بعض مرضى السكر قادرون على الاعتناء بأنفسهم ولا يحتاجون. ولكن بالنسبة للعديد من كبار السن الذين يعانون من أمراض جسدية مختلفة أو مضاعفات مرض السكري ، فإن الرعاية المهنية مطلوبة ، وتتمثل مهمتها في تنظيم كل من تناول الأدوية وتخطيط النظام الغذائي الصحيح والتمارين الرياضية والنظافة الشخصية. بالنظر إلى أن مرضى السكري غالبًا ما يكون لديهم تغيرات غير منطقية في الدماغ ، فمن الضروري التحكم في تعليمات الطبيب واتباع التوصيات اللازمة لتقليل المضاعفات المحتملة لمرض السكري.

ميزات رعاية مرضى السكري

يمكن أن تكون مضاعفات مرض السكري خطيرة للغاية. وتشمل هذه مضاعفات القلب والعين والكلى ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل الأوعية الدموية ، وتلف الألياف العصبية (اعتلال الأعصاب السكري) ، والتي تتطلب في بعض الحالات بتر الأطراف. ولكن ، مع ذلك ، يمكن تقليل خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري بشكل كبير إذا تم اتباع معايير معينة ، مثل التحكم في نسبة السكر في الدم والنظام الغذائي والتمارين الرياضية المناسبة والنظافة الشخصية المناسبة. وهذا هو المكان الذي يمكن أن تحدث فيه رعاية المرضى الجيدة فرقًا كبيرًا.
بعض المضاعفات الرئيسية لمرض السكري التي يمكن تعويضها بشكل كبير من خلال الرعاية الجيدة هي:

تلف العصب

يُطلق على تلف الأعصاب اسم اعتلال الأعصاب السكري ويمكن أن يصاحبه خدر أو وخز أو ألم أو تعرق أو مشاكل في المثانة. هذا بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم وتلف هياكل الألياف العصبية. في منزل المريض يمكن أن يساعد المريض في السيطرة على مستويات السكر في الدم ، وتناول الأدوية الموصوفة في الوقت المحدد ، واتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

زيادة خطر الإصابة بالعدوى

في مرضى السكري ، فإن ارتفاع نسبة السكر في الدم يعزز نمو الالتهابات البكتيرية والفطرية ، وخاصة الشائعة في الجلد والمسالك البولية. يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة أحد أحبائهم على تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى عن طريق الحفاظ على بشرتهم نظيفة وجافة ، والاستحمام بانتظام ، وإبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم إذا كان لديهم مشاكل.

مشاكل بصرية

في حين أن الجلوكوما وإعتام عدسة العين شائعان لدى جميع الأشخاص ، فإن مرضى السكري يصابون بهذه الحالات بشكل متكرر وفي سن مبكرة. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية في العين ، بما في ذلك الشبكية والعدسة والعصب البصري. تتمثل مهمة طاقم الرعاية في تنظيم فحص منهجي من قبل الأطباء لتعيين علاج مبكر ، إذا دعت الحاجة إلى ذلك.

مشاكل الساق

في حين أن أي شخص يمكن أن يصاب بمشاكل في القدم ، فإن مرضى السكري معرضون بشكل خاص للإصابة بمسامير اللحم والبثور والجلد الجاف والمتشقق والالتهابات الخطيرة لأن تلف الأعصاب الناتج عن مرض السكري يزيل حساسية المستقبلات في القدمين. يمكن لموظفي الرعاية المنزلية المدربين مساعدة مرضى السكري على تعلم الاهتمام بأقدامهم واتباع ممارسات الرعاية المناسبة (الحفاظ على القدمين نظيفة وجافة) ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى خطيرة.

مضاعفات القلب أو الكلى

يجعل مرض السكري الشخص أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في القلب أو الكلى. يعد أسلوب الحياة الصحي والالتزام بالتحكم في القلب والكلى أمرًا مهمًا للغاية. تتمثل مهمة مقدمي الرعاية في مساعدة المريض على الالتزام الصارم بالتوصيات الخاصة بتناول الأدوية ، وضمان النشاط البدني المناسب ، وضمان المراقبة المنتظمة لمستويات السكر. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح مقدمو الرعاية للمريض بالعناية به وتولي المهام المنزلية المرهقة ، مما يترك المريض المزيد من الطاقة ليظل نشطًا.
توصيات عامة لرعاية مريض السكري.

الرعاية التمريضية لمرضى السكري

1. يجب أن يتلقى طاقم الرعاية والمريض نفسه معلومات حول هذا المرض وطرق العلاج ، سواء من مصادر المعلومات المتاحة للجمهور ، أو من أخصائي الغدد الصماء ، اختصاصي التغذية. إن الأكل الصحي والنشاط البدني ، والحفاظ على الوزن الطبيعي واتباع توصيات الطبيب للتحكم في مستويات السكر في الدم هي العوامل الرئيسية للحفاظ على جودة حياة مريض السكري.

2. لا تدخن. إذا كان المريض يدخن ، فمن الضروري استشارة الطبيب لإيجاد طريقة للتخلص من هذه العادة السيئة. يزيد التدخين من مخاطر الإصابة بمضاعفات مختلفة لمرض السكري ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتلف الأعصاب والكلى. في الواقع ، المدخنون المصابون بالسكري أكثر عرضة للوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية بثلاث مرات من غير المدخنين المصابين بداء السكري.

3. الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ومستويات الكوليسترول في الدم. تمامًا مثل مرض السكري ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأوعية الدموية. تصبح مستويات الكوليسترول المرتفعة أيضًا مشكلة لأي شخص ، وفي مرض السكري ، تزداد احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين في الأوعية بشكل كبير. وعندما يكون هناك مزيج من هذه العوامل ، فإن خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية يزيد عدة مرات. يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة يوميًا ، وكذلك تناول الأدوية اللازمة ، في التحكم في مستويات السكر والكوليسترول.

4. جداول واضحة للفحوصات الطبية السنوية وفحوصات العين المنتظمة. تسمح الفحوصات المنهجية للأطباء بتشخيص مضاعفات مرض السكري في المراحل المبكرة وربط العلاج اللازم في الوقت المناسب. سيفحص طبيب العيون عينيك بحثًا عن علامات تلف الشبكية وإعتام عدسة العين والمياه الزرقاء.

5. التطعيم. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى إضعاف جهاز المناعة ، مما يجعل التطعيمات الروتينية أكثر أهمية من الشخص العادي. هو - هي:

• تطعيم ضد الانفلونزا. يمكن أن يساعدك الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي في الحفاظ على صحتك خلال موسم الإنفلونزا وكذلك منع حدوث مضاعفات خطيرة للإنفلونزا.
• التطعيم ضد الالتهاب الرئوي. أحيانًا يكون لقاح الالتهاب الرئوي مطلوبًا مرة واحدة فقط. إذا كان المريض يعاني من مضاعفات مرض السكري أو كان عمره أكثر من 65 عامًا ، فقد يلزم تكرار التطعيمات مرة كل خمس سنوات.
• لقاح التهاب الكبد B يوصي الطب الحديث الآن بالتطعيم ضد التهاب الكبد B إذا لم يتم تطعيم المريض مسبقًا ضد التهاب الكبد B وكان المريض بالغًا تتراوح أعمارهم بين 19 و 59 عامًا مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2. إذا كان المريض يبلغ من العمر 60 عامًا أو أكثر ومصابًا بمرض السكري ولم يتلق تطعيمًا سابقًا ، فيجب مناقشة التطعيم مع الطبيب المعالج.
• لقاحات أخرى. اعتمادًا على الظروف ، قد يوصي طبيبك أيضًا بلقاحات أخرى.

6. العناية بالأسنان وتجويف الفم. يمكن أن يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بعدوى اللثة. يجب تنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا على الأقل ، واستخدام الخيط مرة واحدة يوميًا ، وزيارة طبيب الأسنان مرتين على الأقل في السنة. يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان على الفور إذا كان هناك نزيف في اللثة وإذا كان هناك تورم بصري أو احمرار.

مرض السكري العناية بالقدم

يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تلف الأعصاب في قدميك وتقليل تدفق الدم إلى قدميك. يمكن أن تؤدي الجروح أو البثور التي تُترك دون علاج إلى التهابات خطيرة. للوقاية من مشاكل الساق:

• اغسل القدمين يوميًا بالماء الدافئ.
• جفف قدميك ، خاصة بين أصابع القدم.
• رطب القدمين والكاحلين بالغسول.
• ارتدِ أحذية وجوارب في جميع الأوقات. لا تمشي حافي القدمين أبدًا. ارتدِ أحذية مريحة تلتف جيدًا حول القدم ، تحمي القدم من الاستلقاء.
• حماية القدمين من التعرض للحرارة والباردة. ارتدِ أحذية على الشاطئ أو على الرصيف الساخن. لا تضع قدميك في الماء الساخن. افحص الماء قبل أن تنزل قدميك. لا تستخدم أبدًا زجاجات الماء الساخن أو وسادات التدفئة أو البطانيات الكهربائية. تهدف هذه الإجراءات إلى ضمان عدم إصابة المريض بإصابات في الساق بسبب انخفاض الحساسية بسبب مرض السكري.
• افحص قدميك كل يوم بحثًا عن بثور أو جروح أو تقرحات أو احمرار أو تورم.
• من الضروري مراجعة الطبيب إذا كان هناك ألم في الساقين أو آفات لا تختفي في غضون أيام قليلة.

7. تناول الأسبرين يومياً. يقلل الأسبرين من قدرة الدم على التجلط. يمكن أن يقلل تناول الأسبرين يوميًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، وهما المضاعفات الرئيسية لمرضى السكري.

8. إذا كان المريض يستهلك الكحول ، فيجب أن يكون تناول الكحول معتدلاً. يمكن أن يسبب الكحول انخفاضًا كبيرًا في نسبة السكر في الدم ، اعتمادًا على كمية الكحول التي يتم تناولها وكمية الطعام التي يتم تناولها مع الكحول. إذا قرر المريض أن يشرب ، يجب أن يتم ذلك باعتدال ودائمًا مع الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكحول منتج عالي السعرات الحرارية ويجب أخذ السعرات الحرارية الإضافية في الاعتبار عند حساب محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي.

9. السيطرة على الإجهاد. يمكن لهرمونات جسم الإنسان التي يتم إنتاجها استجابة للتوتر لفترات طويلة أن تقلل من إنتاج الأنسولين أو تقلل من حساسية الأنسولين في الأنسجة. لذلك من الضروري الحصول على قسط كافٍ من النوم وينصح بتعلم مبادئ الاسترخاء لتقليل الآثار الضارة للضغط على الجسم.

العناية بالبشرة السكري

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في منع مشاكل الجلد:

• حافظ على بشرتك نظيفة وجافة. استخدم بودرة التلك في المناطق التي يوجد بها طيات بالجلد ، مثل الإبطين والأربية.
• تجنب الاستحمام بالماء الساخن جدا. إذا كان الجلد جافًا ، فلا تستخدمي حمامات اللؤلؤ. استخدم صابونًا مرطبًا. بعد ذلك يستحسن علاج الجلد بالغسول.
• منع جفاف الجلد. يمكن أن يؤدي خدش أو خدش الجلد الجاف (الحكة) إلى إصابة الجلد ، لذلك من الضروري ترطيب الجلد لمنع التشقق ، خاصة في الطقس البارد أو العاصف.
• في حالة الجروح والسحجات والخدوش ، من الضروري غسل الجلد التالف بالماء والصابون. لا تستخدم المطهرات مثل الكحول أو اليود لتطهير الجلد لأنها قاسية جدًا على الجلد. يمكنك استخدام مرهم مضاد حيوي أو ضمادة معقمة. في حالة حدوث أي ضرر كبير أو أقل للجلد ، من الضروري استشارة الطبيب.
• خلال الأشهر الباردة والجافة ، قم بترطيب الهواء الداخلي. السباحة أقل قليلاً في هذا الطقس ، إذا أمكن ذلك.
• استخدم الشامبو الخفيف.
• راجع طبيب الأمراض الجلدية إذا استمرت المشاكل.
• اعتني بقدميك. افحصهم كل يوم بحثًا عن القروح والجروح. ارتدِ أحذية مريحة وواسعة ومسطحة.

