خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يرتبط سرطان القولون والمستقيم الوراثي بطفرة معينة. توصيات فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية لفحص سرطان القولون والمستقيم

gmo

سرطان القولون والمستقيم هو اسم عام للسرطانات التي تصيب المستقيم والأمعاء الغليظة. يعد سرطان القولون والمستقيم من أكثر أمراض الأورام شيوعًا ويحتل المرتبة الثانية من حيث الإصابة ، ويحتل المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة. يتزايد عدد المرضى كل عام ، ولكل 100 ألف شخص في العالم يوجد 30 مريضًا مصابًا بسرطان القولون والمستقيم.

سرطان القولون والمستقيم (CRC) هو نوع فرعي من الأورام الخبيثة بطبيعتها ، وتقع بشكل رئيسي على ظهارة الأمعاء الغليظة و. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتمركز الورم في المستقيم بشكل رئيسي عند الرجال وفي الأمعاء الغليظة عند النساء. هذا النوع من توطين الورم لا يتجاوز 10٪ من كل المصابين بسرطان القولون والمستقيم ، وغالبًا ما يكونون سرطانات غدية.

تظهر إحصائيات سرطان القولون والمستقيم أنه في البلدان المتقدمة ، يكون الناس أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الأمراض أكثر من الأنواع الأخرى من السرطان. يوجد أعلى معدل للمرض في أستراليا وأمريكا الشمالية ونيوزيلندا وبلدان رابطة الدول المستقلة ، وأدنى معدل في إفريقيا وجنوب آسيا. يتم تحديد هذه الاختلافات الجغرافية من خلال مستوى التعرض لظروف خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم - نظام غذائي محدود ، وعادات سيئة ، وبيئة.

يعتبر سرطان القولون والمستقيم في روسيا من أكثر الأمراض شيوعًا. بين الذكور والإناث ، سرطان الأمعاء في المرتبة الثالثة بعد وبعد وبعد. تعتبر النداء الخطير بمثابة معدل وفيات مرتفع في السنة الأولى من العمر بعد تشخيص المرض. يتميز هذا بحقيقة أنه في أول زيارة للطبيب ، يعاني المرضى من شكل غير قابل للشفاء من السرطان لا يمكن علاجه بالجراحة.

سرطان القولون والمستقيم: الأسباب

العوامل الرئيسية لظهور ورم في الأمعاء هي:

الاستعداد الوراثي
تناول كميات كبيرة من اللحوم الحمراء.
شرب الكحول
التدخين؛
أسلوب حياة سلبي
نقص الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب.

كل من هذه الأسباب تؤدي إلى الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. إذا تناول الناس نظامًا غذائيًا لا يحتوي على الألياف ، ولكنه يحتوي على البروتين الحيواني والدهون والكربوهيدرات المكررة ، فإن خطر الإصابة بورم في الأمعاء يكون مرتفعًا. الوزن الزائد مرتين يثير احتمالية الإصابة بالمرض. يمكن أن يكون الاستهلاك المنتظم للكحول والتدخين من الأسباب التي تزيد من خطر الإصابة بداء السلائل القولون وسرطان القولون.

سرطان القولون والمستقيم: الأعراض

يظهر سرطان القولون والمستقيم ببطء ، ويستغرق الكشف عن الأعراض الأولى وقتًا معينًا. إذا كنت تشك في إصابتك بسرطان القولون والمستقيم ، فإن الأعراض تعتمد على مكان الورم ونوع ومرحلة الانتشار والمضاعفات. من السمات المميزة لهذا المرض أنه يظهر بعد فوات الأوان ، عندما لا يأتي العلاج ، للأسف ، بنتائج إيجابية. لا يرى المريض ولا يشعر بالورم. وفقط عندما يصل إلى حجم مثير للإعجاب ويبدأ في النمو في الأعضاء المجاورة أو يؤدي إلى ظهور النقائل ، يشعر المريض بإحساس حارق وألم ويلاحظ وجود دم في البراز.

يحتوي القسم الأول من القولون على حجم كبير وجدار رقيق وسائل ، لذا فإن انسداد الأمعاء يحدث في اللحظة الأخيرة. في أغلب الأحيان يعاني المرضى من ثقل في المعدة واضطرابات وآلام في الكبد والبنكرياس. يزداد التعب ، ويظهر الضعف في الصباح بسبب فقر الدم. في بعض الأحيان يكون الورم كبيرًا ، مما يسمح للأطباء أن يشعروا به من خلال جدار البطن قبل ظهور الأعراض الأخرى.

في سرطان المستقيم ، يكون السبب الرئيسي هو النزيف عند محاولة الذهاب إلى المرحاض. قد يكون هناك إحساس خاطئ بحركة الأمعاء. هناك ألم أثناء التغوط. في كثير من الحالات ، حتى قبل ظهور الأعراض ، يمكن للمرضى العثور على أسباب الآفة المنتشرة - ظهور ورم في الأعضاء الأخرى.

في مرحلة مبكرة ، يشعر المريض بفقر الدم والضعف وأحيانًا ترتفع درجة الحرارة. تشير هذه العلامات إلى ظهور العديد من الأمراض ، وحدوثها هو سبب الاتصال بالطبيب.

مراحل سرطان القولون والمستقيم

هناك 4 مراحل لتطور سرطان القولون والمستقيم والمرحلة 0:

مراحل تطور السرطان في الأمعاء

المرحلة المبكرة أو المرحلة 0 - لا يتجاوز الورم خط صفيحته. معدل البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة هو 99٪ ؛
المرحلة الأولى من سرطان القولون والمستقيم - يقع الورم على جدار الأمعاء ولا ينتشر أبعد من خط الغشاء تحت المخاطي أو الغشاء العضلي. معدل البقاء على قيد الحياة مرتفع للغاية وهو 90٪ ؛
المرحلة 2 - يمتد الورم خارج جدار الأمعاء ويتصل بالصفاق الحشوي أو الأعضاء المجاورة. لا تتأثر الأعضاء الأخرى. توقع البقاء على قيد الحياة هو 60٪ إلى 70٪ ؛
المرحلة 3 - تغزو الخلايا السرطانية الغدد الليمفاوية. إحصاءات البقاء تتدهور وتتراوح من 20٪ إلى 55٪ ؛
المرحلة الرابعة من سرطان القولون والمستقيم - تخترق الخلايا السرطانية أعضاء أخرى من الجسم والعقد الليمفاوية. مع وجود هذه المرحلة من المرض ، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة هو 5٪.

في مرحلة مبكرة ، يكون لدى المريض دم ملحوظ في وقت التغوط ، وهناك آلام في البطن ، وغالبًا في المقاطع الجانبية أو في فتحة الشرج. هذه الآلام يمكن أن تنفجر ، مؤلمة. تختفي بعد التغوط. أيضا ، يخف الألم بعد استخدام وسادة تدفئة دافئة وأدوية تسرع عملية التمثيل الغذائي.

في المرحلة الأخيرة ، يظهر تسمم بالورم ، والذي يختلف في مراحل المرض ، وحالة المريض الصحية ، وحجم الورم ، ووجود الاضطراب المقابل. يفقد المريض وزنه ، ويظهر تخلف عقلي ، وترتفع درجة الحرارة ، ويزداد التعرق. تعرض المريض لأمراض معدية مختلفة.

لتحديد مرحلة المرض ، تحتاج إلى إجراء تحليل لسرطان القولون والمستقيم. عادة ما يكون هذا تعداد دم كامل - وهو ضروري للكشف عن فقر الدم المرتبط بالنزيف المطول من ورم في الأمعاء.

أنواع سرطان القولون والمستقيم:

. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الأمعاء. يمكن تشخيصه في 80٪ من الحالات. ينمو من الأنسجة الغدية. يحدث هذا النوع من السرطان لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. فكلما انخفض مستوى التمايز ، زاد خطورة المرض وزادت التكهنات.
المظهر الخلوي الحلقي.يحدث هذا الشكل في 4٪ من الناس. حصل السرطان على اسمه بسبب مظهره. إذا تم فحص الخلية السرطانية تحت الجهاز ، فسيظهر تجويف في وسط الخلية وحافة ضيقة مع نواة عند الحواف. يبدو أنه يشبه الخاتم بحجر كبير. هذا النوع من سرطان الأمعاء قاتل. في السنوات القليلة الأولى يموت المرضى.
سرطان الأمعاء الصلب.إنه نادر للغاية ، ينمو من أنسجة غدية. يتكون هذا النموذج من خلايا سيئة التمايز تشبه الصفائح.
سكاييرهذا النوع من السرطان نادر الحدوث. يحتوي على أقل عدد من الخلايا والكثير من السائل الخلالي.
سرطان الخلايا الحرشفية.هذا هو النوع الثالث من أورام الأمعاء ، وهو عرضة لظهور النقائل المبكرة. يمكن العثور عليها في الجزء السفلي من الأمعاء في موقع فتحة الشرج.
سرطان الجلد.ينشأ الورم من خلايا صبغية تسمى الخلايا الصباغية. تقع في منطقة الشرج.

فحص وتشخيص سرطان القولون والمستقيم

إذا كان لدى المريض الشكاوى المذكورة أو كان ينتمي إلى فئة الخطر العالي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، فإن الطريقة الأكثر فعالية للتشخيص المبكر هي تنظير القولون - فحص خاص للغشاء المخاطي والمستقيم والقولون.

يتم إجراء تنظير القولون في عيادات خاصة أو مراكز طبية. قبل العملية يوضع المريض على سرير بجانبه. يقوم الطبيب بتخدير المريض ويستخدم منظار قولون خاص - أنبوب طويل ورفيع ، وفي نهايته مصباح صغير وكاميرا. في هذه الدراسة ، تتم إزالة جميع الأورام الحميدة أو يتم أخذ قطع للأنسجة.

