الكلمات الدالة

نيوبلازمز/ معدل الوفيات / الفئات العمرية/ التنبؤ / نيوبلازمز / الوفيات / الفئات العمرية / التقدم

حاشية. ملاحظة مقال علمي عن الطب السريري ، مؤلف العمل العلمي - Askarov RA ، Karelin A.O. ، Askarova Zagira Fatkhullovna ، Sharipova I.A.

تقدم الورقة نتائج تحليل ديناميكيات وهيكل الوفيات من الأورام الخبيثة الأورامسكان جمهورية باشكورتوستان للفترة 2002-2014 ، محسوبًا وفقًا للجدول. ج 51 ، "توزيع الوفيات حسب الجنس ، الفئات العمريةوأسباب الوفاة "من Bashkortostanstat. ولحساب المؤشرات الإحصائية تم استخدام الطرق البارامترية والغير بارامترية وطريقة تحليل الوقت: المتسلسلة. ديناميات المؤشرات قابلة للمقارنة بشكل عام مع المؤشرات الوطنية ، أي أن هناك انخفاضًا طفيفًا في معدل الوفيات بحلول عام 2014. ويبين التحليل أن كلا من معدلات الوفيات "التقريبية" والموحدة في المتوسط ​​في روسيا لكل 100،000 من السكان في جميع أنحاء كانت الفترة التي تم تحليلها بأكملها أعلى مما كانت عليه في جمهورية باشكورتوستان. ومع ذلك ، فإن كلا من الرجال والنساء في جمهورية باشكورتوستان يظهرون زيادة في معدل الوفيات بسبب الأورام الخبيثة الأورامالعديد من التعريب. وفقًا لتقديرات التوقعات ، من الممكن تقليل معدل الوفيات بين سكان جمهورية باشكورتوستان من الأورام.

مواضيع ذات صلة أوراق علمية في الطب السريري ، مؤلف العمل العلمي - Askarov RA ، Karelin A.O. ، Askarova Zagira Fatkhullovna ، Sharipova I.A.

• ديناميات المراضة والوفيات من الأورام الخبيثة لسكان جمهورية باشكورتوستان

  2012 / Askarova Z. F.، Askarov R. A.، Chuenkova G. A.

• حدوث الأورام الخبيثة كمؤشر على السلامة الطبية والبيئية للمناطق (على سبيل المثال جمهورية باشكورتوستان)

  2017 / دافليتنوروف إن كيه ، ستيبانوف إي جي ، زيربتسوف أس ، بيرمينا جي.

• تحليل الجنس والعمر للوفيات من الأورام الخبيثة في جمهورية باشكورتوستان وفي مدينة أوفا

  2012 / Kudryashova L. N.

• حدوث الأورام الخبيثة في سكان الحي الحضري لمدينة أوفا عام 2012

  2013 / L.N Kudryashova، R.Z. Sultanov، A.V. Sultanbaev

• الوفيات من الأورام الخبيثة من السكان في سن العمل في جمهورية تشوفاش

  2010 / غلايزير ليونيد فاسيليفيتش

• حدوث الأورام الخبيثة بين سكان الحي الحضري لمدينة أوفا للفترة 2011 - 2013

  2014 / L. N. Kudryashova، L.R Nazmieva

• ديناميات وفيات السكان الإناث من الأورام الخبيثة في جمهورية باشكورتوستان

  2014 / شرفوتدينوفا نظيرة خامزينوفنا ، موستافينا جولنارا تالغاتوفنا ، بوتابوف ستانيسلاف أوليجوفيتش ، شرفوتدينوف مارات أميروفيتش

• تقييم تأثير تلوث الهواء الجوي بالمركبات الكيميائية على حدوث الأورام الخبيثة

  2011 / Askarov R. A. ، Askarova Z. F. ، Chuenkova G. A. ، Abdullina A. A.

• ديناميات المؤشرات الإحصائية الفردية لمرضى السرطان في منطقة سمولينسك

  2015 / تشيرنوشفيتس إيكاترينا نيكولايفنا ، كيسيليفا إيه إن ، غولو إس إل ، سيمكينا إي إن.

• تحليل معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات في منطقة موسكو عام 2014

  2015 / جوروف إيه إن ، بالكانوف إيه إس ، كاتونتسيفا إن إيه ، أوجنيفا إي يو.

تحليل معدل وفيات الأورام الخبيثة للسكان في جمهورية باشكورتوستان (2002-2014)

يقدم المقال نتائج تحليل ديناميكيات وهيكل الوفيات من الأورام الخبيثة لسكان جمهورية باشكورتوستان في 2002-2014. تم حساب النتائج بناء على بيانات من الجدول C51 "توزيع المتوفين حسب الجنس والفئات العمرية وأسباب الوفاة" في باشكورتوستان. لحساب المؤشرات الإحصائية تم تطبيق تقنيات السلاسل الزمنية والمعاملات غير المعلمية. على العموم ، فإن ديناميكيات المؤشرات قابلة للمقارنة مع الديناميكية الوطنية ، أي. لوحظ انخفاض طفيف في معدل الوفيات حتى عام 2014. اختبارات التحليل التي تم تحليلها خلال جميع مؤشرات الوفيات "الخام" والموحدة لكل 100000 في المتوسط ​​كانت أعلى في روسيا منها في جمهورية باشكورتوستان. ومع ذلك ، في جمهورية باشكورتوستان ، تم الكشف عن زيادة معدل وفيات الذكور والإناث من الأورام الخبيثة في العديد من المواقع. وفقًا لتقديرات التشخيص ، من الممكن تقليل معدل وفيات الأورام في سكان جمهورية باشكورتوستان.

نص العمل العلمي حول موضوع "تحليل الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة لسكان جمهورية باشكورتوستان (للفترة من 2002 إلى 2014)"

الرعاية الصحية للاتحاد الروسي ، المجلة الروسية. 2016 ؛ 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

منظمة الرعاية الصحية

Askarov R.A.1، Karelin A.O.2، Askarova Z.F.3، Sharipova I.A.3 تحليل الوفيات من الأعصاب الضارة لسكان جمهورية باشكورتوستان (من 2002 إلى 2014)

1 GBOU VPO جامعة التنقيب الجيولوجي الروسية الحكومية سميت باسم V.I. S. Ordzhonikidze ،

117997، موسكو ؛

2 SBEI HPE "أول جامعة طبية تابعة لولاية سانت بطرسبرغ تحمل اسم I.I. أكاد. ا. بافلوفا ، 197022 ، سانت بطرسبرغ ؛ 3 SBEE HPE "جامعة الباشكير الطبية الحكومية" التابعة لوزارة الصحة الروسية ، 450000 ، أوفا

تعرض الورقة نتائج تحليل ديناميكيات وهيكل الوفيات من الأورام الخبيثة لسكان جمهورية باشكورتوستان للفترة 2002-2014 ، محسوبة وفقًا للجدول. C51 ، "توزيع الموتى حسب الجنس والفئات العمرية وأسباب الوفاة" في باشكورتوستانستات. ولحساب المؤشرات الإحصائية تم استخدام الطرق البارامترية والغير بارامترية وطريقة تحليل الوقت: المتسلسلة. ديناميات المؤشرات قابلة للمقارنة بشكل عام مع المؤشرات الوطنية ، أي أن هناك انخفاضًا طفيفًا في معدل الوفيات بحلول عام 2014. ويبين التحليل أن كلا من معدلات الوفيات "التقريبية" والموحدة في المتوسط ​​في روسيا لكل 100،000 من السكان في جميع أنحاء كانت الفترة التي تم تحليلها بأكملها أعلى مما كانت عليه في جمهورية باشكورتوستان. ومع ذلك ، في كل من الرجال والنساء في جمهورية باشكورتوستان ، هناك زيادة في الوفيات من الأورام الخبيثة في العديد من المواقع. وفقًا لتقديرات التوقعات ، من الممكن تقليل معدل وفيات سكان جمهورية باشكورتوستان من الأورام.

الكلمات الأساسية: الأورام. معدل الوفيات؛ الفئات العمرية تنبؤ بالمناخ. للاقتباس: Askarov R.A. ، Karelin A.O. ، Askarova Z.F. ، Sharipova I.A. تحليل الوفيات من الأورام الخبيثة لسكان جمهورية باشكورتوستان (للفترة من 2002 إلى 2014). الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. 2016 ؛ 60 (6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Askarov R.A.1، Karelin A.O.2، Askarova Z.F.3، Sharipova I.A.3 تحليل معدل وفيات الأعصاب الضارة من السكان في جمهورية باشكورتوستان (2002-2014)

"جامعة S. Ordzhonikidze الروسية الحكومية للتنقيب الجيولوجي ، موسكو ، 117997 ، الاتحاد الروسي ؛ 2 The I.P. Pavlov أول جامعة طبية حكومية في سانت بطرسبرغ ، سانت بطرسبرغ ، 197022 ، الاتحاد الروسي ؛ 3 جامعة بشكير الطبية الحكومية ، أوفا ، 450000 ، الاتحاد الروسي يعرض المقال نتائج تحليل ديناميكيات وهيكل الوفيات من الأورام الخبيثة لسكان جمهورية باشكورتوستان في 2002-2014. وفاة "باشكورتوستان. لحساب المؤشرات الإحصائية تم تطبيق تقنيات حدودي وغير حدودي ومتسلسلة زمنية. بشكل عام ، فإن ديناميكيات المؤشرات قابلة للمقارنة مع الديناميكيات الوطنية ، أي أنه لوحظ انخفاض طفيف في معدل الوفيات في عام 2014. اختبارات التحليل خلال جميع تحليلها لكل من مؤشرات الوفيات "الأولية" والموحدة لكل 100000 في المتوسط ​​كانت أعلى في روسيا منها في مندوب جمهور باشكورتوستان. ومع ذلك ، في جمهورية باشكورتوستان ، تم الكشف عن زيادة معدل وفيات الذكور والإناث من الأورام الخبيثة في العديد من المواقع. وفقًا لتقديرات التشخيص ، من الممكن تقليل معدل وفيات الأورام في سكان جمهورية باشكورتوستان.

الكلمات الرئيسية: الأورام. معدل الوفيات؛ الفئات العمرية تنبؤ بالمناخ.

للاقتباس: Askarov R.A ، Karelin A.O ، Askarova Z.F. ، Sharipova I.A. تحليل معدل وفيات الأورام الخبيثة للسكان في جمهورية باسكورتوستان (2002-2014).

Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ،

مجلة روسية). 2016 ؛ 60 (6): 303-307. (في روس).

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

للمراسلات: Zagira F. Askarova ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذة ، رئيسة قسم العلاج في المستشفى ، جامعة بشكير الطبية الحكومية ، أوفا ، 450000 ، روسيا الاتحادية. البريد الإلكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

شكر وتقدير. الدراسة لم يكن لها رعاية. تضارب المصالح. الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح.

للمراسلات: Askarova Zagira Fatkhullovna، Dr. med. العلوم ، أ. كافيه العلاج بالمستشفى رقم 2 ، جامعة بشكير الطبية الحكومية ، وزارة الصحة الروسية ، 450000 ، أوفا. البريد الإلكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

مقدمة

يعد خفض معدل الوفيات بين السكان أحد الأهداف الرئيسية للمشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" ومفهوم السياسة الديموغرافية لروسيا حتى عام 2025. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق تقليل الوفيات من أمراض الجهاز الدوري والأورام والإصابات ، أعضاء الجهاز التنفسي ، التي تقدم أكبر مساهمة في هيكل معدل وفيات الذكور المرتفع في بلدنا. في هذا الصدد ، من المهم دراسة تواتر وهيكل الوفيات من الأورام والاتجاهات في تغييرها ، مع مراعاة العمليات الطبية والديموغرافية في مختلف المناطق ، والتي ستوفر المعلومات اللازمة لتخطيط التدابير الوقائية والعلاجية على حد سواء في الدولة والمستويات الإقليمية ، والمساهمة في تحسين رعاية مرضى الأورام ، واكتشاف الأمراض في المراحل المبكرة. معدلات الوفيات مهمة في المقام الأول من حيث تقييم فعالية مكافحة هذه الأمراض ، لأن الكثير هنا يعتمد على التشخيص في الوقت المناسب.

من أجل تحديد الأنماط الرئيسية لديناميكيات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة لسكان جمهورية باشكورتوستان (RB) ، تم تتبع الوضع في 2002-2014. وهذا من شأنه أن يساعد على الشروع بفعالية في اعتماد قرارات تنظيمية مناسبة في الوقت المناسب.

المواد والطرق

كانت مادة تحليل الوفيات الناجمة عن الأورام هي بيانات Bashkortostanstat (الجدول C51) "توزيع الموتى حسب الجنس والفئات العمرية وأسباب الوفاة" ، على سكان جمهورية بيلاروسيا للفترة 2002-2014 ، Rosstat . استخدم العمل أساليب بحث إحصائية حديثة. تم إجراء تحليل أسباب الوفاة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة. تم حساب معدلات الوفيات الواسعة والمكثفة والموحدة من الأورام الخبيثة بناءً على الطرق المقبولة عمومًا باستخدام الطريقة المباشرة للتوحيد باستخدام المعيار الأوروبي للهيكل العمري للسكان. لتقييم ديناميات الوفيات ، تم حساب متوسط ​​معدل النمو السنوي للمؤشرات المكثفة ، وكذلك الاتجاه (معامل الانحدار).

النتائج

معظم المؤشرات الطبية والديموغرافية في السنوات الأخيرة في جمهورية بيلاروسيا ، وكذلك في روسيا ، لها اتجاهات غير مواتية في جميع الفئات العمرية الرئيسية للسكان. أظهر تحليل ديناميكيات السكان من حيث النمو / النقصان انخفاضًا في عدد سكان الجمهورية من 2002 إلى 2014 بنسبة 0.5٪ (من 4،090،601 إلى 4،071،987) ، بما في ذلك عدد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سن العمل (0) - 15 سنة) بنسبة 9.1٪ (من 872،024 إلى 793،043) والسكان في سن العمل بنسبة 2.5٪ (من 2،438،206 إلى 2،376،053). زاد عدد الأشخاص الذين تجاوزوا سن العمل بنسبة 13.8٪ (من 793،292 إلى 902،891). يتميز التكوين العمري لسكان جمهورية بيلاروس بتفاوت كبير بين الجنسين. اعتبارًا من 1 يناير 2014 ، كان عدد الرجال 1،908،668 ، النساء - 2،163،319 (1،133 امرأة يمثلن 1،000 رجل). انخفضت نسبة سكان الحضر من 2002 إلى 2014 في جمهورية بيلاروسيا من 65.4 إلى 61.7٪ ،

الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. 2016 ؛ 60 (6) ريال عماني! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

منظمة الصحة

الذي يتوافق مع متوسط ​​درجة التحضر. منذ عام 2009 ، تم تسجيل النمو السكاني الطبيعي في الجمهورية ، والذي بلغ في عام 2014 1.7 لكل 1000 شخص. يبلغ عدد سكان جمهورية بيلاروسيا الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر أكثر من 12 ٪ ، ووفقًا لمقياس الشيخوخة الديموغرافي للأمم المتحدة ، فإن سكان الجمهورية يعتبرون من كبار السن. كان متوسط ​​عمر المقيمين في جمهورية بيلاروسيا في عام 2014 38.3 سنة (مقابل 36.4 سنة في 2002) (في الاتحاد الروسي - 39.4 سنة) ، الرجال ، على التوالي ، 35.9 سنة (34.2 سنة في 2002) (في الاتحاد الروسي - 36.6 سنة) ، النساء - 40.4 سنة (38.4 سنة في 2004) (في الاتحاد الروسي - 41.7 سنة). تصف هذه المؤشرات الاتحاد الروسي بأنه دولة ذات "سكان شباب" نسبيًا.

لتقدير عدد السكان في المستقبل ، تم إجراء التنبؤ باستخدام طريقة الاستقراء ومعادلات الاتجاه وتحليل الانحدار. أظهرت نتائج التقديرات التنبؤية (متوسط ​​الزيادة المطلقة ، متوسط ​​معدل النمو ، الاستقراء ، الانحدار) اتجاهًا واضحًا نحو انخفاض إجمالي عدد سكان جمهورية بيلاروسيا. معادلة الانحدار لها الشكل: y = 4089.657 + (-2.202) x = 4089.657 + (-2.202) 26 = 4032.4 ، مما يشير إلى أن إجمالي عدد سكان جمهورية بيلاروسيا سينخفض ​​إلى 4032.4014 ألفًا بحلول عام 2025 (بنسبة 0.9٪) ، أو بنسبة 37.3 ألف شخص) (الشكل 1).