10. التحكم في الطاقة.

السيطرة على النظام الغذائي لمرض السكري

يمكن أن يساعدك النظام الغذائي المتوازن على إنقاص الوزن ، وفي بعض الحالات ، تقليل جرعة الأنسولين. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يساعد فقدان ما لا يقل عن 10 في المائة من وزن الجسم الشخص المصاب بمرض السكري في الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة.
ماذا يمكن ان يفعل:

• احصل على توصيات من اختصاصي تغذية سيساعد في تشكيل النظام الغذائي لمريض السكري ، مع مراعاة عاداته وتفضيلاته.
• خطط للوجبات والوجبات الخفيفة بما في ذلك المكونات الصحية والأطعمة المناسبة.
• تذوق الوجبات والوجبات الخفيفة قبل إطعام المريض.
• احصل على معلومات حول كمية الدهون والبروتينات والكربوهيدرات التي يحتاجها مريض السكري. على الرغم من أنه من الأفضل استشارة اختصاصي تغذية حول نسبة هذه المواد في النظام الغذائي.
• قم بتضمين الألياف الغذائية في نظامك الغذائي ، والتي يمكن أن تقلل من الارتفاع المفاجئ في مستويات الجلوكوز في الدم التي تكون نموذجية بعد الوجبة.
• مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم قبل الوجبات وبعدها ، أو على النحو الموصى به من قبل الطبيب.

تمرين جسدي
يمكن أن تساعد التمارين مريض السكري على إنقاص الوزن والتحكم في مستويات السكر في الدم. المشي لمدة 30 دقيقة فقط يوميًا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد في استقرار مستويات الجلوكوز لديك. أكبر حافز للتمرين هو الشخص الذي يعتني بالمريض ، والذي يمكنه تشجيع المريض على ممارسة الرياضة. يعتمد مستوى الأحمال على حالة المريض وفي كل حالة قد تختلف الأحمال.

مراقبة تناول الدواء.
من الضروري التحكم في تناول جميع الأدوية التي يوصي بها الطبيب خلال ساعات وصفها. هذا صحيح بشكل خاص عندما يكون إعطاء الأنسولين ضروريًا ، حيث يوصى بقياس مستوى الجلوكوز قبل إعطاء الأنسولين ، وكقاعدة عامة ، يتم إجراء الحقن قبل الوجبات. عند استخدام الأنسولين ، يجب على مقدمي الرعاية التعرف على أعراض المضاعفات مثل نقص السكر في الدم.

تشمل علامات نقص السكر في الدم ما يلي:

• العصبية
• ارتباك
• التعرق
• غثيان
• جوع

عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، من الضروري إعطاء المريض حلوى وإذا لم تتحسن الحالة ، اتصل بالطبيب على وجه السرعة.
فقط النهج الشامل والمؤهل لرعاية مرضى السكري يمكن أن يضمن نوعية حياة طبيعية للمريض ويتجنب أو يقلل من تطور المضاعفات في مرض السكري.

الرعاية التمريضية لمرضى السكري

في الحياة اليومية ، عادة ما تُفهم رعاية المريض (قارن - رعاية ، اعتني) على أنها مساعدة المريض على تلبية احتياجاته المختلفة. وتشمل الأكل والشرب والغسيل والتنقل وإفراغ الأمعاء والمثانة. تعني الرعاية أيضًا تهيئة الظروف المثلى للمريض للبقاء في المستشفى أو في المنزل - السلام والهدوء ، سرير مريح ونظيف ، ملابس داخلية جديدة وأغطية السرير ، إلخ. لا يمكن المبالغة في أهمية رعاية المريض. غالبًا ما يتم تحديد نجاح العلاج والتشخيص بالمرض من خلال جودة الرعاية. لذلك ، من الممكن إجراء عملية معقدة بشكل لا تشوبه شائبة ، ولكن بعد ذلك يفقد المريض بسبب تطور الالتهاب الاحتقاني للبنكرياس الناتج عن عدم الحركة القسري المطول في السرير. من الممكن تحقيق شفاء كبير للوظائف الحركية التالفة للأطراف بعد تعرضه لحادث وعائي دماغي أو اندماج كامل لشظايا العظام بعد كسر شديد ، لكن المريض سيموت بسبب تقرحات الضغط التي تشكلت خلال هذا الوقت بسبب سوء الرعاية.

وبالتالي ، تعتبر رعاية المرضى جزءًا أساسيًا من عملية العلاج بأكملها ، والتي تؤثر إلى حد كبير على فعاليتها.

عادة ما تتضمن رعاية المرضى المصابين بأمراض أعضاء جهاز الغدد الصماء عددًا من الأنشطة العامة التي يتم إجراؤها في العديد من أمراض أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى. لذلك ، مع مرض السكري ، من الضروري الالتزام الصارم بجميع القواعد والمتطلبات لرعاية المرضى الذين يعانون من الضعف (القياس المنتظم لمستويات الجلوكوز في الدم والاحتفاظ بسجلات في الإجازة المرضية ، ومراقبة حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي ، والاهتمام لتجويف الفم ، حفظ السفينة والمبولة ، تغيير الملابس الداخلية في الوقت المناسب ، وما إلى ذلك) مع إقامة المريض لفترة طويلة في السرير ، يتم إيلاء اهتمام خاص للعناية الدقيقة بالجلد والوقاية من تقرحات الفراش. في الوقت نفسه ، تتضمن رعاية المرضى المصابين بأمراض الغدد الصماء أيضًا تنفيذ عدد من الإجراءات الإضافية المرتبطة بزيادة العطش والشهية ، وحكة الجلد ، وكثرة التبول وأعراض أخرى.

1. يجب أن يتم وضع المريض بأقصى درجات الراحة ، لأن أي إزعاج وقلق يزيدان حاجة الجسم للأكسجين. يجب أن يستلقي المريض على السرير مع نهاية رأس مرتفعة. غالبًا ما يكون من الضروري تغيير وضع المريض في السرير. يجب أن تكون الملابس فضفاضة ومريحة ولا تقيد التنفس والحركة. في الغرفة التي يوجد بها المريض ، يلزم وجود تهوية منتظمة (4-5 مرات في اليوم) والتنظيف الرطب. يجب الحفاظ على درجة حرارة الهواء عند 18-20 درجة مئوية. ينصح بالنوم في الهواء الطلق.

2. من الضروري مراقبة نظافة جلد المريض: امسح الجسم بانتظام بمنشفة دافئة ورطبة (درجة حرارة الماء - 37-38 درجة مئوية) ، ثم بمنشفة جافة. يجب إيلاء اهتمام خاص للطيات الطبيعية. أولاً: امسح الظهر والصدر والمعدة والذراعين ثم البس ولف المريض ثم امسح ولف الساقين.

3. يجب أن تكون التغذية كاملة ومختارة بشكل صحيح ومتخصصة. يجب أن يكون الطعام سائلاً أو شبه سائل. يوصى بإطعام المريض بكميات صغيرة ، في كثير من الأحيان ، يتم استبعاد الكربوهيدرات بسهولة (السكر ، المربى ، العسل ، إلخ) من النظام الغذائي. بعد الأكل والشرب تأكد من شطف فمك.

4. مراقبة الأغشية المخاطية لتجويف الفم للكشف عن التهاب الفم في الوقت المناسب.

5. من الضروري مراقبة الوظائف الفسيولوجية ، المراسلات لإدرار البول للسائل المخمور. تجنب الإمساك وانتفاخ البطن.

6. اتبع بانتظام وصفات الطبيب ، في محاولة للتأكد من أن جميع الإجراءات والتلاعبات لا تسبب قلق كبير للمريض.

7. في حالة حدوث نوبة شديدة ، من الضروري رفع رأس السرير ، وتوفير الهواء النقي ، وتدفئة أرجل المريض بوسادات تدفئة دافئة (50-60 درجة مئوية) ، وإعطاء مستحضرات سكر الدم والأنسولين. عندما يختفي الهجوم ، يبدأون في إعطاء التغذية مع المحليات. من اليوم الثالث إلى الرابع من المرض ، في درجة حرارة الجسم الطبيعية ، يجب تنفيذ إجراءات الإلهاء والتفريغ: سلسلة من التمارين الخفيفة. في الأسبوع الثاني ، يجب أن تبدأ في أداء تمارين العلاج بالتمارين ، وتدليك الصدر والأطراف (فرك خفيف ، حيث يتم فتح الجزء المدلك فقط من الجسم).

8. عند ارتفاع درجة حرارة الجسم ، من الضروري فتح المريض وفرك جلد الجذع والأطراف بحركات خفيفة بمحلول 40 ٪ من الكحول الإيثيلي باستخدام منشفة غير خشنة أثناء القشعريرة ؛ إذا كان المريض يعاني من الحمى ، يتم إجراء نفس الإجراء باستخدام محلول خل المائدة في الماء (الخل والماء بنسبة 1: 10). ضع كيس ثلج أو كمادة باردة على رأس المريض لمدة 10-20 دقيقة ، ويجب تكرار الإجراء بعد 30 دقيقة. يمكن وضع الكمادات الباردة على الأوعية الكبيرة للرقبة والإبط والكوع والحفريات المأبضية. اصنع حقنة شرجية مطهرة بماء بارد (14-18 درجة مئوية) ، ثم حقنة شرجية علاجية بمحلول أنالجين بنسبة 50٪ (1 مل من المحلول مخلوط مع 2-3 ملاعق صغيرة من الماء) أو أدخل شمعة بها أنالجين.

9. مراقبة المريض بعناية ، وقياس درجة حرارة الجسم بانتظام ، ونسبة الجلوكوز في الدم ، والنبض ، ومعدل التنفس ، وضغط الدم.

10. يخضع المريض طوال حياته لمراقبة المستوصف (فحوصات مرة واحدة في السنة).

الفحص التمريضي للمرضى

تقيم الممرضة علاقة ثقة مع المريض وتكتشف الشكاوى: زيادة العطش وكثرة التبول. يتم توضيح ظروف بداية المرض (الوراثة ، مثقلة بالسكري ، الالتهابات الفيروسية التي تسبب تلف جزر لانجرهانز البنكرياس) ، أي يوم المرض ، ما هو مستوى الجلوكوز في الدم في الوقت الحالي ، ما هي الأدوية استخدمت. عند الفحص ، تهتم الممرضة بمظهر المريض (الجلد ذو لون وردي بسبب توسع شبكة الأوعية الدموية الطرفية ، وغالبًا ما تظهر الدمامل وأمراض الجلد البثرية الأخرى على الجلد). يقيس درجة حرارة الجسم (زيادة أو طبيعية) ، ويحدد ملامسة معدل التنفس (25-35 في الدقيقة) ، والنبض (ملء متكرر وضعيف) ، ويقيس ضغط الدم.

تحديد مشاكل المريض

التشخيصات التمريضية الممكنة:

انتهاك الحاجة إلى المشي والحركة في الفضاء - قشعريرة ، ضعف في الساقين ، ألم أثناء الراحة ، تقرحات في الساقين والقدمين ، غرغرينا جافة ورطبة ؛

آلام الظهر في وضع الاستلقاء - قد يكون السبب هو حدوث تصلب الأوعية الكلوية والفشل الكلوي المزمن ؛

النوبات وفقدان الوعي متقطعان.

زيادة العطش - نتيجة زيادة مستويات الجلوكوز ؛

كثرة التبول - وسيلة لإزالة الجلوكوز الزائد من الجسم.

خطة تدخل التمريض

مشاكل المريض:

أ. موجود (حقيقي):

- العطش.

بولي.

جلد جاف؛

حكة الجلد

زيادة الشهية؛

زيادة وزن الجسم والسمنة.

الضعف والتعب.

انخفاض حدة البصر

وجع القلب؛

ألم في الأطراف السفلية.

الحاجة إلى اتباع نظام غذائي باستمرار ؛

الحاجة إلى تناول الأنسولين بشكل مستمر أو تناول الأدوية المضادة لمرض السكر (مانينيل ، ديابيتون ، أماريل ، إلخ) ؛

نقص المعرفة حول:

جوهر المرض وأسبابه.

العلاج الغذائي

المساعدة الذاتية لنقص السكر في الدم.

العناية بالقدم؛

حساب وحدات الخبز وإعداد القائمة ؛

استخدام جهاز قياس السكر.