قبل تعيين كل من العلاج الجراحي وطرق العلاج الأخرى ، تحتاج إلى الخضوع لفحص كامل ، والذي يشمل:

تحليل البراز للدم الخفي.
التنظير السيني المرن.
تنظير القولون الليفي.
Irrigoscopy - بمساعدة حقنة شرجية ، يتم إدخال مادة خاصة بحيث يمكن رؤية درجة الضرر بالأشعة السينية.

بمجرد اكتشاف السرطان ، يحتاج المرضى إلى الخضوع للتصوير المقطعي للبطن والصدر للبحث عن النقائل. تحتاج أيضًا إلى الخضوع لاختبار معمل لتقييم مستوى فقر الدم.

في 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، من المخطط زيادة كبيرة في مستضد سرطان الجنين في الدم. في المستقبل ، من المفيد مراقبة وتشخيص تكرار الإصابة بالسرطان. من المهم أيضًا إجراء اختبار للكشف عن سرطان القولون والمستقيم.

بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يعتبر فحص سرطان القولون والمستقيم تنظير القولون. إذا كانت هناك سلائل أو أورام أخرى في القولون ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص كل عام.

يعد الفحص الرقمي للقولون أهم وأسهل طريقة لتشخيص سرطان الأمعاء. الخطأ الأكبر والأكثر شيوعًا هو تجاهل هذه الطريقة. حتى في حالة الاشتباه في وجود البواسير ، يلزم إجراء فحص رقمي يمكن من خلاله إجراء تشخيص دقيق.

أجريت هذه الدراسة في وضع ضعيف للمريض مع شد ركبتيه. إذا كان من المستحيل ملامسة الورم ، يتم فحص المريض في وضع القرفصاء.

يمكن أن يكشف فحص الأشعة السينية عن الصورة العامة لسرطان القولون. بعد تحليل العلامات السريرية وإجراء فحوصات البراز والدم يتم التشخيص النهائي. لاستبعاد ورم خبيث في الكبد ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية.

علاج سرطان القولون والمستقيم

جراحة سرطان القولون والمستقيم

في معظم الحالات ، يتم علاج سرطان القولون والمستقيم بالجراحة.

يعتمد حجم العملية على مرحلة تطور السرطان:

في مرحلة مبكرة من المرض ، عندما يكون الورم موضعيًا بشكل واضح ، تتم إزالة الجزء المصاب فقط من الأمعاء مع الأنسجة المحيطة بها والغدد الليمفاوية الإقليمية.
يتطلب الورم المنتشر في القسم السفلي مزيدًا من التدخل الجذري. من الضروري إزالة المستقيم مع العضلة العاصرة. يتم فرض الورم السيني على جدار البطن الأمامي - وهو اتصال مباشر بين القولون السيني وسطح الجلد. في المستقبل ، ستتم إزالة البراز من خلال هذه الفتحة.
من الممكن أيضًا إجراء عملية أكثر تجنيبًا - استئصال مع الحفاظ على العضلة العاصرة. أثناء العملية ، يتم إزالة المستقيم ، وتبقى العضلة العاصرة في مكانها ، ويتم خياطة القولون السيني بها. يعتبر هذا النوع من العمليات أكثر ملاءمة للمريض في المستقبل ، ولكن على الرغم من ذلك ، لا يسمح لك الهيكل التشريحي دائمًا بإحضار القسم العلوي دون توتر الأنسجة.
إذا كان السرطان في المرحلة الرابعة وكان معقدًا بسبب انسداد معوي ، يتم إجراء العملية على عدة مراحل. في البداية ، من الجدير استعادة حركة كتل الطعام عبر الأمعاء ؛ لهذا ، يتم تطبيق فغر القولون على المريض - مفاغرة بين القولون وسطح الجلد. بعد ذلك يتم إجراء عملية لإزالة الورم بالطريقة الموضحة أعلاه.

العلاج بالعلاج الإشعاعي

يقلل العلاج الإشعاعي إلى حد كبير من احتمالية تكرار المرض ويزيد من الفعالية القصوى لعلاج السرطان. كل هذا يتوقف على الحالة ، قد يصف الطبيب إجراءً قبل الجراحة لوقف نمو الورم ، في وقت الجراحة للقضاء على خطر تكاثر الخلايا السرطانية ، أو بعد الجراحة لتقليل تكرار المرض.

العلاج بالعلاج الكيميائي

يمكن أن يزيد العلاج الكيميائي من فعالية العلاج القصوى. يحدد الطبيب المحتوى الأمثل وكمية الأدوية للعلاج الكيميائي.

الأدوية المستعملة مثل:

إرينوتيكان.
يوكوفورين.
تجافور.

علاج سرطان القولون والمستقيم النقيلي

إذا تم تشخيص المريض بسرطان القولون والمستقيم النقيلي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى عام واحد. يشير مصطلح النقائل إلى مجموعة من الأمراض التي لا يمكن علاجها.

في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج المعقد ، والذي يشمل:

إزالة جزء من الأمعاء.
القضاء على الانبثاث.
يتم تعيين دورة ؛
يتم تعيين دورة ؛
الموصوفة - طريقة لتنشيط جهاز المناعة مما يساعد على محاربة الخلايا السرطانية بمساعدة الأدوية.

ملامح التغذية والنظام الغذائي

أثناء علاج سرطان القولون والمستقيم ، يجب على المريض تعديل نمط حياته ونظامه الغذائي. التغذية السليمة هي عامل إيجابي إضافي يساعد في الحفاظ على الحالة الطبيعية للمريض أثناء العلاج.

الجبن قليل الدسم واللبن والكفير والقشدة الحامضة بكميات صغيرة.
مقرمشات الخبز الأبيض.
الخضار - الجزر والطماطم والقرنبيط والقرنبيط والخضروات المختلفة والسبانخ والكوسا.
الفواكه وهي: المشمش ، الخوخ ، التفاح.
كاشي - الشعير ، دقيق الشوفان ، الحنطة السوداء ، الشعير.
بيض بكميات صغيرة (1 في اليوم).
مأكولات بحرية.

من الضروري أيضًا إدخال الأطعمة والفيتامينات المضادة للسرطان في النظام الغذائي ، وهي:

فيتامين أ الموجود في الكبد وزيت السمك.
فيتامين هـ الموجود في الزيوت النباتية والمكسرات.
التوت والفواكه بفيتامين سي ؛
النخالة والحبوب والمأكولات البحرية والكبد - السيلينيوم ؛
أسماك البحر والطحالب - اليود ؛
اليقطين والجزر والطماطم والمشمش - الكاروتينات.
التوت والحمضيات والتفاح والبنجر - الفلافونويد.

المنتجات التي يجب استبعادها من النظام الغذائي للمريض:

أطباق دهنية ومقلية ومدخنة.
الحلويات والحلويات والسكر.
البهارات والمخللات.
صودا حلوة
مشروبات كحولية؛
قهوة قوية
البقوليات والملفوف واللفت والخيار.
عنب؛
النقانق؛
حليب صافي؛
خبز اسود؛
المنتجات شبه المصنعة والمرق والأسماك المعلبة.

الانبثاث في سرطان القولون والمستقيم

في معظم الحالات ، ينتقل سرطان القولون والمستقيم إلى الكبد. يحدث هذا بسبب السمات الخاصة لديناميكا الدم في هذا العضو. إن الوظيفة الرئيسية للكبد في الجسم هي إزالة السموم ، لذلك فإن هذا العضو لديه نظام خاص لتدفق الدم النشط: فالدم يدخل الكبد ليس فقط من خلال الشريان الأورطي ، ولكن أيضًا من خلال الوريد البابي. في غضون دقيقة ، يتدفق ما يصل إلى 1.5 لتر من الدم عبر الكبد ، ويخترق معظمه عبر الوريد البابي من الأمعاء. ثم ، في الجيوب الأنفية للكبد ، تتباطأ الدورة الدموية ، ويلتقي الدم الوريدي والشرياني مع بعضهما البعض ، ويخترق الوريد الكبدي المركزي والوريد الأجوف السفلي. هذا يخلق بيئة جيدة لظهور الخلايا السرطانية.

تدخل نقائل سرطان القولون والمستقيم الغدد الليمفاوية للمساريق ومن خلال الأمعاء إلى أنسجة الحوض ؛ ثم يتم الكشف عن الغدد الليمفاوية على طول مسار الشريان الأورطي. تظهر النقائل الدموية في الكبد. كما لوحظ ورم خبيث في العظام. إذا كان الورم عميقًا في فتحة الشرج ، تتأثر الغدد الليمفاوية الأربية ، ومن ثم تتضمن العملية إزالة هذه الغدد الليمفاوية.

أعراض نقائل الكبد:

يشعر المريض بضعف مستمر ، وتقل الكفاءة ؛
فقدان الوزن. تتطور متلازمة الدنف.
فقدان الشهية والقيء.
يصبح الجلد أرضيًا وتتشكل الأوردة العنكبوتية على الجلد ؛
يشعر المريض بالثقل في البطن ، والألم المتقوس.
ارتفاع في درجة الحرارة ، وتطور عدم انتظام دقات القلب.
تتوسع الأوردة الخارجية للبطن.
قد يظهر اليرقان.
الأمعاء لا تعمل بشكل جيد.

خطر ورم خبيث في الكبد

تتداخل النقائل مع الأداء الطبيعي للكبد ، والذي ينتج ، بالإضافة إلى التسمم ، العديد من التفاعلات الكيميائية الحيوية المعقدة ، من بينها إنتاج الجلوكوز لتزويد الجسم به. تقلل النقائل في الكبد من الصحة العامة ، ويظهر ألم شديد ، ولا يمكن إزالته إلا بمساعدة المسكنات.

الوقاية من سرطان القولون والمستقيم

يجب ملاحظة الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالزوائد اللحمية ، وداء السلائل المعوي ، والتهاب المستقيم المزمن مرة واحدة في السنة. الوقاية الرئيسية من سرطان القولون والمستقيم هي اتباع نظام غذائي وتغذية سليمة وصحية. من الضروري تقليل كمية اللحوم واستخدام طرق تجنيب لمكافحة الإمساك: حقنة شرجية ، مستحضرات عشبية.

