تتجلى هذه الاضطرابات من خلال عمليات مرضية مثل الجلطة ، الانسداد ، الركود ، الحمأة ، مدينة دبي للإنترنت.

تجلط الدم- عملية تخثر الدم داخل الحجاج في عملية الأوعية الدموية أو تجويف القلب. تجلط الدم هو أهم رد فعل فسيولوجي يمنع فقدان الدم المميت في حالة تلف الأوعية الدموية ، وفي حالة غياب هذا التفاعل يتطور مرض يهدد الحياة - الهيموفيلياومع ذلك ، مع زيادة تخثر الدم في تجويف الوعاء ، تتشكل التلافيف - جلطات الدم،إعاقة تدفق الدم ، مما يؤدي إلى عمليات مرضية خطيرة في الجسم ، حتى الموت. في أغلب الأحيان ، تتطور جلطات الدم عند المرضى في فترة ما بعد الجراحة ، في الأشخاص الذين يستريحون لفترات طويلة في الفراش ، مع قصور مزمن في القلب والأوعية الدموية ، مصحوبًا باحتقان وريدي عام ، مع تصلب الشرايين ، والأورام الخبيثة ، عند النساء الحوامل ، عند كبار السن.

أسباب تجلط الدممقسمة إلى المحلية المشتركة.

أسباب محلية - تلف جدار الوعاء ، بدءًا من تقشر البطانة وانتهاءً بتمزقها ؛ تباطؤ واضطرابات في تدفق الدم على شكل لويحات تصلب الشرايين أو الدوالي أو تمدد الأوعية الدموية في جدار الوعاء الدموي.

الأسباب الشائعة - انتهاك النسبة بين أنظمة التخثر ومضادات التخثر في الدمنتيجة لزيادة تركيز أو نشاط عوامل التخثر - محفزات التخثر(الثرومبوبلاستين ، الثرومبين ، الفيبرينوجين ، إلخ) أو انخفاض في التركيز أو النشاط مضادات التخثر(على سبيل المثال ، الهيبارين والمواد المحللة للفيبرين) ، وكذلك زيادة لزوجة الدم، على سبيل المثال ، مع زيادة عدد العناصر المكونة لها ، وخاصة الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء (مع بعض أمراض الدم الجهازية).

مراحل تكوين الجلطة. هناك 4 مراحل لتشكيل الجلطة.

1 - المرحلة الأولى من تراص الصفائح الدموية (صفيحات وعائية) ، يبدأ بالفعل مع تلف الخلايا البطانية للبطانة ويتميز بها التصاق(التصاق) الصفائح الدموية بالغشاء القاعدي المكشوف للوعاء ، والذي يسهله ظهور بعض عوامل التخثر- 71111 عامل ليفي ، عامل فون ويلبراند ، إلخ. يتم تحرير Thromboxane A2 من الصفائح الدموية المنهارة - وهو عامل يضيق تجويف الوعاء ، ويبطئ تدفق الدم ويعزز إفراز عامل نمو السيروتونين والهيستامين والصفائح الدموية عن طريق الصفائح الدموية. تحت تأثير هذه العوامل ، يتم إطلاق سلسلة من تفاعلات التخثر ، بما في ذلك التكوين الثرومبين ،مما يؤدي إلى تطوير المرحلة التالية.

2 - المرحلة الثانية من تخثر الفبرينوجين (البلازما) ، من خلال تحول الفيبرينوجين إلى خيوط الفبرين ، والتي تشكل جلطة فضفاضة وفيها (كما في الشبكة) يتم الاحتفاظ بعناصر ومكونات بلازما الدم مع تطور المراحل اللاحقة.

المرحلة الثالثة من كريات الدم الحمراء التراصية. يرجع ذلك إلى حقيقة أن خلايا الدم الحمراء يجب أن تتحرك في مجرى الدم ، وإذا توقفت ، فإنها تلتصق ببعضها البعض (تصق).يسلط الضوء على العوامل التي تسبب تراجع(ضغط) الجلطة المتكونة السائبة.

الرابعة - مرحلة ترسيب بروتين البلازما. نتيجة التراجع ، يتم ضغط السائل من الجلطة المتكونة ، وتتساقط بروتينات البلازما والبروتينات من خلايا الدم المفككة ، ويثخن الالتواء ويتحول إلى خثرة ، والتي تغلق العيب في جدار الوعاء الدموي أو القلب ، ولكن يمكن أغلق أيضًا تجويف الوعاء بالكامل ، وبالتالي يوقف تدفق الدم.

مورفولوجيا الجلطة. اعتمادًا على ميزات ومعدل التكوين ، يمكن أن يكون للجلطات الدموية تكوين وبنية ومظهر مختلف. يتم تمييز الأنواع التالية من الجلطات الدموية:

جلطة دموية بيضاءتتكون من الصفائح الدموية والفيبرين والكريات البيض ، وتتشكل ببطء مع تدفق الدم السريع ، عادة في الشرايين ، بين ترابيق الشغاف ، على وريقات صمامات القلب ؛

جلطة الدم الحمراء ، والتي تشمل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والفيبرين ، تحدث بسرعة في الأوعية الدموية ذات التدفق البطيء للدم ، عادة في الأوردة ؛

خثرة مختلطة تشمل الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء ، الفيبرين ، الكريات البيض وتوجد في أي جزء من مجرى الدم ، بما في ذلك تجاويف القلب وتمدد الأوعية الدموية الشرياني ؛

جلطة هيالين ، تتكون من بروتينات البلازما المترسبة وخلايا الدم المتراصة ، وتشكل كتلة متجانسة وعديمة الهيكل ؛ عادة ما تكون متعددة ومكونة فقطفي الأوعية الدقيقة في حالة الصدمة ، ومرض الحروق ، و DIC ، والتسمم الشديد ، إلخ.

هيكل الخثرة. يتم تحديد العيانية في الجلطة بواسطة صغيرة ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بجدار الوعاء الدموي رأس الجلطة، المقابلة في هيكل لجلطة بيضاء ، هيئة- عادة خثرة مختلطة ومرتبطة بشكل فضفاض بالبطانة ذيل الجلطةعادة جلطة دموية حمراء. في منطقة الذيل ، يمكن أن تنفصل الجلطة ، مما يسبب الجلطات الدموية.

فيما يتعلق بتجويف الوعاءخصص:

الجلطات الجدارية ، عادة ما تكون بيضاء أو مختلطة ، لا تغطي تجويف الوعاء بالكامل ، حيث ينمو ذيلها ضد تدفق الدم ؛

السد الجلدي ، كقاعدة عامة ، أحمر ، يغطي تجويف الوعاء بالكامل ، وغالبًا ما ينمو ذيله على طول تدفق الدم.

تميز على طول الدورة:

خثرة موضعية (ثابتة) لا تزيد في الحجم ويتم استبدالها بالنسيج الضام - المنظمات ؛

خثرة تدريجية تزداد في الحجم بمعدلات مختلفة ، ويمكن أن يصل طولها أحيانًا إلى عدة عشرات من السنتيمترات.

النتائجعادة ما يتم تقسيم الجلطة إلى مواتية وغير مواتية.

ب أ ب أ ر س ف ه منظمةالخثرة ، والتي تبدأ بالفعل في اليوم الخامس والسادس بعد تكوينها وتنتهي باستبدال الكتل الخثارية بالنسيج الضام. في بعض الحالات ، يكون تنظيم الجلطة مصحوبًا بـ ie. تشكيل الفجوات التي يتم من خلالها تدفق الدم إلى حد ما ، و الأوعية الدمويةعندما يتم تغطية القنوات المتكونة ببطانة ، تتحول إلى أوعية يتم من خلالها استعادة تدفق الدم جزئيًا ، عادةً بعد 5-6 أسابيع. بعد تجلط الدم. يمكن تكلسجلطات دموية (تكوين الفلمبات).

النتائج السلبية: الجلطات الدمويةيحدث عندما تنكسر جلطة دموية أو جزء منها ، و تعفن (قيحي)) الانهيارالجلطة عندما تدخل البكتيريا القيحية الكتل الخثارية.

أهمية تجلط الدميتم تحديده من خلال سرعة تكوين الجلطة وتوطينها ودرجة تضيق الأوعية. لذلك ، فإن الجلطات الدموية الصغيرة في أوردة الحوض الصغير لا تسبب في حد ذاتها أي تغيرات مرضية في الأنسجة ، ولكن بعد أن تنفجر ، يمكن أن تتحول إلى الجلطات الدموية. الجلطات الجدارية ، التي تضيق قليلاً تجويف حتى الأوعية الكبيرة ، قد لا تزعج ديناميكا الدم فيها وتساهم في تطوير الدورة الدموية الجانبية. سبب حدوث جلطات دموية في الشرايين إقفارتنتهي بنوبة قلبية أو غرغرينا في الأعضاء. تجلط الأوردة ( تجلط الدم) من الأطراف السفلية يساهم في حدوث تقرحات تغذوية في الساقين ، بالإضافة إلى أن جلطات الدم يمكن أن تصبح مصدراً للانسداد . خثرة كرويةتشكلت عند انفصال الشغاف

من الأذين الأيسر ، وإغلاق الفتحة الأذينية البطينية بشكل دوري ، يعطل ديناميكا الدم المركزية ، مما يؤدي إلى فقدان المريض للوعي. الإنتان التدريجي جلطات الدم،تخضع للانصهار قيحي ، يمكن أن تسهم في تعميم عملية قيحية

الانصمام

الانصمام (من اليونانية. Embaloh - رمي بالداخل) - الدورة الدموية في الدم (أو اللمف) من الجزيئات التي لا تحدث في الظروف العادية وانسداد الأوعية الدموية بها. تسمى الجسيمات نفسها الصمات.