مضاعفات داء السكري (الغيبوبة واعتلال الأوعية الدموية السكري) والمساعدة الذاتية في الغيبوبة.

ب- الإمكانيات:

حالات ما قبل الولادة والغيبوبة:

الغرغرينا في الأطراف السفلية.

IHD ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب الحاد.

الفشل الكلوي المزمن

إعتام عدسة العين ، اعتلال الشبكية السكري.

أمراض الجلد البثرية.

التهابات ثانوية

المضاعفات الناتجة عن العلاج بالأنسولين.

بطء التئام الجروح ، بما في ذلك الجروح بعد الجراحة.

الأهداف قصيرة المدى: تقليل شدة الشكاوى المذكورة للمريض.

الأهداف طويلة المدى: تحقيق تعويض مرض السكري.

ممرضة العمل المستقل

أجراءات	تحفيز
قياس درجة الحرارة وضغط الدم ونسبة الجلوكوز في الدم.	جمع معلومات التمريض.
حدد الصفات معدل النبض ، NPV ، مستوى السكر في الدم ؛	مراقبة حالة المريض.
توفير نظيفة وجافة ، سرير دافئ	خلق ظروف مواتية ل تحسين حالة المريض ،
تهوية الجناح ، لكن لا تفرط في تبريد المريض ؛	أكسجة بالهواء النقي
التنظيف الرطب للجناح بمحلول مطهر كوارتز الغرفة	الوقاية من التهابات المستشفيات.
الغسل بمحلول مطهر.	نظافة الجلد
تأكد من الاستدارة والجلوس في السرير ؛	تجنب انتهاك سلامة الجلد - ظهور تقرحات الفراش. الوقاية من احتقان الرئتين - الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني
تحدث مع المريض حول التهاب البنكرياس المزمن وداء السكري.	إقناع المريض بأن التهاب البنكرياس المزمن وداء السكري من الأمراض المزمنة ، ولكن مع العلاج المستمر للمريض ، من الممكن تحقيق تحسن في الحالة ؛
تقديم العلوم الشعبية مؤلفات عن داء السكري.	توسيع المعلومات حول المرض مرض.

الأفعال التابعة للممرضة

مندوب: Sol. جلوكوزي 5٪ - 200 مل D.S للتسريب بالتنقيط في الوريد.	التغذية الاصطناعية أثناء غيبوبة سكر الدم.
Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED) D. S. للإعطاء تحت الجلد ، 15 وحدة دولية 3 مرات في اليوم 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام.	نظرية الاستبدال
Rp: علامة التبويب. جلوكوباي 0.05 عن طريق الفم بعد الوجبات	يعزز تأثير سكر الدم ، ويبطئ امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة.
مندوب: Tab. مانينيلي 0.005 50 د- عن طريق الفم ، صباحاً ومساءً ، قبل وجبات الطعام ، بدون مضغ	عقار خافض لسكر الدم ، يقلل من خطر الإصابة بجميع مضاعفات داء السكري غير المعتمد على الأنسولين ؛
مندوب: Tab. ميتفورميني 0.5 № 10 بعد الوجبات	استخدام الجلوكوز ، وتقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد وامتصاصه في الجهاز الهضمي ؛
مندوب: Tab. دياجليتازوني 0.045 30 بعد الوجبات	يقلل من إطلاق الجلوكوز من الكبد ، ويغير عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون ، ويحسن تغلغل الجلوكوز في الأنسجة ؛
مندوب: Tab. كرستوري 0.01 رقم 28 بعد الوجبات	يقلل من مستويات الكوليسترول العالية. الوقاية الأولية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية الرئيسية ؛
مندوب: Tab. أتاكاندي 0.016 رقم 28 بعد الوجبات	مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الإجراءات المترابطة للممرضة:

ضمان التقيد الصارم بالنظام الغذائي رقم 9 ؛	تقييد معتدل للدهون والكربوهيدرات.
	تحسين الدورة الدموية والجوائز في الأطراف السفلية ؛
العلاج الطبيعي: الكهربائي: حمض النيكوتينيك مستحضرات المغنيسيوم مستحضرات البوتاسيوم مستحضرات النحاس الموجات فوق الصوتية	يساعد على خفض مستويات السكر في الدم ، وتطبيع التمثيل الغذائي للدهون ؛ يحسن وظيفة البنكرياس ، ويوسع الأوعية الدموية. خفض ضغط الدم منع الاستيلاء الوقاية من النوبات ، وخفض مستويات السكر في الدم. منع تطور اعتلال الشبكية. يحسن وظيفة البنكرياس والكبد. يمنع حدوث الحثل الشحمي. يحفز التمثيل الغذائي العام ، استقلاب الكالسيوم والفوسفور. الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري ، وتطور آفات القدم والغرغرينا ؛

تقييم الكفاءة: انخفاض شهية المريض ، انخفاض وزن الجسم ، انخفاض العطش ، اختفاء بولاكيوريا ، انخفاض كمية البول ، انخفاض جفاف الجلد ، اختفاء الحكة ، لكن الضعف العام بقي أثناء ممارسة النشاط البدني الطبيعي.

الحالات الطارئة لمرض السكري:

A. حالة نقص السكر في الدم. غيبوبة نقص السكر في الدم.

جرعة زائدة من الأنسولين أو الأقراص المضادة لمرض السكر.

نقص الكربوهيدرات في النظام الغذائي.

عدم كفاية تناول الطعام أو تخطي الوجبات بعد تناول الأنسولين.

تتجلى حالات نقص السكر في الدم من خلال الشعور بالجوع الشديد والتعرق وارتعاش الأطراف والضعف الشديد. إذا لم يتم إيقاف هذه الحالة ، فسوف تزداد أعراض نقص السكر في الدم: سيزداد الارتعاش ، والارتباك في الأفكار ، والصداع ، والدوخة ، والرؤية المزدوجة ، والقلق العام ، والخوف ، والسلوك العدواني ، وسيسقط المريض في غيبوبة مع فقدان الوعي. تشنجات.

أعراض غيبوبة سكر الدم: المريض فاقد للوعي ، شاحب ، لا رائحة الأسيتون من الفم. جلد رطب ، عرق بارد غزير ، زيادة قوة العضلات ، تنفس حر. الضغط الشرياني والنبض لا يتغيران ، نغمة مقل العيون لا تتغير. في فحص الدم ، يكون مستوى السكر أقل من 3.3 ملي مول / لتر. لا يوجد سكر في البول.

المساعدة الذاتية لحالة سكر الدم:

يوصى عند ظهور الأعراض الأولى لنقص السكر في الدم بتناول 4-5 قطع من السكر ، أو شرب شاي دافئ دافئ ، أو تناول 10 أقراص جلوكوز من 0.1 جرام ، أو شرب 2-3 أمبولات من 40٪ جلوكوز ، أو تناول القليل منها. حلويات (يفضل الكراميل).

الإسعافات الأولية لحالة سكر الدم:

اتصل بالطبيب.

اتصل بمساعد المختبر.

ضع المريض في وضع جانبي مستقر.

ضع 2 من مكعبات السكر على الخد حيث يرقد المريض.

تحضير الأدوية:

محلول جلوكوز 40 و 5٪ 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، بريدنيزولون (أمبير) ، هيدروكورتيزون (أمبير) ، جلوكاجون (أمبير).

ب- غيبوبة ارتفاع السكر في الدم (السكري ، الحماض الكيتوني).

جرعة غير كافية من الأنسولين.

انتهاك النظام الغذائي (نسبة عالية من الكربوهيدرات في الطعام).

أمراض معدية.

ضغط عصبى.

حمل.

التدخل العملي.

المثيرات: زيادة العطش ، التبول ، القيء المحتمل ، فقدان الشهية ، عدم وضوح الرؤية ، النعاس الشديد بشكل غير عادي ، التهيج.

أعراض الغيبوبة: الوعي غائب ، رائحة الأسيتون من الفم ، احمرار وجفاف الجلد ، تنفس عميق صاخب ، انخفاض توتر العضلات - مقل العيون "الرخوة". النبض - ينخفض ​​الضغط الشرياني بالفعل. في تحليل الدم - ارتفاع السكر في الدم ، في تحليل البول - الجلوكوز ، أجسام الكيتون والأسيتون.

مع ظهور نذير غيبوبة ، اتصل على وجه السرعة بطبيب الغدد الصماء أو اتصل به في المنزل. مع علامات غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، مكالمة طوارئ عاجلة.

إسعافات أولية:

اتصل بالطبيب.

إعطاء المريض وضعية جانبية مستقرة (منع تراجع اللسان ، والشفط ، والاختناق).

خذ بولًا باستخدام قسطرة للتشخيص السريع للسكر والأسيتون.

توفير الوصول عن طريق الوريد.

تحضير الأدوية:

الأنسولين قصير المفعول - الأكتروبيد (فلوريدا) ؛

0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم (قنينة) ؛ 5٪ محلول جلوكوز (قنينة) ؛

جليكوسيدات القلب وعوامل الأوعية الدموية.

فحص طبي بالعيادة

يخضع المرضى لإشراف أخصائي الغدد الصماء مدى الحياة ، ويتم تحديد مستوى الجلوكوز في المختبر كل شهر. في مدرسة مرضى السكري ، يتعلمون المراقبة الذاتية وتعديل جرعة الأنسولين.

مراقبة مستوصف لمرضى الغدد الصماء في مرافق الرعاية الصحية ، MBUZ رقم 13 ، قسم العيادات الخارجية رقم 2

تقوم الممرضة بتعليم المرضى الاحتفاظ بمذكرات عن المراقبة الذاتية للحالة ، والاستجابة لإعطاء الأنسولين. ضبط النفس هو مفتاح إدارة مرض السكري. يجب أن يكون كل مريض قادرًا على التعايش مع مرضه ، ومعرفة أعراض المضاعفات ، جرعات الأنسولين الزائدة ، في الوقت المناسب للتعامل مع هذه الحالة أو تلك. يتيح لك ضبط النفس أن تعيش حياة طويلة ونشيطة.

تقوم الممرضة بتعليم المريض قياس مستوى السكر في الدم بشكل مستقل باستخدام شرائط الاختبار لتحديد البصر ؛ استخدام جهاز لتحديد مستوى السكر في الدم ، وكذلك استخدام شرائط الاختبار لتحديد نسبة السكر في البول بصريًا.

تحت إشراف ممرضة ، يتعلم المرضى كيف يحقنون أنفسهم بالأنسولين بواسطة حقنة - أقلام أو محاقن أنسولين.

أين يجب تخزين الأنسولين؟

يمكن تخزين القوارير المفتوحة (أو المحاقن المعاد تعبئتها - الأقلام) في درجة حرارة الغرفة ، ولكن ليس في الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.يجب تخزين الأنسولين في الثلاجة (ولكن ليس في حجرة التجميد).

مواقع حقن الأنسولين

الفخذان - الثلث الخارجي من الفخذ

البطن - جدار البطن الأمامي

الأرداف - المربع الخارجي العلوي

كيف تحقن بشكل صحيح

لضمان الامتصاص الكامل للأنسولين ، يجب إجراء الحقن في الدهون تحت الجلد ، وليس الجلد أو العضلات. إذا تم إعطاء الأنسولين عن طريق الحقن العضلي ، فإن عملية امتصاص الأنسولين تتسارع ، مما يؤدي إلى تطور نقص السكر في الدم. عندما يتم تناول الأنسولين داخل الأدمة ، يتم امتصاص الأنسولين بشكل سيء.

يتم تنظيم "مدارس السكري" ، التي يتم فيها تدريس كل هذه المعارف والمهارات ، في أقسام الغدد الصماء والعيادات الشاملة.

في حالة انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ، من الضروري استشارة الطبيب والمراقبة المستمرة. سيحدد الطبيب التشخيص الدقيق ويصف نظام العلاج ، ولكن بالنسبة لمرضى السكري ، فإن الرعاية التمريضية لها أهمية كبيرة أيضًا. يقضي الطاقم الطبي المبتدئ وقتًا أطول مع المريض ، ويراقب النظام الغذائي والأدوية الموصوفة ، ويحل المشاكل الحالية والمحتملة.