من بين جميع أسباب الوفاة بين سكان جمهورية بيلاروسيا ، تحتل الأورام الخبيثة المرتبة الثالثة (11.0٪) بعد أمراض الدورة الدموية (52.9٪) والإصابات وحالات التسمم وبعض النتائج الأخرى لأسباب خارجية (12.3٪) في المتوسط. 2002-2014 ز. في هيكل الوفيات من الأورام الخبيثة للفترة 2002-2014. وتشكل أورام الجهاز الهضمي النصيب الأكبر (39.8٪) ، في حين أن نسبة الأمراض عند النساء (39.5٪) لا تختلف بشكل كبير عن تلك عند الرجال (40.2٪). وتأتي في المرتبة الثانية نسبة الوفيات من أورام الجهاز التنفسي (20.4٪). يقع الحد الأقصى لعدد الوفيات في الفئة العمرية 50-69 سنة (48.4٪) (الرجال - 52.7٪ ، النساء - 35.3٪). نسبة الأورام في الفئة العمرية 30-49 سنة عند النساء (13.4٪) أعلى قليلاً منها عند الرجال (10.3٪). تحدث 35.3٪ من الوفيات بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فما فوق عند الرجال و 41.7٪ عند النساء.

السرطانات الرئيسية في هيكل الوفيات من الأورام عند الرجال كانت سرطان القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة (27.8٪) (عند النساء تقل نسبة هذه الأورام 4.6 مرات - 6٪) والمعدة (13.2٪) والمستقيم (6 .3٪) ، البروستات (5.9٪) ، القولون والمريء (5.3٪ لكل منهما) ، البنكرياس (4.9٪) ، الشفاه ، الفم والبلعوم (4.0٪) ، الكلى (3.4٪) ، الكبد والقنوات الصفراوية (3.3٪) المثانة (2.9٪) الحنجرة (2.8٪). اللوكيميا 2.5٪ أورام الجهاز العصبي المركزي 2.3٪ (المتوسط ​​2002-2014). في عام 2014 ، ساد سرطان الرئة (27.8٪) والمعدة (11.8٪) والبروستاتا (7.2٪) في بنية الوفيات عند الرجال (الشكل 2).

وكان من بين الأسباب الرئيسية للوفيات عند النساء سرطانات الثدي (18.1٪) والمعدة (11.3٪) والقولون والمستقيم (15.2٪) والمبيض (6.3٪) والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة (6.0٪) والبنكرياس ( 5.4٪ ، عنق الرحم (4.9٪) ، الرحم (4.2٪) ، الكبد ، القنوات الصفراوية (3.0٪). شكلت اللوكيميا 3.0٪ ، سرطان المريء - 2.7٪ ، أورام الجهاز العصبي المركزي - 2.5٪ ، الكلى - 2.3٪. الأورام الخبيثة أو-

الرعاية الصحية للاتحاد الروسي ، المجلة الروسية. 2016 ؛ 60 (6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305

منظمة الرعاية الصحية

ص = -2.2021 س + 4089.7 R2 = 0.404

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

رقم RB (ألف شخص)

خطي (عدد RB (ألف شخص)

أرز. 1. ديناميات سكان جمهورية باشكورتوستان ومعادلة الانحدار الخطي (2000-2014).

مثانة

الأنسجة اللمفاوية 3٪ الكلى 3٪

المريء

الشفاه والفم والحلق

المستقيم

البنكرياس 6٪

أخرى 17٪

الرئة 28٪

معدة 12٪

غدة البروستاتا 7٪

القولون

أرز. 2. هيكل الوفيات من الأورام عند الرجال في جمهورية باشكورتوستان في عام 2014

أعضاء الجهاز التناسلي تمثل 34.7٪ (2002-2014). في عام 2014 ، في هيكل الوفيات عند النساء ، احتل سرطان الثدي (17.7٪) والمعدة (9.3٪) والقولون (8.3٪) المراكز الثلاثة الأولى. على عكس المؤشرات الخاصة بروسيا ، فإن سرطان البنكرياس (6.9٪) وسرطان المستقيم (6.5٪) (في الاتحاد الروسي - سرطان الرئة والبنكرياس) يتبعان في هيكل وفيات السكان الإناث (الشكل 3).

في عام 2014 ، توفي 6189 شخصًا من الأورام الخبيثة في جمهورية بيلاروسيا (44.6٪ نساء ، 55.4٪ رجال) ، بما في ذلك 1126 من سرطان الرئة ، 663 من سرطان المعدة ، 815 من سرطان القولون والمستقيم ، وسرطان الثدي .489 شخصًا. كان متوسط ​​عمر أولئك الذين ماتوا من الأورام 63.60 ± 0.16 سنة. وبحسب حسابات الفترة من 2002 إلى 2014 ، بلغ متوسط ​​الانخفاض السنوي المطلق في عدد الوفيات الناجمة عن الأورام 425.267 شخصًا ، وبلغ متوسط ​​معدل الانخفاض السنوي 0.23٪. وفقًا للتقديرات المتوقعة ، بحلول عام 2025 ، قد ينخفض ​​عدد الوفيات إلى 5808.8 شخصًا سنويًا (بنسبة 6.1٪). يقدر عدد سكان جمهورية بيلاروسيا بـ 4032401 نسمة ، ويجب أن يكون معدل الوفيات 144.1 لكل 100 ألف شخص.

حسب حسابات 2002-2014. متوسط ​​الانخفاض السنوي المطلق في عدد وفيات الرجال من جديد

وبلغت التكوينات 243.867 ، وبلغ متوسط ​​معدل التراجع السنوي 0.50٪. وفقًا لتقديرات التوقعات ، بحلول عام 2025 ، قد ينخفض ​​عدد القتلى إلى 3144.9 شخصًا سنويًا. بلغ متوسط ​​الانخفاض السنوي المطلق في النساء اللاتي ماتن من الأورام 182.4 بمتوسط ​​معدل نمو سنوي 0.12٪. وفقًا للتقديرات المتوقعة ، بحلول عام 2025 ، من المرجح أن ينخفض ​​عدد النساء اللاتي يتوفين إلى 2663.9 شخصًا سنويًا.

إن الديناميات طويلة المدى لمعدلات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة من الأورام الخبيثة قابلة للمقارنة بشكل عام مع الديناميات الروسية بالكامل: هناك اتجاه تنازلي. وهكذا ، في عام 2014 ، كان معدل الوفيات الناجمة عن الأورام لجميع سكان جمهورية بيلاروسيا 152.0 لكل 100000 رجل - 179.7 ، وهو أقل من مستوى عام 2002 بنسبة 2.3 و 4.8 ٪ على التوالي. خلال نفس الفترة ، لوحظت زيادة معينة في معدل وفيات النساء (من 126.0 إلى 127.5٪). ومع ذلك ، لوحظت معدلات وفيات أعلى عند الرجال (بمقدار 1.4 مرة) (178.9 ± 1.7 و 123.9 ± 0.6٪ ، على التوالي). بشكل عام ، كانت الوفيات الناجمة عن الأورام في حدود 144.8 (2010) - 156.5٪ (2009) ، وكان المؤشر الموحد 134.9 (2014) - 155.4٪ (2002) ، بينما كان المتوسط ​​"الخام" والموحد لجمهورية كانت بيلاروسيا لكل 100.000 من السكان طوال الفترة التي تم تحليلها أقل من روسيا (p = 0.000) ومنطقة الفولغا الفيدرالية (p = 0.010) (اختبار Kruskal-Wallis).

كما تظهر دراساتنا ، لوحظ زيادة في معدل الوفيات من الأورام عند النساء في الفترات العمرية 20-24 سنة (بنسبة 5.3٪) ، 60-64 سنة (بنسبة 4٪). معدل الوفيات الموحد للرجال أعلى بمرتين من معدل الوفيات لدى النساء (210.0 ± 3.7 و 104.3 ± 0.97٪ على التوالي) للفترة 2002-2014. من عام 2002 إلى عام 2014 في جمهورية بيلاروسيا ، معدلات الوفيات الموحدة من الأورام في كل من الرجال (من 231.7 إلى 192.9 ٪ ؛ في الاتحاد الروسي من 285.8 إلى 244.2 ٪) والنساء (من 109.7 إلى 100.2 ٪ ؛ في الاتحاد الروسي من 136.0 إلى 125.1٪) انخفضت.

يشير تحليل ديناميات الوفيات الناجمة عن أورام المواقع الرئيسية لدى الرجال في جمهورية بيلاروسيا إلى زيادة كبيرة في معدل الوفيات من سرطان الجلد (بنسبة 54.4٪) والأورام الخبيثة للأنسجة الرخوة (بنسبة 47.8٪) والبروستات ( 40.6٪) ،

الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. 2016 ؛ 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

منظمة الصحة

أمعاء سهلة الانقياد (بنسبة 32.2٪) ، بنكرياس (بنسبة 30.4٪) ، شفاه ، فم ، بلعوم (بنسبة 23.1٪). احتلت الأورام الخبيثة للأنسجة اللمفاوية زيادة كبيرة (من 0.2 إلى 5.3٪ o) وأعضاء المسالك البولية الأخرى (من 0.1 إلى 0.3٪) والورم النخاعي المتعدد وأورام خلايا البلازما الخبيثة (من 1 إلى 2 درجة /٪).

احتل سرطان المثانة المركز الأول في زيادة معدل الوفيات بين النساء (2.2 مرة). كانت هناك زيادة في معدل وفيات الإناث من الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية (بنسبة 58.9٪) ، وسرطان البنكرياس (بنسبة 40.8٪) ، والأعضاء التناسلية الأنثوية (بنسبة 27.1٪) ، وجسم الرحم (بنسبة 18.8٪). ) ، القولون (بنسبة 17.8٪) ، الشفاه ، الفم ، البلعوم (بنسبة 16.5٪) ، الثدي (بنسبة 13.8٪). كما لوحظت زيادة في معدل وفيات الإناث من المايلوما المتعددة (بنسبة 10.9٪) ، والأورام الخبيثة لأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى (بنسبة 6.5٪) ، وعنق الرحم (بنسبة 6.4٪) ، والمبيض (بنسبة 5.4٪) ، والقصبة الهوائية ، الشعب الهوائية والرئة (بنسبة 2.2٪).

في هيكل الوفيات العامة للأطفال (0-14 سنة) ، متوسط ​​الأورام الخبيثة 4.3٪. خلال الفترة التي تم تحليلها ، توفي 431 (0.54 ٪) من الأطفال بسبب الأورام في جمهورية بيلاروسيا. في هيكل وفيات الأطفال ، كان 30.4٪ من أسباب اللوكيميا ؛ 30.3٪ - على أورام الجهاز العصبي المركزي؛ 7.3٪ - على أورام الأنسجة الظهارية والأنسجة الرخوة ؛ 5٪ - لأورام الغدد الليمفاوية ، 4.4٪ - لأورام العظام. انخفض معدل الوفيات بنسبة 47.7٪ (من 6.3 إلى 3.3 درجة /٪).

في هيكل إجمالي وفيات السكان في سن العمل ، تحتل الأماكن الرئيسية الإصابات وحالات التسمم وبعض النتائج الأخرى لأسباب خارجية (32.4٪ في 2002-2014) وأمراض الدورة الدموية (29.6٪) والأورام ( 11.2٪). من بين الأشخاص في سن العمل الذين ماتوا من الأورام الخبيثة ، في المتوسط ​​، 34.9 ٪ من الرجال و 23.9 ٪ من النساء.

الشكل الأكثر شيوعًا للأورام الخبيثة لدى الرجال في سن العمل هو سرطان الرئة ، عند النساء - سرطان الثدي (28.8٪ و 25.3٪ على التوالي). في عام 2014 ، بلغ معدل وفيات سكان جمهورية بيلاروسيا في سن العمل من الأورام بشكل عام ، بما في ذلك الرجال ، 75.0 و 98.6٪ على التوالي ، وهو أعلى من مستوى عام 2002 بنسبة 11.1 و 18.1٪. في الديناميات ، أظهرت النساء في هذه الفئة العمرية انخفاضًا طفيفًا في معدل الوفيات (من 51.2 إلى 49.3٪). بشكل عام ، معدل الوفيات من الأورام بين السكان في سن العمل في جمهورية بيلاروسيا أقل من معدل الوفيات في الاتحاد الروسي بنسبة 18.3٪. كان متوسط ​​معدلات الوفيات طويلة الأجل من سرطان الرئة بين السكان الأصحاء في جمهورية بيلاروسيا ككل 14.6 ± 0.4٪ (للرجال 26.5 ± 0.7 ، للنساء 2.2 ± 0.1٪). كان معدل الوفيات أقل بكثير مما هو عليه في الاتحاد الروسي (على التوالي ، 36.38 ± 0.38 ؛ عند الرجال ، 65.45 ± 0.84 ؛ عند النساء ، 11.27 ± 0.09٪). في الديناميات ، زادت نسبة سرطان الرئة لدى الرجال من 24.6 إلى 29.6٪ ، لدى النساء - من 3.4 إلى 4.7٪.

لعام 2002-2014 في الرجال في سن العمل ، كانت الزيادة في الوفيات من سرطان البنكرياس 93.6٪ ، الشفاه ، الفم ، البلعوم - 75.1٪ ، القولون - 39.9٪ ، الأورام الخبيثة لأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى - 34.9٪ ، سرطان الكلى - 26.5٪ ؛ الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية - 24.5٪ ؛ سرطان الرئة - 22.3٪ ، المستقيم - 21.8٪ ، سرطان الجلد - 16.8٪ ، سرطان المعدة - 5.1٪. في عام 2014 ، مقارنة بعام 2002 ، كانت هناك أيضًا زيادة في معدل الوفيات

أخرى 25٪

الأنسجة اللمفاوية

جسم الرحم 5٪

عنق الرحم - 5٪ مبيض 6٪

الثدي 18٪

المعدة 9٪

القولون 9٪

البنكرياس 7٪

المستقيم

7٪ خفيف الوزن

أرز. 3- هيكل الوفيات من الأورام لدى النساء في جمهورية باشكورتوستان في عام 2014

من أورام الأنسجة اللمفاوية (من 0.1 إلى 3.9٪) ، المايلوما المتعددة وأورام خلايا البلازما (من 0.2 إلى 1.2٪) ، الأمعاء الدقيقة (من 0.2 إلى 0.4٪) ، المثانة (من 1.0 إلى 2.2٪).

في الديناميات ، انخفضت نسبة الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء في سن العمل انخفاضًا طفيفًا (من 25.7 إلى 25.1٪ ؛ مع معدل وفيات يبلغ 13.1 ± 0.4٪). في الوقت نفسه ، من عام 2002 إلى عام 2014 ، كان هناك اتجاه تصاعدي في الوفيات من سرطان الأنسجة اللمفاوية (من 0.1 إلى 1.4٪) ؛ الشفاه والفم والبلعوم (من 0.4 إلى 1.2٪) والأمعاء الدقيقة (من 0.1 إلى 0.2٪) وجسم الرحم (من 1.1 إلى 2.3٪) ؛ الرئة (بنسبة 100.3٪) ؛ هناك زيادة في معدل الوفيات من الأورام الخبيثة للأنسجة الضامة والأنسجة الرخوة الأخرى (بنسبة 62.4٪) والمريء (بنسبة 51.6٪) والبنكرياس (بنسبة 46.5٪) والكلى (بنسبة 23.7٪) و القولون (بنسبة 20.3٪) ، المبيض (بنسبة 15.3٪) ، عنق الرحم (بنسبة 13.2٪) ، الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية (بنسبة 8.3٪). بالنسبة للمواقع الأخرى ، أظهر كل من الرجال والنساء في سن العمل انخفاضًا طفيفًا في معدل الوفيات.

وتبلغ نسبة الأورام لدى الأشخاص 70 سنة فما فوق في المتوسط ​​38.1٪ ، بينما انخفض معدل الوفيات بنسبة 14.7٪ (من 708.1 إلى 603.8٪).