غالبًا ما تتحرك الصمات على طول مجرى الدم - orto gr and d n and I embolism؛

من الجهاز الوريدي للدوران الجهازي والقلب الأيمن إلى أوعية الدورة الدموية الرئوية ؛

من النصف الأيسر للقلب والشريان الأورطي والشرايين الكبيرة إلى الشرايين الأصغر (القلب ، الكلى ، الطحال ، الأمعاء ، إلخ). في حالات نادرة ، تتحرك الصمة ، بسبب شدتها ، عكس تدفق الدم - انسداد رجعي. في حالة وجود عيوب في الحاجز بين القلب أو الحاجز بين البطينين ، يحدث انسداد متناقض ، حيث يدخل الصمة من أوردة الدائرة الجهازية ، متجاوزًا الرئتين ، في شرايين الدورة الدموية الجهازية. اعتمادًا على طبيعة الصمات ، يتم تمييز الجلطات الدموية والدهون والغازات والأنسجة (الخلوية) والانسداد الجرثومي وانسداد الجسم الغريب.

أنا و T r o m b o em b o l and I- النوع الأكثر شيوعًا من الانسداد ، يحدث عند تمزق جلطة دموية أو جزء منها.

الانسداد الرئوي. هذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة المفاجئة لدى المرضى في فترة ما بعد الجراحة والمرضى الذين يعانون من قصور القلب. عادة ما يكون مصدر الانصمام الرئوي في هذه الحالة هو الجلطة في أوردة الأطراف السفلية ، وهي أوردة أنسجة الحوض التي تحدث أثناء الركود الوريدي. في نشأة الموت في الانسداد الرئوي ، لا تعلق أهمية كبيرة على العامل الميكانيكي لإغلاق تجويف الوعاء بالنسبة للانعكاس الرئوي التاجي. في هذه الحالة ، يحدث تشنج في الشعب الهوائية وفروع الشريان الرئوي والشرايين التاجية للقلب. يحدث الانصمام الخثاري للفروع الصغيرة للشريان الرئوي عادةً احتشاء رئوي نزفي.

الجلطات الدموية الشريانية. غالبًا ما يكون مصدر الانسداد الشرياني هو الجلطة الجدارية التي تتكون في القلب ؛ جلطات دموية في الأذين الأيسر مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق الصمام التاجي) والرجفان ؛ جلطات دموية في البطين الأيسر في حالة احتشاء عضلة القلب. جلطات دموية على شرفات الأذين المعدي الأيسر (التاجي) والصمام الأبهري في التهاب الشغاف الروماتيزمي والتفسخ والتهاب الشغاف الأخرى ، جلطات الدم الجدارية التي تحدث في الشريان الأورطي في حالة تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، الجلطات الدموية في فروع الشريان السباتي ، الشريان الدماغي الأوسط (مما يؤدي إلى احتشاء دماغي) ، وفروع الشرايين المساريقية مع تطور الغرغرينا المعوية وفروع الشريان الكلوي مع تطور احتشاء الكلى غالبا ما تحدث. غالبًا ما يحدث الانصمام الخثاري وتحدث متلازمة ch و y مع احتشاءات في العديد من الأعضاء.

F i r o v a i em b o l و iيتطور عندما تدخل قطرات الدهون إلى مجرى الدم. يحدث هذا عادة في حالة حدوث ضرر رضحي لنخاع العظام (مع كسر العظام الأنبوبية الطويلة) ، الأنسجة الدهنية تحت الجلد. من حين لآخر ، يحدث الانسداد الدهني عند إعطاء الحقن الوريدي الخاطئ للمحاليل الزيتية للأدوية أو عوامل التباين. قطرات الدهون التي تدخل الأوردة تسد الشعيرات الدموية في الرئتين أو ، متجاوزةً الرئتين ، تدخل الشعيرات الدموية للكلى والدماغ والأعضاء الأخرى من خلال المفاغرة الشريانية الوريدية. عادة ما يتم الكشف عن الصمات الدهنية فقط عن طريق الفحص المجهري للأقسام المصبوغة خصيصًا للكشف عن الدهون (السودان 111). يؤدي الانصمام الدهني إلى قصور رئوي حاد وسكتة قلبية إذا تم إيقاف تشغيل 2/3 من الشعيرات الدموية الرئوية. يتسبب الانسداد الدهني في الشعيرات الدموية في الدماغ في ظهور العديد من النزيف النقطي في أنسجة المخ. مع نتيجة مميتة محتملة.

انسداد الهواءيتطور عندما يدخل الهواء إلى مجرى الدم ، والذي يحدث أحيانًا عندما تتأذى أوردة الرقبة (يتم تسهيل ذلك من خلال الضغط السلبي فيها) ، بعد الولادة أو الإجهاض ، عندما تتضرر الرئة المتصلبة ، ويتم حقن الهواء عن طريق الخطأ مع دواء مستوى. تسبب فقاعات الهواء التي تدخل مجرى الدم انسداد الشعيرات الدموية للدورة الرئوية ، ويحدث الموت المفاجئ. عند تشريح الجثة ، يتم التعرف على الانسداد الهوائي عن طريق إطلاق الهواء من غرف القلب اليمنى عند ثقبها ، إذا كان التجويف التأموري مملوءًا بالماء أولاً. الدم في تجاويف القلب له مظهر رغوي.

الانسداد الغازيسمة من سمات داء تخفيف الضغط ، تتطور مع تخفيف الضغط السريع (أي الانتقال السريع من الضغط الجوي المرتفع إلى الضغط الجوي العادي). تسبب فقاعات النيتروجين التي يتم إطلاقها في نفس الوقت (والتي تكون في حالة مذابة عند ضغط مرتفع) انسداد الشعيرات الدموية في الدماغ والحبل الشوكي والكبد والكلى والأعضاء الأخرى. ويصاحب ذلك ظهور بؤر صغيرة من نقص التروية والنخر فيها (خاصة في كثير من الأحيان في أنسجة المخ). ألم عضلي هو عرض نموذجي. يُلاحظ ميل خاص للإصابة بمرض تخفيف الضغط لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، حيث يتم الاحتفاظ بمعظم النيتروجين بواسطة الأنسجة الدهنية.

الانسدادمن الممكن أن يتم تدمير الأنسجة بسبب الصدمة أو عملية مرضية تؤدي إلى دخول أجزاء من الأنسجة (الخلايا) إلى الدم. يُشار أيضًا إلى انسداد السائل الأمنيوسي في النفاس باسم انسداد الأنسجة. يمكن أن يكون هذا الانسداد مصحوبًا بتطور متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ويؤدي إلى الوفاة. فئة خاصة من انسداد الأنسجة هي انسداد الخلايا السرطانية الخبيثة ، لأنها تعتمد على ورم خبيث.

إمبوليا من الهيئات الأجنبيةلوحظ عند دخول شظايا أجسام معدنية (قذائف ، رصاص ، إلخ) إلى الدم. يشمل الانصمام بأجسام غريبة أيضًا الانسداد ببلورات الجير والكوليسترول من لويحات تصلب الشرايين ، والتي تنهار في تجويف الوعاء الدموي عندما يتم التعبير عنها.

قيمة الانسداد.بالنسبة للعيادة ، يتم تحديد قيمة الانسداد حسب نوع الانسداد. من الأهمية بمكان مضاعفات الانصمام الخثاري ، وقبل كل شيء الانسداد الرئوي ، مما يؤدي إلى الموت المفاجئ. أهمية متلازمة الانصمام الخثاري ، التي تصاحب النوبات القلبية المتعددة والغرغرينا ، كبيرة أيضًا. لا يقل أهمية عن الانسداد البكتيري والبكتيري الخثاري - وهو أحد أوضح مظاهر الإنتان ، وكذلك الانسداد من قبل الخلايا السرطانية الخبيثة كأساس لانتشارها.

الدم عبارة عن تعليق (معلق) للخلايا الموجودة في البلازما ، والتي تتكون من جزيئات البروتين والدهون. تشمل الخصائص الريولوجية اللزوجة واستقرار التعليق. يحددون سهولة حركتها - السيولة. لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يتم استخدام العلاج بالتسريب ، والأدوية التي تقلل من التخثر وتجمع الخلايا في جلطات.

اقرأ في هذا المقال

انتهاك ريولوجيا الدم

تعتمد خصائص الدم التي تحدد مروره عبر الدورة الدموية على هذه العوامل:

• نسبة السائل (البلازما) والخلايا (بشكل رئيسي كريات الدم الحمراء) ؛
• تكوين بروتين البلازما.
• أشكال الخلايا
• سرعة الحركة؛
• درجة الحرارة.

تظهر الاضطرابات الريولوجية في شكل تغيير في اللزوجة واستقرار حالة التعليق.هم موضعي (مع التهاب أو احتقان وريدي) ، وكذلك عام - مع صدمة أو ضعف في نشاط القلب. يعتمد تدفق الأكسجين والعناصر الغذائية إلى الخلايا على الخصائص الريولوجية.

لزوجة الدم

عندما يتباطأ تدفق الدم ، لا توجد كريات الدم الحمراء على طول الوعاء (كما هو طبيعي) ، ولكن في مستويات مختلفة ، مما يقلل من تدفق الدم. في هذه الحالة ، تتطلب الأوعية والقلب جهودًا متزايدة لتحريكها للأمام. لقياس اللزوجة ، يتم تحديد مؤشر مثل. يتم حسابه بقسمة حجم خلايا الدم على الحجم الكلي. في حالة اللزوجة الطبيعية ، يوجد 45٪ من الخلايا و 55٪ من البلازما في الدم. الهيماتوكريت في الشخص السليم هو 0.45.

وكلما ارتفع هذا المؤشر ، كانت الخصائص الريولوجية للدم أسوأ ، لأن لزوجته أعلى.

يمكن أن يتأثر مستوى الهيماتوكريت بالنزيف أو الجفاف أو ، على العكس من ذلك ، تخفيف الدم المفرط (على سبيل المثال ، أثناء العلاج المكثف بالسوائل). التبريد يزيد الهيماتوكريت بأكثر من 1.5 مرة.