وصف موجز للمرض

داء السكري هو اضطراب في الغدد الصماء يترافق مع التمثيل الغذائي غير الطبيعي للجلوكوز. إنه ينتمي إلى فئة السكريات ، ولهذا يسمى مرض السكري بداء السكري. يؤدي كل من نقص الجلوكوز الزائد في الجسم إلى عواقب سلبية. إذا كان من الممكن مكافحة نقص السكر باتباع نظام غذائي خاص ، فإن المحتوى الزائد يتجلى في اختلال وظائف الأعضاء المختلفة واضطرابات الدورة الدموية.

أنواع مرض السكري

يؤدي انخفاض تخليق هرمون الأنسولين إلى زيادة السكر. في هذه الحالة ، يتم تشخيص مرض السكري المعتمد على الأنسولين (النوع 1). إذا تم إنتاج الأنسولين بالكمية المطلوبة ، ولكن الأنسجة والأعضاء لا تدرك ذلك ، فإن داء السكري من النوع 2 (المستقل عن الأنسولين) يظهر نفسه. غالبًا ما يتم ملاحظة النوع الأول عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عامًا ، بينما يتطور النوع الثاني بعد الأربعين. من بين عشرة مرضى مصابين بالسكري ، تسعة مصابين بنوع ثانٍ من المرض.

مراحل تطور المرض

من أجل فهم سريع لما يحدث للمريض في مراحل مختلفة من المرض ، تم اعتماد تصنيف عام. عندما لا يزيد مستوى الجلوكوز عن 7 مليمول / لتر ، تظل معلمات الدم الأخرى طبيعية. يتم تعويض داء السكري بمساعدة الأدوية الخاصة والنظام الغذائي العلاجي ، ولا يعاني المريض من أي مضاعفات. في المرحلة الثانية ، يتم تعويض المرض جزئيًا ، وتظهر علامات تلف بعض الأعضاء.

المرحلة الثالثة من داء السكري غير قابلة للعلاج بالعقاقير والنظام الغذائي العلاجي. يفرز الجلوكوز في البول ، ويصل المؤشر إلى 14 مليمول / لتر. يعاني المريض من علامات واضحة على حدوث مضاعفات: تقل حدة البصر بسرعة ، وتخدر الأطراف العلوية أو السفلية ، ويتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم المستمر).

تتميز أخطر مسار للمرض (المرحلة الرابعة) بمستوى عالٍ من السكر - يصل إلى 25 مليمول / لتر. لا يتم تصحيح هذه الحالة عن طريق المستحضرات الدوائية ، حيث يتم إفراز البروتين والسكر في البول. غالبًا ما يعاني المرضى من الفشل الكلوي والقرحة السكرية والغرغرينا في الأطراف السفلية.

أعراض مرض السكري

يتميز داء السكري بتطور الأعراض لفترة طويلة. في المراحل الأولية ، يشعر المريض بالعطش الشديد ، ويستهلك ما يصل إلى 5-7 لترات من الماء يوميًا ، وجفاف الجلد ، والحكة ، والتي غالبًا ما تُعزى إلى مظاهر نفسية ، والشعور المستمر بجفاف الفم ، والتعرق ، وضعف العضلات ، والتئام الجروح لفترات طويلة .

بعد تشخيص داء السكري وبدء التصحيح الدوائي ، صداع منتظم ، انزعاج في منطقة القلب ، تورم شديد في الأطراف السفلية والوجه ، انخفاض كبير في حساسية القدمين ، انخفاض في حدة البصر ، ارتفاع ضغط الدم ، ضعف في المشي (ألم مستمر في الأطراف السفلية) ، تضخم الكبد ممكن.

عوامل استفزازية

يجب الانتباه جيدًا إلى التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم لدى المرضى المعرضين للخطر. يشمل هؤلاء المرضى الذين يعانون من السمنة والتهاب البنكرياس وسرطان البنكرياس وما إلى ذلك. غالبًا ما يتطور داء السكري في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي غير مواتٍ أو بعد عدوى فيروسية (خاصةً عندما يكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بمرض السكري).

الوقاية من مرض السكري

دور الممرضة في الوقاية من مرض السكري مهم للغاية (خاصة عندما يتعلق الأمر بالمرضى المعرضين للخطر). للوقاية من مرض السكري من النوع 1 ، يجب أن تحاول تجنب الأنفلونزا ، والحصبة الألمانية ، والنكاف ، والهربس ، والإجهاد ، واستبعاد الأطعمة المعلبة والأطعمة التي تحتوي على إضافات صناعية من النظام الغذائي ، والاهتمام بالفحص من قبل أخصائي الغدد الصماء.

للوقاية من مرض السكري من النوع 2 ، يجب على المرء التحكم في الوزن ، وممارسة الرياضة بانتظام ، واستبعاد الأطعمة الحارة ، والأطعمة الدهنية والمقلية ، والأطعمة المعلبة ، والحلويات من النظام الغذائي ، وتناول أجزاء صغيرة ، ومضغ الطعام جيدًا. الوقاية عند الأطفال هي ضمان التغذية السليمة ، والرضاعة الطبيعية الطويلة ، والقضاء على الإجهاد ، والحماية من الأمراض المعدية.

مراحل إدارة المريض

تتضمن الرعاية التمريضية لمرضى السكري العمل على تقنية تمريض لها مبررات علمية وطبية. الهدف الرئيسي هو تحسين نوعية حياة المريض ، وتقديم المساعدة ليس فقط في حل المشاكل الموجودة ، ولكن أيضًا المشاكل المحتملة. بناءً على ذلك ، يتم وضع خطة رعاية تمريضية لمرض السكري.

تبدأ العملية بفحص المريض. يجب أن يقدم طاقم التمريض المساعدة في تجميع صورة كاملة للمرض. يجب أن يكون لكل شخص تاريخ طبي يتم فيه تسجيل جميع الملاحظات ونتائج الاختبارات والاستنتاجات حول الحالة الصحية. لذلك ، تبدأ الرعاية التمريضية لمرض السكري في المستشفى أو العيادات الخارجية بجمع المعلومات عن المريض.

في المرحلة الثانية (وفقًا لنتائج الفحص) ، يتم إجراء تشخيص محدد ، والذي يأخذ في الاعتبار ليس فقط مشاكل المريض الحالية ، ولكن أيضًا المشاكل المحتملة ، أي تلك التي قد تظهر أثناء العلاج. بادئ ذي بدء ، يجب توجيه انتباه الأطباء إلى أخطر الأعراض. يمكن للممرضة تحديد مشاكل المريض ، ووضع قائمة بالمظاهر التي تقلل من جودة الحياة. إن التحقق من التاريخ الطبي والاستجواب بعيدان عن كل الطرق التي يمكنك من خلالها تقييد نفسك. الإجراءات الوقائية والنفسية مطلوبة ، بما في ذلك العمل مع أسرة المريض.

في المستقبل ، يتم تنظيم جميع المعلومات الواردة. بعد ذلك ، يتم تحديد الأهداف ، والتي يمكن أن تكون قصيرة الأجل وطويلة الأجل. يتم تسجيل جميع المعلومات في التاريخ الطبي. تعتمد ميزات الرعاية التمريضية لمرض السكري على المشكلات التي يمكن تحديدها. عادة ما يتم تطوير مخطط فردي لكل مريض على حدة. كل هذا يتوقف على مدى تعقيد المرض وأساليب العلاج التي يختارها الطبيب.

مشاكل المريض الموجودة

عادة ما تشمل المشاكل الحقيقية (الحالية) للمريض ما يلي:

• جفاف الجلد والحكة.
• زيادة الشهية؛
• العطش.
• ألم في القلب والأطراف السفلية.
• انخفاض حدة البصر
• الضعف والتعب.
• الحاجة إلى اتباع نظام غذائي علاجي باستمرار ، وحقن الأنسولين بانتظام أو تناول أدوية خاصة.

غالبًا ما يواجه المرضى نقصًا في المعرفة حول طبيعة المرض وعوامل الخطر لمرض السكري ، والمساعدة الذاتية لنقص السكر في الدم ، والعلاج الغذائي ، والعناية بالقدم للألم ، واستخدام مقياس السكر ، وتجميع القائمة وحساب وحدات الخبز ، والمضاعفات المحتملة. في عمل الممرضة يجب أن تظهر الاحتراف والحساسية والانتباه والرعاية.

المشاكل المحتملة

يجب توقع المشكلات المحتملة من قبل الطاقم الطبي - وهذه إحدى ميزات الرعاية التمريضية لمرضى السكري. هناك خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد ، والغرغرينا في الأطراف السفلية ، والغيبوبة وما قبل الغيبوبة ، وإضافة الالتهابات الثانوية ، ومضاعفات العلاج بالأنسولين ، وبطء التئام الجروح (بما في ذلك ما بعد الجراحة) ، والفشل الكلوي المزمن ، وإعتام عدسة العين ، واعتلال الشبكية مع الرؤية. تدهور حدة.

جمع المعلومات أثناء الفحص الأولي

تتضمن الرعاية التمريضية لمرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 سؤال المريض عن:

• اتباع نظام غذائي (طبي رقم 9 أو فسيولوجي) ؛
• العلاج المستمر
• العلاج بالأنسولين (الجرعة ، مدة العمل ، اسم الأنسولين ، نظام العلاج) ؛
• أخذ المستحضرات اللوحية (الاسم ، والجرعة ، والميزات ، والتحمل) ؛
• الاحتفاظ بمذكرات الملاحظات ؛
• الاستعداد الوراثي لمرض السكري.
• الأمراض المصاحبة
• الشكاوى وقت التفتيش.

يجب أن تتأكد الممرضة من أن المريض يعرف كيفية استخدام طاولة وحدات الخبز ويؤلف القائمة بشكل صحيح ، ويعرف الأماكن التي يتم فيها إعطاء الأنسولين ، وأن يكون على دراية بتدابير الوقاية من المضاعفات ، ويمكنه استخدام محقنة الأنسولين أو قلم الحقن ، ولديه جهاز قياس السكر. أثناء الفحص ، يتم تقييم لون البشرة ورطوبتها ، ووجود الخدوش ، ووزن الجسم ، وقياس ضغط الدم ، وتحديد النبض.

التدخلات التمريضية

يجب أن تجري الممرضة محادثة مع المريض وأقاربه المقربين حول سمات التغذية والنظام الغذائي. تتضمن الرعاية التمريضية لمرض السكري من النوع 2 التعرف على عدة عينات من القائمة لهذا اليوم. من الضروري إقناع المريض باتباع النظام الغذائي الذي يصفه الطبيب وعدم تجاهل التمارين المعتدلة.

يجب إجراء محادثة حول أسباب وجوهر المرض والمضاعفات المحتملة ، وإبلاغ المريض بالعلاج بالأنسولين (بداية ومدة تأثير الدواء ، وخصائص التخزين ، والاتصال بتناول الطعام ، والآثار الجانبية ، وأنواع الحقن ، وما إلى ذلك. على) ، تأكد من إعطاء الجرعات المطلوبة وتناول الأقراص في الوقت المناسب. من الضروري التحكم في النبض وضغط الدم ووزن الجسم وحالة الجلد والنظام الغذائي والتوصية بالمراقبة المنتظمة للجلوكوز.

يعتبر العمل مع الأقارب المقربين للمريض أمرًا مهمًا بشكل خاص في الرعاية التمريضية لمرض السكري عند الأطفال. يجب تعليم الوالدين أو الأوصياء كيفية حساب وحدات الخبز اليومية ، وإدارة الأنسولين بحقنة ، والمساعدة في نقص السكر في الدم ، وقياس ضغط الدم ، ووضع قائمة مثالية. ينبغي التوصية باستشارات وقائية مع طبيب عيون وأخصائي أمراض القلب والجراح وأخصائي أمراض الكلى ، بالإضافة إلى فصول في مدرسة السكري.

ميزات رعاية مريض السكري

الرعاية التمريضية لمرضى السكري لا تقل أهمية عن الاستشارات الطبية المنتظمة. يتم تنفيذ العملية وفقًا للمعايير المقبولة. تتمثل ميزات الرعاية التمريضية لمرض السكري في استخدام العلاج المعقد ، لذلك يحتاج المتخصص إلى التحكم في العديد من جوانب العلاج في وقت واحد.