مناقشة

كشفت دراسة معدل وفيات سكان جمهورية بيلاروسيا من الأورام ، وفقًا لـ Bashkortostanstat (الجدول C51) "توزيع الموتى حسب الجنس والفئات العمرية وأسباب الوفاة" للفترة التي تم تحليلها ، عن اتجاه تنازلي في معدل الوفيات بشكل عام (بنسبة 2.3٪) وفي الرجال (بنسبة 4.8٪). في النساء ، لوحظت زيادة معينة في معدل الوفيات خلال نفس الفترة (من 126.0 إلى 127.5٪). تتوزع المراكز الأولى في هيكل الوفيات الناجمة عن أورام السكان الذكور في جمهورية بيلاروسيا على النحو التالي: أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة (27.8٪) والمعدة (13.2٪) والمستقيم (6.3٪) والبروستاتا (5.9٪) والقولون والمريء (5.3٪). نسبة سرطان البنكرياس (4.9٪) والشفتين والفم والبلعوم (4.0٪) والكلى (3.4٪) والكبد والقنوات الصفراوية (3.3٪) والمثانة (2.9٪) كبيرة.٪) والحنجرة ( 2.8٪). اللوكيميا 2.5٪ أورام الجهاز العصبي المركزي 2.3٪ 2002-2014. في عام 2014 ، ساد سرطان الرئة (27.8٪) والمعدة (11.8٪) والبروستاتا (7.2٪) في بنية الوفيات عند الرجال (انظر الشكل 2). لعام 2002-2014 التطويعات الرائدة في هيكل الوفيات عند النساء هي

الرعاية الصحية للاتحاد الروسي ، المجلة الروسية. 2016 ؛ 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 منظمة الرعاية الصحية

سواء سرطان الثدي (18.1٪) ، المعدة (11.3٪) ، القولون والمستقيم (15.2٪) ، المبيض (6.3٪) ، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، الرئة (6.0٪). نسبة سرطان البنكرياس (5.4٪) ، عنق الرحم (4.9٪) ، جسم الرحم (4.2٪) ، الكبد ، القنوات الصفراوية (3.0٪) كبيرة. تمثل اللوكيميا 3.0٪ ، سرطان المريء - 2.7٪ ، أورام الجهاز العصبي المركزي - 2.5٪ ، سرطان الكلى - 2.3٪. تمثل الأورام الخبيثة في أعضاء الجهاز التناسلي 34.7٪. في عام 2014 ، في هيكل الوفيات عند النساء ، احتل سرطان الثدي (17.7٪) والمعدة (9.3٪) والقولون (8.3٪) المراكز الثلاثة الأولى. جاء بعد ذلك سرطان البنكرياس (6.9٪) والمستقيم (6.5٪) ، وفقًا للاتحاد الروسي لسرطان الرئة والبنكرياس (انظر الشكل 3). في الوقت نفسه ، تمثل أورام الأعضاء التناسلية 18.0٪ من جميع الأورام الخبيثة عند النساء.

تم تسجيل الحد الأقصى لمعدل الوفيات لكل من الرجال (984.9٪) والنساء (440.6٪) في الفترات العمرية 70 سنة فما فوق. كان الأشخاص في سن العمل في المتوسط ​​34.9٪ من الرجال و 23.9٪ من النساء الذين ماتوا من الأورام.

معدل وفيات سكان جمهورية بيلاروسيا من الأورام الخبيثة له معدلات أقل من معدلاته في الاتحاد الروسي ومقاطعة الفولغا الفيدرالية. ومع ذلك ، كان من الممكن تحديد بعض الاتجاهات غير المواتية التي تتطلب اهتمام المتخصصين. وبالتالي ، كانت هناك زيادة في معدل الوفيات من الأورام عند النساء في الفترات العمرية 60-64 سنة بنسبة 4٪ ، وهو أمر ينذر بالخطر بشكل خاص ، في 20-24 سنة بنسبة 5.3٪. على الرغم من أن معدل الوفيات بشكل عام من الأورام الخبيثة في السكان في سن العمل في جمهورية بيلاروسيا أقل من معدل الوفيات في الاتحاد الروسي بنسبة 18.3 ٪ ، فإن معدل وفيات السكان في سن العمل بسبب الأورام لدى الرجال تجاوز في عام 2014 في عام 2002 بنسبة 18.1٪. هناك زيادة في معدل الوفيات من أورام بعض المواقع ، على سبيل المثال ، زيادة كبيرة في معدل الوفيات من سرطان الجلد والأورام الخبيثة للأنسجة الرخوة والبروستاتا وسرطان القولون والبنكرياس عند الرجال ؛ من سرطان المثانة والبنكرياس والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية وأورام الأعضاء التناسلية الأنثوية عند النساء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خصوصية إقليمية. يختلف هيكل وفيات الإناث إلى حد ما ،

حيث يحتل المركز الرابع والخامس سرطان البنكرياس (6.9٪) والمستقيم (6.5٪) ، في سرطان الرئة والبنكرياس. يتسم السكان من الإناث باتجاه تصاعدي معتدل في معدل الوفيات بمتوسط ​​معدل نمو سنوي يبلغ 1.0٪. الحد الأقصى لعدد الوفيات يحدث في الفئة العمرية 50-69 سنة (48.4٪) (رجال 52.7٪ ، نساء 35.3٪). وفقًا لتقديرات التوقعات ، من الممكن حدوث انخفاض في مستوى الوفيات الناجمة عن الأورام بين سكان جمهورية باشكورتوستان.

يجب أن تؤخذ السمات المحددة للوفيات من الأورام الخبيثة في الاعتبار في التخطيط طويل الأمد للتدابير العلاجية والوقائية وتحسين رعاية الأورام لهذه الفئة من المرضى.

التمويل. لم تكن الدراسة برعاية.

المؤلفات

1. الكتاب السنوي الديمغرافي لروسيا. موسكو: Rosstat ؛ 2002-2015.

2. العمليات الديمغرافية في جمهورية باشكورتوستان: خلاصة إحصائية. أوفا. 2002-2014.

3. الأورام الخبيثة في روسيا 2002-2014 (المراضة والوفيات) / إد. الجحيم. كابرينا ، في. ستارينسكي ، ج. بيتروفا. موسكو: MNIOI im. ب. Herzen - فرع من مؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "NMIRC" التابعة لوزارة الصحة في روسيا ؛ 2003-2015.

4. التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة. مراجعة X (ICD-10). جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 1995 ؛ الخامس .1.

1. الكتاب السنوي الديمغرافي لروسيا. . موسكو: Rosstat ؛ 2002-2015. (باللغة الإنجليزية)

2. العمليات الديمغرافية في جمهورية باشكورتوستان: الكتاب الإحصائي السنوي. . أوفا. 2002-2014. (باللغة الإنجليزية)

3. الأورام الخبيثة في روسيا 2002-2014 (المراضة والوفيات). / محرران. ميلادي. كابرين ، في. ستارينسكي ، ج. بيتروفا. موسكو. 2003-2015. (باللغة الإنجليزية)

الموت والوفاة من الأعصاب الخبيثة

المؤشرات الإحصائية الرئيسية التي تشير إلى انتشار الأورام الخبيثة هي معدلات المراضة والوفيات. لأول مرة في العالم ، تم تنظيم محاسبة هذه البيانات في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1948. تسمح دراسة وتحليل المؤشرات الكمية لحدوث الأورام الخبيثة في مجموعات مختلفة من السكان والوفيات الناتجة عنها لسلطات النظام الصحي بالتطور وتحسين برامج مكافحة السرطان.

سنويًا ، استنادًا إلى المصادر الرئيسية للمعلومات من بين الوثائق الأولية "إخطارات عن مريض مصاب بسرطان أو ورم خبيث آخر على الإطلاق" (النموذج 090 / عام) و "بطاقات التحكم للمراقبة المستوصف للمرضى المصابين بأورام خبيثة "(شكل؟ 030-6 / s) هو" تقرير عن أمراض الأورام الخبيثة "معدة وفقا للنموذج؟ 7 و "تقرير عن مرضى الأورام الخبيثة" في شكل؟ 35. بناء على نموذج التقرير؟ في الشكل 7 ، يتم تحديد بنية المرض ، وحساب معدلات الإصابة بالأورام الخبيثة ، وكشف ملامح انتشار أمراض الأورام.

بناء على تقرير النموذج؟ 35 يحدد مجموعات من المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة ، مسجلة ، معلومات عن أولئك الذين ماتوا من الأورام الخبيثة ، معلومات حول علاج المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة يخضعون لعلاج خاص. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم حساب ما يلي:

1. معدلات الإصابة بالأورام الخبيثة:

مكثف - المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بأورام خبيثة (بالأرقام المطلقة) / متوسط ​​عدد السكان السنوي للإقليم (محسوب لكل 1000 ، 10 آلاف ، 100 ألف نسمة) ؛

معياري - محسوب لمعادلة تأثير التركيبة العمرية المختلفة على الإصابة.

معدل الإصابة يميز تواتر حدوث حالات جديدة من المرض خلال فترة زمنية معينة. معدل الحدوث التراكمي يميز فئة الأشخاص الذين أصيبوا بهذا المرض لفترة معينة من الزمن ، عدد المجموعة بأكملها في بداية الفترة.

2- معدلات الوفيات من الأورام الخبيثة:

مكثف - المرضى المتوفين بأورام خبيثة (بالأرقام المطلقة) / متوسط ​​عدد السكان السنوي للإقليم (محسوب لكل 1000 ، 10 آلاف ، 100 ألف نسمة) ؛

معياري - محسوب لموازنة تأثير البنية العمرية المختلفة على معدل الوفيات.

يتم الكشف عن سمات انتشار أمراض الأورام من خلال دراسة مقارنة لتأثير المؤشرات ذات الصلة ، وتواترها ، وهيكلها على معدلات الاعتلال (الوفيات). يسمح لنا انتشار أمراض الأورام كمؤشر بتقدير نسبة السكان الذين يعانون من هذا المرض في فترة زمنية معينة.

في الاتحاد الروسي ، هناك اتجاه نحو زيادة حدوث الأورام الخبيثة والوفيات الناجمة عنها.

حدوث الأورام الخبيثة بين سكان الاتحاد الروسي

في روسيا ، في الفترة من 2000 إلى 2005 ، زاد عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم خبيث لأول مرة في حياتهم بنسبة 4.6٪ ووصل إلى 469195 شخصًا.

بلغ معدل الإصابة المكثف في روسيا في عام 2007 341.3 لكل 100 ألف من السكان (في عام 1997 - 293.07 لكل 100 ألف من السكان). في هيكل مراضة الأورام في الاتحاد الروسي ، سادت الأورام الخبيثة من المواضع التالية بشكل عام: أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة (13.8 ٪) والجلد (11.0 ٪ ؛

مع الورم الميلانيني - 12.4٪) ، المعدة (10.4٪) ، الثدي (10.0٪) ، القولون (5.9٪) ، المستقيم ، الوصل المستقيم السيني والشرج (4.8٪) ، الأنسجة اللمفاوية والدم (4.4٪) ، الرحم (3.4٪) ٪) ، الكلى (3.1٪) ، البنكرياس (2.9٪) ، عنق الرحم (2.7٪) ، المبايض (2 ، 6٪) ، المثانة (2.6٪).

بلغ المعدل المكثف لحدوث الأورام الخبيثة بين السكان الذكور في الاتحاد الروسي في عام 2007 343.5 لكل 100000 من السكان. في هيكل معدل حدوث السكان الذكور في روسيا ، سرطان الرئة (21.9٪) ، سرطان المعدة (11.3٪) ، أورام الجلد غير الميلانينية (9.3٪) ، سرطان البروستاتا (7.7٪) ، سرطان القولون (5. 2) ٪) والمستقيم (5.2٪).

بلغ المعدل المكثف لحدوث الأورام الخبيثة بين الإناث من سكان الاتحاد الروسي في عام 2007 ، 339.4 لكل 100 ألف من السكان. في النساء ، لوحظ في أغلب الأحيان سرطان الثدي (19.8٪) ، أورام الجلد غير الميلانينية (13.3٪) ، سرطان المعدة (7.5٪) ، سرطان القولون (7.0٪) ، سرطان الجسم (6.8٪) ، عنق الرحم (٪). 5.2٪) من الرحم.

بلغ عدد الحالات الجديدة المسجلة من الأورام الخبيثة لدى الأطفال في عام 2005 2382 (في عام 2001 - 2571). تحتل اللوكيميا (33.0٪) المرتبة الأولى في بنية الإصابة بالأورام لدى الأطفال في روسيا ، تليها أورام الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي (18٪) والكلى (7.5٪) والعظام والغضاريف المفصلية. (6٪) ، الأنسجة الظهارية والرخوة (5.1٪). من بين أورام الدم ، سرطان الدم الليمفاوي (56.5٪) ، سرطان الغدد الليمفاوية والشبكية (17.1٪) ، ورم الحبيبات اللمفاوية (9.5٪) أكثر شيوعًا من غيره. لوحظ الحد الأقصى للإصابة بالفتيان والفتيات في 0-4 سنوات (14.3 لكل 100 ألف من السكان). هذه الفئة العمرية لديها ذروة حدوث الأورام الخبيثة للأنسجة الرخوة ، والمثانة ، والكبد ، والخصية ، والكلى ، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد. مع تقدم العمر ، تزداد الإصابة بأورام العظام والغضاريف المفصلية والمبيض والغدة الدرقية. لوحظ حدوث نفس الحدوث تقريبًا في جميع الفئات العمرية في الأورام الخبيثة في الجهاز العصبي المركزي. في المتوسط ​​في 2001-2005. لوحظ الحد الأقصى لحدوث الأورام الخبيثة عند الأطفال في مناطق جمهورية ألتاي وبينزا وكالينينغراد (6.8-7.1 لكل 100 ألف طفل).

وفيات سكان الاتحاد الروسي من الأورام الخبيثة

في عام 2005 ، توفي 285402 شخصًا من الأورام الخبيثة في روسيا: 52787 من سرطان الرئة ، 38429 من سرطان المعدة ، 36393 من سرطان القولون والمستقيم ، و 22830 من سرطان الثدي. كان متوسط ​​عمر أولئك الذين ماتوا بسبب الأورام الخبيثة 65 عامًا. من بين مناطق روسيا ، لوحظ الحد الأقصى لمعدل الوفيات القياسي في ماجادان (249.7 لكل 100 ألف رجل و 137.4 لكل 100 ألف امرأة) ، ومناطق سخالين (233.4 لكل 100 ألف رجل) وأوكروغ تشوكوتكا المستقلة (193.8 لكل 100 ألف امرأة).

معدل الوفيات الموحد للرجال أعلى بمقدار 2.2 مرة من معدل وفيات النساء (على التوالي 1532.3 و 683.5 لكل 100 ألف من السكان). في هيكل وفيات الذكور احتلت المراكز الثلاثة الأولى سرطان الرئة (28.7٪) والمعدة (14.3٪) والقولون والمستقيم (10.5٪). من عام 2000 إلى عام 2005 ، في روسيا ، انخفض معدل الوفيات من الأورام الخبيثة عند الرجال بنسبة 2.6 ٪. كانت هناك زيادة في معدل وفيات الذكور من سرطان القولون (بنسبة 13.5٪) والمستقيم (بنسبة 7.5٪) والكلى (بنسبة 11.1٪) والبنكرياس (بنسبة 8.6٪) والكبد (بنسبة 1 ، 8٪) ) والمثانة (بنسبة 1.5٪). احتل سرطان البروستات المرتبة الأولى من حيث النمو (29.5٪). التأثير الأقصى على خفض متوسط ​​العمر المتوقع للرجال هو الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة (0.42 سنة) وسرطان المعدة (0.21 سنة) والأرومة الدموية (0.11 سنة).