ظاهرة الحمأة

في حالة اضطراب استقرار التعليق ، أي الحالة المعلقة لخلايا الدم الحمراء ، يمكن تقسيم الدم إلى جزء سائل (بلازما) وجلطة من خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. يصبح هذا ممكنًا بسبب الترابط والالتصاق ولصق الخلايا. تسمى هذه الظاهرة الحمأة ، والتي تعني الطمي أو الطين السميك. تؤدي حمأة خلايا الدم إلى اضطراب شديد في دوران الأوعية الدقيقة.

أسباب ظاهرة انفصال (انفصال) الدم:

• فشل الدورة الدموية بسبب ضعف القلب.
• ركود الدم في الأوردة.
• تشنج الشرايين أو انسداد تجويفها ؛
• أمراض الدم مع تكوين الخلايا المفرط.
• الجفاف مع القيء والإسهال وتناول مدرات البول.
• التهاب جدار الوعاء الدموي.
• ردود فعل تحسسية
• عمليات الورم
• انتهاك الشحنة الخلوية مع خلل في الإلكتروليتات ؛
• ارتفاع بروتين البلازما.

تؤدي ظاهرة الحمأة إلى انخفاض سرعة حركة الدم حتى توقفها التام. يتغير الاتجاه المستقيم إلى مضطرب ، أي يحدث اضطراب التدفق. بسبب العدد الكبير من تراكمات خلايا الدم ، هناك إفرازات من الشرايين إلى الأوعية الدموية (تحويلات مفتوحة) ، تتشكل جلطات الدم.

على مستوى الأنسجة ، تتعطل عمليات نقل الأكسجين والمغذيات ، ويبطئ التمثيل الغذائي واستعادة الخلايا في حالة حدوث تلف.

شاهد الفيديو حول ريولوجيا الدم وجودة الأوعية الدموية:

طرق قياس ريولوجيا الدم

لدراسة لزوجة الدم ، يتم استخدام أجهزة تسمى مقاييس اللزوجة أو مقياس الريومتر.هناك نوعان شائعان حاليًا:

• التناوب - يدور الدم في جهاز طرد مركزي ، ويتم حساب تدفق القص باستخدام صيغ الدورة الدموية ؛
• شعري - يتدفق الدم عبر أنبوب بقطر معين تحت تأثير فرق ضغط معروف في النهايات ، أي ، يتم إعادة إنتاج النظام الفسيولوجي لتدفق الدم.

تتكون مقاييس اللزوجة الدورانية من أسطوانتين بأقطار مختلفة ، إحداهما متداخلة داخل الأخرى. الداخل متصل بمقياس ديناميكي ، بينما الخارجي يدور. يوجد دم بينهما ، يبدأ بالحركة بسبب لزوجته. تعديل مقياس الدوران هو جهاز به أسطوانة تطفو بحرية في سائل (جهاز زاخارتشينكو).

مقياس ريومتر دوار

لماذا تحتاج إلى معرفة ديناميكا الدم

نظرًا لأن حالة تدفق الدم تتأثر بشكل كبير بعوامل ميكانيكية مثل الضغط في الأوعية وسرعة التدفق ، فإن القوانين الأساسية لديناميكا الدم قابلة للتطبيق في دراستهم. بمساعدتهم ، من الممكن إقامة علاقة بين المعلمات الرئيسية للدورة الدموية وخصائص الدم.

تتم حركة الدم عبر نظام الأوعية الدموية بسبب اختلاف الضغط ، حيث تنتقل من منطقة عالية إلى منطقة منخفضة. تتأثر هذه العملية باللزوجة واستقرار التعليق ومقاومة جدار الشرايين. المؤشر الأخير هو الأعلى في الشرايين ، حيث أن لديهم أكبر طول وقطر صغير. تنفق القوة الرئيسية لانقباضات القلب على حركة الدم في هذه الأوعية.

تعتمد مقاومة الشرايين بدورها بشدة على تجويفها ، والذي يتأثر بالعوامل البيئية المختلفة ومحفزات الجهاز العصبي اللاإرادي. تسمى هذه الأوعية صنابير جسم الإنسان.

قد يتغير الطول خلال فترة النمو وكذلك أثناء عمل عضلات الهيكل العظمي (الشرايين الإقليمية).

في جميع الحالات الأخرى ، يعتبر الطول عاملاً ثابتًا ، ويكون تجويف الوعاء الدموي ولزوجة الدم قيمًا متغيرة ، فهي تحدد حالة تدفق الدم.

تقييم المؤشرات

الخصائص الرئيسية لديناميكا الدم في الجسم هي:

• حجم السكتة الدماغية هو كمية الدم التي تدخل الأوعية الدموية أثناء انقباض القلب ، ومعيارها 70 مل.
• الكسر القذفي - نسبة الطرد الانقباضي بالملليتر إلى الحجم المتبقي للدم في نهاية الانبساط. إنها حوالي 60٪ ، إذا هبطت إلى 45 ، فهذه علامة على الخلل الوظيفي الانقباضي (قصور القلب). إذا انخفض إلى أقل من 40٪ ، يتم تقييم الحالة على أنها حرجة.
• ضغط الدم - الانقباضي من 100 إلى 140 ، الانبساطي من 60 إلى 90 ملم زئبق. فن. جميع القيم الموجودة أسفل هذا النطاق هي علامة على انخفاض ضغط الدم ، وتشير القيم الأعلى إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• تُحسب المقاومة الطرفية الإجمالية على أنها نسبة متوسط ​​الضغط الشرياني (الانبساطي وثلث معدل النبض) لطرد الدم في الدقيقة. تقاس في dyne x s x cm-5 ، وتتراوح من 700 إلى 1500 وحدة في المعتاد.

لتقييم مؤشرات الانسيابية ، حدد:

• محتوى كريات الدم الحمراء.عادة ما يكون 3.9 - 5.3 مليون / ميكرولتر ، وينخفض ​​مع فقر الدم والأورام. معدلات عالية مع اللوكيميا ، نقص الأكسجين المزمن ، تخثر الدم.
• الهيماتوكريت.في الأشخاص الأصحاء ، يتراوح من 0.4 إلى 0.5. تزداد مع اضطرابات الجهاز التنفسي ، أورام أو أكياس الكلى ، جفاف. ينخفض ​​مع فقر الدم ، التسريب المفرط للسوائل.
• اللزوجة.تعتبر القاعدة حوالي 23 ميجا باسكال × ثانية. يزداد مع تصلب الشرايين وداء السكري وأمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وأمراض الكلى والكبد وتناول مدرات البول والكحول. ينخفض ​​مع فقر الدم ، تناول السوائل بشكل مكثف.

الأدوية التي تحسن ريولوجيا الدم

لتسهيل حركة الدم مع زيادة اللزوجة ، استخدم:

• تخفيف الدم - تخفيف الدم عن طريق نقل بدائل البلازما (ريوبوليجليوكين ، جيلوفوسين ، فولوفين ، ريفورتان ، ستابيزول ، بوليجلوكين) ؛
• العلاج المضاد للتخثر - ، Fraxiparin ، Fragmin ، Fenilin ، Sinkumar ، Wessel Due F ، Cibor ، Pentasan ؛
• العوامل المضادة للصفيحات - Plavix ، Ipaton ، Cardiomagnyl ، Aspirin ، Curantil ، Ilomedin ، Brilinta.

بالإضافة إلى الأدوية ، تُستخدم فصادة البلازما لإزالة البروتين الزائد من البلازما وتحسين استقرار تعليق خلايا الدم الحمراء ، وكذلك الضوء فوق البنفسجي.

تحدد الخصائص الريولوجية والدورة الدموية للدم توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة. الأول يعتمد على نسبة عدد خلايا الدم وحجم الجزء السائل ، وكذلك ثبات تعليق الخلية في البلازما. مؤشرات ريولوجيا الدم هي اللزوجة ، الهيماتوكريت ، محتوى كريات الدم الحمراء.

يتم تحديد المعلمات الديناميكية الدموية لتدفق الدم عن طريق قياس الضغط والناتج القلبي والمقاومة المحيطية. تؤدي انتهاكات معدل تدفق الدم إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة. لتحسين السيولة ، يتم استخدام الأدوية - بدائل البلازما ومضادات التخثر ومضادات التخثر.

اقرأ أيضا

إذا لاحظت العلامات الأولى لجلطة دموية ، فيمكنك منع حدوث كارثة. ما هي أعراض حدوث جلطة دموية في الذراع أو الساق أو الرأس أو القلب؟ ما هي علامات التعليم التي جاءت؟ ما هي الجلطة وما هي المواد التي تدخل في تكوينها؟

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام حمض النيكوتينيك ، والذي يتم وصفه في أمراض القلب - لتحسين التمثيل الغذائي ، وتصلب الشرايين ، وما إلى ذلك. يمكن استخدام الأجهزة اللوحية حتى في مستحضرات التجميل الخاصة بالصلع. تشمل المؤشرات مشاكل في عمل الجهاز الهضمي. على الرغم من ندرته ، فإنه يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في بعض الأحيان.

يهدد تصلب الشرايين الدماغي للأوعية الدماغية حياة المرضى. تحت تأثيره ، يتغير الشخص حتى في الشخصية. ماذا أفعل؟

في الآونة الأخيرة نسبيًا ، بدأ استخدام أشعة الليزر في الدم. الإجراء آمن نسبيًا. الأجهزة ذات الإبرة تشبه القطارات العادية من حيث المبدأ. للإشعاع في الوريد موانع ، مثل النزيف والسكري.

يعتبر الهيماتوكريت مؤشرًا مهمًا إلى حد ما للدم ، ويختلف معياره عند الأطفال والبالغين ، وفي النساء في حالتهن الطبيعية وأثناء الحمل ، وكذلك عند الرجال. كيف يتم أخذ التحليل؟ ماذا تريد ان تعرف؟

Iersinia enterocolitica ، على عكس Iersinia pseudotyberculosis ، يمكن أن تسبب عدوى في المستشفيات. ما هي خاصية الممرض هي السبب؟

علم الريولوجيا هو علم التدفق والتشوه.