سرطان القولون والمستقيم: التكهن

الأشخاص الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم لديهم توقعات مخيبة للآمال للغاية. البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع تضخم الأنسجة اللمفاوية هو 70٪ و 56٪ من هؤلاء. معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هي نفسها من أجل و. إذا كان الشخص مصابًا بالسرطان في المرحلة الأولى ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 80٪ ، والمرحلة الثانية 60٪ ، والمرحلة 3 40٪ ، وفي المرحلة الأخيرة يكون معدل البقاء على قيد الحياة أقل من 5٪. الإحصائيات هي أرقام مخيبة للآمال إلى حد ما. هذا بسبب التشخيص المتأخر للمرض. لذلك ، كن يقظًا بشأن صحتك ، قم بزيارة الأطباء المؤهلين في كثير من الأحيان لأغراض وقائية ، ولا تتعاطى الكحول والتبغ ، ولا تتجاهل أسباب الإصابة بالسرطان ، فالصحة بين يديك.

فيديو توضيحي حول الموضوع: سرطان القولون والمستقيم أو سرطان القولون

يخفي مصطلح "سرطان القولون والمستقيم" مرضًا خطيرًا للغاية ، وغالبًا ما يؤثر على الأنسجة الظهارية المبطنة للجدران والمستقيم.

يشار إلى توطين الأورام الخبيثة بالاسم ذاته للمرض ، والذي يتكون من اندماج التسميات اللاتينية لهذه المقاطع من الأمعاء الغليظة: "القولون" هو القولون ، و "المستقيم" هو المستقيم.

مفهوم المرض

تمثل الأورام الخبيثة ، التي يشار إليها بمصطلح "سرطان القولون والمستقيم" ، مجموعة كبيرة إلى حد ما وغير متجانسة من الأورام تتميز باختلاف توطين الأنسجة وشكلها وتركيبها النسيجي.

. هذه هي الطريقة الرئيسية (على الأقل 50٪ من الحالات) لانتشار ورم خبيث للخلايا السرطانية ، وذلك بسبب خصوصيات إمداد الدم إلى الكبد ، الذي يستقبل معظم الدم من الوريد البابي ، ويتغذى من الأعضاء الداخلية. يعاني المريض المصاب بنقائل الكبد من درجة عالية من سوء التغذية والغثيان والقيء المستمر واليرقان الشديد والحكة في الجلد ووجود (تراكم السوائل في البطن) وآلام شديدة في البطن.
في الصفاق - طبقة من النسيج الضام تغطي سطح جميع الأعضاء الداخلية وتبطن جدران التجويف البطني. تشكل الخلايا السرطانية التي نبتت عبر جدران الأمعاء المصابة بؤرًا في أجزاء معينة من الصفاق ، وبعد أن استولت عليها بالكامل ، انتشرت إلى الأعضاء المجاورة التي تغطيها.
. يعاني المريض المصاب بالنقائل الرئوية من ضيق في التنفس وألم في الرئتين وسعال مستمر مصحوب بنفث الدم.

الفحص والتشخيص

يتم إجراء اختبار فحص سرطان القولون والمستقيم باستخدام:

فحص إصبع المستقيم. تسمح هذه الطريقة الأبسط باكتشاف ما يصل إلى 70٪ من السرطانات الموضعية فيه.
. يسمح لك استخدام المنظار السيني الصلب بفحص حالة جدران المستقيم والقولون السيني البعيد. إذا تم العثور على أورام مشبوهة ، يتم إجراء خزعة من أنسجتها.
Irrigoscopy - إجراء يتكون من حقنة شرجية الباريوم وحقن الهواء لتوسيع تجويف الأمعاء قيد الدراسة. يمكن للأشعة السينية المأخوذة خلال هذا الفحص الكشف عن الاورام الحميدة والأورام الخبيثة.
تنظير القولون الليفي. يتيح استخدام منظار القولون الليفي المرن والمجهز بنظام الألياف البصرية فحص حالة الأمعاء الغليظة طوال طولها. لكونه أكثر تقنيات البحث دقة وتكلفة ، يتم إجراء تنظير القولون الليفي في المرحلة الأخيرة من فحص المريض.

بالإضافة إلى طرق الفحص المذكورة أعلاه ، والتي تعتبر أساسية ، يتم استخدام عدد من الطرق فيما يتعلق بالمريض:

تصوير الأوعية.
منظار البطن؛
اختبار الحضور.

علامات الورم

في سرطان القولون والمستقيم ، غالبًا ما توجد اثنتان من علامات الورم في مصل دم الشخص المريض:

، والتي لها قيمة تنبؤية. يشير المستوى الأكبر من 37 نانوغرام / مل إلى أن خطر الوفاة في المرضى الذين خضعوا للجراحة مع هذه النتيجة أعلى بأربع مرات من المرضى الذين لديهم نتيجة أقل أو سلبية.
(مستضد السرطان الجنيني). كقاعدة عامة ، لوحظ ارتفاع مستوى CEA مع مرض متقدم بالفعل ، ولوحظ مستوى مرتفع مع ورم خبيث في الكبد.

مراحل وخيارات العلاج

موقع توطين ورم القولون والمستقيم في المرحلة الأولى ، والذي يحتل جزءًا أصغر من محيط الأمعاء المصابة ، هو الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية. لا توجد نقائل للعقد الليمفاوية.
يحتل الورم الخبيث من المرحلة IIa حوالي نصف تجويف الأمعاء ويقتصر على حدود جدرانها. لا تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية.
يبدأ الورم ، الذي وصل إلى المرحلة IIb ونما خلال السماكة الكاملة لجدار الأمعاء ، في الانتقال إلى أقرب العقد الليمفاوية الإقليمية.
يحتل الورم الخبيث من المرحلة الثالثة أكثر من نصف تجويف الأمعاء وينتج عنه نقائل متعددة.
يُطلق على ورم المرحلة الرابعة اسم سرطان القولون والمستقيم النقيلي ويتميز بحجم كبير ونقائل بعيدة.

تنفيذ:

عن طريق التدخل الجراحي ، والذي يتكون من إزالة ورم خبيث (أثناء عملية استئصال القولون أو استئصال النصف) والعقد الليمفاوية المصابة (عملية استئصال العقد اللمفية). يمكن أن تكون العمليات مفتوحة ، أي يتم إجراؤها عن طريق قطع جدار البطن وتنظير البطن ، ويتم إجراؤها من خلال شقوق دقيقة (باستخدام أجهزة التحكم وأنظمة الفيديو المصغرة).
الطريقة هي استخدام الأدوية التي يمكن أن توقف انقسام الخلايا السرطانية. قد يسبق العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم في الأمعاء الجراحة ، وغالبًا ما يستخدم في فترة ما بعد الجراحة. إذا كان الورم غير صالح للعمل ، يظل العلاج الكيميائي هو العلاج الوحيد الذي يمكنه تحسين نوعية حياة المريض.
طريقة تستخدم قوة الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الإشعاعي كطريقة مستقلة للعلاج وبالاقتران مع العلاج الكيميائي.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص سرطان القولون والمستقيم بشكل مباشر على المرحلة التي تم فيها اكتشاف الورم الخبيث.

ينتهي علاج الأورام التي يتم اكتشافها في بداية التكوين بمعدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 95٪ من المرضى.
يتميز سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الثالثة الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية بمعدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 45 ٪ من المرضى.
الورم الخبيث في الأمعاء ، الذي يتم إزالته في المرحلة الرابعة ، يعطي فرصة للبقاء على قيد الحياة لأقل من 5٪ من المرضى.

الوقاية

تشمل الوقاية الأولية من سرطان القولون والمستقيم ما يلي:

نظام غذائي متوازن يحتوي على كمية كبيرة من الفواكه والخضروات والأطعمة الغنية بالألياف الغذائية.
الاستهلاك المحدود للحوم الحمراء والدهون الحيوانية.
الإقلاع عن الكحوليات والتدخين.
أسلوب حياة نشط.
التحكم في وزن الجسم.

الوقاية الثانوية ، التي تهدف إلى الكشف المبكر ، تتمثل في إجراء فحص فحص للمرضى المعرضين للخطر وفي الفئة العمرية التي تزيد عن خمسين عامًا.

كيف تبدأ علاج سرطان القولون والمستقيم النقيلي ، سيوضح الفيديو التالي:

جي. ستوروزاكوف 1, إي. بوزاريتسكايا 1, ج. فيدوروف 1,2
1 قسم العلاج بالمستشفى رقم 2 لكلية الطب التابعة للمؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "الجامعة الروسية الوطنية للبحوث الطبية التي تحمل اسم I.I. ن. بيروجوف "من وزارة الصحة الروسية ؛
2 مستشفى المدينة السريري رقم 12 التابع لإدارة الصحة في موسكو

تم تخصيص مراجعة موجزة للجوانب المختلفة لفحص سرطان القولون والمستقيم بهدف تحديد أشكاله المبكرة في المجموعات المعرضة للخطر.

يعد إجراء الفحص القياسي الذي يهدف إلى اكتشاف ومنع سرطان القولون والمستقيم (CRC) جزءًا لا يتجزأ من الطب الوقائي.

الغرض من فحص CRC هو الفحص الفوري للرجال والنساء المعرضين بشكل كبير للإصابة بالزوائد اللحمية الغدية أو السرطان ، وبالنسبة لأولئك الذين لديهم نتيجة فحص إيجابية ، العلاج الجراحي في الوقت المناسب.

يتم تسجيل حوالي 800 ألف حالة إصابة بمرض CRC سنويًا في العالم ، ويموت 440 ألف شخص بسبب هذا المرض. يتم تسجيل أعلى المعدلات في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، والأدنى - في إفريقيا وآسيا ، باستثناء اليابان (لا تختلف عن مؤشرات CRR الأوروبية).