من عام 2000 إلى عام 2005 في روسيا ، انخفض معدل الوفيات من الأورام الخبيثة لدى النساء بنسبة 0.8٪ ، بينما ظل مستقرًا بسبب سرطان تجويف الفم والبلعوم والمستقيم وعنق الرحم والمثانة. احتل سرطان البنكرياس المرتبة الأولى من حيث الوفيات (12.2٪). تقلل الوفيات من الأورام الخبيثة متوسط ​​العمر المتوقع عند النساء بمقدار 1.9 سنة ، عند الرجال - بمقدار 1.7 سنة. التأثير الأقصى على خفض متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة هو معدل الوفيات من سرطان الثدي (0.35 سنة) والمعدة (0.2 سنة) والقولون (0.13 سنة) ومن داء الأرومة الدموية (0.13 سنة). تفقد المرأة التي تموت من ورم خبيث سنوات من العمر أكثر من الرجل (16 و 14 عامًا ، على التوالي).

في عام 2005 ، توفي 1048 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 عامًا بسبب الأورام الخبيثة في روسيا. في هيكل وفيات الأطفال من الأورام الخبيثة في عام 2005 ، 33.1٪

تمثل اللوكيميا 26.1٪ لأورام الجهاز العصبي المركزي و 10.6٪ لأورام الغدد الليمفاوية و 7.3٪ لأورام الظهارة والأنسجة الرخوة و 4.8٪ لأورام العظام والغضاريف المفصلية.

خصائص العمر والجنس

تحدث الأورام الخبيثة في جميع الفئات العمرية دون استثناء. تختلف بنية المراضة والوفيات باختلاف الجنس والعمر ، والتي يتم تحديدها في المقام الأول من خلال الخصائص الفسيولوجية للجسم والتعرض لعوامل الخطر.

في عملية الشيخوخة وأثناء فترات الأزمات الجنسية ، تخضع جميع خلايا الجسم الموجودة في بيئة الأنسجة الطبيعية لتغيرات فسيولوجية إيقاعية. في حياة الإنسان ، تقع أخطر الفترات الحرجة للصحة في 7 ، 14 ، 21 ، 29-30 ، 36 ، 42 ، 59-60 ، 63 ، 68 عامًا. يؤدي تواتر التغيرات الإيقاعية في وظائف الجسم والتغيرات الجزيئية التعويضية في الخلايا في مراحل معينة من التقلبات الإيقاعية إلى زيادة حساسية الأغشية والوحدات الهيكلية للخلايا لعمل المواد المسرطنة. بين وقت التعرض لعامل مسرطنة ومظاهر السرطان ، تمر فترة كامنة معينة ، تعتمد مدتها على الجنس والعمر الخصائص الفردية للجسم (نوع الجهاز العصبي ، حالة جهاز المناعة والغدد الصماء) وقابلية الجسم لتعديل العوامل. لا ترتبط الفروق العمرية والجنس في بنية المؤشرات الإحصائية بخصائص الجنس والعمر لحدوث الأورام الخبيثة وتطورها فحسب ، بل ترتبط أيضًا بالتغيرات الحديثة في السكان ، فضلاً عن التقلبات والاختلافات العشوائية المرتبطة بالتشخيص والتسجيل. من الأورام الخبيثة.

في عام 2007 ، بلغ عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم خبيث لأول مرة في حياتهم في روسيا 485387 شخصًا (شكلت النساء 53.4 ٪ والرجال - 46.6 ٪).

أظهر تحليل البيانات الإحصائية حول بنية الإصابة لجميع الفئات العمرية للذكور والإناث أنه في النساء ، أورام الثدي (19.8٪) ، القولون والمستقيم (11.8٪) ، المعدة (7.5٪) ، جسم المرأة. الرحم (6.8٪) ، عنق الرحم (5.2٪) ، وعند الرجال - أورام القصبة الهوائية ،

القصبات ، الرئة (21.9٪) ، المعدة (11.3٪) ، القولون والمستقيم (10.7٪) ، البروستات (7.7٪) ، المثانة

معدلات أعلى بشكل ملحوظ من المراضة في سن الشيخوخة والشيخوخة.

السمات الإقليمية لانتشار الأورام الخبيثة

يتعامل علم الأورام الوبائي مع السمات الإقليمية لانتشار الأورام الخبيثة. ظروف الموائل الطبيعية ، والخصائص الجينية للمجموعات العرقية التي تعيش في منطقة جغرافية معينة ، والتقاليد الدينية ، وعادات الأكل التقليدية - هذه ليست القائمة الكاملة للعوامل التي تؤثر على السكان وتحديد أنماط العمر والعلاقات الهيكلية لمختلف أشكال الأورام الخبيثة. ترجع العديد من عوامل الخطر لظهور الأورام وتطورها إلى الخصائص الإقليمية للظروف المعيشية للسكان. لقد لوحظ أن الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الدافئة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض جهازية (اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية الخبيثة). وفقًا للباحثين ، يرجع ذلك إلى التأثير الأولي للفيروسات والكائنات الحية الدقيقة ، والذي يرتبط بظروف مواتية للموئل وتكاثر العوامل البادئة. تعكس معدلات الإصابة بالأمراض أيضًا نمط حياة وقواعد سلوك الأشخاص المرتبطين بمعتقداتهم الدينية. وبالتالي ، فإن المورمون والسبنتست ، الذين تخلوا عن التبغ والكحول لأسباب دينية ، لديهم معدل منخفض من الأورام الخبيثة في بعض المواقع.

العوامل التي تساهم في ظهور الأورام

الوراثة

لا يعني العامل الوراثي في ​​حدوث الأورام الخبيثة أن السرطان موروث من جيل إلى جيل. عندما تثقلها الأورام الخبيثة

تاريخ من فرط الحساسية الموروثة لتأثيرات بعض العوامل المسببة للسرطان. تمت دراسة الحساسية الوراثية وإثباتها فقط لبعض الأمراض التي يكون فيها احتمال الإصابة بالمرض بوجود استعداد وراثي 80-90٪. هذه أشكال نادرة من الأورام الخبيثة - الورم الأرومي الشبكي ، الورم الميلاني للجلد ، ساركوما الأورام المشيمية والأورام الحميدة ، مثل جفاف الجلد الصباغي ، أورام الأجسام السباتية ، داء السلائل المعوي ، الورم العصبي الليفي. تحتوي المؤلفات العلمية على الكثير من البيانات من الدراسات التجريبية حول دور الوراثة في أصل السرطان. من بين الأشكال الأولى للأورام التي جذبت انتباه الباحثين كانت أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية. تم وصف العديد من العائلات حيث كان ثلاثة أو أكثر من أقارب الدم لديهم سرطان من نفس المكان (على وجه الخصوص ، سرطان جسم الرحم أو سرطان المبيض). من المعروف أنه بالنسبة لأقارب الدم للمرضى ، فإن خطر الإصابة بنفس النوع من السرطان أعلى قليلاً منه في الأسرة التي لا توجد فيها حالة واحدة من السرطان. كشفت دراسة متعمقة للأورام الخبيثة المرتبطة بالاستعداد الوراثي عن وجود خلل جيني موروث ، والذي ، في ظل ظروف التوازن المضطرب ، تحت تأثير تعديل العوامل البيئية ونمط الحياة ، ساهم في تطور السرطان أو الساركوما. تحدد الطفرات الموروثة في الجينات ، والخصائص غير الطبيعية للتوازن إلى حد كبير احتمالية إصابة الأفراد المهيئين وراثيًا بالسرطان. حاليًا ، تم تحديد 38 طفرة جينية BRCA1 ،ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور أورام الثدي.

إن وجود طفرات وراثية في جينوم الخلايا البشرية يحدد الاستعداد الوراثي كدليل على إمكانية تطوير ورم خبيث مع احتمال أعلى من حالة عدم وجوده. توصف المتلازمات الوراثية التي لا يتجاوز فيها خطر الإصابة بالسرطان 10٪.

1. متلازمات الورم العضلي: الورم العصبي الليفي المتعدد ، الانبثاقات المتعددة ، التصلب السلي ، مرض هيبل لينداو ، متلازمة بوتز جيغر. يتم توريث هذه المتلازمات بطريقة جسمية سائدة وتتجلى في اضطرابات التمايز مع تطور عمليات تشبه الورم في العديد من الأعضاء.

2. الأمراض الجلدية المحددة وراثيا: جفاف الجلد الصباغي ، المهق ، عسر التقرن الخلقي ، متلازمة ويرنر. تُورث هذه المتلازمات بطريقة وراثية متنحية وتحدد قابلية الإصابة بأورام الجلد الخبيثة.

3. المتلازمات مع زيادة هشاشة الكروموسومات: متلازمة بلوم ، فقر الدم اللاتنسجي فانكوني ، الموروث بطريقة وراثية متنحية ، تحدد الاستعداد للإصابة باللوكيميا.

4. متلازمات نقص المناعة: متلازمة ويسكوت ألدريتش ، ترنح توسع الشعيرات ، سمة متنحية مرتبطة بالكروموسوم X ، إلخ. تحدد الاستعداد لتطور أورام الأنسجة اللمفاوية.

يجب أن تؤخذ الآراء الحديثة حول مسببات الأورام الخبيثة وتطورها ، مع مراعاة الوراثة وجينات الاستعداد ، في الاعتبار عند تكوين مجموعات عالية الخطورة ومراقبتها من أجل منع حدوث وتطور السرطان.

اضطرابات الغدد الصماء

وفقًا للآراء الحديثة ، يتم تحديد تطور الأورام في العضو أو الأنسجة من خلال ثالوث العوامل التالي (Balitsky K.P. et al. ، 1983):

1) انخفاض في التفاعل المناعي للكائن الحي ؛

2) عمل مادة مسرطنة ذات طبيعة خارجية أو داخلية ؛

3) خلل في العضو أو الأنسجة.

يعتمد النشاط الطبيعي للأنظمة الوظيفية للجسم على الأداء السليم للأنظمة الوطائية - النخامية - الكظرية والجهاز السمبثاوي - الكظري.

ترتبط جميع أعضاء الغدد الصماء ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض ، وخلل أحدها له تأثير مباشر أو غير مباشر على جميع الأجهزة الأخرى. يعتمد توازن الغدد الصماء بشكل مباشر على الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي. يساهم النشاط المرضي للغدد الصماء المحيطية ، وانتهاك الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي ، والتحول في عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة وأعضاء الجسم في تكوين المواد المسرطنة الذاتية.

في. اعتبر ديلمان (1983) عاملاً ممرضًا مهمًا في حدوث السرطان لزيادة عتبة حساسية منطقة ما تحت المهاد لتأثيرات العوامل الداخلية. عندما يتم رفع العتبة

حساسية ما تحت المهاد ، وهي زيادة تعويضية في نشاط الغدد الصماء المحيطية تتطور مع إنتاج كمية زائدة من الهرمونات ، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة وخلايا الجسم. تساهم المستقلبات النشطة الناتجة في زيادة عتبة حساسية الأنسجة والخلايا لأنواع مختلفة من المواد المسرطنة. تم إثبات الخصائص المولدة للأوبئة من المستقلبات المتكونة داخليًا من التربتوفان والتيروزين والإستروجين ومواد أخرى. لكن الآلية المحددة لعمل الهرمونات المسرطنة لا تزال غير مفهومة جيدًا. عند دراسة التسرطن الهرموني ، تم الكشف عن أن هرمون الاستروجين في ظل ظروف معينة لا يعزز عمليات التكاثر في الأنسجة فحسب ، بل له أيضًا تأثير سام للجينات. يحدث تلف جينوم الخلية تحت تأثير مستقلبات الإستروجين المتكونة أثناء تنشيط إنزيمات الهيدروكسيلاز. وفقًا لنظرية N.Burnet (1970) ، يتم التحكم في ثبات التركيب الجيني للكائن الحي بواسطة جهاز المناعة.

يتم الحفاظ على التوازن الجيني والتكوين المستضدي للكائن الحي من خلال آليات المناعة التي يتحكم فيها الوطاء.

تعتمد قدرة الخلية الخبيثة على إحداث عملية الورم ، أو الموت فورًا بعد تأثير سلبي ، أو البقاء في حالة كامنة لفترة طويلة على آليات الحماية الفردية للجسم (حالة نظام الغدد الصماء ، التمثيل الغذائي ، والتفاعل المناعي ، وحالة الجهاز العصبي ، وخاصة النسيج الضام ، وما إلى ذلك).

اضطرابات التمثيل الغذائي مع ارتفاع مستويات الكورتيزول والأنسولين والكوليسترول في الدم ، مما يؤثر على مسار عملية الورم ، V.M. دلمان يسمى "متلازمة السرطان". تتميز متلازمة كانكروفيليا بزيادة تكاثر الخلايا الجسدية وتثبيط انقسام الخلايا الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تثبيط المناعة الأيضي ، مما يساهم في تطور الأورام الخبيثة.

أهمية التدخين في حدوث الأورام الخبيثة

تصنف الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التدخين على أنه مادة مسرطنة مطلقة. أكثر من 90٪ من جميع سرطانات الرئة لدى الرجال و 78٪ لدى النساء مرتبطة بالتدخين. بالنسبة للمدخنين النشطين ، يخفي تدخين السجائر غير محدد بشكل مزمن

جديلة ، والتهاب القصبات الهوائية الالتهابي المحدد في كثير من الأحيان ، والذي يؤدي ، مع التفاقم المتكرر ، إلى عدم نمطية الخلايا الظهارية. مع التدخين النشط والسلبي للسجائر ، دخان التبغ الذي يحتوي على الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (3،4-بنزبيرين) ، والأمينات العطرية ، ومركبات النيتروسو ، والمواد غير العضوية - الراديوم ، والزرنيخ ، والبولونيوم ، والرصاص المشع ، في اتصال مباشر مع الجدار الداخلي لل تساهم القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية في تفاعل المواد المسرطنة مع غشاء من الخلايا الحساسة للمواد المسرطنة ، مما يزيد من احتمالية تحول الورم. تدخل بعض المواد المسرطنة إلى المعدة عن طريق اللعاب ، وتنتشر المواد المسرطنة ذات القدرة الخاملة في السائل الخلالي وتذوب في الدم ، مما يزيد من محتوى المواد المسرطنة في الجسم. حدد خبراء من الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (ليون) أن 85٪ من الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة ، و 30-40٪ من سرطان المثانة والكلى ، و 50-70٪ من سرطان المريء والبلعوم وتجويف الفم مرتبطة بالتدخين. . لقد ثبت أن النيكوتين ، عن طريق منع العقد الودية على وجه التحديد ، يسبب انخفاضًا في المناعة الموضعية في الجهاز التنفسي ، ولكن ليس له تأثير مسرطن في حد ذاته.

يعتقد بعض العلماء أن المواد المسرطنة في دخان التبغ والهواء الخارجي تعمل بشكل متآزر. وبحسب المؤشرات الإحصائية ، فإن رفض السكان للتدخين سيقلل من الإصابة بالسرطان بنسبة 25-30٪ ، وهي بالنسبة لروسيا 98-117 ألف حالة أورام خبيثة سنويًا.

قيمة الأشعة فوق البنفسجية

في تطور الأورام الخبيثة

الجزء فوق البنفسجي من ضوء الشمس ، الذي يشغل نطاق 2800-3400 ألف ، لديه القدرة على اختراق الأنسجة البشرية من خلال الجلد وإتلاف خلايا طبقات الجلد المختلفة ، اعتمادًا على الطول الموجي. لأول مرة ، تم وصف وإثبات التأثير المسرطنة للأشعة فوق البنفسجية من قبل G. أشعة. ولكن في الوقت نفسه ، أظهرت الدراسات الوبائية أنه مع وجود استقبال ضوئي كافٍ ، لا يظهر التأثير السرطاني للإشعاع الشمسي ، ولكن على العكس من ذلك ، يحدث التطور العكسي لتغيرات الجلد السابقة للتسرطن. يتم تفسير هذه النتائج المعاكسة للتعرض لأشعة الشمس من خلال الخصائص الفيزيائية للأطياف المكونة لها. يتكون ضوء الشمس

من الإشعاع المرئي (الضوء الفعلي) وغير المرئي (الأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية). الأكثر نشاطًا هو الأشعة فوق البنفسجية ، والتي تتكون من أطياف الموجات الطويلة (فوق البنفسجي أ) والموجة المتوسطة (فوق البنفسجية ب) وأطياف الموجة القصيرة (فوق البنفسجية ج). إشعاع طيف الموجة الطويلة A لديه القدرة على اختراق أنسجة الجلد وإتلاف بنية النسيج الضام ، مما يخلق خلفية مواتية لتطور السرطان. يتميز طيف الموجة المتوسطة B بقدرة أكبر على إتلاف خلايا الجلد من الطيف A ، لكن تأثيره النشط يظهر فقط في الصيف (من 10 إلى 16 ساعة). يعمل Spectrum C بشكل أساسي على البشرة ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. الأشعة فوق البنفسجية ليس لها تأثير موضعي مثبط للمناعة فقط ، حيث تدمر خلايا لانجرهانز ، ولكن أيضًا لها تأثير عام مثبط للمناعة على الجسم (Gallardo V. et al. ، 2000).