تعتمد الخصائص الانسيابية للدم على:

1. معلمات الدورة الدموية - التغيرات في خصائص الدم أثناء حركته. يتم تحديد المعلمات الديناميكية الدموية من خلال القدرة الدافعة للقلب والحالة الوظيفية لمجرى الدم وخصائص الدم نفسه.

2. العوامل الخلوية (الكمية ، التركيز - الهيماتوكريت ، التشوه ، الشكل ، الحالة الوظيفية).

3. عوامل البلازما - محتوى الألبومين ، الجلوبيولين ، الفيبرينوجين ، FFA ، TT ، الكوليسترول ، الأس الهيدروجيني ، الإلكتروليتات.

4. عوامل التفاعل - التجميع داخل الأوعية للعناصر المشكلة.

تجري باستمرار في الدم عملية ديناميكية من "التجميع - التفكك". عادة ، يهيمن التفصيل على التجميع. يتم تحديد الاتجاه الناتج لعملية "التجميع - التفصيل" من خلال تفاعل العوامل التالية: الدورة الدموية ، والبلازما ، والكهرباء الساكنة ، والميكانيكية والتوافق.

يحدد عامل الدورة الدموية إجهاد القص والمسافة بين الخلايا الفردية في التدفق.

تحدد عوامل البلازما والعوامل الكهروستاتيكية آليات الجسور والآليات الكهروستاتيكية.

تتكون آلية التجسير من حقيقة أن العنصر المتصل في الركام بين كريات الدم الحمراء عبارة عن مركبات جزيئية كبيرة ، وتشكل نهايات الجزيئات ، الممتصة على الخلايا المجاورة ، نوعًا من الجسور. تتناسب المسافة بين كريات الدم الحمراء في المجموع مع طول جزيئات الربط. المواد البلاستيكية الرئيسية للجسور بين كرات الدم الحمراء هي الفيبرينوجين والجلوبيولين. الشرط الضروري لتنفيذ آلية الجسر هو تقارب كريات الدم الحمراء على مسافة لا تتجاوز طول جزيء واحد. ذلك يعتمد على الهيماتوكريت. يتم تحديد الآلية الكهروستاتيكية بواسطة الشحنات الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء. مع الحماض ، تراكم اللاكتات ، (-) تناقصات محتملة ولا تتنافر الخلايا مع بعضها البعض.

يؤدي الاستطالة والتفرّع التدريجي للركام إلى تشغيل آلية التوافق وتشكل المجاميع بنية مكانية ثلاثية الأبعاد.

5. الظروف الخارجية - درجة الحرارة. مع ارتفاع درجة الحرارة ، تنخفض لزوجة الدم.

من بين اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة داخل الأوعية الدموية ، يجب أن يكون تجمع كريات الدم الحمراء وخلايا الدم الأخرى أحد الأماكن الأولى.

مؤسسو مذهب "الحمأة" أي حالة الدم ، التي تعتمد على تراكم كرات الدم الحمراء ، هي Knisese (1941) وتلميذه Blosh. المصطلح "slug" نفسه ، مترجم حرفيًا من الإنجليزية ، يعني "الطين الكثيف" ، "الطين" ، "الطمي". بادئ ذي بدء ، من الضروري التمييز بين تجمع خلايا الدم (في المقام الأول كرات الدم الحمراء) وتراكم كريات الدم الحمراء. العملية الأولى قابلة للعكس ، بينما تبدو العملية الثانية دائمًا لا رجعة فيها ، وترتبط بشكل أساسي بظواهر المناعة. تطور الحمأة هو درجة قصوى من التعبير عن تجمع خلايا الدم. يحتوي الدم المتراكم على عدد من الاختلافات عن الطبيعي. يجب اعتبار السمات الرئيسية للدم الناعم التصاق كريات الدم الحمراء أو الكريات البيض أو الصفائح الدموية ببعضها البعض وزيادة لزوجة الدم. هذا يؤدي إلى مثل هذه الحالة من الدم ، مما يجعل من الصعب للغاية التروية من خلال الأوعية الدقيقة.

هناك عدة أنواع من الحمأة حسب السمات الهيكلية للركام.

النوع الكلاسيكي. يتميز بتجمعات كبيرة نسبيًا وتعبئة كثيفة من كريات الدم الحمراء وخطوط غير متساوية. يتطور هذا النوع من الحمأة عندما يتداخل عائق (مثل الرباط) مع حرية حركة الدم عبر الوعاء.

ثانيًا. نوع ديكستران. الركام لها أحجام مختلفة ، وتعبئة كثيفة ، ومخططات دائرية ، ومساحات خالية في الركام على شكل تجاويف. يتطور هذا النوع من الحمأة عندما يتم إدخال ديكستران بوزن جزيئي 250-500 وما فوق في الدم.

ثالثا. نوع غير متبلور. يتميز هذا النوع بوجود عدد كبير من المجاميع الصغيرة المشابهة للحبيبات. في هذه الحالة ، يأخذ الدم شكل سائل خشن. يتطور النوع غير المتبلور من الحمأة مع إدخال الإيثيل و ADP و ATP والثرومبين والسيروتونين والنورادرينالين في الدم. يشارك عدد قليل فقط من كريات الدم الحمراء في تكوين الركام في النوع غير المتبلور من الحمأة. لا يمكن أن يمثل الحجم الصغير للركام خطرًا أقل ، بل يمثل خطرًا أكبر على دوران الأوعية الدقيقة ، نظرًا لأن حجمها يسمح لها بالاختراق في أصغر الأوعية وصولاً إلى الشعيرات الدموية وتضمينها.

يمكن أن تتطور الحمأة أيضًا في حالة التسمم بالزرنيخ ، والكادميوم ، والأثير ، والكلوروفورم ، والبنزين ، والتولوين ، والأنيلين. يمكن أن تكون الحمأة قابلة للعكس أو لا رجوع فيها اعتمادًا على جرعة المادة المعطاة. لقد وجدت العديد من الملاحظات السريرية أن التغيرات في تكوين البروتين في الدم يمكن أن تؤدي إلى تكون الحمأة. حالات مثل زيادة الفيبرينوجين أو انخفاض الألبومين ، تزيد ميكروغلوبولين الدم لزوجة الدم وتقلل من استقرار تعليقه.

وزارة التربية والتعليم في الاتحاد الروسي

جامعة ولاية بينزا

المعهد الطبي

قسم العلاج

رأس قسم d.m.s.

"الخصائص الريولوجية للدم واضطراباته أثناء العناية المركزة"

المنجزة: طالبة في السنة الخامسة

تحقق من: دكتوراه ، أستاذ مشارك

بينزا

يخطط

مقدمة

1. الأساس المادي لأمراض الدم

2. سبب "السلوك غير النيوتوني" للدم

3. أهم محددات لزوجة الدم

4. الاضطرابات الدموية والتخثر الوريدي

5. طرق دراسة الخواص الريولوجية للدم

المؤلفات

مقدمة

تدرس الهيماتولوجيا الدموية الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم ، والتي تحدد سيولتها ، أي. القدرة على عكس التشوه تحت تأثير القوى الخارجية. المقياس الكمي المقبول عمومًا لسيولة الدم هو لزوجته.

يعتبر تدهور تدفق الدم أمرًا معتادًا بالنسبة للمرضى في وحدة العناية المركزة. تخلق زيادة لزوجة الدم مقاومة إضافية لتدفق الدم ، وبالتالي فهي مرتبطة بالحمل القلبي الزائد ، واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ، ونقص الأكسجة في الأنسجة. مع أزمة الدورة الدموية ، تزداد لزوجة الدم أيضًا بسبب انخفاض سرعة تدفق الدم. تنشأ حلقة مفرغة تحافظ على الركود وتحويل الدم في الأوعية الدموية الدقيقة.

الاضطرابات في نظام الدم هي آلية عالمية لإمراض الحالات الحرجة ، وبالتالي ، فإن تحسين الخصائص الانسيابية للدم هو أهم أداة في العناية المركزة. يساعد انخفاض لزوجة الدم على تسريع جريان الدم وزيادة الأكسجين المائي للأنسجة وتسهيل عمل القلب. بمساعدة العوامل النشطة ريولوجيًا ، من الممكن منع تطور المضاعفات الخثارية والإقفارية والمعدية للمرض الأساسي.

يعتمد علم الدم التطبيقي على عدد من المبادئ الفيزيائية لتدفق الدم. يساعد فهمهم على اختيار الطريقة المثلى للتشخيص والعلاج.

1. الأساس المادي لأمراض الدم

في ظل الظروف العادية ، لوحظ تدفق دم من النوع الرقائقي في جميع أجزاء الدورة الدموية تقريبًا. يمكن تمثيلها بعدد لا حصر له من طبقات السوائل التي تتحرك بالتوازي دون الاختلاط مع بعضها البعض. تتلامس بعض هذه الطبقات مع سطح ثابت - جدار الأوعية الدموية ، وبالتالي تتباطأ حركتها. لا تزال الطبقات المجاورة تميل في الاتجاه الطولي ، لكن الطبقات القريبة من الجدار الأبطأ تؤخرها. داخل التدفق ، يحدث الاحتكاك بين الطبقات. يظهر ملف توزيع سرعة القطع المكافئ بحد أقصى في وسط الوعاء. يمكن اعتبار الطبقة السائلة القريبة من الجدار غير متحركة. تبقى لزوجة السائل البسيط ثابتة (8 ثوانٍ. ثبات) ، وتختلف لزوجة الدم حسب ظروف تدفق الدم (من 3 إلى 30 ثانية ثبات).

إن خاصية الدم في توفير مقاومة "داخلية" لتلك القوى الخارجية التي تحركه تسمى اللزوجة η . تعود اللزوجة إلى قوى القصور الذاتي والتماسك.

عند مستوى 0 من الهيماتوكريت ، تقترب لزوجة الدم من تلك الموجودة في البلازما.

من أجل القياس الصحيح والوصف الرياضي للزوجة ، يتم تقديم مفاهيم مثل إجهاد القص. مع ومعدل القص في . المؤشر الأول هو نسبة قوة الاحتكاك بين الطبقات المتجاورة إلى مساحتها - F / س . يتم التعبير عنها بالدينيس / سم 2 أو باسكال *. المؤشر الثاني هو تدرج سرعة الطبقة - دلتا الخامس / إل . يتم قياسه في s -1.