وفقًا لمركز أبحاث السرطان الروسي. ن. Blokhin ، من بين أمراض الأورام في روسيا ، تحتل CRC المرتبة الثالثة: عند الرجال - بعد سرطان الرئة والمعدة ، عند النساء - بعد سرطان الغدد الثديية والمعدة. يعتبر سرطان القولون أكثر شيوعًا في سانت بطرسبرغ (22.5٪ و 17.7٪ عند الرجال والنساء ، على التوالي) ، في موسكو ومنطقة ماجادان ؛ سرطان المستقيم - لدى الرجال في كاريليا ومنطقة نوفغورود وسانت بطرسبرغ والنساء - في مناطق تشوكوتكا أوكروج وبيرم وساخالين المتمتعة بالحكم الذاتي.

ما يقرب من 85 ٪ من حالات CRC تحدث في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، مع ملاحظة الحد الأقصى من الإصابة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. على الرغم من ابتكارات السنوات الأخيرة ، ومعدات التشخيص وأدوية وتقنيات العلاج الكيميائي الجديدة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يتجاوز 40٪. من المحتمل أن تكون هذه الزيادة في حدوث اتفاقية حقوق الطفل مرتبطة بشيخوخة السكان ، وزيادة السكان في كل من البلدان المتقدمة النمو وذات الموارد الاقتصادية المحدودة.

لقد ثبت أن خطر الإصابة بـ CRC لدى الشخص يبلغ حوالي 6 ٪ ، وخطر الوفاة من CRC حوالي 2.6 ٪. المريض الذي يموت بسبب CRC يعيش في المتوسط 13 عامًا أقل من أولئك الذين ينتمون إلى مجموعة سكانية صحية "مشروطة".

العديد من عوامل الخطر لتطوير CRC معروفة ، ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه في 75 ٪ من الحالات ، تحدث CRC في المرضى دون أي عوامل مؤهبة. الشخص الذي يبلغ من العمر 50 عامًا لديه فرصة 5٪ للإصابة بسرطان الأطفال في حياته و 2.5٪ فرصة للوفاة بسببه.

تشمل عوامل الخطر لتطوير CRC ما يلي:

مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD): التهاب القولون التقرحي (UC) ، مرض كرون (CD) ، الاورام الحميدة القولون (خاصة داء السلائل العائلي) ؛
سرطان القولون لدى الأقارب الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ؛
العمر (معدل الإصابة بالأمراض عند سن الأربعين 8 حالات لكل 100 ألف من السكان ، في سن 60 - 150 حالة لكل 100 ألف من السكان).

نظرًا لتكرار CRC في كثير من الأحيان ، يعتبر المرضى الذين عولجوا من هذا المرض معرضين لخطر الإصابة بورم ثانٍ في الأمعاء. تحدث الاورام الحميدة الجديدة في المتوسط في 50٪ من هؤلاء الأفراد ، وفي 5٪ من الحالات تصبح أورام خبيثة.

تخصيص مخاطر منخفضة ومتوسطة وعالية لتطوير CRC.

مجموعة منخفضة المخاطر: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولديهم تاريخ عائلي سلبي. يوصى بفحص الدم الخفي في البراز والفحص الرقمي سنويًا ؛ تنظير القولون - مرة كل 5 سنوات.

الفئة ذات الخطورة المتوسطة: الأشخاص من نفس العمر الذين لديهم واحد أو اثنان من الأقارب يعانون من CRC. يوصى بالفحص من سن 40 حسب المخطط أعلاه.

المجموعة المعرضة للخطر: هؤلاء هم مرضى داء السلائل العائلي ، جامعة كاليفورنيا ، قرص مضغوط. يوصى بإجراء تنظير القولون سنويًا بدءًا من عمر 12 إلى 14 عامًا.

في عام 2008 ، اعترفت منظمة الصحة العالمية (WHO) بالإضاءة الليلية كعامل خطر موثوق به لتطور الأورام.

تمت دراسة تأثير الميلاتونين على تسرطن القولون الناجم عن 1،2-ثنائي ميثيل هيدرازين (DMG) في الفئران. نتيجة لذلك ، تم الكشف بشكل موثوق عن التأثير المثبط للميلاتونين على التسرطن المعوي في الفئران ، والذي تجلى من خلال انخفاض وتيرة وتعدد الأورام ، وخاصة القولون ، وكذلك انخفاض درجة الغزو وحجم الأورام. الأورام وكذلك زيادة تمايزها. تتأثر أيضًا آليات أكسدة الجذور الحرة التي تدخل في عملية التسرطن بالميلاتونين. فيما يتعلق بالمشاركة الثابتة لهرمون الميلاتونين في تنظيم وظائف الجهاز الهضمي ، من المهم تحديد مستوى الميلاتونين في غشاء الأمعاء الغليظة (CL) في IBD و CRC.

يمكن افتراض أن أحد عوامل الخطر لتطوير اتفاقية حقوق الطفل هو جدول العمل الليلي.

تؤكد العديد من الدراسات الوبائية وجود علاقة معينة بين زيادة الوزن واحتمالية حدوث ورم في القولون. ومع ذلك ، يمكن أن ترتبط السمنة ليس فقط باختلال التوازن بين كمية السعرات الحرارية المستهلكة والنشاط البدني ، ولكن أيضًا بخصائص استخدام الطاقة المستهلكة.

تشير الأدبيات الطبية أيضًا في كثير من الأحيان إلى الآثار الضارة للأطعمة المقلية والمدخنة على خطر الإصابة بـ CRC. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت العديد من الدراسات الوبائية وجود ارتباط بين التدخين وزيادة متواضعة في خطر الإصابة بسرطان الأطفال.

تشخيص سرطان القولون والمستقيم

هناك عدد من الاختبارات التشخيصية والفحصية التي تسمح لك بتحديد المجموعات ودرجة خطر الإصابة بـ CRC ، وكذلك الأشكال المبكرة من CRC.

اختبار الدم الخفي في البراز هو الاختبار الأكثر شيوعًا لـ CRC ؛ موصى به كدراسة أولية. إذا تم الكشف عن الدم الخفي في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى تقليل عدد مرضى السرطان بنسبة 33٪ ومعدل الوفيات بالسرطان بنسبة 15-20٪. لا يكتشف الاختبار السرطان فحسب ، بل يكشف أيضًا عن الأورام الحميدة الغدية ، مما يسمح باستئصال السليلة في الوقت المناسب.

هناك نوعان من اختبارات الدم الخفي:

حصل اختبار الغاياك القياسي للدم الخفي في البراز (gTSC) على اسمه من استخدام راتنج الغاياك في تنفيذه. يسمح لك اختبار الغاياك بتحديد فقد الدم بما لا يقل عن 10 مل / يوم. إن حساسية ونوعية hTSC متغيرة تمامًا وتعتمد على نوع نظام الاختبار المستخدم (Hemoccult ، Hemoccult II ، Hemoccult SENSA) ، تقنية أخذ العينات ، عدد العينات للاختبار الواحد ، فترات الدراسة ، إلخ. وفقًا لنتائج الدراسات المختلفة ، وتتراوح حساسية gTSC واحد بالنسبة لاتفاقية حقوق الطفل ، من 9٪ إلى 64.3٪. ومع ذلك ، فإن حساسية برامج الفحص القائمة على الاستخدام المنتظم لـ hTSC أعلى بكثير وتصل إلى 90٪. تعد خصوصية متغيرات الاختبار الأقل حساسية عالية وتبلغ حوالي 98٪ ، ومع ذلك ، مع الحساسية العالية ، تنخفض النوعية إلى 86-87٪ ؛
- يعتمد الاختبار الكيميائي المناعي على التفاعل مع الأجسام المضادة وله خصوصية عالية للهيموجلوبين البشري (أي الغلوبين) ، ولا يتطلب قيودًا غذائية ، ولكنه أغلى بكثير. أظهرت العديد من الدراسات أن حساسية الاختبارات الكيميائية المناعية للكشف عن CRC تراوحت من 47 إلى 69٪ ، والنوعية - من 88 إلى 97٪. إن خصوصية هذه الاختبارات لتشخيص السرطان عالية (تصل إلى 95٪).

قد تكون النتائج الإيجابية الكاذبة ناتجة عن أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، ويتجلى ذلك في النزيف. يجب توجيه المرضى بعدم تناول الأسبرين ومكملات الحديد وفيتامين ج قبل ثلاثة أيام من الدراسة.

قد تكون النتائج السلبية الكاذبة ناتجة عن حقيقة أن النزيف في الأمعاء يحدث بشكل دوري وفي وقت أخذ عينة من البراز ، قد لا يكون هناك دم فيها.

في الوقت نفسه ، لا يمكن للعينة الوحيدة المأخوذة أثناء فحص المستقيم أن تحل محل العينة القياسية للدم الخفي ، لأن حساسيتها أقل بخمس مرات. أظهرت ثلاث عينات من البراز تم أخذها على التوالي حساسية عالية للدم الخفي.

اختبار الحمض النووي في البراز

قد يتم تقديم اختبار للكشف عن التشوهات الجينية (الطفرات الجسدية) في عينات البراز لاكتشاف CRC. يتم إلقاء الخلايا الظهارية في القولون والمستقيم في البراز ويمكن استخراج شكل ثابت من الحمض النووي من العينات وتحليلها عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). تسمح هذه العملية باكتشاف الطفرات في العديد من الجينات ، بما في ذلك K-RAS و APC و BAT-26 و p53.

أظهرت البيانات من الدراسات الصغيرة حساسية 91٪ لـ CRC و 82٪ للأورام الغدية التي يزيد قطرها عن 1 سم. تصل الخصوصية في كلتا الحالتين إلى حوالي 90٪.