يتم تحديد مقاومة الجلد للتأثيرات المسرطنة للإشعاع الشمسي من خلال محتوى الصبغة الموجودة فيه - الميلانين ، والذي يمنع ، بامتصاص الأشعة فوق البنفسجية ، اختراقها في أعماق الأنسجة. يتكون الميلانين نتيجة التفاعلات الكيميائية الضوئية المتتالية في الخلايا الصباغية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، لا تصنع الخلايا الصباغية الميلانين فحسب ، بل تبدأ أيضًا في التكاثر. في مرحلة الانقسام ، تصبح الخلايا الصباغية ، مثل جميع خلايا الكائن الحي ، حساسة للغاية لمختلف العوامل السلبية وتكون هي نفسها عرضة لخطر الآثار المسرطنة للإشعاع الشمسي. تتجلى القدرة على تخليق وتراكم الميلانين في خلايا الجسم لدى الإنسان بطرق مختلفة وتحدد قابلية الشخص ومقاومته للورم الخبيث. لوحظ أن مقاومة الأشخاص ذوي البشرة الداكنة (السمراوات) للتأثيرات المسببة للسرطان للأشعة فوق البنفسجية ترتبط بوفرة الميلانين في خلايا الطبقات القاعدية والشوكية وفوق الشوكة من البشرة ، والاستعداد لحدوثها. من الأورام لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة (الشقراوات) يرتبط بمحتوى الصباغ فقط في خلايا الطبقة القاعدية للبشرة.

من بين العوامل البيئية التي لها القدرة على إحداث تأثير مسرطن ، تبلغ نسبة الأشعة فوق البنفسجية 5٪.

الإشعاع المشع

أصبحت مشكلة دراسة تأثيرات الإشعاع على البشر ومراقبة الاحتياطات ضد التعرض المحتمل ذات أهمية متزايدة. هذا يرجع إلى العملية الهائلة

تطبيق في جميع مجالات النشاط البشري للوسائل الحديثة للإنجازات العلمية والتكنولوجية القائمة على عمل الإشعاع المؤين على مبدأ التضخيم الكمي. يتسبب الإشعاع في تأين الخلايا ، مما يؤدي إلى تقسيم جزيئات الخلية إلى أيونات ، مما يؤدي إلى فقدان بعض الذرات للإلكترونات ، بينما يكتسبها البعض الآخر ، مما يؤدي إلى تكوين أيونات سالبة وإيجابية. وفقًا للمبدأ نفسه ، يحدث التحلل الإشعاعي للماء الموجود في الخلايا والفراغات الخلالية ، مع تكوين جذور حرة شديدة التفاعل فيما يتعلق بمختلف المركبات الجزيئية للخلية والهياكل النووية. تعتمد التغييرات التي تحدث في الأنسجة تحت التعرض للإشعاع إلى حد كبير على نوع الأنسجة وجرعة الإشعاع. الأنسجة هي الأكثر حساسية لتأثيرات عامل مؤين خلال فترة النشاط التكاثري للخلايا والنمو النشط والتطور.

يشمل الإشعاع المؤين ذو القدرة النشطة على التسبب في الإصابة بالسرطان ما يلي:

1) جسيمات ألفا الكبيرة التي تحمل شحنة كهربائية موجبة وتكون شديدة السمية للخلايا الحية ؛ تتمتع جسيمات ألفا بقدرة اختراق صفرية تقريبًا. ولكن عندما يتم إدخال بواعث ألفا إلى الجسم عن طريق الغذاء أو الحقن ، فيمكن إطلاقها في الأنسجة العميقة ؛

2) جسيمات بيتا ، التي تحمل شحنة سالبة وتخترق حتى عمق 5 مم ، لها تأثير مدمر على الخلايا الحية ؛

3)-rays ، يكون تأثيرها على الخلايا أقل سمية ، وتعتمد قدرتها على الاختراق على شدة التشعيع ؛

4) النيوترونات الناتجة عن اضمحلال النوى لديها القدرة على اختراق الخلايا الحية بعمق. تبدأ المواد الفعالة عند الاصطدام بالنيوترونات في إصدار جسيمات ألفا وبيتا و (أو) أشعة جاما للمرة الثانية.

بغض النظر عن نوع وطريقة التعرض ، فإن التأثير المسرط للإشعاع المؤين يعتمد على الضرر الذي يلحق بالجهاز الوراثي.

أوصت اللجنة الدولية للطب الإشعاعي (ICRP) بالجرعة القصوى المسموح بها من التأثيرات المؤينة على البشر - 1 ميكسيف / سنة (0.1 ريم / سنة) [فلاديميروف ف.أ ، 2000].

التسرطن الفيروسي

التسرطن الفيروسيهي عملية معقدة لتكوين الورم تعتمد على تفاعل جينومات الخلية وفيروس الورم. وفقًا للنظرية الجينية للفيروسات لـ L.A. Zilber ، يمكن لأي خلية أن تشكل فيروسًا لأنها تحتوي على المعلومات اللازمة لذلك ؛ يقع في الجهاز الوراثي (في كروموسومات الحمض النووي) للخلية. الجينات التي تشفر تكوين مكونات فيروسات داخلية هي جزء من الجينوم الخلوي الطبيعي وتسمى الفيروسات الأولية أو الفيروسات. يتم توريثها وفقًا لقوانين مندل باعتبارها الجينات الأكثر شيوعًا ، وعندما تتعرض لعوامل تعديل معينة ، يمكن أن تبدأ في ظهور السرطان. يمكن أن تحتوي الخلية الواحدة على العديد من الفيروسات في جهازها الوراثي وتشكل عدة فيروسات داخلية مختلفة. يحتوي الأخير على RNA ونسخة عكسية - إنزيم يحفز إنزيم النسخ "العكسي" ، أي توليف الحمض النووي على قالب الحمض النووي الريبي. جنبا إلى جنب مع فيروسات الأورام الخارجية المنشأ ، تم اكتشافها الآن. لقد تم بالفعل إثبات الأهمية المسببة لفيروسات الأورام الخارجية المنشأ لبعض أشكال الأورام الخبيثة.

تنقسم فيروسات الأورام إلى فيروسات تحتوي على DNA و RNA وفقًا للتركيب الجزيئي للجينوم الموجود فيها (Fenner F.، 1975):

تم تحديد ممثلي بعض عائلات الفيروسات كعوامل مسببة لعدد من الأورام الخبيثة.

1. فيروسات الورم الحليمي البشريأحد العوامل المسببة الرئيسية لحدوث ورم عنق الرحم داخل الظهارة (CIN) وسرطان عنق الرحم. يعرف حوالي 74 نمطًا وراثيًا من فيروس الورم الحليمي البشري. من بين هؤلاء:

حميدة (النوعان 6 و 11) ، والتي ترتبط بظهور الثآليل التناسلية في المنطقة الشرجية التناسلية والآفات الحميدة الأخرى ؛

الخبيثة (أنواع 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 52) ، والتي يتم اكتشافها في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الأورام الظهارية العنقية وسرطان الأعضاء التناسلية.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، من النوع 16 ، مرتبط بتطور سرطان الفرج ، المهبل ، الشرج ، المريء ، اللوزتين.

حوالي 300 ألف حالة إصابة جديدة بسرطان عنق الرحم في العالم مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.

2. فيروسات الهربس(EBV).

إن استمرار وجود فيروسات الهربس في جسم الإنسان على المدى الطويل يخلق ظروفًا للعمل على بدء وتعزيز العوامل لحدوث الأورام الخبيثة (Struk V.I. ، 1987). إن التسبب في الأورام المرتبطة بفيروس الهربس معقد للغاية ويعتمد على العديد من العوامل المترابطة والمتنوعة (الهرمونية ، المناعية ، الجينية). كشفت الطرق الفيروسية والمجهرية الإلكترونية عن أورام بشرية مرتبطة بفيروس الهربس: سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت وسرطان البلعوم الأنفي وسرطان عنق الرحم. الخلايا المستهدفة لـ EBV هي الخلايا الليمفاوية B البشرية. لم يتم بعد تحديد آلية التأثير الخبيث لفيروسات الهربس على الخلايا الليمفاوية البائية ، ولكن تم إثبات إمكانية تأثيرها المطفر: جميع فيروسات مجموعة الهربس في الخلايا المصابة بها تحفز الانحرافات الصبغية ، وانتقال مناطق الكروموسوم ، وهو دليل على الخطر المسرطن لعدوى فيروس الهربس.

3. فيروس التهاب الكبد(فيروس الكبد - HBV).

يعد فيروس التهاب الكبد ، الذي يتسبب في تلف خلايا الكبد ، عاملاً متكررًا في تطور سرطان الخلايا الكبدية. وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، فإن حوالي 80 ٪ من جميع أورام الكبد الخبيثة الأولية تسببها هذه الفيروسات. حوالي 200 مليون شخص على هذا الكوكب يحملون فيروسات HBV. في كل عام ، يتم اكتشاف عدة مئات الآلاف من حالات سرطان الخلايا الكبدية المرتبطة بفيروس التهاب الكبد B في العالم. في البلدان الآسيوية والأفريقية ، حيث تنتشر العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B ، يرتبط ما يصل إلى 25٪ من سرطانات الكبد الأولية بفيروس التهاب الكبد B أو C.

4. فيروس ابيضاض الدم في الخلايا التائية البشرية(HTLV) تم تحديده لأول مرة في 1979-1980. من الخلايا السرطانية للبالغين والمرضى

سرطان الغدد الليمفاوية - سرطان الدم (ATL). وفقًا لعلماء الأوبئة ، فإن منطقة انتشار المرض المرتبط بهذا الفيروس تقتصر على المناطق الجنوبية من اليابان والهند. تتضح المسببات الفيروسية لسرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى البالغين من خلال الدراسات التي أجراها علماء أمريكيون ويابانيون ، والتي أظهرت أنه في 90-98٪ من الحالات ، مع المظاهر النموذجية لهذا المرض ، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ HTLV في الدم. حاليًا ، هناك حجج قوية لصالح الأصل الفيروسي لمرض هودجكين ، ساركوما كابوزي ، الورم الميلانيني ، الورم الأرومي الدبقي.

اعتمادًا على نوع التفاعل بين الخلايا الفيروسية ، يُفترض أن الدور الرئيسي في إحداث ضرر للمادة الوراثية للخلية ينتمي إلى الإنزيمات اللايتية ذات الأصل الفيروسي أو الخلوي أو التفاعل المباشر للجينوم الخلوي والفيروسي على مستوى احماض نووية. إذا كانت الخلية مقاومة للفيروس ، فلا يحدث تكاثر أو تحول للخلية. عند ملامسة الفيروس لخلية حساسة له ، يلاحظ نزع البروتين عن الفيروس بإطلاق الحمض النووي ، الذي يتم إدخاله بالتسلسل أولاً في السيتوبلازم ، ثم في نواة الخلية والجينوم الخلوي. وهكذا ، فإن الفيروس الذي غزا الجينوم الخلوي أو جزء منه يتسبب في تحول الخلية.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى دور العوامل الميكروبية في التسرطن ، ولا سيما البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (H. pybn).تؤكد الدراسات الوبائية حدوث زيادة في الإصابة بسرطان المعدة المصاحب لها جرثومة المعدةحددت دورها في البدء في عملية التسرطن. في عام 1994 ، صنفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان هذه البكتيريا على أنها مادة مسرطنة من الدرجة الأولى وعرفتها على أنها سبب سرطان معدة الإنسان.

كما تم إنشاء علاقة بين العدوى جرثومة المعدةوسرطان الغدد الليمفاوية MALT المعدية. جرثومة المعدةباعتباره ميكروبًا ، فإنه ليس له خصائص ممرضة واضحة ، ولكنه قادر على الاستمرار في معدة المضيف طوال حياته ، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي في المعدة باستمرار. استعمار مطول جرثومة المعدةفي الغشاء المخاطي المعدي يخلق خلفية مواتية لعمل المواد المسرطنة على خلايا المناطق الجرثومية وقدرة البكتيريا نفسها على إحداث تغييرات تكاثرية في الظهارة مع تنشيط الجينات المسرطنة والجينية.

عدم استقرار الخلايا الجذعية ، مما يؤدي إلى تطور الطفرات وإعادة الترتيب الجيني.

من الممكن أن تلعب السلالات المختلفة دورًا في التسبب في الإصابة بسرطان المعدة. جرثومة المعدة:يزداد خطر الإصابة بهذا المرض بشكل كبير عن طريق السلالات جرثومة المعدةالمرتبطة بالبروتينات CagA (الجين A المرتبط بالسموم الخلوية) و VacA (تفريغ السم الخلوي A).

من جرثومة المعدةالمرتبطة بزيادة متعددة في خطر الإصابة بالسرطان. وفقًا لـ D. Forman (1996) ، استنادًا إلى البيانات الوبائية ، مع البذر H. بيبنيمكن أن تترافق مع ما يصل إلى 75٪ من حالات سرطان المعدة في البلدان المتقدمة وحوالي 90٪ في البلدان النامية.

مركبات كيميائية

تتكون جميع مكونات الطبيعة الحية وغير الحية من عناصر ومركبات كيميائية لها خصائص مختلفة اعتمادًا على بنية ذراتها وهيكل الجزيئات. حتى الآن ، تم تسجيل حوالي 5 ملايين مادة كيميائية ، منها 60-70 ألف مادة يتلامس معها الناس.

تم اقتراح الأسئلة التالية من قبل وكالة حماية البيئة الأمريكية (EPA) لتحديد ما إذا كانت المواد الكيميائية تنتمي إلى عدد المواد المسرطنة.

هل مركب كيميائي خطير على البشر وتحت أي ظروف؟

ما هي درجة وطبيعة المخاطرة في مخالطته؟

ماذا يجب أن يكون التعرض للمادة والجرعة؟

كانت هذه الأسئلة بمثابة خاصية مميزة للخصائص المسرطنة المحتملة لبعض المواد الكيميائية. في الوقت الحاضر ، هناك مجموعة واسعة من العناصر الكيميائية والمركبات ذات التأثير المسرطنة معروفة ، وهي مركبات عضوية وغير عضوية تتنوع على نطاق واسع في التركيب مع الأنواع وانتقائية الأنسجة ذات الطبيعة غير الفيروسية وغير المشعة. بعض هذه المواد من أصل خارجي: مواد مسرطنة موجودة في الطبيعة ، ومواد مسرطنة من منتجات النشاط البشري (صناعية ، مخبرية ، إلخ) ؛ جزء - من أصل داخلي: المواد التي هي مستقلبات الخلايا الحية ولها خصائص مسرطنة.

وفقًا لـ U. Saffiotti (1982) ، فإن عدد المواد المسرطنة هو 5000-50.000 ، منها 1000-5000 على اتصال بشخص ما.

المواد الكيميائية الأكثر شيوعًا ذات أعلى نشاط مسرطنة هي كما يلي:

1) الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات - 3،4-بنزبيرين ، 20-ميثيل كولانثرين ، 7،12-DMBA ؛

2) الأمينات والأميدات العطرية ، الأصباغ الكيميائية - بنزيدين ، 2-نافثيل أمين ، 4-أمينوديفينيل ، 2-أسيتامينوفلورين ، إلخ ؛

3) مركبات النيتروسو - المركبات الحلقية الأليفاتية مع مجموعة أمينية إلزامية في الهيكل: nitromethylurea ، DMNA ، ثنائي إيثيل نيتروسامين ؛

4) السموم الفطرية وغيرها من منتجات النفايات من النباتات والفطريات (tsikazin ، safrole ، إلخ) ؛

5) الهيدروكربونات العطرية الحلقية غير المتجانسة - 1،2،5،6- و 3،4،5،6-dibenzcarbazole ، 1،2،5،6-dibenzacridine ؛

6) مواد أخرى (إيبوكسيدات ، معادن ، بلاستيك).