وفقًا لمعادلة نيوتن ، فإن إجهاد القص يتناسب طرديًا مع معدل القص: τ = η · γ. هذا يعني أنه كلما زاد الاختلاف في السرعة بين طبقات السائل ، زاد الاحتكاك بينهما. على العكس من ذلك ، فإن معادلة سرعة طبقات السائل تقلل من الضغط الميكانيكي على طول خط مستجمعات المياه. تعمل اللزوجة في هذه الحالة كعامل تناسب.

تكون لزوجة السوائل البسيطة أو النيوتونية (على سبيل المثال ، الماء) ثابتة تحت أي ظروف للحركة ، أي هناك علاقة خطية بين إجهاد القص ومعدل القص لهذه السوائل.

على عكس السوائل البسيطة ، فإن الدم قادر على تغيير لزوجته بتغيير سرعة تدفق الدم. لذلك ، في الشريان الأورطي والشرايين الرئيسية ، تقترب لزوجة الدم من 4-5 وحدات نسبية (إذا أخذنا لزوجة الماء عند 20 درجة مئوية كمقياس مرجعي). في الجزء الوريدي من دوران الأوعية الدقيقة ، على الرغم من إجهاد القص المنخفض ، تزداد اللزوجة 6-8 مرات بالنسبة لمستواها في الشريان (أي ما يصل إلى 30-40 وحدة نسبية). في معدلات القص غير الفسيولوجية المنخفضة للغاية ، يمكن أن تزيد لزوجة الدم بعامل 1000 (!).

وبالتالي ، فإن العلاقة بين إجهاد القص ومعدل القص للدم الكامل هي علاقة غير خطية وأسية. يسمى هذا "السلوك الريولوجي للدم" * "غير النيوتوني".

2. سبب "السلوك غير النيوتوني" للدم

يرجع "السلوك غير النيوتوني" للدم إلى طابعه المشتت تقريبًا. من وجهة النظر الفيزيائية والكيميائية ، يمكن تمثيل الدم كوسيط سائل (ماء) حيث يتم تعليق مرحلة صلبة غير قابلة للذوبان (خلايا الدم والمواد الجزيئية). جسيمات المرحلة المشتتة كبيرة بما يكفي لمقاومة الحركة البراونية. لذلك ، فإن الخاصية المشتركة لهذه الأنظمة هي عدم توازنها. تسعى مكونات المرحلة المشتتة باستمرار إلى عزل مجاميع الخلية وترسيبها من الوسط المشتت.

النوع الرئيسي والأكثر أهمية من الناحية الانسيابية للتجمعات الخلوية في الدم هو كريات الدم الحمراء. وهو مركب خلوي متعدد الأبعاد مع شكل نموذجي "عمود العملة". ميزاته المميزة هي انعكاس الاتصال وغياب التنشيط الوظيفي للخلايا. يتم الحفاظ على بنية مجموع كرات الدم الحمراء بشكل أساسي بواسطة الجلوبيولين. من المعروف أن كريات الدم الحمراء لمريض مع زيادة في معدل الترسيب في البداية بعد إضافتها إلى بلازما المجموعة الواحدة لشخص سليم تبدأ في الاستقرار بمعدل طبيعي. على العكس من ذلك ، إذا تم وضع كريات الدم الحمراء لشخص سليم بمعدل ترسيب طبيعي في بلازما المريض ، فسيتم تسريع هطول الأمطار بشكل كبير.

الفيبرينوجين هو محفز طبيعي للتجمع. طول جزيئه 17 ضعف عرضه. بسبب عدم التناسق هذا ، يمكن أن ينتشر الفيبرينوجين على شكل "جسر" من غشاء خلية إلى آخر. الرابطة المتكونة في هذه الحالة هشة وتتكسر تحت تأثير قوة ميكانيكية دنيا. إنهم يعملون بنفس الطريقة أ 2 - وبيتا ماكروغلوبولين ، منتجات تحلل الفيبرينوجين ، الغلوبولين المناعي. يتم منع الاقتراب الأقرب من كريات الدم الحمراء وارتباطها الذي لا رجعة فيه مع بعضها البعض من خلال إمكانات الغشاء السلبية.

يجب التأكيد على أن تجمع كرات الدم الحمراء هو عملية طبيعية إلى حد ما وليس عملية مرضية. جانبه الإيجابي هو تسهيل مرور الدم عبر نظام دوران الأوعية الدقيقة. عندما تتشكل الركام ، تنخفض نسبة السطح إلى الحجم. نتيجة لذلك ، تكون مقاومة الركام للاحتكاك أقل بكثير من مقاومة مكوناته الفردية.

3. أهم محددات لزوجة الدم

تتأثر لزوجة الدم بعدة عوامل. كل منهم يدرك تأثيره عن طريق تغيير لزوجة البلازما أو الخصائص الريولوجية لخلايا الدم.

محتوى كريات الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء هي مجموعة الخلايا الرئيسية في الدم ، وتشارك بنشاط في عمليات التجميع الفسيولوجي. لهذا السبب ، تؤثر التغيرات في الهيماتوكريت (Ht) بشكل كبير على لزوجة الدم. لذلك ، مع زيادة Ht من 30 إلى 60٪ ، تتضاعف لزوجة الدم النسبية ، ومع زيادة Ht من 30 إلى 70٪ ، تتضاعف ثلاث مرات. من ناحية أخرى ، يقلل تخفيف الدم من لزوجة الدم.

مصطلح "السلوك الريولوجي للدم" (السلوك الريولوجي) مقبول بشكل عام ، مع التأكيد على الطبيعة "غير النيوتونية" لسيولة الدم.

قدرة تشوه كريات الدم الحمراء. يبلغ قطر كريات الدم الحمراء ما يقرب من ضعف تجويف الشعيرات الدموية. وبسبب هذا ، فإن مرور كريات الدم الحمراء عبر الأوعية الدموية الدقيقة ممكن فقط إذا تغير تكوينها الحجمي. تظهر الحسابات أنه إذا كانت كريات الدم الحمراء غير قادرة على التشوه ، فإن الدم الذي يحتوي على Ht 65 ٪ سيتحول إلى تكوين متجانس كثيف وسيتوقف تدفق الدم تمامًا في الأجزاء المحيطية من الدورة الدموية. ومع ذلك ، نظرًا لقدرة كريات الدم الحمراء على تغيير شكلها والتكيف مع الظروف البيئية ، فإن الدورة الدموية لا تتوقف حتى عند Ht 95-100٪.

لا توجد نظرية متماسكة لآلية تشوه كريات الدم الحمراء. على ما يبدو ، تستند هذه الآلية على المبادئ العامة لانتقال محلول مائي إلى هلام. من المفترض أن تشوه كريات الدم الحمراء هو عملية تعتمد على الطاقة. ربما يلعب الهيموغلوبين أ دورًا نشطًا فيه. من المعروف أن محتوى الهيموجلوبين أ في كريات الدم الحمراء يتناقص في بعض أمراض الدم الوراثية (فقر الدم المنجلي) بعد العمليات الجراحية التي تتم تحت المجازة القلبية الرئوية. هذا يغير شكل كريات الدم الحمراء وليونتها. لاحظ زيادة لزوجة الدم ، والتي لا تتوافق مع انخفاض Ht.

لزوجة البلازما. يمكن الإشارة إلى البلازما ككل إلى فئة السوائل "النيوتونية". لزوجته مستقرة نسبيًا في أجزاء مختلفة من الدورة الدموية ويتم تحديدها بشكل أساسي من خلال تركيز الجلوبيولين. من بين هذه الأخيرة ، الفيبرينوجين له أهمية قصوى. من المعروف أن إزالة الفيبرينوجين يقلل من لزوجة البلازما بنسبة 20٪ ، لذا فإن لزوجة المصل الناتج تقترب من لزوجة الماء.

عادةً ما تكون لزوجة البلازما حوالي 2 rel. الوحدات هذا ما يقرب من 1/15 من المقاومة الداخلية التي تتطور مع الدم الكامل في قسم دوران الأوعية الدقيقة في الوريد. ومع ذلك ، فإن البلازما لها تأثير كبير على تدفق الدم المحيطي. في الشعيرات الدموية ، تنخفض لزوجة الدم بمقدار النصف مقارنة بالأوعية القريبة والبعيدة ذات القطر الأكبر (ظاهرة §). يرتبط مثل هذا "تدلي" اللزوجة بالتوجه المحوري لكريات الدم الحمراء في الشعيرات الدموية الضيقة. في هذه الحالة ، يتم دفع البلازما إلى المحيط ، إلى جدار الوعاء. إنه بمثابة "مادة تشحيم" تضمن انزلاق سلسلة خلايا الدم بأقل قدر من الاحتكاك.

تعمل هذه الآلية فقط مع تركيبة البروتين الطبيعية للبلازما. تؤدي الزيادة في مستوى الفيبرينوجين أو أي غلوبيولين آخر إلى صعوبة في تدفق الدم الشعري ، وأحيانًا تكون ذات طبيعة حرجة. وهكذا ، فإن الورم النقوي ، وغلوبولين الدم الكبير في والدنستروم وبعض داء الكولاجين يصاحبها إنتاج مفرط للجلوبيولينات المناعية. تزداد لزوجة البلازما في هذه الحالة بالنسبة إلى المستوى الطبيعي بمقدار 2-3 مرات. تبدأ أعراض اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة الشديدة في السيطرة على الصورة السريرية: انخفاض الرؤية والسمع ، والنعاس ، والضعف ، والصداع ، وتنمل ، ونزيف الأغشية المخاطية.

التسبب في الاضطرابات الدموية. في ممارسة العناية المركزة ، تحدث الاضطرابات الدموية تحت تأثير مجموعة من العوامل. عمل هذا الأخير في حالة حرجة هو عالمي.

