرا؟

يجب بالضرورة أن يحدث رد فعل مماثل لجسم الطفل تجاه التغيرات المفاجئة تحت إشراف صارم من طبيب الأطفال. على الرغم من أن اليرقان يحدث في ما يقرب من ثمانين بالمائة من الأطفال الخدج وحوالي مائة بالمائة من الأطفال الخدج ، إلا أن استشارة الطبيب ضرورية.

يحتوي البيليروبين على خصائص سامة معينة ، ويمكن أن يؤدي الفائض المطول عن المستويات القصوى المسموح بها في دم الرضيع إلى إلحاق الضرر بالجسم بأكمله. يمكن أن يؤدي هذا إلى تسمم حاد ، وتلف في أجزاء معينة من الدماغ والجهاز العصبي المركزي ، والتخلف العقلي ، وفي حالات نادرة الموت. ولهذا السبب يستحيل أن تتجاوز مدة المرض المعايير المسموح بها.

من المهم التمييز في الوقت المناسب بين المسار الطبيعي لليرقان والمرضي. الطريقة الأكثر موثوقية هي إجراء فحص الدم للبيليروبين. يلاحظ الخبراء أنه عندما اكتسبت أرجل الطفل لونًا صحيًا طبيعيًا ، فقد مرت الأزمة بالفعل وبدأت عملية التعافي السريع.

ولكن هناك بعض العلامات التي يشير وجودها إلى الشكل المرضي لهذا المرض. نحن نتحدث عن بكاء قوي حاد للطفل ، فرط توتر عضلات الرقبة ، بسبب عدم قدرته على إمالة رأسه. قد يكون هناك أيضًا تشنجات شديدة وزيادة في حدقة العين وزيادة في درجة حرارة الجسم. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب أن تذهب على الفور إلى المستشفى للحصول على المساعدة.

مع الاصفرار الطبيعي للجلد ، العلاج بالعقاقير غير مطلوب. سيتكيف الجسم مع نفسه وسيكون كل شيء على ما يرام. ومع ذلك ، قد ينصح بعض الأطباء بتناول جميع أنواع الأدوية المدرة للبول ومفرز الصفراء. لكن جسم الأطفال غير قادر على معالجة هذه الأدوية ، لذلك لديهم موانع كثيرة. أيضًا ، لتحسين حالة الجلد ، يمكن وصف إجراءات المصباح الخاصة في العيادة.

لتسريع عملية الشفاء بشكل مستقل ، يُنصح الأمهات حديثي الولادة بتناول مغلي ثمر الورد عدة مرات في اليوم والاستمرار في إرضاع الطفل. لا تقل فائدة حمامات الشمس ، لكن من الأفضل القيام بها في الصيف للقضاء على احتمالية الحروق وانخفاض درجة حرارة الجسم.