وفقًا لبيانات أخرى ، تراوحت حساسية الطريقة من 52 إلى 91٪ لتشخيص سرطان القولون والمستقيم و 27-82٪ للسلائل الغدية. يشتمل بعض الخبراء على اختبار الحمض النووي في البراز كجزء من أبحاثهم للكشف عن CRC.

علامات الورم لاتفاقية حقوق الطفل

مستضد السرطان الجنيني (CEA)

يعد هذا المؤشر من أكثر مؤشرات الورم دراسة من الناحيتين العملية والنظرية. تم اكتشافه لأول مرة بواسطة P. Gold و S. Freedman ، عام 1965 ، عند فحص أنسجة الجهاز الهضمي (GIT) لشخص وسرطان غدي في القولون ، ثم تم اكتشاف CEA في مصل الدم لمرضى CRC. بعد ذلك ، مع تحسين طرق الكشف عن CEA وتراكم البيانات ، كان هذا المؤشر قادرًا على عزله في كل من الأورام المختلفة والأمراض غير السرطانية.

قام N. Uedo et al.، 2000 بدراسة مستويات CEA في غسيل القولون في 213 مريضًا قبل الفحص الروتيني بالمنظار وأثبت أن هذا الاختبار البسيط يمكن أن يكون مفيدًا في الطب العملي لتحديد مجموعة من المرضى المعرضين لخطر الإصابة بـ CRC. إن استخدام CEA لأغراض التشخيص محدود بسبب انخفاض خصوصيته ، بسبب زيادة تركيز المستضد في مصل الدم في الأمراض غير الورمية ، وكذلك تأثير بعض العوامل الخارجية والداخلية على تخليق هذا علامة. لذلك ، عند فحص مرضى أورام القولون ، يتم استخدام CA-19-9 كعلامة الخط الثاني. هذا له أهمية خاصة في الأورام السلبية CEA.

في الآونة الأخيرة ، أولى الباحثون اهتمامًا كبيرًا لدراسة ليس فقط العلامات البيوكيميائية ، ولكن أيضًا العلامات البيولوجية الجزيئية في غسل القولون في CRC.

CA-19-9 و فيتو بروتين

S.V. سكفورتسوف وآخرون. أجرى دراسة مقارنة متزامنة لثلاث علامات للورم (CA-19-9 و CEA و alpha-fetoprotein) في مصل الدم لـ 108 مرضى مصابين بـ CRC في مراحل مختلفة من عملية الورم ، في 26 مريضًا يعانون من UC وفي الأشخاص الأصحاء عمليًا. وجد المؤلفون فرقًا كبيرًا بين هذه المعلمات مع CRC المحلي و UC (SA-19-9 و CEA) ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من CRC المحلي والمعمم. تتوافق علامات الورم في جامعة كاليفورنيا مع القيم الطبيعية. في أي حال من الأحوال مع عملية محدودة ، لم يتجاوز مستوى CA-19-9 1000 وحدة / مل ، CEA - 20.0 نانوغرام / مل. كانت قيم ألفا فيتوبروتين في المرضى الذين يعانون من CRC ضمن القيم المعيارية ولم تزد إلا مع تعميم عملية الورم ، والتي لا تسمح باستخدام هذه العلامة في تشخيص CRC. عند استخدام مركب CA-19-9 و CEA ، كانت الحساسية التشخيصية 91٪ وتجاوزت هذا المؤشر بشكل كبير مقارنة بالحساسية التشخيصية لواسم ورم واحد.

SA-125

مافليجيت وآخرون. وجدت مستويات عالية من CA-125 في المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد CRC بمستويات طبيعية من CEA. يعتقد المؤلفون أن تحديد CA-125 في مرضى CRC مع قيم CEA الطبيعية قد يكون مفيدًا في تقييم انتشار عملية الورم.

لسوء الحظ ، بناءً على البيانات المذكورة أعلاه ، لا توجد علامة ورم "مثالية" بمستوى عالٍ من الخصوصية والحساسية لنوع معين من الورم. ولكن مع التحديد المتزامن لعلامات الورم المدروسة ، من الممكن افتراض وجود CRC بموثوقية عالية (~ 100 ٪) ، لتوضيح مرحلة العملية (زيادة في مستوى CA-125 مع تلف الكبد النقيلي ).

حاليا ، هناك أنظمة متعددة معقدة ، ما يسمى ب. الرقائق الدقيقة البيولوجية ، التي تسمح بتحديد ما يصل إلى 6 علامات في وقت واحد لأمراض الأورام ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالنتائج التي تم الحصول عليها في التحديد الفردي لكل واصم باستخدام أنظمة اختبار ELISA القياسية. هذه الطريقة لتحديد علامات الورم هي الأكثر ملاءمة وفعالية من حيث التكلفة ، مما يسمح باستخدامها في فحص CRC.

Tumor M2-pyruvate kinase (M2-P) هو بروتين ورم عالي التحديد ليس له خصوصية أعضاء ويمكن أن يكون علامة مفضلة لتشخيص الأورام المختلفة. M2-P هو علامة استقلابية يدخل مجرى الدم في وقت مبكر وبكمية كافية لتحديده. إنه مؤشر على شدة الورم الخبيث. بالاشتراك مع تحديد علامات الورم الأخرى ، يمكن استخدام الورم M2-P في فحص CRC.

علامات الأنسجة لسرطان القولون والمستقيم

MSI (عدم استقرار السواتل الدقيقة) هو علامة نسيجية لـ CRC. السواتل المكروية هي سلاسل قصيرة متكررة من الحمض النووي (1-5 نيوكليوتيدات). MSI هو فقدان أو إضافة تسلسل أليل ساتل دقيق ينتج عن عدم وجود جين تصحيحي لإصلاح الحمض النووي (MMR). MSI هي علامة بديلة ويمكن استخدامها لتحديد تشخيص وفعالية العلاج المساعد في CRC. MSI هي علامة تنبؤية إيجابية ، مع وجودها ، تتحسن نتائج علاج CRC بنسبة 15 ٪.

P53 هو علامة أنسجة لـ CRC ، وهو جين مثبط للورم ويرمز إلى عامل نسخ يشارك في تنظيم موت الخلايا المبرمج ، وتكوين الأوعية ، ودورة الخلية. يتم تحديد طفرات الجين p53 في حوالي نصف مرضى CRC ، ويبدو أنها تحدث متأخرًا نسبيًا في عملية تكوين الورم في مرحلة تحول الأورام الحميدة خلل التنسج إلى سرطان غازي. نظرًا لكونه عامل تنبؤ سلبي مهم ، يلعب p53 أيضًا دورًا في تطوير مقاومة الورم للعلاج الإشعاعي.

K-RAS هو علامة أنسجة لـ CRC ، وهو أحد مكونات الورم ، وهو بروتين مرتبط بالجوانين يشارك في الإشارات التي تؤثر على تكاثر الخلايا وتحريض موت الخلايا المبرمج. يتم تحديد طفرات K-RAS في 40-50 ٪ من مرضى CRC وترتبط بتوقعات سلبية ومقاومة للأدوية المستهدفة - الأجسام المضادة لمستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR). لا يمكن اعتبار الدور التنبئي لطفرة K-RAS راسخًا تمامًا ، نظرًا لوجود دليل على أن النوع المحدد فقط ، الذي يحدث في 10 ٪ من المرضى ، يرتبط بالتشخيص السلبي.

طرق التنظير الداخلي لفحص القولون

تنظير القولون الليفي (FCS) هو المعيار الذهبي في فحص CRC ، فهو يسمح بتحديد وإزالة الأورام الحميدة وأخذ خزعة من الورم الموجود في القولون. خصوصية وحساسية FCS في الكشف عن الاورام الحميدة والأورام عالية.

في قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى المدينة السريري رقم 12 في موسكو (القاعدة السريرية لقسم العلاج بالمستشفى رقم 2 لكلية الطب التابعة لجامعة الأبحاث الوطنية الروسية التي تحمل اسم NI Pirogov) ، تحليل بأثر رجعي لتاريخ الحالة من المرضى الذين تم فحصهم خلال الفترة 2007-2009. مع FCS الإلزامي كمعيار رئيسي لإدراجها في الدراسة.

تضمنت المجموعة التي تم تحليلها 652 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 40 و 76 عامًا. يغلب كبار السن (60-76 سنة) (58٪). كان متوسط عمر المفحوص 57 ± 8.5 سنة. من هؤلاء: 251 (38.4٪) رجال و 401 (61.5٪) امرأة. كانت مؤشرات FCS في هؤلاء المرضى شكاوى من الألم على طول القولون (ن = 203 ؛ 52.4 ٪) ، متلازمة فقر الدم (ن = 265 ؛ 40.6 ٪) ، الإسهال (ن = 33 ؛ 8.5 ٪) ، فقدان الوزن (ن = 31 ؛ 8٪) ، إمساك (ن = 97 ؛ 25٪) ، شوائب مرضية في البراز (ن = 23 ؛ 5.9٪).

تم تقييم بيانات الفحص البدني والتغيرات في اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. خضع جميع المرضى لفحص براز وتحليل البراز للدم الخفي. في 223 (34.2٪) حالة مصابة بـ FCS ، تم إجراء خزعة من الغشاء المخاطي من أجزاء مختلفة من القولون.

في 328 (50.6٪) مريضا ، ظهر اضطراب وظيفي في الأمعاء. تم العثور على الاورام الحميدة في القولون في 130 (19.9٪) مريضا. في 4/130 (1.2٪) مريض ، حسب الدراسة المورفولوجية ، تم الكشف عن ورم خبيث في الاورام الحميدة. مرض رتج القولون (ن = 102 ؛ 15.3٪) ، جامعة كاليفورنيا (ن = 20 ؛ 3.1٪) ، قرص مضغوط (ن = 10 ؛ 1.5٪) ، التهاب القولون الغشائي الكاذب (ن = 34 ؛ 0 ، 5٪). في 59/652 (9.1 ٪) من المرضى الذين يعانون من FCS ، تم اكتشاف CRC مع التحقق المورفولوجي اللاحق.