عامل الكيمياء الحيوية. في اليوم الأول بعد الجراحة أو الإصابة ، يتضاعف مستوى الفيبرينوجين عادةً. تقع ذروة هذه الزيادة في اليوم 3-5 ، ويحدث تطبيع محتوى الفيبرينوجين فقط بنهاية الأسبوع الثاني بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر منتجات تحلل الفيبرينوجين ، ومحفزات تخثر الصفائح الدموية المنشطة ، والكاتيكولامينات ، والبروستاجلاندين ، ومنتجات بيروكسيد الدهون في مجرى الدم بشكل زائد. كل منهم بمثابة محرضات لتجمع خلايا الدم الحمراء. يتم تشكيل حالة كيميائية حيوية غريبة - "تسمم الدم".

عامل الدم. يترافق التدخل الجراحي أو الصدمة أيضًا مع بعض التغييرات في التركيب الخلوي للدم ، والتي تسمى متلازمة الإجهاد الدموي. تدخل الخلايا المحببة الصغيرة والوحيدات والصفائح الدموية ذات النشاط المتزايد إلى مجرى الدم.

عامل الدورة الدموية. يتم فرض ميل التجميع المتزايد لخلايا الدم تحت الضغط على اضطرابات الدورة الدموية المحلية. لقد ثبت أنه مع التدخلات غير المعقدة في البطن ، فإن سرعة تدفق الدم الحجمي عبر الأوردة المأبضية والحرقفية تنخفض بنسبة 50٪. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تجميد المريض ومرخيات العضلات يعيقان الآلية الفسيولوجية "لمضخة العضلات" أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير التهوية الميكانيكية أو التخدير أو فقدان الدم ، ينخفض ​​الضغط الجهازي. في مثل هذه الحالة ، قد لا تكون الطاقة الحركية للانقباض كافية للتغلب على التصاق خلايا الدم ببعضها البعض وبطانة الأوعية الدموية. تنزعج الآلية الطبيعية للتفصيل الهيدروديناميكي لخلايا الدم ، ويحدث ركود الأوعية الدقيقة.

4. الاضطرابات الدموية والتخثر الوريدي

يؤدي إبطاء سرعة الحركة في الدورة الدموية الوريدية إلى تكدس كرات الدم الحمراء. ومع ذلك ، يمكن أن يكون القصور الذاتي للحركة كبيرًا جدًا وستتعرض خلايا الدم لحمل تشوه متزايد. تحت تأثيره ، يتم تحرير ATP من كريات الدم الحمراء - محفز قوي لتراكم الصفائح الدموية. يحفز معدل القص المنخفض أيضًا التصاق الحبيبات الصغيرة بجدار الأوردة (ظاهرة Farheus-Vejiens). تتشكل مجاميع لا رجعة فيها يمكن أن تشكل نواة الخلية للخثرة الوريدية.

مزيد من تطوير الموقف سيعتمد على نشاط انحلال الفبرين. كقاعدة عامة ، ينشأ توازن غير مستقر بين عمليات تكوين الخثرة وارتشافها. لهذا السبب ، فإن معظم حالات تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية في المستشفى تكون كامنة ويتم حلها تلقائيًا ، دون عواقب. يعد استخدام العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر طريقة فعالة للغاية لمنع تجلط الدم الوريدي.

5. طرق دراسة الخواص الريولوجية للدم

يجب أن تؤخذ الطبيعة "غير النيوتونية" للدم وعامل معدل القص المصاحب في الاعتبار عند قياس اللزوجة في الممارسة المختبرية السريرية. يعتمد قياس اللزوجة الشعرية على تدفق الدم عبر وعاء متدرج تحت تأثير الجاذبية ، وبالتالي فهو غير صحيح من الناحية الفسيولوجية. يتم محاكاة ظروف تدفق الدم الحقيقي على مقياس اللزوجة الدوراني.

تشمل العناصر الأساسية لمثل هذا الجهاز الجزء الثابت والدوار المطابق له. تعمل الفجوة بينهما كغرفة عمل وتمتلئ بعينة من الدم. تبدأ حركة السوائل من خلال دوران الدوار. وهو ، بدوره ، يتم تعيينه بشكل تعسفي في شكل معدل قص معين. القيمة المقاسة هي إجهاد القص ، والذي يحدث كلحظة ميكانيكية أو كهربائية ضرورية للحفاظ على السرعة المحددة. ثم يتم حساب لزوجة الدم باستخدام صيغة نيوتن. وحدة قياس لزوجة الدم في نظام CGS هي Poise (1 Poise = 10 dyn x s / cm 2 = 0.1 Pa x s = 100 rel. unit.).

يجب قياس لزوجة الدم في المدى المنخفض (<10 с -1) и высоких (>100 ق -1) معدلات القص. النطاق المنخفض لمعدلات القص يعيد إنتاج ظروف تدفق الدم في القسم الوريدي من دوران الأوعية الدقيقة. تسمى اللزوجة المحددة الهيكلية. يعكس بشكل أساسي ميل كريات الدم الحمراء للتجمع. يتم تحقيق معدلات قص عالية (200-400 ثانية -1) في الجسم الحي في الشريان الأورطي والأوعية الرئيسية والشعيرات الدموية. في الوقت نفسه ، كما تظهر الملاحظات المنظار ، تحتل كريات الدم الحمراء موقعًا محوريًا في الغالب. تمتد في اتجاه الحركة ، ويبدأ غشاءها في الدوران بالنسبة إلى المحتويات الخلوية. بسبب القوى الهيدروديناميكية ، يتحقق التفصيل الكامل تقريبًا لخلايا الدم. تعتمد اللزوجة ، التي يتم تحديدها بمعدلات قص عالية ، بشكل أساسي على مرونة كريات الدم الحمراء وشكل الخلايا. إنها تسمى ديناميكية.

كمعيار للبحث في مقياس اللزوجة الدوراني والمعيار المقابل ، يمكنك استخدام المؤشرات وفقًا لطريقة N.P. الكسندروفا وغيرها.

للحصول على عرض أكثر تفصيلاً للخصائص الريولوجية للدم ، يتم إجراء العديد من الاختبارات المحددة. يتم تقدير تشوه كريات الدم الحمراء بمعدل مرور الدم المخفف عبر غشاء بوليمر صغير الحجم (د = 2-8 ميكرومتر). يتم دراسة نشاط تجميع خلايا الدم الحمراء باستخدام قياس الكلى عن طريق تغيير الكثافة الضوئية للوسط بعد إضافة محفزات التجميع (ADP ، السيروتونين ، الثرومبين أو الأدرينالين) إليها.

تشخيص اضطرابات الدم . الاضطرابات في نظام الدم ، كقاعدة عامة ، تستمر بشكل خفي. مظاهرها السريرية غير محددة وغير واضحة. لذلك ، يتم تحديد التشخيص في الغالب من خلال البيانات المختبرية. المعيار الرئيسي لها هو قيمة لزوجة الدم.

الاتجاه الرئيسي للتحولات في نظام أمراض الدم في المرضى المصابين بأمراض خطيرة هو الانتقال من زيادة لزوجة الدم إلى اللزوجة المنخفضة. ومع ذلك ، فإن هذه الديناميكية مصحوبة بتدهور متناقض في تدفق الدم.

متلازمة فرط اللزوجة. إنه غير محدد وموزع على نطاق واسع في عيادة الأمراض الداخلية: في تصلب الشرايين ، والذبحة الصدرية ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، وقرحة المعدة ، والسمنة ، وداء السكري ، والتهاب باطنة الشريان المسد ، وما إلى ذلك في نفس الوقت ، زيادة معتدلة في لزوجة الدم. إلى 35 cPais عند y = 0 و 6 s -1 و 4.5 cPas عند y == 150 s -1. عادة ما تكون اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة خفيفة. تتقدم فقط مع تطور المرض الأساسي. يجب اعتبار متلازمة فرط اللزوجة عند المرضى الذين يتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة كحالة أساسية.

متلازمة انخفاض لزوجة الدم. مع تطور الحالة الحرجة ، تنخفض لزوجة الدم بسبب تمييع الدم. مؤشرات قياس اللزوجة هي 20-25 cPas عند y = 0.6 s -1 و3-3.5 cPas عند y = 150 s -1. يمكن توقع قيم مماثلة من Ht ، والتي لا تتجاوز عادة 30-35٪. في الحالة النهائية ، يصل الانخفاض في لزوجة الدم إلى مرحلة القيم "المنخفضة جدًا". يتطور تخفيف الدم الشديد. ينخفض ​​HT إلى 22-25٪ ، لزوجة الدم الديناميكية - ما يصل إلى 2.5-2.8 cPas ولزوجة الدم الهيكلية - حتى 15-18 cPas.

تخلق القيمة المنخفضة لزوجة الدم لدى مريض في حالة حرجة انطباعًا مضللًا عن الرفاهية الدموية. على الرغم من تخفيف الدم ، يتدهور دوران الأوعية الدقيقة بشكل ملحوظ في متلازمة انخفاض لزوجة الدم. يزداد نشاط تراكم خلايا الدم الحمراء بمقدار 2-3 مرات ، ويبطئ مرور تعليق كريات الدم الحمراء من خلال مرشحات النواة بمقدار 2-3 مرات. بعد الشفاء من Ht عن طريق تركيز الدم في المختبر في مثل هذه الحالات ، يتم الكشف عن فرط لزوجة الدم.

على خلفية انخفاض أو انخفاض لزوجة الدم ، قد يتطور تراكم هائل لخلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية الدقيقة تمامًا. هذه الظاهرة التي وصفها م. تشير Knisely في عام 1947 كظاهرة "الحمأة" إلى تطور مرحلة نهائية ، وعلى ما يبدو ، مرحلة لا رجعة فيها من حالة حرجة.

تتكون الصورة السريرية لمتلازمة انخفاض لزوجة الدم من اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة الشديدة. لاحظ أن مظاهرها غير محددة. قد تكون راجعة إلى آليات أخرى غير ريولوجية.