نعم ، العلاج الغذائي فعال. يظهر أن المرضى يقللون من تناول الكربوهيدرات. النظام الغذائي فعال فقط مع العلاج الدوائي. يجب ضمان نظام مناسب للعمل والراحة ، مما يضمن انخفاض وزن الجسم إلى المستويات المثلى. العلاج ببدائل الأنسولين ، العلاج الدوائي ، المراقبة المنتظمة للمؤشرات ضرورية.

السيطرة على مستويات السكر

في مرض السكري من النوع 1 ، يكون التحكم في السكر أمرًا ضروريًا مرة واحدة في الأسبوع. وفقًا للإشارات ، يتم إجراؤه أيضًا قبل كل وجبة وبعد ساعتين من الوجبات ، في الصباح والمساء.

مع مرض السكري من النوع 2 ، تحتاج إلى التحليل عدة مرات في الشهر في أي وقت من اليوم. للراحة ، يمكنك الاحتفاظ بمفكرة لتسجيل قراءات السكر والوقت والتاريخ وتناول الطعام وجرعات الأدوية التي تم تناولها.

ظروف طارئة

يمكن أن يؤدي انتهاك النظام إلى نقص أو زيادة الجلوكوز ، مما يشكل خطورة على حياة المريض. من الضروري مراعاة هذه الميزات في الرعاية التمريضية لمرضى السكري. مع نقص السكر في الدم ، يشعر المريض بضعف مفاجئ وصداع وتشنجات ودوخة ، وهناك شعور حاد بالجوع. في هذه الحالة يجب إعطاء المريض سكر (حلويات ، عسل ، سكر على شكل شراب ، شاي حلو). يجب أن تمر الأعراض في غضون عشر دقائق. مع حدوث زيادة في الجلوكوز والغثيان والقيء ، لا تظهر الشهية ، والعطش الشديد ، والتعب والخمول.

عملية التمريض في داء السكري. مرض السكري هو مرض مزمن يتميز بانتهاك إنتاج أو عمل الأنسولين ويؤدي إلى انتهاك جميع أنواع التمثيل الغذائي ، وقبل كل شيء ، استقلاب الكربوهيدرات. تصنيف داء السكري الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية عام 1980:
1. النوع المعتمد على الأنسولين - النوع 1.
2. النوع المستقل عن الأنسولين - النوع 2.
يعد مرض السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا بين الشباب ، بينما يعد مرض السكري من النوع 2 أكثر شيوعًا بين الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.
في مرض السكري ، تتشابك الأسباب وعوامل الخطر بشكل وثيق بحيث يصعب أحيانًا الفصل بينها. أحد عوامل الخطر الرئيسية هو الاستعداد الوراثي (مرض السكري من النوع 2 غير مرغوب فيه بشكل وراثي) ، والسمنة ، والتغذية غير المتوازنة ، والإجهاد ، وأمراض البنكرياس ، والمواد السامة تلعب أيضًا دورًا مهمًا. على وجه الخصوص الكحول وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
مراحل مرض السكري:
المرحلة 1 - مقدمات السكري - حالة من الاستعداد لمرض السكري.
مجموعة المخاطر:
- الأشخاص ذوو الوراثة المثقلة.
- النساء اللواتي أنجبن طفلاً حياً أو ميتاً وزنه أكثر من 4.5 كجم.
- الأشخاص الذين يعانون من السمنة وتصلب الشرايين.
المرحلة 2 - مرض السكري الكامن - غير مصحوب بأعراض ، ومستوى الجلوكوز الصائم طبيعي - 3.3-5.5 مليمول / لتر (وفقًا لبعض المؤلفين - ما يصل إلى 6.6 مليمول / لتر). يمكن الكشف عن مرض السكري الكامن عن طريق اختبار تحمل الجلوكوز ، عندما يكون لدى المريض ، بعد تناول 50 جم من الجلوكوز المذاب في 200 مل من الماء ، زيادة في نسبة السكر في الدم: بعد ساعة واحدة ، أعلى من 9.99 مليمول / لتر. وبعد ساعتين - أكثر من 7.15 مليمول / لتر.
المرحلة 3 - مرض السكري الواضح - الأعراض التالية مميزة: العطش ، التبول ، زيادة الشهية ، فقدان الوزن ، الحكة (خاصة في منطقة العجان) ، الضعف ، التعب. في فحص الدم ، زيادة نسبة الجلوكوز ، من الممكن أيضًا إفراز الجلوكوز في البول.
مع تطور المضاعفات المرتبطة بتلف أوعية الجهاز العصبي المركزي. قاع العين. تنضم الكلى والقلب والأطراف السفلية وأعراض تلف الأعضاء والأنظمة المقابلة.

عملية التمريض في داء السكري:
مشاكل المريض:
أ. موجود (حقيقي):
- العطش
- بوال:
- حكة في الجلد. جلد جاف:
- زيادة الشهية؛
- فقدان الوزن؛
- الضعف والتعب. انخفاض حدة البصر
- وجع القلب؛
- ألم في الأطراف السفلية.
- الحاجة إلى اتباع نظام غذائي باستمرار ؛
- الحاجة إلى إعطاء الأنسولين بشكل مستمر أو تناول الأدوية المضادة لمرض السكر (مانينيل ، ديابيتون ، أماريل ، إلخ) ؛
نقص المعرفة حول:
- طبيعة المرض وأسبابه.
- العلاج الغذائي
- المساعدة الذاتية لنقص السكر في الدم.
- العناية بالقدم؛
- حساب وحدات الخبز وإعداد القائمة ؛
- باستخدام مقياس الجلوكومتر.
- مضاعفات داء السكري (الغيبوبة واعتلال الأوعية الدموية السكري) والمساعدة الذاتية في الغيبوبة.
ب- الإمكانيات:
مخاطر التنمية:
- الحالات السابقة للورم والغيبوبة:
- الغرغرينا في الأطراف السفلية.
- فشل قلبي حاد؛
- الفشل الكلوي المزمن.
- إعتام عدسة العين واعتلال الشبكية السكري مع ضعف البصر ؛
- الالتهابات الثانوية وأمراض الجلد البثرية.
- المضاعفات الناتجة عن العلاج بالأنسولين.
- بطء التئام الجروح بما في ذلك الجروح بعد الجراحة.
جمع المعلومات أثناء الفحص الأولي:
استجواب المريض عن:
- إتباع نظام غذائي (فسيولوجي أو حمية رقم 9) حول النظام الغذائي ؛
- النشاط البدني خلال النهار.
- العلاج المستمر:
- العلاج بالأنسولين (اسم الأنسولين ، الجرعة ، مدة عمله ، نظام العلاج) ؛
- مستحضرات الأقراص المضادة لمرض السكر (الاسم والجرعة وخصائص تناولها والتحمل) ؛
- اختبارات الدم والبول لمحتوى الجلوكوز وفحصها من قبل أخصائي الغدد الصماء ؛
- يمتلك المريض جهاز قياس السكر والقدرة على استخدامه ؛
- إمكانية استخدام طاولة وحدات الخبز وعمل قائمة لوحدات الخبز ؛
- القدرة على استخدام محقنة الأنسولين وقلم الحقن ؛
- معرفة أماكن وتقنيات إعطاء الأنسولين والوقاية من المضاعفات (نقص السكر في الدم والحثل الشحمي في مواقع الحقن) ؛
- تدوين مذكرات ملاحظات لمريض السكري:
- زيارة "مدرسة مرضى السكر" في الماضي والحاضر ؛
- التطور في الماضي لغيبوبة نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم ، أسبابها وأعراضها ؛
- القدرة على تقديم المساعدة الذاتية ؛
- إذا كان المريض يحمل جواز سفر لمرضى السكري أو بطاقة زيارة لمرضى السكري ؛
- الاستعداد الوراثي لمرض السكري) ؛
- الأمراض المصاحبة (أمراض البنكرياس وأعضاء الغدد الصماء الأخرى والسمنة) ؛
- شكاوي المريض وقت الفحص.
فحص المريض:
- لون البشرة ، محتوى الرطوبة ، وجود خدوش:
- تحديد وزن الجسم:
- قياس ضغط الدم.
- تحديد النبض على الشريان الكعبري وعلى شريان مؤخرة القدم.
تدخلات التمريض ، بما في ذلك العمل مع أسرة المريض:
1. إجراء محادثة مع المريض وأقاربه حول خصوصيات التغذية ، اعتمادًا على نوع داء السكري والنظام الغذائي. بالنسبة لمريض السكري من النوع 2 ، قدم عدة عينات من القائمة لهذا اليوم.
2. إقناع المريض بضرورة إتباع النظام الغذائي الذي يصفه الطبيب.
3. إقناع المريض بضرورة ممارسة النشاط البدني الذي أوصى به الطبيب.
4. إجراء محادثة حول أسباب وجوهر المرض ومضاعفاته.
5. إبلاغ المريض عن العلاج بالأنسولين (أنواع الأنسولين ، بداية ومدة تأثيره ، العلاقة مع تناول الطعام ، خصائص التخزين ، الآثار الجانبية ، أنواع محاقن الأنسولين وأقلام الحقن).
6. ضمان إعطاء الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر في الوقت المناسب.
7. التحكم:
- حالة الجلد.
- وزن الجسم:
- النبض وضغط الدم.
- نبض على شريان مؤخرة القدم.
- الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي ؛ انتقال للمريض من أقاربه ؛
- يوصى بالمراقبة المستمرة للجلوكوز فى الدم والبول.
8. إقناع المريض بضرورة المراقبة المستمرة من قبل أخصائي الغدد الصماء ، مع الاحتفاظ بمفكرة ملاحظات ، والتي تشير إلى مؤشرات مستويات الجلوكوز في الدم والبول ومستويات ضغط الدم والأطعمة التي يتم تناولها يوميًا والعلاج المتلقاة والتغيرات في الرفاهية.
9. يوصي بإجراء فحوصات دورية من قبل طبيب عيون ، وجراح ، وطبيب قلب ، وطبيب كلى.
10. يوصي بفصول في مدرسة السكري.
11. إبلاغ المريض بأسباب وأعراض نقص السكر في الدم والغيبوبة.
12. إقناع المريض بالحاجة إلى تدهور طفيف في الصحة وتعداد الدم للاتصال فوراً بأخصائي الغدد الصماء.
13. توعية المريض وأقاربه:
- حساب وحدات الخبز.
- تجميع قائمة حسب عدد وحدات الخبز في اليوم ؛ جمع وحقن الأنسولين تحت الجلد بحقنة الأنسولين ؛
- قواعد العناية بالقدم ؛
- تقديم المساعدة الذاتية لنقص السكر في الدم ؛
- قياس ضغط الدم.
حالات الطوارئ في داء السكري:
لكن. حالة سكر الدم. غيبوبة نقص السكر في الدم.
الأسباب:
- جرعة زائدة من الأنسولين أو الأقراص المضادة لمرض السكر.
- نقص الكربوهيدرات في النظام الغذائي.
- عدم كفاية تناول الطعام أو تخطي الوجبات بعد تناول الأنسولين.
- نشاط بدني كبير.
تتجلى حالات نقص السكر في الدم من خلال الشعور بالجوع الشديد والتعرق وارتعاش الأطراف والضعف الشديد. إذا لم يتم إيقاف هذه الحالة ، فسوف تزداد أعراض نقص السكر في الدم: سيزداد الارتعاش ، والارتباك في الأفكار ، والصداع ، والدوخة ، والرؤية المزدوجة ، والقلق العام ، والخوف ، والسلوك العدواني ، وسيسقط المريض في غيبوبة مع فقدان الوعي. تشنجات.
أعراض غيبوبة سكر الدم: المريض فاقد للوعي ، شاحب ، لا رائحة الأسيتون من الفم. جلد رطب ، عرق بارد غزير ، زيادة قوة العضلات ، تنفس حر. الضغط الشرياني والنبض لا يتغيران ، نغمة مقل العيون لا تتغير. في فحص الدم ، يكون مستوى السكر أقل من 3.3 ملي مول / لتر. لا يوجد سكر في البول.
المساعدة الذاتية لحالة سكر الدم:
يوصى عند أول أعراض نقص السكر في الدم بتناول 4-5 قطع من السكر ، أو شرب شاي دافئ دافئ ، أو تناول 10 أقراص جلوكوز 0.1 جرام ، أو شرب 2-3 أمبولات من 40٪ جلوكوز ، أو تناول القليل منها. حلويات (يفضل الكراميل).
الإسعافات الأولية لحالة سكر الدم:
- اتصل بالطبيب.
- استدعاء مساعد المختبر.
- ضع المريض في وضع جانبي مستقر.
- ضع قطعتين من السكر خلف الخد الذي يستلقي عليه المريض.
تحضير الأدوية:
40 و 5٪ محلول جلوكوز. 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، بريدنيزولون (أمبير) ، هيدروكورتيزون (أمبير) ، جلوكاجون (أمبير).
ب. غيبوبة ارتفاع السكر في الدم (السكري ، الحماض الكيتوني).
الأسباب:
- جرعة غير كافية من الأنسولين.
- مخالفة النظام الغذائي (نسبة عالية من الكربوهيدرات في الطعام).
- أمراض معدية.
- ضغط عصبى.
- حمل.
- إصابات.
- تدخل جراحي.
المثيرات: زيادة العطش ، بوال. القيء المحتمل ، فقدان الشهية ، عدم وضوح الرؤية ، النعاس الشديد بشكل غير عادي ، التهيج.
أعراض الغيبوبة: الوعي غائب ، رائحة الأسيتون من الفم ، احمرار وجفاف الجلد ، تنفس عميق صاخب ، انخفاض توتر العضلات - مقل العيون "الرخوة". النبض سريع ، وضغط الشرايين ينخفض. في تحليل الدم - ارتفاع السكر في الدم ، في تحليل البول - الجلوكوز ، أجسام الكيتون والأسيتون.
مع ظهور نذير غيبوبة ، اتصل على وجه السرعة بطبيب الغدد الصماء أو اتصل به في المنزل. مع علامات غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، مكالمة طوارئ عاجلة.
إسعافات أولية:
- اتصل بالطبيب.
- إعطاء المريض وضعية جانبية مستقرة (منع تراجع اللسان ، شفط ، اختناق).
- أخذ البول بواسطة قسطرة للتشخيص السريع للسكر والأسيتون.
- توفير الوصول عن طريق الوريد.
تحضير الأدوية:
- الأنسولين قصير المفعول - الأكتروبيد (قارورة) ؛
- محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (قنينة) ؛ 5٪ محلول جلوكوز (قنينة) ؛
- جليكوسيدات القلب وعوامل الأوعية الدموية.