يتم تنشيط معظم المواد الكيميائية المسرطنة في الجسم أثناء التفاعلات الأيضية. يطلق عليهم مواد مسرطنة حقيقية أو نهائية. تسمى المواد الكيميائية المسرطنة الأخرى التي لا تتطلب تحولات أولية في الجسم مباشرة.

وفقًا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان ، فإن ما يصل إلى 60-70 ٪ من جميع أنواع السرطان مرتبطة بطريقة أو بأخرى بمواد كيميائية ضارة موجودة في البيئة وتؤثر على ظروف المعيشة. مع الأخذ في الاعتبار درجة قدرتها على الإصابة بالسرطان للإنسان ، وفقًا لتصنيف IARC ، هناك 3 فئات لتقييم المركبات الكيميائية ومجموعات المركبات وعمليات الإنتاج.

1. يعتبر المركب الكيميائي ومجموعة المركبات وعملية التصنيع أو التعرض المهني من المواد المسببة للسرطان للإنسان. يجب استخدام فئة التصنيف هذه فقط عندما يكون هناك دليل وبائي جيد على وجود علاقة سببية بين التعرض والسرطان. تشمل هذه المجموعة الملوثات البيئية مثل البنزين والكروم والبريليوم والزرنيخ والنيكل والكادميوم والديوكسينات وبعض المنتجات البترولية.

2. من المحتمل أن يكون المركب الكيميائي ومجموعة المركبات وعملية التصنيع أو التعرض المهني مسببات للسرطان للإنسان. هذه الفئة مقسمة إلى فرعية

المجموعات: مع أدلة أعلى (2 أ) وأدنى (2 ب). الكوبالت ، الرصاص ، الزنك ، النيكل ، المنتجات البترولية ، 3،4-بنزيبيرين ، الفورمالديهايد هي أكثر المواد السامة للجينات شهرة في هذه المجموعة ، والتي تحدد إلى حد كبير الحمل البشري المنشأ على الطبيعة. 3. لا يمكن تصنيف المركب الكيميائي ومجموعة المركبات وعملية التصنيع أو التعرض المهني من حيث قدرتها على الإصابة بالسرطان للإنسان.

الجوانب البيئية لتداول المواد المسرطنة في البيئة

يتم تمثيل البيئة البشرية من خلال عدد لا يحصى من المواد الكيميائية. المواد المسرطنة لديها القدرة على التفاعل مع بعضها البعض ، والتنشيط في ظل ظروف كيميائية مواتية ، وتحويلها واستمرارها لفترة طويلة في أي بيئة عضوية وغير عضوية. المصادر الرئيسية لانتشار المواد المسرطنة هي شركات المعادن الحديدية وغير الحديدية والصناعات الكيماوية والبتروكيماوية والنفط والغاز والفحم واللحوم ولب الورق والورق ومؤسسات الزراعة والمرافق العامة. تحدد البيئة الملوثة بالمواد المسرطنة طبيعة اتصال الإنسان بها وطرق دخولها إلى الجسم. يحدد محتوى الملوثات في الهواء الجوي وهواء المباني الصناعية والمساكن والمباني العامة بشكل أساسي تأثير استنشاق المواد على الجسم. تعمل ملوثات المياه على الجسم من خلال تناولها مع مياه الشرب ومن خلال الجلد من خلال استخدام الماء للنظافة الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تناول المواد عن طريق الفم عند تناول الأسماك والأعشاب البحرية وكذلك النباتات الزراعية ولحوم الحيوانات (تدخل المواد الكيميائية إليها عندما تتلوث التربة). مع الطعام الملوث ، يمكن أن يدخل الرصاص والزئبق والزرنيخ ومبيدات الآفات المختلفة والمركبات النيتروجينية ومواد أخرى إلى جسم الإنسان. في الحياة اليومية ، يتلامس الشخص مع المواد الكيميائية ، ومصادرها هي مواد البناء والتشطيب ، والدهانات ، والمواد الكيميائية المنزلية ، والأدوية ، ومنتجات الاحتراق غير الكامل للغاز الطبيعي ، إلخ.

يؤدي تداول المواد المسرطنة في الطبيعة بين الوسائط المختلفة: الماء والتربة والهواء وكذلك استهلاكها وتراكمها ونقلها في هذه الوسائط بواسطة الكائنات الحية إلى تغيرات في ظروف وطبيعة العمليات الطبيعية واختلال توازن الطاقة و المواد في النظام البيئي. تم اعتماد 3،4-benzpyrene ، وهو منتج شائع للاحتراق غير الكامل مع قدرة عالية على التسبب في الإصابة بالسرطان ، كمؤشر على التلوث.

مفهوم الوقاية الأولية والثانوية

إن تنفيذ التدابير الوقائية في علم الأورام أمر معقد بسبب تنوع العوامل المسببة المزعومة للتسرطن. أظهرت العديد من الدراسات الوبائية والتجريبية وجود علاقة بين بعض العوامل البيئية (الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية) ونمط حياة الشخص.

مجموعة من التدابير الاجتماعية والصحية التي تهدف إلى تقليل تأثير العوامل البيئية المسببة للسرطان على خلايا الكائن الحي الحساسة لها ، بالإضافة إلى استقرار الحالة المناعية للجسم من خلال تأثيرات غير محددة على البشر (تعزيز نمط حياة صحي) ، والتغذية السليمة ، والتخلي عن العادات السيئة ، وما إلى ذلك). يسمى الوقاية الأولية من الأورام الخبيثة.

يُطلق على مجموعة الإجراءات الطبية التي تهدف إلى تحديد المرضى المصابين بأمراض محتملة التسرطن ، متبوعة بشفائهم ومراقبتها ، الوقاية الثانوية. يعتبر تنظيم وإجراء أنشطة للتشخيص المبكر للسرطان أيضًا أحد مكونات الوقاية الثانوية ، والوقاية من تكرار السرطان كوسيلة للوقاية من السرطان من الدرجة الثالثة.

يجب أن تشمل الحماية الفردية للجسم من الأورام الخبيثة ما يلي:

1) الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛

2) التصحيح العلاجي الفوري لضعف وظائف الجسم ؛

3) التغذية العقلانية السليمة ؛

4) التخلي عن العادات السيئة.

5) تحسين وظائف الجهاز التناسلي ؛

6) الحفاظ على نمط حياة صحي نشط ؛

7) الوعي الذاتي العالي لدى الشخص - معرفة واضحة بعوامل التأثيرات المسرطنة على الجسم والاحتياطات ، معرفة خصائص الدورة ، التدريج والاعتماد على فعالية علاج الورم في توقيت اكتشافها.

تتمثل التدابير المهمة في الوقاية الاجتماعية والصحية في تعزيز أسلوب حياة صحي ، وإنشاء مجمعات صحية رياضية وتشغيلها.

الصحة الغذائية

من بين العوامل المساهمة في ظهور الأورام الخبيثة ، الغذاء 35٪. مع الطعام ، لا يتلقى الجسم العناصر الغذائية فحسب ، بل يتلقى أيضًا كمية غير محددة من المواد المسببة للسرطان ، والبروتينات الأجنبية المستضدية التي لها القدرة على التأثير بشكل مباشر أو غير مباشر على التسرطن.

في بعض الحالات ، الشخص الذي يشعر بصحة جيدة ، ولا يشك في أنه حامل محتمل للورم بسبب الفترة الكامنة الطويلة للمرض ، يأكل طعامًا يحتوي على مكونات نشطة ومحفزة عالية السعرات الحرارية مفيدة لصحة الجسم. ومع ذلك ، فإن هذا يخلق ظروفًا مواتية لتحفيز تطور الخلايا المتغيرة مرضيًا (غير النموذجية). وبالتالي ، فإن محتوى مكونات معينة من الطعام المستهلك يغطي تكاليف الطاقة المرتبطة بالنشاط الوظيفي للأنظمة المختلفة ، وفي جسم حامل الورم ، أي. لشخص يتمتع بصحة ذاتية ، يمكن أن يكون بمثابة ركيزة لا غنى عنها ، والتي يحتاجها نسيج الورم حقًا.

تتيح العديد من البيانات التجريبية تحديد المكونات الغذائية التي تحفز أو تمنع ظهور السرطان لدى البشر والحيوانات. المواد الكيميائية الحيوية المعروفة ذات التأثيرات المضادة للسرطان والتي يمكن أن تمنع نشاط الإنزيمات ، وتحييد هرمون الاستروجين الزائد ، وتمتزج وتثبط العوامل المسببة للسرطان في الجسم. مضادات الأكسدة وأملاح السيلينيوم لها تأثير مضاد للسرطان. تشمل مضادات الأكسدة مجموعة واسعة من المواد النشطة بيولوجيًا ، والتي يعتبر محتواها في الطعام مهمًا جدًا للوقاية من السرطان - توكوفيرول ، فوسفوليبيد ، يوبيكوينون ، فيتامينات K ، مركبات الفلافونويد. تحدد المواد المؤكسدة الحيوية قدرة الأنسجة المضادة للأكسدة ، وهو أمر مهم لتنظيم بيروكسيد الدهون (LPO) والوقاية من تلف غشاء الخلية ، وهو رابط أساسي في تحول الخلايا الخبيثة (Burlakova EB et al. ، 1975).

بالنظر إلى التأثير المضاد للسرطان للمكونات المدرجة وأهمية محتواها في الأغذية المستهلكة لتقليل خطر الإصابة بالسرطان ، من الضروري استهلاك المزيد من المنتجات النباتية التي تحتوي على مجموعة واسعة من المواد النشطة بيولوجيًا: فيتوسترولس ، إندول ، فلافونويدس.

جديد ، الصابونين ، بيوفلافونويدس ، بيتا كاروتين ، مثبطات الإنزيم ، الفيتامينات ، العناصر النزرة ، المعادن والألياف. تتمتع المنتجات الغذائية بقدرة محتملة على التأثير في التسرطن: فبعضها يقلل من النشاط الأيضي أو يعزز إزالة السموم من المواد المسرطنة ، والبعض الآخر يحمي الحمض النووي أثناء التسبب في الإصابة بالسرطان بالكهرباء أو يكون لها تأثير مضاد للأورام على الخلايا. الدهون والمكونات التي تتشكل أثناء معالجة المنتجات ومنتجات التحلل المائي لها تأثير مسرطن. الإجراء الوقائي لتقليل خطر الإصابة بالسرطان هو الاستبعاد من النظام الغذائي (أو تقييد) الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من المواد المسرطنة - اللحوم المدخنة والمخللات والأطعمة المعدة باستخدام الدهون المستخدمة سابقًا والأطعمة المعلبة.

يحتوي البرنامج الأوروبي للسرطان على التوصيات الغذائية التالية:

1. إن احتمالية الإصابة بالسرطان لدى مختلف الأفراد يتم تحديدها وراثيًا إلى حد كبير ، لكن المستوى الحالي للمعرفة لا يسمح لنا بتحديد الأشخاص المعرضين لخطر كبير. يجب تطبيق التوصيات على جميع السكان للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين.

يجب ألا يتجاوز تناول السعرات الحرارية الناتجة عن حرق الدهون 30٪ من إجمالي قيمة الطاقة للأغذية ، بما في ذلك أقل من 10٪ يجب توفيره من الدهون المشبعة ، 6-8٪ - الدهون المتعددة غير المشبعة ، 2-4٪ - الأحادية غير المشبعة ؛

يجب تناول مجموعة متنوعة من الخضار والفواكه الطازجة عدة مرات في اليوم ؛

من الضروري تحقيق التوازن بين النشاط البدني والنظام الغذائي للحفاظ على وزن الجسم الطبيعي ؛

الحد من تناول الملح والأغذية المحفوظة بالنتريت والنترات والملح. معدل استهلاك الملح - لا يزيد عن 6 غرام في اليوم ؛

قلل من تناول المشروبات الكحولية.

أهم الاتجاهات العلمية في علم الأورام

تشمل المجالات العلمية الهامة والواعدة في علم الأورام البحث في الوقاية من الأورام الخبيثة ، وتحسين الرعاية الملطفة ، وإعادة التأهيل ، وتنظيم رعاية الأورام في العصر الحديث.

الظروف الاجتماعية والاقتصادية ، وإمكانيات تكنولوجيا الكمبيوتر ، والتطبيب عن بعد ، والإنترنت ، إلخ.

تشمل المجالات الواعدة في مجال تشخيص الأورام الخبيثة ما يلي:

تحسين خوارزمية تشخيص الأورام وانتكاساتها ؛

إدخال الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) والكمبيوتر (CT) والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI) وطرق أخرى في التشخيص التفريقي وتوضيح مرحلة عملية الورم ؛

تحسين طرق الأشعة التداخلية.

تطوير طرق التصوير فوق الصوتي والتنظير الداخلي داخل التجويفات لتقييم مدى انتشار تسلل الورم للأعضاء المجوفة ؛

إدخال طرق التشخيص المناعي والبحوث البيولوجية الجزيئية للأورام وتقييم عدوانيتها البيولوجية وحساسيتها للتأثيرات العلاجية.

تعد المجالات العلمية والعملية التالية واعدة في مجال علاج الأورام الخبيثة:

مزيد من الدراسة لمدى كفاية وشرعية الطرق التنظيرية والاقتصادية لعلاج مرضى السرطان ؛

إثبات المؤشرات لإجراء عمليات موسعة وممتدة للغاية ومشتركة ومتزامنة ، بالإضافة إلى استئصال العقد اللمفية للسرطان ؛

إجراء وتحليل علمي لنتائج عمليات cytoreductive في أشكال متقدمة من السرطان ؛

بحث واختبار الأدوية الكيماوية والهرمونية الجديدة ، ومعدلات المناعة ، ومضادات الأكسدة ، والمعدلات ، والحماة للعلاج المضاد للسرطان ؛

تطوير نظم جديدة للعلاج الكيميائي ، والهرموني ، والمناعي المركب للعلاج المستقل والمساعد والمستحدث ؛

تطوير برامج شاملة لتحسين نوعية حياة المرضى الذين يتلقون العلاج بالعقاقير المضادة للسرطان ؛

تطوير تقنيات جديدة للعلاج الإشعاعي للأشكال الموضعية والمتقدمة محليًا والمعممة لأمراض الأورام ؛

زيادة تطوير معدّلات الراديو ذات اتجاهات العمل المختلفة ومجموعاتها ؛

ابحث عن الخيارات المثلى للعلاج الإشعاعي باستخدام أنواع وطاقات مختلفة من حزم الإشعاع المؤين في عمليات الحفاظ على الأعضاء وتجنيبها وظيفيًا.

في مجال البحث الأساسي ، تظل المجالات العلمية التالية ذات صلة وثيقة:

تطوير طرق لتقييم الاستعداد الوراثي للسرطان ؛

دراسة آليات تنظيم نمو الورم.

البحث والتنفيذ في العيادة لطرق معملية جديدة لتقييم تشخيص مسار أمراض الأورام وحساسيتها للتأثيرات المضادة للبلاستيك ؛

إثبات تجريبي للنُهج الممرضة في علاج مرضى السرطان ؛

التطوير في تجربة طرق وطرق التسليم المستهدف لتثبيط الخلايا ؛

تحسين طرق العلاج الحيوي للأورام.

لتغطية الإنجازات العلمية ، وتعميم الدراسات التعاونية ، والملاحظات ، والمناقشات في روسيا ، ونشر المجلات - "قضايا الأورام" ، "المجلة الروسية لعلم الأورام" ، "علم الأورام للأطفال" ، "علم الأورام العملي" ، "الطب الملطف وإعادة التأهيل" ، " مجلة سيبيريا لعلم الأورام "، علم الأورام السريري. يمكن لجراحي الأورام العثور على الكثير من المعلومات المفيدة في مجلات "الجراحة" ، "Vestnik khirurgii im. أنا. Grekov "،" الجراحة الإبداعية وعلم الأورام ". تميزت السنوات الأخيرة بتطور تكنولوجيا الكمبيوتر والإنترنت والمواقع الإلكترونية وخوادم الأورام وغيرها من الإنجازات العلمية والتكنولوجية.