المظاهر السريرية لمتلازمة انخفاض لزوجة الدم:

نقص الأكسجة في الأنسجة (في حالة عدم وجود نقص الأكسجة في الدم) ؛

زيادة OPSS ؛

تجلط الأوردة العميقة في الأطراف ، الجلطات الدموية الرئوية المتكررة ؛

Adynamia ، ذهول.

ترسب الدم في الكبد والطحال والأوعية تحت الجلد.

الوقاية والعلاج. يحتاج المرضى الذين يدخلون غرفة العمليات أو وحدة العناية المركزة إلى تحسين الخصائص الانسيابية للدم. هذا يمنع تكوين جلطات الدم الوريدي ، ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات إقفارية ومعدية ، ويسهل مسار المرض الأساسي. أكثر طرق العلاج الريولوجي فعالية هي تخفيف الدم وقمع نشاط تجميع عناصره المكونة.

تمييع الدم. كريات الدم الحمراء هي الناقل الرئيسي للمقاومة الهيكلية والديناميكية لتدفق الدم. لذلك ، فإن تخفيف الدم هو العامل الأكثر فعالية في الانسيابية. تأثيره المفيد معروف منذ فترة طويلة. لقرون عديدة ، ربما كان إراقة الدماء الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج الأمراض. كان ظهور ديكسترانس منخفض الوزن الجزيئي هو الخطوة التالية في تطوير الطريقة.

يزيد التخفيف الدموي من تدفق الدم المحيطي ، ولكنه في نفس الوقت يقلل من سعة الأكسجين في الدم. تحت تأثير عاملين متعددي الاتجاهات ، يتكون D O 2 في نهاية المطاف في الأنسجة. يمكن أن يزداد بسبب تخفيف الدم أو ، على العكس من ذلك ، ينخفض ​​بشكل ملحوظ تحت تأثير فقر الدم.

يُطلق على أقل Ht ممكن ، والذي يتوافق مع المستوى الآمن لـ DO 2 ، المستوى الأمثل. قيمتها الدقيقة لا تزال موضع نقاش. النسب الكمية لـ Ht و DO 2 معروفة جيدًا. ومع ذلك ، لا يمكن تقييم مساهمة العوامل الفردية: تحمل فقر الدم ، كثافة التمثيل الغذائي للأنسجة ، احتياطي الدورة الدموية ، إلخ. وفقًا للرأي العام ، فإن الهدف من تخفيف الدم العلاجي هو 30-35٪. ومع ذلك ، فإن تجربة علاج فقدان الدم الهائل دون نقل الدم تظهر أن الانخفاض الأكبر في Ht إلى 25 وحتى 20 ٪ آمن تمامًا من وجهة نظر إمدادات الأكسجين في الأنسجة.

حاليًا ، تُستخدم ثلاث طرق بشكل رئيسي لتحقيق تخفيف الدم.

تمييع الدم في وضع فرط حجم الدم يعني نقل السوائل ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في BCC. في بعض الحالات ، يسبق التسريب قصير المدى من 1-1.5 لترًا من بدائل البلازما التخدير والجراحة التحريضية ، وفي حالات أخرى ، التي تتطلب تخفيفًا دميًا أطول ، يتم تحقيق انخفاض في Ht عن طريق حمل ثابت للسوائل بمعدل 50-60 مل / كجم من وزن جسم المريض يوميا. انخفاض لزوجة الدم الكامل هو النتيجة الرئيسية لفرط حجم الدم. لا تتغير لزوجة البلازما وليونة كريات الدم الحمراء وميلها للتجمع. تشمل عيوب الطريقة خطر الحمل الزائد للقلب.

تمييع الدم في الوضع المعياري تم اقتراحه في الأصل كبديل لعمليات نقل الدم غير المتجانسة في الجراحة. يكمن جوهر الطريقة في أخذ عينات قبل الجراحة من 400-800 مل من الدم في حاويات قياسية مع محلول استقرار. يتم تجديد فقدان الدم المتحكم فيه ، كقاعدة عامة ، في وقت واحد بمساعدة بدائل البلازما بمعدل 1: 2. مع بعض التعديلات على الطريقة ، من الممكن حصاد 2-3 لترات من الدم الذاتي دون أي عواقب جانبية للدورة الدموية والدم. ثم يتم إعادة الدم الذي تم جمعه أثناء العملية أو بعدها.

إن تخفيف الدم الوريدي ليس فقط طريقة آمنة ، ولكنها منخفضة التكلفة للتأريض الذاتي ، والتي لها تأثير ريولوجي واضح. جنبا إلى جنب مع انخفاض في Ht ولزوجة الدم الكامل بعد النضح ، هناك انخفاض مستمر في لزوجة البلازما وقدرة تجمع كرات الدم الحمراء. يتم تنشيط تدفق السائل بين الفراغات الخلالية وداخل الأوعية ، إلى جانب ذلك ، يزيد تبادل الخلايا الليمفاوية وتدفق الغلوبولين المناعي من الأنسجة. كل هذا يؤدي في النهاية إلى تقليل مضاعفات ما بعد الجراحة. يمكن استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في التدخلات الجراحية المخطط لها.

تمييع الدم الداخلي يتطور مع شلل الأوعية الدوائية. يرجع الانخفاض في Ht في هذه الحالات إلى حقيقة أن سائلًا مستنفدًا للبروتين وأقل لزوجة يدخل إلى قاع الأوعية الدموية من الأنسجة المحيطة. الحصار فوق الجافية والمخدرات المحتوية على الهالوجين وحاصرات العقدة والنترات لها تأثير مماثل. يصاحب التأثير الريولوجي التأثير العلاجي الرئيسي لهذه العوامل. لا يمكن توقع درجة الانخفاض في لزوجة الدم. يتم تحديده من خلال الحالة الحالية للحجم والترطيب.

مضادات التخثر. يتم الحصول على الهيبارين عن طريق الاستخراج من الأنسجة البيولوجية (رئتي الماشية). المنتج النهائي عبارة عن مزيج من شظايا عديد السكاريد بأوزان جزيئية مختلفة ، ولكن مع نشاط بيولوجي مماثل.

تعمل شظايا الهيبارين الأكبر في المركب مع مضاد الثرومبين III على تعطيل نشاط الثرومبين ، بينما تؤثر شظايا الهيبارين مع مول m-7000 بشكل أساسي على العامل المنشط x.

أصبح إدخال الهيبارين عالي الوزن الجزيئي بجرعة 2500-5000 وحدة دولية تحت الجلد 4-6 مرات في اليوم ممارسة شائعة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. يقلل هذا الموعد من خطر الإصابة بالجلطات والجلطات الدموية بمقدار 1.5-2 مرة. الجرعات الصغيرة من الهيبارين لا تطيل زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) ، وكقاعدة عامة ، لا تسبب مضاعفات نزفية. يعد العلاج بالهيبارين جنبًا إلى جنب مع تخفيف الدم (المتعمد أو العرضي) من الطرق الرئيسية والأكثر فاعلية للوقاية من الاضطرابات الدموية في مرضى الجراحة.

الكسور ذات الوزن الجزيئي المنخفض للهيبارين لها ألفة أقل لعامل الصفائح الدموية فون ويلبراند. ولهذا السبب ، تقل احتمالية تسببهم في قلة الصفيحات والنزيف مقارنةً بالهيبارين عالي الوزن الجزيئي. أعطت التجربة الأولى لاستخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (Clexane ، Fraxiparin) في الممارسة السريرية نتائج مشجعة. أثبتت مستحضرات الهيبارين أنها متكافئة في علاج الهيبارين التقليدي ، ووفقًا لبعض البيانات ، فقد تجاوزت تأثيره الوقائي والعلاجي. بالإضافة إلى السلامة ، تتميز الكسور ذات الوزن الجزيئي المنخفض من الهيبارين أيضًا بالإعطاء الاقتصادي (مرة واحدة يوميًا) وغياب الحاجة إلى مراقبة aPTT. يتم اختيار الجرعة ، كقاعدة عامة ، دون مراعاة وزن الجسم.

فصادة البلازما. الدلالة الريولوجية التقليدية لفصادة البلازما هي متلازمة فرط اللزوجة الأولية ، والتي تنتج عن الإنتاج المفرط للبروتينات غير الطبيعية (البروتينات). يؤدي إزالتها إلى تراجع سريع للمرض. ومع ذلك ، فإن التأثير قصير العمر. الإجراء عرضي.

حاليًا ، تُستخدم فصادة البلازما بشكل فعال في التحضير قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من أمراض طمس في الأطراف السفلية ، والتسمم الدرقي ، وقرحة المعدة ، ومضاعفات الإنتان القيحي في المسالك البولية. هذا يؤدي إلى تحسن في الخصائص الريولوجية للدم ، وتنشيط دوران الأوعية الدقيقة ، وتقليل كبير في عدد مضاعفات ما بعد الجراحة. أنها تحل محل ما يصل إلى 1/2 من حجم OCP.

يمكن أن يكون الانخفاض في مستويات الجلوبيولين ولزوجة البلازما بعد جلسة فصادة البلازما كبيرًا ، ولكنه قصير العمر. التأثير المفيد الرئيسي لهذا الإجراء ، والذي يمتد إلى فترة ما بعد الجراحة بأكملها ، هو ما يسمى بظاهرة إعادة التعليق. يترافق غسل كريات الدم الحمراء في وسط خالٍ من البروتين مع تحسن مستقر في ليونة كريات الدم الحمراء وانخفاض في ميلها للتجمع.

التعديل الضوئي للدم وبدائل الدم. مع 2-3 إجراءات من تشعيع الدم في الوريد باستخدام ليزر الهليوم نيون (الطول الموجي 623 نانومتر) من الطاقة المنخفضة (2.5 ميجاوات) ، لوحظ تأثير ريولوجي مميز وطويل الأمد. وفقًا لقياس الكلى الدقيق ، تحت تأثير العلاج بالليزر ، يتناقص عدد التفاعلات المفرطة الحساسية للصفائح الدموية ، وتطبيع حركية تراكمها في المختبر. تبقى لزوجة الدم دون تغيير. الأشعة فوق البنفسجية (بطول موجة 254-280 نانومتر) في الدائرة خارج الجسم لها أيضًا تأثير مماثل.