الموقف رقم 2

تم إدخال المريض "ك" ، البالغ من العمر 56 عامًا ، إلى القسم العلاجي. في وقت الشفاء ، اشتكى المريض من تكرار جفاف الفم ، والعطش ، وكثرة التبول ، بما في ذلك الليل (حتى 4 مرات) ، ونقص الوزن بمقدار 13 كجم في بضعة أشهر ، وتدهور حاد في الرؤية ، ونوبات متكررة من الدوار ، والأعضاء التناسلية متلهف، متشوق. يشير المريض إلى الضعف والتعب عند القيام بالواجبات المنزلية والدوخة والصداع المصاحب لارتفاع ضغط الدم إلى 150/90 ملم. RT. الفن ، خدر الأطراف ، ثقل في الحركة.

امتحان التمريض المرحلة الأولى:

إجراء المرحلة الأولى من العملية التمريضية - فحص التمريض. خلال الفحص التمريضي حصلنا على البيانات التالية: موضوعيا: الحالة العامة للمريض مرضية ، والوعي واضح. الموقف نشط. المظهر مناسب للعمر. نوع الدستور - نورموستينيك ، الارتفاع - 166 سم ، الوزن - 75 كجم. مؤشر كتلة الجسم - 27.8. الجلد نظيف ، توجد خدوش في البطن ، حكة في البطن والفرج ، الأغشية المخاطية المرئية لم تتغير. يتم توزيع الأنسجة الدهنية تحت الجلد بالتساوي. تم العثور على ضمور في عضلات الأطراف السفلية ، ولا توجد وذمة ، ويتم الحفاظ على النبض.
عند فحص أعضاء الجهاز التنفسي ، يكون شكل الصدر طبيعيًا ، فهو يشارك بشكل متماثل في عملية التنفس. معدل التنفس 18 دقيقة. الضغط الشرياني 150/90 مم زئبق ، معدل ضربات القلب 75 ، لا يوجد عجز في النبض. حدود القلب لا تتغير. أصوات القلب إيقاعية ، مكتومة. اللسان جاف ، والبطن متماثل ، وهناك ندبة بعد الجراحة من الولادة القيصرية في الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي. أعراض تهيج البريتوني سلبية.

تشخيصات تمريض المرحلة الثانية:

المرحلة الثانية من عملية التمريض - تحديد الاحتياجات المنتهكة ، وتحديد المشاكل - حقيقية ، محتملة ، ذات أولوية.

مشاكل المريض:

الأولوية: العطش ، حكة الجلد والفرج ، انخفاض الرؤية ، ارتفاع ضغط الدم ، كثرة التبول.

حقيقة: ضعف ، حكة في الجلد والفرج ، زيادة الوزن ، انخفاض الرؤية ، زيادة ضغط الدم ، كثرة التبول ، تنميل في الأطراف ، تصلب.

المحتملة: احتشاء عضلة القلب الحاد ، الفشل الكلوي المزمن ، إعتام عدسة العين واعتلال الشبكية السكري ، اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف.

على المدى القصير - القضاء على الحكة والعطش وتطبيع كمية التبول.

على المدى الطويل - تطبيع الرؤية وضغط الدم والتغذية من خلال النظام الغذائي بحلول وقت الخروج.

المرحلة الثالثة تخطيط تدخل التمريض:

أ) إعداد المريض وأخذ المواد البيولوجية للبحث المعملي ؛

ب) إجراء محادثة حول الحاجة إلى اتباع نظام غذائي ؛

ج) الفحص التمريضي اليومي ، وتحديد مشاكل المريض وحلها بإجراء تدخلات تمريضية مستقلة ؛

د) استيفاء المواعيد الطبية.

المرحلة الرابعة تنفيذ خطة التدخل التمريضي:

أ) الدعم النفسي.

ب) تقديم المساعدة للمريض في تلبية احتياجات الحياة الأساسية.

ج) ضبط ضغط الدم والنبض ومستويات السكر في الدم ووزن الجسم.

د) تنفيذ التدخلات المعتمدة.

تقييم كفاءة المرحلة الخامسة:تقييم نتائج التدخلات التمريضية: تحسنت حالة المريض. تم الوصول إلى الهدف.

قصة الاخت

مريض داخلي لا.20453/683

اسم المؤسسة الطبية _ MU CGB من توريز

تاريخ ووقت الاستلام _05/06/2017 الساعة 13:25 _تاريخ ووقت الخروج _ 15.05.2017

الذي أحال المريض _TsPMSP طبيب الأسرة Simushina T.A.

أرسل إلى المستشفى لمؤشرات الطوارئ: نعم، لا (تسطير)

خلال __عام__ بعد ساعات من ظهور المرض والإصابة

دخول المستشفى على أساس مخطط: نعم ، رقم (يؤكد)

أنواع المواصلات: على كرسي متحرك ، على كرسي متحركيمكن الانتقال (تسطير)

فرع القسم العلاجي وارد __ №7__

تم التحويل إلى قسم _________ 6 أيام ______

الاسم الكامل. خيموتشكا غالينا إيفانوفنا

أرضية __ أنثى __ سن __ 56 سنة (سنوات كاملة ، للأطفال أقل من سنة - أشهر ، حتى شهر واحد - أيام)

مكان العمل ، المنصب ____ المتقاعد____

المخاطر المهنية: نعم رقم(تسطير) ، وضح أي _____________

للأشخاص ذوي الإعاقة ، نوع الإعاقة وفئتها ______________________________________

الإقامة الدائمة (الهاتف) ب. منزل إيليتش 13 متر مربع. 44 _ tel: 0666443214

الابنة: Bedilo Valentina Ivanovna، Torez، Moskovskaya St._35__tel: _0506478997

(أدخل العنوان موضحًا للزوار المنطقة والمقاطعة والمستوطنة والعنوان ورقم هاتف الأقارب)

الأسرة / الأشخاص المقربون الابنة: بيدلو فالنتينا إيفانوفنا

فصيلة الدم __ أنا __ Rhesus - الانتماء ___ ___ Rh + ______

تاريخ الحساسية:

الأدوية ____رقم ____

مسببات الحساسية الغذائية- ____ رقم _______

آخر _______________________________

الآثار الجانبية للأدوية ____ ____________________ _________

اسم الدواء ، طبيعة الآثار الجانبية

التاريخ الوبائي __ ______________________

(الاتصال بالمرضى المصابين ، والسفر خارج المدينة أو الولاية ، ونقل الدم ، والحقن ، والتدخلات الجراحية في الأشهر الستة الماضية)

تشخيص طبي داء السكري من النوع 2 ، تم تشخيصه حديثًا ، بشكل حاد ، لا تعويضي.

المضاعفات اعتلال الأوعية الدموية السكري في شبكية العين. اعتلال الأوعية المحيطية السكري في الأطراف السفلية. اعتلال الأعصاب البعيدة الحسي في الأطراف السفلية.

تشخيصات التمريض: العطش ، التبول ، الضعف ، فقدان الوزن ، حكة في الجلد والفرج ، دوار ، تشوش الرؤية ، تنميل في الأطراف.

الفحص الموضوعي

تاريخ المرض:

1. سبب الاتصال ، التقييم الذاتي للحالة الشعور لفترة طويلة بالعطش الشديد وزيادة التبول ، والدوخة ، وفقدان الوزن ، وحكة الجسم.

2. الموقف من المرض: كاف ، إنكار ، التقليل من شدة الحالة ، المبالغة في شدة الحالة ، الانسحاب في المرض __ مناسب ______________________

3. الدافع للتعافي (نعم ، ضعيف ، لا) ____ يوجد ____________________

4. النتيجة المتوقعة ___ سوف تتحسن حالة المريض ________________

5. الموقف من الإجراءات: كافية ، غير كافية __ مناسب _____________

6. مصادر المعلومات: المريض ، والأسرة ، والسجلات الطبية ، والأصدقاء ، والطاقم الطبي ومصادر أخرى ___ طاقم طبي _____

7. شكاوى المريض الحالية العطش ، زيادة التبول ، الضعف ، فقدان الوزن ، حكة الجلد ، الدوخة ، عدم وضوح الرؤية ، تنميل الأطراف.

8. تاريخ المرض _06.05.2017_ سبب زيادة الوزن وسوء التغذية.

تسلسل الأعراض ودينامياتها وشدتها وتوطين الألم.

________________________________________________________________________

في الدورة المزمنة: مدة المرض ، وتواتر ومدة التفاقم

9. ما يثير التدهور الاستمرار في قيادة نمط الحياة هذا.

10. ما الذي يخفف من الحالة (الأدوية ، طرق العلاج الطبيعي ، إلخ)؟ حبوب خفض السكر والنظام الغذائي رقم 8-9

11. كيف أثر المرض على أسلوب حياة المريض بدأت في تناول الطعام بشكل صحيح.

سوابق الحياة:

1. الظروف التي نشأ فيها وتطور نمت وتطورت في ظل الظروف العادية

2. البيئة: القرب من الصناعات الخطرة ، مواقف السيارات ، الطرق السريعة ، إلخ.

لا يوجد ضرر على البيئة.

3. الأمراض والعمليات السابقة الولادة القيصرية في سن 26

4. الحياة الجنسية (العمر ، منع الحمل ، المشاكل ) لا حياة جنسية.

5. تاريخ أمراض النساء لا تثقل , الفحوصات الوقائية سنويا.

الفحص الأخير من قبل طبيب أمراض النساء ، بداية الدورة الشهرية ، التكرار ، الوجع ، الإسراف ، المدة ، اليوم الأخير ،

_______الحمل الأول ، سن اليأس منذ 45 سنة.

عدد حالات الحمل والإجهاض والإجهاض ؛ سن اليأس - العمر)

6. تاريخ الحساسية (عدم تحمل الطعام والأدوية والمواد الكيميائية المنزلية) _ رقم __

7. سمات التغذية (ما يفضله) يفضل الأطعمة الحلوة والأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الدهنية.

8. العادات السيئة (التدخين ، كم العمر ، كم قطعة في اليوم ، شرب الكحول ، المخدرات) انا لا ادخن

9. المكانة الروحية (الثقافة ، المعتقدات ، الترفيه ، الترويح عن النفس ، القيم الأخلاقية) الأرثوذكسية

10. الوضع الاجتماعي (الدور في الأسرة ، في العمل ، في المدرسة ، الوضع المالي) في الأسرة الأم ، الجدة.