ديناميات معدلات الشفاء لمرضى السرطان

المؤشرات الإحصائية الرئيسية التي تميز فعالية المكون العلاجي لأنشطة خدمة الأورام هي عدد المرضى المسجلين في مؤسسات الأورام ومعدل بقائهم.

بحلول نهاية عام 2005 ، بلغ عدد مجموعات مرضى السرطان المسجلين في المؤسسات المتخصصة في روسيا 2386.766 شخصًا (2102702 في عام 2000). سيطر

مرضى سرطان الجلد (13.2٪) والثدي (17.7٪) وعنق الرحم (6.6٪) والجسم (6.9٪) من الرحم والمعدة (5.6٪). كانت نسبة مرضى أورام المريء الخبيثة (0.4٪) والحنجرة (1.7٪) والعظام والأنسجة الرخوة (1.6٪) والبروستات (2.6٪) وسرطان الدم (2٪) ضئيلة.

بلغ المؤشر التراكمي ، الذي يعكس العديد من المؤشرات الفردية لرعاية الأورام للسكان ، 0.64 في عام 2005. وقد زاد مقارنة بعام 2000 (0.54) نتيجة لانخفاض نسبة المرضى المصابين بالمراحل الثالثة إلى الرابعة من المرض ، وزيادة مؤشر تراكم مجموعات مرضى السرطان المسجلين ، وانخفاض معدل الوفيات.

أسئلة لضبط النفس

1. ما هي المؤشرات الإحصائية الرئيسية التي تميز انتشار الأورام الخبيثة بين السكان الروس؟

2. كيف يمكن تفسير الفروق بين الجنسين والعمر في المؤشرات الإحصائية في ديناميات الإصابة بالأورام الخبيثة والوفيات الناتجة عنها؟

3. اذكر العوامل المساهمة في تطور الأورام. وصف أهمية أسلوب حياة الإنسان والعوامل البيئية في حدوث وتطور الأورام الخبيثة.

4. ما هو دور العامل الوراثي في ​​حدوث وتطور الورم الخبيث؟

5. تحديد المصادر الرئيسية للمواد الكيميائية المسرطنة والطرق الممكنة لتداول المواد الكيميائية المسرطنة في البيئة.

6. تحديد المصطلحين "الوقاية الأولية" و "الوقاية الثانوية".

7. وضع قائمة وتبرير التدابير الفردية والاجتماعية والصحية للوقاية من السرطان.

8. صياغة الأحكام الرئيسية لمكافحة التدخين.

9. ما الذي يتضمنه مفهوم "أساسيات النظافة الغذائية"؟ ما هو دور مضادات الأكسدة في الوقاية من السرطان؟

10. ما هي المجالات العلمية الرئيسية التي تحدد أهمية البحث في علم الأورام؟

11. وصف ديناميات معدلات الشفاء لمرضى السرطان.

أتحليل حالات الموت والوفاة من الأعصاب الخبيثة للأعضاء التناسلية الأنثوية في منطقة موسكو (للفترة 2011-2015)

سيرجي ميناكوف

دكتوراه ، دكتوراه ، وزارة الصحة في منطقة موسكو

كراسنوجورسك, روسيا

حاشية. ملاحظة

تم إجراء تحليل المراضة والوفيات في منطقة موسكو من الأورام الخبيثة للجهاز التناسلي للأنثى. يتم إجراء تقييم مقارن مع مؤشرات مماثلة في الاتحاد الروسي والمقاطعة الفيدرالية المركزية.

أباستراكت

تحليل المراضة والوفيات في منطقة موسكو من الأورام الخبيثة للجهاز التناسلي للأنثى. تقييم مقارن مع تلك الموجودة في الاتحاد الروسي والمقاطعة الفيدرالية المركزية.

الكلمات الدالة:أمراض الجهاز التناسلي للأنثى. المراضة. معدل الوفيات؛ انتشار؛ سرطان الرحم؛ سرطان عنق الرحم سرطان الثدي سرطان المبيض.

الكلمات الدالة:أمراض الجهاز التناسلي للأنثى. المراضة. معدل الوفيات؛ سقوط؛ سرطان الرحم؛ سرطان عنق الرحم سرطان الثدي؛ سرطان المبيض.

إن الاتجاه التصاعدي الحالي في معدلات الإصابة بالأورام ، في جميع أنحاء العالم وفي الاتحاد الروسي (المشار إليه فيما يلي باسم الاتحاد الروسي) ، يحدد الاهتمام المتزايد بهذه المشكلة الطبية والاجتماعية. من أجل تحسين حقيقي في صحة السكان ، من الضروري زيادة فعالية البرامج الفيدرالية الحالية وإدخال برامج جديدة ، بما في ذلك الإقليمية ، تهدف إلى الوقاية والتشخيص المبكر في الوقت المناسب للأمراض السرطانية والأورام الخبيثة (المشار إليها فيما يلي باسم الأورام الخبيثة).

نتيجة لتنفيذ برنامج أوروبا لمكافحة السرطان في دول الاتحاد الأوروبي ، والتي كانت مكوناته الرئيسية تدابير تهدف إلى مكافحة التدخين ، وترشيد التغذية عن طريق زيادة استهلاك المنتجات النباتية وتقليل حصة المنتجات الحيوانية ، ومنع الآثار السلبية من الأشعة فوق البنفسجية ، فضلا عن توصيات التنفيذ الصارمة بشأن الفحص والتشخيص المبكر للأورام الخبيثة ، انخفض معدل الوفيات من الأورام الخبيثة بنسبة 15 ٪ على مدى 10 سنوات.

في الوقت نفسه ، وفقًا للإحصاءات الطبية في الاتحاد الروسي ، هناك زيادة مطردة في حدوث الأورام الخبيثة. وهكذا ، في عام 2015 ، كان معدل الإصابة 241.35 لكل 100000 من السكان ، وهو أعلى بنسبة 10.8 ٪ مما كان عليه في عام 2006 (217.88). المواقع الرئيسية في التركيب العام للمرض هي: الجلد (12.5٪ ، سرطان الجلد - 14.2٪) ، الغدة الثديية (11.4٪) ، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، الرئة (10.2٪) ، القولون (6 ، 6٪) ، المعدة ( 6.4٪).

وفي نفس الوقت احتلت أورام الجهاز التناسلي (20.7٪) المركز الأول في هيكل الإصابة بالأورام الخبيثة.

في منطقة موسكو (يشار إليها فيما يلي باسم MO) في عام 2015 ، تم تسجيل 6449 حالة من أمراض الأورام في أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي (المشار إليها فيما يلي - FRS). أكثر من نصف الحالات مصابة بسرطان الثدي 3526 (54.7٪). سرطان جسم الرحم - 1369 حالة (21.2٪) ، سرطان عنق الرحم - 875 حالة (13.6٪). تم تشخيص سرطان المبيض في 679 حالة (10.5٪) (الشكل 1).

الشكل 1. هيكل المراضة

للفترة 2011 - 2015 وفقًا لعلم الأمراض المشار إليه في منطقة موسكو ، لوحظت زيادة في معدلات الإصابة بالأمراض. يحدث أعلى معدل نمو مع سرطان المبيض بنسبة 13.8٪ ، وهو ما يتجاوز بشكل كبير نفس المؤشر في الاتحاد الروسي والمنطقة الفيدرالية المركزية (المشار إليها فيما يلي باسم CFD) (2.9٪ و 3.8٪ على التوالي). ارتفع معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم خلال الفترة المحددة بنسبة 7.4٪ (RF - 9.6٪ ، المنطقة الفيدرالية المركزية - 7.2٪). سرطان الثدي وجسم الرحم - 5.8٪ (RF - 10٪ ، CFD - 7.8٪) و 4.7٪ على التوالي (RF - 9.8٪ ، CFD - 10.8٪).

في هيكل معدل الوفيات بين سكان روسيا ، تحتل الأورام الخبيثة المرتبة الثانية (15.5٪) بعد أمراض الدورة الدموية (48.7٪). في هيكل وفيات سكان الاتحاد الروسي من السرطان ، فإن الحصة الأكبر هي أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة (17.3٪) والمعدة (10.3٪) والقولون (7.9٪) والثدي (7.8٪) ، البنكرياس (5.9٪).

في هيكل وفيات الإناث في الاتحاد الروسي ، فإن سرطانات الثدي (16.7٪) والقولون (9.8٪) والمعدة (9.3٪) وأمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة (6.8٪) لها النصيب الأكبر. في الاتحاد الروسي ، تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة لأعضاء FRS في الهيكل العام لوفيات الإناث 32.0٪

من بين أسباب الوفاة بين السكان ، تحتل MNs المرتبة الثانية (17٪) بعد أمراض الدورة الدموية (61٪). في عام 2015 ، توفيت 7841 امرأة بسبب MN. من بين جميع أسباب الوفاة من MN ، كانت نسبة MN لأعضاء FRT 31.5 ٪ (2473 حالة).

في هيكل الوفيات من الأورام الخبيثة لأعضاء FRS في منطقة موسكو ، تمتلك الأورام الخبيثة في الغدة الثديية أكبر حصة - 51.5 ٪ (1268 حالة). يمثل سرطان جسم الرحم وسرطان عنق الرحم 18.7٪ و 18.1٪ (464 و 450 حالة) على التوالي. يمثل سرطان المبيض 11.7٪ (291 حالة) (الشكل 2).

الشكل 2. هيكل الوفيات من الدهون الأعضاء الخبيثة في منطقة موسكو

بشكل عام ، تتجه معدلات الوفيات من سرطانات الثدي وعنق الرحم والمبيض إلى الانخفاض. كانت معدلات الوفيات الموحدة في عام 2015 من هذه علم الأمراض كما يلي:

• سرطان الثدي - 9.65 (RF - 9.09 ؛ المنطقة الفيدرالية المركزية - 9.19) ، وهو أقل بنسبة 11.9٪ عن عام 2011 ؛
• سرطان عنق الرحم - 4.5 (RF - 5.39 ؛ CFD - 4.74) ، وهو أقل بنسبة 4.5 ٪ من نفس المؤشر في عام 2011 ؛
• سرطان المبيض - 5.92 (RF - 5.33 ؛ المنطقة الفيدرالية المركزية - 5.52) ، وهو أقل بنسبة 2.6 ٪ عن عام 2011.

على خلفية هذا الانخفاض ، هناك زيادة في معدل الوفيات من سرطان الرحم بنسبة 6.8 ٪ عن مستوى عام 2011 (في عام 2015 - 5.53 ؛ RF - 4.24 ؛ CFD - 4.44).

وبالتالي ، فإن معدلات المراضة والوفيات من الأورام الخبيثة لأجهزة FRS في منطقة موسكو تتوافق بشكل عام مع تلك الموجودة في المنطقة الفيدرالية المركزية والاتحاد الروسي.

أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع معدل الوفيات في أمراض الأورام هو التشخيص المتأخر بسبب عدم كفاية انتشار برامج الفحص للكشف المبكر عن السرطان ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية الأنثوية ، على الرغم من حقيقة أنه تم تطوير واختبار طرق فعالة للتشخيص قبل السريري في الممارسة العملية حتى الآن تتطلب تطبيقًا واسع النطاق في الممارسة الطبية.

في الاتحاد الروسي ، تم تشكيل مفهوم تطوير الرعاية الصحية حتى عام 2020 ويتم تنفيذه ، مما يوفر توسعًا تدريجيًا في تغطية الفحص ، وتحسين جودة وإمكانية الوصول إلى التشخيص والعلاج ، وتعزيز نمط حياة صحي. إن تنفيذ تدابير المفهوم سيجعل من الممكن تحقيق انخفاض في معدل الوفيات ، بما في ذلك من الأورام الخبيثة ، وزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع للسكان.

فهرس:

1. الرعاية الصحية في روسيا ، 2015: Stat. Sat / Rosstat. - M. ، 2015. - 174 ص.
2. الأورام الخبيثة في روسيا عام 2011 (المراضة والوفيات). إد. في و. تشيسوفا ، في. ستارينسكي ، ج. بيتروفا. - M. ، FGBU "MNIOI لهم. ب. Herzen "من وزارة الصحة الروسية ، 2013. - 289 ص.
3. الأورام الخبيثة في روسيا عام 2015 (المراضة والوفيات). إد. الجحيم. كابرينا ، في. ستارينسكي ، ج. بيتروفا. - م ، MNIOI لهم. ب. Herzen - فرع من مؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية "FMRC im. ب. Herzen "لوزارة الصحة الروسية ، 2017. - 250 ص.
4. الصحة العامة والرعاية الصحية [مورد إلكتروني]: كتاب مدرسي / Lisitsyn Yu.P.، Ulumbekova G.E. - الطبعة الثالثة ، المنقحة. وإضافية - م: جيوتار ميديا ​​، 2013.

الأورام الخبيثة هي أحد الأسباب الرئيسية للوفيات بين السكان ، مما يؤثر على الوضع الديموغرافي في روسيا. على الرغم من الزيادة المستمرة في معدل الوفيات في روسيا ككل ، إلا أن هيكلها لا يتغير بشكل كبير (2004-2010).

احتلت المرتبة الأولى الوفيات من أمراض الدورة الدموية (42.2٪) ، والثانية نسبة الوفيات من الحوادث والتسمم والإصابات (25.2٪) ، وأمراض الأورام ظلت مستقرة في المرتبة الثالثة (12.4٪).

في الهيكل العام للوفيات في روسيا في عام 2009 من أسباب مختلفة للوفاة ، كانت نسبة الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة 14.5 ٪ ؛ كان عدد السكان الذكور 14.9 ٪ ، والإناث - 14.0 ٪. ومن بين المتوفين في سن العمل (15-59 سنة) بلغت نسبة الوفيات بسبب الأورام الخبيثة 14.2٪.

أرز. 3.14. نسبة أسباب الوفاة من سكان الاتحاد الروسي في عام 2009 (٪)

وتجدر الإشارة إلى أن الأورام الخبيثة عند النساء مسؤولة عن 14.9٪ من جميع الوفيات في الاتحاد الروسي ، أو في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية (64.8٪) ، وفي المرتبة الثالثة لدى الرجال 14.9٪ في الاتحاد الروسي (الشكل 3.13) ، 3.14 ، 3.15.)

أرز. 3.15. نسبة الوفيات الناجمة عن الأسباب الرئيسية للوفاة بين النساء في الاتحاد الروسي في عام 2009 (٪)

وبالتالي ، مقابل كل سادس امرأة ولكل عشر رجل من بين الذين ماتوا في الجمهورية خلال العام ، فإن الأورام الخبيثة هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة.

في السكان الذكور ، أدت الإصابات والتسمم (16.5٪) إلى نقل الأورام الخبيثة إلى المرتبة الثالثة (الشكل 3.16).

أرز. 3.16. نسبة الوفيات الناجمة عن الأسباب الرئيسية للوفاة بين الرجال في الاتحاد الروسي في عام 2009 (٪)

في الاتحاد الروسي ، كان هناك اتجاه نحو تدهور معدلات الوفيات من الأورام الخبيثة: ارتفع معدل الوفيات لكل 100.000 من السكان من 192 (في عام 2004) إلى 204.9 (في عام 2009) للرجال - من 220 إلى 237.1 ، بالنسبة للنساء من 160 حتى 171.3. الزيادة في معدل الوفيات من الأورام الخبيثة خلال الفترة من 1990 إلى 2005 بلغت حوالي 6-8٪.

في عام 2004 ، توفي 287593 شخصًا بسبب الأورام الخبيثة في روسيا: 53760 من سرطان الرئة ، 39708 من سرطان المعدة ، 36.062 من سرطان القولون والمستقيم ، و 23058 من سرطان الثدي.

في هيكل الوفيات بين الرجال ، كان سرطان الرئة 29.0٪ ، وسرطان المعدة 14.5٪ ، وسرطان الثدي لدى النساء 17.4٪ ، وسرطان القولون والمستقيم - 15.0٪ وسرطان المعدة - 13.0٪.

كان متوسط ​​عمر الرجال الذين ماتوا بسبب الأورام الخبيثة 65 عامًا والنساء - 67 عامًا. كان الحد الأقصى هو عمر من ماتوا من سرطان المريء والبنكرياس وغدد البروستاتا والمعدة والمثانة (67-72 سنة).