أظهرت نتائج الدراسة ارتفاع وتيرة الكشف عن الأمراض العضوية لدى المرضى الذين تم فحصهم في عيادتنا ، وتم تشخيص ما يقرب من 10٪ بمراحل مختلفة من أورام القولون الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لنتائج لجنة الاتصالات الفيدرالية (FCC) ، تم تصنيف 130 مريضًا على أنهم معرضون لخطر كبير لتطوير CRC ، مما يفرض الحاجة إلى الفحص السنوي للقولون.

بالإضافة إلى تنظير القولون القياسي ، هناك الآن العديد من الخيارات لتصوير القولون التي يمكنها اكتشاف الآفات المخفية في القولون ، والآفات المسطحة التي لا يمكن اكتشافها باستخدام FCS التقليدية. تشمل هذه الطرق: تنظير الكروموزيت الإلكتروني ، تنظير القولون الافتراضي ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقولون.

يعد التنظير الكروموني الإلكتروني الطريقة الأكثر دقة حتى الآن للكشف عن الأشكال المسطحة للأورام والأورام الحميدة. إنها طريقة بسيطة وغنية بالمعلومات ولا تتطلب معدات خاصة ، تجمع بين تنظير الكروم وتنظير القولون ، وتزيد بشكل كبير من القدرات التشخيصية للفحص بالتنظير الداخلي التقليدي في تحديد التغيرات الشكلية المرضية الخفية في الغشاء المخاطي للقولون ، وهو أمر مهم بشكل خاص في مرحلة ما قبل دخول المستشفى من فحص المرضى.

تنظير القولون الافتراضي هو إجراء تشخيصي بحت. لإجراء خزعة من التكوينات ، وإزالة الأورام الحميدة ، مطلوب FCS التقليدية.

بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت طريقة غير جراحية لفحص القولون منتشرة على نطاق واسع - تنظير القولون بالكمبيوتر ، وتتمثل مزاياها في عدم التدخل الجراحي للدراسة والحد الأدنى من مخاطر تلف القولون مقارنةً بـ FCS ؛ يمكن إجراؤها في المرضى الذين يُمنع استخدام تنظير القولون لديهم. تبلغ حساسية هذه الطريقة لتشخيص الاورام الحميدة التي يزيد حجمها عن 1 سم 90٪ ، بالنسبة للأورام الحميدة بحجم 0.5 - 0.9 سم - 80٪ و 67٪ للأورام الحميدة التي يصل حجمها إلى 5 مم. خصوصية الطريقة تعتمد على حجم الورم. ولكن هناك أيضًا عددًا من عيوب هذا التلاعب: استخدامه في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة محدود ، ويجب أيضًا مراعاة مستوى التعرض للأشعة السينية (مع تنظير قولون محوسب واحد ، تتوافق جرعة الإشعاع المتلقاة مع المستوى الذي اكتسبه الشخص خلال 20 شهرًا من حياته الطبيعية).

إن استخدام معدات التنظير الداخلي الحديثة لتشخيص التغيرات التنكسية الالتهابية المبكرة في الغشاء المخاطي والأورام باستخدام التنظير ضيق الطيف (NBI) والتكبير (التكبير) والتنظير الداخلي والتصوير الداخلي متحد البؤر محدود في الممارسة السريرية الواسعة بسبب المشاكل الاقتصادية (باهظة الثمن) المعدات) والتفسير المعقد للنتائج التي تم الحصول عليها.النتائج.

استنتاج

يجب تضمين FCS في القائمة الإلزامية لطرق فحص مرضى الجهاز الهضمي بعد 40 عامًا من أجل الكشف المبكر عن الأمراض العضوية للقولون ، بغض النظر عن طبيعة الشكاوى ، حيث ينتهي الأمر بأكثر من نصف المرضى في الجراحة العامة المستشفيات بسبب تطور المضاعفات (انسداد القولون الحاد ، انثقاب الورم ، التهاب الصفاق ، إلخ).

لغرض التشخيص المبكر لأمراض القولون ، من الضروري إجراء فحص CRC بالفعل في مرحلة خدمة العيادات الخارجية لتحديد المجموعات المعرضة للخطر ، والتي من الضروري إنشاء خوارزمية عالمية لفحص المرضى بناءً على استخدام الأدوات الحديثة طرق التشخيص ، لإدخال اختبار موجز لوجود CRC باستخدام الرقائق الحيوية ، بما في ذلك علامات الورم (CA-125 ، CA-19-9 ، CEA ، M2-pyruvate kinase).

يُنصح أيضًا بإجراء فحص جيني لأقارب الخط الأول لمرضى سرطان القولون والمستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إنشاء برنامج إعلامي وتعليمي للمرضى وأقاربهم ، وموقع على الإنترنت ، ونشرة ، ومدارس ، وما إلى ذلك ، لتطوير الوسائل التعليمية (التوصيات) التي تعكس جوانب التشخيص المبكر والوقاية من اتفاقية حقوق الطفل.

المؤلفات
1. Zemlyanoy V.P. ، Trofimova T.N. ، Nepomnyashchaya S.L. الطرق الحديثة في تشخيص وتقييم انتشار سرطان القولون والمستقيم // Prakt. أونكول. - 2005. - رقم 2. - س 71-80.
2. Black R.J.، Sharp L.، Kendruck S.W. الاتجاهات في النجاة من السرطان في اسكتلندا 1968-1990 // ادينبورغ: الخدمة الصحية الوطنية في اسكتلندا ، قسم المعلومات والإحصاء - 1993.
3. Levi F. ، Lucchini F. ، Negri E. et al. معدل الوفيات بسبب السرطان في الاتحاد الأوروبي ، 1988-1997: قد يقترب السقوط من 80000 حالة وفاة سنويًا // J. Cancer - 2002. - Vol. 98. - ص 636-637.
4. بيرت آر دبليو ، بيشوب دي تي ، لينش إتش تي. وآخرون. مخاطر ومراقبة الأفراد ذوي العوامل الوراثية لسرطان القولون والمستقيم // Bull World Health Organ - 1990. - Vol. 68. - ر 655 - 665
5. مبادئ توجيهية للوقاية الطبية // إد. ر. أوغانوفا ، ر. خلفين. - M // GEOTAR-Media - 2007 - S. 464.
6. Anisimov V.N. ، Arutyunyan A.V. ، Khavinson V.Kh. تأثير الميلاتونين والإيفثالامين على نشاط أنظمة الدفاع المضادة للأكسدة في الفئران. راس - 1997 - ت 352. - س 831-833.
7. Boyle P.، Leon M.E. وبائيات سرطان القولون والمستقيم // بريت. ميد. ثور. - 2002. - المجلد. 64. - ص 1-25.
8. كولينز جيه إف ، ليبرمان د ، دوربين T.E. في آل. دقة فحص دم عبادة البراز على عينة براز واحدة تم الحصول عليها عن طريق فحص المستقيم الرقمي: مقارنة ison مع ممارسة أخذ العينات الموصى بها // آن. المتدرب. ميد. - 2005. - المجلد. 142. - ر 81-85.
9. أليسون جي إي ، ساكودا إل سي ، ليفين تي آر. وآخرون. فحص أورام القولون والمستقيم باختبارات الدم الخفي في البراز الجديدة: تحديث لخصائص الأداء // J. Natl. معهد السرطان. - 2007. - المجلد. 99 - ر 1462-1470.
10. فحص سرطان القولون والمستقيم المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي / إرشادات ممارسة التحالف الدولي لسرطان الجهاز الهضمي http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/06_colorectal cancer_screening.pdf.
11. Greenberger NJ ، Blumberg RS ، Burakoff R. et al. التشخيص والعلاج الحالي // Gastroenterol. هيباتول. التنظير. - 2009. - المجلد. 22 - ر 263-264.
12. Ahlquist DA، Skoletsky J.E.، Boynton K.A. وآخرون. فحص سرطان القولون والمستقيم عن طريق الكشف عن تغير الحمض النووي البشري في البراز: جدوى لوحة فحص متعددة الأغراض // Gastroenterol. - 2000. - المجلد. 119. - ر 1219-1227.
13. الذهب ، فريدمان س. مستضدات سرطانية مضغية معينة للجهاز الهضمي البشري // 11 J. Exp. ميد. - 1965. - المجلد. 122- ص 467-481
14. Uedo N. و Isbikawa H. و Narahara H. et al. // كشف السرطان. السابق. - 2000. - المجلد. 24. - ص 290-294.
15. Skvortsov SV ، Khramchenko IM ، Kushlikskiy N.E. علامات الورم في تقييم مدى عملية الورم في الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. مختبر. دياج. - 1999. - رقم 9. - ص 26.
16. Mavligit GM، Eitrov Z. // Am. جى كلين. أونكول. - 2000. - المجلد. 23. - ص 213-215.
17. Savvateeva E.N.، Dementieva E.I. رقاقة بيولوجية للتحليل المناعي الكمي المتزامن لعلامات السرطان في مصل الدم البشري // بول. خبير بيول: مجلة علمية ونظرية دولية شهرية. - 2009. - رقم 6. - س 679-683.
18. Popat S. ، .Hubner R. ، .Houlston. RS. مراجعة منهجية لعدم استقرار السواتل الدقيقة والتشخيص بسرطان القولون والمستقيم // J. Clin. أونكول. - 2005. - المجلد. 86. - ر 609-618.
19. مونرو A.J.، Lain S.، Lane D.P. تشوهات P53 والنتائج في سرطان القولون والمستقيم: مراجعة منهجية // Br. J. السرطان. - 2005. - المجلد. 14. - ر 434-444.
20. أندرييف إتش جيه ، نورمان إيه آر ، كننغهام د. طفرات Kirsten ras في مرضى سرطان القولون والمستقيم: دراسة "RASCAL" متعددة المراكز // 1998. - المجلد. 69. - ر 675-684.
21. أندرييف إتش جيه ، نورمان إيه آر ، كننغهام د. طفرات Kirsten ras في مرضى سرطان القولون والمستقيم: دراسة "RASCAL II". - 2001. - المجلد. 85. - ر 692-696.
22. Sonnenberg A، Delco F، Bauerfeind P. هل تنظير القولون الافتراضي خيار فعال من حيث التكلفة للكشف عن سرطان القولون والمستقيم؟ // أكون. J. جاسترونتيرول. - 1999. - المجلد. 94. - ص 2268-2274.