11. الوراثة: وجود الأمراض التالية في الأقارب (تسطير): داء السكري,

ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الشرايين التاجية ، السكتة الدماغية ، السمنة، والسل ، والأمراض العقلية ، وما إلى ذلك.

دراسة موضوعية (ضع خطًا تحتها حسب الاقتضاء)

التاريخ 05.05.2017

1. الوعي: صافي، مرتبك ، مفقود.

2. الموقف في السرير: نشط ، سلبي قسري.

3. النمو _ 166 الوزن _ 75 _ الوزن المناسب __ 66 كجم __ الوزن قبل فقدان الوزن __88 كجم_

4. درجة حرارة الجسم __ _36.7 __

5. حالة الجلد والأغشية المخاطية المرئية:

اللون ( زهرياحتقان ، شحوب ، زرقة ، يرقان)

تورغ خفضت

رطوبة عادي

عيوب خدوش على المعدة.

الخدوش ، الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات ، تقرحات الفراش ، الندبات ، الطفح الجلدي

ندبة بعد ولادة قيصرية

الإصابات وعلامات الحقن والندوب والدوالي (حدد المكان)

تورم: نعم ، لا __ رقم___

الزوائد الجلدية: الأظافر __بخير__ شعر __ بخير _______ ليس ظاهريا

هشاشة ، الالتهابات الفطرية قمل

6. تضخم الغدد الليمفاوية: نعم ، لا ___رقم__

الموقع

7. الجهاز العضلي الهيكلي (توضيح التوطين):

تشوه الهيكل العظمي (المفاصل): نعم ، لا ___رقم__

الم ألم في الساقين

الكزازة ___رقم____

إمكانية الدوران نعم، رقمضمور العضلات: نعم ، لا ___ رقم___

تفاعلات تكيفية (مع بتر ، شلل) _____ رقم___

8. الجهاز التنفسي:

يتنفس: عميق،سطحي إيقاعي، عدم انتظام ضربات القلب ، صاخب (تسطير ، أضف) ______________

طبيعة ضيق التنفس: الزفير ، الشهيق ، المختلط

رحلة الصدر - التناظر: نعم،رقم

السعال: جاف ، رطب (تسطير)

البلغم: صديدي ، نزفي ، مصلي ، رغوي ، ذو رائحة كريهة

عدد البلغم: ______________

9. نظام القلب والأوعية الدموية:

النبض (التردد ، التوتر ، الإيقاع ، الملء ، التناظر ، النقص) __75 نبضة ممتلئ جيد ، إيقاعي ، متوتر

BP على ذراعين: اليسار 150/90 حقا 155/90

ألم في منطقة القلب (تسطير)

§ حرف ( ملحة، عصر ، طعن ، حرق)

§ الموقع ( خلف القص، في الجزء العلوي ، النصف الأيسر من الصدر)

§ التشعيع ( فوق، اليسار ، الترقوة اليسرى ، الكتف ، تحت لوح الكتف)

§ المدة الزمنية ____ 20-30 دقيقة ___

§ نبضات القلب (ثابت دورية)

§ العوامل التي تسبب الخفقان __ من الإثارة__

§ ما يخفف الآلام __ كورفالول__

الوذمة: نعم ، لا (توطين) __رقم__

حالات الإغماء ____رقم____

دوار ___ متكرر___

الإحساس بالخدر والوخز في الأطراف ___ نعم______

10. الجهاز الهضمي:

الشهية: ثابتة ، مخفضة ، غائبة ، زائدة __جوع مستمر__

البلع: طبيعي وصعب عادي

أطقم الأسنان القابلة للإزالة: نعم ، لا رقم اللسان المغطى: نعم ، لا رقم الغثيان والقيء: نعم ، لا رقم

حرقة من المعدة رقم

التجشؤ رقم

اللعاب والعطش نعم

الم رقم

وجود فغرة رقم

كرسي: مؤطر، إمساك ، إسهال ، سلس البول ، وجود شوائب: مخاط ، دم ، صديد

البطن: شكل منتظم ، منكمش ، مسطح شكل عادي.

زيادة في الحجم: انتفاخ البطن ، استسقاء غير متضخم

غير متماثل: نعم ، لا رقم

جس البطن: غير مؤلمب ، وجع ، وتوتر ، ومتلازمة تهيج الصفاق رقم

11. الجهاز البولي:

التبول: حر ، صعب ، مؤلم ، تسريعسلس البول

لون البول عادي، تم تغييره: بيلة دموية ، "بيرة" ، "شرائح لحم"

الشفافية: نعم، رقم؛ كمية البول اليومية: طبيعية ، انقطاع البول ، قلة البول ، بوال

من أعراض Pasternatsky رقم

وجود قسطرة ساكن ، فغرة رقم

12. نظام الغدد الصماء:

نوع الشعر: مذكر أنثى؛

توزيع الدهون تحت الجلد: الذكور ، نوع أنثى

تضخم الغدة الدرقية: نعم ، رقم.

13. الجهاز العصبي:

النوم: طبيعي ، أرق ، الأرق؛ المدة الزمنية 6-8 ساعات

هل الحبوب المنومة مطلوبة: نعم ، لا رقم

الهزة: نعم رقم؛ اضطراب المشي ليس صحيحا رقم

شلل جزئي ، شلل ، نعم ، لا رقم

14. الجهاز الجنسي (التناسلي): الغدد الثديية: (الحجم ، عدم التناسق: نعم ، رقم) بخير

الحاجات المضطربة (تسطير): تنفس ، أكل ، شرب ، إفراز ، يتحرك، حافظ على درجة الحرارة ، والنوم والراحة ، وارتداء الملابس وخلع ملابسها ، وكن نظيفًا ، واحتياجات جنسية ، وتجنب الخطر ، والتواصل ، مع الاحترام واحترام الذات ، في تحقيق الذات.

يوميات الملاحظة

التاريخ	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
أيام المراقبة	السبت	الاثنين	الأربعاء	جمعة	السبت	السبت
الوضع	ثابت	ثابت	ثابت	ثابت	ثابت	ثابت
حمية	الجدول رقم 9	الجدول رقم 9	الجدول رقم 9	الجدول رقم 9	الجدول رقم 9	الجدول رقم 9
شكاوي	العطش ، بوف. التبول ، جفاف الفم ، حكة في الجلد والفرج ، دوار ، تنميل في الساقين ، تصلب.	العطش ، بوف. التبول ، جفاف الفم ، الحكة ، الدوخة ، تنميل الساق ، تصلب.	عطش ، تبول معتدل ، حكة في الجلد ، دوار ، تنميل في الساقين.	جفاف الفم ، حكة في الجلد ، دوار.	جفاف الفم والدوخة.	لا توجد شكاوى.
حلم	5-6 ساعات	6 ساعات	6.5 ساعة	الساعة 8	الساعة 8	الساعة 8
شهية	وجهة نظر. شهية	وجهة نظر. شهية	وجهة نظر. شهية	جيد	جيد	جيد
كرسي	بخير	بخير	بخير	بخير	بخير	بخير
التبول	مرتفع	مرتفع	مرتفع	ليس مرتفعًا كثيرًا	بخير	بخير
النظافة (لوحدك ، المساعدة مطلوبة)	تحتاج مساعدة	تحتاج مساعدة	تحتاج مساعدة	على المرء	على المرء	على المرء
وعي - إدراك	صافي	صافي	صافي	صافي	صافي	صافي
مزاج	سيئ	مرض	مرض	مرض	مرض	جيد
نطاق الحركة	سلبية ومحدودة	سلبية ومحدودة	سلبي	نشيط	نشيط	نشيط
الجلد (اللون ، واضح ، جاف ، طفح جلدي ، تقرحات ، إلخ.)		وردي ، ممشط ، مرطب.	وردي ، ممشط ، مرطب.	وردي ، ممشط ، مرطب.	وردي ، واضح	نظيف ، جاف ، وردي.
نبض
الجحيم	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
صافي القيمة الحالية
جس البطن	ناعم وغير مؤلم	ناعم وغير مؤلم	ناعم وغير مؤلم	ناعم وغير مؤلم	ناعم وغير مؤلم	ناعم وغير مؤلم
درجة حرارة الجسم (صباحا ، مساءا)	صباح 36.9 مساء 36.7	صباح 36.9 مساء 36.7	صباح 36.9 مساء 36.7	صباح 36.9 مساء 36.7	صباح 36.9 مساء 36.7	الصباح 36.8 مساء 36.9
مضاعفات إدارة الدواء	مفقود	مفقود	مفقود	مفقود	مفقود	مفقود
الزائرين	بنت	ابنة حفيد	بنت	ابنة حفيد	بنت	بنت

الاسم الكامل. خيموتشكا غالينا إيفانوفنا

فرع علاجي

تشخبص داء السكري من النوع الثاني الذي تم تشخيصه حديثًا ، وشكله الشديد ، ومرحلة إزالة التكافؤ

ورقة التشخيص المرضي

رقم ص / ص	مشاكل المريض	التشخيص التمريض
1.	العطش	ويلاحظ العطش نتيجة زيادة سكر الدم لدى المريض.
2.	زيادة التبول (بوال)	لوحظ التبول بسبب العطش الشديد لدى المريض ، أي الإفراط في تناول السوائل.
3.	دوخة	دوار بسبب تضرر الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.
4.	ضعف	ضعف ناتج عن انتهاك للحالة العامة للجسم.
5.	فقدان الوزن	فقدان الوزن بسبب انتهاك عملية تحويل السكر إلى طاقة للجسم.
6.	حكة في الجلد والفرج	حكة في الجلد بسبب ضعف التمثيل الغذائي ، وتراكم السموم في الجسم مما يؤدي إلى تلوث الجسم ، وعلى خلفية هذا تظهر حكة في الجلد.
7.	مشاكل بصرية	انتهاك الرؤية بسبب تلف أوعية الشبكية ، التطور المبكر لإعتام عدسة العين.
8.	خدر في الأطراف	خدر في الأطراف نتيجة تلف الأوعية الدموية والأوعية الدموية للأطراف.

خطة التمريض

التاريخ	مشكلة المريض	الغرض (النتيجة المتوقعة)	تدخلات التمريض إجراءات الممرضة	دورية ، تعدد ، تكرار التقييم	تاريخ التسليم	التقييم النهائي لفعالية الرعاية
06.05	العطش وزيادة التبول	الدولة تطبيع	قلل كمية الماء إلى 1.5-2 لتر ؛ السيطرة على إدرار البول السيطرة على نسبة السكر في الدم. اشرح جوهر النظام الغذائي رقم 9 للمريض. إبلاغ الطبيب بحالة ونتائج الفحوصات. المعال: 1. اتبع إرشادات الطبيب: حبوب أو أنسولين.	اليومي	15.05	تحسنت حالة المريض
06.05	حكة في الجلد والفرج	ستختفي الحكة	إجراء معالجة صحية للجلد في أماكن التمشيط باستخدام محلول البابونج ؛ اغسل الأعضاء التناسلية بمحلول مخفف من برمنجنات البوتاسيوم (1: 10000) أو بمحلول البابونج. تغيير السرير والملابس الداخلية للمريض. ضبط سكر الدم. مراقبة حالة المريض. المعال: 1. اتبع الوصفات الطبية الإضافية للطبيب. 2. ضع المرهم الموصوف ، الكريم على الأمشاط. (كريم اطفال)	اليومي	15.05	ذهبت الحكة
06.05	دوخة	سوف تتحسن الحالة	مستقل: 1. الراحة في السرير. 2. تهوية الغرفة. توفير تدفق الهواء النقي. التحكم في ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس. توفير الراحة الجسدية والعقلية ؛	الضرورة	15.05	تحسنت الحالة
06.05	خدر في الأطراف	سوف تتحسن الحالة	مستقل: 1. طمأن المريض. 2. تقييم حالة المريض. 3. توفير الراحة الجسدية والعقلية. 4. افحص الطرف بحثًا عن التغييرات ، ولتحسس الحساسية ، وحدد درجة حرارة الطرف 5. قم بتغطية الأطراف بضمادات تدفئة (إذا كانت باردة) 6. أخبر الطبيب. المعال: 1. اتبع أوامر الطبيب	اليومي	13.05	تحسنت الحالة
06.05	فقدان الوزن بمقدار 13 كجم.	تطبيع الوزن	مستقل: 1. طمأن المريض. 2. شرح مسار إجراءاتهم الأخرى ؛ الحصول على موافقة المريض للتلاعب. قياس وزن المريض على الميزان. وتحكم فيه كل يوم. اشرح جوهر النظام الغذائي رقم 9 أخبر طبيبك عن نتيجة الوزن. المعال: 1. اتبع أوامر الطبيب	اليومي	15.05	تحسنت الحالة
06.05	مشاكل بصرية	الرؤية طبيعية	مستقل: 1. طمأن المريض. 2. تقييم حالة المريض. توفير الراحة الجسدية والعقلية ؛ التحكم في ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس. أخبر الطبيب. المعال: 1. اتبع وصفة الطبيب: قم بدعوة طبيب عيون للاستشارة. 2. إجراء مواعيده الإضافية للمريض.	اليومي	15.05	تحسنت الحالة

يستطيع بعض مرضى السكري الاعتناء بأنفسهم ولا يحتاجون إلى رعاية خارجية. ولكن بالنسبة للعديد من كبار السن الذين يعانون من أمراض جسدية مختلفة أو مضاعفات مرض السكري ، فإن الرعاية المهنية مطلوبة ، وتتمثل مهمتها في تنظيم كل من تناول الأدوية وتخطيط النظام الغذائي الصحيح والتمارين الرياضية والنظافة الشخصية.