آلية عمل الفصل بين الليزر والأشعة فوق البنفسجية ليست واضحة تمامًا. يُعتقد أن التعديل الضوئي للدم يسبب أولاً تكوين الجذور الحرة. استجابة لذلك ، يتم تنشيط آليات الدفاع المضادة للأكسدة ، والتي تمنع تخليق المحرضات الطبيعية لتراكم الصفائح الدموية (البروستاجلاندين في المقام الأول).

يُقترح أيضًا التشعيع فوق البنفسجي للمستحضرات الغروية (على سبيل المثال ، rheopolyglucin). بعد إدخالها ، تنخفض لزوجة الدم الديناميكية والهيكلية بمقدار 1.5 مرة. كما يتم منع تراكم الصفائح الدموية بشكل كبير. بشكل مميز ، لا يستطيع rheopolyglucin غير المعدل إنتاج كل هذه التأثيرات.

المؤلفات

1. "الرعاية الطبية الطارئة" ، أد. J. E. Tintinalli، Rl. كروما ، إي. رويز ، ترجمه من الإنجليزية د. ميد. العلوم VI Kandrora ، MD نيفيروفا ، دكتور ميد. العلوم A.V. Suchkova ، دكتوراه. AV Nizovoy ، Yu.L. أمشينكوف ؛ إد. MD في. إيفاشكينا ، د. ص. بريوسوف. موسكو "الطب" 2001

2. العلاج المكثف. إنعاش. إسعافات أولية:كتاب / إد. في. ماليشيف. - م: الطب. - 2000. - 464 ص: مريض - بروك. أشعل. لطلاب نظام التعليم العالي. - ISBN 5-225-04560-X

دورة محاضرات عن الإنعاش والعلاج المكثف منتجعات فلاديمير فلاديميروفيتش

الخصائص الريولوجية للدم.

الخصائص الريولوجية للدم.

الدم هو تعليق الخلايا والجزيئات المعلقة في الغرويات البلازمية. هذا سائل غير نيوتوني نموذجيًا ، تختلف لزوجته ، على عكس النيوتوني ، مئات المرات في أجزاء مختلفة من الدورة الدموية ، اعتمادًا على التغير في سرعة تدفق الدم.

بالنسبة لخصائص لزوجة الدم ، فإن تكوين البروتين في البلازما مهم. وبالتالي ، فإن الألبومين يقلل من اللزوجة وقدرة الخلايا على التجمع ، بينما تعمل الجلوبيولين في الاتجاه المعاكس. ينشط الفيبرينوجين بشكل خاص في زيادة لزوجة الخلايا وميلها للتجمع ، والتي يتغير مستواها تحت أي ظروف مرهقة. كما يساهم فرط شحميات الدم وفرط كوليسترول الدم في انتهاك الخصائص الريولوجية للدم.

الهيماتوكريت هو أحد المؤشرات المهمة المرتبطة بلزوجة الدم. كلما ارتفع مستوى الهيماتوكريت ، زادت لزوجة الدم وزادت خواصه الريولوجية. يؤثر النزف والتخفيف الدموي ، وعلى العكس من ذلك ، فقدان البلازما والجفاف بشكل كبير على الخصائص الريولوجية للدم. لذلك ، على سبيل المثال ، يعد تخفيف الدم الخاضع للرقابة وسيلة مهمة للوقاية من الاضطرابات الانسيابية أثناء التدخلات الجراحية. مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، تزداد لزوجة الدم 1.5 مرة مقارنة مع 37 درجة مئوية ، ولكن إذا انخفض الهيماتوكريت من 40٪ إلى 20٪ ، فعند هذا الاختلاف في درجة الحرارة ، لن تتغير اللزوجة. يزيد فرط ثنائي أكسيد الكربون من لزوجة الدم ، لذا فهو أقل في الدم الوريدي منه في الدم الشرياني. مع انخفاض درجة الحموضة في الدم بمقدار 0.5 (مع ارتفاع الهيماتوكريت) ، تزداد لزوجة الدم ثلاثة أضعاف.

من كتاب علم وظائف الأعضاء العادي: ملاحظات المحاضرة مؤلف سفيتلانا سيرجيفنا فيرسوفا

2. مفهوم جهاز الدم ووظائفه وأهميته. الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم تم تقديم مفهوم نظام الدم في ثلاثينيات القرن التاسع عشر. لانج. الدم هو نظام فسيولوجي يشمل: 1) الدم المحيطي (المنتشر والمودع) ؛ 2) الأعضاء

من كتاب الفيزياء الطبية مؤلف فيرا الكسندروفنا بودكولزينا

المحاضرة رقم 17. فسيولوجيا الدم. المناعة في الدم 1. الأساس المناعي لتصنيف الدم اكتشف كارل لاندشتاينر أن كريات الدم الحمراء لبعض الناس تلتصق مع بلازما الدم لأشخاص آخرين. أثبت العالم وجود مستضدات خاصة في كريات الدم الحمراء -

مؤلف مارينا جيناديفنا درانجوي

من كتاب الجراحة العامة مؤلف بافيل نيكولايفيتش ميشينكين

52. الاستتباب وخصائص الدم أوروجينوكيميائية

من كتاب Propaedeutics of Internal Diseases: Lecture Notes المؤلف A. Yu. Yakovlev

17. نقل الدم. انتماء فصيلة الدم يعتبر نقل الدم أحد الأساليب المستخدمة بكثرة وفعالة في علاج مرضى الجراحة. تنشأ الحاجة إلى نقل الدم في مواقف متنوعة ، وأكثرها شيوعًا

من كتاب Propaedeutics لأمراض الطفولة: محاضرة ملاحظات المؤلف O. V. Osipova

3. دراسة النبض الشرياني. خصائص النبض في الظروف الطبيعية والمرضية (التغيرات في الإيقاع ، التردد ، الملء ، التوتر ، الشكل الموجي ، خصائص جدار الأوعية الدموية)

من كتاب الجراحة العامة: ملاحظات المحاضرة مؤلف بافيل نيكولايفيتش ميشينكين

المحاضرة رقم 14. ملامح الدم المحيطي عند الأطفال. تعداد الدم الكامل 1. ملامح الدم المحيطي عند الأطفال الصغار يتغير تكوين الدم المحيطي في الأيام الأولى بعد الولادة بشكل ملحوظ. يحتوي الدم الأحمر مباشرة بعد الولادة

من كتاب الطب الشرعي. سرير المؤلف V.V Batalina

المحاضرة رقم 9. نقل الدم ومكوناته. ملامح العلاج بنقل الدم. فصيلة الدم 1. نقل الدم. القضايا العامة المتعلقة بنقل الدم إن نقل الدم هو أحد الأساليب المستخدمة بشكل متكرر وفعال في العلاج

من الكتاب كل ما تحتاج لمعرفته حول تحليلاتك. التشخيص الذاتي والمراقبة الصحية مؤلف ايرينا ستانيسلافوفنا بيجوليفسكايا

محاضرة رقم 10. نقل الدم ومكوناته. تقييم توافق دم المتبرع والمتلقي 1. تقييم النتائج التي تم الحصول عليها في دراسة الدم للانتماء إلى مجموعة وفقًا لنظام ABO إذا حدث التراص الدموي في قطرة مع المصل الأول (O) والثالث ( ب) ولكن لا

من كتاب البطيخ. نزرع ، نزرع ، نحصد ، نعالج مؤلف نيكولاي ميخائيلوفيتش زفوناريف

53. إثبات وجود الدم على الأدلة المادية. فحص الدم الشرعي إثبات وجود الدم. تنقسم عينات الدم إلى مجموعتين كبيرتين: أولية (إرشادية) وموثوقة (أدلة) ، عينات أولية

من كتاب تعافي الغدة الدرقية دليل للمرضى مؤلف أندريه فاليريفيتش أوشاكوف

فحص الدم السريري (فحص الدم العام) أحد أكثر اختبارات الدم استخدامًا لتشخيص الأمراض المختلفة. يُظهر اختبار الدم العام: عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، والعدد

من كتاب التعلم لفهم تحليلاتك مؤلف إيلينا في بوجوسيان

من الكتاب سيولد طفلي سعيدًا مؤلف أناستاسيا تاكى

فيلم "فحص الدم" أو "كيف تتعلم فهم فحص الدم بنفسك" تم إنشاء فيلم علمي مشهور خصيصًا للمرضى في عيادة "دكتور أ. في أوشاكوف". يسمح للمرضى بالتعلم بشكل مستقل لفهم نتائج اختبار الدم. في فيلم

من كتاب علم وظائف الأعضاء العادي مؤلف نيكولاي الكسندروفيتش أغادزانيان

الفصل السابع: غازات الدم وتوازن الحمض القاعدي غازات الدم: الأكسجين (O2) وثاني أكسيد الكربون (CO2) نقل الأكسجين للبقاء على قيد الحياة ، يجب أن يكون الشخص قادرًا على امتصاص الأكسجين من الغلاف الجوي ونقله إلى الخلايا حيث يتم استخدامه في التمثيل الغذائي. بعض

من كتاب المؤلف

الدم. ما هو العنصر الذي يمر عبر الأوردة؟ كيفية تحديد شخصية الشخص عن طريق فصيلة الدم. المراسلات الفلكية حسب فصيلة الدم. هناك أربع فصائل دم: الأول والثاني والثالث والرابع. وفقا للعلماء ، يمكن أن يحدد الدم ليس فقط حالة صحة الإنسان و

من كتاب المؤلف

حجم الدم وخصائصه الفيزيائية والكيميائية حجم الدم - يبلغ إجمالي كمية الدم في جسم الشخص البالغ في المتوسط ​​6-8٪ من وزن الجسم ، وهو ما يعادل 5-6 لترات. تسمى الزيادة في الحجم الكلي للدم فرط حجم الدم ، ويسمى الانخفاض بنقص حجم الدم نسبيًا