يقول الأطباء أن سرطان القولون والمستقيم ليس مرضًا معديًا (أي أنه من المستحيل الحصول عليه من شخص مريض). يصاب بعض الناس بسرطان القولون والمستقيم أكثر بقليل من غيرهم.

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ما يلي:

الاستهلاك الزائد للدهون الغذائية ،

وجود سرطان القولون والمستقيم أو الاورام الحميدة في أي من أفراد الأسرة ،

وجود الاورام الحميدة في الامعاء الغليظة والتهاب القولون التقرحي المزمن في المريض نفسه.

يتم إعطاء دور خاص للنظام الغذائي - الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية مع نقص الألياف النباتية في شكل خضروات وفواكه في النظام الغذائي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون.

يُعتقد أن النظام الغذائي الغني بالدهون يهيئ للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. في البلدان التي ينتشر فيها سرطان القولون والمستقيم بشكل كبير ، يكون استهلاك الأطعمة الدهنية من قبل السكان أعلى بكثير مما هو عليه في البلدان التي ينخفض فيها معدل الإصابة بالسرطان.

يُعتقد أن المنتجات التي تتشكل أثناء استقلاب الدهون تساهم في تكوين المواد المسرطنة - وهي مركبات كيميائية تسبب السرطان.

النظام الغذائي الغني بالخضروات والأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الخبز والحبوب الكاملة ، يخلص الأمعاء من هذه المواد المسرطنة ، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.

تم إثبات دور تعاطي الكحول وتدخين التبغ في الإصابة بسرطان القولون (سرطان القولون والمستقيم).

يعتقد الأطباء أنه في معظم الحالات ، يتطور سرطان القولون من الاورام الحميدة المعوية. لذلك ، فإن إزالة أورام القولون الحميدة قد تمنع تطور سرطان القولون والمستقيم.

تتطور سلائل القولون عندما تحدث شذوذات صبغية في خلايا البطانة الداخلية للقولون. تحتوي الكروموسومات على معلومات وراثية موروثة من كل والد. عادة ، تتحكم الكروموسومات السليمة في النمو المنتظم للخلايا. عندما تتلف الكروموسومات ، يصبح نمو الخلايا غير متحكم فيه ، مما يؤدي إلى تكوين كتلة من الأنسجة الزائدة (البوليبات).

تكون سلائل القولون حميدة في البداية. على مر السنين ، يمكن أن تحدث تحلل كروموسومات إضافية في خلايا الأورام الحميدة ، مما يجعلها خبيثة.

يتم إعطاء نفس القدر من الأهمية لمثل هذا المرض الوراثي مثل داء البوليبات الغدي ، حيث توجد مخاطر عالية جدًا للإصابة بالسرطان ، خاصة في سن مبكرة. بعض الأمراض الوراثية ، مثل متلازمة غاردنر أو متلازمة بوتز جيغر ، هي أيضًا حالات محتملة التسرطن.

من العوامل المهمة في تطور سرطان القولون أيضًا سمات الجهاز الوراثي البشري. يعاني الأقارب المباشرون لمرضى سرطان القولون من خطر الإصابة بالسرطان على مدى حياتهم بنسبة 18٪ (ثلاثة أضعاف ما هو عليه لدى عامة السكان في الولايات المتحدة).

على الرغم من حقيقة أن استعداد الأسرة للإصابة بالسرطان هو عامل خطر مهم ، إلا أن سرطان القولون في معظم الحالات (80٪) يحدث بشكل متقطع في الأشخاص الذين لم يصاب أقاربهم بالسرطان مطلقًا. يرتبط التاريخ العائلي بنسبة 20٪ من حالات سرطان القولون. يحدث سرطان القولون في 5٪ من الحالات على خلفية متلازمات وراثية.

متلازمات سرطان القولون الوراثي هي مجموعة من الأمراض التي يعاني فيها أفراد الأسرة المصابون من عيوب وراثية وراثية تسبب السرطان وتنتقل من أحد الوالدين أو كليهما إلى الأطفال.

تحتوي الكروموسومات على معلومات وراثية. عندما تتلف الكروموسومات ، تحدث عيوب وراثية تؤدي إلى تكوين أورام القولون ، ثم السرطان لاحقًا. في الظهور المتقطع للأورام الحميدة والسرطان (في الحالات التي تحدث فيها الأمراض في غياب عبء الأسرة) ، يتم اكتساب تلف الكروموسوم ، أي أنه يتطور في خلايا شخص بالغ بالفعل. لذلك ، توجد الكروموسومات التالفة فقط في الأورام الحميدة والأورام السرطانية التي نشأت من الخلية الأصلية مع انتهاك الجهاز الوراثي. ومع ذلك ، مع متلازمات سرطان القولون الوراثي ، لوحظت عيوب الكروموسومات بالفعل عند الولادة وتحدث في كل خلية من خلايا الجسم. المرضى الذين لديهم جينات وراثية لمتلازمة سرطان القولون الوراثي معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالزوائد المعوية المتعددة ، والتي تحدث عادة في سن مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مخاطر عالية للإصابة بسرطان القولون في سن مبكرة ، وكذلك احتمال تكوين الورم في الأعضاء الأخرى.

داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP)

داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) هو متلازمة سرطان القولون الوراثي حيث يتكون عدد كبير (مئات ، وأحيانًا الآلاف) من الأورام الحميدة في الأمعاء الغليظة لأفراد الأسرة المصابين بدءًا من مرحلة المراهقة. حتى إذا تم اكتشاف المرض وعلاجه مبكرًا (يشمل العلاج إزالة القولون) ، فإن المريض المصاب بمتلازمة داء البوليبات العائلي سيصاب عاجلاً أم آجلاً بسرطان القولون من هذه الأورام الحميدة. تظهر الأورام السرطانية عادة في سن الأربعين. هؤلاء المرضى لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بسرطانات في أعضاء أخرى ، مثل الغدة الدرقية والمعدة وأمبولة الاثني عشر (منطقة الاثني عشر خلف المعدة حيث تفرغ القنوات الصفراوية).

داء السلائل الورمي الغدي العائلي الموهن (الموهن) (AFAP)

داء البوليبات الغدي العائلي الموهن (الموهن) هو البديل الأكثر اعتدالًا من FAP. في أفراد الأسرة المرضى ، لا يتجاوز عدد الاورام الحميدة في القولون 100 قطعة. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بسرطان القولون في سن مبكرة لا يزال مرتفعاً. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث الاورام الحميدة في المعدة والاثني عشر.

سرطان القولون الوراثي غير السلائل (HNSTC)

سرطان القولون الوراثي غير السلائل (HNSCC) هو متلازمة وراثية لسرطان القولون تحدث فيه الاورام الحميدة وسرطان القولون (عادة الجانب الأيمن من القولون) لدى أفراد الأسرة المصابين في سن 30-40 سنة. بعض المرضى الذين يعانون من HHRT معرضون أيضًا لخطر الإصابة بسرطان الرحم والمعدة والمبيض والحالب (الأنابيب المجوفة التي تربط الكلى بالمثانة) والقنوات الصفراوية (القنوات التي تنقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة).

داء السلائل المرتبط بالطفرة الجينية MYHداء السلائل المرتبط بالطفرة MYH هو متلازمة سرطان القولون الوراثية المكتشفة حديثًا. يتطور لدى أفراد الأسرة المتأثرين الذين يبلغون من العمر 40 عامًا ما بين 10 و 100 سلائل القولون. كما أن خطر الإصابة بسرطان القولون مرتفع أيضًا.

بعض الأمراض المزمنة ، مثل التهاب القولون التقرحي وداء كرون ، تساهم أيضًا في تطور سرطان القولون والمستقيم.

في التهاب القولون التقرحي المزمن ، تلتهب بطانة القولون.

من المقبول عمومًا أن سرطان القولون هو أحد مضاعفات التهاب القولون التقرحي المزمن. يبدأ خطر الإصابة بالسرطان في الزيادة بعد 8-10 سنوات من ظهور التهاب القولون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بسرطان القولون لدى مريض التهاب القولون التقرحي يعتمد على موقع التركيز الالتهابي وشدة المرض.

تشير التقديرات إلى أن معدل الإصابة التراكمي لسرطان القولون المرتبط بالتهاب القولون التقرحي هو 2.5٪ عند 10 سنوات و 7.6٪ عند 30 سنة و 10.8٪ عند 50 سنة. يكون خطر الإصابة بالسرطان مرتفعًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي طويل الأمد مع تلف شديد في جدار الأمعاء ، وكذلك أولئك الذين لديهم أقارب مصابين بسرطان القولون. المرضى المصابون بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي معرضون أيضًا للإصابة بالسرطان.

نظرًا لأن السرطان المرتبط بالتهاب القولون التقرحي يكون له أفضل النتائج عندما يتم اكتشافه مبكرًا ، يوصى بفحص السرطان بعد 8 سنوات من ظهور التهاب القولون إذا كان هناك تورط كبير في الأمعاء مرتبط بالتهاب القولون. خلال هذا الفحص ، يتم أخذ عينات من الأنسجة (خزعة) لتحليل الخلايا المعوية بحثًا عن التغيرات السابقة للتسرطن. إذا تم العثور على هذه التغييرات ، فقد يلزم استئصال القولون للوقاية من السرطان.