أرز. 3.17. عدد حالات الإصابة بالسرطان والوفيات في روسيا عام 2009

في هيكل معدل الوفيات من المؤشرات الموحدة في روسيا للفترة من 1990 - 2005. كانت هناك بعض التغييرات. احتلت المراكز الثلاثة الأولى في عام 1990 سرطان الرئة والمعدة والمريء. في 2005 في الرجال ، انتقل سرطان القولون وسرطان الكبد ، على التوالي ، إلى المركزين الثالث والرابع ، وفي النساء ، انتقل سرطان الثدي من المركز الرابع إلى المركز الثاني ، والمركز الثامن.

أدت الزيادة في عدد المرضى الذين يعانون من ورم خبيث في الكبد ، وصعوبات في التشخيص ، والتحقق المورفولوجي للتشخيص ، وانتشار التهاب الكبد الفيروسي ، وإزمان العملية إلى احتلال هذه الحالة المرضية في المراكز الرئيسية في السلسلة المرتبة من حيث المراضة ، وبالتالي الوفيات.

بلغ عدد الوفيات بسبب السرطان في موسكو عام 2004 وصل إلى 23033 شخصًا. احتل سرطان الرئة المرتبة الأولى عند الرجال (22.3٪) وسرطان المعدة في المرتبة الثانية (14.5٪) وسرطان القولون في المرتبة الثالثة (8.3٪). عند النساء سرطان الثدي (18.4٪) والمعدة (11.3٪) والقولون (11.2٪) على التوالي. تم تسجيل 63 حالة وفاة يومية في موسكو بسبب الأورام الخبيثة. لوحظ الحد الأقصى لمتوسط ​​عمر المتوفين في سرطان المعدة والبروستاتا والمثانة والقولون والمستقيم (68-74 سنة).

معدل الوفيات الموحد من السرطان بين السكان الذكور في موسكو في عام 2004 167.1 لكل 100 ألف من السكان ، الإناث - 107.5 لكل 100 ألف (7 و 8 أماكن بين مناطق روسيا ، على التوالي). ارتفاع معدل الوفيات بسبب سرطان الثدي (21.4 لكل 100 ألف) وسرطان القولون (10.4 لكل 100 ألف). كان معدل وفيات الرجال مرتفعًا بسبب سرطان البروستاتا (11.0 لكل 100.000) في موسكو. أقل من المتوسط ​​في روسيا ، كان معدل وفيات السكان الذكور في موسكو بسبب السرطان (37.0 لكل 100 ألف) ، والحنجرة (3.7 لكل 100 ألف) والمثانة (5.4 لكل 100 ألف). أعلى بشكل ملحوظ من متوسط ​​معدلات الوفيات الروسية لسكان موسكو من سرطان القولون (10.5 لكل 100 ألف في موسكو و 7.3 لكل 100 ألف في روسيا) ، وسرطان الثدي (21.4 لكل 100 ألف و 6.0 لكل 100 ألف على التوالي) والمبيض السرطان (7.8 لكل 100 ألف و 5.8 لكل 100 ألف على التوالي).

في عام 2008 ، توفي 23362 شخصًا بسبب الأورام الخبيثة في موسكو. احتل سرطان الرئة المرتبة الأولى عند الرجال (21.7٪) وسرطان المعدة في المرتبة الثانية (13.2٪) وسرطان البروستاتا في المرتبة الثالثة (8.5٪). في النساء سرطان الثدي (19.2٪) والمعدة (11.0٪) والقولون (11.0٪) على التوالي. تم تسجيل 63 حالة وفاة يومية في موسكو بسبب الأورام الخبيثة. لوحظ الحد الأقصى لمتوسط ​​عمر المتوفين في سرطان الرئة والمريء والمعدة والبروستاتا والمثانة والقولون والمستقيم (68-74 سنة).

معدل الوفيات الموحد من السرطان بين السكان الذكور في موسكو في عام 2008 بلغت 150.7 لكل 100 ألف ، للإناث - 106.8 لكل 100 ألف من السكان (المركزان السابع والتاسع بين 79 منطقة في روسيا ، على التوالي). ارتفاع معدل وفيات النساء من سرطان الثدي (21.5٪) ، القولون (9.9٪) ، المبايض (6.8٪). في الرجال ، كان هناك معدل وفيات مرتفع بسبب سرطان البروستاتا (11.0٪) في موسكو. أقل من المتوسط ​​في روسيا ، كان معدل وفيات السكان الذكور في موسكو بسبب سرطان الرئة (32.8٪) والمثانة (5.5٪).

من عام 2003 إلى عام 2008 ، معدل الوفيات بسبب سرطان المعدة (بنسبة 24.5٪ عند الرجال و 3.5٪ عند النساء) ، وسرطان القولون (بنسبة 12.5٪ و 7.8٪) والأمعاء المباشرة (14.6 و 10.2٪) والأمعاء والرئة (بنسبة 13٪ عند الرجال) ) المثانة (بنسبة 8.3٪ عند الرجال و 18.2٪ عند النساء). تبين أن معدل وفيات النساء بسبب سرطان الرئة والكلى مستقر.

تشير ديناميات الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة للسكان في منطقة الخدمة في OD رقم 2 في موسكو إلى انخفاض في المؤشر من 124.1 لكل 100000 نسمة في عام 2004. يصل إلى 117.6 لكل 100 ألف من السكان في عام 2010 (علامة التبويب 3.6.). لوحظ ارتفاع معدل الوفيات في سرطان الثدي (النساء) وسرطان الجهاز القصبي الرئوي (الرجال بشكل رئيسي) وسرطان المعدة وسرطان القولون. (علامة التبويب 3.7 ، 3.8.)

ديناميات الوفيات من الأورام الخبيثة للسكان (2004-2010)

العدد المطلق للمرضى الذين ماتوا في السنة المشمولة بالتقرير حسب الموقع وسنوات التسجيل.

خبيث الأورام	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
شفه	6	1	2	4		1
المريء	62	60	61	57	55	50	52
معدة	439	442	455	440	429	419	384
القولون	357	365	380	375	311	345	374
القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة	461	452	437	391	422	420	419
العظام والأنسجة الرخوة	17	33	28	25	19	22	25
سرطان الجلد	41	57	61	73	57	61	71
صور جديدة أخرى. جلد	21	30	32	34	26	28	39
صدر	417	464	489	420	446	439	437
عنق الرحم	66	71	75	88	77	74	63
المبايض	117	128	134	119	106	93	86
جسم الرحم	68	89	111	94	89	83	81
غدة درقية	16	27	20	17	15	18	21
المجموع	2285	2418	2466	2341	2260	2242	2226

العدد النسبي للمرضى الذين ماتوا في السنة المشمولة بالتقرير حسب الموقع وسنوات التسجيل (٪)

خبيث الأورام	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
شفه	0.3	0.04	0.04	0.08	0.2		0.04
المريء	2.7	2.5	2.5	2.5	2.4	2.4	2.2
معدة	19.2	18.3	18.3	18.5	18.8	19.0	18.7
القولون	15.6	15.1	15.1	15.4	16.0	13.8	15.4
المستقيم ، Rexigmoid conn. فتحة الشرج
القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة	20.2	18.7	18.7	17.7	16.7	18.7	18.7
العظام والأنسجة الرخوة	0.7	1.4	1.4	1.1	1.1	0.8	0.9
سرطان الجلد	1.8	2.4	2.4	2.5	3.1	2.5	2.7
صور جديدة أخرى. جلد	0.9	1.2	1.2	1.3	1.5	1.1	1.2
صدر	18.2	19.2	19.8	17.9	19.7	19.6	19.6
عنق الرحم	2.9	3.0	3.0	3.8	3.4	3.3	2.8
المبايض	5.1	5.3	5.4	5.1	4.7	4.1	3.9
جسم الرحم	3.0	3.6	4.5	4.0	3.9	3.7	3.6
غدة درقية	0.7	1.1	0.8	1.7	0.7	0.8	0.9
المجموع	100	100	100	100	100	100	100

البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بناءً على مواد التطوير التنظيمي رقم 2 في موسكو

كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى السرطان ، وفقًا لمواد OD رقم 2 ، 69 ٪ لجميع المواقع ، وهو ما يتزامن مع بيانات المؤلفين الأجانب ، بالنسبة لبعض التعريب هذه البيانات أعلى (الجدول 3.9).

وهكذا ، فإن تحليل معدلات الوفيات في الفترة الزمنية من 2004 إلى 2008 في روسيا ، في موسكو ، في SAO و SZAO في موسكو يشير إلى أن معدل الوفيات لكل 100.000 أمريكي. في موسكو هو أقل مما هو عليه في الاتحاد الروسي ، وفي SAO و SZAO أقل منه في موسكو ، والذي يمكن أن يعزى إلى العمل الفعال لمستوصف الأورام رقم 2 في موسكو.

وفيات السكان من أمراض الجهاز الدوري

باعتبارها الأكثر أهمية في الهيكل ، فإن الوفيات الناجمة عن أمراض الدورة الدموية تحدد ديناميات معدل الوفيات العام للسكان. في المجموع ، في عام 2012 ، تم إدراج أمراض الجهاز الدوري على أنها السبب الرئيسي للوفاة في 65620 شخصًا (550.59).

أكبر عدد من الوفيات بسبب أمراض الجهاز الدوري يحدث في الفئات العمرية الأكبر (60 سنة وما فوق). يمثل العمر النشط اجتماعيًا (20-59 عامًا) 26.5٪ من الوفيات بين الرجال و 5.8٪ فقط بين النساء (الشكل 13).

أرز. الشكل 13. التوزيع حسب الجنس والعمر للوفيات الناجمة عن أمراض الجهاز الدوري لسكان موسكو في عام 2012

عند تحليل ديناميات معدلات الوفيات من أمراض الجهاز الدوري لفئات عمرية معينة في عام 2012 ، مقارنة بعام 2011 ، هناك زيادة في معدلات الوفيات في فئات عمرية معينة بين الرجال: "85 عامًا فأكثر" - بنسبة 4.9٪. بشكل عام ، ارتفع معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية بين السكان بنسبة 2.2٪ ، بما في ذلك. بنسبة 1.1٪ بين الرجال وبنسبة 3.0٪ بين النساء.

يكاد توزيع حالات الوفاة حسب الجنس والعمر (الشكل 13) والرسم البياني للديناميات طويلة المدى (الشكل 14) من أمراض الدورة الدموية يكرران تقريبًا تلك الخاصة بمؤشرات الوفيات العامة وهما عاملان حاسمان بالنسبة له.

أرز. 14- الديناميات طويلة الأجل للوفيات بين الرجال والنساء في موسكو من أمراض الجهاز الدوري من عام 1990 إلى عام 2012

تهيمن أمراض القلب الإقفارية على هيكل الوفيات الناجمة عن أمراض الدورة الدموية - 55.4٪ وأمراض الأوعية الدموية الدماغية - 32.7٪. تمثل نسبة ارتفاع ضغط الدم ، كسبب للوفاة ، 1.9٪ من جميع الحالات (الشكل 15). بالمقارنة مع الرجال ، فإن النساء أكثر عرضة للوفاة من أمراض الأوعية الدموية الدماغية (بنسبة 1.6 مرة) وأمراض القلب التاجية (بنسبة 14.4٪).

أرز. الشكل 15. هيكل الموت من أمراض القلب والأوعية الدموية لسكان موسكو في عام 2012

تم تسجيل أعلى معدل وفيات موحد من أمراض الجهاز الدوري في المنطقة الإدارية الجنوبية - 635.40 (الرقم الفعلي كان 635.61) (الملحق 6).

عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والسكتة الدماغية هي سوء التغذية وقلة النشاط البدني وتعاطي التبغ. ويؤدي هذا السلوك إلى 80٪ من حالات الإصابة بأمراض القلب التاجية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية.

يمكن أن تتجلى عواقب سوء التغذية وقلة النشاط البدني في ارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم وارتفاع نسبة الدهون في الدم وزيادة الوزن والسمنة ؛ هذه المظاهر تسمى "عوامل الخطر المتوسطة".

هناك أيضًا عدد من العوامل التي تؤثر على تطور الأمراض المزمنة أو "الأسباب الكامنة". وهي تعكس القوى الدافعة الرئيسية المؤدية إلى التغيير الاجتماعي والاقتصادي والثقافي - العولمة والتحضر وشيخوخة السكان. العوامل المحددة الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية هي الفقر والتوتر.

أكثر من 75٪ من الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة ، بين الرجال والنساء على حد سواء ، تحدث في الفئة العمرية 60 سنة وما فوق. في المجموع ، تم تسجيل 24،024 حالة وفاة بسبب الأورام الخبيثة في عام 2012 (201.58).

عند تحليل ديناميات معدلات الوفيات حسب الفئات العمرية في عام 2012 ، مقارنة بعام 2011 ، لم يتم العثور على تغييرات كبيرة ، باستثناء النساء في الفئة العمرية 30-34 عامًا - بزيادة قدرها 39.2٪.

عند تحليل الديناميات المقارنة طويلة المدى لمعدلات الوفيات بين الذكور والإناث من الأورام الخبيثة ، تجدر الإشارة إلى أنه حتى عام 2001 ، تجاوز معدل الوفيات بين الرجال معدل الوفيات بين النساء ، ومنذ عام 2002 ، كانت معدلات الوفيات بين السكان. الرجال والنساء لم يختلفوا عمليا. منذ عام 1990 ، انخفض معدل وفيات الرجال بنسبة 32.0٪ ، بينما انخفض معدل وفيات النساء بنسبة 18.0٪ فقط. يعود هذا الانخفاض في المؤشرات بين الرجال بشكل رئيسي إلى انخفاض معدل الوفيات من الأورام الخبيثة في أعضاء الجهاز التنفسي بنسبة 2.0٪ (44.96) وأعضاء الجهاز الهضمي بنسبة 36.7٪ (81.54) (الشكل 16).

الشكل 16. ديناميات طويلة الأجل للوفيات بين الرجال والنساء في موسكو
من الأورام الخبيثة من 1990 إلى 2012.

في هيكل الوفيات من الأورام الخبيثة بين السكان الذكور في موسكو في عام 2012 ، سادت الوفيات من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي (38.8 ٪) والجهاز التنفسي (22.2 ٪). بلغ معدل الوفيات من الأورام الخبيثة في غدة البروستات 10.0٪ ، وبلغت نسبة الوفيات من الأورام الخبيثة في الجهاز البولي عند الرجال 6.7٪ (الشكل 17).

أرز. 17. هيكل الوفيات من الأورام الخبيثة

بين السكان الذكور في موسكو في عام 2012

في هيكل الوفيات من الأورام الخبيثة بين السكان الإناث في موسكو في عام 2012 ، وكذلك بين الرجال ، سادت الوفيات من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي (38.3 ٪). في المرتبة الثانية تأتي الوفيات من أورام الثدي الخبيثة - 17.3٪ (الشكل 18).

أرز. 18. هيكل الوفيات من الأورام الخبيثة
بين السكان الإناث في موسكو في عام 2012

تم تسجيل أعلى معدل وفيات موحد من الأورام الخبيثة في المنطقة الإدارية الجنوبية - 237.07 (كان معدل الوفيات الفعلي 237.09 ) (الملحق 7).

صنفت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية (IARC) 107 مادة ومخاليط وحالات التعرض على أنها مسببة للسرطان للإنسان. وتشمل جميع أشكال الأسبستوس وعدد من المواد الموجودة في البيئة مثل البنزين ، والزرنيخ في الماء ، والكادميوم ، وأكسيد الإيثيلين ، وبنزو (أ) بيرين ، والسيليكون ، والإشعاع المؤين بما في ذلك الرادون ، والأشعة فوق البنفسجية بما في ذلك أجهزة الدباغة الاصطناعية ، وإنتاج الألومنيوم. وصب فحم الكوك والحديد والصلب ، وكذلك إنتاج المطاط والمطاط.

الأسباب البيئية للسرطان هي عوامل بيئية مثل الملوثات التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، قُدر أن التعرض للرادون في الأماكن المغلقة تسبب في 3-14٪ من جميع حالات سرطان الرئة في عام 2004 ؛ إنه السبب الرئيسي الثاني لسرطان الرئة في العديد من البلدان.