توصيات رعاية مرضى السكري من النوع 2:

1. يجب أن يتلقى مقدمو الرعاية والمريض معلومات حول هذا المرض. إن الأكل الصحي والنشاط البدني ، والحفاظ على الوزن الطبيعي واتباع توصيات الطبيب للتحكم في مستويات السكر في الدم هي العوامل الرئيسية للحفاظ على جودة حياة مريض السكري.

2. إذا كان المريض يدخن ، فمن الضروري استشارة الطبيب لإيجاد طريقة للتخلص من هذه العادة السيئة. يزيد التدخين من مخاطر الإصابة بمضاعفات مختلفة لمرض السكري ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتلف الأعصاب والكلى. في الواقع ، المدخنون المصابون بالسكري أكثر عرضة للوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية بثلاث مرات من غير المدخنين المصابين بداء السكري.

3. الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ومستويات الكوليسترول في الدم. تمامًا مثل مرض السكري ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأوعية الدموية. تصبح مستويات الكوليسترول المرتفعة أيضًا مشكلة لأي شخص ، وفي مرض السكري ، تزداد احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين في الأوعية بشكل كبير. وعندما يكون هناك مزيج من هذه العوامل ، فإن خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية يزيد عدة مرات. يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة يوميًا ، وكذلك تناول الأدوية اللازمة ، في التحكم في مستويات السكر والكوليسترول.

4. جداول واضحة للفحوصات الطبية السنوية وفحوصات العين المنتظمة. تسمح الفحوصات المنهجية للأطباء بتشخيص مضاعفات مرض السكري في المراحل المبكرة وربط العلاج اللازم في الوقت المناسب. سيفحص طبيب العيون عينيك بحثًا عن علامات تلف الشبكية وإعتام عدسة العين والمياه الزرقاء.

5. التطعيم. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى إضعاف جهاز المناعة ، مما يجعل التطعيمات الروتينية أكثر أهمية من الشخص العادي.

6. العناية بالأسنان وتجويف الفم. يمكن أن يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بعدوى اللثة. يجب تنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا على الأقل ، واستخدام الخيط مرة واحدة يوميًا ، وزيارة طبيب الأسنان مرتين على الأقل في السنة. يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان على الفور إذا كان هناك نزيف في اللثة وإذا كان هناك تورم بصري أو احمرار.

7. ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يتلف أعصاب قدميك ويقلل من تدفق الدم إلى قدميك. يمكن أن تؤدي الجروح أو البثور التي تُترك دون علاج إلى التهابات خطيرة. للوقاية من مشاكل الساق:

§ اغسل القدمين يومياً بالماء الدافئ.

§ جفاف القدم وخاصة بين الأصابع.

§ ترطيب القدمين والكاحلين بالغسول.

§ ارتداء الأحذية والجوارب في جميع الأوقات. لا تمشي حافي القدمين أبدًا. ارتدِ أحذية مريحة تلتف جيدًا حول القدم ، تحمي القدم من الاستلقاء.

§ حماية القدمين من التعرض للحرارة والباردة. ارتدِ أحذية على الشاطئ أو على الرصيف الساخن. لا تضع قدميك في الماء الساخن. افحص الماء قبل أن تنزل قدميك. لا تستخدم أبدًا زجاجات الماء الساخن أو وسادات التدفئة أو البطانيات الكهربائية. تهدف هذه الإجراءات إلى ضمان عدم إصابة المريض بإصابات في الساق بسبب انخفاض الحساسية بسبب مرض السكري.

§ افحص قدميك كل يوم بحثًا عن بثور أو جروح أو تقرحات أو احمرار أو تورم.

§ من الضروري مراجعة الطبيب إذا كان هناك ألم في الساقين أو آفات لا تختفي في غضون أيام قليلة.

8. تناول الأسبرين يومياً. يقلل الأسبرين من قدرة الدم على التجلط. يمكن أن يقلل تناول الأسبرين يوميًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، وهما المضاعفات الرئيسية لمرضى السكري.

9. هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في منع مشاكل الجلد:

§ حافظ على البشرة نظيفة وجافة. استخدم بودرة التلك في المناطق التي يوجد بها طيات بالجلد ، مثل الإبطين والأربية.

§ تجنب الحمامات والاستحمام شديد السخونة. استخدم صابونًا مرطبًا.

§ منع جفاف الجلد. يمكن أن يؤدي خدش أو خدش الجلد الجاف (الحكة) إلى إصابة الجلد ، لذلك من الضروري ترطيب الجلد لمنع التشقق ، خاصة في الطقس البارد أو العاصف.

§ راجع طبيب الأمراض الجلدية إذا استمرت المشاكل.

10. النشاط البدني. يمكن أن تساعد التمارين مريض السكري على إنقاص الوزن والتحكم في مستويات السكر في الدم. المشي لمدة 30 دقيقة فقط يوميًا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد في استقرار مستويات الجلوكوز لديك. أكبر حافز للتمرين هو الشخص الذي يعتني بالمريض ، والذي يمكنه تشجيع المريض على ممارسة الرياضة. يعتمد مستوى الأحمال على حالة المريض وفي كل حالة قد تختلف الأحمال.

استنتاج

في دراسة عملية لموضوع "دور الممرضة في تنظيم رعاية مريض السكري من النوع الثاني" ، وصفنا عملية التمريض لـ: داء السكري من النوع 2 ذو الخطورة المعتدلة ، مرحلة عدم المعاوضة. واكتشفت الحالة الثانية من داء السكري لأول مرة ، وهي مرحلة شديدة من عدم المعاوضة. تتطلب العناية بمثل هذا المرض لدى كبار السن مثل داء السكري اهتمامًا متزايدًا من الممرضات. يجب على الممرضة مراقبة حالة المريض ومستويات السكر في الدم ، وإبلاغ الطبيب المعالج بأي تغييرات.

يقدم الجزء العملي أيضًا توصيات عامة مطلوبة عند رعاية مريض مصاب بداء السكري من النوع 2. بالنسبة للعديد من كبار السن الذين يعانون من مضاعفات مختلفة من مرض السكري ، فإن الرعاية المهنية مطلوبة ، وتتمثل مهمتها في تنظيم تناول الأدوية ، وتخطيط النظام الغذائي الصحيح ، والتمارين الرياضية ، والنظافة الشخصية.

استنتجت أنه من خلال العلاج في الوقت المناسب والرعاية المناسبة للمرضى ، من الممكن تحقيق تحسن في الحالة ومنع حدوث مضاعفات.

استنتاج

داء السكري من النوع 2 هو مرض مزمن يصيب الغدد الصماء في البنكرياس ناتج عن زيادة نسبة السكر في الدم نتيجة النقص النسبي في الأنسولين (هرمون ينتجه البنكرياس). يسمى مرض السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين ، مع هذا المرض هناك انتهاك لقابلية الأنسجة للأنسولين (مقاومة الأنسولين). أو يتم الجمع بين مقاومة الأنسولين وعدم كفاية إنتاج هرمون البنكرياس.

يدعي الطب الحديث أن مرض السكري من النوع 2 ناتج عن مجموعة من العوامل الوراثية والحياتية ، في حين أن الغالبية العظمى من حالات هذا المرض يتم اكتشافها في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من السمنة.

نظرًا لأن نقص الأنسولين في داء السكري من النوع 2 ليس مطلقًا ، ولكنه نسبي ، فقد لا يكون الشخص المريض على دراية بمرضه لفترة طويلة ويعزو بعض الأعراض إلى سوء الحالة الصحية. في المرحلة الأولية ، لا تكون الاضطرابات الأيضية واضحة جدًا وغالبًا لا يلاحظ الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن حتى فقدان الوزن ، مع زيادة شهيته. ولكن بمرور الوقت ، تزداد الحالة الصحية سوءًا ، ويظهر ضعف وعلامات مميزة أخرى: حكة في الجلد ، وجفاف الفم ، والتبول ، وزيادة ضغط الدم ، والضعف ، وفقدان الوزن ، والعطش ، وضعف البصر ، وتنميل الأطراف.

قد تكون المضاعفات الرئيسية في المريض هي اعتلال الأوعية الدقيقة ، واعتلال الأوعية الدقيقة ، واعتلال الأعصاب المتعدد ، واعتلال المفاصل ، واعتلال العين. يمكن منع هذه المضاعفات بالرعاية المناسبة.

الممرضة لها دور مركزي للغاية في التشخيص. يتم تحديد نوع التشخيص من قبل الطبيب ، ويجب على الممرضة إخبار المريض بالإجراء القادم وإعداده بشكل صحيح للدراسة: اختبار الدم والبول وتحمل الجلوكوز.

يشمل العلاج الشامل للمرض ثلاثة مجالات رئيسية: اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، وزيادة النشاط البدني ، وتناول الأدوية التي تقلل تركيز الجلوكوز في الدم. التعديلات الغذائية لها أهمية كبيرة. يسمح لك اتباع نظام غذائي في المرحلة الأولى من مرض السكري بتطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وفقدان الوزن وتقليل إنتاج الجلوكوز على مستوى الكبد. إذا أضفنا إلى هذا أسلوب حياة نشط ورفضًا للعادات السيئة ، فمن الممكن تجنب التطور السريع للمرض والعيش حياة كاملة لفترة طويلة.

الوقاية الرئيسية هي اتباع نظام غذائي متوازن ، والوقاية من السمنة ، والنشاط البدني.

رعاية هؤلاء المرضى هو أنك بحاجة إلى رعاية الجلد والقدم والأسنان. اشرح للمريض كيفية العناية بشكل صحيح ولماذا تحتاج إلى القيام بذلك. يجب أن يوضح لهؤلاء المرضى أن تشخيصهم ليس جملة ، إذا كنت تهتم بصحتك ، يمكنك حتى التخلص من هذا المرض. تم تقديم المبادئ الأساسية لحل مشاكل المريض بمثل هذا التشخيص في الجزء العملي ، وتمت صياغة التوصيات الرئيسية لرعاية هؤلاء المرضى.

فهرس

1 أميتوف ، أ. س. داء السكري من النوع 2 /: مشاكل وحلول / أ. س. أميتوف. - M.: GEOTAR-Media، 2016. - 704 ص.

2 Ametov، A. S. الأساليب الحديثة لعلاج مرض السكري من النوع 2 ومضاعفاته [نص] / A. S. Ametov، E. V. Doskina // مشاكل الغدد الصماء. - 2015. - رقم 3. - ص 61-64. - ببليوغرافيا: ص. 64 (16 عنوان).

3 Ametov، A. S. النهج الحديثة لعلاج اعتلال الأعصاب السكري [نص] / A. S. Ametov ، L.V Kondratieva ، M. - 2015. - رقم 4. - ص 69-72. - ببليوغرافيا: ص. 72