كان هناك ارتباط بين انخفاض معدل الإصابة بالسرطان لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث والنساء في سن اليأس اللائي يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة.

+7 495 66 44 315 - أين وكيف نعالج السرطان

علاج سرطان الثدي في إسرائيل

اليوم في إسرائيل ، سرطان الثدي قابل للشفاء تمامًا. وفقًا لوزارة الصحة الإسرائيلية ، تمتلك إسرائيل حاليًا نسبة نجاة من هذا المرض تبلغ 95٪. هذا هو أعلى معدل في العالم. للمقارنة: وفقًا للسجل الوطني للسرطان ، ارتفع معدل الإصابة في روسيا في عام 2000 مقارنة بعام 1980 بنسبة 72 ٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة 50 ٪.

تشمل طرق البحث التشخيصي الفحص الرقمي للمستقيم ، السيني وتنظير القولون ، فحص البراز للدم الخفي ، التصوير الشعاعي باستخدام حقنة شرجية الباريوم ، التصوير المقطعي المحوسب والانبعاث البوزيتروني.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام تحديد مستوى المستضد السرطاني المضغي في الدم ، وهو مؤشر على العمليات النقيلية لتطور الورم في الأمعاء الغليظة.

فحص الأصابع

يُنصح جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بالخضوع لفحص رقمي للمستقيم والتبرع بالبراز لاختبار الدم الخفي.

أثناء الفحص الرقمي ، يشعر الطبيب بداخل المستقيم بإصبع قفاز للكشف عن التكوينات المرضية. في هذا الوقت ، يمكنك أخذ عينة من البراز لفحص الدم الخفي. بالإضافة إلى ذلك ، عند الرجال ، يتم إجراء فحص لغدة البروستاتا في نفس الوقت.

تحليل ميزات الدم الهدف

يعد اختبار الدم الخفي في البراز طريقة فحص مهمة للكشف عن سرطان القولون والمستقيم والأورام الحميدة.

بالنسبة لأورام القولون والمستقيم ، يكون النزيف من سمات دخول الدم إلى البراز. عادة ما تكون كمية صغيرة من الدم الممزوجة مع البراز غير مرئية للعين المجردة. تعتمد اختبارات الدم الخفي في البراز على تغير لون المواد الكيميائية ، والتي يمكنها الكشف عن الكميات المجهرية من الدم. هذه الاختبارات موثوقة وغير مكلفة.

أثناء التحليل ، يتم وضع كمية صغيرة من البراز على بطاقة خاصة. عادة يتم أخذ ثلاث عينات متتالية من البراز. مع اختبار الدم الخفي في البراز الإيجابي ، فإن احتمال الإصابة بسليلة القولون هو 30-45٪ ، واحتمال الإصابة بسرطان القولون هو 3-5٪. إذا تم الكشف عن سرطان القولون في مثل هذه الظروف ، فإن التشخيص يعتبر مبكرًا ، والتشخيص طويل الأمد مناسب.

من المهم أن تتذكر أن اختبار الدم الخفي في البراز الإيجابي لا يعني بالضرورة أن الشخص مصاب بسرطان القولون. يمكن أن يظهر الدم في البراز تحت ظروف مختلفة. ومع ذلك ، إذا تم العثور على دم غامض في البراز ، فمن الضروري إجراء اختبارات إضافية ، بما في ذلك حقنة الباريوم الشرجية وتنظير القولون واختبارات أخرى لاستبعاد سرطان القولون وتحديد مصدر النزيف. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن نفهم أن اختبار الدم الخفي في البراز السلبي لا يعني عدم وجود سرطان القولون والمستقيم أو الاورام الحميدة. حتى في ظل الظروف المثالية ، فإن اختبار الدم الخفي في البراز يفقد ما لا يقل عن 20٪ من سرطانات القولون. العديد من المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة في القولون لديهم نتيجة سلبية لاختبار الدم الخفي. في حالة الاشتباه في وجود ورم في القولون ، أو إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بأورام القولون والمستقيم والسرطان ، يتم إجراء تنظير سيني مرن أو تنظير القولون حتى إذا كانت نتيجة اختبار الدم الخفي سلبية.

التنظير السيني

من سن الخمسين ، يوصى بالتنظير السيني المرن لجميع الأفراد كل 3-5 سنوات.

التنظير السيني المرن هو نسخة مختصرة من تنظير القولون (فحص المستقيم والقولون السفلي باستخدام أنبوب خاص).

يقلل استخدام فحص التنظير السيني من الوفيات الناجمة عن سرطان القولون. يحدث هذا نتيجة الاكتشاف لدى الأفراد الذين لا يعانون من أعراض الاورام الحميدة أو السرطان في مرحلة مبكرة. إذا تم العثور على ورم أو ورم ، يوصى بإجراء تنظير كامل للقولون. مع تنظير القولون بدون جراحة مفتوحة ، يمكن إزالة معظم السلائل تمامًا. يوصي الأطباء بفحص تنظير القولون بدلاً من التنظير السيني المرن لجميع الأفراد الأصحاء بدءًا من سن 50-55.

تنظير القولون

يمكن للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم إجراء تنظير القولون من عمر أقل من 50 عامًا. على سبيل المثال ، يُنصح المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون ببدء تنظير القولون قبل 10 سنوات من تشخيص أول قريب بالسرطان ، أو قبل 5 سنوات من تشخيص أول ورم سرطاني في أقرب الأقارب. يوصى بإجراء تنظير قولون أبكر للمرضى الذين يعانون من متلازمات سرطان القولون الوراثي مثل FAP و ASAP و HHPTC و MYH. تعتمد التوصيات على الخلل الجيني: على سبيل المثال ، في FAP ، يمكن أن يبدأ تنظير القولون من سن المراهقة لمراقبة تطور الاورام الحميدة القولون. بالإضافة إلى ذلك ، لاستبعاد التكرار ، يجب إجراء تنظير القولون في المرضى الذين أصيبوا بالزوائد اللحمية أو سرطان القولون في الماضي. المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي المزمن طويل الأمد (أكثر من 10 سنوات) لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان القولون ، وبالتالي ، يجب أن يخضعوا لتنظير القولون المنتظم للكشف عن التغيرات السابقة للتسرطن في جدار الأمعاء.

يستخدم تنظير القولون أنبوبًا رفيعًا وطويلًا يتم إدخاله عبر المستقيم لفحص الأمعاء الغليظة من الداخل. يعتبر تنظير القولون أكثر دقة من الأشعة السينية.

عندما يتم العثور على الاورام الحميدة ، عادة ما يتم إزالتها باستخدام منظار القولون ، ويتم إرسال عينة من الأنسجة للفحص النسيجي. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الورم تحت المجهر للبحث عن علامات الورم الخبيث. معظم السلائل التي يتم إزالتها أثناء تنظير القولون تكون حميدة. لكن العديد منهم لديهم علامات على حالة سرطانية. تمنع إزالة السلائل السرطانية من التطور إلى سرطان القولون والمستقيم في المستقبل.

إذا تم اكتشاف ورم خبيث أثناء تنظير القولون ، يتم إجراء خزعة (أخذ عينات صغيرة من الأنسجة) وفحصها لاحقًا تحت المجهر. إذا أكدت الخزعة تشخيص السرطان ، يتم تنظيم الورم. هذا يسمح لك بتحديد مدى انتشاره في الأعضاء الأخرى. ينتشر سرطان القولون والمستقيم عادةً إلى الرئتين والكبد. لذلك ، عند تحديد مرحلة الورم ، عادة ما يتم استخدام الأشعة السينية للصدر أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للرئتين والكبد وأعضاء البطن.

منظار الري

مع حقنة شرجية الباريوم - فحص بالأشعة السينية للقولون والمستقيم ، يتلقى المريض حقنة شرجية مع تعليق الباريوم (سائل أبيض يحتوي على الباريوم). الباريوم غير منفذ للأشعة السينية ويسمح لك برؤية معالم الأمعاء الغليظة بالأشعة السينية.

تحليل الدم

في بعض الحالات ، يتم إجراء اختبار الدم لمستضد السرطان الجنيني (أو السرطاني الجنيني) (CEA). CEA هي مادة تنتجها بعض الخلايا السرطانية. من حين لآخر ، توجد مستويات عالية من CEA في مرضى سرطان القولون والمستقيم.

البحث الجيني

يتوفر الاختبار الجيني حاليًا للكشف عن متلازمات سرطان القولون الوراثي مثل FAP و ASAP و HHPTC و MYH.

يجب إجراء الاستشارة الوراثية التي تليها الاختبارات الجينية في العائلات التي يعاني أفرادها من سرطان القولون أو الزوائد القولونية المتعددة أو أنواع أخرى من السرطان ، مثل الحالب والرحم والاثني عشر وما إلى ذلك ، وكذلك عندما يحدث السرطان في سن مبكرة.

لا يُنصح بإجراء الاختبارات الجينية دون استشارة مسبقة لأنها تتطلب تعليمًا إضافيًا لأفراد الأسرة ويصعب تفسير النتائج.

تشمل فوائد الحصول على استشارة وراثية متبوعة بالفحص الجيني ما يلي:

تحديد أفراد الأسرة المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والذين يحتاجون إلى تنظير القولون المبكر ؛

تحديد أفراد الأسرة المعرضين لخطر كبير للإصابة بسرطانات أخرى والذين قد يحتاجون إلى الفحص ، مثل الموجات فوق الصوتية لسرطان الرحم ، وتحليل البول لسرطان الحالب ، والفحص التنظيري للجهاز الهضمي العلوي لسرطان المعدة والاثني عشر ؛

القضاء على القلق لدى أفراد الأسرة الذين لا يعانون من عيوب وراثية.

+7 495 66 44 315 - أين وكيف نعالج السرطان

علاج سرطان الثدي في إسرائيل